ნაერთი მამრობითი გალიაქალებთან ერთად, ორსულობის პირველ სტადიად ითვლება. მიღებულ ემბრიონს და მის გარსს მედიცინაში განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს უწოდებენ. კვერცხუჯრედზე მოხვედრილი სპერმა ანაყოფიერებს მას და ის იწყებს გამრავლებას გაყოფით. განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში უჯრედების რაოდენობის მატებასთან ერთად იზრდება თავად ემბრიონის ზომა. გარდა გაყოფისა, არსებობს შიდა მოძრაობაემბრიონის მიერ ფალოპის მილი. საბოლოო ჯამში, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედლებზე.

განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს საშვილოსნომდე მისვლას დაახლოებით შვიდი დღე სჭირდება. ნუტრიენტებითავად კვერცხუჯრედს არ აქვს უფლება მოკვდეს საშვილოსნოში ჩადგმამდე. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მისაღებად ქალის საშვილოსნოც ემზადება. საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი სქელი ხდება და სწორედ ამით იკვებება კვერცხუჯრედი პლაცენტის წარმოქმნამდე. პლაცენტის წარმოქმნის პროცესი იწყება კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს კედლებზე მიმაგრებისთანავე. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზედაპირი დაფარულია ბუჩქებით, რომლებიც თხევადდება ლორწოვან გარსში და შეაღწევს მასში. სწორი ადგილი. მიმაგრების ადგილზე სისხლძარღვების კედლები იფეთქება და ლორწოვანი გარსი სისხლით ივსება.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოჩენა საშვილოსნოში ჩანს ულტრაბგერითი ქალის მენსტრუალური ციკლის დაგვიანებიდან 2 კვირის შემდეგ და ნიშნავს ნორმალური კურსიორსულობა. ულტრაბგერითი ემბრიონის გამოჩენა მეხუთე კვირაა მოსალოდნელი. თუ ამ დროისთვის ემბრიონი არ ჩანს ულტრაბგერით, დიდი ალბათობით განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ცარიელია. ჩვეულებრივ, ექიმები განსაზღვრავენ განმეორებით გამოკვლევას გარკვეული დროის შემდეგ, რათა დაადასტურონ ემბრიონის არარსებობის შედეგები.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ულტრაბგერითი ფოტო

მენსტრუაციის დაგვიანებიდან დაახლოებით 6-7 კვირაში ემბრიონი იწყებს გულისცემას. ამ დროისთვის შესაძლებელია სხვადასხვა გართულებები. ემბრიონის არარსებობის შემთხვევაში ექიმები აცხადებენ, რომ ორსულობა არ ვითარდება, ე.ი. ცარიელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. ჩართულია ულტრაბგერითი გამოკვლევაშეამოწმეთ ემბრიონის სწორი მდებარეობა, სწორი ფორმა და მიმაგრება საშვილოსნოს კედლებზე. ჩართულია ულტრაბგერა ადრეული ეტაპებიორსულობა ძალზე მნიშვნელოვანია. ბევრი პათოლოგიის თავიდან აცილება ან გამოსწორება დროული დიაგნოზით შეიძლება. ზუსტად საწყისი ეტაპები(პირველი ტრიმესტრი) სპონტანური აბორტები ყველაზე ხშირად ხდება.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ადრეული ეტაპებიგანაყოფიერებული კვერცხუჯრედი აქვს ოვალური ფორმის. ძირითადი მახასიათებლებიპირველი გამოკვლევების დროს - გესტაციური ტომრის შიდა დიამეტრი. კვერცხუჯრედის SVD-ზე დაფუძნებული ფაქტობრივი გესტაციური ასაკის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ მომრგვალებულად, ვინაიდან არსებობს ზომების დიაპაზონი იმავე პერიოდში. კვერცხის დიამეტრის ზომა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პერიოდი 1,5 კვირის სიზუსტით. მეტისთვის ზუსტი განმარტებაგესტაციური ასაკი, გარდა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დიამეტრისა, ისინი გამოიყურებიან კოქსიქს-პარიეტალური ზომა. ემბრიონის CTE და რამდენიმე სხვა პარამეტრი შესაძლებელს ხდის ტერმინის ბევრად უფრო ზუსტად გამოთვლას.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი და მისი ზომა კვირაში

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომები ტერმინის მიხედვით მოცემულია ცხრილში. ცხრილიდან ხედავთ, რომ კვერცხუჯრედის დიამეტრით 4 მმ, გესტაციის პერიოდი ექვს კვირამდეა. ამ ზომით ექსპერტებმა 4 კვირის ვადა დაუწესეს. თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იზრდება 6 მმ-მდე, დაწესებულია 5 კვირის ვადა, მაშინ ზრდა უფრო შესამჩნევი ხდება, მაგალითად, 5 კვირის 3 დღის განმავლობაში კვერცხუჯრედის ზომა ჩვეულებრივ 7 მმ დიამეტრით.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომის სქემა

6 კვირის შემდეგ კვერცხუჯრედი 18 მმ-ს აღწევს. მეექვსე კვირაში იზომება ნაყოფის კვერცხუჯრედის შიდა დიამეტრი, რომელიც 16 მმ-ია - და ჩვეულებრივ ამ მნიშვნელობისას პერიოდი დგინდება 6 კვირა და 5 დღე. მეშვიდე კვირაში SVD-ის ზომა მერყეობს 19-26 მმ-მდე. მერვე კვირის ბოლოს კვერცხის ზომა 34 მმ-ს აღწევს, მეცხრე კვირას კი ზომა 35-დან 43 მმ-მდე მერყეობს. საშუალო ზრდის ტემპი ხილის კვერცხი, უდრის 1 მმ დღეში 16 კვირამდე, 2,5 მმ შემდეგ.

