როგორც კი გოგონა იწყებს ხელმძღვანელობას სექსუალური ცხოვრება, გინეკოლოგთან ყოველწლიური კონსულტაცია უნდა გაიაროს პრევენციული მიზნებისთვის. მაგრამ ცოტა ჩვენგანი აკეთებს ამას და ალბათ არცერთს არ მოსწონს ეს პროცედურა. იმავდროულად, ორსულობის დაწყებასთან ერთად ის სავალდებულოა და კლინიკაში ასეთი ვიზიტის უგულებელყოფა შეიძლება წარუმატებლად დასრულდეს. და ამიტომ მომავალი დედაის თავად უნდა იყოს დაინტერესებული დროულად დარეგისტრირდეს და გულმოდგინედ მიაკითხოს გინეკოლოგს, რამდენჯერ იქნება ეს საჭირო.

ორსულობის დროს გინეკოლოგის მიერ პირველი გამოკვლევა

ორსულობის პირველ კვირებში ყველა ქალს განსხვავებული „ურთიერთობა“ აქვს ექიმთან. უმეტესობა ჩვენგანი საკუთარი ინიციატივითმიდის ულტრაბგერაზე, რათა დაადასტუროს მისი ვარაუდები შემდეგ სახლის ტესტი. მაგრამ ზოგიერთი ადამიანი პირდაპირ გინეკოლოგთან მიდის და ეს კარგი გადაწყვეტილებაა (თუმცა, უმჯობესია ექიმთან ვიზიტი ბოლო მენსტრუაციის დღიდან მერვე კვირამდე). გამოცდილი ექიმი, თუნდაც ტექნოლოგიის გარეშე, შეძლებს საშვილოსნოში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობის დიაგნოზს, ასევე შეაფასოს რეპროდუქციული სისტემის მდგომარეობა და ზოგადად მომავალი დედის ჯანმრთელობა. ის პაციენტს მიმართავს ექოსკოპიაზე, ზუსტად მიუთითებს, როდის არის უკეთესი ამის გაკეთება და ეტყვის, როდის უნდა მივიდეს მასთან ხელახლა და დარეგისტრირდეს (ეს უნდა გაკეთდეს არაუგვიანეს 12 კვირისა). თუ დრო უკვე იძლევა, მაშინ პირველი ვიზიტი გინეკოლოგთან და რეგისტრაცია შეიძლება ერთდროულად მოხდეს. ამიტომ კარგი იქნება თქვენი პასპორტი თან წაიღოთ.

ასეთი შეხვედრის დროს ექიმს აუცილებლად დააინტერესებს ბევრი ფაქტი თქვენი წარსულიდან და რეალური ცხოვრებაკერძოდ, რაც შეეხება თქვენი (და თქვენი ახლო ნათესავების) ჯანმრთელობის მდგომარეობას, ქრონიკული დაავადებების არსებობას და ცუდი ჩვევები, სქესობრივი პარტნიორების და ორსულობათა რაოდენობა და აუცილებლად გაირკვევა, რომელი დასრულდა შეწყვეტით და რომელი მშობიარობით. უაღრესად მნიშვნელოვანია ექიმისთვის ყველაზე სანდო ინფორმაციის მიწოდება, რადგან ყველა ამ ფაქტს შეუძლია მნიშვნელოვნად იმოქმედოს ამ ორსულობის მიმდინარეობასა და შედეგზე. პაციენტის ბოლო მენსტრუაციის თარიღი დაგეხმარებათ განსაზღვროთ სავარაუდო გესტაციური ასაკი და სავარაუდო დაბადების თარიღი.

მისაღებად მეტი ინფორმაციადა იხილეთ უფრო ფართო დიაგნოსტიკური სურათი, ექიმი ახალ ორსულ ქალს მიმართავს დამატებით გამოკვლევებზე, რომელთაგან სავალდებულოა სისხლისა და შარდის ანალიზები, ქირურგის, ოფთალმოლოგის, სტომატოლოგის ან თერაპევტის კონსულტაცია. სამომავლოდ, ამ გამოკვლევების შედეგებიდან გამომდინარე, შესაძლოა საჭირო გახდეს დამატებითი: რაც უფრო ფართოდ გამოიკვლიება მასში გამოვლენილი პათოლოგიების მქონე ქალი, მით მეტია ტარების და მშობიარობის შანსები. ჯანმრთელი ბავშვიამიტომ, ექიმებთან ასეთი „თავგადასავლები“ ​​მთელი სერიოზულობითა და გაგებით უნდა იქნას მიღებული.

გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტის დროს ის ამოწმებს პაციენტს დივანზე (აფასებს საშვილოსნოს მდებარეობას, ზომასა და მდგომარეობას), ზომავს მის სიმაღლეს და წონას, არტერიულ წნევას და პულსს და მენჯის ზომას. ასევე სავალდებულოა გინეკოლოგიური გამოკვლევასკამზე, რომლის დროსაც მიიღება ნაცხი გამოსაკვლევად: ფლორის ნაცხი (რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ზოგიერთი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია) და ციტოლოგიური ნაცხი (რომელიც იკვლევს უჯრედების მდგომარეობას კიბოს და სხვა პათოლოგიური ცვლილებები). ამისთვის ექიმთან მისვლისას თან უნდა იქონიოთ გინეკოლოგიური გამოკვლევის ნაკრები, რომელიც იყიდება ნებისმიერ აფთიაქში.

ამრიგად, გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტითაც კი შეიძლება გამოვლინდეს მთელი სერია პათოლოგიური პირობებიმუქარის შემცველი ორსულობა: საშვილოსნოს ტონის მომატება და სპონტანური აბორტის საფრთხე, სასქესო ორგანოების ანთებითი პროცესები, ეროზია, ფიბროიდები, პოლიპები; ინფექციური დაავადებები(ვაგინოზი, გონორეა, ტრიქომონიაზი, შაშვი და სხვ.), ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა და სხვ.

როგორ ტარდება გინეკოლოგის გამოკვლევა სავარძელში ორსულობის ადრეულ ეტაპზე?

რა თქმა უნდა, სასიამოვნო არაფერია ამგვარ მანიპულირებაში, მაგრამ თუ საკითხს მშვიდად და რაციონალურად მიუდგები, მაშინ შეიძლება აბსოლუტურად ნორმალურად განიცადო.

პირველ რიგში, ქალის სასქესო ტრაქტის გამოკვლევა ხდება საშოში ჩასმული სპეკულუმის გამოყენებით. ამ მომენტში შეეცადეთ სრულად დაისვენოთ (ხელები მკერდზე გადაახვიეთ): ეს საშუალებას მისცემს ექიმს შეასრულოს მანიპულირება რაც შეიძლება ეფექტურად და უმტკივნეულოდ. არ იყოთ ზედმეტად აქტიური გამოკვლევის დროს, ნუ იმოძრავებთ და ნუ გადაიტანთ ექიმს: უმჯობესია დაუსვათ ყველა თქვენთვის საინტერესო შეკითხვა პროცედურის დასრულებისთანავე (ან თუნდაც მის დაწყებამდე).

საშვილოსნოს ყელისა და საშოს ლორწოვანი გარსებისა და ქსოვილების სპეკულუმში გამოკვლევის შემდეგ, ექიმი გამოიტანს დასკვნას მათი მდგომარეობის შესახებ და საჭიროების შემთხვევაში დანიშნავს პაციენტს კოლპოსკოპიას (თუ საშვილოსნოს ყელზე მოდიფიცირებული უჯრედები აღმოჩენილია) ან დაუყოვნებლივ გააკეთებს. თუ ხელთ აქვს ასეთი მოწყობილობა. შემდეგ გინეკოლოგი ატარებს საშოს ციფრულ გამოკვლევას, ათვალიერებს მას ერთი ხელის თითებით და პალპაციით გარედან, მუცლის კედლით.

ბევრ ქალს აწუხებს სავარძელში გინეკოლოგის მიერ ასეთი გამოკვლევა საშიში თუ საზიანო, რადგან კვერცხუჯრედიჯერ კიდევ ძალიან პატარა და დაუცველი. მაგრამ სინამდვილეში ეს სულაც არ არის საშიში (მეან-მეანები ადარებენ, რომ სქესობრივი აქტის დროს საშვილოსნოს ყელზე ზემოქმედება ბევრად უფრო ინტენსიურია). უფრო მეტიც, ზოგჯერ სკამზე გამოკვლევის ჩატარებით გინეკოლოგს შეუძლია ექტოპიური ორსულობა განსაზღვროს, რაც უაღრესად მნიშვნელოვანია.

გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ფასდება მომავალი დედის სასქესო ორგანოების მდგომარეობა და საშოს მიმდებარე გარე ზედაპირები:

• გენიტალური ორგანოების ანატომია (სტრუქტურა);
• საშვილოსნოს ყელის ზომა, კონსისტენცია და მდებარეობა;
• საშვილოსნოს ყელის გარეთა ფარინქსის მდგომარეობა (არხის გახსნა);
• ვაგინალური ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა;
• ლორწოვანი გამონადენის ბუნება;
• ფალოპის მილების, საკვერცხეების, საშვილოსნოს მდებარეობა და მდგომარეობა;
• გარე გახსნის გარეგნობა და მდგომარეობა ურეთრა, კლიტორი, ლაბია;
• სახელმწიფო კანიპერინეუმი და შიგნითთეძოები (შესაძლებლობის შესაფასებლად ვარიკოზული ვენებივენები, გამონაყარის ან გაღიზიანების გამოვლენა);
• ანუსის მდგომარეობა (არსებობის ან გარეგნობისადმი მიდრეკილების გამო ბუასილიან ბზარები);
• მენჯის, პუბის, სასის ძვლების ზომა და მდგომარეობა.

ყველა ამ მონაცემს დიდი მნიშვნელობა აქვს მიმდინარე ორსულობის მართვისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, დედის ჯანმრთელობაში ნებისმიერი გადახრები (ვარიკოზული ვენები, ბუასილი, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები და სხვა ანთებითი პროცესები, სასქესო ორგანოების სტრუქტურის ანატომიური მახასიათებლები) შეიძლება ხელი შეუშალოს უშვილო ბავშვის ნორმალურ განვითარებას და დაბადებას.

