ამნიონურ პარკს, რომელშიც თქვენი არ დაბადებული ბავშვი იზრდება და ვითარდება, ამნიონი ეწოდება. ორსულობის დაწყებიდანვე უზრუნველჰყოფს ბავშვს საშვილოსნოსშიდა ცხოვრების პირობებს. და ამნისტიური ტომრის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა სითხის გამომუშავება, რომელსაც ამნიონური სითხე ეწოდება. ის ავსებს მთელ ამნიონის ღრუს და ასრულებს ნაყოფის მთელ რიგ სასიცოცხლო ფუნქციას. წყალი ქმნის ნაყოფის პირველ ჰაბიტატს, ამიტომ მისი მნიშვნელობა არ შეიძლება გადაჭარბებული იყოს. ამნიონური სითხის წყალობით, ბავშვი თავს კომფორტულად გრძნობს (ტემპერატურა აქ ყოველთვის სტაბილურია - 37 გრადუსი, მშვიდი და მყუდრო) და დაცულად (წყალი ხელს უშლის მიკროორგანიზმების შეღწევას გარე სამყაროდან, ისევე როგორც ნაყოფზე ნებისმიერ სხვა უარყოფით გავლენას. გარედან).

ამნისტიური სითხე გამოიყოფა მუდმივად, მაგრამ არათანაბრად. პერიოდის მატებასთან ერთად იზრდება მისი მოცულობაც და მაქსიმუმს აღწევს ორსულობის დაახლოებით 36 კვირაზე, საშუალოდ 1000-1500 მლ. შემდეგ, დაბადებამდე, ამნისტიური სითხის რაოდენობა შეიძლება ოდნავ შემცირდეს, რაც აიხსნება დედის ორგანიზმიდან სითხის გაზრდილი გამოყოფით.

ამნისტიური სითხის შემადგენლობა და თვისებები

ბავშვის განვითარების სხვადასხვა ეტაპზე იცვლება ამნისტიური სითხის არა მხოლოდ რაოდენობა, არამედ შემადგენლობა. ის ასევე ცვალებადია და საკმაოდ რთული. ნაყოფის სითხე შეიცავს ცილებს, ცხიმებს, ნახშირწყლებს, ჰორმონებს, ფერმენტებს, ვიტამინებს, მიკროელემენტებს, ნახშირორჟანგს, ჟანგბადს, ანტიგენებს, რომლებიც განსაზღვრავენ ნაყოფის სისხლის ტიპს და სხვა ნივთიერებებს. ისინი ასევე შეიძლება შეიცავდეს ცხიმოვანი ჯირკვლების პროდუქტებს (ვერნიქსის ფანტელები, რომლებიც ფარავს ბავშვის სხეულს), კანის, თმის და ასევე დედის სისხლიდან წარმოებულ ნივთიერებებს. ნაყოფს, ამნიონურ სითხესა და დედის სხეულს შორის ხდება ნივთიერებების მუდმივი გაცვლა.

ბავშვი შარდავს პირდაპირ ამნიონურ სითხეში, რომელიც, სხვათა შორის, ყოველ 3 საათში ერთხელ განახლდება, მუდმივად ინარჩუნებს პატარასთვის საჭირო შემადგენლობას.

რა ფუნქციებს ასრულებს ამნისტიური სითხე?

ამნისტიური სითხის როლი ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარებასა და ცხოვრებაში უბრალოდ უზარმაზარია! მთელი პერიოდის განმავლობაში - ორსულობის დაწყებიდან ბავშვის დაბადებამდე - ისინი ასრულებენ უამრავ მნიშვნელოვან ფუნქციას:

• მეტაბოლიზმი:სიცოცხლისთვის აუცილებელი ნივთიერებების მნიშვნელოვანი ნაწილი ბავშვის ორგანიზმში ამნიონური სითხიდან ხვდება. სანაცვლოდ, ბავშვი გამოყოფს ნარჩენ პროდუქტებს ამნიონურ სითხეში, რომელიც გამოიყოფა დედის გამომყოფი სისტემის მეშვეობით.
• მექანიკური დაცვა:სანაყოფე პარკი და წყალი იცავს პატარას სხვადასხვა სახის მექანიკური დაზიანებისგან. ისინი ქმნიან საიმედო "უსაფრთხოების ბალიშს". ასევე, ამნიონური სითხე ხელს უშლის ჭიპლარის შეკუმშვას და ქსოვილის შერწყმას. გარდა ამისა, წყალი საშუალებას აძლევს ბავშვის თავისუფალ აქტიურ მოძრაობას, რაც ხელს უწყობს მის ინტენსიურ განვითარებას.
• სტერილობა:ამნისტიური სითხე ყოველთვის სტერილურია და ინარჩუნებს იდეალურად სუფთა საცხოვრებელ გარემოს. ისინი იცავენ პატარას შეღწევისგან და ინფექციების ზემოქმედებისგან. საინტერესოა, რომ მთელი ორსულობის განმავლობაში ნაყოფის სითხე ყოველ 3 საათში ერთხელ განახლდება, ყოველთვის ინარჩუნებს საჭირო ქიმიურ შემადგენლობას. და ეს პროცესი გრძელდება მანამ, სანამ ისინი მთლიანად არ გადმოიღვრება, როდესაც ბავშვის დაბადების შემდეგ უკანა წყლები ე.წ.
• მშობიარობაში მონაწილეობა:ამნისტიური სითხე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს არა მხოლოდ ორსულობის დროს, არამედ უშუალოდ მშობიარობის დროს. ფაქტობრივად, ე.წ წინა წყლების გადმოსვლიდან, რომლებიც განლაგებულია სანაყოფე პარკის ქვედა ნაწილში. ისინი აჭერენ წონით და აიძულებენ მას გახსნას. წყალი ნაყოფისთვის ხელსაყრელ პირობებს უნარჩუნებს შეკუმშვის დროს და ჩამოსხმისას რეცხავს დაბადების არხს, რაც შემდეგ უადვილებს ბავშვს მასში გადაადგილებას.

ამნისტიური სითხის ანალიზი

ამნიონური სითხე შეიცავს უამრავ მნიშვნელოვან ინფორმაციას ნაყოფის მდგომარეობისა და განვითარების შესახებ. მნიშვნელოვანია ამნისტიური სითხის მოცულობა, შემადგენლობა, გამჭვირვალობა, თანმიმდევრულობა და ფერი, რომელიც შეიძლება განისაზღვროს ლაბორატორიული ტესტების დროს.

ნაყოფის სითხის ანალიზს შეუძლია განსაზღვროს ბავშვის სისხლის ჯგუფი და სქესი, გააფრთხილოს შესაძლო მემკვიდრეობითი დაავადებების, მეტაბოლური დარღვევების და გაჩენის შესახებ.

თუ ნაყოფში ანომალიების, პათოლოგიების და გენეტიკური დარღვევების განვითარებაზე ვეჭვობთ, ორსულ ქალს ასევე ამნიოცენტეზის გაკეთებას ვურჩევ, რათა დარწმუნდეს, რომ ბავშვს ყველაფერი კარგად აქვს.

ამნიონური სითხის შემადგენლობა მიუთითებს ბავშვის დაბადებისთვის მზადყოფნის ხარისხზე, როდესაც საჭიროა გადაუდებელი მშობიარობა, კერძოდ, იგი განსაზღვრავს ბავშვის სასუნთქი სისტემის და ფილტვების სიმწიფის სტადიას.

ამნისტიური სითხის ძირითადი პათოლოგიები

იმისათვის, რომ ბავშვი უსაფრთხოდ განვითარდეს, ამნისტიური სითხე უნდა იყოს წარმოდგენილი და შენარჩუნებული გარკვეული რაოდენობით და მდგომარეობაში. მისი მოცულობისა და ქიმიური შემადგენლობის ცვლილებები ზოგიერთ შემთხვევაში მიუთითებს დარღვევებზე და პათოლოგიებზე:

• პოლიჰიდრამნიოზი. O ამბობენ, როდესაც ამნისტიური სითხის მოცულობა აღემატება 1,5 ლიტრს. ექიმები ზუსტად ვერ გაარკვიეს, რატომ ხდება ეს, მაგრამ ისინი მაინც იდენტიფიცირებენ რამდენიმე სავარაუდო მიზეზს: ნეფრიტი, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, საშვილოსნოსშიდა ინფექციები, Rh კონფლიქტი. ყველაზე ხშირად, ეს პათოლოგია გამოვლინდა მეორე და მესამე ტრიმესტრში. თუ პოლიჰიდრამნიოზი მოულოდნელად განვითარდა, მაშინ მშობიარობა სასწრაფოდ უნდა ჩატარდეს.
• დაბალი წყალი.ოლიგოჰიდრამნიოზი ნაკლებად გავრცელებულია, მაგრამ ასევე საშიშია ნაყოფისთვის და უარყოფითად მოქმედებს მის განვითარებაზე. ოლიგოჰიდრამნიოზით მშობიარობა ხშირად ხდება ნაადრევად და გართულებებით. ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს ამნისტიური სითხის მოცულობა არ აღემატება 500 მლ. ამავდროულად, ქალი განიცდის მუდმივ ტკივილს მუცლის არეში, რომელიც ძლიერდება და ბავშვის აქტივობა მცირდება.
• წყლის გაჟონვა.ამნიონურმა პარკმა უნდა შეინარჩუნოს მთლიანობა დაბადებამდე, წინააღმდეგ შემთხვევაში ბავშვი ვერ გადარჩება. გარსების რღვევა და ამნისტიური სითხის გამოყოფა აღნიშნავს მშობიარობის დაწყებას და იდეალურად უნდა მოხდეს დროულად. წყლის ნაადრევი რღვევა მიუთითებს მშობიარობის ადრეულ დაწყებაზე და უნდა გახდეს სასწრაფო სამედიცინო დახმარების მიზეზი. თქვენ ასევე დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს წყლის გაჟონვის შესახებ, თუ მასზე ეჭვი გაქვთ. ამ შემთხვევაში, სანაყოფე პარკი სკდება ზედა გვერდით ნაწილში და ამნისტიური სითხე ხვრეტიდან იშლება მცირე ნაწილებში.
• მწვანე წყლები.ჩვეულებრივ, ნაყოფის სითხე გამჭვირვალეა, როგორც წყალი. ორსულობის ბოლოს ისინი შეიძლება ოდნავ მოღრუბლული გახდეს და შეიცავდეს მოთეთრო ფანტელებს, რადგან ბავშვი „ცვივა“: ლანუგო ველუს თმა და ეპიდერმული უჯრედები, ასევე ვერნიქსი ცვივა კანიდან. ასეთი წყლები ნორმალურია და ბავშვისთვის ხელსაყრელ გარემოს ქმნის. მაგრამ როდესაც ბავშვი განიცდის ჟანგბადის ნაკლებობას (რასაც ექიმები ნაყოფის ჰიპოქსიას უწოდებენ), შეიძლება მოხდეს მეკონიუმის რეფლექსური გამოყოფა სწორი ნაწლავიდან. ამ შემთხვევაში წყლები მწვანე ან ყავისფერი ხდება და ბავშვს გარკვეულ საფრთხეს უქმნის.

