ქალების დაახლოებით მესამედს აღენიშნება შარდის გაჟონვა მშობიარობის შემდეგ. ზოგიერთი ადამიანი სპონტანურად გამოყოფს მხოლოდ რამდენიმე წვეთს, ზოგს კი შარდის ძალიან მნიშვნელოვანი მოცულობა აქვს. ქალების უმეტესობა მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობას ნორმალურ მდგომარეობად მიიჩნევს და ამის შესახებ არ მიმართავს ექიმს. ზოგი პრობლემას დელიკატურად მიიჩნევს და ხალხური მეთოდებით ამჯობინებს მისგან თავის დაღწევას. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ეს მშობიარობის შემდგომი მდგომარეობა პათოლოგიურია და საჭიროებს კორექტირებას.

შარდის შეუკავებლობა: კონცეფცია

ეს დაავადება ხასიათდება შარდის სპონტანური გამოყოფით. ამჟამად პათოლოგია არ არის იშვიათი, ყველაზე ხშირად ის გამოვლინდება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში და 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში.

დაავადება სერიოზულ საფრთხეს არ წარმოადგენს ჯანმრთელობისთვის, თუმცა მნიშვნელოვნად ამცირებს ცხოვრების ხარისხს და უარყოფითად მოქმედებს ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობაზე. ბევრი ქალი თვლის, რომ მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობა ნორმალური მდგომარეობაა. პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, მას აუცილებლად სჭირდება მკურნალობა.

სიმპტომები

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ მშობიარობის შემდეგ ქალებში შარდის შეუკავებლობის ცალკეული შემთხვევები ყოველთვის არ მიუთითებს პათოლოგიაზე. ერთჯერადი ეპიზოდები შეიძლება მოხდეს სრულიად ჯანმრთელ ადამიანშიც.

შემდეგი სიმპტომები ემსახურება დიაგნოზის საფუძველს:

1. შარდის უნებლიე გამონადენი ხდება რეგულარულად, მათ შორის ღამით. მისი კონტროლი შეუძლებელია.
2. გაჟონილი შარდის მოცულობა ჩვეულებრივ მნიშვნელოვანია.
3. შეუკავებლობის ეპიზოდები ხდება სპორტის, სქესობრივი აქტისა და სტრესის დროს.
4. შარდის ბუშტის დაცლის შემდეგ ნარჩენი სეკრეცია აგრძელებს გადინებას.
5. ხშირი და უეცარი სურვილი.

თუმცა, იმ შემთხვევაშიც კი, თუ შარდის უნებლიე გამონადენი არ არის რეგულარული, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, რათა დადასტურდეს ან გამოირიცხოს ორგანიზმში ანთებითი პროცესის არსებობა.

შეუკავებლობის სახეები

არსებობს დაავადების რამდენიმე სახეობა, რომელთაგან თითოეულს აქვს დამახასიათებელი სიმპტომები.

შარდის შეუკავებლობა შემდეგი ტიპისაა:

• სასწრაფოდ. მისი კონტროლი შეუძლებელია, მოშარდვის სურვილი ძალიან ძლიერია და უეცრად ჩნდება.
• სტრესული. შარდის გაჟონვა შეინიშნება მცირე ძალისხმევის დროსაც კი. მაგალითად, შარდის შეუკავებლობა ჩნდება მშობიარობის შემდეგ ცემინების, სიცილის, ხველების დროს, როგორც დაბალი, ისე მაღალი ინტენსივობის ფიზიკური დატვირთვისას და ა.შ.
• პარადოქსული იშურია. შარდის სპონტანური გამოყოფა ხდება მაშინ, როდესაც ბუშტი სავსეა. ამ შემთხვევაში პროცესის კონტროლი შეუძლებელია.
• რეფლექსი. უნებლიე შარდვის აქტი შიშის შედეგია. ის ასევე შეიძლება მოხდეს, თუ ადამიანს ესმის წყლის დინების ხმა.

როგორც წესი, ქალებში მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობა სტრესული ხასიათისაა.

მიზეზები

გართულებების გაჩენა დაკავშირებულია ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმში მომხდარ ცვლილებებთან და მის დასრულებასთან.

მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის ძირითად მიზეზებად ითვლება შემდეგი:

1. სუსტი ლიგატები. ორსულობის დროს ცვლილებები ხდება ბოქვენისა და ილიოსაკრალური სახსრებში. მათთვის დამახასიათებელია ლიგატების თანდათანობითი მოდუნება, რაც ნორმალურია ორსულობის დროს.
2. სუსტი მენჯის კუნთები. რაც უფრო ახლოს არის მშობიარობის პროცესი, მით უფრო მაღალია სისხლში ჰორმონის რელაქსინის კონცენტრაცია. ეს ნივთიერება აუცილებელია მენჯის იატაკის კუნთებისა და ლიგატების შესუსტებისთვის. ეს აუცილებელია ძვლის დინამიკის ხარისხის გასაზრდელად.
3. მენჯის ქსოვილების გაფართოება. მშობიარობის დროს ძვლების გამოყოფა აუცილებელია ბავშვის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად.
4. არღვევს. ისინი არ არის იშვიათი მშობიარობის დროს. გარდა ამისა, ექიმებმა შესაძლოა მიმართონ ეპიზიოტომიას, მეთოდი ბავშვის გავლის გასაადვილებლად, რომელიც გულისხმობს პერინეუმის გაჭრას. გასკდომის და ამ ქირურგიული პროცედურის ბუნებრივი შედეგია შარდის შეუკავებლობა მშობიარობის შემდეგ ხველების, სპორტის თამაშის, ცემინების და ა.შ.

შემდეგი ფაქტორები ასევე გავლენას ახდენს გართულებების გაზრდის ალბათობაზე:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• სხეულის ჭარბი წონა;
• მენჯის ღრუს ორგანოების განვითარების ანომალიები;
• ფსიქოემოციური დარღვევები;
• ჰორმონალური დისბალანსი;
• ნერვული სისტემის პათოლოგიები;
• ადამიანი წარსულში ექვემდებარებოდა რადიაციას;
• ადრე ოპერაცია კეთდებოდა მენჯის ღრუს ორგანოებზე.

ამრიგად, მშობიარობის შემდეგ ქალებში შარდის შეუკავებლობის მრავალი მიზეზი არსებობს და ამიტომ თითოეული პაციენტისთვის რეკომენდებულია საფუძვლიანი გამოკვლევა.

რომელ ექიმს მივმართო?

როდესაც პირველი საგანგაშო სიმპტომები გამოჩნდება, აუცილებლად უნდა დანიშნოთ უროლოგთან. ის გაარკვევს მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის მიზეზებს და დანიშნავს ყველაზე ეფექტურ მკურნალობას.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს: დაავადება საშიშია, რადგან ის თანდათან ვითარდება. რაც უფრო ადრე დაუკავშირდებით სპეციალისტს, მით უფრო ნაკლები დრო დასჭირდება მკურნალობის პერიოდს და ბევრჯერ გაიზრდება იმის ალბათობა, რომ თავიდან აიცილოთ ქირურგიული ჩარევა.

დიაგნოსტიკა

პაციენტთან საუბრისას ექიმმა უნდა დაადგინოს პათოლოგიის ტიპი და დაადგინოს მისი გამოვლინების ხარისხი.

ისტორიის აღების პროცესში მან უნდა მიიღოს პასუხები შემდეგ კითხვებზე:

• რამდენი მშობიარობა ჰქონდა ქალს, წარმოიშვა თუ არა გართულებები;
• აქვს თუ არა მას რაიმე ქრონიკული დაავადება;
• გამოვლინდა თუ არა ოდესმე ჰორმონალური დისბალანსი;
• ჩაუტარდა თუ არა ოპერაცია;
• აწუხებს თუ არა პაციენტს ნერვული სისტემის პათოლოგიები.

გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება დაუსვას სხვა კითხვები, რომლებიც შეიძლება არ ჩანდეს ქალისთვის, რადგან ისინი ეხება მის პირად ცხოვრებას. აუცილებელია გვესმოდეს, რომ ეს ინფორმაცია საჭიროა სპეციალისტის მიერ ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ამიტომ მნიშვნელოვანია მისი მიწოდება.

