ზურგის ტვინის სისხლძარღვების მწვავე ოკლუზიას, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, ზურგის ინსულტს უწოდებენ. ყველაზე ხშირად ის ვლინდება ზურგის სისხლძარღვების ინფარქტის სახით მხოლოდ 10%-ში შეინიშნება ღია სისხლჩაქცევა. დაავადება საკმაოდ იშვიათია ცერებრალურ ინსულტთან შედარებით. თუმცა, ჩვენს დროში 10 შემთხვევიდან 9 მოდის 30-დან 70 წლამდე ასაკობრივ დიაპაზონში, თანაბრად ქალები და მამაკაცები.

შემთხვევის მიზეზი მდგომარეობს ნერვულ სისტემაზე გადაჭარბებულ სტრესში, ექსტრასპინალური გემების დაზიანებაში ან აორტის თანდაყოლილ პათოლოგიაში. ასევე - წინა მიოკარდიუმის ინფარქტი, არტერიული წნევის სისტემური ვარდნა, ოსტეოქონდროზი და ხერხემლის თიაქარი.

ზურგის ინსულტის სახეები

ექიმის პროგნოზი გულისხმობს დიფერენციალურ დიაგნოზს ცენტრალური ნერვული სისტემის რამდენიმე პარალელურ დარღვევებს შორის - მიელიტი, ეპიდურიტი, მეტასტაზებით სიმსივნეები. თითოეულ შემთხვევაში ტარდება ანალიზი გაზრდილი ESR-სთვის და ტარდება მიელოგრამა. ზურგის ინსულტის იდენტიფიცირებისას კლასიფიცირდება რამდენიმე ტიპი:

1. იშემიური - ყველაზე ხშირად გამომწვევია სისხლის შედედება, აორტაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, თიაქრები და სიმსივნეები.
2. ჰემორაგიული - გულისხმობს სისხლდენას, რომელიც მოხდა. ვითარდება სისხლძარღვთა პათოლოგიის, სისხლის დაავადებების, ასევე სიმსივნეების შედეგად.
3. შერეული

ნებისმიერი ინსულტის დროს, ნაცრისფერი და თეთრი მატერია განადგურებულია, ქსოვილი და ნეირონები იღუპებიან.

დაავადების პირველი ნიშნები და მიმდინარეობა

ყველაზე ხშირად, ზურგის ინსულტი გავლენას ახდენს საშვილოსნოს ყელის გაფართოებაზე ან ნეკნების ქვეშ მდებარე ზურგის ნეირონების ქვედა ნაწილზე. დაავადება იწყებს გამოვლინებას მკვეთრი, უმიზეზო ზურგის ტკივილითა და კუნთების კრუნჩხვით. ეს ჯერ არ არის ინსულტის მიმდინარეობა, არამედ უკვე გამწვავებული ოსტეოქონდროზი და, შედეგად, განვითარებული ინტერვერტებერალური თიაქარი. შემდეგი, ექიმები დიაგნოზირებენ შემდეგ სიმპტომებს:

• ფეხებში სისუსტის გამოჩენა, მგრძნობელობის ზღურბლის ვარდნა;
• პრობლემები განავალთან დაკავშირებით: მწვავე ყაბზობა ან, პირიქით, დიარეა, ხშირი და უკონტროლო შარდვა;

ზოგჯერ, პირიქით, შარდის შეკავება ხდება. თუ პაციენტს არ შეუმჩნევია რაიმე პრობლემა სასქესო ორგანოების ფუნქციონირებასთან დაკავშირებით, ასეთი დარღვევის პროგნოზი უნდა გაკეთდეს.

• მკვეთრი ტკივილი ხერხემლის ზედა ნაწილში, გულმკერდის ქვედა არეში;
• მხრის პირებს შორის „ქინძისთავების“ შეგრძნება, ზურგის კუნთების დაბუჟება ან დამბლა;
• ფეხის ტკივილი, კოჭლობა.

საბოლოო ჯამში, ქვედა კიდურების პარეზი ან დამბლა ხდება და დგინდება დეფეკაციისა და შარდვის შეუკავებლობა.

ექიმები განსაზღვრავენ დაავადების ოთხ სტადიას:

• Წინამორბედი– ტკივილი, სისუსტე, კოჭლობა ფეხებში და ზურგის ტკივილი მხოლოდ თავს იგრძნობს. თუ ხერხემლის თიაქარი დიაგნოზირებულია, ზურგის ინსულტის ალბათობა რამდენჯერმე იზრდება.
• განვითარება- მიმდინარეობს აღწერილი სიმპტომების მიხედვით.
• დაავადების უკუქცევა- სათანადო მკურნალობით შესაძლებელია სიმპტომების შებრუნება, დამბლის სრული ან ნაწილობრივი განთავისუფლება.
• ნარჩენი ეფექტები.

თითოეული ეს ეტაპი ინდივიდუალურად ხდება თითოეული ადამიანისთვის.

პირველადი დახმარება და დიაგნოსტიკა

გამაფრთხილებელი ნიშნების ან ზურგის ინსულტის პირველი აშკარა სიმპტომების გამოვლენისას აუცილებელია პაციენტი აიძულოს, დაიკავოს ჰორიზონტალური პოზიცია. დაწექით ზურგზე მყარ ზედაპირზე, შემდეგ სასწრაფოს გამოძახება გჭირდებათ. ექიმებს მოეთხოვებათ პაციენტის გადაყვანა დაფაზე ან მძიმე საკაცით. დიაგნოზის დროს ექიმებს მოეთხოვებათ:

• ზურგის ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია;
• სისხლის ტესტი ESR და ზოგადი დაავადებების გამოსავლენად;
• ელექტრონეირომიოგრაფია;
• მიელიტისა და სიმსივნეების, თიაქრების პარალელური დიაგნოზი.

მკურნალობა

აღდგენის საბოლოო რეცეპტი და მკურნალობის კურსი დამოკიდებული იქნება ინსულტის ტიპზე და დაავადების მიმდინარეობაზე. მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში; ინტრავენური მედიკამენტები მიიღება სისხლის მიმოქცევისა და არტერიული წნევის გასაუმჯობესებლად.

მთავარია ინსულტის მიზეზის აღმოფხვრა. იქნება ეს სისხლის შედედება, თიაქარი ან სიმსივნე, თუ სისხლის დაავადება, ინიშნება სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტები, ანტიბიოტიკები და საჭიროების შემთხვევაში ოპერაცია. კუნთების სპაზმს ხსნის კუნთების რელაქსანტები. ექიმები ხშირად ახერხებენ მთლიანად აღადგინონ სფინქტერების ფუნქციონირება, ქვედა კიდურების მგრძნობელობა და მიაღწიონ სრულ აღდგენას. სამწუხაროდ, ზოგიერთ პაციენტს დასჭირდება მთელი სიცოცხლის მანძილზე ზრუნვა და წოლითი რეჟიმი ავადმყოფობის შემდეგ. ფაქტის შემდეგ: მკურნალობის შემდეგ პაციენტს მოეთხოვება ქირურგიული კორსეტის ტარება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, დაესწროს თერაპიულ მასაჟს და ფიზიოთერაპიას.

პრევენცია და ცხოვრების წესი

იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოთ დაავადების რეციდივი ან თავიდან აიცილოთ თავი რისკისგან, რეკომენდებულია თქვენი მოქმედებების ფოკუსირება მიზეზების აღმოფხვრაზე. ასე რომ, თქვენი საკვების ყურებით, ზურგის კუნთებისთვის სასარგებლო ვარჯიშებითა და სპორტით და ცუდი ჩვევების მიტოვებით, ზურგის ინსულტის განვითარების რისკი შეიძლება შემცირდეს 90%-ით.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: პაციენტებს, რომლებმაც განიცადეს ეს დაავადება, ენიჭებათ ინვალიდობის ხარისხი, რაც გულისხმობს შესაბამისი სამუშაოს შერჩევას.

თუ მჯდომარე სამუშაო ან რეგულარული სიმძიმის აწევა ხერხემალზე დიდ სტრესს აყენებს, ნუ უგულებელყოფთ საყრდენი კორსეტის ტარებას. რეკომენდირებულია წელიწადში ერთხელ მაინც გაიარონ გამოკვლევა, განკურნებულ პაციენტებს ასევე უტარდებათ სანატორიუმული მკურნალობა და მასაჟის კურსები. ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული ექიმის დანიშნულებით. ყველა ინსტრუქციის მკაცრად დაცვით, შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ ჯანმრთელობა და სრული მობილურობა.

თქვენ ხართ რისკის ქვეშ, თუ:

• განიცდიან უეცარ თავის ტკივილს, „ლაქების მბჟუტვას“ და თავბრუსხვევას;
• წნევის "ნახტომები";
• თავს სუსტად გრძნობს და სწრაფად იღლება;
• წვრილმანებზე გაღიზიანებული ხარ?

