- ნაყოფის გრძივი პოზიცია საშვილოსნოში ფეხებით ან დუნდულებით მენჯის შესასვლელისკენ. ორსულობა ნაყოფის გამოსახულებით, ხშირად ხდება სპონტანური აბორტის, გესტოზის, ფეტოპლაცენტალური უკმარისობის, ნაყოფის ჰიპოქსიისა და დაბადების დაზიანებების საფრთხის პირობებში. ნაყოფის ბრეიჩული პრეზენტაციის დიაგნოსტიკა ხდება გარე და ვაგინალური გამოკვლევის, ეკოგრაფიის, დოპლეროგრაფიის, CTG-ის გამოყენებით. ბრეიჩ პრეზენტაციის მკურნალობა მოიცავს მაკორექტირებელი ტანვარჯიშის კომპლექსებს, ნაყოფის პრევენციულ გარეგნულ ბრუნვას და მშობიარობის მეთოდის ადრეულ შერჩევას.

საფეთქლის პრეზენტაცია შეიძლება შეინიშნოს ნაყოფის მობილობის გაზრდით, რომელიც გამოწვეულია პოლიჰიდრამნიოზით, არასრულფასოვანი კვების ან ნაადრევი ასაკის, ჰიპოქსიით, მიკროცეფალიით, ანენცეფალიით, ჰიდროცეფალიით და სხვა ფაქტორებით, რომლებიც დაკავშირებულია ბავშვის პათოლოგიასთან. თავის მხრივ, ნაყოფის შეზღუდული მობილურობა საშვილოსნოს ღრუში ოლიგოჰიდრამნიოსით, მოკლე ჭიპლარის ან მისი ჩახლართულობით ასევე ხელს უწყობს არასწორი წარმოდგენის ფორმირებას.

დედის სამეანო და გინეკოლოგიური ანამნეზი, გამწვავებული საშვილოსნოს განმეორებითი კირეტაჟით, ენდომეტრიტით, ცერვიციტით, მრავალჯერადი ორსულობით, აბორტებით, გართულებული მშობიარობით, შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის გამოსახულება. ეს პირობები ხშირად იწვევს საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტების პათოლოგიური ჰიპერტონიურობის განვითარებას, რომლის დროსაც თავი მიდრეკილია დაიკავოს პოზიცია საშვილოსნოს ღრუს ზედა, ნაკლებად სპაზმურ ნაწილებში. მიომეტრიუმის ტონუსის ცვლილება ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოზე ნაწიბურით, ნეიროცირკულატორული დისტონიით, ნევროზით, ორსული ქალის გადაჭარბებული შრომით, სტრესით და ა.შ. ნაყოფის გამოსახულებები ხშირად შერწყმულია დაბალ მდებარეობასთან ან პლაცენტის პრევიასთან.

მეანობა-გინეკოლოგიის მიერ ჩატარებულ მრავალ დაკვირვებაში აღნიშნულია, რომ ნაყოფის ბრეიჩული პრეზენტაცია ვითარდება იმ ქალებში, რომლებიც თავად დაიბადნენ მსგავს სიტუაციაში, ამიტომ განიხილება ფეხისა და ბარტყის პრეზენტაციების მემკვიდრეობითი კონდიცირების საკითხი.

ორსულობის თავისებურებები

ნაყოფის ბრეიჩული პრეზენტაციით, ორსულობის მიმდინარეობა, ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე ცეფალიური პრეზენტაცია, ასოცირდება საფრთხესთან ან სპონტანურ აბორტთან, გესტოზის განვითარებასთან და ფეტოპლაცენტურ უკმარისობასთან. ეს პირობები, თავის მხრივ, უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის ნერვული, ენდოკრინული და სხვა სისტემების მომწიფებაზე. გესტაციის 33-36 კვირიდან ნაყოფში ბუჩქოვანი გამოვლინებით, ნელდება მედულას მოგრძო სტრუქტურების მომწიფების პროცესები, რასაც თან ახლავს პერიცელულარული და პერივასკულარული შეშუპება. ამ შემთხვევაში, ნაყოფის ჰიპოფიზის ნეიროსეკრეტორული უჯრედები იწყებენ მუშაობას გაზრდილი აქტივობით, რაც იწვევს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციის ნაადრევ დაქვეითებას და ნაყოფის დამცავი და ადაპტაციური რეაქციების შემცირებას.