კვერცხუჯრედის განვითარების პათოლოგიების ცხრილი

კვერცხუჯრედის პათოლოგიური განვითარების კონკრეტული მიზეზი და რისკის ხარისხი შეიძლება დადგინდეს მხოლოდ კვალიფიციური ექიმის მიერ ულტრაბგერითი სკანირების შემდეგ.

საშვილოსნოსშიდა ორსულობის დადგენა

ზე ადრეული დიაგნოზიორსულობა, ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს კვერცხუჯრედი განისაზღვრება, როგორც მუქი ნაცრისფერი (თითქმის შავი) ფერის მრგვალი ან ოვალური წარმონაქმნი, რომელიც მდებარეობს, როგორც წესი, ზედა ნახევარისაშვილოსნოს ღრუ. ზე მრავალჯერადი ორსულობაადრეულ ეტაპზე შეგიძლიათ იხილოთ ორი ან მეტი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, რომლებიც განლაგებულია ცალკე. საშვილოსნოსშიდა ორსულობის დიაგნოზი TA სკანირებით შესაძლებელია სამეანო პერიოდი 5-6 კვირა, ე.ი. როდესაც მენსტრუაციის დაგვიანება რეგულარული მენსტრუალური ციკლით არის 1 კვირა ან მეტი. კვერცხუჯრედის საშუალო დიამეტრი ამ დროს დაახლოებით 5-7 მმ-ია. ტრანსვაგინალური ექოსკოპიით, საშვილოსნოში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ვიზუალიზაცია შესაძლებელია ცოტა ადრე - თუ მენსტრუაცია დაგვიანებულია 3-6 დღით, რაც შეესაბამება ორსულობის 4-5 კვირას. ამ შემთხვევაში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომაა 2-4 მმ. ემბრიონი განისაზღვრება ორსულობის მე-5 კვირიდან სატელევიზიო კვლევაში და მე-6 კვირიდან TA კვლევაში ნაყოფის კვერცხუჯრედის ღრუში ხაზოვანი წარმონაქმნის სახით. თეთრი. ამავე დროს ან ცოტა მოგვიანებით შეიძლება განისაზღვროს გულის შეკუმშვა.

ნორმალური თუ არის რეგულარული მენსტრუალური ციკლიგანაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში ემბრიონის არსებობის დადგენა სავალდებულოა ორსულობის მე-6 კვირაზე სატელევიზიო სკანირებით. ამ პერიოდში არ არის აუცილებელი ექოსკოპიის გაკეთება, მაგრამ თუ ის ჩატარდება (ქალის თხოვნით, თუ ჩვეულებრივი სპონტანური აბორტიორსულობა), შემდეგ 6 კვირაში უნდა გამოვლინდეს ემბრიონი. და თუ ციკლი არარეგულარულია, მაშინ მენსტრუაციის პერიოდის ზუსტად განსაზღვრა შეუძლებელია. შემდეგ პერიოდს ადგენენ ექოსკოპიით და თუ ემბრიონი არ არის, ისევ უყურებენ.

ნორმიდან რაიმე გადახრის გამოვლენის შემთხვევაში რეკომენდებულია საკონტროლო ექოსკოპიის ჩატარება ყოველ მეორე კვირაში.

როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ღრუს გარეთ, ე.ი. საშვილოსნოსგარე ორსულობასთან ერთად, კვერცხუჯრედის ვიზუალიზაცია რთულია და ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. საშვილოსნოსგარე ორსულობის საიმედო ნიშანი არის ემბრიონის გულისცემის გამოვლენა საშვილოსნოს ღრუს გარეთ.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედისა და ემბრიონის ზომისა და ზრდის შეფასება

კვერცხუჯრედის და ემბრიონის/ნაყოფის ზომისა და ზრდის შესაფასებლად გამოიყენება ისეთი ინდიკატორები, როგორიცაა კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრი (AVD) და ემბრიონის/ნაყოფის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა (CTR).

ნაყოფის კვერცხუჯრედის SVD-ის დასადგენად, კვერცხუჯრედის სიგრძე, სიგანე და ანტეროპოსტერიალური ზომები იზომება შიდა კონტურის გასწვრივ, შემდეგ მიღებული გაზომვები ჯამდება და ჯამი იყოფა 3-ზე. ორსულობის ყოველი ეტაპისთვის პირველ ტრიმესტრში. კვერცხუჯრედის SVD-ის ზომები განისაზღვრება. ეს მონაცემები შეტანილია სპეციალურ ცხრილებში და ულტრაბგერითი სკანერის პროგრამაში, რაც შესაძლებელს ხდის ამ ინდიკატორის საფუძველზე გესტაციური ასაკის დაახლოებით განსაზღვრას. საშუალო შეცდომა გესტაციური ასაკის განსაზღვრისას კვერცხუჯრედის SVD-ის გამოყენებით არის ± 6 დღე.

პირველი განზომილება, რომელიც იზომება ემბრიონის ვიზუალიზაციის დროს, არის კოქსიგეალურ-პარიეტალური განზომილება (CPR). არსებითად, ეს არის ემბრიონის სიგრძე თავიდან კუდის ძვალამდე. უნდა აღინიშნოს, რომ ემბრიონის CTE ნაკლებად ექვემდებარება ინდივიდუალურ რყევებს, ვიდრე კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრი, ამიტომ ამ ზომის გამოყენება გესტაციური ასაკის დასადგენად უფრო მეტს იძლევა. ზუსტი შედეგები. შეცდომა ამ შემთხვევაში არის ± 3 დღე. ემბრიონის ექოგრაფიული გამოსახულების არარსებობა კვერცხუჯრედის SVD 14 მმ-ზე მეტია. საიმედო ნიშანი განუვითარებელი ორსულობა, რომელშიც არ არის ემბრიონი.

ემბრიონისა და ნაყოფის სასიცოცხლო აქტივობის შეფასება

ემბრიონის (ნაყოფის) სასიცოცხლო აქტივობა პირველ ტრიმესტრში ფასდება გულის და საავტომობილო აქტივობა.