ამიტომ, ასეთი შემოწმება არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი. უფრო მეტიც, ეს რამდენჯერმე უნდა განმეორდეს გესტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში, რადგან ქალის სხეულის მდგომარეობა შეიძლება შეიცვალოს ჰორმონალური რყევების და იმუნური სისტემის დათრგუნვის გავლენის ქვეშ.

გარდა ამისა, სათანადოდ უნდა მოემზადოთ გინეკოლოგიური გამოკვლევისთვის, რათა მისი შედეგები იყოს მაქსიმალურად ინფორმატიული და სანდო:

· მიიღეთ ჰიგიენური შხაპი (მაგრამ კოსმეტიკური ჰიგიენური საშუალებების გამოყენების გარეშე).

· მოერიდეთ სქესობრივ კავშირს კლინიკაში ვიზიტის წინა დღეს.

დაცარიელეთ ნაწლავები და შარდის ბუშტიგასინჯვამდე (ანუ ექიმის კაბინეტში შესვლამდე კარგი იქნება ტუალეტში წასვლა, განსაკუთრებით თუ რიგში დგომა მოგიწევთ).

ორსულობის გვიან პერიოდში გინეკოლოგის გამოკვლევა

მე-16 კვირამდე და შემდგომ, გინეკოლოგი დამატებით გაზომავს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლეს, მუცლის გარშემოწერილობას და სტეტოსკოპით მოუსმენს ნაყოფის გულისცემას თქვენი ყოველი ვიზიტის დროს. ასეთი კვლევები მას დაეხმარება გამოიტანოს დასკვნები ბავშვის განვითარების კეთილდღეობისა და თავად დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ. გაზომვაა საჭირო არტერიული წნევადა აწონვა ისე, რომ არ გამოტოვოთ გესტოზის დაწყება (მძიმე და საშიში მდგომარეობა, ვითარდება ორსულობის მეორე ნახევარში).

28-29 კვირასთან ახლოს, ექიმთან 2 კვირაში ერთხელ მოგიწევთ კონსულტაცია, ხოლო 36-ის შემდეგ - ყოველ კვირას. უფრო მეტიც, დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე, ქალი კვლავ უნდა გაიაროს გამოკვლევა სავარძელში, რათა ექიმმა შეაფასოს მისი მზადყოფნა. დაბადების არხირომ ბავშვმა გაიაროს მათში. როგორც წესი, ასეთი გამოკვლევა ტარდება 36 კვირაში. ექიმი აფასებს ბავშვის მოსალოდნელ ზომას (კერძოდ, თავის თავს), მათ შესაბამისობას მენჯის რგოლთან, ადგენს ნაყოფის მდებარეობას საშვილოსნოში და მომავალი დაბადების მეთოდს, საშვილოსნოს ყელის მზადყოფნას მისთვის (როგორც დაბადების თარიღი ახლოვდება, ის იწყებს დამოკლებას და დარბილებას), ასევე კვლავ იღებს ნაცხს ფლორაზე.

აუცილებლობის შემთხვევაში ტარდება სანიტარული - ანუ სამშობიარო არხის მომზადება (ამაში შედის ანთების საწინააღმდეგო, სოკოს საწინააღმდეგო ან ანტიბაქტერიული თერაპიათუ ინფექცია გამოვლინდა).

რამდენად ხშირად არის საჭირო ორსულობის დროს გინეკოლოგის გამოკვლევა: ვიზიტის განრიგი

რეგისტრაციის მომენტიდან დაახლოებით თვეში ერთხელ მოგიწევთ გინეკოლოგთან მისვლა და ყოველ ჯერზე მასთან მისვლა ახალი შარდის ანალიზის შედეგით. მაგრამ ორსულობის დროს გინეკოლოგის მიერ სავარძელში გამოკვლევა არ ტარდება ყოველ ჯერზე: თუ არ არის დარღვევები, არ არის გამოვლენილი პათოლოგიები, მაშინ გესტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში მოგიწევთ გინეკოლოგიურ სკამზე 3-4-ჯერ წასვლა. და ყოველ ჯერზე ექიმი ხელახლა აიღებს ნაცხს ფლორაზე, რადგან მას შეუძლია შეიცვალოს (დღესდღეობით არსებობს მრავალი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური პროცესებიმომავალი დედის სასქესო ტრაქტში).

მეანები არ გირჩევენ გინეკოლოგიური გამოკვლევების ჩატარებას იმ დღეებში, როცა მენსტრუაცია გქონდათ ორსულობამდე, რადგან ეს პერიოდები საშიშად ითვლება. ხდება ისე, რომ სკამზე გასინჯვის შემდეგ ქალს აწუხებს მუცელი ან დაჭიმვის შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში, ხანდახან ნაცხიც კი. საშიში არაფერია ასეთ შედეგებში, თუ ისინი სწრაფად გაივლიან (ეს ხდება სისხლძარღვების და უჯრედების მიკროდაზიანებიდან, რაც ხდება სპეკულუმის საშოში შეყვანისას). მაგრამ თუ გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევის შემდეგ სისხლდენა იწყება, ლაქა არ ქრება ერთი დღის შემდეგ ან (უფრო საშიში) გაძლიერდება, მაშინ სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს ან წახვიდეთ საავადმყოფოში.

ზოგადად, ორსულობის დროს რამდენჯერ დაგჭირდებათ გინეკოლოგის გამოკვლევა სავარძელში, დიდწილად დამოკიდებულია მის მიმდინარეობაზე. ეს განრიგი ინდივიდუალურია. აზრი არ აქვს ამგვარი შემოწმების მნიშვნელობის შელახვას: ეს არის მარტივი და ხელმისაწვდომი გზასაშუალებას გაძლევთ სწრაფად გამოავლინოთ და თავიდან აიცილოთ მთელი რიგი პათოლოგიები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე. ეს პრევენციული ღონისძიება, მაგრამ ის ასევე შეიძლება იყოს თერაპიული. ნებისმიერი მკურნალობის გავლისას მტკივნეული მდგომარეობატესტის დასასრულს შეიძლება საჭირო გახდეს სკამის დამატებითი შემოწმება კონტროლისთვის.

თუმცა, მხოლოდ კარგ სამედიცინო მოსაზრებებს გისურვებთ!

განსაკუთრებით - ეკატერინა ვლასენკოს

ორსულობის ნიშნები.

თითქმის ყველა ქალის ცხოვრებაში ადრე თუ გვიან ჩნდება კითხვა ორსულობის ალბათობასთან დაკავშირებით. მომავალი დედებისთვის, ამ მდგომარეობის პირველი სიმპტომების გამოჩენა ხდება ახალი ცხოვრების საწყისი წერტილი, სავსე ბავშვის დაბადების სასწაულის მხიარული მოლოდინით.
ორსულობის დაწყება განუყოფლად არის დაკავშირებული რიგთან ფიზიოლოგიური ცვლილებები, ხდება მომავალი დედის სხეულში, რაც აყალიბებს ორსულობის ნიშნებს. ეს ნიშნები სავარაუდოა, რადგან შეიძლება მიუთითებდეს ქალის სხეულის ზოგიერთ დაავადებასა და მდგომარეობაზე.

მხოლოდ მეან-გინეკოლოგს შეუძლია დაადგინოს ორსულობის ფაქტი და შემდგომში განახორციელოს ორსულის სამედიცინო ზედამხედველობა.

მეანობაში ჩვეულებრივია განასხვავოთ ობიექტური და სუბიექტური, სანდო და არაპირდაპირი ორსულობის ნიშნები.

ქალს შეუძლია ორსულად იეჭვოს, თუ გამოავლენს რამდენიმე ნიშანს ორსულობის არაპირდაპირი ნიშნები:

• დაგვიანებული მენსტრუაცია,
• სარძევე ჯირკვლები იზრდება ზომაში, შეიძლება გამოჩნდეს ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში,
• ბევრ ქალს შეიძლება ჰქონდეს გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა დილით,
• ზოგიერთი ქალი იწყებს წონაში მატებას,
• წარმოიქმნება ხშირი ცვლილებაგანწყობა,
• ვითარდება ჰიპერმგრძნობელობა მცირე სუნის მიმართ,
• ხშირად იცვლება მადა და გემოვნების პრეფერენციები,
• შეიძლება მოხდეს ხშირი შარდვა.

თუ ქალი თვლის, რომ ორსულადაა, უნდა მიმართოს მეან-გინეკოლოგს ორსულობის ფაქტის დასადასტურებლად.

შემოწმების შემდეგ ექიმმა შეიძლება აღმოაჩინოს ორსულობის ობიექტური ნიშნები.

ორსულობის ობიექტური ნიშნებია:

• საშვილოსნოს ზომის ზრდა და მისი დარბილება,
• საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის მოლურჯო შეფერილობის მიღება,
• ძუძუს ჰალოს დაბნელება.

საშვილოსნოს ტრაქტის არსებობა უნდა დაადასტუროს ექიმმა. სამწუხაროდ, ორსულობა შეიძლება ექტოპიურიც იყოს. მისი ადრეული დიაგნოსტიკა მით უფრო აუცილებელია, ვინაიდან რაც უფრო ადრე მიიღება ზომები შეფერხებისთვის გარეთ საშვილოსნოსშიდა ორსულობა, ნაკლებად სავარაუდოა უარყოფითი შედეგებიქალისთვის.

რას ხედავს ექიმი გამოკვლევის დროს?რუტინული გამოკვლევის დროს მეან-გინეკოლოგმა შეიძლება დაინახოს ორსულობის შემდეგი ობიექტური ნიშნები:

• გარე სასქესო ორგანოების ვენური შეშუპება,
• საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ფერის შეცვლა (საშვილოსნო ხდება მოლურჯო),
• ისთმუსის დარბილება ორმხრივი გამოკვლევისას.

ორსული საშვილოსნო დიდია, რბილი და შეიძლება იყოს ასიმეტრიული განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის ადგილზე ამობურცვის გამო.
საშვილოსნოს დანამატები პალპაცია უნდა მოხდეს: ფალოპის მილებიდა საკვერცხეები ორივე მხრიდან.
არის შემთხვევები, როდესაც სწორად განვითარებული ინტრაუტერიული ორსულობაც კი, საშვილოსნოს დანამატების ადგილას წარმონაქმნები გვხვდება. ხშირად ეს არის ყვითელი სხეული ორსულობის ან კისტა ყვითელი სხეულიერთ-ერთ საკვერცხეში. ეს მდგომარეობა ფუნქციონალურია და არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. მაგრამ წარმონაქმნები შეიძლება, სამწუხაროდ, აღმოჩნდეს პათოლოგიური. ამის დასადგენად, თქვენ უნდა მიმართოთ დამატებითი მეთოდებიკვლევა.

