ორსულობის დროს ზომიერი ან მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი ხასიათდება საშვილოსნოში ამნისტიური სითხის მცირე რაოდენობით. კვალიფიციური ექიმი ყოველთვის შეძლებს ორსულ ქალებში ამნისტიური სითხის ნაკლებობის დიაგნოზს და ახსნას, რა არის ეს.

ეს არის გარემო ნაყოფის სიცოცხლის პირველივე დღიდან. მას აქვს გარკვეული ბიოლოგიური და ქიმიური შემადგენლობა, ტემპერატურული რეჟიმი. მცირე ამნიონური სითხე ჩნდება მშობიარობის წინა დღეს ან რაიმე პათოლოგიის შედეგად.

AFI ან ამნიონური სითხის ინდექსი არის რაოდენობრივი მაჩვენებელი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გამოთვალოთ ამნისტიური სითხის მოცულობა ორსულობის დროს. მისი დახმარებით შესაძლებელი გახდება საშიში პათოლოგიის დროულად გამოვლენა და ზომების მიღება.

მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ დაავადების გამოვლინებები და შედეგები. ასევე გავარკვევთ, რას ნიშნავს ზომიერი და მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი.

სიმპტომები და ნიშნები

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოს განვითარებას გარკვეული სიმპტომები ახასიათებს. მათ შორის:

• გულისრევა;
• მტკივნეული ტკივილი ბავშვის მოძრაობისას;
• თავს ცუდად გრძნობს.

ამნისტიური სითხის მოცულობის შემცირება

ბავშვის აქტივობას დისკომფორტი მოაქვს, რადგან ამნისტიური სითხის ნაკლებობა გავლენას ახდენს მათ შოკის შთანთქმის ფუნქციაზე. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია დაავადების დიაგნოსტიკა. ამისათვის მას დასჭირდება ექოსკოპიური და გინეკოლოგიური გამოკვლევა.

ექიმი ყურადღებას ამახვილებს რამდენიმე ნიშანზე. მათ შორის:

• საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე;
• ბავშვის დაბალი აქტივობა;
• ვაგინალური გაჟონვა.

ასევე ფასდება მუცლის გარშემოწერილობა. თუ ის არ აკმაყოფილებს სტანდარტებს, ინიშნება დამატებითი გამოკვლევა. ეს შესაძლებელს ხდის ამა თუ იმ მიზეზით წარმოშობილი პათოლოგიის სიმძიმის დადგენას და ნაყოფის განვითარებაში შესაძლო გადახრების იდენტიფიცირებას.

მიზეზები და შედეგები

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის გამოჩენა საშიშია. არ აქვს მნიშვნელობა 30 კვირაა თუ მე-15 კვირა. უნდა გავარკვიოთ, რა შეიძლება იყოს ამის გამომწვევი და რას იწვევს პათოლოგია.

აღსანიშნავია, რომ უმნიშვნელო გადახრა ნორმალურია და ორსულებში 9 თვის განმავლობაში შეინიშნება. მაგრამ ყველას არ ესმის, რატომ ხდება ეს.

ფაქტია, რომ ბავშვი საშვილოსნოში აქტიურად იქცევა. ის სვამს ამნიონურ სითხეს და მასში ახორციელებს დეფეკაციას. ამიტომ მათი მოცულობა ან მცირდება ან იზრდება.

თუ ამ ფაქტს არ გაითვალისწინებთ, ორსულებში ოლიგოჰიდრამნიოზის გამომწვევი მიზეზები ხშირად სერიოზულ დაავადებებთან არის დაკავშირებული. მაგალითად:

• ნაყოფის მალფორმაციები. ყველაზე ხშირად, პრობლემა ჩნდება შარდსასქესო სისტემის გაუმართაობის გამო: განუვითარებელი თირკმელები, პოლიკისტოზური დაავადება, შარდსადენის შევიწროება ან არარსებობა;
• ქრომოსომული დაავადებები;
• ინფექციები;
• პლაცენტის პათოლოგიები. პლაცენტური უკმარისობა ან სტრუქტურული დარღვევები;
• მრავალჯერადი ორსულობა: ტყუპები ან სამეული.

ამაღელვებელი მდგომარეობა

თუ გამოკვლევის დროს არ გამოვლინდა რა შეიძლება გამოეწვია ოლიგოჰიდრამნიოსს, მაშინ მას ახასიათებს უცნობი გენეზი - იდიოპათიური. როგორც წესი, ეს პათოლოგია არ მოქმედებს ორსულობაზე ან მშობიარობაზე. ის შეიძლება თავისთავად გაქრეს მშობიარობის პროცესის დაწყებამდე ან ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე.

აღსანიშნავია, რომ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფთან გარეგანი პრობლემები. ის არ მოქმედებს ქრომოსომულ ანომალიებზე, მაგრამ ზოგჯერ იწვევს შინაგანი ორგანოების პათოლოგიურ განვითარებას. თუმცა, ყველაზე ხშირად სწორედ დეფექტები იწვევს ოლიგოჰიდრამნიოსს.

დაავადება ხშირად ხდება ორსული გოგონას ჯანმრთელობის პრობლემების გამო. მათ შორის: შაქრიანი დიაბეტი, ქრონიკული და მწვავე ინფექციები, ჰიპერტენზია, გვიანი ტოქსინები.

ზოგჯერ პრობლემა ჩნდება მაშინ, როდესაც ორსულობა მშობიარობის შემდგომია. ექიმები ჯერ კიდევ ვერ მივიდნენ საერთო აზრზე მიზეზებზე. შესაძლოა, ქალის ორგანიზმი ისე იწურება, რომ აღარ შეუძლია ამნისტიური სითხის საჭირო რაოდენობის უზრუნველყოფა.

ამნიონის მემბრანების ინფექციამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება. პათოგენური მიკროორგანიზმები აღწევენ პლაცენტურ დამცავ ბარიერში და აინფიცირებენ ნაყოფს, რაც იწვევს მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოსს.

როგორც წესი, ინფექცია მოდის საშვილოსნოს ყელის ან საშოს ღრუდან. შედეგად, პლაცენტა წყვეტს თავისი ფუნქციების შესრულებას და ბავშვის დაცვას. ამიტომ, იგი ვითარდება დაგვიანებით.

ხშირად ოლიგოჰიდრამნიოზი ხდება ფეტოპლაცენტალური უკმარისობის გამო. ჩნდება, თუ ბავშვი არ მიიღებს საჭირო რაოდენობის სისხლს, რომელიც ცირკულირებს პლაცენტაში. ის ბავშვისთვის ჟანგბადის ერთადერთი წყაროა.

ჩნდება ჰიპოქსია - ჟანგბადის შიმშილი. ეს პათოლოგია ჩვეულებრივ ან ანელებს ორსულობის განვითარებას ან საერთოდ აჩერებს მას.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რა იწვევს ოლიგოჰიდრამნიოსს და რა შედეგები მოჰყვება მას, თუ ის დაფიქსირებულია. დაავადება გავლენას ახდენს როგორც დედაზე, ასევე ახალშობილზე.

1. შინაგანი ორგანოების ანომალიები.
2. ნაადრევი მშობიარობა.
3. მუცლის მოშლა.

დედისა და ბავშვის საფუძვლიანი შემოწმება

ყველაზე უარესი პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას ორსულობის 15-დან 25 კვირამდე. ხშირად დაავადება ამ ეტაპზე იწვევს ბავშვის შინაგანი ორგანოების სერიოზულ დარღვევებს.

მდგომარეობას ამძიმებს თირკმელებთან დაკავშირებული გართულებები. ისინი შეიძლება იყოს ძალიან დიდი ან საერთოდ არ არსებობდეს. ეს იწვევს ბავშვის სიკვდილს დაბადებისთანავე.

პათოლოგია ხშირად იწვევს გართულებებს მშობიარობის დროს. ჭიპს შეუძლია ბავშვის კისერზე შემოხვევა, ამიტომ ის რისკავს სიკვდილს. ხშირად ბავშვის კანი ერწყმის ამნისტიურ გარსს. შედეგად წარმოიქმნება მრავალი თხელი ძაფი, რომელიც ეხვევა ბავშვს და ჭიპლარს, რაც იწვევს ქსოვილის ნეკროზს.

Splicing უარყოფითად მოქმედებს სისხლის მიმოქცევაზე და იწვევს ჰიპოქსიის განვითარებას. შედეგი ძალიან სავალალოა - ნაყოფის სიკვდილი.

ამნისტიური სითხის მცირე რაოდენობის გამო ხდება სპონტანური აბორტები ან ადრეული მშობიარობა. შეკუმშვა ძალიან მტკივნეულია, მაგრამ არაეფექტური. ამ ფონზე საშვილოსნოს ყელი ჩვეულებრივ ნელა იხსნება, ამიტომ მშობიარობის პროცესი მნიშვნელოვნად შეფერხებულია.

ამ შემთხვევაში, ამნისტიური ტომრის გახსნის შემდეგ, ჩვეულებრივ, მცირე სითხეა. ის სქელია და ბავშვის განავლით არის შეფერილი.

დაავადება იწვევს პლაცენტის ადრეულ მოწყვეტას, რაც იწვევს სისხლდენას. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ყელის არასაკმარისი გაფართოების გამო სანაყოფე პარკი მასსა და ბავშვის თავს შორის ვერ გაივლის. შესაბამისად, ის არ უწყობს ხელს მის გამჟღავნებას.

მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი

მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი ხდება მაშინ, როდესაც ორსულობისას ინტრაუტერიული სითხის რაოდენობა ნორმაზე ბევრად ნაკლებია. როდესაც ეს მდგომარეობა დაისმება, გოგონა უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული და საავადმყოფოში მკურნალობა.

დიდი ბედნიერებაა იყო ჯანმრთელი

პრობლემის იგნორირება არ შეიძლება, რადგან ის დიდ საფრთხეს უქმნის ქალს და მის პატარას. ხშირად მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი ექიმებს აიძულებს შეწყვიტონ ორსულობა ან საკეისრო კვეთა. მას შეუძლია ჩონჩხის სისტემის დეფორმაცია და გამოიწვიოს ნაყოფის სახის ძვლებისა და კიდურების ფორმირების დარღვევა.

