ცხოვრება მკაცრია და სამწუხაროდ, ყველაფერი ისე არ ხდება, როგორც ჩვენ გვინდა. ხდება სხვადასხვა უბედურება, რომლის გადატანა ადვილია და არც კი ღირს ლაპარაკი, მაგრამ ქალებისთვის ყველაზე რთული ნანატრი და არ დაბადებული ბავშვის დაკარგვაა.

ორსულობის დაგეგმვა და მისი მიმდინარეობა ყოველთვის უამრავ დადებით ემოციასთან არის დაკავშირებული, ქალი ოცნებებში ცხოვრობს, წარმოიდგენს, როგორი იქნება ბავშვი და ვის უფრო დაემსგავსება. მომავალი მშობლები პატივისცემით და სკრუპულოზურად ირჩევენ შვილს სახელს და ხშირად ვერ გაუძლებენ სასიამოვნო შესყიდვებს თავიანთი ბავშვისთვის, რომელიც ახლახანს დაიბადება. ორსულობის დაწყებასთან ერთად იცვლება ოჯახის ჩვეული ცხოვრების წესი, ჩნდება ახალი საზრუნავი და უბედურება, რომელიც სიამოვნებას მოაქვს ოჯახის ყველა წევრს, რომელიც ელოდება ახალ დამატებას. და შემდეგ ერთ დღეს, როგორც ცისფერი ჭანჭიკი, ქალი გაიგებს, რომ მასში მყოფი ბავშვი გარდაიცვალა, რომ ორსულობა გაიყინა, შეჩერდა, ბავშვი აღარ მოძრაობს და ვეღარასოდეს გადაადგილდება. ეს უბედურება შეიძლება მოხდეს ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე - როგორც დასაწყისში, ასევე შემდგომ ეტაპზე. ამის მიზეზებიც განსხვავებულია: ხშირად ორსულობა ჩერდება ემბრიონში სიცოცხლესთან შეუთავსებელი სერიოზული მანკების არსებობის გამო, ან ქალში წარმოქმნილი ჯანმრთელობის პრობლემების გამო, რომლებშიც ორსულობა შემდგომში ვერ განვითარდება. იმ მიზეზებზე საუბარი, რამაც გამოიწვია ორსულობის დაკარგვა, ცოტა სასტიკია ქალის მიმართ იმ დროს, როცა მას მეტი მორალური მხარდაჭერა სჭირდება. ასევე არ არის საჭირო წარუმატებელი დედისთვის დამაჯერებელი არგუმენტების მიცემა, რომ ეს არის ცხოვრება და ბუნებრივმა გადარჩევამ იმუშავა - თავად მან კარგად იცის ეს მწარე და სასტიკი სიმართლე.

დაკარგვის ტკივილი ძლიერია მხოლოდ მათ, ვინც უკვე განიცადა მსგავსი რამ. როგორც ჩანს, ცხოვრება შეწყდა და დასრულდა. მაგრამ ეს ასე არ არის. ის გრძელდება. დილა მაინც მოდის, მზე ანათებს და ხალხი სამსახურში მიდის. როგორი რთული და მტკივნეულიც არ უნდა იყოს ეს თქვენთვის ახლა, თქვენ უნდა გაერთიანდეთ და განაგრძოთ ცხოვრება. ქვემოთ მოყვანილი რამდენიმე რჩევა დაგეხმარებათ გააადვილოთ წარუმატებელი ორსულობის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდი:

წარუმატებელი ორსულობა ქალებს უჭირთ, მიუხედავად იმისა, რომ ახლა ძალიან გიჭირთ, უნდა გჯეროდეთ, რომ დედობა აუცილებლად მოხდება უახლოეს მომავალში, უბრალოდ ცოტა ძალა და მოთმინება უნდა მოიპოვოთ. თქვენ გადარჩებით ამ გამოცდას და ჯილდოდ მიიღებთ ნანატრ ბავშვს. მოემზადეთ თქვენი შემდეგი წარმატებული ორსულობისა და მარტივი მშობიარობისთვის - ყველაფერი გამოვა და ყველაფერი კარგად იქნება!

სპონტანური აბორტი ხდება სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფის ქალებში და თითოეულ მათგანში გაყინული ორსულობის მიზეზები შეიძლება რადიკალურად განსხვავებული იყოს. ეს პრობლემა ჩნდება სხვადასხვა ფაქტორების გამო: დაავადებები, მემკვიდრეობა, ჰორმონალური დისბალანსი და სხვა.

საბედნიეროდ, მხოლოდ რამდენიმე ადამიანმა იცის პირველად რა არის გაყინული ორსულობა და რა არის მიზეზები, რომლებიც იწვევს ნაყოფის სიკვდილს. მიუხედავად იმისა, რომ პათოლოგია იშვიათია, მომავალმა დედამ უნდა იცოდეს, რა არის ამ მდგომარეობის ნიშნები, რათა საფრთხის წარმოქმნის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართოს ექიმს, რათა გადაარჩინოს ბავშვის სიცოცხლე და, შესაძლოა, საკუთარი.

ადრეულ ეტაპებზე გაყინული ორსულობის მიზეზები მრავალფეროვანია და ხშირად კომპლექსური ეფექტი აქვს. შეუძლებელია ცალსახად დადგინდეს ის ფაქტორი, რამაც გამოიწვია ნაყოფის სიკვდილი. ემბრიონის საშვილოსნოს ღრუდან ამოღების შემდეგ ექიმი აგზავნის მასალას ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის, რაც უმეტეს შემთხვევაში რთულია მკვდარი ნაყოფის ქსოვილის მაცერაციის გამო.

პირველ ტრიმესტრში არის ორი კრიტიკული პერიოდი, როდესაც შეიძლება მოხდეს ორსულობის სხვადასხვა გართულება: 6-დან 8 კვირამდე და 11-დან 13-მდე. სწორედ ამ ინტერვალებში ქალმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოს თავის ჯანმრთელობას და მცირედი დარღვევის შემთხვევაში. ან პრობლემების ეჭვის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

არსებობს მრავალი მიზეზი, რამაც გამოიწვია გაყინული ორსულობა ინტრაუტერიული განვითარების ადრეულ ეტაპებზე:

• გენეტიკური დარღვევები;
• ქრომოსომული აბერაციები;
• ჰორმონალური დისბალანსი;
• დედის სხეულში მიმდინარე მწვავე ინფექციური პროცესები;
• ქრონიკული ინფექცია;
• ცუდი ჩვევები.

მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ თითოეული ის წინაპირობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ინტრაუტერიული სიკვდილი.

გენეტიკური განვითარების დარღვევები

გაყინული ორსულობის ეტიოლოგიაში განსაკუთრებული ადგილი უკავია სტრუქტურულ დარღვევებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნაყოფის ქრომოსომულ შემადგენლობაზე. ჩვეულებრივ, ადამიანს აქვს ქრომოსომების ჰაპლოიდური ნაკრები, მაგრამ როდესაც ხდება სხვადასხვა გენეტიკური აბერაციები, უჯრედების რაოდენობა შეიძლება შეიცვალოს შემცირების ან გაზრდისკენ, რაც იწვევს ბავშვში თანდაყოლილი დარღვევების გამოვლენას.

