ორსულობის დროს ბიოქიმიური სკრინინგი - ეს სიტყვა ეხება ვენური სისხლის ანალიზს, რომელიც განსაზღვრავს სპეციალურ ჰორმონებს, რომლებიც წარმოადგენენ ნაყოფის ქრომოსომული პათოლოგიების მარკერებს. სწორედ ამ გამოკვლევის შედეგები განსაზღვრავს, დიაგნოზის გარეშე, რამდენად მაღალია განვითარების დეფექტების რისკი მზარდ ნაყოფში. ეს არის ბიოქიმიური გამოკვლევა "საინტერესო პერიოდი

“ და ეს უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ულტრაბგერითი გამოკვლევასთან ერთად.

სჭირდებათ თუ არა ორსულებს ბიოქიმიური სკრინინგი?

1. კვლევა შეიძლება ჩატარდეს ყველა ქალისთვის, ვისაც სურს დარწმუნებული იყოს, რომ მათი შვილი ჯანმრთელად დაიბადება (იგულისხმება, რომ ქრომოსომული პათოლოგიის გარეშე, რომლის მკურნალობაც შეუძლებელია). მაგრამ ასევე არის მკაცრი მითითებები, იმის გათვალისწინებით, რომ ანტენატალური კლინიკის გინეკოლოგი იძლევა რეფერალს ბიოქიმიური სკრინინგისთვის. ეს არის შემდეგი სიტუაციები:
2. მომავალი მშობლები ახლო ნათესავები არიან
3. ამ ქალს უკვე ჰქონდა მკვდრადშობადობა ან ორსულობა ქრებოდა
4. დედა 35 წელზე უფროსია
5. არის უკვე 1 ბავშვი რაიმე სახის ქრომოსომული პათოლოგიით
6. არსებობს სპონტანური აბორტის გრძელვადიანი რისკი
7. ორსულ ქალს განიცადა ვირუსული ან ბაქტერიული პათოლოგია ორსულობის დროს ან ცოტა ხნით ადრე
8. საჭირო იყო ისეთი მედიკამენტების მიღება, რომლებიც არ იყო ნებადართული ორსულებისთვის
9. ჩასახვამდე ერთი დაქორწინებული წყვილიმაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედება (რენტგენი, სხივური თერაპია)
10. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური შედეგები, რომლებიც საეჭვოა განვითარების დეფექტებთან დაკავშირებით.

ჰორმონის დონის პერინატალური დიაგნოსტიკა ტარდება მხოლოდ ორსულობის დროს სკრინინგულ ულტრაბგერასთან ერთად.

რა პათოლოგიებს ადგენს ორსულებში სისხლის ანალიზები?

ეს არის შემდეგი დაავადებები:

1. ედვარდსის სინდრომი
2. ნერვული მილის დეფექტი
3. დაუნის სინდრომი
4. პატაუს სინდრომი
5. დე ლანგის სინდრომი

ედვარდსის, პატაუს და დაუნის სინდრომებს ერთობლივად უწოდებენ "ტრისომიას". უფრო მეტიც, თითოეული უჯრედი შეიცავს არა 23 წყვილ ქრომოსომას, არამედ 22 ნორმალურ წყვილს და 1 „სამეულს“. კონკრეტულად რომელ წყვილში ჩამოყალიბდა "სამება", ასე ჰქვია დაავადებას.

მაგალითად, თუ ტარდება დაუნის სკრინინგი, მაშინ არის სამი (და არა ორი) მე-13 ქრომოსომა (სინდრომზე დაწერილია „ტრისომია 13“). ეს პირობები უნდა განისაზღვროს მე-3 ტრიმესტრის სკრინინგამდე.

ქრომოსომული პათოლოგიების ანალიზისთვის მომზადება

პირველი ტრიმესტრის დიაგნოზისთვის მზადება ქრომოსომული დაავადებების მარკერებისთვის არის ის, რომ ტესტის წინა დღეს გამორიცხავთ დიეტადან:

• ცხარე საკვები
• ცხიმიანი და შემწვარი საკვები
• შებოლილი ხორცი
• შოკოლადი
• ციტრუსი.

ასევე წაიკითხეთ:

ბიჭი თუ გოგო? როგორ გავარკვიოთ ბავშვის სქესი ულტრაბგერის გამოყენებით

პროდუქტის პირველი სამი სახეობა უნდა გამოირიცხოს, რადგან მათ გამო ორსულობის დროს ანალიზზე უბრალოდ დიდ ფულს დახარჯავთ: სისხლის ცენტრიფუგას დროს შრატის ნაცვლად მიიღებთ ცხიმის მყარ წვეთს, რომელშიც ძნელია. რაიმეს განსაზღვრა.

ტესტი ტარდება ცარიელ კუჭზე (ანუ არ არის საჭირო 6 ან მეტი საათის განმავლობაში ჭამა). შეგიძლიათ დალიოთ ცოტა წყალი 4 საათით ადრე.

როგორ ტარდება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი?

როგორ გავიღოთ სისხლი ბიოქიმიისთვის. შედეგით მოდიხარ ულტრაბგერითი სკრინინგი 1 ტრიმესტრი ცარიელ კუჭზე დილით ლაბორატორიაში, დაჯექი ექთანთან, რომელიც არ გირეკავს დიდი რაოდენობასისხლი ვენიდან.

პირველი ტრიმესტრის გენეტიკური კვლევის შედეგები გაიცემა 1,5 კვირაში ან ცოტა მეტი. 16-20 კვირაში ვენიდან სისხლის დონაციისას, ცოტა ხანს მოგიწევთ ლოდინი, რადგან ორსულობის დროს მეორე სკრინინგი გულისხმობს სისხლში სამი ან ოთხი ჰორმონის შესწავლას (პირველ ტრიმესტრში განისაზღვრება ორი ჰორმონი - "ორმაგი". ტესტი”).

მონაცემთა გაშიფვრის ცხრილი

1 ტრიმესტრის პერინატალური ბიოქიმიური დიაგნოსტიკა მოიცავს: ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი(hCG) და ცილა სახელწოდებით PAPP-a. ამ ჰორმონების დონე განსხვავდება ორსულობის სტადიის მიხედვით:

მაგრამ ეს შედეგიორსულის ასაკი და მისი წონა დიდ გავლენას ახდენს. ამიტომ გამოიგონეს ასეთი გამოსავალი (ეს ეხება არა მხოლოდ ბიოქიმიური კვლევა 1 ტრიმესტრი, არამედ მეორეც).

შეირჩა რაიონში მცხოვრები ქალების დიდი რაოდენობა, ისინი იყოფა ასაკისა და სხეულის წონის მიხედვით, რათა შეერჩიათ საშუალო ჰორმონის დონე. თითოეული ჰორმონის საშუალო შედეგს ეწოდა მედიანა (MoM).

MoM-ის დახმარებით ხდება I ტრიმესტრის სისხლის ტესტის გაშიფვრა: თუ თქვენი პირადი შედეგი ამ საშუალოზე გაყოფისას არის ამ ჩვეულებრივი ერთეულების 0,5-2,5 (მათ MoM ეწოდება), მაშინ ჰორმონის დონე ნორმალურია. დაბალი - თუ ნაკლებია 0,5 MoM-ზე, მაღალი - შესაბამისად, 2,5-ზე მეტი.

მე-2 ტრიმესტრის დიაგნოსტიკური კვლევის გასაშიფრად გამოიყენება MoM მეთოდი და ნორმები იგივე იქნება. მე-2 ტრიმესტრის პერინატალური ბიოქიმიური დიაგნოსტიკა აფასებს სამი ან ხუთი ჰორმონის დონეს. ეს:

• ქორიონული გონადოტროპინი (მისი ნორმა 16-20 კვირაში არის 10-35 ათასი მე/მლ)
• PAPP-A (მისი მაჩვენებელი განსხვავდება სხვადასხვა პერიოდში)
• არაკონიუგირებული ესტრიოლი
• ინჰიბინი A
• პლაცენტური ლაქტოგენი.

ასევე წაიკითხეთ:

შიშების გაქრობა 1 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგის წინ

თითოეული ჰორმონისთვის თქვენი ინდივიდუალური შედეგების მიღების შემდეგ, ორსულობის დროს მეორე ბიოქიმიური დიაგნოზი აფასებს MoM-ს (ნორმალური -0,5-2,5).

