ბევრი ქალისთვის იცნობს ტერმინს " C ჰეპატიტი"ხდება ზუსტად დროს ორსულობაან მისი დაგეგმვა. ეს გამოწვეულია ორსულთა სკრინინგით სხვადასხვა ინფექციები, რომელთა შორისაა C ჰეპატიტი, B ჰეპატიტი და აივ. სტატისტიკის მიხედვით, რუსეთში C ჰეპატიტის მარკერები გამოვლენილია ყოველ ოცდამეათე ორსულ ქალში. ჩვენ შევეცდებით ვუპასუხოთ მთავარ კითხვებს, რომლებიც წარმოიქმნება მომავალი დედებისთვის ამ სიტუაციაში, შერჩეული ჩვენი საიტის ვიზიტორების აქტივობის გათვალისწინებით.

მოქმედებს თუ არა ორსულობა ქრონიკული C ჰეპატიტის (CHC) მიმდინარეობაზე?

CHC-ის მქონე პაციენტებში ორსულობა არ არის უარყოფითი გავლენაღვიძლის დაავადების მიმდინარეობასა და პროგნოზზე. ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში ALT დონე ჩვეულებრივ მცირდება ან ნორმალურადაც კი ბრუნდება. ამავდროულად, ვირემიის დონე ჩვეულებრივ იზრდება მესამე ტრიმესტრში. ALT და ვირუსული დატვირთვა უბრუნდება ორსულობამდე დონეს მშობიარობიდან საშუალოდ 3-6 თვის შემდეგ.

შესაძლებელია თუ არა მშობიარობა HCV-ით? მოქმედებს თუ არა C ჰეპატიტი ორსულობაზე?

დღემდე ჩატარებული კვლევები აჩვენებს, რომ HCV ინფექცია არ მცირდება რეპროდუქციული ფუნქციადა არ ითვლება ჩასახვისა და ორსულობის უკუჩვენებად. HCV ინფექცია არ მოქმედებს დედისა და ნაყოფის მდგომარეობაზე.

გადაეცემა თუ არა C ჰეპატიტი დედიდან შვილს?

დედიდან შვილზე გადაცემის რისკის შესაფასებლად ჩატარდა ათობით კვლევა, რომლის მიხედვითაც ბავშვის ინფექციის სიხშირე მერყეობს 3%-დან 10%-მდე, საშუალოდ 5%-მდე და დაბალად ითვლება. ვირუსის გადაცემა დედიდან შვილზე შეიძლება მოხდეს ინტრანატალურად, ანუ მშობიარობის დროს, ასევე პრენატალურ და პოსტნატალურ პერიოდში (ბავშვზე მოვლის, ძუძუთი კვების პერიოდში). მშობიარობის დროს ინფექციას უპირველესი მნიშვნელობა აქვს. პრენატალურ და პოსტნატალურ პერიოდში HCV დედებისგან ბავშვების ინფიცირების სიხშირე უკიდურესად დაბალია. მნიშვნელოვანი ფაქტორიდედიდან შვილზე ვირუსის გადაცემის რისკი არის ვირუსული დატვირთვა (სისხლის შრატში C ჰეპატიტის რნმ-ის კონცენტრაცია). ითვლება, რომ ალბათობა უფრო დიდია, თუ დედის ვირუსული დატვირთვა 10 6 -10 7 ასლი/მლ-ზე მეტია. ინფექციის ყველა შემთხვევიდან 95% გვხვდება დედებში, რომლებსაც აქვთ ასეთი ვირუსული დატვირთვა. ანტი-HCV დადებით და HCV რნმ-უარყოფით (სისხლში ვირუსი არ არის გამოვლენილი) დედებში არ არსებობს ბავშვის ინფექციის რისკი.

საჭიროა თუ არა C ჰეპატიტის მკურნალობა ორსულობის დროს?

ორსულ ქალებში CHC-ის კურსის თავისებურებების, აგრეთვე ნაყოფზე ინტერფერონ-α და რიბავირინის არასასურველი ზემოქმედების გათვალისწინებით, AVT არ არის რეკომენდებული ორსულობის დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს წამლის მკურნალობა(მაგალითად, ურსოდეოქსიქოლის მჟავას პრეპარატების დანიშვნა), რომელიც მიზნად ისახავს ქოლესტაზის ნიშნების შემცირებას.

აუცილებელია თუ არა საკეისრო კვეთა? შესაძლებელია თუ არა მშობიარობა ჩვეულებრივ სამშობიაროში?

კვლევის შედეგები მიწოდების მეთოდის გავლენის შესახებ (ბუნებრივი დაბადების არხიან საკეისრო კვეთა) ბავშვის ინფექციის სიხშირეზე საკამათოა, თუმცა კვლევების უმეტესობამ არ გამოავლინა მნიშვნელოვანი განსხვავებები ბავშვის ინფექციის სიხშირეში მშობიარობის მეთოდის მიხედვით. საკეისრო კვეთა ზოგჯერ რეკომენდებულია მაღალი ვირემიის მქონე ქალებისთვის (106 ასლი/მლ-ზე მეტი). დადგენილია, რომ დედებში, რომლებსაც აქვთ კომბინირებული HCV-HIV ინფექცია, დაგეგმილი საკეისრო კვეთა ამცირებს HCV ინფექციის რისკს (ისევე როგორც აივ) და, შესაბამისად, ასეთ ორსულებში მშობიარობის მეთოდის არჩევა (მხოლოდ დაგეგმილი საკეისრო კვეთა). ) ეფუძნება მხოლოდ აივ სტატუსს. HCV ინფექციით დაავადებული ყველა ქალი ნორმალურად მშობიარობს სამშობიარო საავადმყოფოები on ზოგადი პრინციპები.

შესაძლებელია თუ არა ძუძუთი კვება, თუ გაქვთ C ჰეპატიტი?

ძუძუთი კვების დროს C ჰეპატიტის გადაცემის რისკი უკიდურესად დაბალია, ამიტომ არ არის რეკომენდებული ძუძუთი კვების შეწყვეტა. თუმცა, კვების დროს ყურადღება უნდა მიაქციოთ ძუძუსთავის მდგომარეობას. დედის ძუძუს მიკროტრავმა და ბავშვის სისხლთან კონტაქტი ზრდის ინფექციის რისკს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც დედას აქვს მაღალი ვირუსული დატვირთვა. ამ შემთხვევაში საჭიროა დროებით შეწყვიტოთ ძუძუთი კვება. ქალებში, რომლებსაც აქვთ კომბინირებული HCV-HIV ინფექცია, რომლებიც ძუძუთი კვებავენ, ახალშობილებში HCV ინფექციის სიხშირე მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე ხელოვნური კვება. ასეთი ქალებისთვის არის შემუშავებული რეკომენდაციები აივ ინფიცირებულთათვის, რომლებიც კრძალავს ძუძუთი კვებაახალშობილები.

ბავშვს აღმოაჩნდა ვირუსის ანტისხეულები. ის ავად არის? როდის და რა ტესტები უნდა გაკეთდეს?

HCV-ით ინფიცირებული დედებისგან დაბადებულ ყველა ახალშობილს აქვს დედის ანტი-HCV სისხლის შრატში, რომელიც კვეთს პლაცენტას. დედის ანტისხეულები ქრება სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში, თუმცა იშვიათ შემთხვევებში მათი აღმოჩენა შესაძლებელია 1,5 წლამდე. ახალშობილებში HCV ინფექციის დიაგნოზი შეიძლება ეფუძნებოდეს HCV რნმ-ის გამოვლენას (პირველი კვლევა ტარდება 3-დან 6 წლამდე). ერთი თვის), მაგრამ უნდა დადასტურდეს HCV რნმ-ის განმეორებითი გამოვლენით (ვირემიის გარდამავალი ბუნების შესაძლებლობის გამო), ასევე ანტი-HCV-ის გამოვლენით 18 თვის ასაკში.

ბავშვს აქვს CHCV. როგორია დაავადების პროგნოზი? აუცილებელია თუ არა ვაქცინაცია სხვა ჰეპატიტებისთვის?

ითვლება, რომ მშობიარობის დროს ინფიცირებულებში და პერინატალური პერიოდიბავშვებში C ჰეპატიტი მსუბუქია და არ იწვევს ციროზისა და ჰეპატოცელულარული კარცინომის (HCC) განვითარებას. თუმცა, ბავშვის გამოკვლევა ყოველწლიურად უნდა მოხდეს დაავადების მიმდინარეობის მონიტორინგისთვის. იმის გამო, რომ A ან B ჰეპატიტის ვირუსებით სუპერინფექციამ შეიძლება გააუარესოს HCV ინფექციის პროგნოზი, A და B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია უნდა ჩატარდეს HCV-ით ინფიცირებულ ბავშვებში.

B ჰეპატიტის ვაქცინა და ორსულობა

შესაძლებელია თუ არა B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში?
HBsAg ანტიგენების გავლენა ნაყოფის განვითარებაზე მომენტშისრულად არ არის შესწავლილი, ამიტომ ორსულობის დროს B ჰეპატიტის ვაქცინაცია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ინფექციის მაღალი რისკი. ვაქცინის შემთხვევით შეყვანა არ არის ორსულობის შეწყვეტის ჩვენება. ლაქტაციის პერიოდში ვაქცინაციის დროს უარყოფითი ეფექტი არ გამოვლენილა, ამიტომ ძუძუთი კვება არ არის ვაქცინის უკუჩვენება.

ზოგადი რეკომენდაციები HCV-ით ინფიცირებული ორსული ქალებისა და მათი შვილებისთვის:

მიზანშეწონილია HCV ვირემიის დონის შესწავლა ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ყველა ორსულ ქალში ანტი-HCV სისხლის შრატში;
- რეკომენდირებულია ამნიოცენტეზის თავიდან აცილება, ნაყოფის კანზე ელექტროდების დადება, სამეანო პინცეტის გამოყენება, ასევე ხანგრძლივი. უწყლო პერიოდიმშობიარობა, განსაკუთრებით ვირემიის მაღალი დონის მქონე ქალებში;
- დაგეგმილი რეკომენდაციის საფუძველი არ არსებობს საკეისრო კვეთაბავშვის ინფექციის რისკის შესამცირებლად;
- არ არის რეკომენდებული ახალშობილის ძუძუთი კვების აკრძალვა;
- პერინატალური HCV ინფექციის დიაგნოზის მქონე ყველა ბავშვი ექვემდებარება დაკვირვებას, მათ შორის არასტაბილური ვირემიის მქონე ბავშვები.
HCV-HIV-ის ერთობლივი ინფექციის მქონე ქალებისთვის გამოიყენება აივ ინფიცირებული ადამიანებისთვის შემუშავებული რეკომენდაციები:
- სავალდებულო დაგეგმილი საკეისრო კვეთა და ძუძუთი კვების აკრძალვა.

