ინსულტით დაავადებულთა რაოდენობის ზრდა პირდაპირ კავშირშია ახალგაზრდებში ავადობის ზრდასთან. მსოფლიოში ეს პათოლოგია ყოველწლიურად აზიანებს 6 მილიონამდე ადამიანს, შემთხვევების 1/4-ზე მეტი სიკვდილით მთავრდება. ინსულტი ახალგაზრდა ასაკშიშეწყვიტა იშვიათობა. დაავადება სიკვდილიანობისა და ინვალიდობის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია.

რა არის ინსულტი

თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის მწვავე უკმარისობა ინსულტს უწოდებენ. ის მოდის ორ ტიპად:

• იშემიური - გამოწვეულია სისხლის მიმოქცევის ობსტრუქციით.
• ჰემორაგიული - არის გემის გახეთქვის შედეგი შემდგომი სისხლჩაქცევით.

ორივე მდგომარეობას აქვს მსგავსი სიმპტომები, მაგრამ მათი მკურნალობა სრულიად განსხვავებულია. ამიტომ დიფერენციალური დიაგნოზი ძალიან მნიშვნელოვანია.

იშემიური

იშემიური ინსულტის მიზეზი თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევაა. ეს ხდება მისი ქსოვილების დაზიანების გამო სისხლის მიწოდების შეზღუდვის ან ნაკლებობის გამო. ახალგაზრდა ასაკში ცერებროვასკულური ავარია ხდება არტერიული თრომბოზის, გულის ემბოლიის გამო, ხშირად ათეროსკლეროზის და ჰიპერტენზიის არარსებობის შემთხვევაში, სისხლის თვისებების ცვლილების ფონზე.

ახალგაზრდებში სიმპტომები თანდათან ვითარდება - სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი ფუნქციებიშენარჩუნებულია, ადამიანი შეგნებულია, მეტყველება შეიძლება გაუჭირდეს. იშემიური შეტევა ყველაზე ხშირად ხდება დილით, ძილის შემდეგ.

ჰემორაგიული

დიაგნოზირებულია სამჯერ ნაკლებად ხშირად, მაგრამ უფრო საშიშად ითვლება, ჰემორაგიული ტიპის ინსულტი. მდგომარეობას თან ახლავს სისხლძარღვის რღვევა და სისხლის შეღწევა ტვინის ქსოვილში. მცირე კაპილარის დაზიანებაც კი იწვევს ჰემორაგიულ ინსულტს ახალგაზრდა ასაკში, დიდი ჭურჭლის გახეთქვა კი შეუქცევად შედეგებს იწვევს.

ახალგაზრდებში ჰემორაგიული ინსულტის ძირითადი მიზეზი არის არტერიული ჰიპერტენზია და ანევრიზმების რღვევა.

ეს შეტევა ყველაზე ხშირად ხდება დღის განმავლობაში, ფიზიკური და ემოციური აქტივობის პიკზე ან სტრესის დროს. ხშირად ჩნდება ტკივილი, როგორიცაა თავში დარტყმა, ღებინება, თვალების წინ წითელი ფარდა, დაღლილობა. სიკვდილიანობის მაჩვენებელი, როდესაც ეს მდგომარეობა ხდება, ძალიან მაღალია.

რა ასაკში ხდება ინსულტი?

საერთაშორისო ეპიდემიოლოგიური კვლევების თანახმად, ცერებროვასკულური მწვავე შემთხვევისგან (ACI) ყოველწლიურად 4,7 მილიონამდე ადამიანი იღუპება. მისი გაჩენის სიხშირე ახალგაზრდა ასაკში - 24 წლამდე არის 20,5 შემთხვევა 100 ათას მოსახლეზე წელიწადში, ხოლო 35-44 წლის ასაკში ეს მაჩვენებელი 100 ათასზე 22,9 შემთხვევას აღწევს.

ადრეულ ასაკში ინსულტის მიზეზები

ACVA-ს არ აქვს ასაკობრივი შეზღუდვა ეს დიაგნოზი კეთდება ბავშვობაშიც და მოზარდობის.

დაავადების ყველა შემთხვევის თითქმის მესამედი ხდება სიცოცხლის პერიოდში 15-დან 45 წლამდე.

ამასთან, ქალებისა და მამაკაცების პროცენტული მაჩვენებელი 39/25-ია. ინსულტი ადრეული ასაკიგანისაზღვრება შემდეგი მიზეზებით, სქესის მიუხედავად:

• ოპერაციული შეფერხებები სისხლძარღვთა სისტემა. ესენია: ქალასშიდა გემების ათეროსკლეროზული დაზიანებები, ჰიპერტენზია. ეს უკანასკნელი განიხილება მთავარი მიზეზიინსულტის გამოჩენა ახალგაზრდა ასაკში.
• გულის სარქვლის თანდაყოლილი დეფექტები, გულის დაავადებები რითმის დარღვევით.
• შემცირებული ან გაზრდილი სისხლის შედედება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოზი ან სისხლდენა.
• სისხლძარღვების კედლების განადგურება ინფექციური პათოლოგიები, შაქრიანი დიაბეტი.
• დაზიანებები და დარღვევები საძილე არტერია.
• ჰორმონალური ჰორმონების რეგულარული გამოყენება წამლები. ჰორმონის დისბალანსმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ქიმიური შემადგენლობასისხლი.
• ონკოლოგიური პათოლოგიები, გულისა და თავის ტვინის სისხლძარღვების ნეოპლაზმები.
• გენეტიკური მიდრეკილებაან ოჯახის ისტორია (მემკვიდრეობა). ეს დაახლოებითმეტაბოლიზმის თავისებურებებისა თუ სისხლძარღვთა სისტემის აგებულების შესახებ.
• ფიზიკური უმოქმედობა.
• ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება, მასტიმულირებელი საშუალებები, მოწევა 30 წლის ასაკში ინსულტი ყოველ მე-10 შემთხვევაში ხდება ალკოჰოლის, ნარკოტიკების და თამბაქოს ნაწარმის ბოროტად გამოყენების გამო.
• სიმსუქნე. ის ზრდის დატვირთვას ადამიანის სისხლძარღვებზე და გულზე, რაც იწვევს ნეიროქიმიური რეაქციების ჯაჭვს, რაც იწვევს ინსულტს.

რატომ ხდება ინსულტი ახალგაზრდა ქალებში

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, ექსკლუზიურად მდედრობითი სქესის წარმომადგენლები, რომლებიც ამ მდგომარეობასთან მიმართებაში გენდერული განსხვავების ძირითადი მიზეზებია. ეს მოიცავს:

• ადრეული სქესობრივი მომწიფება(მენარქე) 10 წლამდე;
• მენოპაუზის ადრეული დაწყება (45 წლამდე);
• ჰორმონის დეჰიდროეპიანდროსტერონის (DHEA) დაბალი დონე;
• კონტრაცეპტივების გამოყენება;
• ორალური ესტროგენი;
• მშობიარობის შემდგომი გართულებები (პრეეკლამფსია, მშობიარობის შემდგომი ჰიპერტენზია).
• მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებში მოწევის გავრცელება. ქალებში მოწევა ზრდის ინსულტის რისკს 60%-ით (მამაკაცებში - 40%-ით).

რისკის ფაქტორები ახალგაზრდა მამაკაცებისთვის

მონიშნეთ შემდეგი მიზეზებიინსულტი ახალგაზრდებში:

• მოწევა;
• გადაჭარბებული გამოყენებაალკოჰოლი (დღეში 60 მლ-ზე მეტი, ალკოჰოლური ჭარბი რაოდენობა);
• სამუშაო პირობების მახასიათებლები (რთული, სახიფათო ინდუსტრიები)
• ზიზღი საკუთარი ჯანმრთელობა- მუცლის სიმსუქნე, დაბალი ფიზიკური აქტივობა, სომატური დაავადებების იგნორირება.

ინსულტის ნიშნები ახალგაზრდებში

ახალგაზრდებსა და მოხუცებში ინსულტის სიმპტომები პრაქტიკულად არ განსხვავდება. ახალგაზრდებში დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი გამოვლინებით:

• მგრძნობელობის დაქვეითება, კიდურების (მკლავები, ფეხები) დაბუჟება;
• მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა;
• თავის ტკივილითითქოს დარტყმისგან, თავში სისხლის მიმოქცევის შეგრძნება;
• მხედველობის დაბინდვა, წითელი „ფარდის ქვეშ“ საგნების დანახვა, „ფაფის პირში“ შეგრძნება;
• მეტყველების შეცვლა ან არარსებობა, სხვისი სიტყვების გაუგებრობა.

