შორს არის იშვიათი შემთხვევა სამედიცინო პრაქტიკაში - დემენცია ხანდაზმულებში. დღეს არის დაახლოებით 35 მილიონიადამიანები, რომლებიც განიცდიან ასეთ დაავადებას. და იმის გამო, რომ მას აქვს განვითარების მრავალჯერადი ტემპი, გამოითვლება, რომ ეს მაჩვენებელი დაახლოებით ორჯერ დიდი გახდება. 15 წელი.

დემენცია ხანდაზმულებში

დემენციაწარმოადგენს დემენციის განვითარებას ხანგრძლივობის შედეგად. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დიდი ხნის ნასწავლი ინფორმაციის და სხვა მომწიფებული ცოდნის დაკარგვა, ასევე ახლის მოპოვების სირთულე. უკიდურეს მძიმე შემთხვევებში, დაავადების სრული განვითარებით, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სრული უარი ახალი ცოდნის ან ინფორმაციის აღქმაზე.

თუ ამას მეცნიერული ენით ავხსნით, მაშინ ასეა ტვინის დაზიანება, რის გამოც ადამიანს უვითარდება გამოხატული სიგიჟე, რის შედეგადაც ირღვევა ფსიქოლოგიური და შემეცნებითი ფუნქციონირება. უბრალოდ, ადამიანი აქტიურად მცირდება.

უფრო ხშირად ამ ტიპის დაავადება სიბერეში იჩენს თავს. ასეთ პირობებში დაერქმევა ხანდაზმული დემენცია. მას ასევე უწოდებენ ხანდაზმულ სიგიჟეს. მაგრამ ეს არ განიხილება სიბერის ნორმალურ კურსად და ყველა ასეთ შემთხვევაში აუცილებელია მისი მკურნალობა.

ჰკითხეთ ექიმს თქვენი მდგომარეობის შესახებ

დემენციის სიმპტომები

სინამდვილეში, ამ დაავადების სიმპტომები უფრო მეტად ეხება ადამიანის ფსიქიკურ და ფსიქოლოგიურ მდგომარეობას, ვიდრე ფიზიკურს.

დაავადების დასაწყისში:

• ზარალი შეინიშნებაადამიანის ადეკვატურობა.
• ავადმყოფი პერიოდულადკარგავს ყოველდღიურ ფუნქციებს, ქმედებების ლოგიკას და აზროვნებას.
• პირველი საგანგაშოავადმყოფობის დაწყების ნიშნებია ცუდი განწყობა, კონფლიქტების სურვილი, ინტერესის ნაკლებობა იმ საგნების მიმართ, რაც ადრე იყო საინტერესო და ჰორიზონტის შევიწროება.
• Მოხუცი კაციდემენციით დაავადებული ხდება სუსტი, აპათიური, იმპულსური, გაბრაზებული და ზედმეტად აუტანელი.
• გარდა ფსიქოლოგიური მდგომარეობისაზარალდება მეტყველების ფუნქციაც და მეხსიერებაც. თუ ადამიანებს ჰქონდათ ამასთან დაკავშირებული პროფესია, მაშინ ავადმყოფობის გამო ისინი იძულებულნი არიან მიატოვონ სამუშაო და დაავადების განვითარებით მათ უნდა ჰყავდეთ ადამიანი, რომელიც მათზე იზრუნებს.

ასე რომ, თუ ყველაფერს მკაფიო თანმიმდევრობით დავდებთ, მაშინ დაავადება და მისი სიმპტომები იყოფა სამ ეტაპად:

• ადრეული ეტაპი იშვიათად იწვევს დიაგნოზს, რადგან ის მსუბუქია:

1. ჩნდება დავიწყება;
2. დროის შეგრძნების დაქვეითება;
3. მიმართულების დაკარგვა ნაცნობ ადგილებში.

1. მეხსიერების ფრაგმენტული დაკარგვა უახლესი ისტორიის შესახებ;
2. სირთულეები საზოგადოებაში;
3. შრომისუნარიანობის დაკარგვა;
4. უცნაური ქცევის გამოვლინება;

• სრული ეტაპი იგრძნობს თავს, როცა ადამიანი სრულიად პასიური ხდება. ფიზიკური და ფსიქოლოგიური ჯანმრთელობის ჩათვლით, რომლის გაუარესება უფრო შესამჩნევი ხდება:

1. დროებითი სივრცის სრული დაკარგვა;
2. დავიწყება ოჯახისა და მეგობრების მიმართ;
3. გარე მოვლის საჭიროების გაჩენა;
4. გადაადგილების სირთულე;
5. უცნაურობები ქცევაში, მიდრეკილება აგრესიისკენ.

ნიშნები

იმის გამო ტვინის ატროფიანეირონების დიდი რაოდენობის დაღუპვის გამო ხანდაზმულ ადამიანს უვითარდება ძლიერი სიჯიუტე. ასევე მალე ჩნდება ყურადღება, ხასიათი რთულდება და ჩნდება შეუწყნარებლობა.

ეს მხოლოდ ასაკოვანი დემენციის დასაწყისია:

ხანდაზმულებში დემენციის უმეტეს შემთხვევაში, სხვადასხვა ფსიქოზური აშლილობა საერთოდ არ არის. აქედან გამომდინარე, ისინი არ არიან ინდიკატორი ან სახელმძღვანელო, რადგან ისინი შეიძლება არ არსებობდნენ.

ეტაპები

როგორც ნებისმიერი პროგრესირებადი დაავადება, მათი განვითარების რამდენიმე ეტაპი არსებობს.

დემენციის შემთხვევაში სამი მათგანია და იყოფა:

• მარტივი ეტაპი.ძირითადად, ამ სტადიას ახასიათებს ინტელექტუალური დარღვევები, მაგრამ ამავე დროს ის ინარჩუნებს დაავადების კარგად განვითარებულ კრიტიკულ შეფასებას. ამ ეტაპზე მას შეუძლია უპრობლემოდ იზრუნოს საკუთარ თავზე, შეასრულოს ყველა საოჯახო საქმე, როგორც ჯანმრთელი ადამიანი;
• ზომიერი ეტაპი.ოდნავ უფრო გამოხატული ვიდრე რბილი ეტაპი. დაავადების ამ ეტაპზე ხანდაზმული ადამიანი წყვეტს დაავადების არსებობის კრიტიკას, ივიწყებს მას და უხეშ შეცდომებს უშვებს ისეთ საკითხებში, რომლებიც საჭიროებს ინტელექტუალურ ჩარევას. მაგრამ პაციენტებს უჭირთ სხვადასხვა საყოფაცხოვრებო ელექტრონიკის და სხვა მოწყობილობების გამოყენება, რომელთა ფუნქციონირება მოითხოვს რაიმე უნარს;
• რთული ეტაპი.ის სხვებისგან განსხვავდება ადამიანის პიროვნების სრული დეგრადირებით. ავადმყოფი ხანდაზმული ადამიანები წყვეტენ საკუთარ თავზე ზრუნვას და დამოუკიდებლად ჭამას. ადამიანზე მუდმივი ზრუნვაა საჭირო.

დიაგნოსტიკა

იმის გამო, რომ პირველი სტადია ცუდად არის გამოხატული, ადამიანები ძირითადად უკვე დიაგნოზირებულია თანდასწრებით:

• მეხსიერების დაქვეითება;
• პიროვნების გართულება;
• დაქვეითებული ინტელექტი.

დაავადების აღიარება ხდება იმის გამო კომპიუტერული ტომოგრაფიანევროლოგიური კვლევის სფეროში. დიაგნოსტიკისთვის ადამიანი ვარგისია მხოლოდ მაშინ, როცა მისი მდგომარეობა არ არის მოღრუბლული. თუ ადამიანს განუვითარდა სოციალური აპათია და გაუუარესდა მეხსიერება და აზროვნება, მაშინ ამ შემთხვევაში დიაგნოზი კეთდება კრიტერიუმით. KMB-10.