ქრომოსომული პათოლოგიების რისკები

ამ სისხლის ანალიზის შემდეგ, როგორც პირველ, ასევე მეორე ტრიმესტრში, პროგრამა ითვლის კონკრეტული სინდრომის რისკებს. ამისათვის, თქვენი ჰორმონის დონე შედარებულია ორსულთა გარკვეულ რაოდენობასთან, იგივე ჰორმონის იგივე დონით.

პერინატალური სისხლის ტესტის საბოლოო შედეგები ასე გამოიყურება: თითოეული გამოვლენილი პათოლოგიის რისკი აღწერილია როგორც ფრაქცია და სიტყვა "მაღალი" (ეს ცუდია), "საშუალო" ან "დაბალი".

რისკს 1:380 ან უფრო მაღალი ეწოდება მაღალი (1:100 უკიდურესად მაღალია). საშუალო - 1:1000 ან უფრო დაბალი (სტანდარტული ბიოქიმიური სკრინინგი 1 და 2 ტრიმესტრი). დაბალი - 1:10000-ზე ქვემოთ. ეს მაჩვენებელი ფრაქციის შემდეგ ნიშნავს, რომ გარკვეული (მაგალითად, 10 ათასი) ორსული ქალიდან ამ დონის მქონე, მაგალითად, hCG, მხოლოდ 1-ს უვითარდება დაუნის სინდრომი.

თუ რისკი არის 1:250-1:380, ქალი იგზავნება სამედიცინო გენეტიკურ კონსულტაციაზე, განმეორებით ექოსკოპიურ და ბიოქიმიურ სკრინინგზე, მხოლოდ პირობებში. პერინატალური ცენტრიან გენეტიკური კონსულტაცია.

რა გავლენას ახდენს რისკის გაანგარიშებაზე

• მეტი წონა: hCG და PAPP იზრდება სრული ქალბატონები, გამხდარი ადამიანებისთვის პირიქითაა.
• ორსულობა მოხდა IVF-ის შედეგად.
• ამ კვირაში ჩატარდა ამნიოცენტეზი.
• ორსულობა მრავალჯერადი.
• დედა დაავადებულია დიაბეტით.

ამ შემთხვევაში, "გაცრილი" შეიძლება არც კი განხორციელდეს, რადგან მისი შედეგები არასანდოა.

ზოგიერთი მახასიათებელი პათოლოგიის ტესტებში

ტრისომიის პრენატალური სკრინინგი მოიცავს ჰორმონების შეფასებას (პირველ სკრინინგზე - ორი, მეორეზე - სამიდან ხუთამდე) განვითარებასთან დაკავშირებით:

• დაუნის სინდრომი
• პატაუს სინდრომი
• ედვარდსის სინდრომი.

ეს სამი პათოლოგია ყველაზე გავრცელებული ინვალიდ ტრიზომია.

მოდით განვიხილოთ დაუნის სინდრომის ტესტირება, როგორც ყველაზე გავრცელებული. ამ კონკრეტული პათოლოგიის მაღალი რისკის შემთხვევაში, 1 სკრინინგის დროს აღინიშნება შემდეგი ცვლილებები:

• არ ჩანს 11 კვირაში ცხვირის ძვალიდაზარალებული ნაყოფის 70%-ში
• საყელოს სივრცე შესქელებულია
• მაღალი hCG დონე.

მეორე ტრიმესტრში გამოვლინდა, რომ AFP დონე დაბალია და hCG დონე მაღალია.

თუ პროგრამა იძლევა ამ პათოლოგიის შედეგს 1:380 ქვემოთ, ორსულ ქალს რეკომენდებულია გაიაროს ინვაზიური დიაგნოსტიკა: ამნიოცენტეზი ან კორდოცენტეზი. მანამდე დიაგნოზი არ კეთდება.

ამრიგად, ორსულობის დროს ბიოქიმიური სკრინინგი არის სისხლის ტესტი, რომლის წყალობითაც შეიძლება მხოლოდ ეჭვი შეიტანოთ ამა თუ იმ ქრომოსომული პათოლოგიის განვითარებაზე. საშვილოსნოსშიდა ნაყოფი. ამ კვლევის შედეგების მიხედვით, დიაგნოზი არ კეთდება.

თითქმის ყველა ორსულ ქალს სმენია რაიმე სკრინინგის შესახებ ორსულობის პირველ ტრიმესტრში (პრენატალური სკრინინგი). მაგრამ ხშირად მათაც კი, ვინც უკვე დაასრულა, არ იცის ზუსტად რისთვის არის დანიშნული.

და მომავალი დედებისთვის, რომლებიც ჯერ კიდევ არ აკეთებენ ამას, ეს ფრაზა ზოგჯერ საშინლად გამოიყურება. და ეს აშინებს მხოლოდ იმიტომ, რომ ქალმა არ იცის როგორ კეთდება ეს, როგორ უნდა ინტერპრეტაცია მოახდინოს მოგვიანებით მიღებული შედეგების შესახებ და რატომ სჭირდება ექიმს ეს. ამ და ამ თემასთან დაკავშირებულ ბევრ სხვა კითხვაზე პასუხებს ამ სტატიაში ნახავთ.

ასე რომ, არაერთხელ მომიწია გამკლავება იმ ფაქტთან, რომ ქალმა, გაუგებარი და უცნობი სიტყვის სკრინინგის მოსმენის შემდეგ, თავში საშინელი სურათების დახატვა დაიწყო, რამაც შეაშინა, რამაც სურდა უარი ეთქვა ამ პროცედურის ჩატარებაზე. ამიტომ, პირველი, რასაც გეტყვით, არის რას ნიშნავს სიტყვა „სკრინინგი“.

სკრინინგი (ინგლ. სკრინინგი - დახარისხება) არის სხვადასხვა მეთოდებიკვლევები, რომლებიც, მათი სიმარტივის, უსაფრთხოებისა და ხელმისაწვდომობის გამო, შეიძლება მასობრივად იქნას გამოყენებული ადამიანთა დიდ ჯგუფებში რიგი ნიშნების იდენტიფიცირებისთვის. პრენატალური ნიშნავს პრენატალურ. ამრიგად, ჩვენ შეგვიძლია შემდეგი განმარტება მივცეთ „პრენატალური სკრინინგის“ კონცეფციას.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში სკრინინგი კომპლექსურია დიაგნოსტიკური კვლევები, გამოიყენება ორსულებში გარკვეული პერიოდიორსულობა, ნაყოფის უხეში მანკების იდენტიფიცირება, ასევე არსებობა ან არარსებობა არაპირდაპირი ნიშნებინაყოფის განვითარების პათოლოგიები ან გენეტიკური დარღვევები.

1 ტრიმესტრში სკრინინგისთვის მისაღები პერიოდია 11 კვირა - 13 კვირა და 6 დღე (იხ.). სკრინინგი არ ტარდება ადრე ან გვიან, ვინაიდან ამ შემთხვევაში მიღებული შედეგები არ იქნება ინფორმაციული და სანდო. ყველაზე ოპტიმალური დროგანიხილება 11-13 სამეანო კვირებიორსულობა.

ვინ არის მოხსენიებული პირველი ტრიმესტრის სკრინინგზე?

ჯანდაცვის სამინისტროს No457 ბრძანებით რუსეთის ფედერაცია 2000 წლიდან პრენატალური სკრინინგი რეკომენდირებულია ყველა ქალისთვის. ქალს შეუძლია უარი თქვას, არავინ აიძულებს მას ამ კვლევას, მაგრამ ამის გაკეთება უკიდურესად უგუნურია და მხოლოდ ქალის გაუნათლებლობაზე და დაუდევრობაზე საუბრობს საკუთარი თავის და, უპირველეს ყოვლისა, შვილის მიმართ.

რისკის ჯგუფები, რომლებისთვისაც პრენატალური სკრინინგი სავალდებულო უნდა იყოს:

• ქალები, რომელთა ასაკი 35 წელზე მეტია.
• ორსულობის შეწყვეტის საფრთხის არსებობა ადრეულ ეტაპზე.
• სპონტანური სპონტანური აბორტის ისტორია.
• გამოტოვებული ან რეგრესიული ორსულობის ისტორია.
• პროფესიული საფრთხის არსებობა.
• ადრე დიაგნოზირებული ქრომოსომული ანომალიები და (ან) მანკები ნაყოფში სკრინინგის შედეგების საფუძველზე წარსულ ორსულობებში, ან ასეთი ანომალიებით დაბადებული ბავშვების არსებობაზე.
• ქალები, რომლებსაც ჰქონიათ ინფექციური დაავადებაორსულობის ადრეულ ეტაპებზე.
• ქალები, რომლებმაც აიღეს წამლები, აკრძალულია ორსული ქალების გამოყენება ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე.
• ალკოჰოლიზმის არსებობა, ნარკომანია.
• მემკვიდრეობითი დაავადებები ქალის ოჯახში ან ბავშვის მამის ოჯახში.
• მჭიდრო ურთიერთობა მაქვს ბავშვის დედასა და მამას შორის.

