სწორი ნაწლავის ყველაზე გავრცელებული დაავადება. პროქტოლოგებმა გამოთვალეს, რომ ნაწლავებთან დაკავშირებით ექიმთან ყველა ვიზიტის 40% დაკავშირებულია ამ დელიკატურ პრობლემასთან. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, მეგაპოლისების ზრდასრული მაცხოვრებლების დაახლოებით 80% იტანჯება ბუასილით, ხოლო 50 წლის ასაკში მთელი კაცობრიობის ნახევარი ამ უბედურებაში თანამებრძოლი ხდება. ორსული ქალი განსაკუთრებით სავარაუდოა, რომ "დაემართოს" ეს დაავადება.

ბუასილი (ლათინურიდან სიტყვასიტყვით ითარგმნება - სისხლდენა) არის დაავადება, რომელიც ვითარდება ანუსში მდებარე ვენურ პლექსებში (კავერნოზულ სხეულებში) სისხლის გადასვლის შედეგად. სწორედ ამ გაფართოებულ, შეცვლილ ვენებს ჰქვია ბუასილი.

უმოძრაო ცხოვრების წესი ხელს უწყობს ჰემოროიდული ვენების გადატვირთულობას და მათში სისხლის სტაგნაციას. ადამიანი, რომელიც დიდხანს ზის, იყენებს სხეულის სითბოს მის ქვეშ მყოფი სავარძლის გასათბობად, რაც ქმნის გათბობის ბალიშს. ამ "სათბურის" პირობებში, ჰემოროიდული კონუსები იწყებენ "მომწიფებას" გაზრდილი სიჩქარით. ამას დავუმატოთ საშუალო ქალაქის მცხოვრების არასწორი, ირაციონალური, არარეგულარული სწრაფი კვების დიეტა, რომელიც იწვევს ფარულ და აშკარა პრობლემებს პანკრეასის და (ან) ფარისებრი ჯირკვლების, კილოგრამების, რაც, იგივე უმოძრაო ცხოვრების წესთან ერთად, წარმოშობს. ქრონიკული ყაბზობისკენ. ასევე მნიშვნელოვანია ვენების სტრუქტურის მემკვიდრეობითი, თანდაყოლილი უკმარისობა. მცირე მენჯის ვენებში სისხლის სტაგნაციას ასევე ხელს უწყობს გარკვეული მედიკამენტების მიღება, ორალური კონტრაცეპტივები, საფაღარათო საშუალებების გადაჭარბებული გამოყენება, ალკოჰოლური სასმელების ბოროტად გამოყენება და სპორტის გარკვეული სახეობები: ცხენოსნობა, ველოსიპედი, ავტო და მოტოსპორტი, ნიჩბოსნობა, წონის აწევა. თუმცა, ეს უკანასკნელი უფრო მეტად ეხება არა სპორტსმენებს, არამედ ქალებს მარადიული სავაჭრო ჩანთებით.

დაავადების სახეები

მათი გაჩენის მიზეზებიდან გამომდინარე, პროქტოლოგები განასხვავებენ პირველად და მეორად ბუასილს. პირველადი ჰემოროიდები ვითარდება ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ცხოვრების მომენტის ფონზე. ამ ჯგუფს მიეკუთვნება ჰემოროიდებიც, რომლებიც პირველად გაჩნდა ქალში ორსულობის დროს ან მშობიარობის შემდეგ.

რაც შეეხება მეორად ბუასილს, ის ამჟამად ნაკლებად გვაინტერესებს - ეს არის ღვიძლის ციროზის, ზოგიერთი მძიმე გულ-სისხლძარღვთა დაავადების, სხვადასხვა სიმსივნური პროცესების შედეგები, რომლებიც არღვევენ მენჯის ვენებში სისხლის მიმოქცევას.

თუ ბუასილი ჩნდება ორსულობის გამო, მაშინ ყველაზე ხშირად მათი ფორმირება ხდება ორსულობის მეორე ნახევარში და მშობიარობამ შეიძლება გააუარესოს იგი. სტატისტიკის მიხედვით, ქალები, რომლებმაც ერთხელ მაინც გააჩინეს ეს დაავადება, 5-ჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ისინი, ვინც არ იმშობიარა. ეს ფაქტი აიხსნება იმ წნევით, რომელსაც გადიდებული საშვილოსნო ახორციელებს მენჯის ფსკერზე და, პირველ რიგში, ბუასილის ვენურ წნულზე, ორსულობისას ასეთ ხშირ შეკრულობასთან ერთად. ორსულობა და, შესაბამისად, მშობიარობა, ისევე როგორც ორსული ქალის ასაკი, გავლენას ახდენს ჰემოროიდების განვითარების რისკის ხარისხზე. ოცი წლის ქალებში, რომლებიც ელოდებათ პირველ შვილს, ეს ძალიან უსიამოვნო დაავადება 3-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე ოცდაათი წლის ასაკის ქალების იმავე კატეგორიაში.

ბუასილი ორსულობის დროს. რატომ უნდა წახვიდე ექიმთან?

როგორც სტატისტიკა აჩვენებს, ორსულებში ბუასილი საკმაოდ ხშირად გვხვდება, მაგრამ, ჯერ ერთი, ეს დამოუკიდებელი დაავადებაა და მეორეც, მისი განვითარება არავითარ შემთხვევაში არ არის გარდაუვალი „ბოროტება“, ორსულობისა და მშობიარობის გართულება, ისევე როგორც ორსულობა არ არის სავალდებულო. ჰემოროიდების განვითარების მიზეზი. ამიტომ, თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ეჭვი ამ დელიკატური უბნის ჯანმრთელობაზე, უნდა მიმართოთ ექიმს და დაიწყოთ მკურნალობა. ყოველივე ამის შემდეგ, ბუასილმა, თავიდან მეტ-ნაკლებად გამოხატული დისკომფორტის გარდა, შეიძლება დაარღვიოს ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობა შემდგომ ეტაპებზე, ასევე გავლენა მოახდინოს მშობიარობის მიმდინარეობაზე და მშობიარობის შემდგომ პერიოდზე.

ბევრი ადამიანი არ ჩქარობს ექიმთან მისვლას, შეცდომით თვლის, რომ, განსაკუთრებით დაავადების ადრეულ სტადიაზე, ბუასილი უვნებელია. მაგრამ ეს საერთოდ არ შეესაბამება სიმართლეს! უგულებელყოფილი, არანამკურნალევი ბუასილი შეიძლება გამოიწვიოს ანემია (ჰემოგლობინის რაოდენობის შემცირება), კუნთოვანი სისტემის დაავადებები (მაგალითად, ართრიტი), შარდსასქესო სისტემის, კანის (სხვადასხვა გამონაყარი, მათ შორის აკნე და ა.შ.).

ბუასილის გამოვლინებები წააგავს სწორი ნაწლავის ზოგიერთ სხვა დაავადებას, ზოგჯერ კი კიბოსაც.

"გამოჩენის სიღრმის" მიხედვით განასხვავებენ შიდა და გარე ბუასილს. შიდა პირობა იქმნება სწორი ნაწლავის შიგნით, ამიტომ ისინი არ ჩანს მარტივი გამოკვლევის დროს. პაციენტში ასეთი კვანძები იწვევენ სიცხის შეგრძნებას, ქავილს, ტკივილს ასხივებს ზურგისა და სასისკენ. შინაგანი ბუასილიდან სისხლდენა ხშირად უფრო მასიურია, ვიდრე გარედან. შიდა ბუასილი ხშირად ანემიით რთულდება. გარეგანი ბუასილი მდებარეობს პირდაპირ ანუსის შიგნით, უფრო ხშირად ამოვარდება და მნიშვნელოვანი ტკივილის გამო ართულებს ნაწლავის მოძრაობას.

მტკივნეული გამოვლინებების გაზრდის სიჩქარის მიხედვით, ბუასილი იყოფა ქრონიკულად და მწვავედ.

ქრონიკული ჰემოროიდები

ის თანდათანობით იწყება ქალს დეფეკაციის შემდეგ ანუსის არეში უსიამოვნო შეგრძნებები: ნაწლავის არასრული მოძრაობის შეგრძნება, ტკივილი დეფეკაციის დროს, მსუბუქი და საკმაოდ სწრაფად გამტარი ქავილი, მომატებული ტენიანობა. ბუასილის განვითარებასთან ერთად, ტკივილი შეიძლება თავისთავად გაქრეს და რამდენიმე დღის შემდეგ კვლავ გამოჩნდეს. როგორც წესი, დაავადების ამ ეტაპზე არ მიმართავენ ექიმს. გარკვეული დროის შემდეგ ტუალეტის ქაღალდზე სისხლის ლაქები ჩნდება. დაავადების საწყისი პერიოდის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე. ორსულობა, როგორც ზემოთ აღინიშნა, აჩქარებს პროცესს. დაავადების შემდგომი განვითარებით დეფეკაცია სულ უფრო მტკივნეული ხდება და მუდმივად თან ახლავს მეტ-ნაკლებად მასიური სისხლდენა. შიდა ბუასილის მზარდი გაფართოება იწვევს მათ პროლაფსს ანუსიდან. ანალური არხიდან შიდა ბუასილის პროლაფსისას ქალს უჩნდება სწორი ნაწლავის სისავსის შეგრძნება და ნაწლავების დაცლის სურვილი. ძალიან ხშირად ქავილს თან ახლავს ნაკაწრი და სისხლდენა. ანუსის ირგვლივ კანზე მუდმივი წყლიანი და ლორწოვანი გამონადენის გამო, კანის გაღიზიანება შეიძლება შენარჩუნდეს.

ჰემოროიდული პროლაფსის სამი ეტაპი არსებობს

პირველში კვანძები ანუსიდან ამოვარდება მხოლოდ დეფეკაციის დროს ძლიერი დაძაბვით, შემდეგ კი დამოუკიდებლად, ხელების დახმარების გარეშე გადატვირთავს. მეორე ეტაპზე კვანძები ცვივა ტუალეტში შესვლისას, მაგრამ მნიშვნელოვანი დაძაბვის გარეშე, ასევე მძიმე საგნების აწევისას. თავად კვანძების მორგება ვეღარ ხერხდება, მაგრამ მაინც შეგიძლიათ ხელებით „დააბრუნოთ ისინი თავის ადგილზე“. მესამე ეტაპზე კვანძების პროლაფსი ხდება ოდნავი ფიზიკური ძალისხმევით, მაგალითად, ცემინება, ხველა. ჩამოშვებული კვანძების დაყენება შესაძლებელია ხელითაც.

დაავადება განვითარების ოთხ ეტაპს გადის:

• პირველი ეტაპივლინდება დისკომფორტით ანუსში, ნაწლავის მოძრაობა მტკივნეულია, ხშირად თან ახლავს მეტ-ნაკლებად გამოხატული სისხლდენა. გამოკვლევის დროს ბუასილი ჩანს, მაგრამ არ ცვივა, სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი შეწითლებულია, ანთებულია, ჩანს გაფართოებული წვრილი სისხლძარღვები.
• მეორე ეტაპიდაავადება შეესაბამება კვანძის დაკარგვის პირველ სტადიას. დაავადების პირველი სტადიის გამოვლინებებია ქავილი, გამონადენი, მტკივნეული ტკივილი ანალური მიდამოში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ზურგის ქვედა ნაწილზე და სასის.
• მესამე ეტაპიდაავადებას შეიძლება ახლდეს ბუასილის პროლაფსის მეორე და მესამე სტადიები. პროლაფსირებული ბუასილი მოითხოვს ხელით შემცირებას. ყველა მტკივნეული გამოვლინება ძლიერდება.
• მეოთხე ეტაპი- ყველაზე საშიში. პროლაფსირებული ბუასილის უკან დაბრუნება შეუძლებელია. დაავადების ამ სტადიას ხშირად ართულებს თრომბოზი, ძლიერი ტკივილი ანუსის არეში და მასიური სისხლდენა.

მწვავე ჰემოროიდები

ეს სახელი ეხება ბუასილის თრომბოზს, რომელიც ყველაზე ხშირად ვლინდება როგორც ხანგრძლივი ქრონიკული ბუასილის გართულება. აღწერილია გარე კვანძების იზოლირებული თრომბოზის შემთხვევები. ამ შემთხვევაში ერთმა თრომბოზებულმა კვანძმა შეიძლება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოიწვიოს ტკივილი ადამიანს.

მტკივნეული გამოვლინების სიმძიმის მიხედვით გამოირჩევა მწვავე ჰემოროიდების სიმძიმის სამი ხარისხი.