ახალგაზრდებში პათოლოგიური პროცესი მკაფიო ცნობიერების ფონზე მიმდინარეობს, ქსოვილის დაზიანება უფრო ნელა ხდება. ატიპიური ნიშნებია: გულმკერდის ტკივილი, სლოკინი, გულისრევა, ღებინება. ასეთი სიმპტომები უფრო ხშირად აღინიშნება დაზარალებულ ქალებში. ამოიცნო მწვავე უკმარისობატვინში სისხლის მიმოქცევას დაეხმარება UZP ტესტი. ამისათვის თქვენ უნდა ჰკითხოთ ადამიანს:

1. U - ღიმილი. ტუჩის მოძრაობა ასიმეტრიულია, სახის გამონათქვამები ცალმხრივია.
2. Z - საუბარი. მსხვერპლს უჭირს გამოთქმა მარტივი წინადადებები.
3. P - აწიეთ ორივე ხელი. ასეთი მოქმედებების შესრულებისას არ იქნება სინქრონული ერთ-ერთი ხელი სისუსტის გამო.

ასეთი სიმპტომების გამოჩენა არის გადაუდებელი ზარის მიზეზი სასწრაფო დახმარებადა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია. მნიშვნელოვანია სპეციალისტებთან დაკავშირება "თერაპიული ფანჯრის" დროს. ეს არის პერიოდი (2-6 საათი), რომლის დროსაც ადეკვატური თერაპიით მცირდება ტვინის დაზიანების ხარისხი და არსებობს თავიდან აცილების შესაძლებლობა. შესაძლო გართულებები.

პათოლოგიის წინამორბედები

ინსულტის წინა მდგომარეობა არის ცერებრალური მიმოქცევის გარდამავალი დარღვევა, რასაც პაციენტები ხშირად ყურადღებას არ აქცევენ. სიგნალი მოსალოდნელი შეტევის შესახებ შეიძლება:

• დაუძლეველი დაღლილობა, ძილისკენ ლტოლვა;
• უმიზეზო აჟიოტაჟი, გაღიზიანება, დეპრესიული განწყობა;
• ლეთარგია, სისუსტე;
• თავბრუსხვევა;
• მეხსიერების დაქვეითება;
• ცხელება, თავის ტკივილი;
• ყლაპვის გაძნელება (ერთა ყელში);
• ვიზუალური ველების შევიწროება, ორმაგი ხედვა;
• კიდურის, სახის ნაწილის დაბუჟება, კრუნჩხვები.

ინსულტის მიზეზები ახალგაზრდებში

ისტორიულად, ინსულტი სიბერის დაავადებად ითვლებოდა. ეს მოსაზრება სავსებით გამართლებულია, ვინაიდან პათოლოგიის მთავარი მიზეზი არის ათეროსკლეროზული დაფებით თავის ტვინის სისხლძარღვების ბლოკირება. თუმცა, ბოლო წლებში, იშემიური მოვლენები ცენტრალურ ქსოვილებში ნერვული სისტემახშირად გვხვდება ახალგაზრდა ასაკში, რაც განპირობებულია გარკვეული გამომწვევი დაავადებების სიხშირის ზრდით.

ასეთი დაავადებები შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ძირითად ჯგუფად, როგორიცაა:

1. პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ცვლილებები ხარისხის შემადგენლობასისხლი
2. სიმსივნეები და სხვა ნეოპლაზმები

პათოლოგია, რომელიც დაკავშირებულია სისხლის შემადგენლობის ცვლილებებთან

ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა პოლიციტემია (სისხლის წარმოქმნილი ელემენტების რაოდენობის მნიშვნელოვანი ზრდა მის თხევად ფრაქციებთან შედარებით), დისგლობულინემია (ცილების რაოდენობის მნიშვნელოვანი ზრდა) და გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს "ახალგაზრდების" ფორმირებაში. პარალიზები.

პოლიციტემია (საერთო ენით სისხლის „გასქელება“) ჩნდება პირობებში ჟანგბადის შიმშილი, დანაკარგები დიდი რაოდენობითსითხეები. ამავდროულად, სისხლის შეცვლილი კონსისტენცია არ აძლევს მას კაპილარულ ქსელში თავისუფლად გადინების საშუალებას, რაც იწვევს მცირე სისხლძარღვების ბლოკირებას და იშემიური უბნების წარმოქმნას.

დისგლობულინემია სისხლში ცილების რაოდენობის გაზრდის სახით ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის გასქელება ნერვული ქსოვილის ჟანგბადის შიმშილის შემდგომი ფენომენებით. როგორც ინსულტის მიზეზი, მნიშვნელოვანია უპირატესად რაოდენობრივი დისგლობულინემია.

DIC სინდრომი ვითარდება ტერმინალურად დაავადებულ პაციენტებში მძიმე დაზიანებებით და სისხლის დაკარგვით. ეს რეაქცია დაკავშირებულია სისხლძარღვთა კალაპოტში დიდი რაოდენობით მიკროთრომების წარმოქმნასთან და კაპილარული ქსელის ბლოკირებასთან. ინსულტი ყალიბდება მხოლოდ DIC სინდრომის განვითარების პირველ ეტაპზე. სისხლდენის შემდგომი ტენდენცია არ იწვევს სისხლძარღვთა ობსტრუქციას.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები

დღეს ახალგაზრდებში ინსულტის მიზეზები ხშირად ჰიპერტენზიის არსებობაა, ასევე ორგანული სისხლძარღვთა პათოლოგია. ჰიპერტენზიამ შეიძლება გამოიწვიოს როგორც იშემიის განვითარება ლაკუნარული ეფექტის გამო, ასევე ჰემორაგიული ინსულტი სისხლძარღვების რღვევის გამო.

ლაკუნურ ინსულტს თან ახლავს თავის ტვინის ქსოვილში ცერებროსპინალური სითხით სავსე ღრუების წარმოქმნა. პროცესი ხდება ჟანგბადის შიმშილის განვითარებით გარკვეული სფეროებიტვინი ჰემორაგიული ინსულტის განვითარება ხდება სისხლძარღვთა კედლის შემცირებული ელასტიურობის ფონზე გაზრდის პირობებში. არტერიული წნევა.

ორგანული სისხლძარღვთა პათოლოგია შეიძლება იყოს სისხლის შედედება, რომელმაც დაბლოკა ჭურჭლის სანათური, რაც იწვევს ტვინში ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდებას და მისი ნაწილების სიკვდილს.

ინფექციური ხასიათის ანთებითი დაავადებები

ახალგაზრდებში ინსულტის მიზეზები ასევე შეიძლება იმალებოდეს გარკვეული ინფექციური დაავადებების არსებობისას. ამავე დროს განსაკუთრებული მნიშვნელობაამ შემთხვევაში მათ აქვთ თავის ტვინის და მისი გარსების ინფექციები (ენცეფალიტი, მენინგიტი). გარდა ამისა, იშემიური ფენომენი ზოგჯერ შეინიშნება ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტებში.

ამ შემთხვევაში მოცემული პათოლოგიის ფორმირების პათოგენეტიკური მექანიზმი მდგომარეობს სისხლის ბიოქიმიური შემადგენლობის მნიშვნელოვან ცვლილებაში, აგრეთვე ანთებითი ფენომენების უშუალო ზემოქმედებაში თავის ტვინის სისხლძარღვებზე.

სიმსივნეების როლი ინსულტის ფორმირებაში

თავის ტვინის არეში მზარდი სიმსივნეების არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს როგორც ჰემორაგიული, ასევე იშემიური ინსულტი. ამ შემთხვევაში, ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევების განვითარება, როგორც წესი, თანდათანობით ხდება სიმსივნის ზრდისას.

ჰემორაგიული ინსულტი ვითარდება, როდესაც ავთვისებიანი სიმსივნე იზრდება სისხლძარღვებში, რაც იწვევს ვენური ან არტერიული სისხლდენის განვითარებას ინტრაცერებრალური ჰემატომის შემდგომი წარმოქმნით.

