ორსულობა არის ძალიან მნიშვნელოვანი ეტაპი ყველა ქალის ცხოვრებაში. ბავშვის მომავალი, მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა და იმუნიტეტი პირდაპირ დამოკიდებულია მის მიმდინარეობაზე. აუცილებელია გავითვალისწინოთ ყველაზე სავარაუდო საფრთხეები და აღმოიფხვრას ყველა რისკის ფაქტორი, რომელიც მოიცავს ორსულობის დროს Rh კონფლიქტს. როდესაც მომავალი მშობიარობის ქალი დარეგისტრირდება ანტენატალურ კლინიკაში (LC), მას მიეცემა რეფერალი სხვადასხვა ტესტებისა და კვლევებისთვის. ისინი აუცილებელია ბავშვის გაჩენის შესაძლო დაავადებებისა და რისკების დასადგენად.
ყოველ ჯერზე განისაზღვრება არა მხოლოდ სისხლის ტიპი, არამედ Rh ფაქტორი, Rh, რომელიც ფუნდამენტურ მაჩვენებლად ითვლება. ის იმყოფება კაცობრიობის დაახლოებით 85% -ში, ისინი განიხილება Rh დადებითი. მოსახლეობის ის 15%, რომელშიც ეს ცილა არ არის გამოვლენილი, არის Rh უარყოფითი. ყოველდღიურ ცხოვრებაში, აბსოლუტურად არ არის მნიშვნელოვანი, რომელი Rh ფაქტორია თანდაყოლილი ინდივიდისთვის.
ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვანი ხდება ჩასახვის შემდეგ, განსაკუთრებით რეგისტრაციისას. როდის ხდება Rh კონფლიქტი ორსულობის დროს? ეს ძირითადად ხდება მაშინ, როდესაც დედა უარყოფითი Rh-ია, მამა კი დადებითი. ეს ის შემთხვევაა, როდესაც არ დაბადებული ბავშვი მემკვიდრეობით იღებს ბიოლოგიური მამის Rh-ს. აქედან გამომდინარე, არსებობს შეუსაბამობა დედისა და ნაყოფის რეზუს სისხლს შორის. და აქ რეზუს კონფლიქტი დიაგნოზირებულია. ამ კონფლიქტის რისკი სხვადასხვა შეფასებით 75%-ს აღწევს. თუ ქალი Rh დადებითია, მამა კი Rh უარყოფითი, კონფლიქტი არ არის და ორსულობა (განსაკუთრებით ქალის პირველი) გართულებების გარეშე ჩაივლის.
Rh კონფლიქტის ალბათობა განვითარების მიზეზები
Rh კონფლიქტი წარმოიქმნება იმ შემთხვევაში, თუ ნაყოფის სისხლი Rh "+"-ით შემოდის დედის სისტემაში უარყოფითი სტატუსით. უფრო ხშირად, პათოლოგიის დიაგნოსტირება ხდება მეორე და ყოველი მომდევნო ორსულობის დროს, უკიდურესად იშვიათად პირველის დროს, თუ ადგილი ჰქონდა სისხლის გადასხმას კომპონენტებით ან მთლიანი სისხლით Rh-ის დადგენის გარეშე. დისბალანსი ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვის სისხლი დედის ორგანიზმისთვის უცხო ხდება და ანტისხეულები სინთეზირდება. დადებითი და უარყოფითი სისხლის წითელი უჯრედები "შეხვედრის" - აგლუტინაციის მომენტში ერთმანეთში იკვრება. ამის თავიდან ასაცილებლად იმუნური სისტემა ასინთეზირებს ანტისხეულებს - იმუნოგლობულინს. ეს ნივთიერება მოდის 2 სახეობაში, ის ცდილობს მათ განადგურებას, ხდება ჰემოლიზი.
ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად ხდება ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მუდმივი გაცვლა დედასა და ბავშვს შორის. ქალი იღებს ბავშვის ნარჩენებს. ანალოგიურად, დედა და ბავშვი ცვლიან სისხლის წითელ უჯრედებს, ბავშვის სისხლი ივსება ანტისხეულებით. Rh კონფლიქტი პირველი ორსულობის დროს იშვიათი შემთხვევაა. ის გამოიმუშავებს LgM ტიპის ანტისხეულებს. მათ აქვთ დიდი დიამეტრი და შეზღუდულად აღწევენ ნაყოფში პრობლემების გარეშე. ყოველი მომდევნო კონცეფციით, მეორედან დაწყებული, Rh კონფლიქტის ალბათობა იზრდება, რადგან დედის სხეული უკვე აწარმოებს სხვა ანტისხეულებს - LgG. ისინი ზომით გაცილებით მცირეა და მათი უფრო დიდი რაოდენობა შედის ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში, პლაცენტის გვერდის ავლით.
ორსულობის დროს Rh კონფლიქტების ცხრილი ხდება ჰემოლიზის პროცესი და იწყება ტოქსინის ბილირუბინის დაგროვება. წინა ორსულობებში ანტისხეულები გამოუშვეს, მნიშვნელობა არ აქვს.
კონფლიქტის „პროვოკატორებად“ ითვლებიან:
- წინა ბუნებრივი მშობიარობა;
- საკეისრო კვეთის ოპერაცია;
- აბორტები და ორსულობის შეწყვეტა;
- სპონტანური აბორტი;
- პლაცენტის გაუქმება ვადამდე და ხელით გამოყოფა.
სიმპტომები და ნიშნები
ასეთი კონფლიქტის დროს ქალის კეთილდღეობა პრაქტიკულად არ იმოქმედებს, სიმპტომები მკაფიოდ არ არის გამოხატული. შეიძლება მოხდეს მცირე ანემია, ღვიძლის ფუნქციის პრობლემები და ტოქსიკოზი უფრო გამოხატული გახდეს. თუმცა, ბავშვისთვის რეალური საფრთხე არსებობს. თუ ორსულობის დროს Rh კონფლიქტი მოხდა, ნაყოფის რისკი ძალიან სერიოზულია. ჰემოლიზური დაავადების დიაგნოსტირება ხდება და ხშირად იწვევს ნაადრევ ან გართულებულ მშობიარობას და სიკვდილს საშვილოსნოში. ორსულმა ქალებმა უნდა გაიარონ ულტრაბგერითი გამოკვლევა შესაძლო პათოლოგიების გამოსავლენად.
ინტრაუტერიული Rh კონფლიქტის სიმპტომები:
- გაიზარდა შეშუპება, განსაკუთრებით მუცლის ღრუში, პერიკარდიუმის პარკში;
- ელენთა, ღვიძლი, გული შეიძლება გაიზარდოს მოცულობაში;
- თავის რბილი ქსოვილები შეშუპებულია, ჩნდება ორმაგი კონტური;
- გადიდებული მუცლის გამო, ბავშვის კიდურები გვერდებზე გამოიყურება;
- პლაცენტა სქელდება, იზრდება ჭიპის ვენის დიამეტრი.
საფრთხე ბავშვისთვის
სისხლის წითელი უჯრედების რეზოლუცია გავლენას ახდენს ბავშვის სხეულის ფუნქციონირებაზე. დამნაშავე არის ბილირუბინი, დაშლის გვერდითი პროდუქტი. ნერვული სისტემის, გულის, თირკმელების და ღვიძლის ფუნქციონირება ყველაზე მძიმედ ირღვევა. ბავშვის ინტრაუტერიული სიკვდილი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხეულის ქსოვილებში სითხის დაგროვებით. მაღალია სპონტანური აბორტისა და ნაადრევი მშობიარობის რისკი.
რამდენად საშიშია ეს კონფლიქტი ახალშობილი ბავშვისთვის? შესაძლებელია ჰემოლიზური დაავადების შემდეგი ეტაპები:
- ანემიური. ბავშვს აქვს შემცირებული სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა, ფერმკრთალი კანი, ლეთარგია და დათრგუნული წოვის რეფლექსები. ბავშვის გული უფრო სწრაფად სცემს, მისი ტონები ჩახლეჩილია.
- სიყვითლე დაავადების ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია. Rh კონფლიქტის ნიშნები განისაზღვრება ბავშვის სისხლში ბილირუბინის კონცენტრაციის ზრდით, რაც ხდება სისხლის წითელი უჯრედების განადგურების შემდეგ. ღვიძლი და ელენთა ზომაში იზრდება. კანს ჩვეულებრივ აქვს გამოხატული ყვითელი ფერი. უფრო მძიმე შემთხვევებში შესაძლოა ნერვული სისტემა დაზარალდეს და ბილირუბინის ენცეფალოპათია დადგეს. ამავდროულად, კუნთების ტონუსი იცვლება, რეფლექსები სუსტდება და ინტრაკრანიალური წნევა იზრდება. შესაძლოა კრუნჩხვების გამოჩენა.
- ყველაზე სერიოზული ფორმა შეშუპებაა. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ანტისხეულები დაიწყებენ გამომუშავებას საკმარისად ადრე, მეორე ტრიმესტრში. ამ შემთხვევაში, სისხლძარღვთა კედლის მთლიანობა ირღვევა და ქსოვილებიდან გამოდის სითხე და ცილები. ეს იწვევს შინაგანი ორგანოების შეშუპებას.
პრევენცია
ჰემოლიზური დაავადების თავიდან ასაცილებლად ქალს შეიძლება შესთავაზოს ვაქცინაცია ანტი-რეზუს იმუნოგლობულინის საფუძველზე. პირველი ინექცია კეთდება 28 კვირაზე, რადგან ყველაზე ხშირად ამ პერიოდში Rh კონფლიქტის რისკი მაქსიმალურია. მეორე ინექცია მითითებულია მშობიარობიდან პირველ სამ დღეში.