I ხარისხი.მას ახასიათებს პალპაციით მტკივნეული მცირე კვანძები (პალპაცია), ქავილი და წვა ანუსში და გამონადენი, რომელიც არ არის ჩირქოვანი ხასიათის. ყველა ეს გამოვლინება ძლიერდება ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ, შემდეგ კი თანდათან მცირდება.

II ხარისხი.დაზიანებული კვანძები უფრო დიდი ზომისაა - უფრო გამოხატული ანთებითი შეშუპების გამო, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ანუსის მიდამოებში. როგორც თავად კვანძები, ასევე შეშუპების მთელი ტერიტორია წითელია. ანუსის სფინქტერები რეფლექსურად არის დაჭერილი ანუსის ციფრული გამოკვლევის ჩატარების მცდელობა იწვევს მკვეთრ ტკივილს. თრომბოზის ამ სტადიაზე თითქმის მუდმივია მნიშვნელოვანი ინტენსივობის ტკივილი, რომელიც ძლიერდება სიარულის, ჯდომისას, რომ აღარაფერი ვთქვათ დეფეკაციის მცდელობისას.

III ხარისხი.ამ სტადიაზე შეიმჩნევა შეშუპება და სიწითლე მთელ ანუსში, საიდანაც გამოდის დიდი მოლურჯო-მეწამული შიდა ბუასილი. ანალური სფინქტერის სპაზმი ასევე უფრო გამოხატულია; უფრო მეტიც, მას შესაძლოა ახლდეს შარდის ბუშტის სფინქტერის რეფლექსური სპაზმი, რომელიც შარდის შეკავებით ვლინდება. მისი განვითარებისას დაავადებამ შეიძლება მიაღწიოს კვანძების ნეკროზის (სიკვდილის) სტადიას მათზე შავი უბნების გამოჩენით. ამ სტადიის გართულებები შეიძლება მოიცავდეს პარაპროქტიტს (ქსოვილების, მათ შორის ცხიმის ანთება, სწორი ნაწლავის ირგვლივ, თრომბოზირებული შიდა კვანძის დაჭიმვა სფინქტერის ძლიერი სპაზმით).

ორსულობისა და მშობიარობის გავლენა დაავადების მიმდინარეობაზე

როგორც წესი, თუ ორსულობის დროს ქალს ბუასილი უჩნდება, მაშინ დაავადება საკმაოდ დიდხანს არ იჩენს თავს და ქალს არაფერი აწუხებს. ქირურგის ან გინეკოლოგის მიერ რუტინული პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს ბუასილი ხდება მოულოდნელ და უსიამოვნო აღმოჩენად.

მაშინაც კი, თუ მთელი ორსულობის განმავლობაში ჰემოროიდები "წესიერად იქცეოდნენ" ქალს რაიმე შეშფოთების გარეშე, მშობიარობამ შეიძლება გამოიწვიოს ამ დაავადების მკვეთრი გამწვავება. და რაც უფრო გრძელია მშობიარობის პროცესი, რაც უფრო მაღალია გამწვავების რისკი, მით უფრო გამოხატული შეიძლება იყოს იგი.

სტატისტიკის მიხედვით, ორსულობის დროს ჰემოროიდების გამწვავება ხდება ამ დაავადებით დაავადებული ქალების დაახლოებით 50%-ში. მიზეზი ის არის, რომ როდესაც ბავშვის თავი მენჯში გადის, შეკუმშვა ხდება ამ მიდამოში მდებარე დედის ორგანოებსა და ქსოვილებზე და, პირველ რიგში, ვენურ პლექსუსებზე. ირღვევა ვენური გადინება და მენჯის ვენებში სისხლის სტაგნაცია იზრდება. არსებული კვანძები იზრდება ზომით და იძენს უფრო მჭიდრო კონსისტენციას. შეკუმშვის დროს და განსაკუთრებით, კვანძები შეიძლება გამოვიდეს, გაწითლდეს ან თუნდაც ლურჯი გახდეს. მცდელობებს შორის პერიოდში, როდესაც ინტრააბდომინალური წნევა იკლებს, ვენური წნულის წნევაც მცირდება; კვანძები უფრო მშვიდ იერს იძენენ. ამრიგად, თავად მშობიარობის მექანიზმმა შეიძლება გამოიწვიოს უკვე არსებული ბუასილის გართულებები, გამოიწვიოს შიდა კვანძების პროლაფსი და მათი გახეთქვაც კი. ასევე აღწერილია პროლაფსირებული კვანძების დახრჩობის და მათი თრომბოზის შემთხვევები.

სავარჯიშოების კომპლექტი ორსული ქალებისთვის

1. საწყისი პოზიცია (ip.) - დგომა, ხელები წინ გაშლილი, ფეხები მხრების სიგანეზე. მოაბრუნეთ სხეული მარჯვნივ, იატაკიდან ფეხების აწევის გარეშე და მარჯვენა ხელი შეძლებისდაგვარად უკან გადაწიეთ - ჩაისუნთქეთ. დაუბრუნდით საწყის პოზიციას - ამოისუნთქეთ, მოუხვიეთ მარცხნივ. გაიმეორეთ 5-ჯერ თითოეული მიმართულებით.
2. ი.პ. - დგას, ხელები შენს წინ აწია, თითები შემოხვია. მოატრიალეთ სხეული მარჯვნივ და მარცხნივ, ხელები რაც შეიძლება უკან გადაწიეთ. გაიმეორეთ სავარჯიშო 5-ჯერ თითოეული მიმართულებით.
3. ი.პ. - იჯდა იატაკზე, ხელები უკან ეყრდნობოდა. ამ მოძრაობის დროს მუხლები მოხარეთ, ქუსლები იატაკიდან ვერ აწიეთ. ნელა გაშალე ფეხები. გაიმეორეთ 5-ჯერ.
4. ი.პ. - ჯდომისას გაშალეთ ფეხები ერთმანეთისგან რაც შეიძლება შორს, მაშინ როცა ფეხები მჭიდროდ უნდა დააჭიროთ იატაკს და თუ შესაძლებელია, არ მოხაროთ მუხლები. დაიხარეთ წინ და შეძლებისდაგვარად მონაცვლეობით შეეხეთ ხელებით მარჯვენა და მარცხენა ფეხებს, შემდეგ გასწორდით. გაიმეორეთ მოსახვევები 5-7 ჯერ (რეკომენდებულია მხოლოდ პირველი და მეორე ტრიმესტრში).
5. ი.პ. - იჯდეს ისევე, როგორც წინა ვარჯიშში, მაგრამ გვერდებზე მოხრილი; საპირისპირო ხელი ქამარზეა. გაიმეორეთ 5-ჯერ თითოეული მიმართულებით (რეკომენდებულია მხოლოდ პირველ და მეორე ტრიმესტრში).
6. ი.პ. - იწვა ზურგზე, ხელები სხეულის გასწვრივ. მუხლებში მოხრილი ფეხები კუჭისკენ გაიწიეთ და დაუბრუნდით საწყის მდგომარეობას (რეკომენდებულია მხოლოდ პირველი და მეორე ტრიმესტრისათვის). გაიმეორეთ 7-10 ჯერ.
7. ი.პ. - მარჯვენა მხარეს წევს, მარჯვენა ხელი იდაყვში აქვს მოხრილი და წევს თავის ქვეშ. მოხარეთ მარცხენა ფეხი მუხლზე და დააწექით მუცელზე, შეგიძლიათ დაეხმაროთ საკუთარ თავს მარცხენა ხელით. გაიმეორეთ 7-10 ჯერ. შემდეგ გაიმეორეთ სავარჯიშო მარცხენა მხარეს წოლისას (რეკომენდებულია მხოლოდ პირველ და მეორე ტრიმესტრში).
8. ი.პ. -სკამზე იჯდა. მარჯვენა ხელი გვერდით გაწიეთ, მარცხენა ფეხი ასწიეთ, მუხლზე მოხრილი, წინ და მარცხნივ, ცდილობთ მუცლის მხარეს მიიტანოთ, დაეხმარეთ საკუთარ თავს მარცხენა ხელით - ამოისუნთქეთ. დაუბრუნდით საწყის პოზიციას - ჩაისუნთქეთ. გაიმეორეთ ორივე ფეხი 5-ჯერ. რეკომენდებულია მესამე ტრიმესტრში.

ჰემოროიდების დიაგნოსტიკა

როგორც წესი, ექიმს არ უჭირს ჰემოროიდების ამოცნობა. სპეციფიკური ჩივილები იძლევა სწრაფ დიაგნოზს. ციფრული შემოწმება სავალდებულოა. ზოგჯერ დიაგნოზის გასარკვევად შესაძლებელია ჩატარდეს სიგმოიდოსკოპია - კვლევა, რომლის დროსაც სპეციალური ოპტიკური მოწყობილობა შეჰყავთ სწორ ნაწლავში. ეს საშუალებას გაძლევთ ნახოთ რა ხდება სწორ ნაწლავში.

ბუასილით დაავადებული ორსული ქალების დროული იდენტიფიცირება და მათთვის დანიშნული დროული მკურნალობა ხშირ შემთხვევაში შესაძლებელს ხდის ამ დაავადების შემდგომი განვითარების თავიდან აცილებას, მშობიარობის დროს და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში გართულებებს.

ჰემოროიდების პრევენცია და მკურნალობა

უპირველეს ყოვლისა, პაციენტმა უნდა მოიცილოს ყაბზობა და გააუმჯობესოს ნაწლავის ფუნქცია ხანგრძლივი დაძაბვის გარეშე. ამაში დაგეხმარებათ ხილით და ბოსტნეულით მდიდარი დიეტა. ბუასილისთვის კატეგორიულად აკრძალულია ნებისმიერი ალკოჰოლური სასმელი, მარილიანი, ცხარე, პიკელებული, წიწაკიანი საკვები - ეს პროდუქტები ზრდის სისხლის ნაკადს მენჯის იატაკის ვენებში და უპირველეს ყოვლისა ბუასილის ვენურ პლექსებში. არ უნდა მიირთვათ ცხიმიანი საკვები: ის ანელებს საკვების გავლას ნაწლავებში, რითაც ქმნის განვითარების წინაპირობებს. ეცადეთ რაციონიდან გამორიცხოთ ცხიმოვანი ხორცი, მაღალკალორიული რძის პროდუქტები და ფუნთუშები. უმჯობესია შეზღუდოთ ხახვის, მდოგვის, შავი პურის, პარკოსნების, მოუმწიფებელი ხილისა და კენკრის მოხმარება. რეკომენდებულია ბროკოლი, სიმინდი, სტაფილო, მწიფე ვაშლი, ჭარხალი, ყვავილოვანი კომბოსტო, კარტოფილი, ქიშმიში, ქლიავი, გარგარი და თაფლი. ფაფა, განსაკუთრებით მარგალიტის ქერი ან შვრიის ფაფა, ასევე ხელს უშლის ყაბზობის განვითარებას.

ჩვენთვის ბავშვობიდან ნაცნობი ფიზიკური თერაპია და დილის ჰიგიენური ტანვარჯიში ხელს უწყობს მსხვილი ნაწლავის ფუნქციის გაუმჯობესებას, ანალური მიდამოსა და მუცლის კედლის კუნთების ტონუსს და მცირე მენჯის ვენებში შეშუპების შემცირებას. ასევე რეკომენდებულია ზურგზე წოლა აწეული მენჯით, მაგალითად, პატარა ბალიშზე, დღეში 2-3-ჯერ 15 წუთის განმავლობაში.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან აიცილოთ ჰიპოთერმია (განსაკუთრებით სხეულის ქვედა ნაწილი), არ იჯდეთ ცივ ზედაპირზე, მოერიდეთ ხანგრძლივ (ერთ საათზე მეტი) სიარულის და ხანგრძლივ მუშაობას ფეხზე მდგომ ან მჯდომარე მდგომარეობაში.

ჰიგიენის სავალდებულო პროცედურებს ყოველი განავლის შემდეგ კარგი პრევენციული ეფექტი აქვს. თქვენ უნდა დაიბანოთ თავი გრილი, თუნდაც ცივი წყლით, შეგიძლიათ მიეცით ანალური არეალის მოკლე აღმავალი ცივი მორწყვა (უბრალოდ გადააქციეთ შხაპი და მიმართეთ მისი ჭავლები ზემოთ, შადრევანივით).

მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრისას გამოიყოფა ბუასილის მქონე ორსულთა სამი ჯგუფი

TO პირველი ჯგუფიმოიცავს უსიმპტომო ჰემოროიდების მქონე ქალებს. მათთვის ტარდება მხოლოდ პროფილაქტიკური ღონისძიებები - დიეტა, ფიზიოთერაპია, სეირნობა, ანუსის წყლის ტუალეტი დეფეკაციის შემდეგ, საფაღარათო ბალახები, საფაღარათო საშუალებები.

