ბევრი ქალი ეცნობა "C ჰეპატიტის" კონცეფციას ორსულობის დროს ან დაგეგმვის ეტაპზე. ეს გამოწვეულია ორსული ქალების მონიტორინგით სხვადასხვა ინფექციებზე, მათ შორის აივ, C ჰეპატიტი და B. სტატისტიკის მიხედვით, C ჰეპატიტი გამოვლენილია ყოველ 30-ე ორსულ ქალში რუსეთში.

მოქმედებს თუ არა ორსულობა ქრონიკული C ჰეპატიტის (CHC) განვითარებაზე?

CHC-ის მქონე პაციენტებში ორსულობა არანაირ ეფექტს არ მოიტანს უარყოფითი გავლენაღვიძლის დაავადების განვითარებისა და პროგნოზის შესახებ. როგორც წესი, ALT დონე იკლებს და უბრუნდება ნორმას ორსულობის მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში. ამასთან, ვირემიის დონე, უმეტეს შემთხვევაში, მე-3 ტრიმესტრში იმატებს. ვირუსული დატვირთვა და ALT უბრუნდება ორსულობამდე დონეს ბავშვის დაბადებიდან საშუალოდ 3-6 თვის შემდეგ.

შესაძლებელია თუ არა მშობიარობა HCV-ით? როგორ მოქმედებს C ჰეპატიტი ორსულობაზე?

დღემდე ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ HCV ინფექცია არ შემცირდება რეპროდუქციული ფუნქციადა არ შეიძლება ჩაითვალოს ბავშვის ჩასახვისა და გაჩენის უკუჩვენებად. ინფექცია არანაირად არ მოქმედებს ნაყოფისა და დედის მდგომარეობაზე.

გადაეცემა თუ არა C ჰეპატიტი ბავშვს?

ბავშვზე დედისგან HCV-ის გადაცემის რისკის გასაანალიზებლად ჩატარდა მრავალი კვლევა, რომლის მიხედვითაც ახალშობილის ინფიცირების სიხშირე 3%-დან 10%-მდე მერყეობს და საშუალოდ 5%-ს შეადგენს. ინფექციის გადაცემა დედიდან შვილზე ხდება ინტრანატალურად (მშობიარობის დროს) ან პრენატალურ და პოსტნატალურ პერიოდში (ძუძუთი კვების დროს). მნიშვნელოვანია მშობიარობის დროს ინფექცია. პრენატალურ და პოსტნატალურ პერიოდებში ახალშობილებში ინფექციის სიხშირე ძალიან დაბალია. ბავშვზე ვირუსის გადაცემისას რისკის ფაქტორი ხდება ვირუსული დატვირთვა (სისხლის შრატში C ჰეპატიტის რნმ-ის კონცენტრაცია). ინფექციის ყველა შემთხვევიდან 95%-ზე მეტი გვხვდება დედებში მსგავსი მაჩვენებლებივირუსული დატვირთვა. HCV რნმ-უარყოფით და ანტი-HCV-დადებით დედებს ინფექციის რისკი საერთოდ არ აქვთ.

როგორ გავიგოთ, გადაეცემა თუ არა C ჰეპატიტი დედიდან შვილზე?

ორსულობისა და მშობიარობის დროს C ჰეპატიტის ვირუსი შეიძლება გადაეცეს ბავშვს პლაცენტის მეშვეობით. უმეტეს შემთხვევაში, ანტისხეულები სისხლში ცირკულირებენ დაახლოებით 12-18 თვის განმავლობაში გაქრობამდე.

იმისთვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ დედამ დაინფიცირდა ბავშვი, უნდა დაიცვან შემდეგი პირობები:

• HCV-ის ანტისხეულები ბავშვის სისხლში უნდა ცირკულირებოდეს დაბადებიდან 1,5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• C ჰეპატიტის რნმ აუცილებლად უნდა გამოვლინდეს 3-6 თვის ბავშვის სისხლში დადებითი შედეგიორი განმეორებითი გაზომვით;
• ბავშვს უნდა ჰქონდეს მომატებული შრატის ტრანსამინაზები (ფერმენტები, რომლებიც ირიბად ასახავს ღვიძლის ქსოვილის ანთებას);
• ვირუსის გენოტიპი ერთნაირი უნდა იყოს ბავშვსა და დედაში. თუ დედას აქვს მხოლოდ ანტისხეულები HCV-ს მიმართ, მაშინ ბავშვის დაავადების რისკი არის დაახლოებით 1,5%.