ეს ყველაფერი ინსულტის საწინდარია! ე. მალიშევა: „დროულად შესამჩნევი ნიშნები, ისევე როგორც პრევენცია, 80% ეხმარება ინსულტის თავიდან აცილებას და საშინელი შედეგების თავიდან აცილებას! საკუთარი თავის და საყვარელი ადამიანების დასაცავად საჭიროა იაფფასიანი საშუალება..."

ზურგის ინსულტი არის მწვავე სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ზურგის ტვინში. ეს პათოლოგია გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია, მაგრამ ეს არ ხდის მას ნაკლებად საშიშს. ზურგის ინსულტი შეიძლება იყოს იშემიური ან ჰემორაგიული. ეს არის სერიოზული დაავადება, რომელიც მოითხოვს სავალდებულო და სწრაფ ჰოსპიტალიზაციას და საკმაოდ ხანგრძლივ მკურნალობას. სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, ზურგის ინსულტმა შეიძლება გამოიწვიოს შრომისუნარიანობის დაკარგვა და ინვალიდობა.

იმისთვის, რომ დროულად მივმართოთ სპეციალისტს და დავიწყოთ ზურგის ინსულტის დროული მკურნალობა, უაღრესად მნიშვნელოვანია დაავადების სიმპტომების ცოდნა და ამ პათოლოგიის განვითარების მიზეზების წარმოდგენა.

ზოგადი ინფორმაცია ზურგის ტვინის სისხლის მიწოდების შესახებ

ზურგის ტვინის სისხლით მომარაგება ხდება ორი აუზიდან: ხერხემლიან-სუბკლავის და აორტისგან. ზურგის სუბკლავის აუზი აწვდის ზურგის ტვინს ზედა ნაწილებში: საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის სეგმენტები Th3-მდე (მკერდის მესამე სეგმენტი). აორტის სისხლით მომარაგება აწვდის გულმკერდის სეგმენტებს Th4-დან და ქვემოთ, წელის, საკროკოციგეალური სეგმენტებით. ხერხემლის არტერიიდან, სუბკლავის არტერიიდან და აორტიდან წარმოიქმნება რადიკულური არტერიები, რომლებიც ქმნიან წინა ზურგის არტერიას და ორ უკანა ზურგის არტერიას, რომლებიც გადიან მთელ ზურგის ტვინს.

ზურგის ტვინის სისხლით მომარაგება ძალზე ცვალებადია, რადიკულარულ-ზურგის არტერიების რაოდენობა მერყეობს 5-დან 16-მდე. უდიდეს წინა რადიკულურ-ზურგის არტერიას (დიამეტრის 2 მმ-მდე) ეწოდება წელის გადიდების არტერია, ან ადამკევიჩის არტერია. მისი გამორთვა იწვევს დამახასიათებელი კლინიკური სურათის განვითარებას მძიმე სიმპტომებით. შემთხვევათა მესამედში ადამკევიჩის ერთი არტერია აწვდის ზურგის ტვინის მთელ ქვედა ნაწილს, დაწყებული 8-10 გულმკერდის სეგმენტიდან. ზოგიერთ შემთხვევაში, წელის გადიდების არტერიის გარდა, გვხვდება: მცირე არტერია, რომელიც შედის გულმკერდის ქვედა ფესვთან და V წელის ან I საკრალური ფესვით, რომელიც ამარაგებს კონუსს და ეპიკონუსს. ზურგის ტვინი - დეპროგე-გოტერონის არტერია.

წინა ზურგის არტერიის სისტემა სისხლძარღვებს ახორციელებს ზურგის ტვინის დიამეტრის 4/5-ით: წინა და გვერდითი რქები, დორსალური რქების ფუძეები, კლარკის სვეტები, გვერდითი და წინა სვეტები და ზურგის სვეტების ვენტრალური მონაკვეთები. ზურგის უკანა არტერიები ამარაგებს უკანა სვეტებს და ზურგის რქების მწვერვალს. სისტემებს შორის არის ანასტომოზები (ორგანოების ბუნებრივი კავშირები).

ზურგის ტვინის ანგიოარქიტექტურის (სტრუქტურის) ცოდნა აუცილებელია სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მექანიზმებისა და კლინიკური დიაგნოზის გასაგებად.

Მიზეზები

არსებობს მრავალი მიზეზი, რამაც გამოიწვია ზურგის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. პაციენტების უმეტესობას უვითარდება ტვინის იშემიური დაზიანებები (მიელოიშემია) და მხოლოდ ხანდახან ჰემორაგიები (ჰემატომიელია).

ყველა მიზეზი შეიძლება კლასიფიცირდეს შემდეგნაირად.
პირველადი სისხლძარღვთა დაზიანებები:როდესაც თავად გემის ძირითადი პათოლოგია.

• ზოგადი სომატური დაავადებები - ათეროსკლეროზი, ჰიპერტენზია, გულის მწვავე უკმარისობა, მიოკარდიუმის ინფარქტი და სხვ.;
• სისხლძარღვთა პათოლოგია და სისხლძარღვთა მალფორმაციები - ანევრიზმები, სტენოზი, თრომბოზი, ემბოლია, სისხლძარღვების დაჭიმულობა და მარყუჟი, ვარიკოზული ვენები;
• ვასკულიტი – ინფექციურ-ალერგიული, სიფილისით, აივ ინფექციით.

მეორადი სისხლძარღვთა დაზიანება:როდესაც გემებზე გავლენას ახდენს გარე პროცესი.

• ხერხემლის დაავადებები - ოსტეოქონდროზი, სპონდილოლისთეზი, ტუბერკულოზური სპონდილიტი, თანდაყოლილი სინოსტოზი;
• ზურგის ტვინის გარსების დაავადებები – არაქნოიდიტი, ლეპტოპაქიმენინგიტი;
• ზურგის ტვინის და ხერხემლის სიმსივნეები.

სხვა მიზეზები.

• დაზიანებები (მათ შორის ქირურგიული ჩარევების დროს - რადიკულოტომია რადიკულურ-ზურგის არტერიის გადაკვეთით, აორტის პლასტიკური ქირურგია);
• სისხლის დაავადებები;
• ენდოკრინული დაავადებები.

რა თქმა უნდა, ბევრი პაციენტი ერთდროულად განიცდის რამდენიმე ფაქტორს დაავადების განვითარებაში, რაც ზრდის მისი გაჩენის რისკს. როგორიც არ უნდა იყოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევის მიზეზი, თავის ტვინის ქსოვილი, რომელიც არ იკვებება ან განადგურებულია სისხლით გაჟღენთის (შეკუმშვის) შედეგად, საბოლოოდ იტანჯება. კლინიკურად ეს ვლინდება დაზიანებული უბნის ფუნქციის დარღვევით, რასაც ემყარება ნევროლოგიური დიაგნოზი.

სიმპტომები

ზურგის ინსულტი შეიძლება იყოს ორი სახის:

• იშემიური – ზურგის ტვინის ინფარქტი;
• ჰემორაგიული - თავის ტვინის სისქეში სისხლდენას ჰემატომიელია ეწოდება, თავის ტვინის გარსების ქვეშ სისხლდენა არის ჰემატორაჰი, ეპიდურული ჰემატომა.

ზურგის ტვინის იშემიური ინსულტი

იგი თანაბრად ხშირად ვითარდება მამაკაცებსა და ქალებში. უფრო ხშირად ეს დაავადება აზიანებს 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს, ვინაიდან ძირითადი მიზეზი ხერხემლის პათოლოგიაა.

კურსის განმავლობაში რამდენიმე ეტაპია:

1. შორეული და ახლო წინამორბედების სტადია - ინფარქტის განვითარებამდე რამდენიმე დღით, კვირით ადრე, პაციენტს იწყებს აწუხებს მოტორული დარღვევები ფეხებში ან მკლავებში მოკლევადიანი და გარდამავალი სისუსტის სახით (ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელ გემზეა დამოკიდებული. ზიანდება - ხერხემლიან-სუბკლავის ან აორტის აუზიდან). ამავე კიდურებში ვლინდება სენსორული დარღვევებიც: დაბუჟება, მცოცავი შეგრძნება, სიცივე, წვა და უბრალოდ უსიამოვნო შეგრძნებები კუნთებში. ზოგჯერ შეიძლება გაჩნდეს შარდვის გადაუდებელი სურვილი, შეკავება ან გახშირებული შარდვა. ხერხემლის ტკივილი შეიძლება იყოს შემაწუხებელი, გავრცელდეს ზედა ან ქვედა კიდურებზე, რაც დაკავშირებულია ზურგის ტვინის მგრძნობიარე ფესვებისა და გარსების კვების დარღვევასთან. ინსულტის განვითარებით ტკივილი ქრება, რაც დაკავშირებულია დაზიანებულ მიდამოში ტკივილის იმპულსების გავლის შეწყვეტასთან. ხშირად გამოვლენილია წინასწარგანწყობის ფაქტორები: ალკოჰოლის მოხმარება, ფიზიკური სტრესი, გადახურება, ხერხემლის უეცარი მოძრაობები.
2. ინფარქტის განვითარების სტადია - რამდენიმე წუთში ან საათში კიდურებში ვითარდება კუნთების ძლიერი სისუსტე (პარეზი), იკარგება იმავე კიდურებში მგრძნობელობა და ვლინდება მენჯის ორგანოების გამოხატული დისფუნქცია. ტკივილის სინდრომი ჩერდება (მიზეზები ზემოთ აღწერილია). ინსულტის განვითარების დროს შესაძლებელია აგრეთვე თავის ტვინის დაზიანების სიმპტომები (რეფლექსი): თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, გულისრევა, ზოგადი სისუსტე. ტვინის კონკრეტული ნაწილის დაზიანების კლინიკური სურათი დამოკიდებულია დაზარალებული გემის მდებარეობაზე.
3. სტაბილიზაციის და საპირისპირო განვითარების სტადია - სიმპტომები წყვეტს ზრდას და რეგრესირდება ადექვატური მკურნალობის ფონზე.
4. ნარჩენი ეფექტების ეტაპი არის ინსულტის ნარჩენი ეფექტი.