ნაყოფის სასქესო ჯირკვლებში ცვლილებები წარმოდგენილია ჰემოდინამიკური დარღვევებით (ვენური სტაგნაცია, მკვეთრი სისხლჩაქცევები, ქსოვილის შეშუპება), რომელიც შემდგომში შეიძლება გამოვლინდეს როგორც სასქესო ჯირკვლის პათოლოგია - ჰიპოგონადიზმი, საკვერცხეების ცვენის სინდრომი, ოლიგო- ან აზოოსპერმია და ა.შ. მალფორმაციები ზრდის გულის, ცენტრალური ნერვული სისტემის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის ნაყოფში. საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა ვლინდება ჰიპოქსიით, გულისცემის მაღალი სიხშირით და ნაყოფის მოტორული აქტივობის დაქვეითებით. მშობიარობის დროს ნაყოფს ხშირად უვითარდება არაკოორდინირებული ან სუსტი მშობიარობა. ყველაზე მძიმე ცვლილებები შეიმჩნევა შერეული ბარტყის ან ფეხის პრეზენტაციის დროს.

ნაყოფის ბუჩქოვანი პრეზენტაციის დიაგნოზი

ნაყოფის სტაბილური ფრაგმენტული პრეზენტაცია უნდა განიხილებოდეს გესტაციის 34-35-ე კვირის შემდეგ. ამ ვადამდე, საპრეზენტაციო ნაწილის ადგილმდებარეობა შეიძლება შეიცვალოს. ნაყოფის გარეგნობა განისაზღვრება გარე სამეანო და ვაგინალური გამოკვლევებით.

ნაყოფის არეში პრეზენტაცია ხასიათდება საშვილოსნოს ფსკერის უფრო მაღალი პოზიციით, რომელიც არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს. გარე გამოკვლევის ტექნიკა შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს მიდამოში ნაყოფის რბილი, არარეგულარული ფორმის, არააქტიური ნაწილის იდენტიფიცირებას, რომელსაც არ შეუძლია გამრავლება. პირიქით, საშვილოსნოს ფსკერის მიდამოში შესაძლებელია დიდი, მრგვალი, მყარი და მოძრავი ნაწილის - ნაყოფის თავის პალპაცია. გულისცემა ისმის ჭიპის ზემოთ ან დონეზე.

ორსულობისა და მშობიარობის მართვა

პაციენტებში, რომლებიც მიეკუთვნებიან ბრეიჩის წარმოქმნის მაღალი რისკის ჯგუფებს, ორსულობის დროს მიიღება ზომები ფეტოპლაცენტური უკმარისობის, საშვილოსნოს შეკუმშვის დარღვევებისა და ნაყოფის გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ორსულ ქალს რეკომენდებულია ნაზი რეჟიმის დაცვა სრული ღამის ძილით და დღის დასვენებით და დაბალანსებული დიეტით ნაყოფის ჰიპერტროფიის თავიდან ასაცილებლად.

ფსიქოპროფილაქტიკური სამუშაოები ტარდება ორსულებთან, მიზნად ისახავს კუნთების მოდუნების და ნერვული აგზნებადობის შემსუბუქების ტექნიკის სწავლებას. გესტაციის 35-ე კვირიდან ინიშნება მაკორექტირებელი ტანვარჯიში დიკანის, გრიშჩენკოსა და შულეშოვას, კაიოს მიხედვით, რაც ხელს უწყობს მუცლის კედლის მიომეტრიუმის და კუნთების ტონუსის შეცვლას, ნაყოფის გადატანას დვრილიდან ცეფალურ პრეზენტაციაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში სპაზმოლიზური პრეპარატები ინიშნება წყვეტილი კურსებით.

არხანგელსკის მიხედვით ნაყოფის გარე პრევენციული ბრუნვის ჩატარება რიგ შემთხვევებში არაეფექტური და საშიშიც კი აღმოჩნდება. ასეთი სამეანო დანიშვნის რისკები შეიძლება მოიცავდეს პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტის დაწყებას, გარსების გახეთქვას, ნაადრევ მშობიარობას, საშვილოსნოს გასკდომას, ტრავმას და ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიას. ბოლო წლების განმავლობაში, ამ გარემოებებმა შეზღუდა გარე სამეანო საშუალებების გამოყენება ჩირქოვანი ნაყოფის მკურნალობის პრაქტიკაში.

ორსულობის 38-39-ე კვირაში ნაყოფის ბრეიჩული გამოსახულებით ორსული ჰოსპიტალიზებულია სამეანო საავადმყოფოში მშობიარობის ტაქტიკის დასაგეგმად. გაურთულებელ სამეანო ვითარებაში (ნაყოფისა და მშობიარობის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა, მენჯის და ნაყოფის პროპორციულობა, დედის სხეულის ბიოლოგიური მზადყოფნა, წმინდა პრეზენტაცია და ა.შ.) შესაძლებელია მშობიარობა ბუნებრივი სამშობიარო არხით. ეს მოიცავს სანაყოფე პარკის ნაადრევი გახსნის პრევენციას, ნაყოფისა და საშვილოსნოს შეკუმშვის მუდმივ CTG მონიტორინგს და მშობიარობის ანომალიების წამლის პრევენციას.

