ადრეულმა აბორტმა შეიძლება სწრაფად დაასრულოს მომავალი მშობლების ყველა ბედნიერი გეგმა. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მსგავსი მოვლენების თავიდან აცილება, მაგრამ მომავალ დედას აქვს შესაძლებლობა მინიმუმამდე შეამციროს სპონტანური აბორტის საფრთხე.

სპონტანური აბორტი პირველ ტრიმესტრში ყველაზე უმტკივნეულოდ ხდება როგორც ფიზიოლოგიის, ასევე ქალის ფსიქიკური მდგომარეობის თვალსაზრისით. ხშირად წარუმატებელი დედა ორსულობის სპონტანური შეწყვეტის შემდეგ იგებს საინტერესო სიტუაციის შესახებ.

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე სპონტანური აბორტი შემდეგნაირად ხდება. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის უარყოფა იწყება მუცლის ქვედა ნაწილში ტკივილით, მენსტრუაციის დროს არსებულ მდგომარეობასთან შედარებით. თანდათან ვითარდება სისხლდენა.

გამონადენი გაცილებით უხვია ვიდრე ნორმალური მენსტრუაციის დროს. დასკვნით ეტაპზე გამოდის დიდი თრომბი, სისხლის ბუშტის მსგავსი.

სისხლდენის სწრაფი შეწყვეტა და ტკივილის არარსებობაც კი არის სასწრაფო სამედიცინო დახმარების საფუძველი. ასეთი ზომები ხელს შეუწყობს შესაძლო გართულებების თავიდან აცილებას. თუ მოწყვეტილი ქსოვილის ნაწილი რჩება საშვილოსნოში, პაციენტს სჭირდება გაწმენდა.

პათოლოგიის სახეები

1. ბიოქიმიური ორსულობის შეწყვეტა. ემბრიონი, რომელიც მხოლოდ უჯრედების შედედებაა, გამოყოფილია საშვილოსნოს ეპითელიუმის ზედაპირიდან. პაციენტი იწყებს ლაქების შეგრძნებას, რომელიც განსხვავდება ტიპიური მენსტრუაციისგან იმით, რომ იწყება მცირე დაგვიანებით. როგორც წესი, ფენომენი ვლინდება საშვილოსნოში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის მომენტიდან მესამე კვირამდე.
2. ადრეული სპონტანური აბორტი, რომელიც ხდება 12 კვირამდე. ამ დროს განვითარებადი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მცირე ზომისაა და ქალის სხეულს პრაქტიკულად უშედეგოდ ტოვებს.
3. გვიანი აბორტი, რომელიც ხდება 12-დან 22 კვირამდე. მიუხედავად იმისა, რომ კიდურები და შინაგანი ორგანოების უმეტესობა პრაქტიკულად ჩამოყალიბებულია, ბავშვის გადარჩენის შანსი არ არსებობს.
4. ნაადრევი მშობიარობა. მეექვსე თვიდან დაწყებული, თუ ბავშვმა შეძლო მინიმუმ 0,5 კგ წონის მომატება, არის შანსი, გადავარჩინოთ პატარა სიცოცხლე. ნაადრევი ახალშობილები ჩვეულებრივ საჭიროებენ რეანიმაციას და ხანგრძლივ რეაბილიტაციას.

ნაყოფის სიცოცხლის შეწყვეტა სულაც არ ხდება სპონტანური უარის გამო. ზოგჯერ ორსულ ქალს დახმარება სჭირდება ადრეული აბორტის პროვოცირებისთვის. ასეთი ღონისძიება აუცილებელია, როდესაც ბავშვი აშკარად არ არის სიცოცხლისუნარიანი, მაგრამ პაციენტის სხეულს, გარკვეული მიზეზის გამო, არ აქვს შესრულებული აბორტის ფუნქცია. ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტის რამდენიმე ძირითადი ჩვენება არსებობს:

1. ქორიოადენომა არის ემბრიონის ნორმალური განვითარების დარღვევა, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ გადაიქცევა სრულფასოვან ორგანიზმად. შედეგად, საშვილოსნოში წარმოიქმნება არადიფერენცირებული უჯრედების შედედება, რომელიც თანდათან იზრდება ზომაში, როგორც სიმსივნე.
2. ანემბრიონი. ორსულობა რეალურად მთავრდება ემბრიონის ჩამოყალიბებამდე, ადრეულ ეტაპებზე. პროცესი, როგორც წესი, პირველ თვეში ნაყოფის სიკვდილით მთავრდება, მაგრამ ზოგჯერ ექიმების დახმარებაა საჭირო.
3. გაყინული ორსულობა (წარუმატებელი სპონტანური აბორტი). უსიმპტომოა და მხოლოდ ულტრაბგერითი დიაგნოსტირება ხდება. ქირურგის დახმარების გარეშე დედის სიცოცხლეს სერიოზული საფრთხე ემუქრება.

არასახარბიელო შედეგის მიზეზები

პირველ ტრიმესტრში ემბრიონის სპონტანური სიკვდილის მრავალი მიზეზი არსებობს, მაგრამ ყველაფრის კონტროლი და პრევენცია არ შეიძლება. ხშირად ქალს მხოლოდ ამის მიღება შეუძლია და ისევ დაორსულებას ცდილობს.

ორსულობის ადრეულ პერიოდში სპონტანური აბორტის მიზეზების მთელი რიგი განისაზღვრება გენეტიკაზე. მათ შორისაა დედის ორგანოთა სისტემების თანდაყოლილი დარღვევები, რაც იწვევს ბავშვის ნორმალურად ტარების უუნარობას და ჰორმონალურ დისბალანსს, რაც იწვევს საშვილოსნოდან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის უარყოფას.

მამის გენეტიკა მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს მოვლენის შედეგზე. თუ სასქესო უჯრედების შეერთების პროცესში დეფექტური გენი აღმოჩენილია 23 ქრომოსომიდან ერთ-ერთში, ხდება შეუთავსებლობა მშობლების დნმ-ის ჯაჭვებს შორის და დედის ორგანიზმი ზოგჯერ გადაწყვეტს ემბრიონის განვითარების შეფერხებას.

მსგავსი სიტუაცია შესაძლებელია სისხლის Rh ფაქტორის კონფლიქტის შემთხვევაში. პროტეინის უარყოფითი დონე დედაში და დადებითი მამში აიძულებს ქალის იმუნურ სისტემას ამოიცნოს ემბრიონი, როგორც უცხო სხეული/სიმსივნე და აქტიურად ებრძოლოს მას.

ასეთ შემთხვევაში მხოლოდ სამედიცინო ჩარევა დაეხმარება ნაყოფის სიცოცხლის გადარჩენას.

1. გარე ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, საზიანო გავლენას ახდენს დედისა და არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე:
2. ინფექციები. ისინი პროვოცირებენ ემბრიონის სასიცოცხლო აქტივობის შეწყვეტას, თუნდაც რეპროდუქციული სისტემა არ დაზარალდეს. თუ დედის სხეულის ტემპერატურა 38 °C-ზე მაღლა აიწევს, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის უარყოფის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. ტოქსოპლაზმოზი, წითურა, ჩუტყვავილა, რიგი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები და სხვა დაავადებები გარკვეული გარემოებების არსებობის შემთხვევაში არ ტოვებს ნაყოფს გადარჩენის შანსს.
3. პათოლოგიები და საშვილოსნოს დაზიანება. შინაგანი სასქესო ორგანოების ეპითელიუმის ზედაპირზე ნაწიბურების და ნაკერების არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის უარყოფა. რეპროდუქციული სისტემის ეს მდგომარეობა ხშირად მრავალი აბორტისა და რიგი დაავადებების შედეგია.
4. ორსულობის დროს უკუნაჩვენები მეთოდებით მკურნალობა. როგორც წესი, სისხლდენა და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის უარყოფა იწყება იმ შემთხვევებში, როდესაც ქალმა არ იცის მისი მდგომარეობა.

ცხოვრების წესი. ბევრ ორსულ ქალს მუდმივად უწევს მაღალი ფიზიკური და ფსიქოლოგიური სტრესის გამკლავება. ეს მოვლენები უკვალოდ არ გადის და ხშირად იწვევს სპონტანურ აბორტს. ცუდი ჩვევების არსებობა მნიშვნელოვნად ამძიმებს სიტუაციას.

შემდგომ ეტაპებზე ჩამოთვლილი ფაქტორების უმეტესობა ასევე მნიშვნელოვან როლს თამაშობს არასახარბიელო შედეგის განვითარებაში. მაგრამ ჩასახვისთანავე სპონტანური აბორტები საშიშია - გოგონამ არ იცის მისი მდგომარეობის შესახებ და არ აქვს დრო, რომ დარეგისტრირდეს ანტენატალურ კლინიკაში. ორსულობის ადრეულ პერიოდში სპონტანური აბორტის სიმპტომები შეუმჩნეველი რჩება და მკურნალობა ინიშნება მაშინ, როცა სიტუაციის შეცვლა აღარ არის შესაძლებელი.

იმისათვის, რომ დროულად უპასუხოს საგანგაშო სიმპტომებს და გადაარჩინოს არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლე, ორსულმა ქალმა ყურადღებით უნდა აკონტროლოს მისი ჯანმრთელობა. ემბრიონის უარყოფის პროცესის დასაწყისი ყველაზე ადვილად საშოდან სისხლიანი გამონადენით განისაზღვრება. სუსტი ნაცხი ტკივილის გარეშე ჩასახვის შემდეგ პირველ კვირებში ნორმალურია უმეტეს შემთხვევაში. მაგრამ თუ სისხლი უფრო და უფრო მიედინება, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ექიმთან კონსულტაციის გარეშე არ შეგიძლიათ.

პროცესი ხდება ოთხ ეტაპად. თითოეულ მათგანს თან ახლავს გარკვეული ნიშნები და სიმპტომები, რაც დედისთვის განგაშის ზარს წარმოადგენს და ანტენატალურ კლინიკას რაც შეიძლება მალე დაუკავშირდეს:

1. ემბრიონის სიკვდილის საფრთხე. ეს არის პირველი ეტაპი, რომელიც იწყება წელის რბილი ტკივილით. მას ხშირად თან ახლავს ცხელება, როგორც ანთებითი დაავადებების დროს და მსუბუქი სისხლდენა. სამედიცინო დახმარების დროული მიწოდება და სამედიცინო რეკომენდაციების დაცვა იძლევა ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენის შანსს.
2. უარის დასაწყისი. ტკივილი და სისხლდენა იზრდება. ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე სპონტანური აბორტის ნიშნები განსაკუთრებით მკაფიოდ ვლინდება აქტიური ფიზიკური დატვირთვის დროს. თანდათანობით ტკივილი იძენს შეკუმშვის ხასიათს, რომელიც მოგვაგონებს მშობიარობის პროცესს. ორსული ძლიერი სისხლდენის გამო სისუსტეს და თავბრუსხვევას გრძნობს. ეს მომენტი ბოლო შანსია ბავშვის სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად.
3. სპონტანური აბორტი მიმდინარეობს. ნაყოფი კვდება. მძიმე სისხლდენის გამო ის ნაწილობრივ ან მთლიანად ტოვებს საშვილოსნოს.
4. დასრულებული miscarriage. პაციენტის ორგანიზმი უბრუნდება განაყოფიერებამდელ მდგომარეობას. საშვილოსნო იკუმშება და მენსტრუალური ციკლი აღდგება.

მეოთხე ეტაპის დასრულების შემდეგ პაციენტს ენიშნება ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშვილოსნოს ღრუში გარსების შენარჩუნების შესაძლებლობის გამორიცხვის მიზნით. თუ პათოლოგიის სიმპტომები იგნორირებულია, მომავალში ქალს ემუქრება მისი შედეგები: ქრონიკული ანთებითი დაავადებები და უნაყოფობა.

