ნავიგაცია

ინსულტის შემდეგ რეაბილიტაცია სახლში მოიცავს ვარჯიშს, ფიზიკურ ვარჯიშს (ფიზიკურ თერაპიას), მასაჟს და მედიკამენტებს.

ინსულტის სავარჯიშო თერაპიის სავარჯიშოების ჩამონათვალს ექიმი ირჩევს პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ მისცეს სავარაუდო აღდგენის კომპლექსები, რომლებიც უსაფრთხოა სახლში შესასრულებლად.

სავარჯიშო თერაპიის უპირატესობების შესახებ

ინსულტის შემდეგ ტანვარჯიშს ბევრი სასარგებლო თვისება აქვს:

• ფიზიკური ვარჯიშები ნაჩვენებია სახსრების მობილობის შესანარჩუნებლად და კუნთების ტონის ნორმალიზებისთვის (ინსულტის დროს მცირდება მკლავების და ფეხების საავტომობილო ფუნქცია).
• ხელს უშლის ნაწოლების წარმოქმნას ფეხების, ზურგის მიდამოში და იმ ადგილებში, სადაც ყველაზე დიდი წნევაა.
• ხელს უწყობს ხელის ფუნქციის აღდგენას.
• ხელს უწყობს დამბლის სიმპტომების მოხსნას, კიდურების და სხეულის ფუნქციის აღდგენას.
• ხსნის კუნთების ჰიპერტონულობას და ახდენს დაზარალებული კუნთების ფუნქციონირების ნორმალიზებას.

ინსულტის შემდეგ ვარჯიშები რეკომენდირებულია მათთვის, ვისაც ეს საშინელი დაავადება აქვს.

მოსამზადებელი აქტივობები

სავარჯიშო თერაპიის გამოყენებამდე ღირს პაციენტის მომზადება.

როგორ გავაკეთოთ ეს:

• აუცილებელია (ყოველ 2-3 საათში). ასეთი ზომები საჭიროა სისხლის სტაგნაციის თავიდან ასაცილებლად.
• შემდეგ, იგივე სიხშირით, უნდა გააკეთოთ პასიური ვარჯიშები: გააკეთეთ მოძრაობები გარე დახმარებით. ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ გაათავისუფლოთ კუნთების დაძაბულობა.
• ამის შემდეგ ემატება სუნთქვის ვარჯიშები. ისინი ნორმალიზებენ გაზის გაცვლას და აუმჯობესებენ კუნთების მუშაობას.
• ბოლოს გადადიან აქტიურ ფიზიკურ აქტივობაზე. ეს მოიცავს ინსულტის შემდეგ სიარულს. ისინი შესაძლებელს ხდიან ნორმალურ ფორმაში დაბრუნებას და მინიმუმამდე დაიყვანონ დაავადების შემდგომი რეციდივების ალბათობა.

სიარულის დახმარება

სარეაბილიტაციო კომპლექსი ისეა დაგეგმილი, რომ ინსულტის შემდეგ ფიზიკური თერაპია იყოს საქმიანობის საბოლოო წერტილი. ნაჩვენებია მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემთხვევაში.

თერაპიული ვარჯიშის მიზნები

ინსულტის სავარჯიშოების ნაკრები შექმნილია რამდენიმე მიზნის მისაღწევად:

• თავიდან აიცილეთ ნაწოლების წარმოქმნა.
• შეგუბებითი პნევმონიის განვითარების პრევენცია.
• მოხსნის სპაზმს სხეულის მარცხენა და მარჯვენა მხარეს ინსულტის დროს.
• შეაჩერეთ გულის უკმარისობის განვითარება და ასევე თავიდან აიცილოთ დაზარალებული კუნთების ატროფია.

მძიმე შემთხვევებში ადამიანმა ფაქტიურად ხელახლა უნდა ისწავლოს სიარული, საყოფაცხოვრებო ტექნიკის გამოყენება და თავის მოვლა. სავარჯიშო თერაპია ინსულტის შემდეგ სახლში შექმნილია ამ პრობლემების გადაჭრაში.

ინსულტის სარეაბილიტაციო და პროფილაქტიკური ახალი საშუალება, რომელიც საოცრად მაღალეფექტურია - სამონასტრო კოლექცია. სამონასტრო კოლექცია ნამდვილად ეხმარება ინსულტის შედეგებთან ბრძოლაში. სხვა საკითხებთან ერთად, ჩაი ინარჩუნებს არტერიულ წნევას ნორმალურად.

პასიური დატვირთვები

პასიური ვარჯიშების კომპლექტის შესრულებამდე პაციენტს ურჩევენ მასაჟის გაკეთებას. მოკლედ, იგი ხორციელდება შემდეგ პრინციპებზე დაყრდნობით:

• ფიზიკური ზემოქმედება ხორციელდება მსუბუქი წრიული მოძრაობებით.
• მასაჟი კეთდება ზედა მონაკვეთებიდან (თავი, საყელო). შემდეგ ისინი გადადიან ფეხებზე.
• ზურგზე ზემოქმედება ხორციელდება დარტყმის მოძრაობებით.
• გულმკერდის კუნთები ზიანდება, დაწყებული მკერდის ცენტრიდან და გადადის მკლავებისკენ.
• ამ თანმიმდევრობით ხდება ხელების და ფეხების მასაჟი. მკლავები: მხრები, წინამხრები, ხელები, თითები. ფეხები: დუნდულოები, ბარძაყები, ფეხები, ფეხები, თითები.
• მასაჟი იწყება ჯანსაღი მხარით (მარცხნივ, თუ მარჯვენა დაზიანებულია და პირიქით).

მასაჟის შესრულების შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ სავარჯიშო თერაპია სახლში.

სავარჯიშოები:

• აიღეთ მრგვალი საგანი და ჩადეთ პაციენტის ხელში. დაეხმარეთ ნივთის ხელში დაჭერას. ასეთი სავარჯიშოები უფრო ხშირად უნდა შესრულდეს ხელის და თითების ფუნქციის აღდგენაში.
• მოხარეთ და გაასწორეთ ფეხები. თქვენ უნდა გააკეთოთ მოძრაობები ისე, რომ კიდური გასწორდეს, მოძრაობს საწოლის ზედაპირის გასწვრივ. პასიური ვარჯიშებითაც კი, პაციენტის მონაწილეობა მნიშვნელოვანია.
• დაჭერით და გაშალეთ დაზარალებული ხელის თითები.
• აწიეთ და ჩამოწიეთ ხელები (მოძრაობა ხდება მხრის სახსარში).

არის კიდევ ერთი პასიური ტიპის ვარჯიში. ფეხი ან მკლავი უნდა იყოს ჩამოკიდებული პირსახოცზე ან ელასტიურ სახვევზე. ახლა თქვენ უნდა გააკეთოთ ბრუნვითი მოძრაობები, ასევე კიდურის გადატანა მარჯვნივ და მარცხნივ.

ინსულტის შემდეგ აღდგენის პასიური ვარჯიშები შექმნილია პაციენტის სრული ფიზიკური დატვირთვისთვის მოსამზადებლად. ისინი ტარდება 2-3-ჯერ დღეში (თავდაპირველად 2, შემდეგ 3). ხანგრძლივობა - დაახლოებით ნახევარი საათი.

გონებრივი ვარჯიში

ჰემორაგიული ინსულტის (და იშემიური „ძმის“) შემდეგ მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და სისტემატური. ამიტომ, თქვენ არ შეგიძლიათ ფსიქიკური სტრესის გარეშე. ისინი ხელს უწყობენ დაზიანებული ნეირონების აღდგენას, მეხსიერების ვარჯიშს და ნორმალური აზროვნების პროცესების აღდგენას. პაციენტებს უვითარდებათ აფაზია ინსულტის შემდეგ. ინსულტის გონებრივი ვარჯიშები ხელს უწყობს მეტყველების ფუნქციების ნორმალიზებას.

ჩვენი მკითხველი წერს

თემა: ზეწოლას თავი დავაღწიე

მდებარეობა: გალინა ([ელფოსტა დაცულია])

ვისთვის: საიტის ადმინისტრატორი

45 წლის ასაკში დაიწყო წნევის მატება, უცებ გავხდი ცუდად, მუდმივი აპათია და სისუსტე. 63 წლის რომ გავხდი, უკვე მივხვდი, რომ დიდხანს არ დამრჩენია, ყველაფერი ძალიან ცუდად იყო... სასწრაფოს გამოძახებდნენ თითქმის ყოველ კვირას, ყოველთვის ვფიქრობდი, რომ ეს დრო ბოლო იქნებოდა...

ყველაფერი შეიცვალა, როცა ჩემმა ქალიშვილმა ინტერნეტში წაკითხვის საშუალება მომცა. თქვენ ვერ წარმოიდგენთ, როგორი მადლობელი ვარ მისი ამისთვის. ამ სტატიამ ფაქტიურად გამომიყვანა სხვა სამყაროდან. ბოლო 2 წელია, რაც დავიწყე გაზაფხულზე და ზაფხულში გადაადგილება, ყოველდღე დავდივარ აგარაკზე, ვზრდი პომიდორს და ვყიდი ბაზარს. მამიდაჩემს უკვირს, როგორ ვახერხებ ყველაფერს, საიდან ამდენი ძალა და ენერგია, ჯერ კიდევ ვერ იჯერებენ, რომ 66 წლის ვარ.

ვისაც სურს იცხოვროს ხანგრძლივი და ენერგიული ცხოვრებით ინსულტების, გულის შეტევების და არტერიული წნევის აწევის გარეშე, დაუთმეთ 5 წუთი და წაიკითხეთ .

აქტიური ფიზიკური აქტივობა

ვარჯიში წოლის დროს

კლასები იწყება მწვავე პერიოდში.

• ხელებით დაიჭირეთ თქვენს უკან მდებარე შორეულ საგანს (ყურსასმენი გამოდგება). "ერთის" დათვლაზე, შეასრულეთ "აწევა", რაც შეიძლება მეტად გაასწორეთ ფეხები და ხელები. შემდეგ დაუბრუნდით საწყის პოზიციას.
• ძალით გაასწორეთ დაზარალებული მკლავი, დაწყებული თითებით, შემდეგ გადადით ხელებსა და წინამხრებზე. ნადები და ელასტიური ბინტით დააფიქსირეთ კიდური ამ მდგომარეობაში ნახევარი საათის განმავლობაში. ეს ვარჯიში საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ ხელის ფუნქცია ინსულტის შემდეგ.
• "სრიალი". შესრულებულია ძალისხმევით. საწოლზე წოლის დროს ეცადეთ მონაცვლეობით მოხაროთ მუხლები ისე, რომ ფეხები არ დატოვოთ საწოლის ზედაპირი. შესრულებულია 8-12 ჯერ.
• შეასრულეთ ალტერნატიული თავის მოხვევა მარცხნივ და მარჯვნივ. კისრის კუნთების ჰიპერტონიურობის მოსახსნელად აუცილებელია ვარჯიში.
• დაწექი პირდაპირ. ხელები თქვენს მხარეს. სხეული მოდუნებულია. "ერთის" დათვლაზე, მოხარეთ მარჯვენა ხელი იდაყვში, დააფიქსირეთ იგი ამ მდგომარეობაში ერთი-ორი წამით. შემდეგ კიდური ჩამოწიეთ საწოლზე. ორის თვლაზე მოხარეთ მეორე ხელი. მკლავებისთვის ზემოთ მოყვანილი ვარჯიშის გარდა, შეგიძლიათ შეასრულოთ მისი უფრო რთული ვერსია. შეაჩერეთ კიდური ბინტით და შეასრულეთ ყველა სახის მოძრაობა: მოქნილობა, დაგრძელება, ბრუნვითი მოძრაობები.
• მოხარეთ თითები მუჭში და გაასწორეთ ისინი უკან. ინსულტის შემდეგ ხელის ფუნქცია მკვეთრად უარესდება. ამ გზით აღდგება წვრილი მოტორული უნარები და თითები თანდათან უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას. სიმტკიცის მახასიათებლების აღსადგენად დასაშვებია რგოლის გამაფართოებლის გამოყენება.

ჰიპერტენზიისა და ინსულტის სავარჯიშო თერაპიის ეს კომპლექსი დიდი სიფრთხილით უნდა ჩატარდეს. თუმცა, ამ ვარჯიშების შესრულება დასაშვებია დაავადების მწვავე პერიოდში. ისინი ასევე შესაფერისია შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებისთვის.