ბავშვები, რომლებიც დაბადებულნი არიან ბრეიჩით, ხშირად აქვთ ინტრაკრანიალური დაზიანებები, ენცეფალოპათია, ხერხემლის დაზიანებები, ბარძაყის დისპლაზია. თუ გამოვლინდა ნაყოფის ასფიქსია ან ამნისტიური სითხის ასპირაცია, საჭიროა შესაბამისი რეანიმაციული ღონისძიებები. ახალშობილები ადრეულ ნეონატალურ პერიოდში ექვემდებარებიან ფრთხილად გამოკვლევას ნევროლოგის მიერ. მშობიარობის დაზიანებები, რომლებიც დამახასიათებელია ნაყოფის დვრილისებრი პრეზენტაციისთვის ქალებში, მოიცავს პერინეუმის, საშვილოსნოს ყელის, საშოსა და ვულვას გახეთქვას და მენჯის ძვლების დაზიანებას.

- ნაყოფის გრძივი პოზიცია თავით მენჯის შესასვლელისკენ. ნაყოფის თავის წინამდებარე ნაწილიდან გამომდინარე, განასხვავებენ კეფის, წინა ცეფალურ, შუბლისა და სახის მდებარეობებს. ნაყოფის პრეზენტაციის განსაზღვრა მეანობაში მნიშვნელოვანია მშობიარობის პროგნოზირებისთვის. ნაყოფის პრეზენტაცია განისაზღვრება გამოკვლევის დროს სპეციალური სამეანო ტექნიკით და ულტრაბგერითი. თავის პრეზენტაცია ყველაზე გავრცელებული და სასურველია სპონტანური მშობიარობისთვის. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში (ფრონტალური გამოსახულებით, სახის უკანა სახის გამოსახულებით და ა.შ.) შეიძლება ნაჩვენები იყოს ქირურგიული მშობიარობა ან სამეანო პინცეტის გამოყენება.

დაბადების მექანიზმი ნაყოფის წინა ცეფალიური წარმოდგენით თავის ძირითად პუნქტებში ემთხვევა წინა ვერსიას. ხელმძღვანელის ასეთი პრეზენტაციის გამტარი წერტილი არის დიდი შრიფტი. მშობიარობის ტაქტიკა მოსალოდნელია; ქირურგიული მშობიარობა ტარდება დედის ან ნაყოფის ჯანმრთელობისთვის საფრთხის შემთხვევაში.

ნაყოფის ფრონტალური ცეფალიური წარმოდგენით, სპონტანური მშობიარობა ძალზე იშვიათია და ხანგრძლივი გამოდევნის პერიოდით გრძელდება. დამოუკიდებელი მშობიარობის დროს პროგნოზი ხშირად არასახარბიელოა: ხშირია გართულებები ღრმა პერინეუმის ჭრილობების, საშვილოსნოს რღვევის, ვეზიკულ-ვაგინალური ფისტულების წარმოქმნის, ასფიქსიისა და ნაყოფის სიკვდილის სახით. თუ ეჭვმიტანილია ან დადგინდა შუბლის ცეფალიური პრეზენტაცია, ნაყოფის როტაცია შესაძლებელია თავის ჩასვლამდეც კი. თუ როტაცია შეუძლებელია, ნაჩვენებია საკეისრო კვეთა. გართულებული სპონტანური მშობიარობის შემთხვევაში ტარდება კრანიოტომია.

წარმატებული დამოუკიდებელი მშობიარობის პირობები ნაყოფის სახის ცეფალიური გამოსახულებით არის დედის მენჯის ნორმალური ზომა, აქტიური მშობიარობა, პატარა ნაყოფი და ცეფალიური პრეზენტაციის წინა ხედი (ნიკაპი წინ მიმართული). მშობიარობა ტარდება მოლოდინში, მშობიარობის დინამიკისა და მშობიარობის ქალის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგით, ნაყოფის გულისცემა კარდიოტოკოგრაფიის, ნაყოფის ფონოკარდიოგრაფიის გამოყენებით. სახის პრეზენტაციის უკანა ტიპის დროს, როდესაც ნიკაპი უკანაა მობრუნებული, საჭიროა საკეისრო კვეთა; თუ ნაყოფი მკვდარია, ტარდება ნაყოფის განადგურების ოპერაცია.

მშობიარობის დროს გართულებების პრევენცია

რისკის ქვეშ მყოფ ქალებში ორსულობის მართვა დაკავშირებულია მშობიარობის არანორმალურ მიმდინარეობასთან. ასეთი ქალები მშობიარობის ოპტიმალური სტრატეგიის დასადგენად წინასწარ უნდა მოთავსდნენ სამშობიაროში. ნაყოფის პათოლოგიური პოზიციის ან წარმოდგენის დროული დიაგნოზით, საკეისრო კვეთა ყველაზე მეტად სასარგებლოა დედისა და ბავშვისთვის.