მეორე ჯგუფიმოიცავს პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ შეკრულობა, სისხლდენა, ტკივილი დეფეკაციის დროს, ანალური ქავილი, ანუ დაავადების პირველი ან მეორე სტადიის მქონე პაციენტები. ამ შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება სუპოზიტორებითა და მალამოებით, თბილი საჯდომი აბაზანებით კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარით, სამკურნალო ბალახების ინფუზიებით და პერორალურად მიღებული მედიკამენტებით. დეფეკაციის შემდეგ შესაძლებელია ლანოლინის ან კაკაოს კარაქის საფუძველზე ანესთეზინის, ნოვოკაინის და სხვა შემცველი რექტალური სუპოზიტორების გამოყენება (ექიმთან კონსულტაცია). ანალური სფინქტერის სპაზმისთვის შესაძლებელია სუპოზიტორების დამატება დიფენჰიდრამინის, A ვიტამინის ზეთის ხსნარის და ზღვის წიწაკის ზეთით.

ბუასილის ფორმებისა და სტადიების მრავალფეროვნების, დაავადების კონკრეტული მიმდინარეობისა და გართულებების შესაძლებლობის გათვალისწინებით, მკურნალობის შერჩევა უნდა იყოს ინდივიდუალური და ჩატარდეს კვალიფიციური პროქტოლოგის მიერ.

მოდით ჩამოვთვალოთ რამდენიმე პრეპარატი, რომლებიც ხშირად გამოიყენება ქრონიკული და მწვავე ბუასილის სამკურნალოდ.

ქრონიკული ბუასილის გართულებების თავიდან ასაცილებლად ინიშნება როქსერუტინი (ტროქსევასინი, ტროქსერუტინი), რომელიც ამცირებს კაპილარების გამტარიანობას და მყიფეობას და აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

გინკორ-ფორტე შეიცავს, გარდა ტროქსერუტინისა, ჯინგოს ორძირიანი ხის ექსტრაქტს. პრეპარატი აძლიერებს ვენურ კედელს და აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

ესცინის წარმოებულები (ესცინი, ესკუზანი, რეპარილი) მიიღება ცხენის წაბლის თესლის დამუშავებით. მათ აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ზრდიან ვენების ტონუსს, აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას ყველაზე პატარა სისხლძარღვებში, ამცირებენ ანთებითი კვანძის შეშუპებას, სისხლის სიბლანტეს და თრომბის წარმოქმნას.

კალციუმის დობეზილატი (დოქსიუმი) ახდენს სისხლძარღვთა გამტარიანობის ნორმალიზებას, აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას, ამცირებს ანთებითი კვანძის შეშუპებას, სისხლის სიბლანტეს და თრომბის წარმოქმნას. ეს პრეპარატი გამოიყენება ჰემოროიდების მწვავე ანთებისთვის.

მისვენეალი (სამკურნალო მცენარეების ნაზავის ექსტრაქტი: ველური წაბლის თესლის ქერქი, მარიგოლდის ყვავილები, ლორწოს ფესვი, იარუსის ბალახი, გვირილის ყვავილები, ნაგაზის ბალახი, ჯიშის ფესვი) აძლიერებს სისხლძარღვის კედელს, აუმჯობესებს ვენურ სისხლის ნაკადს, აქვს ადგილობრივი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. ამცირებს შეშუპებას, ხელს უწყობს ეროზიების, წყლულების და ბზარების შეხორცებას, აქვს ანთების საწინააღმდეგო და სადეზინფექციო მოქმედება.

ვენიტანი (გელი) - ინიშნება როგორც ტკივილგამაყუჩებელი და ქავილის საწინააღმდეგო საშუალება.

პროქტოგლივენოლი არის კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც წარმოიქმნება მალამოების და რექტალური სუპოზიტორების სახით. ამცირებს კაპილარების გამტარიანობას, აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას, ზრდის ვენების ტონუსს, აქვს ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება და აქვს გამოხატული ეფექტი.

ჰეპატრომბინი ხელმისაწვდომია მალამოების, გელისა და სუპოზიტორების სახით. მას აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

თუ მწვავე ბუასილის დროს ბუასილი შერწყმულია ანალურ ნაპრალთან, თქვენ უნდა ეცადოთ გაუმკლავდეთ კონსერვატიულ სტაციონარულ მკურნალობას. მასში შედის: სრული დასვენება, დიეტა, გამწმენდი ოყნა, საფაღარათო საშუალებები, ნოვოკაინის ბლოკადა ანუსში, სუპოზიტორები და სახვევები ჰეპარინთან, ქიმოფსინთან და ა.შ. თუ ქირურგიული ჩარევის საჭიროება ჯერ კიდევ არსებობს, უმჯობესია ამის გაკეთება ადრეულ სტადიაზე. ორსულობის დროს, ნაზი ოპერაციების გამოყენებით. თითქმის ყველა შემთხვევაში პაციენტებს შეუძლიათ მიაღწიონ თავიანთი მდგომარეობის აშკარა გაუმჯობესებას და განახორციელონ მშობიარობა ბუასილის გამწვავების გარეშე. თუ არსებობს შიდა კვანძების პროლაფსი მწვავე ანთების სიმპტომების გარეშე, მაშინ შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ დეფეკაციის შემდეგ კვანძების ფრთხილად განლაგებით (უმჯობესია ამის გაკეთება თბილ აბაზანაში). როდესაც ჩნდება განავლის სურვილი, რეკომენდებულია მცირე გამწმენდი ოყნა. ასეთ ქალებს კატეგორიულად ეკრძალებათ მძიმე ფიზიკური შრომა და გარკვეული სახის საშინაო საქმეები (სამრეცხაო, იატაკის მოწმენდა). მათ ენიშნებათ სანთლები ნოვოკაინთან და ბელადონასთან ერთად.

ორსული ქალის ქირურგიული მკურნალობის ტაქტიკა შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად. თუ ბუასილი ვლინდება ძირითადად სისხლდენით მძიმე ანემიის ნიშნებით, მაშინ შეიძლება ჩატარდეს სკლეროზული ინექციები (დაწვრილებით მათ შესახებ ქვემოთ).

IN მესამე ჯგუფიმოიცავს ორსულებს, რომლებსაც აწუხებთ ბუასილი, შიდა კვანძების პროლაფსით და დაავადების ხშირი გამწვავებით, ანუ ექვემდებარება ჰოსპიტალიზაციას და ქირურგიულ მკურნალობას. ოპერაციის დრო განისაზღვრება ინდივიდუალურად. გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაცია ინიშნება მძიმე ჰემოროიდული სისხლდენის დროს და რა თქმა უნდა, პროლაფსირებული ბუასილის დახრჩობისა და ნეკროზის დროს. ჰემოროიდების ასეთი გართულების მქონე პაციენტებს უნდა ჩაუტარდეთ ქირურგიული მკურნალობა (უტარდებათ ჰემოროიდექტომია - კვანძების ამოკვეთა) ან მკურნალობის მინიმალური ინვაზიური მეთოდებით (მცირე ან უსისხლო ოპერაციები). ეს მეთოდები მოიცავს სკლეროთერაპიას - კვანძში სპეციალური სკლეროზული საშუალებების შეყვანა, კვანძის კედლების „დაბრმავება“; ლიგირება - კვანძი იკვრება სპეციალური ლატექსის რგოლით, რაც იწვევს კვანძის უარყოფას და სიკვდილს 7-10 დღის შემდეგ; ინფრაწითელი ფოტოკოაგულაცია და ლაზერული კოაგულაცია (ჰემოროიდული კვანძის ძირის ზემოქმედება 3-5 პუნქტზე ლაზერით ან მაღალი ტემპერატურით; ეს იწვევს დამწვრობას, რომელიც შემდგომ იწვევს კვანძის ნეკროზს მისი შემდგომი დაცემით; პროცესი ასევე გრძელდება 7-10 დღეები). თუ ორსული ქალის მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, მაშინ ექიმები ცდილობენ გადადონ ყველა ეს ჩარევა იმ პერიოდამდე, როცა ქალი მშობიარობის შემდეგ გამოჯანმრთელდება.

ჯანმრთელობაზე ზრუნვა, ექიმთან დროული კონსულტაცია, გამოკვლევა, სწორი დიაგნოზი და დროული მკურნალობა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ან მინიმუმამდე დაიყვანოთ ჰემოროიდული პრობლემები.

ჰემოროიდების წინააღმდეგ
პერორალური მიღებისთვის:

• მოხარშეთ არასრული სუფრის კოვზი დაქუცმაცებული გამხმარი ფილტვის ბალახი ჭიქა მდუღარე წყალში და გააჩერეთ ნახევარი საათით. გადაწურეთ და მიიღეთ 1 სუფრის კოვზი 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ.

აქტუალური გამოყენებისთვის:

• ცივი ლოსიონები ხელს შეუწყობს ბუასილის ზომის შემცირებას და ასევე დისკომფორტის მოცილებას. აუცილებელია 1-2 წუთის განმავლობაში ანუსის მიდამოში ოდნავ გაწურული გრილი წყლით დასველებული მარლის ქსოვილი (რადენჯერმე დაკეცილი ფართო ბინტი და ა.შ.). თუ ეს შესაძლებელია, გაიმეორეთ პროცედურა 3-4 ჯერ დღეში.
• ღამით დასაბანად და ტუალეტში შესვლის შემდეგ, შესაფერისია გვირილის ყვავილების, calendula officinalis ყვავილების, წმინდა იოანეს ვორტის ყვავილის ყლორტები, მდელოს სამყურას ყვავილები და ცალ-ცალკე მოხარშული ვიბურნის ყვავილები. ამ ინფუზიების გამოყენება შესაძლებელია როგორც დაავადების განვითარების სხვადასხვა ეტაპზე, ასევე ბუასილის პროფილაქტიკისთვის.

მჯდომარე აბაზანებისთვის:

• თანაბრად შეურიეთ გვირილის ყვავილებს, ჭინჭრის ბალახს და მსხვილ პლასტმასის ფოთლებს. აბაზანის მოსამზადებლად საჭიროა 20 გრ მცენარეული ნარევი დაასხით 2 ლიტრ მდუღარე წყალში, დატოვეთ თბილ ადგილას (თერმოსში) 2 საათის განმავლობაში, გადაწურეთ, გააზავეთ თბილი წყლით საერთო მოცულობამდე 4-5 ლ. . მზა აბაზანაში წყალი უნდა იყოს ცხელი, მაგრამ არა მდუღარე. თითოეული პროცედურის ხანგრძლივობაა 5-7 წუთი, აბაზანები მიიღება ყოველდღიურად 10-12 დღის განმავლობაში. ცხელი აბაზანები, განსაკუთრებით მჯდომარე აბაზანები, უკუნაჩვენებია ჰიპერტენზიის და სხვა „საგანგაშო“ სამეანო პირობების დროს.

ყურადღება!მწვანილი არ უნდა გამოიყენოთ, თუ მათზე ალერგიული რეაქცია გაქვთ, ან თუ ზოგადად გაწუხებთ თივის ცხელება (ალერგია მტვერზე). არსებობს მთელი რიგი სხვა დაავადებები, რომლებზეც გარკვეული მცენარეები უკუნაჩვენებია. ამიტომ, თუ გსურთ გამოიყენოთ სამკურნალო მცენარეები, ჯერ მიმართეთ ექიმს. აღსანიშნავია, რომ სამკურნალო ბალახების გამოყენება არ ცვლის მკურნალობას ტრადიციული მეთოდებით.

ბუასილი დელიკატური პრობლემაა, რომელზეც ხმამაღლა საუბარი არ გინდა! ამიტომ, თქვენ ითმენთ სასწაულებრივი გამოჯანმრთელების იმედით, ანონიმურად ათვალიერებთ ყველა სახის ფორუმს და კითხულობთ სტატიებს სასწაული წამლების შესახებ, რომლებიც გადალახავს ამ დაავადებას. ამასობაში, თქვენ შორს ხართ მარტოობისგან და ეს დაავადება არ არის რაღაც სამარცხვინო. სტატისტიკის მიხედვით, მეგაპოლისების ზრდასრული მოსახლეობის დაახლოებით 80% განიცდის ბუასილს. ჩვენი ცხოვრების წესი ზოგჯერ ძვირი გვიჯდება. ჩვენი ორგანიზმის პროვოცირებას ვახდენთ ჩვენი „მჯდომარე შრომით“, არარეგულარული და არაჯანსაღი კვებით, მედიკამენტების უკონტროლო მოხმარებით, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისას და ა.შ. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მემკვიდრეობაც. სამწუხაროდ, ორსულობა და მშობიარობაც მნიშვნელოვნად ზრდის ამ დაავადების განვითარების შანსებს.

