ერთ-ერთი სტრუქტურა, რომელიც აქტიურ მონაწილეობას იღებს ყველა პროცესში უჯრედულ დონეზე, არის ცილა. ნებისმიერი ხასიათის დაავადებას ახლავს ტესტი, რომელშიც ცილის შემცველობა სავალდებულო მაჩვენებელია. ცილის მცირე კონცენტრაცია შარდშიც კი შეინიშნება, მაგრამ მისი დონის მატება შესაძლოა ორგანიზმში რაიმე პათოლოგიის განვითარების სიგნალი იყოს.

ორგანიზმის პათოლოგიურ მდგომარეობას, რომელსაც თან ახლავს შარდში ცილის დასაშვები რაოდენობის მატება, პროტეინურია ეწოდება. ასეთი პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს ადამიანის ორგანიზმში სხვადასხვა დაავადების პროგრესირების შედეგად, მაგრამ ზოგჯერ ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობა დიაგნოზირებულია აშკარად ჯანმრთელ ადამიანებში. მსუბუქი და გარდამავალი პროტეინურიის განვითარებისათვის დროული მკურნალობის შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი გადასვლა უფრო მძიმე ფორმაზე.

სისხლის ერთ-ერთი თხევადი კომპონენტია პლაზმა, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით სხვადასხვა ცილებს. თირკმელების ფუნქციონირება ადამიანის ორგანიზმში მიზნად ისახავს პლაზმის ცილების შენარჩუნებას და შარდის წარმოქმნის დროს ნარჩენებთან ერთად მათი მოცილების თავიდან აცილებას.

ადამიანის სხეული რთული სისტემაა და ცილების შარდში შეღწევის თავიდან აცილება ხდება ორი გზით. ერთ-ერთი მათგანია თირკმლის მენჯის ამ პროცესში მონაწილეობა, რომელიც ბარიერის როლს ასრულებს და სისხლძარღვებში ინარჩუნებს პლაზმის დიდ ცილებს. გლომერულებში მცირე ცილების გავლა იწვევს მათ სრულ შეწოვას თირკმლის მილაკებში.

ყველაზე ხშირად, პროტეინურიის განვითარება ხდება თირკმლის კვანძების ან მილაკების დაზიანებით.

კვანძებზე ან მილაკებზე პათოლოგიური უბნების არსებობა, ასევე ამ მიდამოში ანთებითი პროცესის ლოკალიზაცია იწვევს იმას, რომ დიდი რაოდენობით პლაზმის ცილები აღწევს შარდში. დაზიანებები და არხების დაზიანება შეუძლებელს ხდის ცილის რეაბსორბციის პროცესს.მსუბუქ პროტეინურიას ჩვეულებრივ თან ახლავს რაიმე სიმპტომების არარსებობა. ცილის მომატებული კონცენტრაცია გამოიწვევს შარდის ქაფს, ხოლო ცილის რაოდენობის შემცირება კიდურების, სახის და მუცლის შეშუპებას.

ქალის შარდში ცილის შემცველობის გამოვლენა შეიძლება იყოს როგორც ნორმალური მაჩვენებელი და მიუთითოს მძიმე დაავადების განვითარება.

მსუბუქი პროტეინურია შეიძლება გამოვლინდეს გამოხატული სიმპტომების გარეშე, თუმცა შეიძლება აღინიშნოს დაავადების შემდეგი ნიშნები:

• ტკივილის გამოჩენა ძვლებში, რომელიც ვითარდება დიდი რაოდენობით ცილის დაკარგვის შედეგად.
• ორგანიზმის მომატებული დაღლილობა, რომელიც საკმაოდ სწრაფად პროგრესირებს.
• ცილის მოლეკულების დაგროვება ხელებსა და თითებში.
• დიდი რაოდენობით კალციუმი დეპონირდება, რაც იწვევს ისეთი პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებას, როგორიცაა თავბრუსხვევა და ძილიანობა.
• ხდება შარდის ფერის ცვლილება: შარდში მოხვედრა მას მოწითალო ელფერს ანიჭებს, ალბუმინის დიდი რაოდენობით დაგროვება კი მოთეთრო ხდის.
• ანთებითი პროცესი იწვევს სხეულის ტემპერატურის მატებას და ძლიერ შემცივნებას.
• მცირდება მადა, ხშირია გულისრევა და ღებინება.

მეტი ინფორმაცია შარდის ანალიზის შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ვიდეოში.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

შარდში ცილის მომატებული კონცენტრაცია შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო:

• თირკმელების სხვადასხვა სახის დაავადებები.
• ინფექციების შეღწევა ორგანიზმში.
• გარკვეული ჯგუფის მედიკამენტების მიღება.
• ემოციური და ფიზიკური სტრესი.

გარდა ამისა, შარდში ცილის მომატებული კონცენტრაცია შეიძლება დადგინდეს, როდესაც:

• ამილოიდოზი
• შარდის ბუშტის კიბო
• შაქრიანი დიაბეტი
• თირკმლის ინფექცია
• მრავლობითი მიელომა
• ჰიპერტენზია
• თირკმლის პოლიკისტოზური დაავადება
• სხეულის გახანგრძლივებული ჰიპოთერმია
• დამწვრობა სხვადასხვა ხარისხით

ზუსტი დიაგნოზის დასმა და პროტეინის გაზრდის მიზეზის დადგენა მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია და პათოლოგიის სიმპტომების შემთხვევაში აუცილებლად უნდა მიმართოთ მას.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ტესტის ჩასატარებლად გამოიყენება ცილის ყოველდღიური ნაწილი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მასში ცილის კონცენტრაცია. სამედიცინო ტერმინოლოგიაში, ასეთ კვლევას ეწოდება "".

პაციენტებისთვის, შარდის შეგროვება მთელი დღის განმავლობაში არ არის ძალიან მოსახერხებელი პროცესი, ამიტომ ზოგიერთი ექსპერტი განსაზღვრავს შარდში ცილის შემცველობას ელექტროფორეზის გამოყენებით, სითხის ერთი ნაწილის გამოყენებით. ასეთი კვლევები მნიშვნელოვან როლს თამაშობს იმ ადამიანების ცხოვრებაში, რომლებსაც აქვთ ისეთი პათოლოგიების დიაგნოზი, როგორიცაა დიაბეტი და თირკმლის უკმარისობა.

ჩატარებული და მიღებული შედეგები შესაძლებელს ხდის საგამოცდო მასალაში მაღალი ცილის შემცველობის ნამდვილი მიზეზის დადგენას და სწორი და ეფექტური მკურნალობის დანიშვნას.

24-საათიანი შარდის ტესტი ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• შარდსასქესო სისტემის პათოლოგიური მდგომარეობა.
• პრევენციული გამოკვლევების დროს გამოკვლევების ჩატარება.
• პათოლოგიის დინამიკის იდენტიფიცირება და დადგენილის ეფექტურობა.
• არსებობს ეჭვი შარდში ცილის და სისხლის წითელი უჯრედების არსებობაზე.

შარდის ცილის ანალიზის თავისებურებები

შარდის შეგროვება უნდა განხორციელდეს გარკვეული წესების დაცვით, რადგან მიღებული შედეგების სანდოობა შემდგომში ამაზე იქნება დამოკიდებული. ყველაზე ხშირად, ექიმები პაციენტს სთხოვენ დილის შარდის შეგროვებას.