ნებისმიერი ეს მდგომარეობა მოითხოვს სამედიცინო დახმარებას, ამიტომ თუ რაიმე დარღვევაზე ეჭვი გეპარებათ, უნდა მიმართოთ თქვენს გინეკოლოგს. და მეტი სიმშვიდისთვის, არ გამოტოვოთ დაგეგმილი რეგულარული გამოკვლევები და ნუ უგულებელყოფთ გამოკვლევებზე მიმართვას. მე ვეხმარები ამნისტიური სითხის მდგომარეობის მონიტორინგს ულტრაბგერითი, CTG, სისხლის ანალიზები საშვილოსნოსშიდა ინფექციებისთვის, Rh ანტისხეულები და TORCH ინფექციები.

განსაკუთრებით იმისთვის- ელენა კიჩაკი

ამ სტატიაში:

უწყლო პერიოდი მშობიარობის ერთ-ერთი ეტაპია. ორსულობის ნორმალურ მსვლელობაში ეს ხდება პირველი პერიოდის ბოლოს. თუმცა, არის სიტუაციები, როდესაც ამნისტიური სითხის გამონადენი იწყება იმაზე ადრე, ვიდრე საჭიროა. მშობიარობის დროს გახანგრძლივებულმა უწყლო პერიოდმა შეიძლება საფრთხე შეუქმნას როგორც ბავშვის, ასევე დედის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს.

ტერმინი „უწყლო პერიოდი“ გულისხმობს პერიოდს დაწყებიდან (მემბრანების გახეთქვისთანავე) ბავშვის დაბადებამდე. პერიოდი ითვლება უწყლოდ, მაშინაც კი, თუ ამნიონური სითხე მცირე ნაწილებში ტოვებს ნაყოფის ბუშტში მიკრობზარებს.

როდის ხდება მემბრანის რღვევა?

ამნისტიური სითხის გამონადენი შეიძლება იყოს ნორმალური, ადრეული და ნაადრევი:

• ჩვეულებრივ, გარსების რღვევა ხდება მშობიარობის დროს და საშვილოსნოს ყელის გაფართოება დაახლოებით 6 სმ-ით.
• თუ რღვევა ხდება მშობიარობის დროს, მაგრამ საშვილოსნოს ყელის არასაკმარისი გაფართოებით, ეს არის წყლის ადრეული რღვევა. ეს მდგომარეობა არ წარმოადგენს დიდ საფრთხეს სრულფასოვანი ორსულობის დროს. თუმცა, მშობიარობის პროცესი შეიძლება შეფერხდეს, ვინაიდან შეკუმშვისას სანაყოფე ტომრის წნევა პირველ ეტაპზე საშვილოსნოს ყელის გახსნას უწყობს ხელს. და როდესაც ბუშტი წინასწარ იფეთქებს, მშობიარობა შეიძლება შემცირდეს.
• ნაადრევ გასკდომად ითვლება წყლის გასკდომა მშობიარობის დაწყებამდე. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. ის უდიდეს საფრთხეს უქმნის ბავშვს უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის დასაწყისი. კითხვა, რამდენ ხანს შეიძლება დარჩეს ბავშვი წყლის გარეშე, განსაზღვრავს შემდგომ სამედიცინო ტაქტიკას.

უწყლო პერიოდის ხანგრძლივობა ნორმალურია

რამდენ ხანს შეიძლება გაგრძელდეს მშობიარობის დროს უწყლო პერიოდი? აქ ყველაფერი ინდივიდუალურია. თუმცა მშობიარობის დროს უწყლო პერიოდის ხანგრძლივობა ითვლება 6 საათამდე.

ქალები, რომლებსაც უკვე ჰქონდათ ამნიონური სითხის გაჟონვა, ბუნებრივად აინტერესებთ რამდენ ხანს შეიძლება დარჩეს ბავშვი ამნისტიური სითხის გარეშე. პათოლოგიად ითვლება უწყლო პერიოდი 72 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში. ის შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდე და ასეთ პერიოდში წამლის დაფარვის გარეშე გართულებები აუცილებლად წარმოიქმნება დედასა და ნაყოფში.

როგორც კი ორსულს წყალი გაუსკდება ან გაჩნდება გაჟონვის ეჭვი, სასწრაფოდ უნდა მიმართოს მეან-გინეკოლოგს. ბოლოს და ბოლოს, რამდენ ხანს შეიძლება იყოს ბავშვი საშვილოსნოში წყლის გარეშე კონკრეტულ სიტუაციაში, უცნობია სპეციალისტის მიერ გამოკვლევამდე.

რა საფრთხეს უქმნის ხანგრძლივი უწყლო პერიოდი?

თუ წყლის ნაადრევი რღვევა ხდება ნორმალური ორსულობის 34 კვირის შემდეგ, ჩვენ ვსაუბრობთ ადრეულ მშობიარობაზე სიცოცხლისუნარიანი ნაადრევი ბავშვის უსაფრთხო დაბადების დიდი ალბათობით. ნაყოფისთვის ყველაზე ფატალური შედეგი იქნება ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა ორსულობის ადრეულ ეტაპზე.

ხანგრძლივი უწყლო პერიოდის შესაძლო გართულებები:

• სპონტანური აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა. ბავშვისთვის მათი საფრთხე პირდაპირ დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე.
• პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა.
• გახანგრძლივებული "მშრალი" შრომა. თუმცა, ისინი ძალიან მტკივნეულია და შესაძლოა არაეფექტური იყოს. მათ შორის დრო იზრდება, ისინი სუსტდებიან, ამიტომ მშობიარობა შეიძლება მთლიანად შემცირდეს.
• ჭიპლარის პროლაფსი წყლებთან ერთად.
• ბავშვის დაბადების ტრავმა.
• გარსების ინფექცია.
• ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი ჰიპოქსიით ან ინფექციით.
• ქალებში ენდომეტრიტის განვითარება.
• სეფსისის განვითარება დედაში სიკვდილამდე.

ხანგრძლივი უწყლო პერიოდში ინფექცია არ მიუთითებს ორსულის უწმინდურობაზე. ფაქტია, რომ ყველა ქალს აქვს საკუთარი უნიკალური ვაგინალური მიკროფლორა, რომელშიც შედის რძემჟავა ბაქტერიები და მრავალი ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმი.

მემბრანები ქმნიან სტერილურ გარემოს ამნიონური სითხისთვის. თუ მათი მთლიანობა ირღვევა, ბაქტერიები სწრაფად ამოდიან საშოდან, ხვრელების მეშვეობით შედიან შარდის ბუშტში და იწყებენ განვითარებას ამნიონურ სითხეში, აინფიცირებენ ნაყოფს. რა თქმა უნდა, ორსულ ქალში ვულვოვაგინიტისა და ვაგინოზის არსებობა მნიშვნელოვნად ართულებს სიტუაციას, მნიშვნელოვნად ზრდის ბაქტერიული ანთების რისკს და აჩქარებს მის განვითარებას.

რამდენ ხანს შეიძლება იცოცხლოს ნაყოფმა უწყლო პერიოდში?

რამდენ ხანს შეიძლება დარჩეს ბავშვი საშვილოსნოში წყლის გარეშე? ზემოთ უკვე ითქვა, რომ 6 საათამდე უწყლო პერიოდის ხანგრძლივობა ბავშვს არ ემუქრება.

ზუსტად რამდენი საათი შეიძლება იყოს ბავშვი წყლის გარეშე, დამოკიდებულია ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობაზე და ბევრ სხვა ფაქტორზე:

• გესტაციის პერიოდი.
• ამნისტიური სითხის მოცულობა.
• საშვილოსნოსშიდა ინფექციის არსებობა.
• ნაყოფის ჰიპოქსიაზე ვსაუბრობთ?

ასე რომ, რამდენ ხანს შეიძლება იყოს ბავშვი ამნისტიური სითხის გარეშე, დიდწილად დამოკიდებულია ზემოთ ჩამოთვლილ ფაქტორებზე. ჯანმრთელ დედაში ორსულობის გვიან სტადიაზე (28 კვირაზე მეტი), ბავშვის თანდაყოლილი პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში, სწორი პრეზენტაცია, ინფექციის არარსებობა, ექიმის კომპეტენტური მენეჯმენტი, ორსულობა შეიძლება შენარჩუნდეს საჭირო პერიოდამდე რამდენიმე დღის განმავლობაში. და თუნდაც კვირები.

გამოკვლევა უწყლო პერიოდში

უწყლო პერიოდის დასაწყისშივე ან თუ ეჭვი გაქვთ წყლის გაფუჭებაში, უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს, რომელიც დაგინიშნავთ გამოკვლევას. რადგან დიაგნოსტიკური ზომების გარეშე არავინ იცის რამდენ ხანს შეიძლება იყოს ბავშვი საშვილოსნოში წყლის გარეშე.