შარდის შეუკავებლობის დიაგნოზი შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:

1. გამოკვლევა გინეკოლოგიურ სკამზე. ექიმი აფასებს რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების მდებარეობას, ამოწმებს ნეოპლაზმების არსებობას ან არარსებობას, ამოწმებს შარდის ბუშტის კისრის მობილობას, ამოწმებს ლორწოვან გარსს და კანს პერინეუმის მიდამოში. ამის შემდეგ ის იღებს ბიომასალას კვლევისთვის ურეთრიდან, საშვილოსნოს ყელიდან და საშოდან. ეს ტესტები აუცილებელია ანთებითი პროცესების არსებობის დასადასტურებლად ან გამოსარიცხად. ასევე სავალდებულოა შარდის ზოგადი ანალიზი და ბაქტერიული კულტურა.
2. დაკვირვების დღიურის შენახვა. არსებული პათოლოგიის შესახებ ყველაზე სრულყოფილი ინფორმაციის მისაღებად ექიმი ურჩევს პაციენტს 2-3 დღის განმავლობაში ჩამოწეროს შემდეგი ინფორმაცია: რამდენი სითხე დალია დღის განმავლობაში, რამდენი შარდი გამოიყოფა ერთ დროს, რამდენი. შარდვის აქტები და შეუკავებლობის ეპიზოდები იყო 24 საათის განმავლობაში, რამდენი ბალიშები გამოიყენეს, რა დატვირთვას ექვემდებარებოდა პაციენტი. დაკვირვების დღიურის ანალიზი დაეხმარება უროლოგს არა მხოლოდ დიაგნოზის დასმაში, არამედ ეფექტური მკურნალობის რეჟიმის შედგენაში.
3. ინსტრუმენტული კვლევა. როგორც წესი, პაციენტს უნიშნავენ ტრანსვაგინალურ ექოსკოპიას, რომლის დროსაც ხდება შარდსადენის, თავად შარდის ბუშტის მდგომარეობის ანალიზი და სფინქტერიული უკმარისობის გამოვლენა ან გამორიცხვა.

ყველა დიაგნოსტიკური ღონისძიების დასრულების შემდეგ ექიმი აკეთებს დიაგნოზს და დანიშნავს მკურნალობას. იმ შემთხვევებში, როდესაც ის არაეფექტურია, მიღებული შედეგები არ შეესაბამება სიმპტომებს, ქალს აწუხებს ფსიქო-ემოციური დარღვევები და ა.შ., ნაჩვენებია ყოვლისმომცველი უროდინამიკური გამოკვლევა. მასში შედის: უროფლომეტრია, ცისტომეტრია, ცისტოსკოპია.

თუ სადიაგნოსტიკო პროცესის დროს გამოვლინდა ქალის ნერვული სისტემის დარღვევები, ის იგზავნება ფსიქოთერაპევტთან ან ნევროლოგთან კონსულტაციაზე. ხშირად საჭიროა ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია.

კონსერვატიული მკურნალობა

შარდის შეუკავებლობა ქალებში მშობიარობის შემდეგ არის პათოლოგია, რომლისთვისაც მედიკამენტები უკიდურესად იშვიათად ინიშნება. გამონაკლისია პაციენტს ენურეზის დიაგნოზი. სიმპტომების სიმძიმის შესამცირებლად რეკომენდებულია ვიტამინებისა და მედიკამენტების მიღება, რომლებიც დადებითად მოქმედებენ სისხლძარღვების მდგომარეობაზე, სისხლის მიმოქცევის პროცესზე და ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე.

მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის მკურნალობის ძირითადი კონსერვატიული მეთოდები:

1. თავად ორგანოსა და მენჯის იატაკის კუნთების გაძლიერება. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ვარჯიშები წონით და ვაგინალური კონუსებით. უცხო საგნების დაჭერა ხელს უწყობს საშოს და შარდვის პროცესში ჩართული კუნთების თანდათან გაძლიერებას. კარგი ეფექტი მიიღწევა კეგელის ვარჯიშების რეგულარული შესრულებით. ისინი ასევე ეფუძნება კუნთების ვარჯიშს. იმის გასაგებად, თუ რომელი მათგანი და როგორ უნდა დაძაბოთ, უნდა შეწყვიტოთ ნაკადი შარდვის დროს და გახსოვდეთ ეს შეგრძნებები. ამრიგად, საჭიროა მუდმივად დაძაბოთ სწორი ნაწლავის და საშოს კუნთები. საუკეთესო შედეგის მისაღწევად, თქვენ უნდა შეასრულოთ მინიმუმ 200 გამეორება დღეში.
2. შარდვის ჩატარება გრაფიკის მიხედვით. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ პაციენტმა უნდა დაიცლოს შარდის ბუშტი ექიმის მიერ მკაცრად დანიშნულ დროს. ეს მეთოდი ხელს უწყობს შარდის ბუშტის ფუნქციის გაუმჯობესებას და სიტუაციის კონტროლის მოპოვებას. თითოეული ქალისთვის განრიგი ინდივიდუალურად არის შემუშავებული. მისი დაცვა უნდა მოხდეს მინიმუმ 2 თვის განმავლობაში.
3. ფიზიოთერაპია. როგორც წესი, ინიშნება ელექტრომაგნიტური ტალღებით მკურნალობა. ვარჯიშებთან ერთად ამ მეთოდს საუკეთესო შედეგი მოაქვს.

მკურნალობის კურსის ბოლოს ექიმი აფასებს ცვლილებებს. თუ ისინი უმნიშვნელოა ან საერთოდ არ არსებობს, ინიშნება ქირურგიული ჩარევა.

მკურნალობის ხანგრძლივობა

შარდის შეუკავებლობა მშობიარობის შემდეგ არის გართულება, რომელიც მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას. როგორც წესი, პათოლოგიისგან თავის დაღწევის პროცესი საკმაოდ გრძელია. პაციენტმა წვრთნები რეგულარულად უნდა შეასრულოს მთელი წლის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში მან უნდა გაიაროს ფიზიოთერაპიის 4 კურსი. 1 წლის შემდეგ ექიმი აფასებს პაციენტის მდგომარეობას. თუ დაავადება არ ჩაცხრება, ქალი იგზავნება საავადმყოფოში რეფერალით ოპერაციისთვის.

ქირურგიული მკურნალობა

პრაქტიკაში, პათოლოგიისგან თავის დაღწევის რამდენიმე მეთოდი გამოიყენება. როგორც წესი, ოპერაცია გრძელდება 30-დან 45 წუთამდე. იგი ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. მეორე დღეს ქალი გამოწერს საავადმყოფოდან, მაგრამ თუ მისი ყოველდღიური საქმიანობა დაკავშირებულია ინტენსიურ ფიზიკურ აქტივობასთან, პაციენტს შეუძლია ამის დაწყება ოპერაციიდან არა უადრეს 2 კვირისა.

შესაძლო გართულებებია: შარდის ბუშტის, სისხლძარღვების და ნაწლავების კედლების დაზიანება. მაღალკვალიფიციურ ექიმთან დაკავშირება ამ რისკების ალბათობას მინიმუმამდე ამცირებს.

თუ არ მკურნალობენ?

შარდის შეუკავებლობა მშობიარობის შემდეგ არის გართულება, რომელიც საწყის ეტაპზე არ არის საშიში. მაგრამ ეს მნიშვნელოვნად აუარესებს ყველა ქალის ცხოვრების ხარისხს და ემოციურ მდგომარეობას. ამ პრობლემის იგნორირება იწვევს არა მხოლოდ მის პროგრესირებას, არამედ შარდსასქესო სისტემის ორგანოებში ანთებითი პროცესების წარმოქმნას.

პროგნოზი

უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია. ქალების უმეტესობა ივიწყებს შარდის შეუკავებლობის პრობლემას მშობიარობის შემდეგ. ძალიან იშვიათად, კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდები არ მოაქვს სასურველ შედეგს. ქირურგიული ჩარევა ინიშნება მხოლოდ ცალკეულ შემთხვევებში. მაგრამ მისი განხორციელების შემდეგაც კი, რეციდივის ალბათობა მინიმალურია.

პრევენციული ღონისძიებები

გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მთელი ცხოვრების მანძილზე დაიცვას მარტივი რეკომენდაციები:

• რეგულარულად ვარჯიშობთ მენჯის იატაკისა და საშოს კუნთებს;
• არ მოითმინოთ თუ შარდის ბუშტი სავსეა;
• მიირთვით დაბალანსებული დიეტა, არ გამოიყენოთ ალკოჰოლური სასმელები, არ მოწიოთ;
• შეინახეთ სხეულის წონა კონტროლის ქვეშ;
• რეგულარულად დაცარიელეთ ნაწლავები;
• დაიცავით სასმელის რეჟიმი.

ჯანმრთელობაზე ყურადღების მიქცევა მნიშვნელოვნად ამცირებს პათოლოგიის რისკს.

