ჩამოყალიბებული ელემენტები ადამიანების სისხლში ცირკულირებს. ერთ-ერთი მათგანია სისხლის წითელი უჯრედები. მათ ზედაპირზე არის ანტიგენები (ცილების ნაკრები), რომლებიც ქმნიან სისხლის ოთხ განსხვავებულ ჯგუფს (BG) და Rh ფაქტორს (Rh). ორსულობის დაგეგმვისას მშობლებს შეუძლიათ დაადგინონ სისხლის ჯგუფის თავსებადობა ბავშვის ჩასახვისთვის. გარკვეული ანტიგენების კომბინაცია იწვევს არაჯანსაღი შთამომავლობის გაჩენას და გართულებული ორსულობის რისკს. მათი გამორიცხვის მიზნით, მიმართეთ ექიმს, ის დაგინიშნავთ სისხლის ანალიზს, რომელიც ხელს უშლის პათოლოგიური ორსულობის განვითარებას.

ზოგადი იდეები სისხლის ჯგუფების შესახებ

სისხლის წითელი უჯრედების ზედაპირზე მრავალი ანტიგენური სტრუქტურაა, მაგრამ მათგან ყველაზე გავრცელებულია ორი, რომლებიც ლათინური ასოებითაა (A, B). მათი ადგილმდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ 4 სისხლის ჯგუფს:

• I (0) - ანტიგენების სრული არარსებობა;
• II (A) - ანტიგენის A არსებობა;
• III (B) - B ჯგუფის არსებობა;
• IV (AB) - ორივე ჯგუფის გამოვლინება.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, სისხლის წითელი უჯრედების ზედაპირზე არის Rh ფაქტორები. ისინი განისაზღვრება სამოქალაქო კოდექსთან ერთად. ეს არის ცილები, რომლებიც შეიძლება იყოს ან არ იყოს ინტრავასკულარულ სითხეში. აქედან გამომდინარე, Rh აღინიშნება ანალიზის ფორმაზე პლიუსით ან მინუსით.

ინფორმაცია ადამიანის BG-ის შესახებ აუცილებელია ექიმებისთვის ტრანსფუზიის, ორგანოების გადანერგვისა და ორსულობის დაგეგმვისას. თუ სამედიცინო პერსონალი სისხლს გადაუსხამს საპირისპირო ჯგუფის ანტიგენებით პაციენტს, მოხდება შეუქცევადი რეაქცია, რაც გამოიწვევს მდგომარეობის გაუარესებას და სიკვდილს. სისხლის წითელი უჯრედები ერთმანეთში იკვრება (აგლუტინაციის რეაქცია), მათი რაოდენობა მკვეთრად მცირდება, ვითარდება ჰემოლიზური ანემია და ორგანოთა უკმარისობა.

თუ კონფლიქტი წარმოიქმნება ანტიგენურ სტრუქტურებში, ემბრიონი შეიძლება უარყოფილი იყოს ან მისი მდგომარეობა გაუარესდეს დაბადების შემდეგ, გამოჩნდეს თანდაყოლილი პათოლოგიები ან დაქვეითდეს ორგანოს ფუნქცია. ამიტომ, ჩასახვამდე რეკომენდებულია ორივე მშობელმა გაიღოს სისხლი, გაარკვიოს რომელ ჯგუფს და Rh-ს მიეკუთვნება და შეესაბამება თუ არა ისინი Rh ფაქტორის მიხედვით.

ანტიგენური სტრუქტურების გავლენა კონცეფციაზე

ექიმებმა დაამტკიცეს, რომ პარტნიორების დაორსულების უნარი დამოკიდებულია მათ ჯანმრთელობაზე. HA გავლენას ახდენს მხოლოდ ბავშვის გაჩენის პროცესზე. გამონაკლისი არის კონფლიქტი Rh-თან დაკავშირებით, სისხლის ჯგუფის პირველივე ორსულობის დროს, რის შემდეგაც მცირდება დაორსულების და მომდევნო ბავშვის გაჩენის უნარი. ჩასახვის შეუძლებლობა ხდება სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების, ჰორმონალური დარღვევების, მამრობითი და ქალის სასქესო ორგანოების პათოლოგიური სტრუქტურის, მათი ანთებითი დაავადებების და სპერმის პათოლოგიური სტრუქტურის გამოვლენისას.

GK, მამაკაცისა და ქალის Rh ფაქტორი გავლენას ახდენს უკვე გაჩენილ ემბრიონზე. მისი სტრუქტურა, განვითარება და შინაგანი ორგანოების ფორმირება დამოკიდებულია მშობლების სისხლის ჯგუფის თავსებადობაზე. Rh უფრო დიდი მნიშვნელობა აქვს გესტაციის სტაბილურ კურსს, ამიტომ ორსულობის დადგომის შემდეგ ექიმი განსაზღვრავს ტესტს მის დასადგენად ორივე მშობელში.

თუ ანალიზი არ ჩატარებულა ორსულობისთვის მომზადების დროს, შეუთავსებლობა გამოვლინდა კვერცხუჯრედის განაყოფიერების შემდეგ, ორსულობა შენარჩუნებულია. შემუშავებულია მრავალი მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გამოიღოთ ნაყოფი. ეს მოითხოვს დედისა და ბავშვის მდგომარეობის მუდმივ მონიტორინგს.

მნიშვნელოვანი!ორსულობა უსაფრთხოდ ითვლება, თუ ბავშვს და დედას აქვთ იგივე Rh ფაქტორი. პირველი ორსულობის დროს გართულებების რისკი მინიმალურია. ანტიგენები გროვდება დედის ორგანიზმში, ამიტომ მეორე ჩასახვის დროს შესაძლებელია უარყოფის რეაქცია.

ორსულობის დაგეგმვა

HA და Rh-ის იდეალური კომბინაცია იშვიათია. მაგრამ ამ ინდიკატორებზე კონფლიქტი ხშირად არ ხდება; ეს მოითხოვს შეუთავსებლობას HA და Rh ერთდროულად.

როდესაც დადგინდება, რომ დედას აქვს უარყოფითი Rh და მამას დადებითი Rh, უარყოფითი რეაქციები მოხდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ნაყოფს აქვს იგივე ანტიგენური შემადგენლობა, როგორც მამა.

არსებობს HA-ს კომბინაციები, რომლებიც იწვევს გართულებებს ორსულობისა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში:

1. დედა პირველ დადებით ჯგუფშია - არსებობს ABO სისტემის კონფლიქტის რისკი. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვმა მამისგან მიიღო ანტიგენური შემადგენლობა. კონფლიქტის რისკი დაბალია. იშვიათად ხდება, რომ როდესაც A და B ანტისხეულები დედის სისხლის უჯრედებს ხვდებიან, ისინი ანადგურებენ უცხო ცილის შემცველ სისხლის წითელ უჯრედებს. მშობიარობის შემდეგ დაუყოვნებლივ დგინდება ახალშობილის სისხლის ჯგუფი. თუ ის დედის იდენტურია, არ უნდა ინერვიულოთ. თუ ისინი განსხვავდებიან, ბავშვის მონიტორინგს სამშობიარო საავადმყოფოში უტარდებათ. შემდგომ ორსულობასთან ერთად მცირდება კონფლიქტური გართულებების რისკი.
2. დედას ჰყავს მეორე უარყოფითი ჯგუფი - რისკი ჩნდება, თუ ბავშვმა მამისგან მემკვიდრეობით მიიღო მე-3 ან მე-4 ჯგუფი. კონფლიქტი იშვიათი მოვლენაა.
3. დედას მესამე ჯგუფი ჰყავს, მამას კი მეოთხე - არსებობს გართულებების განვითარების შესაძლებლობა.
4. დედას ჰყავს მე-4 ჯგუფი - არ არსებობს კონფლიქტის რისკი, ვინაიდან GC 4 თავსებადად ითვლება ყველა სხვა ანტიგენურ ელემენტთან.

მნიშვნელოვანი!მიუხედავად არსებული რისკისა, Rh კონფლიქტის სიხშირე დაბალია, ეს არ ნიშნავს, რომ პარტნიორებს არ უნდა ჰყავდეთ შვილები. ყველაზე ხშირად, ორსულობა ჩვეულებრივ მიმდინარეობს ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ.

ბავშვის სისხლის ჯგუფის ფორმირება

ცხრილის გამოყენებით შეგიძლიათ გამოთვალოთ HA-ს შესაძლო კომბინაციები, რომლებიც ექნება არ დაბადებულ ბავშვს. თუ მშობლებს აქვთ მსგავსი ანტიგენები, ნაყოფის სისხლის ჯგუფი უფრო სავარაუდოა, რომ იგივე იყოს. როდესაც ანტიგენური ელემენტები განსხვავდება, თითოეულ GC-ს აქვს 25% ალბათობა.

რეზუს კონფლიქტი და მისი მიზეზები

ადამიანის სისხლის წითელი უჯრედები შეიცავს პროტეინს, რომელსაც ეწოდება Rh ფაქტორი. თუ ორსული და ნაყოფი ამ კრიტერიუმის მიხედვით შეუთავსებელია, შესაძლებელია გართულებები. მნიშვნელოვანია, რომ დედას ჰქონდეს ეს ცილა, მაშინაც კი, თუ მამას არ აქვს, საფრთხე არ არის.

იმ სიტუაციაში, როდესაც დედას არ აქვს Rh და ბავშვი მას მამისგან იღებს, გესტაციური გართულებები წარმოიქმნება. დედის ორგანიზმი აწარმოებს იმუნოგლობულინებს ნაყოფის წინააღმდეგ, რომელსაც აქვს უცხო ანტიგენი. ამ მიზეზით, ქალს უვითარდება სისუსტის სიმპტომები და ემუქრება მუცლის მოშლის ან ნაადრევი მშობიარობის რისკი.

საპირისპირო Rh-ის გამო ჩვილის სისხლის წითელი უჯრედების ჰემოლიზის რისკი ჩნდება მშობიარობის დროს, როდესაც ბავშვის ჭიპლარის სისხლი დედის სისხლში შედის.

სისხლის ჯგუფებისა და Rh ფაქტორის შეუთავსებლობის სიმპტომები

თუ ანტიგენური ელემენტები შეუთავსებელია, ორსული ქალის ორგანიზმი იწყებს ემბრიონის საწინააღმდეგო ანტისხეულების გამომუშავებას. ნაყოფი უცხო ობიექტად ითვლება. მასიური შეტევების დროს იგი უარყოფილია, რაც იწვევს ორსულობის დასაწყისში სპონტანურ აბორტს. თუ ქალი გამოიმუშავებს მცირე რაოდენობის ანტისხეულებს, ორსულობა გრძელდება, მაგრამ გართულებულია შემდეგი სიმპტომებით:

• სისუსტის ზოგადი ნიშნები (სისუსტე, დაღლილობა, სახსრების ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძილიანობა);
• მძიმე ტოქსიკოზი, რომელიც იწვევს ღებინებას დღეში 7-10-ჯერ (დედის ორგანიზმი გამოფიტულია, ჩნდება გაუწყლოება და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა, რაც იწვევს ნაყოფის განუვითარებლობას).

ნაყოფს აღენიშნება სიყვითლის განვითარება სისხლის წითელი უჯრედების დაგროვების, ანემიის (სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება), შინაგანი ორგანოების ზომის გაზრდის, შეშუპების, ამნისტიური სითხის რაოდენობის გაზრდის და სიყვითლის გამო. . ზოგიერთი დარღვევა ვლინდება ულტრაბგერით, ზოგი კი დაბადების შემდეგ.

კონფლიქტის დიაგნოსტიკა სისხლის ჯგუფებისა და რეზუსის მიხედვით

მდგომარეობის დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს კონცეფციამდე. თუ მამასა და დედას აქვთ ერთი და იგივე ცილოვანი სტრუქტურა, არ არის საჭირო ინერვიულოთ. დამატებითი დიაგნოსტიკა საჭირო არ არის.

თუ ქალს აქვს უარყოფითი Rh, ქმართან კი პირიქით, ექიმი იღებს ანამნეზს (კითხავს პაციენტს მისი ჩივილების, სიმპტომების შესახებ). ის არკვევს, რამდენი ორსულობა ჰქონდა პაციენტს, იყო თუ არა სპონტანური აბორტები, აბორტები თუ ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი. ეს პირობები მიუთითებს დიდი რაოდენობით იმუნოგლობულინების დაგროვებაზე ანტიგენური ცილების გამოჩენის წინააღმდეგ.

სისხლის აღება ანტისხეულების ტიტრების შესასწავლად

პაციენტს ენიშნება ყოველთვიური სისხლის დონაცია მის ორგანიზმში წარმოქმნილი ანტისხეულების ტიტრის (რაოდენობის) შესასწავლად. რაც მეტია, მით მეტია ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტის და მისი პათოლოგიების განვითარების რისკი.

ულტრაბგერა გამოიყენება ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა მისი გულისა და ტვინის მონიტორინგს. ფასდება პლაცენტის განვითარების ხარისხი და ბავშვის მუცლის ზომა (ასციტის გამორიცხვის მიზნით - მუცლის ღრუში სითხის გამოჩენა).

მდგომარეობის დიაგნოსტიკის ბოლო საშუალება არის ამნიოცენტეზი. ეს არის კვლევა, რომელიც ტარდება ამნიონური სითხის სინჯის გამოყენებით. პროცედურა არ არის საშიში რეზუს-კონფლიქტის გარეშე ქალებისთვის, მაგრამ პაციენტები მის დროს ნერვიულობენ, ჰორმონების რაოდენობა მატულობს და გულისცემა აჩქარებს. ეს უარყოფითად აისახება ბავშვზე. ტესტირების გამოყენებით განისაზღვრება ანტირეზუსის ანტისხეულების ტიტრი.

წაიკითხეთ, თუ როგორ ტარდება პროცედურა.

