ბოლო დრომდე არავინ ფიქრობდა პარამეტრზე - ნაყოფში ცხვირის ნორმალური ძვალი. გამოჩნდა ორსული ქალების გამოსაკვლევი ულტრაბგერითი აპარატი ანტენატალური კლინიკებისულ რაღაც 25 წლის წინ – ასეთი გამოკვლევები უშეცდომოდ არ ჩატარებულა. ზოგადი სისხლი და შარდი, სიფილისის სპეციფიკური ანალიზი, ზოგიერთ შემთხვევაში დადგინდა Rh ფაქტორი.

ახლა, ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს, სავალდებულოა ნაყოფის ცხვირის ძვლის სიგრძის გაზომვა და მისი შედარება ცხრილის მნიშვნელობებთან. ამ პარამეტრის გამოყენებით, შეგიძლიათ დაადგინოთ პათოლოგიები და გაჩენის ალბათობა ქრომოსომული დარღვევები- ტერნერის, ედვარდის, დაუნის დაავადებები და სხვა.

ტესტირება განვითარების ანომალიებზე

ცხვირის ძვალი არის წაგრძელებული ოთხკუთხა ძვლის წარმონაქმნი. ის ჯერ არ ჩანს 9-10 კვირაზე, მაგრამ უკვე 10-11 კვირაზე ექოსკოპიურმა გამოკვლევამ უნდა აჩვენოს მისი არსებობა.

მომავალში მისი ზრდა მოწმდება ცხრილის ზომის მნიშვნელობების მიხედვით– სპეციალურად შედგენილია ცხრილი, რომელიც გვიჩვენებს ნაყოფის განვითარების საშუალო ტემპს კვირის მიხედვით, მოცემულია მისი სიგრძე და ზომები. შინაგანი ორგანოები, ძვლოვანი წარმონაქმნები და მათ შორის დიაგნოსტიკისთვის ამ ძალიან მნიშვნელოვანი ძვლის პარამეტრები.

ორსულობის 10-11 კვირაში ძვლის გაზომვა შეუძლებელია, მაგრამ ის უკვე უნდა იყოს. თუ ის იქ არ არის, მაშინ უნდა ჩატარდეს ქრომოსომული პათოლოგიების შემდგომი კვლევები.

ცხრილის ზომებთან შეუსაბამობა მიუთითებს, რომ ნაყოფს აქვს ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ არ დაბადებულ ბავშვს 100% აქვს დაუნის სინდრომი. ექიმი ითვალისწინებს არა მხოლოდ ამ ძვლის სიგრძეს, არამედ აანალიზებს სხვა პარამეტრებს, ადარებს მათ.

ნაყოფის განვითარების ნორმის დასადგენად, აუცილებელია გავითვალისწინოთ არ დაბადებული ბავშვის მშობლების ინდივიდუალური მახასიათებლები:

• სიმაღლე;
• ცხოვრების წესი;
• ორსულობის დროს დედის კვების მახასიათებლები;
• დედის ეროვნება და მამის ეროვნება.

გარდა ამისა, ცვლილებები განიხილება დინამიკაში, იმის გათვალისწინებით, რომ ისინი შეიძლება განსხვავდებოდეს 1-2 მმ-ით სხვადასხვა მოწყობილობებზე და ამ ძვალს აქვს ძალიან მცირე ზომები.

საბოლოო შედეგის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ კონკრეტული ტესტების ჩაბარებით.

ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა იძლევა დაავადების 50-80%-იან შანსს, ამიტომ არ უნდა დაიდარდოთ.

თუ ქალი მაინც გადაწყვეტს მშობიარობას, მაშინ შემდგომი გამოკვლევები არ არის საჭირო. მაგრამ თუ ის ყოყმანობს - და ეს არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება დაგმობილი იყოს, რადგან ასეთი პათოლოგიით ბავშვის აღზრდა შეიძლება უტოლდებოდეს - მაშინ კვლევა უნდა გაგრძელდეს.

ტესტები დაუნის სინდრომისთვის

ექიმები დაუყოვნებლივ აფრთხილებენ მომავალ დედებს, რომ რაც უფრო ადრე ჩატარდება სკრინინგი, მით უფრო მაღალია სპონტანური აბორტის ალბათობა პროცედურის შემდეგ.

როდესაც ტესტები იღებენ 14 კვირამდე, სპონტანური აბორტები ხდება შემთხვევების 3% -ში, შედარებით კეთილდღეობის დროს - 17-დან 22 კვირამდე - 0,5% -ში. 23 კვირაში სპონტანური აბორტის რისკი კვლავ იზრდება და უკვე 1%-ია.

ქორიონული ვილუსის ბიოფსია - პლაცენტის ქორიონული ჩიყვი აღებულია ანალიზისთვის ნაყოფზე ზემოქმედების გარეშე. კვლევის ხანგრძლივობა ორსულობის 12-14 კვირაა.

13-18 კვირაზე ტარდება პლაცენტოცენტოზი - მის დროს ხდება მომწიფებული პლაცენტის უჯრედების გამოკვლევა.

ამნიოცენტოზი ტარდება 17-22 კვირაში. ამნისტიური სითხე ნაყოფის მსგავსი ქრომოსომის ნაკრებით გროვდება ანალიზისთვის თხელი ნემსით, რომელიც დედის მუცელში შეჰყავთ.

კორდოცენტეზის დროს გამოკვლევისთვის იღებენ ჭიპლარის სისხლს.

პროცედურა ტარდება ანესთეზიის გარეშე, მუცლის ღრუში და საშვილოსნოს კედელში შეჰყავთ თხელი ნემსი, როგორც ამნიოცენტოზის დროს, მხოლოდ სხვადასხვა ბიოლოგიურ მასალას იღებენ გამოსაკვლევად.

ყველა ქმედება კონტროლდება ულტრაბგერითი აპარატის ეკრანზე, ეს ამცირებს ნაყოფისთვის ზიანის რისკს.

სპეციფიური გამოკვლევების ჩატარების შემდეგ სასურველია ქალმა რამდენიმე დღე გაატაროს საავადმყოფოში მდგომარეობის სტაბილიზაციისა და საშვილოსნოს ტონუსის მოსახსნელად.

ბევრი მომავალი დედა უარს ამბობს მსგავს კვლევაზე, ფიქრობენ მაღალი ფასი– სპონტანური აბორტის შესაძლებლობა, თუ აღმოჩნდება, რომ ბავშვი ნორმალურად ვითარდება. მაგრამ როგორც ზემოთ აღინიშნა, ულტრაბგერითი გამოკვლევა ზუსტი დიაგნოზის დაბალი ალბათობაა.

კონკრეტული ცვლილებები შემდეგია:

• მე-10 კვირა - ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ცხვირის ძვალი უნდა იყოს ხილული;
• 12-13 კვირა - 3 მმ;
• ნაყოფის განვითარების 14-15 კვირაში - 3,4 - 3,6 მმ;
• 18-19 - 5 - 5,2 მმ;
• 20-21 - 5,2 - 5,7 მმ;
• 22-23 - 5,8 - 6,1 მმ;
• ნაყოფის განვითარების 24-25 კვირაში - 6,5 - 6,9 მმ;
• 26-27 - 7,2 - 7,6 მმ;
• 28 -29 - 8,1 - 8,5 მმ;
• ნაყოფის განვითარების 30-31 კვირაზე - 8,6 - 8,7 მმ;
• 32-33 - 8,9 მმ;
• 34-35 კვირაში - 9 მმ.