შარდის შეგროვების პროცესი შედგება შემდეგი თანმიმდევრული ნაბიჯებისგან:

1. კაუსტიკური ჭურჭლის მომზადება, რომელშიც შეგროვდება კვლევისთვის განკუთვნილი მასალა. ყველაზე ხშირად, ამ მიზნებისათვის გამოიყენება პატარა ქილა ფართო კისრით. კარგად უნდა გაირეცხოს, დამუშავდეს მდუღარე წყლით და კარგად გაშრეს. თუ შეგროვება ტარდება ჩვილებზე, მაშინ შარდის ჩანთების გამოყენება შესაძლებელია.
2. აუცილებელია სასქესო ორგანოების კარგად გარეცხვა, ვინაიდან ეს ფაქტი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს შედეგების სანდოობაში. ამ მიზნით რეკომენდებულია ჩვეულებრივი სუფთა წყლის გამოყენება და არავითარ შემთხვევაში არ მიმართოთ ისეთი საშუალებების გამოყენებას, როგორიცაა:არგანსოვკა, ტ მცენარეული ნაყენები დაანტისეპტიკები.

ამ აგენტების გამოყენებამ შეიძლება ხელი შეუშალოს შარდის ცილის დონის საიმედოობას.

ნებისმიერი მკურნალობის დანიშვნამდე ტარდება პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევა და ძირითადი აქცენტი კეთდება შარდში ცილის მომატებული შემცველობის მიზეზის იდენტიფიცირებაზე.

ამ ფაქტს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს, ვინაიდან მთელი მკურნალობა მიმართული იქნება კონკრეტულად იმ პათოლოგიის აღმოფხვრაზე, რამაც გამოიწვია ანთებითი პროცესის განვითარება.

ხშირად სხეულის ამ პათოლოგიური მდგომარეობის მიზეზებია ისეთი დაავადებები, როგორიცაა:

1. შაქრიანი დიაბეტი
2. არტერიული ჰიპერტენზია

თუ დადასტურდა, რომ შარდში ცილის წყაროა შაქრიანი დიაბეტი, სპეციალისტი დანიშნავს აუცილებელ მედიკამენტურ მკურნალობას, ასევე სპეციალურ მკურნალობას.

პ არტერიული ჰიპერტენზიის გამო შარდში ცილის დონის მატება საჭიროებს არტერიული წნევის მაჩვენებლების რეგულარულ მონიტორინგს.

გარდა ამისა, ექიმი განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობს მედიკამენტების ინდივიდუალურ გამოწერას.თუ დადასტურებულია ისეთი დაავადებები, როგორიცაა პიელონეფრიტი, თირკმელების თანდაყოლილი ანომალიები და გლომერულონეფრიტი, მკურნალობა გულისხმობს ნეფროლოგის რეგულარულ მონიტორინგს.

პათოლოგიის მკურნალობა ტრადიციული მედიცინის გამოყენებით კარგი ეფექტია:

• ბევრი პაციენტი მიმართავს ამ რეცეპტს: პატარა ჭურჭელში კარგად გახეხეთ 4 სუფრის კოვზი ოხრახუშის თესლი და დაასხით ერთი ჭიქა მდუღარე წყალი. მიღებული ნაზავი 2-3 საათის განმავლობაში უნდა შეიყვანოთ, რის შემდეგაც მცირე ულუფებით უნდა მიირთვათ პროტეინურიის საწინააღმდეგო წამლად.
• კენკრა, როგორიცაა მოცვი, კარგად დაამტკიცა დაავადების მკურნალობაში. მცირე რაოდენობით კენკრის წვენი გამოწურეთ და კენკრის კანი დადგით ცეცხლზე 15-20 წუთის განმავლობაში. ამის შემდეგ მომზადებული ბულიონი მიიყვანეთ ოთახის ტემპერატურაზე და შეურიეთ მოცვის გამოწურულ წვენს. მიღებული ნაზავი უნდა მიიღოთ მცირე რაოდენობით მთელი დღის განმავლობაში.

პროტეინურია არის ორგანიზმის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც შეიძლება თან ახლდეს ადამიანის ორგანიზმში სხვადასხვა დაავადების პროგრესირება. პროტეინურია მედიკამენტების დახმარებით, ისევე როგორც ტრადიციული რეცეპტების გამოყენება უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.

თუ ზოგადი ანალიზი აჩვენებს შარდში ცილის მომატებას, ეს მიუთითებს მძიმე პათოლოგიების განვითარებაზე, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო მკურნალობას. თუმცა ზოგჯერ პროტეინურია ფიზიოლოგიური რეაქციების გამოვლინებაა და თავისით გადის. შარდში ცილის გამოყოფა ხდება თირკმელების ფილტრაციის აპარატის სტრუქტურული მახასიათებლების გამო.

თუ შარდის ანალიზში ამაღლებული ცილა გამოვლინდა, დიდი ალბათობით პაციენტს თირკმელების პათოლოგიებთან ექნება საქმე.

რას წარმოადგენს ის?

შარდში ბევრი ცილა განისაზღვრება ბიოქიმიური ანალიზით. ცილების გამოყოფას პროტეინურია ეწოდება და წარმოადგენს გლომერულების ფილტრაციის ფუნქციის და თირკმელებში მდებარე მილაკების რეაბსორბციის დონის ინდიკატორს. ამიტომ, შარდში მისი განსაზღვრა ხელს უწყობს ამ ორგანოს დაავადების გამოვლენას და ასევე მიუთითებს ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების დარღვევაზე ან უჯრედების განადგურების ზედმეტად მაღალ დონეზე.

ყველა ცილა, რომელიც გამოიყოფა შარდში, შეიძლება დაიყოს 3 ტიპად:

• იმუნოგლობულინები პასუხისმგებელნი არიან ორგანიზმის იმუნურ დაცვაზე, ჩვეულებრივ, ისინი გამოიყოფა მთლიანი რაოდენობის 20%. ისინი დაბალი მოლეკულური წონაა და, შესაბამისად, თირკმელების ფილტრაციის აპარატი ვერ ახერხებს მათ შენარჩუნებას. მათი გარეგნობა მიუთითებს რეაბსორბციის დარღვევაზე.
• მუკოპროტეინი - შეადგენს ნორმალური მთლიანის 40%-ს. ამ ნივთიერების შემცველობის მატება მიუთითებს თირკმელების ჰიალინის ცილინდრების განადგურებაზე და გამოიყოფა დისტალურ მილაკებში.
• ალბუმინი არის მაღალმოლეკულური ცილა, რომლის გაზრდილი შემცველობა მიუთითებს გლომერულების განადგურებაზე.

ცილის ნორმა

ჯანმრთელი ზრდასრული ადამიანის შარდში ცილა არ უნდა აღემატებოდეს 0,33 მილიგრამ პროცენტს.

იდეალური შარდის ტესტის დროს მისი კონცენტრაცია შარდში არ არის 0,33 მგ/დლ-ზე მეტი ან საერთოდ არ არსებობს. ზოგიერთი ლაბორატორიის ტექნიკოსი აღწერს ამ შედეგებს, როგორც ნიშნებს. დღეში შეგროვებული შარდის ცილა არ უნდა აღემატებოდეს 150 მილიგრამს. მისი მცირე რაოდენობა ხდება დაავადებასთან დაკავშირებული რიგი ფიზიოლოგიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ. ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს არასწორი კვებით და პირადი ჰიგიენის დაცვით.

რა არის ანალიზი?

შარდში ცილების რაოდენობის დასადგენად ტარდება შარდის ზოგადი ტესტი (UCA).

შარდში ცილის არსებობის განსაზღვრის თვისებრივი მეთოდები ემყარება მის დენატურაციის უნარს ტემპერატურის ან სხვა ფიზიკური და ქიმიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ. ეს მეთოდები შესაფერისია სკრინინგის დიაგნოსტიკისთვის. მათი დახმარებით შეიძლება ითქვას, რომ ცილა არის შარდში, მისი კონცენტრაციის შესახებ ინფორმაციის გარეშე. არსებობს შემდეგი ტიპის ნიმუშები:

• გათბობა;
• სულფოსალიცილის მჟავას ეფექტი;
• ჰელერის ტესტი.