თუმცა, ყველაფერი არც ისე უიმედოა, რადგან ჰემოროიდებთან ბრძოლის დიდი ხნის განმავლობაში, მედიცინამ დააგროვა წამლების მნიშვნელოვანი არსენალი მისი სამკურნალოდ.

რა არის ბუასილი

ბუასილი არის დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება ანუსში მდებარე ვენური წნულების (კავერნოზული სხეულების) სისხლის გადასვლის შედეგად. ასეთ გაფართოებულ, შეცვლილ ვენებს ბუასილი ეწოდება.

გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, პროქტოლოგები განასხვავებენ პირველად და მეორად ბუასილს. პირველადი ბუასილი ჩნდება არასწორი ცხოვრების წესის და მემკვიდრეობითობის, ასევე ორსულობისა და მშობიარობის გამო.

ორსული ქალები ხშირად ხდებიან ამ უსიამოვნო დაავადების მსხვერპლნი ორსულობის მეორე ნახევარში და ეს გამოწვეულია იმ ზეწოლით, რომელსაც გადიდებული საშვილოსნო ახდენს ბუასილის ვენურ წნულს. ბუასილის გაჩენა მშობიარობის შემდგომ პერიოდში აიხსნება მშობიარობის დროს ნაყოფის თავის ძლიერი ბიძგებითა და წნევით სისხლძარღვებზე.

მეორადი ბუასილი შეიძლება გამოწვეული იყოს ღვიძლის ციროზით, ზოგიერთი მძიმე გულ-სისხლძარღვთა დაავადებათა და სხვადასხვა სიმსივნური პროცესებით, რომლებიც არღვევენ სისხლის მიმოქცევას მენჯის ვენებში.

ორსულობის დროს ჰემოროიდების ნიშნები

როგორც წესი, ჰემოროიდები თანდათან ვითარდება. ექიმები განასხვავებენ ამ დაავადების რამდენიმე სტადიას. პირველი ეტაპი ხასიათდება:

• დისკომფორტის გამოვლინება ანუსში;
• ტკივილი ნაწლავის მოძრაობის დროს;
• მცირე სისხლდენა;
• გამოკვლევის დროს ჩანს ბუასილი, სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი ანთებულია.

მეორე ეტაპზე ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს ემატება:

• გამონადენი;
• მტკივნეული ტკივილი ანალური მიდამოში (შეიძლება გავრცელდეს ქვედა ნაწილსა და საკრალურზე);
• ბუასილის პროლაფსი.

მესამე ეტაპზე ძლიერდება ყველა მტკივნეული შეგრძნება, რომელიც თან ახლავს პირველ და მეორეს, ხოლო ბუასილის პროლაფსი მოითხოვს ხელით შემცირებას.

მეოთხე სტადია ყველაზე საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები თრომბოზის, ძლიერი ტკივილისა და მასიური სისხლდენის სახით.

დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად ორსულმა უნდა აკონტროლოს მისი ჯანმრთელობა და დისკომფორტის პირველი ნიშნების გამოვლენისას დაუყოვნებლივ მიმართოს ექიმს.

როგორ ვუმკურნალოთ ჰემოროიდებს ორსულობის დროს?

ჰემოროიდების მკურნალობას ინდივიდუალურად უნდა მივუდგეთ, რადგან ეს დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე და მის გამოვლინებაზე. საწყის ეტაპზე, როდესაც ქალმა შეიძლება არც კი იცოდეს ბუასილის განვითარების შესახებ, შეიძლება გამოყენებულ იქნას პრევენციული მეთოდები: რეგულარული ნაწლავის მოძრაობის ნორმალიზება, კვების კორექცია (მიზნად ისახავს ნაწლავის მოძრაობის გაუმჯობესებას), ფიზიკური აქტივობის გაზრდა (თუ უპირატესად მჯდომარე ცხოვრებას ეწევით. ცხოვრების წესი). ასევე არ უნდა დავივიწყოთ ანალური ჰიგიენა: ორსულობის დროს ეს საკითხი განსაკუთრებით აქტუალური ხდება, მათ შორის ანალური მიდამოს ვენებში ანთებითი პროცესების პროფილაქტიკასთან დაკავშირებით.

ზოგადად, ყველა ორსული ქალი უნდა იყოს ჩართული ბუასილის პროფილაქტიკაში, მაშინ, დიდი ალბათობით, ეს არც კი მოვა მკურნალობაზე.

იმ ეტაპზე, როდესაც ორსული უკვე გრძნობს ბუასილის აშკარა ნიშნებს, შეუძლებელი იქნება კომპლექსური წამლის თერაპიის გარეშე. ორსულ ქალებში ბუასილის მკურნალობა ძირითადად ადგილობრივად ტარდება, ვინაიდან ის არა მხოლოდ მდგომარეობის სწრაფ შემსუბუქებას უზრუნველყოფს, არამედ ნაყოფისთვისაც უსაფრთხოა. გამოიყენება კომბინირებული მალამოები, კრემები და რექტალური სუპოზიტორები, რომლებიც მოქმედებენ ერთდროულად რამდენიმე მიმართულებით: აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო, ვაზოკონსტრიქტორული და საფაღარათო მოქმედება.

ორსულობის დროს ბუასილის სამკურნალო ყველა პრეპარატი უნდა იყოს შერჩეული და დანიშნული სპეციალისტის მიერ. უფრო მეტიც, არ შეიძლება სამედიცინო დახმარების გარეშე დაავადების გვიან სტადიაზე, როდესაც საჭიროა პროლაფსირებული ბუასილის ხელით შემცირება, შემდეგ კი ქირურგიული მკურნალობა. თუმცა, ოპერაციის დროზე გადაწყვეტილება განისაზღვრება ინდივიდუალურად, დაავადების სიმძიმისა და შესაძლო გართულებების მიხედვით. დღეს ექიმებს საშუალება აქვთ ჩაატარონ ე.წ. მცირე ან უსისხლო ოპერაციები:

• სკლეროთერაპია - სპეციალური სკლეროზული საშუალებების კვანძში შეყვანა, რომლებიც „ბრმავენ“ კვანძის კედლებს;
• ლიგირება - კვანძი იკვრება სპეციალური ლატექსის რგოლით, რაც იწვევს კვანძის უარყოფას და სიკვდილს 7-10 დღის შემდეგ;
• ინფრაწითელი ფოტოკოაგულაცია და ლაზერული კოაგულაცია (ლაზერის ან მაღალი ტემპერატურის ზემოქმედება ბუასილის ფუძეზე 3-5 ქულაზე, რაც იწვევს დამწვრობას, იწვევს კვანძის ნეკროზის შემდგომ ვარდნას 7-10 დღეში).

თუ ქალის მდგომარეობა საშუალებას აძლევს მას თავიდან აიცილოს ოპერაცია ორსულობის დროს, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს ოპერაციის გადადება მშობიარობის შემდგომ პერიოდამდე.

ზოგადად, ბუასილის მკურნალობა მხოლოდ ორსულობაზე არ შემოიფარგლება. თუ პრობლემა წარმოიქმნება, მაშინ ბავშვის ტარებისას ექიმები შეეცდებიან შეაჩერონ მისი განვითარება და სიმპტომების შემსუბუქება, ხოლო მშობიარობის შემდეგ თქვენ მოგიწევთ უფრო ახლოს დააკვირდეთ თქვენს ჯანმრთელობას და გაიაროთ ყოვლისმომცველი მკურნალობა ბუასილისთვის, როგორც ეს უნდა იყოს. თუმცა, ხშირად მისი უმნიშვნელო გამოვლინებები ბავშვის დაბადებასთან ერთად თავისთავად ქრება, ისევე როგორც გამოჩნდა.

ორსულობის დროს ბუასილის სამკურნალო ხალხური საშუალებები

ტრადიციული მედიცინა გვთავაზობს საკუთარ საშუალებებს ჰემოროიდების სამკურნალოდ. არსებობს რეცეპტები, რომლებიც, "პრაქტიკოსების" აზრით, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის დროსაც. ბევრი მათგანი წარმატებით გამოსცადა სხვადასხვა ქალმა ორსულობისას, მაგრამ მაინც, ორსულობისას ბუასილის სამკურნალო ხალხური საშუალების არჩევა ძალიან სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული.

თქვენს ყურადღებას შემოგთავაზებთ ჰემოროიდების სამკურნალო რამდენიმე ტრადიციულ რეცეპტს:

შიგნით მისაღებად:

• გადაყლაპეთ გახეხილი ნივრის კბილი (დაუნელებელი, გამოვა ანუსიდან და წყლულებს გაასუფთავებს).
• შეურიეთ 300 გრ ქლიავი, ქიშმიში და ხმელი გარგარი, დაჭრილი ხორცსაკეპ მანქანაში და 200 გრ ნატურალური თაფლი ერთგვაროვანი მასის მიღებამდე. მიიღეთ 1 სუფრის კოვზი ძირითადი ჭამის წინ.
• 2 სუფრის კოვზ ვიბურნუმის კენკრას დაასხით 250 მლ წყალი, მიიყვანეთ ადუღებამდე და ადუღეთ დაბალ ცეცხლზე ნახევარი საათის განმავლობაში. შემდეგ დაამატეთ წყალი თავდაპირველ რაოდენობას, მიიყვანეთ ადუღებამდე და გადმოდგით გაზქურიდან. მიიღეთ 1 სუფრის კოვზი ძირითადი ჭამის წინ.
• 1 სუფრის კოვზ დაქუცმაცებულ კენკრის ფოთლებს დაასხით 250 მლ მდუღარე წყალი, ადუღეთ დაბალ ცეცხლზე 10 წუთის განმავლობაში და გადმოდგით გაზქურიდან. გაგრილების შემდეგ გადაწურეთ და მიიღეთ 1 სუფრის კოვზი 4-ჯერ დღეში.
• მიიღეთ 100 გრ ახლად გამოწურული კენკრის წვენი 3-ჯერ დღეში ცივი წყლით. საჭიროების შემთხვევაში შეგიძლიათ დატკბეთ.

აბანოები:

• მოამზადეთ ხახვის კანიდან ძლიერი ნახარშები და მიიღეთ მჯდომარე აბაზანები 5-8 დღის განმავლობაში.
• ასევე შეგიძლიათ გააკეთოთ აბაზანები გვირილის დეკორქციის ან კალიუმის პერმანგანატის ხსნარისგან.

გაჯეტები:

• 2 სუფრის კოვზ სელის თესლს დაასხით ნახევარი ლიტრი მდუღარე წყალი და ხარშეთ თავდახურული 20 წუთის განმავლობაში. გააჩერეთ ერთი საათის განმავლობაში, გაწურეთ და ბულიონში დასველებული ბამბის კომპრესები წაისვით ანუსში.
• გარეცხილი და გამხმარი ასპენის ფოთლები წაისვით ბუასილის გირჩებზე, გაიჩერეთ 2 საათი. თუ რაიმე დისკომფორტი შეგექმნათ, სასწრაფოდ ამოიღეთ კომპრესი და ჩამოიბანეთ ანუსის არე.
• გარეცხეთ და გააშრეთ ქათმის კვერცხის ზომის 12 კარტოფილი. სავარძელს დააფარეთ ცელოფანი, მოათავსეთ ერთი გახეხილი კარტოფილის ნაზავი და დუნდულოები გაშალეთ, ისე დადგით, რომ კარტოფილი მაქსიმალურად მჭიდროდ მოერგოს მტკივნეულ ადგილს. 15 წუთის შემდეგ შეცვალეთ ლოსიონი ახალზე. მთელი სესია გრძელდება სამი საათის განმავლობაში. მოწინავე ჰემოროიდების შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება განმეორდეს არა უადრეს ერთი კვირის შემდეგ.
• ბამბის ბამბის ნაჭერი დაასველეთ ზღვის წიწაკის ზეთი და წაისვით ანუსში.

სანთლები:

• ჩაასველეთ ტამპონი ახლად გამოწურულ ცელანდინის წვენში და ჩადეთ ანუსში ყოველდღე ძილის წინ: ჯერ 30 წუთით, შემდეგ 45-მდე, შემდეგ გააჩერეთ 1 საათი.
• გარეცხილ და გამხმარ გერანიუმის ფოთოლს წაუსვით მცენარეული ზეთი, გააბრტყელეთ და ჩადეთ ანუსში, დატოვეთ მთელი ღამე. გაიმეორეთ პროცედურა 7 დღის განმავლობაში.
• ნედლი კარტოფილისგან გააკეთეთ „სანთელი“ და ჩადეთ ანუსში, წყლის ქილას გაკეთების შემდეგ.