ჩვეულებრივ, ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი, გულის აქტივობა ემბრიონში ფიქსირდება ორსულობის 5-6 კვირიდან. ამ შემთხვევაში შეინიშნება გულის შეკუმშვის სწორი რიტმი. გაურთულებელი ორსულობის დროს ემბრიონის გულისცემა (HR) თანდათან იზრდება 110-130 დარტყმიდან წუთში 6-8 კვირაში 190 დარტყმამდე წუთში 9-10 კვირაში, რის შემდეგაც მცირდება 140-160-მდე და რჩება ამ დონეზე. დაბადებამდე. ემბრიონის გულისცემა პირველ ტრიმესტრში მნიშვნელოვანია ორსულობის კურსის პროგნოზირებისთვის. ამრიგად, გულისცემის შემცირება 85-100 დარტყმამდე წუთში და 200-ზე მეტი მატება არასახარბიელო პროგნოზული ნიშნებია და მიუთითებს მაღალი ალბათობაორსულობის შეწყვეტა. 8 მმ-ზე მეტი ემბრიონის CTE გულისცემის ვიზუალიზაციის არარსებობა არის განუვითარებელი ორსულობის ნიშანი. განუვითარებელი ორსულობის საბოლოო დადასტურებისთვის აუცილებელია ერთი კვირის შემდეგ საკონტროლო ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება, რომლის შედეგების მიხედვითაც ხდება საბოლოო დიაგნოზი.

ემბრიონის მოტორული აქტივობა განისაზღვრება ორსულობის 7-8 კვირიდან. დასაწყისში ეს არის სუსტი, იზოლირებული, ძლივს შესამჩნევი მოძრაობები. შემდეგ - ტანის მოხრა და დაგრძელება. ამის შემდეგ, როგორც ემბრიონი იზრდება და ვითარდება, ჩნდება კიდურების მოძრაობები. მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ მოტორული აქტივობის ეპიზოდები შეიძლება შეიცვალოს ხანგრძლივი დასვენებით, ამიტომ გულისცემის ჩაწერა უფრო მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია ემბრიონის სასიცოცხლო აქტივობის შესაფასებლად.

ემბრიონისა და ნაყოფის სტრუქტურის შესწავლა

ულტრაბგერა განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობს ანატომიას განვითარებადი ემბრიონი, ვინაიდან უკვე პირველი ტრიმესტრის ბოლოს შეიძლება გამოვლინდეს უხეში მანკები, როგორიცაა ანენცეფალია (თავის ტვინის არარსებობა), თიაქარი. ზურგის ტვინიჩონჩხის ანომალიები და ა.შ. ემბრიონის თავი განისაზღვრება ორსულობის 8-9 კვირიდან ცალკე მრგვალი წარმონაქმნის სახით. გულმკერდის უმეტესი ნაწილი და მუცლის კედელიგანისაზღვრება ორსულობის 10-11 კვირის შემდეგ.

გადახდილი უნდა იყოს განსაკუთრებული ყურადღებაქრომოსომული დარღვევების ექოგრაფიული მარკერისთვის - ნუქალური გამჭვირვალობა (NT). ნუქალური გამჭვირვალეობა იზომება კისრის უკანა მხარეს ორსულობის 10-14 კვირაში ნაყოფის CTE 45-84 მმ. ნორმალური ღირებულება საყელო სივრცეარ უნდა აღემატებოდეს 3 მმ. ამ მაჩვენებლის მატება საშუალებას იძლევა ქრომოსომული დარღვევების 80%-მდე დიაგნოსტირება პირველი ტრიმესტრის ბოლოს.

ულტრაბგერითი აპარატურის გაუმჯობესებასთან ერთად, მონაცემები გროვდება განვითარების დეფექტების დიაგნოსტიკის შესაძლებლობის შესახებ გულ-სისხლძარღვთა სისტემა, ცენტრალური ნერვული სისტემა(ცნს), კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი(კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი), შარდსასქესო სისტემა ორსულობის 12 კვირამდე.

დღეს სულ უფრო და უფრო ხშირია ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა ანემბრიონული ორსულობა (ანემბრიონული ორსულობა) ან ცარიელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. ანემბრიონი არის ემბრიონის არარსებობა განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში. ჭამე გარსები, ამნიონი (წყლის მემბრანა), ქორიონი (ვილოზური გარსი), მაგრამ არ დაბადებული ბავშვი (ემბრიონი).

ზოგიერთი ასეთი ორსულობა წყდება ძალიან ადრეულ სტადიაზე საშვილოსნოს კედელში იმპლანტაციამდე – ასე ათავისუფლებს ორგანიზმი დეფექტურ ემბრიონს. მაგრამ თუ განაყოფიერებულმა კვერცხუჯრედმა მოახერხა საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრება, მაშინ მისი ქორიონი იწყებს hCG-ს გამომუშავებას, როგორც ჩვეულებრივ ორსულობისას (იხ. „HCG ორსულობის დროს“).

ამიტომ, ანემბრიონიით, ქალს მენსტრუაციის შეფერხება აღენიშნება და შესაძლოა ორსულობის ნიშნები იყოს, როგორიცაა გულისრევა, გემოს ცვლილება, დაღლილობა და მკერდის შეშუპება. ვინაიდან ორსულობის ტესტები ეფუძნება hCG-ის განსაზღვრა, ისინი პოზიტიური იქნებიან.

თუმცა, ანემბრიონული ორსულობა ნორმალურად ვერ განვითარდება და ყოველთვის პირველ ტრიმესტრში მთავრდება სპონტანური აბორტით.

ცარიელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი (ანემბრიონია) იწვევს.