გაზომვის შეცდომა დამოკიდებულია ექიმის კვალიფიკაციაზე, რომელიც ატარებს მათ. შედეგების შეფასებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ადამიანური ფაქტორიც.

ნაყოფის განვითარების კორექტირება

ზოგჯერ ცხვირის ძვალი და სხვა პარამეტრები განსხვავდება ნორმისგან არა ქრომოსომული დარღვევების გამო, არამედ იმიტომ. გარე ფაქტორებინაყოფის განვითარების შეფერხება.

ამ შემთხვევაში ორსულ ქალს ურჩევენ:

• მოაწყეთ თქვენი კვება
• გადადით დიეტაზე, რომელიც შეიცავს საკმარის საკვებს სასარგებლო ნივთიერებებინაყოფის განვითარებისთვის;
• მთლიანად უარი თქვით მავნე ჩვევებზე;
• ჩაერთოს ფიზიოთერაპიაში;
• შეფასების შემდეგ მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული სპეციალური მედიკამენტები კლინიკური სურათი- ნაყოფისა და პლაცენტის განვითარების შესწავლა.

ხშირად ინფექციები ხდება ნაყოფის არასწორი კვების მიზეზი.

ამისთვის ბოლო წლებშიმედიცინა ძალიან წინ წავიდა. თუ სულ რაღაც ათი წლის წინ, მთელი ორსულობის განმავლობაში, ქალები მხოლოდ რამდენიმე გამოკვლევას იღებდნენ და 1-2-ჯერ უტარებდნენ ექოსკოპიას, ახლა მომავალი დედები მუდმივ ქვეშ არიან. ახლო დაკვირვებაექიმები და გაიარონ საფუძვლიანი გამოკვლევები.
და, რა თქმა უნდა, ეს არ არის ექიმების ახირება, არამედ გადაუდებელი აუცილებლობა, რადგან თანამედროვე მეთოდებიდიაგნოსტიკა შესაძლებელს ხდის ნაყოფში არსებული სხვადასხვა ანომალიებისა და განვითარების დეფექტების იდენტიფიცირებას ადრეული ეტაპებიორსულობა.

ნაყოფში ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია - რა არის ეს?

ნაყოფის ცხვირის ძვლის სიგრძე მისი ფორმირების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია და მისი დადგენა შესაძლებელია ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ასე რომ, თუ ექიმმა დაგინიშნათ ეს პროცედურა, უარი არ თქვათ. ორსულობის დროს ულტრაბგერითი ზიანი სხვა არაფერია თუ არა მითი, მაგრამ ამ გამოკვლევას ბევრი სარგებელი შეიძლება ჰქონდეს.

ცხვირის ძვლები- ეს არის ოთხკუთხა მოგრძო ძვლები, რომლებიც უკვე ორსულობის -11 კვირაზე ჩანს. თუ ნაყოფში ცხვირის ძვლის სიგრძე იმაზე ნაკლებია, ვიდრე უნდა იყოს ორსულობის ამ ეტაპზე, მაშინ ამ შემთხვევაში საუბრობენ ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზიაზე. თუ ნაყოფის ცხვირის ძვალი მთლიანად არ არის, ამ მდგომარეობას აპლაზია ეწოდება.

რატომ უნდა იცოდეთ ნაყოფის ცხვირის ძვლის სიგრძე?

ნაყოფში ცხვირის ძვლების ჰიპოპლაზია ან მათი აპლაზია ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშნები(მარკერი) ზოგიერთი ქრომოსომული პათოლოგიის, მაგალითად, დაუნის დაავადება, ედვარდსის, ტერნერის, პატაუს სინდრომები და სხვა.

მართალია, ადრეულ ეტაპზე ნაყოფში ცხვირის ძვლების არსებობა ბევრად უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე მათი ზომა. და ზომა შეგიძლიათ განსაზღვროთ არა უადრეს ორსულობის მე-12 კვირისა.

აქ მოცემულია რამდენიმე მაგალითი, როგორც მაგალითი:
1. ქვემოთ ექოსკოპიაზე ვხედავთ ნორმალურს ცხვირის ძვალი. შეიძლება გამოიყოს 3 მკაფიო ხაზი.

2. ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია. ორსულობის მე-12 კვირაზე გაკეთებული ულტრაბგერა. სიგრძე - 1,4 მმ (ნორმალურ ზღვარს ქვემოთ).

ცხვირის ძვლის ზომის ნორმები ორსულობის სტადიის მიხედვით

ნაყოფის ცხვირის ძვლების ზომა დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე. მაგალითად, ორსულობის 12-13 კვირაში ცხვირის ძვლის სიგრძე მხოლოდ 3.0 მმ-ია. –21 კვირაში ის იზრდება 5,5-5,7 მმ-მდე, ხოლო ორსულობის 35-ე კვირას აღწევს 9,0 მმ-მდე.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს მიღებული ცხვირის ძვლის პარამეტრების სწორად და ზუსტად შესაფასებლად ექიმს უნდა ჰქონდეს დიდი გამოცდილება და მაღალი კვალიფიკაცია. გარდა ამისა, აუცილებელია ულტრაბგერის ჩატარება თანამედროვე აპარატურა- სხვაგვარად მიღება საიმედო შედეგებიძალიან საეჭვო.

ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია და სხვა მაჩვენებლები

ბევრი მშობელი, როდესაც ექიმისგან გაიგო, რომ მათი არ დაბადებული ცხვირის ძვლის ზომა არ შეესაბამება ნორმალურ მნიშვნელობებს, პანიკაშია. სინამდვილეში, ჯერ ნაადრევია შეშფოთება - უბრალოდ შეუძლებელია ნაყოფში დაუნის სინდრომის ან რაიმე სხვა ქრომოსომული პათოლოგიის ზუსტად დადგენა მხოლოდ ცხვირის ძვლების ზომით.

სავარაუდო დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარსაყოფად ორსულ ქალს რეკომენდირებულია გაიაროს მეორე ექოსკოპია - სხვა სპეციალისტთან და სხვა მოწყობილობაზე.

თუ განმეორებითი გამოკვლევის შედეგად დადგინდა, რომ ბავშვის ცხვირის ძვლის ზომები არ შეესაბამება იმას, რაც უნდა იყოს ორსულობის ამ ეტაპზე, მაშინ ქალს, როგორც წესი, რეკომენდებულია დამატებითი გამოკვლევა - ამნიოცენტეზი, ე.ი. მცირე რაოდენობით ამნისტიური სითხეშემდგომი გენეტიკური ანალიზისთვის.

ნაყოფის მალფორმაციები - ულტრაბგერის საიმედოობა

თითოეული ადამიანი ინდივიდუალურია და, ბუნებრივია, ამ ინდივიდუალობას სცენაზეც შეიძლება მივაკვლიოთ საშვილოსნოსშიდა განვითარება. აქედან გამომდინარე, სხეულის ნაწილების ზომები, მათ შორის ცხვირის ძვალი, შეიძლება განსხვავდებოდეს ცხრილის მნიშვნელობებისგან.

ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევების არსებობის შესახებ დარწმუნებით შეიძლება საუბარი მხოლოდ მაშინ, როდესაც აღმოჩენილია არა მხოლოდ ცხვირის ძვლების განუვითარებლობა, არამედ თვით ნაყოფის ჰიპოპლაზია - მოკლე ხელები და/ან ფეხები, ზოგიერთი შინაგანი ორგანოების ძალიან მცირე ზომები.

ამიტომ, თუ მომდევნო ექოსკოპიის დროს აღმოჩნდება, რომ თქვენი ბავშვის ცხვირის ძვლების ზომაა ჩვეულებრივზე ნაკლები, ეს არ ნიშნავს რომ არსებობს გენეტიკური პათოლოგია.
სავსებით შესაძლებელია, რომ ეს უბრალოდ ნაყოფის ინდივიდუალური მახასიათებელია და თქვენი ბავშვი დაიბადოს საკმაოდ ჯანმრთელი და მომხიბვლელი ცხვირწინ „ღილაკით“. ნებისმიერ შემთხვევაში, მხოლოდ თქვენს ექიმს შეუძლია სწორი ინტერპრეტაცია და სწორი დიაგნოზის დასმა. ენდე მას.

რეზიუმე

არ არის საჭირო წინასწარ დასკვნის გაკეთება და წუხილი. პრაქტიკიდან. ეს ხდება, რომ განმეორებითი ულტრაბგერითი ყველაფერი კარგად გამოდის. ამაზე გავლენას ახდენს ადამიანის ფაქტორი, ბავშვის პოზა და ა.შ.

ნებისმიერ შემთხვევაში, მხოლოდ ექიმს შეუძლია ყველა მიღებული შედეგის სწორად ინტერპრეტაცია და სწორი დიაგნოზის დასმა.

გოგოებო! ხელახლა გამოვაქვეყნოთ.

ამის წყალობით, ექსპერტები მოდიან ჩვენთან და პასუხობენ ჩვენს კითხვებზე!
ასევე, შეგიძლიათ დასვათ თქვენი შეკითხვა ქვემოთ. თქვენნაირი ადამიანები ან ექსპერტები გასცემენ პასუხს.
მადლობა ;-)
ჯანმრთელი ბავშვები ყველას!
ფს. ეს ეხება ბიჭებსაც! აქ უფრო მეტი გოგოა ;-)

მოგეწონათ მასალა? მხარდაჭერა - ხელახლა გამოქვეყნება! ჩვენ მაქსიმალურად ვცდილობთ თქვენთვის ;-)

დავალება პრენატალური სკრინინგი- ჯგუფში ორსული ქალების იდენტიფიკაცია მაღალი რისკიბავშვების დაბადებით ქრომოსომული დაავადებებიდა თანდაყოლილი მალფორმაციები ნაყოფის მდგომარეობის უფრო დეტალური ანალიზის მიზნით გამოყენებით სპეციალური მეთოდები.

გასული საუკუნის ბოლოდან პრენატალური სკრინინგის ალგორითმი მოიცავდა ინდივიდუალური კომბინირებული რისკის გამოთვლას, რომელშიც ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სკრინინგიპირველ ტრიმესტრში (ორსულობის 11-14 კვირა). შეიქმნა კომპიუტერული პროგრამებირისკის გამოთვლები ასაკის, პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი მარკერის გათვალისწინებით (სისქე საყელო სივრცე- TVP) და ორსულის სისხლის ბიოქიმიური მარკერები (β-hCG და PAPP-A).

ბოლო 10 წლის განმავლობაში ამ სისტემამ სრულად გაამართლა და შემდგომ განვითარდა რისკის გამოთვლაში დამატებითი ულტრაბგერითი მარკერების დამატებით (ცხვირის ძვლის, ვენური სადინრის შეფასება, ტრიკუსპიდური რეგურგიტაცია, ზოგიერთი მარკერის თანდაყოლილი მანკი). გამოკვლევის პროტოკოლის გაფართოება ახალი ულტრაბგერითი მარკერების შეფასებით (ცხვირის ძვლის შეფასება, სისხლის ნაკადის ვენური სადინარიდა ტრიკუსპიდულ სარქველზე) აუმჯობესებს კომბინირებული სკრინინგის მგრძნობელობას გამოვლენის სიჩქარის გაზრდით და სიხშირის შემცირებით ცრუ დადებითი შედეგები.

თუმცა, მათი შეფასება მოითხოვს ულტრაბგერითი ექიმის სათანადო სიღრმისეულ მომზადებას და კომპეტენციის სერტიფიკატის მოპოვებას ამ ტიპის კვლევის ჩასატარებლად, რადგან მხოლოდ კონკრეტული ტიპის კვლევაზე წვდომის მოპოვების შემდეგ მოხდება რისკის გამოთვლის პროგრამა ამ მონაცემებს მხედველობაში. გამოთვლები.

11-14 კვირაში ულტრაბგერის ჩატარების უპირატესობები ინსტალაციის გარდა ზუსტი თარიღიორსულობა არის: ადრეული დიაგნოზიბევრი, ქრომოსომული ანომალიების მარკერების შეფასება ნაყოფში ქრომოსომული ანომალიების მაღალი რისკის მქონე ორსული ქალების იდენტიფიცირებისთვის, მრავალჯერადი ორსულობასაწყის ეტაპზეა შესაძლებელი ქორიონიზმის დადგენა, რაც არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც განსაზღვრავს მრავალჯერადი ორსულობის შედეგს, პრეეკლამფსიის განვითარების მაღალი რისკის მქონე ქალების იდენტიფიცირების უნარს გვიანი თარიღებიორსულობა

ნაყოფი () სკრინინგისთვის პირველ ტრიმესტრში უნდა იყოს 45-84 მმ დიაპაზონში. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ცხვირის ძვლის შესაფასებლად მკაცრი პირობები უნდა იყოს დაცული. ეს არის ადეკვატური გადიდება (ფოტოზე უნდა იყოს ნაჩვენები მხოლოდ თავი და ზედა ნაწილი მკერდი), შუასაგიტალური სკანირება (ცხვირის ექოგენური წვერი, ზედა ყბის პალატინის პროცესი და დიენცეფალონი უნდა იყოს ვიზუალურად), ცხვირი წარმოდგენილია სამი „C“-ით (ცხვირის წვერი, კანი, ძვალი). კანიდა ცხვირის ძვლები ვიზუალურია, როგორც თანაბარი ნიშანი, ცხვირი სენსორის პარალელურად.

წესები, როგორიცაა ნაყოფის ზომა, ადეკვატური გადიდება და შუასაგიტალური სკანირება, იდენტურია TVP-ის გაზომვის წესების. ამრიგად, TVP-ს გაზომვის სწორი სკანირების მიღებისას, რომელიც სავალდებულოა ორსულობის 11-14 კვირის განმავლობაში ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს, ცხვირის ძვლის შეფასება ტარდება იმავე განყოფილებაში, დამატებითი სურათების საჭიროების გარეშე.

თუ ყველა კრიტერიუმი დაკმაყოფილებულია, მაშინ ნაყოფის ცხვირის დონეზე უნდა იყოს ხილული სამი მკაფიოდ გამორჩეული ხაზი: ზედა ხაზი წარმოადგენს კანს, ხოლო მის ქვემოთ ცხვირის ძვალი ვიზუალურად არის უფრო სქელი და ექოგენური ვიდრე კანი. მესამე ხაზი, ვიზუალიზაცია ცხვირის ძვლის წინ და სხვა მაღალი დონისვიდრე კანი - ეს არის ცხვირის წვერი (სურ. 1).