შესაძლო გადახრები:

1. ტრისომია (2n+1). ადამიანის კარიოტიპში ხდება ჰაპლოიდური ნაკრების ცვლილება და ის იძენს დამატებით ქრომოსომას. ეს არის ქრომოსომული აბერაციის ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რომელიც იწვევს ორსულობის დაკარგვას. თუ საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი არ მოხდა, მაშინ დაბადებულ ბავშვს აქვს ფიზიკური და გონებრივი განვითარების მრავალი დეფექტი. ესენია (ტრისომია 21), ტრისომია X, ენვარდსის სინდრომი (ტრისომია 18) და პატაუს სინდრომი (13 წყვილის დარღვევა).
2. მონოსომია (2n-1). როდესაც ხდება კარიოტიპის ასეთი ცვლილება, შემთხვევათა 98%-ში ხდება საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი და ბავშვების მხოლოდ 2% იბადება, თუმცა მათ აქვთ სერიოზული დარღვევები (შერეშევსკი-ტერნერის სინდრომი ან XO მონოსომია).
3. ტრიპლოიდური (3n) და ტეტრაპლოიდური (4n) ქრომოსომების ნაკრები იშვიათია. მაშინაც კი, თუ ნაყოფის სიკვდილი არ ხდება ინტრაუტერიული განვითარების დროს, დაბადებულ ბავშვს აქვს მრავალი დაავადება, რომელიც სიცოცხლესთან შეუთავსებელია.
4. ტრანსლოკაციები. ქრომოსომების რაოდენობის დარღვევის გარდა, არსებობს ასევე კარიოტიპები, რომლებშიც ქრომოსომა ცვლის ნაწილებს ერთმანეთთან. ეს პათოლოგია შეიძლება გადაეცეს ერთ-ერთ მშობელს. გამოკითხვისას ხშირად ირკვევა, რომ ოჯახში ადრეც ყოფილა აბორტის შემთხვევები.

ჰორმონალური დარღვევები

ამ ტიპის დარღვევა მეორე ადგილზეა პირველ ტრიმესტრში გაყინული ორსულობის მიზეზებს შორის. ამ შემთხვევაში, ემბრიონის სიკვდილი ხდება იმის გამო, რომ დონე არ აღწევს ლიმიტს, რომელიც აუცილებელია ყვითელი სხეულის მომწიფებისთვის და ესტროგენები წარმოიქმნება ჭარბი რაოდენობით. ჰორმონალური დისბალანსი არ აძლევს ემბრიონს საჭირო კვების კომპონენტების მიღების საშუალებას, რაც იწვევს სასიცოცხლო აქტივობის შეწყვეტას.

ჰორმონალური დარღვევების კიდევ ერთი მიზეზია ენდოკრინული დაავადებები, რომლებსაც ქალი ორსულობამდეც აწუხებდა.

ცუდი ჩვევები

ორსულობის დროს ნარკომანია იწვევს იმ ფაქტს, რომ ქალის ორგანიზმში შემავალი მავნე ნივთიერებები ტოქსიკურ გავლენას ახდენს ბავშვზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების დარღვევები, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ორსულობის წარუმატებლობა.

ალკოჰოლი და ნარკოტიკები განსაკუთრებულ საფრთხეს უქმნის პირველ ტრიმესტრში, როდესაც პლაცენტური ბარიერი ჯერ არ ჩამოყალიბებულა და ყველაფერი, რაც დედის სხეულში შედის, საშვილოსნოს ღრუში შედის სისხლის ნაკადით, სადაც ემბრიონი მდებარეობს.

Წამლები

ორსულ ქალს ნებადართულია მედიკამენტების მცირე ჩამონათვალი, რომელთა მიღებაც შესაძლებელია ბავშვის ტარების დროს, ვინაიდან ბევრ მედიკამენტს აქვს ტერატოგენული ეფექტი. ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფში მცირე დარღვევები, ხოლო სხვა პრეპარატებმა გამოიწვიოს სერიოზული დარღვევები, რომლებიც შეუთავსებელია სიცოცხლესთან.

სპონტანური აბორტები გამოწვეულია შემდეგი მედიკამენტებით:

• მერკაპტოტურინი;
• კოლხიცინი;
• მეტოტრექსატი.

ამ მედიკამენტის მიღებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, რომ დააზარალებს თუ არა ის თქვენს პატარას.

ტერატოზოოსპერმია

კიდევ ერთი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, არის ტერატოზოოსპერმია. ეს არის სპერმის პათოლოგიური მდგომარეობა, როდესაც ეაკულატში არის დიდი რაოდენობით პათოლოგიური მამრობითი ჩანასახოვანი უჯრედები.

ყველაზე ხშირად ეს ხდება პარტნიორში, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება ჩასახვა, მაგრამ იმის გამო, რომ სპერმატოზოიდი პათოლოგიურია, ემბრიონის სიკვდილი მალე ხდება.

გარე ფაქტორები

ნაყოფი შეიძლება გაიყინოს ორსულობის ადრეულ ეტაპზე მრავალი მიზეზის გამო. ძალიან ხშირად სრულიად შეუძლებელია იმის პროგნოზირება, რამ გამოიწვია მისი სიკვდილი.

ზოგჯერ ინტრაუტერიული განვითარება ჩერდება ბანალური ფაქტორების გამო:

• სიმძიმის აწევა;
• კლიმატის ცვლილება;
• გრძელი თვითმფრინავის ფრენა;
• რადიოაქტიური გამოსხივება;
• მცხუნვარე მზის სხივების ხანგრძლივი ზემოქმედება.

რატომ შეიძლება იყოს ზედიზედ ორი გამოტოვებული ორსულობა?

მას შემდეგ, რაც ქალმა ერთხელ უკვე განიცადა სპონტანური აბორტი, მის ცხოვრებაში ყველაზე დიდი შიში არის შემდგომი ჩასახვა, რომლის დროსაც ხდება ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი. ვინც ასეთი შოკი განიცადა ხშირად არ იცის როგორ გადავიდეს და შეძლებს თუ არა ისევ დაორსულებას და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენას.

ექიმები ამბობენ, რომ თუ ქალმა ნაყოფის სიკვდილის შემთხვევაში სასწრაფოდ მიმართა სამედიცინო დახმარებას და დანიშნა შესაბამისი მკურნალობა, მაშინ მას დედობის დიდი ალბათობა აქვს.

სამწუხარო გამოცდილების გამეორება შესაძლებელია იმ სიტუაციებში, როდესაც ქალს არ აქვს სრულიად ადეკვატური დამოკიდებულება სქესობრივი ცხოვრებისა და დედობის მიმართ, თუ შემდგომი ორსულობა მოხდა სპონტანურად და არ ჩატარდა შესაბამისი მკურნალობა ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილის პირველი შემთხვევის შემდეგ. ექიმები გვირჩევენ თავი შეიკავონ დაორსულებისგან 6-12 თვის განმავლობაში, რათა ორგანიზმი გამოჯანმრთელდეს ბავშვის დაკარგვის შემდეგ და მოემზადოს ახალი ცხოვრების მისაღებად.

