ორსულებში პრეეკლამფსია არის ზოგიერთი სასიცოცხლო ორგანოს გაუმართაობის მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება ძირითადად მე-2-3 ტრიმესტრში გვიან. რა უნდა გავაკეთოთ, როდესაც ის გამოჩნდება, მიზეზები, სიმპტომები და პროფილაქტიკური ზომები განიხილება სტატიაში.

რა არის გესტოზი

ორსულობის დროს გესტოზი შეესაბამება მთელ რიგ მანიფესტაციებს, რომელთა ცოდნით, თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ეს დარღვევა:

• მკლავებში, ფეხებსა და სახეზე დახვეწილი და შესამჩნევი შეშუპების არსებობა
• შარდში ცილოვანი ნაერთების დონის მატება, რომელსაც პროტეინურია ეწოდება
• არტერიული წნევის მომატება (ჰიპერტენზია)

გესტოზის განვითარება უარყოფითად მოქმედებს გულის, სისხლძარღვების ფუნქციონირებაზე, ფარისებრი ჯირკვალი, ცნს. შედეგად, სისხლის შემადგენლობაც კი იცვლება. დაავადების ჩვეულებრივი დრო 18-27 კვირაა, რაც დაგვიანებულია.

გესტოზით ორსულობა ხდება ქალების თითქმის 30%-ში. ზოგჯერ ეს იწვევს ახალშობილის სიკვდილს ან მომავალი დედაამიტომ, დაავადება სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული.

გესტოზის დროულად გამოსავლენად, საჭიროა მისი მონიტორინგი დამახასიათებელი გამოვლინებებივლინდება თანმიმდევრობით ორსულობის პირველ ნახევარში. ამ პერიოდში მომავალი დედა მუდმივად განიცდის გულისრევას, ღებინებას და ნერწყვის მომატებას. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს ამ სიმპტომების მასშტაბები, როგორც ნიშნები " ნორმალური ტოქსიკოზი„ორსულებისთვის ნორმაა.

შემდგომ ეტაპებზე გამოვლინებებს ემატება ნეფროპათია (თირკმლის დაზიანება), წვეთი, პრეეკლამფსია და ეკლამფსია. ბოლო ორი ქულაა მძიმე ფორმებიტოქსიკოზი. ასეთი შინაგანი დარღვევების არსებობა გარედან აისახება - კანი იტანჯება და გარდა ამისა, ნერვული სისტემის გამო ჩნდება გადახრები.

კომბინირებული გესტოზიდაურეკეთ სიტუაციას, როდესაც სიმპტომები გამოჩნდება ჰიპერტენზია, დარღვევები ენდოკრინულ სისტემაში, ნაღვლის გამოყოფის და შარდის გამოყოფის დისფუნქცია. მშობიარობის შემდეგ გესტოზი მთლიანად ქრება.

გესტოზის მიზეზები

დაავადება ჯერ არ არის ბოლომდე შესწავლილი, ზუსტი მიზეზები, სადაც ადრეულ და მოგვიანებითპრეეკლამფსია მიიღება ორსულობის დროს და არ არის გამოვლენილი. თუმცა, არსებობს მთელი რიგი ჰიპოთეზა, რომლებიც გვეხმარება მის გარკვევაში და როგორ შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული უსიამოვნო შეგრძნებები და ფატალური შედეგები.

პირველ ჰიპოთეზას ე.წ კორტიკო-ვისცერული. ის ამტკიცებს, რომ თავის ტვინის ქერქსა და ქერქქვეშა ქსოვილებს შორის არასრული ურთიერთობის გამო, ორსულ ქალს უვითარდება ნევროზი, რომელიც გავლენას ახდენს ზოგიერთ რეფლექსურ ფუნქციაზე. მრავალი პრაქტიკული კვლევა ადასტურებს ამ თვალსაზრისს, რადგან გესტოზის გამოჩენა ხშირად დაკავშირებულია მძიმე ნერვულ დაძაბვასთან.

მეორე თვალსაზრისი ე.წ იმუნოლოგიური. ამით ვიმსჯელებთ, ორსულობის დროს ქალის მიერ განცდილი ძლიერი ჰორმონალური შოკი იწვევს ნაყოფისა და დედის ორგანიზმებს შორის იმუნოლოგიური კონფლიქტის გაჩენას. ამის გამო სისხლძარღვები ნაწილობრივ ექვემდებარება სპაზმებს, რაც იწვევს არტერიული წნევის ნორმაზე მაღლა მატებას და ამცირებს ორგანიზმის უჯრედების სისხლით კვების უნარს.

მესამე სახე იკვლევს გესტოზს გენეტიკური თვალსაზრისით. აქედან გამომდინარე, გართულება უფრო ხშირად ჩნდება მომავალ დედებში, რომლებსაც ჰყავთ დედა, რომელსაც აწუხებდა პრეეკლამფსია. ეს დარღვევა იწვევს B ვიტამინის და სხვა მიკროელემენტების ნაკლებობას, რაც იწვევს სისხლის შედედების წარმოქმნას.

შედეგად წარმოიქმნება სისხლძარღვთა მიკროხვრელები, რომელთა მეშვეობითაც სისხლში პლაზმის ცილის ნაერთები ხვდება. ენდოთელიუმი, სისხლძარღვის კედლის შიდა გარსი, ხდება გამტარი, რაც იწვევს სითხის გაჟონვას ქსოვილის სტრუქტურებში. ეს იწვევს სისხლის გასქელებას, რაც აძლიერებს შედედებას ჭარბი თრომბის წარმოქმნის გამო.

სისხლძარღვებში შეღწევული პლაზმა ჩერდება მათში, წარმოიქმნება შეშუპება, იზრდება არტერიული წნევა და ა.შ. გესტოზის განვითარების საწყის ეტაპზე ეს სიმპტომები უხილავია, მაგრამ დროთა განმავლობაში, მეორე ტრიმესტრის შემდეგ ან უფრო ადრე, ისინი იწყებენ გამოვლენას.

თირკმელების სისხლძარღვთა კედლები ასევე განიცდის ზემოთ აღწერილი მიკროხვრელების წარმოქმნას. მათი მეშვეობით შარდი ცილებით არის გაჯერებული, რისი აღმოჩენაც შესაძლებელია შესაბამისი ანალიზის ჩატარებით. უფრო მეტიც, ერთ-ერთი პირველი ნიშანი არის ორსული ქალის მიერ ტუალეტში მოგზაურობის სიხშირის უმნიშვნელო შემცირება.

გესტოზით, ტვინის ფუნქციის დარღვევა იზრდება, რადგან სისხლის შედედების და მცირე სისხლჩაქცევების გამო, აღინიშნება ნერვული ქსოვილის ზრდა და დეფიციტი.

პირველი ნიშნები

პრეეკლამფსია ადრეულ განვითარებაში ძნელად შესამჩნევია მისი სიმპტომები ძალიან ჰგავს ჩვეულებრივ დაავადებებს, რაც არცთუ იშვიათია ორსულობის დროს. პათოლოგიის თვალყურის დევნება შესაძლებელია წნევის პერიოდული შემოწმებით (ის ოდნავ იზრდება). სხვა ნიშნებია ქალებში თავის ტკივილი, სისუსტე და ღებინების სურვილი.

ორსულ ქალებში ადრეულ გესტოზს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• შარდის ტესტი ავლენს ცილის მომატებულ დონეს. მომავალში ინდიკატორის ზრდა ნიშნავს დაავადების პროგრესირებას.
• არტერიული წნევის მატება 140-დან 90-მდე
• შეშუპების პირველი გამოვლინებები

ორსულობის დროს გესტოზის სიმპტომები

მოგვიანებით ეტაპებზე დაავადება გავლენას ახდენს მნიშვნელოვან ნაწილზე შინაგანი ორგანოებიშედეგად, სიმპტომების სურათი უფრო ნათელი და მრავალფეროვანი ხდება. პრეეკლამფსია აზიანებს თირკმელებს, ღვიძლს, გულ-სისხლძარღვთა და ცენტრალურ ნერვულ სისტემებს. ხშირად ჩნდება ჰიპოქსია, რის გამოც ჟანგბადის დეფიციტის პირობებში ნაყოფი სრულად არ ვითარდება.

გესტოზით (ტოქსიკოზით), პირველი, რაც ხდება, არის ღებინება, რომელიც ხდება დღეში რამდენჯერმე. პერიოდული გულისრევის გამო არ არის მადა, მაგრამ არის მიდრეკილება ცხარე და მარილიანი საკვების მიღებისკენ. სხეულის წონა არ იცვლება, ტემპერატურა ნორმალურია. ამ სიმპტომების არსებობა დამახასიათებელია ორსულობის პირველი თვეებისთვის, რის შემდეგაც ისინი ქრება.

თუმცა, ზოგჯერ ღებინება ხდება ისევ, ხდება უწყვეტი (15-20-ჯერ). ამის შემდეგ პაციენტი ძალიან სუსტდება, არტერიული წნევა ნორმაზე დაბლა ეცემა და ვენები ძაფისებრი ხდება. შარდის ანალიზი აჩვენებს აცეტონისა და ცილის მაღალ დონეს. ხშირად აღინიშნება ტემპერატურის მომატება და მძიმე არითმია.

ფოტო. გესტოზის სიმპტომები ორსულ ქალებში

ორსულ ქალებში გვიან სტადიაზე, მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში, გესტოზის განვითარება ეტაპობრივად მიმდინარეობს. დაავადება იწყება წვეთოვანი გზით, გადადის ჯერ პრეეკლამფსიამდე, შემდეგ კი ეკლამფსიამდე. წვეთს აქვს შეშუპების სიმპტომები ორგანიზმში სითხის დაგროვების გამო. შეშუპება შეიძლება იყოს ფარული ან ხილული. ისინი ლოკალიზებულია ტერფის მიდამოში, მოძრაობენ ზემოთ. სახე, ქვედა მუცლის, ხელები და ფეხები მგრძნობიარეა შეშუპების მიმართ. სხეულის წონა დაჩქარებული ტემპით იზრდება.

პრეეკლამფსიამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ნეფროპათია, სიმპტომები ამ შემთხვევაში იგივეა:

• შეშუპების არსებობა
• შარდში ცილის მომატება

ზოგიერთი სიმპტომი შეიძლება არ იყოს. წვეთოვანი ნეფროპათია ხშირად ავსებენ ერთმანეთს, მატულობს სიმპტომებს. მთელი სიტუაცია ემუქრება ნაყოფს ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდებით.

ეკლამფსია

ეს არის გესტოზის ყველაზე მძიმე ფაზის სახელი. ამ დროს მტკივნეული კრუნჩხვები და მწვავე რეაქცია ნათელ შუქზე და ხმამაღალ ხმაზე სავარაუდოა 1-5 წუთის განმავლობაში. გარდა ამისა, ორსულმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება კომაშიც კი. ნათელია, რომ ეს არ არის კარგი. უკიდურეს შემთხვევაში პლაცენტა იშლება, ვითარდება შინაგანი სისხლდენა და ნაადრევი მშობიარობა. ამ პერიოდში ნაყოფი ჟანგბადის დეფიციტშია და სერიოზული საფრთხე ემუქრება.

ეკლამფსიის მდგომარეობას წინ უძღვის პრეეკლამფსიაროდესაც გესტოზის ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს ავსებს სიმძიმე თავის უკანა ნაწილში, მტკივნეული შეგრძნებებიმუცლის არეში, მხედველობის დაბინდვა, არტერიული წნევის მომატება 150/105-ზე ზემოთ, გამოყოფილი შარდის რაოდენობის შემცირება, ღვიძლის ფუნქციონირების დარღვევა.

გესტოზი ორსულობის დროს არის საშიში მდგომარეობა, რომლის პირველი სიმპტომებიც ნაკლებად ჩანს და ზოგადად ორსული თავს კარგად გრძნობს. გაზრდილი შეშუპება და წნევის მომატება შემდგომ ეტაპებზე საგანგაშო უნდა იყოს. თუ ეს ნიშნები გამოჩნდება, აუცილებლად უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი იწყება გამოკითხვით. თუ ექიმს გესტოზის ეჭვი აქვს, დიაგნოზი უარყოფილია ან დადასტურებულია:

1. კოაგულოგრამა - სისხლის შედედების ტესტირება
2. სისხლისა და შარდის ბიოქიმიური და ზოგადი ანალიზი
3. წონისა და გამოყოფილი შარდის მოცულობის ცვლილებების თვალყურის დევნება სითხის მიღების გათვალისწინებით
4. ფუნდუსის მდგომარეობის შემოწმება
5. არტერიული წნევის გაზომვა დინამიკაში

ორსულობის დროს ემბრიონის კეთილდღეობის გასარკვევად, ინიშნება ულტრაბგერითი გამოკვლევადა დოპლეროგრაფია. შესაძლებელია მესამე მხარის ექიმების ჩართვა, მათ შორის:

• ნეფროლოგი
• ოკულისტი
• ნევროლოგი

გესტოზის მკურნალობა

განურჩევლად იმისა, გესტოზი ხდება ორსულობის ადრეულ პერიოდში თუ გვიან, მკურნალობის საუკეთესო ვარიანტი ჰოსპიტალიზაციაა. მხოლოდ ამ შემთხვევაშია დედის ორგანიზმის ფუნქციონირების შენარჩუნებისა და წარმატებული მშობიარობის მაღალი შანსი. სახლში მკურნალობა დასაშვებია მხოლოდ წვეთოვანის პირველ ეტაპზე. ნეფროპათია და პრეეკლამფსია მოითხოვს ორსულის სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას. ორსულობის გადაუდებელი შეწყვეტა ხდება მაშინ, როდესაც პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება.

მკურნალობა მოიცავს სისხლძარღვის კედლების მდგომარეობის დადგენას, სისხლის მიწოდებისა და სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას მისი სიბლანტის შემცირებით და წყალ-მარილის მეტაბოლიზმის ნორმალიზებით. თქვენ ასევე უნდა აკონტროლოთ არტერიული წნევა და მედიკამენტებით უპასუხოთ მის რყევებს ნებისმიერი მიმართულებით. მკურნალობის შედეგი კონსოლიდირებულია მეტაბოლური პროცესების ზოგადი ნორმალიზებით.

მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია გესტოზის სიღრმეზე. მსუბუქი ფორმებისთვის საკმარისია 12-15 დღიანი სტაციონარული თერაპია. ზე საშუალო ხარისხისაავადმყოფოში ყოფნა უფრო გრძელი იქნება. მძიმე ფორმის გვიანი გესტოზი მოითხოვს ყოველდღიურ მკურნალობას ბავშვის დაბადებამდე.

ადრეული დაბადება

ნაადრევი მშობიარობა მითითებულია შემდეგ სიტუაციებში:

• როდესაც თერაპიის მიუხედავად მდგომარეობა ვერ უმჯობესდება
• თუ რეანიმაციული პროცედურების შემთხვევაში ორი საათის შემდეგ მოსალოდნელი ეფექტი არ არის
• ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ფორმირებაში არის დარღვევები
• მძიმე შედეგების გაზრდილი ალბათობა

ორსულობის შემდეგ ეკვატორი გვიანი გესტოზისაჭიროებს მუდმივ მონიტორინგს. დამოუკიდებელი დაბადებადასაშვებია მხოლოდ მშობიარობის ქალის ნორმალურ პირობებში, როცა ეჭვი არ ეპარება, რომ მას საკმარისი ძალა აქვს ამისთვის. წინააღმდეგ შემთხვევაში, საკეისრო კვეთა გამოიყენება რისკის თავიდან ასაცილებლად.

შედეგები

თუ ორსული ქალები არ მკურნალობენ, გესტოზმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელებისა და გულის კუნთის დისფუნქცია. გარდა ამისა, ფილტვები შეშუპებულია და ხდება შინაგანი სისხლჩაქცევები.

ნაყოფისთვის მთავარი საშიშროება არის პლაცენტის გამოყოფა, რაც იწვევს მას ნაკლებ საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს. ორსულობის წარმატებით მოგვარების შემთხვევაშიც კი ეს იწვევს განვითარების შეფერხებას.

პრევენცია

თუ მშობიარობის ქალს აქვს შინაგანი ორგანოების დაავადებები, მეორე ტრიმესტრში და მოგვიანებით, მისთვის მნიშვნელოვანია შემდეგი პროფილაქტიკური ზომების დაცვა:

• მიიღეთ საკმარისი დასვენება და ძილი
• მიირთვით დაბალანსებული დიეტა
• მიიღეთ მინიმალური ფიზიკური აქტივობა
• ყოველდღე გაისეირნეთ
• შეზღუდეთ მარილისა და სითხის მიღება

თუ არსებობს დაავადების ხელშემწყობი ფაქტორები, უკვე უნდა დარეგისტრირდეთ გინეკოლოგიაში ადრეულიდა მიჰყევით გინეკოლოგის ყველა ინსტრუქციას. იმისათვის, რომ არ გამოტოვოთ მომენტი, როდესაც სიტუაცია გაუარესდება, პერიოდულად უნდა გაიაროთ ტესტები. მედიკამენტები ინდივიდუალურად ინიშნება მხოლოდ თანმხლები დაავადებების დროს.

მაშინაც კი, თუ ქალი სერიოზულად ეკიდება ორსულობის დაგეგმვას, ცდილობს აკონტროლოს მისი ჯანმრთელობა და დაიცვას ექიმის მითითებები მთელი პერიოდის განმავლობაში, დიდი ხნის დავიწყებულმა ქრონიკულმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. ორსულობის დროს პრეეკლამფსია ხშირად ვლინდება ასეთი სიტუაციების ფონზე და მკურნალობა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ძირითადი სიმპტომები ორსულობის გვიან შენიშნა, ყოველთვის არ არის ეფექტური. რატომ არის ეს პათოლოგია საშიში და როგორ ავიცილოთ თავიდან?

რა არის გესტოზი ორსულობის დროს

ზოგიერთი ექიმი ამ მდგომარეობას გვიან ტოქსიკოზს უწოდებს, რადგან მისი გაჩენა დიაგნოზირებულია ექსკლუზიურად ორსულობის მეორე ნახევარში და ზოგადი სიმპტომები იგივეა, რაც ტოქსიკოზის პირველ ტრიმესტრში. ხშირად ის განვითარდება, როცა მრავალჯერადი ორსულობათირკმელების დაავადებები. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, გესტოზი ორსულობის მეორე ნახევარში არის ნაყოფისა და დედის სიკვდილის მთავარი მიზეზი, რადგან უმეტესობა შიდა სისტემები:

• საჭმლის მომნელებელი;
• ნერვული;
• გულ-სისხლძარღვთა;
• ენდოკრინული.

სიმპტომები

თუ შეჯახებისას ადრეული ტოქსიკოზიქალი ძირითადად განიცდის მხოლოდ ზოგად დისკომფორტს ამის გამო ხშირი ღებინებამადის დაკარგვა, თავბრუსხვევა, შემდეგ გესტოზი უკვე უფრო სერიოზულ გართულებებს უქმნის როგორც მას, ასევე ნაყოფს. პრეეკლამფსია სხვადასხვა გზით ვლინდება, მაგრამ ექიმები ხელმძღვანელობენ 3 ძირითადი ნიშნით, რომლებიც ხელს უწყობს მის დადგენას:

• შეშუპება;
• ჰიპერტენზია;
• პროტეინურია.

დიაგნოზის დასმის სირთულეს ქმნის კლინიკური სურათის ინდივიდუალობა: შეიძლება 3-ვე სიმპტომი არ ემთხვეოდეს ერთმანეთს. დამატებით როლს თამაშობს ის ფაქტი, რომ თქვენ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად დაინახოთ მხოლოდ პათოლოგიური წონის მომატება შეშუპების გამო, იგრძნოთ წნევის მომატება ან, თუ თირკმელები ძლიერ დაზარალდა, იგრძნოთ ცვლილებები მათ ფუნქციონირებაში. გესტოზის ყველა სტადიიდან, მხოლოდ ეკლამფსია ხდება დიდი რაოდენობით კაშკაშა მძიმე სიმპტომები.

ადრეული გესტოზი

პირველ 10 კვირაში ძნელია გესტოზის იდენტიფიცირება, ვინაიდან ის შენიღბულია როგორც კლასიკური ტოქსიკოზი - ერთადერთი სიმპტომია გულისრევა, რომლის ხარისხიც განსაზღვრავს დაავადების სიმძიმეს. დღეში 3-5-ჯერ, ძირითადად დილით - მსუბუქი ფორმა, რომელიც ნორმად ითვლება. თუ ორსულობას თან ახლავს წონის დაკლება, ხშირი გულისრევა, რომელიც მთავრდება ღებინება, ცხელება, ჰემოგლობინისა და შარდში ცილის დონის ცვლილება, ექიმები მძიმე ფორმაზე საუბრობენ. ორსულობის მე-12 კვირამდე გესტოზის ნიშნები უნდა გაქრეს.

გვიან

ექიმები გვიან ტოქსიკოზის გაჩენას ქალისა და ნაყოფისთვის უფრო საშიშს უწოდებენ. ამ პათოლოგიას უკვე მოჰყვება თირკმელების ფუნქციის დარღვევა, რაც ორსულებში წვეთოვანის პროვოცირებას ახდენს - ეს გესტოზის 1-ლი ეტაპია. ამის შემდეგ წნევა მატულობს და შესაძლოა მერყეობდეს, რაც ნეფროპათიის და მომდევნო ეტაპის ნიშანია. შემდეგ მოდის შარდში ცილის მატება და გესტოზის ბოლო სტადიას აქვს დამახასიათებელი სიმპტომები, როგორიცაა:

• კრუნჩხვები;
• ცნობიერების დაკარგვა;
• გულის შეტევა;
• კომა.

მიზეზები

ექიმები აგრძელებენ გვიანი ტოქსიკოზის წინაპირობების ძიებას, რადგან წამოყენებული თეორიები ჯერ კიდევ არ ხსნიან ყველა სიმპტომს, რაც შეუძლებელს ხდის ერთადერთი სწორი ფორმულის გამოყვანას, რომელიც ხელს შეუწყობს ამ გართულების თავიდან აცილებას. მედიცინაში განასხვავებენ შემდეგი თეორიებიგესტოზის გაჩენა:

• პლაცენტა იწყებს იმ ნივთიერებების სინთეზს, რომლებიც კონფლიქტში მოდის დედის T უჯრედებთან და ბლოკავს მათ აქტივობას. ეს იწვევს ორსული ქალის სხეულის სენსიბილიზაციას და თირკმელებისა და ღვიძლის შემდგომ დაზიანებას ამ ორგანოების ქსოვილებსა და პლაცენტას შორის მსგავსი სტრუქტურის გამო.
• ფოლიუმის მჟავისა და B ვიტამინების დეფიციტი ორსულობის ბოლოს (მე-3 ტრიმესტრი) განსაკუთრებით საშიშია და შეიძლება გავლენა იქონიოს ჰომოცისტეინის დონეზე. მას ასევე აქვს ტოქსიკური მოქმედება ენდოთელიუმზე, რაც იწვევს შეშუპებას, არტერიულ წნევას და პროტეინურიას.
• კონფლიქტი თავის ტვინის ქერქსა და ქერქქვეშა სტრუქტურას შორის იწვევს ჰემოდინამიკის დარღვევას, რაც იწვევს არტერიული წნევის მატებას და ეკლამფსიას. თეორიას ადასტურებს ქრონიკული სტრესის მქონე ორსულებში გესტოზის გაზრდილი სიხშირე და ენცეფალოგრამის შედეგები.

ასევე არსებობს ვარაუდი გესტოზის მემკვიდრეობითი გადაცემის შესახებ აუტოსომურ რეცესიულ გზაზე. თუმცა, ყველა სამედიცინო თეორია თანხმდება პათოგენეზის საკითხზე: ის მჭიდრო კავშირშია ვაზოსპაზმთან, რაც იწვევს სისხლის ნაკადის დარღვევას. პათოლოგიის ყველა გამოვლინება აქედან მოდის - თანდათან ზიანდება პლაცენტის გემები, ტვინის უჯრედები და სისხლის მდგომარეობა (მისი სითხე და კოაგულაციის სიჩქარე).

კლასიფიკაცია

ექიმები იყენებენ რამდენიმე ვარიანტს ამ პათოლოგიის ფორმების გასაყოფად, მაგრამ ყველაზე გავრცელებულია OPG-გესტოზის საერთაშორისო კლასიფიკაცია (ICD-10-ის მიხედვით), რომლის მიხედვითაც დაშვებულია შემდეგი ვარიანტები:

• ქრონიკული ჰიპერტენზია, რაც გავლენას ახდენს ორსულობაზე, მშობიარობაზე და მის შემდგომ პერიოდზე.
• ანამნეზში ჰიპერტენზია, რომელსაც თან ახლავს პროტეინურია (თირკმელების სისხლძარღვები თხელდება, რაც პროვოცირებს შარდში ცილის გამოჩენას).
• პრეეკლამფსიას ახასიათებს კიდურების შეშუპება, შეინიშნება პროტეინურია, მაგრამ არ არის არტერიული წნევის მომატება.
• ჰიპერტენზია გაჩნდა ორსულობის დროს, მაგრამ შარდის ტესტები აჩვენებს მინიმალურ გადახრებს ცილაში.
• ჰიპერტენზიისა და პროტეინურიის ერთობლიობა, რომელიც მხოლოდ ორსულობის დროს ვლინდება.
• მძიმე ეკლამფსია აღინიშნება ორსულობის დროს და მის შემდეგ.

გართულებები

პრეეკლამფსია შეშუპების, არტერიული წნევის მომატების, თავის ტკივილისა და ნაადრევი მშობიარობის მთავარი მიზეზია. ის უარყოფითად აისახება როგორც ნაყოფის განვითარებაზე, ასევე ორსული ქალის ჯანმრთელობაზე, განსაკუთრებით თუ ვლინდება თირკმელების პათოლოგიის მქონე ქალებში, ქრონიკული არტერიული ჰიპერტენზიის, ღვიძლის ან გულის უკმარისობის ფონზე. გესტოზის გართულებები - შინაგანი ორგანოების დისტროფიული ცვლილებები, ე.ი. პროვოცირებას ახდენს:

• ქრონიკული ჰიპოქსია;
• დეჰიდრატაცია (ხშირი ღებინების გამო);
• სისხლდენა თავის ტვინში;
• სისხლძარღვთა თრომბოზი;
• ფილტვების ფუნქციონირების დარღვევა;
• თირკმლის უკმარისობა.

გარდა ამისა, ექიმები არ გამორიცხავენ, რომ გესტოზმა შეიძლება გამოიწვიოს დედის ტვინის შეშუპება და კომაც კი, მაგრამ ასევე არის გართულებები, რომლებიც იჩენს თავს ორსულობის პერიოდის დასრულების შემდეგ - ეს არის:

• ხანგრძლივი მძიმე სისხლდენა მშობიარობის შემდეგ;
• გულის უკმარისობის განვითარება.

გესტოზის შედეგები ბავშვისთვის

მშობიარობის შანსები ჯანმრთელი ბავშვიქალს, რომლის ორსულობა ხასიათდებოდა გესტოზით, აქვს ის, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ამ პათოლოგიის მსუბუქი გამოვლინებაა. თუ ის მწვავე ფორმით ხდება, არსებობს ნაყოფის სიკვდილის შესაძლებლობა ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. გესტოზის ყველა გამოვლინებით, ექიმები არ გამორიცხავენ:

• ნაადრევი მშობიარობა;
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება;
• ახალშობილში მცირე წონა;
• პრობლემები გონებრივი განვითარებაბავშვი;
• ახალშობილის სიკვდილი.

ორსულობის მართვა გესტოზის დროს

თუ პათოლოგია დიაგნოზირებულია 36 კვირამდე და მას არ ახასიათებს ნაყოფის განვითარების დარღვევა (მათ შორის ქრონიკული ჰიპოქსია პლაცენტაში სისხლის მიწოდების პრობლემების გამო), ექიმი მხოლოდ ორსულის სხეულს აკონტროლებს. საავადმყოფო. თუმცა ეკლამფსიის შემთხვევაში არ ელიან ორსულობის ბუნებრივ შედეგს – მშობიარობას აღწევენ საკეისრო კვეთით.

