როგორც კი გოგონა იწყებს სექსუალურ აქტიურობას, მან უნდა გაიაროს ყოველწლიური კონსულტაცია გინეკოლოგთან პრევენციული მიზანი. მაგრამ ცოტა ჩვენგანი აკეთებს ამას და ალბათ არცერთს არ მოსწონს ეს პროცედურა. იმავდროულად, ორსულობის დაწყებასთან ერთად ის სავალდებულოა და კლინიკაში ასეთი ვიზიტის უგულებელყოფა შეიძლება წარუმატებლად დასრულდეს. და ამიტომ მომავალი დედაის თავად უნდა იყოს დაინტერესებული დროულად დარეგისტრირდეს და გულმოდგინედ მიაკითხოს გინეკოლოგს, რამდენჯერ იქნება ეს საჭირო.

ორსულობის დროს გინეკოლოგის მიერ პირველი გამოკვლევა

ორსულობის პირველ კვირებში ყველა ქალს განსხვავებული „ურთიერთობა“ აქვს ექიმთან. უმეტესობა ჩვენგანი საკუთარი ინიციატივითმიდის ექოსკოპიაზე, რათა დაადასტუროს მისი ვარაუდები სახლის ტესტის გაკეთების შემდეგ. მაგრამ ზოგიერთი ადამიანი პირდაპირ გინეკოლოგთან მიდის და ეს კარგი გადაწყვეტილებაა (თუმცა, უმჯობესია ექიმთან ვიზიტი ბოლო მენსტრუაციის დღიდან მერვე კვირამდე). გამოცდილი ექიმი, თუნდაც ტექნოლოგიის გარეშე, შეძლებს საშვილოსნოში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობის დიაგნოზს, ასევე შეაფასოს რეპროდუქციული სისტემის მდგომარეობა და ზოგადად მომავალი დედის ჯანმრთელობა. ის პაციენტს მიმართავს ექოსკოპიაზე, ზუსტად მიუთითებს, როდის არის უკეთესი ამის გაკეთება და ეტყვის, როდის უნდა მივიდეს მასთან ხელახლა და დარეგისტრირდეს (ეს უნდა გაკეთდეს არაუგვიანეს 12 კვირისა). თუ დრო უკვე იძლევა, მაშინ პირველი ვიზიტი გინეკოლოგთან და რეგისტრაცია შეიძლება ერთდროულად მოხდეს. ამიტომ კარგი იქნება თქვენი პასპორტი თან წაიღოთ.

ასეთი შეხვედრის დროს ექიმს აუცილებლად დააინტერესებს ბევრი ფაქტი თქვენი წარსულიდან და რეალური ცხოვრებაკერძოდ, თქვენი (და თქვენი ახლო ნათესავების) ჯანმრთელობის მდგომარეობასთან დაკავშირებით, ქრონიკული დაავადებებისა და მავნე ჩვევების არსებობას, სქესობრივი პარტნიორების რაოდენობას და ორსულობას და აუცილებლად გაირკვევა, რომელი მათგანი დასრულდა სპონტანური აბორტით და რომელი მშობიარობით. უაღრესად მნიშვნელოვანია ექიმისთვის ყველაზე სანდო ინფორმაციის მიწოდება, რადგან ყველა ამ ფაქტს შეუძლია მნიშვნელოვნად იმოქმედოს ამ ორსულობის მიმდინარეობასა და შედეგზე. პაციენტის ბოლო მენსტრუაციის თარიღი დაგეხმარებათ განსაზღვროთ სავარაუდო გესტაციური ასაკი და სავარაუდო დაბადების თარიღი.

მისაღებად მეტი ინფორმაციადა იხილეთ უფრო ფართო დიაგნოსტიკური სურათი, ექიმი ახალ ორსულ ქალს მიმართავს დამატებით გამოკვლევებზე, რომელთაგან სავალდებულოა სისხლისა და შარდის ანალიზები, ქირურგის, ოფთალმოლოგის, სტომატოლოგის ან თერაპევტის კონსულტაცია. სამომავლოდ, ამ გამოკვლევების შედეგებიდან გამომდინარე, შესაძლოა საჭირო გახდეს დამატებითი: რაც უფრო ფართოდ გამოიკვლიება მასში გამოვლენილი პათოლოგიების მქონე ქალი, მით მეტია ტარების და მშობიარობის შანსები. ჯანმრთელი ბავშვიმაშასადამე, ექიმებთან ასეთი „თავგადასავლები“ ​​მთელი სერიოზულობითა და გაგებით უნდა იქნას მიღებული.

გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტის დროს ის ამოწმებს პაციენტს დივანზე (აფასებს საშვილოსნოს მდებარეობას, ზომასა და მდგომარეობას), ზომავს მის სიმაღლეს და წონას, არტერიულ წნევას და პულსს და მენჯის ზომას. ასევე სავალდებულოა გინეკოლოგიური გამოკვლევა სავარძელში, რომლის დროსაც მიიღება ნაცხი: ფლორის ნაცხი (რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ზოგიერთი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია) და ციტოლოგიური ნაცხი (რომელიც იკვლევს უჯრედების მდგომარეობას ონკოლოგიური არსებობისთვის. და სხვა პათოლოგიური ცვლილებები). ამისთვის ექიმთან მისვლისას თან უნდა იქონიოთ გინეკოლოგიური გამოკვლევის ნაკრები, რომელიც იყიდება ნებისმიერ აფთიაქში.

ამრიგად, გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტითაც კი შეიძლება გამოვლინდეს მთელი რიგი პათოლოგიური პირობებიმუქარის შემცველი ორსულობა: საშვილოსნოს ტონის მომატება და სპონტანური აბორტის საფრთხე, სასქესო ორგანოების ანთებითი პროცესები, ეროზია, ფიბროიდები, პოლიპები; ინფექციური დაავადებები(ვაგინოზი, გონორეა, ტრიქომონიაზი, შაშვი და სხვ.), ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა და სხვ.

როგორ ტარდება გინეკოლოგის გამოკვლევა სავარძელში ორსულობის ადრეულ ეტაპზე?

რა თქმა უნდა, სასიამოვნო არაფერია ამგვარ მანიპულირებაში, მაგრამ თუ საკითხს მშვიდად და რაციონალურად მიუდგები, მაშინ შეიძლება აბსოლუტურად ნორმალურად განიცადო.

პირველ რიგში, ქალის სასქესო ტრაქტის გამოკვლევა ხდება საშოში ჩასმული სპეკულუმის გამოყენებით. ამ მომენტში შეეცადეთ სრულად დაისვენოთ (ხელები მკერდზე გადაახვიეთ): ეს საშუალებას მისცემს ექიმს შეასრულოს მანიპულირება რაც შეიძლება ეფექტურად და უმტკივნეულოდ. არ იყოთ ზედმეტად აქტიური გამოკვლევის დროს, ნუ იმოძრავებთ და ნუ გადაიტანთ ექიმს: უმჯობესია დაუსვათ ყველა თქვენთვის საინტერესო შეკითხვა პროცედურის დასრულებისთანავე (ან თუნდაც მის დაწყებამდე).

საშვილოსნოს ყელისა და საშოს ლორწოვანი გარსებისა და ქსოვილების სპეკულუმში გამოკვლევის შემდეგ, ექიმი გამოიტანს დასკვნას მათი მდგომარეობის შესახებ და საჭიროების შემთხვევაში დანიშნავს პაციენტს კოლპოსკოპიას (თუ საშვილოსნოს ყელზე მოდიფიცირებული უჯრედები აღმოჩენილია) ან დაუყოვნებლივ გააკეთებს. თუ ხელთ აქვს ასეთი მოწყობილობა. შემდეგ გინეკოლოგი ატარებს საშოს ციფრულ გამოკვლევას, ათვალიერებს მას ერთი ხელის თითებით და პალპაციით გარედან, მუცლის კედლის გავლით.

ბევრ ქალს აწუხებს სავარძელში გინეკოლოგის ასეთი გამოკვლევა საშიში თუ საზიანო, რადგან კვერცხუჯრედიჯერ კიდევ ძალიან პატარა და დაუცველი. მაგრამ სინამდვილეში ეს სულაც არ არის საშიში (მეან-მეანები ადარებენ, რომ სქესობრივი აქტის დროს საშვილოსნოს ყელზე ზემოქმედება ბევრად უფრო ინტენსიურია). უფრო მეტიც, ზოგჯერ სკამზე გამოკვლევის ჩატარებით გინეკოლოგს შეუძლია ექტოპიური ორსულობა განსაზღვროს, რაც უაღრესად მნიშვნელოვანია.

გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ფასდება მომავალი დედის სასქესო ორგანოების მდგომარეობა და საშოს მიმდებარე გარე ზედაპირები:

• გენიტალური ორგანოების ანატომია (სტრუქტურა);
• საშვილოსნოს ყელის ზომა, კონსისტენცია და მდებარეობა;
• საშვილოსნოს ყელის გარეთა ფარინქსის მდგომარეობა (არხის გახსნა);
• ვაგინალური ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა;
• ლორწოვანი გამონადენის ბუნება;
• მდებარეობა და მდგომარეობა ფალოპის მილები, საკვერცხეები, საშვილოსნო;
• გარე გახსნის გარეგნობა და მდგომარეობა ურეთრა, კლიტორი, ლაბია;
• სახელმწიფო კანიპერინეუმი და შიგნითთეძოები (შესაძლებლობის შესაფასებლად ვარიკოზული ვენებივენები, გამონაყარის ან გაღიზიანების გამოვლენა);
• ანუსის მდგომარეობა (არსებობის ან გარეგნობისადმი მიდრეკილების გამო ბუასილიან ბზარები);
• მენჯის, პუბის და სასის ძვლების ზომა და მდგომარეობა.

ყველა ამ მონაცემს დიდი მნიშვნელობა აქვს მიმდინარე ორსულობის მართვისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, ნებისმიერი გადახრები დედის ჯანმრთელობაში (ვარიკოზული ვენები, ბუასილი, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები და სხვა ანთებითი პროცესები, ანატომიური მახასიათებლებიგენიტალური ორგანოების სტრუქტურა) შეიძლება ხელი შეუშალოს ნორმალური განვითარებადა არ დაბადებული ბავშვის დაბადება.

ამიტომ, ასეთი შემოწმება არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი. უფრო მეტიც, ეს რამდენჯერმე უნდა განმეორდეს გესტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში, რადგან ქალის სხეულის მდგომარეობა შეიძლება შეიცვალოს ჰორმონალური რყევების და იმუნური სისტემის დათრგუნვის გავლენის ქვეშ.

გარდა ამისა, სათანადოდ უნდა მოემზადოთ გინეკოლოგიური გამოკვლევისთვის, რათა მისი შედეგები იყოს მაქსიმალურად ინფორმატიული და სანდო:

· მიიღეთ ჰიგიენური შხაპი (მაგრამ კოსმეტიკური ჰიგიენური საშუალებების გამოყენების გარეშე).

· მოერიდეთ სქესობრივ კავშირს კლინიკაში ვიზიტის წინა დღეს.

დაიცალა ნაწლავები და შარდის ბუშტიგასინჯვამდე (ანუ ექიმის კაბინეტში შესვლამდე კარგი იქნება ტუალეტში წასვლა, განსაკუთრებით თუ რიგში დგომა მოგიწევთ).

ორსულობის გვიან პერიოდში გინეკოლოგის გამოკვლევა

მე-16 კვირამდე და შემდგომ, გინეკოლოგი დამატებით გაზომავს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლეს, მუცლის გარშემოწერილობას და სტეტოსკოპით მოუსმენს ნაყოფის გულისცემას თქვენი ყოველი ვიზიტის დროს. ასეთი კვლევები მას დაეხმარება გამოიტანოს დასკვნები ბავშვის განვითარების კეთილდღეობისა და თავად დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ. გაზომვაა საჭირო არტერიული წნევადა აწონვა ისე, რომ არ გამოტოვოთ გესტოზის დაწყება (მძიმე და საშიში მდგომარეობა, ვითარდება ორსულობის მეორე ნახევარში).

