პირველი ტრიმესტრის პრენატალური სკრინინგული გამოკვლევა შედგება ორი პროცედურისგან: ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა და სისხლის ტესტი ნაყოფის გენეტიკური პათოლოგიების შესაძლებლობისთვის. ამ მოვლენებში ცუდი არაფერია. ექოსკოპიური პროცედურით და სისხლის ანალიზით მიღებული მონაცემები შედარებულია ამ პერიოდის ნორმასთან, რაც საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ ნაყოფის კარგი ან ცუდი მდგომარეობა და განსაზღვროთ გესტაციის პროცესის ხარისხი.

მომავალი დედისთვის მთავარი ამოცანაა კარგი ფსიქო-ემოციური და ფიზიკური მდგომარეობის შენარჩუნება. ასევე მნიშვნელოვანია ორსულობის წამყვანი მეან-გინეკოლოგის მითითებების დაცვა.

ულტრაბგერა არის სკრინინგის კომპლექსის მხოლოდ ერთი გამოკვლევა. ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ სრული ინფორმაციის მისაღებად ექიმმა უნდა შეამოწმოს მომავალი მშობიარობის ქალის სისხლი ჰორმონებისთვის, შეაფასოს ზოგადი შარდისა და სისხლის ანალიზის შედეგი.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის I სკრინინგის სტანდარტები

1 ტრიმესტრში პირველი პრენატალური სკრინინგის ჩატარების პროცესში ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკი განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობს ნაყოფის ანატომიურ სტრუქტურებს, ადგენს გესტაციის პერიოდს ფეტომეტრული მაჩვენებლების მიხედვით, ნორმასთან შედარებით. ყველაზე საგულდაგულოდ შეფასებული კრიტერიუმია საყელო სივრცის სისქე (TVP), ვინაიდან. ეს არის ერთ-ერთი მთავარი დიაგნოსტიკურად მნიშვნელოვანი პარამეტრი, რაც შესაძლებელს ხდის ნაყოფის გენეტიკური დაავადებების იდენტიფიცირებას პირველი ულტრაბგერითი პროცედურის დროს. ქრომოსომული დარღვევებით, საყელოს სივრცე ჩვეულებრივ გაფართოებულია. ყოველკვირეული TVP ნორმები ნაჩვენებია ცხრილში:

პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგის ჩატარებისას ექიმი განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს ნაყოფის თავის ქალას სახის სტრუქტურების სტრუქტურას, ცხვირის ძვლის არსებობას და პარამეტრებს. 10 კვირაში უკვე საკმაოდ მკაფიოდ არის განსაზღვრული. 12 კვირაში - მისი ზომა ჯანმრთელი ნაყოფის 98%-ში 2-დან 3 მმ-მდეა. ბავშვის ყბის ძვლის ზომა ფასდება და ადარებს ნორმას, რადგან ყბის პარამეტრების შესამჩნევი შემცირება ნორმასთან მიმართებაში მიუთითებს ტრიზომიაზე.

ულტრაბგერითი 1 სკრინინგზე ფიქსირდება ნაყოფის გულისცემა (გულისცემა) და ასევე შედარებულია ნორმასთან. მაჩვენებელი დამოკიდებულია გესტაციურ ასაკზე. ყოველკვირეული გულისცემის სიხშირე ნაჩვენებია ცხრილში:

ულტრაბგერითი პროცედურის დროს ამ ეტაპზე ძირითადი ფეტომეტრიული მაჩვენებლებია კოქსიქს-პარიეტალური (KTR) და ბიპარიეტალური (BPR) ზომები. მათი ნორმები მოცემულია ცხრილში:

ნაყოფის ასაკი (კვირა)	საშუალო CTE (მმ)	საშუალო BPR (მმ)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

პირველი სკრინინგი გულისხმობს ვენურ (არანციუსის) სადინარში სისხლის ნაკადის ულტრაბგერით შეფასებას, ვინაიდან მისი დარღვევის შემთხვევების 80%-ში ბავშვს დაუნის სინდრომის დიაგნოზი უსვამს. და გენეტიკურად ნორმალური ნაყოფის მხოლოდ 5% აჩვენებს ასეთ ცვლილებებს.

მე-11 კვირიდან შესაძლებელი ხდება შარდის ბუშტის ვიზუალურად ამოცნობა ექოსკოპიის დროს. მე-12 კვირაში, პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს, ფასდება მისი მოცულობა, ვინაიდან შარდის ბუშტის ზომის ზრდა კიდევ ერთი მტკიცებულებაა ტრიზომიის (დაუნის) სინდრომის განვითარების საფრთხის შესახებ.

უმჯობესია ბიოქიმიისთვის სისხლის დონაცია იმავე დღეს, როდესაც ტარდება ულტრაბგერითი სკრინინგი. მიუხედავად იმისა, რომ ეს არ არის მოთხოვნა. სისხლის აღება ტარდება ცარიელ კუჭზე. ბიოქიმიური პარამეტრების ანალიზი, რომელიც ტარდება პირველ ტრიმესტრში, მიზნად ისახავს ნაყოფში გენეტიკური დაავადებების საფრთხის ხარისხის დადგენას. ამისათვის განისაზღვრება შემდეგი ჰორმონები და ცილები:

• ორსულობასთან ასოცირებული პლაზმის ცილა-A (PAPP-A);
• უფასო hCG (კომპონენტი ბეტა).

ეს მაჩვენებლები დამოკიდებულია ორსულობის კვირაზე. შესაძლო ფასეულობების დიაპაზონი საკმაოდ ფართოა და შეესაბამება რეგიონის ეთნიკურ შინაარსს. ამ რეგიონისთვის საშუალო-ნორმალურ მნიშვნელობასთან მიმართებაში ინდიკატორების დონე მერყეობს შემდეგ საზღვრებში: 0,5-2,2 MoM. საფრთხის გაანგარიშებისას და მონაცემების გაშიფვრისას, ანალიზისთვის არ არის აღებული მხოლოდ საშუალო მნიშვნელობა, მხედველობაში მიიღება ყველა შესაძლო ცვლილება მომავალი დედის ანამნესტიკურ მონაცემებში. ასეთი მორგებული MoM საშუალებას გაძლევთ უფრო სრულად განსაზღვროთ ნაყოფის გენეტიკური პათოლოგიის განვითარების საფრთხე.

ჰორმონების სისხლის ტესტი აუცილებლად ტარდება ცარიელ კუჭზე და ხშირად ინიშნება ულტრაბგერის დროს იმავე დღეს. სისხლის ჰორმონალური მახასიათებლების სტანდარტების არსებობის გამო, ექიმს შეუძლია შეადაროს ორსული ქალის ტესტების შედეგები ნორმებთან, განსაზღვროს გარკვეული ჰორმონების დეფიციტი ან სიჭარბე.

HCG: რისკის ღირებულებების შეფასება

ინფორმაციის შინაარსის თვალსაზრისით, თავისუფალი hCG (ბეტა კომპონენტი) აღემატება მთლიან hCG-ს, როგორც ნაყოფის გენეტიკური პათოლოგიის რისკის მარკერი. ბეტა-hCG-ის ნორმები გესტაციის ხელსაყრელი კურსით ნაჩვენებია ცხრილში:

ეს ბიოქიმიური მაჩვენებელი ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციულია. ეს ეხება როგორც გენეტიკური პათოლოგიის გამოვლენას, ასევე გესტაციის პროცესის მიმდინარეობის აღნიშვნას და ორსულის ორგანიზმში მიმდინარე ცვლილებებს.

ორსულობასთან ასოცირებული პლაზმის ცილა-A გაიდლაინები

ეს არის სპეციფიკური ცილა, რომელსაც პლაცენტა გამოიმუშავებს მთელი გესტაციური პერიოდის განმავლობაში. მისი ზრდა შეესაბამება ორსულობის განვითარების პერიოდს, აქვს თავისი სტანდარტები თითოეული პერიოდისთვის. თუ შეინიშნება PAPP-A-ს დონის დაქვეითება ნორმასთან მიმართებაში, ეს არის საფუძველი ეჭვი ვიყოთ ნაყოფში ქრომოსომული პათოლოგიის განვითარების საფრთხეზე (დაუნისა და ედვარდსის დაავადება). PAPP-A ინდიკატორების ნორმები ნორმალური გესტაციისთვის მოცემულია ცხრილში:

თუმცა, ორსულობასთან დაკავშირებული პროტეინის დონე კარგავს თავის საინფორმაციო შინაარსს მე-14 კვირის შემდეგ (როგორც დაუნის დაავადების განვითარების მარკერი), რადგან ამ პერიოდის შემდეგ მისი დონე ორსულის სისხლში, რომელიც ატარებს ნაყოფს ქრომოსომული პათოლოგიით, შეესაბამება. ნორმალურ მაჩვენებელამდე - როგორც ქალის სისხლში, რომელსაც აქვს ჯანმრთელი ორსულობა.

1 ტრიმესტრის სკრინინგის შედეგების აღწერა

I სკრინინგის შედეგების შესაფასებლად, თითოეული ლაბორატორია იყენებს სპეციალიზებულ კომპიუტერულ პროდუქტს - სერტიფიცირებულ პროგრამებს, რომლებიც კონფიგურებულია თითოეული ლაბორატორიისთვის ცალკე. ისინი აწარმოებენ საფრთხის ინდიკატორების ძირითად და ინდივიდუალურ გამოთვლას ქრომოსომული პათოლოგიის მქონე ბავშვის დაბადებისთვის. ამ ინფორმაციის საფუძველზე ირკვევა, რომ უმჯობესია ყველა ტესტის ჩატარება ერთ ლაბორატორიაში.

ყველაზე სანდო პროგნოზული მონაცემები მიიღება პირველ ტრიმესტრში პირველი პრენატალური სკრინინგის დროს სრულად (ბიოქიმია და ულტრაბგერითი). მონაცემთა გაშიფვრისას ბიოქიმიური ანალიზის ორივე ინდიკატორი განიხილება კომბინაციაში:

ცილის A (PAPP-A) დაბალი მნიშვნელობები და ბეტა-hCG მომატებული - ბავშვებში დაუნის დაავადების განვითარების საფრთხე;
დაბალი დონე ცილის A და დაბალი ბეტა-hCG - ედვარდსის დაავადების საფრთხე ახალშობილში.
არსებობს საკმაოდ ზუსტი პროცედურა გენეტიკური პათოლოგიის დასადასტურებლად. თუმცა, ეს არის ინვაზიური ტესტი, რომელიც შეიძლება საშიში იყოს როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. ამ ტექნიკის გამოყენების აუცილებლობის გასარკვევად, გაანალიზებულია ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მონაცემები. თუ ექოსკოპიურ სკანირებაზე გენეტიკური ანომალიის ექო ნიშნებია, ქალისთვის რეკომენდებულია ინვაზიური დიაგნოზი. ულტრაბგერითი მონაცემების არარსებობის შემთხვევაში, რომელიც მიუთითებს ქრომოსომული პათოლოგიის არსებობაზე, მოლოდინ დედას რეკომენდებულია ბიოქიმიის განმეორება (თუ პერიოდი არ არის 14 კვირას), ან დაელოდოთ მე-2 სკრინინგის კვლევის ჩვენებებს შემდეგ ტრიმესტრში.

