ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარების საიდუმლო ნამდვილი სასწაულია.

როდესაც ნაყოფის გულისცემა ისმის ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, ცხადი ხდება, რომ ცხოვრება რეალურია, რომ შიგნით პატარა ადამიანი ცხოვრობს.

რომელ კვირაში იწყებს ნაყოფის გული ცემას? ყველა დედას სურს იცოდეს ეს.

ნაყოფის განვითარება

ჩასახვის მომენტიდან ბავშვის დაბადებამდე გადის დაახლოებით 260-270 დღე. ემბრიონის ზომა იზრდება რამდენიმე მილიმეტრიდან 45-60 სმ-მდე ამ დროს ვითარდება დაახლოებით 200 მილიონი უჯრედი.

განვითარების ინტრაუტერიული პერიოდი შეიძლება დაიყოს სამ ძირითად ეტაპად:

ექსპერტებმა დაადგინეს, რომ განაყოფიერებიდან მე-6-7 დღეს, ემბრიონი იწყებს მიმაგრებას საშვილოსნოს კედელზე. ამ პერიოდის ხანგრძლივობა მხოლოდ 48 საათია. ეს ცნობილია, როგორც იმპლანტაციის პერიოდი. ამ დროს ემბრიონი მთლიანად ჩასმულია საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში.

იმპლანტაციის ორი ეტაპია:

1. ადჰეზია.
2. შეღწევა.

ამ პერიოდის შედეგია ემბრიონის უნარი, მიიღოს საკვები და ჟანგბადი დედის ორგანიზმიდან.

4 კვირის ბოლოს, თანამედროვე აღჭურვილობის გამოყენებით, უკვე შეგიძლიათ ნახოთ ემბრიონი, რომლის სიგრძე მხოლოდ 5 მმ-ია. სწორედ ამ ეტაპზეა შესაძლებელი ულტრაბგერითი გამოკვლევა ქალის ორსულობის დასადასტურებლად და მისი ხანგრძლივობის დასადგენად.

გულისცემა

"რომელ კვირაში ჩნდება გულისცემა?" ამ კითხვაზე რამდენიმე შესაძლო პასუხი არსებობს.

მინდა აღვნიშნო, რომ ორსულობის 4-დან 8 კვირამდე პერიოდი ყველაზე საშიშია ნაყოფისთვის. სწორედ ამ პერიოდში დიდია გულის სხვადასხვა დეფექტების ჩამოყალიბების დიდი ალბათობა.

რა მეთოდები გამოიყენება

ბავშვის გულისცემის მოსასმენად ექსპერტები გვირჩევენ გამოკვლევის სხვადასხვა მეთოდს:

ნაყოფის გული იწყებს ცემას ორსულობის დადგენიდან დაახლოებით 5-6 კვირის შემდეგ. სწორედ ამ პერიოდში გესმით ბავშვის გულისცემა პირველად.

ნორმა და პათოლოგია

როდესაც ნაყოფის გულისცემა ჩნდება, ყველა დედას აინტერესებს რამდენჯერ უნდა სცემეს ნორმალურად. ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ ნაყოფის ნორმალური გულისცემა პირდაპირ არის დამოკიდებული არა მხოლოდ მის განვითარებაზე, არამედ ორსულობის ხანგრძლივობაზეც. მაგალითად:

• 6-8 კვირაში ბავშვის გული წუთში 110-130-ჯერ სცემს;
• ბავშვებში ორსულობის 9-10 კვირაზე გული იკუმშება 170-190 დარტყმის სიხშირით 1 წუთის განმავლობაში;
• გესტაციური ასაკის 10 კვირის შემდეგ და ორსულობის 37-ე კვირაში ან მე-40 სამეანო კვირაში ბავშვებში გულისცემა დაახლოებით 140-160-ჯერ აღწევს.

ნაყოფის მდგომარეობის ულტრაბგერითი გამოკვლევით შესაძლებელია არა მხოლოდ დადგინდეს 1 წუთში რამდენჯერ იკუმშება ბავშვებში გული, არამედ განისაზღვროს მისი განვითარების დონე ორსულობის ხანგრძლივობის მიხედვით. ბავშვის ჯანმრთელობა დაბადების შემდეგ დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ვითარდება ბავშვის გული. სწორედ ამ მიზეზით, ექსპერტები არ გირჩევენ ნაყოფის გულის პირველი ექოსკოპიის გამოტოვებას.

ნაყოფის გულისცემის გამოჩენის შემდეგ და მის დაბადებამდე არავინ გამორიცხავს მისი გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიის განვითარების შესაძლებლობას.

მას შემდეგ, რაც დედისა და ბავშვის ორგანიზმებს აქვთ მჭიდრო ურთიერთობა, მომავალი დედის ოდნავი დისკომფორტის ან მისი აღგზნების შემთხვევაში, ბავშვის გული მყისიერად იწყებს ამაზე რეაგირებას. პირველი რეაქცია არის სწრაფი გულისცემა. ნაყოფის ნორმალური განვითარებით, გულისცემის მაქსიმალური ამპლიტუდა არ უნდა აღემატებოდეს 25 დარტყმას წუთში. თუ ეს მაჩვენებელი ნორმაზე მაღალია, სპეციალისტებს აქვთ ყველა მიზეზი, ეჭვი შეიტანონ ბავშვის გულ-სისხლძარღვთა ან სისხლის მიმოქცევის სისტემის განვითარებაში პათოლოგიის შესაძლებლობაზე.

ამ შემთხვევაში ექიმები იწყებენ როგორც დედის, ასევე ნაყოფის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას. ეს აუცილებელია ბავშვის გულისცემის უკმარისობის ნამდვილი მიზეზის დასადგენად.

ფაქტორებს შორის, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის გულისცემის დარღვევა, არის შემდეგი:

• ორსული ქალის ნერვიულობა;
• არასწორი ცხოვრების წესი და ა.შ.

არანაკლებ საშიშია არა მხოლოდ სწრაფი, არამედ ნელი გულისცემა. ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილით.

დაორსულებამდე იდეალური იქნება, თუ ყველა ქალი გაეცნო დეტალურ ინფორმაციას არა მხოლოდ რომელ კვირაში იწყებს ნაყოფის გული ცემას, არამედ ბავშვის განვითარების ყველა სტადიაზე, ჩასახვის მომენტიდან მშობიარობის დაწყებამდე. ეს არა მხოლოდ საინტერესო, არამედ სასარგებლო იქნება როგორც მისთვის, ასევე ბავშვისთვის.

ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სკანირება ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტური მეთოდია ნაყოფის ანტენატალური განვითარების დინამიკის მონიტორინგისთვის. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მოისმინოთ პირველი გულისცემა უკვე ადრეულ ეტაპებზე, როდესაც ბავშვი ახლა იწყებს ჩამოყალიბების გრძელ მოგზაურობას. და ასევე ბავშვის პათოლოგიური დარღვევების იდენტიფიცირება განვითარების სხვადასხვა ეტაპზე, მისი პირველი მოძრაობების დანახვა.

ნაყოფში გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფორმირება

ემბრიონში გულ-სისხლძარღვთა სისტემის განვითარების დაწყებიდან გულისცემის გამოჩენამდე მხოლოდ 28 დღე გადის. ამ მოკლე პერიოდის განმავლობაში წარმოიქმნება ფორმირების ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპები და თუ რამე არასწორედ წარიმართება, შეიძლება გამოჩნდეს გულის სხვადასხვა დეფექტი.

ემბრიონის გულ-სისხლძარღვთა სისტემა იწყებს განვითარებას იმპლანტაციის შემდეგ მეორე კვირაში. იგი წარმოიქმნება ყვითლის პარკის კედელში ჭურჭელთან ერთად. ასე ჩნდება ყვითლის ცირკულაცია და შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ემბრიონის გულ-სისხლძარღვთა სისტემამ ფორმირების პირველი ეტაპი გაიარა.

ნაყოფის გული წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის არეში და ფორმირებისას გადადის გულმკერდის არეში. განვითარება ხდება ემბრიონის ანტენატალური პერიოდის 3-დან 8 კვირამდე. ორსულობის ამ პერიოდში ხდება ყველა პათოლოგიური დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია გულის დეფექტებთან. გულის სწორად ჩამოყალიბებაზე მოქმედი ფაქტორები მრავალფეროვანია: გენეტიკური მიდრეკილება, დედის ინფექციური დაავადებები, გარკვეული ფარმაკოლოგიური ჯგუფის მედიკამენტების მიღება, მავნე ჩვევები.

უმჯობესია წინასწარ დაგეგმოთ ბავშვის დაორსულება. ჯერ გინეკოლოგთან კონსულტაცია უნდა გაიაროთ. ექიმი დანიშნავს ყველა საჭირო ტესტს, დანიშნავს ვიტამინების კურსს და ასევე დაეხმარება კონცეფციისთვის ხელსაყრელი დღეების დადგენაში. ეს ყველაფერი ხელს შეუწყობს ცუდი შედეგების თავიდან აცილებას, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს არ დაბადებულ ბავშვზე.

გულის ფორმირება და როდის იწყება გულისცემა

მესამე კვირიდან გული იწყებს ფორმირებას მეზოდერმის ორმაგი ნაკეციდან. განვითარების პირველ ეტაპზე ჩნდება ორი პირველადი ენდოკარდიული მილი, რომლებიც გარკვეული დროის შემდეგ ერთიანდებიან და ქმნიან ერთ ორშრიან პირველად გულის მილს. ამ ეტაპზე გული ჩნდება როგორც ერთი მილაკი პალატების გარეშე.

მეოთხე კვირის დასაწყისში, გულის მილი იწყებს ორ ნაწილად გამოყოფას - მარჯვნივ და მარცხნივ. გამოყოფა ხდება პირველყოფილი ძგიდის მიერ, რომელსაც უკანა ნაწილში აქვს ოვალური ღიობა, რომელიც რჩება მშობიარობამდე. მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ბავშვი აიღებს თავის პირველ ამოსუნთქვას და ფილტვის ცირკულაციას დაიწყებს, სისხლი შეწყვეტს დენას მარჯვენა ატრიუმში და დაიხურება ძგიდის ხვრელი. ნაყოფში სისხლის მიმოქცევა განვითარების ამ ეტაპზე ხდება გულის მარჯვენა კამერიდან მარცხნივ. სისხლის გამონადენი ერთი მიმართულებით ხდება.