იმისდა მიხედვით, თუ ტვინის რომელი ნაწილია დაზიანებული, განასხვავებენ შემდეგ კლინიკურ სინდრომებს:

• ზურგის წინა არტერიის ზედა ნაწილებში დაზიანებით - სპასტიური ტიპის ტეტრაპარეზი (4-ვე კიდური), ყველა კიდურში ტკივილისა და ტემპერატურის მგრძნობელობის დაქვეითება, კრანიალური ნერვების მე-5 და მე-12 წყვილის დაზიანების ნიშნები;
• წინა ზურგის არტერიის დაზიანებით საშვილოსნოს ყელის ზედა სეგმენტების მიდამოში - იგივე, რაც წინა პუნქტში, მაგრამ კრანიალური ნერვების დაზიანების გარეშე;
• ზურგის წინა არტერიის დაზიანებით პირამიდული დეკუსაციის მიდამოში - ჯვარედინი ჰემიპლეგია: მკლავის პარეზი დაზიანების მხარეს და ფეხის მოპირდაპირე მხარეს;
• სუბბულბარული ოპალსკის სინდრომი - დაზიანების მხარეს, კიდურების პარეზი, სახეზე მგრძნობელობის დარღვევა, ატაქსია, ზოგჯერ კლოდ-ბერნარ-ჰორნერის სინდრომი (პტოზი, მიოზი, ენოფთალმოსი). მოპირდაპირე მხარეს აღინიშნება ზედაპირული მგრძნობელობის დარღვევა კიდურებსა და ღეროზე;
• ამიოტროფიული გვერდითი სკლეროზის ტიპის სინდრომი - ზედა კიდურების პერიფერიული ან შერეული პარეზი, სპასტიური ქვედა კიდურები, მხრის სარტყლის კუნთების შესაძლო უნებლიე კრუნჩხვა;
• პერსონაჟ-ტერნერის სინდრომი - ძლიერი ტკივილი მკლავებში, რასაც მოჰყვება დამბლა. დამბლის განვითარებით ტკივილი ქრება;
• წინა იშემიური პოლიომიელოპათიის სინდრომი - ერთი ან ორივე მხარის პერიფერიული პარეზი;
• იშემიური ფსევდოსირინგომიელიის სინდრომი - ზედაპირის მგრძნობელობის სეგმენტური დარღვევები და კუნთების მსუბუქი პარეზი;
• იშემიური სინდრომი წინა და გვერდითი ტვინების მარგინალური ზონის - კიდურების სპასტიური პარეზი, ცერებრული ატაქსია, მგრძნობელობის უმნიშვნელო დაქვეითება;
• ზედა დამხმარე რადიკულურ-ზურგის არტერიის (შუა გულმკერდის სეგმენტების) დაზიანების სინდრომი - ფეხების სპასტიური პარეზი, ტკივილისა და ტემპერატურის მგრძნობელობის დაქვეითება ძუძუს დონიდან და ქვემოთ, შარდვის დარღვევა შეკავების ტიპის მიხედვით;
• ბრაუნ-სეკარდის სინდრომი - პარეზი ერთ კიდურში ან სხეულის ერთ ნახევარში (ანუ, მაგალითად, მარჯვენა მკლავში და ფეხში), დაქვეითებული ტკივილი და ტემპერატურის მგრძნობელობა მეორე მხარეს;
• ადამკევიჩის არტერიის პათოლოგია - ორივე ფეხის პარეზი, ყველა სახის მგრძნობელობის დარღვევა გულმკერდის ქვედა სეგმენტებიდან, მენჯის ორგანოების დისფუნქცია. ნაწოლები სწრაფად ვითარდება;
• პარალიზური რადიკულიტის სინდრომი - ქვედა დამხმარე რადიკულური ზურგის არტერიის დაზიანებით (დეპროგე-გოტერონის არტერია). ჩვეულებრივ ვითარდება ხანგრძლივი ლუმბოსაკრალური რადიკულიტის ფონზე. ვლინდება ქვედა ფეხის კუნთების დამბლის სახით ფეხის ვარდნით. ტკივილის სინდრომი ქრება პარეზის განვითარებით. ასევე შეიმჩნევა სენსორული დარღვევები წელის ან საკრალური სეგმენტების დონიდან. გამოკვლევისას აქილევსის რეფლექსები არ არის გამოვლენილი;
• კონუსის სინდრომი (ქვედა საკრალური სეგმენტები) - დამბლა არ ხდება. აღინიშნება მენჯის ღრუს ორგანოების დარღვევები - შარდისა და განავლის შეუკავებლობა. პაციენტები არ გრძნობენ მოთხოვნილებას, არ გრძნობენ შარდისა და განავლის გამოყოფას;
• ზურგის უკანა არტერიის პათოლოგია (ვილიამსონის სინდრომი) - ვითარდება კიდურებში ღრმა მგრძნობელობის დარღვევა (მგრძნობიარე ატაქსიით) და ზომიერი პარეზი იმავე კიდურებში.

ზურგის ტვინის სისხლძარღვთა სისტემის სტრუქტურის დიდი ცვალებადობა ქმნის სირთულეებს დაზიანების დიაგნოსტიკაში, მაგრამ კომპეტენტური სპეციალისტი ყოველთვის შეძლებს სწორი დიაგნოზის დასმას.

ზურგის ტვინის ჰემორაგიული ინსულტი

ზურგის ტვინის ნივთიერებაში სისხლდენის დროს (ჰემატომიელია), ტანში ჩნდება მკვეთრი სარტყელი ტკივილი ერთ ან რამდენიმე კიდურში დამბლის ერთდროული განვითარებით. დამბლა ხშირად პერიფერიული (ფლაკციდური) ხასიათისაა. ამავე კიდურებში აღინიშნება ტკივილისა და ტემპერატურის მგრძნობელობის დარღვევა. მასიური სისხლჩაქცევებით შესაძლებელია ტეტრაპარეზის განვითარება მენჯის ორგანოების მგრძნობელობისა და ფუნქციების დარღვევით. კლინიკური სიმპტომების კომბინაცია შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს, როგორც იშემიური ინსულტის შემთხვევაში. ჰემატომის ზომა დიდ როლს თამაშობს: პატარებს შეუძლიათ მკურნალობის დროს რაიმე ნიშნების დატოვების გარეშე გადაჭრა; დიდებს ყოველთვის აქვთ ნარჩენი ეფექტი.

ჰემატორაჰი არის ჰემორაგიული ინსულტის კიდევ ერთი ტიპი, საკმაოდ იშვიათი. ამ შემთხვევაში სისხლდენა ხდება ზურგის ტვინის სუბარაქნოიდულ სივრცეში. უფრო ხშირად მიზეზი არის პათოლოგიური ჭურჭლის გახეთქვა (ანევრიზმი, მალფორმაცია), ზურგის ტვინის ან ხერხემლის დაზიანება. მაპროვოცირებელი ფაქტორის შემდეგ, ხერხემლის ან გარემომცველი ბუნების გასწვრივ ვითარდება გამოხატული ტკივილის სინდრომი. ტკივილი შეიძლება იყოს სროლა, მღელვარე, „ხანჯლისმაგვარი“ და გრძელდება რამდენიმე დღე ან კვირაც კი. სისხლდენის დროს შეიძლება შეინიშნოს ზოგადი ცერებრალური სიმპტომები: თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა, ცნობიერების დაქვეითება, როგორიცაა განსაცვიფრებელი. ვლინდება მენინგების გაღიზიანების ზოგიერთი სიმპტომი: კერნიგის ნიშანი უფრო მკაფიოდ არის გამოხატული, მაგრამ კისერი საერთოდ არ არის გამაგრებული. ზურგის ტვინის ნივთიერების დაზიანების სიმპტომები ან საერთოდ არ არსებობს, ან მოგვიანებით ვლინდება და ზომიერი ხასიათისაა.

