28 კვირამდე, ბოლო მენსტრუაციის დღიდან დათვლა (განარჩევენ ადრეულ და გვიან აბორტს - 12-მდე ან 12-დან 28 კვირამდე, შესაბამისად). 28 კვირის შემდეგ ორსულობის შეწყვეტას „ნაადრევი მშობიარობა“ ეწოდება. აბორტი შეიძლება იყოს სპონტანური (სპონტანური აბორტი) ან ინდუცირებული. მოდით ვისაუბროთ მეორეზე. ჩვენ კი მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო ორსულობის შეწყვეტის თემას შევეხებით.

ორსულობის შეწყვეტა შესაძლებელია სამედიცინო მიზეზების გამო, ორსულობის სტადიის მიუხედავად და მკაცრად მულტიდისციპლინურ საავადმყოფოში. რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2007 წლის 3 დეკემბრის N 736 ბრძანება "ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის სამედიცინო ჩვენებების ჩამონათვალის დამტკიცების შესახებ" წარმოდგენილია იმ დაავადებების ჩამონათვალი, რომელთა არსებობისას სასურველია შეწყვეტა. ორსულობა.

არსებობს ორსულობის შეწყვეტის ოთხი ტიპი: სამედიცინო აბორტი, რომელიც კეთდება მედიკამენტების გამოყენებით 6 კვირამდე; მინი აბორტი (ვაკუუმ ასპირაცია) 5 კვირამდე; ქირურგიული (ოპერაციული აბორტი), რომელიც ხორციელდება საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის სახით; ხელოვნური მშობიარობა, რომელიც ტარდება მესამე ტრიმესტრში, მიჰყვება ნორმალური მშობიარობის მექანიზმს და სრულდება კირეტაჟით.

რა უნდა იცოდეს ქალმა, რომელსაც სთავაზობენ ორსულობის შეწყვეტას? პირველ რიგში, რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის თანახმად (დოკუმენტი "მოქალაქეების ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ" 1993 წლის 22 ივლისს, მუხლი 36 "ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა"): "ყოველ ქალს აქვს უფლება დამოუკიდებლად გადაწყვიტოს საკითხი. დედობა“. მეორეც, ისეთი განაჩენი, როგორიცაა ორსულობის შეწყვეტა, პაციენტის საავადმყოფოში გასინჯვის შემდეგ შეიძლება გამოიტანოს მხოლოდ დამსწრე ექიმის, სპეციალიზებული სპეციალისტის (თერაპევტი, ქირურგი, ონკოლოგი და ა.შ.) საბჭოს და სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელის მიერ. ანუ ანტენატალური კლინიკის ექიმს არ აქვს უფლება მიიღოს ასეთი გადაწყვეტილებები ან დაარწმუნოს ქალი აბორტის გაკეთებაზე. ვაი, სურათია, როცა საცხოვრებელ კომპლექსში სპექტაკლზე ჯანმრთელი ქალი მოდის და იქ ეუბნებიან: „მაინც ვერ გაუძლებ. იქნებ შეგეშალოთ?“ - უფრო და უფრო ხშირად აღწერენ მომავალი დედები. თუ ასეთი სიტუაცია წარმოიქმნება, დაწერეთ განცხადება კონსულტაციის მთავარი ექიმის მისამართით კონკრეტული ექიმის წინააღმდეგ საჩივრით.

თუმცა, თუ დიაგნოზი დადასტურებულია (და დადასტურებულია რამდენიმე სპეციალისტის მიერ), თქვენი სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად, ასევე მომავალში მშობიარობის შესაძლებლობის შესანარჩუნებლად, თქვენ უნდა დაეთანხმოთ ექიმების განაჩენს. ქალებს, რომლებმაც გაიარეს ეს ტესტი, მინდა ვუსურვო, რომ არ დანებდნენ, არ დაიხიონ საკუთარ თავში, უარი არ თქვან საყვარელი ადამიანების ან ფსიქოლოგების დახმარებაზე და დაიჯერონ, რომ თქვენ შეძლებთ გაიგოთ ბედნიერება. დედობა, თუმცა ცოტა მოგვიანებით.

ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტაშესრულებულია სამედიცინო დაწესებულებაში კვალიფიციური სპეციალისტების მიერ ქალის სრული თანხმობით, დადასტურებული დოკუმენტაციით. არის სამედიცინო აბორტები, ვაკუუმ ასპირაცია, ქირურგიული კირეტაჟი და ინდუცირებული მშობიარობა. თითოეულ მეთოდს აქვს გამოყენების სპეციფიკური პირობები და სამედიცინო ჩვენებები.

ჩვენებები აბორტის შესახებ

აბორტები მოსკოვში სამედიცინო მიზეზების გამო და ქალის საკუთარი ინიციატივით კეთდება. დაავადებები, რომელთათვისაც რეკომენდებულია ორსულობის შეწყვეტა:

• ტუბერკულოზის აქტიური ფორმა;
• წითურა;
• შაქრიანი დიაბეტი თირკმელების დაზიანებით;
• ლეიკემიის მწვავე ფორმა;
• მძიმე ფსიქიკური დარღვევები;
• მწვავე ცერებრალური სისხლდენა;
• ნეიროინფექციური დაავადებები;
• ჰეპატიტი, ღვიძლის ციროზი გვიან ეტაპებზე;
• გულის დაავადების მძიმე ფორმები;
• პეპტიური წყლული ღია სისხლდენის დროს;
• გლომერულონეფრიტი;
• ეპილეფსიის სამკურნალო რეზისტენტული ფორმა.