ზედიზედ 2 გამოტოვებული ორსულობა ზოგჯერ ხდება, თუმცა ეს არ არის ნიმუში, რადგან სამწუხარო გამოცდილების გამეორების მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• უკონტროლო სექსუალური ცხოვრება ორსულობის გაქრობიდან ერთი წლის განმავლობაში;
• გამოვლინდა გენეტიკური დარღვევები, რომლებიც საჭიროებენ გენეტიკოსის კონსულტაციას ოჯახის დაგეგმვის ეტაპზე;
• ინფექციური დაავადება, რომელიც სრულად არ განიკურნა (ეს განსაკუთრებით ეხება სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების შემთხვევაში, როდესაც მკურნალობა საჭიროა ორივე პარტნიორისთვის);
• ჰორმონალური დარღვევები, რომლებიც არ განიხილება.

თუ ქალი სერიოზულად ეკიდება თავის ჯანმრთელობას და გადაწყვეტილი აქვს გახდეს დედა, მაშინ ის მოისმენს დამსწრე ექიმის ყველა რჩევას და მის რეკომენდაციებს შეასრულებს, რაც შეამცირებს ორსულობის ხელახლა გაქრობის ალბათობას.

როგორ ავიცილოთ თავიდან კიდევ ერთი გაყინული ორსულობა?

სამწუხაროდ, გაყინული ორსულობის საწინააღმდეგო სპეციფიური პრევენციის მეთოდები არ არსებობს, რადგან ადრეულ ეტაპზე მისი მიზეზების პროგნოზირება შეუძლებელია. ძალიან ხშირად, ნაყოფის განვითარება ჩერდება ნერვული მილის დეფექტების გამო.

ამ მიზეზით, ყველა ქალს დაგეგმვის პერიოდში და ჩასახვის შემდეგ პირველივე დღიდან რეკომენდებულია პროფილაქტიკური დოზების მიღება 0,4 მგ. თუ ქალს ადრე განიცადა სპონტანური აბორტი, ასევე ნაყოფში ნერვული მილის წარმოქმნის დარღვევა, მაშინ რეკომენდებულია B9 ვიტამინის დოზის გაზრდა 4 მგ-მდე.

იმ მიზეზების გავლენის თავიდან ასაცილებლად, რომლებიც იწვევენ გაყინულ ორსულობას 6-12 კვირაში, ხელახლა ჩასახვისას, უნდა დაიცვან გარკვეული ტაქტიკა მომავალი დედის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის:

• გამოყენება, შრატის ცილის მარკერების განსაზღვრა და.
• თუ ოჯახურ ისტორიაში არსებობს თანდაყოლილი განვითარების ანომალიების ნიშნები, რეკომენდებულია ქრომოსომული აბერაციებისა და სხვა გენეტიკური დარღვევების ინვაზიური ანტენატალური განსაზღვრა.
• ჩვენებების მიხედვით ამნიოცენტეზის ჩატარება.

1. ინფექციის პრევენცია და ინფექციის ნიშნების დროული აღმოფხვრა. ამ მიზნით ექიმები ნიშნავენ ანთების საწინააღმდეგო თერაპიას და იმუნომოდულატორებს.
2. აუტოიმუნური რეაქციის ჩახშობა. ამ მიზნით რეკომენდებულია γ-იმუნოგლობულინების წვეთოვანი პარენტერალური შეყვანა ყოველ მეორე დღეს, 0,025 ლიტრი.
3. ჰემოდინამიკური დარღვევების აღმოფხვრა. პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტების და ანტითრომბოციტული საშუალებების მიღება.

ასეთი ღონისძიებები დიდ როლს თამაშობს შემდგომი ორსულობის გაქრობის თავიდან ასაცილებლად და ზრდის ახალი სტატუსის შეძენის ალბათობას: ბედნიერი დედა.

ადრეულ ეტაპზე გაყინული ორსულობის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. სამწუხაროდ, უმეტეს სიტუაციებში შეუძლებელია პროგნოზირება, როდის მოხდება ეს. არცერთი ქალი არ არის დაცული ბავშვის დაკარგვის შესაძლებლობისგან. თუმცა, ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა, ჩასახვის დაგეგმვისადმი პასუხისმგებელი მიდგომა, სხვადასხვა დაავადების დროული გამოვლენა და შემდგომი მკურნალობა ამცირებს სპონტანური აბორტის რისკს.

სასარგებლო ვიდეო ადრეულ ეტაპებზე გამოტოვებული აბორტის მიზეზების შესახებ

მომწონს!

შინაარსი

გაყინული ორსულობა 37 კვირამდე წარუმატებელი ორსულობის ერთ-ერთი ფორმაა. პროფესიულ გარემოში ამ პათოლოგიური მდგომარეობის აღსაწერად ასევე გამოიყენება ტერმინები „გაყინული ნაყოფი“, „ჩავარდნილი სპონტანური აბორტი“, „ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი განვითარების ადრეულ სტადიაზე“, „წარუმატებელი აბორტი“ ან „ცარიელი კვერცხუჯრედი“.

პათოლოგია ემყარება კვერცხუჯრედის ცვლილებებს, რომლებიც შეუთავსებელია შემდგომ განვითარებასთან ან ნაყოფისა და დედის სხეულს შორის კავშირის მოშლასთან.

წარუმატებელი ორსულობის სხვა ფორმებისგან განსხვავებით, მკვდარი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ არის ევაკუირებული საშვილოსნოს ღრუდან და ამ პროცესში არ არსებობს შეფერხების აშკარა ნიშნები. მკვდარი ნაყოფი შეიძლება დარჩეს დედის სხეულში ერთი კვირიდან 2 თვემდე. დაგვიანებული ორსულობის ნიშნები პირდაპირ დამოკიდებულია ნაყოფის განვითარების ხანგრძლივობასა და ხარისხზე.

წარუმატებელი ორსულობის მიზეზები

• ინდივიდუალური ანატომიური თავისებურებები: საშვილოსნოს თანდაყოლილი ანომალიები, შიდა და გარე სასქესო ორგანოების განუვითარებლობა, საშვილოსნოს წებოვანი დაავადება, საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული ცვლილებები.
• ინფექციური დაავადებები: მწვავე ვირუსული დაავადებები ორსულობის დროს, საშოს ნორმალური მიკროფლორის მოშლა, სხვადასხვა წარმოშობის ვულვასა და საშოში ანთებითი პროცესები, ენდომეტრიოზი.

• გენეტიკური დარღვევები ემბრიონის ქრომოსომულ კომპლექტში.
• ჰორმონალური დარღვევები ჰიპოთალამუსის, ჰიპოფიზის ჯირკვლის, საკვერცხეების ან ფარისებრი ჯირკვლის გაუმართაობის შედეგად.
• იმუნოლოგიური კონფლიქტი. ქალის იმუნური სისტემის გაუკუღმართებული რეაქცია ემბრიონზე ჰუმორულ და უჯრედულ დონეზე.
• გარე ფაქტორები: მედიკამენტების მიღება, სხივური თერაპია, მძიმე ფიზიკური აქტივობა, არასასურველი გარემო ფაქტორები.