იშემიური დარღვევები უფრო ხშირად ხდება კეთილთვისებიანი სიმსივნეების არსებობისას, რომლებიც არ არიან მიდრეკილნი პროლიფერაციული ზრდისკენ. ამ შემთხვევაში ჭურჭლის მექანიკური შეკუმშვა ხდება სისხლძარღვის კედლის დაზიანების გარეშე. მსგავსი პროცესები შეინიშნება ინტრავასკულარულ სიმსივნეებში.

ცერებროვასკულური მწვავე ავარიები ახალგაზრდებსა და ბავშვებში

15-დან 40 წლამდე ასაკის ინსულტი ინსულტის ყველა შემთხვევის მხოლოდ 4%-ს შეადგენს. ბავშვებში ინსულტის სიხშირე კიდევ უფრო დაბალია, წელიწადში 2,5 შემთხვევა 100000 ბავშვზე. ახალგაზრდა ასაკში (16-45 წელი) და ბავშვებში ჰემორაგიული და იშემიური ინსულტის თანაფარდობა აღწევს 1:1-დან 1.5:1-მდე, რაც მიუთითებს ჰემორაგიული ინსულტის უფრო მაღალ სიხშირეზე, ვიდრე ხანდაზმულებში. ასაკობრივი ჯგუფები.

მცირე ასაკში და ბავშვებში ინსულტის კლინიკური სურათი მნიშვნელოვნად არ განსხვავდება; გენერალიზებული ან ნაწილობრივი ეპილეფსიური კრუნჩხვები უფრო ხშირია TIAs იშვიათად წინ უსწრებს იშემიური ინსულტის განვითარებას. ბავშვებში და ახალგაზრდებში ინსულტის მქონე პაციენტების გამოკვლევა და მკურნალობა არ არსებობს ფუნდამენტური განსხვავებებითუმცა, ისინი ტარდება გათვალისწინებით კონკრეტული მიზეზებიინსულტი ამ ასაკში. ზოგადად, ბავშვებში ინსულტის პროგნოზი ოდნავ უკეთესია, ვიდრე მოზრდილებში.

ბავშვებში იშემიური ინსულტი ბევრად უფრო იშვიათად არის გამოწვეული ათეროსკლეროზით და არტერიული ჰიპერტენზიით, ვიდრე მოზრდილებში. შედარებით ხშირად, ცერებრალური ინფარქტი გამოწვეულია გულის დაავადებით - დაბადების დეფექტებიგულის დაავადება, გულის სარქვლის რევმატული დაავადება, მნიშვნელოვანი პროლაფსი მიტრალური სარქველი, დახურული ოვალური ხვრელი, ბაქტერიული ენდოკარდიტი, წინაგულების მიქსომა, კარდიომიოპათია, არითმია. ბავშვებში ყველა იშემიური ინსულტის 6-დან 25%-მდე გამოწვეულია ჰემატოლოგიური დაავადებებით - ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია, ლეიკემია, ჰიპერკოაგულირებადი მდგომარეობები (ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი, ცილის C ან S დეფიციტი, ანტითრომბინ III დეფიციტი, გაზრდილი დონეფაქტორი VIII), დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი, თრომბოციტემია, პოლიციტემია, თრომბოციტოპენიური პურპურა. სხვა დაავადებები, რომლებიც ხშირად იწვევენ ცერებრალური ინფარქტის ბავშვებში, მოიცავს საძილე და ხერხემლის არტერიების ტრავმულ დისექციას, თანდაყოლილი მეტაბოლური დაავადებები (ჰომოცისტინურია, ფაბრი დაავადება, MELAS სინდრომი და ა.შ.), ვასკულიტი და მოიამოიას დაავადება.

მცირე ასაკში, ისევე როგორც ბავშვებში, გულის დაავადება და ჰემატოლოგიური დაავადებები ინსულტის გავრცელებულ მიზეზებად რჩება. სხვა მიზეზებია ადრეული ათეროსკლეროზი (ხშირად ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემიის გამო), მძიმე არტერიული ჰიპერტენზია და ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი. ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება განიხილება ინსულტის რისკ-ფაქტორად ახალგაზრდა ქალებში, როდესაც კომბინირებულია ცერებრალური არტერიის ოკლუზიური დაავადების სხვა რისკ ფაქტორებთან. ნარკოტიკების მოხმარებამ (ჰეროინი, კოკაინი, ლიზერგინის მჟავა დიეთილამიდი ან LSD) შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური ინფარქტის განვითარება ცერებრალური არტერიების (ანთებითი და არაანთებითი ვასკულოპათიების განვითარება, მძიმე სისხლძარღვების სპაზმის განვითარება), გულზე (შემთხვევა). არითმია, ენდოკარდიტი) და სისხლის კოაგულაციის სისტემა (ჰიპერკოაგულაცია). შაკიკის ინსულტი დაახლოებით 5%-ს შეადგენს მწვავე დარღვევებიცერებრალური მიმოქცევა 35 წლამდე ასაკის ადამიანებში.

ინტრაკრანიალური ანევრიზმები (მათ შორის ინფექციური ენდოკარდიტის გამო მიკოზური ანევრიზმები) ჰემორაგიული ინსულტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ბავშვებში და მოზარდებში. არტერიოვენური მალფორმაციები ასევე უფრო ხშირია სისხლდენის მიზეზი, ვიდრე ხანდაზმულ ასაკობრივ ჯგუფებში. სისხლდენის სხვა მიზეზები შეიძლება შეიცავდეს ჰემატოლოგიურ დაავადებებს (ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია, ჰემოფილია, ლეიკემია, თრომბოციტოპენია), პირველადი და მეტასტაზური თავის ტვინის სიმსივნეები, მოიამოიას დაავადება, ინტრაკრანიალური ვენების თრომბოზი. ბავშვებში უფრო ახალგაზრდა ასაკიინტრაკრანიალური სისხლდენის მიზეზი შეიძლება იყოს დიდი ცერებრალური ვენის მალფორმაცია (ამ ვენის ზომის ზრდა მისი ვარიკოზული ვენებიან ვენური ანევრიზმის წარმოქმნა). ახალგაზრდა ასაკში სისხლდენა შეიძლება იყოს მძიმე არტერიული ჰიპერტენზიის და ნარკოტიკების მოხმარების (კოკაინი ან ამფეტამინი) გართულება.

იშემიური ინსულტი ახალგაზრდა ასაკში. ბინსვანგერის დაავადება

ავადობა იშემიური ინსულტი ორმაგდება სიცოცხლის ყოველ ათწლეულზე (45-55 წლის ასაკში არის 0,4% წელიწადში; 65 წლის ასაკში - 0,8%; 75 წლის ასაკში - 1,8%; 85 წლის ასაკში - 3,8 %). იშემიური ინსულტის ყველა შემთხვევის დაახლოებით 15% გვხვდება 65 წლამდე ასაკის ადამიანებში. ასაკის მატებასთან ერთად, ათეროსკლეროზთან დაკავშირებული იშემიური ინსულტის წილი სწრაფად იზრდება.

ახალგაზრდებში პაციენტებიიშემიური ინსულტის მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია. ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია კარდიოგენური ემბოლია და სისხლძარღვთა დისექცია. შემთხვევების მნიშვნელოვან რაოდენობაში, საფუძვლიანი დიაგნოსტიკური ძიების მიუხედავად, ინსულტის მიზეზი უცნობია.

ზე ინსულტიახალგაზრდებში გასათვალისწინებელია ნარკოტიკების და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შესაძლებლობა, აგრეთვე ჰიპერკოაგულაცია, რომელიც გამოწვეულია ცილების C და S ან ანტითრომბინ III დეფიციტით ან გააქტიურებული ცილის C-ს მიმართ რეზისტენტობით.

ცერებრალური ვენების თრომბოზიდა ვენური სინუსები უფრო ხშირად აღინიშნება ახალგაზრდა ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში, მაგრამ ზოგადად იშვიათია (ცერებრალური იშემიის ყველა შემთხვევის 1%-მდე). როგორც წესი, მე ვზივარ ზედა გრძივი და გვერდითი სინუსები და ნაკლებად ხშირად პრიმა, კავერნოზული სინუსები და კორტიკალური ვენები. კლინიკური ნიშნები: თავის ტკივილი, ადგილობრივი ან გენერალიზებული ეპილეფსიური კრუნჩხვები, მხედველობის დისკის შეშუპება, სენსორული და მოტორული დარღვევები. ეტიოლოგიიდან გამომდინარე განასხვავებენ ინფექციურ (ინტრაკრანიალური და სისტემური ინფექციების გამო) და არაინფექციურ თრომბებს.