ორსულობის შეწყვეტის უკუჩვენებები

ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა უკუნაჩვენებია, თუ პაციენტი:

• ინფექციური, ანთებითი ან ჩირქოვანი დაავადების მწვავე ფორმა;
• გრძელვადიანი.

ორსულობის რომელ ეტაპებზე ტარდება?

ორსულობის შეწყვეტა მოსკოვში ტარდება სამედიცინო გზით 7 კვირამდე, ქირურგიულად 12 კვირამდე. 13-დან 22 კვირამდე ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა ხდება მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო, დედის სიცოცხლისთვის საფრთხის შემთხვევაში.

როგორ მოვამზადოთ

პროცედურის დაწყებამდე მითითებულია წინასწარი ამბულატორიული გამოკვლევა. ტარდება ზოგადი გინეკოლოგიური გამოკვლევა, მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია, სისხლისა და შარდის კლინიკური ანალიზი, სისხლის შედედების, სისხლის ჯგუფის, Rh ფაქტორის განსაზღვრა და ვირუსული ინფექციების ტესტები.

აბორტის ფასები დამოკიდებულია სამედიცინო დაწესებულების დონეზე და შეთავაზებული მომსახურების ხარისხზე.

შესაძლო გართულებები აბორტის შემდეგ

ზოგიერთ შემთხვევაში, გართულებები წარმოიქმნება:

• საშვილოსნოს პერფორაცია;
• არასრული აბორტი;
• ჰემატომეტრი;
• პროგრესირებადი ორსულობა;
• საშვილოსნოს ყელის რღვევა;
• სასქესო ორგანოების ანთება;
• პლაცენტის პოლიპი;
• მენსტრუაციის დარღვევა;
• საშვილოსნოს ყელის ეროზია;
• გართულებები შემდგომი ორსულობის დროს;
• უნაყოფობა;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობა;
• ენდომეტრიოზი.

გართულებების რისკი დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე. რაც უფრო გრძელია პერიოდი, მით უფრო მაღალია მძიმე შედეგების ალბათობა.

სამედიცინო მიზეზების გამო თანამშრომლის გადაყვანა შეიძლება იყოს დროებითი ან მუდმივი.

რუსეთის ფედერაციის შრომის კოდექსის 73-ე მუხლის თანახმად "დასაქმებულის სხვა სამუშაოზე გადაყვანა სამედიცინო დასკვნის შესაბამისად" - თანამშრომელი, რომელსაც სჭირდება თარგმანისხვა სამუშაოსთვის ფედერალური კანონებითა და სხვა მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტებით გაცემული სამედიცინო ცნობის შესაბამისად რუსეთის ფედერაცია, მისი წერილობითი თანხმობით დამსაქმებელი ვალდებულია გადაიყვანოს იგი დამსაქმებლისთვის ხელმისაწვდომ სხვა სამუშაოზე, რომელიც ჯანმრთელობის მიზეზების გამო არ არის უკუნაჩვენები დასაქმებულისთვის.

თუ თანამშრომელი, რომელსაც სამედიცინო დასკვნის მიხედვით ესაჭიროება დროებითი გადაყვანა სხვა სამუშაოზე ოთხ თვემდე ვადით, უარს ამბობს გადაყვანაზე ან დამსაქმებელს არ აქვს შესაბამისი სამუშაო, მაშინ დამსაქმებელი ვალდებულია შეაჩეროს თანამშრომელი. სამუშაოდან სამედიცინო დასკვნაში მითითებული მთელი პერიოდის განმავლობაში სამუშაოს (პოზიციების) შენარჩუნებისას. სამუშაოდან შეჩერების პერიოდში დასაქმებულს ხელფასი არ ერიცხება, გარდა ამ კოდექსით, სხვა ფედერალური კანონებით, კოლექტიური ხელშეკრულებებით, ხელშეკრულებებითა და შრომითი ხელშეკრულებებით გათვალისწინებული შემთხვევებისა.

თუ სამედიცინო დასკვნის მიხედვით დასაქმებულს ესაჭიროება დროებით გადაყვანა სხვა სამუშაოზე ოთხ თვეზე მეტი ვადით ან მუდმივი გადაყვანა, მაშინ თუ ის უარს იტყვის გადაყვანაზე ან დამსაქმებელს არ აქვს შესაბამისი სამუშაო, შრომითი ხელშეკრულება. წყდება პირველი ნაწილის მე-8 პუნქტის შესაბამისად მუხლი 77ამ კოდექსის.

როგორც დროებითი, ისე მუდმივი გადაყვანის საფუძველია დასაქმებულის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესება, რაც ხელს უშლის მას შესაბამისი სამედიცინო დოკუმენტებით დადასტურებული წინა სამუშაო მოვალეობების შესრულებაში. ასეთი დოკუმენტები შეიძლება იყოს, მაგალითად: ექიმის ცნობა ან სამედიცინო დასკვნა, სარეაბილიტაციო პროგრამა საწარმოო შემთხვევის ან პროფესიული დაავადების შედეგად დაშავებული პირისთვის და ა.შ. ნებისმიერ შემთხვევაში, სამედიცინო დაწესებულების მიერ გაცემული დოკუმენტები უნდა შეიცავდეს ინფორმაციას თანამშრომლისთვის უკუნაჩვენები სამუშაოს ტიპების შესახებ.