ქრონიკული C ჰეპატიტი და ორსულობა

C ჰეპატიტის ვირუსი ყველაზე ხშირად გამოვლენილია ახალგაზრდა ქალებში ორსულობისთვის მოსამზადებლად სკრინინგის ტესტების დროს ან ორსულობის დროს.

C ჰეპატიტზე ასეთი გამოკვლევის ჩატარება ძალზე მნიშვნელოვანია თანამედროვე ანტივირუსული მკურნალობის მაღალი ეფექტურობის გამო (C ჰეპატიტის მკურნალობა შეიძლება დაინიშნოს მშობიარობის შემდეგ), ასევე ბავშვების გამოკვლევისა და დაკვირვების (საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა) მიზანშეწონილობის გამო. დაბადებული HCV-ით ინფიცირებული დედებისგან.

ორსულობის გავლენა ქრონიკული C ჰეპატიტის მიმდინარეობაზე

ორსულობა პაციენტებში ქრონიკული ჰეპატიტი C არ ახდენს უარყოფით გავლენას ღვიძლის დაავადების მიმდინარეობასა და პროგნოზზე. ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში ALT დონე ჩვეულებრივ იკლებს და ნორმას უბრუნდება. თუმცა, ვირუსული დატვირთვის დონე იზრდება მესამე ტრიმესტრში. ეს მაჩვენებლები საწყის დონეს უბრუნდება დაბადებიდან 3-6 თვის შემდეგ, რაც დაკავშირებულია ორსულებში იმუნური სისტემის ცვლილებებთან.

ორსულობისთვის დამახასიათებელი ესტროგენის დონის მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს ქოლესტაზის ნიშნები C ჰეპატიტის მქონე პაციენტებში (მაგალითად, ქავილი). ეს ნიშნები გაქრება დაბადებიდან პირველ დღეებში.

ვინაიდან ციროზის ფორმირება ხდება დაინფიცირებიდან საშუალოდ 20 წლის შემდეგ, ორსულ ქალებში ციროზის განვითარება ძალზე იშვიათია. თუმცა, ციროზის დიაგნოზი პირველად ორსულობისას შეიძლება. თუ არ არის ღვიძლის უკმარისობის და მძიმე პორტალური ჰიპერტენზიის ნიშნები, მაშინ ორსულობა არ წარმოადგენს საფრთხეს დედისთვის და არ მოქმედებს დაავადების მიმდინარეობასა და პროგნოზზე.

თუმცა, მძიმე პორტალური ჰიპერტენზია (საყლაპავის ვენების 2 ან მეტი გრადუსით გაფართოება) ქმნის გაზრდილი რისკისაყლაპავის გაფართოებული ვენებიდან სისხლდენის განვითარება, რომელიც 25%-ს აღწევს.

საყლაპავის ვენებიდან სისხლდენის განვითარება ყველაზე ხშირად ორსულობის მეორე ან მესამე ტრიმესტრში ხდება, ხოლო მშობიარობის დროს უკიდურესად იშვიათია. ამასთან დაკავშირებით, პორტალური ჰიპერტენზიის მქონე ორსულებს შესაძლოა მშობიარობა ჰქონდეთ ბუნებრივად, ხოლო საკეისრო კვეთა ტარდება სამეანო ჩვენებებისთვის, როცა საჭიროა სასწრაფო მშობიარობა.

ორსულ ქალებში ვირუსული ჰეპატიტის მიმდინარეობის თავისებურებებისა და ნაყოფზე ინტერფერონისა და რიბავირინის არასასურველი ზემოქმედების გათვალისწინებით, ორსულობის დროს ანტივირუსული თერაპია არ არის რეკომენდებული.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ურსოდეოქსიქოლის მჟავას პრეპარატებით მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ქოლესტაზის შემცირებას. ორსულ ქალებში საყლაპავის ვენებიდან სისხლდენის და ღვიძლის უჯრედების უკმარისობის მკურნალობა ზოგადად მიღებულ ჩარჩოებში რჩება.

C ქრონიკული ჰეპატიტის გავლენა ორსულობის მიმდინარეობასა და შედეგზე

ქრონიკული ვირუსული C ჰეპატიტის არსებობა დედაში არ მოქმედებს რეპროდუქციულ ფუნქციაზე და ორსულობის მიმდინარეობაზე, არ ზრდის რისკს. თანდაყოლილი ანომალიებინაყოფი და მკვდრადშობადობა.

თუმცა, მაღალი აქტივობაღვიძლის პროცესები (ქოლესტაზი), ისევე როგორც ღვიძლის ციროზი, ზრდის დღენაკლულობის და ნაყოფის არასწორი კვების სიხშირეს. საყლაპავის ვენებიდან სისხლდენა და ღვიძლის უკმარისობა ზრდის მკვდრადშობადობის რისკს.

ორსულობის დროს ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტის ანტივირუსული საშუალებებით მკურნალობამ შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ნაყოფის განვითარებაზე, განსაკუთრებით რიბავირინზე. ორსულობის დროს მისი გამოყენება უკუნაჩვენებია და ჩასახვა რეკომენდებულია თერაპიის შეწყვეტიდან არა უადრეს 6 თვისა.

ორსულობის დროს C ჰეპატიტის ვირუსის დედიდან შვილზე გადაცემა

დედიდან შვილზე ვირუსის გადაცემის რისკი შეფასებულია როგორც დაბალი და, სხვადასხვა წყაროს მიხედვით, არ აღემატება 5%-ს.
დედის ანტისხეულებს შეუძლიათ ხელი შეუშალონ ბავშვში ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტის განვითარებას. ეს ანტისხეულები აღმოჩენილია ბავშვის სისხლში და ქრება 2-3 წლის ასაკში.

მშობიარობის მეთოდი არ არის აუცილებელი მშობიარობის დროს ბავშვის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. ამიტომ, არ არსებობს საფუძველი საკეისრო კვეთის რეკომენდაციის შესამცირებლად ბავშვის ინფექციის რისკის შესამცირებლად.

მიზანშეწონილია ეწვიოთ ჰეპატოლოგს ორსულობის დროს ქრონიკული ვირუსული C ჰეპატიტის არსებობისას, განსაკუთრებით მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში.

www.gepatit.ru

როგორ გადაეცემა C ჰეპატიტი?

არსებობს მოსაზრება, რომ C ჰეპატიტით ინფექცია შესაძლებელია მხოლოდ სქესობრივი კონტაქტით. ეს ნაწილობრივ მართალია, მაგრამ ინფექციის გადაცემის ძირითადი გზა ჰემატოგენურია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დაავადება იწყებს განვითარებას C ჰეპატიტის ვირუსის სისხლში მოხვედრისას ჯანმრთელი ადამიანი. ეს შეიძლება მოხდეს შემდეგ შემთხვევებში:

• გამოყენებული ერთჯერადი შპრიცების და ნემსების გამოყენებისას. ეს არის ჰეპატიტის გადაცემის ყველაზე გავრცელებული გზა. ითვლება, რომ ადამიანების ნახევარს, რომლებიც იყენებენ ინტრავენურ პრეპარატებს, აქვთ ეს მდგომარეობა;
• ჩატარებისას სამედიცინო მანიპულაციებიცუდად სტერილიზებული ინსტრუმენტები;
• ტატუს გამოყენებისას ან პირსინგის ადრე გამოყენებული ნემსით;
• როდესაც ჯანმრთელი ადამიანი უშუალო კონტაქტში შედის ავადმყოფთან სისხლის, კერძოდ, ტრანსფუზიის გზით. თუმცა, დღეს ინფექციის ეს მეთოდი იშვიათია, ვინაიდან 1999 წლიდან ყველა დონორი მასალა პაციენტზე შეყვანამდე ტესტირება ხდება C ჰეპატიტის ვირუსის არსებობაზე.

აღსანიშნავია, რომ დაავადების გამომწვევი აგენტი შეიძლება დარჩეს სიცოცხლისუნარიანი გამხმარ სისხლში რამდენიმე კვირის განმავლობაში. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ მანიკურის აქსესუარების, საპარსების, კბილის ჯაგრისების და ინფიცირებული პირის სხვა პირადი ნივთების გამოყენებით.

C ჰეპატიტი და ორსულობა: როგორ გავიგოთ, არის თუ არა პანიკის მიზეზი?

ყველაზე საიმედო გზაწერტილი ყველა მე - გაიკეთე ტესტი ორსულობის დროს ჰეპატიტზე. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ეს არის რუტინული სკრინინგის ნაწილი, რომელსაც ყველა მომავალი დედა უტარდება. არ უნდა დაეყრდნოთ დაავადების სპეციფიკური გამოვლინების არსებობას - C ჰეპატიტით დაავადებულ ბევრ ადამიანს კლინიკური სიმპტომებიან საერთოდ არ არსებობს, ან ვლინდება უმნიშვნელო ზომით, ან აღიქმება სხვა დაავადების ნიშნად. თუმცა, არ უნდა შეაფასოთ ამ ვირუსის მზაკვრულობა - ნელა, მაგრამ აუცილებლად, ჰეპატიტს შეუძლია ციროზი და ღვიძლის კიბოც კი გამოიწვიოს.

პირველადი C ჰეპატიტის ინფექციის, დაღლილობისა და ზოგადი სისუსტეგრიპის მსგავსად. სიყვითლე, რომელიც მიუთითებს ღვიძლის პრობლემებზე, არ არის დამახასიათებელი C ჰეპატიტით დაავადებულთათვის. დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობისას საკმაოდ რთულია დაფიქსირებული სიმპტომების ჰეპატიტთან კორელაცია. როგორც წესი, პაციენტები უჩივიან:

• დაღლილობა;
• კუნთების ტკივილი;
• გულისრევა;
• შფოთვის შეგრძნება, დეპრესია;
• ტკივილი მარჯვენა მხარეს (ღვიძლიდან);
• მეხსიერების და კონცენტრაციის პრობლემები.

C ჰეპატიტის მკურნალობა ორსულობის დროს

ორსულობის დროს C ჰეპატიტის სპეციფიური ანტივირუსული მკურნალობა ინტერფერონით და რიბავირინით მკაცრად აკრძალულია. ეს იმის გამო ხდება, რომ რიბავირინი აქვს ტერატოგენული ეფექტიდა ინტერფერონის მოქმედება ნაყოფის განვითარებაზე ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად შესწავლილი. თუ დაავადება გამოვლინდა დაგეგმვის ეტაპზე, კონცეფცია რეკომენდებულია თერაპიის დასრულებიდან არა უადრეს 6 თვისა. გესტაციის პერიოდში ასეთ ქალებს ნაყოფისთვის უსაფრთხო ჰეპატოპროტექტორებს უნიშნავენ. მცენარეზე დაფუძნებული("Essentiale", "Karsil", "Hofitol"). განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა სპეციალური დიეტის დაცვას.