28-29 კვირასთან ახლოს, ექიმთან 2 კვირაში ერთხელ მოგიწევთ კონსულტაცია, ხოლო 36-ის შემდეგ - ყოველ კვირას. უფრო მეტიც, დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე, ქალი კვლავ უნდა გაიაროს გამოკვლევა სავარძელში, რათა ექიმმა შეაფასოს დაბადების არხის მზადყოფნა ბავშვის გავლისთვის. როგორც წესი, ასეთი გამოკვლევა ტარდება 36 კვირაში. ექიმი აფასებს ბავშვის მოსალოდნელ ზომას (კერძოდ მის თავს), მათ შესაბამისობას მენჯის რგოლთან, ადგენს ნაყოფის მდებარეობას საშვილოსნოში და მომავალი დაბადების მეთოდს, საშვილოსნოს ყელის მზადყოფნას ამისთვის (როგორც თარიღი. მშობიარობის მოახლოება, ის იწყებს დამოკლებას და დარბილებას), ასევე კვლავ იღებს ნაცხს ფლორაზე.

აუცილებლობის შემთხვევაში ტარდება სანიტარული – ანუ სამშობიარო არხის მომზადება (ინფექციის გამოვლენის შემთხვევაში მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო, სოკოს საწინააღმდეგო ან ანტიბაქტერიულ თერაპიას).

რამდენად ხშირად არის საჭირო ორსულობის დროს გინეკოლოგის გამოკვლევა: ვიზიტის განრიგი

რეგისტრაციის მომენტიდან დაახლოებით თვეში ერთხელ მოგიწევთ გინეკოლოგთან მისვლა და ყოველ ჯერზე მასთან მისვლა ახალი შარდის ანალიზის შედეგით. მაგრამ ორსულობის დროს გინეკოლოგის მიერ სავარძელში გამოკვლევა არ ტარდება ყოველ ჯერზე: თუ არ არის დარღვევები, არ არის გამოვლენილი პათოლოგიები, მაშინ გესტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში მოგიწევთ გინეკოლოგიურ სკამზე 3-4-ჯერ წასვლა. და ყოველ ჯერზე ექიმი ხელახლა აიღებს ნაცხს ფლორაზე, რადგან მას შეუძლია შეიცვალოს (დღესდღეობით არსებობს მრავალი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური პროცესებიმომავალი დედის სასქესო ტრაქტში).

მეანობა არ გირჩევენ ჩატარებას გინეკოლოგიური გამოკვლევებიორსულობამდე მენსტრუაციის დროს, რადგან ეს პერიოდები საშიშად ითვლება. ხდება ისე, რომ სკამზე გასინჯვის შემდეგ ქალს აწუხებს მუცელი ან დაჭიმვის შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში, ხანდახან ნაცხიც კი. საშიში არაფერია ასეთ შედეგებში, თუ ისინი სწრაფად გაივლიან (ეს ხდება სისხლძარღვების და უჯრედების მიკროდაზიანებით, რაც ხდება სპეკულუმის საშოში შეყვანისას). მაგრამ თუ გინეკოლოგის გამოკვლევის შემდეგ სისხლდენა იწყება, ლაქა არ ქრება ერთი დღის შემდეგ ან (უფრო საშიში) გაძლიერდება, მაშინ სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ ექიმი ან წახვიდეთ საავადმყოფოში.

ზოგადად, ორსულობის დროს რამდენჯერ დაგჭირდებათ გინეკოლოგის გამოკვლევა სავარძელში, დიდწილად დამოკიდებულია მის მიმდინარეობაზე. ეს განრიგი ინდივიდუალურია. აზრი არ აქვს ამგვარი შემოწმების მნიშვნელობის შელახვას: ეს არის მარტივი და ხელმისაწვდომი გზასაშუალებას გაძლევთ სწრაფად გამოავლინოთ და თავიდან აიცილოთ მთელი რიგი პათოლოგიები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე. ეს არის პროფილაქტიკური ღონისძიება, მაგრამ ასევე შეიძლება იყოს სამკურნალო. ნებისმიერი მკურნალობის გავლისას მტკივნეული მდგომარეობატესტის დასასრულს შეიძლება საჭირო გახდეს სკამის დამატებითი შემოწმება კონტროლისთვის.

თუმცა, მხოლოდ კარგ სამედიცინო ანგარიშებს გისურვებთ!

განსაკუთრებით - ეკატერინა ვლასენკოს

ჩვენ ყველა მიჩვეული ვართ იმ აზრს, რაც ორსულს სჭირდება სპეციალური მკურნალობა. და ეს მართალია - ის ჯადოსნური მდგომარეობა, როდესაც ადამიანი ცხოვრობს და ვითარდება შიგნით პატარა კაცი, ძალიან მნიშვნელოვანი პერიოდია მომავალი დედისთვის.

სამწუხაროდ, ხშირად ანტენატალურ კლინიკაში ხდება, რომ დედობისთვის მომზადებული ქალი ექიმების მხრიდან უფლებების დარღვევას აწყდება.

რა შეიძლება გაკეთდეს ასეთ სიტუაციაში? თქვენ შეგიძლიათ დაიცვათ თავი და ზოგჯერ მხოლოდ თქვენი უფლებების ცოდნა გჭირდებათ.

ამ სტატიის მიზანი კი ორსული ქალის გაძლიერებაა და არა ექიმებთან საბრძოლველად მოწოდება. საბედნიეროდ, ექიმებს შორის ბევრი ღირსეული სპეციალისტია.

სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი

დასაწყისისთვის, აღსანიშნავია, რომ შესაბამისად ხელოვნება. 17 კანონმდებლობის საფუძვლები რუსეთის ფედერაციამოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ 1993 წლის 22 ივლისის N 5487-1:

„სახელმწიფო უზრუნველყოფს მოქალაქეების ჯანმრთელობის დაცვას სქესის, რასის, ეროვნების, ენის, სოციალური წარმომავლობის, თანამდებობის, საცხოვრებელი ადგილის, რელიგიისადმი დამოკიდებულების, მრწამსის, საზოგადოებრივი გაერთიანებების წევრობისა და სხვა გარემოებების მიუხედავად.

ზემოაღნიშნულიდან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ორსულ ქალს, რომელსაც აქვს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი, შეუძლია ისარგებლოს ჩვენი ქვეყნის ნებისმიერი ანტენატალური კლინიკის მომსახურებით, განურჩევლად საცხოვრებელი ადგილისა და რეგისტრაციისა.

ანუ სურვილის შემთხვევაში შეგიძლიათ დარეგისტრირდეთ ორსულობაზე რუსეთის ფედერაციის ნებისმიერ ქალაქში, სადაც ეს მოსახერხებელია ქალისთვის. ერთადერთი მნიშვნელოვანი ის არის, თუ სად ცხოვრობთ ორსულობისა და მშობიარობის დროს.

ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პოლისის მისაღებად, საკმარისია იყოთ რუსეთის ფედერაციის მოქალაქე. მომუშავე ქალს შეუძლია სადაზღვევო პოლისის მიღება სამუშაო ადგილზე (არ აქვს მნიშვნელობა კერძო კომპანიაა თუ სახელმწიფო უწყება), ხოლო არამუშა ქალს - საცხოვრებელ ადგილზე.

სადაზღვევო კომპანიის დასახელება და ადგილმდებარეობა შეგიძლიათ იხილოთ მუნიციპალიტეტის ადმინისტრაციაში, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის ფილიალში და სამედიცინო დაწესებულებაში.

ბაზა - ხელოვნება. რუსეთის ფედერაციის 1991 წლის 28 ივნისის კანონის 2 N 1499-I "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა სამედიცინო დაზღვევის შესახებ".

ორსული ქალის რეგისტრაცია ანტენატალურ კლინიკაში

ჯანდაცვის სისტემის ოფიციალური დასკვნის მიხედვით, ყველა ორსული ექვემდებარება მეან-გინეკოლოგის დაკვირვებას, ორსულობასთან დაკავშირებით პირველი ვიზიტიდან დაწყებული.

ორსული და მშობიარობის შემდგომი ქალების დინამიური დაკვირვების სქემები ( ) : „ყველა ორსული ქალი, დაწყებული ორსულობის შესახებ პირველი გამოჩენიდან და მშობიარობის შემდგომი ქალები ექვემდებარება დინამიურ დაკვირვებას“.

ქალს შეუძლია დარეგისტრირდეს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. გასათვალისწინებელია მხოლოდ რამდენიმე ფაქტორი:

პირველ რიგში, ქალები, რომლებიც დარეგისტრირებულნი არიან ადრეული თარიღებიორსულობა (თორმეტ კვირამდე) იხდის დამატებით გადახდას ერთჯერადი შემწეობა. მიხედვით ხელოვნება. 10 ფედერალური კანონი 1995 წლის 19 მაისით დათარიღებული N 81-FZ "ბავშვებთან ერთად მოქალაქეებისთვის სახელმწიფო შეღავათების შესახებ"ახლა ის 300 რუბლს ოდნავ აღემატება.

მეორეც, თუ თქვენ გეგმავთ მშობიარობას თქვენს მიერ არჩეულ სამშობიაროში, გაცვლითი ბარათის მისაღებად დაგჭირდებათ ანტენატალური კლინიკის მომსახურებით სარგებლობა. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ გაქვთ დრო, რომ გაიაროთ მთელი რიგი ტესტები მშობიარობამდე.

გაცვალეთ ბარათი და მისი მიღების პირობები

გაცვლის ბარათიარის სამედიცინო დოკუმენტი, რომელიც შეიცავს როგორც თქვენი ორსულობის სპეციფიკას, ასევე ინფორმაციას დასრულებული გამოკვლევების შესახებ.

ანტენატალური კლინიკის ექიმები, სავარაუდოდ, დაგპატიჟებენ რეგულარულ შეხვედრებზე არსებული ინსტრუქციის მიხედვით:

ორსული და მშობიარობის შემდგომი ქალების დინამიური დაკვირვების სქემები (in ტელევიზორი რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 10 თებერვლის N 50 ბრძანებით.) :

„ორსულობის ფიზიოლოგიური მიმდინარეობისას თითქმის ჯანმრთელი ქალირეკომენდირებულია მეან-გინეკოლოგთან ხელახალი ვიზიტი ტესტის შედეგებით და ექიმების დასკვნებით პირველი ვიზიტიდან 7-10 დღის შემდეგ, შემდეგ კი თვეში ერთხელ 28 კვირამდე. ორსულობა; 28 კვირის შემდეგ ორსულობა - თვეში 2-ჯერ. მეან-გინეკოლოგის მიერ დაკვირვების სიხშირე შეიძლება განისაზღვროს 6-8-ჯერ (12 კვირამდე, 16 კვირამდე, 20 კვირა, 28 კვირა, 32-33 კვირა, 36-37 კვირა) რეგულარულ დაკვირვებას სპეციალურად. გაწვრთნილი ბებიაქალი. სომატური ან სამეანო პათოლოგიის გამოვლენისას მეან-გინეკოლოგთან ვიზიტების სიხშირე იზრდება“.

თუმცა, თუ თავს კარგად გრძნობთ და ანტენატალურ კლინიკაში ვიზიტები არ მოაქვს თქვენს ცხოვრებაში ჰარმონიას, უფლება გაქვთ უარი თქვათ გინეკოლოგთან რეგულარულ ვიზიტებზე. თუ თქვენ მიიღებთ ამ გადაწყვეტილებას, ექიმმა პატივი უნდა სცეს ამას და თავაზიანად აგიხსნათ თქვენი ჯანმრთელობისთვის შესაძლო შედეგები.

ექიმისთვის მიუღებელია დაშინება, ხმის აწევა, შეურაცხყოფა და მუქარა გაცვლითი ბარათის გაცემაზე უარის თქმისას. თუ მსგავსი რამ მოხდა, შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ მიმართოთ ანტენატალური კლინიკის ხელმძღვანელს. თუ იქ ვერ იპოვით გაგებას, თავად კონსულტაციაში შეგიძლიათ გაიგოთ თქვენი ქალაქის უმაღლესი ჯანდაცვის ორგანოების კონტაქტები, სადაც შეგიძლიათ შეატყობინოთ რა მოხდა.

ამავდროულად, გაცვლითი ბარათის მისაღებად საჭიროა ერთხელ მაინც გაიაროთ მთელი რიგი ტესტები და ორჯერ მაინც ეწვიოთ ექიმს - პირველადი გამოკვლევადა ანალიზებისთვის მიმართვის მიღება და ისე, რომ ექიმმა ტესტების შედეგები შეიტანოს გაცვლის ბარათში და მოგაწოდოთ.

ინსტრუქციები ანტენატალური კლინიკის მუშაობის ორგანიზებისთვის ( დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 10 თებერვლის N 50 ბრძანებით.) გვეუბნება ამას „...ანტენატალური კლინიკის ექიმი ორსულს 22-23 კვირაზე გასცემს „გაცვლის ბარათს სამშობიარო საავადმყოფოში, სამშობიარო განყოფილებაში“.