შარდში ცილის განსაზღვრა ასევე შესაძლებელია ნახევრად რაოდენობრივი მეთოდებით. მათი გამოყენება შესაძლებელია ცილის დაბალი ან მაღალი კონცენტრაციის დასადგენად. რაოდენობრივი მეთოდები აჩვენებს ცილის შემცველობის ზუსტ მნიშვნელობას და ასევე აფასებს სხვა პარამეტრებს. ეს მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ წინა კვლევებმა აჩვენა დადებითი შედეგი ან თუ არსებობს ეჭვი, რომ პაციენტს აქვს სერიოზული დაავადება.

შარდში ცილის დონეს ადგენენ ლაბორატორიაში ქიმიური და ფიზიკური მანიპულაციებით.

შარდის ანალიზის საფუძველზე ცილის კონცენტრაციის შესაფასებლად არსებობს შემდეგი რაოდენობრივი მეთოდები:

• ტურბოდიმეტრული - დაფუძნებულია სპეციალური აგენტის გავლენის ქვეშ არ დაშლის უნარზე. ასეთი ნივთიერებებია:
  • სულფოსალიცილის მჟავა;
  • ტრიქლოროცეტიკი;
  • ბენზეთონიუმის ქლორიდი.
• კოლორიმეტრული ტესტები მიუთითებს ცილის რაოდენობაზე ხსნარის შეფერილობის ხარისხზე დაყრდნობით. შარდის ფერი იცვლება სპეციალური რეაგენტების დამატების შედეგად.

სიმპტომები, რომლებიც გამოკვლევის ჩვენებაა

• შეშუპება, რომელიც ვლინდება ძირითადად დილით;
• შარდის ფერის ან გამჭვირვალობის ცვლილება;
• სისხლში ჰემოგლობინის რაოდენობის შემცირება;
• ცხელება;
• სახსრების ტკივილი;
• დაღლილობა;
• გულისრევა ღებინება;
• გაიზარდა არტერიული წნევა.

მომზადება და მიწოდება

შარდში ცილის უმაღლესი ხარისხის განსაზღვრა ხორციელდება დილის ნაწილის გამოყენებით. თუმცა, ის უნდა შეგროვდეს გაღვიძებისთანავე. ზოგჯერ გამოიყენება შარდის შემთხვევითი ნაწილი. კვლევის წინა დღეს პაციენტები იმყოფებიან დიეტაზე შეზღუდული ცხიმოვანი, შემწვარი და ცილოვანი საკვებით და ეკრძალებათ ალკოჰოლის ან დიურეზულების მიღება. აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის საგრძნობლად შემცირება და პირადი ჰიგიენის დაცვა.

პროტეინურიის მიზეზები ქალებში და მამაკაცებში

შარდში ცილის მატება ხდება პათოლოგიური ან ფიზიოლოგიური ფაქტორების გამო. თუმცა მისი მისაღები დონეებია 3,3 მგ/დლ-მდე და დიდი რაოდენობა (8 მგ/დლ-ზე მეტი) ყოველთვის დაავადებაზე მიუთითებს. გარდა ამისა, ცილის მუდმივი გამოჩენა, თუნდაც მცირე რაოდენობით, საშიშია, რაც ნიშნავს თირკმელების გაუმართაობას. შარდში ცილა მამაკაცებში გაცილებით ნაკლებად ჩნდება, რაც გამოწვეულია შარდსასქესო სისტემის სტრუქტურული მახასიათებლებით.

ფიზიოლოგიური პროტეინურია გამოწვეულია შემდეგი ფაქტორებით:

კვების თვისებები;

მნიშვნელოვანი ჰიპოთერმია;

სტრესული პირობები;

გარუჯვა ან მზის აბაზანების მიღება;

ტესტის დროს ჰიგიენის შეუსრულებლობა;

ორსულობის გვიანი ეტაპები ქალში;

დგომის სამუშაო;

წინა ფიზიკური პროცედურები.

გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრის შემდეგ შარდში ცილის კვალი ქრება.

ნორმაზე მნიშვნელოვნად მაღალი ნივთიერების გამოვლენა მიუთითებს შემდეგ დაავადებებზე და მდგომარეობებზე:

პროტეინურია ხდება თირკმელების პათოლოგიების, მოწამვლის, ინფექციური დაავადებების და მეტაბოლური პრობლემების დროს.

• შარდსასქესო სისტემის სხვადასხვა სახის პათოლოგიები;
• ინფექციები მაღალი ცხელებით;
• ალერგიული რეაქციები;
• მაღალი წნევა;
• მეტაბოლური დარღვევები;
• ტოქსიკური ნივთიერებებით მოწამვლა;
• ანტიბიოტიკების ან სხვა პრეპარატების მიღება მაღალი ნეფროტოქსიურობით;
• სისტემური აუტოიმუნური პროცესი;
• ორგანიზმში ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობის შედეგები.

პროტეინურია- შარდში ცილის შემცველობის გაზრდა. ამ ფენომენის მიზეზები დამოკიდებულია სხვადასხვა ფაქტორებზე, როგორიცაა სტრესული სიტუაციები, ორსულობა, ორგანოთა დაავადებები და მრავალი სხვა. თავად პროტეინურია არ არის ცალკე დაავადება.

ზუსტი დიაგნოზისთვის, რომლის გამოვლინებაა შარდში ცილის გამოჩენა, პაციენტს სჭირდება ექიმთან კონსულტაცია. თუ ექიმს დროულად არ მიმართავთ და მკურნალობა დაგვიანებულია, წარმოიქმნება გართულებები: თირკმელების ან გულის ქრონიკული უკმარისობის განვითარება და პროგრესირება, ორსულებში - ინფექციები, მალფორმაციების განვითარება, ჰიპოქსია და ნაყოფის სიკვდილი. ვინაიდან ცილა წარმოადგენს საშენ მასალას უჯრედებისა და ქსოვილებისთვის, მისი გაზრდილი გამორეცხვა შარდში არღვევს ორგანიზმის რეგენერაციულ ფუნქციას.

ნორმალური ცილა შარდში

ჩვეულებრივ, ადამიანს შარდში ცილა არ უნდა ჰქონდეს, ის უნდა იყოს მინიმუმ 0,033 გ/დღეში. ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ორსულ ქალში ანალიზში შესაძლოა გამოვლინდეს ცილის კვალი 0,05 გ/დღეში, რაც არ არის პათოლოგია.

ინდიკატორი

ცილა შარდში, გ/დღეში

ქალში

არყოფნის

ორსულობა (1 ტრიმესტრი)

ორსულობა (II ტრიმესტრი)

ორსულობა (III ტრიმესტრი)

გაზრდის მიზეზები

ცილები (ალბუმინი და გლობულინები) შარდში შედიან თირკმელების ფილტრაციის ფუნქციის გამო. როდესაც ეს ბიოლოგიური ბარიერი ირღვევა, პროტეინურია მკვეთრად ხდება და შეიძლება იყოს ძირითადი დაავადების დიაგნოსტიკური მაჩვენებელი.

სამედიცინო პრაქტიკაში უნდა გამოიყოს შარდში ცილის მომატების ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური მიზეზები.

არსებობს 9 ძირითადი ფიზიოლოგიური მიზეზი:

1. საკვები - გამოვლენილია ცილოვანი, მარილისა და შაქრის მაღალი შემცველობის საკვების მიღების შემდეგ.
2. სამუშაო - დაკავშირებულია მძიმე ფიზიკურ სამუშაოსთან.
3. ემოციური სტრესი.
4. პოსტურალური - ასოცირდება სხეულის ხანგრძლივ დგომასთან ვერტიკალურ მდგომარეობაში.
5. გარდამავალი - ასოცირდება გაუწყლოებასთან, ჰიპოთერმიასთან ან ულტრაიისფერი სხივების ხანგრძლივ ზემოქმედებასთან.
6. პალპაცია - თირკმელების გახანგრძლივებული პალპაციის (პალპაციის) გამო.
7. ორსულობა - ორსული საშვილოსნო აძლიერებს თირკმელებს.
8. ასაკი - 75 წლის შემდეგ თირკმელები წყვეტენ ფილტრაციის ფუნქციის სრულად შესრულებას.
9. სიმსუქნე – სიმსუქნე ასევე ამცირებს თირკმელების მუშაობას.

პათოლოგიური მიზეზები იყოფა თირკმელებად და ექსტრარენულებად.

ყურადღება! ქალებში შარდში ცილის მომატების მრავალი მიზეზი არსებობს. თუ შეამჩნევთ სწრაფ დაღლილობას, მადის დაკარგვას ან გულისრევას, დაუყოვნებლივ უნდა დანიშნოთ შეხვედრა თერაპევტთან ან გინეკოლოგთან.

თირკმლის 7 მიზეზი არსებობს:

1. გლომერულონეფრიტი არის თირკმელების გლომერულური სისტემის ანთება.
2. თირკმელი სტაგნაცია - ვითარდება სისხლმომარაგების დარღვევის გამო, რის შედეგადაც სისხლძარღვები სისხლით ივსება, რაც იწვევს ორგანოში დეგენერაციულ პროცესებს.
3. ნეფროსკლეროზი არის თირკმლის ფუნქციური უჯრედების ჩანაცვლება შემაერთებელი ქსოვილით, რაც იწვევს მათ დისფუნქციას.
4. ჰიპერტენზია - მუდმივი მაღალი წნევა იწვევს თირკმელების ფილტრაციის უნარის დაქვეითებას.
5. თირკმლის ამილოიდოზი არის ამილოიდის (ფიბრილარული ცილები და პოლისაქარიდები) დაგროვება თირკმლის ქსოვილებში.
6. თირკმლის ვენის თრომბოზი არის თირკმელებიდან სისხლის ნაკადის ნაკლებობა თრომბის წარმოქმნის გამო.
7. პიელონეფრიტი არის თირკმლის მილაკების დაზიანება ანთების გამო.

არსებობს 16 ექსტრარენალური მიზეზი:

1. ლიმფომა არის ლიმფოიდური ქსოვილის ავთვისებიანი სიმსივნე.
2. მრავლობითი მიელომა არის ძვლის ტვინის ონკოლოგია, რის შედეგადაც სისხლში იზრდება დაბალი მოლეკულური წონის სპეციალური ცილის სინთეზი, რომელიც ადვილად აღწევს თირკმელების ბიოლოგიურ ბარიერში.
3. მონოციტური ლეიკემია არის ავთვისებიანი სიმსივნური წარმონაქმნი, რომელიც მოიცავს ლეიკოციტებს. შარდში იზრდება პეპტიდის (ლიზოზიმის) დონე.
4. მიოპათია არის კუნთების დისტროფიული დაავადება, დიაგნოზის დროს მიოგლობინი შარდშია.
5. რაბდომიოლიზი არის კუნთოვანი უჯრედების (მიოციტების) დაშლა და მათი ორგანიზმიდან შარდით ამოღება.
6. გულის უკმარისობა - გულის შეკუმშვის ფუნქცია დათრგუნულია.
7. ტუბერკულოზი არის ინფექციური დაავადება, რომლის ერთ-ერთი გამოვლინებაა შარდში პეპტიდების მომატებული კონცენტრაცია.
8. ცისტიტი არის ანთებითი ეტიოლოგიის შარდის ბუშტის დაავადება.
9. ურეთრიტი არის ურეთრის კედლების ანთებითი დაავადება.
10. უროლიტიზი - დარღვეულია მენჯის ან შარდსაწვეთის კედლების მთლიანობა, რასაც თან ახლავს შარდში სისხლის უჯრედების (ერითროციტები, ლეიკოციტები, თრომბოციტები) და პლაზმის გამოჩენა, რომელიც შეიცავს ცილებს.
11. შაქრიანი დიაბეტი - როდესაც გლუკოზის დონე იზრდება, თირკმლის ქსოვილი ზიანდება და გლომერულებში წნევა იზრდება, რაც იწვევს ფილტრაციის ფუნქციის დარღვევას.
12. ქიმიოთერაპია - საზიანო გავლენას ახდენს თირკმელების ბარიერულ ფუნქციაზე.
13. სამკურნალო - ანტიბაქტერიული საშუალებების ხანგრძლივი გამოყენების შედეგია.
14. დონორის სისხლის გადასხმა არასწორი ტიპისა და Rh ფაქტორის მიმღებზე.
15. დაზიანებები, დამწვრობა - ცილა შარდში ჭარბად ხვდება ქსოვილებში მისი დაშლის გამო.
16. ინტოქსიკაცია მავნე ნივთიერებებით (ვერცხლისწყლის ან ტყვიის მარილებით).

სიმპტომები

პაციენტი ექიმთან მიმართავს ჩივილებით ხშირი თავბრუსხვევა გონების დაკარგვამდე, დაღლილობა, ძილიანობა, გულისრევა, ღებინება, მადის დაკარგვა, სახის, ქვედა და ზედა კიდურების და ტანის შეშუპება, არტერიული წნევის და გულისცემის მომატება, შემცივნება, მაღალი ტემპერატურა. პაციენტს ასევე შეუძლია დააკვირდეს შარდში ქაფს და შარდის ფერის ცვლილებას, რომელიც დიაგნოზის დროს შესაძლოა შეიცავდეს არა მხოლოდ ცილებს, არამედ სისხლის წითელ უჯრედებსაც.

გარდა ძირითადი სიმპტომებისა, ორსულს აღენიშნება ტკივილები წელის არეში და ტოქსიკოზი რთულ შემთხვევებში ხდება ეკლამფსია; მდგომარეობას ახასიათებს კრუნჩხვითი სიმპტომები, არტერიული წნევა 200/110 მმ Hg. ან მეტი, მძიმე შეშუპება, შარდვის დარღვევა და გონების დაკარგვა. მდგომარეობის სიმძიმე საშიშია ცენტრალური ნერვული, გულ-სისხლძარღვთა და ვიზუალური სისტემების დარღვევის გამო, კომამდე.

დიაგნოსტიკა

თუ გამოვლინდა ზემოაღნიშნული ჩივილები, რომლებიც არ არის სპეციფიკური პროტეინურიისთვის, პაციენტმა უნდა მიმართოს ექიმს შემდგომი დიაგნოზისთვის. შარდში ცილის არსებობა შეიძლება იყოს უსიმპტომო და გამოვლინდეს მხოლოდ სამედიცინო გამოკვლევების დროს.

პაციენტის პირველადი გამოკვლევა ტარდება ზოგადი პრაქტიკოსის მიერ. იგი მოიცავს ანამნეზს, ფიზიკურ გამოკვლევას, ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ გამოკვლევას.

ანამნეზში შედის პაციენტის ჩივილები, რაც შემთხვევათა 70%-ში ხელს უწყობს წინასწარი დიაგნოზის დასმას.

ფიზიკური გამოკვლევა შედგება პალპაციისგან, რომლის დროსაც ექიმი აღნიშნავს თირკმელების გადიდებას და თირკმელების პერკუსიას (დაკვრას), რაც ხელს უწყობს ტკივილის სიმპტომების გამოკვეთას.

ლაბორატორიული ტესტი შედგება CBC (სისხლის სრული დათვლა) და UAM (ზოგადი შარდის ანალიზი). TAM აჩვენებს ცილის რაოდენობრივ შემცველობას და ეხმარება პროტეინურიის ხარისხის განსაზღვრას:

ცილის რაოდენობა

ზომიერი

2 გ/ლ-ზე მეტი

პირველადი გამოკვლევის დროს ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა შედგება ულტრაბგერითი გამოკვლევისგან. ამ მეთოდით დგინდება თირკმელების ზომა, მენჯის სიგანე და შარდსაწვეთების გამტარიანობა.

პირველადი გამოკვლევის შემდეგ თერაპევტი მიმართავს ნეფროლოგს ან უროლოგს, სადაც ექიმი სვამს დაავადების უფრო ზუსტ დიაგნოზს და ადგენს გამომწვევ მიზეზს.

სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები:

1. მშრალი რეაგენტით დაფარული ტესტის ზოლი ეხმარება ალბუმინის და დაბალი მოლეკულური წონის ცილების შემცველობის დადგენას.
2. შარდში ცილის განსაზღვრის რაოდენობრივი მეთოდი საღებავის - პიროგალოლის წითელი ფერის გამოყენებით, რომელიც შეიცავს მოლიბდენის იონებს და ქმნის წითელ კომპლექსს პეპტიდებთან.
3. ცილა/კრეატინინის თანაფარდობის განსაზღვრა შარდის ერთ პორციაში. ჩვეულებრივ, თანაფარდობა არის ≤ 0,2 გრამი ცილა 1 გრამ კრეატინინზე, ხოლო ნეფროზული სინდრომის დროს ≥ 3,5 გრამი.
4. პროტეინურიის განსაზღვრა შარდის ყოველდღიურ შეგროვებაში. ნორმალური - 0,15 გ-მდე დღეში, მსუბუქი - 1 გ/დღეში, ზომიერი - 1-3 გ/დღეში, მძიმე - 3 გ/დღეში.

მკურნალობა

პროტეინურიის მკურნალობა დამოკიდებულია ძირითადი დაავადების არსებობაზე. მიზეზის აღმოფხვრის შემდეგ, შარდში ცილა უბრუნდება ნორმას. ამასთან, შარდში ცილის კორექციისას, ეტიოლოგიის მიუხედავად, ინიშნება მედიკამენტების კონკრეტული ჩამონათვალი, გამოხატული ნეფროპროტექტორული ეფექტით:

• აგფ ინჰიბიტორი (ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტი);
• ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები;
• სტატინები;
• კალციუმის არხის ბლოკატორები.

თუ ძირითადი დაავადება გამოწვეულია ინფექციური აგენტებით, ექიმი დამატებით დანიშნავს ანტიბიოტიკებს, რომლებიც მგრძნობიარეა ამ ინფექციის მიმართ.

კვებითი ფაქტორები დიდ როლს თამაშობენ შარდში ცილის გაზრდაში, ამიტომ მკურნალობაში მნიშვნელოვანია დიეტა.

ექიმი გამორიცხავს ხორცს და თევზს პაციენტის რაციონიდან, ამცირებს მარილისა და მარილის შემცველი პროდუქტების მოხმარებას.(არაუმეტეს 2 გრამი დღეში), ზღუდავს მოხმარებული სითხის რაოდენობას: წყალი, სუპები, წვენები და სხვა თხევადი საკვები.

დასაშვებია ბრინჯის, უცხიმო ფერმენტირებული რძის პროდუქტების, ორთქლზე მოხარშული ბოსტნეულის, ჭარხლის, გოგრის, ჩირის, ვარდის ჩაის და შავი მოცხარის წვენის მოხმარება.

როდესაც შარდში ცილა ნორმალიზდება და ძირითადი დაავადება განიკურნება, ექიმი თანდათანობით აბრუნებს დიეტაში გამორიცხულ საკვებს.

გართულებები

თუ პროტეინურია დროულად არ გამოვლინდა, შეიძლება განვითარდეს სერიოზული გართულებები: თირკმელების მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობა; გულის მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობა; ქსოვილების რეგენერაციის დარღვევა, რაც ამცირებს სხეულის სრულ აღდგენას.

ორსულ ქალებში არადიაგნოსტირებული პროტეინურია იწვევს თირკმელების სხვა დისფუნქციების დამატებას (კონცენტრაციის უნარი და მარილების გამორეცხვა შარდში). პაციენტებში არტერიული წნევა იზრდება და შეიძლება მიაღწიოს 200/110 მმ Hg-ს. ხდება ეკლამფსია, რომელიც ხასიათდება ცერებროსპინალურ სითხის წნევის მკვეთრი მატებით. კრუნჩხვითი სიმპტომების გაჩენა და კომა იწვევს მომავალი დედის ან მისი ნაყოფის სიკვდილს.

პრევენცია

რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევა შარდის ზოგადი ანალიზით ეხმარება პაციენტს დაავადების დროულად გამოვლენაში. პროტეინურიის დროული გამოვლენა ექიმებს საშუალებას აძლევს, დაიწყონ შარდში ცილის გამოჩენის მიზეზის ადრეული დიაგნოსტიკა და შემდგომი მკურნალობა.

შარდში ცილის გაზრდის თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

• ალკოჰოლის დალევა გონივრულ დოზებში;
• გაფილტრული, ადუღებული წყლის საკმარისი დალევა (მინიმუმ 1,5 ლიტრი დღეში);
• ცილოვანი საკვების ადეკვატური მოხმარება;
• მოერიდეთ ემოციურ სტრესს, მძიმე ფიზიკურ აქტივობას და ჰიპოთერმიას;
• ნუ უგულებელყოფთ და დროულად უმკურნალეთ საშარდე და რეპროდუქციული სისტემების დაავადებებს, ენდოკრინულ დაავადებებს, გულ-სისხლძარღვთა და სხვა გამომწვევ ფაქტორებს.

შარდში ცილის ტესტი გამოიყენება მრავალი დაავადების დიაგნოსტირებისთვის. პროტეინი შარდში ან პროტეინურია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ცილის მოლეკულები გვხვდება შარდში. ჩვეულებრივ, ისინი არ უნდა იყვნენ იქ, ან შეიძლება იყოს კვალი რაოდენობით. შარდის ტესტში ნარჩენი ცილის არსებობა ნორმალურია.

ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ ადამიანში ცილის გამოყოფა შარდით არ აღემატება 8 მგ/დლ ან 0,033 გ/ლ დღეში.

ჯანმრთელ ადამიანებში ცილა შარდში არ უნდა იყოს ან აღმოჩენილი იყოს უკიდურესად მცირე რაოდენობით. შარდის პროტეინს დიაგნოზირებულია პროტეინურია: ეს არის პათოლოგიური მოვლენა, რომელიც საჭიროებს ექიმთან კონსულტაციას და დამატებით გამოკვლევებს. შარდში ცილა შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო.

ცილა შარდშიან ე.წ. პროტეინურია, ეს არის მდგომარეობა, როდესაც შარდში არის ცილის მოლეკულები, რომლებიც ჩვეულებრივ არ არის შარდში ან გვხვდება ძალიან მცირე რაოდენობით. ცილები არის სამშენებლო მასალები, რომლებიც ქმნიან მთელ ჩვენს სხეულს, მათ შორის კუნთებს, ძვლებს, შინაგან ორგანოებს, თმას და ფრჩხილებსაც კი. პროტეინი ასევე მონაწილეობს უამრავ პროცესებში, რომლებიც ხდება ჩვენს ორგანიზმში უჯრედულ და მოლეკულურ დონეზე. ცილების მნიშვნელოვანი ფუნქციაა ონკოზური წნევის მხარდაჭერა, რითაც უზრუნველყოფს ორგანიზმში ჰომეოსტაზს. ჯანმრთელი ადამიანის თირკმლის გლომერულებში მუდმივად იფილტრება პლაზმის დაბალი მოლეკულური წონის ცილების შედარებით მცირე რაოდენობა. შარდში ჩვეულებრივ არ არის ან ძალიან ცოტა ცილაა. ამრიგად, შარდში ცილა არის უდავო ნიშანი იმისა, რომ თირკმლის ფილტრების ფუნქცია - ე.წ სისხლძარღვთა გლომერულები - დაქვეითებულია.

ანალიზის შესახებ ცილის ვ შარდისშექმნილია შემავალი რაოდენობის დასადგენად ვ შარდისცილები, როგორიცაა ალბუმინი.

ცილა შარდში(პროტეინურია) - შარდში ცილების გამოყოფა ნორმალურ (30-50 მგ/დღეში) მნიშვნელობებს აღემატება, როგორც წესი, თირკმლის დაზიანების ნიშანი.

რუტინული შარდის ტესტის ნორმალური შედეგია შარდის ცილის დონე 0-დან 8 მგ/დლ-მდე. ნორმალური ყოველდღიური შარდის ტესტი ცილაზე არის 150 მგ-ზე ნაკლები 24 საათის განმავლობაში.

მისაღები მაჩვენებელი ციყვი ვ შარდისორსულობის დროს, რომელსაც ექიმები არ ასახელებენ რაიმე საფრთხის სიმპტომად - შინაარსი ციყვი 0,14 გ/ლ-მდე.

შარდში ცილის ტიპები (პროტეინურია)

არსებობს პროტეინურიის კლასიფიკაცია ხარისხის მიხედვით, რაც დამოკიდებულია შარდში გამოყოფილი ცილის ოდენობაზე დღეში მილიგრამებში.

• მიკროალბუმინურია (30-150 მგ)
• მსუბუქი პროტეინურია (150-500 მგ)
• ზომიერი პროტეინურია (500-1000 მგ)
• მძიმე პროტეინურია (1000-3000 მგ)
• ნეფრიტი (3500 მგ-ზე მეტი)

დღის განმავლობაში შარდში მეტი ცილა გამოიყოფა, ვიდრე ღამით. პროტეინი ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ვაგინალური გამონადენით, მენსტრუალური სისხლით ან შარდში სპერმის შეღწევით.

შარდში ცილის გამომწვევი მიზეზები

ქვემოთ მოცემულია შარდში ცილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები. შარდში ცილა შეიძლება იყოს შემდეგი დაავადებების მტკიცებულება:

• მრავლობითი მიელომა იწვევს შარდში გარკვეული ცილის გამოჩენას, რომელსაც ეწოდება M პროტეინი ან მიელომას ცილა.
• სისტემური დაავადებები: სისტემური წითელი მგლურა (SLE) - შეიძლება გამოვლინდეს როგორც გროსერულონეფრიტი ან მგლურას ნეფრიტი, გუდ-პასჩერის სინდრომი და ა.შ.
• შაქრიანი დიაბეტი. შაქრიანი დიაბეტის დროს შარდში ნაპოვნი ცილა არის ალბუმინი.
• გრძელვადიანი მაღალი წნევა (ჰიპერტენზია)
• ინფექციები. თირკმელებში ანთებითი პროცესები
• ქიმიოთერაპია
• შარდსასქესო სისტემის სიმსივნეები
• მოწამვლა
• თირკმლის დაზიანებები
• გრძელვადიანი გაგრილება
• დამწვრობა

შარდში ცილის კონცენტრაციის განსაზღვრა შარდის ტესტირების სავალდებულო და მნიშვნელოვანი ელემენტია.

სიმპტომები, როდესაც ცილა ჩნდება შარდში

პროტეინურია- შარდში ცილის გამოჩენა თირკმლის ან საშარდე გზების დაზიანების საერთო, თითქმის სავალდებულო სიმპტომია. ზოგჯერ პროტეინურიას თან ახლავს შეშუპება, ჩირქი ან სისხლი შარდში, მაგრამ ყველაზე ხშირად პროტეინურია ხდება სიმპტომების გარეშე.

როგორც წესი, მიკროალბუმინურიას ან მსუბუქ პროტეინურიას არ ახლავს კლინიკური გამოვლინებები. ხშირად არ არის ან მსუბუქი სიმპტომებია. ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე სიმპტომი, რომლებიც უფრო ხშირია ხანგრძლივი პროტეინურიის დროს.

• ძვლის ტკივილი დიდი რაოდენობით ცილის დაკარგვის გამო (უფრო ხშირია მრავლობითი მიელომით)
• დაღლილობა ანემიის შედეგად
• თავბრუსხვევა, ძილიანობა სისხლში კალციუმის დონის მომატების შედეგად
• ნეფროპათია. შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ცილის დეპოზიტები ხელებსა და თითებში
• შარდის ფერის ცვლილება. შარდის სიწითლე ან გამუქება სისხლის უჯრედების არსებობის გამო. იძენს მოთეთრო ელფერს ალბუმინის დიდი რაოდენობით არსებობის გამო.
• შემცივნება და ცხელება ანთებით
• გულისრევა და ღებინება, მადის დაკარგვა

შარდში ცილის განსაზღვრა

შარდში ცილის და მიკროალბუმინურიის დიაგნოსტირება ხდება ცილის 24-საათიან შარდში (24 საათიანი პერიოდის განმავლობაში) განსაზღვრით. 24 საათის განმავლობაში შარდის შეგროვება შეიძლება ძალიან არასასიამოვნო იყოს პაციენტისთვის, განსაკუთრებით ყოველდღიურ ცხოვრებაში. ამრიგად, ექიმები მიმართავენ ცილის განსაზღვრას შარდის ერთ ნაწილში ელექტროფორეზის გამოყენებით.

შარდში ცილის ან ალბუმინის რაოდენობის დასადგენად ლაბორატორიული ტესტი განსაკუთრებით რეკომენდებულია თირკმლის უკმარისობისა და დიაბეტის მქონე ადამიანებში.

თუ შარდის ანალიზმა გამოავლინა ცილის გაზრდილი რაოდენობა, განმეორებითი ტესტი უნდა ჩატარდეს 1-2 კვირის შემდეგ. თუ მეორე ტესტი ადასტურებს ცილის არსებობას შარდში, მაშინ ეს ადასტურებს მუდმივი პროტეინურიის არსებობას და შემდეგი ნაბიჯი უნდა იყოს თირკმლის ფუნქციის დადგენა.

თქვენი ექიმი გირჩევთ გაიაროთ სისხლის ქიმიური ტესტი, რათა დადგინდეს თქვენი აზოტოვანი ფუძეების, კერძოდ შარდოვანას და კრეატინინის დონე. ეს არის ორგანიზმის ნარჩენები, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოიყოფა თირკმელებით და თუ სისხლში შარდოვანა და კრეატინინი მომატებულია, ეს მიუთითებს ამ ორგანოში ფუნქციური დარღვევების არსებობაზე.

როგორ ვუმკურნალოთ პროტეინს შარდში

თუ შარდში ცილა დიაბეტის ან ჰიპერტენზიის შედეგია, მაშინ, რა თქმა უნდა, აუცილებელია თავდაპირველი მიზეზის მკურნალობა. დიაბეტის დროს ექიმი გირჩევთ დიეტის დაცვას, ხოლო თუ დიეტა წარუმატებელი აღმოჩნდა, შეარჩევს საჭირო მედიკამენტოზურ თერაპიას. რაც შეეხება ჰიპერტენზიას, მნიშვნელოვანია არტერიული წნევის კონტროლი. ფარმაცევტულ ბაზარზე ამ დაავადებების სამკურნალო საშუალებების დიდი რაოდენობაა ხელმისაწვდომი. უდავოა, რომ წარმატების გასაღები არის სწორად შერჩეული მკურნალობის რეჟიმი. მნიშვნელოვანია არტერიული წნევის დონის კონტროლი არაუმეტეს 140/80.

ასევე აუცილებელია შაქრის, მარილის და მოხმარებული ცილის მოხმარების კონტროლი.

როდესაც შარდში ცილა აღემატება ნორმას, ეს უმეტეს შემთხვევაში მიუთითებს ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე. ამიტომ, შარდში ცილის ჩანართების გამოჩენა საჭიროებს დამატებით გამოკვლევებს, რათა ზუსტი დიაგნოზი დაისვას და მკურნალობა დროულად დაიწყოს.

შარდში ცილის რა დონეზე უნდა ინერვიულოთ და რას ნიშნავს ეს ანალიზი ადამიანის ორგანიზმისთვის?

შარდში ცილა არის საგანგაშო სიმპტომი, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს დაავადების არსებობაზე, უმჯობესია მიმართოთ ექიმს

შარდში ცილის გამომწვევი მიზეზები

შარდში ცილა განისაზღვრება ბიოქიმიური შარდის ტესტის გამოყენებით. იდეალურ შემთხვევაში, შარდში ცილა ან მთლიანად არ უნდა იყოს, ან შარდში ცილის კვალი გამოჩნდება მცირე რაოდენობით და დროებითია.

ჯანმრთელ ადამიანში ცილის მოლეკულები დიდია და ამიტომ ვერ აღწევს თირკმლის კორპუსკულებში. ამიტომ, შარდში ცილის არსებობა ხშირად ნიშნავს თირკმლის პათოლოგიის განვითარებას, რომელსაც პროტეინურიას უწოდებენ. ზოგადი ანალიზის ინდიკატორები საკმარისი არ არის ასეთი დიაგნოზის დასადგენად - ამისთვის შარდში ყოველდღიური ცილის გაზომვა ხდება, რომლის დანაკარგი უნდა იყოს არაუმეტეს 150 მგ დღეში.

მიაქციე ყურადღება! შარდში ცილის გამომწვევი მიზეზი შეიძლება იყოს სრულიად უვნებელი ფაქტორები, მაგრამ ცილის მუდმივი დონე მიუთითებს თირკმელების პრობლემებზე.

ცილის უმნიშვნელო მატება შეიძლება გამოწვეული იყოს ფიზიოლოგიური მიზეზებით:

• არასწორად დაბალანსებული დიეტა;
• ხშირი სტრესი, ტვინის შერყევა;
• ანალიზის წარდგენისა და შეგროვების წესების შეუსრულებლობა;
• ძლიერი ფიზიკური აქტივობა;
• სხეულის ჰიპოთერმია;
• მზეზე ხანგრძლივი ზემოქმედება, გადახურება;
• ორსულობის მდგომარეობა გვიან ეტაპებზე;
• ხანგრძლივად ყოფნა „მდგარი“ პოზაში, რომელშიც დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა;
• თირკმელების ზედმეტად აქტიური პალპაცია (ექიმის დანიშვნისას).

ფიზიოლოგიური ფაქტორის აღმოფხვრის შემდეგ შარდში ცილა თავისით ნორმალიზდება. მაგრამ ფიზიოლოგიური პროვოცირების ფაქტორის ხანგრძლივმა ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარება და შარდთან ერთად ცილების დიდი დაკარგვა.

შარდში ცილა შეიძლება გაიზარდოს საშიში პათოლოგიური პროცესების განვითარების გამო:

• ინფექციური დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ცხელება (გრიპი);
• სიმსუქნე;
• აპენდიციტი (თუ შარდში ცილა და ლეიკოციტები გაიზარდა);
• სისტემური დაავადებები (წითელი);
• საშარდე გზების დაავადებები (თირკმლები, გლომერულონეფრიტი, უროლიტიზი და თირკმელების დაავადება);
• ტოქსიკური ნივთიერებებით მოწამვლა;
• მძიმე ალერგია;
• ავთვისებიანი სიმსივნეები (მიელომა, ლეიკემია, თირკმლის ან ბუშტის კიბო).

თუ შარდში ცილა გამოვლინდა 1-2 კვირის შემდეგ, რეკომენდებულია ანალიზის განმეორება. ამ დროის განმავლობაში ცილა უნდა დაუბრუნდეს ნორმას და თუ არაფერი შეიცვლება, მაშინ უფრო დეტალური გამოკვლევა იქნება საჭირო. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად შეიძლება დაგჭირდეთ სისხლის დამატებითი ანალიზის ჩატარება. შემდგომი მოქმედებები და მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამ გამოიწვია პროტეინურია.

შარდში ცილის გამოჩენის მიზეზები შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი.

შარდში ცილის ნორმები

შარდში ცილა მამაკაცებში ითვლება ამაღლებულად, თუ ღირებულება აღემატება 0,3 გ/ლიტრს. ეს კონცენტრაცია შეიძლება აიხსნას გაზრდილი ფიზიკური აქტივობით, სტრესით, გადახურებით ან ჰიპოთერმიით.

ქალის შარდში ცილა არ უნდა აღემატებოდეს 0,1 გ/ლ. ორსულობის დროს შარდში ცილის ნორმალური დონეა 30 მგ-მდე, თუ კონცენტრაცია არის 30-300 მგ, ეს შეიძლება ნიშნავდეს მიკროალბუმინურიას. ორსული ქალების შარდში პროტეინმა შეიძლება გადააჭარბოს გვიან ორსულობისას - ეს არ არის პათოლოგია და ფიზიოლოგიურ პროტეინურიას ეხება.

მნიშვნელოვანი!იდეალური ანალიზი არის ის, რომელშიც შარდში ცილა აბსოლუტურად არ არის. ცილის დონე 0,033 გ/ლ არის ზღვარი ცილის გადახრებსა და მის ნორმას შორის.

ბავშვებში ცილის მაქსიმალური რაოდენობა შარდში არ უნდა აღემატებოდეს 0,025 გ/ლ. ნორმიდან მცირედი გადახრები (0,7-0,9 გ/ლ) შეიძლება შეინიშნოს ბიჭებში 6-14 წლის ასაკში - ამ მოვლენას პოსტურალური ანუ ორთოსტატული პროტეინი ეწოდება.

რას ნიშნავს ეს? ეს ცილა, როგორც წესი, ჩნდება ბავშვის შარდში დღის განმავლობაში და მისი გამოჩენა დაკავშირებულია თირკმელების ფუნქციის თავისებურებებთან მოზარდობის ასაკში ბიჭებში ფიზიოლოგიური აქტივობის გაზრდის ფონზე. განმეორებითი ანალიზის დროს ცილა ჩვეულებრივ აღარ არის იდენტიფიცირებული.

ჩვეულებრივ, ცილა მთლიანად უნდა არ იყოს შარდის ტესტებში, როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში, მაგრამ ნორმიდან ინდივიდუალური გადახრები შესაძლებელია ჯანმრთელ ადამიანებშიც.

როგორ გავაკეთოთ ცილის ტესტი

მასალის შეგროვება და ანალიზისთვის წარდგენა ხდება დილით, უზმოზე. თუ შარდი გროვდება არასწორად ან არ არის საკმარისი ჰიგიენა მასალის შეგროვებამდე, გამოვლინდება ცრუ დადებითი ტესტის შედეგი.

პირადი ჰიგიენის დაცვასთან ერთად, ტესტის ჩატარებამდე უნდა დაარეგულიროთ დიეტა. შემდეგი პროდუქტები შეიძლება გავლენა იქონიოს ნორმიდან გადახრებზე:

• ტკბილეული, საკონდიტრო ნაწარმი;
• მარინადები, სოუსები ძმრით;
• მარილიანი საკვები (განსაკუთრებით დამარილებული თევზი);
• ცხარე კერძები;
• ცილის მაღალი შემცველობის მქონე საკვების უხვი მოხმარება;
• მინერალური წყალი დიდი რაოდენობით;
• ალკოჰოლური სასმელები.

ტესტის შედეგზე შეიძლება გავლენა იქონიოს C ვიტამინის გადაჭარბებულმა მიღებამ და სითხის არასაკმარისი მიღებამ, ამიტომ ტესტირებამდე 2-3 დღით ადრე მენიუდან უნდა გამორიცხოთ ზემოაღნიშნული კერძები და დაარეგულიროთ დიეტა.

ზოგიერთ მედიკამენტს აქვს გამაღიზიანებელი ეფექტი თირკმელებზე: ოქსაცილინი, ცეფალოსპორინი, პოლიმიქსინი. ეს მედიკამენტები უნდა შეწყდეს ტესტირებამდე.

ტესტის შედეგის დასადასტურებლად ინიშნება კიდევ ერთი კვლევა - შარდის ყოველდღიური შეგროვება, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პროტეინურიის ხარისხი. თუ კვლევამ გამოავლინა ლეიკოციტები და ცილები, მაშინ ორგანიზმში ანთებითი პროცესები მიმდინარეობს. თუ ცილები და სისხლის წითელი უჯრედები არსებობს, საშარდე სისტემის დაზიანება სავარაუდოა ქვის გავლის გამო.

რატომ შეიძლება გაიზარდოს ცილა შარდში?

შარდის ცილაში ნორმის გადაჭარბება ყველაზე ხშირად ნიშნავს ორგანიზმში ფიზიოლოგიური ან პათოლოგიური დარღვევების არსებობას, რაც საჭიროებს დაუყოვნებლივ დიაგნოზს და მკურნალობას.

მსუბუქი პროტეინურია (1 გ/ლ-მდე) ჩვეულებრივ სწრაფად აღმოიფხვრება, ზომიერი (3გ/ლ) და მძიმე (3გ/ლ-ზე მეტი) საჭიროებს არა მხოლოდ საგულდაგულო ​​კვლევას, არამედ ხანგრძლივ მკურნალობას, რადგან ყველაზე ხშირად გამოწვეულია სერიოზული პათოლოგიებით.

ცილა შარდში ქალებში

თუ ქალს არ აქვს რაიმე პრეტენზია მისი მდგომარეობის გაუარესებასთან დაკავშირებით, მაშინ ცილის დონის მატება შეიძლება იყოს არასწორი კვების შედეგი, რაციონში ცილის მაღალი შემცველობის მქონე საკვების ჭარბი რაოდენობა.

ასევე, ფიზიოლოგიურ მიზეზებს ქალებში, რომლებიც იწვევენ პროტეინურიას, ყველაზე ხშირად მოიცავს ხშირ სტრესს, მძიმე ფიზიკურ შრომას და ტემპერატურის ცვლილებას.

პათოლოგიურ მიზეზებს შორის ცისტიტი ძირითადად ქალებშია გამოვლენილი. ამას მოჰყვება ანთება შარდის ბუშტში, თირკმელებში, შარდსაწვეთებში და ამ ორგანოებში კენჭების არსებობა.

ორსულობის დროს შარდში ცილა არ არის პათოლოგია ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე. განგაში უნდა აჟღერდეს, თუ ორსული ქალის მაჩვენებლები აღემატება 500 მგ/ლიტრს - ეს შეიძლება ნიშნავს ანთებითი პროცესების არსებობას.

თუ მშობიარობის შემდეგ შარდში ცილა გაიზარდა, ეს ჩვეულებრივ მიანიშნებს დედის ორგანიზმში სერიოზულ დარღვევებზე, აგრეთვე სასქესო და საშარდე სისტემაში ანთების არსებობაზე.

პროტეინი შარდში მამაკაცებში

პროტეინურია მამაკაცში შეიძლება გამოწვეული იყოს ფიზიოლოგიური მიზეზებით - გადატვირთვა მძიმე ფიზიკური შრომის ან სპორტის შემდეგ, ან სხეულის ტემპერატურის მატება ინფექციური დაავადებების გამო.

პათოლოგიური მიზეზები ჩვეულებრივ მდგომარეობს თირკმლის მილაკების და გლომერულური სტრუქტურების დისფუნქციაში.

გლომერულ პროტეინურიას თან ახლავს თირკმლის ფუნქციის დარღვევა ნეფროზული სინდრომის გამო. ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს თირკმელებში ანთებითი პროცესების განვითარებით, რომლებიც გამოწვეულია ტოქსინებით, პათოგენური მიკროორგანიზმებით, წამლებით და მედიკამენტებით. უარეს შემთხვევაში, პათოლოგიის მიზეზი ავთვისებიანი სიმსივნეებია.

თირკმლის მილაკების დაზიანება შეიძლება მოხდეს ანტიბიოტიკების, წამლების ხანგრძლივი გამოყენებისა და შედეგად თირკმელებში მძიმე მეტალების მარილების დაგროვების შედეგად.

ცილა შარდში ბავშვებში

თუ ბავშვის შარდში ცილა გაიზარდა, რეკომენდებულია განმეორებითი ტესტის ჩატარება პათოლოგიების გამოსარიცხად.

ახალშობილში შარდში ცილა ნორმალურია, მაგრამ ჩვილებში პროტეინურია შეიძლება მოხდეს ზედმეტი კვების გამო.

თინეიჯერ ბიჭებში შარდის გამოყოფის ზრდა შეიძლება მოხდეს პუბერტატის დროს.

გოგონებში ნორმიდან გადახრები შესაძლოა დაკავშირებული იყოს სასქესო ორგანოების ანთებით პროცესებთან.

მკურნალობა

პროტეინურიის მკურნალობა მოიცავს პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრას და ნეგატიური სიმპტომების განეიტრალებას.

შარდში ცილების დროებითი მატება ჩვეულებრივ არ იძლევა რაიმე კლინიკურ სურათს და უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. გახანგრძლივებული და მძიმე პროტეინურიის დროს შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:

• გაიზარდა;
• შეშუპება;
• მადის ნაკლებობა, ლეთარგია, სისუსტე;
• ტემპერატურის მატება;
• კრუნჩხვების გამოჩენა, კუნთების ტკივილი;
• მადის დარღვევა, გულისრევა;
• თავბრუსხვევა.

ამ შემთხვევაში შარდის გარეგანი ცვლილებები შეიძლება შეინიშნოს:

• ქაფის გამოჩენა შერყევისას;
• თეთრი ნალექი და მოღრუბლული ფერი (მიუთითეთ, რომ ლეიკოციტებიც ამაღლებულია);
• მოყავისფრო ელფერი (შარდში სისხლის წითელი უჯრედების და ცილის მომატება);
• ამიაკის მძაფრი სუნი (მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტი).

თუ პროტეინურია გამოწვეულია ფიზიოლოგიური მიზეზებით, მედიკამენტებით მკურნალობა არ ტარდება. საკმარისია დაარეგულიროთ თქვენი დიეტა, უარი თქვათ ალკოჰოლზე და მიიღოთ სათანადო ძილი და დასვენება.

შარდში ცილის მაღალი დონე საჭიროებს საფუძვლიან გამოკვლევას, მძიმე შემთხვევებში კი ჰოსპიტალიზაციას.

მკურნალობის რეჟიმი შეირჩევა დიაგნოზის მიხედვით და ჩვეულებრივ მოიცავს მედიკამენტების შემდეგ ჯგუფებს:

• ციტოსტატიკები;
• გლუკოკორტიკოსტეროიდები;
• ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები;
• ანტიბაქტერიული პრეპარატები;
• დეკონგესტანტური მედიკამენტები;
• ანტიკოაგულანტები.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კვების კორექცია:

• მარილის მიღება არ უნდა აღემატებოდეს 2 გ დღეში;
• სითხის მიღება უნდა იყოს კონტროლირებადი - არ უნდა დალიოთ დღეში 1 ლიტრზე მეტი.
• შეამცირეთ ცილების მიღება 1-2 თვის განმავლობაში.
• ჩართეთ ბოსტნეული, ხილი, ბრინჯი, რძე და ქიშმიში თქვენს ყოველდღიურ მენიუში.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ პროტეინურია არ გახდეს ქრონიკული. ამისათვის თქვენ უნდა ყურადღებით აკონტროლოთ საკუთარი კეთილდღეობა და რეგულარულად გაიაროთ ტესტირება ცილაზე. პროტეინურიაზე ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ექიმს პათოლოგიური მდგომარეობის მიზეზის დასადგენად და სერიოზული დაავადებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.