კიდევ ერთხელ ხაზგასმით აღვნიშნავთ, რომ ორსულობა ექსპერიმენტების დრო არ არის. მკურნალობის ტრადიციული მეთოდებიც კი შეიძლება არ იყოს უსაფრთხო, ამიტომ ისინი ჯერ ექიმთან უნდა შეთანხმდნენ.

მაგალითად, ორსულობის დროს ვიბურნუმი იწვევს საშვილოსნოს ტონუსს, ხოლო აბაზანებმა შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია საშოში. ნიორით კაუტერიზაცია ზოგადად საშინლად ჟღერს. ამიტომ ჯობია აქ უსაფრთხოდ ვიყოთ.

ორსულობის დროს ჰემოროიდების პრევენცია

და მაინც, დავუბრუნდეთ მთავარს: არანაირი მკურნალობა არ დაგჭირდებათ, თუ თავს არ მისცემთ ბუასილის განვითარების საშუალებას.

ბუასილის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის ძალიან მნიშვნელოვანი პუნქტია ყაბზობისგან თავის დაღწევა და ნაწლავის ფუნქციის ნორმალიზება. ამას ხელს უწყობს დიეტა, რომელიც მოიცავს ხილსა და ბოსტნეულს (ბროკოლი, სიმინდი, სტაფილო, მწიფე ვაშლი, ჭარხალი, ყვავილოვანი კომბოსტო, კარტოფილი, ქიშმიში, ქლიავი, გარგრის ჩირი), თაფლი და მარცვლეული (ქერი და შვრიის ფაფა). რაციონიდან გამორიცხეთ ცხიმოვანი ხორცი, მაღალკალორიული რძის პროდუქტები, ფუნთუშები, ალკოჰოლური სასმელები, ცხარე, ცხარე, მარილიანი და მწნილი საკვები.

როდესაც სწორ ნაწლავში განლაგებული კავერნოზული სხეულები (ვენური წნულები) ფართოვდება, მათში ხდება სისხლის სტაგნაცია (სტაზირება), რის გამოც სისხლძარღვები გაფართოვდება და ტრიალებს, წარმოქმნიან ჰემოროიდულ კვანძებს, რასაც ბუასილი ეწოდება.

ბუასილი ხშირად დიაგნოზირებულია ორსულობის დროს და მისი გაჩენის ალბათობა დამოკიდებულია მშობიარობის რაოდენობაზე. ამგვარად, პირველყოფილ ქალებში დაავადება ვლინდება შემთხვევების მხოლოდ 20%-ში, მრავალშვილიან ქალებში კი მისი სიხშირე იზრდება 40-50%-მდე, განსაკუთრებით მესამე ტრიმესტრში.

სახეობა

ბუასილის ადგილმდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ გარე, შიდა და შერეულ (კომბინირებულ) ბუასილს.

გარეგანი ბუასილის დროს ვენური კვანძები განლაგებულია სწორი ნაწლავის ქვედა ნაწილში, ხოლო შიდა ბუასილით - ზედა ნაწილში.

დაავადების მიმდინარეობის მიხედვით განასხვავებენ მწვავე და ქრონიკულ ბუასილს, თუმცა არსებითად ეს ერთი და იგივე პროცესის ეტაპებია (მაგალითად, ქრონიკული ბუასილი მწვავე ხდება გართულებების დროს). ბუასილი ასევე შეიძლება იყოს გართულებული ან გაურთულებელი.

მიზეზები ორსულობის დროს

დაავადება გამოწვეულია ვენებში სისხლის სტაგნაციით, ინტრააბდომინალური წნევის მომატების შედეგად. უპირველეს ყოვლისა, ორსულობა თავისთავად ხელს უწყობს ინტრააბდომინალური წნევის მატებას.

ორსული საშვილოსნო იზრდება, ის იკუმშება დიდ გემებს, კერძოდ ქვედა ღრუ ვენას, რის შედეგადაც ირღვევა სისხლის გადინება ქვედა კიდურებიდან და მენჯის ვენებიდან, რაც იწვევს სისხლის სტაგნაციას ფეხებსა და სწორ ნაწლავში.

გარდა ამისა, ორსულობის დროს ჰორმონალური ცვლილებების შედეგად (პროგესტერონის გამომუშავება იზრდება), ნაწლავების მიომეტრიუმი და გლუვი კუნთები მოდუნებულ მდგომარეობაშია, რაც იწვევს ყაბზობას და ხელს უწყობს წარმოქმნას ან გამწვავებას (თუ ბუასილი არსებობდა ორსულობამდე). დაავადების.

უმოძრაო ცხოვრების წესი ასევე ხელს უწყობს ნაწლავის მოძრაობის შესუსტებას. გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად, ქალს აღარ შეუძლია ისეთივე აქტიური ცხოვრების წესის წარმართვა, როგორც ორსულობამდე ან ადრეულ სტადიაზე და დროის უმეტეს ნაწილს ატარებს დასვენებაში (წოლაში ან მჯდომარეში).

ფიზიკური დატვირთვის სამედიცინო შეზღუდვები (შეწყვეტის საფრთხე, პლაცენტა პრევია) ასევე ამძიმებს ფიზიკურ უმოქმედობას. პარიტეტს ასევე აქვს მნიშვნელობა. რაც უფრო მეტი დაბადებაა ანამნეზში, მით უფრო მაღალია ჰემოროიდების გამწვავების პროცენტი გესტაციის პერიოდში (ორსულობისა და მშობიარობის დროს მუცლის შიდა წნევის მრავალჯერადი ცვლილება).

დაავადების განვითარების გამომწვევი ფაქტორებია:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• შეცდომები კვებაში (ბოჭკოვანი საკვების დაბალი რაოდენობა, ცხარე საკვები, დიდი რაოდენობით სანელებლები);
• უროლოგიური დაავადებები (ხელს უწყობს ინტრააბდომინალური წნევის სისტემატურ მატებას);
• მენჯის ფორმირებები;
• ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა და სიმძიმის აწევა.

ჰემოროიდების სიმპტომები

გარე ბუასილის დროს, რომელიც უფრო მსუბუქია, ანალურ მიდამოში ჩნდება კვანძები, რომლებიც ჰგავს მეჭეჭის წარმონაქმნებს ან ნაკეცებს. დაჭერისას ზომით არ იკლებს და მკვრივია. შიდა ბუასილი ხასიათდება სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ნაკეცებში კვანძების წარმოქმნით. ისინი არ ჩანს, არის ერთჯერადი ან კოროლას სახით, იშლება დაჭერისას, მაგრამ ისევ ივსება ხველების და დაძაბვისას. ასეთი კვანძები მტკივნეულია და იწვევს ანუსის კანის გაღიზიანებას გამოყოფილ ლორწოსთან ერთად.

ქრონიკული ჰემოროიდები

ეს არის უსიმპტომო ან მინიმალური ჩივილებით და აქვს 4 ეტაპი:

ეტაპი 1 - გადიდებული შიდა ბუასილი, რომელიც არ სცილდება სწორ ნაწლავს დეფეკაციის დროს (ჩივილი ნაწლავის არასრული დაცლის შეგრძნების შესახებ, უსიამოვნო შეგრძნება ანუსში, მცირე რაოდენობით ნათელი, ალისფერი სისხლი სწორი ნაწლავის დაცლის ბოლოს).

ეტაპი 2 - კვანძები გამოდიან დეფეკაციის შემდეგ (ჩამოვარდება), მაგრამ შეუძლიათ დამოუკიდებლად გადავიდნენ სწორ ნაწლავში (დისკომფორტი უფრო მნიშვნელოვანია, ქავილი და წვა ჩნდება დეფეკაციის შემდეგ, არის მნიშვნელოვანი სისხლდენა, არის უცხოს შეგრძნება. სხეული სწორ ნაწლავში).

ეტაპი 3 - ბუასილი არ შეიძლება შემცირდეს თავისთავად, მაგრამ ნებადართულია ხელით შემცირება ნაწლავის ყოველი მოძრაობის დროს და მის შემდეგ.

სტადია 4 - კვანძების დაბრუნება შეუძლებელია სწორ ნაწლავში, გარდა ამისა, ჩნდება გაზები და ფეკალური შეუკავებლობა, უხვი ლორწო და ნაწლავებიდან სისხლიანი გამონადენი.

მწვავე ჰემოროიდები

ბუასილის თრომბოზის მეტი არაფერია. ეს ხდება ვენების წნულის თრომბების წარმოქმნის გამო და ახასიათებს ანუსის ირგვლივ ანთებითი პროცესი. ვლინდება მძიმე სიმპტომებით:

• მნიშვნელოვანი აფეთქების ტკივილი, რომელიც ძლიერდება დეფეკაციის დროს,
• ბუასილის გადიდება და გამოყოფა სწორი ნაწლავიდან,
• ჰიპერემია პერიანალურ მიდამოში,
• სისხლიანი გამონადენი ანუსიდან.

მწვავე ჰემოროიდებს აქვთ 3 ხარისხის ანთება:

1 ხარისხი - თრომბოზი ანთებითი რეაქციის გარეშე (ზომიერი ტკივილი ანალური მიდამოში, ჩნდება ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ).

მე-2 ხარისხი - მნიშვნელოვანი ტკივილის სინდრომი გადიდებული ბუასილის მიდამოში ანთებით, ტემპერატურა მატულობს, კვანძები გამოდიან და ახდენენ ანუსის დეფორმაციას, რთულდება დეფეკაცია, სწორი ნაწლავიდან ლორწოს გაჟონვა, ქავილი და წვა.

მე-3 ხარისხი - ანთება ვრცელდება სიღრმეში, ანუსის, დუნდულოებისა და პერინეუმის ჰიპერემია, ტკივილი ძლიერდება, ხდება მუდმივი და აღინიშნება დუნდულოებისა და პერინეუმის მიდამოში, ტემპერატურა მატულობს 39°C-მდე, უცხოს შეგრძნება. სწორ ნაწლავში სხეული მუდმივია, არის სისავსის და წნევის შეგრძნება (ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ მოძრაობა და ჯდომა შეუძლებელია).

დიაგნოსტიკა

დაავადების დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება:

• ანალური ნაპრალი (არსებობს სისხლიანი გამონადენი და ტკივილი დეფეკაციის დროს და მის შემდეგ, მაგრამ გარე ან შიდა კვანძები არ არის პალპაციური);
• სწორი ნაწლავის ან მისი ლორწოვანი გარსის პროლაფსი (პალპაციურია ციფილინდრული წარმონაქმნი);
• სწორი ნაწლავის პოლიპებით (სისხლდენა არის, მაგრამ ტკივილი არ არის, წარმონაქმნების პალპაცია შესაძლებელია დასვენების დროს, დაძაბვის გარეშე).

დიაგნოზი დგინდება სპეციფიკური ჩივილების, სწორი ნაწლავის გამოკვლევისა და ციფრული გამოკვლევის საფუძველზე (თვალით ხილული გარე ბუასილი, თრომბოზის დროს ლურჯი-იისფერი შეფერილობა და პაციენტის დაძაბვისას ხილული შიდა კვანძების პალპაცია, მათი რაოდენობის შეფასება, ზომა და ადგილმდებარეობა).

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები ინიშნება:

• ზოგადი სისხლის ტესტი (ჰემოგლობინის და ჰემატოკრიტის დაქვეითება ქრონიკული პოსტჰემორაგიული ანემიის გამო, ლეიკოციტების და ESR-ის მომატება ანთების დროს);
• ზოგადი შარდის ანალიზი (უროლოგიური პათოლოგიის გამოვლენა ან გამორიცხვა);
• კოაგულოგრამა (შედედების დროისა და სისხლდენის შემცირება, პროთრომბინისა და პროთრომბინის ინდექსის მომატება);
• სისხლის ჯგუფი და Rh ფაქტორი;
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, შარდოვანას და კრეატინინის ჩათვლით (უროლოგიური დაავადებების გამორიცხვა);

გამოიყენება შემდეგი ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• სიგმოიდოსკოპია (რექტალური ლორწოვანი გარსის გამოკვლევა);
• ჩართული ვენის მიდამოს ექოსკოპია, ანგიოსკანირება ანგიოქირურგის დანიშნულებით;
• ქვედა კიდურების ვენების ულტრაბგერა (ექოგრაფია).

მკურნალობა ორსულობის დროს

მეან-გინეკოლოგი მკურნალობს ბუასილს ორსულებში, ჩართულია სისხლძარღვთა ქირურგი (კოლოპროქტოლოგი).