წარმოდგენილი სამედიცინო დოკუმენტაციის შესაბამისად, თანამშრომელი:

ა) შესაძლოა დასჭირდეს სხვა სამუშაოზე გადაყვანა ოთხ თვემდე ვადით;

ბ) შეიძლება დასჭირდეს სხვა სამუშაოზე გადაყვანა ოთხ თვეზე მეტი ვადით ან სხვა მუდმივ სამუშაოზე გადაყვანა (პრაქტიკული განსხვავება არ იქნება, საჭიროებს თუ არა დასაქმებულს სხვა სამუშაოზე გადაყვანაზე მეტი ვადით. ოთხი თვე ან სხვა მუდმივ სამუშაოზე გადაყვანა, რადგან დამსაქმებლისთვის შედეგები იგივე იქნება).

თუ საჭირო გადაცემის ვადა არ აღემატება ოთხ თვეს (სამედიცინო დასკვნის მიხედვით) და დამსაქმებელს აქვს სამუშაო, რომელიც არ არის უკუნაჩვენები დასაქმებულისთვის ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, დამსაქმებელი, შრომის 73-ე მუხლის 1-ლი ნაწილის შესაბამისად. რუსეთის ფედერაციის კოდექსი ვალდებულია თანამშრომელი გადაიყვანოს ასეთ სამუშაოზე. ამ შემთხვევაში დამსაქმებელი ვალდებულია მიიღოს თანამშრომლის თანხმობა წერილობით. თუ თანამშრომელი არ ეთანხმება გადაცემას, ან დამსაქმებელს არ აქვს შესაფერისი სამუშაო, დამსაქმებელი ათავისუფლებს დასაქმებულს სამუშაოდან, უნარჩუნებს თანამშრომლის სამუშაო ადგილს და თანამდებობას, მაგრამ ხელფასის შენარჩუნების გარეშე. მოხსნა ფორმდება დამსაქმებლის ბრძანებით (ინსტრუქციით).

სამედიცინო ჩვენებებთან დაკავშირებით გადაცემის წინადადების ფორმა დადგენილი არ არის რუსეთის ფედერაციის შრომის კოდექსით: ანუ ის შეიძლება იყოს წერილობითი ან ზეპირი. ამასთან, წერილობითი წინადადების ვარიანტი უფრო გონივრულია, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ დაიცვათ დამსაქმებლის უფლებები შესაძლო შრომითი დავის შემთხვევაში. თუ გადაცემის შეთავაზების წერილობითი ფორმა არ არის დაცული, დამსაქმებელს შეუძლია დაადასტუროს შეთავაზების ბრძანების შესრულება მოწმეების ჩვენებით ან მის ხელთ არსებული სხვა მტკიცებულებებით.

რუსეთის ფედერაციის შრომის კოდექსი არ განსაზღვრავს, თუ რა სახის სამუშაო უნდა შესთავაზოს დამსაქმებელს დასაქმებულს. ეს შეიძლება იყოს არსებული სამუშაო, რომელიც შეესაბამება თანამშრომლის კვალიფიკაციას ან, ასეთის არარსებობის შემთხვევაში, უფრო დაბალი კვალიფიკაციის სამუშაო. დამსაქმებელი არ არის ვალდებული დასაქმებულს შესთავაზოს უფრო მაღალი კვალიფიკაციის სამუშაო. გასათვალისწინებელია, რომ რუსეთის ფედერაციის შრომის კოდექსის 182-ე მუხლის შესაბამისად, როდესაც თანამშრომელი გადადის სხვა დაბალანაზღაურებად სამუშაოზე, იგი ინარჩუნებს საშუალო შემოსავალს წინა სამუშაოსთვის ერთი თვის განმავლობაში. გადაყვანა, ხოლო სამუშაოს დაზიანების, პროფესიული დაავადების ან სამუშაოსთან დაკავშირებული სხვა ჯანმრთელობის დაზიანების გამო გადაყვანისას - შრომის უნარების მუდმივი დაკარგვამდე ან დასაქმებულის გამოჯანმრთელებამდე.

დასაქმებულის სამედიცინო ჩვენების შესაბამისად სხვა სამუშაოზე დროებით გადაყვანისას გაიცემა ბრძანება (ინსტრუქცია) გადაყვანის შესახებ (ფორმა No T-5), ჩანაწერი არ კეთდება სამუშაო წიგნში. ბრძანებაში მითითებულია გადაცემის ვადა და საფუძველი. ტრანსფერის ვადა განისაზღვრება სამედიცინო დასკვნის ან მხარეთა შეთანხმების შესაბამისად.

