ნაყოფის ჰიპოქსია შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა ტერმინები საშვილოსნოსშიდა განვითარებადა ხასიათდება სხვადასხვა ხარისხით ჟანგბადის დეფიციტით და შედეგებით ბავშვის ორგანიზმისთვის. ორსულობის ადრეულ ეტაპზე განვითარებული, იწვევს დეფექტებს და ემბრიონის ნელ განვითარებას. შემდგომ ეტაპებზე მას თან ახლავს ნაყოფის ზრდის შეფერხება, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება და ახალშობილის ადაპტაციური შესაძლებლობების დაქვეითება.

ნაყოფის ფილტვები ჯერ კიდევ არ მუშაობს; თუ ეს პროცესი დაირღვა, ვითარდება ნაყოფის ჰიპოქსია. ამასთან დაკავშირებით, არსებობს ჰიპოქსიის ორი ძირითადი ტიპი:

ქრონიკული ჰიპოქსია ვლინდება ორსულობის დროს და შეიძლება განვითარდეს ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.

მწვავე ჰიპოქსია შეიძლება მოხდეს მძიმე მშობიარობის დროს.

რა არის ნაყოფის ჰიპოქსიის საშიშროება

მცირე ჰიპოქსია, როგორც წესი, არ მოქმედებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე, მაგრამ მძიმე ფორმით, ჟანგბადის დეფიციტი შეიძლება გამოიწვიოს საკმაოდ საშიში დარღვევებინაყოფის სხეულის მუშაობა. საშიშროების ხარისხი დამოკიდებულია მისი წარმოშობის პერიოდზე.

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ჟანგბადის ნაკლებობა იწვევს ბავშვის განვითარების შენელებას და სხვადასხვა ანომალიების გაჩენას. ორსულობის 6-11 კვირიდან უკვე ჰიპოქსიამ შეიძლება დაარღვიოს ემბრიონის ტვინის სტრუქტურების მომწიფება, შეანელოს ცენტრალური ნერვული სისტემის მომწიფება და სისხლძარღვების ფუნქციონირება. ეს ყველაფერი საფრთხეს უქმნის ბავშვის ტვინის ნორმალურ ფუნქციონირებას.

შემდგომ ეტაპებზე ჰიპოქსია იწვევს ბავშვის განვითარების შეფერხებას, მის ზრდას და გავლენას ახდენს მასზე. ნერვული სისტემადა ამცირებს ადაპტაციურ შესაძლებლობებს მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. ჰიპოქსიის პირობებში დაბადებულ ბავშვს შესაძლოა ემუქრებოდეს სხვადასხვა ნევროლოგიური აშლილობა - უმნიშვნელოდან (მოუსვენარი ძილი, ცუდი მადა, ახირება, კრუნჩხვები) მძიმე დარღვევებამდე გონებრივი განვითარებადა სერიოზული სომატური დარღვევები.

ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა, სისუსტე შრომითი საქმიანობადა ბავშვის სიკვდილიც კი.

გარდა ამისა, მშობიარობის დროს ჰიპოქსია სავსეა ასფიქსიით - ახალშობილის პირველი ამოსუნთქვის უუნარობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთ ბავშვებს შეიძლება დასჭირდეთ ხელოვნური ვენტილაცია.

ნაყოფის ჰიპოქსიის მიზეზები

ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსია შეიძლება გამართლებული იყოს სხვადასხვა მიზეზების გამო. ეს, როგორც წესი, არის თავად ქალის სხეულში, ნაყოფსა თუ პლაცენტაში არსებული დარღვევების შედეგი, რომლის მეშვეობითაც ჟანგბადი მიედინება ბავშვს.

დედის პათოლოგიები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია:

• ცუდი ჩვევები.განსაკუთრებით საშიშია მოწევა (მათ შორის პასიური მოწევა), რადგან ნიკოტინი ავიწროებს სისხლძარღვებს, რაც ნიშნავს, რომ ორსულის ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია.
• ანემია - დაბალი ჰემოგლობინი.როდესაც ეს ხდება, ჟანგბადის მიწოდება სხეულის ქსოვილებში ირღვევა. ანემიას აქვს სამი ხარისხის სიმძიმე და სიმძიმე ამაზეა დამოკიდებული შესაძლო გადახრებიბავშვში.
• დაავადებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემა (გულის თანდაყოლილი ან შეძენილი დაავადება, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ჰიპერტენზია). ისინი იწვევენ სისხლძარღვთა სპაზმს, რაც აფერხებს ნაყოფის სისხლის მიწოდებას.
• ბრონქული ასთმაემფიზემა, ქრონიკული ბრონქიტი და სასუნთქი სისტემის სხვა დაავადებები.ისინი იწვევენ სუნთქვის უკმარისობას, რის შედეგადაც ჰიპოქსია ვითარდება თავად ქალში და, შესაბამისად, მის პატარაში.
• თირკმელების დაავადებები(ქრონიკული თირკმლის უკმარისობაამილოიდოზი და ა.შ.).
• შაქრიანი დიაბეტი და სხვა დარღვევები ენდოკრინულ სისტემაში.
• პრეეკლამფსია(გვიანი მძიმე ტოქსიკოზი).
• ხშირი სტრესი.

ნაყოფის დაავადებები, რომლებიც იწვევენ ჰიპოქსიას:

• თანდაყოლილი მანკები.
• საშვილოსნოსშიდა ინფექციები(ჰერპეტური ინფექცია, ტოქსოპლაზმოზი, ქლამიდია, მიკოპლაზმოზი და სხვა).
• ჰემოლიზური დაავადება- დედისა და ბავშვის სისხლის ჯგუფის შეუთავსებლობა, რის შედეგადაც ქალის სხეული განიხილავს ნაყოფს უცხო სხეულიდა ცდილობს მის მოშორებას.

უშუალოდ მშობიარობის დროს ჰიპოქსია შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• ნაყოფის არასწორი წარმოდგენა (ბრტყელი ან ირიბი).
• თავის გახანგრძლივებული შეკუმშვა დაბადების არხში.
• მრავალჯერადი დაბადება.
• ორსულობის შემდგომი.
• ჭიპლარის პროლაფსი.
• მრავალჯერადი და მჭიდრო ჩახლართულობაბავშვის ჭიპლარი.
• პლაცენტის ამოკვეთა.
• სუსტი შრომა.
• სიგანის შეუსაბამობა დაბადების არხიქალებისა და ბავშვის ზომა.

ჰიპოქსიის დიაგნოზი: დამოუკიდებელი და სამედიცინო

ჩართულია ადრეული ეტაპებინაყოფის ჟანგბადის დეფიციტის გამოვლენა თითქმის შეუძლებელია. შეიძლება ვივარაუდოთ მხოლოდ ორსული ქალის ანემიით და სხვა დაავადებებით.

18-20 კვირიდან დაწყებული, საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსია შეიძლება დამოუკიდებლად გამოვლინდეს. იგი ვლინდება ბავშვის მოტორული აქტივობის ცვლილებებით. თავიდან შეინიშნება მისი მოუსვენრობა და გაზრდილი მოძრაობები, შემდეგ, ჟანგბადის ხანგრძლივი ნაკლებობით, მოძრაობები, პირიქით, საეჭვოდ სუსტდება, ხდება დუნე და უფრო იშვიათი. ამიტომ, მნიშვნელოვანია თქვენი ბავშვის აქტივობის ყოველდღიური მონიტორინგი. არსებობს ეგრეთ წოდებული მეთოდი 10. დილიდანვე დააკვირდით ბავშვის მოძრაობებს. 12 საათში უნდა იყოს 10 ან მეტი. ეს არ ნიშნავს თითოეულ მოძრაობას, არამედ აქტივობის ეპიზოდებს. როგორც წესი, ისინი გრძელდება 1-2 წუთი. თუ მოძრაობა ნაკლებია, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

გამოკვლევის თანამედროვე მეთოდები გვეხმარება იმის დადგენაში, აწუხებს თუ არა ნაყოფს ჟანგბადის ნაკლებობა. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანია შემდეგი:

• აუსკულტაცია- სტეტოსკოპის გამოყენებით ბავშვის გულისცემის მოსმენა. ექიმი აფასებს გულისცემას, რიტმს, შუილის არსებობას და გულის ხმებს. ჩართულია საწყისი ეტაპინაყოფის გულისცემა აჩქარებს, ხმები იკუმშება. გახანგრძლივებული ჟანგბადის შიმშილით ნაყოფის გულისცემა ნელდება.
• კარდიოტოკოგრაფია (CTG)- ნაყოფის მდგომარეობის დიაგნოსტიკის მეთოდი გულის მონიტორის გამოყენებით, რომელიც აჩვენებს ნაყოფის გულისცემის და მისი მოტორული აქტივობის ანალიზს. CTG ტარდება ორსულობის 30-32 კვირიდან და ასევე შეიძლება ჩაიწეროს საშვილოსნოს შეკუმშვა. CTG ასევე კეთდება უშუალოდ მშობიარობის დროს, ვინაიდან ბავშვის გულის აქტივობის დარღვევა ჰიპოქსიის მთავარი მაჩვენებელია.
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა(ულტრაბგერა)- ასწორებს შესაძლო შეფერხებებინაყოფის განვითარებაში აანალიზებს მის სიმაღლეს, ზომასა და წონას ნორმების შესაბამისად. გარდა ამისა, ულტრაბგერითი იკვლევს ამნიონურ სითხეს, მის მოცულობას, შემადგენლობას და ფერს, ასევე ოლიგოჰიდრამნიოს ან პოლიჰიდრამნიოს არსებობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია.
• დოპლერი– სწავლობს სისხლის ნაკადის ბუნებას პლაცენტისა და ჭიპლარის სისხლძარღვებში, რომლის დარღვევა შესაძლოა ჟანგბადის დეფიციტის ნიშანი იყოს.
• ამნიოსკოპია- შემოწმება ამნიონური ტომარასაშვილოსნოს ყელის არხში ჩასმული ენდოსკოპიური მოწყობილობის გამოყენებით. გამოიყენება ამნისტიური სითხის მდგომარეობის შესასწავლად. ნაყოფის ჰიპოქსია მხარდაჭერილია შერევით ამნისტიური სითხემეკონიუმი და მათი მომწვანო ფერი.