დიაგნოსტიკური პროცესის შემდეგ ვლინდება დაავადების ნათელი კლინიკური სურათი. შემდეგი, აქედან
დაავადება იყოფა დიფუზური, ლაკუნარული და დისმნესტურიდაავადების ფორმა.

გარდა ამისა, თანამედროვე ტექნოლოგიებს შეუძლია ისეთი დაავადებების იდენტიფიცირება, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს დემენცია.

ის შეიძლება გაერთიანდეს:

• ალცჰეიმერის დაავადება;
• პიკის დაავადება;
• ქრონიკული ინტოქსიკაცია და სხვა.

მკურნალობა

სამწუხაროდ, როდის ხანდაზმული დემენცია ან ხანდაზმული დემენცია, ეს ითვლება შეუქცევად პროცესად. მაგრამ, გასათვალისწინებელია ის ფაქტი, რომ ასეთი დაავადების მქონე ადამიანს კიდევ მრავალი წელი შეუძლია იცოცხლოს. ამის გამო, მკურნალობის სპეციალური კურსით და თერაპიული ღონისძიებების კომპლექტით, შესაძლებელია დაავადების განვითარების პრევენცია, რითაც შემსუბუქდება ადამიანის ბედი.

დაავადების მსუბუქი ან ზომიერი სტადიისთვის რეკომენდებულია და მხოლოდ მძიმე ავადმყოფობის შემთხვევაში არის საჭირო პაციენტის საავადმყოფოში შეყვანა. რეკომენდირებულია პაციენტმა შექმნას დატვირთული გრაფიკი ყოველდღე, ენერგიული აქტივობისა და ყოველდღიური საქმიანობის პრაქტიკის საფუძველზე.

ზოგჯერ ექიმები ნიშნავენ ფსიქოტროპულიმედიკამენტები, მაგრამ მხოლოდ ჰალუცინაციების ან ძილის დარღვევის შემთხვევაში. მსუბუქ სტადიაზე წამლის მკურნალობა შემოიფარგლება ნოოტროპული საშუალებებით ან ქოლინესტერაზას ინჰიბიტორებით, სედატიურ ტრანკვილიზატორებთან ერთად, ასევე ვიტამინის კომპლექსებთან ერთად. ნარკოტიკები გამოიყენება მეხსიერების მაქსიმალური აღდგენისთვის სომატოტროპინი ან პრეფიზონი.

ფსიქოზის აღმოსაფხვრელად ეფექტური წამლები ითვლება: რისპერდალი და ოლანზაპინი.

ხანდაზმული ადამიანებისთვის მნიშვნელოვანია ანტიდეპრესანტების და მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ასტიმულირებენ აზროვნების პროცესს:

• ნეირომიდინი;
• აკატინოლი;
• Aricept;
• რემინილი.

შესაძლოა დავალება ინვალიდობა, მაგრამ მხოლოდ მაშინ, როდესაც დაავადებამ მიაღწია საშუალო ან მძიმე ხარისხს.

რა მოვლაა საჭირო?

სინამდვილეში, ასეთი პაციენტები საჭიროებენ საკმაოდ ფრთხილად მოვლას. ისინი გამოირჩევიან არაპროგნოზირებადობით, რადგან ყველაზე მოულოდნელ მომენტში მათ შეუძლიათ დაიწყონ ალოგიკური მოქმედებების შესრულება, რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს ზოგად ფიზიკურ ჯანმრთელობას.

მოვლის სირთულე, ისევე როგორც მკურნალობა, დამოკიდებულია დაავადების პროგრესირების ხარისხზე. თუ ადრეულ ეტაპზე ზრუნვა შეიძლება შემოიფარგლოს პაციენტთან დიალოგით, მაშინ ბოლო ეტაპებზე ეს იწვევს დახმარებას საკვების მოხმარებაში ან ბუნებრივი საჭიროებების გამოსწორებაში.

ამ შემთხვევაში პაციენტებს სჭირდებათ წუთი-წუთის მეთვალყურეობა. ამ საკითხს დეტალურად განვიხილავთ მსგავს სტატიაში.

Რისკის ფაქტორები

ძირითადი რისკის ფაქტორებია:

• მჯდომარეცხოვრების წესი;
• ჰიპერტენზიასიბერეში;
• ამაღლებულიქოლესტერინი სისხლში;
• მავნეადრეული ასაკიდან დაწყებული ჩვევები;
• სისხლძარღვთადაავადება;
• Ცუდიკვება.

პრევენცია

ხანდაზმული დემენციის დროს პრევენციული ღონისძიებები მიზნად ისახავს რისკის ფაქტორების შემცირებას. მაგრამ, დაავადების სირთულის გამო, პრევენციული ღონისძიებები ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ. ამ შემთხვევაში მიმართეთ ფსიქიატრს ან ნევროლოგს.

მაგრამ, სამედიცინო პრაქტიკიდან, ზოგადი დასკვნის გაკეთება შეიძლება. არსებობს ზოგადი გზები პრევენცია, რომლებიც არ არის დამოკიდებული დაავადების ხარისხზე. ამ დაავადების მქონე პაციენტებს რეკომენდებულია სანატორიუმების მონახულება სადმე ზღვის ზონაში. ზღვის ჰაერი ამცირებს პაციენტის აგრესიას და ფსიქიკურ დაძაბულობას.

ხანდაზმული ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ხანდაზმული დემენცია წარმოდგენილია ასაკთან დაკავშირებული დაავადების სახით, რომლის გაჩენის პერიოდი მოდის 65-85 წლამდე. ამ პათოლოგიის მიხედვით ადგილი აქვს ტვინის უჯრედების ფუნქციონირების დარღვევას, რაც ფსიქიკური პროცესების დარღვევის მიზეზია.

ადრეული დიაგნოზის შემთხვევაში, ხანდაზმული სიგიჟის გამოსწორება გარკვეული მედიკამენტების მიღებით მისაღებია, მაგრამ ადრე თუ გვიან დემენცია მაინც იგრძნობს თავს, თუმცა რამდენიმე წლის შემდეგ.

სწორედ უჯრედულ დონეზე ხდება ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი შეუქცევადი ცვლილებები ხანდაზმულებში. გონებრივ და გონებრივ აქტივობაზე პასუხისმგებელი ნეირონები თანდათან კვდებიან და პაციენტი ვეღარ აკონტროლებს საკუთარ ქმედებებს, კარგავს მეხსიერებას და სწავლის უნარს. პიროვნების უეცარი ცვლილება უარესისკენ ყველაზე უსიამოვნო სიმპტომია.

ქალებს შორის, აღნიშნული მდგომარეობა ორჯერ უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია, ვიდრე მამაკაცებში, ხშირად ჯერ კიდევ სამუშაო ასაკში. დემენციით დაავადებულთა რიცხვი ყოველწლიურად სწრაფად იზრდება.

სიგიჟის მიზეზები

მკვლევარების აზრით, მარაზმის მიზეზი იმუნომარეგულირებელი მექანიზმების აქტივობის დარღვევაა. შედეგად, აუტოიმუნური კომპლექსების განვითარება, რომელთა ზემოქმედებას ტვინის ქსოვილზე დადებითად ვერ ვუწოდებთ.

ხანდაზმული დემენცია ხშირად დიაგნოზირებულია ნათესავებში, რადგან ამ დაავადების გადაცემა მემკვიდრეობითია.

ხანდაზმულებში დაავადების განვითარების ძირითადი და მეორადი მიზეზები არსებობს.

1. პირველადი დაზიანებისთვის დამახასიათებელია ცერებრალური ქერქის დამოუკიდებელი განადგურება.

   ამ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ შემდეგი დაავადებები:

• ინფექციური დაავადებები;
• ინტოქსიკაცია;
• ხანგრძლივი და მძიმე ჰიპერტენზია;
• ათეროსკლეროზი;
• აივ ინფექცია;
• ვირუსული დაავადება;
• ნეოპლაზმი თავის ტვინში;
• ჰემოდიალიზის კურსი;
• აუტოიმუნური დაავადებები;
• თირკმელების მძიმე დაზიანება ან ენდოკრინული პათოლოგიები.