თუ სამედიცინო დასკვნის მიხედვით გადაყვანის ვადა აღემატება ოთხ თვეს ან დასაქმებული მოითხოვს სხვა მუდმივ სამუშაოზე გადასვლას, დამსაქმებელი ვალდებულია გადაიყვანოს დასაქმებული, თუ მას აქვს შესაბამისი სამუშაო და დასაქმებულის თანხმობა. ამავდროულად, ტრანსფერის შეთავაზების წესები იგივე რჩება: მიზანშეწონილია შეთავაზების მომზადება წერილობით, დამსაქმებელი ვალდებულია შესთავაზოს შესაბამისი ან დაბალი კვალიფიკაციის ყველა არსებული ვაკანსია და სავალდებულოა დასაქმებულის წერილობითი თანხმობის მიღება. გადაცემამდე. სამედიცინო მიზეზების გამო დასაქმებულის ოთხ თვემდე გადაყვანისგან განსხვავებით, თანამშრომლის სხვა მუდმივ სამუშაოზე გადაყვანისას დგება დამატებითი ხელშეკრულება შრომითი ხელშეკრულების შესახებ, ხოლო გადაყვანის შესახებ ჩანაწერი კეთდება თანამშრომლის სამუშაო წიგნში. .

სამედიცინო მიზეზების გამო დროებითი ან მუდმივი გადაყვანის პროცედურა ორგანიზაციების ხელმძღვანელებისთვის (ფილიალები, წარმომადგენლობითი ოფისები), მათი მოადგილეები და მთავარი ბუღალტრები მსგავსია ზოგადი პროცედურის ერთი გამონაკლისით. თუ დასაქმებულთა ეს კატეგორია უარს ამბობს გადაყვანაზე, სამუშაო ადგილისა და თანამდებობის შენარჩუნება დამსაქმებლის უფლებაა და არა ვალდებულება. ანუ, დამსაქმებელს უფლება აქვს შეწყვიტოს შრომითი ხელშეკრულება ამ კატეგორიის დასაქმებულებთან რუსეთის ფედერაციის შრომის კოდექსის 77-ე მუხლის 1-ლი ნაწილის მე-8 პუნქტის შესაბამისად, თანამშრომლების დროებითი შეჩერების პროცედურის დაცვით. ამავდროულად, თავისი შეხედულებისამებრ, დასაქმებულის თანხმობით, დამსაქმებელს უფლება აქვს დადოს ხელშეკრულება ორგანიზაციის ხელმძღვანელთან, უფროსის მოადგილესთან ან მთავარ ბუღალტერთან სამუშაოდან გარკვეული ვადით შეჩერების შესახებ დასაქმებულის ადგილის შენარჩუნებით. სამუშაო და თანამდებობა. თავისი შეხედულებისამებრ და მხარეთა შეთანხმების შესაბამისად, დამსაქმებელს შეუძლია ასევე შეუნარჩუნოს დასაქმებულს ხელფასი შეჩერების მთელი პერიოდის განმავლობაში.

დამსაქმებლის ვალდებულება შეინარჩუნოს ორგანიზაციის ხელმძღვანელი, უფროსის მოადგილე ან მთავარი ბუღალტერი სამუშაო ადგილისა და თანამდებობის სამედიცინო მიზეზების გამო შეჩერების პერიოდში შეიძლება თავდაპირველად განისაზღვროს დასაქმებულთან შრომით ხელშეკრულებაში.

როდესაც ორსული ქალის ბედნიერებას ექიმების საშინელი განაჩენი დაჩრდილავს, მას სერიოზული ნაბიჯის გადადგმა უწევს - სამედიცინო მიზეზების გამო აბორტი. ორსულობის ასეთი შეწყვეტა ხელოვნური მეთოდით ხორციელდება ორ შემთხვევაში - როდესაც ჩვილში უხეში მანკი აღმოაჩენს ან როდესაც ქალს აქვს ორსულობასთან შეუთავსებელი დაავადებები. ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, პროცედურა ტარდება სხვადასხვა მეთოდით და პროცედურა ხდება მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში. განვიხილოთ ორსულობის შეწყვეტის ოფიციალური სამედიცინო ჩვენებები, რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას და როგორ გადავრჩეთ „აბორტის შემდგომ სინდრომს“?

სამედიცინო მიზეზების გამო, ორსულობა შეიძლება შეწყდეს დაუგეგმავად ნებისმიერ ეტაპზე. შეწყვეტის მეთოდი მჭიდრო კავშირშია გესტაციურ ასაკთან.

1-ლი ტრიმესტრის ბოლომდე ტარდება ე.წ. აღსანიშნავია, რომ პირველ ტრიმესტრში ქალს აქვს უფლება მოითხოვოს ორსულობის შეწყვეტა დამაჯერებელი მტკიცებულების გარეშეც. ქალის პერიოდისა და მდგომარეობის გათვალისწინებით, მეან შეარჩევს შეწყვეტის ოპტიმალურ მეთოდს - ინსტრუმენტულ ან სამედიცინო აბორტს.

12 კვირის შემდეგ ორსულობის გვიან შეწყვეტა ხდება სამედიცინო მიზეზების გამო. 12-დან 22 კვირამდე შესაძლებელია შეწყვეტის სხვადასხვა მეთოდის გამოყენება, გესტაციური 22-ე კვირის შემდეგ - მხოლოდ მშობიარობის ხელოვნური სტიმულირება.

გესტაციის შეწყვეტის მეთოდი დამოკიდებულია არა მხოლოდ ხანგრძლივობაზე, არამედ კლინიკურ სურათზე, მეან-გინეკოლოგის კვალიფიკაციაზე, მის გამოცდილებაზე და კლინიკის ტექნიკურ ბაზაზე.