მეხუთე კვირიდან ნაყოფის გულში იწყება ენდოკარდიუმის და მიოკარდიუმის პარკუჭთაშუა ძგიდის ფორმირება, რომელიც გაიზრდება 2-3 კვირის განმავლობაში. წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის ძგიდეში არის ხვრელი, რომელიც გესტაციური პერიოდის მეშვიდე კვირის დასაწყისიდან დაიწყებს სარქველის დახურვას. სარქველი ვითარდება გაღივებული ბოლქვიდან.

მეექვსე სამეანო კვირაში ემბრიონის გული იწყებს შეკუმშვას. ემბრიონის საშვილოსნოსშიდა განვითარების ამ პერიოდიდან დაწყებული მისი გულისცემა ულტრაბგერით ისმის.

მერვე კვირა არის ბოლო, როდესაც გული იცვლება ორკამერიანიდან ოთხკამერიანზე.

მე-8 კვირაში ემბრიონი მხოლოდ 1,5-2 სმ-ია, მაგრამ ყველა შინაგანი ორგანო უკვე ჩამოყალიბებულია და მას აქვს საკუთარი სისხლის მიმოქცევა.

diagnostinfo.ru

ჩვენებები ნაყოფის გულისცემაეს არის ნორმალური ორსულობის ერთ-ერთი ფუნდამენტური მახასიათებელი და არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლისუნარიანობა. სწორედ ამიტომ, მეან-მეანები მუდმივად აკონტროლებენ გულისცემას და ნაყოფის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის განვითარებას.

მაღალტექნოლოგიური აღჭურვილობის გამოყენების გარეშე, ნაყოფის პირველი გულისცემა შეიძლება მოისმინოს სტეტოსკოპით არა უადრეს ორსულობის 18-20 კვირისა. ორსულობის დასაწყისში გულის მდგომარეობის შეფასება და გულისცემის მოსმენა მხოლოდ ულტრაბგერის გამოგონების შემდეგ გახდა შესაძლებელი.

ნაყოფის გულის ფორმირება ხდება მე-4 კვირაში, ეს არის ღრუ მილი და უკვე მე-5 კვირის დასაწყისში ჩნდება ბავშვის მომავალი გულის პირველი შეკუმშვა. ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი სენსორის გამოყენებისას მათი მოსმენა შესაძლებელია ნაყოფის გასინჯვისას 5-6 კვირაზე, ხოლო ტრანსაბდომინალური სენსორის გამოყენებისას - არა უადრეს 6-7 კვირისა.

ნაყოფის ნორმალური გულისცემა კვირაში

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ნაყოფის გულისცემა იცვლება ორსულობის სტადიის მიხედვით:

• 6-8 კვირაში - 110-დან 130 დარტყმამდე/წუთში;
• 9-10 კვირაში - 170-დან 190 დარტყმამდე/წუთში;
• მე-11 კვირიდან დაბადების მომენტამდე - 140-დან 160-მდე დარტყმა/წუთში.

გულისცემის ასეთი ცვლილებები აიხსნება ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების მუდმივი განვითარებით და ფორმირებით, რომელიც პასუხისმგებელია ყველა შინაგანი სისტემისა და ორგანოს კოორდინირებულ ფუნქციონირებაზე.

ნაყოფის გულისცემის მონიტორინგის მეთოდები

მოსმენა

ნაყოფის გულისცემის მოსმენა ან აუსკულტაცია ხორციელდება სამეანო სტეტოსკოპის გამოყენებით (პატარა მილი ფართო ძაბრით). მოსმენის ეს მეთოდი შესაძლებელია ორსულობის მხოლოდ 20 (ნაკლებად ხშირად 18) კვირიდან.

ნაყოფის გულისცემის მოსმენა სტეტოსკოპის გამოყენებით ტარდება ორსულის მიერ მწოლიარე (დივანზე) დედის მუცლის კედლის გავლით მეან-გინეკოლოგთან ყოველი ვიზიტისას. გულისცემა ისმის მკაფიო ორმაგი რიტმული დარტყმების სახით. ამ შემთხვევაში, ექიმი განსაზღვრავს მათ მახასიათებლებს:

• სიხშირე;
• რიტმი;
• ხასიათი (მკაფიო, მკვეთრი, მდუმარე, მოსაწყენი);
• საუკეთესო წერტილი გულის ბგერების მოსასმენად.

ყველა ეს მაჩვენებელი ასახავს ნაყოფის სასიცოცხლო აქტივობას და მდგომარეობას. გულისცემის საუკეთესო მოსმენის წერტილიდან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ბავშვის პოზიცია:

• ცეფალიური პრეზენტაციით, ეს წერტილი განისაზღვრება დედის ჭიპის ქვემოთ (მარჯვნივ ან მარცხნივ);
• განივი პრეზენტაციით - მარჯვნივ ან მარცხნივ დედის ჭიპის დონეზე;
• ბრეიჩი წარმოდგენით - ჭიპის ზემოთ.

მრავალჯერადი ორსულობის 24-ე კვირაში გულისცემა ისმის 24 კვირის შემდეგ საშვილოსნოს სხვადასხვა ნაწილში.

ნაყოფის გულისცემის მოსმენა სამეანო სტეტოსკოპით ასევე ხორციელდება მშობიარობის დროს (ყოველ 15-20 წუთში). ამავდროულად, ექიმი აკონტროლებს მათ ინდიკატორებს შეკუმშვის წინ და შემდეგ ან ყოველი მცდელობის შემდეგ. ნაყოფის გულისცემის ეს მონიტორინგი სპეციალისტებს საშუალებას აძლევს შეაფასონ ბავშვის ორგანიზმის რეაქცია საშვილოსნოს შეკუმშვაზე.

ულტრაბგერა

ადრეული თარიღები
ნაყოფის პირველი გულისცემა შეიძლება მოისმინოს ულტრაბგერითი ტრანსვაგინალური სენსორით ორსულობის მე-5 ან 6 კვირაში, ხოლო ტრანსაბდომინალური სენსორის გამოყენებისას - 6-7 კვირაში. ამ დროს ექიმი ადგენს ნაყოფის გულისცემის რაოდენობას და მათი არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს განუვითარებელ ორსულობაზე. ასეთ შემთხვევებში ორსულს რეკომენდებულია 5-7 დღის შემდეგ გაიაროს განმეორებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რათა დაადასტუროს ან უარყოს ეს დიაგნოზი.

II და III ტრიმესტრი
ორსულობის ამ სტადიებზე ექოსკოპიის ჩატარებისას ექიმი აფასებს არა მხოლოდ გულისცემის რაოდენობას, არამედ მათ სიხშირეს და გულის მდებარეობას არ დაბადებული ბავშვის გულმკერდში. ორსულობის ამ ეტაპზე გულისცემის სიხშირე დამოკიდებულია სხვადასხვა ფაქტორებზე: არ დაბადებული ბავშვის მოძრაობაზე, დედის ფიზიკურ აქტივობაზე, სხვადასხვა გარე ფაქტორებზე (სიცივე, სიცხე, ყველა სახის დაავადება). ნაყოფის გულის შესაძლო მანკების იდენტიფიცირებისთვის გამოიყენება ტექნიკა, რომელსაც ეწოდება ოთხკამერიანი "დაჭრა". ნაყოფის გულის ეს ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ „დაათვალიეროთ“ წინაგულებისა და გულის პარკუჭების სტრუქტურა. ამ ულტრაბგერითი ტექნიკის გამოყენება შესაძლებელს ხდის გულის თანდაყოლილი დეფექტების დაახლოებით 75%-ის გამოვლენას.

კარდიოტოკოგრაფია

უმეტეს შემთხვევაში, კარდიოგრაფია, ანუ კარდიოტოკოგრაფია, 28-ე კვირიდან დაწყებული ერთხელ ტარდება ყველა ორსულისთვის. ასევე არსებობს მითითებები მისი განმეორებით განხორციელებისთვის:

• გვიანი გესტოზი;
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება;
• ოლიგოჰიდრამნიოზი;
• პოლიჰიდრამნიოზი;
• დედის ინფექციური დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ცხელება;
• დედის ქრონიკული დაავადებები;
• ნაწიბური საშვილოსნოზე ოპერაციის შემდეგ;
• პლაცენტის ნაადრევი დაბერება;
• ორსულობის შემდგომი.

კარდიოტოკოგრაფია ან CTG შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნაყოფის გულისცემის და საშვილოსნოს შეკუმშვის მოსასმენად და ჩასაწერად. კვლევა ტარდება ორსულის ზურგზე მწოლიარესთან (თუ ქალი დიდხანს ვერ ჩერდება ამ პოზაში, მაშინ CTG ჩაწერა ტარდება გვერდზე მწოლიარე ან მჯდომარე მდგომარეობაში). მუცლის კედელზე დამონტაჟებულია სპეციალური სენსორი, სადაც საუკეთესოდ უსმენს უშვილო ბავშვის გულის ხმებს. კვლევა ტარდება 40-60 წუთის განმავლობაში. შემდეგ ექიმი აფასებს მის შედეგებს და აკეთებს დასკვნას ნაყოფის გულისცემის შესახებ საშვილოსნოს კედლების შეკუმშვის საპასუხოდ. ეს ითვალისწინებს:

• გულისცემა;
• მათი ცვალებადობა (ანუ მათი რაოდენობის ცვლილება ერთი წუთის განმავლობაში);
• საშვილოსნოს შეკუმშვის საპასუხოდ ნაყოფის გულისცემის შემცირების ან გაზრდის არსებობა ან არარსებობა.

ექოკარდიოგრაფია

ექოკარდიოგრაფია არის ულტრაბგერითი ტექნიკა, რომელიც შეისწავლის გულის სტრუქტურულ თავისებურებებს და მის სხვადასხვა ნაწილში სისხლის ნაკადს. ეს დიაგნოსტიკური პროცედურა ყველაზე მეტად ვლინდება ორსულობის 18-28 კვირაზე.

ექოკარდიოგრაფია ინიშნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც აღმოჩენილია ან საეჭვოა გულის შესაძლო დეფექტები.