მინდა აღვნიშნო, რომ ეს დოკუმენტი არ შეიცავს რაიმე პირობას, რომლითაც შეიძლება უარი თქვან ბარათზე.

ამრიგად, თუ გსურთ გაცვლითი ბარათის მიღება, უნდა გქონდეთ დრო, რომ გაიაროთ ტესტების სერია მითითებული თარიღისთვის ან ცოტა მოგვიანებით - მთავარია ამის გაკეთება დაბადებამდე.

ანტენატალურ კლინიკაში, როგორც წესი, ორსულ ქალს სთხოვენ გაიაროს გამოკვლევების სტანდარტული ნაკრები. ყველაფრის კეთების უნარი საჭირო ტესტებიდა გაცვლითი ბარათის და მშობიარობის უფლების მიღების პროცედურები ჩვეულებრივი სამშობიაროისინი მოგეწოდებათ უფასოდ. ყველაფერი დამატებითი არის ექიმის გადაზღვევა და ფასიანი ლაბორატორიებიდან ფინანსური ანაზღაურების მიღების შესაძლებლობა, სადაც ის ურჩევს წასვლას.

ჩვეულებრივ ( რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 10 თებერვლის N 50 ბრძანების შესაბამისად "ამბულატორიულ კლინიკებში სამეანო და გინეკოლოგიური დახმარების გაუმჯობესების შესახებ".) ესენია: გინეკოლოგის მიერ რეგულარული გამოკვლევები, 3-ჯერადი ულტრაბგერითი გამოკვლევა 10-14, 20-24 და 32-34 კვირაში, თერაპევტის, ოფთალმოლოგის, ოტოლარინგოლოგისა და სტომატოლოგის გამოკვლევები და რიგი ტესტები, ჩამონათვალი. რომელიც თავად კონსულტაციაში შეგიძლიათ ნახოთ.

თუ გსურთ ორსულობისას მინიმალური სამეანო მეთვალყურეობით გაუმკლავდეთ და პრაქტიკულად ჯანმრთელი ხართ, მაშინ ძირითადი ტესტები, რომლითაც ექიმს შეუძლია დაადგინოს, რომ არ გაქვთ ინფექციური დაავადებები, არის: კლინიკური ანალიზისისხლის, შარდის ანალიზი, ნაცხი, აივ, RW, B და C ჰეპატიტის ტესტები. ასევე საჭიროა ადგილობრივი ექიმის ჯანმრთელობის ცნობა. და ეს ყველაფერი ორსულობის 22-ე კვირას უნდა ჩატარდეს.

ასე რომ, ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ექიმი კონსულტაციისას შეძლებს დაასკვნას, რომ თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობა არ წარმოადგენს საფრთხეს სხვებისთვის, რის შემდეგაც ის ვალდებული იქნება გაცვალოთ გაცვლითი ბარათი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მშობიარობა ნებისმიერ სამშობიაროში. თქვენს ადგილას.

გაცვლის ბარათის გარეშე

გაცვლითი ბარათის გარეშე მშობიარობა შეგიძლიათ სახლში ან სამშობიარო სახლის ინფექციურ განყოფილებაში - ე.წ. სადამკვირვებლო განყოფილება. ის განსხვავდება რეგულარული თემები, რომ იქ სანიტარიული ზომები მკაცრად არის დაცული და ვიზიტები სრულიად აკრძალულია.

„ინსტრუქცია ორსული ქალების, მშობიარობისა და მშობიარობის შემდგომი ქალების სამეანო საავადმყოფოს სადამკვირვებლო განყოფილებაში მიღებისა და გადაყვანის შესახებ.

1. ორსული ქალები და მშობიარობის ქალები, რომლებსაც აქვთ:

1.1. ფებრილური მდგომარეობა (სხეულის ტემპერატურა 37,6 გრადუსი C ან მეტი კლინიკურად მნიშვნელოვანი სხვა სიმპტომების გარეშე),

1.2. გრძელი უწყლო პერიოდი(ჩამოვარდნა ამნისტიური სითხესაავადმყოფოში მიღებამდე 12 საათით ან მეტი ხნის განმავლობაში),

1.3. ინფექციური პათოლოგია, მათ შორის:

• თირკმელებისა და საშარდე გზების ანთებითი დაავადებები (პიელონეფრიტი, ცისტიტი, უსიმპტომო ბაქტერიურია - 10 CFU/მლ შარდში ან მეტი)
• სხვა ლოკალიზაციის ანთებითი დაავადებები (ქრონიკული ბრონქიტი მწვავე სტადიაში, პნევმონია, შუა ოტიტი და ა.შ.)
• მწვავე რესპირატორული დაავადებები (გრიპი, ყელის ტკივილი და ა.შ.)
• კანის დაავადებებიინფექციური ეტიოლოგია
• დაბადების არხის ინფექციური პროცესები (კოლპიტი, ცერვიციტი, კონდილომა)
• ინფექციები მაღალი რისკინაყოფის საშვილოსნოსშიდა და/ან მშობიარობის შიდა ინფექცია და ინფექციის მაღალი ეპიდემიოლოგიური საფრთხე სამედიცინო პერსონალი(აივ ინფექცია, სიფილისი, ვირუსული ჰეპატიტი B, C, D, გონორეა)
• ინფექციები, რომლებსაც აქვთ ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა და/ან მშობიარობის შიგნით ინფექციის მაღალი რისკი და ნაკლები ეპიდემიოლოგიური საფრთხე სამედიცინო პერსონალისთვის (ტოქსოპლაზმოზი, ლისტერიოზი, ციტომეგალია, გენიტალური ჰერპესი და ა.შ.)
• ტუბერკულოზი (ნებისმიერი ლოკალიზაციის დახურული ფორმა სპეციალიზებული საავადმყოფოს არარსებობის შემთხვევაში). ორსული ქალები, რომლებიც მშობიარობენ ტუბერკულოზის ღია ფორმით, ჰოსპიტალიზირებულნი არიან სპეციალიზებულში სამშობიარო საავადმყოფოები(ფილიალები), თუ არ არსებობს
• სადამკვირვებლო განყოფილების ბოქსებში ან იზოლირებულ პალატაში, რასაც მოჰყვება დაბადების შემდეგ გადაყვანა ანტიტუბერკულოზურ დისპანსერში.

1.4. საშვილოსნოსშიდა სიკვდილიხილი,

1.5. ორსულობის მეორე ტრიმესტრში სამედიცინო და სოციალური მიზეზების გამო ორსულობის შეწყვეტისთვის,

1.6. ავთვისებიანი ნეოპლაზმები,

1.7. ორსულობის დროს გამოვლენილი ნაყოფის განვითარების დარღვევები (სპეციალიზებული საავადმყოფოს არარსებობის შემთხვევაში),

1.8. მშობიარობის შემდგომი ქალები სამედიცინო დაწესებულების გარეთ მშობიარობის შემთხვევაში (დაბადებიდან 24 საათის განმავლობაში),

1.9. შეუმოწმებელი და სამედიცინო დოკუმენტაციის არარსებობის შემთხვევაში“.

ამ დოკუმენტის დებულებებიდან გამომდინარე, თქვენ შეგიძლიათ გამოიტანოთ საკუთარი დასკვნა, როდესაც ექიმის გაფრთხილება მშობიარობის აკრძალვის შესახებ რეგულარულ სამშობიაროში მართალია.

თუ ექიმი მოგცემთ რაიმე დანიშნულებას - წამლებს ან პროცედურებს (არა-სპა თუ ექოსკოპია), ის ვალდებულია დეტალურად აგიხსნათ მათი დადებითი და უარყოფითი შედეგები და თქვენ გადაწყვიტეთ დაეთანხმოთ თუ არა ექიმის აზრს. მიმართეთ სხვა სპეციალისტს ან უარი თქვით პროცედურაზე/წამალზე.

კომუნიკაციისას სამედიცინო მუშაკებისაუკეთესოა დაიცვას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლები მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ 1993 წლის 22 ივლისის N 5487-1:

მიხედვით ხელოვნებიდან. 30 საფუძვლები განაცხადის შეტანისას სამედიცინო დახმარებადა პაციენტს აქვს მისი მიღების უფლებამათ შორის:

პატივმოყვარე და ჰუმანური მოპყრობასამედიცინო და მომსახურე პერსონალისგან;

ექიმის არჩევა მისი თანხმობის გათვალისწინებით, აგრეთვე სამედიცინო დაწესებულების არჩევა სავალდებულო და ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის ხელშეკრულებების შესაბამისად;

მისი მოთხოვნით საბჭოს გამართვა და სხვა სპეციალისტების კონსულტაციები;

ხელმისაწვდომობა ადვოკატთან ან სხვა კანონიერ წარმომადგენელთან მისი უფლებების დასაცავად (ანუ შეგიძლიათ ნებისმიერ სამშობიაროში მისვლა ქმართან ან შეყვარებულთან ერთად, თუ წინასწარ გაქვთ ცოდნა თქვენი უფლებებისა და მინდობილობის შესახებ).

ამავე დოკუმენტით დასტურდება, რომ პაციენტის უფლებების დარღვევის შემთხვევაში, მას შეუძლია საჩივარი მიმართოს უშუალოდ იმ სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელს ან სხვა თანამდებობის პირს, სადაც ის იღებს სამედიცინო დახმარებას, შესაბამის პროფესიულ სამედიცინო გაერთიანებებს ან სასამართლოს.

ხელოვნება. საფუძვლების 32 და 33 ნათქვამია, რომ პაციენტმა უნდა მისცეს თანხმობა ნებისმიერ სამედიცინო ჩარევაზე ექიმის მიერ დეტალური ინფორმირების შემდეგ. ან უარი თქვან ასეთ ჩარევაზე.

და თუ უარს იტყვით სამედიცინო ჩარევაზე, შესაძლო შედეგები უნდა აგიხსნათ თქვენთვის გასაგები ფორმით. სამედიცინო ჩარევაზე უარი, შესაძლო შედეგების მითითებით, ფიქსირდება სამედიცინო ჩანაწერში და ხელს აწერთ თქვენ და სამედიცინო პროფესიონალს.

ინფორმაციის მიღების უფლება

მიხედვით ხელოვნება. 31 საფუძვლებინებისმიერ ქალს ანტენატალურ კლინიკაში ან სამშობიაროში, ისევე როგორც სხვა სამედიცინო და პრევენციულ დაწესებულებაში, უფლება აქვს წაიკითხოს თავისი სამედიცინო ჩანაწერი, გაეცნოს ჩატარებული გამოკვლევების ჩანაწერებს, დაუსვას ექიმს კითხვები მისი მდგომარეობის, გამოწერილი მედიკამენტების, დიაგნოზისა და პროგნოზის შესახებ. ტესტის შედეგები და ა.შ. და მიიღეთ დეტალური და მკაფიო პასუხები.

მისთვის საჭირო ინფორმაცია უნდა მიეწოდოს დამსწრე ექიმმა, სამედიცინო დაწესებულების განყოფილების უფროსს ან სხვა სპეციალისტებს, რომლებიც უშუალოდ მონაწილეობენ გამოკვლევასა და მკურნალობაში.

ამავდროულად, ყველა ახსნა უნდა გაკეთდეს პაციენტისთვის ხელმისაწვდომი ფორმით, კერძოდ, ისე, რომ გაიგოთ, იქნება ეს ექიმის ხელწერა რეცეპტში თუ უცნაური ნომრები ანალიზის შედეგად. და თქვენ არ ხართ ვალდებული აუხსნათ ექიმებს, რატომ გჭირდებათ ეს ინფორმაცია. ეს შენზეა - და ეს საკმარისია.

ისიც ხდება სხვადასხვა მიზეზებითქვენ არ გსურთ მიიღოთ რაიმე ინფორმაცია თქვენს ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით სამედიცინო პერსონალისგან. ასე რომ, თუ გინდათ დარჩეთ სიბნელეში შესაძლო არასასურველი შედეგების შესახებ, ექიმის აზრით, თქვენი უარის თქმა სამშობიაროში შესანახად გაგზავნაზე, ან ვაქცინაციის მიღებაზე და ვიტამინების მიღებაზე, შეგიძლიათ უბრალოდ აცნობოთ ექიმი ამის შესახებ. გთხოვთ გახსოვდეთ, რომ შესაბამისად ხელოვნება. 31 საფუძვლები ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაცია მოქალაქეს მისი ნების საწინააღმდეგოდ არ მიეწოდება.