სტაციონარული გამოკვლევა მოიცავს:

• ნაყოფის ექოსკოპია დოპლერის ექოსკოპიით, რომელიც დაადგენს ამნიონური სითხის მოცულობას, გარსების მთლიანობას და ბავშვის მდგომარეობას.
• ვაგინალურ სეკრეტში ამნისტიური სითხის განსაზღვრის ანალიზი.
• ნაყოფის CTG (კარდიოტოკოგრაფია) ბავშვის მდგომარეობისა და ჰიპოქსიის არსებობის გასარკვევად.
• ტესტები ნაყოფის ლატენტური ინფექციის გამოსავლენად.
• გინეკოლოგიური გამოკვლევა საშვილოსნოს ყელის გაფართოების, აგრეთვე ჭიპლარის ან ნაყოფის ნაწილების პროლაფსის დასადგენად.
• სხვა ზოგადი კლინიკური გამოკვლევები - სისხლისა და შარდის ანალიზები, დედის მდგომარეობის შეფასება.

ტესტები სახლში გამოკვლევისთვის

როდესაც ქალი თავს კარგად გრძნობს, მაგრამ ეჭვობს ამნისტიური სითხის გაჟონვას, შეგიძლიათ შეიძინოთ ტესტები აფთიაქში საშოდან გამონადენში ამნისტიური სითხის დასადგენად:

• ყველაზე ფრუტირებული ამნიო ბალიშები . სახლში გამოყენების ყველაზე მოსახერხებელი ვარიანტი წარმოდგენილია ჩვეულებრივი შუასადებებით. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ გამონადენი 12 საათის განმავლობაში. ტესტი მდებარეობს თავად შუასადებში, ამიტომ შედეგი ფასდება მასზე ლაქების არსებობის შემოწმებით. თუ შედეგი უარყოფითია, ის ან უფეროა ან მოყვითალო. ამნისტიური სითხის არსებობის დადებითი შედეგი ნიშნავს ბალიშზე ნებისმიერი ზომისა და ინტენსივობის ლურჯი ან მწვანე ლაქების გამოჩენას.
• AmniSure ტესტის ნაკრები . ეს ტექნიკა უფრო ზუსტ შედეგს მოგცემთ. კომპლექტში შედის ვაგინალური ტამპონი, რეაგენტი და ტესტის ზოლები. საჭიროა ტამპონის ჩასმა ცოტა ხნით, შემდეგ ჩაეფლო რეაგენტში 1 წუთის განმავლობაში. თქვენ უნდა ჩაყაროთ ტესტის ზოლი სითხეში და დაელოდოთ შედეგს 10 წუთის განმავლობაში. დადებითი შედეგია ორი ზოლის არსებობა.

მკურნალობა უწყლო პერიოდებში

ამნისტიური სითხის გამოყოფისას, ორსულობის სტადიის მიუხედავად, ქალი ჰოსპიტალიზირებულია. რამდენ ხანს შეიძლება დარჩეს ბავშვი წყლის გარეშე, ეს დამოკიდებულია სამედიცინო ტაქტიკაზე. ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის სამედიცინო და დამცავი რეჟიმის დაცვა და ყოფნის ასეპტიური პირობები. ორსულებს პროფილაქტიკური მიზნით უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს, რომლებიც ბავშვს ვერ აზიანებენ. ასევე გამოიყენება შრომის დამთრგუნველი და სხვა აუცილებელი პრეპარატები.

თუ ორსულობა 34 კვირაზე მეტია, ორსულობა არ გახანგრძლივდება. მშობიარობის ნორმალური მიმდინარეობის უზრუნველსაყოფად ქალი ჰოსპიტალიზებულია. საჭიროების შემთხვევაში (თუ უწყლო პერიოდი გრძელდება 6 საათზე მეტს და არ არის შეკუმშვა, ან სუსტი და არაეფექტურია), მშობიარობა სტიმულირდება მედიკამენტებით. ჩვენებების მიხედვით, საშვილოსნოს ყელის მექანიკური გაფართოება ხდება.

ორსულობის შეწყვეტა ან ნაადრევი მშობიარობის ინდუქცია ხორციელდება ბავშვის ან დედისთვის არასახარბიელო პროგნოზის შემთხვევაში:

• საშვილოსნოს, პლაცენტის, გარსების და თავად ნაყოფის მასიური ბაქტერიული ინფექცია;
• სეფსისის განვითარება დედაში;
• ბავშვის მრავლობითი დეფორმაციები და მისი განვითარების პათოლოგიები;
• პლაცენტის მნიშვნელოვანი ნაწილის გამოყოფა;
• ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი.

რამდენ ხანს შეიძლება დარჩეს ბავშვი ამნიონური სითხის გარეშე, ექიმისთვის ძალიან მნიშვნელოვანი კითხვაა. უწყლო პერიოდი მშობიარობის ნორმალური ეტაპია, მაგრამ მისი გახანგრძლივება შეიძლება საშიში იყოს. ქალმა არ იცის რამდენ ხანს შეიძლება დარჩეს ბავშვი წყლის გარეშე, ამიტომ გადადება ამ შემთხვევაში აბსოლუტურად მიუღებელია. ორსულობისა და მშობიარობის მართვის სწორი ტაქტიკის ასარჩევად აუცილებელია მეან-გინეკოლოგის დაკვირვება.

სასარგებლო ვიდეო უწყლო პერიოდის შესახებ

Moirody.ru

ორსულობის დროს ბევრ ქალს ექმნება ისეთი პრობლემები, როგორიცაა ოლიგოჰიდრამნიოზი ან, პირიქით, ჭარბი წყალი ნაყოფის გარშემო. თუმცა, პირველი დაავადება ოდნავ ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე მეორე. ოლიგოჰიდრამნიოზი უნდა იყოს სიგნალი ქალისთვის - ეს ნიშნავს, რომ ორსულობა მიმდინარეობს არანორმალურად, გადახრებით. ოლიგოჰიდრამნიოზი, როგორც წესი, იწვევს იმას, რომ ნაყოფს არ აქვს ნორმის მიხედვით განვითარების შესაძლებლობა. ამნიონური სითხე შედგება ნაყოფისთვის სხვადასხვა საკვები ნივთიერებებისგან, ასევე ვიტამინებისგან, მარილისგან, ჟანგბადისგან, ჰორმონებისგან და სხვა ელემენტებისაგან. ნორმალური შემადგენლობა არის ბავშვის სწორი განვითარების გასაღები. გარდა ამისა, ამნისტიური სითხე იცავს ნაყოფს ყველა სახის ინფექციისა და სხვადასხვა არახელსაყრელი ფაქტორებისგან. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ, თუ რატომ არის საშიში ოლიგოჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს.

2 91239

ფოტოგალერეა: რატომ არის ოლიგოჰიდრამნიოზი საშიში ორსულობის დროს?

ამნისტიური სითხის მოცულობაზე გავლენას ახდენს როგორც ორსულობის დრო, ასევე განვითარებადი ბავშვის საჭიროებები. მაგალითად, ორსულობის მესამე ტრიმესტრში წყლის მოცულობა უნდა იყოს ათასიდან ერთნახევარ მლ-მდე. თუ წყლის რაოდენობა ნაკლებია, მაშინ, სავარაუდოდ, ეს არის დაბალი წყალი ამა თუ იმ ხარისხით. იშვიათად აღინიშნება ამნისტიური სითხის სრული არარსებობა.

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოსს აქვს სიმძიმის რამდენიმე ხარისხი, ამიტომ განასხვავებენ ზომიერ და მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოსს. ზომიერი ხასიათდება ნორმასთან შედარებით ამნისტიური სითხის რაოდენობის უმნიშვნელო კლებით. ამ პრობლემის გადაჭრა არ არის რთული: თქვენ უნდა დაარეგულიროთ და გაამრავალფეროვნოთ თქვენი დიეტა, დაიცვათ ნაზი რეჟიმი და იყოთ სპეციალისტის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ, რათა თავიდან აიცილოთ უარყოფითი შედეგები.

ოლიგოჰიდრამნიოზის მძიმე შემთხვევებში აუცილებელია მედიკამენტების მიღება და ჰოსპიტალური მკურნალობის კურსის გავლა. მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოსმა შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული შედეგები: ბავშვის კიდურების არასათანადო განვითარება, მისი ძვლოვანი სისტემის დარღვევა, დახრჩობა, რის შედეგადაც ზიანდება ნაყოფის ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირება.

უმეტეს შემთხვევაში, ოლიგოჰიდრამნიოზი არანაირად არ აწუხებს ორსულს, ის შეიძლება თავს კარგად გრძნობდეს. ხდება ისე, რომ ქალი განიცდის ტკივილს მუცლის არეში, რომლის ინტენსივობა მატულობს ნაყოფის მოძრაობასთან ერთად. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს ამნისტიური სითხის ნაკლებობა. ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზი შეიძლება განისაზღვროს შემდეგი ნიშნებით: საშვილოსნოს ფსკერის შეუსაბამო სიმაღლე და მუცლის არასაკმარისი ზომა. თუმცა, მხოლოდ ულტრაბგერითი გამოკვლევით შეიძლება საბოლოოდ დადგინდეს დიაგნოზის სისწორე - ის დაადგენს ამნისტიური სითხის ზუსტ მოცულობას. თუ დადასტურდა ოლიგოჰიდრამნიოზის არსებობა, მაშინ დგინდება დაავადების სიმძიმე და არ დაბადებული ბავშვის მდგომარეობა. ნებისმიერ შემთხვევაში, მცირედი ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია გინეკოლოგის გამოკვლევა.