და მიუხედავად იმისა, რომ C ჰეპატიტი და ორსულობა, როგორც ჩანს, შეუთავსებელი ცნებებია, აბორტი უკუნაჩვენებია ნებისმიერი ვირუსული ჰეპატიტის მწვავე სტადიაზე. თუ არსებობს მუცლის მოშლის საფრთხე, ექიმები ყველაფერს აკეთებენ ბავშვის გადასარჩენად. ინფიცირებულ პაციენტებში მშობიარობა ტარდება სამშობიარო საავადმყოფოების სპეციალიზებულ განყოფილებებში, ანტიეპიდემიური ზომების მკაცრი დაცვით. აღსანიშნავია, რომ საკეისრო კვეთის დროს ახალშობილის ინფიცირების ალბათობა ოდნავ დაბალია, ვიდრე დროს. დამოუკიდებელი მშობიარობა. მერ კონკრეტული პრევენცია C ჰეპატიტის ვირუსის ბავშვებზე გადაცემა ამჟამად არ არსებობს.

ამ დიაგნოზის მქონე ქალებში დაბადებული ბავშვები იმყოფებიან ინფექციონისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. გადამდებია თუ არა ეს დაავადება დედიდან შვილზე მხოლოდ ორი წლის ასაკამდე.

C ჰეპატიტის შესაძლო შედეგები ორსულობის დროს

ქალები, რომელთა ორსულობა და C ჰეპატიტი ერთდროულად ხდება, აინტერესებთ: როგორია ნაყოფზე დაავადების გადატანის ალბათობა? როგორც მრავალი კვლევის მონაცემები აჩვენებს, ბავშვთა ინფექციის სიხშირე მერყეობს 3-დან 10%-მდე და ითვლება დაბალად. როგორც წესი, ვირუსის გადაცემა ხდება მშობიარობის დროს. ძუძუთი კვების დროს ბავშვის C ჰეპატიტით დაინფიცირების ალბათობა უკიდურესად დაბალია, ამიტომ ექიმები არ ურჩევენ მას დედის რძის ჩამორთმევას. ამავდროულად, აუცილებელია ძუძუს ჯირკვლების მდგომარეობის მონიტორინგი: მიკროტრავმების არსებობა მნიშვნელოვნად ზრდის ინფექციის რისკს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც დედას აქვს მაღალი ვირუსული დატვირთვა.

ორსულობის დროს C ჰეპატიტის შედეგები უფრო სერიოზულია თავად ქალისთვის. დაავადების ფონზე, მომავალ დედას შეიძლება განუვითარდეს გესტოზი, ნაყოფის ჰიპოქსია, ნაადრევი მშობიარობა, ასევე მუქარა სპონტანური აბორტის შესახებ. C ჰეპატიტის შერწყმისას ჭარბი წონაგაჩენის დიდი ალბათობაა გესტაციური დიაბეტი. თუმცა, ბოლო კვლევები აჩვენებს, რომ ზოგადად, C ჰეპატიტის ვირუსი არ ახდენს მნიშვნელოვან გავლენას ორსულობის მიმდინარეობაზე და არ დაბადებული ბავშვის მდგომარეობაზე. ინფიცირებული დედისგან დაბადებული ბავშვები ჩვეულებრივ ნორმალურად ვითარდებიან; ნაადრევი და განვითარების შეფერხების რისკი იზრდება დაავადების ქრონიკული ფორმებით.

lady7.net

მოქმედებს თუ არა ორსულობა ქრონიკული C ჰეპატიტის (CHC) მიმდინარეობაზე?

CHC-ის მქონე პაციენტებში ორსულობა არ ახდენს უარყოფით გავლენას ღვიძლის დაავადების მიმდინარეობასა და პროგნოზზე. ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში ALT დონე ჩვეულებრივ მცირდება ან ნორმალურადაც კი ბრუნდება. ამავდროულად, ვირემიის დონე ჩვეულებრივ იზრდება მესამე ტრიმესტრში. ALT და ვირუსული დატვირთვა უბრუნდება ორსულობამდე დონეს მშობიარობიდან საშუალოდ 3-6 თვის შემდეგ.

შესაძლებელია თუ არა მშობიარობა HCV-ით? მოქმედებს თუ არა C ჰეპატიტი ორსულობაზე?

დღემდე ჩატარებული კვლევები ვარაუდობენ, რომ HCV ინფექცია არ ამცირებს რეპროდუქციულ ფუნქციას და არ ითვლება ჩასახვისა და ორსულობის უკუჩვენებად. HCV ინფექცია არ მოქმედებს დედისა და ნაყოფის მდგომარეობაზე.

გადაეცემა თუ არა C ჰეპატიტი დედიდან შვილს?

ათობით კვლევა ჩატარდა HCV-ის დედიდან შვილზე გადაცემის რისკის შესაფასებლად, რომლის შედეგების მიხედვით ბავშვთა ინფექციის სიხშირე მერყეობს 3%-დან 10%-მდე, საშუალოდ 5%-მდე და ითვლება დაბალად. ვირუსის გადაცემა დედიდან შვილზე შეიძლება მოხდეს ინტრანატალურად, ანუ მშობიარობის დროს, ასევე პრენატალურ და პოსტნატალურ პერიოდში (ბავშვზე მოვლის, ძუძუთი კვების პერიოდში). მშობიარობის დროს ინფექციას უპირველესი მნიშვნელობა აქვს. პრენატალურ და პოსტნატალურ პერიოდში HCV დედებისგან ბავშვების ინფიცირების სიხშირე უკიდურესად დაბალია. დედიდან შვილზე ვირუსის გადაცემის მნიშვნელოვანი რისკფაქტორია ვირუსული დატვირთვა (სისხლის შრატში C ჰეპატიტის რნმ-ის კონცენტრაცია). ითვლება, რომ ალბათობა უფრო დიდია, თუ დედის ვირუსული დატვირთვა 10 6 -10 7 ასლი/მლ-ზე მეტია. ინფექციის ყველა შემთხვევიდან 95% გვხვდება დედებში, რომლებსაც აქვთ ასეთი ვირუსული დატვირთვა. ანტი-HCV დადებით და HCV რნმ-უარყოფით (სისხლში ვირუსი არ არის გამოვლენილი) დედებში არ არსებობს ბავშვის ინფექციის რისკი.

საჭიროა თუ არა C ჰეპატიტის მკურნალობა ორსულობის დროს?

ორსულ ქალებში CHC-ის კურსის თავისებურებების, აგრეთვე ნაყოფზე ინტერფერონ-α და რიბავირინის არასასურველი ზემოქმედების გათვალისწინებით, AVT არ არის რეკომენდებული ორსულობის დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქოლესტაზის ნიშნების შესამცირებლად შეიძლება საჭირო გახდეს წამლის მკურნალობა (მაგალითად, ურსოდეოქსიქოლის მჟავა).

აუცილებელია თუ არა საკეისრო კვეთა? შესაძლებელია თუ არა მშობიარობა ჩვეულებრივ სამშობიაროში?

ბავშვის ინფექციის სიხშირეზე მშობიარობის მეთოდის (ვაგინალური ან საკეისრო კვეთა) გავლენის შესახებ კვლევების შედეგები ურთიერთგამომრიცხავია, მაგრამ კვლევების უმეტესობამ არ დაადგინა მნიშვნელოვანი განსხვავებები ბავშვის ინფექციის სიხშირეში, მეთოდის მიხედვით. მიწოდება. საკეისრო კვეთა ზოგჯერ რეკომენდებულია მაღალი ვირემიის მქონე ქალებისთვის (106 ასლი/მლ-ზე მეტი). დადგენილია, რომ დედებში, რომლებსაც აქვთ კომბინირებული HCV-HIV ინფექცია, დაგეგმილი საკეისრო კვეთა ამცირებს HCV ინფექციის რისკს (ისევე როგორც აივ) და, შესაბამისად, ასეთ ორსულებში მშობიარობის მეთოდის არჩევა (მხოლოდ დაგეგმილი საკეისრო კვეთა). ) ეფუძნება მხოლოდ აივ სტატუსს. HCV ინფექციით დაავადებული ყველა ქალი მშობიარობს რეგულარულ სამშობიარო საავადმყოფოებში.

შესაძლებელია თუ არა ძუძუთი კვება, თუ გაქვთ C ჰეპატიტი?

ძუძუთი კვების დროს C ჰეპატიტის გადაცემის რისკი უკიდურესად დაბალია, ამიტომ არ არის რეკომენდებული ძუძუთი კვების შეწყვეტა. თუმცა, კვების დროს ყურადღება უნდა მიაქციოთ ძუძუსთავის მდგომარეობას. დედის ძუძუს მიკროტრავმა და ბავშვის სისხლთან კონტაქტი ზრდის ინფექციის რისკს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც დედას აქვს მაღალი ვირუსული დატვირთვა. ამ შემთხვევაში საჭიროა დროებით შეწყვიტოთ ძუძუთი კვება. ქალებში HCV-HIV კომბინირებული ინფექციით, რომლებიც კვებავენ შვილებს ძუძუთი, ახალშობილებში HCV ინფექციის სიხშირე მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე ხელოვნური კვების დროს. ასეთი ქალებისთვის აივ-ინფიცირებულთათვის შემუშავებული რეკომენდაციები ახალშობილთა ძუძუთი კვებას კრძალავს.

ბავშვს აღმოაჩნდა ვირუსის ანტისხეულები. ის ავად არის? როდის და რა ტესტები უნდა გაკეთდეს?

HCV-ით ინფიცირებული დედებისგან დაბადებულ ყველა ახალშობილს აქვს დედის ანტი-HCV სისხლის შრატში, რომელიც კვეთს პლაცენტას. დედის ანტისხეულები ქრება სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში, თუმცა იშვიათ შემთხვევებში მათი აღმოჩენა შესაძლებელია 1,5 წლამდე. ახალშობილებში HCV ინფექციის დიაგნოზი შეიძლება ეფუძნებოდეს HCV რნმ-ის გამოვლენას (პირველი კვლევა ტარდება 3-დან 6 თვის ასაკამდე), მაგრამ ის უნდა დადასტურდეს HCV რნმ-ის განმეორებით გამოვლენით (შესაძლებლობის გამო ვირემიის გარდამავალი ბუნება), ასევე ანტი-HCV-ის გამოვლენით 18 თვის ასაკში.

ბავშვს აქვს CHCV. როგორია დაავადების პროგნოზი? აუცილებელია თუ არა ვაქცინაცია სხვა ჰეპატიტებისთვის?

ითვლება, რომ ინტრანატალური და პერინატალური პერიოდის განმავლობაში ინფიცირებულ ბავშვებში C ჰეპატიტი მსუბუქია და არ იწვევს ციროზისა და ჰეპატოცელულარული კარცინომის (HCC) განვითარებას. თუმცა, ბავშვის გამოკვლევა ყოველწლიურად უნდა მოხდეს დაავადების მიმდინარეობის მონიტორინგისთვის. იმის გამო, რომ A ან B ჰეპატიტის ვირუსებით სუპერინფექციამ შეიძლება გააუარესოს HCV ინფექციის პროგნოზი, A და B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია უნდა ჩატარდეს HCV-ით ინფიცირებულ ბავშვებში.