ბრინჯი. 1.ნორმალური ცხვირის ძვალი.

ცხვირის ძვალი ნორმალურად ითვლება, როდესაც ის სტრუქტურაში უფრო ექოგენურია, ვიდრე ქვედა კანი და არანორმალურია, როდესაც ის არ ჩანს (აპლაზია) (ნახ. 2) ან სიგრძით ნორმაზე ნაკლებია (ჰიპოპლაზია) (ნახ. 3). ცხვირის ძვლის კანთან შედარებით თანაბარი ან ნაკლები ექოგენურობის შემთხვევაში, ცხვირის ძვალი პათოლოგიურად ითვლება (სურ. 4).

ბრინჯი. 2.ცხვირის ძვლის აპლაზია.

ა)ისარი მიუთითებს ნაყოფის ექოგენურ კანზე.

ბ)ისარი მიუთითებს ცხვირის ძვლის არარსებობაზე.

ბრინჯი. 3.ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია.

ა)ცხვირის ძვალი 12 კვირაში და 2 დღეში არის 1,4 მმ სიგრძის (ნორმის ქვედა ზღვარზე ნაკლები).

ბ)ცხვირის ძვალი 2.1 მმ 14 კვირაზე დაუნის სინდრომის მქონე ნაყოფში.

ბრინჯი. 4.ცხვირის ძვლის პათოლოგია

ბრინჯი. 4.ცხვირის ძვლის ექოგენურობის დაქვეითება.

ასე რომ, ცხვირის ძვლის პათოლოგია განიხილება:

• ცხვირის ძვლის არარსებობა (აპლაზია);
• მისი სიგრძის ცვლილება (ჰიპოპლაზია);
• მისი ექოგენურობის ცვლილება.

იმის გათვალისწინებით, რომ ამ მნიშვნელოვანი მარკერის მრავალი კვლევა ჩატარდა პოპულაციის სხვადასხვა ჯგუფზე, მონაცემები ცხვირის ძვლის არარსებობის სიხშირის შესახებ განსხვავებულია სხვადასხვა ავტორს შორის. ამრიგად, მულტიცენტრული FMF კვლევების საშუალო მონაცემების მიხედვით, 11-14 კვირაში ცხვირის ძვალი არ არის ევპლოიდებში (ნორმალური კარიოტიპის შემთხვევაში) ნაყოფის 1-დან 2,6%-მდე, ქრომოსომული პათოლოგიებით: ნაყოფებში ტრიზომია 21 - 60%-ში, ტრიზომია 18-ში - 50%-ში, ნაყოფებში ტრიზომია 13-ში - 40%-ში.

მრავალი გამოკვლევა ჩატარდა ორსულობის 11-14 კვირაში ცხვირის ძვლის გაზომვისა და შეფასების შესახებ. ზოგიერთი ავტორი გვთავაზობს შეაფასოს მხოლოდ მისი ყოფნა ან არარსებობა (+/-). ზოგიერთი ნაშრომი, გარდა ცხვირის ძვლის შეფასებისა, ეძღვნება მის გაზომვას, სიგრძის შედარება ნორმატიულთან. მოცემული პერიოდიღირებულებები.

ამ მარკერის შეფასების განვითარების ევოლუცია და ამ საკითხზე ექსპერტების მოსაზრება, ალბათ, ერთ-ერთი ყველაზე საკამათო პრობლემაა, რომელიც ბოლომდე არ მოგვარებულა ორსულობის პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის დროს. ავტორთა უმეტესობა პირველ ტრიმესტრში ცხვირის ძვლის შეფასებას ერთ-ერთ ყველაზე მეტად მიიჩნევს რთული ამოცანებიყველა სხვა მარკერს შორის. და ეს მოსაზრება არ არის უსაფუძვლო.

რა თქმა უნდა, თეორიის მომხრეები, რომ თითოეული რასისთვის (აზიელები, აფრო-ამერიკელები და ა.შ.) და ხალხების (ბურიატები, ყალმუხები, ჩრდილოეთ კავკასიის ხალხები) მოსახლეობისთვის უნდა არსებობდეს საკუთარი პროცენტული სტანდარტები, მართლები არიან. თუმცა, ეს კვლევები შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც შემთხვევითი სკრინინგის ნაწილია ნორმალური ხილიჩატარდება მულტიცენტრული კვლევები ცხვირის ძვლის გასაზომად.

ასტრაიას რისკის გამოთვლის პროგრამაში ცხვირის ძვლის შეფასებისას არის 4 ველი: ნორმალური, პათოლოგია (აპლაზია/ჰიპოპლაზია), აშკარად არ ჩანს, ვერ შეფასდა, ე.ი. „ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზიის“ დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ის რეალურად ნაკლებია ორსულობის მოცემული პერიოდის სტანდარტულ მნიშვნელობებზე და ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ მისი გაზომვით და შედარებით. ცნობილი სტანდარტით.

ცხვირის ძვლის შეფასების მეთოდი არის მხოლოდ „დიახ/არა“, როდესაც შემოთავაზებულია მხოლოდ ცხვირის ძვლის დანახვა და მისი ექოგენურობის კანთან შედარება, ის ძალიან „მოწყობილობაზეა დამოკიდებული“, ე.ი. ძალიან ცვალებადია და დამოკიდებულია ულტრაბგერითი სკანერის ტექნიკურ პარამეტრებზე. „მძიმე“ გამოსახულების მიღებისას, რომელიც დამახასიათებელია ზოგიერთისთვის ნაყოფის გამოკვლევისთვის სპეციფიკური ქარხნული პარამეტრებით (პარამეტრები) პირველ ტრიმესტრში, კანის ექოგენურობა ყოველთვის შედარებადი იქნება, ანუ იგივეა, რაც ცხვირის ძვლის ექოგენურობა. . ამრიგად, პრაქტიკოს ექიმებს, რომლებსაც არ აქვთ შესაძლებლობა იმუშაონ პრემიუმ სკანერებთან, აქვთ ობიექტური სირთულეები ამ მნიშვნელოვანი დამატებითი დიაგნოსტიკური მარკერის შეფასებაში.

როგორც 11-14 კვირაში ცხვირის ძვლის გაზომვის მეთოდის მომხრეები, წარმოგიდგენთ მონაცემებს მოსკოვის რეგიონისთვის. რეგიონი თავისი ეთნიკური შემადგენლობით ჰეტეროგენულია. ჩვენს ნაშრომში გამოვიყენეთ ცხვირის ძვლის სიგრძის ნორმატიული მნიშვნელობები გამოქვეყნებული J. Sonek et al. 2003 წელს ნორმის ქვედა ზღვრად მე-5 პროცენტილის მნიშვნელობის აღება (ცხრილი).

მაგიდა.ცხვირის ძვლის სიგრძის სტანდარტები (NB) 11-14 კვირაში.