ეპიდურული ჰემატომა ხასიათდება მკვეთრი ადგილობრივი ტკივილით ხერხემლის არეში, რომელიც შერწყმულია რადიკულურ ტკივილთან და ზურგის ტვინის შეკუმშვის სიმპტომების ნელა მზარდი სიმპტომებით. ადგილობრივი ტკივილი იგივე ტიპისაა, მიდრეკილია რეციდივისკენ, რემისია რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდე.

მკურნალობა

მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება ინდივიდუალურად, პროცესის ბუნებისა და ლოკალიზაციის ზუსტი დიაგნოზის შემდეგ. მაგალითად, თუ ინსულტის მიზეზი არის მძიმე ოსტეოქონდროზი დისკოს თიაქრით, სისხლძარღვთა ანომალიით ან სიმსივნით, მაშინ ღირს ქირურგიული მკურნალობის შესაძლებლობის გათვალისწინება.

ზურგის ტვინის იშემიური ინსულტის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი:

დამატებით გამოიყენება (ინსულტის გამომწვევი მიზეზის მიხედვით): დაზიანებული ხერხემლის სეგმენტის იმობილიზაცია, წევა, წამლის ბლოკადა, მასაჟი, სავარჯიშო თერაპია და ფიზიოთერაპიის მეთოდები.

ჰემორაგიული ინსულტის კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს:

• პრეპარატები, რომლებიც აძლიერებენ სისხლძარღვთა კედელს, ხელს უწყობენ მორეციდივე სისხლდენის თავიდან აცილებას - დიცინონი (ნატრიუმის ეტამსილატი), კონტრიკალი, გორდოქსი, ამინოკაპრონის მჟავა;
• მედიკამენტები ვაზოსპაზმის პროფილაქტიკისთვის - ნიმოტოპი, ვერაპამილი;
• ნეიროპროტექტორები და ანგიოპროტექტორები.

თუ კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია და ზურგის ტვინის დაზიანების ან ტვინის შეკუმშვის დროს სიმსივნური წარმონაქმნების შემთხვევაში, ნაჩვენებია ნეიროქირურგის ქირურგიული მკურნალობა.

ზურგის ინსულტის მკურნალობაში განსაკუთრებულ როლს თამაშობს ნაწოლების, პნევმონიის და უროგენიტალური ინფექციების პროფილაქტიკა, რაც ხშირად ართულებს ამ დაავადებას პაციენტის არასაკმარისი მოვლის გამო.

ნაწოლების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია საცვლების სისუფთავის მონიტორინგი, სხეული ქაფურის სპირტით გაწმინდეთ, კანის ნაოჭები ტალკით დაასველეთ და პაციენტი გადააბრუნეთ ყოველ 1-1,5 საათში ერთხელ. ნაწოლების პროფილაქტიკისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური მოწყობილობები - რეზინის წრე, რგოლები.

თუ შეუძლებელია დამოუკიდებლად მოშარდვა, შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია ხდება შეუკავებლობის შემთხვევაში, საშარდეები; სასქესო ორგანოები უნდა იყოს სუფთა, რათა თავიდან იქნას აცილებული აღმავალი ინფექცია.

პნევმონიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სუნთქვითი ვარჯიშების შესრულება ყოველ საათში 5 წუთის განმავლობაში (სანამ შენარჩუნებულია წოლითი რეჟიმი). სამომავლოდ, რეჟიმის გაფართოებისას აუცილებელია დოზირებული ფიზიკური აქტივობა.

შედეგები

ზურგის ინსულტის შედეგები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. თუ დაზიანება მცირე ზომისაა და შესაძლებელია დროული მედიკამენტური თერაპია ან ქირურგიული მკურნალობა, შესაძლებელია 100%-ით გამოჯანმრთელება, მაგრამ პაციენტმა უნდა გაიაროს კლინიკური დაკვირვება და პროფილაქტიკური მკურნალობის კურსები. ნაკლებად ხელსაყრელი შედეგი ასევე შესაძლებელია, როდესაც მკურნალობის მიუხედავად, პაციენტი რჩება მოტორული, სენსორული და მენჯის დარღვევებით. ასეთი დარღვევები შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა:

• კიდურების პარეზი (ერთი ან მეტი) – კუნთების სისუსტე გრძელდება, რაც ართულებს დამოუკიდებელ მოძრაობას და თავის მოვლას;
• ჰიპოესთეზიის ან ანესთეზიის უბნები - ტანზე ან კიდურებზე დაქვეითებული ან არ არსებობს მგრძნობელობა. ეს შეიძლება იყოს ტკივილი, ტემპერატურა, ტაქტილური მგრძნობელობა, ისევე როგორც მგრძნობელობის უფრო რთული ტიპები, როგორიცაა ლოკალიზაციის შეგრძნება, სტერეოგნოზი (ობიექტების ამოცნობა დახუჭული თვალებით შეხებით), ორგანზომილებიანი სივრცითი გრძნობა (ასოების ამოცნობის უნარი და სხეულზე დახატული ნომრები დახუჭული თვალებით) და ა.შ. ზოგიერთ პაციენტს ამან შეიძლება გამოიწვიოს შრომისუნარიანობის დაკარგვა - მკერავი ან მუსიკოსი ვერ შეასრულებს პროფესიულ უნარებს, თუ ხელებში არ არის მგრძნობელობა;
• შარდვისა და დეფეკაციის დარღვევა - ეს პრობლემა განსაკუთრებით მტკივნეულია პაციენტებისთვის, რადგან ის გავლენას ახდენს ადამიანის ინტიმურ სფეროზე. დარღვევის ხარისხისა და ხასიათის ცვალებადობა შესაძლებელია: შარდის შეუკავებლობა, შარდის მუდმივი წვეთები, პერიოდული უკონტროლო შარდვა, შარდვისთვის დაძაბვის საჭიროება, ფეკალური შეუკავებლობა.

აღდგენა

ზურგის ინსულტის გამოჯანმრთელება შეიძლება ხანგრძლივი იყოს. ის ყველაზე აქტიურია პირველ 6 თვეში. პირველ რიგში, ასეთ პაციენტებს სჭირდებათ ფსიქოსოციალური ადაპტაცია, რადგან ზურგის ინსულტი მკვეთრად ცვლის მათ ჩვეულ ცხოვრების წესს. ზურგის ინსულტის შემდეგ გამოჯანმრთელება ხანგრძლივი და შრომატევადი პროცესია, ხანდახან დაკარგული ფუნქციების აღდგენას წლები სჭირდება. თუმცა, მაღალი ხარისხის სარეაბილიტაციო ღონისძიებები ჰოსპიტალური მკურნალობის შემდეგ პაციენტთა უმეტესობას საშუალებას აძლევს დაუბრუნდეს სრულ ცხოვრებას.

რეაბილიტაცია

გამოჯანმრთელების პერიოდში პაციენტს ურჩევენ გაიაროს მედიკამენტების განმეორებითი კურსები (მინიმუმ ექვს თვეში ერთხელ).

მნიშვნელოვანი როლი ეკუთვნის კინეზიოთერაპიას - ფიზიოთერაპიას. იმ პერიოდში, როდესაც თავად პაციენტს არ შეუძლია კიდურის მოძრაობა, ეს არის პასიური ტანვარჯიში. როდესაც შესაძლებელი ხდება ნებაყოფლობითი მოძრაობები, ეს არის სტატიკური და დინამიური ხასიათის სავარჯიშოების სპეციალური ნაკრები (სასურველია რეაბილიტაციის თერაპევტის მიერ ინდივიდუალურად შემუშავებული კონკრეტული პაციენტისთვის).

ბევრ პაციენტს უწევს გადაადგილების სწავლა დამატებითი დამხმარე საშუალებების - ხელჯოხების, ფეხით მოსიარულეების, სპეციალური სლინტების დახმარებით. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ორთოპედიული ფეხსაცმელი.

აღდგენის პერიოდში ძალიან კარგი ეფექტი აქვს მასაჟს. განმეორებითი კურსები ზრდის შესრულებას. მასაჟთან ერთად შესაძლებელია აკუპუნქტურის გამოყენება.

კუნთების სისუსტისთვის მითითებულია ელექტრო სტიმულაცია. ფიზიოთერაპიის სხვა მეთოდებს მიეკუთვნება მაგნიტური თერაპია, სინუსოიდური მოდულირებული დენები (პარეზისთვის), ულტრაფონოფორეზი და ელექტროფორეზი, წყალქვეშა შხაპის მასაჟი, წყალბადის სულფიდის და ნახშირორჟანგის აბაზანები, პარაფინის და ოზოკერიტის გამოყენება.
სარეაბილიტაციო ღონისძიებების კომპლექსში ასევე შედის ოკუპაციური თერაპია და კარიერული ხელმძღვანელობა.