ჩვენებები:

• თანდაყოლილი გულის დეფექტების არსებობა დედაში;
• წინა ორსულობის დროს გულის დეფექტების მქონე ბავშვები;
• ორსულ ქალებში ინფექციური დაავადებები;
• დედის დიაბეტი;
• ორსულობა 38 წლის შემდეგ;
• ნაყოფში სხვა ორგანოებში დეფექტების არსებობა ან გულის თანდაყოლილი დეფექტების ეჭვი;
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება.

ექოკარდიოგრაფიის ჩატარებისას გამოიყენება არა მხოლოდ ჩვეულებრივი ორგანზომილებიანი ექოსკოპია, არამედ გამოიყენება ულტრაბგერითი სკანერის სხვა რეჟიმები: დოპლერის რეჟიმი და ერთგანზომილებიანი ექოსკოპია. ტექნიკის ეს კომბინაცია საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ გულის სტრუქტურის შესწავლა, არამედ მასში და დიდ გემებში სისხლის ნაკადის ხასიათის შესწავლა.

ნაყოფის გულისცემის დეტექტორი

ნაყოფის გულისცემის ულტრაბგერითი დეტექტორები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნაყოფის გულისცემის რაოდენობისა და ხასიათის დასადგენად ნებისმიერ მომენტში: არა მხოლოდ პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად, არამედ დედის დასამშვიდებლად, რომელიც მათი მოსმენით ტკბება არ დაბადებული ბავშვის გულისცემით.

ეს მოწყობილობები აბსოლუტურად უსაფრთხოა გამოსაყენებლად და ადვილად გამოსაყენებელი საავადმყოფოში და სახლში (ექიმის ნებართვით). ამ მოწყობილობის მოქმედება ეფუძნება დოპლერის ეფექტს (ანუ ნაყოფის გულისცემის განსაზღვრაზე ბავშვის ორგანოებიდან ულტრაბგერითი ტალღების არეკვლის ანალიზით). ისინი იძლევიან საშუალებას დროულად გამოავლინონ გულის რითმის დარღვევა და აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი დედის ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობაზე.

ნაყოფის გულისცემის ულტრაბგერითი დეტექტორებით შესაძლებელია ბავშვის გულისცემის აღმოჩენა ორსულობის 8-12 კვირაშიც კი, მაგრამ მეან-მეანეების უმეტესობა გვირჩევს მათ გამოყენებას პირველი ტრიმესტრის შემდეგ. ერთი შესწავლა უნდა გაგრძელდეს არაუმეტეს 10 წუთისა.

ნაყოფის გულისცემის პათოლოგია

სწრაფი გულისცემა

ნაყოფის პალპიტაცია (ან ტაქიკარდია) არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც აღინიშნება გულისცემის მატება წუთში 200 დარტყმაზე მეტი.

ორსულობის მე-9 კვირამდე ნაყოფის სწრაფი გულისცემა შეიძლება მიუთითებდეს როგორც დედის მოუსვენარ მდგომარეობაზე, ასევე ნაყოფში ჰიპოქსიის განვითარებაზე და უფრო მძიმე გართულებების განვითარების საფრთხეზე. დაბინძურებული ოთახი, ფიზიკური სტრესი, რკინადეფიციტური ანემია, შფოთვა - ეს არ არის ყველა ის გარეგანი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფში გახშირებული გულისცემა. ასეთ შემთხვევაში ექიმი აუცილებლად გაუწევს რეკომენდაციას, რომ ქალმა გაიაროს ხელახალი გამოკვლევა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ნაყოფში გულისცემის მატება ასოცირდება ჰიპოქსიის განვითარებასთან, რომელიც სავსეა სხვადასხვა შემდგომი გართულებებით (დეფექტები, განვითარების შეფერხებები, ჭიპლარის ან პლაცენტის პათოლოგიები). ასეთ შემთხვევებში ექიმი დანიშნავს ქალს აუცილებელ დამატებით კვლევებს და მკურნალობის კურსს.

მშობიარობის დროს 15-20 წამის განმავლობაში გულისცემის სიხშირის მატება წუთში 15-20 წამის განმავლობაში მიუთითებს ახალშობილის ნორმალურ რეაქციაზე მეან-გინეკოლოგის მიერ ჩატარებულ ვაგინალურ გამოკვლევაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, მეან-ექიმები იყენებენ ნაყოფის ამ რეაქციას, როგორც ტესტს მისი წარმატებული მდგომარეობისთვის.

ჩახლეჩილი გულისცემა

ზოგჯერ ნაყოფის გულის ბგერების მოსმენა შეიძლება დაკავშირებული იყოს დედის სიმსუქნესთან.

სხვა შემთხვევებში, ნაყოფის გულისცემა შეიძლება მიუთითებდეს:

• ფეტო-პლაცენტალური უკმარისობა;
• გახანგრძლივებული ნაყოფის ჰიპოქსია;
• წყლის მაღალი ან დაბალი დონე;
• ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია;
• პლაცენტის მდებარეობა საშვილოსნოს წინა კედელზე;
• გაიზარდა ნაყოფის საავტომობილო აქტივობა.

სუსტი გულისცემა

ნაყოფის სუსტი გულისცემა მიუთითებს ქრონიკულ ჰიპოქსიაზე, რაც საფრთხეს უქმნის ნაყოფის სიცოცხლეს. ადრეულ ეტაპებზე ნაყოფის სუსტი გულისცემა შეიძლება იყოს სიგნალი სპონტანური აბორტის საფრთხის შესახებ, მაგრამ ზოგჯერ ეს მდგომარეობა მხოლოდ გესტაციური ასაკის არასწორი განსაზღვრის შედეგია.

მეორე და მესამე ტრიმესტრში სუსტი გულისცემა შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის გახანგრძლივებულ ჰიპოქსიაზე. ჩნდება ტაქიკარდიის პერიოდის შემდეგ და ახასიათებს გულის შეკუმშვის რაოდენობის მკვეთრი შემცირება (120 დარტყმა/წუთზე ნაკლები). ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა შეიძლება გახდეს სასწრაფო ქირურგიული მშობიარობის ჩვენება.

ნაყოფის გულისცემა არ ისმის

თუ ნაყოფის გულისცემა არ ისმის, როდესაც ემბრიონის ზომა 5 მმ ან მეტია, მაშინ მეან-გინეკოლოგები სვამენ დიაგნოზს „არაგანვითარებული ორსულობა“. განუვითარებელი ორსულობის შემთხვევების უმეტესობა გამოვლინდა ორსულობის ზუსტად მე-12 კვირამდე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ნაყოფის გულისცემის არარსებობა შეინიშნება, როდესაც ულტრაბგერითი გამოვლენილია ნაყოფის კვერცხუჯრედი მასში ემბრიონის არარსებობის შემთხვევაში - ამ მდგომარეობას ანემბრიონია ეწოდება. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ემბრიონის სიკვდილი ადრეულ ეტაპზე მოხდა, ან საერთოდ არ განვითარდა.

ასეთ შემთხვევაში ქალს 5-7 დღის შემდეგ უნიშნავენ განმეორებით ექოსკოპიურ გამოკვლევას. გულისცემის არარსებობის და განმეორებითი გამოკვლევის დროს დასტურდება „განუვითარებელი ორსულობა (ანემბრიონი)“ დიაგნოზი; ქალს უნიშნავენ საშვილოსნოს კიურეტაჟს.

ნაყოფის ინტრაუტერიულ სიკვდილზე შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის გულისცემის არარსებობა ორსულობის 18-28 კვირაზე. ასეთ შემთხვევაში მეან-გინეკოლოგი წყვეტს ხელოვნური მშობიარობის ან ნაყოფის დამღუპველი ოპერაციის ჩატარებას.

შესაძლებელია თუ არა ბავშვის სქესის დადგენა ნაყოფის გულისცემის მიხედვით?

ნაყოფის გულისცემით ბავშვის სქესის დადგენის რამდენიმე პოპულარული მეთოდი არსებობს, მაგრამ ექიმები მათ უარყოფენ.

ერთ-ერთი ასეთი მეთოდი გულისხმობს ნაყოფის გულისცემის მოსმენას. ბიჭებში, ამ ტექნიკის მიმდევრების აზრით, გული უფრო რიტმულად და მკაფიოდ სცემს, გოგოებში კი უფრო ქაოტურია და გულისცემის რიტმი არ ემთხვევა დედის რიტმს.

მეორე მსგავსი ხალხური მეთოდის მიხედვით, გულისცემის მდებარეობა შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვის სქესზე. მარცხნივ ტონის მოსმენა ნიშნავს, რომ გოგონა დაიბადება, ხოლო მარჯვნივ - ბიჭი.

მესამე ხალხური მეთოდი ამბობს, რომ გულისცემა შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვის სქესზე, მაგრამ ამ მეთოდის იმდენი ვერსია არსებობს, რომ ისინი ძალიან დამაბნეველი გახდა. ზოგიერთი ამტკიცებს, რომ გოგონებში გულისცემა უნდა იყოს 150-ზე მეტი ან 140-ზე ნაკლები წუთში, ხოლო ბიჭებში გული სცემს წუთში 160-ზე მეტს ან დაახლოებით 120-ს. ასეთი ტესტების ზუსტი დრო ასევე განსხვავდება.

რამდენადაც გასართობია ეს მეთოდები, ისინი სხვა არაფერია, თუ არა გამოცნობის თამაში. ყველა ეს მეთოდი მთლიანად უარყოფილია მეცნიერულად დადასტურებული ფაქტებით, რომლებიც აჩვენებს, რომ გულისცემის რაოდენობაზე გავლენას ახდენს:

• გესტაციური ასაკი;
• დედის სხეულის პოზიცია გულისცემის მოსმენისას;
• დედის საავტომობილო და ემოციური აქტივობა;
• არ დაბადებული ბავშვისა და დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

სამედიცინო კვლევები ადასტურებენ, რომ 100%-იანი სიზუსტით მხოლოდ სპეციალური მეთოდით არის შესაძლებელი დაუბადებელი ბავშვის სქესის დადგენა, რომლის დროსაც სანაყოფე სითხე ან პლაცენტის ქსოვილის ნაჭერი იღება გამოსაკვლევად.

გრძნობთ ნაყოფის გულისცემას?

