რისი ჩვენება შეუძლია ბავშვს ამ დროს ექოსკოპიაზე და როგორ უნდა გაშიფროს გამოკვლევის პროტოკოლი, განხილული იქნება ამ მასალაში.

შეიყვანეთ თქვენი ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღე

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 იანვარი თებერვალი აპრილი მაისი 1 სექტემბერი 17 ნოემბერი 2002

რატომ არის ეს საჭირო?

მეორე ტრიმესტრში ულტრაბგერითი გამოკვლევა სკრინინგის ნაწილია, რომლის ამოცანაა გენეტიკური და სხვა პათოლოგიებითა და ანომალიებით ბავშვის გაჩენის გაზრდილი რისკის იდენტიფიცირება. რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით, პირველ და მეორე ტრიმესტრში ჩატარებული კვლევები, სავალდებულოდ ითვლება.ქალები მათ საცხოვრებელ ადგილზე კონსულტაციებს უფასოდ გადიან

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ექიმის მიერ მიღებული ინდიკატორები მუშავდება სპეციალური კომპიუტერული პროგრამის გამოყენებით, სისხლის ანალიზის შედეგებთან ერთად, რომელიც განსაზღვრავს ჰორმონებსა და ცილებს, რომელთა დონე შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვში შესაძლო პათოლოგიებზე და ორსულობის პრობლემებზე.

პირველ ტრიმესტრში სისხლში დგინდება hCG და PAPP-A ცილის შემცველობა, ტარდება ე.წ. სამმაგი ტესტი - hCG, ესტრიოლი, ალფა-ფეტოპროტეინი;

პროგრამა „აერთიანებს“ ორი წყაროდან მიღებულ მონაცემებს, აანალიზებს ინდივიდუალურ რისკებს - ქალის ასაკს, მავნე ჩვევებისა და ქრონიკული დაავადებების არსებობას, გენეტიკური პათოლოგიების არსებობას მომავალი დედისა და მამის ოჯახებში და იძლევა შედეგს, რომ მიუთითებს, რამდენად სავარაუდოა ამ ქალს დაუნის სინდრომის, ედვარდსის სინდრომის, პატაუს სინდრომის და სხვა განუკურნებელი და თუნდაც ლეტალური პათოლოგიების მქონე ბავშვი.

თუ თავის ზომა ოდნავ განსხვავდება ნორმისგან მცირე მიმართულებით, მაშინ ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაყოფის კონსტიტუციური მახასიათებლებით - დედას და მამას შეიძლება ჰქონდეთ პატარა თავის ქალა. თუმცა, თუ BPR ან LZR მნიშვნელოვნად ჩამორჩება (ფაქტობრივი ვადის გასვლის თარიღიდან 2 კვირაზე მეტი), ექიმს შეიძლება ჰქონდეს კითხვები ბავშვის განვითარებასთან დაკავშირებით - არის თუ არა განვითარების შეფერხება, აქვს თუ არა ბავშვს საკმარისი საკვები ნივთიერებები და ვიტამინები.

ამ მაჩვენებლების დაქვეითება ხშირად ხდება ორსულ ქალებში, რომლებმაც ბავშვის ტარებისას ვერ შეძლეს დაემშვიდობნენ მავნე ჩვევებს (ალკოჰოლი, მოწევა), ასევე ტყუპებთან ან სამეულთან ორსულობის დროს. მნიშვნელოვანია BDP-ის თანაფარდობა ნაყოფის დანარჩენ ზომებთან.თუ თავი პროპორციულად შემცირდა და სხვა ზომებიც ვერ მიაღწევს ნორმის ყველაზე დაბალ ზღურბლს, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ როგორც კონსტიტუციურ მახასიათებლებზე (გამხდარი ბავშვი), ასევე სიმეტრიული განვითარების შეფერხებაზე.

თუ სხვა პარამეტრები ნორმალურია და მხოლოდ თავის დაქვეითებულია, დაინიშნება დამატებითი გამოკვლევები, მათ შორის დინამიური ექოსკოპია თავის ტვინის პათოლოგიების, მიკროცეფალიის და სხვა ანომალიების გამოსარიცხად.

სტანდარტული მნიშვნელობების ზედა ზღურბლის გადაჭარბება, თუ ის სიმეტრიულია ბავშვის დანარჩენი ზომის მიმართ, შეიძლება მიუთითებდეს შეცდომაზე ტერმინის გამოთვლაში, მაგალითად, გვიანი ოვულაციის გამო, ან დიდი ნაყოფისკენ მიდრეკილების გამო. ბავშვის თავის ასიმეტრიული გადიდება მოითხოვს ცალკე გამოკვლევას, ვინაიდან ეს შეიძლება მიუთითებდეს თავის ტვინის წვეთოვან ან ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა დარღვევებზე, რომლებიც იწვევს თავის ტვინის შეშუპებას.

GC (თავის გარშემოწერილობა) და გამაგრილებელი (მუცლის გარშემოწერილობა)

ზომა, რომელიც მიუთითებს თავის გარშემოწერილობაზე, მნიშვნელოვანია ბავშვის განვითარების შესაფასებლად. გესტაციური ასაკი ამ პარამეტრისთვის ცალ-ცალკე არ არის გათვლილი; ბავშვის თავი ყველაზე აქტიურად მეორე ტრიმესტრში იზრდება და ამიტომ ეს ზომა სწრაფად იცვლება.

OG ცხრილი - მეორე ტრიმესტრი (საშუალო ნორმები და დასაშვები გადახრები):

სამეანო ვადა (კვირები).	EG – ნორმა, მმ	ნორმის ქვედა ზღვარი, მმ	ნორმის ზედა ზღვარი, მმ

OG-ს ჭარბი 2 კვირა ან მეტი საჭიროებს დამატებით გამოკვლევას, რადგან ეს შეიძლება მიუთითებდეს ჰიდროცეფალიაზე. უმნიშვნელო გადაჭარბება შეიძლება გამოწვეული იყოს სამეანო პერიოდის გამოთვლაში შეცდომით. EG-ის შემცირება დასაშვებ ნორმაზე 2 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში მიუთითებს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებაზე, თუ ბავშვის სხეულის სხვა პარამეტრებიც შემცირებულია.

თუ მხოლოდ თავი ნორმაზე ნაკლებია, ბავშვს ჩაუტარდება გამოკვლევა თავის ტვინისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარების პათოლოგიებზე.

მუცლის გარშემოწერილობა მნიშვნელოვანი პარამეტრია, რომელიც ეხმარება ექიმს ბავშვის მდგომარეობის გარკვევაში განვითარების შეფერხების ეჭვის შემთხვევაში. მეორე ტრიმესტრში შეფერხების ყველაზე გავრცელებული ფორმა არის ის, როდესაც ბავშვის პროპორციები არ არის სიმეტრიული. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ყველა გაზომვა არ მიუთითებს შემცირებაზე. ამ შემთხვევაში, ჩამორჩენის სტანდარტები შედარებულია მუცლის გარშემოწერილობასთან, რათა გავიგოთ, არის თუ არა პათოლოგიური ჩამორჩენა, ან არის თუ არა სიგამხდრე და მოკლე სიმაღლე კონკრეტული ბავშვის მემკვიდრეობითი მახასიათებელი.

სიცოცხლის ხანგრძლივობის ცხრილი მეორე ტრიმესტრში:

სამეანო პერიოდი (კვირები)	გამაგრილებელი, მმ
	102
	112
	124
	134
	144
	157
	169
	181
	193
	206
	229
	241

მცირე ჩამორჩენა საშუალო მნიშვნელობებისგან არ ითვლება პათოლოგიურადსიტუაცია, როდესაც ბავშვის მუცლის გარშემოწერილობა ნორმას 2 კვირაზე მეტით ჩამორჩება, ექიმების ყურადღებას იმსახურებს. ამ შემთხვევაში, პარამეტრი შედარებულია BPR, OG, LZR, ისევე როგორც ბავშვის კიდურების სიგრძესთან, ასევე გამოკვლეულია ჭიპლარი და პლაცენტა, რათა გამოირიცხოს ბავშვის ჟანგბადის შიმშილი და არასწორი კვება.

მარტო ამ პარამეტრის გადახრა, თუ ყველა დანარჩენი შეესაბამება გესტაციურ ასაკს, არაფერზე საგანგაშოს მიუთითებს, უბრალოდ, მეორე ტრიმესტრში ჩვილები სპაზმურად და არათანაბრად იზრდებიან.

სავსებით შესაძლებელია, რომ რამდენიმე კვირაში არაჩვეულებრივი ულტრაბგერითი (და დაგეგმილი იქნება მონაცემების ორმაგი შემოწმება) გამაგრილებლის სვეტში "ნორმალური" იყოს მითითებული.

ძვლის სიგრძე

ულტრაბგერითი გამოკვლევის ოქმში ეს ზომები მითითებულია შემდეგნაირად: DBC (ბარძაყის ძვლების სიგრძე), DKG (ქვედა ფეხის ძვლების სიგრძე), DKP (წინამხრის ძვლების სიგრძე), DBC (მხრის ძვლების სიგრძე), DKN (ცხვირის ძვლის სიგრძე). ყველა ეს კამათელი დაწყვილებულია, ამიტომ პროტოკოლი მიუთითებს ორმაგ ციფრულ მნიშვნელობებზე, მაგალითად DBC - 17 მარცხნივ, 17 მარჯვნივ

მეორე ტრიმესტრში კიდურის სიგრძე გენეტიკური დარღვევების ნიშანია. მაგალითად, ბევრ განუკურნებელ სინდრომს (პატაუ, კორნელია დე ლანჟი და სხვა) ახასიათებს დამოკლებული კიდურები. თუმცა, რა თქმა უნდა, არავინ განსჯის ნორმებსა და გადახრებზე ასე ნათლად. ეჭვები უნდა დადასტურდეს პირველი სკრინინგის უარყოფითი შედეგებით,ასევე ბიოქიმიური სისხლის ანალიზები.

დაწყვილებული ძვლების სიგრძეში გადახრები ხშირად შეინიშნება გოგონებში, რადგან ისინი განვითარდებიან სხვა ტემპით და უმეტეს შემთხვევაში აქვთ უფრო მცირე პარამეტრები, ვიდრე ბიჭები, ხოლო ცხრილები, რომლებსაც ექიმები იყენებენ ულტრაბგერითი მონაცემების შესამოწმებლად, შედგენილია სქესის გათვალისწინების გარეშე.

DBL (ბარძაყის ძვლის სიგრძე) მეორე ტრიმესტრში:

სამეანო დრო, კვირა	DBC – საშუალო ნორმა, მმ	ნორმის ქვედა ზღვარი, მმ	ნორმის ზედა ზღვარი, მმ

DKG (ქვედა ფეხის ძვლების სიგრძე) მეორე ტრიმესტრში:

სამეანო პერიოდი, კვირები.	DKG – ნორმა, მმ	ნორმის ქვედა ბარიერი, მმ	ნორმის ზედა ზღვარი, მმ

DP (მხრის ძვლის სიგრძე) და DP (წინამხრის ძვლის სიგრძე) მეორე ტრიმესტრში:

სამეანო პერიოდი, კვირები.	მხრის ძვალი – ნორმალური, მმ	დასაშვები რყევები, მმ	წინამხრის ძვალი – ნორმალური, მმ	დასაშვები რყევები, მმ

ცხვირის ძვლის სიგრძე არ არის ისეთი მნიშვნელოვანი მეორე ტრიმესტრში, როგორც ეს იყო პირველი სკრინინგის დროს. ის აღარ შეიძლება ჩაითვალოს მარკერად, რომელიც მიუთითებს დაუნის სინდრომზე ბავშვში. ორსულობის შუა პერიოდში, ბავშვის ცხვირს აქვს ის ზომა და პროპორციები, რომლებიც ბუნებით არის თანდაყოლილი და ეს ზომა ინდივიდუალურია. ზოგიერთ კონსულტაციაში ექიმები მეორე ექოსკოპიაზე ცხვირის ძვლებსაც კი არ გაზომავენ,მაგრამ უბრალოდ მიუთითეთ ოქმში, რომ ეს ძვლები ვიზუალიზაციაა ან დაწერეთ, რომ ცხვირის ძვლები ნორმალურია.

თუმცა, მომავალ დედებს, რომლებსაც აქვთ ულტრაბგერითი ანგარიშების "ცხვირის ძვლების" სვეტში ნომრები, დაინტერესდებიან, რამდენად "ცხვირიანი" იქნება მათი შვილი.

ნაყოფის ცხვირის ძვლების საშუალო ზომები მეორე ტრიმესტრში:

სამეანო პერიოდი, კვირები (პერიოდები)	ცხვირის ძვლის სიგრძე - საშუალო მნიშვნელობები	ნორმის ქვედა ზღვარი, მმ	ნორმის ზედა ზღვარი, მმ

შინაგანი ორგანოები, სახე და ტვინი

თუ ბავშვში არ არის უხეში განვითარების დეფექტები, დიაგნოსტიკები ძალიან ღრმად არ შედიან ბავშვის შინაგანი ორგანოების აღწერაში. მიღებულ პროტოკოლში, მომავალ დედას შეეძლება ნახოს უბრალოდ სია: თირკმელები ნორმალურია, გული აქვს 4 კამერით და ა.შ.

თუ პათოლოგიები შეინიშნება, გამოვლენილი ანომალიის ტიპი მითითებული იქნება შესაბამის სვეტში, მაგალითად, "კისტის" ან "განუვითარებლობის" ტიპის ფორმირება.

თავის ტვინის მდგომარეობის შეფასებისას, დიაგნოსტიკოსები აღნიშნავენ წილების ზომას, მათ კონტურებს, პარკუჭების სტრუქტურას და ცერებრუმის ზომას. ორსულობის მე-5 თვეში სახის ძვლები კარგად არის ჩამოყალიბებული და ექიმს შეუძლია ადვილად გამოიკვლიოს თვალის ბუდეები, გაზომოს ისინი, დარწმუნდეს, რომ ბავშვის ზედა და ქვედა ყბა ნორმალურად არის განვითარებული და ასევე აღნიშნავს, თუ ასეთია, ნაპრალები - ეგრეთ წოდებული "სასის ნაპრალი" და ტუჩის ნაპრალი.