სპეციალიზებული სამედიცინო დაწესებულებები ორსულობას წყვეტენ შემდეგი მეთოდებით:

• მედიკამენტების შეწყვეტა.მედიკამენტების მიღება, რომლებიც იწვევენ სპონტანურ აბორტს, დასაშვებია 6 კვირამდე. ეს არის ყველაზე ნაკლებად მავნე აბორტის ვარიანტი.
• ვაკუუმური ასპირაცია.ყველაზე უსაფრთხო აბორტის ვარიანტი, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს გესტაციის მე-12 კვირამდე. 12 კვირის შემდეგ ხდება დილატაცია ემბრიონის ევაკუაციით. პროცედურის არსი არის საშვილოსნოს ყელის არხის მექანიკური გაფართოება და ნაყოფის ამოტუმბვა ვაკუუმური ინსტალაციის გამოყენებით. პროცესი მიმდინარეობს მკაცრი ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ. ეს გამორიცხავს საშვილოსნოს ტრავმას. ოპერაციის დროს ქალი ანესთეზიის ქვეშ იმყოფება. პროცედურის ხანგრძლივობაა 40 წუთიდან რამდენიმე საათამდე.
• კიურეტაჟი.უფრო ტრავმული ვარიანტი ნაყოფის საშვილოსნოდან ამოღების მიზნით. ტარდება 12 კვირამდე აბორტის საწინააღმდეგო მედიკამენტების მიღების არაეფექტურობის ან ვაკუუმ ასპირაციის შემთხვევაში. კიურეტაჟის ჩატარება შესაძლებელია მოგვიანებითაც, თუ გინეკოლოგი ამ ვარიანტს პროდუქტიულად ჩათვლის. ოპერაციის არსი: კიურეტის (სამედიცინო ხელსაწყოს) გამოყენებით, მეან-გინეკოლოგი საშვილოსნოს ზედა ფენას აჭრელებს და ემბრიონს აკავებს. მეთოდს ბევრი უარყოფითი მხარე აქვს, მათ შორის საშვილოსნოს დაზიანების მაღალი ალბათობა, შემდგომი ჩასახვის პრობლემა და ორსულობა.
• ხელოვნური დაბადება.თუ ქალი 22 კვირაზე მეტია ორსული და ნაყოფი ნახევარ კილოგრამზე მეტს იწონის ან სიცოცხლის ნიშნები არ აქვს, მიზანშეწონილია მშობიარობის დაწყება ისე, რომ ნაყოფი ბუნებრივად დაიბადოს. ეს გამორიცხავს შესაძლო გართულებებს სხვა მეთოდებით შეწყვეტის შემდეგ.
• ჰისტეროტომია.გამოიყენება საგანგებო სიტუაციებში. კეთდება საშვილოსნოს ღრუს ჭრილობა, რასაც მოჰყვება ნაყოფის ექსტრაქცია. ორსულობის 24 კვირის შემდეგ განიხილება სრული საკეისრო კვეთა. იგი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა მეთოდებმა დადებითი შედეგი არ მოიტანა.

სამედიცინო მიზეზების გამო ორსულობის შეწყვეტის სამართლებრივი ასპექტები

სამედიცინო მიზეზების გამო აბორტის გაკეთება რთული პროცედურაა არა მხოლოდ სამედიცინო, არამედ იურიდიული თვალსაზრისითაც. პროცედურის განხორციელების შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება რუსეთის ფედერაციის მოქმედი კანონების საფუძველზე. ორსულობის შეწყვეტის ჩვენებები შეიცავს 2007 წლის 3 დეკემბრით დათარიღებულ ბრძანებას, რომელიც შესწორებულია 2011 წლის 27 დეკემბრის მდგომარეობით.

თუ ორსულს აქვს დადასტურებული დაავადება, რომელიც ემსახურება შეწყვეტის მიზეზს, გინეკოლოგი იწვევს ექიმთა საბჭოს, რომელზეც ტარდება ორსულის სრული გამოკვლევა. თუ დადასტურდა ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც შეუთავსებელია ბავშვის შემდგომ ტარებას, დგება შესაბამისი დოკუმენტი ბეჭდით. სწორედ ეს ემსახურება ორსულობის შეწყვეტის საფუძველს.

კანონის მიხედვით, ქალმა უნდა იცოდეს მისი მდგომარეობა და შესაძლო რისკები, თუ ის აბორტზე უარს ამბობს. ორსულმა უნდა დაეთანხმოს პროცედურას ან შეგნებულად უარი თქვას მასზე. ამის გარეშე აბორტი აკრძალულია. თუ ქალი მძიმე მდგომარეობაშია, აბორტის ნებართვას ან უარს ხელს აწერენ მისი უახლოესი ნათესავები.

ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა – სამედიცინო ჩვენებები

ნაადრევი შეწყვეტის შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება მაშინ, როდესაც ქალის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება ან დადგინდა, რომ ნაყოფს აღენიშნება სამედიცინო და გენეტიკური დარღვევები, რაც დაბადების შემდეგ გამოიწვევს უწყვეტ ინვალიდობას.