ამნიოცენტეზის დროს არსებობს ნაყოფის სისხლის მოხვედრის რისკი ქალის სისხლში, რაც გამოიწვევს იმუნურ აქტივობას. ამიტომ არ არის მიზანშეწონილი რეზუს კონფლიქტის პროცედურის გამოყენება. უფრო უსაფრთხოა ინდიკატორის დადგენა ვენური სისხლის გამოყენებით.

თერაპიის ნაკლებობის გართულებები

თუ პირველი გესტაციის შემდეგ რეზუს-კონფლიქტის თერაპია არ ჩატარდა მომდევნო ჩვილებამდე, გართულებები გამოჩნდება მეორე ბავშვისთვის სისხლის წითელი უჯრედების ჰემოლიზის სახით. ნაკლებად გვერდითი მოვლენა იქნება ანემიის განვითარება, რომელიც ხდება სისხლის წითელი უჯრედების წებოვნებისა და განადგურების გამო. შემცირებული ჟანგბადი აღწევს ორგანოებს.

გართულებების ზომიერი ხარისხით, მშობიარობის შემდეგ, აღინიშნება გახანგრძლივებული სიყვითლე ჰეპატოსპლენომეგალიით (გადიდებული ღვიძლი და ელენთა). მდგომარეობის აღმოსაფხვრელად საჭირო იქნება გადაუდებელი ზომები.

შეშუპებული ფორმა არის გულისა და ტვინის მძიმე დაზიანება, წვეთოვანი (სითხის დაგროვება). ბავშვისთვის ადეკვატური თერაპიის შემთხვევაშიც კი მას მაინც ექნება გონებრივი ჩამორჩენა და გულის უკმარისობა.

გართულების უკიდურესი ხარისხი არის ბავშვის სიკვდილი მშობიარობის შემდეგ. ეს ხდება სისხლის წითელი უჯრედების მასიური ჰემოლიზის (განადგურების) გამო.

მკურნალობა

შეუთავსებლობის თერაპია ტარდება სიმპტომატურად და პათოგენეტიკურად. პირველი ვარიანტისთვის გამოიყენება ვიტამინები, ჰორმონები, ანტიჰისტამინები, სათანადო კვება და ჟანგბადის თერაპია.

გესტაციის მეორე ნახევარში ჩვენების მიხედვით ინიშნება პლაზმაფერეზი. ეს არის პაციენტის საკუთარი სისხლის გადასხმის პროცედურა, რომელიც გაიარა გამწმენდ აპარატში. ფილტრაცია აშორებს ჭარბ იმუნურ უჯრედებს. დასუფთავება ხდება დროთა განმავლობაში. პროცედურის შემდეგ ანტისხეულების ტიტრი მოწმდება ყოველ ორ კვირაში, თუ ის მაღალი ხდება, მეორდება პლაზმაფერეზის პროცედურა.

პლაზმაფერეზის პროცედურა

თუ ბავშვისთვის არსებობს გართულებების მნიშვნელოვანი რისკი, ტარდება ადრეული მშობიარობა საკეისრო კვეთით. თუ ორსულობის პერიოდი არ იძლევა ოპერაციის საშუალებას, ის ჭიპის ვენით კეთდება. ეს გამორიცხავს ჰიპოქსიას (ჟანგბადის შიმშილს), ანემიას და ახანგრძლივებს ორსულობის დროს.

თუ ბავშვს დაბადების შემდეგ ჰემოლიზური დაავადება გამოუვლინდა, მაშინვე უტარდება ტრანსფუზიის პროცედურა. მისი სისხლი მთლიანად შეიცვალა დონორის სისხლით. ტარდება ჰემოლიზური დაავადების მკურნალობა.

მკურნალობის შემდეგ არ არის აკრძალული ძუძუთი კვება, თუნდაც დედას მიეცეს ანტირეზუს შრატი. ანტისხეულები საშიშია მხოლოდ პრენატალურ პერიოდში.

რეზუს კონფლიქტის პრევენცია

თანამედროვე მედიცინის დახმარებით შემუშავებულია პრევენციის მეთოდები, რომლებიც საშუალებას მისცემს ქალს გააჩინოს შვილი მაშინაც კი, თუ მომავალი მშობლები BG-თან და Rh-თან შეუთავსებელი აღმოჩნდებიან.

ბავშვის სისხლის წითელ უჯრედებზე ცილები წარმოიქმნება ორსულობის მე-2-3 თვეში. გართულებები დამოკიდებულია დაბადებული ბავშვების რაოდენობაზე. თუ ქალი პირველად არის ორსულად, რისკი მინიმალურია, რადგან უცხო ობიექტის პირველად გამოჩენისას ჩნდება მხოლოდ იმუნოგლობულინები (Ig) G, რომლებიც ვერ ახერხებენ პლაცენტურ ბარიერში შეღწევას. ანტისხეულები გროვდება მის სხეულში და ცირკულირებს მის სისხლში. შემდგომი ჩასახვის მოსვლასთან ერთად, უფრო და უფრო მეტი ანტისხეულები იწყებენ შეტევას ნაყოფზე. იმუნოგლობულინები M ჩნდება და აღწევს პლაცენტაში.

მნიშვნელოვანი!მაშინაც კი, თუ პირველი განაყოფიერება ხელოვნურად შეწყდა და არ დასრულებულა ბუნებრივი მშობიარობით, პაციენტის სხეულში დაგროვდა მეხსიერების იმუნოგლობულინები, ამიტომ მეორე ორსულობა საფრთხეშია.

არსებობს პირველი ორსულობის დასრულების შემდეგ დაგროვილი იმუნოგლობულინების მოცილების ტექნიკა. მშობიარობის ან ემბრიონის მოცილების შემდეგ ქალს უტარებენ შრატს, რომელიც შეიცავს ანტირეზუს იმუნოგლობულინს. პროცედურა ტარდება 48 საათის განმავლობაში, მანამ, სანამ Ig-ს არ ექნება დრო, გავრცელდეს მთელ სხეულში და დაგროვდეს ლიმფურ კვანძებში. რაც უფრო ადრე მოხდება ინექცია, მით უფრო უსაფრთხო იქნება ის დედისთვის და ორსულობის შემდგომი მდგომარეობისთვის.

დასკვნა

ბევრი მომავალი მშობელი არ ფიქრობს ბავშვის დაორსულებამდე საკუთარი სხეულის შემოწმებაზე. ეს უარყოფითად მოქმედებს, თუ არსებობს შეუსაბამობა BG-სა და Rh-ს შორის. მრავალი შედეგის თავიდან აცილება შესაძლებელია ლაბორატორიული ტესტების დროული ჩატარებით. ანტიგენური კონფლიქტი განსაკუთრებით საშიშია უარყოფითი Rh ფაქტორის მქონე ქალებისთვის. თანამედროვე მედიცინის დახმარებით შესაძლებელია ჯანმრთელი ბავშვის დაბადება, თუნდაც გართულებული ორსულობის დროს.

ამიტომ ექიმები დაჟინებით მოითხოვენ სისხლის რეგულარულ ანალიზს. თუ პრობლემა ადრეულ სტადიაზე გამოვლინდა, შესაძლებელია პროცესის კონტროლი ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადების გამოვლენის გარეშე. თუ დედას აქვს უარყოფითი Rh, გამორიცხულია გინეკოლოგთან დაგეგმილი ვიზიტის არარსებობა და მშობიარობა იგეგმება სახლში - ასეთ პირობებში დედაც და შვილიც იღუპებიან.

ორსულობის დაგეგმვა მნიშვნელოვანი ეტაპია. ეს პერიოდი განსაზღვრავს ჩასახვის წარმატებას, ორსულობის მიმდინარეობას და არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობას. პირველი ნაბიჯი არის მშობლების სისხლის თავსებადობის შემოწმება კონცეფციისთვის. სისხლის ჯგუფებისა და Rh ფაქტორების იდეალური კომბინაციით, ბავშვის სრულ ვადამდე გაყვანის უფრო მეტი შანსია. იდენტური ინდიკატორების კომბინაცია ითვლება ყველაზე ხელსაყრელად, მაგრამ ეს იშვიათად ხდება.

დაგეგმვა შესაძლებელს ხდის თავიდან აიცილოს მრავალი გართულება და დეფექტი. ამ ეტაპზე მოწმდება მშობლების თავსებადობა, მათი სამედიცინო ისტორია და მემკვიდრეობითი დაავადების გადაცემის ალბათობა. ტესტის შედეგები საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ ზომების ჩამონათვალი, რომელიც დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ პრობლემები.

დღეს საგრძნობლად ნაკლები ორსულობა ცუდად მთავრდება. ეს შესაძლებელი გახდა ტესტების წყალობით, რომლებიც ტარდება კონცეფციისთვის მომზადების პერიოდში. ამ გზით მშობლები წინასწარ სწავლობენ ორსულობის რისკებს და შეუძლიათ ნაყოფის განვითარების პათოლოგიების თავიდან აცილება. ამ ეტაპზე ყურადღება უნდა მიაქციოთ თქვენი პარტნიორების სისხლს.

თითოეული ორგანიზმის ინდივიდუალობა დამოკიდებულია ქსოვილებში შემავალი ცილებისა და ანტიგენების სიმრავლეზე. სისხლში სპეციფიკურობას განსაზღვრავს ანტიგენური კომპლექსები სისხლის წითელი უჯრედების ზედაპირზე. ერთ-ერთი ასეთი ანტიგენური კომპლექსი არის Rh ფაქტორი. Rh ფაქტორი არის ცილა, რომელიც გვხვდება სისხლის წითელ უჯრედებში. ადამიანი შეიძლება იყოს ანტიგენის მატარებელი (Rh დადებითი) ან არ ჰქონდეს ანტიგენი (Rh უარყოფითი). აღსანიშნავია, რომ მსოფლიოს მოსახლეობის 85%-ს აქვს დადებითი Rh ფაქტორი.

ადამიანის სისხლის შერევისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული Rh თავსებადობა. იმისათვის, რომ არ დაირღვეს სისხლის სტრუქტურა, თქვენ უნდა აირჩიოთ სისხლი იდენტური Rh ფაქტორით. ასეთი სისხლი ორგანიზმი აღიქვამს როგორც საკუთარს, ამიტომ იმუნური სისტემა არ გამოიმუშავებს ანტისხეულებს უცხო ელემენტების განადგურების მიზნით.

Rh ფაქტორი შეიძლება განისაზღვროს ვენიდან სისხლის ანალიზით. ბიომასალა უნდა მიიღოთ უზმოზე და დილით. ანალოგიურ მომსახურებას ახორციელებენ ლაბორატორიები (დამოუკიდებელი და საჯარო). თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ თქვენი Rh ფაქტორი უფასოდ, თუ მონაწილეობას მიიღებთ დონორთა პროგრამაში.

სხვადასხვა რეზუსის დონის სისხლის გადასხმისას შეიძლება წარმოიშვას გართულებები (პაციენტი შეიძლება მოკვდეს კიდეც). გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ბევრი ადამიანი აკეთებს სამედიცინო ტატუს მკლავებზე ან მხრებზე. ისინი ატარებენ ინფორმაციას ადამიანის ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი მაჩვენებლების შესახებ, რაც დაეხმარება ექიმებს დროულად განახორციელონ მკურნალობა, თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია და თან არ აქვს დოკუმენტები. ასეთი ტატუ შეიძლება შეიცავდეს სისხლის ჯგუფს და Rh ფაქტორს, ინფორმაციას წამლისმიერი ალერგიის ან გულის სერიოზული დაავადების შესახებ.

სისხლის ეს მაჩვენებელი სტაბილურია და არ იცვლება მთელი ცხოვრების განმავლობაში. არსებობს მოსაზრება, რომ რეზუსს შეუძლია შეიცვალოს, მაგრამ ეს მითია. იგი წარმოიშვა სუსტად დადებითი Rh ფაქტორის არსებობის გამო, რომელიც არის ევროპელების 1%-ში. ეს არის რეზუსის განსაკუთრებული ტიპი, რომელიც შეიძლება განისაზღვროს დადებითი და უარყოფითი სხვადასხვა დროს.

ნაყოფის Rh სტატუსი განისაზღვრება პირველ ტრიმესტრში. თუ ბავშვის სქესი დამოკიდებულია ქრომოსომაზე, რომელსაც ატარებს სპერმა, რომელმაც გაანაყოფიერა კვერცხუჯრედი, მაშინ ბავშვის Rh ფაქტორი არ არის დამოკიდებული მამაკაცზე. ამ ინდიკატორის ფორმირება განისაზღვრება მრავალი ფაქტორით.

რატომ არის სისხლის თავსებადობა მნიშვნელოვანი კონცეფციისთვის?

Rh ფაქტორების თავსებადობის დადგენა ერთ-ერთი პირველი ტესტია, რომელიც ტარდება ანტენატალურ კლინიკაში. ორსულობის დროს სისხლის მახასიათებლებმა შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს დედის ჯანმრთელობაზე.

ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედის ორგანიზმი გამოიმუშავებს ანტისხეულებს, რომლებიც ნაყოფის უჯრედებს უცხო ელემენტებად არ თვლიან. ამრიგად, პირველი ტიპის სისხლის მქონე ქალები ყოველთვის მშობიარობენ გართულებების გარეშე. უმეტეს შემთხვევაში, მათ ჰყავთ ჯანმრთელი და ძლიერი შვილები, თუნდაც შეუსაბამო სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის მქონე მამაკაცებისგან.

თუ დედას აქვს დადებითი Rh ფაქტორი, ხოლო მამას აქვს უარყოფითი Rh ფაქტორი, დადებითი Rh ფაქტორის მქონე ბავშვის გაჩენის შანსი უფრო მაღალია. თუმცა, ჩასახვის მომენტში ხდება სისხლის შეუთავსებლობა: გესტაციის პერიოდში ქალის სხეული აწარმოებს ანტისხეულებს, რომლებიც თავს ესხმიან ბავშვის უჯრედებს. ნაყოფის უჯრედებთან ბრძოლა ტარდება იმის გამო, რომ ქალის ორგანიზმი მათ უცხოდ აღიარებს ცილის შემცველობის გამო.