რა თქმა უნდა, აღდგენითი ღონისძიებების ყველაზე სრული ნაკრები ხორციელდება სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობის დროს.

ზურგის ინსულტი: მიზეზები, ნიშნები, მკურნალობა, რეაბილიტაცია, პროგნოზი

არსებობს მრავალი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ზურგის ტვინის ინსულტი და გამოხატული სიმპტომები გვაიძულებს მივაქციოთ ყურადღება და მივიჩნიოთ ეს პათოლოგია საკმაოდ სერიოზულ პრობლემად. არსებობს საკმარისზე მეტი წინაპირობები, რომლებიც ხელს უწყობენ ზურგის ტვინის თანდაყოლილი და შეძენილი დაზიანებების სიხშირის ზრდას. ტყუილად არ აღნიშნავენ მოხუცები, რომ „ახალგაზრდების ხერხემალი ერთნაირი არ არის“. ხერხემლის თიაქარი, რომელსაც საკმაოდ ფართო გავრცელება აქვს, ასევე სისხლძარღვების თანდაყოლილი ანომალიები და ზურგის ტვინის სიმსივნეების გახშირება ხშირად იწვევს მის ნებისმიერ ნაწილში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას.

როგორ იკვებება ზურგის ტვინი?

ზურგის ტვინის სისხლით მომარაგება იწყება მარცხენა პარკუჭიდან. სისხლი შედის აორტაში, სადაც ის ნაწილდება მისგან გამავალი სუბკლავის და ნეკნთაშუა არტერიების ტოტების გასწვრივ. სუბკლავიდან (ხერხემლის მეშვეობით) გადის წინა ზურგის არტერია (გადის ზურგის ტვინის წინა ზედაპირის გასწვრივ) და ორი უკანა არტერია (უზრუნველყოფს უკანა ზედაპირს), რომლებიც სისხლს ამარაგებენ ზურგის ტვინის საშვილოსნოს ყელის და შუა გულმკერდის ნაწილებს.

ქვედა გულმკერდის და ლუმბოსაკრალური რეგიონები მიეწოდება ნეკნთაშუა და წელის არტერიებს, რომლებიც წარმოიქმნება უშუალოდ აორტიდან.

ძირითადად, ზურგის ტვინის სისხლით მომარაგების წყარო მდებარეობს ხერხემლის გარეთ მხოლოდ რადიკულარული არტერიები, რომლებიც აკავშირებს ზურგის წინა და უკანა ტვინს, აღწევს ზურგის ტვინში და ქმნის რადიკულარულ-ზურგის არტერიებს; მათგან ყველაზე დიდია ადამკევიჩის არტერია, კვებავს გულმკერდის და ლუმბოსაკრალური უბნების ქვედა ნაწილს (დიდი წინა რადიკულარულ-ზურგის არტერია).

ამრიგად, სისხლის მიწოდება ხორციელდება სამი ძირითადი გემით: წინა და ორი უკანა ზურგის არტერია . ნუტრიენტები და ჟანგბადი არტერიოლებით გადადის მიკროვასკულატურაში, რომელიც არის კაპილარების ქსელი, სადაც ხდება გაცვლა. სისხლი, მეტაბოლური პროდუქტების მიღების შემდეგ, ვენულების მეშვეობით შედის რადიკულარულ ვენებში და მიმართულია ხერხემლის წინა და უკანა წნულებისკენ, იქიდან კი ქვედა ღრუ ვენისკენ.

სამწუხაროდ, ეს ყოველთვის ასე არ არის. ისეთი ანომალიების დროს, როგორიცაა ზურგის ტვინი, ყალიბდება კავშირი არტერიოლებსა და ვენულებს შორის და შემდეგ სისხლი, მიკროცირკულაციური საწოლის გვერდის ავლით, არტერიული სისხლძარღვებიდან პირდაპირ ვენებში გამოიყოფა. ეს პათოლოგია ხშირად ვითარდება სისხლძარღვთა ქსოვილების წარმოქმნით, რომლებიც ძალიან სავსეა რღვევით, განსაკუთრებით თუ ისინი მაღალი წნევის ქვეშ არიან.

ვიდეო: ზურგის ტვინის სტრუქტურა და ფუნქციები

რატომ ხდება ზურგის ტვინის ინსულტი?

ფართოდ გავრცელებული და კარგად ცნობილი ცერებრალური ინსულტები წარმოიქმნება ან ან. თითქმის მსგავსი ვითარება ხდება ზურგის ტვინში, მაგრამ ეს გამოწვეულია ოდნავ განსხვავებული მიზეზებით და, როგორც წესი, არ იწვევს სიკვდილიანობის ასეთ პროპორციას, თუმცა საკმაოდ ხშირად იწვევს ინვალიდობას. მიზეზები, რომლებიც იწვევს სისხლის ნაკადის დარღვევას თავისგან მოშორებულ ადგილას, შეიძლება იყოს ზურგის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებები და სხვა პათოლოგიები, რომლებიც ხელს უწყობენ იშემიას ( ზურგის ტვინის ინფარქტი) ან სისხლდენა ( ჰემატომიელია):

• (ჩვეულებრივ აორტა);
• ყველა სახის არტერიოვენური მალფორმაცია;
• სისხლის შედედების დარღვევები (,);
• დაზიანებები სისხლძარღვთა კედლის დაზიანებით;
• თან ახლავს არტერიული წნევის ვარდნა;
• ინტერვერტებერალური თიაქარი, რომელიც არღვევს ნორმალურ სისხლის ნაკადს;
• სისხლძარღვების შეკუმშვის სიმსივნეები;
• ზურგის არტერიები და აორტა;
• ბლოკირება ემბოლიაან თრომბუსიარტერიები, რომლებიც ამარაგებენ ზურგის ტვინს სისხლს;
• ხერხემლის ვენების ვარიკოზულმა ვენებმა შეიძლება შეკუმშოს ზურგის ტვინი და ამით იმოქმედოს მასში სისხლის მიმოქცევაზე;

აშკარაა, რომ თიაქარი, სიმსივნე და ათეროსკლეროზი ხელს შეუწყობს ზურგის ტვინში იშემიური კერების გაჩენას (ან ართულებს მიმდინარეობას), ხოლო სისხლძარღვთა მანკები, ანევრიზმები და ტრავმული დაზიანებები იქნება სისხლდენის წინაპირობა.

ზურგის ინსულტის გამოვლინებები

ზურგის ინსულტის სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების მიზეზზე, გემის ზომაზე და ზურგის ტვინის დაზიანებულ ფართობზე. ხანდახან ზურგის ინსულტს წინ უძღვის ზურგის ძლიერი ტკივილი, რომელსაც, ზოგადად, არავინ თვლის წინასწარ საწინდარი და ამიტომ რაიმეს მიაწერს: რადიკულიტის გამწვავებას, თირკმელების დაავადებას ან სხვა შინაგან ორგანოებს. ადამიანი ხომ წინასწარ არ ემზადება მოვლენების ასეთი შემობრუნებისთვის და არ ელის ზურგის ინსულტს. მაგრამ შეგიძლიათ ეჭვი გეპაროთ, რომ რაღაც არასწორია, როდესაც დაავადების უფრო სპეციფიკური გამოვლინებები ხდება:

კავშირი ზურგის ტვინისა და შინაგანი ორგანოების უბნებს შორის

1. პარალიზი ან ტეტრაპარეზი, დამბლა, პლეგია დაზიანების დონის ქვემოთ (წყვეტილი კლოდიკა ან საავტომობილო შესაძლებლობების სრული დაკარგვა), პაციენტები არ გრძნობენ მყარ ზედაპირს, დაავადება ხშირად ემსგავსება პოლიართრიტს და სხვა შემთხვევებში სხეული საერთოდ წყვეტს პატრონის მორჩილებას. ;
2. ზედაპირული და/ან ღრმა მგრძნობელობის დაკარგვა (პაციენტები არ გრძნობენ ტემპერატურას და ტკივილს);
3. მენჯის ღრუს ორგანოების ფუნქციური დარღვევები (უროგენიტალური ტრაქტი, ნაწლავები, თირკმელები), რაც იწვევს პანიკას, ვინაიდან ასეთი პათოლოგიით შესაძლებელია შარდისა და განავლის შეუკავებლობა. პაციენტი უბრალოდ კარგავს ამ პროცესების მართვის უნარს, რაც დიდად აისახება ადამიანის ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობაზე;
4. ტროფიკული დარღვევები, რომლებიც დამახასიათებელია გარკვეული ტიპის ზურგის იშემიური ინსულტისთვის, მაგალითად, დიდი წინა ზურგის არტერიის ბლოკირებით;
5. ინტენსიური ტკივილი ლუმბოსაკრალურ მიდამოში მწვავე ტიპის დაავადების განვითარების დროს (სისხლძარღვთა ჭუჭყის რღვევა არტერიოვენოზური მანკით).