დიფერენციალით დიაგნოსტიკაუნდა გამოირიცხოს ყველა მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოემბოლიური გართულებები, კერძოდ, ქალებში მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული სამეანო და გინეკოლოგიური დაავადებების შესაძლებლობა, ხოლო მამაკაცებში ბეჰჩეტის დაავადება. ნეიროვიზუალიზაციის მეთოდები აღმოაჩენს ცალმხრივ ან ორმხრივ ინფარქტის. უმეტეს შემთხვევაში, თრომბოზი შეიძლება გამოვლინდეს კონტრასტული კომპიუტერული ტომოგრაფიით ან MRI-ით, იშვიათად არის საჭირო. მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდია MRI.

ბინსვანგერის დაავადება

ნაყარი პაციენტებიხანდაზმული ცაცხვის ხეები ბინსვანგერის დაავადებით ჰიპერტენზიადა სხვა სისხლძარღვთა რისკის ფაქტორები. მიზეზი შეიძლება იყოს სხვა დაავადებებიც, რომლებსაც თან ახლავს მიკროანგიოპათია, მაგალითად, ამილოიდური ანგიოპათია. კლინიკური გამოვლინებები მოიცავს ლაკუნარული ინფარქტის სიმპტომებს, ფსევდობულბარულ და ექსტრაპირამიდულ აშლილობებს, აპათიას და კოგნიტიურ დაქვეითებას, რომლებიც იზრდება! ეტაპობრივად, სტაბილიზაციის პერიოდების მონაცვლეობით. ნეიროვიზუალიზაცია და პათოლოგიური კვლევები ავლენს მრავლობითი ლაკუნარული ინფარქტის ბაზალურ განგლიებში, თალამუსში, პონსსა და თეთრ ნახევარსფეროში, ასევე ტვინის ატროფიას.

ამილოიდური ანგიოპათია. ცერებრალური ამილოიდური ანგიოპათია არის დაავადება, რომელიც გვხვდება ხანდაზმულ ასაკში. ხანდახან გვხვდება მცირე ფორმები (ისლანდიური და ჰოლანდიური ტიპები), რომლებიც ახალგაზრდებსაც ემართებათ.

პათოლოგიური ანატომია. პათოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება ამილოიდური დეპოზიტები თავის ტვინის მცირე და საშუალო ზომის არტერიებში სისტემური ამილოიდოზის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, ასევე ალცჰეიმერის ტიპის ცვლილებები, როგორიცაა ნეიროფიბრილარული დაფები და ნეიროფიბრილარული ჭურვები.

კლინიკური სურათი. ამილოიდური ანგიოპათია ვლინდება როგორც პროგრესირებადი დემენცია, ან განმეორებითი ლობარული სისხლჩაქცევები მწვავე ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომებით და, საბოლოო ჯამში, დემენციის განვითარებით.

დიაგნოსტიკა. ნეიროვიზუალიზაციის მეთოდები აჩვენებს იგივე ცვლილებებს, როგორც ბინევანგერის დაავადებაში. გარდა ამისა, მრავლობითი სუბკორტიკალური სისხლჩაქცევები სხვადასხვა პერიოდისთვისრეცეპტი სანდო დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ბიოფსიის ნიმუშის გამოკვლევით, თუმცა, ხანდაზმულ პაციენტებში ორი ან მეტი ლობარული სისხლჩაქცევებით და მიკროანგიოპათიური ცვლილებებით MRI-ზე, ამილოიდური ანგიოპათიის დიაგნოზი ძალიან სავარაუდოა. მკურნალობის მეთოდები არ არის შემუშავებული.

ბოლო დროს ახალგაზრდებში ინსულტი სულ უფრო ხშირია. ეს საშინელი ფენომენი აღმოჩენილია ადამიანებში საკმაოდ ახალგაზრდა ასაკში და აბრკოლებს ბევრ მეცნიერს, რომლებიც სწავლობენ ამ პრობლემას.

დაავადება მოულოდნელად ვლინდება ადამიანებში, რომლებიც არ იყვნენ აშკარა ქრონიკული დაავადებების მატარებლები და ეს ხშირად იწვევს არასწორ დიაგნოზს, მაგრამ მოქმედების გადაუდებლობა გადარჩენის ერთადერთი შანსია. ახალგაზრდებში ინსულტი იმდენად ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მათ დიაგნოსტირება შეიძლება გაფანტული სკლეროზი, ნერვული სისტემის ინფექციები (არაფერი ჭეშმარიტი პათოლოგიის გარდა). ეს ყველაფერი იწვევს პრობლემისადმი ყურადღების გაზრდას და გვაიძულებს ახლებურად შევხედოთ ადამიანის ორგანიზმში მიმდინარე ბევრ პროცესს.

ინსულტის არსი

ზოგადად, ინსულტი არის ცერებრალური მიმოქცევის მოულოდნელი მოშლა, რომელიც იწვევს ადგილობრივ ან ფართოდ გავრცელებულ ნევროლოგიურ პათოლოგიებს. ინსულტის ძირითადი ტიპებია ცერებრალური ინფარქტი (იშემია), ცერებრალური და. განვითარების სიჩქარის მიხედვით ისინი იყოფა გარდამავალ აშლილობად (განვითარება 24 საათის განმავლობაში) და როდესაც ფენომენი რეგრესირდება 20-25 დღეში.

იშემია გამოწვეულია სისხლის არტერიების შევიწროებით და თრომბოზით. ამ პათოლოგიის შედეგად ტვინის უჯრედები, რომლებიც არ იღებენ საჭირო რაოდენობის ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს, იღუპებიან. 40 წლამდე ასაკის ადამიანებში ინსულტის იშემიური ხასიათი შეადგენს გამოვლენილი დაავადების ყველა შემთხვევის 40%-ზე ოდნავ მეტს.

ახალგაზრდებში ინსულტი უფრო ხშირად ვითარდება ჰემორაგიული ტიპის (სისხლის ინტრაცერებრალური და სუბარაქნოიდული გამონაჟონი). ეს პათოლოგია შეიძლება მოხდეს სისხლძარღვების დიაპედეზის ან რღვევის შედეგად. პირველ შემთხვევაში, სისხლძარღვის კედლების გამტარიანობა გამოწვეულია სტენოზური ქსოვილის დარღვევით, რომელიც გამტარი ხდება პლაზმისა და სისხლის წითელი უჯრედებისთვის. პროცესს საგრძნობლად აძლიერებს არტერიული ჰიპერტენზია და ჰიპერტონული კრიზები.

სუბარაქნოიდულ მიდამოში სისხლდენა ყველაზე ხშირად ჩნდება ანევრიზმის გახეთქვის ან თავის ქალას ტრავმული დაზიანების შედეგად. რისკის ჯგუფში შედის აქტიური მწეველები და ნარკომანები. ასეთი დაზიანების ლოკალიზაცია ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია თავის ტვინის ქვედა ზონებში სისხლძარღვების რღვევის გამო. დიდი ტვინი. სისხლის მასის დაგროვება შეიძლება გამოვლინდეს ფეხების ბაზალურ ნაწილზე, ხიდზე და ტაძრის წილებზე. გაცილებით იშვიათად, პათოლოგია გამოვლენილია სუპერლატერალურ ზონაში. მაგრამ როდესაც ის გამოჩნდება, შესაძლებელია ინტენსიური სისხლდენა დიდი ღეროების მიმართულებით.

დაავადების სიმპტომები

ინსულტის სიმპტომები ვლინდება დაზიანების ტიპის მიხედვით: ვრცელი ან ადგილობრივი (კეროვანი) დაზიანება. დიდი ინსულტის ძირითადი ნიშნები:

• ძლიერი თავის ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა და ზოგჯერ ღებინება;
• ძილიანობა ან გადაჭარბებული აგზნება;
• თავბრუსხვევა ცნობიერების მოკლევადიანი პერიოდული დაკარგვით;
• სივრცეში და დროში ნავიგაციის უნარის დაკარგვა;
• გაიზარდა გულისცემა;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• პირის სიმშრალე;
• სიცხის შეგრძნება მთელ სხეულში სიცხის არარსებობის შემთხვევაში.