ხერხემლის გამოკვლევისას ექიმი შეაფასებს მის ზოგად მდგომარეობას და შეისწავლის შესაძლო ნაპრალებს. ფილტვების დიაგნოსტიკისას ექიმი აღნიშნავს მათი სიმწიფის ხარისხს მეორე ტრიმესტრში, ჩვეულებრივ, მესამე

პლაცენტა

განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს „ბავშვთა ადგილის“ მდებარეობას. ყველაზე გავრცელებული ლოკაცია არის უკანა კედლის გასწვრივ, თუმცა წინა დისლოკაცია არ განიხილება ანომალიად. ამ დროებითი ორგანოს მდებარეობა, რომელიც კვებავს ბავშვს, არის გავლენას ახდენს დაბადების ტაქტიკის არჩევაზე.მაგალითად, საშვილოსნოს წინა კედლის გასწვრივ დაბალი მდებარეობა ან დისლოკაცია შეიძლება იყოს გეგმიური საკეისრო კვეთის დანიშვნის წინაპირობა.

დაბალი პლაცენტაცია დგინდება, როდესაც „ბავშვის ადგილი“ მდებარეობს შიდა ფარინქსიდან 5,5 სანტიმეტრზე ქვემოთ, მაგრამ თუ ეს დროებითი ორგანო ფარინქს ფარავს, დასკვნა ხდება, რომ ადგილი აქვს პლაცენტის პრევიას. ამან არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გამოიწვიოს პანიკა ორსულში, რადგან საშვილოსნო იზრდება, პლაცენტა შეიძლება მაღლა აიწიოს და ხშირად ეს ხდება ორსულობის ბოლოს და დასტურდება მესამე ტრიმესტრში ექოსკოპიით.

ადგილმდებარეობის გარდა, ექიმი განსაზღვრავს "ბავშვთა ადგილის" სისქე და მისი სიმწიფის ხარისხი.ორსულობის შუა პერიოდის ნორმალური სისქე ითვლება 4,5 სმ, თუ პლაცენტა უფრო სქელია, ინიშნება დამატებითი გამოკვლევა, რადგან დროებითი ორგანოს ასეთი ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიურ პროცესებზე, მაგალითად, Rh კონფლიქტის განვითარებაზე. დედა და ნაყოფი, ასევე ზოგიერთი გენეტიკური დარღვევა, საშვილოსნოსშიდა ინფექციები.

მეორე ტრიმესტრში პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი უნდა იყოს ნული.თუ ექიმი შეაფასებს მას, როგორც პირველს, შესაძლოა საუბარი იყოს „ბავშვთა ადგილის“ ნაადრევ დაბერებაზე, ზოგიერთი ფუნქციის დაკარგვაზე და ბავშვისთვის პოტენციურ საფრთხეზე. ამავდროულად იცვლება სისქეც - პლაცენტა თხელდება, როგორც წესი, ორსულობის შუა პერიოდში ადრეული დაბერებით, მისი სისქე ფასდება 2 სანტიმეტრით ან ნაკლები.

ორსულობის მეორე ტრიმესტრის დაწყებისთანავე, თითქმის "ოქროს დრო" იწყება მომავალი დედისთვის: ტოქსიკოზი დიდი ალბათობით წარსულს ჩაბარდა, მუცელი გარკვეულწილად მომრგვალებული გახდა, მაგრამ ჯერ არა იმდენად, რომ მოუხერხებლობა და სირთულეები დაემატოს. ქალს. ორსულობის მეორე ტრიმესტრი, მე-13 კვირიდან დაწყებული, ყველაზე ნაყოფიერი პერიოდი ხდება მომავალი დედისთვის: ახლა შეგიძლიათ სუფთა ჰაერზე ისეირნოთ თქვენი გულის კმაყოფილი, ეწვიოთ აუზს ან იოგას გაკვეთილებს, ისიამოვნოთ თეატრალური წარმოდგენებით და წიგნების წაკითხვის გარეშე. აწუხებს თავის ტკივილი და მუდმივი გულისრევის შეგრძნება.

ყოველ კვირას ორსულობა შესამჩნევი ხდება სხვებისთვის: ქალის ფიგურა მრგვალი ხდება, მკერდი იზრდება ზომაში. ექსპერტები გირჩევენ, ნელ-ნელა დაფიქრდეთ, რომლის ტარების დაწყება რეკომენდებულია ორსულობის მე-20 კვირიდან, რათა თავიდან აიცილოთ სტრიები და თავიდან აიცილოთ სპონტანური აბორტის საფრთხე. ამავდროულად, შეგიძლიათ ნელ-ნელა დაიწყოთ მკერდის მომზადება კვებისათვის სარძევე ჯირკვლების ყოველდღიური შეზელვით და ჰაეროვანი აბაზანებით.

ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ასევე აღინიშნება ბავშვის ინტრაუტერიული ცხოვრების ერთ-ერთი მთავარი პერიოდი: მე-16 კვირამდე დასრულებულია ბავშვის შინაგანი ორგანოების ფორმირება და პლაცენტის ფორმირება. ასე რომ, ამიერიდან ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით მიწოდების ფუნქცია, ისევე როგორც პასუხისმგებლობა ბავშვის დაცვა მრავალი მავნე ნივთიერების გავლენისგან და ინფექციების შეღწევისგან, ეკისრება პლაცენტას.

გულისრევა ორსულობის მეორე ტრიმესტრში

როგორც წესი, ორსულობის მეორე ტრიმესტრში გულისრევა აღარ აწუხებს ქალს - ტოქსიკოზი ყველა თანმხლები „სიამოვნებით“ ხდება ორსულობის ადრეული სტადიების უსიამოვნო მოგონებად. მეორე ტრიმესტრში ორსული ქალების უმეტესობა ამჩნევს, რომ გულისრევა გაქრა და მას მადა მატულობს.

მაგრამ, ამავე დროს, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ თითოეული ადამიანის სხეული უნიკალურია და თითოეული ქალი განსხვავებულად "მოითმენს" ორსულობას. ამიტომ გასაკვირი არ უნდა იყოს, რომ ზოგიერთმა დედამ, თუნდაც ორსულობის მეორე ტრიმესტრის დაწყებისას, შეიძლება უჩიოდეს გულისრევას, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება დილით, გაღვიძებისთანავე, ან გამაღიზიანებელი უსიამოვნო სუნის რეაქცია.

ამ უსიამოვნო ფენომენთან „ბრძოლის“ ჩვეული მეთოდები გამოიყენება: დილის ავადმყოფობას გაღვიძებისთანავე ლიმონით ან ჩაით წყლის დალევით და ფუნთუშების ან კრეკერების მირთვით, საწოლიდან ადგომის გარეშეც კი შეგიძლიათ. თქვენ მაინც უნდა „მოძებნოთ“ ყველაზე ოპტიმალური საკვები, თავიდან აიცილოთ ცხიმიანი საკვები. მიზანშეწონილია გამორიცხოთ ყველა სუნი, რომელიც იწვევს გულისრევის შეტევებს - ძლიერი სუნამო, პასტის ან შემწვარი ხახვის არომატი (ზოგიერთი ქალი "სუსტია" რისთვის).

დამამშვიდებელი გულისრევის შემთხვევაში ღებინების მუდმივი რეგულარული შეტევებით, მაინც უნდა მიმართოთ ექიმს: ეს მდგომარეობა პათოლოგიად ითვლება და შეიძლება საფრთხე შეუქმნას.

გამონადენი ორსულობის მეორე ტრიმესტრში

თუ საწყის ეტაპზე ვაგინალური გამონადენი რადიკალურად არ იცვლება არც ხარისხობრივად და არც რაოდენობრივად, მაშინ ორსულობის მეორე ტრიმესტრი ჩვეულებრივ ხასიათდება გამონადენის უმნიშვნელო მატებით. ამავდროულად, ორსულობა იძენს გარკვეულწილად მოთეთრო რძისფერ შეფერილობას და გამოირჩევა გამოუხატავი, გარკვეულწილად მჟავე სუნით.

გამონადენის ინტენსივობის მატება ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების შედეგია და მზად უნდა იყოთ იმისთვის, რომ ორსულობის ხანგრძლივობის მატებასთან ერთად გაიზრდება გამონადენის რაოდენობაც. თუ გამონადენს არ ახლავს ქავილი და/ან წვის შეგრძნება და არ იცვლის ფერს, არ არის საჭირო ინერვიულოთ. მაგრამ ფრთხილად უნდა იყოთ, თუ:

• ხაჭო ან სქელი თეთრი გამონადენი ჩნდება ორსულობის მეორე ტრიმესტრში, რაც იწვევს დისკომფორტს ქავილის ან წვის სახით. დიდი ალბათობით, მოგიწევთ შაშვისთან გამკლავება, რომელიც აუცილებლად უნდა დამუშავდეს, რათა თავიდან აიცილოთ ინფექცია ბავშვზე;
• ლაქა და ლაქა ჩნდება. შესაძლოა, ისინი პროვოცირებულია საშვილოსნოს ყელის ეროზიით, გარდა ამისა, ასეთი გამონადენი შეიძლება მიუთითებდეს სპონტანური აბორტის ან ნაადრევი მშობიარობის საფრთხეზე (დამოკიდებულია პერიოდზე);
• გამონადენი იცვლის ფერს, იძენს მომწვანო, ყვითელ ელფერს ან ხდება „ქაფიანი“. ალბათ, ინფექციის დამატებაზე ვისაუბრებთ;
• გამონადენი გამჭვირვალეა და აქვს უსიამოვნო სუნი. არსებობს ბაქტერიული ვაგინოზის განვითარების მაღალი რისკი;
• გამონადენი არის უხვი, მაგრამ გამჭვირვალე და არ აქვს გამოხატული უსიამოვნო სუნი. შესაძლოა, ეს მიუთითებდეს გაღიზიანებაზე რაიმე გავლენისგან (მაგალითად, როგორც რეაქცია ტრუსების ლაინერებზე, შემდეგ კი სიტუაცია შეიძლება შეიცვალოს გამაღიზიანებლის აღმოფხვრით). ან არის ამნიონური სითხის გაჟონვა (ამის დადგენა შესაძლებელია აფთიაქში გაყიდული ინდიკატორის ტესტის გამოყენებით, ან გამოკვლევის დროს).

ტკივილი ორსულობის მეორე ტრიმესტრში

ამ პერიოდის ყველაზე გავრცელებული ჩივილი მტკივნეულ შეგრძნებებთან დაკავშირებით არის ტკივილი წელის და მენჯის არეში. ექიმები ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ასეთ ტკივილს საშვილოსნოს თანდათანობითი გადიდებით და, შესაბამისად, მუცლის ზომის გაზრდით ხსნიან.

მაგრამ არ უნდა იყოს მტკივნეული შეგრძნებები კუჭში. ამიტომ, თუ თქვენ განიცდით მტკივნეულ ტკივილს მუცლის არეში, და კიდევ "გაძლიერებულ" ტკივილს სასის ან თეძოში, და მით უმეტეს, თუ სისხლდენა გაქვთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს - ორსულობის წარუმატებლობის რისკი ძალიან დიდია.

გულძმარვა შეიძლება იყოს ძალიან უსიამოვნო მოვლენა ორსულობის მეორე ტრიმესტრში - მზარდი საშვილოსნოს მიერ კუჭის შეკუმშვის შედეგად და ამიტომ ირღვევა საჭმლის მონელების ნორმალური ფუნქცია.

ისევ საშვილოსნოს ზომის გაზრდისა და მუცლის ღრუს ორგანოების შეკუმშვის გამო შეიძლება განვითარდეს ყაბზობა. მნიშვნელოვანია დაიცვან სწორი დიეტა და გაზარდოთ ბოჭკოების რაოდენობა თქვენს დიეტაში, ქლიავი, ჩირი და გამომცხვარი ვაშლი ასევე დაგეხმარებათ შეკრულობასთან გამკლავებაში. ყაბზობა თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რადგან მუდმივი ყაბზობა ბუასილისგან შორს არ არის და ეს ბევრად უფრო სერიოზული და "მტკივნეულია", ვიდრე უბრალოდ ტუალეტში წასვლის შეუძლებლობა "უმეტესწილად".

ორსულობის მეორე ტრიმესტრში შესაძლებელია კრუნჩხვები - მტკივნეული უნებლიე კუნთების შეკუმშვა ხბოებსა და ტერფებში. ეს სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში მინერალური ცვლის დარღვევაზე და გამოწვეული იყოს ფეხებში შეშუპებით. მნიშვნელოვანია აქტიური ცხოვრების წესის წარმართვა, სახსრებისა და აუზის მონახულება, ფეხის მასაჟის გაკეთება და კვების ხარისხზე ყურადღების მიქცევა. ასე რომ, კალციუმი, მაგნიუმი და ვიტამინი E უნდა იყოს რაციონში საკმარისი რაოდენობით.

გაციება ორსულობის მეორე ტრიმესტრში

მეორე ტრიმესტრში, ისევე როგორც მთელი ორსულობის განმავლობაში, ქალი კვლავ დაუცველია ყველა სახის გაციების მიმართ. მაგრამ, საბედნიეროდ, ორსულობის მეორე ტრიმესტრში გაციება აღარ წარმოადგენს ისეთ საფრთხეს, როგორც ორსულობის ადრეულ ეტაპზე. და, მიუხედავად ამისა, აუცილებელია გაციების მკურნალობა და ყოველთვის ექიმის ჩარევით - მედიკამენტების უმეტესობა ჯერ კიდევ აკრძალულია და გაციება, თუნდაც არა ასეთი "მასშტაბით", მაინც შეიძლება გამოიწვიოს დიდი უბედურება.