დაავადების სიმპტომები

ხანდაზმული დემენცია იწყება მსუბუქი სიმპტომებით, რომლებიც ადვილად შეიძლება ჩაითვალოს ხანდაზმულ ასაკში პიროვნების ნორმალურ ცვლილებად. თუ შეამჩნევთ შემდეგ ნიშნებს ხანდაზმულებში, უნდა დაიწყოთ ფიქრი.

1. მეხსიერების დაქვეითება გამოწვეულია ტვინის ორგანული დაზიანებით. პაციენტმა შეიძლება დაივიწყოს გუშინდელი მოვლენები, მაგრამ დიდი ხნის წინანდელი მოვლენები დიდი დეტალებით ახსოვს. პაციენტს შეიძლება არ ახსოვდეს მნიშვნელოვანი მოვლენები, ისევე როგორც მიმდინარე დღის თარიღები.
2. ქცევითი დესტრუქცია ხასიათდება ტანსაცმლის დაუდევრობისა და დაუდევრობის გამოვლინებით. პირად ჰიგიენასთან დაკავშირებით ძირითადი ქმედებების განხორციელება მოითხოვს შეხსენებებს. სამუშაო და ჩვეული ქმედებები ხდება უინტერესო, ვითარდება დაჟინება საკუთარი სიმართლის დამტკიცებისა და აღზრდის საქმეში. გარკვეულ სიტუაციებში, პაციენტი ადვილად ვარაუდობს. გულგრილობა ასევე ვითარდება ყველაფერთან მიმართებაში, რასაც საერთო არაფერი აქვს პაციენტის პიროვნებასთან. ხშირად სიმორცხვე ქრება, ამ გრძნობას ცვლის უხამსობა, პაციენტს ურჩევნია ეროტიკული ელფერებით საუბარი.
3. დროის სივრცეში ორიენტაცია ირღვევა, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი იმყოფება მისთვის უჩვეულო გარემოში. სახლში პრობლემები არ არის დროის შეგრძნებასთან დაკავშირებით, მაგრამ უცნობ ადგილას ის შეიძლება დაიკარგოს.
4. აზროვნება საგრძნობლად უარესდება, ჩვეული ყოველდღიური ამოცანები წყდება დიდი სირთულეებით და სირთულეები წარმოიქმნება, როდესაც საჭიროა არჩევანის გაკეთება პრობლემის ეფექტური გადაწყვეტის სასარგებლოდ.
5. დაავადების პირველ სტადიაზე ადამიანს ახასიათებს ლაპარაკი, შენარჩუნებულია ჩვეული მეტყველება, ასევე სახის გამომეტყველება, ჟესტები და ფორმულის გამონათქვამების სათანადო გამოყენება. სტერეოტიპული ქცევა და შაბლონების გამოყენება კომუნიკაციაში შეიძლება გამოიწვიოს ხანდაზმული დემენცია დროულად არ შეამჩნიოს. შემთხვევითი დიაგნოზი შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტს არ შეუძლია უპასუხოს შემთხვევით დასმულ შეკითხვას ასაკის, თარიღის ან დროის შესახებ.

ხანდაზმულებში ხანდაზმული დემენცია იწვევს სიძუნწისა და უმადობის განვითარებას, პაციენტები ხშირად იწყებენ სახლში არასაჭირო ნივთების შეგროვებას.

საწყის ეტაპებს ახასიათებს ჰიპერსექსუალობა და გადაჭარბებული მადა. დაავადების განვითარებასთან ერთად იკარგება თავის მოვლის უნარები, ათწლეულები ქრება ადამიანის მეხსიერებიდან და ეჩვენება, რომ ის ახალგაზრდაა და ჯერ არ ჰყავს შვილიშვილი და შვილი.

ხშირად ხდება დეპრესიის, სენტიმენტალურობის, ბრაზის ან აგრესიის პერიოდები.
დაავადების ბოლო სტადიებს ახასიათებს გარედან მუდმივი მეთვალყურეობისა და დახმარების აუცილებლობა, ვინაიდან მათ არა მხოლოდ არ შეუძლიათ საკუთარ თავზე ზრუნვა, არამედ შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ საკუთარ თავს ან სხვებს.

დემენციის ეტაპები

ასაკოვანი დემენციის სამი ეტაპი უნდა გამოიყოს.

1. საწყის ეტაპზე პაციენტები საკმაოდ მოძრავები არიან, სწრაფად და ზუსტად ასრულებენ არა მხოლოდ ჩვეულებრივ, არამედ უეცარ ქმედებებს. დაავადების შემდგომი განვითარების გამო ჩნდება ფიზიკური სიგიჟე, ქცევის ნიმუშების, მეტყველების უნარებისა და გონებრივი ფუნქციების სრული დაშლის გამო. ამასთან შედარებით შენარჩუნებულია სომატური ფუნქციების უნარები.
2. მეორე სტადიას ახასიათებს საშუალო სიმძიმის დემენცია. იკარგება როგორც ინტელექტუალური აქტივობა, ასევე ნაცნობი ტექნოლოგიების გამოყენების უნარები. პაციენტის მდგომარეობა შფოთვითი და დეპრესიულია; დემენციის მძიმე ფორმას ახასიათებს აგნოზია, აფაზია და აპრაქსია.

   ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი დარღვევები ხასიათდება მკვეთრი ფორმით, რომელსაც აქვს ალცჰეიმერის დაავადების პროგრესირების საერთო ნიმუში. დასაშვებია ერთჯერადი და რამდენიმე ეპილეფსიური კრუნჩხვები, რომელიც მსგავსია გაბრუების მსგავსი. პაციენტი იწყებს ძილის დარღვევას, რომლის დროსაც დაძინებისა და გაღვიძების დრო გაურკვეველი და ქაოტური ხდება. რაც შეეხება ძილის ხანგრძლივობას, ის შეიძლება მერყეობდეს 2-4-დან 20 საათამდე. პარალელურად, განურჩევლად დღისა და ღამის დროისა, ვითარდება ხანგრძლივი სიფხიზლის პერიოდები.

3. მესამე ეტაპი ხასიათდება სრული სიგიჟით, არ ტარდება თავის მოვლა, ისევე როგორც ყოველდღიური, ჩვეული და აუცილებელი ქმედებები. ძნელია დაამტკიცოს მათი განხორციელების შესაბამისობა პაციენტებისთვის. ჭურჭლის გამოყენების უნარები იკარგება, დავიწყება კი დამახასიათებელია, როცა საჭიროა წყლისა და გაზის გამორთვა. ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებები დაკმაყოფილებულია ყველგან. ბოლო სტადიებისთვის დამახასიათებელია კახექსიის სიმპტომები; სიკვდილი ნებისმიერი სომატური დაავადების შედეგია ყველა მეტაბოლური პროცესის დარღვევის გამო.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი დაფუძნებული უნდა იყოს უშუალოდ პაციენტთან საუბრის, ასევე ზოგადი გასინჯვისა და ოჯახის წევრებთან საუბრის საფუძველზე.

სპეციალისტმა ყურადღება უნდა მიაქციოს შემდეგ კრიტერიუმებს:

• სოციალური სტატუსის დარღვევა;
• მოკრძალების, უხეშობის გაქრობა;
• აპრაქსია, აფაზია და აგნოზია;
• თვითკრიტიკისა და აბსტრაქტული აზროვნების შემცირება;
• გრძელვადიანი და მოკლევადიანი მეხსიერების დაქვეითება.

ადრეულ სტადიაზე ხანდაზმულ დემენციას აქვს საერთო სურათი მძიმე დეპრესიით, თიამინის, ვიტამინის B12-ისა და ფოლიუმის მჟავის ნაკლებობით.

ხანდაზმულებში ძლიერმა ნერვულმა შოკებმა შეიძლება გამოიწვიოს ფსევდოდემენციის გაჩენის პროვოცირება. დიაგნოზი საჭიროებს სპეციალურ კვლევებს ამ ცვლილებების არსებობის დასადგენად.