დაბადებიდან დაუყოვნებლივ, ექიმს შეუძლია ადვილად განსაზღვროს ჰიპოქსიის არსებობა ახალშობილში. ხელმისაწვდომობისთვის ჟანგბადის შიმშილიამ შემთხვევაში ისინი მიუთითებენ:

• ფერმკრთალი, მოლურჯო კანის ფერი.
• სუნთქვის გაძნელება.
• სუსტი ყვირილი და ტირილის გარეშე.
• კუნთების სუსტი ტონუსი.
• სუსტი რეფლექსები.
• დაბალი გულისცემა.

ასეთი ბავშვი ხშირად საჭიროებს რეანიმაციულ ზრუნვას.

როგორ მკურნალობენ ნაყოფის ინტრაუტერიულ ჰიპოქსიას?

ჰიპოქსია არ ვლინდება მოულოდნელად ექიმთან რეგულარულ ვიზიტზე, რომელიც აკონტროლებს ორსულობას. მნიშვნელოვანია, რომ ორსულობის მართვა განხორციელდეს რისკ-ფაქტორების გათვალისწინებით და ნაყოფისა და ქალის მდგომარეობის დროული მონიტორინგის გათვალისწინებით.

ექიმის მთავარი ამოცანაა, უპირველეს ყოვლისა, ორსულობის ადრეულ ეტაპზე (და იდეალურ შემთხვევაში, დაგეგმვისას) აღმოფხვრას ყველა მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია. თუ ჰიპოქსია უკვე გამოვლინდა, ორსულს შეუძლია მკურნალობა საავადმყოფოში ან სახლში, თუ მისი მდგომარეობა იძლევა საშუალებას. ყველაზე მეტად მნიშვნელოვანი პირობაამ შემთხვევაში, მისი სრული დასვენება და მედიკამენტების დროული მიღება.

მთავარი, რაზეც უნდა იყოს მიმართული ჰიპოქსიის მკურნალობა, არის ნაყოფისთვის ნორმალური სისხლის მიწოდების აღდგენა. ამ მიზნით, მომავალი დედა ინიშნება საწოლის დასვენება, შეღავათიანი პოზიციით მარცხენა მხარეს (ეს ხელს უწყობს უკეთესი სისხლის მიწოდებასაშვილოსნო) და მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას პლაცენტაში და ახდენენ მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას დედასა და შვილს შორის, აგრეთვე ძირითადი დაავადებების მკურნალობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია.

მსუბუქი ჰიპოქსიისთვის ყველაზე ხშირად ინიშნება შემდეგი:

• ჟანგბადის ინჰალაციები.
• გლუკოზა ასკორბინის მჟავასთან და ინსულინთან ერთად.
• ინჰალაცია ტუტე ხსნარებით (მაგალითად, ხსნარით საცხობი სოდაწყლით ან ტუტე მინერალური წყლით).
• სესიები წნევის პალატაში.

ჰიპოქსიის დროს ფიზიკური დატვირთვა ძალიან სასარგებლოა ორსულებისთვის. თუმცა, თუ ორსულობამდე არ ვარჯიშობდით, უცებ არ უნდა იჩქაროთ სავარჯიშო აღჭურვილობისკენ. გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან და თუ არ გაქვთ რაიმე უკუჩვენება აქტივობაზე, აირჩიეთ თქვენთვის ერთი. ზომიერი დატვირთვა. შესაფერისია იოგა, პილატესი, ცურვა, წყლის აერობიკა - ყველა ეს სპორტი აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას მთელ სხეულში, მათ შორის პლაცენტაში, რაც ზრდის ბავშვისთვის მიწოდებულ ჟანგბადის რაოდენობას. უმჯობესია დაესწროთ გაკვეთილებს ინსტრუქტორთან, რომელიც ყურადღებით გააკონტროლებს თქვენ ორსულობის სტადიისა და შესაბამისი მდგომარეობის გათვალისწინებით.

ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის პრევენცია

ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარების პრევენცია მოითხოვს ქალს პასუხისმგებლობით მოემზადოს ორსულობისთვის. უარი ცუდი ჩვევები, სათანადო კვებარეპროდუქციული სისტემის დაავადებების და არსებული ქრონიკული დაავადებების მკურნალობა ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზეც კი შეიძლება მინიმუმამდე დაიყვანოს ჰიპოქსიის რისკი.

რეკომენდებულია ჰიპოქსიის თავიდან აცილება ორსულობის თავიდანვე. მომავალმა დედამ უარი უნდა თქვას მავნე ჩვევებზე, გამოიწვიოს ჯანსაღი იმიჯისიცოცხლეს, მოერიდეთ ზედმეტ მუშაობას, მაგრამ მთავარია, რაც შეიძლება მეტი იაროთ (თუ დღეში ერთხელ, მაშინ მინიმუმ 2 საათი, მაგრამ თუ ასეთი გრძელი გასეირნება შეუძლებელია, მაშინ შეგიძლიათ დღეში 2-3-ჯერ ცოტათი იაროთ ). გასეირნება (იდეალურად ქალაქგარეთ) ასტიმულირებს მთელ სხეულს, მაგრამ განსაკუთრებით დადებითად მოქმედებს სასუნთქ და გულ-სისხლძარღვთა სისტემებზე. ჩასუნთქული ჰაერი აუმჯობესებს მეტაბოლიზმს პლაცენტაში და ამცირებს ჰიპოქსიის ალბათობას. სიარულის გარდა, არ დაგავიწყდეთ თქვენი ბინის რეგულარულად ვენტილაცია.

ასევე, ჰიპოქსიის თავიდან ასაცილებლად, ძალიან მნიშვნელოვანია რკინის დონის მონიტორინგი და შესაძლო შემთხვევაანემია. ამისათვის თქვენ უნდა იკვებოთ სწორად (რაიონში შეიტანეთ რკინის შემცველი საკვები: საქონლის ხორცი, წიწიბურა და ა.შ.) და მიიღეთ ექიმის დანიშნულებით. საჭირო მედიკამენტებიდა ვიტამინები.

განვითარების თავიდან ასაცილებლად მწვავე ჰიპოქსიანაყოფს, მნიშვნელოვანია მშობიარობის სწორი მეთოდის არჩევა. თუ თქვენი ორსულობა 28 კვირაზე მეტია, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ გადაუდებელი მშობიარობამიერ საკეისრო კვეთა. გარდა ამისა, მშობიარობა ხდება გულის სავალდებულო მონიტორინგით, რაც საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ ბავშვის მდგომარეობა და საჭიროების შემთხვევაში შეცვალოთ მშობიარობის ტაქტიკა.

ჰიპოქსიით დაბადებულ ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს რეანიმაციული დახმარება. მომავალში ჰიპოქსიის პირობებში განვითარებულ ბავშვებს განსაკუთრებით ყურადღებით უნდა აკვირდებოდეს ნევროლოგი, რომელიც დანიშნავს მათ მკურნალობის კურსს. ფიზიოთერაპია, მასაჟი, სედატიური საშუალებები და ა.შ.

მთავარია გახსოვდეთ: თქვენი ჯანმრთელობა თქვენი არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაა. იზრუნეთ საკუთარ თავზე და ყურადღებით დააკვირდით თქვენს მდგომარეობას და თქვენს შიგნით მზარდი ბავშვის მდგომარეობას!

მოწყვლადობა

ნერვული სისტემა ერთ-ერთი ყველაზე ჟანგბადზეა დამოკიდებული და თუ მზარდ ნაყოფს ჟანგბადი აკლია, ის პირველ რიგში ნერვულ ქსოვილზე მოქმედებს. ამავდროულად, სანამ ბავშვის სხეული ინტენსიურად ამარაგებს ნერვულ სისტემას და გულს ჟანგბადით, სხვა ორგანოები იტანჯებიან - ფილტვები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, კანიამიტომ ხანგრძლივი ჰიპოქსიით შესაძლებელია ნაყოფის თითქმის ყველა ორგანოს პათოლოგია.

ორსულობის დროს ერთ-ერთი მძიმე პათოლოგიური მოვლენაა ნაყოფის ჰიპოქსია. რა არის ეს მდგომარეობა, რა არის მისი მიზეზები და სიმპტომები? მოდი ვეძიოთ პასუხები ამ კითხვებზე.

რა არის ნაყოფის ჰიპოქსია

არ დაბადებული ბავშვის ზრდისა და განვითარების დროს მისი ფილტვები მხოლოდ ყალიბდება. ის პლაცენტის მეშვეობით იღებს ჟანგბადს, რომელიც განვითარების საფუძველია. ეს არის მომარაგების ერთადერთი წყარო, რომელიც თავის მხრივ ჟანგბადს „იღებს“ დედისგან. როდესაც შემადგენელი რგოლიდან ერთი მაინც პრობლემურია, ნაყოფის ჟანგბადის დეფიციტი ხდება.

ჰიპოქსიის დაწყება და მისი ხანგრძლივობა გავლენას ახდენს ბავშვის მომავალზე. რაც უფრო მალე მოვა და რაც უფრო დიდხანს გაგრძელდება, მით უარესია ბავშვისთვის. IN ადრეული პერიოდიორსულობამ შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევები ბავშვისა და ტვინის განვითარებაში. ეს ფენომენი სავსეა ნევროლოგიური დაავადებებიბავშვი მომავალში.

ჰიპოქსია არანაკლებ საშიშია ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე, რაც იწვევს მისი განვითარების შეფერხებას. IN უარეს შემთხვევაშიეს შეიძლება გამოიწვიოს ადრეული საჭიროება.

ჰიპოქსია მშობიარობის დროს

ჰიპოქსია, გარდა იმისა, რომ ხდება ორსულობის დროს, შეიძლება დაიწყოს მშობიარობის დროსაც. ამ ჰიპოქსიას მწვავე ეწოდება. ზოგადად, ყველა ახალშობილი განიცდის ჟანგბადის მცირე დეფიციტს, ისინი ადაპტირებენ დროებით ჰიპოქსიას.

მაგრამ ზოგჯერ მწვავე ჰიპოქსია შეიძლება ძალიან საშიში იყოს. ეს ხდება დღენაკლულ ბავშვებში, ხანგრძლივი მშობიარობით, სისხლდენით ან ინფექციით.

არსებობს ნაყოფის ჰიპოქსიის კიდევ ერთი, მძიმე ფორმა - ასფიქსია (დახრჩობა). მასთან ერთად ბავშვისთვის ჟანგბადის მიწოდება თითქმის მთლიანად ჩერდება. ასფიქსია შეიძლება იყოს დაბადების გართულებების შედეგი. მაგალითად, პლაცენტის ამოკვეთა, ბავშვის ჭიპლარის ჩახლართვა ან დახრჩობა.