მოსკოვის რეგიონის რაიონული ოფისების ექსპერტებმა შეაფასეს არა მხოლოდ ცხვირის ძვლის არსებობა და არარსებობა, არამედ მისი გაზომვა ყველა ორსულ ქალში (დაახლოებით 150 ათასი გამოკვლეული იყო სკრინინგის 3,5 წლის განმავლობაში). მოსკოვის რეგიონის 31-ვე ექსპერტს აქვს FMF-ის კომპეტენციის მოქმედი სერტიფიკატი როგორც TVP-ის, ასევე ცხვირის ძვლის შეფასებისთვის. ქრომოსომული პათოლოგიის მქონე ნაყოფებში ცხვირის ძვლის პათოლოგიის (აპლაზია/ჰიპოპლაზია) გამოვლენის ანალიზმა აჩვენა, რომ პირველ ტრიმესტრში ნაყოფში პრენატალურად გამოვლენილი დაუნის სინდრომის 266 შემთხვევიდან, ცხვირის ძვალი პათოლოგიური იყო 248 შემთხვევაში, რაც არის 93.2%.

ცხვირის ძვლის პათოლოგიის ეს მაღალი სიხშირე დაუნის სინდრომის დროს მიუთითებს ცხვირის ძვლის შეფასების სწორად შერჩეულ ალგორითმზე, რომლის მიტოვებას არასდროს ვაპირებთ, მივიღოთ ასეთი უაღრესად მგრძნობიარე შედეგები, განსაკუთრებით დაუნის სინდრომის დიაგნოზთან დაკავშირებით. სხვა ქრომოსომული ანომალიების გამოვლენის შემთხვევაში ცხვირის ძვლის პათოლოგიის გამოვლენის სიხშირე შედარებადი იყო ლიტერატურულ მონაცემებთან. ედვარდსის სინდრომით ცხვირის ძვალი პათოლოგიურია 78 ნაყოფში, რაც შეადგენს 71%-ს, პატაუს სინდრომით - 24 (59%) ნაყოფში, მონოსომიით X - 24 (42%) შემთხვევაში, ტრიპლოიდიით - 22 (49%). ) ნაყოფი.

განსაკუთრებით მინდა ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ ჩვენს კვლევაში იყო კორეის ეროვნების 10 ორსული ქალი, რომლებიც იმყოფებოდნენ ქრომოსომული პათოლოგიის რისკის ქვეშ. 4 მათგანს ნაყოფში ცხვირის ძვლის პათოლოგია დაუდგინდა. შეიძლება ველოდოთ, რომ ეს არის ეთნიკური მახასიათებელი, მაგრამ ყველა ამ ნაყოფს ჰქონდა პრენატალური კარიოტიპი ქრომოსომული პათოლოგია(ტრისომია 21). და პირიქით, ნორმალური კარიოტიპის მქონე 6 ნაყოფში ცხვირის ძვლის სიგრძეც და ექოგენურობაც მოცემულ პერიოდში ნორმატიულ მნიშვნელობებში იყო.

ვინაიდან ნორმალურ ნაყოფში ცხვირის ძვლის არარსებობა უფრო ხშირია ორსულობის მე-11 კვირაზე, ვიდრე 13 კვირაზე, FMF იძლევა პრაქტიკული რეკომენდაციარომ თუ ამ პერიოდში (11 - 12 კვირის დასაწყისი) ნაყოფს ცხვირის ძვალი არ აქვს, იმ პირობით ნორმალური მაჩვენებლებისხვა მარკერები (ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური) არ უნდა იქნას გათვალისწინებული გაანგარიშებისას ინდივიდუალური რისკი. მომავალში რეკომენდებულია დამატებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარება ერთი კვირის შემდეგ. იმ შემთხვევაში, თუ ცხვირის ძვალი პათოლოგიური რჩება, აუცილებელია ამ ფაქტის გათვალისწინება ქრომოსომული დარღვევების ინდივიდუალური რისკის მნიშვნელობის გადაანგარიშებისას.

ცხვირის ძვლის შეფასება აუმჯობესებს კომბინირებული სკრინინგის შედეგებს. პათოლოგიის გამოვლენის მაჩვენებელი 90-დან 93%-მდე იზრდება. ცრუ დადებითი მაჩვენებელი მცირდება 3.0-დან 2.5%-მდე.

ამრიგად, ჩვენივე მონაცემები საშუალებას გვაძლევს რეკომენდაცია გავუწიოთ ცხვირის ძვლის შეფასებას 11-14 კვირაში ორი პარამეტრის მიხედვით: ექოგენურობა და სიგრძე, მისი არარსებობის აღება, ჰიპოპლაზია და ექოგენურობის დაქვეითება, როგორც ცხვირის ძვლის პათოლოგია.

ლიტერატურა

1. ბარანოვი V.S., Kuznetsova T.V., Kashcheeva T.K. თანამედროვე ალგორითმები და ახალი ფუნქციები პრენატალური დიაგნოსტიკამემკვიდრეობითი და თანდაყოლილი დაავადებები. მეთოდური რეკომენდაციები. პეტერბურგი, 2013. გვ 23-46.
2. ნიკოლაიდეს კ.ჰ. ნაყოფის ანევპლოიდების სკრინინგი 11-13 კვირაზე//პრენატალური დიაგნოზი. 2011, 31: 7-15.
3. ნიკოლაიდეს კ.ჰ. პერ. ინგლისურიდან მიხაილოვა ა., ნეკრასოვა ე. ულტრაბგერითი გამოკვლევა ორსულობის 11-13+6 კვირაში. პეტერბურგი, 2007. გამომცემლობა „პეტროპოლისი“, 142 გვ.
4. Kagan K.O., Cicero S., Staboulidou I., Wright D., Nicolaides K.H. ნაყოფის ცხვირის ძვალი 21, 18 და 13 ტრისომიების და ტერნერის სინდრომის სკრინინგში გესტაციის 11-13 კვირაში // ულტრაბგერითი მეან გინეკოლი. 2009 წელი; 33: 259-264.
5. Kagan K.O., Staboulidou I., Cruz J., Wright D., Nicoladedes K.H. პირველი ტრიმესტრის ორეტაპიანი სკრინინგი ტრისომიისთვის 21 ულტრაბგერითი შეფასებით და ბიოქიმიური ტესტირებით // ულტრაბგერითი ობსტეტი გინეკოლი. 2010. V. 36. N 5. გვ. 542-547.
6. Cicero S., Curcio P., Papageorghiou A., Sonek J., Nicolaides K. ცხვირის ძვლის არარსებობა ნაყოფებში ტრისომიით 21 გესტაციის 11-14 კვირაში: დაკვირვების კვლევა // Lancet 2001; 358:1665–1667 წწ.
7. Sonek J.D., Mckenna D., Webb D., Croom C., Nicolaides K. ცხვირის ძვლის სიგრძე გესტაციის განმავლობაში: ნორმალური დიაპაზონები ნაყოფის 3537 ულტრაბგერითი გაზომვების საფუძველზე // ულტრაბგერა მეანობა და გინეკოლოგიაში. 2003. V. 21. N 2. გვ 152-155.
8. Kanellopoulos V., Katsetos C., Economides D.L. ნაყოფის ცხვირის ძვლის გამოკვლევა და გაზომვის განმეორებადობა ორსულობის ადრეულ პერიოდში // ულტრაბგერითი მეან გინეკოლი. 2003 აგვისტო; 22 (2): 131-4.
9. Cicero S., Bindra R., Rembouskos G., Tripsanas C., Nicolaides K.H. ნაყოფის ცხვირის ძვლის სიგრძე ქრომოსომულად ნორმალურ და პათოლოგიურ ნაყოფებში გესტაციის 11-14 კვირაში // დედა ნაყოფის ახალშობილთა მედ. 2002 წელი; 11: 400-402.
10. Keeling J.W., Hansen B.F., Kjaer I. მალფორმაციების ნიმუში ღერძულ ჩონჩხში ადამიანის ტრიზომია 21 ნაყოფში // Am J Med Genet. 1997 წელი; 68: 466-471 წწ.

ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევების დასადგენად, არსებობს უაღრესად მგრძნობიარე მარკერი, რომელიც არის არდაბადებული ბავშვის ცხვირის ძვლის შეფასება. თუ ის ოდნავ გადახრის ნორმიდან, დგინდება ისეთი დაავადება, როგორიც არის დაუნის დაავადება. ჩვეულებრივ, ორსულობის მე-10 კვირაზე უკვე შესაძლებელია იმის თქმა, როგორ განვითარდება ეს და აქვს თუ არა ნაყოფს გენეტიკური დარღვევები: გენის ანომალიისადმი მიდრეკილება გამოხატულია ცხვირის ძვლის დამოკლებით (ჰიპოპლაზიით) ან არარსებობით (აპლაზია). ).

როგორ დგინდება ნაყოფის განვითარების დარღვევები?

მედიცინა დღეს ძალიან წინ წავიდა, მშობიარობა მსურველ ქალებს სრულფასოვანი ბავშვიახლა თქვენ არ გჭირდებათ ყავის ნალექიდან გამოიცნოთ ნაყოფს აქვს თუ არა დარღვევები, საკმარისია ერთი კვალიფიციური სპეციალისტი, რომელიც ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე ულტრაბგერითი გამოკვლევების შედეგებს ინტერპრეტირებს.

ექიმებმა დიდი ხანია დაადგინეს ნაყოფის ცხვირის ძვლის ნორმები, რომლითაც არსებობს ბავშვის დაბადების ალბათობა. გენეტიკური დაავადება, ქრომოსომების არასწორი ნაკრები - დაუნის დაავადება. არსებობს მხოლოდ მცირე გადახრებინორმიდან, რომლებიც მისაღებია ნაყოფის განვითარების ინდივიდუალური მახასიათებლების გამო, მაგრამ ისინი დასაშვებია თუ ცხვირის ძვალიგაიზარდა ზომაში, როცა ჩვენ ვსაუბრობთმისი განუვითარებლობის შესახებ ექიმი დედას ესაუბრება საეჭვო დიაგნოზის დადასტურებისა და ნერვული მილების პათოლოგიისა და დეფექტების პერინატალური სკრინინგის შესახებ. მუცლის კედელი, hCG და ემბრიონის საყელო სივრცის სისქე. როდესაც გენეტიკას აქვს სხვადასხვა ინდიკატორი, ქორიონული ვილუსის ბიოფსია გამოკვლეულია, რაც იძლევა ზუსტი შედეგიდა პასუხობს კითხვას: აქვს თუ არა ნაყოფს გენეტიკური პათოლოგია? თუ ყველა ინდიკატორი გადახრის ნორმიდან, ექიმი ესაუბრება პაციენტს ორსულობის შეწყვეტის შესახებ 12 კვირამდე, რადგან ნაყოფის შიდა დეფექტებით შეუძლებელია ჯანმრთელი და სრულფასოვანი ბავშვის დაბადება.

ცხვირის ძვალი 12 კვირაზე: ნორმალური

ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია ან გადიდება, ისევე როგორც აპლაზია - ზრდის არარსებობა, მიუთითებს დისფუნქციაზე. ემბრიონის განვითარება. ამას შეიძლება რამდენიმე მიზეზი ჰქონდეს, დაწყებული ერთ-ერთი მშობლის ალკოჰოლიზმით, ორსულობის დროს მოწევით, წინა ვირუსული ინფექციებიპენიცილინის ანტიბიოტიკების გახანგრძლივებული გამოყენება, გამა გამოსხივების დოზების გაზრდა, დაორსულების ხანგრძლივი უუნარობა და დამთავრებული ქალის ასაკით, რომელიც 40 წლამდე იწყებს სხეულში გენის გადაკეთებას და 70%-ში. შემთხვევაში მას არ შეუძლია სრულფასოვანი შვილის გაჩენა.

პირველი ექოსკოპია ინიშნება 10-12 კვირაზე, მისი გაზომვები 50% სანდოა, გათვალისწინებულია მხოლოდ ცხვირის ძვლის არსებობის ფაქტი და მისი სრული ოსიფიკაციის მაჩვენებლები გამოჩნდება 5-6 კვირის შემდეგ, შემდეგ კვლევაში. .

ცხვირის ძვლის საშუალო სიგრძე 12 კვირაში უნდა იყოს 3 მმ. ნაყოფის პირველი მოძრაობის პერიოდში, ე.ი. 21 კვირაში ეს მაჩვენებელი გაიზრდება 5-5,5 მმ-მდე და ბოლო ტრიმესტრიუნდა გაიზარდოს 9 მმ-მდე.

გადახრა პირველ კვლევაში ჩაითვლება ცხვირის ძვლის არარსებობა ან მისი მნიშვნელობა 1-1,5 მმ.

ცხვირის ძვალი: მაგიდა

თანამედროვე აპარატურას შეუძლია სასწაულების მოხდენა, თუ ულტრაბგერითი გამოკვლევების შედეგები სწორად არის ინტერპრეტირებული. როგორც კი პირველი ინდიკატორები შედის პაციენტის ორსულობის მონიტორინგის სქემაში, ეს არის ამოსავალი წერტილი შედარებისთვის და ნაყოფის განვითარებაში შემდგომი მხარდაჭერისთვის.

თუ ანომალია გამოვლინდა ადრეულ ეტაპებზე, შედეგი ჯერ არ ითვლება საბოლოო, თქვენ უნდა გაიაროთ პროცედურა პერინატალური სკრინინგიდიაგნოზის სიზუსტის უზრუნველსაყოფად. ეს ხდება, რომ ექიმები შეცდომებს უშვებენ, ამიტომ უმჯობესია გამორიცხოთ ეს შესაძლებლობა სამედიცინო შეცდომათანამედროვე ემბრიონის კვლევების დახმარებით, რომლებშიც შესაძლებელია თვალყური ადევნოთ არა მხოლოდ ცხვირის ძვლის ზრდას და განვითარებას, არამედ კიდურებს, თავის ფორმასა და ზომას, საყელოს არეს და ა.შ. მთავარი ამოცანათანმხლები ორსულობა არის იმის უზრუნველყოფა, რომ ნაყოფი ჰარმონიულად განვითარდეს და ბავშვი დაიბადოს მშობლების სიხარულით, ჯანმრთელი და ძლიერი. დაუნის დაავადების, ედვარდსის დაავადების, ტერნერის დაავადების, პატაუს დაავადების და არ დაბადებული ბავშვის სახის სხვადასხვა დეფექტების გამორიცხვის მიზნით, სპეციალისტებმა შეიტანეს ანომალიების შედეგები ცხრილში, რომელსაც ქვემოთ წარმოგიდგენთ.

მიღწევები თანამედროვე მედიცინასაშუალებას გაძლევთ ყურადღებით დააკვირდეთ ორსულებს და გამოავლინოთ ისინი, ვინც რისკის ქვეშ არიან ნაყოფის შესაძლო ქრომოსომული დარღვევებისთვის. ამრიგად, ნაყოფის ცხვირის ძვლის (NB) ულტრაბგერითი გამოკვლევა მნიშვნელოვანია დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტიშესაძლო ანომალიის იდენტიფიცირება.

