სტატიაში განვიხილავთ ორსულობის დროს Rh ფაქტორს - რა არის ეს, რა სიტუაციებში ხდება Rh კონფლიქტი და მისი შედეგები ბავშვისთვის. თქვენ შეიტყობთ, თუ როგორ მოქმედებს Rh ფაქტორი ქალზე, შეიძლება თუ არა ის შეიცვალოს ორსულობის დროს და რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა, თუ Rh კონფლიქტი წარმოიქმნება.

რა არის Rh ფაქტორი და Rh კონფლიქტი

ორსულობის დროს Rh ფაქტორი ყოველთვის არ იწვევს Rh კონფლიქტს

Rh ფაქტორი ან Rh არის სპეციალური ცილა, რომელიც გვხვდება სისხლის წითელი უჯრედების ზედაპირზე. როდესაც ეს ცილა არ არის სისხლში, მას უწოდებენ უარყოფითი Rh ფაქტორი, როდესაც არსებობს, მას უწოდებენ დადებითი Rh ფაქტორი.

ზოგიერთ ქალს აინტერესებს კითხვა, შეიძლება თუ არა Rh ფაქტორი შეიცვალოს ორსულობის დროს. პასუხი უარყოფითია - რეზუსი რჩება სიცოცხლისთვის. თუმცა, არსებობს ისეთი ფენომენი, როგორიცაა სუსტად დადებითი Rh ფაქტორი. ასეთ ადამიანებში ცილის რაოდენობა იმდენად მცირეა, რომ რეაქცია დადებითი ან უარყოფითია. თუ თქვენ გაქვთ სუსტი დადებითი Rh დიაგნოზი, შეაფასეთ იგი შემდეგნაირად:

• Rh+ ორსულობის დროს;
• Rh- სისხლის გადასხმის დროს;
• Rh+ შემოწირულობისას.

ვინაიდან ემბრიონი ავითარებს უარყოფით და დადებით Rh ფაქტორს ორსულობის დროს უკვე პირველ ტრიმესტრში, მნიშვნელოვანია მისი დროულად დადგენა. თუ დედისა და ბავშვის რეზუსები არ ემთხვევა, შეიძლება მოხდეს რეზუს კონფლიქტი.

Rh კონფლიქტი არის დედის ორგანიზმის იმუნური პასუხი ნაყოფის სისხლის წითელ უჯრედებზე. ბავშვის სისხლის წითელი უჯრედების ნაწილი პლაცენტაში შეაღწევს ქალის სისხლში. მისი იმუნური სისტემა არ ცნობს „ახალ ცილებს“ და იწყებს თავის დაცვას და ორსულობის დროს Rh ფაქტორზე შესაბამისი ანტისხეულების გამომუშავებას. ანტისხეულები აგრესიულად უტევს პლაცენტას, შეაღწევს ნაყოფის სისხლში და ანადგურებს "უცხო" სისხლის წითელ უჯრედებს, რომლებზეც მდებარეობს Rh ანტიგენი.

ორსულობის დროს Rh ფაქტორის გავლენა ყოველთვის არ არის უარყოფითი. მაშინაც კი, თუ ორსულის სისხლში Rh ანტისხეულები გამოჩნდება, არ არის აუცილებელი, რომ მათ ზიანი მიაყენონ ბავშვს. დედის სისხლი, ამნიონური სითხე და პლაცენტა შეიცავს სპეციალურ ბიოლოგიურ ფილტრებს, რომლებიც ინარჩუნებენ ანტისხეულებს და არ აძლევენ მათ ნაყოფზე გადასვლის საშუალებას. ბავშვის დაცვა გაძლიერებულია, თუ მისი დედა ჯანმრთელია და ორსულობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს. ყველაფერი იცვლება, თუ ქალს აწუხებს ტოქსიკოზი, არის აბორტის საფრთხე, პლაცენტის ნაწილობრივი მოწყვეტა, ან ინვაზიური კვლევა ტარდება ორსულობისას. შემდეგ დაცვის ეფექტურობა მკვეთრად ეცემა.

როდის ხდება Rh კონფლიქტი?

Rh კონფლიქტი არ არის საშიში, თუ თქვენ გაქვთ Rh თავსებადობა, ანუ დედის სხეული არ აღიქვამს ბავშვს უცხო სხეულად. თავსებადობა ხდება როგორც ქალის დადებით, ასევე უარყოფით Rh ფაქტორთან:

• როდესაც დედა არის Rh+, მას უკვე აქვს Rh ცილა სისხლში. მიუხედავად იმისა, თუ რა Rh აქვს მამას ან შვილს, იმუნური სისტემა მშვიდად მიიღებს იმავე ცილის გამოჩენას და კონფლიქტი არ დაიწყება.
• იგივე ეხება იმ შემთხვევაში, თუ ქალს აქვს უარყოფითი Rh ფაქტორი ორსულობის დროს, მამა უარყოფითია და შვილი უარყოფითი. ბავშვი მემკვიდრეობით იღებს მშობლების Rh ფაქტორს და მათი სისხლი მსგავსია.
• ვარიანტი არ იწვევს პრობლემებს, როდესაც ქალს აქვს უარყოფითი Rh ფაქტორი ორსულობის დროს, მამა არის Rh+, ხოლო ბავშვი იბადება Rh-ით. ამ შემთხვევაში დედისა და ნაყოფის სისხლი სრულიად თავსებადია.

ორსულობის დროს Rh ფაქტორის კონფლიქტი ხდება მაშინ, როდესაც დადებითი Rh-ის მქონე მამა მას გადასცემს ბავშვს, ხოლო დედას აქვს უარყოფითი Rh ფაქტორი.

Rh კონფლიქტის რისკი იზრდება, თუ ქალს აქვს ანამნეზი:

• Rh+-ით ბავშვის დაბადება;
• ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი;
• აბორტი, სპონტანური აბორტი;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობა;
• Rh+ სისხლის გადასხმა.

როდესაც მშობლებს აქვთ სხვადასხვა Rh ფაქტორი ორსულობის დროს, ბავშვისთვის შედეგები შეიძლება იყოს არასახარბიელო და ზოგჯერ კატასტროფული:

• ჟანგბადის შიმშილი და ანემია;
• წვეთი შინაგანი ორგანოების შეშუპებით;
• ჰემოლიზური სიყვითლე;
• ტვინის ფუნქციის დარღვევა;
• სმენისა და მეტყველების დარღვევები;
• რეტიკულოციტოზი;
• ერითრობლასტოზი;
• ნაყოფის სიკვდილი.

მაშინაც კი, თუ ბავშვი გადარჩება ანტისხეულების შეტევებს და არ მოკვდება, მომავალ დედას შეექმნება ტოქსიკოზის მძიმე გამოვლინებები და სხეულის ზოგადი სისუსტე.

