თანდაყოლილი ტერფის ძვლოვანი ფორმის დროს ფეხის დეფორმაციაც სიცოცხლის პირველივე დღიდან ჩანს, მაგრამ ფეხის გადაადგილებისა და სწორი პოზიციის მინიჭების ხელით მცდელობებს არანაირი ეფექტი არ აქვს.

აქედან ირკვევა, რომ თანდაყოლილი ტერფის და ნეიროგენული ტერფის მკურნალობა მრავალი თვალსაზრისით განსხვავდება. ორთოპედიები მკურნალობენ ფეხის ძვლის ფორმებს.

დასასრულს, მინდა ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ ახალშობილებში მოძრაობის დარღვევები ძალზე ხშირია.

ახალშობილთა უპირობო რეფლექსები

ექიმი, რომელიც ამოწმებს ახალშობილს, ყურადღებას აქცევს მის უპირობო რეფლექსებს. მათი გამოკვლევით ექიმი იღებს მნიშვნელოვან ინფორმაციას ცენტრალური ნერვული სისტემის აქტივობის შესახებ და შეუძლია შეაფასოს ეს ნორმალურია თუ ნორმიდან გადახრა.

ნევროლოგიის ოქროს წესია ის, რომ ჯანმრთელ ბავშვს დაბადებისას უნდა ჰქონდეს ფიზიოლოგიური რეფლექსების სრული ნაკრები, რომელიც ქრება 3-4 თვეში. პათოლოგიად ითვლება ახალშობილის პერიოდში მათი არარსებობა, აგრეთვე მათი საპირისპირო განვითარების შეფერხება. დაუშვებელია ახალშობილის რეფლექსების, განსაკუთრებით ავტომატური სიარულის რეფლექსის სტიმულირება.

მოდით ვისაუბროთ ახალშობილთა ძირითად უპირობო რეფლექსებზე.

ძებნის რეფლექსი

პირის კუთხის მიდამოში ჩავლება იწვევს ახალშობილს ტუჩის დაწევას, პირის ლორწოს და თავის შებრუნებას იმ მიმართულებით, საიდანაც კეთდება ჩახშობა.

ზედა ტუჩის შუაზე დაჭერა იწვევს ზედა ტუჩის რეფლექსურ აწევას და თავის დაგრძელებას. ქვედა ტუჩის შუაზე შეხება იწვევს ტუჩის დაწევას, პირის გახსნას და ბავშვის თავის მოქნილობის მოძრაობას.

ძიების რეფლექსი მიუთითებს ბავშვის ტვინის ღრმა სტრუქტურების გლუვ ფუნქციონირებაზე. ის მშვენივრად არის გამოწვეული ყველა ახალშობილში და მთლიანად უნდა გაქრეს სამი თვის ასაკში. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ აუცილებელია ტვინის პათოლოგიის გამორიცხვა.

პრობოსცისის რეფლექსი

იგი გამოწვეულია ბავშვის ზედა ტუჩზე თითის მსუბუქად დარტყმით – ამის საპასუხოდ ტუჩები პრობოსციდის სახით იკეცება.

ჩვეულებრივ, პრობოსცისის რეფლექსი ვლინდება ყველა ჯანმრთელ ახალშობილში და ყველა მათგანში თანდათან ქრება სამი თვის ასაკში.

საძიებო რეფლექსის ანალოგიით, მისი მდგრადობა სამ თვეზე მეტი ასაკის ბავშვებში არის ტვინის შესაძლო პათოლოგიის ნიშანი.

წოვის რეფლექსი

წოვის რეფლექსი არის ყველა ჯანმრთელ ახალშობილში და არის ბავშვის სიმწიფის ანარეკლი. წოვის მექანიზმის მკაცრი კოორდინაცია შედგება ხუთი წყვილი კრანიალური ნერვების ურთიერთქმედებისგან.

კვების შემდეგ ეს რეფლექსი საგრძნობლად სუსტდება და ნახევარი საათის ან საათის შემდეგ ისევ იწყებს გამოცოცხლებას. როდესაც ტვინი დაზიანებულია, წოვის რეფლექსი მცირდება ან მთლიანად ქრება. წოვის რეფლექსი მცირდება ან თუნდაც ქრება, თუ დაზიანებულია წოვის აქტში ჩართული კრანიალური ნერვები. .

ბაბკინის პალმო-ორალური რეფლექსი

ეს სასაცილო რეფლექსი ჩნდება ასე: თქვენ უნდა მსუბუქად დააჭიროთ ცერა თითი ბავშვის ხელისგულზე, საპასუხოდ კი ბავშვი თავს აბრუნებს და პირს ხსნის. ორი თვის შემდეგ ეს რეფლექსი მცირდება და სამი თვის შემდეგ მთლიანად ქრება.

პალმარ-ორალური რეფლექსი ჩვეულებრივ კარგად არის გამოხატული და მუდმივი. ის მცირდება ნერვული სისტემის გარკვეული დაზიანებით, განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის ზურგის ტვინის დაბადების დაზიანებით.

ხელისგულზე შეხების საპასუხოდ თითები იღუნება და საგანს მუშტში იჭერენ.

კვებამდე და ჭამის დროს, დაჭერის რეფლექსი ბევრად უფრო გამოხატულია. ჩვეულებრივ, ეს რეფლექსი კარგად აღიქმება ყველა ახალშობილში.

დაჭერის რეფლექსის დაქვეითება ყველაზე ხშირად აღინიშნება საშვილოსნოს ყელის ზურგის ტვინის დაზიანების მხარეს.

რობინსონის რეფლექსი

ზოგჯერ, როდესაც ეს რეფლექსი იწვევს, ბავშვი ისე მჭიდროდ იჭერს საგანს ან ექიმის თითს, რომ ასეთი მიჯაჭვული ბავშვის თითით აწევა შესაძლებელია. ამრიგად, ირკვევა, რომ ახალშობილს, რომელიც გარეგნულად თითქოს სრულიად უმწეო არსებაა, შეუძლია ხელებში ისეთი „კუნთოვანი სიძლიერე“ განავითაროს, რომელიც სხეულს დაკიდებულს უნარჩუნებს.

ჩვეულებრივ, რობინსონის რეფლექსი სავალდებულოდ უნდა ჩაითვალოს ყველა ახალშობილში. სიცოცხლის 3-4 თვისთვის, ამ უპირობო რეფლექსის საფუძველზე, ყალიბდება სათამაშოს მიზანმიმართული დაჭერა და ამ რეფლექსის კარგი გამოხატულება შემდგომში ხელს უწყობს ხელის დახვეწილი უნარების უფრო სწრაფ განვითარებას.

ქვემო დაჭერის რეფლექსი

ეს რეფლექსი გამოწვეულია ახალშობილის ძირის წინა მხარეს თითების წვერების მსუბუქი წნევით, რის საპასუხოდ ბავშვი ახვევს თითებს. ჯანმრთელ ბავშვებში ეს რეფლექსი სიცოცხლის 12-14 თვემდე გრძელდება.

ამ რეფლექსის გამოწვევის შეუძლებლობა ხდება მაშინ, როდესაც ზურგის ტვინი დაზიანებულია წელის დონეზე.

მორო მიღწევის რეფლექსი

ეს რეფლექსი ასე ჩნდება: თუ მწოლიარე ბავშვს მოულოდნელად ორივე მხარეს დაუკრათ ტაში, ის იდაყვებში ნახევრად მოხრილ მკლავებს გაშლის და თითებს გაშლის, შემდეგ კი მკლავები საპირისპირო მიმართულებით მოძრაობს.

ჩვეულებრივ, მოროს რეფლექსი გრძელდება 3-4 თვემდე. ყველა ჯანმრთელ ახალშობილში მოროს რეფლექსი საკმაოდ კარგად და ყოველთვის თანაბრად აღიქმება ორივე ხელში. მკლავის ფხვიერი პარეზის დროს, რეფლექსი მცირდება ან მთლიანად არ არის დაზარალებულ მხარეზე, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ მშობიარობის დროს დაზიანდა ზურგის ტვინი საშვილოსნოს ყელის არეში.

პერესის რეფლექსი

ამ რეფლექსის გამოწვევის მიზნით ექიმი ბავშვს ხელისგულზე ათავსებს სახეზე ქვემოთ. შემდეგ, მსუბუქად დაჭერით, ის თითს ატარებს ბავშვის ხერხემლის გასწვრივ ქვემოდან ზევით კუდის ძვლიდან კისერამდე. ამის საპასუხოდ ხერხემალი იღუნება, მკლავები და ფეხები იშლება და თავი მაღლა დგას. ამ რეფლექსის ტესტირება ექიმს აძლევს ინფორმაციას ზურგის ტვინის ფუნქციონირების შესახებ მთელ სიგრძეზე. ეს ხშირად უსიამოვნოა ბავშვისთვის და ის რეაგირებს ტირილით. ჩვეულებრივ, პერესის რეფლექსი კარგად არის გამოხატული ახალშობილის ცხოვრების პირველ თვეში, თანდათან სუსტდება და მთლიანად ქრება მესამე თვის ბოლოს.

