ჩვეულებრივ, მენჯის ოთხი ზომა იზომება:სამი განივი და ერთი სწორი.

Distantia spinarum- მანძილი წინა თეძოს ხერხემლებს შორის. მენჯის ღილები დაჭერილია წინა ზედა ზურგის გარე კიდეებზე. ეს ზომა ჩვეულებრივ 25-26 სმ-ია.

Distantia cristarum- მანძილი ილიას წვეროების ყველაზე შორეულ წერტილებს შორის. Distantia spinarum-ის გაზომვის შემდეგ მენჯის ღილაკები გადაადგილდებიან წვეტიანი წვერის გარეთა კიდის გასწვრივ, სანამ არ დადგინდება უდიდესი მანძილი, ეს მანძილი იქნება distantia cristarum, საშუალოდ 28 - 29 სმ.

Distantia trochanterica- მანძილი ბარძაყის ძვლების დიდ ტროქანტებს შორის. აღმოჩენილია დიდი ტროქანტების ყველაზე გამორჩეული წერტილები და მათზე დაჭერილია მენჯის ლიანდაგის ღილაკები. ეს ზომა არის 30 - 31 სმ. ასევე მნიშვნელოვანია განივი ზომებს შორის ურთიერთობა. მაგალითად, ჩვეულებრივ distantia spinarum-სა და distantia cristarum-ს შორის სხვაობა არის 3 სმ, თუ განსხვავება უფრო მცირეა, ეს მიუთითებს ნორმიდან გადახრაზე მენჯის სტრუქტურაში.

გარე კონიუგატა- გარე კონიუგატი, ანუ მენჯის პირდაპირი ზომა. ქალი გვერდით არის დაწოლილი, ქვემო ფეხი მოხრილია თეძოსა და მუხლის სახსარში, ზემოდან ფეხი დაჭიმულია. მენჯის ერთი ტოტის ღილაკი დამონტაჟებულია სიმფიზის ზედა გარეთა კიდის შუაში, მეორე ბოლო დაჭერილია ზემო საკრალურ ფოსოზე, რომელიც მდებარეობს V წელის ხერხემლის წვეტიან პროცესსა და შუა ხერხემლის დასაწყისს შორის. საკრალური ქერქი (ზედა საკრალური ფოსო ემთხვევა საკრალური რომბის ზედა კუთხეს).

გარე კონიუგატი ჩვეულებრივ არის 20 - 21 სმ სიმფიზის ზედა გარე კიდე ადვილად დგინდება ზემო საკრალური ფოსოს მდებარეობის გასარკვევად ბოლო წელის ხერხემლის წვეტიანი პროცესის პროტრუზიის ქვეშ შეხებით.

გარე კონიუგატი მნიშვნელოვანია; ჭეშმარიტი კონიუგატის დასადგენად, გამოაკლეთ 9 სმ გარე კონიუგატის სიგრძეზე, მაგალითად, 20 სმ გარე კონიუგატით, ნამდვილი კონიუგატი არის 11 სმ, გარე კონიუგატით, რომლის სიგრძეა 18 სმ, ჭეშმარიტი. 9 სმ და ა.შ. განსხვავება გარე და ნამდვილ კონიუგატს შორის დამოკიდებულია სასის, სიმფიზისა და რბილი ქსოვილების სისქეზე. ძვლებისა და რბილი ქსოვილების სისქე ქალებში განსხვავდება, ამიტომ განსხვავება გარე და ჭეშმარიტ კონიუგატის ზომას შორის ყოველთვის ზუსტად არ შეესაბამება 9 სმ-ს.

დიაგონალური კონიუგატი (conjugata diagonalis)არის მანძილი სიმფიზის ქვედა კიდიდან საკრალური ციცხის ყველაზე თვალსაჩინო წერტილამდე. დიაგონალური კონიუგატი დგინდება ქალის ვაგინალური გასინჯვისას, რომელიც ტარდება ასეპტიკისა და ანტისეპტიკის ყველა წესის დაცვით. II და III თითები ჩასმულია საშოში, IV და V მოხრილი, უკანა ნაწილი ეყრდნობა პერინეუმს. საშოში ჩასმული თითები ფიქსირდება ციცხის ზედა ნაწილში, ხოლო ხელის კიდე ეყრდნობა სიმფიზის ქვედა კიდეს.

ამის შემდეგ მეორე ხელის მეორე თითი აღნიშნავს გამოკვლევის ხელის შეხების ადგილს სიმფიზის ქვედა კიდესთან. მეორე თითის დანიშნულების ადგილიდან ამოღების გარეშე, საშოში მდებარე ხელის ამოღება ხდება და სხვა ადამიანის დახმარებით იზომება მენჯის ან სანტიმეტრის ლენტით, მანძილი მესამე თითიდან ზემოდან კონტაქტამდე. სიმფიზის ქვედა კიდე. დიაგონალური კონიუგატი ნორმალურ მენჯთან არის საშუალოდ 12,5-13 სმ ჭეშმარიტი კონიუგატის დასადგენად დიაგონალური კონიუგატის ზომას აკლდება 1,5-2 სმ.

დიაგონალური კონიუგატის გაზომვა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, რადგან მენჯის ნორმალური ზომების შემთხვევაში, პრომონტორი არ არის მიღწეული ან ძნელია პალპაცია. თუ თითი ვერ მიიღწევა გაშლილი თითის ბოლოთი, ამ მენჯის მოცულობა შეიძლება ჩაითვალოს ნორმალურად ან ნორმასთან ახლოს. მენჯის და გარე კონიუგატის განივი ზომები იზომება ყველა ორსულ ქალსა და მშობიარობაში გამონაკლისის გარეშე. თუ ქალის გამოკვლევის დროს გაჩნდა მენჯის გამოსასვლელის შევიწროების ეჭვი, დგინდება ამ ღრუს ზომა.

მენჯის გასასვლელის ზომები განისაზღვრება შემდეგნაირად. ქალი წევს ზურგზე, ფეხები მოხრილი აქვს ბარძაყისა და მუხლის სახსარში, გვერდზე გაშლილი და მუცელზე აწეული. მენჯის გამოსასვლელის პირდაპირი ზომა იზომება ჩვეულებრივი მენჯის მეტრით. მენჯის ერთი ღილაკი დაჭერილია სიმფიზის ქვედა კიდის შუაში, მეორე კუდუსუნის ზევით. შედეგად მიღებული ზომა (11 სმ) უფრო დიდია ვიდრე რეალური.

მენჯის გამოსასვლელის პირდაპირი ზომის დასადგენად, ამ მნიშვნელობას გამოაკლეთ 1,5 სმ (ქსოვილების სისქის გათვალისწინებით). მენჯის გამოსასვლელის განივი ზომა იზომება საზომი ლენტით ან მენჯის ლიანდაგით გადაკვეთის ტოტებით. იშიალური ტუბეროზების შიდა ზედაპირები იგრძნობა და მათ შორის მანძილი იზომება. მიღებულ მნიშვნელობას უნდა დაუმატოთ 1 - 1,5 სმ, მენჯის ღილაკებსა და იშიალურ ტუბეროზებს შორის მდებარე რბილი ქსოვილების სისქის გათვალისწინებით. ბოქვენის კუთხის ფორმის განსაზღვრას ცნობილი კლინიკური მნიშვნელობა აქვს.

მენჯის ნორმალური ზომებით არის 90-100°. ბოქვენის კუთხის ფორმა განისაზღვრება შემდეგი ტექნიკით. ქალი წევს ზურგზე, ფეხები მოხრილი აქვს და მუცელამდე წევს. თითების პალმარული მხარე მოთავსებულია ბოქვენისა და იღლიის ძვლების ქვედა ტოტებთან ახლოს, თითების შეხების ბოლოები დაჭერილია სიმფიზის ქვედა კიდესთან. თითების მდებარეობა საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ ბოქვენის თაღის კუთხეზე. მენჯის ირიბი ზომები უნდა გაიზომოს შეკუმშული მენჯით.

