ქალის უნაყოფობის პრობლემების გადასაჭრელად თანამედროვე მედიცინაწარმატებით იყენებს პრეპარატ დუფასტონს, რომელიც შეიცავს აქტიურ ნივთიერება დიდროგესტერონს. თავისი თვისებებით ეს კომპონენტი ახლოსაა ქალის ჯანმრთელობაზე პასუხისმგებელ ბუნებრივ ქალურ ჰორმონთან.

დუფასტონი უვნებელია და ღირს თუ არა მისი მიღება? გვერდითი ეფექტების შესახებ და შესაძლო საფრთხეებიპრეპარატის მიღებისას ჩვენ ვისაუბრებთ ჩვენს სტატიაში.

გამოყენების ჩვენებები

დუფასტონის ტაბლეტები ინიშნება ბუნებრივი ჰორმონის ნაკლებობისთვის, ასევე შემდეგი დაავადებების სამკურნალოდ:

• საშვილოსნოს სისხლდენა.
• მეორადი ამენორეა
• ენდომეტრიოზი;
• პრემენსტრუალური სინდრომი;
• ჩვეულებრივი ან საფრთხის შემცველი სპონტანური აბორტი;
• დისმენორეა;
• უშვილობა.

ინსტრუქციებში ამ წამლისაღწერილი გვერდითი ეფექტების ძირითადი ტიპები:

• იმუნური სისტემა: ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები (ძალიან იშვიათი).
• ჰემატოპოეზის სისტემა: ჰემოლიზური ანემია (ძალიან იშვიათი).
• საშვილოსნოს სისხლდენა; სარძევე ჯირკვლების მგრძნობელობა.
• ღვიძლის უმნიშვნელო დისფუნქცია.
• კანი და კანქვეშა ქსოვილი: ალერგიული რეაქციები,
• ცნს: თავის ტკივილი, შაკიკი.
• სხვა: პერიფერიული შეშუპება (იშვიათად).

ქალების მრავალი მიმოხილვა, რომლებმაც მიიღეს პრეპარატი, იძლევა ძალიან წინააღმდეგობრივ სურათს მისი გავლენის შესახებ ქალის სხეულზე. ზოგიერთი ქალი აცხადებს, რომ პრეპარატის მიღებას არ ახლდა გვერდითი მოვლენები, ზოგი კი პირიქით, უარყოფითად საუბრობს ამაზე.

ქალები შეშფოთებულნი არიან ჭორებით, რომ ამ პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს საჭმლის მომნელებელი დარღვევები (გულისრევა, ღებინება, დიარეა), მუცლის ტკივილი და სიმძიმე საშვილოსნოს მიდამოში. ლაქა, და ასევე წონის მომატების პროვოცირებას.

• ანასტასია: "დიუფასტონს ორი თვის განმავლობაში ვიღებდი, წონა რამდენიმე კილოგრამით გაიზარდა."
• სტუმარი: „დიუფასტონის ტაბლეტებს ვიღებდი რამდენიმე კურსში სამი თვის განმავლობაში. და აბსოლუტურად არანაირი გვერდითი მოვლენები არ ყოფილა. ჩემი წონა საერთოდ არ გაიზარდა. სხვა უბედურებაც არ ყოფილა“.

დუფასტონი გმატებს? ბევრი ქალი შეცდომით თვლის, რომ დუფასტონის გამოყენება შეიძლება უარყოფითადიმოქმედოს ფიგურაზე. სამედიცინო საზოგადოება ერთხმად ირწმუნება, რომ წონის მატებასთან დაკავშირებული ყველა შიში უსაფუძვლოა. წამალი, ექიმების აზრით, არანაირად არ მოქმედებს წონის მატებაზე - თუ დაიცავთ კვების წესებს.

წონის მატება შესაძლოა განპირობებული იყოს როგორც მიმდინარე ორსულობამ, ასევე ემბრიონის ზრდა-განვითარებამ, რაც ორსულობისას ბუნებრივი მდგომარეობაა და არ შეიძლება და არ უნდა გამოიწვიოს ქალისთვის რაიმე შეშფოთება.

შეიძლება თუ არა დიუფასტონმა დაავადდეთ?

• Kitty: ”მე ვიღებ დუფასტონს დანიშნულების მიხედვით და მეწყება ძალიან გულისრევა. უნდა შევწყვიტო მისი დალევა თუ ასე უნდა იყოს?”

გულისრევა არ არის გვერდითი მოვლენების სიაში, თუმცა ბევრი ქალი ამტკიცებს, რომ პრეპარატის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს იგი. შესაძლოა მის გაჩენაზე გავლენას ახდენს არასწორი დოზა ან პრეპარატის მიღების არასწორი რეჟიმი.

ასევე შესაძლებელია გულისრევა, როგორც ტოქსიკოზის გამოვლინება ორსულებში, რომელიც შეცდომით ასოცირდება პრეპარატის მიღებასთან. პრობლემის გადასაჭრელად საჭიროა სპეციალისტთან კონსულტაცია.

მტკივნეული ტკივილი მუცლის არეში

• სტუმარი: ზურგი საშინლად მტკივა დიუფასტონისგან და მტკივნეულია.
  მუცლიდან, ვინმეს თუ გამოუცდია იგივე სიმპტომები?
• ანა: ”მაგრამ ძირითადად მუცლის ქვედა ნაწილი მტკივა და დღის ბოლოს ძალიან მტკივა. და თქვენი მკერდიც მგრძნობიარეა! ეს არის დუფასტონის ტაბლეტებიდან, არის ჰორმონი, რომელიც იწვევს მას. ”

ხშირად ქალები, რომლებიც იღებენ დუფასტონს უჩივიან ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში. პრეპარატის აღწერაში ეს არის გვერდითი ეფექტიისევ არ არის ჩაწერილი. დისკომფორტის რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს.

უპირველეს ყოვლისა, "კუჭის მოზიდვა" იქნება საშვილოსნოს ზრდისა და ნაყოფის ზომის ზრდის გამო. მეორეც, ქალების უმეტესობას, რომლებსაც ენიშნებათ ეს პრეპარატი, ემუქრება სპონტანური აბორტი დაბალი დონეპროგესტერონის.

ტკივილი შესაძლოა გამოწვეული იყოს პოსტოპერაციული ადჰეზიებითაც. თუ რომელიმე მტკივნეული შეგრძნებებიქალმა უნდა მიმართოს გინეკოლოგს, რათა დადგინდეს მიზეზი და აირჩიოს მკურნალობა.

თუ გულმკერდი გტკივა დუფასტონისგან

• სტუმარი: „2 კვირაა დუფასტონს ვიღებ. ძუძუები დამიწყო მტკივა. როგორ ფიქრობთ, ეს დაკავშირებულია ნარკოტიკებთან?

სარძევე ჯირკვლების ტკივილი არის პრეპარატის ერთ-ერთი აღწერილი გვერდითი მოვლენა. ეს ხდება დუფასტონში შემავალი ჰორმონის გამო. შეიძლება დაგჭირდეთ ექიმთან კონსულტაცია და პრეპარატის დოზის შეცვლა.

გამონადენი და სისხლდენა

• სტუმარი: ექიმმა დანიშნა დუფასტონი მენსტრუალური ციკლის აღსადგენად. გქონიათ მსგავსი რამ და საშიშია?”

გამონადენის გამოჩენა ასევე პრეპარატის ერთ-ერთი გვერდითი მოვლენაა. მონაცემები გვერდითი მოვლენებისაჭიროებს სამედიცინო ჩარევას. ზოგჯერ საკმარისია წამლის დოზის გაზრდა მათგან თავის დასაღწევად. მაგრამ დოზის გაზრდის ან პრეპარატის შეწყვეტის გადაწყვეტილება მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია.

თანამედროვე პრეპარატი დუფასტონი შესანიშნავი საშუალებაა მრავალი უსიამოვნო პრობლემის მოსაგვარებლად. ქალთა პრობლემები. მას შეუძლია ნორმალური მენსტრუალური ციკლის აღდგენა, უნაყოფობის დაძლევა და სასურველი ორსულობის შენარჩუნება. პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ დოზისა და რეჟიმის მკაცრი დაცვით. მხოლოდ ამ შემთხვევაში არის გარანტირებული დადებითი შედეგი.