მშობიარობის დროს ჰიპოქსიაზე შეიძლება მიუთითებდეს ამნისტიური სითხის ფერი. თუ გატეხილი წყალი მოღრუბლულია ან მომწვანო ფერი, რაც ნიშნავს, რომ არსებობს ჟანგბადის დეფიციტის ნიშნები. წყლებში მეკონიუმის შერევა ასევე მიუთითებს ჰიპოქსიაზე.

რა არის ჰიპოქსიის სიმპტომები?

ორსულობის მეორე ნახევარში მომავალი დედა გრძნობს ბავშვის მოძრაობებს. თქვენ უნდა იყოთ ყურადღებიანი მათ მიმართ და აკონტროლოთ მათი სიხშირე. დღეში 10 მოძრაობა ნორმად ითვლება. ანუ, თუ ბავშვი მოძრაობდა ერთი-ორი წუთის განმავლობაში, ეს არის ერთი მოძრაობა, ერთი ეპიზოდი. მომავალი დედაუნდა ისწავლონ მათი რიცხვის დათვლა. ზოგიერთი ექიმი თვლის, რომ გაზრდილი მოძრაობები ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშანია. სიხშირის ამ ზრდას ასევე უწოდებენ ბავშვის "სლოკინს". სხვა ექიმები ამტკიცებენ, რომ მოძრაობების რაოდენობის შემცირება ან თუნდაც მათი საერთოდ შეწყვეტა უფრო საჩვენებელია. ასეთი სიმპტომების არსებობის შემთხვევაში, ქალს რეკომენდირებულია ჩაუტარდეს CTG, ანუ ჩაწეროს ნაყოფის გულისცემა სპეციალური სენსორით. CTG სპეციალისტი გეტყვით, რას გრძნობს ბავშვი და აწუხებს თუ არა ჟანგბადის დეფიციტი. მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ ამ კვლევამ შეიძლება ასევე უზრუნველყოს ცრუ დადებითი. კერძოდ: ჰიპოქსიის გამოვლენა იქ, სადაც ის არ არსებობს.

როგორც წესი, ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ძნელია ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილის გამოვლენა. მაგრამ შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ დედას აწუხებს ანემია ან სხვა დაავადებები.

ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილის ნიშნები ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენებით. ასე რომ, ჰიპოქსიის ფაქტორი არის მისი მაჩვენებლების შეფერხება ჩვეულებრივზე ნაკლებიორსულობის ამ პერიოდისთვის.

განვითარების ეს პათოლოგია ასევე დიაგნოზირებულია დოპლერის ულტრაბგერით. პლაცენტაში სისხლის ნაკადის გაუარესება და გულისცემის დაქვეითება მიუთითებს ჟანგბადის შიმშილს.

ორსული ქალის გამოკვლევა მისი დამსწრე ექიმის მიერ ასევე შეიძლება გამოავლინოს ჰიპოქსია. ამ შემთხვევაში ნიშანი ბავშვის უჩვეულო გულისცემაა. გულისცემის დაქვეითება მიუთითებს ნაყოფის ჰიპოქსიაზე. ვინაიდან ექიმი ყოველი გამოკვლევის დროს უსმენს ბავშვის გულისცემას, ჟანგბადის დეფიციტი შეიძლება ადრეულად გამოვლინდეს.

ასევე, ჰიპოქსიის არაპირდაპირი სიგნალია პლაცენტის პათოლოგია ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით. ეს შეიძლება იყოს ნორმალურზე მეტი ან ნაკლები სისქე, ან განცალკევება.

მომავალმა დედამ ყოველ წუთს უნდა ახსოვდეს ბავშვის წინაშე მისი პასუხისმგებლობის შესახებ. მკაცრი შესაბამისობაექიმის რეკომენდაციები, ჯანმრთელობაზე ყურადღების მიქცევა, საჭიროების შემთხვევაში დახმარების დროული თხოვნა არის ჯანსაღი შვილის ან ქალიშვილის გაჩენის გასაღები და საფუძველი.

განსაკუთრებით იმისთვისელენა ტოლოჩიკი

ნაყოფის ჰიპოქსია საკმაოდ გავრცელებული დიაგნოზია ორსულ ქალებში. საბედნიეროდ, ეს ყოველთვის არ არის დადასტურებული. მაგრამ ექიმები ხშირად ამას უსაფრთხოდ თამაშობენ და ქალები, რომლებიც ამ პათოლოგიის განვითარების რისკის ქვეშ არიან, სპეციალური კონტროლის ქვეშ არიან გადაყვანილი. იმის გასაგებად, თუ რა არის ჟანგბადის დეფიციტის საშიშროება და როგორ ავიცილოთ თავიდან ეს, მოდით შევხედოთ რა არის ნაყოფის ჰიპოქსიის მიზეზები, რა არის მისი არსი, როგორია სიმპტომები, მკურნალობა და პრევენცია.

რა არის ჰიპოქსია

ზრდასრული ადამიანის ცხოვრება ისეა აგებული, რომ ჩვენ თვითონ ვიღებთ საკვებ ნივთიერებებს საკვებიდან, ხოლო ჟანგბადს ჩასუნთქული ჰაერიდან. ჩვენ გვაქვს მოქმედი საჭმლის მომნელებელი სისტემა, სასუნთქი სისტემა და სხვადასხვა ორგანოები, რომლებიც მოქმედებენ ექსკრეტორული ფუნქცია, დროულად ათავისუფლებს ორგანიზმს ნარჩენებისგან. საშვილოსნოში ნაყოფს ყველაფერი აქვს შინაგანი ორგანოებიდა სისტემები ფორმირებისა და ზრდის სტადიაშია და ორგანიზმს სისხლის მიმოქცევის გზით მიეწოდება საკვები ნივთიერებები და ჟანგბადი. დედის სისხლი, გაჯერებული ყველა საჭიროებით, უზრუნველყოფს მზარდი ორგანიზმის ყველა საჭიროებას.

თუ ეს პროცესი რაიმე მიზეზით დაირღვა, ნაყოფი იწყებს შიმშილს, მათ შორის ჟანგბადის შიმშილს. სწორედ ამ შეწყვეტას ან შენელებას ბავშვისთვის ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების გადაცემის ეწოდება ჰიპოქსია.

ჰიპოქსიის განვითარება შეიძლება დაკავშირებული იყოს უამრავ მიზეზთან და ხდება როგორც ორსულობის დროს, ასევე მშობიარობის დროს.

ჟანგბადის დეფიციტის მიზეზები და პრევენცია

ქალს შეუძლია მოისმინოს „ჰიპოქსიის“ დიაგნოზი ორსულობის დაახლოებით 28 კვირაში და ზოგჯერ უფრო ადრეც. ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარება ორსულობის დროს, მოიცავს დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობას და მის ცხოვრების წესს. პათოლოგიის რისკი ჩნდება, თუ დედას აქვს არანამკურნალევი ინფექციები შარდსასქესო სისტემადა ასევე გაუარესდა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, თირკმელების ან სუნთქვის ქრონიკული დაავადებები. ასევე გავლენას ახდენს ჰიპოქსიის განვითარებაზე ჰორმონალური დარღვევებიქალის სხეულში.

ყველა ეს რისკი შეიძლება შემცირდეს ბავშვის დაბადებისთვის წინასწარ მომზადებით. ორსულობის დაგეგმვამდე აუცილებელია გაიაროთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა და მკურნალობა ინფექციური დაავადებებიდა მივაღწიოთ ქრონიკული დაავადებების მდგრად რემისიას. ასევე სასურველია მდგომარეობის შემოწმება ჰორმონალური დონედა შეამოწმეთ სტატუსი ფარისებრი ჯირკვალი. ეს არის ნაყოფის ჰიპოქსიის და სხვა თანაბრად მძიმე პათოლოგიების საწყისი პრევენცია.

თუ ეს კეთდება ქ შესაფერისი მომენტივერ მოხერხდა, მნიშვნელოვანია რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს და აირჩიოთ ორსულებისთვის შესაფერისი მეთოდები და ოპტიმალური დრომკურნალობა. ინფექციების უმეტესობის მკურნალობა ტარდება ორსულობის მე-12 კვირის შემდეგ, როდესაც სრულდება ნაყოფის ძირითადი ორგანოებისა და სისტემების ფორმირება. ამ პერიოდის შემდეგ, ბავშვი ძირითადად მხოლოდ იზრდება და ზიანს აყენებს სამედიცინო მარაგიასე გლობალური არ იქნება.

ჰიპოქსია ახალშობილ ბავშვებში, ისევე როგორც მათ, ვინც ჯერ არ დაბადებულა, შეიძლება განვითარდეს იმუნოლოგიური კონფლიქტის გამო სისხლის ტიპისა და Rh ფაქტორთან დაკავშირებით. თუ დედა მატარებელია უარყოფითი რეზუსისისხლი და ბავშვი, მაგალითად, მემკვიდრეობით იღებს Rh დადებითიმამისგან, მაშინ შეიძლება წარმოიშვას რეზუს კონფლიქტი. ეს დარღვევა იშვიათად გვხვდება პირველ ორსულობაში. თუ ქალს უკვე ჰქონდა მშობიარობა ან აბორტი, მაშინ მის სხეულში შეიძლება დარჩეს ანტისხეულები, რომლებიც გაანადგურებს იმუნური სისტემანაყოფი, როგორც უცხო. ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია მშობიარობის (ან აბორტის) შემდეგ დაუყოვნებლივ ანტირეზუს იმუნოგლობულინის შეყვანით. ამგვარად ჩვენ არ ვიცავთ უკვე დაბადებულ ბავშვს, არამედ ვაქცევთ მომავალ ორსულობას უსაფრთხო.