იმ შემთხვევებში, როდესაც HCV რნმ ცირკულირებს დედის სისხლის შრატში, ბავშვის დაავადების რისკი დაახლოებით 5,6%-ია. ეს მაჩვენებელი შეიძლება განსხვავდებოდეს გეოგრაფიული არეალის მიხედვით. მაგალითად შეიძლება აღინიშნოს კლინიკური კვლევა, რომელიც ჩატარდა იტალიაში და მასში 2447 ორსული ქალი იყო მორთული. 60 ქალს ჰქონდა რნმ და C ჰეპატიტის ვირუსის ანტისხეულები და შემთხვევების 13,3%-ში აინფიცირებდა შვილებს, მაგრამ ორწლიანი დაკვირვების შემდეგ ბავშვების მხოლოდ 3,3%-ს მაინც ჰქონდა C ჰეპატიტის ვირუსის რნმ მაჩვენებელი რეალურად მხოლოდ 3.3% იყო.

დაავადების დედიდან შვილზე გადაცემის სიხშირე არ იქნება დამოკიდებული იმაზე, დაიბადა ბავშვი ნორმალურად თუ საკეისრო კვეთით, ან ჰქონდა თუ არა დედას მშობიარობის დროს პერინეალური დაზიანებები. გარდა ამისა, გადაცემის სიხშირე არ არის დაკავშირებული ძუძუთი კვებასთან და არ იზრდება შემდგომი ორსულობასთან ერთად.

მრავალი კვლევის შედეგების მიხედვით, ძუძუთი კვება არ განიხილება ბავშვისთვის ინფექციის გადაცემის რისკ-ფაქტორად. თუმცა, ძუძუს ტრავმა და სისხლთან უშუალო კონტაქტი ზრდის რისკს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დედა მშობიარობის შემდეგ განიცდის დაავადების გამწვავებას. ძუძუთი კვების დროს ბავშვის დაინფიცირების რისკები ჯერ კიდევ შესწავლილია.

ბევრი კვლევა ვარაუდობს, რომ თუ დედის ვირუსული დატვირთვა მაღალია, ბავშვი უფრო მეტად დაინფიცირდება. აივ ინფექცია ასევე ზრდის ახალშობილის HCV ინფიცირების ალბათობას. აღსანიშნავია, რომ არანაირი კავშირი არ აღმოჩნდა HCV გენოტიპსა და ბავშვზე დაავადების გადაცემის სიხშირეს შორის.

საჭიროა თუ არა ორსულობის დროს C ჰეპატიტის მკურნალობა?

ორსულ ქალებში CHC-ის კურსის თავისებურებების, აგრეთვე ნაყოფზე რიბავირინისა და ინტერფერონის უარყოფითი ზემოქმედების გათვალისწინებით, ორსულობის დროს AVT არ არის რეკომენდებული. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა წამლის მკურნალობა(მაგალითად, ურსოდეოქსიქოლის მჟავას პრეპარატები), რომლებიც მიზნად ისახავს ქოლესტაზის ნიშნების შემცირებას.

აუცილებელია თუ არა საკეისრო კვეთა? შესაძლებელია თუ არა მშობიარობა ჩვეულებრივ სამშობიაროში?

კვლევის შედეგები ბავშვის ინფიცირების სიხშირეზე მშობიარობის მეთოდის ზეგავლენასთან დაკავშირებით ურთიერთგამომრიცხავია, მაგრამ ბევრი კვლევა ვარაუდობს, რომ განსხვავება არ არის და გავლენას არ ახდენს ინფექციის სიხშირეზე. ხშირად საკეისრო კვეთარეკომენდებულია მაღალი ვირემიის მქონე ქალებისთვის. გაირკვა, რომ HCV-HIV ინფექციის მქონე დედებში საკეისრო კვეთა შეამცირებს ინფექციის რისკს, ამიტომ ასეთ ქალებში მშობიარობის არჩევანი ეფუძნება მხოლოდ აივ სტატუსს. HCV ინფექციით დაავადებულ ქალებს შეუძლიათ მშობიარობა ზოგადი პრინციპებიჩვეულებრივ სამშობიაროში.

ნებადართულია თუ არა ძუძუთი კვება, თუ გაქვთ C ჰეპატიტი?

C ჰეპატიტის ძუძუთი კვების გზით გადაცემის რისკი ძალიან დაბალია, ამიტომ ძუძუთი კვების შეწყვეტა არ არის რეკომენდებული. თქვენ უბრალოდ უნდა მიაქციოთ ყურადღება ძუძუსთავის მდგომარეობას. ძუძუს დაზიანებები და ბავშვის სისხლით ზემოქმედება ზრდის ინფექციის რისკს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც დედას აქვს მაღალი ვირუსული დატვირთვა. ამ შემთხვევაში ძუძუთი კვება დროებით უნდა შეწყდეს. HCV-HIV ინფექციით დაავადებულ ქალებში, რომლებიც ძუძუთი კვებავენ შვილებს, ბავშვის ინფექციის სიხშირე მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე ხელოვნური კვება. მათთვის არის რეკომენდაციები, რომლებიც შემუშავდა აივ ინფიცირებულთათვის, რომელიც კრძალავს ძუძუთი კვებას.