განიხილება ჯანმრთელობისთვის ყველაზე მარტივი, ხელმისაწვდომი და უსაფრთხო მეთოდი მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა. უკვე ორსულობის 2,5 - 3 კვირიდან დაწყებული, შეგიძლიათ მიიღოთ ინფორმაცია ორსულობის არსებობისა და მისი ადგილმდებარეობის შესახებ.

სავარაუდო ჩასახვიდან 10-12 დღიდან დაწყებული, სანდო ინფორმაცია განვითარებადი ორსულობა(საშვილოსნო და ექტოპიური) ატარებს სისხლის ტესტი hCG-სთვის. ამისთვის დიფერენციალური დიაგნოზიეს კვლევა გამოიყენება დინამიურად, რადგან დონე hCG ღირებულებებიორსულობის განვითარებაში მნიშვნელოვნად იზრდება ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად.

ორსულობის საიმედო ნიშნები:

• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერის დროს ემბრიონის გამოვლენა. შესაძლებელია განაყოფიერებიდან 4-6 კვირიდან.
• ნაყოფის გულისცემა. განსაზღვრა შესაძლებელია 10-20 კვირიდან (დამოკიდებულია ექოსკოპიის აპარატზე).
• ნაყოფის სხვადასხვა მოძრაობა, რომელსაც ქალი მუცლის გარსის მეშვეობით გრძნობს. ჩვეულებრივ ჩნდება 16 კვირის შემდეგ.

სახლში, თუ მენსტრუაცია დაგვიანებულია ორი დღით ან მეტით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტესტი ორსულობის დასადგენად.მისი გამოყენება ძალიან მარტივი და საიმედოა. პასუხის სანდოობა უფრო მაღალი იქნება, თუ კვლევა ჩატარდება 2-ზე მეტჯერ. მიუხედავად იმისა გარე განსხვავებებიტესტები, ისინი ეფუძნება რეაქციას კონკრეტულ ჰორმონზე (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი - hCG), რომელიც იწყება ქალის სხეულში ორსულობის დროს. ჰორმონი და დაშლის პროდუქტები გვხვდება შარდში.
კვლევისთვის ჩვეულებრივ იღებენ დილის შარდის სინჯს: ღამის ძილის შემდეგ იზრდება ჰორმონისა და მისი დაშლის პროდუქტების კონცენტრაცია.

ამრიგად, ში თანამედროვე პირობებიორსულობის ფაქტის დადასტურება არ არის რთული.
მთავარია ორსულობა სასურველი და დაგეგმილი იყოს.
ხოლო როცა ქალი ბავშვის გაჩენას გეგმავს, ორსულობის პირველი ნიშნები მისთვის შეუმჩნეველი არ დარჩება.

როგორ განვსაზღვროთ გესტაციური ასაკი და დაბადების სავარაუდო თარიღი.

გესტაციური ასაკისა და დაბადების თარიღის დადგენა ემყარება იმ ვარაუდს, რომ ქალს აქვს 28-დღიანი მენსტრუალური ციკლი ოვულაციასთან ერთად ციკლის მე-14-15 დღეს. ორსულობის ხანგრძლივობა დაწყებიდან საშუალოდ 280 დღეა (40 კვირა). ბოლო მენსტრუაციის პერიოდი. სამეანო თვეს აქვს 4 კვირა ან 28 დღე. ამიტომ ხანგრძლივობა ნორმალური ორსულობაარის 10 სამეანო თვე. თუმცა, 280 დღე არის ორსულობის დღეების პირობითი რაოდენობა. ორსულობის ნამდვილი ხანგრძლივობის დადგენა რთულია იმის გამო, რომ ძნელი დასადგენია ზუსტი თარიღიოვულაცია, სპერმის მოძრაობისა და განაყოფიერების დრო, ძნელია გავითვალისწინოთ ქალის სხეულის ყველა მახასიათებელი და წინასწარ განსაზღვროთ ის დრო, როდესაც ბავშვი "მზადაა" დაბადებისთვის. ამიტომ, ბავშვი ითვლება სრულწლოვანებად, თუ ის დაიბადა ორსულობის 266-დან 294 დღემდე (38-42 კვირა).

მოსალოდნელი ვადის გამოსათვლელად გამოიყენეთ Naegele ფორმულა - ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღის თარიღს დაამატეთ 9 თვე და 7 დღე. ამ გამოთვლების გამარტივებული მეთოდია ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან 3 თვის წინ დათვლა და მიღებულ რიცხვს 7-ის დამატება.

ვადის დადგენისას გასათვალისწინებელია, რომ ოვულაცია ყოველთვის არ ხდება ციკლის შუა პერიოდში. გარდა ამისა, ორსულობის ხანგრძლივობა იზრდება დაახლოებით 1 დღით ყოველ დღე მენსტრუალური ციკლი 28 დღეზე მეტი. მაგალითად, 35-დღიანი ციკლით, ოვულაცია ხდება 21 დღეს, შემდეგ კი ვადა გადაინაცვლებს ერთი კვირის შემდეგ.

ზოგჯერ ორსულობისა და მშობიარობის ხანგრძლივობის განსაზღვრისას მხედველობაში მიიღება ნაყოფის პირველი მოძრაობის დრო. პირველი გადაადგილების თარიღს ემატება 5 სამეანო თვე პირველყოფილ ქალებს და 5,5 სამეანო თვე მრავალმშობიარე ქალებისთვის და მიიღება სავარაუდო ვადა. უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ ნიშანს აქვს მხოლოდ დამხმარე მნიშვნელობა. ზოგიერთმა დედამ შეიძლება იგრძნოს ბავშვის მოძრაობა ორსულობის 16-18 კვირაში.

მონაცემები ეხმარება ექიმს ვადის განსაზღვრაში ობიექტური კვლევა: ნაყოფის სიგრძისა და ზომის გაზომვა, ორსულის მუცლის გარშემოწერილობა, საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე, მისი აგზნებადობის ხარისხი და სხვა ნიშნები.

ყველა ორსულობის 10%-ზე მეტი გრძელდება 42 კვირაზე მეტხანს, აქედან 14% 43 კვირაზე მეტხანს გრძელდება. ორსულობა, რომელიც გრძელდება 42 კვირაზე მეტხანს, ტერმინად ითვლება. ეს მდგომარეობა უფრო ხშირად აღინიშნება პრიმიგრავიდებში, რომელთა ასაკი აღემატება ან ნაკლებია საშუალო მშობიარობის ასაკზე და ქალებში, რომლებსაც ჰქონდათ 5 ან მეტი ორსულობა. ორსულობის შემდგომი მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ხშირად ეს მარტივია მემკვიდრეობითი თვისებაზოგჯერ - პათოლოგია, რომელიც დაკავშირებულია ჰორმონალურ დისბალანსთან, დედის ორგანიზმში მეტაბოლიზმთან, სიმსუქნესთან, საშვილოსნოს ნეირომუსკულური აპარატის დაგვიანებულ ბიოლოგიურ მომწიფებასთან, საშვილოსნოსშიდა შეკავებანაყოფის ზრდა.

არარსებობა შრომითი საქმიანობადაბადების მოსალოდნელ თარიღში ხშირად არახელსაყრელია ბავშვისთვის. ჩვეულებრივ, ორსულობის 40 კვირის შემდეგ ნაყოფის ზრდა შენელდება და 42 კვირაში ის პრაქტიკულად ჩერდება. ამიტომ, ეგრეთ წოდებული მომწიფების აშლილობის სინდრომი აღინიშნება ორსულობის შემდგომი ჩვილების 30%-ში. მშობიარობის სტიმულირებისთვის, მომავალ დედას ურჩევენ მეტი გადაადგილება, თუ ეს არაეფექტურია, ამჟამად ყველაზე ხშირად გამოიყენება. სპეციალური გელები, რომლებიც მოთავსებულია საშვილოსნოს ყელში მშობიარობის სტიმულირებისთვის.

თავის მხრივ, მშობიარობა დასრულებამდე ნორმალური პერიოდი საშვილოსნოსშიდა განვითარება(ორსულობის 37 კვირამდე) ითვლება ნაადრევად. მშობიარობათა საერთო რაოდენობას შორის ნაადრევი მშობიარობის სიხშირე 5 - 10%-ს შეადგენს. შედეგად ნაადრევი მშობიარობაიბადებიან ნაადრევი ჩვილები. დღენაკლულობა არის მოსალოდნელზე ადრე დაბადებული ნაყოფის მდგომარეობა, რომლის სხეულის წონა 2500 გ-ზე ნაკლებია, სიმაღლე 45 სმ-ზე ნაკლები, ხასიათდება ორგანოებისა და სისტემების მოუმწიფებლობით, ფაქტორების გავლენისადმი არასაკმარისი წინააღმდეგობით. გარემო. ამჟამად, თანამედროვე სამშობიაროებში შესაძლებელია 500 გ-ზე მეტი წონით დაბადებული ჩვილების მოვლა 28-ე კვირის შემდეგ.

როგორ მოვემზადოთ ორსულობის დროს მეან-გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტისთვის.

ბევრმა ქალმა, რომელიც წინასწარ გეგმავს ორსულობას, ან თუნდაც მათ, ვინც არ აპირებდა ბავშვის გაჩენას უახლოეს მომავალში, შეიძლება ეჭვობდეს, რომ მათი კეთილდღეობიდან გამომდინარე, მათ ცხოვრებაში მოსალოდნელი ცვლილება - ბავშვის მოლოდინი და დაბადება. .
კარგია, თუ ეს არის დაგეგმილი ორსულობა და მომავალი მშობლები ამისთვის მოემზადნენ გავლის გზით სამედიცინო გამოკვლევა და დაიცავით ექიმის ყველა რეკომენდაცია.

ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ ეჭვი გეპარებათ ორსულობაზე, რეკომენდებულია ორსულობის მონიტორინგზე დარეგისტრირება სამეანო-გინეკოლოგიურ კლინიკაში რაც შეიძლება ადრე (ორსულობის 12 კვირამდე).
ჩვენს ქვეყანაში არის სტიმული მომავალი დედებისთვის, რომლებიც მიმართავენ მეან-გინეკოლოგს რეგისტრაციისთვის 12 კვირამდე ორსულობისთვის: მათ უხდიან. ფულადი სარგებელიერთის ოდენობით მინიმალური ზომახელფასი (მინიმალური ხელფასი).