ნაყოფის პოზიცია არის მისი ღერძის კავშირი საშვილოსნოს ღერძთან. ეს შეიძლება იყოს გრძივი, განივი ან ირიბი. 34-ე კვირამდე ნაყოფის პოზიცია შიგნით იცვლება, მაგრამ ამ პერიოდის შემდეგ ის სტაბილური ხდება.

პრეზენტაცია აჩვენებს ნაყოფის რომელი ნაწილი მდებარეობს საშვილოსნოდან გასასვლელის ზემოთ. ექსპერტები ამ პარამეტრს 28 კვირიდან განსაზღვრავენ. ორსულობის ნორმალური განვითარების დროს ბავშვი იმყოფება კეფის პრეზენტაციაში.

ნაყოფის პოზიცია

არასწორი პოზიცია არის ფენომენი, როდესაც ნაყოფის ღერძი არ ემთხვევა საშვილოსნოს ღერძს. არსებობს ირიბი და განივი პოზიციები. ამ განლაგებით, წინამდებარე ნაწილი აკლია საშვილოსნოში. ამ შემთხვევაში ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელია, თუ ქალი იწყებს შეკუმშვას, არსებობს ამნისტიური სითხის გახეთქვის და ნაყოფის ჰიპოქსიის მაღალი რისკი. მალპოზიცია ხდება ყველა ორსულობის 0,2-0,4%-ში. ეს ფენომენი შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• მრავალჯერადი დაბადება.
• პოლიჰიდრამნიოზი.
• ვიწრო მენჯი.
• საშვილოსნოს ტონის დაქვეითება.
• მუცლის წინა კედლის დაბნეული კუნთები.

ნორმალური განვითარების დროს ნაყოფმა უნდა დაიკავოს გრძივი პოზიცია ნაყოფის მდგომარეობაში - ხელები გადაჯვარედინებული მკერდზე, ფეხები მოზიდული კუჭისკენ და დაჭერილი. განასხვავებენ შემდეგი სახის დებულებებს:

• გრძივი - ნაყოფისა და საშვილოსნოს ღერძი ემთხვევა.
• ირიბი - საშვილოსნოს და ნაყოფის ღერძი იკვეთება მწვავე კუთხით.
• განივი - საშვილოსნოს და ნაყოფის ღერძი სწორი კუთხით იკვეთება.

ირიბი და განივი პოზიციით ბავშვი ბუნებრივად ვერ დაიბადება. მენჯიდან გასვლისას ნაყოფს შეუძლია სერიოზული დაზიანებები განიცადოს, რაც ინვალიდობას და სიკვდილსაც კი იწვევს. განივი მდგომარეობით ორსულობის 37 კვირაში ქალი ჰოსპიტალიზებულია საავადმყოფოში და კეთდება საკეისრო კვეთა. თუ ირიბია, ნაყოფის გადაბრუნებას გარკვეული ხნით ცდილობენ. თუ ბავშვი არ იღებს გრძივი პოზიციას, ტარდება ქირურგიული ჩარევა.

ნაყოფის პრეზენტაცია

არსებობს ორი სახის პრეზენტაცია: ბრეიჩი და ცეფალიური. თუ ქალს დაუდგინდა ბრეიჩის პრეზენტაცია, მაშინ 32 კვირიდან მას ურჩევენ სპეციალური ვარჯიშების შესრულებას ან იგზავნება სამეანო რევოლუციაზე.

ორსულობის 38-39 კვირაზე ქალი უნდა წავიდეს საავადმყოფოში. იქ დგინდება, როგორ მოხდება მშობიარობა. ექიმმა წინასწარ უნდა შეაფასოს ნაყოფის ზომა, მენჯი, დედის ასაკი და მშობიარობისთვის მისი სხეულის მზადყოფნა. საკეისრო კვეთის აბსოლუტური ჩვენება ყოველთვის არ არის აბსოლუტური ჩვენება, თუმცა, თუ არსებობს გართულებული ფაქტორები, მშობიარობის სხვა ვარიანტი არ განიხილება.

ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია

დუნდულოვანი პრეზენტაცია არის ნაყოფის პოზიცია საშვილოსნოში, როდესაც მისი დუნდულოები ან ფეხები მცირე მენჯის გახსნის ზემოთ არის. ორსულობა ამ პათოლოგიით ხდება მშობიარობის დროს სპონტანური აბორტის მუდმივი საფრთხის პირობებში, არსებობს ნაყოფის ჰიპოქსიის და სერიოზული დაზიანების რისკი. დიაგნოზი დგება ვაგინალური და გარეგანი გამოკვლევის, დოპლეროგრაფიის, ეკოგრაფიისა და CTG-ის დროს. თქვენ შეგიძლიათ შეცვალოთ ნაყოფის პოზიცია სპეციალური ვარჯიშების ან გარე ინვერსიის დახმარებით.