დასასრულს

ქალების მესამედს აღენიშნება შარდის შეუკავებლობა მშობიარობის შემდეგ. რა უნდა გააკეთოს? პირველ რიგში დანიშნეთ შეხვედრა უროლოგთან. პრობლემის უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაავადება. დიაგნოსტიკური შედეგების საფუძველზე შედგენილი იქნება მკურნალობის ინდივიდუალური გეგმა. უმეტეს შემთხვევაში საკმარისია კონკრეტული ვარჯიშების გაკეთება და ფიზიოთერაპიაზე წასვლა. თუ ეს მეთოდები არაეფექტურია, ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა.

შარდის შეუკავებლობა მშობიარობის შემდეგ არის პათოლოგიური მდგომარეობა ქალებში, რომელშიც ხდება უნებლიე შარდვა. მშობიარობის შემდგომ უნებლიე შარდვას უფრო ხშირად მოიხსენიებენ, როგორც სტრესულ შარდის შეუკავებლობას, როდესაც გამონადენი ხდება ფიზიკური აქტივობის, სიცილის, ცემინების, ხველების ან სქესობრივი კავშირის დროს (მუცლის შიგნით წნევის მკვეთრი მატების შემთხვევაში).

შარდის შეუკავებლობა არ არის დაავადება, არამედ შარდსასქესო სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა. შარდის შეუკავებლობა არის მშობიარობის შემდგომი გართულება, რომელიც გვხვდება ქალების 10%-ში პირველი ორსულობისა და მშობიარობის დროს, ხოლო ქალების 21%-ში მეორე და ყოველი მომდევნო ორსულობის დროს. ბუნებრივი მშობიარობისას შარდის შეუკავებლობის განვითარების ალბათობა ოდნავ მეტია, ვიდრე საკეისრო კვეთით.

მშობიარობის შემდგომი შარდის შეუკავებლობა არ არის ქალის ბუნებრივი მდგომარეობა და საჭიროებს კორექციას. შარდის ფუნქცია აღდგება საშუალოდ ერთი წლის განმავლობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, სპონტანური აღდგენა არ ხდება. შარდის შეუკავებლობა არ წარმოადგენს მნიშვნელოვან საფრთხეს ქალის ჯანმრთელობას (იმ შემთხვევებში, როდესაც არ არის გართულებები ანთებითი და ინფექციური პროცესების სახით), მაგრამ მნიშვნელოვნად ამცირებს ცხოვრების ხარისხს. დროული დიაგნოსტიკითა და სათანადო მკურნალობით, მშობიარობის შემდგომი შარდის შეუკავებლობა მთლიანად აღმოიფხვრება. თუ პრობლემა დროულად არ დადგინდა და არ იქნა მიღებული ზომები შარდვის ნორმალიზებისთვის, მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს დროთა განმავლობაში. უგულებელყოფილი შემთხვევები გაცილებით რთული გამოსასწორებელია და ხშირი რეციდივებით ხასიათდება.

მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის მიზეზები

მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის ძირითადი მიზეზი არის მენჯის იატაკის კუნთების დაჭიმვა და შესუსტება, რაც საკმარისად უჭერს მხარს საშვილოსნოს მთელი ორსულობის განმავლობაში.

მენჯის იატაკი არის ძლიერი კუნთოვან-ფასციალური ფენა, რომელიც ემსახურება შინაგანი ორგანოების მხარდაჭერას, მათი ნორმალური პოზიციის შენარჩუნებას, არეგულირებს მუცლის შიდა წნევას და ასევე ხელს უწყობს ნაყოფის განდევნას მშობიარობის დროს, აყალიბებს დაბადების არხს. მენჯის იატაკის კუნთების დაჭიმვა ხდება საშვილოსნოს და მასში განვითარებული ნაყოფის წონის ქვეშ. კუნთების სისუსტის მიზეზია აგრეთვე რთული მშობიარობა, დიდი ნაყოფი და დაბადების ტრავმები.

მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობა გამოწვეულია შემდეგი ფაქტორებით:

• მენჯის იატაკისა და შარდის ბუშტის კუნთების ინერვაციის დარღვევა;
• ურეთრის და შარდის ბუშტის დახურვის ფუნქციის დარღვევა;
• ურეთრის პათოლოგიური მობილურობა;
• შარდის ბუშტის პოზიციის არასტაბილურობა, ინტრავეზალური წნევის რყევები.

არსებობს მთელი რიგი რისკფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის განვითარებას:

• მემკვიდრეობა (გენეტიკური მიდრეკილება აშლილობის განვითარებისადმი);
• მენჯის ღრუს ორგანოებისა და მენჯის იატაკის კუნთების ანატომიური სტრუქტურის თავისებურებები;
• ნევროლოგიური დარღვევები (ნერვული სისტემის დაავადებები, გაფანტული სკლეროზი, პარკინსონის დაავადება და ხერხემლის დაზიანებები);
• ქირურგიული ჩარევები მშობიარობისა და დაბადების დაზიანებების დროს;
• დიდი ხილი;
• ორსულობის დროს ჭარბი წონის მომატება.

შარდის შეუკავებლობის სიმპტომები მშობიარობის შემდეგ

სამედიცინო პრაქტიკაში არსებობს შარდის შეუკავებლობის 7 ძირითადი ტიპი:

• გადაუდებელი შარდის შეუკავებლობა - ნებაყოფლობითი შარდვა მკვეთრი, ძლიერი სურვილით, რომელიც უკონტროლოა;
• შარდის სტრესული შეუკავებლობა – შარდვა ნებისმიერი სახის ფიზიკური აქტივობის დროს, ინტრააბდომინალური წნევის მომატება;
• პარადოქსული იშურია ან ზედმეტად შევსების შეუკავებლობა - შარდის გაჟონვა, როდესაც ბუშტი სავსეა;
• რეფლექსური შეუკავებლობა - შარდვა პროვოცირების ფაქტორების ზემოქმედებისას (ხმამაღლა ყვირილი, შიში, წყლის ხმა);
• საწოლ-დასველება;
• შარდის უნებლიე მუდმივი გაჟონვა;
• შარდის გაჟონვა სრული შარდვის შემდეგ.

მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობას ხშირად უწოდებენ სტრესულ შეუკავებლობას (SUI). ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.

მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის დიაგნოზი ისმება, თუ ქალს აღენიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• შარდის უნებლიე დაკარგვის რეგულარული ეპიზოდები;
• შარდის მნიშვნელოვანი მოცულობა ყოველი ეპიზოდის დროს;
• გაზრდილი შარდის გამოყოფა ფიზიკური აქტივობის, სტრესის და სქესობრივი აქტის დროს.

თუ თქვენ გაქვთ უნებლიე შარდვის არარეგულარული ეპიზოდები, ასევე უნდა მიმართოთ ექიმს მდგომარეობის გამოსასწორებლად. აღსანიშნავია, რომ ჯანსაღი ორგანიზმისთვის დამახასიათებელია მცირე მოცულობით უნებლიე შარდვის ცალკეული შემთხვევებიც.

შარდის შეუკავებლობა მშობიარობის შემდეგ: მკურნალობა და პროგნოზი

შარდის დარღვევების მკურნალობას სწორად უნდა მივუდგეთ. ბევრი ქალი უგულებელყოფს პრობლემას და ექიმთან კონსულტაციის გარეშე ცდილობს პრობლემის აღმოფხვრას დამოუკიდებლად ან შეგუება ამ პათოლოგიურ მდგომარეობასთან. მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის შემთხვევაში მკურნალობა კონსერვატიულ და რადიკალურ მეთოდებს მოიცავს.

შარდის შეუკავებლობის შემთხვევაში არ არის რეკომენდებული თვითმკურნალობა, ვინაიდან ეს მდგომარეობა საჭიროებს საფუძვლიან გამოკვლევას, რათა გამოირიცხოს შესაძლო ანთება და შეუკავებლობის ინფექციური მიზეზები.

მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის შემთხვევაში მკურნალობა არ გულისხმობს მედიკამენტების გამოყენებას. მედიკამენტები ინიშნება შარდის შეუკავებლობის გართულების დროს ანთების ან ინფექციის გამო.

შარდის შეუკავებლობის დიაგნოზი ტარდება შემდეგი მეთოდებით:

• ანამნეზის შეგროვება (აშლილობის დამახასიათებელი პაციენტის სუბიექტური ნიშნები);
• გამოკვლევა გინეკოლოგიურ სკამზე;
• ცისტოსკოპია (შარდის ბუშტის ენდოსკოპიური გამოკვლევა);
• ლაბორატორიული გამოკვლევების ჩატარება;
• კომპლექსური უროდინამიკური კვლევა (ცისტომეტრია, პროფილომეტრია, უროფლომეტრია).

მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდებია ფიზიკური ვარჯიშები მენჯის იატაკის კუნთების გასაძლიერებლად და ეგრეთ წოდებული ნაბიჯ-ნაბიჯ თერაპია, რომელიც გულისხმობს კუნთების ვარჯიშს წონის გაზრდის გარკვეული წონის დაჭერით.

კონსერვატიული მეთოდების ეფექტურობის შეფასების კრიტერიუმია უნებლიე შარდვის ეპიზოდების სრული გაქრობა. შარდვის ნორმალიზებას საშუალოდ 1 წლამდე სჭირდება.

თუ მშობიარობის შემდგომ შარდის შეუკავებლობის მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები არაეფექტურია, პრობლემის გამოსასწორებლად ქირურგიული მეთოდები გამოიყენება. ამჟამად გამოიყენება მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ტექნიკა.

ქირურგიული კორექციის ძირითადი მეთოდებია:

• ურეთროცისტოცერვიკოპექსია არის სრულფასოვანი ქირურგიული პროცედურა შარდის ბუშტის, ურეთრის და საშვილოსნოს დასაფიქსირებლად. ეს მეთოდი გამოიყენება უკიდურესად იშვიათად, როდესაც აღინიშნება მენჯის კუნთების სტრუქტურის მნიშვნელოვანი დარღვევა;
• გელის შეყვანა პარაურეთრულ სივრცეში - მანიპულირება ტარდება როგორც საავადმყოფოს პირობებში, ასევე ამბულატორიულ საფუძველზე. შეუკავებლობის კორექციის ამ მეთოდით მაღალი რჩება რეციდივის რისკი;
• Sling მარყუჟის ქირურგიული კორექტირება გულისხმობს სინთეტიკური მარყუჟის მოთავსებას შარდსადენის შუა ნაწილის ქვეშ, რათა უზრუნველყოს დამატებითი მხარდაჭერა.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

შარდის შეუკავებლობა თანამედროვე უროგინეკოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე აქტუალური პრობლემაა. ჯერ ერთი, ამ პათოლოგიის სიხშირე საკმაოდ მაღალია და შეადგენს 38-40?%. მეორეც, ქალები ხშირად ურჩევნიათ გაჩუმდეს თავიანთი ავადმყოფობის შესახებ და არ აქვთ ინფორმაცია ამ პრობლემის გადაჭრის შესაძლო გზების შესახებ, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ასეთი პაციენტების ცხოვრების ხარისხს და იწვევს მათში დეპრესიული აშლილობის განვითარებას.

შარდის შეუკავებლობა ხშირად გვხვდება ქალებში, რომლებმაც მშობიარობენ: შემთხვევების 40% -ში - განმეორებითი მშობიარობის შემდეგ, 10-15% -ში - პირველის შემდეგ.

რა არის შარდის შეუკავებლობა

• შარდის უნებლიე გამოყოფა მცირე ფიზიკური დატვირთვის დროს (მაგალითად, მოულოდნელად ადგომისას, ჩაჯდომისას, მოხრისას), ხველებისას, ცემინებისას.
• უკონტროლო შარდვა წოლის დროს, სქესობრივი აქტის დროს.
• უცხო სხეულის შეგრძნება საშოში.
• შარდის ბუშტის არასრული დაცლის შეგრძნება.
• შარდის შეუკავებლობა ალკოჰოლის მიღებისას.
• გამოთავისუფლებული შარდის მოცულობა შეიძლება განსხვავდებოდეს: რამდენიმე წვეთიდან დაძაბვისას მუდმივ გაჟონამდე მთელი დღის განმავლობაში.

მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის მიზეზები

მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის გაჩენის მთავარი ფაქტორია მენჯის იატაკის კუნთების დისფუნქცია და მენჯის ორგანოებს შორის ნორმალური ანატომიური ურთიერთობა (შარდის ბუშტი, ურეთრა, საშვილოსნო, საშო, სწორი ნაწლავი). წარმატებული ორსულობის დროსაც კი იმატებს მენჯის ფსკერის კუნთები, რომლებიც ემსახურებიან განვითარებად ნაყოფის დამხმარე ფუნქციას. მშობიარობის დროს ხდება მენჯის იატაკის კუნთების შეკუმშვა, სისხლის მიმოქცევის და ინერვაციის დარღვევა (ორგანოებისა და ქსოვილების მიწოდება ნერვებით, რომლებიც უზრუნველყოფენ კომუნიკაციას ცენტრალურ ნერვულ სისტემასთან).

შარდის შეუკავებლობის განვითარებას ხელს უწყობს ტრავმული მშობიარობა (მაგალითად, სამეანო პინცეტის გამოყენებით, მენჯის იატაკის კუნთების რღვევით, პერინეუმით), დიდი ნაყოფი, პოლიჰიდრამნიოზი, მრავალჯერადი მშობიარობა. პაციენტის მშობიარობის დიდი რაოდენობა ასევე არის პროვოცირების ფაქტორი მისი შემდგომი შარდის შეუკავებლობის განვითარებისთვის.

ტრავმული ფაქტორების ზემოქმედების შედეგად შეიძლება განვითარდეს შემდეგი პათოლოგიური მექანიზმები:

• შარდის ბუშტისა და მენჯის ფსკერის კუნთების ნორმალური ინერვაციის დარღვევა;
• ურეთრის (ურეთრა) და შარდის ბუშტის პათოლოგიური მობილურობა;
• შარდის ბუშტისა და ურეთრის სფინქტერების (კუნთების ჩამკეტი წარმონაქმნების) ფუნქციური დარღვევა.

შარდის შეუკავებლობის განვითარების რისკის ფაქტორები მოიცავს:

• გენეტიკური ფაქტორი (ამ დაავადების განვითარებისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილების არსებობა);
• ორსულობა და მშობიარობა, განსაკუთრებით განმეორებითი;
• მენჯის ღრუს ორგანოების განვითარების ანომალიები, მათ შორის. მენჯის იატაკის კუნთები;
• ჭარბი წონა;
• ჰორმონალური დარღვევები (ესტროგენის ნაკლებობა - ქალის სასქესო ჰორმონები);
• ქირურგიული ჩარევები მენჯის ღრუს ორგანოებზე, როდესაც ადგილი ჰქონდა მენჯის იატაკის კუნთების დაზიანებას ან მათი ინერვაციის დარღვევას;
• ნევროლოგიური დაავადებები (ზურგის დაზიანების შედეგად, გაფანტული სკლეროზი);
• საშარდე გზების ინფექციები;
• რადიაციის ზემოქმედება;
• ფსიქიკური დაავადება.

შარდის შეუკავებლობის სახეები

• შარდის სტრესული შეუკავებლობა არის შარდის უნებლიე გამოყოფა ხველების, ცემინების ან ფიზიკური აქტივობის დროს. ყველაზე ხშირად ქალებში მშობიარობის შემდეგ.
• გადაუდებელი შარდის შეუკავებლობა არის შარდის გამოყოფა შარდის უეცარი, ძლიერი, "იმპერატიული" მოთხოვნით.
• შარდის რეფლექსური შეუკავებლობა - შარდის გამოყოფა, როდესაც არის ხმამაღალი ხმა, წყლის ჩამოსხმის ხმები, ე.ი. როდესაც ექვემდებარება რაიმე გარე პროვოცირებას.
• შარდის შეუკავებლობა მოშარდვის აქტის დასრულების შემდეგ არის მდგომარეობა, როდესაც შარდის ბუშტის დაცლის შემდეგ შარდი აგრძელებს წვეთ-წვეთად გამოყოფას ან გაჟონვას ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში (1-2 წუთამდე).
• შარდის უნებლიე გაჟონვა არის შარდის უკონტროლო გამოყოფა მცირე ნაწილებში, წვეთ-წვეთად, მთელი დღის განმავლობაში.
• ძილიანობა (ენურეზი) არის უნებლიე შარდვა ძილის დროს, დამახასიათებელია ბავშვებისთვის და ძალიან იშვიათი მოზრდილებში.
• გადინების შეუკავებლობა არის შარდის წვეთებით გაჟონვა, როდესაც ბუშტი სავსეა. აღინიშნება საშარდე გზების ინფექციები, მენჯის სიმსივნეები, რომლებიც ახშობენ შარდის ბუშტს, მაგალითად, საშვილოსნოს ფიბრომას.

