ორსულობის კალენდრები

მეთორმეტე სამეანო კვირაორსულობა არის პირველი დაგეგმილი ულტრაბგერის დრო. ცხვირის ძვლების ნორმალური სიგრძე 12 კვირაში დაახლოებით 3 მმ-ია.

ეს მნიშვნელოვანი თარიღი– ორსულობის მე-12 კვირის დაწყებისას (თუ ითვლით დან ბოლო მენსტრუაციის პერიოდი) მთავრდება პირველი ტრიმესტრი. ეს პერიოდი აღინიშნება იმით, რომ პლაცენტა ახლა აწარმოებს პროგესტერონს საკმარისი რაოდენობით და ყვითელი სხეულითანდათან მცირდება ზომით, პარალელურად მისი ჰორმონალური ფუნქციის გაქრობასთან ერთად. ორსული ქალები, რომლებსაც ტოქსიკოზი ჰქონდათ პირველ ნახევარში, საბოლოოდ განიცდიან შვებას - მათი დაავადებები მთლიანად ქრება. ბევრს შემდგომში ახსოვს ეს დრო, როგორც ყველაზე ბედნიერი - არაფერი დაჩრდილავს გრძნობებს მომავალი დედა, გადიდებულ მუცელთან დაკავშირებული უხერხულობა ჯერ არ არის და ჯერ კიდევ საკმარისი დროა მზითის შეგროვებისა და ლიტერატურის შესასწავლად.

რაც შეეხება ნაყოფის განვითარებას, ორსულობის მე-12 კვირა არის ტვინის არსებული სტრუქტურების გაუმჯობესების დრო. ყველაზე მთავარი იწყებს ფუნქციონირებას ჰორმონალური სისტემა- ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზი, შემდგომში ის აკონტროლებს სხეულის ფუნქციების დიდ რაოდენობას. ნაყოფის თირკმელები უკვე ოდნავ ივსება შარდით და ის გამოიყოფა ამნიონურ სითხეში. ნაწლავში შეიმჩნევა კუნთების კედლების ჯერ ერთჯერადი, ქაოტური, შემდეგ კი უფრო კოორდინირებული შეკუმშვა. უკვე მომავალ კვირას ისინი ქმნიან პერისტალტიკურ ტალღას, რაც ხელს უწყობს საკვების გადაადგილებას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ბავშვს არ შეუძლია ყლაპვა დიდი რაოდენობასითხე - ზოგი მაშინვე უკან იხევს, ზოგი კი საყლაპავის გასწვრივ და შემდგომში - ასე იწყება საჭმლის მომნელებელი აპარატის ვარჯიში. ორსულობის მე-12 კვირა არის ნაყოფის ჩონჩხის ოსიფიკაციის დრო. ამ დრომდე იგი დაფუძნებული იყო ხრტილზე, რომელიც ახლა იწყება ძვლოვანი ქსოვილით ჩანაცვლებას. ნაყოფის თითები აღარ არის დაკავშირებული მემბრანებით, ის ახორციელებს მათ გადაადგილების პირველ მცდელობებს;

ნაყოფის კუდუსუნის ზომა მეთორმეტე კვირაში არის 5,3 სმ, თუ ამ მომენტამდე ბავშვი იზრდებოდა 1 მმ-ით ყოველდღე, ახლა ზრდის ტემპი აჩქარებს - საშუალოდ, CTE იზრდება 1,5 - 2 მმ დღეში. საშვილოსნო უკვე დაახლოებით 12 სმ სიგრძისა და 9 სმ სიგანისაა – ის აღწევს პუბის სახსარამდე და მის კიდეს იგრძნობთ, თუ ზურგზე იწვებით.

ორსულობის ყველა კვირა:

კითხვები სტატიისთვის

CTE 57.3 შეესაბამება 12.2 კვირას. ორსულობა. ნაყოფის გულისცემა...

კვირა და 6 დღე: KTR-49TVP-1.3 ცხვირის ძვლები-1.9 HR-160 შინაგანი ორგანოები...

05/11/15 - ულტრაბგერითი გამოკვლევით გამოვლინდა კვადრატული კვერცხი 0,56 სმ, ცხიმოვანი ტომარა 0,2 სმ 4 კვირის განმავლობაში; 21.05 - კვადრატული კვერცხი...

კონცეფცია. ეს მისაღები და ნორმალურია?...

სურდო წავიდა, მაგრამ შემდეგ ისევ გამოჩნდა. ტემპერატურა 37,2-37,3....

ემბრიონში ცხვირის ძვლის სიგრძე ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია სათანადო განვითარებანაყოფს თუ ცხვირის ძვალს ექოსკოპიაზე აქვს ზომა ჩვეულებრივზე ნაკლები, შეიძლება ვისაუბროთ ისეთ ფენომენზე, როგორიცაა ნაყოფში ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია.

ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია არის ქრომოსომული აშლილობის მარკერი და არანორმალური განვითარებანაყოფს, მაგრამ ეს ჯერ არ არის დიაგნოზი. თვით ჰიპოპლაზია არ იძლევა ამის საშუალებას მაღალი ხარისხიზუსტად თქვას შესახებ გენეტიკური დარღვევებიემბრიონი, მაგრამ ის საშუალებას იძლევა დროულად ჩატარდეს უფრო ინფორმაციული კვლევები, ვიდრე ულტრაბგერითი.

სტატისტიკის მიხედვით პრენატალური დიაგნოზიშესაძლებელი გახდა დაუნის, პატაუს, ედვარდსის და სხვა სინდრომის მქონე ბავშვების დაბადების სიხშირის შემცირება ქრომოსომული დაავადებებიერთნახევარჯერ.

ნაყოფის ცხვირის ძვლის გაზომვის მიზანი

მეცნიერებმა ახლახან დაადგინეს კავშირი ცხვირის ძვლოვანი ნაწილის ზომასა და ემბრიონის ფიზიკურ განვითარებას შორის. ამიტომ ულტრაბგერითი ცხვირის ძვლის სიგრძის განსაზღვრა გეგმის ნაწილია სავალდებულო დიაგნოსტიკაორსულობის დროს დაიწყო მხოლოდ რამდენიმე წლის წინ. მას შემდეგ, რაც ექიმებმა განაცხადეს, რომ ცხვირის ჰიპოპლაზიის მქონე ბავშვები დაუნის სინდრომით დაიბადნენ დაახლოებით 80-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ემბრიონები, რომელთა ცხვირის ძვლის ზომები აკმაყოფილებდა სტანდარტებს.

ულტრაბგერის უპირატესობა ისეთი ფაქტორების იდენტიფიცირებისთვის, როგორიცაა ცხვირის ძვლების ჰიპოპლაზია, უფრო ინფორმაციულ კვლევებთან შედარებით არის მისი უსაფრთხოება და უმტკივნეულობა. ცხვირის ძვლის ზომა განისაზღვრება რუტინული სკრინინგის დროს. შედეგების გარკვევა შესაძლებელია პროცედურის დასრულებისთანავე, მაგრამ თუ ულტრაბგერითი გამოავლენს ემბრიონის ცხვირის ძვლის განუვითარებლობას, პროცედურა უნდა განმეორდეს.

ნორმალური ნაყოფის ცხვირის ძვალი კვირაში

ცხვირის ჰიპოპლაზია გამოვლენილია ულტრაბგერითი ნაყოფის ცხვირის ძვლის სიგრძის შედარებით მსგავსი საშუალო მნიშვნელობით. ჯანმრთელი ბავშვები. დარღვევის ცალსახა ნიშანია აპლაზია - ცხვირის ძვლის სრული არარსებობა, მაგრამ ცხვირის ძვლოვანი ნაწილის სიგრძის შემცირებაც მხოლოდ სავარაუდო პათოლოგიებზე შეიძლება მიუთითებდეს.

იმის გათვალისწინებით, რომ ინდიკატორი შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს იმის გამო ინდივიდუალური მახასიათებლები(ემბრიონის ზომა, ზუსტი თარიღიორსულობა), დიაგნოზი კეთდება, თუ მაჩვენებელი მინიმალურ მისაღები ზღურბლზე დაბალია.

ცხრილი გვიჩვენებს ცხვირის ძვლის ზომებს კვირის მიხედვით: მითითებულია ნაყოფის ასაკი (კვირები), ცხვირის ძვლის შესაბამისი სიგრძე ასაკისთვის - მაქსიმალური და მინიმალური, ასევე საშუალო მნიშვნელობა, ყველა ზომა მმ-ში.

ემბრიონის ასაკი (კვირები)	მისაღები დიაპაზონი (მმ)	საშუალო (მმ)
12-13 კვირა	2,0 – 4,2	3,1
14-15 კვირა	2,9 – 4,7	3,8
16-17 კვირა	3,6 – 7,2	5,4
18-19 კვირა	5,2 – 8,0	6,6
20-21 კვირა	5,7 – 8,3	7,0
22-23 კვირა	6,0 – 9,2	7,6
24-25 კვირა	6,9 – 10,1	8,5
26-27 კვირა	7,5 – 11,3	9,4
28-29 კვირა	8,4 – 13,4	10,9
30-31 კვირა	8,7 – 13,7	11,2
32-33 კვირა	8,9 – 13,9	11,4
34-35 კვირა	9,0 – 15,6	12,3

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ კვლევის სიზუსტე დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე. მაგალითად, ექოსკოპიის შემსრულებელი ექიმის კვალიფიკაციაზე და მის მიერ გამოყენებული აპარატურაზე. ნებისმიერი სამედიცინო კვლევის ჩატარებისას არსებობს მცდარი დასკვნების რისკი, ასე რომ, იმ შემთხვევაში უარყოფითი შედეგიტარდება მინიმუმ ერთი განმეორებითი დიაგნოსტიკური პროცედურა.

ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია

ულტრაბგერითი ცხვირის ძვლის (ცხვირის ძვლის) ჰიპოპლაზია არის მთელი რიგი ტესტების საფუძველი, რომელიც უარყოფს ან დაადასტურებს განვითარების ანომალიებს.

თუ ულტრაბგერითი ცხვირის პატარა ძვალი გამოვლინდა, პანიკაში ნუ ჩავარდებით. ორსულობის დროს საფუძვლიანი გამოკვლევა არის აუცილებლობა, რომელიც ზრდის დაბადების შანსს ჯანმრთელი ბავშვი, ხოლო შუალედური კვლევის შედეგების სტრესმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს როგორც ნაყოფს, ასევე თავად ორსულს.

შესაძლო მიზეზები

ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზიის ძირითადი მიზეზი არის გენეტიკური დეფექტებით გამოწვეული განვითარების შეფერხება. ანუ ჰიპოპლაზიის ეტიოლოგია უკეთესად განიხილება გენეტიკური დარღვევების, მათ შორის დაუნის სინდრომის მიზეზად.

1. ტოქსიკური ეფექტი ემბრიონის სხეულზე ადრეული ეტაპები. სხეულის მოწამვლის აშკარა წყაროების გარდა - ალკოჰოლი, მოწევა, არახელსაყრელი ზემოქმედება გარემო პირობები, ტოქსიკური ეფექტი შეიძლება გამოწვეული იყოს მიღებით წამლები. სწორედ ამიტომ, ორსულობის განმავლობაში ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ტოქსიკური ეფექტები ასევე შეიძლება მოხდეს საკვების მოწამვლის გამო.
2. ყველაზე გავრცელებული მიზეზი გენეტიკური დარღვევებიარიან ინფექციური დაავადებებიორსულობის დროს ორსულმა დედამ: წითურა, გრიპი. ეს დაავადებები თავისთავად საშიში არ არის, მაგრამ ვირუსი ნაყოფის ორგანიზმში სისხლით ხვდება. ემბრიონი ვერ უმკლავდება ინფექციას, ამიტომ ვირუსი იწვევს განვითარების დარღვევებს. ეს ყოველთვის არ ხდება ნაყოფის დაზიანების შემთხვევების სიხშირე, როდესაც დედა ინფიცირებულია, დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე. ორსულობის პირველ კვირებში პათოლოგიის ალბათობა დაახლოებით 80%-ია, ხოლო 13 კვირის შემდეგ მცირდება 10%-მდე. ემბრიონის ინფექციის ათი პროცენტიც კი აიძულებს ორსულის ვირუსულ დაავადებებს საშიში ფენომენისაფრთხეს უქმნის მკვდრადშობადობას, სპონტანურ აბორტს, განვითარების გადახრებს.
3. არახელსაყრელი გარე პირობებიშეიძლება გამოიწვიოს ნორმალური პროცესის დარღვევა ემბრიონის განვითარება. მაგალითად, მომავალი დედის მიერ მიღებული ფიზიკური დაზიანება ან სითბური დარტყმა. TO გარე ფაქტორები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარების შენელება და შედეგად ცხვირის ძვლის დაქვეითება, ასევე მოიცავს გამა გამოსხივების ზემოქმედებას.
4. სწორი განვითარების საკითხში მნიშვნელოვანი ასპექტია მემკვიდრეობითი ფაქტორი. არახელსაყრელი მემკვიდრეობითობის შემთხვევაში, რისკი იმისა, რომ ულტრაბგერითი გამოავლენს ნაყოფში ცხვირის ძვლის განუვითარებლობას, ბევრჯერ იზრდება.

თუ ორსულს დაექვემდებარა რომელიმე ჩამოთვლილი ფაქტორი, აუცილებლად უნდა ეწვიოს მეან-გინეკოლოგს, ასევე აცნობოს ამის შესახებ ექოსკოპიური სკრინინგის ჩამტარ სპეციალისტს.

დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები

მოწყობილობის მონიტორის ჩვენების შემდეგ ულტრაბგერითი გამოკვლევათუ ნაყოფის ცხვირის ძვლების ჰიპოპლაზია გამოვლინდა, ექიმი პაციენტს მიმართავს შემდგომი გამოკვლევისთვის.

1. უპირველეს ყოვლისა, ექიმი ატარებს მეორე ექოსკოპიას, რომელიც ზომავს არა მხოლოდ ცხვირის ძვლებს, არამედ სხვა ორგანოებსაც. თუ ემბრიონის განვითარება, გარდა ცხვირის ძვლის სიგრძისა, შეესაბამება მის ასაკს, გენეტიკური პათოლოგიის რისკი მინიმალურია. ზოგიერთ შემთხვევაში, განმეორებითი ულტრაბგერა აჩვენებს, რომ პირველი შედეგი მცდარი იყო.
2. უმეტესობა ზუსტი მეთოდინაყოფის გენეტიკური დარღვევების გამოვლენა - ამნიოცენტეზი.

როგორ ტარდება ამნიოცენტეზი?

კაბინეტი არის ღობე ამნისტიური სითხეემბრიონის გარსიდან. იგი შეიცავს ნაყოფის უჯრედებს, რომლებიც მოქმედებენ როგორც მასალა ანალიზისთვის. ამნისტიური სითხეგამოიყენება მთელი რიგი ანალიზებისთვის:

• ჰორმონალური;
• იმუნოლოგიური;
• ბიოქიმიური;
• კლინიკური.

მაგრამ ემბრიონის განვითარების პათოლოგიის დასადგენად ტარდება ციტოლოგიური გამოკვლევა.

ამნიოცენტეზის ჩატარების პროცესი ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით.

1. სითხე ამოღებულია თხელი ნემსის გამოყენებით, რომლის მოძრაობები კონტროლდება ულტრაბგერითი სენსორის გამოყენებით.
2. როგორც წესი, პროცედურის დროს ანესთეზია საჭირო არ არის, მაგრამ ორსული პაციენტის სურვილის შემთხვევაში ექიმს შეუძლია ნემსის ჩასმის ადგილის დაბუჟება.
3. ამნიოცენტეზის პროცესი გრძელდება არაუმეტეს წუთნახევარი, რის შემდეგაც პაციენტს სთხოვენ, გაატაროს იგი მეთვალყურეობის ქვეშ. სამედიცინო პერსონალიორიოდე საათი.

კვლევა ითვლება უსაფრთხოდ, მაგრამ მის ჩატარებამდე აუცილებელია პაციენტის სამედიცინო ისტორიის შეგროვება გართულებების გამორიცხვის მიზნით, მაგალითად, სისხლდენა სისხლის შედედების შემცირების გამო.

საკმაოდ დიდია ინდიკატორები, რომლებიც ასახავს ნაყოფის ხასიათს სხვადასხვა ტერმინებიორსულობა.

ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი არის ცხვირის ძვლის ზომა სხვადასხვა კვირანაყოფის ორსულობა.

ეს პარამეტრი გათვალისწინებულია სხვადასხვა გადახრების დადგენისას და ასევე გამოიყენება როგორც დიაგნოსტიკური კრიტერიუმიგანვითარების პათოლოგიების იდენტიფიცირებისას.

ორსულობის მე-12 კვირა ძალიან ითვლება მნიშვნელოვანი პერიოდინაყოფის განვითარებაში.

ეს, პირველ რიგში, იმით არის განპირობებული, რომ ამ დროს ორსულობა მთავრდება და მეორე იწყება.

ბევრი ქალისთვის მე-12 კვირის დაწყებას რეალური შვება მოაქვს, რადგან ამ პერიოდში დიდი ალბათობაა. სპონტანური შეფერხებაორსულობა მნიშვნელოვნად შემცირდა.

გარდა ამისა, ორსულობის მე-12 კვირას თან ახლავს უარყოფითი სიმპტომების თანდათანობითი დაქვეითება, მათ შორის დილის გულისრევა.

ასევე ორსულებში მცირდება შარდვის სიხშირე, რაც შეიძლება საკმაოდ მაღალი იყოს პირველ ტრიმესტრში. ორსულობის ამ პერიოდს თან ახლავს საშვილოსნოს ზომის თანდათანობითი ზრდა, რაც მიუთითებს ნაყოფის ზრდაზე.

მე-12 კვირაში ნაყოფის კიდურები აქტიურად ყალიბდება. არ დაბადებული ბავშვის სიგრძე დაახლოებით 10 სმ სიგრძისაა, ხოლო სხეულის წონა 20 გ-მდე.

ამ პერიოდის განმავლობაში, ძირითადი ორგანოები, რომლებიც მხარს უჭერენ ნაყოფის სასიცოცხლო ფუნქციებს, უკვე ჩამოყალიბებულია და აგრძელებენ ზომის ზრდას ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე.

ორსულობის პირველი ტრიმესტრის ბოლოს დამახასიათებელი თვისებაა ბავშვის პირველი ქცევითი რეაქციების გამოვლინება. ხშირად ამ ეტაპზე ნაყოფი ვლინდება

ცხვირის ძვლის სიგრძე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ნორმალური განვითარებანაყოფს

შფოთვა, რომელიც დაკავშირებულია მის ორგანიზმში ჰორმონალურ აქტივობასთან. ეს ეხება დედასაც, ვინაიდან ამ პერიოდისგანხორციელდა ჰორმონალური ცვლილებები, რომელიც მიზნად ისახავს სხეულის ადაპტაციას შემდგომ გესტაციისთვის.

ზოგადად, ორსულობის მე-12 კვირა ძალიან მნიშვნელოვანია იმის გამო, რომ ეს არის პირველი ტრიმესტრის ბოლო ეტაპი, როდესაც ნაყოფს უკვე ჩამოყალიბებული აქვს მთავარი შინაგანი ორგანოები.

რატომ განისაზღვრება ცხვირის ძვლის ზომა?

ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს ნაყოფის ცხვირის ძვლის ზომის განსაზღვრას, ტარდება რამდენიმე მიზეზის გამო.

მთავარი ის არის, რომ ამ დიაგნოსტიკური პროცედურის გამოყენებით დგინდება რაიმე გენეტიკური დარღვევების არსებობა. მათ შორისაა ტერნერი, ედვარდსი და სხვა დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია ქრომოსომის ნაკრების პათოლოგიებთან.

ძვლის ფორმირება, რომლის ზომა განისაზღვრება ულტრაბგერითი, შესამჩნევი ხდება ორსულობის არა უადრეს 8-9 კვირისა. ნორმალური ინდიკატორები, როგორც წესი, შეიცავს სპეციალურ ცხრილებს, რომლებთანაც შემდგომში ხდება მიღებული რეალური შედეგების შედარება.

10-11 კვირაში ზოგიერთ შემთხვევაში შეუძლებელია ძვლის ზომის დადგენა, მაგრამ ეს არ არის პათოლოგიის მტკიცებულება. ანომალიების არსებობაზე შეიძლება მიუთითებდეს ძვლის წარმოქმნის სრული არარსებობა, რის გამოც ტარდება დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურები ანომალიების იდენტიფიცირებისთვის.

ცხვირის ძვლის ნორმალური ზომა განისაზღვრება შემდეგი ფაქტორებით:

• ორივე მშობლის ასაკობრივი მახასიათებლები
• ხარისხიანი
• ცუდი ჩვევების ქონა
• ხარისხი ფიზიკური აქტივობასხეულზე
• დედისა და მამის ეთნიკური მახასიათებლები
• ის ფაქტი, რომ მშობლებსა და მათ ახლო ნათესავებს აქვთ გენეტიკური დარღვევები

უნდა აღინიშნოს, რომ ცხვირის ძვლის ნორმა 12 კვირაში შეიძლება განსხვავდებოდეს არა მხოლოდ ზემოთ წარმოდგენილი ფაქტორების მიხედვით. ასევე მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ის ფაქტი, რომ 50%-ზე მეტ შემთხვევაში ეს ასე არ არის საიმედო შედეგებირის გამოც პროცედურა მეორდება, როგორც წესი, ერთზე მეტჯერ.

ორსულობის მე-12 კვირა - პირველი ტრიმესტრის დასასრული

ცხვირის ძვლის ნორმალური ზომა 12 კვირაში არის 3,1 მმ. მაქსიმალური დასაშვები მნიშვნელობა არის 4.2 მმ. თუ ძვლის ფორმირების ზომა 2 მმ-ზე ნაკლებია, ეს მიუთითებს განვითარების ანომალიაზე, რაც შეიძლება მიუთითებდეს ქრომოსომულ ანომალიაზე.

ზოგადად, ცხვირის ძვლის ზომა საკმაოდ მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია, რომელიც ასახავს ნაყოფის განვითარების ბუნებას და შესაძლოა მიუთითებდეს პათოლოგიების არსებობაზე.

ქრომოსომული დარღვევების ნიშნები

მაშინაც კი, თუ ორსულობა ყოველგვარი ხილული გართულების გარეშე წარიმართება, ეს არ გვაძლევს საშუალებას ვიყოთ დარწმუნებული, რომ ბავშვი სრულიად ჯანმრთელი დაიბადება.

სწორედ ამიტომ, ორსულობისა და ორსულობის დროს უნდა ჩატარდეს სხვადასხვა დიაგნოსტიკური ღონისძიებები, მათ შორის ცხვირის ძვლის ზომის იდენტიფიცირება.

ნებისმიერი პათოლოგიური მოვლენა ყველაზე მეტად შეიძლება იყოს პროვოცირებული სხვადასხვა ფაქტორები, რის გამოც ყველა მომავალმა დედამ უნდა აკონტროლოს მის მდგომარეობაში რაიმე ცვლილება.

ქრომოსომული ანომალია არის პათოლოგიური პროცესი, რომლის დროსაც ხდება განვითარება დამატებითი წყვილიქრომოსომა, ან მისი სტრუქტურის არასწორი ფორმირება.

ასეთი პათოლოგიები ყველაზე ხშირად იწვევს დაუნის დაავადებას, რომლის დროსაც 21-ე გენეტიკურ წყვილში არის დამატებითი ქრომოსომა.

შემდეგი ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს ქრომოსომული პათოლოგიის არსებობაზე:

ზოგადად, არსებობს რამდენიმე ნიშანი, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს გაზრდილი ალბათობანაყოფის გენეტიკური დარღვევები.

ნაყოფის ცხვირის ძვლის ზომის განსაზღვრა ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი სადიაგნოსტიკო პროცედურაა, რომელიც ტარდება ორსულობის 10-11 კვირიდან. დარღვევების არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს არ დაბადებული ბავშვის ქრომოსომულ პათოლოგიებზე.

ნახეთ საგანმანათლებლო ვიდეო:

დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე და ბავშვის განვითარების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია.

ცხვირის ძვლის ზომები იზომება ექოსკოპიის დროს, რომელიც ტარდება პირველი სკრინინგის დროს 10-14 კვირაში. ამ პარამეტრის გასაზომად ოპტიმალურად ითვლება მე-12 კვირა. ექიმების მოხერხებულობისთვის და იმის გასარკვევად, ვითარდება თუ არა ნაყოფი სწორად, არსებობს ნორმების ცხრილი. მასში მოცემული ინფორმაციის წყალობით, მომავალი დედამისი ექოსკოპიის შედეგების შედარებით, დამოუკიდებლად შეუძლია გაარკვიოს, თუ რამდენია ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პარამეტრებიშეესაბამება ნორმალურ განვითარებას.

რატომ არის ასე მნიშვნელოვანი იცოდე შენი ცხვირის ძვლის ზომა? იმიტომ რომ ეს მაჩვენებელიშეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის პათოლოგიებზე ადრეულ სტადიაზე. ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ძვლის ვიზუალიზაცია პრინციპში.

ცხვირის ძვლის ნორმა 12 კვირის განმავლობაში არის 3 მმ, მაგრამ მინიმალური მნიშვნელობა ითვლება 2 მმ.

შედარებისთვის: 15 კვირაში მისი ზომა უკვე უნდა იყოს საშუალოდ 3,8 მმ, 20 კვირაში - 7 მმ, ხოლო 35 კვირაში - 12,3 მმ.

თუ სკრინინგის დროს გამოვლენილი პარამეტრი შორს არის ნორმალურისგან, ხდება ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია. ხშირად ეს მიუთითებს ისეთი ქრომოსომული დარღვევების განვითარებაზე, როგორიცაა დაუნის, ტერნერის ან ედვარდსის სინდრომი.

სამართლიანობისთვის უნდა აღინიშნოს, რომ ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია ყოველთვის არ მიუთითებს ანომალიებზე, რადგან თითოეული ნაყოფის განვითარება ინდივიდუალურია. ჰიპოპლაზიის დიაგნოსტირებამდე უნდა ბიოქიმიური ანალიზი, გაარკვიეთ საყელოს სივრცის სისქე, გადახედეთ სხვა ინდიკატორებს ულტრაბგერით და მხოლოდ ამის შემდეგ ისაუბრეთ შესაძლო პათოლოგიანაყოფს თუ პირველი სკრინინგის ტესტების დროს გამოვლენილი ყველა სხვა ინდიკატორი ნორმალურია, მაშინ ნაადრევია შეშფოთება, რომ ბავშვს აქვს ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია. ექიმმა ასევე უნდა გაითვალისწინოს მშობლების სამედიცინო ისტორია. შესაძლოა ბავშვს გენეტიკით ჩაკეტილი პატარა ცხვირი აქვს. სხვათა შორის, 3D ულტრაბგერას შეუძლია ცხვირის ძვლის უფრო დეტალურად ვიზუალიზაცია. ამიტომ, ჰიპოპლაზიის ეჭვის შემთხვევაში, ქალმა შეიძლება დამატებით გაიაროს ამ ტიპისკვლევა. ულტრაბგერის დროს შედეგები დიდწილად დამოკიდებულია სპეციალისტის კომპეტენციაზე, რომელიც ატარებს მას. არ უნდა გამოირიცხოს ადამიანური ფაქტორიც.

თუ ჰიპოპლაზია დასტურდება სისხლის ანალიზით და სხვა ულტრაბგერითი ცხრილის მაჩვენებლებით, მაშინ ღირს ანალიზის გამეორება მეორე სკრინინგის დროს. თუ შიგნით ამ შემთხვევაშიკვლევის შედეგები იმედგაცრუებული იქნება, შემდეგ ქალს ენიშნება კონსულტაცია გენეტიკოსთან და დამატებითი, უფრო რთული გამოკვლევები.

რა მანკებზე მიუთითებს ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია?

ცხვირის ნორმალური ძვალი მრავალი ქრომოსომული პათოლოგიის მაჩვენებელია. მაგრამ პირველივე აზრი, რომელიც უჩნდება ექიმს, რომელიც აღმოაჩენს ჰიპოპლაზიას, არის ის, რომ ნაყოფს უვითარდება დაუნის სინდრომი.

მართლაც, ბევრის მიერ სამეცნიერო კვლევაუკვე დადასტურებულია, რომ ჰიპოპლაზია სხვა მარკერებთან ერთად ქრომოსომული პათოლოგიებიყველაზე ხშირად საუბრობს ტრიზომია 21-ის განვითარებაზე.

რა არის დაუნის სინდრომი? პათოლოგია მიუთითებს, რომ მესამე ქრომოსომა 2-ის ნაცვლად ქრომოსომულ სერიაში გამოჩნდა. ამგვარად, ბავშვს 46-ის ნაცვლად 47 ქრომოსომა აქვს. სინდრომი საკმაოდ ხშირად ჩნდება: 700 დაბადებიდან ერთი ბავშვი იბადება ტრისომიით 21. თუ სხვა სინდრომები ყველაზე ხშირად ყალიბდება მდედრობითი სქესის ბავშვებში, მაშინ ამ შემთხვევაში სქესებს შორის თანაფარდობა არის იგივე. ნაყოფში ამ ტრიზომიის გამოვლენის მიზეზი ზუსტად არ არის ცნობილი, თუმცა ექსპერტები მას ხშირად დედის ასაკთან უკავშირებენ. როგორც ბევრ კვლევაშია აღნიშნული, რაც უფრო დიდი ხართ, მით მეტია დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის ალბათობა. თუ 35 წლამდე ასეთი ბავშვის გაჩენის რისკი არის 1 1000-დან, მაშინ 30 წლის შემდეგ ის ხდება 1 214-დან. ხოლო 45 წლის შემდეგ არის 1 19-დან. კვლევის მიხედვით, რისკები ასევე ასოცირდება ასაკთან. მამა: 42 წლის შემდეგ ისინი ბევრჯერ იზრდება.

დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვები, როგორც წესი, ძალიან ნაზი ბუნებით არიან. რაც შეეხება მათ გონებრივ და ფიზიკური განვითარება, მაშინ ისინი ნორმაში არ ჯდება.

რატომ არის ცხვირის ძვლის ზომა 12 კვირაში ტრიზომია 21-ის მარკერი?

რადგან ამ პათოლოგიის მქონე ბავშვებს ბრტყელი სახე აქვთ, მოკლე ცხვირიდა მონღოლური პატარა თვალები.

შესაბამისად, თუ ექიმი ხედავს, რომ ნაყოფი საშვილოსნოში უკვე ამ ტიპის მიხედვით ვითარდება, შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს ქრომოსომულ დარღვევაზე.

კიდევ რა ფაქტორები მიუთითებს სინდრომის განვითარებაზე? ეს მცირე ზომისშუბლის წილი, ბარძაყის ძვალი და ბეწვი, ჰიპერექოური ნაწლავი, გულის დეფექტები, გაფართოებული თირკმლის მენჯი.

არანაკლებ მნიშვნელოვანი მაჩვენებელიგარდა ცხვირის ძვლის არის სისქე საყელო სივრცე. ის ასევე დგინდება პირველი სკრინინგის დროს და ზუსტად 14 კვირამდე, რადგან შემდგომში ის არ შეიძლება ჩაითვალოს პათოლოგიების ინდიკატორად. 12 კვირაში TVL უნდა იყოს სამ მილიმეტრზე მეტი.

თუ ცხვირის ძვლის სიგრძე და TVP გადახრის ნორმას, ეს ნათელი ნიშანიპათოლოგიების განვითარება.

ორსულობის დროს პირველი სკრინინგი: სხვაგვარად როგორ განვსაზღვროთ ნაყოფის განვითარება

ტყუილად არ არის, რომ ორსულს პირველი გამოკვლევა 10-14 კვირაზე უტარდება. სწორედ ამ დროს შეგიძლიათ ბავშვის ჯანმრთელობაზე მსჯელობა მრავალი მაჩვენებლით. მართლაც, უკვე მე-15 კვირაში, ბევრი მათგანი არ იქნება ინფორმატიული, როგორიცაა TVP და ცხვირის ძვალი.

ასევე მნიშვნელოვანია ბიოქიმიური სისხლის ტესტი და ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ისინი ავსებენ ერთმანეთს.

ბიოქიმიური ანალიზი

10-14 კვირის პერიოდში ქალი გადის ორმაგი ტესტი. მისი სისხლის შრატი აანალიზებენ რაოდენობას hCG ჰორმონიდა ცილა პაპი ა.

თუ მე-12 კვირაში ამ ნივთიერებების რაოდენობა გადახრის ნორმიდან და გარდა ამისა, ცხრილის ძვლის სიგრძე ცხრილში შორს არის ნორმისგან, ვლინდება ნაყოფის გამოხატული პათოლოგია.

HCG არის ქრომოსომული დარღვევების პირველი მარკერი.

ეს ჰორმონი წარმოიქმნება მხოლოდ ქალებში ორსულობის დროს და არეგულირებს ბევრ პროცესს, რომელიც იწყება ქალის სხეულიკონცეფციისა და იმპლანტაციის შემდეგ კვერცხუჯრედისაშვილოსნოს ღრუში. უპირველეს ყოვლისა, hCG იწვევს ცვლილებებს მომავალი დედის სხეულში და ამცირებს მუშაობას იმუნური სისტემა, რომელიც ჩქარობს უარყოს უცხო სხეული.

თუ ჰორმონის დონე დაბალია მე-12 კვირაში, ეს მიუთითებს გაყინულ ორსულობაზე ან საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე.

ასევე, დაბალი hCG შეიძლება მიუთითებდეს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებაზე ან სპონტანური აბორტის საფრთხეზე. ხშირად მცირე რაოდენობითმაჩვენებელი მიუთითებს პლაცენტის უკმარისობაზე. თუმცა დაბალი დონეშესაძლოა ასოცირებული იყოს მომავალი დედის დაბალ წონასთან.

მაგრამ თუ hCG მაღალია, ეს მიუთითებს ჰიდატიდიფორმული მოლიან დაუნის სინდრომის განვითარება. მაგრამ ეს ასევე შეიძლება მიუთითებდეს მრავალჯერადი ორსულობაან გამოწვეული იყოს ქალის ჭარბი წონის გამო.

პათოლოგიის კიდევ ერთი მარკერი არის Papp a ცილა.

ის წარმოიქმნება აბსოლუტურად ყველა ადამიანის ორგანიზმში, მაგრამ უფრო მეტია ქალის სისხლში ორსულობის დროს, რადგან ამ შემთხვევაში ცილა იწყებს გამომუშავებას პლაცენტის გარე შრით.

ქალის ორგანიზმში პირველ კვირებში ის ორმაგდება, შემდეგ კი მისი ზრდა ნელდება. მეორე ტრიმესტრში ეს მაჩვენებელი აღარ არის ინფორმატიული, ხოლო მისი დაბალი შემცველობა მოლოდინ დედის სისხლში შეიძლება მიუთითებდეს ქრომოსომულ ანომალიებზე. გაზრდილი დონე 12 კვირაში არც ისე კრიტიკულია, მაგრამ შეიძლება მიუთითებდეს სპონტანური აბორტის საფრთხეზე.

პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი ინდიკატორები მე-12 კვირაში: რომელია მნიშვნელოვანი?

ცხვირის ძვლის ნორმა და TVP არის მთავარი მაჩვენებლები, რომელსაც ექიმი აქცევს ყურადღებას. მაგრამ ზოგადად ფეტომეტრია სპეციალისტს ეხმარება გაიგოს ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია უნდა დადგეს თუ არა.

მე-12 კვირიდან ექიმს შეუძლია ბავშვის ყველა ზომის დანახვა.

ამ დროს იზომება ნაყოფის წონა და სიმაღლე. ეს პარამეტრი გვეხმარება იმის გაგებაში, თუ როგორ ვითარდება ბავშვი. 12 კვირაში წონა მხოლოდ 15-20 გრამია, სიმაღლე კი არაუმეტეს 10 სმ.

კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა განისაზღვრება იმის გასაგებად, თუ როგორ ვითარდება ბავშვის ტვინი და ნერვული სისტემა.

განსაკუთრებით მეორე ტრიმესტრში ყურადღება ეთმობა ორპარენტალურ ზომას. ეს მაჩვენებელი ასევე მიუთითებს ტვინის განვითარებაზე. BPR-ის წყალობით ექიმებს შეუძლიათ ძალიან ზუსტად განსაზღვრონ გესტაციური ასაკი.

DB არის სიგრძის აბრევიატურა ბარძაყის ძვალი. ექიმებს ასევე შეუძლიათ გამოიყენონ ის ორსულობის ხანგრძლივობის დასადგენად. პარამეტრი მნიშვნელოვანია იმის გასაგებად, აქვს თუ არა ნაყოფს ჩონჩხის დისპლაზია.

ისეთი პარამეტრის გამოყენებით, როგორიცაა მუცლის გარშემოწერილობა, ექიმს შეუძლია გააკეთოს დასკვნა იმის შესახებ, თუ როგორ ვითარდება ბავშვის შინაგანი ორგანოები, კერძოდ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ულტრაბგერის დროს სპეციალისტი ხედავს ვენურ ნაკადს, ნაღვლის ბუშტს და კუჭს.

12 კვირის მოცულობაზე მკერდიმცირე ყურადღება ექცევა. მაგრამ მეორე ტრიმესტრში 14-22 კვირაში ეს მაჩვენებელი ძალიან მნიშვნელოვანია.

თუ ბავშვის მაჩვენებლები არ ემთხვევა ცხრილში მითითებულ სტანდარტებს, ექიმს შეუძლია განვითარების შეფერხების დიაგნოსტიკა.

მისი ფორმა შეიძლება იყოს სიმეტრიული ან ასიმეტრიული. პირველი ვარიანტით, ბავშვის ყველა ზომა იმავე პროპორციით დაბალია ცხრილში მითითებული ნორმიდან. მეორე ვარიანტში, მხოლოდ ზოგიერთი ინდიკატორი განსხვავდება ნორმისგან, ზოგი კი შეესაბამება ცხრილს.

არსებობს განვითარების შეფერხების ხარისხი. პირველი ამბობს, რომ ზომები განსხვავდება ნორმისგან ორი კვირით. მეორე მიუთითებს იმაზე, რომ ზომები ოთხი კვირით ჩამორჩება. მესამე არის ერთი თვის განმავლობაში.

ცუდი შედეგები და შემდეგი ნაბიჯები

როგორც წესი, ორსულს უჭირს ინფორმაციის აღქმა, რომ ბავშვს უვითარდება პათოლოგია. მომავალი დედა დაკარგულია და ხშირად არ იცის შემდგომი ნაბიჯების გადადგმა. მაგრამ მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ამ შემთხვევაში დრო ძალიან ღირებულია.

რა თქმა უნდა, ყველა ტესტის გაკეთება შეგიძლიათ სხვა კლინიკაში, მაგრამ უმჯობესია დანიშნოთ შეხვედრა კარგ გენეტიკოსთან.

არ უნდა დაელოდოთ დაგეგმილ შეხვედრას, რადგან ამ შემთხვევაში დიდ დროს დაკარგავთ. დიდი ალბათობით, გენეტიკოსი გიგზავნით დამატებით გამოკვლევებს, რომელთაგან ზოგიერთის შედეგებს დაახლოებით სამი კვირა სჭირდება.

თუ მოგვიანებით აღმოჩნდება, რომ ნაყოფს ნამდვილად აქვს სერიოზული პათოლოგია და უფრო ჰუმანური იქნება აბორტის გაკეთება, მაშინ უკვე გვიანი იქნება: 20 კვირაში ეს უკვე ჩამოყალიბებული ბავშვია, რომელიც იწყებს პირველი მოძრაობების გაკეთებას. ავტორი სამედიცინო ჩვენებებიაბორტი საუკეთესოა 16 კვირამდე.

მაგრამ ასევე მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ორსულობის დროს სკრინინგის შედეგები არ იძლევა 100%-იანი სიზუსტის გარანტიას, თუმცა ანალიზების საფუძველზე შესაძლებელია რეალობასთან საკმაოდ მიახლოებული დასკვნების გაკეთება.

და მაინც, ადამიანებიც და აღჭურვილობაც უშვებენ შეცდომებს. გარდა ამისა, მხოლოდ დედის სისხლის ანალიზებიდან და პირველ ტრიმესტრში ექოსკოპიით ვერ იტყვით დანამდვილებით არის თუ არა თქვენი ბავშვი ავად. ამიტომ, ალბათობის გაზრდის მიზნით, ინიშნება დამატებითი კვლევები.

პირველ ტრიმესტრში ეს არის ქორიონული ვილუსის ბიოფსია. ეს ანალიზი კეთდება 13 კვირამდე. ექიმი გამოკვლევისთვის იღებს ქორიონულ ვილებს, რომლებიც გენეტიკურად ნაყოფის იდენტურია. ანუ ჩიპების გამოკვლევით ექიმს შეუძლია 99%-ით თქვას, აქვს თუ არა ბავშვს გენეტიკური დარღვევები. თუმცა, ყველა ანომალიის გამოვლენა არ არის შესაძლებელი ეს ანალიზი. მაგალითად, ექიმი არ გეტყვით არის თუ არა ნერვული მილის დეფექტი.

ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის დროს სპეციალისტი საგულდაგულოდ პუნქციას უკეთებს მუცელს საჭირო ბიომასალის მისაღებად.

ვილის შეგროვება ხდება შპრიცის გამოყენებით. საშუალოდ, შედეგების ჩანაწერი მზადდება 10-14 დღის განმავლობაში. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ანალიზის ღირებულება საკმაოდ მაღალია - 6-დან 30 ათას რუბლამდე, კლინიკის მიხედვით.

გადახრების იდენტიფიცირების სხვა პროცედურები ჩატარდა მეტი მოგვიანებითორსულობა. მათ შორისაა კორდოცენტეზი და ამნიოცენტეზი.

კორდოცინთეზი არის ანალიზი, რომლის დროსაც ექიმი ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით იღებს სისხლს ჭიპიდან გამოსაკვლევად. ამ შემთხვევაში სპეციალისტი გენეტიკურ მასალას უშუალოდ ბავშვისგან იღებს, შესაბამისად, საშუალებას აძლევს 99,9% სიზუსტით გაარკვიოს ნაყოფის განვითარება. კორდოცენტეზი ტარდება არა მხოლოდ იდენტიფიცირებისთვის ქრომოსომული დარღვევები. ის ასევე საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ კისტოზური ფიბროზი, ჰემოფილია და ნაყოფის ინფექცია. კვლევა ტარდება 21 კვირიდან. მთავარი სირთულე ის არის, რომ ჭიპლარი მოძრავია და სპეციალისტი უნდა იყოს მაღალკვალიფიციური, რომ განახორციელოს იგი დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. კიდევ ერთი სირთულე მდგომარეობს ბავშვის სუფთა სისხლის მიღებაში დედის შერევის გარეშე.

თუ კორდოცინთეზს შევადარებთ ამნიოცენტეზს, მაშინ პირველი ანალიზის დროს გართულებების ალბათობა არის 3%, ხოლო მეორისას მხოლოდ 0,5%.

მაგრამ მას ასევე აქვს ბევრი უპირატესობა. მაღალი სიზუსტის გარდა, შედეგების გაშიფვრას რამდენიმე დღიდან 10 დღემდე სჭირდება.

ამნიოცენტეზი არის ღობე ამნისტიური სითხე. ასეთი ანალიზი შეიძლება ჩატარდეს როგორც ორსულობის ადრეულ ეტაპზე - 8-დან 14 კვირამდე, ასევე 15 კვირის შემდეგ. მაგრამ თუ პირველ ტრიმესტრში ამნიოცენტეზი მიზნად ისახავს ნაყოფის განვითარების პათოლოგიების იდენტიფიცირებას, მაშინ მეორე ტრიმესტრში ექიმი ატარებს ამნიოცენტეზს. საშვილოსნოსშიდა ინფექციებიან გაიგოთ, რამდენად მომწიფებულია ფილტვის ზედაპირულად აქტიური ნივთიერებები. შედეგების გაშიფვრას ორი კვირა სჭირდება.

ნაყოფის პათოლოგიები

ორსულობის დროს ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს როგორც მსუბუქი, ასევე მძიმე პათოლოგიები. ანომალიები, რომლებიც ადრე იშვიათად ითვლებოდა, უფრო და უფრო ხშირად ჩნდებოდა. ამის მიზეზები უცნობია. საინტერესოა, რომ 1987 წელს დაფიქსირდა დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვების დაბადება.

ამ ქრომოსომული პათოლოგიის გარდა, ხშირად გვხვდება ედვარდსის სინდრომი - ტრიზომია 18.გარდა სისხლის ანალიზისა და ექოსკოპიისა, ექიმს შეუძლია გამოიცნოს ამ პათოლოგიის შესახებ ბავშვის სუსტი აქტივობა, პოლიჰიდრამნიოზი, პატარა პლაცენტა. დაბადებისას ასეთი ბავშვები იწონიან არაუმეტეს ორ კილოგრამს და ხშირად ხუთ თვემდე კვდებიან.

Treacher-Collins სინდრომი არის გენის მუტაცია, რომელიც იწვევს სახის დეფორმაციას, ყლაპვის პრობლემებს და სუნთქვის პრობლემებს. საინტერესოა, რომ ამ პათოლოგიით ბავშვის განვითარება არ ჩამორჩება თანატოლებს.

ქრომოსომულ ანომალიებთან დაკავშირებული პათოლოგიების გარდა, ნაყოფს შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა დეფექტები: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, გული, შარდსასქესო სისტემა, ცნს.

ექიმი ყურადღებით აკვირდება ნაყოფის განვითარებას ქალის მთელი ორსულობის განმავლობაში. მეორე ტრიმესტრში მომავალი დედა უტარდება მეორე სკრინინგს, რომელიც შედგება ულტრაბგერითი და სამმაგი ტესტისისხლში hCG ოდენობის შესწავლით, თავისუფალი ესტრიოლიდა AFP. 30-34 კვირაზე ორსულს მესამე სკრინინგი ელის. ამ შემთხვევაში ექიმი აღარ უყურებს ანომალიებს, არამედ ამოწმებს პლაცენტის სიმწიფესა და ბავშვის პრეზენტაციას.

თანამედროვე მედიცინამ უზარმაზარი ნაბიჯები გადადგა ორსული ქალების გამოკვლევაში და თუ ადრე სავსებით საკმარისი ითვლებოდა ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარება და გარკვეული გამოკვლევების ჩატარება, დღეს პაციენტების ეს კატეგორია იმყოფება სპეციალისტების ფხიზლად მეთვალყურეობის ქვეშ და გადის პერიოდულ პროცედურებს. და გამოკვლევები. ისინი ძირითადად მიზნად ისახავს დედის საშვილოსნოში განვითარებული ბავშვის მდგომარეობის დადგენას და სხვადასხვა ანომალიების დროულ დიაგნოსტირებას. ეს მოიცავს ისეთი მახასიათებლების ულტრაბგერით გამოვლენას, როგორიცაა ცხვირის ძვლის ნორმალურობა, რომელიც ტარდება ორსულობის ათი კვირის შემდეგ.

ნაყოფის ცხვირის ძვლის გაზომვის აუცილებლობა

დაწყვილებული, ოთხკუთხა ფორმის ცხვირის ძვალი განისაზღვრება ვიზუალიზაციით ულტრაბგერითი პროცედურის დროს ორსულობის მე-12 კვირაზე. მისი არარსებობა ამ დროს ან ზოგადად მიღებული სტანდარტების გადახრა მოგვიანებით მიუთითებს იმაზე, რომ რაღაც არასწორია, უფრო მეტიც, ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ბავშვს აქვს დაუნის სინდრომი. ასეთ სიტუაციებში რეკომენდებულია სავალდებულოდამატებითი გამოკვლევა.

ზოგიერთი სპეციალისტი, რომელმაც იცის პირველი სკრინინგის ნორმები, იყენებს შედარებით ცხრილის მნიშვნელობებს, ადარებს მათ მნიშვნელობებს ულტრაბგერითი შედეგებით. და კიდევ, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ნაყოფის ცხვირის ძვლის არსებობის ფაქტს უპირველესი მნიშვნელობა აქვს ორსულობის 10-12 კვირის განმავლობაში და გაზომვები არც ისე საჩვენებელია, რადგან ქრომოსომული ოსიფიკაციის დარღვევები მოგვიანებით ხდება.

ცხვირის ძვლის პარამეტრები ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე

ნაყოფის განვითარებისა და ზრდის გარკვეული პერიოდები ხასიათდება გარკვეული ნიმუშებით. ერთ-ერთი მთავარი პარამეტრია ცხვირის ძვლის სიგრძე. ნორმალური ცხვირის ძვალი 12 კვირაში დაახლოებით სამი მილიმეტრია. მოგვიანებით, 21-ე კვირას, ეს მნიშვნელობა აღწევს 5-5,7 მილიმეტრს, ხოლო 35-ე კვირას - 9 მილიმეტრს.

ემბრიონის ულტრაბგერითი გაზომვების სიზუსტე დამოკიდებულია არა მხოლოდ აღჭურვილობის სრულყოფილებაზე, არამედ სპეციალისტის გამოცდილებასა და პროფესიონალიზმზე.

ცხვირის ძვლის ძირითადი პარამეტრების ცხრილი

როგორც ქალის ორსულობის შემდგომ თვეებში, ის სისტემატიზებულია და ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგების შესწავლის ამოსავალი წერტილია. მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე, ექიმები აკვირდებიან ბავშვის საშვილოსნოსშიდა ყოფნის მთელ კურსს და ადგენენ ანომალიების არსებობას ან არარსებობას.

თუ ცხვირის ძვალი არ არის ვიზუალური და საყელოს ნაწილი გასქელებულია, მაშინ დაუნის სინდრომის ან სახის თანდაყოლილი დეფექტების მქონე ბავშვის გაჩენის ალბათობა უკიდურესად მაღალია. ამის შესახებ ბევრი მშობელი ირჩევს ორსულობის შეწყვეტას. ვინაიდან ჯანმრთელი ბავშვის დაბადება არა მხოლოდ დედების, არამედ ექიმების ამოცანაა, ამიტომ მნიშვნელოვანი როლიენიჭება ისეთ მაჩვენებელს, როგორიცაა ცხვირის ძვლის ნორმა 12 კვირაში. ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი ნათლად ასახავს ორსულობის დროს მისი ზრდის შესახებ.

როგორ განვსაზღვროთ ნაყოფის ცხვირის ძვლის სიგრძე?

ორსულობის მეათე კვირის შემდეგ გაზომვები შეიძლება გაკეთდეს ყველაზე მნიშვნელოვანი მახასიათებლებინაყოფს ცხვირის ძვლის ნორმა 12 კვირაზე უნდა შეესაბამებოდეს საჭირო პარამეტრებს, წინააღმდეგ შემთხვევაში თქვენ მოგიწევთ ფიქრი შესაძლო მძიმე ქრომოსომულ პრობლემებზე ჯერ არა დაბადებული ბავშვი. ჰიპოპლაზია განიხილება ისეთი რთული დაავადებების სიმპტომად, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი, პატაუს სინდრომი, ტერნერის სინდრომი და ა.შ.

მეტის მისაღებად ზუსტი შედეგიინიშნება ნაყოფის საექსპერტო ექოსკოპიური გამოკვლევა და თუ კვლავ დადასტურდა, რომ ცხვირის ძვლის ნორმალურობა არ აკმაყოფილებს საჭირო მნიშვნელობებს, ტარდება ამნისტიური სითხე. ეს საშუალებას მოგცემთ ობიექტურად შეაფასოთ საშვილოსნოსშიდა მდგომარეობაბავშვი, რადგან სწორედ ამ გარემოში გროვდება ჟანგბადი, ნახშირორჟანგი, ჰორმონები, ნაყოფის მეტაბოლური პროდუქტები და ფერმენტები.

თანამედროვე დიაგნოსტიკის სიზუსტე

დარწმუნდა შედეგებით ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკაიმის გამო, რომ არ დაბადებული ბავშვის ცხვირის ძვალი ნორმაზე ნაკლებია, მშობლები გაუთავებელ სასოწარკვეთას ემორჩილებიან. ასეთი რეაქცია არ უნდა მოხდეს, რადგან მხოლოდ ეს პარამეტრი არ არის საკმარისი დაუნის სინდრომის ან სხვა სერიოზული პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოსტირებისთვის. და მიუხედავად იმისა, რომ პირველი სკრინინგის ნორმები გარკვეულწილად მიუთითებს, თქვენ მშვიდად უნდა დაელოდოთ უფრო ღრმა გამოკვლევის განმეორებით შედეგებს.

თქვენ ასევე უნდა გესმოდეთ, რომ თითოეული ბავშვი ინტრაუტერიული განვითარების პერიოდში ინდივიდუალურია, შესაბამისად ზომები ცალკეული ნაწილებისხეულები განსხვავებული იქნება, მათ შორის ცხვირის ძვალი 12 კვირაში. მაგრამ თუ ნაყოფის გამოკვლევა აჩვენებს აშკარა დეფექტებს შინაგანი ორგანოებიდა კიდურების დამოკლება, მაშინ ამ შემთხვევებში თამამად შეგვიძლია ვისაუბროთ თანდაყოლილ დეფექტებზე.

რა არის პერინატალური სკრინინგი

პერინატალური სკრინინგი არის მომავალი დედის უნიკალური გამოკვლევა თანდაყოლილი და შეძენილი საფრთხის გამოსავლენად პათოლოგიური პირობებინაყოფის განვითარება, რომლის შედეგები შედარებულია საშუალო მნიშვნელობებთან.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში (10-12 კვირა) პერინატალური სკრინინგიშესაძლებელს ხდის ქრომოსომების რაოდენობის საკმარისად ადრეული ანომალიების ამოცნობას, წინა დეფექტს მუცლის კედელიდა ნერვული მილის პათოლოგია, ისევე როგორც ზოგადად ნორმალური მშობიარობის სხვადასხვა საფრთხე.

ორსულობის დამახასიათებელი PAPP და hCG ინდიკატორების და ასევე ემბრიონის მნიშვნელობის მიხედვით, რისკის შეფასება ხდება შესაძლო დეფექტები. თუ პირველი სკრინინგის ნორმები არ ემთხვევა ჩატარებული ანალიზების ინდიკატორებს, ორსულს ენიშნება უშვილო ბავშვის გენეტიკის შესწავლა და ქორიონული ჯირკვლის ბიოფსია.

რა არის ნაყოფში ცხვირის ძვლების ჰიპოპლაზია?

ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ცხვირის ძვლის ნორმა მე-12 კვირაში გვაძლევს საშუალებას დავასკვნათ, რომ კარგია, ჯანსაღი განვითარებანაყოფი ორსულობის დასაწყისში. თუ მისი სიგრძე გადაიხრება მიღებული სტანდარტიდან შემცირებისკენ, მაშინ აღინიშნება ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია. მაგრამ არის გამონაკლისი შემთხვევები, როდესაც ჩატარებული მთელი რიგი გამოკვლევები მას საერთოდ არ ავლენს. შემდეგ ჩნდება კითხვა ცხვირის ძვლის აპლაზიის, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ორგანოს სრული არარსებობის შესახებ.

რატომ ხდება ასეთი დარღვევები?

სინამდვილეში, პათოლოგიური გადახრების მიზეზები ნორმალური მაჩვენებლებინაყოფის დაწყვილებული ცხვირის ძვლის ბევრი სიგრძეა და ისინი ყველა ატარებენ განსხვავებული ხასიათი. ეს შეიძლება იყოს, მაგალითად, ერთ-ერთი მშობლის ქრონიკული ალკოჰოლიზმი ან მძიმე შედეგებიმოწევა. ქალები, რომლებსაც ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ჰქონდათ გრიპი, გაციება და სხვა დაავადებები, ავტომატურად არიან რისკის ქვეშ.

არსებობს სხვა მიზეზები, რის გამოც ცხვირის ძვალი არ აღწევს ნორმალურ დონეს ნაყოფის განვითარების 12 კვირაში, კერძოდ:

• ანტიბიოტიკების და სხვა ძლიერი მედიკამენტების მიღება;
• გამა გამოსხივების ზემოქმედება;
• ქალის სხეულზე მავნე გარემო ფაქტორების ზემოქმედება;
• სისხლჩაქცევები;
• ორსული ქალის ხანგრძლივი გადახურება.

ამრიგად, გარდა ქრომოსომული დარღვევებისა და ეგრეთ წოდებული გენეტიკური მიდრეკილებებისა, მომავალი დედის ცხოვრების წესი და ჯანმრთელობა პირდაპირ გავლენას ახდენს საშვილოსნოსშიდა განვითარებამისი ნაყოფი. ა თანამედროვე მედიცინა, მადლობა უახლესი მეთოდებიდიაგნოსტიკა, საშუალებას აძლევს ჩვილში ქრომოსომული დარღვევების ადრეულ გამოვლენას და კონტროლს, რომლის შედეგები შეიძლება იყოს ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს არის დამსწრე ექიმი, ეფუძნება ყველაზე ზუსტი ანალიზებიდა კვლევას შეუძლია ჭეშმარიტი დიაგნოზის დადგენა ან შესაძლო რისკების აღმოფხვრა.