ბრეიჩის პრეზენტაციის მიზეზებს შორისაა:

• ბევრი თუ ცოტა წყალი.
• დედას ვიწრო მენჯი აქვს.
• მრავალჯერადი ორსულობა.
• ნაყოფის გადაჭარბებული აქტივობა.
• წინა პლაცენტა.
• საშვილოსნოს პათოლოგიები.
• ნაყოფის განვითარების ანომალიები.

ბრეიჩის პრეზენტაციისას არსებობს სპონტანური აბორტის რისკი. ეს მდგომარეობა უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ენდოკრინული და ნერვული სისტემების განვითარებაზე. 33-36 კვირიდან დაწყებული, მედულას გრძივი ტვინის განვითარება ნელდება - ეს იწვევს პერივასკულარულ და პერიუჯრედულ შეშუპებას. ნეგატიური ზემოქმედების შესამცირებლად, ბავშვის ჰიპოფიზის ჯირკვალი იწყებს უფრო აქტიურ მუშაობას, რაც ამცირებს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქს და ანელებს იმუნიტეტის განვითარებას.

ბრეჩის პრეზენტაცია შეიძლება იყოს წვივის და ფეხის არეში.

1. გლუტეალური - ფეხები გაჭიმულია სხეულის გასწვრივ, თავი ზემოთ მიმართული.
2. ფეხი - ბავშვის ერთი ან ორი ფეხი მდებარეობს მენჯის შესასვლელის ზემოთ.
3. გლუტეალური ფეხი - ორივე ფეხი და დუნდულოები მდებარეობს საშვილოსნოს ზემოთ.

გლუტალურისთვის არსებობს:

1. არასრული - ბავშვის დუნდულოები განლაგებულია მენჯის შესასვლელის ზემოთ, ფეხები გაჭიმულია სხეულის გასწვრივ.
2. შერეული - ორივე ფეხი და დუნდულოები განლაგებულია საშვილოსნოდან გასასვლელის ზემოთ.

ფეხის პრეზენტაცია ასევე რამდენიმე ტიპისაა:

1. არასრული - ბავშვის ერთი ფეხი მთლიანად მოხრილია, მეორე გაშლილი და დედის მენჯში იყურება.
2. სრული - მუხლებში მოხრილი ფეხები საშვილოსნოს ზემოთ არის.
3. მუხლი - ბავშვის მუხლები საშვილოსნოს შესასვლელის ზემოთ არის.

ბუჩქოვანი მანიფესტაციის დიაგნოზი სვამენ ორსულობის 32 კვირის შემდეგ. იმის გამო, რომ ბავშვი მუდმივად მოძრაობს საშვილოსნოში, მას შეუძლია დაბადებამდე სწორი პოზიცია დაიკავოს. ულტრაბგერითი ამ პათოლოგიის ამოცნობა შესაძლებელია 20-22 კვირაში. ასეთი კვლევა ეხმარება ექიმს განსაზღვროს, თუ როგორ არის განლაგებული ნაყოფის უკანა, საკრალური და მეოთხედი ხაზი და შეაფასოს მისი თავის მოხრის ხარისხი.

მშობიარობა ბრიჩით

38-39 კვირაში ქალები უნდა წავიდნენ საავადმყოფოში. იქ ტარდება სრული გამოკვლევა, რომელიც გვეხმარება იმის დადგენაში, თუ როგორ მოხდება მშობიარობა. სპეციალისტმა ასევე უნდა შეაფასოს მომავალი დედის მდგომარეობა, ორსულობის ხანგრძლივობა და ნაყოფისა და მენჯის ზომის თანაფარდობა. ბუნებრივი მშობიარობა მითითებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მენჯი და ნაყოფი ნორმალური ზომისაა, სამშობიარო არხი კარგ მდგომარეობაშია, ბავშვის თავი მოხრილი ან ოდნავ გასწორებულია და არის შერეული ან წმინდა ფრაგმენტული პრეზენტაცია.

ბუნებრივი მშობიარობის აბსოლუტურ უკუჩვენებებს შორისაა ვიწრო მენჯი, ჰიპოქსიის ნიშნები და სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, Rh კონფლიქტი, ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა, მშობიარობის ქალის ასაკი 30 წელზე მეტი, დაბადების არხის მოუმზადებლობა, პოსტმომწიფება, ფეხი. ნაყოფის პრეზენტაცია და მრავალჯერადი ორსულობა. თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში, მკურნალი სპეციალისტი ირჩევს, თუ როგორ განხორციელდება მშობიარობა, დედისა და ბავშვის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

ნაყოფის ხელმძღვანელის პრეზენტაცია

ნაყოფის ცეფალიური პრეზენტაცია არის ბავშვის ნორმალური და ყველაზე გავრცელებული პოზიცია საშვილოსნოში.