ორსულობის შეწყვეტის სამედიცინო ჩვენებები: ქალის დაავადებები

კანონის მიხედვით, სამედიცინო მიზეზების გამო აბორტი ტარდება შემდეგი პათოლოგიების არსებობისას:

• ასაკი 15 წლამდე.
• ტუბერკულოზი: ყველა აქტიური ფორმა.
• წითურა: პირველადი ინფექცია პირველ ტრიმესტრში.
• ავთვისებიანი ონკოლოგიური დაავადებები, რომელთა მკურნალობა მოითხოვს მენჯის ორგანოების ქიმიოთერაპიას ან სხივურ თერაპიას.
• შაქრიანი დიაბეტი: მძიმე ნეფროპათიით, თირკმლის ტრანსპლანტაციის შემდეგ, პროგრესირებადი დიაბეტური რეტინოპათიით.
• ბურნეტის სინდრომი მძიმე ფორმით და აქტიურ ფაზაში.
• აკრომეგალია აქტიურ ფაზაში.
• პროლაქტინომა (დოპამინის აგონისტებისადმი რეზისტენტობისა და ქიაზმური დარღვევების შემთხვევაში).
• იშენკო-კუშინგის სინდრომის აქტიური ფაზა.
• თავდაპირველად დაუდგინდა მწვავე ლეიკემია.
• მიელოდისპლასტიკური სინდრომები.
• ლიმფომები მაღალი რისკის ქვეშ.
• ჰოჯკინის დაავადების 3-4 სტადიები.
• ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია: ტერმინალურ სტადიაზე ან საჭიროებს მკურნალობას ტიროზინკინაზას ინჰიბიტორებით.
• ქრონიკული მიელოპროლიფერაციული დაავადებები დასკვნით ფაზაში.
• აპლასტიკური ანემიის მძიმე ფორმა.
• ჰემოლიზური ანემია, რომელსაც თან ახლავს მწვავე ჰემოლიზური კრიზები და მძიმე რეციდივი.
• ვერლჰოფის დაავადების ქრონიკული, მუდმივად მორეციდივე მიმდინარეობა, რომელიც მდგრადია ნებისმიერი ტიპის მკურნალობის მიმართ.
• პორფირინის დაავადება: მწვავე შეტევა, რომელიც ხდება ბოლო გამწვავებიდან 2 წელზე ნაკლები ხნის შემდეგ.
• ფსიქიკური დარღვევები: ქრონიკული და გახანგრძლივებული, მემკვიდრეობითი და დეგენერაციული, გამოწვეული ფსიქოაქტიური პრეპარატების მიღებით, აფექტური და მძიმე ფსიქოგენური დარღვევები.
• ცენტრალური ნერვული სისტემის ანთებითი დაავადებები.
• ჰანტინგტონის მძიმე დაავადება.
• შარკოს მძიმე დაავადება.
• პარკინსონიზმის მძიმე ფორმები.
• დისტონიის გენერალიზებული ფორმები.
• გაფანტული სკლეროზის პროგრესირებადი კურსი.
• მძიმე ეპილეფსია.
• ცერებრალური და/ან ზურგის მიმოქცევის მწვავე დარღვევები.
• ნარკოლეფსია, კატალეფსია.
• ნერვული ფესვებისა და წნულების დაზიანება.
• გილენ-ბარის მძიმე სინდრომი.

მნიშვნელოვანი! უარის შემთხვევაში ქალი პასუხისმგებელია როგორც მის სიცოცხლეზე, ასევე არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

ორსულობის შეწყვეტის სამედიცინო ჩვენებების ჩამონათვალი: ნაყოფის პათოლოგიები

ნაყოფის გამოუსწორებელი პათოლოგიების სამედიცინო შეწყვეტის ჩვენებების ჩამონათვალი:

• ბავშვის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილის დადგენა.
• გამოვლინდა ნაყოფის განვითარების გენეტიკური დარღვევები.
• ნაყოფის ფიზიკური დეფორმაციები შეუთავსებელია დაბადების შემდეგ სიცოცხლესთან.

თუ ზემოაღნიშნული დარღვევები გამოვლინდა, ტარდება რიგი დამატებითი ტესტები და კვლევები სწორი დიაგნოზის უზრუნველსაყოფად. ამის შემდეგ ქალს ეხსნება აბორტის მიზანშეწონილობა და მისი თანხმობით ორსულობა წყდება.

აბორტის სოციალური ჩვენებები

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანების თანახმად, ქალს უფლება აქვს დამოუკიდებლად გადაწყვიტოს ორსულობის შეწყვეტა გესტაციის 12 კვირამდე. ამ პერიოდის გასვლის შემდეგ მას უნდა ჰქონდეს დამაჯერებელი სამედიცინო ჩვენებები, რომლებიც დოკუმენტირებულია გამოკვლევის დროს.

მაგრამ არსებობს შეფერხების კიდევ ერთი მიზეზი - სოციალური ფაქტორი. ამრიგად, რუსეთის მთავრობის დადგენილება ქალს აძლევს უფლებას გაუპატიურების შედეგად ჩასახვის შემთხვევაში მიმართოს ექიმს ორსულობის შემდგომი შეწყვეტისთვის 21 კვირამდე. ამ შემთხვევაში შეწყვეტა ჯანმრთელობის დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამის ფარგლებში ხორციელდება.

ორსულობის გვიან შეწყვეტა: სამედიცინო ჩვენებები, უკუჩვენებები, გართულებები

გვიან ეწოდება შეფერხებას ორსულობის მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში. აბორტის ჩვენება იგივეა, რაც ადრეულ ეტაპებზე - ნაყოფის დეფორმაციები, ორსულობასთან შეუთავსებელი მძიმე ავადმყოფობა, ტერატოგენული პრეპარატების მიღება, ვირუსული ინფექციები, რომლებიც არღვევენ ნაყოფის განვითარებას (რუბელა) და ა.შ.

