ეკლამფსიას აქვს 2 პრესტიჟი. როგორც წესი, აქამდე არ მიდის. მე კი ვიფიქრე, რომ შეიძლება ასე მოიტყუო, იფიქრო, რომ ეს არის დაღლილობა ან დაღლილობა და მოკვდე სისხლდენით... მგონი, ზუსტად ასე კვდებიან. პირველი, ბავშვის წოლითი ცხელებისგან (სამედიცინო ტერმინი: პრეკლამფსია) ან საშვილოსნოდან სისხლდენის გამო...

მათ სახლში, პირდაპირ შესასვლელთან ხედავთ ფოტოს: ღიმილიანი ოჯახი ჩახუტებულები - პეტრე, იულია და მათი ქალიშვილი ვიკა და წარწერა: "ასეთი სიყვარული მხოლოდ ერთხელ ხდება..." ის არის 34 წლის... სატვირთო მანქანის ძველი მძღოლი, რომელიც დაკავებულია ტვირთის გადაზიდვით, ის არის ისტორიის მასწავლებელი. ის მოდის ნოვოსკოლსკის რაიონიდან, მრავალშვილიანი ოჯახიდან, ის ბელგოროდის მკვიდრია. ისინი 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში სრულყოფილ ჰარმონიაში ცხოვრობდნენ, ააშენეს ორსართულიანი სახლი, გაზარდეს ქალიშვილი და ძალიან სურდათ მეტი შვილი. მიმდინარე წლის აგვისტოში იულია მოჟაიცევას 32 წელი შეუსრულდებოდა. ახლა ის წავიდა და მის ქმარს სამი ქალიშვილი ჰყავს ხელში, რომელთაგან ორი ტყუპი ბავშვია. მიმდინარე წლის მაისის ბოლოს იულია რეგიონულ პერინატალურ ცენტრში მშობიარობის დროს გარდაიცვალა.

მეუღლის გარდაცვალებიდან თვენახევარი გავიდა უკვე და პეტრე ჯერ კიდევ ვერ პოულობს ადგილს და ვერც ნორმალურად მუშაობს. მე მივწერე წერილი AiF-ს, რათა როგორმე სული დამეხსნა და დეტალურად ვუთხარი ყველაფერი, რაც მოხდა AiF-Belgorod-ის კორესპონდენტთან შეხვედრისას.

ჩვენ ძალიან გვინდოდა მეორე შვილი, მაგრამ ჯულია დიდხანს ვერ დაორსულდა“, - იხსენებს ის. - მოსკოვშიც კი გვინდოდა IVF-ზე წასვლა. შემდეგ, 2007 წლის ნოემბერში, როდესაც გაიგეს, რომ იულია შვილს ელოდა, წარმოუდგენლად ბედნიერები იყვნენ. და როდესაც ექოსკოპიაზე გვითხრეს, რომ ტყუპები იქნებოდნენ, ჩვენ უბრალოდ აღფრთოვანებული ვიყავით.

ისინი შეხვდნენ სვეტლანა რაიკოვას, პერინატალური ცენტრის ექიმს, 2008 წლის მარტში და გადაწყვიტეს, რომ ის აკონტროლებდა იულიას და დახმარებას გაუწევდა მშობიარობის დროს. იულია ორჯერ აპრილსა და მაისში იმყოფებოდა პერინატალურ ცენტრში. მაისის ბოლოს ქალს შეშუპება დაეწყო.

მას შემდეგ, რაც მან პირველი ქალიშვილი საკეისრო კვეთით გააჩინა და იმის გათვალისწინებით, რომ ტყუპები იყო მოსალოდნელი, ექიმმა საავადმყოფოში წინასწარ წასვლა ურჩია. 30 მაისს იულია ავად გახდა და რეანიმაციაში მოათავსეს. მეორე დღეს პიტერს ტელეფონით ესაუბრა და გაიგო, რომ თავს უკეთ გრძნობდა. მაგრამ იმავე საღამოს, 31 მაისს, დაახლოებით საღამოს 6 საათზე, მან უთხრა ქმარს, რომ თავს ისევ უარესად გრძნობდა. ეს მათი ბოლო საუბარი იყო. დაახლოებით საღამოს 9 საათზე რაიკოვამ დაურეკა და მიულოცა ორი გოგონას დაბადება, რომელთა წონაა 2380 კგ, ხოლო 2090 კგ - ნორმალური ტყუპებისთვის. მეუღლის მდგომარეობის შესახებ კითხვაზე ექიმმა უპასუხა, რომ იულია რეანიმაციაში იმყოფებოდა და უთხრა, რომ მეორე დღეს, დაახლოებით 11 საათზე, მობრძანდით, მოიტანეთ მინერალური წყალი გაზისა და ლიმონის გარეშე.

1 ივნისს დილის 6 საათზე სამშობიაროში დავრეკე, ცოლის შესახებ ვკითხე და მითხრეს: „ჯობია მოხვიდე“, - იხსენებს პეტერი. "მე და დედამთილი მაშინვე წავედით." არცერთი ექიმი არ დაგვხვდა და ჭიშკრის დაცვამ თქვა: „მორგში გადაყვანილი ქალის ნათესავები ხართ? მერე ვიღაც უცნობი ექიმი გამოვიდა და თქვა, ცოლის გულმა ვერ გაუძლო.