ნაყოფის განვითარების ქრომოსომული დარღვევები ყველაზე ადვილად გამოვლენილია ბიოქიმიური სისხლის ტესტის გამოყენებით. თუმცა, თუ ექოსკოპიამ არ დაადასტურა შიშები, უმჯობესია ქალმა ცოტა ხნის შემდეგ გაიმეოროს კვლევა, ან დაელოდო მეორე სკრინინგის შედეგებს.

Რისკის შეფასება

მიღებული ინფორმაცია მუშავდება ამ პრობლემის გადასაჭრელად სპეციალურად შექმნილი პროგრამით, რომელიც ითვლის რისკებს და იძლევა საკმაოდ ზუსტ პროგნოზს ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევების (დაბალი, ბარიერი, მაღალი) განვითარების საფრთხესთან დაკავშირებით. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ შედეგების ჩანაწერი მხოლოდ პროგნოზია და არა საბოლოო ვერდიქტი.

თითოეულ ქვეყანაში, დონეების რაოდენობრივი გამოხატულება განსხვავდება. ჩვენ მიგვაჩნია, რომ მაღალი დონეა 1:100-ზე ნაკლები. ეს თანაფარდობა ნიშნავს, რომ ყოველი 100 დაბადებიდან (მსგავსი ტესტის შედეგებით) 1 ბავშვი იბადება გენეტიკური პათოლოგიით. საფრთხის ეს ხარისხი განიხილება ინვაზიური დიაგნოსტიკის აბსოლუტურ ჩვენებად. ჩვენს ქვეყანაში ზღვრული დონე არის ბავშვის დაბადების საფრთხე 1:350-დან 1:100-მდე დიაპაზონში.

საფრთხის ზღვარი ნიშნავს, რომ ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ავადმყოფი რისკით 1:350-დან 1:100-მდე. საფრთხის ზღურბლზე, ქალი იგზავნება პაემანზე გენეტიკოსთან, რომელიც სრულყოფილად აფასებს მიღებულ მონაცემებს. ექიმი, რომელმაც შეისწავლა ორსული ქალის პარამეტრები და ანამნეზი, განსაზღვრავს მას, როგორც რისკის ჯგუფს (მაღალი ან დაბალი ხარისხის). ყველაზე ხშირად, ექიმი გვირჩევს დაელოდოთ მეორე ტრიმესტრის სკრინინგულ კვლევას და შემდეგ, საფრთხის ახალი გაანგარიშების შემდეგ, დაბრუნდით პაემანზე ინვაზიური პროცედურების საჭიროების გასარკვევად.

ზემოთ აღწერილმა ინფორმაციამ არ უნდა შეაშინოს მომავალი დედები და არც უარი უნდა თქვათ პირველი ტრიმესტრის სკრინინგზე. ვინაიდან ორსულთა უმეტესობას აქვს ავადმყოფი ბავშვის გაჩენის დაბალი რისკი, მათ არ სჭირდებათ დამატებითი ინვაზიური დიაგნოსტიკა. მაშინაც კი, თუ გამოკვლევამ ნაყოფის ცუდი მდგომარეობა გამოავლინა, უმჯობესია ამის შესახებ დროულად გაირკვეს და შესაბამისი ზომების მიღებას.

თუ კვლევებმა გამოავლინა ავადმყოფი ბავშვის გაჩენის მაღალი რისკი, ექიმმა ეს ინფორმაცია გულწრფელად უნდა მიაწოდოს მშობლებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ინვაზიური კვლევა ხელს უწყობს ნაყოფის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გარკვევას. არახელსაყრელი შედეგებით, ქალმა სჯობს ადრეულ სტადიაზე შეწყვიტოს ორსულობა, რათა ჯანმრთელი შვილი გააჩინოს.

თუ უარყოფითი შედეგები მიიღება, რა უნდა გაკეთდეს?

თუ მოხდა ისე, რომ პირველი ტრიმესტრის სკრინინგული გამოკვლევის ინდიკატორების ანალიზმა გამოავლინა გენეტიკური ანომალიის მქონე ბავშვის დაბადების საფრთხის მაღალი ხარისხი, უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გააერთიანოთ თავი, რადგან ემოციები უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის ტარება. შემდეგ დაიწყეთ შემდეგი ნაბიჯების დაგეგმვა.

პირველ რიგში, ძნელად ღირს დროისა და ფულის დახარჯვა სხვა ლაბორატორიაში ხელახალი სკრინინგისთვის. თუ რისკის ანალიზი აჩვენებს თანაფარდობას 1:100, თქვენ არ მოგერიდებათ. რჩევისთვის დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გენეტიკოსს. რაც უფრო ნაკლები დრო დაიკარგება, მით უკეთესი. ასეთი მაჩვენებლებით, სავარაუდოდ, დაინიშნება მონაცემების დადასტურების ტრავმული მეთოდი. 13 კვირაში ეს იქნება ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის ანალიზი. 13 კვირის შემდეგ შესაძლოა რეკომენდებული იყოს კორდო- ან ამნიოცენტეზის ჩატარება. ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის ანალიზი იძლევა ყველაზე ზუსტ შედეგებს. შედეგების მოლოდინის დრო დაახლოებით 3 კვირაა.

თუ ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევების განვითარება დადასტურდა, ქალს რეკომენდაციას გაუწევს ორსულობის ხელოვნურ შეწყვეტას. გადაწყვეტილება ნამდვილად მისი გადასაწყვეტია. მაგრამ თუ მიიღება გადაწყვეტილება ორსულობის შეწყვეტის შესახებ, მაშინ პროცედურა საუკეთესოდ კეთდება 14-16 კვირაში.

ორსულობის მეთორმეტე კვირაში ბავშვი ახლა უფრო პატარა კაცს ჰგავს. მისი ზომები საკმარისად დიდია ულტრაბგერითი გამოკვლევის გამოყენებით მისი სტრუქტურის ანატომიის შესასწავლად. მოდით გავარკვიოთ, რა შეუძლია თქვას ულტრაბგერითი ორსულობის 12 კვირის შესახებ და რატომ არის მისი განხორციელება ასე მნიშვნელოვანი. ჩვენ გავშიფრავთ გამოკვლევის შედეგებს, რას ნიშნავს მათი ნორმის და პათოლოგიის შემოკლებები და ასევე მოგიყვებით ორსულობის ამ ეტაპზე ბავშვის სქესის განსაზღვრაზე.

პირველი ექოსკოპიის მიზანი და მე-12 კვირის მნიშვნელობა

ორსულობის მესამე თვის ბოლოს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა პირველი სკრინინგის ნაწილია, რომელიც ტარდება 11-14 კვირაში. ხშირად მას ასევე უწოდებენ გენეტიკურ ულტრაბგერას, რადგან ისინი ეძებენ, აქვს თუ არა ბავშვს გენეტიკური დარღვევები.

ულტრაბგერითი სკრინინგი ამ დროს იკვლევს თავის ქალას, ხერხემალს, თავის ტვინის, მუცლის წინა კედლის, კუჭის, შარდის ბუშტის, ნაყოფის ზედა და ქვედა კიდურების თავისებურებებს და სხვა მნიშვნელოვან პარამეტრებს.

გამოკვლევა სავალდებულოა ყველა ორსულისთვის. ქალს შეუძლია უარი თქვას კვლევის ჩატარებაზე, მაგრამ უნდა იყოს გაფრთხილებული მისი გადაწყვეტილების ყველა შედეგის შესახებ.

მთელი რიგი მიზეზების გამო, ორსულობის მე-12 კვირა ითვლება იდეალურ დროდ პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგისთვის. თუ არის ამ კონკრეტულ დროს გამოკვლევის შესაძლებლობა, ის არ უნდა გამოტოვოთ. ულტრაბგერითი მე-11 კვირაში და უფრო ადრე, ნაყოფის განვითარების ზოგიერთი მახასიათებელი შეიძლება არასწორად იქნას განმარტებული და ხშირად ექიმი დანიშნავს შემდგომ გამოკვლევას.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარებისას 13 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, თუ გესტაციური სამეანო ასაკი არ ემთხვევა რეალურს, შეიძლება არ ჩაგიტარდეთ სკრინინგი. 14 კვირიდან დაწყებული, ზოგიერთი ინდიკატორი კარგავს საინფორმაციო შინაარსს. ეს ეხება, მაგალითად, საყელოს სივრცის სისქეს.

რას აჩვენებს ულტრაბგერა 12 კვირაში

გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ უსაფრთხოდ შეაფასოთ ნაყოფის მდგომარეობა და განვითარება. გესტაციის პერიოდის წარმატებული კურსით, ეს არის ორსული ქალის პირველი კვლევა. ულტრაბგერითი ამ დროს შეგიძლიათ:

• გესტაციური ასაკის გარკვევა და დაბადების სავარაუდო თარიღის დადგენა;
• დააყენეთ ნაყოფის რაოდენობა საშვილოსნოში;
• განსაზღვროს ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობა;
• შეხედეთ ბავშვის განვითარებას, შეაფასეთ მისი ცხოვრება;
• ნაყოფის ქრომოსომული პათოლოგიის მარკერების ძიება, რომლებიც მიუთითებენ ედვარდსის, დაუნის, პატაუს, ტერნერის სინდრომის, კორნელია დე ლანჟის დაავადების შესაძლო არსებობაზე;
• დედის რეპროდუქციული ორგანოების პათოლოგიის აღმოჩენა;
• ორსულობის შეწყვეტის საფრთხის, ნაყოფის კვერცხუჯრედის გამოყოფის და სხვა შესაძლო პათოლოგიების დიაგნოსტიკა $
• გავზომოთ ორგანოების ზომა და შევადაროთ ვადის ნორმებს - ნაყოფის ფეტომეტრია.

ნაყოფის ფეტომეტრია

ამ დროს ნაყოფი უკვე ჰგავს ადამიანს, უკვე ჩამოყალიბებული აქვს ხელები და ფეხები, თითებიც კი ჩანს. ბავშვი ძალიან აქტიურია, მოძრაობს ხელებსა და ფეხებს, შეუძლია ჭიპლარის თამაში ან ცერა თითი.

შინაგანი ორგანოები ჩამოყალიბდა და ბევრი უკვე ფუნქციონირებს. ნაყოფის წონა 14-15 გრამია, სიმაღლე 45-80 მმ.

Მნიშვნელოვანი! ყველა ზემოაღნიშნული მახასიათებელი არ ჩანს ულტრაბგერით 12 კვირაზე, ყველა ანტენატალურ კლინიკასა და კლინიკას არ აქვს თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატი მაღალი გარჩევადობითა და დეტალებით. მაგრამ ნებისმიერი სკანერი აჩვენებს ნაყოფის მოძრაობას და დედას შეუძლია მოისმინოს ბავშვის გულისცემა.

როგორ მოვამზადოთ ულტრაბგერითი

მომავალი დედების პირველი სკრინინგი აღიქმება, როგორც ძალიან სერიოზული გამოკვლევა და ეს ნაწილობრივ სწორია. მაგრამ თქვენ არ გჭირდებათ ბევრი ფიქრი, მაგრამ ამავე დროს, არ უნდა უგულებელყოთ გამოკვლევისთვის სწორი მომზადება.

უკეთესი დიაგნოსტიკისთვის, ისე, რომ ვიზუალიზაციას არაფერი შეუშალოს ხელი, აუცილებელია ნაწლავური აირების წარმოქმნის გამორიცხვა. ამისთვის 2-3 დღის განმავლობაში არ გამოიყენოთ გაზის გამომმუშავებელი საკვები, როგორიცაა კომბოსტო, პარკოსნები, ცქრიალა წყალი და ა.შ. უსაფრთხოების მიზნით, შეგიძლიათ დალიოთ მეტეორიზმის საწინააღმდეგო საშუალებები საღამოს და დილით (მაგალითად: ესპუმიზანი. , სიმეთიკონი, სმექტა).

1. თუ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დაწესებულებაში აპირებთ ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარებას, თან იქონიეთ ჩუსტები, საფენი დივანზე დასადებად, პირსახოცი კუჭზე დატანილი გელის გასაწმენდად.
2. ტრანსვაგინალური გამოკვლევისთვის საჭიროა კონდომის წყვილი.
3. კერძო კლინიკებში, როგორც წესი, ყველა ეს აქსესუარი უკვე შედის ღირებულებაში.
4. პროცედურის დღეს ჩაიტარეთ გარე სასქესო ორგანოების ჰიგიენა.
5. ტრანსაბდომინალური რუტინული ულტრაბგერის (მუცლის წინა კედლის გავლით) ჩატარებისას თქვენ უნდა მოხვიდეთ სავსე ბუშტით. ამისთვის პროცედურამდე ერთი საათით ადრე დალიეთ 1-1,5 ლიტრი ჩვეულებრივი უგაზო წყალი. თუ ექოსკოპია ტრანსვაგინალურია, მაშინ პირიქით, გამოკვლევამდე საჭიროა შარდის ბუშტის დაცლა.

იმ შემთხვევაში, თუ ამ გამოკვლევამდე უკვე გაიარეთ ექოსკოპია, თან წაიღეთ შედეგები. ისინი შეიძლება საჭირო გახდეს ექიმმა ულტრაბგერითი ნაყოფის ზრდისა და განვითარების დინამიკის შესაფასებლად.

როგორ კეთდება ულტრაბგერა ორსულობის 12 კვირაში?

მეთორმეტე სამეანო კვირიდან დაწყებული, ამნისტიური სითხის მოცულობა საკმარისია კარგი ექოსკოპიისთვის და ბავშვი საკმარისად დიდია, რომ კარგად გამოიკვლიოს. ულტრაბგერა ტარდება 2 გზით. ამა თუ იმ მეთოდის არჩევანი ექიმის გადასაწყვეტია. მეთოდის არჩევანზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ბევრმა მიზეზმა, ერთ-ერთი მათგანია დედის ფიზიკა.

ტრანსაბდომინალური და ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი მეთოდები.

ტრანსაბდომინალური

იგი ხორციელდება ქალის მუცლის წინა კედლით, ხალხში მას გარეგანსაც უწოდებენ. ამ მეთოდით ორსული წევს ზურგზე, ექიმი კი აპარატის ულტრაბგერითი სენსორს მუცლის ზედაპირის გასწვრივ მოძრაობს. ეს კეთდება სპეციალური წყალში ხსნადი გელის გამოყენებით ულტრაბგერითი ტალღების გადაცემის გასაუმჯობესებლად.

ზოგჯერ ექიმმა შესაძლოა გადამყვანი მუცლის წინა კედელზე დააჭიროს. არ შეგეშინდეთ, ეს არის ეფექტური საშუალება ბავშვის გადასახვევად. ამ მანევრის საჭიროება განპირობებულია იმით, რომ ხშირად ნაყოფი შეიძლება იყოს ისეთ მდგომარეობაში, რომელშიც შეუძლებელია საჭირო ინდიკატორების გაზომვა და განვითარების თავისებურებების შეფასება.

ტრანსვაგინალური

იგი ტარდება ვაგინალურად სპეციალური ულტრაბგერითი სენსორით, რომელსაც პოპულარულად ასევე უწოდებენ შიდა. თქვენ არ უნდა ინერვიულოთ ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის შესახებ, რადგან სენსორი არის 3 სმ დიამეტრის და მასზე ერთჯერადი პრეზერვატივი იდება ლუბრიკანტით.

ნაყოფის ულტრაბგერითი სკრინინგის ნორმები და ინტერპრეტაცია

შეუძლებელია დასკვნების გაკეთება მხოლოდ 12 კვირის ულტრაბგერითი სკანირების დასკვნაზე. ექიმები შიფრავენ პირველ სკრინინგს ულტრაბგერითი დასკვნისა და ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის შედეგების საფუძველზე. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის შემდეგ ქალი იღებს გამოკვლევის ოქმს, რომელზედაც ორსულობის განვითარება, ბავშვის მდგომარეობის პარამეტრები და ფეტომეტრიის მაჩვენებლები "დაშიფრულია" რიცხვებითა და ასოების აბრევიატურებით.

გაფრთხილებთ, რომ სამედიცინო განათლების მქონე ადამიანებსაც კი არ შეუძლიათ ინდიკატორების გაგება, სრული სურათის გასაგებად საჭიროა იყოთ ამ დარგის სპეციალისტი. არ დაიზაროთ და ნუ ნერვიულობთ, თუ ამ სტანდარტებთან რაიმე შეუსაბამობას შეამჩნევთ. თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია და თქვენ უნდა მოუსმინოთ და ჰკითხოთ ექიმს, რამე ხომ არ გაწუხებთ.

KTR

ნაყოფის KTR ულტრაბგერით

KTR ნიშნავს - კუდუსუნურ-პარიეტალურ ზომას, თავის გვირგვინიდან კუდუსუნამდე მანძილი, ფეხების სიგრძე არ არის გათვალისწინებული. მნიშვნელობა ორსულობის ხანგრძლივობისა და ბავშვის განვითარების ტემპის დასადგენად. KTR ნორმები ტერმინების მიხედვით ცხრილში.

ნაყოფის KTR-ის საშუალო ნორმების ცხრილი 11-12 კვირისა და 12-13 კვირის განმავლობაში

თუ CTE ნორმაზე მაღალია, ეს შეიძლება ნიშნავდეს, რომ ბავშვი სწრაფად ვითარდება და არსებობს დიდი ნაყოფის რისკი.

KTR ნორმაზე ნაკლებია - ერთ-ერთი მიზეზი ის არის, რომ ნაყოფი უფრო ახალგაზრდაა ვიდრე ექიმი და ორსული ფიქრობს. დამატებითი ექოსკოპია ინიშნება 1-1,5 კვირაში. თუ მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად ნაკლებია მიღებულ ნორმებზე, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის განვითარებაში არსებულ პრობლემებზე. შესაძლო მიზეზებია ცუდი ჩვევები, ცუდი კვება ან დედის ორგანიზმში ჰორმონის პროგესტერონის ნაკლებობა. დაბალი CTE-ით, გენეტიკური დარღვევები არ არის გამორიცხული. საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა.

პულსი

ნაყოფის გულისცემა ულტრაბგერით მონიტორზე

აბრევიატურა HR ნიშნავს - გულისცემა, ნაყოფის გულისცემის აღწერა. მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი ზოგადი სასიცოცხლო აქტივობის შესაფასებლად. ბავშვის მოძრაობა ძნელი გასარკვევია და გულისცემის მაჩვენებლები აღებულია შესაფასებლად, ამ პერიოდში მოტორული აქტივობა უბრალოდ განისაზღვრება.

გულისცემის დაბალი ან მაღალი სიხშირის, ნელი, არათანაბარი, არარიტმული გულისცემის დროს, ნაჩვენებია დამატებითი გამოკვლევა. არანორმალური შედეგები შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ბავშვი თავს კარგად არ გრძნობს.

TVP

1-ლი სკრინინგის ძირითადი ნაწილია TBP და ცხვირის ძვალი. მნიშვნელოვანი ინდიკატორები, რომლებიც წარმოადგენენ ქრომოსომული დაავადებების მარკერებს.

ნაყოფის TVP ულტრაბგერითი

"კისრის ნაკეცის" ან TVP-ის ზომა დგას - საყელოს სივრცის სისქე. TVP არის ინფორმატიული მხოლოდ ამ კონკრეტულ პერიოდში, 14 კვირაზე მეტი არ არის განსაზღვრული.

ეს არის პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პარამეტრი. მისი მიხედვით, ექიმები აფასებენ ბავშვის ქრომოსომული დაავადებების (ედვარდსის სინდრომი, დაუნის სინდრომი და ა.შ.) რისკს. ინდიკატორი საკმაოდ ზუსტია, მაგრამ არა ასპროცენტიანი მეთოდი ქრომოსომული დარღვევების ადრეული დიაგნოზისთვის. საყელოს სივრცის გასქელება არ არის საბოლოო დიაგნოზი, არამედ ორსულთა შორის რისკის ჯგუფის იდენტიფიცირება დამატებითი გამოკვლევისთვის.

უმნიშვნელო გადაჭარბება არ იწვევს ექიმებში განგაშს, ნორმიდან 6-8 მმ ზედა ზღვარის გადაჭარბება კრიტიკულად ითვლება. ასეთ შემთხვევაში ორსულს მიმართავენ გენეტიკოსთან კონსულტაციაზე. ჩვენების მიხედვით, გენეტიკოსები ატარებენ კვლევის დამატებით მეთოდებს.

ამნიოცენტეზი ან ქორიონული ბიოფსია 99,9% სიზუსტით შეუძლია დაადასტუროს ან უარყოს ვარაუდები.

საყელოს სივრცის მაღალი სიჭარბის გარდა, ანომალიის ვარაუდი უნდა დადასტურდეს ბიოქიმიური სისხლის ტესტის ინდიკატორებით, hCG და პლაზმის პროტეინ-A-ში (PAPP-A) ცვლილებებით.

