ყველა ქალისთვის ორსულობა არის ზიარება, რომელიც ზოგჯერ ჩრდილავს სხვადასხვა მაჩვენებლებირომელიც სცილდება „ნორმის“ ცნებას. ყველაზე ხშირად, ეს საკმაოდ ბუნდოვანი კონცეფციაა, რომელსაც აქვს მნიშვნელოვანი უფსკრული, მაგრამ ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ უმცირესი გადახრაც კი შეიძლება მიუთითებდეს მომავალი დედის ან მისი ბავშვის ჯანმრთელობაზე არსებულ პრობლემებზე. ინდექსის ნორმა ამნისტიური სითხეასევე აქვს ბუნდოვანი საზღვრები, მაგრამ ეს მონაცემები შეიძლება მიუთითებდეს ოლიგოჰიდრამნიოსზე ან პოლიჰიდრამნიოსზე.

შეიყვანეთ თქვენი დეტალები:

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 ორსულობის კვირა IAI მნიშვნელობა: მმ

რა არის ამნიონური სითხე, ოლიგოჰიდრამნიოზი და პოლიჰიდრამნიოზი?

მოგეხსენებათ, ბავშვს დედის მთელი ორსულობის განმავლობაში ატარებენ ერთგვარ ტომარაში – სანაყოფე პარკში, რომელიც ივსება სითხით – ამნიონური ან ამნიონური. მთელი ორსულობის განმავლობაში ნაყოფი უსაფრთხოა, რადგან სითხე და ბუშტი საიმედოდ იცავს და იცავს მას. როცა მშობიარობის დროა, ამნიონური ტომარასკდება და ქალის წყალი "ირღვევა" - ეს იგივე ამნისტიური სითხეა. ბავშვის განვითარება საშვილოსნოში ხდება სპაზმურად: არის პერიოდები, როდესაც ის ძალიან ინტენსიურად იზრდება და არის კვირები, როდესაც ზრდა ოდნავ შენელდება.

ამნისტიური სითხე ასრულებს სამ ძირითად ფუნქციას:

1. დაცვა ინფექციისგან.
2. დაცვა გარე დაზიანებისგან.
3. ხელს უწყობს ორი მნიშვნელოვანი სისტემის განვითარებას: რესპირატორული და საჭმლის მომნელებელი.

ისეთი ძნელად გასაგები ფრაზა, როგორიცაა ამნისტიური სითხის ინდექსი, უბრალოდ ნიშნავს ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის რაოდენობას. თუ ინდექსი შესამჩნევად დაბალია ნორმალური ღირებულება, მაშინ გინეკოლოგი სვამს "ოლიგოჰიდრამნიოსს" დიაგნოზს, ხოლო თუ უფრო მაღალია, მაშინ "პოლიჰიდრამნიოსს".

ისეთმა გადახრამ, როგორიცაა ოლიგოჰიდრამნიოზი, შეიძლება ორივეს პროვოცირება მოახდინოს სხვადასხვა დაავადებებსქალები და ზოგიერთი ინდივიდუალური პათოლოგია ბავშვის განვითარებაში. პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზები შეიძლება იყოს ინფექციური დაავადებებიდედა, Rh კონფლიქტი ან ნაყოფის ანომალიები. დიაგნოზის მიუხედავად, ქალს უნდა აკვირდებოდეს ექიმი და გაიაროს სხვადასხვა დამატებითი კვლევადა აუცილებლად გაიარეთ შესაბამისი რეკომენდებული მკურნალობა.

ინდიკატორის ნორმა

ამნისტიური სითხეარის ბავშვის პირველი ჰაბიტატი, ასე რომ ნორმალური განვითარებათქვენი შვილისთვის მნიშვნელოვანია რაოდენობაც და შემადგენლობაც. სწორედ ამნისტიური სითხის ოპტიმალური რაოდენობა მიუთითებს იმაზე, რომ ნაყოფი ნორმალურად ვითარდება და მის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება.

ამნისტიური სითხის მოცულობის გასარკვევად ქალმა უნდა გაიაროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ორსულობის ყოველი ეტაპისთვის არსებობს თავისი ინდექსი, რომლის მიხედვითაც ექიმი უყურებს, თუ როგორ მიმდინარეობს ორსულობა. როგორც ამნისტიური სითხის შემადგენლობა იცვლება ფაქტიურად ყოველ კვირას, ასევე იცვლება მისი რაოდენობაც. საშუალოს გარდა, საკმაოდ არის დიდი განსხვავებაამ ინდექსის შესაძლო რყევები. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ შესაძლო რყევები ძალიან დიდია, ასე რომ, თუ თქვენი მაჩვენებელი შორს არის ნორმალურიდან, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ უნდა ინერვიულოთ და ნერვიულობდეთ.

რატომ იზრდება ან მცირდება ამნისტიური სითხის რაოდენობა ფაქტიურად ყოველდღე? ეს იმის გამო ხდება, რომ ბავშვი იზრდება, ის იწყებს სითხის გადაყლაპვას, შემდეგ კი მისი სხეულიდან ამოღებას – ანუ შარდვას. მაგრამ, არ ინერვიულოთ ბავშვის მდგომარეობაზე - ამნისტიური სითხე განახლდება ყოველ სამ საათში ერთხელ და მთლიანად იცვლება ყოველ სამ დღეში.

მთელი ორსულობის განმავლობაში, ამნისტიური სითხე ასრულებს მრავალფეროვან დავალებებს, რაც უზრუნველყოფს დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებას. ბევრი რამ არის დამოკიდებული ამნისტიური სითხის რაოდენობასა და ხარისხზე წარმატებული შედეგიორსულობა.

ამნიონური სითხე (ამნიონური სითხის სამეცნიერო სახელი) ძირითადად დედის პლაზმის ფილტრატია (სისხლის სითხის ნაწილი). მის ფორმირებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ნაყოფის ბუშტის შიგნიდან ამომფენი უჯრედების სეკრეცია. ნაყოფი არა მხოლოდ შთანთქავს მის გარშემო არსებულ თხევად გარემოს, არამედ არის მისი ფორმირების წყაროც, ვინაიდან შემდგომ ეტაპებზე საშვილოსნოსშიდა განვითარებანაყოფის თირკმელები და ფილტვის ქსოვილი მონაწილეობენ ამნიონური სითხის წარმოებაში. დადასტურებულია, რომ ორსულობის ბოლოს ნაყოფი ყოველდღიურად გამოყოფს დაახლოებით 600-800 მლ შარდს, რაც მნიშვნელოვანია. განუყოფელი ნაწილიამნისტიური სითხე.

ამნისტიური სითხის მოცულობა დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე. მოცულობის ზრდა ხდება არათანაბრად. ამნისტიურ სითხეში საშუალოდ 30 მლ, ში - 100 მლ, 400 მლ და ა.შ. მაქსიმალური მოცულობა აღინიშნება 1000-1500 მლ-ზე. ორსულობის ბოლოს წყლის რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს 800 მლ-მდე ქალის ორგანიზმიდან სითხის გაზრდილი გამოყოფის შედეგად.

ამნისტიური სითხე ასრულებს სერიას მნიშვნელოვანი ფუნქციები. ისინი ქმნიან პირობებს თავისუფალი მოძრაობანაყოფს, იცავს მის სხეულს არასასურველი გარეგანი გავლენისგან, იცავს ჭიპს ნაყოფის სხეულსა და საშვილოსნოს კედლებს შორის შეკუმშვისგან. ამრიგად, ამნისტიური სითხის მოცულობა ორსულობის ნორმალური კურსის ერთგვარი მაჩვენებელია.

რა არის ოლიგოჰიდრამნიოზი?

ოლიგოჰიდრამნიოზი არის ამნისტიური სითხის რაოდენობის შემცირება 500 მლ-მდე ან ნაკლებზე, რაც დაკავშირებულია მათი ფორმირებისა და შეწოვის დარღვევასთან. ეს მდგომარეობა გვხვდება ორსულთა დაახლოებით 0,3-0,5%-ში.

ოლიგოჰიდრამნიოს გამომწვევ მიზეზებს შორის ყველაზე გავრცელებულია გესტოზი, ჰიპერტენზიადედაში და ოლიგოჰიდრამნიოზის სიმძიმე და მისი განვითარების სიხშირე დამოკიდებულია ამ პათოლოგიის ხანგრძლივობაზე და მისი სიმძიმის ხარისხზე. ამნისტიური სითხის რაოდენობის შემცირება ასევე ხდება ინფექციური დაავადების ფონზე ანთებითი დაავადებებიდედა, როგორიცაა ტოქსოპლაზმოზი, ციტომეგალოვირუსი, მიკოპლაზმური ინფექცია და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, ასევე დედის ქრონიკული ანთებითი დაავადებები (ქრონიკული ტონზილიტი - ნუშისებრი ჯირკვლების ანთება, თირკმელების დაავადება, გინეკოლოგიური დაავადებები და ა.შ.). ამნისტიური სითხის არასაკმარისი წარმოება ხდება ნაყოფის ექსკრეტორული სისტემის დაზიანებისას, როგორიცაა ბლოკირება. ურეთრა, შარდსაწვეთები, ასევე თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში ნაყოფის პირველადი შარდის რაოდენობის შემცირების გამო. ოლიგოჰიდრამნიოზის განვითარების ერთ-ერთი მიზეზია ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია (ჟანგბადის დეფიციტი).

ოლიგოჰიდრამნიოზის განვითარების მექანიზმი დროს ქრონიკული ჰიპოქსიანაყოფი ბოლომდე არ არის შესწავლილი, მაგრამ ვარაუდობენ, რომ ჟანგბადის დეფიციტის ფონზე, ხდება სისხლის ნაკადის რეფლექსური გადანაწილება სასიცოცხლო ორგანოების სასარგებლოდ: ტვინი, ნაყოფის გული, თირკმელზედა ჯირკვლები, ფილტვებისა და თირკმელების გვერდის ავლით, რაც ეს არის ამნისტიური სითხის წარმოების ძირითადი წყარო ორსულობის ბოლოს.

უნდა აღინიშნოს, რომ ოლიგოჰიდრამნიოზის გაჩენა არ არის დამოკიდებული პაციენტების ასაკზე - ის თანაბარი სიხშირით ვლინდება როგორც პირველყოფილ, ასევე მრავალწყლიან ქალებში.

ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი

ექიმს შეუძლია ივარაუდოს ამნისტიური სითხის რაოდენობის შემცირება, თუ საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე (მისი ზედა ნაწილი) და მუცლის გარშემოწერილობა ჩამორჩება ნორმატიულ მაჩვენებლებს მოსალოდნელი გესტაციური ასაკისთვის, ასევე შემცირებით. საავტომობილო აქტივობანაყოფს გარე გამოკვლევისას ნაყოფის ნაწილები მკაფიოდ იდენტიფიცირებულია, ისმის გულის ხმები, საშვილოსნო მკვრივია. მეტი ზუსტი განმარტებაოლიგოჰიდრამნიოზის სიმძიმე შესაძლებელია ულტრაბგერითი გამოკვლევით.

ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი ულტრაბგერითი ემყარება ამნისტიური სითხის რაოდენობის განსაზღვრას და ამნიონური სითხის ინდექსის (AFI) გამოთვლას, რომელიც ავტომატურად გამოითვლება ულტრაბგერითი აპარატის მიერ რამდენიმე ადგილას სითხის რაოდენობის გაზომვის შემდეგ. ამნისტიური სითხის რაოდენობა ნორმად ითვლება, თუ IAF-ის მნიშვნელობა არის 5-დან 8 სმ-მდე; AFI 2-დან 5 სმ-მდე განიხილება, როგორც ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი, 2 სმ-ზე ნაკლები AFI განიხილება, როგორც მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი.

"დედა - პლაცენტა - ნაყოფი" სისტემაში სისხლის ნაკადის დოპლერული კვლევა, რომელიც ტარდება ჭიპლარის არტერიაში, შუაში. ცერებრალური არტერიაასევე აუცილებელია ორსულთა ნაყოფი და ორივე საშვილოსნო არტერია, რადგან ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს შეიძლება მოხდეს სისხლის ნაკადის დარღვევა.

ამნისტიური სითხის რაოდენობის კლებასთან ერთად იზრდება ნაყოფის ზრდის შეფერხების (ჰიპოტროფიის) გამოხატული ფორმების სიხშირე, რომელიც განისაზღვრება ულტრაბგერითი ფეტომეტრიით - ნაყოფის ზრდისა და განვითარების შეფასების ყველაზე საიმედო ობიექტური მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა კონკრეტული თარიღიორსულობა ზუსტად განსაზღვროს ნაყოფის ზომის შესაბამისობა ამ პერიოდთან, აგრეთვე მათი გადახრის ხარისხი ნორმალური მაჩვენებლები. არასრულფასოვნების I ხარისხის შემთხვევაში ნორმატიული მაჩვენებლებიდან ჩამორჩენილია ფეტომეტრიის მაჩვენებლები, II-ით, III-ით - მეტით. მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზის მქონე დედებში დაბადებულ ახალშობილებს ხშირად აღენიშნებათ სხვადასხვა ხარისხის არასწორი კვების ნიშნები. ზოგჯერ მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს გამოვლენილია პლაცენტის ნაადრევი „მომწიფება“ (მდგომარეობა, როდესაც პლაცენტა საჭიროზე ადრე იწყებს მშობიარობისთვის „მზადას“, რის შედეგადაც მისი ფუნქციები ირღვევა), რაც იწვევს მის გაუარესებას. ნაყოფის მდგომარეობა. ორსულთა უმეტესობაში ოლიგოჰიდრამნიოზით, სისხლის ნაკადის მდგომარეობის დოპლერის გამოკვლევა აჩვენებს მის ინდიკატორებში ცვლილებებს. გასარკვევად, კარდიოტოკოგრაფია (CTG) - ნაყოფის გულისცემის რეგისტრაცია - თანამედროვე მეთოდიდიაგნოსტიკა საშვილოსნოსშიდა მდგომარეობანაყოფი, რომელიც ტარდება ორსულობის 32 კვირის შემდეგ.

ასევე არის პირველადი ოლიგოჰიდრამნიოზი, რომელიც ვითარდება მემბრანების ხელუხლებლად და მეორადი, ან ტრავმული, რომელიც დაკავშირებულია მემბრანების დაზიანებასთან და ამნისტიური სითხის თანდათანობით დინებასთან - ქალმა შეიძლება ვერ იგრძნოს ეს. ვაგინალური გამონადენის გამოკვლევისას შესაძლებელია ამნისტიური სითხის ელემენტების აღმოჩენა; ყველაზე ეფექტურია ე.წ ამნიოტესტი და სწრაფი მეთოდიმემბრანების ნაადრევი რღვევის დიაგნოზი, ვაგინალურ გამონადენში პლაცენტის ცილის განსაზღვრის საფუძველზე. ჩვეულებრივ, ეს ცილა არ არის საშოდან გამონადენში. თუ წყლის ნაკადი მნიშვნელოვანია, ქალი გრძნობს დისკომფორტს იმის გამო, რომ იგი საცვლებიპერიოდულად სველდება წყლისგან. თუ გამოვლინდა ამნისტიური სითხის გაჟონვა ( ნაადრევი რღვევაგარსები) ნაადრევი ორსულობის შემთხვევაში ქალი უნდა მოთავსდეს ცალკე პალატაში, საწოლის დასვენებადა დედისა და ნაყოფის ჯანმრთელობის მდგომარეობის სავალდებულო მონიტორინგი პაციენტის მართვის შემდგომი ტაქტიკის გადასაწყვეტად. თუ ორსულობა სრულფასოვანია, მაშინ შეკუმშვის არარსებობის შემთხვევაში იწყება მშობიარობის სტიმულირება.

როგორია ოლიგოჰიდრამნიოზი?
არსებობს ოლიგოჰიდრამნიოზის ორი ფორმა:

• ადრეული, რაც გამოწვეულია გარსების ფუნქციური უკმარისობით. ეს ფორმადიაგნოსტირება ულტრაბგერითი გამოკვლევის გამოყენებით ტერმინი;
• გვიან, ჩვეულებრივ გამოვლენილია მას შემდეგ, როდესაც ოლიგოჰიდრამნიოზი ხდება მემბრანების არასაკმარისი ფუნქციონალური აქტივობის ან ნაყოფის მდგომარეობის დარღვევის გამო.

რატომ არის ოლიგოჰიდრამნიოზი საშიში?

უკიდურესად არახელსაყრელი პროგნოზული ნიშანია ორსულობის მეორე ტრიმესტრში მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზის გამოვლენა, ე.ი. დროზე. როდესაც ამ პერიოდებში ვითარდება ოლიგოჰიდრამნიოზი, ორსულობა წყდება და ნაყოფის ან ახალშობილის ინტრაუტერიული სიკვდილი სიცოცხლის პირველ დღეებში ხდება. ამ პერიოდში ნაყოფის სხეული ჯერ კიდევ არ არის ადაპტირებული დამოუკიდებელ საშვილოსნოსგარე არსებობასთან და საჭიროა სპეციალური აღჭურვილობა ახალშობილის სიცოცხლის შესანარჩუნებლად, მაგრამ რაც უფრო ადრე წყდება ორსულობა, მით უფრო არასახარბიელოა პროგნოზი.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, არასაკმარისი ამნიონური სითხე, განსაკუთრებით მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი, ორსულობის არახელსაყრელი კურსის ნიშანია. თუ არსებობს ოლიგოჰიდრამნიოზის განვითარების ეჭვი, პირველ რიგში აუცილებელია ნაყოფის მალფორმაციების გამორიცხვა (ულტრაბგერის გამოყენებით), ვინაიდან ამ პათოლოგიებს შორის კავშირი დადასტურებულია. მაგრამ თავად ოლიგოჰიდრამნიოსმა (მისმა გამოხატულმა ფორმებმა) შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსშიდა დეფექტების განვითარება (ნაყოფის კანსა და წყლის გარსს შორის ადჰეზიების წარმოქმნა, რაც იწვევს ნაყოფისა და ჭიპლარის ნაწილების ჩახლართვას და ხელს უშლის ნორმალურ მდგომარეობას. ნაყოფის ზრდა-განვითარება). ამნისტიური სითხის რაოდენობის შემცირებით, არსებობს ჭიპლარის შეკუმშვის მაღალი რისკი და საშვილოსნოსშიდა სიკვდილინაყოფი, ისევე როგორც მისი საშვილოსნოსშიდა ინფექცია. ყველა ეს გართულება ხშირად კარნახობს ადრეული მშობიარობის საჭიროებას ქირურგიული გზით. საკეისრო კვეთაორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე, თუ არსებობს საფრთხე ქალის ჯანმრთელობისთვის.

ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზით, საკმაოდ ხშირად ბავშვები იბადებიან სხვადასხვა ხარისხის ჰიპოტროფიით (ახალშობილის ზომის შეუსაბამობა მოცემული თარიღიორსულობა). მაგრამ ამავე დროს, ორსულობის შედეგი ხელსაყრელია ქალების აბსოლუტური უმრავლესობისთვის - ბავშვები იბადებიან დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაში.

ორსულობისა და მშობიარობის მართვა ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს

ორსულობისა და მშობიარობის მართვა დიდწილად დამოკიდებულია ოლიგოჰიდრამნიოს გაჩენის დროზე და სიმძიმეზე. თუ მანამდე გამოვლინდა ოლიგოჰიდრამნიოზი, მაშინ ქალს სჭირდება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა (ჰორმონალური, ბიოქიმიური, ულტრაბგერითი) ნაყოფის მდგომარეობის დასადგენად. თუ ნაყოფის მალფორმაციები გამოვლინდა, ორსულობა წყდება სამედიცინო მიზეზების გამო. თუ ოლიგოჰიდრამნიოზი გამოვლინდა ორსულობის მესამე ტრიმესტრის დასაწყისში ინტრაუტერიული ზრდის შეზღუდვასთან ერთად, ორსულობის შედეგის პროგნოზირება რთულია. ამასთან დაკავშირებით, ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს, განსაკუთრებით ზრდის საშვილოსნოსშიდა შეფერხებასთან ერთად, ტარდება ადრეული მშობიარობა.

ოლიგოჰიდრამნიოზის მქონე ორსულებს ენიშნებათ კომპლექსური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას, პლაცენტაში მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესებას, დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში გაზის გაცვლის აღდგენას და ძირითადი დაავადების მკურნალობას. მკურნალობის დროს ტარდება ულტრაბგერა ყოველ 7-10 დღეში, სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია „დედა-პლაცენტა-ნაყოფის“ სისტემაში სამ დღეში ერთხელ და ყოველდღიურად ტარდება ნაყოფის მდგომარეობის გულის მონიტორინგი. თუ ამბულატორიული მკურნალობის შედეგი არ არის ან თუ ნაყოფის მდგომარეობა გაუარესდება, საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაცია აუცილებელია მუდმივი მონიტორინგისა და ორსულობის შემდგომი მართვის ტაქტიკის განსაზღვრისათვის.

თუ ნაყოფის მდგომარეობა გაუარესდება კარდიოტოკოგრაფიის მონაცემების და ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის მაჩვენებლების მიხედვით, მშობიარობა ტარდება გადაუდებელი წესით საკეისრო კვეთით.