მკურნალობა

საჭიროა ხანდაზმული დემენციის მკურნალობის ინტეგრირებული მიდგომა. ნათესავები უნდა ჩაერთონ მკურნალობაში, რათა შეიქმნას გარკვეული ფსიქოლოგიური კომფორტი და რეგულარულად შეახსენონ პაციენტს შესაძლებელი ქმედებების შესრულება.

ნოოტროპული საშუალებებით მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ მარაზმის განვითარება დაავადების საწყის ეტაპებზე. ფსიქოტროპული საშუალებებით მკურნალობა, თავის მხრივ, მნიშვნელოვანია ძილის სტაბილიზაციისთვის, ასევე პაციენტის დეპრესიისა და აგრესიულობის ნიშნების შესამცირებლად. ეს პრეპარატები უნდა დანიშნოს ფსიქიატრმა, მათი მუდმივი კორექტირებით.

პროგნოზი

დაავადების ადრეულ განვითარებას ახასიათებს დემენციის მძიმე ფორმები. მისი მიმდინარეობის პროგნოზსა და მკურნალობის წარმატებაზე გავლენას ახდენს ფიზიკური დატვირთვის მხარდაჭერა, მედიკამენტების რეგულარული გამოყენება, ასევე სომატური დაავადებების დროული და სათანადო მკურნალობა. მედიკამენტებს არ შეუძლიათ სრულად აღმოფხვრას ასაკოვანი დემენცია, მაგრამ შესაძლებელია პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.

პრევენცია

განსახილველი დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ყველა ადამიანში, მაგრამ ახალგაზრდა ასაკში შეგიძლიათ ყველა ღონე გამოიჩინოთ მის თავიდან ასაცილებლად. სუფთა ჰაერზე ხშირი გასეირნება, რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა და ალკოჰოლური სასმელების მოხმარების მინიმუმამდე შემცირება დაგეხმარებათ. დიეტა უნდა შედგებოდეს ჯანსაღი საკვებისგან, ასევე ვიტამინების კომპლექსისგან, მათ შორის B ვიტამინებისა და ფოლიუმის მჟავისგან.

ვიდეო თემაზე: "როგორ ვუმკურნალოთ დემენციას ხანდაზმულებში?"

მეხსიერება, ინტელექტი და მეტყველება გამოწვეულია ცერებრალური ქერქის უჯრედებს შორის მოლეკულური გაცვლის ცვლილებებით, გამოწვეული სხვადასხვა მიზეზით. და რაც უფრო გამოხატულია ეს ცვლილებები, მით უფრო მძიმეა ხანდაზმული დემენცია, რომელსაც მედიცინაში დემენციას უწოდებენ. ამ შემთხვევაში ხანდაზმული ადამიანი კარგავს არა მხოლოდ არსებულ ცოდნას, გამოცდილებას და სწავლის უნარს, არამედ საკუთარ პიროვნებასაც.

რა იწვევს დემენციას, რამდენი წელი ცხოვრობს ადამიანი ამ დიაგნოზით და როგორ გამოიყურება ამ პათოლოგიის სხვადასხვა ტიპები, მოგვიანებით სტატიაში ვისაუბრებთ.

დემენციის კლასიფიკაცია

შეამჩნია, რომ ახლომახლო მცხოვრები ხანდაზმული ადამიანი იცვლის ჩვევებს, ხასიათს და კომუნიკაციის უნარს, ახლობლები იწყებენ შეშფოთებას, ეშინიათ ყველაზე უარესი სცენარის - ტოტალური დემენციის, რომელიც, როგორც წესი, აღმოჩნდება გარდაუვალი სიკვდილის წინაპირობა. საყვარელი ადამიანი. ასეა? რამდენად სწრაფად ბერდება ტვინი?

ამის გასაგებად, თქვენ უნდა დაადგინოთ, რა ტიპის დემენცია შეგხვდათ. მედიცინაში ამ პათოლოგიის სხვადასხვა კლასიფიკაცია არსებობს. და რადგან ეს არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, მისი გამომწვევი მთავარი პრობლემის მიხედვით, დემენციის შემდეგი ტიპები იყოფა:

• ატროფიული ტიპის დაავადება (პროვოცირებული ალცჰეიმერის ან პიკის დაავადებით), რომელიც ვითარდება ცენტრალური ნერვული სისტემის უჯრედებში წარმოქმნილი საწყისი დეგენერაციული რეაქციების ფონზე.
• სისხლძარღვოვანი, გამოწვეული ათეროსკლეროზითა და ჰიპერტენზიით. ეს ხდება ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო.
• შერეული ტიპი - ამ პათოლოგიის განვითარებას აქვს მექანიზმები, როგორც ატროფიული, ასევე სისხლძარღვოვანი.

დემენციის მიზეზები

აღწერილი პრობლემები შეიძლება დაიწყოს მათი დესტრუქციული ეფექტი როგორც სხეულის ბუნებრივი დაბერების პროცესის შედეგად, ასევე შინაგანი ორგანოების დაავადებების, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების, ნევროლოგიური და სისხლძარღვთა პათოლოგიების შედეგად (როგორიცაა იშემია, არტერიული ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი და ა.შ. ).

ალკოჰოლით ან ნარკოტიკებით ინტოქსიკაციამ ასევე შეიძლება აიძულოს ორგანიზმი პათოლოგიური ცვლილებებისკენ. სამუშაოზე ტოქსიკური ქიმიური ნაერთებით ქრონიკულ მოწამვლას ასევე აქვს დესტრუქციული ეფექტი.

ინსულტებს, სიმსივნეებს და თავის დაზიანებებს ასევე შეუძლიათ ნერვული კავშირების გაწყვეტა, რაც საბოლოოდ დემენციას იწვევს.

მართალია, დაფიქსირდა შემთხვევები, როდესაც დემენციის მიზეზები მდგომარეობს არა ბუნებრივი დაბერების ან ჩამოთვლილი დაავადებების პროცესში, არამედ მედიკამენტების მიღებაში. ასეთ შემთხვევებში პროცესი შექცევადია, თუ ასეთი პრეპარატების რაოდენობა შეზღუდულია ან შეწყვეტილია.

დემენცია ალცჰეიმერის დაავადების გამო

ყველაზე ხშირად, განვითარების მიზეზები იმალება ტვინის იმ უბნების ორგანულ დაზიანებაში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ადამიანის აზროვნებასა და მეხსიერებაზე. და მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია ალცჰეიმერის დემენცია, ანუ დემენცია, რომელიც გამოწვეულია ნეირონებში დეგენერაციული პროცესებით და სინაფსური კავშირების განადგურებით.

ამ დაავადების დროს პაციენტის თავის ტვინის ნერვულ უჯრედებზე წარმოიქმნება ამილოიდური (ცილოვანი) დაფები, ისევე როგორც ნეიროფიბრილარული კვანძები, რაც საბოლოოდ იწვევს ამ უჯრედების სიკვდილს. ამ პროცესების შედეგად პათოლოგიური უბნების ატროფია და დროთა განმავლობაში დაზიანება გავლენას ახდენს მთელ ტვინზე და ეს პროცესი, სამწუხაროდ, შეუქცევადია.

როგორ ვითარდება ალცჰეიმერის დემენცია?

ალცჰეიმერის დაავადების ყველა შემთხვევა ხასიათდება უპირველეს ყოვლისა ხანმოკლე მეხსიერების დაქვეითების ზრდით და მისი პროგრესირებასთან ერთად ინტერესთა დიაპაზონის შევიწროება, არასაკმარისი მარაგი, უყურადღებობა, პასიურობა, აზროვნების და მოტორული რეაქციების შენელება და გაღიზიანება.

მოგვიანებით, პაციენტები აღმოაჩენენ, რომ არ ესმით მათ ირგვლივ მიმდინარე მოვლენები, მათ შეუძლიათ დიდი ხნის განმავლობაში გაიმეორონ ნათქვამი, არაადეკვატურად მოექცნენ სხვებს და არაკრიტიკულად მოეპყრონ საკუთარ თავს. და დროთა განმავლობაში მათ შეიძლება განუვითარდეთ პარანოიდული იდეები და ჰალუცინაციები.