დიაგნოსტიკა

ქალებს, რომლებსაც სჯერათ, რომ აწუხებთ გესტოზი, უნდა გაიარონ შარდისა და სისხლის ტესტი (მნიშვნელოვანია სისხლის წითელი უჯრედების, თრომბოციტების, ცილების, ელექტროლიტების დონე), გაიარონ დიურეზის მონიტორინგი და მონიტორინგი. ნორმალური ზრდაწონა. დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა დამატებითი გამოკვლევები:

• ფსკერის გამოკვლევა;
• გამოკვლევა ნეფროლოგის მიერ.

ორსულობის დროს გესტოზის მკურნალობა

შეუძლებელია ამ პათოლოგიის სრულად მოშორება, თუნდაც თანამედროვე მედიცინის შესაძლებლობებით: ექიმები მიმართავენ ძალისხმევას ორსულობის შეწყვეტის თავიდან ასაცილებლად, ამიტომ ისინი ძირითადად აკონტროლებენ მომავალი დედის მდგომარეობას და:

• შინაგანი ორგანოების ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენაზე მუშაობა მედიკამენტების დახმარებით;
• გააძლიეროს ორსული ქალის ნერვული სისტემა სედატიური საშუალებების გამოყენებით.

გესტოზის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ამბულატორიულ საფუძველზე საწყისი ეტაპიწვეთი და სხვა სიტუაციებში საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია. დამატებით პრაქტიკაში:

• მარილით შეზღუდული დიეტა;
• სედატიური ბალახების საფუძველზე დეკორქციის მიღება.

წამლისმიერი მკურნალობა

მათ შორის წამლებირომელსაც ექიმები უნიშნავენ ორსულებს მათი კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად და მთელი ორგანიზმის ფუნქციონირების აღსადგენად არის:

• სედატიური საშუალებები;
• ანტიჰიპერტენზიული;
• ანტიკოაგულანტები;
• დისაგრეგანტები (თრომბოზის პრევენცია).

დიურეზულები აკრძალულია, თუ არ არის ფილტვის შეშუპება. გარდა ამისა, ვიტამინები (B, C), Actovegin შეიძლება გამოყენებულ იქნას პლაცენტური უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად, ხოლო თავად გესტოზისთვის განკუთვნილი მედიკამენტები გამოიყენება ინფუზიის სახით და პერორალურად. ექიმები ასევე გვირჩევენ:

• Magne-B6 არის მაგნიუმის უსაფრთხო წყარო, რომელიც აძლიერებს გულს.
• Curantil არის პრეპარატი, რომელიც ხელს უწყობს პლაცენტური უკმარისობისა და თრომბოზის თავიდან აცილებას.
• ჰოფიტოლი - წამალი მცენარეული წარმოშობაღვიძლის ფუნქციის აღსადგენად.

პრევენცია

ორსულობამდე ჯანმრთელობის კონტროლი და პარტნიორთან თავსებადობის შემოწმება (Rh კონფლიქტის თავიდან აცილების მიზნით) არის ძირითადი პუნქტები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ბავშვის გლუვ მშობიარობაზე. გარდა ამისა, ექიმები გვირჩევენ:

• ნორმალიზება თქვენი დიეტის - არ არის შებოლილი ხორცი, სანელებლები, შემწვარი საკვები, ან უხვად ფქვილი.
• დააკვირდი წყლის რეჟიმი- 1,2 ლიტრი წყლისგან დღეში.
• იხელმძღვანელეთ აქტიური ცხოვრების წესით.
• აკონტროლეთ თქვენი წონა.
• გააკეთეთ რეგულარული ულტრაბგერა.

ვიდეო

სტატიის შინაარსი:

გესტოზის, ორსულობის სახიფათო გართულების გამომწვევი მიზეზები დიდი ხნის განმავლობაში იყო შესწავლილი. მაგრამ სიტუაციის სრულად გარკვევა ვერ მოხერხდა. ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, რომ გესტოზი გამოწვეულია ჰორმონალური პროცესებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებაზე. სხვები გესტოზის მიზეზად ნაყოფსა და ორსულ ქალს შორის იმუნოლოგიური შეუთავსებლობა მიიჩნევენ. მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ, თუ რა მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს გესტოზი, რა შედეგები მოჰყვება მას ორსულსა და ნაყოფზე და როგორ გამოიყენება გესტოზის მკურნალობის ტაქტიკა თანამედროვე პირობებში.

რა არის გესტოზი

გესტოზის მეორე სახელია გვიანი ტოქსიკოზი. ეს მდგომარეობა საკმაოდ ხშირად გვხვდება ორსულ ქალებში, გესტოზი გართულებულია ყველა ორსულობის 16%-ში. მისი განვითარების დროა ორსულობის 27-ე კვირიდან პერიოდის მეორე ნახევარი. ტოქსიკოზი, რომელიც ჩნდება, ჩვეულებრივ პროგრესირებს ორსულობის ბოლომდე, რაც იწვევს უარყოფითი გავლენამთელი ქალის სხეულზე. პრეეკლამფსია ვლინდება წვეთი, ნეფროპათია, პრეეკლამფსია და შეიძლება გადაიზარდოს სიცოცხლისათვის საშიშ მდგომარეობად - ეკლამფსიად.

IN ბოლო ათწლეულებიდაფიქსირდა გესტოზის შემთხვევების გაზრდის ტენდენცია. ეს ალბათ იმით არის განპირობებული, რომ სულ უფრო და უფრო მეტი ქალი აჩენს შვილს საკმაოდ მოწიფული ასაკი- 35 წლის შემდეგ. და ცხოვრების ამ ეტაპზე ადამიანების უმეტესობას, სამწუხაროდ, უკვე აქვს ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც ართულებს ორსულობას.

როგორ ვითარდება გესტოზი?

ითვლება, რომ ორსულ ქალებში გესტოზის განვითარება მრავალ სხვადასხვა ფაქტორზეა დაფუძნებული. მეცნიერებმა უკვე შემოგვთავაზეს მისი წარმოშობის რამდენიმე თეორია. ერთ-ერთი მთავარი ვერსიაა კორტიკოვისცერული. ანუ, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ გესტოზი არის ორსულობის ნევროზის გამოვლინება, რომლის დროსაც დარღვეულია კავშირი თავის ტვინში ქერქსა და სუბკორტიკალურ წარმონაქმნებს შორის. ეს გამოიხატება სისხლძარღვების რეფლექსური რეაქციებით და სისხლის მიმოქცევის პრობლემებით.

გვიანი ტოქსიკოზის განვითარების მექანიზმში ასევე მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ორგანიზმის სასიცოცხლო ფუნქციების ჰორმონალური რეგულირების დარღვევა. გარდა ამისა, გესტოზით ხშირად საუბრობენ ორსულსა და მის შვილს შორის იმუნოლოგიურ შეუთავსებლობაზე. ზოგიერთი მეცნიერი კი თვლის, რომ გესტოზის განვითარების ალბათობა დაკავშირებულია მემკვიდრეობითი ფაქტორები. ამავდროულად, ბევრი ექსპერტი ერთსულოვანია მათ აზრში: გესტოზის განვითარება გამოწვეულია გარკვეული კომბინაციით. უარყოფითი ფაქტორები. ეს ნიშნავს, რომ მეცნიერთა აზრით, მისი გარეგნობის ერთი მექანიზმი უბრალოდ არ არსებობს.

IN სამეცნიერო კვლევაპრეეკლამფსია დიდი ღირებულებამიეცით ისეთ ფენომენს, როგორიცაა გენერალიზებული ვაზოსპაზმი. ის რეკავს სერიოზული პრობლემებისისხლის მიმოქცევით, რაც ართულებს მრავალი შინაგანი ორგანოს ნორმალურ ფუნქციონირებას. სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს ასეთ სპაზმზე, არის მაღალი წნევა. გარდა ამისა, დიდი ყურადღება ეთმობა ენდოთელიუმის დაზიანებას, რომელიც აფარებს გემებს შიგნიდან. დაზარალებული ენდოთელიუმი წარმოქმნის არასაკმარის ნივთიერებებს, რომლებიც არეგულირებენ კოაგულაციის სისტემის აქტივობას და სისხლძარღვთა ტონუსს. გარდა ამისა, იცვლება მგრძნობელობა სისხლძარღვთა კედლებიამ ნივთიერებების მიმართ.
სისხლძარღვების ტონუსზე მოქმედებს რამდენიმე ნივთიერება. უარყოფითი ფაქტორების გავლენის ქვეშ, კომპონენტების თანაფარდობა, რომლებიც ავიწროებენ და აფართოებენ სისხლძარღვებს, იცვლება პირველის სასარგებლოდ. ეს დისბალანსი იწვევს სპაზმს. ამ პათოლოგიურ სიტუაციაში იცვლება სისხლის სითხე, ხდება უფრო ბლანტი და აქტიურდება მისი კოაგულაცია სისხლძარღვებში. შედეგად, სისხლის მიმოქცევა უარესდება, ორსულის ქსოვილები არ იღებენ საკმარის ჟანგბადს და წარმოიქმნება თრომბები.

ამ სიტუაციაში ორსული ქალი განიცდის შესრულების მაჩვენებლების გარკვეულ შემცირებას გულ-სისხლძარღვთა სისტემა. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება მოცირკულირე სისხლის მოცულობას, ინსულტის მოცულობას, ასევე გულის გამომუშავებას. როგორც ენდოთელიუმი ზიანდება, გემის კედლები უფრო გამტარი ხდება. ამის გამო, სისხლის თხევადი კომპონენტი ტოვებს გემებს და შედის მიმდებარე ქსოვილებში. ეს პათოლოგიური პროცესიგამწვავებულია პლაზმის კოლოიდურ-ოსმოსურ წნევასა და გემების მიმდებარე ქსოვილებს შორის ბალანსის ნაკლებობით. ეს ფენომენი გამოწვეულია სისხლში ცილების კონცენტრაციის დაქვეითებით და ის ფაქტი, რომ ნატრიუმი იწყებს ქსოვილებში შეკავებას.

ორსულობის დროს გესტოზის ერთ-ერთი სერიოზული საფრთხე თირკმელების არასწორი ფუნქციონირებაა. თირკმელების პრობლემები შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით. ბევრ ქალს შარდში აქვს ცილა, ზოგი კი მძიმედ ვითარდება თირკმლის უკმარისობა. გვიანი ტოქსიკოზის კიდევ ერთი გამოვლინებაა ღვიძლში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რაც იწვევს მის ქსოვილებში სისხლჩაქცევების წარმოქმნას და ნეკროზის კერების წარმოქმნას. ბუნებრივია, ამ ორგანოს ფუნქცია ძალიან განიცდის.

გარდა ამისა, გესტოზით, დარღვევები ხდება ორსული ქალის ტვინის სტრუქტურასა და ფუნქციონირებაში. მასში მიკროცირკულაცია უარესდება, ნერვულ უჯრედებში მატულობს დისტროფია, წარმოიქმნება თრომბები, ჩნდება სისხლჩაქცევები და შეშუპება ვითარდება ქალასშიდა წნევის მომატების ფონზე.

პლაცენტა ასევე იკუმშება ძლიერი ცვლილებების გამო, რაც შეიძლება ცუდად იმოქმედოს ნაყოფის მდგომარეობაზე. მან შეიძლება განიცადოს ქრონიკული ჰიპოქსია ან განვითარების შეფერხება. ამ შემთხვევაში ნაყოფის-პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა ირღვევა.

გესტოზის კლასიფიკაცია

1. გესტოზის გაჩენის დროის მიხედვით

გამოჩნდა ორსულობის დროს;

მშობიარობის დროს გამოჩენა;

ჩნდება დაბადებიდან პირველი 48 საათის განმავლობაში.

2. გესტოზის ტიპის მიხედვით

ორსულობის წვეთი ან ორსულობის შეშუპება;

ნეფროპათია (მსუბუქი, ზომიერი, მძიმე);

პრეეკლამფსია;

ეკლამფსია.

უცხო წყაროებში წვეთი, ნეფროპათია და პრეეკლამფსია გაერთიანებულია ერთ კონცეფციაში - პრეეკლამფსია, რომელსაც აქვს 3 სტადია: ადრეული, საშუალო და მძიმე. ეკლამფსია კი გესტოზის უფრო მძიმე გამოვლინებაა, რომელიც ცალკე დგას.

3. გესტოზის ხარისხის მიხედვით

I ხარისხი - მსუბუქი (დასაწყისი).

II ხარისხი - საშუალო (განვითარებული).

III ხარისხი - მძიმე (პროგრესული).

პრეეკლამფსია - ნევროლოგიური სიმპტომების არსებობა.

ეკლამსია:

კრუნჩხვითი;

არაკონვულსიური.

გესტოზის სიმძიმის შეფასება წერტილებში

სიმპტომები	0 ქულა	1 ქულა	2 ქულა	3 ქულა
შეშუპება	არა	ფეხებზე ან პათოლოგიური წონის მომატება	ფეხებზე და მუცლის წინა კედელზე	განზოგადებული
პროტეინურია, %	არა	0,033-0,132	0,123-1	1 და უფრო მაღალი
სისტოლური არტერიული წნევა, მმ. რტ. ხელოვნება.	130-ზე ქვემოთ	130-150	150-170	170 და ზემოთ
დიასტოლური არტერიული წნევა, მმ. რტ. ხელოვნება.	85-მდე	85-95	90-110	110 და ზემოთ
გესტოზის გამოჩენის დრო	არა	ორსულობის ან მშობიარობის 36-40 კვირა	30-35 კვირა	110 და ზემოთ
საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვა	არა	არა	ჩამორჩენა 1-2 კვირა	3-4 კვირის ან მეტი
თანმხლები დაავადებები	არა	დაავადების გამოვლინება ორსულობამდე	ორსულობის დროს დაავადების გამოვლინება	დაავადების გამოვლინება ორსულობამდე და ორსულობის დროს

შეშუპება ორსულ ქალებში

გესტოზის ერთ-ერთი პირველი სიმპტომი ორსულობის დროს წვეთია. ვინაიდან სითხის შეკავება ხდება ქსოვილებში, ორსულ ქალს უვითარდება ძლიერი შეშუპება. აღსანიშნავია, რომ შეშუპება შეიძლება იყოს არა მხოლოდ აშკარა. ფარული შეშუპება, რომლის ნიშანიც არის პათოლოგიური ცვლილებებიქალის წონა. ასე რომ, შეიძლება დაკვირვებაც სწრაფი ზრდაწონა (7 დღეში 300 გ-ზე მეტი), ან წონა შეიძლება განსხვავებულად გაიზარდოს ყოველ კვირას.