ორსულობის 11-13 კვირაზე პრენატალური სკრინინგი შედგება ორი კვლევის მეთოდისგან - 1 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგი და ბიოქიმიური სკრინინგი.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა, როგორც სკრინინგის ნაწილი

სწავლისთვის მზადება:თუ ექოსკოპია ტარდება ტრანსვაგინალურად (სენსორი შეჰყავთ საშოში), მაშინ სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. თუ ულტრაბგერა ტარდება ტრანსაბდომინალურად (სენსორი კონტაქტშია მუცლის წინა კედელთან), მაშინ კვლევა ტარდება სრული შარდის ბუშტი. ამისთვის რეკომენდირებულია არ მოშარდოთ ანალიზამდე 3-4 საათით ადრე, ან დალიოთ 500-600 მლ უნაყოფო წყალი ანალიზამდე საათნახევარით ადრე.

აუცილებელი პირობები საიმედო ულტრაბგერითი მონაცემების მისაღებად. ნორმების მიხედვით ტარდება პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი ულტრაბგერითი სახით:

• არა უადრეს 11 სამეანო კვირისა და არაუგვიანეს 13 კვირისა და 6 დღისა.
• ნაყოფის CTP (კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა) არანაკლებ 45 მმ.
• ბავშვის პოზიცია ექიმმა ადეკვატურად უნდა მიიღოს ყველა გაზომვა, წინააღმდეგ შემთხვევაში აუცილებელია ხველა, მოძრაობა, სიარული, რათა ნაყოფმა შეიცვალოს პოზიცია.

ულტრაბგერის შედეგადშესწავლილია შემდეგი ინდიკატორები:

• KTP (კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა) - იზომება პარიეტალური ძვლიდან კუდუსუნამდე
• თავის გარშემოწერილობა
• BDP (ბიპარიეტალური ზომა) - მანძილი პარიეტულ ტუბეროზებს შორის
• მანძილი შუბლის ძვლიდან კეფის ძვლამდე
• ცერებრალური ნახევარსფეროების სიმეტრია და მისი სტრუქტურა
• TVP (სისქე საყელო სივრცე)
• ნაყოფის გულისცემა (გულისცემა)
• მხრების სიგრძე, ბარძაყის ძვალი, ასევე წინამხრის და ქვედა ფეხის ძვლები
• გულისა და კუჭის მდებარეობა ნაყოფში
• გულის და დიდი გემების ზომები
• პლაცენტის მდებარეობა და სისქე
• წყლის რაოდენობა
• ჭიპის ტვინში გემების რაოდენობა
• სახელმწიფო შიდა ფარინქსისაშვილოსნოს ყელის
• საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის არსებობა ან არარსებობა

მიღებული მონაცემების გაშიფვრა:

რა პათოლოგიების გამოვლენა შეიძლება ულტრაბგერით?

1 ტრიმესტრში ულტრაბგერითი სკრინინგის შედეგების მიხედვით, შეგვიძლია ვისაუბროთ შემდეგი ანომალიების არარსებობაზე ან არსებობაზე:

• – ტრიზომია 21, ყველაზე გავრცელებული გენეტიკური დაავადება. გამოვლენის პრევალენტობაა 1:700 შემთხვევა. მადლობა პრენატალური სკრინინგიდაუნის სინდრომის მქონე ბავშვების შობადობა 1:1100 შემთხვევამდე შემცირდა.
• ნერვული მილის განვითარების პათოლოგიები(მენინგოცელე, მენინგომიელოცელე, ენცეფალოცელა და სხვა).
• ომფალოცელე არის პათოლოგია რომელ ნაწილში შინაგანი ორგანოებიმდებარეობს წინა ნაწილის კანის ქვეშ მუცლის კედელითიაქრის პარკში.
• პატაუს სინდრომი არის ტრიზომია მე-13 ქრომოსომაზე. ინციდენტის მაჩვენებელი საშუალოდ 1:10000 შემთხვევაა. ამ სინდრომით დაბადებული ბავშვების 95% იღუპება რამდენიმე თვეში შინაგანი ორგანოების მძიმე დაზიანების გამო. ულტრაბგერა გვიჩვენებს ნაყოფის გულისცემის გახშირებას, ტვინის განვითარების დაქვეითებას, ომფალოცელას და მილაკოვანი ძვლების შეფერხებას.
• - ტრიზომია მე-18 ქრომოსომაზე. ინციდენტის მაჩვენებელი 1:7000 შემთხვევაა. ის უფრო ხშირია ბავშვებში, რომელთა დედები 35 წელზე მეტია. ულტრაბგერითი გვიჩვენებს ნაყოფის გულისცემის დაქვეითებას, ომფალოცელას, ცხვირის ძვლები არ ჩანს და ორის ნაცვლად ერთი ჭიპის არტერია.
• ტრიპლოიდი არის გენეტიკური ანომალია, რომელშიც ქრომოსომების სამმაგი ნაკრები შეინიშნება ქრომოსომების ნაცვლად. ორმაგი აკრიფეთ. თან ახლავს ნაყოფის განვითარების მრავალი დეფექტი.
• კორნელია დე ლანჟის სინდრომი– გენეტიკური ანომალია, რომლის დროსაც ნაყოფს აღენიშნება განვითარების სხვადასხვა დეფექტი, მომავალში კი გონებრივი ჩამორჩენილობა. ინციდენტის მაჩვენებელია 1:10000 შემთხვევა.
• სმიტ-ოპიცის სინდრომი- აუტოსომური რეცესიული გენეტიკური დაავადება, რომელიც ვლინდება მეტაბოლური დარღვევებით. შედეგად ბავშვს აღენიშნება მრავალი პათოლოგია, გონებრივი ჩამორჩენილობა, აუტიზმი და სხვა სიმპტომები. საშუალო სიხშირე 1:30000 შემთხვევაა.

შეიტყვეთ მეტი დაუნის სინდრომის დიაგნოსტიკის შესახებ

ძირითადად, ულტრაბგერითი გამოკვლევაორსულობის 11-13 კვირაში, ტარდება დაუნის სინდრომის იდენტიფიცირებისთვის. დიაგნოზის მთავარი მაჩვენებელია:

• კისრის სივრცის სისქე (TNT). TVP არის მანძილი შორის რბილი ქსოვილებიკისერი და კანი. ნუქალური გამჭვირვალეობის სისქის ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს არა მხოლოდ დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკის ზრდაზე, არამედ იმაზეც, რომ სხვა გენეტიკური პათოლოგიებინაყოფში.
• დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვებში ყველაზე ხშირად ცხვირის ძვალი ვიზუალიზდება 11-14 კვირაში. სახის კონტურები გლუვდება.

ორსულობის მე-11 კვირამდე, ნუკალური გამჭვირვალობის სისქე იმდენად მცირეა, რომ შეუძლებელია მისი ადეკვატური და საიმედო შეფასება. მე-14 კვირის შემდეგ ნაყოფს უვითარდება ლიმფური სისტემა და ეს სივრცე ჩვეულებრივ შეიძლება გაივსოს ლიმფით, ამიტომ გაზომვა ასევე არ არის სანდო. გაჩენის სიხშირე ქრომოსომული დარღვევებინაყოფში, საყელო სივრცის სისქედან გამომდინარე.

I ტრიმესტრის სკრინინგის მონაცემების გაშიფვრისას უნდა გვახსოვდეს, რომ მხოლოდ თხემის გამჭვირვალობის სისქე არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო და არ მიუთითებს ბავშვში დაავადების არსებობის 100%-იან ალბათობაზე.