ასე რომ, ამ ეტაპზე გაციებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის პლაცენტური უკმარისობის განვითარების პროვოცირება და პლაცენტის დისფუნქციის გამო, მაღალია ნაყოფის ჰიპოქსიის და ნაყოფის განვითარების შეფერხების რისკი. გარდა ამისა, ორსულობის მეორე ტრიმესტრში გაციებამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის ნერვულ სისტემაზე, რადგან ახლა ის აქტიურად ვითარდება.

თუ ქალი ორსულობის მე-14 კვირას გაცივდა, სპონტანური აბორტის რისკი რჩება, გარდა ამისა, შესაძლებელია ენდოკრინული სისტემის მოშლა (მისი ფორმირება ახლა სრულდება). ორსულობის 16-17 კვირაში გაციებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის ძვლოვანი ქსოვილის ფორმირებაზე - ნაყოფის ძვლების აქტიური გაძლიერება მე-18 კვირამდე გრძელდება. ორსულობის 19-20 კვირაში გაციება საშიშია დედის საშვილოსნოში მზარდი გოგონასთვის: ამ პერიოდში ყალიბდება ბავშვის კვერცხუჯრედები და ვირუსებმა შეიძლება უკიდურესად უარყოფითი გავლენა მოახდინოს მათ რაოდენობასა და ფუნქციონირებაზე.

ყოველივე ზემოაღნიშნულთან დაკავშირებით, არ უნდა უგულებელყოთ ორსულობის მეორე ტრიმესტრში გაციების მკურნალობა. მკურნალობის რეჟიმი ნებისმიერ შემთხვევაში უნდა განიხილებოდეს ექიმთან, ქალს ურჩევენ დაისვენონ წოლითი, დალიონ ბევრი სითხე, გაირეცხონ მცენარეული ნახარშები სოდის დამატებით და ცხვირი ჩამოიბანონ ფიზიოლოგიური ხსნარით.

ტემპერატურა ორსულობის მეორე ტრიმესტრში

მაგრამ, სამწუხაროდ, გაციება ყოველთვის არ არის გამოხატული მხოლოდ მსუბუქი დაავადებებით, ისინი დაკავშირებულია ტემპერატურის მნიშვნელოვან მატებასთან. ითვლება, რომ ორსულობის მეორე ტრიმესტრში შესამჩნევად ამაღლებული ტემპერატურა ნაყოფზე უარყოფითად არ მოქმედებს - გარკვეულწილად, ნეგატიურ ეფექტებს ხსნის პლაცენტური ბარიერი და პლაცენტა ასევე ხდება დაბრკოლება შეღწევისთვის. ვირუსები და ინფექციები ბავშვისთვის. მაგრამ, ამავდროულად, აუცილებელია მკურნალობის გავლა და სავალდებულოა ექიმის მიერ დანიშნული მკურნალობის რეჟიმის დაცვა.

უნდა გვახსოვდეს, რომ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გამოიყენოთ ასპირინი, ანალგინი, ნუროფენი ტემპერატურის შესამცირებლად. მხოლოდ მასზე დაფუძნებული მედიკამენტებია მისაღები, როგორც სიცხის დამწევი საშუალება, შემდეგ კი მხოლოდ სპეციალისტთან კონსულტაციის შემდეგ. ამავდროულად, თუ ტემპერატურა არ აღემატება 37,8-38 გრადუსს, მიზანშეწონილია გაუმკლავდეთ ტემპერატურულ სინდრომს ხალხური საშუალებების გამოყენებით - ცაცხვის ყვავილის დეკორქციის, ჩაის თაფლით და ჟოლოთი, ცივი კომპრესების გაკეთება.

თუ საგრძნობლად ამაღლებული ტემპერატურა დაფიქსირდა გაციების თანმხლები სიმპტომების გარეშე, როგორიცაა ხველა, სურდო და სისუსტე, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ბევრად უფრო სერიოზული დაავადებებით. ამრიგად, მაღალ ტემპერატურას შეიძლება თან ახლდეს პიელონეფრიტი, ტუბერკულოზი, ჰერპესი და ზოგიერთი სხვა დაავადება, რომლებიც საშიშია ნაყოფის განვითარებისა და ნორმალური ფორმირებისთვის. ამიტომ, თუ სიცხე გაქვთ გაციების სიმპტომების გარეშე, აუცილებლად უნდა მიმართოთ თერაპევტს და გინეკოლოგს და ასევე, საჭიროების შემთხვევაში, გაიაროთ გამოკვლევა.

რაც შეეხება „დაბალი ხარისხის“ პირობებს 37,2-37,5 გრადუსის ფარგლებში. ორსულობის ადრეული პერიოდისთვის დამახასიათებელი ოდნავ მომატებული ტემპერატურა შეიძლება გაგრძელდეს მეორე ტრიმესტრში. მაგრამ, ამავე დროს, ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ტემპერატურის ასეთი მაჩვენებლები ასევე შეიძლება იყოს ნაყოფის ექტოპიური პოზიციის ნიშანი. და სწორედ ამიტომ ხდება გამოკვლევები და ექოსკოპია, ამ დროს აუცილებელი ტესტებიც.

ულტრაბგერა ორსულობის მეორე ტრიმესტრში

მეორე ტრიმესტრში ორსულს ჩაუტარდება მეორე გეგმიური ექოსკოპია, რომლის ოპტიმალური პერიოდია 20-24 კვირა. ამ დროისთვის ულტრაბგერითი გამოკვლევა აღარ საჭიროებს სავალდებულო მომზადებას და მის სავსე ბუშტით ჩატარებას: არსებული ამნიონური სითხე საკმარისია.

ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ექოსკოპიის დროს სპეციალისტი აფასებს ნაყოფის განვითარებას და ამნისტიური სითხის რაოდენობას, ადგენს ბავშვის შინაგანი სისტემებისა და ორგანოების მალფორმაციების არსებობას ან არარსებობას და აზუსტებს გესტაციურ ასაკს. თუ რაიმე მიზეზით ეს დიაგნოზი არ დაისვა პირველი დაგეგმილი ექოსკოპიის დროს, ექიმი ახლავე აცნობებს დედას და მამას მისი არსებობის შესახებ. გარდა ამისა, ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ექოსკოპიას შეუძლია აჩვენოს მოსალოდნელი ბავშვის სქესი, თუმცა ბავშვი ხშირად ატრიალებს დუნდულს, რაც განსაზღვრას შეუძლებელს ხდის.

მეორე დაგეგმილი ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას იძლევა, სხვა საკითხებთან ერთად, შეფასდეს პლაცენტისა და ჭიპლარის მდგომარეობა, გამოაქვეყნოს მონაცემები საშვილოსნოს ყელის სიგრძეზე და შიდა სისხლძარღვის მდგომარეობაზე.

ტესტები ორსულობის მეორე ტრიმესტრში

ულტრაბგერითი გამოკვლევის გარდა, ორსულობის მეორე ტრიმესტრში აუცილებელია ტესტები კლინიკური სისხლის ანალიზის (ძირითადად ჰემოგლობინის დონის დასადგენად) და შარდის ზოგადი ანალიზის (თირკმელების ფუნქციის შესაფასებლად) სახით. გარდა ამისა, ორსულისგან მიიღება გინეკოლოგიური ნაცხი და, საჭიროების შემთხვევაში, TORCH ინფექციების ანალიზი.

ორსულობის მეორე ტრიმესტრში შეიძლება შესთავაზონ და ჩატარდეს ეგრეთ წოდებული ბიოქიმიური სკრინინგი ან „სამმაგი ტესტი“. ეს ანალიზი მოიცავს სისხლის ანალიზს 3 ძირითადი მარკერისთვის: ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG), ალფა-ფეტოპროტეინი (AFP) და ესტრიოლი. სამმაგი ტესტი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ნაყოფის შესაძლო მანკები და ქრომოსომული დარღვევები, ზურგის ტვინის ფორმირების დარღვევა, ჰიდროცეფალია და სხვა პათოლოგიები. ეს „კომბინირებული“ ანალიზი შეიძლება იყოს მითითებული იმ ქალებისთვის, რომლებსაც უკვე განუცდიათ სპონტანური აბორტი, ან მათ, ვისაც ჰყავთ ნათესავები განვითარების თანდაყოლილი პათოლოგიებით. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ ნებისმიერ შემთხვევაში დიაგნოზი არ კეთდება ანალიზის შედეგების საფუძველზე: სამმაგი ტესტი შექმნილია იმის დასადგენად, მიეკუთვნება თუ არა ორსული რისკ ჯგუფს. ბიოქიმიური სკრინინგის ოპტიმალურ პერიოდად ითვლება 16-18 კვირა.

მეორე ტრიმესტრში გაყინული ორსულობის ნიშნები

ერთ-ერთი ყველაზე დიდი ტრაგედია, რომელიც შეიძლება მოხდეს ორსულობის მეორე ტრიმესტრში, არის ნაყოფის სიკვდილი. პრინციპში, განვითარების შეწყვეტა და ნაყოფის შემდგომი სიკვდილი, რაც, ფაქტობრივად, გაყინული ორსულობაა, შეიძლება მოხდეს ადრეულ ეტაპზე. გაყინვის რისკი მეორე ტრიმესტრში გრძელდება ამ მხრივ ყველაზე საშიში პერიოდი 16-18 კვირა.

ძირითადი ნიშნები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობის გაქრობას, არის:

• ნაყოფის მოძრაობის შეწყვეტა ან არარსებობა. დედას შეუძლია ბავშვის პირველი მოძრაობები იგრძნოს 18-20 კვირამდე (ჩვეულებრივ, მოძრაობებს უფრო ადრე გრძნობენ მრავალშვილიანი ქალები). თუ ბავშვი დროდადრო მოულოდნელად შეწყვეტს მუცელში „მოძრაობას“, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს - სპეციალისტი სტეტოსკოპით მოუსმენს ნაყოფის გულისცემას, ხოლო თუ მაჩვენებლები ცუდია (მოდუნებული ან შეუმჩნეველი პულსი) დანიშნოს დამატებითი ულტრაბგერა;
• სარძევე ჯირკვლებში ცვლილებები შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობის შესაძლო გაქრობაზე. ამრიგად, გაყინული ორსულობა ხასიათდება სარძევე ჯირკვლების ზომის შემცირებით, სარძევე ჯირკვლები რბილი ხდება და კოლოსტრუმის გამოყოფა ჩერდება;
• სპეციალისტს შეუძლია გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ამოიცნოს გაცვეთილი ორსულობა: ოდნავ გახსნილი საშვილოსნოს ყელი, საშვილოსნოს ზრდის შეწყვეტა, სქელი ყავისფერი გამონადენი და საშოს სპეციფიკური წითელ-ვარდისფერი შეფერილობა.

კვება ორსულობის მეორე ტრიმესტრში

ორსულობის მეორე ტრიმესტრში კვება კვლავ მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ნაყოფის ნორმალური ფორმირებისთვის და მომავალი დედის შესანიშნავი კეთილდღეობისთვის. დიეტასთან დაკავშირებით მთავარი პირობაა ის იყოს დაბალანსებული, ქალისა და ბავშვის ორგანიზმი საჭირო რაოდენობით უზრუნველყოფდეს საჭირო საკვებ ნივთიერებებს და სასარგებლო ნივთიერებებს.

თევზი და უცხიმო ხორცი (სასურველია მოხარშული) აუცილებელია დედის სუფრაზე, რომელიც გახდება ცილის მთავარი წყარო. კვერცხი, ხაჭო, რძის პროდუქტები და ფერმენტირებული რძის პროდუქტები უზრუნველყოფს ამ ეტაპზე საჭირო კალციუმს, რაც აუცილებელია ბავშვის ძვლოვანი ქსოვილის ნორმალური ფორმირებისთვის. ძროხის ღვიძლი, წიწიბურას ფაფა, ვაშლი და პომიდვრის წვენი ორგანიზმს რკინით ამარაგებს, რომლის მოთხოვნილებაც დღითიდღე იზრდება და ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ანემია. რაციონში საკმარისი რაოდენობით ბოსტნეული და ხილია საჭირო - როგორც ვიტამინებისა და მინერალების წყარო, ასევე ყაბზობის წინააღმდეგ „პრევენციული“ საშუალება.

საკვების ხარისხს დიდი მნიშვნელობა აქვს: ორსულობისას უმჯობესია მოერიდოთ შებოლილ ხორცს, მარინადებს, ნახევარფაბრიკატებს, მაღაზიაში შეძენილ ყველა სახის კეტჩუპს, მაიონეზს და სოუსებს. გარდა ამისა, ღირს ტკბილეულისა და ფქვილის პროდუქტების მოხმარების შეზღუდვა, რათა თავიდან აიცილოთ წონის მომატება და არ მოხდეს ორსულობის დროს დიაბეტის განვითარების პროვოცირება.

და, რა თქმა უნდა, ალკოჰოლი მკაცრად აკრძალულია ორსულობის მეორე ტრიმესტრში, რადგან მას აქვს ბავშვის განვითარებაზე უარყოფითი ზემოქმედების მაღალი რისკი. მართალია, ზოგიერთ შემთხვევაში ექსპერტები წითელ ღვინოს უშვებენ მცირე რაოდენობით, მაგრამ მხოლოდ ხანდახან, ყოველთვის ბუნებრივ და გაუმაგრებელ, ნახევრად წყლით გაზავებულს.

ვიტამინები ორსულობის მეორე ტრიმესტრში

ორსულობის დროს ღირებული ნივთიერებების, მათ შორის ვიტამინების საჭიროება იზრდება დაახლოებით 1,5-ჯერ. მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ ქალმა აპრიორი უნდა მიიღოს ვიტამინები ორსულობის მეორე ტრიმესტრში მულტივიტამინური პრეპარატების სახით, აბსოლუტურად არა. ამრიგად, თითოეული ადამიანის ორგანიზმი, როგორც ექიმები არასოდეს იღლებიან შეხსენებაზე, ინდივიდუალურია, რაც ნიშნავს, რომ თითოეული ორსული ქალის მოთხოვნილებები ინდივიდუალურია. უფრო მეტიც, ერთი თეორიის თანახმად, სხეულმა „იცის როგორ“ დამოუკიდებლად მოაწესრიგოს საჭიროებები და „გაანაწილოს“ რეზერვები.