ახალშობილებში, რომლებსაც აქვთ საშვილოსნოს ყელის ზურგის ტვინის დაზიანება, თავის აწევა არ აღენიშნებათ, ანუ პერესის რეფლექსი, როგორც ჩანს, "თავმოკვეთილია".

მხარდაჭერის რეფლექსი

დამხმარე რეფლექსი ძალიან მნიშვნელოვანია ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის მდგომარეობის შესაფასებლად. ჩვეულებრივ, რეფლექსი ასე გამოიყურება: თუ ახალშობილს მკლავების ქვეშ აიყვანთ, ის რეფლექსურად მოხვევს ფეხებს ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში. ამავდროულად, თუ საყრდენთან მოთავსებულია, ფეხებს ისწორებს და მთელი ფეხი მაგიდის ზედაპირზე მყარად ეყრდნობა და ასე „დგას“ 10 წამამდე.

ჩვეულებრივ, დამხმარე რეფლექსი მუდმივია, კარგად გამოხატული და თანდათან ქრება 4-5 კვირის ასაკში. ნერვული სისტემის დაზიანებისას ბავშვს შეიძლება დაეყრდნოს თითებს, ზოგჯერ გადაჯვარედინებულ ფეხებსაც კი, რაც მიუთითებს საავტომობილო (პირამიდული) გზის დაზიანებაზე, რომელიც მიემართება ცერებრალური ქერქიდან ზურგის ტვინში.

ავტომატური სიარულის რეფლექსი ან ნაბიჯის რეფლექსი

ფეხზე დასვენებისას და სხეულის ოდნავ წინ გადახრისას ბავშვი აკეთებს საფეხურზე მოძრაობებს. ეს რეფლექსი ჩვეულებრივ კარგად იღვიძებს ყველა ახალშობილში და ქრება სიცოცხლის 2 თვის შემდეგ. ავტომატური სიარულის რეფლექსის შეფასება ექიმისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ის ეხმარება ნერვული სისტემის დაზიანების ლოკალიზაციისა და მისი ხარისხის დადგენას.

საგანგაშო ნიშნებია სიარულის ავტომატური რეფლექსის არარსებობა ან ფეხის წვერებზე გადაჯვარედინებული ფეხებით სიარული.

ბაუერის მცოცავი რეფლექსი

ეს რეფლექსი გამოწვეულია შემდეგნაირად: ახალშობილს დებენ ხელს ფეხებზე, დებენ მუცელზე, ამის საპასუხოდ ბავშვი იწყებს მცოცავი მოძრაობების შესრულებას. ეს რეფლექსი ჩვეულებრივ ვლინდება ყველა ახალშობილში და გრძელდება 4 თვემდე, შემდეგ კი ქრება. რეფლექსის შეფასებას ექიმისთვის დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს.

თავდაცვის რეფლექსი

რეფლექსის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ მუცელზე დაწოლილი ახალშობილი სწრაფად აბრუნებს თავს გვერდზე და ცდილობს მის აწევას, თითქოს თავის თავს აძლევს სუნთქვის შესაძლებლობას. ეს რეფლექსი გამოხატულია სიცოცხლის პირველივე დღიდან ყველა ჯანმრთელ ახალშობილში გამონაკლისის გარეშე. ამ რეფლექსის დაქვეითება ან გაქრობა შეიძლება მოხდეს ზურგის ტვინის ზედა საშვილოსნოს ყელის სეგმენტების განსაკუთრებით მძიმე დაზიანებით, ან თავის ტვინის პათოლოგიით.

დამცავი რეფლექსის შეფასება ექიმს დაეხმარება ახალშობილში ნერვული სისტემის პათოლოგიის დროულად იდენტიფიცირებაში.

ფეხის გაყვანის რეფლექსი

ეს რეფლექსი გამოწვეულია შემდეგნაირად: თუ ბავშვის თითოეულ ძირს რიგრიგობით ნემსით გულდასმით ჩხვლეტთ, ფეხი ყველა სახსარში იხრება.

რეფლექსი ორივე მხრიდან თანაბრად უნდა იყოს გამოწვეული. რეფლექსის არარსებობა მიუთითებს ბავშვის ქვედა ზურგის ტვინის დაზიანებაზე.

საშვილოსნოს ყელის-მატონიზირებელი რეფლექსები

გარდა ამ რეფლექსებისა, ექიმი აფასებს რეფლექსების კიდევ ერთ ჯგუფს - ეგრეთ წოდებულ ცერვიკალურ-მატონიზირებელ ან პოსტურალურ რეფლექსებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ სხეულის ფიქსაციას და პოზიციას მოსვენების დროს და მოძრაობის დროს.

ეს რეფლექსები ჩვეულებრივ ქრება პირველ 2-3 თვეში. მატონიზირებელი რეფლექსების საპირისპირო განვითარების შეფერხება (4 თვეზე მეტი) მიუთითებს ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებაზე. მუდმივი მატონიზირებელი რეფლექსები ხელს უშლის ბავშვის მოძრაობების შემდგომ განვითარებას და შესანიშნავი საავტომობილო უნარების ჩამოყალიბებას.

ასე რომ, როდესაც უპირობო და ცერვიკალურ-მატონიზირებელი რეფლექსები ქრება, ბავშვი იწყებს თავის დაჭერას, ჯდომას, დგომას, სიარულს და სხვა ნებაყოფლობით მოძრაობებს.

ახალშობილებში ნერვული სისტემის დაზიანება

ახალშობილებში ნერვული სისტემის დაზიანება შეიძლება მოხდეს როგორც საშვილოსნოში (პრენატალური) ასევე მშობიარობის დროს (ინტრამშობიარობა). თუ მავნე ფაქტორები მოქმედებს ბავშვზე საშვილოსნოსშიდა განვითარების ემბრიონულ ეტაპზე, მძიმე, ხშირად სიცოცხლესთან შეუთავსებელი დეფექტები. ორსულობის 8 კვირის შემდეგ დამაზიანებელმა ზემოქმედებამ ვეღარ გამოიწვია უხეში დეფორმაციები, მაგრამ ზოგჯერ ვლინდება როგორც მცირე გადახრები ბავშვის ფორმირებაში - დისემბრიოგენეზის სტიგმები.

თუ ბავშვზე მავნე ზემოქმედება განხორციელდა საშვილოსნოსშიდა განვითარების 28 კვირის შემდეგ, მაშინ ბავშვს არ ექნება რაიმე დეფექტი, მაგრამ ნორმალურად ჩამოყალიბებულ ბავშვს შეიძლება რაიმე დაავადება ჰქონდეს. ძალიან რთულია მავნე ფაქტორის ზემოქმედების ცალკე გამოყოფა თითოეულ ამ პერიოდში. ამიტომ ხშირად საუბრობენ ზოგადად მავნე ფაქტორის ზემოქმედებაზე პერინატალურ პერიოდში. ხოლო ამ პერიოდის ნერვული სისტემის პათოლოგიას ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალურ დაზიანებას უწოდებენ.

ბავშვზე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს დედის სხვადასხვა მწვავე ან ქრონიკულმა დაავადებებმა, სახიფათო ქიმიურ მრეწველობაში მუშაობა ან სხვადასხვა გამოსხივებასთან დაკავშირებული სამუშაო, ასევე მშობლების ცუდი ჩვევები - მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია.

საშვილოსნოში მზარდ ბავშვზე შესაძლოა უარყოფითად დაზარალდეს ორსულობის მძიმე ტოქსიკოზი, ბავშვის ადგილის - პლაცენტის პათოლოგია და ინფექციის შეღწევა საშვილოსნოში. მშობიარობა ბავშვისთვის ძალიან მნიშვნელოვანი მოვლენაა. ბავშვს განსაკუთრებით დიდი განსაცდელები ემუქრება, თუ მშობიარობა ნაადრევად (ნაადრევად) ან სწრაფად მოხდება, თუ მშობიარობის სისუსტე მოხდა, სანაყოფე ტომარა ნაადრევად იშლება და წყალი ჟონავს, როცა ბავშვი ძალიან დიდია და დახმარებას უწევენ დაბადებას სპეციალური ტექნიკით, პინცეტით ან ვაკუუმის ექსტრაქტორი.

ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) დაზიანების ძირითადი მიზეზებია ყველაზე ხშირად ჰიპოქსია, სხვადასხვა ბუნების ჟანგბადის შიმშილი და ინტრაკრანიალური დაბადების ტრავმა, ნაკლებად ხშირად ინტრაუტერიული ინფექციები, ახალშობილთა ჰემოლიზური დაავადება, თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის მალფორმაციები, მემკვიდრეობითი მეტაბოლური დარღვევები. ქრომოსომული პათოლოგია.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების მიზეზებს შორის პირველ ადგილზეა ჰიპოქსია, ექიმები ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოქსიურ-იშემიურ დაზიანებაზე საუბრობენ.

ნაყოფისა და ახალშობილის ჰიპოქსია არის რთული პათოლოგიური პროცესი, რომლის დროსაც ბავშვის ორგანიზმში ჟანგბადის წვდომა მცირდება ან მთლიანად შეჩერებულია (ასფიქსია). ასფიქსია შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან განმეორებითი, განსხვავებული ხანგრძლივობით, რის შედეგადაც ნახშირორჟანგი და სხვა ნაკლებად დაჟანგული მეტაბოლური პროდუქტები გროვდება ორგანიზმში, რაც პირველ რიგში აზიანებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას.

ნაყოფისა და ახალშობილის ნერვულ სისტემაში მოკლევადიანი ჰიპოქსიით, ცერებრალური მიმოქცევის მხოლოდ უმნიშვნელო დარღვევები ხდება ფუნქციური, შექცევადი დარღვევების განვითარებით. გახანგრძლივებულმა და განმეორებითმა ჰიპოქსიურმა მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური მიმოქცევის მძიმე დარღვევები და ნერვული უჯრედების სიკვდილიც კი.

ახალშობილის ნერვული სისტემის ასეთი დაზიანება დასტურდება არა მხოლოდ კლინიკურად, არამედ ცერებრალური სისხლის ნაკადის დოპლერის ულტრაბგერითი გამოკვლევით (USDG), თავის ტვინის ულტრაბგერითი გამოკვლევით - ნეიროსონოგრაფია (NSG), კომპიუტერული ტომოგრაფია და ბირთვული მაგნიტური რეზონანსი (NMR).

ნაყოფსა და ახალშობილში ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების მიზეზებს შორის მეორე ადგილი დაბადების ტრავმაა. ჭეშმარიტი მნიშვნელობა, დაბადების ტრავმის მნიშვნელობა არის ახალშობილის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია მშობიარობის დროს უშუალოდ ნაყოფზე მექანიკური ზემოქმედებით.

ბავშვის დაბადებისას დაზიანებების მრავალფეროვნებას შორის, ბავშვის კისერი განიცდის უდიდეს დატვირთვას, რაც იწვევს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სხვადასხვა დაზიანებებს, განსაკუთრებით მალთაშუა სახსრებს და პირველი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლისა და კეფის ძვლის შეერთებას (ატლანტო-კეფის ძვალი). ერთობლივი).

სახსრებში შეიძლება იყოს ძვრები (დისლოკაციები), სუბლუქსაციები და დისლოკაციები. ეს არღვევს სისხლის მიმოქცევას მნიშვნელოვან არტერიებში, რომლებიც სისხლს ამარაგებენ ზურგის ტვინს და ტვინს.

თავის ტვინის ფუნქციონირება დიდწილად დამოკიდებულია ცერებრალური სისხლის მიწოდების მდგომარეობაზე.

ხშირად ასეთი დაზიანებების ძირეული მიზეზი ქალში მშობიარობის სისუსტეა. ასეთ შემთხვევებში იძულებითი შრომის სტიმულირება ცვლის ნაყოფის დაბადების არხში გავლის მექანიზმს. ასეთი სტიმულირებული მშობიარობით ბავშვი იბადება არა თანდათანობით, ადაპტირდება სამშობიარო არხთან, არამედ სწრაფად, რაც ქმნის პირობებს ხერხემლის გადაადგილებისთვის, ლიგატების დაჭიმვისა და რღვევისთვის, დისლოკაციები და დარღვეულია ცერებრალური სისხლის მიმოქცევა.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ტრავმული დაზიანებები მშობიარობის დროს ყველაზე ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვის ზომა არ შეესაბამება დედის მენჯის ზომას, როდესაც ნაყოფი არასწორ მდგომარეობაშია, მშობიარობის დროს დუნდულოში, როდესაც ნაადრევი, დაბალი წონით იბადებიან ბავშვები და, პირიქით, დიდი წონით, დიდი ზომის ბავშვები, რადგან ამ შემთხვევებში გამოიყენება სხვადასხვა მანუალური სამეანო ტექნიკა.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ტრავმული დაზიანების გამომწვევ მიზეზებზე მსჯელობისას ცალკე უნდა გავამახვილოთ ყურადღება მშობიარობაზე სამეანო პინცეტის გამოყენებით. ფაქტია, რომ მაშინაც კი, თუ პინცეტი თავზე უნაკლოდ დაიტანება, თავზე ინტენსიური წევა მოჰყვება, განსაკუთრებით მაშინ, როცა ცდილობთ ხელი შეუწყოთ მხრებისა და ტანის დაბადებას. ამ შემთხვევაში მთელი ძალა, რომლითაც თავს იწევს, კისრის მეშვეობით გადაეცემა სხეულს. კისრისთვის ასეთი უზარმაზარი დატვირთვა უჩვეულოდ დიდია, რის გამოც ბავშვის მოცილებისას, ტვინის პათოლოგიასთან ერთად, ხდება ზურგის ტვინის საშვილოსნოს ყელის ნაწილის დაზიანება. განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს საკეისრო კვეთის დროს ბავშვის დაზიანებების საკითხი. რატომ ხდება ეს? მართლაც, რთული არ არის ბავშვის ტრავმის გაგება სამშობიარო არხში გავლის შედეგად. რატომ მთავრდება საკეისრო კვეთა, რომელიც შექმნილია ამ გზების გვერდის ავლით და მშობიარობის ტრავმის შესაძლებლობის შესამცირებლად, დაბადების ტრავმით? სად ჩნდება ასეთი დაზიანებები საკეისრო კვეთის დროს? ფაქტია, რომ საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში საკეისრო კვეთის დროს განივი ჭრილობა თეორიულად უნდა შეესაბამებოდეს თავისა და მხრების უდიდეს დიამეტრს. თუმცა, ასეთი ჭრილით მიღებული გარშემოწერილობა 24-26 სმ-ია, ხოლო საშუალო ბავშვის თავის გარშემოწერილობა 34-35 სმ, ამიტომ ბავშვის თავისა და განსაკუთრებით მხრების ამოღება არასაკმარისი ჭიქით საშვილოსნოს ჭრილობა აუცილებლად იწვევს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანებას. სწორედ ამიტომ, დაბადების დაზიანებების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ჰიპოქსია და საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის და მასში მდებარე ზურგის ტვინის დაზიანება.

ასეთ შემთხვევებში ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოქსიურ-ტრავმული დაზიანებაზე საუბრობენ. დაბადების ტრავმის დროს ხშირად ხდება ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა, მათ შორის სისხლჩაქცევები. უფრო ხშირად ეს არის მცირე ცერებრალური სისხლჩაქცევები თავის ტვინის პარკუჭების ღრუებში ან ქალასშიდა სისხლჩაქცევები მენინგებს შორის (ეპიდურული, სუბდურული, სუბარაქნოიდული). ამ სიტუაციებში ექიმი ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოქსიურ-ჰემორაგიულ დაზიანებას სვამს.

როდესაც ბავშვი იბადება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით, მდგომარეობა შეიძლება იყოს მძიმე. ეს არის დაავადების მწვავე პერიოდი (1 თვემდე), რასაც მოჰყვება ადრეული გამოჯანმრთელების პერიოდი (4 თვემდე) და შემდეგ გვიან აღდგენის პერიოდი.

ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიის ყველაზე ეფექტური მკურნალობის დასანიშნად მნიშვნელოვანია დაავადების ნიშნების წამყვანი კომპლექტის განსაზღვრა - ნევროლოგიური სინდრომი. განვიხილოთ ცნს-ის პათოლოგიის ძირითადი სინდრომები.

ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიის ძირითადი სინდრომები

ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური სინდრომი

ავადმყოფი ჩვილის გამოკვლევისას დგინდება თავის ტვინის პარკუჭოვანი სისტემის გაფართოება, გამოვლენილია თავის ტვინის ულტრაბგერითი და აღირიცხება ინტრაკრანიალური წნევის მომატება (როგორც ნაჩვენებია ექო-ენცეფალოგრაფიით). გარეგნულად, ამ სინდრომის მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება თავის ქალას თავის ტვინის ნაწილის არაპროპორციული მატება, ზოგჯერ თავის ასიმეტრია ცალმხრივი პათოლოგიური პროცესის შემთხვევაში, კრანიალური ნაკერების დივერგენცია (5 მმ-ზე მეტი), სკალპზე ვენური ნიმუშის გაფართოება და გაძლიერება, ტაძრების კანის გათხელება.

ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური სინდრომის დროს შეიძლება ჭარბობდეს ან ჰიდროცეფალია, რომელიც გამოიხატება თავის ტვინის პარკუჭოვანი სისტემის დილატაციით, ან ჰიპერტენზიის სინდრომი გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევით. როდესაც ჭარბობს ქალასშიდა წნევის მომატება, ბავშვი არის მოუსვენარი, ადვილად აღგზნებადი, გაღიზიანებული, ხშირად ხმამაღლა ყვირის, მსუბუქად სძინავს და ხშირად იღვიძებს. როდესაც ჰიდროცეფალიური სინდრომი ჭარბობს, ბავშვები უმოქმედოა, ლეთარგია და ძილიანობა, ზოგჯერ აღინიშნება განვითარების შეფერხება. ხშირად, როდესაც ქალასშიდა წნევა იზრდება, ბავშვებს აცვიათ სათვალე, პერიოდულად ჩნდება გრეფის სიმპტომი (თეთრი ზოლი გუგასა და ზედა ქუთუთოს შორის), ხოლო მძიმე შემთხვევებში, „მზის ჩასვლის“ სიმპტომი შეიძლება შეინიშნოს, როდესაც თვალის ირისი, როგორიცაა მზის ჩასვლა, ნახევრად ჩაეფლო ქვედა ქუთუთოს ქვეშ; ზოგჯერ ჩნდება კონვერგენტული სტრაბიზმი, ბავშვი ხშირად აბრუნებს თავს უკან. კუნთების ტონუსი შეიძლება იყოს დაქვეითებული ან გაზრდილი, განსაკუთრებით ფეხის კუნთებში, რაც გამოიხატება იმით, რომ მხარში დგომისას დგას ფეხის წვერებზე, სიარულის მცდელობისას კი ფეხებს გადაკვეთს.

ჰიდროცეფალური სინდრომის პროგრესირება ვლინდება კუნთების ტონუსის მომატებით, განსაკუთრებით ფეხებში, ხოლო დამხმარე რეფლექსები, ავტომატური სიარული და სეირნობა მცირდება. მძიმე, პროგრესირებადი ჰიდროცეფალიის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს კრუნჩხვები.

მოძრაობის დარღვევის სინდრომი

საავტომობილო დარღვევების სინდრომი დიაგნოზირებულია ბავშვთა უმეტესობაში ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური პათოლოგიით. მოძრაობის დარღვევები დაკავშირებულია კუნთების ნერვული რეგულაციის დარღვევასთან ერთად კუნთების ტონის მატებასთან ან დაქვეითებასთან ერთად. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ნერვული სისტემის დაზიანების ხარისხზე (სიმძიმეზე) და დონეზე.

დიაგნოზის დასმისას ექიმმა უნდა გადაჭრას რამდენიმე ძალიან მნიშვნელოვანი კითხვა, რომელთაგან მთავარია: რა არის ეს - თავის ტვინის პათოლოგია თუ ზურგის ტვინის პათოლოგია? ეს ფუნდამენტურად მნიშვნელოვანია, რადგან ამ პირობების მკურნალობის მიდგომა განსხვავებულია.

მეორეც, კუნთების ტონის შეფასება კუნთების სხვადასხვა ჯგუფში ძალიან მნიშვნელოვანია. ექიმი იყენებს სპეციალურ ტექნიკას კუნთების ტონის დაქვეითების ან ზრდის დასადგენად, რათა აირჩიოს სწორი მკურნალობა.

გაზრდილი ტონის დარღვევა სხვადასხვა ჯგუფში იწვევს ბავშვში ახალი მოტორული უნარების გაჩენის შეფერხებას.

ხელებში კუნთების ტონუსის გაზრდით, ხელების დაჭერის უნარის განვითარება შეფერხებულია. ეს გამოიხატება იმით, რომ ბავშვი გვიან იღებს სათამაშოს და იჭერს მას მთელი ხელით, ნელა ყალიბდება თითის წვრილი მოძრაობები და საჭიროებს დამატებით ვარჯიშებს ბავშვთან ერთად.

ქვედა კიდურებში კუნთების ტონუსის მატებასთან ერთად, ბავშვი მოგვიანებით დგას ფეხებზე, ეყრდნობა ძირითადად წინა ტერფს, თითქოს "ფეხზე დგას" მძიმე შემთხვევებში, ქვედა კიდურები იკვეთება წვივის დონეზე; ხელს უშლის სიარულის წარმოქმნას. ბავშვების უმეტესობაში დროთა განმავლობაში და მკურნალობის წყალობით შესაძლებელია ფეხების კუნთების ტონუსის დაქვეითება და ბავშვი კარგად იწყებს სიარულს. გაზრდილი კუნთების ტონუსის მოგონებად შეიძლება დარჩეს ფეხის მაღალი რკალი, რაც ართულებს ფეხსაცმლის არჩევას. ავტონომიურ-ვისცერული დისფუნქციის სინდრომი

ეს სინდრომი გამოიხატება შემდეგნაირად: სისხლძარღვებით გამოწვეული კანის მარმარილო, თერმორეგულაციის დაქვეითება სხეულის ტემპერატურის არაგონივრული შემცირების ან ზრდის ტენდენციით, კუჭ-ნაწლავის დარღვევები - რეგურგიტაცია, ნაკლებად ხშირად ღებინება, ყაბზობის ან არასტაბილური განავლის ტენდენცია, არასაკმარისი წონა. მოგება. ყველა ეს სიმპტომი ყველაზე ხშირად შერწყმულია ჰიპერტონულ-ჰიდროცეფალიურ სინდრომთან და დაკავშირებულია თავის ტვინის უკანა ნაწილების სისხლით მომარაგების დარღვევასთან, რომლებშიც განლაგებულია ავტონომიური ნერვული სისტემის ყველა ძირითადი ცენტრი, რაც ხელმძღვანელობს ცხოვრების ყველაზე მნიშვნელოვან დახმარებას. სისტემები - გულ-სისხლძარღვთა, საჭმლის მომნელებელი, თერმორეგულატორი და ა.შ.

კრუნჩხვითი სინდრომი

კრუნჩხვითი რეაქციებისადმი მიდრეკილება ახალშობილთა პერიოდში და ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეებში განპირობებულია თავის ტვინის მოუმწიფებლობით. კრუნჩხვები ხდება მხოლოდ თავის ტვინის ქერქში დაავადების პროცესის გავრცელების ან განვითარების შემთხვევაში და აქვს მრავალი განსხვავებული მიზეზი, რომელიც ექიმმა უნდა დაადგინოს. ეს ხშირად მოითხოვს თავის ტვინის (EEG), მისი სისხლის მიმოქცევის (დოპლეროგრაფია) და ანატომიური სტრუქტურების ინსტრუმენტულ კვლევებს (ტვინის ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფია, NMR, NSG) და ბიოქიმიური კვლევები. ბავშვში კრუნჩხვები შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით: ისინი შეიძლება იყოს განზოგადებული, მოიცავს მთელ სხეულს და ლოკალიზებული - მხოლოდ კუნთების კონკრეტულ ჯგუფში. კრუნჩხვები ასევე განსხვავებული ხასიათისაა: ისინი შეიძლება იყოს მატონიზირებელი, როდესაც ბავშვი თითქოს გაჭიმავს და იყინება გარკვეულ პოზაში მცირე ხნით, ასევე კლონური, რომლის დროსაც ხდება კიდურების და ზოგჯერ მთელი სხეულის კრუნჩხვა. ბავშვი შეიძლება დაზიანდეს კრუნჩხვების დროს.

კრუნჩხვების გამოვლინების მრავალი ვარიანტი არსებობს, რომელსაც ნევროპათოლოგი გამოავლენს ყურადღებიანი მშობლების მიერ ბავშვის ქცევის სიუჟეტისა და აღწერის საფუძველზე. სწორი დიაგნოზი, ანუ ბავშვის გულყრის მიზეზის დადგენა უაღრესად მნიშვნელოვანია, ვინაიდან ეფექტური მკურნალობის დროული დანიშვნა დამოკიდებულია ამაზე.

აუცილებელია ვიცოდეთ და გავიგოთ, რომ ახალშობილთა პერიოდში ბავშვში კრუნჩხვები, თუ მას დროულად არ მიექცევა სერიოზული ყურადღება, შეიძლება მომავალში ეპილეფსიის დაწყებად იქცეს.