დუფასტონი - სინთეტიკური ანალოგი ქალის ჰორმონიპროგესტერონის.

Duphaston არის პრეპარატის კომერციული სახელი. მასში შემავალი აქტიური ნივთიერებაა დიდროგესტერონი (დიდროგესტერონი). ქიმიური ფორმულა: C 21 H 28 O 2 . დასახელება: (9ბეტა,10ალფა)-პრეგნა-4,6-დიენ-3,20-დიონი.

მოქმედების მექანიზმი

დუფასტონი (ზოგიერთ წყაროში - დუფასტონი) ეხება სინთეზურ პროგესტინებს, ანუ ქალის სასქესო ჰორმონის პროგესტერონის ხელოვნურად შექმნილ ანალოგებს. პროგესტერონი და ესტროგენები (ესტრონი, ესტრიოლი, ესტრადიოლი) ასრულებენ უამრავ სასიცოცხლო ფუნქციას. მნიშვნელოვანი ფუნქციები. ეს ჰორმონები აყალიბებს ქალის გარეგნობას, არეგულირებს მენსტრუალურ ციკლს და ორსულობის დადგომისას უზრუნველყოფს მის გარეგნობას. ნორმალური კურსიმოჰყვა მიწოდება. მთელი ორგანიზმის მასშტაბით ეს ჰორმონები მონაწილეობენ თითქმის ყველა სახის მეტაბოლიზმში (მეტაბოლიზმი), გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე, რაოდენობაზე. არტერიული წნევა, სხვა ჰორმონების სინთეზი და მრავალი სხვა.

პროგესტერონს უწოდებენ ყვითელი სხეულის ჰორმონს, რადგან ის დიდწილად სინთეზირებულია ყვითელი სხეულის მიერ, რომელიც წარმოიქმნება ფოლიკულის ადიდებულ ადგილას. პროგესტერონის დონე პიკს აღწევს მენსტრუალური ციკლის ლუტეალურ ან სეკრეტორულ ფაზაში. ეს ფაზა იწყება ოვულაციის მომენტიდან (კვერცხუჯრედის გაფუჭებული ფოლიკულიდან) დაწყების დაწყებამდე. შემდეგი მენსტრუაციაგანაყოფიერების არარსებობის შემთხვევაში. პროგესტერონის მთავარი ფიზიოლოგიური როლი არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის (ჩაძირვის) უზრუნველყოფა საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში და შემდგომი შენარჩუნება. ნორმალური ორსულობა, გართულებების პრევენცია. პროგესტერონი შესაბამისად ამზადებს ენდომეტრიუმს – იზრდება ენდომეტრიუმის ჯირკვლების სეკრეცია (სეკრეტორული ენდომეტრიუმი), ხოლო პროლიფერაციის (უჯრედების დაყოფის) პროცესები, პირიქით, რეგრესირდება. საშვილოსნოს ყელის არხში ლორწოს წარმოქმნა მცირდება. ეს შეაფერხებს სპერმატოზოიდების პროგრესირებას და შეამცირებს მათ შემდგომ განაყოფიერების უნარს.

როდესაც ორსულობა ხდება, პროგესტერონი გავლენის ქვეშ იმყოფება ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინიადამიანი (hCG) იწყებს სეკრეციას პლაცენტის მიერ. ამავდროულად, ის ამშვიდებს საშვილოსნოს კუნთოვანი ლორწოვანის ტონს (მიომეტრიუმი) და ამით ხელს უშლის სპონტანურ აბორტებს და აბორტებს. პროგესტერონი მოქმედებს საშვილოსნოზე რამდენიმე გზით. ის ასტიმულირებს ბეტა-ადრენერგულ რეცეპტორებს, რომლებიც ამშვიდებენ საშვილოსნოს, ასევე აჩქარებს ოქსიტოცინის და ვაზოპრესინის დაშლას, რომლებიც იკუმშებიან საშვილოსნოს კუნთებს. გარდა ამისა, პროგესტერონი ამცირებს საშვილოსნოს მგრძნობელობას ჰისტამინისა და სეროტონინის მიმართ, რაც ზრდის მიომეტრიუმის კონტრაქტურ აქტივობას. გარდა ამისა, ხილი დედის გენებიშეიცავს ასევე მამისეულს. ეს მამობრივი გენები უცხოა ქალის სხეულისთვის. ამიტომაც იმუნური სისტემაიწვევს რეაქციებს, რომლებიც მიზნად ისახავს ნაყოფის უარყოფას. პროგესტერონს ადგილობრივ დონეზე აქვს იმუნოსუპრესიული (იმუნიტეტის დამთრგუნველი) ეფექტი და ამით ინარჩუნებს ნაყოფს.

პროგესტერონი ასევე ამცირებს პროსტაგლანდინების შემცველობას საშვილოსნოში. ეს ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები დიდწილად პასუხისმგებელია გარეგნობაზე PMS სიმპტომები(პრემენსტრუალური სინდრომი) - მუცლის ტკივილი, თავის ტკივილი, შეშუპება, არტერიული წნევის მომატება და ემოციური ლაბილობა. პროგესტერონი მოქმედებს გარეგნობახოლო სარძევე ჯირკვლების ფუნქცია - უზრუნველყოფს ფორმის სიმრგვალს, ფუნქციური ჯირკვლოვანი ქსოვილის გამრავლებას და მშობიარობის შემდეგ ასტიმულირებს ლაქტაციას. ეს ჰორმონი არის სხვა ჰორმონების - ესტროგენების, ანდროგენების, გლუკოკორტიკოიდების წინამორბედი, რომლებიც ასევე არეგულირებენ რეპროდუქციული სისტემის მდგომარეობას და ნივთიერებათა ცვლას. ესტროგენებთან ერთად პროგესტერონი იმყოფება დინამიურ წონასწორობაში. ესტროგენები ასევე უზრუნველყოფენ მრავალი ფიზიოლოგიური პროცესის მიმდინარეობას.

თუმცა, ამ ჰორმონების დონის მატება (ჰიპერესტროგენემია) იწვევს რიგს უარყოფითი შედეგები. ჰიპერესტროგენემია ვლინდება ჭარბი ზრდით და ენდომეტრიუმის პათოლოგიური პროლიფერაციით. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ენდომეტრიოზის ან ავთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარება. ესტროგენის ჭარბი გამომუშავება იწვევს სარძევე ჯირკვლებში ფიბროკისტოზურ ცვლილებებს. ესტროგენების ზემოქმედებით სისხლის შედედება და სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება, მარილები კი ორგანიზმში ნარჩუნდება. პროგესტერონი ახდენს ყველა ამ ინდიკატორის ნორმალიზებას და ასტიმულირებს ორგანიზმიდან სითხისა და მარილების გამოდევნას. პროგესტერონი თავის მოქმედებას ახორციელებს ორგანოებსა და ქსოვილებში მდებარე სპეციფიკური პროგესტერონის რეცეპტორების მეშვეობით.

სავსებით ლოგიკურია, რომ პროგესტერონის უკმარისობის შემთხვევაში დაირღვა ყველა ის ფუნქცია, რომელსაც იგი ასრულებს. იზრდება ენდომეტრიოზისა და ავთვისებიანი ნეოპლაზმების რისკი საშვილოსნოში. სარძევე ჯირკვლები განიცდიან კისტოზურ ფიბროზს შემდგომი ტრანსფორმაციის სიმსივნით. მენსტრუალური ციკლი ირღვევა. ამავე დროს, ქ დიდწილადმისი ლუტეალური ფაზა განიცდის. ამ მიზეზით, ხშირად ხდება უნაყოფობა, ხოლო თუ ორსულობა მოხდა, სპონტანური აბორტები და ნაადრევი მშობიარობა. ციკლი ხდება არარეგულარული. პროსტაგლანდინების ნაკლებობის გამო გამოხატულია PMS-ის გამოვლინებები. იგივე გამოვლინებებს მენსტრუალური ციკლის ფარგლებში ეწოდება დისმენორეა.