პათოლოგიის გავრცელება

გაყინული ორსულობა საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიაა სპონტანური აბორტის ზოგად სტრუქტურაში. ნებაყოფლობით სპონტანურ აბორტებს შორის მისი წილი დაახლოებით 40%-ია, ადრეულ ეტაპზე კი ეს მაჩვენებელი 45%-ს აღწევს. ბოლო დროს დაფიქსირდა მუდმივი მდგრადი ტენდენცია პათოლოგიის მატებისკენ, გენიტალური ზონის ინფექციური დაავადებების გაზრდილი დონის, ჰორმონალური დარღვევებისა და არახელსაყრელი გარემო პირობების გამო.

გაყინული ორსულობის ნიშნები

ორსულობა რთული ბიოლოგიური პროცესია. ამ პროცესის ძირითადი რგოლებია დედის სხეული, პლაცენტა და ნაყოფი. ამ სისტემის არსებობისა და ფუნქციონირების მიზანია ნაყოფის განვითარება, დამოუკიდებელი ცხოვრებისა და გესტაციისთვის მომზადება ვადამდე.

სისტემა მუდმივ დინამიურ განვითარებაშია. ამიტომ, გაყინული ორსულობის დიაგნოსტიკისას, ისევე როგორც სპონტანური აბორტის სხვა პათოლოგიების შემთხვევაში, აუცილებელია ყველა სიმპტომისა და ჩივილის დაკავშირება ორსულობის ხანგრძლივობასთან.

გაყინული ორსულობის ძირითადი ნიშნები, ხანგრძლივობის მიუხედავად, არის:

• ტკივილის სინდრომი. ქალები უჩივიან სხვადასხვა სახის ტკივილს მუცლის ქვედა და წელის არეში. ტკივილის ინტენსივობამ შეიძლება მიაღწიოს საშუალო მნიშვნელობებს.
• სისხლდენა. სისხლიანი გამონადენი საშოდან - მწირი თრომბიდან ძლიერ სისხლდენამდე ნაწილობრივ მოწყვეტილი პლაცენტის შედეგად.
• ტემპერატურა. სხეულის ზოგადი ტემპერატურა მერყეობს ნორმალურიდან სუბფებრილამდე (37-დან 37,5 გრადუს ცელსიუსამდე). ბაზალური ტემპერატურის დაქვეითება მენჯში მეტაბოლიზმის დაქვეითების გამო.
• ნაყოფის ზრდისა და საშვილოსნოს ზომის შეფერხება მითითებულ გესტაციურ ასაკთან მიმართებაში.

ზუსტი დიაგნოზის დადგენა ხდება მხოლოდ გინეკოლოგის მიერ ინტრავაგინალური გამოკვლევის, ლაბორატორიული ტესტებისა და ულტრაბგერითი სკანირების საფუძველზე.

პირველი ტრიმესტრი

პირველი ტრიმესტრი იწყება კვერცხუჯრედის განაყოფიერებისა და საშვილოსნოს ქსოვილებთან მიმაგრების მომენტიდან მომავალი ორგანიზმის ორგანოებისა და სისტემების ჩამოყალიბებამდე. სტატისტიკის მიხედვით, სპონტანური და გამოტოვებული აბორტების 40-80% ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ფიქსირდება. თუმცა, ქალების მხოლოდ ნახევარმა იცის მათი ორსულობის შესახებ.

ადრეულ ეტაპზე გაყინული ორსულობის ნიშნები არც თუ ისე გამოხატულია. ქალი უჩივის პერიოდულ მცირე ლაქებს, ტკივილს მუცლის ქვედა და ზურგის არეში. ოვულარული ციკლიდან - მენსტრუაციის არარსებობა რამდენიმე თვის განმავლობაში.

ორსულობის ყველა ნიშანი თანდათან ქრება: მცირდება სარძევე ჯირკვლების ზომა და დაძაბულობა, წყდება კოლოსტრუმის გამოყოფა რძის სადინარებიდან, ქრება პიგმენტაცია სახეზე, მუცლის თეთრი ხაზი და ძუძუს ირგვლივ, ქრება მცირე ფიზიოლოგიური დარღვევები. (მოშარდვის პროცესი ნორმალიზებულია და ა.შ.).

სხეულის ზოგადი ტემპერატურა შეიძლება ნორმალურად დარჩეს და ზოგჯერ 37,5 გრადუს ცელსიუსამდე გაიზარდოს. მაღალი ტემპერატურა გართულებების დაწყების მაჩვენებელია - ინფექციის შეღწევა საშვილოსნოს ღრუში და სეპტიური აბორტის განვითარება.

გაყინული ორსულობის ერთ-ერთი პირველი ნიშანი არის ბაზალური ან რექტალური ტემპერატურის ცვლილება. ნორმალური ორსულობის დროს ბაზალური ტემპერატურა 37,2-დან 37,4 გრადუს ცელსიუსამდე მერყეობს. თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფორმირების პროცესები და თავად ორსულობა ირღვევა, ტემპერატურა ეცემა მთელი ორგანიზმის ზოგად მაჩვენებლამდე.

მკვდარი ემბრიონი შეიძლება დარჩეს საშვილოსნოს ღრუში დიდი ხნის განმავლობაში - რამდენიმე კვირიდან ერთ თვემდე. ნაყოფის კვერცხი განიცდის ნეკროზს და მაცერაციას. ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება აუტოლიზი (დედის ორგანიზმის მიერ ნაყოფის ქსოვილის განადგურება და შეწოვა). მედიცინაში ცნობილია ემბრიონის მუმიფიკაციისა და გაქვავების შემთხვევები.

1 ტრიმესტრის ბოლო მესამედში იზრდება გაყინული ორსულობის ობიექტური ნიშნები. საშვილოსნოს და ნაყოფის ზომა სულ უფრო განსხვავდება მოსალოდნელი ვადისა და ფიზიოლოგიური ნორმისგან. განმეორებითი გამოკვლევებით საშვილოსნოს ზომა უცვლელი რჩება. საშვილოსნოს კუნთების ტონუსი მცირდება. ულტრაბგერითი გამოკვლევა არ აჩვენებს ნაყოფის სიცოცხლის რაიმე ნიშნებს (ბუნდოვანი გამოსახულება, გულისცემის არარსებობა და ა.შ.).

მეორე და მესამე ტრიმესტრი

ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ყალიბდება ნაყოფის ძირითადი ორგანოები და სისტემები. მკვეთრად მცირდება გაყინული ორსულობისა და სპონტანური აბორტის სხვა შემთხვევების რაოდენობა.

მეორე და მესამე ტრიმესტრში პათოლოგიის მიზეზი პლაცენტური უკმარისობაა. ამ პერიოდში გაყინულ ნაყოფზე საუბარი უფრო სწორია, ვიდრე გაყინულ ორსულობაზე. ნაყოფი არ იღებს საკმარის საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს დედის ორგანიზმიდან. დედის სხეულსა და ნაყოფს შორის კომუნიკაციის დარღვევა შეიძლება იყოს მწვავე, პლაცენტის მოშლის შედეგად ან ქრონიკული.