თუ მშობიარობისას ბრტყელი სიმსივნე გამოვლინდა ამნიონური ტომარაროდესაც ბავშვის თავის წინ ამნისტიური სითხე არ არის ან ცოტაა, რის შედეგადაც მშობიარობის დროს ნაყოფის ბუშტი საშვილოსნოს ყელში არ იკვრება, ტარდება ამნიოტომია (ნაყოფის ბუშტის ხელოვნური გახსნა). ეს აუცილებელია შემდგომი განვითარებისთვის შრომითი საქმიანობა, იმიტომ ბრტყელი ამნიონური ტომარა აყოვნებს მშობიარობის ნორმალურ მიმდინარეობას - საშვილოსნოს ყელის გაფართოებას.

ამრიგად, ოლიგოჰიდრამნიოზით არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობა დამოკიდებულია ამნისტიური სითხის რაოდენობის შემცირების ხარისხზე, საშვილოსნოსშიდა შეკავების სიმძიმეზე, ორსულობის ხანგრძლივობაზე, თერაპიის ეფექტურობაზე და მშობიარობის მეთოდზე.

პოლიჰიდრამნიოზი

პოლიჰიდრამნიოზი არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ამნისტიური სითხის გადაჭარბებული დაგროვებით. პოლიჰიდრამნიოზის დროს ამნისტიური სითხის რაოდენობა აღემატება 1,5 ლიტრს და შეიძლება მიაღწიოს 2-5 ლიტრს, ზოგჯერ მეტსაც. პოლიჰიდრამნიოზის გამომწვევი მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები, მაგრამ პოლიჰიდრამნიოზი უფრო ხშირად აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტის დროს (დაავადება, რომელშიც გლუკოზის მეტაბოლიზმი დაქვეითებულია), დედის მწვავე ან ქრონიკული ინფექციური პროცესის არსებობა, Rh კონფლიქტი (არსებობა დადებითი Rh ფაქტორიდედაში და ნეგატიური ნაყოფში, დედის ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედების ანტისხეულების განვითარება), მრავალჯერადი ორსულობა, ნაყოფის განვითარების დარღვევები.

პოლიჰიდრამნიოზის ერთ-ერთი მიზეზი არის უჯრედების ლორწოვანი გარსის დისფუნქცია შიდა ზედაპირინაყოფის წყლის მემბრანა, რაც იწვევს ამნისტიური სითხის წარმოების ზრდას და მისი გამოყოფის შეფერხებას. ვარაუდობენ, რომ ამ შემთხვევაში დიდი ღირებულებააქვს ორსული ქალის ინფექციური (ვირუსული, მათ შორის) დაავადებები (ქლამიდია, მიკოპლაზმოზი, ციტომეგალოვირუსული ინფექცია, სიფილისი, მწვავე რესპირატორული დაავადებები). როგორც უკვე აღვნიშნეთ, პოლიჰიდრამნიოზი ხშირად თან ახლავს ნაყოფის განვითარების დეფექტებს. მალფორმაციების დროს ნაყოფი არ ყლაპავს ამნიონურ სითხეს - ეს არის მთავარი მექანიზმი, რომელიც არეგულირებს ამნიონური სითხის რაოდენობას და ამით ხელს უშლის პოლიჰიდრამნიოს. ყველაზე გავრცელებული მალფორმაციები პოლიჰიდრამნიოზით არის ცენტრალური თანდაყოლილი მანკები ნერვული სისტემადა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტინაყოფს

არსებობს მწვავე და ქრონიკული პოლიჰიდრამნიოზი. ქრონიკული ვითარდება თანდათან, ამიტომ ორსულს აქვს დრო, შეეგუოს ამ მდგომარეობას და, როგორც წესი, არ განიცდის დისკომფორტს გადიდებული საშვილოსნოსგან. მწვავე პოლიჰიდრამნიოზი სწრაფად ჩნდება და ამ შემთხვევაში ორსული უჩივის ქოშინს (დიაფრაგმის მაღალი პოზიციის გამო), ზოგად სისუსტეს, გულისცემის გახშირებას და შეშუპებას. როგორც წესი, მწვავე პოლიჰიდრამნიოზი ვითარდება ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე - ში. მწვავე პოლიჰიდრამნიოსისგან განსხვავებით, ქრონიკული პოლიჰიდრამნიოზის დროს საშვილოსნოსშიდა წნევა ნორმას არ აღემატება. თუ გამოირიცხება ნაყოფის მალფორმაციები, მკურნალობენ ინფექციის კერებს და თავიდან აიცილებენ პოლიჰიდრამნიოზის შემდგომ პროგრესირებას, მაშინ ნაყოფის მდგომარეობა ამ პირობებში არ იტანჯება და ბავშვი ჯანმრთელად იბადება.

პოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოზი

პოლიჰიდრამნიოზის განვითარებით, შეინიშნება საშვილოსნოს ზომის მნიშვნელოვანი ზრდა: მუცლის გარშემოწერილობა და საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე (საშვილოსნოდან საშვილოსნოს ფსკამდე მანძილი) მნიშვნელოვნად აღემატება ორსულობის მოსალოდნელ ეტაპზე. . საშვილოსნო დაძაბულია, ნაყოფის ნაწილები ძნელად პალპაცირდება, ხოლო ნაყოფი ადვილად იცვლის პოზიციას და შეიძლება შეინიშნოს მისი გადაჭარბებული მოტორული აქტივობა. ნაყოფის გულის ხმები მკაფიოდ არ ისმის.

ულტრაბგერა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოზში. კვლევის დროს დგინდება ვერტიკალური ჯიბის ზომა (ულტრაბგერითი კრიტერიუმი ამნიონური სითხის რაოდენობის შესაფასებლად): როდესაც მსუბუქი ხარისხიპოლიჰიდრამნიოზი მისი ზომაა 8-11 სმ, თან საშუალო ხარისხი- 12-15 სმ, მძიმე პოლიჰიდრამნიოზის დროს ეს მაჩვენებელი 16 სმ ან მეტს აღწევს. თუ დადგინდა პოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოზი, მაშინ აუცილებელია ნაყოფის შესაძლო მალფორმაციების არსებობის გამორიცხვა. დამატებითი მეთოდებიკვლევა, კერძოდ ამნიოცენტეზი - სინჯის აღება მცირე რაოდენობითამნიონური სითხე (მუცლის წინა კედლის, საშვილოსნოს კედლის პუნქციის გზით) ბიოქიმიური, ჰორმონალური, იმუნოლოგიური, გენეტიკური კვლევისთვის. დიდი დიაგნოსტიკური ღირებულებააქვს ალფა-ფეტოპროტეინის კონცენტრაციის განსაზღვრა ამნიონურ სითხეში. ეს ცილა წარმოიქმნება ნაყოფის ღვიძლში და შემდეგ შარდთან ერთად შედის ამნიონურ სითხეში. ალფა-ფეტოპროტეინის მაღალი კონცენტრაცია მიუთითებს ნაყოფის განვითარების დარღვევებზე, ძირითადად ნერვულ სისტემაში. ამნიოცენტეზი ყოველთვის ტარდება ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით. ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ ყველაზე მნიშვნელოვანი ინფორმაცია შეიძლება მივიღოთ მისი სისხლის პირდაპირი გამოკვლევის შედეგებით, რომელიც მიღებულია ჭიპის ტვინიდან (კორდოცენტეზი). ეს პროცედურა ტარდება მკაცრად მითითებების მიხედვით, რომელიც არის თანდაყოლილი და მემკვიდრეობითი პათოლოგიების დიაგნოზი. საშვილოსნოსშიდა ინფექციაკორდოცენტეზი ტარდება ორსულობის 18 კვირის შემდეგ ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით.

პოლიჰიდრამნიოზის შესაძლო გართულებები

მსუბუქი ქრონიკული პოლიჰიდრამნიოზით ორსულობა დადებითად მიმდინარეობს და უმეტეს შემთხვევაში მშობიარობა ხდება ვადაზე. ყველაზე გავრცელებული გართულებაა სპონტანური აბორტი. მძიმე პოლიჰიდრამნიოზის დროს ნაადრევი მშობიარობა ხშირად ხდება. ორსულ ქალში სისხლის მიმოქცევის მზარდი პრობლემების დროს (მწვავე შეშუპება, ძლიერი ქოშინი), ზოგჯერ საჭიროა ხელოვნური შეფერხებაორსულობა.

ორსულობისა და მშობიარობის მართვა პოლიჰიდრამნიოზით

პოლიჰიდრამნიოზის მქონე ორსული ქალები ექვემდებარებიან ჰოსპიტალიზაციას და საფუძვლიან გამოკვლევას მისი წარმოშობის მიზეზის დასადგენად ( შაქრიანი დიაბეტიქრონიკული ინფექციის არსებობა, ნაყოფის მალფორმაციები და ა.შ.). მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია გამოვლენილ პათოლოგიაზე - ინფექციური პროცესის არსებობისას გამოიყენება იმუნოგლობულინოთერაპია (იმუნოგლობულინის პრეპარატების ინტრავენური შეყვანა) ასევე შესაძლებელია ანტიბაქტერიული თერაპიის გამოყენება. თუ გამოკვლევით გამოვლინდა ნაყოფის მანკები, რომლებიც სიცოცხლესთან შეუთავსებელია, ორსულობა წყდება ვადის მიუხედავად.

პოლიჰიდრამნიოზით მშობიარობა ხშირად გართულებულია. ერთ-ერთი ხშირი გართულებებიარის მშობიარობის სისუსტე, რომელიც დაკავშირებულია ჭარბი ამნიონური სითხის გამო საშვილოსნოს გადაჭიმვასთან. შედეგად, საშვილოსნოს აგზნებადობა და მისი შეკუმშვა მცირდება. მშობიარობის კურსი შეიძლება გაჭიანურდეს.

გამომდინარე იქიდან, რომ ამნისტიური სითხის გახეთქვა შესაძლოა გართულდეს ჭიპლარის, ნაყოფის მცირე ნაწილების, აგრეთვე. ნაადრევი გამოყოფანორმალურად განლაგებული პლაცენტა, საჭიროა ნაყოფის ბუშტის ხელოვნური გახსნა (ამნიოტომია), როდესაც საშვილოსნოს ღრუ არ არის სრულად გაფართოებული (3-4 სმ), რათა მოხდეს ამნისტიური სითხის გათავისუფლება, რაც აფერხებს მის ნაკადს ჩასმული ხელით. საშო.

სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად მშობიარობის შემდგომ და ადრეულ პერიოდში მშობიარობის შემდგომი პერიოდი(დაბადებიდან პირველი 2 საათის განმავლობაში) სისხლდენას აცილებენ საშვილოსნოს კონტრაქტურას (ოქსიტოცინი, მეთილერგომეტრინი) წამლების ინტრავენური ან ინტრამუსკულარული შეყვანით.