ცხვირი ოთხკუთხა მოგრძო ძვალია. ჰიპოპლაზია (ან დამოკლება) მიუთითებს ორგანოს განუვითარებლობაზე მისი ჩამოყალიბების თავიდანვე. მისი ნებისმიერი გამოვლინება პათოლოგიაა.

რატომ არის საჭირო ნაყოფის ცხვირის ძვლის გაზომვა?

ცხვირის ძვლის სიგრძე განმსაზღვრელი მაჩვენებელია ნორმალური განვითარებანაყოფს არის ორი პათოლოგიური პირობები- ჰიპოპლაზია და აპლაზია. ჰიპოპლაზია არის მისი სიგრძის შემცირება, ხოლო აპლაზია არის ამ ძვლის არარსებობა. ორივე ეს მდგომარეობა მიუთითებს ნაყოფში პათოლოგიების არსებობაზე, რომლებიც დაკავშირებულია ქრომოსომულ ანომალიებთან. ეს მაჩვენებელი გამოვლენილია ულტრაბგერით. მისი ნორმალური ღირებულებებიმიუთითებს საშვილოსნოსშიდა განვითარება გადახრების გარეშე.

თუ ცხადია, რომ მაჩვენებლები მცირეა, ე.ი. თუ არსებობს გადახრები შემცირების მიმართულებით, მაშინ ეს მდგომარეობა ჰიპოპლაზიის ნიშანია. აშკარა პათოლოგია და გადახრა არის ძვლების არარსებობა, რაც მიუთითებს ამ ორგანოს აბსოლუტურ განუვითარებლობაზე და უხეში ანომალიაზე. ეს ხდება იშვიათად, გამონაკლის შემთხვევებში.

ცხვირის ძვლის ვიზუალიზაცია ხდება ულტრაბგერით უკვე 10-11 კვირაში. ამ ინდიკატორის გადახრები განიხილება ქრომოსომული დარღვევებით გამოწვეული გარკვეული დაავადებების ნიშნად. ეს არის ისეთი პირობები, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი, პატაუს სინდრომი და ა.შ.

ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე მნიშვნელოვანია ნაყოფში ამ ძვლის არსებობა და დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის მისი ზომის გაზომვა უნდა მოხდეს არა უადრეს 12-13 კვირისა. ულტრაბგერითი გამოვლენილი ჰიპერპლაზიით ან აპლაზიით, შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ არა მხოლოდ საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიურ განვითარებაზე, არამედ დაუნის სინდრომზეც. ამ შემთხვევაში აუცილებელია 2 კვირის შემდეგ დამატებითი გამოკვლევის ჩატარება სიტუაციის მონიტორინგისთვის.

10-11 კვირაზე ექიმი ამოწმებს ნაყოფში ცხვირის ძვლის არსებობას და 12-13 კვირისთვის შეიძლება გამოვლინდეს გადახრები მის განვითარებაში. ისინი ირიბად მიუთითებენ ქრომოსომულ ანომალიებზე. კვლევა ტარდება მიღებული მონაცემების ნორმალურ მაჩვენებლებთან შედარებით

გარდა ამისა, ასეთ ვითარებაში სპეციალისტები პირველი სკრინინგის შედეგებს ადარებენ არსებულ სტანდარტებს სპეციალური ცხრილის გამოყენებით. გაშიფვრისას უნდა გვახსოვდეს, რომ, უპირველეს ყოვლისა, მნიშვნელოვანია ის ფაქტი, რომ ნაყოფს აქვს ცხვირის ძვალი და ამ ეტაპზე გაზომვის ინდიკატორები არც თუ ისე ინფორმატიულია, რადგან ამ მარკერის ქრომოსომული დარღვევები ჩნდება მოგვიანებით. თუმცა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ დასკვნა სერიოზული ავადმყოფობის მქონე ბავშვის დაბადებამდე ქრომოსომული დარღვევების შესახებ სერიოზული დიაგნოზია, რომელიც საჭიროებს ფრთხილად შემოწმებას და დეტალურ ანალიზს.

ინდიკატორების ნორმები ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე

ნაყოფის ზრდა და განვითარება ხდება გარკვეული შაბლონებისა და სტანდარტების შესაბამისად, მეცნიერულად დადასტურებულიდა სიცოცხლე. ეს ასევე ეხება არ დაბადებული ბავშვის ცხვირის პარამეტრებს:

• ასე რომ, ნორმა 12 კვირაში ითვლება 3 მმ სიგრძედ;
• 20 კვირაში ძვალი უნდა იყოს 5,7-დან 8,3 მმ-მდე;
• 35 კვირაში - მინიმუმ 9 მმ.

რამდენად ზუსტად დადგინდება ეს მაჩვენებელი, დამოკიდებულია ულტრაბგერითი აპარატის აღჭურვილობაზე და ექიმის პროფესიონალიზმსა და კვალიფიკაციაზე, რომელიც ატარებს ასეთ დიაგნოზს. ეს ნორმალური ინდიკატორები არის საწყისი წერტილი პრენატალური სკრინინგის შედეგების გაშიფვრისა და შესწავლისთვის.

გამოკვლევის დროს მიღებული ინფორმაცია არის ნაყოფის მდგომარეობის შემდგომი მონიტორინგის საფუძველი, რათა მოხდეს იდენტიფიცირება შესაძლო ანომალიებიგანვითარება. თუ ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს შეუძლებელია NK-ის არსებობის დადგენა და აღინიშნება საყელოს ზონის გასქელება, მაშინ ექიმები აღნიშნავენ დიდი ალბათობით, რომ ბავშვი დაიბადოს თანდაყოლილი დეფექტებით ან დაუნის სინდრომით.

თუ ექიმმა აღმოაჩინა ძვლის ჰიპოპლაზია ან საერთოდ ვერ აღმოაჩინა მათი არსებობის ნიშნები, ტარდება დამატებითი კვლევები. მაგალითად, როდესაც გამოვლენილია ნუქალური ზონის გასქელება, დაუნის სინდრომის განვითარება შესაძლებელია დიდი ალბათობით.

ამ პარამეტრის განსაზღვრა იმდენად მნიშვნელოვანია, რომ ზოგიერთმა მშობელმა, გაიგო ამ შესაძლებლობის შესახებ, გადაწყვიტა ორსულობის შეწყვეტა. ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ დროულად გაიაროთ შესაბამისი კვლევა და დარწმუნდეთ ამაში მომავალი ბავშვიარის ჯანმრთელი და არ აქვს განვითარების დარღვევები. ჰიპოპლაზიის არსებობა ან არარსებობა მიუთითებს ბავშვის ნორმალურ ან პათოლოგიურ ინტრაუტერიულ განვითარებაზე. დიაგნოზის დასმა და ასეთი რისკის ალბათობის დადგენა მხოლოდ შესაბამის სპეციალისტს შეუძლია.