რისთვის არის საჭირო პირველადი ვიზიტიმეან-გინეკოლოგი?

პირველ რიგში, დაგჭირდებათ:

1. პასპორტი.
2. სამედიცინო დოკუმენტაცია: წინა ტესტების შედეგები, სხვა სპეციალისტების სამედიცინო ანგარიშები, ამონაწერები სამედიცინო ისტორიიდან ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ საავადმყოფოში (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) და ა.შ. (გაითვალისწინეთ, რომ ეს შეიძლება იყოს ორიგინალების ასლები).
   შემდგომში, როცა გაცვლის ბარათს მოგცემენ - მთავარი სამედიცინო დოკუმენტიორსულად, მაშინ თქვენც დაგჭირდებათ თან ატაროთ.
3. შეიძლება დაგჭირდეთ ბლოკნოტი და კალამი თქვენი პირადი რეკომენდაციების ჩასაწერად.
   კონსულტაციის დაწყებამდე შეადგინეთ იმ კითხვების სია, რომლებიც გსურთ დაუსვათ ექიმს და საუბრისას შეგიძლიათ რვეულში ჩაწეროთ მიღებული რეკომენდაციები.

გინეკოლოგიური გამოკვლევისთვის "ჯანმრთელობის კლინიკაში" ვიყენებთ ერთჯერადი პირსახოცებიდა საფენები, ერთჯერადი გინეკოლოგიური ინსტრუმენტები.

რასაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ.

1. თქვენ უნდა იცოდეთ თქვენი ბოლო მენსტრუაციის თარიღი, ბუნება (მძიმე, მსუბუქი გამონადენი) და მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობა.
2. უმჯობესია არ დაინიშნოს ვიზიტები მეან-გინეკოლოგთან იმ დღეებში, როდესაც ორსულობის არარსებობის შემთხვევაში მენსტრუაცია უნდა დაწყებულიყო. ექსპერტები ამ დღეებს კრიტიკულად მიიჩნევენ ნაყოფის განვითარებისთვის და გამოკვლევები და გამოკვლევები საშიში პერიოდიშეიძლება გამოიწვიოს აბორტი. ამიტომ, თუ თქვენს კალენდარში მონიშნეთ თქვენი მოსალოდნელი მენსტრუაციის თარიღები, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ზედმეტი რისკი.
3. ნუ დააყოვნებთ ექიმს ჰკითხეთ ამის შესახებ ინტიმური თვისებებიდა სექსუალური ცხოვრების სპეციფიკა, ნუ დამალავთ თქვენს ჯანმრთელობასთან დაკავშირებულ ინფორმაციას. კვალიფიციური გინეკოლოგი არასოდეს განსჯის თქვენ, პირიქით, შეეცდება დაგეხმაროთ და აგიხსნათ სიტუაცია.
   არ არის საჭირო უსიამოვნოსთვის წინასწარ მომზადება, მტკივნეული შეგრძნებებიშემოწმების დროს.
4. ექიმთან ვიზიტამდე ერთი დღით ადრე რეკომენდებულია სქესობრივი კავშირის გამორიცხვა, წინააღმდეგ შემთხვევაში ტესტის შედეგები შეიძლება არასანდო იყოს სათესლე სითხის შესაძლო არსებობის გამო.
5. ექიმთან მისვლამდე დაცარიელეთ შარდის ბუშტი და, თუ შესაძლებელია, ნაწლავები, რათა გამოკვლევის დროს ხელი არ შეუშალონ შინაგანი სასქესო ორგანოების მდგომარეობის შეფასებას. მიიღეთ შხაპი, გამოიცვალე საცვლები.
   ამ შემთხვევაში, თქვენ არ შეგიძლიათ ჩამოიბანოთ, რადგან მსგავსი პროცედურაშეუძლია შეცვალოს საშოს მიკრობული ფლორა და ტესტის შედეგები ასევე არასანდო იქნება.
   გარდა ამისა, ექიმი ვერ შეძლებს ვაგინალური გამონადენის ხასიათის შეფასებას.
   თუ გინეკოლოგთან ვიზიტის რიგში დგომას მეტი დრო დასჭირდა, ისევ დაცარიელეთ შარდის ბუშტი.

მთავარი - პოზიტიური დამოკიდებულება, ექიმისადმი ნდობა და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის და გაჩენის სურვილი.

ორსულობის მონიტორინგისთვის ძალიან მნიშვნელოვანი კომპონენტია კვალიფიციური მეან-გინეკოლოგისა და თანამედროვე მოთხოვნების შესაბამისი კლინიკის არჩევანი.

ამ ეტაპზე გინეკოლოგი კითხვებს სვამს და ორსულის გაცვლის ბარათში აფიქსირებს მონაცემებს: არსებული ორსულობა, მშობიარობის მეთოდები, აბორტები, აბორტები, პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობა, წინა დაავადებებიოპერაციები, მწვავე და ქრონიკული დაავადებების არსებობა ორსულ ქალსა და მის ნათესავებში, ცუდი ჩვევები, სამუშაო ადგილი, სამუშაოს ტიპი, საცხოვრებელი პირობები და სოციალური სტატუსიოჯახი. მთელი ეს ინფორმაცია დაგეხმარებათ გარკვეული რეკომენდაციების მიცემასა და აშენებაში ინდივიდუალური გეგმაორსულობის მართვა დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობის მაქსიმალურად შენარჩუნების მიზნით.

ორსულობის პირველ კვირებში გინეკოლოგთან რეგისტრაციისას ფიზიოლოგიური მონაცემების გაზომვა

ამ ეტაპზე გინეკოლოგი ზომავს:

• ორსული ქალის წონა და სიმაღლე (ორსულობის დროს წონის მომატების გასაკონტროლებლად). ითვლება, რომ ნორმალური ზრდა 9 თვეში დაახლოებით 12 კგ. მაგრამ ეს რიცხვი საკმაოდ შედარებითია. თითოეული ორგანიზმი ინდივიდუალურია. ორსულობის პირველ კვირებში წონაში მატება დაახლოებით 2 კგ-ია. მაგრამ თუ ქალს აქვს ტოქსიკოზი, მაშინ წონის დაკლება შესაძლებელია.
• ორსული ქალის მენჯის ზომა (დამოუკიდებელი მშობიარობის შესაძლებლობის შესაფასებლად). ჩვეულებრივ, მენჯის ზომა იზომება გამოყენებით სპეციალური ინსტრუმენტი, დიდი პინცეტის მსგავსი - ტაზომერი. მენჯის ზომის მაჩვენებლები მითითებულია ლათინური სახელებით: Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica და Conjugata externa. შესაბამისად, მენჯის ნორმალური ზომის მაჩვენებლებია: 25-26 სმ / 28-29 სმ / 31-32 სმ / 20-21 სმ.
• ორსული ქალის საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე (შესაფასებლად ნორმალური გადიდებასაშვილოსნო). ეს პარამეტრი იზომება მწოლიარე მდგომარეობაში და, როგორც წესი, ორსულობის პირველ კვირებში ეს არის 8-9 სმ მრავალჯერადი ორსულობა, არასწორი ტერმინიორსულობა და პოლიჰიდრამნიოზი. შემცირებული მაჩვენებელი შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის დაგვიანებულ განვითარებაზე ან არასწორ გესტაციურ ასაკზე.
• მუცლის წრე (შესაფასებლად დადებითი დინამიკანაყოფის ზრდა). ასევე, უფრო მეტად გამოიყენება მუცლის გარშემოწერილობის ზომა მოგვიანებითორსულობა ნაყოფის სავარაუდო წონის დასადგენად.
• არტერიული წნევა(გამორიცხვა ჰიპერტენზია). ყველაზე ხშირად, ორსულებს ორსულობის პირველ კვირებში აღენიშნებათ დაბალი წნევა და გულისცემის მომატება. თუ ასეთი მაჩვენებლებით პაციენტი თავს ნორმალურად გრძნობს, მაშინ ეს არ განიხილება პათოლოგიად. მაგრამ მაღალი წნევა ძალიან საშიშია. ჰიპერტენზიამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი პირობები, როგორიცაა პრეეკლამფსია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის მოშლა, სისხლდენა და კიდევ საშვილოსნოსშიდა სიკვდილინაყოფს

გინეკოლოგიური გამოკვლევა ორსულობის პირველ კვირებში გინეკოლოგთან რეგისტრაციისას

ორსულობის პირველ კვირებში გინეკოლოგთან რეგისტრაციისას გინეკოლოგიური გამოკვლევა სავარძელში სავალდებულოა. ამ პროცედურის დროს გინეკოლოგი ამოწმებს საშოს კედლებს, საშვილოსნოს ყელს და იღებს ნაცხს ფლორაზე. ნაცხს შეუძლია განსაზღვროს გარკვეული ინფექციების არსებობა (ტრიქომონიაზი, შაშვი, გონორეა) და, თუ არსებობს, დანიშნოს მკურნალობა დროულად. არსებობს მითი, რომ ორსულობის პირველ კვირებში გინეკოლოგიური გამოკვლევა სავარძელში არ შეიძლება. სინამდვილეში, ეს არ არის მთლიანად სიმართლე. ექიმი არ ატარებს უხეშ გამოკვლევას, მაგრამ იმის გაგებით, რომ თქვენ პოზიციაზე ხართ, ყველაფერს დელიკატურად გააკეთებს.