მასთან ერთად ბავშვის თავი მდებარეობს მენჯის შესასვლელის პირდაპირ. თავის პრეზენტაცია ხდება ყველა ორსულობის 97%-ში. ბუნებრივი მშობიარობისთვის ყველაზე ოპტიმალურია კეფის მშობიარობა, როდესაც ნაყოფის ნიკაპი ფეხებზე დაჭერილია. საშვილოსნოდან გასვლისას პირველ რიგში ჩნდება თავის უკანა მხარე.

ცეფალიური პრეზენტაციით გამოირჩევა შემდეგი ტიპები:

1. კეფი - მშობიარობის დროს პირველი ჩნდება კეფის წინ მიმართული კეფი.
2. ანტეროპარიეტალური - თავი პირველია.
3. ფრონტალური - მშობიარობის დროს, ბავშვის შუბლი მსოფლიოში პირველია.
4. სახის - როდესაც თავი პირველი გაჩნდა სამყაროში თავის უკანა მხარეს.

შუბლის გამოვლინებით, ბუნებრივი მშობიარობა იშვიათად ტარდება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები: საშვილოსნოს ან პერინეუმის გახეთქვა, ვაგინალური ფისტულების წარმოქმნა და ნაყოფის სიკვდილი.

წინა პარიეტალური პრეზენტაციით, მშობიარობა შეიძლება მოხდეს როგორც ბუნებრივად, ასევე საკეისრო კვეთით. თუმცა, პირველ შემთხვევაში, არსებობს ბავშვის დაზიანების მაღალი რისკი, მნიშვნელოვანია ნაყოფის ჰიპოქსიის პრევენცია. სახის პრეზენტაციისას ნაყოფი გამოდის დაბადების არხიდან თავის უკანა მხარეს. ამას თან ახლავს თავის მაქსიმალური გაფართოება. სახის პრეზენტაციით ქალს შეუძლია მშობიარობა ბუნებრივად ან ქირურგიული ჩარევით დადგინდეს ექიმის მიერ.

ნაყოფის დაბალი პრეზენტაცია

ორსულობის 38 კვირაზე ნაყოფი იწყებს თანდათან დაცემას. თუმცა, ზოგჯერ პროცესი იწყება 20-36 კვირაში. დაბალი პრეზენტაცია არ არის პათოლოგია, ის არ მოქმედებს ბავშვის ან მომავალი დედის მდგომარეობაზე. ნაყოფის ეს განლაგება ქალის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებელია. შედარებითი უსაფრთხოების მიუხედავად, ეს მდგომარეობა მოითხოვს დიდ ყურადღებას, რადგან მას შეუძლია ნაადრევი მშობიარობის პროვოცირება. მასთან ერთად ქალს მოუწევს პრენატალური სახვევის ტარება და მთლიანად შეწყვიტოს მძიმე საგნების აწევა და კიბეებზე ასვლა.

ყველა მომავალ დედას სურს, რომ ორსულობა კარგად წარიმართოს და ბავშვი საშვილოსნოში განვითარდეს მიღებული სტანდარტების შესაბამისად.

მაგრამ ყველა ქალს არ ესმის ექიმების მიერ დოკუმენტებში გამოყენებული ტერმინოლოგია. ამიტომ, ორსულ ქალებს ხშირად უჩნდებათ კითხვები სამედიცინო ანგარიშებთან დაკავშირებით. ისინი ხშირად მოთავსებულია საშვილოსნოში ნაყოფის ადგილმდებარეობის შესახებ.

რას ნიშნავს ნაყოფის გრძივი პოზიცია?

როდესაც მომავალი დედა იღებს შედეგებს, ის ხედავს დიაგნოზს, რომელიც ეხება ბავშვის მდგომარეობას საშვილოსნოში. ყველას არ ესმის სამედიცინო ტერმინებისა და დასკვნების მნიშვნელობა და მაშინაც კი, თუ ექიმმა თქვას, რომ ბავშვთან ყველაფერი კარგადაა, ისინი ეჭვებით იტანჯებიან. მაშ, როგორ მოქმედებს ბავშვის პოზიცია დედის მუცელში ორსულობაზე და მომავალ მშობიარობაზე?