ქალი ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე მუცელზე ხელის დაჭერით ვერ გრძნობს ნაყოფის გულისცემას, ვინაიდან სტეტოსკოპია საჭირო გულის ბგერების მოსასმენად. ზოგიერთ შემთხვევაში, ორსული გრძნობს პულსაციას მუცლის ან წელის არეში და ამ შეგრძნებებს ცდება ნაყოფის გულისცემაში. ასეთი პულსაცია არ ასახავს ნაყოფის გულის შეკუმშვას, მაგრამ მიუთითებს აორტაში გაზრდილ წნევაზე, რაც შეიძლება მოხდეს ორსულობის დროს ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების ფონზე.

www.tiensmed.ru

ნაყოფის გულისცემა არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლისუნარიანობის მთავარი მაჩვენებელია.

ეს მაჩვენებელი ახასიათებს ბავშვის ჯანმრთელობის საერთო სურათს და როდესაც სხვადასხვა არახელსაყრელი სიტუაციები წარმოიქმნება, ის მყისიერად იცვლება, რაც მიუთითებს პრობლემაზე. სწორედ ამიტომ, დედის მთელი ორსულობის განმავლობაში და განსაკუთრებით მშობიარობის დროს, ექიმები მუდმივად აკონტროლებენ ბავშვის გულის მუშაობას.

ნაყოფის გულისცემა ასევე ხელსაყრელი ორსულობის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. არ დაბადებული ბავშვის გულის შეკუმშვის სიხშირე და ბუნება ექიმებს აძლევს ყველა საფუძველს ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის შესაფასებლად.

აღსანიშნავია, რომ გულის განვითარება საკმაოდ რთული ბუნებრივი პროცესია. ნაყოფში გულის დაბადება ორსულობის მეოთხე კვირაში იწყება და არის ღრუ მილი. პირველი პულსირებადი შეკუმშვა ჩნდება ორსულობის მეხუთე კვირაში და გული ხდება ნორმალური ოთხკამერიანი, ორი პარკუჭით და ორი წინაგულებით, მერვე-მეცხრე კვირაში.

იმის გამო, რომ ნაყოფი დედისგან იღებს ჟანგბადს და მოკლებულია დამოუკიდებლად სუნთქვის უნარს, მის გულს აქვს გარკვეული მახასიათებლები, რომლებიც გამოიხატება ოვალური ფანჯრის (რომელიც მდებარეობს მარცხენა და მარჯვენა წინაგულს შორის) და არტერიაში. სადინარი (ჭურჭელი, რომელიც აკავშირებს აორტასა და ფილტვის არტერიას). გულის ეს სტრუქტურა ძალიან განსხვავდება ზრდასრული ადამიანის გულის სტრუქტურისგან. გულის ამ სტრუქტურის წყალობით, ნაყოფის ყველა ორგანო და სისტემა იღებს ჟანგბადს საჭირო მოცულობით. ოვალური ხვრელი იხურება და არტერიული სადინარი იშლება ბავშვის დაბადებისთანავე.

ნაყოფის გულის აქტივობის შესაფასებლად გამოიყენება შემდეგი პროცედურები: ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი), ნაყოფის მოსმენა (აუსკულტაცია), ექოკარდიოგრაფია და კარდიოტოკოგრაფია.

ამ სტატიაში განვიხილავთ ნაყოფის გულისცემის შეფასების ყველაზე პოპულარულ მეთოდს, კერძოდ ულტრაბგერას.

აღსანიშნავია, რომ ულტრაბგერითი გამოკვლევის საშუალებით შესაძლებელია ორსულობის დასაწყისში ნაყოფის გულისცემის დადგენა. ხშირია, რომ ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი, როდესაც აპარატის სენსორი პირდაპირ საშოშია ჩასმული, ემბრიონის გულისცემა შესამჩნევია ორსულობის მეხუთე ან მეექვსე კვირაში, ხოლო ტრანსაბდომინალური ექოსკოპიით, როდესაც სენსორი მოთავსებულია. მომავალი დედის მუცელი, მეექვსე ან მეშვიდე კვირის რეგიონში.

ცამეტ კვირამდე, ანუ პირველ ტრიმესტრში,ორსულობის სტადიიდან გამომდინარე, იცვლება გულისცემაც. მაგალითად, მეექვსედან მერვე კვირამდე გულისცემა უდრის 110-130დარტყმები წუთში, პერიოდი მეცხრედან მეათე კვირამდე – 170-190დარტყმები წუთში, მაგრამ მეთერთმეტე კვირიდან დაბადებამდე ეს მაჩვენებელი 140-160-იადარტყმები წუთში.

გულისცემის ასეთი ცვლილებები, უპირველეს ყოვლისა, გამოწვეულია ავტონომიური ნერვული სისტემის სხვადასხვა ფუნქციების ფორმირებით და განვითარებით, რომელიც პასუხისმგებელია არ დაბადებული ბავშვის სხვადასხვა შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებაზე. გულისცემა ემბრიონის სიცოცხლისუნარიანობის ფუნდამენტური მაჩვენებელია.

სწორედ ამიტომ, თუ ემბრიონის გულისცემა წუთში 85-100 დარტყმამდე ეცემა, ან პირიქით, მისი სიხშირე 200 დარტყმაზე მეტია, ასეთი მაჩვენებლები არახელსაყრელი ნიშნებია მიმდინარე და შემდგომი დიაგნოზის დასმისას. ასეთ სიტუაციებში აუცილებელია ისეთი მკურნალობის ჩატარება, რომელიც აღმოფხვრის დაბალი ან მაღალი გულისცემის მიზეზებს. თუ ემბრიონის სიგრძე 8 მილიმეტრზე მეტია და არ არის გულისცემა, ხშირად სვამენ განუვითარებელ ორსულობის წინასწარ დიაგნოზს. ამ დიაგნოზის დასადასტურებლად ხუთ-შვიდი დღის შემდეგ ტარდება განმეორებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რის შედეგადაც ეს დიაგნოზი დასტურდება ან დგება ახალი.

ორსულობის II-III ტრიმესტრის ულტრაბგერითი გამოკვლევების ჩატარებაარის ის, რომ კვლევის ობიექტს წარმოადგენს გულის მოთავსება ნაყოფის გულმკერდში, ხოლო განივი სკანირების დროს გული უნდა იყოს განლაგებული მარცხნივ და დაიკავოს გულმკერდის მოცულობის 1/3. ორსულობის ამ პერიოდში თქვენი გულისცემა უნდა იყოს დაახლოებით 140-160 დარტყმა წუთში. ასევე ფასდება გულის შეკუმშვის ხასიათი, რომელიც შეიძლება იყოს რიტმული ან არარეგულარული. ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა დედის ფიზიკური აქტივობა, ნაყოფის აქტივობა, დედის სიცხეში ან სიცივეში ყოფნა, აგრეთვე მისი ზემოქმედება სხვადასხვა დაავადებებთან, პირდაპირ გავლენას ახდენს არ დაბადებული ბავშვის გულისცემაზე. მაგალითად, ჟანგბადის დეფიციტის დროს, შეკუმშვის სიხშირე თავდაპირველად კომპენსაციურად აჭარბებს წუთში 160 დარტყმას, რაც ტაქიკარდიის მაჩვენებელია, შემდეგ კი ბავშვის მდგომარეობის გაუარესებისას იგი წუთში 120 დარტყმაზე დაბლა ეცემა, ანუ ბრადიკარდიაში ვითარდება. .

არდაბადებულ ბავშვში გულის დეფექტების არსებობის დასადგენად ტარდება „ოთხკამერიანი განყოფილების“ კვლევა. ასეთ ულტრაბგერით გამოსახულებაში ექიმებს შეუძლიათ ერთდროულად დაინახონ გულის ოთხივე კამერა - ორი პარკუჭი და ორივე წინაგულები. გულის „ოთხკამერიანი ნაჭრის“ სტანდარტული ულტრაბგერითი გამოკვლევით შესაძლებელია გულის დეფექტების დაახლოებით 75% დაუყოვნებლივ გამოვლენა. თუ ნაყოფს ეჭვმიტანილია გულის მანკი, ინიშნება დამატებითი გამოკვლევა, რომელსაც ეწოდება ნაყოფის ექოკარდიოგრაფია.

www.baby.ru

გულისცემა ნაყოფის ჯანმრთელობისა და სწორი განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. თუ არ დაბადებული ბავშვისთვის მოულოდნელად არახელსაყრელი პირობები გამოჩნდება, ამის შესახებ პირველი სიგნალია გულისცემის ცვლილება. ნაყოფის გულისცემის სიხშირისა და ნიმუშის გაზომვა ხორციელდება მთელი ორსულობის განმავლობაში.

გულის პალპიტაციის პირველი ნიშნები

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ როდის გამოჩნდება ნაყოფის გულისცემა. როგორც წესი, გული ყალიბდება ორსულობის მეოთხე კვირაში და ნაყოფის გულისცემა ისმის, როდესაც გამოჩნდება პირველი პულსირებული პროგრესირებადი შეკუმშვა.

იმის დასადგენად, რომელ კვირაში ისმის გულისცემა, არსებობს ულტრაბგერითი ორი მეთოდი:

1. ტრანსვაგინალური ექოსკოპია ტარდება მხოლოდ ექიმის მითითებით, თუ შეინიშნება რაიმე დარღვევა ორსულობის დროს. ამ შემთხვევაში, სენსორი შეჰყავთ საშოში, რაც ხელს უწყობს ნაყოფის გულისცემის მოსმენას ორსულობის მეხუთე ან მეექვსე კვირაში.
2. რომელ კვირაში ჩნდება გულისცემა, ამის გარკვევა შესაძლებელია მუცლის რეგულარული ექოსკოპიის ჩატარებით, როდესაც სენსორით იკვლევენ მუცლის კედელს. ამ მეთოდით პულსაცია ფიქსირდება ორსულობის 6-7 კვირიდან.

ბევრმა მომავალმა დედამ, როცა გაიგო, რამდენ კვირაში ისმის გულისცემა, თვლის, რომ როგორღაც უნდა იგრძნონ ნაყოფის გულისცემა და ოდნავ პანიკაც კი არ იგრძნონ რაიმე ცვლილებების გარეშე. თუმცა, ასეთ ადრეულ სტადიაზე, რუტინული გამოკვლევის დროსაც კი ექიმებს არ შეუძლიათ გულისცემის მოსმენა, ეს შესაძლებლობა არ ჩნდება ორსულობის მე-20 კვირაზე ადრე. უნდა ითქვას, რომ ორსული ქალი არ გრძნობს ნაყოფის გულის რიტმს, არამედ მხოლოდ ბავშვის მოძრაობას გრძნობს.

ნაყოფის ნორმალური განვითარების მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ნორმები, რომელ კვირაში და რა სიხშირით ისმის გულისცემა:

• 6-8 კვირის ადრეულ სტადიაზე ნაყოფის გულისცემა უნდა იყოს 130 დარტყმამდე წუთში;
• ორსულობის მე-10 კვირაში ეს მაჩვენებელია 170-190 შეკუმშვა;
• ორსულობის მე-13 კვირაში ნაყოფის გულის კუნთის შეკუმშვის რაოდენობა შეადგენს 140-160 დარტყმას წუთში და ასე რჩება მშობიარობამდე.

ორსულობის მე-5 კვირიდან დაწყებული, როცა ნაყოფის გულისცემა ჩნდება და ბავშვის დაბადებამდე, ეს მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი მუდმივ მონიტორინგს მოითხოვს. ამიტომ, მომავალ დედას ესაჭიროება რეგულარულად ეწვიოს ექიმს და გაიაროს მეან-გინეკოლოგის მიერ დანიშნული ყველა გამოკვლევა. რამდენ კვირაში შეიძლება მკაფიოდ მოისმინოს გულისცემა სპეციალური ინსტრუმენტების გარეშე, ექიმი განსაზღვრავს სამეანო სტეტოსკოპის გამოყენებით. ჩვეულებრივ, ორსულობის მესამე ტრიმესტრიდან, ყოველი პაემნის დროს, მეან უსმენს ბავშვის გულის რიტმს და ყველა მონაცემს შეაქვს ორსულის სქემაში. გულისცემის ოდნავი დარღვევის შემთხვევაში მიიღება გადაუდებელი ზომები მიზეზების დასადგენად და ნაყოფის შესანარჩუნებლად.

ნაყოფის გულისცემა: როდის გამოჩნდება და როგორ შეიძლება მისი მოსმენა, ნორმალური და დარღვევები

გულისცემა განუყოფელი მაჩვენებელია, რომელზეც გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი: სისხლის ჟანგბადით გაჯერება, ჰემოგლობინის დონე, გულის ანატომიური მახასიათებლები, ჰორმონების მოქმედება და ავტონომიური ნერვული სისტემა. ამიტომაც ნაყოფის გულისცემის ბუნებით შეიძლება ირიბად ვიმსჯელოთ მის სიცოცხლისუნარიანობაზე.

ნაყოფის გულისცემა შეიძლება განისაზღვროს მრავალი მეთოდით: აუსკულტაციით სამეანო სტეტოსკოპით, კარდიოტოკოგრაფიით და ულტრაბგერითი. თითოეულ ამ მეთოდს აქვს საკუთარი უპირატესობები. ნაყოფის გულის აქტივობის რეგულარული მონიტორინგი ზოგჯერ საშუალებას გაძლევთ შეცვალოთ ორსულობისა და მშობიარობის ტაქტიკა, მიიღოთ პასუხისმგებელი გადაწყვეტილებები, რამაც შეიძლება გადაარჩინოს ბავშვის სიცოცხლე.

როდის აქვს ემბრიონს გულისცემა?

ნაყოფის გულის განვითარება

გულის ფორმირება იწყება საშვილოსნოსშიდა განვითარების 2-3 კვირაში, ანუ იმ პერიოდში, როცა ქალს შესაძლო ორსულობაზე ეჭვიც კი არ ეპარება. ამ პერიოდში გულს უბრალო მილის ფორმა აქვს, რომელიც 3-4 კვირის დასაწყისში იწყებს S-ის ფორმაში მოხრას. ამიტომ განვითარების ამ ეტაპზე გულს სიგმოიდური ეწოდება.

გესტაციის 4-5 კვირის შემდეგ წინაგულებს შორის წარმოიქმნება პირველადი ძგიდე, რის შედეგადაც ემბრიონის გული ხდება 3-კამერიანი. სწორედ ამ ეტაპზე ჩნდება პირველი გულისცემა. თუმცა, ორსულობის მე-5 კვირაზე ემბრიონის გულისცემის საიმედოდ ჩაწერისთვის საჭიროა ექსპერტის კლასის ულტრაბგერითი აპარატი. მაგრამ მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ სპეციალური ჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება ასეთ ადრეულ ეტაპზე არაგონივრულია და არ არის რეკომენდებული.

ამასთან დაკავშირებით, ორსულობის 5-6 კვირაში ემბრიონისა და მისი გულის ნორმალური განვითარების არაპირდაპირი დადასტურება არის ჰორმონის (ქორიონული გონადოტროპინის) დონის განსაზღვრა დროთა განმავლობაში, 2-3 დღის შემდეგ. მე-5 კვირაში ამ ჰორმონის დონე მერყეობს 1000-დან 3100 mIU/ml-მდე. ადრეულ სტადიაზე ნორმალურად განვითარებადი ორსულობისას hCG დონე ორმაგდება ყოველ 2-3 დღეში. მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ hCG-ის განსაზღვრა საიმედოა მხოლოდ ორსულობის მე-10 კვირამდე, რადგან შემდგომ ეტაპებზე ამ ჰორმონის დონე იწყებს დაცემას, რაც ფიზიოლოგიური ნორმაა. ამიტომ, ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი აქტუალურია მხოლოდ ორსულობის დასაწყისში, როგორც ულტრაბგერის ალტერნატივა ძალიან ადრეულ ეტაპებზე.

ნაყოფის ნორმალური გულისცემა ორსულობის კვირის მიხედვით

ემბრიონის გულის აქტივობის შეფასებისას ძალიან მნიშვნელოვანი ასპექტია ორსულობის გარკვეულ კვირაში ფიზიოლოგიური ნორმების ცოდნა. (მცდარი წარმოდგენების საწინააღმდეგოდ, ისინი არაფრით განსხვავდებიან მომავალი ბიჭებისა და გოგონებისთვის!). მოხერხებულობისთვის, ყველა ეს მონაცემი გროვდება ცხრილში:

ორსულობის კვირა	ნაყოფის გულისცემა კვირაში	განსაზღვრის მეთოდები
5	90-110	-
6-7	100-130	ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა
8-9	130-150
10-11	130-160
12-13	140-170
14-15	140-180
16-17	140-170
18-19	130-170
20-21	140-170
22-23	130-160	კარდიოტოკოგრაფია, ულტრაბგერა
24-40	120-160	ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, CTG მოსმენა სტეტოსკოპით (გულისცემა ისმის ორსულობის 27-28 კვირიდან)

ნაყოფის გულისცემის დიაგნოსტიკის რომელი მეთოდია ყველაზე ინფორმატიული?

ნაყოფის გულის მონიტორინგის მრავალი გზა არსებობს და თითოეულ ამ მეთოდს აქვს თავისი უპირატესობა.

მოსმენა სამეანო სტეტოსკოპით

ეს არის ყველაზე მარტივი და ხელმისაწვდომი გზა ნაყოფის გულის შეკუმშვის დასადგენად. სამეანო სტეტოსკოპი მარტივი ძაბრია. გულისცემის გასაგონად საჭიროა ძაბრის ფართო ნაწილი მჭიდროდ დააჭიროთ მუცლის წინა კედელს. ასეთი მარტივი მეთოდი ეფექტურია მხოლოდ გამოცდილ მეანებთან. ყოველივე ამის შემდეგ, გულის ბგერების მოსასმენად, თქვენ უნდა იცოდეთ სად ზუსტად მოათავსოთ სტეტოსკოპი. ამისათვის, აუსკულტაციამდე ექიმები ატარებენ ნაყოფის პოზიციის გარე გამოკვლევას: ადგენენ პრეზენტაციას (მენჯისკენ მიმართული ნაწილი), პოზიციას (ზურგის მდებარეობა მარჯვნივ ან მარცხნივ) და ტიპს (უკან როტაცია წინ). ან უკან) ნაყოფის.

მოსმენა სტეტოსკოპით და ელექტრონული მოწყობილობით ნაყოფის სახლში გამოშვებული სხვადასხვა ბგერების მოსასმენად

საშვილოსნოში ბავშვის პოზიციიდან გამომდინარე, გულისცემა კარგად ისმის სხვადასხვა ადგილას:

სტეტოსკოპით ნაყოფის გულისცემის მოსმენის წერტილების ადგილმდებარეობა

ნაყოფის გულის აუსკულტაცია სტეტოსკოპით არის შესანიშნავი მეთოდი, რომელიც უძველესი დროიდან მოვიდა თანამედროვე მეანებთან. აუსკულტაციის ჩასატარებლად საჭიროა მხოლოდ სტეტოსკოპი და კომპეტენტური სპეციალისტი. მაგრამ ამ მეთოდს აქვს ერთი მნიშვნელოვანი ნაკლი: ადამიანის ყურს შეუძლია გულის ხმების ამოცნობა, როგორც წესი, ორსულობის არა უადრეს 27-28 კვირისა. ადრეულ ეტაპზე ამის გაკეთება პრაქტიკულად უსარგებლოა. ხოლო თუ ქალს აქვს ძლიერ სიმსუქნე ან მუცლის წინა კედლის შეშუპება (პრეეკლამფსია), გულისცემა უფრო გვიან, 29-30 კვირაზეც გესმით. ამ მიზეზით, ორსულობის პირველ ნახევარში წინა პლანზე მოდის სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები გულის აქტივობის დასაფიქსირებლად.

ვიდეო: ნაყოფის გულისცემის აუსკულტაციის წესები

კარდიოტოკოგრაფია

ულტრაბგერითი სენსორის გამოყენებით ნაყოფის გულის აქტივობის აღრიცხვის მეთოდია. სენსორიდან მიღებული მონაცემები გულის მონიტორში გარდაიქმნება გულისცემად, რომელიც გამოსახულია ქაღალდზე გრაფიკის სახით. ეს მეთოდი ძალიან კარგია, რადგან ჩანაწერი შეიძლება იყოს საკმაოდ გრძელი (დაახლოებით ერთი საათი, საჭიროების შემთხვევაში მეტი) და შეგიძლიათ შეაფასოთ ნაყოფის გულის მუშაობა მთელი ამ ხნის განმავლობაში. გარდა ამისა, უდავო უპირატესობაა საშვილოსნოს ტონის ერთდროული ჩაწერა მეორე სენსორით, რომელსაც "ტენსომეტრული" ეწოდება.

CTG რეგისტრაციის წესები:

1. გამოკვლევის დროს ქალი უნდა იწვა გვერდზე. თუ ორსული წევს ზურგზე, შედეგები არ შეიძლება ჩაითვალოს საიმედოდ, რადგან ამ მდგომარეობაში საშვილოსნო შეუძლია შეკუმშოს მის ქვეშ მდებარე ღრუ ვენა, რის შედეგადაც ირღვევა საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა. ამ მდგომარეობას ეწოდება "ქვედა ღრუ ვენის სინდრომი" და შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის არითმია.
2. ულტრაბგერითი სენსორი მოთავსებულია ორსულის მუცლის წინა კედელზე იმ ადგილას, სადაც ყველაზე კარგად ისმის გულისცემა და ფიქსირდება ელასტიური ზოლებით. კვლევის დაწყებამდე აუცილებელია სენსორის ზედაპირზე გელის წასმა სიგნალის გამტარობის გასაუმჯობესებლად.
3. უმჯობესია საშვილოსნოს ფსკერზე ტონის ჩამწერი სენსორის დაყენება.
4. თანამედროვე მოწყობილობები აღჭურვილია დისტანციური მართვის ღილაკით, რომელსაც ქალმა უნდა დააჭიროს გამოკვლევის დროს, როცა ნაყოფის მოძრაობას გრძნობს. ეს ძალიან მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო ნიშანია, ვინაიდან შესაძლებელია დადგინდეს, რომელი რიტმის დარღვევა მოხდა ნაყოფის მოძრაობის დროს და რომელი მოსვენების დროს. ამ ტექნიკას უწოდებენ არასტრეს ტესტს, რადგან ნაყოფის მოძრაობის საპასუხოდ, რიტმი ჩვეულებრივ იზრდება.
5. კარდიოტოკოგრაფი ასევე აღჭურვილია ხმის მოწყობილობებით, რომელთა დახმარებითაც ქალს შეუძლია გაიგოს ბავშვის გულისცემა. უმეტეს შემთხვევაში ორსულებზე დამამშვიდებლად მოქმედებს.
6. შესწავლა უნდა გაგრძელდეს დაახლოებით 40 წუთი, არანაკლებ. რეგისტრაციის დროის გაზრდა არ არის აკრძალული, მაგრამ უფრო ხანმოკლე კვლევა ყოველთვის არ არის ინფორმატიული და არ ასახავს ნაყოფის მდგომარეობის სრულ სურათს.
7. ამ მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია ორსულობის 22-23 კვირიდან.
8. მხოლოდ ექიმს შეუძლია CTG-ის შედეგების გაშიფვრა.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი)

ულტრაბგერითი მეთოდი ძალიან ინფორმაციულია, მისი უდავო უპირატესობა არის ორსულობის ძალიან ადრეულ ეტაპებზე გულის რიტმის მონიტორინგი, როდესაც სხვა მეთოდები არაეფექტურია. ამრიგად, ორსულობის პირველ ნახევარში ეს ერთადერთი მეთოდია ნაყოფის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების შესაფასებლად. გაურთულებელი ორსულობისას ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება სამჯერ შესაბამის დროს (10-12 კვირა, 21-23 კვირა, 31-32 კვირა).

გულისცემის შეფასება ტარდება სხვა მნიშვნელოვან კვლევებთან ერთად. თუმცა, საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ შეამოწმოთ გულის შეკუმშვის სიხშირე, ასევე ჩაატაროთ გარკვეული არასტრესული ტესტები უფრო ხშირად (მაგალითად, საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევის შემთხვევაში), რათა დროთა განმავლობაში აკონტროლოთ ნაყოფის მდგომარეობა და შეადარეთ მიღებული შედეგები წინასთან. ხშირად ასეთი კვლევები ტარდება გარკვეული მკურნალობის შემდეგ თერაპიის ეფექტურობის შესაფასებლად.

ვიდეო: ნაყოფის გულისცემა 7-8 კვირაში

ვიდეო: გულისცემა დოპლერზე

კარდიოინტერვალოგრაფია

ეს მეთოდი გამოიყენება ძალიან იშვიათად და საჭიროა მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია ბავშვის გულის რითმის დეტალური შესწავლა საკამათო სიტუაციებში ან მძიმე პათოლოგიის შემთხვევაში. ეს ტექნიკა გულისხმობს გულის აქტივობის ულტრაბგერითი ჩაწერას დიდი ხნის განმავლობაში (მინიმუმ 60 წუთის განმავლობაში).

ეს ინფორმაცია იკვებება კომპიუტერში, რომელიც ახორციელებს ყველა ინდიკატორის დეტალურ ანალიზს:

კარდიოინტერვალოგრაფიის მეთოდი ძალიან ინფორმაციულია და ხშირად გვეხმარება გულის რითმის დარღვევის ნამდვილი მიზეზების გარკვევაში.

ნაყოფის გულის რითმის დარღვევის მიზეზები

ზოგჯერ კვლევის შემდეგ აღმოჩნდება, რომ გულისცემა არ აკმაყოფილებს მიღებულ სტანდარტებს. ამ სიტუაციას სათანადო ყურადღებით უნდა მოეკიდოს და გაირკვეს, რატომ მოხდა ეს.

ფაქტორები, რომლებიც იწვევს აჩქარებულ გულისცემას (ტაქიკარდია):

1. დედისთან.
2. ნაყოფში ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება (მაგალითად, თან) იწვევს სისხლის ნაკადის აჩქარებას, აგრეთვე კომპენსატორულ რეაქციას ტაქიკარდიის სახით.
3. პლაცენტური უკმარისობა.
4. სისხლდენა დედაში (მაგალითად, პლაცენტის გამოყოფის გამო).
5. ორსულ ქალში ტემპერატურის მომატება (ფებრილური მდგომარეობა).
6. ანთებითი პროცესი გარსებში (ამნიონიტი).
7. გარკვეული მედიკამენტების მიღება. მაგალითად, მეანობაში ხშირად გამოყენებულმა პრეპარატმა ჯინიპრალმა შეიძლება გამოიწვიოს ტაქიკარდია არა მხოლოდ დედაში, არამედ ნაყოფშიც. გარდა ამისა, წამლებმა, რომლებიც ბლოკავს პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის გავლენას (მაგალითად, ატროპინი) ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გულისცემის გახშირება.
8. ჭიპლარის პათოლოგია (, ჩახლართული და ა.შ.).
9. მწვავე საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის გულისცემის მკვეთრი მატება წუთში 200-220-მდე.
10. ჭიპლარის მარყუჟების დაკარგვა.
11. გაიზარდა ნაყოფის წნევა.

მიზეზები, რომლებიც იწვევს ნაყოფის გულისცემის შენელებას (ბრადიკარდია):

• ქალის ხანგრძლივი ყოფნა მწოლიარე მდგომარეობაში, რომელშიც ხდება ქვედა ღრუ ვენის შეკუმშვა.
• ისეთი მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ბლოკავს სიმპათიკურ ნერვულ სისტემას, როგორიცაა პროპრანოლოლი.
• ნაყოფის სისხლში მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის მძიმე დარღვევა მეტაბოლური დარღვევებით.
• ნაყოფის განვითარების ზოგიერთი ანომალია.
• დედისა და ბავშვის სისხლში, რაც იწვევს გულის რითმის დარღვევას და ბრადიკარდიის გაჩენას.
• ჭიპლარის გახანგრძლივებული შეკუმშვა ან კვანძი.

თითოეული ეს მიზეზი ძალიან სერიოზულია და ხშირად საჭიროებს მკურნალობას, ზოგიერთ შემთხვევაში კი სასწრაფო მშობიარობას საკეისრო კვეთის სახით.

შესაძლებელია თუ არა სახლში გულისცემის მოსმენა?

ზოგიერთ მშობელს აინტერესებს, შესაძლებელია თუ არა ბავშვის გულისცემის მოსმენა სახლში, სპეციალისტებთან მიმართვის გარეშე, თუ ისინი იყენებენ ჩვეულებრივ ფონენდოსკოპს.

ტრადიციულ მეთოდებთან ერთად, პოპულარობას იძენს ორსული ქალების სხვადასხვა გაჯეტები, მათი მუშაობის არსი ზოგადად მსგავსია.

რა თქმა უნდა, ამ მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია. მაგრამ მოემზადეთ იმისთვის, რომ 21-22 კვირამდე გულისცემა არ გესმით. გარდა ამისა, თქვენ უნდა შეძლოთ ნაყოფის გულიდან სხვა ბგერების გარჩევა: ორსული ქალის მუცლის აორტის პულსაცია, ნაწლავის პერისტალტიკა. ბავშვის გული საშუალოდ 1,5-2-ჯერ უფრო სწრაფად სცემს, ვიდრე დედის. მოხერხებულობისთვის შეგიძლიათ ერთდროულად დათვალოთ ქალის პულსი მოსმენისას, რათა არ აირიოთ მისი და ბავშვის რიტმები.

ბავშვის სქესის დადგენა გულისცემის მიხედვით: მითი თუ რეალობა?

მოსახლეობაში გავრცელებულია სტერეოტიპი, რომ გულისცემის სიხშირით წინასწარ შეგიძლიათ გაიგოთ ვინ დაიბადება: ბიჭი თუ გოგო. ითვლება, რომ ბიჭების გული ოდნავ ნელა სცემს, ვიდრე გოგოებს.მაგრამ შეგვიძლია დავეყრდნოთ ამ მონაცემებს დარწმუნებით?

საიდუმლო არ არის, რომ მრავალი ფაქტორი გავლენას ახდენს გულისცემაზე, მაგალითად:

• ბავშვის საავტომობილო აქტივობა;
• დღის დრო (ძილი ან სიფხიზლე);
• გულის კუნთის ინერვაციის და გულის გამტარობის სისტემის ინდივიდუალური მახასიათებლები;
• ჰორმონალური ფაქტორების გავლენა;
• დედისა და ნაყოფის დონე;
• ორსულობის დროს გარკვეული პათოლოგიური მდგომარეობის არსებობა ან არარსებობა (ჰიპოქსია, მძიმე გესტოზი, სისხლდენა, Rh კონფლიქტი და ა.შ.).

გულისცემის ნიმუშის აღების მაგალითი ნაყოფებში - ბიჭებში და გოგოებში. როგორც ხედავთ, გენდერული მნიშვნელობები ნაწილდება აშკარა შაბლონების გარეშე

ამდენი ფაქტორის გათვალისწინებით, რომელიც ცვლის გულისცემას, შესაძლებელია თუ არა გულისცემის შეფასება მხოლოდ ერთი პერსპექტივიდან: სქესი? რა თქმა უნდა არა. უფრო მეტიც, ჩატარდა კვლევა, რომელშიც ბავშვის სქესი განისაზღვრა მხოლოდ გულისცემის ბუნებით და ამ ტექნიკის სანდოობა იყო მხოლოდ 50%, რაც ნიშნავს, რომ იგი უტოლდება ალბათობის ბანალურ თეორიას: ვარიანტი ერთი. ორი. ამრიგად, ბავშვის სქესის დადგენა მხოლოდ გულის აქტივობის შეფასებით შეუძლებელია.

გულისცემა არის ნაყოფის ორგანიზმში მიმდინარე მრავალი პროცესის მაჩვენებელი. გულის რითმის სტრუქტურა შეიცავს უამრავ ინფორმაციას.

სინამდვილეში, გულისცემა ასახავს ნაყოფის დამცავი და ადაპტაციური რეაქციების კომპლექსს ნებისმიერი გავლენისა და ცვლილების მიმართ. რა თქმა უნდა, გულის აქტივობის შეფასება პრენატალურ პერიოდში ძალზე მნიშვნელოვანია. დიდი რაოდენობით ტექნიკის არსებობა, ისევე როგორც მათი ხელმისაწვდომობა, მნიშვნელოვნად ამარტივებს ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგის პროცესს.

მიუხედავად რთული, ინვაზიური ტექნიკის შემუშავებისა, რაც შესაძლებელს ხდის ნაყოფის მდგომარეობის საფუძვლიან შესწავლას, მათი საშიშროება ზოგჯერ ძალიან მაღალი და გაუმართლებელია. ამ მიზეზების გამო, ყველა ანტენატალური კლინიკა, ისევე როგორც სამშობიარო, აღჭურვილია გულის მონიტორებით, ულტრაბგერითი აპარატებით და ყველა მეანობა პრაქტიკულად არ წყვეტს სტეტოსკოპს, რადგან ეს მათ საშუალებას აძლევს სათანადოდ დააკვირდნენ ბავშვის გულისცემას, ზიანის მიყენების გარეშე.

რომელ დღეებში, ორსულობის რომელ კვირაში სცემს გული | ემბრიონის, ნაყოფის, ბავშვის გული.

მას შემდეგ, რაც პირველი ემოციები ჩაცხრება ოჯახის გარდაუვალ დამატებასთან დაკავშირებით, მომავალი მშობლები ცდილობენ მიიღონ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია ბავშვის მდგომარეობის შესახებ. ნორმალურად მიმდინარეობს თუ არა ორსულობა, შეესაბამება თუ არა მისი განვითარება გესტაციურ ასაკს.

• ქალი შვილს გადასცემს საკუთარ იდეას კარგი ჯანმრთელობის შესახებ: ჭამს თუ არა ბავშვი კარგად, როცა სძინავს და როცა ფხიზლობს. თუმცა, დედის ორგანიზმში ნაყოფის მდგომარეობის ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი მისი გულის ცემაა.

როდის და ორსულობის რომელ ეტაპზე ყალიბდება გული ნაყოფში: გულის ფორმირება ემბრიონში

გული მნიშვნელოვანი ფიზიკური ორგანოა, რომელიც განსხვავდება სხვებისგან თავისი რთული აგებულებით, ვინაიდან მას ბევრი მნიშვნელოვანი დავალება ეკისრება. ბევრი რამ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ როგორ მიმდინარეობს სისხლის მიმოქცევის სისტემის ფორმირების პროცესი. ამ ორგანოს მრავალი ფუნქცია თანდაყოლილი მანკების მიზეზია.

უკვე ემბრიოგენეზის სტადიაზე ნაყოფის გული იწყებს ფორმირებას

სკოლის ბიოლოგიის გაკვეთილებზეც კი გავეცანით ინფორმაციას გულის სტრუქტურის შესახებ:

• რომ იგი შედგება 4 კამერისგან (ორი წინაგულისა და 2 პარკუჭისგან)
• რომ მას ევალება ტუმბოს ფუნქცია
• რომ ჟანგბადით ღარიბი სისხლი გროვდება მარჯვენა ნახევარში და იგზავნება ფილტვებში
• რომ ჟანგბადით გაჯერებული სისხლი შედის გულის მარცხენა ნახევრის ორ პალატაში და იგზავნება ადამიანის ქსოვილებსა და ორგანოებში

ასეთი რთული ბიოლოგიური მექანიზმის წყალობით ორგანიზმი კვებავს ორგანოებსა და ქსოვილებს. ორგანოები სისხლს, რომელიც აღარ შეიცავს ჟანგბადს, გემებისა და არტერიების მეშვეობით ფილტვებში უბრუნებენ.

ნაყოფში გულის განვითარება იწყება ჩასახვის შემდეგ 3 კვირაში

• უკვე ემბრიოგენეზის სტადიაზე ნაყოფის გული იწყებს ფორმირებას. სისხლის მიმოქცევის ძირითადი ფუნქცია ამ ეტაპზე უკვე შესრულებულია.

როგორ ყალიბდება გული?

• ორსულობის მეორე კვირაში და 6 კვირამდე ნაყოფის გული აგებულია გულის რამდენიმე სტრუქტურისგან. ბავშვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის თანდაყოლილი მანკები უკვე ემბრიოგენეზის სტადიაზე ვითარდება. ბავშვის გული განსაკუთრებით მგრძნობიარეა სხვადასხვა რისკ-ფაქტორების მიმართ.
• მე-2 კვირის ბოლოს ემბრიონს უკვე აქვს გული. იგი იქმნება ორი მარტივი გულის მილით. ეს მილები ერწყმის ერთმანეთს და ქმნიან საერთო მილს, რომლის მეშვეობითაც სისხლი გადის ერთ უწყვეტ ნაკადში.
• ორსულობის მე-3 ან მე-4 კვირის დასაწყისში გულის მილის ფორმა იცვლება და რთულდება მისი არათანაბარი ზრდის გამო.
• ამ ეტაპზე გული უკვე S-ის ფორმისაა. შეიძლება განასხვავოთ ვენური სინუსი, ვენური განყოფილება (რომელსაც ასევე უწოდებენ პირველად პარკუჭს) და არტერიულ განყოფილებას (ის ატარებს პირველადი ატრიუმის ფუნქციებს). ბავშვის პაწაწინა გულს ამ პერიოდში მხოლოდ ერთი კამერა აქვს. ორგანო იწყებს შეკუმშვას.

ვიდეო: C ნაყოფის გულისცემა ორსულობის დასაწყისში

• დროთა განმავლობაში გაზრდილი ვენური და არტერიული მონაკვეთები გამოყოფილია ღრმა შეკუმშვით, რის შემდეგაც იწყება ორკამერიანი ნაყოფის გულის ფორმირება. ეს ხდება განვითარების მე-4 კვირაში.
• ახლა ბავშვს აქვს მხოლოდ სისტემური მიმოქცევა. ფილტვების ჩამოყალიბების შემდეგ განვითარდება ფილტვის ცირკულაცია. გულის ზომა პატარაა და ყაყაჩოს თესლს წააგავს, მაგრამ ის მუშაობს ნათლად და რიტმულად.
• მე-5 კვირაში ან მე-6-ის დასაწყისში (ეს არის მეშვიდე სამეანო კვირა), ბავშვის გული უკვე სამკამერიანია წინაგულთაშორისი ძგიდის გამოჩენის გამო.

გულის განვითარების ეტაპები

• განვითარების მე-6 კვირა: პარკუჭის კამერა იყოფა ძგიდით. ამ ეტაპზე ასევე ხდება სარქვლის ფორმირება. საერთო არტერიული ღერო ახლა დაყოფილია. ამ დაყოფის შედეგად ჩნდება აორტა და ფილტვის არტერია. ასე უყალიბდება ნაყოფს ოთხკამერიანი გული. გულისცემა აღირიცხება: დაახლოებით 150 დარტყმა წუთში. ზრდასრული ადამიანის გულისცემა ამის ნახევარია.
• 6-7 კვირაში ნაყოფის გული თითქმის ჩამოყალიბებულია. ამ ეტაპზე პარკუჭებს შორის ძგიდის აგება გრძელდება. ძგიდის ჩამოყალიბების შემდეგ, მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭები გამოიყოფა.
• მე-8 კვირაში ბავშვის გული თავისი ფორმით ჰგავს ზრდასრულის გულს, ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ პატარა გულის შიგნით არის ოვალური ფანჯარა, რომელიც მდებარეობს წინაგულებსა და არტერიოზულ სადინარს შორის. ეს ფანჯარა აერთებს აორტას ფილტვის არტერიასთან და უზრუნველყოფს დედის სისხლიდან ჟანგბადის მიწოდებას უშუალოდ ნაყოფის ორგანოებში. ვინაიდან ბავშვის დაბადების შემდეგ ასეთი ფანჯარა აღარ არის საჭირო, ის იხურება.

ადამიანის ნაყოფის გულისცემა ფიქსირდება: ორსულობის რომელ მომენტიდან, ორსულობის რამდენ კვირაში, დღეებში იწყებს გული ცემას?

• მას შემდეგ, რაც ხდება მამრობითი და მდედრობითი სქესის რეპროდუქციული უჯრედების შერწყმა, ახალგაზრდა მშობლები ნამდვილ პატარა სასწაულს ელოდებიან. მათ სურთ ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს სწრაფად ნახონ მისი პაწაწინა სხეული და მოუსმინონ მის გულისცემას.

ბავშვის გულისცემა ისმის ორსულობის დასაწყისში. ბავშვი ულტრაბგერით ეუბნება მშობლებს, რომ დედამისის მუცელში პატარა ადამიანი ცხოვრობს.