ამიტომ ტარდება პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის შემდეგი ეტაპი - სისხლის აღება β-hCG და PAPP-A დონის დასადგენად. მიღებული მაჩვენებლების საფუძველზე გამოითვლება ქრომოსომული პათოლოგიის არსებობის რისკი. თუ ამ კვლევების შედეგებზე დაფუძნებული რისკი მაღალია, მაშინ რეკომენდებულია ამნიოცენტეზი. ეს არის ამნისტიური სითხის მიღება უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის.

კერძოდ რთული შემთხვევებიშესაძლოა საჭირო გახდეს კორდოცენტეზი – ანალიზისთვის ტვინის სისხლის აღება. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქორიონული ვილუსის სინჯის აღება. ყველა ეს მეთოდი ინვაზიურია და რისკებს შეიცავს დედისა და ნაყოფისთვის. ამიტომ, მათ შესრულებაზე გადაწყვეტილებას წყვეტს ქალი და მისი ექიმი ერთობლივად, პროცედურის ჩატარებისა და უარის თქმის ყველა რისკის გათვალისწინებით.

ორსულობის პირველი ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგი

კვლევის ეს ეტაპი უნდა ჩატარდეს ულტრაბგერითი სკანირების შემდეგ. ესმნიშვნელოვანი პირობა რადგან ყველაფერიბიოქიმიური პარამეტრები დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე დღემდე. ყოველდღიურად იცვლება ინდიკატორების ნორმები. ხოლო ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გესტაციური ასაკი იმ სიზუსტით, რაც აუცილებელია ჩასატარებლადსათანადო კვლევა

. სისხლის დონაციის დროს უკვე უნდა გქონდეთ ულტრაბგერითი შედეგები მითითებული გესტაციური ასაკის მიხედვით CTE-ზე დაყრდნობით. ასევე, ექოსკოპიით შეიძლება გამოვლინდეს გაყინული ორსულობა ან რეგრესიული ორსულობა, ამ შემთხვევაში შემდგომ გამოკვლევას აზრი არ აქვს.

სწავლისთვის მზადება

სისხლი იღება უზმოზე! ამ დღის დილით წყლის დალევაც კი არ არის მიზანშეწონილი. თუ ტესტი ძალიან გვიან ჩატარდა, შეგიძლიათ დალიოთ წყალი. უმჯობესია სისხლის აღების შემდეგ დაუყოვნებლივ წაიღოთ საკვები და მიირთვათ საჭმლის მიღება, ვიდრე ეს პირობა დაარღვიოთ.

კვლევის დაგეგმილ დღემდე 2 დღით ადრე, თქვენ უნდა გამორიცხოთ თქვენი რაციონიდან ყველა საკვები, რომელიც შეიცავს ძლიერ ალერგენებს, მაშინაც კი, თუ არასოდეს გქონიათ ალერგია მათზე - ეს არის შოკოლადი, თხილი, ზღვის პროდუქტები, ასევე ძალიან ცხიმიანი და შებოლილი საკვები. . წინააღმდეგ შემთხვევაში, მიღების რისკი არ არსებობსსაიმედო შედეგები

მნიშვნელოვნად იზრდება. განვიხილოთ რა გადახრებინორმალური მაჩვენებლები

β-hCG და PAPP-A.

β-hCG - ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი

PAPP-A – ორსულობასთან დაკავშირებული ცილა-A

ეს არის ორსული ქალის სხეულში პლაცენტის მიერ წარმოებული ცილა, რომელიც პასუხისმგებელია ორსულობის დროს იმუნურ პასუხზე და ასევე პასუხისმგებელია ნორმალური განვითარებადა პლაცენტის ფუნქციონირება.

MoM კოეფიციენტი

შედეგების მიღების შემდეგ ექიმი აფასებს მათ MoM კოეფიციენტის გამოთვლით. ეს კოეფიციენტი აჩვენებს მოცემულ ქალში ინდიკატორების დონის გადახრას საშუალო ნორმალური მნიშვნელობიდან. ჩვეულებრივ, MoM კოეფიციენტი არის 0.5-2.5 (ერთად მრავალჯერადი ორსულობა 3.5-მდე).

ეს კოეფიციენტები და ინდიკატორები შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ლაბორატორიებში, ჰორმონისა და ცილის დონე შეიძლება გამოითვალოს სხვა საზომ ერთეულებში. თქვენ არ უნდა გამოიყენოთ სტატიაში მოცემული მონაცემები, როგორც ნორმები სპეციალურად თქვენი კვლევისთვის. აუცილებელია შედეგების ინტერპრეტაცია ექიმთან ერთად!

შემდგომი გამოყენება კომპიუტერული პროგრამა PRISCA, ყველა მიღებული მაჩვენებლის გათვალისწინებით, ქალის ასაკი, მისი ცუდი ჩვევები(მოწევა), ხელმისაწვდომობა შაქრიანი დიაბეტიდა სხვა დაავადებები, ქალის წონა, ნაყოფის რაოდენობა ან IVF-ის არსებობა - ბავშვის გაჩენის რისკი გენეტიკური დარღვევები. მაღალი რისკი არის რისკი 1:380-ზე ნაკლები.

მაგალითი:თუ დასკვნა მიუთითებს მაღალ რისკზე 1:280, ეს ნიშნავს, რომ იგივე მაჩვენებლების მქონე 280 ორსულიდან ერთი გენეტიკური პათოლოგიის მქონე ბავშვს გააჩენს.

განსაკუთრებული სიტუაციები, როდესაც ინდიკატორები შეიძლება განსხვავებული იყოს.

• IVF - β-hCG მნიშვნელობები უფრო მაღალი იქნება, ხოლო PAPP-A მნიშვნელობები საშუალოზე დაბალი.
• როდესაც ქალი სიმსუქნეა, მისი ჰორმონების დონე შეიძლება გაიზარდოს.
• მრავალჯერადი ორსულობისას β-hCG უფრო მაღალია და ასეთი შემთხვევების ნორმები ჯერ ზუსტად დადგენილი არ არის.
• შაქრიანი დიაბეტი დედაში შეიძლება გამოიწვიოს ჰორმონების დონის მატება.

პაციენტებს აინტერესებთ, როდის კეთდება პირველი სკრინინგი და არის თუ არა დრო, რომელიც საშუალებას აძლევს მათ გადადოს ან დააჩქარონ ტესტირება. ვადას განსაზღვრავს ორსულობის წამყვანი გინეკოლოგი. ხშირად ინიშნება კონცეფციიდან 10-დან 13 კვირამდე. მიუხედავად იმისა მოკლე ვადებიორსულობა, ტესტები ზუსტად აჩვენებს ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევების არსებობას.

რისკის ქვეშ მყოფი ქალები უნდა გაიარონ სკრინინგი მე-13 კვირამდე:

• რომლებმაც მიაღწიეს 35 წელს;
• 18 წლამდე ასაკის;
• გენეტიკური დაავადებების ოჯახური ისტორია;
• ვინც ადრე განიცადა სპონტანური აბორტი;
• რომელმაც გააჩინა გენეტიკური დარღვევების მქონე ბავშვები;
• ავადმყოფი ინფექციური დაავადებაკონცეფციის შემდეგ;
• დაორსულდა შვილი ნათესავისგან.

სკრინინგი ინიშნება ქალებისთვის, რომლებსაც ჰქონდათ ვირუსული დაავადებები პირველ ტრიმესტრში. ხშირად, არ იცის რა პოზიცია აქვს, ორსულს მკურნალობენ ჩვეულებრივი მედიკამენტებით, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ემბრიონის განვითარებაზე.

რა უნდა ვაჩვენო?

პირველი სკრინინგის წყალობით, მომავალი დედა და ექიმი ზუსტად ეცოდინებათ, როგორ ვითარდება ბავშვი და არის თუ არა ის ჯანმრთელი.

ბიოქიმიური ანალიზიორსულობის დროს პირველ სკრინინგს აქვს გარკვეული ინდიკატორები:

1. HCG ნორმა– განსაზღვრავს ედვარდსის სინდრომს, როდესაც ინდიკატორები დადგენილ მნიშვნელობებზე დაბალია. თუ ისინი ძალიან მაღალია, მაშინ საეჭვოა დაუნის სინდრომის განვითარება.
2. პლაზმის ცილა (PAPP-A), რომლის ღირებულება დადგენილ სტანდარტებზე დაბალია, მიუთითებს ნაყოფის მიდრეკილებაზე მომავალში დაავადებებისადმი.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა უნდა აჩვენოს:

• როგორ არის განლაგებული ნაყოფი საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკის აღმოსაფხვრელად;
• რა სახის ორსულობა: მრავალჯერადი ან ერთშვილიანი;
• შეესაბამება თუ არა ნაყოფის გულისცემა განვითარების ნორმებს;
• ემბრიონის სიგრძე, თავის გარშემოწერილობა, კიდურების სიგრძე;
• შინაგანი ორგანოების გარეგანი დეფექტებისა და დარღვევების არსებობა;
• საყელო სივრცის სისქე. ზე ჯანსაღი განვითარებაშეესაბამება 2 სმ-ს თუ შეინიშნება დატკეპნა, მაშინ სავარაუდოა პათოლოგია;
• პლაცენტის მდგომარეობა დისფუნქციის რისკის აღმოსაფხვრელად.

ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რომლის შედეგებსაც გვიჩვენებს ჩატარებული პირველი სკრინინგი, შესაძლებელს ხდის სხვადასხვა გენეტიკური პათოლოგიის გამოვლენას. თუ დადასტურდა სერიოზული დაავადება, რომელიც საფრთხეს უქმნის უშვილო ბავშვის ცხოვრების ხარისხს და ჯანმრთელობას, მაშინ მშობლებს სთავაზობენ ორსულობის ხელოვნურად შეწყვეტას.

დიაგნოზის ზუსტად დასადასტურებლად ქალს უტარდება ბიოფსია და სანაყოფე გარსის პუნქცია. ამნისტიური სითხედა შეისწავლეთ ისინი ლაბორატორიაში. მხოლოდ ამის შემდეგ შეგვიძლია დარწმუნებით ვთქვათ, რომ პათოლოგია არსებობს და საბოლოო გადაწყვეტილება შეიძლება მივიღოთ ორსულობის შემდგომ მიმდინარეობაზე და ბავშვის ბედზე.

სკრინინგის მომზადება და ჩატარება

ორსულობის წამყვანი გინეკოლოგი ქალს დეტალურად ეუბნება, თუ რა მზადება უნდა ჩაუტარდეს პროცედურისთვის. ის ასევე აცნობებს გამოცდების სტანდარტულ სტანდარტებს. მისთვის საინტერესო ყველა პუნქტი უნდა განიხილებოდეს ინფორმაციის დამალვის გარეშე. პირველ კვირებში სკრინინგისთვის რამდენიმე სავალდებულო ნიუანსია.

1. ჰორმონის ტესტები ტარდება იმავე დღეს.პირველი სკრინინგის გაკეთება ჯობია ერთ ლაბორატორიაში. მომავალი დედამან არ უნდა ინერვიულოს და გაიგოს, რომ ვენიდან სისხლის დონაცია მისთვის უკიდურესად აუცილებელია. უსიამოვნო შეგრძნებებიტესტის გავლისას სწრაფად ჩააბარებენ, მთავარია შედეგის მიღება.
2. სისხლს აძლევენ ცარიელ კუჭზე.შეგიძლიათ ცოტა დალიოთ ადუღებული წყალიძლიერი წყურვილით.
3. წონით.სკრინინგის დაწყებამდე სასურველია აწონ-დაწონოთ, ვინაიდან პროცედურისთვის მნიშვნელოვანია წონისა და სიმაღლის მონაცემები.

ტესტის შედეგებს იღებს ექიმი ან თავად ორსული.

კვლევის შედეგები და სტანდარტები

როგორც წესი, ლაბორატორიები გასცემენ ფორმებს, სადაც მითითებულია ნორმის სტანდარტული მაჩვენებლები და ორსული ქალის ლაბორატორიაში მიღებული შედეგები. მომავალ დედას გაუჭირდება მათი გაგება.

HCG ნორმები პირველი სკრინინგის დროს

ეს მაჩვენებლები ნორმალურია და არ მიუთითებს დარღვევების არსებობაზე.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური ინდიკატორები

შედეგების საფუძველზე შესაძლებელია ნაყოფის თავის ტვინის ნახევარსფეროების სიმეტრიის დადგენა და შინაგანი ორგანოების განვითარება. მაგრამ მთავარი ამოცანაპროცედურები - ქრომოსომული პათოლოგიების იდენტიფიცირება და შემდგომში მათი განვითარების რისკის აღმოფხვრა.

ამრიგად, სკრინინგი საშუალებას გაძლევთ დროულად გამოავლინოთ:

• ქრომოსომული დარღვევები (ტრიპლოიდი, ხასიათდება ქრომოსომების დამატებითი ნაკრებით);
• განვითარების დეფექტები ნერვული სისტემა;
• ჭიპის თიაქარი;
• დაუნის სინდრომის შესაძლო არსებობა;
• პატაუს სინდრომისადმი მიდრეკილება, რომელიც გამოიხატება იმით, რომ ემბრიონი იღებს 3 მეცამეტე ქრომოსომას ორის ნაცვლად. ამ იშვიათი დაავადებით დაბადებული ბავშვების უმეტესობას აქვს მასა ფიზიკური დარღვევებიდა კვდება პირველ წლებში;
• დე ლანგის სინდრომი, რომელიც ხასიათდება გენური მუტაციები. ასეთი ბავშვები ძალიან ჩამორჩებიან გონებრივი განვითარებადა აქვს მნიშვნელოვანი ფიზიკური დეფექტები;
• ედვარდსის სინდრომს ახასიათებს დამატებითი მე-18 ქრომოსომის არსებობა. ასეთი ბავშვები ფიზიკურად და გონებრივად ძლიერ ჩამორჩენილნი არიან და უფრო ხშირად ნაადრევად იბადებიან;
• ლემლი-ოპიცის სინდრომი, რომელიც ხასიათდება მძიმე გონებრივი და ფიზიკური ჩამორჩენით.

თუ ჭიპის თიაქარი გამოვლინდა, შინაგანი ორგანოები დაზიანებულია და გულისცემა მაღალია, ეჭვი ეპარება პატაუს სინდრომს. თუ ცხვირის ძვალი არ არის ან მისი ზომა ძალიან მცირეა, ერთი არსებული ჭიპის არტერია და დაბალი გულისცემაგაითვალისწინეთ ედვარდსის სინდრომის საფრთხე.

როდესაც ორსულობის დრო ზუსტად არის დადგენილი, მაგრამ ულტრაბგერითი არ განსაზღვრავს ცხვირის ძვალს და სახის კონტურები არ არის გამოხატული, ეს მიუთითებს დაუნის სინდრომზე. მხოლოდ გამოცდილი სპეციალისტი გაშიფრავს პირველ სკრინინგს, ვინაიდან მცდარი შედეგებიშეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი გრძნობები მომავალი მშობლებისთვის

როდის უნდა დაიწყოს მომავალმა დედამ შეშფოთება?

მოგეხსენებათ, ადამიანური ფაქტორი ყველგან არის და სერიოზულ ლაბორატორიებშიც კი შეიძლება მოხდეს შეცდომები. ბიოქიმიის მიერ ნაჩვენები არასწორი შედეგები აღრეულია გენეტიკურ დეფექტებთან. ეს ხდება:

• დიაბეტის მქონე დედებში;
• ტყუპების მატარებელებში;
• ადრეული ან გვიანი 1-ლი სკრინინგით;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობასთან ერთად.

შემდეგი ფაქტორები თან ახლავს ცრუ შედეგებს:

• მომავალი დედის სიმსუქნე;
• კონცეფცია IVF-ის საშუალებით, ხოლო ცილის A დონე დაბალი იქნება;
• გამოცდილება და სტრესული სიტუაციებიპრობლემები, რომლებიც წარმოიშვა ტესტის წინა დღეს;
• მკურნალობა მედიკამენტებით, რომელთა აქტიური კომპონენტია პროგესტერონი.

თუ PAPP-A ზე მაღალი მაჩვენებელიგაფრთხილებთ მხოლოდ მაშინ, როდესაც ულტრაბგერითი შედეგები არასახარბიელოა, მაშინ ცილის დაბალი შემცველობა მიუთითებს ისეთ დარღვევებზე, როგორიცაა:

• ნაყოფის გაყინვა;
• ნაყოფის ნერვული სისტემის პირველადი ფორმის პათოლოგიები;
• სპონტანური აბორტის მაღალი ალბათობა;
• რისკი ნაადრევი დაწყებამშობიარობა;
• რეზუს კონფლიქტი დედასა და ბავშვს შორის.