თუ ახლო წარსულში ბევრი ექიმი თითქმის უნივერსალურად უნიშნავდა ორსულებს ვიტამინების კურსებს (და აუცილებელია ექიმთან გარკვეული მულტივიტამინური პრეპარატების მიღების კოორდინაცია), დღეს ბევრი უარს ამბობს ამ პრაქტიკაზე. დადასტურებულია, რომ ორსულობის დროს ვიტამინის კომპლექსების უკონტროლო მიღება ხშირად იწვევს დიდი ბავშვების დაბადებას, რომლებიც, უფრო მეტიც, იბადებიან საკეისრო კვეთის დროს (ქალს ყოველთვის არ შეუძლია ბუნებრივად გააჩინოს ძალიან დიდი ნაყოფი. ).

ამიტომ, ბოლოს და ბოლოს, ექიმები მთავარ "ხაზს უსვამენ" ორგანიზმის ვიტამინებით უზრუნველყოფას მკვებავ დიეტაზე, განსაკუთრებით თუ ორსული ქალი ყურადღებით აკვირდება მის დიეტას, ორსულობა არ მომხდარა ზამთარ-გაზაფხულზე და უსაფრთხოდ მიმდინარეობს. სწორი კვების პრინციპები საკვებიდან ვიტამინების მაქსიმალური რაოდენობის მისაღებად: ცილების, პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავების, დიეტური ბოჭკოების, პრებიოტიკების და პრობიოტიკების სავალდებულო არსებობა ყოველდღიურ მენიუში.

ამასთან, გასათვალისწინებელია, რომ ზოგიერთი ნივთიერება დამატებით ენიშნება ყველა მომავალ დედას, განურჩევლად ასაკისა, საცხოვრებელი პირობებისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობისა. მათ შორისაა ფოლიუმის მჟავა და ვიტამინი E - ისინი აუცილებელია ბავშვის ნერვულ განვითარებაში შესაძლო დარღვევების რისკის შესამცირებლად. გარდა ამისა, ფოლიუმის მჟავას მიღება ამცირებს პრეეკლამფსიის ან ორსულობასთან დაკავშირებული ჰიპერტენზიის ალბათობას.

ორსულობის დროს, მეორე ტრიმესტრის ჩათვლით, ასევე იზრდება B ვიტამინების მოთხოვნილება (საჭიროა ცილების შეწოვისთვის, ნერვული სისტემის და ტვინის განვითარებისთვის), A ვიტამინებზე (პასუხისმგებელია ძვლოვანი ქსოვილის, ბადურის, კანის განვითარებაზე), C ( ამცირებს ნაადრევი მშობიარობის რისკს, აუცილებელია იმუნიტეტისთვის), D (მონაწილეობს ძვლოვანი ქსოვილის ფორმირებასა და ბავშვის კბილების „დადებაში“). მაგრამ გარკვეული მულტივიტამინური პრეპარატების დამატებითი მიღების მიზანშეწონილობა, ვიტამინების სხვადასხვა კომბინაციების კომბინაციით, უნდა დადგინდეს ექიმმა. არ არის გამორიცხული, რომ ვიტამინების მოთხოვნილება დაკმაყოფილდეს დიეტის კორექტირებით.

სექსი ორსულობის მეორე ტრიმესტრში

როდესაც ძირითადი საზრუნავი საშვილოსნოში ნაყოფის კონსოლიდაციისა და მისი ნორმალური განვითარების შესახებ წარსულში რჩება და მათთან ერთად ყველა დაავადება და ადრეული ტოქსიკოზის ნიშნები დავიწყებას ეცემა, ქალი საკმაოდ ლოგიკურად „ახსოვს“ ინტიმური ურთიერთობის სასიამოვნო მომენტები. ეს ნიშნავს, რომ მეუღლესთან ერთად, რომელსაც სხეულებრივი სიამოვნება აკლია, აინტერესებს შესაძლებელია თუ არა სექსი და რამდენად უსაფრთხოა ის ორსულობის მეორე ტრიმესტრში.

თითქმის ყველა ექიმი თანხმდება, რომ უკუჩვენებების არარსებობისა და ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობის შემთხვევაში სექსი მეორე ტრიმესტრში არა მხოლოდ დასაშვებია, არამედ აუცილებელიც. ასე რომ, სექსუალური ცხოვრება არ აზიანებს არ დაბადებულ ბავშვს, მაგრამ ის აძლევს დედას და მამას შესაძლებლობას განიცადონ ახალი შეგრძნებები, კიდევ უფრო დაუახლოვდნენ და სრულად დატკბნენ ერთმანეთის შეხებით.

საინტერესოა, რომ ბევრი ქალი აღნიშნავს, რომ ორსულობის შუა პერიოდი აღინიშნება სექსუალური ენერგიის გარკვეული „ადიდებით“. ექიმები ამ შემთხვევაში ფიზიკური სიყვარულის მზარდ საჭიროებას მენჯის ორგანოებში სისხლის ინტენსიური ნაკადით ხსნიან. ამიტომ, ორსულობის მეორე ტრიმესტრში სექსი, თუ ექიმმა არ აკრძალა, შეიძლება განხორციელდეს.

სამეანო სტანდარტებით ორსულობა ზუსტად 40 კვირა გრძელდება. ითვლება, რომ ეს პერიოდი სავსებით საკმარისია პატარა ადამიანის სხეულის სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების მომწიფებისთვის, რის შემდეგაც მას შეუძლია დამოუკიდებელ ცხოვრებაზე წასვლა, დედისგან განცალკევებით. ორსულობის დროს მეორე ულტრაბგერითი ხდება ქალის "საინტერესო სიტუაციის" შუაგულში. მნიშვნელობით ის არანაირად არ ჩამოუვარდება პირველ სკრინინგს, რომელიც ტარდება 1 ტრიმესტრში. გამოკვლევა სავალდებულოა ყველა მომავალი დედისთვის.

როდის და რატომ ტარდება ულტრაბგერა მე-2 ტრიმესტრში?

ბევრ დედას აინტერესებს: როდის უნდა გავაკეთოთ მეორე დაგეგმილი ულტრაბგერითი? ისინი ამბობენ, რომ ზოგიერთს ექიმი უნიშნავს ტესტს 19 კვირაზე, ზოგს კი 20-ზე. მართლაც, დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში. რომელ კვირაში გაიგზავნება ქალი ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის, ეს დამოკიდებულია დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე და ნაყოფის განვითარების პარამეტრებზე, რომლებიც გამოვლინდა პირველი ექოსკოპიური სკრინინგის დროს.

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრომ საკმაოდ ბუნდოვანი ჩარჩო ჩამოაყალიბა, ორსულობის რომელ ეტაპზე ტარდება მეორე ულტრაბგერა. დეპარტამენტის ბრძანებით, იგი კეთდება 18-დან 21 კვირამდე.

რა ჩანს მეორე ექოსკოპიაზე

ორსულობის ულტრაბგერა მე-2 ტრიმესტრში საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ ბავშვის სხეულის აქტივობა, რის შემდეგაც ფასდება, შეესაბამება თუ არა მიღებული მონაცემები ნორმის დასაშვებ საზღვრებს. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის სპეციალისტის მუშაობა მოიცავს შემდეგ სფეროებს:

• ბავშვის გულისცემის გაზომვა;
• განვითარების ინდიკატორების იდენტიფიცირება, შინაგანი ორგანოების მდებარეობა და ბავშვის სხეულის ნაწილები (თავის ზომა, გულმკერდის გარშემოწერილობა, მუცელი, კიდურები);
• ბავშვის პოზიციის განსაზღვრა მუცელში, აგრეთვე ბავშვის სიმაღლისა და წონის განსაზღვრა;
• ემბრიონების რაოდენობის განსაზღვრა (თუმცა იშვიათია, მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც მხოლოდ მეორე ექოსკოპიით მშობლები იგებენ, რომ ერთზე მეტ შვილს ელოდება);
• პლაცენტის პრევიას და სიმწიფის ხარისხის შეფასება;
• ბავშვის სხეულის ანატომიური სტრუქტურის გამოკვლევა, მათ შორის ძირითადი ორგანოები: ტვინი, გული, ღვიძლი, კუჭი, ელენთა, შარდის ბუშტი, ფილტვები, სასქესო ორგანოები;
• თავის ქალას (კერძოდ, სახის ძვლების), ხერხემლისა და გულმკერდის განვითარების განსაზღვრა;
• ამნისტიური სითხის მოცულობისა და ხარისხის გაზომვა, რომელშიც მიმდინარეობს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიცოცხლე;
• ჭიპლარის მდგომარეობის შეფასება;
• საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოს ყელის არხში პათოლოგიების გამოვლენა, ტონუსის დიაგნოსტიკა.

ფეტომეტრიის შედეგების საფუძველზე, რომელიც ტარდება პრენატალური ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს, სპეციალისტი სვამს დაავადების დიაგნოზს და აკეთებს დასკვნას. ის გეუბნებათ კარგად მიმდინარეობს თუ არა ორსულობა და ასევე მიუთითებს მომავალი დაბადების თარიღზე.

ულტრაბგერის ინტერპრეტაცია მე-2 ტრიმესტრში, ნორმები

ულტრაბგერითი ინტერპრეტაცია ტარდება სკრინინგის შემდეგ. ეს პროცედურა მოიცავს მუშაობას ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში მიღებული მონაცემების შედარებაზე ულტრაბგერითი სტანდარტების შემცველ ცხრილთან. ეს სამუშაო უნდა შეასრულოს დამსწრე გინეკოლოგმა. მხოლოდ ის შეძლებს შეაჯამოს ყველაფერი, რაც გამოვლინდა ექოსკოპიური გამოკვლევის დროს და უთხრას დედას, არის თუ არა რაიმე შეშფოთების მიზეზი.

უმჯობესია პროცედურის დასრულებისთანავე ექიმთან მისვლა, რათა მიიღოთ ულტრაბგერითი პროტოკოლის ჩანაწერი. დიდი ალბათობით, ამ დროისთვის გინეკოლოგს უკვე ექნება ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის შედეგები, რომელიც ექოსკოპიურ გამოკვლევასთან ერთად დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის სრულ სურათს აჩვენებს.

ბიპარიეტალური ზომა (BPR)

ყოველი რუტინული გამოკვლევისას, ულტრაბგერითი გამოყენებით, დიაგნოსტიკოსი უყურებს ნაყოფის თავის ბიპარიეტალურ ზომას ან BPR-ს. ეს მაჩვენებელი მიიღება ემბრიონის დროებით წილებს შორის მანძილის გაზომვით. BDP-ის დანიშნულება ძალიან კონკრეტულია - ორსულობის ხანგრძლივობის განსაზღვრა. გარდა ამისა, ტაძრებს შორის მანძილით, ექიმი ადგენს, არის თუ არა რაიმე გადახრები ბავშვის ზრდაში.

20 კვირაზე ორმაგი მშობლის ზომა უნდა იყოს ნორმის ფარგლებში - 43-53 სმ.

თუ მაჩვენებელი უფრო დაბალია, მაშინ ეს შეიძლება იყოს ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხების ნიშანი (IUGR).

ფრონტო-კეფის ზომა (FOR)

LZR გამოითვლება ბავშვის თავის შუბლისა და კეფის ძვლებს შორის მანძილის საფუძველზე. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დროს თავის ქალას ფრონტო-კეფის ზომა ყოველთვის შერწყმულია ორპარიენტულ ზომასთან. ეს ორი პარამეტრი, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, გვაწვდის ინფორმაციას გესტაციური ასაკის შესახებ და უსაფრთხოდ ვითარდება თუ არა ბავშვი. LZR-ის ნორმა მეორე სკრინინგზე არის 56-68 მმ.

ნაყოფის ინტრაუტერიული შეკავება, რომელიც დიაგნოზირებულია შემცირებული BPR და LZR-ით, ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ქალებში, რომლებიც ბოროტად იყენებენ მოწევას და ალკოჰოლურ სასმელებს ან განიცდიან ექსტრემალურ სტრესს. თუმცა, აღსანიშნავია, რომ ცუდი შესრულება ყოველთვის არ არის მომავალი დედის უიღბლო ქცევის შედეგი. ხშირად ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს გვიანი ოვულაციისა და ემბრიონის იმპლანტაციის შედეგად. ზოგიერთ შემთხვევაში კი მიზეზი არის მემკვიდრეობითი თვისება, რომელიც ბავშვს მშობლებისგან გადაეცემა. საბოლოო ჯამში, სამედიცინო შეცდომა შეიძლება მოხდეს. ექიმი, რომელიც ტესტის არადამაკმაყოფილებელ შედეგებს მიიღებს, მიმართავს დამატებით გამოკვლევას.

თავისა და მუცლის გარშემოწერილობა (OG და გამაგრილებელი)

თავისა და მუცლის გარშემოწერილობა ასევე არის ბავშვის განვითარების დამატებითი მაჩვენებელი. პირველ რიგში, ექიმი ზომავს OG-ს, რომელიც თავის ორპარენტალურ და ფრონტო-კეფის ზომებთან ერთად ბევრი რამის თქმა შეუძლია ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ. ორსულობის შუა პერიოდისთვის ის უნდა იყოს 154-186 მმ-მდე. ნორმიდან ამა თუ იმ მიმართულებით გადახრები შესაძლოა მიზეზი გახდეს უფრო დეტალური შესწავლის დაკვეთის მიზეზის დასადგენად.

თუ OG დანიშნულზე ნაკლებია, ეს არის განვითარების დეფექტების ალბათობა, თუ ის ნორმაზე მეტია, მაშინ ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს თავის ტვინის მდგომარეობაზე. ჰიდროცეფალიის არსებობის გამოსარიცხად, თუ OH-ის ძალიან მაღალი მაჩვენებელი გამოვლინდა, დედას უტარდება გამოკვლევა ხელახალი სკრინინგისთვის.