Rh ფაქტორების თავსებადობის ცხრილი სისხლის ჯგუფის მიხედვით

ბავშვის დაგეგმვისას მნიშვნელოვანია მშობლებმა იცოდნენ მათი სისხლის ჯგუფი და Rh ფაქტორი, რათა თავიდან აიცილონ Rh კონფლიქტი

თუ მშობლებს აქვთ სხვადასხვა სისხლის ჯგუფი ორსულობის დროს, თავსებადობა შეიძლება ასევე დაირღვეს. სისხლის ჯგუფები განსხვავდება A და B ტიპის ცილების არსებობით:

• სისხლის პირველ ჯგუფში (0) - არ არის ცილები;
• მეორე სისხლის ჯგუფს (A) აქვს ცილა A;
• სისხლის მესამე ჯგუფს (B) აქვს ცილა B;
• მეოთხე სისხლის ჯგუფს (AB) აქვს ორივე ცილა.

მამის სისხლის ჯგუფისა და Rh ფაქტორიდან გამომდინარე, ორსულობის თავსებადობის ცხრილი აჩვენებს იმუნოლოგიური კონფლიქტის ალბათობას. ყველა შემთხვევაში, დედის Rh ფაქტორი უარყოფითია.

ყველაზე ხელსაყრელი სიტუაციაა, როდესაც დედას აქვს უარყოფითი სისხლის ჯგუფი 4 და ორსულობა დამოკიდებულია მხოლოდ მამის Rh-ზე და არა სისხლის ჯგუფზე.

რეზუს კონფლიქტის პრევენცია

Rh კონფლიქტის თავიდან ასაცილებლად ექიმები ახორციელებენ პროფილაქტიკური ვაქცინაციას იმუნოგლობულინით. ორსულობის დროს ანტირეზუს იმუნოგლობულინი უარყოფითი Rh ფაქტორით ანადგურებს ბავშვის სისხლის წითელ უჯრედებს, რომლებიც შევიდნენ დედის სხეულში და მის იმუნურ სისტემას აქვს დრო რეაგირებისთვის.

ვაქცინაცია ტარდება ორჯერ - მშობიარობამდე და მშობიარობისთანავე:

• თუ ორსულობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს 28-32 კვირამდე, დედას ეძლევა ანტი-D იმუნოგლობულინის დოზა, რომელიც იცავს ემბრიონს დაბადებამდე.
• თუ პირველი ვაქცინაციის შემდეგ არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხე სისხლიანი გამონადენით, მუცლის დაზიანება ხდება ავტოავარიის ან დაცემის შემდეგ, ტარდება თერაპიული და დიაგნოსტიკური ჩარევები, მაგალითად, კორდოცენტეზი ან ქორიონული ბიოფსია, პრეპარატი ხელახლა შეჰყავთ.
• თუ ბავშვის Rh ფაქტორი დადასტურდა დადებითი დაბადების შემდეგ, ექიმი ატარებს ანტი-D იმუნოგლობულინის ინექციას შემდეგი ორსულობის დასაცავად. ვაქცინაცია ტარდება დაბადებიდან 72 საათის განმავლობაში, მაგრამ არა უგვიანეს.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ თქვენს მშობლებს აქვთ Rh ფაქტორის კონფლიქტი

მაშინაც კი, როდესაც დედას აქვს უარყოფითი Rh ფაქტორი პირველი ორსულობისას, ხოლო ბავშვს აქვს დადებითი, ეს არ ნიშნავს, რომ კონფლიქტი აუცილებლად წარმოიქმნება. თუ ქალს არ აქვს აბორტის, აბორტის ან სისხლის გადასხმის ისტორია, Rh კონფლიქტის განვითარების რისკი არ აღემატება 10%-ს. კონფლიქტის ალბათობა დაბალი რჩება მეორე ორსულობის დროს, თუ ბავშვის Rh ანტისხეულები არ ჩამოყალიბდა.

სხვა საკითხია, როდის გამოჩნდა ანტისხეულები დიდი რაოდენობით პირველი ორსულობის დროს. ამ შემთხვევაში, მეორე ორსულობისას უარყოფითი Rh ფაქტორი მკვეთრად გაზრდის Rh კონფლიქტის ალბათობას. როგორც კი ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედები დედის სისხლში შედიან, "მეხსიერების უჯრედები" სწრაფად აწყობენ ანტისხეულების გამომუშავებას და ბავშვის სისხლის წითელი უჯრედების განადგურების პროვოცირებას. და ყოველი ახალი ორსულობისას ეს რისკი მხოლოდ გაიზრდება. ამ მიზეზით, მესამე ორსულობის დროს უარყოფითი Rh ფაქტორი ყველაზე ხშირად იწვევს უარყოფით შედეგებს.

რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა რეზუს კონფლიქტთან დაკავშირებით?

პირველი, რაც ასეთმა მშობლებმა უნდა გააკეთონ, არის გინეკოლოგთან რეგისტრაცია. თუ მშობლებს აქვთ სხვადასხვა Rh ფაქტორი ორსულობის დროს, ქალმა რეგულარულად უნდა გაიღოს სისხლი ვენიდან, რათა დადგინდეს ანტისხეულები ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედების მიმართ და მათი რაოდენობა:

• 7-დან 32 კვირამდე - თვეში ერთხელ;
• 33-დან 35 კვირამდე - თვეში 2-ჯერ;
• 36-დან 40 კვირამდე - კვირაში 1-ჯერ.

თუ 28-32 კვირამდე ანტისხეულები არ გამოჩნდებიან, რეზუს საწინააღმდეგო იმუნოგლობინის ინექციები მოგიწევთ. თუ თქვენში ანტისხეულები გამოვლინდა და მათი რიცხვი გაიზრდება, ექიმი დაადგენს Rh კონფლიქტის დაწყებას და დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას.

Rh-კონფლიქტის მქონე ორსულთა მკურნალობა ტარდება სპეციალიზებულ პერინატალურ ცენტრში ექიმების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. ნაყოფის სისხლის ცილაზე დედის იმუნური სისტემის რეაქციის შესამცირებლად ინიშნება დესენსიბილიზაციის თერაპია - ასკორბინის მჟავის, ვიტამინების, გლუკოზის, კალციუმის გლუკონატის და კოკარბოქსილაზის შეყვანა. თუ ანტირეზუს ანტისხეულების ტიტრი არ მცირდება, ქალი ჰოსპიტალიზებულია ორსულობის პათოლოგიის განყოფილებაში.