კომპლექსები მჯდომარე პოზიციიდან

მკურნალობისთვის ვარჯიშებს მიმართავენ მწვავე პერიოდის დასრულების შემდეგ. ინსულტის სამკურნალო სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსი მოიცავს შემდეგ დატვირთვას:

• დაჯექი პირდაპირ. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ სკამი საზურგეზე. „ერთის“ თვლაზე, ჩაისუნთქეთ და ზურგს უკან მოიჭერით მხრის პირები. ორის დათვლით, დაუბრუნდით საწყის მდგომარეობას. ეს დატვირთვა შექმნილია მხრის სარტყელის კუნთების გასავითარებლად.
• თავის ბრუნვითი მოძრაობები. 8-10 ჯერ თითოეული მიმართულებით. მისი შესრულებისას მნიშვნელოვანია უსაფრთხოების ზომების დაცვა: შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დისლოკაცია ან მოტეხილობა, მოძრაობები ნელი და გლუვია. დატვირთვა განიხილება ვესტიბულური ტანვარჯიშის ნაწილად.
• აიღეთ ნიჩბის სახელური ან სხვა მსგავსი ჯოხი. განათავსეთ იგი იატაკზე პერპენდიკულარულად, რათა შეიქმნას საყრდენი წერტილი. ახლა თქვენ უნდა დაიჭიროთ "ჭურვი" ორივე ხელით. ჯოხზე დაყრდნობილი, შეასრულეთ საქანელა მოძრაობები წინ და უკან, თანდათან გაზარდეთ ამპლიტუდა. სუნთქვა თანაბარია, ვერ დაარტყამ. ინსულტის შემდეგ, ეს დატვირთვა განკუთვნილია უკანა კუნთების ჭარბი ტონის მოსახსნელად.
• შეასრულეთ თითების მოხრა და დაგრძელება.
• დაჯექი სკამზე. შეეცადეთ ნელა დაიხაროთ უკან, მხრის პირები მოხვიეთ და ხელები და თავი უკან გადაწიეთ. „გაყინეთ“ მოხრილ მდგომარეობაში 2-3 წამით.
• მიიღეთ საწოლზე მჯდომარე პოზიცია. ფეხები თავისუფლად უნდა ჩამოკიდეს. გადაატრიალეთ ქვედა კიდურები. თქვენ უნდა დაიწყოთ ნელი ტემპით, თანდათან გაზარდოთ ძალა. ასეთი სავარჯიშო თერაპია ინსულტის შემდეგ აუცილებელია ქვედა კიდურების განვითარებისთვის.

კომპლექსები მდგომი პოზიციიდან

ეს ვარჯიშები იდეალურია გულისა და სისხლძარღვებისთვის, მაგრამ უნდა ჩატარდეს რეაბილიტაციის შემდგომ ეტაპებზე, იშემიური ინსულტის შემდეგ პაციენტისთვის მათი სირთულის გამო.

• ადექი პირდაპირ. ფეხები მხრის დონეზე. ასეთი სავარჯიშო თერაპიისთვის (თერაპიული ტანვარჯიში) დაგჭირდებათ საყრდენი წერტილი სკამის საზურგის სახით ან მსგავსი რამ. "ერთის" დათვლაზე ასწიეთ ფეხი და დადეთ სკამზე. დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. ორის დათვლისას აწიეთ მეორე ფეხი. შეასრულეთ 3-6 ჯერ.
• "ერთის" თვლაზე ნელა ასწიეთ ზედა კიდურები თავზე ზემოთ. დარჩით ამ პოზიციაზე. ორის თვლაზე ჩამოწიეთ ხელები. აწევა ხორციელდება ჩასუნთქვისას, ხელების დაწევა - ამოსუნთქვისას. ასეთი სავარჯიშო თერაპია ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევებისთვის აუცილებელია ინსულტის შემდეგ ხელების განვითარებისა და სუნთქვის ნორმალიზებისთვის.
• ცრუ ნაბიჯები. ფეხები მხრის დონეზე. "ერთის" დათვლაზე გადაიტანეთ ფეხი წინ, გადადგით ცრუ ნაბიჯი "ორი" თვლაზე, დაბრუნდით საწყის პოზიციაზე; გაიმეორეთ 5-7 ჯერ თითოეული კიდურისთვის, დაწყებული ჯანსაღი.
• აიღეთ ჩოგბურთის ბურთი ან სხვა მრგვალი ობიექტი. გადაყარეთ ხელიდან ხელში. ასეთი თერაპიული ვარჯიშები ინსულტის დროს ხელს უწყობს კოორდინაციის აღდგენას. უმჯობესია ასეთი დატვირთვა ასისტენტთან ერთად შესრულდეს.
• გაჭიმვა. თქვენ უნდა დადგეთ თითებზე და გაშალოთ ხელები მაღლა, თითქოს გსურთ ჭერამდე მიაღწიოთ.
• ერთ ადგილზე სიარული (30 წამი-1 წუთი).
• ადექი. ხელები ქამარზე. შეახვიეთ მარცხნივ, გაშალეთ ზედა კიდურები. გაიმეორეთ მეორე მხარეს.
• აკეთებს squats. იშემიური ინსულტის სავარჯიშო თერაპიის ეს ვარჯიში სიფრთხილით უნდა ჩატარდეს, რადგან ის ზრდის არტერიულ წნევას.
• ადექი. ხელები ქამარზე. დახრილი მარჯვნივ და მარცხნივ.
• შეასრულეთ ლანგები თქვენი ფეხებით წინ.
• ფეხები მხრის დონეზე. ასწიეთ მარჯვენა ფეხი. გააკეთეთ კიდურის წრიული რხევები. იგივე გაიმეორეთ მეორე ფეხით.

ვარჯიში ტანვარჯიშის ბურთით

ინსულტის შემდეგ ეს ვარჯიშები შეიძლება შესრულდეს სახლში, მაგრამ უმჯობესია, თუ ვარჯიშები ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ სავარჯიშო თერაპია ინიშნება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ქრონიკული დაავადებების დროს.

თვალის კომპლექსი

ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები ასევე ნაჩვენებია ოკულომოტორული ფუნქციების აღსადგენად ნერვებისა და კუნთების პარეზის დროს.

კომპლექსი მოიცავს შემდეგ მოძრაობებს:

• მარცხნივ-მარჯვნივ.
• ზემოთ და ქვემოთ.
• "რვიანები".
• ქუთუთოების ინტენსიური შეკუმშვა.
• წრეები (ჯერ საათის ისრის მიმართულებით, შემდეგ საათის ისრის საწინააღმდეგოდ).
• ხშირი მოციმციმე.

ხელის დატვირთვები

ტვინის დაზიანების შემდეგ, ხელები პირველები იტანჯებიან. საავტომობილო ფუნქციების აღსადგენად, ინსულტის შემდეგ მითითებულია სავარჯიშო თერაპიის სავარჯიშოების ნაკრები.

მათ შორის:

• თითების დაჭერა და შემდეგ მათი მოხსნა.
• კიდურების თავისუფალი რხევა (სავარჯიშოები, როგორიცაა "წისქვილი" ან "მაკრატელი" მდგარ მდგომარეობაში).
• ფუნჯების მოძრაობა წრეში.
• მკლავების მოხრა იდაყვის სახსრებში, რასაც მოჰყვება გაფართოება.
• იტვირთება მხრის სახსრებზე (ზემოთ და ქვევით).

ხელის განვითარება

ფეხის დატვირთვები

ინსულტის შემდეგ ფეხების სავარჯიშოების კომპლექტი მოიცავს:

• ფეხის თითების მოხრა და დაგრძელება.
• ფეხების გატაცება გვერდებზე (მოძრაობები იწყება ბარძაყის სახსრებიდან).
• წინდები შენსკენ მიზიდავს.
• ქვემო კიდურების მოხრა-დაგრძელება მუხლებზე.

ეს სავარჯიშო კომპლექსები არ არის უკუნაჩვენები გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დროს.

არტიკულაციის კომპლექსი

კომპლექსი 1

• გაიყვანეთ ენა წინ. ამ შემთხვევაში მოძრაობის ამპლიტუდა მაქსიმალური უნდა იყოს.
• ენაზე დაწკაპუნება (დაჭერით მოძრაობები ზემოთ და ქვემოთ).
• ტუჩების დახვევა მილში.
• მონაცვლეობით იკბინება ზედა და ქვედა ტუჩები.

ასევე აუცილებელია ტუჩების დალაგება მაქსიმალური ამპლიტუდით, ჯერ საათის ისრის მიმართულებით, შემდეგ საათის ისრის საწინააღმდეგოდ.

კომპლექსი 2

• გაიღიმე, დაიჭირე ღიმილი სახეზე 5-10 წამის განმავლობაში.
• ეცადეთ, ენა მილში გადააგოროთ.
• გააკეთეთ წრიული მოძრაობები ენით გამოწეული.
• თქვით ანბანი თანმიმდევრობით.
• თქვით მარტივი სიტყვები (დედა, მამა და ა.შ.).
• რთული სიტყვების წარმოთქმა და ენის გადახვევა (გვიან სარეაბილიტაციო პერიოდში).

ეს ვარჯიშები ყველაზე ეფექტურია ცერებრალური ინსულტის შემდეგ მეტყველების აღსადგენად. მეტყველების თერაპია გვირჩევს ამ კომპლექსების ჩატარებას დღეში 2-3-ჯერ 15-30 წუთის განმავლობაში.

სუნთქვის ვარჯიშები

კომპლექსური ვარჯიშები უკუნაჩვენებია, რადგან მაღალია არტერიული წნევის მომატების რისკი. ერთადერთი დასაშვები დატვირთვის არსი არის რიტმული ინჰალაციები და ამოსუნთქვა, სუნთქვის მოძრაობების სიხშირის შეცვლა და მუცლის სუნთქვის მონაცვლეობა გულმკერდის სუნთქვით. ასეთი სუნთქვითი ვარჯიშები ცერებრალური ინსულტის დროს აჯერებს უჯრედებს ჟანგბადით და აღადგენს ნორმალურ გაზის გაცვლას. შესაძლებელია ბუშტების გაბერვა.

ინსულტი არის მწვავე სისხლძარღვთა ავარია, რომელიც პირველ ადგილზეა ინვალიდობისა და სიკვდილიანობის სტრუქტურაში. სამედიცინო მომსახურების გაუმჯობესების მიუხედავად, ინსულტის მქონე ადამიანების დიდი პროცენტი რჩება ინვალიდი. ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია ასეთი ადამიანების ხელახალი ადაპტაცია, მათი ადაპტირება ახალ სოციალურ სტატუსთან და თვითმომსახურების აღდგენა.

ტვინის ინსულტი- მწვავე ცერებროვასკულური ავარია, რომელსაც თან ახლავს ტვინის ფუნქციის მუდმივი დეფიციტი. ცერებრალურ ინსულტს აქვს სინონიმები: მწვავე ცერებროვასკულური ავარია (ACVA), აპოპლექსია, ინსულტი (აპოპლექსია). არსებობს ინსულტის ორი ძირითადი ტიპი: იშემიური და ჰემორაგიული. ორივე ტიპის შემთხვევაში, ტვინის ის უბანი, რომელსაც მიეწოდება დაზარალებული გემი, კვდება.

იშემიური ინსულტიხდება ტვინის უბნის სისხლის მიწოდების შეწყვეტის გამო. ამ ტიპის ინსულტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი: მასთან ერთად ჭურჭლის კედელში იზრდება ნადები, რომელიც დროთა განმავლობაში მატულობს მანამ, სანამ არ დაბლოკავს სანათურს. ზოგჯერ დაფის ნაწილი იშლება და ჭუჭყიან ჭურჭელს თრომბის სახით. სისხლის შედედება ასევე წარმოიქმნება წინაგულების ფიბრილაციის დროს (განსაკუთრებით მისი ქრონიკული ფორმით). იშემიური ინსულტის სხვა იშვიათი მიზეზებია სისხლის დაავადებები (თრომბოციტოზი, ერითრემია, ლეიკემია და ა.შ.), ვასკულიტი, ზოგიერთი იმუნოლოგიური დარღვევა, ორალური კონტრაცეპტივების მიღება და ჩანაცვლებითი ჰორმონების თერაპია.