შემდგომი ორსულობის დროს პოტენციური გართულებების შესამცირებლად, იმუნოგლობულინი შრატის სახით უნდა შეიყვანოთ დაბადებიდან პირველი 3 დღის განმავლობაში. ის ანადგურებს Rh-დადებით კომპონენტებს, რომლებიც შევიდნენ მშობიარობის დროს დედის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში ნაყოფისგან. ამავდროულად, საგრძნობლად მცირდება ასეთი პათოლოგიების განვითარების რისკი შემდგომი ორსულობის დროს.
დიაგნოსტიკა
როგორც წესი, დედის კონფლიქტის დადგენის შემდეგ მსგავსი კვლევა ტარდება ბავშვის მამაზე. მამის Rh-დადებითი სტატუსის დადგენისას აუცილებელია ანალიზის გაკეთება ანტისხეულების კონცენტრაციის დასადგენად. ყველა პაციენტს Rh-უარყოფითი სტატუსით ენიშნება განმეორებითი ტესტი ორსულობის შუა პერიოდში. ოცდამეორე კვირიდან ტარდება თვეში ორჯერ, ხოლო ოცდამეხუთე კვირიდან - ყოველკვირეულად. მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ ანტისხეულების რაოდენობის მკვეთრი ზრდა. უკვე 18-20 კვირიდან აუცილებელია ექოსკოპიის გაკეთება. განმეორებითი გამოკვლევა ტარდება მინიმუმ სამჯერ. აუცილებლობის შემთხვევაში ქალს ენიშნება დოპლერის გაზომვები და კარდიოტოკოგრაფია აუცილებელია ნაყოფის კეთილდღეობისა და განვითარების შესაფასებლად.
საჭიროების შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია დანიშნოს ინვაზიური ტესტირების მეთოდები:
- ამნიოცენტეზი. ამ გამოკვლევის დროს გროვდება მცირე რაოდენობით ამნიონური სითხე და დგინდება მასში ბილირუბინის დონე.
- კორდოცენტეზი. კვლევისთვის, ბავშვის სისხლის მცირე მოცულობის ამოღება ხდება ჭიპლარის პუნქციის გზით და ასევე განისაზღვრება ბილირუბინის კონცენტრაცია.
მკურნალობის მეთოდები
ახლა, ფაქტობრივად, მხოლოდ საშვილოსნოსშიდა სისხლის გადასხმა შეიძლება ჩაითვალოს ასეთი პათოლოგიის ეფექტურ მკურნალობად. პროცედურა ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვს აწუხებს ანემია, რაც გავლენას ახდენს მის ზრდა-განვითარებაზე. მკურნალობის ეს მეთოდი ტარდება საავადმყოფოში, მისი დახმარებით შესაძლებელია ბავშვის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი სტაბილიზაცია, ადრეული მშობიარობის რისკის შემცირება და მშობიარობის შემდეგ სერიოზული პათოლოგიების გაჩენა.
ყველაზე ხშირად, ასეთი მკურნალობა განკუთვნილია იმ ქალებისთვის, რომლებსაც დაუდგინდათ ანტისხეულების დასაშვები ნორმის გადამეტება 1-ლი ტრიმესტრის პირველ ნახევარში, ასევე იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ჰქონდათ წინა ორსულობა Rh კონფლიქტით. ეს პაციენტები იგზავნება დაკვირვებისა და მკურნალობისთვის საავადმყოფოში (ჩვეულებრივ სტაციონარული დაწესებულებაში). ანტისხეულებისგან სისხლის (პლაზმის) გაწმენდის მეთოდები, მაგალითად, პლაზმაფერეზი, ჰემოსორბცია და იმუნური სისტემის აქტივობის გაზრდის ტექნიკა აღიარებულია, როგორც არაეფექტური და დღეს თითქმის არ გამოიყენება.
მიწოდება რეზუს კონფლიქტის შემთხვევაში
საკმაოდ ხშირად, მშობიარობა ხდება დროზე ადრე, რადგან ბოლო კვირებში ანტისხეულების კონცენტრაცია მკვეთრად იზრდება. რეზოლუციის ვარიანტი განისაზღვრება ორსული ქალისა და ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე. ზოგადად მიღებულია, რომ საკეისრო კვეთით ბავშვისთვის რისკი მცირდება გარკვეულ შემთხვევებში, მხოლოდ ეს ოპერაცია კეთდება. თუ ბავშვი დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაშია, გესტაციური ასაკი აღემატება 36 კვირას, ბუნებრივი მშობიარობა უკვე დასაშვებია. ისინი უნდა ჩატარდეს მაღალკვალიფიციური პერსონალის მიერ, აუცილებელია ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი და ჰიპოქსიის თავიდან აცილების მეთოდების განხორციელება.
ზოგიერთი ექიმი ვარაუდობს, რომ ანტისხეულები შეიძლება გადავიდეს დედის რძეში, მაგრამ ეს ფაქტი არ არის დადასტურებული. ყველაზე ხშირად, მეან-მეანეები გვირჩევენ მცირე ხნით თავი შეიკავოთ ძუძუთი კვებისგან. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ პოტენციურად მავნე ნივთიერებებმა დატოვოს ქალის სხეული. ზოგიერთი ექიმი დარწმუნებულია, რომ საფრთხე არ არსებობს და შეგიძლიათ მშობიარობის შემდეგ დაუყოვნებლივ იკვებოთ. თითქმის ყოველთვის შესაძლებელია და აუცილებელია ძუძუთი კვების გაგრძელება. ძალიან სასარგებლოა ბავშვისთვის, განსაკუთრებით ასეთი რთული ორსულობა დასუსტებული.
თუ რეზუს კონფლიქტი დამყარდა, მშობლებმა უნდა გამოიჩინონ უკიდურესად ყურადღებიანი ჯანმრთელობის მდგომარეობა და დაიწყონ უშვილო ბავშვზე ზრუნვა ბავშვის ჩასახვის დაგეგმვის ეტაპზე. აუცილებლად გაიარეთ ტესტი დროულად და ეწვიეთ ექიმს. ეს თავიდან აიცილებს ბევრ საფრთხეს და პრობლემას.
ელენა ჟაბინსკაია
მივესალმები ჩემს ბლოგს, ლენა ჟაბინსკაია დღეს შენთანაა. ორსულობა ის დროა, როდესაც გსურთ დაისვენოთ, გაერთოთ და არ ინერვიულოთ წვრილმანებზე. და, რა თქმა უნდა, ჩვენ უნდა ვიბრძოლოთ ამისთვის.
თუმცა, მომავალმა დედამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ის პასუხისმგებელია ბავშვის ჯანმრთელობასა და კეთილდღეობაზე. თქვენ არ უნდა დაეყრდნოთ მხოლოდ ექიმებს, უნდა იცოდეთ თქვენი ორსულობის თავისებურებები და შესაძლო პრობლემები, იცოდეთ რა უნდა გააკეთოთ და დარწმუნდეთ, რომ ექიმი აკონტროლებს იმ საკითხებს, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს უშვილო ბავშვის ჯანმრთელობაზე.
სწორედ ეს ნიუანსები მოიცავს ორსულობის დროს Rh კონფლიქტს, რომლის ცხრილიც ნათლად იქნება წარმოდგენილი ჩვენს მიერ და დეტალურად განვიხილავთ ქვემოთ.
ყველა ადამიანის სისხლში არის უჯრედები - ერითროციტები - სპეციალური სისხლის წითელი უჯრედები. ეს უჯრედები განსხვავებულია თითოეული ადამიანისთვის. სისხლის წითელი უჯრედების ზედაპირზე არის მარკერის ცილები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ გამოთვალოთ თქვენი სისხლის ჯგუფი და მისი Rh ფაქტორი.
თუ გარკვეული ტიპის ცილა არ არის სისხლის წითელი უჯრედების ზედაპირზე, სისხლი ითვლება Rh უარყოფითად, Rh დადებითი.
ეს არც კარგია და არც ცუდი, ეს არის ცალკეული ადამიანის სისხლის იმუნოლოგიური თვისება. ცნობილია, რომ მსოფლიოს მოსახლეობაში Rh-დადებითი სისხლის მქონე ადამიანები ჭარბობენ - დაახლოებით 86%, ხოლო Rh-უარყოფითი სისხლით - დაახლოებით 16%.
უფრო მეტიც, ისე ხდება, რომ ევროპის ქვეყნების ეროვნებებს შორის უარყოფითი Rh-ის მქონე ადამიანების პროცენტი დაახლოებით 20% -ს შეადგენს, აფრიკის ქვეყნების მაცხოვრებლებს შორის ის 5% -ს აღწევს, ხოლო აზიის ხალხებში - 1,5% -ზე ნაკლები.
რეზუს კონფლიქტის ალბათობის ცხრილი
რომელ ორსულ ქალს შეიძლება ჰქონდეს Rh კონფლიქტი? ყველას არ აქვს. სიცხადისთვის, წარმოგიდგენთ რისკის ქვეშ მყოფი ორსული ქალების ცხრილს. იმის გასარკვევად, იქნება თუ არა Rh კონფლიქტი, საკმარისია იცოდეთ არ დაბადებული ბავშვის დედისა და მამის Rh ფაქტორები.