B ჰეპატიტის ვაქცინა და ორსულობა

შესაძლებელია თუ არა B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში?
HBsAg ანტიგენების მოქმედება ნაყოფის განვითარებაზე ჯერ ბოლომდე არ არის შესწავლილი, ამიტომ ორსულობის დროს B ჰეპატიტის ვაქცინაცია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ინფექციის მაღალი რისკის შემთხვევაში. ვაქცინის შემთხვევით შეყვანა არ არის ორსულობის შეწყვეტის ჩვენება. ლაქტაციის პერიოდში ვაქცინაციის დროს უარყოფითი ეფექტი არ გამოვლენილა, ამიტომ ძუძუთი კვება არ არის ვაქცინის უკუჩვენება.

ზოგადი რეკომენდაციები HCV-ით ინფიცირებული ორსული ქალებისა და მათი შვილებისთვის:

- მიზანშეწონილია HCV ვირემიის დონის შესწავლა ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ყველა ორსულ ქალში ანტი-HCV სისხლის შრატში;
- რეკომენდებულია ამნიოცენტეზის თავიდან აცილება, ნაყოფის კანზე ელექტროდების წასმა, სამეანო პინცეპსის გამოყენება, აგრეთვე მშობიარობის ხანგრძლივი უწყლო პერიოდი, განსაკუთრებით ვირემიის მაღალი დონის მქონე ქალებში;
- არ არსებობს მიზეზი, რომ რეკომენდებული იყოს დაგეგმილი საკეისრო კვეთა ბავშვის ინფექციის რისკის შესამცირებლად;
- არ არის რეკომენდებული ახალშობილის ძუძუთი კვების აკრძალვა;
- ყველა ბავშვი, რომელსაც დიაგნოზირებულია პერინატალური HCV ინფექცია, ექვემდებარება დაკვირვებას, მათ შორის არასტაბილური ვირემიის მქონე ბავშვები.
HCV-HIV-ის ერთობლივი ინფექციის მქონე ქალებისთვის გამოიყენება აივ ინფიცირებული ადამიანებისთვის შემუშავებული რეკომენდაციები:
- სავალდებულო არჩევითი საკეისრო კვეთა და ძუძუთი კვების აკრძალვა.

ქრონიკული C ჰეპატიტი და ორსულობა

www.hv-info.ru

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია

თანამედროვე ჯანდაცვა ფასიანია განსაკუთრებული ყურადღება"ვერტიკალური", ანუ ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია C ჰეპატიტის ვირუსით ორსულისგან. ორსულ ქალებში ვირუსის მიმართ ანტისხეულების საშუალო გავრცელება დაახლოებით 1%-ია. ეს მნიშვნელობა შეიძლება განსხვავდებოდეს 0,5-დან 2,4%-მდე გეოგრაფიული არეალის მიხედვით. შემთხვევების დაახლოებით 60% -ში C ჰეპატიტი და ორსულობა ქალებში შერწყმულია ვირუსის რეპლიკაციის ნიშნებით, ანუ მისი რნმ-ის განსაზღვრით.

ორსულ ქალებში C ჰეპატიტის დაავადებაზე საუბრისას ორი ძირითადი ასპექტი შეიძლება გამოიყოს:

• გავლენა მომავალი დედის ჯანმრთელობაზე.
• ბავშვის ინფექციის რისკი.

ამ საკითხზე არაერთი სამეცნიერო კვლევა იძლევა ურთიერთსაწინააღმდეგო შედეგებს, მაგრამ ზოგადად შეგვიძლია ვთქვათ, რომ C ჰეპატიტის ვირუსი არანაირ გავლენას არ ახდენს. უარყოფითი გავლენა. გარდა ამისა, მიღებული მონაცემებით, პასუხი კითხვაზე, შესაძლებელია თუ არა C ჰეპატიტით მშობიარობა დადებითია.

სხვადასხვა მკვლევარის არაერთი დაკვირვება მიუთითებს იმაზე, რომ ორსულ ქალებში შრატის ტრანსამინაზების შემცველობა მცირდება და მცირდება მოცირკულირე ვირუსების რაოდენობა. შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ეს ცვლილებები დაკავშირებულია ორსულობის დროს იმუნოლოგიური პასუხის ცვლილებებთან, ასევე გაზრდილი კონცენტრაციაესტროგენები, ანუ ქალის სასქესო ჰორმონები.

ბავშვის დიაგნოზი

C ჰეპატიტის გამომწვევი აგენტის ანტისხეულები ნაყოფს შეიძლება გადაეცეს პლაცენტის მეშვეობით. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი შეინიშნება ახალშობილში სიცოცხლის პირველი 12-18 თვის განმავლობაში, რის შემდეგაც ისინი უბრალოდ ქრება. შესაძლებელია დავასკვნათ, რომ ახალშობილი ფაქტობრივად დაინფიცირდა დედის მიერ ორსულობის დროს მხოლოდ შემდეგი პირობების დაკმაყოფილების შემთხვევაში:

• C ჰეპატიტის ვირუსის ანტისხეულების ცირკულაცია ბავშვის სისხლში წელიწადნახევარზე მეტი ხნის განმავლობაში დაბადების დღიდან.
• სამიდან ექვს თვემდე ასაკში C ჰეპატიტის პათოგენის რნმ უნდა იყოს წარმოდგენილი ბავშვის სისხლში და ტესტის შედეგები დადებითი უნდა იყოს განმეორებითი ტესტირების შემდეგ.
• ბავშვს უნდა ჰქონდეს შრატის ტრანსამინაზების დონის მომატება, ანუ ფერმენტები, რომლებიც ირიბად მიუთითებენ ღვიძლის ქსოვილის ანთებაზე.
• გენოტიპი, ანუ ვირუსის ტიპი დედასა და ახალშობილში ერთნაირი უნდა იყოს.

ორსული დედის მიერ ბავშვის ინფექციის საშუალო რისკი არის დაახლოებით 1,7%, როდესაც ქალში აღმოჩენილია მხოლოდ ანტისხეულები C ჰეპატიტის ვირუსის მიმართ, თუ ვირუსის მოცირკულირე რნმ გამოვლინდა დედის სისხლის შრატში, ინფექციის საშუალო ალბათობა იზრდება 5.6%-მდე და შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა გეოგრაფიულ ზონაში.

ინფიცირებულმა ქალმა მნიშვნელოვანია გაიგოს, თუ როგორ მოქმედებს C ჰეპატიტი მის ორსულობაზე, მომავალ მშობიარობაზე და ბავშვის ინფექციის შესაძლებლობაზე. სამეცნიერო კვლევამოგვაწოდეთ ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როგორ გადაეცემა ჰეპატიტის ვირუსი დედიდან შვილზე, გადაცემის სიხშირე 0-დან 41%-მდე მერყეობს სხვადასხვა ანგარიშებში. თუმცა, ზოგადად მიღებულია, რომ ინფიცირებული დედების 5% აივ-ის არარსებობის შემთხვევაში გადასცემს ინფექციას ჩვილს.

დედის ვირუსული დატვირთვა მნიშვნელოვანი რისკფაქტორია ვირუსის ვერტიკალური გადაცემის შემთხვევაში. ასეთი ინფექციის ალბათობა იზრდება, როდესაც დედის სისხლის შრატში ვირუსული რნმ-ის კონცენტრაცია აღემატება 1 000 000 ასლს მილილიტრზე. სხვადასხვა კლინიკის მასალებზე დაყრდნობით ვირუსის გადაცემის დონის შედარების შედეგად დადგინდა, რომ ოცდაათი ქალიდან მხოლოდ ორს, რომლებმაც შვილს ორსულობის დროს დააინფიცირეს, ჰქონდა ვირუსული დატვირთვა, რომელიც არ აღემატებოდა 1,000,000 ასლს მლ-ზე.

თუ ორსული ქალი ერთდროულად ინფიცირდება აივ-ით, C ჰეპატიტის გადაცემის რისკი 15,5%-მდე იზრდება. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს C ჰეპატიტის ვირუსის რნმ-ის დონის მატებით მომავალ დედაში. ამ მხრივ მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს დედის ვირუსული დატვირთვის გაზომვა, განსაკუთრებით პირველ და მესამე ტრიმესტრში. შედეგად, ახალშობილის შესაძლო ინფექციის რისკის შეფასების სიზუსტე იზრდება.

გარდა ამისა, რეკომენდებულია, თუ ეს შესაძლებელია, თავიდან იქნას აცილებული პერინატალური დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენება, რომლებიც ზრდის დაავადების რისკს. საშვილოსნოსშიდა ინფექციანაყოფს ასეთი კვლევების ჩატარება სრულად უნდა იყოს გამართლებული და ქალს უნდა ეცნობოს დიაგნოზის შესახებ.

თუმცა, არ არსებობს მტკიცებულება, რომ C ჰეპატიტის მწვავე ან ქრონიკული ინფექცია ორსულობის დროს შეიძლება გამოიწვიოს სამეანო გართულებები, მათ შორის:

• ორსულობის შეწყვეტა;
• მკვდრადშობადობა;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• ბავშვის თანდაყოლილი დეფექტების არსებობა.

ზოგადად, ორსულობის დროს C ჰეპატიტის შესახებ რეკომენდაციები შეიცავს ინფორმაციას, რომ სქესობრივი გზით გადაცემის რისკი საკმაოდ დაბალია, ისევე როგორც მთელი რიგი პრაქტიკული რჩევასისხლის მეშვეობით საყოფაცხოვრებო ინფექციის პროფილაქტიკასთან დაკავშირებით. ასეთი რჩევა მოიცავს პირადი ჰიგიენის ნივთების ერთპიროვნულ გამოყენებას, ჭრილობების ფრთხილად მკურნალობას და ა.შ.

ქრონიკული ფორმა

ჯერ ბოლომდე არ არის ცნობილი, რა როლს ასრულებს ანტივირუსული თერაპია ორსულობის დროს. თეორიულად, ვერტიკალური ინფექციის რისკი უნდა შემცირდეს ვირუსული დატვირთვის შემცირების შედეგად. ამავდროულად, ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა რიბავირინი და ინტერფერონი, არ ენიშნებათ ორსულებს, ხოლო α-ინტერფერონის გამოყენება შესაძლებელია ქრონიკული მიელოლეიკემიის წინააღმდეგ საბრძოლველად.

პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ავთვისებიანი ჰემატოლოგიური დაავადებები, კარგად მოითმენენ ამ პრეპარატს და შედეგად აჩენენ ბავშვებს პათოლოგიების გარეშე. არსებობს შესაძლებლობა, რომ მომავალში C ჰეპატიტის ვირუსის მაღალი დონის მქონე ორსული ქალების მკურნალობის სპეციალური ტექნიკა შემუშავდეს.

ორსულ ქალებში ქრონიკული C ჰეპატიტის დადგენა აუცილებელია შემდეგ შემთხვევებში:

• აივ ინფექციის არსებობა.
• ნარკომანია (აწმყო ან წარსული).
• სქესობრივი პარტნიორი, რომელიც ადრე ან ამჟამად ატარებს ნარკოტიკებს.
• სისხლის ან სისხლის პროდუქტების გადასხმა 1992 წლამდე.
• ჰემოდიალიზი ხანდაზმულობის მიუხედავად.
• ტატუების და პირსინგის კეთება.
• შრატში ტრანსამინაზების დონის მომატება.

მშობიარობა და ძუძუთი კვება

დღეისათვის ასევე არ არსებობს რეკომენდაციები C ჰეპატიტით ინფიცირებული ქალების მშობიარობის ოპტიმალურ მეთოდზე. როგორც იტალიელი მეცნიერების მონაცემები აჩვენებს, ვირუსის გადაცემის დონე მშობიარობისას მცირდება საკეისრო კვეთის დროს და შეადგენს 6%-ს, ხოლო მშობიარობის დროს. ბუნებრივი გზებიეს რისკი 32%-მდე იზრდება. სხვა კვლევის შედეგები აჩვენებს, რომ საკეისრო კვეთით დაბადებული ბავშვების ინფექცია დაფიქსირდა შემთხვევების 5,6%-ში, ხოლო ბუნებრივი მშობიარობა– 13,9%-ში.

ეს ინფორმაცია უნდა მიეწოდოს C ჰეპატიტით ინფიცირებულ ორსულებს, მშობიარობის არჩეული მეთოდის მიუხედავად. მნიშვნელოვანია, რომ გადაწყვეტილება საკეისრო კვეთის შესახებ ნებაყოფლობით იქნას მიღებული, რათა თავიდან აიცილოს ვირუსის გადაცემა ბავშვზე.

ქალებისთვის, რომელთა ვირუსული დატვირთვა აღემატება 1,000,000 ასლს მლ-ზე, საუკეთესო გზითმეანობა საკეისრო კვეთად ითვლება. თუ ქალი მაინც გადაწყვეტს ბუნებრივად მშობიარობას, მნიშვნელოვანია ბავშვის ინფექციის რისკი მინიმუმამდე დაიყვანოს. კერძოდ, დაუშვებელია სამეანო მანიპულაციების გამოყენება, ასევე ნაყოფის სისხლის ანალიზები.

C ჰეპატიტით დაავადებული ბავშვის ძუძუთი კვება ის საკითხია, რომელიც დეტალურად უნდა განიხილებოდეს თავად დედასთან. გერმანიისა და იაპონიის მეცნიერების მიერ ჩატარებული კვლევები აჩვენებს C ჰეპატიტის პათოგენის რნმ-ის არარსებობას დედის რძეში, რაც დასტურდება სხვა კვლევების მონაცემებით. უფრო მეტიც, ვირუსული რნმ-ის კონცენტრაცია დედის რძეში მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე სისხლის შრატში. შესაბამისად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ძუძუთი კვება არ არის დამატებითი ფაქტორირისკი ახალშობილისთვის.

თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ დედის რძეს შეუძლია მრავალი სხვა დაავადების გადაცემა ვირუსული ინფექციებიადამიანის T-უჯრედოვანი ლეიკემიის ლიმფომის ჩათვლით (HTLV-1). ინფიცირებულმა ორსულმა უნდა იცოდეს ეს ინფორმაცია და თავად მიიღოს გადაწყვეტილება ძუძუთი კვების შესახებ.

მიუხედავად იმისა, რომ კვლევების უმეტესობა არ მოიცავს ძუძუთი კვებას, როგორც ბავშვის ინფექციის რისკ-ფაქტორს, არსებობს გარკვეული ნიუანსი. კერძოდ, რისკი შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს, თუ დედის ძუძუს დაზიანებულია და ბავშვი კონტაქტში შედის მის სისხლთან. ეს განსაკუთრებით ეხება C ჰეპატიტის მშობიარობის შემდგომ გამწვავების პერიოდში. გარდა ამისა, ჯერ არ შეიძლება ითქვას, რომ ბავშვის ინფექციის რისკი ძუძუთი კვებასრულად და სრულად შესწავლილი.

C ჰეპატიტი ჩვილებში

ინფიცირებული დედისგან დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობა კონტროლდება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. შედეგად, ინფიცირებული ბავშვები იდენტიფიცირდება და ექვემდებარება ფრთხილად მონიტორინგს და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობას. იდეალურ შემთხვევაში, ასეთ ჩვილს უნდა აკვირდებოდეს სპეციალისტი, რომელსაც აქვს გამოცდილება ინფექციური დაავადებებისა და ახალშობილთა დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში.

არსებობს მოსაზრება, რომ ბავშვს უნდა ჩაუტარდეს გამოკვლევა C ჰეპატიტის რნმ-ის და ამ დაავადებისადმი ანტისხეულების არსებობაზე ერთი, სამი, ექვსი და თორმეტი თვის ასაკში. თუ ყველა ნიმუშში არ არის ვირუსული რნმ და დედის ანტისხეულები იშლება, თამამად შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ინფექცია არ არის. თუმცა, ახალშობილებში ტესტის შედეგები დიდი სიფრთხილით უნდა იქნას განმარტებული.

რიგ შემთხვევებში დაფიქსირდა C ​​ჰეპატიტის ვირუსის რნმ-ის არსებობა თვით ანტისხეულებზე ნაწილობრივი პასუხის არარსებობასთან ერთად, რაც ახალშობილებში C ჰეპატიტის შესაძლო ქრონიკული სერონეგატიური ინფექციის ნიშანია. გარდა ამისა, არსებობს მოსაზრება, რომ შეძენილი პერინატალური C ჰეპატიტი განუკურნებელია, ამიტომ ბავშვების უმეტესობაში ის ქრონიკული ხდება.

დღემდე, არ არსებობს მტკიცებულება ბავშვის ინფექციის რისკის შემცირების შესახებ, თუ დაბინძურებული სისხლი მოხვდება ჭრილობაში იმუნოგლობულინების ან ანტივირუსული საშუალებების გამოყენებისას, როგორიცაა რიბავირინი ან ინტერფერონი. ასევე უცნობია, რა გავლენას ახდენს ეს პრეპარატები ჩვილებში C ჰეპატიტის განვითარებაზე. აივ-ით ინფიცირებული ბავშვებისგან განსხვავებით, C ჰეპატიტით დაავადებული დედებისგან დაბადებული ჩვილები ყოველთვის არ საჭიროებენ ანტივირუსულ მკურნალობას.

C ჰეპატიტით ინფიცირებულ ქალებს, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას, შეიძლება ურჩიონ ექიმთან კონსულტაცია. მათ არ აქვთ ორსულობასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები და უმეტეს შემთხვევაში შეგიძლიათ გააკეთოთ სპეციალური გამოკვლევის გარეშეც.

veneradoc.ru

გინეკოლოგებს, ინფექციონისტებს და მათ პაციენტებს კითხვები: მოქმედებს თუ არა B და C ჰეპატიტის ვირუსები ორსულობაზე, ნაყოფის განვითარებაზე და გადაეცემა თუ არა ბავშვს დედისგან, როგორ მოქმედებს ორსულობა ჰეპატიტით დაავადებული დედის ჯანმრთელობაზე და შესაძლებელია თუ არა. ბავშვის შესანახი - ყველაზე აქტუალური დღეს.

ცნობილია, რომ B და C ჰეპატიტები არის ინფექციები, რომლებიც ყველგან გვხვდება. მსოფლიოში B და C ჰეპატიტის ვირუსებით ინფიცირებულთა რიცხვი ასობით მილიონს აღწევს. ითვლება, რომ მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით მესამედი ინფიცირებულია B ჰეპატიტის ვირუსით. უმეტეს ქვეყნებში C ჰეპატიტის ვირუსით ინფიცირებულთა წილი დაახლოებით 1-1,5%-ს შეადგენს. IN ბოლო წლებშიდაფიქსირდა B და C ვირუსული ჰეპატიტის შემთხვევების მნიშვნელოვანი ზრდა. ხელმისაწვდომობის გათვალისწინებით დიდი რაოდენობითავადმყოფი ქრონიკული ფორმებიამ ჰეპატიტების, ისევე როგორც ვირუსების გადაცემის მარტივია სქესობრივი და სისხლით კონტაქტით (სისხლთან), ეს ინფექციები ამჟამად ყველაზე აქტუალურია ორსულებისთვის. მსოფლიოს ზოგიერთ რეგიონში ვირუსული C ჰეპატიტი აზიანებს ზრდასრული მოსახლეობის 5-10%-მდე (აფრიკის ქვეყნებში 20%-მდე). ეს ვირუსი ძირითადად სისხლთან კონტაქტით გადადის. ზე სექსუალური კონტაქტები C ჰეპატიტი ძალიან იშვიათად გადადის. ამ შემთხვევებში ინფექციის რისკი მხოლოდ 5%-ია სქესობრივი პარტნიორებისთვის, რომლებიც ატარებენ ვირუსს.

ზე სწორი მიდგომაჩასახვამდე გადიან მომავალი მშობლები სრული გამოკვლევაბავშვის დაგეგმვის ეტაპზე. ყველაზე ხშირად, ვირუსული C ჰეპატიტის გამოვლენა ხდება მაშინ, როდესაც ქალი გადის სრულ სკრინინგ გამოკვლევას. C ჰეპატიტი და ორსულობა შეიძლება მშვიდობიანად არსებობდეს ქალის სხეული. ჰეპატიტით დაავადებულ ქალში ორსულობა არ ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას.

C ჰეპატიტი და ორსულობა შეიძლება მშვიდობიანად არსებობდეს ქალის სხეულში

რა არის ინფექციის საშიშროება და წყარო?

C ჰეპატიტი არის ყველაზე მძიმე ჰეპატიტის ვირუსის ჯგუფიდან. დაავადების გადაცემის ძირითადი მეთოდი სისხლით არის. ინფექციის წყარო შეიძლება იყოს ახალი ან გამხმარი სისხლი. თქვენ ასევე შეგიძლიათ დაინფიცირდეთ ვირუსით ადამიანის ორგანიზმის ნებისმიერ სხვა სითხესთან ერთად - სათესლე სითხე, ნერწყვი. ინფექციის მეთოდები:

• არასტერილური ან ცუდად დეზინფექციური სამედიცინო ინსტრუმენტების გამოყენებისას;
• სისხლის გადასხმის დროს;
• ტატუების სალონებში, მანიკურისა და პედიკურის სალონებში;
• დაუცველი სქესობრივი კავშირის დროს;
• დედიდან შვილამდე (ვერტიკალური ინფექცია);
• მშობიარობის დროს.