გვიანი ტოქსიკოზი და გესტოზის განვითარება არის ფაქტორები, რომლებიც დიდი ალბათობით იწვევენ ნაყოფის ჰიპოქსიას. სწორედ ამიტომ, ორსულობის მეორე ნახევარში ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან რეგულარული ვიზიტი და საჭიროების შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაციაზე უარის თქმა. შეშუპება გესტოზის სერიოზული სიმპტომია, რის გამოც ექიმები ყურადღებით აკვირდებიან მოლოდინ დედებში წონის მატებას. გესტოზით სისხლის მიმოქცევა ირღვევა არა მხოლოდ დედის ორგანიზმში, არამედ დედა-შვილის სისტემაშიც. ნუტრიენტები, და რაც მთავარია ჟანგბადი, არ მიეწოდება ბავშვს საჭირო მოცულობით. ცნობილია, რომ ნერვული უჯრედები პირველები განიცდიან ჟანგბადის ნაკლებობას. ახალშობილებში თავის ტვინის ჰიპოქსია იწყებს განვითარებას.

ექიმები ამას ამბობენ ფიზიოლოგიური მიზეზიჰიპოქსია არის პლაცენტის დეფექტური ფუნქციონირება. ადრეული დაბერებაპლაცენტა შესაძლოა გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ სამედიცინო ფაქტორებით, არამედ ორსული ქალის ცხოვრების წესითაც.

ჰიპოქსიის რისკი პირველ რიგში გამოწვეულია ორსულობის დროს ფიზიკური და გონებრივი გადატვირთვის, ძილისა და დასვენების არასაკმარისი რაოდენობითა და ხარისხით. მოწევა და ალკოჰოლური სასმელების დალევა ზრდის რისკს.

მაგრამ უმოძრაო ცხოვრების წესი და გადაჭარბებული კვება არანაკლებ საშიშია, ვიდრე გადატვირთვა. თუ ქალი მოძრაობს ძალიან ცოტა და რჩება სუფთა ჰაერიპარკის სკამზე ჯდომამდე შემცირდა, სისხლის დინება შენელდა. მხოლოდ აქტიური ფიზიკური აქტივობაშეუძლია სისხლის გაჯერება ჟანგბადით, რაც ასე აუცილებელია ბავშვისთვის.

ჰიპოქსიის დიაგნოზი, სიმპტომები და მკურნალობა

ჰიპოქსიის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ისეთი მეთოდები, როგორიცაა CTG, ულტრაბგერითი და დოპლერი. CTG პროცედურა არის კვლევა, რომელიც აჩვენებს ნაყოფის გულისცემის დამოკიდებულებას მის მოტორულ აქტივობაზე. ულტრაბგერა იძლევა წარმოდგენას ნაყოფის მდგომარეობისა და ადგილმდებარეობის შესახებ, ასევე აჩვენებს პლაცენტის სიმწიფის ხარისხს და მის ფუნქციონირებას. დოპლერი ხელს შეუწყობს სისხლის ნაკადის ხარისხისა და სიძლიერის შეფასებას, რომელიც უზრუნველყოფს ბავშვს ჟანგბადით.

მაგრამ ქალს თავად შეუძლია და უნდა აკონტროლოს ბავშვის მდგომარეობა და შეამჩნია ნაყოფის ჰიპოქსიის ადრეული სიმპტომები. მას შეუძლია ამის გაკეთება ორსულობის მე-20 კვირაში, ან უფრო ადრეც, როცა იწყებს მოძრაობების შეგრძნებას. თუ მათი რიცხვი მკვეთრად შემცირდა, დღეში 10-ზე ნაკლები, ყველა მიზეზი არსებობს ექიმთან კონსულტაციისთვის და საშვილოსნოს დაუგეგმავი ექოსკოპიის გაკეთება.

გარდა ამისა, ექიმი თავად აკონტროლებს ბავშვის მდგომარეობას. ყოველ პაემნის დროს ის უსმენს ბავშვის გულისცემას სპეციალური მილის – სამეანო სტეტოსკოპის გამოყენებით. ის ასევე ზომავს საშვილოსნოს სიგრძეს და მუცლის მოცულობას სანტიმეტრიანი ლენტით. თუ მათი ზრდა არასაკმარისია, ასევე ინიშნება ულტრაბგერითი არსებობა ან არარსებობის შესამოწმებლად საშვილოსნოსშიდა შეკავებანაყოფის განვითარება.

როდესაც ნაყოფის ჰიპოქსია გამოვლინდა, მკურნალობა ტარდება დაუყოვნებლივ. თუ არ არის მწვავე ჟანგბადის დეფიციტი, ექიმი ცდილობს გაარკვიოს პათოლოგიის მიზეზი. მაგალითად, თუ პრობლემა არის პლაცენტის არაკომპეტენტურობა, შეიძლება დაინიშნოს სისხლის გამათხელებლები და მედიკამენტები, რომლებიც ხსნის დაძაბულობას საშვილოსნოში.

ექიმი წყვეტს, როგორ უმკურნალოს ნაყოფის ჰიპოქსიას. თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია. თუმცა, ხშირად ჟანგბადის ნაკლებობის მიზეზის გარკვევა ან აღმოფხვრა შეუძლებელია, შემდეგ კი რჩება მხოლოდ ის, რომ ქალმა ყურადღებით დააკვირდეს ნაყოფის მოძრაობას და ექიმებმა პერიოდულად ჩაატარონ ჭიპის ტვინში სისხლის ნაკადის შესწავლა და ბავშვის გულისცემა. ჟანგბადის მწვავე დეფიციტის შემთხვევაში ქალს სასწრაფოდმშობიარობა ხორციელდება ქირურგიულად.

ნაყოფის ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი) არის პათოლოგიური მდგომარეობა ორსულობის დროს, რომელიც წარმოიქმნება სხეულის ქსოვილებში ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდების ან ქსოვილების მიერ ჟანგბადის შეწოვის დარღვევის შედეგად. ჰიპოქსია ხდება როგორც ორსულობის, ასევე მშობიარობის დროს.

ორსულობა და მშობიარობა 10%-ს ახლავს თან საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიანაყოფს მედიცინამ შეისწავლა ეს პათოლოგია და შეუძლია ჰიპოქსიის იდენტიფიცირება და აღმოფხვრა, მაგრამ, სამწუხაროდ, პათოლოგიის განვითარების შემთხვევების რაოდენობა არ მცირდება. მეანობა ამ პათოლოგიურ მდგომარეობას ავადობისა და სიკვდილიანობის სერიოზულ მიზეზად ასახელებს, ჯერჯერობით არა დაბადებული ჩვილებიდა ახალშობილები სიცოცხლის პირველ კვირაში.

ორსულობის დროს ნაყოფის ჰიპოქსია ვითარდება ნელა, თუ ორგანიზმში ჟანგბადის ნაკლებობაა, ან სწრაფად, თუ პლაცენტა ამოწურულია. პათოლოგია პირობითად იყოფა ორ ტიპად - მწვავე და ქრონიკული ნაყოფის ჰიპოქსია.

ნაყოფის ჰიპოქსია არ არის ცალკეული დაავადება, არამედ მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ქალის ან არ დაბადებული ბავშვის ორგანიზმში ცვლილებების კომპლექსით, რაც იწვევს ჟანგბადის დეფიციტს და არასასურველი შედეგების განვითარებას.

ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნები და სიმპტომები

ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნები ვლინდება ქალის ორსულობის მეორე ნახევარში, როდესაც ბავშვი იწყებს მოძრაობას საშვილოსნოში.

თუ პათოლოგია განვითარდება ადრეული ეტაპი, მაშინ სიმპტომები არ შეიძლება გამოჩნდეს. ამ დროს დედა ნორმალურად იგრძნობს თავს. ჩართულია მოგვიანებითორსულობა, ყურადღება მიაქციეთ ნაყოფის მობილობას. ჰიპოქსიის ამოცნობა შესაძლებელია ბავშვის მოძრაობების სიხშირის ჩაწერით. დღეში ათჯერ ბავშვი საშვილოსნოში იწყებს მოძრაობას რამდენიმე წუთის განმავლობაში, შემდეგ კი 1-2 საათის განმავლობაში მშვიდდება. მობილობის დაქვეითება ორგანიზმისთვის ჟანგბადის ცუდი მიწოდების სიმპტომია. როდესაც ჟანგბადის დეფიციტი უარესდება, საშვილოსნოში მყოფი ბავშვი შეიძლება არ იმოძრაოს, რადგან სხეულის უჯრედები ამოწურულია.

ორსულობის მეორე ნახევარში ბავშვის გულისცემა ისმის მუცლის ღრუსსამეანო სტეტოსკოპის გამოყენებით. თუ რუტინული გამოკვლევები ტარდება რეგულარულად, მაშინ ექიმს შეუძლია ადრეულ ეტაპზე გამოავლინოს ნაყოფის ჰიპოქსიის სიმპტომები და დანიშნოს აუცილებელი მკურნალობა. ნაყოფის საწყისი ჰიპოქსიის ნიშნებია:

• ტაქიკარდია (160-ზე მეტი დარტყმა წუთში) ან ბრადიკარდია (წუთში 120 დარტყმაზე ქვემოთ);
• ცვალებადობის შემცირება გულისცემა;
• რიტმის ერთფეროვნება;
• ფუნქციურ ტესტებზე რეაქციის შესუსტება;
• გვიანი შენელება.

ნაყოფის ჰიპოქსიის კიდევ ერთი არაპირდაპირი სიმპტომი: თუ ორსულის პლაცენტა ნაადრევად იწყებს აქერცვლას. ნაადრევი მომწიფებაასევე ეხება ასეთ სიმპტომებს.

პათოლოგიური სიმპტომები ქალში ვლინდება ორსულობის 35-36 კვირაზე. ეს მოიცავს:

• დეპრესია;
• ხშირი უძილობა;
• დაღლილობა;
• დაღლილობა;
• ხშირი გულისრევა.

36 კვირის შემდეგ ხშირად ჩნდება პათოლოგიური წნევა, ასევე პრობლემები სმენისა და მხედველობის ორგანოებთან.

თუ ჰიპოქსია გრძელდება ორსულობის 35-36 კვირის შემდეგ, პათოლოგია ქრონიკული ხდება.

ნაყოფის მწვავე და ქრონიკული ჰიპოქსია

თუ ჰიპოქსია თანდათან ვითარდება, მაშინ ჩვენ ვსაუბრობთო ქრონიკული უკმარისობაჟანგბადი. ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია ვლინდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ბავშვი ორსულია.

ზოგჯერ ჟანგბადის ნაკლებობა მოულოდნელად ხდება. ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია მშობიარობის დროს და ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიას უწოდებენ. მწვავე ჰიპოქსია ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• გაჭიანურებული შრომა;
• სუსტი შრომითი აქტივობა;
• საშვილოსნოს რღვევა;
• პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა;
• ჭიპის ტვინში ბავშვის ჩახლართვა ან ჭიპლარის კვანძების წარმოქმნა;
• არასწორი პრეზენტაცია.

ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია უკიდურესად საშიშია: ტვინის უჯრედები სწრაფად იღუპებიან ჟანგბადის მიწოდების არარსებობის შემთხვევაში.

ნაყოფის ჰიპოქსიის მიზეზები

ნაყოფის ჰიპოქსიის მიზეზები იყოფა სამ ჯგუფად.

პათოლოგიური პირობები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ორსულობასთან და მშობიარობასთან

1. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები:
   • გულის დეფექტები;
   • ჰიპერტენზია.
2. რესპირატორული დაავადებები:
   • ქრონიკული ბრონქიტი;
   • ემფიზემა;
   • ბრონქული ასთმა.
3. თირკმლის დაავადებები:
   • თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა;
   • ამილოიდოზი.
4. მეტაბოლური დარღვევა:
   • შაქრიანი დიაბეტი.
5. დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება:
   • ფართო სისხლის დაკარგვა;
   • მძიმე ინტოქსიკაცია;

ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა

ამ ჯგუფში შედის ორსულობასთან უშუალოდ დაკავშირებული პათოლოგიური პირობები, რამაც ამა თუ იმ ხარისხით შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის ნაკადის დარღვევა:

• ადრეული და გვიანი გესტოზი;
• ნაადრევი დაბადების საფრთხე;
• ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა;
• ორსულობის შემდგომი პერიოდი;
• პლაცენტის პათოლოგიური მიმაგრება;
• მრავალჯერადი ორსულობა.

ნაყოფის დაავადებები

• ჰემოლიზური დაავადება, რომელიც ვითარდება დედასა და ნაყოფს შორის Rh კონფლიქტის შედეგად;
• თანდაყოლილი მანკები;
• საშვილოსნოსშიდა ინფექციები;
• ჭიპლარის განვითარების პათოლოგია;
• გაჭიანურებული შრომა.

ნაყოფის ჰიპოქსიის შედეგები

მშობიარობამდე და მის დროს ჟანგბადის შიმშილის ხარისხიდან გამომდინარე, ბავშვისთვის შედეგები განსხვავდება.

გართულებების პროგნოზი დადგინდება ახალშობილის მდგომარეობის აპგარის სკალით შეფასების მიხედვით. თუ დაბადებისთანავე ბავშვის მდგომარეობა შეფასდა 4-6 ქულით, ხოლო მე-5 წუთზე - 8-10, მაშინ შედეგები - ზომიერი სიმძიმის. თუ აპგარის ქულა დაბალია - მძიმე შედეგები. და ეს ნიშნავს:

• ნევროლოგიური დარღვევები;
• ჰიპერაქტიურობა;
• გონებრივი ან ფიზიკური განვითარების შეფერხება;
• ფსიქიკური და მეტყველების პათოლოგიები.

თუ ბავშვს დაბადების შემდეგ დაუდგინდა ჰიპოქსია, საჭირო იქნება ნევროლოგის დახმარება, ხოლო მომავალში - ბავშვთა ფსიქოლოგიდა მეტყველების თერაპევტი.

ნაყოფის ჰიპოქსიის მკურნალობა

დროულად გამოვლენილი ჰიპოქსია, გადაუდებელი საკეისრო კვეთის რეკომენდაციების ნაკლებობასთან ერთად, შესაძლებელს ხდის ორსულობის დროს დაავადების მკურნალობას, რათა შემცირდეს ბავშვის დაბადების შემდეგ ავად გახდომის ალბათობა.

ჰიპოქსიის წამლის მკურნალობა მოიცავს შემდეგი მედიკამენტების დანიშვნას:

1. მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ საშვილოსნოს შეკუმშვას:
   • ნო-შპა;
   • ბრიკანილი;
   • გინიპრალი;
   • სანთლები პაპავერილით.
2. წამლები, რომლებიც აღადგენს სისხლის მიმოქცევას:
   • ზარები;
   • ასპირინი.
3. წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ უჯრედების გამტარიანობას ჟანგბადის მიმართ:
   • ლიპოსტაბილი;
   • Essentiale forte.
4. წამლები, რომლებიც აღადგენს მეტაბოლიზმს:
   • გლუკოზა;
   • ვიტამინი E;
   • ასკორბინის, გლუტამინის მჟავა.

მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ნაყოფის ჟანგბადის გაზრდას, საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევის გაუმჯობესებას და ნაყოფის მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას, ტარდება საავადმყოფოში ან ამბულატორიულ საფუძველზე.

ნაყოფის ჰიპოქსიის მკურნალობა მოიცავს:

• ულტრაიისფერი გამოსხივება;
• პერინეფრული რეგიონის ინდუქტოთერმია ან დიათერმია;
• გლუკოზის ინტრავენური ინფუზიები კოკარბოქსილაზასთან და ასკორბინის მჟავასთან ერთად;
• ჟანგბადის თერაპია;
• ტრენტალის, ბეტა-ადრენერგული აგონისტების მიღება (ინტრავენურად საავადმყოფოში).

თუ ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიის ნიშნები გამოჩნდება, აუცილებელია ორსული ქალის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და ნაყოფის ჰიპოქსიის გადაუდებელი მკურნალობა ტრანსპორტირებისას. ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიის შემთხვევაში, 20-30 წუთის განმავლობაში დატენიანებული ჟანგბად-ჰაერის ნარევის 20-30 წუთის განმავლობაში ინჰალაცია 50 მლ 40% გლუკოზის ხსნარის ერთდროული ინტრავენური შეყვანით 300 მგ ქალზე აქვს სასარგებლო ეფექტი. ასკორბინის მჟავა, ასევე 1 მლ 10% კორდიამინის ხსნარი. კორდიამინი შეჰყავთ კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად (2 მლ).

ჟანგბად-ჰაერის ნარევის ინჰალაცია გამოიყენება ქალში ანტისპაზმური საშუალებების ან ბეტა-აგონისტების წინასწარი ინტრავენური შეყვანის შემდეგ. გარდა ამისა, ხელს უწყობს 2-4 მლ სიგეტინის 1%-იანი ხსნარის და 20-40 მლ გლუკოზის, კოკარბოქსილაზას 20%-იანი ხსნარის (100 მგ ინტრამუსკულარულად ან ინტრავენურად) ინტრავენურად შეყვანა.

თუ ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია ხდება მშობიარობის დროს, ამის მიზეზი აღმოიფხვრება პათოლოგიური მდგომარეობა. პარალელურად განახორციელეთ ზემოაღნიშნული მკურნალობა; გარდა ამისა, მშობიარობის ქალს ჯერ ეძლევა 100 მლ 5% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარის ინტრავენური წვეთები, შემდეგ კი 100 მლ 10% გლუკოზის ხსნარი.

თუ თერაპიის ეფექტი არ არის, გააკეთეთ ოპერატიული მიწოდება(სამეანო პინცეტი, ვაკუუმ ექსტრაქცია, საკეისრო კვეთა).

ნაყოფის ჰიპოქსიის ხარისხი

ნაყოფის ჰიპოქსიის დიაგნოზი

თითოეული მომავალი დედამე-20 კვირიდან აწარმოებს თვითკონტროლის დღიურს, რომელშიც აღნიშნავს საავტომობილო აქტივობანაყოფს გამაფრთხილებელი ნიშნები:

• ნაყოფის მოუსვენარი ქცევა;
• გაზრდილი ან შემცირებული მოძრაობების სიხშირე (საათში სამჯერ ნაკლები დღის განმავლობაში).

თუ ეჭვი გაქვთ ნაყოფის ჰიპოქსიაზე, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს დამატებითი გამოკვლევისთვის. იგი მოიცავს შემდეგ მეთოდებს:

ნაყოფის ჰიპოქსიის პროგნოზირება და პრევენცია

მკურნალობის დროს ქრონიკული ჰიპოქსიანაყოფი, ორსულობისა და მშობიარობის რაციონალური მართვა - პროგნოზი ხელსაყრელია. ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიის შედეგი დამოკიდებულია მიზეზზე, კურსის ხანგრძლივობასა და თერაპიული ღონისძიებების დროულობაზე.

ნაყოფის ჰიპოქსიის პრევენცია მოიცავს:

კითხვები და პასუხები თემაზე "ნაყოფის ჰიპოქსია"

ნაყოფის ჰიპოქსია ეხება პათოლოგიურ პირობებს, რომლებიც ვითარდება ორსულობისა და მშობიარობის დროს ჟანგბადის დეფიციტის გავლენის ქვეშ. ნაყოფისა და ახალშობილის ჰიპოქსია პერინატალური სიკვდილიანობის სტრუქტურაში ერთ-ერთ პირველ ადგილს იკავებს. ნაყოფის ჰიპოქსიის სიხშირე შეადგენს 4-6%-ს, ხოლო პერინატალური ავადობის სტრუქტურაში 21-45%-ს.

კლასიფიკაცია. ნაყოფის ჰიპოქსია ხდება ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდების და (ან) გამოყენების დარღვევის შედეგად. ამის მიხედვით შეიძლება განვასხვავოთ ჰიპოქსიის შემდეგი ტიპები:

ჰიპოქსიური ჰიპოქსია, როდესაც ჰემოგლობინის ჟანგბადის გაჯერება ნორმალურ დონეზე დაბალია;

სისხლის მიმოქცევის ჰიპოქსია, როდესაც ჟანგბადი არ აღწევს ქსოვილებში საკმარისი რაოდენობით, მიუხედავად მისი ნორმალური დაძაბულობისა არტერიულ სისხლში;

ჰემიური (ანემიური) ჰიპოქსია სისხლის წითელი უჯრედების მნიშვნელოვანი შემცირებით (მაგალითად, ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადება) ან სისხლის წითელ უჯრედებში ჰემოგლობინის დაბალი შემცველობით, აგრეთვე ჰემოგლობინის ჟანგბადის შეკავშირების უნარის დაქვეითებით;

ქსოვილის ჰიპოქსია უჯრედული ჰომეოსტაზის დარღვევით, როდესაც უჯრედებს არ შეუძლიათ სრულად გამოიყენონ ჟანგბადი.