ჰემორაგიული ინსულტიხდება სისხლძარღვის რღვევისას, რაც სისხლს თავის ტვინის ქსოვილში მიედინება. შემთხვევათა 60%-ში ამ ტიპის ინსულტი არის ჰიპერტენზიის გართულება სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის ფონზე. მოდიფიცირებული ჭურჭელი (კედლებზე დაფებით) სკდება. ჰემორაგიული ინსულტის კიდევ ერთი მიზეზია არტერიოვენური მალფორმაციის გახეთქვა (საკულარული ანევრიზმა), რომელიც თავის ტვინის სისხლძარღვების სტრუქტურული მახასიათებელია. სხვა მიზეზები: სისხლის დაავადებები, ალკოჰოლიზმი, ნარკოტიკების მოხმარება. ჰემორაგიული ინსულტი უფრო მძიმეა და მისი პროგნოზი უფრო სერიოზული.

როგორ ამოვიცნოთ ინსულტი?

ინსულტის დამახასიათებელი ნიშანია ჩივილი სისუსტე კიდურებში. თქვენ უნდა სთხოვოთ ადამიანს ორივე ხელი აწიოს ზემოთ. თუ მას ნამდვილად აქვს ინსულტი, მაშინ ერთი ხელი შეიძლება კარგად აწიოს, მაგრამ მეორე შეიძლება ან არ ადგეს, ან მოძრაობა გაუჭირდება.

ინსულტით შეინიშნება სახის ასიმეტრია. სთხოვეთ ადამიანს გაიღიმოს და მაშინვე შეამჩნევთ ასიმეტრიულ ღიმილს: პირის ერთი კუთხე მეორეზე დაბალი იქნება და შესამჩნევი იქნება ერთ მხარეს ნასოლაბიალური ნაკეცის სიგლუვე.

ინსულტს ახასიათებს მეტყველების დარღვევა. ზოგჯერ საკმარისად აშკარაა, რომ ეჭვი არ ეპარება ინსულტის არსებობაში. ნაკლებად აშკარა მეტყველების დარღვევების ამოცნობისთვის, სთხოვეთ ადამიანს თქვას: „333-ე საარტილერიო ბრიგადა“. თუ მას აქვს ინსულტი, შესამჩნევი გახდება არტიკულაციის დარღვევა.

მაშინაც კი, თუ ყველა ეს ნიშანი რბილი ფორმით გამოჩნდება, ნუ ელოდებით, რომ ისინი თავისთავად გაქრება. საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება უნივერსალური ნომრით (როგორც სტაციონარული, ასევე მობილური ტელეფონიდან) - 103.

ქალის ინსულტის თავისებურებები

ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან ინსულტის მიმართ, უფრო მეტი დრო სჭირდებათ გამოჯანმრთელებას და უფრო მეტად იღუპებიან მისი შედეგებისგან.

გაზრდის ინსულტის რისკს ქალებში:

- მოწევა;

- ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენება (განსაკუთრებით 30 წელზე უფროსი ასაკის);

- ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია მენოპაუზის დარღვევებისთვის.

ქალის ინსულტის ატიპიური ნიშნები:

• ძლიერი ტკივილის შეტევა ერთ-ერთ კიდურში;
• სლოკინის უეცარი შეტევა;
• ძლიერი გულისრევის ან მუცლის ტკივილის შეტევა;
• უეცარი დაღლილობა;
• ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა;
• მკვეთრი ტკივილი გულმკერდის არეში;
• დახრჩობის შეტევა;
• მოულოდნელად გაიზარდა გულისცემა;
• უძილობა (უძილობა).

მკურნალობის პრინციპები

მომავალი პერსპექტივები დამოკიდებულია ინსულტის მკურნალობის ადრეულ დაწყებაზე. რაც შეეხება ინსულტს (როგორც უმეტეს დაავადებას), არსებობს ეგრეთ წოდებული „თერაპიული ფანჯარა“, როდესაც მკურნალობის ღონისძიებები ყველაზე ეფექტურია. ეს გრძელდება 2-4 საათი, შემდეგ ტვინის ნაწილი კვდება, სამწუხაროდ, მთლიანად.

ცერებრალური ინსულტის მქონე პაციენტების მკურნალობის სისტემა მოიცავს სამ ეტაპს: პრეჰოსპიტალურ, სტაციონარულ და გამოჯანმრთელებას.

პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე სვამენ ინსულტის დიაგნოზს და პაციენტი სასწრაფო დახმარების მანქანით გადაჰყავთ სპეციალიზებულ დაწესებულებაში სტაციონარული მკურნალობისთვის. სტაციონარული მკურნალობის ეტაპზე ინსულტის თერაპია შეიძლება დაიწყოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც ტარდება გადაუდებელი ღონისძიებები, რომლებიც მიზნად ისახავს სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების (გულისა და რესპირატორული აქტივობის) შენარჩუნებას და შესაძლო გართულებების თავიდან აცილებას.

აღდგენის პერიოდის გათვალისწინება განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს, რადგან მისი უზრუნველყოფა და განხორციელება ხშირად პაციენტის ნათესავების მხრებზე მოდის. ვინაიდან ინსულტი ინვალიდობის სტრუქტურაში პირველ ადგილს იკავებს ნევროლოგიურ პაციენტებში და არსებობს ამ დაავადების „გაახალგაზრდავების“ ტენდენცია, თითოეულმა ადამიანმა უნდა იცნობდეს ცერებრალური ინსულტის შემდეგ რეაბილიტაციის პროგრამას, რათა დაეხმაროს თავის ნათესავს შეეგუოს მას. ახალი სიცოცხლე და საკუთარი თავის მოვლის აღდგენა.

პაციენტების რეაბილიტაცია, რომლებმაც გადაიტანეს ცერებრალური ინსულტი

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) სამედიცინო რეაბილიტაციას შემდეგნაირად განსაზღვრავს.

სამედიცინო რეაბილიტაცია - ეს არის აქტიური პროცესი, რომლის მიზანია ავადმყოფობის ან ტრავმის გამო დაქვეითებული ფუნქციების სრული აღდგენა, ან, თუ ეს შეუძლებელია, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირის ფიზიკური, გონებრივი და სოციალური პოტენციალის ოპტიმალური რეალიზაცია. ყველაზე ადეკვატური ინტეგრაცია საზოგადოებაში.

არის პაციენტები, რომლებსაც ინსულტის შემდეგ აღენიშნებათ დაზიანებული ფუნქციების ნაწილობრივი (და ზოგჯერ სრული) დამოუკიდებელი აღდგენა. ამ გამოჯანმრთელების სისწრაფე და ხარისხი დამოკიდებულია მთელ რიგ ფაქტორებზე: დაავადების პერიოდზე (ინსულტის ხანგრძლივობა), დაზიანების ზომასა და მდებარეობაზე. დარღვეული ფუნქციების აღდგენა ხდება დაავადების დაწყებიდან პირველ 3-5 თვეში. სწორედ ამ დროს უნდა განხორციელდეს აღდგენითი ღონისძიებები მაქსიმალურად - მაშინ მათ ექნებათ მაქსიმალური სარგებელი. სხვათა შორის, ძალიან მნიშვნელოვანია ისიც, თუ რამდენად აქტიურად მონაწილეობს თავად პაციენტი სარეაბილიტაციო პროცესში, რამდენად აცნობიერებს სარეაბილიტაციო ღონისძიებების მნიშვნელობას და აუცილებლობას და ცდილობს მაქსიმალური ეფექტის მიღწევას.

პირობითად, არსებობს ინსულტის ხუთი პერიოდი:

• მწვავე (3-5 დღემდე);
• მწვავე (3 კვირამდე);
• ადრეული აღდგენა (6 თვემდე);
• გვიანი აღდგენა (ორ წლამდე);
• მუდმივი ნარჩენი ეფექტების პერიოდი.

სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ძირითადი პრინციპები:

• ადრეული დაწყება;
• სისტემურობა და ხანგრძლივობა;
• სირთულე;
• ფაზირება.

სარეაბილიტაციო მკურნალობა იწყება უკვე ინსულტის მწვავე პერიოდში, სპეციალიზებულ ნევროლოგიურ საავადმყოფოში პაციენტის მკურნალობის დროს. 3-6 კვირის შემდეგ პაციენტი გადაყვანილია სარეაბილიტაციო განყოფილებაში. თუ გაწერის შემდეგ ადამიანს ესაჭიროება შემდგომი რეაბილიტაცია, მაშინ იგი ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე კლინიკის სარეაბილიტაციო განყოფილებაში (თუ არსებობს) ან სარეაბილიტაციო ცენტრში. მაგრამ ყველაზე ხშირად ასეთი ზრუნვა ნათესავების მხრებზე გადადის.

რეაბილიტაციის მიზნები და საშუალებები განსხვავდება დაავადების პერიოდის მიხედვით.

რეაბილიტაცია ინსულტის მწვავე და ადრეული აღდგენის პერიოდებში

იგი ტარდება საავადმყოფოს პირობებში. ამ დროს ყველა აქტივობა მიმართულია სიცოცხლის გადასარჩენად. როდესაც სიცოცხლის საფრთხე გადის, იწყება ფუნქციების აღდგენის ზომები. პოზიციური მკურნალობა, მასაჟი, პასიური ვარჯიშები და სუნთქვითი ვარჯიშები იწყება ინსულტის პირველივე დღიდან, ხოლო აქტიური აღდგენის ღონისძიებების დაწყების დრო (აქტიური ვარჯიშები, ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადასვლა, ადგომა, სტატიკური დატვირთვები) ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევების ბუნება და ხარისხი, თანმხლები დაავადებების არსებობის გამო. ვარჯიშები ტარდება მხოლოდ იმ პაციენტებზე, რომლებიც აშკარად გონზე არიან და დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაში არიან. მცირე სისხლჩაქცევების, მცირე და საშუალო ზომის ინფარქტის დროს - საშუალოდ ინსულტის 5-7 დღიდან, ფართო სისხლჩაქცევებისა და ინფარქტის დროს - 7-14 დღეს.

მწვავე და ადრეული გამოჯანმრთელების პერიოდში ძირითადი სარეაბილიტაციო ღონისძიებებია მედიკამენტების დანიშვნა, კინეზოთერაპია და მასაჟი.

მედიკამენტები

მისი სუფთა სახით ნარკოტიკების გამოყენება არ შეიძლება ჩაითვალოს სარეაბილიტაციოდ, რადგან ეს უფრო სამკურნალო საშუალებაა. თუმცა, წამლის თერაპია ქმნის ფონს, რომელიც უზრუნველყოფს ყველაზე ეფექტურ აღდგენას და ასტიმულირებს ტვინის დროებით ინაქტივირებული უჯრედების დეზინჰიბირებას. მედიკამენტები მკაცრად ინიშნება ექიმის მიერ.

კინეზიოთერაპია

მწვავე პერიოდში ტარდება თერაპიული ვარჯიშების სახით. კინეზითერაპია ეფუძნება პოზიციურ მკურნალობას, პასიურ და აქტიურ მოძრაობებს და სუნთქვის ვარჯიშებს. შედარებით მოგვიანებით განხორციელებული აქტიური მოძრაობების საფუძველზე აგებულია სიარულის სწავლა და თავის მოვლა. ტანვარჯიშის შესრულებისას პაციენტი არ უნდა დაიღალოს ძალისხმევის მკაცრად გაზომვით და დატვირთვა თანდათან უნდა გაიზარდოს. გაურთულებელი იშემიური ინსულტის პოზიციური და პასიური ვარჯიშებით მკურნალობა იწყება ავადმყოფობის მე-2-4 დღეს, ჰემორაგიული ინსულტის დროს - მე-6-8 დღეს.

მკურნალობა პოზიციის მიხედვით.მიზანი: პარალიზებულ (პარეტიკულ) კიდურებს სწორი პოზიციის მიცემა, სანამ პაციენტი წევს საწოლში. დარწმუნდით, რომ ხელები და ფეხები დიდხანს არ დარჩეთ ერთ პოზიციაში.