ორსულობის დაგეგმვა უარყოფითი რეზუსით

ორსულობის დროს Rh ფაქტორების შეუთავსებლობა მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული უკვე დაგეგმვის ეტაპზე. რეკომენდაციები Rh უარყოფითი სისხლის მქონე ქალებისთვის:

• წინასწარ განსაზღვრეთ მამის სისხლის ჯგუფი და Rh ფაქტორი.
• იკვებეთ სწორად, მოერიდეთ სტრესს და ივარჯიშეთ იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად და შესაძლო ავარიების თავიდან ასაცილებლად.
• შეინახეთ პირველი ორსულობა და არ გაიკეთოთ აბორტები.

ასევე, ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე, იყიდეთ ანტირეზუს იმუნოგლობულინი, რადგან ის ყოველთვის არ არის ხელმისაწვდომი ანტენატალურ კლინიკაში და სამშობიაროში.

რეზუს კონფლიქტის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ვიდეო:

რა უნდა გვახსოვდეს

1. უარყოფითი Rh ფაქტორია, როდესაც სისხლში სპეციალური ცილები არ არის.
2. Rh კონფლიქტი - როდესაც დედა არის Rh უარყოფითი და ბავშვი Rh დადებითი და ქალის იმუნური სისტემა ანადგურებს ნაყოფის უჯრედებს.
3. პირველი ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის რისკი არ აღემატება 10% -ს. ყოველი მომდევნო ბავშვის რისკი იზრდება.
4. თუ ქალს აქვს უარყოფითი Rh ფაქტორი ორსულობის დროს, ბავშვისთვის შედეგია ანემია, სიყვითლე, წვეთი და სიკვდილი.
5. Rh კონფლიქტის საუკეთესო მკურნალობა არის იმუნოგლობულინის პროფილაქტიკა.
6. იმისთვის, რომ დროულად შეამჩნიოთ დედის ორგანიზმში ანტისხეულების გამოჩენა და რაოდენობის გაზრდა, რეგულარულად ჩააბარეთ სისხლი ვენიდან ანტისხეულების ტიტრის შესამოწმებლად.

თითოეულ ადამიანს აქვს საკუთარი სისხლის ჯგუფი, მაგალითად O, A, B, AB და, შესაბამისად, Rh ფაქტორი - უარყოფითი ან დადებითი. ეს მონაცემები მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ორსულობის დროს, არამედ სისხლის გადასხმის ან გარკვეული ოპერაციების დროს. სისხლის ჯგუფი და Rh ფაქტორი ასევე თანაბრად მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ბავშვის ფორმირებაში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ხდება დედასა და შვილს შორის შეუთავსებლობა.

მშობიარობის საშიშროება

დიდი ხნის წინ, Rh-უარყოფითი სისხლის მქონე ქალებს ჰყავდათ ახალშობილები, რომლებიც მაშინვე გარდაიცვალნენ ან დაიბადნენ ძალიან სუსტად. დღეს ამ პრობლემის თავიდან აცილება შესაძლებელია, რადგან ამისთვის სპეციალური პრეპარატები არსებობს. ეს შეიძლება იყოს იმუნოგლობულინი, რომელიც მზადდება ადამიანის სისხლიდან. ეს ინექცია დედას უნდა მიეცეს ორსულობის 28 კვირაში და უნდა განმეორდეს დაბადებიდან სამი დღის განმავლობაში, თუ ბავშვი Rh დადებითია.

თუ ახალშობილს აქვს Rh უარყოფითი, იმუნოგლობულინის შეყვანა არ შეიძლება. ამრიგად, ამ პრეპარატის დახმარებით შესაძლებელია არაჯანსაღი ბავშვის გაჩენის ან თუნდაც მისი სიკვდილის პრევენცია. შეუთავსებლობა მაშინ მოგვარდება.

Rh სისხლის შეუთავსებლობა

პრობლემა შეიმჩნევა არა მხოლოდ მაშინ, როცა დედას აქვს დადებითი და ბავშვს უარყოფითი Rh, არამედ მაშინაც, როცა პირიქითაა. თუ ბავშვი არის Rh დადებითი და დედა უარყოფითი, მაშინ შეუთავსებლობა ხდება და ნაყოფი შეიძლება დაავადდეს.

ქალის ორგანიზმი ასევე იწყებს ბავშვის წინააღმდეგ ანტისხეულების გამომუშავებას. როდესაც ასეთი ახლად წარმოქმნილი ანტისხეულები შედის ბავშვის სისხლში, ისინი წებოვანია და ანადგურებენ სისხლის წითელ უჯრედებს. ყოველი განმეორებითი ორსულობის დროს Rh კონფლიქტი უფრო და უფრო მკვეთრად ვლინდება და, შესაბამისად, განმეორებითი ორსულობისას საფრთხე უფრო და უფრო გამოხატული ხდება. ასეთ შემთხვევებში, ექიმები გირჩევენ მშობიარობას არა უმეტეს ორჯერ, რადგან მომავალში შეიძლება უბრალოდ არ დაელოდოთ ბავშვის დაბადებას.

მთელი ეფექტი იწყება ორსულობის მე-12 კვირიდან, ვინაიდან სწორედ ამ დროიდან იწყება ბავშვის სისხლის შემადგენლობის ფორმირება, მასზე ზემოქმედება დედის ანტისხეულების მხრიდანაც ძლიერდება. სანამ ნაყოფი განიცდის სისხლის წითელი უჯრედების ნაკლებობას, ქსოვილებისა და ყველა ორგანოს ჰიპოქსია იწყებს განვითარებას, რაც იწვევს სისხლში მეტაბოლური დარღვევის პროვოცირებას. მაშინ დედას არაფერი ემუქრება, მაგრამ ბავშვი შეიძლება მოკვდეს დაბადებიდანაც კი.

ახალშობილთა დაავადებები შეუთავსებლობის გამო

ვინაიდან ზემოთ უკვე ითქვა, რომ საფრთხე ძირითადად არ დაბადებულ ბავშვს ემუქრება და თუ ის საშვილოსნოში გადარჩება, შესაძლოა ავადმყოფი მაინც დაიბადოს. უმეტეს შემთხვევაში, ჰემოლიზური დაავადების შეშუპებითი ფორმა ხდება და ახალშობილები იღუპებიან სიცოცხლის პირველ საათებში.

რატომ ხდება შეუთავსებლობა?

სამედიცინო დეტალების გარეშე, შეგვიძლია უბრალოდ ვთქვათ, რომ ნებისმიერი სისხლი ინდივიდუალურია და როდესაც მასში უცხო უჯრედები შედიან, ის იწყებს მასთან ბრძოლას. ეს ხდება ისევე, როგორც ვირუსული ინფექციების დროს, როდესაც სხეულის ტემპერატურა იმატებს და ადამიანი თავს ცუდად გრძნობს. იგივე ხდება ორსულობის დროსაც, როდესაც დედის სისხლის ჯგუფი არ არის იგივე, რაც ბავშვის სისხლის ჯგუფი. ამ დროს იწყება უცხო უჯრედების უარყოფა, რაც რაც შეიძლება მეტ დამცავ ანტისხეულს გამოიმუშავებს. შემდეგ ბავშვი თანდათან უფრო და უფრო ავადდება, რადგან დედის სისხლის უჯრედების სიძლიერე მასზე მეტია.