ტოტალურ დემენციას ამ შემთხვევაში თან ახლავს კუნთების სიმტკიცე და შარდვისა და ნაწლავის მოძრაობაზე კონტროლის დაკარგვა. შეიძლება მოხდეს ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

რამდენ ხანს ცხოვრობენ ადამიანები ამ ტიპის დემენციით ბევრ მიზეზზეა დამოკიდებული და საშუალოდ დაახლოებით 6 წელია, მაგრამ პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს 20-მდე. როგორც წესი, დემენციის ფონზე წარმოქმნილი ინტერკურენტული (შემთხვევითი) დაავადებები იწვევს. სიკვდილამდე.

ალცჰეიმერის დაავადება, სტატისტიკის მიხედვით, დემენციის მიზეზია დაფიქსირებული შემთხვევების 70%-ში. მაგრამ, სამწუხაროდ, არა მხოლოდ ამ პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს დემენციის განვითარების დაწყება.

სისხლძარღვთა დემენცია: მიზეზები და სიმპტომები

სისხლძარღვთა დემენცია ვითარდება ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევის ფონზე. ხანდაზმულებში, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, შეიძლება გამოიწვიოს ათეროსკლეროზი, ჰიპერტენზია, ცერებრალური სისხლძარღვთა იშემია, არითმია, გულის დეფექტები, გულის სარქველების პათოლოგიები ან სისხლში ლიპიდების დონის მომატება. სხვათა შორის, მამრობითი სქესის მოსახლეობაში, დემენციის სისხლძარღვოვანი ფორმისადმი მიდრეკილება ერთნახევარჯერ მეტია, ვიდრე ქალებში.

დაავადების საწყის ეტაპზე სიმპტომებია გაღიზიანება, მომატებული დაღლილობა, ძილის დარღვევა, ლეთარგია და თავის ტკივილი. ამავდროულად, უაზრობა და დეპრესიული გამოცდილება ხდება სისტემატური.

შემდგომში პაციენტის მეხსიერება შესამჩნევად დაქვეითებულია. ეს გამოიხატება როგორც დეზორიენტაციაში, ასევე სახელების, თარიღების დავიწყებაში და ა.შ.

სხვათა შორის, როგორ ვითარდება დემენცია და რამდენი წელი ცხოვრობენ ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტები, პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, ჰქონდათ თუ არა მათ ინსულტი ისტორიაში. ამ შემთხვევაში სიცოცხლის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად მცირდება. ამ პათოლოგიის ნევროლოგიური სიმპტომებია: ჰემიპარეზი, რიგიდულობა, მეტყველების, ყლაპვის, სიარულის და შარდვის დარღვევა.

შესაძლებელია თუ არა დემენციის გაჩენის თავიდან აცილება? დაავადების ნიშნები

სამწუხაროდ, მოახლოებული დემენციის საწყისი ეტაპების დაჭერა თითქმის შეუძლებელია, რადგან ეს არის ხანგრძლივი და ნელი პროცესი, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 10-15 წელი. ადამიანის მეხსიერება იმის შესახებ, რაც ცოტა ხნის წინ მოხდა, თანდათან უარესდება, მაგრამ დიდი ხნის წინ მომხდარი მოვლენების მოგონებები ინახება.

ხანდაზმულებში დემენცია ძირითადად სწავლისა და ინტელექტის დაკარგვას გულისხმობს. პაციენტებს სულ უფრო უჭირთ სივრცეში და დროში ნავიგაცია. და მალევე აღმოჩნდება, რომ მათთვის უკვე საკმაოდ რთულია სწორი სიტყვების შერჩევა და მათი მეტყველება შესამჩნევად გაღარიბებულია. სხვათა შორის, არანაკლებ პრობლემები წარმოიქმნება რიცხვებთან მუშაობის პროცესში.

საინტერესოა, რომ ზოგიერთ ადამიანს შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში დამალოს დემენციის ნიშნები, თავიდან აიცილოს კომპლექსური ქმედებები (მაგალითად, ჩეკის ბლოკის დაბალანსება). და ისინი ვლინდება შესამჩნევად შემცირებული ინტერესით კითხვისა და ნებისმიერი ტიპის აქტივობის მიმართ. ვინც ვერ ახერხებს ცხოვრების აღდგენას, რთულ მდგომარეობაში აღმოჩნდება, რადგან ყოველდღიური მოვალეობების შესრულების უნარი მცირდება - ადამიანი მუდმივად ივიწყებს მნიშვნელოვან საქმეებს ან აკეთებს არასწორად.

როგორ იწყება დემენციის განვითარება?

რა თქმა უნდა, ამ დაავადებით დემენციის განვითარება და სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ბევრ მიზეზზე: ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, წარსულში არსებულ დაავადებებზე, პიროვნულ მახასიათებლებზე, სხვების დამოკიდებულებაზე და სხვაზე. მაგრამ თუ ზოგადად დაავადების ნიშნებზე ვსაუბრობთ, მაშინ შეგვიძლია გამოვყოთ ადამიანში მომხდარი ცვლილებების ზოგიერთი საერთო მახასიათებელი:

• ყველაზე ხშირად, პაციენტის ხასიათის ცვლილებები განსაკუთრებით შესამჩნევი ხდება. მისი ინდივიდუალური პიროვნული თვისებები უარესდება, მაგალითად, ეკონომიურობა გადაიქცევა სიძუნწში, ხოლო შეუპოვრობა სიჯიუტში.
• ადამიანისთვის სულ უფრო რთულია, უფრო სწორად შეუძლებელი, შეცვალოს თავისი ჩამოყალიბებული შეხედულება მოვლენებზე. ის ავითარებს კონსერვატიზმს.
• აზროვნების პროცესები უარესდება.
• ხშირად ჩამოთვლილ ნიშნებს მოჰყვება ქცევის მორალური სტანდარტების დარღვევა (დემენციის მქონე პაციენტები კარგავენ სირცხვილის გრძნობას, მოვალეობის ცნება, მათი სულიერი ფასეულობები და ცხოვრებისეული ინტერესები თანაბარდება).

დროთა განმავლობაში, მეხსიერების მდგომარეობის შესამჩნევი ცვლილებები და დროებითი და სივრცითი ორიენტაციის დარღვევები იწყება. მართალია, კონკრეტული ადამიანის ქცევის, ჟესტებისა და მეტყველების მახასიათებლები დიდი ხნის განმავლობაში უცვლელი რჩება.

დემენციის განვითარების ბოლო ეტაპი

როგორც ცნობილია, ავადმყოფის ყველაზე სწრაფი კლება დაავადების ბოლო, მძიმე სტადიაზე ხდება. დემენციის განვითარებას ამ დროს ახასიათებს თითების კანკალი, კოორდინაციისა და სიარულის დაქვეითება და დაღლილობა. პაციენტის მეტყველება ბუნდოვანი ხდება, მის შესახებ ინფორმაცია კი ფრაგმენტული ხდება.

ამ მდგომარეობაში მყოფი ხანდაზმული ადამიანი გარე დახმარების გარეშე ვეღარ ზრუნავს საკუთარ თავზე, ჭამს ან იცავს ჰიგიენის ძირითად წესებს. პაციენტების უმეტესობას აღენიშნება შარდვის პროცესის დარღვევა. ეს შეიძლება იყოს ან სტაგნაციური პროცესები ან უკონტროლო შარდის გამოყოფა.

დაავადება უმოკლებს მათ, ვინც მას აწუხებს, იმის გამო, რომ დემენციის მძიმე სტადიაში პაციენტს აღარ შეუძლია შეატყობინოს ექიმს დაავადების შესახებ, გარდა ამისა, ხანდაზმულებს ყველაზე ხშირად არ უვითარდებათ ცხელება ან ლეიკოციტოზი. როგორც ინფექციაზე პასუხი. ამ სიტუაციაში ექიმს უნდა დაეყრდნოს მხოლოდ მის გონიერებას და გამოცდილებას, მაგრამ, სამწუხაროდ, ნებისმიერმა დაკავშირებულმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი პაციენტის სიკვდილი.