დინამიური ვარჯიშებიტარდება ძირითადად კუნთებისთვის, რომელთა ტონუსი ჩვეულებრივ არ იზრდება: მხრის გამტაცებელი კუნთებისთვის, სუპინატორებისთვის, წინამხრის, ხელის და თითების გამაფართოებელი კუნთებისთვის, ბარძაყის გამტაცებელი კუნთებისთვის, ფეხისა და ფეხის მომხრეებისთვის. მძიმე პარეზით იწყებენ იდეომოტორული ვარჯიშებით (პაციენტი ჯერ გონებრივად წარმოიდგენს მოძრაობას, შემდეგ ცდილობს მის შესრულებას შესრულებული მოქმედებების წარმოთქმისას) და მოძრაობებით გაადვილებულ პირობებში. გამარტივებული პირობები გულისხმობს სიმძიმის და ხახუნის სხვადასხვა გზით აღმოფხვრას, რაც ართულებს მოძრაობების შესრულებას. ამისათვის აქტიური მოძრაობები ხორციელდება ჰორიზონტალურ სიბრტყეში გლუვ მოლიპულ ზედაპირზე, გამოიყენება ბლოკებისა და ჰამაკების სისტემები, ასევე მეთოდოლოგის დახმარება, რომელიც მხარს უჭერს კიდურების სეგმენტებს სამუშაო სახსრის ქვემოთ და ზემოთ.

მწვავე პერიოდის დასასრულს, აქტიური მოძრაობების ბუნება რთულდება, გამეორებების ტემპი და რაოდენობა თანდათან, მაგრამ შესამჩნევად იზრდება და იწყება ტანისთვის ვარჯიშები (მსუბუქი შემობრუნება, გვერდებზე მოხვევა, მოხრა და გაფართოება).

8-10 დღიდან (იშემიური ინსულტი) და 3-4 კვირიდან (ჰემორაგიული ინსულტი), თუ პაციენტი თავს კარგად გრძნობს და დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაშია, იწყებენ ჯდომის სწავლებას. თავდაპირველად მას ეხმარებიან 1-2-ჯერ დღეში 3-5 წუთის განმავლობაში, დაიკავოს ნახევრად მჯდომარე პოზიცია დაჯდომის კუთხით დაახლოებით 30 0. რამდენიმე დღის განმავლობაში, პულსის მონიტორინგი, იზრდება როგორც კუთხე, ასევე ჯდომის დრო. სხეულის პოზიციის შეცვლისას პულსი არ უნდა გაიზარდოს წუთში 20 დარტყმაზე მეტით; თუ აღინიშნება გამოხატული პალპიტაცია, მაშინ შეამცირეთ სადესანტო კუთხე და ვარჯიშის ხანგრძლივობა. ჩვეულებრივ, 3-6 დღის შემდეგ, აწევის კუთხე რეგულირდება 90 0-მდე და პროცედურის ხანგრძლივობაა 15 წუთამდე, შემდეგ ისინი იწყებენ დაჯდომის სწავლას ფეხქვეშ (პარეტიკულ მკლავს ამაგრებენ შარფით, რათა თავიდან აიცილონ გაჭიმვა). მხრის სახსრის ერთობლივი კაფსულა). ჯდომისას ჯანსაღი ფეხი დროდადრო იდება პარეტიკულ ფეხზე – ასე ასწავლიან პაციენტს სხეულის წონის გადანაწილებას პარეტიკულ მხარეს.

პაციენტისთვის სიარულის სწავლებასთან ერთად ტარდება სავარჯიშოები ყოველდღიური უნარების აღსადგენად: ჩაცმა, კვება და პირადი ჰიგიენის პროცედურების ჩატარება. თვითმომსახურების აღდგენის სავარჯიშოები და ტექნიკა აისახება ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

მასაჟი

მასაჟი იწყება გაურთულებელი იშემიური ინსულტის დროს ავადმყოფობის 2-4 დღეს, ხოლო ჰემორაგიული ინსულტის დროს - 6-8 დღეს. მასაჟი ტარდება, როდესაც პაციენტი წევს ზურგზე და ჯანსაღ გვერდზე, ყოველდღიურად, დაწყებული 10 წუთიდან და თანდათან იზრდება მასაჟის ხანგრძლივობა 20 წუთამდე. გახსოვდეთ: ქსოვილების ძლიერმა გაღიზიანებამ, ისევე როგორც მასაჟის მოძრაობების სწრაფმა ტემპმა, შეიძლება გაზარდოს კუნთების სპასტიურობა! კუნთების ტონუსის შერჩევით გაზრდისას მასაჟი შერჩევითი უნდა იყოს.

გაზრდილი ტონუსის მქონე კუნთებზე გამოიყენება მხოლოდ უწყვეტი პლანშეტური და დაჭერით დარტყმა. მოპირდაპირე კუნთების (ანტაგონისტური კუნთების) მასაჟის დროს გამოიყენება ჩახშობა (ღრმა პლანური, მაშებისმაგვარი და წყვეტილი დაჭერა), ნაზი განივი, გრძივი და სპირალური შეხორცება, მსუბუქი ზედაპირული გრძივი, განივი და მაშების მსგავსი მოზელვა.

მასაჟის მიმართულება: მხრის-სკაპულარული სარტყელი → მხრის → წინამხარი → ხელი; მენჯის სარტყელი → ბარძაყი → ქვედა ფეხი → ფეხი. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ძირითადი გულმკერდის კუნთის მასაჟს, რომლის დროსაც ტონუსი ჩვეულებრივ მატულობს (გამოიყენება ნელი დარტყმა) და დელტოიდური კუნთის, რომელშიც ტონუსი ჩვეულებრივ მცირდება (მასტიმულირებელი მეთოდები დაბჟენის, გახეხვის და დაჭერის სახით. უფრო სწრაფი ტემპით). მასაჟის კურსი 30-40 სესია.

საავადმყოფოს პირობებში სარეაბილიტაციო ღონისძიებები ტარდება არა უმეტეს 1,5-2 თვისა. თუ საჭიროა სარეაბილიტაციო მკურნალობის გაგრძელება, პაციენტი გადაყვანილია ამბულატორიულ სარეაბილიტაციო დაწესებულებაში.

ამბულატორიული სარეაბილიტაციო ღონისძიებები ინსულტის გამოჯანმრთელებისა და ნარჩენი პერიოდის განმავლობაში

პაციენტებს მიმართავენ ამბულატორიულ სარეაბილიტაციო მკურნალობაზე იშემიური ინსულტის შემდეგ არა უადრეს 1,5 თვისა და ჰემორაგიული ინსულტის შემდეგ 2,5 თვისა. მოტორული, მეტყველების, სენსორული და კოორდინაციის დარღვევების მქონე პაციენტები ექვემდებარებიან ამბულატორიულ რეაბილიტაციას. ამბულატორიული რეაბილიტაცია, რომელიც მიეწოდება პაციენტს, რომელმაც ინსულტი გადაიტანა ერთი წლის წინ ან მეტი ხნის წინ, დადებითი ეფექტი ექნება იმ პირობით, რომ არსებობს მუდმივი ფუნქციური აღდგენის ნიშნები.

ძირითადი ამბულატორიული სარეაბილიტაციო ღონისძიებები:

- მედიკამენტოზური თერაპია (ექიმის მკაცრად დანიშნული);

- ფიზიოთერაპია;

- კინეზოთერაპია;

— ფსიქოთერაპია (ტარდება შესაბამისი სპეციალობის ექიმების მიერ);

— უმაღლესი კორტიკალური ფუნქციების აღდგენა;

- ოკუპაციური თერაპია.

ფიზიოთერაპია

იგი ტარდება ფიზიოთერაპევტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ფიზიოთერაპიული პროცედურები ინიშნება იშემიური ინსულტიდან არა უადრეს 1-1,5 თვისა და ჰემორაგიული ინსულტის შემდეგ არა უადრეს 3-6 თვისა.

პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ინსულტი, უკუნაჩვენებია:

- ზოგადი დარსონვალიზაცია;

- ზოგადი ინდუქტომეტრია;

- UHF და MVT საშვილოსნოს ყელის არეში.

ნებადართულია:

- ვაზოაქტიური პრეპარატების ხსნარების ელექტროფორეზი;

- ადგილობრივი სულფიდური აბაზანები ზედა კიდურებისთვის;

- მუდმივი მაგნიტური ველი საშვილოსნოს ყელის არეში ვენური გადინების დარღვევის შემთხვევაში;

- ზოგადი ზღვის, წიწვოვანი, მარგალიტის, ნახშირორჟანგის აბაზანები;

— ცერვიკალურ-საყელოს მიდამოს მასაჟი ყოველდღიურად, 12-15 პროცედურის კურსი;

- პარაფინის ან ოზოკერიტის შეტანა პარეტიკულ კიდურზე;

- აკუპრესურა;

- აკუპუნქტურა;

- დიადინამიკური ან სინუსოიდულად მოდულირებული დენები;

— დ’არსონვალის დინების ლოკალური გამოყენება;

- პარეტიკულ კუნთების ელექტრული სტიმულაცია.

კინეზიოთერაპია

კინეზოთერაპიის უკუჩვენებაა არტერიული წნევა 165/90 მმ Hg-ზე ზემოთ, გულის რითმის მძიმე დარღვევა, მწვავე ანთებითი დაავადებები.

ადრეული გამოჯანმრთელების პერიოდში გამოიყენება კინეზითერაპიის შემდეგი ტიპები:

1) მკურნალობა პოზიციის მიხედვით;

2) აქტიური მოძრაობები ჯანსაღ კიდურებში;

3) პასიური, აქტიურ-პასიური და აქტიური პარეტიკულ კიდურებში მოძრაობის დახმარებით ან გაადვილებულ პირობებში;

4) რელაქსაციის ვარჯიშები აკუპრესურასთან ერთად.

სავარჯიშოების მიმართულება: მხრის-სკაპულარული სარტყელი → მხრის → წინამხარი → ხელი; მენჯის სარტყელი → ბარძაყი → ქვედა ფეხი → ფეხი. ყველა მოძრაობა უნდა შესრულდეს შეუფერხებლად, ნელა თითოეულ სახსარში, ყველა სიბრტყეში, მათი გამეორება 10-15 ჯერ; ყველა ვარჯიში უნდა იყოს შერწყმული სათანადო სუნთქვასთან (ის უნდა იყოს ნელი, გლუვი, რიტმული, გაფართოებული ინჰალაცია). დარწმუნდით, რომ ვარჯიშის დროს ტკივილი არ არის. სიარულის სწორი უნარების აღდგენას განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება: მნიშვნელოვანია მეტი ყურადღება მიექცეს დაავადებულ და ჯანსაღ კიდურებზე სხეულის წონის თანაბარი განაწილების ვარჯიშს, მთელ ფეხის საყრდენს, ვარჯიშს „სამმაგი დამოკლების“ დროს (მოხრა ბარძაყზე, მუხლზე). და გახანგრძლივება ტერფის სახსრებზე) პარეტიკულ ფეხის გვერდზე გატაცების გარეშე.

გვიან აღდგენის პერიოდში ხშირად აღინიშნება კუნთების ტონუსის მკვეთრი მატება. მის შესამცირებლად საჭიროა სპეციალური ვარჯიშების შესრულება. ამ ვარჯიშების თავისებურებაა: პოზიტიური მკურნალობისას მკლავი და ფეხი უფრო დიდხანს ფიქსირდება. მოსახსნელი თაბაშირის ნადები გამოიყენება 2-3 საათის განმავლობაში 2-4-ჯერ დღეში, მნიშვნელოვანი სპასტიურობის შემთხვევაში კი ღამით რჩება.

ბოლო დროს ჩვენს ქვეყანაში ინსულტის ტრავმების სამწუხარო სტატისტიკა გაიზარდა. თუმცა, იშემიური ინსულტები, რომლებიც თავისი ბუნებით უფრო ადვილად განკურნებადია, საერთო შემთხვევების დაახლოებით 75-80%-ს შეადგენს. ყოველთვის არის საშუალება პაციენტის შესაძლებლობების აღდგენის ან სხეულის ფუნქციების ნაწილობრივ მაინც აღდგენის. და ამაში დაგეხმარებათ ექიმის მიერ დანიშნული სავარჯიშო თერაპია – ფიზიოთერაპია ინსულტის შემდეგ.

სავარჯიშო თერაპიის მოსამზადებელი პერიოდი

ვარჯიშის სარგებელი ეჭვს არ იწვევს – სხეულის პარალიზებულ ნაწილში ნებისმიერი მოძრაობა აჩქარებს სისხლს, ხელს უშლის მის სტაგნაციას და ამავდროულად აღადგენს კუნთების მეხსიერებას.