• წვრილი გულის წვრილი სტრუქტურები სრულად ჩამოყალიბდება მხოლოდ ორსულობის 22-ე კვირამდე, რის შემდეგაც გაიზრდება გულის სისხლძარღვების ქსელი და ბავშვის მთელი სხეული. გულის მასა გაიზრდება და სისხლის მიმოქცევის სისტემა ყოველდღიურად უფრო მეტად ივარჯიშებს დედის სხეულის გარეთ სიცოცხლისთვის.
• მომავალი პაწაწინა გულის პულსაცია შეიძლება შეინიშნოს ემბრიონის განვითარების ეტაპზეც კი. და ეს განაყოფიერების მომენტიდან 22-ე დღეა. ანუ მე-5 ან მე-6 სამეანო კვირის დასაწყისში უკვე მკაფიოდ ფიქსირდება ნაყოფის გულისცემა.

ორსულობის რამდენი კვირისა და დღის განმავლობაში იწყებს ნაყოფის გული ცემას?

როგორ და რა დროს შეიძლება მოისმინოს ბავშვის გულისცემა საშვილოსნოში?

• ქალს შეუძლია გაიგოს საკუთარი ბავშვის გულისცემა ორსულობის ადრეულ ეტაპზე. ეს შესაძლებლობა ჩნდება შემდეგი გამოკვლევის დროს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური მოწყობილობის გამოყენებით.
• ტრანსვაგინალური (შიდა) ექოსკოპიით გულისცემა ისმის 5-6 კვირაზე. ამ ეტაპზე ემბრიონი ჩასახვის მომენტიდან მხოლოდ 3-4 კვირაა.
• ტრანსაბდომინალური (გარე) ექოსკოპია საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ ბავშვის გულისცემა 6-7 კვირაში.

სტეტოსკოპი

• სამედიცინო ინსტრუმენტის გამოყენებით სტეტოსკოპიგინეკოლოგი უსმენს პაწაწინა გულის ცემას. ეს ხდება ორსული ქალის გამოკვლევის დროს. ინსტრუმენტი, რომელიც გამოიყენება აუსკულტაციისთვის (ასე ჰქვია ამ მეთოდს) არის მილი, რომელიც ჩვეულებრივ ხისგან არის დამზადებული.
• მილის ბოლოში არის განიერი ძაბრი, რომელსაც ექიმი ორსულს მუცელზე უსვამს და უსმენს პაწაწინა გულის ცემას. ასეთი მოსმენა ხორციელდება არა მხოლოდ ცნობისმოყვარეობის გამო: ექიმი აფასებს ბავშვის მდგომარეობას საშვილოსნოში. დიდი ხნის განმავლობაში, გულისცემა ძალიან მკაფიოდ ისმის.
• სტეტოსკოპი გამოიყენება ორსულობის 18-20 კვირის შემდეგ დანიშვნისას. მხოლოდ ამ ეტაპზე შეგიძლიათ მისი გამოყენება ბავშვის გულისცემის მოსასმენად.

როგორ და რა დროს შეიძლება მოისმინოს ბავშვის გულისცემა საშვილოსნოში?

რამდენი გულისცემა აქვს ნაყოფს საშვილოსნოში წუთში?

• ადრეულ ეტაპზე (6 კვირამდე) ნაყოფის გული ნელა იკუმშება. ეს აიხსნება გულის აქტივობის ფორმირების საწყისი ეტაპით.
• როდესაც ყალიბდება კავშირი სისხლის მიმოქცევასა და ნერვულ სისტემას შორის (რაც ხდება მე-9 კვირის ბოლოს), გულისცემა უკვე წუთში 170-180 დარტყმაა.
• თუმცა, გულისცემის ასეთი მაჩვენებლები დიდხანს არ გრძელდება: მეორე ტრიმესტრში გულისცემის მაჩვენებლები წუთში 120-160 დარტყმამდე იკლებს. მეორე და მესამე ტრიმესტრი ხდება პატარა გულის რიტმული პულსირებით.

შესაძლებელია და როგორ მოვუსმინოთ ნაყოფის გულს სახლში?

• თუ ვერ მოითმენთ ბავშვის გულისცემის მოსმენას, ამაში სტეტოსკოპი არ დაგეხმარებათ. და პირიქითაც: მოსმენისას, პატარა გულის ცემას უერთდება დედის სხეულიდან სხვადასხვა დამატებითი ხმები.
• ამიტომ უმჯობესია გამოიყენოთ სხვა მოწყობილობა - ნაყოფის გულისცემის პორტატული ულტრაბგერითი დოპლერის დეტექტორი. დეტექტორი ჩაიწერს ბავშვის გულისცემას და მისი მოსმენა შეგიძლიათ ყურსასმენებით. მათ, ვინც ძვირფასი გულის ცემის მოსმენის ამ მეთოდს იყენებს, ექნება კიდევ ერთი შესაძლებლობა: ჩაწეროს უნიკალური ხმები, რათა მოგვიანებით მოუსმინოს კომპიუტერზე დაუბადებელი ბავშვის გულისცემას.

შესაძლებელია და როგორ მოვუსმინოთ ნაყოფის გულს სახლში?

რატომ კეთდება ნაყოფის გულის ექოსკოპია ორსულობის დროს?

• ორსულობის დროს დიაგნოსტიკური პროცედურები ინიშნება საფრთხის ზონების დროული იდენტიფიცირებისთვის და კრიტიკული მდგომარეობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
• თუ ექიმები ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე კარდინალურ ანომალიებს აღმოაჩენენ, მაშინ ბავშვს ექნება შანსი, გადარჩეს დედის საშვილოსნოს გარეთ. ზოგიერთ შემთხვევაში, კრიტიკული მდგომარეობა სერიოზულ საფრთხეს უქმნის და ბავშვი შეიძლება მოკვდეს ორსულობის დასრულებამდე. მნიშვნელოვანია, რომ ექიმები მოემზადონ მოვლენების ასეთი შემობრუნებისთვის, რათა ჰქონდეთ დრო სამედიცინო დახმარების გაწევისთვის.
• ექიმი დაადგენს, რომელი საკვები არ უნდა მიირთვათ, რა სახის სტრესი არის შესაძლებელი ორსული ქალისთვის და რომელი მედიკამენტების მიღება ჯობია, თავი აარიდოს ცოტა ხნით. თუ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის კაბინეტში ვიზიტს გადადებთ, შეგიძლიათ შექმნათ ილუზია, რომ პრობლემა არ არის, რაც სავალალო შედეგებამდე მიგვიყვანს.

ორსულობა ყველაზე საოცარი პერიოდია ყველა ქალის ცხოვრებაში. ყოველივე ამის შემდეგ, მასში ახალი ადამიანი იბადება. თავდაპირველად ის ძალიან პაწაწინაა - მხოლოდ ერთგვარი უჯრედია. ერთი უჯრედიდან სრულფასოვანი ორგანიზმის ჩამოყალიბებამდე დაახლოებით 40 კვირა დასჭირდება.

ერთ-ერთი ნიშანი იმისა, რომ ბავშვი საშვილოსნოში იზრდება, არის გულისცემა. რომელ საათზე იწყებს ნაყოფის გული ცემას? მოდით ვისაუბროთ ამაზე.

გულები ერთხმად ცემს

როგორ გესმით, რომ დედის საშვილოსნოში უკვე აღარ არის ემბრიონი, არამედ პატარა ადამიანი? გარკვეული ნიშნების არსებობით - გარეგნობა, ბგერები. ყველაზე დამახასიათებელი ხმა არის გულისცემის არსებობა. როდის იწყებს ნაყოფის გული ცემას? ეს კითხვა ბევრ ქალს აინტერესებს, რომლებიც პირველად განიცდიან დედობის სიხარულს. ასე რომ, ეს ბგერა შეიძლება გამოირჩეოდეს უკვე ორსულობის ადრეულ ეტაპზე.

გესტაციის პერიოდში მომავალი დედა რეგულარულად უნდა აკონტროლოს გინეკოლოგი. მდგომარეობის ტრადიციულ გამოკვლევებს შორის ტარდება საშვილოსნოს ულტრაბგერითი გამოკვლევაც. ულტრაბგერის დახმარებით შეგიძლიათ დაინახოთ პაწაწინა გულის პულსაცია და მოისმინოთ ნანატრი ხმა.

ვაგინალური ულტრაბგერითი სენსორს შეუძლია დაადგინოს გულისცემა უკვე 3-4 კვირაში. ჩვეულებრივი მუცლის სენსორი იღებს ხმას ორსულობის მე-5 კვირაში. სხვადასხვა ეტაპზე ნაყოფის გულისცემა განსხვავებულია. ეს დამოკიდებულია მის განვითარებასა და აქტივობაზე. მაგალითად, 6-8 კვირაში ინსულტის სიხშირე წუთში 110-130-ჯერ არის. 11 კვირამდე ეს მაჩვენებელი შეიძლება გაიზარდოს 190-ჯერ. მე-11 კვირიდან ვადის დასრულებამდე ნაყოფის გულისცემა მერყეობს 140-160 ცემამდე.

მე-9 კვირამდე ხდება მცირე გულის სტრუქტურების ფორმირება და მეორე თვის ბოლოს ის იძენს სტრუქტურას, ხდება ზრდასრული ადამიანის მსგავსი. 22 კვირისთვის ორგანოთა ფორმირების ეს პროცესი დასრულებულია, დარჩენილ პერიოდში კი მხოლოდ კუნთოვანი მასა გროვდება და ბავშვის სხეულის ყველა სისტემა ძლიერდება.

როდესაც ნაყოფის გული იწყებს ცემას, ცხადი ხდება, რომ ახალი პატარა ადამიანი ცხოვრობს და ვითარდება. გულისცემის გამოთვლილი ცხრილის გამოყენებით, ექიმები აანალიზებენ ნაყოფის ინტრაუტერიული განვითარების მდგომარეობას. მაგრამ არის შემთხვევები, როცა 4 კვირა გავიდა და გულისცემა არ ისმის. შეიძლება იყოს 2 მიზეზი: არასწორად დადგენილი გესტაციური ასაკი ან განუვითარებელი ორსულობა.

შემდეგ ქალს ენიშნება განმეორებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევა ერთ კვირაში. მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება რაიმე დასკვნის გაკეთება. თუ, სამწუხაროდ, სასურველი გულისცემა არ გამოვლინდა, ტარდება სამედიცინო აბორტი, რის შემდეგაც მეორე ორსულობა დასაშვებია არა უადრეს 3-6 თვის შემდეგ.