ანემბრიონიის ან ცარიელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გაჩენის მთავარი მიზეზი არის ქრომოსომული და გენეტიკური დარღვევები. ყველაზე ხშირად ისინი წარმოიქმნება სპონტანურად უჯრედების გაყოფის დროს, ანუ განაყოფიერების შემდეგ პირველ დღეებში. ემბრიონის ფორმირებაზე პასუხისმგებელი უჯრედების დაყოფის დროს ხდება გაუმართაობა და ემბრიონი არ წარმოიქმნება, ხოლო სხვა უჯრედები აგრძელებენ განვითარებას და ქმნიან ცარიელ განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს.

არის კიდევ ერთი სიტუაცია, როდესაც ემბრიონი იქმნება, მაგრამ კვდება ორსულობის ადრეულ სტადიაზე და იმდენად მცირეა, რომ ულტრაბგერითი არ ჩანს.

ანემბრიონიის ნიშნები.

ორსულობა ცარიელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედით შეიძლება ჰქონდეს იგივე სიმპტომები, რაც ნორმალური ორსულობა. თუმცა, ანემბრიონიის დროს ხშირად შეინიშნება ლაქები და ლაქები, რადგან საშვილოსნო ცდილობს თავი დააღწიოს დეფექტურ განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს.

ცარიელი კვერცხუჯრედის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერით. თუმცა, ყველა ქალისთვის არ არის რეკომენდებული ადრეულ სტადიაზე ექოსკოპიის ჩატარება ასეთი გამოკვლევა მხოლოდ მაშინ, როცა მითითებულია, მაგალითად, სისხლიანი გამონადენის არსებობისას ან ძლიერი ტკივილიმუცელში.

ძალიან ადრე ჩატარებულმა ულტრაბგერამ შეიძლება მისცეს არასწორი შედეგიდა მოაქვს ზედმეტი სტრესი ორსულის ცხოვრებაში. ხშირია შემთხვევები, როდესაც „ანემბრიონიის“ დიაგნოზი მცდარი აღმოჩნდება. ულტრაბგერა ჩაუტარდა ძალიან ადრე ან გესტაციური ასაკი მოსალოდნელზე მოკლე აღმოჩნდა და პატარა ემბრიონი უბრალოდ არ ჩანდა.

ანემბრიონია შეიძლება დადგინდეს ულტრაბგერითი ორსულობის არა უადრეს 5-6 კვირისა, მაგრამ ამ ეტაპზეც შეიძლება იყოს შეცდომები.

ანემბრიონია: რა უნდა გააკეთოს.

თუ ეჭვი გაქვთ ანემბრიონიაზე, არ უნდა იჩქაროთ ორსულობის შეწყვეტა. პირველ რიგში, დიაგნოზი შეიძლება იყოს მცდარი. აუცილებელია კიდევ ერთი ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარება დაახლოებით 7-10 დღეში.

მეორეც, თუ დიაგნოზი დადასტურდა, რეკომენდებულია 2-3 კვირის ლოდინი. გაწმენდა საჭიროა ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, ცარიელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი თავისთავად გამოდის საშვილოსნოს ღრუდან. ძირითადად, ორსულობის სპონტანური შეწყვეტა ცარიელი კვერცხუჯრედით ხდება 8 კვირამდე.

მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ინსტრუმენტული მოცილება. ასევე შესაძლებელია წამლის შეწყვეტაანემბრიონული ორსულობა, როდესაც ქალი იღებს გარკვეულ მედიკამენტებს და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი თავისთავად გამოდის.

უარესია, როდესაც სისხლდენის დროს ექიმი დანიშნავს პროგესტერონს და სხვა პრეპარატებს ორსულობის შესანარჩუნებლად და ეს ხელს უშლის დეფექტური განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ევაკუაციას. ასეთ შემთხვევებში ორსულობის ქირურგიული შეწყვეტის (გაწმენდის) ალბათობა იზრდება.

ორსულობა ანემბრიონის შემდეგ.

უმეტეს შემთხვევაში, ანემბრიონია ხდება შემთხვევით დეფექტური კონცეფციის გამო და არ მეორდება. თუ ცარიელი კვერცხუჯრედი ზედიზედ ორჯერ მეორდება, საჭიროა წყვილის გამოკვლევა. ქალმა უნდა დაიწყოს გამოკვლევა ფარისებრი ჯირკვალი. ფარისებრი ჯირკვალიშეუძლია გამოიმუშაოს ანტისხეულები, რომლებიც შეაღწევენ ემბრიონს და იწვევს მის სიკვდილს.

განმეორებითი ანემბრიონია შეიძლება მოხდეს პათოლოგიური სპერმის გამო, ამიტომ მამაკაცს უნდა ჰქონდეს სპერმოგრამა. ორსულობის სამი დაკარგვის შემდეგ წყვილს ასევე ურჩევენ გაიარონ გენეტიკური კონსულტაცია.

ანემბრიონის თავიდან აცილება შეუძლებელია. ანემბრიონია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში მთლიანად ჯანმრთელი ქალები. თუ თქვენ არ ერევით მოვლენების ბუნებრივ მიმდინარეობას და არ იღებთ წამლებს, რომლებიც ინარჩუნებენ ორსულობას, მაშინ ანემბრიონია უმეტეს შემთხვევაში მთავრდება. სპონტანური შეფერხებაადრეულ სტადიაზე და არ მოქმედებს შემდგომ ორსულობებზე.

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ულტრაბგერითი ტარდება საშვილოსნოს ღრუში სიცოცხლისუნარიანი ემბრიონის იდენტიფიცირებისთვის, გესტაციური ასაკის დასადასტურებლად, ემბრიონის პათოლოგიის გამოსარიცხად ან ნორმალური ვარიანტების იდენტიფიცირებისთვის, როგორიცაა მრავალჯერადი ორსულობა.