ხანდაზმული დემენციის კურსის თავისებურებები

საინტერესოა, რომ ხანდაზმულებში ეგრეთ წოდებული სენილური, ან ხანდაზმული დემენცია ხანდახან აჩვენებს აშკარა დისოციაციას აშკარა დემენციასა და უცვლელი ქცევის ფორმებს შორის. პაციენტის წინა ქცევა, ჟესტები, სწორი მეტყველება და ცოცხალი ინტონაცია უცვლელი რჩება. ეს ყველაფერი ხშირად შეცდომაში შეჰყავს აუტსაიდერებს. მას ჰგონია, რომ აბსოლუტურად ჯანმრთელ ადამიანს ესაუბრება და მხოლოდ შემთხვევით დასმულ კითხვაზე ირკვევა, რომ მოხუცი, რომელიც ასე საინტერესოდ საუბრობს, წარსულიდან უამრავ მაგალითს მოჰყავს, ვერ თქვას რამდენი წლისაა, აქვს თუ არა. ოჯახი, სადაც ცხოვრობს და ვისთან ერთად ამბობს ახლა.

ხანდაზმულ ადამიანებში ხანდაზმულ დემენციას უმეტეს შემთხვევაში არ ახლავს ფსიქოზური მდგომარეობა, რომელიც თან ახლავს ამ დაავადების სისხლძარღვთა ფორმას. ეს, რა თქმა უნდა, მნიშვნელოვნად უადვილებს ცხოვრებას როგორც პაციენტს, ასევე მის ახლობლებს, ვინაიდან ასეთი პაციენტი არ უქმნის სერიოზულ პრობლემებს გარშემომყოფებს.

მაგრამ ხშირად ამ კატეგორიის პაციენტებს ასევე აღენიშნებათ ფსიქოზის ნიშნები, რომლებსაც თან ახლავს უძილობა ან ძილის ინვერსია (დროის ცვლა). ამ პაციენტებში შეიძლება განიცადონ ჰალუცინაციები, გაზრდილი ეჭვი და განწყობის ცვალებადობა სინაზიდან აგრესიამდე.

და ყველა ეს მძიმე სიმპტომი შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლში შაქრის დონის ცვლილებებით, წნევის ცვლილებით და ჯანმრთელობის სხვა პრობლემებით. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია დემენციის მქონე ხანდაზმული ადამიანების დაცვა ყველა სახის დაავადებისაგან, როგორც ქრონიკული, ასევე მწვავე.

რატომ ჩნდება ხანდაზმული დემენცია?

რა მიზეზით ჩნდება ხანდაზმული დემენცია ხანდაზმულებში და რატომ იწყებს ამ შემთხვევებში ადამიანის ტვინი ნორმალურზე უფრო სწრაფად დაბერებას, ჯერ ბოლომდე გასაგები არ არის.

ზოგიერთი მკვლევარი მიიჩნევს, რომ სიბერეში ჩნდება იმუნური რეგულაციის დარღვევები, რაც იწვევს აუტოიმუნურ პროცესებს. და შედეგად მიღებული აუტოანტისხეულები აზიანებენ ტვინის უჯრედებს. ცერებროსპინალური სითხე, რომელიც ჩვეულებრივ შეიცავს იმუნოკომპეტენტურ უჯრედებს, რომლებიც ასრულებენ დამცავ როლს, სიბერეში მნიშვნელოვნად ცვლის მათ თანაფარდობას და თვისებებს, რაც იწვევს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში პათოლოგიურ ცვლილებებს.

ხანდაზმულებში დემენცია ასევე გამოწვეულია გენეტიკური ფაქტორით. დადგინდა, რომ დაავადების რისკი 4,3-ჯერ იზრდება იმ ოჯახებში, სადაც უკვე იყო ამ პათოლოგიის შემთხვევები. სომატურ დაავადებებმა შეიძლება გამოავლინოს ადრე მსუბუქი ასაკობრივი დემენციის სიმპტომები, შეცვალოს მისი სურათი და დააჩქაროს პროგრესის ტემპი, ხოლო ამ დაავადებების დროულმა აღმოფხვრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს დემენციის შენელება.

დემენციის დიაგნოზით დაავადებულთა სიცოცხლის ხანგრძლივობა, რა ასაკში უნდა ველოდოთ მას

კემბრიჯის უნივერსიტეტის მკვლევარებმა გამოავლინეს პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ასაკოვანი დემენციის დადგენილი დიაგნოზი. რამდენი წელი იცხოვრებენ ასეთი პაციენტები, მეცნიერთა აზრით, დიდწილად დამოკიდებულია გარე ფაქტორებზე, მაგრამ საშუალოდ ეს 4,5-5 წელია.

სხვათა შორის, სტატისტიკური მონაცემები ადასტურებს, რომ 60-დან 69 წლამდე ასაკის დემენცია გვხვდება შემთხვევების დაახლოებით 2% -ში, ხოლო 80 წლის შემდეგ, ხანდაზმული ადამიანების 20% -მდეა მგრძნობიარე. 90 წლისთვის დაავადების განვითარების რისკი 45%-მდე იზრდება.

თუმცა უნდა აღინიშნოს, რომ მოცემული მაჩვენებლები ძალიან მიახლოებითია, რადგან ხანდაზმულთა საკმაოდ დიდი პროცენტი არ ექცევა ფსიქიატრების მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან მათ არ აქვთ ფსიქოზური მდგომარეობა და ეს ყველაფერი მეხსიერების, ინტელექტისა და ინტელექტის პრობლემებს უკავშირდება. განწყობის უმნიშვნელო ცვალებადობა. ასეთი პაციენტები გვხვდება ოჯახებში, საკმაოდ მოსახერხებელია მათზე ზრუნვა და დიდ პრობლემებს არ უქმნიან ახლობლებს.

საუბრისას, რამდენ ხანს ცოცხლობენ დემენციის მქონე ადამიანები, კიდევ ერთხელ უნდა აღინიშნოს, რომ ამ დიაგნოზით ძალიან ცოტა ადამიანი იღუპება. ეს მოიცავს მხოლოდ მათ, ვინც დაიღუპა ამ დაავადების მახასიათებლებთან დაკავშირებული ავარიების შედეგად. ძირითადად, სიკვდილი ხდება ინსულტის ან გულის შეტევით, რაც ყველაზე ხშირად თან ახლავს დაავადების სისხლძარღვთა ფორმას.

როგორია დემენციის პროგნოზი

ხანდაზმულებში სულ უფრო ხშირია, აღწერილი პათოლოგია ძირითადად შეუქცევადია და თანამედროვე მედიცინას, სამწუხაროდ, შეუძლია მხოლოდ პროცესის შენელება ან უსიამოვნო სიმპტომების შემსუბუქება, რომლებიც წარმოიქმნება დემენციის დიაგნოზის დროს.

ძნელია ზუსტად იმის თქმა, რამდენი წელი ცხოვრობს ადამიანი ამ დაავადებით, რადგან, მაგალითად, სისხლძარღვთა ფორმის სწრაფი პროგრესირებით, სიკვდილი შესაძლებელია რამდენიმე თვეში. მიზეზი ყველაზე ხშირად არის სეფსისი (საწოლში მიჯაჭვულ პაციენტებში) ან პნევმონია.

დემენცია ლათინურად სიტყვასიტყვით სიგიჟეს ნიშნავს. ყოველდღიური გაგებით სინონიმად ითვლება გონებრივი შესაძლებლობებისა და მეხსიერების დაქვეითების აღმნიშვნელი სიტყვები - სიგიჟე, დემენცია.

ეს არის შეძენილი მდგომარეობა, რომელიც ჩნდება გონებრივი ფუნქციების დარღვევის გამო. დაავადება ყველაზე ხშირია ხანდაზმულებში.

ხშირად შეგიძლიათ მოისმინოთ გავრცელებული გამოთქმა "ხანდაზმული სიგიჟე", რომელიც ასევე სინონიმია.