ამრიგად, ჩვენ ვხედავთ, რომ ყველა ორსულ ქალს არ აქვს Rh კონფლიქტი არ დაბადებულ შვილთან. უფრო მეტიც, უარყოფითი Rh ფაქტორის მქონე ყველა ორსულ ქალს არ აქვს ასეთი კონფლიქტი. 
იმისათვის, რომ მოხდეს Rh კონფლიქტის შესაძლებლობა, რამდენიმე ფაქტორი უნდა ემთხვეოდეს:
- ორსული არის Rh უარყოფითი.
- ბავშვის მამა არის Rh დადებითი.
- არ დაბადებული ბავშვი ასევე Rh დადებითია.
- ბავშვის სისხლის წითელი უჯრედების შეყვანა დედის სისხლში.
და მაშინაც კი, თუ ყველა ეს ფაქტორი ემთხვევა, ამ შემთხვევაშიც კი კონფლიქტის წარმოშობის ალბათობა 1%-ზე ნაკლებია. მე ვგულისხმობ, რომ უარყოფითი Rh-ის გარშემო ისტერიისა და პანიკის შექმნა სრულიად არასაჭიროა.
თუმცა, ქალი ვალდებულია იცოდეს შესაძლო პრობლემები და მოითხოვოს ექიმისგან, რომ ეს მომენტი აკონტროლოს მის მიერ და საჭიროების შემთხვევაში თავიდან აიცილოს (დაწვრილებით ამის შესახებ ქვემოთ).
როგორ ჩნდება
მექანიზმის გაგების გასაადვილებლად, მოდით გავხადოთ ანალოგი ვირუსებთან, მით უმეტეს, რომ გაჩენის მექანიზმი ძალიან მსგავსია.
როდესაც ვირუსული ინფექცია ორგანიზმში შედის, იმუნური სისტემა იწყებს ბრძოლას, წარმოიქმნება ანტისხეულები, რომლებიც ანეიტრალებს ვირუსს და ადამიანი გამოჯანმრთელდება. 
ახლა წარმოიდგინეთ: ორსულ ქალს, ფაქტობრივად, სხვა ადამიანი მუცელში ჰყავს. დიახ, ეს მისი ბავშვია, მისი სისხლი, ერთი მთლიანი და ა.შ. მაგრამ იმუნური სისტემისთვის ის უცხო ორგანიზმია.
და როდესაც ორსული ქალის იმუნური სისტემა, რაიმე მიზეზით, აღმოაჩენს ამ უცხო ორგანიზმს (როდესაც ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედები შედიან მომავალი დედის სისხლში), მისი იმუნიტეტი ააქტიურებს თავდაცვის სისტემას, წარმოქმნის ანტისხეულებს, რომლებიც ანადგურებენ ნაყოფის სისხლის წითელ უჯრედებს.
დედის სისხლში ნაყოფის სისხლის მოხვედრის მიზეზები:
- სხვადასხვა გინეკოლოგიური სისხლდენა;
- აბორტები და;
- სხვადასხვა ქირურგიული ჩარევა გესტაციის პერიოდში (ამნიოცენტეზი, პლაცენტის ხელით გამოყოფა, ქორიონული ჯირკვლის სინჯის აღება, პლაცენტის სისხლძარღვების ლაზერული კოაგულაცია და ა.შ.);
- საშვილოსნოსგარე ორსულობის მდგომარეობა;
- პირდაპირ .
რამდენად საშიშია ეს დედა-შვილისთვის
Rh კონფლიქტი არ არის საშიში თავად დედისთვის, რადგან ის გამოწვეულია მისი ანტისხეულებით, რომლებიც ებრძვიან უცხო ობიექტს - ნაყოფს. შესაბამისად, დედას არ აღენიშნება კონფლიქტის სიმპტომები და არ არის ცვლილებები მის კეთილდღეობაში, რაც ორსულს გაუჩნდება ეჭვი, რომ ბავშვს რაღაც არ აქვს. მომავალი ბავშვისთვის ყველაფერი არც ისე ვარდისფერია, ამიტომ მნიშვნელოვანია იცოდეთ როგორ ვლინდება Rh კონფლიქტი ბავშვში.
როდესაც კონფლიქტი წარმოიქმნება, დედის ანტისხეულები შეაღწევენ პლაცენტაში და ანადგურებენ ნაყოფის სისხლის წითელ უჯრედებს (სისხლში სპეციალური წითელი უჯრედები, რომლებიც ატარებენ ჟანგბადს). შედეგად, ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ანემიის მდგომარეობა (ანემია), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოლიზური დაავადება და სხვადასხვა სიმძიმის შედეგები. 
Rh კონფლიქტის შედეგები ბავშვისთვის:
- ანემიის მდგომარეობა (ანემია).
ჰემოლიზური დაავადების საწყისი ეტაპი. ახასიათებს ნაყოფში ჟანგბადის ნაკლებობა.
- და ხილი.
მომავალი დედის დამცავი ანტისხეულები ანადგურებს ნაყოფის სისხლის წითელ უჯრედებს, რომელთა დაშლის შედეგად წარმოიქმნება ბილირუბინი. ბავშვის თირკმელები და ღვიძლი ჯერ კიდევ მოუმწიფებელია და ადეკვატურად ვერ უმკლავდება ამ ნივთიერების მოცილებას.
ბავშვისთვის ამ დაავადების ყველაზე საშიში ფორმა, კერნიკტერუსი, გამოიხატება ბილირუბინის დაგროვებით ნერვული სისტემის და ბავშვის ტვინში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ნევროლოგიური პათოლოგიები და სიკვდილიც კი. კარგი ამბავი ის არის, რომ ეს არის დაავადების უკიდურესად იშვიათი ვარიანტი და პრაქტიკულად არასოდეს გვხვდება თანამედროვე გინეკოლოგიის პრაქტიკაში.
- ნაყოფისა და ახალშობილის ჰიდროპები.
ნაყოფის შინაგანი ორგანოების ჟანგბადის ცუდი მიწოდების შედეგად ღვიძლი და ელენთა იმატებს მოცულობას და ამის გამო ბავშვის მუცელი მატულობს და შეშუპებულია. ასეთ შემთხვევებში ექოსკოპიაზე ხედავთ, რომ ბავშვი წევს არა ნაყოფის პოზაში ფეხებით მკერდზე მიწებებული, არამედ ბუდას პოზაში, როდესაც ფეხები გაშლილი მუცლის გამო დევს.
ასევე აღინიშნება შეშუპება სხეულის სხვა ნაწილებში.
დიაგნოსტიკა, პრევენცია და მკურნალობა
როდესაც ქალი დარეგისტრირდება ორსულობაზე ანტენატალურ კლინიკაში, მან უნდა მიიღოს სისხლის ტესტი ვენიდან, რათა დადგინდეს მისი ჯგუფი, Rh ფაქტორი და ანტისხეულების ტიტრი (Rh-უარყოფით ორსულებში).
თუ ექიმმა არ დაგინიშნათ ეს ტესტი, თავისუფლად იკითხეთ, დაივიწყა თუ არა და იცის, რომ ეს უნდა გაკეთდეს. 
თუ ორსულ ქალს აქვს Rh დადებითი, მაშინ არ შეიძლება იყოს Rh კონფლიქტი.
თუ ორსულს აქვს Rh უარყოფითი, მაშინ ბავშვის მამა (თუ ცნობილია) იგზავნება სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის შესამოწმებლად. თუ მომავალი მამა Rh უარყოფითია, კონფლიქტი არ შეიძლება იყოს. დადებითის შემთხვევაში ასეთი შესაძლებლობა ჩნდება და ორსულს სპეციალური დაკვირვების ქვეშ ატარებენ.
თუ მომავალ დედას აქვს Rh უარყოფითი და ანტი-Rh ანტისხეულები არ არის გამოვლენილი, მაშინ დაგეგმილია მას ანტი-Rh იმუნოგლობულინის მიცემა, ასევე მათი გარეგნობის მონიტორინგი მთელი ორსულობის განმავლობაში.
თუ ანტისხეულები გამოვლინდა ორსულ ქალში უარყოფითი Rh, მაშინ იწყება მათი დონის რეგულარული მონიტორინგი.
უარყოფითი Rh ფაქტორით და Rh კონფლიქტის ალბათობის მქონე მომავალი დედისთვის ყველა ორსულობის მართვის მთავარი მიზანია დედის იმუნური სისტემის პრევენცია ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედების წინააღმდეგ დამცავი ანტისხეულების განვითარებისგან.
შესაბამისად, ასეთ ქალებს უკუნაჩვენებია (აუცილებელი აუცილებლობის შემთხვევაში) ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა: ქორიონული ვილის სინჯის აღება, კორდოცენტეზი, ამნიოცენტეზი.
მნიშვნელოვანია არა დამცავი ანტისხეულების გამოვლენის ფაქტი, არამედ რამდენ ხანს აღმოაჩინეს ისინი და მათი ზრდის დინამიკა. კარგი მაჩვენებელია, როდესაც, მაშინაც კი, როდესაც ისინი წარმოიქმნება და აღმოჩენილია გარკვეული რაოდენობით, ის დიდად არ იცვლება რამდენიმე კვირის განმავლობაში.
სულ სხვა საქმეა, როცა რამდენიმე დღეში ანტისხეულების რაოდენობა მკვეთრად იზრდება. და, ბუნებრივია, რაც უფრო გვიან გამოვლინდებიან, მით უკეთესი, რადგან მათი არარსებობა ბავშვს მეტ დროს მისცემს ნორმალური განვითარებისთვის. შედეგად, როდესაც კონფლიქტი წარმოიქმნება, ბავშვი შეიძლება უკვე მზად იყოს დასაბადებლად, თუმცა ვადაზე ადრე, მაგრამ ჯანმრთელობისთვის ნაკლები ზიანის მიყენებით. 