ბავშვს აქვს ანტისხეულები ვირუსის მიმართ. Ის ავად არის? რა ტესტები უნდა ჩატარდეს და როდის?

HCV-ით ინფიცირებული დედის ყოველ ახალშობილში დედის ანტი-HCV აღმოჩენილია სისხლის შრატში, რომელიც აღწევს პლაცენტაში. პირველი წლის განმავლობაში დედის ანტისხეულები ქრება, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გაგრძელდეს 1,5 წლამდე. ბავშვებში HCV ინფექციის დიაგნოზი ემყარება HCV რნმ-ის გამოვლენას, მაგრამ აუცილებლად დასტურდება ვირუსის განმეორებით გამოვლენით, ასევე ანტი-HCV-ის გამოვლენით 1,5 წელზე მეტი ასაკის ასაკში.

ბავშვს აქვს CHCV. როგორია პროგნოზი? საჭიროა თუ არა ვაქცინაცია სხვა ჰეპატიტებზე?

ზოგადად მიღებულია, რომ მშობიარობის დროს ინფიცირებულ ბავშვებში და პერინატალური პერიოდები C ჰეპატიტი მსუბუქია და არ იწვევს ჰეპატოცელულურ კარცინომას და ციროზს (HCC). მაგრამ ბავშვი ყოველწლიურად უნდა შემოწმდეს დაავადების მიმდინარეობის მონიტორინგისთვის. გამომდინარე იქიდან, რომ A და B ჰეპატიტის ვირუსებით სუპერინფექცია პოტენციურად აუარესებს HCV ინფექციის პროგნოზს, A და B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია სავალდებულოა HCV ინფიცირებული ბავშვებისთვის.

ორსულობისა და B ჰეპატიტის ვაქცინაცია

დასაშვებია თუ არა B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში? დღემდე, HBsAg ანტიგენების მოქმედება ნაყოფზე ჯერ არ არის შესწავლილი, ამიტომ ორსულობის დროს B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მაღალი რისკებიინფექცია. თუ ვაქცინა შემთხვევით იქნა შეყვანილი, ეს არ იქნება ორსულობის შეწყვეტის ჩვენება. ლაქტაციის პერიოდში ვაქცინაციის დროს უარყოფითი ეფექტი არ გამოვლენილა, ამიტომ ძუძუთი კვება არ ხდება ვაქცინაციის უკუჩვენება.

• აუცილებელია ორსულობის მე-3 ტრიმესტრში HCV ვირემიის კვლევა ყველა მათგანს, ვისაც აქვს ანტი-HCV სისხლის შრატში;
• აუცილებელია ამნიოცენტეზის თავიდან აცილება, სამეანო პინცეპსის გამოყენება, ელექტროდების დადება ნაყოფის კანზე, ასევე ხანგრძლივი. უწყლო პერიოდიმშობიარობა, განსაკუთრებით ქალებში გაზრდილი დონევირემია;
• ბავშვის ინფექციის რისკის შესამცირებლად დაგეგმილი საკეისრო კვეთის ჩატარების საფუძველი არ არსებობს;
• არ არის რეკომენდებული ძუძუთი კვების აკრძალვა;
• ყველა ბავშვი, რომელსაც დაუდგინდა პერინატალური HCV ინფექცია, ექვემდებარება სამედიცინო ზედამხედველობას, მათ შორის. მათ შორის ბავშვები არასტაბილური ვირემიით.

ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ HCV-HIV ინფექცია, არსებობს რეკომენდაციები, რომლებიც შემუშავებულია ინფიცირებულთათვის: აკრძალულია ძუძუთი კვება და დაგეგმილი საკეისრო კვეთა.

C ჰეპატიტი და ორსულობა არის კომბინაცია, რომელიც აშინებს მომავალ დედებს. სამწუხაროდ, ამ დღეებში ეს დიაგნოზი სულ უფრო ხშირად ვლინდება ორსულობის დროს. დაავადების დიაგნოსტირება ხდება ინფექციების სტანდარტული სკრინინგის გამოყენებით - აივ, B და C ჰეპატიტი, რომელსაც ყველა მომავალი დედა უტარდება. სტატისტიკის მიხედვით, პათოლოგია გვხვდება ჩვენი ქვეყნის ყოველ ოცდამეათე მცხოვრებში, ანუ დაავადება საკმაოდ გავრცელებულია.

დღეს ძალიან ცოტაა ცნობილი C ქრონიკული ჰეპატიტისა და ორსულობის ურთიერთქმედების შესახებ. ცნობილია მხოლოდ, რომ ამ მდგომარეობის შედეგები შეიძლება მოიცავდეს სპონტანურ აბორტს და ნაადრევი მშობიარობა, ბავშვის დაბადებასთან ერთად ნაკლებწონიანისხეული, ნაყოფის ინფექცია მშობიარობის დროს, განვითარება მომავალ დედაში.

C ჰეპატიტი არის ღვიძლის ვირუსული დაავადება. ვირუსი ადამიანის ორგანიზმში ხვდება ძირითადად პარენტერალური გზით – სისხლით. C ჰეპატიტის ინფექციის ნიშნები, როგორც წესი, წაშლილი სახით ჩნდება, ამიტომ პათოლოგია, რომელიც გარკვეულ მომენტში შეუმჩნეველი რჩება, ადვილად იქცევა ქრონიკულ პროცესად. C ჰეპატიტის გავრცელება მოსახლეობაში სტაბილურად იზრდება.

ინფექციის ძირითადი გზები:

• სისხლის გადასხმა (საბედნიეროდ, ქ ბოლო წლებიეს ფაქტორი კარგავს თავის მნიშვნელობას, ვინაიდან მთელი დონორის პლაზმა და სისხლი აუცილებლად შემოწმდება ვირუსის არსებობაზე);
• დაუცველი სქესობრივი კავშირი ვირუსის მატარებელთან;
• ავადმყოფის შემდეგ შპრიცის გამოყენება;
• პირადი ჰიგიენის სტანდარტების შეუსრულებლობა - საპარსის გაზიარება ვირუსის გადამტანთან, ფრჩხილის მაკრატელი, კბილის ჯაგრისები;
• ინფექცია დაბინძურებული ინსტრუმენტებით გამოყენებისას კანიპირსინგი და ტატუ;
• სისხლთან დაკავშირებული პროფესიული საქმიანობა - ინფექცია ხდება შემთხვევით, მაგალითად, ჰემოდიალიზის დროს;
• ნაყოფის ინფექცია დაბადების არხში გავლის დროს.

ვირუსი არ გადაეცემა საყოფაცხოვრებო კონტაქტით ან ჰაერის წვეთებით.

C ჰეპატიტის ინფექციის რისკის ჯგუფები მოიცავს:

• ადამიანები, რომლებიც განიცდიდნენ ქირურგიული ოპერაციები 1992 წლამდე;
• ჯანდაცვის მუშაკები, რომლებიც რეგულარულად მუშაობენ C ჰეპატიტით ინფიცირებულ ადამიანებთან;
• ადამიანები, რომლებიც იყენებენ ნარკოტიკებს ინექციით;
• აივ ინფიცირებული პირები;
• გაურკვეველი წარმოშობის ღვიძლის პათოლოგიებით დაავადებული ადამიანები;
• პირები, რომლებიც რეგულარულად იღებენ ჰემოდიალიზს;
• ინფიცირებული ქალების მიერ დაბადებული ბავშვები;
• უწესრიგო ადამიანები სექსუალური ცხოვრებაპრეზერვატივის გამოყენების გარეშე.

სიმპტომები

უნდა აღინიშნოს, რომ C ჰეპატიტის ვირუსით ინფიცირებულთა უმეტესობა დიდი ხნის განმავლობაში ვერ ამჩნევს რაიმე სიმპტომს. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება იმალება, ორგანიზმში ჩნდება შეუქცევადი პროცესების მექანიზმი, რამაც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის ქსოვილის განადგურება - ციროზი და კიბო. ეს არის ამ დაავადების მზაკვრულობა.

ინფიცირებულთა დაახლოებით 20%-ში პათოლოგიის სიმპტომები კვლავ ვლინდება. უჩივიან ზოგად სისუსტეს, ძილიანობას, მუშაობის გაუარესებას, მადის ნაკლებობას და მუდმივი გულისრევა. ამ დიაგნოზის მქონე ადამიანების უმეტესობა წონაში იკლებს. მაგრამ ყველაზე ხშირად დისკომფორტია მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში - ზუსტად იქ, სადაც ღვიძლი მდებარეობს. იშვიათ შემთხვევებში, პათოლოგიის შეფასება შესაძლებელია სახსრების ტკივილით და კანზე გამონაყარით.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დასადგენად ვირუსის სავარაუდო მატარებელმა უნდა გაიაროს შემდეგი დიაგნოსტიკური ტესტები:

• სისხლში ვირუსის ანტისხეულების განსაზღვრა;
• AST და ALT, ბილირუბინის განსაზღვრა სისხლში;
• PCR - ანალიზი ვირუსის რნმ-ის დასადგენად;
• ღვიძლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• ღვიძლის ქსოვილის ბიოფსია.

თუ კვლევებმა აჩვენა დადებითი შედეგი ორგანიზმში C ჰეპატიტის არსებობაზე, ეს შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ ფაქტებზე:

1. ადამიანი დაავადებულია დაავადების ქრონიკული ფორმით. მას უახლოეს მომავალში უნდა ჩაუტარდეს ღვიძლის ქსოვილის ბიოფსია, რათა დაზუსტდეს მისი დაზიანების ხარისხი. თქვენ ასევე უნდა გაიაროთ ტესტი ვირუსის შტამის გენოტიპის დასადგენად. ეს აუცილებელია შესაბამისი მკურნალობის დასანიშნად.
2. ადამიანს წარსულში ჰქონდა ინფექცია. ეს ნიშნავს, რომ ვირუსი ადრე შედიოდა სხეულში ეს ადამიანი, მაგრამ მას იმუნური სისტემადამოუკიდებლად მოახერხა ინფექციასთან გამკლავება. მონაცემები იმის შესახებ, თუ რატომ სხეული კონკრეტული ადამიანებიშეძლო C ჰეპატიტის ვირუსის დაძლევა, მაგრამ სხვები აგრძელებენ ტანჯვას - არა. ზოგადად მიღებულია, რომ ბევრი რამ დამოკიდებულია მდგომარეობაზე იმუნური დაცვადა ვირუსის ტიპი.
3. შედეგი არის ცრუ დადებითი. ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ პირველადი დიაგნოზის დროს შედეგი შეიძლება იყოს მცდარი, მაგრამ განმეორებითი ანალიზით ეს ფაქტი არ დასტურდება. ანალიზი უნდა განმეორდეს.

ორსულ ქალებში ინფექციის მიმდინარეობის თავისებურებები

როგორც წესი, C ჰეპატიტის მიმდინარეობას არ აქვს კავშირი ორსულობის პროცესთან, გართულებები საკმაოდ იშვიათად ხდება. ამ დაავადებით დაავადებულ ქალს მეტი სჭირდება ფრთხილად დაკვირვებარადგან ის არის გაზრდილი რისკის ქვეშ სპონტანური შეფერხებაორსულობა და ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარების ალბათობა ჯანმრთელ ქალებთან შედარებით.

ამ დაავადების მქონე პაციენტს უნდა აკვირდებოდეს არა მხოლოდ გინეკოლოგი, არამედ ინფექციონისტიც. ორსულობისა და მშობიარობის დროს ნაყოფის ინფექციის ალბათობა არ აღემატება 5%-ს. თუმცა ბავშვის ინფიცირებისგან 100%-ით პრევენცია შეუძლებელია. მაშინაც კი, თუ ქალს, როგორც C ჰეპატიტის მატარებელს, ჩაუტარდა ოპერაციული მშობიარობა - საკეისრო კვეთა, ეს არ არის ინფექციის პროფილაქტიკა.

ამიტომ, დაბადების შემდეგ ბავშვს უტარდება ტესტირება სისხლში ვირუსის დასადგენად. ბავშვის სიცოცხლის პირველ 18 თვეში სისხლში C ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ანტისხეულების აღმოჩენა შესაძლებელია ორსულობის დროს, მაგრამ ეს არ შეიძლება იყოს ინფექციის ნიშანი.

თუ ბავშვის დიაგნოზი მაინც დადასტურდა, საჭიროა მისი უფრო ფრთხილად მონიტორინგი პედიატრთან და ინფექციონისტთან. ინფიცირებული დედისგან დაბადებული ბავშვები ნებისმიერ შემთხვევაში დაიშვებიან, რადგან ვირუსი რძით არ გადადის.

ორსული ქალების მკურნალობის მეთოდები

ამჟამად C ჰეპატიტის ვირუსის საწინააღმდეგო ვაქცინა არ არსებობს. მაგრამ მისი მკურნალობა შესაძლებელია. მთავარია, დროულად შეამჩნიოთ ინფექცია: გამოჯანმრთელების შანსი უფრო მაღალი იქნება, თუ ინფექცია თავიდანვე შენიშნეს.

C ჰეპატიტის მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. თერაპიის საფუძველია წამლები, რომლებსაც აქვთ ძლიერი ანტივირუსული ეფექტი. ამ მიზნით ყველაზე ხშირად გამოიყენება რიბავირინი და ინტერფერონი. მაგრამ, დამატებითი კვლევების მიხედვით, ეს პრეპარატები უარყოფითად მოქმედებს განვითარებადი ნაყოფი. ამიტომ ორსულობისას C ჰეპატიტის მკურნალობა არ არის მიზანშეწონილი.

არის შემთხვევები, როცა სპეციალისტები იძულებულნი არიან ქალს სპეციფიკური თერაპია დანიშნონ. ეს ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც მომავალი დედაქოლესტაზის აშკარა სიმპტომები. ამ სიტუაციაში მისი მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება და სასწრაფოდ რაღაცის გაკეთებაა საჭირო. ეს იშვიათად ხდება - 20-დან ერთ ქალში.

თუ ორსულობის დროს C ჰეპატიტის მკურნალობის აუცილებლობაა, ექიმები უპირატესობას ანიჭებენ მათ მედიკამენტები, რომლებიც შედარებით უსაფრთხოა მომავალი დედისთვის და მისი შვილისთვის. ჩვეულებრივ, ეს არის ინექციების კურსი, რომელიც დაფუძნებულია ურსოდეოქსიქოლის მჟავაზე.

როგორ ტარდება მშობიარობა ინფიცირებულ ქალებში?

მეანობაში დიდი ხანია ინახებოდა სტატისტიკა იმის შესახებ, თუ მშობიარობის რომელი მეთოდი ზრდის ახალშობილის ინფექციის რისკს ან, პირიქით, მცირდება. მაგრამ ცალსახა სტატისტიკა ჯერ არ არის მიღებული, რადგან მშობიარობის დროს ინფექციის ალბათობა დაახლოებით იგივეა, როგორც საკეისრო კვეთის შემთხვევაში, ასევე ბუნებრივი პროცესის დროს.

თუ ქალს აქვს C ჰეპატიტი, მშობიარობა განხორციელდება საკეისრო კვეთით, თუ ღვიძლის ტესტები არადამაკმაყოფილებელია. როგორც წესი, ეს 15-დან ერთ მომავალ დედას ემართება. სხვა შემთხვევებში ექიმები მშობიარობის მეთოდს პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან გამომდინარე ირჩევენ.

მშობიარობის დროს ბავშვის ინფიცირება შეიძლება მოხდეს მხოლოდ დედის სისხლიდან იმ მომენტში, როდესაც ბავშვი გადის დაბადების არხი. თუ სამედიცინო პერსონალიიცის მშობიარობის დროს დედის დაავადება, მაშინ ბავშვის ინფექცია თითქმის შეუძლებელია - არაუმეტეს 4% შემთხვევაში. ექიმების გამოცდილება და პროფესიონალიზმი ხელს შეუწყობს ბავშვის კონტაქტის მაქსიმალურად აღმოფხვრას დედის სისხლის სეკრეციასთან, ზოგიერთ შემთხვევაში ტარდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთა.

C ჰეპატიტის პრევენცია

ორსულობის დაგეგმვისას ყველა ქალს უნდა ჩაუტარდეს ტესტირება C ჰეპატიტის ვირუსის არსებობაზე მის სისხლში, ვინაიდან ინფექცია ჩვეულებრივ ხდება ავადმყოფის სისხლის სეკრეციასთან კონტაქტის შედეგად, თქვენ უნდა ეცადოთ, რომ თავიდან აიცილოთ რაიმე სახის ურთიერთქმედება ამ ფიზიოლოგიურ გარემოსთან.

თქვენ არ შეგიძლიათ გაიზიაროთ ნემსები, წყალი, ტურნიკები და ბამბა, ანუ ყველა ნივთი, რომელიც გამოიყენება ინექციისთვის. ყველა სამედიცინო ინსტრუმენტი და სახვევი უნდა იყოს ერთჯერადი ან სტერილიზებული. ასევე არ უნდა გამოიყენოთ სხვისი კბილის ჯაგრისი, მანიკურის ნივთები ან საყურეები, რადგან ვირუსი შეიძლება დარჩეს ამ ყველაფერზე 4 დღემდე.

პირსინგი და ტატუ უნდა გაკეთდეს ერთჯერადი სტერილური მასალით. სხეულზე არსებული ჭრილობები და დაზიანებები უნდა იყოს დეზინფექცია ანტისეპტიკით, სამედიცინო წებოთი ან სტერილური პლასტირით. შეერთებისთანავე ინტიმური ურთიერთობებითქვენ უნდა გამოიყენოთ პრეზერვატივი სხვადასხვა პარტნიორთან ერთად.

უნდა აღინიშნოს, რომ ქალების უმეტესობა, რომლებიც ორსულობის დროს C ჰეპატიტის წინაშე დგანან, საკუთარ სიცოცხლეს დასრულებულად თვლიან. მაგრამ თქვენ არ გჭირდებათ ნერვიულობა და დეპრესია, ეს მხოლოდ საკუთარ თავს და თქვენს შვილს მეტ ზიანს მიაყენებს. პრაქტიკაში, ბევრმა ქალმა, რომელთა ორსულობაც ხდება C ჰეპატიტის მკურნალობის შემდეგ ან მის ფონზე, წარმატებით შეძლეს სრულიად ჯანმრთელი ბავშვების გაჩენა და დაბადება.

სასარგებლო ვიდეო ორსულობის მიმდინარეობის შესახებ C ჰეპატიტის ფონზე

ღვიძლის დაავადებების შესწავლაზე მომუშავე სპეციალისტები ატარებენ დიდი რიცხვიკვლევა იმის შესახებ, შეგიძლიათ თუ არა ძუძუთი კვება, თუ გაქვთ C ჰეპატიტი. იმისათვის, რომ მაქსიმალურად გაზარდოთ თქვენი ახალშობილის დაცვა პოსტნატალურ პერიოდში, აუცილებელია იცოდეთ დაავადების და მისი გავრცელების შესახებ.