აზრი არ აქვს საკუთარი თავის გარკვევას, თუ როგორ უნდა გაზარდოთ ამნისტიური სითხის მოცულობა 32-33 ან 36-37 კვირაში. ეს პროცედურა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სპეციალისტის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. ჩვეულებრივ გამოიყენება ამნიოინფუზია.

ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი

ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი შეიძლება მოხდეს ორსულობის დროს 23 კვირაში ან უფრო გვიან. ამნისტიური სითხე ცოტაა, მაგრამ საკმარისია სრულფასოვანი ბავშვის განვითარებისთვის. როგორც წესი, ორსულობის გვიან პერიოდში ამნისტიური სითხის მოცულობა დაახლოებით 500 მლ-ია.

ყველაზე ხშირად, თქვენ არ გჭირდებათ გადაწყვიტოთ რა უნდა გააკეთოთ, თუ გამოვლინდა ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი. ის ადვილად გამოსწორდება და არ უქმნის სერიოზულ საფრთხეს ორსული გოგონასა და მისი ბავშვის ჯანმრთელობას.

ბავშვის პირველი ფოტო

მცირე ოლიგოჰიდრამნიოზი შეიძლება გამოვლინდეს 24 კვირაში ან სხვა პერიოდში დიაგნოსტიკური აღჭურვილობის გამოყენებით. საჭიროა რეგულარულად ეწვიოთ თქვენს მეან-გინეკოლოგს და გაიაროთ საჭირო გამოკვლევები. ეს საშუალებას მისცემს დროულად გამოავლინოს შესაძლო პათოლოგია.

მკურნალობა

ორსულობის 40 კვირაში ოლიგოჰიდრამნიოზი ხშირად ვითარდება მაღალი წნევის გამო. თუ ზომიერია, არ ღირს მკურნალობა.

საკმარისია დაიცვან დასვენების რეჟიმი, იკვებოთ სწორად და მიჰყვეთ მეან-გინეკოლოგის ყველა მითითებას. მნიშვნელოვანია ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა და მძიმე ტვირთის სრულად აღმოფხვრა.

სიტუაცია იცვლება, როდესაც 24-ე ან 30-ე კვირაში ორსულებში ძალიან ცოტა ამნისტიური სითხე გამოვლინდა. ეს პრობლემა მოითხოვს სპეციალისტის მკაცრ ზედამხედველობას. დროულად უნდა მიმართოთ ექიმს, წინააღმდეგ შემთხვევაში დაავადება უარყოფით შედეგებამდე მიგვიყვანს.

სუფთა ჰაერზე გასეირნება

ოლიგოჰიდრამნიოსს ახასიათებს ამნიონური სითხის ინდექსი, რომელიც განისაზღვრება ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. ეს არის ამნისტიური სითხის მოცულობა, რომელშიც ბავშვი მდებარეობს. იგი იზომება მილიმეტრებში ან მილილიტრებში.

მესამე ტრიმესტრში და სხვა პერიოდებში მკურნალობის მეთოდები დამოკიდებულია დაავადების მიზეზზე. როგორც წესი, ექიმი დანიშნავს კომპლექსურ თერაპიას.

1. ვიტამინები.
2. მედიკამენტები მეტაბოლიზმის გასაუმჯობესებლად.
3. მედიკამენტები პლაცენტის ფუნქციონირების ნორმალიზებისთვის.
4. მედიკამენტები დაავადების გამომწვევი პათოლოგიისთვის.

ხშირად ინიშნება სპეციალური დიეტა. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც მეტაბოლური დარღვევა დიაგნოზირებულია.

გამოიყენება ამნიოფიზიოლოგია, რომელიც ხელს უწყობს ნაყოფის განვითარების პრობლემების თავიდან აცილებას. სპეციალისტი საშვილოსნოში ათავსებს ფიზიოლოგიურ ხსნარს, რომელიც ხელს უშლის ჭიპლარის გამოშრობას და პლაცენტის ნაადრევ გამოყოფას.

პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად ინიშნება კურანტილი. Actovegin, რომელიც ხელს უწყობს ნაყოფის სხეულის აქტიურ გაჯერებას ჟანგბადით. მკურნალობის დროს საჭიროა კარდიოტოგრაფია. ის საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ შედეგები ბავშვის მოტორული აქტივობის, გულისცემის და საშვილოსნოს შეკუმშვის სიხშირის შესახებ.

რატომ არის საშიში?

ოლიგოჰიდრამნიოზი ცუდად მოქმედებს ორსულობაზე და ბავშვს სერიოზული შედეგებით ემუქრება. თუ თქვენ გაქვთ ეს დაავადება, თქვენ უნდა შეამციროთ საფრთხე, რათა არ გამოიწვიოს აბორტი.

დალიეთ წყლის სწორი რაოდენობა

აუცილებელია მკაცრად დაიცვას ექიმის მითითებები. თუ არსებობს ოლიგოჰიდრამნიოზისადმი მიდრეკილება, პრევენცია უნდა ჩატარდეს:

• დაიცავით სასმელის რეჟიმი;
• იკვებეთ სწორად, გამორიცხეთ მავნე საკვები;
• იძინეთ მეტი და იარეთ სუფთა ჰაერზე;
• გაიაროს რეგულარული დაგეგმილი გამოკვლევები ექიმთან (უფასო ან კომერციულ კლინიკაში).

როგორ განვსაზღვროთ ულტრაბგერის გარეშე

ოლიგოჰიდრამნიოზის ან პოლიჰიდრამნიოსის დადგენა ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გარეშე შეუძლებელია. ამიტომ, არ უნდა წაიკითხოთ სხვადასხვა ფორუმები და მოუსმინოთ შეყვარებულების რჩევებს. ჩვენ ვსაუბრობთ ბავშვის ჯანმრთელობაზე და მხოლოდ ექიმმა უნდა მოაგვაროს პრობლემა.

მნიშვნელოვანია რეგულარულად ეწვიოთ სპეციალისტს, რათა მან შეძლოს ორსული გოგონას ჯანმრთელობის მონიტორინგი. მისი მითითებების იგნორირება ნეგატიურად აისახება ნაყოფზე.

საავადმყოფოებში ოლიგოჰიდრამნიოზის გამოვლენა ხდება ამნისტიური სითხის ინდექსის გაზომვით ულტრაბგერითი აპარატების გამოყენებით. თანამედროვე ტექნოლოგია მაღალხარისხიანი და ზუსტია, ამიტომ მისი დახმარებით შესაძლებელი იქნება პათოლოგიის დროულად შემჩნევა.

სითხის მოცულობის ნორმები დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე. თუ ინდიკატორების საშუალოდ დათვლით მლ-ში, მიიღებთ მას.

საშვილოსნოში ბავშვის სიცოცხლის მხარდაჭერის ბუნებრივი სისტემა არის ამნიონური სითხე. მათ ასევე უწოდებენ ამნისტიურ სითხეს. ის პასუხისმგებელია ნაყოფის განვითარებაზე, უზრუნველყოფს მას ჰორმონებით, მარილებით, ჟანგბადით და ვიტამინებით. თუ ამნისტიური სითხის რაოდენობა არ შეესაბამება ორსულობის პერიოდს, ქალს უსვამენ ოლიგოჰიდრამნიოს დიაგნოზს.

რა არის ოლიგოჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს?

ამნიონური (ნაყოფის) სითხე არის ბიოლოგიურად აქტიური თხევადი საშუალება, რომელშიც ნაყოფი იმყოფება მთელი ორსულობის განმავლობაში. ამნისტიური სითხე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს განვითარებადი ბავშვის სიცოცხლის შენარჩუნებაში:

• ქმნის ხელსაყრელ გარემოს, სადაც ნაყოფს შეუძლია გადაადგილება;
• ასტიმულირებს ფილტვების განვითარებას;
• ხელს უშლის ნაყოფის მექანიკურ დაზიანებას;
• აკონტროლებს მეტაბოლიზმს;
• მშობიარობის დროს იცავს ჭიპლარს შეკუმშვისგან;
• ავლენს ანტიბაქტერიულ თვისებებს.

მას შემდეგ, რაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შეაღწევს საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვან გარსს, მის ირგვლივ იწყება ემბრიონული გარსების წარმოქმნა: გარე (ქორიონული), შიდა (ამნიონური წყლიანი). ისინი ერთად ქმნიან ამნიონურ პარკს, რომელიც იზრდება ნაყოფთან ერთად. ამ ღრუს შიგნით ივსება ამნისტიური სითხით, 97% შედგება წყლისგან. მისი ფორმირება ულტრაბგერითი ჩანს ორსულობის მე-3 კვირაში, როდესაც დედის სისხლის ნაწილი გარსებში აღწევს.

ნაყოფის ზრდასთან ერთად იცვლება ამნისტიური სითხის რაოდენობა. მას და ბავშვს შორის მუდმივი გაცვლა ხდება:

1. მეორე ტრიმესტრში ამნისტიური სითხის წყარო თავად ნაყოფია. მისი შარდი (დღეში 1 ლიტრამდე) და ფილტვების მიერ გამოყოფილი სითხე (დღეში 400 მლ-მდე) შემოდის მიმდებარე სივრცეში.
2. ორსულობის 18-20 კვირიდან ნაყოფი იწყებს წყლის გადაყლაპვას. მე-40 კვირისთვის, მიღებული სითხის რაოდენობა შეადგენს დაახლოებით 500 მლ დღეში. როდესაც აბსორბირებული წყლები ბავშვს აძლევს ყველაფერს, რაც მას სჭირდება, ისინი შარდთან ერთად უბრუნდებიან ამნიონურ სივრცეს.