ყველაზე მნიშვნელოვან სიტუაციებში ბავშვები იბადებიან ჯერ კიდევ ან ძალიან ავადმყოფები და მათი სიცოცხლის ხანგრძლივობა არ აღემატება რამდენიმე დღეს. არის შემთხვევები, როდესაც ბავშვები სრულიად ჯანმრთელები იბადებიან და ჯგუფური კონფლიქტი არ მოქმედებს მათ ჯანმრთელობასა და კონკრეტულად სისხლზე. ეს ასევე არ მოქმედებს მათ სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე ან ზოგად მდგომარეობაზე.

ორსულობის დაგეგმვა

ამიტომ, ბავშვის დაგეგმვამდე, დაქორწინებულმა წყვილმა უნდა განსაზღვროს ქალისა და მამაკაცის სისხლის ჯგუფი, რათა მათ შეძლონ მომავალი ბავშვის ჯგუფის წინასწარი პროგნოზის გაკეთება. ასეთი ანალიზების გაკეთება საკმაოდ მარტივია და განსაკუთრებული არაფერია საჭირო. მხოლოდ თქვენი სურვილი და ცოტა მოთმინება.

Rh კონფლიქტი ორსულობის დროს: რა უნდა გააკეთოს ქალმა უარყოფითი Rh ფაქტორით, რათა თავიდან აიცილოს შედეგები

Rh კონფლიქტი ორსულობის დროსხდება სისხლის შეუთავსებლობის შედეგად Rh სისტემის მიხედვით (Rh). სტატისტიკის მიხედვით, ამ ტიპის შეუთავსებლობა დაქორწინებული წყვილების 13%-ს აღენიშნება, მაგრამ ორსულობისას იმუნიზაცია 10-25 ქალიდან 1-ს ემართება.

უარყოფითი Rh ფაქტორის მქონე ქალის ორსულობა, რომელშიც ნაყოფს აქვს დადებითი Rh ფაქტორი, იწვევს დედის იმუნური სისტემის მიერ ბავშვის სისხლის წითელ უჯრედებზე ანტისხეულების გამომუშავებას.

შედეგად, ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედები „ერთად იკვრება“ და ნადგურდება. ეს არის ჰუმორული იმუნური პასუხი Rh ფაქტორის ცილის არსებობაზე, რომელიც უცხოა დედის ორგანიზმისთვის.

• Rh ფაქტორი - რა არის ეს?
• ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის განვითარების ალბათობა: ცხრილი
• მიზეზები
  • ნაყოფის დედის გადასხმა
• Rh კონფლიქტი ორსულობის დროს: წარმოშობის მექანიზმი
• შედეგები ბავშვისთვის
• რისკები
• ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის დიაგნოზი, სიმპტომები და ნიშნები
• მკურნალობა
  • პლაზმაფერეზი Rh-კონფლიქტის ორსულობისთვის
  • კორდოცენტეზი
• იმუნოგლობულინი უარყოფითი რეზუსისთვის
• შეიძლება თუ არა Rh ფაქტორი შეიცვალოს ორსულობის დროს?

რა არის Rh ფაქტორი

იმის გასაგებად, თუ რა არის Rh კონფლიქტი ორსულობის დროს, თქვენ უნდა გაეცნოთ Rh ფაქტორის კონცეფციას.

Rh (+) არის სპეციალური ცილა - აგლუტინოგენი - ნივთიერება, რომელსაც შეუძლია შეაერთოს სისხლის წითელი უჯრედები და დააზიანოს ისინი, როდესაც ისინი შეხვდებიან უცნობ იმუნურ აგენტს.

Rh ფაქტორი პირველად 1940 წელს აღმოაჩინეს. არსებობს დაახლოებით 50 ტიპის Rh ანტიგენი. ყველაზე მუტაგენური დომინანტური ანტიგენია D, რომელიც გვხვდება ადამიანთა 85%-ის სისხლში.

ანტიგენი C გვხვდება ადამიანთა 70%-ში, ანტიგენი E კი პლანეტის ადამიანთა 30%-ში. რომელიმე ამ ცილის არსებობა სისხლის წითელი უჯრედის მემბრანაზე ხდის მას Rh დადებით Rh (+), არარსებობა ხდის მას Rh უარყოფით Rh (-).

აგლუტინოგენ D-ს არსებობას აქვს ეთნიკური კუთვნილება:

• სლავური ეროვნების ხალხში 13% არის Rh-უარყოფითი ადამიანი;
• აზიელებს შორის 8%;
• ნეგროიდული რასის ხალხში პრაქტიკულად არ არის Rh-უარყოფითი სისხლის ფაქტორის მქონე ადამიანები.

ბოლო დროს, ქალები, რომლებსაც აქვთ სისხლის უარყოფითი Rh ფაქტორი, სულ უფრო ხშირია ლიტერატურის მიხედვით, ეს დაკავშირებულია შერეულ ქორწინებასთან. შესაბამისად, პოპულაციაში იზრდება ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის სიხშირე.

D სისტემის ანტიგენის მემკვიდრეობა

ნებისმიერი თვისების მემკვიდრეობის ტიპები იყოფა ჰომოზიგოტურ და ჰეტეროზიგოტურად. მაგალითად:

1. DD – ჰომოზიგოტური;
2. დდ – ჰეტეროზიგოტური;
3. დდ – ჰომოზიგოტური.

სადაც D არის დომინანტური გენი, ხოლო d არის რეცესიული გენი.

Rh კონფლიქტი ორსულობის დროს - ცხრილი

თუ დედა Rh დადებითია, მამა კი Rh უარყოფითი, მაშინ მათი სამი შვილიდან ერთ-ერთი დაიბადება Rh უარყოფითი ჰეტეროზიგოტური ტიპის მემკვიდრეობით.

თუ ორივე მშობელი Rh უარყოფითია, მაშინ მათ შვილებს ექნებათ 100% უარყოფითი Rh ფაქტორი.

ცხრილი 1. Rh კონფლიქტი ორსულობის დროს

მიზეზები

ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის მიზეზებია:

• AB0 სისტემის გამოყენებით შეუთავსებელი სისხლის გადასხმა ძალზე იშვიათია;
• ნაყოფის დედის გადასხმა.

რა არის ნაყოფის დედის ტრანსფუზია?