არ შეიძლება იმედი გქონდეთ, რომ მხოლოდ სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსი, ან მხოლოდ წამლის მკურნალობა გიხსნით ინსულტისგან. აუცილებელია ყოვლისმომცველი სარეაბილიტაციო კურსის დაცვა.

ჰოსპიტალური მკურნალობის დასაწყისში ექიმები ახორციელებენ ფიზიკურ ვარჯიშებს და პაციენტის მოვლას. თუმცა გაწერისთანავე ყოველდღიური ტვირთი ახლობლების მხრებზე გადადის. ამიტომ რეკომენდირებულია შეინახოთ ან ისწავლოთ შეხსენება, თუ როგორ სწორად დაეხმაროთ პაციენტს. ინსულტის შემდეგ თანმიმდევრული ფიზიკური ჩარევის წესები:

1. თუ პაციენტი პარალიზებულია იშემიური შეტევის დროს (თუნდაც სხეულის ერთ მხარეს), პირველ 2 კვირას შეუძლია გავლენა მოახდინოს კუნთების კომპლექსზე მხოლოდ პოზიციის კომპეტენტური შეცვლით.
2. გადააბრუნეთ პაციენტი საწოლში ყოველ 2-3 საათში, რათა თავიდან აიცილოთ ნაწოლები და სისხლის სტაგნაცია.
3. ერთი-ორი კვირის შემდეგ ისინი გადადიან სტრესის პასიურ ტიპზე, რომელიც წარმოიქმნება მედდის ან ახლობლების გავლენით. მათი მიზანია კუნთების მოდუნება და შემდგომი სტრესისთვის მომზადება.
4. როგორც კი პაციენტი მიაღწევს პირველ მოძრაობას პარალიზებულ კიდურში, ისინი გადადიან აქტიურ საქმიანობაზე. ჯერ - საწოლში, შემდეგ ადგომა და ნელი სიარულის გაგრძელება.

ინსულტის შემდეგ რეაბილიტაციის პერიოდში ახლობლებს მოეთხოვებათ იყვნენ ყურადღებიანი და რეგულარულად შეასრულონ ვარჯიშები. ადამიანი მზად უნდა იყოს, რომ მინიმუმ 2-3 საათი დაუთმოს პაციენტის რეაბილიტაციის პროგრამას მთელი დღის განმავლობაში.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ქვემოთ მოცემული სავარჯიშოები, როგორც მაგალითი, განკუთვნილია ზოგადი შემთხვევისთვის. და თითოეული ინდივიდუალური ანამნეზისთვის აუცილებელია მათი ინტენსივობის გამოთვლა.

მასაჟი და პასიური ვარჯიში ინსულტის შემდეგ

სავარჯიშო თერაპიის დაწყებამდე ხდება პაციენტის პარალიზებული კიდურების მასაჟი. არსებობს ყველასთვის საერთო მასაჟის პროცედურების ჩატარების წესები:

• ვარჯიშის დაწყებამდე უნდა გაათბოთ კანი და ნაზი წრიული მოძრაობებით სისხლის მიმოქცევის სტიმულირება.
• მასაჟის შესრულებისას ხელები გადაიტანეთ ხელიდან მხარზე, ხოლო ფეხები ფეხიდან თეძოებამდე გადაიტანეთ.
• ზურგის მასაჟი ხდება ოდნავ უფრო მკვეთრი მოძრაობებით - დაჭერით და დაჭერით, მაგრამ ძალის გამოყენების გარეშე.
• მკერდის მოზელვისას, თქვენ უნდა იმოძრაოთ წრიული მოძრაობით ცენტრიდან გარეთ, მსუბუქი წნევით.

ახლა, როდესაც პაციენტის სხეული მზად არის ვარჯიშისთვის, ისინი გადადიან პასიურ ფიზიკურ განათლებაზე. აქ მოცემულია რამდენიმე ძირითადი მანიპულაცია ინსულტის შემდეგ პარალიზებული კიდურების დროს, რომლებიც შესრულებულია ახლობლების მიერ:

• ხელების ან ფეხების მოხრა და გაშლა: პაციენტი უნდა იწვა ზურგზე. კიდური უნდა იყოს აწეული და მოხრილი სახსარში ისე, რომ გაშლისას ის სრიალდეს საწოლის გასწვრივ. ამ გზით, ფეხები აღადგენს საავტომობილო მეხსიერებას.
• სავარჯიშოები ფართო ელასტიური ზოლით (ელასტიური სახვევის სიგანე, 40 სმ) ეხმარება. მისგან ფეხების დიამეტრის მიხედვით იკერება ბეჭედი და ორივე კიდურზე იდება. შემდეგი, გადაიტანეთ სიმულატორი ზემოთ, ერთდროულად აწიეთ ან ფეხების მასაჟი. ან იგივე გააკეთეთ ხელებით, ზევით მდგომარეობაში, ელასტიური ზოლით, პაციენტმა უნდა მოიხაროს და გაშალოს ხელები მაჯის სახსარში.
• პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად გააკეთოს შემდეგი: უმოძრაო კიდური ჩამოკიდებულია ფირზე ან პირსახოცზე, რათა პაციენტმა შეძლოს კიდურის მარყუჟის რხევა ან თუნდაც როტაცია.

უნდა გახსოვდეთ, რომ იყოთ სისტემატური: ნებისმიერი თერაპიული ვარჯიში უნდა შესრულდეს 40 წუთის განმავლობაში ორჯერ, ხოლო მე-2 კვირის შემდეგ დღეში სამჯერ.

ინსულტის სარეაბილიტაციო და პროფილაქტიკური ახალი საშუალება, რომელიც საოცრად მაღალეფექტურია - სამონასტრო კოლექცია. სამონასტრო კოლექცია ნამდვილად ეხმარება ინსულტის შედეგებთან ბრძოლაში. სხვა საკითხებთან ერთად, ჩაი ინარჩუნებს არტერიულ წნევას ნორმალურად.

გონებრივი ვარჯიში

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ კუნთების მეხსიერება აკონტროლებს კიდურებს. გაიხსენეთ კვენტინ ტარანტინოს ფილმი, რომელშიც უმა თურმანის პარალიზებული ჰეროინი საათობით ცხოვრობდა ერთი ფიქრით: მის პარალიზებულ ფეხზე თითი ამოძრავებინა. ჩვენ ვიცით შედეგი, რადგან სურათის შუაში ის უკვე დარბოდა კედლების გასწვრივ. ეს მაგალითი შთააგონებს როგორც იმედს, ასევე სტიმულს: თქვენ უნდა გააკეთოთ არა მხოლოდ პასიური, არამედ გონებრივი ტანვარჯიშიც.

ტვინის ნერვულ უჯრედებზე ზემოქმედებისას, თქვენ უნდა გაიმეოროთ ბრძანება ბევრჯერ. თუ პაციენტს უჭირს ამის დაუფლება, საჭიროა ახლობლებმა ხმამაღლა წარმოთქვან ბრძანება და აიძულონ პაციენტს გაიმეოროს: „ფეხის თითს ვამოძრავებ“ და ა.შ. შემოთავაზების ამ მეთოდს კიდევ ერთი უპირატესობა აქვს - პაციენტის ნევროლოგიური მდგომარეობისა და მეტყველების აპარატის რეაბილიტაცია.

სავარჯიშო თერაპიაზე გადასვლა მჯდომარე მდგომარეობაში

რეაბილიტაციის დაახლოებით მესამე კვირაში ვარჯიშების დაწყების დროა, როცა პაციენტი მჯდომარე პოზიციას დაიკავებს:

1. თქვენ უნდა დაიწყოთ თვალის კუნთებით – თვალის კაკლების გადაადგილება ზემოდან ქვემოდან, მარჯვნიდან მარცხნივ და დიაგონალზე. მონაცვლეობით დახურულ და ღია ქუთუთოებს შორის. გარდა კუნთოვანი მეხსიერებისა, ის ახდენს არტერიული წნევის ნორმალიზებას.
2. თვალის ტანვარჯიშის დასრულების შემდეგ, დაძაბულობა უნდა მოიხსნათ თვალების მჭიდროდ დახუჭვით და ქუთუთოების გახსნით, გაიმეორეთ 10-15 ჯერ.
3. შემდეგი - თავის ბრუნვა და კისრის ვარჯიშები. თითოეულ მხარეს, ნელი, არა მკვეთრი ტემპით, გაიმეორეთ 6-8 ჯერ.
4. თუ ერთ მხარეს დაზარალდა ინსულტი, უნდა სცადოთ სიმეტრიული მოძრაობების შესრულება მოძრავი ხელით თქვენი სტაციონარული ხელით. მაგალითად, დაწექით ზურგზე და შეეცადეთ ორივე ხელი აწიოთ და ერთდროულად მოატრიალოთ ხელები.
5. დაჭერის მოძრაობები საჭიროა თითის საავტომობილო უნარებისთვის. შეგიძლიათ მიიღოთ სხვადასხვა სიმკვრივის ექსპანდერების ნაკრები.
6. იგივე ეხება ფეხებს: გაჭიმეთ და შეკუმშეთ საკუთარ თავზე, ცდილობთ მიაღწიოთ მოძრაობას ორივე კიდურში.

თანდათანობით, მჯდომარე მდგომარეობაში, შეგიძლიათ გადახვიდეთ უფრო ამპლიტუდის ვარიანტებზე: აწიოთ თავი, თავსაფრის და ქამრის გამოყენებით. კიდურების აწევა, ჯერ 3-4 ჯერ. მხრის პირების შემცირება მჯდომარე მდგომარეობაში – 5-6-ჯერ. და ასე შემდეგ, საყვარელი ადამიანების მეთვალყურეობის ქვეშ.

ვატარებთ სავარჯიშო თერაპიას დგომისას

უკვე არსებობს კიდევ ბევრი ვარიანტი, რომელიც მოიცავს ფიზიკურ განათლებას იარაღისა და ფეხებისთვის მდგარ მდგომარეობაში. აქედან გამომდინარე, წარმოგიდგენთ "ძირითადი სავარჯიშოების" კომპლექტს, რომელზედაც აგებულია ყველა ტანვარჯიში:

1. სწორი პოზიცია - ხელები გვერდებზე, ფეხები მხრების სიგანეზე. ჩასუნთქვისას ხელები ასწიეთ, ამოსუნთქვისას წრიული მოძრაობით ჩამოწიეთ. მოძრაობების კურსი 4-დან 6-ჯერ.
2. ტორსი ტრიალებს - ფეხები უფრო ფართოდ გაშალეთ, ჩაისუნთქეთ ერთის დათვლით, ამოისუნთქეთ 2-ზე და ნელა გადაატრიალეთ ტანი გვერდზე. გაიმეორეთ ორივე მხრიდან მინიმუმ 5-ჯერ.
3. ჩაჯდომა: ამოსუნთქვისას შეეცადეთ ჩაჯდეთ ქუსლების აწევის გარეშე. ხელები წინ არის გაშლილი. ჩაისუნთქეთ ბოლოში და აწიეთ მეორე ამოსუნთქვაზე. მიზანია ბალანსის შენარჩუნება და ფეხების კუნთების ჯგუფის დაჭიმვა. გაიმეორეთ - 4-დან 8-ჯერ.
4. დახრილობა: ფეხები მხრების სიგანეზე, ხელები ქამარზე. ამოსუნთქვისას, გადაიხარე მარჯვნივ ან მარცხნივ, საპირისპირო მკლავი მაღლა სწვდება.
5. მკლავებისა და ფეხებისთვის ერთბაშად კარგი ვარჯიშია საქანელები: მკლავი გაშლილია, ფეხი კი გვერდზეა გადაწეული. ამპლიტუდა მცირეა, სასურველია მაგ. მთავარი პრინციპი არ არის სუნთქვის შეკავება, გაიმეორეთ თითოეულ ფეხზე 7-8-ჯერ.
6. ფეხების აწევა თითებზე, მაჯის ან ტერფის მოტრიალება, ხელების ზურგს უკან ჩაკეტვა - ეს ვარჯიშები კარგი საშუალებაა სახსრების გასათბობად.