ძნელი სათქმელია ამ დაავადების გამომწვევ მიზეზებზე - ისინი ბოლომდე შესწავლილი არ არის. თუმცა, პრაქტიკა ადასტურებს, რომ ოლიგოჰიდრამნიოზი გამოწვეულია:

1. ეპითელიუმის განუვითარებლობა, რომელიც ფარავს წყლიან გარსს ან დაქვეითებული სეკრეტორული ფუნქცია.
2. ნაყოფის განვითარება, რომელიც არ შეესაბამება ნორმას. მაგალითად, ეს მოიცავს თირკმელების პათოლოგიურ განვითარებას ან სახის და თირკმელების მემკვიდრეობით პათოლოგიებს.
3. ორსულობის დროს არტერიული წნევის მუდმივი მატება. ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისას არტერიული წნევის ოდნავ მომატება სრულიად უვნებელი მოვლენაა, მაგრამ თუ ის საკმარისად მკვეთრად გაიზარდა, შესაძლებელია ოლიგოჰიდრამნიოზის რისკი. შედეგად, რაც უფრო მაღალია წნევა, მით უფრო მძიმეა დაავადება და პირიქით. ორსულობის დროს ჰიპერტენზიამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის შეფერხება და განვითარების შეფერხება.
4. სრულად არ განიკურნება ყველა სახის ბაქტერიით გამოწვეული ინფექციები. ეს მიზეზი ვლინდება ამნისტიური სითხის მიკროფლორისა და დაბადების არხის ანალიზით.
5. მრავალჯერადი ორსულობა. იმის გამო, რომ პლაცენტა ყველა ნაყოფს აქვს საერთო, სისხლის ნაკადი შეიძლება არათანაბრად გადანაწილდეს. ამის შედეგად ერთი ხილი იღებს ბევრად მეტ ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს, ვიდრე მეორე ან სხვა.
6. ორსული ქალის ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების დარღვევა, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს, მაგალითად, სიმსუქნით.
7. მშობიარობის შემდგომი ბავშვი. ცხრა თვის შემდეგ, რისთვისაც პლაცენტა შექმნილია ფუნქციონირებისთვის, ის იწყებს დაბერებას. შედეგად, პლაცენტა იწყებს გამოყოფას. ამ პრობლემის მოგვარება შესაძლებელია ხელოვნური მშობიარობით, რომლის დანიშნულებაც ექიმების გადაწყვეტილებაა.

ამ დაავადების არსებობა უკიდურესად უარყოფითად მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე. ოლიგოჰიდრამნიოზი საშიშია, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, ვინაიდან მშობიარობა სუსტდება: სანაყოფე პარკის არასაკმარის ზომას არ აქვს უნარი საკმარისად იმოქმედოს საშვილოსნოს ყელის სწრაფ გაფართოებაზე. ამ პრობლემის მოგვარება შესაძლებელია იმ მედიკამენტების დახმარებით, რომლებსაც შეუძლიათ შეკუმშვის სტიმულირება.

ამნიონური სითხე არის ბუნებრივი გარემო, რომელშიც ნაყოფი ცხოვრობს, რაც იმას ნიშნავს, რომ წყლის დაბალი დონე უკიდურესად უარყოფითად მოქმედებს მის განვითარებასა და მდგომარეობაზე. ხდება ისე, რომ ოლიგოჰიდრამნიოზით ორსულობა წარმატებით წყდება და სრულიად ჯანმრთელი ბავშვები იბადებიან, განსხვავება მხოლოდ ნორმიდან სიმაღლისა და წონის უმნიშვნელო გადახრაა. მაგრამ ეს შედეგი არ არის უნივერსალური. ხდება ისე, რომ ოლიგოჰიდრამნიოზი უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფზე. მაგალითად შეგვიძლია მოვიყვანოთ შემდეგი: ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს საშვილოსნოს კედლები საკმაოდ ახლოს არის განლაგებული თავად ნაყოფთან, რაც იმას ნიშნავს, რომ ბავშვს არსად აქვს ნორმალურად ზრდა - არ არის საკმარისი ადგილი. აქედან გამომდინარეობს კიდურების და ძვლოვანი სისტემის არასწორი განვითარება. ნაყოფი არ იმატებს საკმარის წონას და ცუდად იზრდება, კანი კი ნაოჭდება და ძალიან მშრალი ხდება.

ზომიერმა ოლიგოჰიდრამნიოსმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიები, მიუხედავად იმისა, რომ საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა არც ისე მძიმეა. მიუხედავად ამისა, შანსი იმისა, რომ ბავშვი მაინც დაიბადოს, გაცილებით დიდია. მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს ნაყოფის შედეგები, როგორც წესი, უფრო სერიოზულია: დახრჩობა, თავის ტვინისა და ნერვული სისტემის დისფუნქცია, განვითარების შეფერხება, ლეთარგია. ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის მქონე ბავშვები უფრო აღგზნებულები და მტკივნეულად იბადებიან.

ამნისტიური სითხე არის სითხე, რომელიც აკრავს ნაყოფს საშვილოსნოში ზრდის დროს. ამნისტიური სითხის შემადგენლობაში შედის შარდოვანა, მინერალები, ცილები, ცხიმები, გლუკოზა და ნახშირწყლები. ასევე, ის შეიცავს დიდი რაოდენობით ჰორმონებს, ბაქტერიციდულ ნივთიერებებს და იმუნურ ფაქტორებს. ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად ნაყოფის კანის ქერცლები და თმები გროვდება წყალში.

ამნისტიური სითხის საჭიროება

ამნისტიური სითხის ძირითადი განმარტება არის ის, რომ ეს არის გარემო ბავშვისთვის. ამნისტიური სითხე ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს:

• ხელს უშლის ნაყოფის მექანიკურ დაზიანებას;
• იცავს ჭიპს მშობიარობის დროს შეკუმშვისგან;
• საშუალებას აძლევს ბავშვს თავისუფლად იმოძრაოს საშვილოსნოში;
• აქტიურ მონაწილეობას იღებს მეტაბოლურ პროცესებში;
• აქვს ანტიმიკრობული თვისებები;
• თან ახლავს ფილტვების განვითარებას (მათში მოძრაობის გამო ორივე მიმართულებით).

ამნისტიური სითხის ფორმირება

ნაყოფი თითქმის მთელი ორსულობის განმავლობაში რჩება ამნიონურ სითხეში. პირველ ტრიმესტრში წარმოიქმნება ემბრიონის ორგანოები და დედის სისხლის ნაწილი აღწევს ამნიონურ გარსებში, რითაც წარმოქმნის სითხის გარკვეულ მოცულობას. ამნისტიური სითხის მცირე რაოდენობა შეიძლება შეინიშნოს ორსულობის მესამე კვირაში. არსებობს მოსაზრება, რომ სისხლის პლაზმას შეუძლია შეაღწიოს საშვილოსნოს ღრუში.

ორსულობის მეორე ტრიმესტრში სითხის ძირითადი წყარო თავად ნაყოფია. ფილტვების მიერ გამოყოფილი სითხე და შარდი შედის ბავშვის მიმდებარე სივრცეში.

ამნისტიური სითხე ნაყოფმა შეიძლება გადაყლაპოს და მისი ნაწილი მაშინვე შეიწოვება მომავალი დედის სისხლში. მაგალითად, სრულფასოვანი ორსულობის დროს ბავშვის ფილტვები 1 დღის განმავლობაში გამოყოფს 400 მლ სითხეს, შარდის მოცულობა კი დღეში 1 ლიტრს აღწევს.

ბავშვი ყლაპვას იწყებს 18-20 კვირიდან, ხოლო ორსულობის მე-40 კვირამდე ნაყოფი ერთი დღის განმავლობაში ყლაპავს 500 მლ-მდე წყალს. ყოველ 3 საათში ამნისტიური სითხე მთლიანად განახლდება. მემბრანების მოცულობა დამოკიდებულია სითხის წარმოებისა და გამოყოფის ბალანსზე.

ზოგადი ინფორმაცია ოლიგოჰიდრამნიოს შესახებ

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზი არის ამნისტიური სითხის დაქვეითება 0,3-0,5 ლიტრამდე ორსულობის სრული პერიოდის განმავლობაში. ყველა ორსულობის დაახლოებით 0,3-5,5%-ს თან ახლავს მცირე რაოდენობით ამნიონური სითხე.

ოლიგოჰიდრამნიოზის წარმოქმნის მიზეზები

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის ძირითად მიზეზად ბავშვის თირკმელების გაუმართაობა ითვლება. თუმცა, არსებობს მრავალი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ამნისტიური სითხის ბალანსზე. უპირველეს ყოვლისა, ოლიგოჰიდრამნიოზის მიზეზი შეიძლება იყოს თავად ნაყოფის სხვადასხვა დეფექტები:

• კლოკას არასწორი განვითარება;
• ურეთრის უკანა სარქველები;
• თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადების ინფანტილური ფორმა;
• ურეთრა არ არის ან შევიწროებულია;
• თირკმელების არარსებობა ან მათი ორმხრივი კისტოზური დისპლაზია;
• შარდსაწვეთების ან საშარდე სისტემის სხვა ორგანოების ორმხრივი ბლოკირება;
• ქვედა მუცლის სინდრომი.

ოლიგოჰიდრამნიოზის სხვა მიზეზები, რომლებმაც შეიძლება სერიოზული შედეგები გამოიწვიოს ნაყოფზე, მოიცავს:

• ქრომოსომული დარღვევები ბავშვებში;
• ამნისტიური სითხის გაჟონვა დაბადებამდე;
• ხელმისაწვდომობა ;
• ქალი, რომელიც ღებულობს პროსტაგლანდინის სინთეზის მედიკამენტებს;
• სხვადასხვა დარღვევები პლაცენტაში;
• მრავალჯერადი ორსულობა, რომელსაც თან ახლავს ტყუპების დაჭიმვის სინდრომი;
• ორსულობის შემდგომი პერიოდი;
• ბავშვის ინტრაუტერიული სიკვდილი;
• იდიოპათიური ოლიგოჰიდრამნიოზი (არ აქვს სამედიცინო საფუძველი).