ნორმად ითვლება, თუ ანტისხეულების ტიტრი 1:4-მდეა. ამ შემთხვევაში, ისევე როგორც იმ შემთხვევაში, თუ ისინი არ გამოვლენილა მომავალ დედას უარყოფითი Rh-ით, 28 კვირაზე ქალს ეძლევა ანტირეზუს იმუნოგლობულინის პირველი დოზა.
ტიტრი 1:8 კელისთვის და 1:32 D-ანტისხეულებისთვის საშიშ რაოდენობად ითვლება. ამ შემთხვევაში კრიტიკულად განიხილება ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადების მძიმე ფორმების რისკი.
თუ აღმოჩენილია დამცავი ანტისხეულები, მათი რაოდენობა კონტროლდება ყოველ 1-2 კვირაში (სისხლის ანალიზი). გარდა ამისა, ნაყოფის მდგომარეობას ყოველ 1-2 კვირაში იწყებს ულტრაბგერითი მონიტორინგი.
თუ ბავშვის მდგომარეობა გაუარესდება, ტარდება ნაყოფის სისხლის შიდა გადასხმა. სამწუხაროდ, ამ ერთის გარდა ყველა სხვა მეთოდი არაეფექტური აღმოჩნდა. 
თუ შეუძლებელია ნაყოფის სისხლის გადასხმა, წყდება ადრეული დაგეგმილი დაბადების საკითხი. ნებისმიერ შემთხვევაში, ასეთ სიტუაციაში არაფერია მოსალოდნელი და ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები და სიკვდილიც კი.
თუ Rh-უარყოფითი დედის ორსულობა მიმდინარეობდა Rh კონფლიქტის გარეშე და არ წარმოიქმნა ანტისხეულები, მაშინ დაბადების შემდეგ ახალშობილს იღებენ სისხლის ანალიზს და დგინდება მისი Rh ფაქტორი.
თუ Rh დადებითია, მაშინ დედას ეძლევა სპეციალური ვაქცინა - ანტი-Rh იმუნოგლობულინი, რომელიც შექმნილია დამცავი ანტისხეულების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად და ამ ქალის მეორე და შემდგომ ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის განვითარების ალბათობის აღმოსაფხვრელად.
მნიშვნელოვანია ამ პროცედურის ჩატარება დაბადებიდან სამი დღის (72 საათის განმავლობაში) - ამ შემთხვევაში ეფექტი მაქსიმალური იქნება. თუ ეს არ გამოვიდა, მაშინ ამ ინექციის გაკეთება შეგიძლიათ მიწოდების დღიდან 28 დღის განმავლობაში, მაგრამ ამ შემთხვევაში ეფექტურობა მნიშვნელოვნად დაბალი იქნება.
თუ ორსულობის დროს რეზუს-უარყოფით ქალში დამცავი ანტისხეულები გამოვლინდა, თუნდაც მცირე რაოდენობით, მშობიარობის შემდეგ ანტირეზუს იმუნოგლობულინის შეყვანას აზრი არ აქვს და ამ შემთხვევაში პროცედურა არ ტარდება.
გეპატიჟებით უყუროთ ვიდეოს, რომელშიც ექიმი მოკლედ და ნათლად განმარტავს ყველა ძირითად საკითხს ჩვენი სტატიის თემაზე დღეს.
შესაძლებელია თუ არა Rh კონფლიქტი პირველი ორსულობის დროს?
იმისათვის, რომ მოხდეს Rh კონფლიქტი, აუცილებელია, რომ ბავშვის სისხლის წითელი უჯრედები შევიდნენ დედის სისხლში და შეამჩნიონ მისმა იმუნურმა სისტემამ.
ეს შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალს წარსულში ჰქონდა საშვილოსნოსგარე ორსულობა, აბორტი ან აბორტი, ანუ სიტუაციები, როდესაც წინა ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედები შედიოდნენ მის სისხლში და მას არ მისცეს ანტირეზუს იმუნოგლობულინი ამ სიტუაციებში.
თუ ქალს წარსულში არ ჰქონია ეს პრობლემები და ეს მისი პირველი ორსულობაა, მაშინ Rh კონფლიქტი პრაქტიკულად გამორიცხულია. საქმე ის არის, რომ თუ ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედების გარკვეული რაოდენობა შედის დედის სისხლძარღვში, მისი იმუნური სისტემა თავდაპირველად გამოიმუშავებს ძალიან მცირე რაოდენობით დამცავ ანტისხეულებს, რომლებიც ვერ ზიანს აყენებს ბავშვის ჯანმრთელობას, კერძოდ, ჰემოლიზს. დაავადება.
სისხლის ჯგუფის კონფლიქტი
ეს კიდევ უფრო იშვიათი სიტუაციაა, ვიდრე რეზუს კონფლიქტი. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ მომავალი დედის იმუნური სისტემა რეაგირებს არ დაბადებული ბავშვის სისხლის ჯგუფის ცილაზე და არა Rh ფაქტორის ცილოვან მარკერზე.
სიცხადისთვის წარმოგიდგენთ ამ კონფლიქტის მონაცემებს ცხრილში სისხლის ჯგუფის მიხედვით. 
ამრიგად, ჩვენ ვხედავთ, რომ ყველაზე ხშირად ორსულობის დროს სისხლის ჯგუფის კონფლიქტი შეიძლება წარმოიშვას, თუ შემდეგი ფაქტორები ემთხვევა:
- ორსულ ქალს აქვს პირველი (0) სისხლის ჯგუფი;
- ბავშვის მამას აქვს მეორე (A) ან მესამე (B) სისხლის ჯგუფი.
და თუნდაც ეს ფაქტორები დაემთხვეს, 1%-ზე ნაკლებია იმის ალბათობა, რომ იყოს ნაყოფისა და ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება.
შესაძლებელია სისხლის ჯგუფის კონფლიქტის სხვა შემთხვევებიც, მაგრამ ეს შემთხვევები კიდევ უფრო იშვიათია.
ორსულობა არის ოქროს დრო, როდესაც საუკეთესოდ უნდა მოერგოთ და ნაკლებად ნერვიულობდეთ. უარყოფითი რეზუსის მქონე მომავალი დედებისთვისაც კი. მაგრამ ეს ყველაფერი უნდა გაკეთდეს კომპეტენტურ გინეკოლოგთან ერთად და არ უნდა დაგვავიწყდეს რეგულარულად ჩაიტაროთ სისხლის ანალიზი ანტისხეულების ტიტრის შესამოწმებლად, რადგან თქვენ ხართ პასუხისმგებელი ჯანმრთელობასა და მცირე სიცოცხლეზე, რომელიც ძლიერდება თქვენს მუცელში. იზრუნე საკუთარ თავზე, შენთან ერთად იყო ლენა ჟაბინსკაია.