ნაყოფის TVP-ის საშუალო ნორმების ცხრილი 10-დან 14 კვირამდე და 6 დღის განმავლობაში

ცხვირის ძვალი

ცხვირის ძვალი ულტრაბგერით

ცხვირის ძვალი (ცხვირის ძვალი) - ცხვირის სიგრძის ნორმა ასევე ეხება სავარაუდო პრობლემების მარკერებს.

ცხვირის ძვლის (აპლაზია) ან პატარა ცხვირის ძვლის არარსებობა (ჰიპოპლაზია) ზრდის ბავშვის ქრომოსომული პათოლოგიის რისკს. თუ ბავშვს აქვს ქრომოსომული დაავადებები, მაშინ ოსიფიკაცია მოხდება ვადაზე გვიან. 1 სკრინინგის დროს ის შეიძლება არ იყოს ან იყოს ნორმაზე ნაკლები. თუმცა ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის სიზუსტე პათოლოგიაზე მსჯელობის საშუალებას არ გვაძლევს.

სხვა ნორმალური მაჩვენებლებით, ეს უფრო ხშირად ბავშვის თავისებურებაა (ცხვირი პატარა, დახრილი ცხვირი).

ბიოქიმიური სისხლის ტესტის შედეგები, ასევე საკონტროლო ულტრაბგერითი დამატებით, რამდენიმე კვირაში დანიშნულ დროს, დაგეხმარებათ გაიგოთ რა არის ფენომენის მიზეზი.

BDP

ბიპარიეტალური თავის ზომა ულტრაბგერით

აბრევიატურა BPR ნიშნავს ბიპარეიტალურ თავის ზომას, ინდექსი მიუთითებს თავის ქალას სიგანეზე. გაზომილია მანძილი ტაძრებს შორის, ფასდება ტვინის განვითარება.

თუ მაჩვენებელი ნორმაზე დაბალია, შესაძლებელია არასაკმარისი განვითარება, ან რაიმე კომპონენტის არარსებობა (მარჯვენა ან მარცხენა ნახევარსფერო, ცერებრუმი და ა.შ.).

ნორმაზე მაღალი ინდიკატორებით შეიძლება მიუთითებდეს დიდ ნაყოფზე, სწრაფ განვითარებაზე, საშვილოსნოსშიდა დაავადებებზე (ჰიდროცეფალია, სიმსივნე, თავის ტვინის თიაქარი).

ნაყოფის BDP-ის ნორმების ცხრილი 10-დან 14 კვირამდე

შესაძლებელია თუ არა ბავშვის სქესის დადგენა

პირველი ექოსკოპიური სკრინინგი არ ითვალისწინებს ბავშვის სქესის დადგენას, მაგრამ შეიძლება ჩაითვალოს დამატებითი საფასურით. კომერციულ კლინიკებში ეს პროცედურა ჩვეულებრივ შედის გამოკვლევის ღირებულებაში.

შეუძლებელია 100%-იანი სიზუსტით დადგენა 12 კვირის განმავლობაში, შესაძლებელია შეცდომები. თუმცა გამოცდილ ექიმს არაპირდაპირი ნიშნებიდან გამომდინარე შეუძლია ივარაუდოს, ვინ დაიბადება ბიჭად ან გოგოდ. მიუხედავად ამისა, დიდია ალბათობა სასქესო ორგანოების კიდურებთან ან ჭიპთან აღრევის. განსაზღვრის სიზუსტე მერყეობს 75-80% ფარგლებში.

ორ ულტრაბგერით სურათზე ნაყოფი არის ბიჭი და გოგო 12-13 კვირის განმავლობაში. როგორც ხედავთ, რთულია ბავშვის სქესის გაგება.

თუ რაიმე მიზეზით დაგინიშნეს დამატებითი გენეტიკური კვლევა, მაშინ მათ შეუძლიათ 100% სიზუსტით თქვან ქრომოსომებზე, ვინ დაიბადება.

სხვა ვარიანტები

ულტრაბგერითი ექიმი, გარდა იმისა, რომ აფასებს ბავშვის ანატომიის და ფიზიოლოგიის მდგომარეობას, აფასებს ემბრიონის სტრუქტურებს, საშვილოსნოს მდგომარეობას, ქორიონს, დანამატებს, კისრის სიგრძეს და სხვა მაჩვენებლებს. და მიუთითებს არის თუ არა აბორტის რისკი.

• ამისათვის, პირველ რიგში, აღწერილია ქორიონის (მომავალი პლაცენტის) მახასიათებლები. მისი მდებარეობა განისაზღვრება.
• ქორიონის გამოყოფის ნიშნების არსებობა ორსულობის შეწყვეტის საფრთხეზე მიუთითებს.
• სუბქორიალური ჰემატომა ხშირად გვხვდება ორსულებში ჩივილების არარსებობის შემთხვევაშიც კი.
• ფასდება ამნისტიური სითხის რაოდენობა და ერთგვაროვნება.
• ულტრაბგერის დახმარებით შესაძლებელია საშვილოსნოს ტონის დაფიქსირება.
• ერთ-ერთ საკვერცხეში განისაზღვრება ყვითელი სხეული. მისი ფუნქციაა პროგესტერონის გამომუშავება ორსულობის შესანარჩუნებლად.
• დედის რეპროდუქციული ორგანოები იკვლევენ პათოლოგიისა და განვითარების თავისებურებების არსებობას.
• დიაგნოზირებულია უნაგირიანი და ორრქიანი საშვილოსნო, საშვილოსნოს ფიბროიდები, კისტა და საკვერცხის ნეოპლაზმები.

იორკის ტომარა

ცხრილი ნაყოფის ყვითელი პარკის მაჩვენებლების შესაფასებლად

ისინი უყურებენ ფორმას, ზომავენ შიდა დიამეტრს და ექოგენურობას. მაჩვენებელი შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობის ნორმალურ კურსზე ან გადახრაზე.

ქორიონის პოზიცია

ქორიონის პოზიცია განისაზღვრება - ეს არის მომავალი პლაცენტა. ჩვეულებრივ, იგი ფიქსირდება საშვილოსნოს უკანა ან წინა კედელზე.

თუ პრეზენტაცია დადგინდა, მაშინ საჭირო იქნება ორსულობის მართვის ცალკე ტაქტიკის შემუშავება. დაბალი პლაცენტაცია ამ ეტაპზე ხშირად ფიზიოლოგიური მოვლენაა. გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად საშვილოსნო იზრდება, უმეტეს შემთხვევაში პლაცენტა მატულობს.

გარდა ამისა, შეფასებულია ქორიონის სტრუქტურა, ის ჩვეულებრივ ერთგვაროვანია.

საშვილოსნოს მდგომარეობა

ორსულობის თორმეტ კვირაში საშვილოსნოს ყელის სიგრძე უნდა გაიზომოს, ჩვეულებრივ ის 30 მმ-ია. 20 მმ მაჩვენებელი კრიტიკულად ითვლება. ასეთ შემთხვევებში ინიშნება წოლითი რეჟიმი, უფრო რთულ შემთხვევებში ჰოსპიტალიზებულია. ასევე ფასდება საშვილოსნოს კუნთოვანი ტონუსი, ჰიპერტონუსის დროს არსებობს მუცლის მოშლის რისკი. ინიშნება ამბულატორიული მკურნალობა ან ჰოსპიტალიზაცია კონსერვაციისთვის.

ამნისტიური სითხე

შესწავლილია ამნისტიური სითხის მდგომარეობა და რაოდენობა. ამნისტიური სითხის მატება ან შემცირება პათოლოგიის ნიშანია. შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციის დამატებაზე, თირკმლის ფუნქციის დარღვევაზე, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებაზე. ამნისტიური სითხის სიმღვრივე ასევე შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიაზე, ამიტომ ინიშნება დამატებითი გამოკვლევა.

FAQ

დასკვნა

პირველი სკრინინგის ყველა გამოკვლევის შემდეგ, შედეგების ანალიზი ხდება მთლიანი რისკის ღირებულების განსაზღვრასთან ერთად. მხედველობაში მიიღება ულტრაბგერითი მონაცემები, ბიოქიმიური სისხლის ანალიზები, ასევე ორსულის პირადი ინფორმაცია წინა ორსულობის შესახებ, ასაკი, მემკვიდრეობითი გენეტიკური პათოლოგიის არსებობა და სხვა ფაქტორები.

საერთო რისკი 1:350 ან მეტი მაღალია. პრენატალური სკრინინგი ითვლის ქრომოსომული განვითარების ანომალიების მქონე ბავშვის გაჩენის ალბათობას, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი, პატაუს სინდრომი, ნერვული მილის დეფექტები და სხვა.

პირველ სკრინინგზე გაზრდილი რისკის არსებობა არ ადგენს ქრომოსომული პათოლოგიის არსებობას. ეს მხოლოდ მიუთითებს ამ ანომალიით ბავშვის გაჩენის უფრო დიდ ალბათობაზე, ვიდრე პოპულაციაში საშუალო რისკი. ასეთ სიტუაციაში შეიძლება სრულიად ჯანმრთელი ბავშვი დაიბადოს. თუმცა, ორსულ ქალს შესთავაზებენ დამატებით გამოკვლევას ამნიოცენტეზის ან ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის სახით, რათა დადგინდეს ნაყოფში ქრომოსომის ნაკრები.

კარგი სკრინინგის შედეგები არ იძლევა სრულიად ჯანმრთელი ბავშვის დაბადების გარანტიას. ამიტომ, ქალს რეკომენდებულია დამატებით გაიაროს მეორე სკრინინგი, სადაც უფრო დეტალურად შეისწავლება ყველა ორგანო და სისტემა.

ორსულობა ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პერიოდია ქალის ცხოვრებაში. მომავალმა დედამ უნდა გააცნობიეროს, რომ ბავშვზე ზრუნვა მის დაბადებამდეც იწყება. ორსულობის მე-12 კვირაში ექოსკოპია (ულტრაბგერითი გამოკვლევა) ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ეტაპია დედობის გზაზე. მისი ხელსაწყოების გამოყენებით, ექიმები შეძლებენ შეაფასონ პროცესები პაციენტისა და მისი არ დაბადებული ბავშვის სხეულში. დიაგნოსტიკის შედეგების საფუძველზე მიიღება გადაწყვეტილება ნარკოლოგიური თერაპიის, სპეციალური დაკვირვების, გესტაციის გაგრძელების ან მისი შეწყვეტის შესახებ. ასეთი რადიკალური ქმედებები შესაძლოა საჭირო გახდეს საშიში პათოლოგიების გამოვლენის შემთხვევაში.

სკრინინგი არის სავალდებულო პროცედურების ერთობლიობა, რომელიც ტარდება ორსულობის მიმდინარეობის მონიტორინგისთვის. ძირითადი გამოკვლევა ტარდება ულტრაბგერითი ნაყოფის ფიზიკური მახასიათებლებისა და დედის რეპროდუქციული სისტემის დასადგენად. პირველი სკრინინგის ფარგლებში ასევე იღებენ სისხლს ვენიდან, რასაც მოჰყვება აღებული ბიოლოგიური მასალის ბიოქიმიური ანალიზი.