სისხლის ტესტი 68%-ით სწორია და მხოლოდ ულტრაბგერითთან ერთად შეიძლება დარწმუნებული იყოს დიაგნოზში. თუ პირველი სკრინინგის სტანდარტები არ აკმაყოფილებს მოთხოვნებს, შიშის გაქრობა მომდევნო ტესტირებაზე იქნება შესაძლებელი. ის უნდა ჩატარდეს ორსულობის მეორე ტრიმესტრში. როდესაც 1-ლი სკრინინგის შედეგები საეჭვოა, შეგიძლიათ სხვა დამოუკიდებელ ლაბორატორიაში გამოკვლევა. მნიშვნელოვანია პირველი სკრინინგის გამეორება გესტაციის მე-13 კვირამდე.

მშობლებმა უნდა მიმართონ გენეტიკოსს, რომელიც რეკომენდაციას გაუწევს დამატებითი კვლევა. როდესაც განმეორებითი კვლევები აჩვენებს, რომ ბავშვს აქვს მიდრეკილება დაუნის სინდრომისადმი, ამას მიუთითებს ნუკალური გამჭვირვალობის სისქე და hCG და PAPP-A ანალიზი. თუ PAPP-A უფრო მაღალია, ვიდრე მოსალოდნელია, და ყველა სხვა მაჩვენებელი შეესაბამება სტანდარტს, მაშინ არ არის საჭირო ფიქრი. მედიცინაში არის შემთხვევები, როდესაც 1-ლი და მე-2 სკრინინგის ცუდი პროგნოზის მიუხედავად, ჯანმრთელი ბავშვები დაიბადნენ.

გავაგრძელოთ თემა:

ვიდეო თემაზე

სკრინინგი არის სადიაგნოსტიკო პროცედურა, რომელიც საშუალებას აძლევს ექიმს მიიღოს ინფორმაცია ქალის მდგომარეობის შესახებ და ასევე საშუალებას აძლევს დაინახოს ნაყოფში ქრომოსომული მუტაციები და მისი განვითარების დეფექტები ადრეულ ეტაპზე. ორსულობის დროს პირველ სკრინინგზე გასვლისას ქალებმა, როგორც წესი, არ იციან რა არ გააკეთონ და რა შეიძლება. სათანადო მომზადებაგამოკვლევა იძლევა საიმედო შედეგებს. მთავარი კითხვა, რომელიც პაციენტებს აწუხებს, არის თუ არა ჭამა სკრინინგამდე. ამ კითხვაზე პასუხი დამოკიდებული იქნება ორსულობის სტადიაზე და კონკრეტული მიზანირასაც ექიმი ადგენს კვლევის წინ.

სკრინინგი მთლიანად უმტკივნეულო პროცედურა, რომელიც ტარდება შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკის ქვეშ მყოფი ქალის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. სკრინინგი ერთდროულად აერთიანებს ორ პროცედურას - ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკადა სისხლის ტესტი. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი საშუალებას აძლევს ექიმს დაადგინოს პლაცენტის სპეციალური ცილის, ორსულობასთან დაკავშირებული პლაზმის პროტეინის A, ასევე ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის არსებობა.

ამ ნივთიერებების დონის ცვლილება პაციენტის სისხლში მიუთითებს სხვადასხვა ქრომოსომული და არაქრომოსომული მუტაციების განვითარების რისკზე. მაშინაც კი, თუ ქალს აქვს განსხვავებები ცილის ქვედანაყოფებში ნორმიდან, ეს არ არის პათოლოგიის გარანტია, მსგავსი მაჩვენებლებიმხოლოდ მიზეზია ფრთხილად დაკვირვებაექიმი კონკრეტული პაციენტის ორსულობის დროს.

კვლევის შედეგები შედარებულია და ექიმი აკეთებს დასკვნებს ნაყოფის ფიზიკის განვითარებაზე, ასევე ნორმიდან გადახრებზე. პირველი სკრინინგი ტარდება 10-დან 13 კვირამდე. თუ კვლევის დროს არსებობს ქრომოსომული დარღვევების მაღალი რისკი, ქალს მიმართავენ ქორიონული ვილუსის ბიოფსიაზე.

პერინატალური სკრინინგის ჩვენებებია:

• ორსული ქალის ასაკი 35 წელზე მეტია;
• ქალები, რომლებმაც უკვე გააჩინეს გენეტიკური დარღვევებისა და დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვები;
• ქალები, რომლებიც ნათესავებისგან ატარებენ შვილს, ანუ ხდება სისხლის შერევა;
• ქალები, რომლებიც ექვემდებარებოდნენ რადიაციას და რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას ადრეული ეტაპიორსულობა;
• ქალები, რომლებსაც ჰქონიათ სპონტანური აბორტებიდა მკვდარი ბავშვები;
• ქალები, რომლებიც იყენებდნენ ტოქსიკურ საშუალებებს ან იტარებდნენ ქიმიოთერაპიას ორსულობამდე, ასევე მათ, ვინც ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ვირუსული დაავადებებით განიცადა.

ქალს შეუძლია გაიაროს გამოკვლევა სურვილისამებრრათა დარწმუნდეთ, რომ თქვენი ბავშვი ჯანმრთელია და ნორმალურად ვითარდება. მეორე სკრინინგი ტარდება ორსულობის 18-21 კვირაზე. გინეკოლოგმა ქალი გონებრივად უნდა მოამზადოს შესაძლო შედეგები, რადგან ისინი უფრო ნათლად ასახავს ბავშვის შესაძლო მანკებს საშვილოსნოში. გამოკვლევის დროს შეიძლება გამოვლინდეს დე ლანგის სინდრომი, სმიტ-ოპიცის სინდრომი, დაუნის სინდრომი, პატაუს სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი, ნერვული მილის ფორმირების პათოლოგიები, ომფალოცელა და ტრიპლოიდი.

ყველა ეს დაავადება განუკურნებელია და მომავალი ბავშვები საჭიროებენ სპეციალურ განათლებას და მოვლას. უნდა აღინიშნოს, რომ გამოკვლევის შედეგები არ იძლევა 100%-იან გარანტიას მალფორმაციების და მუტაციების არსებობის შესახებ, ისინი მხოლოდ ასეთ ალბათობას გვთავაზობენ, რაც პროცენტულად არის მითითებული.

როგორ მოვემზადოთ გამოცდისთვის?

იმისათვის, რომ კვლევამ ყველაზე ზუსტი და სანდო შედეგები მოგვცეს, აუცილებელია სკრინინგისთვის მომზადება. ცოტამ თუ იცის მომზადება, ამიტომ უშვებენ რიგ შეცდომებს, რის გამოც საჭიროა ხელახლა დიაგნოსტიკის გავლა. პირველი, რაც ქალმა უნდა გაითვალისწინოს, არის უარი მედიკამენტებირომლებიც სხვა მიზეზების გამო დაინიშნა. ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება ხელი შეუშალოს შედეგებს. თუ ქალს აქვს რაიმე ქრონიკული ან სისტემური აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც საჭიროებს მუდმივ კორექციას, აუცილებელია ექიმთან დამატებითი კონსულტაცია. ის არის ინდივიდუალური რეჟიმიგეტყვით, რომელი მედიკამენტების მიღება დაგჭირდებათ ერთი დღის განმავლობაში და რომელი შეგიძლიათ გააგრძელოთ გამოყენება, რადგან ისინი არ გამოჩნდება ხარისხის შემადგენლობასისხლი.

ექიმები სკრინინგზე წასვლამდე ერთი დღით ადრე პარტნიორთან სექსს არ გირჩევენ. გამოკვლევის დაწყებამდე, ისევე როგორც პროცედურის წინა დღეს, აუცილებლად შეამცირეთ ფიზიკური და ემოციური ტვირთი. ქალი გამოკვლევაზე უნდა მივიდეს დასვენებული და მშვიდ მდგომარეობაში.

აუცილებელია თან წაიღოთ ბოთლი წყალი, სავარაუდოა, რომ ექიმს მოუნდება შემდგომი გამოკვლევა შარდსასქესო სისტემადა ქალის თირკმელები. წყალი უნდა დალიოთ მხოლოდ ექიმის მითითების შემდეგ, პროცედურა მკაცრად ცარიელ კუჭზე არ უნდა ჭამოთ; შესაძლებელია თუ არა ჭამა სკრინინგის დაწყებამდე აბსოლუტურად ყველა ქალი დაინტერესებულია? უნდა აღინიშნოს, რომ წინასწარი სკრინინგის დიეტა საჭიროა მხოლოდ პირველად, რათა სისხლის ანალიზი იყოს მაქსიმალურად ზუსტი.