მუდმივი შეტევები ბავშვს სერიოზულ საფრთხეს უქმნის. ხშირად ბრძოლა ნაყოფის სიკვდილით სრულდება. თუ ბავშვი გადარჩა, ეს გავლენა დედის იმუნიტეტზე უკვალოდ არ ქრება. ორსულობა სისხლის შეუთავსებლობით სავსეა ასეთი გართულებებით (ტოქსიკოზი, დაღლილობა, სისუსტე და ა.შ.).

თუ დედა-შვილში რეზუსის კონფლიქტია, ყველანაირად უნდა მოერიდოთ ინფექციებს და გაციებას და იყოთ ნაკლებად ნერვიული და ინერვიულოთ. Rh ფაქტორების კომბინაცია ნაჩვენებია ცხრილში.

იმუნოლოგიური უნაყოფობა და Rh შეუთავსებლობა

უნდა გვახსოვდეს, რომ იმუნოლოგიური შეუთავსებლობა და Rh ფაქტორების კონფლიქტი განსხვავებული ცნებებია. როდესაც იმუნური სისტემა შედის კონტაქტში ჩანასახოვან უჯრედებთან, რაც ხდება არა ჯანმრთელი მამაკაცის სხეულში, არამედ ქალის ორგანიზმში ექვემდებარება ბუნებრივ პროცესს. თუ არსებობს სისხლის შეუთავსებლობა, ჩასახვა ჩვეულებრივ ხდება, მაგრამ პრობლემები წარმოიქმნება ნაყოფის განვითარების დროს.

პარტნიორების თავსებადობის პრინციპები

1. უნაყოფობისას ამბობენ, რომ შეუთავსებლობა არსებობს, თუ ქალი და მამაკაცი იმუნოლოგიურად შეუთავსებელია. სისხლის ჯგუფი და Rh ფაქტორი არ თამაშობს როლს ჩასახვის პროცესში. იმუნოლოგიური უნაყოფობის დროს ქალის სხეული აწარმოებს ანტისხეულებს სპერმის მიმართ.
2. უარყოფითი Rh-ის მქონე ქალს შეუძლია დადებითი Rh-ის მქონე ბავშვის გაჩენა და გაჩენა. ორსულობის დროს გართულებები და ბავშვის დაბადების შემდეგ დარღვევები შესაძლებელია, მაგრამ ეს ფენომენი არ უნდა მივიჩნიოთ ჩასახვის შეუთავსებლობაში.
3. წყვილს, რომელშიც Rh ფაქტორები განსხვავებულია, შეიძლება ჰყავდეს ჯანმრთელი შვილები. ასეთ სიტუაციაში, დედის Rh იქნება მთავარი და ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს იგივე Rh, რაც მას არ გამოიწვევს კონფლიქტამდე.
4. თუ თქვენი პარტნიორები შეუთავსებელია, მიჰყევით ექიმების ყველა რეკომენდაციას. ხშირად შესაძლებელია ზიანის ანაზღაურება და ჯანმრთელი ბავშვის დაბადება.
5. წარმატებული ორსულობა შეუთავსებელ პარტნიორებთან არ იძლევა შემდგომი წარმატების გარანტიას. ყოველი მომდევნო ორსულობა ზრდის დედასა და შვილს შორის შეუთავსებლობის რისკს. ხშირად პირველი ორსულობისას შეუთავსებლობა არ ვლინდება. შემდეგი მცდელობები შესაძლოა პრობლემად იქცეს, რადგან ქალის სხეულს უკვე აქვს ანტისხეულები.
6. უარყოფითი Rh დედის და დადებითი მამის შემთხვევაში, ორსულობის დროს კონფლიქტის ალბათობა არის 50% (როდესაც ანტიგენი კოდირებულია თითოეულ ქრომოსომაზე წყვილში) და 25% (როდესაც ანტიგენი კოდირებულია ერთ-ერთ ქრომოსომაზე. წყვილში).
7. დადებითი რეზუსის მქონე ქალებს არასოდეს აქვთ კონფლიქტი ნაყოფის სისხლთან.
8. კონფლიქტი შეიძლება მოხდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედა რეზუს უარყოფითია. მაქსიმალური ალბათობაა 50%.
9. ნაყოფში Rh ფაქტორის ფორმირება დამოკიდებულია მშობლების რეზუსზე და გენებზე, რომლებიც გადაცემული იყო, მაგრამ არასოდეს გამოვლინდა.

რეზუს კონფლიქტი

ორსულობა სისხლის ჯგუფის კონფლიქტით (სხეულის მონიტორინგისა და მხარდაჭერის გარეშე) აუცილებლად ხდება გართულებებით. თუ ნეგატიური ჯგუფის მქონე დედა ცდილობს ბავშვის პოზიტივით აყვანას, მისი სხეული ნაყოფს უცხო არსებად აღიქვამს. იმუნური სისტემა იწყებს აქტიურად გამომუშავდეს ანტისხეულები, რომლებიც იცავს ქალის სხეულს, ცდილობს გაანადგუროს "საფრთხე".

ანტისხეულები შეაღწევენ პლაცენტაში და ანადგურებენ ნაყოფის სისხლის წითელ უჯრედებს. ასეთი ფენომენი სავსეა შემდეგი შედეგებით:

• ბავშვის დაკარგვა (სპონტანური აბორტი);
• ნაყოფის ელენთა და ღვიძლის პათოლოგიები (დაცვაში ეს ორგანოები ზომიერად მუშაობენ);
• ანემია;
• სმენისა და მეტყველების პრობლემები.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ გაქვთ Rh კონფლიქტი

სისხლის კონფლიქტი გავლენას არ ახდენს კონცეფციის წარმატებაზე. განაყოფიერება შესაძლებელია წყვილში შეუთავსებელი Rh ფაქტორებით. კონფლიქტის მქონე ორსული უნდა იყოს სპეციალურად დარეგისტრირებული გინეკოლოგთან და გაიაროს რეგულარული გამოკვლევები.

ორსულ ქალში სისხლის კონფლიქტის შედეგად გამოწვეული გართულებების თავიდან აცილების ზომები:

• თუ მშობლების სისხლს შორის შეუთავსებლობა გამოვლინდა, თქვენ უნდა გაიაროთ ქორიონული ვილუსის ბიოფსია (პროცედურა, რომელიც დაეხმარება ბავშვის Rh ფაქტორის დადგენას და დედასთან კონფლიქტის არსებობას);
• იმუნოგლობულინის შეყვანა (ანტირეზუს იმუნოგლობულინის ვაქცინა ხელს უშლის Rh კონფლიქტს ორგანიზმიდან ანტისხეულების შებოჭვით და მოცილებით);
• თუ საფრთხე ემუქრება დედის სიცოცხლეს, აუცილებელია მშობიარობის ხელოვნური სტიმულირება;
• კორდოცენტეზის ჩატარება.

ცხრილი არ დაბადებული ბავშვის სისხლის ჯგუფის დასადგენად

ნეგატიური ჯგუფის მქონე ქალებში ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მამას აქვს უარყოფითი ჯგუფი. თუ დედა ნეგატიურია, მამაკაცი კი პოზიტიური, მაშინ ბავშვი სავარაუდოდ მიიღებს უარყოფით ჯგუფს და კონფლიქტი არ მოხდება.

სისხლის დადებითი ჯგუფის მქონე ქალებს, როგორც წესი, არ აქვთ ბავშვის გაჩენისა და გაჩენის პრობლემა. დედა-შვილი ნებისმიერ შემთხვევაში თავსებადია, თუნდაც მამას ჰქონდეს სისხლის უარყოფითი ჯგუფი. საშვილოსნოში არ არის კონფლიქტი; ბავშვს აქვს ცილა სისხლის წითელ უჯრედებში, მაშინაც კი, თუ დედა დადებითია და მამა უარყოფითი.

დადებითი Rh დედაში

თუ დედას აქვს დადებითი Rh ფაქტორი, მაშინ მამაკაცის უარყოფითი Rh ფაქტორი გავლენას არ ახდენს ნაყოფის განვითარებაზე. როდესაც ბავშვი მემკვიდრეობით იღებს უარყოფით Rh-ს, კონფლიქტი არ წარმოიქმნება, რადგან ბავშვის სისხლში არ არის ცილა, რომელიც უცნობი იქნება ქალის იმუნური სისტემისთვის.

რეზუს თავსებადობა:

1. თუ დედა Rh დადებითია, მამა კი Rh დადებითი, ბავშვი მემკვიდრეობით იღებს Rh დადებითს. არანაირი გართულება არ იქნება.
2. პოზიტიური დედა და დადებითი მამა, ბავშვი მემკვიდრეობით იღებს უარყოფითს. არ იქნება გართულებები; დედის ორგანიზმი არ რეაგირებს ბავშვის სისხლის ელემენტებზე.
3. პოზიტიური დედა და ნეგატიური მამა, ბავშვი მემკვიდრეობით იღებს პოზიტიურს. დედის სისხლში ცილა "ნაცნობია" იმუნური სისტემისთვის, ამიტომ ბავშვის სისხლში ცილა უცხოდ არ აღიქმება.
4. პოზიტიური დედა და უარყოფითი მამა, ბავშვი მემკვიდრეობით იღებს უარყოფითს. ბავშვის სისხლში ცილა არ არის, რეაქცია არ ხდება.

ყველა შემთხვევაში, ბავშვის ორგანიზმი არ შეიცავს დედის იმუნური სისტემისთვის უცნობ ელემენტებს.

Rh უარყოფითი დედაში

დედში უარყოფითი Rh შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის დროს გართულებები, მაგრამ არა ყოველთვის. წარმატებული ორსულობის გასაღები არის იგივე უარყოფითი Rh დედასა და ბავშვში.

რეზუს თავსებადობა:

1. ნეგატიური დედა და ნეგატიური მამა, ბავშვი მემკვიდრეობით იღებს უარყოფითს. ბავშვის სისხლში ცილის არარსებობა არ იწვევს კონფლიქტს, რადგან ის არც დედის სისხლშია. იმუნურმა სისტემამ უბრალოდ არ იცის რაზე რეაგირება მოახდინოს.
2. ნეგატიური დედა და დადებითი მამა, ბავშვი მემკვიდრეობით იღებს უარყოფითს. ცილა ორივეს სისხლში არ არის, ამიტომ კონფლიქტი არ ხდება.
3. დედაში ნეგატიური და მამაში პოზიტიური, შვილი მემკვიდრეობით იღებს დადებითს. ნაყოფის სისხლი შეიცავს დედის ორგანიზმისთვის უცნობ პროტეინს. ვინაიდან დედის ორგანიზმში ასეთი ნივთიერება არ არის, იმუნური სისტემა იწყებს თავის დაცვას. ანტისხეულები აღწევენ ბავშვის სისხლში და ანადგურებენ სისხლის წითელ უჯრედებს.

შეუთავსებლობის მკურნალობა

თუ დაბადების შემდეგ მოხდა რეზუსის კონფლიქტი, ახალშობილს გადაუსხამენ სისხლი დედის ჯგუფთან და რეზუსთან. ეს საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ დედის ანტისხეულების ზემოქმედება, რომლებიც შევიდნენ ბავშვის სხეულში. ნაცნობ სისხლთან შეხებისას ანტისხეულები ნეიტრალიზდება.

იმუნოგლობულინებით პროფილაქტიკა ასევე ტარდება აბორტების, სპონტანური აბორტების, გახანგრძლივებული მშობიარობისა და საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ. დღეს Rh კონფლიქტის კონტროლი მედიკამენტებით არის შესაძლებელი. შეუთავსებლობის მქონე მშობლებს აქვთ ყველა შანსი, გააჩინონ ჯანმრთელი შვილი.

Rh ფაქტორი არის ცილა, რომელიც გვხვდება სისხლის წითელი უჯრედების ზედაპირზე. ამ ცილების ორმოცდაათამდე სახეობაა. თუ ერთი მათგანი მაინც არის მოლოდინი დედის სხეულში, ეს ნიშნავს, რომ მისი Rh ფაქტორი დადებითია, ხოლო თუ არ არსებობს, მაშინ უარყოფითია. ამ შემთხვევაში, მხოლოდ D ანტიგენი ახდენს გავლენას Rh კონფლიქტის წარმოქმნაზე.

ის, რომ ცილა არის ან, პირიქით, არ არის ადამიანის ორგანიზმში, არ ნიშნავს, რომ მას აქვს რაიმე დაავადება ან პათოლოგია. ეს უბრალოდ გენეტიკური თვისებაა, ისევე როგორც თვალის ფერი, თმის ფერი ან სისხლის ჯგუფი.

თაფლის მიხედვით სტატისტიკა, Rh უარყოფითი არც ისე ხშირი მოვლენაა, ის გვხვდება მსოფლიოში ადამიანების მხოლოდ 15%-ში. და მაინც, თუ ქალი არის Rh-, განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ ორსულობის დაგეგმვისას, რადგან ყოველი წარუმატებელი მცდელობა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული უარყოფითი შედეგები დედობის შესაძლებლობისთვის.

როგორ იმოქმედებს ეს ჩასახვაზე და ნაყოფზე მომავალში?

თავად Rh ფაქტორი გავლენას არ ახდენს ბავშვის დაორსულების ალბათობასა და სიმარტივეზე, მაგრამ მეუღლეების განსხვავებული Rh ფაქტორი გავლენას მოახდენს იმაზე, თუ როგორ განვითარდება ორსულობა მოგვიანებით. ამრიგად, ყველაზე ხელსაყრელ შემთხვევად ითვლება შემთხვევა, როდესაც ორივე პოტენციური მშობლის რეზუსი ერთნაირია, მაგრამ ეს ყოველთვის ასე არ არის. ჩასახვა უფრო სწრაფად არ მოხდება მხოლოდ იმიტომ, რომ წყვილის რეზუსს ემთხვევა, რადგან ამ პროცესზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი, მაგრამ ორსულობა უფრო ადვილი იქნება, როცა მომავალი მამა და დედა ორივე Rh-დადებითი იქნება.