პათოლოგიის კლინიკური სურათი ზოგადად ემთხვევა ორსულობის პირველ ტრიმესტრში გაყინული ორსულობის ნიშნებს. წინა პლანზე გამოდის მხოლოდ ნაყოფის სიცოცხლის შეწყვეტის ნიშნები.

თავდაპირველად აღინიშნება ნაყოფის მოტორული აქტივობის მომატება, რასაც მოჰყვება მისი შემცირება და სრული არარსებობა და გულის აქტივობა წყვეტს აღრიცხვას. აღინიშნება საშვილოსნოს გარშემოწერილობის და სიმაღლის დაქვეითება და ორსულის მუცლის სიმეტრიის დარღვევა.

ქრონიკული კურსის დროს გაყინული ორსულობის ნიშნები თანდათან იზრდება. ფიზიოლოგიური მაჩვენებლებიდან მუდმივი ჩამორჩენაა ნაყოფის წონასა და სიგრძეში, ნაყოფის აჩქარებული გულისცემა იცვლება შენელებული პულსით და იცვლება ნაყოფის საავტომობილო აქტივობა.

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ძირითადი ორგანოებისა და სისტემების ფორმირება საბოლოო ეტაპს აღწევს და არ დაბადებული ბავშვი დედის საშვილოსნოდან გასასვლელად ემზადება. მესამე ტრიმესტრში გაყინული ორსულობის ნიშნები მეორეს მსგავსია.

დროულად და არასათანადო მკურნალობის შემთხვევაში, გაყინული ორსულობა შეიძლება გართულდეს სისხლის შედედების დარღვევით (DIC სინდრომი) და სეპტიური პირობებით, რაც ხშირად იწვევს ქალის სიკვდილს.

პრევენცია და მკურნალობა

გაყინული ორსულობის პრევენციის კონკრეტული მეთოდები არ არსებობს. მხოლოდ ორსულობამდე და განსაკუთრებით გაყინული ორსულობის ან სპონტანური აბორტის შემდეგ ქალის სხეულის ვრცელი და საფუძვლიანი გამოკვლევა, პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზების ზუსტი დიაგნოზი, ეფექტური მკურნალობა და დინამიური მუდმივი მონიტორინგი მთელი პერიოდის განმავლობაში შესაძლებელს ხდის რისკების შემცირებას. სპონტანური აბორტის.

როდესაც გაყინული ორსულობის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. 10 კვირაზე გაყინული ორსულობის მკურნალობა მოიცავს მკვდარი ნაყოფის სწრაფ ევაკუაციას. პირველ ტრიმესტრში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მოცილება ხორციელდება ვაკუუმ ასპირაციით, კირეტაჟით ან საშვილოსნოს შეკუმშვის გამომწვევი მედიკამენტების დახმარებით.

• ვაკუუმური ასპირაცია არის ნაზი შეწყვეტის ტექნიკა გართულებების დაბალი სიხშირით. მკვდარი ნაყოფის ევაკუაცია ხორციელდება მექანიკური ან ელექტრო მოწყობილობის მიერ შექმნილი უარყოფითი წნევის გამოყენებით.
• მექანიკური კიურეტაჟი უფრო ტრავმული მანიპულაციაა. თუმცა, მკვდარი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სრული მოცილებით, საშვილოსნო კარგად იკუმშება და სისხლდენა ჩერდება.
• რეკომენდებულია ცარიელი კვერცხუჯრედის სამედიცინო მოცილება ორსულობის დაწყებამდე და მე-9 კვირაში. ამ მეთოდის შემდგომი გამოყენება სავსეა საშვილოსნოს ფართო სისხლდენით და ნაყოფის არასრული მოცილებით. ოპერაციის ეფექტურობა ფასდება მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი სკანირების გამოყენებით.

ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში მკვდარი ნაყოფის მოცილება ხორციელდება მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში!

ოპერაციის არჩევანი დამოკიდებულია პერიოდზე. ყველაზე ხშირად გამოიყენება მეთოდების ერთობლიობა - მედიკამენტების (ჰორმონები და ჰიპერტონული ხსნარი) დანერგვა და მექანიკური მოცილება ენდოსკოპიური ინსტრუმენტებით.

გაყინული ორსულობა შეიძლება განვითარდეს მრავალი მიზეზის გამო. ყველაზე ხშირად, ნაყოფი იყინება შემდგომ ეტაპებზე და ეს ხდება იმის გამო, რომ ორსული ქალის სხეული ექვემდებარება სხვადასხვა ინფექციებს (გრიპი, წითურა, ჰეპატიტი) ან მომავალ დედას აწუხებს ქრონიკული დაავადებები, როგორიცაა გულის დაავადება, დაავადებები. ენდოკრინული ჯირკვლების, ან ნაყოფს აქვს მის სიცოცხლესთან შეუთავსებელი დარღვევები. ასევე, ეს პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს ორგანიზმში ვერცხლისწყლის ორთქლის, ტყვიის და ანილინის ნაერთების გამო.

ასევე გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში არის ნაყოფის გაყინვის შემთხვევები მრავალჯერადი ორსულობის დროს, როდესაც ჯერ ვითარდება სამეული, შემდეგ კი ერთი ემბრიონი კვდება და დედის მუცელში არსებობს გაყინულ მდგომარეობაში. თუმცა, ასეთი ვითარება სავსეა გართულებებით, რაც საფრთხეს უქმნის დედისა და გადარჩენილი ნაყოფის სიცოცხლეს. ამიტომ ექიმები ყურადღებით აკვირდებიან ორსულის ჯანმრთელობას და ნაყოფის განვითარებას.

გაჭირვების შემთხვევაში დაწესებულია ხელოვნური მშობიარობა. ადრეულ ეტაპზე, შემთხვევების ოთხმოცდაათი პროცენტში, ასეთი ორსულობა მთავრდება სპონტანური აბორტით. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ ექიმები ასრულებენ კიურეტაჟს, ვაკუუმ ექსტრაქციას ან აბორტს იწვევენ. ნებისმიერ შემთხვევაში, შეუძლებელია გაყინული ორსულობის დროს თვითმკურნალობა ან თვითნებური აბორტის გამოწვევა, ეს სავსეა შემდგომი უნაყოფობით ან საშვილოსნოს ღრუში ანთებითი დაავადებების განვითარებით.

გაყინული ორსულობა არის პათოლოგია, რომლის მიზეზები ჯერ ბოლომდე შესწავლილი არ არის. მედიცინაში გაყინულ ორსულობას წარუმატებელ აბორტს უწოდებენ. პრობლემის განვითარების ალბათობა არ არის დამოკიდებული ქალის ასაკზე, მის სოციალურ სტატუსზე ან წინა ორსულობაზე. პათოლოგიის მიზეზები ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის გასაგები. სტატისტიკის მიხედვით, გაყინული ორსულობა ხდება ყოველ 176-ე ქალში, რომელიც გეგმავს დედა გახდეს.