ერთის მხრივ, გენეტიკური ულტრაბგერითი სკანირება 12 კვირაზე არის რეგულირებული დაგეგმილი სკრინინგის ნაწილი, მეორე მხრივ, მისი ჩატარება შესაძლებელია ცალკე, თუ არსებობს შესაბამისი ჩვენებები, მათ შორის, როდესაც პაციენტი კლასიფიცირებულია, როგორც რისკის ჯგუფი ერთი ან ჯგუფისთვის. ინდიკატორების.

რას გრძნობს მომავალი დედა?

მე-12 კვირაში ორსულის ორგანიზმი აგრძელებს ცვლილებას. ეს ხდება ბავშვის სწრაფი ზრდისა და საშვილოსნოს გადიდების გამო.

ძირითადი ცვლილებები:

• საშვილოსნოს ზომა დიამეტრის დაახლოებით 12 სმ;
• სავარაუდოა ასაკობრივი ლაქების გამოჩენა სახეზე;
• მაღალი წნევა და სწრაფი გულისცემა;
• საშვილოსნო მატულობს, რის შედეგადაც მცირდება სპონტანური აბორტის რისკი;
• ამ დროისთვის ტოქსიკოზი ჩვეულებრივ ქრება, გულისრევა ჩერდება;
• ჰორმონალური ცვლილებები იწვევს გაღიზიანების გაზრდას.

თითოეული ქალის სხეული უნიკალურია, რაც ნიშნავს, რომ შეგრძნებები შეიძლება განსხვავდებოდეს საშუალო მახასიათებლებისგან.

ქალის მდგომარეობა და განწყობა ორსულობის მე-12 კვირაში

ზოგადი კეთილდღეობა ხასიათდება როგორც ემოციური. ეს გამოწვეულია ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებებით. შედეგად, ქალი ხდება კვნესა, აჩქარებული, მგრძნობიარე. ახლო ნათესავები და მეგობრები ხელს შეუწყობენ ორსულის კომფორტული ფსიქოლოგიური მდგომარეობის შენარჩუნებას.

ამ დროს მნიშვნელოვანია სწორი კვების დაცვა და ემოციური გამოხტომების შეკავება. ამ წესების შესრულება დადებითად მოქმედებს ორსულობის ხელსაყრელ მიმდინარეობაზე.

რა ხდება შიგნით, რას გრძნობს ბავშვი

ბავშვის სხეულში აქტიური ცვლილებები ხდება. ამ დროს მას უკვე ჩამოყალიბებული ჰქონდა ყველა მთავარი შინაგანი ორგანო. განვითარების ზოგადი პროცესები დაკავშირებულია:

• კანის ზედა ფენების აქერცვლა;
• ფარისებრი ჯირკვლის მიერ იოდის წარმოება;
• ფრჩხილების გამოჩენა;
• თირკმელების მუშაობა;
• ჰორმონების და ნაღვლის წარმოება;
• ნერვული სისტემის ფუნქციონირება და ტვინის ზომის ზრდა.

ბავშვი იწყებს აქტიურ მოძრაობას, რეაგირებას შეხებაზე და ხმაურზე. ყალიბდება სახის ინდივიდუალური თვისებები.

ჰორმონალური ფონი

პლაცენტა ასრულებს ნაყოფისთვის საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის ტრანსპორტირების ფუნქციას. მე-12 კვირაში მას ჯერ არ დაუსრულებია ფორმირება, ეს მოხდება 2-4 კვირაში. ეს სხეული არ შემოიფარგლება მხოლოდ საკვების მიწოდებით. იგი იღებს პროგესტერონის, ესტროგენის და სხვა ჰორმონების მთავარი მიმწოდებლის როლს, რომლებიც აუცილებელია ბავშვის ჯანსაღი განვითარებისთვის.

ჰორმონალური ფონის ზოგადი მდგომარეობა შეიძლება განისაზღვროს სხვა სკრინინგის ელემენტების გამოყენებით. ბიოქიმიური სისხლის ტესტის შედეგს შეუძლია აჩვენოს არა მხოლოდ ქრომოსომული დარღვევების არსებობა, არამედ სხვა პათოლოგიები, მათ შორის ჰორმონალური.

როგორ გადახედოთ კვებას

მომავალი დედის დიეტა უნდა შეიცავდეს სხვადასხვა ვიტამინის ნაერთებს E და C. მნიშვნელოვანია იოდის ჭარბი რაოდენობა, ის ხელს უწყობს ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალურ ფუნქციონირებას.

ფოლიუმის მჟავა, ან ვიტამინი B9, კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი კომპონენტია, რომელიც პასუხისმგებელია ბავშვის გონებრივ განვითარებაზე, გესტაციის პერიოდი მისაღები ფარგლებშია. ის საუკეთესოდ ინახება ხორცსა და რძეში.

მომავალი დედისთვის მნიშვნელოვანია ისეთი საკვების მიღება, როგორიცაა:

• ხორცი;
• თევზი;
• ხილი და ბოსტნეული;
• რძის პროდუქტები;
• ქათმის კვერცხები.

პროდუქტების აგრესიული თერმული დამუშავების გამო იკარგება მათი გაჯერება ვიტამინებითა და საკვები ნივთიერებებით, ამიტომ უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ორთქლზე მოხარშულ, გამომცხვარ, მოხარშულ, ჩაშუშულ საკვებს. რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს ცხიმოვანი, ცხარე, ძალიან მარილიანი საკვები.

რატომ მჭირდება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ორსულობის პირველ ტრიმესტრში?

ულტრაბგერა ბიოქიმიური სისხლის ანალიზთან ერთად შედის პირველ სკრინინგ რუტინაში, რომელიც ჩვეულებრივ ტარდება გესტაციურ მე-11 და მე-14 კვირას შორის. სავალდებულოა ყველა ორსული ქალისთვის. პაციენტს უფლება აქვს უარი თქვას მასზე, მაგრამ ამავდროულად მან უნდა იცოდეს ყველა რისკი, რომელსაც ექვემდებარება იგი და ბავშვი.

ორსულობის მე-12 კვირაში სკრინინგი მნიშვნელოვანი ნაბიჯია ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენისკენ. ამ პროცედურის დროს ექიმს შეუძლია:

• ნაყოფის ზრდისა და მომწიფების ანალიზი;
• შინაგანი ორგანოების ფორმირებაში პათოლოგიების აღმოჩენა;
• მიღებული შედეგების შედარება დადგენილ სტანდარტებთან;
• ჩაატაროს დიაგნოზი ორსულობის შეწყვეტის საფრთხის არსებობისთვის.

მჭირდება თუ არა ექოსკოპიის გაკეთება 12 კვირამდე

ორსულობის 12 კვირამდე ექოსკოპია არჩევითია, თუ ქალი არ მიეკუთვნება ე.წ. Ეს მოიცავს:

• ნულიპაროზი ქალები, რომელთა ადრეული ორსულობა დასრულდა სპონტანური აბორტებით;
• ერთი ან ორივე მშობლის გენეტიკური დაავადებების არსებობა, მათ შორის წინა თაობებში;
• ადრე იმშობიარა პაციენტები, რომელთა შვილებს ჰქონდათ დაუნის სინდრომი;
• თუ ორსული ქალი ადრეულ ეტაპზე იღებდა არალეგალურ მედიკამენტებს სამკურნალო მიზნებისთვის;
• ქალები, რომლებმაც მიაღწიეს 35 წელს.

ასეთ შემთხვევებში დამკვირვებელ გინეკოლოგს შეუძლია მომავალი დედა მიმართოს დაუგეგმავ ექოსკოპიაზე.

როგორ მოვემზადოთ თქვენი პირველი სკრინინგისთვის

ულტრაბგერითი პროცედურა, როგორც სკრინინგის ნაწილი, არ განსხვავდება სტანდარტული გამოკვლევისგან. სამედიცინო პრაქტიკაში მისი განხორციელების ორი ძირითადი მეთოდი არსებობს: ტრანსვაგინალური და აბდომინალური. პირველ შემთხვევაში ქალს დასჭირდება საფენი, პირსახოცი და ერთჯერადი პრეზერვატივი, მეორეში მხოლოდ პირსახოცი ან საფენი. ჩვეულებრივ, ორსულობის მე-12 კვირას ექოსკოპია ტარდება ტრანსვაგინალური მეთოდით.

აანალიზებს

პირველი სკრინინგული გამოკვლევა მოიცავს არა მხოლოდ ულტრაბგერას მე-12 კვირაზე, არამედ ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობის სრულ დიაგნოზს. ამისათვის საჭიროა სისხლის დონაცია ბიოქიმიური ანალიზისთვის. მისი შედეგები შექმნილია მშობიარობასთან დაკავშირებული რისკების შესაფასებლად და მშობიარობის ხელსაყრელი მოგვარების ალბათობის შესაფასებლად. ტესტი დაგეხმარებათ სერიოზული გადახრების იდენტიფიცირებაში.

ვენური სისხლის ტესტი შექმნილია ორგანიზმში ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (hCG) და PAPP-A ცილის დონის შესაფასებლად - მნიშვნელოვანი კომპონენტები, რომლებიც პირდაპირ გავლენას ახდენენ ორსულობის მიმდინარეობაზე.

როგორ აკეთებენ ულტრაბგერითი ორსული ქალები 12 კვირაში

ულტრაბგერა მე-12 კვირას ტარდება სტანდარტული სქემის მიხედვით შიდა (ტრანსვაგინალური) ან გარე (აბდომინალური) მეთოდებით.

1. პირველი ვარიანტი გულისხმობს სპეციალური მოწყობილობის შეყვანას სენსორით პირდაპირ საშოში. მანიპულაციის შემდეგ, კუჭი ზოგჯერ გტკივა, უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, ამ ღონისძიებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის დაზიანება.
2. მეორე ვარიანტი შეიცავს ნაკლებ რისკებს, მაგრამ არ არის საკმარისად ინფორმაციული ინსტრუმენტი ზუსტი დიაგნოზისთვის. შესაძლებელს ხდის მუცლის ღრუდან გამოსახულების მიღებას 3D ფორმატში, ულტრაბგერითი ამ შემთხვევაში ტარდება გარეგანი გამოკვლევის მეთოდით.
3. ზოგჯერ ექიმები იყენებენ კომბინირებულ მიდგომას უფრო დეტალური და ზუსტი შედეგების მისაღებად.

რას მოიცავს პირველი სკრინინგი?

პირველი ტრიმესტრის ბოლოს გამოკვლევა მოიცავს:

• ულტრაბგერის შემდეგ მიღებული სურათები და ელექტრონული მონაცემები;
• სისხლისა და შარდის ზოგადი კლინიკური ანალიზის შედეგები, საჭიროების შემთხვევაში, ბიოქიმიური ტესტი - უშეცდომოდ;
• ექიმის დასკვნა დედა-შვილის მდგომარეობის შესახებ.