ბავშვთა პოლიკისტოზური თირკმლის დაავადება

ეს დაავადება მემკვიდრეობითი ხასიათისაა, რომელიც ვლინდება უფრო დიდი თირკმელების წარმოქმნით და მათი კისტოზური დეფორმაციით (უზარმაზარი ღრუების სახით). ხშირად დაავადება ორსულობის მეორე ნახევარში ულტრაბგერითი გამოვლენილია და თანმხლები სიმპტომია ოლიგოჰიდრამნიოზი. ამ დაავადების პროგნოზი იმედგაცრუებულია; დაავადების დიაგნოსტიკისას აუცილებელია გაიაროს სრული კარიოტიპინგი (ქრომოსომების ფორმისა და რაოდენობის დადგენა), ვინაიდან არსებობს ღვიძლის პოლიკისტოზური დაავადების რეციდივის საფრთხე.

ორი თირკმლის არარსებობა

განვითარებაში გადახრა ძალზე ხშირია ბიჭებში, რაც გამოიხატება ორი თირკმლის სრული არარსებობით და აშკარა ოლიგოჰიდრამნიოზით. ასეთი დეფექტები საბოლოოდ იწვევს სიკვდილს, ანუ ნაყოფი კვდება საშვილოსნოში ან დაბადებისთანავე. ამ პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზებია არახელსაყრელი ფაქტორების ზემოქმედება (კოკაინის მოხმარება, წითურას ინფექცია, მოწევა, დედის დიაბეტი) და ქრომოსომული დარღვევები.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ექიმი აღმოაჩენს ნაყოფის სითხის დაბალ დონეს, შარდის ბუშტისა და თირკმელების არარსებობას. თუმცა, თუ შარდის ბუშტი გამოვლინდა, ეს მიუთითებს ნაყოფში მინიმუმ ერთი თირკმლის არსებობაზე. ასევე, თირკმელების ცალმხრივი არარსებობის შემთხვევაში (აგენეზი), ბავშვის მდგომარეობა არ არის კრიტიკული და ის შეძლებს სრულფასოვან ცხოვრებას.

ქვედა მუცლის სინდრომი

ეს სინდრომი ითვლება საკმაოდ იშვიათ პათოლოგიურ მოვლენად ბავშვის განვითარებაში, რომელიც აერთიანებს 3 ძირითად სიმპტომს:

• შარდსასქესო სისტემის გაუმართაობა (შარდის ბუშტის ზომა ძალიან დიდია);
• წინა პერიტონეუმის კედლის კუნთების განუვითარებლობა ან არარსებობა;
• სათესლე ჯირკვლების ჩაშვება სკროტუმში.

სინდრომის მძიმე შემთხვევებში აღწერილ სიმპტომებს შეიძლება დაემატოს სხვა ანომალიები: თირკმლის დისპლაზია, შარდსაწვეთისა და თირკმლის მენჯის გაფართოება. ზოგჯერ ეს სინდრომი პოტერის სინდრომის მსგავსია, როდესაც ბავშვის თირკმელები ზიანდება შარდსაწვეთების ბლოკირების გამო, ფილტვები არ ვითარდება და ჩნდება ოლიგოჰიდრამნიოზი.

დიაგნოზი დგება მეორე ტრიმესტრის ბოლოს; ამ დაავადების პროგნოზი იმედგაცრუებულია, როდესაც ამნისტიური სითხე მცირდება (ასეთ შემთხვევაში რეკომენდებულია ორსულობის შეწყვეტა). სინდრომის მსუბუქი ფორმის გამოვლენა შესაძლებელს ხდის დაავადების ინტრაუტერიული მკურნალობის დაკვირვებას და სწრაფ მკურნალობას, თუმცა დაავადების ამ ფორმითაც კი ბავშვს პირველი წლის განმავლობაში გადარჩენის მცირე შანსი აქვს.

უკანა ურეთრალური სარქვლის სინდრომი

მამრობითი სქესის ნაყოფის საშარდე სისტემაში სარქველების წარმოქმნა, რომელთა არსებობა ხელს უშლის შარდის ბუშტიდან გადინებას. ცოტა ხნის შემდეგ იჭიმება. დაავადების პროგრესირება გავლენას ახდენს თირკმელების გაფართოებაზე. ამიტომ, ასეთი ჩვილების ულტრაბგერითი გამოკვლევისას ვლინდება დიდი თირკმელები, ოლიგოჰიდრამნიოზი და გაშლილი ბუშტი. დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების ხანგრძლივობაზე და ფილტვების განვითარების ხარისხზე (ისინი ხშირად განუვითარებელია).

ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევები

ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევები ხშირად იწვევს ამნისტიური სითხის მოცულობის ზრდას, მაგრამ შეიძლება არ იმოქმედოს მის რაოდენობაზე. ცალკეულ შემთხვევებში (სინდრომი დაკავშირებულია შარდსასქესო სისტემის პათოლოგიებთან), შესაძლებელია თხევადი საშუალების დონის დაქვეითება. დაავადების დიაგნოსტირება შესაძლებელია ულტრაბგერითი და სხვა მეთოდების გამოყენებით, რომლებსაც შეუძლიათ ქრომოსომული პათოლოგიების ნიშნების გამოვლენა.

კლოაკის ანომალიები

ეს არის ბავშვის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისა და შარდსასქესო სისტემის დისფუნქციების ძალიან იშვიათი კომბინაცია. მანკიერებები იქმნება იმ ეტაპზე, როდესაც ეს ორივე სისტემა გაერთიანებულია ერთში.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს დიაგნოზირებულია ნაყოფის მუცელში კისტები და სითხე, თირკმელების პათოლოგიური განვითარება ან არარსებობა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დეფექტები. ძალიან ხშირად არის შემთხვევები, როდესაც ნაწლავები და შარდის ბუშტი არ არის მუცლის ღრუში და არ არის დაფარული კანის ქსოვილით. ასეთი პათოლოგიური ანომალიების არსებობა სკრინინგის დროს გამოავლენს AFP-ის მომატებულ დონეს.

ასეთი დარღვევების გამო ბავშვის გარდაცვალების შემთხვევები იშვიათი არ არის, თუმცა თანამედროვე ქირურგიული ტექნიკა ზრდის ჩვილების სიცოცხლის შანსებს.

ნაყოფის შარდსასქესო სისტემის გადახრების მახასიათებლები:

• ორსულ ქალებში ოლიგოჰიდრამნიოზის სიმძიმე ან ამნიონური სითხის სრული არარსებობა (ანჰიდრამნიოზი) არის დაავადების ნიშნების არასახარბიელო პროგნოზი. ასეთ შემთხვევებში ხშირად გვხვდება ფილტვების განუვითარებლობა - მსგავსი დარღვევების მქონე ახალშობილებში სიკვდილის მთავარი მიზეზი.
• ასეთი პათოლოგიური მოვლენების დიდ რაოდენობას თან ახლავს ნაყოფის სითხის შემცირებული მოცულობა (გამოყოფილი შარდის მცირე რაოდენობის გამო).
• ორსულობის დროს ზოგიერთი დეფექტის მკურნალობა შესაძლებელია ოპერაციით (შემოვლითი ოპერაცია).
• ნაყოფს აღენიშნება თირკმელების ცალკეული გაფართოება, რაც არ იწვევს ოლიგოჰიდრამნიოსს და თავისთავად გადის მთელი ორსულობის განმავლობაში.

ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა

პლაცენტის მიერ ბავშვის ცუდი სისხლის მიმოქცევა შეიძლება მრავალი მიზეზის გამო მოხდეს:

• ინფექციები
• ქრონიკული დაავადებები და შაქრიანი დიაბეტი დედაში
• პლაცენტის ადგილმდებარეობის გენეტიკური პათოლოგიები
• საკვერცხეების ფუნქციონირების დარღვევა და სხვა ფაქტორები.

თუმცა, მიზეზის მიუხედავად, შედეგი ყოველთვის ერთი და იგივეა – ნაყოფის თანდათანობითი (იშვიათ შემთხვევებში, მოულოდნელი) ჟანგბადის შიმშილი. ტვინი ყველაზე მგრძნობიარეა ჰიპოქსიის მიმართ და მის დასაცავად ბუნება უზრუნველყოფს სისხლძარღვების მეშვეობით სისხლის გადანაწილებას. შედეგად, ბავშვის სხვა ორგანოები არ იღებენ ჟანგბადის საჭირო რაოდენობას. მათ შორისაა ფილტვები და თირკმელები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ამნიონური სითხის მოცულობაზე. ამიტომ, ოლიგოჰიდრამნიოზი პლაცენტური უკმარისობით არის ჩვეულებრივი მოვლენა.

ბავშვის ანტენატალური სიკვდილი

ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი ყოველთვის მჭიდრო კავშირშია ოლიგოჰიდრამნიოსთან. ჯერ ერთი, ძალიან ხშირად ბავშვის სიკვდილის მიზეზი არის მწვავე პლაცენტური უკმარისობა. მეორეც, ნაყოფის სიკვდილის შემდეგ, ფილტვები და თირკმელები დაუყოვნებლივ წყვეტენ ამნიონური სითხის გამომუშავებას. აქედან გამომდინარე, ნაყოფის სითხის დონის დაქვეითება შეიძლება იყოს ძალიან სწრაფი და მუცლის მოცულობა მნიშვნელოვნად შემცირდება.

ამნისტიური სითხე არის სითხე, რომელიც აკრავს ნაყოფს მთელი ორსულობის განმავლობაში. შეიცავს მინერალებს, შარდოვანას, გლუკოზას, ცილებს, ცხიმებს და ნახშირწყლებს. წყლის კომპონენტებს შორის დიდი რაოდენობითაა ჰორმონები, იმუნური ფაქტორები და ბაქტერიციდული ნივთიერებები. გესტაციის პერიოდის ზრდასთან ერთად წყალი აგროვებს ნაყოფის თმებსა და კანის ქერცლებს.