რა არის პათოლოგია?

განუვითარებელი ორსულობა არის ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი, რომელიც დაკავშირებულია მის ქსოვილებში მიმდინარე შეუქცევად პროცესებთან. პათოლოგიას არ აქვს გამოხატული ნიშნები, როგორიცაა, მაგალითად, სპონტანური აბორტი. ამ მიზეზით, მნიშვნელოვანია იცოდეთ პათოლოგიის პირველი ნიშნების შესახებ, რათა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს.

მნიშვნელოვანი! გინეკოლოგიაში ხშირად გვხვდება ცარიელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის კონცეფცია. მდგომარეობა ჩნდება, როდესაც კვერცხუჯრედი განაყოფიერდება და ენდომეტრიუმს მიმაგრდება. თუმცა, თავად უჯრედი არ შეიცავს ემბრიონს.

განუვითარებელი ორსულობის მიზეზები

სპონტანური აბორტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი გენის მუტაციაა. ისინი არიან ემბრიონის სიკვდილის მიზეზი 8 კვირამდე შემთხვევების 70%-ში. მრავალმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში გენეტიკური გაუმართაობა: ქრონიკული ან მემკვიდრეობითი დაავადებები, ნარკოტიკების მოხმარება, ალკოჰოლის მოხმარება მომავალი მშობლების მიერ.

მნიშვნელოვანი! ორსულობისას აუცილებლად უნდა გაიაროთ გინეკოლოგისა და გენეტიკოსის მიერ დანიშნული სკრინინგები. ეს კვლევა გამოავლენს გენის ანომალიებს ბავშვში ადრეულ ეტაპზე.

წარუმატებელი აბორტის ალბათობა იზრდება, თუ მომავალ დედას არ შეუძლია უარი თქვას მავნე ჩვევებზე: მოწევა, ცუდი კვება, ალკოჰოლის დალევა. მედიკამენტებმა, რომლებსაც ორსული ექიმის თანხმობის გარეშე იღებს, შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფში სხვადასხვა დარღვევების პროვოცირება.

ამიტომ პირველ ტრიმესტრში ძლიერმოქმედი პრეპარატები ინიშნება მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში, მაგალითად, მძიმე ინფექციური დაავადებების დროს. ორსულობის 10 კვირის შემდეგ წარმოიქმნება ძლიერი პლაცენტა, რომელიც იცავს ნაყოფს გარე უარყოფითი გავლენისგან. ამ შემთხვევაში მედიკამენტების მიღება მისთვის არც ისე საშიში იქნება.

გამოტოვებული აბორტის სხვა მიზეზები მოიცავს:

1. რეზუს კონფლიქტი დედასა და ნაყოფს შორის. პრობლემა განსაკუთრებით მწვავედ დგას ქალებისთვის, რომლებმაც გაიკეთეს მრავალჯერადი აბორტი. თანდათან ემბრიონის ანტისხეულები ქალის სხეულში გროვდება, რაც ამცირებს წარმატებული ორსულობის ალბათობას.
2. მძიმე ინფექციური და ვირუსული დაავადებები. მომავალი დედები დაუცველები არიან პათოგენური ფლორის მიმართ, ამიტომ ისინი სწრაფად ინფიცირდებიან ეპიდემიების დროს. ზოგიერთ დაავადებას (წითურა, ჩუტყვავილა, წითელა) შეუძლია არა მხოლოდ ემბრიონის სიკვდილის პროვოცირება, არამედ მომავალში ბავშვის ფიზიკური და ფსიქიკური დარღვევების გამოწვევა. ასეთ შემთხვევებში დედა შეიძლება დათანხმდეს აბორტს ან გადაწყვიტოს მშობიარობა და განსაკუთრებული ბავშვის აღზრდა.
3. ჰორმონალური დისბალანსი. სპონტანური აბორტის მიზეზი შეიძლება იყოს პროლაქტინის ნაკლებობა ან ჭარბი ტესტოსტერონი. თუ ქალს ჩასახვის წინ აღენიშნებოდა არარეგულარული მენსტრუაცია, ამის შესახებ აუცილებლად უნდა ეცნობოს მის გინეკოლოგს.

გაყინული ორსულობის განვითარების რისკის ფაქტორები:

• 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალები;
• წარსულში მრავალი აბორტი;
• საშვილოსნოს სტრუქტურაში დეფექტების არსებობა;
• ადრე დიაგნოზირებული საშვილოსნოსგარე ორსულობა.

თუ არსებობს ერთი რისკფაქტორი მაინც, ქალს გინეკოლოგი აქცევს სპეციალურ კონტროლს. არანორმალური ორსულობის რისკის ჯგუფში შედიან ქალებიც, რომლებიც უარს ამბობენ სპეციალისტების დაკვირვებაზე.

მნიშვნელოვანი! ორსულობის 7-8 კვირაზე ყველა ორსულმა უნდა გაიაროს რეგისტრაცია გინეკოლოგთან.

გაყინული ორსულობის დრო

პრობლემა ჩნდება ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე (თუნდაც მშობიარობამდე რამდენიმე დღით ადრე). სტატისტიკური მონაცემების შესწავლისას ექიმებმა აღნიშნეს რამდენიმე პერიოდი, რომლებიც ყველაზე საშიშია ნაყოფის ფორმირებისთვის:

• მე-3 და მე-4 კვირა ჩასახვის მომენტიდან;
• 7-11 კვირა;
• 16-18 კვირა.

მე-20 კვირის შემდეგ ბავშვის განვითარების შეჩერების შემთხვევები ცოტაა. შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში პრობლემა ჩნდება გესტაციურ 14 კვირამდე. პირველ ტრიმესტრში ანომალიის მიზეზი არის გენეტიკური დარღვევები და ჰორმონალური დისბალანსი, მეორე და მესამე ტრიმესტრში - ინფექციური დაავადებები.

პათოლოგიის სიმპტომები ადრეულ ეტაპზე

ქალმა შეიძლება მაშინვე ვერ შეამჩნიოს გაყინული ორსულობა, მით უმეტეს, თუ ის არ ავლენს კლინიკურ ნიშნებს. თუმცა, ეს მდგომარეობა საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს, ვინაიდან დაშლილი ნაყოფი წამლავს ორგანიზმს და აზიანებს რეპროდუქციულ სისტემას. თუმცა, მისი მდგომარეობის საგულდაგულო ​​შემოწმებისას ქალმა შეიძლება შენიშნოს განუვითარებელი ორსულობისთვის დამახასიათებელი შემდეგი ნიშნები:

1. არანორმალური გამონადენი. ქალის სხეული ცდილობს დამოუკიდებლად მოიცილოს ნაყოფი მისი სიკვდილის შემდეგ. 48 საათის განმავლობაში მას შეიძლება ჰქონდეს ნორმალური კონსისტენციის მოთეთრო გამონადენი. ამის შემდეგ ლორწოში ჩნდება სისხლიანი ზოლები. თანდათან სისხლდენა უფრო და უფრო უხვი ხდება.
2. ტოქსიკოზის ინტენსივობის ცვლილება. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის შემდეგ, ბევრ ქალს უჩნდება ღებინების სურვილი. ისინი დაკავშირებულია hCG-ს გაზრდილ წარმოებასთან. თუ ნაყოფი კვდება, ჰორმონის გამომუშავება ჩერდება. ერთი დღის შემდეგ ქალმა შეიძლება იგრძნოს შვება. ნაყოფის გარდაცვალებიდან 4-6 დღის შემდეგ ტოქსიკოზის ნიშნები მთლიანად ქრება. ეს სიმპტომი ყოველთვის არ მიუთითებს ორგანიზმში მიმდინარე პათოლოგიურ პროცესებზე. ტოქსიკოზის ინტენსივობა შეიძლება შემცირდეს ქალის ნაყოფთან ფიზიოლოგიური ადაპტაციის შედეგად.
3. ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესება. ემბრიონი, რომელიც ქალის ორგანიზმში დიდი ხნის განმავლობაში იშლება, ორგანიზმის ინტოქსიკაციის პროვოცირებას ახდენს. თავდაპირველად ეს მდგომარეობა გაციებას წააგავს და თან ახლავს დაღლილობა და ძალის დაკარგვა. ორი კვირის შემდეგ ჩნდება პათოლოგიის უფრო გამოხატული ნიშნები: თავბრუსხვევა, შფოთვა, მუცლის კრუნჩხვები, ტემპერატურა.
4. ბაზალური ტემპერატურის უეცარი ცვლილებები. ორსულ ქალებში ეს მაჩვენებელი 37 გრადუსზე მეტია. ნაყოფის სიკვდილის შემდეგ თერმომეტრზე კვალი ეცემა 36,7 გრადუსამდე, ხოლო ემბრიონის დაშლის დროს ის 37,5 გრადუსამდე იზრდება.

ორსულობის გვიან პერიოდში პათოლოგიის სიმპტომები

მეორე ტრიმესტრიდან გაყინული ორსულობის ჩამოთვლილ სიმპტომებს უერთდება სხვა გამოვლინებები. პრობლემის ნათელი კლინიკური სურათი განპირობებულია იმით, რომ ნაყოფი დიდია.

მეორე და მესამე ტრიმესტრში განუვითარებელი ორსულობის ძირითადი გამოვლინებები მოიცავს:

• ნაყოფის მოძრაობის არარსებობა 24 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• მტკივნეული ტკივილი მუცლის არეში;
• წყლის გაჟონვა უსიამოვნო დამპალი სუნით.

ნაყოფში მოძრაობის არარსებობა ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ჟანგბადის არასაკმარის მიწოდებაზე. სიტუაცია ჩნდება, როდესაც ჭიპლარი ბავშვის კისერზე ან ტანზეა ჩახლართული. თუ ქალი დროულად მიმართავს ექიმს, ბავშვი შეიძლება დაიხსნას დახრჩობისგან.

შემდგომ ეტაპებზე გაცვეთილი ორსულობის ერთ-ერთი დამახასიათებელი ნიშანი მკერდის ზომის ცვლილებაა. თუ ძუძუთი კვება მოხდა 25-ე კვირამდე, მაშინ მკერდი უბრუნდება წინა ზომას რამდენიმე დღეში. ნაყოფის გარდაცვალების შემდეგ შემდგომ ეტაპებზე კოლოსტრუმი შესაძლოა გამოთავისუფლდეს ჯირკვლებიდან.

ნაყოფის სიკვდილის შემდეგ ზომაში იკლებს არა მხოლოდ მკერდი, არამედ მუცელიც. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ტრაგედიის შემდეგ ამნისტიური სითხის რაოდენობა მცირდება. ჩამოთვლილი ნიშნები ქალში შეინიშნება ნაყოფის გარდაცვალებიდან ერთიდან ორ დღეში. ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე ორგანიზმი უკვე მე-4-5 დღეს ცდილობს მკვდარი ბავშვის მოშორებას.

გაყინული ორსულობის დიაგნოზი

გაყინული ორსულობის გამოკვლევა მოიცავს შემდეგ სახის პროცედურებს:

• ვიზუალური გამოკვლევა გინეკოლოგის მიერ;
• სისხლის სინჯის აღება hCG-სთვის;
• ბაზალური ტემპერატურის გაზომვა

პირველი ორი მეთოდი განიხილება მთავარი გაყინული ორსულობის ნიშნების იდენტიფიცირებისას, დანარჩენი დამხმარეა.

მნიშვნელოვანი! თუ მე-7 კვირამდე გაყინული ორსულობის შესახებ ეჭვი გაჩნდა, მაშინ აბორტი გადაიდება განმეორებით ექოსკოპიურ გამოკვლევამდე. შეიძლება მოხდეს, რომ მოწყობილობამ ვერ აღმოაჩინა ემბრიონის სასიცოცხლო ფუნქციები ან ექიმმა შეცდომა დაუშვა ჩასახვის დროის გაანგარიშებისას.

გაყინული ორსულობის ნიშნები ულტრაბგერის მიხედვით:

• ადრეული ვადა - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არასწორი მდებარეობა ან მისი დაზიანება;
• გვიანი ვადა - ნაყოფში გულისცემის არარსებობა და მისი ზომისა და ვადის შეუსაბამობა.

ულტრაბგერითი მონაცემები არ არის საკმარისი BD-ის საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად. ქალებში ჰორმონალური დისბალანსისა და ფსიქოლოგიური სტრესის გამო, ნაყოფის განვითარება შეიძლება შეფერხდეს ოთხ კვირამდე. ამ შემთხვევაში განმეორებითი ულტრაბგერა ტარდება ორი კვირის შემდეგ. თუ ნაყოფი ზომაში არ გაიზარდა, ეს ნიშნავს, რომ ის მკვდარია.

პათოლოგიის მკურნალობა

მკვდარი ნაყოფისგან საშვილოსნოს ღრუს გასათავისუფლებლად პოპულარული გზაა სამედიცინო აბორტი. რუსეთში ტარდება ორსულობის 9 კვირამდე, ევროპის ქვეყნებში - 12-მდე. სამკურნალოდ გამოიყენება მიფეპრისტონი და მიზოპროსტოლი. ეს მეთოდი იძლევა ეფექტურ შედეგს, მაგრამ აქვს უკუჩვენებების ჩამონათვალი:

• სისხლის შედედების დარღვევა;
• მძიმე ანემია;
• თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობა.

თუ გაყინული ორსულობა დიაგნოზირებულია 13-22 კვირაში, მაშინ მშობიარობის ხელოვნური ინდუქცია გამოიყენება ერთ-ერთი მეთოდის გამოყენებით:

1. ინტრამიალური. ნატრიუმის ქლორიდის 20%-იანი ხსნარი შეჰყავთ სანაყოფე პარკში თხელი ნემსის გამოყენებით.
2. იზოლირებული. მიფეპრისტონის ან მიზოპროსტოლის შეყვანა საშოში, რასაც მოჰყვება ერთ-ერთი წამლის პერორალური მიღება.