ამნისტიური სითხე მუდმივად განახლდება - დაახლოებით ყოველ 3 საათში ერთხელ. მათი საერთო რაოდენობა დამოკიდებულია ამნისტიური სითხის წარმოქმნისა და გამოყოფის ბალანსზე. ოლიგოჰიდრამნიოზი არის მდგომარეობა, როდესაც სრულფასოვანი ორსულობისას ამნისტიური სითხის მოცულობა მცირდება 0,3-0,5 ლიტრამდე, გესტაციური ასაკის მიხედვით. პათოლოგიის სხვა სახელია ოლიგოჰიდრამნიოზი. ეს მდგომარეობა არც თუ ისე ხშირია:

• ფუნქციური ოლიგოჰიდრამნიოზი 1000-დან მხოლოდ 3-4 ორსულს ემართება. ოლიგოჰიდრამნიოზის ეს ტიპი არ ითვლება პათოლოგიურად. ოლიგოჰიდრამნიოზი ხდება გარე გარემოს მოქმედებების საპასუხოდ და თავისთავად ქრება ერთი თვის განმავლობაში. მაგალითად, 23 კვირაში ამნისტიური სითხე საკმარისი არ იყო, მაგრამ 33-ზე მისი დონე ნორმალური გახდა.
• პათოლოგიური ოლიგოჰიდრამნიოზი ორსულთა მხოლოდ 0,2-0,3%-ს აღენიშნება. ის არ ქრება და ფიქსირდება სხვადასხვა ორსულობაზე და არა კონკრეტულ კვირაში.

მიზეზები

ორსულ ქალში ოლიგოჰიდრამნიოსს ჯერ კიდევ არ აქვს აშკარად გამოვლენილი მიზეზები. გინეკოლოგები, სამედიცინო პრაქტიკიდან გამომდინარე, მხოლოდ ამ პათოლოგიის განვითარების რისკ-ფაქტორებს ადგენენ. ორსულობის დროს არსებობს ოლიგოჰიდრამნიოზის ტენდენცია შემდეგი გადახრით:

• პათოლოგიები ნაყოფის განვითარებაში, მათ შორის ორივე თირკმლის არარსებობა, მათი პოლიკისტოზური დაავადება ან დისპლაზია, კლოაკალური ანომალიები;
• ნაყოფის ბუშტის ქსოვილის განუვითარებლობა;
• ქრომოსომული დარღვევები;
• ნაყოფის შემდგომი მომწიფება;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ამნისტიური ტომრის ინფექცია;
• ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა, პლაცენტის პათოლოგიური განვითარება;
• ბაქტერიული ინფექციების ისტორია;
• ქრონიკული ინტოქსიკაცია;
• შაქრიანი დიაბეტი, ქრონიკული ჰიპოქსია, ეკლამფსია, მაღალი წნევა, თირკმელებისა და შარდის ბუშტის დაავადებები ორსულ ქალებში;
• ნაყოფში სახის დარღვევები, მათ შორის ცხვირის მასიური ხიდი, დაბალ ყურები, ფართო თვალები;
• ამნიონური ჰიდრორეა - ამნიონური სითხის გაჟონვა;
• მძიმე ტოქსიკოზი, გესტოზი;
• ორსული ქალის შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები, როგორიცაა სისტემური წითელი მგლურა, რევმატოიდული ართრიტი.

ჯიშები

მედიცინას აქვს ოლიგოჰიდრამნიოს რამდენიმე განსხვავებული კლასიფიკაცია. განვითარების ძირეული მიზეზიდან გამომდინარე, ეს გადახრა იყოფა ორ ძირითად ტიპად:

• პირველადი. ასეთი ოლიგოჰიდრამნიოზი ხდება ხელუხლებელი გარსების ფონზე.
• მეორადი. ვითარდება სანაყოფე გარსების გახეთქვის შედეგად, რაც იწვევს ამნიონური სითხის გაჟონვას.

კურსის ხასიათის მიხედვით, ოლიგოჰიდრამნიოზი იყოფა მწვავე და ქრონიკულად. პირველ შემთხვევაში, მიზეზი დედის მიერ დაავადებული ინფექციური დაავადებებია. ოლიგოჰიდრამნიოზი აქ ხშირად ფუნქციონირებს. ქრონიკული ოლიგოჰიდრამნიოზი ქალს თან ახლავს თითქმის მთელი ორსულობის განმავლობაში და საჭიროებს უფრო დეტალურ შესწავლას. გესტაციური ასაკის მიხედვით, ოლიგოჰიდრამნიოზი ვითარდება:

• ადრეული. დიაგნოზირებულია ორსულობის 14-20 კვირაში. უფრო ხშირად ასოცირდება ამნისტიური მემბრანების არასაკმარისი ფუნქციებით.
• გვიან. ჩნდება ორსულობის 21-40 კვირაზე გარსების დაზიანების გამო.

ნიშნები

ოლიგოჰიდრამნიოსს აქვს რამდენიმე სპეციფიკური სიმპტომი. მის გამოვლინებებს შესაძლოა ახლდეს ორსულობის სხვა პათოლოგიები. ამნისტიური სითხის ნაკლებობაზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოს სიმპტომების ნაკრებიდან გამომდინარე. ოლიგოჰიდრამნიოზის დამახასიათებელი ნიშნები:

• მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც მენსტრუაციას მოგაგონებთ;
• პირის სიმშრალე და გულისრევა, განსაკუთრებით დილით;
• ზოგადი სისუსტე, გრიპის ან მწვავე რესპირატორული ინფექციების მდგომარეობის მსგავსი;
• მადის ნაკლებობა;
• ნაყოფის დაბალი საავტომობილო აქტივობა;
• თხევადი გამონადენი საშოდან (მემბრანების რღვევისას);
• საშვილოსნოს ზომა ჩამორჩება ნორმას;
• ტკივილი ნაყოფის მოძრაობისას;
• მოუსვენარი ძილი.

რატომ არის ოლიგოჰიდრამნიოზი საშიში ორსულობის დროს?

ოლიგოჰიდრამნიოსმა შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი სხვადასხვა გართულება. როდესაც ქალს ორსულობისას მცირე სანაყოფე სითხე აქვს, ბავშვი იწყებს ზედმეტ ზეწოლას საშვილოსნოს კედლებიდან, რომლებიც კუმშავს ამნისტიურ პარკს. შედეგად, ნაყოფი იკავებს არასასიამოვნო და არაბუნებრივ მდგომარეობას, რაც სავსეა ბავშვში შემდეგი პათოლოგიების განვითარებით:

• ხერხემლის გამრუდება;
• კლუბური ფეხი;
• ბარძაყის დეფორმაციები და დისლოკაციები;
• ნაყოფის ჰიპოქსია და განვითარების შეფერხება (ჰიპოტროფია).

ქალისთვის ოლიგოჰიდრამნიოზი საშიშია სპონტანური აბორტისა და მშობიარობის დროს გართულებების განვითარების გამო. ამნისტიური სითხის შემცირებული მოცულობით, საშვილოსნოს ყელი შეიძლება საკმარისად არ გაფართოვდეს მშობიარობის დროს. მშობიარობა სუსტია, შეკუმშვა მტკივნეულია, მაგრამ არა ძლიერი. მშობიარობის შემდეგ ოლიგოჰიდრამნიოსმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა ქალში. თუ პათოლოგია გვიან იქნა აღმოჩენილი და ბავშვის განვითარების შეუქცევადი დარღვევებია, ექიმებმა შეიძლება დაჟინებით მოითხოვონ ორსულობის ადრეული შეწყვეტა.

დიაგნოსტიკა

ორსული ქალის სუბიექტური შეგრძნებებიდან გამომდინარე გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ექიმს შეუძლია ეჭვი ოლიგოჰიდრამნიოს შესახებ. ამ პათოლოგიის ნიშნებია:

• ნაყოფის დაბალი საავტომობილო აქტივობა (10-ზე ნაკლები მოძრაობა მთელს მანძილზე);
• გესტაციის გარკვეულ სტადიაზე საშვილოსნოს ფსკერის და მუცლის გარშემოწერილობის სიმაღლეში ჩამორჩენა ნორმალური მნიშვნელობებისგან;
• ამნისტიური სითხის ინდექსი (AFI) ულტრაბგერითი გამოკვლევის მიხედვით ნორმაზე დაბალია.

ბოლო კრიტერიუმი არის მთავარი ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოსტიკის პროცესში. ამნისტიური სითხის ინდექსის გამოსათვლელად, საშვილოსნო პირობითად იყოფა ოთხ ნაწილად. შემდეგი, შემდეგი გამოთვლები მზადდება:

1. დაადგინეთ, რამდენად ღრმაა ამნისტიური სითხე თითოეულ შერჩეულ მონაკვეთში. ამისათვის გაზომეთ თავისუფალი ადგილი ნაყოფსა და საშვილოსნოს კედელს შორის სანტიმეტრებში.
2. შემდეგი, შედეგად მიღებული რიცხვები ჯამდება და იყოფა 4-ზე. ეს იქნება ამნისტიური სითხის ინდექსი.
3. თუ მიღებული მნიშვნელობა 5-8 სმ-ის ფარგლებშია, ეს მიუთითებს ამნისტიური სითხის საკმარის რაოდენობაზე. ორსულობის დროს საშუალო სიმძიმის ოლიგოჰიდრამნიოზი დიაგნოზირებულია, როდესაც AFI-ის მნიშვნელობა 2-5 სმ-ია, მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი დიაგნოზირებულია, როდესაც მაჩვენებელი 2 სმ-ზე ნაკლებია.

ქალს ადეკვატური მკურნალობის დასანიშნად ექიმმა უნდა გაარკვიოს ოლიგოჰიდრამნიოზის მიზეზი. ამისათვის ის დანიშნავს უამრავ დამატებით კვლევას:

• დოპლეროგრაფია;
• ტესტები ქრომოსომული დაავადებების ბიოქიმიური მარკერებისთვის, მათ შორის დაუნის სინდრომი, მარფანის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი;
• ნაცხი წყალზე, თუ არსებობს გაჟონვის ეჭვი;
• სისხლის და შარდის ზოგადი ტესტები;
• ნაყოფის კარდიოტოკოგრაფია მისი მდგომარეობის დასადგენად;
• ტესტები და ნაცხი ბაქტერიებისა და სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისთვის.