რადგან ახლა ბევრს ვკითხულობ ამ თემაზე, ვცდილობ გავიგო რა მოხდა ჩემს სხეულში და რა ხდება ახლა ჩემს შვილთან, გაგიზიარებთ. განსაკუთრებით დედებთან, რომლებსაც აქვთ განსხვავებული Rh ფაქტორი შვილთან ერთად
Rh ფაქტორი არის კონცეფცია, რომელიც მეცნიერულ გამოყენებაში შევიდა 1940 წელს. ეს ეხება სისხლის წითელი უჯრედების ზედაპირზე ანტიგენების (სისხლის წითელი უჯრედების) არსებობას ან არარსებობას. ეს არის "პლუს" ან "მინუს" ნიშანი, რომელიც გადამწყვეტ როლს ასრულებს Rh კონფლიქტის გამოვლინებაში. Rh კონფლიქტი ხდება მაშინ, როდესაც ანტისხეულები Rh დადებითი სისხლიდან შედიან "უარყოფით" სისხლში. ისინი აღიქმება ორგანიზმის მიერ, როგორც უცხო, ამიტომ იწყება ანტისხეულების გამომუშავება, რომლებიც ასრულებენ დამცავ ფუნქციას. Rh კონფლიქტის დაწყება შესაძლებელია ორ შემთხვევაში. მათგან პირველი არის სისხლის გადასხმა. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ Rh-უარყოფითი ადამიანების გადასხმა შესაძლებელია მხოლოდ Rh-უარყოფითი სისხლით და პირიქით, Rh-დადებითი ადამიანების გადასხმა შესაძლებელია მხოლოდ Rh-დადებითი სისხლით. მეორე - ყველაზე გავრცელებული - . Rh კონფლიქტის საშიშროება ჩნდება, თუ მომავალი დედა Rh უარყოფითია, მამა კი Rh დადებითი. ყველა სხვა კომბინაცია არ წარმოადგენს საფრთხეს. ხშირად ქალებსა და გოგოებს ბუნდოვანი წარმოდგენა აქვთ რეზუს კონფლიქტის შესახებ და თვლიან, რომ მათი პარტნიორების რეზუსში განსხვავება წყვეტს მათ ოცნებებს ბავშვებზე. მეჩქარება დაგამშვიდოთ: დროული დიაგნოსტიკა და მუდმივი სამედიცინო მონიტორინგი ხელს შეუწყობს ჯანმრთელი და ძლიერი ბავშვის დაბადებას. მე ვთავაზობ ფარდის აწევას "პრობლემური" ორსულობის გამო. დასაწყისისთვის, უარყოფითი Rh ფაქტორის მქონე ორსულმა უნდა გამოიკვლიოს სენსიბილიზაცია, ანუ სისხლში ანტისხეულების არსებობა, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის დადებით ანტიგენს. სენსიბილიზაციის დონე იზრდება რიგ შემთხვევებში: Rh-დადებითი სისხლის გადასხმით Rh-უარყოფით, 7-8 კვირის საშვილოსნოსგარე ორსულობა, აბორტი, სპონტანური აბორტი, ტრავმა ორსულში, ქორიონული ჯირკვლის ბიოფსია (მანიპულირება). მემბრანები). ასევე, სენსიბილიზაცია შეიძლება მოხდეს დაბადებამდეც, თუ Rh-დადებითი დედის სისხლის წითელი უჯრედები შედიან Rh-უარყოფითი გოგონას სისხლში, რომელიც ჯერ კიდევ არ არის დაბადებული. სენსიბილიზაციის ყველაზე დაბალი დონე ხდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ, შემდეგ სპონტანური აბორტის, აბორტის შემდეგ და ყველაზე მაღალი ნორმალური მშობიარობის შემდეგ (10-15%-მდე). ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი სისხლის წითელი უჯრედი შედის დედის სისხლში. Rh-უარყოფითი ქალის პირველი ორსულობა ჩვეულებრივ გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, რადგან ანტისხეულები ჯერ არ არის შემუშავებული. მაგრამ თითოეულმა ჩვენგანმა უნდა იცოდეს პრობლემური ორსულობის ყველაზე მნიშვნელოვანი მომენტები. Rh-უარყოფითი დედის სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების ანტისხეულების არსებობა არ იმოქმედებს მის კეთილდღეობაზე, მაგრამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს ნაყოფს. სისხლის წითელი უჯრედების დაშლა იწვევს უშვილო ბავშვის ღვიძლის, თირკმელებისა და ტვინის მოშლას, ასევე ახალშობილში ჰემოლიზური დაავადების განვითარებას. დაავადება სწრაფად ვითარდება დაბადების შემდეგ, რაც გამოწვეულია ბავშვის სისხლში დიდი რაოდენობით ანტისხეულების შეყვანით, თუ პლაცენტის სისხლძარღვების მთლიანობა დაირღვა. დაბადების შემდეგ მკაფიოდ გამოხატულია ჰემოლიზური დაავადების გარეგანი ნიშნები: სიყვითლე, ანემია. ასევე არსებობს ტვინის აქტივობის დარღვევის, აგრეთვე ნერვული სისტემის ფუნქციონირებისა და განვითარების შეფერხების რისკი. რეზუს კონფლიქტი ასევე საშიშია სპონტანური აბორტის ან მკვდრადშობადობის შესაძლებლობის გამო.
ამიტომ, ყველა სიფრთხილის დაცვა მომავალი დედის მთავარი ამოცანაა. საბედნიეროდ, მედიცინის განვითარების თანამედროვე დონემ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააადვილოს ორსულობა და შეამციროს გართულებების რისკი. სპეციალურ პერინატალურ ცენტრში მომავალი დედა და მისი შვილი ექიმების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფებიან. თუ შესაძლებელია ორსულობის 38 კვირამდე მიყვანა, კეთდება საკეისრო კვეთა, მაგრამ თუ არა, ტარდება საშვილოსნოსშიდა სისხლის გადასხმა: ნაყოფში 20-50 მლ სისხლის წითელი უჯრედების გადასხმა ხდება ჭიპლარის ვენაში. დედის წინა მუცლის კედელი. ეს ხელს უწყობს ორსულობის გახანგრძლივებას და ნაყოფის მდგომარეობის გაუმჯობესებას. ეს პროცედურა ტარდება ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ. ასე რომ, ბავშვი დაიბადა. ეს ყველაფერია? თურმე არა. რაც შეიძლება მალე - 72 საათის განმავლობაში - ქალს უნდა მიეცეს ანტირეზუს იმუნოგლობულინი სისხლში, რაც ხელს შეუშლის Rh კონფლიქტის განვითარებას შემდგომ ორსულობაში.
არსებობს მრავალი განსხვავებული ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ორსულობის მიმდინარეობაზე და ყველა მათგანი უბრალოდ გასათვალისწინებელია. ბევრ ქალს სმენია ისეთი სამწუხარო ფენომენის შესახებ, როგორიცაა Rh კონფლიქტი ორსულობის დროს. თუმცა, ყველა მათგანს არ ესმის, რა არის ეს და რასთან არის დაკავშირებული ეს ფენომენი. და გაუგებრობა სრულიად ბუნებრივად იწვევს შიშს და თუნდაც პანიკას.
აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რა არის Rh ფაქტორების კონფლიქტი ორსულობის დროს და რა არის Rh ფაქტორი ზოგადად.
რა არის Rh ფაქტორი?
ბუნებრივია, ჩვენ უნდა დავიწყოთ Rh ფაქტორის კონცეფციით. ეს სიტყვა ეხება სპეციალურ ცილას, რომელიც მდებარეობს სისხლის წითელი უჯრედების ზედაპირზე. ეს ცილა თითქმის ყველა ადამიანშია, მაგრამ არ არსებობს ადამიანთა მხოლოდ 15%-ში. შესაბამისად, პირველი ითვლება Rh-დადებითად, ხოლო მეორე - Rh-უარყოფითად.
სინამდვილეში, Rh ფაქტორი სისხლის მხოლოდ ერთ-ერთი იმუნოლოგიური თვისებაა და არანაირად არ მოქმედებს ადამიანის ჯანმრთელობაზე. დადებითი Rh ფაქტორის მქონე სისხლი უფრო ძლიერად ითვლება.
სისხლის ეს თვისება აღმოაჩინა ორმა მეცნიერმა: ლანდშტეინერმა და ვინერმა 1940 წელს რეზუს მაიმუნების შესწავლისას, რომლებმაც სახელი დაარქვეს ამ მოვლენას. Rh ფაქტორი აღინიშნება ორი ლათინური ასოებით: Rp და პლუს და მინუს ნიშნები.
რა არის Rh კონფლიქტი დედასა და შვილს შორის? დადებითი და უარყოფითი სისხლის წითელი უჯრედები კონტაქტში შედიან, ისინი ერთმანეთს ერწყმის, რაც კარგს არაფერს იწვევს. თუმცა, უფრო ძლიერი Rh-დადებითი სისხლი ადვილად იტანს ასეთ ჩარევას. შესაბამისად, დადებითი Rh ფაქტორის მქონე ქალებში, ამის საფუძველზე კონფლიქტი არ შეიძლება წარმოიშვას.
თუმცა, უარყოფითი Rh ფაქტორის მქონე ქალებში, ორსულობა, სავარაუდოდ, ნორმალურად წარიმართება. თუ ბავშვის მამაც Rh უარყოფითია, მაშინ კონფლიქტის საფუძველი არ არსებობს. როდის ხდება Rh კონფლიქტი? როდესაც ქმარში დაფიქსირდა დადებითი Rh ფაქტორი, ბავშვის სისხლში ასევე ექნება Rp + გარკვეული ალბათობით. სწორედ აქ შეიძლება წარმოიშვას რეზუს კონფლიქტი.
ბავშვის Rp-ის დადგენა მისი ჯანმრთელობისთვის საშიში ჩარევის გარეშე შესაძლებელია მხოლოდ მშობლების მაჩვენებლების მიხედვით. ეს ნათლად არის ნაჩვენები ცხრილში. ორსულობის დროს რეზუს კონფლიქტი ხდება ძალიან იშვიათად, მხოლოდ 0,8%-ში. თუმცა, ეს ფენომენი სავსეა ძალიან სერიოზული შედეგებით, რის გამოც მას დიდი ყურადღება ექცევა.
რა არის Rh კონფლიქტის მიზეზები? უარყოფითი Rp-ის მქონე დედისთვის ბავშვის დადებითი სისხლი სერიოზული საფრთხეა და მის დასაძლევად ქალის ორგანიზმი იწყებს ანტისხეულების გამომუშავებას და, შესაბამისად, ისინი რეაგირებენ ნაყოფის სისხლის წითელ უჯრედებთან და ანადგურებენ მათ. ამ პროცესს ჰემოლიზი ეწოდება.
დედისა და ნაყოფის სისხლი საშვილოსნოსა და პლაცენტას შორის ჩნდება. სწორედ ამ ადგილას ხდება გაცვლა: ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები შედიან ბავშვის სისხლში, ხოლო ნაყოფის ნარჩენები დედის სისხლში. ამავდროულად, სისხლის წითელი უჯრედების ნაწილი იცვლის ადგილს. ასე მთავრდება ნაყოფის დადებითი უჯრედები დედის სისხლში, ხოლო მისი სისხლის წითელი უჯრედები ნაყოფის სისხლში.
ანალოგიურად, ანტისხეულები შედიან ბავშვის სისხლში. სხვათა შორის, მეანებმა დიდი ხანია შენიშნეს, რომ Rh კონფლიქტი ბევრად უფრო იშვიათია პირველი ორსულობის დროს.
რასთან არის ეს დაკავშირებული? ყველაფერი საკმაოდ მარტივია: დედისა და ნაყოფის სისხლის პირველი „შეხვედრისას“, IgM ტიპის ანტისხეულები. ამ ანტისხეულების ზომა საკმაოდ დიდია. ისინი იშვიათად და ძალიან მცირე რაოდენობით შედიან ბავშვის სისხლში და, შესაბამისად, არ უქმნიან პრობლემებს.
Rp მემკვიდრეობის ცხრილი
| მამაო | დედა | ბავშვი | სისხლის ჯგუფის კონფლიქტის შესაძლებლობა |
|---|---|---|---|
| 0 (1) | 0 (1) | 0 (1) | არა |
| 0 (1) | A (2) | 0 (1) ან (2) | არა |
| 0 (1) | B (3) | 0 (1) ან B(3) | არა |
| 0 (1) | AB (4) | A (2) ან B (3) | არა |
| A (2) | 0 (1) | 0 (1) ან A(2) | 50/50 |
| A (2) | A (2) | 0 (1) ან A(2) | არა |
| A (2) | B (3) | 50/50 | |
| A (2) | AB (4) | B(3), ან A(2), ან AB(4) | არა |
| B (3) | 0 (1) | 0(1) ან B(3) | 50/50 |
| B (3) | A (2) | ნებისმიერი (0(1) ან A(2), ან B(3), ან AB(4)) | 50/50 |
| B (3) | B (3) | 0(1) ან B(3) | არა |
| B (3) | AB (4) | 0 (1) ან B(3), ან AB(4) | არა |
| AB (4) | 0 (1) | A(2) ან B(3) | დიახ |
| AB (4) | A (2) | B(3), ან A(2), ან AB(4) | 50/50 |
| AB (4) | B (3) | A(2), ან B(3), ან AB(4) | 50/50 |
| AB (4) | AB (4) | A(2) ან B(3), ან AB(4) | არა |
მეორე ორსულობის დროს Rh კონფლიქტი ბევრად უფრო სავარაუდოა, რადგან Rh-უარყოფით სისხლის უჯრედებთან განმეორებითი კონტაქტის დროს ქალის სხეული წარმოქმნის სხვა ანტისხეულებს. ტიპი - IgG. მათი ზომა საშუალებას აძლევს მათ ადვილად გადავიდნენ პლაცენტის მეშვეობით ბავშვის სხეულში. შედეგად მის ორგანიზმში ჰემოლიზის პროცესი გრძელდება და ორგანიზმში გროვდება ტოქსინი ბილირუბინი, ჰემოგლობინის დაშლის პროდუქტი.
რატომ არის საშიში Rh კონფლიქტი? სითხე გროვდება ბავშვის ორგანოებსა და ღრუებში. ეს მდგომარეობა იწვევს სხეულის თითქმის ყველა სისტემის განვითარების დარღვევას. და ყველაზე სამწუხარო ის არის, რომ ბავშვის გაჩენის შემდეგ მის ორგანიზმში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში აგრძელებს ფუნქციონირებას დედის სისხლიდან ანტისხეულები, შესაბამისად, ჰემოლიზი გრძელდება და მდგომარეობა უარესდება. ჰქვია ახალშობილთა ჰემოლიზური დაავადება, შემოკლებით GBN.
მწვავე შემთხვევებში, სპონტანური აბორტი შესაძლებელია Rh კონფლიქტის გამო. რიგ შემთხვევებში ეს ფენომენი ხდება სპონტანური აბორტის მიზეზი. ამიტომ უარყოფითი Rp-ის მქონე ქალები ძალიან ფრთხილად უნდა იყვნენ თავიანთ მდგომარეობაზე და არ გამოტოვონ დაგეგმილი ვიზიტები გინეკოლოგთან, ანალიზები და სხვა კვლევები.
Rh კონფლიქტის სიმპტომები
როგორ ვლინდება Rh კონფლიქტი? სამწუხაროდ, შეუიარაღებელი თვალით არ ჩანს გარეგანი გამოვლინებები. დედისთვის, მის სხეულში მიმდინარე და Rh კონფლიქტთან დაკავშირებული ყველა პროცესი სრულიად უვნებელია და არ გააჩნია სიმპტომები.
ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ნაყოფში Rh კონფლიქტის სიმპტომები ჩანს. ამ შემთხვევაში შეგიძლიათ ნახოთ ნაყოფის ღრუში სითხის დაგროვება, შეშუპება; ნაყოფი, როგორც წესი, არაბუნებრივ მდგომარეობაშია: ბუდას ე.წ. სითხის დაგროვების გამო მუცელი ფართოვდება და ბავშვის ფეხები იძულებულია გაშალოს. გარდა ამისა, შეინიშნება თავის ორმაგი კონტური, ეს ასევე ხდება შეშუპების განვითარების გამო. ასევე იცვლება პლაცენტის ზომა და ჭიპლარის ვენის დიამეტრი.
ახალშობილებში რეზუს კონფლიქტმა შეიძლება გამოიწვიოს ერთ-ერთი დაავადების სამი ფორმა: იქტერული, შეშუპებითი და ანემიური. შეშუპებაფორმა ითვლება ყველაზე მძიმე და ყველაზე საშიში ბავშვისთვის. დაბადების შემდეგ, ამ ბავშვებს ხშირად ესაჭიროებათ რეანიმაცია ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ყოფნა.
მეორე ყველაზე რთული ფორმაა იქტერული. კურსის სირთულის ხარისხი ამ შემთხვევაში განისაზღვრება ბილირუბინის ოდენობით ამნიონურ სითხეში. ანემიურიდაავადების ყველაზე მსუბუქი ფორმა გვხვდება, თუმცა სიმძიმე ასევე დიდწილად დამოკიდებულია ანემიის ხარისხზე.
ორსულობის დროს ანტისხეულების ტესტი
Rh კონფლიქტის არსებობის დასადგენად ერთ-ერთი გზა არის ანტისხეულების ტესტი. ეს ანალიზი ტარდება ყველა ქალზე ეჭვმიტანილი Rh კონფლიქტით. ორსულობის დასაწყისში რისკის ჯგუფის დასადგენად ყველას უტარდება ტესტირება Rh ფაქტორზე და იგივე პროცედურა უნდა გაიაროს ბავშვის მამამ. თუ კონკრეტულ შემთხვევაში Rh ფაქტორების კომბინაცია საშიშია, ქალს თვეში ერთხელ ჩაუტარდება ტესტირება Rh კონფლიქტზე, ანუ ანტისხეულების რაოდენობაზე.
მე-20 კვირიდან, თუ სიტუაცია საფრთხის შემცველია, ანტენატალური კლინიკიდან ქალი დაკვირვებისთვის გადაყვანილ იქნება სპეციალიზებულ ცენტრში. 32 კვირიდან ქალს ანტისხეულებზე ტესტირება ჩაუტარდება თვეში 2-ჯერ, ხოლო 35 კვირის შემდეგ - კვირაში ერთხელ მშობიარობის დაწყებამდე.
ბევრი რამ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენ ხანს გამოვლინდა Rh კონფლიქტი. რაც უფრო ადრე მოხდება ეს, მით უფრო მეტ პრობლემას იწვევს ასეთი ორსულობა, რადგან Rh კონფლიქტის ეფექტს აქვს დაგროვების უნარი. 28 კვირის შემდეგ დედასა და შვილს შორის სისხლის გაცვლა იზრდება და, შესაბამისად, ბავშვის ორგანიზმში ანტისხეულების რაოდენობა იზრდება. ამ პერიოდიდან ქალს განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა.
კვლევები ნაყოფის დაზიანების ხარისხის დასადგენად
ნაყოფის მდგომარეობა შეიძლება განისაზღვროს მთელი რიგი კვლევების გამოყენებით, მათ შორის ინვაზიური, ანუ დაკავშირებულია ნაყოფის ჯანმრთელობის გარკვეულ რისკთან. მე-18 კვირიდან ისინი იწყებენ ბავშვის რეგულარულ გამოკვლევას ულტრაბგერითი გამოყენებით. ფაქტორები, რომლებსაც ექიმები აქცევენ ყურადღებას, არის პოზიცია, რომელშიც ნაყოფი მდებარეობს, ქსოვილების მდგომარეობა, პლაცენტა, ვენები და ა.შ.
პირველი კვლევა დაგეგმილია დაახლოებით 18-20 კვირაში, შემდეგი 24-26, შემდეგ 30-32, მეორე 34-36 კვირაზე და ბოლო დაბადებამდე. თუმცა, თუ ნაყოფის მდგომარეობა მძიმედ შეფასდება, დედას შეიძლება დაენიშნოს დამატებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევები.
კვლევის კიდევ ერთი მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ბავშვის მდგომარეობა, არის დოპლერის ულტრაბგერა. ის საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გულის მუშაობა და სისხლის ნაკადის სიჩქარე ნაყოფისა და პლაცენტის სისხლძარღვებში.
CTG ასევე ფასდაუდებელია ბავშვის მდგომარეობის შესაფასებლად. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის რეაქტიულობა და ვარაუდოთ ჰიპოქსიის არსებობა.
ცალკე აღნიშვნის ღირსია ინვაზიური შეფასების მეთოდებინაყოფის მდგომარეობა. მათგან მხოლოდ 2 არის პირველი ამნიოცენტეზი– სანაყოფე პარკის პუნქცია და ამნიონური სითხის შეგროვება ანალიზისთვის. ეს ანალიზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ბილირუბინის რაოდენობა. თავის მხრივ, ეს საშუალებას გაძლევთ ძალიან ზუსტად განსაზღვროთ ბავშვის მდგომარეობა.
თუმცა სანაყოფე პარკის პუნქცია მართლაც საშიში პროცედურაა და ზოგ შემთხვევაში იწვევს სანაყოფე სითხეში ინფექციას და შეიძლება გამოიწვიოს ამნიონური სითხის გაჟონვა, სისხლდენა, პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა და რამდენიმე სხვა სერიოზული პათოლოგია.