ორსულობის დროს ნაყოფის ინფექციის რისკი 5%-ია. დედის ორგანიზმში ანტისხეულების წარმოქმნა აფერხებს ბავშვის დაავადების განვითარებას. თუ ორსულობის დროს პლაცენტასთან დაკავშირებული პრობლემები წარმოიქმნება, ნაყოფის ინფექციის რისკი რამდენჯერმე იზრდება (30%-მდე) ორსულ ქალში აივ ინფექციის არსებობა ზრდის ბავშვის ინფექციის ალბათობას. ჩვილის ინფექცია შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს. ამავდროულად, ქალის მშობიარობა არაფერ შუაშია.

დედიდან შვილზე ვირუსის „ვერტიკალური გადაცემის“ სამი გზა არსებობს:

• პერინატალურ პერიოდში;
• გადაცემა მშობიარობის დროს;
• ინფექცია მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს C ჰეპატიტით დაბადების შემდეგ

თუ ორსულობის დროს და მშობიარობის დროს ბავშვი არ იყო ინფიცირებული C ჰეპატიტით, მაშინ დაბადების შემდეგ ინფექციის დიდი ალბათობაა. ვინაიდან ბავშვი მუდმივ კონტაქტშია დედასთან. ამის თავიდან ასაცილებლად, დედამ ყურადღებით უნდა აკონტროლოს მისი კანის მდგომარეობა და თავიდან აიცილოს ჭრილობები და დაზიანებები. და თუ ქალი დაშავებულია, მაშინ მოერიდეთ სისხლის დაღვრასკანი

და ახალშობილის ლორწოვანი გარსები.

ორსულ ქალებში C ჰეპატიტი გავლენას არ ახდენს ორსულობის მიმდინარეობაზე. მაგრამ დედის ღვიძლში მიმდინარე პროცესებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა და ჰიპერტროფია ნაყოფში.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ორსულ ქალს C ჰეპატიტის დიაგნოზი დაუსვეს გესტაციური პერიოდის განმავლობაში თითოეულ ქალს 3-ჯერ უტარდება ჰეპატიტის ტესტი. თუ შედეგი დადებითია, მაშინ მომავალ დედას დასჭირდება ექიმთან ვიზიტი უფრო ხშირად, ქვეშ ყოფნაფრთხილად დაკვირვება

ექიმები და მშობიარობა ცალკე ინფექციურ განყოფილებაში.

პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ღვიძლის სამკურნალო მედიკამენტები, რომლებიც არ არის უკუნაჩვენები ორსულობისას.

სიმპტომები და დიაგნოზი უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება მიმდინარეობს მნიშვნელოვანი გარეშემძიმე სიმპტომები და არ იჩენს თავსდიდი ხნის განმავლობაში . შეგიძლიათ აირჩიოთზოგადი სიმპტომები

• ჰეპატიტის ვირუსის არსებობა ორგანიზმში:
• კანი და თვალები გაყვითლდა;
• სისუსტე;
• ძილიანობა;
• გულისრევა და ღებინება;
• ტემპერატურის მატება;

ტკივილი ნეკნების ქვეშ მარჯვენა მხარეს.

ქალმა შეიძლება შეცდომით შეასრულოს ზოგიერთი სიმპტომი ორსულობის დროს დაავადებებად და ყურადღება არ მიაქციოს მათ. ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ამის შემდეგმომავალი დედა

ჩაიტარებს სისხლის ანალიზს ჰეპატიტზე (ანტი-HCV). C ჰეპატიტის ვირუსის არსებობის მარკერები გამოვლენილია სისხლის იმუნოფერმენტაციის გზით. მაქსიმუმის მისაღებადსაიმედო შედეგი

პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის მეთოდი გამოიყენება C ჰეპატიტის არსებობის შესამოწმებლად. მეთოდის არსი არის შერჩეული დნმ-ის ფრაგმენტის მრავალჯერადი დუბლირება ფერმენტების გამოყენებით ხელოვნურად შექმნილ პირობებში.

შესაძლებელია თუ არა დიაგნოსტიკური შეცდომა?ორსულობის დროს C ჰეპატიტის დიაგნოსტიკის შეცდომები სამედიცინო პრაქტიკაში გვხვდება

• . ამიტომ ქალმა კვლავ უნდა გაიაროს ტესტი. ორსულ ქალებში ჰეპატიტის ტესტი შეიძლება იყოს ყალბი არა მხოლოდ შეცდომის შედეგად, არამედ მრავალი მიზეზის გამო:
• აუტოიმუნური დაავადებების არსებობა;
• სიმსივნეების არსებობა;

კომპლექსური ინფექციური დაავადებები.

C ჰეპატიტზე დადებითი ტესტი შეიძლება მოჰყვეს ორგანიზმში სხვა ვირუსის არსებობას, ამიტომ ტარდება დამატებითი ტესტირება:

• ღვიძლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• ზოგადი სისხლის ტესტი;
• მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის მეთოდი.

როგორ მიმდინარეობს ორსულობა?

C ჰეპატიტით ორსულობა არ არის სასიკვდილო განაჩენი დედისა და ბავშვისთვის. ეფექტი, რომელიც შეიძლება ჰქონდეს დაავადებას ნაყოფზე და ორსულობის მიმდინარეობაზე, მთლიანად დამოკიდებულია მის ფორმაზე და ქალის სისხლში ვირუსული რნმ-ის რაოდენობაზე. თუ ვირუსის შემცველობა ერთ მილიონ ეგზემპლარზე ნაკლებია, მაშინ ქალი ბავშვის ტარებისას თავს ნორმალურად გრძნობს და ნაყოფის ინფექციის ალბათობა მინიმუმამდეა დაყვანილი.

მანიფესტაცია ქრონიკული სიმპტომებიდაავადებები და სისხლის დონე მაღალი დონის(ორ მილიონზე მეტი ეგზემპლარი) ვირუსული რნმ შეიცავს ნაყოფის აბორტისა და პათოლოგიების განვითარების რისკს. შესაძლოა, ბავშვი ნაადრევად დაიბადოს.

თუ ვირუსი ქალს ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე აღმოაჩნდა, მაშინ ჯერ დაავადება უნდა ჩატარდეს მკურნალობა და ექვსი თვის შემდეგ, მედიკამენტების შეწყვეტის შემდეგ, ჩასახვა დაიწყოს.

რა საფრთხეს უქმნის ვირუსი?

C ჰეპატიტის დროს შეიძლება გადაეცეს დედიდან შვილს საშვილოსნოსშიდა განვითარება, მშობიარობის დროს და მშობიარობის შემდეგ. ნაყოფის ინფექცია შეიძლება მოხდეს, თუ დამცავი ბარიერი (პლაცენტა) გატეხილია. როდესაც ბავშვი იბადება, მის სისხლში ანტისხეულები შეიძლება გამოჩნდეს. ეს ფაქტი არ უნდა იწვევდეს დიდ შეშფოთებას, რადგან ისინი ჩვეულებრივ ქრება ორი წლის ასაკში. ინფექცია შეიძლება გამოვლინდეს ორი წლის შემდეგ. სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვში ანტისხეულების არსებობის ანალიზი ტარდება ერთი, სამი, ექვსი და თორმეტი თვის განმავლობაში.

თუ ბავშვი ორსულობისა და მშობიარობის დროს დედისგან არ დაინფიცირდა, მაშინ გადაეცემა თუ არა ვირუსი მოგვიანებით, დამოკიდებული იქნება დედის მიერ ყველა სიფრთხილის დაცვაზე.

ჰეპატიტით დაავადებულ დედას შეუძლია გააჩინოს ბავშვი ბუნებრივი გზით ან საკეისრო კვეთით. მიწოდების მეთოდი გავლენას არ ახდენს ინფექციის ალბათობაზე.

ორსულობა და დედის ჰეპატიტი შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს დაავადების მიმდინარეობაზე. ვინაიდან ქალის სხეული დასუსტებულია ბავშვის ტარებისას, დაავადება შეიძლება უფრო მძიმედ გადაიზარდოს მძიმე ფორმა. ეს საშიშია როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. გართულებების შედეგად ქალს შესაძლოა განუვითარდეს ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნე. C ჰეპატიტის მძიმე ფორმამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის განვითარებასა და სიცოცხლისუნარიანობაზე, გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა, ასფიქსია და ჰიპოქსია ახალშობილში. ბავშვის სხეული, რომელიც ბევრი დაიბადა ვადაზე ადრე, ძალიან სუსტია, ამიტომ ასეთ ბავშვებს შორის სიკვდილიანობა 15%-მდეა.

ეპიდემიების სიმაღლის დროს სიკვდილიჰეპატიტით დაავადებული დედები შეადგენენ 17%-ს. გართულებები შეიძლება მოხდეს მშობიარობის შემდეგ სისხლდენის სახით, რაც ხდება სისხლის შედედების დარღვევის ფონზე.

მკურნალობა ორსულობის დროს

ღვიძლის ფუნქციის მხარდასაჭერად და ციროზის განვითარების რისკის შესამცირებლად პაციენტს ინიშნება მსუბუქი მედიკამენტები

C ჰეპატიტის მკურნალობა ორსულობის დროს ტარდება გამწვავების შემთხვევაში, ამ შემთხვევაში ხდება ღვიძლის ინტოქსიკაცია, რაც იწვევს ორსულობის შეწყვეტას. დაავადების მშვიდი კურსის დროს ექიმები აკვირდებიან პაციენტს გამოყენებით ხშირი გამოკვლევებიდა ლაბორატორიული ტესტები. ბევრი წამლები, რომლებიც გამოიყენება ჰეპატიტთან საბრძოლველად, ორსულობისას აკრძალულია.

სამუშაოს მხარდასაჭერად და ღვიძლის ციროზის განვითარების რისკის შესამცირებლად პაციენტს ენიშნება მსუბუქი პრეპარატები Chofitol, Essentiale და რეკომენდებულია დიეტა. მნიშვნელოვანია სწორად იკვებოთ ბავშვის მოლოდინში და თუ გაქვთ C ჰეპატიტი. საჭიროა ჭამა მცირე ულუფებით, მცირე შესვენებებით კვებას შორის. დიეტაში დომინირებს ადვილად ასათვისებელი და ასათვისებელი საკვები, მცენარეული წარმოშობის პროდუქტები.

ინფიცირებულმა ქალმა, რომელიც ელოდება შვილს, თავი უნდა აარიდოს იმ ნივთიერებების ზემოქმედებას, რომლებიც ორგანიზმს წამლავს: ლაქების და საღებავების ორთქლი, მანქანების გამონაბოლქვი, კვამლი და ა.შ. აკრძალულია ანტიბიოტიკები და არითმიის საწინააღმდეგო პრეპარატები.