ექიმები უყურებენ ნაყოფის განვითარების დადგენილ სტანდარტებთან შესაბამისობას და დეგენერაციული პათოლოგიების არარსებობას.

რას აქცევს ექიმი ყურადღებას პროცედურის დროს

ორსულობის მონიტორინგის სამედიცინო წესების მიხედვით, მე-12 კვირა ითვალისწინებს რუტინულ სკრინინგს. მისი შედეგების მიხედვით, ექიმი ავლენს შესაძლო დაავადებების, პათოლოგიების და ანომალიების არსებობას. მათი აღმოჩენის შემთხვევაში ორსული ქალის ყურადღებას იქცევს:

• პრობლემების გადაჭრის შესაძლო გზები;
• მკურნალობის დანიშვნა, ცხოვრების წესის მორგება, პაციენტის დაკვირვების ქვეშ მოქცევა;
• გამოვლენილი გადახრების ანალიზს და მათ შედეგებს, რაც შეიძლება მოჰყვეს.

ბავშვის ფიზიკური განვითარების გაანალიზებისას ფასდება შემდეგი მონაცემები:

• სხეულის სიგრძე;
• ნაყოფის გულის ზომა
• ორგანოების მდებარეობა, მათ მუშაობაში პათოლოგიების არარსებობა;
• სხეულის სხვა სტრუქტურული მახასიათებლები.

ულტრაბგერითი სკანირების დროს ექიმი განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს პლაცენტის მდგომარეობას და მისი სისხლმომარაგების სისრულეს ჭიპის მეშვეობით, რომელსაც უნდა ჰქონდეს ერთი ვენა და ორი არტერია. საერთო პათოლოგია არის ერთი ჭიპის არტერია (SUA). ხშირ შემთხვევაში, ეს სტრუქტურა ფიქსირდება აბსოლუტურად ნორმალურ ბავშვებში, თუმცა ზოგჯერ იგი შერწყმულია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მანკებთან, იწვევს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებას და წარმოადგენს დაუნის სინდრომის არაპირდაპირ მარკერს. თუმცა, ამ გადახრის იდენტიფიცირება არ არის საფუძველი გენეტიკოსის მიერ დაკვირვებისა და დამატებითი დიაგნოსტიკის დანიშვნისა, გარდა საკონტროლო ულტრაბგერითი 28 და 32 კვირაზე.

საბოლოო ჯამში, შეფასებულია სხეულის ყველა ნაწილის ზომა, მათი თანაფარდობა და კეთდება დასკვნა ორსულობის, როგორც ასეთის მიმდინარეობის შესახებ. ადრეულ ეტაპებზე გარკვეული პრობლემები ექვემდებარება აღმოფხვრას.

ულტრაბგერის ნორმა გესტაციის 12 კვირაში: ცხრილი

ექოსკოპიის შედეგების მიღების შემდეგ, რომელიც შედის პირველ სკრინინგში, ხდება მათი შედარება ზოგად ნორმებთან. ეს მოიცავს არა მხოლოდ ნაყოფის ზომას და წონას, არამედ ზოგიერთ ფუნქციურ მახასიათებელს. თქვენ შეგიძლიათ ჩაატაროთ დამოუკიდებელი ანალიზი ქვემოთ მოცემული ცხრილის საფუძველზე.

KTR ნორმები

კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომის (CRT) მაჩვენებლები უნდა იყოს 51-59 მმ (ყველაზე ხშირად - 55 მმ) დიაპაზონში. უმნიშვნელო გადახრა (5-დან 95 პროცენტამდე) არ არის პათოლოგიის მარკერი, მაგრამ შეიძლება იყოს ტერმინის, ფიზიკური აგებულებისა და მემკვიდრეობითი ნიშნის არასწორი განსაზღვრის მიზეზი. გადახრის გამორიცხვის მიზნით, ეს პარამეტრი შედარებულია სიმაღლესთან, წონასთან და სხვა მონაცემებთან.

ბავშვის თავის BPR-ის ნორმები

გესტაციის მე-12 კვირაზე ჩატარებული ულტრაბგერითი სკრინინგის საშუალებით, შესაძლებელია განისაზღვროს ბავშვის თავის ბიპარიეტალური ზომა (BDP). საშუალო BDP არის დაახლოებით 21 მმ. იგი განისაზღვრება, როგორც მანძილი პარიეტალურ ძვლებს შორის (ტაძრიდან ტაძარამდე მცირე ღერძის გასწვრივ). ეს მაჩვენებელი თავის ტვინის სწორი განვითარების ერთგვარი მაჩვენებელია. გესტაციის პერიოდთან მიმართებაში არადამახასიათებელი პარამეტრები შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიის არსებობაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეუსაბამობა შეიძლება მოხდეს ნაყოფის ჩასახვის თარიღის არასწორი განსაზღვრის გამო.

კისრის ზომა, ან TVP

საყელოს სივრცის სისქე (TVP) და მისი შეუსაბამობა დადგენილ პარამეტრებთან შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევებისა და დაავადებების არსებობაზე. ამჟამად ექიმები რისკის ჯგუფის შედგენისას ითვალისწინებენ TVP-ის ნორმებს და უმნიშვნელოვანეს ბიოქიმიურ მარკერებს, რომელთა მაჩვენებლები ხელმისაწვდომი ხდება მხოლოდ ვენური სისხლის ანალიზის შემდეგ.

საყელო სივრცის სისქის ნორმა ითვლება 0,7-დან 2,5 მილიმეტრამდე დიაპაზონში. ამ შემთხვევაში, საშუალო მნიშვნელობები (1.6 მმ) ყველაზე მისაღებია.

კანის ნაოჭების ზრდა გენეტიკური დარღვევების ერთ-ერთი მთავარი ნიშანია. ასეთი პათოლოგიების მქონე ბავშვებში გროვდება კანქვეშა სითხე, ჩნდება შეშუპება, რაც გავლენას ახდენს TVP-ის ღირებულებაზე.

ცხვირის, ცხვირის ძვლის სიგრძის ნორმები

პირველი პერინატალური სკრინინგული ულტრაბგერითი მიზნად ისახავს მშობიარობასთან დაკავშირებული რთული დაავადებებისა და პათოლოგიების არსებობას ან არარსებობას ადრეულ სტადიაზე. მნიშვნელოვან პარამეტრებს შორის შედის ცხვირის ძვლის სიგრძე. ნორმალურად ითვლება, თუ ის უფრო ექოგენურია სათანადო კანთან შედარებით. ორსულობის მე-12 კვირაში ცხვირის ნორმალურ სიგრძედ ითვლება 1,8 მმ.

ეს მახასიათებელი არის გენეტიკური დარღვევების მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი. ცხვირის გაბრტყელება სერიოზულ მანკებზე მიუთითებს.

გულისცემის ნორმები

ულტრაბგერის გამოყენებით ექიმები განსაზღვრავენ ნაყოფის გულისცემას (HR). ნორმა მე-12 კვირაში არის 160 შეკუმშვა წუთში. ზოგიერთ შემთხვევაში, გულისცემა შეიძლება ცუდად ისმოდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• პლაცენტის განსაკუთრებული მდებარეობა;
• მცირე ან პოლიჰიდრამნიოზი;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• გაზრდილი ბავშვის აქტივობა.

ემბრიონის სტრუქტურების კვლევის სტანდარტები

ემბრიონის სტრუქტურების შესწავლა მოიცავს:

• ნაყოფის კვერცხუჯრედის გარეთა ვილოზური გარსები - ქორიონები. ამ ელემენტისგან იქმნება პლაცენტის ნაყოფის ნაწილი. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ქორიონების სისქე ნორმალურ დიაპაზონში შეესაბამება ორსულობის ხანგრძლივობას კვირაში, გამოხატული მილიმეტრებში. მე-12 კვირაა 12 მმ;
• წყლის ჭურვი - ამნიონი. ამნიონის ღრუ პირდაპირ გავლენას ახდენს ორსულობის მიმდინარეობაზე. ნორმიდან გადახრებია პოლიჰიდრამნიოზი ან ოლიგოჰიდრამნიოზი.

გამონადენი: ნორმალურია თუ არა

სეკრეციებით პათოლოგიის განსაზღვრა ხდება მათი ფერისა და გარეგნობის ანალიზის საფუძველზე. მაგალითად, თეთრი გამონადენი წარმოიქმნება ორსული ქალის ორგანიზმის მიერ პროგესტერონის წარმოქმნის გამო. ეს ჰორმონი მნიშვნელოვანია პლაცენტის საიმედო ფიქსაციისა და ფორმირებისთვის. დასკვნა: თეთრი გამონადენი ნორმალურია. ისინი შეიძლება გაგრძელდეს მთელი ორსულობის განმავლობაში, მაგრამ ჩვეულებრივ ჩერდება პირველი ტრიმესტრის ბოლოს.

გახეხილი ლეიკორეა კანდიდოზის აშკარა ნიშანია. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში. ნებისმიერ შემთხვევაში, გამონადენის არსებობისას, უმჯობესია გაიაროთ რეგულარული კონსულტაცია ექიმთან.

ყველაზე საშიშია სისხლიანი ან ყავისფერი გამონადენი. ისინი შეიძლება მიუთითებდეს სპონტანური აბორტის საფრთხეზე. როდესაც ეს სიმპტომები გამოჩნდება, მნიშვნელოვანია სასწრაფოდ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

რას აჩვენებს ულტრაბგერა ორსულობის 12 კვირაში?

ულტრაბგერითი შედეგების ინტერპრეტაციას ახორციელებენ კვალიფიციური ექიმები. პირველი სკრინინგის ამ ეტაპზე გამოვლენილია შემდეგი:

• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ნაყოფის ფიზიკური მახასიათებლები;
• საშვილოსნოს, პლაცენტის და ამნიონური სითხის პარამეტრები;
• მარკერები, რომლებიც განსაზღვრავენ პატაუს, ედვარდსის, დაუნის სინდრომების განვითარების რისკებს;
• სხვა დაავადებები და პათოლოგიები.

ამ ეტაპზე, როგორც წესი, გენდერული განსხვავებები არ ჩანს.

როგორ განისაზღვრება სქესი

იმისდა მიუხედავად, რომ ბავშვის სქესი უკვე ჩასახვის დროს არის განსაზღვრული, ძნელია მისი დანახვა პირველ ექოსკოპიაზე, ხშირად შეუძლებელია. 12 კვირის განმავლობაში მაღალი ხარისხის ულტრაბგერითი გამოსახულების არსებობისას მხოლოდ გამოცდილ ექიმს შეუძლია სქესის განსაზღვრა ხელსაყრელ პირობებში. ეს კეთდება გენიტალური ტუბერკულოზის კუთხის შეფასებით. თუ ის 30 ° -ზე ნაკლებია - გოგო, წინააღმდეგ შემთხვევაში - ბიჭი.