დაავადების თერაპია იწყება დიეტის კორექტირებით (მცენარეული ბოჭკოების გაზრდა საკვებში, აკრძალულია ცხელი, ცხარე და შებოლილი საკვები).

• ყოველდღიური გასეირნება,
• ორსული ქალებისთვის თერაპიული ვარჯიშები (უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში),
• სწორი ნაწლავის დაცლის სიხშირის დადგენა (ამავე დროს),
• დაბანა დეფეკაციის ყოველი აქტის შემდეგ ცივი წყლით.

გარე ბუასილის დროს ქავილის და ტკივილის შესამსუბუქებლად ინიშნება თბილი აბაზანები ფურაცილით, სამკურნალო მცენარეებით, კალიუმის პერმანგანატით, სანთლებით და მალამოებით ნოვოკაინის ან ლიდოკაინის შემცველობით:

• ანესტეზოლის სუპოზიტორები (პირობითად რეკომენდებულია),
• ვენიტანის გელი (რეკომენდებულია შეზღუდვის გარეშე).

მწვავე ბუასილის შემთხვევაში და ანალურ ნაპრალთან ერთად პაციენტები ჰოსპიტალიზირდებიან. ტყვიის ლოსიონები, ლოსიონები ფურაცილინის, ჰეპარინის და ბუტადიონის მალამოებით, ტროქსევასინ-გელი, ჰეპატრომბინ-გ, პროქტოგლივენოლი ადგილობრივად ინიშნება ბუასილის დროს ანთების შესამსუბუქებლად და სისხლის ნაკადის ნორმალიზებისთვის.

ქრონიკული ბუასილის გართულებების თავიდან ასაცილებლად და მწვავე შემთხვევებში ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ სისხლძარღვთა კედელს, აუმჯობესებენ ვენურ გადინებას და აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი:

• aescusan (არ არის მონაცემები ორსულობის დროს უსაფრთხოების შესახებ),
• ვენორუტონი (პირობითად რეკომენდებულია მეორე ტრიმესტრიდან),
• დეტრალექსი (პირობითად რეკომენდებულია),
• ტროქსევასინი (არ არის მონაცემები უსაფრთხოების შესახებ პირველ ტრიმესტრში, პირობითად რეკომენდებულია მეორე ტრიმესტრიდან).

მწვავე ბუასილის მკურნალობა გრძელდება 7-10 დღე.

ოპერაცია ორსულობის დროს

ორსულობის დროს ბუასილის ქირურგიული მკურნალობა ტარდება პერიოდული ძლიერი სისხლდენის, ბუასილისა და სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის პროლაფსის, ნაწლავის ბზარების და ფისტულების არსებობის შემთხვევაში (გადაწყვეტილებას იღებს ექიმი ორსულთან ერთად).

ორსულობის დროს მცირე ქირურგიული ოპერაციები ტარდება შეძლებისდაგვარად:

• კვანძების სკლეროზი;
• კვანძების ლიგირება ლატექსის რგოლით;
• კვანძების კრიოთერაპია;
• ლაზერული კოაგულაცია;
• ინფრაწითელი ფოტოკოაგულაცია.

რადიკალური ოპერაციები (ჰემოროიდების ამოკვეთა) გადაიდება მშობიარობის შემდგომ პერიოდამდე.

ჰემოროიდების გავლენა ორსულობის მიმდინარეობასა და შედეგზე

ორსულობის დროს ბუასილი არ წარმოადგენს სერიოზულ საფრთხეს და პრაქტიკულად არ იწვევს ორსულობის დროს გართულებებს. მაგრამ ორსულებში ანემიის გამწვავება არ არის გამორიცხული სწორი ნაწლავიდან პერიოდული სისხლდენის, ორსულობის შეწყვეტისა და ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის გამო, თუ დეფეკაციის პრობლემები წარმოიქმნება.

დაავადება გავლენას არ ახდენს მშობიარობის მეთოდის არჩევაზე, ტარდება სამეანო ჩვენებების მიხედვით.

ორსულობისა და მშობიარობის დროს დაავადების გართულებები მოიცავს:

• ჰემოროიდების თრომბოზი;
• ბუასილის დახრჩობა და ნეკროზი;
• მძიმე სისხლდენა.

განყოფილებას ხელმძღვანელობს სოზინოვა ა.ვ., მეან-გინეკოლოგი. სპეციალობაში გამოცდილება 2001 წლიდან.

ზოგიერთი გამოკვლევა ორსულობის დროს

ორსულობის დროს ბუასილის მკურნალობა ადვილი საქმე არ არის. ამ პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია არა მხოლოდ დაავადების სწრაფად განკურნება, არამედ ზიანი მიაყენოს არც დედას და არც შვილს. ამიტომ, ბევრი ქალი ცდილობს თავიდან აიცილოს ორსულობისას ბუასილის მკურნალობა, დამატებითი ჩარევა, როგორც სამკურნალო, ასევე ქირურგიული, რაც საშუალებას აძლევს დაავადებას გადაიზარდოს მძიმე ფორმებში.

ამ შემთხვევაში, ორსულობის დროს გართულებული ბუასილი ბავშვის გაჩენის შემდეგ დიდ დროსა და ძალისხმევას მოითხოვს დაავადების უფრო მძიმე სტადიაზე განკურნებაზე და მშობიარობის სტადიამდეც კი, ორსულობის დროს ბუასილი შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს დედის მდგომარეობა. ყოფნა და გავლენას ახდენს ბავშვის ჯანმრთელობაზე. რატომ ჩნდება ბუასილი ორსულობისას, რა იწვევს დაავადების დაწყებას და განვითარებას, შესაძლებელია თუ არა მისი პრევენცია და როგორ მკურნალობენ ბუასილის გამოვლინებებს ორსულობის დროს გესტაციის სხვადასხვა სტადიაზე?

ჰემოროიდები ორსულობის დროს: დაავადების მიზეზები

ორსულობის დროს ბუასილი შეიძლება გამოჩნდეს როგორც გესტაციური პერიოდის დასაწყისში, ასევე ორსულობის დროს ან მშობიარობის შემდეგ. მცდარი მოსაზრებაა, რომ სწორედ მშობიარობა იწვევს ბუასილის განვითარებას და ცოტამ თუ იცის, რომ საკეისრო კვეთით მშობიარობის შემდეგ შესაძლებელია დაავადების გამწვავებაც. თუმცა, არსებობს პირდაპირი კავშირი ორსულობის დროს ჰემოროიდების განვითარებას შორის, ვინაიდან ბავშვის გაჩენა განიხილება პროვოცირების ფაქტორად მომავალი დედის ორგანიზმში ცვლილებების გამო.
ბუასილი არის სწორი ნაწლავის არეში ვარიკოზული ვენები. ორსულობის დროს სისხლძარღვთა სისტემა განიცდის მძიმე დატვირთვას მოცირკულირე სისხლის მოცულობა 30%-ით; ამის შედეგად ხშირად ჩნდება ვენური პრობლემები, როგორიცაა ვარიკოზული ვენები და ბუასილი.
დაავადების ფორმირების მექანიზმი ასეთია: მზარდი საშვილოსნო ახდენს ზეწოლას მსხვილ ნაწლავსა და სწორ ნაწლავზე, რაც იწვევს სისხლის ადგილობრივ სტაგნაციას. სისხლით სავსე ვენები იჭიმება, წარმოქმნის ბუასილს. ეს უკანასკნელი გამოდის ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ქვეშ.
არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებს ამ დაავადების წარმოქმნას და/ან განვითარებას მომავალ დედებში:

• ყაბზობა, განსაკუთრებით ქრონიკული, რადგან სწორი ნაწლავის კედლები ჭარბად იჭიმება ნაწლავის მოძრაობის დროს;
• ფიზიკური უმოქმედობა, თუ ორსული ცოტათი მოძრაობს, მენჯში ხდება სისხლის სტაგნაცია, რაც იწვევს ბუასილის და ბუასილის ვენების თრომბოზს;
• ორსულობამდე ჰორმონალური კონტრაცეპტივების რეგულარული გამოყენება, რადგან მათი უმრავლესობა უარყოფითად მოქმედებს ვენური კედლების მდგომარეობაზე;
• გაზრდილი ინტრააბდომინალური წნევა, რაც ფიზიოლოგიურია ორსულებისთვის, მაგრამ ასევე წარმოადგენს ბუასილის განვითარების რისკფაქტორს;
• ჭარბი წონა;
• ჰორმონალური დონის ცვლილებები (პროგესტერონი იწვევს სისხლძარღვების და ნაწლავების კედლებს გლუვი კუნთების მოდუნებას, რაც თავის მხრივ იწვევს ყაბზობას).

საჭიროა თუ არა ჰემოროიდების მკურნალობა ორსულობის დროს?

დაავადების მკურნალობა, ხანდახან მძიმე სტადიაშიც კი, ხშირად გადაიდება მშობიარობის შემდგომ პერიოდამდე ბავშვის ზიანის მიყენების შიშით. ექსპერტები კატეგორიულად არ უჭერენ მხარს თერაპიის ამ მიდგომას, რადგან ბუასილით, წარმატებული ორსულობა შეიძლება გართულდეს ამ დაავადების პროვოცირებული სერიოზული შედეგებით.

ორსულობისა და ბუასილის კომბინაცია, განსაკუთრებით მწვავე სტადიაში, იწვევს კეთილდღეობის თანდათანობით გაუარესებას. მუდმივი დისკომფორტი, ტკივილი და ტუალეტში წასვლის შეუძლებლობა ჩვეულებრივ უფრო დამღლელია, რაც უფრო მძიმეა დაავადების სტადია. ქალი ორსულობას უარესად გაუძლებს და ეს ბავშვის ჯანმრთელობაზეც აისახება.

დიდი ბუასილი იწვევს ანთებას და ქსოვილის სიკვდილს, რაც „გზას უხსნის“ ყველა შესაძლო ინფექციას. ორსულობის დროს კი ნებისმიერი ინფექციური დაავადება შეიძლება საშიში იყოს ბავშვისთვის. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში ინფექცია შეიძლება შევიდეს ბავშვის სისხლში და გამოიწვიოს საშვილოსნოსშიდა ინფექცია.
მოწინავე ჰემოროიდების კიდევ უფრო სერიოზული შედეგია ანემია ან ანემია, რომელიც გამოწვეულია ანუსიდან მუდმივი სისხლდენით. ჰემოგლობინის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია და ჟანგბადის შიმშილი, რაც უკიდურესად საშიშია მზარდი ბავშვისთვის.
ორსულობის დროს დაუმუშავებელი ჰემოროიდების უსიამოვნო შედეგი შეიძლება იყოს მშობიარობისთანავე პაციენტის მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება, მიუხედავად მშობიარობის მეთოდისა.

რატომ ხდება ჰემოროიდები ქალებში: ჩვენ გვესმის მიზეზები

ჩაშენება: დაწყება:

ჰემოროიდები ქალებში

აუცილებელია გვესმოდეს, რომ ორსულობის დროს ჰემოროიდების განვითარება შეიძლება სწრაფად მოხდეს, ამიტომ მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე. თანამედროვე მედიკამენტები შესაძლებელს ხდის გართულებების რისკის მინიმუმამდე დაყვანას და დაავადების სწრაფად გამკლავებას ფარმაკოლოგიური კომპანიების მიერ დამტკიცებული მედიკამენტების სპექტრს ორსულობის ყველაზე მგრძნობიარე პირველი ტრიმესტრისთვის. ჰემოროიდების განვითარების ადრეულ ეტაპებზე ასევე წარმატებით შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული გამწვავებები დიეტის, ფიზიკური დატვირთვისა და ჰიგიენის პროცედურების დაცვით.