კერძოდ მძიმე შემთხვევებიმენსტრუაცია საერთოდ არ არის (ამენორეა). ფოლიკულების დაგვიანებული მომწიფება და დომინანტური ფოლიკულის დიფერენციაცია იწვევს პოლიკისტოზურ ცვლილებებს საკვერცხეებში. პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი კიდევ უფრო ამწვავებს დისჰორმონალურ დარღვევებს ქალის სხეულში. პროგესტერონის დეფიციტი, როგორც წესი, არა აბსოლუტური, არამედ ფარდობითი ხასიათისაა - პროგესტერონი ნორმალური რაოდენობით გამოიყოფა, მაგრამ ესტროგენი კიდევ უფრო მეტია. ამის მიზეზი არის ანთებითი გინეკოლოგიური დაავადებები ან ექსტრაგენიტალური პათოლოგია, ძირითადად სხვა რგოლებთან დაკავშირებული ენდოკრინული სისტემაჰიპოფიზის ჯირკვალი, ფარისებრი ჯირკვალი. ლუტეინირების ჰორმონი (LH), რომელიც წარმოიქმნება წინა ჰიპოფიზის ჯირკვალში, ასტიმულირებს პროგესტერონის სინთეზს ყვითელი სხეული. არსებობს კავშირი LH-სა და პროგესტერონს შორის უკუკავშირი- პროგესტერონის დონის მატებასთან ერთად, ჰიპოფიზის ჯირკვალში LH-ის სინთეზი შენელდება. არასაკმარისი LH თან ახლავს პროგესტერონის დეფიციტს. მენოპაუზის დროს (ფიზიოლოგიური, ან განვითარებული გინეკოლოგიური დაავადებების შედეგად); ქირურგიული ჩარევები) არის პროგესტერონის და ესტროგენის აბსოლუტური დეფიციტი.

ერთადერთი გამოსავალი ამ სიტუაციებში არის პროგესტერონის დეფიციტის კომპენსირება, როგორც ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის ნაწილი. ამ მიზნით ინიშნება სინთეზური პროგესტინები, რომლებიც მოიცავს დუფასტონს. დიდროგესტერონის მოლეკულა აგებულებით პროგესტერონის მოლეკულის მსგავსია. ამიტომ პრეპარატს აქვს აფინურობა პროგესტერონის რეცეპტორებთან. ამავდროულად, ის შერჩევით უკავშირდება საშვილოსნოს რეცეპტორებს და არ მოქმედებს სხვა ორგანოების რეცეპტორებზე. დუფასტონის გავლენით მენსტრუალური ციკლი ნორმალიზდება და PMS სიმპტომები ქრება. უკვე მკურნალობის დროს ჩნდება დაორსულების უნარი და შემდგომი ნორმალური ორსულობა. აღკვეთილია ჰიპერესტროგენემიის ისეთი უარყოფითი შედეგები, როგორიცაა ენდომეტრიოზი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები საშვილოსნოში. ამავდროულად, დუფასტონი არ გამორიცხავს ესტროგენების უნარს, შეამცირონ დაბალი სიმკვრივის ქოლესტერინის დონე და თავიდან აიცილონ სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის განვითარება. დუფასტონი არ მოქმედებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე და ღვიძლის მდგომარეობაზე. პრეპარატს არ გააჩნია ანდროგენებისა და გლუკოკორტიკოიდების თვისებები და, შესაბამისად, დადებითად ადარებს ბევრ სხვა სინთეზურ პროგესტინს. პრეპარატი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც კონტრაცეფციის საშუალება.

გამოშვების ფორმები

ტაბლეტები 10 მგ.

დიდროგესტერონის ქვეშ ორიგინალური სახელი Duphaston იწარმოება ნიდერლანდებში მრავალეროვნული ფარმაცევტული კომპანია Abbott and Solvay-ის მიერ. ამ კომპანიის პროდუქცია პოპულარულია აშშ-ში, რუსეთსა და დასავლეთის ქვეყნებში. ევროპა. საზღვარგარეთ, პრეპარატი ცნობილია Bifaston, Beritox, Terolut, Ginorest სახელებით. მაგრამ ყველა ეს წამალი რუსეთში არ შემოდის. დუფასტონის გარდა, უტროჟესტანს ვნიშნავთ აქტიური ინგრედიენტით პროგესტერონთან ერთად.

ჩვენებები

• ენდომეტრიოზი;
• უნაყოფობა LH დეფიციტის გამო;
• დისმენორეა;
• მენსტრუაციის დარღვევა;
• PMS-ის კომპლექსური მკურნალობა;
• ამენორეა (ესტროგენებთან ერთად);
• დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა;
• საფრთხის შემცველი და ჩვეულებრივი აბორტი;
• HRT მიომეტრიუმში პროლიფერაციული ცვლილებების თავიდან ასაცილებლად ესტროგენების მიღების შემთხვევაში მენოპაუზის დარღვევის სამკურნალოდ.

ცოტა ისტორია

დიდროგესტერონი სინთეზირებულია გასული საუკუნის 50-იან წლებში. წამლის Duphaston-ის წარმოება დაარსდა 60-იან წლებში, მას შემდეგ პრეპარატი წარმატებით გამოიყენება გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში რუსეთში და მის ფარგლებს გარეთ.

სინთეზის ტექნოლოგია

თავდაპირველად დიდროგესტერონი იწარმოებოდა ბუნებრივი მცენარეული მასალისგან - სოიოსგან და იამისგან. ახლა პრეპარატი მიიღება ორგანული სინთეზის რეაქციებით, რომლებიც მიზნად ისახავს ისეთი ნივთიერების წარმოქმნას მოლეკულით, რომელიც მაქსიმალურად მსგავსია ბუნებრივი პროგესტერონის მოლეკულასთან. დუფასტონის ტაბლეტების წარმოებაში, ძირითადი ნივთიერების დიდროგესტერონის გარდა, გამოიყენება აგრეთვე დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ჰიპრომელოზა, მაგნიუმის სტეარატი, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, სიმინდის სახამებელი. ტაბლეტების ჭურვების წარმოებისთვის გამოიყენება ჰიპრომელოზა, ტიტანის დიოქსიდი და პოლიეთილენ გლიკოლი.

დოზები

ტაბლეტები მიიღება პერორალურად გარკვეული დღეებიმენსტრუალური ციკლი ჩვენებების მიხედვით.

• ენდომეტრიოზი.უწყვეტად ან ციკლის 5-დან 25 დღემდე.
• უნაყოფობა LH დეფიციტის გამო. 1 ტაბლეტი ციკლის 14-დან 25 დღემდე. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მუდმივად მინიმუმ 6 ციკლის განმავლობაში. ორსულობის პირველ თვეებში ტაბლეტების მიღება გრძელდება სპონტანური აბორტის თავიდან ასაცილებლად.
• აბორტის საფრთხის ქვეშ. დაიწყეთ 4 ტაბლეტის ერთჯერადი დოზით. შემდეგ მიიღეთ 1 ტაბლეტი ყოველ მომდევნო 8 საათში, სანამ აბორტის სიმპტომები არ გაქრება.
• ჩვეულებრივი აბორტი. 1 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში. შემდეგ დოზა თანდათან მცირდება.
• PMS
• დისმენორეა. 1 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში ციკლის მე-5 დღიდან 25 დღემდე.
• ამენორეა. 1 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში ციკლის 11-დან 25 დღემდე, ესტროგენების კომპლექსში, მიიღება 1-ჯერ დღეში ციკლის 1-დან 25 დღემდე.
• არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი. 1 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში ციკლის 11-დან 25 დღემდე.
• დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა. 1 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში 5-7 დღის განმავლობაში. სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად ინიშნება 1 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში ციკლის 11-დან 25-მდე დღიდან.
• HRT. 1 ტაბლეტი 14 დღის განმავლობაში 28 დღიანი ციკლით. ესტროგენებთან შერწყმისას მიიღეთ 1 ტაბლეტი 1-ჯერ დღეში ესტროგენის მიღების ბოლო 12-14 დღის განმავლობაში. თუ დუფასტონი არასაკმარისად ეფექტურია, მისი დოზა შეიძლება გაიზარდოს 2 ტაბლეტამდე.