როდესაც მეორე სკრინინგი კეთდება კვლევის წინა საღამოს, დასაშვებია მსუბუქი ვახშამი, შესაძლოა ხორცთან და ცხიმიან კერძებთან ერთად, მაგრამ მცირე რაოდენობით. მნიშვნელოვანია სკრინინგამდე 4 საათით ადრე არ ჭამოთ. რაც შეეხება იმას, თუ როგორ უნდა მოვემზადოთ პირველი გამოკვლევისთვის და შესაძლებელია თუ არა მძიმე საკვების მიღება, უნდა აღინიშნოს, რომ არსებობს იმ საკვების მკაფიო ჩამონათვალი, რომელიც ექიმებმა დაუშვეს და რომელიც აკრძალულია.

სავალდებულო დიეტა

დიეტა უნდა გამოირიცხოს ძლიერ ალერგენულ საკვებს, როგორიცაა:

• ზღვის პროდუქტები და ყველა სახის თევზი;
• ქათმის კვერცხები,
• ძროხის და თხის რძე;
• წითელი ან ნარინჯისფერი ფერის ხილი და კენკრა;
• ყავა და კაკაო;
• ალკოჰოლის შემცველი და გაზიანი სასმელები;
• შებოლილი და დაკონსერვებული პროდუქტები;
• შოკოლადი და შაქრის შემცველი საკვები;
• სოკო;
• თხილი;
• პარკოსნები;
• ხორბალი;
• მწვანილისგან დამზადებული ფოტო პროდუქტები;
• დამუშავებული ლობიო და საზამთრო.

ტესტირებამდე სამი დღით ადრე ქალმა ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ პროდუქტზე უარი უნდა თქვას. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ თუ ორსული პაციენტი მიეკუთვნება ჰიპერმგრძნობიარე პირების ჯგუფს, მაშინ მთელი ორსულობის განმავლობაში უმჯობესია უარი თქვას ამ საკვებზე ან მიირთვას მცირე რაოდენობით. დაბალი ალერგენის შემცველი პროდუქტები, რომლებიც დასაშვებია ტესტირებამდე სამი დღით ადრე, მოიცავს კეფირს, ფერმენტირებულ გამომცხვარ რძეს და მსგავსს. ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, უცხიმო ღორის და საქონლის ხორცი, მწვანილი, ქათამი, ბოსტნეული, ზეითუნის ზეთი, ჩირი, სემოლინა, მარგალიტის ქერის და ბრინჯის ფაფა, ღვიძლი.

ზემოაღნიშნული პროდუქტების ნაწილის მირთმევა ძალიან სასარგებლო იქნება ბავშვის მშობიარობის ქალისთვის, რადგან ყველა მათგანს არა მხოლოდ დაბალი ალერგენობა აქვს, არამედ ძალიან მდიდარია. ნუტრიენტებიდა მაკროელემენტები.

ცალკე მინდა აღვნიშნო მომენტი სითბოს მკურნალობასაკვები, ბიოქიმიური სკრინინგისთვის სისხლის ანალიზის ჩაბარებამდე ერთი დღით ადრე მოხმარებისთვის არჩეული პროდუქტები უნდა იყოს მოხარშული ან ჩაშუშული. გამოაცხვეთ ან შეწვით მზესუმზირის ზეთიაკრძალულია კერძები. ყველაზე მეტად საუკეთესო ვარიანტინება კარტოფილის პიურე, ფაფა და მსუბუქი სალათები ახალი ბოსტნეულით. მას შემდეგ, რაც ქალს ჩაუტარდა ანალიზი, მას შეუძლია დაუბრუნდეს ჩვეულ დიეტას საყვარელი საკვებით შეზღუდვის გარეშე.

ტარდება თუ არა სამარხვო სკრინინგი, ახლა თქვენ იცით და გეცოდინებათ, თუ როგორ უნდა მოამზადოთ სათანადოდ, თუ მოულოდნელად გაჩნდება საჭიროება ამ ტიპის პერინატალური დიაგნოზის გავლის შესახებ. პერინატალური სკრინინგები იწვევს უამრავ კამათს და კამათს, ზოგი მათ მიზანშეწონილად მიიჩნევს, რადგან ოდესღაც ამის გარეშე ახერხებდნენ, ზოგიც დადებითად არის განწყობილი ასეთი დიაგნოსტიკის მიმართ. ნებისმიერ შემთხვევაში, არ შეაფასეთთანამედროვე მეთოდები

ქალების გამოკვლევა შეუძლებელია, რადგან სწორი დიაგნოზის წყალობით შეიძლება დროულად დაიწყოს სწორი მკურნალობა. ქალს უფლება აქვს თავად გადაწყვიტოს, მზად არის თუ არა აღზარდოს გენეტიკური დარღვევებითა და განვითარების დეფექტებით ბავშვი, თუ ჯობია ორსულობა შეწყვიტოსადრეული ეტაპები . საშვიპერინატალური სკრინინგი შესაძლებელია ნებისმიერშისამედიცინო დაწესებულება

ექიმის მითითების გარეშე.

1 ტრიმესტრის სკრინინგი, რა არის და როდის უნდა ჩატარდეს? არის თუ არა ეს სავალდებულო და რამდენად ზუსტად არის მიღებული შედეგების ინტერპრეტაცია? ეს გამოკვლევა არის ორი - ექოსკოპიისა და სისხლის ანალიზის კომბინაცია, რომელიც უნდა ჩატარდეს ერთ დღეს.
1 ტრიმესტრის პრენატალური სკრინინგი ითვლება საიმედოდ, თუ დაკმაყოფილებულია 2 პირობა. 1. ჩატარდა გამოცდილი სპეციალისტის მიერ 11-დან 13,6 კვირამდე პერიოდში. ამ შემთხვევაში ნაყოფის CTE არ უნდა იყოს 45 მმ-ზე ნაკლები, წინააღმდეგ შემთხვევაში TVP-ის (ნუქალური სივრცის) გაზომვა არ შეიძლება ჩაითვალოს საიმედოდ ბავშვის გაჩენის რისკის გამოსათვლელად..

ქრომოსომული პათოლოგიები 2. რისკები გასათვალისწინებელია, არ დაეყრდნოთ მხოლოდ ულტრაბგერით მონაცემებს და არ შევხედოთ მხოლოდ 1 ტრიმესტრის ბიოქიმიურ სკრინინგს.ეს ნამუშევარი უნდა შესრულდეს სპეციალური პროგრამით. და ის მისცემს შედეგებს სხვადასხვა გენეტიკური რისკების შესახებ და. რისკები აღწერილი იქნება როგორც საშუალო (სადაც მხოლოდ ასაკია გათვალისწინებული) და ინდივიდუალური. ასე რომ, პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი ცუდია, თუ ინდივიდუალური რისკებიუფრო მაღალი ვიდრე ძირითადი (ასაკობრივი). ამ შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება კონსულტაციისთვის გენეტიკოსთან მოგმართოთ. და მან შეიძლება უკვე დანიშნოს რაც შეიძლება მალეგაიმეორეთ ულტრაბგერითი, მხოლოდ ექსპერტი კლასის და (ან) ინვაზიური დიაგნოსტიკა (კორდოცენტეზი, ქორიონული ვილუსის სინჯის აღება ან ამნიოცენტეზი). რეკომენდაციები დიდწილად ეფუძნება ულტრაბგერით მონაცემებს. ზოგჯერ ამ სტადიაზე ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური ექიმი ხედავს ნაყოფში განვითარების ძალიან მძიმე დეფექტებს, რომლებიც სიცოცხლესთან შეუთავსებელია. ამ შემთხვევაში ინიშნება განმეორებითი ექოსკოპია და რეკომენდებულია შეწყვეტა. ინვაზიური დიაგნოზი ჩვეულებრივ არ არის საჭირო.

თუ 1 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგი ზოგადად ნორმალურია, მაგრამ ავადმყოფი ბავშვის გაჩენის ინდივიდუალური რისკი მაღალია, მაშინ ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მეორე სკრინინგის მოლოდინი ან ინვაზიური დიაგნოსტიკის ჩატარება, რომლის შედეგიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას დანამდვილებით იმის სათქმელად, ბავშვი გენეტიკურად ჯანმრთელია.