გოგონების ფორმირებადი სასქესო ორგანოები ამ ეტაპზე 4 პარალელურ ხაზს ჰგავს.

რა შემთხვევაშია საჭირო სქესის დადგენა

ოჯახში სქესობრივი გზით გადამდები მძიმე გენეტიკური დაავადებების არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ბავშვის სქესის განსაზღვრის გადაუდებელი აუცილებლობა.

რამდენად ზუსტია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ბავშვის სქესის განსაზღვრის შედეგები

ამ ეტაპზე ულტრაბგერის გამოყენებით მიღებული შედეგების სანდოობის ალბათობა დაბალია. ეს გამოწვეულია გოგონებში სასქესო ორგანოების შესაძლო გაფართოებით ან ბიჭებში ცუდად ჩამოყალიბებული გენდერული მახასიათებლებით.

ქორიონული ვილუსის ბიოფსია არის მეთოდი, რომელსაც შეუძლია უზრუნველყოს ყველაზე ზუსტი მონაცემები, რაც საჭიროა ორსულობის მე-12 კვირაზე ულტრაბგერითი სქესის დასადგენად. თუმცა, ეს მეთოდი დაკავშირებულია ნაადრევი მშობიარობის გაზრდილ რისკთან.

შესაძლებელია თუ არა ბავშვის სქესის დადგენა ექოსკოპიის გარეშე

თუ ულტრაბგერითი სქესის დადგენა შეუძლებელია, მიმართავენ ბიოფსიას. იგი გულისხმობს ბიოლოგიური მასალის აღებას ნაყოფის გარსის ქვეშ შეღწევით. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ინვაზიური სამედიცინო მანიპულაციები ბავშვის სქესის დასადგენად უნდა ჩატარდეს მხოლოდ განსაკუთრებულ სიტუაციებში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა.

თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ, იქნება თუ არა ბიჭი ან გოგო ადრეულ ეტაპზე ხალხური მეთოდების გამოყენებით:

• მუცლის ფორმაში. თუ ის წინ იწევს და უკნიდან არ ჩანს - ბიჭი;
• გარეგნობა, სახეზე დიდი რაოდენობით ასაკობრივი ლაქების არსებობა მიუთითებს გოგონას ორსულობაზე;
• მუქი ძუძუს თავი მიუთითებს გოგონას დაბადების მოლოდინზე.

ამ ნიშნების სანდოობა დაბალია.

ქრომოსომული დარღვევების გამოვლინების ტიპიური ნიშნები

თუ ოჯახში სხვადასხვა სახის გენეტიკური დაავადებებია, არსებობს ბავშვის მიერ მათი მემკვიდრეობით გადაცემის შესაძლებლობა. არსებობს მთელი რიგი ინდიკატორები, რომლითაც შესაძლებელია დაავადების იდენტიფიცირება. ასეთი ნიშნები შეიძლება შეინიშნოს მას შემდეგ, რაც ქალი 12 კვირაზე გაივლის ნაყოფის ულტრაბგერით. პათოლოგიის გამოვლინებები მოიცავს:

• შეუსაბამობა ცხვირის ძვლების სიგრძესა და TVP-ს შორის;
• ნაყოფის უმოქმედობა;
• მილაკოვანი ძვლების არანორმალური ან ნელი ზრდა;
• ჰიპოქსია;
• ნაწლავის ჰიპერექოგენურობა;
• გადიდებული ბუშტი;
• ტვინის კისტა;
• ჭიპლარის კისტა;
• ზურგისა და კისრის შეშუპება;
• ყბის ძვლის განუვითარებლობა.

რა უნდა გააკეთოს, თუ გადახრები აღმოჩენილია

პათოლოგიების გამოვლენისას, რომლებიც შეიძლება გამოსწორდეს, მნიშვნელოვანია დროული მკურნალობის დაწყება. თუ მეთვალყურე გინეკოლოგი ჩათვლის საჭიროდ, პაციენტი იგზავნება საავადმყოფოში.

თუ გამოვლენილი პათოლოგია შეუთავსებელია სიცოცხლესთან, ნიშნავს სერიოზულ ინვალიდობას ან გარეგნულად მნიშვნელოვან დეფექტებს, მნიშვნელოვანია ორსულობის შენარჩუნების ან შეწყვეტის შესახებ ინფორმირებული გადაწყვეტილების მიღება. ეს ყველაფერი მშობლების გადაწყვეტილებაზეა დამოკიდებული. ასეთ სიტუაციებში რეკომენდებულია ფსიქოლოგიური დახმარებისთვის გამოცდილ სპეციალისტებს მიმართოთ.

ფასი

ერთმანეთისგან განსხვავდება პოლიკლინიკებისა და სამედიცინო ცენტრების საფასო პოლიტიკა, ასევე მომსახურების დონე.

საჯარო დაწესებულებებში, სადაც პაციენტი ორსულად არის რეგისტრირებული, ყველა გამოკვლევა ტარდება უფასოდ. კერძო კლინიკები გვთავაზობენ დიაგნოსტიკური ტექნიკის ფართო სპექტრს. ასე რომ, ჩვეულებრივი ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა ღირს 500 რუბლიდან, 3D და 4D სკანირება - 1000 რუბლიდან.

ფასი დამოკიდებულია შემდეგ პირობებზე:

• 3D ულტრაბგერა ორსულობის დროს 12 კვირაზე ოდნავ იაფია, ვიდრე 4D, მაგრამ უფრო ძვირი, ვიდრე ჩვეულებრივ;
• გამოყენებული აღჭურვილობა, ექიმების კვალიფიკაცია, კლინიკის პრესტიჟი;
• დამატებითი სერვისები, როგორიცაა ბავშვის სურათების ან ვიდეოების ამობეჭდვა.

ორსულობის მე-12 კვირაში ულტრაბგერითი სკრინინგი არის დიაგნოსტიკა, რომელიც გვაწვდის ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ როგორ ვითარდება ნაყოფი და მისი ყველა სასიცოცხლო ორგანო.

ეს კვლევა აჩვენებს, აქვს თუ არა ნაყოფს რაიმე გენეტიკური ან ქრომოსომული დარღვევები. მე-12 კვირაში ექიმის შეხედულებისამებრ ექოსკოპია ტარდება ორი გზით: ტრანსაბდომინალურად და ტრანსვაგინალურად.

ორსულობის მე-12 კვირაში პირველი ექოსკოპია ეხმარება ექიმს დაინახოს ყველა ის პროცესი, რაც ხდება საშვილოსნოში, აჩვენებს, როგორ ვითარდება ნაყოფი, მისი ორგანოები და ქსოვილები, არის თუ არა რაიმე დეფექტი ან ნორმიდან გადახრები.

დიაგნოზს შეუძლია მიაწოდოს ინფორმაცია მალფორმაციებისა და ქრომოსომული პათოლოგიების შესახებ.

მე-12 კვირაში სკრინინგი გენეტიკურ გამოკვლევასთან ერთად ხელს უწყობს ბავშვის პათოლოგიების დადასტურებას ან უარყოფას.
ფოტო:

ასევე ამ პერიოდში პირველი ექოსკოპიური სკრინინგი მაქსიმალური სიზუსტით დაადგენს ბავშვის გესტაციურ ასაკს. სწორედ ამ ინდიკატორზე გაამახვილებს ყურადღებას მეანობა მთელ ორსულობაზე.

მე-12 კვირაში ნაყოფი უკვე საკმარისად ჩამოყალიბებულია, ძირითადი ორგანოები აქტიურად მუშაობენ, ხოლო განვითარებას განაგრძობენ.

ნაყოფის გულისცემა წუთში 170 დარტყმაა, სახე უკვე ჩვეულ ფორმას იღებს, წამწამების და წარბების ადგილზე ქუთუთოები და ყურის ბიბილოებია, ასევე ფუმფულა თმები.

ბავშვი გრიმასებს, მუშტებს იკრავს, ბევრს მოძრაობს, აკეთებს ქაოტურ მოძრაობებს. ბავშვის სისხლი ივსება არა მხოლოდ წითელი, არამედ თეთრი სხეულებით, რაც მიუთითებს ნაყოფის იმუნიტეტის ჩამოყალიბებაზე.

ტვინი უკვე შედგება ორი ნახევარსფეროსგან. ზოგიერთ სპეციალისტს შეუძლია უკვე განიხილოს ბავშვის სქესი, თუ პოზა საშუალებას იძლევა, მაგრამ უფრო ზუსტად შეიძლება ითქვას მე-16 კვირიდან.

მე-12 კვირას დიაგნოსტიკოსს შეუძლია განიხილოს საყელოს რეგიონის სისქე, რომელიც მიუთითებს დაუნის დაავადებაზე.

ჩვეულებრივ, მისი სისქე 2 - 3 მმ-ია, მაგრამ თუ პირველი ექოსკოპიის გაშიფვრა მიუთითებს ნორმაზე მეტ მნიშვნელობაზე, საუბარია ქრომოსომულ დარღვევებზე ეჭვზე. ამ შემთხვევაში მეორე კვლევა ტარდება მე-14 კვირაში.

სკრინინგი 12 კვირის განმავლობაში იკვლევს ამნიონურ სითხეს, მათ რაოდენობას და ხარისხს. ასევე, დიაგნოსტიკოსს შეუძლია მიიღოს ინფორმაცია პლაცენტის ამოკვეთის, მისი მიმაგრების ადგილისა და საშვილოსნოს ტონის შესახებ.

კვლევის შემდეგ ხდება პირველი ულტრაბგერის გაშიფვრა, ექიმი ადარებს მიღებულ მაჩვენებლებს ნორმასთან.

როგორ ხდება ულტრაბგერითი პროტოკოლის გაშიფვრა?

დიაგნოზის დასმის შემდეგ სპეციალისტი გასცემს ოქმს, რომლის საფუძველზეც მოხდება მონაცემების ინტერპრეტაცია.

პირველ რიგში, პირველი ექოსკოპიის პროტოკოლში მითითებული იქნება ნაყოფის რაოდენობა (თუ ერთზე მეტი ნაყოფია). გარდა ამისა, შესაძლებელი იქნება იმის გარკვევა, გეყოლებათ იდენტური თუ ჰეტეროზიგოტური ტყუპები.

პროტოკოლში ნაჩვენები იქნება ნაყოფის პრეზენტაციაც - ბავშვის სხეულის რომელი ნაწილი დევს დაბადების არხთან უფრო ახლოს. 12 კვირაზე შესაძლებელია სხეულის ნებისმიერი ნაწილის წარმოჩენა, ნაყოფის დიაგონალზე მოთავსებაც კი.