შარდის შეუკავებლობის დიაგნოზი

შარდის შეუკავებლობის პრობლემის მოსაგვარებლად უნდა მიმართოთ უროლოგს ან უროგინეკოლოგს. ექიმთან ვიზიტის დროს ქალი უნდა იყოს უკიდურესად გულწრფელი, არ დაიმალოს და არ გაჩუმდეს არაფერი, რადგან მაქსიმალური გახსნილობა დაგეხმარებათ სწორი დიაგნოზის დასმაში და ეფექტური მკურნალობის მეთოდის არჩევაში.

პირველი კონსულტაციის დროს ექიმი დეტალურად ეკითხება პაციენტს ჩივილებზე, წინა დაავადებებზე, ოპერაციებსა და დაზიანებებზე, მშობიარობის მიმდინარეობასა და რაოდენობაზე, დაბადებისას ბავშვების წონაზე, მშობიარობის დროს დაზიანებებზე და მათ შემდგომ გართულებებზე. სპეციალისტი ასევე დაინტერესდება უახლოესი ნათესავების ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ და აქვთ თუ არა შარდის შეუკავებლობის სიმპტომები.

შემდეგ, როგორც წესი, ქალს ეძლევა რამდენიმე კითხვარის შევსება. მათ უნდა აღწერონ, რას გრძნობდით ექიმთან ვიზიტის დღეს და წინა თვეში. ყველა კითხვა მიზნად ისახავს შარდსასქესო სისტემის არსებული მდგომარეობის გარკვევას, კვლევის დამატებითი მეთოდების არჩევას და სწორი დიაგნოზის დასმას.

კითხვარის გარდა, პაციენტს სთხოვენ, დაიწყოს შარდვის დღიური სახლში. იგი ივსება 24-48 საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც ექიმი აანალიზებს მიღებულ მონაცემებს. ამ დღიურში ყოველ 2 საათში ერთხელ იწერება შემდეგი ინფორმაცია: დალეული და გამოყოფილი სითხის რაოდენობა, შარდვის სიხშირე და დისკომფორტის არსებობა (არარსებობა) შარდის ბუშტის დაცლის პროცესში, ინახება შარდის შეუკავებლობის ეპიზოდების აღწერა. : რას აკეთებდა ქალი ამ მომენტში, რამდენი შარდი გამოვიდა უნებურად.

შემდეგი, გამოკვლევა ტარდება გინეკოლოგიურ სკამზე. სასქესო ორგანოების ინფექციური და ანთებითი დაავადებების გამორიცხვის მიზნით ექიმმა შეიძლება მიიღოს ნაცხი ფლორისა და უროგენიტალური ინფექციების შესახებ ურეთრიდან, საშვილოსნოს ყელის არხიდან და საშოდან. ასევე, ვაგინალურმა გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს მენჯის ღრუს ორგანოებში სიმსივნური წარმონაქმნების არსებობა, რომლებიც კუმშავს ბუშტს და ცვლის მის პოზიციას (მაგალითად, საშვილოსნოს ფიბრომა).

გინეკოლოგიურ სკამზე გამოკვლევისას ტარდება "ხველის ტესტი" შარდის შეუკავებლობის დიაგნოსტირებისთვის. ექიმი პაციენტს სთხოვს ხველას და თუ შარდი გამოიყოფა შარდსადენის გარეთა ღიობიდან, ტესტი დადებითად ითვლება.

დიაგნოზის შემდეგ ეტაპზე ინიშნება დამატებითი კვლევის მეთოდები. როგორც წესი, ეს არის:

ლაბორატორიული კვლევა(ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ანალიზები, ზოგადი შარდის ანალიზი, შარდის კულტურა ფლორისა და ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობისთვის).

თირკმელების და შარდის ბუშტის ულტრაბგერაულტრაბგერის გამოყენებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ ნარჩენი შარდის მოცულობა, შარდსასქესო სისტემის ანთებითი პროცესების არაპირდაპირი ნიშნები, თირკმელებისა და ბუშტის სტრუქტურული ცვლილებები.

ცისტოსკოპია– კვლევა, რომლის დროსაც სპეციალური ოპტიკური მოწყობილობა, ცისტოსკოპი, შარდის ბუშტში შეჰყავთ ურეთრის (ურეთრის) მეშვეობით. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ შარდის ბუშტი შიგნიდან, შეაფასოთ მისი ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა, გამოავლინოთ ცვლილებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შარდის შეუკავებლობა ან გაართულოს დაავადების მიმდინარეობა (შარდის ბუშტის ანთებითი დაავადებები - ცისტიტი, ლორწოვანი გარსის გამონაყარი - დივერტიკულა, შარდის ბუშტისა და ურეთრის პოლიპები).

შარდვის აქტის დამახასიათებელი უროდინამიკური კვლევები:

• პროფილომეტრია არის კვლევა, რომელიც გამოიყენება ურეთრაში წნევის გასაზომად, თანმიმდევრულად სხვადასხვა წერტილში;
• ცისტომეტრია არის შარდის ბუშტის მოცულობასა და მასში წნევას შორის კავშირის შესწავლა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ბუშტის კუნთოვანი კედლის მდგომარეობა და შეკუმშვის აქტივობა, მისი დაჭიმვის უნარი შევსებისას, აგრეთვე ცენტრალური ფუნქციის კონტროლი. ნერვული სისტემა შარდვის აქტის გამო;
• uroflowmetry - შარდის მოცულობის გაზომვა დროის ერთეულზე. კვლევა შესაძლებელს ხდის მოშარდვის აქტის გრაფიკული გამოსახულების მიღებას, შარდის ნაკადის მაქსიმალური და საშუალო სიჩქარის შეფასებას, შარდის ბუშტის დაცლის პროცესის ხანგრძლივობისა და გამოყოფილი შარდის მოცულობის შეფასებას.

ექიმთან მეორე ვიზიტის დროს ხდება მიღებული ინფორმაციის ანალიზი, ექიმი დანიშნავს დამატებით გამოკვლევებს, რომლებიც აუცილებელია დიაგნოზის გასარკვევად და თერაპიის შესარჩევად - მაგალითად, ცისტოსკოპია, პროფილომეტრია, ცისტომეტრია, უროფლომომეტრია. თუ დიაგნოზი ნათელია, განიხილება ტაქტიკა და მკურნალობის მეთოდები.

მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა

გამოკვლევის მონაცემების საფუძველზე შეირჩევა მკურნალობის ოპტიმალური მეთოდი. ვინაიდან სტრესული შარდის შეუკავებლობა თითქმის ყოველთვის გვხვდება ქალებში მშობიარობის შემდეგ, ჩვენ დეტალურად ვისაუბრებთ ამ დაავადების მკურნალობაზე.

კონსერვატიული მეთოდები.შარდის სტრესული შეუკავებლობისთვის, რომელიც ხდება მშობიარობის შემდეგ, ყველაზე ხშირად გამოიყენება მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები, რომლებიც მიზნად ისახავს მენჯის იატაკისა და შარდის ბუშტის კუნთების ვარჯიშს.

წონის შეკავება.მენჯის იატაკის კუნთების გასაძლიერებლად ქალს სთხოვენ გამოიყენოს თავისი ვაგინალური კუნთები კონუსის ფორმის მზარდი წონის შესანარჩუნებლად (რამდენიმე გრამიდან რამდენიმე ათეულ გრამამდე). ვარჯიში ტარდება 15-20 წუთის განმავლობაში 3-4-ჯერ დღეში, დაწყებული წონებით, რომლებსაც აქვთ მინიმალური წონა, შემდეგ დატვირთვის კორექტირება შესაძლებელია დამსწრე ექიმის მიერ მიღწეული შედეგის გათვალისწინებით. კეგელის ვარჯიშებსაც გარკვეული ეფექტი აქვს – ორივე შემთხვევაში ვაგინალური კუნთები ვარჯიშდება.

კეგელის ვარჯიში.აუცილებელია შარდის ბუშტისა და სწორი ნაწლავის ირგვლივ კუნთების დაძაბვა და შეკავება შეკუმშულ მდგომარეობაში რამდენიმე წამის განმავლობაში 100-200-ჯერ დღეში. ამ კუნთების გამოსავლენად, თქვენ უნდა შეეცადოთ შეაჩეროთ ნაკადი შარდვის აქტის დროს. კუნთები, რომლებიც ამ პროცესის დროს იძაბება, უნდა ივარჯიშოთ. კეგელის ვარჯიშის მოხერხებულობა იმაში მდგომარეობს, რომ მისი შესრულება შესაძლებელია ნებისმიერ ადგილას, არავის შეუმჩნევლად.