ფარმაკოდინამიკა

პრეპარატი სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში ყალიბდება მიღებიდან 2 საათის შემდეგ. პლაზმის ცილებთან შეკავშირება – 97%. ღვიძლში ის განიცდის მეტაბოლურ გარდაქმნებს კეტონისა და მეთილის ჯგუფების ჰიდროქსილაციით. აკავშირებს გლუკურონის მჟავას. პრეპარატის 56-79% გამოიყოფა თირკმელებით გლუკურონის მჟავას კონიუგატების სახით. პირველ დღეს, დიდროგესტერონის 85% გამოიყოფა მომდევნო სამი დღის განმავლობაში, პრეპარატი თითქმის მთლიანად გამოიყოფა ორგანიზმიდან.

გვერდითი მოვლენები

• ცნს: თავის ტკივილი, შაკიკი, ზოგადი სისუსტე.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი: მუცლის ტკივილი, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, სიყვითლე.
• რეპროდუქციული სისტემა: სარძევე ჯირკვლების მომატებული მგრძნობელობა, გარღვევა საშვილოსნოს სისხლდენა.
• კანი და კანქვეშა ქსოვილი: პერიფერიული შეშუპება, ალერგიული რეაქციები კანზე გამონაყარის, ქავილის, ანგიონევროზის სახით.
• სისხლი: ჰემოლიზური ანემია.

უკუჩვენებები

პრეპარატი არ უნდა იქნას მიღებული დიდროგესტერონის ან სხვა კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შემთხვევაში. დუფასტონი უკუნაჩვენებია მალაბსორბციის სინდრომის დროს (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში მალაბსორბცია), ასევე გალაქტოზის შეწოვის გენეტიკურად განსაზღვრული დარღვევის ან ლაქტაზას ფერმენტის დეფიციტის დროს, რომელიც არღვევს რძის შაქარს. დუფასტონი უკუნაჩვენებია როტორისა და დაბინ-ჯონსონის სინდრომის დროს. ეს არის თანდაყოლილი ჰეპატოზის ტიპები ( ფუნქციური დარღვევებიღვიძლი), რომლებიც, საბედნიეროდ, ძალზე იშვიათია. დუფასტონი დიდი სიფრთხილით ინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც წინა ორსულობა თან ახლდა კანის ქავილი.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

Duphaston თავსებადია ყველასთან წამლები. რიფამპიცინი, ფენობარბიტალი და სხვა პრეპარატები, რომლებიც ზრდის მიკროსომური ღვიძლის ფერმენტების აქტივობას, აჩქარებს დიდროგეტერონის დაშლას და ამით ამცირებს მის ეფექტურობას.

ორსულობა და ლაქტაცია

დიდროგესტერონი არ აღწევს პლაცენტურ ბარიერში და არ ახდენს გავლენას ნაყოფზე. ამიტომ, მისი გამოყენება შესაძლებელია ორსულობის დროს. თუმცა, პრეპარატი აღწევს დედის რძე. ამიტომ, თუ საჭიროა დუფასტონის მიღების აუცილებლობა, შეწყვიტეთ ძუძუთი კვება.

შენახვა

ინახება არაუმეტეს 300C ტემპერატურაზე. ვარგისიანობის ვადა – 5 წელი. პრეპარატი ხელმისაწვდომია ექიმის დანიშნულებით.

დუფასტონი, რომელსაც აქვს მცირე გვერდითი მოვლენები, ნებისმიერ შემთხვევაში უნდა დანიშნოს ექიმმა. იგი გამოიყენება მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებისთვის, უნაყოფობის, ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ და სპონტანური აბორტების თავიდან ასაცილებლად. კარგად მოითმენს ქალის ორგანიზმს. თუმცა, დუფასტონი არ შეიძლება ჩაითვალოს სრულიად უსაფრთხო წამლად.

დუფასტონი არის ხელოვნური პროგესტერონი (დიდროგესტერონი), ჰორმონის სინთეზირებული ანალოგი, რომელიც წარმოიქმნება ქალის რეპროდუქციული სისტემის მიერ. პრეპარატი აუცილებელია იმ შემთხვევაში, თუ ორგანიზმი გამოიმუშავებს მის ჰორმონს მცირე რაოდენობით და მისი დეფიციტი იწვევს მნიშვნელოვან პათოლოგიურ დარღვევებს.

ყველაზე ხშირად, დუფასტონის მიღებისას შემდეგი გვერდითი მოვლენები შეინიშნება:

• მეტეორიზმი;
• უეცარი თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი;
• გულისრევა;
• კანის გამონაყარი, ქავილი (ალერგიისადმი მიდრეკილებით);
• დაწინაურება ტაქტილური მგრძნობელობასარძევე ჯირკვლები;
• გაიზარდა ან შემცირდა სექსუალური სურვილი;
• ეპიზოდური (გარღვევა) სისხლდენა მენსტრუაციას შორის.

გაცილებით იშვიათად, ანემია ვითარდება პრეპარატის მიღების გამო და ღვიძლი იტანჯება. მისი ინსტრუქციებიდან გამომდინარეობს, რომ ის არ მოქმედებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე. თუმცა, ჯერ კიდევ არის დაფიქსირებული შემთხვევები, თუმცა ძალიან იშვიათია, როდესაც დუფასტონმა დარეკა ჭარბი წონა. ადგილობრივი შეშუპება და სისხლმბადი სისტემის დარღვევები ძალზე იშვიათია.

რა თქმა უნდა, გვერდითი მოვლენები პირდაპირ დამოკიდებულია პრეპარატის დოზაზე და მკურნალობის კურსების ხანგრძლივობაზე. მაგალითად, არანორმალური მენსტრუალური სისხლდენის შესაჩერებლად საკმარისია მისი მიღება 1 კვირა, ხოლო უნაყოფობის სამკურნალოდ - მინიმუმ 6 ციკლი. დუფასტონის ხანგრძლივი გამოყენება ნებადართულია, რადგან მის მთელ ისტორიაში არ ყოფილა დოზის გადაჭარბების არც ერთი შემთხვევა.

მაგრამ თუ გაქვთ ალერგიის სიმპტომები, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება, რადგან შესაძლებელია პრეპარატის მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა. არ უნდა მიიღოთ, თუ წინა ორსულობისას გქონდათ კანის გამონაყარი ან ქავილი.

დუფასტონი უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, გულის, სისხლძარღვების მძიმე პათოლოგიების დროს;
• სარძევე ჯირკვლისა და საკვერცხის კიბო;
• თრომბოფლებიტი, თრომბოზის რისკი.

პრეპარატი არ ინიშნება ლაქტოზის დეფიციტის, გალაქტოზას აუტანლობის, მალაბსორბციის სინდრომის დროს (ნაწლავში საკვების ცუდი შეწოვა). თუ ორსულობის დროს დუფასტონის მიღება ფართოდ გამოიყენება, მაშინ დროს ძუძუთი კვებაარ უნდა იქნას მიღებული. მიუხედავად იმისა, რომ დიდროგესტერონის დედის რძეში შეღწევის გამო გვერდითი მოვლენები არ დაფიქსირებულა.

პრეპარატის მიღება და შეწყვეტა

მიუხედავად იმისა, რომ მისი უსაფრთხოება საყოველთაოდ აღიარებული ფაქტია, არასწორად მიღების შემთხვევაში შესაძლებელია მენსტრუალური დარღვევები, რომელთა აღმოფხვრას შემდეგ დიდი დრო სჭირდება. მაგრამ განსაკუთრებით სარისკოა ორსულობის დროს ამ პრეპარატის ექსპერიმენტების ჩატარება - მისი გაუნათლებლმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ არასასურველი გვერდითი მოვლენები, არამედ შეუქცევადი გართულებებიც.

რა თქმა უნდა, არცერთ ექიმს არ შეუძლია წინასწარ განსაზღვროს ვინ გვერდითი მოვლენებიდუფასტონს შემოუვლიან და ვის არა. ამიტომ, ინიციატივას ვერ გამოიჩენ. ექიმი განსაზღვრავს ორსულობის დროს პრეპარატის მიღების რეჟიმს ორგანიზმში პროგესტერონის დეფიციტის ხარისხის გათვალისწინებით. და თქვენ არ შეგიძლიათ ამ სქემიდან გადახვევა თქვენი შეხედულებისამებრ.

