1 ტრიმესტრის სკრინინგი არის დიაგნოსტიკური ტესტი, რომელიც ტარდება რისკის ქვეშ მყოფი ორსულებისთვის 10-დან 14 კვირამდე. ის, როგორც პირველი ორი სკრინინგული დაკვირვებიდან, საშუალებას გაძლევთ დიდი სიზუსტით განსაზღვროთ, რამდენად მაღალია ავადმყოფი ნაყოფის გაჩენის რისკი. არის. ეს გამოკვლევა ორი ნაწილისგან შედგება - ვენიდან სისხლის დონაცია და ულტრაბგერითი. მათზე დაყრდნობით, თქვენი მრავალი ინდივიდუალური ფაქტორის გათვალისწინებით, გენეტიკოსი გამოაქვს განაჩენი.

სკრინინგი (ინგლისური „სკრინინგიდან“) არის კონცეფცია, რომელიც მოიცავს უამრავ აქტივობას დაავადებების იდენტიფიცირებისა და პრევენციის მიზნით. მაგალითად, ორსულობის დროს სკრინინგი ექიმს აწვდის სრულ ინფორმაციას ბავშვის განვითარებაში არსებული პათოლოგიებისა და გართულებების სხვადასხვა რისკების შესახებ. ეს შესაძლებელს ხდის წინასწარ მიიღოს სრული ზომები დაავადებების თავიდან ასაცილებლად, მათ შორის ყველაზე მძიმე.

ვის სჭირდება 1 ტრიმესტრის სკრინინგი?

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ შემდეგი ქალები გაიარონ კვლევა:

• ვინც ბავშვის მამასთან ნათესაურ ქორწინებაშია
• რომლებსაც ჰქონდათ 2 ან მეტი სპონტანური აბორტი (ნაადრევი მშობიარობა)
• იყო გაყინული ორსულობა ან მკვდრადშობადობა
• ორსულობის დროს ქალს ჰქონდა ვირუსული ან ბაქტერიული დაავადება
• ჰყავთ გენეტიკური პათოლოგიებით დაავადებული ნათესავები
• ამ წყვილს უკვე ჰყავს ბავშვი პატაუს, დაუნის სინდრომის ან სხვა
• იყო მედიკამენტებით მკურნალობის ეპიზოდი, რომლებიც არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის დროს, მაშინაც კი, თუ ისინი დანიშნული იყო სასიცოცხლო მნიშვნელობისთვის
• ორსული 35 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში
• ორივე მომავალ მშობელს სურს შეამოწმოს ავადმყოფი ნაყოფის გაჩენის ალბათობა.

რა უნდა ვეძებოთ ორსულობის დროს პირველ ულტრაბგერით სკრინინგზე

რას უყურებენ ისინი პირველ ჩვენებაზე?ფასდება ემბრიონის სიგრძე (ამას ეძახიან კუდუსუნურ-პარიეტალურ ზომას - CTR), თავის ზომას (მისი გარშემოწერილობა, ბიპარიეტალური დიამეტრი, მანძილი შუბლიდან თავის უკანა მხარეს).

პირველი სკრინინგი გვიჩვენებს ცერებრალური ნახევარსფეროების სიმეტრიას და მისი ზოგიერთი სტრუქტურის არსებობას, რომელიც საჭიროა ამ პერიოდში. ასევე გადახედეთ პირველ ჩვენებას:

• გაზომილია გრძელი მილისებრი ძვლები, ბეწვის, ბარძაყის, წინამხრის და წვივის ძვლების სიგრძე
• კუჭი და გული განლაგებულია დანიშნულ ადგილებში?
• გულის ზომა და მათგან გამომავალი გემები
• მუცლის ზომა.

რა პათოლოგიას ავლენს ეს გამოკვლევა?

ორსულობის პირველი სკრინინგი ინფორმაციულია გამოვლენის თვალსაზრისით:

• ცნს-ის რუდიმენტის - ნერვული მილის პათოლოგიები
• პატაუს სინდრომი
• ომფალოცელე - ჭიპის თიაქარი, როდესაც სხვადასხვა რაოდენობის შინაგანი ორგანოები განლაგებულია მუცლის ღრუს გარეთ, მაგრამ კანის ზემოთ თიაქრის პარკში.
• დაუნის სინდრომი
• ტრიპლოიდია (ქრომოსომების სამმაგი ნაკრები ორმაგი ნაცვლად)
• ედვარდსის სინდრომი
• სმიტ-ოპიცის სინდრომი
• დე ლანგის სინდრომი.

კვლევის ვადები

როდის უნდა გააკეთოთ პირველი სკრინინგი? 1-ლი ტრიმესტრის დიაგნოსტიკური ვადები ძალიან შეზღუდულია: მე-10 კვირის პირველი დღიდან მე-13 კვირის მე-6 დღემდე. უმჯობესია, პირველი სკრინინგის გაკეთება ამ დიაპაზონის შუაში, 11-12 კვირაში, რადგან გამოთვლების შეცდომა მნიშვნელოვნად ამცირებს გაანგარიშების სისწორეს.

თქვენმა ექიმმა კიდევ ერთხელ ფრთხილად და საფუძვლიანად, თქვენი ბოლო მენსტრუაციის თარიღიდან გამომდინარე, უნდა გამოთვალოს, რომელ საათზე უნდა გაიაროთ პირველი ასეთი გამოკვლევა.

როგორ მოვემზადოთ კვლევისთვის

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი ტარდება ორ ეტაპად:

1. პირველ რიგში, ტარდება ულტრაბგერითი სკრინინგი. თუ ეს კეთდება ტრანსვაგინალურად, მაშინ მომზადება არ არის საჭირო. თუ ეს კეთდება მუცლის არეში, მაშინ აუცილებელია შარდის ბუშტი სავსე იყოს. ამისათვის თქვენ უნდა დალიოთ ნახევარი ლიტრი წყალი ტესტირებამდე ნახევარი საათით ადრე. სხვათა შორის, ორსულობის დროს მეორე სკრინინგი ტარდება ტრანსაბდომინალურად, მაგრამ არ საჭიროებს მომზადებას.
2. ბიოქიმიური სკრინინგი. ეს სიტყვა გულისხმობს ვენიდან სისხლის აღებას.

კვლევის ორეტაპიანი ბუნების გათვალისწინებით, პირველი კვლევისთვის მომზადება მოიცავს:

• შარდის ბუშტის შევსება - 1 ულტრაბგერითი სკრინინგამდე
• უზმოზე ვენიდან სისხლის აღებამდე მინიმუმ 4 საათით ადრე.

გარდა ამისა, საჭიროა დიეტა 1 ტრიმესტრის დიაგნოსტირებამდე, რათა სისხლის ანალიზმა ზუსტი შედეგი მისცეს. ის მოიცავს შოკოლადის, ზღვის პროდუქტების, ხორცისა და ცხიმოვანი საკვების თავიდან აცილებას ორსულობის სკრინინგის ექოსკოპიაზე დასწრებამდე ერთი დღით ადრე.

თუ თქვენ გეგმავთ (და ეს საუკეთესო ვარიანტია პერინატალური დიაგნოსტიკისთვის პირველ ტრიმესტრში) გაიაროთ როგორც ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, ასევე ვენიდან სისხლის დონაცია იმავე დღეს, საჭიროა:

• მთელი წინა დღის განმავლობაში უარი თქვით ალერგენულ საკვებზე: ციტრუსები, შოკოლადი, ზღვის პროდუქტები
• გამორიცხეთ მთლიანად ცხიმიანი და შემწვარი საკვები (ცდამდე 1-3 დღით ადრე)
• ანალიზის დაწყებამდე (ჩვეულებრივ, 12-კვირიანი სკრინინგისთვის სისხლს 11:00 საათამდე აბარებენ) დილით წადით ტუალეტში, შემდეგ ან არ მოშარდეთ 2-3 საათის განმავლობაში, ან დალიეთ ნახევარი ლიტრი გაზიანი წყალი პროცედურამდე ერთი საათით ადრე. . ეს აუცილებელია, თუ გამოკვლევა ჩატარდება მუცლის ღრუს მეშვეობით
• თუ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა კეთდება ვაგინალური ზონდით, მაშინ პირველი ტრიმესტრის სკრინინგისთვის მომზადება არ მოიცავს შარდის ბუშტის შევსებას.

როგორ ტარდება კვლევა

როგორ კეთდება ტესტი განვითარების დეფექტებზე პირველ ტრიმესტრში?

ის, ისევე როგორც 12 კვირიანი გამოკვლევა, შედგება ორი ეტაპისგან:

1. ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სკრინინგი. მისი ჩატარება შესაძლებელია როგორც ვაგინალურად, ასევე მუცლის ღრუს მეშვეობით. ის არაფრით განსხვავდება ულტრაბგერითი 12 კვირის განმავლობაში. განსხვავება ისაა, რომ მას ასრულებენ სონოლოგები, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან სპეციალურად პრენატალურ დიაგნოსტიკაში, მაღალი დონის აღჭურვილობის გამოყენებით.
2. ვენიდან სისხლის აღება 10 მლ ოდენობით, რომელიც უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე და სპეციალიზებულ ლაბორატორიაში.

როგორ ტარდება სკრინინგის დიაგნოსტიკა პირველ ტრიმესტრში?პირველ რიგში, თქვენ გაივლით ორსულობის პირველ ულტრაბგერას. ჩვეულებრივ ტარდება ტრანსვაგინალურად.

ასევე წაიკითხეთ:

რას ხედავთ ულტრაბგერაზე ორსულობის 20 კვირაში?

გამოკვლევის ჩასატარებლად მოგიწევთ წელიდან ქვემოდან გაშიშვლება და ფეხები მოხრილი დივანზე დაწოლა. ექიმი ძალიან ფრთხილად ჩააყენებს პრეზერვატივის თხელ სენსორს თქვენს საშოში და ოდნავ ამოძრავებს მას გამოკვლევის დროს. ეს არ არის მტკივნეული, მაგრამ ამ ან მეორე დღეს ბალიშის გამოკვლევის შემდეგ შეიძლება შეამჩნიოთ მცირე რაოდენობით სისხლიანი გამონადენი.

ვიდეოში ნაჩვენებია 3D ულტრაბგერა ორსულობის დროს 1 ტრიმესტრის სკრინინგის დროს. როგორ ხდება პირველი სკრინინგი ტრანსაბდომინალური ზონდით?ამ შემთხვევაში ან წელამდე გაიშიშვლებთ, ან უბრალოდ აწიეთ ტანსაცმელი ისე, რომ მუცელი გამოაჩინოთ შესამოწმებლად. პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგით, სენსორი გადაადგილდება მუცლის არეში ტკივილის ან დისკომფორტის გარეშე. როგორ ტარდება ექსპერტიზის შემდეგი ეტაპი?ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგებით მიდიხარ სისხლის შესაწირად. იქ ასევე მოგეცემათ გარკვეული ინფორმაცია, რომელიც მნიშვნელოვანია შედეგების სწორი ინტერპრეტაციისთვის.

შედეგს არ მიიღებთ დაუყოვნებლივ, მაგრამ რამდენიმე კვირის შემდეგ. ასე ხდება ორსულობის პირველი სკრინინგი.

შედეგების გაშიფვრა

1.ნორმალური ულტრაბგერითი მონაცემები

პირველი სკრინინგის გაშიფვრა იწყება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური მონაცემების ინტერპრეტაციით. ულტრაბგერითი სტანდარტები:

ნაყოფის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა (CPS).

მე-10 კვირაზე სკრინინგის დროს ეს ზომა შემდეგ დიაპაზონშია: 33-41 მმ-დან მე-10 კვირის პირველ დღეს 41-49 მმ-მდე მე-10 კვირის მე-6 დღეს.

სკრინინგი მე-11 კვირაზე - ნორმალური CTE: 42-50 მმ მე-11 კვირის პირველ დღეს, 49-58 მე-6 დღეს.

12-კვირიანი ორსულობისას ეს ზომაა: ზუსტად 12 კვირაში 51-59მმ, ამ პერიოდის ბოლო დღეს 62-73მმ.

2. საყელოს ზონის სისქე

1 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სტანდარტები ქრომოსომული პათოლოგიების ამ უმნიშვნელოვანეს მარკერთან დაკავშირებით:

• 10 კვირაზე – 1,5-2,2 მმ
• სკრინინგი 11 კვირაზე წარმოდგენილია 1.6-2.4 ნორმით
• მე-12 კვირაში ეს მაჩვენებელი 1,6-2,5 მმ-ია
• 13 კვირაში – 1,7-2,7 მმ.

3. ცხვირის ძვალი

პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი ინტერპრეტაცია აუცილებლად მოიცავს ცხვირის ძვლის შეფასებას. ეს არის მარკერი, რის გამოც შეიძლება ვივარაუდოთ დაუნის სინდრომის განვითარება (სწორედ ამიტომ კეთდება სკრინინგი პირველ ტრიმესტრში):

• 10-11 კვირაში ეს ძვალი უკვე უნდა იყოს გამოვლენილი, მაგრამ მისი ზომა ჯერ არ არის შეფასებული
• სკრინინგი 12 კვირაში ან ერთი კვირის შემდეგ აჩვენებს, რომ ეს ძვალი არის მინიმუმ 3 მმ ნორმალური.

4. გულისცემა

• 10 კვირაში – 161-179 დარტყმა წუთში
• 11 კვირაში – 153-177
• 12 კვირაში – 150-174 დარტყმა წუთში
• 13 კვირაში – 147-171 დარტყმა წუთში.

5. ბიპარიეტალური ზომა

ორსულობის დროს პირველი სკრინინგული კვლევა აფასებს ამ პარამეტრს პერიოდის მიხედვით:

• 10 კვირაში – 14 მმ
• 11-17 მმ-ში
• სკრინინგმა 12 კვირაზე უნდა აჩვენოს მინიმუმ 20 მმ შედეგი
• 13 კვირაში BPD საშუალოდ 26 მმ-ია.

1 ტრიმესტრის ექოსკოპიის შედეგების მიხედვით ფასდება არის თუ არა ნაყოფის განვითარების დარღვევების მარკერები. ის ასევე აანალიზებს, თუ რა ასაკს შეესაბამება ბავშვის განვითარება. დასასრულს კეთდება დასკვნა, საჭიროა თუ არა მეორე ტრიმესტრში შემდეგი სკრინინგული ექოსკოპია.

შეგიძლიათ მოითხოვოთ თქვენი პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი ვიდეოს ჩაწერა. თქვენ ასევე გაქვთ სრული უფლება მიიღოთ ფოტო, ანუ გამოსახულების ამონაბეჭდი, რომელიც ან ყველაზე წარმატებულია (თუ ყველაფერი ნორმალურია) ან ყველაზე ნათლად აჩვენებს აღმოჩენილ პათოლოგიას.

რა ჰორმონის დონე განისაზღვრება 1 სკრინინგით?

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი უფრო მეტს აკეთებს, ვიდრე უბრალოდ ულტრაბგერითი შედეგების შეფასება. მეორე, არანაკლებ მნიშვნელოვანი ეტაპი, რომლითაც მსჯელობენ, აქვს თუ არა ნაყოფს სერიოზული დეფექტები, არის ჰორმონალური (ან ბიოქიმიური) შეფასება (ანუ სისხლის ანალიზი პირველ ტრიმესტრში). ორივე ეს ეტაპი წარმოადგენს გენეტიკურ სკრინინგს.

1. ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი

ეს არის ჰორმონი, რომელიც აფერადებს მეორე ხაზს სახლის ორსულობის ტესტზე. თუ პირველ ტრიმესტრში სკრინინგმა გამოავლინა მისი დონის შემცირება, ეს მიუთითებს პლაცენტის პათოლოგიაზე ან ედვარდსის სინდრომის გაზრდილ რისკზე.

პირველი სკრინინგის დროს მომატებული hCG შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფში დაუნის სინდრომის კომპლექსის განვითარების გაზრდილ რისკზე. მიუხედავად იმისა, რომ ტყუპებთან ერთად ეს ჰორმონი ასევე მნიშვნელოვნად გაიზარდა.

ორსულობის დროს პირველი სკრინინგი: ამ ჰორმონის დონე სისხლში (ნგ/მლ):

• კვირა 10: 25.80-181.60
• კვირა 11: 17.4-130.3
• 1-ლი ტრიმესტრის პერინატალური კვლევის ჩანაწერი მე-12 კვირაში hCG-სთან დაკავშირებით აჩვენებს ნორმალურ მაჩვენებელს 13.4-128.5
• კვირაში 13: 14.2-114.8.

2. ორსულობასთან ასოცირებული ცილა A (PAPP-A)

ეს ცილა ჩვეულებრივ წარმოიქმნება პლაცენტის მიერ. მისი კონცენტრაცია სისხლში იზრდება გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად.

როგორ გამოვიცნოთ მონაცემები

პროგრამა, რომელშიც შედის პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური მონაცემები, ისევე როგორც ზემოთ ჩამოთვლილი ორი ჰორმონის დონე, ითვლის ანალიზის მაჩვენებლებს. მათ უწოდებენ "რისკებს". ამავდროულად, პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის შედეგების ჩანაწერი იწერება ფორმაზე არა ჰორმონის დონის მიხედვით, არამედ ისეთ ინდიკატორში, როგორიცაა "MoM". ეს არის კოეფიციენტი, რომელიც აჩვენებს მოცემული ორსული ქალის მნიშვნელობის გადახრას გარკვეული გამოთვლილი მედიანადან.

MoM-ის გამოსათვლელად, კონკრეტული ჰორმონის მაჩვენებელი იყოფა მედიანურ მნიშვნელობაზე, რომელიც გამოითვლება მოცემული ფართობისთვის ორსულობის მოცემულ პერიოდში. MoM-ის ნორმები პირველ სკრინინგზე არის 0,5-დან 2,5-მდე (ტყუპებისა და სამეულისთვის - 3,5-მდე). იდეალური MoM მნიშვნელობა უახლოვდება "1-ს".

ასევე წაიკითხეთ:

ორსულობის 21-22 კვირაზე რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევა

I ტრიმესტრში სკრინინგის დროს, MoM ინდიკატორზე გავლენას ახდენს ასაკთან დაკავშირებული რისკი: ანუ, შედარება ხდება არა მხოლოდ ორსულობის ამ ეტაპზე გამოთვლილ მედიანასთან, არამედ ორსულის მოცემული ასაკისთვის გამოთვლილ მნიშვნელობასთან. .

შუალედური სკრინინგის შედეგები პირველი ტრიმესტრიდან ჩვეულებრივ მიუთითებს ჰორმონების რაოდენობას MoM ერთეულებში. ასე რომ, ფორმა შეიცავს ჩანაწერს "hCG 2 MoM" ან "PAPP-A 1 MoM" და ა.შ. თუ MoM არის 0.5-2.5, ეს ნორმალურია.

პათოლოგიად ითვლება hCG-ის დონე 0,5 მედიანურ დონეზე ქვემოთ: ეს მიუთითებს ედვარდსის სინდრომის გაზრდილ რისკზე. hCG-ის 2,5 მედიანური მნიშვნელობების ზემოთ მატება მიუთითებს დაუნის სინდრომის გაზრდილ რისკზე. PAPP-A-ს 0,5 MoM-ზე დაბლა დაქვეითება მიუთითებს, რომ არსებობს რისკი ორივე ზემოთ ჩამოთვლილი სინდრომისთვის, მაგრამ მისი მატება არაფერს ნიშნავს.

არის თუ არა რაიმე რისკი კვლევაში?

ჩვეულებრივ, პირველი ტრიმესტრის დიაგნოსტიკური შედეგები მთავრდება რისკის შეფასებით, რომელიც გამოიხატება ფრაქციის სახით (მაგალითად, დაუნის სინდრომისთვის 1:360) თითოეული სინდრომისთვის. ეს ფრაქცია ასე იკითხება: 360 ორსულობაში ერთი და იგივე სკრინინგის შედეგებით მხოლოდ 1 ბავშვი იბადება დაუნის პათოლოგიით.

1 ტრიმესტრის სკრინინგის სტანდარტების დეკოდირება.თუ ბავშვი ჯანმრთელია, რისკი დაბალი უნდა იყოს და სკრინინგის ტესტის შედეგი უნდა იყოს აღწერილი, როგორც „უარყოფითი“. წილადის შემდეგ ყველა რიცხვი უნდა იყოს დიდი (1:380-ზე მეტი).

ცუდი პირველი სკრინინგს ახასიათებს ანგარიშში „მაღალი რისკის“ ჩანაწერი, დონე 1:250-1:380 და ჰორმონის შედეგები 0.5-ზე ნაკლები ან 2.5-ზე მეტი მედიანური მნიშვნელობებით.

თუ პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი ცუდია, მოგთხოვთ ეწვიოთ გენეტიკოსს, რომელიც გადაწყვეტს რა უნდა გააკეთოს:

• დაგინიშნოთ განმეორებითი კვლევა მეორეში, შემდეგ სკრინინგი მე-3 ტრიმესტრში
• შესთავაზოს (ან თუნდაც დაჟინებით მოითხოვოს) ინვაზიური დიაგნოსტიკა (ქორიონული ვილუსის ბიოფსია, კორდოცენტეზი, ამნიოცენტეზი), რის საფუძველზეც გადაწყდება საკითხი, ღირს თუ არა ამ ორსულობის გახანგრძლივება.

რა გავლენას ახდენს შედეგებზე

როგორც ნებისმიერ კვლევაში, არის ცრუ დადებითი შედეგები პირველი პერინატალური კვლევისგან. ასე რომ, ერთად:

• IVF: hCG შედეგები იქნება უფრო მაღალი, PAPP დაბალი იქნება 10-15%-ით, პირველი სკრინინგის ულტრაბგერითი ინდიკატორები გაზრდის LZR-ს.
• ორსული დედის სიმსუქნე: ამ შემთხვევაში, ყველა ჰორმონის დონე იზრდება, ხოლო სხეულის დაბალი წონის დროს, პირიქით, მცირდება.
• ტყუპების 1 ტრიმესტრის სკრინინგი: ასეთი ორსულობის ნორმალური შედეგები ჯერ არ არის ცნობილი. ამიტომ რისკების შეფასება რთულია; შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა
• შაქრიანი დიაბეტი: პირველი სკრინინგი აჩვენებს ჰორმონების დონის შემცირებას, რაც არ არის სანდო შედეგის ინტერპრეტაციისთვის. ამ შემთხვევაში ორსულობის სკრინინგი შეიძლება გაუქმდეს
• ამნიოცენტეზი: პერინატალური დიაგნოზის სიხშირე უცნობია, თუ მანიპულირება ჩატარდა სისხლის დონაციამდე მომდევნო კვირაში. ორსული ქალების პირველი პერინატალური სკრინინგის ჩატარებამდე აუცილებელია ამნიოცენტეზის შემდეგ დიდხანს ლოდინი.
• ორსული ქალის ფსიქოლოგიური მდგომარეობა. ბევრი წერს: „მეშინია პირველი ჩვენების“. ამან ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედეგზე არაპროგნოზირებადი გზებით.

პათოლოგიის ზოგიერთი მახასიათებელი

ორსულობის პირველ სკრინინგს ნაყოფის პათოლოგიისთვის აქვს გარკვეული მახასიათებლები, რომლებსაც ულტრაბგერითი ექიმები ხედავენ. განვიხილოთ ტრისომიის პერინატალური სკრინინგი, როგორც ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია, რომელიც გამოვლენილია ამ გამოკვლევით.

1. დაუნის სინდრომი

1. ნაყოფის უმეტესობას არ აქვს ხილული ცხვირის ძვალი 10-14 კვირაში
2. 15-დან 20 კვირამდე ეს ძვალი უკვე ვიზუალიზებულია, მაგრამ ის ჩვეულებრივზე მოკლეა
3. სახის კონტურები გლუვდება
4. დოპლერის ტესტირება (ამ შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს ამ დროსაც) ვენური სადინარში სისხლის საპირისპირო ან სხვა პათოლოგიურ ნაკადს ავლენს.

2. ედვარდსის სინდრომი

1. გულისცემის შემცირების ტენდენცია
2. არის ჭიპის თიაქარი (ომფალოცელა)
3. ცხვირის ძვლები არ ჩანს
4. 2 ჭიპლარის არტერიის ნაცვლად - ერთი

3. პატაუს სინდრომი

1. თითქმის ყველას აქვს სწრაფი გულისცემა
2. ტვინის განვითარების დარღვევა
3. ნაყოფის განვითარების შენელება (სხვაობა ძვლის სიგრძესა და პერიოდს შორის)
4. ტვინის გარკვეული უბნების განვითარების დარღვევა
5. ჭიპის თიაქარი.

სად მივიღოთ სწავლა

სად ტარდება 1 ტრიმესტრის სკრინინგი?ამ კვლევას მრავალი პერინატალური ცენტრი, სამედიცინო გენეტიკური კონსულტაცია და კერძო კლინიკა ატარებს. იმისთვის, რომ აირჩიოთ სად უნდა გააკეთოთ სკრინინგი, ნახეთ არის თუ არა ლაბორატორია თავად კლინიკაში თუ მის გვერდით. რეკომენდირებულია მისი მიღება ასეთ კლინიკებსა და ცენტრებში.

მაგალითად, მოსკოვში ცენტრმა კარგად დაამტკიცა თავი: ის ატარებს და 1 ტრიმესტრში სკრინინგს ამ ცენტრში შეიძლება ჩაუტარდეს.

1 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგი: საშუალო ფასი - 2000 რუბლი. პირველი პერინატალური კვლევის ღირებულება (ჰორმონების განსაზღვრით) დაახლოებით 4000-4100 რუბლს შეადგენს.

რა ღირს 1 ტრიმესტრის სკრინინგი ტესტის ტიპის მიხედვით: ულტრაბგერითი - 2000 რუბლი, hCG განსაზღვრა - 780 რუბლი, PAPP-A ტესტი - 950 რუბლი.

რამდენიმე ხნის წინ ორსულებმა არც კი იცოდნენ ასეთი პროცედურის შესახებ პრენატალური ან პერინატალური . ახლა ყველა მომავალი დედა გადის ასეთ გამოკვლევას.

რა არის სკრინინგი ორსულობის დროს, რატომ ტარდება და რატომ არის მისი შედეგები ასე მნიშვნელოვანი? ამ და სხვა კითხვებზე პასუხები, რომლებიც ბევრ ორსულ ქალს აწუხებს პერინატალური სკრინინგი ჩვენ შევეცადეთ ამ მასალის მიცემა.

წარმოდგენილი ინფორმაციის შემდგომი გაუგებრობის აღმოსაფხვრელად, სანამ უშუალოდ ზემოაღნიშნული თემების განხილვაზე გადავიდოდეთ, ღირს რამდენიმე სამედიცინო ტერმინის განსაზღვრა.

პრენატალური სკრინინგი არის სპეციალური ვარიაცია იმისა, რაც რეალურად სტანდარტული პროცედურაა, მაგ სკრინინგი. მოცემული ყოვლისმომცველი გამოკვლევა შედგება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა და ლაბორატორიული კვლევა, ამ კონკრეტულ შემთხვევაში დედის შრატის ბიოქიმია. ზოგიერთის ადრეული გამოვლენა გენეტიკური დარღვევები - ეს არის ორსულობისას ისეთი ანალიზის მთავარი ამოცანა, როგორიც სკრინინგია.

პრენატალური ან პერინატალური ნიშნავს პრენატალურ და ტერმინით სკრინინგი მედიცინაში ვგულისხმობთ მოსახლეობის დიდი ნაწილის კვლევების სერიას, რომელიც ტარდება გარკვეული დაავადებებისადმი მგრძნობიარე ე.წ. „რისკ ჯგუფის“ ჩამოყალიბების მიზნით.

შეიძლება იყოს უნივერსალური ან შერჩევითი სკრინინგი .

Ეს ნიშნავს, რომ სკრინინგის კვლევები ისინი კეთდება არა მარტო ორსულ ქალებზე, არამედ სხვა კატეგორიის ადამიანებზე, მაგალითად, იმავე ასაკის ბავშვებს, ცხოვრების მოცემული პერიოდისთვის დამახასიათებელი დაავადებების დასადგენად.

დახმარებით გენეტიკური სკრინინგი ექიმებს შეუძლიათ გაარკვიონ არა მხოლოდ ბავშვის განვითარებაში არსებული პრობლემები, არამედ დროულად მოახდინონ რეაგირება ორსულობის დროს არსებულ გართულებებზე, რაშიც ქალს შეიძლება არც კი ჰქონდეს ეჭვი.

ხშირად, მომავალი დედები, როცა გაიგეს, რომ რამდენჯერმე მოუწევთ ამ პროცედურის ჩატარება, წინასწარ იწყებენ პანიკას და წუხილს. თუმცა, არაფრის შეშინება არ არის, უბრალოდ, წინასწარ უნდა ჰკითხოთ გინეკოლოგს, რატომ გჭირდებათ სკრინინგი ორსულებისთვის, როდის და, რაც მთავარია, როგორ კეთდება ეს პროცედურა.

მაშ ასე, დავიწყოთ იმით, რაც სტანდარტულია სკრინინგი ტარდება სამჯერ მთელი ორსულობის განმავლობაში, ე.ი. ყოველ ტრიმესტრი . შეგახსენებთ რომ ტრიმესტრი არის სამი თვის პერიოდი.

რა არის 1 ტრიმესტრის სკრინინგი ? პირველ რიგში, მოდით ვუპასუხოთ გავრცელებულ კითხვას იმის შესახებ, თუ რამდენი კვირაა. ორსულობის პირველი ტრიმესტრი . გინეკოლოგიაში მხოლოდ ორი გზა არსებობს ორსულობის დროს დაბადების თარიღის საიმედოდ განსაზღვრისთვის - კალენდარული და მეანობა.

პირველი ეფუძნება კონცეფციის დღეს, ხოლო მეორე დამოკიდებულია მენსტრუალური ციკლი , წინამორბედი განაყოფიერება . Ამიტომაც I ტრიმესტრი - ეს ის პერიოდია, რომელიც კალენდარული მეთოდით იწყება ჩასახვის პირველი კვირით და მთავრდება მეთოთხმეტე კვირით.

მეორე მეთოდის მიხედვით, I ტრიმესტრი - ეს არის 12 სამეანო კვირა. უფრო მეტიც, ამ შემთხვევაში, პერიოდი ითვლება ბოლო მენსტრუაციის დაწყებიდან. ცოტა ხნის წინ სკრინინგი არ ინიშნება ორსულებისთვის.

თუმცა, ახლა ბევრი მომავალი დედა დაინტერესებულია ასეთი გამოკვლევით.

გარდა ამისა, ჯანდაცვის სამინისტრო დაჟინებით გვირჩევს, გამონაკლისის გარეშე გამოკვლევები დაინიშნოს ყველა მომავალ დედას.

მართალია, ეს კეთდება ნებაყოფლობით, რადგან ვერავინ აიძულებს ქალს რაიმე სახის ანალიზი გაიაროს.

აღსანიშნავია, რომ არის ქალების კატეგორიები, რომლებიც უბრალოდ ვალდებულნი არიან, ამა თუ იმ მიზეზის გამო, გაიარონ სკრინინგი, Მაგალითად:

• ორსული ქალები ოცდათხუთმეტი წლის ასაკიდან და შემდეგ;
• მომავალი დედები, რომელთა სამედიცინო ისტორია შეიცავს ინფორმაციას საფრთხის არსებობის შესახებ სპონტანური ;
• ქალები, რომლებსაც პირველ ტრიმესტრში ჰქონდათ ინფექციური დაავადებები ;
• ორსული ქალები, რომლებიც ჯანმრთელობის მიზეზების გამო იძულებულნი არიან მიიღონ მათი მდგომარეობისთვის აკრძალული მედიკამენტები ადრეულ ეტაპზე;
• ქალები, რომლებსაც ჰქონიათ სხვადასხვა გენეტიკური დარღვევები ან დარღვევები ნაყოფის განვითარებაში ;
• ქალები, რომლებმაც ადრე გააჩინეს ბავშვები რომელიმე გადახრები ან განვითარების დეფექტები ;
• ქალები, რომლებსაც დიაგნოზი დაუსვეს გაყინული ან რეგრესიული ორსულობა (ნაყოფის განვითარების შეწყვეტა);
• განიცდის ნარკოტიკული ან ქალები;
• ორსული ქალები, რომელთა ოჯახში ან არ დაბადებული ბავშვის მამის ოჯახში იყო შემთხვევები მემკვიდრეობითი გენეტიკური დარღვევები .

რამდენი დრო სჭირდება ამის გაკეთებას? პრენატალური სკრინინგი 1 ტრიმესტრი ? ორსულობის დროს პირველი სკრინინგისთვის პერიოდი დგინდება ორსულობის 11 კვირიდან 13 სამეანო კვირამდე და 6 დღის ინტერვალით. ამ ექსპერტიზის მითითებულ ვადაზე ადრე ჩატარებას აზრი არ აქვს, რადგან მისი შედეგები არაინფორმაციული და აბსოლუტურად უსარგებლო იქნება.

შემთხვევითი არ არის, რომ ქალის პირველი ექოსკოპია ტარდება ორსულობის მე-12 კვირაზე. ვინაიდან სწორედ ამ დროს მთავრდება ემბრიონული და იწყება ნაყოფის ან ნაყოფის მომავალი ადამიანის განვითარების პერიოდი.

ეს ნიშნავს, რომ ემბრიონი იქცევა ნაყოფად, ე.ი. ხდება აშკარა ცვლილებები, რაც მიუთითებს სრულფასოვანი ცოცხალი ადამიანის ორგანიზმის განვითარებაზე. როგორც ადრე ვთქვით, სკრინინგის კვლევები არის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც შედგება ქალის სისხლის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკისა და ბიოქიმიისგან.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ დირიჟორობა სკრინინგის ულტრაბგერითი ორსულობის პირველ ტრიმესტრში იგივე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, როგორც სისხლის ლაბორატორიული ტესტები. მართლაც, იმისთვის, რომ გენეტიკოსებმა გამოკვლევის შედეგებზე დაყრდნობით გამოიტანონ სწორი დასკვნები, მათ უნდა შეისწავლონ როგორც ულტრაბგერითი შედეგები, ასევე პაციენტის სისხლის ბიოქიმია.

ჩვენ ვისაუბრეთ რამდენ კვირაში ტარდება პირველი სკრინინგი, ახლა გადავიდეთ ყოვლისმომცველი კვლევის შედეგების გაშიფვრაზე. ნამდვილად მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს პირველი სკრინინგის შედეგების ექიმების მიერ დადგენილი სტანდარტების დაკვირვება. რა თქმა უნდა, ანალიზის შედეგების კვალიფიციური შეფასება შეუძლია მხოლოდ ამ დარგის სპეციალისტს, რომელსაც აქვს საჭირო ცოდნა და რაც მთავარია, გამოცდილება.

მიგვაჩნია, რომ ნებისმიერი ორსულისთვის სასურველია იცოდეს სულ მცირე ზოგადი ინფორმაცია ძირითადი მაჩვენებლების შესახებ პრენატალური სკრინინგი და მათი ნორმატიული ღირებულებები. ყოველივე ამის შემდეგ, მომავალი დედების უმეტესობისთვის დამახასიათებელია ზედმეტად ეჭვიანი იყოს ყველაფერი, რაც მათი მომავალი შვილის ჯანმრთელობას ეხება. ამიტომ, ისინი ბევრად უფრო კომფორტული იქნებიან, თუ წინასწარ ეცოდინებათ, რას მოელიან სწავლისგან.

1 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგის ინტერპრეტაცია, ნორმები და შესაძლო გადახრები

ყველა ქალმა იცის, რომ ორსულობის დროს მათ მოუწევთ ერთზე მეტი ულტრაბგერითი გამოკვლევა (შემდგომში ულტრაბგერითი), რომელიც ეხმარება ექიმს აკონტროლოს არ დაბადებული ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარება. Იმისათვის, რომ სკრინინგის ულტრაბგერითი მისცა საიმედო შედეგები, თქვენ წინასწარ უნდა მოემზადოთ ამ პროცედურისთვის.

დარწმუნებული ვართ, რომ ორსულთა დიდმა უმრავლესობამ იცის როგორ გააკეთოს ეს პროცედურა. თუმცა, უნდა გავიმეორო, რომ არსებობს ორი სახის კვლევა - ტრანსვაგინალური და ტრანსაბდომინალური . პირველ შემთხვევაში, მოწყობილობის სენსორი შეჰყავთ პირდაპირ საშოში, ხოლო მეორეში ის კონტაქტშია მუცლის წინა კედლის ზედაპირთან.

ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი მომზადების სპეციალური წესები არ არსებობს.

თუ თქვენ იტარებთ ტრანსაბდომინალურ გამოკვლევას, მაშინ პროცედურის დაწყებამდე (ექოსკოპიამდე დაახლოებით 4 საათით ადრე) არ უნდა წახვიდეთ ტუალეტში „პატარა“ და რეკომენდებულია 600 მლ-მდე ჩვეულებრივი წყლის დალევა ნახევარი საათით ადრე.

საქმე ისაა, რომ გამოკვლევა სითხით სავსე უნდა ჩატარდეს შარდის ბუშტი .

იმისათვის, რომ ექიმმა მიიღოს სანდო შედეგი ულტრაბგერითი სკრინინგი, შემდეგი პირობები უნდა დაკმაყოფილდეს:

• გამოკვლევის პერიოდია 11-დან 13 სამეანო კვირამდე;
• ნაყოფის პოზიციამ სპეციალისტს უნდა მისცეს საჭირო მანიპულაციების ჩატარების საშუალება, წინააღმდეგ შემთხვევაში დედას მოუწევს ბავშვზე „ზემოქმედება“ ისე, რომ ის გადაბრუნდეს;
• coccyx-parietal ზომა (შემდგომში KTR) არ უნდა იყოს 45 მმ-ზე ნაკლები.

რა არის CTE ორსულობის დროს ულტრაბგერითი

ექოსკოპიის ჩატარებისას სპეციალისტმა უნდა გამოიკვლიოს ნაყოფის სხვადასხვა პარამეტრი თუ ზომა. ეს ინფორმაცია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ რამდენად კარგად არის ჩამოყალიბებული ბავშვი და სწორად ვითარდება თუ არა. ამ მაჩვენებლების ნორმები დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე.

თუ ულტრაბგერის შედეგად მიღებული ამა თუ იმ პარამეტრის მნიშვნელობა ნორმიდან გადახრილია ზემოთ ან ქვემოთ, მაშინ ეს განიხილება ზოგიერთი პათოლოგიის არსებობის სიგნალად. Coccyx-parietal ზომა - ეს არის ნაყოფის სწორი საშვილოსნოსშიდა განვითარების ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი საწყისი მაჩვენებელი.

CTE მნიშვნელობა შედარებულია ნაყოფის წონასთან და გესტაციურ ასაკთან. ეს მაჩვენებელი განისაზღვრება ბავშვის გვირგვინის ძვლიდან კუდის ძვლამდე მანძილის გაზომვით. როგორც წესი, რაც უფრო მაღალია CTE ინდექსი, მით უფრო გრძელია გესტაციური ასაკი.

როდესაც ეს მაჩვენებელი ოდნავ მაღალია ან, პირიქით, ოდნავ დაბალია ნორმაზე, მაშინ პანიკის საფუძველი არ არსებობს. ეს მხოლოდ ამ კონკრეტული ბავშვის განვითარების მახასიათებლებზე საუბრობს.

თუ CTE მნიშვნელობა სტანდარტებიდან ზევით გადახრილია, მაშინ ეს მიანიშნებს დიდი ზომის ნაყოფის განვითარებაზე, ე.ი. სავარაუდოდ, დაბადებისას ბავშვის წონა საშუალოდ 3-3,5 კგ-ს გადააჭარბებს. იმ შემთხვევებში, როდესაც CTE მნიშვნელოვნად ნაკლებია სტანდარტულ მნიშვნელობებზე, ეს შეიძლება იყოს ნიშანი იმისა, რომ:

• ორსულობა არ ვითარდება ისე, როგორც მოსალოდნელი იყო, ასეთ შემთხვევებში ექიმმა გულდასმით უნდა შეამოწმოს ნაყოფის გულისცემა. თუ ის საშვილოსნოში გარდაიცვალა, მაშინ ქალს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდება ( საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟი ) ჯანმრთელობის შესაძლო საფრთხის თავიდან ასაცილებლად ( უნაყოფობის განვითარება ) და ცხოვრება ( ინფექცია, სისხლდენა );
• ორსული ქალის ორგანიზმი გამოიმუშავებს არასაკმარის რაოდენობას, როგორც წესი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. ასეთ შემთხვევებში ექიმი უნიშნავს პაციენტს დამატებით გამოკვლევას და დანიშნავს ჰორმონების შემცველ მედიკამენტებს ( , დაფსტონი );
• დედა ავად არის ინფექციური დაავადებები სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების ჩათვლით;
• ნაყოფს აქვს გენეტიკური დარღვევები. ასეთ სიტუაციებში ექიმები დამატებით გამოკვლევებს უნიშნავენ, რაც პირველი სკრინინგ ტესტის ნაწილია.

აღსანიშნავია ისიც, რომ ხშირია შემთხვევები, როდესაც დაბალი CTE მიუთითებს არასწორად განსაზღვრულ გესტაციურ ასაკზე. ეს ეხება ნორმალურ ვარიანტს. ერთადერთი რაც ქალს სჭირდება ასეთ სიტუაციაში არის მეორე ულტრაბგერითი გამოკვლევა გარკვეული დროის შემდეგ (ჩვეულებრივ 7-10 დღის შემდეგ).

ნაყოფის BDP (ბიპარიეტალური ზომა)

რა არის BPD ულტრაბგერითი ორსულობის დროს? პირველ ტრიმესტრში ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარებისას ექიმები დაინტერესებულნი არიან უშვილო ბავშვის ყველა შესაძლო მახასიათებლით. ვინაიდან მათი კვლევა სპეციალისტებს აძლევს მაქსიმალურ ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ როგორ ხდება პატარა კაცის ინტრაუტერიული განვითარება და არის თუ არა ყველაფერი წესრიგში მის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით.

Რა არის ეს ნაყოფის BD ? პირველი, მოდით გავშიფროთ სამედიცინო აბრევიატურა. BPR - ეს ბიპარიეტალური ნაყოფის თავის ზომა , ე.ი. მანძილი კედლებს შორის თავის ქალას პარიეტალური ძვლები , უბრალოდ თავის ზომა. ეს მაჩვენებელი განიხილება ერთ-ერთი მთავარი ბავშვის ნორმალური განვითარების დასადგენად.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ BDP აჩვენებს არა მხოლოდ რამდენად კარგად და სწორად ვითარდება ბავშვი, არამედ ეხმარება ექიმებს მოემზადონ მომავალი დაბადებისთვის. იმის გამო, რომ თუ არ დაბადებული ბავშვის თავის ზომა ნორმიდან ზევით გადაიხრება, ის უბრალოდ ვერ შეძლებს დედის დაბადების არხში გავლას. ასეთ შემთხვევებში ინიშნება გეგმიური საკეისრო კვეთა.

როდესაც BPR გადახრის დადგენილ სტანდარტებს, ეს შეიძლება მიუთითებდეს:

• ნაყოფში სიცოცხლესთან შეუთავსებელი პათოლოგიების არსებობის შესახებ, როგორიცაა ცერებრალური თიაქარი ან სიმსივნე ;
• არ დაბადებული ბავშვის საკმაოდ დიდი ზომის შესახებ, თუ ნაყოფის სხვა ძირითადი პარამეტრები რამდენიმე კვირით უსწრებს განვითარების დადგენილ სტანდარტებს;
• სპაზმური განვითარების შესახებ, რომელიც გარკვეული დროის შემდეგ ნორმალურად დაბრუნდება, იმ პირობით, რომ ნაყოფის სხვა ძირითადი პარამეტრები ნორმაში ჯდება;
• ნაყოფის განვითარების შესახებ ტვინი დედის ინფექციური დაავადებების არსებობის შედეგად.

ამ ინდიკატორის ქვევით გადახრა მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვის ტვინი არ ვითარდება სწორად.

კისრის სისქე (TCT)

ნაყოფის TVP - რა არის? საყელო სივრცე ნაყოფში ან ზომაში კისრის ნაკეცი - ეს არის ადგილი (უფრო ზუსტად, წაგრძელებული წარმონაქმნი), რომელიც მდებარეობს ბავშვის სხეულის კისერსა და კანის ზედა გარსს შორის, რომელშიც არის სითხის დაგროვება. ამ მნიშვნელობის შესწავლა ტარდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში სკრინინგის დროს, ვინაიდან სწორედ ამ პერიოდშია შესაძლებელი TVP-ის პირველად გაზომვა და შემდეგ მისი ანალიზი.

ორსულობის მე-14 კვირიდან დაწყებული ეს წარმონაქმნი თანდათან მცირდება ზომით და მე-16 კვირას პრაქტიკულად ქრება ხილვადობისგან. ასევე დადგენილია TVP-სთვის გარკვეული სტანდარტები, რომლებიც პირდაპირ არის დამოკიდებული ორსულობის ხანგრძლივობაზე.

მაგალითად, ნორმა საყელო სივრცის სისქე 12 კვირაში არ უნდა სცდებოდეს 0,8-დან 2,2 მმ-მდე დიაპაზონი. საყელოს სისქე 13 კვირაში ის უნდა იყოს 0,7-დან 2,5 მმ-მდე.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ამ მაჩვენებლისთვის ექსპერტები ადგენენ საშუალო მინიმალურ მნიშვნელობებს, საიდანაც გადახრა მიუთითებს საყელოს სივრცის გათხელებაზე, რაც, ისევე როგორც TVP-ის გაფართოება, ანომალიად ითვლება.

თუ ეს მაჩვენებელი არ შეესაბამება ზემოთ მოცემულ ცხრილში მითითებულ TVP ნორმებს 12 კვირაში და ორსულობის სხვა ეტაპებზე, მაშინ ეს შედეგი სავარაუდოდ მიუთითებს შემდეგი ქრომოსომული დარღვევების არსებობაზე:

• ტრისომია 13 დაავადება, რომელიც ცნობილია როგორც პატაუს სინდრომი, ახასიათებს ადამიანის უჯრედებში დამატებითი მე-13 ქრომოსომის არსებობა;
• ტრიზომია 21 ქრომოსომა, ყველასთვის ცნობილი როგორც დაუნის სინდრომი , ადამიანის გენეტიკური დაავადება, რომელშიც კარიოტიპი (ანუ ქრომოსომების სრული ნაკრები) 46-ის ნაცვლად 47 ქრომოსომით არის წარმოდგენილი;
• მონოსომია X ქრომოსომაზე , გენომიური დაავადება, რომელსაც მეცნიერები ასახელებენ, რომლებმაც ის აღმოაჩინეს შერეშევსკი-ტერნერის სინდრომი, მას ახასიათებს ფიზიკური განვითარების ისეთი ანომალიები, როგორიცაა მოკლე სიმაღლე, ასევე სექსუალური ინფანტილიზმი (უმწიფრობა);
• ტრისომია 18 არის ქრომოსომული დაავადება. ამისთვის ედვარდსის სინდრომი (ამ დაავადების მეორე სახელი) ხასიათდება სიცოცხლისთვის შეუთავსებელი განვითარების დეფექტების სიმრავლით.

ტრისომია - ეს არის ვარიანტი ანევპლოიდი , ე.ი. ცვლილებები კარიოტიპი , რომელშიც ადამიანის უჯრედში არის დამატებითი მესამედი ქრომოსომა ნორმალურის ნაცვლად დიპლოიდური კომპლექტი.

მონოსომია - ეს არის ვარიანტი ანევპლოიდი (ქრომოსომული ანომალია) , რომელშიც არ არის ქრომოსომა ქრომოსომულ ნაკრებში.

რისთვის არის სტანდარტები ტრისომია 13, 18, 21 ორსულობის დროს დაყენებული? ეს ხდება, რომ უჯრედების გაყოფის პროცესში ხდება მარცხი. ამ ფენომენს მეცნიერებაში უწოდებენ ანევპლოიდი. ტრისომია - ეს არის ანევპლოიდიის ერთ-ერთი სახეობა, რომლის დროსაც უჯრედში წყვილი ქრომოსომის ნაცვლად დამატებითი მესამე ქრომოსომაა.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ბავშვი მშობლებისგან იღებს დამატებით 13, 18 ან 21 ქრომოსომას, რაც თავის მხრივ იწვევს გენეტიკურ ანომალიებს, რომლებიც ხელს უშლის ნორმალურ ფიზიკურ და გონებრივ განვითარებას. დაუნის სინდრომი სტატისტიკის მიხედვით, ეს არის ყველაზე გავრცელებული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია 21-ე ქრომოსომის არსებობით.

ერთად დაბადებული ბავშვები ედვარდსის სინდრომები, ისევე როგორც საქმეში პატაუს სინდრომი , ჩვეულებრივ, ერთი წელი არ ცოცხლობენ, განსხვავებით იმ უიღბლოებისგან, რომლითაც დაიბადებიან დაუნის სინდრომი . ასეთ ადამიანებს შეუძლიათ სიბერემდე იცხოვრონ. თუმცა, ასეთ ცხოვრებას უფრო მეტად შეიძლება ეწოდოს არსებობა, განსაკუთრებით პოსტსაბჭოთა სივრცის ქვეყნებში, სადაც ეს ადამიანები განდევნილად ითვლებიან და ცდილობენ თავი აარიდონ და არ შეამჩნიონ.

ასეთი ანომალიების გამორიცხვის მიზნით, ორსულებმა, განსაკუთრებით რისკის ქვეშ მყოფებმა, უნდა გაიარონ სკრინინგული გამოკვლევა. მკვლევარები ამტკიცებენ, რომ გენეტიკური დარღვევების განვითარება პირდაპირ დამოკიდებულია მომავალი დედის ასაკზე. რაც უფრო ახალგაზრდაა ქალი, მით ნაკლებია ალბათობა იმისა, რომ მის შვილს რაიმე დარღვევები ჰქონდეს.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ტრიზომიის დასადგენად ტარდება კვლევა ნაყოფის ნუქალური სივრცე ულტრაბგერის გამოყენებით. მომავალში ორსულები პერიოდულად იღებენ სისხლის ანალიზს, რომელშიც გენეტიკოსებისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია დონე ალფა-ფეტოპროტეინი (AFP), ინჰიბინ-A, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG) და ესტრიოლი .

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ბავშვის გენეტიკური დარღვევების რისკი, პირველ რიგში, დედის ასაკზეა დამოკიდებული. თუმცა არის შემთხვევები, როცა ახალგაზრდა ქალებში ტრისომიაც გამოვლინდება. ამიტომ, სკრინინგის დროს ექიმები სწავლობენ პათოლოგიის ყველა შესაძლო ნიშანს. ითვლება, რომ გამოცდილ ულტრაბგერით სპეციალისტს შეუძლია პრობლემების იდენტიფიცირება პირველი სკრინინგული გამოკვლევის დროს.

დაუნის სინდრომის ნიშნები, ასევე ედვარდსის და პატაუს სინდრომები

ტრიზომია 13 ხასიათდება დონის მკვეთრი დაქვეითებით PAPP-A ორსულობასთან ასოცირებული ცილა (ცილა) A-პლაზმა ). ასევე ამ გენეტიკური გადახრის მარკერია. იგივე პარამეტრები თამაშობს მნიშვნელოვან როლს იმის დადგენაში, აქვს თუ არა ნაყოფს ედვარდსის სინდრომი .

როდესაც არ არსებობს ტრიზომია 18-ის რისკი, ნორმალური მნიშვნელობები PAPP-A და b-hCG (უფასო hCG ბეტა ქვედანაყოფი) აღირიცხება ბიოქიმიური სისხლის ანალიზში. თუ ეს მნიშვნელობები გადახრის სტანდარტებს, რომლებიც დადგენილია ორსულობის თითოეული კონკრეტული ეტაპისთვის, მაშინ, სავარაუდოდ, ბავშვს ექნება გენეტიკური მანკები.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ იმ შემთხვევაში, როდესაც პირველი სკრინინგის დროს სპეციალისტი აღრიცხავს ნიშნებს, რომლებიც მიუთითებს რისკზე. ტრიზომია , ქალი იგზავნება შემდგომი გამოკვლევისთვის და გენეტიკოსთან კონსულტაციისთვის. საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად, მომავალ დედას მოუწევს გაიაროს ისეთი პროცედურები, როგორიცაა:

• ქორიონული ვილუსის ბიოფსია , ე.ი. ქორიონული ქსოვილის ნიმუშის აღება ანომალიების დიაგნოსტიკისთვის;
• ამნიოცენტეზი- ეს ამნისტიური პუნქცია ნიმუშის მისაღებად ამნისტიური სითხე ლაბორატორიაში მათი შემდგომი შესწავლის მიზნით;
• პლაცენტოცენტეზი (პლაცენტის ბიოფსია) , მოცემული ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდი სპეციალისტები ირჩევენ ნიმუშს პლაცენტური ქსოვილი სპეციალური პუნქციური ნემსის გამოყენებით, რომელიც ხვრეტავს მუცლის წინა კედელი ;
• კორდოცენტეზი , ორსულობის დროს გენეტიკური დარღვევების დიაგნოსტიკის მეთოდი, რომლის დროსაც ხდება ნაყოფის ჭიპლარის სისხლის ანალიზი.

სამწუხაროდ, თუ ორსულ ქალს ჩაუტარდა რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი გამოკვლევა და დაუსვეს დიაგნოზი ბიოსკრინინგი და ულტრაბგერითი ნაყოფში გენეტიკური დარღვევების არსებობის დიაგნოზი დადასტურდა, ექიმები ორსულობის შეწყვეტას შემოგთავაზებენ. გარდა ამისა, სტანდარტული სკრინინგული კვლევებისგან განსხვავებით, მონაცემები ინვაზიური გამოკვლევის მეთოდები შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი სერიოზული გართულებები, მათ შორის სპონტანური აბორტი, ამიტომ ექიმები მათ მიმართავენ საკმაოდ იშვიათ შემთხვევებში.

ცხვირის ძვალი - ეს არის ადამიანის სახის ოდნავ წაგრძელებული, ოთხკუთხა, ამოზნექილი წინა დაწყვილებული ძვალი. პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს სპეციალისტი ადგენს ბავშვის ცხვირის ძვლის სიგრძეს. ითვლება, რომ გენეტიკური დარღვევების არსებობისას ეს ძვალი არასწორად ვითარდება, ე.ი. მისი ოსიფიკაცია მოგვიანებით ხდება.

ამიტომ, თუ ცხვირის ძვალი აკლია ან მისი ზომა ძალიან მცირეა პირველი სკრინინგის დროს, ეს მიუთითებს სხვადასხვა ანომალიების შესაძლო არსებობაზე. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ცხვირის ძვლის სიგრძე იზომება 13 კვირაში ან 12 კვირაში. 11 კვირის სკრინინგის დროს სპეციალისტი მხოლოდ ამოწმებს მის არსებობას.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ თუ ცხვირის ძვლის ზომა არ შეესაბამება დადგენილ სტანდარტებს, მაგრამ სხვა ძირითადი მაჩვენებლები შეესაბამება, შეშფოთების საფუძველი ნამდვილად არ არსებობს. ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ამ კონკრეტული ბავშვის ინდივიდუალური განვითარების მახასიათებლებით.

გულისცემა (HR)

პარამეტრი, როგორიცაა Პულსი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს არა მხოლოდ ადრეულ ეტაპზე, არამედ მთელი ორსულობის განმავლობაში. მუდმივად გაზომეთ და აკონტროლეთ ნაყოფის გულისცემა ეს აუცილებელია მხოლოდ იმისთვის, რომ დროულად შეამჩნიოთ გადახრები და, საჭიროების შემთხვევაში, გადავარჩინოთ ბავშვის სიცოცხლე.

საინტერესო ის არის, რომ თუმცა მიოკარდიუმი (გულის კუნთი) იწყებს შეკუმშვას უკვე მესამე კვირაში ჩასახვის შემდეგ; გულისცემა გესმით მხოლოდ მეექვსე სამეანო კვირიდან. ითვლება, რომ ნაყოფის განვითარების საწყის ეტაპზე მისი გულისცემის რიტმი უნდა შეესაბამებოდეს დედის პულსს (საშუალოდ 83 დარტყმა წუთში).

თუმცა, ინტრაუტერიული ცხოვრების პირველ თვეში ბავშვის გულისცემა თანდათან გაიზრდება (დღეში დაახლოებით 3 დარტყმით წუთში) და ორსულობის მეცხრე კვირას მიაღწევს 175 დარტყმას წუთში. ნაყოფის გულისცემა განისაზღვრება ულტრაბგერით.

პირველი ულტრაბგერის ჩატარებისას სპეციალისტები ყურადღებას აქცევენ არა მხოლოდ გულისცემას, არამედ უყურებენ როგორ ვითარდება ბავშვის გული. ამისთვის იყენებენ ე.წ ოთხკამერიანი ნაჭერი , ე.ი. გულის მანკების ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის მეთოდი.

მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღვნიშნოთ, რომ ისეთი ინდიკატორის სტანდარტების გადახრა, როგორიცაა გულისცემა, მიუთითებს არსებობაზე დეფექტები გულის განვითარებაში . ამიტომ, ექიმები ყურადღებით სწავლობენ განყოფილების სტრუქტურას წინაგულები და ნაყოფის გულის პარკუჭები . თუ რაიმე დარღვევა გამოვლინდა, სპეციალისტები მიმართავენ ორსულ ქალს დამატებითი კვლევებისთვის, მაგალითად, ექოკარდიოგრაფია (ეკგ) დოპლეროგრაფიით.

მეოცე კვირიდან დაწყებული, ანტენატალური კლინიკის გინეკოლოგი მოუსმენს ბავშვის გულს სპეციალური მილის გამოყენებით ორსულ ქალთან ყოველ დაგეგმილ ვიზიტზე. პროცედურა, როგორიცაა გულის აუსკულტაცია არ გამოიყენება ადრეულ ეტაპებზე მისი არაეფექტურობის გამო, რადგან ექიმს უბრალოდ არ ესმის გულისცემა.

თუმცა, როგორც ბავშვი ვითარდება, მისი გული ყოველ ჯერზე უფრო და უფრო ნათლად ისმის. აუსკულტაცია ეხმარება გინეკოლოგს განსაზღვროს ნაყოფის პოზიცია საშვილოსნოში. მაგალითად, თუ გული უკეთესად ისმის დედის ჭიპის დონეზე, მაშინ ბავშვი განივი მდგომარეობაშია, თუ ჭიპიდან მარცხნივ ან ქვემოთ, მაშინ ნაყოფი ცეფალიური პრეზენტაცია , და თუ ჭიპის ზემოთ, მაშინ შიგნით მენჯის .

ორსულობის 32 კვირიდან გამოიყენება გულისცემის გასაკონტროლებლად. კარდიოტოკოგრაფია (შემოკლებით KTR ). ზემოაღნიშნული ტიპის გამოკვლევების ჩატარებისას სპეციალისტს ნაყოფში შეუძლია ჩაწეროს:

• ბრადიკარდია , ე.ი. არანორმალურად დაბალი პულსი , რომელიც ჩვეულებრივ დროებითია. ეს გადახრა შეიძლება იყოს დედის სიმპტომი აუტოიმუნური დაავადებები, ანემია, , ასევე ჭიპლარის დაჭერა, როდესაც არ დაბადებული ბავშვი საკმარის ჟანგბადს არ იღებს. ბრადიკარდია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს თანდაყოლილი გულის დეფექტები ამ დიაგნოზის გამოსარიცხად ან დასადასტურებლად, ქალი უნდა გაიგზავნოს დამატებით გამოკვლევებზე;
• , ე.ი. მაღალი გულისცემა. ექსპერტები იშვიათად აღრიცხავენ ასეთ გადახრას. თუმცა, თუ გულისცემა გაცილებით მაღალია, ვიდრე დადგენილია სტანდარტებით, მაშინ ეს მიუთითებს იმაზე, რომ დედა ან ჰიპოქსია , განვითარება საშვილოსნოსშიდა ინფექციები, ანემია და გენეტიკური დარღვევები ნაყოფში. გარდა ამისა, ქალის მიერ მიღებულმა მედიკამენტებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულისცემაზე.

ზემოთ განხილული მახასიათებლების გარდა, პირველი სკრინინგული ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარებისას სპეციალისტები ასევე აანალიზებენ მონაცემებს:

• სიმეტრიის შესახებ ცერებრალური ნახევარსფეროები ნაყოფი;
• დაახლოებით მისი თავის გარშემოწერილობის ზომა;
• კეფის ძვალამდე მანძილის შესახებ;
• მხრების, თეძოსა და წინამხრების ძვლების სიგრძის შესახებ;
• გულის აგებულების შესახებ;
• ქორიონის ადგილმდებარეობისა და სისქის შესახებ (პლაცენტა ან „ბავშვის ადგილი“);
• წყლის რაოდენობის შესახებ (ამნიონური სითხე);
• ფარინქსის მდგომარეობის შესახებ საშვილოსნოს ყელი დედები;
• ჭიპლარის გემების რაოდენობის შესახებ;
• არყოფნის ან ყოფნის შესახებ საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი .

ულტრაბგერის შედეგად, ზემოთ უკვე განხილული გენეტიკური დარღვევების გარდა ( მონოსომია ან შერეშევსკი-ტერნერის სინდრომი, 13, 18 და 21 ქრომოსომის ტრისომია , კერძოდ დაუნის, პატაუს და ედვარდსის სინდრომები ) შესაძლებელია შემდეგი განვითარების პათოლოგიების იდენტიფიცირება:

• ნერვული მილი , Მაგალითად, ხერხემლის მალფორმაცია (მენინგომელოცელე და მენინგოცელე) ან კრანიალური თიაქარი (ენცეფალოცელე) ;
• კორნე დე ლანჟის სინდრომი , ანომალია, რომელშიც აღირიცხება განვითარების მრავალი დეფექტი, რაც იწვევს როგორც ფიზიკურ ანომალიებს, ასევე გონებრივ ჩამორჩენას;
• ტრიპლოიდი , გენეტიკური მანკი, რომლის დროსაც ქრომოსომულ ნაკრებში ხდება გაუმართაობა, როგორც წესი, ასეთი პათოლოგიის არსებობისას ნაყოფი არ გადარჩება;
• ომფალოცელე , ემბრიონული ან ჭიპის თიაქარი, მუცლის წინა კედლის პათოლოგია, რომლის დროსაც ზოგიერთი ორგანო (ღვიძლი, ნაწლავები და სხვა) ვითარდება მუცლის ღრუს გარეთ თიაქრის პარკში;
• სმიტ-ოპიცის სინდრომი გენეტიკური აშლილობა, რომელიც გავლენას ახდენს პროცესებზე, რომლებიც შემდგომში იწვევს მრავალი მძიმე პათოლოგიის განვითარებას, მაგალითად, ან გონებრივი ჩამორჩენილობა.

ბიოქიმიური სკრინინგი 1 ტრიმესტრი

უფრო დეტალურად ვისაუბროთ ორსულთა ყოვლისმომცველი სკრინინგული გამოკვლევის მეორე ეტაპზე. რა არის ბიოქიმიური სკრინინგი 1 ტრიმესტრი, და რა სტანდარტებია დადგენილი მისი ძირითადი ინდიკატორებისთვის? Სინამდვილეში, ბიოქიმიური სკრინინგი - ეს მეტი არაფერია ბიოქიმიური ანალიზი მომავალი დედის სისხლი.

ეს კვლევა ტარდება მხოლოდ ულტრაბგერის შემდეგ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ულტრაბგერითი გამოკვლევის წყალობით, ექიმი განსაზღვრავს ორსულობის ზუსტ ხანგრძლივობას, რომელზეც პირდაპირ არის დამოკიდებული სისხლის ბიოქიმიის ძირითადი მაჩვენებლების ნორმატიული მნიშვნელობები. ასე რომ, გახსოვდეთ, რომ ბიოქიმიურ სკრინინგზე წასვლა მხოლოდ ულტრაბგერის შედეგებით გჭირდებათ.

როგორ მოვემზადოთ ორსულობის პირველი სკრინინგისთვის

ჩვენ ზემოთ ვისაუბრეთ იმაზე, თუ როგორ აკეთებენ ისინი და რაც მთავარია, როდის აკეთებენ სკრინინგულ ულტრაბგერას; ახლა ღირს ყურადღება მიაქციოთ ბიოქიმიური ანალიზისთვის მომზადებას. როგორც ნებისმიერი სხვა სისხლის ტესტი, თქვენ წინასწარ უნდა მოემზადოთ ამ კვლევისთვის.

თუ გსურთ მიიღოთ ბიოქიმიური სკრინინგის საიმედო შედეგი, მკაცრად უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

• ბიოქიმიური სკრინინგისთვის სისხლი იღება მკაცრად უზმოზე, ექიმები არც კი გირჩევენ უბრალო წყლის დალევას, რომ აღარაფერი ვთქვათ რაიმე საკვებზე;
• სკრინინგამდე რამდენიმე დღით ადრე უნდა შეცვალოთ ჩვეული დიეტა და დაიწყოთ ნაზი დიეტის დაცვა, რომლის დროსაც არ უნდა მიირთვათ ძალიან ცხიმიანი და ცხარე საკვები (ისე, რომ დონე არ გაიზარდოს), ასევე ზღვის პროდუქტები, თხილი, შოკოლადი, ციტრუსი. ხილი და სხვა ალერგენული საკვები, მაშინაც კი, თუ ადრე არ გქონიათ ალერგიული რეაქცია რაიმეზე.

ამ რეკომენდაციების მკაცრი დაცვა საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ ბიოქიმიური სკრინინგის საიმედო შედეგები. დამიჯერეთ, ჯობია ცოტა ხანს მოითმინოთ და უარი თქვათ საყვარელ კერძებზე, რათა მოგვიანებით ანალიზის შედეგებზე არ ინერვიულოთ. ყოველივე ამის შემდეგ, ექიმები განმარტავენ დადგენილ ნორმებიდან ნებისმიერ გადახრას, როგორც პათოლოგიას ბავშვის განვითარებაში.

ხშირად, ორსულობისა და მშობიარობისადმი მიძღვნილ სხვადასხვა ფორუმზე, ქალები საუბრობენ იმაზე, თუ როგორ აღმოჩნდა ასეთი მღელვარებით მოსალოდნელი პირველი სკრინინგის შედეგები და ისინი იძულებულნი გახდნენ ხელახლა გაეკეთებინათ ყველა პროცედურა. საბედნიეროდ, საბოლოოდ, ორსულმა ქალებმა მიიღეს კარგი ამბავი ჩვილების ჯანმრთელობის შესახებ, რადგან შესწორებული შედეგები მიუთითებს განვითარების რაიმე დარღვევების არარსებობაზე.

მთელი საქმე ის იყო, რომ მომავალი დედები სათანადოდ არ იყვნენ მომზადებულები სკრინინგისთვის, რამაც საბოლოოდ გამოიწვია არასანდო მონაცემების მიღება.

წარმოიდგინეთ, რამდენი ნერვები დაიხარჯა და მწარე ცრემლები დაიღვარა, როცა ქალები ახალ გამოკვლევის შედეგებს ელოდნენ.

ასეთი კოლოსალური სტრესი არ ტოვებს კვალს არც ერთი ადამიანის ჯანმრთელობაზე, განსაკუთრებით ორსულისთვის.

ბიოქიმიური სკრინინგი 1 ტრიმესტრი, შედეგების ინტერპრეტაცია

პირველი ბიოქიმიური სკრინინგული ანალიზის ჩატარებისას, ნაყოფის განვითარებაში ნებისმიერი პათოლოგიის დიაგნოსტიკაში მთავარ როლს ასრულებს ისეთი მაჩვენებლები, როგორიცაა ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის თავისუფალი β-ქვეგანყოფილება (Უფრო hCG ), და PAPP-A (ორსულობასთან დაკავშირებული პლაზმის ცილა A) . მოდით განვიხილოთ თითოეული მათგანი დეტალურად.

PAPP-A - რა არის ეს?

როგორც ზემოთ აღინიშნა, PAPP-A არის ორსული ქალის სისხლის ბიოქიმიური ანალიზის მაჩვენებელი, რომელიც ეხმარება სპეციალისტებს ადრეულ ეტაპზე დაადგინონ ნაყოფის განვითარების გენეტიკური პათოლოგიების არსებობა. ამ რაოდენობის სრული სახელი ასე ჟღერს ორსულობა ასოცირებული პლაზმის ცილა A რუსულად, რაც სიტყვასიტყვით ითარგმნება, ნიშნავს - ორსულობასთან დაკავშირებული პლაზმის ცილა A .

ორსულობის დროს პლაცენტის მიერ გამომუშავებული პროტეინი A არის პასუხისმგებელი არ დაბადებული ბავშვის ჰარმონიულ განვითარებაზე. ამიტომ, ისეთი ინდიკატორი, როგორიცაა PAPP-A დონე, რომელიც გამოითვლება ორსულობის 12 ან 13 კვირაზე, ითვლება დამახასიათებელ მარკერად გენეტიკური დარღვევების დასადგენად.

სავალდებულოა გაიაროთ ტესტი თქვენი PAPP-A დონის შესამოწმებლად:

• 35 წელზე უფროსი ასაკის ორსული ქალები;
• ქალები, რომლებმაც ადრე გააჩინეს გენეტიკური განვითარების დარღვევების მქონე ბავშვები;
• მომავალი დედები, რომელთა ოჯახს ჰყავს გენეტიკური განვითარების დარღვევების მქონე ნათესავები;
• ქალები, რომლებსაც აქვთ ისეთი დაავადებები, როგორიცაა , ან ორსულობამდე ცოტა ხნით ადრე;
• ორსული ქალები, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ გართულებები ან სპონტანური აბორტები.

ისეთი ინდიკატორის სტანდარტული მნიშვნელობები, როგორიცაა PAPP-A დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე. მაგალითად, PAPP-A ნორმა 12 კვირაში არის 0,79-დან 4,76 მუ/მლ-მდე, ხოლო 13 კვირაში – 1,03-დან 6,01 მუ/მლ-მდე. იმ შემთხვევებში, როდესაც ტესტის შედეგად ეს მაჩვენებელი გადახრის ნორმას, ექიმი დანიშნავს დამატებით კვლევებს.

თუ ანალიზი გამოავლენს PAPP-A-ს დაბალ დონეს, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს არსებობაზე ქრომოსომული დარღვევები ბავშვის განვითარებაში, მაგალითად, დაუნის სინდრომი, ასევე ეს მიანიშნებს სპონტანური განვითარების რისკზე სპონტანური აბორტი და რეგრესიული ორსულობა . როდესაც ეს მაჩვენებელი ამაღლებულია, ეს, სავარაუდოდ, იმის შედეგია, რომ ექიმმა ვერ შეძლო გესტაციური ასაკის სწორად გამოთვლა.

ამიტომ სისხლის ბიოქიმიის დონაცია ხდება მხოლოდ ულტრაბგერის შემდეგ. თუმცა, მაღალი PAPP-A შეიძლება ასევე მიუთითებდეს ნაყოფის განვითარებაში გენეტიკური დარღვევების განვითარების ალბათობაზე. ამიტომ ნორმიდან რაიმე გადახრის არსებობის შემთხვევაში ექიმი ქალბატონს დამატებით გამოკვლევაზე გადააგზავნის.

შემთხვევითი არ არის, რომ მეცნიერებმა ეს სახელი დაარქვეს ამ ჰორმონს, რადგან მისი წყალობით შეიძლება საიმედოდ გაიგოთ ორსულობის შესახებ განაყოფიერებიდან 6-8 დღის შემდეგ. კვერცხები. აღსანიშნავია, რომ hCG იწყებს განვითარებას ქორიონი უკვე ორსულობის პირველ საათებში.

უფრო მეტიც, მისი დონე სწრაფად იზრდება და ორსულობის მე-11-12 კვირისთვის საწყის მნიშვნელობებს ათასობითჯერ აღემატება. მერე თანდათან კარგავს ადგილს და მისი მაჩვენებლები უცვლელი რჩება (მეორე ტრიმესტრიდან დაწყებული) მშობიარობამდე. ყველა ტესტის ზოლები, რომლებიც ხელს უწყობენ ორსულობის დადგენას, შეიცავს hCG-ს.

თუ დონე ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი ამაღლებული, ეს შეიძლება მიუთითებდეს:

• ნაყოფის არსებობის შესახებ დაუნის სინდრომი ;
• ო მრავალჯერადი ორსულობა ;
• დედის განვითარების შესახებ;

როდესაც hCG დონე დადგენილ სტანდარტებზე დაბალია, ის ამბობს:

• შესაძლოს შესახებ ედვარდსის სინდრომი ნაყოფში;
• რისკის შესახებ სპონტანური აბორტი ;
• ო პლაცენტური უკმარისობა .

მას შემდეგ, რაც ორსულმა გაიარა ულტრაბგერითი და სისხლის ბიოქიმია, სპეციალისტმა უნდა გაშიფროს გამოკვლევის შედეგები, ასევე გამოთვალოს გენეტიკური დარღვევების ან სხვა პათოლოგიების განვითარების შესაძლო რისკები სპეციალური კომპიუტერული პროგრამის PRISCA (Prisca) გამოყენებით.

სკრინინგის შემაჯამებელი ფორმა შეიცავს შემდეგ ინფორმაციას:

• ასაკთან დაკავშირებული რისკის შესახებ განვითარების ანომალიები (ორსულის ასაკიდან გამომდინარე, შესაძლო გადახრები იცვლება);
• ქალის სისხლის ტესტის ბიოქიმიური მაჩვენებლების მნიშვნელობების შესახებ;
• შესაძლო დაავადებების რისკის შესახებ;
• MoM კოეფიციენტი .

იმისათვის, რომ რაც შეიძლება საიმედოდ გამოვთვალოთ ნაყოფში გარკვეული დარღვევების განვითარების შესაძლო რისკები, ექსპერტები გამოთვლიან ე.წ. MoM (მრავალჯერადი მედიანა) კოეფიციენტი. ამისათვის ყველა მიღებული სკრინინგის მონაცემი შედის პროგრამაში, რომელიც აყალიბებს კონკრეტული ქალის ანალიზის თითოეული ინდიკატორის გადახრის გრაფიკს ორსულთა უმრავლესობისთვის დადგენილი საშუალო ნორმიდან.

MoM, რომელიც არ აღემატება მნიშვნელობების დიაპაზონს 0,5-დან 2,5-მდე, ნორმად ითვლება. მეორე ეტაპზე ეს კოეფიციენტი რეგულირდება ასაკის, რასის, დაავადებების არსებობის გათვალისწინებით (მაგ. შაქრიანი დიაბეტი ), ცუდი ჩვევები (მაგალითად, მოწევა), წინა ორსულობის რაოდენობა, ეკო და სხვა მნიშვნელოვანი ფაქტორები.

დასკვნით ეტაპზე სპეციალისტი აკეთებს საბოლოო დასკვნას. გახსოვდეთ, მხოლოდ ექიმს შეუძლია სკრინინგის შედეგების სწორად ინტერპრეტაცია. ქვემოთ მოცემულ ვიდეოში ექიმი განმარტავს პირველ სკრინინგთან დაკავშირებულ ყველა ძირითად პუნქტს.

1 ტრიმესტრის სკრინინგის ღირებულება

კითხვა, თუ რა ღირს ეს კვლევა და სად არის უკეთესი მისი გავლა, ბევრ ქალს აწუხებს. საქმე ისაა, რომ ყველა სახელმწიფო კლინიკას არ შეუძლია ასეთი კონკრეტული გამოკვლევა უფასოდ. ფორუმებზე დატოვებული მიმოხილვების მიხედვით, ბევრი მომავალი დედა საერთოდ არ ენდობა უფასო მედიკამენტებს.

ამიტომ, ხშირად შეიძლება წააწყდეთ კითხვას, თუ სად უნდა გააკეთოთ სკრინინგი მოსკოვში ან სხვა ქალაქებში. თუ ვსაუბრობთ კერძო დაწესებულებებზე, მაშინ საკმაოდ ცნობილ და კარგად დამკვიდრებულ INVITRO ლაბორატორიაში, ბიოქიმიური სკრინინგი შეიძლება გაკეთდეს 1600 რუბლით.

თუმცა ამ ფასში არ შედის ექოსკოპია, რომლის წარმოდგენასაც სპეციალისტი აუცილებლად მოგთხოვთ ბიოქიმიური ანალიზის ჩატარებამდე. ამიტომ მოგიწევთ ცალკე ექოსკოპიური გამოკვლევა სხვა ადგილას გაიაროთ, შემდეგ კი ლაბორატორიაში წახვიდეთ სისხლის შესაწირად. უფრო მეტიც, ეს უნდა გაკეთდეს იმავე დღეს.

ორსულობის დროს მეორე სკრინინგი, როდის უნდა გაკეთდეს და რა შედის კვლევაში

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (შემდგომში WHO) რეკომენდაციების თანახმად, ყველა ქალმა უნდა გაიაროს სამი სკრინინგი მთელი ორსულობის განმავლობაში. მიუხედავად იმისა, რომ დღესდღეობით გინეკოლოგები ყველა ორსულ ქალს მიმართავენ ამ გამოკვლევაზე, არიან ისეთებიც, რომლებიც რატომღაც გამოტოვებენ სკრინინგს.

თუმცა, ქალების ზოგიერთი კატეგორიისთვის ასეთი კვლევა სავალდებულო უნდა იყოს. ეს ეხება პირველ რიგში მათ, ვინც მანამდე გააჩინა გენეტიკური დარღვევების ან განვითარების დეფექტების მქონე ბავშვები. გარდა ამისა, სავალდებულოა სკრინინგის გავლა:

• 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალები, ვინაიდან ნაყოფში სხვადასხვა პათოლოგიის განვითარების რისკი დამოკიდებულია დედის ასაკზე;
• ქალები, რომლებიც იღებდნენ წამლებს ან სხვა აკრძალულ პრეპარატებს ორსულებისთვის პირველ ტრიმესტრში;
• ქალები, რომლებმაც ადრე განიცადეს ორი ან მეტი სპონტანური აბორტი;
• ქალები, რომლებსაც აწუხებთ ერთ-ერთი შემდეგი დაავადება, რომელიც ბავშვს მემკვიდრეობით გადაეცემა - შაქრიანი დიაბეტი, კუნთოვანი სისტემის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, და ონკოპათოლოგია;
• ქალები, რომლებსაც აქვთ სპონტანური აბორტის რისკი.

გარდა ამისა, ორსულმა დედებმა აუცილებლად უნდა გაიარონ სკრინინგი, თუ ისინი ან მათი მეუღლეები იყვნენ დასხივების ზემოქმედების ქვეშ ჩასახვის წინ, ან უშუალოდ ორსულობის წინ ან ორსულობის დროს. ბაქტერიული და ინფექციური დაავადებები . როგორც პირველი სკრინინგის დროს, მეორედ, მომავალმა დედამ ასევე უნდა გაიაროს ექოსკოპია და გაიაროს ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, რომელსაც ხშირად სამმაგ ტესტს უწოდებენ.

ორსულობის დროს მეორე სკრინინგის დრო

ასე რომ, მოდით ვუპასუხოთ კითხვას რამდენ კვირაში კეთდება მეორე სკრინინგი ორსულობის დროს. როგორც უკვე დავადგინეთ, პირველი კვლევა ტარდება ორსულობის ადრეულ სტადიებზე, კერძოდ, პირველი ტრიმესტრის 11-დან 13 კვირამდე პერიოდში. შემდეგი სკრინინგული კვლევა ტარდება ორსულობის ეგრეთ წოდებულ „ოქროს“ პერიოდში, ე.ი. მეორე ტრიმესტრში, რომელიც იწყება 14 კვირაში და მთავრდება 27 კვირაში.

მეორე ტრიმესტრს უწოდებენ ოქროს, რადგან სწორედ ამ პერიოდში ხდება ორსულობასთან დაკავშირებული ყველა საწყისი დაავადება ( გულისრევა, სისუსტე, და სხვები) უკან იხევს და ქალს შეუძლია სრულად დატკბეს თავისი ახალი მდგომარეობით, რადგან გრძნობს ძალების ძლიერ ტალღას.

ქალმა ორ კვირაში ერთხელ უნდა მიაკითხოს გინეკოლოგს, რათა მან შეძლოს ორსულობის მიმდინარეობის მონიტორინგი.

ექიმი მომავალ დედას აძლევს რეკომენდაციებს მის საინტერესო სიტუაციასთან დაკავშირებით, ასევე აცნობებს ქალს რა გამოკვლევები და რა დროს უნდა გაიაროს. როგორც წესი, გინეკოლოგთან ყოველი ვიზიტის წინ ორსულს უტარდება შარდის ანალიზი და სისხლის საერთო ანალიზი და მეორე სკრინინგი ტარდება ორსულობის მე-16-დან მე-20 კვირამდე.

ულტრაბგერითი სკრინინგი მე-2 ტრიმესტრი - რა არის ეს?

მეორის ჩატარებისას სკრინინგი პირველ რიგში, მათ უტარდებათ ულტრაბგერითი, რათა დადგინდეს ორსულობის ზუსტი ეტაპი, რათა მოგვიანებით სპეციალისტებმა შეძლონ ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის შედეგების სწორად ინტერპრეტაცია. ჩართულია ულტრაბგერა ექიმი სწავლობს ნაყოფის შინაგანი ორგანოების განვითარებას და ზომას: ძვლების სიგრძეს, გულმკერდის, თავისა და მუცლის მოცულობას, ტვინის, ფილტვების, ტვინის, ხერხემლის, გულის, ბუშტის, ნაწლავების, კუჭის განვითარებას. , თვალები, ცხვირი, ასევე სახის სტრუქტურის სიმეტრია.

ზოგადად, ყველაფერი, რაც ვიზუალიზებულია ულტრაბგერითი გამოკვლევით, გაანალიზებულია. ბავშვის განვითარების ძირითადი მახასიათებლების შესწავლის გარდა, ექსპერტები ამოწმებენ:

• როგორ მდებარეობს პლაცენტა;
• პლაცენტის სისქე და მისი სიმწიფის ხარისხი;
• ჭიპის ჭურჭლის რაოდენობა;
• კედლების, დანამატების და საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა;
• ამნისტიური სითხის რაოდენობა და ხარისხი.

ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში ულტრაბგერითი სკრინინგის სტანდარტები:

სამმაგი ტესტის გაშიფვრა (ბიოქიმიური სისხლის ტესტი)

მეორე ტრიმესტრში ექსპერტები განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევენ გენეტიკური დარღვევების სამ მარკერს, როგორიცაა:

• ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი - ეს წარმოიქმნება ნაყოფის ქორიონის მიერ;
• ალფა-ფეტოპროტეინი ( Უფრო AFP ) - ეს პლაზმის ცილა (ცილა), თავდაპირველად წარმოებული ყვითელი სხეული და შემდეგ წარმოებული ნაყოფის ღვიძლი და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი ;
• თავისუფალი ესტრიოლი ( შემდეგი ჰორმონი E3 ) არის ჰორმონი, რომელიც წარმოიქმნება პლაცენტა , და ნაყოფის ღვიძლი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დონეც შესწავლილია ინჰიბინი (ჰორმონი, წარმოებული ფოლიკულები) . ორსულობის ყოველი კვირისთვის დადგენილია გარკვეული სტანდარტები. ოპტიმალურად ითვლება ორსულობის მე-17 კვირაზე სამმაგი ტესტის ჩატარება.

როდესაც hCG დონე ძალიან მაღალია მეორე სკრინინგის დროს, ეს შეიძლება მიუთითებდეს:

• მრავალჯერადი დაბადების შესახებ ორსულობა ;
• ო შაქრიანი დიაბეტი დედისთან;
• განვითარების რისკის შესახებ დაუნის სინდრომი თუ ორი სხვა მაჩვენებელი ნორმაზე დაბალია.

თუ hCG, პირიქით, დაქვეითებულია, მაშინ ეს ამბობს:

• რისკის შესახებ ედვარდსის სინდრომი ;
• ო გაყინული ორსულობა;
• ო პლაცენტური უკმარისობა .

როდესაც AFP დონე მაღალია, არსებობს რისკი:

• განვითარების ანომალიების არსებობა თირკმლის ;
• დეფექტები ნერვული მილი ;
• განვითარების შეფერხებები მუცლის კედელი ;
• დაზიანება ტვინი ;
• ოლიგოჰიდრამნიოზი ;
• ნაყოფის სიკვდილი;
• სპონტანური აბორტი;
• გაჩენა რეზუს კონფლიქტი .

შემცირებული AFP შეიძლება იყოს სიგნალი:

• ედვარდსის სინდრომი ;
• შაქრიანი დიაბეტი დედები;
• დაბალი პოზიცია პლაცენტა .

დაბალ დონეზე არის მაღალი რისკი:

• განვითარება ანემია ნაყოფში;
• თირკმელზედა და პლაცენტის უკმარისობა;
• სპონტანური სპონტანური აბორტი ;
• ხელმისაწვდომობა დაუნის სინდრომი ;
• განვითარება საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ;
• ნაყოფის ფიზიკური განვითარების შეფერხება.

აღსანიშნავია, რომ დონეზე ჰორმონი E3 ზოგიერთ მედიკამენტს (მაგალითად,), ისევე როგორც დედის არასწორ და გაუწონასწორებელ კვებას, აქვს ეფექტი. როდესაც E3 არის ამაღლებული, ექიმები დიაგნოზირებენ დაავადებებს თირკმლის ან მრავალჯერადი ორსულობა და ასევე წინასწარმეტყველებენ ნაადრევ მშობიარობას, როდესაც ესტრიოლის დონე მკვეთრად იზრდება.

მას შემდეგ, რაც მომავალი დედა გაივლის სკრინინგის ორ ეტაპს, ექიმები აანალიზებენ მიღებულ ინფორმაციას სპეციალური კომპიუტერული პროგრამის გამოყენებით და გამოთვლიან იმავეს. MoM კოეფიციენტი , როგორც პირველ კვლევაში. დასკვნა მიუთითებს ამა თუ იმ ტიპის გადახრის რისკებზე.

მნიშვნელობები მოხსენებულია ფრაქციის სახით, მაგალითად 1:1500 (ანუ 1500 ორსულობიდან ერთი). ნორმად ითვლება, თუ რისკი 1:380-ზე ნაკლებია. შემდეგ დასკვნა მიუთითებს იმაზე, რომ რისკი ზღვრულ ზღვარს ქვემოთაა. თუ რისკი 1:380-ზე მაღალია, მაშინ ქალს გადაეგზავნება დამატებითი კონსულტაცია გენეტიკოსთან ან შესთავაზებენ ინვაზიურ დიაგნოსტიკას.

აღსანიშნავია, რომ იმ შემთხვევებში, როდესაც პირველი სკრინინგის დროს ბიოქიმიური ანალიზი აკმაყოფილებდა სტანდარტებს (ინდიკატორები გამოითვალა HCG და PAPP-A ), შემდეგ მეორე და მესამედ ქალს მხოლოდ ექოსკოპიის გაკეთება სჭირდება.

მომავალ დედას უტარდება ბოლო სკრინინგული გამოკვლევა ქ მესამე ტრიმესტრი . ბევრს აინტერესებს რას უყურებენ მესამე სკრინინგზე და როდის უნდა გაიარონ ეს კვლევა.

როგორც წესი, თუ ორსულ ქალს პირველი ან მეორე გამოკვლევის დროს არ დაუდგინდა რაიმე დარღვევა ნაყოფის განვითარებაში ან ორსულობის დროს, მაშინ მას შეუძლია გაიაროს მხოლოდ ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც სპეციალისტს საშუალებას მისცემს გამოიტანოს საბოლოო დასკვნები. ნაყოფის მდგომარეობა და განვითარება, ასევე მისი პოზიცია საშვილოსნოში.

ნაყოფის პოზიციის განსაზღვრა ( ცეფალიური ან ბრიჯული პრეზენტაცია ) მშობიარობამდე მნიშვნელოვან მოსამზადებელ ეტაპად ითვლება.

იმისთვის, რომ მშობიარობა წარმატებული იყოს და ქალმა დამოუკიდებლად გააჩინოს ოპერაციის გარეშე, ბავშვი უნდა იყოს ცეფალიურ მდგომარეობაში.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, ექიმები გეგმავენ საკეისრო კვეთას.

მესამე სკრინინგი მოიცავს პროცედურებს, როგორიცაა:

• ულტრაბგერა რომელსაც ყველა ორსული ქალი გამონაკლისის გარეშე განიცდის;
• დოპლეროგრაფია არის ტექნიკა, რომელიც ძირითადად ფოკუსირებულია სისხლძარღვების მდგომარეობაზე პლაცენტა ;
• კარდიოტოკოგრაფია – კვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად განსაზღვროთ ბავშვის გულისცემა საშვილოსნოში;
• სისხლის ბიოქიმია , რომლის დროსაც ყურადღება გამახვილებულია გენეტიკური და სხვა ანომალიების ისეთ მარკერებზე, როგორიცაა დონე hCG, ɑ-ფეტოპროტეინი და PAPP-A .

ორსულობის დროს მესამე სკრინინგის დრო

აღსანიშნავია, რომ მხოლოდ ექიმი წყვეტს მე-3 კვირაში ქალს სკრინინგის ჩატარება, ამ კონკრეტული ორსულობის ინდივიდუალური მახასიათებლებიდან გამომდინარე. თუმცა, ოპტიმალურად ითვლება, როდესაც მომავალი დედა 32 კვირაზე გაივლის რუტინულ ექოსკოპიას, შემდეგ კი დაუყოვნებლივ ატარებს სისხლის ბიოქიმიურ ანალიზს (თუ მითითებულია), ასევე გაივლის სხვა აუცილებელ პროცედურებს.

თუმცა, სამედიცინო მიზეზების გამო, განახორციელეთ დოპლეროგრაფია ან CTG ნაყოფის მიღება შესაძლებელია ორსულობის 28-ე კვირიდან. მესამე ტრიმესტრი იწყება 28 კვირადან და მთავრდება მშობიარობით 40-43 კვირაზე. ბოლო სკრინინგის ულტრაბგერითი ჩვეულებრივ ინიშნება 32-34 კვირაში.

ულტრაბგერის ინტერპრეტაცია

ჩვენ გავარკვიეთ, რომელ საათზე უტარდება ორსულს მესამე სკრინინგული ექოსკოპია, ახლა უფრო დეტალურად ვისაუბრებთ კვლევის გაშიფვრაზე. მესამე ტრიმესტრში ექოსკოპიის ჩატარებისას ექიმი განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს:

• განვითარებისა და მშენებლობისთვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ბავშვმა გამოირიცხოს განვითარების შესაძლო პათოლოგიები, მაგალითად;
• სწორი განვითარებისთვის ტვინი , მუცლის ღრუს ორგანოები, ხერხემალი და შარდსასქესო სისტემა;
• მდებარეობს თავის ქალას ღრუში გალენის ვენა , რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს თავის ტვინის გამართულ ფუნქციონირებაში, გამორიცხოს ანევრიზმა ;
• ბავშვის სახის სტრუქტურასა და განვითარებაზე.

გარდა ამისა, ულტრაბგერითი საშუალებას აძლევს სპეციალისტს შეაფასოს მდგომარეობა ამნისტიური სითხე, დანამატები და საშვილოსნო დედა, და ასევე შეამოწმეთ და პლაცენტის სისქე . გამორიცხვის მიზნით ჰიპოქსია და პათოლოგიები ნერვული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების განვითარებაში ასევე სისხლის ნაკადის მახასიათებლების იდენტიფიცირება საშვილოსნოს გემები და ბავშვი, ისევე როგორც ჭიპის ტვინში, ტარდება დოპლეროგრაფია .

როგორც წესი, ეს პროცედურა ტარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც მითითებულია ულტრაბგერითი ერთდროულად. გამორიცხვის მიზნით ნაყოფის ჰიპოქსია და განსაზღვროს პულსი, განახორციელოს CTG . ამ ტიპის კვლევა ფოკუსირებულია მხოლოდ ბავშვის გულის მუშაობაზე, ამიტომ კარდიოტოკოგრაფია ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც ექიმს აქვს შეშფოთება ამ მდგომარეობის შესახებ გულ-სისხლძარღვთა ბავშვის სისტემა.

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არა მხოლოდ ბავშვის პრეზენტაცია, არამედ მისი ფილტვების სიმწიფე, რაზეც დამოკიდებულია დაბადებისთვის მზადყოფნა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ადრეული მშობიარობისთვის ჰოსპიტალიზაცია შეიძლება საჭირო გახდეს ბავშვისა და დედის სიცოცხლის გადასარჩენად.

ინდექსი	ორსულობის 32-34 კვირის საშუალო ნორმა
პლაცენტის სისქე	25-დან 43 მმ-მდე
ამნიონური (ამნიონური) ინდექსი	80-280 მმ
პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი	მომწიფების 1-2 ხარისხი
საშვილოსნოს ტონი	არდამსწრე
საშვილოსნოს os	დახურული, სიგრძე არანაკლებ 3 სმ
ნაყოფის ზრდა	საშუალოდ 45 სმ
ნაყოფის წონა	საშუალოდ 2 კგ
ნაყოფის მუცლის გარშემოწერილობა	266- 285 მმ
BPR	85-89 მმ
ნაყოფის ბარძაყის სიგრძე	62-66 მმ
ნაყოფის გულმკერდის გარშემოწერილობა	309-323 მმ
ნაყოფის წინამხრის ზომა	46-55 მმ
ნაყოფის წვივის ძვლის ზომა	52-57 მმ
ნაყოფის მხრის სიგრძე	55-59 მმ

ბიოქიმიური სისხლის ტესტის შედეგების საფუძველზე MoM კოეფიციენტი არ უნდა იყოს გადახრილი დიაპაზონიდან 0,5-დან 2,5-მდე. რისკის მნიშვნელობა ყველა შესაძლო გადახრისთვის უნდა შეესაბამებოდეს 1:380.

Განათლება:დაამთავრა ვიტებსკის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი ქირურგიის სპეციალობით. უნივერსიტეტში ხელმძღვანელობდა სტუდენტური სამეცნიერო საზოგადოების საბჭოს. კვალიფიკაციის ამაღლება 2010 წელს - სპეციალობაში "ონკოლოგია" და 2011 წელს - სპეციალობაში "მამოლოგია, ონკოლოგიის ვიზუალური ფორმები".

გამოცდილება:მუშაობდა ზოგად სამედიცინო ქსელში 3 წლის განმავლობაში ქირურგად (ვიტებსკის სასწრაფო ჰოსპიტალი, ლიოზნოს ცენტრალური რაიონული საავადმყოფო) და ნახევარ განაკვეთზე ოლქის ონკოლოგი და ტრავმატოლოგი. ერთი წელი მუშაობდა ფარმაცევტულ წარმომადგენლად კომპანია რუბიკონში.

წარმოადგინა 3 რაციონალიზაციის წინადადება თემაზე „ანტიბიოტიკური თერაპიის ოპტიმიზაცია მიკროფლორის სახეობრივი შემადგენლობის მიხედვით“, 2 ნამუშევარმა პრიზი მოიპოვა სტუდენტთა სამეცნიერო ნაშრომების რესპუბლიკურ კონკურს-მიმოხილვაზე (კატეგორიები 1 და 3).

შინაარსი

სკრინინგ გამოკვლევაზე მიმართვა მომავალ დედებს შორის პანიკას იწვევს. ბევრი კითხვა ჩნდება - ეს რა არის, საშიშია თუ არა ბავშვისთვის, რატომ მიგზავნიან? იმისათვის, რომ ასეთ გადამწყვეტ პერიოდში ზედმეტად არ ინერვიულოთ, უმჯობესია ამ საკითხს წინასწარ გაუმკლავდეთ.

რა არის სკრინინგი

ჯანდაცვის სამინისტრო რეკომენდაციას უწევს ქალებს, რომლებიც შვილს ელოდებათ, პირველ ტრიმესტრში გაიარონ გამოკვლევები, რათა ადრეულ ეტაპებზე მოხდეს ნაყოფის ზრდის დარღვევების იდენტიფიცირება. პერინატალური ტესტირება, როგორც ჩანს, არ წარმოადგენს საფრთხეს დედასა და შვილს. კვლევის ფასი ხელმისაწვდომია, ამიტომ არ არის საჭირო არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლე რისკის ქვეშ. ორსულობის დროს სკრინინგი გვეხმარება იდენტიფიცირება:

• გენეტიკური პათოლოგიები;
• დარღვევების არაპირდაპირი ნიშნები;
• ნაყოფის მალფორმაციები.

ყველა, ვინც რისკის ქვეშ იმყოფება, უნდა გაიაროს სკრინინგი ორსულობის დროს პირველ ტრიმესტრში. ესენი არიან ქალები, რომლებსაც აქვთ:

• ბავშვის მამა, რომელმაც მიიღო რადიაცია;
• ასაკობრივი კატეგორია 35 წელზე მეტი;
• მუცლის მოშლის საფრთხე;
• მემკვიდრეობითი დაავადებები;
• პროფესიული საფრთხე;
• პათოლოგიებით დაბადებული ბავშვები;
• წინა გაყინული ორსულობა, სპონტანური აბორტები;
• ოჯახური ურთიერთობა ბავშვის მამასთან;
• ნარკომანია და ალკოჰოლი.

პირველი სკრინინგი ორსულობის დროს

მნიშვნელოვანია პირველად ჩატარდეს სკრინინგული ტესტი, თუ სასწორზე ფასი არ არის დაბადებული ბავშვის სიცოცხლე. რა შეიძლება გამოვლინდეს გამოკვლევის დროს? პირველი ტრიმესტრის სკრინინგმა შეიძლება გამოავლინოს:

• ცენტრალური ნერვული სისტემის დეფექტები;
• გენეტიკური დაავადებები - ედვარდსი, დაუნის სინდრომი;
• ჭიპის თიაქრის არსებობა;
• ჩონჩხის ძვლების ნელი ზრდა;
• თავის ტვინის ფორმირების დარღვევები;
• გაზრდილი ან შენელებული გულისცემა;
• ერთი ჭიპის არტერია (უნდა იყოს ორი).

რას ეძებენ ისინი პირველ ჩვენებაზე?