არასასურველია მძიმე დატვირთვა, რომელიც იწვევს დაღლილობას და სიცივის ხანგრძლივ ზემოქმედებას.

როგორ მიდის მშობიარობა და რა შედეგები მოჰყვება მას?

თუ C ჰეპატიტი გამოვლინდა ორსულობის დროს, მაშინ შეაფასეთ შესაძლო შედეგებიძალიან რთულია ბავშვისთვის. ვინაიდან მშობიარობის დროს ბავშვი შეიძლება არ დაინფიცირდეს. თქვენ უნდა იმშობიაროთ ექიმის მითითებით. მშობიარობის რომელი მეთოდიც უნდა იყოს მითითებული ქალისთვის, როგორ უნდა მშობიარობა. ჰეპატიტის ინფექციისთვის, მშობიარობის მეთოდი განსაკუთრებული მნიშვნელობაარ აქვს. მაგრამ არსებობს მოსაზრება, რომ საკეისრო კვეთა ამცირებს ახალშობილში ინფექციის რისკს. ექიმმა უნდა აცნობოს ქალს ამის შესახებ სავარაუდო რისკებინაყოფისთვის, აჩვენეთ ინფექციის სტატისტიკა სპონტანური მშობიარობის დროს და საკეისრო კვეთის დროს.

ქრონიკული ჰეპატიტით დაავადებული მშობიარობისთვის იგზავნება ინფექციურ განყოფილებაში. თუ ქალს აქვს დაავადების არავირუსული ფორმა და ორსულობისას რაიმე გართულება არ ყოფილა, მაშინ მას შეუძლია მშობიარობა გენერალური განყოფილება. ასევე, მომავალი დედა შეიძლება მოხვდეს ორსულობის ზოგადი პათოლოგიის განყოფილებაში და დაელოდოს მშობიარობას.

არ არსებობს მკაფიო კონსენსუსი ახალშობილთა ძუძუთი კვების შესახებ. კვლევებმა აჩვენა, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალებში ქრონიკული HCV ინფექციით, დედის რძე არ იყო დაბინძურებული. მაგრამ სხვა ექსპერიმენტების შედეგების მიხედვით, ვირუსის რნმ რძეში აღმოაჩინეს, მაგრამ მისი კონცენტრაცია დაბალი იყო.

როდესაც ბავშვი დაიბადება, ბავშვთა ინფექციონისტი აკონტროლებს მის მდგომარეობას მთელი წლის განმავლობაში. საბოლოო კვლევა ტარდება ბავშვის დაბადების დღიდან 24 თვის შემდეგ, შემდეგ შესაძლებელია ზუსტად დადგინდეს, იყო თუ არა ის ინფიცირებული.

ბავშვის გაჩენის შემდეგ ქალმა შეიძლება განიცადოს დაავადების გამწვავება. მშობიარობიდან 1 თვის შემდეგ ჰეპატიტით დაავადებულ დედას ესაჭიროება სისხლის ანალიზი. შედეგების საფუძველზე ლაბორატორიული კვლევა, შემდგომი ქმედებები უნდა დაიგეგმოს.

აბორტი C ჰეპატიტისთვის

ექიმმა შეიძლება მოითხოვოს ორსულობის შეწყვეტა. სამედიცინო ჩვენებებიან დედის სიცოცხლის საფრთხის გამო

ვინაიდან ჰეპატიტი უსიმპტომოა, მისი გამოვლენა ხდება დროს დაგეგმილი ანალიზებირეგისტრაციისთანავე ანტენატალური კლინიკა. მომავალმა მშობლებმა შეიძლება შეაშინოს ასეთი დიაგნოზი. C ჰეპატიტის დროს აბორტი უკუნაჩვენებია გამწვავების დროს. თუ არსებობს ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე, მაშინ ექიმები მთელი ძალით ცდილობენ ბავშვის გადარჩენას.

თუ ქალი გადაწყვეტს ორსულობის შეწყვეტას ბავშვის ჯანმრთელობის შიშით, მაშინ აბორტი კეთდება 12 კვირამდე. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ გააკეთოთ აბორტი მხოლოდ იქტერიული ეტაპის დასრულების შემდეგ.

ექიმმა შეიძლება მოითხოვოს ორსულობის შეწყვეტა სამედიცინო მიზეზების გამო ან დედის სიცოცხლისთვის საფრთხის გამო. ხაზს ვუსვამ აბორტის კლინიკურ ჩვენებებს:

• ჰეპატიტი და ღვიძლის მძიმე ციროზი;
• პლაცენტის მოშლა, სისხლდენა;
• კიბო, რომელიც საჭიროებს ქიმიოთერაპიას;
• მწვავე ნეიროინფექციები;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• საშვილოსნოს გახეთქვის საფრთხე და ა.შ.

ორსულობის სტადიისა და ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით სხვადასხვა სახის აბორტი გამოიყენება. მონიშნეთ:

• ორსულობის შეწყვეტის ქირურგიული მეთოდი;
• ვაკუუმი;
• დამხმარე აბორტი სამედიცინო მარაგი(სპონტანური აბორტი ხდება);
• აბორტი ორსულობის ცამეტი კვირის შემდეგ (გართულებული აბორტი).

სპონტანური აბორტი C ჰეპატიტით აღინიშნება შემთხვევების 30%-ში.

დაავადების მსუბუქი ფორმის შემთხვევაში C ჰეპატიტი არ წარმოადგენს დაბრკოლებას დედობისთვის და აბორტი უნდა გაკეთდეს მხოლოდ როგორც უკიდურესი საშუალება.

ვიდეო

C ჰეპატიტი და ორსულობა. C ჰეპატიტის მკურნალობა და ორსულობის დაგეგმვა.

კარგია, როცა მეძუძური დედა აბსოლუტურად ჯანმრთელია და არაფერი უშლის ხელს ბავშვს რძით გამოკვებოს. რა მოხდება, თუ მას ჰეპატიტი აქვს? შესაძლებელია თუ არა ამ რთულ შემთხვევაში ძუძუთი კვებაზე უარის თქმა?

ჰეპატიტის სახეები

IN თანამედროვე სამყაროჰეპატიტი საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა. არსებითად, ეს არის ადამიანის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი ორგანოს - ღვიძლის სერიოზული ანთება. მაგრამ დაავადება ძალიან მზაკვრულია. ადამიანს შეუძლია თავისი ცხოვრებით იცხოვროს და ვერც კი წარმოიდგენს, რომ მის სხეულში უკვე ვირუსები ცხოვრობენ და თავის სისუსტე ჩვეულებრივ გაციებას მიაწეროს.

ხშირად პაციენტი იგებს მისი ინფექციის შესახებ სრულიად შემთხვევით - რაიმე სახის დისპანსერული გამოკვლევის დროს. მაგრამ, როგორც წესი, დაავადების ზოგიერთი სიმპტომი აბსოლუტურად აშკარაა სხვებისთვისაც კი: პაციენტის კანი და თვალების თეთრები ყვითლდება.

ოფიციალურმა მედიცინამ იცის შვიდი ტიპის ვირუსი, რომლებიც იწვევენ ჰეპატიტს: A, B, C, D, E, F და G. სხვადასხვა გზითშედიან სხეულში და მათი სიმპტომებიც განსხვავებულია. ვირუსების პირველი სამი ტიპი ყველაზე გავრცელებულია.

A ჰეპატიტი და ძუძუთი კვება

ამ ტიპის დაავადებას ბოტკინის დაავადებასაც უწოდებენ. ეს არის ვირუსული ჰეპატიტის ყველაზე გავრცელებული და საკმაოდ ხელსაყრელი ფორმა, რადგან მისი შედეგები არ არის ისეთი სერიოზული, როგორც სხვა ფორმების შემთხვევაში. თუ დედა A ჰეპატიტით არის დაავადებული, ძუძუთი კვება არ არის აკრძალული, მაგრამ ბავშვს უნდა მიეცეს სპეციალური პრეპარატი, რომელიც დაიცავს მას ინფექციისგან - ეს არის ჩვეულებრივი სტანდარტული ჰეპატიტის საწინააღმდეგო იმუნოგლობულინი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები არ ურჩევენ ბავშვის ძუძუთი კვებას და ავადმყოფობის პერიოდში დედის ბავშვისგან იზოლირებასაც კი დაჟინებით მოითხოვენ. ყველაფერი წყდება აბსოლუტურად ინდივიდუალურად.

B ჰეპატიტი და ძუძუთი კვება

ეს არის ვირუსული ჰეპატიტის უფრო სერიოზული სახეობა, რომელიც შეიძლება მოხდეს სრულიად განსხვავებული გზით. ზოგიერთი ადამიანი უბრალოდ ვირუსის მატარებელია და, საბედნიეროდ, თავად არ ავადდება, მაგრამ სხვა უფრო მძიმე შემთხვევებში დაავადება ძალიან მძიმეა და შესაძლებელია ღვიძლის სერიოზული დაზიანება. B ჯგუფის ვირუსი უკიდურესად საშიშია, რადგან მას შეუძლია შემდგომში გამოიწვიოს ციროზის განვითარება და ღვიძლის კიბოც კი. და მისი თავისებურება ის არის, რომ თავად ინფექცია კი არ კლავს ღვიძლის უჯრედებს, არამედ ახდენს გავლენას იმუნური სისტემაისეთ ზემოქმედებას, რომ თავად ანადგურებს ამ სასიცოცხლო ორგანოს.

თუ მეძუძურ დედას აქვს B ჰეპატიტი, კვება ნებადართულია პრაქტიკულად შეზღუდვის გარეშე, მაგრამ ბავშვს აძლევენ სპეციალურ ჰიპერიმუნურ იმუნოგლობულინს ამ ტიპის ჰეპატიტისთვის დაბადებისთანავე და შემდეგ აცრას ოთხ ეტაპად:

• დაბადებისთანავე სიცოცხლის პირველი თორმეტი საათის განმავლობაში;
• ერთ თვეში;
• ექვსი თვე;
• წელიწადში.

ვაქცინაციის მთელი სერიის დასრულების შემდეგ ბავშვმა უნდა გაიაროს ანალიზი, რომელიც შესაძლებელს გახდის ვაქცინაციის ეფექტურობის შემოწმებას, ასევე მოხდა თუ არა B ჰეპატიტის ინფექცია დაბადებისას დედის სისხლით. საბედნიეროდ, ამ ვირუსით დედის რძით დაინფიცირების შემთხვევები არ დაფიქსირებულა, მაგრამ ქალმა აუცილებლად უნდა მოუაროს ძუძუს თავი, რათა თავიდან აიცილოს ღრმა ბზარებიდა თუნდაც ოდნავი სისხლდენა.