სიმპტომები, რომლებიც უნდა მიმართოთ პედიატრიულ ნევროლოგს

ყოველივე ნათქვამის შესაჯამებლად, მოკლედ ჩამოვთვალოთ ბავშვების ჯანმრთელობის მდგომარეობის ძირითადი გადახრები, რისთვისაც აუცილებელია პედიატრიულ ნევროლოგთან დაკავშირება:

თუ ბავშვი ნელა წოვს, წყვეტს და იღლება. აღინიშნება რძის დახრჩობა და ცხვირიდან გაჟონვა;

თუ ბავშვს აქვს სუსტი ტირილი და მის ხმას აქვს ცხვირის ტონი;

თუ ახალშობილი ხშირად იფეთქებს და არ იმატებს საკმარის წონას;

ასევე არის შემთხვევები, როდესაც ბავშვს დაბადებისას ჰქონდა მინიმალური დარღვევები, ან საერთოდ ვერავინ შეამჩნია, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ზოგჯერ წლების შემდეგ, გარკვეული სტრესების გავლენის ქვეშ: ფიზიკური, გონებრივი, ემოციური - ეს ნევროლოგიური დარღვევები ვლინდება სხვადასხვა ხარისხით. სიმძიმის. ეს არის დაბადების ტრავმის გვიანი, ან დაგვიანებული გამოვლინებები. ასეთ პაციენტებთან ყოველდღიურ პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად მკურნალობენ პედიატრი ნევროლოგი.

რა არის ამ შედეგების ნიშნები?

გვიანი მანიფესტაციების მქონე ბავშვების უმეტესობა აჩვენებს კუნთების ტონუსის შესამჩნევ დაქვეითებას. ასეთ ბავშვებს მიაწერენ „თანდაყოლილ მოქნილობას“, რომელსაც ხშირად იყენებენ სპორტში, ტანვარჯიშში და წახალისებულსაც კი. თუმცა, ბევრის იმედგაცრუების მიზნით, უნდა ითქვას, რომ არაჩვეულებრივი მოქნილობა არ არის ნორმა, არამედ, სამწუხაროდ, პათოლოგია. ეს ბავშვები ადვილად იკეცებენ ფეხებს „ბაყაყის“ პოზაში და გაყოფას უპრობლემოდ აკეთებენ. ხშირად ასეთ ბავშვებს სიამოვნებით იღებენ რიტმული ან მხატვრული ტანვარჯიშის სექციებსა და ქორეოგრაფიულ კლუბებში. მაგრამ მათი უმეტესობა ვერ იტანს მძიმე დატვირთვას და საბოლოოდ ტოვებს. თუმცა ეს აქტივობები საკმარისია ხერხემლის პათოლოგიის - სქოლიოზის განვითარებისთვის. ძნელი არ არის ასეთი ბავშვების ამოცნობა: ისინი ხშირად აშკარად ავლენენ დამცავ დაძაბულობას საშვილოსნოს ყელის-კეფის კუნთებში, ხშირად აქვთ რბილი ტორტიკოლი, მხრის პირები ფრთებივით გამოდიან, ე.წ. დგანან სხვადასხვა დონეზე, ისევე როგორც მათი მხრები. პროფილში აშკარად ჩანს, რომ ბავშვს აქვს დუნე პოზა და დახრილი ზურგი.

10-15 წლისთვის ზოგიერთ ბავშვს ახალშობილთა პერიოდში საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ტრავმის ნიშნებით უვითარდება ადრეული საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის ტიპიური ნიშნები, რომლის ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომია ბავშვებში თავის ტკივილი. ბავშვებში საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის დროს თავის ტკივილის თავისებურება ის არის, რომ მიუხედავად მათი განსხვავებული ინტენსივობისა, ტკივილი ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ყელ-კეფის მიდამოში. ასაკის მატებასთან ერთად ტკივილი ხშირად ძლიერდება ერთ მხარეს და, დაწყებული კეფის მიდამოდან, ვრცელდება შუბლზე და საფეთქლებზე, ზოგჯერ ასხივებს თვალებს ან ყურს, ძლიერდება თავის მობრუნებისას, ასე რომ მოკლევადიანი დაკარგვა ცნობიერება შეიძლება მოხდეს კიდეც.

როდესაც პატარა ბავშვი იბადება, როგორც ჩანს, ის სრულიად დაუცველია მისთვის ახალი სამყაროს წინაშე. თუმცა ბუნებამ იზრუნა მის დაცვაზე, დააჯილდოვა მისი ცხოვრებისთვის მნიშვნელოვანი შესაძლებლობების გარკვეული ნაკრებით, ინსტინქტებით, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან წარმატებულ ადაპტაციასა და განვითარებაზე. საუბარია პირობით და უპირობო რეფლექსებზე, რომელთა წყალობითაც ბავშვი გადარჩება.

ახალშობილის უპირობო რეფლექსები არის ის, რასაც უპირველეს ყოვლისა აფასებენ ნეონატოლოგები სამშობიაროში, შემდეგ კი პედიატრები იყენებენ ამ რეაქციებს, რათა „წაიკითხონ“ რამდენად არის ის განვითარებული, არის თუ არა რაიმე პათოლოგია თუ დარღვევები.

პირობითი რეფლექსები არის ბავშვის ის „განვითარებები“, რომლებიც მას დარჩება სიცოცხლის ბოლომდე, რაც მან შეიძინა განვითარებისა და გამოცდილების დროს. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის ის, რასაც პატარა ადამიანი აკეთებს შეგნებულად, ესმის მისი ქმედებების მიზნები და მიზეზები.

რატომ არის ისინი საჭირო?

ახალშობილთა თანდაყოლილი რეფლექსები ავტომატურად ჩნდება, როგორც კი ბავშვი შემოვა ამ სამყაროში. ეს არის თავისებური მცირე პროგრამები, რომლებიც დაუყოვნებლივ იწყებენ შესრულებას. პირველი სუნთქვაც კი ითვლება ამრეკლავად, რადგან ბავშვს არავის ასწავლა სუნთქვა.

მათგან რამდენიმე ათეულია (დაახლოებით 75), მაგრამ პედიატრიაში არის ახალშობილთა 15 კლინიკურად მნიშვნელოვანი უპირობო რეფლექსი, რომელთა ამოცანები ძალიან განსხვავებულია: ზოგი ბავშვის დაბადებისთანავე ქრება, რადგან ისინი დაპროგრამებულია მხოლოდ ამის გასაადვილებლად. ძალიან დაბადება, სხვები საჭიროა ახლის განვითარების სტიმულირებისთვის და არიან ისეთებიც, რომლებიც ადამიანთან ერთად რჩებიან სიცოცხლეს.

ახალშობილის სიცოცხლე მთლიანად დამოკიდებულია უფროსებზე, რომლებიც მასზე ზრუნავენ. მას არ შეუძლია დამოუკიდებლად მოიპოვოს საკვები, სასმელი ან გათბება. პატარა კაცის კეთილდღეობა მხოლოდ მეურვეებზეა დამოკიდებული.

მაგრამ ამავდროულად, ბავშვის უნარი მიიღოს ეს მოვლა დამოკიდებული იქნება ახალშობილთა თანდაყოლილ რეფლექსებზე, მათ აქტივობაზე. რას ნიშნავს ეს? მაგალითისთვის ავიღოთ ბავშვის კვება. მის შესანახად დაგჭირდებათ დედის რძე ან ფორმულის ბოთლი. მაგრამ ბავშვს მოუწევს მკერდის ან ბოთლის წოვა! კვების შედეგი დამოკიდებული იქნება მისი წოვის რეფლექსის სიმძიმეზე: რაც უფრო აქტიურია ეს რეფლექსი, მით უფრო სავარაუდოა, რომ ბავშვი მოხვდება უკანა რძემდე - ყველაზე ცხიმიან და მკვებავ რძემდე. ასე რომ, ეს უნარი უზრუნველყოფს მის გადარჩენას.

უპირობო (თანდაყოლილი) რეფლექსები

მწოლიარე მდგომარეობაში

კუსმაულის საძიებო რეფლექსი

თუ ბავშვის პირის კუთხეს ლოყის გვერდით შეეხებით ან მსუბუქად მოეფერებით, ის თავს აბრუნებს სტიმულისკენ, ოდნავ აწევს მას და ოდნავ გააღებს პირს. ასე ეძებს ბავშვი საკვებს. რეაქცია 3 თვის განმავლობაში გაქრება, რადგან ამ ასაკში ის თვალით დაინახავს საკვებს - მკერდს ან ბოთლს. სახის ნერვის დაზიანებულ ჩვილებში ეს რეფლექსი სუსტია ან სრულიად არ არსებობს.

წოვას

ეს არის სასიცოცხლო მექანიზმი, რომელიც საშუალებას აძლევს ბავშვს გადარჩეს. მისი წყალობით იღებს საჭმელს - რძეს ძუძუს წოვს ან ფორმულას ბოთლიდან. არსებითად, ჩვენ ვსაუბრობთ კვების ნორმალურ პროცესზე.

მას შემდეგ, რაც ბავშვი კმაყოფილდება, წოვის რეფლექსი ქრება. მაგრამ ნახევარი საათის ან საათის შემდეგ ისევ განახლდება. ის ბავშვში რჩება ერთ წლამდე.