ინსულტის სავარჯიშოების კომპლექტი აუცილებლად მოიცავს ყოველდღიურ სიარულს. ხელების გასავარჯიშებლად და ფეხებზე მუშაობისთვის, შეგიძლიათ სათხილამურო ბოძებით ხელში სიარული. ამრიგად, ყოველთვის არის მხარდაჭერა და ტარდება დამატებითი თერაპიული კარდიო ვარჯიში.

ტანვარჯიში ინსულტის შემდეგ პაციენტის რეაბილიტაციის მნიშვნელოვანი ნაწილია ამ სერიოზული მდგომარეობიდან. მხოლოდ ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვით, წამლის მკურნალობით და ფიზიოთერაპიით პაციენტი თანდათან გამოჯანმრთელდება.

ინსულტის დროს თავის ტვინის გარკვეულ უბანში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა. მცირდება ჟანგბადის წვდომა კვების კომპონენტებთან ტვინის უჯრედული სტრუქტურებისთვის.ეს იწვევს პაციენტის სხეულის მარჯვენა ან მარცხენა მხარის დამბლას, სახის დაბუჟებას და მეტყველების ფუნქციის დარღვევას.

ადამიანი, რომელსაც ეს დაავადება აწუხებდა, საჭიროებს ფრთხილად ყურადღებას საკუთარ თავზე და მუდმივ ზრუნვას. ტვინის ფუნქციის აღდგენას დიდი დრო სჭირდება.

როგორ მოვამზადოთ პაციენტი გამოჯანმრთელებისთვის

პროცედურები უნდა ჩატარდეს 2-დან 3 საათის განმავლობაში. პაციენტის ფიზიკური რეაბილიტაცია მოითხოვს დიდ გამძლეობას და ზრუნვას პაციენტზე მზრუნველი ახლობლებისგან.

პაციენტის დაკარგული ფუნქციების აღსადგენად აუცილებელია მკურნალ ნევროლოგის რეკომენდაციების დაცვა:

• პაციენტის პოზიციის ცვლილება უნდა იყოს მუდმივი ყოველ 2-3 საათში. აუცილებელია პაციენტის პოზიციის შეცვლა ერთი მხრიდან მეორეზე, რათა თავიდან აიცილოს სტაგნაცია ნაწოლებით.
• კუნთების სპაზმის შესამცირებლად პაციენტს მოეთხოვება პასიური ვარჯიშების შესრულება მოძრაობების სახით.
• შეასრულეთ სუნთქვის სარეაბილიტაციო ვარჯიშები, აერთიანებთ მათ პასიურ ტანვარჯიშს ინჰალაციისა და ამოსუნთქვის დროს. ეს გაზრდის ტვინში ჟანგბადის მიწოდებას, კუნთები უნებურად დაიძაბება და მოდუნდება.
• აქტიური ვარჯიში მდგომარეობს იმაში, რომ ფიზიკური ვარჯიშის დასაწყისში პაციენტი ასრულებს წოლით საწოლში, შემდეგ დადის, ნელა დადის. იშემიური ინსულტის შემდეგ ეს აღადგენს პაციენტის ჯანმრთელობას და შეამცირებს განმეორებითი ინსულტის ალბათობას.

იმისათვის, რომ კუნთები არ დაიძაბოს, თითოეული ვარჯიში უნდა შესრულდეს ერთი ან ორი მიდგომით, თანდათანობითი ზრდით. თითოეულ გაკვეთილს შორის ინტერვალი არის 1 საათი.

როგორ ჩავატაროთ პასიური ტანვარჯიში

ინსულტის შემდეგ აღდგენისთვის პასიური ვარჯიშების შესრულებამდე აუცილებელია პაციენტის კუნთების მომზადება ფიზიკური მუშაობისთვის. ამისათვის გამოიყენება მასაჟი.

მასაჟის ყველა წესი უნდა დაიცვან:

• შეასრულეთ მოძრაობები ნაზად, წრიულად.
• სპეციალისტმა უნდა იმოძრაოს ქვემოდან ზევით: ჯერ იმასაჟებს ხელს, შემდეგ მიდის მხარზე. ფეხზე ჯერ ფეხის მასაჟი ხდება, შემდეგ წვივის.
• გულმკერდის ხერხემლის უკანა ნაწილის მასაჟი ტარდება დაკვრის და დაჭერის ტექნიკის გამოყენებით.
• გულმკერდის მიოიბოები თბება ცენტრალური ზონიდან აქსილარული უბნებისკენ.

მასაჟის პროცედურების ჩატარების შემდეგ იწყებენ სავარჯიშო თერაპიას ინსულტის შემდეგ სახლში. ინსულტის შემდეგ რეაბილიტაციისთვის ტარდება სავარჯიშო თერაპია:

• ქვედა კიდური მოხრილია ისე, რომ შემდეგ ხდება სწორი, მოძრაობს საწოლის გასწვრივ. ეს სავარჯიშო ხელს შეუწყობს მოძრაობების დაკარგული მეხსიერების აღდგენას.
• ქვედა კიდურიც ანალოგიურად არის გაშლილი. ჯერ ფეხი მოხრილია მუხლის სახსარში და პაციენტი ცდილობს მის გასწორებას.
• ზედა ან ქვედა კიდური შეჩერებულია გაჭიმვის ზოლის გამოყენებით და ტრიალებს წრეებში. ასევე, ყველა კიდური მოქნილი, გაშლილი და გატაცებულია გვერდზე. პაციენტი ცდილობს მოტრიალდეს ან შეასრულოს მოძრაობები ფიქსირებული კიდურებით. ეს ტანვარჯიში ტარდება დღეში ერთხელ 30 წუთის განმავლობაში.
• მხარში სახსრის მოძრაობის აღსადგენად საჭიროა მკლავის აწევა და დაწევა, ასევე მოქცევა და გაფართოება.
• განვითარებულია მაჯის კუნთები. თითები მუშტში უნდა მოხვიოთ და 10-ჯერ მაინც მოხსნათ.
• წვრილი მოტორული უნარების აღსადგენად პაციენტს ათავსებენ პატარა საგნებს ხელში და ეხმარება მათ თითებით დაჭერაში.

როგორც წესი, ინსულტის სავარჯიშოების ეს ნაკრები ხორციელდება მინიმუმ ორჯერ. თუ გაუმჯობესება მიიღწევა, მაშინ ეს სარეაბილიტაციო ვარჯიში ინსულტის შემდეგ ტარდება არა უმეტეს 3-ჯერ დღეში, მინიმუმ 33-37 წუთის განმავლობაში.

როგორ გავაკეთოთ ჯდომისას

ინსულტის შემდეგ სავარჯიშოები სახლში შეიძლება გაკეთდეს ჯდომისას. ეს მოითხოვს:

• პაციენტი უნდა დაჯდეს საწოლზე, ქვედა კიდურები იატაკზე ჩამოწიოს და ხელებით საწოლზე დაიჭიროს. პაციენტი ზურგს ახვევს, მკერდს სწევს. ჩასუნთქვისას შეასრულეთ გადახრა, რელაქსაცია ხდება ამოსუნთქვისას.
• პაციენტი ზის, ქვედა კიდურები განლაგებულია საწოლზე. საჭიროა სწორი ფეხების აწევა ერთდროულად. ჯერ ერთი კიდურის აწევა ხდება, შემდეგ მეორე.
• ზურგის დასამშვიდებლად, თქვენ უნდა მოათავსოთ ბალიში მის ქვეშ. პაციენტი მუხლს მკერდს აღწევს, ფეხს ხელებით აჭერს. შემდეგ თქვენ უნდა აწიოთ ფეხი ჩასუნთქვისას, შეინარჩუნოთ მოძრაობა მკერდთან და არ ისუნთქოთ 2-3 წამის განმავლობაში. შეასრულეთ რიგრიგობით თითოეული ქვედა კიდურისთვის.
• საწოლზე ჯდომისას, ქვედა კიდურები ჰორიზონტალურად დევს, ზედა კიდურები უკანა მხარეს არის გადაწეული, პალმის ზედაპირი ეყრდნობა საწოლს. ინჰალაციის დროს პაციენტი აკავშირებს საფეთქლის ძვლებს, ხოლო თავი უკან იხრება.

ასეთი ვარჯიშების შესრულება ინსულტის შემდეგ თანდათან გააძლიერებს ზურგის კუნთებს და გააუმჯობესებს პაციენტის კეთილდღეობას.

რა ვარჯიშებს აკეთებ დგომისას?

ინსულტის შემდეგ ფიზიკური თერაპია ტარდება შემდეგი თანმიმდევრობით:

• პაციენტი აწევს მაგიდაზე დაწოლილ პატარა საგანს მომავალში, როდესაც ჯანმრთელობის მდგომარეობა გაუმჯობესდება, ობიექტის აწევა შესაძლებელია იატაკის ზედაპირიდან.
• აწიეთ ზედა კიდურები ზევით და დაჭიმეთ, დაეყრდნოთ თითებს. შეასრულეთ ჩასუნთქვისას, დაისვენეთ ამოსუნთქვისას.
• ქვედა კიდურები განლაგებულია მხრების სიგანეზე, ხელისგულები მოთავსებულია წელზე. თქვენ უნდა დაიხაროთ წინ და უკან, მარჯვნივ და მარცხნივ.
• პაციენტი პირდაპირ დგას. ზედა კიდურები წინ არის დაჭიმული. თქვენ უნდა აწიოთ ხელები ოდნავ ჰორიზონტალურ სიბრტყეში.
• ძირები შეერთებულია. პაციენტი იჯდება, ზურგს უჭირავს და არ ასწევს ქუსლებს იატაკიდან.
• ქვედა კიდურები განლაგებულია მხრების სიგანეზე. პალმები წელზე. თქვენ უნდა მოაბრუნოთ სხეული ჯერ ერთი მიმართულებით, შემდეგ მეორეში.
• ცოტა მოიარე.
• გადაატრიალეთ ქვედა კიდური, დაარტყით ხელისგულებს მის ქვეშ.

როგორ განვავითაროთ ენა და სახე

ინსულტის შემდეგ სავარჯიშო თერაპიას ასრულებენ მეტყველების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტები. უფრო ხშირად მეტყველება არ ბრუნდება ისე სწრაფად, როგორც საავტომობილო აქტივობა ხანდახან წლები სჭირდება. მეტყველების აღდგენის მთავარი ფაქტორი არის ის, რომ ინსულტის მქონე პაციენტებმა უნდა მოუსმინონ ნებისმიერი რეალური ადამიანის საუბარს.

პაციენტს სჭირდება კომუნიკაცია, მაშინ სავარჯიშო თერაპიის ვარჯიშების ეფექტურობა მეტყველების აღსადგენად უფრო მაღალი იქნება.

თერაპიული ტანვარჯიში სახის მიოიბრებისა და ენისთვის შემდეგია:

• პაციენტი აჩვენებს თავის ენას, აფართოებს მას მთლიანად წინ მთელ სიგრძეზე.
• შემდეგ ტუჩებს წრიული მოძრაობით აცურებს ჯერ ერთი, მერე მეორე მიმართულებით.
• მსუბუქად კბენს ჯერ ქვედა ტუჩს, შემდეგ ზედა ტუჩს.
• აცლის კბილებს.
• ტუჩებს ტუბში ახვევს.
• აწკაპუნებს ენაზე.

ტანვარჯიში, რომელიც მიმართულია სიტყვების გამოთქმაზე, შემდეგნაირად მიმდინარეობს:

• პირველი, პაციენტი წარმოთქვამს ზოგიერთ ბგერს ანბანური თანმიმდევრობით.
• შემდეგ ის სწავლობს რამდენიმე მარტივ სიტყვას ან რთულის ძირებს, არ არის საჭირო დაბოლოების წარმოთქმა.
• შემდეგ თქვენ უნდა ივარჯიშოთ სრული სიტყვების სწორად წარმოთქმაში.
• ბოლო ეტაპზე შეგიძლიათ სცადოთ ლექსების წარმოთქმა და რამდენიმე ენის მობრუნება.

რა ეფექტი აქვს სავარჯიშო თერაპიას?