დასასრულს, უნდა აღინიშნოს, რომ აღწერილი მდგომარეობების დროული დიაგნოსტიკისთვის და, შესაბამისად, მკურნალობისთვის აუცილებელია თქვენი ორსულობის მართვის ექიმის ოპერატიულად დაცვა. ეს თავიდან აიცილებს მძიმე გართულებებიდა ხელს შეუწყობს ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენას.

ელეონორა შაგერბიევა,
მეან-გინეკოლოგი,
სამეცნიერო ცენტრი
მეანობა, გინეკოლოგია
და რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის პერინატოლოგია

დისკუსია

მაქვს 33 კვირის IAF-44 მმ, საშუალო ან მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი?

ორსულობა 23 კვირაა, გაუკეთეს ექოსკოპია, ამნისტიური სითხის ინდექსი იყო 133მმ, დასკვნაში დაწერეს წყლის ნაკლებობის ნიშნები, რამდენად სერიოზული და საშიშია ეს ბავშვისთვის?

მოკლე და გასაგები

მომეწონა სტატია, აღწერა კონკრეტული და გასაგებია.

ეს თემა კარგად არის აღწერილი ვებგვერდზე http://babyblog.ru/
აი, მე თვითონ ვეძებდი პასუხს დიდხანს, მაგრამ შემდეგ ვიპოვე ამ საიტზე.

კომენტარი გააკეთეთ სტატიაზე "არც მეტი არც ნაკლები... რამდენი სანაყოფე სითხეა საჭირო?"

ამნისტიური სითხე: რაოდენობა და ხარისხი. როდის და როგორ იშლება წყალი. თუ ვიმსჯელებთ წყლების სიმღვრივის მიხედვით, მხოლოდ იმის თქმა შემიძლია, რომ ისინი რაღაცნაირად უყურებენ იქ შეჩერებული ნივთიერების რაოდენობას. დაახლოებით 28-ე კვირიდან დაწყებული ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ამნისტიურ სითხეში შეგიძლიათ ნახოთ...

ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის რაოდენობა იზრდება. შევსება ხდება სითხის გამო, რომლიდანაც ოფლიანდება სისხლძარღვებიდედა, ისევე როგორც ამნიონური ტომარა ჩნდება ორსულობის მე-8 კვირაზე, როგორც ემბრიობლასტის წარმოებული.

დისკუსია

36 კვირიდან დამისვეს საშუალო სიმძიმის დიაგნოზი და 24-მდეც კი. კტგ და ექოსკოპია კვირაში ერთხელ, დინამიკას ვუყურებდით, ერთხელ მოვიდა - თუნდაც 14 - ნორმა. ერთი კვირის შემდეგ ისევ 23 იყო მითხრეს, რომ გავცივდე, წყალი მატულობს. როცა ვიმშობიარე, მართლაც ბევრი ბრბო იყო. სამშობიაროში რომ მივდიოდით წყლები ატყდა, ალბათ ვედრო)), მუცელი მაშინვე ისე შესამჩნევად შეიკუმშა, ყველაფერი მეგონა, წყალი არ იყო, მაგრამ ექოსკოპიაზე აღმოჩნდა, რომ ჯერ კიდევ ბევრი იყო დარჩენილი. - 14 წლამდე. ზოგადად, მშობიარობის დროს ბავშვს ჯერ კიდევ ჰქონდა რაღაც სასაცურაო.

მადლობა ინფორმაციისთვის.
რამდენიმე კვირის წინ ტესტები ჩატარდა გაფართოებული პროგრამის მიხედვით - და ყველაფერი კარგად იყო.
გუშინ ისევ ავიღე. წნევა შესანიშნავია (მხოლოდ ერთი დღე მთელი ორსულობის განმავლობაში და გადახტა, შეშუპება მინიმალურია - შედარებაც არის) რა თქმა უნდა, ბევრი იყო ჭარბი წონათავდაპირველად, მაგრამ ახლა ზრდა მხოლოდ 7-ია - ეს არის თითოეული ბავშვის წონის გათვალისწინებით, თითქოს ისინი სათითაოდ იყვნენ, პლაცენტა უზარმაზარია და ა.შ.
ზოგადად, ვეცდები დროზე ადრე პანიკაში არ ჩავვარდე და დაველოდო პარასკევის ვიზიტს საცხოვრებელ კომპლექსში...

თუ ჩემს მეგობარს პოლიჰიდრამნიოზის გამო ცოტა წყლის დალევა დაუნიშნეს, ბევრი უნდა დავლიო? მაგრამ მეჩვენება რომ შენთან ყველაფერი კარგადაა, რამდენადაც მახსოვს ამერიკაში წყლის ნორმები გაცილებით ფართოა რამდენად საჭიროა ამნიონური სითხე? ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზი და პოლიჰიდრამნიოზი.

დისკუსია

მათ ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი დაუსვეს 21-22 კვირაში. ისევე როგორც შენ საზღვრებს ქვემოთ. 4 კვირის შემდეგ კონტროლი იგივეა.
შემდეგ 33 კვირაში ის როგორღაც თავისთავად მოგვარდა. ნორმალურად დაბრუნდა. ბავშვი ჯანმრთელი დაიბადა.

გაქვთ წყლის გაჟონვა? მე ვიცი, რომ ოლიგოჰიდრამნიოზი ასოცირდება 3 რამესთან: ბავშვის თირკმელთან (დარწმუნებული ვარ, შენთან ყველაფერი კარგადაა, N დიდი ალბათობით, "არ არის პათოლოგიები"), პლაცენტის მუშაობას და წყლის გაჟონვას.

ბევრი წყლის დალევა არაფრის მომტანია. ეს სიცრუეა. ასევე, წყალიც რომ იყოს ნორმალური, ულტრაბგერით სურათზე მაინც ჩანს, რომ ბავშვი პირდაპირ არის დაჭერილი. ამ ორსულობისას ძალიან კარგად ვადევნებდი თვალყურს ამ მომენტს, რამდენი ექოსკოპია გამიკეთეს, ყოველთვის მეჩვენებოდა, რომ წყალი არ იყო საკმარისი, მაგრამ ყოველთვის მეუბნებოდნენ, რომ ყველაფერი იდეალურად იყო :)

მაგრამ მეჩვენება, რომ შენთან ყველაფერი კარგადაა, რამდენადაც მახსოვს ამერიკაში, წყლის ნორმის მაჩვენებლები ბევრად უფრო ფართოა ვიდრე რუსეთში, ანუ შენი არის "ნორმის ქვედა ბოლოში", საკმაოდ კარგი სტანდარტიამერიკაში!

ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის რაოდენობა იზრდება. შევსება ხდება სითხის გამო, რომელიც ოფლიანობს დედის სისხლძარღვებიდან, ისევე როგორც ნაყოფის შარდი. ჩვეულებრივ, ამნისტიური სითხე გამოდის მშობიარობის პირველ ეტაპზე, როდესაც სიმაღლეზე...

დისკუსია

ბევრი წყალი ასხამს ))) პირველ მომენტში (დილის სამ საათზე იყო, ნახევრად მეძინა), მე მეგონა თავი მოვიქეცი)) მაგრამ ამდენი საიდან??? დიახ, ისეთი შეგრძნება იყო, თითქოს რაღაც აფეთქდა.
თქვა ექიმმა სწორი გზაგანსხვავება წყალსა და პოპს შორის (რა თქმა უნდა, რაოდენობის გარდა))) არის სუნი. წყალს შარდის სუნი არ აქვს. აქ.
შემდეგ, შეკუმშვის დაწყებამდეც კი, შემდეგ კი დაბადებამდე, სითხე აგრძელებდა გაჟონვას მთელი ათი საათის განმავლობაში.

მაშინაც კი, თუ შხაპის ქვეშ ხართ, არ დაიბნევით. ისინი განსხვავდებიან ტემპერატურითაც კი

ჩვეულებრივ, ორსულობის ბოლოს წყლის რაოდენობა 800-დან 1500 მლ-მდე მერყეობს. ამნისტიური სითხის, ანუ ამნიონური სითხის შემადგენლობაში შედის ცილის დაბალი შემცველობა ამნისტიური სითხეშემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში მიუთითებს სხვადასხვა გადახრებზე...

დისკუსია

22 კვირაზე ოლიგოჰიდრამნიოზი დამისვეს და მეტი ექოსკოპია არ გამიკეთეს, ასე რომ 32 კვირა დავდივარ ფეხით და ეტყობა არაფერი საშინელი ბავშვიაქტიურად მოძრაობს და როცა თქვეს წყლის ნაკლებობაზე, ამის მიზეზი ბავშვის განვითარებაში კი არა, პლაცენტის ფუნქციონირებაში იყო და ბავშვს კარგად ჰქონდა თირკმელები და ყველა სხვა ორგანო, ასე რომ იმედი მაქვს ყველაფერი კარგი იქნება, როგორც ექიმმა მითხრა, აღარ გაიმეოროთ და არ ინერვიულოთ!

მიუხედავად იმისა, რომ ამნისტიური სითხის დიდი ექსპერტი არ ვარ, დარწმუნებული ვარ, სანერვიულო არაფერია. -) თუმცა, რა თქმა უნდა, ეს ასევე ბევრს ნიშნავს, რამდენად მცირეა ისინი ნორმაზე. თუმცა ოფიციალურად, ასე ჟღერს. ოლიგოჰიდრამნიოზით, სითხის მოცულობა არ აღემატება 60 მლ. . ექიმები მის გაჩენას უკავშირებენ ნაყოფში თირკმლის დეფექტების არსებობას და საშარდე გზები, რის გამოც მისი შარდის დინება სანაყოფე ჯირკვლის ღრუში იზღუდება ან შეჩერებულია. ოლიგოჰიდრამნიოს შეიძლება თან ახლდეს საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია და განვითარების შეფერხება. საზიანოა ჩონჩხის სისტემა, ვინაიდან ბავშვი შეზღუდულია მოძრაობებში. უფრო ხშირად შეინიშნება ნაადრევი მშობიარობა(28 კვირის შემდეგ). თავად მშობიარობის პროცესი შეიძლება გადაიდო, რადგან საშვილოსნოს ყელი ნელა ფართოვდება. ყველაფერი წიგნიდან მოგიყვანე. მაგრამ! სინამდვილეში, თუ ყველაფერი ასე უგულებელყოფილი იყო, ექიმი უკვე მიიღებდა გარკვეულ ზომებს. როგორც ჩანს, ყველაფერი არ არის თქვენთვის კატასტროფული, ისე, უბრალოდ საშუალოზე დაბალი. შენ რომ ვიყო, განვმარტავდი, რას ნიშნავს შენს შემთხვევაში "ნორმას ქვემოთ", იტანჯება თუ არა ბავშვი? ყოველი შემთხვევისთვის. ჩემს მეგობარს ცოტა ხნის წინ ჯანმრთელი ქალიშვილი შეეძინა, თუმცა დაბადებამდე ოლიგოჰიდრამნიოზით იტანჯებოდა. -)) საშინლად ვნერვიულობდი! არ ინერვიულო. -)

ჩვეულებრივ, ორსულობის ბოლოს წყლის რაოდენობა 800-დან 1500 მლ-მდე მერყეობს. მთელი ორსულობის განმავლობაში, ამნისტიური სითხე (ასევე ცნობილია, როგორც ამნიონური სითხე) სრულად განახლდება სანაყოფე პარკში ყოველ 3-4 საათში.