ფიზიოთერაპია.ასევე გამოიყენება ფიზიოთერაპიული ტექნიკა (მაგალითად, მენჯის იატაკის კუნთების ელექტრომაგნიტური სტიმულაცია). სავარჯიშოების მონაცვლეობა შესაძლებელია ფიზიოთერაპიის კურსებით. მაგალითად, ვარჯიშები ტარდება 1 წლის განმავლობაში და მათ პარალელურად დამატებით ინიშნება ფიზიოთერაპიის 3-4 კურსი თითო 14 დღის განმავლობაში. მკურნალობის პერიოდში პაციენტმა პერიოდულად უნდა მიმართოს ექიმს (საშუალოდ 3 თვეში ერთხელ) დაავადების დინამიკის შესაფასებლად და საჭიროების შემთხვევაში თერაპიის კორექტირებისთვის. მკურნალობის ეფექტურობა ფასდება 1 წლის შემდეგ.

შარდის ბუშტის ვარჯიში.ამ ტექნიკის მთავარი პუნქტია წინასწარ შედგენილი და ექიმთან შეთანხმებული შარდვის გეგმის დაცვა. პაციენტმა რეგულარული ინტერვალებით უნდა შარდვა. შარდის შეუკავებლობის მქონე ქალს თანდათან უვითარდება სტერეოტიპი, რომლის მიხედვითაც იგი ცდილობს შარდის ბუშტის დაცლას მაშინაც კი, როცა ის ოდნავ სავსეა სითხის არ შეკავების შიშით. შარდის ბუშტის ვარჯიშის პროგრამა მიზნად ისახავს შარდვას შორის ინტერვალის გაზრდას. ამ შემთხვევაში პაციენტმა უნდა მოშარდოს არა სურდოს გაჩენისას, არამედ შემუშავებული გეგმის შესაბამისად. რეკომენდებულია შარდის ბუშტის დაცლის ძლიერი სურვილის შეკავება ანალური სფინქტერის შეკუმშვით. ამრიგად, მკურნალობის შედეგად, შარდვის აქტებს შორის დროის ინტერვალი თანდათან იზრდება 3-3,5 საათამდე. პარალელურად ქალს უყალიბდება შარდვის ახალი ფსიქოლოგიური სტერეოტიპი. ეს მკურნალობა ტარდება რამდენიმე თვის განმავლობაში.

Წამლები.შესაძლებელია დამხმარე წამლის თერაპიის დანიშვნა (სედატივები, სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება, სისხლძარღვთა კედლის გაძლიერება, ვიტამინები და ა.შ.). თუმცა, ამჟამად არ არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც უშუალოდ აგვარებენ შარდის შეუკავებლობის მიზეზს. გამონაკლისს წარმოადგენს ენურეზი (წოლის დამსველება), რომლის დროსაც შესაძლებელია დაინიშნოს მედიკამენტების კურსები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტვინის გარკვეულ უბნებზე.

ქირურგიული მეთოდები.თუ კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია, ქალს სთავაზობენ ქირურგიულ მკურნალობას.

მარყუჟის (სლინგის) ოპერაცია.ყველაზე გავრცელებული მეთოდია მარყუჟის (სლინგის) ოპერაციის შესრულება. ამ შემთხვევაში, შარდსადენის დამატებითი საიმედო საყრდენი იქმნება მისი შუა ნაწილის ქვეშ მარყუჟის მოთავსებით, რომელიც შეიძლება გაკეთდეს სხვადასხვა მასალისგან (კანი ბარძაყის შიდა ზედაპირიდან, მცირე ლაბია, ქსოვილი, რომელიც აღებულია ბარძაყის წინა კედლიდან. საშო).

ამჟამად, ოპერაციები ხშირად ხორციელდება გამოყენებით TVT ტექნიკა(უფასო სინთეზური მარყუჟი). ამ შემთხვევაში ურეთრის შუა ნაწილში საყრდენის შესაქმნელად გამოიყენება სინთეზური არაშეწოვადი მასალა პროლენი, რომელიც დროთა განმავლობაში არ კარგავს სიმტკიცეს. ეს ოპერაცია ტარდება 30-40 წუთში ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ის დაბალტრავმულია და კეთდება კანზე მცირე ჭრილობებით. მითითებულია ნებისმიერი ხარისხის შარდის შეუკავებლობისთვის.

პაციენტები გაწერენ პროცედურის დასრულებიდან 1-2 დღეს. ქალები აქტიურ ცხოვრებას უბრუნდებიან 1-2 კვირის შემდეგ, სქესობრივი კავშირი და სპორტი ნებადართულია 4-6 კვირის შემდეგ. რეციდივის შანსი ძალიან დაბალია.

TVT ოპერაციის ჩატარების უკუჩვენებაა დაგეგმილი ორსულობა, ვინაიდან შემდგომი ორსულობისა და მშობიარობის დროს ოპერაციის ეფექტი შეიძლება დაიკარგოს.

ოპერაცია გელის გამოყენებით. ქირურგიული ჩარევის კიდევ ერთი სახეობაა გელის შეყვანა შარდსადენის მიმდებარე სივრცეში, რომელიც ქმნის აუცილებელ დამატებით საყრდენს მის შუა ნაწილში. ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს როგორც ამბულატორიულ, ასევე სტაციონარულ საფუძველზე, ყველაზე ხშირად ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. მისი ხანგრძლივობა 30 წუთია.

ურეთროცისტოცერვიკოპექსია.ამ ოპერაციის დროს ძლიერდება პუბოვეზალური ლიგატები, რომლებიც შარდის ბუშტს ნორმალურ მდგომარეობაში ატარებენ. ამ ქირურგიული ჩარევის შემდეგ საჭიროა ხანგრძლივი რეაბილიტაცია. ჯერ ერთი, ეს ტექნიკურად რთული მანიპულაციაა. მეორეც, ოპერაციის შემდეგ ლიგატების ფუნქციის აღდგენას დრო სჭირდება.

ამჟამად ურეთროცისტოცერვიკოპექსია იშვიათად გამოიყენება.

მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ!

დარწმუნდით, რომ გაქვთ რეგულარული ნაწლავის მოძრაობა: ყაბზობამ შეიძლება გაზარდოს შარდის შეუკავებლობის კლინიკური გამოვლინებები. ყაბზობის დროს, ნაწლავის მოძრაობის მცდელობისას, მენჯის იატაკის კუნთების გადაჭარბებული დაძაბულობა ხდება, რამაც შეიძლება გააუარესოს დაავადების სიმპტომები. ამის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდირებულია მეტი ბოსტნეულის და ხილის (რადგან ისინი შეიცავს ბოჭკოს), ფერმენტირებული რძის პროდუქტების და მთლიანი პურის ჭამა.
მიზანშეწონილია სხეულის ნორმალური წონის შენარჩუნება, რადგან ჭარბი წონა დამატებით სტრესს აყენებს შარდის ბუშტს და ამძიმებს შარდის შეუკავებლობას.

მნიშვნელოვანია ცისტიტის, ურეთრიტის და მენჯის ღრუს ორგანოების სხვა ანთებითი დაავადებების დროული მკურნალობა, რაც უკონტროლო შარდვის განვითარების ერთ-ერთი ხელშემწყობი ფაქტორია.
ორსულობის დროს აუცილებელია ყველა რეკომენდებული გამოკვლევის ჩატარება, რადგან მათი დახმარებით შესაძლებელია სასქესო სისტემის დაავადებების დროულად იდენტიფიცირება და ეფექტური მკურნალობის დანიშვნა.

ორსულობის დროს ბანდაჟის ტარება უნდა მოხდეს მუცლის კუნთების მხარდასაჭერად და მენჯის იატაკის კუნთებზე სტრესის შესამცირებლად. კეგელის ვარჯიშები შეიძლება გამოყენებულ იქნას შარდის შეუკავებლობის თავიდან ასაცილებლად.

ქალებმა უნდა იცოდნენ, რომ უროგენიტალური პრობლემის მოგვარება შესაძლებელია. სპეციალისტთან დროული ვიზიტი დაგეხმარებათ სწრაფად და ეფექტურად გაუმკლავდეთ დაავადებას და ამით გააუმჯობესოთ თქვენი ცხოვრების საერთო ხარისხი.

შარდის შეუკავებლობა მშობიარობის შემდეგ არის პრობლემა, რომელსაც ბევრი ქალი აწყდება, განსაკუთრებით თუ მას თან ახლდა გარკვეული გართულებები, მაგალითად, დიდი ბავშვის დაბადება და ა.შ. ბევრი ახალგაზრდა დედა საკმარის ყურადღებას არ აქცევს ამ პათოლოგიას, მიაჩნია, რომ ყველაფერი თავისთავად გაივლის. მაგრამ ეს ყოველთვის არ ხდება. როგორ ამოვიცნოთ დაავადება, რა არის მშობიარობის შემდეგ შეუკავებლობასთან ბრძოლის ყველაზე ეფექტური გზები?