პრეპარატი ყველაზე ხშირად ინიშნება პირველ ტრიმესტრში ნაყოფის წარმატებული იმპლანტაციისა და პლაცენტის ფორმირებისთვის. თუ იგი მიღებულ იქნა ჩასახვამდე, ჩვეულებრივ გრძელდება ორსულობის 15-16 კვირამდე. მაგრამ თუ არსებობს სპონტანური აბორტის რისკი, დუფასტონის გამოყენება შესაძლებელია მეორე და მესამე ტრიმესტრშიც კი.

თუ ორსულობის დროს პროგესტერონის გამომუშავება მკვეთრად მცირდება, ექიმი ხშირად აგრძელებს პრეპარატს ორსულობის 24-26 კვირამდე.

დუფასტონი უქმდება, როდესაც საკუთარი ჰორმონების წარმოება ნორმალიზდება ქალის სხეული. უფრო მეტიც, მისი მიტოვების პროცესი თანდათან უნდა მოხდეს, რათა თავიდან იქნას აცილებული შესაძლო უარყოფითი შედეგები. ყოველივე ამის შემდეგ, ამ ჰორმონალური მედიკამენტის დაუყონებლივ გაუქმებამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ბავშვს.

მისი დოზის თანდათანობით შემცირების ინდივიდუალური სქემა შედგენილია ექიმის მიერ, რათა აღმოიფხვრას სპონტანური აბორტის რისკი. ყველაზე ხშირად, დოზის ასეთი თანდათანობითი შემცირება მიიღწევა კვირაში ნახევარი ტაბლეტის შემცირებით. პრეპარატის შეწყვეტის უსაფრთხოება უნდა შემოწმდეს პროგესტერონის დონის სისხლის ანალიზით.

სპეციალური მითითებები

ზოგჯერ გამოიხატება შემდეგი შეშფოთება: შეიძლება გამოიწვიოს თავად დუფასტონის მიღებამ არასასურველი შეფერხებაორსულობა? ეს შიში უსაფუძვლოა, ვინაიდან პრეპარატს არ გააჩნია არც კონტრაცეპტული და არც აბორტის თვისებები. პირიქით, ის ზუსტად გამიზნულია ორსულობის შენარჩუნებაში და შეწყვეტის საფრთხის აღმოსაფხვრელად.

თუ დუფასტონის გვერდითი მოვლენები ხდება, ისინი საკმაოდ ადვილად გამოსწორდება. როდესაც პრეპარატი მიიღება მცირე დოზებით, ზოგჯერ სისხლდენა ხდება. ისინი ქრება დოზის გაზრდით. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ენდომეტრიუმის ბიოფსია ავთვისებიანი გადაგვარების გამოსარიცხად.

თუ მითითებულია ჰორმონის შემცვლელი თერაპია და ექიმი დანიშნავს დუფასტონს ესტროგენებთან ერთად, თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ ესტროგენული პრეპარატების ყველა უკუჩვენება და მათი გამოყენების რეკომენდაციები.

ჰორმონებით მკურნალობისას საჭიროა ინდივიდუალური ტოლერანტობის ხარისხის მონიტორინგი. დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ თქვენს გინეკოლოგს სარძევე ჯირკვლებში მცირედი ცვლილებების შესახებ. საჭიროების შემთხვევაში, მას შეუძლია დანიშნოს დიაგნოსტიკური კვლევებიმამოგრაფიის ჩათვლით.

დუფასტონი დადებითად ადარებს თავის ანალოგებს იმით, რომ ის არ მოქმედებს საშვილოსნოს ტონზე, არ იწვევს ლეტარგიას და ძილიანობას და არ უშლის ხელს მანქანის მართვას.

მისი გვერდითი მოვლენები ყველაზე ხშირად გვხვდება დიდი დოზებით ძალიან ხანგრძლივი გამოყენებისას.

თუ დუფასტონის მიღება იწვევს არასასურველი შედეგები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ბუნებრივი პროგესტერონის ანალოგი.
წამალი: დუფასტონი®
პრეპარატის აქტიური ნივთიერება: დიდროგესტერონი
ATX კოდირება: G03DB01
KFG: გესტაგენი
რეგ. ნომერი: P No 011987/01
რეგისტრაციის თარიღი: 13/05/05
მფლობელის რეგ. სერთიფიკატი: SOLVAY PHARMACEUTICALS B.V. (ნიდერლანდები)

დუფასტონის გამოშვების ფორმა, პრეპარატის შეფუთვა და შემადგენლობა.

აპკით დაფარული ტაბლეტები თეთრი, მრგვალი, ორმხრივამოზნექილი, დახრილი კიდეებით, ცალ მხარეს ქულით, გრავირებით "S" ნიშნის ზემოთ ერთ მხარეს და "155" ტაბლეტის მეორე მხარეს პარტიტურის ორივე მხარეს.
აბები
1 ჩანართი.
დიდროგესტერონი
10 მგ

დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ჰიპრომელოზა, სიმინდის სახამებელი, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი.

გარსის შემადგენლობა: Opadry Y-1-7000 თეთრი (ჰიპრომელოზა, პოლიეთილენ გლიკოლი 400, ტიტანის დიოქსიდი (E171)).

20 ც. - ბლისტერები (1) - მუყაოს პაკეტები.

პრეპარატის აღწერა ეფუძნება ოფიციალურად დამტკიცებულ გამოყენების ინსტრუქციას.

დუფასტონის ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ბუნებრივი პროგესტერონის ანალოგი. დიდროგესტერონი თავისი მოლეკულური აგებულებით, ქიმიური და ფარმაკოლოგიური თვისებებიძალიან ახლოს არის ბუნებრივ პროგესტერონთან. იმის გამო, რომ დიდროგესტერონი არ არის ტესტოსტერონის წარმოებული, მას არ გააჩნია გვერდითი მოვლენები, რომლებიც დამახასიათებელია სინთეზური პროგესტოგენების უმეტესობისთვის, ეგრეთ წოდებული „ანდროგენული“ პროგესტოგენებისთვის. დიდროგესტერონს არ გააჩნია ესტროგენული, ანდროგენული, ანაბოლური, გლუკოკორტიკოიდული და თერმოგენური აქტივობა. როგორც HRT-ის პროგესტოგენური კომპონენტი მენოპაუზის დროს, დიდროგესტერონი ხელს უწყობს ესტროგენების სასარგებლო ეფექტის შენარჩუნებას სისხლის ლიპიდურ პროფილზე. თუმცა, ესტროგენებისგან განსხვავებით, რომლებიც ჩვეულებრივ უარყოფითად მოქმედებს სისხლის კოაგულაციის სისტემაზე, დიდროგესტერონი არ მოქმედებს კოაგულაციის პარამეტრებზე. არ ახდენს უარყოფით გავლენას ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე და ღვიძლის მუშაობაზე. დიდროგესტერონი, პერორალურად მიღებისას, შერჩევითად მოქმედებს ენდომეტრიუმზე, რითაც ხელს უშლის გაზრდილი რისკიენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის და/ან კანცეროგენეზის განვითარება ჭარბი ესტროგენის პირობებში. იგი ნაჩვენებია ენდოგენური პროგესტერონის დეფიციტის ყველა შემთხვევაში. პრეპარატს არ გააჩნია კონტრაცეპტული ეფექტი. დიდროგესტერონით მკურნალობისას თერაპიული ეფექტიმიიღწევა ოვულაციის ჩახშობის ან მენსტრუალური ფუნქციის დარღვევის გარეშე. დიდროგესტერონი აკეთებს შესაძლო კონცეფციადა ორსულობის შენარჩუნება მკურნალობის დროს.

პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა.

შეწოვა

პერორალური მიღების შემდეგ დიდროგესტერონი სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. Cmax პლაზმაში მიიღწევა პერორალური მიღებიდან 2 საათის შემდეგ.

დისტრიბუცია

პლაზმის ცილებთან შეკავშირება არის 97%.