დისკუსია

პირველ ორსულობამდე ვიყავი ზომა A, ორსულობისას B-მდე გავიზარდე, მაგრამ ყველაზე უარესი მოხდა, როდესაც რძე შემოვიდა მშობიარობის შემდეგ - მკერდი ისე გამიფართოვდა (სამანტა ფოქსი ისვენებს) და მაშინვე მთელი მკერდი დაჭიმული მქონდა. ნიშნები. სხვა ადგილებში სტრიები არ არის. და ეს ორსულობა უკვე არის ზომა C.
თუ რძე ბევრია და გადაწყვიტეთ უეცრად შეწყვიტოთ კვება, მაშინ ძალიან მტკივნეულია და მოუხერხებელია ლაქტაციის შესამცირებლად მკერდი; თუ თანდათან შეამცირებთ კვების რაოდენობას, მაშინ ამ ყველაფრის თავიდან აცილება შესაძლებელია. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, მკერდი აღარ იქნება იგივე, როგორც წესი, ოდნავ იკეცება. მაგრამ ეს არ ნიშნავს რომ ის გაუარესდება, უბრალოდ
ცოტა განსხვავებული.

1. ბავშვი არ იხრჩობა, რადგან ფილტვები ჯერ არ მუშაობს, არ სუნთქავს მათით. ჟანგბადი მის სისხლში შედის უშუალოდ დედისგან ჭიპის მეშვეობით.
3. ამნიონური სითხე წარმოიქმნება სხეულის სითხეებიდან, საკვებისა და თირკმელების ფუნქციის გავლენით
4. ორსულებისთვის გამონადენი ნორმალურია, თუ რაოდენობა არ აღემატება 2-ს ტრუსების ლაინერებიდღეში. ექიმმა მითხრა ეს.
5. უკეთესია, რა თქმა უნდა, უფრო დიდხანს იკვებოთ, მინიმუმ 6 თვემდე, როცა ბავშვის საჭმლის მონელება გაუმჯობესდება. მაგრამ ეს ვაფშეს გადაწყვეტილებაა. რძე ამოიწურება, როცა კვებას შეწყვეტთ, თანდათან შეამცირეთ კვების რაოდენობა და რძე ავტომატურად დაიწევს ნულამდე. თუ უეცრად შეწყვეტთ, შეიძლება იყოს ლაქტოსტაზი.
2. არ ვიცი :-))) საინტერესო კითხვაა :-)

ამნისტიური სითხის ფერი... ან სანაყოფე სითხის ფერი - საერთოდ ის, რომელშიც ბავშვი ცურავს :-) ვინმემ ხომ არ იცით როგორი ფერი უნდა იყოს ნორმალურად და რატომ შეიძლება არ იყოს როგორც უნდა იყოს? ნება მომეცით აგიხსნათ - ჩემი პირველი ორსულობის დროს, მშობიარობის დროს, აღმოჩნდა, რომ წყლები მწვანე იყო (ან მომწვანო...

დისკუსია

ფერი უნდა იყოს ღია ჩალისფერი და გამჭვირვალე. ეს ზუსტად ვიცი.

რატომ მწვანე? ეს გქონიათ დაბადებისას თუ ორსულობის დროს? თუ მშობიარობის დროს, ეს ნიშნავს, რომ მეკონიუმი შევიდა წყალში - ეს არის ბავშვის ორიგინალური განავალი. ეს არ არის საბედისწერო, ბავშვს უბრალოდ დაბადების შემდეგ უტარებენ ამორეცხვას - ფილტვებიდან წყალი ამოტუმბულია და ეს არის.
რა მოხდება, თუ მწვანეორსულობის დროს ეს სხვა საკითხია...

ციტირებს სტატიას „ჩემი შვილის“ ბოლო ნომრიდან (ნოემბერი, „ცხოვრება წყალში“, გვ. 30). „ამნიონური სითხე წარმოიქმნება ამნიონური ეპითელიუმის სეკრეციის და დედისა და ნაყოფის სისხლის ფილტრაციის შედეგად და 18 კვირის შემდეგ იგი ძირითადად წარმოიქმნება ბავშვის თირკმელებით და ორსულობის ბოლოს წარმოადგენს პრაქტიკულად პირველად შარდს. ნაყოფს ... ნაყოფის კანის ქერცლები, ბუჩქოვანი თმა, ყველის მსგავსი ლუბრიკანტი, რომელიც იცავს ნაყოფის კანს. მუდმივი ექსპოზიცია წყლის გარემო, პროდუქტები ცხიმოვანი ჯირკვლები. მაგრამ მეკონიუმის (ორიგინალური განავლის) შერევა მიუთითებს ნაყოფის ტანჯვაზე, რადგან მისი ანუსი იხსნება მხოლოდ განვითარების შემთხვევაში. საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია(ჟანგბადის შიმშილი). ჩვეულებრივ, წყლები გამჭვირვალე და ოდნავ მოყვითალოა. მეკონიუმით შეღებილი მწვანეა, რაც ყოველთვის აფრთხილებს ექიმებს და აიძულებს მათ მიიღონ გადაუდებელი ზომებიბავშვის მდგომარეობის ნორმალიზება, რადგან ეს მიუთითებს ბავშვის საშვილოსნოსშიდა ტანჯვაზე“.

დედის საშვილოსნოში მყოფი ბავშვი ამნიონურ სითხეშია - ეს არის ემბრიონის გარშემო არსებული ამნიონური სითხე და აუცილებელია ორსულობის დროს ბავშვის ნორმალური არსებობისთვის. საშვილოსნოსშიდა პერიოდი. ამნისტიური სითხე ასრულებს დამცავ და მეტაბოლურ ფუნქციებს. წყალი შთანთქავს ხმაურს და შთანთქავს შოკს, იცავს ნაყოფს ინფექციებისგან და ინარჩუნებს კომფორტულ ტემპერატურას.

მეტაბოლური ფუნქცია ემბრიონის კვებაა: ის ყლაპავს ამნიონურ სითხეს მასში შემავალ საკვებ ნივთიერებებთან ერთად. ნუტრიენტებიდა შემდეგ ათავისუფლებს მას უკან. ამნისტიური სითხის საკმარისი რაოდენობით, ემბრიონი საიმედოდ არის დაცული და უზრუნველყოფილი ოპტიმალური პირობებიგანვითარებისთვის.

რა არის AFI მაჩვენებელი, რატომ არის საჭირო?

საიდან მოდის ამნისტიური სითხე და რისგან შედგება? გესტაციური პერიოდის დასაწყისში საშვილოსნოსშიდა წყლის შემადგენლობა და თვისებები პლაზმის მსგავსია: შეიცავს ვიტამინებს, ჰორმონებს და ფერმენტებს. მეორე ტრიმესტრში წყლებში ჩნდება კანის მკვდარი უჯრედები, ნაყოფის სითხე, ბავშვის თმა და ნარჩენები. ამნისტიური სითხე განახლდება ყოველ რამდენიმე საათში. ამ შემთხვევაში წყლის რაოდენობა უნდა შეესაბამებოდეს გარკვეულ ნორმას ორსულობის სტადიიდან გამომდინარე. წყლის მცირე რაოდენობით არის ინფექციის და ნაყოფის სიკვდილის რისკიც კი.

ამნისტიური სითხის ნორმის დასადგენად გამოიყენება IAF ინდიკატორი - ამნიონური სითხის ინდექსი. ეს საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ, ნორმალურია თუ არა მშობიარობის დროს ამნისტიური სითხის რაოდენობა, თუ ემბრიონი აწუხებს ოლიგოჰიდრამნიოსს ან პოლიჰიდრამნიოსს. რამდენი ინტრაუტერიული სითხე აქვს ორსულს, ულტრაბგერითი განსაზღვრავს.

ამნისტიური სითხის ინდექსის დიაგნოსტიკის მეთოდები

ეს სტატია საუბრობს თქვენი პრობლემების გადაჭრის ტიპურ გზებზე, მაგრამ თითოეული შემთხვევა უნიკალურია! თუ გსურთ ჩემგან გაიგოთ, თუ როგორ უნდა მოაგვაროთ თქვენი კონკრეტული პრობლემა, დასვით თქვენი შეკითხვა. ეს არის სწრაფი და უფასო!

სუბიექტური მეთოდი

ამნისტიური სითხის ინდექსი განისაზღვრება ულტრაბგერით. ამიტომ მნიშვნელოვანია დროულად გაიაროთ ყველა საჭირო ულტრაბგერითი გამოკვლევა: დაგეგმილი ექოსკოპია საშუალებას გაძლევთ დროულად ამოიცნოთ ამნისტიური სითხის ნაკლებობა და მიიღოთ აუცილებელი ზომებინაყოფის პათოლოგიების თავიდან ასაცილებლად. სპეციალისტი შეისწავლის საშვილოსნოს სხვადასხვა სიბრტყეში და ვიზუალურად განსაზღვრავს სითხის მოცულობას, ვიზუალურად შეაფასებს წყლის ფენის სისქეს ემბრიონსა და მუცლის კედელს შორის და გააკეთებს დასკვნას ოლიგოჰიდრამნიოს ან პოლიჰიდრამნიოს შესახებ. ეს მეთოდიდიაგნოსტიკა არ არის ზუსტი, ასე რომ თქვენ არ უნდა დაეყრდნოთ მას.

ობიექტური გზა

ამნისტიური სითხის მოცულობის ობიექტურად განსაზღვრა ულტრაბგერითი გამოყენებით საშვილოსნოს ღრუს 4 თანაბარ სეგმენტად დაყოფით ხორციელდება. მუცელი დაყოფილია კვადრატებად, მარკირების ღერძი გაყვანილია შუაში ვერტიკალურად და ჭიპის გავლით ჰორიზონტალურად. თითოეულ კვადრატში შეარჩიეთ ნაყოფისგან თავისუფალი ადგილი და გაზომეთ მაქსიმალური მანძილი ბავშვის კედელამდე. შედეგად მიღებული ოთხი ინდიკატორი ("ჯიბის" სიღრმე თითოეულ კვადრატში) შეჯამებულია და ნაპოვნია ამნისტიური სითხის ინდექსის მთლიანი მნიშვნელობა.

AFI ნორმები დამოკიდებულია ორსულობის კვირაზე

ამნისტიური სითხის ინდექსის დონე იცვლება მთელი ორსულობის განმავლობაში. რა პერიოდში არის IAF მაქსიმალური? პირველი 27 კვირის განმავლობაში ინდექსი თანდათან იზრდება, შემდეგ კი გესტაციის 30-32 კვირას იწყებს კლებას. საშუალოდ 36 კვირაში არის 13,8 სმ 40 კვირისთვის ეს მაჩვენებელი მინიმალურ მნიშვნელობას აღწევს.