ამავე მუხლით დგინდება, რომ თქვენი მოთხოვნით, თქვენ უნდა მოგეწოდოთ თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის ამსახველი სამედიცინო დოკუმენტების დამოწმებული ასლები.

ასევე მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ინფორმაცია თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ სრულიად კონფიდენციალურია, მაშინაც კი, როდესაც საქმე ეხება თქვენი არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობას.

ხელოვნება. 61. საფუძვლებინათქვამია:

„სამედიცინო დახმარების მოთხოვნის ფაქტის, მოქალაქის ჯანმრთელობის მდგომარეობის, დაავადების დიაგნოზის და მისი გამოკვლევისა და მკურნალობის დროს მიღებული სხვა ინფორმაცია წარმოადგენს სამედიცინო საიდუმლოებას.

ამრიგად, ნებისმიერი ინფორმაცია თქვენს შესახებ, რომელიც ცნობილი გახდა ანტენატალურ კლინიკაში, როდესაც დაგიკავშირდით ორსულობის შესახებ, იქნება ეს ცოდნა მემკვიდრეობითი დაავადების შესახებ თუ სახლში მშობიარობის განზრახვის შესახებ, უნდა დარჩეს გაურკვეველი.

პაციენტის თანხმობით, ნებადართულია სამედიცინო კონფიდენციალურობის შემადგენელი ინფორმაციის გადაცემა სხვა მოქალაქეებისთვის, მათ შორის თანამდებობის პირებისთვის, პაციენტის გამოკვლევისა და მკურნალობის ინტერესებიდან გამომდინარე. სამეცნიერო კვლევა, პუბლიკაციები სამეცნიერო ლიტერატურაში, ამ ინფორმაციის გამოყენება სასწავლო პროცესში და სხვა მიზნებისთვის.

ამიტომ, გააკეთებთ, მაგალითად, ულტრაბგერას თუ რეკომენდებულ ფასიან ანალიზს, თქვენი საქმეა. ეს არ არის საშიში არც თქვენი მეზობლებისთვის და არც ჩვეულებრივ სამშობიაროში მშობიარობის ქალებისთვის. და ექიმი კვლავ ვალდებულია პატივი სცეს თქვენ და თქვენს არჩევანს სამედიცინო კონფიდენციალურობის დაცვით.

სამოქალაქო პოზიცია - თქვენ ირჩევთ

მედიცინა არის მომსახურების ინდუსტრია.

ჩვენი სახელმწიფო თავის თავს სოციალურად განსაზღვრავს ( ხელოვნება. კონსტიტუციის 7). ამიტომ, თქვენი გადასახადების მნიშვნელოვანი ნაწილი ჯანდაცვის დაფინანსებაზე მიდის. ამასთან დაკავშირებით, ჩვენი ქვეყნის ყველა მოქალაქეს აქვს მუდმივი ყოფნის უფლება სამედიცინო დახმარებაჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ხელშეკრულებით გათვალისწინებული. სწორედ ეს ხელშეკრულება ითვალისწინებს საკმაოდ ბევრს - და თქვენ წინასწარ გადაიხადეთ ყველაფერი, მათ შორის სამედიცინო პერსონალის თავაზიანობა. ასე რომ, თქვენი საქმეა აირჩიოთ რა გჭირდებათ მედიცინისგან და რა არა. ეს ჰგავს მაღაზიაში წასვლას - ჯანდაცვა გთავაზობს სერვისებს, რომლითაც შეგიძლიათ გამოიყენოთ თუ არა.

დედობა და ბავშვობა სახელმწიფოს მფარველობაშია – ამას განსაკუთრებით ხაზს უსვამს კონსტიტუცია (მუხლი 38).

ორსული აღარ არის პასუხისმგებელი მხოლოდ საკუთარ თავზე, არამედ ბავშვზეც, რომელიც ჯერ არ დაბადებულა.

ამიტომ ღირს გახსოვდეთ:

შენი კანონიერი უფლება- გადაწყვიტე სად და რა პირობებში დაიბადება შენი შვილი, იქნება თუ არა შენი ქმარი და ა.შ.

თქვენზეა დამოკიდებული, დათანხმდეთ თუ არა სამშობიაროში წასვლას კონსერვაციისთვის, გაიაროთ მედიკამენტების დანიშნული კურსები, გაიკეთოთ ულტრაბგერითი ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე და ა.შ.

მხოლოდ თქვენ ეთანხმებით ან უარს ამბობთ ნებისმიერზე სამედიცინო მანიპულაციები, ჰოსპიტალიზაცია, გამოკვლევები და ანალიზები როგორც ანტენატალურ კლინიკაში, ასევე სამშობიაროში.

არჩევანი თქვენზეა და გისურვებთ წარმატებებს თქვენი უფლებების დაცვაში!

ყველა ქალს სურს იცოდეს, თუ როგორ განსაზღვრავს გინეკოლოგი ორსულობას, რადგან შემდეგ მას შეეძლო დამოუკიდებლად გაეგო " საინტერესო სიტუაცია" გარდა ძირითადი ხალხური გზებიახალი ცხოვრების დასადგენად, არსებობს მრავალი სამედიცინო მეთოდი.

ულტრაბგერითი პალპაციის ტესტი
pdr განსაზღვრავს მუცელს
სად წავიდეთ სასუქის დასანიშნად
კვერცხი ხალხური სისხლი

მეთოდის არსი

გინეკოლოგის მიერ რუტინული გამოკვლევა გულისხმობს სასქესო ორგანოების შემოწმების კომპლექსურ პროცესს.

1. თავდაპირველად, გამოკვლევამდე ექიმმა ხელები კარგად უნდა დაიბანოს სადეზინფექციო საშუალებით.
2. შემდეგ ის იწყებს გარე სასქესო ორგანოების, შემდეგ საშოს კედლების გამოკვლევას.
3. ზეწოლით ის ადგენს, აქვს თუ არა პაციენტს ტკივილი ასეთი მოქმედებებისგან და ასევე ამოწმებს, აქვს თუ არა კედლები ამოვარდნილი.
4. შემდეგ, ვულვის შესწავლის შემდეგ, სპეციალისტი აგრძელებს შემოწმებას შინაგანი ორგანოები. ამ პროცესისთვის ის იყენებს სპეციალურ გინეკოლოგიურ სარკეებს, რომლებიც იძლევა ორგანოების საფუძვლიან გამოკვლევას დაავადებებისა და საშვილოსნოს სხვადასხვა დაზიანებების არსებობისთვის. საშვილოსნოს დაზიანების აშკარა სიმპტომები იქნება ნაწიბურები და რღვევები.
5. შემდეგ ის სწავლობს გამონადენს ფერის, სუნისა და რაოდენობის მიხედვით.
6. ექიმი იღებს გამონადენის ნაწილს მიკროფლორას გასაანალიზებლად.
7. სარკეებით გამოკვლევის შემდეგ გინეკოლოგი იწყებს ხელით გამოკვლევის ჩატარებას. სწორედ ეს გამოკვლევა ეხმარება გინეკოლოგს ორსულობის დადგენაში. შეხებით ის იკვლევს საშვილოსნოს და საკვერცხეების მდგომარეობას. ექიმს ადვილად შეუძლია განსაზღვროს დანამატების ანთება, საშვილოსნოს ფიბრომა და საკვერცხეებზე კისტის არსებობა. გინეკოლოგი განსაზღვრავს ორსულობას.
8. საშვილოსნოს დეტალური გამოკვლევის შემდეგ, სპეციალისტი იკვლევს დანამატებს, რათა გამოავლინოს ცვლილებები სტრუქტურაში ან არსებულ წარმონაქმნებში. ასე შეუძლია გინეკოლოგს ორსულობის არსებობა.

სპეციალისტთან კომუნიკაციის პროცესი

თუ ქალს აქვს ეჭვი, რომ დაორსულდა და ბევრი ფაქტი გამოჩნდა, მაშინ მან უნდა გაიაროს პირველი ვიზიტი გინეკოლოგთან, რათა დადგინდეს შესაძლო ორსულობა.

კომუნიკაცია გინეკოლოგთან

სიმპტომები, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ:

• დაგვიანებული მენსტრუაცია;
• გულმკერდის ტკივილი;
• მკერდის მოცულობის გაზრდა;
• გულისრევა;
• გაბრუება;
• ძილიანობა;
• დაღლილობა;
• ძუძუს სიხისტის გამოჩენა;
• ტოქსიკოზი;
• განწყობის უეცარი ცვლილება.

შეხვედრის დროს მოგიწევთ ისაუბროთ თქვენი კეთილდღეობის ყველა ნიუანსზე. ექიმი შეძლებს „საინტერესო სიტუაციის“ სრულ შესწავლას მხოლოდ 3 კვირის შემდეგ. ნიშნებია ჩაბნელებული ძუძუს თავი, გადიდებული საშვილოსნო, ლურჯი ელფერითსაშვილოსნო.

3 კვირამდე ვერც ერთი სპეციალისტი ვერ დაადგენს ნაყოფის არსებობას ორსულობის პროცესში არსებული ფაქტორების გამო. საუკეთესო განმსაზღვრელი შეიძლება იყოს მხოლოდ hCG-ზე სისხლის ტესტის შედეგი. გინეკოლოგმა ორსულობის დადგენა დაგვიანებამდე შეუძლებელია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ საშვილოსნო ჯერ არ არის გაზრდილი ზომაში და კვერცხუჯრედი იმყოფება მიმაგრების ადგილის ძიების მდგომარეობაში.

სიმპტომები, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ

სპეციალისტთან ასეთი დანიშვნის შემდეგ ქალმა უნდა დარეგისტრირდეს ორსულობაზე და გაიაროს სრული გამოკვლევაექიმთან. ჩართულია ამ ეტაპზეიქმნება ბარათი, რომელშიც მითითებულია ყველა მონაცემი, მათ შორის განაყოფიერების შესაძლო თარიღი დროული გამოკვლევისთვის. აღსანიშნავია, რომ ძალიან ადრეულ ეტაპზე გინეკოლოგმა შესაძლოა ვერ შეამჩნიოს შესაძლო ორსულობა.

ვადის განსაზღვრის მეთოდები

ამჟამად, არსებობს მრავალი მეთოდი მომავალი მშობიარობის დროის დასადგენად.

1. გაანგარიშება ხორციელდება Nägel-ის ფორმულის გამოყენებით, ანუ დაგვიანების პირველი დღიდან სამი თვე უნდა გამოკლდეს და ერთი კვირა დაემატოს. შედეგად მიღებული თარიღი იქნება თქვენი ვადა.
2. ამ მეთოდის გარდა, არსებობს კიდევ ერთი გაანგარიშების ფორმულა: 280 ემატება ბოლო მენსტრუალური ციკლის პირველი დღის თარიღს. კალენდარული დღეები. თუმცა, ასეთი გამოთვლები მთლად სწორი არ არის. ეს აიხსნება იმით, რომ თითოეული ქალის მენსტრუალური ციკლი განსხვავებულია, ზოგისთვის კი არარეგულარული. ასევე, გამოთვლები შეიძლება იყოს მცდარი იმის გამო, რომ სპერმატოზოიდი რამდენიმე დღე ცოცხლობს, შესაბამისად, განაყოფიერება შეიძლება მოხდეს უფრო გვიან, ვიდრე სქესობრივი აქტის მომენტი.
3. არსებობს ნაყოფის პირველი მოძრაობიდან ინფორმაციის მიღების საშუალება. ფორმულა მარტივია: პირველი მოძრაობა არის ვადის დაახლოებით ნახევარი, ანუ ის ხდება სადღაც ორსულობის მეოცე კვირაში მათთვის, ვინც პირველად მშობიარობს და მე-18 კვირაში. განმეორებითი დაბადება. თუმცა, არსებობს გარკვეული გადახრები: პირველი მოძრაობები დამოკიდებულია სხეულის სტრუქტურაზე და ქალის სხეულზე, რადგან გამხდარი გოგომოძრაობას გაცილებით ადრე იგრძნობს. ასევე შესაძლებელია აირიოთ მოძრაობა ნაწლავებში გაზების წარმოქმნაში.

ვადის გაანგარიშება ნაგელის ფორმულით

როგორ განისაზღვრება „საინტერესო სიტუაციის“ პერიოდი?

სასქესო ორგანოების გამოკვლევისას ექიმს შეუძლია არა მხოლოდ დაადგინოს, რომ ქალი დაორსულდა, არამედ მიუთითოს სავარაუდო თარიღი.