მკურნალობა

მკურნალობის რეჟიმი დამოკიდებულია პათოლოგიის მიზეზზე. თუ ეს ვირუსული ინფექციაა, მაშინ ინიშნება ანტივირუსული პრეპარატები და ტარდება დამატებითი აღდგენითი თერაპია. ეს უკანასკნელი შედგება ვიტამინის კომპლექსებისა და აგენტების მიღებისგან, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის ნაკადს. ოლიგაჰიდრამნიოზის სხვა მკურნალობა:

• თუ პათოლოგია გამოწვეული იყო სიმსუქნით ან ორგანიზმში ნივთიერებათა ცვლის დარღვევით, მაშინ მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ კლინიკაში. იგი მოიცავს სათანადო კვების შენარჩუნებას, ვიტამინების მოხმარებას ან ინტრამუსკულარულ შეყვანას.
• სანაყოფე პარკის პათოლოგიების შემთხვევაში ექიმები მთელი ძალისხმევით მიმართავენ ორსულობის შენარჩუნებას და ბავშვის ინფექციის პრევენციას. ასეთ შემთხვევებში მკურნალობა ტარდება ექსკლუზიურად საავადმყოფოში.
• თუ ოლიგოჰიდრამნიოზი ასოცირდება მშობიარობის შემდგომ ორსულობასთან, მაშინ ექიმები პუნქციას უკეთებენ სანაყოფე პარკს და იყენებენ სპეციალურ მედიკამენტებს მშობიარობის სტიმულირებისთვის.
• ადრეულ სტადიაზე, როდესაც გამოვლინდება სიცოცხლესთან შეუთავსებელი მანკი, ექიმები გადაწყვეტენ ორსულობის შეწყვეტას.
• მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი ნაყოფის ჰიპოქსიასთან ერთად აღმოიფხვრება საკეისრო კვეთით. ეს მეთოდი გამოიყენება ნაადრევი ორსულობის დროსაც კი, ვინაიდან ნაყოფი განიცდის ჟანგბადის შიმშილს.

თუ ოლიგაჰიდრომნიოზი გამოვლინდა ორსულობის გვიან პერიოდში (27-დან 40 კვირამდე), მაშინ ქალი ჰოსპიტალიზირებულია ანტენატალურ განყოფილებაში. მას ენიშნება შემდეგი პრეპარატების ინტრავენური შეყვანა:

• ზარები, რომელიც აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას პლაცენტაში;
• აქტოვეგინი, რომელიც უზრუნველყოფს ნაყოფისთვის ჟანგბადის მიწოდებას;
• ვიტამინები B და C;
• არტერიული წნევის და შაქრის ნორმალური დონის შენარჩუნება.

თერაპიის დროს ბავშვის მდგომარეობა მუდმივად კონტროლდება კარდიოტოკოგრაფიისა და დოპლერის გამოყენებით. უახლესი კვლევა საშუალებას იძლევა შეფასდეს პლაცენტური უკმარისობა. თუ ბავშვის ჯანმრთელობა გაუარესდება, ექიმები სასწრაფოდ ატარებენ საკეისრო კვეთას. თუ ოლიგაჰიდრამნიოზი გამოვლინდა 28 კვირამდე, ექიმები ორსულობის შეწყვეტას გირჩევენ, ვინაიდან მისი შედეგის პროგნოზირება ძალიან რთულია. ეს ეხება პათოლოგიურ ოლიგოჰიდრამნიოსს. ბევრი ქალისთვის ფუნქციური ტკივილი თავისთავად ქრება ერთი თვის განმავლობაში. ჰოსპიტალიზაცია საჭიროა შემდეგ შემთხვევებში:

• პლაცენტის ამოკვეთით;
• მძიმე ნაყოფის ჰიპოქსია;
• საშვილოსნოს ჰიპერტონიულობა;
• ოლიგოჰიდრამნიოზის გამოხატული ფორმა.

თერაპიის სავალდებულო ნაწილია ცხოვრების წესის სწორი ორგანიზება. ქალმა თავი უნდა აარიდოს ზედმეტ მუშაობას, სტრესს და ფიზიკურ დატვირთვას. პაციენტს უნდა მიეწოდოს საწოლის რეჟიმი. ექიმები გირჩევენ დაიცვან სპეციალური დიეტა შემდეგი ძირითადი პრინციპებით:

• ჭამა დღეში რამდენჯერმე (5-ზე მეტი) მცირე ულუფებით;
• აირჩიე ნატურალური, მინიმალურად დამუშავებული პროდუქტები;
• უარი თქვით სწრაფ კვებაზე;
• შეამცირეთ შაქრისა და მარილის რაოდენობა თქვენს დიეტაში;
• გამორიცხეთ შემწვარი, მარილიანი, მწვანილი და სანელებლები, არომატიზირებული პროდუქტები, საღებავები და კონსერვანტები;
• კარგია ზღვის პროდუქტების, თევზის და ხორცის თერმულად დამუშავება, არ მიირთვათ ნახევრად მოხარშული;
• არ დალიოთ ძლიერი ჩაი და ყავა;
• შეცვალეთ ტკბილეული ხილით;
• თავი შეიკავოთ ლურჯი ყველისაგან, უმი კვერცხისგან, ადუღებული რძისგან.

მშობიარობა ოლიგოჰიდრამნიოზით

ოლიგოჰიდრამნიოზის შემთხვევაში საშვილოსნოს ზომა არ შეესაბამება ორსულობის გარკვეული კვირის ნორმას. შედეგად, ქალის ტვინი არ იღებს შესაბამის სიგნალს მშობიარობის დაწყების აუცილებლობის შესახებ, რადგან საშვილოსნოს ყელი არ ფართოვდება. ამ შემთხვევაში, ექიმები პუნქციას ამნისტიურ პარკს. შემდეგ მშობიარობის ხელოვნურად სტიმულირებისთვის ქალს აძლევენ სპეციალურ პრეპარატებს. თუ ოლიგოჰიდრამნიოზი უკიდურესად მძიმეა, მაშინ სპეციალისტები გადაწყვეტენ მშობიარობას საკეისრო კვეთით.

პროგნოზი და პრევენცია

თუ ოლიგოჰიდრამნიოზი დროულად გამოვლინდა, მისი გამოსწორება შესაძლებელია მედიკამენტებით. იმ პირობით, რომ ქალი შეასრულებს ექიმის ყველა რეკომენდაციას, უსიამოვნო შედეგების თავიდან აცილება შესაძლებელია. ორსული ქალები ასეთ შემთხვევებში წარმატებით ატარებენ ნაყოფს 37-38 კვირამდე და აჩენენ ჯანმრთელ ბავშვს. გამონაკლისს წარმოადგენს ოლიგოჰიდრამნიოზის შემთხვევები ქრომოსომული დარღვევების ან ნაყოფის განვითარების თანდაყოლილი პათოლოგიების გამო. ასეთ შემთხვევებში ბავშვი შეიძლება არ გადარჩეს ან დაიბადოს გარკვეული დარღვევებით.

პროგნოზი ყველაზე არასახარბიელოა, როდესაც ოლიგოჰიდრამნიოზი გამოვლენილია ორსულობის მე-2 ან მე-3 ტრიმესტრში, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებასთან ერთად. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ბავშვის სიკვდილი, ზრდის შეფერხება ან ფუნქციური მოუმწიფებლობა. ოლიგოჰიდრამნიოს თავიდან ასაცილებლად ქალს რეკომენდებულია:

• ორსულობამდეც კი გაიაროს სრული გამოკვლევა და განკურნოს შინაგანი ორგანოების დაავადებები;
• დროულად დარეგისტრირდით გინეკოლოგთან და გაიარეთ საჭირო გამოკვლევები;
• ორსულობის დროს ფიზიკური აქტივობის, სტრესის და სხვა უარყოფითი ფაქტორების გამორიცხვა;
• მიირთვით დაბალანსებული დიეტა;
• ყოველდღე გაისეირნეთ სუფთა ჰაერზე;
• მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული ვიტამინის კომპლექსები.

ვიდეო

არც მომავალი დედის ასაკი და არც მშობიარობის რაოდენობა არ მოქმედებს დაავადების გაჩენაზე.

ძალიან ხშირად ეს პათოლოგია პროვოცირებულია ჰიპერტენზიით, მეტაბოლური დარღვევებით, საშარდე გზების ან სასქესო ორგანოების დაავადებებით.

ხშირად, ოლიგოჰიდრამნიოზი დიაგნოზირებულია მრავალჯერადი ორსულობისა და ორსულობის შემდგომ პერიოდში.

დაავადების კიდევ ერთი შესაძლო მიზეზი არის ეპითელიუმის განუვითარებლობა, რომელიც ფარავს წყლის გარსს ან ამ გარსის სეკრეტორული ფუნქციის დაქვეითება.

სამწუხაროდ, ბავშვის განვითარების ზოგიერთმა ანომალიამ შეიძლება გამოიწვიოს ოლიგოჰიდრამნიოზი (მაგალითად, თირკმელების ან სახის განვითარების პათოლოგია).

დაავადების სიმპტომები

ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოსტირება შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომებით:

• საშვილოსნოს ზომა არ შეესაბამება ორსულობის ხანგრძლივობას
• დედა განიცდის ტკივილს ბავშვის მოძრაობისას
• რეგულარული მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში
• სისუსტე
• პირის სიმშრალე და გულისრევა

ეს ხდება, რომ ორსულობის ბოლო კვირებში ოლიგოჰიდრამნიოსმა (ორსულობის სხვა პათოლოგიებთან ერთად) შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის ინდუქცია. და თუ ექიმი ამას დაჟინებით მოითხოვს, აზრი აქვს ამ რეკომენდაციის ფრთხილად გატარებას: მშობიარობის არახელსაყრელი შედეგის რისკი იზრდება.

რატომ არის ოლიგოჰიდრამნიოზი საშიში ორსულობის დროს?