AIF-ის ნორმები განსხვავებულია თითოეული ქალისთვის და შეიძლება იყოს ოდნავ ნაკლები ან მეტი საშუალოზე, რაც მისაღებია. ამნიონური სითხის რაოდენობა (სანტიმეტრებში) თითო სხვადასხვა თარიღებინაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

შესაძლო გადახრების მიზეზები

ამნისტიური სითხის მოცულობა შეიძლება გადახრილი იყოს გაზრდის ან შემცირებისკენ. ამნისტიური სითხის გადაჭარბებული დაგროვება (პოლიჰიდრამნიოზი) არ არის ისეთი ხშირი, როგორც ოლიგოჰიდრამნიოზი. ჭარბი სითხე იწვევს ბუჩქის წარმოქმნას, ხელს უწყობს ნაადრევ მშობიარობას, ასევე ნაყოფის ჰიპოქსიას და, შესაბამისად, მისი განვითარების პათოლოგიებს. პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზები: საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, კონფლიქტი ქალისა და ბავშვის Rh ფაქტორებს შორის, შაქრიანი დიაბეტი, იმუნური დაავადებები, მძიმე მეტაბოლური დარღვევები დედის ორგანიზმში.

სრული ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზი ითვლება მდგომარეობად, როდესაც წყლის მოცულობა აღემატება 2000 მლ-ს. პოლიჰიდრამნიოზი ვლინდება ორსულობის მეორე ნახევარში და მკაფიოდ დიაგნოზირებულია 34-35 კვირაში. ამ შემთხვევაში, AFI მაჩვენებელი შეიძლება გადააჭარბოს საშუალო მნიშვნელობას 2-ჯერ. წყლის მოცულობა ზოგიერთ შემთხვევაში ოთხ ლიტრზე მეტია. აუცილებელია ჩატარდეს მკურნალობა, რომელიც მიმართულია პლაცენტურ-საშვილოსნოს მიმოქცევის მოწესრიგებაზე.

ამნისტიური სითხის ნაკლებობით ვითარდება ოლიგოჰიდრამნიოზი. ორსულ ქალებში ამნიოფლუიდის დაბალი ოდენობის მიზეზები:

• ნაყოფის ბუშტის მემბრანის დეპრესია და სითხის გაჟონვა;
• ნაყოფის მემბრანის დეფექტები;
• თირკმელების პათოლოგიები ბავშვებში და ნაყოფის შარდსაწვეთების ბლოკირება;
• თირკმლის დაავადება ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემაქალში;
• გვიანი ტოქსიკოზი (33 კვირიდან დაწყებული);
• ცუდი ცირკულაცია პლაცენტაში (ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა).

ოლიგოჰიდრამნიოზი შეიძლება იყოს ზომიერი ან მძიმე. ზომიერი ხარისხი გულისხმობს მოცულობის უმნიშვნელო გადახრას საშვილოსნოსშიდა სითხემისაღები ღირებულებებიდან. ეს არ წარმოადგენს დიდ საფრთხეს: წყლის განახლება ხდება რეგულარულად, მისი რაოდენობა მერყეობს და დამოკიდებულია ინდივიდუალური მახასიათებლებიქალები. მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი ყველაზე ხშირად ორსულობის ბოლოს ხდება.

ამნისტიური სითხის ინდექსმა შეიძლება მიაღწიოს საშუალოს ნახევარს. პათოლოგიის ეს ხარისხი საფრთხეს უქმნის პატარას და შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები მშობიარობის დროს.

ამნისტიური სითხის მოცულობის პათოლოგიური დარღვევების ასოცირებული სიმპტომები

პოლიჰიდრამნიოზის დროს ორსულ ქალს აღენიშნება ქოშინი და ტაქიკარდიის შეტევები. ფეხები და სახე ძალიან შეშუპებულია. ქალი საგრძნობლად იმატებს წონაში და შეიძლება უჩიოდეს ტკივილს საზარდულის არეში. მუცელი ხდება ძალიან დიდი და დაფარულია სტრიებით. ზოგადი ჯანმრთელობა - აპათიური, სუსტი; ღამის ძილი დარღვეულია.

მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს მუცელი მცირეა და საშვილოსნოს ფსკერი ეშვება. ნაყოფის მოძრაობები სუსტია და ძნელად აღქმადი. ბავშვი განიცდის ჟანგბადის შიმშილიდა ნაკლებწონიანი. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს გამოშრობა. კანიბავშვი და მისი შერწყმა ნაყოფის მემბრანასთან. ყველაზე ხშირად ნაყოფი შედის ბრიჯი. თუ ოლიგოჰიდრამნიოზი გამოწვეულია გაჟონვით, ქალი შეამჩნევს უფერო გამონადენს საშოდან.

ვაგინალური გამონადენის გამოკვლევისას (ამნიოტესტი) გამოვლენილია პლაცენტის ცილა - ნამდვილი სიმპტომიამნისტიური სითხის გაჟონვა. მშობიარობა მწირი რაოდენობით წყალთან ერთად ხდება გართულებებით: საშვილოსნოს ყელი ნელა ფართოვდება, შეკუმშვა მტკივნეულია, მშობიარობა ხანგრძლივი. სრულფასოვანი ორსულობისა და გარსების დაზიანების შემთხვევაში, როდესაც ხდება წყლის გაჟონვა, წყდება მშობიარობის გამოწვევისა და მშობიარობის ხელოვნურად გააქტიურების საკითხი.

IAF არ აკმაყოფილებს ნორმას: რა უნდა გააკეთოს?

თუ გამოვლინდა AFI-ის გადახრა მისაღები მნიშვნელობებისგან, უნდა ჩატარდეს მომავალი დედის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა პათოლოგიის მიზეზების იდენტიფიცირებისა და აღმოფხვრის მიზნით. იმ შემთხვევებში, როდესაც ამნისტიური სითხე წარმოიქმნება ჭარბი რაოდენობით, მნიშვნელოვანია ნორმალიზება სათანადო კვებაქალები და შეცვალონ იგი სასმელის რეჟიმი. მშობიარობა ქალს დაენიშნება ვიტამინების (C, E, B) კურსი, მაგნიუმის შემცველი მედიკამენტები და შარდმდენები. საშვილოსნოსშიდა ინფექციის არსებობისას ნაჩვენებია ანტიბაქტერიული თერაპიის კურსი.

გესტაციის დროს ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი გულისხმობს წყლის მოცულობის უმნიშვნელო ცვლილებას. ამ სიტუაციაში საკმარისია მშობიარობის დედამ შეცვალოს დიეტა და ყოველდღიური რუტინა - უმეტეს შემთხვევაში, AFI გაიზრდება მისაღებ ზღვრებამდე ნაყოფის ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზის მქონე ქალი უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში, რათა თავიდან აიცილონ გართულებები ბავშვში. ისინი მკურნალობენ პლაცენტურ უკმარისობას და ცდილობენ ნაყოფი რაც შეიძლება დიდხანს შეინარჩუნონ, რათა ის მზად იყოს დაბადებისთვის. როდესაც ორსულობა 33 კვირაზე მეტია, გადაწყვეტილება მიიღება მშობიარობის გამოწვევის შესახებ.

ორსულობა ითვლება ყველაზე მეტად საუკეთესო პერიოდიყველა ქალის ცხოვრებაში. ელოდება დაბადებას პატარა სასწაულიშთააგონებს ბედნიერებას და ავსებს სიცოცხლეს ნათელი ფერები. თუმცა, გარდა იმისა დადებითი ემოციებიქალები ასევე განიცდიან სხვებს, რომლებიც დაკავშირებულია შიშთან და მრავალი პროცესის იგნორირებასთან, რომელიც ხდება ორსული ქალის სხეულში. როგორია ამნისტიური სითხის ინდექსის ნორმები კვირის მიხედვით? ეს არის ერთ-ერთი კითხვა, რომელზეც ქალები ფიქრობენ. მოდით შევხედოთ მას, რადგან ინდიკატორის მნიშვნელობები (შემოკლებული აღნიშვნა - IAF, IOV) განსაზღვრავს ნაყოფის მდგომარეობას.

ამნისტიური სითხის კონცეფცია

ორსულობის დროს ნაყოფი საშვილოსნოში ვითარდება. ისინი მას გარს ახვევენ გარსებიდა თხევადი, რომელიც მოქმედებს როგორც ბუნებრივი გარემო ნაყოფისთვის. ის იცავს მას მექანიკური დაზიანება, ქმნის პირობებს საშვილოსნოში მოძრაობისა და სწორი განლაგებისთვის. ორსულობის ყოველი პერიოდი ხასიათდება სითხის გარკვეული მოცულობით. ამის გათვალისწინებით, სპეციალისტები სვამენ დიაგნოზს ნაყოფში გარკვეული დაავადებების არსებობის შესახებ.

პირველ ტრიმესტრში ემბრიონის გარშემო არსებული წყლის მოცულობა განისაზღვრება ფუნქციით ქალის სხეული. შემდგომში ნაყოფი იწყებს გავლენას სითხის რაოდენობაზე. მას შთანთქავს და გამოიყოფა შარდით. როდესაც ბუნებრივი პროცესები ირღვევა, სითხის მოცულობა მაღლა ან ქვევით იცვლება. ჩვეულებრივ, მე-18 კვირაში ეს მაჩვენებელი 300 მლ-ია. 34-ე კვირისთვის ის იზრდება 800 მლ-მდე. მშობიარობის მოახლოებასთან ერთად სითხის მოცულობა მცირდება 600 მლ-მდე.

ამნისტიური სითხის მოცულობის გაანგარიშება

ამნისტიური სითხის მოცულობის გასარკვევად რამდენიმე გზა არსებობს. პირველი სუბიექტურია. ულტრაბგერის დროს სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს ნორმიდან გადახრები ზოგიერთი ნიშნისა და მახასიათებლების საფუძველზე:

1. სითხის არასაკმარისი რაოდენობა შეინიშნება, როგორც წესი, მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში. საშვილოსნოს ღრუში არ არის გამოვლენილი ჭიპლარისგან თავისუფალი ამნიონური სითხის უბნები. ნაყოფის სხეული ზედმეტად მოხრილია. სხეულის ნაწილები ერთმანეთთან ახლოსაა.
2. სითხის ჭარბი რაოდენობა ყველაზე ხშირად მესამე ტრიმესტრში ფიქსირდება. ანატომიური მახასიათებლებინაყოფი ძალიან მკაფიოდ გამოირჩევა. ქვედა ტანი გარშემორტყმულია სითხით.