ეს არის საერთო სიმპტომები. მხოლოდ ნევროლოგს შეუძლია გაიგოს და მიაწეროს ისინი ამა თუ იმ ტიპის სისხლის მიმოქცევის დარღვევას ზურგის ტვინში. იმისდა მიხედვით, თუ რომელ არტერიაზე დაიწყო ზურგის ტვინის დაზიანება და რომელ ნაწილში მოხდა უკმარისობა, სიმპტომები შეიცვლება, ამიტომ ზურგის ინსულტს ახასიათებს სხვადასხვა სინდრომი. მათი გამოვლინებები დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე და ლოკალიზაციაზე და რაც უფრო მაღალია პათოლოგიური აქცენტი, რაც უფრო ფართოა დაზარალებული ტერიტორია, მით მეტი გამოვლინება იქნება კლინიკურ სურათში.

სწორი ტაქტიკა

ასეთი უსიამოვნება შეიძლება მოულოდნელად და ყველგან მოხდეს. რასაკვირველია, როდესაც ადამიანი მოულოდნელად „ფეხის ქვეშ მიდის“, ის იკარგება და გარშემომყოფები შეიძლება დაიბნენ. გარდა ამისა, უნებლიე შარდვა შესაძლოა სავსებით შესაძლებელი გახდეს, რაც უფრო მეტად დაარღვევს პაციენტს მისი ჩვეული გაფუჭებისგან.

სამწუხაროდ, ჩვენს დროში მსგავს შემთხვევებს ხშირად მიაწერენ ალკოჰოლურ ინტოქსიკაციას, ხოლო ადამიანს სასწრაფო დახმარება სჭირდება. საავტომობილო აქტივობისა და ტემპერატურის მგრძნობელობის დაკარგვის გამო, ცივ სეზონში ის ასევე შეიძლება გახდეს ჰიპოთერმული. შემდეგ არსებულ პრობლემებს შესაძლოა ახალი პრობლემები დაემატოს პნევმონიის სახით, რაც ძალიან საშიშია ასეთ პირობებში. Ამიტომაც სასწრაფოს გამოძახება ყველაზე სწორი ქმედება იქნება გარშემომყოფებისთვის.

ზურგის ტვინში სისხლის მიმოქცევის ეჭვმიტანილი დარღვევის მქონე პაციენტები ექვემდებარებიან სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას ნევროლოგიურ დაწესებულებაში. ასეთი დაავადებების მკურნალობა სახლში არ შეიძლება, რადგან დიაგნოსტიკა და მკურნალობა მოითხოვს შესაბამის ცოდნას, კვალიფიკაციას და აღჭურვილობას.

ისევე როგორც ცერებრალური ინსულტის შემთხვევაში, ცერებროსპინალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მკურნალობა ხდება იმის მიხედვით, განიცადა თუ არა ადამიანს ზურგის იშემიური ინსულტი, თუ ჭურჭელი გასკდა (სისხლძარღვთა „ჩახლართული“ არტერიოვენოზურ მალფორმაციაში) და მოხდა სისხლდენა.

მკურნალობა, როგორც წესი, მოიცავს დიურეზულების დანიშვნას შეშუპების შესამცირებლად (ლაზიქსი), წამლების, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას (აქტოვეგინი) და მეტაბოლურ პროცესებს (მილდრონატი) ზურგის ტვინის დაზიანებულ მიდამოში. კარგ ეფექტს იძლევა მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნერვული ქსოვილის რეგენერაციას (ცერებროლიზინი), რომელსაც მნიშვნელოვანი დაზიანების შემთხვევაში ეს ძალიან სჭირდება.

Კონკრეტულიზურგის ინფარქტის დროს მკურნალობა რეცეპტზე მოდის . მაგრამ მის შედეგად წარმოქმნილი სისხლჩაქცევები და ჰემატომები (განსაკუთრებით ტრავმული ზემოქმედების შედეგად) ხშირად ამოღებულია. ქირურგიულად.

თუ პაციენტის საავადმყოფოში მიყვანისას აღმოჩნდება, რომ ინსულტის შესაბამისი კლინიკური სურათის მიზეზი არის სიმსივნე ან ხერხემლის თიაქარი (შეკუმშვა ქსოვილის ნეკროზით), მაშინ ზემოხსენებული პათოლოგია განიხილება პირველად და მთავარ. დიაგნოზი და ზურგის ტვინის დაზიანება, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, ხდება როგორც მისი გართულებები. ამ შემთხვევაში მკურნალობა მიმართული იქნება ლიკვიდაციადაუყოვნებლივ დაავადების მიზეზები.

შესაძლებელია თუ არა აღდგენა?

ეს საკითხი ყველას აწუხებს: თავად პაციენტსაც და ახლობლებსაც, მით უმეტეს, თუ მენჯის ღრუს ორგანოების დისფუნქციაა, რაც ხშირად ყველაზე რთულად მოსაგვარებელი აღმოჩნდება. აქედან გამომდინარე, შეიძლება გაიგოს ადამიანის ფსიქოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც არ შეუძლია გააკონტროლოს სხეულის ბუნებრივი მოთხოვნილებები საყვარელი ადამიანების თბილი დამოკიდებულებახალხი და დახმარება ფსიქოლოგიმას ალბათ ვერ აწუხებდა.

როგორც წესი, სიმპტომების გამოვლენისთანავე პაციენტები (და უფრო ხშირად მათი ახლობლები) ცდილობენ გაარკვიონ, რა ელის ადამიანს მის მომავალ ცხოვრებაში. თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში, მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია სწორად შეაფასოს სიტუაცია და უპასუხოს კითხვას, თუმცა, ზოგადად, ზურგის ინსულტის პროგნოზი ხელსაყრელია. როგორც წესი, ეს არ იწვევს ლეტალურ შედეგებს.თუ დაავადება არ არის გართულებული სხვა პათოლოგიით. დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები, მოვლა (ნაწოლების პრევენცია და შეგუბებითი პნევმონია), მორალური მხარდაჭერა უმეტეს შემთხვევაში ეხმარება პაციენტს სრულად გაუმკლავდეს დაავადებას.

საბედნიეროდ, ასეთი მძიმე დაზიანებების სიხშირე არც თუ ისე მაღალია, ზოგადად, პაციენტები სწრაფად აღადგენენ და აღადგენენ დაკარგულ ფუნქციებს. ზურგის ტვინის ინსულტის შედეგები პირდაპირ დამოკიდებულია ნერვული ქსოვილის დაზიანების ხარისხზე, პაციენტის ასაკზე და მთლიანად მისი სხეულის მდგომარეობაზე. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ხერხემლის, მეტაბოლიზმის (შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე) დაავადებების არსებობამ შეიძლება გააუარესოს დაავადების მიმდინარეობა და ხელი შეუშალოს ზურგის ტვინის ფუნქციების სწრაფ აღდგენას.

სამწუხაროდ, ხდება, რომ ნაწლავების, უროგენიტალური ტრაქტისა და კიდურების მგრძნობელობის და დისფუნქციის დარღვევა დიდხანს რჩება, თუ არა უვადოდ, ამიტომ გამოჯანმრთელების პერიოდი უნდა იყოს სავსე ყველა სახის ღონისძიებით, რომელიც მიმართულია დაავადების შედეგების აღმოფხვრაზე. . ეს და ფიზიოთერაპიული პროცედურები, და მასაჟი, და ფიზიოთერაპია. ხშირად ასეთი ზომები უფრო ეფექტურია, ვიდრე ყველაზე ძვირადღირებული წამლები.

ადამიანის ხერხემალი, რომელსაც აქვს ცერებროსპინალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, ხდება განსაკუთრებით დაუცველი ადგილი მის შემდგომ ცხოვრებაში, ამიტომ ყურადღება უნდა მიაქციოთ ორთოპედიულ ხელსაწყოებს (მატრასები, კორსეტები), რომელიც უნდა იქნას გამოყენებული არა მხოლოდ რეაბილიტაციის პერიოდში. პაციენტები სწრაფად ეჩვევიან მათ და თვლიან მუდმივ და შეუცვლელ ატრიბუტად ზურგის სვეტზე დატვირთვის შესამცირებლად.

რეაბილიტაციის პერიოდში პაციენტმა არ უნდა დაივიწყოს:

• O და ათეროსკლეროზული პროცესის განვითარების პრევენცია;
• მოწევისა და ალკოჰოლური სასმელების საშიშროების შესახებ;
• ფიზიკური აღზრდისა და წყლის პროცედურების შესახებ, რადგან „მოძრაობა სიცოცხლეა“;
• ტყეებში, ბაღებსა და ბოსტნეულებში მზარდი ვიტამინების შესახებ.

ზოგადად, ყველაფერი ისეა, როგორც ყოველთვის - . ასეთ სიტუაციაში ასევე ძალიან სასარგებლო იქნება მოგზაურობა შესაბამისი პროფილის სანატორიუმში, სადაც გასეირნება და გამაჯანსაღებელი მკურნალობა დაგეხმარებათ სწრაფად დაუბრუნდეთ ნორმალურ მდგომარეობას და დაივიწყოთ წარსული გამოცდილება.