"მეანობა", V.I

„საინტერესო სიტუაციის“ პერიოდში მენჯის ზომები ძალიან მნიშვნელოვან როლს თამაშობს, რადგან სპეციალისტი მათზე დაყრდნობით ირჩევს მიწოდების ტაქტიკას. თუ მენჯი ვიწროა, გართულებები შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში ბუნებრივი მშობიარობა საერთოდ შეუძლებელია. ბავშვის გაჩენის ერთადერთი გზა (თუ ორსულობისას ვიწრო მენჯის დიაგნოზი დაისვა) არის საკეისრო კვეთა.

რა სახის მენჯს მიიჩნევენ ექიმები ვიწრო და როგორ ადგენენ მას? როგორ გაგრძელდება ორსულობა ამ დიაგნოზით? შევეცადოთ ვიპოვოთ პასუხი ყველა ამ კითხვაზე.

ცოტა ანატომია: ქალის მენჯი

ყველა ადამიანმა მშვენივრად იცის ჩონჩხის ისეთი ნაწილი, როგორიცაა მენჯი. იგი პირობითად იყოფა პატარა და დიდად. ორსული ქალის დიდ მენჯში არის საშვილოსნო და ნაყოფი.

მცირე მენჯი არის დაბადების არხი. ორსულობის 7-8 თვეში ბავშვი თავს ქვევით დგას მენჯის ღრუსკენ. მშობიარობის დაწყებისთანავე ნაყოფი მენჯის ღრუში შედის.

ბავშვის დაბადება საკმაოდ რთული პროცესია. ნაყოფი აკეთებს სხვადასხვა მოძრაობებს, რათა მოერგოს გასასვლელის ფორმებსა და ზომებს. დაბადებამდე ბავშვის თავი მკერდზეა დაჭერილი.

შემდეგ ის უბრუნდება მარცხენა ან მარჯვენა მხარეს, რადგან ის სოლი ჩადის მენჯის ღრუში. ამის შემდეგ თავი მორიგ ბრუნს აკეთებს. ამრიგად, ბავშვი, მენჯის გავლით, ორჯერ იცვლის თავის პოზიციას.

აღსანიშნავია, რომ თავი ბავშვის ყველაზე დიდი ნაწილია. დაბადების არხის გასწვრივ მისი გავლა უზრუნველყოფილია:

• საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვის მოძრაობები, რომლებიც უბიძგებს ბავშვს წინ;
• ნაყოფის თავის ქალას ძვლების მობილურობა, რომლებიც ბოლომდე არ არის შერწყმული და შეუძლიათ ოდნავ გადაადგილება და ამით ადაპტირება გადასასვლელის ზომასთან;
• მენჯის ძვლების მარტივი მოძრაობა.

ჩონჩხის ამ ნაწილის ზომები თითოეული ქალისთვის განსხვავებულია. ზოგიერთი ადამიანის მენჯი შეიძლება იყოს ნორმალური, ზოგი შეიძლება იყოს ვიწრო, ზოგი კი ფართო. ვიწრო ჯიში ორსულებისთვის სერიოზული პრობლემაა, ვინაიდან ამ შემთხვევაში ბავშვის გაჩენის პროცესი ადვილი არ არის.

ამ ანატომიური თავისებურების გამო მშობიარობა შეიძლება გართულდეს. ვიწრო მენჯის მქონე ქალები ყველაზე ხშირად მშობიარობენ არა ბუნებრივად, არამედ საკეისრო კვეთით.

ორსულობის დროს ანატომიურად ვიწრო მენჯი

ანატომიურად ვიწრო მენჯად ითვლება ჩონჩხის ის ნაწილი, რომლის ყველა ზომა (ან ერთი მათგანი) განსხვავდება ნორმალური პარამეტრებისგან 1,5-2 სმ-ით ორსულთა დაახლოებით 6,2%-ს. ანატომიური გადახრის თავისებურება ის არის, რომ მშობიარობის დროს ნაყოფის თავი შეიძლება არ გაიაროს მენჯის რგოლში. ბუნებრივი მშობიარობა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი ძალიან პატარაა.

ვიწრო მენჯი შეიძლება იყოს ბავშვობაში ადამიანის ორგანიზმზე გარკვეული მიზეზების გავლენის შედეგი: ხშირი ინფექციური დაავადებები, არასწორი კვება, ვიტამინების ნაკლებობა, სქესობრივი მომწიფების პერიოდში ჰორმონალური დარღვევები. მენჯი შეიძლება დეფორმირებული იყოს ძვლის დაზიანების გამო პოლიომიელიტის, რაქიტისა და ტუბერკულოზის გამო.

არსებობს ვიწრო მენჯის კლასიფიკაცია ფორმის მიხედვით. ყველაზე გავრცელებული ტიპებია:

• ბრტყელი მენჯი (ბრტყელი რაქიტული; მარტივი ბრტყელი; მენჯის ღრუს ფართო ნაწილის სიბრტყის შემცირებული პირდაპირი განზომილებით);
• განივი შევიწროებული მენჯი;
• ზოგადად ერთნაირად შევიწროებული მენჯი.

იშვიათად გვხვდება ფორმები მოიცავს:

• ირიბი და ირიბად გადაადგილებული მენჯი;
• მენჯის დეფორმაცია მოტეხილობების, სიმსივნეების გამო;
• სხვა ფორმები.

მენჯის შევიწროების ხარისხის მიხედვით კლასიფიკაციას დიდი მნიშვნელობა აქვს:

• ნამდვილი კონიუგატი 9 სმ-ზე მეტი, მაგრამ 11 სმ-ზე ნაკლები - 1 გრადუსი;
• ნამდვილი კონიუგატი 7 სმ-ზე მეტი, მაგრამ 9 სმ-ზე ნაკლები - მე-2 ხარისხი;
• ნამდვილი კონიუგატი 5 სმ-ზე მეტი, მაგრამ 7 სმ-ზე ნაკლები - მე-3 ხარისხი;
• ნამდვილი კონიუგატი 5 სმ-ზე ნაკლები - მე-4 ხარისხი.

თუ ქალს დაუდგინდა შეკუმშვის 1 ხარისხი, მაშინ ბუნებრივი მშობიარობა სავსებით შესაძლებელია. ისინი დაშვებულია გარკვეულ პირობებში და მენჯის 2 გრადუსიანი შევიწროებით. დარჩენილი ჯიშები ყოველთვის არის. დამოუკიდებლად მშობიარობის მცდელობა გამორიცხულია.

ორსულობის დროს კლინიკურად ვიწრო მენჯი

ექსპერტები ასევე განასხვავებენ კლინიკურად ვიწრო მენჯს. მისი ზომა არ არის ჩვეულებრივზე პატარა. მას აქვს აბსოლუტურად ნორმალური ფიზიოლოგიური ზომები და ფორმა. თუმცა, მენჯს უწოდებენ ვიწრო იმის გამო, რომ ნაყოფი დიდია. ამ მიზეზით, ბავშვი ბუნებრივად ვერ დაიბადება.

ამ ტიპის ვიწრო მენჯი გამოწვეულია არა მხოლოდ ნაყოფის დიდი ზომით, არამედ ბავშვის თავის არასწორი ჩასმით (ყველაზე დიდი ზომა). ეს ასევე ხელს უშლის ნაყოფის დაბადებას.

ძირითადად, ამ ტიპის ვიწრო მენჯის დიაგნოსტირება ხდება მშობიარობის დროს, მაგრამ ვარაუდები ხშირად ჩნდება ორსულობის ბოლო თვეში. ექიმს შეუძლია მშობიარობის მიმდინარეობის პროგნოზირება ნაყოფის ზომისა და ქალის მენჯის ზომის ანალიზით, რომელიც გამოვლენილია ულტრაბგერითი სკანირების დროს.

გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას კლინიკურად ვიწრო მენჯის დროს მშობიარობის დროს, საკმაოდ რთულია როგორც დედისთვის, ასევე მისი არ დაბადებული ბავშვისთვის. მაგალითად, შეიძლება მოხდეს შემდეგი შედეგები: ჟანგბადის შიმშილი, სუნთქვის უკმარისობა, ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი.

როგორ განვსაზღვროთ ვიწრო მენჯი ორსულ ქალში?

ორსულ ქალში ვიწრო მენჯის დიაგნოზი დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე უნდა დაისვას. მძიმე შევიწროების მქონე ქალები მშობიარობამდე 2 კვირით ადრე რეგულარულად აწვდიან ჰოსპიტალიზაციას სამშობიაროში შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

როგორ განვსაზღვროთ ვიწრო მენჯი? ჩონჩხის ამ ნაწილის პარამეტრებს ადგენს გინეკოლოგი ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრაციისას პირველი გამოკვლევის დროს. ამისათვის ის იყენებს სპეციალურ ხელსაწყოს - მენჯის საზომი. ის კომპასს ჰგავს და აღჭურვილია სანტიმეტრიანი სასწორით. მენჯის მრიცხველი შექმნილია მენჯის გარე ზომების, ნაყოფის სიგრძისა და თავის ზომის დასადგენად.

ვიწრო მენჯის ეჭვი შეიძლება გაჩნდეს გამოკვლევამდე.როგორც წესი, ამ ანატომიური თავისებურების მქონე ქალებში შეიძლება შეამჩნიოთ მამაკაცური აღნაგობა, მოკლე სიმაღლე, პატარა ფეხის ზომა და მოკლე თითები. შეიძლება მოხდეს ორთოპედიული დაავადებები (სქოლიოზი, კოჭლობა და ა.შ.).

როგორ ამოწმებს ქალს გინეკოლოგი? უპირველეს ყოვლისა, სპეციალისტი ყურადღებას აქცევს მიქაელის რომბს, რომელიც მდებარეობს ლუმბოსაკრალურ მიდამოში. ორმოები კოქსიქსის ზემოთ და გვერდებზე არის მისი კუთხეები. ნორმალური გრძივი ზომა არის დაახლოებით 11 სმ, ხოლო განივი ზომა არის 10 სმ.

გინეკოლოგი ტაზომეტრის გამოყენებით განსაზღვრავს შემდეგ პარამეტრებს:

• მანძილი თეძოს მწვერვალებს შორის. ნორმალური მნიშვნელობა 28 სმ-ზე მეტია;
• მანძილი წინა თეძოს ხერხემლებს შორის (ინტერსპინური ზომა). ნორმალური პარამეტრი 25 სმ-ზე მეტია;
• მანძილი ბარძაყის ძვლების დიდ ტროქანტებს შორის. ნორმალური ღირებულებაა 30 სმ;
• მანძილი ბოქვენის სიმფიზის ზედა კიდესა და ზედა საკრალურ ფოსოს შორის (გარე კონიუგატი). ნორმალური პარამეტრი 20 სმ-ზე მეტია;
• მანძილი ბუბის სიმფიზსა და სასის წიაღს შორის. მეანები ამ პარამეტრს ნამდვილ კონიუგატს უწოდებენ. მისი ღირებულება განისაზღვრება ვაგინალური გამოკვლევის დროს. ჩვეულებრივ, გინეკოლოგს არ შეუძლია მიაღწიოს სასის ძვლის საყრდენს.

ზოგიერთ ქალს აქვს მასიური ძვლები. ამის გამო, მენჯი შეიძლება ვიწრო გამოჩნდეს, მიუხედავად იმისა, რომ მისი ყველა პარამეტრი არ გადაუხვევს ნორმალურ მნიშვნელობებს. ძვლის სისქის შესაფასებლად გამოიყენება სოლოვიოვის ინდექსი - იზომება მაჯის გარშემოწერილობა. ჩვეულებრივ, ის არ უნდა იყოს 14 სმ-ზე მეტი, ორსულის მენჯი შეიძლება იყოს ვიწრო, თუ მაჯის გარშემოწერილობა 14 სმ-ზე მეტია.

ვიწრო მენჯის ზომა ასევე შეიძლება შეფასდეს ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს (ულტრაბგერითი). ძალიან იშვიათ შემთხვევებში ტარდება რენტგენის პელვიომეტრია. ეს კვლევა არასასურველია ნაყოფისთვის.

ექიმი დანიშნავს მას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს მკაცრი ჩვენებები, რომლებიც მოიცავს შემდეგს:

• ორსული ქალის ასაკი 30 წელზე მეტია (იმ პირობით, რომ ეს მისი პირველი ორსულობაა);
• პერინატალური პათოლოგიის მაღალი რისკი:
• წარსულში მშობიარობის არახელსაყრელი შედეგი (მკვდრადშობადობა, ქირურგიული მშობიარობა სამშობიარო არხით, მშობიარობის სისუსტე);
• ენდოკრინული პათოლოგია (ჰიპოფიზის ადენომა, ჰიპერპროლაქტინემია, ჰიპერანდროგენიზმი);
• სპონტანური აბორტისა და უნაყოფობის ისტორია;
• თანმხლები ექსტრაგენიტალური დაავადებები;
• მენჯის ანატომიური ცვლილებების ეჭვი - წინა პოლიომიელიტი და რაქიტი, ბარძაყის სახსრების თანდაყოლილი დისლოკაციები, მენჯის გარე ზომების შევიწროება, ტრავმული დაზიანებების ისტორია;
• ნაყოფის თავსა და ქალის მენჯს შორის დისპროპორციის ეჭვი.

რენტგენის პელვიომეტრია ტარდება დაბალი დოზის ციფრული რენტგენოგრაფიული ერთეულის გამოყენებით.

ყოველივე ზემოთქმული აქტუალურია ანატომიურად ვიწრო მენჯის დიაგნოსტიკისთვის. როგორ განსაზღვრავს ექიმი კლინიკურ მრავალფეროვნებას?ამ დიაგნოზს სვამს სპეციალისტი მშობიარობის დროს.

მეანმა შეიძლება შეამჩნია, რომ ბავშვის თავი არ ეშვება მენჯის ღრუში, მიუხედავად იმისა, რომ შეკუმშვა ძლიერია, მშობიარობა კარგია და საშვილოსნოს ყელის გახსნა დასრულებულია.

ექიმებმა იციან კონკრეტული ნიშნები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაყოფის თავის წინსვლის ნაკლებობის იდენტიფიცირებას. ვიწრო მენჯის კლინიკური ტიპის დიაგნოსტიკისას ტარდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთა.

ორსულობის მიმდინარეობა ვიწრო მენჯით

ორსულობის დროს ვიწრო მენჯი იწვევს ნაყოფის არასწორი პოზიციის ფორმირებას. შუბლის პრეზენტაცია საკმაოდ გავრცელებულია. ასევე შესაძლებელია ნაყოფის ირიბი და განივი გამოვლინების დიაგნოსტიკა.

ბოლო ტრიმესტრში ორსულმა შეიძლება შეამჩნიოს ზოგიერთი თავისებურება. მაგალითად, ვიწრო მენჯის გამო, ბავშვის თავი არ არის დაჭერილი მენჯის შესასვლელთან. ეს იწვევს ქალში სუნთქვის გაძნელებას. ვიწრო მენჯის პრიმიგრავიდების დროს მუცელს განსაკუთრებული ფორმა აქვს – წვეტიანი. მრავალშვილიან ქალებში მუცელი სქელი ჩანს, რადგან მუცლის წინა კედელი სუსტია.