მაგრამ სვეტლანა რაიკოვა არასოდეს ესაუბრებოდა ახლობლებს.
- ყველამ აგვიხსნა რაც მოხდა, ყველამ მიუსამძიმრა და ბოდიში მოიხადა, მის გარდა! - აღშფოთებულია პიოტრ მოჟაიცევი. ”მათ მითხრეს, რომ შეშინებული იყო, დაბნეული, რომ როდესაც მიხვდა, რომ უკვე გვიანი იყო რაღაცის შეცვლა, დაურეკა ყველა ექიმს და ისინი ღამით სამშობიაროში შევიდნენ, რაც შეეძლოთ. მე არ ვადანაშაულებ იმ ექიმებს, რომლებმაც მეორე ოპერაცია გაუკეთეს და მის გამოცოცხლებას ცდილობდნენ. ყველგან იმდენს ლაპარაკობენ პერინატალურ ცენტრზე, მაგრამ არც ერთი სიტყვა ჩვენს ტრაგედიაზე!

ვიკას 9 წლის ქალიშვილი ახლა მამის თანადგომა და ნუგეშია. იგი რატომღაც მაშინვე მომწიფდა, მაგრამ ადრე ასე უდარდელი იყო. პეტრას და, 36 წლის ნატალია, ბავშვებზე ზრუნავს და ერთნახევარ წლამდე ბავშვებისთვის დეკრეტული შვებულება აიღო. სხვა ნათესავებიც ეხმარებიან. ასე რომ, შეუძლებელია იმის თქმა, რომ პეტრე მარტო დარჩა თავის უბედურებასთან. მაგრამ მან თავად არ იცის როგორ იცხოვროს შემდგომში.

დაკრძალვაზე მითხრეს, იულინას ნივთებს ორმოც დღემდე ნუ დაუთმობთო, - ამბობს ის. „მათ არ ესმით, ჩემთვის ეს მუზეუმს ჰგავს: კარადას ხსნი, იქ არის მისი კაბები, სუნამოები, სუნი და თითქოს ახლოსაა.

მივლინებაში გამგზავრებისას პეტრე ხატის ნაცვლად ცოლის ფოტოს იღებს.

„პატარა ბავშვივით გამომყვა, - იხსენებს ის, - როცა წავედი, სიყვარულზე წერილებს მწერდა და როცა დავბრუნდი. ხმას არ ამოუღია, არც ერთხელ ჩემთან და არც მშობლებთან - არც ერთი კონფლიქტი, ისეთი სიყვარულით ცხოვრობდნენ, რომ ყველა ეჭვიანობდა.

რაც შეეხება ახლა?

"არავინ არ არის დაცული მშობიარობის დროს სიკვდილისგან"

ორსულობასთან და მშობიარობასთან დაკავშირებული სიკვდილიანობის შემთხვევები ძალზე იშვიათია, მაგრამ განსაკუთრებული სოციალური მნიშვნელობა აქვს, ეს მწუხარებაა ოჯახისთვის და ახლობლებისთვის, ბავშვები ხშირად ობლები რჩებიან, ამბობს ნატალია ზერნაევა, ოჯახის, დედობის სამედიცინო პრობლემების განყოფილების ხელმძღვანელი. ბავშვობა და დემოგრაფიული პოლიტიკა. - იულია ვიაჩესლავოვნა მოჟაიცევას გარდაცვალება რეგიონალური კლინიკური საავადმყოფოს პერინატალურ ცენტრში, რომელიც რეგიონში წამყვანი სამეანო დაწესებულებაა და სადაც მაღალკვალიფიციური სამედიცინო დახმარება უტარდება გართულებული მშობიარობისა და მძიმე ავადმყოფობის მქონე ქალებს, ღრმად განიცდის ყველა სამედიცინო მუშაკს. ჩართულია ორსულობისა და მშობიარობის მართვაში.

ტრაგედიის გამომწვევი მიზეზების დასადგენად ჯანდაცვისა და სოციალური დაცვის რეგიონულ სამმართველოში შეიქმნა კომისია. შიდა აუდიტის დროს გაანალიზდა სამედიცინო მომსახურების ყველა ეტაპი. იულიას ორსულობის მიმდინარეობა ორსულობის მეორე ნახევარში გესტოზით გართულდა, რის გამოც იგი ჰოსპიტალიზებული იყო და მკურნალობას ატარებდა არა ჩვეულებრივი ორსულობის პათოლოგიის განყოფილებაში, არამედ პერინატალური ცენტრის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

თერაპიამ საშუალება მისცა დაავადების მიმდინარეობის სტაბილიზაციას, თუმცა, ნაწიბურის გასწვრივ საშვილოსნოს რღვევის დაწყების გამო (პირველი მშობიარობისას ჩატარდა „საკეისრო კვეთა“), ამნისტიური სითხე სისხლძარღვთა საწოლში შევიდა. ამნისტიური სითხის ემბოლია, რომელიც დადასტურებულია ჰისტოლოგიური გამოკვლევით, სიკვდილის პრევენციული მიზეზია. საუკეთესო სპეციალისტთა გუნდი 31 მაისის 23:00 საათიდან 1 ივნისის 6:00 საათამდე ცდილობდა იულიას სიცოცხლის გადარჩენას.

დედათა სიკვდილიანობა ამ პათოლოგიით არის 85 პროცენტი, ეს გლობალური მაჩვენებლებია, ამბობს ლიდია ვასილჩენკო, მთავარი ექიმის მოადგილე მეანობის საკითხებში წმინდა იოასაფ რეგიონალური საავადმყოფოს. – ბოლო 10 წლის განმავლობაში, პერინატალურ ცენტრში არც ერთი მსგავსი შემთხვევა არ გვქონია და, რა თქმა უნდა, ყველა ძალიან ვწუხვართ და თანავუგრძნობთ ამ ოჯახს.

ლიდია სერგეევნას თქმით, სვეტლანა რაიკოვა არის ექიმი, 10 წლიანი გამოცდილებით, ის ჩამოვიდა კურსკიდან და 2004 წლიდან მუშაობს პერინატალურ ცენტრში. ამ დროისთვის, სწორედ ამ შემთხვევის შემდეგ, ის შვებულებაშია და შესაძლოა რეგიონის გარეთაც.

არ მინდა გამართლება, მესმის, რომ ახლობლები ადანაშაულებენ ექიმს, მაგრამ ექიმები არ არიან ყოვლისშემძლეები“, - ამბობს ლიდია სერგეევნა.

ჩვილებს უშუალოდ აკვირდებიან პერინატალური ცენტრის სპეციალისტები. ჩვილებისთვის გათვალისწინებულია სპეციალური კვება. პერინატალური ცენტრის თანამშრომლების მიმართ დისციპლინური ზომები იქნა მიღებული.

კომისიის წევრები ესაუბრნენ იულიას ნათესავებს, განმარტეს ყველა მიზეზი, რამაც გამოიწვია ტრაგედია, ამბობს ნატალია ზერნაევა. ”თუმცა, ოჯახის მწუხარება შეუსაბამოა ჩვენს ნებისმიერ განმარტებასთან.” კიდევ ერთხელ მინდა ბოდიში მოვუხადო და ღრმა მწუხარება გამოვხატო იულია ვიაჩესლავოვნა მოჟაიცევას ოჯახს ჩემი და ყველა სამედიცინო მუშაკის სახელით. გვაპატიე!

... იულიას დედა ლიუბოვ ალექსეევნა, რომელიც ცრემლებით იხსენებს, როგორი თეთრი, ერთი სისხლის გარეშე იყო მისი ქალიშვილი კუბოში, ამბობს:

ექიმებისთვის ეს მხოლოდ შემთხვევაა. როგორ უნდა ვიცხოვროთ? ყველა ჩვენგანისთვის ეს არის მთელი ცხოვრების მწუხარება.

არავინ არ არის დაზღვეული სიკვდილისგან და ყველანი ადრე თუ გვიან მოვკვდებით. როგორც ეპიკურმა თქვა: „ნუ გეშინია სიკვდილის - სანამ შენ არსებობ, ის არ არსებობს და როცა მოვა, შენ არ იარსებებ“. მაგრამ, რა თქმა უნდა, ცალკე ხაზი უნდა მიენიჭოს იმას, თუ რისგან შეიძლება მოკვდეს მშობიარობის ქალი ან დედათა სიკვდილიანობის მიზეზები. სასწრაფოდ მინდა დავამშვიდო ორსულები: ბოლო წლებში დედათა სიკვდილიანობის პროცენტი საგრძნობლად შემცირდა და მცირდება, ამიტომ არ უნდა შეგეშინდეთ დაორსულების და მშობიარობის.

ამრიგად, 2007 წელს რუსეთში დედათა სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 22-ს შეადგენს 100000 დაბადებულზე, როდესაც 2000 წელს ეს იყო 40,3. მაგალითად, შვედეთსა და ნორვეგიაში ეს მაჩვენებელი 6-ს შეადგენს, ხოლო აფრიკის ქვეყნებში 400-800 სიკვდილს 100 000 დაბადებულზე.

რა არის დედათა სიკვდილიანობა?

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის თანახმად, დედათა სიკვდილიანობა არის ქალის სიკვდილი, რომელიც ხდება ორსულობის დროს, განურჩევლად მისი ადგილმდებარეობისა და ხანგრძლივობისა, ან 42 დღის განმავლობაში ორსულობასთან დაკავშირებული ან მისი მენეჯმენტით გამწვავებული მიზეზით, მაგრამ არა უბედური შემთხვევის ან შემთხვევითი. მიზეზი .

ისევ ჯანმო ეწინააღმდეგება საკუთარ თავს. საშვილოსნოსგარე ორსულობა ოფიციალურად ითვლება დაავადებად, ხოლო საშვილოსნოსგარე ორსულობისგან ქალის გარდაცვალება კლასიფიცირდება როგორც დედათა სიკვდილიანობა. გვიან დედათა სიკვდილიანობად ითვლება ქალის გარდაცვალება ორსულობის 28 კვირაზე ან მეტი და დაბადებიდან 42 დღის განმავლობაში, მაგრამ არა უმეტეს ერთი წლისა. გვიან დედათა სიკვდილიანობა შეიძლება დაიყოს 2 ჯგუფად:

• სიკვდილი, რომელიც პირდაპირ კავშირშია სამეანო მიზეზებთან (გართულებული ორსულობა, მშობიარობა, მშობიარობის შემდგომი პერიოდი და სიკვდილი დიაგნოსტიკური ჩარევებისა და არასწორი მკურნალობის შედეგად);
• სიკვდილი, რომელიც ირიბად დაკავშირებულია სამეანო მიზეზებთან (დაავადება, რომელიც გვხვდება ორსულობის დროს, რომელიც არ არის დაკავშირებული სამეანო მიზეზთან, მაგრამ მძიმდება ორსულობის გავლენით).

სტატისტიკის წყალობით დადგინდა, რომ დედათა სიკვდილიანობის 70%-ზე მეტი შექცევადია. ანუ ორსული ქალების, მშობიარობისა და მშობიარობის შემდგომი ქალების გარდაცვალება ძირითადად უხარისხო აღჭურვილობის, ექიმების დაბალი კვალიფიკაციისა და მეანობის დონის ბრალი შეიძლება იყოს.

დედათა სიკვდილიანობის სტრუქტურა

• სამეანო სისხლდენა (22 – 23%)

სამეანო სისხლდენა პირველ ადგილს იკავებს დედათა სიკვდილიანობის მიზეზებს შორის და იყოფა სისხლდენად ორსულობის, მშობიარობისა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. ორსულობის დროს სისხლდენა ხდება პლაცენტის პრევიასთან და ნორმალურად განლაგებული პლაცენტის მოწყვეტით. ასევე ორსულობის დროს შესაძლებელია საშვილოსნოს გასკდომა ნაწიბურის გასწვრივ.

მშობიარობის დროს სისხლდენა წარმოიქმნება პლაცენტის მოწყვეტის ან საშვილოსნოს გასკდომის შედეგად მრავალი მიზეზის გამო - დიდი ნაყოფი და ნაყოფის თავი, თავის არასწორი ჩასმა, ნაყოფის განივი პოზიცია, კლინიკურად ვიწრო მენჯი, მშობიარობის არაკოორდინაცია, სიმსივნეები. საშვილოსნო და საკვერცხეები, საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული ცვლილებები და მცირე მენჯის ძვლის ეგზოსტოზები. სისხლდენა პლაცენტაში და ადრეული (2 საათი) მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ხდება სისხლის შედედების თანდაყოლილი და შეძენილი დარღვევების, პლაცენტის არასათანადო განცალკევებისა და გამონადენის, დაბადების არხის რბილი ქსოვილების ტრავმის (რღვევის), საშვილოსნოს ატონიისა და ჰიპოტენზიის გამო. (მაგალითად, საკონტრაქტო აგენტების არასათანადო გამოყენებით).

პრეეკლამფსია ორსულებში (17 – 19%)

ორსულ ქალებში გესტოზი მეორე ადგილზეა დედათა სიკვდილიანობის გამომწვევ მიზეზებში და ვლინდება ორსულობის ჰიდროპათიით, ნეფროპათიით (შეშუპება, ცილა შარდში, მაღალი წნევა), პრეეკლამფსიით და ეკლამფსიით. ეკლამფსია გესტოზის ყველაზე საშიში გართულებაა და ვლინდება კრუნჩხვით, სუნთქვის გაჩერებით, კომაში ჩავარდნით, ხოლო თუ დროული დახმარება არ არის, დედისა და ბავშვის სიკვდილი.

ექსტრაგენიტალური დაავადებები (14 – 15%)

მესამე ადგილი დედათა სიკვდილიანობის მიზეზებს შორის შეიძლება უსაფრთხოდ დაეთმოს ექსტრაგენიტალურ დაავადებებს. მკვლევარებმა დაადგინეს, რომ ექსტრაგენიტალური დაავადებები პრევენციულობის ყველაზე დაბალი პროცენტია იმის გამო, რომ ბევრ ქალს ორსულობისთვის უკუნაჩვენებია (მაგალითად, გულის დეფექტებით).

ჩირქოვან-სეპტიური დაავადებები (14 – 15%)

დედათა სიკვდილიანობაში მეოთხე ადგილზეა ჩირქოვან-სეპტიური დაავადებები მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. განსაკუთრებით ხშირად ანთებითი პროცესები ართულებს პოსტოპერაციულ (საკეისრო კვეთის შემდეგ) პერიოდს. როდესაც ენდომეტრიტი ვითარდება, ტემპერატურა იმატებს (39-40 გრადუსამდე), გამონადენი (ლოხია) ხდება ჩირქოვანი და აქვს უსიამოვნო სუნი, ჩნდება სისუსტე, შემცივნება და მადის ნაკლებობა. საშვილოსნო ცუდად იკუმშება ან არ იკუმშება.

საანესთეზიო გართულებები (6 – 7%)

საანესთეზიო გართულებები მეხუთე ადგილზეა და მოიცავს: ასპირაციის სინდრომს, სუბკლავის ვენის კათეტერიზაციის გართულებებს, ალერგიას ტკივილგამაყუჩებლებზე (ანაფილაქსიური შოკი), საანესთეზიო დოზის გადაჭარბება, არასწორი ინფუზიური თერაპია და გართულებები ეპიდურული და სპინალური ანესთეზიის დროს.

ამნისტიური სითხის ემბოლია (6%)

დედათა სიკვდილიანობის სტრუქტურაში მეექვსე ადგილზეა ამნიონური სითხის ემბოლია, რომელიც ვითარდება ან მაშინ, როდესაც ამნისტიური სითხის წნევა მნიშვნელოვნად აღემატება ვენურ წნევას, ან როდესაც ვენური სისხლძარღვები იხსნება. ამნისტიური წნევის მკვეთრი მატება ხდება სწრაფი მშობიარობის დროს, ნაყოფის ბუჩქოვანი წარმოდგენის, დიდი ნაყოფის, მრავალჯერადი ორსულობის, მჭიდრო საშვილოსნოს ყელის, ამნისტიური ტომრის ადრეული გახსნის, შაქრიანი დიაბეტის, გულის დეფექტების, პრეეკლამფსიის, მშობიარობის სტიმულირების დროს. საშვილოსნოს სისხლძარღვების გაპრანჭვა შეინიშნება პლაცენტის წინა და პლაცენტის ამოკვეთით, საკეისრო კვეთით, მშობიარობის შემდგომი საშვილოსნოს ატონიით და საშვილოსნოს ტრავმული არაშეღწევადი რღვევებით.

საშვილოსნოს რღვევები (4-5%)

ორსული ქალებისა და მშობიარობის გარდაცვალების მიზეზების სიის შევსება კი საშვილოსნოს რღვევაა. როდესაც საშვილოსნო იწყებს გახეთქვას, შეკუმშვა ხდება ძალიან ხშირი და ძალიან მტკივნეული, ნაყოფის გულისცემა ნორმაზე მაღალი ან დაბალია (ნორმა არის 120 – 140 დარტყმა წუთში), ქალი უჩივის ძლიერ ტკივილს. პირველწყალ ქალებში საშვილოსნოს გასკდომა ორ-სამჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე მრავალშვილიან ქალებში.

ანა სოზინოვა

სიკვდილიანობა მშობიარობის დროს, მეანობა-გინეკოლოგიაში პროგრესის მიუხედავად, მაინც გრძელდება და რჩება მაღალ დონეზე. მიზანია ყველაფერი გავაკეთოთ იმისათვის, რომ გლობალური მაჩვენებელი ნულამდე შემცირდეს. სტატისტიკის მიხედვით, მსოფლიოში ყოველ წუთს ერთი ქალი იღუპება მშობიარობის დროს. ეს საშინელი რიცხვია. რეგიონები, სადაც საზოგადოებისთვის ასეთი კატასტროფები ყველაზე ხშირად ხდება, არის აფრიკა და აზია.

მშობიარობის დროს ქალთა სიკვდილიანობასთან ბრძოლის პროგრამა მთელ მსოფლიოში არსებობს. მას MSD ჰქვია. დამფუძნებელი: დოქტორი Naveen Roh. თუ მშობიარობის ქალს ეშინია მშობიარობის ეტაპის, მაშინ აირჩიე პერინატალური ცენტრები, რომლებიც მიჰყვება ამ კონკრეტულ პროგრამას - ბრძოლა დედათა სიკვდილიანობასთან.

სიკვდილიანობის მაჩვენებელი განისაზღვრება ქალების გარდაცვალების რაოდენობით 100000 დაბადებაზე. მაგალითად, პოლონეთში 4 მშობიარობის ქალი იღუპება, საფრანგეთში - 6, ბულგარეთში - 14, უკრაინაში - 28, რუსეთში - 24, მაგრამ, ექსპერტების აზრით, ყველაზე ცუდი ისაა, რომ მშობიარობის დროს ქალების სიკვდილი შეიძლება მოხდეს დროულად აღიკვეთა. მთავარია, დროულად გამოავლინოს ქალის სიკვდილის მიზეზი, თავიდან აიცილოს იგი და მთლიანად აღმოიფხვრას იგი.

ქალი მშობიარობისას არ უნდა მოკვდეს - ნავენ რო.

ორსული ქალები არ ხდებიან ბედნიერი დედები აფრიკის, ინდოეთის, აზიის 25%-ში - მსოფლიოს ყველაზე დაუცველ რეგიონებში. ევროპაში მშობიარობის დროს სიკვდილი არ არსებობს.

მიზეზები

რატომ იღუპებიან ქალები 21-ე საუკუნეში, მიუხედავად მედიცინის გლობალური განვითარებისა, ისევე როგორც გარკვეული მიმართულებები - გინეკოლოგია და მეანობა, შვილის დაბადებისას? ქვემოთ მოცემულია ძირითადი ფაქტორები:

• ქალებში ინფორმირებულობის ნაკლებობაორსულობასთან და მშობიარობასთან დაკავშირებით.

მსოფლიოს ბევრ ქვეყანაში ქალები სახლში მშობიარობენ. ამავდროულად, ისინი არ ახორციელებენ რეგისტრაციას ორსულობაზე, არ იკვლევენ სხეულს, არ აძლევენ სისხლს ანალიზებისთვის და არ აკეთებენ ნაყოფის ექოსკოპიას. თუ მათი ჯანმრთელობა გაუარესდება, ისინი არ მიმართავენ პროფესიონალების დახმარებას - არც იმიტომ, რომ ეს ძვირია; კვალიფიციური სამედიცინო პერსონალის ნაკლებობის გამო, ან უცოდინრობის გამო - ბევრი მიიჩნევს, რომ მტკივნეული უნდა იყოს არა მხოლოდ მშობიარობა, არამედ მთელი ორსულობა.

• ცუდი საცხოვრებელი პირობები.

თუ მესამე სამყაროს ქვეყნებში ქალებზე ვსაუბრობთ, უმეტეს შემთხვევაში ისინი შორეულ სოფლებში ცხოვრობენ, სადაც პერინატალური ცენტრები, როგორც ასეთი, არ არის და უახლოესი საავადმყოფო ასობით კილომეტრშია. შედეგად, მეან-გინეკოლოგთან დაკავშირების შესაძლებლობა არ არსებობს. თუ ქალი გადაწყვეტს საავადმყოფოში წასვლას, მოგზაურობას შეიძლება რამდენიმე დღე დასჭირდეს. შედეგად, მშობიარობის ქალი გზაში კვდება.

• სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაცია– გლობალურ პრობლემას წარმოადგენს სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაციის ნაკლებობა. მშობიარობას ახორციელებენ სტაჟიორები, რომლებსაც არ გააჩნიათ გადაუდებელი რეანიმაციული დახმარების გაწევის უნარები, ან ექიმები, რომლებიც არ ამაღლებენ კვალიფიკაციას და მოქმედებენ 100-წლიანი მეთოდებით.

კონკრეტულ ქვეყანაში ან რეგიონში დედათა სიკვდილიანობის პრევენციისთვის აუცილებელია მშობიარობის პროცესში გადამწყვეტი ფაქტორის იდენტიფიცირება. თუ ეს ცუდი საცხოვრებელი პირობებია, მაშინ საავადმყოფოები უნდა აშენდეს; ექიმის კვალიფიკაციის ნაკლებობა - აუცილებელია შესწავლა არა მხოლოდ თეორიულად, არამედ პრაქტიკაში და ა.შ.

21-ე საუკუნეში ორსული ქალი უნდა იყოს წერა-კითხვის მცოდნე და შეეძლოს ორსულობისა და მშობიარობის დროს ყველა გაუთვალისწინებელი სიტუაციისთვის მომზადება.

უნდა ვაღიაროთ, რომ ყველა ექიმს არ შეუძლია მშობიარობის დროს და მის შემდეგ მუქარის ფაქტორების იდენტიფიცირება. შედეგად, იზრდება ქალების სიკვდილიანობა.

სისხლდენა მშობიარობის დროს

გამოდის, რომ შემთხვევათა 90%-ში პერინატალურ სახლებში პაციენტების გარდაცვალების მიზეზია. როგორც წესი, ეს ხდება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. ქალის გარდაცვალების შემდეგ იქმნება კომისია სიტუაციის გამოსაკვლევად. ირკვევა, რომ ორსულის სამედიცინო ბარათის გულდასმით წაკითხვა აჩვენებს, რომ მას მუქარის ფაქტორები ჰქონდა. ექიმი უფრო ყურადღებიანი რომ ყოფილიყო, კატასტროფის თავიდან აცილება შეიძლებოდა. პრაქტიკაში რამდენიმე ექიმი შეისწავლის ორსულის ამბულატორიულ ბარათს, თუ ის ჩამოვიდა...

თუ მშობიარობა და მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა დროულად შეჩერდება, ქალის სიცოცხლის გადარჩენა შესაძლებელია კლინიკური შემთხვევების 99%-ში.

მიაქციე ყურადღება!

ამჟამად ელოდებით თქვენს შვილს? მეან-გინეკოლოგები გირჩევენ არ უგულებელყოთ ექიმთან კონსულტაციები. აუცილებლად გაიარეთ ორსულისთვის ყველა საჭირო გამოკვლევა. მათი შედეგებიდან გამომდინარე, შესაძლებელი იქნება ორსულობისა და მეანობის ტაქტიკის გაგება. თუ გრძნობთ ჯანმრთელობის უმნიშვნელო გაუარესებას, უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს. აზრი არ აქვს თქვენი ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის რისკის ქვეშ, თუ შესაძლებელია მრავალი კრიტიკული სიტუაციის თავიდან აცილება.

ოლგა, 29 წლის: ” პასუხისმგებლობით მივუდექი მშობიარობის პროცესს და ზოგადად ორსულობის პროცესს. ორსულობის დროსაც კი რამდენჯერმე ვაჩუქე სისხლი ქალის და მამაკაცის ჰორმონებისთვის. მათი შედეგების მიხედვით, ჩემი პროგესტერონი დაბალი იყო და ტესტოსტერონი მაღალი. მთელი ორსულობის განმავლობაში ვიღებდი. მშობიარობა საკეისრო კვეთით მოხდა. ბუნებრივი რომ ყოფილიყვნენ, ვერ ვიმშობიარებდი, რადგან გაზრდილი ტესტოსტერონი (მამაკაცის ჰორმონი) ბლოკავს ქალის შრომით აქტივობას“.

დიმიტრი ილიენკო, მეან-გინეკოლოგი: „არ უნდა უგულებელვყოთ მშობიარობის შემდგომი სიკვდილიანობის კლინიკური სურათი. როგორც წესი, ახალგაზრდა დედას სამშობიაროდან მე-3 დღეს წერენ. სახლში კი მას შეიძლება განუვითარდეს გართულებები - სისხლდენა, დაბალი წნევა და ა.შ. ახლობლებსა და მეგობრებს ურჩევენ, მშობიარობიდან ერთი თვის განმავლობაში ახალგაზრდა დედა მხედველობიდან არ გაუშვან. თუ ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობა გაუარესდება, მან უნდა მიმართოს სასწრაფოს.

მშობიარობის დროს სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად, საკმარისი არ არის, რომ თქვენი სიცოცხლე ექიმებს მიანდოთ. წინასწარ უნდა აირჩიოთ პერინატალური ცენტრი კვალიფიციური სამედიცინო პერსონალით, მუცლის არეში ტკივილის შემთხვევაში მიმართეთ ექიმს, არავითარ შემთხვევაში არ გადაწყვიტოთ მშობიარობა სახლში და დამოუკიდებლად აკონტროლოთ თქვენი კეთილდღეობა. მსოფლიოს უმეტეს ქვეყნებში ორსული პასუხისმგებელია საკუთარ სიცოცხლეზე და არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლეზე - გაზარდეთ თქვენი ცოდნა მეანობის სფეროში.

ყოველ ორ წუთში ერთი ქალი იღუპება ორსულობასთან და მშობიარობასთან დაკავშირებული გართულებების შედეგად. რა მიზეზების გამო ხდება ეს ჩვენს პროგრესულ ასაკში?

ორსულთა და მშობიარობის ქალთა სიკვდილიანობა

გაეროს უახლესი შეფასებით, მშობიარობის დროს ან ორსულობის დროს გართულებების შედეგად გარდაცვლილი ქალების რაოდენობა წელიწადში 303 000-ია. ეს არის 830 ადამიანი დღეში - დაახლოებით ერთი ქალი კვდება ყოველ ორ წუთში.

ამ სიკვდილის უმეტესობის თავიდან აცილება შეიძლებოდა. ქალები იღუპებიან ორსულობისა და მშობიარობის დროს არასაკმარისი ხარისხის სამედიცინო დახმარების გამო ან მისი სრული არარსებობის გამო. მძიმე სისხლდენა და ინფექციები მშობიარობის დროს ქალების ყველაზე გავრცელებული მკვლელია. სხვა მიზეზებია მაღალი წნევა, სახლში ჩატარებული აბორტები და მძიმე ფიზიკური შრომა.

მშობიარობის დროს გარდაცვლილი ქალების რაოდენობის ზუსტი სურათის მისაღებად საჭიროა დეტალური სტატისტიკური კვლევები. ისინი პრაქტიკულად არ ხორციელდება განვითარებად ქვეყნებში. ასე რომ, სავსებით შესაძლებელია, რომ მაჩვენებლები ამჟამად სერიოზულად არ არის შეფასებული.

ქვეყნები, სადაც დაღუპულთა რიცხვი ყველაზე მაღალია

დედების სიკვდილიანობის აბსოლუტური უმრავლესობა ვითარდება განვითარებად ქვეყნებში. ყველა შემთხვევის დაახლოებით ორი მესამედი სუბსაჰარის აფრიკაშია.

განვითარებად ქვეყნებში მშობიარობის დროს გარდაცვლილი ქალების წილი არის 436 სიკვდილი ყოველ 100000 წარმატებულ მშობიარობაზე. განვითარებულ ქვეყნებთან კონტრასტი აშკარაა: იქ დაღუპულთა რიცხვი მხოლოდ 12-ია.

2015 წლის სტატისტიკის მიხედვით (ბოლო კვლევა ჩატარდა), ქვეყანა, სადაც ქალების ყველაზე მეტი რაოდენობა მშობიარობის დროს იღუპება, არის სიერა ლეონე. მშობიარობა ყოველ 100000 წარმატებულ შემთხვევაზე 1360 ქალს კლავს.

პროგრესი წარსულში

მიუხედავად დაღუპულთა ამჟამინდელი რაოდენობისა, საერთო დინამიკა ამ მხრივ დადებითია. 1990 წელს ყოველწლიურად დაახლოებით 532 000 ქალი იღუპებოდა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დაღუპულთა რიცხვი ერთი თაობის განმავლობაში 44%-ით შემცირდა.

მაგრამ ამ შემცირების მიუხედავად, რიცხვები კვლავ საკმაოდ მაღალია. 1975 წელს მეხიკოში ჩატარდა ამ პრობლემისადმი მიძღვნილი პირველი კონფერენცია. 1994 წელს კაიროში მოსახლეობის საერთაშორისო კონფერენციაზე შეკრებილმა 179 მთავრობამ პირობა დადო, რომ ათასწლეულის დასასრულისთვის დედათა სიკვდილიანობის რიცხვი გაანახევრებდა. მაგრამ ეს არ მოხდა.

საერთაშორისო მიზნები დედათა სიკვდილიანობის შესამცირებლად: მიღწეულია თუ არა ისინი?

2001 წელს გაეროს წევრმა ქვეყნებმა ხელი მოაწერეს შეთანხმებას ახალი ათასწლეულის მიზნების შესახებ. ერთ-ერთი ასეთი მიზანი იყო 2015 წლისთვის დედათა სიკვდილიანობის შემცირება ¾-ით. ფაქტობრივად, ეს იყო ერთი მიზანი, რომელზეც პროგრესი იყო ყველაზე ნელი, ვიდრე სხვებთან შედარებით. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, 1990-2005 წლებში დედათა სიკვდილიანობის რიცხვი საშუალოდ 2,3%-ით შემცირდა წელიწადში - რაც 5,5%-ით ნაკლებია ვიდრე საჭიროა გაეროს მიზნის მისაღწევად. და ამჟამად ეს რიცხვი პრაქტიკულად უცვლელი რჩება.

რა მიზეზების გამო რჩება დაღუპულთა რიცხვი უცვლელი?

მდედრობითი სქესის მოსახლეობაში სამედიცინო დახმარების საჭიროების შესახებ საგანმანათლებლო პროგრამების ჩატარება, ადგილობრივი სამედიცინო მუშაკებისთვის დამატებითი ტრენინგი, ორსულებისთვის სამუშაო პირობების შექმნა - ამ ყველაფერს სწრაფი და მნიშვნელოვანი შედეგების მოტანა შეუძლია.

”მაგრამ ეს ყველაფერი დიდ ფულს მოითხოვს”, - ხაზს უსვამს ანიკა კნუტსონი, გაეროს რეპროდუქციული ჯანმრთელობის ფონდის ხელმძღვანელი. ”ნებისმიერი ჩარევა, რომელიც საშუალებას მისცემს ქალებს მიიღონ საჭირო ზრუნვა, ან აცნობონ მათ, რომ მათ ესაჭიროებათ ეს ზრუნვა, დიდი განსხვავებაა. მაგრამ როდესაც დედათა გარდაცვალების რიცხვი ყოველ 100 000-დან 200-მდე ეცემა, სიტუაციის შემდგომი გასაუმჯობესებლად მზარდი სერიოზული ზომებია საჭირო. ამ რიცხვის შემდგომი შემცირების მიზნით, კონკრეტულ ქვეყნებში ჯანდაცვის სისტემის ფუნდამენტურ ტრანსფორმაციასთან დაკავშირებული სერიოზული და გრძელვადიანი ღონისძიებები შეუძლებელია“, - ამბობს ანიკა.

სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები

არსებობს უამრავი ფაქტორი, რომელიც იწვევს დედების სიკვდილს. მაგრამ თითქმის ყველა მათგანი დაკავშირებულია სიღარიბესთან ან ქალების მიმართ უთანასწორობისა და დისკრიმინაციის საკითხებთან. ქალების უმეტესობა იღუპება სოფლებში სიღარიბის მაღალი დონისა და მომზადებული ჯანდაცვის მუშაკების ნაკლებობით.

დახმარების მიღების უუნარობა

მეანობის შესახებ საერთაშორისო ანგარიშის მიხედვით, 73 ქვეყანაში, სადაც დედების სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებელია, ექთნების, ექიმებისა და ბებიაქალთა საჭირო რაოდენობის მხოლოდ 42% ჰყავს. პროფესიული დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, ქალები მშობიარობენ სახლში მარტო ან უფრო გამოცდილი ნათესავების ან საზოგადოების წევრების დახმარებაზე დაყრდნობით.

ქალები - განსაკუთრებით სოფლად - ხშირად ცხოვრობენ სამედიცინო დაწესებულებებიდან ათეულობით კილომეტრში. ხშირად იქ ვერ ხვდებიან ფულის პრობლემების ან ტრანსპორტის გადახდის შეუძლებლობის გამო. Guttmacher ინსტიტუტის შეფასებით, აფრიკაში ქალების მხოლოდ ნახევარი მშობიარობს სამედიცინო დაწესებულებაში. მაშინ როცა, მაგალითად, ლათინური ამერიკის ქვეყნებში ეს რიცხვი 90%-ია.

ინფორმაციის ნაკლებობა კონტრაცეფციის მეთოდების შესახებ

მილიონობით ქალი მთელს მსოფლიოში ვერ იღებენ მნიშვნელოვან გადაწყვეტილებას: დაქორწინდნენ თუ არა შვილები. განვითარებად ქვეყნებში 15-დან 49 წლამდე ასაკის დაახლოებით 214 მილიონი გოგონა და ქალი, რომლებსაც არ სურთ დედობა, არ იყენებენ კონტრაცეფციის თანამედროვე მეთოდებს. მიზეზი ამ სფეროში საჭირო ინფორმირებულობის ნაკლებობაა. მათ უბრალოდ არ შეუძლიათ შეაფასონ ამ მეთოდების ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე. ქალების უდიდესი რაოდენობა, რომლებსაც არ აქვთ წვდომა თანამედროვე კონტრაცეფციაზე, ცხოვრობენ სუბსაჰარის აფრიკაში.

რას იწვევს აბორტის აკრძალვის პოლიტიკა?

ბევრ შტატში აბორტი ნებადართულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება. რამდენიმე ქვეყანა ასევე მხარს უჭერს აბორტის სრულ აკრძალვას. ეს ნიშნავს, რომ ბევრი ქალი იძულებულია გაიაროს არალეგალური აბორტი, რომელიც საშიშია მათი ჯანმრთელობისთვის. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის შეფასებით, დედების სიკვდილიანობის დაახლოებით 13% ყოველწლიურად ხდება ორსულობის შეწყვეტის შედეგად სახლში.

ვინ არის რისკის ქვეშ?

დედის სიკვდილის ყველაზე დიდი რისკი მშობიარობის ახალგაზრდა ქალებს შორისაა. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის შეფასებით, ორსულობისა და მშობიარობის დროს გართულებები, სახიფათო აბორტებთან ერთად, 15-დან 19 წლამდე გოგონების სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. მძიმე ფიზიკური შრომა და მაღალი წნევა ყველაზე გავრცელებული მკვლელია. ამ ჯგუფში ორსულობათა თითქმის ნახევარი დაუგეგმავია.

ოფიციალური მონაცემები გროვდება მხოლოდ 15-დან 49 წლამდე გოგონებსა და ქალებს შორის. Guttmacher ინსტიტუტის შეფასებით, 2016 წელს 777,000 ბავშვი შეეძინათ 10-დან 14 წლამდე ასაკის გოგონებს.

გაეროს წევრმა ქვეყნებმა ხელი მოაწერეს რეზოლუციას, რომელიც კრძალავს ბავშვთა ქორწინებას. ამის მიუხედავად, ყოველწლიურად 7,3 მილიონი ბავშვი იბადება 18 წლამდე ასაკის დედებისგან. უფრო მეტიც, 10 ახალშობილიდან 9 იბადება ოფიციალურად დაქორწინებული გოგოებისგან. 20 ქვეყნიდან 18, სადაც ბავშვთა ქორწინება ყველაზე ხშირია, აფრიკაშია.

დედათა სიკვდილიანობის შემცირების წარუმატებელი მცდელობების შემდეგ, გაეროს წევრმა ქვეყნებმა საკუთარ თავს ახალი მიზანი დაუსახეს - შემცირდეს ეს საშინელი მაჩვენებლები 70-მდე ყოველ 100 000 წარმატებულ მშობიარობაზე. ძალიან ამბიციური მიზანი - მაგრამ დრო გვიჩვენებს, რეალურად მიიღწევა თუ არა.