მეტაბოლიზმი

დიდროგესტერონი მეტაბოლიზდება ღვიძლში მე-20 ნახშირბადის ატომის კეტონური ჯგუფების ჰიდროქსილაციით. ამასთან, დაფიქსირდა 21-ე ნახშირბადის ატომის მეთილის ჯგუფების ჰიდროქსილაცია და, ძალიან მცირე, მე-16 ნახშირბადის ატომის.

მოცილება

გამოიყოფა შარდში 56-დან 79%-მდე ძირითადად გლუკურონის მჟავას კონიუგატების სახით. უცვლელი ნივთიერების არსებობა არ გამოვლენილა. 24 საათის შემდეგ, დაახლოებით 85% გამოიყოფა 72 საათის შემდეგ, ელიმინაციის პროცესი თითქმის დასრულებულია.

პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა.

განსაკუთრებულ კლინიკურ შემთხვევებში

არ არსებობს მონაცემები ორგანიზმში შეფერხების ან დიდროგესტერონის ეფექტის გაზრდის შესახებ თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში.

გამოყენების ჩვენებები:

პროგესტერონის დეფიციტი:

ენდომეტრიოზი;

ლუტეალური უკმარისობით გამოწვეული უნაყოფობა;

საფრთხის შემცველი ან ჩვეულებრივი სპონტანური აბორტი (პროგესტერონის დეფიციტით);

პრემენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომი;

დისმენორეა, არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი;

მეორადი ამენორეა(V კომპლექსური თერაპიაესტროგენებით);

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა.

ჩანაცვლებითი ჰორმონის თერაპია:

ესტროგენების პროლიფერაციული ეფექტის გასანეიტრალებლად ენდომეტრიუმზე, როგორც ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის ნაწილი ქალებში, რომლებსაც აქვთ დარღვევები, რომლებიც გამოწვეულია ბუნებრივი ან ქირურგიული მენოპაუზით ხელუხლებელი საშვილოსნოთ.

პრეპარატის დოზირება და მიღების წესი.

პრეპარატი მიიღება პერორალურად.

ენდომეტრიოზის დროს ინიშნება 10 მგ 2-3-ჯერ დღეში ციკლის მე-5-დან 25-ე დღემდე ან უწყვეტად.

უნაყოფობისთვის (ლუტეალური უკმარისობით გამოწვეული) - 10 მგ/დღეში ციკლის მე-14-დან 25-ე დღემდე. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მუდმივად მინიმუმ 6 ზედიზედ ციკლის განმავლობაში. რეკომენდებულია ორსულობის პირველ თვეებში მკურნალობის გაგრძელება, როგორც რეკომენდებულია რუტინული აბორტის დროს.

სპონტანური აბორტის საფრთხის შემთხვევაში ინიშნება 40 მგ ერთხელ, შემდეგ 10 მგ ყოველ 8 საათში სიმპტომების გაქრობამდე.

ზე განმეორებითი სპონტანური აბორტიპრეპარატი ინიშნება 10 მგ 2-ჯერ დღეში ორსულობის მე-20 კვირამდე, რასაც მოჰყვება დოზის თანდათანობითი შემცირება.

პრემენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომისთვის - 10 მგ 2-ჯერ დღეში ციკლის მე-11-დან 25-ე დღემდე.

დისმენორეის დროს - 10 მგ 2-ჯერ დღეში ციკლის მე-5-დან 25-ე დღემდე.

არარეგულარულით მენსტრუალური ციკლი- 10 მგ 2-ჯერ დღეში მენსტრუალური ციკლის მე-11-დან 25-ე დღემდე.

ამენორეის დროს ესტროგენები ინიშნება 1-ჯერ/დღეში ციკლის 1-დან 25-ე დღემდე დუფასტონთან ერთად - 10 მგ 2-ჯერ/დღეში ციკლის მე-11-დან 25-ე დღემდე.

დისფუნქციის შესაჩერებლად საშვილოსნოს სისხლდენადუფასტონი ინიშნება 10 მგ 2-ჯერ დღეში 5-7 დღის განმავლობაში.

საშვილოსნოდან დისფუნქციური სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად დუფასტონი ინიშნება 10 მგ 2-ჯერ დღეში ციკლის მე-11-დან 25-ე დღემდე.

ჰორმონის შემცვლელი თერაპიისთვის უწყვეტ ესტროგენოთერაპიასთან ერთად, დუფასტონი ინიშნება 10 მგ 1 ჯერ/დღეში 14 დღის განმავლობაში 28-დღიანი ციკლის განმავლობაში. ესტროგენის მიღების ციკლური რეჟიმით, დუფასტონი ინიშნება დოზით 10 მგ 1-ჯერ დღეში ესტროგენის მიღების ბოლო 12-14 დღის განმავლობაში.

თუ ბიოფსია ან ულტრაბგერითი გამოკვლევამიუთითებს არაადეკვატურ პასუხზე პროგესტოგენურ პრეპარატზე, დღიური დოზაუნდა გაიზარდოს 20 მგ-მდე.

დუფასტონის გვერდითი მოვლენები:

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: თავის ტკივილი, შაკიკი.

რეპროდუქციული სისტემის მხრივ: ზოგიერთ შემთხვევაში - გარღვევა საშვილოსნოს სისხლდენა (რისი პრევენცია შესაძლებელია დოზის გაზრდით).

გარედან საჭმლის მომნელებელი სისტემაიშვიათად - ღვიძლის უმნიშვნელო დისფუნქცია, ზოგჯერ თან ახლავს სისუსტე ან სისუსტე, სიყვითლე ან მუცლის ტკივილი.

სისხლმბადი სისტემის მხრივ: ცალკეულ შემთხვევებში - ჰემოლიზური ანემია.

დერმატოლოგიური რეაქციები: იშვიათად - გამონაყარი კანზე, ქავილი.

ალერგიული რეაქციები: იშვიათად - ჭინჭრის ციება; ძალიან იშვიათად - კვინკეს შეშუპება.

სხვა: ძალიან იშვიათად - პერიფერიული შეშუპება.

პრეპარატის უკუჩვენებები:

ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

პრეპარატი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს, თუ არსებობს ისტორია კანის ქავილიწინა ორსულობისას.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

ორსულობის დროს დუფასტონის გამოყენება შესაძლებელია ჩვენებების მიხედვით.

დიდროგესტერონი გამოიყოფა დედის რძე. პრეპარატის მიღებისას ძუძუთი კვება არ არის რეკომენდებული.

დუფასტონის გამოყენების სპეციალური ინსტრუქცია.

დიდროგესტერონის ესტროგენებთან ერთად დანიშვნისას (მაგალითად, HRT-სთვის), მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული უკუჩვენებები და გაფრთხილებები, რომლებიც დაკავშირებულია ესტროგენების გამოყენებასთან.

ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიის დაწყებამდე უნდა იქნას მიღებული სრული სამედიცინო ისტორია და სამედიცინო გამოკვლევადა გინეკოლოგიური გამოკვლევა. მკურნალობის დროს რეკომენდირებულია პერიოდულად მონიტორინგი ინდივიდუალური ტოლერანტობის HRT. პაციენტს უნდა ეცნობოს რა ცვლილებები სარძევე ჯირკვლებში უნდა შეატყობინოს ექიმს. მამოგრაფიასთან დაკავშირებული კვლევები უნდა ჩატარდეს პაციენტის რუტინული სკრინინგის შესაბამისად.

HRT ჩატარებისას ზუსტი შეფასებარისკები და სარგებელი განისაზღვრება დროთა განმავლობაში.

ზოგჯერ, მკურნალობის პირველ თვეებში შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს სისხლდენა. თუ გარღვევა სისხლდენა ხდება პრეპარატის მიღების გარკვეული პერიოდის შემდეგ ან გრძელდება მკურნალობის კურსის შემდეგ, უნდა გამოიკვლიოს მიზეზი და უნდა ჩატარდეს ენდომეტრიუმის ბიოფსია, რათა გამოირიცხოს ავთვისებიანი ცვლილებები ენდომეტრიუმში.

ამჟამად არ არის ხელმისაწვდომი მონაცემები უარყოფითი მოქმედებადიდროგესტერონი თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის დროს.