ადრეულ ეტაპებზე ტარდება ქორიონული ჯირკვლის ბიოფსია - ეს საკმაოდ სარისკო პროცედურაა, მის შემდეგ სპონტანური აბორტის მაღალი რისკის თვალსაზრისით. ჩართულია გენეტიკური ანალიზიექიმი იღებს უჯრედებს პლაცენტიდან, ამ პროცედურას პლაცენტის ბიოფსიასაც უწოდებენ.

16 კვირის შემდეგ ტარდება ამნიოცენტეზი. ანალიზისთვის მიიღება ამნისტიური სითხე. ეს ანალიზი ითვლება ძალიან ინფორმატიულ და უსაფრთხოდ, ვიდრე ქორიონული ვილუსის სინჯის აღება და კორდოცენტეზი. ქალები, როგორც წესი, თანხმდებიან პირველზე, რათა თავიდან აიცილონ არასასურველი ნაყოფის ხანგრძლივი ორსულობა. ყოველივე ამის შემდეგ, 12-13 კვირის შემდეგ თქვენ უნდა დაელოდოთ ექიმებს დარეკვას ხელოვნური მშობიარობა. და ეს დაახლოებით 18 კვირაა.

მაგრამ თუ თქვენ არ აკმაყოფილებთ 1 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგის სტანდარტებს და არ გსურთ დაელოდოთ მეორე სკრინინგს, მით უმეტეს ინვაზიურ დიაგნოსტიკას, არსებობს არაინვაზიური ტესტის გაკეთების შესაძლებლობა. რუსეთში ჯერ კიდევ არ არის გავრცელებული. და ძალიან ძვირი. ანალიზის ღირებულება დაახლოებით 30,000 რუბლია. მაგრამ მისი საიმედოობა დაახლოებით იგივეა, რაც ამნიოცენტეზი. არ არსებობს სპონტანური აბორტის რისკი.

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი გულისხმობს მომავალი დედის სისხლში ორი ჰორმონის - hCG და PAPP-A დონის გამოკვლევას. მაღალი hCG შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვში დაუნის სინდრომის მაღალ რისკზე, ხოლო დაბალი შეიძლება მიუთითებდეს ედვარდსის სინდრომის მაღალ რისკზე. ამავდროულად, PAPP-A ასევე დაბალია. მაგრამ პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის შედეგების საბოლოო ინტერპრეტაცია ხორციელდება მხოლოდ ულტრაბგერითი სკანირებით.

სისხლის ანალიზების შედეგზე შეიძლება გავლენა იქონიოს იმ სიტუაციამ, როდესაც ქალს აქვს სპონტანური აბორტის აშკარა საფრთხე, თუ ის ღებულობს პროგესტერონის პრეპარატებს. მაგრამ ბევრი ორსულობა რისკის ქვეშაა. გარდა ამისა, ის თამაშობს როლს, ატარებს თუ არა ქალს ერთი ნაყოფს თუ რამდენიმე, ჭარბწონიანია თუ არადაკლებული და იყო თუ არა ჩასახვა ბუნებრივი თუ ინ ვიტრო განაყოფიერება. აქედან გამომდინარე, სრულიად არასწორია სისხლის ანალიზის ცალ-ცალკე ინტერპრეტაციისა და წუხილის მცდელობა.

როდის ჯობია სკრინინგის გაკეთება პირველ ტრიმესტრში გინეკოლოგს შეუძლია და უნდა გამოთვალოს პირდაპირ? სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ორსულობის დარეგისტრირება 12 კვირამდე. მიზანშეწონილია ექიმთან პირველად ვიზიტი არაუგვიანეს 8-9 კვირისა, რადგან რუსეთის ბევრ რეგიონში უფასო სკრინინგისთვის კუპონების დეფიციტია. შეიძლება დაგჭირდეთ ცოტა ხანი ლოდინი თქვენი ვაუჩერის მისაღებად. თქვენ გექნებათ დამატებითი დრო მხოლოდ ამ მოლოდინისთვის.

მაგრამ დადგენილია 1 ტრიმესტრის სკრინინგის დრო. რჩება მხოლოდ სისხლის ჩაბარება და ექოსკოპიის გაკეთება მითითებულ დღეს. ბევრი ქალი თვლის, რომ შედეგი უფრო სანდო რომ იყოს, საჭიროა გარკვეული ზომების მიღება. უნდა მომზადდეს თუ არა ორსულობისას პირველი სკრინინგისთვის და რა სახის? არანაირი მომზადება, როგორც ასეთი, არ არის საჭირო. ზოგიერთი ექსპერტი გვირჩევს დიეტის დაცვას გამოკვლევამდე რამდენიმე დღით ადრე, მაგრამ ამის დიდი საჭიროება არ არის. მომავალ დედას არ სჭირდება კვების შეზღუდვა. და კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი კითხვა- როგორ ხდება პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი უზმოზე თუ არა, რომელია უკეთესი? ზოგადად, მიზანშეწონილია ყველა სისხლის ანალიზის ჩატარება ცარიელ კუჭზე. მათ შორის ესეც. მაგრამ ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ ანალიზი დაგეგმილია დღის მეორე ნახევარში. მაშინ, რა თქმა უნდა, წინა დღის საღამოდან არ უნდა შიმშილოდეთ.

ტარდება ულტრაბგერა. უფრო მეტიც, ზოგჯერ ექიმი მოითხოვს არა მხოლოდ მუცლის წვდომას, არამედ ვაგინალურ წვდომას. ინდიკატორები, რომლებიც ექიმს განსაკუთრებით აინტერესებს, არის საყელოს სივრცის სისქე, ცხვირის ძვლის ვიზუალიზაცია და ზომა და ვენური სისხლის ნაკადის სიჩქარე. გარდა ამისა, ექიმი ამოწმებს ნაყოფის ყველა ორგანოსა და სისტემას, კიდურების და თავის ზომას. ზომავს ქალის საშვილოსნოს ყელს ადრეულიისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის დიაგნოსტიკა, თუ ეს არსებობს.

1 ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგები, როგორც წესი, მზად არის რამდენიმე დღეში. და მთელი ეს დრო მომავალი დედადაძაბულობაშია. მით უმეტეს, თუ წაკითხული გაქვთ ან პირადად იცნობთ ამ გამოკვლევასთან დაკავშირებულ ცუდ ისტორიებს. როგორც წესი, ქალი 2-3 კვირაში ერთხელ მიმართავს ექიმს და თუ სკრინინგის შედეგი ბრუნდება მაღალი რისკისანამ ის უნდა გამოცხადდეს პაემანზე ანტენატალური კლინიკაექიმი ან ბებიაქალი ურეკავს და ეპატიჟება მისვლას. თუ კარგი სკრინინგიპირველი ტრიმესტრი - თქვენ არ უნდა ინერვიულოთ და არ გჭირდებათ რაიმე დამატებითი მიღება ან გენეტიკოსთან ვიზიტი. უნდა აღინიშნოს, რომ ახალგაზრდა ქალებს აქვთ ქრომოსომული დარღვევების გაცილებით დაბალი რისკი.

მე-2 ტრიმესტრის სკრინინგი მოიცავს სისხლის სამი პარამეტრის აღებას. მაგრამ ის ჩვეულებრივ ინიშნება მხოლოდ იმ ქალებისთვის, რომლებმაც ან არ გაიარეს პირველი სკრინინგი ან რომელთა შედეგები არადამაკმაყოფილებელი იყო.

და დასასრულს, უნდა ითქვას, რამდენად აუცილებელია ზოგადად პირველი სკრინინგი. შესაძლებელია ამის გარეშე? რა თქმა უნდა, დიახ, ეს ყველაფერი მხოლოდ ქალის სურვილზეა დამოკიდებული. ულტრაბგერითი სკანირება 12 კვირაში შეიძლება გამოავლინოს მძიმე მანკები. ისე, მაღალი ან დაბალი რისკი არ იძლევა ავადმყოფი ან ჯანმრთელი ბავშვის დაბადების გარანტიას.

თუმცა, კლასიკური სკრინინგი რეკომენდირებულია 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის და მათთვის, ვისაც უკვე ჰყავთ გენეტიკური დარღვევების მქონე ბავშვები, ან ქრომოსომული დარღვევების მქონე ბავშვების გაჩენის შემთხვევები, თუ არსებობს დარღვევები გენეტიკურ კოდში.