ორსულობის პირველ კვირებში გინეკოლოგთან რეგისტრაციისას ტესტებისა და დამატებითი გამოკვლევებისთვის მიმართვის გაცემა

რეგისტრაციისას თქვენი ექიმი მოგცემთ ბევრ მითითებას სხვადასხვა ტესტები, კერძოდ:

• ზოგადი ანალიზისისხლი - ჰემოგლობინის დონის შესაფასებლად და ანემიის გამორიცხვისთვის, ასევე ფარულის იდენტიფიცირებისთვის ანთებითი პროცესებიორსული ქალის სხეულში;
• ზოგადი შარდის ანალიზი - სავალდებულო ანალიზიშეფასებისთვის ზოგადი მდგომარეობათირკმლის ფუნქცია და მწვავე და ქრონიკული დაავადებების გამოკლებით შარდსასქესო სისტემა(ცისტიტი, პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი), ასევე ტოქსიკოზის დროს აცეტონის დონის მონიტორინგი;
• RW ანალიზი არის სავალდებულო ტესტი სიფილისის არსებობის გამოსარიცხად, თუ არსებობს სპონტანური აბორტის ან მკვდრადშობადობის ალბათობა;
• აივ-ზე სისხლის ტესტი არის სავალდებულო ტესტი ნაყოფის ამ დაავადებით ინფექციის რისკის დასადგენად;
• სისხლის ტესტი B ჰეპატიტზე არის სავალდებულო ტესტი გაზრდილი რისკინაყოფის ინფექცია;
• C ჰეპატიტის სისხლის ტესტი არ არის სავალდებულო ტესტი, მაგრამ რეკომენდებულია ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექციის შესაძლებლობის იდენტიფიცირება;
• ჰორმონის ანალიზი ფარისებრი ჯირკვალიდა მათ მიმართ ანტისხეულები - არა სავალდებულო ტესტი, მაგრამ რეკომენდებულია, ნორმალური მაჩვენებელი TSH ძალიან მნიშვნელოვანია სრულფასოვანი ფორმირებაბავშვის ორგანოები და სისტემები;
• სისხლში შაქრის ტესტი - გამორიცხვა შაქრიანი დიაბეტი;
• დედის სისხლის ჯგუფისა და Rh ფაქტორის ანალიზი - სავალდებულო ანალიზი დედა-შვილს შორის Rh კონფლიქტისა და სისხლის ჯგუფის კონფლიქტის შესაძლებლობის გამოსარიცხად;
• სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი არის სავალდებულო ანალიზი ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციონირების დიაგნოსტიკისა და მათი პათოლოგიების გამორიცხვის მიზნით;
• კოაგულოგრამა არ არის სავალდებულო ტესტი, მაგრამ რეკომენდებულია ცუდი ჰემოსტაზის დროს, არსებობს სპონტანური აბორტის დიდი ალბათობა;
• სისხლის ტესტი TORCH ინფექციების მიმართ ანტისხეულებზე (ტოქსოპლაზმოზი, წითურა, ციტომეგალოვირუსი, ჰერპესი - სავალდებულო ტესტი, ყველა ეს დაავადება პირდაპირ გავლენას ახდენს ნორმალური განვითარებანაყოფი;
• ბაქტერიოლოგიური კულტურაშარდის ტესტი არ არის სავალდებულო ტესტი, მაგრამ რეკომენდებულია ბაქტერიურიის იდენტიფიცირება და მისი დროული მკურნალობა.

გინეკოლოგმა ასევე შეიძლება დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევები, როგორიცაა:

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა - საშვილოსნოს ან საშვილოსნოსგარე ორსულობის დადგენა, ორსულობის ხანგრძლივობის გარკვევა, დამამძიმებელი ფაქტორების იდენტიფიცირება, როგორიცაა ტონუსი და სხვა.
• კარდიოგრამა - დედის გულის ფუნქციის გამოკვლევა.

პირველი ვიზიტის დროს გინეკოლოგი მოგცემთ მითითებებს რუტინული შემოწმებაისეთი ვიწრო სპეციალისტები, როგორიცაა:

• ENT - ქრონიკული ENT ინფექციების გამოსარიცხად;
• ოფთალმოლოგი - მხედველობის მძიმე დარღვევის მქონე ორსული ქალის მხედველობის შესაფასებლად შეიძლება იყოს შეკითხვა მშობიარობასთან დაკავშირებით საკეისრო კვეთა;
• ენდოკრინოლოგი - ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების და სისხლში შაქრის ტესტების შედეგების შეფასება და ფარისებრი ჯირკვლისა და პანკრეასის დაავადებების გამორიცხვა;
• სტომატოლოგი - კბილების ჯანმრთელობის შესაფასებლად და დაავადებების აღმოფხვრა, ვინაიდან კალციუმი და ფოსფორი გამოირეცხება ორსულობის დროს;
• თერაპევტი - თანმხლები დაავადებების იდენტიფიცირება და მკურნალობა.

ორსულობის პირველ კვირებში გინეკოლოგთან რეგისტრაციის რეკომენდაციები

როდესაც პირველად მიხვალთ ანტენატალურ კლინიკაში, გინეკოლოგი დაგინიშნავთ სპეციალური ვიტამინებიორსული ქალებისა და სხვა (საჭიროების შემთხვევაში) მედიკამენტებისთვის, უპასუხეთ თქვენს ყველა კითხვას, დანიშნეთ თქვენი შემდეგი შეხვედრა და მოგმართავთ, ეწვიოთ მომავალი დედების სკოლას, სადაც ბევრს ისწავლით საინტერესო ინფორმაციაუფლების შესახებ დაბალანსებული დიეტადა ორსულობის დროს ცხოვრების წესი. ასევე, გინეკოლოგს, საჭიროების შემთხვევაში, შეუძლია გასცეს ავადმყოფობის შვებულება და დაწეროს ცნობა სამუშაო გრაფიკის შემსუბუქების შესახებ.

ყველა ორსული რეგულარულად უნდა შემოწმდეს მეან-გინეკოლოგთან. ეს საშუალებას მოგცემთ დროულად გამოავლინოთ საწყისი გართულებები და თავიდან აიცილოთ მათი შედეგები დედისთვის და ბავშვისთვის.

ექიმთან დანიშვნის მისაღებად უმჯობესია დარეგისტრირდეთ ანტენატალურ კლინიკაში ან გააფორმოთ კონტრაქტი ორსულობის მართვის შესახებ. ჩვენ არ გირჩევთ დროდადრო კერძო ცენტრში წასვლას, რადგან იქ ექიმები, როგორც წესი, არანაირ პასუხისმგებლობას არ აგებენ თქვენზე.

ვიზიტების სიხშირე

რეგისტრაციის ან ხელშეკრულების დადების მომენტიდან ორსულობის მე-12 კვირამდე საჭიროა ექიმის გამოკვლევა თვეში ერთხელ.
13-დან 28 კვირამდე - სამ კვირაში ერთხელ.
29-დან 36 კვირამდე - ორ კვირაში ერთხელ.
36 კვირიდან მშობიარობამდე - ყოველკვირეული გამოკვლევა.

ექიმთან ყოველი ვიზიტის წინ აუცილებლად უნდა გაიაროთ შარდის ანალიზი.

რას აკეთებს ექიმი გამოკვლევის დროს?

• სიმაღლის გაზომვა- განხორციელდა პირველი ვიზიტის დროს. აუცილებელია სხეულის მასის ინდექსის გამოსათვლელად.
• წონით- ტარდება ყოველი შემოწმებისას. წონის მატებიდან გამომდინარე, ექიმი ადგენს, მიმდინარეობს თუ არა ორსულობა ნორმალურად და არის თუ არა ფარული შეშუპება.
• არტერიული წნევის გაზომვა(BP) და პულსი - ყველა პაემნის დროს. საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ მძიმე დეჰიდრატაცია (არტერიული წნევის ვარდნა) ან დაწყება გვიანი ტოქსიკოზი(არტერიული წნევის მომატება 140/90 მმ Hg-ზე მეტი)
• მენჯის გაზომვა- ჩატარდა პირველი შემოწმების დროს. ირიბად აჩვენებს მენჯის სიგანეს, ვინაიდან ძვლების სისქე ასევე გავლენას ახდენს დაბადების არხის სიგანეზე. თუ ეჭვი გაქვთ, გამოიყენეთ სოლოვიოვის ინდექსი: მაჯის გარშემოწერილობა სანტიმეტრებში. თუ ის 14-ზე მეტია, მაშინ ძვლების სისქე ითვლება დიდად, ხოლო დაბადების არხი იგივე. გარე ზომებიმენჯი უფრო ვიწრო იქნება.
• პალპაცია(პალპაცია) მუცელი- ხორციელდება ყოველი შეხვედრის დროს. მისი დახმარებით ექიმს შეუძლია გაარკვიოს, გაიზარდა თუ არა საშვილოსნოს ტონუსი (სპონტანური აბორტის საფრთხე), როგორ არის განლაგებული ნაყოფი და როგორია მისი პრეზენტაცია.
• შიდა შემოწმება- ჩატარდა პირველი დანიშვნისას, შემდგომ ჩვენებების მიხედვით (მაგალითად, ტკივილისა და სისხლიანი გამონადენი). ექიმი ხელს უსვამს საშოში და ადგენს საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, უმნიშვნელო გაფართოება გამოვლინდა 28 კვირის განმავლობაში და შეიძლება გამოიწვიოს.
• ვაგინალური ნაცხი- მიღებული პირველი ვიზიტის დროს და 36-37 კვირაში. მისი გამოყენებით შეგიძლიათ ინფექციური დაავადებების იდენტიფიცირება და "ნაცხის ციტოტიპის" განსაზღვრა - მშობიარობისთვის მზადყოფნის ეტაპის ნიშანი.
• მუცლის გარშემოწერილობის გაზომვა– დაწყებული 14-15 კვირიდან და შემდგომ ყოველი გამოკვლევის დროს.
• საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის გაზომვა- საშვილოსნოდან ზედა ზღვარისაშვილოსნო, იზომება ყოველი გამოკვლევის დროს 14-15 კვირის შემდეგ.
• ნაყოფის გულისცემის მოსმენა- ჩვეულებრივ ტარდება 14-15 კვირიდან დაწყებული, როდესაც მისი მოსმენა შესაძლებელია ჩვეულებრივი სამეანო სტეტოსკოპით. დოპლერის სტეტოსკოპით (ელექტრონული) შეგიძლიათ უფრო ადრე გაიგოთ გულისცემა. ეს იძლევა ძალიან მნიშვნელოვანი ინფორმაციაბავშვის მდგომარეობის შესახებ.
• - კეთდება 30-32 კვირიდან და შემდგომ ჩვენებების მიხედვით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ექიმს შეუძლია ნებისმიერ დროს მოგმართოთ CTG-ზე, როგორც კი ეჭვობს, რომ ბავშვს რაღაც არ აქვს.