რაც შეეხება აშკარა შეშუპებას, გავრცელების ხარისხის მიხედვით ისინი კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

1 ხარისხის შეშუპება. ამ შემთხვევაში მხოლოდ ფეხები შეშუპებულია.

მე-2 ხარისხის შეშუპება. ფეხების გარდა ორსულს მუცელიც უბერავს.

მე-3 ხარისხი. შეშუპება გავლენას ახდენს ფეხებზე, მუცელზე და სახეზე.

და ბოლოს, მე-4 ხარისხი. ხდება შეშუპების განზოგადება. ამ ფენომენს ანასარკა ეწოდება.

ვინაიდან გესტოზის დროს შარდის გამოყოფა რთულია, გესტოზით დაავადებული ქალის ორგანიზმში ზედმეტი სითხე ნარჩუნდება და ჩნდება. ზედმეტი ფუნტი. ღამის შარდვა უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე დღისით. პირველი შეშუპება ჩნდება ტერფის მიდამოში. შემდეგ შეშუპება მაღლა იწევს. ზოგიერთ ორსულ ქალს აღენიშნება სახის ერთდროული შეშუპება. დილით შეშუპება ნაკლებად გამოხატულია, რადგან ძილის დროს სითხე თანაბრად ვრცელდება ქალის სხეულზე. საღამოს შეშუპება იკლებს და უფრო შესამჩნევი ხდება სხეულის ქვედა ნახევარში (ფეხები, მუცლის ქვედა ნაწილი).

შესამჩნევი შეშუპების მიუხედავად, ზოგადი ჯანმრთელობაქალების უმეტესობა პრაქტიკულად არ განიცდის ამ პერიოდში. წვეთი დიაგნოზირებულია გამოკვლევის, აწონვისა და ორგანიზმის მიერ მოხმარებული და გამოყოფილი სითხის მოცულობების შედარების შემდეგ.

ნეფროპათია ორსულობის დროს

ორსული ქალების შარდში ცილა გვიანდელ ეტაპებზე მიუთითებს ნეფროპათიის განვითარებაზე. ნეფროპათია გვიანი ტოქსიკოზით ვლინდება შემდეგნაირად: ორსულის შარდში ცილის არსებობა, მაღალი წნევა და შეშუპება. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება იყოს არა ყველა ნიშანი, არამედ მხოლოდ ორი მათგანი. ყველაზე ხშირად ნეფროპათია ჩნდება წვეთოვანი დაავადების განვითარების შემდეგ. ქალის არტერიული წნევა ამ შემთხვევაში აღწევს მაღალ მნიშვნელობებს (სისტოლური 135-ზე მეტი და დიასტოლური 85-ზე მეტი), რაც მნიშვნელოვან დიაგნოსტიკურ კრიტერიუმად ითვლება. მაგრამ ასევე ღირს ორსული ქალის საწყისი წნევის გათვალისწინება. არტერიულ ჰიპერტენზიაზე შეიძლება ვისაუბროთ კონკრეტულ პაციენტში, როდესაც სისტოლური წნევა იმატებს არანაკლებ 30 მმ Hg-ით. არტ., ხოლო დიასტოლური - მინიმუმ 15-ით. უფრო მეტიც, დიასტოლური მაჩვენებელი აქვს განსაკუთრებული მნიშვნელობა, ვინაიდან ის დაკავშირებულია ნაყოფის ჟანგბადის მიწოდების დონესთან და პლაცენტურ სისხლის ნაკადთან.

გვიან ტოქსიკოზმა შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული შედეგები– პლაცენტის უდროო გამოყოფა, სისხლდენა და ნაყოფის სიკვდილიც კი. ეს გართულებები დაკავშირებულია არა ქალის არტერიული წნევის მომატებასთან, არამედ მის ძლიერ ცვლილებებთან. ცილის გამოჩენა შარდში - ტიპიური გამოვლინებაგესტოზი. მისი დონის თანდათანობითი მატება არახელსაყრელი ნიშანია, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ დაავადება უარესდება. ამ შემთხვევაში, ქალის შარდის გამოყოფა ჩვეულებრივ მცირდება. მისი დღიური მოცულობა შეიძლება დაეცეს 400 მლ-მდე, ზოგჯერ კი უფრო ნაკლებიც. გესტოზის პროგნოზი დამოკიდებულია შარდის რაოდენობაზე - რაც უფრო ნაკლებია ის, მით უფრო მძიმე შეიძლება იყოს შედეგები. პროგნოზი ასევე დაკავშირებულია ნეფროპათიის ხანგრძლივობასთან, თუ ის დიდხანს გაგრძელდა, ორსულობის არასახარბიელო შედეგის რისკი იზრდება.

ნეფროპათიის მთავარი საშიშროება არის ის, რომ ის შეიძლება გადაიზარდოს სიცოცხლისთვის საშიშ მდგომარეობად - ეკლამფსიად. ნეფროპათია ასევე ქმნის ნიადაგს სხვისი განვითარებისთვის სერიოზული პათოლოგიები(ნორმალურად განლაგებული პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა, ნაადრევი მშობიარობა, მძიმე სისხლდენა, ნაყოფის ჰიპოქსია და სიკვდილიც კი).

ნეფროპათია ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია სირთულის გარეშე, ვინაიდან მას დამახასიათებელი ნიშნები ახასიათებს. ნეფროპათიის მქონე ორსული ქალების გამოკვლევის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია ფსკერის მდგომარეობა, რომლის სისხლძარღვები ასახავს თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის მახასიათებლებს.

ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ გესტოზის დროს ორგანიზმის მდგომარეობას ამძიმებს სხვა დაავადებები, რომლებსაც ქალი ორსულობამდეც აწუხებდა.

პრეეკლამფსია ორსულობის დროს

გესტოზის პროგრესირებასთან ერთად ვითარდება პრეეკლამფსია. ამ მდგომარეობაში ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში მიკროცირკულაციის პრობლემები წარმოიქმნება. დაავადების განვითარების ამ სტადიას ემატება ახალი სიმპტომები: მხედველობის დაბინდვა, გულისრევის შეტევები, თავის ტკივილი, ჰიპოქონდრიუმი (მარჯვნივ), ასევე ეპიგასტრიუმში. ესენი დისკომფორტიშეიძლება განსხვავდებოდეს ინტენსივობით, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პაციენტის სხეულის მდგომარეობაზე.

მხედველობის დაქვეითება ვლინდება მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებით, თვალების წინ „ლაქების“, „ვარსკვლავების“ და „ფარდების“ გაჩენითაც კი. ეს მიუთითებს, რომ სისხლის მიმოქცევა კეფის უბნებიცერებრალური ქერქი და ბადურა დაზიანდა.

ეპიგასტრიკული სიმპტომები დაკავშირებულია კუჭში მცირე სისხლჩაქცევების გაჩენასთან. დისკომფორტი ჰიპოქონდრიაში ჩნდება, როდესაც გლისონის კაფსულა გადაჭიმულია შეშუპების გამო. ასევე არის განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევები, როდესაც ღვიძლში სისხლჩაქცევები ჩნდება. ორგანოთა ფუნქცია შეიძლება სერიოზულად დაზარალდეს.

ცვლილებების გამო ცერებრალური მიმოქცევაორსულს შეიძლება სხვებმაც შეაწუხონ უსიამოვნო მოვლენები: მეხსიერების დაქვეითება, ძილის პრობლემები (უძილობა ან გადაჭარბებული ძილიანობა), აპათია, დაღლილობა, გაღიზიანებადობა.

ასევე პრეეკლამფსიის შემთხვევაში უარესდება კოაგულაციის სისტემის ფუნქციონირება, სისხლში თრომბოციტების დონე ეცემა, არტერიული წნევა აღწევს. საშიში ღირებულებები. სისტოლური წნევა აღემატება 160 მმ-ს, ხოლო დიასტოლური წნევა 110-ს. შარდის დღიური რაოდენობა ხდება ძალიან მცირე (400 მმ-ზე ნაკლები), მასში კი ცილის კონცენტრაცია იზრდება (5 გ-დან).

ეკლამფსია ორსულ ქალებში

მოწინავე გესტოზის დროს ვითარდება უკიდურესად საშიში მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება ეკლამფსია. ეკლამფსიის დაწყების მთავარი ნიშანი არის კრუნჩხვები. კრუნჩხვები, როგორც წესი, დაკავშირებულია რომელიმესთან ზემოქმედებასთან გარე ფაქტორი(შიში, სინათლის ციმციმი, კაკუნი, ხმამაღალი ყვირილი, ტკივილი). კრუნჩხვა გრძელდება არაუმეტეს ორი წუთისა და მოიცავს ოთხ მონაცვლეობას.

შეტევის პირველ ეტაპზე სახის კუნთები და ქუთუთოები იწყებენ ოდნავ კანკალს. თვალები ჩერდება, მათი მზერა ფიქსირდება. გაფართოებული მოსწავლეები იწყებენ გადახრას და ქრება უკან ზედა ქუთუთოები. მაშასადამე, თვალის მხოლოდ თეთრები ჩანს. პირი იკეცება, ტუჩების კუთხეები ცვივა. სპაზმი ვრცელდება დაბლა და მოიცავს ხელებს.
თითები მუშტებად იხვევს. ეს საწყისი ეტაპიგრძელდება არა უმეტეს ნახევარი წუთისა.

შემდეგ იწყება მეორე ტაიმი. ამ შემთხვევაში ყველა კუნთი (მათ შორის სასუნთქი) დაფარულია მატონიზირებელი კრუნჩხვით. ორსულს თავი უკან უბრუნდება, ხელები აგრძელებს ქნევას. ყველა კუნთი იძაბება, ხერხემალი იხრება, ტანი იჭიმება. პაციენტი ფერმკრთალი ხდება და კბილებს მაგრად კრავს. სუნთქვა ჩერდება და კანი იწყებს გალურჯებას. ეს ერთი საშიში მომენტიეკლამფსიის შეტევა ჩვეულებრივ გრძელდება არაუმეტეს 20 წამისა. ამ შემთხვევაში ორსული შეიძლება დაიღუპოს ცერებრალური სისხლდენის შედეგად.

შეტევის შემდეგი ეტაპი არის კლონური კრუნჩხვების გამოჩენა. ისინი სხეულის გასწვრივ მოძრაობენ ზემოდან ქვემოდან, ერთმანეთს მიჰყვებიან შეუფერხებლად. არ არის სუნთქვა და პულსი არ არის ჩაწერილი. შემდეგ კრუნჩხვების სიხშირე მცირდება, ისინი ნაკლებად ინტენსიური ხდება და თანდათან ქრება. ამ დროს ისმის ორსულის ღრმა კვნესა, რომელსაც თან ახლავს ხვრინვა. ამის შემდეგ სუნთქვა ხდება ღრმა და იშვიათი. ამ ფაზის ხანგრძლივობა შეადგენს წუთნახევარს, ზოგიერთ შემთხვევაში კი უფრო მეტს.

ბოლო (მეოთხე) ეტაპზე შეტევა წყდება. კრუნჩხვის მოხსნაზე მიუთითებს გუგების შეკუმშვა და სახის მოვარდისფროება. ამ შემთხვევაში, პირის ღრუში შეიძლება გაჩნდეს სისხლიანი ქაფი.

შეტევის დასრულების შემდეგ პაციენტი მაშინვე არ მოდის გონს. და როდესაც ცნობიერება უბრუნდება მას, მას არ ახსოვს რა მოხდა თავდასხმის დროს. მისი მთავარი ჩივილია დაღლილობის შეგრძნება და თავის ტკივილი. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, ქალს არ აქვს დრო, რომ გამოჯანმრთელდეს, როდესაც სხვა კრუნჩხვები იწყება. თავდასხმები შეიძლება რამდენჯერმე მოჰყვეს ერთმანეთის მიყოლებით. თუ შეტევის შემდეგ პაციენტი ღრმა კომაში ვარდება, პროგნოზი საგრძნობლად უარესდება. კომა არის სავარაუდო სისხლდენის და ცერებრალური შეშუპების მტკიცებულება.

ზოგჯერ ეკლამფსია ხდება კრუნჩხვების გარეშე. ამ შემთხვევაში პაციენტის მხედველობა ბნელდება და ჩნდება ძლიერი თავის ტკივილი. პაციენტს არტერიული წნევა მატულობს და ის კომაში ვარდება. არაკონვულსიური ეკლამფსიის დროს სისხლდენის რისკი ძალიან მაღალია. არ არის გამორიცხული პაციენტის გარდაცვალების შესაძლებლობა.

ეკლამფსია უნდა განვასხვავოთ ეპილეფსიის გამოვლინებისგან. შარდის ტესტები ეპილეფსიაზე ნორმალურ ფარგლებშია, არტერიული წნევა არ იზრდება. არის ეპილეფსიური აურა და ეპილეფსიური ტირილი. გარდა ამისა, ანამნეზის მონაცემები მიუთითებს ეპილეფსიაზე.

გესტოზის ფაქტის ზუსტად დასადგენად, ექიმთან ერთი კონსულტაცია, რა თქმა უნდა, არ იქნება საკმარისი. ორსული რეგულარულად უნდა ეწვიოს გინეკოლოგს და იყოს დინამიური მეთვალყურეობის ქვეშ. გამოკვლევის დროს ექიმი ზომავს ქალის წონას, აფასებს მის პულსს და არტერიულ წნევას. 135/85-ზე მეტი არტერიული წნევა საგანგაშო უნდა იყოს, რადგან ეს ერთ-ერთია დამახასიათებელი სიმპტომებიგესტოზი. ორსულს ასევე უტარდებათ გამოკვლევა შეშუპებაზე და ირკვევა, შემცირდა თუ არა დღეში გამოყოფილი შარდის მოცულობა.