ხანდაზმულებში დემენცია მოითხოვს პროფესიონალის დროულ დახმარებას. ადრეულ ეტაპებზე დაწყებული მკურნალობა ხელს შეუწყობს ქცევითი დარღვევების გამოსწორებას, გადაარჩენს როგორც პაციენტს, ასევე ახლობლებს სერიოზული პრობლემებისგან.

დემენცია ხანდაზმულებში, სიმპტომები და მკურნალობა ჩვენი სტატიის თემაა.

დემენციას ახასიათებს გონებრივი შესაძლებლობების, აზროვნების და მეხსიერების თანდათანობითი დაქვეითება. პირველადი გამოვლინებები მრავალფეროვანია და სიმპტომები შეიძლება არ აწუხებდეს პაციენტს ან ნათესავებს, სანამ პაციენტის ქცევაში სერიოზული ცვლილებები არ მოხდება. გონებრივი ფუნქციების დათრგუნვა დაკავშირებულია ტვინის სტრუქტურის უჯრედულ ცვლილებებთან.

მიზეზები განსხვავებულია - თავის ტვინის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზული დაზიანებით მისი უბნების ნაწილობრივ ან სრულ ატროფიამდე.

ხანდაზმული დემენციის პირველი სიმპტომებია:

1. მეხსიერების მკვეთრი დაქვეითება - ადამიანს ხშირად ავიწყდება ბოლო მოვლენები, როგორიცაა ნივთების მდებარეობა.
2. დეზორიენტაცია სივრცესა და დროს. მოგვიანებით ეტაპებზე მეხსიერების ხარვეზები ხდება, მაგალითად, ადამიანი მიდიოდა მაღაზიაში პურის საყიდლად, მაგრამ აღმოჩნდა ქალაქის მეორე მხარეს.
3. მეტყველების და ლოგიკური აზროვნების პრობლემების წარმოქმნა. მდგომარეობა ხშირად ხასიათდება როგორც მსჯელობის დაკარგვა, საკუთარი თავისა და სხვების მიმართ ფხიზელი, ობიექტური და კრიტიკული აზროვნების უნარი.
4. პიროვნული ცვლილებები - გაზრდილი აგრესიულობა, წყენა, ეჭვიანობა. ადამიანი ხდება ადვილად დაუცველი და ხშირად იწვევს კონფლიქტებს არსაიდან.

ასაკოვანი დემენციის სახეები

ხანდაზმული დემენციის ტიპები შეიძლება კლასიფიცირდეს დეგენერაციული ცვლილებების ლოკალიზაციის მიხედვით:

1. კორტიკალური (მნესტიკურ-ინტელექტუალური პათოლოგიები).
2. სუბკორტიკალური (არასტაბილური სიარული, შემცირებული ნაბიჯის სიგანე)).
3. კორტიკალურ-სუბკორტიკალური.
4. მულტიფოკალური (ერთვება ჰალუცინაციები (ჩვეულებრივ ვიზუალური), ბოდვები, ცნობიერების დარღვევა. ახასიათებს სწრაფი პროგრესირება, რაც იწვევს სიკვდილს პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან 8-11 თვის შემდეგ).

ხანდაზმული დემენციის თანამედროვე კლასიფიკაციის მიხედვით, არსებობს ორი ძირითადი ტიპი:

1. სისხლძარღვთა დემენცია.
2. ატროფიული დემენცია.

სისხლძარღვთა

კლასიკური ვარიანტია ცერებრალური ათეროსკლეროზი (სისხლძარღვების სანათურის შევიწროება, რაც იწვევს ტროფიკის და სისხლის მიწოდების დარღვევას). ადრეულ სტადიაზე დაავადება ვლინდება ნევროზის მსგავსი დარღვევებით, ძილის დარღვევით და რეგულარული თავის ტკივილით. ჩნდება პრობლემები კონცენტრაციასთან, ახალი ინფორმაციის აღქმასთან, უაზრობასთან და დავიწყებასთან.

პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად ვითარდება შემდეგი:

• ემოციური ლაბილობა (განწყობის ხშირი ცვალებადობა);
• დეპრესიული გამოცდილება;
• სისუსტე (სიძნელეების დაძლევის უნარის დაქვეითება);
• ხდება პიროვნული თვისებების გამკაცრება (უფრო მკაფიოდ ვლინდება დომინანტური ხასიათის თვისებები: სიხარბე, სენტიმენტალურობა, საეჭვოობა და ა.შ.)

მოგვიანებით ეტაპებზე მეხსიერების პათოლოგიური ცვლილებები უფრო მკაფიო ხდება: დავიწყება მოვლენების, სახელების, მნიშვნელოვანი თარიღების შესახებ.

უფრო სერიოზული ფორმებია ფიქსაცია (მიმდინარე მოვლენების დამახსოვრების ნაკლებობა წარსული მოვლენების მეხსიერებაში შენარჩუნებისას) ან პროგრესირებადი ამნეზია, ცრუ მოგონებების გამოჩენა (პარამნეზია), ამნისტიური დეზორიენტაცია.

მცირდება მოტივაცია და ინიციატივა, აზროვნება კარგავს მოქნილობას და ქრება აბსტრაქტული აზროვნების უნარი.

ატროფიული

ალცჰეიმერის დაავადებით ხდება პირველადი დემენცია - მეხსიერების პროგრესირებადი დაქვეითება, ინტელექტის დაქვეითება და აზროვნების დათრგუნვა, რაც იწვევს ტოტალურ დემენციას (გამოხატული ცვლილებები პიროვნების შემეცნებით სფეროსა და პიროვნებაში).

არსებობს 3 ძირითადი ეტაპი:

1. საწყისი ეტაპია ეგოცენტრიზმი, სოციალიზაციის გაუარესება, დავიწყება.
2. საშუალო სიმძიმის დემენცია - მნესტიური პათოლოგიების მატება, უფრო ხშირი სივრცითი და დროითი დეზორიენტაცია, ინტერესებისა და მისწრაფებების მკვეთრი შეზღუდვა.
3. მძიმე დემენციას თან ახლავს ნორმალური გონებრივი შესაძლებლობების სრული დაკარგვა, მეტყველება და თავის მოვლა.

პიკის დაავადება დიაგნოზირებულია ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე ალცჰეიმერის დაავადება და წარმოადგენს ფრონტალური დემენციის განსაკუთრებულ შემთხვევას, ვინაიდან დეგენერაციული ცვლილებები გავლენას ახდენს შუბლის ან ფრონტტემპორალური წილების ქერქზე.

ფრონტალური ტიპის დემენცია ასევე მოიცავს:

• საავტომობილო ნეირონების დეგენერაცია;
• შუბლის წილების დეგენერაციული ცვლილებები;
• ფრონტტემპორალური ფორმა პარკინსონიზმით.

ალცჰეიმერის დაავადების ატროფიული ხანდაზმული დემენციის დამახასიათებელი ასაკი 65 წელზე მეტია და არ არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავებები დაზარალებულ მამაკაცებსა და ქალებს შორის. მაშინ როცა პიკის დაავადება ყველაზე ხშირად ქალებს ემართებათ.

ხანდაზმული დემენციის სიმპტომები და მიზეზები

ხანდაზმული კორტიკალური დემენციის ძირითად სიმპტომებად ითვლება კოგნიტური ფუნქციების დარღვევა:

• ფსიქომოტორული კოორდინაცია;
• მეხსიერება;
• გამოსვლები;
• ყურადღება;
• აზროვნება;
• ორიენტაცია;
• gnosis (შემეცნება) და praxis (მიზანმიმართული მოქმედებების და მოძრაობების შესრულება);
• აზროვნება (ლოგიკური, აბსტრაქტული, კრიტიკული).

ადამიანებში არსებობს ცერებრალური ქერქის სამი ტიპი, რომელთაგან თითოეული პასუხისმგებელია გარკვეული მოქმედებების რეგულირებასა და განხორციელებაზე:

• უძველესი - უმარტივესი ფუნქციებისთვის (თვალების გახელა, ყლაპვა და ა.შ.);
• ძველი - ვეგეტატიური ფუნქციებისთვის (მონელება, სისხლის მიმოქცევა, სუნთქვა და ა.შ.) და ემოციებისთვის;
• ახალი არის უმაღლესი (შემეცნებითი) ფუნქციებისთვის.