ნაყოფში ძლიერი ჟანგბადის შიმშილის განვითარებით, შეინიშნება შერეული ტიპის ჰიპოქსია, რომელიც ხასიათდება რამდენიმე სისტემის ერთდროული დისფუნქციით, რომლებიც უზრუნველყოფენ ქსოვილების ჟანგბადის მიწოდებას.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი. არსებობს ნაყოფის მწვავე და ქრონიკული ჰიპოქსია. ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსიის მიზეზებია: 1) დედის დაავადებები, რომლებიც იწვევს ჰიპოქსიის განვითარებას (გულის დეკომპენსირებული დეფექტები, შაქრიანი დიაბეტი, ანემია, ბრონქოფილტვის პათოლოგია, ინტოქსიკაცია, მათ შორის ინფექციური) და არახელსაყრელი სამუშაო პირობები (პროფესიული საფრთხეები); 2) ორსულობის გართულებები (და მასთან დაკავშირებული დარღვევები პლაცენტის განვითარებაში) და საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევის დარღვევა (გვიანი გესტოზი, ორსულობა, პოლიჰიდრამნიოზი); 3) ნაყოფის დაავადებები ( მძიმე ფორმებიჰემოლიზური დაავადება, გენერალიზებული ინტრაუტერიული ინფექცია, მალფორმაციები).

ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია წარმოიქმნება: 1) პლაცენტის დედის ნაწილიდან ნაყოფში სისხლის არაადექვატური პერფუზიის შედეგად; 2) პლაცენტის ამოკვეთა; 3) ჭიპლარის მეშვეობით სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტა მისი დაჭერისას; 4) ნაყოფის კომპენსატორულ-ადაპტაციური რეაქციების ამოწურვა და მისი უუნარობა მოითმინოს ჟანგბადის ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია საშვილოსნოს კონტრაქტურ აქტივობასთან, თუნდაც ნორმალური მშობიარობის პირობებში. ეს მდგომარეობა ჩნდება ნაყოფის განვითარების დარღვევის გამო (ჰიპოტროფია, ანემია) ან მედიკამენტების მიღების შედეგად (ტკივილგამაყუჩებელი მშობიარობის დროს).

ნაყოფი უფრო მდგრადია ჰიპოქსიის მიმართ, ვიდრე ზრდასრული. ჰიპოქსიასთან ნაყოფის ადაპტაციის უზრუნველყოფის ფაქტორებია:

ნაყოფის ჰემოგლობინის ჟანგბადის აფინურობის გაზრდა;

გაზრდილი ქსოვილების უნარი შეიწოვოს სისხლიდან ჟანგბადი;

ქსოვილის მაღალი წინააღმდეგობა აციდოზის მიმართ.

ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის პათოგენეზი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგნაირად. ჟანგბადის და ჟანგბადის ტრანსპორტირების ტრანსპლაცენტური დიფუზიის დარღვევა დედიდან ნაყოფამდე იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსემიას, რის შედეგადაც აქტიურდება მისი კომპენსატორული და ადაპტაციური მექანიზმები. შემდეგი პროცესები თანმიმდევრულად მიმდინარეობს:

საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის გაზრდილი ინტენსივობა;

კატექოლამინების, რენინის, ვაზოპრესინის, გლუკოკორტიკოიდების წარმოების გაზრდა;

სისხლძარღვთა ტონუსის მატება და ამის გამო სისხლძარღვთა კალაპოტის მნიშვნელოვანი ნაწილის შემცირება; ღვიძლში სისხლის დეპონირება ხელს უწყობს ნაყოფის სისტემურ მიმოქცევას;

სისხლის გადანაწილება თავის ტვინის, გულის, თირკმელზედა ჯირკვლების უპირატესი მიწოდებით და ფილტვებში, თირკმელებში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და ნაყოფის სხეულში სისხლის ნაკადის დაქვეითებით;

გაიზარდა გულის გამომუშავება;

სისტოლური მომატება არტერიული წნევადა ცენტრალური ვენური წნევა.

ნაყოფის ხანგრძლივი ჰიპოქსიით ან ჟანგბადის მიწოდების დამატებითი მკვეთრი შემცირებით, იწყება ნაყოფის რეაქციის შემდეგი ეტაპი, რომელიც ხასიათდება ბიოქიმიური ფუნქციური რეზერვების მაქსიმალური ჩართვით და კომპენსატორულ-ადაპტაციური რეაქციების ამოწურვის პირველი ნიშნების გამოვლენით. მატულობს ანაერობული გლიკოლიზი, გლიკოგენის მობილიზება დეპოებიდან (ღვიძლი, გული, თირკმელები) და ფოსფოლიპაზების გააქტიურება. ჟანგბადის გაზრდილი გამოყოფის შემდეგ ნაყოფის ქსოვილების მიერ მისი მოხმარება მცირდება, რაც ხელს უწყობს ქსოვილების ჰიპოქსიის განვითარებას. ამ ეტაპის დამახასიათებელი თვისებაა სისხლის აციდოზის გამოჩენა. პროგრესირებადი ჰიპოქსიის პირობებში მეკონიუმი გამოიყოფა ამნიონურ სითხეში. ჩნდება ნაყოფის ბრადიკარდია, რის შედეგადაც იზრდება დიასტოლის ხანგრძლივობა, რაც ხელს უწყობს მარცხენა პარკუჭის შევსების გაუმჯობესებას და გულის შეკუმშვის სიძლიერის შენარჩუნებას. ეს საშუალებას აძლევს გულის გამომუშავებას და სისტოლურ წნევას დროებით შენარჩუნდეს ნორმალური. ამ პირობებში ცერებრალური სისხლის მიმოქცევა ჯერ კიდევ საკმარისია ორგანოს ფუნქციონირებისთვის, თუმცა სისხლის გადანაწილება ხდება თავის ტვინში, სუბკორტიკალური მონაკვეთების უპირატესი მიწოდებით.

ჰიპოქსიასთან ადაპტაციის ბოლო ეტაპზე ამოიწურება კომპენსატორულ-ადაპტაციური რეაქციები, რაც იწვევს ჟანგბადის დაძაბულობის მნიშვნელოვან შემცირებას და P CO2-ის მატებას > მეტაბოლური აციდოზის განვითარებას და პროგრესირებას. მეტაბოლური აციდოზის პირობებში ხდება სისხლძარღვთა ტონუსის დაქვეითება და სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობა იზრდება. ჯერ ხდება უჯრედშიდა შეშუპება, შემდეგ ქსოვილის შეშუპება ხდება სისხლძარღვთა სივრციდან სითხის გამოყოფის გამო. ირღვევა პროსტაგლანდინების სინთეზი, რაც ხელს უწყობს სისხლძარღვთა ტონუსის ცვლილებას და თრომბოციტების აგრეგაციის გაზრდას, მიკროცირკულაციის დარღვევას და ტვინის ქსოვილის იშემიას. ცენტრალური ვენური წნევა აგრძელებს მატებას, სისტემური არტერიული წნევა ეცემა, გულის გამომუშავება მცირდება და ხდება ცერებრალური ჰიპოპერფუზია, რაც იწვევს კიდევ უფრო ღრმა მეტაბოლურ დარღვევებს ნერვულ ქსოვილში. ენერგორესურსების ამოწურვა ცვლის ატფ-აზების ფუნქციურ აქტივობას. შედეგად, იზრდება კალიუმის გამოყოფა უჯრედიდან და იზრდება უჯრედშიდა ნატრიუმის შემცველობა, რაც ხელს უწყობს უჯრედის მემბრანების დეპოლარიზაციას. კალციუმის არხების მატება და უჯრედშიდა კალციუმის მატება იწვევს ფოსფოლიპაზა A2-ის გააქტიურებას, რაც ხელს უწყობს ლიპიდური პეროქსიდაციის გაზრდას, ჟანგბადის თავისუფალი რადიკალების და ენდოპეროქსიდების წარმოქმნას, რაც იწვევს უჯრედის მემბრანების დაზიანებას და ამძიმებს მიკროცირკულაციის დარღვევას, განსაკუთრებით თავის ტვინში. ჩნდება იშემიის უბნები, რასაც მოჰყვება ნეკროზი, რაც იწვევს ნერვულ ქსოვილში შეუქცევად ცვლილებებს და ნაყოფის სიკვდილს.

დიაგნოსტიკა. ნაყოფის ჰიპოქსიის დიაგნოსტიკისას აუცილებელია სხვადასხვა კვლევის მეთოდების შედეგების ყოვლისმომცველი შეფასება.

ორსულობისა და მშობიარობის დროს ნაყოფის ფუნქციური მდგომარეობის მონიტორინგის ერთ-ერთი ყველაზე მარტივი და გავრცელებული მეთოდია მისი გულის აქტივობის რეგისტრაცია. ნაყოფის დისფუნქციის დიაგნოსტირებისთვის გულისცემის სიხშირე, რიტმი და ცვალებადობა განისაზღვრება დროს ფუნქციური ტესტები, რომელიც მოიცავს არასტრესული (NOT), საფეხურის ტესტს და კონტრაქტული სტრესის (CST) ტესტებს. გულისცემის (HR) შეფასება უნდა ჩატარდეს ორსულობის ხანგრძლივობის გათვალისწინებით (ბრადიკარდია პირველ ტრიმესტრში, ტაქიკარდია მეორე ტრიმესტრში და ნორმოკარდია მესამე ტრიმესტრში). გულისცემის შემცირება 80 დარტყმა/წთ-მდე ან ნაკლებზე მიუთითებს ნაყოფის მძიმე ჰიპოქსიაზე და ამ სიმპტომის მდგრადობა ცუდი პროგნოზული ნიშანია.

ნაყოფის ჰიპოქსიის საკმაოდ ადრეული და მკაფიო კრიტერიუმების მიღება შესაძლებელია ნაყოფის ეკგ-ს და პგგ-ს ანალიზით: OK5 კომპლექსის დეფორმაცია, მისი ზრდა 0,07 წმ-ზე, P0 ინტერვალის გაზრდა 0,12 წმ-მდე და ხმაურის გამოჩენა PCG-ზე. .

გულისცემის ბუნების შესაფასებლად აუცილებელია გრძელვადიანი მონიტორინგის დაკვირვება, გულისცემის ნორმალური რყევების გამოვლენა 120-დან 160 ცემა/წთ-მდე. გულისცემის დაბალი ცვალებადობის დიაპაზონი დაკვირვების მინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში (მონოტონური გულისცემა) მიუთითებს ნაყოფის მაღალ რისკზე. ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში ნაყოფში გულის რითმის და მისი რეაქტიულობის ანალიზი უნდა ჩატარდეს მისი ფუნქციური მდგომარეობის (აქტიური ან მშვიდი) გათვალისწინებით. ფაზიდან მოყოლებული კარგი ძილიშეიძლება გაგრძელდეს 30-40 წუთამდე, გულისცემის ჩაწერის ხანგრძლივობა უნდა იყოს მინიმუმ 60 წუთი.