თუ ნაყოფის მოცილების ზემოაღნიშნული მეთოდები არ მოიტანს შედეგს ან აქვს უკუჩვენებები განხორციელებისთვის, მაშინ ექიმები მიმართავენ დატვირთვას ამნისტიური ტომრის წინამდებარე მონაკვეთზე.

მესამე ტრიმესტრში მკვდარი ნაყოფის განდევნა ხდება ხელოვნური მშობიარობის გზით. ამ შემთხვევაში აკრძალულია საკეისრო კვეთის ჩატარება, რადგან შესაძლოა მოხდეს სისხლის ინფექცია. ქალს გარდაცვლილი ბავშვის გაჩენა ანესთეზიის გარეშე მოუწევს გადაუდებელ შემთხვევებში.

მკურნალობის შემდეგ ქალმა უნდა დაიცვას შემდეგი წესები:

1. მიიღეთ ჰორმონალური მედიკამენტები ენდომეტრიუმის აღდგენის დასაჩქარებლად.
2. მიიღეთ ანტიბიოტიკები ენდომეტრიუმის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. ინიშნება მაკროლიდების ან ცეფალოსპორინის ჯგუფის პრეპარატები.
3. გაიარეთ ფიზიოთერაპიული პროცედურები, რომლებიც მიზნად ისახავს დაზიანებული საშვილოსნოს ქსოვილის რეგენერაციას.
4. მიიღეთ მედიკამენტები თქვენი იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ამოღების კიდევ ერთი გზაა კიურეტაჟი. 12 კვირამდე პერიოდისთვის მისაღებია საშვილოსნოს ვაკუუმური ასპირაცია. სტანდარტული კიურეტაჟის პროცედურა ტარდება მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ეპითელიუმის შეუქცევადი დაზიანება.

ჩვენებები ტრადიციული კიურეტაჟისთვის:

• წამლის თერაპიის არაეფექტურობა;
• საშვილოსნოს გაწმენდა ნაყოფის ნარჩენებისგან არასრული აბორტის შემდეგ.

კიურეტაჟს უნიშნავენ ქალებს ულტრაბგერითი, სისხლის ანალიზისა და ელექტროკარდიოგრაფიის შემდეგ. საჭიროა წინასწარი კონსულტაცია ექიმთან, რომელიც ჩაატარებს ანესთეზიას.

კიურეტაჟის პროცედურის მიმდინარეობა:

1. ქალს ეძლევა ინტრავენური ანესთეზია, რომელიც რამდენიმე წამში იწყებს მოქმედებას.
2. სასქესო ორგანოები მკურნალობენ ანტისეპტიკური საშუალებებით.
3. სარკის გამოყენებით ექიმი აფიქსირებს საშვილოსნოს ყელს პინცეტით და აფართოებს საშვილოსნოს ყელის არხს.
4. გაწმენდის პროცედურა ტარდება ბოლოში მარყუჟით აღჭურვილი კიურეტით. მისი დახმარებით ხდება საშვილოსნოს ყელის არხის და საშვილოსნოს ყველა ლორწოვანი გარსის გახეხვა.
5. კიურეტაჟის შემდეგ საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ წამლები შეკუმშვის სტიმულირებისთვის. დამუშავებული ადგილის დეზინფექცია ხდება იოდის ხსნარით.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ ყველა ფიქსაციის გინეკოლოგიური ინსტრუმენტი ამოღებულია. სიცივე ედება ქალის მუცელზე, რაც ხელს უწყობს მცირე სისხლძარღვების შეკუმშვას და საშვილოსნოს ტონუსს. ქალის მენსტრუალური ციკლი კიურეტაჟიდან 6-7 კვირაში უნდა განახლდეს. ოპერაციის ჩატარება დასაშვებია მეორე ტრიმესტრამდე (ნაკლებად ხშირად შემდგომ ეტაპებზე).

გაყინული ორსულობის შედეგები

ორსულობის შეწყვეტა სტრესულია ქალის ორგანიზმისთვის, მიუხედავად შემდგომ მკურნალობის არჩეული მეთოდისა. ოპერაციის შემდეგ სრული აღდგენა მხოლოდ 6 თვის შემდეგ იქნება შესაძლებელი. ამ დროს ქალს მოუწევს ჰორმონალური მედიკამენტების მიღება.

გართულებები გაყინული ორსულობის შემდეგ:

1. ფსიქოლოგიური ტრავმა, რომელიც დაკავშირებულია შემდგომი წარუმატებელი ორსულობის შიშთან ან ბავშვის დაორსულების შეუძლებლობასთან.
2. უნაყოფობა. გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ექიმის რეკომენდაციების დაცვა და გინეკოლოგთან რეგულარული გამოკვლევა. გინეკოლოგთან სასწრაფო ვიზიტის სიმპტომებია ცხელება, ძლიერი ვაგინალური სისხლდენა.
3. საშვილოსნოს ღრუს ანთებითი დაავადებები. გართულება ხშირად ვითარდება ტრადიციული კიურეტაჟის შემდეგ. ოპერაციის დროს ხდება რეპროდუქციული ორგანოს ლორწოვანი გარსების მოცილება, რაც მას უფრო დაუცველს ხდის პათოგენური ფლორის მიმართ.
4. წებოვანი პროცესები. საშვილოსნოს ანთება იწვევს იმ ფაქტს, რომ მისი ცალკეული ნაწილები ერთმანეთს ეწებება. შემდგომში ორგანოს ღრუს დეფორმაცია ხდება უნაყოფობის მიზეზი.

განუვითარებელი ორსულობის პრევენცია

თითოეულმა წყვილმა, რომელიც გეგმავს შვილს, ჯერ უნდა გაიაროს კვლევების ნაკრები, რომელიც მოიცავს სისხლის ანალიზს ინფექციებზე, მენჯის ორგანოების ულტრაბგერასა და გენეტიკურ ტესტებს. რეკომენდებულია დაორსულებისგან თავის შეკავება, თუ 6 თვეზე ნაკლები ხნის წინ ერთ-ერთ პარტნიორს ჰქონდა წითურა, ჩუტყვავილა ან გრიპის მძიმე ფორმა.

სხვა ზომები, რომლებიც მიმართულია გაყინული ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, მოიცავს:

• პროფილაქტიკური აცრების ჩატარება;
• ვიზიტი გენეტიკოსთან;
• ჰორმონალური დონის ნორმალიზება;
• ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა;
• ჩასახვის მომენტიდან პირველ თვეებში ფრენისგან თავის შეკავება.

სათანადო დაგეგმვით, წარმატებული ორსულობის ალბათობა დაახლოებით 90%-ია. ეს ასევე ეხება იმ შემთხვევებს, როდესაც ქალს წარსულში ჰქონდა ბავშვის გაჩენის წარუმატებელი მცდელობა. მნიშვნელოვანია, უგულებელყოთ მულტიდისციპლინარული სპეციალისტების ვიზიტები, რომლებიც შეადგენენ კომპეტენტურ მკურნალობის გეგმას გაყინული ორსულობის შემდეგ.