ოლიგოჰიდრამნიოზი არის სიგნალი იმისა, რომ ადგილი აქვს ორსულობის ზოგიერთ პათოლოგიას, რაც, პირველ რიგში, გავლენას ახდენს ბავშვის განვითარებაზე.

ამნისტიური სითხე ასრულებს არა მხოლოდ დამცავ ფუნქციას: ის მონაწილეობს ჩვილსა და დედას შორის მეტაბოლიზმში და შეიცავს ჟანგბადს, ვიტამინებს, მარილებს, ჰორმონებს და სხვა სასარგებლო ნივთიერებებს. ისინი ხელს უწყობენ ნაყოფის დაცვას საშიში ინფექციებისგან და სხვა არახელსაყრელი ფაქტორებისგან.

უნდა გესმოდეთ, რომ ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე იცვლება ამნისტიური სითხის რაოდენობაც. მესამე ტრიმესტრში უნდა იყოს დაახლოებით 1-1,5 ლიტრი. თუ ორსული ქალის მაჩვენებლები ამ მნიშვნელობებზე დაბალია, შეგვიძლია ვისაუბროთ ოლიგოჰიდრამნიოსზე.

ოლიგოჰიდრამნიოზი ვითარდება:

• ზომიერი (ნორმზე არანაკლებ)
• გამოხატული (სერიოზულად ნორმალურად დაბალი)

მეორე შემთხვევაში, მომავალ დედას დასჭირდება ჰოსპიტალიზაცია ორსულობის პათოლოგიის განყოფილებაში. ეს იმის გამო ხდება, რომ მსგავსი პრობლემის მქონე ორსული ქალის სამედიცინო მონიტორინგი მუდმივი უნდა იყოს და წამლისმიერი მკურნალობის თავიდან აცილება შეუძლებელია.

ოლიგოჰიდრამნიოზის (განსაკუთრებით მძიმე) დატოვება მკურნალობის გარეშე ნიშნავს ბავშვის სიცოცხლეს დიდი რისკის ქვეშ. აქ არის მხოლოდ რამდენიმე საფრთხე, რომელიც შეიძლება მოჰყვეს ამ დიაგნოზს:

• ბავშვის განვითარების დეფექტები
• ჭიპლარის შეკუმშვის რისკი და, შედეგად, ბავშვის ინტრაუტერიული სიკვდილი.
• ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია

დაავადების დიაგნოსტიკა

საჭირო ტესტები და გამოკვლევები

ოლიგოჰიდრამნიოზი გამოვლენილია ულტრაბგერით. მაგრამ სპეციალური აღჭურვილობის გარეშეც კი ექიმს შეუძლია ამ დიაგნოზის დასმა.

ამისათვის ის იპოვის ამას მუცლის გარშემოწერილობადა საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლეორსული ქალი არ ასრულებს თავის დაბადების თარიღს და ქალის პრეტენზიებს ნაყოფის დაბალი აქტივობამხოლოდ ადასტურებს დიაგნოზს. გარდა ამისა ბრტყელი ამნიონური ტომარაჩანს ვაგინალური გამოკვლევის დროს.

მაგრამ ექიმი მხოლოდ გამოკვლევას არ დაეყრდნობა: ორსულ ქალს, რომლის ექიმი ეჭვქვეშ აყენებს "ოლიგოჰიდრამნიოსის" დიაგნოზს, მიეცემა. ულტრაბგერადა დოპლეროგრაფია.

CTGმიაწვდის ინფორმაციას ბავშვის გულისცემის მდგომარეობის შესახებ და პარალიზებიდა სტანდარტული ტესტებიხელს შეუწყობს ოლიგოჰიდრამნიოსის გამომწვევი მიზეზის იდენტიფიცირებას, რომელიც ჯერ უნდა მოგვარდეს.

მხოლოდ ყოვლისმომცველ დიაგნოზს, ისევე როგორც ოლიგოჰიდრამნიოზის სიმძიმის შეფასებას, შეუძლია მკურნალობის კურსის არჩევის საფუძველი.

ორსულობის დროს მკურნალობა და პრევენცია

მკურნალობა

ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და მის გამომწვევ მიზეზებზე. მაგალითად, თუ ოლიგოჰიდრამნიოზი გამოწვეულია ორსულ ქალში მეტაბოლური დარღვევით (სიმსუქნე), ქალს დაენიშნება დიეტის შეცვლა და დიეტა.

ზე ზომიერი პოლიჰიდრამნიოზიროგორც წესი, ორსულს მკურნალობენ ამბულატორიულად. ამ დროს სავალდებულოა ექიმთან რეგულარული კონსულტაციები, სპეციალური მედიკამენტების მიღება, ფიზიკური დატვირთვისა და ფიზიკური დატვირთვის შემცირება.

ხშირად სვამენ "დაწყვილებულ" დიაგნოზს: დაბერების პლაცენტა და ოლიგოჰიდრამნიოზი. ამისათვის საჭიროა გარკვეული მედიკამენტების მიღება, რადგან ვითარდება ორსულობის საშიში პათოლოგია - ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა. ყველაზე ხშირად ინიშნება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა Actovegin.

ზე მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზისტაციონარული მკურნალობაზე სავალდებულო მიღება. თუ ნაყოფის სიცოცხლის რისკი საკმაოდ მაღალია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს საკეისრო კვეთა. თუ გესტაციური ასაკი საშუალებას იძლევა და დიაგნოზი არ მოითმენს სხვა გადაწყვეტილებებს, ისინი მიმართავენ ადრეულ მშობიარობას.

პრევენცია

სამწუხაროდ, ოლიგოჰიდრამნიოზის პირდაპირი პრევენციული ზომები არ არსებობს. მართალია, არსებობს რამდენიმე მარტივი წესი, რაც ამცირებს ამ პათოლოგიის რისკს. თითქმის ყველა ორსული ქალისთვის მათი შესრულება არ არის რთული:

• მოერიდეთ მძიმე ფიზიკურ აქტივობას, არ აწიოთ წონა ორსულობის დაწყებიდან
• დააკვირდით თქვენს დიეტასჭამეთ მცირე კერძები, სულ მცირე ხუთჯერ დღეში. მოერიდეთ სწრაფ კვებას და სხვა უსარგებლო საკვებს და აკონტროლეთ წონის მატება
• გაიარეთ ყველა ტესტი დროულადდაიცავით ექიმის ყველა ინსტრუქცია, რათა საფრთხის შემთხვევაში დროული დიაგნოზი დაისვათ
• სუფთა ჰაერზე გასეირნება, დასვენება, დადებითი ემოციები, მოდუნების უნარი. რამდენიც არ უნდა იყოს საუბარი ორსულის ფსიქოლოგიაზე, ამ ასპექტის მნიშვნელობა არ შემცირდება. სამწუხაროდ, მუდმივი სტრესი და საკუთარი ემოციების კონტროლის უუნარობა, ასე თუ ისე, გავლენას ახდენს ორსულობის მიმდინარეობაზე. ამიტომ, ამ მომენტიდან ღირს ბავშვის გაჩენისთვის მომზადების მთელი პროცესის დაწყება.

არ შეგეშინდეთ ამ დიაგნოზის მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი ძალიან ხშირად არ ხდება. მაგრამ დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, სამედიცინო ჩარევის თავიდან აცილება შეუძლებელია.

მხოლოდ დისციპლინირებულ, პასუხისმგებელ პაციენტებს შეუძლიათ ორსულობისა და მშობიარობის წარმატებული შედეგის იმედი ასეთი რთული დიაგნოზით

დასკვნის ნაცვლად:

• ოლიგოჰიდრამნიოზი არის ამნისტიური სითხის ნაკლებობა, რომელიც გავლენას ახდენს დედისა და ბავშვის მეტაბოლიზმზე და შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემები ბავშვის ზრდა-განვითარებაში;
• ორსული ქალის დროული დიაგნოზი და ყველა სამედიცინო დანიშნულების დაცვა მიუთითებს ორსულობის შედეგის ხელსაყრელ პროგნოზზე;
• ოლიგოჰიდრამნიოსთან ერთად უნდა დადგინდეს ამ პათოლოგიის მიზეზი, რომელიც საჭიროებს კორექტირებას;
• ზე ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზიორსული მკურნალობს ამბულატორიულ საფუძველზე, დაავადების მძიმე ფორმასაჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას;
• თუ დიაგნოზი პირდაპირ საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს და გესტაციური ასაკი ჰიპოთეტურად ვარაუდობს მშობიარობას, სავარაუდოა მშობიარობის ინდუქცია ან საკეისრო კვეთა;
• ოლიგოჰიდრამნიოზის გაჩენა არ არის დამოკიდებული ორსული ქალის ასაკზე ან დაბადებულთა რაოდენობაზე;
• ამ პათოლოგიის საერთო მიზეზი არის ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა, ამიტომ ექიმები მკაცრად ურჩევენ, რომ მსუქან ქალებს ბავშვის დაგეგმვამდე დიეტა დაიცვან.

ამნისტიური სითხე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ბავშვის ნორმალურ განვითარებაში ორსულობის ნებისმიერ ტრიმესტრში. მათი ფუნქციებია ბავშვის საკვები ნივთიერებებით მიწოდება და მექანიკური დაზიანებებისგან დაცვა. მშობიარობის დროს ამნიონური სითხე ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის სწრაფ გაფართოებას. ორსულობის დროს ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი დიაგნოზირებული ნებისმიერ სტადიაზე, იქნება ეს 20 თუ 37 კვირა, იწვევს განგაშს და გაიძულებს მოიძიო ინფორმაცია ამ პათოლოგიის შესახებ - რას ემუქრება ის, როგორ ამოვიცნოთ და რა უნდა გააკეთოთ.