C ჰეპატიტი და ძუძუთი კვება

ეს, ალბათ, დაავადების ყველაზე მძიმე ფორმაა. C ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია არ არის და შემდეგაც ეფექტური მკურნალობადა შემდგომი გამოჯანმრთელების შემდეგ, თქვენ შეიძლება კვლავ დაინფიცირდეთ. ამ შემთხვევაში, ღვიძლის უჯრედები შეიძლება დაზიანდეს არა მხოლოდ თავად ვირუსების აქტივობის გამო, არამედ სხეულის იმუნური პასუხის შედეგად, რომელიც "აგზავნის" სპეციალურ იმუნურ უჯრედებს-ლიმფოციტებს გლობალურად გაანადგუროს ღვიძლის ინფიცირებული უჯრედები.

მაგრამ ძუძუთი კვება ამ ტიპის ვირუსით დაავადების შემთხვევაშიც კი არ არის აკრძალული, გარდა ამისა, მედიცინაში ასევე არ არის რეგისტრირებული C ჰეპატიტის ვირუსის გადაცემის არც ერთი შემთხვევა. დედის რძე. ამ ტიპის ვირუსი გადაეცემა ექსკლუზიურად ინფიცირებული სისხლით, ამიტომ თეორიულად არსებობს ინფექციის რისკი, თუ დედას აქვს ღრმა სისხლდენის ბზარები ძუძუს არეში (იხ. „“). სწორედ ამ შემთხვევაშია რეკომენდირებული ძუძუთი კვების შეწყვეტა და მაქსიმალურად გაზრდისკენ მიმართული ყველა ზომა სწრაფი განკურნებაბზარები ამის შემდეგ დაუყოვნებლივ შესაძლებელია კვების განახლება.

მოდით შევაჯამოთ

თუ აღმოაჩენთ, რომ ავად ხართ ნებისმიერი ტიპის ვირუსული ჰეპატიტით და გსურთ ბავშვის კვება დედის რძე, აუცილებლად მიმართეთ თქვენი შვილების ექიმს. სწორედ ის დაგეხმარებათ დროულად მიიღოთ ყველა საჭირო სამედიცინო ღონისძიება, რაც თქვენი სურვილის ასრულებაში დაგეხმარებათ. გარდა ამისა, ამ შემთხვევაში ძუძუს გულმკერდის ჰიგიენა სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია, მხოლოდ ამ გზით შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ თქვენი ბავშვის დაინფიცირება.

გინეკოლოგებს, ინფექციონისტებს და მათ პაციენტებს კითხვები: მოქმედებს თუ არა B და C ჰეპატიტის ვირუსები ორსულობაზე, ნაყოფის განვითარებაზე და გადაეცემა თუ არა ბავშვს დედისგან, როგორ მოქმედებს ორსულობა ჰეპატიტით დაავადებული დედის ჯანმრთელობაზე და შესაძლებელია თუ არა. ბავშვის შესანახი - ყველაზე აქტუალური დღეს.

ცნობილია, რომ B და C ჰეპატიტები არის ინფექციები, რომლებიც ყველგან გვხვდება. მსოფლიოში B და C ჰეპატიტის ვირუსებით ინფიცირებულთა რიცხვი ასობით მილიონს აღწევს. ითვლება, რომ მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით მესამედი ინფიცირებულია B ჰეპატიტის ვირუსით. უმეტეს ქვეყნებში C ჰეპატიტის ვირუსით ინფიცირებულთა წილი დაახლოებით 1-1,5%-ს შეადგენს. ბოლო წლებში მნიშვნელოვნად გაიზარდა B და C ვირუსული ჰეპატიტის შემთხვევები. ამ ჰეპატიტების ქრონიკული ფორმების მქონე პაციენტთა დიდი რაოდენობის არსებობის, ასევე სქესობრივი და სისხლით (სისხლთან) ვირუსების გადაცემის სიმარტივის გათვალისწინებით, ეს ინფექციები ამჟამად ყველაზე აქტუალურია ორსულებისთვის. მსოფლიოს ზოგიერთ რეგიონში ვირუსული C ჰეპატიტი აზიანებს ზრდასრული მოსახლეობის 5-10%-მდე (აფრიკის ქვეყნებში 20%-მდე). ეს ვირუსი ძირითადად სისხლთან კონტაქტით გადადის. C ჰეპატიტი ძალიან იშვიათად გადადის სქესობრივი კონტაქტით. ამ შემთხვევებში ინფექციის რისკი მხოლოდ 5%-ია სქესობრივი პარტნიორებისთვის, რომლებიც ატარებენ ვირუსს.

და მკვდრადშობადობა, არ იწვევს თანდაყოლილი დეფორმაციების ზრდას. მიუხედავად იმისა, რომ დედის ქრონიკული B ჰეპატიტის ან ქრონიკული C ჰეპატიტის შედეგად ღვიძლის ციროზის არსებობა ზრდის პრეეკლამფსიის, ნაადრევი მშობიარობის განვითარების რისკს და, შესაბამისად, ზრდის ბავშვის სიცოცხლეს მისი ნაადრევი ასაკის გამო.

გადაეცემა თუ არა ბავშვს B, C ჰეპატიტის ვირუსი დედისგან? B ჰეპატიტის ვირუსით ინფექციის რისკი დამოკიდებულია დედის ვირუსული მარკერების დიაპაზონზე. HBsAg-ისა და HBeAg-ის არსებობისას ინფექციის რისკი სპეციფიური პროფილაქტიკის გარეშე (ანუ ახალშობილში B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია) შეადგენს 80-90%-ს, ხოლო დაბადებისას ინფიცირებულ ბავშვებში ქრონიკული ინფექციის განვითარების რისკი დაახლოებით 90%-ია. ასეთი ბავშვები ჰყავთღვიძლის ციროზის და ღვიძლის კიბოს განვითარება მოგვიანებით ცხოვრებაში. HBsAg-ის არსებობისას HBeAg-ის არარსებობისას ბავშვის ინფექციის რისკი 5-15%-ია, ინფიცირებულ ბავშვებში იშვიათად ვითარდება, მაგრამ მძიმედ მწვავე ჰეპატიტი. B და D ჰეპატიტის ვირუსებით ინფიცირებული დედებიდან D ვირუსის ბავშვზე გადაცემა B ვირუსთან ერთად შესაძლებელია. ბავშვის ინფექციაძირითადად ხდება მშობიარობის დროს. ამიტომ მნიშვნელოვანია B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, რომელიც პირველად ტარდება ბავშვის დაბადებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ. იშვიათ შემთხვევებში (თუ დედას აქვს HBeAg), ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს დროს პრენატალური პერიოდიანუ დაბადებამდეც. ჩატარდა კვლევა და დადასტურდა, რომ თუ ბავშვს აცრა HBV-ზე, მაშინ ძუძუთი კვება უსაფრთხოა!

C ჰეპატიტის ვირუსის გადაცემის რისკი» დედიდან შვილამდე არ აღემატება 5-6%-ს. დადგენილია, რომ ბავშვის ინფექციის რისკი დამოკიდებულია დედის სისხლის შრატში დაბადებამდე ვირუსული დატვირთვის დონეზე. ის იზრდება 3-5-ჯერ ქალებში, რომლებიც ერთდროულად არიან ინფიცირებულნი აივ-ით. უფრო მეტიც, ბავშვის ინფექცია ყველაზე ხშირად მშობიარობის დროს ხდება. საინტერესოა, რომ ამჟამად არ არსებობს დამაჯერებელი მტკიცებულება, რომ საკეისრო კვეთა ამცირებს ბავშვის ინფექციის რისკს. ამ საკითხის შესწავლა გრძელდება. მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ ძუძუთი კვება არ ზრდის ახალშობილებში ინფექციის რისკს. თუ PCR-ის მიხედვით ვირუსული დატვირთვა მაღალია და დედის ძუძუს ბზარები ჩნდება, ძუძუთი კვების დროს ბავშვის ინფექციის რისკი იზრდება. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ვირუსის არსებობა დედის ორგანიზმში არ არის ორსულობისა და მშობიარობის უკუჩვენება. თუმცა, ქრონიკული C ჰეპატიტის მქონე პაციენტებში თანამედროვე ანტივირუსული თერაპიის მაღალი ეფექტურობის გათვალისწინებით, C ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის არარსებობის გათვალისწინებით, მიზანშეწონილია ახალგაზრდა ქალებში ანტივირუსული მკურნალობის ჩატარება ორსულობის დაგეგმვამდე.

თუ C და B ჰეპატიტის ვირუსებით ინფიცირებულ ქალებში მაღალი ვირუსული დატვირთვაა, საკეისრო კვეთის მიზანშეწონილობა უნდა განიხილონ ექიმთან. HBsAg-ის მატარებელი დედების ახალშობილებისთვის ვაქცინის პირველი ინექცია (ანუ B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია) პირველად უნდა ჩატარდეს დაბადებიდან 12 საათის შემდეგ (ვაქცინის განმეორებითი ინექციები ტარდება მიღებული სქემის მიხედვით - 1-ის შემდეგ. , 2 და 12 თვე).

B ჰეპატიტის ვაქცინა ძალიან ეფექტურია(დაახლოებით 100%) ბავშვში B ჰეპატიტის ვირუსული ინფექციის (ისევე როგორც D ვირუსის) განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ვაქცინაცია C ჰეპატიტის წინააღმდეგ» განუვითარებელი. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ გავიგოთ, რომ დედის ანტისხეულები C ჰეპატიტის ვირუსის მიმართ აღწევს პლაცენტაში და აღმოჩენილია ბავშვის სისხლის შრატში სიცოცხლის პირველ 12-18 თვეში. ამ ანტისხეულების არსებობა არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვი არის ინფიცირებული, უფრო მეტიც, დედის ანტისხეულები იცავს ბავშვს ქრონიკული ინფექციის განვითარებისგან! ბავშვში ქრონიკული ინფექციის არსებობის დადასტურება არის ვირუსის მიმართ საკუთარი ანტისხეულების გამოვლენა (C ჰეპატიტის ვირუსის ანტისხეულების არსებობა სიცოცხლის 18 თვის შემდეგ) C ჰეპატიტის ვირუსის რნმ-ის გამოვლენასთან ერთად PCR-ით. სისხლის შრატი.

როდის არის საჭირო ქალების სკრინინგი B და C ჰეპატიტის ვირუსების არსებობისთვის?

ნარკოტიკების ინექციური გამოყენება;

გყავთ ან გყავდათ სექსუალური პარტნიორი, რომელიც იყენებს ან იყენებდა საინექციო ნარკოტიკებს;

ოდესმე მიღებული სისხლის ან სისხლის შემცვლელების გადასხმა;

ოდესმე გაიარა ჰემოდიალიზი;

ოდესმე გქონიათ პირსინგი ან ტატუირება;

განსაზღვრული გაზრდილი დონეეგრეთ წოდებული "ღვიძლის ტესტები".