მუცლის გარშემოწერილობა განიხილება თავის გარშემოწერილობასთან მიმართებაში, რათა გავიგოთ, რამდენად პროპორციულად ვითარდება ბავშვის სხეულის ნაწილები.

თუ პარამეტრი არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს, მაშინ ექიმებს შეუძლიათ ყურადღება გაამახვილონ პლაცენტის და ჭიპის ტვინის მდგომარეობაზე. შესაძლოა, ისინი არ აწვდიან ნაყოფს საკმარის საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს.

ძვლის სიგრძე

ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ექიმი საფუძვლიანად იკვლევს ემბრიონის დაწყვილებული ძვლების სიგრძესა და ფორმას. ეს პროცედურა მოიცავს სიგრძეს:

• ბარძაყის ძვლები (FB);
• წვივის ძვლები (SHB);
• წინამხრის ძვლები (FB);
• ბეწვი (humerus);
• ცხვირის ძვალი (დნმ).

ეს გაზომვები საჭიროა გენეტიკური პათოლოგიების დასადგენად, რომელიც მოიცავს, მაგალითად, პატაუს სინდრომს ან კარნელია დე ლანჟის სინდრომს. ძალიან მოკლე კიდურები შეიძლება მიუთითებდეს მათ არსებობაზე, რაც ჩაიწერება სკრინინგის ანგარიშში. ცხვირის ძვლის სიგრძეს დიდი მნიშვნელობა აქვს პირველი ულტრაბგერითი სკანირების დროს, ეს არის გზამკვლევი გენეტიკური დარღვევების, პირველ რიგში დაუნის სინდრომის იდენტიფიცირებისთვის. მე-2 ტრიმესტრში დნმ შესაძლოა საერთოდ არ იყოს საექსპერტო პროტოკოლში.

სხვათა შორის, ძვლის სიგრძეში გადახრების გამოვლენა არ უნდა იქნას მიღებული როგორც საბოლოო განაჩენი, რომ ბავშვი ჯანმრთელობის პრობლემებისთვის არის განწირული. არავის გაუუქმებია ისეთი ასპექტები, როგორიცაა თითოეული ადამიანის ჩონჩხის აპარატის მახასიათებლები ან მემკვიდრეობითი ფაქტორები. აქედან გამომდინარე, საბოლოო დიაგნოზი დაისმება მხოლოდ დაავადების დადასტურების შემდეგ, ასევე ბიოქიმიური სისხლის ტესტის შედეგების საფუძველზე, მათ შორის hCG, ესტრიოლისა და ალფა-ფეტოპროტეინის დონის ტესტი.

ჭიპლარი

ჭიპლარი სასიცოცხლო მნიშვნელობის როლს ასრულებს ნაყოფის ცხოვრებაში, უზრუნველყოფს მას ყველაფერი, რაც მას სჭირდება - საკვები ნივთიერებები და ჟანგბადი. დედასა და შვილს შორის დამაკავშირებელი ძაფი არის კაბელი, რომელიც წარმოიქმნება სამი ჭურჭლით. ეს ნორმალური უნდა იყოს, მაგრამ თუ არის გადახრები, მაშინ ეს გემები ნაკლებია. დიაგნოსტიკოსმა უნდა აკონტროლოს რამდენი ვენა და არტერია ქმნის ჭიპს, რათა გაიგოს, აქვს თუ არა საშვილოსნოში მყოფ ბავშვს საკმარისი კვება გარედან.

გაითვალისწინეთ, რომ ჭიპლარი ასევე ასრულებს დამხმარე გამოყოფის ფუნქციას. მისი მეშვეობით ბავშვისგან მოდის მეტაბოლური პროდუქტები, რომლებიც შემდეგ გამოიყოფა დედის ორგანიზმში.

ამნისტიური სითხე

ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში ექოსკოპია, გარდა ბავშვის განვითარების მდგომარეობის მონიტორინგისა, მოიცავს მისი გარემოს - ამნიონური სითხის მონიტორინგსაც. ამ მიზნით ფასდება მათი ხარისხი და რაოდენობა, გამოიყენება საზომი ერთეული, როგორიცაა ამნისტიური სითხის ინდექსი (AFI).

თუ ექიმი დაადგენს, რომ AFI 2 სმ-ზე ნაკლებია, მაშინ დგინდება ოლიგოჰიდრამნიოზი, თუ 8 სმ-ზე მეტია, პოლიჰიდრამნიოზი. ორივე დიაგნოზი სერიოზული შეშფოთების მიზეზია. პოლიჰიდრამნიოზი და ოლიგოჰიდრამნიოზი არის ნაყოფის მალფორმაციების ნიშანი, საშვილოსნოში ინფექციური პროცესის არსებობა. ამ შემთხვევაში ქალი საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

საშვილოსნო

განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ქალის მთავარ ორგანოს - საშვილოსნოს. ორსულობის დროს ის განიცდის უზარმაზარ სტრესს და ძალიან მნიშვნელოვანია საშვილოსნოს კედლების მდგომარეობის შეფასება ულტრაბგერის გამოყენებით. უპირველეს ყოვლისა, სპეციალისტი უყურებს ტონის არსებობას. კარგი აღჭურვილობა აუცილებლად აჩვენებს, რამდენად დაძაბულია საშვილოსნოს კუნთები. გარდა ამისა, ნაწიბურების გულდასმით გამოკვლევა ხდება, თუ ქალს წარსულში ჩაუტარდა საშვილოსნოს ოპერაცია. ექიმი ეძებს, აფერხებს თუ არა ეს ნაკერი ორსულობის მიმდინარეობას და ჩნდება თუ არა მის მახლობლად ნეოპლაზმები.

იზომება საშვილოსნოს ყელის სიგრძე და გამტარიანობა. თუ დიაგნოსტიკოსმა შეამჩნია მისი დამოკლება, შეუძლია ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის დიაგნოსტირება. ეს არის საგანგაშო ნიშანი იმისა, რომ საშვილოსნოს ყელი ვერ უძლებს საშვილოსნოს წნევას ნაყოფის სწრაფად მზარდი ზომის გამო.

პლაცენტა

პლაცენტის შეფასებისას მნიშვნელოვანია სამი კომპონენტი - მისი პრეზენტაცია, სისქე და სიმწიფე. ჩვეულებრივ, "ბავშვის ადგილი" უნდა განთავსდეს საშვილოსნოს უკანა კედლის გასწვრივ. თუ ის წინა კედელთან ახლოს არის ან ძალიან დაბლა მდებარეობს, ექიმებმა შესაძლოა უარყოთ ბუნებრივი მშობიარობის შესაძლებლობა და ქალს საკეისრო კვეთა გაუკეთონ. დაბალი პრეზენტაცია დიაგნოზირებულია საშვილოსნოს შიდა ღრუდან 5,5 სმ-ზე დაბლა დონეზე. ეს მაჩვენებელი შეიძლება შეიცვალოს დაბადებასთან უფრო ახლოს, იმის გათვალისწინებით, რომ პლაცენტა შეიძლება მაღლა აიწიოს.

ზედმეტად სქელი პლაცენტა - 4,5 სმ-ზე მეტი - შეიძლება მიუთითებდეს საშვილოსნოსშიდა დეფექტებზე, ინფექციის არსებობაზე ან Rh კონფლიქტზე. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ბავშვის ადგილის სიმწიფე მე-2 ტრიმეტრში ის უნდა იყოს ნული. სიმწიფის პირველი ხარისხი მიუთითებს პლაცენტის ნაადრევ დაბერებაზე.

სახე, ტვინი და ორგანოები

ორსულობის შუა პერიოდში ულტრაბგერითი აღჭურვილობის მონიტორზე აშკარად ჩანს ბავშვის სახე. მე-2 ტრიმესტრის ექოსკოპიის დროს ექიმი ადგენს, არის თუ არა ბავშვის სახის ნაკვთები სწორად ჩამოყალიბებული. ის აღნიშნავს თვალის კაკლების, ზედა და ქვედა ყბების არსებობას და მდგომარეობას და ასევე გულდასმით იკვლევს სახეს პათოლოგიების არსებობაზე - სასის ნაპრალი ან ტუჩის ნაპრალი (სასის ნაპრალი).

ტვინი, როგორც ცენტრალური ნერვული სისტემის მთავარი ორგანო, გამოკვლეულია სწორი სტრუქტურისა და ქსოვილების არსებობისთვის: ნახევარსფეროების, პარკუჭების და ცერებრუმის კონტურები. ამის შემდეგ ექიმი ამოწმებს სხვა ორგანოებს, აფასებს მათ ფორმირებას. თუ გამოკვლევისას აღმოაჩენს ექოგენურობის ცვლილებებს და აღმოაჩენს პათოლოგიას, ამას მოახსენებს ექოსკოპიურ ანგარიშში.

ბავშვის მოტორული აქტივობა

ამ დროისთვის დედა კარგად გრძნობს ბავშვის მოძრაობებს და დროდადრო გრძნობს მის მოძრაობებს. თუ ქალს აწუხებს ბავშვის ზედმეტად აქტიური ქმედებები ან, პირიქით, ძალიან დუნე მოძრაობები, მაშინ მას შეუძლია ამის შესახებ აცნობოს დიაგნოსტიკოსს.

ექოსკოპიის დროს სპეციალისტი აუცილებლად შეაფასებს ბავშვის მოტორულ აქტივობას და გააქარწყლებს მშობლის ყველა წუხილს.

გაითვალისწინეთ, რომ თუ დადასტურებულია ძალიან ხშირი ან ძალიან იშვიათი მოძრაობები, ამან უნდა გააფრთხილოს ორსული ქალი და დამკვირვებელი ექიმი. შესაძლოა, ასე ვლინდება ის დისკომფორტი, რომელსაც ბავშვი საშვილოსნოში გრძნობს.

ბავშვის სქესის განსაზღვრა

ბავშვის სქესი უკვე პირველი ექოსკოპიური სკრინინგის დროს დგინდება. თუმცა, ემბრიონის სასქესო ორგანოების არასაკმარისი ფორმირების გათვალისწინებით, შეცდომის პროცენტი საკმაოდ მაღალია. მე-2 ტრიმესტრში, ექიმები წყვეტენ ყველა მე-ს, მაშინაც კი, თუ წარსულში მათ დაუშვეს შეცდომა ან უბრალოდ ვერ დაინახეს, ეს ბიჭი იყო თუ გოგო. თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატურა შესაძლებელს ხდის ბავშვის სქესის განსაზღვრას დიდი ალბათობით. თუ წინა ექოსკოპიაზე დედას არ უთხრეს, თუ ვინ ცხოვრობს მუცელში, მაშინ ახლა შეგიძლიათ უსაფრთხოდ ენდოთ ექიმის სიტყვებს და მოამზადოთ მზითევი ახალშობილისთვის.

პროტოკოლის ბოლო ნაწილი

ულტრაბგერითი პროტოკოლის ბოლოს იქნება დიაგნოსტიკის დასკვნა: შეესაბამება თუ არა სკრინინგის პროცესში მიღებული გაზომვები სამეანო პერიოდს. გარდა ამისა, ფორმაში მითითებული იქნება ნაყოფის წონა, რომელიც ავტომატურად გამოითვლება აღჭურვილობის მიერ ფეტომეტრიული მაჩვენებლების გაანალიზების შემდეგ. 20-21 კვირაში ის უნდა იყოს 215-320 გრამს შორის.

პროცესი

ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში ექოსკოპიის ჩატარების პროცესი დიდად არ განსხვავდება პირველ ტრიმესტრში ჩატარებული გამოკვლევისგან. ბევრი მოდის სკრინინგზე ბავშვის მამასთან ერთად, რათა კიდევ ერთხელ დატკბეს ბავშვის ფოტოებით და ვიდეოებით. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პროცედურა ტარდება მოწყობილობაზე, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გადაიღოთ სურათები 3D ან 4D ფორმატში.

ამ ეტაპზე მუცლის კედლის მეშვეობით ტარდება ულტრაბგერითი, რომელზედაც გამოიყენება სენსორი. ქალი ზურგზე უნდა იწვა დივანზე, მუხლებზე მოხრილი.

როგორ მოვამზადოთ

მეორე კვლევისთვის მზადება გარკვეულწილად განსხვავდება წინა კვლევისგან, ვინაიდან ამჯერად არ გჭირდებათ მკაცრი დიეტისა და სასმელის რეჟიმის დაცვა. დიეტური შეზღუდვები არ არსებობს, მაგრამ ექსპერტები მაინც არ გირჩევენ პროცედურის დაწყებამდე ჭარბი ჭამის ან ბევრი სასმელის მიღებას, რათა დედას არაფერი შეუშალოს ბავშვის აღფრთოვანებისგან, ხოლო ექიმს მისი განვითარების შეფასების სკრუპულოზური მუშაობისგან.

თქვენ უნდა წაიღოთ საფენი, პირსახოცი და ფეხსაცმლის გადასაფარებელი. წინასწარ უნდა შეამოწმოთ შედის თუ არა ისინი ექოსკოპიის ღირებულებაში. ბევრი ფასიანი კლინიკა არ მოითხოვს თქვენთან ერთად ამ ნივთების ტარებას.

თავისებურებები

ადრე მეორე ექოსკოპიას არ უნიშნავდნენ ყველა ქალს, არამედ მხოლოდ მათ, ვინც ე.წ. რისკის ჯგუფში იყო. მასში შედის 35 წელზე მეტი ასაკის პირები, რომლებსაც აღენიშნებათ წარსულში გამოვლენილი ინფექციური დაავადებები, სპონტანური აბორტი და გენეტიკური პათოლოგიები ნაყოფში. ახლა მეორე დაგეგმილი სკრინინგის პერიოდი ენიჭება ყველა ორსულ ქალს, რომელმაც ის აუცილებლად უნდა გაიაროს.