Rh უარყოფითი ცოლ-ქმარი ასევე მნიშვნელოვნად ამცირებს მომავალში პრობლემების რისკს. როდესაც ბავშვი მამისგან მემკვიდრეობით იღებს დადებით Rh-ს დედის სისხლის უარყოფითი ჯგუფის მქონე, შესაძლებელია Rh-კონფლიქტური დაავადების განვითარება.

გეპატიჟებით უყუროთ ვიდეოს ორსულობაზე Rh ფაქტორის გავლენის შესახებ:

მოქმედებს თუ არა დედის ანტიგენის D არარსებობა ორსულობაზე?

იმუნიტეტი იცავს ადამიანს ინფექციური დაავადებებისგანდა ეს ხდება იმის გამო, რომ სხეულის ანტისხეულები ანადგურებს მასში შესულ უცხო ცილებს და ანტიგენებს.

თუ დედის სისხლი Rh-უარყოფითია, მაშინ, რადგან მისი მომავალი ბავშვი Rh-დადებითია, ქალის ორგანიზმი აღიქვამს ნაყოფს, როგორც რაღაც უცხო და მტრულად, რის გამოც იგი იწყებს მის წინააღმდეგ იმუნურ შეტევას. ამ შემთხვევაში განსაკუთრებით საფრთხის ქვეშაა არდაბადებული ბავშვის სისხლში სისხლის წითელი უჯრედები, რადგან ისინი ფაქტიურად განადგურებულია. ამ ფენომენს რეზუს კონფლიქტს უწოდებენ და თუ არაფერი გაკეთდა, ამ მოვლენას შეიძლება ძალიან უსიამოვნო შედეგები მოჰყვეს.

უნდა გვესმოდეს, რომ უარყოფითი Rh დედაში არ არის იმის მაჩვენებელი, რომ Rh კონფლიქტი გარდაუვალია.

თუ ქალი და მომავალი ბავშვი Rh უარყოფითია, ეს პრობლემები უბრალოდ არ წარმოიქმნება. და მაშინაც კი, თუ დედისა და ბავშვის რეზუსი არ ემთხვევა, ეს ყოველთვის არ ხდება.

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება სხვადასხვა ან იგივე მნიშვნელობებით?

თუ დადებითია ქალებსა და მამაკაცებში

ეს კომბინაცია ითვლება ყველაზე ოპტიმალურად. ყველაზე ხშირად, მასთან ორსულობა სწრაფად ხდება და კონცეფციის დროს კონფლიქტები არ არის.

თუ დედა და მამა უარყოფითია

როგორც წესი, არც ამ შემთხვევაშია ჩასახვის შესაძლებლობასთან დაკავშირებული პრობლემები. თუ უნაყოფობა არსებობს, მაშინ ეს დაკავშირებულია არა უარყოფით Rh-თან ორივე პარტნიორში, არამედ სხვა მიზეზებთან.

თუ მეუღლეები განსხვავდებიან

ამ შემთხვევაში ყველაფერი არც ისე ნათელია. ყველაზე ხშირად, პარტნიორებში რეზუსის განსხვავებული დონით, ქალი ახერხებს დაორსულებას, თუმცა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ჯანმრთელი ბავშვის ტარება და გაჩენა. კერძოდ, Rh-უარყოფითი დედის ორსულობამ Rh-დადებით ბავშვთან შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის პრობლემები, მაგრამ თუ სიტუაცია საპირისპიროა, მაშინ არანაირი პრობლემა არ უნდა წარმოიშვას. Rh-დადებითი დედის სხეული უარყოფითად არ რეაგირებს Rh-უარყოფით ნაყოფზე..

რა არის Rh კონფლიქტი მეანობაში და რატომ ჩნდება იგი?

Rh კონფლიქტის ორსულობა - რა არის ეს?

მეანობაში ეს კონცეფცია გაგებულია, როგორც ნებისმიერი ორსულობა, რომელსაც თან ახლავს ნაყოფის უჯრედების წინააღმდეგ მიმართული ანტისხეულების წარმოება. თავად Rh კონფლიქტი ვითარდება ისევე, როგორც ნებისმიერი სხვა იმუნოლოგიური რეაქცია. ეს ხდება იმის გამო, რომ დედა, რომელსაც აქვს უარყოფითი Rh ფაქტორი და არ დაბადებული ბავშვი, რომელსაც აქვს დადებითი Rh ფაქტორი, ცვლის სისხლს.

ამ შემთხვევაში, დედის იმუნური სისტემა სხეულში ნაყოფის არსებობას უცხო საფრთხედ მიიჩნევს და იწყებს მის წინააღმდეგ ანტისხეულების გამომუშავებას. იმისათვის, რომ ეს მოხდეს, საკმარისია, რომ მისი მომავალი ბავშვის სისხლიდან 35-50 მლ სისხლის წითელი უჯრედები შევიდეს ქალის სხეულში. თუმცა, მაშინაც კი, თუ დედისა და ბავშვის სისხლს შორის შეუთავსებლობაა Rh ფაქტორის გამო, თავად Rh კონფლიქტი ყოველთვის არ წარმოიქმნება.

მაგალითად, ხდება, რომ ასეთი ორსულობის დროს ანტისხეულები შეიძლება საერთოდ არ წარმოიქმნას, ან შეიძლება იყოს იმდენად ცოტა, რომ მათ არ შეუძლიათ სერიოზული ზიანი მიაყენონ უშვილო ბავშვის ჯანმრთელობას.

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც ზრდის გესტაციის პერიოდში Rh კონფლიქტის წარმოქმნას. და ყველა ეს მიზეზი არ არის დაკავშირებული მისი არ დაბადებული ბავშვის სისხლთან, რომელიც შედის ქალის სხეულში.

რაც უფრო "სისხლიანი" იყო სამეანო ჩარევა, მით მეტია იმუნიზაციის რისკი. იგივე ხდება, თუ არ იყო სისხლდენა, მაგრამ დაირღვა პლაცენტური ბარიერი.

• საკეისრო კვეთით ეს რისკი 52,5%-ით იზრდება.
• პლაცენტის ხელით გამოყოფით - 40,3%-ით.
• მშობიარობის წინ სისხლდენა მას 30%-ით ზრდის.
• ხოლო ეკლამფსიით, როდესაც პლაცენტური ბარიერი დარღვეულია, რისკი შეადგენს 32,7%-ს.

გეპატიჟებით უყუროთ ვიდეოს იმის შესახებ, თუ რა არის Rh კონფლიქტი ორსულობის დროს:

ალბათობა, როდესაც ელოდებით თქვენს პირველ ბავშვს

პირველი ორსულობა შედარებით უსაფრთხოდ ითვლება Rh კონფლიქტის თვალსაზრისით. ფაქტია, რომ ჩვეულებრივ პლაცენტა საიმედოდ იცავს ნაყოფს ანტისხეულების ზემოქმედებისგან და მათ თავად ან არ აქვთ დრო, რომ ჩამოყალიბდნენ, ან, თუ ისინი წარმოიქმნება, მაშინ ძალიან მცირე რაოდენობით. მარტივად რომ ვთქვათ, როგორც ჩანს, დედის ორგანიზმი ვერ ამჩნევს განვითარებად ნაყოფს და, შესაბამისად, ანტისხეულების წარმოება არ ხდება მანამ, სანამ ბავშვის სისხლი ქალის სისხლთან შერევას დაიწყებს.

ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისას ეს ჩვეულებრივ ხდება მშობიარობის დროს.

ბავშვის Rh-უარყოფითი დედის ორგანიზმის მიერ წარმოქმნილ ანტისხეულებთან კონტაქტის ალბათობა უკიდურესად დაბალია, თუმცა შესაძლებელია. ზოგადად, Rh კონფლიქტის შემთხვევები პირველი ორსულობის დროს ხშირი არ არის და დაახლოებით 10%-ს შეადგენს.

ნაყოფის მეორედ ტარების ალბათობა

მეორე და შემდგომი ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება. ეს აიხსნება იმით, რომ Rh-უარყოფით ქალს უკვე აქვს განვითარებული იმუნური მეხსიერება, რაც იწვევს მისი Rh-დადებითი ბავშვის სისხლში ანტისხეულების წარმოქმნას D ანტიგენის მიმართ.

მეორე და შემდგომი ორსულობა, მიუხედავად იმისა, თუ როგორ განვითარდა და როგორ დასრულდა, ხდება კატალიზატორი, რომელიც იწვევს დედის ორგანიზმში ანტისხეულების გამომუშავებას.

თუმცა, ეს საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ ქალი, რომელმაც ერთი შვილი გააჩინა, ვეღარ დაორსულდება, რადგან ეს აუცილებლად გამოიწვევს Rh კონფლიქტს. ქალს უბრალოდ მეტი სიფრთხილე და პასუხისმგებლობა სჭირდება ანტისხეულების კონტროლთან დაკავშირებით.

და პირველი, რაც საჭიროა, არ თქვათ უარი ანტირეზუს იმუნოგლობულინის ინექციაზე დამსწრე მეან-გენეკოლოგის მიერ დანიშნულებისას, თუ თქვენ აპირებთ მეორე ბავშვის ჯანსაღ ტარებას და დაბადებას. ეს საშუალებას მისცემს უცხო Rh-დადებითი ანტიგენების შეკავშირებას და დედის ორგანიზმში ანტისხეულების წარმოქმნას თავიდან აიცილებს, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს შემდგომი ორსულობის დროს გართულებების რისკს.

თუ პირველი ორსულობის დროს ანტისხეულები არ წარმოიქმნა და იმუნოგლობულინის შრატი დროულად იქნა შეყვანილი, მაშინ მეორე ბავშვის ტარებისას Rh კონფლიქტის ალბათობა იგივე საწყისი 10% იქნება.

რა საშიშროებაა კონფლიქტის განვითარებისას?

Rh კონფლიქტი შეიძლება იყოს ძალიან საშიში ორსულობის დროს, რადგან ანტისხეულები სერიოზულად უტევს ნაყოფის სხეულს და ანადგურებს სისხლის წითელ უჯრედებს. რეზუს კონფლიქტის შემთხვევაში შეინიშნება სისხლის წითელი უჯრედების მასიური განადგურება, რის გამოც სისხლში გამოიყოფა დიდი რაოდენობით ბილირუბინი, რომელსაც აქვს გამოხატული ტოქსიკური თვისებები.

შედეგად, ნაყოფის ყველა ორგანო და ქსოვილი დაზიანებულია, მაგრამ ბავშვის ნერვული სისტემა განსაკუთრებით მძიმედ იტანჯება, მაგალითად, მისი ტვინის ქსოვილები რბილდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გონებრივი ჩამორჩენილობა. ელენთა და ღვიძლი, რომელთა მთავარი დანიშნულება სწორედ ორგანიზმის ბილირუბინისგან გათავისუფლებაა, არ უმკლავდება მათ ფუნქციას. და სისხლის წითელი უჯრედების მასიური სიკვდილი იწვევს ბავშვის ანემიას და ჰიპოქსიას.

ეს სამივე ფაქტორი, ერთად წამოწყებული, იწვევს სერიოზულ გართულებას - ნაყოფის ჰემოლიზურ დაავადებას.

გართულებების შედეგები - ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადება შეიძლება იყოს:

რაც შეეხება Rh-უარყოფით დედას, რომელიც გახდა ყველა ამ უსიამოვნების უნებლიე დამნაშავე, თავად Rh კონფლიქტი, სავარაუდოდ, არანაირად არ იმოქმედებს მის ჯანმრთელობაზე, მაშინაც კი, თუ განვითარებადი ნაყოფს განიცდის ეს სერიოზული პათოლოგიები.

ზოგჯერ, მაგრამ არა ყოველთვის, Rh კონფლიქტის დროს, მომავალ დედას შეიძლება განუვითარდეს პრეეკლამფსია, რაც მართლაც სერიოზული გართულებაა.

გეპატიჟებით უყუროთ ვიდეო რეზუს კონფლიქტის საშიშროების შესახებ:

რატომ არ შეიძლება აბორტის გაკეთება?

რატომ არ შეიძლება დედის ორსულობა შეწყდეს, თუ მას აქვს უარყოფითი Rh?

ექიმები არ ურჩევენ ნეგატიური რეზუსის მქონე ქალებს აბორტის გაკეთებას, თუ სამედიცინო მიზეზების გამო, მაგრამ ამ შემთხვევაშიც კი რეკომენდებულია ასეთი გადაწყვეტილების მიღებამდე კარგად დაფიქრება. ყოველი მომდევნო ორსულობისას, ქალის ორგანიზმში ანტისხეულები წარმოიქმნება მზარდი სიჩქარით და უფრო დიდი რაოდენობით. ხოლო ნაყოფის წარმატებული ორსულობის შესაძლებლობა ორსულობის ყოველი შეწყვეტისას საგრძნობლად მცირდება.

მშობლების სისხლის ჯგუფის თავსებადობის სქემა

რა უნდა გავაკეთოთ პრევენციისთვის?

ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზეც კი, ქალმა უნდა გაიაროს სისხლის ტესტი, რათა დადგინდეს მისი ჯგუფი (თუ ეს ადრე არ გაკეთებულა) და Rh სტატუსი. თუ პოტენციური დედა არის Rh უარყოფითი, საჭირო იქნება მომავალი მამის რეზუს კუთვნილების გარკვევა. ეს უნდა გაკეთდეს ორსულობამდე, რათა თავიდანვე კონტროლის ქვეშ იყოს ანტისხეულების წარმოქმნა.