ჩვეულებრივ, ნებისმიერი ორსულობის დროს (ფიზიოლოგიური ან პათოლოგიური) ნაყოფის სისხლის უჯრედების მცირე რაოდენობა შედის დედის სისხლში.

ორსულობის დროს უარყოფითი Rh ფაქტორი ქალში აუცილებლად უქმნის საფრთხეს დადებითი Rh ფაქტორის მქონე ბავშვისთვის. ვითარდება Rh კონფლიქტი, ისევე როგორც ნებისმიერი იმუნოლოგიური რეაქცია. ამავდროულად, პირველი ორსულობა შეიძლება გაგრძელდეს გართულებების გარეშე, მაგრამ შემდგომმა (მეორე და მესამე) გამოიწვიოს Rh კონფლიქტი და ნაყოფისა და ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადების მძიმე სიმპტომები.

იმუნიზაციის მექანიზმი (რეზუს კონფლიქტის განვითარება)

Rh-უარყოფითი დედა და Rh-დადებითი ნაყოფი ცვლის სისხლის უჯრედებს, დედის იმუნური სისტემა ბავშვის სისხლის წითელ უჯრედებს უცხო ცილებად აღიქვამს და იწყებს მის წინააღმდეგ ანტისხეულების გამომუშავებას. პირველადი იმუნური პასუხის განვითარების მიზნით, ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედების 35-50 მლ შედის დედის სისხლში.

სისხლის მოცულობა, რომელიც მიედინება ბავშვის სისხლძარღვიდან დედისკენ, იზრდება ინვაზიური სამეანო პროცედურების, საკეისრო კვეთის, მშობიარობისა და სხვა სამეანო პროცედურების დროს.

პირველი იმუნური პასუხი იწყება M იმუნოგლობულინების გამოჩენით - ეს არის დიდი პენტაგრამის მოლეკულები (პოლიმერები), რომლებიც ძნელად აღწევენ პლაცენტურ ბარიერს და არ ანადგურებენ ნაყოფის სისხლის წითელ უჯრედებს, რითაც არ შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ მას. ამიტომ, პირველი ორსულობა ყველაზე ხშირად უშედეგოდ მიმდინარეობს.

მეორადი ფეტოპლაცენტური ტრანსფუზია იწვევს ბავშვისთვის შედეგებს. ეს ხდება განმეორებითი (მეორე, მესამე, მეოთხე) ორსულობის დროს.

ორსული ქალის სხეულში მუშაობს უჯრედული მეხსიერება და Rh ფაქტორის ცილასთან განმეორებითი კონტაქტის გამო წარმოიქმნება დამცავი ანტისხეულები - იმუნოგლობულინები G - Rh კონფლიქტი. იმუნოგლობულინის G მოლეკულები არის პატარა მონომერები, რომლებსაც შეუძლიათ შეაღწიონ პლაცენტურ ბარიერში და გამოიწვიონ ჰემოლიზი - ნაყოფისა და ახალშობილის სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება.

რა უწყობს ხელს Rh სენსიბილიზაციის განვითარებას?

პირველი ორსულობა Rh-უარყოფით დედაში Rh-დადებითი ნაყოფით უმეტეს შემთხვევაში წარმატებით მთავრდება და ნაყოფის დაბადებით სრულდება. ნებისმიერი შემდგომი ორსულობა, შედეგის მიუხედავად (ადრეული აბორტი, აბორტი, სპონტანური აბორტი) Rh-უარყოფით ქალში ხდება იმპულსი მეორადი იმუნური პასუხის განვითარებისა და იმუნოგლობულინების წარმოქმნისთვის, რომლებიც ანადგურებენ ბავშვის სისხლის წითელ უჯრედებს საშვილოსნოში.

ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის მიზეზი Rh უარყოფით დედაში შეიძლება იყოს:

• პირველ ტრიმესტრში:
  • სამედიცინო აბორტი (ქირურგიული ან სამედიცინო), იმ პირობით, რომ ეს გართულებები წარმოიშვა 7-8 კვირაში.

ორსულობისა და მშობიარობის დაგეგმვის პასუხისმგებლობით და დაბალანსებული მიდგომით, მომავალმა მშობლებმა უნდა გაითვალისწინონ არა მხოლოდ მათი სხეულის ჯანმრთელობა, არამედ მრავალი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ერთ-ერთი ასეთი ფაქტორია მომავალი მშობლების შეუთავსებელი სისხლის ჯგუფები.

მედიცინაში გამოირჩევა შემდეგი:

• 1 სისხლის ჯგუფი – 0 (I).
• – A (II).
• – B (III).
• – AB (IV).

იმისდა მიხედვით, არის თუ არა ანტიგენი, რომელიც ცნობილია როგორც ერითროციტების ზედაპირზე ან არ არსებობს, სისხლი შეიძლება იყოს Rh დადებითი (Rh+) ან Rh უარყოფითი (Rh-).

ადამიანის სისხლის ჯგუფი მუდმივი მახასიათებელია. იგი განისაზღვრება გენეტიკური კანონებით და არ იცვლება გარე ფაქტორების გავლენით. შესაძლოა ინტრაუტერიული განვითარების მესამე თვეში.

როგორც წესი, ექიმების უმეტესობა უარყოფს იმ ფაქტს, რომ მომავალ მშობლებს აქვთ შეუთავსებელი სისხლის ჯგუფი ბავშვის ჩასახვისთვის. ქალის განაყოფიერების, ორსულობისა და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის უუნარობა უფრო მეტად განპირობებულია ქალისა და მამაკაცის იმუნოლოგიური და გენეტიკური შეუთავსებლობით, ასევე ქალის ორგანიზმის მიერ სპერმის გამომუშავებით პარტნიორის სპერმის წინააღმდეგ.

ორსულობისთვის მშობლების სისხლის ჯგუფები შეიძლება შეუთავსებელი იყოს Rh ფაქტორის გამო. ეს ფაქტორი არასოდეს არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი ორსულობის დაგეგმვის საკითხებში.

კონცეფციისთვის რეზუს ანტიგენს არანაირი მნიშვნელობა არ აქვს. ის ასევე არ იმოქმედებს ბავშვის განვითარებასა და მშობიარობაზე, თუ ქალი პირველად არის ორსულად ან თუ მას და მის მეუღლეს აქვთ რეზუსი - სისხლის დადებითი ჯგუფი.

მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც არ დაბადებული ბავშვის მამა არის Rh დადებითი, ამან შეიძლება გამოიწვიოს დედისა და ორსული ბავშვის სისხლის ჯგუფების შეუთავსებლობა და, შედეგად, ასეთი სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობის განვითარება. ბავშვი, როგორც იზოიმუნური კონფლიქტი Rh ფაქტორისთვის, უფრო ცნობილი, როგორც ორსულობის დროს.