შარდის ანალიზი, ისევე როგორც სისხლის ტესტი (ზოგადი, ბიოქიმიური) დაგეხმარებათ გესტოზის დადასტურებაში/გამორიცხვაში. გარდა ამისა, თუ არსებობს ზოგადი ტოქსიკოზის ეჭვი, ულტრაბგერითი გამოკვლევა, დოპლერი და კარდიოტოკოგრაფია.

თუ ტესტის შედეგები მიუთითებს შესაძლო გესტოზზე, სერია დამატებითი კვლევა. ორსულს გამოკვლევას უნიშნავენ სხვა სპეციალისტები (თერაპევტი, ნევროლოგი, ოფთალმოლოგი, ნეფროლოგი). ასევე აუცილებელია ჰემოსტაზიოგრამის ჩატარება და შარდის ანალიზის გაკეთება (ცილაზე, ნეჩიპორენკოს, ზიმნიცკის მიხედვით).

გესტოზის გართულებები

ორსული ქალების გვიანი ტოქსიკოზი საშიშია შემდეგი გართულებების გამო:

ბადურის გამოყოფა და სისხლდენა ფუნდუსში;

გულის უკმარისობა, ინსულტი, გულის შეტევა;

ტვინის შეშუპება;

ფილტვის შეშუპება;

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, ღვიძლის კომა;

თირკმლის უკმარისობის განვითარება;

პლაცენტის ამოკვეთა;

ნაყოფის ჰიპოქსია;

ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი.

ყველაზე მძიმე შემთხვევებში ვითარდება HELLP სინდრომი. მისი სახელის აბრევიატურა შემდეგნაირად ყალიბდება: H - ჰემოლიზი, EL - ღვიძლის ფერმენტების მატება, LP - თრომბოციტების ვარდნა.

გესტოზის მკურნალობა

თუ გესტოზის შესახებ ეჭვები დადასტურდა, პაციენტმა უნდა შექმნას ხელსაყრელი პირობები(თერაპიული და დამცავი რეჟიმი), ხელს უწყობს მნიშვნელოვანი ორგანოების ფუნქციას და უზრუნველყოფს კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებამიწოდებისთვის.

თუ გესტოზი შორს არ არის პროგრესირებული (1 ხარისხი), შესაძლებელია პაციენტის ამბულატორიული დაკვირვება. სხვა შემთხვევაში ორსულებს ურჩევენ გაიარონ სტაციონარული მკურნალობა სამშობიარო საავადმყოფოს პრენატალურ განყოფილებაში. მძიმე ნეფროპათიის დროს, ასევე, როდესაც გესტოზმა მიაღწია პრეეკლამფსიას ან ეკლამფსიას, მიზანშეწონილია ქალის მოთავსება მულტიდისციპლინურში. სამედიცინო დაწესებულებაან სპეციალიზებული სამშობიარო საავადმყოფო, რომელშიც არის ინტენსიური თერაპიის განყოფილება და დღენაკლული ჩვილების განყოფილება.

მსუბუქი გესტოზის მკურნალობა

თუ გესტოზი ვლინდება ძლიერი შეშუპებითა და მსუბუქი ნეფროპათიით, მიზანშეწონილია დაინიშნოს შემდეგი მკურნალობა:

დიურეზული მცენარეული ნარევი;

ვიტამინები A და E, როგორც ანტიოქსიდანტები;

მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის რეოლოგიურ თვისებებს, ხელს უშლიან პლაცენტაში დისტროფიულ ცვლილებებს, აუმჯობესებენ პლაცენტურ სისხლის ნაკადს - ჩიმეს, ტრენტალი;

ანტისპაზმური პრეპარატები (ნო-სპა, პაპავერინი);

არტერიული ჰიპერტენზიის დროს ინიშნება ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები - ამინოფილინი, დიბაზოლი;

სედატიური საშუალებები მცენარეზე დაფუძნებულიმაგალითად, დედის ან ვალერიანის ნაყენი.

ზომიერი და მძიმე გესტოზის მკურნალობა

როდესაც ნეფროპათია მძიმეა, ვითარდება პრეეკლამფსია ან ეკლამფსია, ქალი გადაყვანილია ინტენსიურ მკურნალობაში და ჩართულია რეანიმატოლოგი. მეტაბოლური დარღვევების მქონე პაციენტის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად ტარდება ინფუზიური თერაპიის კურსი (რეოპოლიგლუცინის, ტრიზოლის და ახლად გაყინული პლაზმის შეყვანა). გაფართოებული გესტოზის დროს აუცილებელია ანტიკოაგულანტების გამოყენება (ჰეპარინი ინტრავენურად). და შარდმდენები, მაგალითად, ფუროსემიდი დაგეხმარებათ მოკლე დროპაციენტის ორგანიზმში წყლის მარილის მეტაბოლიზმის ნორმალიზება და ჭარბი წყლის მოცილება.

გარდა ამისა, გესტოზით დაავადებულ ქალებს, სიმპტომების სიმძიმის მიუხედავად, ურჩევენ მიიღონ სელექციური სიმპატომიმეტიკა (გინიპრალი). ისინი ამცირებენ ნაადრევი დაბადების რისკს და წარმოადგენს ნაყოფის ჰიპოქსიის პრევენციის საშუალებას.

გესტოზის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

რბილი გესტოზით, მარტივი ხალხური საშუალებები ხელს შეუწყობს მდგომარეობის გაუმჯობესებას. ამდენად, რეკომენდირებულია ლინგონის და მოცვის ხილის სასმელების, ვარდის თეძოსა და თირკმლის ჩაის მიღება. დამამშვიდებელი მცენარეული საშუალებების გამოყენება (როგორიცაა დედალი) შეიძლება პრევენციული მიზნებისთვის, მე-14 კვირიდან. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ მძიმე გესტოზის შემთხვევაში, ტრადიციული მეთოდები ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ეფექტური იყოს.

გესტოზისთვის მიწოდების მეთოდი

მშობიარობის მეთოდი დამოკიდებულია ქალის კეთილდღეობაზე და ნაყოფის მდგომარეობაზე. თუ ულტრაბგერითი და CTG დაადასტურებს, რომ ბავშვი არ იტანჯება, ბუნებრივი მშობიარობა სავსებით შესაძლებელია. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები გადაწყვეტენ ოპერაციას. საკეისრო კვეთა კეთდება მაშინ, როდესაც გესტოზი მძიმეა, მკურნალობა არაეფექტურია და ნაყოფს უვითარდება ჰიპოქსია.

გვიანი ტოქსიკოზის თერაპიული ღონისძიებები ტარდება ორსულობის დროს, მშობიარობის დროს, ასევე მათ შემდგომ აღდგენის პერიოდში. მშობიარობის შემდეგ პრეეკლამფსია, როგორც წესი, თავისთავად გადის, მაგრამ ხანდახან საჭიროა წამლის მკურნალობის გაგრძელება.

გესტოზით მშობიარობის ჩვენებები

1. მსუბუქი გესტოზი მკურნალობის ეფექტის გარეშე 12 დღის განმავლობაში.

2. ზომიერი გესტოზი 5-7 დღის განმავლობაში მკურნალობის გარეშე ეფექტის გარეშე.

3. მძიმე გესტოზი მკურნალობის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში 1-2 დღის განმავლობაში.

4. პრეეკლამფსია ინტენსიური თერაპიის შემდეგ 2-4 საათის განმავლობაში.

5. ეკლამფსია.

6. მძიმე გესტოზის გართულებების გამოჩენა.

7. პროგრესირებადი პლაცენტური უკმარისობა, რომელსაც თან ახლავს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება ან ჰიპოქსია.

გესტოზის პრევენცია

გესტოზის განვითარების რისკის ჯგუფში შედის ქალები შემდეგი პათოლოგიებით:

არტერიული ჰიპერტენზია და ჰიპერტენზია;

თირკმელებისა და შარდსასქესო სისტემის დაავადებები;

ინფექციური დაავადებები;

ენდოკრინული სისტემის დაავადებები;

ქრონიკული დაავადებების არსებობა;

ცხიმოვანი ცვლის დარღვევა.

ეს გასათვალისწინებელია საჭიროების შესასრულებლად პრევენციული ზომები(მე-2 ტრიმესტრის დასაწყისიდან). ამისათვის, პირველ რიგში, უნდა იზრუნოთ თქვენს დიეტაზე და სათანადო დასვენებაზე.

საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება წამლის პროფილაქტიკა. მისი მიზანია გააუმჯობესოს შესრულება ნერვული სისტემათირკმელები, სისხლის კოაგულაციის სისტემა, ღვიძლის მხარდაჭერა, ნივთიერებათა ცვლის ნორმალიზაცია. მედიკამენტების კურსის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ სამი კვირიდან ერთ თვემდეა.

დიეტა გესტოზისთვის

დაფიქრებული დაბალანსებული დიეტაშეუძლია შეამსუბუქოს გესტოზის მქონე ქალის მდგომარეობა. რეკომენდირებულია ორსულებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ წვეთი სპეციალური დიეტა. კვების საფუძველი უნდა იყოს მოხარშული საკვები მცირე რაოდენობითმარილი. მარილის შეზღუდვა ასეთი დიეტის ძალიან მნიშვნელოვანი კომპონენტია. ასევე აუცილებელია თავი შეიკავოთ შემწვარი და ცხარე საკვებისგან. დიეტა უნდა იყოს მრავალფეროვანი – უნდა მიირთვათ როგორც ცხოველური, ასევე მცენარეული პროდუქტები. ძალიან სასარგებლო იქნება ხილი, ბოსტნეული და იოგურტი.

ეცადეთ, არ ჭამოთ ზედმეტი და შეზღუდოთ სითხის რაოდენობა დღეში ერთნახევარ ლიტრამდე, თქვენ არ შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეზღუდოთ წყლის რაოდენობა - ამან შეიძლება გამოიწვიოს გაუწყლოება; დღეში გამოთავისუფლებული სითხის მოცულობა უნდა აღემატებოდეს ნასვამ მოცულობას.

გესტოზის რეჟიმი

სტრესული რეჟიმი ერთ-ერთი ფაქტორია, რომელიც აუარესებს გესტოზის მიმდინარეობას. თქვენ უნდა გამონახოთ დრო დასვენებისთვის და შეეცადოთ თავიდან აიცილოთ სტრესი. ღამის ძილი უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ 8 საათი. დღის განმავლობაში შეგიძლიათ დაიძინოთ. მაგრამ გესტოზის დროს ძალიან მშვიდი ყოველდღიური რუტინა არასასურველია. ორსული ქალები ისარგებლებენ სიარულით სუფთა ჰაერი, ასევე ორსულებისთვის სპეციალური ფიტნესი და ვარჯიშები, ექიმის ნებართვით, შეგიძლიათ აუზს ესტუმროთ ორსულობის დროს. ჯანსაღი სპა მკურნალობაორსულობის მენეჯმენტთან ერთად.

გესტოზი არის გვიანი ტოქსიკოზი ქალებში, არ დაბადებული ბავშვის ინტრაუტერიული ფორმირების პერიოდში.

გესტოზის შემდეგი სიმპტომები და ნიშნები ვლინდება ორსულობის შუა პერიოდში ან უფრო გვიან:

• ფარული ან ხილული შეშუპება;
• პათოლოგია, რომლის დროსაც ცილის დიაგნოსტირება ხდება შარდში - პროტეინურია;
• მუდმივად იზრდება ინდექსი არტერიული წნევა- პათოლოგია ჰიპერტენზია.

არსებობს დარღვევები სხეულის შემდეგი სისტემების ფუნქციონირებაში:

• სისხლძარღვთა სისტემები;
• ნერვული სისტემა;
• ენდოკრინული ორგანოების სისტემები;
• ჰემოსტაზის სისტემები.

რა არის გესტოზი?

პრეეკლამფსია არის გართულებული ორსულობა, რომელიც იწყება მეორე ტრიმესტრის ბოლოს და გართულებების პიკი ხდება ბავშვის საშვილოსნოში ჩამოყალიბების მესამე ტრიმესტრში.

გვიანი ტოქსიკოზი არღვევს მრავალი ორგანოს ფუნქციონირებას, განსაკუთრებით სისხლის ნაკადის სისტემის ფუნქციონირებას, აგრეთვე სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემების მდგომარეობას.

გესტოზის განვითარება ორსულობის მე-18 კვირიდან იწყება და ეს პათოლოგია ვლინდება მხოლოდ 26-ე კვირაში.

პრეეკლამფსია ვითარდება თითქმის ყოველ მესამე ორსულ ქალში, ხოლო ორსულობის დროს გართულებები, რომლებიც იწვევს ბავშვის დაკარგვას ან თავად ორსულის სიკვდილს, იწვევს ყველა შემთხვევის 16,0%-მდე.

მძიმე ორსულობის კლინიკურ ფორმას შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი პათოლოგიები:

• შეშუპება, ან წვეთი;
• პათოლოგიური ნეფროპათია;
• პრეეკლამფსიის გართულება;
• ეკლამფსია ორსულობის დროს.

ყველა ეს პათოლოგია შეიძლება ჩამოყალიბდეს თანდათან, ერთი პროგრესირებადი პროცესით და განვითარდეს შეშუპებისგან და დასრულდეს ეკლამფსიით, რაც იწვევს საშიშ შედეგებს.

განვითარების რისკი გვიან გესტაციაში

ორსულობის დროს გვიანი ტოქსიკოზი (პრეეკლამფსია) იყოფა:

• სუფთა ტიპის ტოქსიკოზი;
• გესტოზის კომბინირებული ტიპი.

სუფთა ტოქსიკოზით, გესტოზი ხდება ორსულობის დროს, როდესაც არ არის თანმხლები დაავადებები.

გესტოზის კომბინირებული ტიპის განვითარების მიზეზები ხდება იმ ქალებში, რომლებშიც გამოკვლევისას გამოვლინდა შემდეგი პათოლოგიები:

• მაღალი წნევის ინდექსი - ჰიპერტენზია;
• თირკმელების ანთება - პიელონეფრიტი;
• თირკმლის ორგანოს დაავადება - გლომერულონეფრიტი;
• პათოლოგიები სანაღვლე გზებში;
• ღვიძლის დისკინეზიის დაავადება;
• წარსულში ჰეპატიტი;
• თირკმელზედა ჯირკვლის ენდოკრინული ორგანოს დაავადება;
• ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები;
• ენდოკრინული სისტემის ორგანოს – პანკრეასის დაზიანება;
• დარღვევები ლიპიდურ მეტაბოლიზმში.