მიზანშეწონილია, თუნდაც დაგეგმვის ეტაპზე, მიიღოთ სპეციალისტის რჩევა გესტაციის პერიოდში Rh კონფლიქტის შესაძლო რისკებთან და მის შესაძლო შედეგთან დაკავშირებით.

ამ სიტუაციაში მნიშვნელოვანია ოჯახის დაგეგმვის მეთოდებთან მიმართებაში ყველა შესაძლო პასუხისმგებლობით.

ანუ არ გაიკეთოთ აბორტები და შეეცადეთ შეძლებისდაგვარად შეინარჩუნოთ პირველი ორსულობა. და თავიდანვე, დაახლოებით 7-8 კვირიდან, რეკომენდირებულია დარეგისტრირება და ექიმის მეთვალყურეობა, რათა გართულებების შემთხვევაშიუარყოფით Rh ფაქტორთან ასოცირებული, მომავალ დედას სასწრაფოდ მიეწოდა საჭირო დახმარება.

მიიღეთ ყველა საჭირო დანიშვნა ზედამხედველი მეან-გინეკოლოგისგან, მათ შორის სავალდებულო ვაქცინაცია ადამიანის ანტირეზუს იმუნოგლობულინით rho(d).

რომ შევაჯამოთ, მინდა ვთქვა, რომ თავად უარყოფითი Rh ფაქტორი არც ისე საშინელია, როგორც შეიძლება ჩანდეს. ის ყოველთვის არ არის Rh კონფლიქტის მიზეზი, მაგრამ მიზანშეწონილია იზრუნოთ მის პრევენციაზე რაც შეიძლება ადრე - სასურველია ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზეც კი. მხოლოდ ამ შემთხვევაში იქნება შესაძლებელი გართულებების ალბათობის მინიმუმამდე შემცირება.

ყველა ქალი ოცნებობს დაორსულდეს და გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი, მაგრამ ამ პროცესს წინ უძღვის მრავალი გამოკვლევა და დედისა და მამის ჯანმრთელობის შემოწმება. ცალკე და განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი თემაა ორსულობის დროს მშობლების განსხვავებული Rh ფაქტორი. როდესაც ჩასახვა მოხდება, მშობლებმა უნდა იზრუნონ არა მხოლოდ მათ ჯანმრთელობაზე, არამედ ბავშვის განვითარებაზეც.

ორსულობის ტესტი

როგორც მომავალმა დედამ, ასევე მისმა ქმარმა უნდა იცოდნენ Rh ფაქტორის შესახებ. ალბათობა იმისა, რომ ნაყოფს შეუძლია მემკვიდრეობით მიიღოს ერთ-ერთი მშობლის Rh ფაქტორი არის 50%. რა თქმა უნდა, ჩვენ არ ვსაუბრობთ შემთხვევებზე, როდესაც ცოლ-ქმარს აქვთ ერთი და იგივე (Rh-) ან (Rh+) სისხლი.

საშიშროება ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ცოლი Rh უარყოფითია, ქმარი კი დადებითი. მხოლოდ ამის შემდეგ იზრდება ბავშვისა და დედის სისხლს შორის შეუთავსებლობის ალბათობა. ამ მდგომარეობას რეზუს კონფლიქტს უწოდებენ, მაგრამ თანამედროვე მედიცინის შესაძლებლობებით ეს პრობლემაც კი დროული დიაგნოსტიკით მოგვარდება.

ყველა მომავალმა დედამ არ იცის, როგორ შეიძლება გავლენა იქონიოს Rh ფაქტორმა ორსულობაზე, ამიტომ ბევრი ქალი სწავლობს სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორს მხოლოდ ტესტირების ეტაპზე.

მნიშვნელოვანი! სისხლის ტიპი არ შეიძლება შეიცვალოს მთელი ცხოვრების განმავლობაში, ისევე როგორც Rh ფაქტორი. ეს არის ორი მემკვიდრეობითი მახასიათებელი, რომლებიც ყალიბდება საშვილოსნოში.

Rh სისხლი არის ცილა ან ანტიგენი, რომელიც გვხვდება სისხლის წითელ უჯრედებზე. მათ უწოდებენ სისხლის წითელ უჯრედებს. თუ ეს ცილა არის, მაშინ ასეთი ადამიანების სისხლს Rh-დადებითი ეწოდება, ხოლო თუ არ არის - უარყოფითი. რეზუსის არსებობა ან არარსებობა არანაირად არ მოქმედებს ადამიანზე. ეს ფაქტი მნიშვნელოვანი ხდება იმ პერიოდში, როცა ქალს და მამაკაცს ბავშვის დაორსულება სურთ.

სისხლის დონაცია

როგორც სტატისტიკა აჩვენებს, მხოლოდ ზოგიერთ ქალს აქვს Rh კონფლიქტის განვითარების რისკი, ვინაიდან დედამიწის მთლიანი მოსახლეობის მხოლოდ 15%-ს აქვს უარყოფითი სისხლი, დანარჩენ 85%-ს აქვს დადებითი სისხლი.

Rh ფაქტორი ორსულობის დროს

მომავალი შვილი, რომელსაც ორივე მშობელი გეგმავს, ხშირად იბადება ძლიერი და ჯანმრთელი, რადგან მისი დედა და მამა ყველაფერს აკეთებენ ბავშვის ჯანმრთელობის დასაცავად. ამისათვის ზოგიერთ წყვილს გენეტიკურ ტესტსაც კი უტარებს, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს ბავშვის მემკვიდრეობითი პათოლოგიის განვითარების ალბათობა. თუმცა, ყველა ასე პასუხისმგებლობით არ უახლოვდება ახალი ცხოვრების ჩაფიქრების საკითხს.

მომზადების პირველივე ეტაპი უნდა იყოს დედისა და მამის Rh ფაქტორების შემოწმება. შესაძლო სისხლის კონფლიქტის შედეგები ძალიან მძიმეა როგორც ქალისთვის, ასევე ბავშვისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ დროული მკურნალობა არ მოხდა, ბავშვი შეიძლება მოკვდეს. სწორედ Rh კონფლიქტის გამო იზრდება სპონტანური აბორტის, ნაადრევი მშობიარობისა და პლაცენტის ამოკვეთის რისკი.

ყურადღება! სისხლის შეუთავსებლობის შესაძლებლობის აღმოსაფხვრელად რეკომენდებულია ორივე პარტნიორის Rh სისხლის ტესტირება.

რა შემთხვევაში იზრდება რეზუს კონფლიქტის განვითარების რისკი?

Rh ფაქტორი და ორსულობის დრო არის ორი ურთიერთდაკავშირებული კონცეფცია, რომელსაც შეუძლია პირდაპირ გავლენა მოახდინოს ქალისა და ნაყოფის ჯანმრთელობაზე. თავისთავად, ეს ცილა სისხლის წითელ უჯრედებზე მთელი სიცოცხლის განმავლობაში არანაირად არ შეუძლია შეცვალოს ადამიანის კეთილდღეობა. როდესაც განაყოფიერება უკვე მოხდა, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ბავშვის Rh და სისხლის ჯგუფის ზუსტად შემოწმება დედის საშვილოსნოში - 100% შედეგი შესაძლებელია მხოლოდ დაბადების შემდეგ.

სისხლის შეუთავსებლობა

არსებობს მხოლოდ ერთი სახიფათო ვარიანტი, როდესაც არსებობს ნაყოფისა და დედის სისხლის შესაძლო კონფლიქტი ან შეუთავსებლობა. თუ ქალს აქვს სისხლი Rh-ით, ხოლო მამას აქვს Rh+. ბავშვს შეუძლია მიიღოს Rh მამისგან, რაც იწვევს Rh შეუთავსებლობას.

თუ ქმარი Rh უარყოფითია, ცოლი კი Rh დადებითი, მაშინ კონფლიქტი არ იქნება. Rh+ სისხლის მქონე ყველა ქალი არ არის მიდრეკილი ბავშვის სისხლთან კონფლიქტისკენ. დადებითი Rh ფაქტორი ქალში და უარყოფითი Rh ფაქტორი მამაკაცებში უსაფრთხო სიტუაციაა.

ასევე წაიკითხეთ: – შედეგები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს Rh კონფლიქტი

რა პროცესები ხდება ბავშვისა და დედის ორგანიზმში რეზუს კონფლიქტის დროს?

კარგია, თუ მამამ და დედამაც იციან სხვადასხვა რეზუსის გამო სისხლის შეუთავსებლობის განვითარების ალბათობის შესახებ, მაგრამ ხშირად პარტნიორებმა არც კი იციან რისკის ხარისხი. ორსულობას სტანდარტულად გეგმავენ, ყოველგვარი დამატებითი გამოკვლევებისა და დიაგნოსტიკის გარეშე.

როდესაც ექიმი დარწმუნებულია, რომ კონფლიქტური რეზუსია შესაძლებელია, მან წინასწარ უნდა გააფრთხილოს მშობლები. ეს უნდა გაკეთდეს კონცეფციის დაგეგმვის ეტაპზე. ექიმის დაუდევრობამ ან პაციენტის რეზუსის იგნორირებამ შეიძლება გამოიწვიოს სავალალო შედეგები.

როდესაც ქალი დაორსულდება, მას თანდათან უვითარდება ცალკე, პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა, რომელიც უშუალოდ მუშაობს ბავშვის განვითარებაზე. რაც უფრო დიდი ხდება ნაყოფი, მით უფრო მაღალია შეუთავსებლობის განვითარების ალბათობა.

თუ ნაყოფის ანტისხეულები შედის დედის სისხლში, მისი სხეული იწყებს აქტიურ ბრძოლას "უცნობებთან". მისი სისხლის უჯრედები ანადგურებს ბავშვის სისხლის წითელ უჯრედებს, რაც იწვევს სხვადასხვა დაავადების განვითარებას. ნაყოფში ბილირუბინის დონე იწყებს მატებას, რაც უკიდურესად ტოქსიკურია და უარყოფითად მოქმედებს ტვინის განვითარებაზე.

მნიშვნელოვანი! ანტისხეულების რაოდენობა შეიძლება აქტიურად გაიზარდოს ორსულობის მესამე თვიდან.

ნაყოფზე დედის იმუნიტეტის მასიური შეტევის შედეგად ვითარდება ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება (HDN).

HDN

მისი სიმპტომები შემდეგია:

• გადიდებული ელენთა და ღვიძლი;
• ბავშვის ლეტარგიის მომატება;
• სისუსტე;
• სისხლში ჰემოგლობინის საგრძნობლად შემცირებული რაოდენობა;
• მიკროციტოზის და ანისოციტოზის განვითარება;
• კანის სიყვითლე და ფერმკრთალი;
• რეფლექსური აქტივობის დაქვეითება;
• შეშუპება, სახე ხდება მთვარის ფორმის, სითხის დაგროვება პერიკარდიუმში, სისხლდენა (მძიმე შემთხვევებში).

ეს არის HDN-ის გამო, რომ ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ჯერ კიდევ ან ნაადრევად. მხოლოდ ადეკვატურ და სწორ თერაპიას შეუძლია მისი სიცოცხლის გადარჩენა. ამის თავიდან ასაცილებლად დედამ დროულად უნდა გაიაროს სისხლის ანალიზი ანტისხეულების დასადგენად. დროული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ეფექტი ხშირად არ არის შეფასებული.

რა უნდა გააკეთოს დედამ Rh კონფლიქტის შემთხვევაში?

უნდა გავიმეორო, რომ თუ ქმარს აქვს უარყოფითი სისხლის ჯგუფი და ცოლს აქვს დადებითი სისხლის ჯგუფი, მაშინ არაფერია შეშინებული. რისკი ხდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედას აქვს უარყოფითი სისხლი, ხოლო ქმარს აქვს დადებითი სისხლი. ამ შემთხვევაში ორსულობის დაგეგმვისას მშობლებში სხვადასხვა Rh ფაქტორების არსებობა უნდა დაისვას.

ასეთ სიტუაციაში საშიში პერიოდი იწყება უკვე ორსულობის მე-3 თვიდან, როცა ანტისხეულების რაოდენობა იწყებს მატებას.

ქალს უნდა ახსოვდეს რამდენიმე მარტივი წესი ტესტების ჩასატარებლად:

1. 32 კვირამდე ჩაიტარეთ ანტისხეულების ტესტი ყოველთვიურად;
2. 32-დან 35 კვირამდე - თვეში 2-ჯერ;
3. 35 კვირიდან დაბადებამდე - კვირაში ერთხელ.

ამ მიდგომით, Rh შეუთავსებლობის გამო გართულებები მინიმალურია. როდესაც მშობიარობა გადის, მშობიარობის დროს მნიშვნელოვანია ანტირეზუს იმუნოგლობულინის დროულად შეყვანა. ეს შრატი თავიდან აიცილებს კონფლიქტის განვითარების რისკს მომდევნო ორსულობისას. მთავარია შრატის შეყვანა დაბადებიდან 72 საათის განმავლობაში.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ანტი-რეზუს იმუნოგლობულინი ინიშნება სისხლის შეუთავსებლობის მქონე ქალზე, თუ ის განიცდის:

• აბორტი;
• პლაცენტის ამოკვეთა;
• მემბრანებზე სხვადასხვა ოპერაციები;
• მუცლის მოშლა;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობა;
• თრომბოციტების გადასხმა.

ასეთ შემთხვევებში სისხლდენამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. ასეთი ქალის მიმართ ექიმების დაუდევრობის შედეგებმა შეიძლება სიკვდილიც კი გამოიწვიოს.

როგორ უნდა ჩატარდეს მკურნალობა?

მთავარია, დროულად იპოვოთ კარგი და კვალიფიციური ექიმი, რომელიც პროფესიონალურად მიუდგება ამ საკითხს.