ორსულობის დროს კონფლიქტი წარმოიქმნება იმის გამო, რომ დედის Rh-უარყოფითი სისხლი რეაგირებს განვითარებადი ბავშვის სისხლის წითელ უჯრედებზე, რომელთა მემბრანებზე სპეციფიკური ცილებია წარმოდგენილი, თითქოს ისინი უცხო ორგანიზმი იყოს. შედეგად, ქალის სხეული იწყებს ნაყოფის წინააღმდეგ მიმართული ანტისხეულების აქტიურად გამომუშავებას.

ორსული ქალისთვის Rh კონფლიქტის შედეგები შეიძლება იყოს შეუქცევადი და მოიცავს:

• ორსულობის ადრეულ პერიოდში ან ნაადრევი მშობიარობის დროს სპონტანური აბორტის საფრთხე;
• ნაყოფში შიდაორგანული შეშუპების წარმოქმნისას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება;
• ახალშობილში ჰემოლიზური დაავადების განვითარებაში, რომელიც ხასიათდება მისი სისხლის წითელი უჯრედების () განადგურებით დედის სისხლის უჯრედების მიერ, რომელიც აგრძელებს ცირკულაციას ბავშვის სხეულში დაბადებიდან გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

თავად ქალისთვის აუტოიმუნური კონფლიქტის განვითარება არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს. ის თავს კარგად გრძნობს მაშინაც კი, თუ განვითარებადი ნაყოფი საშვილოსნოში ტანჯვას დაიწყებს.

აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია ორსულებისთვის, რომლებსაც აქვთ სისხლში ანტისხეულები Coombs ტესტის გამოყენებით, მკაცრად დაიცვან ექიმის ყველა რეკომენდაცია, რომელიც აკონტროლებს ორსულობის განვითარებას, დაუყონებლივ გაიღოს სისხლი გამოკვლევისთვის და არ უგულებელყოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ხელს შეუწყობს ბავშვის შეშუპების გამოვლენას და ჰემოლიზური დაავადების დაწყებას.

ყოველთვის არის გართულებები?

თუ Rh უარყოფითი ფაქტორის მქონე ქალი ცხოვრებაში პირველად დაორსულდა, მის სისხლში ჯერ კიდევ არ არის სპეციფიკური ანტისხეულები. ამრიგად, ორსულობა სრულიად ნორმალურად წარიმართება და არ იქნება საფრთხე არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს. მშობიარობისთანავე მას მიეცემა ანტი-რეზუს D შრატი, რომელიც ხელს შეუწყობს ამ ანტისხეულების წარმოქმნის შეჩერებას.

გარდა ამისა, ვინაიდან ანტისხეულები Rh-უარყოფითი ქალის სისხლში დროთა განმავლობაში არ ქრება, არამედ პირიქით, მათი რიცხვი მხოლოდ ყოველი მომდევნო ორსულობასთან ერთად იზრდება, ამ შრატის მიღება მითითებულია ყოველი ორსულობის შემდეგ, მიუხედავად იმისა, თუ როგორ მთავრდება იგი. (მშობიარობა, სპონტანური ან წამლისმიერი აბორტი).

თუ უარყოფითი Rh ფაქტორის მქონე ქალს უკვე აქვს ანტისხეულები სისხლში, შრატის მიღება მკაცრად უკუნაჩვენებია.

კონფლიქტების სახეები

ასევე არსებობს დედისა და ბავშვის ორსულობის დროს შეუთავსებელი სისხლის ჯგუფების კონცეფცია, რამაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კონფლიქტის განვითარება, მაგრამ ABO სისტემის მიხედვით.

ამ ტიპის გართულება ისეთივე ხშირია, როგორც რეზუს შეუთავსებლობა, მაგრამ მისი შედეგები ნაკლებად კატასტროფულია. ის შეიძლება განვითარდეს, თუ დედა, ანუ არ შეიცავს აგლუტინოგენებს და ბავშვმა მამისგან მემკვიდრეობით მიიღო რომელიმე სხვა ჯგუფი და შესაბამისად მისი სისხლი შეიცავს A და B ანტიგენებს, როგორც ინდივიდუალურად, ასევე ერთად.

ABO სისტემაში კონფლიქტი შეიძლება განვითარდეს პირველი ორსულობის დროსაც, მაგრამ ნაყოფს არ განუვითარდება პათოლოგიური მდგომარეობა და არ იქნება ანემიის ნიშნები. მაგრამ ისევე, როგორც Rh-კონფლიქტის შემთხვევაში, დაბადებიდან პირველ დღეებში ბავშვის სისხლში ბილირუბინის დონე მნიშვნელოვნად გაიზრდება და მასში პათოლოგიური სიყვითლის გამოვლინების აღმოსაფხვრელად საჭირო იქნება იგივე ჩატარდეს. თერაპიული ზომები, როგორც Rh-ფაქტორის იზოიმუნური კონფლიქტის შემთხვევაში.

ბავშვისა და დედის სისხლის ჯგუფები ასევე შეიძლება შეუთავსებელი იყოს ბავშვის დაბადებისთვის, თუ მოლოდინ დედას აქვს ისეთი დაავადების ისტორია, როგორიცაა თრომბოციტოპენია, ანუ სისხლში თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება. ამ შემთხვევაში ქალი განიცდის ნაყოფის თრომბოციტების წინააღმდეგ მიმართული ანტისხეულების წარმოქმნის პროცესს.

დასკვნა

ანტენატალურ კლინიკაში პირველადი ვიზიტისას, მომავალი დედა თავდაპირველად მიიღებს რეფერალს სისხლის დონაციის თაობაზე, რათა დადგინდეს მისი სისხლის ჯგუფი და რეზუს კუთვნილება. Rh(-) ფაქტორის შემთხვევაში ქმარი მიიღებს იმავე მიმართულებას. თუ მომავალი მშობლების Rh ფაქტორები ემთხვევა, აუტოიმუნური კონფლიქტი არ განვითარდება.

მეუღლის სხვადასხვა Rh ფაქტორების შემთხვევაში ორსულობა გაგრძელდება გინეკოლოგის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ, რათა ადრე დადგინდეს ორსულობისას დედასა და ნაყოფს შორის Rh კონფლიქტის განვითარების ნიშნები, აგრეთვე ჰემოლიზური ნიშნების მომატება. დაავადება ბავშვში. თუ ისინი გამოვლინდა, ქალს დასჭირდება სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და სპეციფიური მკურნალობა.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა განაწყენდეთ და უარი თქვათ დაორსულებაზე და ბავშვის გაჩენაზე, თუ ამა თუ იმ მიზეზით მომავალი მშობლების სისხლის ჯგუფები შეუთავსებელია.

ორსულობის განვითარებაზე ფრთხილად სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, გინეკოლოგის ყველა რეკომენდაციისა და დანიშნულების დაცვით, შესაძლებელია, თუ არ იქნა თავიდან აცილებული, მაშინ მინიმუმამდე დავიყვანოთ მომავალი მშობლების სხვადასხვა სისხლის ჯგუფის მიერ გამოწვეული ყველა უარყოფითი შედეგი. ვიმედოვნებთ, რომ გაიგეთ, რა არის შეუთავსებელი სისხლის ჯგუფები ორსულობისთვის.

ყველას სმენია Rh ფაქტორის შესახებ, რომელიც ყველა ადამიანის სისხლშია, ცხოვრებაში ერთხელ მაინც. ეს არის ცილა, რომელიც ფარავს სისხლის წითელ უჯრედებს და გვხვდება ზოგიერთ ადამიანში (მსოფლიო მოსახლეობის დაახლოებით 85%), ზოგში კი არ არსებობს. პრინციპში, Rh-უარყოფითი კაცები და ქალები არაფრით განსხვავდებიან გარშემომყოფებისგან და მათი სხეულის ასეთი თვისება ფუნდამენტური ხდება მხოლოდ ორ შემთხვევაში - თუ საჭიროა სისხლის გადასხმა და ორსულობა.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ უარყოფითი Rh ფაქტორი საერთოდ არ არის ორსულობის უკუჩვენება, მაგრამ ამ მახასიათებლის მქონე ყველა ქალმა უნდა იცოდეს ისეთი საშიში ფენომენი, როგორიცაა Rh კონფლიქტი.

არ დაბადებული ბავშვის Rh ფაქტორი დამოკიდებულია მისი მშობლების Rh ფაქტორებზე, მაგრამ მისი 100%-იანი სიზუსტით დადგენა შეუძლებელია. თუმცა, არსებობს ცხრილი, რომლითაც ის შეიძლება მეტ-ნაკლებად ზუსტად განისაზღვროს და გარდა ამისა, დედისა და ნაყოფის სისხლს შორის კონფლიქტის რისკის პროგნოზირება.

ასევე, კონფლიქტის მიზეზი შეიძლება იყოს მომავალი მშობლების სისხლის ჯგუფები (უფრო სწორად, ცილების დამახასიათებელი ნაკრები, რომელიც თითოეულ მათგანს აქვს). მისი განვითარების ალბათობა შეიძლება განისაზღვროს სხვა ცხრილიდან.

პროცენტული თვალსაზრისით, დედასა და შვილს შორის Rh კონფლიქტის შესაძლებლობა არც ისე დიდია (სინამდვილეში, სტატისტიკის მიხედვით, ორსულთა 1%-ზე ნაკლებს ემართება). მაგრამ თუ ეს მოხდება, ვითარება იმდენად სერიოზული იქნება, რომ მომავალმა მშობლებმა უნდა გაიარონ შესაბამისი გამოკვლევა და თუ მინიმალური რისკიც არსებობს, აუცილებლად მიმართონ ექიმს.

უარყოფითი რეზუს დედა შეიძლება საშიში იყოს "პოზიტიური" ბავშვისთვის მხოლოდ მაშინ, როდესაც მისი სისხლის უჯრედები დედის სისხლში შედის. მისი სხეული რეაგირებს მათზე, როგორც ნებისმიერი უცხო სხეული და მაშინვე იწყებს მათზე თავდასხმას.

თავდაპირველად, ისინი იწვევენ ნაყოფში მსუბუქ ანემიას, მაგრამ შემდგომში მას უბრალოდ არ აქვს დრო, რომ წარმოქმნას ახალი სისხლის წითელი უჯრედები განადგურებული უჯრედების ჩანაცვლებისთვის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაავადებების და პათოლოგიების განვითარება:

• ჰემოლიზური დაავადება, ანემია;
• ჰეპატიტი და ღვიძლის სხვა დარღვევები;
• ცნს-ის დაზიანებები;
• შეშუპება და წვეთი.

ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, Rh კონფლიქტმა შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, არ დაბადებული ბავშვის სიკვდილი საშვილოსნოში ან მკვდრადშობადობა.

ვიდეო - ორსულობა და Rh კონფლიქტი: რისკები დედისა და ბავშვისთვის

როდის ემუქრება პატარას საფრთხე?

პირველი ორსულობისას უარყოფითი Rh ფაქტორი, როგორც წესი, არ უქმნის საფრთხეს ნაყოფს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც ორსულობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს. თუმცა, თუ ეს მეორე ორსულობაა, ან ქალს აქვს რაიმე არახელსაყრელი ფაქტორი მის სამედიცინო ისტორიაში, მაშინ ამ შემთხვევებში ექიმები საუბრობენ ფენომენზე, რომელსაც ეწოდება სენსიბილიზაცია.

ანუ საპირისპირო Rh-ის გარკვეული რაოდენობა უკვე შევიდა დედის სისხლძარღვში, მისი ორგანიზმი "იცნობს" ბავშვის უცხო სისხლის წითელ უჯრედებს და დაიწყო მათზე საშიში ანტისხეულების გამომუშავება. სენსიბილიზაცია ჩვეულებრივ ხდება შემდეგ:

• ბუნებრივი მშობიარობა;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობა;
• საკეისრო კვეთები;
• აბორტები და სპონტანური აბორტები;
• გართულებული ორსულობა (პლაცენტის ამოვარდნა და ა.შ.);
• ორსულობის დროს მუცლის დაზიანებები;
• საშვილოსნოს ყელის შეკერვა (მაგალითად, ტყუპების ტარებისას);
• ინვაზიური პროცედურების ჩატარება: კორდოცენტეზი, ამნიოცენტეზი და სხვ.;
• გოგონებში, სენსიბილიზაცია ზოგჯერ ხდება დაბადებამდეც (იმ შემთხვევებში, როდესაც Rh-დადებითი დედის სისხლის უჯრედები შედის მის სისხლში).

ასეთი ქალები ითვლებიან რისკის ქვეშ, ამიტომ ბავშვის გაჩენის პერიოდში მათ განსაკუთრებული კონტროლი სჭირდებათ.

მსოფლიოში ყველა ადამიანმა იცის, რომ აბორტი საშიშია. მაგრამ უარყოფითი Rh-ით, ისინი ორმაგ რისკს ატარებენ, რადგან სენსიბილიზაციის გამო, მისი ყველა შემდგომი ორსულობა ავტომატურად ემუქრება რისკის ქვეშ.

როგორ ვლინდება Rh კონფლიქტი?

სიტუაციის საშიშროება მდგომარეობს იმაშიც, რომ როდესაც ორსულის ორგანიზმში ანტისხეულების კრიტიკული მასა იზრდება, ის პრაქტიკულად არაფერს გრძნობს, ანუ ვერ ახერხებს შვილში მომხდარი ცვლილებების იდენტიფიცირებას. ხანდახან მომავალმა დედამ შეიძლება იგრძნოს დისკომფორტი, მაგრამ, როგორც წესი, ეს "საინტერესო" სიტუაციას მიეკუთვნება.

ნიშნები იმისა, რომ დედასა და ახალშობილს დაუწყეს Rh კონფლიქტი, შეიძლება განისაზღვროს ულტრაბგერითი გამოყენებით. ამ შემთხვევაში, ნაყოფს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• სხეულის ზოგიერთ ღრუში სითხის დაგროვება;
• მძიმე შეშუპება;
• "ბუდას პოზა", რომელიც ხასიათდება დიდი მუცლით და გაშლილი კიდურებით;
• გულის და სხვა ორგანოების გაფართოება;
• პლაცენტის და ჭიპლარის ვენების გასქელება.

იმისათვის, რომ რაც შეიძლება ადრე გამოვლინდეს ნაყოფისთვის რისკი და თავიდან აიცილოს ყველა გართულება, თუნდაც ორსულობის პირველ ეტაპზე, მომავალმა დედამ და მამამ უნდა გაიარონ სისხლის ტესტი Rh ფაქტორის დასადგენად.

თუ კონფლიქტის რისკი კვლავ არსებობს, მაშინ მომდევნო 9 თვის განმავლობაში ის მუდმივად იქნება სპეციალისტების მკაცრი კონტროლის ქვეშ. დაახლოებით 18-20 კვირაში (თუ უკვე ყოფილა Rh კონფლიქტის შემთხვევები, მაშინ ადრე), ორსულმა უნდა გაიაროს კიდევ ერთი სისხლის ტესტი, რომელიც უნდა გამოავლინოს ანტისხეულების კონცენტრაცია. 1-დან 4-ზე ნაკლები შედეგი (ტიტრი) ნორმად ითვლება - ამ შემთხვევაში ექიმებს შეუძლიათ თქვან, რომ ბავშვს საფრთხე არ ემუქრება. მაგრამ იმ შემთხვევაშიც კი, თუ სისხლში ანტისხეულების რაოდენობა მინიმალურია, მას მოუწევს რეგულარულად ეწვიოს ექიმს, გაიაროს ყველა სახის ტესტი და დააკვირდეს ბავშვის მდგომარეობას. განმეორებითი ანალიზი კეთდება მესამე ტრიმესტრის დასაწყისში, რის შემდეგაც ექიმი წყვეტს შემდგომ ტაქტიკას.

როგორ დავიცვათ ბავშვი?

Rh კონფლიქტის შესამსუბუქებლად რეკომენდებულია ყველა ორსულისთვის არასპეციფიკური დესენსიბილიზაციის მკურნალობა (ტარდება 10-12, 22-24 და 32-34 კვირაში), რომელიც შედგება ვიტამინის პრეპარატებისგან, კალციუმის და მაგნიუმის პრეპარატებისგან, მეტაბოლური და ანტიჰისტამინური საშუალებებისგან, ჟანგბადის თერაპიისგან. და ა.შ. დ.

თუ კვლევებმა აჩვენა, რომ ანტისხეულების ტიტრი საკმარისად მაღალია, ქალს უტარებენ სპეციალურ ვაქცინას, რომელსაც ანტი-რეზუს იმუნოგლობულინი ეწოდება. მას შეუძლია დედის ორგანიზმში უკვე შემუშავებული ანტისხეულების განეიტრალება, რის გამოც ბავშვის ჯანმრთელობის რისკი საგრძნობლად მცირდება. როგორც წესი, პირველი დოზა ინიშნება 28-დან 34 კვირამდე, ხოლო მეორე დოზა დაბადებიდან მინიმუმ 3 დღის შემდეგ, რათა თავიდან აიცილოს Rh კონფლიქტის რისკი მომავალი ორსულობის დროს.

ყველაზე სერიოზულ სიტუაციებში ნაყოფს ესაჭიროება საშვილოსნოსშიდა სისხლის გადასხმა ქალის სხეულის ანტისხეულების მიერ განადგურებული სისხლის უჯრედების ნაკლებობის კომპენსაციისთვის. თუ ორსულობის პერიოდი აღემატება 32-34 კვირას, მაშინ ექიმები სვამენ საკითხს გადაუდებელი საკეისრო კვეთის შესახებ, რადგან ბავშვის სხეულის მუდმივი "დაბომბვა" ქალის ანტისხეულებით შეიძლება საშიში იყოს მისი სიცოცხლისთვის.

არის ოჯახები, რომლებშიც ამ უსიამოვნო ფენომენის შედეგად რამდენიმე ორსულობა მთავრდება სპონტანური აბორტებით, საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის სიკვდილით ან მკვდრადშობადობით. ასეთ შემთხვევებში ერთადერთი გამოსავალი არის IVF პროცედურა: კვერცხუჯრედის განაყოფიერება ხდება არა საშვილოსნოში, არამედ სინჯარაში, რის შემდეგაც ემბრიონები იკვლევენ გარკვეული გენის არსებობას და მხოლოდ მათ, ვისაც აქვს უარყოფითი Rh. ფაქტორი მოთავსებულია საშვილოსნოში.

რეზუს კონფლიქტის პრევენცია

სამწუხაროდ, Rh-უარყოფითი ქალებისთვის თითქმის შეუძლებელია კონფლიქტის სრულად თავიდან აცილება, მაგრამ მას მაინც შეუძლია გარკვეული ზომების მიღება. უპირველეს ყოვლისა, მან ძალიან სერიოზულად უნდა მოეკიდოს თავის ჯანმრთელობას და თუ სისხლის გადასხმა აუცილებელია, აუცილებლად აცნობოს ექიმებს მისი უარყოფითი Rh. გარდა ამისა, შეძლებისდაგვარად თავიდან უნდა იქნას აცილებული აბორტი (განსაკუთრებით თუ ეს პირველი ორსულობაა) და დიდი სიფრთხილეა საჭირო ორსულობის დროს, რათა შემცირდეს ისეთი გართულებების რისკი, როგორიცაა პლაცენტის ამოკვეთა.

მაგრამ მაშინაც კი, თუ პირველი ორსულობა ბუნებრივად დასრულდა და ბავშვი აბსოლუტურად ჯანმრთელია, მას ნებისმიერ შემთხვევაში ურჩევენ იმუნოგლობულინის ინექციას, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს სენსიბილიზაციის რისკი მომავალში.