სუბიექტური მეთოდის გამოყენებისას შეიძლება შეცდომის დაშვება. ამიტომ J. Phelan-მა შესთავაზა IAF-ის გაანგარიშება. ჩატარებულმა კვლევებმა შესაძლებელი გახადა ამნისტიური სითხის ინდექსის ნორმების დადგენა კვირაში. მათი შედარებისას ორსულთა გამოკვლევის შედეგად მიღებულ მნიშვნელობებთან, შეიძლება ვიმსჯელოთ წყლის ნაკლებობის ან სიჭარბის არსებობაზე.

ამნისტიური სითხის ინდექსი: რა არის და როგორ გამოითვლება

იმისათვის, რომ დადგინდეს ნორმალურია თუ არა ამნისტიური სითხის მოცულობა, სპეციალისტები ზომავენ სპეციალურ ინდექსს. ეს კეთდება ულტრაბგერითი გამოკვლევების დროს. სპეციალისტი ასრულებს შემდეგ მოქმედებებს:

• სკანირებას უკეთებს საშვილოსნოს მთელ ღრუს;
• საკვლევი ტერიტორია დაყოფილია 4 კვადრატად;
• თითოეულ კვადრატში ვიზუალურად ჩანს ამნისტიური სითხის ღრმა ჯიბე, თავისუფალი ნაყოფის კიდურებისგან და ჭიპლარისგან;
• განსაზღვრავს თითოეული ჯიბის მაქსიმალურ ვერტიკალურ სიღრმეს;
• აჯამებს მიღებულ მნიშვნელობებს.

ინდექსი იზომება სანტიმეტრებში ან მილიმეტრებში. ვერტიკალური სიღრმის მიმატებით მიღებული მნიშვნელობა მიახლოებითია. ამის მიუხედავად, მას შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს ამნისტიური სითხის ჭარბი (პოლიჰიდრამნიოზი) ან დეფიციტი (ოლიგოჰიდრამნიოზი).

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ულტრაბგერითი გამოკვლევა

ორსული პირველად პირველ ტრიმესტრში მიდის რუტინულ ექოსკოპიაზე. ამ პერიოდისთვის კვირაში ამნისტიური სითხის ინდექსის ნორმები დადგენილი არ არის, რადგან ნაყოფი ძალიან მცირეა. სკანირება ხორციელდება ოდნავ განსხვავებული მიზნებისთვის:

• ორსულობის დადასტურება;
• დააკონკრეტეთ ვადა;
• განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ადგილმდებარეობის გარკვევა;
• მრავალჯერადი ორსულობის იდენტიფიცირება;
• გამორიცხეთ ჰიდატიფორმული მოლი;
• გამორიცხავს ცრუ ორსულობათუ ქალს აქვს სიმსივნე მენჯის არეში;
• დაუყოვნებლად დაუსვით სიმსივნე, რამაც შეიძლება კიდევ უფრო შეაფერხოს ნორმალური კურსიორსულობა და მშობიარობა.

ინდექსი ორსულობის მეორე ტრიმესტრში

მომდევნო ექოსკოპიურ გამოკვლევას ქალი ორსულობის მეორე ტრიმესტრში უტარდება, რომელიც მე-14-დან 26-ე კვირამდე გრძელდება. ამ დროს დგინდება ნაყოფის სხვადასხვა ფეტომეტრიული პარამეტრი. ასევე გამოითვლება ამნისტიური სითხის ინდექსი. ნორმა 20 კვირაში და მეორე ტრიმესტრში სხვა დროს მოცემულია ქვემოთ ცხრილში.

ულტრაბგერითი სკანირება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში

ორსულობის ბოლო ტრიმესტრი გრძელდება 27-ე კვირიდან დაბადების მომენტამდე. ამ პერიოდში ყველა ორსულ ქალს უტარდება საბოლოო ულტრაბგერითი სკანირება. ეს ტრიმესტრი ოპტიმალურია:

• წყლის რაოდენობის განსაზღვრა;
• ნაყოფის ზრდის შეფერხების დიაგნოსტიკა;
• წინა სკანირების დროს გამოუვლენელი ნაყოფის პათოლოგიების იდენტიფიცირება;
• ნაყოფის პოზიციის განსაზღვრა და პლაცენტის პრევიას იდენტიფიცირება;
• ნებისმიერი პათოლოგიის გამორიცხვა, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას ორსულობის დროს.

ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია ამნისტიური სითხის ინდექსის ნორმები კვირის მიხედვით ბოლო ტრიმესტრიგესტაციის პერიოდი.

პოლიჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს

პოლიჰიდრამნიოს სამედიცინო ლიტერატურაში ეწოდება ამნისტიური სითხის გადაჭარბებული დაგროვება. სრული ორსულობის დროს მათი მოცულობა აღემატება 1500 მლ. უცხოური წყაროები მიუთითებენ 2 ლიტრის ტოლი ფიგურა. პოლიჰიდრამნიოზი ძალიან მარტივად განისაზღვრება ინდექსით. ამ პათოლოგიას ახასიათებს ინდიკატორის რიცხვითი მნიშვნელობების მატება 97,5 პროცენტზე ზემოთ. მაგალითად, ამნისტიური სითხის ნორმალური ინდექსი 32 კვირაში შეიძლება მიაღწიოს მაქსიმუმ 269 მმ-ს. იმ შემთხვევებში, როდესაც IAF აღემატება ამ მაჩვენებელს, ტიპიურია წყლის სიჭარბე.

პოლიჰიდრამნიოზი ექსპერტების მიერ იყოფა მწვავე და ქრონიკულად. პირველი ფორმა პათოლოგიური მდგომარეობადიაგნოზირებულია 16-27 კვირაში. ითვლება უკიდურესად იშვიათად. პოლიჰიდრამნიოზის ყველაზე გავრცელებული ფორმა ქრონიკულია. ის ვლინდება ქალებში, ჩვეულებრივ, ორსულობის მესამე ტრიმესტრში. ამისთვის ქრონიკული ფორმადამახასიათებელია ბუნდოვანი კლინიკური სურათი.

ამნისტიური სითხის ინდექსი ნორმას აჭარბებს 30 კვირაში და სხვა დროს სხვადასხვა მიზეზით. ისინი დაკავშირებულია ანთებით და ინფექციური დაავადებებიორსული ქალი, ნაყოფის პათოლოგიები (მაგალითად, საშვილოსნოსშიდა ინფექციები, მემკვიდრეობითი დაავადებები, ქრომოსომული დარღვევები, განვითარების დარღვევები საჭმლის მომნელებელი სისტემაცენტრალური ნერვული სისტემა), პლაცენტის პათოლოგიები.

ოლიგოჰიდრამნიოზი ორსულ ქალებში

მედიცინაში ოლიგოჰიდრამნიოსად ითვლება წყლის მოცულობის შემცირება 500 მლ-მდე ან ნაკლები ორსულობის დროს. უცხოური წყაროები მიუთითებენ ამ პათოლოგიის დამახასიათებელ ფიგურას - 300 მლ. "ოლიგოჰიდრამნიოზის" დიაგნოზს ექიმები სვამენ იმ შემთხვევებში, როდესაც AFI მნიშვნელობები მე-5 პროცენტულიდან ქვემოთაა. მაგალითად, 80 მმ არის ამნისტიური სითხის ინდექსი 26 კვირაში. ნორმას არ აკმაყოფილებს. ეს არის გამოხატული ოლიგოჰიდრამნიოზი.

ოლიგოჰიდრამნიოზის მიზეზები შეიძლება დაკავშირებული იყოს დაბადების დეფექტებინაყოფის განვითარება, რის გამოც შარდი არ გამოიყოფა ორგანიზმიდან ნორმალური რაოდენობით. ასეთ პათოლოგიებს მიეკუთვნება თირკმლის აგენეზი და ორმხრივი მულტიკისტოზური თირკმლის დისპლაზია. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაბალი AFI და ოლიგოჰიდრამნიოზის მიზეზებია ნაყოფის ზრდის შეფერხება, ქრომოსომული დარღვევები, საშვილოსნოსშიდა ინფექციებითირკმელების და გულ-სისხლძარღვთა ქრონიკული დაავადებები ქალებში, გესტოზი, პლაცენტური უკმარისობა, ორსულობის შემდგომი ორსულობა, ანტენატალური ნაყოფის სიკვდილი.

ინდექსის გაანგარიშების მნიშვნელობა

IAJ - მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი. მაგალითად, 33 კვირაში გამოთვლილი ამნიონური სითხის ინდექსის ნორმასთან შედარება უბრალოდ არ გვაძლევს საშუალებას დავაფიქსიროთ ოლიგოჰიდრამნიოზის ან პოლიჰიდრამნიოსის არსებობა. ინდიკატორის გაანგარიშების წყალობით, შესაძლებელია გართულებების განვითარების თავიდან აცილება. პოლიჰიდრამნიოზის გამო, მაგალითად, შეიძლება მოხდეს შემდეგი:

• ნაყოფის არასწორი წარმოდგენა;
• ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა;
• მშობიარობის შემდგომი და მშობიარობის წინა სისხლდენა;
• ჭიპლარის მარყუჟების პროლაფსი.

ოლიგოჰიდრამნიოსს ასევე აქვს გართულებები. ეს იწვევს საშვილოსნოსშიდა შეკავებანაყოფის განვითარება, ადჰეზიების გამოჩენა, გაზრდილი რისკი პერინატალური სიკვდილი. ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზის მქონე ქალებში დაბადებული ბავშვები ხშირად განიცდიან ჩონჩხის და ფილტვების განუვითარებლობას. დაბალი წონასხეულები.

ამნისტიური სითხის ინდექსის ნორმასთან შედარების შემდეგ 31 კვირაში და სხვა დროს, ოლიგოჰიდრამნიოსის ან პოლიჰიდრამნიოსის გამოვლენის შემდეგ, ექიმები ნიშნავენ შესაფერისი მკურნალობა, განსაზღვრავს ორსულობისა და მშობიარობის ტაქტიკას. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა ორსულობის შეწყვეტა. მასზე ჩვენებაა პოლიჰიდრამნიოზის ან ოლიგოჰიდრამნიოსის კომბინაცია საშვილოსნოსშიდა დეფექტებიგანვითარება და მწვავე ფორმაპოლიჰიდრამნიოზი, რომელიც ადრე იყო

ქალების უმეტესობისთვის ორსულობა ისეთი ნანატრი დროა, რომ ისინი იწყებენ თავიანთი მდგომარეობის ყურადღებით დაკვირვებას, რათა არ გამოტოვონ არც ერთი მომენტი. მათ სურთ, რომ ყველაფერი შეესაბამებოდეს ნორმას და ნებისმიერ გადახრას ხედავენ როგორც საფრთხეს საკუთარი თავისთვის და ბავშვისთვის.