მკურნალობა პერინატალურ ცენტრში

თუ ქმარს აქვს უარყოფითი Rh ფაქტორი, ხოლო მის ცოლს დადებითი დიაგნოზი დაუსვეს, მაშინ არანაირი ფიქრი არ არის საჭირო. ეს მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ. რისკის ქვეშ არიან მხოლოდ ქალები Rh-ით. მკურნალობა ძირითადად შედგება:

1. ქალის სრული გამოკვლევა;
2. მისი გადაყვანა სპეციალიზებულ პერინატალურ ცენტრში, სადაც მონიტორინგს გაუწევენ როგორც დედის, ასევე ბავშვის ჯანმრთელობას;
3. ორსულობის დროს ანტირეზუსის შრატის შეყვანა პროფილაქტიკური მიზნით;
4. მშობიარობის სტიმულირება ნაყოფზე სისხლის გადასხმის სწრაფად ჩატარების მიზნით.
5. იმუნოგლობულინის შეყვანა დაბადებიდან 72 საათის განმავლობაში.

როდესაც ექიმი ხედავს ტესტის მაგიდაზე, რომ ქალის სისხლი უარყოფითია და მამის დადებითი, მაშინ ეს აღარ არის ისეთი საშიში, როგორც ადრე იყო. თანამედროვე მედიცინამ იმდენად მიაღწია წინსვლას, რომ ასეთ წყვილებსაც კი აქვთ დიდი შანსი, გააჩინონ ჯანმრთელი ბავშვი, როგორც ყველას.

მეტი:

რეზუს კონფლიქტისთვის იმუნოგლობულინის დანიშვნა, ჩვენებები და უკუჩვენებები

ბავშვის გაჩენის დრო ერთ-ერთი ყველაზე ლამაზი პერიოდია ქალის ცხოვრებაში. ყველა მომავალ დედას სურს მშვიდად იყოს ბავშვის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით და ისიამოვნოს ახალი დანამატის მოლოდინის პერიოდით. მაგრამ ყოველ მეათე ქალს, სტატისტიკის მიხედვით, აქვს Rh-უარყოფითი სისხლი და ეს ფაქტი აწუხებს როგორც თავად ორსულს, ისე ექიმებს, რომლებიც მას აკვირდებიან.

რა არის Rh კონფლიქტის შესაძლებლობა დედასა და პატარას შორის და რა საფრთხე ემუქრება, ამ სტატიაში გეტყვით.

რა არის ეს?

როდესაც ქალს და მის მომავალ პატარას აქვს სისხლის სხვადასხვა რაოდენობა, შეიძლება დაიწყოს იმუნოლოგიური შეუთავსებლობა, რასაც ეწოდება Rh კონფლიქტი. კაცობრიობის წარმომადგენლებს, რომლებსაც აქვთ Rh ფაქტორი + ნიშნით, აქვთ სპეციფიკური ცილა D, რომელსაც შეიცავს სისხლის წითელი უჯრედები. რეზუსის მქონე ადამიანს ამ ცილაზე უარყოფითი მნიშვნელობა არ აქვს.

მეცნიერებმა ჯერ კიდევ ზუსტად არ იციან, რატომ აქვს ზოგიერთ ადამიანს რეზუს მაიმუნის სპეციფიკური ცილა, ზოგს კი არა. მაგრამ ფაქტია, რომ მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 15%-ს არაფერი აქვს საერთო მაკაკებთან მათი Rh ფაქტორი უარყოფითია.

ორსულსა და ბავშვს შორის მუდმივი გაცვლა ხდება საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის მეშვეობით. თუ დედას აქვს უარყოფითი Rh ფაქტორი, ხოლო ბავშვი დადებითია, მაშინ მის ორგანიზმში შემავალი ცილა D ქალისთვის სხვა არაფერია, თუ არა უცხო ცილა.

დედის იმუნური სისტემა ძალიან სწრაფად იწყებს რეაგირებას დაუპატიჟებელ სტუმარზე და როდესაც ცილის კონცენტრაცია აღწევს მაღალ მნიშვნელობებს, იწყება Rh კონფლიქტი. ეს არის დაუნდობელი ომი, რომელსაც ორსული ქალის იმუნური დაცვა უცხადებს ბავშვს, როგორც უცხო ანტიგენის ცილის წყაროს.

იმუნური უჯრედები იწყებენ ბავშვის სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებას სპეციალური ანტისხეულების დახმარებით, რომლებსაც ის გამოიმუშავებს.

ნაყოფი იტანჯება, ქალი განიცდის სენსიბილიზაციას, შედეგები შეიძლება იყოს საკმაოდ სამწუხარო, მათ შორის ბავშვის სიკვდილი დედის საშვილოსნოში, ბავშვის სიკვდილი დაბადების შემდეგ, ან შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვის დაბადება.

Rh კონფლიქტი შეიძლება მოხდეს ორსულ ქალში Rh (-), თუ ბავშვმა მემკვიდრეობით მიიღო მამის სისხლის მახასიათებლები, ანუ Rh (+).

გაცილებით ნაკლებად ხშირად, შეუთავსებლობა ხდება ისეთი ინდიკატორის საფუძველზე, როგორიცაა სისხლის ჯგუფი, თუ მამაკაცსა და ქალს განსხვავებული ჯგუფები აქვთ. ანუ ორსულ ქალს, რომლის საკუთარ Rh ფაქტორს აქვს დადებითი მნიშვნელობები, არაფერი აწუხებს.

იგივე უარყოფითი რეზუსის მქონე ოჯახებისთვის შეშფოთების საფუძველი არ არსებობს, მაგრამ ეს დამთხვევა ხშირად არ ხდება, რადგან "ნეგატიური" სისხლის მქონე ადამიანების 15% -ში უმეტესობა მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებია, სისხლის ასეთი მახასიათებლების მქონე მამაკაცები. არის მხოლოდ 3%.

ჩვილების საკუთარი ჰემატოპოეზი იწყება საშვილოსნოში გესტაციის დაახლოებით 8 კვირაში. და ამ მომენტიდან, დედის სისხლის ანალიზში, ლაბორატორიაში დგინდება ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედების მცირე რაოდენობა. სწორედ ამ პერიოდიდან ჩნდება Rh კონფლიქტის შესაძლებლობა.

შეიყვანეთ თქვენი ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღე

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 იანვარი თებერვალი აპრილი მაისი 1 სექტემბერი 17 ნოემბერი 2002

ალბათობის ცხრილები

გენეტიკური თვალსაზრისით, მამისგან ან დედისგან სისხლის ძირითადი მახასიათებლების - ჯგუფისა და Rh ფაქტორის მემკვიდრეობით მიღების ალბათობა 50%-მდეა შეფასებული.

არსებობს ცხრილები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის რისკი. და დროული აწონილი რისკები ექიმებს აძლევს დროს, რათა შეეცადონ მინიმუმამდე დაიყვანონ შედეგები. სამწუხაროდ, მედიცინას არ შეუძლია კონფლიქტის სრულად აღმოფხვრა.

Rh ფაქტორით

სისხლის ჯგუფის მიხედვით

მამის სისხლის ჯგუფი	დედის სისხლის ჯგუფი	ბავშვის სისხლის ჯგუფი	იქნება თუ არა კონფლიქტი?
0 (პირველი)	0 (პირველი)	0 (პირველი)
0 (პირველი)	A (მეორე)	0 (პირველი) ან A (მეორე)
0 (პირველი)	B (მესამე)	0 (პირველი) ან B (მესამე)
0 (პირველი)	AB (მეოთხე)	A (მეორე) ან B (მესამე)
A (მეორე)	0 (პირველი)	0 (პირველი) ან A (მეორე)	კონფლიქტის ალბათობა - 50%
A (მეორე)	A (მეორე)	A (მეორე) ან 0 (პირველი)
A (მეორე)	B (მესამე)	ნებისმიერი (0, A, B, AB)	კონფლიქტის ალბათობა - 25%
A (მეორე)	AB (მეოთხე)
B (მესამე)	0 (პირველი)	0 (პირველი) ან B (მესამე)	კონფლიქტის ალბათობა - 50%
B (მესამე)	A (მეორე)	ნებისმიერი (0, A, B, AB)	კონფლიქტის ალბათობა - 50%
B (მესამე)	B (მესამე)	0 (პირველი) ან B (მესამე)
B (მესამე)	AB (მეოთხე)	0 (პირველი), A (მეორე) ან AB (მეოთხე)
AB (მეოთხე)	0 (პირველი)	A (მეორე) ან B (მესამე)	კონფლიქტის ალბათობა - 100%
AB (მეოთხე)	A (მეორე)	0 (პირველი), A (მეორე) ან AB (მეოთხე)	კონფლიქტის ალბათობა - 66%
AB (მეოთხე)	B (მესამე)	0 (პირველი), B (მესამე) ან AB (მეოთხე)	კონფლიქტის ალბათობა - 66%
AB (მეოთხე)	AB (მეოთხე)	A (მეორე), B (მესამე) ან AB (მეოთხე)

კონფლიქტის მიზეზები

Rh კონფლიქტის განვითარების ალბათობა დიდად არის დამოკიდებული იმაზე, თუ როგორ და როგორ დასრულდა ქალის პირველი ორსულობა.

„ნეგატიურ“ დედასაც კი შეუძლია სრულიად უსაფრთხოდ გააჩინოს დადებითი ბავშვი, რადგან პირველი ორსულობის დროს ქალის იმუნურ სისტემას ჯერ არ აქვს დრო, რომ განავითაროს ანტისხეულების მკვლელი რაოდენობა ცილა D-ზე. მთავარია, რომ ორსულობამდე ის არის არ ხდება სისხლის გადასხმა Rh ფაქტორის გათვალისწინების გარეშე, როგორც ეს ზოგჯერ ხდება გადაუდებელ სიტუაციებში სიცოცხლის გადასარჩენად.

თუ პირველი ორსულობა დასრულდა სპონტანური აბორტით ან აბორტით, მაშინ მეორე ორსულობისას Rh კონფლიქტის ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება, ვინაიდან ქალის სისხლი უკვე შეიცავს ანტისხეულებს, რომლებიც მზად არიან შეტევისთვის ძალიან ადრეულ ეტაპზე.

ქალებში, რომლებიც გაიკეთა საკეისრო კვეთა პირველი მშობიარობის დროს, მეორე ორსულობისას კონფლიქტის ალბათობა 50%-ით მეტიაქალებთან შედარებით, რომლებმაც პირველი შვილი ბუნებრივად გააჩინეს.

თუ პირველი დაბადება პრობლემური იყო, პლაცენტა ხელით უნდა გამოეყო და იყო სისხლდენა, მაშინ იზრდება სენსიბილიზაციისა და კონფლიქტის ალბათობა შემდგომ ორსულობაშიც.

ორსულობის დროს დაავადებები ასევე საფრთხეს უქმნის მომავალ დედას უარყოფითი Rh ფაქტორით. გრიპმა, ARVI, გესტოზი, დიაბეტი ანამნეზში შეიძლება გამოიწვიოს სტრუქტურული დარღვევებიქორიონული ვილები და დედის იმუნიტეტი დაიწყებს ბავშვისთვის საზიანო ანტისხეულების გამომუშავებას.

მშობიარობის შემდეგ ანტისხეულები, რომლებიც ორსულობის დროს შეიქმნა, არ ქრება. ისინი წარმოადგენენ გრძელვადიან იმუნურ მეხსიერებას. მეორე ორსულობისა და მშობიარობის შემდეგ ანტისხეულების რაოდენობა კიდევ უფრო დიდი ხდება, ისევე როგორც მესამე და შემდგომი.

საფრთხე

ანტისხეულები, რომლებსაც დედის იმუნიტეტი წარმოქმნის, ძალიან მცირე ზომისაა, მათ შეუძლიათ ადვილად შეაღწიონ პლაცენტაში ბავშვის სისხლში. ბავშვის სისხლში მოხვედრის შემდეგ, დედის დამცავი უჯრედები იწყებენ ნაყოფის ჰემატოპოეზის ფუნქციის დათრგუნვას.

ბავშვი იტანჯება და განიცდის ჟანგბადის დეფიციტს, რადგან დაშლილი სისხლის წითელი უჯრედები ამ სასიცოცხლო გაზის მატარებლები არიან.

ჰიპოქსიის გარდა შესაძლოა განვითარდეს ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადებადა შემდგომ ახალშობილს. მას თან ახლავს მძიმე ანემია. ნაყოფის შინაგანი ორგანოები იზრდება - ღვიძლი, ელენთა, ტვინი, გული და თირკმელები. ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე გავლენას ახდენს ბილირუბინი, რომელიც წარმოიქმნება სისხლის წითელი უჯრედების დაშლის დროს და ტოქსიკურია.

თუ ექიმები დროულად არ მიიღებენ ზომებს, ბავშვი შეიძლება მოკვდეს საშვილოსნოში, დაიბადოს მშვიდად ან დაიბადოს ღვიძლის, ცენტრალური ნერვული სისტემის და თირკმელების მძიმე დაზიანებით. ზოგჯერ ეს დაზიანებები სიცოცხლესთან შეუთავსებელი აღმოჩნდება, ზოგჯერ ისინი იწვევს ღრმა ინვალიდობას.

დიაგნოზი და სიმპტომები

თავად ქალი ვერ გრძნობს მის იმუნიტეტსა და ნაყოფის სისხლს შორის განვითარებული კონფლიქტის სიმპტომებს. არ არსებობს სიმპტომები, რომლითაც მომავალ დედას შეეძლო გამოიცნოს მის შიგნით მიმდინარე დესტრუქციული პროცესი. თუმცა, ლაბორატორიულ დიაგნოზს შეუძლია ნებისმიერ დროს აღმოაჩინოს და აკონტროლოს კონფლიქტის დინამიკა.