რატომ არის საჭირო ამნისტიური სითხე?

ამნისტიური სითხე ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პატარა ადამიანის სიცოცხლის შენარჩუნებაში. სინამდვილეში, ეს არის ნაყოფის ერთადერთი ჰაბიტატი, რომელიც ასრულებს შემდეგ დავალებებს:

• ხელს უშლის ნაყოფის მექანიკურ დაზიანებას
• ქმნის ხელსაყრელ სივრცეს, რათა ნაყოფი შეუფერხებლად გადაადგილდეს
• იცავს ჭიპს მშობიარობის დროს შეკუმშვისგან
• აქტიურად მონაწილეობს ნაყოფის მეტაბოლიზმში
• ასტიმულირებს ფილტვების განვითარებას (მათში სითხის ორი მიმართულებით მოძრაობის გამო)
• აქვს ანტიმიკრობული და თვისებები

როგორ წარმოიქმნება ამნისტიური სითხე?

ამნისტიური სითხე ნაყოფს თან ახლავს თითქმის მთელი ორსულობის განმავლობაში. პირველ ტრიმესტრში, როდესაც ემბრიონის ორგანოები ახლახან ფორმირდება, დედის სისხლის ნაწილი აღწევს ნაყოფის გარსებში და წარმოქმნის სითხის მცირე დონეს. ეს დონე შეიძლება დაფიქსირდეს ორსულობის 3 კვირაში. არსებობს მოსაზრება, რომ ბავშვის სისხლის პლაზმა ასევე შეიძლება "გაჟონოს" მის კანში უმოკლეს დროში.

მეორე ტრიმესტრში ამნისტიური სითხის მთავარი წყარო თავად ნაყოფია. ფილტვების მიერ გამოყოფილი შარდი და სითხე შემოდის მის მიმდებარე სივრცეში.

იქიდან მისი გადაყლაპვა ნაყოფმა შეიძლება და მისი ნაწილი პირდაპირ დედის სისხლში შეიწოვება. მაგალითად, სრულფასოვანი ორსულობის დროს ნაყოფის ფილტვები გამოყოფს 400 მლ-მდე სითხეს დღეში, შარდის მოცულობამ შეიძლება მიაღწიოს 1 ლიტრს.

წყლის მიღება იწყება ორსულობის 18-20 კვირიდან, 40 კვირამდე ნაყოფი ყლაპავს 500 მლ წყალს დღეში (იხ.). 3 საათის განმავლობაში ამნისტიური სითხე მთლიანად განახლდება.

ამნისტიური სითხის საერთო რაოდენობა დამოკიდებულია ამ ორი პროცესის ბალანსზე (სითხის წარმოქმნა და გამოყოფა).

რა არის ოლიგოჰიდრამნიოზი?

ოლიგოჰიდრამნიოზი არის ამნისტიური სითხის დონის დაქვეითება 0,3-0,5 ლ-მდე სრულ ორსულობის დროს. ყველა ორსულობის დაახლოებით 0,3-5,5%-ს თან ახლავს სხვადასხვა სიმძიმის ოლიგოჰიდრამნიოზი.

ოლიგოჰიდრამნიოზის მიზეზები

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის ძირითად მიზეზად ნაყოფის თირკმელების ფუნქციონირების დარღვევა ითვლება. მაგრამ არსებობს მრავალი სხვა ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ამნისტიური სითხის ბალანსზე:

• ნაყოფის მალფორმაციები
  • ურეთრის უკანა სარქველები
  • ურეთრის არარსებობა ან შევიწროება
  • შარდსაწვეთების და საშარდე გზების სხვა ნაწილების ორმხრივი ობსტრუქცია
  • ქვედა მუცლის სინდრომი
  • ორი თირკმლის არარსებობა
  • ორმხრივი კისტოზური თირკმლის დისპლაზია
  • თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება (ინფანტილური ფორმა)
  • კლოკას დარღვევები

• ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევები
• პლაცენტის დარღვევები (პლაცენტის განვითარების დარღვევები)
• ორსულობის შემდგომი
• ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი
• შეკუმშული ტყუპების სინდრომი მრავალჯერადი ორსულობის დროს
• ოლიგოჰიდრამნიოზი გამოწვეული პროსტაგლანდინის სინთეტაზას ინჰიბიტორების გამოყენებით
• ოლიგოჰიდრამნიოზი პრენატალური წყლის გაჟონვის გამო
• უმიზეზო (იდიოპათიური) ოლიგოჰიდრამნიოზი

ორივე თირკმლის არარსებობა

მალფორმაცია, რომელიც უფრო ხშირია ბიჭებში, ხასიათდება ორივე თირკმელების სრული არარსებობით და მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზით. ეს მდგომარეობა ლეტალურია, ანუ ნაყოფი კვდება საშვილოსნოში ან დაბადებისთანავე. პათოლოგიის გამომწვევ მიზეზად ასევე ითვლება ქრომოსომული დარღვევები და არახელსაყრელი ფაქტორების ზემოქმედება (დედის დიაბეტი, მოწევა და კოკაინის მოხმარება, წითურას ვირუსით ინფექცია).

ულტრაბგერის ჩატარებისას ექიმი აღნიშნავს ამნისტიური სითხის დაბალ დონეს, თირკმელებისა და ბუშტის ჩრდილის არარსებობას. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ თუ შარდის ბუშტი ჩანს, მაშინ ნაყოფს მაინც აქვს მინიმუმ ერთი თირკმელი. და ცალმხრივი აგენეზით (თირკმლის არარსებობით), ნაყოფის მდგომარეობა ჩვეულებრივ არ იტანჯება, ასეთი ბავშვის ცხოვრების ხარისხი პრაქტიკულად არ განსხვავდება სხვა ბავშვებისგან.

თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადების ინფანტილური ფორმა

მემკვიდრეობითი დაავადება, რომლის მთავარი სიმპტომია უზარმაზარი თირკმელები კისტოზური დეფორმაციით (დიდი ღრუების სახით). დაავადება, როგორც წესი, ვლინდება ორსულობის მეორე ნახევარში ულტრაბგერითი გამოყენებით. დაავადების პროგნოზი საკმაოდ ცუდია. თუ პათოლოგია გამოვლინდა, აუცილებელია გაიაროს სრული კარიოტიპინგი (ქრომოსომების რაოდენობის და ფორმის განსაზღვრა), ვინაიდან მომავალ ბავშვებში თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადების რეციდივის რისკი 1:4-ია.

უკანა ურეთრალური სარქვლის სინდრომი

მამრობითი სქესის ნაყოფის პათოლოგია, რომელშიც სარქველები ყალიბდება ურეთრაში. ეს წარმონაქმნები ხელს უშლის შარდის გადინებას შარდის ბუშტიდან. დროთა განმავლობაში ის იჭიმება. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად თირკმელებიც ფართოვდება. ამიტომ, ასეთი ჩვილების ულტრაბგერითი გამოკვლევით ვლინდება დიდი თირკმელები, გაშლილი ბუშტი და ოლიგოჰიდრამნიოზი. პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების დაწყებაზე და ფილტვების განვითარების ხარისხზე (ძალიან ხშირად ისინი განუვითარებელია).

ქლიავის-მუცლის სინდრომი

ბავშვის საკმაოდ იშვიათი თანდაყოლილი მანკი, რომელიც აერთიანებს სამ ძირითად მახასიათებელს:

• მუცლის წინა კედლის კუნთების არარსებობა ან განუვითარებლობა
• შარდსასქესო სისტემის სტრუქტურის დარღვევა დიდი ბუშტის სახით
• დაუშვებელი სათესლე ჯირკვლები სკროტუმში

სინდრომის მძიმე ფორმის შემთხვევაში ამ ნიშნებს შეიძლება დაემატოს სხვა ანომალიები: შარდსაწვეთების გაფართოება, თირკმლის დისპლაზია და თირკმლის მენჯის გაფართოება. ზოგჯერ ეს სინდრომი შერწყმულია პოტერის სინდრომთან, როდესაც საშარდე გზების ბლოკირების გამო ბავშვის თირკმელები ზიანდება, ფილტვები არ ვითარდება და დგება ოლიგოჰიდრამნიოზის მდგომარეობა.

სინდრომი დიაგნოზირებულია უკვე მეორე ტრიმესტრის ბოლოს, როდესაც ექოსკოპიით ვლინდება ნაყოფის უზარმაზარი ბუშტი. ამ დაავადების პროგნოზი არასახარბიელოა, განსაკუთრებით ოლიგოჰიდრამნიოზის განვითარების შემთხვევაში (ამ შემთხვევაში ვარაუდობენ ორსულობის შეწყვეტას). თუ მსუბუქი ფორმის დიაგნოზი დაისვა, მაშინ შესაძლებელია დაკვირვება და ქირურგიული საშვილოსნოსშიდა მკურნალობა, თუმცა ამ შემთხვევაში ბავშვის პირველი წლის გადარჩენის შანსი ძალიან დაბალია.

კლოაკის ანომალიები

კლოაკას ანომალიები არის შარდსასქესო სისტემის და ნაყოფის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დეფექტების იშვიათი კომბინაცია. დარღვევები ხდება იმ ეტაპზე, როდესაც ეს ორი სისტემა ჯერ კიდევ გაერთიანებულია ერთში.

ულტრაბგერითი გამოვლენილია სითხე და ცისტები ბავშვის მუცელში, თირკმელების არარსებობა ან პათოლოგიური განვითარება და თორმეტგოჯა ნაწლავის დეფექტები. ხშირად შარდის ბუშტი და ნაწლავები განლაგებულია მუცლის გარეთ და არ არის დაფარული კანით. ასეთი პათოლოგიებით, სკრინინგმა შეიძლება მიუთითოს AFP-ის გაზრდილი დონე.