ამ მიზეზით, თუ ისინი პირველად ემზადებიან მშობიარობისთვის, მათ აქვთ კითხვების მთელი წყება, რომელსაც სასწრაფო პასუხი სჭირდება. კერძოდ, როგორია ამნისტიური სითხის ინდექსი, როგორია მისი ნორმა კვირაში?

ამნისტიური სითხის ინდექსი - რატომ ვიცით ეს?

გინეკოლოგები გვირჩევენ ამ მაჩვენებლის მონიტორინგი მე-2 ტრიმესტრის დასაწყისიდან, ე.ი. მე-13 კვირიდან, თუმცა, მარეგულირებელ ცხრილებში ყველაზე ადრეული თარიღი, როგორც წესი, მითითებულია, როგორც მე-16 კვირა. რთული ფორმულირებით "ამნიონური სითხის ინდექსი" ან უფრო მარტივი, მაგრამ სრულიად გაუგებარი, აბრევიატურა "AF", ექიმები გულისხმობენ ამნისტიური სითხის რაოდენობას, რომელშიც ბავშვი "ცხოვრობს". და სანამ ვისაუბრებთ სავარაუდო ნორმაზე, რომელიც უნდა იყოს გარკვეული პერიოდი, ღირს იმის გაგება, თუ რატომ არის ასე მნიშვნელოვანი ამ ფიგურის ცოდნა და მთლიანობაში სითხის მდგომარეობის მონიტორინგი.

• ამნისტიური სითხე არის ბუნებრივი გარემო, რომელიც ჩნდება საშვილოსნოში ბავშვის მახლობლად, როდესაც ის ჯერ კიდევ ძალიან ახალგაზრდაა. ადრეულიმისი ფორმირება. მას აქვს სხეულის ტემპერატურა, რომელიც ხელს უშლის სიცივის ან სიცხის განცდას, ასევე აქვს უნიკალური ქიმიური შემადგენლობა, რომელიც უზრუნველყოფს ნაყოფის სასიცოცხლო აქტივობას და განვითარებას.

დაბადებამდე ბუშტი, რომელშიც ბავშვი ცურავს, ფეთქდება და „წყალი“, რომლითაც ის ავსებდა, გამოდის. ფალოპის მილიქვემოთ, რომელსაც მეანები უწოდებენ "წყლის რღვევას". რას აკეთებს ამნისტიური სითხე ამ დრომდე? ის:

• იცავს საშვილოსნოს ღრუს შესაძლო ინფექციებისგან;
• იცავს ნაყოფს წნევისგან და მექანიკური ზემოქმედებაგარედან, ერთგვარი „ბალიშის“ როლი;
• იცავს ბავშვის სიმშვიდეს, რომელსაც არ ესმის გარედან ხმამაღალი ხმები;
• ხელს უწყობს ფორმას შიდა სისტემები(ძირითადად სასუნთქი და საჭმლის მომნელებელი);
• ხელს უწყობს ნაყოფის მოტორული აქტივობის დაწყებას;
• მშობიარობის დროს ის ასტიმულირებს საშვილოსნოს ყელს მის გახსნას.

ასევე წაიკითხეთ:

ბავშვის შარდი, მისი ბუნებრივი ლუბრიკანტი, ხვდება იმავე ნივთიერებაში. ანალიზის დროს აქ ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ჩვილის ბზუილი და ეპითელური უჯრედები. თავად სითხეს არ აქვს შეფერილობა და გარკვეულწილად მოღრუბლული კონსისტენციაა. ფიზიოლოგიურად ის მუდმივად განახლდება, რაც იცავს როგორც დედას, ასევე შვილს ინტოქსიკაციისგან. განახლების სავარაუდო ინტერვალი არის ყოველ 3 საათში, მაგრამ ეს მაჩვენებელი განსხვავდება ადამიანიდან მეორეზე. სრული ჩანაცვლება ხდება 3 დღის შემდეგ.

• ამნისტიური სითხის ქიმიურ შემადგენლობაში შეგიძლიათ იპოვოთ ვიტამინები, რომლებიც იქ ჩნდება დედისგან (კვებიდან, რომელსაც ის ჭამს), სხვადასხვა ფერმენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაყოფის საჭმლის მომნელებელი სისტემის განვითარებას, ჰორმონებს, მიკროელემენტებს, ანტისხეულებს, რომლებიც ქმნიან ბავშვის იმუნიტეტს, ანტიგენებს. , ასევე ცილები და ცხიმები, ნახშირწყლები.

ექიმები თვლიან, რომ სწორედ ამნისტიური სითხის ქიმიური შემადგენლობის შესასწავლად ანალიზის ჩატარების შემდეგ არის შესაძლებელი იმის გარკვევა, თუ რა სქესისაა ნაყოფი, ასევე როგორია მისი სისხლის ჯგუფი და როგორ ვითარდება. ამ გარემოს შესწავლა ტარდება ულტრაბგერითი გამოყენებით, რაც ხელს უწყობს ამნიონური სითხის ინდექსის დადგენას, ამნიოსკოპიას ან ამნიოცენტეზის.

როგორ გამოიყურება ნორმალური ამნისტიური სითხის ინდექსი კვირაში?

ფიზიოლოგიურად, ამნისტიური სითხის რაოდენობა მთელი ორსულობის განმავლობაში იცვლება და ამ პარამეტრის მატება შეინიშნება მხოლოდ მე-5 თვემდე, რის შემდეგაც იგი იწყებს კლებას, მაგრამ არასოდეს მიდის ნულამდე. რიგი ფაქტორებიდან გამომდინარე, დაბადების მომენტში ის შეიძლება იყოს 0,5 ლიტრიდან 2 ლიტრამდე. ამავდროულად, შეუძლებელია კონკრეტული კვირის ერთადერთი სწორი ნომრის დასახელება, იქ ყოველთვის არის პატარა დერეფანი, რის გამოც ექიმები ამნისტიურ სითხის ინდექსს მცურავ ინდიკატორს უწოდებენ.

• იმისათვის, რომ ექიმმა გაარკვიოს ამნისტიური სითხის რაოდენობა, ის საშვილოსნოს ღრუს კვეთით ყოფს 4 ნაწილად, რომელთაგან თითოეულს „ჯიბეები“ ეწოდება. ისინი ზომავენ მანძილს საშვილოსნოს კედელინაყოფს და ამ რიცხვების ჯამი მმ-ში არის ამნიონური სითხის ინდექსი.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ნორმა ეს მაჩვენებელიკვირაში ისინი მიუთითებენ მხოლოდ მე-16 კვირიდან, როდესაც ყველა მომავალმა დედამ უნდა გაიაროს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. დათვლა ინახება 42-ე კვირამდე. რაც შეეხება იმას, თუ რამდენად ხშირად არის საჭირო ამნისტიური სითხის მოცულობის რყევების დაკვირვება, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ქალის მდგომარეობაზე: როდის ნორმალური კურსიორსულობა, ამის გაკეთება შეგიძლიათ 4 კვირაში ერთხელ და, რა თქმა უნდა, ამ მიზნით ეწვიეთ ულტრაბგერით სკანირებას მშობიარობასთან უფრო ახლოს, როცა ნორმასთან დამთხვევა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია.

ამნისტიური სითხის ინდექსის მაჩვენებლის თვალყურის დევნების ყველაზე მოსახერხებელი გზა 33 კვირაში ან 20 კვირაში არის ცხრილის გამოყენება (სხვათა შორის, ამ პერიოდებში ეს მაჩვენებელი დაახლოებით იგივეა).

ზოგიერთი გინეკოლოგი იძლევა მკაფიო ციფრებს: მაგალითად, ამნისტიური სითხის ინდექსის ნორმა 32 კვირაში არის 144 მმ, მაგრამ ეს არის საშუალო ზოგადი მნიშვნელობა, რომელიც არ შეიძლება იყოს ჭეშმარიტი ყველა ორსული ქალისთვის, ამიტომ დერეფანი 120-200 ერთეულის დიაპაზონით. უფრო ზუსტია.

ასევე არსებობს მოცულობის ნორმა და არა მანძილის შესახებ, რომელიც ასე გამოიყურება:

• ორსულობის დასაწყისში (10-11 კვირა) ეს არ არის 30 მლ-ზე მეტი;
• მეორე ტრიმესტრის დასაწყისისთვის (13-14 კვირა) უკვე თითქმის 100 მლ;
• შუათან უფრო ახლოს (20 კვირა) მიიღება 400 მლ-მდე;
• 32-33 კვირისთვის უკვე არის 800-1200 მლ;
• მშობიარობის მოახლოებასთან ერთად, მაჩვენებელმა შეიძლება მიაღწიოს 600 მლ-ს.

ისევ და ისევ, ეს რიცხვები არის საშუალო და ზოგადი მაჩვენებლები.

ნორმიდან გადახრები: რატომ და როგორ გამოვასწოროთ?

თუ არ გაითვალისწინებთ გაზომვის უზუსტობას, რაც აიხსნება ექიმის არასაკმარისი კვალიფიკაციით, რომელმაც ჩაატარა კვლევა, ან მოწყობილობასთან დაკავშირებული შეცდომები, მაშინ "ოლიგოჰიდრამნიოსის" ან "პოლიჰიდრამნიოსის" დიაგნოზს შეიძლება ჰქონდეს 2 გასაღები. მიზეზები: ნაყოფის განვითარებასთან დაკავშირებული პათოლოგიები ან დედის დაავადებები. რეზუს კონფლიქტსაც შეუძლია ამაში წვლილი შეიტანოს.

• "ოლიგოჰიდრამნიოზის" დიაგნოზი შეიძლება დადასტურდეს AFI მნიშვნელობების გარდა (500 მლ-ზე ნაკლები ვადის ბოლომდე). მტკივნეული შეგრძნებებიმუცელში, ბავშვის თითქმის არ შესამჩნევი მოძრაობა (და დისკომფორტი მოძრაობისას), ცუდად იკითხება მუცლის სიმრგვალე, ხშირი გულისრევა, სისუსტის განცდა. ასევე, VDM (დადგენილია ულტრაბგერითი) შეიძლება იყოს ნორმაზე დაბალი - ე.ი. განვითარების შეფერხება.
• "პოლიჰიდრამნიოსს" ახასიათებს ამნისტიური სითხის რაოდენობის მკაფიო მატება - 7 ლიტრამდე. კლასიკური სიმპტომებიეს გადახრა - მომავალი დედის აშკარა აპათია, სისუსტე, ტაქიკარდია, ქოშინი ნებისმიერ შემთხვევაში. ფიზიკური აქტივობა, სწრაფ სიარულამდე, ფეხების ხშირი შეშუპება, სტრიები და მუცელში ჩახშობის ხმები, ტკივილი. ულტრაბგერით შეგიძლიათ შეამჩნიოთ საშვილოსნოს ზომის ზრდა, რაც არ ემთხვევა სტანდარტული ინდიკატორები. ეს ასევე მოქმედებს მუცლის მოცულობაზე.