გახსოვდეთ: წოვისა და ყლაპვის რეფლექსების არარსებობა ან შესუსტება შეიძლება გამოწვეული იყოს იმით, რომ ბავშვი ჯერ არ არის მშიერი. ისინი ყველაზე მეტად გამოხატულია მხოლოდ კვების წინ.

მაგრამ თუ არ არის წოვის რეფლექსი, თუ ბავშვი ცუდად წოვს, არასწორად სწვდება ძუძუს, პირის კუთხიდან სითხე ჩამოდის, ის ბევრ რძეს იღებს, მაგრამ ვერ ყლაპავს, მაშინ ეს ყველაფერი შეშფოთების მიზეზია.

გეგის რეფლექსი

ეს აუცილებელია ბავშვისთვის, თუ ის ახრჩობს. დაბადებისთანავე, ჩვილებს, მიუხედავად იმისა, რომ შეუძლიათ წოვა, მაინც არ შეუძლიათ ჭამა „საათის მექანიზმის მსგავსად“, რის გამოც ისინი ხშირად იხრჩობიან და იხრჩობიან. დაღლილობის რეფლექსი ეხმარება მას გადააფურთხოს ის რძე, რომლითაც დაახრჩო.

ბაბკინის პალმო-ორალური რეფლექსი

თუ თითებს ერთთვიან ბავშვს ხელისგულებში ჩაუდებთ და ოდნავ დააჭერთ მათ, ის მაშინვე აიღებს მათ და თავს აწევს შუა ხაზის გასწვრივ. ზოგიერთ ბავშვს შეუძლია პირის გაღება და ენის გამოყოფაც კი. ეს რეაქცია განსაკუთრებით გამოხატულია ახალშობილებში, გრძელდება 2 თვემდე და ქრება მესამე თვისთვის.

პრეჰენსილი

თუ პატარას ხელისგულებში ჩაუდებთ თითებს და მსუბუქად დააჭერთ მათ, ის რეფლექსურად აიღებს მათ და ძალიან მჭიდროდ. დაჭერის რეფლექსი, რომელიც 3-4 თვემდე არსებობს, თანდათან გარდაიქმნება პირობითად, როდესაც ბავშვი ქვეცნობიერად აღარ იჭერს სათამაშოს, არამედ მიზანმიმართულად.

რობინსონის რეფლექსი

ბავშვს შეუძლია ზრდასრული ადამიანის თითების ისეთი ძალით შეკუმშვა, რომ აწიოს თავი. რობინსონის რეფლექსი მსგავსია დაჭერის რეფლექსს და აქვს ყველა მისი თვისება.

ქვედა პრეჰენსილი (პლანტარული)

თუ ბავშვს დააჭერთ ფეხებს თითებს, ის გიპასუხებთ ამ თითების დაჭერით. ერთი წლის ასაკში ქრება.

მოროს რეფლექსი (დაჭერა)

თუ ხელისგულს დაარტყამთ იმ ადგილს, სადაც ბავშვი წევს, მისგან 20-30 სმ-ის დაშორებით, პასუხი უნდა იყოს ხელები გვერდებზე გაშალოთ და თითების გაფცქვნა (პირველი ფაზა) და მიიტანოთ ისინი ჩახუტების მცდელობით ან. ჩაეხუტე საკუთარ თავს (მეორე ფაზა). ხშირად, ბავშვის დაბადებიდან პირველ კვირაში ჩნდება მხოლოდ პირველი ეტაპი. მეორის არარსებობა არ მიუთითებს გადახრაზე. ეს უფრო სტაბილური რეფლექსია, ის თითქმის 5 თვემდე გრძელდება, მისი ცალკეული ელემენტები კი 6 თვეში ჩანს.

ბაბინსკის რეფლექსი

თუ ბავშვის ძირის გარეთა კიდეებს ქუსლიდან ფეხის თითებამდე გააღიზიანებთ, პასუხი იქნება დიდი თითის მკვეთრად დაგრძელება, დარჩენილი თითები კი ვენტილატორივით გაიხსნება. შეიძლება მოხდეს 12 თვემდე ასაკის ბავშვებში.

იდგა

ავტომატური სიარული ან ნაბიჯის რეფლექსი

სტეპერის შემოწმება ხდება შემდეგნაირად: ექიმი ბავშვს ფეხზე აყენებს, ხოლო ის დგას ან სრულ ფეხზე, ან შეუძლია ფეხზე დგომა. თუ მას აკანკალებთ და წინ გადახრით, ის ნაბიჯ-ნაბიჯ მოძრაობებს გააკეთებს. ეს არის რეფლექსური ავტომატური სიარული, რომელიც თან ახლავს ჩვილებს სიცოცხლის პირველ თვეში. ასე ემზადება ბავშვი სხეულის ვერტიკალიზაციისთვის სივრცეში. თუმცა, ეს უნარი 2 თვეში გაქრება;

მხარდაჭერის რეფლექსი

არსებობს ორი ფაზა:

• ბავშვი ფეხებს მუხლსა და თეძოს სახსრებში ახვევს, როცა ზრდასრული მას ხელების ქვეშ აიყვანს.
• ბავშვი ისწორებს ფეხებს და დგას მთელი ფეხით მყარ ზედაპირზე, მაგალითად, გამოსაცვლელ მაგიდაზე.

ის ამ უნარს შეინარჩუნებს არა უმეტეს 2 თვის განმავლობაში.

რეფლექსები მუცელზე

დამცავი

თუ ახალშობილს მუცელზე მოათავსებენ, თავს ოდნავ აწევს და გვერდზე აბრუნებს. თავს იცავს, რომ არ დაიხრჩოს. ის ჩნდება ერთ-ერთი პირველი, ფაქტიურად მშობიარობის ოთახში. ბავშვს დაბადებიდან პირველ წუთებში დედის მუცელზე ათავსებენ და თავს გვერდზე აბრუნებს.

ზურგის

ზურგის რეფლექსების დახმარებით, პედიატრი შეძლებს შეამოწმოს რეაქციების ნაკრები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ჩვილის კუნთოვანი სისტემის ფუნქციონირებაზე.

გალანტური რეფლექსი. მაგალითად, ბავშვი წევს მუცელზე, ხელები და ფეხები მოხრილი აქვს და თუ რაიმე სტიმულს გადაიტანთ ბავშვის ხერხემლის გასწვრივ (მის პარალელურად), მისი სხეული დაიჭიმება და ფეხი გასწორდება სტიმულისკენ.

პერესის რეფლექსი. თუ თითს ხერხემლის გასწვრივ ქვემოდან ზევით, კონდახიდან კისერამდე გაივლით, ბავშვი ერთდროულად ფეხებს მოხრის და მუცელთან მიიყვანს, ზურგი კი თაღისკენ დაიწევს. ხშირად შეიმჩნევა ანალური სფინქტერის გახსნა და ბავშვმა შესაძლოა თავი დაასველოს. ეს რეაქცია ბოლო შესამოწმებელია, რადგან ბავშვში დისკომფორტს უქმნის და ბავშვი იწყებს ხმამაღლა ყვირილს. ამიტომ, არ არის რეკომენდებული მისი საკუთარი თავის შემოწმება. პერესის რეფლექსი ვლინდება 4 თვემდე.

ბაუერის მცოცავი რეფლექსი

ზრდასრული ადამიანის ხელები მოთავსებულია ბავშვის ფეხების ქვეშ. ბავშვი დაიწყებს მცოცავი მოძრაობების გაკეთებას. ზოგჯერ საჭიროა ბავშვის დაძაბვა ამ მოძრაობების პროვოცირებისთვის. ახალშობილებში აღინიშნება დაბადებიდან და აღირიცხება 4 თვემდე.

ახალშობილში რეფლექსების არარსებობა საჭიროებს სასწრაფო რეანიმაციას

სუსტია თუ საერთოდ არა

ზოგიერთ ახალშობილში ისინი ძალიან სუსტები არიან, აშკარად არ ჩანან ან ცოტა მოგვიანებით ჩნდებიან. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს დაბადების დაზიანებებით, გარკვეული დაავადებებით და ა.შ. დღენაკლულ ბავშვებში და ჩვილებში, რომლებსაც განუვითარდათ მსუბუქი ასფიქსია, პირის ღრუს და ხერხემლის რეაქციები სუსტად ვლინდება.