ორსულობის საწყისი ნიშანი არის ენდომეტრიუმის გასქელება, მაგრამ ულტრაბგერითი არ აჩვენებს კონკრეტულად რა იწვევს ამ გასქელებას.

მაღალი გარჩევადობის ტრანსვაგინალური სენსორის გამოყენებით, გესტაციური ტომარა 1 მმ დიამეტრით ვიზუალიზდება საშვილოსნოს ღრუში 4 კვირისა და 2 დღის შემდეგ. ბოლო მენსტრუაციის პერიოდირეგულარული მენსტრუალური ციკლით.

თუ მენსტრუაცია დაგვიანებულია 5-7 დღით ან მეტით (გესტაციური ასაკია 5 კვირა), საშვილოსნოს ღრუში მკაფიოდ უნდა ჩანდეს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 6 მმ დიამეტრით. მას აქვს ნათელი მომრგვალებული ფორმაპერიფერიის გასწვრივ ბუნდოვანი სინათლის რგოლით (ჰიპერექოიკური რგოლი - ქორიონი). ამ შემთხვევაში სისხლში ბეტა-hCG-ის დონეა 1000-1500 სე/ლ (იხ. რა არის hCG?). როდესაც hCG-ის დონე 1500 სე/ლ-ზე მეტია, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში მკაფიოდ უნდა იყოს ვიზუალური.

hCG-ის დაბალი დონით, საშვილოსნოს ღრუში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შეიძლება არ გამოვლინდეს ტრანსვაგინალური ეკოგრაფიით. ტრანსაბდომინალური გამოკვლევით შესაძლებელია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის აღმოჩენა საშვილოსნოს ღრუში ბეტა-hCG 3000-5000 სე/ლ დონეზე.

ნახ.1 საშვილოსნოს ორსულობა 4-5 კვირა. ტრანსაბდომინალური სკანირება.

მნიშვნელოვანია:გესტაციური ასაკი ზუსტად არ შეიძლება განისაზღვროს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომით. ინტერნეტში ბევრი ცხრილი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომით განსაზღვრავს პერიოდს ძალიან მიახლოებით (იხ. ცხრილი ქვემოთ).

დაახლოებით 5,5 კვირიდან ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი იწყებს კვერცხუჯრედში ექსტრაემბრიონული სტრუქტურის ვიზუალიზაციას - yolk sac(ინგლ. yolk sac). ამავდროულად, ბეტა-hCG დონე საშუალოდ შეადგენს დაახლოებით 7200 სე/ლ (იხ. hCG ნორმები ორსულობის დროს).

ვინაიდან ყვითელი პარკი ჩანასახოვანი სტრუქტურების ნაწილია, მისი გამოვლენა შესაძლებელს ხდის განასხვავოს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში სითხის მარტივი დაგროვებისგან ენდომეტრიუმის ფენებს შორის და უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელს ხდის გამორიცხოს საშვილოსნოსგარე ორსულობა. სიხშირე საშვილოსნოსგარე ორსულობაარის 1-2 2000-3000 ორსულობაზე. მისი რისკი იზრდება დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების (ART) გამოყენებით. საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე უნდა იყოს ეჭვი, როდესაც hCG დონეარის 1500 სე/ლ-ზე მეტი, ხოლო განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში არ არის გამოვლენილი.

ნახ.2ორსულობა 5,5 კვირა. იდენტიფიცირებულია yolk sac. ტრანსვაგინალური სკანირება.

ორსულობის მე-6 კვირიდან (ზოგჯერ ცოტა ადრე), განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში შეიძლება გამოვლინდეს დაახლოებით 3 მმ სიგრძის ემბრიონი. იმავე დღიდან უმრავლესობა ულტრაბგერითი მოწყობილობებისაშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ემბრიონის გულისცემა. თუ გულისცემა არ არის გამოვლენილი ან გაურკვეველია, როდესაც ემბრიონის სიგრძე (CTE) არის 5 მმ, განმეორებითი ულტრაბგერითი სკანირება ნაჩვენებია ერთი კვირის შემდეგ. გულის აქტივობის არარსებობა ამ ეტაპზე სულაც არ არის ნაყოფის დისტრესის ან განუვითარებელი ორსულობის ნიშანი.

გაურთულებელი ორსულობის დროს ემბრიონში გულისცემის რიცხვითი მნიშვნელობები თანდათან იზრდება 110-130 დარტყმა/წთ ორსულობის 6-8 კვირაზე 180 დარტყმა/წთ 9-10 კვირაში.

ემბრიონის სიგრძე იზომება თავიდან კუდის ბოლოებამდე და დასახელებულია ტერმინით CTP (კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა), ინგლისურად. ლიტერატურა - CRL (Crown-Rump Length). უნდა აღინიშნოს, რომ ემბრიონის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა ნაკლებად ექვემდებარება ინდივიდუალურ რყევებს, ვიდრე კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრი და, შესაბამისად, მისი გამოყენება გესტაციური ასაკის დასადგენად იძლევა საუკეთესო შედეგები. შეცდომა ჩვეულებრივ არ აღემატება ±3 დღეს. ემბრიონის მკაფიო ვიზუალიზაციით, გესტაციური ასაკი განისაზღვრება მისი სიგრძის მიხედვით და არა კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრის (SVD) ზომის მიხედვით.

ამისთვის სწორი გაზომვაემბრიონის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა მოითხოვს მის მკაფიო ვიზუალიზაციას. ამ შემთხვევაში, უნდა ვეცადოთ გავზომოთ ემბრიონის მაქსიმალური სიგრძე მისი თავიდან ბოლოდან კუდის ძვლამდე.

ზე ნორმალური კურსიორსულობის დროს კვერცხუჯრედის დიამეტრი დღეში 1 მმ-ით იზრდება. დაბალი ზრდის ტემპი ცუდი პროგნოზული ნიშანია. ორსულობის 6-7 კვირის განმავლობაში, კვერცხუჯრედის დიამეტრი უნდა იყოს დაახლოებით 30 მმ.