ღირს იმის გარკვევა, თუ როგორ განსაზღვრავს გინეკოლოგი ორსულობას და მის ხანგრძლივობას. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია საშვილოსნოს ზომაზე:

• მაგალითად, თვემდე ზომა იქნება ქათმის კვერცხის მოცულობის ტოლი;
• 8 კვირაში - ზომა იქნება ბატის კვერცხის ტოლი;
• 12 კვირის შემდეგ შეუძლებელია პერიოდის დადგენა საშვილოსნოს ზომის მიხედვით ფიზიოლოგიური მახასიათებლებიმომავალი ბავშვი.

არსებობს განსაზღვრის რამდენიმე სხვა მეთოდი, მაგალითად, ულტრაბგერითი გამოყენებით ან საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის გაანგარიშებისას. მაგალითად, ამ მეთოდების გამოყენება იწყება მეორე ტრიმესტრიდან:

• თუ 8 კვირაა, მაშინ საშვილოსნო მდებარეობს მცირე მენჯის შიგნით, ხოლო სიმაღლე 9 სმ;
• 10 კვირაზე მოსალოდნელია საშვილოსნოს ზრდა, სიმაღლე 11 სმ;
• მე-16 კვირა მიუთითებს საშვილოსნოს ბუბისა და ჭიპის შორის ყოფნაზე, სიმაღლე 14-დან 18 სმ-მდე მერყეობს;
• 21 კვირიდან ზომა იწყებს ზრდას შესაბამისად 1 კვირა/1 სმ პერიოდთან შედარებით და მდებარეობს ჭიპიდან 2 თითის დაშორებით.

"საინტერესო პოზიციის" პერიოდის ულტრაბგერითი განსაზღვრა

განმარტება ექტოპიური განვითარებანაყოფს

თუ ვისაუბრებთ იმაზე, შეუძლია თუ არა გინეკოლოგს განსაზღვროს საშვილოსნოსგარე ორსულობა, უნდა აღინიშნოს, რომ მისი არსებობის დადგენა მხოლოდ ულტრაბგერითია. ადრეულ ეტაპებზე ხელით შემოწმებისას შეუძლებელია გადახრის შემჩნევა.

ყველა გოგონას უნდა ახსოვდეს, რომ ორსულობის დროს გინეკოლოგთან პირველი შეხვედრისთვის, თქვენ უნდა მიიღოთ.

1. პასპორტი.
2. წინდები.
3. საფენი ან პირსახოცი.

ყოველივე ნათქვამიდან გამომდინარე, გინეკოლოგს შეუძლია ორსულობის დადგენა მხოლოდ მოგვიანებით. ნაყოფის არსებობის ადრეული დადგენა შეუძლებელია.

ორსულობის დროს გინეკოლოგის მიერ პირველი და შემდგომი გამოკვლევების ღირებულება განსხვავებულია. მოდით შევხედოთ ფასების მაგალითებს ცხრილში.

შეჯამებისთვის, უნდა აღინიშნოს, რომ პირველი სიმპტომების დროს, რომლებიც მიუთითებს შესაძლო ორსულობაზე, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა თავიდან აიცილოთ გარკვეული გადახრები.

ნამდვილად არა

შეიძლება დაგაინტერესოთ ეს სტატიები:

ყურადღება!

ვებგვერდზე გამოქვეყნებული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და განკუთვნილია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. საიტის ვიზიტორებმა არ უნდა გამოიყენონ ისინი როგორც სამედიცინო რეკომენდაციები! საიტის რედაქტორები არ გირჩევენ თვითმკურნალობას. დიაგნოზის დადგენა და მკურნალობის მეთოდის არჩევა რჩება თქვენი დამსწრე ექიმის ექსკლუზიურ პრეროგატივად! გახსოვდეთ, რომ მხოლოდ სრული დიაგნოსტიკა და თერაპია ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ დაგეხმარებათ დაავადების სრულად მოშორებაში!

ძირითადი სამეანო ცნებები მოიცავს: პოზიცია, პრეზენტაცია, პოზიცია, გარეგნობა, ჩასმა, ნაყოფის არტიკულაცია.

ნაყოფის პოზიცია (situs)- ნაყოფის გრძივი ღერძის თანაფარდობა დედის გრძივი ღერძის მიმართ. ნორმალურია გრძივი პოზიციანაყოფს ნაყოფის ირიბი და განივი პოზიცია მშობიარობას ბუნებრივად ხდის დაბადების არხიშეუძლებელია.

ხილის ტიპი (ვიზუალი)- ნაყოფის უკანა კავშირი საშვილოსნოს წინა ან უკანა კედელთან. წინა ხედი ოპტიმალურია. უკანა ხედში შესაძლებელია გართულებები.

ნაყოფის პოზიცია (პოზიცია)- ნაყოფის უკანა კავშირი საშვილოსნოს მარჯვენა და მარცხენა მხარეს. ზურგის მარცხნივ მობრუნებისას პოზიციას უწოდებენ პირველს, მარჯვნივ - მეორეს. შერჩევისთვის აუცილებელია პოზიციის ცოდნა სწორი ქმედებებიდა რეკომენდაციები (მაგალითად, ნაყოფის გულისცემა უკეთესად ისმის პოზიციის მხრიდან; მშობიარობის დროს ქალს ურჩევენ დაწოლას გვერდზე).
იმ შემთხვევაში განივი პოზიციანაყოფის პოზიცია განისაზღვრება ნაყოფის თავით.

ნაყოფის პრეზენტაცია (praesentatio)- ნაყოფის დიდი ნაწილის (თავი ან დუნდულოები) ურთიერთობა მენჯის შესასვლელთან. სწორი არის ცეფალიური პრეზენტაცია. სამშობიარო არხით მშობიარობა ასევე შესაძლებელია ბრეიჩ პრეზენტაციით, მაგრამ უფრო მეტი გართულებაა ნაყოფისთვის. ბრიჩის პრეზენტაციაარსებობს წმინდა გლუტალური, ფეხი და შერეული (როდესაც ორივე დუნდულოა და ფეხები არსებობს).

თავის ჩასმა (მიდრეკილება)- საგიტალური ნაკერის ურთიერთობა მენჯის ღერძთან.
განასხვავებენ თავის ღერძულ, ან სინკლიტურ და თავის ექსტრა-ღერძულ, ან ასინკლიტურ ჩასმას, ანუ ნაკერის გადახრას ღერძიდან წინა (სიმფიზისკენ) ან უკანა (პრომონტორისკენ). ფიზიოლოგიურად ითვლება საგიტალური ნაკერის გადახრა მენჯის ღერძიდან ნებისმიერი მიმართულებით 1 სმ-ით.

ნაყოფის არტიკულაცია (ჰაბიტუსი)- კიდურების ურთიერთობა თავსა და ტანთან.
არსებობს მოქნილი ტიპის არტიკულაცია (ოპტიმალური), როდესაც თავი დახრილია მკერდი, ტანი მოხრილია, კიდურები მოღუნულია და ტანზე მიტანილია. ნორმალური მოქნილობის მდგომარეობით, ნაყოფი ჯდება კვერცხუჯრედის კონტურში ცეფალიური პრეზენტაციით, თავის უკანა ნაწილი მენჯის შესავალია. ნაყოფის მოძრაობები ხდება, მაგრამ არ აწუხებს ზოგადი პრინციპიმდებარეობა, ის გრძელდება მშობიარობის დროს. მშობიარობა ამ შემთხვევაში ნორმალურად მიმდინარეობს. არტიკულაციის, განსაკუთრებით თავის დაგრძელებისას, შესაძლებელია გართულებები.

ორსული ქალების გამოკვლევის მეთოდები:

TO ზოგადი მეთოდებიგამოკვლევები მოიცავს - ისტორიის აღებას, ზოგად გამოკვლევას, გარე სამეანო გამოკვლევაგარე სასქესო ორგანოების გამოკვლევა, სარკეზე გამოკვლევა, ბიმანუალური გამოკვლევა (ბოლო სამი მეთოდი ეხება ასევე გინეკოლოგიური მეთოდებისწავლობს და დეტალურად განიხილება გინეკოლოგიის კურსში).

გარდა ამისა, ორსული ქალები გადიან ლაბორატორიული მეთოდებიკვლევა და გამოკვლევა სპეციალისტების მიერ.
დამატებით სამეანო მეთოდებიგამოკვლევები მოიცავს: ულტრაბგერითი გამოკვლევა, კარდიოტოკოგრაფია, ამნიოცენტეზი და ა.შ.

როდესაც ორსული პირველად ეკონტაქტება ანტენატალური კლინიკა(როგორც წესი, თავად ქალი უკვე ეჭვობს, რომ ორსულადაა) აუცილებელია დიაგნოზის დადასტურება და ვადის დადგენა. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ქალი დაუკავშირდეს მას რაც შეიძლება ადრე, რათა დაიწყოს პრევენციული სამუშაოები. მავნე ეფექტები, მიეცით რეკომენდაციები. აუცილებელია ქალის დარწმუნება გააგრძელოს ორსულობა, დაარწმუნოს იგი ამ ქმედების სისწორეში და პასუხისმგებლობაში, თუნდაც ორსულობა დაგეგმილი არ იყოს. გამონაკლისი არის შემთხვევები, როდესაც ორსულობა უკუნაჩვენებია იმის გამო სამედიცინო ჩვენებები. ამ შემთხვევაში ადრეული დასწრება საშუალებას მისცემს დროულად გამოავლინოს ჩვენებები და ქალი მოემზადოს ორსულობის შეწყვეტისთვის.

თუ სასურველი ორსულობა დადგება, პირველი ვიზიტის დროს ინიშნება გამოკვლევები, ჩივილები, პრობლემები, რისკ-ფაქტორების იდენტიფიცირება, გამოკვლევები და ნაცხის აღება. შეძლებისდაგვარად, ისინი დაუყოვნებლივ დაარეგისტრირებენ ქალს ორსულობაზე, ავსებენ 2 ინდივიდუალურ ბარათს, აძლევენ რეკომენდაციებს და ადგენენ შემდგომი მონიტორინგის გეგმას. მაგრამ შეიძლება მოხდეს, რომ დრო არ იყოს ასეთი დეტალური კომუნიკაციისთვის (გადაუდებელი პაციენტი ბევრია, თავად ქალს დრო არ აქვს). თუ არ არსებობს მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორები, მაშინ ორსულთან დეტალური კომუნიკაციისთვის შემდეგი შეხვედრა იგეგმება სხვა დღეს, რაზეც ეს უფრო მოსახერხებელი იქნება.

ორსული ქალის გამოკვლევის სქემა ანტენატალურ კლინიკაში:

პასპორტის ძირითადი მონაცემების გაცნობა:

აღირიცხება პასპორტის ნომერი და სადაზღვევო მოწმობა. გაირკვევა ქალის გვარი, სახელი და პატრონიმი (აუცილებელია გაირკვეს, რა უნდა ერქვას ქალს, თავად ბებიაქალი უნდა გააცნოს ქალს და ასევე წარუდგინოს ექიმი, რომელიც გაუძღვება მას, ან ექიმი გააკეთებს ამას). ასაკი (რისკის ფაქტორები მოიცავს ახალგაზრდა ასაკს 18 წლამდე, 30 წლის შემდეგ პირველწყალ ქალებში და 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში). სახლის მისამართი და ტელეფონის ნომერი (რეგისტრაცია და საცხოვრებელი ადგილი, სასურველია ქალის დაკვირვება საცხოვრებელ ადგილზე, ეს მოსახერხებელია პატრონაჟისთვის, მაგრამ ქ. თანამედროვე პირობებიკომუნიკაციის მოსახერხებელი საშუალებების არსებობის გათვალისწინებით, შესაძლებელია რეგისტრაციაც). დასადასტურებელია საცხოვრებელი პირობები, ვისთან ერთად ცხოვრობს ქალი, რა კეთილმოწყობა აქვს. სამუშაო ადგილი და პროფესია (სამუშაო პირობები, ხელმისაწვდომობა პროფესიული საფრთხეები, ამ შემთხვევაში გათავისუფლებულია სახიფათო სამუშაოს შესრულებისგან).

ქმრის დეტალები:

(სრული სახელი, ასაკი, სამუშაო ადგილი და პროფესია, პროფესიული საფრთხის არსებობა). საჭიროა კითხვა: რომელ ნათესავს შეიძლება დაუკავშირდეს და ვის ენდობა ქალი ყველაზე მეტად, საჭიროების შემთხვევაში. ყველა ეს ინფორმაცია უნდა იყოს პირველ გვერდზე. ასევე, ყველაზე მნიშვნელოვანი ინფორმაცია რისკის ფაქტორების შესახებ პირველ გვერდზეა განთავსებული ბუნებრივი ან კოდირებული სახით.