წამლის დოზის გადაჭარბება:

დღეისათვის დუფასტონის დოზის გადაჭარბების შემთხვევები არ დაფიქსირებულა.

მკურნალობა: თერაპიულ დოზაზე მნიშვნელოვნად მაღალი დოზით შემთხვევით მიღებისას რეკომენდებულია კუჭის ამორეცხვა; საჭიროების შემთხვევაში, ჩაატარეთ სიმპტომური თერაპია. სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს.

დუფასტონი არის გესტაგენური პრეპარატი. რაში ეხმარება ეს წამალი? ეს არის ჰორმონალური პრეპარატი, რომელიც განკუთვნილია ქალის ნახევარიპაციენტები. დუფასტონის გამოყენების ინსტრუქცია განსაზღვრავს მის მიღებას უნაყოფობის, პრემენსტრუალური სინდრომის, დისმენორეის დროს.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

პროდუქტი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით 10 მგ No10 ორმხრივამოზნექილი, მრგვალი ფორმის. თეთრი ტაბლეტები მოჭრილი კიდეებია და დაფარულია. ტაბლეტის ერთ მხარეს არის გრავიურა „S“ „6“ ნიშნის ზემოთ, მეორე მხარეს არის ხაზი და ორივე მხარეს „155“ ნიშანი. საერთო ჯამში ბლისტერი შეიცავს 20 ტაბლეტს, ერთი ბლისტერი მოთავსებულია მუყაოს კოლოფში.

აბსტრაქტში მითითებულია, რომ დუფასტონი, რომელიც ეხმარება ენდომეტრიოზის დროს, შეიცავს აქტიურ ნივთიერება დიდროგესტერონს. დამხმარე ნივთიერებებია სიმინდის სახამებელი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მეთილჰიდროქსიპროპილცელულოზა, საღებავი, მაგნიუმის სტეარატი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

წამლის დუფასტონის აქტიური კომპონენტი, საიდანაც ტაბლეტები ეხმარება ქალებს ჯანმრთელობის გაუმჯობესებაში, დიდროგესტერონი არის ბუნებრივი პროგესტერონის ანალოგი. დუფასტონი არის ჰორმონალური პრეპარატი.

ამ წამლის გავლენით, თერმოგენეზი არ ხდება ქალის სხეულში, ამიტომ მისი გაზომვა შესაძლებელია. ბაზალური ტემპერატურაოვულაციის დასადგენად. პროდუქტი არ მოქმედებს ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებზე ან ღვიძლის ფუნქციაზე. დიდროგესტერონი თვისებებითა და სტრუქტურით ძალიან ჰგავს ბუნებრივ პროგესტერონს.

თუმცა, პრეპარატი არ იწვევს გვერდითი მოვლენების პროვოცირებას, რომლებიც წარმოიქმნება რიგი სინთეზური პროგესტერონის მიღებისას. ვიკიპედიაში მითითებულია, რომ ამ პრეპარატს არ გააჩნია ანდროგენული, ესტროგენული, ანაბოლური, თერმოგენული ან კორტიკოიდური ეფექტი.

როგორც მენოპაუზის ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის კომპონენტი, პრეპარატი უზრუნველყოფს დადებითი გავლენაესტროგენი ქალის სისხლის ლიპიდურ პროფილზე. მაგრამ თუ ესტროგენები უარყოფითად მოქმედებს სისხლის კოაგულაციის პროცესზე, მაშინ დიდროგესტერონი არ მოქმედებს კოაგულაციაზე.

პერორალურად მიღებისას დიდროგესტერონის სელექციური მოქმედება ვლინდება ენდომეტრიუმზე, რაც ხელს უწყობს პრევენციას მაღალი რისკიენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ან კარცინოგენეზის გამოვლინებები, პროვოცირებული ესტროგენის გაზრდილი წარმოებით. პრეპარატს არ გააჩნია კონტრაცეპტული ეფექტი.

მკურნალობის დროს პრეპარატი არ მოქმედებს ოვულაციაზე. მედიკამენტის მიღებისას მენსტრუაციაც ჩვეულებრივად გრძელდება. ქალს შეუძლია დაორსულდეს დიდროგესტერონით და შეინარჩუნოს ორსულობა წამლით მკურნალობის დროს, ვინაიდან მკურნალობის დროს არანაირი სიმპტომები არ შეინიშნება. უარყოფითი გავლენახილისთვის.

არსებობს სელექციური ეფექტი საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის პროგესტინის რეცეპტორებზე. ეს არ მოქმედებს ფოლიკულის ოვულაციაზე. არ არსებობს მასკულინიზაციის ან გამაძლიერებელი ეფექტი. ვინაიდან დიდროგესტერონი, ბუნებრივი ჰორმონი, ამცირებს მიომეტრიუმის აგზნებადობის დონეს, მისი გავლენით მცირდება საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობა.

პასუხი კითხვაზე, მოქმედებს თუ არა ეს პრეპარატი წონაზე, ნათელია: დუფასტონის მიღება არ უწყობს ხელს ზედმეტი კილოგრამების მატებას. ამრიგად, დიდროგესტერონი ამცირებს ბუნებრივი ესტროგენების მოქმედებას სხეულზე, ამიტომ იგი წარმატებით გამოიყენება უნაყოფობის, PMS-ის დროს. ჩვეულებრივი სპონტანური აბორტი, მენოპაუზის დროს ქალებში, რომლებსაც უკვე ჰქონდათ გაყინული ორსულობა და ა.შ.

დუფასტონის ტაბლეტები: რაში ეხმარება ისინი

დუფასტონის გამოყენების ჩვენებები შემდეგი დაავადებებია:

• პროგესტერონის დეფიციტი.
• ენდომეტრიოზი.
• პრემენსტრუალური სინდრომი.
• უნაყოფობა განვითარდა ლუტეალური უკმარისობის გამო.
• მეორადი ამენორეა (როგორც ნაწილი კომპლექსური მკურნალობაესტროგენები).
• დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა.
• არარეგულარული მენსტრუაცია, დისმენორეა.
• მუქარა ან ჩვეულებრივი სპონტანური აბორტი.

დუფასტონი ასევე ინიშნება ჰორმონის შემცვლელი თერაპიისთვის ენდომეტრიუმზე ესტროგენების პროლიფერაციული ეფექტის გასანეიტრალებლად (ქირურგიული ან ბუნებრივი მენოპაუზით გამოწვეული დარღვევების მქონე ქალებში ხელუხლებელი საშვილოსნოთ).

უკუჩვენებები

წამლის Duphaston გამოყენების ინსტრუქცია კრძალავს სასმელს, როდესაც:

• ლაქტაზას დეფიციტი, გალაქტოზისა და გლუკოზის აუტანლობა, მალაბსორბციის სინდრომი;
• ძუძუთი კვების პერიოდი;
• ჰიპერმგრძნობელობაპრეპარატის კომპონენტებზე.

დუფასტონის გამოყენება სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს, თუ პაციენტის ისტორია მიუთითებს ქავილზე წინა ორსულობის დროს.

Duphaston: გამოყენების ინსტრუქცია

პრეპარატი განკუთვნილია მხოლოდ პერორალური გამოყენებისთვის. უნაყოფობის დროს (განვითარებული ლუტეალური უკმარისობის შედეგად) პრეპარატის რეკომენდებული დოზაა 10 მგ დღეში ციკლის მე-14-დან 25-ე დღემდე. თერაპია უნდა ჩატარდეს განუწყვეტლივ 6 ზედიზედ ციკლის განმავლობაში.

დუფასტონის გამოყენება უნდა გაგრძელდეს ორსულობის პირველ თვეებში, როგორც რეკომენდებულია ჩვეულებრივი აბორტის დროს. აბორტის საფრთხის შემთხვევაში, 40 მგ პრეპარატი ჩვეულებრივ ინიშნება ერთხელ. შემდეგი - 10 მგ 8 საათის ინტერვალით, სანამ სიმპტომები მთლიანად გაქრება.