ძალიან ხშირად, კორტიკალური პათოლოგიებით, მეტყველება განიცდის. დარღვევები შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვაგვარად, დაწყებული საუბრისას უაზროდ დამთავრებული სრული ან ნაწილობრივი აფაზიით (სხვის მეტყველების გაგების ან საკუთარი მეტყველების გამოყენების უნარის დაკარგვა). მრავალ სტიმულზე რეაქციის ნაკლებობაა (თუ საუბარში ორზე მეტი ადამიანი მონაწილეობს, პაციენტი იკარგება, არ ესმის და არ აღიქვამს ნათქვამი).

დემენციის პროგრესირებასთან ერთად მენსტრუალური შესაძლებლობები მკვეთრად მცირდება, სივრცითი-დროითი დეზორიენტაციის შემთხვევები ხშირდება: პაციენტი დარწმუნებით ვერ იტყვის, სად არის და რომელი საათია.

დამახასიათებელი სიმპტომია ფიქსაციის ამნეზია, განსაკუთრებით ბოლო მოვლენებთან დაკავშირებით: პაციენტს სწრაფად ავიწყდება ბოლო საუბარი, ახალი ნაცნობების სახელები და ნივთების ადგილმდებარეობა, თუმცა კარგად ახსოვს ის, რაც მოხდა თვეების და წლების წინ.

პროგრესირებადი ამნეზია დამახასიათებელია დემენციის მძიმე ფორმებისთვის, რომელიც გამოიხატება „შორეული“ მეხსიერების თანდათანობითი დაკარგვით - ჯერ ერთი კვირის ან თვის წინ, შემდეგ უფრო გვიანდელი.

საბოლოო ჯამში, ადამიანს მხოლოდ ბავშვობის მოგონებები აქვს, მაგრამ მათი დაკარგვაც შეიძლება.

დემენციის კიდევ ერთ გამოვლინებად ითვლება ცრუ მოგონებების გამოჩენა. ადამიანს შეუძლია თქვას ისეთი მოვლენები, რომლებიც მის ცხოვრებაში არ მომხდარა, მაგრამ ამავე დროს დარწმუნებულია, რომ ყველაფერი ზუსტად ასე მოხდა. ამ მდგომარეობას ეწოდება პარამნეზია და დამახასიათებელია ზომიერი და მძიმე დემენციისთვის.

სუბკორტიკალური ხანდაზმული დემენციის დროს სიმპტომები განსხვავებულია. მეტყველებისა და მეხსიერების პათოლოგიური ცვლილებები ნაკლებად გამოხატულია და ნაკლებად ხშირად ხდება კრიტიკული. აზროვნება უფრო მეტად განიცდის, კონცენტრაციის უნარი მცირდება და ქცევა მნიშვნელოვნად იცვლება. სიარული იცვლება, ჩნდება არასტაბილურობა, კიდურების კანკალი და კუნთების სპასტიურობა.

ალცჰეიმერის დაავადების დიაგნოსტირება შესაძლებელია სხვადასხვა ტესტების მეშვეობით. მიჰყევით ბმულს, რათა იპოვოთ ტესტების მაგალითები პიროვნების კოგნიტური შესაძლებლობების შესაფასებლად.

Მიზეზები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, პირველადი დემენცია ხშირად ხდება ათეროსკლეროზის, პროგრესირებადი პიკის ან ალცჰეიმერის დაავადებების გამო, როდესაც დეგენერაციული ცვლილებები ხდება თავის ტვინის ქერქში. მეორადი დემენცია შეიძლება განვითარდეს სხვა დაავადებების ფონზე.

პირობები, რომლებშიც შეიძლება განვითარდეს მეორადი დემენცია:

დეფიციტის მდგომარეობები (უკმარისობა):

• თიამინი (B1);
• ციანოკობალამინი (B12);
• ფოლიუმის მჟავა (B9);
• B3, მათ შორის ნიკოტინის მჟავა, ვიტამინი PP, ნიაცინი;
• ტრიპტოფანი (არსებითი ამინომჟავა).

მეტაბოლური დარღვევები:

• თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობის მძიმე ფორმები;
• ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიები;
• დიალიზის გართულებები;
• ცერებრალური ვასკულიტი (მაგალითად, წითელი მგლურა);
• იშენკო-კუშინგის დაავადება;
• პელაგრა;
• პარათირეოიდული ჯირკვლების პათოლოგია.

• შეშლილი ძროხის დაავადება (კრეიცფელდტ-იაკობის დაავადება);
• ქრონიკული მენინგიტი;
• ვირუსული ენცეფალიტი;
• ადამანტიადის-ბეჰჩეტის დაავადება (სისტემური ვასკულიტი);
• ნეიროსიფილისი.

დემენციის პროგრესირება ხშირად სწრაფია, ამიტომ ძალზე მნიშვნელოვანია, არ გადადოთ სპეციალისტთან ვიზიტი და დახმარების ძებნა, როგორც კი შეამჩნევთ ცვლილებებს ხანდაზმული ადამიანის ქცევაში, მეხსიერებაში ან მეტყველებაში.

დემენციის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

დიაგნოსტიკა ტარდება დეტალური ისტორიის შეგროვებით, გამოკვლევით და პაციენტთან საუბრით, ლაბორატორიული ტესტებით და რიგი აპარატურის გამოკვლევებით. ექიმმა უნდა დაადგინოს არა მხოლოდ ადამიანის ფსიქიკაში პათოლოგიური ცვლილებების არსებობა, არამედ მათი წარმოშობის მიზეზი.

ანამნეზის შეგროვება ხდება პაციენტთან და მის ახლობლებთან საუბრით. პირველადი სიმპტომები, რამდენი ხნის წინ გამოჩნდა და პროგრესირების ხარისხი განისაზღვრება. ანამნეზის შეგროვებასთან ერთად ტარდება გამოკვლევა კოგნიტური ფუნქციების აქტივობის დონის დასადგენად.

შემოწმებულია კოორდინაცია, სივრცეში და დროში ორიენტაცია, ლოგიკური ჯაჭვების ჩამოყალიბებისა და აბსტრაქტული აზროვნების უნარი.

მეტყველების და მეხსიერების დარღვევების იდენტიფიცირება ხდება შემოთავაზებული სიტყვების ჯგუფის დამახსოვრებისა და რეპროდუცირებით.

სისხლისა და შარდის ლაბორატორიული ტესტები ინიშნება ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობის, ჰორმონების დონის, ვიტამინებისა და მიკროელემენტების დეფიციტის ან სიჭარბის დასადგენად.

აპარატურული კვლევის მეთოდებიდან უპირატესობა ენიჭება მაგნიტურ-რეზონანსულ ან კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, ელექტროენცეფალოგრაფიას. ეს შესაძლებელს ხდის დაზიანების არსებობისა და ლოკალიზაციის იდენტიფიცირებას.

დემენციის სპეციფიური მკურნალობა არ არსებობს. ტვინის დაზიანება შეუქცევადია, მაგრამ სიმპტომატური თერაპია ეფექტურია.

ათეროსკლეროზის დროს ინიშნება ანტისკლეროზული საშუალებები, ნოოტროპები და სპეციალური დიეტა. პაციენტების მდგომარეობაზე დადებითად მოქმედებს მულტივიტამინური კომპლექსების გამოყენება, ბიოლოგიურად აქტიური საკვები დანამატები და დაქვეითებული შემეცნებითი შესაძლებლობების ვარჯიში.

ადეკვატური თერაპიისთვის აუცილებელია სასწრაფოდ დაუკავშირდეს ნევროლოგს ან ფსიქიატრს, გაიაროს ყველა შემოთავაზებული გამოკვლევა და უზრუნველყოს პაციენტის სათანადო დახმარება და დახმარება.

ვიდეო თემაზე