წაიკითხეთ ამ სტატიაში

პათოლოგიის მიზეზები

შარდის შეუკავებლობის განვითარების გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება განვითარდეს ქალებში ორსულობამდეც კი. ეს მოიცავს:

• ხერხემლის დაზიანებების ისტორია;
• საშარდე გზების ხშირი ანთებითი დაავადებები;
• ქრონიკული ყაბზობა;
• სხვები.

თავად მშობიარობა შეიძლება გახდეს გამომწვევი წერტილი დაავადების კლინიკური სურათის განვითარებაში, განსაკუთრებით თუ ის გართულებებით ხდება. ზოგადად, ამ პერიოდში ქალებში შარდის შეუკავებლობის დაახლოებით ხუთი მიზეზი არსებობს.

ბუშტისა და მისი სტრუქტურების ნერვული რეგულირების ცვლილებები

როდესაც ბავშვი გადის დაბადების არხში, ყველა ახლომდებარე ქსოვილი შეკუმშულია. განსაკუთრებულ სტრესს განიცდის შარდის ბუშტი და სწორი ნაწლავიც. სწორედ ამ ორგანოების ტრავმის შესამცირებლად ურჩევენ ქალს გამუდმებით მოშარდვას და მის მოთავსებამდე ერთი დღით ადრე.

რისკის ჯგუფში შედიან გოგონები მოსალოდნელი დიდი ნაყოფით და მშობიარობის დროს სხვა გართულებებით, რის შედეგადაც ბავშვი ძალიან ნელა გადის, მთელი პროცესი დასაშვებზე მეტხანს ჭიანურდება.

შარდის ბუშტის ნერვული წნულების შეკუმშვა იწვევს მისი ფუნქციონირების დარღვევას.

მსგავსი კლინიკური სურათი შესაძლოა განვითარდეს საკეისრო კვეთის შემდეგ. აქ განსხვავება მხოლოდ მექანიზმშია. ოპერაციის დროს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ეს არის განმეორებითი საკეისრო კვეთა, თუნდაც ყველაზე ფრთხილად შესრულებით, ნერვული დაბოლოებები გადაკვეთილია. მათ გამოჯანმრთელებას გარკვეული დრო სჭირდება, საშუალოდ რამდენიმე კვირა, რომლის დროსაც შეიძლება მოხდეს შარდვის პრობლემები.

• შედეგად, მშობიარობის შემდეგ შეგიძლიათ დაიცვან შემდეგი:ქალი არ გრძნობს მოშარდვის სურვილს.
• შედეგად შარდის ბუშტი მაქსიმალურად იჭიმება, ფართოვდება და ზეწოლას ახდენს საშვილოსნოზე. ამ შემთხვევაში, მცირე შემაწუხებელი ტკივილი ჩნდება მუცლის ქვედა ნაწილში, რაც აიძულებს ქალს მიმართოს ექიმს. კათეტერის გამოყენებით შარდის ამოღების შემდეგ მდგომარეობა ნორმალურად უბრუნდება. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ახალგაზრდა დედა უნდა ცდილობდეს შარდის ბუშტის დაცლას ისე, რომ არ იგრძნოს იგი სავსე.იგივე სიხშირით შეიძლება მოხდეს პირიქით - შარდის შეუკავებლობა მშობიარობის შემდეგ ცემინების ან ხველის დროს.

ეს ხდება, რომ შარდი ოდნავ გაჟონავს და ეს ვლინდება, როდესაც სარეცხი სველდება. როგორც წესი, ერთ-ორ თვეში ყველაფერი ქრება, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში სერიოზული მკურნალობაა საჭირო.

ურეთრის არანორმალური მობილურობა

ეს შეინიშნება გართულებული მშობიარობის დროს სერიოზული დაზიანებების შემთხვევაში. ეს პათოლოგია უფრო ხშირია ქალებში მეორე და მომდევნო ჩვილების დაბადების შემდეგ, ვინაიდან ყოველ ჯერზე მენჯის იატაკის კუნთები სუსტდება და იჭიმება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მათი „ცვეთა და ცვეთა“ არ არის აღკვეთილი.

ურეთრის და შარდის ბუშტის სფინქტერების არაკომპეტენტურობა

ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს ტრავმის შემდეგ, მაგალითად, მშობიარობის დროს. ასევე, თუ დარღვეულია სფინქტერების ინერვაცია, შეიმჩნევა მსგავსი სურათი: ისინი უბრალოდ ბოლომდე არ იკუმშებიან და შარდი სპონტანურად გამოედინება ან ჩნდება მცირე დაძაბვით, ცემინებით და ა.შ.

შარდის ბუშტის პათოლოგია

ეს მოიცავს ორგანოს სხვადასხვა დაავადებებს, ასევე მის დაზიანებებს, ფუნქციურ მახასიათებლებს, მათ შორის არასტაბილურ მდგომარეობას მენჯის ღრუში.

რისკის ქვეშ მყოფი გოგონები

ზოგჯერ რთულია მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის ზუსტი მიზეზების პოვნა, რაც ართულებს დიაგნოზს და მკურნალობას.

• ამ პათოლოგიის განვითარების რისკის ჯგუფების დადგენა ნამდვილად შესაძლებელია. ეს მოიცავს:
• ქალები, რომლებსაც აქვთ ჭარბი წონა ან რომლებიც განიცდიან წონის სწრაფ და დიდ მატებას ორსულობის დროს;
• ვინც გააჩინა 4 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვი;
• თუ მენჯის ზომა მცირეა (ვიწრო, ბრტყელი, რაქიტი და ა.შ.);
• თუ ოჯახში არსებობს ამ პათოლოგიისადმი მიდრეკილება, რაც, სავარაუდოდ, ორგანიზმში შემაერთებელი ქსოვილის თავისებურებით არის განპირობებული;
• რთული, ხანგრძლივი მშობიარობით და მრავალჯერადი რღვევებით;

თუ იყო ანამნეზში რაიმე ნევროლოგიური დაავადება საკრალური წელის ხერხემლის, ტრავმის ჩათვლით.

სიმპტომები

• მიუხედავად იმისა, რომ პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს, სიმპტომები საერთოა ყველა კლინიკურ შემთხვევაში. ძირითადი საჩივრებია:
• შარდის წვეთების ან თუნდაც საკმარისი რაოდენობის გამოყოფა ცემინების, ხველების, ფიზიკური აქტივობის, სქესობრივი კონტაქტის დროს და ა.შ.
• ასეთი ეპიზოდები ხშირად პროვოცირებულია ალკოჰოლით;
• შეუკავებლობა ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშიც კი;

შარდვისას ძნელია დინების შეწყვეტა ან შემცირება პერინეალური კუნთების ძალის გამოყენებით.

პათოლოგიის სახეები

• ყველაზე ხშირად ჩვენ გვიწევს სტრესულ შარდის შეუკავებლობასთან გამკლავება, რომელიც მაშინვე ჩნდება ქალზე თუნდაც უმნიშვნელო სტრესით.
• მაგრამ არსებობს სხვა ტიპები, მათ შორის:
• სასწრაფო შეუკავებლობა, როდესაც ადამიანი ვერ აკონტროლებს შარდვის პროცესს, როდესაც შარდის ბუშტი სავსეა;
• შარდის ბუშტის დაცლისთანავე უნებლიე შარდვა;
• პარადოქსული შეუკავებლობა, როდესაც არსებობს შარდის გადინების რაიმე დაბრკოლება, რის შედეგადაც იგი მუდმივად გამოიყოფა მცირე ნაწილებად (მაგალითად, როდის და ა.შ.).

არა მხოლოდ რთულია თითოეული ფორმის დამოუკიდებლად გაგება, არამედ ზოგჯერ სპეციალისტიც კი დაუყოვნებლივ არ ადგენს სწორს. ამიტომ, თუ პრობლემა წარმოიქმნება, უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ დაადგენს მიზეზს და დაგინიშნავთ ყველაზე ეფექტურ მკურნალობას მშობიარობის შემდგომ შარდის შეუკავებლობის დროს.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი დგინდება ქალის ჩივილების, ზოგადი და დეტალური გამოკვლევის საფუძველზე. ასე რომ, უკვე პირველადი ვიზიტის დროს ექიმმა შეიძლება სთხოვოს პაციენტს დაძაბვა, სანამ ის გინეკოლოგიურ სკამზეა. შეუკავებლობის შემთხვევაში შარდსადენიდან გამოიყოფა რამდენიმე წვეთი ან თუნდაც შარდის მთელი ნაწილი. ეს არის "ხველის ტესტი".