ჰიპოპლაზიის დასადგენად გამოიყენება შემდეგი მაგიდა, რომელიც წარმოადგენს ინდიკატორის ნორმებს სხვადასხვა ტერმინებიორსულობა. ამ ცხრილის საფუძველზე, რომელიც აჩვენებს საშუალო, მინიმალურ და მაქსიმალურ მნიშვნელობებს, ექიმები აჯამებენ ულტრაბგერით მიღებულ მონაცემებს და აკეთებენ შესაბამის დასკვნებს:

ხანგრძლივობა, კვირა	საშუალო, მმ	მინიმალური მნიშვნელობა, მმ	მაქსიმალური მნიშვნელობა, მმ
12 - 13	3,1	2	4,2
14 - 15	3,8	2,9	4,7
16 - 17	5,4	3,6	7,2
18 - 19	6,6	5,2	8
20 - 21	7	5,7	8,3
22 - 23	7,6	6	9,2
24 - 25	8,5	6,9	10,1
26 - 27	9,4	7,5	11,3
28 - 29	10,9	8,4	13,4
30 - 31	11,2	8,7	13,7
32 - 33	11,4	8,9	13,9
34 - 35	12,3	9	15,6

რა არის ამ პათოლოგიის მიზეზები?

მომავალ დედებს შეიძლება ჰქონდეთ ბუნებრივი კითხვა, თუ რა იწვევს ასეთი პათოლოგიის გაჩენას და როგორ უკავშირდება იგი განმარტებას გენეტიკური დარღვევებიდა მანკიერებები.

თუ ადრე ჰიპოპლაზიის არსებობის ფაქტი არ იპყრობდა ექიმების ყურადღებას, მაშინ შედარებით ცოტა ხნის წინ სამეცნიერო კვლევადაადგინა კავშირი ასეთ ანატომიური გადახრისა და დაუნის სინდრომით და სხვა ქრომოსომული დარღვევებით დაავადებული ბავშვის შესაძლებლობას შორის.

ამ სფეროში არაერთი კვლევის შედეგად აღმოჩნდა, რომ ასეთი ჰიპოპლაზია დაუნის სინდრომით დაბადებული ბავშვების 80%-ს აღმოაჩნდა. ამან დასაბამი მისცა, რომ ულტრაბგერითი გამოვლენილი ასეთი პათოლოგია ბავშვის თანდაყოლილი დარღვევების ნიშანია. ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი გადახრა, საკმაოდ მრავალფეროვანია. გენეტიკური მეცნიერები განსაზღვრავენ შემდეგს:

• ძლიერი მიღება მედიკამენტებიორსულობის დასაწყისში, ანტიბაქტერიული პრეპარატების ჩათვლით;
• ალკოჰოლისა და თამბაქოს ნაწარმის გადაჭარბებული მოხმარება;
• ორსული ქალის ხანგრძლივი გადახურება;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• სერიოზული დაავადებები ადრეული ეტაპიორსულობა;
• ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა წითურა, ტოქსოპლაზმოზი, გრიპი და სხვ.;
• ორსული ქალის დაზიანებები და სისხლჩაქცევები;
• საშიში ქიმიკატებით მოწამვლა;
• ორსულობის დროს ქალის გამა გამოსხივება;
• ფაქტორები გარემო, საზიანოა ორსული ქალის ორგანიზმისთვის.

ორსულობის დროს მოწევა ან თუნდაც სხვა ადამიანების თამბაქოს კვამლის ჩასუნთქვა შეიძლება იყოს ნაყოფში თანდაყოლილი დეფექტების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი.

ასე რომ, ასე თანდაყოლილი პათოლოგიაშეიძლება იყოს არა მხოლოდ მემკვიდრეობითი მიდრეკილების შედეგი, არამედ მენეჯმენტის შედეგადაც გამოჩნდეს არასწორი სურათიცხოვრება და გავლენა არახელსაყრელი ფაქტორები, რომელსაც ყველაზე ხშირად ორსული ქალები სათანადო ყურადღებას არ აქცევენ. ამავდროულად, ეს ფაქტორები პირდაპირ გავლენას ახდენს არ დაბადებული ბავშვის განვითარებაზე. მეანობაში გამოყენებული თანამედროვე მედიცინის დიაგნოსტიკური მეთოდები შესაძლებელს ხდის ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ასეთი დარღვევების გამოვლენას და მათ შესახებ მშობლების ინფორმირებას.

ჰიპოპლაზიის დიაგნოზი

ორსულობის მე-10 კვირაზე ულტრაბგერითი შეიძლება ჩატარდეს ნაყოფის სხვადასხვა პარამეტრის გასაზომად, რომელიც ახასიათებს მის განვითარებას. მათი ინდიკატორების ნორმასთან შეუსაბამობა არის ვარაუდის გაკეთების საფუძველი შესაძლო გადახრებიგანვითარებაში.

თუ ექიმი იძლევა დასკვნას შესაძლო ჰიპოპლაზიის შესახებ, მაშინ ამ დიაგნოზის გასარკვევად ორსულმა უნდა გაიაროს დამატებითი კვლევა. თუ ისევ დადასტურდა ულტრაბგერითი, ტარდება ამნიოცენტეზი - ამნიონური სითხის ანალიზი გენეტიკური დარღვევების არსებობისთვის.

კვლევა უზრუნველყოფს ობიექტურ მონაცემებს საშვილოსნოსშიდა განვითარების შესახებ და შეაფასებს ქრომოსომული ანომალიების ხარისხს. თუმცა, მაშინაც კი, თუ ექოსკოპიამ გამოავლინა პატარა ცხვირი, რომელიც არ შეესაბამება ნორმას, დროზე ადრე არ უნდა დაიდარდოთ. მხოლოდ ეს პარამეტრი ყოველთვის არ არის საკმარისი დაავადების და მძიმე პათოლოგიის არსებობის შესახებ დასკვნის გასაცემად. მიუხედავად იმისა, რომ პირველი სკრინინგის ტარიფები მნიშვნელოვანია დიაგნოსტიკური ღირებულება, აუცილებელია ჩატარდეს უფრო ღრმა გამოკვლევა და დაველოდოთ მის შედეგებს.

პათოლოგიების დიაგნოსტიკისას არ უნდა დავივიწყოთ არც ერთი ორგანიზმის ინდივიდუალობა, რომელიც დამახასიათებელია თუნდაც საშვილოსნოსშიდა განვითარების დონეზე. ასეთი მახასიათებლების გამო გაზომვისას მნიშვნელოვანი მაჩვენებლები, ვ ამ შემთხვევაშიცხვირის ძვალი შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს მოცემული სტანდარტული მნიშვნელობებისგან. ამიტომ მიზანშეწონილია დარწმუნებით ვთქვათ, რომ არსებობს ქრომოსომული დარღვევები მხოლოდ ნაყოფის ზოგადი ჰიპოპლაზიის არსებობისას.

ამ შემთხვევაში აღინიშნება ყველა კიდურისა და ორგანოს შემცირებული ზომები. ეს ყველაფერი იმაზე მეტყველებს, რომ ინდიკატორებსა და მიღებულ ნორმას შორის განსხვავება ყოველთვის არ არის ამა თუ იმ განვითარების დეფექტის ნიშანი. ეს შეიძლება იყოს მხოლოდ ინდივიდუალური თვისებაარ დაბადებული ბავშვი და ის მთლიანად დაიბადება ჯანმრთელი ბავშვი. მხოლოდ ექიმს შეუძლია გამოკვლევის შედეგების სწორად გაშიფვრა და დიაგნოზის დასმა.