ამნიოცენტეზის ჩვენება არის ანტისხეულების ტიტრი რეზუს კონფლიქტისთვის 1:16, ისევე როგორც HDN-ის მძიმე ფორმით დაბადებული ბავშვების არსებობა.
კვლევის მეორე მეთოდია კორდოცენტოზი. ამ ტესტის დროს ხდება ჭიპლარის გახვრეტა და სისხლის ანალიზის აღება. ეს მეთოდი კიდევ უფრო ზუსტად განსაზღვრავს ბილირუბინის შემცველობას, გარდა ამისა, ეს არის ბავშვისთვის სისხლის გადასხმის მეთოდი.
კორდოცენტოზი ასევე ძალიან საშიშია და იწვევს იგივე გართულებებს, რაც წინა კვლევის მეთოდს, გარდა ამისა, არსებობს ჭიპლარის ჰემატომის განვითარების რისკი, რომელიც ხელს უშლის დედასა და ნაყოფს შორის მეტაბოლიზმს. ამ პროცედურის ჩვენებაა ანტისხეულების ტიტრი 1:32, ადრე დაბადებული ბავშვების არსებობა HDN-ის მძიმე ფორმით ან გარდაცვლილი ბავშვების Rh კონფლიქტის გამო.
ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის მკურნალობა
სამწუხაროდ, ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის მკურნალობის ერთადერთი ჭეშმარიტად ეფექტური გზაა ნაყოფზე სისხლის გადასხმა. ეს ძალიან სარისკო ოპერაციაა, მაგრამ უზრუნველყოფს ნაყოფის მდგომარეობის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას. შესაბამისად, ეს ხელს უწყობს ნაადრევი დაბადების თავიდან აცილებას.
ადრე ფართოდ იყენებდნენ მკურნალობის სხვა მეთოდებს, როგორიცაა პლაზმაფეროზი ორსულობის დროს, ქმრის კანის გადანერგვა ქალზე და ზოგიერთი სხვა ითვლება არაეფექტურად ან საერთოდ არაეფექტურად. აქედან გამომდინარე, ერთადერთი პასუხი კითხვაზე, თუ რა უნდა გააკეთოს Rh კონფლიქტის შემთხვევაში, არის ექიმის მუდმივი დაკვირვება და მისი ყველა რეკომენდაციის დაცვა.
მიწოდება რეზუს კონფლიქტის შემთხვევაში
უმეტეს შემთხვევაში, ორსულობა, რომელიც ხდება Rh კონფლიქტის განვითარებით, მთავრდება დაგეგმილი ორსულობის დროს. ექიმები ყოველმხრივ აკონტროლებენ ბავშვის მდგომარეობას და წყვეტენ, აქვს თუ არა აზრი ორსულობის გაგრძელებას თუ უფრო უსაფრთხო იქნება ბავშვის ნაადრევად დაბადება.
ბუნებრივი მშობიარობა რეზუს კონფლიქტით იშვიათად ხდება, მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ნაყოფის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია და სხვა უკუჩვენებები არ არსებობს.
ამავდროულად, ექიმები მუდმივად აკონტროლებენ ბავშვის მდგომარეობას და თუ სირთულეები წარმოიქმნება, ისინი წყვეტენ მშობიარობის შემდგომ მართვას, ხშირად უნიშნავენ საკეისრო კვეთას.
თუმცა, ყველაზე ხშირად მშობიარობა Rh-კონფლიქტის შემთხვევაში ხდება საკეისრო კვეთით, რადგან ამ შემთხვევაში ის უფრო ნაზად ითვლება.
არის ქალების კატეგორია, რომელთა ორსულობას თან ახლავს მრავალი განსხვავებული საშიში პათოლოგია, რომელიც საფრთხეს უქმნის ბავშვისა და დედის სიცოცხლეს. ეს მოიცავს ისეთ დაავადებას, როგორიცაა Rh სისხლის კონფლიქტი. ეს ხდება მაშინ, როდესაც მომავალ დედას და საშვილოსნოში მყოფ ბავშვს განსხვავებული არა მხოლოდ სისხლის ჯგუფის, არამედ რეზუსის მახასიათებლებიც აქვთ. ქალის სხეული უბრალოდ უარყოფს ბავშვს, მას რაღაც უცხოდ მიიჩნევს. ამ სტატიაში ვისაუბრებთ ორსულობის დროს Rh კონფლიქტზე, აგიხსნით, რატომ ჩნდება ის და შეიძლება თუ არა მისი მოგვარება როგორმე ბავშვისა და მისი მატარებელი ქალის სიცოცხლის გადასარჩენად.
რატომ შეიძლება განვითარდეს Rh სისხლის კონფლიქტი ორსულობის დროს: ძირითადი მიზეზები
Rh კონფლიქტი არის ქალისა და ნაყოფის საშვილოსნოში მყოფი პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ექსკლუზიურად დედში, რომელიც დაბადებულია სისხლის უარყოფითი Rh ფაქტორით, ატარებს ბავშვის საპირისპირო Rh ფაქტორით. მართლაც, ამ შემთხვევაში, ცილა, რომელიც უცხოა მისი სხეულისთვის და თანდაყოლილი სისხლში, რომელიც არის Rh დადებითი, შევა მომავალი დედის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში.
თუ გოგონა პირველად დაორსულდა, მაშინ მას შეუძლია უსაფრთხოდ ატაროს ბავშვი, მაშინაც კი, თუ მას აქვს სხვადასხვა რეზუს დონე სისხლში, რადგან მისი იმუნიტეტი ჯერ კიდევ არ არის ისეთი სუსტი, რომ გავლენა მოახდინოს ბავშვზე (უარი თქვას მას, როგორც უცხო სხეულს). მაგრამ მეორე ორსულობა არ გაივლის გართულებების გარეშე, თუ ქალს არ ჩაუტარდება ადამიანის იმუნოგლობულინის ინექცია დაბადებიდან 3 დღის განმავლობაში.
ჩვენ გთავაზობთ დეტალურად განვიხილოთ მიზეზები, რის გამოც რეზუს კონფლიქტის ალბათობა შეიძლება იყოს ძალიან მაღალი:
- თუ ქალი, რომლის Rh სისხლს აქვს "+" ნიშანი, ორსულია ბავშვზე საპირისპირო Rh-ით, მაშინ მისი სისხლიდან ცილა მშობიარობის დროს შედის დედის სისხლში. თუ ქალი კვლავ დაორსულდება და მის ბავშვს აქვს Rh ნიშანი "+" ნიშნით, შეიძლება წარმოიშვას Rh კონფლიქტი, რადგან წინა ორსულობის დროს სისხლში ანტისხეულები უარყოფითად იმოქმედებს ბავშვზე.
- თუ გოგონას, ჯერ კიდევ დაორსულებამდე, მოუწია სისხლის გადასხმა, რომლის დროსაც ექიმებმა არ გაითვალისწინეს მისი Rh ფაქტორი, მაშინ, სავარაუდოდ, ის ვერ შეძლებს ბავშვის დაბადებას ან სრულ ვადამდე მიყვანას. , რადგან 100%-ით წარმოიქმნება სისხლის რეზუს სტატუსების კონფლიქტის საფრთხე (იგივე შეიძლება მოხდეს, თუ ქალს ოდესმე გაუკეთებია აბორტი ცხოვრებაში ან ჰქონდა სპონტანური აბორტი).
- თუ ორსულობის პირველ ტრიმესტრში მომავალი დედა გადაწყვეტს გაიაროს ისეთი კომპლექსური გამოკვლევა, როგორიცაა ამნიოცენტეზი, მაშინ არსებობს საფრთხე, რომ დედისა და ბავშვის სისხლში სხვადასხვა Rh დონეები შერეული იქნება, რაც გამოიწვევს Rh კონფლიქტს.
- თუ ორსულ ქალს, რომლის სისხლის Rh სტატუსს აქვს „-“ ნიშანი ორსულობის დროს, შეექმნა გესტოზი, შაქრიანი დიაბეტი, გრიპი ან მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, შეიძლება გააქტიურდეს სისხლში ანტისხეულების წარმოქმნის პროცესი.
- თუ უარყოფითი Rh-ის მქონე ქალი დაიბადა დედისგან, რომელსაც აქვს Rh ნიშანი "+", მაშინ ორსულობის დროს 2% შემთხვევაში მას შეიძლება ჰქონდეს ბავშვთან სისხლის Rh სტატუსის კონფლიქტი, მაშინაც კი, თუ მას აქვს Rh "-თან" -“ ნიშანი.
- რეზუს კონფლიქტი ვითარდება ქალში ბავშვის ტარების პროცესში მშობლების განსხვავებული სტატუსის გამო - თუ დედას აქვს სისხლი „-“ და კაცს აქვს სისხლი „+“ და ბავშვმა მიიღო სისხლი მამისგან. მაშინ ორსულობის დროს პრობლემების თავიდან აცილება შეუძლებელია.
იმისათვის, რომ ნათლად გაანალიზოთ, გაქვთ თუ არა შესაძლო კონფლიქტი Rh ფაქტორებს შორის სისხლის ჯგუფის მიხედვით, ჩვენ დავურთეთ Rh ფაქტორის თავსებადობის ცხრილი ამ სტატიაში:
გაითვალისწინეთ, რომ მსოფლიოს მოსახლეობის მხოლოდ 15%-ს აქვს Rh სტატუსი „-“ ნიშნით. შესაბამისად, ორსული ქალები ხშირად არ ამთავრებენ ორსულობის პათოლოგიას სისხლის Rh ფაქტორების კონფლიქტის გამო.
ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის სიმპტომები
მიმოხილვების თანახმად, Rh კონფლიქტი არანაირად არ ვლინდება. ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შესაბამისი ტესტის შემდეგ სისხლში ანტისხეულები აღმოჩნდება. ამ ნივთიერებების იდენტიფიცირების შემდეგ, ბავშვის ან ქალის მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს:
- ანტისხეულები ბავშვებში Rh სისხლის ფაქტორების კონფლიქტით შეიძლება აისახოს შემდეგნაირად:
- ის შეიძლება დაიბადოს ჯერ კიდევ ან ნაადრევად და ძალიან ავად;
- ის შეიძლება ცოცხალი და დროულად დაიბადოს, მაგრამ მრავალი დაავადებით, როგორიცაა ანემია, სიყვითლე, ერითრობლასტოზი, სასიცოცხლო შინაგანი ორგანოების ჰიპოქსია, ასციტი, შეშუპებული სინდრომი (რომლის დროსაც ბავშვის სხეულის წონა თითქმის 2-ჯერ იზრდება).
- დედა შეიძლება განვითარდეს რეზუს კონფლიქტით:
- მძიმე შეშუპება
- გესტოზი
- შაქრიანი დიაბეტი
- გვიანი ტოქსიკოზი
Rh კონფლიქტის ყველაზე ცუდი ის არის, რომ ის შეიძლება განვითარდეს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. რაც უფრო გვიან მოხდება ეს, მით უკეთესი ბავშვისთვის, რადგან მისი სხეულის სიმწიფის ხარისხი განსაზღვრავს, რამდენად მძიმედ დაზარალდება მისი შინაგანი ორგანოები.
ამიტომ, ყველა ორსული ქალი, რომელმაც იცის უარყოფითი Rh სტატუსის შესახებ, ყოველთვიურად 32 კვირამდე უტარდება სისხლში ანტისხეულების ტესტირება. 33-დან 36 კვირამდე დაწყებული, ეს კლინიკური კვლევა თვეში ორჯერ უნდა ჩატარდეს, ხოლო ორსულობის ბოლო თვეში ექიმმა შეიძლება მიმართოს მომავალ დედას ყოველ კვირას მიიღოს შესაბამისი ტესტი.
შესაძლებელია თუ არა Rh კონფლიქტის განკურნება: რას აკეთებენ ექიმები ბავშვისა და დედის გადარჩენისთვის?
რა ეტაპზეც არ უნდა გამოვლინდეს სისხლის Rh ფაქტორების კონფლიქტი, მოლოდინ დედას ძალიან გაუჭირდება ორსულობის პერიოდის გატარება ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ:
- თუ მომავალ დედას ასეთი დიაგნოზი დაუსვეს ბავშვთან 34 წლამდე ნებისმიერ კვირაში, მაშინ ამ შემთხვევაში მკურნალობა ინიშნება შემდეგნაირად:
- მას აძლევენ ინექციებს ვიტამინებით, მეტაბოლური აგენტებით, კალციუმის და რკინის დანამატებით, ანტიჰისტამინებით და ჟანგბადის თერაპია;
- 35 კვირაში ის ჰოსპიტალიზირებულია და ემზადება მშობიარობისთვის, რაც უნდა მოხდეს ორსულობის 36 კვირაში (და ხშირად ბუნებრივად თუ ბავშვს ყველაფერი კარგად აქვს).
- თუ Rh სისხლის ჯგუფის კონფლიქტი დადგინდა მხოლოდ ორსულობის მეორე ტრიმესტრის ბოლოს და ბავშვი უკვე მძიმე მდგომარეობაშია, მაშინ ამ შემთხვევაში ექიმები აკეთებენ შემდეგს:
- ატარებენ ნაყოფს სისხლის გადასხმას ჭიპლარის მეშვეობით საშვილოსნოში, რათა ის განვითარდეს 37-ე კვირამდე, როცა უკვე შეიძლება დაიბადოს (ამ რეზუს კონფლიქტის შემთხვევაში მშობიარობა მხოლოდ საკეისრო კვეთით ხდება);
- ქალი ასევე გადის პლაზმაფერეზს, რათა შეამციროს მის სისხლში ანტისხეულების რაოდენობა, რომლებსაც შეუძლიათ ნაყოფის ნაადრევად უარყოფა.
- სისხლის Rh ფაქტორების კონფლიქტის ძირითადი მკურნალობა ინიშნება ბავშვის დაბადების შემდეგ:
- ბავშვს ენიშნება სისხლის გადასხმა, განსაკუთრებით თუ მას აქვს ჰემოლიზური დაავადების მძიმე ფორმა;
- რეზუს კონფლიქტის შემდეგ დედას უტარდება იმუნოგლობულინის ინექცია დაბადებიდან 72 საათის განმავლობაში, რათა მან შეძლოს ბავშვის ძუძუთი კვება შეზღუდვების გარეშე.
თუ ორსული პასუხისმგებლობით მიუდგება სისხლის Rh ჯგუფის ფაქტორების კონფლიქტის მკურნალობის პროცესს, მაშინ ეს ვერ შეძლებს უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე და მის ჯანმრთელობაზე, რადგან ექიმები მუდმივად აკონტროლებენ მის მდგომარეობას. თუ პათოლოგიის დიაგნოსტიკის შემდეგ არ მიიღება შესაბამისი ზომები, მაშინ დიდია ალბათობა იმისა, რომ ქალს მოუწევს შეხედოს ყველაფერს, რაც საშიშია მოცემულ „დაავადებასთან დაკავშირებით“.
პრევენციული ღონისძიებები Rh კონფლიქტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად
სისხლის Rh ფაქტორების კონფლიქტის საშინელი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, თავიდან უნდა იქნას აცილებული. აქ ბევრი რამ არის დამოკიდებული თავად ქალზე, რომელიც გეგმავს ორსულობას. ჩვენ გირჩევთ, რომ ყველა გოგონამ, რომელიც გეგმავს ბავშვის დაორსულებას უახლოეს მომავალში, მიიღოს პრევენციული ზომები:
- წინასწარ დაუკავშირდით სისხლის გადასხმის კარგ ცენტრს, რათა დადგინდეს თქვენი სისხლის ჯგუფი და Rh სტატუსი.
- თუ თქვენ დაგისვეს Rh-ის დიაგნოზი „-“ ნიშნით, დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდეთ ანტენატალურ კლინიკას და მიიღოთ მონაწილეობა ოჯახის დაგეგმვის პროგრამაში. ექიმები მოგამზადებენ ორსულობისთვის, რათა თავიდან აიცილოთ სისხლის რეზუს კონფლიქტის საშიში შედეგები ბავშვისთვის და საკუთარი თავისთვის. .
- როდესაც პირველად დაორსულდებით, ძალიან მნიშვნელოვანია მისი შენარჩუნება. თუ ამას ვერ ახერხებთ და ორსულობა ვერ მოხერხდა, ამის შემდეგ აუცილებლად უნდა გაიაროთ იმუნოგლობულინის ვაქცინაცია, რომ იგივე არ დაგემართოს, როცა ბავშვი წარმატებით დაორსულდება.
ამ პათოლოგიის თავიდან აცილების კიდევ ერთი გზა არსებობს იმ წყვილებისთვის, რომლებიც სავარაუდოდ შეხვდებიან მას. ის განკუთვნილია მხოლოდ მათთვის, ვისაც შეუძლია გადაიხადოს ინ ვიტრო განაყოფიერების ძვირადღირებული პროცედურა. გენეტიკოსები პოტენციური მშობლებისგან ბიოლოგიურ მასალებს აიღებენ, ხელოვნურად გაზრდიან ემბრიონებს და ქალის საშვილოსნოში ჩაუნერგავენ მხოლოდ მათ, ვისაც Rh-უარყოფითი სისხლი აქვთ.
ნებისმიერ შემთხვევაში, არასოდეს დაიდარდოთ, თუ რისკის ქვეშ ხართ. იზრუნეთ თქვენს ჯანმრთელობაზე, მიაქციეთ ყურადღება ყველაფერს, რასაც განიცდით, დაიცავით ექიმის მიერ გაცემული ყველა რეკომენდაცია. დედისა და შვილის ცხოვრებასთან დაკავშირებულ საკითხებში ჯობია კიდევ ერთხელ ვიყოთ უსაფრთხოდ. გისურვებთ, რომ თქვენი ორსულობა იყოს მარტივი, გართულებებისა და საშიში პათოლოგიების გარეშე!
ვიდეო: ”ელენა მალიშევა. Rh კონფლიქტი ორსულობის დროს"
თქვენ ასევე შეიძლება დაგაინტერესოთ:
სამწუხაროდ, იდეალური ურთიერთობები არ არსებობს და ყველა ქალი ხანდახან მაინც ფიქრობს...
ორსულობა არის ძალიან მნიშვნელოვანი ეტაპი ყველა ქალის ცხოვრებაში. მისი ნაკადიდან...
ნებისმიერი ელეგანტური ინტერიერი არ შეიძლება ჩაითვალოს დასრულებულად, თუ მას აკლია დიზაინერი...
კომიკური დოკუმენტები და ჯილდოები ასეთი მოვლენის მთელი მნიშვნელობა და საზეიმო ცხოვრებაში...
ნაქსოვი ქუდი თითქმის ყველა გარდერობშია. თუმცა ყველას არ უყვარს მისი ტარება - ნაქსოვი...