ორსულობის გვიან შეწყვეტა სამედიცინო მიზეზების გამო შეიძლება არასასურველი იყოს ქალს უკუჩვენებების გამო:

• რეზუს კონფლიქტი.
• სისხლის შედედების პათოლოგია.
• შარდსასქესო ტრაქტის ინფექციების გამწვავება, მათ შორის სგგდ-ის განვითარება.
• გრძელვადიანი თერაპია კორტიკოსტეროიდებით.

მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში აბორტის უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად ქალს გულდასმით უტარდება გამოკვლევა. სავალდებულოა ანალიზის ჩატარება სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების დასადგენად, კლინიკური სისხლის ანალიზი, ბიოქიმიური მაჩვენებლები, ექოსკოპია, კარდიოგრამა. თუ მიზეზი ნაყოფის გენეტიკური დარღვევაა, დიაგნოზის დასადასტურებლად ამნიონური სითხის გამოკვლევა ხდება.

ცნობილია, რომ რაც უფრო ადრე მოხდა შეფერხება, მით ნაკლები იქნება გართულებები. ამ მიზეზით, სამედიცინო მიზეზების გამო გვიან შეწყვეტა ხორციელდება დიდი სიფრთხილით. მაგრამ ეს არ გამორიცხავს ქალისთვის უარყოფითი შედეგების განვითარების რისკს, კერძოდ:

• საშვილოსნოს დაზიანება;
• საშვილოსნოს და დანამატების ინფექცია ნაყოფის არასრული ექსტრაქციის შედეგად;
• ენდომეტრიტი;
• წებოვანი პროცესი;
• ჰორმონალური დისფუნქცია;
• ენდომეტრიოზი;
• მეორადი უნაყოფობა.

მნიშვნელოვანი! გართულებების დიდი სიის გათვალისწინებით, სამედიცინო მიზეზების გამო შეწყვეტის შემდეგ მომავალი ორსულობა შეიძლება ისე არ წავიდეს, როგორც ჩვენ გვსურს. ამიტომ, ორსული ქალები, რომლებსაც აქვთ სამედიცინო აბორტის ისტორია, უნდა იმყოფებოდნენ ექიმის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ.

როგორ გადავრჩეთ ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტას

როდესაც თქვენ შეგნებულად უნდა მიატოვოთ არ დაბადებული, მაგრამ უკვე ძალიან საყვარელი ბავშვი, ქალი ჩავარდება უკიდურეს სტრესში. ეს ნამდვილი გამოცდაა მისთვის და მისი საყვარელი ადამიანებისთვის. როგორ გავუმკლავდეთ დაკარგვის ამ ტკივილს და ვიპოვოთ ძალა, რომ იცხოვროთ?

• პირველ რიგში, გააცნობიერე, რომ ამის გადარჩენის პირადი სურვილის გარეშე, წარმატებას ვერ მიაღწევ. ყოველივე ამის შემდეგ, შეუძლებელია დაეხმარო ადამიანს, ვისაც ეს არ სურს. გახსენით თქვენი საყვარელი ადამიანები და მიიღეთ მათი მხარდაჭერა.
• ახლა თქვენ უნდა მიიღოთ ის ფაქტი, რომ თქვენ დათანხმდით შეფერხებას. არაფერში არ უნდა დაადანაშაულოთ ​​თავი, რადგან ამ ორსულობასთან დაკავშირებული არსებული გარემოება თქვენზე არ იყო დამოკიდებული. საბოლოოდ მიიღეთ ის ფაქტი, რომ რაც მოხდა თქვენი ბრალი არ იყო და აპატიეთ საკუთარ თავს. ამ ნაბიჯის გარეშე, ყველა შემდგომი ქმედება უშედეგო იქნება.
• კიდევ ერთი ეფექტური მეთოდი დაგეხმარებათ: შეეცადეთ ისაუბროთ. ფსიქოლოგს, შეყვარებულს, ქმარს შეუძლია თქვენი მოსმენა. მთავარია მარტო მოგონებებს არ ებრძოლო. კომფორტულ პირობებში ყოფნა არ ავნებს - პარკში, თეატრში, კულტურულ ღონისძიებაზე.
• განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ თქვენს ჯანმრთელობას. აუცილებლად გაიარეთ მეან-გინეკოლოგის მიერ დანიშნული სარეაბილიტაციო კურსი. ასევე მიიღეთ ზომები ორსულობის თავიდან ასაცილებლად მომდევნო 2-3 თვეში.

ორსულობის შეწყვეტა სამედიცინო მიზეზების გამო - მიმოხილვები

ორსულობის იძულებითი შეწყვეტის შემთხვევების უმეტესობა ხდება ბავშვის მალფორმაციების ფორმირების გამო. ქალები, რომლებმაც განიცადეს ეს განიცდიან დეპრესიას, ადანაშაულებენ საკუთარ თავს მომხდარში. ექიმები ამ მდგომარეობას "აბორტის შემდგომ სინდრომს" უწოდებენ. ბევრ ქალს სჭირდება ფსიქო-ემოციური ფონის გამოსწორება ფსიქოლოგის მონაწილეობით, მაგრამ ზოგი უმკლავდება საყვარელი ადამიანების დახმარებას.