კლინიკური სიტუაციის უფრო დეტალური შეფასებისთვის, ზოგჯერ შემოთავაზებულია კითხვარების შევსება - კითხვარები, სადაც დეტალურადაა აღწერილი საჩივრები. ასევე გამოიყენება შარდის დღიურის მინიმუმ ერთი კვირის განმავლობაში შენახვის ტექნიკა. იგი აღრიცხავს დალეული და გამოყოფილი სითხის რაოდენობას, ასევე დეტალურად აღნიშნავს ყველა ნიუანსს და პროვოცირებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, კლინიკური სურათი იმდენად ნათელი და ნათელია, რომ ეს არ არის საჭირო.

ცისტოსკოპია ასევე ხშირად გამოიყენება სხვადასხვა დაავადების დიაგნოსტირებისთვის - შარდსადენის და შარდის ბუშტის დათვალიერება სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით.

ამ გზით შეგიძლიათ ამოიცნოთ ანთება, თიაქრის წარმონაქმნები, დივერტიკულა და ა.შ.

ასევე აუცილებელია ზოგადი გამოკვლევის ჩატარება: შარდის ანალიზი, ფლორისა და მგრძნობელობის კულტურა, თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევა და სხვა ექიმის შეხედულებისამებრ.

გაცილებით ნაკლებად ხშირად გამოიყენება სპეციალური კვლევის მეთოდები, როგორიცაა უროფლორომეტრია და ცისტომეტრია შარდის ბუშტის სისავსის და შარდის სიჩქარის მონიტორინგისთვის.

მკურნალობის ვარიანტები

მხოლოდ გამოკვლევის შემდეგ სპეციალისტს შეუძლია გითხრათ, როგორ უმკურნალოთ შარდის შეუკავებლობას მშობიარობის შემდეგ ყველაზე ეფექტურად. ზოგიერთ შემთხვევაში, კონსერვატიული მკურნალობა საკმარისი იქნება, მაგრამ ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილება შეუძლებელია.

კონსერვატიული

როგორც წესი, მშობიარობის შემდეგ ეს ტექნიკა საკმაოდ ეფექტურია. პირველ რიგში, სხეული ახალგაზრდაა და სწრაფად რეაგირებს სხვადასხვა გავლენებზე. მეორეც, მშობიარობის შემდეგ შეუკავებლობის უმრავლეს შემთხვევაში საუბარია კონკრეტულად პერინეალური კუნთების სისუსტეზე. და თუ ისინი ვარჯიშობენ, პათოლოგიის ყველა სიმპტომი ქრება ან მნიშვნელოვნად მცირდება.

ძირითადი სავარჯიშოები მოიცავს შემდეგს:

• კეგელის ვარჯიშები.ისინი მოიცავს პერინეალური კუნთების მონაცვლეობით შეკუმშვას და დაძაბულობას. ზოგიერთი ქალი ამას ადარებს ისეთ რაღაცას, როგორიც საშოში ჩაჰყავს წყალი, ზოგი კი შეკუმშვას, როგორც ლიფტში ასვლას. მაგრამ მნიშვნელობა იგივეა: თქვენ უნდა დაჭიმოთ პერინეუმის კუნთები ორ ეტაპად - ჯერ ოდნავ, შემდეგ რაც შეიძლება ძლიერად.

ამის შემდეგ აუცილებელია ანუსის ირგვლივ მდებარე ქსოვილების შეკუმშვასთან დაკავშირება. რაც შეიძლება მეტი გამეორება მიზანშეწონილია სავარჯიშოების გაკეთება არა მხოლოდ სახლში, არამედ საზოგადოებრივ ტრანსპორტში, სამსახურში, რადგან ისინი აბსოლუტურად უხილავია სხვებისთვის. იმის შესამოწმებლად, თუ რამდენად კარგად არის თქვენი კუნთები გაწვრთნილი, შეგიძლიათ სცადოთ შარდის ნაკადის შესუსტება შარდვის დროს. თუ ეს შეიძლება გაკეთდეს სირთულეების გარეშე, როგორც დასაწყისში, ასევე ბოლოს, ქსოვილები ნორმალურ ტონშია.

• ვარჯიშები წონებით.არსებობს სპეციალური სისტემები, რომლებიც შექმნილია პერინეალური კუნთების ვარჯიშისთვის. ისინი ხელს უწყობენ საშოს კედლების პროლაფსს და ასევე შეიძლება ეფექტური იყოს შეუკავებლობის დროს. თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ მსგავსი წონა და ივარჯიშოთ საკუთარ თავზე, მაგრამ ახლა ეს კეთდება ფიტნეს ცენტრებშიც კი სახელწოდებით "ვუმბილდინგი".
• ასევე გამოიყენება პერინეუმის კუნთების ელექტრომიოსტიმულაცია და სხვა ფიზიკური პროცედურები.

უმეტეს შემთხვევაში კონსერვატიული მეთოდები საკმაოდ ეფექტურია მშობიარობის შემდეგ ქალებში შეუკავებლობისთვის. შედეგი უნდა შეფასდეს არა უადრეს ერთი წლის ინტენსიური ტრენინგის შემდეგ. თუ ქალი ამ დროს გრძნობს გაუმჯობესებას, შეგიძლიათ გააგრძელოთ ეს გზა.

ქირურგიული მეთოდები

მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც ხდება ხველების, ცემინების ან ფიზიკური აქტივობის დროს, გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კონსერვატიული ზომები არაეფექტურია.

• გამოიყენება შემდეგი ტიპის ინტერვენციები:გელის ინექცია ურეთრის ქვეშ არსებულ სივრცეში.
• ამ გზით შეგიძლიათ ურეთრის პოზიციის გამოსწორება. მეთოდის უპირატესობა მისი დაბალი ინვაზიურობაა. თუმცა, პათოლოგიის რეციდივის რისკი საკმაოდ მაღალია, ამიტომ ეს ოპერაცია ყოველთვის არ გამოიყენება.მათი მრავალფეროვნებაა, მათ შორის ალოპროთეზის (სპეციალური დამხმარე ბადის) დაყენებით და მის გარეშე. ამ ოპერაციების გართულებები იშვიათია, მაგრამ როდესაც საჯდომის ნერვი ზიანდება, შედეგები იმდენად უსიამოვნოა, რომ ბევრი ექიმი უარს ამბობს ამ ტექნიკაზე.

ფაქტია, რომ ინტერვენციის ზოგიერთი ეტაპი „ბრმად“ ტარდება, რის გამოც იზრდება დაზიანების რისკი. ასევე, ხშირად დამონტაჟებული ბადეები უარყოფილია და უნდა მოიხსნას განმეორებითი ქირურგიით. ამ ყველაფერმა შეამცირა ამ ტექნიკის პოპულარობა ბოლო წლებში.

• ასევე იშვიათად გამოიყენება სხვა ვარიანტები შარდის ბუშტისა და ურეთრის დასამაგრებლად.

მაგრამ დღეს ეს უფრო ისტორიული მინიშნებაა, ვიდრე პოპულარული ტექნიკა.

პრევენცია რა თქმა უნდა, იმის გაგება, თუ რატომ ვითარდება შარდის შეუკავებლობა მშობიარობის შემდეგ, უნდა თავიდან აიცილოთ ეს პათოლოგია.

• ძირითადი რეკომენდაციები მოიცავს შემდეგს:
• აუცილებელია წონის კონტროლი, განსაკუთრებით თუ ოჯახში მსგავსი შარდის შეუკავებლობის შემთხვევები ყოფილა;
• მშობიარობის დროს უნდა შეეცადოთ დაიცვას ექიმებისა და ბებიაქალების ყველა რეკომენდაცია, რადგან სხვა დაზიანებები დიდწილად ამაზეა დამოკიდებული;
• მაშინაც კი, თუ გოგონას არ აქვს შარდვის პრობლემა ან მენჯის იატაკის კუნთების სისუსტე, პროფილაქტიკური მიზნით შეგიძლიათ რეგულარულად შეასრულოთ კეგელის ვარჯიშები და მსგავსი;
• თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რადგან ეს იწვევს პერინეუმის კუნთების გადაჭარბებულ დაძაბვას, რამაც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ შარდის შეუკავებლობა;

რეკომენდებულია უროგენიტალური ტრაქტის სხვა დაავადებების დროული გამოვლენა და მკურნალობა.