დისმენორეის დროს - 10 მგ პრეპარატი 2-ჯერ დღეში ციკლის მე-5-დან 25-ე დღემდე. ენდომეტრიოზის დროს, როგორც წესი, ინიშნება 10 მგ 2-3-ჯერ დღეში უწყვეტად ან ციკლის მე-5-დან 25-ე დღემდე. არარეგულარული მენსტრუაციის დროს რეკომენდებულია პრეპარატის 10 მგ მიღება 2-ჯერ დღეში ციკლის მე-11-დან 25-ე დღემდე.

ჩვეული აბორტის შემთხვევაში დუფასტონი ინიშნება 10 მგ 2-ჯერ დღეში ორსულობის მე-20 კვირამდე დოზის შემდგომი თანდათანობითი შემცირებით. ამენორეის დროს ესტროგენები უნდა მიიღოთ დღეში ერთხელ ციკლის 1-დან 25-ე დღემდე დუფასტონთან ერთად - 10 მგ 2-ჯერ დღეში ციკლის მე-11-დან 25-ე დღემდე.

საშვილოსნოდან დისფუნქციური სისხლდენის შესაჩერებლად პაციენტს ინიშნება 10 მგ პრეპარატი 2-ჯერ დღეში 5-7 დღის განმავლობაში. ამ მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად დუფასტონი უნდა მიიღოთ 10 მგ დოზით 2-ჯერ დღეში, ციკლის მე-11-დან 25-ე დღემდე.

პრემენსტრუალური სინდრომის დროს ინიშნება 10 მგ პრეპარატი 2-ჯერ დღეში ციკლის მე-11-დან 25-ე დღემდე. ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის დროს ესტროგენის უწყვეტ მკურნალობასთან ერთად, პრეპარატი ინიშნება 10 მგ ერთხელ დღეში 14 დღის განმავლობაში 28-დღიანი ციკლის განმავლობაში.

თუ ულტრაბგერითი ან ბიოფსია დაადასტურებს არაადექვატურ პასუხს პროგესტოგენურ პრეპარატზე, სადღეღამისო დოზა უნდა გაიზარდოს 20 მგ-მდე.

გვერდითი მოვლენები

მიღებისას დუფასტონის ზოგიერთი გვერდითი მოვლენა შეიძლება გამოვლინდეს:

• იმუნური სისტემა: ჰიპერმგრძნობელობა (ძალიან იშვიათად);
• ჰემატოპოეზის სისტემა: ჰემოლიზური ანემია (იზოლირებული შემთხვევები);
• ნერვული სისტემა: შაკიკი, თავის ტკივილი;
• ჰეპატობილიარული სისტემა: ღვიძლის უმნიშვნელო დისფუნქცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისუსტე, სიყვითლე, მუცლის ტკივილი;
• რეპროდუქციული სისტემა: გარღვევის სისხლდენა მიღებისას (იშვიათად), პროფილაქტიკა პრეპარატის დოზის გაზრდით; შეიძლება გაიზარდოს სარძევე ჯირკვლების მგრძნობელობა;
• კანქვეშა ქსოვილი, კანი: ქავილი, ჭინჭრის ციება (იშვიათად), კვინკეს შეშუპება (ძალიან იშვიათად);
• ზოგადი დარღვევები: პერიფერიული შეშუპება (ძალიან იშვიათი).

თუ რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი გამოვლინდა, უნდა აცნობოთ ექიმს, რომ ეს გვერდითი მოვლენა ხდება.

ანალოგები

დუფასტონის ნებისმიერი შემცვლელი უნდა იყოს დამტკიცებული თქვენი ექიმის მიერ. რა შეიძლება შეცვალოს ეს პრეპარატი, დამოკიდებულია პაციენტის დიაგნოზზე და დაავადების ინდივიდუალურ მიმდინარეობაზე. შემადგენლობით ანალოგი არის პრეპარატი პრაჯიზანი, მსგავსი ეფექტის მქონე სხვა პრეპარატებია უტროჟესტანი, პროგესტერონი ამპულაში და ა.შ.

Prajisan ან Duphaston - რომელია უკეთესი?

Prajisan არის ჰორმონალური პრეპარატი, დუფასტონის ანალოგი. მას აქვს მსგავსი ჩვენებები, მაგრამ მისი ღირებულება უფრო დაბალია. მაგრამ მაინც, ექიმები არ გირჩევენ გადაწყვეტილების მიღებას სახსრების დამოუკიდებლად ჩანაცვლების შესახებ.

უტროჟესტანი თუ დუფასტონი - რომელია უკეთესი?

ამ პრეპარატების შედარება მიუთითებს იმაზე, რომ ორივე პრეპარატს აქვს გამოყენების მსგავსი ჩვენებები. მაგრამ ძნელი არ არის იმის დადგენა, თუ რა განსხვავებაა: უტროჟესტანი, დუფასტონისგან განსხვავებით, შეიცავს ბუნებრივ პროგესტერონს მცენარეული მასალისგან.

რომელია უკეთესი - დუფასტონი თუ უტროჟესტანი - ორსულობის დროს შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ ინდივიდუალურად. მაგრამ უტროჟესტანს ასევე აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი სხეულზე. ზოგჯერ ორსულობისას ორივე პრეპარატი ერთდროულად ინიშნება.

რომელია უკეთესი: Duphaston თუ Norkolut?

Norkolut ასევე გამოიყენება გინეკოლოგიაში. თუმცა მას აქვს განსხვავებული აქტიური ნივთიერება - ნორეთისტერონი. ეს უფრო იაფი პრეპარატია, მაგრამ ამა თუ იმ წამლის არჩევა შეგიძლიათ მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

ბავშვებისთვის

არ ინიშნება ბავშვებისთვის. თინეიჯერი გოგონებისთვის წამლის დანიშვნა დარღვევისთვის შეიძლება პრაქტიკული იყოს ყოველთვიური ციკლი. როგორ მივიღოთ ეს აბები სწორად გოგონებში ციკლის დარღვევის შემთხვევაში, ექიმი ინდივიდუალურად განსაზღვრავს. კონსულტაციის შემდეგ ის ადგენს შესაძლებელია თუ არა პრეპარატის დალევა მენსტრუაციის დროს და მიზანშეწონილია თუ არა ამის გაკეთება.

სპეციალური მითითებები

თუ დიდროგესტერონი ინიშნება ესტროგენებთან ერთად (მაგალითად, ჰორმონის შემცვლელი თერაპიისთვის), ესტროგენების გამოყენებასთან დაკავშირებული გაფრთხილებები და უკუჩვენებები გულდასმით უნდა განიხილებოდეს. ესტროგენისა და დიდროგესტერონის კომბინაციის გამოყენებამდე უნდა იქნას მიღებული სრული სამედიცინო ისტორია.

თერაპიის დროს რეკომენდებულია პერიოდულად შემოწმდეს ინდივიდუალური ტოლერანტობა HRT-ის მიმართ. პაციენტმა უნდა იცოდეს რა ცვლილებები სარძევე ჯირკვლებში უნდა აცნობოს მედდას ან ექიმს. გამოკვლევები, მათ შორის მამოგრაფია, უნდა ჩატარდეს პაციენტის სტანდარტულ სკრინინგთან ერთად.

ქალებში სარგებლისა და რისკების ზუსტი შეფასება, რომლებიც გადიან HRT-ს, ფასდება დროთა განმავლობაში. ზოგჯერ თერაპიის პირველ თვეებში არსებობს რისკი გარღვევის სისხლდენა. დუფასტონი არ მოქმედებს სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე ან სხვა რთული მექანიზმების კონტროლზე.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

რიფამპიცინთან, ფენობარბიტალთან და ღვიძლის მიკროსომური ფერმენტების სხვა ინდუქტორებთან ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება დააჩქაროს დიდროგესტერონის მეტაბოლიზმი და შეამციროს პრეპარატის ეფექტურობა. დუფასტონის სხვასთან შეუთავსებლობის კლინიკურად მნიშვნელოვანი შემთხვევები წამლებიარ არის დაინსტალირებული.

ფასი, სად ვიყიდო

დუფასტონის ტაბლეტების ფასი მოსკოვში 557 რუბლია. კიევის აფთიაქებში შეგიძლიათ შეიძინოთ წამალი 237-425 გრივნად. ბელორუსში ტაბლეტები 27-37 ბელი ღირს. რუბლი, ყაზახეთში - 5190 ტენგე.