ხშირად პათოლოგია იწვევს ბავშვის სიკვდილს, მაგრამ თანამედროვე ქირურგიული მეთოდები ასეთი ჩვილების სიცოცხლის შანსებს საკმაოდ მაღალს ხდის.

ნაყოფის შარდსასქესო სისტემის მალფორმაციების ზოგადი მახასიათებლები:

• ამ დეფექტების უმეტესობას თან ახლავს ამნისტიური სითხის შემცირებული რაოდენობა (გამოყოფილი შარდის მცირე მოცულობის გამო).
• მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი ორსულებში ან ანჰიდრამნიოზი (წყლის სრული არარსებობა) არახელსაყრელი პროგნოზული ნიშანია. ასეთ შემთხვევებში ხშირად შეინიშნება ფილტვების განუვითარებლობა - ასეთი დეფექტების მქონე ახალშობილთა სიკვდილის მთავარი მიზეზი.
• ორსულობის დროს ზოგიერთი დეფექტის მკურნალობა შესაძლებელია ქირურგიული გზით (შემოვლითი ოპერაცია).
• აღინიშნება თირკმელების იზოლირებული გადიდება, რომელსაც არ ახლავს ოლიგოჰიდრამნიოზი, რომელიც თავისთავად გადის ორსულობის დროს.

ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევები

ქრომოსომული დაავადებების უმეტესობა ხდება პოლიჰიდრამნიოზით ან წყლის ნორმალური რაოდენობით. ზოგიერთ შემთხვევაში (თუ სინდრომი ასოცირდება შარდსასქესო სისტემის დარღვევებთან), შეიძლება მოხდეს ამნისტიური სითხის დონის დაქვეითება. ძირითადი სადიაგნოსტიკო ღირებულებაა მეორე ტრიმესტრი და ქრომოსომული პათოლოგიების სხვა ულტრაბგერითი ნიშნები.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციები

მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზის შემთხვევების 30-40%-ში ხდება გარსების ინფექცია. დედიდან ნაყოფზე ინფექციის გადაცემისას შუამავალია პლაცენტა და ნაყოფის გარსები. მათი ანთებითი ცვლილებები იწვევს პლაცენტურ უკმარისობას, წყლის დონის დაქვეითებას და ბავშვის განვითარების შეფერხებას. I ტრიმესტრში ინფექციის დროს ხშირად შეინიშნება წყლის სრული ნაკლებობა, რაც იწვევს ნაყოფის თანდაყოლილ მანკებს.

ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა

პლაცენტის მიერ ნაყოფისთვის არასაკმარისი სისხლის მიწოდება შეიძლება მრავალი მიზეზის გამო მოხდეს:

• პლაცენტური საწოლის გენეტიკური დარღვევები
• ინფექციები
• გესტოზი
• შაქრიანი დიაბეტი და დედის სხვა ქრონიკული დაავადებები
• საკვერცხის ფუნქციის დარღვევა და მრავალი სხვა ფაქტორი

მაგრამ შედეგი ყოველთვის ერთი და იგივეა: ნაყოფის თანდათანობითი (და ზოგჯერ უეცარი) ჟანგბადის შიმშილი. ჰიპოქსიის მიმართ ყველაზე მგრძნობიარე ორგანოა ტვინი. ბუნებამ გამოიგონა მისი დაცვის საშუალება ნაყოფის გემებში სისხლის გადანაწილებით. შედეგად, სხვა ორგანოები იწყებენ ნაკლები ჟანგბადის მიღებას. მათ შორისაა თირკმელები და ფილტვები, რომლებიც უშუალოდ პასუხისმგებელნი არიან ამნიონური სითხის რაოდენობაზე. ამიტომ, პლაცენტური უკმარისობით, ოლიგოჰიდრამნიოზი ჩვეულებრივი მოვლენაა.

ორსულობის შემდგომი

ორსულობის შემდგომ პერიოდში ოლიგოჰიდრამნიოზის ზუსტი მიზეზები ჯერ კიდევ გაურკვეველია. შესაძლო მიზეზი არის დედის ორგანიზმის უუნარობა დააკმაყოფილოს მწიფე ნაყოფის მოთხოვნილებები, რაც იწვევს ფეტოპლაცენტურ უკმარისობას და, შედეგად, ოლიგოჰიდრამნიოსს.

ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი

ბავშვის ინტრაუტერიულ სიკვდილს თითქმის ყოველთვის ახლავს ოლიგოჰიდრამნიოზი. პირველ რიგში, მწვავე პლაცენტური უკმარისობა ყველაზე ხშირად იწვევს სიკვდილს. მეორეც, ნაყოფის სიკვდილისთანავე მისი თირკმელები და ფილტვები წყვეტენ ამნიონური სითხის გამომუშავებას. აქედან გამომდინარე, ამნისტიური სითხის დონის დაქვეითება შეიძლება იყოს ძალიან მკვეთრი, ხოლო მუცლის მოცულობა შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს.

შეკუმშული ტყუპების სინდრომი

ტყუპებთან მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში, ანუ ერთი კვერცხუჯრედის განაყოფიერების შედეგად, რომელიც შემდგომ იშლება, გართულებების რაოდენობა საკმაოდ დიდია. ერთ-ერთი ყველაზე საშიში და გავრცელებული პათოლოგიაა ნაყოფის სისხლის გადასხმის სინდრომი.

იდენტური ტყუპების თითქმის 70% იზიარებს პლაცენტას, ანუ ისინი მონოქორიონული მონოზიგოტური ტყუპები არიან. ხშირად ხდება, რომ ამ პლაცენტის სისქეში წარმოიქმნება დამატებითი გემები, რომლებიც აკავშირებენ ტყუპებს. თუ ამავდროულად პლაცენტის ნაწილი, რომელიც სისხლს აწვდის ერთ ბავშვს (დონორს) იწყებს უარეს მუშაობას, მაშინ სისხლის უმეტესი ნაწილი მიდის მეორე ტყუპს (მიმღებს). შედეგად, რეციპიენტი იწყებს მეტი შარდის გამომუშავებას და ხდება პოლიჰიდრამნიოზი. ხოლო დონორი არ იღებს საკმარის სისხლს და ჟანგბადს, იწყებს ზრდაში ჩამორჩენას და უვითარდება ოლიგოჰიდრამნიოზი.

მკურნალობის გარეშე, ეს პათოლოგია იწვევს ჯერ დონორის სიკვდილს ჟანგბადის შიმშილისგან, შემდეგ კი მიმღების მძიმე შეშუპებისა და ინტოქსიკაციისგან. მაგრამ თანამედროვე მეთოდებს შეუძლიათ მნიშვნელოვნად შეამცირონ ასეთი ტყუპების სიკვდილიანობა და ავადობა:

• დამატებითი გემების კოაგულაცია ლაზერის გამოყენებით
• საკეისრო კვეთა რაც შეიძლება მალე დონორი ნაყოფის გარდაცვალების შემდეგ (მიმღები ნაყოფის სიცოცხლის გადასარჩენად)
• მოკლევადიან პერსპექტივაში, თუ დონორი მოკვდება, ჭიპლარი იხურება (ისე, რომ დაშლის პროდუქტები და ჰორმონები ცოცხალ ნაყოფს არ მიაღწევს)

იატროგენული ოლიგოჰიდრამნიოზი (გამოწვეული ინდომეტაცინით)

ნაყოფის მიერ შარდის გამომუშავება და, შესაბამისად, ამნისტიური სითხის დონე კონტროლდება მრავალი ჰორმონითა და ნივთიერებით. ამ ნივთიერებებში შედის პროსტაგლანდინები, რომლებიც არეგულირებენ თირკმლის არტერიების დიამეტრს. წამლები, რომლებიც თრგუნავენ პროსტაგლანდინების სინთეზს, ამცირებენ თირკმლის სისხლის ნაკადს და ბავშვის მიერ გამოყოფილ შარდის რაოდენობას, რაც საფრთხეს უქმნის თირკმელებს.

ინდომეტაცინი არის ამ ეფექტის გავრცელებული პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ამნისტიური სითხის რაოდენობის შესამცირებლად და ორსულობის გასახანგრძლივებლად. ის უნდა იქნას გამოყენებული უკიდურესი სიფრთხილით, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის თირკმლის უკმარისობა.

ამნისტიური სითხის გაჟონვა

კლასიკური, რასაც მოჰყვება ამნისტიური სითხის რღვევა. ხშირად გარსები სკდება შეკუმშვამდე. სრულფასოვანი ორსულობის დროს მშობიარობა ამის შემდეგ იწყება და მისი კურსი კლასიკური ვერსიისგან ცოტათი განსხვავდება. სრულიად განსხვავებული შედეგები და პროგნოზი ხდება, თუ ორსულობის 36 კვირამდე გარსები გასკდება.

მემბრანების ნაადრევი რღვევის მიზეზები

• საშვილოსნოს ყელის არაკომპეტენტურობა (ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა)
• მემბრანის ინფექცია
• პოლიჰიდრამნიოზი
• ნაყოფის არანორმალური პოზიცია და ვიწრო მენჯი
• სამედიცინო პროცედურები (ამნიოცენტეზი, კორდოცენტეზი და სხვა)

თუ გარსები ქვემოდან იშლება, მაშინ უფრო ხშირად ხდება წყლის სრული რღვევა და შემდგომი დაბადება. თუ რღვევა მდებარეობს ზემოდან, მაშინ წყალი შეიძლება გაჟონოს თანდათანობით, პრაქტიკულად ამნისტიური სითხის საერთო დონის შემცირების გარეშე. ამიტომ, თუნდაც ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზის კომბინაცია საშოდან საეჭვო თხევად გამონადენთან შეიძლება იყოს საშიში დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის, მიზანშეწონილია დამატებითი კვლევის ჩატარება. ტესტის ზოლების გამოყენებით შეგიძლიათ საშოში ამნისტიური სითხის აღმოჩენა და მკურნალობა დანიშნოთ. ორსულობის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, ნაყოფისა და დედის მდგომარეობა, ჩატარდება სისხლის და შარდის ანალიზები, ორსულობის გახანგრძლივება ან მშობიარობის ინდუქცია.