ვიდეო: პროფილაქტიკური ვარჯიშების ნაკრები ზურგისთვის

ზურგის ინსულტი არის მწვავე პროცესი, რომელიც გამოწვეულია ზურგის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით. მწვავე ტკივილი ჩნდება ზურგის არეში, რომელსაც თან ახლავს კუნთების დაძაბულობა. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ფეხები იწყებს დაბუჟებას, ქვეითდება მათი მგრძნობელობა და ჩნდება სისუსტე. სიმპტომები ნელა ვლინდება რამდენიმე დღის განმავლობაში.

Მიზეზები

ზურგის ინსულტის ძირითადი მიზეზი არის სკლეროზული ცვლილებები სისხლძარღვებსა და აორტაში, რაც იწვევს ზურგის ტვინის კვების დარღვევას. დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს:

• სიმსივნეები და მალთაშუა თიაქარი, ისინი შეკუმშავს სისხლძარღვებს, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას;
• ქირურგია, ზურგის ანესთეზიის ჩათვლით;
• არტერიების და ზურგის ტვინის სტრუქტურების დაზიანება;
• თავის ტვინის სხვა ნაწილების იშემიური ინსულტი;
• ხერხემლის ფრაგმენტების არსებობა მისი მოტეხილობის გამო;
• გადიდებული ლიმფური კვანძები, რომლებიც მდებარეობს გულმკერდისა და მუცლის ღრუში;
• დიაგნოსტიკური პროცედურები ხერხემალზე;
• მანუალური თერაპია;
• ჰემოფილია და თრომბოციტოპენია, ხერხემლის ვარიკოზული ვენები;
• მიოკარდიუმის ინფარქტი და გულის და სისხლძარღვების სხვა დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა;
• ანთებითი პროცესები, რამაც გამოიწვია ზურგის სისხლის მიწოდების დარღვევა.

დაავადება ვლინდება სხვადასხვა გზით. სიმპტომები დამოკიდებულია დაზიანებულ ლოკაციასა და ფართობზე. როგორც წესი, ზურგის ინსულტის წინამორბედებს ხშირად ურევენ სხვა დაავადებებს: თირკმლის ანთებას, რადიკულიტის გამწვავებას და სხვა დაავადებებს. ნიშნები თანდათანობით და შეუმჩნევლად ჩნდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.

თავდაპირველად შეიძლება გამოჩნდეს მკვეთრი ტკივილი ზურგში, რასაც ხშირად რადიკულიტის გამწვავებას მიაწერენ. დაავადების სიმპტომებია:

• ფეხები: ავადმყოფი წყვეტს მძიმე ზედაპირის შეგრძნებას, ზოგჯერ ფეხები და სხეული არ ემორჩილება;
• მგრძნობელობის დაკარგვა: პაციენტი არ გრძნობს ტემპერატურისა და ტკივილის ეფექტს;
• მენჯის ორგანოების დისფუნქცია: ნაწლავები, შარდის ბუშტი, თირკმელები, რაც შეიძლება გამოვლინდეს როგორც განავლის და შარდის შეუკავებლობა პროცესის კონტროლის სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვით;
• ტროფიკული დარღვევები;
• ძლიერი და მკვეთრი ტკივილი ხერხემლის არეში.

დიაგნოსტიკა

შეხებით შეუძლებელია ზურგის ტვინის ინსულტის დიაგნოსტიკა. დიაგნოზი კეთდება ყოვლისმომცველად, პაციენტის ჩივილების, გარეგანი გამოვლინებების, მაგალითად, წყვეტილი კლოდიკაციის, ასევე სპეციალური კვლევების გათვალისწინებით. ექიმი დანიშნავს მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას. ეს გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ დაზიანებას განვითარების ნებისმიერ ეტაპზე ყველა კუთხით. სრული სურათის გასარკვევად, ასევე ხორციელდება შემდეგი:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და მიმდებარე ორგანოების მდგომარეობის სომატური კვლევები;
• ხერხემლის რენტგენოგრაფია;
• რეოენცეფალოგრაფია;
• დოპლერის ულტრაბგერა.

მკურნალობა

ზურგის ტვინის მწვავე ინსულტი მოითხოვს საწოლის დასვენებას. პაციენტი მოთავსებულია ბრტყელ ზედაპირზე სახეზე მაღლა და ჰოსპიტალიზებულია საავადმყოფოს ნევროლოგიურ განყოფილებაში. მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების მიზეზზე. თავდაპირველად ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც აღადგენს გულის აქტივობას, არტერიულ წნევას და მეტაბოლურ პროცესებს. საჭიროების შემთხვევაში, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ათხელებს სისხლს, მედიკამენტები, რომლებიც ათავისუფლებს შეშუპებას ან აჩქარებს ნერვული ქსოვილის რეგენერაციას. მოგვიანებით ინიშნება ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

ზურგის ინსულტი სწრაფად პროვოცირებს ნაწოლებისა და პნევმონიის განვითარებას. ეს გამოწვეულია ცუდი ცირკულაციის გამო. ამიტომ პაციენტს ეძლევა ფრთხილად მოვლა, ტარდება სამკურნალო მასაჟები, თანმხლები პათოლოგიების ერთდროულად აღმოფხვრა.

ზოგჯერ საჭიროა ხელოვნური ვენტილაცია.

საწოლს ხშირად ცვლიან, პაციენტის სხეულს ამაგრებენ სხვადასხვა პოზიციებზე, რათა თავიდან აიცილონ ნაწოლების გაჩენა და მკაცრად კონტროლდება ჰიგიენა. თუ დაავადება ხერხემლის დაზიანებების შედეგად ან სიმსივნეებისა და თიაქრების არსებობის შედეგად ვლინდება, ტარდება ქირურგიული მკურნალობა.

თუ არსებობს მენჯის ორგანოების დარღვევა, აკონტროლეთ ნაწლავის სისტემატური მოძრაობა. პაციენტის დიეტა უნდა იყოს მსუბუქი, დაბალანსებული და მკვებავი. დაავადების წყაროდ ქცეული ოსტეოქონდროზის არსებობისას ინიშნება დამხმარე კორსეტები. მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მიზეზებზე, დაზიანების არეალსა და მდგომარეობის სიმძიმეზე.

რეაბილიტაცია და აღდგენა

ზურგის ინსულტის მკურნალობის შემდეგ რეაბილიტაცია ტარდება სახლში, სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ და პერიოდული კლინიკური გამოკვლევებით. ის მიზნად ისახავს დაზარალებული ტერიტორიების მობილობის აღდგენას და ყველა უარყოფითი ფენომენის აღმოფხვრას. ხშირ შემთხვევაში სარეაბილიტაციო პერიოდისთვის ყალიბდება ინვალიდობის ჯგუფი.

დაზიანებული უბნების მობილობის აღსადგენად ინიშნება ფიზიოთერაპია, მასაჟი და სხვა ფიზიკური მკურნალობა. ასეთ პაციენტებს რეკომენდებულია სპეციალიზებულ სანატორიუმებში მკურნალობა. რეაბილიტაციის დროს და მომავალში ამ დაავადებით დაავადებულმა ადამიანმა დასასვენებლად უნდა გამოიყენოს ორთოპედიული ლეიბი, ხოლო ხანგრძლივი ვარჯიშის დროს ყოველთვის ატაროს საყრდენი კორსეტი. ასეთი პროდუქტები ამცირებს დატვირთვას ხერხემალზე, ხელს უშლის დაავადების განმეორებას.

პროგნოზი და შედეგები

უმეტეს შემთხვევაში, ზურგის ინსულტის პროგნოზი ხელსაყრელია. ეს დაავადება არ არის ფატალური. თანმხლები დაავადებების დროული მკურნალობა განკურნებას იწვევს.

არახელსაყრელი პროგნოზი შესაძლებელია მხოლოდ ზურგის ტვინის და ნერვული ქსოვილის ფართო დაზიანებით, აგრეთვე ორგანოების ფუნქციონირებისა და მთლიანად ორგანიზმის მდგომარეობის მძიმე დარღვევით.

ასეთი დარღვევები ხშირად არ არის გამოვლენილი.

ზურგის ინსულტის შედეგი შეიძლება იყოს კიდურებში მგრძნობელობის ნაწილობრივი დაკარგვა, ნაწლავებისა და უროგენიტალური ტრაქტის დარღვევა, რომლებიც ყოველთვის არ არის სრულად აღდგენილი. რეციდივის პრევენცია მიზნად ისახავს დაავადების მიზეზების აღმოფხვრას. დაუშვებელია საშიში სპორტით დაკავება და არ არის რეკომენდებული ძალისმიერი ვარჯიშების შესრულება. ნამუშევარი შეირჩევა ექიმის რეკომენდაციებისა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გათვალისწინებით.