ICD-10 კოდი

გესტოზის დიაგნოსტიკისას ექიმები იყენებენ კლასიფიკაციას საერთაშორისო სისტემის ICD-10-ის მიხედვით.

ამ სისტემის მიხედვით, მკაფიო განსხვავებაა გართულებული ორსულობის მიზეზებსა და გესტოზის დროს განვითარებულ პათოლოგიებს შორის:

• O10.9 - ადრე არსებული ჰიპერტენზია, რომელიც ართულებს ორსულობას, დაბადების პროცესიდა პერიოდი მშობიარობის შემდგომ, დაუზუსტებელი;
• O11.0 - ადრე არსებული ჰიპერტენზია ასოცირებული პროტეინურიით;
• O12.0 - ჰიპერტენზიის გარეშე ორსულობის შედეგად გამოწვეული შეშუპება;
• O12.1 - ორსულობა გამოწვეული პროტეინურია;
• O12.2 - ორსულობა პროტეინურიით გამოწვეული შეშუპება;
• O13.0 - ორსულობით გამოწვეული ჰიპერტენზია და მსუბუქი პრეეკლამფსია;
• O14-ორსულობით გამოწვეული ჰიპერტენზია და ზომიერი პროტეინურია;
• O14.0 - ზომიერი პრეეკლამფსია;
• O14.1 - პრეეკლამფსიის მძიმე ფორმა;
• O15.0 - პათოლოგიური ეკლამფსია ორსულობის დროს;
• O15.1 - კერის პროცესის ეკლამფსია;
• O15.2 - ეკლამფსიის დაავადება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში;
• O16.0 - ჰიპერტენზია ორსულ ქალში, დაუზუსტებელი.

პათოლოგიის დაყოფა ფორმებისა და ხარისხების მიხედვით

პრეეკლამფსია იყოფა პათოლოგიის პროგრესირების ხარისხებად მისი ფორმების მიხედვით, ასევე სიმპტომებისა და ნიშნების მიხედვით:

• გესტოზის პათოლოგიის განვითარების პირველი ხარისხი. დაავადების ეს ეტაპი შეიძლება განისაზღვროს, როდესაც ის მსუბუქია და მხოლოდ შეშუპების სიმპტომებით გამოირჩევა. დილით წვეთი ნაკლებია, საღამოს კი შეშუპება უფრო გამოხატული ხდება;
• პათოლოგიის მეორე ხარისხს აქვს უფრო რთული სიმპტომები და აღინიშნება მაღალი წნევა, მათ შორის გაზრდილი დიასტოლური წნევადა ვითარდება პროტეინურია;
• გესტოზის პროგრესირების მესამე ეტაპი- ეს არის პრეეკლამფსიის გაუარესებისა და განვითარების ეტაპი;
• გესტოზის მეოთხე ხარისხი- ეს არის ეკლამფსია. ეს არის გართულებული ორსულობის მძიმე ფორმები;
• HELLP სინდრომის სტადია. ეს არის გართულებების ყველაზე მძიმე ხარისხი ბავშვის ინტრაუტერიული ფორმირების პერიოდში.

იმ პერიოდში, როდესაც გესტოზი ხდება მეორე ხარისხში, წნევა იზრდება, როდესაც გულის ორგანო დიასტოლია.

ამ ტიპის ჰიპერტენზიის განვითარება გავლენას ახდენს სისხლის ნაკადის ხარისხზე მცირე პლაცენტურ წრეში - რაც უფრო მაღალია წნევა დიასტოლის დროს, მით უფრო ნაკლები ჟანგბადის მოლეკულა შედის სისხლის ნაკადის პლაცენტურ წრეში, ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ განვითარებადი ნაყოფი არ იღებს ჟანგბადის საჭირო რაოდენობა და ვითარდება ჰიპოქსია.

ასევე საშიშია წნევის მკვეთრი მატება ან შემცირება.

გვიანი ტოქსიკოზის მეორე ეტაპი ხასიათდება შემდეგი გართულებებით:

• პლაცენტის უჯრედების გამოყოფა;
• განვითარებადი ბავშვის ჰიპოქსია;
• საშვილოსნოს სისხლდენა;
• ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა ორგანიზმის მიერ.

მეორე ხარისხის ნეფროპათია დიაგნოზირებულია ზოგადი ანალიზიშარდის.

ორსულობის გართულებული ფორმა - პრეეკლამფსია

გესტოზის პროგრესირების მესამე ეტაპზე ორსულის ზოგადი მდგომარეობა უმჯობესდება. თავის ტკივილის გამოვლინებები მიუთითებს იმაზე, რომ ორგანიზმში ვითარდება გართულებები - პრეეკლამფსია.

ასევე შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგი სიმპტომები:

• თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა;
• დაქვეითებულია მეხსიერება;
• ვითარდება მხედველობის ორგანოს პათოლოგიები;
• აპათიური მდგომარეობა;
• ნერვიულობა და გაღიზიანება;
• ღვიძლის ინსულტი;
• შარდის გამოყოფის რაოდენობა მცირდება 400 მილილიტრამდე;
• არტერიული წნევის ინდექსი - 160/100 მმ. რტ. ხელოვნება;
• შარდში ცილა დიაგნოზირებულია;
• ჰემოსტაზის სისტემის დარღვევა;
• თრომბოციტების მოლეკულების რაოდენობა მცირდება.

ორსულობის გართულებული ფორმა - პრეეკლამფსია

გესტოზის პროგრესირების მძიმე ხარისხი

TO მძიმე ხარისხებიორსულ ქალში გესტოზის პათოლოგიის პროგრესირება, მათ შორის ეკლამფსია და HELLP სინდრომი.

ეკლამფსიის პროგრესირებასთან ერთად ვლინდება პრეეკლამფსიის სიმპტომები, მაგრამ ძლიერდება კრუნჩხვებიც.

ეკლამფსიის შეტევა შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი გამაღიზიანებლებით:

• ხმამაღალი და მკვეთრი ხმა;
• კაშკაშა, უეცრად მოციმციმე შუქი;
• სტრესული მდგომარეობა;
• ტკივილი.

შეტევა გრძელდება არაუმეტეს 2 წუთისა.კრუნჩხვა იწყება სახის კუნთების კრუნჩხვით, შემდეგ კრუნჩხვა ვრცელდება კიდურებზე, შემდეგ კი სხეულის ყველა კუნთოვან ქსოვილზე.

ასევე ხდება თვალის ორგანოს რეაქცია - მზერა ჩერდება და დაბინდულია, მოსწავლეები სწრაფად ტრიალებს. ტუჩები ქვევით მოძრაობს, თითები მყარ მუშტად იხვევს.

30-35 წამის შემდეგ ხდება მთელი სხეულის კრუნჩხვითი მდგომარეობა:

• სხეულის კუნთები ძალიან იძაბება;
• თავი უკან ეცემა;
• ყბა მოდურად იკეცება;
• კანზე ვლინდება ციანოზის ნიშნები (ლურჯი შეფერილობა);
• სუნთქვა ჩერდება;
• ორსული ქალი კარგავს გონებას.

კიდევ 10-25 წამის შემდეგ ჩნდება კლონური კრუნჩხვის ნიშანი:

• ქალი ძალადობრივად ურტყამს კრუნჩხვის დროს;
• მოძრაობს კიდურები განუწყვეტლივ და უკონტროლოდ;
• საწოლზე ხტუნავს.

კრუნჩხვები სუსტდება წუთნახევრიდან ორ წუთში და საერთოდ ჩერდება.

შეტევის შემდეგ, შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

• სუნთქვა უხეშია;
• გამოდის პირის ღრუსქაფი, თუ ენის წვერის ნაკბენია, მაშინ ქაფი წითელია.

გამოჯანმრთელება თავდასხმის შემდეგ - სუნთქვა ხდება თანაბარი და მშვიდი, კანი იძენს ბუნებრივ ფერს, ვიწროვდება მოსწავლეები, ორსული კი სრულად ეუფლება ცნობიერებას.

თავდასხმის შემდეგ ქალს არ ახსოვს კრუნჩხვა და არ უშვებენ რაიმე გამღიზიანებელს მომენტში, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ახალი, უფრო მძიმე კრუნჩხვები. შეტევის ნარჩენი ნიშანია სხეულის სისუსტე და ძლიერი ტკივილიჩემს თავში.

ამ მდგომარეობის საშიშროება არის ის, რომ მან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა თავის ტვინის სისხლძარღვებში, ასევე გამოიწვიოს თავის ტვინის შეშუპება, რაც იწვევს სიკვდილს.

ეკლამფსია სიმპტომებით ეპილეფსიის მსგავსია, მაგრამ არსებობს განსხვავებები.

ეპილეფსიის დროს არ არსებობს ისეთი ნიშნები, როგორიც ეკლამფსიაშია:

• არ არის ჰიპერტენზიის ნიშნები;
• შარდის ინდიკატორები სტანდარტების ფარგლებშია;
• ეპილეფსიური კრუნჩხვის დაწყებამდე ვლინდება ეპილეფსიური ტიპის აურა.

HELLP სინდრომი არის გესტოზის რთული ფორმა

HELLP სინდრომი გართულებული ორსულობის ყველაზე საშიში ფორმაა, რომელსაც სერიოზული შედეგები მოჰყვება.

გვიანი გესტოზის კლინიკური სიმპტომი:

• სიყვითლის ნიშნები;
• ღებინება სისხლიანი თრომბებით;
• ღვიძლის ორგანოების უკმარისობა;
• კომა.

HELLP სინდრომი ყველაზე ხშირად გვხვდება ქალებში, რომლებსაც აქვთ ხშირი ორსულობა. ამ ტიპის გესტოზი ხდება მშობიარობის შემდეგაც კი. HELLP სინდრომის გართულებები ფატალურია ორსულთა 80.0%-ში და მათ არ დაბადებულ შვილებში.

გესტოზის სახეები, რომლებსაც აქვთ იშვიათი ფორმაგამოვლინებები:

• კანის ეგზემა;
• დერმატოზის დაავადება;
• ბრონქული ტიპის ასთმის დაავადება;
• კანის ქავილი და ლორწოვანი გარსის ქავილი.

ამ ტიპის გესტოზი ორსულის ორგანიზმში არსებული დაავადებების გართულებული ფორმაა, რომელიც ამ პერიოდში უარესდება.

ორსულ ქალებში გესტოზის იშვიათი სახეობები

ორსულობის დროს გესტოზის სახეებია:

• ოსტეომალაციის პათოლოგია. ამ ტიპისპრეეკლამფსია აღინიშნება ძვლის უჯრედების დარბილებით. ეს პათოლოგია საკმაოდ მკვეთრად ვლინდება მძიმე სიმპტომებით. ყველაზე ხშირად კბილები ნადგურდება, ჩნდება ტკივილი ძვლებში და სახსრებში, ჩნდება კოჭლობით სიარული და დაავადება ვითარდება ნევრალგია. ოსტეომალაციის მიზეზი ორსულში ვიტამინებისა და კალციუმის ნაკლებობაა;
• პტიალიზმის ნიშნები. ხშირად ღებინება ხდება ორგანიზმიდან ღებინებასთან ერთად. დიდი მოცულობის ნერწყვის გამოყოფისას ხდება სხეულის უჯრედების გაუწყლოება, მეტყველების აპარატის დარღვევა, ლორწოვან გარსზე და კანზე გაღიზიანება;
• ჰეპატოზის დაავადება.ამ ტიპის დაავადებას აქვს სიყვითლის ნიშნები. ორსული სასწრაფოდ უნდა იყოს იზოლირებული გარშემომყოფებისგან. ტარდება დიაგნოზი, რომელიც მიზნად ისახავს ჰეპატოზის დიფერენცირებას ჰეპატიტისაგან და სწორი თერაპიის დაწყებას;
• პათოლოგია: ღვიძლის ორგანოს ატროფია.თუ ამ გართულებასორსულობის პერიოდი მოდის ადრეული პერიოდითუ დაავადება გესტოზია და მისი განკურნება შეუძლებელია, მაშინ აუცილებელია ნაყოფის განვითარების ხელოვნურად შეწყვეტა.

ორსულ ქალებში გესტოზის მიზეზები

დღემდე ზუსტად არ არის შესწავლილი ორსული ქალის მიერ გესტოზის წარმოქმნის მიზეზები. მეანობა-გინეკოლოგიის კვლევებში არსებობს მხოლოდ გესტოზის ეტიოლოგიის თეორიები.

კორტიკო-ვისცერული ტიპის თეორია გულისხმობს მის წარმოშობას ტვინის ორგანოების ურთიერთობის დარღვევიდან. ქრება კავშირი თავის ტვინის ქერქსა და სუბკორტიკალურ ნივთიერებას შორის, რაც რადიკალურად ცვლის რეფლექსებს სისხლძარღვთა გარსებში, ისევე როგორც თავად სისხლის ნაკადის სისტემაში.

ასევე არსებობს ჰორმონალური დისბალანსისა და რეგულირების თეორია ჰორმონალური დონესასიცოცხლო ორგანოები, რაც იწვევს ნაყოფის იმუნოლოგიურ კონფლიქტს.

ერთ-ერთი მიზეზი არის ქალის გესტოზისადმი მიდრეკილება. პრეეკლამფსია მემკვიდრეობითი და გენეტიკური ხასიათისაა და თუ ოჯახში არიან ქალები, რომლებსაც ორსულობისას განუვითარდათ პრეეკლამფსია, მაშინ ორსული მაღალი რისკიამ პათოლოგიის ფორმირება.

პირველი ორსულობის დროს გესტოზი შესაძლებელია ორსულობის პირველ ნახევარში, მეორე ორსულობისგან და შემდგომში - განვითარება ხდება მე-2 ნახევრიდან.

ყველაზე ხშირად, ექიმები მიდიან კონსენსუსამდე, რომ გესტოზი არ ვითარდება ერთი მიზეზის გამო.