ამისთვის Rh-უარყოფითი სისხლის მქონე ორსული ქალი, განურჩევლად მამის სისხლის ჯგუფისა და Rh ფაქტორისა, იღებს სისხლის ანალიზს ვენიდან, რათა დადგინდეს მასში ანტისხეულების შემცველობა. ორსულობის დროს ანალიზი კეთდება რამდენჯერმე, განსაკუთრებით საშიშია ორსულობის 20-დან 31 კვირამდე პერიოდი.

ლაბორატორიული გამოკვლევის შედეგად მიღებული ანტისხეულების ტიტრი მიუთითებს იმაზე, თუ რამდენად მძიმეა კონფლიქტი. ექიმი ასევე ითვალისწინებს ნაყოფის სიმწიფის ხარისხს, რადგან რაც უფრო დიდია ბავშვი საშვილოსნოში, მით უფრო ადვილია მისთვის წინააღმდეგობა გაუწიოს იმუნურ შეტევას.

ამრიგად, ორსულობის მე-12 კვირაში ტიტრი 1:4 ან 1:8 ძალიან საგანგაშო მაჩვენებელია, და მსგავსი ანტისხეულების ტიტრი 32 კვირაზე ექიმში პანიკას არ გამოიწვევს.

როდესაც ტიტრი გამოვლენილია, ანალიზი უფრო ხშირად კეთდება მისი დინამიკის მონიტორინგისთვის. მძიმე კონფლიქტის დროს, ტიტრი სწრაფად იზრდება - 1:8 შეიძლება გადაიქცეს 1:16 ან 1:32 მხოლოდ ერთ-ორ კვირაში.

სისხლში ანტისხეულების ტიტრის მქონე ქალს უფრო ხშირად მოუწევს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის განყოფილების მონახულება. ულტრაბგერის გამოყენებით შესაძლებელი იქნება ბავშვის განვითარების მონიტორინგი ამ კვლევის მეთოდით გვაწვდის საკმაოდ დეტალურ ინფორმაციას იმის შესახებ, აქვს თუ არა ბავშვს ჰემოლიზური დაავადება და რა ფორმითაც აქვს მას.

ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადების შეშუპებული ფორმის დროს ულტრაბგერითი გამოავლენს შინაგანი ორგანოებისა და ტვინის ზომის ზრდას, პლაცენტა სქელდება და ამნისტიური სითხის რაოდენობა ასევე იზრდება და აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს.

თუ ნაყოფის მოსალოდნელი წონა ნორმაზე 2-ჯერ მეტია, ეს საგანგაშო ნიშანია- არ არის გამორიცხული ნაყოფის ჰიდროფსი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი დედის საშვილოსნოში.

ანემიასთან დაკავშირებული ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადება არ ჩანს ულტრაბგერით, მაგრამ შეიძლება დადგინდეს არაპირდაპირი CTG-ზე, რადგან ნაყოფის მოძრაობების რაოდენობა და მათი ბუნება მიუთითებს ჰიპოქსიის არსებობაზე.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება მხოლოდ ბავშვის დაბადების შემდეგ გახდება ცნობილი ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადების ამ ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის განვითარების შეფერხება და სმენის დაკარგვა.

ანტენატალური კლინიკის ექიმები დიაგნოსტიკაში უარყოფითი Rh ფაქტორის მქონე ქალის დარეგისტრირების პირველივე დღიდან ჩაერთვებიან. ისინი გაითვალისწინებენ რამდენი ორსულობა იყო, როგორ დასრულდა და დაიბადნენ თუ არა უკვე ჰემოლიზური დაავადებით დაავადებული ბავშვები. ეს ყველაფერი ექიმს საშუალებას მისცემს ივარაუდოს კონფლიქტის წარმოშობის შესაძლო ალბათობა და იწინასწარმეტყველოს მისი სიმძიმე.

პირველი ორსულობისას ქალს 2 თვეში ერთხელ მოუწევს სისხლის ჩაბარება, მეორე და შემდგომში - თვეში ერთხელ. ორსულობის 32-ე კვირის შემდეგ ანალიზი გაკეთდება 2 კვირაში ერთხელ, ხოლო 35-ე კვირიდან - ყოველ კვირას.

თუ ანტისხეულების ტიტრი გამოჩნდება, რომელიც შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს 8 კვირის შემდეგ, შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი კვლევის მეთოდები.

მაღალი ტიტრის შემთხვევაში, რომელიც საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს, შეიძლება დაინიშნოს კორდოცენტეზის ან ამნიოცენტეზის პროცედურა. პროცედურები ტარდება ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ.

ამნიოცენტეზის დროს კეთდება ინექცია სპეციალური ნემსით და იღებენ გარკვეული რაოდენობის სანაყოფე სითხეს ანალიზისთვის.

კორდოცენტეზის დროს სისხლის აღება ხდება ჭიპიდან.

ეს ტესტები საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ, რა სისხლის ჯგუფი და Rh ფაქტორი გადაეცემა ბავშვს, რამდენად მძიმეა მისი სისხლის წითელი უჯრედები, როგორია სისხლში ბილირუბინის დონე, ჰემოგლობინი და 100% ალბათობით განსაზღვროს სქესი. ბავშვი.

ეს ინვაზიური პროცედურები ნებაყოფლობითია და ქალი არ არის იძულებული, გაიაროს ისინი. სამედიცინო ტექნოლოგიების განვითარების ამჟამინდელი დონის მიუხედავად, ისეთი ჩარევები, როგორიცაა კორდოცენტეზი და ამნიოცენტეზი, მაინც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა, ასევე ბავშვის სიკვდილი ან ინფექცია.

მეან-გინეკოლოგი, რომელიც მართავს მის ორსულობას, მოუყვება ქალს ყველა რისკის შესახებ პროცედურების ჩატარების ან მათზე უარის თქმის დროს.

შესაძლო შედეგები და ფორმები

რეზუს კონფლიქტი საშიშია როგორც ბავშვის გაჩენის პერიოდში, ასევე მისი დაბადების შემდეგ. დაავადებას, რომლითაც ასეთი ბავშვები იბადებიან, ახალშობილთა ჰემოლიზურ დაავადებას (HDN) უწოდებენ. უფრო მეტიც, მისი სიმძიმე დამოკიდებული იქნება ანტისხეულების რაოდენობაზე, რომლებიც ორსულობის დროს თავს დაესხნენ ბავშვის სისხლის უჯრედებს.

ეს დაავადება ითვლება მძიმედ, მას ყოველთვის ახლავს სისხლის უჯრედების დაშლა, რომელიც გრძელდება დაბადების შემდეგ, შეშუპება, კანის სიყვითლე და მძიმე ბილირუბინის ინტოქსიკაცია.

შეშუპება

HDN-ის ყველაზე მძიმე ფორმა არის შეშუპებული ფორმა. მასთან ერთად პატარა იბადება ძალიან ფერმკრთალი, თითქოს „გაბერილი“, შეშუპებული, მრავლობითი შინაგანი შეშუპებით. ასეთი ჩვილები, სამწუხაროდ, უმეტეს შემთხვევაში იბადებიან მკვდარი ან იღუპებიან, მიუხედავად რეანიმატოლოგებისა და ნეონატოლოგების მცდელობისა, ისინი იღუპებიან უმოკლეს დროში რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე.

სიყვითლე

დაავადების იქტერული ფორმა უფრო ხელსაყრელია. ასეთი ჩვილები დაბადებიდან რამდენიმე დღეში „იძენენ“ მდიდარ მოყვითალო კანის ფერს და ასეთ სიყვითლეს არაფერი აქვს საერთო ახალშობილთა საერთო ფიზიოლოგიურ სიყვითლესთან.

ბავშვის ღვიძლი და ელენთა ოდნავ გადიდებულია და სისხლის ანალიზი აჩვენებს ანემიას. სისხლში ბილირუბინის დონე სწრაფად იზრდება. თუ ექიმები ვერ შეაჩერებენ ამ პროცესს, დაავადება შეიძლება გადაიზარდოს კერნიკტერუსად.

ბირთვული

HDN-ის ბირთვული ჯიში ხასიათდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით. ახალშობილს შეიძლება განუვითარდეს კრუნჩხვები და უნებურად მოძრაობს თვალები. ყველა კუნთის ტონუსი დაქვეითებულია, ბავშვი ძალიან სუსტია.

თირკმელებში ბილირუბინის დეპონირებისას ხდება ეგრეთ წოდებული ბილირუბინის ინფარქტი. ძალიან გადიდებული ღვიძლი ჩვეულებრივ ვერ ასრულებს ბუნების მიერ მისთვის მინიჭებულ ფუნქციებს.

პროგნოზი

ექიმები ყოველთვის ძალიან ფრთხილად არიან TTH-ის პროგნოზების გაკეთებისას, რადგან თითქმის შეუძლებელია იმის პროგნოზირება, თუ როგორ იმოქმედებს ნერვული სისტემის და ტვინის დაზიანება მომავალში ბავშვის განვითარებაზე.

ინტენსიური თერაპიის პირობებში ბავშვებს უტარდებათ დეტოქსიკაციის ინფუზიები. თუ მე-5-7 დღეს ბავშვი არ იღუპება რესპირატორული ცენტრის დამბლით, მაშინ პროგნოზები იცვლება უფრო პოზიტიურზე, თუმცა ისინი საკმაოდ პირობითია.

ახალშობილთა ჰემოლიზური დაავადებით დაავადებული ბავშვები ცუდად და დუნე წოვენ, მათ აქვთ მადა დაქვეითებული, ძილი და ნევროლოგიური დარღვევები.

საკმაოდ ხშირად (მაგრამ არა ყოველთვის) ასეთი ბავშვები განიცდიან მნიშვნელოვან ჩამორჩენას გონებრივ და ინტელექტუალურ განვითარებაში, ისინი უფრო ხშირად ავადდებიან და შეიძლება მოხდეს სმენისა და მხედველობის დაქვეითება. ანემიური ჰემოლიზური დაავადების შემთხვევები ყველაზე წარმატებით მთავრდება მას შემდეგ, რაც ბავშვის სისხლში ჰემოგლობინის დონე შეიძლება გაიზარდოს, ის საკმაოდ ნორმალურად ვითარდება.

კონფლიქტი, რომელიც განვითარდა არა Rh ფაქტორების განსხვავების გამო, არამედ სისხლის ჯგუფების განსხვავების გამო, უფრო მარტივად მიმდინარეობს და, როგორც წესი, არ აქვს ასეთი დესტრუქციული შედეგები. თუმცა, ასეთი შეუთავსებლობის შემთხვევაშიც არის 2%-იანი შანსი, რომ ბავშვს დაბადების შემდეგ განუვითარდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის საკმაოდ სერიოზული დარღვევები.

დედისთვის კონფლიქტის შედეგები მინიმალურია. ის ვერ გრძნობს ანტისხეულების არსებობას, შეიძლება წარმოიშვას მხოლოდ მომდევნო ორსულობის დროს.

მკურნალობა

თუ ორსულ ქალს სისხლში ანტისხეულების დადებითი ტიტრი აქვს, ეს არ არის პანიკის მიზეზი, არამედ თერაპიის დაწყებისა და ორსულის მხრიდან მისი სერიოზულად მიღების მიზეზი.

შეუძლებელია ქალისა და მისი ბავშვის გადარჩენა ისეთი ფენომენისგან, როგორიცაა შეუთავსებლობა. მაგრამ მედიცინას შეუძლია მინიმუმამდე დაიყვანოს ბავშვზე დედის ანტისხეულების გავლენის რისკი და შედეგები.

ორსულობისას სამჯერ, თუნდაც ორსულობისას ანტისხეულები არ გამოჩნდეს, ქალს უნიშნავენ მკურნალობის კურსებს. 10-12 კვირაში, 22-23 კვირაში და 32 კვირაზე მომავალ დედას რეკომენდებულია ვიტამინების, რკინის პრეპარატების, კალციუმის დანამატების, მეტაბოლიზმის გასაუმჯობესებელი წამლების მიღება და ჟანგბადოთერაპია.

თუ ტიტრები არ არის გამოვლენილი გესტაციის 36 კვირამდე, ან დაბალია და ბავშვის განვითარება არ იწვევს ექიმის შეშფოთებას, მაშინ ქალს უფლება აქვს ბუნებრივი გზით მშობიარობა დამოუკიდებლად.

თუ ტიტრები მაღალია და ბავშვის მდგომარეობა მძიმეა, მაშინ მშობიარობა შეიძლება განხორციელდეს ვადაზე ადრე საკეისრო კვეთით. ექიმები ორსულს ორსულობის 37-ე კვირამდე მედიკამენტებით ცდილობენ, რათა ბავშვს „მომწიფების“ საშუალება ჰქონდეს.

სამწუხაროდ, ეს შესაძლებლობა ყოველთვის არ არის ხელმისაწვდომი. ზოგჯერ აუცილებელია გადაწყვეტილების მიღება ადრეული საკეისრო კვეთის შესახებ, რათა გადავარჩინოთ ბავშვის სიცოცხლე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც ბავშვი აშკარად არ არის მზად ამ სამყაროში მოსასვლელად, მაგრამ ასევე ძალიან საშიშია მისთვის დედის საშვილოსნოში დარჩენა, ნაყოფს უტარდებათ საშვილოსნოსშიდა სისხლის გადასხმა. ყველა ეს ქმედება სრულდება ულტრაბგერითი სკანერის კონტროლით, ჰემატოლოგის ყოველი მოძრაობა მოწმდება, რომ არ დააზარალებს ბავშვს.

ადრეულ ეტაპებზე შეიძლება გამოყენებულ იქნას გართულებების პრევენციის სხვა მეთოდები. ასე რომ, არსებობს ორსული ქალის ქმრის კანის ნაჭერით შეკერვის ტექნიკა. კანის ფარფლი ჩვეულებრივ იმპლანტირებულია გულმკერდის გვერდითი ზედაპირზე.