ეს კითხვა აწუხებს პირველად ქალებს. რას ნიშნავს ნაყოფის გრძივი პოზიცია? როგორ გავიგოთ ეს სამედიცინო ტერმინი? ნაყოფის გრძივი პოზიცია ყველაზე ოპტიმალური და სწორია ჯანსაღი მშობიარობისთვის. ეს ნიშნავს, რომ ღერძი, ანუ სწორი ხაზი, რომელიც გადის ნაყოფის ხერხემლის გასწვრივ, მკაცრად არის საშვილოსნოს ღერძის გასწვრივ.

თუ სამედიცინო დასკვნაში ნათქვამია, რომ ბავშვის პოზიცია გრძივია, მაშინ თქვენთან ყველაფერი კარგადაა! თქვენი ბავშვი წევს თავით საშვილოსნოს გასასვლელისკენ და მშობიარობა წარმატებული და ნაკლებად მტკივნეული იქნება. უნდა იცოდეთ, რომ ბავშვის გრძივი პოზიცია საშვილოსნოში ყველაზე გავრცელებულია. ნაყოფის ასეთი განლაგება ხდება შემთხვევების 95-97%-ში. მაგრამ დარჩენილი 3-5% არის ნაყოფის გამოსახულებები. ასეთი პრეზენტაციით მშობიარობა პათოლოგიურად ითვლება.

თუ ნაყოფის პოზიცია გრძივია, ბავშვი დიდი არ არის და დედის მენჯის ზომა ბავშვის თავის გავლის საშუალებას იძლევა, მაშინ ის ბუნებრივად დაიბადება. ბავშვი დაიშვება დაბადების არხის გასწვრივ და თანდათან გააფართოვებს მას. თავის დაბადების შემდეგ, სხეულის დანარჩენი ნაწილი დედის საშვილოსნოდან გამოვა.

რა მოხდება, თუ პრეზენტაცია არის ბრეიჩი?

ასეთი პრეზენტაცია ყოველთვის ართულებს ბუნებრივ მშობიარობას, თუმცა იშვიათია. მშობიარობის ქალების ის 3-5%, რომლებიც განიცდიან ასეთ პრეზენტაციას, რისკის ქვეშ არიან. ბავშვის ამ პოზიციით მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაშია შესაძლებელი ბუნებრივი მშობიარობა. უმეტეს შემთხვევაში საკეისრო კვეთა მაინც ინიშნება. ცალკეულ შემთხვევებში ქალები თავად იბადებიან, მაგრამ ეს საკმაოდ რთული მშობიარობაა. პირველ რიგში, ისინი უნდა იყვნენ სწრაფი, რათა თავიდან აიცილონ გართულებები. ქალს ეს ძალიან დასჭირდება და ასეთ სიტუაციებში ფაქტიურად ყოველ წამს აქვს მნიშვნელობა. ჩვილები, რომლებიც დაიბადნენ ბრეიჩით, ერთ წლამდე, რეგულარულად უნდა აკონტროლონ ორთოპედი, რათა დააკვირდეს ბარძაყის ხერხემლის მდგომარეობასა და განვითარებას.

მეორეც, მშობიარობის დროს საფეთქლის გამოჩენამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. და საშვილოსნოს სისხლდენა ძალიან საშიშია როგორც ბავშვისთვის, ასევე დედისთვის.

ნაყოფის პოზიციის ცვლილებები დაბადებამდე

შეუძლებელია ზუსტად დადგინდეს მიზეზები, რის გამოც ბავშვი იკავებს გარკვეულ პოზიციას საშვილოსნოში. ბავშვის გაჩენის მეორე ტრიმესტრის ბოლომდე ის მუდმივად მოძრაობაშია, დღეში ათჯერ იცვლის პოზიციას. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ის ძალიან კომფორტულია დედის მუცელში. როგორც ბავშვი იზრდება, დედის მუცელი უკვე ცოტათი იკუმშება და, შესაბამისად, მშობიარობასთან უფრო ახლოს, ის გარკვეულ პოზიციას იკავებს.

რატომ არის თავი, გრძივი პოზიციაში, მდებარეობს ზუსტად საშვილოსნოს ბოლოში? ექიმები ამბობენ, რომ თავი ნაყოფის წონის გავლენით მოძრაობს. მაგრამ ეს მხოლოდ ვარაუდია და, როგორც წესი, ნაყოფის პოზიცია პირდაპირ დამოკიდებულია საშვილოსნოზე, მის შეკუმშვაზე და ორსული ქალის მენჯის ზომაზე.

როგორ გამოვასწოროთ ბავშვის პოზიცია საშვილოსნოში?

თუ ბავშვი დაბადებამდე არასწორად არის განლაგებული და მშობიარობამდე დრო რჩება, მაშინ ყველაფერი შეიძლება გამოსწორდეს. ამისთვის დედამ მუდმივად უნდა შეცვალოს პოზიცია და იყოს ისეთ პოზაში, რომელიც ხელს შეუწყობს ბავშვის მოძრაობას. თუ, მაგალითად, თავი გვერდზეა გადაწეული და არ არის სწორ ღერძზე, მაშინ ქალი ხშირად უნდა იწვა გვერდზე, სადაც ნაყოფი მდებარეობს. და როგორც კი ბავშვი სასურველ პოზიციას დაიკავებს, ექიმები გვირჩევენ ამ პოზიციის დაცვას ბინტით.