დედის მშვიდი მდგომარეობისა და ბავშვის სწორი განვითარებისადმი ნდობის მნიშვნელოვანი კომპონენტია ორსულობის დროს სკრინინგები. პირველი ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს იზომება ნაყოფის მნიშვნელოვანი პარამეტრები:

• ზომა პარიეტულ ტუბერკულოზებს შორის;
• TVP - საყელო სივრცის სისქის განზომილება;
• KTR ზომა – კუდუსუნიდან ძვალამდე გვირგვინზე;
• ძვლების სიგრძე - წინამხარი, ბარძაყი, ქვედა ფეხი, მხრის;
• გულის ზომა;
• თავის გარშემოწერილობა;
• გემის ზომები;
• მანძილი შუბლისა და კეფის ძვლებს შორის;
• პულსი.

ორსულობის დროს პირველი სკრინინგი - დრო

რა განსაზღვრავს პირველი სკრინინგის ტესტის დროს? ნაყოფში მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია საყელოს სივრცის სისქე. პერიოდი, როდესაც კეთდება პირველი სკრინინგი, არის მე-11 კვირის დასაწყისი, ადრე TVP მნიშვნელობა ძალიან მცირეა. პერიოდის დასასრული დაკავშირებულია ნაყოფის ლიმფური სისტემის ჩამოყალიბებასთან. 14 კვირის შემდეგ, სივრცე ივსება სითხით და შეიძლება გაიზარდოს, როგორც პათოლოგიაში - და შედეგები არ იქნება ობიექტური. პერიოდის დასასრულად ითვლება 13 კვირა და დამატებით 6 დღე.

მზადება 1 ტრიმესტრის სკრინინგისთვის

ულტრაბგერითი გამოკვლევა არ საჭიროებს მომზადებას, თუ გამოკვლევა ტარდება საშოდან. მუცლის კედელზე გასინჯვისას თქვენ უნდა შეავსოთ ბუშტი სამი ჭიქა წყლით დაწყებამდე 1,5 საათით ადრე. როგორ მოვემზადოთ პირველი ტრიმესტრის სკრინინგისთვის, მისი მეორე კომპონენტი - სისხლის ტესტი? ობიექტური შედეგის მისაღებად საჭიროა:

• ორი დღით ადრე არ მიირთვათ ზღვის პროდუქტები, თხილი, შოკოლადი, შებოლილი და შემწვარი საკვები;
• დილით, ღონისძიების დღეს, არ დალიოთ არაფერი;
• გაიღე სისხლი ცარიელ კუჭზე.

როგორ გავაკეთოთ პირველი სკრინინგი ორსულობის დროს

დეფექტების გამორიცხვის და ნაყოფის განვითარებაში შეუსაბამობების დადგენის მიზნით, პირველ ტრიმესტრში ქალები იგზავნება გამოკვლევაზე. შედეგების გაშიფვრისა და სტანდარტებთან შედარების შემდეგ მიიღება გადაწყვეტილება. თუ მაჩვენებლები ცუდია, შესაძლებელია ორსულობის შეწყვეტა. როგორ ტარდება 1 ტრიმესტრის სკრინინგი? სწავლა მოიცავს ორ ეტაპს:

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომლის დროსაც ხდება ნაყოფის გაზომვები, დგინდება მისი სასიცოცხლო ფუნქციების მახასიათებლები და საშვილოსნოს მდგომარეობა;
• დედის სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი, ქრომოსომული დეფექტების არარსებობის გამოვლენით.

ორსულობის დროს პირველი სკრინინგი - ნორმები

კვლევის შემდეგ სპეციალისტები მიღებულ მაჩვენებლებს სტანდარტებს ადარებენ. მნიშვნელოვანი პუნქტია ამ მნიშვნელობების დამოკიდებულება ორსულობის სწორ სტადიაზე: ზუსტად რომელ კვირაში ჩატარდა ტესტი. პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის სტანდარტები ულტრაბგერითი შედეგებისთვის არის:

• კოქსიქს-პარიეტალური ზომა – 34-75 მმ;
• ცხვირის ძვალი არსებობს, არ არის გაზომილი 11, 12 კვირაში, მაშინ ღირებულება აღემატება 3 მილიმეტრს;
• გულისცემა – 147-178 დარტყმა წუთში;
• ზომა პარიეტალურ ძვლებს შორის – 13-28 მმ;
• საყელო სივრცის სისქე არის 0,8 - 2,7 მმ ზონაში.

ბიოქიმიურ ჰემოანალიზს აქვს საკუთარი სტანდარტები. მათზე გავლენას ახდენს კვლევის კვირა. შედეგების მიღების შემდეგ, MoM კოეფიციენტი გამოითვლება კომპიუტერის გამოყენებით, რომელიც აჩვენებს გადახრებს ნაყოფის განვითარებაში. პარამეტრები პროპორციულია პერიოდის:

• ბეტა-hCG – 14,2-130,9 ნგ/მლ;
• გამოთვლილი MoM კოეფიციენტი – 0,51-2,5;
• PAPP-A – 046- 8,53 mIU/ml.

ულტრაბგერითი სკრინინგი 1 ტრიმესტრი

ამ პერიოდის მთავარი გამოკვლევა ულტრაბგერითია. მისი შედეგების საფუძველზე (თუ არსებობს შეშფოთება ქრომოსომული დეფექტების შესახებ), ინიშნება სისხლის ანალიზები. 1 ტრიმესტრის სკრინინგული ულტრაბგერითი ამოწმებს ნაყოფს, პარამეტრებთან ერთად:

• თავის ტვინის სტრუქტურა და სიმეტრია;
• სადინარში ვენური სისხლის ნაკადი;
• ჭიპის თიაქრის არსებობა;
• კუჭის პოზიცია, გული;
• ჭიპლარის ჭურჭლის რაოდენობა.

სკრინინგული კვლევის დროს ტარდება ორსული ქალის მდგომარეობის გაზომვები და მონიტორინგი. ინდიკატორები გეტყვით ნაყოფის განვითარების საფრთხეების შესახებ. საშვილოსნოს მომატებულმა ტონუსმა შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტის პროვოცირება. ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ქალს უსვამს დიაგნოზს:

• მდებარეობა, პლაცენტის სისქე;
• საშვილოსნოს ტონი;
• ამნისტიური სითხის რაოდენობა;
• საშვილოსნოს ყელის ფარინქსის სურათი.

ბიოქიმიური სკრინინგი

თუ ულტრაბგერითი დარღვევები გამოვლინდა, სისხლის ანალიზები ინიშნება ქრომოსომული პათოლოგიების საფრთხის გასარკვევად. შედეგები ურთიერთდაკავშირებულია ულტრაბგერითი გამოკვლევით ზუსტად განსაზღვრულ ვადებთან. ანალიზისთვის აღებულია დედის ვენური სისხლის შრატი. შედეგების მიხედვით გამოითვლება ანომალიების რისკი. ჰემოტესტი განსაზღვრავს 2 პარამეტრს, რომლებიც შედარებულია სტანდარტთან:

• უფასო hCG ბეტა ქვედანაყოფი;
• პლაზმის ცილა A – PAPP-A.

1 ტრიმესტრის სკრინინგი - შედეგების ინტერპრეტაცია

კვლევის შემდეგ სპეციალისტები კვლევის გადასაწერად იყენებენ კომპიუტერულ დამუშავებას. 1 ტრიმესტრის სკრინინგის შედეგები დამოკიდებულია იმ კვირაზე, რომელშიც ისინი ტარდება და განსხვავებული მაჩვენებლები აქვთ. ულტრაბგერის ჩატარებისას:

• დაადგინეთ ცხვირის ძვლის არსებობა და ზომა - 3 მილიმეტრზე მეტი;
• გაზომეთ საყელო სივრცის სისქე - გაზრდილი მაჩვენებელი მიუთითებს პათოლოგიის ალბათობაზე.

სისხლის ბიოქიმიის შედეგების გაშიფვრა ასევე დაკავშირებულია იმ კვირასთან, რომელშიც ის ტარდება:

• ბეტა-hCG დონე სტანდარტზე დაბალია - საშვილოსნოსგარე, გაყინული ორსულობის, სპონტანური აბორტის ალბათობა;
• შედეგები მაღალია - შესაძლებელია ტოქსიკოზი, რამდენიმე ნაყოფის არსებობა, სიმსივნე, დაუნის სინდრომი;
• PAPP-A მნიშვნელობები უფრო მაღალია, ვიდრე ნორმალური - სპონტანური აბორტის საფრთხე, გაყინული ორსულობა;
ვიდეო გზამკვლევი 11 კვირა პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი 001Უყურე ვიდეოს

მედიცინა მოქმედებს ტერმინების ფართო არსენალით, რომელთა მნიშვნელობა ჩვენთვის უცნობია. მაგრამ ზოგჯერ ეს სახელების სიტყვები ხდება ჩვენი ცხოვრების ნაწილი, რადგან ექიმები გვირჩევენ გარკვეულ პროცედურებს, მედიკამენტებს და კვლევებს. მათ შორის არიან. Რა არის ეს? როგორ გამოიყენება? Რა მიზნით? მოდით შევხედოთ კონკრეტულ მაგალითს.

სკრინინგი: რა, სად, როდის?

სიტყვა "სკრინინგი" მომდინარეობს ინგლისური სკრინინგიდან - "sifting". ასე ჰქვია სპეციალური შემოწმებისა და გამოკვლევების მეთოდებს, რომლებიც გამოიყენება არა მხოლოდ მედიცინაში, არამედ ბიოქიმიაში, ბიზნესში და ცხოვრების სხვა სფეროებში.

სამედიცინო სკრინინგი არის უსაფრთხო სპეციალური კვლევების ჩატარება გარკვეული პათოლოგიის განვითარების რისკის გამოსავლენად. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სკრინინგი არის კონკრეტული დაავადების ან მის გამომწვევი ფაქტორების იდენტიფიცირების მეთოდი (). სკრინინგის ჩასატარებლად ტარდება სკრინინგული გამოკვლევა, ანუ ტესტირება.

სკრინინგი, როგორც კვლევის მეთოდი, გამოიყენება მედიცინის სხვადასხვა დარგში. მაგალითად, გენეტიკაში - მემკვიდრეობით გადაცემული დაავადებების დროული გამოვლენისთვის. და ამ სფეროში ყველაზე წარმატებული იყო გენეტიკურად განსაზღვრული მეტაბოლური დარღვევების იდენტიფიცირება.

კარდიოლოგიაში კვლევის ეს მეთოდი გამოიყენება იშემიის, არტერიული ჰიპერტენზიის და ამ დაავადებების განვითარების ხელშემწყობი რისკ-ფაქტორების დასადგენად.

რაც შეეხება მეთოდოლოგიურ სკრინინგ პროცედურას, ის შეიძლება იყოს ერთსაფეხურიანი ან შედგებოდეს რამდენიმე ეტაპისგან. განმეორებითი სკრინინგული კვლევები შესაძლებელს ხდის შესწავლილი ინდიკატორების სტაბილურობის შეფასებას.

უნდა აღინიშნოს, რომ სკრინინგი არ არის პაციენტისთვის სავალდებულო პროცედურა. რაც შეეხება სამედიცინო პერსონალს, სკრინინგული კვლევები ექიმებს საშუალებას აძლევს დაადგინონ ადამიანების ჯანმრთელობის დამახასიათებელი ტენდენციები. სკრინინგზე დაფუძნებული სამედიცინო სტატისტიკის დაკვირვებით, მეცნიერები იცავენ დისერტაციებს.

რა არის ორსულობის სკრინინგი?

ვინაიდან სკრინინგს დიდი მნიშვნელობა აქვს ორსული ქალებისა და მომავალი ერის ჯანმრთელობისთვის, დეტალურად განვიხილავთ როგორ ტარდება იგი. პრენატალური სკრინინგი ტარდება მომავალი დედებისთვის მშობიარობის გართულებების რისკის ჯგუფების დასადგენად. ეს შესაძლებელს ხდის დაუნის ან ედვარდსის სინდრომის ან ანენცეფალიის მქონე ჩვილების გაჩენის რისკის ქვეშ მყოფი ორსული ქალების იდენტიფიცირებას.

მომავალი დედისთვის პირველი სკრინინგი ინიშნება 11-დან 14 კვირამდე. ულტრაბგერითი გამოკვლევით იზომება არ დაბადებული ბავშვის საყელო სივრცის სისქე, გამოითვლება მისი სავარაუდო ასაკი და მითითებულია PDA (დაბადების წინასწარი თარიღი). ულტრაბგერის გარდა ორსული 2 ჰორმონისთვის სისხლს აბარებს. ეს არის ეგრეთ წოდებული ორმაგი ტესტი. პირველი სკრინინგის საშუალებით შესაძლებელია მომავალი ბავშვის გამორიცხვა.

მეორე სკრინინგი ინიშნება ორსულისთვის 16-დან 18 კვირამდე. ამ ეტაპზე მხოლოდ სამმაგი ტესტის ჩაბარებაა შესაძლებელი.

ექიმი შეაქვს ყველა მონაცემს კომპიუტერულ პროგრამაში შესაძლო რისკების გამოსათვლელად.

მომავალ დედას ეძლევა სპეციალური ფურცელი, რომელიც შეიცავს სკრინინგ გამოკვლევის შედეგებს. თუ ეს კეთდება ორსული ქალის დამსწრე ექიმის მითითებით, შედეგს ჩვეულებრივ სამი კვირა სჭირდება. როცა ქალი ფასიან კლინიკაში გადის სკრინინგს, ის გაცილებით სწრაფად იღებს შედეგებს - 2-3 დღეში. ეს ფურცელი მიუთითებს, არის თუ არა ყველა ინდიკატორი ნორმალურ ფარგლებში, არის თუ არა მუქარის საფრთხე და ნაყოფის თანდაყოლილი მანკები. ექიმი, რომელიც აკვირდება ქალს, რომელსაც ასეთი ფურცელი აქვს ხელში, კომპეტენტურად და გარკვევით აუხსნის თავის პაციენტს, როგორ მიდის მისი ორსულობა და თუ არსებობს რისკები, აუცილებლად დანიშნავს მკურნალობას.

თუ დეფექტური ბავშვის გაჩენის მაღალი რისკი გამოვლინდა, მომავალი დედა იგზავნება კონსულტაციაზე გენეტიკოსთან. ფურცელზე არსებული ინფორმაციის გულდასმით წაკითხვის შემდეგ ის დამატებით ეკითხება ქალს მისი გენეტიკური მიდრეკილების შესახებ გარკვეული დაავადებების, ანუ მემკვიდრეობითი დაავადებების მიმართ. და ორსულმა ქალმა უნდა იცოდეს ეს ინფორმაცია. ძალიან მნიშვნელოვანია დედასთან, მეუღლის დედასთან კომუნიკაცია, რათა თავიდან აიცილოთ დეფექტური ბავშვის გაჩენის რისკი. ასეთი საუბრის შემდეგ, გენეტიკოსი აძლევს ქალს დასკვნას არ დაბადებული ბავშვის დეფექტების ალბათობის შესახებ. თუ რისკი მაღალია, ექიმმა შეიძლება შესთავაზოს ქალს ინვაზიური ტესტი, მაგალითად, ამნისტიური სითხის ანალიზი. ეს საკმაოდ სარისკო პროცედურაა, რომელიც კვალიფიციურმა ექიმმა უნდა ჩაატაროს. ინვაზიური კვლევის შედეგი ყველა ეჭვს მოხსნის.

ასე რომ, სკრინინგი არის მნიშვნელოვანი სამედიცინო კვლევა, რომელიც ინფორმაციული და პრევენციული ხასიათისაა. გაფრთხილებული რისკების ნიშნავს forearmed. ამიტომ, არ უნდა მიატოვოთ ეს პროცედურა, რომელიც უკვე დიდი ხანია აღარ არის ინოვაცია, ის ეხმარება ექიმებს და პაციენტებს.

Განსაკუთრებითელენა ტოლოჩიკი

სკრინინგი არის კვლევა, რომელიც სრულყოფილად ტარდება ადამიანთა კონკრეტულ ჯგუფზე, ამ შემთხვევაში, ორსულ ქალებზე სხვადასხვა სტადიაზე. პირველ ტრიმესტრში სკრინინგი მოიცავს ულტრაბგერით დიაგნოსტიკას და ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზს. კვლევა მიზნად ისახავს შესაძლო გენეტიკური დარღვევების გამოვლენას, ასევე ნაყოფის განვითარების პათოლოგიებს.

პირველ ტრიმესტრში სკრინინგი, რუტინული ულტრაბგერის ჩათვლით, ტარდება ორსულობის 11-13 კვირაზე, რაც ითვლება კვლევის ოპტიმალურ პერიოდად. თუ ულტრაბგერა ჩატარდა ამ პერიოდზე ადრე ან, პირიქით, მოგვიანებით, შედეგების ინტერპრეტაცია შეიძლება იყოს არასანდო.