ზოგადი ინფორმაცია

ვირუსს, რომელიც შეიცავს გენეტიკურ მონაცემებს რნმ-ის სახით, რომელიც აღწევს ღვიძლში და იწვევს მის დაზიანებას, ჰეპატიტის ვირუსს უწოდებენ საკმაოდ მზაკვრული პათოლოგია, რადგან ის ხშირად ლატენტურად ვლინდება. ამ ტიპის ჰეპატიტის ვირუსულმა გამომწვევმა შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ფორმადაავადებები. ზოგჯერ, ზოგიერთი ინფიცირებული პაციენტი თავს არიდებს დაავადების განვითარებას ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე. ამ ვირუსული პათოგენის მრავალფეროვნება მიდრეკილია მუტაციისკენ, რაც ხელს უწყობს განვითარებას ქრონიკული ფორმა C ჰეპატიტი. ინფექციის გადაცემის ძირითადი მექანიზმი არის სისხლით. დადასტურებულია, რომ ვირუსის მემკვიდრეობითი მონაცემების შემცველობა კოლოსტრუმში და დედის რძეში გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე სისხლში, რაც უარყოფს ბავშვის ძუძუთი კვების გზით ამ დაავადებით დაინფიცირების შიშს. მაგრამ მაინც არის ინდივიდუალური გარემოებები, როდესაც ასეთი რისკის გამორიცხვა შეუძლებელია.

არის თუ არა ბავშვის C ჰეპატიტის დაინფიცირების რისკი ძუძუთი კვების დროს?

ითვლება, რომ ძუძუთი კვება არის მნიშვნელოვანი ეტაპიგავლენას ახდენს ბავშვის შემდგომ განვითარებაზე. ამ ფაქტის გათვალისწინებით, ინფიცირებულმა მეძუძურმა დედებმა უნდა იცოდნენ, რომ გადაცემის რისკი ამ ტიპისვირუსი კოლოსტრუმის მეშვეობით ან დედის რძეძალიან პატარა. ნებადართულია C ჰეპატიტით ძუძუთი კვება. აღნიშნულია, რომ ბავშვისთვის მშობიარობის დროს ვირუსის შეყვანის რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე მასზე ზრუნვის ეტაპზე და ძუძუთი კვების დროს. ჰეპატოლოგიის სპეციალისტების მიერ შეგროვებული კვლევის მონაცემებით, ძუძუთი კვებაზე მყოფი ბავშვის ინფიცირებული დედისგან ინფიცირების პროცენტული მაჩვენებელი შეადგენს 5%-ს. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ შემთხვევების 95%-ში ასეთი დედების სისხლის უჯრედებში ვირუსული დატვირთვა აღემატებოდა (106−107 ასლი/მლ-ზე მეტი). დედიდან ბავშვზე ვირუსის გადაცემის მთლიანი რაოდენობა ბუნებრივი კვებაისევე, როგორც ხელოვნურ კვებაზე მყოფ ჩვილებში.

მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 3%-ს აქვს C ჰეპატიტის ვირუსი ეს დაავადება ასევე გვხვდება ორსულ ქალებში. კითხვა, შესაძლებელია თუ არა C ჰეპატიტით ძუძუთი კვება, თითოეულ მათგანს აწუხებს.

დედის ინფექციის შედეგები

მომავალი დედების შფოთვა, ისევე როგორც მათ, ვინც მშობიარობის შემდეგ შეიტყო დაავადების შესახებ, საფუძვლიანია. ბევრი ადამიანი გადაწყვეტს უარი თქვას ძუძუთი კვებაზე ხელოვნური კვების სასარგებლოდ. მაგრამ საკითხის უფრო დეტალურად გაგება ღირს, რადგან ბავშვისთვის არაფერია უფრო ჯანსაღი, ვიდრე დედის რძე.

ცნობილია, რომ ეს დაავადება გადამდებია:

• სისხლის მეშვეობით;
• სქესობრივად;
• შესაძლებელია ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია დაავადებული დედისგან.

მაგრამ უფრო დიდი რისკიინფექცია მშობიარობის დროს იჩენს თავს, ამიტომ ექიმები ყველაზე ხშირად გვირჩევენ საკეისრო კვეთას ბავშვის შესაძლო ინფექციის რისკის შესამცირებლად.

როგორც წესი, ბავშვები ინფიცირებული ქალებიიბადებიან ჯანმრთელები და დაბადებისთანავე ახალშობილის სისხლი იღებენ გამოკვლევას ჰეპატიტის არსებობის დასადგენად. პოსტსაბჭოთა სივრცეში ყველა ბავშვს უტარებენ B ჰეპატიტის ვაქცინას (მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არ არსებობს უკუჩვენებები). ამ მეთოდების წყალობით, B კლასის დაავადების განვითარება და ინფექციის რისკი მცირდება. მაგრამ ასეთი ვაქცინა C ტიპის ვირუსისთვის არ არსებობს.