ინსულტი, ინფარქტი, სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევა... სამწუხაროდ, ეს საშინელი სიტყვები სულ უფრო ხშირად ჩნდება ჩვენი ქვეყნის სამედიცინო სტატისტიკაში. ასეთ დიაგნოზებს შორის არანაკლებ მნიშვნელოვანია ზურგის ტვინის სისხლძარღვების მწვავე ოკლუზია (სისხლის მიმოქცევის დარღვევა), რაც იწვევს ზურგის იშემიურ ან ჰემორაგიულ ინსულტს. ცერებრალური ინსულტის სიხშირესთან შედარებით, ასეთი შემთხვევები საკმაოდ იშვიათია (ინსულტების საერთო რაოდენობის 1-1,5%), მაგრამ ჩვეულებრივ გვხვდება შედარებით ახალგაზრდებში - 30-50 წლის ასაკში.

ინსულტი, ინფარქტი, სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევა... სამწუხაროდ, ეს საშინელი სიტყვები სულ უფრო ხშირად ჩნდება ჩვენი ქვეყნის სამედიცინო სტატისტიკაში. ასეთ დიაგნოზებს შორის არანაკლებ მნიშვნელოვანია ზურგის ტვინის სისხლძარღვების მწვავე ოკლუზია (სისხლის მიმოქცევის დარღვევა), რაც იწვევს ზურგის იშემიურ ან ჰემორაგიულ ინსულტს.

ცერებრალური ინსულტის სიხშირესთან შედარებით, ასეთი შემთხვევები საკმაოდ იშვიათია (ინსულტების საერთო რაოდენობის 1-1,5%), მაგრამ ჩვეულებრივ გვხვდება შედარებით ახალგაზრდებში - 30-50 წლის ასაკში.

სისხლი ზურგის ტვინში შედის სამი ძირითადი ხერხემლის არტერიით: წინა და ორი უკანა. თუ მათში და მათ ტოტებში სისხლის ნაკადის პრობლემა წარმოიქმნება, ეს ხდება სისხლდენის მიზეზი. დაავადების განვითარების მრავალი ფაქტორი არსებობს:

• აორტის ანევრიზმა;
• ჰემოფილია ან, პირიქით, თრომბოციტოპენია;
• ხერხემლის დისკების პროტრუზია, გადაქცევა მალთაშუა თიაქრად;
• სიმსივნეები, რომლებიც ახდენენ ზეწოლას სისხლძარღვებზე;
• ზურგის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება;
• ხერხემლის ოსტეოქონდროზი;
• ხერხემლის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი;
• სისხლძარღვთა მანკი (სისხლძარღვების „ჩახლართების“ წარმოქმნა);
• ხერხემლის სტრუქტურის ანატომიური დეფექტები (თანდაყოლილი ან შეძენილი ტრავმის ან ქიროპრაქტორის მიერ დაშვებული სამედიცინო შეცდომების შედეგად) და ა.შ.

ზურგის ჰიპერტენზიის მავნე შედეგების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა დროულად ამოიცნოთ მისი სიმპტომები და დაიწყოთ შესაბამისი თერაპია.

ზურგის ტვინის ინსულტის სიმპტომები

ზურგის ტვინის ინფარქტის ნიშნები შეიძლება განსხვავებულად გამოჩნდეს სისხლდენის ადგილმდებარეობის მიხედვით. ჩვენ ჩამოვთვლით არასპეციფიკურ ნიშნებს:

• ტკივილი ფეხებსა და ზურგში;
• კოჭლობა, რომელიც ჩნდება და ქრება;
• მგრძნობელობის დაკარგვა კანისა და ფეხების და ზურგის კუნთებში;
• ხელების, ფეხების სისუსტე, კიდურების დამბლა;
• მენჯის ღრუს ორგანოების დისფუნქცია (უნებლიე დეფეკაცია და შარდვა);
• მწვავე ტკივილი ზურგის არეში.

სპეციფიკური სიმპტომები შესაძლებელს ხდის დაზიანების ადგილის დადგენას და შემთხვევის კლასიფიკაციას, როგორც ერთ-ერთ სინდრომს:

• პრეობრაჟენსკის სინდრომიხდება ფართო ინსულტის დროს ზურგის ტვინის ნებისმიერ ნაწილში. ახასიათებს ორი კიდურის პარეზი (მკლავები, ფეხები ან მკლავი და ფეხი ერთ მხარეს), შემდგომში - კიდურების სრული დამბლა, მენჯის ფუნქციის დარღვევა.
• წინა იშემიური პოლიომიელოპათიის სინდრომივითარდება ზურგის ტვინის წინა ნაწილის დაზიანებისას. კიდურების მხოლოდ იზოლირებული რეფლექსები შენარჩუნებულია თითქმის სრული პარეზისით და ზურგის კუნთების ატროფიით.
• ცენტრომედულარული იშემიის სინდრომიაკვირდება ცენტრალური ზურგის არტერიის დაზიანების შემთხვევაში. ვითარდება ცერებრული დისფუნქცია, კიდურების პარეზი და მგრძნობელობის დაქვეითება. ნიშნები ხშირად ცდება გაფანტული სკლეროზის სიმპტომებში, რაც ართულებს დიაგნოზს.
• ზურგის იშემიის სინდრომიხდება მაშინ, როდესაც ზიანდება ზურგის ტვინის მომწოდებელი რადიკულომედულარული არტერია. სინდრომს თან ახლავს ტკივილი დაზიანებულ მიდამოში და კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითება.
• ამიოტროფიული გვერდითი სკლეროზის სინდრომიდამახასიათებელია ინსულტი ზურგის ტვინის ზედა ნაწილში. რეფლექსები ძლიერდება, ხოლო ხელების კუნთები ატროფია და კიდურები სუსტდება.
• ბრაუნ-სეკარდის სინდრომი(ზურგის ტვინის გვერდითი ჰემისექცია) შეინიშნება სისხლჩაქცევით ცენტრალურ არტერიაში ზურგის ტვინის უკანა ტვინების აქტივობის შენარჩუნებისას. კიდურების კუნთები ატროფია, მაგრამ ინარჩუნებს მგრძნობელობას.

დიაგნოსტიკური მეთოდებით ინიშნება ხერხემლის რენტგენი, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, დოპლეროგრაფია, ზურგის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია, ხერხემლის პუნქცია და სისხლის ანალიზები. დიაგნოზის გასარკვევად ასევე ნაჩვენებია რეოენცეფალოგრაფია და ელექტრონეირომიოგრაფია. დიაგნოზიდან გამომდინარე, მკურნალობა ინიშნება.

მკურნალობა და რეაბილიტაცია ზურგის ინსულტის შემდეგ

ზურგის ინსულტის მკურნალობისას პაციენტს ენიშნება წოლითი რეჟიმი, სისხლდენის ნიშნების გამოვლენისთანავე.

თერაპიის ძირითადი მეთოდია წამლის მკურნალობა: პაციენტს, ყველაზე ხშირად ინტრავენურად, ეძლევა წამლები, რომლებიც აღადგენს არტერიულ წნევას და გულის აქტივობას და, საჭიროების შემთხვევაში, ათხელებს სისხლს და ხელს უშლის თრომბის წარმოქმნას. ასევე ინიშნება კუნთების რელაქსანტები და მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნერვული ქსოვილის აღდგენას.

ქირურგიული ჩარევა ტარდება ჰემორაგიული ინსულტის დროს - ექიმი კერავს სისხლძარღვებს და აღადგენს მათ გამტარობას.

ფიზიოთერაპია გამოიყენება მედიკამენტებთან ერთად. ხერხემლისა და კუნთების ფუნქციების აღსადგენად გამოიყენება მასაჟი, თერაპიული ვარჯიშები, რეფლექსოლოგია, ელექტროფორეზი, დიათერმია და ა.შ.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა მკურნალობის საბოლოო, სარეაბილიტაციო პერიოდი გაატაროს მშვიდ გარემოში, ნახევრად წოლითი რეჟიმის დაკვირვებით და ამავდროულად ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. სამი დის ცენტრი არის სპეციალიზებული სამედიცინო პანსიონატი, რომელიც იძლევა სარეაბილიტაციო მკურნალობის შესაძლებლობას სხვადასხვა ეტიოლოგიის ინსულტისა და სხვა დაავადებების შემდეგ. აქ პაციენტი უზრუნველყოფილი იქნება კომფორტული დასვენებით კომფორტულ და მყუდრო ოთახში და სამედიცინო პერსონალის მუდმივი ზრუნვა გამოცდილი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ფიზიოთერაპევტი პაციენტთან ერთად ჩაატარებს პროცედურების მთელ კომპლექსს ხერხემლის ფუნქციების ეფექტური რეაბილიტაციისთვის და კიდურების ფუნქციონირებისთვის. სუფთა ჰაერზე სიარული - ფიჭვნარში - ხელს შეუწყობს პაციენტის ფიზიკური და მორალური ძალების აღდგენას.