მშობიარობა ვიწრო მენჯით

ორსულ ქალს ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრაციის სტადიაზე ვიწრო მენჯის გამოვლენისას განსაკუთრებულად აკვირდებიან, რადგან შესაძლებელია გართულებები. ბავშვის არასწორი პოზიციის დროული გამოვლენა, მშობიარობის შემდგომი პრევენცია, სამშობიარო განყოფილებაში ჰოსპიტალიზაცია 37-38 კვირაზე მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მშობიარობის დროს გართულებების პრევენციაში.

მშობიარობის დროს ვიწრო მენჯი სერიოზული პრობლემაა მეან-გინეკოლოგებისთვის, რადგან არც ისე ადვილია გადაწყვიტოს შეუძლია თუ არა ორსულს ბუნებრივად მშობიარობა.

ამ პრობლემის გადაჭრისას გათვალისწინებულია მრავალი ფაქტორი:

• მენჯის ზომები;
• ორსულობის რაიმე პათოლოგიის არსებობა/არარსებობა;
• მშვენიერი სქესის ასაკი;
• წარსულში უნაყოფობის არსებობა/არარსებობა.

ექიმები ადგენენ მშობიარობის ტაქტიკას მენჯის შევიწროების ხარისხის მიხედვით. მაგალითად, დამოუკიდებელი მშობიარობა შესაძლებელია, თუ ნაყოფი პატარაა, მისი წარმოდგენა სწორია და მენჯის შევიწროება უმნიშვნელო.

ვიწრო მენჯის ანატომიური მრავალფეროვნებით, ნაადრევი ამნისტიური სითხის რღვევა. ჭიპლარის ან ნაყოფის სხეულის ნაწილების (მკლავები ან ფეხები) შესაძლო დაკარგვა. ამნისტიური სითხის ადრეული გასკდომის გამო საშვილოსნოს ყელის დილატაციის პროცესი ნელდება.

ინფექციები ასევე შეიძლება შევიდეს საშვილოსნოს ღრუში. ისინი წარმოადგენენ ენდომეტრიტის (საშვილოსნოს შიდა გარსის ანთება), პლაცენტიტის (პლაცენტის ანთება) და ნაყოფის ინფექციის გამომწვევ მიზეზებს. როგორც წესი, ამ ფონზე შეკუმშვა ძალიან მტკივნეულია. მშობიარობის პირველი ეტაპი ხანგრძლივდება.

ვიწრო მენჯით ხშირად შეიმჩნევა წინაპართა ძალების ანომალია, საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვის აქტივობა. მშობიარობის დროს აღინიშნება იშვიათი და სუსტი შეკუმშვა. ბავშვის გაჩენის პროცესი ძალიან ჭიანურდება და მშობიარობის დედა იღლება.

შრომის მეორე ეტაპი განვითარებით ხასიათდება შრომის მეორადი სისუსტე. ნაყოფის თავის გადაადგილებისას სირთულეებია. ამ ფონზე აღინიშნება მშობიარობის ქალის ძლიერი ტკივილი და დაღლილობა. თავის ერთ სიბრტყეში ხანგრძლივი დგომა იწვევს საშვილოსნოს ყელის, ამ ორგანოს ქვედა სეგმენტის რეცეპტორების გაღიზიანებას.

ბავშვის დაბადების არხში გავლის პერიოდი გრძელია. თუ არსებობს მნიშვნელოვანი დაბრკოლებები ბავშვის დაბადებასთან, შეიძლება მოხდეს ძალადობრივი მშობიარობა და შარდის ბუშტის, სწორი ნაწლავის და ურეთრის გადაჭარბებული გადაჭიმვა.

მომავალი დედის მხრიდან კლინიკურად ვიწრო მენჯი საკეისრო კვეთის შედარებითი მდგომარეობაა, მაგრამ ნაყოფის მხრივ აბსოლუტურ მდგომარეობად ითვლება, ვინაიდან არსებობს ბავშვის მძიმე შედეგების და სიკვდილის საფრთხე.

ხშირად, ორსულ ქალებს, რომლებსაც კლინიკურად ვიწრო მენჯის დიაგნოზი აქვთ, განიცდიან ამნისტიური სითხის დროულად გამოყოფას. ბავშვის თავი დიდხანს დგას ერთ სიბრტყეში.

ეს იწვევს მშობიარობის სისუსტეს, ენტერო-გენიტალური და შარდსასქესო ფისტულების წარმოქმნას და დაბადების არხის დაზიანებას. ხშირია ნაყოფის ტვინის ტრავმული დაზიანებები. გართულებების საფრთხე იწვევს მშობიარობის დასრულებას ქირურგიული გზით.

საკეისრო კვეთა ვიწრო მენჯისთვის: ჩვენებები

ვიწრო მენჯის ქირურგიის ჩვენებები შეიძლება დაიყოს 2 ჯგუფად: აბსოლუტური და ფარდობითი.

აბსოლუტური ჩვენებები მოიცავს:

• ვიწრო მენჯის ხარისხი 3 და 4;
• მენჯის მძიმე დეფორმაციები;
• წინა მშობიარობისას მენჯის სახსრებისა და ძვლების დაზიანება;
• მენჯის ძვლის სიმსივნეები.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ შემთხვევაში ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელია. ბავშვის დაბადება შესაძლებელია მხოლოდ საკეისრო კვეთით. იგი ტარდება დაგეგმილის მიხედვით მშობიარობის დაწყებამდე ან პირველი შეკუმშვის დაწყებამდე.

საკეისრო კვეთის შედარებითი ჩვენებები მოიცავს:

• ვიწრო მენჯის 1-ლი ხარისხი კომბინაციაში ერთ ან რამდენიმე დამატებით ფაქტორთან:
• დიდი ხილი;
• ბრიჩის პრეზენტაცია;
• ორსულობის შემდგომი პერიოდი;
• ნაყოფის ჰიპოქსია;
• ნაწიბური საშვილოსნოზე, რომელიც წარმოიშვა წარსულში საკეისრო კვეთის დროს;
• გენიტალური ორგანოების ანომალიები და ა.შ.
• ვიწრო მენჯი მე-2 ხარისხის.

ფარდობითი ფაქტორების არსებობისას შეიძლება დაშვებული იყოს დამოუკიდებელი მშობიარობა. თუ მშობიარობის დროს ორსულის მდგომარეობა გაუარესდება და დედისა და ნაყოფის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება, ექიმები საკეისრო კვეთას გაუკეთებენ.

დასასრულს, აღსანიშნავია, რომ ვიწრო მენჯი და საკეისრო კვეთა აუცილებელი კომბინაცია არ არის. არ ინერვიულოთ, თუ დაგისვეს ვიწრო მენჯის დიაგნოზი. იპოვეთ ექიმი, რომელსაც ენდობით და შემდეგ მშობიარობა უპრობლემოდ მოხდება.

მომწონს!

ორსულობის დროს მენჯის ზომა ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ზოგჯერ მშობიარობის მიმდინარეობა დამოკიდებულია მენჯზე: თუ ის ვიწროა, მაშინ მშობიარობა შეიძლება მოხდეს ან დასრულდეს საკეისრო კვეთით. ვიწრო მენჯი ჩნდება ორსულთა 2-3%-ში, მაგრამ ეს ყოველთვის არ არის ხელოვნური მშობიარობის მაჩვენებელი.

გინეკოლოგები დიდ ყურადღებას აქცევენ ქალის მენჯს რეგისტრაციის დროსაც კი. აუცილებლად გაიზომეთ და უკვე ორსულობის პირველ დღეებში შეგიძლიათ წინასწარ განსაზღვროთ როგორ განვითარდება მშობიარობა. მაშ რა არის მისი მახასიათებლები? და რას უნდა ველოდოთ, თუ მენჯი ვიწრო აღმოჩნდება? შევეცადოთ მოვძებნოთ პასუხები ამ და სხვა კითხვებზე.

მენჯის ზომები: ნორმა და გადახრები

ყველა ქალმა მშვენივრად იცის რა არის მენჯი. იგი პირობითად იყოფა დიდ და პატარად. სწორედ მსხვილ მენჯშია, ორსულობის ბოლოსკენ, საშვილოსნო და ნაყოფი მოთავსებულია. და თუ რაიმე მიზეზით მისი ფრთები არ არის გასწორებული, მაშინ საშვილოსნო წინ მიიწევს, რის შედეგადაც მუცელი „გამოიწევს“ (ხდება წვეტიანი). მცირე მენჯი არის ერთგვარი დაბადების არხი, რომლის მეშვეობითაც ბავშვი გადაადგილდება დაბადებისას. გასაგებია, რომ თუ მენჯი ვიწრო აღმოჩნდება, მაშინ ბავშვს გაუჭირდება სინათლეში „გზის გავლა“.

როგორ იზომება მენჯი? რა თქმა უნდა, თუ ეს უკვე გააკეთეთ, მაშინ თქვენს ბარათზე შენიშნეთ რიცხვების გაუგებარი ნაკრები. თუ ისინი ასე გამოიყურებიან: 26-29-31-21, მაშინ სანერვიულო არაფერია: თქვენი მენჯი ნორმალურია. თუ რომელიმე ინდიკატორი 2 ნომრით ნაკლებია, მაშინ დაგისვით ვიწრო მენჯის დიაგნოზი. რას წარმოადგენს ეს რიცხვები? რეგულარული ზომები. მაგალითად, ძვალთაშუა ზომა (მანძილი ამობურცული ძვლების ზედა კუთხეებს შორის) უნდა იყოს 25-დან 26 სმ-მდე და ა.შ. ყველა გაზომვა ხორციელდება ტაზომეტრისა და სანტიმეტრის ლენტის გამოყენებით. დიდი მენჯის გარედან გაზომვით შეგიძლიათ გამოიცნოთ როგორი იქნება მცირე მენჯი. ამ უკანასკნელის ზომა შეიძლება განისაზღვროს ვაგინალური გამოკვლევით, ასევე შეიძლება დაგინიშნოთ რენტგენოგრაფია და ექოსკოპია მენჯის ზომის დასადგენად. ასევე, სხვა ფაქტორები მიუთითებს მცირე მენჯის სივიწროვეზე: ხელის სიგრძე 16 სმ-ზე ნაკლებია, ფეხსაცმლის ზომა 36 სმ-ზე ნაკლებია, სიმაღლე 160 სმ-ზე ნაკლებია, მენჯის გაზომვისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ მისი მასიური მენჯის ძვლები, სოლოვიოვის ინდექსის გამოყენებით, ე.ი. გაზომეთ მაჯის გარშემოწერილობა და თუ ზომა 14 სმ-ზე მეტი გახდება, მაშინ თქვენი ძვლები მასიურია, რაც ნიშნავს, რომ თქვენი მენჯი ვიწრო იქნება ნორმალური მნიშვნელობებითაც კი.

თუმცა, სინამდვილეში ყველაფერი ასე მარტივი არ არის. ვიწრო მენჯს აქვს თავისი ჯიშები და მახასიათებლები. ორსულობაც და მშობიარობაც ამაზეა დამოკიდებული.

ანატომიურად ვიწრო მენჯი

ამას ჰქვია აუზი, რომელშიც ძირითადი ზომები უფრო მცირეა 1,5-2 სმ-ით, ეს შეიძლება შემცირდეს რამდენიმე ზომით, ან მხოლოდ ერთით. ამის მიხედვით განასხვავებენ ზოგადად ერთნაირად შევიწროებულ, განივი შევიწროებულ, მარტივ ბრტყელ და ბრტყელ რაქიტულ მენჯს. ანატომიურად ვიწრო მენჯის დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება კვლევის დამატებითი მეთოდები. ეს შეიძლება იყოს კომპიუტერული ტომოგრაფიული მენჯისმეტრიის მეთოდი ან რენტგენის მეთოდი. მათი წყალობით შესაძლებელია მენჯის შევიწროების ხარისხის დადგენა. ამის მიხედვით გამოირჩევა ანატომიურად ვიწრო მენჯი 4 გრადუსით. პირველი არის ყველაზე გავრცელებული და საბედნიეროდ, ყველაზე მარტივი, თუ გავითვალისწინებთ მის გავლენას ორსულობისა და მშობიარობის შედეგზე.

სამწუხაროდ, ძალიან რთულია ანატომიურად ვიწრო მენჯის პრევენცია, რადგან ქალის მენჯის ფორმირებაზე მრავალი ფაქტორი მოქმედებს. ყველაზე ხშირად, მიზეზები ჩნდება ადრეულ ბავშვობაში. ეს შეიძლება იყოს ხშირი ინფექციური დაავადებები, ცუდი კვება, ვიტამინების ნაკლებობა, სქესობრივი მომწიფების პერიოდში ჰორმონალური დარღვევები. რაქიტის, პოლიომიელიტის და ტუბერკულოზის გამო ძვლის დაზიანება იწვევს მენჯის დეფორმაციას. ასევე აღინიშნება მენჯის თანდაყოლილი ანომალიები, ხერხემლის დეფორმაციები, მენჯის სახსრების პათოლოგია, მენჯის დაზიანებები და მოტეხილობები.

კლინიკურად ვიწრო მენჯი

ანატომიურად ვიწრო მენჯისგან განსხვავებით, რომელიც უკვე ორსულობის დასაწყისში დგინდება, კლინიკურად ვიწრო მენჯთან სიტუაცია განსხვავებულია. მისი დიაგნოსტირება შესაძლებელია მხოლოდ მშობიარობის დროს, მაშინაც კი, თუ ანატომიურად ვიწრო მენჯი "არ იყო" მთელი ორსულობის განმავლობაში. კლინიკურად, ვიწრო მენჯი არ არის დამოკიდებული მენჯის ზომაზე, იგი განისაზღვრება ნაყოფის თავისა და დედის მენჯის შეუსაბამობით.

მისი წარმოშობის მიზეზები ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია მშობიარობის მიმდინარეობასთან. პირველ ადგილზეა მშობიარობის შემდგომი ორსულობა, რის შედეგადაც ნაყოფის თავის ქალას ძვლები ძალიან მკვრივდება და ისინი ვერ ახერხებენ თავის კონფიგურაციას. კლინიკურად ვიწრო მენჯის დიაგნოზს ასევე უსვამენ მშობიარობის ანომალიებს, თავის არასწორად ჩასმას, საშვილოსნოს სიმსივნეებს და ასევე თუ არსებობს სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დიაგნოზის შესახებ „კლინიკურად ვიწრო მენჯი“ მხოლოდ მშობიარობის დროს, ან მის შემდეგაც გაიგებთ.

ვიწრო მენჯი და ორსულობა

ვიწრო მენჯი პრაქტიკულად არ მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე. უბრალოდ, ამ პერიოდში, თუ ვსაუბრობთ ანატომიურად ვიწრო მენჯზე, უნდა იყოთ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. და ბუნებრივია წინასწარ მოემზადოთ მომავალი დაბადებისთვის და ეს შეიძლება მოხდეს გარკვეული თავისებურებებით. ბოლო ტრიმესტრში ორსულობა „ვიწრო მენჯით“ შეიძლება გართულდეს ნაყოფის არასწორი პოზიციით. იმის გამო, რომ ბავშვის თავი არ არის დაჭერილი მენჯის შესასვლელთან, როდესაც ის ძალიან ვიწროა, მომავალი დედა ხშირად განიცდის ქოშინს.

მაგრამ მაშინაც კი, თუ თქვენი მენჯი "ნორმალური" აღმოჩნდება, არ უნდა დაისვენოთ. თქვენ წაიკითხეთ ინფორმაცია კლინიკურად ვიწრო მენჯის შესახებ. ამ შემთხვევაში, ბევრი რამ არის დამოკიდებული თავად მომავალ დედაზე. მაგალითად, საკვები. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს შეიძლება არ იყოს სასარგებლო თქვენი მენჯისთვის და ბავშვისთვის. ნებისმიერ შემთხვევაში, ორსულის კვება რაციონალური უნდა იყოს. ექიმები ასევე ურჩევენ ყველა ორსულ ქალს, იმუშაოს პერინეუმის კუნთების ელასტიურობაზე. ამისთვის შესაძლოა დაგჭირდეთ... რეგულარული სექსი.

ვიწრო მენჯი და მშობიარობა

ვიწრო მენჯთან მშობიარობის მიმდინარეობა დიდწილად დამოკიდებულია ექიმების პროფესიონალიზმზე და, ბუნებრივია, თავად მშობიარ ქალზე. ბევრს მიაჩნია, რომ ვიწრო მენჯი ყოველთვის ნიშნავს საკეისრო კვეთას. თუმცა პრაქტიკა აჩვენებს, რომ ამ დიაგნოზით ბუნებრივი მშობიარობაც შესაძლებელია. ბუნებრივია, გართულებების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. დიდია ალბათობა იმისა, რომ ბავშვი დაიბადოს ასფიქსიის მდგომარეობაში, დაირღვეს ცერებრალური მიმოქცევა და ასევე მოხდეს კრანიალურ-ზურგის დაზიანებები.

ჩვეულებრივ, ვიწრო მენჯის დროს მშობიარობა ძალიან სუსტია, მშობიარობა დიდხანს გრძელდება და ამნისტიური სითხე ნაადრევად გამოედინება. ხშირად შეინიშნება ჭიპლარის მარყუჟის დაკარგვა, შესაძლებელია მშობიარობის შემდგომი ინფექცია და იზრდება საშვილოსნოს გახეთქვის საფრთხე.

მაგრამ, მიუხედავად ბნელი პროგნოზებისა, არ არის საჭირო სასოწარკვეთა. ვიწრო მენჯის დიაგნოზის დროს, თქვენ უბრალოდ უნდა იპოვოთ კარგი სპეციალისტი და მთლიანად ენდოთ პროფესიონალებს.

დამიჯერე, არაფერი დააბნელებს ენით აუწერელ სიხარულს პატარა კაცთან შეხვედრის, რომელიც გახდება შენი სამყაროს ცენტრი.

განსაკუთრებით იმისთვის- ტანია კივეჟდი

ორსულობის დროს გინეკოლოგები დიდ ყურადღებას აქცევენ მომავალი დედის მენჯის ზომას. ჩვენს სტატიაში განვიხილავთ, თუ რა ნორმები უნდა იყოს ბუნებრივი მშობიარობისთვის, ასევე რა უნდა გააკეთოთ ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში.

ორსულობის დროს მენჯის ზომის გაზომვა

სავალდებულო პროცედურაა ამ ტერიტორიის ზომის განსაზღვრა. ეს აუცილებელია იმის დასადგენად, შესაძლებელია თუ არა ბუნებრივი გადაწყვეტა ან ქირურგიული ჩარევა იქნება საჭირო.

მნიშვნელოვანი! შინაგანი შევიწროების დასადგენად, მეან-მაჯის გარშემოწერილობა სოლოვიოვის ინდექსის გამოყენებით ზომავენ: თუ წრე 14 სმ-ს აღემატება, მაშინ ვიწრო მენჯის არსებობა შეიძლება ვივარაუდოთ.

სტრუქტურა და გაზომვები განისაზღვრება ექიმების მიერ პალპაციით და მენჯის მრიცხველის გამოყენებით. გაზომვა ტარდება რამდენჯერმე: ჯერ ქალის რეგისტრაციისას, შემდეგ კი თავად დაბადებამდე. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა საკრალური რეგიონის - მიქაელის რომბის შესწავლას. ამისათვის გაზომვები კეთდება კუდის ძვლის ზემოთ მდებარე ორმოებს შორის. თუ ბრილიანტი არის კვადრატი, რომლის დიაგონალები დაახლოებით 11 სმ-ია, მაშინ შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ დეფორმაცია არ არის. თუ ისინი განსხვავდებიან, მაშინ შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ ორსულს აქვს პათოლოგია.
გაზომვები ხორციელდება შემდეგნაირად:

1. ქალი უნდა იწვა ზურგზე, უზრუნველყოს წვდომა თეძოებზე და ამოიღოს ტანსაცმელი ამ ადგილიდან.
2. მენჯის მრიცხველის გამოყენებით ექიმი იღებს 1 გრძივი და 3 განივი გაზომვას.

პროცედურის დასრულების შემდეგ, შედეგები შედარებულია მისაღებ ინდიკატორებთან:

• Distantia spinarum- ხაზი წინა ზემო თეძოს ხერხემლებს შორის - დაახლოებით 26 სმ;
• Distantia cristarum- ყველაზე დიდი მანძილი თეძოებს შორის არის 24-27 სმ;
• Distantia trochanterica- ხაზი ბარძაყის ძვლების დიდ ტროქანტებს შორის - 28-29 სმ;
• გარე კონიუგატა- ხაზი ბოქვენის სიმფიზის ზედა კიდესა და V-წელის ხერხემლს შორის - 20-21 სმ.

ნორმალური მენჯის პარამეტრები

class="table-bordered">

ვიწრო მენჯი

განვიხილოთ, როდის ითვლება ის შევიწროებულად და რა უნდა გააკეთოს ორსულმა ასეთი პათოლოგიის შემთხვევაში.

იცოდი? მხოლოდ 5%-ში იბადებიან ბავშვები ექიმების მიერ დანიშნულ ვადაში. სხვა შემთხვევაში დაბადება მოსალოდნელ თარიღზე 7-10 დღით ადრე ხდება.

პირველ რიგში, აღსანიშნავია, რომ ჩვეულებრივია განასხვავოთ ორი კონცეფცია - ანატომიურად და კლინიკურად ვიწრო მენჯი. ანატომიურად ვიწრო მენჯს ახასიათებს ზომების დაქვეითება მინიმუმ 1,5-2 სმ-ით, ზოგიერთ შემთხვევაში, მშობიარობა კარგად მიმდინარეობს - ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვს აქვს პატარა თავი.

კლინიკურად ვიწრო მენჯი შეიძლება კარგად შეესაბამებოდეს ნორმალურ გაზომვებს, მაგრამ იმის გამო, რომ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს დიდი თავი, ჩნდება შეუსაბამობა თავსა და მენჯს შორის. ასეთ ვითარებაში მშობიარობამ შეიძლება გამოიწვიოს სირთულეები დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობაში, ამიტომ ექიმები ხშირად განიხილავენ ოპერაციის გაკეთების შესაძლებლობას.

მიზეზები

• ანატომიურად ვიწრო მენჯის ძირითადი მიზეზები მოიცავს:
• რაქიტის არსებობა;
• ცუდი კვება ბავშვობაში;
• პოლიომიელიტის არსებობა;
• თანდაყოლილი ანომალიების არსებობა;
• მენჯის მოტეხილობების არსებობა;
• სიმსივნეების არსებობა;
• მენჯ-ბარძაყის სახსრების დაავადებების და დისლოკაციების არსებობა;
• სწრაფი ზრდა სქესობრივი მომწიფების პერიოდში ანდროგენების დონის გაზრდით;
• ძლიერი ფსიქო-ემოციური და ფიზიკური სტრესის არსებობა მოზარდობაში.

ეფექტი ორსულობის მიმდინარეობაზე

პათოლოგიის არსებობა თითქმის არ მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე. თუ ანატომიურად შევიწროებული მენჯი გაქვთ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. ბოლო ტრიმესტრში ხშირად წარმოიქმნება გარკვეული სირთულეები, მაგალითად, ბავშვის არასწორი პოზიცია. მას შემდეგ, რაც თავს არ შეუძლია დააჭიროს მენჯის შესასვლელს, იმის გამო, რომ ის ვიწროა, ქალს შესაძლოა ქოშინი აწუხებდეს.

ორსულობის მართვა

პათოლოგიის მქონე ქალები მოთავსებულნი არიან სპეციალურ რეგისტრაციაზე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ორსულობის დროს გართულებების მაღალი რისკია. მენეჯმენტის სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ ძალიან მნიშვნელოვანია ნაყოფის პათოლოგიური პოზიციის დროულად დადგენა.ასევე განსაკუთრებული სიზუსტით დგინდება ვადა - ეს გამორიცხავს პოსტმომწიფებას, რაც უარყოფითად აისახება ქალისა და ბავშვის ზოგად მდგომარეობაზე. მშობიარობამდე დაახლოებით 1-2 კვირით ადრე რეკომენდებულია ორსულის ჰოსპიტალიზაცია დიაგნოზის გასარკვევად და მშობიარობის მეთოდის არჩევისთვის.

ჩვენებები საკეისრო კვეთისთვის

ინტერვენციის ორი სახის ჩვენება არსებობს. მოდით შევხედოთ მათ. აბსოლუტური კითხვები:

• 3 და 4 გრადუსიანი ვიწრო მენჯის არსებობა;
• მენჯის მძიმე დეფორმაციის არსებობა;
• მენჯის ძვლების სახსრების დაზიანება;
• ძვლის სიმსივნეების არსებობა.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი შემთხვევებიდან ერთი მაინც არის, ბუნებრივი მიწოდება მკაცრად აკრძალულია. ასეთ სიტუაციებში ინიშნება დაგეგმილი საკეისრო კვეთა.

მნიშვნელოვანი! შეკუმშვის დროს ამ პათოლოგიის მქონე ქალებს ურჩევენ მეტი დაწოლა, რათა არ დაზიანდეს სანაყოფე ჯირკვალი, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ამნისტიური სითხის ნაადრევი გახეთქვის პროვოცირება.

შედარებითი ჩვენებებია 1-ლი ხარისხის შევიწროებული მენჯის არსებობა ერთდროულად შემდეგი ფაქტორებით:

• დიდი ხილი;
• პრეზენტაცია მენჯის არეში;
• ორსულობის გადაჭარბება;
• ბავშვის დახრჩობა;
• საშვილოსნოს ნაწიბური;
• გენიტალური ორგანოების პათოლოგიური გადახრები.

ასევე, ქირურგიული ჩარევის ჩვენებაა მე-2 ხარისხის შევიწროებული მენჯის არსებობა. ნათესავ და აბსოლუტურ მითითებებს შორის განსხვავება იმაში მდგომარეობს, რომ მათ შეუძლიათ ბუნებრივად მშობიარობის უფლება და საკეისრო კვეთა, თუ ქალი თავს ცუდად გრძნობს, ან თუ საფრთხე ემუქრება დედა-შვილის სიცოცხლეს.

მშობიარობის დროს შესაძლო გართულებები

სამწუხაროდ, თუ თქვენ გაქვთ ანატომიურად ვიწრო მენჯი, შეუძლებელია მშობიარობა დამოუკიდებლად. ეს აიხსნება იმით, რომ ბავშვს ძალიან უჭირს გზის გადალახვა და ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანებები და სიკვდილიც კი. სწორედ ამ მიზეზების გამო მეან-ექიმები მკაცრად ურჩევენ ამ პათოლოგიის მქონე ქალებს დაგეგმილი საკეისრო კვეთის ჩატარებას. თუმცა, თუ შევიწროების 1 ხარისხია, მომავალ დედას შეიძლება მიეცეს უფლება მშობიარობა დამოუკიდებლად.

მაგრამ ასეთმა გადაწყვეტილებამ შეიძლება გამოიწვიოს:

• ამნისტიური სითხის ადრეული რღვევა;
• შესუსტებული აქტივობა მშობიარობის დროს;
• პლაცენტის გაუქმება;
• მენჯის ლიგატების რღვევა;
• საშვილოსნოს რღვევა;
• ჰემორაგიები;
• ნაყოფის დახრჩობა;
• ბავშვის დაზიანება.

იცოდი? ახალშობილს 300 ძვალი აქვს, ზრდასრულს კი მხოლოდ 206.

ვიწრო მენჯი ქალის სხეულის სპეციფიკური სტრუქტურული მახასიათებელია.მაგრამ ასეთი პათოლოგიითაც კი, თანამედროვე მედიცინა შესაძლებელს ხდის ორსულობის ვადამდე გატარებას და ბავშვის გაჩენას. მთავარია ექიმის მითითებების შესრულება და საკუთარ თავზე ზრუნვა.

ვიდეო: ქალის მენჯი ორსულობის დროს

ქალის მენჯი სამეანო თვალსაზრისით.

ძვლოვანი მენჯი შედგება ორი მენჯის ძვლისგან, სასის და კუდუსუნის ძვლისგან, რომლებიც მყარად არის დაკავშირებული ხრტილოვანი შრეებითა და კავშირებით.

მენჯის ძვალი იქმნება სამი ძვლის შერწყმის შედეგად: გრძივი, იშემიური და პუბიკური. ისინი უერთდებიან აცეტაბულუმს.

საკრალური შედგება 5-6 უმოძრაოდ დაკავშირებული ხერხემლისგან, რომლებიც ერწყმის ერთ ძვალს.

კუდუსუნის ძვალი შედგება 4-5 განუვითარებელი ხერხემლისგან.

ძვლოვანი მენჯი ზედა ნაწილში ღიაა წინ. ამ ნაწილს მსხვილ მენჯს უწოდებენ. ქვედა ნაწილი- ეს არის დახურული ძვლის წარმონაქმნი - მცირე მენჯი. მსხვილ და მცირე მენჯს შორის საზღვარი არის ტერმინალური (უსახელო) ხაზი: წინ - სიმფიზისა და პუბის ძვლების ზედა კიდე, გვერდებზე - ილუმის რკალისებრი ხაზები, უკან - საკრალური გამოკვეთა. სიბრტყე დიდ და მცირე მენჯს შორის არის შესასვლელი მცირე მენჯში. მსხვილი მენჯი გაცილებით ფართოა, ვიდრე მცირე მენჯი, გვერდებზე შემოიფარგლება ილიუმის ფრთებით, უკან წელის ბოლო ხერხემლიანებით, წინ კი მუცლის წინა კედლის ქვედა ნაწილით.

ყველა ქალს აქვს გაზომილი მენჯი. არსებობს კავშირი დიდი და მცირე მენჯის ზომებს შორის. დიდი მენჯის გაზომვით შეგვიძლია დასკვნა გამოვიტანოთ პატარას ზომაზე.

ქალის მენჯის ნორმალური ზომები:

• distantia spinarum - მანძილი გრძივი ძვლის წინა ზედა ძვლებს შორის - 25-26 სმ;
• distantia cristarum - მანძილი თეძოს თხემების შორეულ წერტილებს შორის - 28-29 სმ;
• conjugata externa - (გარე კონიუგატი) - მანძილი სიმფიზის ზედა კიდის შუადან მიქაელის რომბის ზედა კუთხემდე (გაზომვები ტარდება გვერდზე მწოლიარე ქალთან) - 20-21 სმ.

მიქაელის რომბი- ეს არის დეპრესიის გაფართოება საკრალურ მიდამოში, რომლის საზღვრებია: ზემოთ - ფოსო მეხუთე წელის ხერხემლის ხერხემლის ქვეშ (supracrigian fossa), ქვემოთ - თეძოს ძვლების უკანა ზურგის შესაბამისი წერტილები. . რომბის საშუალო სიგრძეა 11 სმ, დიამეტრი კი 10 სმ.

დიაგონალური კონიუგატი- ვაგინალური გამოკვლევის დროს დგინდება მანძილი სიმფიზის ქვედა კიდიდან სასის ძვლის ციცხის ყველაზე ამობურცულ წერტილამდე. მენჯის ნორმალური ზომებით არის 12,5-13 სმ.

ნამდვილი კონიუგატის ზომა (მცირე მენჯის შესასვლელის პირდაპირი ზომა) განისაზღვრება გარე კონიუგატის სიგრძიდან 9 სმ-ის გამოკლებით ან დიაგონალური კონიუგატის სიგრძიდან 1,5-2 სმ-ის გამოკლებით (დამოკიდებულია სოლოვიოვის ინდექსზე. ).

სოლოვიოვის ინდექსი - ხელისგულ-მაჯის სახსრის გარშემოწერილობა, გაყოფილი 10-ზე. ინდექსი საშუალებას გაძლევთ წარმოიდგინოთ ქალის ძვლების სისქეზე. რაც უფრო თხელია ძვლები (ინდექსი = 1,4-1,6), მით მეტია მცირე მენჯის ტევადობა. ამ შემთხვევაში დიაგონალურ კონიუგატს აკლდება 1,5 სმ, რათა მივიღოთ ნამდვილი კონიუგატის სიგრძე. სოლოვიოვის ინდექსით

I, 7-1,8 - გამოვაკლოთ 2 სმ.

მენჯის დახრის კუთხე - კუთხე მცირე მენჯის შესასვლელსა და ჰორიზონტს შორის არის 55-60 °. გადახრები ამა თუ იმ მიმართულებით შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მშობიარობის მიმდინარეობაზე.

სიმფიზის ნორმალური სიმაღლეა 4 სმ და საჩვენებელი თითით იზომება ვაგინალური გამოკვლევისას.
საჯარო კუთხე - ნორმალური მენჯის ზომებით არის 90-100 °.

მცირე მენჯი - ეს არის სამშობიარო არხის ძვლოვანი ნაწილი. მცირე მენჯის უკანა კედელი შედგება სასის და კუდუსუნისგან, გვერდითი კედელი წარმოიქმნება იშიუმით, ხოლო წინა კედელს – ბოქვენის ძვლები და სიმფიზი. მცირე მენჯს აქვს შემდეგი განყოფილებები: შესასვლელი, ღრუ და გამოსასვლელი.

მენჯის ღრუში არის ფართო და ვიწრო ნაწილები. ამასთან დაკავშირებით, განისაზღვრება მენჯის ოთხი სიბრტყე:

1 - მცირე მენჯის შესასვლელი სიბრტყე.
2 - მენჯის ღრუს ფართო ნაწილის სიბრტყე.
3 - მენჯის ღრუს ვიწრო ნაწილის სიბრტყე.
4 - მენჯიდან გასასვლელი სიბრტყე.

მენჯში შესვლის სიბრტყე გადის ბოქვენის თაღის ზედა შიდა კიდეზე, უსახელო ხაზებსა და ციცრის მწვერვალზე. შესასვლელ სიბრტყეში გამოირჩევა შემდეგი ზომები:

1. პირდაპირი ზომა - მანძილი საკრალური პროტრუზიიდან იმ წერტილამდე, რაც ყველაზე მეტად ამოდის სიმფიზის ზედა შიდა ზედაპირზე - ეს არის სამეანო, ანუ ნამდვილი კონიუგატი, უდრის 11 სმ.
2. განივი ზომა არის მანძილი თაღოვანი ხაზების შორეულ წერტილებს შორის, რომელიც არის 13-13,5 სმ.
3. ორი ირიბი განზომილება - ერთი მხარის ილიოსაკრალური შეერთებიდან მენჯის მოპირდაპირე მხარეს მდებარე ილიოპუბიკურ ტუბერკულამდე. ისინი 12-12,5 სმ.

მენჯის ღრუს ფართო ნაწილის სიბრტყე გადის ბოქვენის თაღის შიდა ზედაპირის შუაში, გვერდებზე ტროქანტერული ღრუს შუაში და უკან - II და III საკრალურ ხერხემლიანებს შორის შეერთებით.

მცირე მენჯის ფართო ნაწილის სიბრტყეში არის:

1. სწორი ზომა - ბოქვენის თაღის შიდა ზედაპირის შუა ნაწილიდან II და III საკრალური ხერხემლიანების შეერთებამდე. ეს არის 12,5 სმ.
2. განივი განზომილება გადის აცეტაბულუმის შუა ნაწილებს შორის. ეს არის 12,5 სმ.

ვიწრო ნაწილის სიბრტყე გადის ბოქვენის შეერთების ქვედა კიდეზე, გვერდებზე - გლუტალური ხერხემლის გავლით, უკან -
საკროკოციგეალური სახსრის მეშვეობით.

ვიწრო ნაწილის სიბრტყეში განასხვავებენ:

1. სწორი ზომა - სიმფიზის ქვედა კიდიდან სასქესო სახსარამდე. უდრის II.5 სმ.
2. განივი ზომა საყლაპავის შიდა ზედაპირის შორეულ წერტილებს შორის. ეს არის 10,5 სმ.

მცირე მენჯიდან გასასვლელი სიბრტყე გადის წინ სიმფიზის ქვედა კიდეზე, გვერდებიდან - დუნდულოვან ტუბეროზების ზევით, ხოლო უკნიდან - კუდუსუნის გვირგვინით.

მცირე მენჯიდან გამოსასვლელ სიბრტყეში არის:

1. სწორი ზომა - კუდუსუნის წვერიდან სიმფიზის ქვედა კიდემდე. იგი უდრის 9,5 სმ-ს, ხოლო ნაყოფის მენჯის გავლისას იზრდება 1,5-2 სმ-ით ნაყოფის წინამორბედი ნაწილის კუდუსუნის მწვერვალის გადახრის გამო.

2. განივი ზომა - საყლაპავის ტუბეროზების შიდა ზედაპირების შორეულ წერტილებს შორის; ის უდრის 11 სმ.

მენჯის ყველა სიბრტყის პირდაპირი განზომილების შუა წერტილების დამაკავშირებელ ხაზს ეწოდება მენჯის წამყვანი ღერძი და აქვს ჩაზნექილი ხაზის ფორმა წინ. სწორედ ამ ხაზის გასწვრივ გადის წამყვანი წერტილი დაბადების არხზე.

ძირითადი განსხვავებები ქალისა და მამაკაცის მენჯს შორის:

• ქალის მენჯის ძვლები თხელი და გლუვია;
• ქალის მენჯი შედარებით განიერია, უფრო დაბალი და დიდი მოცულობით;
• ქალებში ილიუმის ფრთები უფრო განვითარებულია, ამიტომ ქალის მენჯის განივი ზომები უფრო დიდია, ვიდრე მამაკაცებში;
• ქალის მენჯის შესასვლელს აქვს განივი ოვალური ფორმა, მამაკაცებში კი – კარტის გულის ფორმა;
• ქალებში მცირე მენჯის შესასვლელი უფრო დიდია და მენჯის ღრუ არ ვიწროვდება ქვევით ძაბრისებურ ღრუში, როგორც მამაკაცებში;
• პუბიკური კუთხე ქალებში ბლაგვია (90-100°), ხოლო მამაკაცებში მწვავეა (70-75°);
• ქალებში მენჯის დახრის კუთხე უფრო დიდია (55-60°), ვიდრე მამაკაცებში (45°).