სამედიცინო კვლევებმა აჩვენა, რომ C ჰეპატიტი დედის რძით არ გადადის. Მიხედვით მსოფლიო ორგანიზაციაჯანმრთელობის დაცვა, ქალებს უნდა ურჩიონ ძუძუთი კვება, თუ მათ აქვთ ჰეპატიტი. მასზე უარის თქმა უფრო მეტ ზიანს აყენებს ბავშვის ჯანმრთელობას, ვიდრე რძის მეშვეობით ვირუსის გადაცემის რისკი.

შეზღუდვები ძუძუთი კვებაზე

მიუხედავად იმისა, რომ ჰეპატიტი და ძუძუთი კვება თავსებადია, არსებობს გარკვეული სიფრთხილის ზომები, რომელიც უნდა მიიღოს ინფიცირებულმა მეძუძურმა ქალმა. მაქსიმალური ყურადღება უნდა მიაქციოთ:

1. ძუძუების მდგომარეობაზე. არასწორი დანართიმკერდზე მიმავალი ბავშვები შეიძლება გამოიწვიოს ძუძუს დაზიანებები და ჭრილობების გამოჩენა და სისხლდენის მიკრობზარები, რაც იწვევს ინფექციის რისკს. მაგრამ ეს თეორია უფრო ჰიპოთეტურად ითვლება და არ გააჩნია ზუსტი მტკიცებულება ან უარყოფა. კონსულტანტები ძუძუთი კვებაასეთ შემთხვევებში რეკომენდებულია სპეციალური სილიკონის ბალიშები.
2. შეამოწმეთ ბავშვის პირის ღრუს ჭრილობები. თუ ამ დაავადების მქონე დედას აქვს წყლულები ძუძუს წვერებზე, ბავშვს კი პირის ღრუში, მაშინ ინფექციის რისკი იზრდება. IN ამ შემთხვევაშიკვების დროებით შეწყვეტის გადაწყვეტილებას იღებს დამსწრე ექიმი. ძუძუთი კვებაგანაახლეთ შეხორცების შემდეგ. რძის გაქრობის თავიდან ასაცილებლად ქალებს ურჩევენ რძის გამოწურვას.

Მნიშვნელოვანი! C ჰეპატიტის დროს ძუძუთი კვება არ არის რეკომენდებული, როდესაც დედას აქვს მწვავე პერიოდიმშობიარობის შემდეგ შეძენილი დაავადება. ამ დროს ქალის სისხლში ანტისხეულები ჯერ არ ჩამოყალიბებულა.

ეს ძალიან იშვიათია, მაგრამ მაინც, სიფრთხილის მიზნით, უმჯობესია გადადოთ ძუძუთი კვება.

აღსანიშნავია, რომ C ჰეპატიტით ძუძუთი კვება უნდა იყოს როგორც ქალისა და მისი დამსწრე ექიმის (ჰეპატოლოგ-ინფექციონისტი), ასევე ბავშვის მნახველი ექიმის ერთობლივი გადაწყვეტილება. ყველაზე ხშირად, ბავშვს აკვირდებიან მინიმუმ 18 თვის განმავლობაში.

იმის გათვალისწინებით, რომ სამედიცინო პრაქტიკაში არ ყოფილა ოფიციალურად რეგისტრირებული ბავშვთა დედის რძით დაინფიცირების შემთხვევები, თითოეული შემთხვევა მაინც ინდივიდუალურ განხილვას მოითხოვს.

Კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი წერტილიიღებს ქალს წამლები. მიუხედავად იმისა, რომ ჰეპატიტი დედის რძით არ გადაეცემა, ზოგიერთი მედიკამენტის აქტიური ნივთიერებები შეიძლება შევიდეს ბავშვის ორგანიზმში რძით, რაც ძალზე არასასურველია. ყველაზე ხშირად, თუ ლაქტაციის პერიოდში მკურნალობის კურსი აღემატება 10 დღეს, რეკომენდებულია ბავშვის ძუძუთი კვების დროებით შეწყვეტა.

დედები, რომლებსაც დიაგნოზი დაუსვეს ქრონიკული ჰეპატიტიკითხვა: დედისა და ბავშვის სიმშვიდის შესანარჩუნებლად, ყოველთვის უნდა დაიცვათ სპეციალისტის რეკომენდაციები, რადგან მკურნალობის კომპეტენტური მიდგომა, ისევე როგორც ქალის პასუხისმგებლობა, არის ლაქტაციის ხანგრძლივი პერიოდისა და ბედნიერი დედობის გასაღები.