სასარგებლო მასალები თემაზე:

სპონტანური აბორტი არ არის მხოლოდ ფსიქოლოგიური მოვლენა და იმედგაცრუება, არამედ სიგნალი ქალის ან მისი პარტნიორის სხეულში პრობლემების არსებობის შესახებ. პაციენტმა უნდა გაიაროს სავალდებულო გამოკვლევა ორი მიზეზის გამო:

1. სპონტანური აბორტის ყოველ მეათე შემთხვევას თან ახლავს სერიოზული შედეგები წარუმატებელი დედის ჯანმრთელობაზე. საშვილოსნოში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნარჩენების დაშლის გამო შესაძლო ანთების გარდა, პაციენტს ზოგჯერ აღენიშნება სხეულის მაღალი ტემპერატურა, კრუნჩხვები და გულისრევა რამდენიმე დღის განმავლობაში.
2. ნაყოფის ქსოვილის გამოკვლევა ხელს შეუწყობს სიკვდილის მიზეზის დადგენას და ხელს შეუწყობს მის თავიდან აცილებას შემდგომ ჩასახვის დროს. იმის ცოდნა, თუ ვინ არის დამნაშავე და რა უნდა გააკეთოს მოცემულ სიტუაციაში, აადვილებს დაკარგვის განცდასთან გამკლავებას და წინსვლას.

როგორც წესი, პირველ ტრიმესტრში პროცესი სერიოზული შედეგების გარეშე მიმდინარეობს და არ საჭიროებს სპეციალიზებულ დახმარებას. მაგრამ თუ ტკივილი მუცლის ქვედა არეში იწყებს შეწუხებას ან მენსტრუაცია განსაკუთრებით ინტენსიური და უსიამოვნოა, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა თავიდან აიცილოთ გართულებების განვითარება.

უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, მკურნალობისა და რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ, დასაშვებია დაორსულების მცდელობის გაგრძელება. აუცილებელია გახსოვდეთ განმეორებითი აბორტის საშიშროება და ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად მიიღოთ აუცილებელი პროფილაქტიკური ზომები.

რეაბილიტაცია

დიდი ხნის ნანატრი ბავშვის დაკარგვა უარყოფითად მოქმედებს არა მხოლოდ რეპროდუქციულ ფუნქციებზე, არამედ პაციენტის ფსიქიკურ მდგომარეობაზეც, რაც იწვევს დეპრესიას და განმეორებითი წარუმატებლობის შიშს. ამ სიტუაციაში საუკეთესო გამოსავალი იქნება კვალიფიციური ფსიქოლოგის დახმარების ძებნა. სპეციალისტი დაგეხმარებათ გაიგოთ თქვენი გრძნობები და გაუმკლავდეთ სიტუაციას ხანგრძლივი შედეგების გარეშე.

მაგრამ სარეაბილიტაციო პროცედურები ამით არ მთავრდება. გამოკვლევის გავლის შემდეგ მნიშვნელოვანია არასახარბიელო შედეგის მიზეზის დადგენა. მისგან გამომდინარე, წინასწარ არის განსაზღვრული ზომების შემდგომი ნაკრები მომავალში მსგავსი სიტუაციის თავიდან ასაცილებლად:

1. თანდაყოლილი პათოლოგიები. სპონტანური აბორტი არის ქალის სასქესო ორგანოების, მათ შორის საშვილოსნოს ყელის, დასუსტებული მდგომარეობის შედეგი. მოვლენების ამ განვითარების მიზეზი აღმოჩნდება ორსული ქალის გენიტარული სისტემის ერთ-ერთი სტრუქტურული მახასიათებელი. პათოლოგია უნდა აღმოიფხვრას და გამოსწორდეს ნებისმიერი ხელმისაწვდომი მეთოდით, თუ სრული განკურნება შეუძლებელია.
2. გენეტიკური ფაქტორი. მშობლის გენების ზოგიერთ კომბინაციას ორსული დნმ-ის მუტაციური სექციების დიდი რაოდენობის გამო განვითარების უუნაროდ მიიჩნევს. ხშირად ხელოვნური განაყოფიერება და ახალი სექსუალური პარტნიორის ძებნაა საჭირო. ასეთ შემთხვევებში ამბობენ, რომ წარუმატებელი მშობლები გენეტიკურად შეუთავსებელია.
3. იმუნოლოგიური მიზეზები. განაყოფიერების შემდეგ ორგანიზმის მგრძნობელობის გათვალისწინებით ბაქტერიების, სოკოების და ვირუსების ზემოქმედების მიმართ, უმჯობესია წინასწარ გაიაროთ სრული გამოკვლევა და თავი დავაღწიოთ დაავადებებს. მომავალში, ღირს წინასწარ მომზადება ინფექციების წინააღმდეგ ომისთვის, ჰიგიენის სტანდარტების დაცვა, იმუნური სისტემის გაძლიერება და ექსკლუზიურად მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც უსაფრთხოა ემბრიონისთვის ახალი სიცოცხლის დაბადების პირველი ნიშნებიდან.
4. ცხოვრების წესი. განვითარებადი ნაყოფი მგრძნობიარეა დედის მდგომარეობის მიმართ. ნერვული და გონებრივი დაღლილობა, ცუდი ჩვევები, რომლებიც ადრეულ სტადიაზე სპონტანურ აბორტამდე მიგვიყვანს, შეიძლება მეორე პროვოცირება მოახდინოს. ერთადერთი გადაწყვეტილება არის არჩევანის გაკეთება კარიერასა და ბავშვის დაბადებას შორის. მომავალ დედას სჭირდება დასვენება, სამუშაოს შეცვლა და ზოგჯერ ფსიქოლოგის დახმარებაც.

გამომწვევი მიზეზის იდენტიფიცირებისა და აღმოფხვრის შემდეგ, პრობლემის სიმპტომები, როგორც წესი, აღარ აწუხებს ქალს. მაგრამ უმჯობესია იდარდოთ საკუთარ ჯანმრთელობაზე და მიიღოთ პრევენციული ზომები, რადგან ტესტი აჩვენებს სასურველ ორ ზოლს.

პათოლოგიის პრევენცია

სპონტანური აბორტების პრევენცია ეფუძნება ორ ძირითად პრინციპს: ორგანიზმის გაძლიერებას და საფრთხის გამომწვევი გარე ფაქტორების აღმოფხვრას. გოგონებისთვის ერთ-ერთი საუკეთესო რეკომენდაციაა, არ ივარჯიშოთ ორსულობის დაუსაბუთებლად შეწყვეტაზე ექიმებისა და მედიკამენტების დახმარებით. ასეთი ხელოვნური ჩარევა რეპროდუქციული სისტემის საქმიანობაში საზიანო გავლენას ახდენს შთამომავლობის რეპროდუქციაზე მომავალში.

რეკონცეფციისთვის წინასწარ მომზადება აუცილებელია, როგორც წესი, დაახლოებით ექვსი თვე სჭირდება. ამ დროს რეკომენდებულია ჯანმრთელობის აღდგენა და მავნე ჩვევებისგან თავის დაღწევაზე ზრუნვა. არ დაივიწყოთ ჯანსაღი, დაბალანსებული დიეტა, რაც ხელს შეუწყობს ტოქსიკოზის უსიამოვნო გამოვლინებების შემცირებას პირველ ტრიმესტრში.

თანაბრად მნიშვნელოვანია, წინასწარ ვიფიქროთ საკითხის ემოციურ მხარეზე. განწყობის ცვალებადობა, სტრესი, ქრონიკული დაღლილობა და ჰორმონალური დისბალანსი არ უნდა იქონიოს საზიანო გავლენა დიდი ხნის ნანატრი ბავშვის გაჩენაზე. პროცესის ძირითადი ნიუანსების ცოდნა და ჩასახვის სასარგებლოდ შეგნებული არჩევანი აძლიერებს დედის სიმშვიდეს და ზრდის წარმატებული ორსულობის შანსებს.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, ქალმა უნდა აირჩიოს ის ზომები, რომლებიც ხელს შეუწყობს სპონტანური აბორტის თავიდან აცილებას. ასეთ სიტუაციაში მთავარი თანაშემწეები უნდა იყვნენ მოსიყვარულე ქმარი და ანტენატალური კლინიკის კომპეტენტური სპეციალისტი, რომელსაც შეუძლია დროულად შეამჩნიოს საფრთხე და შესთავაზოს როგორ გადაარჩინოს ბავშვის სიცოცხლე.

ვინაიდან ორსულობის 15-20% ადრეულ სტადიაზე წარუმატებლად მთავრდება, უნდა იცოდეთ როგორი გამონადენი ჩნდება სპონტანური აბორტის დროს. ხშირია სიტუაციები, როცა ქალს არც კი ესმის, რომ შვილი დაკარგა. სისხლის შემცველი გამონადენი, რომელიც თან ახლავს სპონტანურ აბორტს, შეცდომით არის მენსტრუალური გამონადენი, რადგან დრო ემთხვევა. ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ორსულობის უნებლიე შეწყვეტის ალბათობაზე, საშუალებას გაძლევთ ყურადღება მიაქციოთ თქვენს ჯანმრთელობას და დანიშნოთ ექიმთან შეხვედრა ნაყოფის გადასარჩენად.

მუცლის მოშლა ან მენსტრუაცია

ბავშვის დაკარგვისა და მენსტრუაციის გარჩევა ადვილი არ არის, რადგან გამონადენის ბუნება დამოკიდებულია ქალის ჯანმრთელობასა და მის ცხოვრების წესზე. დროულად დაწყებული მენსტრუალური სისხლდენა ადამიანს აფიქრებინებს, რომ განაყოფიერება არ მომხდარა. მაგრამ ყურადღება მიაქციეთ კალენდარს: თუ იყო მხოლოდ რამდენიმე დღის დაგვიანება, ეს შეიძლება არ მიუთითებდეს არარეგულარულ ციკლზე, არამედ ორსულობის სპონტანურ შეწყვეტაზე. ასეთ პერიოდებში ქალს ჩვეულებრივზე მეტად აწუხებს ტკივილი.

თუ სპონტანური აბორტი მოხდა, მენსტრუალური ციკლი დაგვიანებულია, გრძელდება და იცვლება გამონადენის მოცულობა და ფერი. საგულდაგულო ​​გამოკვლევის შედეგად ვლინდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ელემენტები.

თქვენ შეგიძლიათ განასხვავოთ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი სხვა სეკრეციებისგან სიმკვრივისა და ზომის მიხედვით. დიდი ლორწოვან-სისხლის შედედების გამოჩენა შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობის შეწყვეტაზე.

ქალები ამას იშვიათად აქცევენ ყურადღებას, ამიტომ სახლში თითქმის შეუძლებელია იმის გაგება, რომ სპონტანური აბორტი მოხდა.

თუ მენსტრუაცია დროულად არ მოდის და უჩვეულო ტკივილი შეინიშნება მუცლის ქვედა მესამედში, სავარაუდოა სპონტანური აბორტი წელის არეში. იმ სიტუაციაში, როდესაც ქალს რეგულარულად აწუხებს ტკივილი მენსტრუაციის დროს, საკმაოდ რთული იქნება სპონტანური აბორტის ამოცნობა.

ზუსტად განსაზღვრეთ რა ხდება ორიდან ერთი მეთოდის გამოყენებით:

• hCG ანალიზი.

ულტრაბგერითი გამოკვლევით ექიმი ხედავს არის თუ არა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოში, ამოწმებს გულისცემას და აკონტროლებს ემბრიონის განვითარების ხარისხს. არის თუ არა ნაყოფის დაკარგვის მაღალი ალბათობა ზუსტად გინეკოლოგი გეტყვით. ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ საშვილოსნოს ყელის და თავად ორგანოს მდგომარეობა.

განაყოფიერებიდან პირველ დღეებში კვერცხუჯრედი იმდენად პატარაა, რომ ულტრაბგერითიც კი ვერ მოგცემთ ზუსტ ინფორმაციას. სამაშველოში მოდის ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის სისხლის ტესტი. ასე ჰქვია ჰორმონს, რომელსაც ქალის ორგანიზმი გამოიმუშავებს ორსულობის დროს. თუ სპონტანური აბორტი მოხდა, hCG-ის დონე სისხლში რჩება 5-7 დღის განმავლობაში. hCG-ს კონცენტრაცია საფრთხის შემცველი აბორტის ან მიმდინარე აბორტის შემთხვევაში იქნება უფრო დაბალი, ვიდრე ეს უნდა იყოს ორსულობის ამ ეტაპზე.

თუ გინეკოლოგიური გამოკვლევა აჩვენებს, რომ საშვილოსნოს ყელი ღიაა, ორსულობის შენარჩუნება შეუძლებელია. თუ საშვილოსნოს ყელი დახურულია და ემბრიონი ცოცხალია (ულტრაბგერის მიხედვით), არსებობს შანსი, რომ ორსულობა გაგრძელდეს. ამ მიზნით ინიშნება ჰორმონალური თერაპია, ანტისპაზმური და სხვა პრეპარატები.

სიმპტომები

ძლივს დაორსულებული ნაყოფისთვის ყველაზე საშიში პერიოდია მენსტრუაციის დაწყების დრო, ანუ განვითარების 2-3 კვირა. სპონტანური აბორტი ასეთ ადრეულ სტადიაზე შეუმჩნეველი რჩება, სპეციფიკური შეგრძნებების გარეშე. პირველი ნიშანი არის სისხლიანი გამონადენი, რომელიც ოდნავ განსხვავდება მენსტრუალური გამონადენისგან.

დამახასიათებელი სიმპტომები:

1. ტკივილი წელის, სასის, კუდუსუნის არეში;
2. სპაზმები მუცლის ქვედა მესამედში;
3. გამონადენი, რომელიც ჩნდება მენსტრუაციის მცირე დაგვიანების შემდეგ;
4. სისხლის შედედების და ლორწოს გამოჩენა.

ეს ხდება, რომ სისხლდენა არ იხსნება გაყინული ორსულობის დროს. ქალი ვერ ამჩნევს გამონადენს, არ იტანჯება ტკივილებით და არც უარყოფა ხდება. მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიშია, რადგან არსებობს საშვილოსნოს ინფექციის მაღალი რისკი. დედის მუცელში ნაყოფის გაყინვა დაკავშირებულია სისხლის მოწამვლის მაღალ ალბათობასთან. დროული ექოსკოპია საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ მდგომარეობა და მიიღოთ დროული ზომები.

გაყინული ორსულობის დროს ნაყოფის უარყოფა შეიძლება მოხდეს, მაგრამ ეს იშვიათია, სიმპტომები:

• სპაზმები, მკვეთრი ტკივილი მუცლის ქვედა მესამედში;
• ამაღლებული ტემპერატურა;
• მძიმე სისხლდენა.

გაყინული ორსულობის დროს გამონადენის მოცულობა და ფერი იცვლება.

სპონტანური აბორტის საფრთხე

იმ სიტუაციაში, როდესაც ნაყოფის უარყოფის დიდი ალბათობაა, მაგრამ ეს არ ხდება, არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხე. დიაგნოზი ისმება საშვილოსნოს მომატებული ტონუსით. დაგვიანებული მენსტრუაციის ფონზე ჩნდება მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. სისხლიანი გამონადენი არ არის. სისხლდენის განვითარება მიუთითებს მიმდინარე სპონტანურ აბორტზე და მოითხოვს მკურნალობის განსხვავებულ მიდგომას.

გამონადენი სპონტანური აბორტის დროს

საშვილოსნოს სისხლდენა სპონტანური აბორტის ყველაზე საშიში სიმპტომია. გამონადენი ჯერ სუსტია, შემდეგ ძლიერდება. თუ ამ დროს ექიმს მიაკითხავთ, ნაყოფის გადარჩენის შანსი არსებობს.

მდგომარეობა უარესდება ყოველგვარი წინაპირობის გარეშე, უეცრად, ბევრმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. თუ მენსტრუალური გამონადენის მსგავსი ქსოვილის ნაჭრებს შეამჩნევთ, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს.

პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ შემთხვევების 80%-ში ნაყოფის სიკვდილი ხდება ქალის სხეულიდან მისი ნაწილაკების ამოღებამდე დიდი ხნით ადრე. ამ მიზეზით შეიძლება შეინიშნოს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ქსოვილის ნაჭრები და ელემენტები, ანუ საშვილოსნო თანდათანობით იწმინდება. თუ სრული უარყოფა მოხდა, ნაცრისფერი ბუშტი აღმოჩენილია სისხლის შემცველ გამონადენს შორის. თეთრი ნაწილაკები ნაკლებად ხშირად აღირიცხება. ტკივილი და სისხლდენა წყდება სხეულის გაწმენდიდან 2-3 დღის შემდეგ.

თუ საშვილოსნო გაიწმინდა მედიკამენტების ან სამედიცინო პროცედურების გარეშე, მკურნალობა არ იქნება საჭირო. თუ ულტრაბგერითი აჩვენებს, რომ ნაყოფის ან პლაცენტის ელემენტები რჩება სხეულში, ეს ქსოვილები სასწრაფოდ ამოღებულია ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

სპონტანური აბორტის შემდეგ მენსტრუაცია მოსალოდნელია 1-1,5 თვეში.

თუ ორსულობის 7-8 კვირაზე ორგანიზმის მოუმზადებლობის გამო გამოწვეული სპონტანური აბორტი, გამონადენში აღმოჩენილია მწყერის მსგავსი კვერცხუჯრედი. ნაყოფი ნაცრისფერია მოწითალო ძარღვებით.

თუ უარყოფა ხდება 8-12 კვირაზე, გამონადენი შეიცავს წარმოქმნილ კვერცხს, ზომით ახლოს ქათმის კვერცხთან, გარკვეულწილად წაგრძელებულ. ნაყოფი ხორცისფერია, ძარღვებით.

კიდევ უფრო გვიან ეტაპზე ნაყოფი ტოვებს საშვილოსნოს პლაცენტის ფრაგმენტებით.

მიზეზები

სპონტანური აბორტი მიუთითებს იმაზე, რომ სხეული არ არის მზად ნაყოფის ასატანად. მაგრამ პათოლოგია არ წყვეტს დედობას. დამხმარე თერაპია, რეგულარული ვიზიტები გამოცდილ გინეკოლოგთან და ყურადღება სხეულზე საშუალებას აძლევს ქალს განიცადოს ბავშვის გაჩენის სიხარული, თუნდაც რთულ შემთხვევაში.

რისკის ფაქტორები:

1. ემოციური სტრესი;
2. გენიტალური ორგანოების არანორმალური განვითარება;
3. წინა აბორტები და აბორტები;
4. ჰორმონალური დისბალანსი;
5. ჰემოსტატიკური სისტემის პათოლოგია;
6. ინფექციები;
7. საშვილოსნოს და დანამატების დაავადებები;
8. ნაყოფის განვითარების დარღვევები.

ორსულობის დაწყება რთული პერიოდია ქალის ორგანიზმისთვის, სხვადასხვა ფაქტორები იწვევს მკვეთრ რეაქციას, რაც იწვევს ნაყოფის უარყოფას. ორსულად და გართულებების გარეშე აბორტის გაკეთების შემდეგ, მათ შეუძლიათ ადვილად გააჩინონ ერთი ან მეტი შვილი მომავალში. წინასწარ იცის, რა სახის გამონადენი აქვთ ქალებს სპონტანური აბორტის დროს, მომავალ დედას შეუძლია დაადგინოს, რომ არსებობს შეშფოთების მიზეზი.

ნუ გეშინია!

ნაყოფის ადრეული უარყოფა მიუთითებს იმაზე, რომ რაღაც არასწორია სხეულში. განაწყენების მიზეზი არ არის: ნაყოფი რომ გადარჩენილიყო, განვითარება დიდი ალბათობით არასწორად წარიმართებოდა და ბავშვი შშმ დაიბადებოდა ან მშობიარობის დროს მოკვდებოდა. ადრეული სპონტანური აბორტი არის ევოლუციური მექანიზმი, რომელიც ძლიერ ინდივიდებს გადარჩენის საშუალებას აძლევს.

მნიშვნელოვანია დროულად გავიგოთ, რომ რაც მოხდა არ არის მენსტრუაცია, არამედ გამონადენი, რომელსაც თან ახლავს სპონტანური აბორტი. ეს აიძულებს ქალს იზრუნოს საკუთარ ჯანმრთელობაზე და თავიდან აიცილოს მსგავსი სიტუაცია მომავალში. როგორც კი გააცნობიერებს, რომ სპონტანური აბორტი ადრეულ ეტაპზე მოხდა, მომავალი დედა უფრო ყურადღებიანია საკუთარი თავის მიმართ, ყურადღებით აკვირდება სიმპტომებს, აკონტროლებს გამონადენს, იცის რისი მოლოდინი, რისი უნდა ეშინოდეს და რა მიანიშნებს ორსულობის ნორმალურ მიმდინარეობაზე.

შეჯამება

ორგანიზმში მომხდარი ცვლილებების, გამონადენის ცვალებადი ხასიათის გათვალისწინებით, ეწვიეთ ექიმს. ადრეულ ეტაპზე, ორსულობა, მაშინაც კი, თუ სხეული მზად არ არის ამისათვის, შეიძლება გადარჩენა. თუ გაქვთ გინეკოლოგიური ან ჰორმონალური დაავადებები და შენახვა შეუძლებელია, ნუ ჩავარდებით პანიკაში - არამდგრადი ნაყოფის უარყოფა არ ნიშნავს იმას, რომ მომავალში მშობიარობას ვერ შეძლებთ.

თუ ქალმა გაიკეთა ბუნებრივი აბორტი, წინასწარ დაგეგმეთ ახალი ორსულობა. ამ შემთხვევაში რეგისტრირდებიან გინეკოლოგთან, უტარდებათ რეგულარულად გამოკვლევები და ანალიზები და მკაცრად იცავენ დადგენილ წამლის მხარდაჭერის პროგრამას. ეს ამცირებს რისკებს და საშუალებას გაძლევთ ატაროთ და გააჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი. თქვენ შეგიძლიათ დაგეგმოთ ახალი ორსულობა 3-6 თვის შემდეგ სპონტანური აბორტისა და მკურნალობის შემდეგ.

ორსულობის ადრეულ პერიოდში სპონტანური აბორტის სიმპტომებია ტკივილი და სისხლდენა. ჩვენ შემდგომში აღვწერთ, თუ როგორ შეიძლება განვითარდეს სიტუაცია ორსულობის შეწყვეტის საფრთხის და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოდან პირდაპირი გამოდევნის შემთხვევაში. თქვენ ასევე უნდა გახსოვდეთ გადაუდებელი თვითდახმარების ზომები თქვენი სხეულისთვის და როდის გჭირდებათ სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს.

ტკივილის შესახებ

ქალები ჩვეულებრივ აღწერენ თავიანთ შეგრძნებებს, როგორც მტკივნეული მენსტრუაციის დროს. ანუ ეს არის სპაზმები, ძლიერი მტკივნეული ტკივილი. მაგრამ რომელიც, როგორც წესი, საკმაოდ ადვილად მოიხსნება ანტისპაზმური საშუალებების დახმარებით.

მომავალმა დედებმა უნდა იცოდნენ, რომ ადრეულ აბორტს შეიძლება ჰქონდეს ნიშნები და სიმპტომები ტკივილის სახით, მაგრამ ისინი არ არიან მთავარი. ყველა ქალს პირველადი დახმარების ნაკრები უნდა ჰქონდეს რექტალური სუპოზიტორები "No-shpa" (ან მისი ექვივალენტი) და "პაპავერინის ჰიდროქლორიდი". თუ ტკივილი მოხდა, საჭიროა მათი გამოყენება. ხოლო თუ ტკივილი გახანგრძლივდა ან რეგულარულად მეორდება, ამისათვის საჭიროა მეან-გინეკოლოგის კონსულტაცია.

გამონადენი

როდესაც ხდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოყოფა, ჩნდება თუნდაც პატარა, არასრული, სისხლიანი გამონადენი. უფრო მეტიც, რაც უფრო ნაკლებია, მით უფრო ხელსაყრელია პროგნოზი. არ არის საჭირო იმის დაჯერება, რომ ვაგინალური სისხლდენა ნორმალურია პირველ ტრიმესტრში. ორსულობის დროს მენსტრუაცია არ არის! და თუ ამ სიმპტომს ყურადღებას არ მიაქცევთ და ის ძალიან სერიოზულია, შეიძლება დაკარგოთ თქვენი შვილი. თუმცა, ქალი ყოველთვის არ განიცდის ტკივილს.

სხვათა შორის, ყავისფერი გამონადენი მწირი სისხლიანი გამონადენის ტოლფასია. გამონადენს ყავისფერ შეფერილობას ანიჭებს მასში შემავალი მცირე რაოდენობით სისხლი.

მაგრამ ამავდროულად, ექიმმა უნდა გააკეთოს სწორი დიაგნოზი. ბოლოს და ბოლოს, სისხლი შეიძლება იყოს არა კვერცხუჯრედის გამოყოფის, არამედ საშვილოსნოს ან საშვილოსნოს ყელის დაავადების, ასევე საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამო.

„საფრთხის შემცველი სპონტანური აბორტის“ დიაგნოზი ისმება, თუ ქალს აქვს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ან წელის არეში და (ან) მწირი სისხლდენა.

სპონტანური აბორტის სიმპტომები „მიმდინარეობს“, ანუ როდესაც ის უკვე დაწყებულია და სიტუაციის გამოსწორება შეუძლებელია, ეს ჯერ კიდევ გაფართოებული საშვილოსნოს ყელის არხია, რომელშიც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ამოდის. ორსულობის 12 კვირამდე სპონტანური აბორტი თითქმის ყოველთვის სრულია. ანუ რამდენიმე დღის შემდეგ საშვილოსნო მთლიანად იკუმშება და სისხლდენა წყდება მაშინაც კი, თუ საშვილოსნო არ არის მოჭრილი.

კიდევ რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება?

ასევე არსებობს ნიშნები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს გაყინულ ორსულობაზე ან სპონტანური აბორტის არსებულ საფრთხეზე. ეს არის მოდუნებული, უმტკივნეულო მკერდი, რომელიც მოულოდნელად ოდნავ შემცირდა ზომაში. ასევე მოულოდნელად დამთავრდა ტოქსიკოზი, რომელიც სულ გუშინ გაახსენდა გულისრევითა და ღებინებით.

ზოგიერთი ქალი აგრძელებს ტესტების გაკეთებას და ტესტირებას hCG-ზე ორსულობის დროს. ასე რომ, თუ ტესტი უარყოფითი გახდება, სისხლის ანალიზში hCG-ის დონე ნორმაზე მნიშვნელოვნად დაბალია ან თუნდაც იკლებს - ეს არ არის კარგი სიმპტომი.

როგორ ვუმკურნალოთ სპონტანურ აბორტს

მთავარი წამალია პროგესტერონი. ნარკოტიკები "უტროჟესტანი" და "დუფასტონი". რეკომენდებულია მათი მიღება მინიმუმ ორსულობის შუა რიცხვებამდე, თუ მართლაც არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხე.

გარდა ამისა, მუცლის ტკივილის დროს ინიშნება ანტისპაზმური საშუალებები. ისინი ჩვეულებრივ მიიღება სიმპტომურად.

სისხლდენის შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ჰემოსტატიკური პრეპარატები. ასეთ შემთხვევებში მკურნალობა ყოველთვის ტარდება საავადმყოფოში.

ყოველი მეხუთე ორსულობა მთავრდება სპონტანური აბორტით; 80%-ზე მეტი სპონტანური აბორტი ხდება ორსულობის პირველ 3 თვეში. თუმცა, მათი რეალური რაოდენობა შეიძლება შეფასდეს, რადგან უმეტესობა ხდება ადრეულ ეტაპებზე, როდესაც ორსულობა ჯერ არ არის დიაგნოზირებული. არ აქვს მნიშვნელობა, როდის მოხდება თქვენი სპონტანური აბორტი, შეიძლება იგრძნოთ შოკი, სასოწარკვეთა და გაბრაზება. ესტროგენის მკვეთრმა შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს განწყობის დაქვეითება, თუმცა ქალების უმეტესობა ამის გარეშე ხდება დეპრესიაში. საუკეთესო მეგობრები ან თუნდაც ოჯახის წევრები ხანდახან მოიხსენიებენ იმას, რაც მოხდა, როგორც "ცუდი პერიოდი" ან "ორსულობა, რომელიც არ იყო გამიზნული", რაც მხოლოდ თქვენს მწუხარებას მატებს. ბევრი ქალი თავს დამნაშავედ გრძნობს და ფიქრობს, რომ რაღაც არასწორი იყო მათი აბორტის მიზეზი. რა მოხდება, თუ ეს იმ სიმძიმის გამოა, რომელსაც აწევით სპორტდარბაზში? სამსახურში კომპიუტერის გამო? თუ ლანჩთან ერთად ჭიქა ღვინოზე? არა. გახსოვდეთ, რომ სპონტანური აბორტების დიდი უმრავლესობა გამოწვეულია ქრომოსომული დარღვევებით. ქალების მხოლოდ მცირე ნაწილი (4%), რომელთაც ანამნეზში აქვთ ერთზე მეტი აბორტი, განიცდის რაიმე სახის დაავადებას, რომელიც საჭიროებს დიაგნოზს და მკურნალობას. ინციდენტის შემდეგ მნიშვნელოვანია მორალური მხარდაჭერა. მიეცით საკუთარ თავს დრო, რომ გაიაროთ მწუხარების ოთხივე ეტაპი - უარყოფა, ბრაზი, დეპრესია და მიღება - სანამ ხელახლა დაორსულებას შეეცდებით. გესმოდეთ, რომ ეს არის ავადმყოფობა და გაუზიარეთ თქვენი ტკივილი ვინმეს, ვისაც ენდობით. თქვენი პარტნიორი ისევე გლოვობს დანაკარგს, როგორც თქვენ, ახლა დროა მხარი დაუჭიროთ ერთმანეთს. და ბოლოს, გახსოვდეთ, რომ უმეტეს შემთხვევაში, ქალებიც კი, რომლებსაც აქვთ სპონტანური აბორტი, მომავალში ჯანმრთელი შვილები ეყოლებათ.

სპონტანური აბორტის კლასიფიკაცია

სპონტანური აბორტები შეიძლება კლასიფიცირდეს მრავალი კრიტერიუმის მიხედვით.

პრაქტიკულ ინტერესს წარმოადგენს კლასიფიკაცია, რომელიც ეფუძნება გესტაციურ ასაკს, აბორტის განვითარების ხარისხს (პათოგენეტიკური ნიშანი) და კლინიკურ კურსს.

სპონტანური - სპონტანური აბორტები გამოირჩევა:

1. გესტაციური ასაკის მიხედვით: ა) ადრეული - ორსულობის პირველ 12-16 კვირაში, ბ) გვიან - ორსულობის 16-28 კვირაში.
2. განვითარების ხარისხის მიხედვით: ა) საფრთხის შემცველი, ბ) დაწყებული, გ) მიმდინარეობს, დ) არასრული, ე) სრული, ვ) წარუმატებელი. თუ სპონტანური აბორტები მეორდება თანმიმდევრული ორსულობის დროს, ისინი საუბრობენ ჩვეულ აბორტზე.
3. კლინიკური მიმდინარეობის მიხედვით: ა) არაინფიცირებული (არაციხე), ბ) ინფიცირებული (ცხელება).

ბირთვში პათოგენეზისპონტანური აბორტი შესაძლოა გამოწვეული იყოს ნაყოფის კვერცხუჯრედის პირველადი სიკვდილით ორსულობის ტოქსიკოზის, მწვავე და ქრონიკული ინფექციების, ჰიდატიდიფორმული ხალიჩის გამო და ა.შ. ასეთ შემთხვევებში, ჩვეულებრივ, ორსულის სხეულში ხდება რეაქტიული ცვლილებები, რაც იწვევს საშვილოსნოს შეკუმშვას. მკვდარი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შემდგომი გამოძევება. სხვა შემთხვევებში, საშვილოსნოს რეფლექსური შეკუმშვა ძირითადად ხდება და წინ უსწრებს ნაყოფის კვერცხუჯრედის სიკვდილს (ნაყოფის კვერცხუჯრედის მეორადი სიკვდილი), რაც ხდება ნაყოფის კვერცხუჯრედის დედის სხეულთან კავშირის დარღვევის შედეგად, პლაცენტის გამოყოფის გამო. მისი საწოლიდან. და ბოლოს, ორივე ეს ფაქტორი, ანუ საშვილოსნოს შეკუმშვა და კვერცხუჯრედის სიკვდილი, შეიძლება ერთდროულად შეინიშნოს.

ორსულობის 4 კვირამდე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ჯერ კიდევ იმდენად მცირეა, რომ დაცემის გარსის მთლიან მასაში უმნიშვნელო ადგილს იკავებს. საშვილოსნოს შეკუმშვამ შეიძლება მთლიანად ან ნაწილობრივ ამოიღოს ჩამოვარდნილი გარსი მისი ღრუდან. თუ საშვილოსნოს ღრუდან ამოღებულია გარსის ის ნაწილი, რომელშიც კვერცხუჯრედია ჩადებული, ხდება სპონტანური აბორტი, რასაც ორსული ან საერთოდ ვერ ამჩნევს, ან ცდება მძიმე მენსტრუალური სისხლდენა. ჩამოვარდნილი მემბრანის ნაწილის ამოღებით, რომელიც არ შეიცავს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს, კვერცხუჯრედი შეიძლება განაგრძოს განვითარება შეკუმშვის შეწყვეტის შემდეგ. ასეთ შემთხვევებში, ორსული საშვილოსნოდან მცირედი სისხლდენა შეიძლება შეცდომითაც კი ჩაითვალოს მენსტრუაციად, მით უმეტეს, რომ მცირე რაოდენობით მენსტრუაციის მსგავსი გამონადენი ზოგჯერ ჩნდება ორსულობის პირველ თვეში. ორსულის შემდგომი დაკვირვება ნამდვილ სურათს ავლენს.

თუ საშვილოსნოს შეკუმშვა წინ უსწრებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სიკვდილს და იწვევს მის გამოყოფას საწოლიდან დეციდუას ბაზალის არეში, სადაც განვითარებულია მდიდარი სისხლძარღვთა სისტემა, ხდება ხანმოკლე, მაგრამ მძიმე სისხლდენა, რომელიც სწრაფად სისხლდენა პაციენტს, განსაკუთრებით თუ ნახევარი ან რეგიონი გამოყოფილია.

რაც უფრო ახლოს არის კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს შიდა ღრუსთან, მით უფრო ძლიერია სისხლდენა. ეს აიხსნება საშვილოსნოს ისთმუსის ქვედა კონტრაქტურით მის სხეულთან შედარებით.
ხანდახან ადრეული ორსულობის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მთლიანად აქერცლება და, დაძლევის შემდეგ დაბრკოლებას საშვილოსნოს შიდა ღრუდან, ეშვება საშვილოსნოს ყელის არხში. თუ ამავდროულად გარეთა ფარინგი კვერცხუჯრედისთვის გაუვალი აღმოჩნდება, ის თითქოს საშვილოსნოს ყელის არხში გაიჭედება და კედლებს ჭიმავს, საშვილოსნოს ყელი კი ლულისებურ იერს იღებს. სპონტანური აბორტის ამ ფორმას საშვილოსნოს ყელის აბორტი (abortus cervicalis) ეწოდება.

ორსულობის გვიან სტადიაზე (16 კვირის შემდეგ) სპონტანური აბორტი მიმდინარეობს ისევე, როგორც ნაადრევი მშობიარობა: ჯერ საშვილოსნოს ღრუ იხსნება სანაყოფე ჯირკვლის ჩაკვრით, შემდეგ იხსნება სანაყოფე ტომარა, იბადება ნაყოფი და ბოლოს იშლება. და ხდება პლაცენტის დაბადება. მრავალშვილიან ქალებში გარსები ხშირად ხელუხლებელი რჩება და საშვილოსნოს ყელის გახსნის შემდეგ მთელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ერთდროულად იბადება.

სპონტანური აბორტის სახეები

იმისდა მიხედვით, თუ რა გამოვლინდა გამოკვლევის დროს, ექიმმა შეიძლება დაასახელოს თქვენ მიერ განცდილი სპონტანური აბორტის ტიპი:

• სპონტანური აბორტის საფრთხე. თუ სისხლდენა გაქვთ, მაგრამ საშვილოსნოს ყელის გაფართოება არ დაწყებულა, მაშინ ეს მხოლოდ სპონტანური აბორტის საფრთხეა. დასვენების შემდეგ ასეთი ორსულობა ხშირად უპრობლემოდ გრძელდება.
• გარდაუვალი სპონტანური აბორტი (აბორტი მიმდინარეობს). თუ სისხლდენა გაქვთ, საშვილოსნო იკუმშება და საშვილოსნოს ყელი გაფართოებულია, სპონტანური აბორტი გარდაუვალია.
• არასრული სპონტანური აბორტი. თუ ქსოვილის ნაწილი ნაყოფიდან ან პლაცენტიდან გამოიდევნება, ნაწილი კი საშვილოსნოში რჩება, ეს არის არასრული აბორტი.
• წარუმატებელი სპონტანური აბორტი. პლაცენტისა და ემბრიონის ქსოვილები რჩება საშვილოსნოში, მაგრამ ნაყოფი მოკვდა ან საერთოდ არ ჩამოყალიბდა.
• სრული აბორტი. თუ ორსულობასთან დაკავშირებული ყველა ქსოვილი გამოდის, ეს არის სრული აბორტი. ეს ხშირია 12 კვირამდე სპონტანური აბორტებისთვის.
• სეპტიური აბორტი. თუ საშვილოსნოს ინფექცია განვითარდა, ეს არის სეპტიური აბორტი. შეიძლება საჭირო გახდეს სასწრაფო მკურნალობა.

სპონტანური აბორტის მიზეზები

სპონტანური აბორტების უმეტესობა ხდება იმის გამო, რომ ნაყოფი ნორმალურად არ ვითარდება. ბავშვის გენებსა და ქრომოსომებში დარღვევები, როგორც წესი, ემბრიონის გაყოფისა და ზრდის დროს შემთხვევითი შეცდომების შედეგია - მშობლებისგან მემკვიდრეობით არ არის მიღებული.

ანომალიების რამდენიმე მაგალითი:

• მკვდარი კვერცხი (ანემბრიონი). ეს საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა და ორსულობის პირველ 12 კვირაში სპონტანური აბორტების თითქმის ნახევარის მიზეზია. ხდება მაშინ, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედიდან მხოლოდ პლაცენტა და გარსები ვითარდება, მაგრამ არა ემბრიონი.
• ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი (გაყინული ორსულობა). ამ სიტუაციაში ემბრიონი იმყოფება, მაგრამ ის კვდება, სანამ არ გამოვლინდება სპონტანური აბორტის სიმპტომები. ეს ასევე ხდება ნაყოფის გენეტიკური დარღვევების გამო.
• ბუშტების დრიფტი. ჰიდატიდიფორმული ხალი, რომელსაც ასევე უწოდებენ ორსულობის ტროფობლასტურ დაავადებას, იშვიათია. ეს არის პლაცენტის ანომალია, რომელიც დაკავშირებულია დარღვევებთან განაყოფიერების დროს. ამ შემთხვევაში პლაცენტა ვითარდება სწრაფად მზარდ კისტოზურ მასად საშვილოსნოში, რომელიც შეიძლება შეიცავდეს ან არ შეიცავდეს ემბრიონს. თუ ემბრიონი არსებობს, ის ვერ მიაღწევს სიმწიფეს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობამ შესაძლოა როლი შეასრულოს. არანამკურნალევი დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, ინფექციები და ჰორმონალური დისბალანსი ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. სხვა ფაქტორები, რომლებიც ზრდის მუცლის მოშლის რისკს, მოიცავს:

ასაკი. 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს აქვთ სპონტანური აბორტის უფრო მაღალი რისკი, ვიდრე ახალგაზრდა ქალებში. 35 წლის ასაკში რისკი დაახლოებით 20% -ს შეადგენს. 40 წლის ასაკში, დაახლოებით 40%. 45-ზე - დაახლოებით 80%. მამის ასაკმაც შესაძლოა როლი ითამაშოს.

აქ მოცემულია სპონტანური აბორტის შესაძლო მიზეზები:

ქრომოსომული დარღვევები.განაყოფიერების დროს სპერმატოზოიდი და კვერცხუჯრედი ყოველი წვლილი შეაქვს 23 ქრომოსომას მომავალ ზიგოტაში და ქმნის ქრომოსომების 23 ფრთხილად შერჩეულ წყვილს. ეს რთული პროცესია და მცირედი დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს გენეტიკური პათოლოგია, რომელიც შეაჩერებს ემბრიონის ზრდას. კვლევამ აჩვენა, რომ სპონტანური აბორტების უმეტესობას გენეტიკური საფუძველი აქვს. რაც უფრო ასაკოვანია ქალი, მით მეტია ასეთი ანომალიების ალბათობა.

ჰორმონალური დისბალანსი. სპონტანური აბორტების დაახლოებით 15% გამოწვეულია ჰორმონალური დისბალანსით. მაგალითად, პროგესტერონის არასაკმარისმა დონემ შეიძლება ხელი შეუშალოს ემბრიონის იმპლანტაციას საშვილოსნოს კედელში. თქვენს ექიმს შეუძლია დისბალანსის დიაგნოსტირება ენდომეტრიუმის ბიოფსიის მეშვეობით, პროცედურა, რომელიც ჩვეულებრივ ტარდება მენსტრუალური ციკლის ბოლოს, რათა შეაფასოს ოვულაცია და საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის განვითარება. მკურნალობაში გამოიყენება ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებიც ასტიმულირებენ ემბრიონის განვითარებას.

საშვილოსნოს დაავადებები. საშვილოსნოს ბოჭკოვანი სიმსივნე შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის მოშლა; ასეთი სიმსივნეები ხშირად იზრდება საშვილოსნოს გარეთა კედელზე და უვნებელია. თუ ისინი მდებარეობს საშვილოსნოს შიგნით, მათ შეუძლიათ ხელი შეუშალონ ემბრიონის იმპლანტაციას ან ნაყოფში სისხლის ნაკადს. ზოგიერთი ქალი იბადება საშვილოსნოს ძგიდით, იშვიათი დეფექტით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. სეპტუმი არის ქსოვილის კედელი, რომელიც საშვილოსნოს ორად ყოფს. კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ნაწიბურები საშვილოსნოს ზედაპირზე, ოპერაციის ან აბორტის შედეგად. ამ ჭარბმა ქსოვილმა შეიძლება ხელი შეუშალოს ემბრიონის იმპლანტაციას და ასევე შეაფერხოს სისხლის მიმოქცევა პლაცენტაში. ექიმს შეუძლია ამ ნაწიბურების აღმოჩენა რენტგენის გამოყენებით და უმეტესობა განკურნებადია.

ქრონიკული დაავადებები. აუტოიმუნური დაავადებები, გულის, თირკმელების ან ღვიძლის დაავადებები და დიაბეტი არის დარღვევების მაგალითები, რომლებიც იწვევს სპონტანური აბორტების დაახლოებით 6%-ს. თუ თქვენ გაქვთ ქრონიკული ჯანმრთელობის მდგომარეობა, იპოვეთ მეან-გინეკოლოგი, რომელიც სპეციალიზირებულია ამ ქალების ორსულობაზე.

მაღალი ტემპერატურა. რაც არ უნდა ჯანმრთელი იყოს ქალი ნორმალურად, თუ ადრეულ სტადიაზე მაღალი ტემპერატურა (39°C-ზე მეტი) გაქვთ, ეს ორსულობა შესაძლოა სპონტანური აბორტით დასრულდეს. ამაღლებული ტემპერატურა განსაკუთრებით საშიშია 6 კვირამდე ემბრიონისთვის.

სპონტანური აბორტი 1 ტრიმესტრში

ამ პერიოდში სპონტანური აბორტები ხდება ძალიან ხშირად, შემთხვევების დაახლოებით 15-20%-ში. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი გამოწვეულია განაყოფიერების ანომალიით, რაც იწვევს ნაყოფის ქრომოსომების ანომალიებს, რაც მას სიცოცხლისუნარიანს ხდის. საუბარია ბუნებრივი გადარჩევის მექანიზმზე, რომელიც არ გულისხმობს ანომალიებს არც დედის და არც მამის მხრიდან.

ფიზიკური აქტივობა არაფერ შუაშია. ამიტომ, არც საკუთარ თავს უნდა დააბრალოთ ის, რომ თქვენ, მაგალითად, საკმარისად არ დაისვენეთ და არ იგრძნოთ პასუხისმგებლობა. სპონტანური აბორტი, რომელიც ხდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, არ საჭიროებს დამატებით სპეციალურ გამოკვლევას, გარდა ორი ან სამი ზედიზედ სპონტანური აბორტის შემთხვევებისა.

სპონტანური აბორტი მე-2 ტრიმესტრში

ამენორეის მე-13-დან 24-ე კვირამდე, სპონტანური აბორტები ხდება ბევრად უფრო იშვიათად - დაახლოებით 0,5%-ით და, როგორც წესი, პროვოცირებულია საშვილოსნოს ყელის ინფექციით ან პათოლოგიური გახსნით (გაპრანჭვით). პროფილაქტიკური მიზნით შეგიძლიათ გააკეთოთ კისრის ცერკლაჟი, ხოლო ინფექციის შემთხვევაში ანტიბიოტიკების მიღება.

რა არ იწვევს სპონტანურ აბორტს?

ეს ყოველდღიური აქტივობები არ იწვევს სპონტანურ აბორტს:

• ვარჯიში.
• აწევა ან ფიზიკური დატვირთვა.
• სექსი.
• სამუშაო, რომელიც გამორიცხავს მავნე ნივთიერებებთან კონტაქტს, ზოგიერთი კვლევა აჩვენებს, რომ სპონტანური აბორტის რისკი იზრდება, თუ პარტნიორი 35 წელზე მეტია, და რაც უფრო დიდია მამა, მით მეტია.
• ორზე მეტი წინა აბორტი. სპონტანური აბორტის რისკი უფრო მაღალია, თუ ქალს უკვე ჰქონდა ორი ან მეტი აბორტი. ერთი სპონტანური აბორტის შემდეგ რისკი ისეთივეა, როგორც არასდროს გქონიათ აბორტი.
• მოწევა, ალკოჰოლი, ნარკოტიკები. ქალები, რომლებიც ეწევიან და სვამენ ალკოჰოლს ორსულობის დროს, უფრო მეტი რისკი აქვთ ორსულობის დროს, ვიდრე ქალები, რომლებიც არ ეწევიან ან სვამენ ალკოჰოლს. ნარკოტიკები ასევე ზრდის მუცლის მოშლის რისკს.
• ინვაზიური პრენატალური გამოკვლევები. ზოგიერთი პრენატალური გენეტიკური ტესტი, როგორიცაა ადამიანის ქორიონული ვილუსის ან ამნიონური სითხის ტესტირება, შეიძლება გაზარდოს სპონტანური აბორტის რისკი.

სპონტანური აბორტის სიმპტომები და ნიშნები

ხშირად სპონტანური აბორტის პირველი ნიშანი არის მეტრორაგია (ვაგინალური სისხლდენა, რომელიც ხდება მენსტრუაციის მიღმა) ან მენჯის კუნთების პალპაციური შეკუმშვა. თუმცა, სისხლდენა ყოველთვის არ არის სპონტანური აბორტის სიმპტომი: ხშირად ეს არის აშლილობა 1 ტრიმესტრში (ეს ემართება ოთხიდან ერთ ქალს); უმეტეს შემთხვევაში ორსულობა შეუფერხებლად გრძელდება.

საფრთხის შემცველი სპონტანური აბორტი (abortus imminens) იწყება ან მემბრანის დაცემით, რასაც მოჰყვება საშვილოსნოს კრუნჩხვითი შეკუმშვა, ან შეკუმშვის დაწყებით, რასაც მოჰყვება საშვილოსნოდან სისხლის გამონადენი - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დაწყების ნიშანი. მისი საწოლიდან. სპონტანური აბორტის საფრთხის საწყისი სიმპტომია, ამ ვარიანტებიდან პირველში, მცირე სისხლდენა, მეორეში კი საშვილოსნოს კრუნჩხვითი შეკუმშვა. თუ დაწყებული პროცესი არ შეჩერდება, ის გადადის შემდეგ ეტაპზე - საწყისი აბორტის მდგომარეობაზე.

ამრიგად, მუცლად მყოფი აბორტის დიაგნოზი დგება ორსულობის დროს ნიშნის არსებობისას ერთ-ერთი აღნიშნული სიმპტომის საფუძველზე - მცირე კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და სასის არეში და მცირე სისხლდენა საშვილოსნოდან (ან ორივე სიმპტომი ერთად). იმ პირობით, რომ არ მოხდეს საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს დამოკლება და საშვილოსნოს ყელის გახსნა. შეკუმშვის დროს ჩატარებული ორმხრივი გასინჯვისას საშვილოსნო იკუმშება და შეკუმშვა რჩება გარკვეული პერიოდის შემდეგ, რაც პაციენტს შეწყვეტს ტკივილის შეგრძნება შეკუმშვისგან.

საწყისი აბორტი (abortus incipiens).. სპონტანური აბორტის ამ სტადიაზე ერთდროულად აღინიშნება კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლისა და სასის არეში და სისხლის გამონადენი საშვილოსნოდან; ორივე ეს სიმპტომი უფრო გამოხატულია, ვიდრე სპონტანური აბორტის სტადიაზე. როგორც მუქარის აბორტის შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელი შენარჩუნებულია, გარეთა სისხლძარღვი დახურულია. საშვილოსნოს დატკეპნა შეკუმშვის დროს უფრო გამოხატულია, ვიდრე მუქარის აბორტის დროს. თუ საშვილოსნოსთან კავშირი წყდება მხოლოდ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მცირე ზედაპირზე, მაგალითად, ერთ მესამედზე ნაკლები, მისი განვითარება შეიძლება გაგრძელდეს და ორსულობა ზოგჯერ სრულდება.

პროცესის პროგრესირებასთან ერთად შეკუმშვა ძლიერდება და ხდება მტკივნეული, როგორც მშობიარობის დროს; სისხლდენა ასევე იზრდება. საშვილოსნოს ყელი მოკლდება, ფარინქსი თანდათან იხსნება, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გასასვლელად საჭირო ზომამდე. ვაგინალური გასინჯვისას საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნის გამო შეიძლება მასში ჩასვათ გამოკვლევის თითი, რომელიც აქერცლილი კვერცხუჯრედის ნაწილებს პალპაცირდება. სპონტანური აბორტის განვითარების ამ სტადიას ეწოდება მიმდინარე აბორტი (abortus progrediens). ასეთ შემთხვევებში, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იბადება ნაწილობრივ ან მთლიანად.

როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მხოლოდ ნაწილები გამოიდევნება საშვილოსნოს ღრუდან, ისინი საუბრობენ არასრულ აბორტზე (abortus incom-pletus). ასეთ შემთხვევებში ძირითადი სიმპტომებია: ძლიერი სისხლდენა დიდი თრომებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის მწვავე და მძიმე სისხლდენა და მტკივნეული შეკუმშვა. ორმხრივი გინეკოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება სისხლის შედედება, რომელიც ხშირად ფარავს მთელ საშოს, დამოკლებულ და დარბილებულ საშვილოსნოს ყელს, საშვილოსნოს ყელის არხის გამავლობა მთელ სიგრძეზე ერთი ან ორი თითით; აქერცლილი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნაწილების არსებობა საშოში, საშვილოსნოს ყელის არხში და საშვილოსნოს ღრუს ქვედა ნაწილში, თუ ის არ იყო გამოდევნილი საშვილოსნოდან გამოკვლევამდე, საშვილოსნოს სხეულის მომატება, გარკვეული დარბილება. (არათანაბარი), დამრგვალება და ტკივილი, საშვილოსნოს მოკლე შეკუმშვა გამოკვლევის გავლენის ქვეშ და ა.შ.

ამბობენ, რომ სრული აბორტი (abortus completus) ხდება მაშინ, როდესაც მთელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი გამოიდევნება საშვილოსნოდან. ვაგინალური გამოკვლევით ირკვევა, რომ საშვილოსნო შემცირებულია მოცულობით და მკვრივია, თუმცა საშვილოსნოს ყელის არხი ღიაა, სისხლდენა შეჩერებულია, შეინიშნება მხოლოდ მწირი სისხლდენა; 1-2 დღის შემდეგ საშვილოსნოს ყელი აღდგება და საშვილოსნოს ყელის არხი იხურება. თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მთლიანად გამოიდევნება საშვილოსნოდან, ამ უკანასკნელის ღრუში, როგორც წესი, რჩება ჩამოვარდნილი მემბრანის ფრაგმენტები და ღრძილების ფრაგმენტები, რომლებმაც არ დაკარგეს კონტაქტი საშვილოსნოსთან და ა.შ. როდესაც საშვილოსნო გამოდევნის განაყოფიერებულს. კვერცხუჯრედი მთლიანად, მისი გადაწყვეტა შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტის კლინიკური დაკვირვებისა და განმეორებითი ორმხრივი გინეკოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ. ყველა სხვა შემთხვევაში უფრო სწორია ყოველი სპონტანური აბორტი კლინიკურად არასრულად მივიჩნიოთ.

წარუმატებელი აბორტი აღიარებულია კლინიკური დაკვირვების შემდეგ საშვილოსნოს ზრდის შეწყვეტის საფუძველზე, რომელიც ადრე გაიზარდა ორსულობის ხანგრძლივობის შესაბამისად, შემდეგ კი მისი შემცირება, სარძევე ჯირკვლებში რძის გამოჩენა კოლოსტრუმის ნაცვლად, უარყოფითი. აშჰეიმ-ცონდეკას რეაქცია (ჩნდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გარდაცვალებიდან არა უადრეს 1-2 კვირისა), მცირე სისხლდენა საშვილოსნოდან და ზოგჯერ მისი არარსებობაც.

სპონტანური აბორტის განვითარების ამა თუ იმ საფეხურს ადგენენ (რასაც დიდი პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს) თითოეული მათგანის აღნიშნული ნიშნებიდან გამომდინარე.

შემდეგი პათოლოგიური პროცესები შეიძლება იყოს სპონტანური აბორტის გართულება.

1. მწვავე ანემია, რომელიც ხშირად საჭიროებს სასწრაფო ჩარევას. თუ ქალი, რომელსაც აქვს სპონტანური აბორტი, ყველა სხვა მხრივ ჯანმრთელია, განსაკუთრებით, თუ ორგანიზმის კომპენსაციის უნარი სავსეა, მაშინ მწვავე ანემიასთან საბრძოლველად დროული და შესაბამისი ზომების მიღების შემთხვევაში, ამ უკანასკნელისგან სიკვდილი ძალიან იშვიათად აღინიშნება.
2. ინფექცია. სპონტანური აბორტის დროს იქმნება მთელი რიგი პირობები, რომლებიც ხელს უწყობს სეპტიური პროცესის განვითარებას. ესენია: საშვილოსნოს ღია ფარინგი, რაც შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს ყელის არხიდან და საშოდან მიკროორგანიზმების შეღწევას საშვილოსნოს ღრუში; სისხლის შედედება და საშვილოსნოს ღრუში მდებარე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნარჩენები, რომლებიც მიკროორგანიზმების გამრავლების კარგ ნიადაგს წარმოადგენს; დაუცველი პლაცენტის არე, რომელიც წარმოადგენს მიკროორგანიზმებისთვის ადვილად გამტარი შესასვლელი კარიბჭეს; პაციენტის ამოწურული მდგომარეობა, რაც ამცირებს ორგანიზმის წინააღმდეგობას ინფექციის მიმართ. თითოეულ შემთხვევაში აუცილებელია დადგინდეს, არის თუ არა ინფიცირებული (ფებრილური) თუ არაინფიცირებული (არაფებრილური) სპონტანური აბორტი. ინფიცირებულ სპონტანურ აბორტზე მიუთითებს მინიმუმ ერთი შემდეგი ნიშნის არსებობით: მაღალი ტემპერატურა, პალპაციით ან პერკუსიის ტკივილი მუცლის არეში, ტკივილი საშვილოსნოში, რომელიც არ არის დაკავშირებული მის შეკუმშვასთან, ასევე ტკივილი მის დანამატებსა და ფორნიქსში, შერევა. საშვილოსნოდან მომდინარე სისხლში ჩირქი, სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის მოვლენები (პულსი, დეპრესიული ან აგზნებული მდგომარეობა და ა.შ.), თუ ისინი არ არის გამოწვეული სხვა მიზეზებით და ა.შ.
3. პლაცენტის პოლიპი. ასეთი პოლიპის წარმოქმნა ჩვეულებრივ შეინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც პლაცენტური ქსოვილის მცირე ნაწილი შენარჩუნებულია საშვილოსნოს ღრუში. საშვილოსნოს არასაკმარისი შეკუმშვის გამო საშვილოსნოს სისხლძარღვებიდან გამოჟონილი სისხლი თანდათან აღწევს დარჩენილ პლაცენტურ ქსოვილს, შემდეგ ფენებს მასზე, ორგანიზებას უწევს და იღებს პოლიპის სახეს. პოლიპის ქვედა პოლუსს შეუძლია მიაღწიოს შიდა ფარინქსს, რომელიც მთლიანად არ იკუმშება საშვილოსნოში პლაცენტური პოლიპის (უცხო სხეულის მსგავსად) არსებობის გამო. ამ პროცესს თან ახლავს მცირე სისხლდენა საშვილოსნოდან, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირამდე ან თვემდეც კი, პერიოდულად ძლიერდება მთელი საშვილოსნო ცუდად. როდესაც პოლიპი აღწევს ზომას, რომელიც იწვევს საშვილოსნოს გაღიზიანებას, იწყება შეკუმშვა და ძლიერდება სისხლდენა.
4. საშვილოსნოში შენარჩუნებული ქორიონული ვილის ეპითელიუმის ავთვისებიანი გადაგვარება - ქორიონეპითელიომა.

სპონტანური აბორტის მკურნალობა

მთავარი საკითხი, რომელიც უნდა გადაწყდეს სპონტანური აბორტის ნიშნების მქონე ორსულის პირველი გამოკვლევის დროს, არის ორსულობის შენარჩუნების შესაძლებლობა. პაციენტის სათანადო მოვლისა და მკურნალობით, რომელსაც ემუქრება სპონტანური აბორტი, და გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად საწყისი აბორტი, ორსულობის გადარჩენა შესაძლებელია; როდესაც სპონტანური აბორტი განვითარდა, ორსულობის შენარჩუნება შეუძლებელია. აქედან გამომდინარეობს ექიმის ტაქტიკა სპონტანური აბორტის მქონე პაციენტის მკურნალობისას.

მუქარის და საწყისი აბორტის არსებობის დადგენის შემდეგ, ორსული სასწრაფოდ მოთავსებულია სამშობიაროში, სადაც უნდა მოეწყოს სამედიცინო და დამცავი რეჟიმი. მისი აუცილებელი ელემენტებია წოლითი რეჟიმი, ფიზიკური და გონებრივი დასვენება, ორსულობის შენარჩუნების რწმენის განმტკიცება (ფსიქოთერაპია, ჰიპნოზი), ნორმალური ან საჭიროების შემთხვევაში გახანგრძლივებული ძილი და ა.შ.

ნარკოლოგიური მკურნალობა ტარდება გამოვლენილი ეტიოლოგიური ფაქტორების გათვალისწინებით, რამაც გამოიწვია სპონტანური აბორტი. მაგრამ რადგან ამის დადგენა უმეტეს შემთხვევაში ძნელია, მედიკამენტური ღონისძიებები მიზნად ისახავს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სიცოცხლისუნარიანობის გაზრდას და საშვილოსნოს გაზრდილი აგზნებადობის აღმოფხვრას. ინიშნება ნატრიუმის ბრომიდი (1-2% ხსნარი პერორალურად, 1 სუფრის კოვზი 3-ჯერ დღეში), გლუკოზა (20 მლ 40% ხსნარი ინტრავენურად დღეში ერთხელ), პაციენტის ყოფნა სასარგებლოა ღია ცის ქვეშ (ზამთარში ხშირი ინჰალაცია. ჟანგბადი); ინფექციური ეტიოლოგიისთვის გამოიყენება პენიცილინის (50000 ერთეული ყოველ 3 საათში) და სხვა პრეპარატების ინექციები; შეკუმშვის შემთხვევაში - ოპიუმის პრეპარატები (ოპიუმის ნაყენი 5-10 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში პერორალურად ან ოპიუმის ექსტრაქტი 0,015გრ სუპოზიტორებში - 2-3 სუპოზიტორია დღეში); პროგესტერონის ინექციები ეფექტურია (5-10 მგ დღეში 10 დღის განმავლობაში). ამის შემდეგ შეისვენეთ და საჭიროების შემთხვევაში გაიმეორეთ კურსი 5-10 დღის შემდეგ. პროგესტერონის დიდი დოზების გახანგრძლივებული ინექციები ზოგჯერ უარყოფითად მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე, განსაკუთრებით ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობაზე.

ასევე სასარგებლოა ვიტამინები A, B2, C, D, E, ისინი ინიშნება მათი სუფთა სახით ან რეკომენდებულია ამ ვიტამინების შემცველი პროდუქტები: თევზის ზეთი, ლუდის საფუარი და ა.შ.

ერგოტის, ერგოტინის, ქინინის, პიტუიტრინის და სხვა მსგავსი ჰემოსტატიკური საშუალებების მიღება მკაცრად უკუნაჩვენებია და წარმოადგენს უხეში სამედიცინო შეცდომას, რადგან ისინი ზრდის საშვილოსნოს შეკუმშვას და ამავდროულად ხელს უწყობენ კვერცხუჯრედის შემდგომ გამოყოფას.

თუ ეს ზომები არ იძლევა სასურველ ეფექტს, ძლიერდება სისხლდენა და შეკუმშვა და სპონტანური აბორტი გადადის შემდეგ ეტაპზე - აბორტი მიმდინარეობს, ორსულობის შენარჩუნება შეუძლებელია. ასეთ შემთხვევებში, ორსულობის პირველ 3 თვეში, თუ უკუჩვენებები არ არის (ინფიცირებული სპონტანური აბორტი), მიმართავენ საშვილოსნოს ღრუს ინსტრუმენტულ დაცლას - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ან მისი ნარჩენების ამოღებას საშვილოსნოს ღრუდან, რასაც მოჰყვება კიურეტაჟი.

ორსულობის 3 თვის შემდეგ პაციენტს ენიშნება კონსერვატიული მკურნალობა: გაციება ქვედა მუცელზე, ქინინი (0,15გ პერორალურად ყოველ 30-40 წუთში, ჯამში 4-6-ჯერ) და მონაცვლეობით 0,25მლ პიტუიტრინის ინექციებით ყოველ 30-45 წუთში. სულ 4-6-ჯერ. ნაყოფის დაბადების შემდეგ პლაცენტა, თუ ის თავისთავად არ დაიბადება, საშვილოსნოს ღრუში ჩასმული თითით აშორებენ და ნარჩენებს კიურეტების გამოყენებით.

პოსტოპერაციულ პერიოდში ინიშნება წოლითი რეჟიმი, სიცივის წასმა სუპრაპუბიკურ მიდამოზე, საშვილოსნოს შეკუმშვა: თხევადი ერგოტის ექსტრაქტი - 25 წვეთი 2-ჯერ დღეში, ერგოტინი 1 მლ კუნთში 2-ჯერ დღეში და ა.შ. სიცხის გარეშე კურსით. პოსტოპერაციული პერიოდი და კარგი ზოგადი მდგომარეობა და პაციენტის კეთილდღეობა შეიძლება განთავისუფლდეს ოპერაციიდან 3-5 დღეში. გაწერამდე უნდა ჩატარდეს საფუძვლიანი ზოგადი და აუცილებლად სპეციალური გინეკოლოგიური (ორმხრივი) გამოკვლევა.

ინფიცირებული, ფებრილური აბორტის მქონე პაციენტების მკურნალობა ტარდება მკაცრად კონსერვატიულად (მედიკამენტებით), ან აქტიურად (ოპერაცია), ან აქტიურად მოლოდინით (ინფექციის აღმოფხვრა, რასაც მოჰყვება ნაყოფის დარჩენილი კვერცხუჯრედის ინსტრუმენტული მოცილება). პაციენტის მართვის მეთოდის არჩევისას უნდა იხელმძღვანელოთ მისი ზოგადი მდგომარეობით და ინფექციური პროცესის სიმძიმით.

ამ შემთხვევაში ისინი განასხვავებენ:

1. გაურთულებელი ინფიცირებული სპონტანური აბორტი, როდესაც ინფიცირებულია მხოლოდ ნაყოფის კვერცხუჯრედი ან ნაყოფის კვერცხუჯრედი საშვილოსნოსთან ერთად, მაგრამ ინფექცია არ გავრცელებულა საშვილოსნოს მიღმა;
2. გართულებული ინფიცირებული სპონტანური აბორტი, როდესაც ინფექცია გავრცელდა საშვილოსნოს მიღმა, მაგრამ პროცესი ჯერ არ არის განზოგადებული;
3. სეპტიური აბორტი, როდესაც ინფექცია განზოგადებულია.

გართულებული ინფიცირებული და სეპტიური აბორტი ჩვეულებრივ შეინიშნება კრიმინალური ჩარევით განდევნის მიზნით.

ინფიცირებული გაურთულებელი სპონტანური აბორტის მქონე პაციენტების მკურნალობისას, ზოგიერთი მეანობა ამჯობინებს საშვილოსნოს ღრუს დაუყოვნებლივ ინსტრუმენტულ ევაკუაციას. მეან-მეანეების კიდევ ერთი დიდი ნაწილი იცავს აქტიურ მოლოდინის მეთოდს: 3-4 დღის განმავლობაში პაციენტს ენიშნება წოლითი რეჟიმი და საშვილოსნოს კუნთების მატონიზირებელი პრეპარატები (მუცლის ქვედა გაციება, პერორალური ქინინი, პიტუიტრინი, ერგოტის პრეპარატები და ა.შ. ) და მიზნად ისახავს ინფექციის აღმოფხვრას (სულფა პრეპარატები, ანტიბიოტიკები). ინფექციის ნიშნების გაქრობის შემდეგ საშვილოსნოს ღრუ საგულდაგულოდ იცლება ქირურგიულად.

და ბოლოს, რიგი მეან-მეანეები ამჯობინებენ პაციენტების მკაცრად კონსერვატიულ მართვას, ყოველგვარი საშვილოსნოს ჩარევის გარეშე. ამ მიზნით, ზემოაღნიშნულ საშუალებებს ემატება ესტროგენის ჰორმონის, პიტუიტრინის ან თიმოფიზინის ინექციები, შიგნით აბუსალათინის ზეთის მიცემა და ა.შ. საშვილოსნოს შეკუმშვის სტიმულირებისა და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნარჩენების საშვილოსნოდან სპონტანური გამოდევნის მიზნით. საშვილოსნოს ინსტრუმენტულ დაცლას მიმართავენ მხოლოდ მძიმე სისხლდენის შემთხვევაში, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

ინფიცირებული გაურთულებელი სპონტანური აბორტის მქონე პაციენტების მართვის რომელიმე ჩამოთვლილი მეთოდით მიიღება ზომები პაციენტის სხეულის დაცვისა და ტონის გაზრდის მიზნით. ეს მიიღწევა კარგი მოვლის საშუალებით, რაციონალური დიეტით, ადვილად ასათვისებელი, მაღალკალორიული, საკმარისი რაოდენობით ვიტამინების შემცველობით და სხვა ღონისძიებებით.

მრავალი წლის განმავლობაში გამოვცადეთ თითოეული ჩამოთვლილი მეთოდი პაციენტების მკურნალობის გაურთულებელი ინფიცირებული აბორტით - არასრული და სრული, ჩვენ დავრწმუნდით აქტიური მოლოდინის მეთოდის უპირატესობებში. საშვილოსნოს გადაუდებელ ინსტრუმენტულ ევაკუაციას მივმართავთ მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში, როდესაც საშვილოსნოდან ძლიერი სისხლდენა საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს და დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

გართულებული ინფიცირებული სპონტანური აბორტის მქონე პაციენტების მკურნალობა, ანუ როდესაც ინფექცია გავრცელდა საშვილოსნოს გარეთ, უნდა იყოს მხოლოდ კონსერვატიული, რადგან ქირურგიული ჩარევა ასეთ შემთხვევებში ჩვეულებრივ იწვევს პერიტონიტის ან სეფსისის გაჩენას. ქირურგიული ჩარევა შეიძლება საჭირო გახდეს მხოლოდ იმ გამონაკლის შემთხვევებში, როდესაც პაციენტის უეცარი სისხლდენა და საშვილოსნოდან განუწყვეტელი სისხლდენა უშუალო საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

გამოტოვებული სპონტანური აბორტის მქონე პაციენტების მკურნალობისას კონკურენტული მეთოდებია მოლოდინი-დაკვირვება და აქტიური - საშვილოსნოს ღრუს ერთსაფეხურიანი ინსტრუმენტული ევაკუაცია.

იმის გათვალისწინებით, თუ რა საფრთხე ემუქრება ორსულ ქალს საშვილოსნოში მკვდარი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შენარჩუნებისას, გამოწვეული ინფექციით, ინტოქსიკაციით, ჩიყვის ავთვისებიანი გადაგვარებით და ა. აუცილებლად ჩამოყალიბდა. წარუმატებელი სპონტანური აბორტის შემთხვევაში მკურნალობა იწყება მედიკამენტების დანიშვნით, რომლებიც ასტიმულირებენ საშვილოსნოს შეკუმშვას და ამით პროვოცირებას უკეთებენ აბორტის დაწყებას: ესტროგენის ჰორმონის ინექციები კეთდება 10000 ერთეული ყოველდღიურად 2-3 დღის განმავლობაში. ამის შემდეგ პერორალურად მიიღება 60 გ აბუსალათინის ზეთი, ნახევარი საათის შემდეგ კი ჰიდროქლორიდ ქინინი 6-ჯერ, 0,2 ყოველ 30 წუთში; მეოთხე ქინინის ფხვნილის მიღების შემდეგ გააკეთეთ პიტუიტრინის 4 ინექცია, 0,25 მლ ყოველ 15 წუთში. შემდეგ ინიშნება ცხელი ვაგინალური შხაპი, სითხის ტემპერატურა კი პირველად არ უნდა აღემატებოდეს 38°-ს; მომავალში ის თანდათან იზრდება პაციენტის გამძლეობის ფარგლებში. ხშირად საშვილოსნოში ჩარჩენილი ნაყოფი მთლიანად ან ნაწილობრივ გამოიდევნება ინსტრუმენტული ჩარევის გარეშე, რასაც შემდგომში მიმართავენ ნაყოფის კვერცხუჯრედის ნარჩენების ამოსაღებად.

იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც მკურნალობის ეს მეთოდი არ იწვევს მიზანს, ანუ საშვილოსნოში შენარჩუნებული განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოდევნას, ის სასარგებლოა, რადგან ზრდის საშვილოსნოს კუნთების ტონუსს. ეს ქმნის ხელსაყრელ პირობებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შემდგომი ქირურგიული მოცილებისთვის: კარგად შეკუმშული საშვილოსნოს შემთხვევაში, სისხლდენა იშვიათად ხდება ოპერაციის დროს და მის შემდეგ და არ ხდება საშვილოსნოს პერფორაცია ოპერაციის დროს.

პლაცენტის პოლიპის მკურნალობა შედგება ინსტრუმენტული მოცილებისგან (კიურეტაჟი).

სპონტანური აბორტის პრევენცია

სპონტანური აბორტის პრევენცია წინ უნდა უსწრებდეს ან დაიწყოს მისი პირველი სიმპტომების გამოვლენით. ანტენატალურ კლინიკაში, ორსულ ქალთან პირველი ვიზიტისას, იმ ქალებს, რომლებსაც ანამნეზში აღენიშნებათ სპონტანური აბორტები ან ნაადრევი მშობიარობა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც იყო რამდენიმე მათგანი („ჩვეულებრივი აბორტი“, „ჩვეულებრივი ნაადრევი მშობიარობა“) და ქალები სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობები აღებულია სპეციალურ რეგისტრაციაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობის დანიშვნას, საშვილოსნოს პათოლოგიური პოზიციის გამოსწორებას, ორსულობის ტოქსიკოზს, ჰიპოვიტამინოზს, ფსიქიკური და ფიზიკური ტრავმის აღმოფხვრასა და პრევენციას; შესაბამის შემთხვევებში - ორსულობისას სქესობრივი აქტის აკრძალვა, უფრო მსუბუქი ტიპის სამუშაოზე გადაყვანა და ა.შ.

ორსული ქალები „ჩვეულებრივი სპონტანური აბორტით“, ისევე როგორც ისინი, რომლებსაც ემუქრებათ და დაწყებული სპონტანური აბორტი, უნდა მოთავსდნენ სამშობიაროში, ორსულთა პალატაში. დიდი მნიშვნელობა აქვს პაციენტის რწმენის განმტკიცებას ორსულობის შენარჩუნების შესაძლებლობის მიმართ, ასევე თერაპიული ღონისძიებების გატარება: დასვენების შენარჩუნება, გახანგრძლივებული ძილი, პროგესტერონის დანიშვნა, ტკივილგამაყუჩებლები, წამლები, რომლებიც ამცირებენ საშვილოსნოს აგზნებადობას, მულტივიტამინებს, განსაკუთრებით E ვიტამინს და ა.შ.

თუ მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის ღრმა გასკდომა მოხდა, მისი მთლიანობა მშობიარობის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა აღდგეს. თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ შემდგომი სპონტანური აბორტის თავიდან ასაცილებლად, საშვილოსნოს ყელზე პლასტიკური ოპერაცია უნდა ჩატარდეს მომდევნო ორსულობამდე მისი მთლიანობის აღსადგენად.

სპონტანური აბორტის ნიშნები ადრეულ სტადიაზე 2 კვირამდე და ზოგადად პირველ ტრიმესტრში, როგორ არ გამოტოვოთ ისინი, როგორ გავიგოთ, რომ რაღაც ხდება თქვენთან და გჭირდებათ ექიმთან მისვლა?

ორსულობის პერიოდი ითვლება ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან. ანუ დაგვიანებული მენსტრუაციის დაწყების დროს, როდესაც ემბრიონი რეალურად 2 კვირისაა, ექიმები საუბრობენ ოთხ სამეანო კვირაზე. მაგრამ მიუხედავად ამისა, ეს პერიოდი ჯერ კიდევ ძალიან მოკლეა. და იმის დადგენა, რომ დაგვიანება აიხსნება ორსულობის დაწყებით, პრობლემურია ლაბორატორიული ტესტების მონაცემების გარეშე. ეს ტესტი არის სისხლის ტესტი hCG-სთვის. ის აჩვენებს ზუსტ შედეგს დაგვიანების დაწყებამდე 5 დღით ადრე. ყველა გამოცდაზე ადრე. მაგრამ ისინი არ უნდა დავივიწყოთ, როგორც ყველაზე ხელმისაწვდომი და საკმაოდ ეფექტური დიაგნოსტიკური საშუალება.
ასე რომ, თუ ტესტმა ან ანალიზმა hCG-ზე დადებითი შედეგი აჩვენა, მაგრამ თქვენ მოულოდნელად დაიწყო... მენსტრუაცია, მაშინ ეს საერთოდ არ არის მენსტრუაცია. ადრეულ სპონტანურ აბორტს აქვს ასეთი სიმპტომები და ნიშნები.

გარდა სისხლდენისა, რომელიც მენსტრუაციის მცირე დაგვიანებით, როგორც წესი, არც ისე მძიმეა, ისე, რომ საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს, შეიძლება აღმოჩნდეს ტკივილი. ისინი საკმაოდ სწრაფად მოიხსნება ანტისპაზმური საშუალებებით. ღირს ამ შემთხვევაში ექიმთან მისვლა და საავადმყოფოში წასვლა? თუ ორსულობის გაგრძელება გსურთ, უმჯობესია მიმართოთ ექიმს. მაგრამ საავადმყოფოში მკურნალობა შეიძლება უარყოს. ძალიან მოკლე დროში. და თუ სისხლდენა უკვე დაიწყო, დიდია ალბათობა იმისა, რომ "ყველაფერი უკვე გამოვიდა" და გადარჩენა არაფერია. ასეთ ადრეულ სტადიაზე ულტრაბგერითმაც კი შეიძლება არ აჩვენოს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობა საშვილოსნოში. მაგრამ სამედიცინო მეთვალყურეობა მაინც აუცილებელია, რადგან საშვილოსნოსგარე ორსულობამ შეიძლება დადებითი ტესტიც მისცეს. თქვენ უბრალოდ არ შეგიძლიათ მისი მოშორება, თქვენ უბრალოდ უნდა გაიაროთ ოპერაცია.

ექიმი აუცილებლად გამოგიგზავნით მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპიას და სისხლის ანალიზს hCG-ზე. შემდეგ კი ყველაფერი შედეგებზე იქნება დამოკიდებული. თუ საშვილოსნოში აღმოჩენილია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, სასურველია ორსულობა, მაშინ რეკომენდებულია სქესობრივი დასვენება, მინიმალური ფიზიკური აქტივობა და პროგესტერონი ვაგინალურად და (ან) პერორალურად. თანამედროვე ექიმები პირველ ვარიანტს უპირატესად მიიჩნევენ. ეს შეიძლება დაგვეხმაროს, რადგან ორსულობის ადრეულ პერიოდში სპონტანური აბორტის მიზეზები ხშირად ჰორმონალური დისბალანსია, მათ შორის პროგესტერონის ნაკლებობა. მაგრამ ეს შეიძლება იყოს ქრომოსომული პათოლოგიაც, მაშინ ორსულობა ვერაფერს დაზოგავს.

თუ hCG დონე მაღალია, საშვილოსნოში არ რჩება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის კვალი და hCG აგრძელებს მატებას, ეს ნიშნავს, რომ ქალს აქვს საშვილოსნოსგარე ორსულობა. ამ შემთხვევაში რუსეთში ტარდება ოპერაცია - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ამოღებულია. ზოგჯერ ფალოპის მილთან ერთად, სადაც ის ყველაზე ხშირად ვითარდება.

თუ ქალი აცხადებს, რომ ორსულად იყო (მაგალითად, ორსულობის ტესტის საფუძველზე), მაგრამ მენსტრუაცია დაიწყო და ექოსკოპიაზე საეჭვო არაფერია, მკურნალობა არ ინიშნება. ორსულობის ასეთი ადრეული წარუმატებლობა ხდება.

თუ სისხლდენა ჩვეულებრივ მენსტრუაციაზე მეტხანს გაგრძელდა (7 დღეზე მეტი), არის თრომბები და ექოსკოპია ყველაფერს კარგად ვერ აჩვენებს, ექიმმა შეიძლება გირჩიოს ენდომეტრიუმის ვაკუუმ ასპირაცია ან საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი.

და ადრეულ ეტაპებზე მუქარის აბორტის ნიშნები არ არის დიდი უბედურების მიზეზი. ეს დიაგნოზი ბევრ ქალს სვამს და ბევრი მათგანი წარმატებით ატარებს ბავშვს. საშვილოსნო შეიძლება პერიოდულად გახდეს ტონუსი; მაგრამ თუ წელის ქვედა ნაწილი გტკივა, საშვილოსნოს შეკუმშვა ხდება რეგულარული და მტკივნეული, საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს და მიიღოთ ზომები.
ინფორმაციისთვის: ადგილობრივი ჰიპერტონიურობა, რომელსაც ზოგიერთი ექიმი დიაგნოზირებს ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს, არ არის საფრთხის შემცველი აბორტის ნიშანი. საშვილოსნო შეიძლება შეკუმშვას მხოლოდ იმის გამო, რომ მასზე მსუბუქი წნევა მოქმედებს (ამ შემთხვევაში სენსორით).
ორსულობის ადრეულ ეტაპზე სპონტანური აბორტის მთავარი ნიშანი არის სისხლდენა და საშვილოსნოს ყელის გაფართოება (დიაგნოსტირება გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს), რომელსაც შესაძლოა თან ახლდეს ძლიერი ან ზომიერი ტკივილი.