იდიოპათიური ოლიგოჰიდრამნიოზი

ოლიგოჰიდრამნიოზი, რომელსაც არ ახლავს არცერთი ზემოაღნიშნული პათოლოგია, ითვლება იდიოპათურად, ანუ უმიზეზოდ. ყველაზე ხშირად, ამნისტიური ინდექსი ოდნავ მცირდება, დედისა და ნაყოფის მდგომარეობა სტაბილურია. პერიოდის მატებასთან ერთად, წყლის რაოდენობა შეიძლება ნორმალურად დაბრუნდეს, ან დაბადებამდე მცირე იყოს, ბავშვის ჯანმრთელობაზე ზემოქმედების გარეშე.

ოლიგოჰიდრამნიოზის სიმპტომები

• მუცლის მოცულობა და საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე ჩამორჩება ორსულობის დროს
• ნაყოფის დაბალი საავტომობილო აქტივობა
• თხევადი ვაგინალური გამონადენი (მემბრანების რღვევის გამო)

ანტენატალურ კლინიკაში ყოველი ვიზიტისას ორსულის მუცლის მოცულობა იზომება, რაც შეიძლება ირიბად ასახავდეს წყლის რაოდენობას. სრულფასოვანი ორსულობის ბოლოს ის 90-100 სმ-ს აღწევს, მაგრამ ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს, თუ ქალი სიმსუქნეა.

ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოსტიკის მთავარი გზა არის ამნიონური ინდექსის განსაზღვრა ულტრაბგერითი გამოყენებით.

როგორ დგინდება ამნისტიური სითხის რაოდენობა ულტრაბგერით?

ამნისტიური სითხის დონის დასადგენად მთავარი გზა არის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. არსებობს რამდენიმე ტექნიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ამნისტიური სითხის მოცულობა დიდი სიზუსტით.

• ვერტიკალური ჯიბის გაზომვა

თუ ორ სიბრტყეში ყველაზე დიდი ჯიბე არ აღემატება 1 სმ-ს, მაშინ შეიძლება დაისვას ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი.

• ამნისტიური სითხის ინდექსის განსაზღვრა

ამ მეთოდის დროს ორსული საშვილოსნოს მთელი ღრუ იყოფა 4 ნაწილად ჭიპში გამავალი ორი პერპენდიკულარული ხაზის გამოყენებით. შემდეგ თხევადი მოცულობის მაქსიმალური დიამეტრი იზომება თითოეულ კვადრატში. ყველა კვადრატში მიღებული მონაცემების შეჯამებით მიიღება ამნიონური სითხის ინდექსი.

ორსულობის თითოეული ეტაპის შედეგების შესაფასებლად შეიქმნა სპეციალური ცენტილი ცხრილები, რომლის მიხედვითაც ექიმები წერენ დასკვნას. თუ ინდექსის მნიშვნელობა ნაკლებია მე-5 პროცენტულზე, მაშინ შეიძლება დაისვას ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი. თუმცა ოლიგოჰიდრამნიოსს აქვს პრაქტიკული მნიშვნელობა მხოლოდ მაშინ, როდესაც ინდექსი 2,5 პროცენტზე ნაკლებია.

თუ ორსულობის პირველ ნახევარში ამნისტიური სითხის დონის შეფასება გჭირდებათ, მაშინ საშვილოსნო იყოფა ორ კვადრატად ვერტიკალური ხაზით.

რატომ არის ოლიგოჰიდრამნიოზი საშიში ორსულობის დროს?

• ამნისტიური ტვინების გამოჩენა. თუ ამნისტიური სითხის რაოდენობა მკვეთრად მცირდება, შეიძლება მოხდეს ადჰეზიები ნაყოფის კანსა და ამნიონურ მემბრანას შორის, მათ შეუძლიათ ნაყოფის ნაწილების ჩახლართული ან მოზიდვა, რაც იწვევს კიდურების დეფორმაციას ან თუნდაც ამპუტაციას.
• მშობიარობის დარღვევა (ბრტყელი გარსის გამო). შეკუმშვა შეიძლება იყოს ძალიან სუსტი და არარეგულარული.
• ჭიპლარის შეკუმშვა მშობიარობის დროს, მწვავე ჰიპოქსიამდე და ნაყოფის სიკვდილამდე.
• ნაყოფის დარღვეული პოზიცია საშვილოსნოში.

როგორ ვუმკურნალოთ ოლიგოჰიდრამნიოსს?

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის მკურნალობის ძირითადი პრინციპი არის პათოგენეტიკური. ეს ნიშნავს, რომ ამნისტიური სითხის დონის დაქვეითება თავისთავად ვერ იკურნება ამ მდგომარეობის მიზეზი. ამისათვის ულტრაბგერა მოიცავს გინეკოლოგიურ გამოკვლევას, ნაყოფის გულისცემის მონიტორინგს, გენეტიკურ სკრინინგს და ტესტებს.

თუ ოლიგოჰიდრამნიოზის გარდა არ არსებობს დამატებითი ნიშნები, მაშინ არაფრის მკურნალობა არ არის საჭირო. საჭიროა დედისა და ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგი. არსებობს ინფორმაცია, რომ დედებს შესაძლოა განიცადონ ოლიგოჰიდრამნიოზი. შეშუპებით დაავადებული ზოგიერთი ორსული ქალი იწყებს „სამარხვო“ დღეების მოწყობას სითხის შეზღუდული მიღებით, რაც უკიდურესად არასასურველია. ორგანიზმში ბალანსის შესანარჩუნებლად საჭიროა დღეში ადეკვატური სითხის მიღება.

თუ გამოვლენილია პრობლემების დამატებითი ნიშნები, პირველადი დაავადება უნდა განიხილებოდეს:

• ნაყოფის თანდაყოლილი დეფექტებისთვის- ქირურგიული მკურნალობა (საჭიროების შემთხვევაში) ან ორსულობის შეწყვეტა. შესაძლებელია ლოდინის მიდგომა.
• ქრომოსომული დარღვევებისთვის- ბავშვის სიცოცხლისუნარიანობის შეფასება, რის შემდეგაც - ორსულობის შეწყვეტა ან მოლოდინის მართვა
• საშვილოსნოსშიდა ინფექციისთვის- ანტივირუსული ან ანტიბაქტერიული მკურნალობა (საჭიროების შემთხვევაში), ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგი. ასეთი დაავადებების მკურნალობამდე საჭიროა ყველა საჭირო ტესტის ჩატარება.
• პლაცენტური უკმარისობისთვის– სისხლძარღვთა სამკურნალო საშუალებებით მკურნალობა 20 კვირამდე (კურანტილი), 20 კვირის შემდეგ – მოლოდინის მკურნალობა. თუ ნაყოფის განვითარება ძლიერ შეფერხდა, ორსულმა უნდა იმშობიაროთ რაც შეიძლება ადრე (სასურველია 33 კვირის შემდეგ).
• ორსულობის შემდგომ პერიოდში- მშობიარობის ინდუქცია ან მოლოდინის მართვა (თუ ნაყოფი ნორმალურ მდგომარეობაშია)
• მრავალჯერადი ორსულობის გართულებები- მკურნალობა პლაცენტის სისხლძარღვების შუნტირებით, ჭარბი ამნიონური სითხის ამოტუმბვით მიმღები ნაყოფიდან. თუ დონორი ნაყოფი კვდება, ისინი ჩვეულებრივ ცდილობენ ორსული ქალის რაც შეიძლება ადრე მშობიარობას, რათა მიმღები ნაყოფის სიცოცხლე შეინარჩუნონ.
• როდესაც ხილის გარსები იშლება– მშობიარობის ინდუქცია ან მოლოდინის მართვა. მთავარი ამოცანაა ნაყოფის ინფექციის თავიდან აცილება და ფილტვების განვითარების საშუალება (ჰორმონოთერაპიის დახმარებით).

როგორ ტარდება მშობიარობა მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზით?

თუ ულტრაბგერითი გამოვლენილია მნიშვნელოვანი ოლიგოჰიდრამნიოზი, მაშინ ექიმები ასრულებენ ამნისტიური ტომრის ადრეულ გახსნას. ფაქტია, რომ ამნისტიური სითხის მცირე მოცულობით ბუშტი ბრტყელ ფორმას იღებს. შედეგად, ის არა მხოლოდ არ ასტიმულირებს მშობიარობას, არამედ შეიძლება ჩაშალოს კიდეც. ამიტომ უმჯობესია ნაყოფის ასეთი ბუშტის გახსნა.

თუ ოლიგოჰიდრამნიოზი უკიდურესად მძიმეა, მაშინ, თუ მითითებულია, შეიძლება გამოყენებულ იქნას საკეისრო კვეთა.

ოლიგოჰიდრამნიოზის პრევენცია

თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ ოლიგოჰიდრამნიოზის რისკი (მაგრამ არა ნულოვანი) ორსულობისთვის სათანადო მომზადებით და ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვით:

• მიიღეთ 400 მკგ ფოლიუმის მჟავა დღეში
• გაიარეთ ტესტირება აივ-ზე, სიფილისზე და TORCH კომპლექსზე
• თუ ქალს ბავშვობაში არ ჰქონდა ჩუტყვავილა ან წითურა, ორსულობამდე ჩაიტარეთ წითურასა და ჩუტყვავილას საწინააღმდეგო აცრა.
• უარი თქვით მავნე ჩვევებზე
• აკონტროლეთ დიაბეტი, ჰიპერტენზია და სხვა ქრონიკული დაავადებები
• ორსულობის დროს მოერიდეთ მედიკამენტების მიღებას ექიმთან კონსულტაციის გარეშე