რა თქმა უნდა, ქალს შეუძლია დაწეროს უარი კვლევის ჩატარებაზე, მიუხედავად იმისა, რომ რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება მოქმედებს 2000 წლიდან, მაგრამ ასეთი გადაწყვეტილება იქნება უკიდურესად სარისკო და თუნდაც დაუდევრობა არა მხოლოდ მის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით, არამედ არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი მოიცავს ორ სახის კვლევას:

1. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა.
2. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ულტრაბგერითი გამოკვლევა მოითხოვს გარკვეულ მომზადებას. კვლევის ჩვეული (ზედაპირული) წესით ჩასატარებლად, როდესაც აპარატის სენსორი სრიალებს მომავალი დედის მუცელზე, მისი შარდის ბუშტი სავსე უნდა იყოს, რისთვისაც საჭიროა დალიოთ დაახლოებით ნახევარი ლიტრი სუფთა წყალი 1- პროცედურის დაწყებამდე 1,5 საათით ადრე, ან 3– არ მოშარდეთ ექოსკოპიამდე 4 საათით ადრე.

თუ ექიმი პროცედურას ატარებს ტრანსვაგინალურად, როცა აპარატის სპეციალური სენსორი შეჰყავთ საშოში, მაშინ სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. პროცედურის დაწყებამდე ორსულმა აუცილებლად უნდა წავიდეს ტუალეტში.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი სკრინინგის მეორე ეტაპია და ტარდება მხოლოდ ულტრაბგერის შემდეგ. ეს მდგომარეობა მნიშვნელოვანია, ვინაიდან მიღებული მაჩვენებლები ყოველთვის დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე და იცვლება ყოველდღე, ხოლო ზუსტი პერიოდის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერითი გამოყენებით. ეს პირობა უნდა დაკმაყოფილდეს, რათა მივიღოთ კვლევის ინდიკატორების სწორი ინტერპრეტაცია და დადგინდეს შესაბამისობა აუცილებელ სტანდარტებთან.

ანალიზისთვის სისხლის აღების დროს ქალს უნდა ჰქონდეს კვლევის პირველი ნაწილის მზა შედეგები, რომლებშიც მითითებული იქნება ორსულობის ზუსტი ხანგრძლივობა. თუ ულტრაბგერითი ტესტის პროცედურამ აჩვენა ორსულობის რეგრესია ან მისი გაქრობა, მაშინ აზრი არ აქვს სკრინინგის მეორე ნაწილის ჩატარებას.

ბიოქიმიური კვლევა მოითხოვს მომზადებას, რათა ექიმმა მიიღოს ზუსტი მაჩვენებლები და დაადგინოს მათი შესაბამისობა სტანდარტებთან. ვენიდან სისხლის აღება ტარდება მკაცრად უზმოზე.

სამკურნალო ოთახში ვიზიტამდე დაახლოებით 2-3 დღით ადრე აუცილებელია: დიეტადან გამორიცხოთ ტკბილეული, შებოლილი საკვები, შემწვარი და ცხიმიანი საკვები, აგრეთვე პოტენციური ალერგენის შემცველი საკვები, მაგალითად, თხილი, შოკოლადი, ციტრუსოვანი ხილი, ზღვის პროდუქტები. .

ამ პირობების შეუსრულებლობა ხშირად იწვევს არასანდო კვლევის შედეგებს.

რისი სწავლა შეგიძლიათ სკრინინგისგან?

იმისათვის, რომ ულტრაბგერითი ინტერპრეტაცია იყოს სანდო და ინფორმატიული, აუცილებელია პროცედურის ჩატარება არა უადრეს ორსულობის მე-11 კვირისა, მაგრამ არა უგვიანეს მე-13 კვირისა.

ნაყოფის პოზიცია უნდა იყოს კომფორტული შემოწმებისა და გაზომვისთვის. თუ ბავშვის პოზიცია არ იძლევა ულტრაბგერითი პროცედურის საშუალებას, ქალს სთხოვენ, მოტრიალდეს გვერდზე, გაიაროს, გააკეთოს რამდენიმე ჩაჯდომა ან ხველა, რომ ბავშვი გადაბრუნდეს.

ინდიკატორები, რომლებიც უნდა შემოწმდეს ორსულობის პირველ მესამედში ულტრაბგერითი სკანირების დროს:

1. კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა (CTP). გაზომვა ხდება თავის პარიეტალური წერტილიდან კუდის ძვალამდე.
2. ბიპარიეტალური ზომა (BPD) არის მანძილი პარიეტალური ზონის ტუბერკულოზებს შორის.
3. თავის გარშემოწერილობა.
4. მანძილი თავის უკანა მხრიდან შუბლის ზონამდე.
5. თავის ტვინის აგებულება, ნახევარსფეროების მოწყობის სიმეტრია, თავის ტვინის დახურვა.
6. საყელოს ზონის სისქე (TVP).
7. გულისცემა (HR).
8. გულის ზომა, ისევე როგორც უდიდესი გემები.
9. მხრების, ბარძაყის, ქვედა კიდურების და წინამხრის ძვლების სიგრძე.
10. პლაცენტის სისქე, მისი სტრუქტურა და მდებარეობა საშვილოსნოში.
11. ჭიპლარის მდებარეობა და მასში არსებული გემების რაოდენობა.
12. ამნისტიური სითხის მოცულობა.
13. საშვილოსნოს ტონი.
14. საშვილოსნოს ყელის და მისი შიდა სისხლძარღვის მდგომარეობა.

როდესაც ექოსკოპია ტარდება ვადაზე ადრე, ექიმი ვერ აფასებს ცხვირის ძვლის ზომას; ნაყოფის CTE მერყეობს 33-დან 41 მმ-მდე, რაც საკმარისი არ არის ადეკვატური კვლევის ჩასატარებლად. გულისცემა ამ პერიოდში მერყეობს 161-დან 179 დარტყმამდე, TVP 1,5-დან 2,2 მმ-მდე და BPR არის 14 მმ.

ამ დროს ინდიკატორების გაშიფვრის სტანდარტები:

1. მე-11 კვირაში ნაყოფის ცხვირის ძვალი ჩანს, მაგრამ მისი ზომა ყოველთვის ვერ შეფასდება. ბავშვის CTE არის 42-დან 50 მმ-მდე, BPR არის 17 მმ, TVP არის 1.6-დან 2.4 მმ-მდე და გულისცემის სიხშირე 153-დან 177-მდე.
2. მე-12 კვირაში ცხვირის ძვლის ზომა არის 3 მმ ან ცოტა მეტი. CTE არის 51-59 მმ დიაპაზონში, BPR არის 20 მმ, TVP არის 1.6-დან 2.5 მმ-მდე და გულისცემის სიხშირე 150-დან 174-მდე.
3. 13 კვირაში ცხვირის ძვლის ზომა 3 მმ-ზე მეტია. CTE მერყეობს 62-დან 73 მმ-მდე, BPR არის 26 მმ, TVP არის 1.7-დან 2.7-მდე და გულისცემა არის 147-დან 171 დარტყმამდე წუთში.

ბიოქიმიური სკრინინგი განსაზღვრავს უამრავ მნიშვნელოვან ინდიკატორს, რომელთაგან ერთ-ერთია ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი β-hCG, რომელიც წარმოიქმნება ნაყოფის მემბრანის მიერ. ეს არის ჰორმონი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორსულობის არსებობა ადრეულ ეტაპზე სპეციალური ტესტის ზოლის გამოყენებით.

ორსულობის დაწყებიდან მისი ნორმალური მიმდინარეობისას β-hCG-ის დონე თანდათან იზრდება, მე-12 კვირამდე აღწევს მაქსიმალურ მნიშვნელობას, რის შემდეგაც მცირდება. ვადის მეორე ნახევრის განმავლობაში β-hCG დონე რჩება იმავე დონეზე.

β-hCG დონის ნორმაა:

• მე-10 კვირა: 25,80-დან 181,60 ნგ/მლ-მდე;
• მე-11 კვირა 17.4-დან 130.3 ნგ/მლ-მდე;
• მე-12 კვირა 13.4-დან 128.5 ნგ/მლ-მდე;
• მე-13 კვირა 14.2-დან 114.8 ნგ/მლ-მდე.

ამაღლებული მნიშვნელობები შეინიშნება დაუნის სინდრომის დროს განვითარებად ნაყოფში ან როდესაც მოლოდინ დედას აქვს ტოქსიკოზის მძიმე ფორმა, ასევე შაქრიანი დიაბეტი.

მაჩვენებლების დაქვეითება შეიძლება მიუთითებდეს პლაცენტურ უკმარისობაზე (რომელიც ჩვეულებრივ ულტრაბგერითი გამოკვლევით განისაზღვრება) ან რომ ნაყოფს აქვს ედვარდსის სინდრომი.

მეორე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია პროტეინი-A (PAPP-A), რომელიც დაკავშირებულია ორსულობასთან, ვინაიდან ეს ცილა გამომუშავდება პლაცენტის მიერ და პასუხისმგებელია მის გამართულ ფუნქციონირებასა და განვითარებაზე.

შემდეგი მონაცემები ითვლება PAPP-A-ს ნორმალურ ინდიკატორებად:

• 10-დან 11 კვირამდე 0,45-დან 3,73 mIU/ml-მდე;
• 11-დან 12 კვირამდე 0.78-4.77 mIU/ml;
• 12-დან 13 კვირამდე 1.03-6.02 mIU/ml;
• 13-დან 14 კვირამდე 1.47-დან 8.55 mIU/ml-მდე.

თუ მაჩვენებლები ნორმაზე დაბალია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს არა მხოლოდ სპონტანური აბორტის საფრთხეზე, არამედ ნაყოფში ედვარდსის, დაუნის ან კორნელია დე ლანგის სინდრომის არსებობაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში შეინიშნება ცილის დონის მატება, მაგრამ ამას არ აქვს მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ან კლინიკური მნიშვნელობა.

MoM კოეფიციენტის გაანგარიშება

ეს მაჩვენებელი გამოითვლება კვლევის შედეგების საფუძველზე. მისი მნიშვნელობა მიუთითებს ტესტის შედეგების გადახრის ხარისხზე დადგენილი საშუალო ნორმებიდან, რომელიც მერყეობს 0,5-დან 2,5-მდე ერთშვილიანი ორსულობისთვის და 3,5-მდე მრავალჯერადი ორსულობისას.

სხვადასხვა ლაბორატორიებში, ერთი და იგივე სისხლის ნიმუშის გამოკვლევისას, ინდიკატორები შეიძლება განსხვავდებოდეს, ასე რომ თქვენ ვერ შეაფასებთ შედეგებს საკუთარ თავს, ამის გაკეთება მხოლოდ ექიმს შეუძლია.

კოეფიციენტის გაანგარიშებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ არა მხოლოდ ტესტები, არამედ მომავალი დედის ასაკი, ქრონიკული დაავადებების არსებობა, დიაბეტი, ცუდი ჩვევები, ორსული ქალის წონა, შიგნიდან განვითარებული ნაყოფის რაოდენობა. , ასევე როგორ მოხდა ორსულობა (ბუნებრივად ან IVF-ის დახმარებით). ნაყოფში პათოლოგიების განვითარების რისკი მაღალია, როცა თანაფარდობა 1:380-ზე დაბალია.

მნიშვნელოვანია სწორად გავიგოთ ამ თანაფარდობის მნიშვნელობა. მაგალითად, თუ დასკვნაში მითითებულია „1:290, მაღალი რისკი“, ეს ნიშნავს, რომ იგივე მონაცემების მქონე 290 ქალს შორის მხოლოდ ერთს ჰყავდა გენეტიკური პათოლოგიის მქონე შვილი.

არის სიტუაციები, როდესაც საშუალო მაჩვენებლები გადახრის ნორმიდან სხვა მიზეზების გამო, მაგალითად:

• თუ ქალს აქვს ჭარბი წონა ან მძიმე სიმსუქნე, ჰორმონების დონე ხშირად ამაღლებულია;
• IVF-ით, PAPP-A მაჩვენებლები უფრო დაბალი იქნება ვიდრე ზოგადი საშუალო, ხოლო β-hCG, პირიქით, უფრო მაღალი;
• ნორმალური ჰორმონის დონის მატება შეიძლება ასევე შეინიშნოს, როდესაც მომავალ დედას აქვს დიაბეტი;
• მრავალჯერადი ორსულობისთვის საშუალო ნორმები დადგენილი არ არის, მაგრამ β-hCG-ის დონე ყოველთვის უფრო მაღალია, ვიდრე ერთი ნაყოფის განვითარების დროს.

პირველ ტრიმესტრში კვლევის ჩატარება საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ მრავალი პათოლოგიის არსებობა (არარსებობა) განვითარებად ნაყოფში, მაგალითად:

1. მენინგოცელე და მისი ჯიშები (ნერვული მილის განვითარების პათოლოგიები).
2. დაუნის სინდრომი. ტრისომია 21 ხდება 700 გამოკვლევიდან ერთ შემთხვევაში, მაგრამ დროული დიაგნოსტიკის წყალობით, დაზარალებული ჩვილების დაბადება 1100 შემთხვევიდან 1-მდე შემცირდა.
3. ომფალოცელე. ამ პათოლოგიით, ნაყოფის წინა მუცლის კედელზე თიაქარი ჩნდება, რომელშიც შინაგანი ორგანოების ნაწილი შედის.
4. ედვარდსის სინდრომი, რომელიც არის ტრიზომია 18. გვხვდება 7000-დან ერთ შემთხვევაში. ის უფრო ხშირია ჩვილებში, რომელთა დედები ორსულობის დროს 35 წელზე მეტი ასაკის არიან. ექოსკოპიის ჩატარებისას ნაყოფს აღენიშნება ომფალოცელა, გულისცემის დაქვეითება და ცხვირის ძვლები არ ჩანს. გარდა ამისა, გამოვლინდა დარღვევები ჭიპლარის სტრუქტურაშიც, რომელშიც ორი არტერიის ნაცვლად მხოლოდ ერთია.
5. პატაუს სინდრომი, რომელიც არის ტრიზომია მე-13 ქრომოსომაზე. ძალიან იშვიათია, დაახლოებით 1 შემთხვევა 10000 ახალშობილზე და, როგორც წესი, ამ სინდრომით დაავადებული ჩვილების დაახლოებით 95% სიცოცხლის პირველ თვეებში იღუპება. ამ შემთხვევებში ულტრაბგერის ჩატარებისას ექიმი აღნიშნავს გრძელი ძვლებისა და ტვინის განვითარების შენელებას, ომფალოცელას და ნაყოფის გულისცემის მატებას.
6. ტრიპლოიდია, რომელიც არის გენეტიკური ანომალია, რომელიც ხასიათდება ქრომოსომების სამმაგი ნაკრებით, რომელსაც თან ახლავს მრავალი განვითარების დარღვევა.
7. სმიტ-ოპიცის სინდრომი. აშლილობა არის აუტოსომური რეცესიული გენეტიკური აშლილობა, რომელიც იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს. შედეგად, განვითარებად ნაყოფს უვითარდება მრავალი დეფექტი და პათოლოგია, აუტიზმი და გონებრივი ჩამორჩენილობა. სინდრომი ვლინდება 30000-დან ერთ შემთხვევაში.
8. კორნელია დე ლანჟის სინდრომი, რომელიც არის გენეტიკური ანომალია, რომელიც იწვევს გონებრივ ჩამორჩენას არ დაბადებულ ბავშვში. 10000-დან ერთ შემთხვევაში ხდება.
9. ნაყოფის ანენცეფალია. განვითარების ეს პათოლოგია იშვიათია. ამ აშლილობის მქონე ჩვილები შეიძლება განვითარდნენ საშვილოსნოს შიგნით, მაგრამ ისინი ვერ იცოცხლებენ და იღუპებიან დაბადებისთანავე ან მოგვიანებით საშვილოსნოში. ამ ანომალიით ნაყოფს აკლია ტვინი და კრანიალური სარდაფის ძვლები.

პირველ ტრიმესტრში სკრინინგი საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ მრავალი ქრომოსომული დაავადება და განვითარების დარღვევები ორსულობის ადრეულ სტადიაზე არ დაბადებულ ბავშვში. სკრინინგი საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ თანდაყოლილი ანომალიებით დაბადებული ბავშვების პროცენტი, ასევე გადაარჩინოთ მრავალი ორსულობა, რომლებშიც არსებობს შეწყვეტის საფრთხე დროული ზომების გატარებით.