ტვინის ფუნქცია აღდგება ინსულტის სავარჯიშო თერაპიის დახმარებით სამი მეთოდის გამოყენებით:

• დეფექტური ნეირონები აღდგება. ზოგიერთი ნერვული უჯრედი არ ზიანდება დაავადების შემდეგ, მაგრამ არ ფუნქციონირებს იმპულსებს საავტომობილო ცენტრიდან კუნთების ბოჭკოებისკენ. მათი ფუნქციების აღსადგენად, ბრძანებები უნდა გაიგზავნოს სხვა თანმიმდევრობით, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ხელიდან ან ფეხიდან ტვინში, ინსულტის შემდეგ ვარჯიშების საშუალებით. პროგრესი თანდათან გამოჩნდება.
• მკვდარი ნერვული უჯრედები იცვლება ახლით. სახლში ვარჯიშების შესრულებით უზრუნველყოფილია მოქმედი მიოფიბრების სისხლით მომარაგება. საკვები კომპონენტებით ჟანგბადის მიწოდება ცოცხალ ნეირონებს უფრო სწრაფად მიეწოდება. ეს აჩქარებს ახალი უჯრედული სტრუქტურების ზრდას გადარჩენილი ნეირონების გარშემო, ისინი ურთიერთობენ ერთმანეთთან და ტვინი თანდათან აკონტროლებს საავტომობილო აქტივობას.
• მკვდარი ნეირონების მუშაობას ცვლის მეზობელი ნერვული უჯრედები. ტანვარჯიშის წყალობით, ბრძანებები იგზავნება ტვინის მეზობელ უბნებზე, რომლებიც ასრულებენ მკვდარი ნეირონების მუშაობას.

ინსულტის დროს ტვინის ფუნქციების თანდათანობით აღდგენის გარდა, სავარჯიშო თერაპია კარგ გავლენას ახდენს პაციენტის მთელ სხეულზე. იმუნური სისტემა ძლიერდება, სასახსრე ზედაპირები მოძრავი ხდება, მცირდება დაზიანებული მხარის კუნთების ჰიპერტონიურობა.

რა ტანვარჯიში უნდა შეასრულოს ინსულტის სხვადასხვა პერიოდში

დაავადების მწვავე (პირველი 3 დღე) და მწვავე (28 დღემდე) პერიოდში ტარდება სუნთქვითი და პასიური ვარჯიშები, ასევე მკურნალობენ პოზიციით:

• სუნთქვითი ვარჯიშების დროს პაციენტი ისუნთქავს და ამოისუნთქავს რიტმულად, აჩქარებს ან ანელებს სუნთქვას, სუნთქავს კუჭით, შემდეგ მკერდით და პირიქით.
• პოზიციის გამოყენებით იხსნება დაზიანებული კიდურების კუნთების ჰიპერტონიურობა. ყურადღება მიაქციეთ მხრის კუნთებს, მკლავის და პლანტარული მომხრელებს, ბარძაყის შემაერთებელს და ტერფის ექსტენსორებს.
• 1,5-დან 2 საათამდე დაზარალებული მკლავი და ფეხი სწორ პოზიციაზე დგება.
• ზედა კიდური მოთავსებულია ბალიშზე, დებს მას სხეულის პარალელურად ჰორიზონტალურად. ნელა ამოიღეთ, სანამ 90° კუთხე არ ჩამოყალიბდება. შემდეგ მკლავი მობრუნებულია გარედან და ფიქსირდება სლინტით.
• დაზიანებული ქვედა კიდური იხრება 15-დან 20°-მდე კუთხით და თავსდება ბალიში.
• სავარჯიშო თერაპიის პასიურად შესრულებული ტიპი იწყება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც დაზიანებული კუნთის ტონუსი შემცირდება. ტანვარჯიში ტარდება ჯერ ნორმალურ კიდურებზე, შემდეგ დაზიანებულ კიდურებზე.

ადრეული აღდგენის პერიოდში (28-29 დღიდან ექვს თვემდე) პაციენტი თანდათან გადადის პასიური ტანვარჯიშიდან აქტიურ ვარჯიშებზე. კუნთები ნებაყოფლობით იწყებენ შეკუმშვას.

პაციენტს შეუძლია საწოლზე მჯდომარე მდგომარეობაში ჯდომა, ამიტომ ჯდომისას ასრულებს ტანვარჯიშს.

ამ დროს თქვენ უნდა მოემზადოთ სასეირნოდ. მწოლიარე პოზაში, როგორც ჩანს, ავადმყოფი დადის ასეთი ვარჯიშები მომავალში დაეხმარება სიარულის დროს.

გვიან აღდგენის პერიოდში (ექვსი თვიდან 2 წლამდე), დაკარგული მოძრაობის უნარების აღსადგენად, ინსულტის შემდეგ ტარდება სავარჯიშო თერაპია, რომელიც მიმართულია წინააღმდეგობის დაძლევაზე:

• სკამზე მჯდომარე ქვედა კიდურები იატაკის ზედაპირზეა დაჭერილი. ზედა კიდურებზე აქცენტის გარეშე, ჩასუნთქვისას, პაციენტი დგება, ამოისუნთქავს, ის ზის.
• სკამზე ჯდომისას პაციენტი მაღლა ასწევს ქუსლის მიდამოს, აჭერს თითებს იატაკზე. ქვედა კიდურები ნელი რიტმით აწეულია, ტერფები 20 წამის განმავლობაში ტრიალდება, შემდეგ კი ფეხები საწყის პოზიციაზე ჩამოშვებულია.
• ადექით პირდაპირ, დაისვენეთ ხელები სკამის საზურგეზე. პაციენტი ადის თითებზე, დგას 5-6 წამით და ეშვება საპირისპირო მდგომარეობაში.

რეაბილიტაციის პერიოდში პაციენტს და მის ახლობლებს სხვადასხვა პრობლემა შეექმნება. რაც უფრო დაჟინებით მოითმენს მათ, მით უფრო აქტიურად აღდგება საავტომობილო უნარები.

ინსულტის შემდეგ ტანვარჯიში სარეაბილიტაციო მკურნალობის მნიშვნელოვანი კომპონენტია. იგი თანაბარია მედიკამენტების მიღებასთან, ამიტომ იწყება 2-3 დღის შემდეგ, რაც პაციენტი იწყებს დამაკმაყოფილებელ გრძნობას.

ინსულტის შემდეგ სავარჯიშო თერაპიის ძირითადი ამოცანები

ინსულტი საშიში პათოლოგიაა, რომელიც გამოწვეულია სისხლძარღვების რღვევით. ასეთი დარღვევები არასოდეს ქრება უკვალოდ: პაციენტს უვითარდება დამბლა მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს, ქვეითდება მეტყველება და მეხსიერება. თუ პაციენტი დროულად დაიწყებს ფიზიოთერაპიას ინსულტის შემდეგ, მას შეუძლია მთლიანად მოიცილოს შეტევის უარყოფითი გამოვლინებები და განაგრძოს სრული ცხოვრება.

ინსულტის შემდეგ აღდგენის სავარჯიშოები ტარდება შემდეგი მიზნებისა და ამოცანების მისაღწევად:

• სტატიკური მდგომარეობის გახანგრძლივებული ზემოქმედებით გამოწვეული შესაძლო გართულებების განვითარების პრევენცია;
• კუნთების ტონის ნორმალიზება;
• ქსოვილების მიმოქცევისა და მეტაბოლიზმის აღდგენა, შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირება;
• საავტომობილო აქტივობის გაუმჯობესება;
• კუნთების კონტრაქტურების წარმოქმნის პრევენცია;
• მეტყველების და მშვენიერი საავტომობილო უნარების სტაბილიზაცია.

ინსულტის შემდეგ ფიზიკური აღზრდა ტარდება რამდენიმე თანმიმდევრულ ეტაპად. თითოეული მათგანი შერწყმულია გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებასთან და დამატებით სარეაბილიტაციო ღონისძიებებთან. ამიტომ საწყის ეტაპებზე გაკვეთილებს სამედიცინო პერსონალი ატარებს. შემდეგ პაციენტების ახლობლები მოჰყავთ, რათა დაეხმარონ მათ სახლში ვარჯიშის გაკეთებაში.

მოსამზადებელი აქტივობები

ინსულტის შემდეგ სავარჯიშოების კომპლექტის დაწყებამდე, პაციენტი უნდა მოემზადოს ფიზიკურად და გონებრივად. პაციენტს უჭირს ყოველი მოძრაობის მოძრაობა, ზოგჯერ მას საერთოდ არ შეუძლია ხელის ან ფეხის მოძრაობა. ამიტომ, ექიმებისა და ახლობლების ამოცანაა დაარწმუნონ იგი ტანვარჯიშის გაკეთების აუცილებლობაში. პაციენტის გამხიარულების შემდეგ, ისინი იწყებენ თანმიმდევრულ და რეგულარულ ფიზიკურ ვარჯიშს. იგი მოიცავს შემდეგ ეტაპებს:

1. ყოველ 2-3 საათში შეცვალეთ პაციენტის სხეულის პოზიცია, რათა თავიდან აიცილოთ სისხლის სტაგნაცია და ნაწოლები.
2. გააკეთეთ ტანვარჯიში პასიური სერიიდან დღეში ორჯერ. სავარჯიშოები კეთდება სხვა ადამიანის დახმარებით. მათი ამოცანაა პაციენტის კიდურების სწორი პოზიცია.
3. მოდი დავიწყოთ. მისი წყალობით, პაციენტი აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას კუნთოვან ქსოვილში და გაზის გაცვლას.
4. აქტიური დატვირთვები აღდგენის ბოლო ეტაპია. ინსულტის შემდეგ სიარული ყველა ვარჯიშის მთავარი კომპონენტია. ამ ეტაპზე პაციენტი უბრუნდება აქტიურ ცხოვრების წესს შეზღუდვების გარეშე.

ვარჯიშების შესრულებისას ნებისმიერ ეტაპზე მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ, რომ ზედმეტი დატვირთვა მიუღებელია. ვარჯიში მიმდინარეობს თანმიმდევრობით, იწყება 1-3 მიდგომით, თანდათან იზრდება დატვირთვა და ვარჯიშის ხანგრძლივობა.

ინსულტისთვის თერაპიული ვარჯიშების შესრულება მოითხოვს შემდეგი წესების დაცვას:

• მკაცრად დაიცავით ექიმის რეკომენდაციები, აკვირდებიან ვარჯიშების დროსა და ხანგრძლივობას (ექიმი სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორთან ერთად ირჩევს კომპლექსებს პაციენტის მდგომარეობისა და დარღვევების სიმძიმის მიხედვით);
• ნებისმიერ ეტაპზე საჭიროა დათბობა კანის გახურებით;
• ტრენინგის სისტემა და ხარისხი წარმატებული მკურნალობის გასაღებია.

გამოჯანმრთელების ეტაპზე პაციენტისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ოჯახისა და მეგობრების მხარდაჭერა. ამიტომ, ისინი მუდმივად უნდა იყვნენ ახლოს, დაარწმუნონ ისინი კლასების საჭიროებაში.

აქტიური ფიზიკური აქტივობა

ინსულტის შემდეგ ვარჯიშები კეთდება გარკვეული თანმიმდევრობით. ჯერ იწვა, მერე იჯდა. დასკვნითი ეტაპი ფეხზე ვარჯიშია. აქტიური ვარჯიშის დაწყება შეგიძლიათ მხოლოდ ექიმის ნებართვის შემდეგ. ტრენინგის ინტენსივობას, ხანგრძლივობას და დატვირთვების თანდათანობით მატებას ასევე განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.

ინსულტის შემდეგ სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსი უნდა ჩატარდეს ნათესავის ან სამედიცინო სპეციალისტის თანდასწრებით, რათა გამოირიცხოს ტრავმის შესაძლებლობა. პაციენტს სჭირდება ასეთი „უსაფრთხო ბადე“ მანამ, სანამ ის ფეხზე თავდაჯერებულად დადგება. თითოეული გაკვეთილის მონიტორინგი ხორციელდება შესრულებისთვის. თუ დაფიქსირდა (მაგალითად, ადრე უმოძრაო თითი მოძრაობს), დატვირთვა იზრდება.

მოდით შევხედოთ ყველაზე ცნობილ ვარჯიშებს სხვადასხვა პოზიციებზე.

ვარჯიში წოლის დროს

მოდით ჩამოვთვალოთ წოლის დროს მკლავის მოძრაობის აღდგენის გზები ინსულტის შემდეგ.