პათოლოგიის პათოგენეზი

გესტოზის მოქმედების მექანიზმი ხდება იქიდან, რომ სისხლძარღვების კედლებში წარმოიქმნება გენერალიზებული სპაზმური მდგომარეობა, რაც იწვევს სისხლის ნაკადის სისტემაში დარღვევებს და სასიცოცხლო ორგანოების ქსოვილის უჯრედებში სისხლის მიწოდებას.

ეს დარღვევა განსაკუთრებით შესამჩნევია პერიფერიული სისხლმომარაგების დროს - ეს არის თავის ტვინის სისხლძარღვები, ასევე კიდურების მცირე დიამეტრის მქონე გემები.

სისხლძარღვების სპაზმური მდგომარეობა ზრდის არტერიული წნევის მაჩვენებელს და ამცირებს მოცირკულირე სისხლის მოცულობას სისხლძარღვთა სისტემაში.

ეს მექანიზმი ხელს უშლის ორგანოებს საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის მოლეკულების მიღებაში და დაავადების დროს ყალიბდება კრუნჩხვის სიმპტომების გესტაციური ნაკრები, რამაც შეიძლება ნეგატიური ზეგავლენა მოახდინოს ნაყოფზე მისი განვითარების პერიოდში, ისევე როგორც თავად ორსულ ქალზე.

თუ სისხლძარღვთა მემბრანების უჯრედების დაზიანება მოხდა, მაშინ:

• ქოროიდის მაღალი გამტარიანობა;
• სისხლძარღვების გარსებიდან ბიოლოგიური სითხის გამოყოფა კუნთოვან ქსოვილში – ჩნდება სისხლჩაქცევები;
• ჰემოსტაზურ სისტემაში ხდება ცვლილება – ირღვევა სისხლის პლაზმის შედედება;
• ირღვევა სისხლის კონსისტენცია, სითხე უფრო ბლანტი ხდება, რაც საფრთხეს უქმნის ორსულის ორგანიზმში პათოლოგიის - არტერიული თრომბოზის გაჩენას.

შემდეგი ორგანოები ყველაზე ხშირად განიცდიან სისხლის მიმოქცევის სისტემაში ცვლილებებს და დარღვევებს:

• ტვინის ყველა ორგანოს უჯრედები, განსაკუთრებით ცერებრალური გემები;
• თირკმლის ორგანოს უჯრედები;
• ღვიძლის ქსოვილის უჯრედები;
• დარღვევა ხდება მცირე პლაცენტის სისხლმომარაგებაში და პლაცენტის უჯრედების მთლიანობაში.

რატომ არის გესტოზი საშიში?

ორსულ ქალებში გესტოზის პათოლოგიით, დარღვევა იწყება სტრუქტურულ უჯრედებში, ასევე ტვინის უჯრედების ფუნქციურ შესაძლებლობებში:

• დარღვეულია ცერებრალური მიკროცირკულაცია;
• ცერებრალური არტერიებში სისხლის შედედების წარმოქმნა;
• გაზრდილი წნევის ინდექსი კრანიუმის შიგნით;
• თავის ტვინის შეშუპება და სისხლდენა, რაც იწვევს სიკვდილს;
• დისტროფიული ხასიათის ნერვული ბოჭკოების უჯრედებში ცვლილებები;
• მცირე კეროვანი ტიპის ცერებრალური სისხლჩაქცევები (მიკრო ინსულტები).

თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში ვითარდება:

• თირკმლის ორგანოს ანთება;
• შარდში ცილის კონცენტრაციის გაზრდა;
• თირკმლის ორგანოების უკმარისობა განვითარების მწვავე ფაზაში.

თუ გესტაციური ცვლილებები მოხდა ღვიძლის უჯრედებში, მაშინ არსებობს განვითარების საშიშროება:

• ორგანო ქსოვილის ნეკროზის კერები;
• სისხლის გაჟონვა ღვიძლის ქსოვილში.

პლაცენტაში სისხლის მიწოდების დარღვევის პერიოდში ვითარდება განვითარებადი ბავშვის ჰიპოქსია, რაც იწვევს:

• არა ბავშვის სრული განვითარება - ფიზიკურად და ინტელექტუალურად;
• განვითარება თანდაყოლილი პათოლოგიებიორგანოები და სისტემები საშვილოსნოში;
• არ დაბადებული ბავშვის გაყინვა ან აბორტი.

კლინიკური საფუძვლები

რა წნევაა დამახასიათებელი გვიანი ტოქსიკოზისთვის?

ორსულობის დროს არტერიული წნევის საშიში და პათოლოგიური მატება, განსაკუთრებით გვიან გესტოზის დროს, ჰგავს სისტოლური წნევის 30 მმ-ზე მეტით მატებას. რტ. არტ., ხოლო დიასტოლური წნევა - 15 ერთეულიდან.

გულის დიასტოლის დროს არტერიული წნევის მკვეთრი და სპაზმური მატება საკმაოდ საშიშია. ეს იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას, ასევე ორგანიზმის მიერ ხელოვნურ ორსულობას.

ორსულობის დროს არტერიული წნევა 135/85 მმ-ია. რტ. ხელოვნება. - ეს არის გესტოზის დროს ნეფროპათიის ნიშანი.

ქალისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია ორსულობის დაგეგმვისას არტერიული წნევის ინდექსის სისტემატური მონიტორინგი, რათა იცოდეს მისი რყევების ტენდენცია.

არტერიული წნევის საწყისი მაჩვენებლები ორსულობამდე და ორსულობის პირველ ტრიმესტრში შეიძლება გახდეს ორსული ქალის ძირითადი ინდივიდუალური მაჩვენებლები.

გესტოზის დიაგნოზი

ორსულობის დაგეგმვისას, ისევე როგორც ორსულობის დროს, ქალმა უნდა გაიაროს სხეულის დიაგნოსტიკური გამოკვლევა ფარული პათოლოგიების გამოსავლენად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გესტოზის განვითარება.

ორსულობის დროს სისტემატურად უნდა გაიაროთ შემდეგი გამოკვლევის პროცედურები:

• მუდმივად აწონეთ თავი და მოერიდეთ ჭარბ წონას. მე-3 ტრიმესტრში 7 დღეში 350,0 გრამზე მეტს ვერ მოიმატებთ;
• შეინარჩუნეთ სითხის ბალანსი და მუდმივად შეამოწმეთ სხეული შეშუპების ნიშნებზე. შეშუპების შემთხვევაში დალიეთ წყალი - არაუმეტეს 1000 მილილიტრი დღეში;
• ორგანიზმიდან შარდის გამოყოფის მუდმივი კონტროლი;
• არტერიული წნევის ინდექსის მუდმივი მონიტორინგი. წნევა იზომება ორივე ხელზე. თუ მარჯვენა ხელისა და მარცხენა მხარის არტერიული წნევის მაჩვენებლებში დიდი შეუსაბამობაა, მაშინ ეს გესტოზის ნიშანია.

ყოველ ტრიმესტრში სისტემატურად ტარდება შემდეგი სახის ლაბორატორიული კლინიკური ტესტები ორგანიზმში განვითარებადი პათოლოგიების იდენტიფიცირებისთვის, აგრეთვე გესტოზის დასადგენად:

• გენერალი და ბიოქიმიური ანალიზიშარდის. ეს კვლევა ხელს უწყობს შარდში ცილის კონცენტრაციის იდენტიფიცირებას, ისევე როგორც კეტონის სხეულებს. შარდში ლეიკოციტები შეიძლება მიუთითებდეს ორსულის ორგანიზმში შესაძლო ინფექციაზე და ვირუსებზე. შარდის ანალიზის საფუძველზე გამოიყოფა თირკმლის პათოლოგია: პიელონეფრიტი გვიანი გესტოზით;
• სისხლის შემადგენლობის ანალიზი - ზოგადი და ბიოქიმია;
• სისხლის ტესტის მეთოდი - კოაგულოგრამა - აჩვენებს ჰემოსტაზის სისტემაში ცვლილებებს და სისხლის პლაზმის შედედების თვისებებს;
• საშვილოსნოს, ასევე ნაყოფის ულტრაბგერა ინსტრუმენტული დოპლერის ტექნიკით. ბავშვის დაგვიანებული განვითარების დროული გამოვლენა;
• კარდიოტოკოგრაფიის ტექნიკა განვითარებადი ნაყოფი. ჩაატარა ამ ტექნიკასორსულობის 28-ე კალენდარული კვირის შემდეგ. ეს მეთოდი საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ არ დაბადებული ბავშვის გულის ორგანოს მუშაობა, ასევე მისი მობილურობა და ამოვიცნოთ შესაძლო ჰიპოქსიანაყოფს

ასევე, ორსულს სისტემატურად ამოწმებს ოფთალმოლოგი, სტომატოლოგი, ნევროლოგი და ნეფროლოგი.

გესტოზისადმი მიდრეკილი ორსული ყოველკვირეულად ამოწმებს თერაპევტს, ასევე გინეკოლოგს.

როგორ მკურნალობენ გესტოზს ნაყოფის განვითარების პერიოდში?

თანამედროვე მედიცინას არ აქვს შემუშავებული ორსულობის დროს გესტოზის პათოლოგიისგან სრული განკურნების მეთოდები.

მკურნალობა მიზნად ისახავს:

• მკურნალობის მთავარი მიმართულებაა ხელი შეუწყოს ბავშვის შენარჩუნებას და მშობიარობის დროს დედის ჯანმრთელობას. მუდმივად ტარდება სიცოცხლის შემანარჩუნებელი ორგანოების შემანარჩუნებელი წამლის თერაპია;
• წამლების სედატიური ეფექტის დახმარებით ნერვული სისტემის ბოჭკოები ძლიერდება.

გესტოზის ადრეულ სტადიებს, მხოლოდ მცირე შეშუპების არსებობისას, მკურნალობენ ამბულატორიულად, გესტოზის განვითარებისა და პროგრესირების დარჩენილი ეტაპები მკურნალობენ მხოლოდ კლინიკურ საავადმყოფოში.

მკურნალობაში ასევე გამოიყენება უმარილო დიეტა და სამკურნალო მცენარეული ჩაის და დეკორქციის გამოყენება.

წამლის თერაპია

მედიკამენტები, რომლებსაც ექიმი უნიშნავს ორსულ ქალს გესტოზის სამკურნალოდ, მიეკუთვნება წამლების შემდეგ ფარმაკოლოგიურ ჯგუფებს:

• სედატიური საშუალებები;
• არტერიული წნევის ინდექსის შესამცირებელი საშუალებები;
• ანტიკოაგულანტების ჯგუფის მედიკამენტები;
• ანტითრომბოციტული პრეპარატები;
• დიურეზულები შეშუპებისთვის.

ასევე დაინიშნა ვიტამინის კომპლექსებიჯგუფის ვიტამინები B, ასევე ვიტამინი C.

გესტოზის სამკურნალოდ გამოიყენება 2 ფორმის პრეპარატები - ორალური ტაბლეტების, ან საინფუზიო ხსნარების სახით.

სამკურნალოდ გამოყენებული წამლები:

• პრეპარატი აქტოვეგინი ინიშნება ორსულობის მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევის გაზრდისა და მისი უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად;
• ორგანიზმში მაგნიუმის შესავსებად და გულის კუნთის გასაძლიერებლად - მაგნიუმი B6 გამოიყენება პრეეკლამფსიის სამკურნალოდ;
• პრეპარატი Curantil ხელს უშლის პლაცენტის ჰიპოქსიას და უკმარისობას, ზრდის სისხლის ნაკადის სისტემის პლაცენტური წრის ფუნქციონირებას და ეს პრეპარატი ასევე ხელს უშლის სისხლძარღვთა თრომბოზს;
• პრეპარატი Hofitol არის მცენარეული წამალი, რომელსაც შეუძლია აღადგინოს უჯრედები და ღვიძლის ფუნქციონირება.

თუ გესტოზი პროგრესირებს და ყველა ვერ შეაჩერებს ხელმისაწვდომი მეთოდები, შემდეგ ინიშნება საკეისრო კვეთა ახალშობილებისა და მშობიარობის დედების ჯანმრთელობის გადასარჩენად.

გესტოზის პრევენცია

ორსულობის დროს მთავარი პრევენცია არის Rh ფაქტორების თავსებადობა ორივე მშობელში, რათა თავიდან იქნას აცილებული Rh კონფლიქტი დედასა და ახალშობილს შორის.

გართულებული ორსულობის დროს ასევე უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

• დიეტა მინიმალური მარილით და რაციონიდან შებოლილი, მწნილი და ფქვილის კერძების გამორიცხვით;
• დალიეთ მინიმუმ 1200 მილილიტრი წყალი დღეში;
• აქტიური ცხოვრების წესი;
• მოერიდეთ სტრესს;
• უარი თქვით მავნე ჩვევებზე;
• აკონტროლეთ თქვენი წონა სიმსუქნის თავიდან ასაცილებლად;
• გაიარეთ სისტემატურად დიაგნოსტიკური გამოკვლევამდგომარეობა.

ვიდეო: გვიანი ტოქსიკოზი (პრეეკლამფსია), შეშუპება.

ცხოვრების პროგნოზი

შეშუპების საწყის მსუბუქ სტადიაზე გესტოზის პათოლოგიის დროული დიაგნოზით, ამბულატორიულ მკურნალობას დადებითი შედეგი მოაქვს - პროგნოზი ხელსაყრელია.

პრეეკლამფსიის სტადიაზე აუცილებელია საავადმყოფოში მკურნალობა. წამლისმიერი მკურნალობაშეუძლია არტერიული წნევის ინდექსის კორექტირება და ორსულის მდგომარეობის გაუმჯობესება - პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია.

გესტოზური ეკლამფსიის სტადიაზე ცვლილებები ხდება არა მხოლოდ სისხლის ნაკადის სისტემაში, არამედ თავის ტვინის სისხლძარღვებშიც. სპონტანური აბორტის მაღალი ალბათობა, ისევე როგორც ორსულ ქალში ცერებრალური სისხლდენით სიკვდილის მაღალი ალბათობა, ნიშნავს არასახარბიელო პროგნოზს.

HELLP სინდრომი შემთხვევათა 80,0%-ში მთავრდება დედის სიკვდილით მშობიარობისას და ნაყოფის სიკვდილის თითქმის 100,0%-ში მისი განვითარებისას - პროგნოზი არასახარბიელოა.