სამედიცინო განმარტება

კლასიკური განმარტებით, ანალოგიური დასკვნა ეძლევათ ქალებს ორსულობის 40-41 კვირაზე, თუ ამნისტიური სითხის მოცულობა შემცირდა 500 მლ-მდე ან ნაკლები. ეს ფორმულირება ითვალისწინებს ნორმიდან გადახრებს მხოლოდ მშობიარობამდე. მაგრამ იმავდროულად, ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოსტირება შესაძლებელია 20 კვირაში, 30 და 37 კვირაში, რაც უფრო ახლოს არის მშობიარობა, მით მეტია პლაცენტა „ბერდება“ (37, 38, 39 კვირა).

ბავშვის განვითარების 9 თვის განმავლობაში ამნისტიური სითხის მოცულობა მუდმივად იცვლება. მისი სპეციფიკური მნიშვნელობები გესტაციის ყოველი კვირისთვის ცნობილი გახდა მრავალი კვლევის შედეგად. ნებისმიერ მომენტში შეიძლება შეიქმნას სიტუაცია, როდესაც ამნისტიური სითხის რაოდენობა არანორმალურად დაბალი აღმოჩნდება. ექიმები ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოს დიაგნოზს და მკურნალობას უნიშნავენ, აღწერენ სპეციალურ ინდიკატორს - ამნისტიური სითხის ინდექსს (AFI), რომელსაც ყოველ კვირას აქვს საშუალო მნიშვნელობა და ნორმალური დიაპაზონი, ყოველი კვირისთვის განსხვავებულია (მე-16 კვირიდან დაწყებული - 20. , 30, 34, 35, 36, 37, 38, 39) და დამატებით, თითოეულ ულტრაბგერის აპარატს აქვს ამ ინდიკატორების საკუთარი ცხრილი.

სიმძიმის ხარისხის გათვალისწინებით, ორსულობის დროს განასხვავებენ ზომიერ და მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოსს. პირველი ტიპის დაავადება ბევრად უფრო ადვილია გაუმკლავდეს. მდგომარეობა ნორმალურად დაბრუნდება, თუ მომავალი დედა შეწყვეტს ნერვიულობას, დაიწყებს რაციონალურ ჭამას და მეტ ყურადღებას მიაქცევს ჯანმრთელობას - უბრალოდ გააკეთეთ ეს და ყველაფერი გამოსწორდება და ეს ასევე ეხება 37-39 კვირას. მეორე შემთხვევა კი სერიოზული პრობლემაა ქალისთვის. მის აღმოსაფხვრელად მოგიწევთ საავადმყოფოში წასვლა და თერაპიის კურსის გავლა.

ორსულ ქალებში ოლიგოჰიდრამნიოზი დინამიური მდგომარეობაა. მისი ტენდენცია არაპროგნოზირებადია – ნებისმიერ დროს შეიძლება მოულოდნელად გამოჩნდეს და გაქრეს. ჩვენ ვსაუბრობთ ფუნქციურ გადახრაზე, თუ ის იყო ორსულობის მე-20 კვირაში და გაქრა 32-ე კვირაში, ხოლო ბოლო კვირებში - 37-39 და შემდეგ წყლის დონის დაქვეითება ნორმად ითვლება. ეს არის დროებითი დარღვევები, რომლებიც არ განიხილება პათოლოგიად.

მრავალი კვირის განმავლობაში მუდმივი პათოლოგიური მდგომარეობა, ანუ მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი, არის ბავშვის განვითარებისა და ორსულობის მიმდინარეობის მძიმე დარღვევების ნიშანი. სტატისტიკის მიხედვით, სერიოზული პათოლოგიის სიხშირე ყველა შემთხვევის 0,2-0,3%-ს შეადგენს. თითოეულ მათგანში ულტრაბგერით ჩანს ნაყოფისა და პლაცენტის განვითარების დარღვევები.

ოლიგოჰიდრამნიოზის პროფილაქტიკა ტარდება არა ორსულობის დროს - მაგალითად, 34 ან 35 კვირაში, არამედ ბავშვის დაბადების დაგეგმვის პერიოდში.

პათოლოგიის გამომწვევი ფაქტორები

ნებისმიერ ორსულ ქალს შეიძლება შეექმნას მსგავსი პრობლემა, მიუხედავად ასაკისა და მშობიარობის რაოდენობისა. როდესაც ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზი ჩნდება, მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევები;
• გარსების დაზიანება;
• ჰიპერტენზია;
• ნიკოტინზე დამოკიდებულება ორსულ ქალში;
• ქსოვილების დაზიანებები, რომლებიც იცავს წყლის გარსს;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• დეჰიდრატაცია, რომელიც გამოწვეულია ღებინების ან დიარეით;
• ბაქტერიული ინფექციების და ვირუსების ეფექტი;
• გესტოზი;
• გენეტიკური დარღვევები ბავშვის განვითარებაში;
• ჭარბი წონა;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• ორსულობის შემდგომი.

მედიცინამ ჯერ არ იცის ზემოაღნიშნული სიიდან ოლიგოჰიდრამნიოზის რომელი ნიშნები თამაშობს მთავარ როლს ამნიონური სითხის მოცულობის შემცირებაში. მომავალი დედების 90% განიცდის ჰიპერტენზიას. ამ ქალების მხოლოდ 4% განიცდის დაავადების მძიმე ფორმას.

ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე (32 კვირიდან დაწყებული) პრობლემები წარმოიქმნება შარდის ბუშტის რღვევის გამო. როდესაც პოსტმომწიფება ხდება, პლაცენტის ასაკთან ერთად ნაკლები წყალია.

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის მიზეზების უმეტესობა წარმატებით შეიძლება აღმოიფხვრას სათანადო მკურნალობით. არ არის საჭირო პანიკა. ექიმები უძლურნი არიან ბავშვის განვითარებაში გენეტიკური დარღვევების შემთხვევაში, რაც ულტრაბგერითი გამოვლენილია. ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი სხვა შემთხვევებში შეიძლება განიკურნოს და დაიბადოს ჯანმრთელი ბავშვი.

შედეგები

ძნელია პროგნოზირება, თუ როგორი იქნება ოლიგოჰიდრამნიოზის ტენდენცია მოცემულ შემთხვევაში, რადგან დაბალი AFI-ით შესაძლო გართულებები შეიძლება იყოს:

• საშვილოსნოს შემცირებული კედლები ნაყოფზე დამატებით ზეწოლას ქმნის. უნდა დაიხაროს და უხერხულად დაჯდეს. ეს სიტუაცია ემუქრება, რომ ბავშვის ხერხემალი შეიძლება გახდეს მოხრილი და განვითარდეს ქუთუთო. არსებობს შესაძლებლობა, რომ კანი მიეკრას ნაყოფის გარსს. ბავშვის ქსოვილები მშრალი და ნაოჭდება.
• შარდის ბუშტსა და ბავშვთა კანს შორის ხანგრძლივი მჭიდრო კონტაქტი სიმონარტის ლიგატების გაჩენის მიზეზია. ფორმირებები ახვევენ ბავშვს და ხელს უშლიან მის მოძრაობებს. თუ ისინი გავლენას ახდენენ ჭიპზე, სისხლის მიმოქცევა ირღვევა. შედეგები: განვითარების შეფერხება. უკიდურესი შემთხვევაა ნაყოფის სიკვდილი.
• ცნობილია, რამდენად საშიშია ოლიგოჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს მომავალი დედისთვის. ეს არის მუდმივი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. განსაკუთრებით რთულია მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში. ნაყოფის ყოველი მოძრაობა იწვევს დისკომფორტს. მგრძნობელობა იზრდება 36-ე კვირიდან, რადგან ბავშვი უკვე დიდია.
• მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელი ნელა ფართოვდება. შეკუმშვა მტკივნეულია, მაგრამ არა პროდუქტიული. მშობიარობის ქალს შეიძლება ჰქონდეს სისხლდენა.

ნაყოფისთვის უარყოფითი შედეგების ალბათობა იზრდება, როდესაც ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი საკმარისად ადრე ვითარდება. თუ შევადარებთ სითხის პრობლემებს მე-20 და 33 კვირაში, მაშინ პირველ შემთხვევაში დამახინჯების რისკი უფრო დიდია. ეს განცხადება მართალია იმ სიტუაციაში, როდესაც წყლის მოცულობა 30 დღის განმავლობაში არ უბრუნდება ნორმას.

ადრეული სიმპტომები

ზომიერ ოლიგოჰიდრამნიოსს არ ახლავს გამოხატული სიმპტომები და ჯანმრთელობის პრობლემები. ეს არის მთავარი სირთულე იმ შემთხვევასთან შედარებით, თუ არის მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი. ყველა გინეკოლოგი არ გამოავლენს პათოლოგიას გამოკვლევის დროს. ექიმმა შესაძლოა შეამჩნიოს შეუსაბამობა მუცლის გარშემოწერილობასა და გესტაციურ ასაკს შორის.

ზუსტი დიაგნოზი კეთდება რამდენიმე ულტრაბგერითი პროცედურის შემდეგ. ტექნოლოგიის გამოყენებით, გამოითვლება წყლის რაოდენობა, დაავადების სიმძიმე და გაანალიზებულია ბავშვის მდგომარეობა. სესიები ტარდება რამდენჯერმე 1 ან 2 თვის განმავლობაში.

ქალს უნდა ინერვიულოს, თუ მას მუცლის ტკივილი სძლევს. ნაყოფის ყოველი მოძრაობა იწვევს გამწვავებას. ზოგადი მდგომარეობა კი სასურველს ტოვებს: ორსული გრძნობს გულისრევას, სისუსტეს და პირის სიმშრალეს.

სამედიცინო დახმარება

ოლიგოჰიდრამნიოსის მკურნალობა დამოკიდებული იქნება მის ტიპზე და მისი განვითარების მიზეზზე. თუ ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი ნორმაა, მაშინ მკურნალობა იქნება შემდეგი: მომავალ დედას ურჩევენ მეტი დაისვენოს, დააკვირდეს დიეტას, მიიღოს ვიტამინები და პერიოდულად გაიაროს კონსულტაცია გინეკოლოგთან. თუ ეს არ გაკეთდა, ან როდესაც მიღებული ზომები არ დაეხმარება, მდგომარეობა გაუარესდება, ქალს მოუწევს ორსულობის პათოლოგიის განყოფილებაში წასვლა.