საჩივრების კრებული:

ჯანმრთელ ორსულ ქალს შეიძლება არ ჰქონდეს პრეტენზია. თუმცა, აუცილებელია გაირკვეს, აქვს თუ არა მას დისკომფორტი, ტკივილი. შემდგომი თემების შესწავლისას შეისწავლება ის ჩივილები, რომელთა იდენტიფიცირებაც საჭიროა.

ისტორიის აღება:

ინფორმაცია სამუშაო და საცხოვრებელი პირობების შესახებ. აუცილებელია გაირკვეს სამუშაოს ხასიათი, რა საშიშროებაა სამსახურში და ასევე დაზუსტდეს, თუ რა სახის სამუშაოს აკეთებს ქალი სახლში, გაფრთხილება გადაჭარბებული დატვირთვის გამორიცხვის, საყოფაცხოვრებო საშიშროების შესახებ და ასევე გაირკვეს. არის თუ არა სახლში ცხოველები (ინფექციის ალბათობა). შეიტყვეთ ქალის განათლებისა და ინტერესების შესახებ, რაც ხელს შეუწყობს მასთან კონტაქტის გაუმჯობესებას.

მემკვიდრეობა:

დაადგინეთ ორსული ქალის მემკვიდრეობითი მიდრეკილება: ჰქონდათ თუ არა მის მშობლებს დიაბეტი; ჰიპერტენზიასხვა ენდოკრინული, გენეტიკური დაავადებები. მნიშვნელოვანია იცოდეთ თქვენი ქმრის მემკვიდრეობითობა. საჭიროა ინფორმაციის მიღება ცუდი ჩვევებიორსულმა და მისმა მეუღლემ, მისცეს რეკომენდაციები.

ინფორმაცია წინა დაავადებების შესახებ:

ბავშვთა ინფექციები გაციება, დაავადებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემა, შარდსასქესო სისტემის დაავადებები, ღვიძლის, საბაზისო არტერიული წნევა და ა.შ. უპირველეს ყოვლისა, ჰკითხეთ ტუბერკულოზს, წითურას და ინფექციურ ჰეპატიტს. დაადგინეთ, შევიდა თუ არა ქალი ბოლო დროსტუბერკულოზთან და ინფექციურ პაციენტებთან კონტაქტები, ჰყავს თუ არა ასეთი პაციენტები სახლში, გაიგებს მისი ბოლოდროინდელი მოგზაურობის შესახებ ეპიდემიოლოგიურად დაუცველ რაიონებში.

იკითხეთ ცალკე ქირურგიული ჩარევებიიყო თუ არა სისხლის გადასხმა. ჰკითხეთ მენსტრუალური ფუნქციის თავისებურებებს (რა ასაკიდან იწყება მენსტრუაცია, ხანგრძლივობა, რეგულარულობა, პერიოდულობა, მენსტრუაციის ტკივილი, გამონადენის სიმრავლე). რა ასაკიდან სექსუალური ცხოვრებაქორწინების გარეთ, ქორწინებაში, რა საშუალებები გამოიყენეს ორსულობის თავიდან ასაცილებლად. ჩამოთვალეთ წარსული გინეკოლოგიური დაავადებები, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები (მისი სექსუალური პარტნიორის - ბავშვის მამის ჯანმრთელობა).

ჩამოთვალეთ ყველა ორსულობა, მათი შედეგი და გართულებები პრიორიტეტის მიხედვით. ცალკე მოგვიყევით ამ ორსულობის მიმდინარეობის შესახებ რეგისტრაციამდე. შემდეგ ტარდება ზოგადი გამოკვლევა, რომლის დროსაც ყურადღება ექცევა სიმაღლეს, წონას, პოზას, ფიზიკურ მდგომარეობას, კვებას, კანის მდგომარეობას, კანქვეშა ქსოვილს, სისხლძარღვებს, ლიმფურ კვანძებს და შეშუპების არსებობას. შემოწმებულია პულსი და არტერიული წნევა, გულის ხმები. გაზომილია ტემპერატურა და უტარდება ნაზოფარინქსის გამოკვლევა, ფილტვების მოსმენა. ისინი პალპაციას უკეთებენ მუცელს და ღვიძლს, ამოწმებენ ზურგის ქვედა ნაწილზე დაკვრის სიმპტომს და იკითხავენ ფიზიოლოგიურ ფუნქციებს.

გარე სამეანო გამოკვლევა:

ორსულობის დასაწყისში იგი შედგება მუცლის გარშემოწერილობისა და მენჯის გაზომვისგან. IN გვიანი თარიღებიორსულობა, გარდა ამისა, ისინი ზომავენ საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლეს, საშვილოსნოს პალპაციას, გარე სამეანო კვლევალეოპოლდ-ლევიცკი და მოუსმინეთ ნაყოფის გულისცემას. შემდეგ ტარდება გარეთა სასქესო ორგანოების გამოკვლევა, სპეკულუმური გამოკვლევა, ვაგინალური და ბიმანუალური გამოკვლევა.

სარკეებზე კვლევა ტარდება მაშინ, როცა ქალი წევს გინეკოლოგიურ სკამზე, რომელზედაც ზეთოვანი ქსოვილი ან ქვედაფენია მოთავსებული (თანამედროვე პირობებში უზრუნველყოფილია ერთჯერადი ქვემოდან). ასევე ამზადებენ ქალს ვაგინალური და ბიმანუალური გამოკვლევისთვის. ყოველი ქალის შემდეგ სკამი უნდა დამუშავდეს სადეზინფექციო ხსნარით. ბებიაქალი ან ექიმი იწმენდს ხელებს ექსპრეს მეთოდით, იცვამს სტერილურ ხელთათმანებს და იღებს სტერილურ სარკეს. ქალის მომზადება: შარდის ბუშტის დაცლა, გარე სასქესო ორგანოების დამუშავება სუსტი სადეზინფექციო ხსნარით (კალიუმის პერმანგანატის ან ფურაცილინის 0,02%-იანი ხსნარი).

მანიპულირების ტექნიკა: გარე სასქესო ორგანოების გამოკვლევის შემდეგ, ლაბიები იშლება მარცხენა ხელით, მარჯვენა ხელით ჩასმულია დასაკეცი სარკე დახურული კარებით ერთ-ერთი ირიბი ზომით, სარკე მიიყვანება თაღებთან, გარდაიქმნება განივი ზომაში. და გახსნა. საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევისა და ნაცხის აღების შემდეგ, სარკე ამოღებულია საპირისპირო გზით. კოვზისებური სარკე (უკანა) ასევე ჩასმულია ერთ-ერთ ირიბად განზომილებაში, ჩასმის შემდეგ მონტაჟდება განივი განზომილებაში, რის შემდეგაც ზემოდან ანალოგიურად ჩასმულია ოტ ლიფტი. საშვილოსნოს ყელის და საშოს გამოკვლევის შემდეგ ინსტრუმენტები ამოღებულია საპირისპირო გზით და ჩაეფლო დრაივში. აღინიშნება ლორწოვანი გარსის ფერი, გამონადენის ბუნება და გამოვლენილია ეროზიის არსებობა.

ვაგინალური (ციფრული) გამოკვლევა. ლაბია გაშლილია მარცხენა ხელის 1-ლი და მე-2 თითებით, მე-3 თითი ჯერ საშოში შეჰყავთ. მარჯვენა ხელი, განზე გადაიყვანე უკანა კედელი, რის შემდეგაც მე-2 თითი ჩასმულია. მე-2 და მე-3 თითები ერთად არის ჩასმული რაც შეიძლება ღრმად, მარჯვენა ხელის 1-ლი თითი აწეულია და ეყრდნობა პუბს, მარჯვენა ხელის მე-4 და მე-5 თითები მოხრილი და დაჭერილია ხელისგულზე და ეყრდნობა. პერინეუმი. ამ გზით ხდება კუნთების მდგომარეობის შესწავლა მენჯის იატაკი, ვაგინალური კედლები, სიგანის აღნიშვნისას, ყელის მდგომარეობა, საშვილოსნოს ყელის (სიგრძე, ფორმა, კონსისტენცია), გარეთა ფარინქსის მდგომარეობა (მისი ფორმა, დახურულია ან თითის წვერის გავლის საშუალებას იძლევა).

ორსული ქალის ბიმანუალური (ბიმანუალური) გამოკვლევა ვაგინალური გამოკვლევის გაგრძელებაა. საშოში ჩასმული თითები მოთავსებულია წინა ფორნიქსში, ანაცვლებს საშვილოსნოს ყელს უკან. მარცხენა ხელის თითები პალპაციას ახდენს საშვილოსნოს ფსკერი მუცლის კედლის მეშვეობით. ხელების ერთმანეთთან მიტანა, საშვილოსნო პალპაციით და განსაზღვრეთ მისი ფორმა, ზომა, პოზიცია, კონსისტენცია, მობილურობა და ტკივილი. ორსულობის ნიშნების იდენტიფიცირება. ამის შემდეგ, დანამატების არე პალპაცია ხდება ერთსა და მეორე მხარეს, ხოლო საშოში ჩასმული თითები შერეულია შესაბამის ფორნიქსში. ამის შემდეგ პალპაცირდება მენჯის ძვლების მდგომარეობა. ისინი უკანა თაღის გავლით ცდილობენ კონცხამდე მისვლას.

გამოკითხვისა და გამოკვლევის შედეგად დგინდება გესტაციური ასაკი, რისკის ფაქტორები ან გართულებები, ფიზიკური, ფსიქოლოგიური და სოციალური პრობლემებიორსული. დგება ორსულობის მართვის გეგმა და ინიშნება გამოკვლევები. რეკომენდაციებს იძლევიან.

მუცლის გარშემოწერილობის გაზომვა:

ორსულ ქალში მუცლის გარშემოწერილობის გაზომვის დინამიკა შესაძლებელს ხდის გადახრების იდენტიფიცირებას ნორმალური კურსიორსულობა. დინამიკის ნაკლებობა ან უარყოფითი დინამიკა შეინიშნება ოლიგოჰიდრამნიოზის, არასწორი კვების ან ნაყოფის სიკვდილის დროს. ძალიან ბევრი სწრაფი ზრდასაშვილოსნო შეინიშნება პოლიჰიდრამნიოზით, მრავალჯერადი ორსულობა და დიდი ხილი. გაზომვა ტარდება ორსულის ანტენატალურ კლინიკაში ყოველი ვიზიტისას (ანუ ყოველ ორ კვირაში). ტესტის დაწყებამდე შარდის ბუშტი უნდა დაიცალა.

ქალი მოთავსებულია დივანზე (მასზე დადებულ ინდივიდუალურ საფენზე). გარშემოწერილობა იზომება საზომი ლენტით ჭიპის დონეზე. გარშემოწერილობა ინდივიდუალურია და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას გესტაციური ასაკის დასადგენად. გაზომვის შემდეგ ლენტს ამუშავებენ ორჯერ ინტერვალით 1%-იანი ქლორამინის ხსნარით (უმჯობესია თითოეულ ორსულს ჰქონდეს საკუთარი ინდივიდუალური საზომი ლენტი). მანიპულაციის დაწყებამდე და შემდეგ ბებიაქალი ატარებს ხელების ჰიგიენას. ხელები თბილი უნდა იყოს. ყოველი ქალის შემდეგ ტახტს მკურნალობენ ქლორამინით.

საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის გაზომვა:

მითითებულია როგორც F (ლათინური ფონდიდან - საშვილოსნოს ფუნდუსი). იგი ტარდება 13-14 კვირიდან, ვინაიდან ამ პერიოდამდე საშვილოსნოს ფსკერი იმალება პუბის უკან. გაზომვა ხორციელდება იმავე მიზნით, როგორც გარშემოწერილობის გაზომვა, მაგრამ ასევე საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გესტაციური ასაკი. ქალის მომზადება იგივეა (იხ. ზემოთ). საზომი ლენტის დასაწყისი გამოიყენება სიმფიზის ზედა კიდეზე და მარცხენა ხელით უჭირავს. მარჯვენა ხელით გაჭიმეთ საზომი ლენტი მუცლის წინა ხაზის გასწვრივ საშვილოსნოს ფსკერისკენ და მარჯვენა ხელით დაიტანეთ მაქსიმალური ერექციის წერტილამდე. ორსულობის თითოეულ სტადიას ახასიათებს საშვილოსნოს ფსკერის მდებარეობა გარკვეულ დონეზე პუბის, ჭიპის და ნეკნის თაღის მიმართ. სრულფასოვანი ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფსკერის გარშემოწერილობისა და სიმაღლის გამრავლება ნაყოფის სავარაუდო წონის მისაღებად (ჟორდანიის მეთოდი).