მაგრამ თუ ისინი საერთოდ არ არიან, მაშინ პატარას დაუყოვნებლივ უნდა მიეწოდოს რეანიმაციული დახმარება, რომელსაც მხოლოდ სპეციალისტები ახორციელებენ. რეაქციების არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს ყველაზე უსიამოვნო რამეებზე - საშვილოსნოსშიდა დეფექტებიდან და მშობიარობის მძიმე დაზიანებებიდან მძიმე ასფიქსიამდე ან ჭიპლარის მიერ დახრჩობამდე. რაც უფრო სწრაფად მოგვარდება პრობლემა, მით უფრო ნაკლებად უსიამოვნო იქნება შედეგები. მართალია, ბავშვის სხეული ძალიან მოქნილია, რეზერვები, რომლითაც ბუნებამ დააჯილდოვა, უზარმაზარია. ამიტომ, უმეტეს შემთხვევაში ყველაფერი კარგად მუშაობს და ორგანიზმი სწრაფად აღდგება.

ბავშვის საავტომობილო ფუნქციები ყალიბდება მის დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე, უკვე საშვილოსნოში. ხელებისა და ფეხების საშვილოსნოსშიდა მოძრაობა იწვევს ბავშვის მოძრაობას დაბადების მომენტში. საშვილოსნოში მიღწეული კუნთოვანი და სტრუქტურული განვითარება, ნერვულ კონტროლთან ერთად, საშუალებას აძლევს ბავშვს გადაადგილდეს დაბადებისთანავე. დაბადებიდან პირველ საათებში ბავშვს ავლენს: სიარული, დაჭერა, ცურვის რეფლექსები, მცოცავი რეფლექსი და ა.შ. პრენატალური ინტრაუტერიული მოძრაობა შეუფერხებლად გადადის პოსტნატალურზე (ბავშვის დაბადების შემდეგ).

ახალშობილს არ აქვს მოძრაობები, რომლებიც მიმართულია გარკვეული პოზის შენარჩუნებაზე. ჭარბობს მისი მომხრელი კუნთის ტონუსი. დასვენების დროს, თითები, როგორც წესი, მუშტებად არის მოჭედილი, ფეხები კი მუცელამდეა მიწეული. კიდურების ინდივიდუალური მოძრაობები მკვეთრი და მკვეთრია.

როდესაც ფეხი მყარ ზედაპირს ეხება, ბავშვი იწყებს ნელი პრიმიტიული მოძრაობების შესრულებას, რაც სიარულის მოგონებას იწვევს.
ახალშობილის უპირობო ფიზიოლოგიური რეფლექსები რამდენიმე თვეში მცირდება, რაც აუცილებელია სწორი განვითარებისთვის. მაგალითად, ხელის საავტომობილო უნარების განვითარება შეუძლებელია დაჭერის რეფლექსის ჩაქრობის გარეშე. უპირობო რეფლექსების შეფასებისას გამოვლენილი გადახრების პროგნოზირებადი მნიშვნელობა ძალიან მცირეა.

ფეხებზე დაყრდნობისას და სხეულის ოდნავ წინ გადახრისას ბავშვი აკეთებს საფეხურზე მოძრაობებს. საფეხურის რეფლექსი ჩვეულებრივ კარგად ვლინდება ყველა ახალშობილში და ქრება სიცოცხლის 2 თვის შემდეგ. ავტომატური სიარულის რეფლექსის შეფასება ექიმისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ის ეხმარება ნერვული სისტემის დაზიანების ლოკალიზაციისა და მისი ხარისხის დადგენას.

საგანგაშო ნიშნებია სიარულის ავტომატური რეფლექსის არარსებობა ან ფეხის წვერებზე გადაჯვარედინებული ფეხებით სიარული.

ახალშობილი არ არის მზად დგომა, მაგრამ მას შეუძლია მხარდაჭერის რეაქცია. თუ ბავშვს წონაში ვერტიკალურად უჭერთ, ის ფეხებს ყველა სახსარში მოხვევს. საყრდენზე მოთავსებული ბავშვი ასწორებს ტანს და ფეხზე ნახევრად მოხრილ ფეხებზე დგას. ქვედა კიდურების დადებითი მხარდაჭერის რეაქცია არის საფეხურების მოძრაობის მომზადება. თუ ახალშობილი ოდნავ წინ არის დახრილი, აკეთებს საფეხურ მოძრაობებს (ახალშობილთა ავტომატური სიარული - დაახლ. ვებგვერდი). ზოგჯერ სიარულის დროს ახალშობილები ფეხებს კვეთენ ქვედა ფეხისა და ფეხების ქვედა მესამედის დონეზე. ეს გამოწვეულია მიმყვანების უფრო ძლიერი შეკუმშვით, რაც ფიზიოლოგიურია ამ ასაკისთვის და ზედაპირულად წააგავს ცერებრალური დამბლის სიარული.

დამხმარე რეაქცია და ავტომატური სიარული ფიზიოლოგიურია 1-1,5 თვემდე, შემდეგ ითრგუნება და ვითარდება ფიზიოლოგიური ესთეზია-აბასია. მხოლოდ სიცოცხლის პირველი წლის ბოლოს ჩნდება დამოუკიდებლად დგომისა და სიარულის უნარი, რაც განიხილება როგორც პირობითი რეფლექსი და მისი განსახორციელებლად საჭიროა ცერებრალური ქერქის ნორმალური ფუნქციონირება.

ახალშობილებში ქალასშიდა დაზიანებით, რომლებიც დაიბადნენ ასფიქსიით, სიცოცხლის პირველ კვირებში დამხმარე რეაქცია და ავტომატური სიარული ხშირად დეპრესიულია ან არ არსებობს. მემკვიდრეობითი ნეირომუსკულური დაავადებების დროს მხარდაჭერის რეაქცია და ავტომატური სიარული არ არსებობს კუნთების მძიმე ჰიპოტონიის გამო.
ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებულ ბავშვებში ავტომატური სიარული დიდი ხნით ჭიანურდება.

სიარულის ფორმირება იწყება ნაბიჯის გადადგმის მცდელობებით (დაახლოებით 5 თვეში). 8 თვისთვის ბავშვები უკვე კარგად დადიან, დიდი რაოდენობით დგამენ ნაბიჯებს, თუ ისინი მკლავების ქვეშ არიან დაჭერილი. შემდეგ ისინი იწყებენ სიარულს, მოაჯირს უჭირავთ ორივე ხელით, მოძრავი სკამით ან უფროსების მხარდაჭერით. 9-დან 11 თვემდე სიარული შესაძლებელი ხდება მაშინაც კი, თუ ბავშვს მხოლოდ ერთი ხელი უჭერს მხარს. ერთი წლის ასაკში, ხანდახან მოგვიანებით კი სწავლობენ სრულიად დამოუკიდებლად სიარულს, ჯერ რამდენიმე ნაბიჯის გადადგმას და ბოლოს დიდ მანძილის გავლას.

ჯდომა, დგომა, დგომა, სიარული რთული საავტომობილო აქტებია, რომლებიც აგებულია ჯაჭვის რეფლექსების ტიპის მიხედვით. მათი დაუფლება და ბავშვის მიერ მათი ნებაყოფლობით შესრულება მიუთითებს დიდ წარმატებაზე მისი მოტორიკის განვითარებაში.

ბავშვის დაბადებისას ყველა დედა სვამს კითხვას: არის თუ არა ჩემი ბავშვი ჯანმრთელი და სწორად ვითარდება?

ბუნება აძლევს თითოეულ ადამიანს უპირობო რეფლექსები, გამოიხატება როგორც რეაქცია სხვადასხვა გარე სტიმულებზე. ზოგიერთი მათგანი რჩება სიცოცხლისთვის (გადაყლაპვა, მოციმციმე, მყესის შეკუმშვა ჩაქუჩით დარტყმისას), ხოლო სხვა რეფლექსები ჩნდება მხოლოდ სიცოცხლის პირველ თვეებში.

ახალშობილთა რეფლექსები ახასიათებს ცენტრალური ნერვული სისტემის სრულ ფუნქციონირებას. მოგვიანებით, ცხოვრებისეული გამოცდილების წყალობით, პატარა კაცი პირობით რეფლექსებს იძენს.

ჩვენ თვითონ განვსაზღვრავთ ახალშობილის რეფლექსებს

თითოეული დედა აკვირდებოდა, თუ როგორ ახორციელებდა პედიატრი პატარასთან გარკვეულ მანიპულაციებს, შემდეგ კი აკეთებდა დასკვნას ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ ფსიქომოტორული განვითარების თვალსაზრისით.

სახლის პირობებში ამის გაკეთება რთული არ არის, უბრალოდ უნდა იცოდეთ რა რეფლექსები უნდა ჰქონდეს ახალშობილს და როგორ შეამოწმოთ ისინი. ნუ შეგეშინდებათ გაურკვეველი სახელების. დედები, არც კი იციან, ყოველდღიურად აწყდებიან ბავშვის უპირობო რეაქციას გარკვეულ მანიპულაციებზე.

ახალშობილთა რეფლექსური რეაქციები იყოფა ორალური (წოვის უზრუნველყოფა) და სპინალური (საავტომობილო).