წყლის შემცირების დიაგნოზის დასმისას პაციენტი იგზავნება საავადმყოფოში დამატებითი კვლევებისთვის. აუცილებელია გაიაროს ექოსკოპია, კარდიოტოკოგრაფია, ლაბორატორიაში სისხლისა და შარდის დონაცია. სითხეზე ნაცხი დაგეხმარებათ გაიგოთ ამნისტიური სითხის გაჟონვის შესახებ.

ორსულობის გვიან პერიოდში (37 ან 38 კვირაზე მეტი), ამნიოსკოპი შეიძლება გაიაროს საშვილოსნოს ყელის არხში. გინეკოლოგი ჩაატარებს სითხის ზუსტ კვლევას, რომელიც არანაირ ზიანს არ მიაყენებს ბავშვს.

თუ ნაყოფის მალფორმაციები გამოვლინდა, ქალს შესთავაზებენ ორსულობის შეწყვეტას. უარის შემთხვევაში მკურნალობა ჩატარდება ტექნიკის შეცვლის გარეშე. მომავალი დედა მიიღებს იგივე დახმარებას, თითქოს ბავშვს არ ჰქონდეს რაიმე დარღვევები.

თუ მნიშვნელოვანი დარღვევები შეინიშნება 20 კვირაში, პაციენტს სთხოვენ განიხილოს აბორტი. ამ გადაწყვეტილებას აქვს თავისი მიზეზი - ორსულობის შედეგის წინასწარმეტყველების შეუძლებლობა. მართალია, უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვის გაჩენისას სიტუაცია იცვლება და ადამიანები მთელ ცხოვრებას ნანობენ, რომ დაემორჩილნენ ექიმის დარწმუნებას.

ოლიგოჰიდრამნიოზის მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• მიზეზი, რის გამოც იგი განვითარდა;
• ოლიგოჰიდრამნიოზის სიმძიმე;
• გესტაციური ასაკი.

ყველაზე გავრცელებული პრეპარატი, რომელიც ინიშნება ორსულებისთვის არის Actovegin, იმის გამო, რომ მას შეუძლია შეინარჩუნოს ბავშვის ნორმალური მდგომარეობა მრავალ კრიტიკულ სიტუაციაში. ოლიგოჰიდრამნიოსის შედეგები უფრო მაღალია ნაყოფისთვის საფრთხის მხრივ, იმის მიხედვით, თუ როდის გაჩნდა ის, მით უფრო კრიტიკულია. რას ნიშნავს ეს? მაგალითად, ოლიგოჰიდრამნიოზი მე-20 და 30 კვირაში განსხვავდება იმით, რომ პირველ შემთხვევაში იზრდება განვითარების შეფერხების რისკი და დეფორმაციების გამოჩენა. ხოლო 32 კვირაზე და ზემოთ, ოლიგოჰიდრამნიოზი უმეტეს შემთხვევაში ხდება წყლის გაჟონვის გამო. მესამე სემესტრის განმავლობაში გამოვლენილი ოლიგოჰიდრამნიოზი (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 კვირა) არის ქალის ანტენატალურ განყოფილებაში გაგზავნის და დანიშნულების საფუძველი. მთელი რიგი პროცედურები: B, C და სხვა ვიტამინების შეყვანა, ასევე კურანტილის პრეპარატების მიღება, რომლებიც უკეთესად მოქმედებს პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევის პროცესზე. ან აქტოვეგინი, რომელიც უზრუნველყოფს ნაყოფისთვის ჟანგბადის მიწოდებას. ოლიგოჰიდრამნიოზის განვითარება პირველ ტრიმესტრში (20-დან 27 კვირამდე) არაპროგნოზირებადია, ექიმებიც კი არ იღებენ ვალდებულებას ასეთი ორსულობის შედეგის პროგნოზირებას და ორსულობის შეწყვეტას.

AFI გამოითვლება ულტრაბგერით - სუბიექტური ან ობიექტური გზით მიღებული მონაცემების შედარება ხდება ამნიონური სითხის ნორმების ცხრილთან ყველა კვირის განმავლობაში. მაგალითად, მე-16 კვირაში, AFI-ს ნორმალური დიაპაზონი არის 73-201 მმ. 20 კვირა: 86 - 230 მმ; კვირა 30: 82 - 258; 31: 79–263; 32: 77 – 269; 33: 74 – 274; 34: 72 – 278; 35: 70 – 279; 36: 68 – 279; 37: 66 – 275; 38: 65 – 269; 39: 64 – 255 40: 63 – 240. შესაბამისად, მიღებული მაჩვენებლები სხვადასხვა კვირაში, შედარების შემდეგ, მიუთითებს პოლიჰიდრამნიოსზე ან ოლიგოჰიდრამნიოსზე.

ამასობაში არის საშუალო მაჩვენებელიც, რომელიც ნორმად ითვლება. 20 კვირა – 141 მმ; 30 – 145; 31-32 – 144; 33 – 143; 34 – 142; 35 – 140; 36 – 138; 37 – 135; 38 – 132; 39 – 127; 40 – 123.

ერთჯერადი ულტრაბგერითი გამოკვლევით, ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი დაუყოვნებლივ არ კეთდება, რადგან ამნისტიური სითხე იცვლება ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, მისი რაოდენობრივი შემადგენლობა დამოკიდებულია ორსულობის კვირაზე და ბავშვის ზრდაზე. გარდა ამისა, თითოეულ ულტრაბგერის აპარატს აქვს საკუთარი ცხრილი.

ყველა ქალს არ შეუძლია დაიკვეხნოს შესანიშნავი ჯანმრთელობა, ამიტომ ორსულობის დროს შეუძლებელია თავი ავარიდოთ სხვადასხვა მედიკამენტების მიღებას, მაგალითად, იგივე ვიტამინებს. ექიმები ხშირად უნიშნავენ Actovegin-ს, რომელიც ხელს უწყობს ბავშვის ნორმალურ განვითარებას. უფრო მეტიც, ის შეიძლება დაინიშნოს ნებისმიერ დროს, ზოგჯერ კი აქტოვეგინი შეიძლება დაინიშნოს ორსულობის დაგეგმვის დროსაც, მაგალითად, სისხლის მიწოდების დარღვევის შემთხვევაში.

პრეპარატის დოზირების ფორმას ექიმი ირჩევს ქალის მდგომარეობისა და დაავადების სიმძიმის მიხედვით. Actovegin ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, მალამოების, ამპულების, კრემებისა და გელების სახით. ორსულობის დროს აქტოვეგინი არ უნდა იქნას მიღებული საკუთარი მოსაზრებებიდან გამომდინარე და მიმოხილვების წაკითხვის შემდეგ, თუნდაც ექიმის მიერ დანიშნული სტანდარტული დოზის ცოდნა - აქტოვეგინი არ არის ჩვეულებრივი ანალგინი, რომლის მიღებაც შესაძლებელია ექიმის მითითების გარეშე. ყველა მედიკამენტს ყოველთვის აქვს გვერდითი მოვლენები და არსებობს ალერგიული რეაქციის რისკი.მხოლოდ დამსწრე ექიმი ინდივიდუალურად ითვლის ისეთი წამლის დოზას, დროსა და მეთოდს, როგორიცაა Actovegin. ყოველივე ამის შემდეგ, ექიმს, ორსული ქალის მდგომარეობიდან გამომდინარე, შეუძლია დანიშნოს Actovegin ტაბლეტებში, ან შეიძლება დანიშნოს მკურნალობის კურსი ინექციების სახით, ხოლო კრიტიკულ სიტუაციებში Actovegin შეიძლება დაინიშნოს პარენტერალურად.

ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი არ არის ყველაზე უარესი საფრთხე პატარა ადამიანის ტარებისას. მთავარია შეწყვიტოთ ნერვიულობა, აკონტროლოთ ჯანმრთელობა და დროულად უპასუხოთ პრობლემებს.

- ანომალია, რომელსაც თან ახლავს ამნისტიური სითხის მოცულობის (AFV) დაქვეითება, რომლის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ემბრიოგენეზის სხვადასხვა სტადიაზე. როგორც წესი, დაავადება უსიმპტომოდ მიმდინარეობს მხოლოდ ამნისტიური სითხის რაოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირებით, ქალს შეუძლია დისკომფორტი იგრძნოს ბავშვის მოძრაობისას. ბავშვის მხრივ ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზი ვლინდება საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებით. პათოლოგიის დიაგნოსტიკა ტარდება ობიექტური გამოკვლევით და ექოსკოპიით. მკურნალობა მოიცავს ჰოსპიტალიზაციას, მედიკამენტოზურ თერაპიას და თუ არაეფექტურია, მშობიარობა საკეისრო კვეთით.

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის მიზეზები

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოსის გამომწვევი მიზეზები, როგორც წესი, განპირობებულია წყლიანი გარსის ბუჩქების არანორმალური განვითარებით ან მათი უნარის დარღვევით, გამოიმუშაონ საკმარისი რაოდენობით ამნიონური სითხე. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ოლიგოჰიდრამნიოზის გამომწვევი ფაქტორი შეიძლება იყოს ინფექცია, მეტაბოლური დაავადებები ან ნაყოფის თანდაყოლილი მანკები. ექსპერტები ხშირად უკავშირებენ ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოს პათოგენეზს ქორიონის არასაკმარის უნარს გამოიმუშაოს OPV, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა უარყოფითი გარემოებებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ მომავალი დედის სხეულზე.

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ნაყოფის თანდაყოლილი მანკია. უმეტეს შემთხვევაში, პათოლოგია დიაგნოზირებულია ემბრიოგენეზის მე-20 კვირის შემდეგ და შერწყმულია თირკმელებისა და სახის თავის ქალას განვითარების ანომალიებთან. საშვილოსნოსშიდა ინფექციებმა, რომლებიც შეაღწევს ნაყოფის გარსებში ქალის სასქესო ორგანოებიდან, შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზი. ასევე საშიშია სხვა ვირუსული და ბაქტერიული პათოლოგიები, კერძოდ, გრიპი და ARVI, რომლებიც განიცადეს ჩასახვის შემდეგ. დედის სისხლში მოცირკულირე პათოგენი თავისუფლად აღწევს ჭიპლარის ვენებით ქორიონამდე და პროვოცირებას ახდენს OPV-ის წარმოების დარღვევაში.

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის საკმაოდ გავრცელებული მიზეზია პაციენტის ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების დარღვევა. სწორედ ამიტომ არიან დიაბეტის და სიმსუქნის მქონე ქალები რისკის ქვეშ. ამ შემთხვევაში, ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზი შეინიშნება უკვე პირველ ტრიმესტრში. ამ მდგომარეობის პროვოცირება შესაძლებელია შინაგანი ორგანოების თანმხლები დაავადებებითაც - საშარდე გზების, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, თირკმელების პათოლოგიები. ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის განვითარების რისკი იზრდება მრავალჯერადი ორსულობისას. უმეტეს შემთხვევაში, ეს გამოწვეულია ჩვილების გაზრდილი მოთხოვნილებით კვების კომპონენტებზე.

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზი შეიძლება მოხდეს პლაცენტის პათოლოგიის გამო, კერძოდ, თუ არის სისხლის ნაკადის დარღვევა, სისხლის არათანაბარი ნაკადი მის ცალკეულ ნაწილებში. რისკი იზრდება პათოლოგიური მიმაგრებით, პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტის ან მისი დაბერების შემთხვევაში და პლაცენტის მალფორმაციების დროს. ქალები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ალკოჰოლის, ნიკოტინისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების დალევისკენ, ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის რისკის ქვეშ არიან. ასევე არის საშიშროება სახიფათო ინდუსტრიებში მუშაობისას. ამიტომ, იმისათვის, რომ შემცირდეს ოლიგოჰიდრამნიოზის წარმოქმნის ალბათობა, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ამ ფაქტორების გავლენა სხეულზე.

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის კლასიფიკაცია და სიმპტომები

ეს პათოლოგია, გესტაციური ასაკის მიხედვით, შეიძლება იყოს ორი სახის:

• ადრეული ოლიგოჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს– დიაგნოზირებულია 20 კვირამდე, ყველაზე ხშირად არაკომპეტენტური გარსების გამო.
• გვიანი ოლიგოჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს– ვლინდება 2-3 ტრიმესტრში, ვითარდება ძირითადად სხვა დაავადებებისა და პლაცენტის მიმაგრებასა და ფუნქციონირებასთან დაკავშირებული გართულებების ფონზე.

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის კლინიკური სურათი განისაზღვრება OPV დონის შემცირების ხარისხით. უმნიშვნელო შემცირების შემთხვევაში (400-700 მლ ფარგლებში) საუბრობენ პათოლოგიის საშუალო სიმძიმის შესახებ. ორსულობის დროს ასეთი ოლიგოჰიდრამნიოზი ვლინდება მხოლოდ ულტრაბგერითი სკანირების დროს. თუ ამნისტიური სითხის დეფიციტი 700 მლ-ზე მეტია, დაისმება "მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზის" დიაგნოზი. პაციენტებს აღენიშნებათ გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა და ხშირად ლორწოვანი გარსის სიმშრალე. დამახასიათებელი სიმპტომია ასევე ტკივილი ნაყოფის მოტორული აქტივობის დროს.

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი დგინდება პაციენტის გამოკითხვისა და მეან-გინეკოლოგის მიერ ჩატარებული ობიექტური გამოკვლევის შედეგად მიღებული მონაცემების საფუძველზე. ასევე ინიშნება მთელი რიგი ლაბორატორიული ტესტები და ინსტრუმენტული კვლევები. ორსულობის დროს ქალის რუტინული გამოკვლევის დროს შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ ოლიგოჰიდრამნიოზზე. არასაკმარისი OPV მოცულობის დამახასიათებელი ნიშნები იქნება შეუსაბამობა მუცლის გარშემოწერილობასა და საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლესა და გესტაციურ ასაკს შორის, გადახრით პატარა მხარეს. მნიშვნელოვანია ანამნეზის გულდასმით შეგროვება და ამ მდგომარეობის სავარაუდო მიზეზის დადგენა, რადგან მასზეა დამოკიდებული შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკა.

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოს წარმოქმნაში ინფექციური ფაქტორის გამოსარიცხად ინიშნება შარდისა და სისხლის ლაბორატორიული ტესტები. ნაცხის შეგროვება სასქესო ტრაქტიდან მითითებულია პათოგენური მიკროფლორის დასადგენად და ნაყოფში მისი შეყვანის ეჭვის გამორიცხვის ან დადასტურების მიზნით. ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის საბოლოო დადასტურება შესაძლებელია ულტრაბგერის გამოყენებით. გამოკვლევის დროს სპეციალისტი ზუსტად განსაზღვრავს OPV-ს მოცულობას, აფასებს პლაცენტისა და ბავშვის მდგომარეობას და ადგენს თანდაყოლილ ანომალიებს, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს ამ პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებას. ასევე, ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზი მოითხოვს CTG-ს ბავშვის კეთილდღეობის დასადგენად.

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის მკურნალობა

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს სამედიცინო დახმარება დამოკიდებულია როგორც პათოლოგიური მდგომარეობის ფორმაზე, ასევე პაციენტისა და ნაყოფის კეთილდღეობაზე. თუ კურსი ზომიერია გესტაციის მეორე ტრიმესტრში და სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, გამოიყენება მოლოდინის მკურნალობა. ამ სიტუაციაში ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. ჰოსპიტალიზაცია ნაჩვენებია ოლიგოჰიდრამნიოზის მძიმე ფორმებზე, თუ დამატებით არის საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა, ასევე, თუ სამეანო პათოლოგია დიაგნოზირებულია გესტაციის 34 კვირაში ან უფრო გვიან. ამ კრიტერიუმებიდან მინიმუმ ერთის არსებობა არის მიზეზი იმისა, რომ მომავალი დედა მოთავსდეს განყოფილებაში და დარჩეს კლინიკაში ბავშვის დაბადებამდე.

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოსის მკურნალობა, განურჩევლად მისი ფორმისა, იწყება ცხოვრების წესის სწორი ორგანიზებით. მნიშვნელოვანია პაციენტს უზრუნველვყოთ წოლითი რეჟიმი, დავიცვათ იგი სტრესისგან, ზედმეტი მუშაობისგან, ფიზიკური დატვირთვისა და საშინაო დავალებისგან და აღმოფხვრას სხეულზე უარყოფითი ფაქტორების გავლენა. ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის დასადასტურებლად მედიკამენტური დახმარება გულისხმობს მედიკამენტების დანიშვნას, რომლებიც აუმჯობესებენ საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადს. აუცილებელია პლაცენტის და ვიტამინის კომპლექსების ფუნქციების ნორმალიზების საშუალებების გამოყენება. თუ ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოს თან ახლავს საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი, ნაჩვენებია ტოკოლიტიკების გამოყენება.

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზი მიუთითებს ზემოქმედებაზე გამომწვევ ფაქტორზე. თუ ეს არის ინფექცია, ანტიბაქტერიული ან ანტივირუსული საშუალებები ინიშნება პათოგენის მგრძნობელობის გათვალისწინებით. გარდა ამისა, მკურნალობა ტარდება თანმხლები დაავადებებით, რომლებსაც შეუძლიათ ამნისტიური სითხის არასაკმარისი სეკრეციის პროვოცირება. ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს აუცილებელია მეან-გინეკოლოგის მიერ დედისა და ნაყოფის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი. ყველა ძალისხმევა მიზნად ისახავს ორსულობის მენეჯმენტის გაგრძელებას დაბადების მოსალოდნელ თარიღამდე და ბავშვის სრულ მომწიფებამდე.

თუ ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის კონსერვატიული მკურნალობა არ იძლევა დადებით დინამიკას, OPV დონე აგრძელებს კლებას და ნაყოფის მდგომარეობა სწრაფად უარესდება, ნაჩვენებია ნაადრევი მშობიარობა, მიუხედავად ემბრიოგენეზის პერიოდისა. მშობიარობის დროს გართულებების მაღალი ალბათობის გამო უპირატესობა ენიჭება საკეისრო კვეთას. ხშირად ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზი იწვევს მშობიარობის პირველად სისუსტეს, აგრეთვე ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიას. თუ კონსერვატიული თერაპია იძლევა დადებით შედეგებს, დაგეგმილი საკეისრო კვეთა ტარდება გესტაციის 38 კვირის მიღწევის შემდეგ.

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის პროგნოზირება და პრევენცია

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის დროული გამოვლენა და მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ ატაროთ ნაყოფი ორსულობის 37-38 კვირამდე და გააჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი. ყველაზე არახელსაყრელი პროგნოზი შეინიშნება 2-3 ტრიმესტრში წარმოქმნილი სამეანო პათოლოგიის შემთხვევაში საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებასთან ერთად. ასეთ ვითარებაში შესაძლებელია ბავშვის სიკვდილი ან მისი ზრდის მნიშვნელოვანი შეფერხება და ფუნქციური მოუმწიფებლობა. ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ქალმა ჩასახვამდეც უნდა გაიაროს შინაგანი ორგანოების თანმხლები დაავადებების სრული გამოკვლევა და მკურნალობა. განაყოფიერების შემდეგ ოლიგოჰიდრამნიოზის პროფილაქტიკა გულისხმობს გინეკოლოგთან დროულ რეგისტრაციას და ყველა საჭირო ტესტის გავლას. ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, უნდა გამოირიცხოს სტრესი, ფიზიკური დატვირთვა და უარყოფითი ფაქტორების გავლენა მომავალი დედისა და ნაყოფის სხეულზე. აუცილებელია გამაგრებული საკვებით მდიდარი დაბალანსებული დიეტის უზრუნველყოფა.