ლეოპოლდ-ლევიცკის გარე სამეანო გამოკვლევის ტექნიკა:

ქალისა და ბებიაქალი მზადება იგივეა, რაც მუცლის გარშემოწერილობის გასაზომად.

პირველი დანიშვნა:

ორივე ხელის პალმები ერთმანეთთან არის მიბმული და გარე ნეკნები გამოიყენება საშვილოსნოს ფსკერის კონტურის შესაქმნელად, რაც განსაზღვრავს ფსკერის დონეს (და შესაბამისად გესტაციურ ასაკს), ასევე საშვილოსნოს ფორმას. ქვედა არეში თითების გადაადგილებით თქვენ განსაზღვრავთ ქვედა ნაწილში მდებარე დიდ ნაწილს. შეგიძლიათ ისარგებლოთ კენჭისყრის ტექნიკით (პერიოდულად შეეხეთ ერთი და მეორე ხელის თითებს ქვედა არეში, ხოლო დიდი ნაწილის გადაადგილება, განსაკუთრებით თავის, იგრძნობა).

მეორე მიღება:

მოათავსეთ ხელები პარალელურად შუა ხაზისაშვილოსნოს გვერდითი ზედაპირებზე. ჯერ მოდუნებული ხელით გადადიან ზემოდან ქვევით, შემდეგ კი ხელი მრგვალდება და თითდება, გრძნობს ნაყოფის ნაწილებს, გლუვ და ამოზნექილ კონტურებს. ეს ტექნიკა განსაზღვრავს ნაყოფის პოზიციას, პოზიციას და ტიპს. კიდურების გვერდებზე მეტი ამობურცულობაა და მეტი მოძრაობა შეიმჩნევა. ზურგის მხრიდან საშვილოსნო უფრო გლუვია ნაყოფის გულის აქტივობის გამო. ამ ტექნიკით ასევე განისაზღვრება საშვილოსნოს ტონუსი და მისი აგზნებადობა.

მესამე ხრიკი:

მარჯვენა ხელის ფართოდ დაშორებული პირველი და მე-3 თითები რაც შეიძლება ღრმად არის ჩაძირული ქვედა სეგმენტის მიდამოში (პუბის ზემოთ, მის პარალელურად). თავი უფრო მომრგვალებული და მკვრივი ჩანს. მოძრავი თავით ის ადვილად მოძრაობს და განლაგებულია ბოქვენის თაღის ზემოთ. სავსე შარდის ბუშტის დროს გამოკვლევა მტკივნეულია და არაზუსტი. მესამე ნაბიჯი არის წინამორბედი ნაწილის და მისი დგომის დონის განსაზღვრა მცირე მენჯთან შედარებით. პირველი სამი შეხვედრის დროს ბებიაქალი დგას ან ზის ორსულის მარჯვნივ, მისკენ.

მეოთხე ნაბიჯი:

მითითებულია წარმდგენი ნაწილი და მისი პოზიციის დონე. ამავე დროს, ბებიაქალი ქალის ფეხებთან დგას. ათავსებს ხელის გულებს ქვედა სეგმენტის მიდამოში, აყალიბებს წინამდებარე ნაწილს, ცდილობს დააკავშიროს თითები თავსა და პუბისს შორის. თუ ხელები ერთმანეთს უერთდება, წინამდებარე ნაწილი მდებარეობს მენჯის შესასვლელის ზემოთ და მობილურია. თუ ხელები ერთმანეთისგან შორდება, მაშინ თავი ჩაშვებულია მენჯის ღრუში.

ნაყოფის გულისცემის მოსმენა:

ნაყოფის გულისცემას უსმენენ ყოველ ჯერზე, როდესაც ორსული მიდის ანტენატალურ კლინიკაში, ორსულობის მეორე ნახევრიდან დაწყებული, სამეანო სტეტოსკოპის გამოყენებით (რომელიც გამოკვლევის შემდეგ მკურნალობს ქლორამინით). ტონები ყველაზე კარგად ისმის ნაყოფის პოზიციიდან. ცეფალიური პრეზენტაციით - ჭიპის ქვემოთ, მენჯისებრი - ჭიპის ზემოთ. სრულფასოვანი ორსულობის დროს გულის ნორმალური სიხშირე არის ISO-ISO დარტყმა წუთში. ნაყოფის გულისცემის მოსმენა ან ჩაწერა შესაძლებელია დამატებითი მეთოდებიკვლევები: ულტრაბგერითი, CTG, ECG, FCG.

ორსული ქალის მონიტორინგი ანტენატალურ კლინიკაში:

ორსული ქალი საშუალოდ 2 კვირაში ერთხელ უნდა ეწვიოს ანტენატალურ კლინიკას. მშობიარობამდე რაციონალურია ყოველ კვირას გამოკვლევებისა და კონსულტაციების ჩატარება. მკაცრად არის დადგენილი გამოკვლევის სიხშირე და მეთოდები. თუ ქალი არ ესტუმრება საცხოვრებელ კომპლექსს, ტარდება პატრონაჟი. ამ მეთვალყურეობის სისტემას სამედიცინო გამოკვლევა ეწოდება. დეტალური გამოკვლევა ყველა სისტემისა და ორგანოს გამოკვლევით ტარდება მხოლოდ რეგისტრაციის შემდეგ.

ორსულ ქალთან შემდგომი ვიზიტებისას გამოკვლევა ტარდება შემდეგი სქემის მიხედვით:

საჩივრების გამოკითხვა.
აწონვა (წონის მომატების გამოთვლა).
პულსის და არტერიული წნევის გაზომვა.
მუცლისა და საშვილოსნოს პალპაცია.
მუცლის გარშემოწერილობისა და საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის გაზომვა.
გარე სამეანო გამოკვლევის ტექნიკის ჩატარება.
ნაყოფის გულისცემის მოსმენა.
შეშუპების გამოვლენა.
გაარკვიეთ გამონადენის, შარდვისა და დეფეკაციის ბუნება.

ტარდება მხოლოდ ის კვლევები, რომლებიც შეიძლება ჩატარდეს ორსულობის მოცემულ ეტაპზე, მაგალითად, ლეოპოლდ-ლევიცკის ტექნიკის გამოყენება და ნაყოფის გულისცემის მოსმენა ტარდება ორსულობის მეორე ნახევრიდან.

ყოველ ჯერზე აზუსტებენ გესტაციურ ასაკს, იდენტიფიცირებენ პრობლემებს, აძლევენ რეკომენდაციებს, ნიშნავენ გამოკვლევებს და შემდეგ პაემანს. ზოგადი ანალიზიშარდი ინიშნება ყოველ 2 კვირაში. გარე სასქესო ორგანოების გამოკვლევა და სპეკულუმის გამოკვლევა ნაცხის აღებასთან ერთად ორსულობის პერიოდში ტარდება 3-ჯერ. ვაგინალური გამოკვლევახორციელდება მხოლოდ სპეციალური მითითებისთვის.

ორსულობის დროს ინიშნება შემდეგი ლაბორატორიული ტესტები:

სამჯერ (თითოეულ ტრიმესტრში ერთხელ):
ნაცხი საშვილოსნოს ყელის არხიდან და გარე ურეთრალიდან გონორეის გამოსავლენად;
სისხლი ვენიდან სიფილისის გამოსავლენად (ვასერმანის რეაქცია - RW);
სისხლი თითიდან კლინიკური ანალიზისთვის (ჰემოგლობინი, ლეიკოციტოზი, ESR და ა.შ.).

ორსულობის დროს გამოკვლევა ტარდება ორჯერ:

სისხლი ვენიდან აივ ინფექციის გამოსავლენად (ფორმა 50);
სისხლი ვენიდან B და C ჰეპატიტების გამოსავლენად.

სისხლის ტესტირება ხდება ერთხელ ჯგუფსა და Rh ფაქტორზე. რეკომენდებულია ქმრის სისხლის გამოკვლევა. თუ ჯგუფსა და რეზუსს შორის განსხვავებაა, ანტისხეულების ტიტრის ტესტირება ხდება დაახლოებით თვეში ერთხელ.

მე-17 კვირაზე იღებენ სისხლის ანალიზს ალფა-ფეტოპროტეინებზე ნაყოფის პათოლოგიის დასადგენად.
ორსულობის მეორე ნახევარში ტამპონი ყელიდან გამოკვლეულია სტაფილოკოკის გადასატანად, განავლის გამოკვლევა ჭიის კვერცხებზე და ნაწლავური ინფექციები. რაციონალურია ფარული ინფექციის იდენტიფიცირება (ტოქსოპლაზმოზი, მიკოპლაზმოზი, ვირუსული ინფექციებიდა ა.შ.).

თუ არსებობს სპონტანური აბორტის რისკი, იღებენ ნაცხს ჰორმონალური საფრთხე. თუ არსებობს საშვილოსნოს ყელის ეროზია, ნაცხი იღებენ ონკოციტოლოგიას. ორსულობის დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება სამჯერ: 17 კვირაში, 30 კვირაში და 37 კვირაში. ულტრაბგერითი გამოკვლევით ირკვევა: ნაყოფის ზომა, სწორი განვითარება მოცემული პერიოდი, არის თუ არა საშვილოსნოსშიდა მალფორმაციები (სპირალი), ნაყოფის სქესი, ნაყოფის მდებარეობა და პრეზენტაცია, წყლის რაოდენობა, პლაცენტის მდებარეობა და მდგომარეობა, საშვილოსნოს მდგომარეობა, როგორც ნაყოფის სათავსო.

მანამდე ულტრაბგერითი გამოკვლევაქალს უნდა შეახსენოს, რომ დალიოს დაახლოებით 500 მლ სითხე ტესტის წინ შარდის ბუშტის შესავსებად. ზე გრძელვადიანიეს არ არის საჭირო. აბდომინალური მიდგომის გამოყენებით გამოკვლევისას მუცლის კედელს ასხამენ ცხიმის ემულსიით, ვაგინალური სენსორით გასინჯვისას, აყენებენ მას სპეციალურ კედელს ან კონდომს.

ორსულობის დროს ქალს ორჯერ სჭირდება თერაპევტის, ოფთალმოლოგის, სტომატოლოგისა და ოტოლარინგოლოგის კონსულტაცია. ეს სპეციალისტები უნდა იყვნენ ანტენატალურ კლინიკაში, შესაბამისად მაინცთერაპევტი. საჭიროების შემთხვევაში, ქალს შეუძლია კონსულტაციები ანტენატალური კლინიკის იურისტთან.

სამედიცინო დოკუმენტაცია:

ორსულის შესახებ ყველა მონაცემი, გამოკვლევის შედეგები შეიტანება ორსულის ინდივიდუალურ ბარათში (2 ეგზემპლარი), ერთი ეგზემპლარი ინახება ოფისში, მეორე კი ქალს ყოველთვის თან ატარებს.

თითოეული ორსული ქალის გაცვლის ბარათი უნდა შეიცავდეს შემდეგ გვერდებს:

წინა გვერდი(პასპორტის დეტალები და მისამართი);
ანამნეზის მონაცემები;
მონაცემები ზოგადი გამოკვლევა;
მონაცემები სამეანო გარე და შიდა გამოკვლევებიდან;
ორსულობის მართვის გეგმა;
დინამიური დაკვირვებების ფურცელი; - ლაბორატორიული გამოკვლევების ფურცელი;
ექსპერტთა მოსაზრებების ფურცელი.

ორსულმა უნდა გაიაზროს ასეთი ინტენსიური გამოკვლევისა და დაკვირვების მიზანშეწონილობა, ის ეთანხმება მათ აბსოლუტურად ნებაყოფლობით. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ძალზე მნიშვნელოვანია ინფექციების იდენტიფიცირება ორსულობამდე და მის დროს, რათა მოხდეს მათი სწრაფი მკურნალობა, და რომ ინფიცირებული და გამოუკვლეველი ქალები მოჰყავთ ინფიცირებულ და გამოუკვლევ ქალთა პალატაში. აუცილებელია განვმარტოთ, რომ დროულად გამოვლენილი მინიმალური გადახრები შესაძლებელს ხდის მიმართვას პრევენციული ზომებიდა თავიდან აიცილოს ორსულობისა და მშობიარობის გართულებები. ეს იქნება სტიმული ქალისთვის, რომელიც დაინტერესებულია საკუთარი და შვილის ჯანმრთელობის შენარჩუნებით.