თუ დაგაგვიანდა

რა უნდა გააკეთოთ, თუ დაგაგვიანდათ ან ვერ მიხვალთ შეხვედრაზე? აუცილებლად უნდა დარეკოთ ანტენატალურ კლინიკაში და ამის შესახებ აცნობოთ ექიმს. ექიმი ათავსებს პაციენტის ბარათებს შესაბამისი გამოჩენის თარიღებისთვის, თუ დაგვიანებით ან გააუქმებთ გამოჩენას, გადაგიყვანთ სხვა თარიღზე.
თუ ვერ მოხვალთ, რადგან თავს ცუდად გრძნობთ, გთხოვთ დარეკოთ სასწრაფო დახმარება, ექიმი გაგიკვლევთ და საჭიროების შემთხვევაში საავადმყოფოში გადაგიყვანთ.

ტესტმა აჩვენა ორი ზოლი - ნათელი, ნათელი, დამაჯერებელი. ადასტურებენ, რომ სასწაული მოხდა და ახლა შვილი გეყოლება. ეს სიახლე იწვევს ეიფორიის მდგომარეობას, რომელიც, თუმცა, სწრაფად იცვლება შფოთვით: რა უნდა გავაკეთოთ შემდეგ? როგორ მოიქცეთ სწორად ახალ სტატუსში, მიხვიდეთ თუ არა ექიმთან, როდის და სად უნდა დარეგისტრირდეთ ორსულობაზე, რა ტესტები და გამოკვლევები უნდა გაიაროთ? მჭირდება თუ არა დეკრეტულ შვებულებაში რაიმე საბუთის შეგროვება, რა ვადამდე მჭირდება მუშაობა, რა არის დაბადების მოწმობა, როდის და როგორ ავირჩიო სამშობიარო სახლი, უნდა გავაფორმო კონტრაქტი? ზოგადად, საჭიროა მკაფიო მითითებები შემდგომი ქმედებებიასე ვთქვათ ნაბიჯ ნაბიჯ ინსტრუქციებიორსულობაზე. ეს არის ზუსტად ის ინსტრუქცია, რომელიც გადავწყვიტეთ თქვენი ყურადღების მიქცევა.

ვიზიტი გინეკოლოგთან და პირველი ექოსკოპია.

ექიმთან დაუყოვნებლად უნდა წახვიდეთ, როგორც კი გაიგებთ, რომ ორსულად ხართ. გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტი მოიცავს გარე გამოკვლევას, გინეკოლოგიურ სკამზე გამოკვლევას, ულტრაბგერას და hCG-ზე სისხლის ანალიზს.

ამ ექსპრეს გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე, ექიმს შეეძლება ზუსტად დაადასტუროს ორსულობის ფაქტი (ან უარყოს იგი, რადგან ტესტები ზოგჯერ "შეცდომით" ხდება), განსაზღვროს ვადა და გამორიცხოს ემბრიონის ექტოპიური მდებარეობა. გარდა ამისა, თქვენს პირველ შეხვედრაზე მიიღებთ ინფორმაციას შემდგომი სამედიცინო მოვლენები: სხვა ექიმთან ვიზიტი - ეს შეიძლება იყოს საჭირო, თუ გაქვთ ქრონიკული დაავადებები, - დამატებითი გამოკვლევები, გინეკოლოგთან შემდეგი ვიზიტის თარიღი და ექოსკოპია.

თქვენი ცხოვრების წესის კორექტირება

ახლა თქვენ უნდა გადახედოთ თქვენს ყოველდღიურ რუტინას, სამუშაო გრაფიკს და ფიზიკურ აქტივობას. ორსულობის პირველი კვირები კრიტიკული პერიოდია ნაყოფის განვითარებაში: ამ პერიოდში მომავალი დედის ნებისმიერი გადატვირთვა, სტრესი და ავადმყოფობა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის ჯანმრთელობასა და ორსულობის მიმდინარეობაზე. ღამის გასეირნება, კლუბები და ხმაურიანი წვეულებები უკეთესი დროისთვის უნდა გადაიდოს. ორსულობის პირველ კვირებში უნდა ეცადოთ, რომ რაც შეიძლება ნაკლებად იყოთ ადგილებზე. დიდი მტევანიადამიანები, რათა თავიდან აიცილონ ინფექციის და ტრავმის რისკი. ეცადეთ მეტი დაისვენოთ, იძინოთ საკმარისი რაოდენობით და ისეირნოთ სუფთა ჰაერზე.

აუცილებელია დაუყოვნებლივ უარი თქვას ზეგანაკვეთურ სამუშაოზე და მივლინებებზე; თუ შესაძლებელია, გადაიტანეთ სამუშაო დღის დაწყების და დასრულების დროები, რათა თავიდან აიცილოთ ტრანსპორტის ხალხმრავლობა პიკის საათებში. თქვენ გაქვთ ყველა ამ სასიამოვნო ცვლილების უფლება თქვენს სამუშაო გრაფიკში შრომის კანონმდებლობის შესაბამისად.

პირველ კვირებში დროებით უნდა შეწყვიტოთ სპორტი; შემდგომში, როცა ნორმალური კურსიორსულობა, შესაძლებელი იქნება სპორტში დაბრუნება - რა თქმა უნდა, მორგებული "საინტერესო სიტუაციისთვის".

ახალბედა დედისთვის სასარგებლოა სიარული და ბანაობა; მაგრამ ველოსიპედის, სირბილის, სრიალისა და თხილამურებით სრიალი დაუყოვნებლივ უნდა იყოს მიტოვებული, როგორც კი ორსულობის ცნობილი გახდება. ეცადეთ არ გააკეთოთ უეცარი მოძრაობები და არ აწიოთ მძიმე საგნები: მაქსიმალური რეკომენდებული წონაა 3 კგ, თანაბრად გადანაწილებული ორივე ხელში.

ასევე უნდა დაარეგულიროთ დიეტა: ორსულისთვის მნიშვნელოვანია სწორი კვება. აუცილებელია უარი თქვას დაკონსერვებულ საკვებზე, სინთეზურ სასმელებზე და ხელოვნურ პროდუქტებზე საკვები დანამატები, ნუ ბოროტად გამოიყენებთ ცხარე, ცხიმოვან და შემწვარ საკვებს.

ვიტამინების მიღება

ორსულობის პირველივე დღეებიდან მომავალ დედებს ურჩევენ ფოლიუმის მჟავას - ვიტამინი B9-ს მიღებას. ეს ვიტამინი უზრუნველყოფს ბავშვის ზრდისა და განვითარების აუცილებელ სიჩქარეს ადრეულ სტადიაზე და წარმოადგენს პრევენციის მთავარ საშუალებას. განუვითარებელი ორსულობადა განვითარების დეფექტების ფორმირება ნერვული სისტემადა ნაყოფის გული. გარდა ამისა, ფოლიუმის მჟავაუზრუნველყოფს უკეთესი შეწოვარკინა, რომელიც აუცილებელია ჰემოგლობინის ფორმირებისთვის. რეკომენდირებულია დღიური დოზავიტამინი B9 ტაბლეტები – 800 მკგ.

კიდევ ერთი "ორსულობის პირველი დღეების ვიტამინი" არის E; აუცილებელია მომავალი დედის ორგანიზმმა მოახდინოს ორსულობის მთავარი ჰორმონის - პროგესტერონის სინთეზი, რომელიც უზრუნველყოფს საშვილოსნოს ნორმალურ ტონუსს და სისხლის მიწოდებას.

მეორე ულტრაბგერა

მეორე ულტრაბგერითი ტარდება 8-12 კვირაში. კვლევის მიზანი: დაადასტუროს გახანგრძლივება - ორსულობის წარმატებული მიმდინარეობა და განვითარება, ნაყოფის ზომისა და განვითარების შესაბამისობის დადგენა ორსულობის მოსალოდნელ პერიოდთან, გამოირიცხოს მალფორმაციების წარმოქმნა. მეორე ულტრაბგერის შედეგების მიხედვით, მომავალ დედას რეკომენდებულია დაწყება რეგულარული ვიზიტიგინეკოლოგი, რომელიც აკონტროლებს ორსულობის მიმდინარეობას.

ორსულობის რეგისტრაცია

მიზანშეწონილია დაიწყოს ორსულობის განვითარების სისტემატური სამედიცინო მონიტორინგი არაუგვიანეს 12 კვირისა; უმჯობესია დარეგისტრირება ადრეულ პერიოდში - მეორე ექოსკოპიურ გამოკვლევასთან ერთად.
ადრეული წარმოებარეგისტრაცია ორსულობისთვის და რეგულარულად დასაწყებად სამედიცინო ზედამხედველობაშეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს ქრონიკული დაავადებების გამწვავებისა და ორსულობის გართულებების რისკი. ქალები, რომლებიც დარეგისტრირდებიან არაუგვიანეს 12 კვირისა, ანაზღაურებას იღებენ დეკრეტულ შვებულებაში გასვლისას. ერთჯერადი შემწეობამინიმალური ხელფასის ნახევრის ოდენობით. რეგისტრაციისას ანტენატალური კლინიკამომავალმა დედამ უნდა წარმოადგინოს პასპორტი, სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი და სამედიცინო გამოკვლევების შედეგები გასულ წელს, მათ შორის პირველი ულტრაბგერითი და ტესტის მონაცემების დასკვნა. მომავალში, მომავალ დედას რეკომენდებულია ექიმთან 12-ჯერ მაინც ვიზიტი ორსულობისას. 28 კვირამდე პერიოდის განმავლობაში ექიმთან უნდა მიმართოთ თვეში ერთხელ მაინც, 28-დან 37 კვირამდე - თვეში 2-ჯერ მაინც, ხოლო 38 კვირიდან დაწყებული - ყოველ 7-10 დღეში ერთხელ. თუ არსებობს სპეციალური ჩვენებები, მაგალითად, თუ არსებობს დამატებითი გამოკვლევის საჭიროება ტესტის შედეგების ან ჯანმრთელობის მდგომარეობის საფუძველზე, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ დაუგეგმავი ვიზიტები რომელიმე ჩამოთვლილ თარიღზე.