ბევრ დედას უნებურად აინტერესებს რას უყურებენ ულტრაბგერითი მე-2 ტრიმესტრში. კვლევა ადასტურებს იმას, რაც დაფიქსირდა პირველი სკრინინგის შედეგად და ასევე აჩვენებს, რამდენად გაიზარდა და გაძლიერდა ბავშვი მას შემდეგ და გამოჩნდა თუ არა ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მის მდგომარეობაზე.

მე-2 ტრიმესტრში ექოსკოპიის თავისებურება ის არის, რომ მას არ აქვს მკაცრი ჩარჩო. ჯანდაცვის სამინისტრო რეკომენდაციას უწევს ორსულებს პროცედურებზე 18-დან 21 კვირამდე, მაგრამ გინეკოლოგს შეუძლია გადახედოს პერიოდს და დანიშნოს სკრინინგი 17 ან 22 კვირის განმავლობაში.

IVF ორსულობის შემდეგ

ყველა ორსული ინ ვიტრო განაყოფიერების შედეგად გაივლის გამოკვლევას მე-2 ტრიმესტრში. მხოლოდ იმ დედებისგან განსხვავებით, რომელთა ორსულობა ბუნებრივად მიმდინარეობდა და არ დაჩრდილა სპონტანური აბორტის საფრთხე, IVF-ის მქონე ქალებისთვის ეს მეორე სკრინინგი არ იქნება. ყოველივე ამის შემდეგ, მოგეხსენებათ, ხელოვნური განაყოფიერების თითქმის მთელი პროცედურა ტარდება მუდმივი ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ. ასეთ პაციენტებში განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა დოპლერის კვლევებს - საშვილოსნოს და პლაცენტის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის შეფასებას.

ორსულობა ტყუპებით ან სამეულით

ტყუპებთან ან სამეულთან ორსულობის დროს ულტრაბგერის ჩატარების დრო და პროცედურა იგივეა, რაც ერთშვილიანი ორსულობისას. ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ თავად პროცედურას ცოტა მეტი დრო დასჭირდება, რადგან სპეციალისტმა გულდასმით უნდა შეისწავლოს ორი ან თუნდაც სამი ბავშვის განვითარების პარამეტრები. თითოეული მათგანის მაჩვენებლები ჩაიწერება საგამოცდო ოქმში.

მეორე ექოსკოპია საზიანოა?

დღესდღეობით ცოტა ადამიანი კამათობს იმაზე, ზიანს აყენებს თუ არა ულტრაბგერითი გამოკვლევა დედა-შვილს, თითქმის ერთხმად თანხმდებიან, რომ ასეთ პროცედურას გაცილებით მეტი უპირატესობა აქვს. მიუხედავად ამისა, ასეთი სკრინინგის მოწინააღმდეგეები არიან.

როგორც სამედიცინო პრაქტიკა გვიჩვენებს, ორსულობის შენარჩუნება და წარმატებული კურსი უმეტეს შემთხვევაში დამოკიდებულია კომპეტენტურ, ზუსტ და დროულ დიაგნოზზე.

ის საშუალებას გაძლევთ დანიშნოთ აუცილებელი მკურნალობა და გააუმჯობესოთ ნაყოფის მდგომარეობა მის დაბადებამდეც კი. ამიტომ ორსულობის დროს მეორე ექოსკოპია ძალიან მნიშვნელოვანი და სავალდებულო პროცედურაა.

როდის უნდა გავაკეთოთ შემდეგი ულტრაბგერა

მომავალ დედას მესამე ტრიმესტრში დასჭირდება შემდეგი ექოსკოპიის გაკეთება. განხორციელების პერიოდი საკმაოდ შეზღუდულია - 32-დან 34 კვირამდე. ეს ძალიან მნიშვნელოვანი კვლევაა – ბოლო მშობიარობამდე და ბავშვის შეხვედრამდე. სკრინინგის შედეგების მიხედვით გაირკვევა, როგორ დაიბადება ბავშვი და დასჭირდება თუ არა მას დამატებითი სამედიცინო დახმარება.

რვა თვის ორსული ქალის გამოკვლევისას, დიაგნოსტიკი ამოწმებს ნაყოფს გვიან დაწყებული მანკების არსებობაზე. ულტრაბგერითი გამოკვლევა ადგენს ბავშვის მდგომარეობას, ამნიონური სითხის რაოდენობასა და ხარისხს, ზრდის მაჩვენებლებს, საავტომობილო აქტივობას, შინაგანი ორგანოების მდგომარეობას და პლაცენტის სიმწიფეს.

ამ პერიოდში ორსული დედები თვეში ერთხელ სტუმრობენ ანტენატალურ კლინიკას, მაგრამ ორსულობის მიმდინარეობის მონიტორინგისთვის ხშირად საჭიროა მრავალი სხვადასხვა ტესტის ჩატარება - სავალდებულოც და სპეციალურიც, რომლებიც მითითებულია კონკრეტულ შემთხვევებში. რა ტესტებს უტარდებათ ქალები ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში? რა მაჩვენებლებია ნორმალური? მოდით შევხედოთ ამას უფრო დეტალურად.

როდესაც პირველი ტრიმესტრი უკვე დასრულებულია, ყველა ქალი უფრო ნათლად აცნობიერებს თავის მდგომარეობას, რადგან იცის შესაძლო საფრთხეებისა და გარკვეული დაავადებების არსებობის შესახებ. როგორც ჩანს, მანამდე იმდენი განსხვავებული ტესტი ჩატარდა, რომ აღარ არის საჭირო მრავალი კვლევის ჩატარება. მაგრამ ეს მცდარი მოსაზრებაა. მეორე ტრიმესტრში ჯერ კიდევ ბევრი შემოწმებაა. ამ პერიოდის განმავლობაში ყველა ანალიზი იყოფა სავალდებულო და დამატებით.

სავალდებულო ტესტები ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში

ორსულობის მეორე ტრიმესტრში სავალდებულო ტესტები მოიცავს:

• შარდის ზოგადი ანალიზი ტარდება ყოველ ჯერზე, როდესაც მომავალი დედა ანტენატალურ კლინიკას ეწვევა. იკვლევს ლეიკოციტების რეაქციას, სიმკვრივეს, შემცველობას, ცილის არსებობას ან არარსებობას, პათოლოგიური ნივთიერებებისა და სტრუქტურების (ბაქტერიები, გლუკოზა, ცილინდრები და სხვ.) არსებობას.
  იმისთვის, რომ შედეგები იყოს სანდო, შარდი სწორად უნდა შეგროვდეს. შეგროვება ხდება დილით. ჯერ უნდა დაიბანოთ გარეთა სასქესო ორგანოები, ცოტაოდენი მოშარდეთ ტუალეტზე და შუა ნაწილი მოაგროვოთ სტერილურ ქილაში 50-100 მლ ოდენობით. პირველი ნაწილი არ გროვდება, რადგან შეიძლება მასში შევიდეს ვაგინალური გამონადენი, ამიტომ ტესტის შედეგი არ იქნება სანდო.
• ზოგადი სისხლის ტესტი ტარდება მე-20 კვირაში. ეს საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ თქვენი ჰემოგლობინის დონე. ამ ინდიკატორს ყურადღება ექცევა, რადგან სწორედ ამ პერიოდში მოლოდინ დედებს ხშირად აღენიშნებათ ანემია, რაც საფრთხეს უქმნის როგორც ქალს, ასევე ბავშვს. ამ მაჩვენებლის ნორმაა 120-140 გ/ლ. თუ ჰემოგლობინი იკლებს, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც გეტყვით რა უნდა გააკეთოთ ამ სიტუაციაში.
  სისხლის ანალიზის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ESR (ერითროციტების დალექვის სიჩქარე). ორსულობის დროს, ეს მაჩვენებელი იცვლება მთელი მისი ხანგრძლივობის განმავლობაში. ასე რომ, მეორე ტრიმესტრის დაწყებისას ქალის ერითროციტების დალექვის სიჩქარე ჩვეულებრივ 25 მმ/სთ-ია. ინდიკატორის მნიშვნელოვანი ზრდა მიუთითებს ქალის სხეულში ანთებითი პროცესის არსებობაზე. ამიტომ, ამ შემთხვევაში, ისევე როგორც მისი კლებისას, აუცილებელია საფუძვლიანი დიაგნოზის ჩატარება.
• სისხლის ტესტი ვასერმანის რეაქციისთვის.
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი მე-2 ტრიმესტრში.
• სისხლი აივ, Hbs, HCV.
• ვაგინალური ნაცხის მიკროსკოპია.
• D-დიმერის ანალიზი - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ თრომბის წარმოქმნის ტენდენცია. ეს მაჩვენებელი იზრდება მე-2 ტრიმესტრში პირველთან შედარებით. ამ პერიოდში ნორმის ზედა ზღვარი არის 900 ნგ/მლ. მისი მკვეთრი მატება წინა ტრიმესტრთან შედარებით საშიშია ქალის ჯანმრთელობისთვის. საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ანტიკოაგულანტებით მკურნალობა სისხლის შედედების პროცესის გამოსასწორებლად.
• ფიბრინოგენის დონის განსაზღვრა, პროტეინი, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის შედედებას. მეორე ტრიმესტრში ამ მაჩვენებლის ნორმაა 2,4 – 5,1 გ/ლ. ფიბრინოგენის შემცირება საშიშია სისხლის შესაძლო დაკარგვის გამო, ხოლო მატება საშიშია თრომბოზის გამო. ნორმიდან გადახრები შესაძლებელია ორგანიზმში ვიტამინის დეფიციტის, გესტოზის, ანთების გამო.

დამატებითი ტესტები

ზოგჯერ, მითითების შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევები მე-2 ტრიმესტრში. ასეთი კვლევები მოიცავს:

• "სამმაგი ტესტი" ან PRISCA ანალიზი მე-2 ტრიმესტრში. რა არის ? ეს კვლევა ტარდება ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევების ალბათობის გამოსავლენად - ნერვული მილის დეფექტები, ტრისომია 18 და 21 წყვილი. ამისათვის განისაზღვრება თავისუფალი ესტრიოლის, ალფა-ფეტოპროტეინის (AFP) და ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (hCG) დონე. ასევე გათვალისწინებულია ულტრაბგერითი მონაცემები მე-2 ტრიმესტრში, კერძოდ, ბიპარიეტალური ზომა. სკრინინგი აფასებს ყველა ინდიკატორს ყოვლისმომცველად და საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ნაყოფის განვითარების დეფექტები და სხვადასხვა გენეტიკური დარღვევები. რისკი გამოითვლება პრენატალური რისკის გაანგარიშების (PRISCA) კომპიუტერული პროგრამის გამოყენებით.
• უფასო ესრიოლი- ესტროგენის ჰორმონი, რომელიც სინთეზირებულია პლაცენტის, თირკმელზედა ჯირკვლების და ნაყოფის ღვიძლის მიერ. თუ ორსულობა ნორმალურად ვითარდება, მისი წარმოებაც შესაბამისად იზრდება გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად. მისი კონცენტრაცია შეიძლება შემცირდეს ორსულობის შეწყვეტის საფრთხის არსებობის შემთხვევაში და ასევე მიუთითებს ბავშვში ანენცეფალიის შესაძლო არსებობაზე, დაუნის სინდრომზე.
• ალფა ფეტოპროტეინი (AFP)არის ბიოქიმიური მარკერი, რომელიც წარმოიქმნება ნაყოფის ღვიძლისა და ნაღვლის პარკის მიერ, ასევე მცირე რაოდენობით მისი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტით. თუ AFP მცირდება და ამავდროულად იზრდება ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის კონცენტრაცია, იზრდება ტრიზომიის, ყველაზე ხშირად დაუნის სინდრომის რისკი. თუ აგფ-ის კონცენტრაცია იზრდება, ეს დაკავშირებულია ნაყოფში მუცლის წინა კედლის, ნერვული მილის, თირკმელებისა და ნაწლავების პათოლოგიის და საყლაპავის ატრეზიაში შესაძლო დეფექტების წარმოქმნასთან.

სკრინინგის ოპტიმალური დრო ორსულობის 16-18 კვირაა. ბავშვის განვითარების დეფექტების ალბათობა იზრდება შემდეგ შემთხვევებში:

• მომავალი დედის ასაკი 35 წელზე მეტია;
• ჩასახვამდე ტერატოგენული ეფექტის მქონე მედიკამენტების მიღება;
• დიაგნოზირებული ქრომოსომული დარღვევები წინა ორსულობებში;
• ერთ-ერთი მომავალი მშობლის ბოლოდროინდელი რადიაციული ზემოქმედება;
• ნათესავებში დიაგნოზირებული განვითარების დეფექტების არსებობა.

ამ ტესტის გამოყენებით შესაძლებელია დაუნის სინდრომის გამოვლენა 83%-ში, ნერვული მილის დეფექტების 80%-ში და ედვარდსის სინდრომის გამოვლენა 60%-ში.

მაგრამ, სამწუხაროდ, PRISCA-ს ანალიზი ყოველთვის ვერ იძლევა სწორ შედეგს. თუ ექიმი ეჭვობს კონკრეტულ პათოლოგიას, ის უნდა განმეორდეს დიაგნოზის გასარკვევად. მაგრამ ამ შემთხვევაშიც რთულია 100%-იანი გარანტიის მიცემა. დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია ამნიოცენტეზის შემდეგ.

არის ნაყოფის პათოლოგიის ანალიზი მე-2 ტრიმესტრში, რომელიც გულისხმობს ამნისტიური სითხის ბიოქიმიურ შესწავლას. კვლევისთვის მასალა 3-30 მლ ოდენობით მიიღება მუცლის წინა კედლის, საშვილოსნოს და ამნიონის (წყლის გარსი, რომელიც იცავს ნაყოფს) გახვრეტით. ანალიზისთვის იღებენ ნაყოფის დესკვამირებული უჯრედებიც. სწორედ მათგან შეიძლება დავასკვნათ, არის თუ არა გენის მუტაციები. ამნისტიური სითხის გამოკვლევისას შესაძლებელია ამინომჟავების, ჰორმონების და ფერმენტების დონის დადგენა, რაზეც დიდწილად დამოკიდებულია ნაყოფის განვითარება და ზრდა.