ორალური რეფლექსები :

• საძიებო რეფლექსის ანალოგიით, მისი მდგრადობა სამ თვეზე მეტი ასაკის ბავშვებში არის ტვინის შესაძლო პათოლოგიის ნიშანი.

ყველა ქალმა, რომელმაც გააჩინა, იცის, რომ ბავშვის დაბადებისთანავე ექიმი მას დედის მკერდზე ათავსებს. ამგვარად მოწმდება ახალშობილთა უპირობო რეფლექსებიდან მთავარი და ყველაზე მნიშვნელოვანი – რეფლექსური წოვა. გარდა ამისა, თუ რაიმე ნივთი (საწოვარა ან თითი) მოხვდება ბავშვის პირში, ის იწყებს ინტენსიურად რეპროდუცირებას იმავე მოძრაობებს პირითა და ენით, როგორც დედის მკერდის წოვისას. წოვის რეფლექსი გრძელდება 1 წლამდე, ზოგიერთ ბავშვში უფრო ხანგრძლივად ვლინდება.

• ძიების რეფლექსი მიუთითებს ბავშვის ტვინის ღრმა სტრუქტურების გლუვ ფუნქციონირებაზე. ის მშვენივრად არის გამოწვეული ყველა ახალშობილში და მთლიანად უნდა გაქრეს სამი თვის ასაკში. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ აუცილებელია ტვინის პათოლოგიის გამორიცხვა.

სურათი შეხებაა, როდესაც დედა თითით ეხება ბავშვის პირის კუთხეს (ტუჩებზე შეხების გარეშე), საპასუხოდ ბავშვი ტუჩებს აკეცავს მილში (პრობოსცისი). ეს ხდება ბავშვის პირის ღრუს კუნთების უნებლიე შეკუმშვის გამო გარე სტიმულზე. რეფლექსი შეიძლება შეინიშნოს 3 თვემდე.

• კუსმაულის რეფლექსი (ძებნა)

ახალშობილთა ზემოაღნიშნული რეფლექსების გაგრძელებისას ბავშვი პირის კუთხესთან თითით შეხებისას იწყებს დედის მკერდის ინტენსიურ ძიებას. ბავშვი ოდნავ ხსნის პირს და დედის თითს სწვდება. ეს რეფლექსი შეინიშნება მხოლოდ 3-5 თვემდე.

• ბაბკინის რეფლექსი

კიდევ უფრო საინტერესოა დაკვირვება, როდესაც ბავშვის ხელისგულზე თითით მსუბუქი წნევით იწყებს ხელის შეხებას მანიპულაციის შემსრულებელთან პირის გახსნისას. ბავშვს მსგავსი რეაქცია აქვს სიცოცხლის პირველ 2-3 თვეში.

ზურგის რეფლექსები :

• თავდაცვის რეფლექსი

ის უკვე სიცოცხლის პირველ საათებში ჩნდება და ახასიათებს ბავშვის თავის ცალ მხარეს გადაბრუნება მუცელზე დაწოლისას. ამ გზით ბუნებამ დაიცვა პატარა კაცი ჟანგბადის ნაკლებობისგან მისთვის არასასიამოვნო პოზაში.

• მაიმუნის რეფლექსი (დაჭერა)

დარწმუნებული იყავით, რომ თუ ბავშვი პატარა ხელით რაღაცას დაიჭერს, მისი გამოხსნა საკმაოდ რთული იქნება. ეს რეფლექსი ადამიანებს ამსგავსებს ძუძუმწოვრებს, რომელთა ახალგაზრდა ძალიან მჭიდროდ ეკიდება დედას.

• რობინსონის რეფლექსი

გააგრძელეთ თემის „მტკიცე დაჭერის“ თემა, შეგიძლიათ შეამოწმოთ კიდევ ერთი რეფლექსი: დედის თითებში დაჭერილი ბავშვი შეიძლება აწიოთ ჰაერში იმის შიშის გარეშე, რომ ის არ ჩაეჭიდება.

• ბაუერის რეფლექსი (მცოცავი)

პატარა ადამიანი მოდის ცხოვრებაში, რომელსაც უკვე შეუძლია სეირნობა. მისი შემოწმება საკმაოდ მარტივია: მუცელზე ან ზურგზე წოლისას ბავშვი აკეთებს სპონტანურ მცოცავ მოძრაობებს. და როცა ფეხზე დადებ ხელს, ბავშვი შეეცდება შენი ფეხებით ჩამოიშოროს საყრდენი, რომელიც გამოჩნდება. რეფლექსი ჩნდება სიცოცხლის მე-3-4 დღეს და ქრება მხოლოდ 4 თვის განმავლობაში.

• მხარდაჭერის რეფლექსი

ვერტიკალურ მდგომარეობაში ყოფნისას და ფეხებით მყარ ზედაპირს ეხება, ბავშვმა ფეხები უნდა გაისწოროს და თუ ოდნავ დაიხრება, შეეცდება გადააბიჯოს. გამოდის, რომ ყველა ადამიანმა ქვეცნობიერად იცის სიარული დაბადების მომენტიდან.

• გალანტური რეფლექსი

ახალშობილის რეაქცია ხერხემლიდან 1-1,5 სმ-ზე თითის დაჭერაზე ძალიან ჰგავს იმას, რომ ბავშვს ჩხიკვის ეშინია. მისი ზურგი იწყებს მოხრას იმ მიმართულებით, რომლითაც თითი გაუშვით.

• მოროს რეფლექსი (ჩახუტება)

ბავშვის თავის გვერდით საწოლზე ტაშის დაკვრისას ბავშვი ჯერ ხელებს გვერდებზე იშვერს, მუშტებს აჭერს, შემდეგ კი სხეულს ეხუტება. ეს შეინიშნება 4-5 თვემდე.

• ბაბინსკის რეფლექსი

როდესაც მსუბუქად დააჭერთ ბავშვს ფეხზე II-III თითების მახლობლად, ბავშვი თითებს მოხრის. და თუ თითს ფეხის გარეთა კიდეზე გაივლით ქუსლიდან ფეხის თითებამდე, მაშინ ბავშვმა ფეხზე ყველა თითი უნდა გაშალოს.

• პერესის რეფლექსი

ამ რეფლექსის ტესტირება ყველაზე ნაკლებად სასიამოვნოა ახალშობილის ფიზიოლოგიურ რეფლექსებს შორის, ამიტომ პედიატრებს ურჩევნიათ მისი ტესტირება ბოლომდე. პედიატრი, მსუბუქად დაჭერით, აატარებს თითს ქვემოდან ზემოდან ხერხემლის წვეტიანი პროცესების გასწვრივ. ამავდროულად, ბავშვი იღრღნის, თავს მაღლა სწევს, ფეხებსა და ხელებს მოხვევს, ტირის და შეიძლება დაისველოს კიდეც.

მნიშვნელოვანია: ახალშობილის ყველა რეფლექსიდან, ძიების რეფლექსი შეიძლება შესუსტდეს 1 თვეში. ეს ნორმალურია, რეფლექსი მთლიანად ქრება 1 წლისთვის.

უპირობო რეფლექსები: გაძლიერება ან რეაქციის ნაკლებობა

ჩვილების ყველა რეფლექსური რეაქცია უნდა იყოს სიმეტრიული. რეფლექსების გაძლიერება შეიძლება იყოს ნერვული ქსოვილის გადაჭარბებული აგზნებადობის შედეგი. სუსტი რეფლექსებისთვის რეაქციის სიძლიერის უმნიშვნელო ცვლილებით საკმარისია ტანვარჯიში და ყოველდღიური ბანაობა.

განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ გარკვეული რეფლექსების არარსებობაზე. ამის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• კუნთების გარკვეული ჯგუფების ტონუსის სერიოზული დარღვევები;
• ნერვული სისტემის პათოლოგიური პირობები;
• ინფექციური დაავადებები.

მნიშვნელოვანია: სუსტი რეფლექსები ხშირად შეინიშნება დღენაკლულ ბავშვებში. თუმცა, სათანადო კვებით და სათანადო მოვლის შემთხვევაში, რეფლექსური რეაქციები აღდგება.

თუ წოვის რეფლექსი არ არის, ბავშვის სიცოცხლეს სერიოზული საფრთხე ემუქრება. ამ შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ პედიატრიულ ნევროლოგს, რომელიც ბავშვს დანიშნავს სრულ გამოკვლევას და აუცილებელ მკურნალობას.

ასე რომ, თქვენი ბავშვის თანდაყოლილი რეფლექსების რეგულარულად შემოწმება შეიძლება არა მხოლოდ გახდეს საყვარელი გართობა მთელი ოჯახისთვის, არამედ ბავშვისთვის ტანვარჯიშად და ამავე დროს დაადასტუროს, რომ თქვენი ბავშვი ნორმალურად ვითარდება.