ორსულობის პირველ თვეებს ყველაზე ხშირად თან ახლავს ადრეული ტოქსიკოზი (პრეეკლამფსია). გულისრევა და თავბრუსხვევა ბევრისთვის ორსულობის სიმპტომია. ეს პათოლოგიაეს საკმაოდ უსაფრთხოა, მაგრამ მაინც უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

გვიან გესტოზი ორსულობის დროს მეტი საშიში დარღვევა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ნაყოფის ჰიპოქსიას და ნაადრევი მშობიარობა. თუ ფეხები დაგებერებათ და რგოლები პატარა გახდება, აუცილებლად შეამოწმეთ თქვენი შარდი ცილაზე. მესამე ტრიმესტრში ტოქსიკოზის მკურნალობა სტაციონარულია.

ორსულობის დროს გესტოზის მიზეზები

ორსულობის განმავლობაში გესტოზის ნიშნების გამოვლენის მიზეზები ზუსტად არ არის გამოვლენილი. მეცნიერები გვთავაზობენ მინიმუმ 30 თეორიას ადრეული და გვიანი ტოქსიკოზის პროვოცირების ფაქტორების შესახებ.

თანამედროვე გინეკოლოგები ენდობიან შემდეგ ვერსიებს:

კორტიკო-ვისცერული.ტოქსიკოზი პროვოცირებულია ცერებრალური ქერქის ფუნქციონირების დარღვევით და სისხლის მიმოქცევის დარღვევით. ორსულობასთან შეგუების შედეგად ვითარდება გვიანი გესტოზი.

მეორე თეორია გესტოზს ენდოკრინული სისტემის პათოლოგიებთან აკავშირებს.ჰორმონების ნაკლებობის, თირკმელზედა ჯირკვლების, საკვერცხეების და პლაცენტის სისხლძარღვების პათოლოგიის გამო, ხდება დარღვევები. ნორმალური კურსიორსულობა.

იმუნოლოგიური ვერსია.ამ თეორიის მომხრეები გესტოზის ძირითად მიზეზს დედის ორგანიზმის მიერ ნაყოფის უცხო ცილის უარყოფაში ხედავენ.

გენეტიკური.თუ დედას და ბებიას ორსულობისას ჰქონდათ გესტოზი, დიდია პათოლოგიის განვითარების ალბათობა.

პლაცენტური.ორსულობის ადრეული გესტოზი ვითარდება პლაცენტის არასაკმარისი განვითარებისა და ქალის სხეულში ნაყოფის ნარჩენების შეყვანის გამო.

პათოლოგია გვხვდება ქალებშიც, რომლებიც დაორსულდნენ 17 წლამდე, რომლებსაც აწუხებთ სიმსუქნე, თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებები. თუ ორსული ბოროტად იყენებს ალკოჰოლს და ეწევა, ხშირად ნერვიულობს ან არ იღებს საკმარის ვიტამინებს, მას გართულებები შეექმნება.

გესტოზის ნიშნები მოგვიანებით ეტაპებზე

პრეეკლამფსია, რომელიც ვლინდება 30-35 კვირაში აშკარა ნიშნები. გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევის დროს ქალის ფეხები და ხელები უნდა შემოწმდეს და არტერიული წნევა გაიზომოს. ორსულობის გვიან პერიოდში ტოქსიკოზის ძირითადი სიმპტომები:

• კიდურების შეშუპება.
• მუდმივად ამაღლებული არტერიული წნევა, გაიზარდა 20%-ით ნორმალური წნევაქალები.
• შარდში ცილის გამოვლენა (პროტეინურია).

სამივე სიმპტომი პრაქტიკულად არ ვლინდება გესტოზის მხოლოდ ერთი ნიშნის არსებობაზე მიუთითებს ორსულობის პათოლოგიურ კურსზე. თუ პირველ ტრიმესტრში შეინიშნება სხეულის წონის გადაჭარბებული მატება, არსებობს გვიანი ტოქსიკოზის რისკი.

გესტოზის მძიმე ფორმას თან ახლავს ცხელება, ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი, გულისრევა, კიდურების, მუცლის და სახის შეშუპება. ამ შემთხვევაში ქალს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და მკურნალობა სჭირდება.

დიაგნოსტიკა

ორსულმა უნდა გაიაროს რეგისტრაცია და მიმართოს გინეკოლოგს თვეში ერთხელ მაინც. გამოკვლევის დროს ექიმი აღნიშნავს ჯანმრთელობის ნებისმიერ ცვლილებას და გიგზავნით გამოკვლევებზე. გესტოზის გამოვლენის ძირითადი პროცედურები:

1. ზოგადი სისხლის და შარდის ტესტები;
2. მუცლის მოცულობის აწონვა და გაზომვა;
3. კიდურების გამოკვლევა კანზე ზეწოლის გამოყენებით;
4. წნევის გაზომვა, საწყის მნიშვნელობებთან შედარება;
5. სისხლის ტესტი კოაგულაციისთვის.

თუ შარდში ცილის არსებობა გამოვლინდა და ფეხები და ხელები შეშუპებულია, ქალი იგზავნება ნაყოფის ექოსკოპიაზე. დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ აუცილებელია ჰოსპიტალური მკურნალობის გავლა და ასევე ნევროლოგთან და ნეფროლოგთან რეგისტრაცია.

როგორ ვუმკურნალოთ გვიან გესტოზს

უგულებელყოთ შეშუპება ქვედა კიდურებიაკრძალულია. პათოლოგიური მდგომარეობაარღვევს ორსულობის მიმდინარეობას და ემუქრება ნაადრევ მშობიარობას.

ორსულობის დროს გესტოზის მკურნალობა მოიცავს შემდეგ სამედიცინო პროცედურებს:

მკურნალობის რეჟიმი.ქალს სჭირდება მეტი დრო დახარჯოს დაწოლაზე ან დაწოლაზე, დაისვენოს და დაიძინოს დღეში მინიმუმ 8 საათი. სტრესული სიტუაციები გამორიცხულია.

სწორი დიეტა.ყოველდღიურ მენიუში უნდა იყოს მდიდარი კერძები სასარგებლო მიკროელემენტები. ინიშნება ვიტამინის კომპლექსები. მოხმარებული სითხის რაოდენობა არ მცირდება.

წამლის თერაპია.მედიკამენტები მიზნად ისახავს საშვილოსნოში და პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას და არტერიული წნევის შემცირებას. დიურეზულები გამოიყენება უკიდურეს შემთხვევაში: გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, ფილტვის შეშუპება.

მიწოდება.ზოგიერთ შემთხვევაში, გესტოზის მკურნალობის დრო არ არის და დაგვიანება საფრთხეს უქმნის დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობას.

პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, თერაპიის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს მეან-გინეკოლოგი. 1 ხარისხის გესტოზის გამოვლენის შემთხვევაში ორსულს შეუძლია დარჩეს სახლში, უზრუნველყოს წოლითი რეჟიმი და სათანადო კვება.

წამალი

თუ გესტოზის მსუბუქი ხარისხი გამოვლინდა, ინიშნება წამლის თერაპიის კურსი, რომელიც გრძელდება 10 დღემდე. ტოქსიკოზის გართულებული განვითარების შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება უშუალოდ მშობიარობამდე და შეიძლება გაგრძელდეს 5 საათიდან 4 დღემდე.

მედიკამენტები, რომლებიც აღმოფხვრის პათოლოგიის ნიშნებს:

• სედატიური საშუალებები ნერვული სისტემის დასამშვიდებლად;
• წამლები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას;
• საწვეთური მაგნიუმით კრუნჩხვების აღმოსაფხვრელად და არტერიული წნევის შესამცირებლად;
• ინტრავენური სისხლის შეყვანა;
• ანტიოქსიდანტები, რომლებიც იცავს ორგანიზმს ტოქსინებისგან;

მკურნალობის დროს ექიმები აკონტროლებენ ნაყოფის მდგომარეობას, თუ რამე ემუქრება მის სიცოცხლეს ან ჯანმრთელობას, კეთდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთა. ბუნებრივი მშობიარობა შესაძლებელია, თუ თერაპია ეფექტურია და საკმარისია საშვილოსნოსშიდა განვითარებაბავშვი.

ხალხური საშუალებები გესტოზისთვის

გვიანი გესტოზის სახლში მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ დაავადების პირველ ორ სტადიაზე. ტრადიციული რეცეპტები გამოიყენება მედიკამენტურ თერაპიასთან ერთად.

მცენარეული ჩაი.სასარგებლოა გვირილისა და პიტნის ჩაის დალევა მთელი დღის განმავლობაში.

დეკორქცია სამკურნალო მცენარეებიდან.ფარმაცევტული პრეპარატები, რომლებსაც აქვთ დამამშვიდებელი და შარდმდენი თვისებები, დუღდება შემდეგი პროპორციით: 2 სუფრის კოვზი მწვანილი ლიტრ მდუღარე წყალში.

ნაყენები.წამალი მზადდება წყალში, კოლტფუტის, როუანის, პიტნის, დედის, პლანეტის, გერანიუმის და სიმების დამატებით.

ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს და დააკვირდით თქვენს ჯანმრთელობას. ნებისმიერ შემთხვევაში, ორსულმა უნდა გაიაროს მედიკამენტური მკურნალობა.

ორსულობის დროს გესტოზის პრევენცია

გვიანი ტოქსიკოზი არა მხოლოდ დისკომფორტს ტოვებს მომავალ დედას, არამედ საფრთხეს უქმნის ნაყოფის ჰიპოქსიას და ნაადრევ მშობიარობას. გესტოზის თავიდან ასაცილებლად და მისი უარყოფითი შედეგებიექიმები გირჩევენ პროფილაქტიკური ზომების მიღებას: არ უნდა დალიოთ ბევრი სითხე, ასევე მარილიანი საკვები; ფიზიკური აქტივობაუნდა იყოს ზომიერი; კარგი ძილი; რაციონალური კვება; უზრუნველყოს მშვიდი ორსულობასტრესისა და ნერვული აშლილობის გარეშე.

ორსულობის სწორი მიმდინარეობისთვის აუცილებელია ზომიერი მდგომარეობის შენარჩუნება აქტიური სურათიცხოვრება. გაისეირნეთ სუფთა ჰაერზე, გააკეთეთ ტანვარჯიში ორსულებისთვის. ასევე მკაცრად აკონტროლეთ თქვენი წონის მომატება, კვირაში არაუმეტეს 400 გრამი.

გართულებები და პროგნოზი

გესტოზის სავალდებულო მკურნალობა დაკავშირებულია მის გამოწვეულ შესაძლო სერიოზულ გართულებებთან.

თუ უგულებელყოფთ წვეთოვანი დაავადების სიმპტომებს, ქალს ექნება შემდეგი გართულებები:

• არტერიული წნევის მკვეთრი მატება, კომა;
• ცერებრალური სისხლდენა;
• სუნთქვის უკმარისობის გამოვლინებები;
• თირკმლის უკმარისობის სწრაფი განვითარება;
• პლაცენტის გაუქმება, ნაადრევი მშობიარობა;
• სხეულის სასიცოცხლო სისტემების უკმარისობა, კომა.

ასევე შეინიშნება მხედველობის დარღვევა, მხედველობის სრულ დაკარგვამდე. სასიკვდილო გართულებებია HELLP სინდრომი და მწვავე ცხიმოვანი ჰეპატოზი. მუცლის მკვეთრი ტკივილი, ღებინება და გულისრევა ორსულობის ბოლო თვეებში საშიში მდგომარეობის სიმპტომებია.

ნეფროპათია

ნეფროპათია გესტოზის მეორე სტადიაა და მკურნალობენ მედიკამენტებით საავადმყოფოში. გარდა ფეხებისა და მკლავების შეშუპებისა, აღინიშნება არტერიული წნევის მატება და დიაგნოზირებულია პროტეინურია.

შარდში ცილის არსებობა შერწყმულია სისხლში მის შემცირებასთან. პროტეინურია მიუთითებს თირკმელების ფუნქციის დარღვევაზე, პლაცენტისა და საშვილოსნოს ვაზოსპაზმზე და ქალისა და ნაყოფის ორგანიზმში ჟანგბადის ნაკლებობას. მუდმივი მაღალი წნევის გამო ან მკვეთრი ნახტომებიმაჩვენებლებით, პროვოცირებულია პლაცენტის ამოკვეთა, რაც საფრთხეს უქმნის ბავშვის ნაადრევ დაბადებას ან სიკვდილს.

პრეეკლამფსია

თუ მკურნალობა არ დარჩა, ნეფროპათია სწრაფად გადადის გესტოზის შემდეგ ხარისხში - პრეეკლამფსიაში.

გვიანი გესტოზის ძირითადი სიმპტომების გარდა, შეინიშნება შემდეგი:

• ინტოქსიკაციის ნიშნები;
• თავის ტკივილი;
• ლაქები თვალის წინ, თავბრუსხვევა;
• ჰაერის ნაკლებობა;
• უძილობა, მეხსიერების დაქვეითება;
• ქცევითი აშლილობა: აგრესიულობა ან გულგრილობა.

ქალი გრძნობს მკვეთრ ტკივილს მუცლისა და თავის უკანა არეში. როცა სისხლიანი გამონადენიდა წელის ტკივილი უნდა იყოს გამოწვეული სასწრაფო დახმარება. მკურნალობა ტარდება სტაციონარში, ორსულობის სტადიიდან გამომდინარე, გრძელდება 5-დან 10 დღემდე.

ეკლამფსია

ეკლამფსია გესტოზის ბოლო სტადიაა, რომლის დროსაც ორსულს აღენიშნება კრუნჩხვითი კრუნჩხვები და არტერიული წნევა 160/120-მდე იზრდება. ნებისმიერმა ხმამაღალმა ხმამ ან უეცარმა მოძრაობამ შეიძლება გამოიწვიოს ეს სიმპტომი. პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია, დედის ინსულტი, შინაგანი სისხლდენა, შინაგანი ორგანოების შეშუპება, კომა და სიკვდილი.

ხანდახან ასევე შეინიშნება ეკლამფსია კრუნჩხვების გარეშე. ამ შემთხვევაში ქალი მაშინვე ვარდება კომაში. მკურნალობა უნდა იყოს გადაუდებელი;