აუცილებელია, რომ ქალმა ენდობოდეს ბებიაქალს, არ ეშინოდეს მისი და შეძლოს მასთან პრობლემების განხილვა. კომუნიკაციის დრო უნდა გამოიყენოს ქალს ჰიგიენის, გამოკვლევისა და მშობიარობისთვის მომზადების შესახებ რჩევების მისაცემად.

ანტენატალურ კლინიკაში ვიზიტის დრო მოსახერხებელი უნდა იყოს ქალისთვის. სამუშაოს ან სწავლის ადგილზე მათ მოეთხოვებათ ანტენატალურ კლინიკაში დასწრების შესაძლებლობა დილის მიღებაზე, დღის საათებში, როდესაც ნაკლები პრობლემებიტრანსპორტით. თუ ქალი პაემანს გამოტოვებს, ბებიაქალმა ტელეფონით უნდა გაარკვიოს მიზეზი. გადაუდებელი შემთხვევების შემთხვევაში რეკომენდებულია სასწრაფოს გამოძახება. თუ ქალს არ სურს ან ვერ დაესწრება კონსულტაციას, გათვალისწინებულია პატრონაჟი.

ბებიაქალის მოვალეობები ანტენატალურ კლინიკაში:

იმის გამო, რომ ორსული ქალები დადიან ანტენატალურ კლინიკებში მათი დაგეგმილი გამოჩენის დღეს, ისინი ცდილობენ დაგეგმონ ვიზიტები ისე, რომ არ ჰქონდეთ კონტაქტი გინეკოლოგიურ პაციენტებთან (რომლებიც უფრო მეტად არიან ინფიცირებულები).

გინეკოლოგიური საოფისე აღჭურვილობა:

დივანი, ორი მაგიდა (ექიმისთვის და ბებიაქალისთვის), სკამები პერსონალისთვის და ვიზიტორებისთვის, გინეკოლოგიური სკამი, ნათურა, ეკრანი (ან გინეკოლოგიური გამოკვლევის ოთახი გვერდით ოთახში). გამოკვლევისთვის დაგჭირდებათ: ტონომეტრი, ფონენდოსკოპი, სამეანო სტეტოსკოპი, ტაზომეტრი, სანტიმეტრიანი ლენტი, ინსტრუმენტებისა და მედიკამენტების მანიპულაციის მაგიდები. ინსტრუმენტები: ვაგინალური სპეკულუმი, პინცეტი, ფოლკმანის კოვზები ნეისერ გონოკოკისთვის ნაცხის მისაღებად. ბიქსი სახვევებისთვის, სპატულები. ბიქსი ხელთათმანებით ან ერთჯერადი ხელთათმანები. სტერილური ზეთის ტილოები ან ერთჯერადი ბალიშები, სადეზინფექციო ხსნარები, ხელსაწყოების შესანახი კონტეინერები, ხელთათმანები, ზეთის ტილოები და ა.შ. ოფისში უნდა იყოს ჩაძირული წყალი, საპონი და სადეზინფექციო ხსნარები ხელის დასამუშავებლად და პირსახოცები.

კაბინეტები სამედიცინო ჩანაწერებისა და შემთხვევების ისტორიისთვის. ორსული ქალების ინდივიდუალური ბარათების საბარათე ინდექსი, რომლებიც ჩამოყალიბებულია ანბანურად (ცალკე იდება გამოუცხადებელთა, საავადმყოფოში მყოფთა, მშობიარობის ბარათები). ორსული ქალების რეგისტრაციის ჟურნალი, წინასწარი ჩაწერა. რეცეპტების ფორმები, რეფერალური ტესტები და კონსულტაციები. შუშის ქვეშ უნდა იყოს კალენდრები, საჭირო ფონური ინფორმაცია: მისამართები და ტელეფონის ნომრები, ოფისების გახსნის საათები, დაწესებულებები, რომლებშიც იგზავნება პაციენტები, ტესტები, რეცეპტები, ნორმები. ლაბორატორიული კვლევადა ა.შ.

ბებიაქალი მიდის ექიმთან, ასუფთავებს და ამზადებს ოთახს, ინსტრუმენტებს, დანიშნულ ორსულთა სქემებს, ატარებს ტესტებს, ამზადებს ახალ მიმართულებებს და ინფორმაციას ექიმისთვის და ორსულისთვის. პაემნის დროს ექიმთან ერთად (ან ექიმის ნაცვლად ფიზიოლოგიური ორსულობის შემთხვევაში) იღებს ორსულებს, ატარებს გამოკვლევებს, აძლევს რეკომენდაციებს, აწარმოებს საუბარს, ადგენს დოკუმენტაციას, აკონტროლებს ინსტრუმენტების დამუშავებას, ასუფთავებს კაბინეტს. , და უზრუნველყოფს მფარველობას.

პატრონაჟი:

ქალი გამოტოვებს კონსულტაციაზე ვიზიტს სხვადასხვა მიზეზის გამო: გამოკვლევების მნიშვნელობის არ გაგება, ექიმთან და ბებიაქალთან კონტაქტის არქონა, ვიზიტის პროცედურის დამძიმება (რიგში დგომა, საჭირო კეთილმოწყობის არქონა ლოდინის დროს). ბებიაქალმა უნდა უზრუნველყოს, რომ ასეთი მიზეზები არ წარმოიშვას. ხანდახან ქალს აქვს ჩივილები და პრობლემები, მაგრამ არ სურს ამის შესახებ ექიმს და ბებიაქალს უთხრას, რადგან ჰოსპიტალიზაციისა და მკურნალობის ეშინია და გაურბის პრევენციულ ჰოსპიტალიზაციას გამოკვლევისთვის ან მშობიარობისთვის მოსამზადებლად. შეიძლება იყოს ოჯახური პრობლემები(ავადმყოფ ნათესავებზე ზრუნვა, ბავშვს არავინ დაუტოვებს და ა.შ.).

ქალის სახლში ვიზიტით ბებიაქალს შეუძლია შეაფასოს საცხოვრებელი პირობები, ოჯახური პრობლემები, ისაუბროს ნათესავებთან და დაარწმუნოს ისინი, რომ წაახალისონ ქალი კონსულტაციაზე დასწრება. სახლში გამოკითხვისა და გამოკვლევის სქემა ზუსტად იგივეა, რაც ანტენატალურ კლინიკაში. ამისათვის თქვენ უნდა წაიღოთ ტონომეტრი, სამეანო სტეტოსკოპი, სანტიმეტრი და რეფერალური ფორმები გამოკვლევებზე. საანგარიშო პერიოდის ბოლოს ტარდება შესრულების ინდიკატორების ანალიზი: რამდენი ორსული დარეგისტრირდა, ორსულობისა და მშობიარობის შედეგი, დედისა და ნაყოფისთვის გართულებების პროცენტი, დეკრეტული შვებულების სისწორე და ა.შ.

ყველა ორსული ქალი რეგულარულად უნდა შემოწმდეს მეან-გინეკოლოგთან. ეს საშუალებას მოგცემთ დროულად გამოავლინოთ საწყისი გართულებები და თავიდან აიცილოთ მათი შედეგები დედისთვის და ბავშვისთვის.

ექიმთან დანიშვნის მისაღებად უმჯობესია დარეგისტრირდეთ ანტენატალურ კლინიკაში ან დადოთ ხელშეკრულება ორსულობის მართვის შესახებ. ჩვენ არ გირჩევთ დროდადრო კერძო ცენტრში წასვლას, რადგან იქ ექიმები, როგორც წესი, არანაირ პასუხისმგებლობას არ აგებენ თქვენზე.

ვიზიტების სიხშირე

რეგისტრაციის ან ხელშეკრულების დადების მომენტიდან ორსულობის მე-12 კვირამდე საჭიროა ექიმის გამოკვლევა თვეში ერთხელ.
13-დან 28 კვირამდე - სამ კვირაში ერთხელ.
29-დან 36 კვირამდე - ორ კვირაში ერთხელ.
36 კვირიდან მშობიარობამდე - ყოველკვირეული გამოკვლევა.

ექიმთან ყოველი ვიზიტის წინ აუცილებლად უნდა გაიაროთ შარდის ანალიზი.

რას აკეთებს ექიმი გამოკვლევის დროს?

• სიმაღლის გაზომვა- განხორციელდა პირველი ვიზიტის დროს. აუცილებელია სხეულის მასის ინდექსის გამოსათვლელად.
• წონით- ტარდება ყოველი შემოწმებისას. წონის მატებიდან გამომდინარე, ექიმი ადგენს, მიმდინარეობს თუ არა ორსულობა ნორმალურად და არის თუ არა ფარული შეშუპება.
• არტერიული წნევის გაზომვა(BP) და პულსი - ყველა პაემნის დროს. საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ მძიმე დეჰიდრატაცია (არტერიული წნევის ვარდნა) ან გვიანი ტოქსიკოზის დაწყება (არტერიული წნევის მატება 140/90 მმ Hg-ზე მეტი)
• მენჯის გაზომვა- ჩატარდა პირველი შემოწმების დროს. ირიბად აჩვენებს მენჯის სიგანეს, ვინაიდან ძვლების სისქე ასევე გავლენას ახდენს დაბადების არხის სიგანეზე. თუ ეჭვი გაქვთ, გამოიყენეთ სოლოვიოვის ინდექსი: მაჯის გარშემოწერილობა სანტიმეტრებში. თუ ის 14-ზე მეტია, მაშინ ძვლების სისქე ითვლება დიდად, ხოლო დაბადების არხი იგივე. გარე ზომებიმენჯი უფრო ვიწრო იქნება.
• პალპაცია(პალპაცია) მუცელი- ხორციელდება ყოველ პაემნის დროს. მისი დახმარებით ექიმს შეუძლია გაარკვიოს, გაიზარდა თუ არა საშვილოსნოს ტონუსი (სპონტანური აბორტის საფრთხე), როგორ არის განლაგებული ნაყოფი და როგორია მისი პრეზენტაცია.
• შიდა შემოწმება- ჩატარდა პირველი დანიშვნისას, შემდგომში ჩვენებების მიხედვით (მაგალითად, ტკივილისა და სისხლდენის დროს). ექიმი ხელს უსვამს საშოში და ადგენს საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, უმნიშვნელო გაფართოება ვლინდება 28 კვირის განმავლობაში და შეიძლება გამოიწვიოს.
• ვაგინალური ნაცხი- მიღებული პირველი ვიზიტის დროს და 36-37 კვირაში. მისი გამოყენებით შეგიძლიათ ინფექციური დაავადებების იდენტიფიცირება და "ნაცხის ციტოტიპის" განსაზღვრა - მშობიარობისთვის მზადყოფნის ეტაპის ნიშანი.
• მუცლის გარშემოწერილობის გაზომვა– დაწყებული 14-15 კვირიდან და შემდგომ ყოველი გამოკვლევის დროს.
• საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის გაზომვა- საშვილოსნოდან ზედა ზღვარისაშვილოსნო, იზომება ყოველი გამოკვლევის დროს 14-15 კვირის შემდეგ.
• ნაყოფის გულისცემის მოსმენა- ჩვეულებრივ კეთდება 14-15 კვირიდან, როდესაც მისი მოსმენა შესაძლებელია ჩვეულებრივი სამეანო სტეტოსკოპით. დოპლერის სტეტოსკოპით (ელექტრონული) შეგიძლიათ უფრო ადრე გაიგოთ გულისცემა. ეს იძლევა ძალიან მნიშვნელოვან ინფორმაციას ბავშვის მდგომარეობის შესახებ.
• - კეთდება 30-32 კვირიდან და შემდგომ ჩვენებების მიხედვით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ექიმს შეუძლია ნებისმიერ დროს მოგმართოთ CTG-ზე, როგორც კი ეჭვობს, რომ ბავშვს რაღაც არ აქვს.

თუ დაგაგვიანდა

რა უნდა გააკეთოთ, თუ დაგაგვიანდათ ან ვერ მიხვალთ დანიშვნამდე? აუცილებლად უნდა დარეკოთ ანტენატალურ კლინიკაში და ამის შესახებ აცნობოთ ექიმს. ექიმი ათავსებს პაციენტის ბარათებს შესაბამისი გამოჩენის თარიღებისთვის, თუ დაგვიანებით ან გააუქმებთ გამოჩენას, გადაგიყვანთ სხვა თარიღზე.
თუ ვერ მოხვედით, რადგან თავს ცუდად გრძნობთ, გამოიძახეთ სასწრაფო, ექიმი გასინჯავთ და საჭიროების შემთხვევაში საავადმყოფოში გადაგიყვანთ.