ტვინის ადგილობრივი დაზიანებით, ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ზონაში მდებარეობს აქცენტი, ანუ რა რეფლექსებზეა პასუხისმგებელი ტვინის დაზარალებული მხარე.

ნებისმიერი ლოკალიზაციისთვის ხშირია ძლიერი თავის ტკივილი გულისრევით და თავბრუსხვევა გონების პერიოდული დაკარგვით. მათ ემატება სპეციფიკური მახასიათებლები:

1. თუ პასუხისმგებელი სფეროები საავტომობილო ფუნქციაჩნდება კიდურის იმობილიზაცია (დამბლამდე) და მგრძნობელობის დაკარგვა.
2. საძილე არტერიის მეშვეობით სისხლით მომარაგებული უბნების დაზიანებით, აღინიშნება კუნთების სისუსტე, მეტყველების თანმიმდევრობის დარღვევა, მხედველობის გაუარესება ერთ თვალში და საძილე არტერიის პულსაციის გაზრდა.
3. როდესაც სხეულის პოზიციის კოორდინაციაზე პასუხისმგებელი უბნები ზიანდება, შეინიშნება ბუნდოვანი სიარული, წონასწორობის დაკარგვა, ძლიერი ღებინება, ინტენსიური თავბრუსხვევა, ვიზუალური ჰალუცინაციები და მხედველობის ფუნქციის დარღვევა.

მიზეზები

ახალგაზრდებში ინსულტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ანევრიზმების (სისხლის სისხლძარღვების კედლებზე ტომრის მსგავსი წარმონაქმნების) წარმოქმნა, თრომბები და სტენოზური ქსოვილების სტრუქტურის დარღვევის გამოჩენა. ასეთი დეფექტები დაკავშირებულია სისხლძარღვების ბლოკირებასთან, მათ ინფილტრაციასთან ან რღვევასთან:

1. გენეტიკური მიდრეკილება. ბევრმა მკვლევარმა დაამტკიცა მატება მრავალი გენის ადიტიური ეფექტის შედეგად, როდესაც მას ექვემდებარება გარე ფაქტორები. ახალგაზრდა ასაკში, მოწევის გამო გენეტიკური ფაქტორის მნიშვნელოვანი ზრდა დაფიქსირდა. გენეტიკური პოლიმორფიზმისა და რიგი რისკფაქტორების ბიოლოგიური ურთიერთქმედების პროცესში წარმოიქმნება სინერგიული კომბინაციები, რომლებიც მნიშვნელოვნად ზრდის იშემიის ალბათობას 30 წლამდე. ამ შემთხვევაში ძირითადი რისკ-ფაქტორებია ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, მოწევა და ნარკოტიკების მოხმარება.
2. კარდიოლოგიური პათოლოგიები. თანდაყოლილი ან შეძენილი დეფექტებით გამოწვეული გულის დისფუნქციები ახალგაზრდებში ინსულტის ერთ-ერთი მთავარი გენერატორია. რისკის ძირითადი წყაროა გულის კამერებისა და სარქველების დეფექტები, ასევე პარადოქსული გულის ემბოლია. სერიოზული რისკი წარმოიქმნება წინაგულთაშორისი ძგიდის ანევრიზმის, ოვალური ხვრელის, ევსტაქის სარქვლის პათოლოგიის და სხვა დეფექტების არსებობისას.
3. საშვილოსნოს ყელის არტერიების დისექცია. ახალგაზრდებში (მათ შორის ბავშვებში) ინსულტის თითქმის მეხუთედი გამოწვეულია საშვილოსნოს ყელის არტერიების გაკვეთით, სისხლძარღვის კედლის გრძივი რღვევის შედეგად. მნიშვნელოვანი მიზეზიასეთი პათოლოგიაა საძილე არტერიის დაზიანება თავის გვერდზე გადაჭარბებული გატაცებისა და სხვა უეცარი მოძრაობების გამო. პროვოცირებადი ფაქტორები შეიძლება შეიცავდეს ფიბროკუნთოვან დისპლაზიას, შემაერთებელი ქსოვილისა და საშვილოსნოს ყელის ძვლის სისტემის მემკვიდრეობით დეფექტებს და არტერიტს.
4. სისხლის შემადგენლობისა და იმუნური მექანიზმის დარღვევა. ახალგაზრდებში ინსულტის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ჰემატოლოგიური ცვლილებებია. ასეთ პათოლოგიებს შორის გამოიყოფა შემდეგი ფაქტორები: პირველადი (ანტითრომბინის დეფიციტი, C პროტეინის მიმართ რეზისტენტობა, ფიბრინოლიზური სისტემის დარღვევები, ჰომოცისტინურია, ლუპუსის ანტიკოაგულანტების გამოჩენა სისხლში, ცილის დეფიციტი), მეორადი (ორსულობა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი). საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის სინდრომი, ნეფროპათიური სინდრომი და ა.შ.) .დ.). ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი არის იმუნური მექანიზმის დარღვევის მაჩვენებელი, რომლის დროსაც იწყება ანტისხეულების გამომუშავება, რაც იწვევს კოაგულაციის ცვლილებებს და სხვა რიგ კლინიკურ გამოვლინებებს: თრომბოზი, სპონტანური აბორტებიქალებში.
5. ჰიპერჰომოცისტეინემია. ჰომოცისტეინის ამაღლებული დონე ზრდის ინსულტის რისკს ახალგაზრდა ასაკში, განსაკუთრებით დიდ არტერიებში. ფოლიუმის მჟავით გამდიდრებული საკვები (როგორიცაა მარცვლეული) მნიშვნელოვნად ამცირებს მის დონეს.
6. ვასკულიტი. ინსულტი შეიძლება განვითარდეს ვასკულიტის შედეგად, რომელიც ხდება მაშინ ინფექციური დაავადებებიმენინგიტი, ასპერგილოზი, რიკეტციოზი და სხვა. ვასკულიტის წყარო შეიძლება იყოს სისტემური ხასიათის დაავადებები: წითელი მგლურა, წყლულოვანი კოლიტი, ართრიტი, სკლეროდერმია, სარკოიდოზი და სხვა.
7. ნარკოტიკები, ალკოჰოლი და მოწევა. ინსულტის გაზრდილი რისკი დადასტურებულია ნარკოტიკების, განსაკუთრებით კოკაინისა და ამფეტამინების მოხმარებისას. დაავადების სიხშირე იზრდება კანაბინოიდების, ოპიოიდების და ჰალუცინოგენების მიღებისას. პირდაპირი კავშირი დადგინდა ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებასთან. მოწევა ხშირად პროვოცირების ფაქტორია.

ეს დაავადება, რომელიც აზიანებს თავის ტვინის სისხლძარღვებს, სულ უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია 30 წლამდე რუსებში, ზოგჯერ კი მოზარდებში. ინსულტის შემდეგ სრული ჯანმრთელობისთვის შრომითი საქმიანობაპაციენტების მხოლოდ 20%-ს შეუძლია დაბრუნება.

ყოველ 1,5 წუთში ერთი რუსი ინსულტია. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ექსპერტები თვლიან, რომ უახლოეს წლებში ამ დაავადებით უფრო მეტი ადამიანი იქნება დაავადებული. პაციენტებს შორის იზრდება 30 წლამდე ახალგაზრდების რიცხვი. რისკის ჯგუფში შედის ჰიპერტონიული პაციენტები, შაქრიანი დიაბეტი და ათეროსკლეროზით დაავადებული პაციენტები. ახალგაზრდებში ინსულტის რისკის ფაქტორები - ცუდი მემკვიდრეობა, ჯეტლაგი და არაჯანსაღი სურათიცხოვრება.

პერმის სამედიცინო აკადემიის ნევროლოგიის განყოფილების ასოცირებული პროფესორი თამარა ლარიკოვა:

”და ახალგაზრდები ავადდებიან, რადგან მათ არ იციან ეს ფაქტორები.” ის ეწევა უმოძრაო ცხოვრების წესს, რომელსაც ჩვენ ვუწოდებთ ფიზიკურ უმოქმედობას, ბოროტად იყენებს ალკოჰოლს და ეწევა სრულიად არაზომიერად. სტატისტიკა შემზარავია. მაშინაც კი, თუ ის თავად არ ეწევა, ის პასიური მწეველია და ეს იგივე რისკფაქტორია.

თქვენ ასევე უნდა მოუსმინოთ თქვენი სხეულის "ზარებს". მაღალი წნევა, თავის ტკივილი, სისუსტე, მხედველობის და მეხსიერების დაბინდვა, პერიოდული თავბრუსხვევა მიუთითებს, რომ უნდა მიმართოთ ექიმს. პერმის სამედიცინო აკადემიაცოტა ხნის წინ ჩავატარე გამოკითხვა. გამოკითხულთა მესამედი და მათგან სამასზე მეტი იყო, ჯანმრთელობის გაუარესების მიზეზს სამსახურში და სახლში ყოველდღიურ სტრესში ხედავს.

ფსიქოთერაპევტი ტატიანა ვოდიანნიკოვა:

— ყველაზე ხშირად, ინსულტი ხდება რაიმე სახის კონფლიქტის შედეგად. ჩვენ არ ვიცით როგორ მოვიქცეთ სწორად კონფლიქტებში. ინსულტი ყველაზე ხშირად ეგოისტებში ხდება. ნებისმიერ კონფლიქტში ადამიანი ისე სწყალობს საკუთარ თავს, რომ ყველა ირთვება თავდაცვის მექანიზმები- საჭირო და არასაჭირო.

დეპრესია და ნერვული დაძაბულობა- ახალგაზრდების დაავადება. დინამიკა და ცხოვრების წესი მოითხოვს მუდმივად რაღაცის კეთებას, კარიერის აშენებას. ამიტომ ახალგაზრდები ხშირად მუშაობენ რამდენიმე ადგილას. და მათი ასაკის გამო, ისინი ყურადღებას არ აქცევენ დაღლილობას. თუმცა საკმარისია ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა და ვარჯიშს დღეში ნახევარი საათი დაუთმოთ.

ეშმაკზე მოხვდა

ფრენბურთელმა ნატალია საფრონოვამ 30 წლის ასაკში ინსულტი გადაიტანა.

ფოტო Reuters-ის

„კონდრაშს კმარა“ - ასე ხდებოდა ხანდაზმულებში. ახლა, უფრო და უფრო ხშირად, ინსულტი მოქმედებს ყვავილობის ასაკი. 40 წლის მილიარდერი ვიქტორ ბორცოვი მხოლოდ ერთი წლის წინ გარდაიცვალა, ფრენბურთელმა ნატალია საფრონოვამ ინსულტი გადაიტანა, მადლობა ღმერთს, გადარჩა. NG-ის მიმომხილველმა ადა გორბაჩევამ ჰკითხა რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ნევროლოგიის სამეცნიერო ცენტრის კარდიონევროლოგიის ლაბორატორიის ხელმძღვანელს, პროფესორ ანდრეი ფონიაკინს ახალგაზრდებში სისხლძარღვთა ავარიის მიზეზების შესახებ.

– ანდრეი ვიქტოროვიჩ, ყოველთვის ითვლებოდა, რომ ინსულტი სიბერის პრობლემაა. დროდადრო ჩვენ გვესმის ინსულტის შესახებ ადამიანებში ცხოვრების პირველ ეტაპზე. იქნებ უბრალოდ ყოველი ასეთი შემთხვევა განსაკუთრებულ შთაბეჭდილებას ახდენს?

– თარგმანში ინსულტი დარტყმას ნიშნავს. პირველად აღწერილი 1599 წელს, ოქსფორდის ლექსიკონის თანახმად, ტვინის უეცარი დაზიანება ეწოდა "ღვთის ხელის დარტყმას". ინსულტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის სისხლის შედედება, რომელიც ბლოკავს არტერიას, რომელიც აწვდის თავის ტვინს (იშემიური ინსულტი) ან სისხლდენა დაზიანებული ცერებრალური არტერიიდან (ჰემორაგიული ინსულტი).

მართლაც, არსებობს ტენდენცია ახალგაზრდა ინსულტისკენ. სხვადასხვა კვლევების მიხედვით, ახალგაზრდებში იშემიური ინსულტის სიხშირე ცერებროვასკულური ავარიის ყველა შემთხვევის 2,5-დან 13%-მდე მერყეობს. ფატალური შედეგიდა ადამიანების სოციალურად ინვალიდობა აქტიური ასაკიმიეცით პრობლემას განსაკუთრებული დრამა.

- რატომ ხდება ინსულტი ახალგაზრდებში?

– ინსულტის ძირითადი მიზეზებია არტერიის ბლოკირება თრომბის ან ემბოლიის გამო, ან ცერებრალური არტერიის ანევრიზმის გახეთქვა. თუმცა, რისკის ფაქტორები, ანუ სხეულის მახასიათებლები ან გარე გავლენები, რაც იწვევს დაავადების გაზრდის რისკს, საკმაოდ მრავალრიცხოვანია. ახალგაზრდა ასაკში დამოუკიდებელი როლითანდაყოლილი ანომალიები თამაშობს როლს, როგორიცაა მემკვიდრეობითი გაზრდილი სისხლის შედედება და თრომბის წარმოქმნის ტენდენცია, შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზია, სისხლძარღვთა და გულის ანომალიები.

მეორე მხრივ, უკვე ახალგაზრდა ასაკში შეიძლება განვითარდეს ხანდაზმული ადამიანებისთვის დამახასიათებელი დაავადებები: ათეროსკლეროზი, არტერიული ჰიპერტენზია, შეძენილი გულის დეფექტები, გულის კორონარული დაავადება, წინაგულების ფიბრილაცია. თუმცა, ყველა თანდაყოლილი ან შეძენილი აშლილობა არ იწვევს თავის ტვინის გართულებებს. აქედან გამომდინარე, არ შეიძლება ითქვას, რომ ყველა პათოლოგია ფატალურია, თუმცა გარკვეულ პირობებში ის შეიძლება მოულოდნელად გამოვლინდეს როგორც ტვინის კატასტროფა.

– ინსულტი მართლაც ყოველთვის მოულოდნელია?

– დიდი ხნის განმავლობაშიინსულტი აღიქმებოდა, როგორც გარდაუვალი უბედურება, მაგრამ ბოლო ათწლეულებიგაირკვა, რომ ბევრი რამ არის დამოკიდებული ადამიანზე, მის დამოკიდებულებაზე საკუთარი თავის მიმართ. არსებობს მთელი სერიაინსულტის მოდიფიცირებადი რისკ-ფაქტორები და ეს ძირითადად ეხება თანამედროვე ცხოვრების წესს ბევრისთვის ცუდი ჩვევებიდა საკუთარი ჯანმრთელობის უგულებელყოფა.

ადამიანის ერთ-ერთი ყველაზე აგრესიული და მავნე დამოკიდებულებაა მოწევა. დადგენილია, რომ სიგარეტის ერთი კვამლი შეიცავს დაახლოებით 10-დან 15 თავისუფალ რადიკალს და დაახლოებით 4700 სხვადასხვა ქიმიურ ნაერთს. ცალკეული ნაწილაკების ზომები ერთ მიკრონზე ნაკლებია. ისინი თავისუფლად აღწევენ სასუნთქი გზებიზიანდება კაპილარები, რაც იწვევს არტერიების გამკვრივებას, სისხლის შედედების მატებას და ათეროსკლეროზის სწრაფ განვითარებას და პროგრესირებას. როგორც 55 წლამდე ასაკის მამაკაცებისთვის, ასევე ქალებისთვის, მოწევა არის ინსულტის წამყვანი რისკფაქტორი.

კიდევ ერთი რისკფაქტორია არტერიული ჰიპერტენზია, რომელიც იწვევს ათეროსკლეროზის დაჩქარებულ განვითარებას, ცვლილებებს გულში და ცერებრალური არტერიები. დროთა განმავლობაში ეს იწვევს ცერებრალური მიმოქცევის გაუარესებას, კორონარული გართულებების გაჩენას და წინაგულების ფიბრილაციას. სხეულის წონის მატება ასევე ხელს უწყობს არტერიული წნევის მატებას.

კიდევ ერთი რისკფაქტორია ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, რომელსაც თან ახლავს დამატებითი ზრდაარტერიული წნევა, კარდიომიოპათიის განვითარება და გულის რითმის დარღვევა. განსაკუთრებით საშიშია ალკოჰოლის დიდი დოზით მიღება. არსებობს "შაბათ-კვირის ინსულტის" კონცეფციაც კი, როდესაც არასამუშაო დღეებში ინსულტის შემთხვევები იზრდება ახალგაზრდებში და. აქტიური ხალხიღამის კლუბებში დროის გატარება, სიგარეტისა და მოხმარებული ალკოჰოლის რაოდენობის მკვეთრად გაზრდა.

ლეო ტოლსტოი წერდა: „სასაცილოა იმ ადამიანების მოთხოვნები, რომლებიც ეწევიან, სვამენ, ჭარბად ჭამენ, არ მუშაობენ და ღამე დღედ აქცევენ, რომ ექიმმა გააჯანსაღოს ისინი“. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნევროლოგიური სიმპტომების უეცარი განვითარება ყოველთვის არ არის უეცარი, მას წინ უძღვის ყველა სახის უარყოფითი სტრესი გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე.

– რა უნდა გაკეთდეს ინსულტის თავიდან ასაცილებლად, განსაკუთრებით ახალგაზრდებისთვის, რომლებიც ყველაზე ხშირად თავს აპრიორი ჯანმრთელად თვლიან?

- ახალგაზრდა ასაკში თანდაყოლილი და რიგი შეძენილი დაავადებების ერთ-ერთი მახასიათებელია სპეციფიკური სიმპტომების არარსებობა და იგნორირება. დისკომფორტი. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია საკუთარ თავზე ზრუნვა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ახლო ნათესავებს აქვთ ინსულტი.

აუცილებელია მოწევის შეწყვეტა. მოწევის თავის დანებება ექვსი თვის შემდეგ ამცირებს ინსულტის რისკს 50%-ით. თქვენ უნდა შეზღუდოთ ალკოჰოლის მოხმარება. უახლესი რეკომენდაციების თანახმად, ნებადართულია ალკოჰოლის ზომიერი დოზებით დროდადრო დალევა (არაუმეტეს ორი ჭიქა ღვინისა დღეში ან 50 მლ. ძლიერი სასმელები). ყოველდღიური სასმელი ცუდი და საშიში ჩვევაა. პატარა ასაკში კი არტერიული წნევა უნდა აკონტროლოთ და თუ ამაღლებული აღმოჩნდება მიმართეთ ექიმს, თუნდაც არაფერი შეგაწუხოთ. არტერიული წნევის ნორმალიზება ამცირებს ინსულტის რისკს 40%-ით მკურნალობის პირველი წლის განმავლობაში. თქვენ უნდა მიირთვათ ნაკლები ცხიმიანი საკვები, აკონტროლოთ წონა და მეტი იმოძრაოთ. რეგულარული ფიზიკური აქტივობა ხელს უწყობს არტერიული წნევის დაქვეითებას და სისხლში ცხიმის დონის ნორმალიზებას. ახალი არაფერია, ყველა ეს რეკომენდაცია კარგად არის ცნობილი, მაგრამ, სამწუხაროდ, ცოტა ადამიანი იცავს მათ.

„თუმცა, ინსულტი გვხვდება ახალგაზრდებშიც, რომლებიც არ სვამენ და არ ეწევიან, თუმცა განიცდიან დიდ ნერვულ სტრესს. ისინი ასევე გავლენას ახდენენ სპორტსმენებზე, რომლებიც, რა თქმა უნდა, ბევრს მოძრაობენ

- ნერვული და ფიზიკური სტრესი არის სტრესი, რომელსაც თან ახლავს, პირველ რიგში, არტერიული წნევის მომატება და გულის რითმის დარღვევა. ამ ყველაფერმა საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს გულ-სისხლძარღვთა სერიოზული გართულებები, მათ შორის ინსულტი.

– და რა შეიძლება ვურჩიოთ ამ არამწეველებს და არამწეველებს, რომ არ დაემართონ სისხლძარღვთა ავარია?

– აუცილებელია რეგულარულად გაიაროს სრული (არაფორმალური) სამედიცინო გამოკვლევა, განსაკუთრებით სპორტსმენებისთვის. ეს საშუალებას მისცემს გაზრდილი რისკის ფაქტორების დროულ იდენტიფიცირებას და პირველადი პრევენციის განხორციელებას, ფიზიკური აქტივობის კორექტირების ჩათვლით.

ინსულტი არის დაავადება, რომელსაც აქვს "ქალის სახე". ეს არის ზუსტად ინსულტის "დიდება": მოზრდილებში ეს არის ყველაზე გავრცელებული ტვინის დაავადება.

და რაც უფრო ძველია ადამიანი, მით უფრო მაღალია რისკი. დამთრგუნველი რიცხვები: ინსულტი ყოველწლიურად აწუხებს მოსახლეობის 0,1-დან 0,4%-მდე.

პროცენტის მეათედი რყევები დამოკიდებულია საცხოვრებელ ქვეყანაზე.

უფრო აყვავებული ქვეყნებია, 0,1 პროცენტით. ასევე არის ისეთებიც, რომლებიც აჭარბებენ სტატისტიკურ საშუალო 0.4%-ს. უფრო ნათელი გახდება, თუ სხვა ციფრს მოგცემთ: ინსულტი, როგორც სიკვდილის მიზეზი, მე-3 ადგილზეა.

ის ინვალიდობის უდავო ლიდერი. ინსულტის შესახებ ამბობენ, რომ ის ეშლება და მყისიერად ურტყამს. და ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ასეთ დარტყმას გაუძლო და მისგან გამოჯანმრთელება.

ზოგადად დაავადების სიმპტომებისა და ნიშნების შესახებ

თითოეულმა ჩვენგანმა უნდა ისწავლოს არა მხოლოდ ოჯახის, მეგობრების, კოლეგებისა და ნაცნობების შეხედვა. დროა დავინახოთ, რომ ადამიანი მშვიდად არ არის. ნუ მოერიდებით, თუ რაიმე უცნაურს წააწყდებით ქცევაში, მაგრამ ფრთხილად იყავით.

მით უმეტეს, თუ ადამიანმა გადალახა ასაკობრივი ეკვატორი.

თითქმის ყოველთვის, ინსულტი "კეთილშობილურად მიანიშნებს" მის გარეგნობაზე არჩეული მსხვერპლის ცნობიერების დაბნევით. ზოგჯერ ის სამუდამოდ ჩანს შეუიარაღებელი თვალით: ერთხელ გონების დაკარგვა, გარკვეული პერიოდის შემდეგ - მეორედ. ა აშკარა მიზეზიარა.

ჩანს, შეიძლება არა. მაგრამ დაწყებულია თავის ტვინში სისხლის მიწოდების მოშლა. და თუ ადამიანი არის ჰიპერტონიული, მწეველი, დიაბეტით დაავადებული, სიმსუქნე, აქვს პრობლემა გულ-სისხლძარღვთა სისტემა, ეს არის გონების დაკარგვაზე მკვეთრი რეაგირების მიზეზი. თუნდაც მოკლევადიანი.

არასამართლიანი იქნება დარეკვა, ინსულტის გახსენება, უფრო ყურადღებიანი მხოლოდ ქალების მიმართ.

მამაკაცებიც იტანჯებიან და იღუპებიან ამ დაავადებით. მაგრამ სტატისტიკა, რომელიც, როგორც ვიცით, მკაცრ ჩანაწერებს ინახავს, იძლევა ამ სურათს: ინსულტის ნიშნები სულ უფრო ხშირი ხდება ახალგაზრდა ქალებში.

შეტევის ატიპიური სიმპტომები ქალებში

ინსულტის კიდევ ერთი მზაკვრობა ის არის, რომ ქალებში ინსულტის სიმპტომები ხშირად, ერთი შეხედვით, არავითარ კავშირში არ არის ამ დარღვევასთან. სისხლის მიწოდება:

• ცნობიერების დაკარგვა;
• დეზორიენტაცია;
• გულისრევა;
• სლოკინი;
• სისუსტე უმიზეზოდ;
• პირის სიმშრალე;
• თავის ტკივილი;
• ქოშინი და პალპიტაცია;
• სუნთქვის გაძნელება;
• გულმკერდის ტკივილი.

რატომ არიან ქალები რისკის ქვეშ და უფრო ხშირად უსვამენ ამ დაავადებას?

დღეს უფრო და უფრო მეტი ექიმი მიდრეკილია ამის დასაჯერებლად ქალებს უფრო დიდი რისკის დიაპაზონი აქვთ. მაგალითად, ორსულ ქალებში.

მათ, ვინც ეწევა, 30 წლის შემდეგ უფრო ხშირად ემართებათ ინსულტი. რისკიც არის კონტრაცეპტივების მიღება.ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი 22% ზრდის ინსულტის რისკს ქალებში.

ცალკე უნდა ითქვას, რომ ქალებს ახასიათებთ განწყობის ცვალებადობა, ისინი ნაკლებად გამძლეა სტრესის მიმართ, მაგრამ უფრო გაუწონასწორებელი. იშვიათი ქალია, რომელსაც შეუძლია პრობლემის გადალახვა. პირიქით, მასზე ფიქსირდება. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს დაავადებას.

დაავადების ქალისა და მამაკაცის შეტევების განმასხვავებელი ნიშნები

ინსულტს ნამდვილად აქვს ქალის "სახე". სანამ დაავადება ქალს დაეუფლება, ის მაინც ისვრის გამაფრთხილებელ „ჰაერში გასროლას“: ქალი იწყებს ასეთი სიმპტომების გამოვლენას. ინსულტი:

• ძლიერი თავის ტკივილი;
• სახის დაბუჟება;
• სახის კუნთების სისუსტე;
• დაბუჟება სხეულის ერთ მხარეს, ხელებსა და ფეხებზე;
• ჟესტების უუნარობა;
• მეტყველების დაქვეითება საუბრის შეუძლებლობამდე;
• მეტყველების გაუგებრობა;
• მხედველობის დაბინდვა, განსაკუთრებით ერთ თვალში;
• ორმაგი ხედვა;
• კოორდინაციის ნაკლებობა, დაცემამდეც კი.

დეპრესია აშკარა ხდება. ძლიერად უფრო წითელი სახესუნთქვა აჩქარებს. პულსი დაბალია. მოსწავლეთა რეაქციის ნაკლებობა შუქზე.

როგორ ამოვიცნოთ პირველი ნიშნები

შესაძლებელია და აუცილებელია ქალში ინსულტის პირველი ნიშნების ამოცნობა ეჭვის გაჩენისთანავე. ტესტი მარტივია. მოზარდსაც კი შეუძლია ამის გაკეთება. აქ რამდენიმე კონტროლის დებულება:

1. სთხოვეთ პაციენტს გაღიმება.განგაშის ატეხვა შესაძლებელია მაშინვე, თუ ღიმილი უხეში გამოდის. სხეულის ერთი მხარე აღარ ემორჩილება. ამიტომ ტუჩების კუთხე მხოლოდ ქვეითდება. ვეღარ ადგება.
2. სთხოვეთ საკუთარი თავის იდენტიფიცირებათქვით თქვენი სრული სახელი, პატრონიმი და გვარი. თუ პაციენტი ლაპარაკობს ნასვამ მდგომარეობაში, ნელა, არა მკაფიოდ, როგორც მთვრალი, ეს ნიშნავს, რომ საჭიროა სასწრაფო დახმარება. და სასწრაფოდ.
3. მოიწვიე ისინი ერთდროულად აწიონ ხელები. ინსულტი თავიდან აიცილებს ამას. ადამიანს არ შეუძლია ორივე ხელი ასწიოს ერთსა და იმავე სიმაღლეზე. და ხელი, რომელიც ქვედაა, სიგნალს აძლევს, რომ სხეულის ის ნაწილი, რომელიც მას ეკუთვნის, დაზარალდა.
4. სთხოვეთ პაციენტს გამოყოს ენა.თუ ის დახრილია, ასიმეტრიულია ან, უფრო მეტიც, ერთ მხარეს ეცემა, მაშინ დაგვიანება ძალიან საშიშია: სასწრაფოდ საჭიროა სამედიცინო დახმარება.

ფოტოზე ნაჩვენებია ქალებში ინსულტის ტიპიური პირველი ნიშნები

ამასობაში თქვენ უნდა დაეხმაროთ საკუთარ თავს.

პირველადი დახმარება ავადმყოფობის პირველი ნიშნების დროს

როდესაც ქალებში ჰემორაგიული ან იშემიური ინსულტის ნიშნებია, მთავარია ვიმოქმედოთ კომპეტენტურად და პანიკის გარეშე.

პირველადი დახმარება შეიძლება ჰქონდეს კიდეც, რომელიც ყოველთვის ეწეოდა მედიცინას როგორც პაციენტი. თუმცა, არსებულ ვითარებაში აუცილებელია სპეციალისტების მოსვლამდე დროებით ექიმობა.

და ასე, რა უნდა გააკეთოს:

• დააწვინე პაციენტი საწოლში;
• გადააქციე თავი გვერდზე;
• გაათავისუფლეთ (გაამაგრეთ) ტანსაცმელი, რომელიც ხელს უშლის სუნთქვას;
• პაციენტის თავზე - პირსახოცი დასველებული ცივი წყალიყინულის შეკვრა კიდევ უკეთესია საყინულეში გაყინული ხორცი ან ბოსტნეული;
• და ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ არ გადაიტანოთ პაციენტი სხვა ადგილას.

მკურნალობის პროცედურები

ინსულტის მკურნალობა: ძალიან რთულია, მაგრამ ყოველთვის არის შანსი.

შანსი მაშინაც ჩნდება, როცა სასწრაფოს მოსვლამდეც პაციენტი დროულად შეამჩნიეს, დაწოლილი, მაქსიმალურად გაუნძრევლად და თავზე ცივი კომპრესით.

ხოლო თუ ინსულტის „შეტევიდან“ პალატაში მოთავსებამდე ინტენსიური ზრუნვაარაუმეტეს 6 საათისა გასული, გასვლის შანსი იზრდება.

შემდეგ, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, იშემიური ინსულტის მქონე პაციენტი მიიღებს მედიკამენტებს თრომბის დაშლათუ ინსულტი ჰემორაგიულია, სისხლდენა ზედაპირულია, შეიძლება საჭირო გახდეს სასწრაფო ოპერაცია ჰემატომის მოსაშორებლად.

არჩეულმა სამკურნალო ზომებმა მაქსიმალურად უნდა აღადგინოს ტვინის ის ფუნქციები, რომლებიც დაიკარგა ზემოქმედების მომენტიდან.

ასეთის შემდეგ გადაუდებელი ზომებიმკურნალობის კურსი დაიწყება. ეს არ იქნება ხანმოკლე. ასე რომ, ძალიან საშიში დაავადება დაარტყა.

ამიტომ, პაციენტი დაიწყებს მიღებას სხვადასხვა ჯგუფის ნარკოტიკებითავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის გასასწორებლად, რომელთაგან პირველი იქნება ცინარიზინი და ფეზამი. იქნება ბევრი წამალი და ინექციები.

მაგრამ არანაკლებ მნიშვნელოვანია სხვა ექიმის დანიშნულება - თერაპიული ვარჯიშები . ის იწყება ძალიან გაზომილი მოძრაობებით, პასიურია პარალიზებულ ხელებსა და ფეხებში. მაგრამ ასეთი მოძრაობებიც კი უკიდურესად მნიშვნელოვანია ქვედა და ზედა კიდურების აღდგენისთვის. გარდა ამისა, ფიზიკური ვარჯიშიხელს შეუწყობს სახსრების ანთებითი დაავადებების თავიდან აცილებას.

რაც შეეხება მეტყველებას, და ინსულტის დროს, მისი დაქვეითება უმეტეს შემთხვევაში ხდება მსგავსი შემთხვევები, დაგჭირდებათ მეტყველების თერაპიის სპეციალური გაკვეთილები. და ოჯახის ერთ-ერთ წევრს შეუძლია მათი ხელმძღვანელობა.

ინსულტი ძალიან ხშირია მოწიფულ და სიბერე. ინსულტის სიმპტომები ახალგაზრდა ქალებში მოითხოვს გაზრდილ ყურადღებას.

უნდა გვახსოვდეს, რომ დაავადების პრევენცია ყოველთვის უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობა, ამიტომ განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დროული პრევენცია.

ვიდეო: ინსულტის პირველი ნიშნები

როგორ ამოვიცნოთ დაავადება დროულად და გავუწიოთ პირველადი დახმარება. რუსეთში ყოველ წუთნახევარში ვიღაცას ინსულტი ემართება.