თუ ორსულობის დროს ბუასილის წამლისმიერი თერაპია აუცილებელია, უმჯობესია, მედიკამენტების შერჩევა სპეციალისტს მიანდოთ.
კონსერვატიული მკურნალობა ორსულობის დროს ჰემოროიდების მკურნალობის ყველაზე უსაფრთხო მეთოდია დედისა და ბავშვისთვის. დაავადების განვითარების ტრიმესტრიდან და სტადიიდან გამომდინარე, პროქტოლოგი დანიშნავს წამლებს მალამოების, კრემების, ანალური სუპოზიტორების სახით სხვადასხვა ეფექტის მქონე. ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე ჰემოროიდების სამკურნალოდ ყველაზე გავრცელებული მედიკამენტებია შემდეგი:

• სუპოზიტორები და მალამო Relief. პრეპარატი, რომელიც დამზადებულია ზვიგენის ღვიძლისგან, გამოიყენება როგორც მონოთერაპია პირველ ეტაპზე ბუასილის განვითარების მე-2 და მე-3 ეტაპებზე, ის უნდა იქნას გამოყენებული როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი. ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში უკუჩვენებები არ არსებობს;
• ზღვის წიწაკის სუპოზიტორები შეიძლება გამოიყენონ ორსულებმა შეზღუდვის გარეშე, ეს არის რბილი, მაგრამ ეფექტური საშუალება, რომელსაც არ აქვს არანაირი უკუჩვენება, გარდა ალერგიისა. ზღვის წიწაკის ზეთი ხელს უწყობს ქსოვილების შეხორცებას ბუასილის ადგილზე;
• ნეო-ანუზოლის ანალური სუპოზიტორები ორსულობის დროს დამტკიცებული პრეპარატების სიაშია. შეზღუდვები მოიცავს იოდის აუტანლობისა და ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების მქონე პაციენტებს;
• პროქტო-გლივენოლი არის ეფექტური პრეპარატი ყველა სტადიის ბუასილის სამკურნალოდ, არ არის რეკომენდებული პირველ ტრიმესტრში გამოყენება;
• მალამოებსა და სუპოზიტორებში ჰეპატრომბინს აქვს თერაპიული ეფექტის მაღალი კოეფიციენტი, მაგრამ არ ინიშნება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. იგი ასევე გამოიყენება, როგორც ოპერაციისთვის მომზადების ნაწილი 3-4 სტადიის ჰემოროიდების დროს.

ორსულობის დროს ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები

ბუასილის არაქირურგიული მოცილება არ წარმოადგენს რაიმე განსაკუთრებულ საფრთხეს ორსულისთვის ყველა პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და არ საჭიროებს ხანგრძლივ ჰოსპიტალიზაციას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰემოროიდების მოცილების ოპერაცია ერთადერთი გზაა დაავადების განკურნების გარეშე, რათა არ მოხდეს მისი უფრო მძიმე ფორმების განვითარება.
ყველაზე ხშირად, გესტაციის პერიოდში მიმართავენ კონსერვატიულ მეთოდს, მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში იყენებენ ინვაზიურ პროცედურებს, თუმცა ბუასილის მოცილება საუკეთესო ვარიანტად ითვლება 2-3 სტადიის ბუასილისთვის, როდესაც კონსერვატიულმა მკურნალობამ შეიძლება მხოლოდ შეანელოს ჰემოროიდების განვითარება. დაავადება, მაგრამ არა მთლიანად განკურნება.
ქირურგიულ მეთოდებს შორის გამოირჩევა შემდეგი:

• სკლეროთერაპია დაავადების 2-3 სტადიებისთვის. პროცედურა ტარდება სტაციონარულ საფუძველზე, მას შემდეგ, რაც პრეპარატი შეყვანილია ბუასილის კვანძში, გამოჯანმრთელების საწყის სტადიას სჭირდება მხოლოდ 1 საათი;
• ლატექსის რგოლებით ლიგირება საშუალებას გაძლევთ ეფექტურად უმკურნალოთ შიდა ჰემოროიდებს. კვანძის ძირზე მიმაგრებულია რგოლი, რომელიც ბლოკავს სისხლის მიმოქცევას ამ მიდამოში. ეს არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა, რომელიც არ არის საშიში ორსულებისთვის;
• კოაგულაცია (კაუტერიზაცია) ლაზერით ან ინფრაწითელი სხივების მქონე მოწყობილობით არის მეორე და მე-3 სტადიის ჰემოროიდების მკურნალობის კიდევ ერთი მეთოდი, რომელიც მისაღებია ორსულობის დროს.

დიეტა და ცხოვრების წესი ბუასილისთვის

იგივე როლი, როგორც მედიკამენტური თერაპიის სწორი შერჩევა, თამაშობს ჰემოროიდებთან ბრძოლის დამატებითი მეთოდებით. ისინი მიზნად ისახავს არა სიმპტომების მკურნალობას, არამედ დაავადების მიზეზების აღმოფხვრას.
დაბალანსებული ყოველდღიური დიეტა უნდა დაიყოს 3-5 კვებად, მცირე ულუფებით, რათა არ გადაიტვირთოს საჭმლის მომნელებელი სისტემა. ჯანსაღი დიეტა შეიცავს ბევრ ბოჭკოს და მინიმუმ შემწვარ, ცხარე, ცხიმოვან საკვებს. რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს სწრაფი კვება, გაზიანი სასმელები, კონსერვები და ქარხნული წარმოების საკვები. დღის განმავლობაში თქვენ უნდა დალიოთ მინიმუმ 1,5-2 ლიტრი თხევადი ფერმენტირებული რძის პროდუქტები.

მენიუში აუცილებელია შეიტანოთ პროდუქტები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლძარღვების კედლების გამაგრებას - ჭარხალი, კომბოსტო, სტაფილო, სალათის ფოთოლი და ა.შ.
ორსული ქალებისთვის სპეციალური ვარჯიშები კარგად ეხმარება 1 და 2 სტადიების ჰემოროიდებს, რაც ხელს უწყობს სისხლის საერთო მიმოქცევის გაუმჯობესებას და კუნთების ტონის შენარჩუნებას, ასევე ამცირებს საშვილოსნოს წნევის დონეს შინაგან ორგანოებზე.

საშვილოსნოს ფიბრომა არის საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის კეთილთვისებიანი სიმსივნე (მიომეტრიუმი). როგორც წესი, საშვილოსნოს ფიბრომა მრავლობითია (მას აქვს რამდენიმე კვანძი) და იზრდება მიომეტრიუმის სისხლძარღვების კუნთოვანი გარსის გაუაზრებელი უჯრედებიდან. ყველაზე ხშირად, თუ დიაგნოზის დროს გამოვლინდა ერთი ფიბრომა კვანძი, სხვები ამ დროს არ ვლინდება მათი მცირე ზომის გამო; მაგრამ კვანძი შეიძლება იყოს ერთჯერადი. გინეკოლოგიური ავადობის სტრუქტურაში საშვილოსნოს ფიბრომა მეორე ადგილზეა ქალის სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებების შემდეგ. მისი სიხშირე არის 15–17?% რეპროდუქციული ასაკის ქალებში; ეს მაჩვენებელი ასაკთან ერთად იზრდება.

არსებობს რამდენიმე თეორია საშვილოსნოს ფიბროიდების გაჩენისა და განვითარების შესახებ. ყველაზე სავარაუდო თეორია არის ჰორმონალური, რომელიც აკავშირებს საშვილოსნოს ფიბროიდების გაჩენას ქალებში ესტროგენების - საკვერცხეებში წარმოებული ქალის სასქესო ჰორმონების სისხლში მატებასთან. ამას ხელს უწყობს რეპროდუქციული ფუნქციის რეგულირების სისტემის დარღვევა მის სხვადასხვა დონეზე, ცერებრალური ქერქიდან საკვერცხეებამდე და საშვილოსნომდე. ამ დარღვევების საფუძველი შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, ანთებითი პროცესები, საკვერცხეების დისფუნქცია, ენდოკრინოლოგიური პათოლოგია და მრავალი არაგინეკოლოგიური დაავადება. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ფიბროიდების განვითარება და ზრდა დიდწილად დამოკიდებულია საშვილოსნოს რეცეპტორული აპარატის მდგომარეობაზე (რომელზეც გავლენას ახდენს აბორტი, მშობიარობის შემდგომი გართულებები, ქრონიკული ინტრაუტერიული ინფექციები).

ფიბროიდები ორსულობის დროს

ნაყოფიერება.საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე ქალში დაორსულების უნარი არ ირღვევა, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც საშვილოსნოს ღრუში იზრდება დიდი მიომატოზური კვანძი, რაც იწვევს მის დეფორმაციას, რაც დაბრკოლებას წარმოადგენს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრებისთვის. კონცეფციასთან დაკავშირებული პრობლემები ასევე შეიძლება წარმოიშვას, თუ მიომატოზური კვანძები დიდი ზომისაა, იზრდება მუცლის ღრუსკენ და იკუმშება ფალოპის მილები, რაც ართულებს მათში სპერმის გადაადგილებას და ხელს უშლის განაყოფიერებას.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფიბრომა ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, ანუ მომავალ დედას ეჭვიც კი არ აქვს, რომ აქვს ფიბრომა და მხოლოდ პირველი ექოსკოპიის დროს იგებს მის არსებობას.
დაავადების გამოვლინებები. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფიბროიდების გამოვლინებები დამოკიდებულია ფიბრომა კვანძების მდებარეობასა და ზომაზე, ასევე საშვილოსნოს და საკვერცხეების თანმხლებ პათოლოგიაზე.

ქალების უმეტესობაში, თუ არსებობს 3-4 სმ-მდე დიამეტრის კუნთთაშორისი ფიბრომა კვანძები, რომლებიც მდებარეობს საშვილოსნოს სხეულში მისი ღრუს დეფორმაციის გარეშე, შესაძლებელია ორსულობისა და მშობიარობის ხელსაყრელი კურსი. უნდა აღინიშნოს, რომ ფიბრომა კვანძი მოქმედებს მთელ საშვილოსნოზე, ცვლის მასში ჰორმონების ნაკადს სისხლში, შერჩევით ზრდის ესტროგენების მიწოდებას, რომლებიც ასტიმულირებენ ფიბროიდების ზრდას და ამცირებს პროგესტერონის მიწოდებას, რომელიც თრგუნავს მის ზრდას. ფიბრომა კვანძები. ამის მიზეზი არის საშვილოსნოს რეცეპტორული აპარატის მოშლა, რის შედეგადაც საშვილოსნოში მეტი ესტროგენის რეცეპტორებია. შესაბამისად, დაავადების ხანგრძლივობის მატებასთან ერთად საშვილოსნოში სისხლის მიმოქცევა უარესდება და საშვილოსნოს მოცულობა იზრდება მიომატოზური კვანძის ზრდის გამო. შედეგად, ორსულობის გართულებების რისკი იზრდება.

ორსულობის შესაძლო გართულებები.ორსულობის ნებისმიერ სტადიაზე, საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ მუცლის მოშლის, მიომატოზური კვანძის არასრულფასოვანი კვების რისკი (სისხლის ნაკადი ფიბროიდულ კვანძში მნიშვნელოვნად შემცირებულია ან შეჩერებულია) და საშვილოსნოს ტონის პერიოდული მატება. მიომატოზურ კვანძში არასწორი კვება შეიძლება გამოიწვიოს ნეკროზი (საშვილოსნოს ქსოვილის ნაწილის სიკვდილი).

ორსულობის ადრეული შეწყვეტის საფრთხე და საშვილოსნოს ტონის მომატება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში გამოწვეულია მიომატოზური საშვილოსნოს დაჭიმვის უნარის დაქვეითებით, მიომატოზურ კვანძში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით და მათში ანთების განვითარებით. ეს ყველაფერი ზრდის ფეტოპლაცენტური უკმარისობის რისკს (პლაცენტა საკმარისად არ ასრულებს ნაყოფს ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით უზრუნველყოფის ფუნქციას), გესტოზი (ორსულობის მეორე ნახევრის გართულება, რომელიც ვლინდება შეშუპებით, არტერიული წნევის მომატებით, ცილა შარდში) და ნაყოფის ჰიპოქსია (ჟანგბადის ნაკლებობა).

ფიბროიდების მქონე ქალებში უფრო ხშირად შეინიშნება ნაყოფის პათოლოგიური პოზიციები (განივი, ირიბი) და ნაყოფის გამოსახულებები, პლაცენტის პათოლოგიური მდებარეობა არის მისი სრული ან ნაწილობრივი გამოვლინება (პლაცენტა მთლიანად ან ნაწილობრივ ფარავს საშვილოსნოს ყელის შიდა ნაწილს. ). ამ დარღვევების მიზეზი შეიძლება იყოს მიომატოზური კვანძი, რომელიც იზრდება საშვილოსნოს ღრუში და იწვევს მის დეფორმაციას, რაც ხელს უშლის ნაყოფის განლაგებას გრძივად და თავით ქვემოთ. ამ შემთხვევაში, პლაცენტა უნდა განთავსდეს იქ, სადაც არის თავისუფალი ადგილი, მაშინ როცა ჩვეულებრივ ის მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ან ზედა ნაწილში მისი წინა ან უკანა კედლის გასწვრივ. დიდი კვანძების არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნო-პლაცენტური მიმოქცევის დარღვევა, რაც უფრო დამახასიათებელია, როდესაც მიომატოზური კვანძები განლაგებულია პლაცენტის უბნის პროექციაში (პლაცენტის საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრების ადგილი). ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაუტერიული ზრდის შეზღუდვა და ქრონიკული ჰიპოქსია.

საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე ქალებში ორსულობის დროს ყველაზე გავრცელებული გართულებები ასევე მოიცავს სიმსივნის სწრაფ ზრდას (ამ ფენომენის მიზეზები ჯერ არ არის დადგენილი) და ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი ამოვარდნა. გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად საშვილოსნო იზრდება და პლაცენტა „მიგრირებს“, ანუ ის უფრო მაღლა იწევს საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვიდან მისი ფსკერისკენ. ხოლო საშვილოსნოს ფიბროიდების არსებობისას კვანძმა შეიძლება ხელი შეუშალოს პლაცენტის „მიგრაციის“ ნორმალურ პროცესს, რამაც გამოიწვია მისი გამოყოფა.

საშვილოსნოს დიდი ფიბროიდების შემთხვევაში, რომელიც ხელს უშლის ორსულობას, ორსულობის შეწყვეტა ოპტიმალურად ითვლება 12 კვირამდე, ვინაიდან ამ შემთხვევაში მაღალია მძიმე გართულებების რისკი როგორც ქალის, ასევე ნაყოფისგან. შესაძლო გართულებებს მიეკუთვნება სპონტანური აბორტი, რომელსაც შესაძლოა თან ახლდეს ძლიერი სისხლდენა საშვილოსნოს შეკუმშვის შემცირების გამო დიდი ფიბრომა კვანძის გამო; კვანძებში მეორადი ცვლილებების განვითარება მათ ნეკროზამდე; მძიმე პლაცენტური უკმარისობა, რაც იწვევს ნაყოფის მნიშვნელოვან ტანჯვას.

ორსულობა და ფიბროიდები

იმის გამო, რომ ორსულობის დროს, ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების გამო, საშვილოსნოში სისხლის მიწოდება იზრდება, მიომატოზური კვანძების ზომა იზრდება, განსაკუთრებით ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. თუმცა ორსულობის დროს ფიბროიდების მნიშვნელოვანი ზრდა იშვიათად შეინიშნება; ხდება ისე, რომ კვანძი საერთოდ არ იზრდება. მიომატოზურ კვანძებს ასევე შეუძლიათ შეცვალონ თავდაპირველი მდებარეობა საშვილოსნოს კედლების მნიშვნელოვანი დაჭიმვის გამო, ხოლო როდესაც მიომატოზური კვანძი მდებარეობს თხელ ღეროზე, შეიძლება მოხდეს მისი მოხვევა და კვანძის ნეკროზი (ქსოვილის სიკვდილი). ამან შეიძლება გამოიწვიოს "მწვავე მუცლის" ფენომენი: ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, სხეულის ტემპერატურის მომატება, ზოგადი სისუსტე, სისხლის ცვლაში ცვლილებები, რაც საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას და მკურნალობას. ორსულობის მეორე ტრიმესტრში და შემდგომში შესაძლებელია მიომატოზური კვანძების მეორადი ცვლილებები შეშუპების, ნეკროზის, კვანძების არასწორი კვების სახით, რაც დაკავშირებულია სისხლის მიმოქცევის და ლიმფური დრენაჟის დარღვევასთან. ამან ასევე შეიძლება გამოიწვიოს "მწვავე მუცლის" სიმპტომები.

დიაგნოსტიკა

საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე ორსული ქალების გამოკვლევა ტარდება შემდეგ პერიოდებში:

• 1 ტრიმესტრი - ორსულობის 6-10 კვირა;
• მე-2 ტრიმესტრი – ორსულობის 14–16 და 22–24 კვირა;
• მე-3 ტრიმესტრი – ორსულობის 32–34 და 38–39 კვირა, ანუ ორსულობის კრიტიკულ პერიოდებში.

შეფასებულია ნაყოფის მდგომარეობა (მათ შორის, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვის გამორიცხვა) და საშვილოსნოს (არასრულფასოვანი კვების გამორიცხვა მიომატოზურ კვანძებში) და ფასდება საშვილოსნო-ნაყოფის-პლაცენტალური სისხლის ნაკადის შეფასება. 38-39 კვირაზე საჭიროა დაზუსტდეს ფიბროიდის და პლაცენტის კვანძების მდებარეობა, ნაყოფის მდებარეობა და გადაწყდეს მშობიარობის რეჟიმისა და მეთოდის საკითხი.

საშვილოსნოს ფიბროიდების აღმოჩენა შესაძლებელია საშვილოსნოს პალპაციით მუცლის წინა კედელში, ორსულობის პირველ კვირებში ვაგინალური გამოკვლევის დროს.

დიაგნოზის გასარკვევად ფართოდ გამოიყენება მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა. გარდა ამისა, ულტრაბგერითი შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს ფიბროიდების გამოვლენას განვითარების ადრეულ ეტაპზე, როდესაც ფიბრომა კვანძები მცირეა და დროთა განმავლობაში მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი. ორსულობის დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა ეხმარება შეაფასოს მიომატოზური კვანძების რაოდენობა, ლოკალიზაცია, სტრუქტურა, მათი მდებარეობა პლაცენტასთან შედარებით, საშვილოსნოს ღრუს დეფორმაციის არსებობა, მიომატოზურ კვანძში სისხლის ნაკადის ბუნება და ასევე გაზომვის საშუალებას იძლევა. ნაყოფის ანატომიური სტრუქტურების გამორიცხვა საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვის, რესპირატორული მოძრაობების და ნაყოფის საავტომობილო აქტივობის, პლაცენტის სიმწიფის, აგრეთვე ნაყოფის საშვილოსნოს სისხლის ნაკადის მდგომარეობის შესაფასებლად.

32 კვირიდან ორსულობის დასრულებამდე მიზანშეწონილია ჩატარდეს კარდიოტოკოგრაფია (ნაყოფის გულის აქტივობის შესწავლა) ნაყოფის მდგომარეობის ფუნქციური შეფასებისთვის. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფიბროიდებით, CTG ტარდება ჩვეულებრივზე უფრო ხშირად (5-7 დღეში ერთხელ).

მკურნალობა

ორსულობის დროს ტარდება მხოლოდ ფიბროიდებით წარმოქმნილი შესაძლო გართულებების პროფილაქტიკა ან მკურნალობა. საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე ორსული ქალების მკურნალობის მიზნები:

• საშვილოსნოს ტონის დაქვეითება სპონტანური აბორტის თავიდან ასაცილებლად;
• ორსულობის სრულ ვადამდე გახანგრძლივება;
• ნაადრევი დაბადების საფრთხის მკურნალობა;
• ჯანმრთელი ბავშვის დაბადება.

საშვილოსნოს ფიბროიდების არასასურველი ზემოქმედების გათვალისწინებით ნაყოფ-პლაცენტალური სისხლის ნაკადის მდგომარეობაზე, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პლაცენტა ლოკალიზებულია მიომატოზური კვანძის მიდამოში, აუცილებელია ჩატარდეს თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს მის გაუმჯობესებას, ასევე ნაყოფის პრევენციას. ჰიპოქსია.

თავად ფიბროიდის მკურნალობა ორსულობის დროს ტარდება მიომა კვანძის არასრულფასოვანი კვების შემთხვევაში, როდესაც ხდება მუცლის მწვავე ტკივილი, სისხლში ლეიკოციტების მატება, საშვილოსნოდან ძლიერი სისხლდენა და ორსული ქალის მდგომარეობის გაუარესება. თუ კონსერვატიული (არაოპერაციული) მკურნალობის შედეგი არ არის, ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა, ხშირად კონსერვატიული მიომექტომიის სახით - მხოლოდ მიომატოზური კვანძის მოცილება საშვილოსნოს შენარჩუნებით. ზოგჯერ მცირე ქირურგიული ჩარევა საკმარისია და ორსულობის გადარჩენა შესაძლებელია.

გართულებების პრევენცია მოიცავს პლაცენტური უკმარისობის ადრეულ პრევენციას ორსულობის მე-16 კვირიდან და შემდეგ დიაგნოსტიკურ ღონისძიებებს მთელი ორსულობის განმავლობაში:

• ფიბროიდების ზრდის კონტროლი;
• პლაცენტის მდგომარეობის კონტროლი (მისი მდებარეობა, სტრუქტურა, ზომა);
• ნაყოფის ზრდისა და განვითარების მონიტორინგი და მისი შესაბამისობა გესტაციურ ასაკთან.

მიწოდების დრო და მეთოდები

მშობიარობის სავარაუდო თარიღამდე ორსული წინასწარ (1-2 კვირა) უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული სამშობიაროში, რათა გადაწყვიტოს მშობიარობის მეთოდი.

გართულებების დაბალი რისკის მქონე ორსულ ქალებში მშობიარობა ტარდება ვაგინალური სამშობიარო არხით, ადეკვატური ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების გამოყენებით, რადგან მშობიარობის დროს ტკივილი იწვევს ვაზოსპაზმს, რამაც შეიძლება გააუარესოს ნაყოფის მდგომარეობა, განსაკუთრებით თუ ორსულობის დროს ის უკვე განიცდიდა ჟანგბადის ნაკლებობას.

საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე ორსულ ქალებში მშობიარობა ხშირად გართულებულია:

• ამნისტიური სითხის დროული გამონადენი მიომეტრიუმის ტონის გაზრდის ან ნაყოფის არასწორი პოზიციის გამო;
• მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა, რადგან მცირდება მიომეტრიუმის შეკუმშვის აქტივობა მიომატოზური კვანძის მიდამოში;
• ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთა, განსაკუთრებით თუ ფიბრომა მდებარეობს პლაცენტის უკან და ა.შ.

გართულებული ორსულობის შემთხვევაში მშობიარობა ყველაზე ხშირად ტარდება საკეისრო კვეთით, რასაც მოჰყვება მიომატოზური კვანძის მოცილება. მშობიარობის შემდგომ პერიოდში უფრო ხშირად საჭიროა კონტრაქტურული მედიკამენტების და ფიზიოთერაპიის დანიშვნა.

მშობიარობის შემდეგ

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში სისხლდენა შეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოს ტონის დაქვეითების გამო, ხოლო გვიან პერიოდში საშვილოსნოს ინვოლუცია (საპირისპირო განვითარება) შეიძლება შენელდეს, რადგან მიომატოზური კვანძები ხელს უშლიან საშვილოსნოს სრულ შეკუმშვას და ზომის შემცირებას. მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს ფიბროიდების შემთხვევაში, მიზანშეწონილია დანიშნოს კონტრაქტურული საშუალებები, მაგალითად, ოქსიტოცინი.

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, განსაკუთრებით 6 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში ძუძუთი კვების დროს, საშვილოსნოს ფიბროიდების ზომა მცირდება, რადგან ამ პერიოდში სისხლში ჰორმონის ესტროგენის შემცველობა მნიშვნელოვნად მცირდება.

მშობიარობის შემდეგ ტარდება საშვილოსნოს ფიბროიდების კონსერვატიული მკურნალობა, ანუ არაოპერაციული მკურნალობა, რომლის მიზანია საშვილოსნოს ფიბროიდების ზრდის შეფერხება. საშვილოსნოს ფიბროიდების კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს დიეტოთერაპიას, მცენარეულ მედიცინას, წამლის მკურნალობას, კერძოდ ვიტამინებისა და ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებას. დიეტაში დომინირებს ცილოვანი საკვები შეზღუდული ცხიმებით და ნახშირწყლებით, იოდით მდიდარი საკვები: ზღვის მცენარეები, კრევეტები, კალმარი და ა.შ. სასარგებლოა დიეტური თერაპია მიომატოზური კვანძების ზრდა

ლაქტაციის პერიოდში შესაძლებელია პროგესტერონის შემცველი პრეპარატების გამოყენება (ეს ჰორმონი აფერხებს საშვილოსნოს ფიბროიდების ზრდას) და არ იმოქმედებს დედის რძის რაოდენობასა და ხარისხზე. ძუძუთი კვების დასრულების შემდეგ შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვა ჰორმონალური პრეპარატები. ახალგაზრდა დედის მკურნალობის რეჟიმს შეარჩევს გინეკოლოგი, რომელიც აკვირდება მას. ქირურგიული მკურნალობა ტარდება მკაცრად ჩვენებების მიხედვით, თუ კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია, უპირატესობა ენიჭება კონსერვატიულ მიომექტომიას (მხოლოდ მიომატოზური კვანძის მოცილება საშვილოსნოს შენარჩუნებისას).