ნაყოფის გულისცემის მატება 15-35 დარტყმით მოძრაობის საპასუხოდ (დადებითი „მიოკარდიუმის რეფლექსი“ ან რეაქტიული NCT ტესტი) ახასიათებს მის ნორმალურ მდგომარეობას. NCT ტესტი მიუთითებს ნაყოფის ჰიპოქსიაზე ბრადიკარდიის თანდასწრებით, რაც განისაზღვრება, როგორც გულისცემის შემცირება 40 დარტყმით/წთ-ით ბაზალურ გულისცემასთან შედარებით (90 დარტყმა/წთ) წუთში დაფიქსირებული.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ნაყოფის გულისცემის მატება სუსტია ან არ არსებობს (არარეაქტიული NCT ტესტი), ტარდება ფუნქციური დატვირთვის ტესტი: ორსული 3-4 წუთის განმავლობაში ორი საფეხურით ადის და ჩამოდის. ვარჯიშამდე და მის შემდეგ ფიქსირდება ნაყოფის გულის აქტივობა. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოში სისხლის ნაკადის მოცულობა მცირდება, მაგრამ გულისცემა ფიზიოლოგიურ საზღვრებში რჩება 120-160 დარტყმა/წთ. ნაყოფის ჰიპოქსიით, ან გულისცემის რიტმის ერთფეროვნება ხდება მისი ფიზიოლოგიური რყევების გარეშე, ან ტაქიკარდია ჩნდება, ან ვითარდება მუდმივი ბრადიკარდია.

ოქსიტოცინის ტესტი საშუალებას გაძლევთ შექმნათ მოდელი, რომელიც მსგავსია ნაყოფზე მშობიარობის დროს. ოქსიტოცინის გავლენით მცირდება სისხლის მიმოქცევა შუალედურ სივრცეში, რაც თავის მხრივ ვლინდება რეაქციით.

ნაყოფის გულისცემა. ჰიპოქსიისთვის საშვილოსნოსშიდა ნაყოფიგულისცემის სიხშირე ან იზრდება (160-ზე მეტი დარტყმა/წთ) ან (მძიმე ჰიპოქსიით) მცირდება (120-ზე ნაკლები დარტყმა/წთ). ყველაზე არახელსაყრელია რიტმის ერთფეროვნების გამოჩენა (ტახოგრამის 10-50%). მიუხედავად მისი გავრცელებისა, ოქსიტოცინის ტესტს აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები: სპონტანური აბორტის საფრთხე, საშვილოსნოს ნაწიბური, პლაცენტა პრევია, გვიანი გესტოზის მძიმე ფორმები.

ტესტები ტარდება ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის დროს სუნთქვის შეკავებით. ჩვეულებრივ, სუნთქვის შეკავებას თან ახლავს გულისცემის ცვლილება საშუალოდ ±7 დარტყმა/წთ. ჩასუნთქვისას სუნთქვის შეკავება იწვევს შემცირებას, ამოსუნთქვისას კი ნაყოფის გულისცემის მატებას. განსაკუთრებით საჩვენებელია ამოსუნთქვის ტესტი. ნაყოფის ჰიპოქსიის დროს აღინიშნება პარადოქსული რეაქცია ან გულისცემის ცვლილებების არარსებობა.

ცივი ტესტის დროს (თერმული ტესტი) ჰიპოქსიის დროს გულისცემის სიხშირე მცირდება, არ ხდება რიტმის ცვლილება ან რეაქცია გაუკუღმართებულია.

ყველა ზემოაღნიშნული ტესტისთვის ყველაზე საჩვენებელია რიტმის ცვლილებების ხანგრძლივობა და სიჩქარე, ნაყოფის გულისცემის გაზრდის ან შემცირების ამპლიტუდა. ოქსიტოცინის ტესტი უნდა ჩაითვალოს ძალიან ინფორმაციულად.

ამჟამად შემუშავებულია მეთოდი ნაყოფის ფუნქციური მდგომარეობის დასადგენად, ეკგ-სა და პგგ-ში ცვლილებების საფუძველზე, როდესაც ნაყოფი უშუალოდ ექვემდებარება ხმას [Aylamazyan E.K., 1984]. ხმის სტიმული არის ხმოვანი სიგნალი 3 კჰც სიხშირით, ხანგრძლივობა 5 წმ, ინტენსივობა 95-100 დბ. ფიზიოლოგიურად მიმდინარე ორსულობის დროს ნაყოფზე ხმოვანი სტიმულის ზემოქმედება იწვევს გულისცემის ცვლილებას 15-20 დარტყმა/წთ-ის ფარგლებში. გულისცემის ცვლილება ან მატება (არაუმეტეს 1-8 დარტყმა/წთ) არ მიუთითებს ნაყოფის ჰიპოქსიაზე. ხმის ტესტი, რომელიც ამჟამად ერთადერთი ფუნქციური ტესტია, რომელიც არ ხდება დედის ორგანიზმში, ხორციელდება ნაყოფის სმენის ანალიზატორის საშუალებით და შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც აუდიტორული ანალიზატორის ინტეგრაციული ფუნქციის შესაფასებლად, ასევე ნაყოფის ცენტრალური ნერვული სისტემის მთლიანობაში, და შეაფასოს კომპენსატორულ-ადაპტაციური მექანიზმების სიმწიფე და ნაყოფის სმენის ზღურბლი, რომელიც დაკავშირებულია სისხლის ჟანგბადის გაჯერებასთან.

ახლა დადგენილია, რომ ნაყოფის საავტომობილო აქტივობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება საშიში ნიშანია. ორსული ქალის ნაყოფის მოძრაობის შეგრძნებები ძალზე ინფორმატიულია, რადგან მისი სუბიექტური შეგრძნებების დამთხვევა ობიექტური კვლევის მონაცემებთან შეინიშნება შემთხვევების 82-87%-ში. ორსული 30 წუთის განმავლობაში ითვლის ნაყოფის მოძრაობას (ნაყოფის 5 ან მეტი მოძრაობა ნაყოფის კარგი მდგომარეობის მაჩვენებელია).

ნაყოფის მდგომარეობის შეფასების სანდოობა იზრდება სხვადასხვა მახასიათებლების ყოვლისმომცველი ანალიზით.

1980 წელს R. Mappisch et al. შესთავაზა ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილის შეფასება 5 ცვლადის საფუძველზე (ცხრილი 22) და მკურნალობის რეკომენდაცია (ცხრილი 23).

ბოლო წლებში, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური აპარატურის შემუშავებასა და დანერგვასთან დაკავშირებით, შესაძლებელი გახდა ნაყოფის, ჭიპლარის, საშვილოსნოს არტერიის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის არაინვაზიურად გაზომვა და მიღებული მონაცემების საფუძველზე, იდენტიფიცირება ადრეული ნიშნებისისხლის მიმოქცევის დარღვევა დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში. პირველი გამოკვლევის ჩატარება რეკომენდებულია ორსულობის მე-16-20 კვირაში, რადგან ამ პერიოდში შესაძლებელია ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის სისტემის დარღვევამდე ფეტომეტრიული პარამეტრების ცვლილებამდეც კი. დოპლერის ექოსკოპიით ნაყოფის კრიტიკული მდგომარეობის დადგენა უფრო ადრეა შესაძლებელი, ვიდრე მისი დადგენა შესაძლებელია ნაყოფის CTG-ის საფუძველზე. დოპლერის გაზომვები ხელს უწყობს ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის თვისებრივი ცვლილებების დადგენას. კორდოცენტეზის გამოყენებით (ჭიპლარის პუნქცია), მიღებული სისხლის ნიმუშების ანალიზით, შესაძლებელია რაოდენობრივი მონაცემების მიღება სისხლის pH-ის, გლიკემიის, P co, P 0-ის შესახებ. თუმცა ამ მეთოდის გამოყენება, გარდა აღჭურვილობის ხელმისაწვდომობისა, მოითხოვს მაღალკვალიფიციურ ექიმს, ამიტომ იგი ამჟამად გამოიყენება დიდ სამეანო საავადმყოფოებში.

ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის ყველაზე ინფორმაციული ბიოფიზიკური მეთოდების გამოყენება არ გამორიცხავს ფეტოპლაცენტური სისტემის ბიოქიმიური მარკერების პარალელურ შეფასებას.

სისხლის შრატში ოქსიტოცინაზას (OC) აქტივობის დონის განსაზღვრა შესაძლებელს ხდის პლაცენტური უკმარისობის დროულად იდენტიფიცირებას და მის კორექციას, ასევე ორსულობის ადრეული შეწყვეტის დროის არჩევას. პროგნოზულად არასახარბიელოა OC აქტივობის ზრდის ნაკლებობა ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად, მისი ზრდა ჯანმრთელ ქალებში დონესთან შედარებით, ასევე სისხლის შრატში OC აქტივობის მკვეთრი დაქვეითება.

რადიოიზოტოპური დიაგნოსტიკური მეთოდების პრაქტიკაში დანერგვამ შესაძლებელი გახადა ორსული ქალის სისხლის შრატში პლაცენტური ლაქტოგენის შემცველობის დადგენა. მისი კონცენტრაცია დამოკიდებულია პლაცენტის წონაზე და ორსულობის ხანგრძლივობაზე (ჩვეულებრივ – 10 მგ/მლ 36 კვირაზე, მშობიარობის დროს უმნიშვნელო შემცირებით). პლაცენტური უკმარისობის დროს ლაქტოგენის დონე მცირდება 2-ჯერ, ხოლო ნაყოფის ჰიპოქსიის დროს - 3-ჯერ.

ნაყოფის მდგომარეობის შეფასების თანამედროვე მეთოდები ასევე მოიცავს ულტრაბგერით დიაგნოზს, რაც შესაძლებელს ხდის ნაყოფის თავის ბიპარიეტალური ზომის ზომის, პლაცენტის სისქესა და ფართობის განსაზღვრას.

ნაყოფის ჰიპოქსიის დიაგნოსტიკის ეს მეთოდები გამოიყენება ორსულობისა და მშობიარობის პირველ ეტაპზე, მაგრამ ნაყოფის ელექტრო- და ფონოკარდიოგრაფიას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს. ყველაზე ინფორმატიული არის გულისცემის ცვლილება შეკუმშვის საპასუხოდ. ტაქიკარდია (180-ზე მეტი დარტყმა/წთ) და ბრადიკარდია (100 დარტყმა/წთ-ზე ნაკლები) უნდა ჩაითვალოს მძიმე ჰიპოქსიის სიმპტომად.

ამავდროულად, მხოლოდ მუდმივი მონიტორინგი ან პირდაპირი ელექტროკარდიოგრაფია შეიძლება ნათლად იდენტიფიცირება ადრეული სიმპტომებინაყოფის ასფიქსიის დასაწყისი. ნაყოფის ბაზალური გულისცემის პერიოდული ცვლილების ფონზე, განასხვავებენ ნაყოფის გულისცემის რეაქციის 3 ტიპს მოძრაობაზე ან შეკუმშვაზე.

ნაყოფის გულისცემის ადრეული დაქვეითება, სინქრონული შეკუმშვასთან, გამოხატულია გულისცემის შენელებით და ხდება შეკუმშვის დაწყებასთან ერთად. შეკუმშვის ბოლოს აღდგება თავდაპირველი ძირითადი გულისცემა. ეს წმინდა რეფლექსური პროცესი გაზრდის შედეგია ინტრაკრანიალური წნევანაყოფში შეკუმშვის დროს. წნევის მატება ამაღელვებელ გავლენას ახდენს ნაყოფის საშოს ნერვის ცენტრზე, რაც იწვევს გულისცემის დროებით შენელებას, რაც არ არის დაკავშირებული გაზის გაცვლის დარღვევასთან.

ნაყოფის გულისცემის გვიან შენელება, რომელიც ხდება შეკუმშვის დაწყების შემდეგ და მთავრდება ბაზალური გულისცემის აღდგენით შეკუმშვის დასრულებიდან 20-40 წმ. ნაყოფის გულისცემის ეს ცვლილებები დაკავშირებულია საშვილოსნოს პლაცენტურ მიმოქცევის დარღვევასთან. შუალედურ სივრცეში სტაზის, ჰიპოქსიისა და ჰიპერკაპნიის განვითარებას დრო სჭირდება, ასევე გაზის გაცვლის საწყისი დონის აღდგენა, რაც გამოიხატება ნაყოფის გულისცემის ცვლილებით.

3. არსებობს სიხშირის შემცირების ცვლადი ფორმა; ასოცირდება ჭიპლარის პათოლოგიასთან.

ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშანია ნაყოფის გულისცემის გვიან შენელება. ამ ნიშნის მნიშვნელობა არის ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ ადრეული ინფორმაციის მიღების შესაძლებლობა, როდესაც გულისცემა შეკუმშვას შორის პაუზაში ნორმალურია. მაღალი რისკის ჯგუფებში მშობიარობის დროს ელექტროკარდიოგრაფიის დამატებით არის მეკონიუმის გამოვლენა ამნისტიურ სითხეში ნაყოფის ცეფალიური წარმოდგენის დროს, ასევე წინამდებარე თავიდან მიღებული ნაყოფის სისხლის CBS-ის განსაზღვრა. აციდოზის ხელახალი დადასტურება (pH<7,2) является показанием к немедленному родоразрешению.

პრევენცია და მკურნალობა. ნაყოფის ჰიპოქსიის პროფილაქტიკა მოიცავს ორსულობის გართულებების (გვიანი გესტოზი, Rh კონფლიქტი, პოსტმომწიფება) და ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის იდენტიფიცირებასა და მკურნალობას. ამავდროულად, არსებობს მთელი რიგი ღონისძიებები, რომლებიც პირდაპირ მიზნად ისახავს პლაცენტურ-საშვილოსნოს მიმოქცევის გაუმჯობესებას და ნაყოფში მეტაბოლური აციდოზის შემსუბუქებას.

ჟანგბადის თერაპია რჩება ნაყოფის ჰიპოქსიის მკურნალობის ერთ-ერთ კომპონენტად. ჟანგბადი უნდა ჩაისუნთქოთ 10-15 წუთის განმავლობაში 10-12 ლ/წთ ოდენობით იმავე ინტერვალებით. სუფთა ჟანგბადის ხანგრძლივმა (30 წუთზე მეტ ხანს) ინჰალაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სურფაქტანტის ჰიპეროქსიდაცია და დაჟანგვა, რაც ამცირებს ალვეოლის ზედაპირულ დაძაბულობას და ფილტვების სრულ გაფართოებას. ნაყოფის სისხლის გადაჭარბებული გაჯერება ჟანგბადით იწვევს არტერიული სადინრის მეშვეობით სისხლის ნაკადის დაქვეითებას, ნაყოფის ფილტვის სისხლძარღვების წინააღმდეგობის დაქვეითებას და ჭიპლარის სისხლძარღვების შევიწროებას.

რედოქსის პროცესების გასააქტიურებლად და საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, ორსულს ან მშობიარობას ეძლევა გლუკოზა ინტრავენურად: ან 20-40 მლ 40%-იანი ხსნარის სახით ნაკადში, ან 200-300 მლ 10-ის სახით. % ან 5% ხსნარი წვეთობრივად 2-4 მლ სიგეტინის 1%-იანი ხსნარის და შესაბამისი ინსულინის დამატებით ან 3 მლ უნიტიოლის 5%-იანი ხსნარის და 3 მლ ასკორბინის მჟავას 5%-იანი ხსნარის დამატებით.

მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადს, მოიცავს ტოკოლიტიკებს (β-ადრენერგული აგონისტები) - გინიპრალი, პარტუსისტენი, ბეროტეკი, ალუპენტი, ასევე ამინოფილინი, ჩიმესი, ტრენტალი.

ფილტვების სურფაქტანტის სისტემის მომწიფების სტიმულირებისთვის და ახალშობილებში სუნთქვის უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად ნაყოფის ჰიპოქსიის სამკურნალოდ ქალებში 36 კვირამდე სპონტანური აბორტის საფრთხის მქონე და ადრეული მშობიარობისთვის მომზადებისას, აუცილებელია სინთეტიკური გამოყენება. გლუკოკორტიკოიდი დექსამეტაზონი 4დღეში ერთხელ ამისთვის 3 დღეები ბოლო დოზა "უნდა იყოს მშობიარობამდე არაუგვიანეს 24 საათისა. ერთჯერადი დოზა - 1 მგ, დღიური - 4 მგ, კურსი - 12 მგ. გახანგრძლივებული ნაადრევი მშობიარობის დროს დექსამეტაზონი ინიშნება 1 მგ 6 საათის შემდეგ. დექსამეტაზონის ბოლო დოზა უნდა მიიღება მიწოდებამდე არანაკლებ 6 საათით ადრე.

ნაყოფის ფილტვების მომწიფების დასაჩქარებლად, ეტიმიზოლი გამოიყენება აგრეთვე ყოველდღიური ინტრავენური ინექციების სახით - 1 მლ 1,5% ხსნარი 100 მლ იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ან გლუკოზის ხსნარში, ან 1/4 ტაბლეტი (0,025 გ) 2. დღეში ჯერ. მშობიარობამდე 3-4 საათით ადრე, თუ გამოვლინდა ნაყოფის ჰიპოქსია, 2 მლ 1,5% ეტიმიზოლი 200 მლ 5% გლუკოზის ხსნარში შეიძლება შეიყვანოთ ინტრავენურად, რითაც მცირდება ახალშობილებში სუნთქვის უკმარისობის განვითარების ალბათობა. დექსამეტაზონის და ეტიმიზოლის დანიშვნა

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ნაყოფის ჰიპოქსიით გართულებული ნაადრევი მშობიარობის დროს.

გარე სუნთქვის ფუნქციის განვითარებაში ჩართული ძირითადი ზედაპირული ნივთიერებები არის ლეციტინი და სფინგომიელინი, ნაყოფის ფილტვების სიმწიფე შეიძლება შეფასდეს ლეციტინი/სფინგომიელინი (L/S) თანაფარდობით ამნიონურ სითხეში ამ ლიპიდების განსაზღვრის შემდეგ. 2:1 თანაფარდობა ითვლება რესპირატორული უკმარისობის სინდრომის პრევენციის ჩვენებად.

ქრონიკული ჰიპოქსიისა და ნაყოფის არასრულფასოვანი კვების დროს ბავშვები იბადებიან წონის დეფიციტით ლიპიდების დაკარგვის გამო, რაც წინასწარ განსაზღვრავს ამ უკანასკნელის საჭიროებას. სხეულის წონისა და ზედაპირის ფართობის არახელსაყრელი თანაფარდობა მოითხოვს ენერგიის დიდ ხარჯვას, რომლის ძირითადი წყარო ახალშობილებშიც არის ლიპიდები. ლიპიდების გაზრდილი მოხმარება ხელს უწყობს გლიკემიის განვითარებას. ეს არის ეგზოგენური ფოსფოლიპიდების (ესენსიის სახით) გამოყენების საფუძველი. Essentiale ხელს უწყობს პლაცენტურ-საშვილოსნოს მიმოქცევის გაუმჯობესებას, პლაცენტის სატრანსპორტო ფუნქციას და ნაყოფში მეტაბოლური პროცესების უფრო სწრაფ განვითარებას, რაც გამოიხატება მისი წონის მატებით. ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ქრონიკული ჰიპოქსიისა და ნაყოფის არასწორი კვების დროს Essentiale-ის გამოყენების სქემა: 10 დღე, 10 მლ პრეპარატი (ამპულაში) ინტრავენურად 200 მლ 5%-იან გლუკოზის ხსნარში მისი ერთდროული გამოყენებისას პერორალურად, 5 კაფსულა დღეში მშობიარობამდე. . დაბადების შემდეგ ნაჩვენებია ახალშობილის მკურნალობის გაგრძელება: 1-2 მლ Essentiale ხსნარი ინტრავენურად 5-10 მლ 5%-იან გლუკოზის ხსნარში 7 დღის განმავლობაში. Essentiale-ს ზოგად კომპლექსში გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს ქრონიკული ჰიპოქსიის მკურნალობის ეფექტურობა ნაყოფის განვითარების შეფერხების ფონზე.