ვატარებთ ტესტებს

მიმართვა აუცილებელზე ლაბორატორიული ტესტებიექიმის მიერ გაცემული პირველი ვიზიტისას, ე.ი. ორსულობის რეგისტრაციისას. მე-12 კვირაში ჩატარებული კვლევების სტანდარტული ნაკრები მოიცავს:

• კლინიკური (ზოგადი) სისხლის ტესტი;
• ზოგადი შარდის ანალიზი;
• ბიოქიმიური ანალიზისისხლი;
• კოაგულოგრამა - სისხლის ტესტი კოაგულაციისთვის;
• სისხლის ჯგუფის და რეზუს კუთვნილების განსაზღვრა;
• სისხლის ტესტი აივ-ზე, B და C ჰეპატიტზე, სიფილისზე;
• ჩირაღდნის ინფექციების არსებობის ტესტირება: წითურა, ტოქსოპლაზმოზი, კოქსაკი, ჰერპესი, ციტომეგალოვირუსი, პაპილომავირუსი, ქლამიდია, შარდოვანა და მიკოპლაზმოზი, გარდნერელოზი. ეს დაავადებები ხდება ლატენტურად და შეიძლება პათოლოგიურად იმოქმედოს ნაყოფის განვითარებაზე;
• ვაგინალური ფლორის ნაცხი;
• ექიმის შეხედულებისამებრ, შესაძლოა რეკომენდებული იყოს თანდაყოლილი დაავადებების სკრინინგული გამოკვლევა - სისხლის ანალიზი ალფა-ფეტოპროტეინზე და hCG-ზე.

სიის შემზარავი ზომის მიუხედავად, ყველა ტესტის ჩატარება შესაძლებელია ერთდროულად - ამისათვის თქვენ უნდა გაარკვიოთ სისხლის აღების დღეები და აუცილებელი ზომებიმომზადება. მაგალითად, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე, ხოლო RW (სიფილისის) ტესტის წინა დღეს არ უნდა მიირთვათ ბევრი ტკბილეული: ამ წესების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ტესტის არასწორი შედეგები. თუ გაქვთ ქრონიკული დაავადებები ან სხვა ექიმების დანიშნულებით, როგორიცაა თერაპევტი ან ენდოკრინოლოგი, სია შეიძლება გაფართოვდეს. სამომავლოდ ბევრი ტესტის გამეორება მოუწევს: მაგალითად, შარდის ანალიზი - გინეკოლოგთან ყოველი ვიზიტისას; ზოგადი სისხლის ტესტი - მინიმუმ ორჯერ ტრიმესტრში; ტესტი აივ-ზე, სიფილისზე და ჰეპატიტზე - მეორე და მესამე ტრიმესტრში ერთხელ; ფლორის ნაცხი - ტრიმესტრში ერთხელ მაინც. იგივე ინფექციების განმეორებითი ტესტები აუცილებელია, ვინაიდან თეორიულად მომავალი დედა შეიძლება დაავადდეს ორსულობის დროს.

დაკავშირებული სპეციალისტები

მეანობაში მოკავშირეები არიან სხვა სპეციალობის ექიმები, რომელთა გამოკვლევა ეხმარება გინეკოლოგს ორსულობის მართვის სწორი ტაქტიკის შერჩევაში. ორსულობის მიმდინარეობის მონიტორინგისთვის ყველაზე აქტუალურია ზოგადი პრაქტიკოსის, ენდოკრინოლოგის, ოფთალმოლოგის, სტომატოლოგის და ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტის გამოკვლევები, თუმცა ჯანმრთელობის პრობლემების შემთხვევაში შეიძლება დაგჭირდეთ სხვა ექიმების კონსულტაცია, მაგალითად, ნეფროლოგთან - სპეციალისტთან. თირკმელების დაავადებები, ნევროლოგი, ფლებოლოგი - ვენური დაავადებების სპეციალისტი - ან კარდიოლოგი. დაკავშირებულ სპეციალისტებთან ვიზიტები უნდა დაიწყოს არაუგვიანეს 12 კვირისა და დასრულდეს ორსულობის მე-16 კვირამდე. გამოკვლევის ფარგლებში თერაპევტს სჭირდება ელექტროკარდიოგრაფიის გაკეთება. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმებს შეუძლიათ ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში მოიწვიონ მომავალი დედა მეორე პაემანზე ან დანიშნონ დამატებითი დიაგნოსტიკური ტესტები.

სკრინინგის კვლევა

ორსულობის 16-18 კვირაზე მომავალ დედას რეკომენდირებულია გაიაროს ე.წ. სამმაგი ტესტი“, რაც საშუალებას იძლევა გამოვლინდეს რისკის ჯგუფი ნაყოფის მალფორმაციების ფორმირებისთვის. ამისათვის ორსულის ვენური სისხლი გამოკვლეულია ალფა-ფეტოპროტეინის ოდენობით, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინიადამიანი და ესტრიოლი. ნაყოფისა და პლაცენტის ქსოვილების მიერ წარმოქმნილი ამ ნივთიერებების რაოდენობის ცვლილება შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის სერიოზული ანომალიის არსებობაზე, როგორიცაა დაუნის სინდრომი. ზე დადებითი შედეგებიგამოკვლევის შემდეგ, მომავალ დედას მიმართავენ გენეტიკურ კონსულტაციაზე.

მესამე ულტრაბგერა

შემდეგი ულტრაბგერითი გამოკვლევარეკომენდებულია ამის გაკეთება 18-20 კვირაში; ამ მომენტისთვის დასრულებულია პლაცენტის ფორმირება, ასევე ნაყოფის ძირითადი ორგანოებისა და სისტემების ფორმირება. ეკოგრაფია ამ ეტაპზე საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაყოფის გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული და საშარდე სისტემების განვითარების ხარისხი, ბავშვის განვითარებისა და ზომის შესაბამისობა გესტაციურ ასაკთან, განსაზღვროთ პლაცენტის ჩასმა და სისხლის ნაკადის დონე. მისი გემები, შეაფასეთ პლაცენტისა და ჭიპლარის სტრუქტურა. მესამე ულტრაბგერა ჩართულია სკრინინგული კვლევების რეკომენდებულ ფარგლებში იდენტიფიცირებისთვის გენეტიკური დარღვევებიდა ნაყოფის მალფორმაციები.

ფიზიკური აქტივობა

ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ, როდესაც ძირითადი „კრიტიკული“ პერიოდები უკვე გავიდა, ღირს ექიმთან განხილვა ამ პერიოდში მისაღები სპორტული აქტივობების შესაძლებლობის შესახებ. შეგახსენებთ, რომ აქტიურ მომავალ დედებს, რომლებიც დაორსულებამდე სპორტით იყვნენ დაკავებულნი, გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტისას უნდა განიხილონ ჩვეული ფიზიკური აქტივობის კორექცია. თუ ორსულობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, დოზირება ფიზიკური აქტივობაარა მხოლოდ ნებადართული, არამედ მკაცრად რეკომენდებულია: კარგი ტონიკუნთები და ლიგატური აპარატის ელასტიურობა აადვილებს ორსულობის დროს წონის მატებას და მშობიარობის ტკივილების დისკომფორტს. უმჯობესია უპირატესობა მიანიჭოთ გაჭიმვის ვარჯიშებს, როგორიცაა იოგა ორსულებისთვის, პილატესი და ბოდი ფლექსი. ორსულებს შეუძლიათ ცურვა, სპეციალური წყლის აერობიკა მომავალი დედებისთვის და მუცლის ცეკვაც კი. წინაპირობა- უეცარი მოძრაობების სრული აღმოფხვრა, მუცლის კუნთებზე დაძაბულობა და სიმძიმის აწევა; ყველა ჩამოთვლილი ვარჯიში საუკეთესოდ შესრულდება ტრენერის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელიც კომპეტენტურია ორსულებისთვის ტვირთის შერჩევაში. ექიმის სპეციალური რეკომენდაციების არარსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ დაბადებამდე კვირაში 2-3-ჯერ 40–60 წუთის განმავლობაში დაკავდეთ „დაშვებული“ სპორტით.

გაცვლის ბარათი

ეს დოკუმენტი შეიძლება ჩაითვალოს "ორსულობის პასპორტად": ის შეიცავს ყველა საჭირო სამედიცინო ინფორმაციას მომავალი დედის ჯანმრთელობის შესახებ, ამ და წინა ორსულობის მახასიათებლებს, ტესტებისა და გამოკვლევების შედეგებს, მიღებულ მედიკამენტებს და ექსპერტთა მოსაზრებებს.

„ბირჟა“ სამი ნაწილისგან შედგება; პირველს ავსებს ექიმი კონსულტაციის შემდეგ, მეორეს მეან-გინეკოლოგი, რომელმაც გააჩინა ბავშვი, მესამეს ნეონატოლოგი, რომელიც აკვირდებოდა ბავშვს დაბადების შემდეგ სამშობიაროში. ამ მნიშვნელოვანი დოკუმენტის დახმარებით უზრუნველყოფილია დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ ინფორმაციის გადაცემის უწყვეტობა ანტენატალურ კლინიკას, სამშობიარო საავადმყოფოსა და ბავშვთა კლინიკას შორის. 2003 წლის 10 თებერვლის No30 ბრძანების თანახმად, ქ. გაცვლის ბარათიორსულობის 23-ე კვირისა გადაეცემა მომავალ დედას ანტენატალურ კლინიკაში მეთვალყურე ექიმმა. მიღების მომენტიდან „ორსულობის პასპორტი“ ყოველთვის უნდა იყოს მომავალი დედის ჩანთაში, მის ზოგად პასპორტთან და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისთან ერთად: ისინი შეიძლება საჭირო გახდეს მოულოდნელი გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევაში.

კურსები მომავალი მშობლებისთვის

კურსების არჩევანი ორსულობის 25-ე კვირამდე უნდა გადაწყდეს: ლექციების ყველაზე სრულყოფილი და საინტერესო სერია განკუთვნილია საშუალოდ ორთვიანი ვიზიტისთვის კვირაში 1-2 გაკვეთილით. კურსებზე დასწრება შეგიძლიათ უფრო ადრე დაიწყოთ: თემების უმეტესობა ინფორმაციული და აქტუალური იქნება ორსულობის პირველ კვირებშიც კი და ბევრი გაკვეთილი ლექციების გარდა შეიცავს სასარგებლო ინფორმაციას. ფიზიკური ვარჯიში. კორექტირებისთვის საჭიროა კურსები ფსიქოლოგიური განწყობამშობიარობისთვის, შეკუმშვის თვითნაესთეზიის უნარების შეძენა, რაც მოიცავს პოზებს, მასაჟს, რელაქსაციისა და სუნთქვის ტექნიკას და ახალშობილზე ზრუნვას.