ეს მაჩვენებელი უფრო მნიშვნელოვანია 32 კვირის შემდეგ: თუ ბავშვის თავი არ დევს დაბადების არხთან, ექიმები იწყებენ მოქმედებას.

პირველი გამოკვლევის დასკვნაში ასევე იქნება ისეთი ინდიკატორები, როგორიცაა ბავშვის ზომა. ამ მაჩვენებლების ინტერპრეტაცია ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ნაყოფის ზომა მიუთითებს მის განვითარებაზე.

დეკოდირება უნდა განხორციელდეს დამსწრე ექიმმა კლინიკური სურათის გათვალისწინებით.

ჩვეულებრივ, ამ დროს თავის ზომაა 21 მმ, სიმაღლე - 8,2 სმ, წონა - 17 - 19 გრამი, საყელოს ფართობი - 0,71 - 2,5 მმ, სხეულის სიგრძე თავიდან კუდის ძვალამდე - 43 - 73 მმ.

გარდა ამისა, სპეციალისტი ზომავს თავის გარშემოწერილობას, მუცლის, მხრების სიგრძეს, გულის ზომას.

თუ კვლევამ აჩვენა, რომ ნაყოფის ზომა ნორმაზე ნაკლებია, მაშინ ექიმმა უნდა შეაფასოს მათი პროპორციულობა.

ბავშვის სიმცირე არ არის განგაშის და განვითარების შეფერხებაზე საუბრის მიზეზი. ამის ახსნა შეიძლება იყოს არასწორად დადგენილი გესტაციური ასაკი ან მემკვიდრეობითობა, როდესაც დედა და მამა მცირე ზომის არიან.

ულტრაბგერითი ჩანაწერი ასევე შეიცავს ინფორმაციას ამნისტიური სითხის რაოდენობისა და ხარისხის შესახებ.

თუ მათი რაოდენობა ნორმაზე მეტი ან ნაკლებია, ეს მიუთითებს ინფექციაზე, თირკმელების ან ცენტრალური ნერვული სისტემის გაუმართაობაზე. მღვრიე წყლები მიუთითებს ინფექციური პროცესების მიმდინარეობაზე.

ულტრაბგერა ასევე აჩვენებს პლაცენტის მდგომარეობას და მისი მიმაგრების ადგილს. პლაცენტა შეიძლება მიმაგრდეს წინა ან უკანა კედელზე, ასევე საშვილოსნოს ფუნდუსში.

თუ პლაცენტა მთლიანად ან ნაწილობრივ ფარავს საშვილოსნოს შიდა ღრუს, მაშინ ექიმი გადაწყვეტს მშობიარობას ქირურგიული გზით.

პლაცენტის დაბალი მიმაგრება, ფარინქსიდან 70 მმ-ზე ნაკლებ მანძილზე, ასევე ჩანს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენებით.

ამ შემთხვევაში ორსულს მშვიდი რეჟიმი ენიშნება. ხშირად ხდება, რომ 32-36 კვირამდე პლაცენტა გასწორებულია და ექიმი ბუნებრივად მშობიარობს.

ამ პერიოდში პლაცენტის სიმწიფის ინდიკატორი არის "ნულოვანი". "ლობულარული" პლაცენტა მეორე ხარისხისაა. პლაცენტაში კალციფიკაციის არსებობა დასაშვებია მხოლოდ უადრეს ვადაზე.

თუ არსებობს პლაცენტის ინფარქტი და მისი ნაწილობრივი სიკვდილი, ექიმმა დაუყოვნებლივ უნდა უპასუხოს მას შესაბამისი მკურნალობით.

ორსულობის დროს დიაგნოსტიკის პროცესში, საშვილოსნოს ყელის გაზომვაც ხდება. მისი სიგრძე უნდა იყოს მინიმუმ 30 მმ.

თუ მაჩვენებელი ნორმაზე ნაკლებია - 20 მმ ან ნაკლები - ქალი ჰოსპიტალიზებულია, ინიშნება წოლითი რეჟიმი და წყდება ქირურგიული ჩარევის საკითხი.

12 კვირის განმავლობაში საშვილოსნო არ უნდა ჰქონდეს ჰიპერტონიურობა, რადგან ამ შემთხვევაში გესტაციის საფრთხე ემუქრება.

ამავდროულად, ორსულს აწუხებს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, წელის არეში, მუცლის „გაქვავების“ შეგრძნება. ქალი მკურნალობს საავადმყოფოში ან სახლში.

რაც შეეხება გესტაციურ ასაკს, როგორც წესი, ექოსკოპიის აპარატი თავად ითვლის ვადას და მშობიარობის სავარაუდო თარიღს.

თუ მენსტრუაციის პერიოდი შეესაბამება დიაგნოსტიკის პერიოდს, 1-დან 2 კვირამდე სხვაობით, ექიმის მიერ გამოთვლილი პერიოდი ზუსტად ჩაითვლება. თუ განსხვავება ორ კვირაზე მეტია, ულტრაბგერითი თარიღი უფრო სავარაუდოა.

სკრინინგი 12 კვირაში

ორსულობის მე-12 კვირას ტარდება სკრინინგი - ეს არის ულტრაბგერის კომბინაცია სისხლის გარკვეული ანალიზებით.

სკრინინგი არ კეთდება ყველასთვის, მაგრამ მხოლოდ ზოგიერთი ჩვენებისთვის:

• 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში;
• როდესაც ქალს ადრე გარდაცვლილი შვილები ჰყავდა;
• თუ დედას უკვე ჰყავს პათოლოგიური შვილები ან ნათესავები ქრომოსომული დაავადებებით და სხვა რამეებით, მაშინ მასაც უტარდება სკრინინგი.

უმაღლესი კატეგორიის ექიმები სკრინინგს სპეციალიზებულ დიაგნოსტიკურ ცენტრებში ატარებენ. სკრინინგის შედეგები გაშიფრულია გენეტიკოსის მიერ.

ექიმები განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევენ საყელოს რეგიონს, ვინაიდან დადგენილია, რომ ქრომოსომული დაავადებების უმეტესობას თან ახლავს მისი მატება.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ სხვადასხვა ქრომოსომული პრობლემების დროს კანს აქვს მაღალი დასაკეცი, რის გამოც მის ქვეშ სითხე გროვდება. მისი დაგროვება იწვევს საყელოს რეგიონის გასქელებას.

საყელოს არეში მატების გარდა, დაუნის სინდრომის დროს, უმეტეს შემთხვევაში, ცხვირის ძვლები არ ჩანს, განსხვავებით ნორმისგან.

ამ პათოლოგიის მქონე ადამიანებში ცხვირი მოკლეა, ამიტომ ცხვირის ძვლები ემბრიონში მოგვიანებით ყალიბდება. ასევე ხშირია მოკლე ზედა ყბა, რაც სახის კონტურს გლუვს ხდის. დაუნის სინდრომის დროს შეიძლება შეინიშნოს ვენური სისხლის მიმოქცევა.

ედვარდსის დაავადების დროს არსებობს ნორმიდან ისეთი გადახრები, როგორიცაა განვითარების შეფერხება და იშვიათი გულისცემა.

ასევე, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს თიაქარი მუცლის არეში და ცხვირის ძვლების არარსებობა. ხშირად, ექიმი ხედავს მხოლოდ ერთ ჭიპის არტერიას (ჩვეულებრივ 2 არტერიას და 1 ვენას).

პატაუს დაავადების დროს დიაგნოსტიკი აღნიშნავს გულის ხშირ შეკუმშვას და განვითარებაც შენელებულია. ნაყოფს შეიძლება ჰქონდეს გადიდებული ბუშტი, დაქვეითებული ტვინის განვითარება.

ტერნერის სინდრომის დროს ბავშვს აქვს სწრაფი გულისცემა, ნელი განვითარება ადრეულ ასაკში ჩნდება.

ტრიპლოიდიას ახასიათებს განვითარების ასიმეტრიული შეფერხება, ბრადიკარდია, თავის ტვინის პათოლოგიური დაყოფა და გონებრივი განვითარების შეუძლებლობა, მუცლის ღრუს თიაქარი, ქოროიდულ წნულებსა და უკანა კრანიალურ ფოსოზე კისტები.

ამავდროულად, თავის ტვინში ერთი პატარა კისტა, ქრომოსომული პათოლოგიების სხვა ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, არ განიხილება ნორმიდან გადახრად, მაგრამ საჭიროებს მუდმივ მონიტორინგს.

გაფართოებული თირკმლის მენჯი ასევე განიხილება ქრომოსომული პათოლოგიების მარკერად.

ყველა ეს დარღვევა შეიძლება დაფიქსირდეს დიაგნოზში 12 კვირის განმავლობაში. უნდა იცოდეთ, რომ ნაყოფში დარღვევების არსებობა ჯერ კიდევ არ არის საბოლოო დიაგნოზი, რაც ადასტურებს ბავშვის ქრომოსომულ დაავადებას.

თუ ექიმმა აღმოაჩინა რამდენიმე პათოლოგიური მარკერი, მაშინ ასევე უნდა ჩატარდეს ინვაზიური დიაგნოზი, რომლის დროსაც იღებენ ამნიონურ სითხეს და პლაცენტას ნაყოფის კარიოტიპის დასადგენად.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის სარგებლობისა და ზიანის შესახებ

დღეს ულტრაბგერა არის სავალდებულო დიაგნოსტიკა ყველა ორსული ქალისთვის გამონაკლისის გარეშე. და გასაკვირი არ არის, რადგან ამ მეთოდს ბევრი უპირატესობა აქვს.

ეს კვლევა განსაკუთრებით აქტუალურია ქალებისთვის, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ ორსულობის პრობლემები.

ულტრაბგერა გთავაზობთ შემდეგ ვარიანტებს:

• საშვილოსნოსგარე ორსულობის დადგენა ადრეულ ეტაპებზე;
• ზუსტი თარიღის დადგენა;
• ნაყოფის განვითარების პათოლოგიების გამოვლენა და შემდგომი ცვლილებების პროგნოზირება;
• სისხლის მიმოქცევის სისტემის შეფასება და ნაყოფის ჰიპოქსიის დადგენა;
• გვეხმარება იმის დანახვაში, თუ როგორ მდებარეობს ნაყოფი, არის თუ არა ჩახლართული ჭიპლარი.

იმისდა მიუხედავად, რომ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მეთოდს ბევრი უპირატესობა აქვს, ზოგიერთი ქალი უარს ამბობს მასზე და თვლის, რომ ის ისეთივე საზიანოა მომავალი დედისა და ბავშვისთვის, როგორც რენტგენი.

თუმცა, ორსულობის დროს პირველი ულტრაბგერის საზიანო არ არის დადასტურებული, ხოლო ადრეულ ეტაპზე ნაყოფის განვითარების პათოლოგიებისა და თავისებურებების გამოვლენის უნარი ძალიან ღირებულია ექიმისთვის და მომავალი დედისთვის.