• თითები ნელ-ნელა მუშტში იკვრება და შემდეგ იხლიჩება;
• გააკეთეთ წრიული მოძრაობები ფუნჯებით;
• მოხარეთ ხელები იდაყვში, ნელა გაასწორეთ ისინი;
• აწიეთ ხელი, გააკეთეთ წრიული მოძრაობები საათის ისრის მიმართულებით და უკან.

წვრილი პოზიციიდან ინსულტის შემდეგ ფეხების ვარჯიშები:

1. ნელი მოხრა, რასაც მოჰყვება ფეხის თითების გაფართოება.
2. ფეხის აწევის გარეშე, მტკივნეული ფეხის ფეხით გააკეთეთ წრიული მოძრაობები (შედეგის მიღწევის შემდეგ ფეხი აწეულია, ვარჯიში კი წონაში).
3. ნელა გადაიტანეთ დაზარალებული ფეხი გვერდზე, ოდნავ აწიეთ იგი. შემდეგ დაუბრუნდით საწყის პოზიციას.
4. მოხარეთ ფეხი მუხლზე, ნელა მიიწიეთ ქუსლი დუნდულებისკენ.
5. ფოკუსირება მოახდინე ფეხებზე, ნელა აწიე დუნდულები.
6. მუხლების ქვეშ მოათავსეთ მინიმუმ 20 სმ დიამეტრის ბალიში. ვარჯიშის დროს ფეხების გასწორება ხდება ლილვაკიდან მუხლების ამოღების გარეშე.

კომპლექსები მჯდომარე პოზიციიდან

გამოჯანმრთელების პერიოდის დაწყებიდან 3-4 კვირის შემდეგ პაციენტი იწყებს ვარჯიშებს, რომლებიც კეთდება ჯდომისას. ადრე ჩამოთვლილი მოძრაობები მეორდება ინტენსიურად, რასაც ემატება შემდეგი სავარჯიშოები:

• კისრის წრიული მოძრაობები, თავის მობრუნება სხვადასხვა მიმართულებით;
• სკამზე ჯდომა საყრდენის გარეშე;
• დაიჭირეთ სკამის საყრდენები, ნელა მოხარეთ ზურგი;
• დაიჭირეთ სკამის საყრდენები, ასწიეთ მტკივნეული ფეხი.

ინსულტის შემდეგ ამ პერიოდში მნიშვნელოვანია ბევრი ვარჯიშის გაკეთება ხელების დაჭერისთვის და. სათამაშოები, რომლებსაც ბავშვები იყენებენ განვითარებისთვის, შესანიშნავი დამხმარე იქნება პაციენტებისთვის.

კომპლექსები მდგომი პოზიციიდან

მთავარი ამოცანა ამ ეტაპზე დამოუკიდებლად ამაღლებაა. თავიდან შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვა ადამიანის მხარდაჭერა, შემდეგ კი შეეცადოთ ამის გაკეთება მარტო. სარეაბილიტაციო ცენტრებში არის აღჭურვილობა, რომლის დახმარებითაც პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად ადგეს. თუმცა, სახლში ინსულტის შემდეგ შეგიძლიათ გააკეთოთ შემდეგი სავარჯიშოები:

• შეინარჩუნეთ წონასწორობა საყრდენის გარეშე დგომისას, განათავსეთ ფეხები მხრების სიგანეზე და ხელები სხეულის გასწვრივ;
• ნელა გადაატრიალეთ ფეხები, შემდეგ ხელები;
• ჩაჯდომა;
• მიეყრდნოთ გვერდზე და წინ, უკან.

ზემოთ მოყვანილი ვარჯიშები განკუთვნილია აღდგენის საწყისი ეტაპისთვის. საავტომობილო აქტივობის აშკარა გაუმჯობესებით, კომპლექსი გაფართოებული და გართულებულია.

თვალის კომპლექსი

სპეციალური ვარჯიშები ხელს შეუწყობს მხედველობის აღდგენას ინსულტის შემდეგ. ისინი გააძლიერებენ მათ.

ამ მიზნის მისაღწევად გამოიყენება სავარჯიშოების 2 ტიპი:

1. სტანდარტული. შეიძლება გამოყენებულ იქნას სახლში, დამხმარე ნივთების გამოყენებით ან მათ გარეშე.
2. სპეციფიკური. სავარჯიშოების გამოყენება შემოიფარგლება მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულებაში. მეცადინეობა ტარდება კომპიუტერული პროგრამების გამოყენებით.

დაიწყეთ ვარჯიში სტანდარტული ვარჯიშებით:

• შეეცადეთ დახუჭოთ თვალები, ქუთუთოები თითებით მოუჭიროთ;
• დაიმასაჟეთ ქუთუთოები დახუჭულ თვალებზე თითის წვერებით;
• მსუბუქი მასაჟის მოძრაობებით დააჭირეთ დახუჭული თვალების ქუთუთოების ქვედა და შემდეგ ზედა კიდეს;
• დახუჭე თვალები და დახუჭე თვალები 3-4 წუთის განმავლობაში;
• დახუჭული თვალების ქუთუთოების მეშვეობით გაიკეთეთ თვალის კაკლის მასაჟი;
• სწრაფად ახახათ თვალი ერთი წუთის განმავლობაში, შემდეგ კი არ დახუჭოთ იმავე დროის განმავლობაში.

თითოეული ვარჯიში ტარდება 5-6-ჯერ, რიცხვი ყოველდღიურად იზრდება.

საგნების გამოყენებით ვარჯიშებს კარგი თერაპიული ეფექტი აქვს. მაგალითად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ფანქარი:

1. მოათავსეთ ფანქარი პაციენტიდან 45 სმ დაშორებით. პაციენტმა უნდა გაამახვილოს მზერა მასზე.
2. გადაიტანეთ ფანქარი სხვადასხვა მიმართულებით ისე, რომ პაციენტი მიჰყვეს მას მზერით;
3. მიიტანეთ იგი ცხვირთან ახლოს და შემდეგ შორს.

აქ მოცემულია სავარჯიშოების მაგალითები ინსულტის შემდეგ ხელის გასავითარებლად.

• აიღეთ კარის სახელური და შეეცადეთ გააღოთ და დახუროთ იგი;
• აიღე ჩანთა ხელში და მოიარე ოთახში;
• სცადეთ კბილის პასტა კბილის ჯაგრისზე მტკივნეული ხელით გაწუროთ;
• გამოიყენეთ თქვენი ფუნჯი, რომ დააჭიროთ გადამრთველს, რომ ჩართოთ ან გამორთოთ შუქი.

ჭადრაკის ან ქვის თამაში, მონეტების დახარისხება, ფორტეპიანოზე ვარჯიში და თავსატეხების შეკრება კარგია ინსულტის შემდეგ ხელის აღდგენისთვის.

მოდით შევხედოთ ვარჯიშებს, რომლებიც უნდა გაკეთდეს, თუ ინსულტის შემდეგ ფეხებს სიარული უჭირთ.

1. ზურგზე დაწექით, მარჯვენა ფეხი „გააბიჯეთ“ ტანზე. ჩაკეტეთ ამ მდგომარეობაში 20-30 წამით. დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. გაიმეორეთ ვარჯიში მეორე ფეხით.
2. დაწექით ზურგზე, მოხარეთ მუხლები, ყურადღება გაამახვილეთ ფეხებზე. შეაერთეთ ფეხები და მოხარეთ ისინი მარჯვნივ და შემდეგ მარცხნივ.
3. ზურგზე დაწექით, ხელებით მუხლს მოკიდეთ და მკერდისკენ მიიწიეთ. გაიმეორეთ მოძრაობა თითოეული ფეხით.
4. მარტი ადგილზე შეძლებისდაგვარად;
5. რეგულარულად გააკეთე ფეხის დაჭერა. ამ ვარჯიშის გაკეთება შეგიძლიათ სპეციალური სიმულატორის გამოყენებით.
6. მჯდომარე პოზიციიდან გააკეთეთ წრიული მოძრაობები ერთი ფეხის კოჭით, შემდეგ მეორის.

არტიკულაციის კომპლექსი

მეტყველების აღდგენის კლასები ტარდება აღდგენის პერიოდის ყველა ეტაპზე. არტიკულაციის ტრენინგი შედგება 2 კომპლექსისგან:

1. ტანვარჯიში ენისთვის: გაილოკა ტუჩები, მიაღწიეთ მათ ცხვირამდე ან ლოყამდე, გადაახვიეთ მილში.
2. სავარჯიშოები მეტყველების განვითარებისთვის: ცალკეული მარცვლების გამოთქმა, ენის გადახვევა, ტექსტის პასაჟები.

სუნთქვის ვარჯიშები

სუნთქვის ვარჯიშები ინიშნება პაციენტის გონზე მოსვლისთანავე. ეს ვარჯიშები აუცილებელია ფილტვებში შეშუპების თავიდან ასაცილებლად და მათგან ნახველის მოსაშორებლად.

• ჩალის მეშვეობით წყლით სავსე ჭიქაში ჰაერის აფეთქება;
• ბუშტების გაბერვა.

სუნთქვის ვარჯიშები შესანიშნავი საშუალებაა სახის კუნთების პარეზის მოსაშორებლად.

სავარჯიშო თერაპიის უკუჩვენებები

ინსულტის სავარჯიშო თერაპიის ყველა კომპლექტი ხელს უწყობს შედეგების მიღწევას. თუმცა, არსებობს პაციენტების კატეგორიები, რომლებისთვისაც მათი ჩატარება შეუძლებელია:

• კომატოზურ მდგომარეობაში;
• ფსიქიკური დარღვევებით;
• სიბერეში განმეორებითი ინსულტის შემდეგ;
• ნებისმიერი წარმოშობის კრუნჩხვითი სინდრომის არსებობა;
• ონკოლოგიასთან ერთად;
• ტუბერკულოზით;
• შაქრიანი დიაბეტით.

ვარჯიშის წინ უსიამოვნო შეგრძნება არის დატვირთვის შემცირების ან ვარჯიშზე უარის თქმის მიზეზი.

პასიური დატვირთვები

შეტევისთანავე, როდესაც პაციენტს ჯერ კიდევ არ შეუძლია დამოუკიდებელი მოძრაობების გაკეთება, სამედიცინო პერსონალი ან პაციენტის ახლობლები ასრულებენ პასიურ ვარჯიშებს. იგი შედგება უმარტივესი მოძრაობებისგან, რომლებიც შესრულებულია პაციენტისთვის:

• თითების და ფეხის თითების მოხრა;
• ხელისა და ფეხის როტაცია;
• იდაყვის და მუხლის სახსრის მოხრა;
• მხრის სახსრის განვითარება;

ჩოგბურთის ბურთით ვარჯიში კარგად ავითარებს მოტორულ უნარებს. ისინი ათავსებენ მას პაციენტის ხელში და ხელს უწყობენ ხელის გულზე.

გონებრივი ტანვარჯიში ინსულტის შემდეგ

გონებრივი ტანვარჯიში "ჩართულია" ტვინის ნერვული უჯრედების აღდგენაში. ჯანმრთელი ნეირონები „აკონტროლებენ“ მთელი სხეულის კუნთებს, აიძულებენ მათ განახორციელონ ის მოძრაობები, რაც ადამიანს სჭირდება. ასევე, ასეთი კლასები აღადგენს მეტყველებას.

მათი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ განუვითარდებათ აზროვნების ძალა მათი უმოძრაო სხეულით. ითვლება, რომ თუ პაციენტი ყოველდღიურად წარმოიდგენს, თუ როგორ ასრულებს სავარჯიშოებს, "იგრძნობს" კუნთების დაძაბულობას სხეულის სტაციონარულ ნაწილებზე, ის სწრაფად შეძლებს თავისი იდეების რეალობად რეალიზებას. კიდურებზე „ბრძანებები“ ხმამაღლა გაიცემა, თუ პაციენტს აქვს მეტყველება. თუ პაციენტს არ შეუძლია ლაპარაკი, „ინსტრუქციებს“ ეუბნება სხეულს ის, ვინც ზრუნავს პაციენტზე.

ინსულტის შემდეგ გამოჯანმრთელება რთული პროცესია, რომელიც მოითხოვს დიდ მოთმინებასა და ძალისხმევას პაციენტისა და მისი ახლობლებისგან. თუმცა, რაც უფრო რთულია ვარჯიში, მით უფრო სწრაფად შეძლებს პაციენტი სრულ ცხოვრებას დაუბრუნდეს.