ლექციების სტანდარტული ნაკრები ჩვეულებრივ მოიცავს თემებს ორსულობის, მშობიარობის თავისებურებებისა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდინაყოფის განვითარება, ორსული ქალის, მშობიარობის, მშობიარობის შემდგომი ქალისა და ახალშობილის სამედიცინო მონიტორინგის ძირითადი ასპექტები სამშობიაროში, ძუძუთი კვება, დამატებითი კვების დანერგვა, ბავშვის განვითარება სიცოცხლის პირველ წელს, სამშობიარო სახლების მიმოხილვა თქვენს ქალაქში. უმეტეს კურსებში, ლექციების გარდა, პრაქტიკული სავარჯიშოები– სამეანო ტანვარჯიში და მშობიარობის ვარჯიში, სადაც პრაქტიკულია ტკივილის მართვის ტექნიკა. უკეთესია, პარტნიორთან ერთად დაესწროთ მომავალი მშობლების გაკვეთილებს. ასეთი კურსები შეგიძლიათ ნახოთ ანტენატალურ კლინიკაში ან სამშობიარო საავადმყოფო; ასევე არსებობს დამოუკიდებელი კომერციული კლუბები მომავალი მშობლებისთვის. კურსების არჩევისას ყურადღება მიაქციეთ მასწავლებლების კვალიფიკაციას (როგორც წესი, ლექციებს ატარებენ სამედიცინო სპეციალისტები და ფსიქოლოგები), ტანვარჯიშის მწვრთნელები, კურსების ადგილმდებარეობის მოხერხებულობა და გაკვეთილების დრო, ქმართან ერთად ლექციებზე დასწრების შესაძლებლობა და შეარჩიეთ ინდივიდუალური თემები. დაგაინტერესოთ.

დეკრეტული შვებულება

ორსულობისა და მშობიარობისთვის შრომისუუნარობის ცნობას გასცემს მეან-გინეკოლოგი, რომელიც აკონტროლებს ორსულობის მიმდინარეობას შემდეგ პერიოდებში:

ნორმალურ ორსულობაში - 30-ე კვირიდან 140-მდე კალენდარული დღეები(დაბადებამდე 70 დღე და დაბადებამდე 70 დღე);
მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში - 28 კვირიდან 180 კალენდარულ დღემდე;
გართულებული მშობიარობის შემთხვევაში მშობიარობის შემდგომი შვებულება იზრდება 16 კალენდარული დღით და დეკრეტული შვებულების საერთო ხანგრძლივობა შეადგენს 156 (70+16+70) კალენდარულ დღეს.

დაბადების მოწმობა

შედგენა დეკრეტული შვებულებაორსულობის 30 კვირაში, მომავალ დედას შეუძლია მიიღოს სხვა მნიშვნელოვანი დოკუმენტი. ეს არის ზოგადი სერთიფიკატი, რომელიც განკუთვნილია დამატებითი გადახდაანტენატალური კლინიკის, სამშობიარო და ბავშვთა კლინიკის ექიმების მომსახურება ფედერალური ბიუჯეტიდან. დაბადების მოწმობების გაცემის პროექტი 2006 წლის 1 იანვრიდან დაიწყო; მისი მიზანია სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებებში მომავალი დედებისა და ჩვილების სამედიცინო მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესება.

სერთიფიკატი შედგება სამი კუპონისაგან: პირველი მიდის ანტენატალური კლინიკის მომსახურების გადახდაზე, მეორე სამშობიაროში და მესამე სამედიცინო მომსახურებისთვის ბავშვთა კლინიკაში. კონსულტაციაზე 30 კვირაზე გაიცემა სერთიფიკატი, რომელიც ექვემდებარება რეგისტრაციას არაუგვიანეს 12 კვირისა და ორსულობის პერიოდში ანტენატალური კლინიკის ერთ ექიმთან 12-ჯერ მაინც ვიზიტით; მოწმობის აღებაზე თანხმობით, მომავალი დედა აჩვენებს, რომ კმაყოფილია მიღებული სამედიცინო დახმარება. არარეგულარული მონიტორინგის, დაგვიანებული რეგისტრაციის, სამედიცინო მომსახურების კომერციულ საფუძველზე, ან თუ ორსული უკმაყოფილოა მოვლის დონით. სამედიცინო მომსახურებაკონსულტაციის დროს დაბადების მოწმობა არ გაიცემა. ამ შემთხვევაში, მომავალი დედა მიიღებს დაბადების მოწმობას უკვე სამშობიაროში. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ დაბადების მოწმობა არ არის სავალდებულო დოკუმენტი სამშობიაროში გეგმიური ან გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციისთვის, მიუხედავად იმისა, თუ რომელ სამშობიარო სახლს აირჩევს და რა დაზღვევის პირობებში - სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისით თუ ანაზღაურებად - მომლოდინე. დედას მოემსახურება.

მეოთხე ულტრაბგერა

ნორმალური ორსულობისთვის რეკომენდებული ბოლო ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება 32 კვირის შემდეგ. ამ დროისთვის ნაყოფი უკვე ჩამოყალიბებულია, იკავებს სტაბილურ პოზიციას საშვილოსნოში და ექიმს შეუძლია შეაფასოს იგი კვლევის შედეგების საფუძველზე. ფიზიკური განვითარებამდებარეობა, პრეზენტაცია, სავარაუდო ზომა ორსულობის ბოლოს, წყლის რაოდენობა, პლაცენტის მდგომარეობა, პლაცენტის სისხლძარღვებში, ჭიპის ტვინი და საშვილოსნოს არტერიები. ეს მონაცემები საშუალებას გაძლევთ შეადგინოთ შემოთავაზებული დაბადების გეგმა, განსაზღვროთ რისკების ხარისხი და დამატებითი სამედიცინო მომზადების საჭიროება.

კარდიოტოკოგრაფია

მიზანშეწონილია ამ კვლევის ჩატარება ორსულობის 32-34 კვირის შემდეგ. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაყოფის კეთილდღეობა სიხშირით და ცვალებადობით, ე.ი. იცვლება, მისი გულისცემა. ამისათვის 20-40 წუთში ბავშვის გულისცემა აღირიცხება ულტრაბგერითი სენსორის გამოყენებით და ჩაიწერება ქაღალდის ლენტიგრაფიკის სახით. გარდა ამისა, CTG გრაფიკზე ნაჩვენებია ბავშვის მოძრაობის მომენტები და გაზრდილი საშვილოსნოს ტონი. პულსის ცვლილებებით, ნაყოფის მოძრაობების სიხშირით და მიომეტრიუმის ტონის მატებით, შეიძლება შეფასდეს ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარების რისკი და ნაადრევი დაწყებამშობიარობა

სამშობიარო სახლის არჩევა

ამას მნიშვნელოვანი პროცესითქვენ უნდა დაიწყოთ ორსულობის არაუგვიანეს 34-36 კვირისა. არჩევისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ისეთი კრიტერიუმები, როგორიცაა სამშობიარო საავადმყოფოს დაშორება, პროფილაქტიკური მკურნალობის თარიღები („გამორეცხვა“), სამშობიარო სახლის ტექნიკური აღჭურვილობა, კომფორტის დონე. სამშობიარო პალატებისაჭიროების შემთხვევაში, სპეციალური სამედიცინო სპეციალობის არსებობა, ექიმის არჩევის შესაძლებლობა და მშობიარობის ინდივიდუალური მართვა, მშობიარობისას პარტნიორის არსებობა, თანაცხოვრებადედა და ბავშვი მშობიარობის შემდგომ პალატაში.

სამშობიარო სახლის გაცნობა

მას შემდეგ, რაც ადრე გადაწყვიტეთ სამშობიარო სახლის არჩევის შესახებ, 36-ე კვირის შემდეგ ღირს მასზე პირადად მისვლა და „ადგილის მიმოხილვა“. უმჯობესია წინასწარ შეისწავლოთ სამშობიაროში მარშრუტის ვარიანტები, ნახოთ სად არის შესასვლელი სასწრაფო დახმარების განყოფილებაგაეცანით ანტენატალურ ჰოსპიტალიზაციასა და მშობიარობაზე მიღების წესებს, გაარკვიეთ ვიზიტების, ექიმებთან საუბრისა და ამანათების მიღების დრო. 36 კვირაზე მშობიარობის ინდივიდუალური მენეჯმენტის დაგეგმვისას შეგიძლიათ შეხვდეთ ექიმს და დადოთ ხელშეკრულება მშობიარობის შესახებ.

ნივთები და დოკუმენტები სამშობიაროსთვის

ეს უნდა გაკეთდეს არაუგვიანეს ორსულობის 38-ე კვირისა, რათა ყველაფერი გაითვალისწინოთ, გადაამოწმოთ და ბოლო მომენტში აურზაური არ მოხდეს. მშობიარობის ხელშეკრულების გაფორმებისას შეგიძლიათ მოითხოვოთ ჰოსპიტალიზაციისთვის ნებადართული ნივთების სია ანტენატალურ, მშობიარობისა და მშობიარობის შემდგომ განყოფილებებში სამშობიარო საავადმყოფოს დახმარების მაგიდასთან ან სადაზღვევო აგენტთან. ტანსაცმლისა და პირადი ნივთების მოთხოვნები, რომლებიც შეგიძლიათ თან წაიღოთ, შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ერთი სამშობიაროდან მეორეში, ასე რომ არ დაიზაროთ წინასწარ არჩეულ სამშობიაროში წესების გასარკვევად. უმჯობესია ნივთები ცალ-ცალკე შეაგროვოთ თითოეული განყოფილებისთვის, ჩაალაგოთ ისინი პლასტიკური ჩანთები. ჰოსპიტალიზაციისთვის საჭირო დოკუმენტებს დასჭირდება პასპორტი, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი, გაცვლის ბარათი, დაბადების მოწმობა და დაბადების ხელშეკრულება - ასეთის არსებობის შემთხვევაში; უმჯობესია ამ დოკუმენტების ასლები წინასწარ გააკეთოთ სამშობიარო საავადმყოფოს მიმღებ განყოფილებაში. თქვენ შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ წაიღოთ ჩანთა ნივთებითა და დოკუმენტებით მშობიარობისთვის, მაგრამ მშობიარობის შემდგომი განყოფილების ნივთებით ჩანთები შეიძლება გადაიტანოთ სამშობიაროში მხოლოდ ბავშვის დაბადების შემდეგ, ამიტომ უმჯობესია წინასწარ მიანიშნოთ ისინი და მიაწოდოთ ინსტრუქციები. ნათესავები.