მიუხედავად იმისა, რომ ქალის იმუნური სისტემა მთელი ძალისხმევით ცდილობს უარყოს კანის უცხო ფრაგმენტი (რასაც რამდენიმე კვირა სჭირდება), ბავშვზე იმუნოლოგიური დატვირთვა გარკვეულწილად მცირდება. ამ მეთოდის ეფექტურობის შესახებ სამეცნიერო დებატები გრძელდება, მაგრამ ქალების მიმოხილვები, რომლებმაც გაიარეს ასეთი პროცედურები, საკმაოდ დადებითია.

ორსულობის მეორე ნახევარში, თუ კონფლიქტი დამყარდა, მომავალ დედას შეიძლება დაენიშნოს პლაზმაფერეზის სესიები, ეს გარკვეულწილად შეამცირებს დედის ორგანიზმში ანტისხეულების რაოდენობას და კონცენტრაციას და შესაბამისად, ბავშვის ნეგატიური დატვირთვაც დროებით იქნება. შემცირება.

პლაზმაფერეზმა არ უნდა შეაშინოს ორსული, მას ბევრი უკუჩვენება არ აქვს. ჯერ ერთი, ეს არის მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია ან სხვა ინფექცია მწვავე სტადიაში და, მეორეც, არსებობს მუცლის მოშლის ან ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე.

იქნება დაახლოებით 20 სესია დაახლოებით 4 ლიტრი პლაზმის გაწმენდა ერთ პროცედურაში. დონორის პლაზმის ინფუზიასთან ერთად შეჰყავთ ცილოვანი პრეპარატები, რომლებიც აუცილებელია როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის.

ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ ჰემოლიზური დაავადება, ურჩევენ გაიარონ რეგულარული გამოკვლევები ნევროლოგთან, მასაჟის კურსები დაბადებიდან პირველ თვეებში კუნთების ტონუსის გასაუმჯობესებლად, ასევე ვიტამინით თერაპიის კურსები.

პრევენცია

ორსულს 28 და 32 კვირაზე უტარებენ ერთგვარ ვაქცინაციას - რეზუსის საწინააღმდეგო იმუნოგლობულინი. იგივე პრეპარატი უნდა დაინიშნოს მშობიარობის შემდეგ მშობიარობის შემდეგ არაუგვიანეს 48-72 საათისა ბავშვის დაბადებიდან. ეს ამცირებს კონფლიქტის განვითარების ალბათობას შემდგომ ორსულებში 10-20%-მდე.

თუ გოგონას აქვს უარყოფითი Rh ფაქტორიმან უნდა იცოდეს პირველი ორსულობისას აბორტის შედეგების შესახებ. მშვენიერი სქესის ასეთი წარმომადგენლებისთვის სასურველია გადაარჩინე პირველი ორსულობა ნებისმიერ ფასად.

დაუშვებელია სისხლის გადასხმა დონორისა და მიმღების Rh კუთვნილების გათვალისწინების გარეშე, მით უმეტეს, თუ მიმღებს აქვს საკუთარი Rh ნიშანი „-“. თუ ასეთი გადასხმა მოხდა, ქალს უნდა მიეცეს ანტირეზუს იმუნოგლობულინი რაც შეიძლება მალე.

სრული გარანტია იმისა, რომ კონფლიქტი არ იქნება, მხოლოდ Rh-უარყოფითმა მამაკაცმა შეიძლება მისცეს, სასურველია მისი რჩეული სისხლის ჯგუფის მქონე. მაგრამ თუ ეს შეუძლებელია, არ უნდა გადადოთ ორსულობა ან უარი თქვათ მხოლოდ იმიტომ, რომ მამაკაცსა და ქალს განსხვავებული სისხლი აქვთ. ასეთ ოჯახებში მომავალი ორსულობის დაგეგმვა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.

ქალს, რომელსაც სურს გახდეს დედა, უნდა გაიაროს სისხლის ტესტი, რათა აღმოაჩინოს ანტისხეულები "საინტერესო სიტუაციის" დაწყებამდე მიღწეული იყოს. თანამედროვე მედიცინამ არ იცის როგორ აღმოფხვრას კონფლიქტი, მაგრამ მან კარგად იცის როგორ შეამციროს მისი შედეგები ბავშვისთვის.

ანტირეზუს იმუნოგლობულინის დანერგვა მნიშვნელოვანია ქალებისთვის, რომლებსაც ჯერ არ აქვთ სისხლში ანტისხეულები, რომლებიც არ არიან მგრძნობიარე. მათ ესაჭიროებათ ასეთი ინექცია აბორტის შემდეგ, თუნდაც მცირე სისხლდენის შემდეგ ორსულობის დროს, მაგალითად, პლაცენტის უმნიშვნელო ამოვარდნილობით, საშვილოსნოსგარე ორსულობის ოპერაციის შემდეგ. თუ უკვე გაქვთ ანტისხეულები, მაშინ არ უნდა ელოდოთ რაიმე განსაკუთრებულ ეფექტს ვაქცინაციისგან.

საერთო კითხვები

შესაძლებელია თუ არა ბავშვის ძუძუთი კვება?

თუ უარყოფითი Rh ფაქტორის მქონე ქალი გააჩენს შვილს დადებითი Rh ფაქტორით და არ არის ჰემოლიზური დაავადება, მაშინ ძუძუთი კვება არ არის უკუნაჩვენები.

ჩვილებს, რომლებმაც განიცადეს იმუნური შეტევა და დაიბადნენ ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადებით, არ არის რეკომენდებული დედის რძით კვება დედისთვის იმუნოგლობულინის მიღებიდან 2 კვირის განმავლობაში. სამომავლოდ ძუძუთი კვების შესახებ გადაწყვეტილებას ნეონატოლოგები იღებენ.

მძიმე ჰემოტილური დაავადების დროს ძუძუთი კვება არ არის რეკომენდებული. ლაქტაციის ჩასახშობად ქალს მშობიარობის შემდეგ უნიშნავენ ჰორმონალურ პრეპარატებს, რომლებიც თრგუნავენ რძის წარმოებას, რათა თავიდან აიცილონ მასტოპათია.

შესაძლებელია თუ არა მეორე ბავშვის ტარება კონფლიქტის გარეშე, თუ კონფლიქტი იყო პირველი ორსულობის დროს?

შეუძლია. იმ პირობით, რომ ბავშვმა მემკვიდრეობით მიიღო უარყოფითი Rh ფაქტორი. ამ შემთხვევაში კონფლიქტი არ იქნება, მაგრამ დედის სისხლში ანტისხეულები შეიძლება გამოვლინდეს გესტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში და საკმაოდ მაღალი კონცენტრაციით. ისინი არანაირად არ იმოქმედებენ Rh (-) მქონე ბავშვზე და არ არის საჭირო მათი ყოფნაზე ფიქრი.

ხელახლა დაორსულებამდე, დედამ და მამამ უნდა მოინახულონ გენეტიკოსი, რომელიც მათ ამომწურავ პასუხებს გასცემს იმის შესახებ, თუ რამდენად სავარაუდოა, რომ მათმა მომავალმა შვილებმა მემკვიდრეობით მიიღონ სისხლის კონკრეტული მახასიათებელი.

მამის Rh ფაქტორი უცნობია

როდესაც მომავალი დედა რეგისტრირებულია ანტენატალურ კლინიკაში, მისი უარყოფითი Rh გამოვლენისთანავე, კონსულტაციაზე სისხლის ანალიზის ჩასატარებლად იწვევენ მომავალი ბავშვის მამასაც. მხოლოდ ამ გზით შეიძლება ექიმი დარწმუნდეს, რომ ზუსტად იცის დედისა და მამის საწყისი მონაცემები.

თუ მამის Rh უცნობია და რაიმე მიზეზით შეუძლებელია მისი მოწვევა სისხლის შესაწირად, თუ ორსულობა გამოწვეულია IVF-ით დონორის სპერმით, მაშინ ქალს ცოტა უფრო ხშირად ჩაუტარდება სისხლის ტესტირება ანტისხეულებზევიდრე იგივე სისხლის მქონე სხვა ორსული ქალები. ეს კეთდება იმისთვის, რომ არ გამოტოვოთ კონფლიქტის დაწყების მომენტი, თუ ის მოხდება.

და ექიმის შეთავაზება, მოიწვიოს ჩემი ქმარი ანტისხეულებისთვის სისხლის დონორად, არის მიზეზი, რომ ექიმი შეცვალოს უფრო კომპეტენტურ სპეციალისტზე. მამაკაცის სისხლში ანტისხეულები არ არის, რადგან ცოლის ორსულობისას ისინი არ ფეხმძიმდებიან და არ აქვთ ნაყოფთან ფიზიკური კონტაქტი.

აქვს თუ არა გავლენა ნაყოფიერებაზე?

ასეთი კავშირი არ არსებობს. უარყოფითი Rh-ის არსებობა არ ნიშნავს იმას, რომ ქალს გაუჭირდება დაორსულება.

ნაყოფიერების დონეზე გავლენას ახდენს სრულიად განსხვავებული ფაქტორები - ცუდი ჩვევები, კოფეინის ბოროტად გამოყენება, ჭარბი წონა და შარდსასქესო სისტემის დაავადებები, დატვირთული სამედიცინო ისტორია, მათ შორის წარსულში აბორტების დიდი რაოდენობა.

უსაფრთხოა თუ არა მედიკამენტები ან ვაკუუმური აბორტი Rh-უარყოფით ქალებში პირველი ორსულობის შეწყვეტისთვის?

ეს არის გავრცელებული მცდარი წარმოდგენა. მეტიც, სამწუხაროდ, ასეთი განცხადება ხშირად ისმის სამედიცინო მუშაკებისგანაც კი. აბორტის ჩატარების მეთოდს მნიშვნელობა არ აქვს. რაც არ უნდა იყოს, ბავშვის სისხლის წითელი უჯრედები მაინც შედიან დედის სისხლში და იწვევენ ანტისხეულების წარმოქმნას.

თუ პირველი ორსულობა დასრულდა აბორტით ან აბორტით, რამდენად დიდია კონფლიქტის რისკი მეორე ორსულობისას?

სინამდვილეში, ასეთი რისკების სიდიდე საკმაოდ ფარდობითი ცნებაა. ვერავინ იტყვის პროცენტული სიზუსტით, იქნება თუ არა კონფლიქტი. თუმცა, ექიმებს აქვთ გარკვეული სტატისტიკა, რომელიც აფასებს (დაახლოებით) ქალის სხეულის სენსიბილიზაციის ალბათობას პირველი წარუმატებელი ორსულობის შემდეგ:

• სპონტანური აბორტი მოკლე ვადით - +3% შესაძლო სამომავლო კონფლიქტამდე;
• ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა (აბორტი) – +7% სავარაუდო სამომავლო კონფლიქტამდე;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობა და მისი აღმოფხვრის ოპერაცია – +1%;
• მშობიარობა ცოცხალ ნაყოფთან ერთად - + 15-20%;
• მშობიარობა საკეისრო კვეთით - + 35-50% შესაძლო კონფლიქტამდე მომდევნო ორსულობისას.

ამგვარად, თუ ქალის პირველი ორსულობა დასრულდა აბორტით, მეორე - აბორტით, მაშინ მესამეს ტარებისას რისკი დაახლოებით 10-11%-ს შეადგენს.

თუ ერთი და იგივე ქალი გადაწყვეტს სხვა ბავშვის გაჩენას იმ პირობით, რომ პირველმა მშობიარობამ ბუნებრივად ჩაიარა, მაშინ პრობლემის ალბათობა იქნება 30%-ზე მეტი, ხოლო თუ პირველი მშობიარობა საკეისრო კვეთით დასრულდა, მაშინ 60%-ზე მეტი. .

შესაბამისად, უარყოფითი Rh ფაქტორის მქონე ნებისმიერ ქალს, რომელიც კვლავ აპირებს დედობას, შეუძლია აწონოს რისკები.

ყოველთვის ნიშნავს თუ არა ანტისხეულების არსებობა, რომ ბავშვი ავადმყოფი დაიბადება?

არა, ეს ყოველთვის არ ხდება. ბავშვს იცავს სპეციალური ფილტრები, რომლებიც პლაცენტაშია, ისინი ნაწილობრივ ზღუდავენ დედის აგრესიულ ანტისხეულებს.

ანტისხეულების მცირე რაოდენობა ბავშვს დიდ ზიანს არ მიაყენებს. მაგრამ თუ პლაცენტა ვადაზე ადრე ბერდება, თუ წყლის რაოდენობა მცირეა, თუ ქალი დაავადებულია ინფექციური დაავადებით (თუნდაც საერთო ARVI), თუ ის იღებს მედიკამენტებს დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის გარეშე, მაშინ შემცირების ალბათობაა. პლაცენტის ფილტრების დამცავ ფუნქციებში მნიშვნელოვნად იზრდება და ავადმყოფი ბავშვის გაჩენის რისკი გაიზრდება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ პირველი ორსულობის დროს ანტისხეულებს, თუ ისინი გამოჩნდებიან, აქვთ საკმაოდ დიდი მოლეკულური სტრუქტურა, მათთვის შეიძლება რთული იყოს თავდაცვის „გარღვევა“, მაგრამ მეორე ორსულობის დროს ანტისხეულები უფრო მცირეა. უფრო მობილური, სწრაფი და „ბოროტი“, ამიტომ იმუნოლოგიური შეტევა უფრო სავარაუდო ხდება.

გენეტიკის საკითხებთან დაკავშირებული ყველაფერი ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად შესწავლილი და ნებისმიერი „სიურპრიზის“ მიღება შესაძლებელია ბუნებისგან.

ისტორიამ იცის რამდენიმე შემთხვევა, როდესაც დედას Rh (-) და მსგავსი Rh-ის მქონე მამას შეეძინა ბავშვი სისხლის დადებითი და ჰემოლიზური დაავადებით. სიტუაცია მოითხოვს ფრთხილად შესწავლას.

ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის ალბათობის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი ვიდეო.