რაც შეეხება პროცედურის შემდეგ გართულებებს, ქალები ხშირად აღნიშნავენ ხანმოკლე ჰორმონალურ დისბალანსს, რომელიც ვლინდება არარეგულარული ციკლის, პათოლოგიური გამონადენის და ჩასახვის პრობლემების სახით. მაგრამ სწორად ჩამოყალიბებული მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ რეპროდუქციული ფუნქციის ნორმალიზება.

რაც არ უნდა რთული იყოს, იყავი პოზიტიური. რა თქმა უნდა, სასურველი ორსულობის იძულებით შეწყვეტა ძალიან რთულია გადარჩენა, მაგრამ ჯერ კიდევ გელით წინ კიდევ ერთი ორსულობა და დიდი ხნის ნანატრი შეხვედრა პატარასთან. ამიტომ, შეეცადეთ მიხვიდეთ ამ მომენტში კარგი ჯანმრთელობისა და სულისკვეთებით.

ვიდეო: აბორტის მეთოდები სამედიცინო მიზეზების გამო

28 კვირამდე, ბოლო მენსტრუაციის დღიდან დათვლა (განარჩევენ ადრეულ და გვიან აბორტს - 12-მდე ან 12-დან 28 კვირამდე, შესაბამისად). 28 კვირის შემდეგ ორსულობის შეწყვეტას „ნაადრევი მშობიარობა“ ეწოდება. აბორტი შეიძლება იყოს სპონტანური (სპონტანური აბორტი) ან ინდუცირებული. მოდით ვისაუბროთ მეორეზე. ჩვენ კი მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო ორსულობის შეწყვეტის თემას შევეხებით.

ორსულობის შეწყვეტა შესაძლებელია სამედიცინო მიზეზების გამო, ორსულობის სტადიის მიუხედავად და მკაცრად მულტიდისციპლინურ საავადმყოფოში. რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2007 წლის 3 დეკემბრის N 736 ბრძანება "ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის სამედიცინო ჩვენებების ჩამონათვალის დამტკიცების შესახებ" წარმოდგენილია იმ დაავადებების ჩამონათვალი, რომელთა არსებობისას სასურველია შეწყვეტა. ორსულობა.

არსებობს ორსულობის შეწყვეტის ოთხი ტიპი: სამედიცინო აბორტი, რომელიც კეთდება მედიკამენტების გამოყენებით 6 კვირამდე; მინი აბორტი (ვაკუუმ ასპირაცია) 5 კვირამდე; ქირურგიული (ოპერაციული აბორტი), რომელიც ხორციელდება საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის სახით; ხელოვნური მშობიარობა, რომელიც ტარდება მესამე ტრიმესტრში, მიჰყვება ნორმალური მშობიარობის მექანიზმს და სრულდება კირეტაჟით.

რა უნდა იცოდეს ქალმა, რომელსაც სთავაზობენ ორსულობის შეწყვეტას? პირველ რიგში, რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის თანახმად (დოკუმენტი "მოქალაქეების ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ" 1993 წლის 22 ივლისს, მუხლი 36 "ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა"): "ყოველ ქალს აქვს უფლება დამოუკიდებლად გადაწყვიტოს საკითხი. დედობა“. მეორეც, ისეთი განაჩენი, როგორიცაა ორსულობის შეწყვეტა, პაციენტის საავადმყოფოში გასინჯვის შემდეგ შეიძლება გამოიტანოს მხოლოდ დამსწრე ექიმის, სპეციალიზებული სპეციალისტის (თერაპევტი, ქირურგი, ონკოლოგი და ა.შ.) საბჭოს და სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელის მიერ. ანუ ანტენატალური კლინიკის ექიმს არ აქვს უფლება მიიღოს ასეთი გადაწყვეტილებები ან დაარწმუნოს ქალი აბორტის გაკეთებაზე. ვაი, სურათია, როცა საცხოვრებელ კომპლექსში სპექტაკლზე ჯანმრთელი ქალი მოდის და იქ ეუბნებიან: „მაინც ვერ გაუძლებ. იქნებ შეგეშალოთ?“ - უფრო და უფრო ხშირად აღწერენ მომავალი დედები. თუ ასეთი სიტუაცია წარმოიქმნება, დაწერეთ განცხადება კონსულტაციის მთავარი ექიმის მისამართით კონკრეტული ექიმის წინააღმდეგ საჩივრით.

თუმცა, თუ დიაგნოზი დადასტურებულია (და დადასტურებულია რამდენიმე სპეციალისტის მიერ), თქვენი სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად, ასევე მომავალში მშობიარობის შესაძლებლობის შესანარჩუნებლად, თქვენ უნდა დაეთანხმოთ ექიმების განაჩენს. ქალებს, რომლებმაც გაიარეს ეს ტესტი, მინდა ვუსურვო, რომ არ დანებდნენ, არ დაიხიონ საკუთარ თავში, უარი არ თქვან საყვარელი ადამიანების ან ფსიქოლოგების დახმარებაზე და დაიჯერონ, რომ თქვენ შეძლებთ გაიგოთ ბედნიერება. დედობა, თუმცა ცოტა მოგვიანებით.