ამ მანიპულაციის ოპტიმალური დროა ორსულობის 16-18 კვირა. სწორედ ამ დროს არის უკვე საკმარისი რაოდენობის ამნიონური სითხე და ნაყოფის ზომა ჯერ კიდევ შედარებით მცირეა.

ამნიოცენტეზის ჩვენებებია:

• ერთ-ერთ მშობელში მემკვიდრეობითი დაავადების არსებობა, რომელიც თეორიულად შეიძლება გადაეცეს ბავშვს.
• მომავალი დედის ასაკი 20 წლამდეა და 40 წლის შემდეგ.
• გადახრები ინსტრუმენტულ და ლაბორატორიულ კვლევებში, რაც მიუთითებს დამატებითი დიაგნოსტიკის საჭიროებაზე.
• ამა თუ იმ მემკვიდრეობითი დაავადების მქონე ოჯახში ბავშვის დაბადება.
• პოლიჰიდრამნიოზი.
• ორსული ქალის მიერ მედიკამენტების მიღება, რომლებსაც შეუძლიათ ტოქსიკური ზემოქმედება მოახდინოს ნაყოფზე.
• ნაყოფის ჰიპოქსიაზე ან მის პათოლოგიურ განვითარებაზე ეჭვი.

ზოგჯერ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს რამდენიმე პროცედურა.

ბოლო წლებში ასევე გამოიყენება ისეთი დიაგნოსტიკური მეთოდი, როგორიცაა კორდოცენტეზი. ამისათვის ხდება ტვინი (ჭიპლარის ვენა) პუნქციას და ანალიზისთვის იღებენ სისხლს. საჭიროების შემთხვევაში, გარკვეული მედიკამენტები შეჰყავთ ამ ვენაში. ყველაზე ხშირად, კორდოცენტეზი ტარდება, თუ აუცილებელია ჰემოლიზური დაავადების, მემკვიდრეობითი და ქრომოსომული განვითარების დარღვევების ან დედასა და ნაყოფს შორის Rh კონფლიქტის გამოვლენა. ეს პროცედურა, ისევე როგორც ამნიოტენთეზი, შესაძლებელი გახდა სამედიცინო პრაქტიკაში ისეთი დიაგნოსტიკური მეთოდის დანერგვის გამო, როგორიცაა ულტრაბგერა (ულტრაბგერა), რომლითაც შეგიძლიათ ვიზუალურად თვალყური ადევნოთ პროცედურის მიმდინარეობას.

ჭიპიდან სისხლს იღებენ ნემსით ქალის მუცლის წინა კედლის პუნქციის გზით. შემდეგ მასალა იგზავნება ლაბორატორიაში, სადაც მოწმდება უჯრედებში ქრომოსომების რაოდენობა, მათი გენეტიკური და მოლეკულური სტრუქტურა და ყველა სახის ნივთიერებათა ცვლის დარღვევის დიაგნოსტირება. ჰემოლიზური დაავადების შემთხვევაში (დედისა და ნაყოფის სისხლის შეუთავსებლობა Rh ფაქტორისა და სისხლის ჯგუფის მიხედვით) ფასდება დაავადების სიმძიმე და, საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება ბავშვის ინტრაუტერიული მკურნალობა - ჩანაცვლებითი სისხლის გადასხმა. ხორციელდება ჭიპლარის მეშვეობით. ჰემოფილიაზე ეჭვის შემთხვევაში განისაზღვრება სისხლის კოაგულაციის ფაქტორები.ტვინის სისხლის გამოკვლევისას ასევე შესაძლებელია გამოვლინდეს მძიმე ინტრაუტერიული ინფექციები, როგორიცაა წითურა, ციტომეგალია, აივ და ქრონიკული ანემიის ვირუსი (პარვოვირუსი B19).

რა შემთხვევებში ტარდება კორდოცენტეზი? მანიპულირების ჩვენებებია:

• მომავალი დედის ასაკი არის 35 წლის შემდეგ, მამა 45 წლის და უფროსი. ასაკთან ერთად იზრდება სპონტანური მუტაციების რისკი, თუ სხვა რისკფაქტორები არ არსებობს.
• ნათესაური ქორწინება.
• თანდაყოლილი ანომალიების ნიშნები ექოსკოპიის დროს.
• გადახრები "სამმაგი" ტესტში.
• მემკვიდრეობითი დაავადება ან განვითარების დეფექტები ერთ-ერთ მეუღლეში.
• მონოგენური მემკვიდრეობითი დაავადებების არსებობა ნათესავებში (კისტოზური ფიბროზი, ფენილკეტონურია, ზურგის ამიოტროფია).
• განვითარების დეფექტის ან მემკვიდრეობითი პათოლოგიის მქონე ბავშვების ოჯახში დაბადება.
• მეუღლეებს აქვთ პირველადი უნაყოფობის, მკვდრადშობადობისა და სპონტანური აბორტების ისტორია.
• ნაყოფის სქესის განსაზღვრის აუცილებლობა (X ქრომოსომასთან დაკავშირებული ზოგიერთი დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ექსკლუზიურად ბიჭებში - ოპტიკური ატროფია, ჰემოფილია).
• ორსულობის ადრეულ ეტაპზე რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება.
• ორსულობის დროს ემბრიოტოქსიური პრეპარატების მიღება (განსაკუთრებით 1 ტრიმესტრში).
• ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ორგანიზმის ზემოქმედება არახელსაყრელი გარემო ფაქტორების - ორთქლის შხამების ჩასუნთქვა, რადიაციის ზემოქმედება და ა.შ.
• ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.
• ინტრაუტერიული ინფექცია ახალშობილში (თუ შეუძლებელია პათოგენის დიაგნოსტიკა სხვა მეთოდების გამოყენებით).

კვლევის დროს გასათვალისწინებელია გართულებების შესაძლებლობა. ყველაზე ხშირად შესაძლებელია:

• სისხლდენა სინჯის აღების ადგილიდან;
• ჰემატომების ფორმირება;
• ორსულობის სპონტანური შეწყვეტა (შემთხვევების 1,5-2%-ში);
• ბავშვის ინტრაუტერიული ინფექცია.

მანიპულაციის ჩატარებამდე აუცილებელია მომავალი დედის წერილობითი თანხმობის მიღება. კორდოცენტეზის დანიშვნისას ექიმმა ქალს უნდა უთხრას მის ჩვენებაზე, ასევე ყველა შესაძლო გართულებაზე. კონკრეტული პათოლოგიის გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია ორსულობის მართვის ტაქტიკის განხილვა. ზოგიერთი მემკვიდრეობითი დაავადების დროს შესაძლებელია ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი ან ბავშვის სიკვდილი პირველ თვეებში, სხვებთან კი ადეკვატური და დროული მკურნალობის შემთხვევაში აბსოლუტურად ნორმალური ცხოვრება.

ორსულობის დროს ჰორმონალური ტესტები მე-2 ტრიმესტრშირეგულარულად ტარდება, რადგან ამით შეიძლება მრავალი სხვადასხვა რისკის აღმოფხვრა. ესტრადიოლი და პროგესტერონი უზრუნველყოფს ორსულობის ნორმალურ კურსს, რის გამოც ძალიან მნიშვნელოვანია მათი კონცენტრაციის კონტროლი. მეორე ტრიმესტრში ესტრადიოლის დონე 2400 – 18900 პგ/მლ ფარგლებშია, ამ პერიოდის ბოლოს ის იზრდება. თუ მაჩვენებელი ნორმაზე მაღალი ან დაბალია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ქალის სხეულში სერიოზული დარღვევების არსებობაზე.

ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში მნიშვნელოვანია სისხლში პროგესტერონის კონცენტრაციის მონიტორინგი, რადგან სწორედ ეს ჰორმონი ქმნის ბავშვის განვითარების აუცილებელ პირობებს, ამიტომ აუცილებელია მონიტორინგი, მცირდება თუ იზრდება ეს მაჩვენებელი. მისი ნორმა ამ პერიოდში არის 24,5 – 81,3 ნგ/მლ. ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში პროგესტერონის სისხლის ტესტი საშუალებას მოგცემთ შეაფასოთ პლაცენტისა და ნაყოფის მდგომარეობა, გამოავლინოთ ორსულობის დარღვევები და გართულებები და თავიდან აიცილოთ შესაძლო პრობლემები. თუ პროგესტერონი იმატებს, მომავალი დედა განიცდის პათოლოგიებს პლაცენტის განვითარებაში, თუ ის დეფიციტურია, არსებობს ორსულობის შეწყვეტის რისკი.

ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში ტესტების ნორმები და მათგან გადახრები

არ დაგავიწყდეთ, რომ ანალიზში რაიმე ცვლილება არ წარმოადგენს დიაგნოზს. ზოგჯერ ნიმუშის აღება შეიძლება არასწორად განხორციელებულიყო ან შედეგის სწორად შესაფასებლად აუცილებელი პირობები არ იყო დაცული. მაგალითად, შარდის შეგროვების კონტეინერი შეიძლება არ იყოს სტერილური, ამიტომ ანალიზის შედეგი არ იქნება სწორი. ან თქვენ აჩუქეთ სისხლი ჭამის შემდეგ და არა უზმოზე და ეს ასევე იმოქმედებს მიღებულ მონაცემებზე. ამიტომ, გინეკოლოგი, რომელიც აკვირდება ორსულობას, შეძლებს განსაზღვროს ცვლილებები ტესტებში, მომავალი დედის მიერ დაავადებული დაავადებების, ჯანმრთელობის მდგომარეობის და ა.შ.

ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ყველაზე გავრცელებული ტესტებია შარდი და სისხლი. შარდის ზოგადი კლინიკური ანალიზის ნორმები შემდეგია:

• პროტეინი შარდში - ორსულის შარდში ცოტა ცილის არსებობა საკმაოდ ნორმად ითვლება, მაგრამ ეს მაჩვენებელი არ უნდა აღემატებოდეს 0,033 გ/ლ-ს.
• შაქარი - იქ არ უნდა იყოს. თუ არსებობს, საჭიროა უფრო საფუძვლიანი გამოკვლევა და დამატებითი კვლევები გესტაციური დიაბეტის გამოსარიცხად.
• შარდში ბაქტერიები არ უნდა იყოს. მათი არსებობა მიუთითებს საშარდე სისტემის ანთებით პროცესზე.
• ორსულობის დროს მარილების რაოდენობა საგრძნობლად ნაკლებია ორსულებთან შედარებით.

ზოგადი სისხლის ტესტის ნორმები შემდეგია:

• ჰემოგლობინი - 110-140 გ/ლ - აუცილებელია ანემიის დიაგნოსტიკისთვის.
• სისხლის წითელი უჯრედები - 4,3-5,5 ×1012/ლ - უზრუნველყოფს სისხლში ნახშირორჟანგისა და ჟანგბადის ტრანსპორტირებას.
• ლეიკოციტები - 4-9×10 9 /ლ - დამცველები, რომლებიც აუცილებელია უცხო უჯრედებთან საბრძოლველად.
• თრომბოციტები - 150-400×109/ლ - პასუხისმგებელია სისხლის შედედების პროცესზე.
• ერითროციტების დალექვის სიხშირე (ESR) - ეს მაჩვენებელი მომავალ დედებში ოდნავ მაღალია, ვიდრე არაორსულ ქალებში და 45 მმ/სთ-მდეა.

ნორმიდან გადახრები

სისხლის ზოგადი ანალიზი:

• როდესაც სისხლის წითელი უჯრედები და ჰემოგლობინი მცირდება, ანემია დიაგნოზირებულია.
• ESR და ლეიკოციტების მატება მიუთითებს ორსული ქალის ორგანიზმში ანთებითი პროცესის არსებობაზე;
• ეოზინოფილების მაღალი დონე შეიძლება შეინიშნოს ჰელმინთური ინვაზიით ან ალერგიით;
• თრომბოციტების მატება ან შემცირება შესაძლებელია გესტოზით და სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევით.

შარდის ზოგადი ანალიზი:

• ანალიზში ლეიკოციტების, კასტების, ბაქტერიების არსებობა მიუთითებს საშარდე ორგანოების ანთებით პროცესზე;
• ორსულობის დროს შარდში ცილა შეიძლება მიუთითებდეს გესტოზზე (პრეეკლამფსია) ან ანთებით პროცესზე;
• შაქრის არსებობა გესტაციურ დიაბეტზე ეჭვის საფუძველს იძლევა.

სისხლის ტიპი და Rh ფაქტორი

თუ მომავალ დედას აქვს უარყოფითი Rh ფაქტორი, ხოლო ქმარს აქვს დადებითი, აუცილებელია ყოველთვიურად სისხლის ანალიზის ჩატარება ანტი-Rh ანტისხეულების ტიტრის დასადგენად. მათი გამოჩენა და დინამიკის ზრდა მიუთითებს Rh კონფლიქტზე.

კოაგულოგრამა

სისხლდენის დროის შემცირება და სისხლის შედედებაზე პასუხისმგებელი ინდიკატორების მატება შესაძლებელია ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომის, აუტოიმუნური დაავადებების და მძიმე გესტოზის დროს. ამ შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა იქნას მიღებული ზომები, რადგან ამ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს თრომბოზი და ორსულობა შეწყდეს.

სისხლის ქიმია:

• ბილირუბინისა და ღვიძლის ფერმენტების მატებასთან ერთად შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს ღვიძლის პათოლოგია და გესტოზი;
• კრეატინინი და შარდოვანა ნორმაზე მაღალია საშარდე ორგანოების დარღვევის ან ტოქსიკოზის დროს;
• გესტაციური დიაბეტის დროს სისხლში გლუკოზა შეიძლება გაიზარდოს.

სისხლი ჰეპატიტის, აივ ინფექციისა და ვასერმანის რეაქციისთვის (RW)

ვირუსული ჰეპატიტის ანტიგენების არსებობა (ე.წ. HBs ანტიგენი), სიფილისზე (RW) და აივ ინფექციაზე დადებითი ტესტები მიუთითებს იმაზე, რომ ორსული ქალი ინფიცირებულია და ეს საფრთხეს უქმნის ნაყოფის მდგომარეობას. ასეთ შემთხვევებში ინიშნება პლაცენტური უკმარისობის პროფილაქტიკური მკურნალობა.

ნაცხი ვაგინალური მიკროფლორისთვის

დიდი რაოდენობით ოპორტუნისტული ან პათოგენური მიკროფლორის არსებობა არის კოლპიტის ნიშანი, რომელიც საფრთხეს უქმნის ამნიონის გარსების ანთებას, ქორიოამნიონიტის განვითარებას ნაყოფის შემდგომი ინტრაუტერიული ინფექციით.

ნორმიდან ტესტის გადახრის ტაქტიკა

ზოგადი სისხლის ტესტის შედეგებს შეუძლია გამოავლინოს ანემია და ფარული ანთება და ეს საფრთხეს უქმნის ბავშვის ჟანგბადის შიმშილს. ამიტომ, ასეთ შემთხვევებში, მომავალ დედას ენიშნება ვიტამინის დიეტა, მულტივიტამინის კომპლექსი და რკინის დანამატები. სპონტანური აბორტის შანსი იზრდება, თუ თქვენი თრომბოციტების რაოდენობა დაბალია. ამიტომ, ამ შემთხვევაში, აუცილებელია გაირკვეს ცვლილებების მიზეზი და დანიშნოს მკურნალობა.

შარდში ბაქტერიების, ცილების, ლეიკოციტების და სისხლის წითელი უჯრედების აღმოჩენის შემდეგ აუცილებელია დიაგნოზის დასმა და ადეკვატური მკურნალობის დანიშვნა გართულებების რისკის აღმოსაფხვრელად.

თუ ტესტის შედეგები დადებითია, რაც მიუთითებს ნაყოფის მანკებზე, ისინი უნდა განმეორდეს გარკვეული დროის შემდეგ. რისკის ქვეშ არიან ოჯახები, სადაც ასეთი ანომალიები მემკვიდრეობითია ან სადაც უკვე არიან ბავშვები განვითარების გარკვეული დეფექტებით.

აივ-ის, სიფილისის, ჰეპატიტის, TORCH ინფექციების დადებითი ტესტები მოითხოვს ორსულობის მართვის სპეციალურ ტაქტიკას და სავალდებულო მაკორექტირებელ მკურნალობას. ხშირად, სწორი სამედიცინო ტაქტიკისა და ორსულობის სწორად მართვის შემთხვევაში, ბავშვები იბადებიან სრულიად ჯანმრთელები, განვითარების ანომალიების გარეშე.

თუ ვაგინალურ ნაცხში ბაქტერია გამოვლინდა, აუცილებელია მიკროფლორას კორექტირება და სპეციფიური მკურნალობის კურსის გავლა სამშობიარო არხის მოსამზადებლად, რათა მოგვიანებით არ დაინფიცირდეს ბავშვი.

თუ თქვენ გაიარეთ გარკვეული ტესტები და არ გესმით მათი ინტერპრეტაცია და რას ნიშნავს, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს, რომელიც აკონტროლებს ორსულობას. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გააკეთოთ დიაგნოზი ტესტების საფუძველზე ან თვითმკურნალობა, რადგან ამან შეიძლება ზიანი მიაყენოს. დაინტერესდით თქვენი ჯანმრთელობის მიმართ, რადგან თქვენ ხართ პასუხისმგებელი არა მხოლოდ საკუთარ თავზე, არამედ თქვენი არ დაბადებული ბავშვის უსაფრთხოებაზეც.

ორსულობის დროს ექოსკოპია მომავალი დედისთვის გამოკვლევის განუყოფელი და მნიშვნელოვანი ნაწილია. ულტრაბგერის გამოყენებით ექიმი განსაზღვრავს საშვილოსნოს ყელის, ამნიონური სითხისა და პლაცენტის მდგომარეობას. შესაძლებელია თუ არა ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ბავშვის სქესის დადგენა? ეუბნება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ექიმი ვიქტორ ლეიჩიკი.

მეორე ტრიმესტრი გრძელდება ორსულობის მე-12-დან 28-ე კვირამდე. სწორად ვითარდება თუ არა ბავშვი ამ პერიოდში და არის თუ არა რაიმე გართულება ორსულობის დროს? ულტრაბგერა ამ კითხვებზე ყველაზე ზუსტ პასუხს იძლევა.

მე ვიზრდები!

მეორე ტრიმესტრში ექიმები რეკომენდაციას უწევენ ულტრაბგერით გამოკვლევას 20-24 კვირაში. ამ დროს მონიტორზე ბევრი რამის ნახვა შეგიძლიათ. ულტრაბგერითი (სასმელი წყალი) სპეციალური მომზადება აღარ არის საჭირო. კვლევა ტარდება ტრანსაბდომინალური ზონდით მუცლის წინა კედლის გავლით.

16-17 კვირიდან დაწყებული, ულტრაბგერაზე მთელი ნაყოფის დანახვა შეუძლებელია - ის უბრალოდ „არ ჯდება“ მონიტორის ეკრანზე, ამიტომ ექიმმა ცალ-ცალკე უნდა გამოიკვლიოს ბავშვის თავი, გულმკერდი, მუცელი და კიდურები. .

იმის დასადგენად, თუ როგორ ვითარდება მომავალი ბავშვი, ულტრაბგერითი ექიმი განსაზღვრავს ნაყოფის ფეტომეტრულ პარამეტრებს.
ძირითადი ინდიკატორები, რომლებიც იზომება:

• თავთაშორისი ზომა,
• ბარძაყის სიგრძე,
• მუცლის გარშემოწერილობა.

თავის ზომა და ბარძაყის სიგრძე შეიძლება გამოყენებულ იქნას გესტაციური ასაკის შესაფასებლად. თუ მიღებული პარამეტრები ექიმს ეჭვს უჩენს, ის ატარებს დამატებით გაზომვებს: მაგალითად, თავის ფრონტო-კეფის ზომა, მხრის ძვლის სიგრძე და ა.შ. ფაქტია, რომ ყველა ადამიანი განსხვავებულია და განსხვავდება ერთმანეთისგან. თავის ზომა, ხელების და ფეხების სიგრძე უკვე პრენატალური პერიოდიდან, ამიტომ მნიშვნელოვანია ზუსტად გავარკვიოთ, გვაქვს თუ არა ორგანიზმის ინდივიდუალურ მახასიათებელთან თუ განვითარების შეფერხებასთან.

• თუ მუცლის გარშემოწერილობა ამ პერიოდისთვის საჭიროზე ნაკლებია, ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ნაყოფის არასრულფასოვან კვებაზე - საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებაზე. ამ შემთხვევაში ნაყოფს მკურნალობა სჭირდება.
• თუ მუცლის გარშემოწერილობა ნორმაზე მეტია, მაშინ მსხვილი ნაყოფისკენ მიდრეკილებაზე საუბრობენ.

მეორე ტრიმესტრში შესაძლებელია შინაგანი ორგანოების - გულის, ფილტვების, კუჭის, ღვიძლის, ელენთის, ნაწლავების, თირკმელების და შარდის ბუშტის ანატომიური თავისებურებების დეტალური შესწავლა. თუ ნაყოფის სიცოცხლესთან შეუთავსებელი დეფექტი გამოვლინდა, მაშინ ქალს კვლავ აქვს შესაძლებლობა შეწყვიტოს ორსულობა.

Ყველაფერი კარგადაა?

გარდა თავად ნაყოფის დეტალური გამოკვლევისა, ულტრაბგერითი ექიმისთვის სხვა მაჩვენებლებიც მნიშვნელოვანია: ის სწავლობს პპლაცენტა, ამნიონური სითხე, ჭიპლარი, საშვილოსნოს ყელი.

პლაცენტა

ულტრაბგერითი ექიმი აფასებს პლაცენტის მდებარეობას: თუ ის ძალიან ახლოს არის საშვილოსნოდან გასასვლელთან ან თუნდაც ბლოკავს მას, შეიძლება ვისაუბროთ დაბალ მდებარეობაზე ან პლაცენტის წინაგულზე. ეს საკმაოდ საგანგაშო სიტუაციაა - ამ შემთხვევაში ქალს სჭირდება ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა, მშვიდი ცხოვრების წესი და, თუ ეს შესაძლებელია, შორს არ წავიდეს მუდმივი საცხოვრებელი ადგილიდან.

თანაბრად მნიშვნელოვანია პლაცენტის სტრუქტურის შესწავლა. თუ გასქელება გამოვლინდა, ეს შეიძლება იყოს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის ნიშანი; ამიტომ, მომავალ დედას ენიშნება დამატებითი გამოკვლევები.

ექიმი ასევე აფასებს პლაცენტის სიმწიფის ხარისხს: მისი ადრეული მომწიფება შეიძლება მიუთითებდეს ფეტოპლაცენტურ უკმარისობაზე, როდესაც ნაყოფი არ იღებს საკმარის საკვებ ნივთიერებებს პლაცენტის მეშვეობით.
ურთულესი შემთხვევაა, როდესაც შეინიშნება პლაცენტის ამოკვეთა: ეს მდგომარეობა საშიშია როგორც ბავშვისთვის, ასევე თავად დედისთვის, ამიტომ ის საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.

ამნისტიური სითხე

ულტრაბგერითი სპეციალისტი სწავლობს ამნისტიური სითხის რაოდენობას და ხარისხს.
თუ წყალი თითქმის არ არის ან ძალიან ცოტაა, ეს შეიძლება იყოს ისეთი სერიოზული მანკის ნიშანი, როგორიცაა თირკმელების ნაკლებობა.
წყლის ნაკლებობა შეინიშნება წყლის მუდმივი გაჟონვითაც - სიტუაცია, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის ადრეულ შეწყვეტამდე. პოლიჰიდრამნიოზი შეიძლება მიუთითებდეს საშვილოსნოსშიდა ინფექციაზე, ან Rh კონფლიქტზე. ორივე შემთხვევაში ქალს დასჭირდება სპეციალურად შერჩეული თერაპია და სამედიცინო ზედამხედველობა.

ორსულობის დროს წყლის რაოდენობა მუდმივად იცვლება და მნიშვნელოვანია მათი დაკვირვება დინამიკაში. დაბადებასთან ახლოს, წყლის რაოდენობა ჩვეულებრივ მცირდება ნაყოფის ზომასთან შედარებით. ამიტომ, ორსული ქალები ხშირად აღნიშნავენ, რომ დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე ბავშვი ნაკლებად მოძრაობს.

ექიმი აფასებს წყლის ხარისხსაც: თუ ის შეჩერებულია, ფანტელებით, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციურ პროცესზე, ამიტომ მნიშვნელოვანია, ქალმა გაიაროს დამატებითი გამოკვლევები.

ჭიპლარი

ულტრაბგერითი ასევე შეუძლია აღმოაჩინოს ჭიპლარის ჩახლართულობა ნაყოფის თავის გარშემო. მაგრამ მეორე ტრიმესტრში ერთჯერადი ან ორმაგი ჩახლართულობამ არ უნდა გამოიწვიოს განგაში - ბავშვი მუდმივ მოძრაობაშია და შეუძლია საპირისპირო მიმართულებით "განიტვირთოს". მთავარია, მშობიარობამდე უშუალოდ არ იყოს ჩახლართული (ეს მესამე ტრიმესტრის ბოლოს გახდება ცნობილი).

კისერი

საშვილოსნოს ულტრაბგერა შესაძლებელს ხდის ყველაზე საიმედოდ შეფასდეს, აქვს თუ არა ორსულს ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, პათოლოგია, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა.
საშვილოსნოს ყელი არის ორგანო, რომელიც ასრულებს ობტურატორულ ფუნქციას და საშუალებას აძლევს ნაყოფს დარჩეს საშვილოსნოს ღრუში ორსულობის ბოლომდე. თუ საშვილოსნოს ყელი ნაადრევად გაფართოვდა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაგვიანებული აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა.
გინეკოლოგიურ სკამზე გასინჯვისას გინეკოლოგს შეუძლია მხოლოდ დაადგინოს, არის თუ არა საშვილოსნოს ყელის გარეთა ღრუ ოდნავ ღია, რაც ხშირად ხდება მშობიარობის ქალებში; მაგრამ ის ვერ ხედავს შიდა ფარინქსს. ულტრაბგერის გამოყენებით შეგიძლიათ ზუსტად ნახოთ საშვილოსნოს ყელის შიდა სისქის მდგომარეობა. და თუ ულტრაბგერითი გამოავლენს, რომ შიდა ფარინქსი ოდნავ ღიაა, ეს მიუთითებს ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობაზე.
ამ შემთხვევაში ექიმები ორსულობის შესანარჩუნებლად საშვილოსნოს ყელის შეკერვას მიმართავენ.

ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის მიზეზებია მისი ანატომიური მთლიანობის დარღვევა (ხშირი აბორტების, მშობიარობის დროს გასკდომის შედეგი) ან ჰიპერანდროგენიზმი.
მეორე შემთხვევაში, ასევე დაგჭირდებათ სპეციალური მედიკამენტების მიღება.

ნაყოფის საავტომობილო აქტივობა

გამოკვლევის დროს ულტრაბგერითი აპარატით ფიქსირდება ნაყოფის მოტორული აქტივობა, მაგრამ განსაკუთრებული მნიშვნელობა არ ენიჭება. ბოლოს და ბოლოს, სწავლის დროს ბავშვს შეიძლება უბრალოდ ეძინოს და, შესაბამისად, მოძრაობები არ იქნება.

Ბიჭი ან გოგო?

მეორე ტრიმესტრში, ორსულობის 20 კვირის შემდეგ, ექიმებს შეუძლიათ ულტრაბგერითი გამოკვლევის გამოყენებით თქვან არ დაბადებული ბავშვის სქესის შესახებ საკმარისი ხარისხით, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ეს საიდუმლო რჩება მშობლებისა და ექიმებისთვის ბავშვის დაბადებამდე. .