ცხრილი 1.გესტაციური ასაკის დამოკიდებულება კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრზე (Dv), M.N. Skvortsova, M.V. მედვედევი.

ცხრილი 2.კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომის ნორმალური მნიშვნელობები (CPR) გესტაციური ასაკის მიხედვით ( სრული კვირები+ დღე), მონაცემები მილიმეტრებში, ქვედა ზღვარი - მე -5 პროცენტი, ზედა ზღვარი - 95 პროცენტული.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ოპტიმალურია გესტაციური ასაკის განსაზღვრა CTE-ის ხანგრძლივობით ორსულობის 12 კვირამდე. უფრო მეტში გვიანი თარიღებიგამოყენებული უნდა იყოს ბიპარიეტალური დიამეტრის, თავის გარშემოწერილობისა და მუცლის გარშემოწერილობის გაზომვები.

ნახ.3 ორსულობა 12 კვირა 3 დღე.

ემბრიონის საავტომობილო აქტივობა განისაზღვრება ორსულობის 7 კვირის შემდეგ. თავდაპირველად, ეს მოძრაობები ძალიან სუსტი და იზოლირებულია, ძლივს შესამჩნევია გამოკვლევის დროს. შემდეგ, როდესაც შესაძლებელი გახდება ემბრიონის თავისა და მენჯის ბოლოებში დიფერენცირება, მოძრაობები წააგავს სხეულის მოქნილობას და გაფართოებას, მაშინ ჩნდება კიდურების ცალკეული მოძრაობები. ვინაიდან ემბრიონის საავტომობილო აქტივობის ეპიზოდები ძალიან ხანმოკლეა და ითვლის წამებში, ხოლო საავტომობილო დასვენების პერიოდები შეიძლება იყოს დროში მნიშვნელოვანი, ემბრიონის გულის აქტივობის რეგისტრაცია უდავოდ უფრო მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია მისი სასიცოცხლო აქტივობის შესაფასებლად.

ანემბრიონიის (ცარიელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის) დიაგნოზს ვარაუდობენ, თუ განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში 20 მმ ზომის კვერცხუჯრედი არ არის აღმოჩენილი. ან თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, რომლის დიამეტრი 25 მმ-ზე მეტია, ყვითრის პარკით არ შეიცავს ემბრიონს. და ასევე, როდესაც ყვითრის პარკის ზომა არის 10 მმ ან მეტი. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ არსებობს ანემბრიონიის ეჭვი, ყველა მიღებული მონაცემი უნდა იქნას ინტერპრეტირებული ორსულობის სასარგებლოდ და კვლევა უნდა განმეორდეს 7 დღის შემდეგ.

განუვითარებელი ორსულობის დიაგნოზი არ უნდა დაისვას, თუ ულტრაბგერითი კვერცხუჯრედი 20 მმ-ზე ნაკლები ზომისაა. როდესაც ემბრიონის სიგრძე 5 მმ ან მეტია, უმეტეს შემთხვევაში გულისცემა მკაფიოდ უნდა იყოს გამოვლენილი. თუ ემბრიონი 5 მმ-ზე ნაკლებია, ექოსკოპია უნდა განმეორდეს ერთი კვირის შემდეგ. თუ ერთი კვირის შემდეგ განმეორებითი გამოკვლევისას, CTE = 5-6 მმ-ზე, გულის აქტივობა არ არის გამოვლენილი, ორსულობა სიცოცხლისუნარიანი არ არის. განუვითარებელი ორსულობის დიაგნოზი შეიძლება დადასტურდეს ბეტა-hCG დონისა და ეკოგრაფიული მონაცემების შეუსაბამობით.

აღსანიშნავია, რომ პოპულაციაში ორსულობის შეწყვეტის ნორმალური მაჩვენებელია ყველა კლინიკურად დიაგნოზირებული ორსულობის 15-20%. თუმცა, რეალურად, თუ ჩავთვლით ყველა "ქიმიურად" დიაგნოსტირებულ ორსულობას, რომელიც განსაზღვრულია ბეტა-hCG-ის დონით მოსალოდნელ მომდევნო პერიოდამდე, სპონტანური აბორტის მაჩვენებელმა შეიძლება 60%-მდე მიაღწიოს.

პატივისცემით, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ექიმი, ბარტო რუსლან ალექსანდროვიჩი, 2012 წ.

ყველა უფლება დაცულია®. ციტირება მხოლოდ სტატიის ავტორის წერილობითი ნებართვით.

ემბრიონი და მემბრანა, რომელიც მას აკრავს, არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. როდესაც ემბრიონი იზრდება, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომა იზრდება კვირების განმავლობაში, რაც შეიძლება დაფიქსირდეს ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ კვლევის სიზუსტე არის ადრეული ეტაპებიორსულობა დაბალია და ქალის დიაგნოზის დასმისას შეცდომის ალბათობა არ არის გამორიცხული.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფორმირება

ციკლის პირველი ეტაპი, რომელსაც გადის რეპროდუქციული უჯრედი, არის კვერცხუჯრედის გათავისუფლება ფოლიკულიდან. ჩვეულებრივ მწიფდება 3-4 ფოლიკული, მაგრამ ოვულაციის დროს მხოლოდ ერთი კვერცხუჯრედი გადის ქალის ფალოპის მილებში.

ახალი ცხოვრების ზრდა და განვითარება იწყება კვერცხუჯრედისა და სპერმის შერწყმით. ოვულაციისა და შერწყმისთანავე, კვერცხუჯრედის გარშემო წარმოიქმნება დამცავი გარსი.ემბრიონის გარშემო ეს გარე დამცავი ფენა მოგვიანებით განვითარდება ამნიონური ტომარაღრუში ამნისტიური სითხის შემცველი.

ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე, ულტრაბგერითი სკანირების დროს, შეგიძლიათ იხილოთ მცირე დიამეტრის ოვალური ფორმის ფორმირება. ეს არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. მისი განვითარების პირველი ეტაპია მორულა, რომელიც შედგება ზიგოტის გაყოფის შედეგად წარმოქმნილი 12-32 ბლასტომერისგან, რომლებიც გადაიქცევა კომპაქტურ ბურთად.

უჯრედების გამრავლებისას ემბრიონი აგრძელებს მოძრაობას ფალოპის მილებში, სანამ არ მიმაგრდება საშვილოსნოს შიგნით ლორწოვან კედელზე. ამის შემდეგ მემბრანის გარე შრე იწყებს hCG-ს (ქორიონული გონადოტროპინის ჰორმონი) გამომუშავებას, რაც ქალის ორსულობის ერთ-ერთი პირველი მაჩვენებელია. მთელი ამ ხნის განმავლობაში ნაყოფი იკვებება კვერცხუჯრედის შიდა რესურსიდან. შემდგომი განვითარების პროცესში მიმაგრების ადგილი გარდაიქმნება პლაცენტად. ამ დროს ინფექციის თავიდან ასაცილებლად წარმოიქმნება ლორწოვანი საცობი, რომელიც ხურავს საშვილოსნოში შესასვლელს. მთელ ამ პროცესს დაახლოებით ორი დღე სჭირდება. თუ ემბრიონი საშვილოსნოს კედელს არ ეკვრის, მაშინ ციკლის ბოლოს მენსტრუაციასთან ერთად სპონტანური აბორტიც ხდება და ხშირად ქალმა არც კი იცის, რომ ორსულად იყო.

მომდევნო ციკლში კვერცხუჯრედი კვლავ გამოიყოფა ფოლიკულიდან, ხდება ოვულაცია და მთელი პროცესი კვლავ მეორდება.

• როგორ გამოიყურება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, სტრუქტურა:
• ვილოზური გარსი, ქორიონი;
• ამნიონი (ამნიონური ტომარა ან წყლის გარსი);

ემბრიონი.

ექოსკოპიითაც კი ძნელია ზუსტად იმის დანახვა, თუ როგორ გამოიყურება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. მისი მცირე დიამეტრის გამო, ემბრიონი ძნელია საშვილოსნოში აღმოჩენილი, თუ ქალი ორსულად არის თვეზე ნაკლები ხნის განმავლობაში. ეს ხდება, რომ 6-7 კვირის განმავლობაშიც კი ემბრიონი არ ჩანს კვერცხუჯრედის შიგნით - ეს შეიძლება მიუთითებდეს განუვითარებელ ორსულობაზე. ცარიელი გესტაციური ტომარა საკმაოდ იშვიათია და ხშირად სიმპტომიაგენეტიკური დარღვევები

ქალი ან მისი პარტნიორი.

კვერცხუჯრედის გამოკვლევა სადიაგნოსტიკო მეთოდს, რომელიც გამოიყენება ნაყოფის კვერცხუჯრედის სასიცოცხლო ციკლის შესასწავლად, ეწოდება ეკოგრაფია ან, სხვა სიტყვებით,. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ SVD, ნაყოფის კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრი და CTR, ნაყოფის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა.

ჩვეულებრივ, ექიმი უნიშნავს პირველ ექოსკოპიას ქალს ორსულობის 10-დან 13 კვირამდე. საჭიროების შემთხვევაში დიაგნოზი ტარდება 3-4 კვირაში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მთლიანად ჩანერგილიდან მხოლოდ 10 დღის შემდეგ ხდება საშვილოსნოს შიგნით. ულტრაბგერის გამოყენებით შეგიძლიათ თვალყური ადევნოთ ოვულაციისა და ფოლიკულის მომწიფების დროს.

არ ინერვიულო ულტრაბგერითი გამოკვლევაზიანს აყენებს ნაყოფს. ადრეულ სტადიაზეც კი რადიაცია არ მოქმედებს არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

ცალკე გასათვალისწინებელია ორსულობის მე-4 სამეანო კვირა, რადგან სწორედ ამ პერიოდშია შესაძლებელი ულტრაბგერის გამოყენებით ახალშობილი სიცოცხლის დანახვა. ორსულობის მეოთხე კვირის პირველ დღეებში განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს დიამეტრი მხოლოდ 1 მმ-ია და ნაყოფის ფორმირების დეტალების შეფასება შეუძლებელია. ამიტომ წერენ დამატებითი ულტრაბგერაპირველი გამოკვლევიდან რამდენიმე კვირაში. თუმცა, ორიოდე დღის შემდეგ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომა 3 მმ-მდე გაიზრდება და შესაძლებელი იქნება ყვითრის პარკის დანახვა, რომლის დახმარებითაც ემბრიონი იკვებება ჭიპლარის გამოჩენამდე. მეოთხე კვირის ბოლოს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დიამეტრი 4 მმ-მდე იზრდება, ამ პერიოდში სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოები იწყებენ განვითარებას: გული, ფილტვები, ღვიძლი და პანკრეასი. ამ პერიოდის ბოლო დღეს კვერცხუჯრედის დიამეტრი 5 მმ-ია, ექოსკოპიის დროს კი უკვე შესაძლებელია ემბრიონის აღმოჩენა, რომლის ზომა მხოლოდ 1 მმ-ია. ფაქტიურად დღეში კვერცხი იზრდება 6 მილიმეტრამდე.

გესტაციური ასაკის განსაზღვრის ფორმულა:

კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრი + 35 (თუ მისი ზომა 16 მმ-ზე ნაკლებია) ან 30 (თუ ნაყოფი 16 მმ-ზე მეტია). მაგალითად დიამეტრი 17+30=47 კვირა.

კვერცხუჯრედის პათოლოგიები

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ეკოგრაფიით შესწავლისას პათოლოგიების აღმოჩენა უკვე ადრეულ სტადიაზეა შესაძლებელი. ემბრიონის არარსებობა გარსის შიგნით, " ცარიელი კვერცხი„ან ანემბრიონია, შეიძლება მიუთითებდეს განუვითარებელ ორსულობაზე, რომელიც დასრულდება სპონტანური აბორტით ან განწმენდით.

სურათი, რომელიც აჩვენებს შეუსაბამობას მზარდი ემბრიონისა და კვერცხუჯრედის ზომებს შორის გულისცემის არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის გაქრობას, რაც ასევე იწვევს სპონტანურ აბორტს.

მაგალითად, თუ ემბრიონი გაცილებით პატარაა ვიდრე ჭურვი ან ძალიან პატარაა ამისთვის მოცემული პერიოდიბუშტების ზომა, მაშინ დიდი ალბათობით ციკლის ბოლოს მოხდება სპონტანური აბორტი. ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ქრომოსომული ცვლილებები კონცეფციის დროს, თანდაყოლილი ან გამოწვეული გარე გავლენა. მაგალითად, ქალი, რომელიც არ იცის ორსულობის შესახებ, იღებს აბებს, სვამს ალკოჰოლს ან ექვემდებარება სხვა მავნე ეფექტები, რაც იწვევს ნაყოფის განვითარების სერიოზულ პათოლოგიას და სპონტანურ აბორტს.

კვერცხუჯრედის დეფორმაცია ყოველთვის არ არის პათოლოგია და უმეტეს შემთხვევაში გამოწვეულია გაზრდილი ტონისაშვილოსნო ორსულობის პირველ პერიოდში. ხშირად ტონს თან ახლავს მცირე სისხლიანი გამონადენიდა ტკივილი მუცლის ქვედა მესამედში.

ეს პრობლემა შეიძლება მოგვარდეს მედიკამენტებით, ინიშნება აბები საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვის რაოდენობისა და ინტენსივობის შესამცირებლად; ჰორმონალური აბებინაყოფის შიგნით შესანარჩუნებლად.

მცირე დაზიანებული უბნის შემთხვევაში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოყოფის შემთხვევაში ტარდება ჰორმონალური მკურნალობა. ქალისთვის ამ პერიოდში ეს სავალდებულოა საწოლის დასვენებასაავადმყოფოს გარემოში.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა ხასიათდება იმით, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ვითარდება არასასურველ ადგილას: ფალოპის მილებში ან საკვერცხეებში. ძირითადი გამოვლინება არის ძლიერი სისხლდენა. ასეთი ორსულობის გადარჩენა შეუძლებელია, რადგან ფალოპის მილში ემბრიონის ზრდა-განვითარება იწვევს მის გასკდომას და მძიმე შედეგებიქალთა ჯანმრთელობისთვის.

სკრინინგის დროს 12 კვირაში ის იზომება ცხვირის ძგიდის. თუ ძვლის სიგრძე 2,5 მმ-ზე ნაკლებია ან არ არსებობს, ექიმებს შეუძლიათ წინასწარი დიაგნოზის დასმა: ტრისომია 21 ან დაუნის დაავადება. ამ შემთხვევაში, ქალს თავად შეუძლია გადაწყვიტოს გააგრძელოს თუ არა ორსულობა.

იშვიათ შემთხვევებში განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში ერთდროულად ორი ემბრიონი გვხვდება - ეს არ არის ანომალია, არამედ ტყუპების არსებობის მაჩვენებელი. მსგავსი სიტუაცია ხდება მაშინ, როდესაც ქალის საშვილოსნოში ერთდროულად ორი ბუშტი აღმოჩნდება. ამ უკანასკნელ სიტუაციაში, მომავალში ორივე მემბრანის ქორიონები ქმნიან პლაცენტებს, რომელთა დახმარებით თითოეული ნაყოფი ცალკე იკვებება. პირველ შემთხვევაში, ემბრიონები იკვებება ერთი პლაცენტიდან. ტყუპების აღმოჩენაში ადრეული პერიოდიხშირად არ დასტურდება, მაგრამ კვლევა იძლევა საიმედო შედეგიმხოლოდ ორსულობის 6-7 კვირაში.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომები კვირაში

მეოთხე ზემოთ იყო განხილული. სამეანო კვირა. თუმცა, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარება გრძელდება 8 კვირამდე, ზოგიერთი წყაროს მიხედვით 10-მდე, ხოლო განვითარების შემდგომ პერიოდებში ემბრიონს ნაყოფი ეწოდება. ემბრიონის განვითარების ეტაპების შესახებ მონაცემები ყოველ კვირას შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ მოცემულ ცხრილში. ამ მაგიდასთან ერთად დეტალური აღწერაგანაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარების ყოველი ეტაპი დაეხმარება ქალს გააცნობიეროს როგორ ამ პერიოდისბავშვი საშვილოსნოს შიგნით ვითარდება. ზრდის ტემპი:

• 15-16 კვირამდე 1 მილიმეტრი დღეში;
• 16-17 კვირიდან 2-2,5 მილიმეტრი დღეში.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომები კვირის მიხედვით, ცხრილი:

მითუმეტეს ამ პერიოდში საშვილოსნოსშიდა განვითარებამეექვსე კვირა მნიშვნელოვანია, რადგან ამ პერიოდში ხდება მშობიარობა საჭმლის მომნელებელი სისტემა, ელენთა და ხრტილის რუდიმენტები. როდესაც ზომა 16 მმ-ს მიაღწევს, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ემბრიონს აქვს კუჭისა და საყლაპავის რუდიმენტები, ასევე 3 ნაწლავის მარყუჟი. კვირის ბოლოს ემბრიონმა ჩამოაყალიბა თითები და კუნთოვანი ქსოვილი.