ფსიქოლოგები დედებს ურჩევენ, არ ინერვიულონ ბავშვის არასწორ პოზაზე. ისინი გირჩევენ უფრო ხშირად ესაუბროთ პატარას, მუცელზე მოეფეროთ და ბავშვს ჰკითხოთ. უნდა ავუხსნათ მას გულმოდგინედ და ხშირად, რომ ასე უკეთესი იქნება მისთვის. დედის ხმა ბავშვზე დიდ გავლენას ახდენს. შესაძლოა მშობიარობამდე გადატრიალდეს და სწორი პოზიცია დაიკავოს.

განსაკუთრებით იმისთვისელენა ტოლოჩიკი

ნაყოფის პრეზენტაცია განსაზღვრავს მშობიარობის მეთოდს და ტექნიკას. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ექოსკოპიის ჩატარება. გამოცდილ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ნაყოფის პრეზენტაცია უკვე ოცდამეორე კვირაში. მაგრამ სანამ მშობიარობა დაიწყება, ეს სიტუაცია შეიძლება შეიცვალოს. ნაყოფის საბოლოო ინტრაუტერიული პოზიცია დგინდება ოცდამეექვსე კვირაში.

გრძივი ითვლება ყველაზე სწორი და ოპტიმალური. ის ყველაზე გავრცელებულია და მასთან ერთად ბავშვის თავი წევს საშვილოსნოდან გასასვლელის მიმართულებით. ასეთ პრეზენტაციაში, კვალიფიციური სამედიცინო მოვლის შემთხვევაში, მშობიარობა წარმატებული და მინიმალური ტკივილით იქნება.

მშობიარობა გრძივი ცეფალიური პრეზენტაციით უმეტეს შემთხვევაში ბუნებრივად ხდება. გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც ნაყოფი ძალიან დიდია (3600 გ-ზე მეტი) ან მომავალი დედის მენჯის ზომა არ იძლევა ბავშვის თავის გავლის საშუალებას. ასეთი სიტუაციები შეიძლება გახდეს საკეისრო კვეთის ჩვენება.

როდესაც განვსაზღვრავთ, თუ რას ნიშნავს ნაყოფის ცეფალიური პრეზენტაცია, მნიშვნელოვანია, რომ ეს კონცეფცია არ აგვერიოს ნაყოფის პოზიციასთან. ნაყოფის გრძივი პოზიცია ცეფალურ პრეზენტაციაში შეიძლება ჰქონდეს ორი პოზიცია:

• ცეფალიური პრეზენტაციის პირველი პოზიცია - ბავშვის ზურგი საშვილოსნოს მარცხენა კედლისკენ დევს;
• ცეფალიური პრეზენტაციის მე-2 პოზიცია - ნაყოფის უკანა მხარე საშვილოსნოს მარჯვენა კედლისკენ არის მიმართული.

ასევე არსებობს პოზიციების ტიპები: წინა, რომლის დროსაც ზურგი წინ არის მიმართული, და უკანა ტიპის ცეფალიური პრეზენტაცია, რომლის დროსაც ზურგი უკანაა მიმართული.

ნაყოფის დაბალი ცეფალიური პრეზენტაცია

თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ ნაყოფის დაბალი პოზიცია მეოცედან ოცდამეექვსე კვირამდე. შემდეგ, ნორმალური ორსულობის დროს, ნაყოფის დაცემა ხდება ოცდამერვე კვირაში. ამ დიაგნოზმა არ უნდა გამოიწვიოს პანიკა. ამ სიტუაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა, მაგრამ თუ დაიცავთ ექიმის ყველა რეკომენდაციას, მშობიარობა უსაფრთხოდ და დროულად მოხდება.

თუ ორსულს დაუდგინდა ნაყოფის დაბალი ცეფალიური პრეზენტაცია, რეკომენდებულია სპეციალური პრენატალური გულმკერდის ტარება, ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა, სირბილი და უფრო ხშირად დასვენება.

მშობიარობის ნორმალური მიმდინარეობისას ნაყოფის გრძივი ცეფალიური პრეზენტაციით, თავი ჯერ გადის სამშობიარო არხში, შემდეგ კი მთელი სხეული სრიალებს გარეთ. პათოლოგიებით მშობიარობის რისკის ქვეშ მყოფ ქალებს რეკომენდებულია ჰოსპიტალიზაცია, სადაც ისინი იქნებიან სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ.