გამარჯობა, მითხარით როგორ დავადგინო კომპიუტერის უსაფრთხოება უსაფრთხოა თუ არა ორსულებისთვის?

სამედიცინო რჩევები მომავალი დედებისთვის: ორსულობის დაგეგმვა, ნაყოფის ნორმალური განვითარება ტრიმესტრში, ექოსკოპიის მიზანშეწონილობა და საკეისრო კვეთის ჩვენებები.

დისკუსია

გამარჯობა, ახლახან გავიგე ჩემი ორსულობა, უკვე მე-2 კვირაა, მაგრამ მაწუხებს ღამით ცოტა მუცელი მტკივა, სწრაფად მიდის, მაგრამ მეშინია ეს რა კავშირშია, იქნებ მე ვარ არ ხარ სწორ მდგომარეობაში დასაძინებლად, ველოდები შენს რჩევას

რა უნდა გააკეთოს, თუ ჰეპატიტი... მართლა აბორტია...

მესამე ორსულობის განსხვავებები და მახასიათებლები: ორსულობის მიმდინარეობა, მშობიარობა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი

დისკუსია

არ ვეთანხმები, რომ ყოველი მომდევნო ბავშვი წინაზე დიდია. ეს ინდივიდუალური თვისება, არა ტენდენცია. და ეს დასტურდება არა მხოლოდ ჩემი გამოცდილებით. ოთხი შვილი მყავს, ყველა დაახლოებით ერთნაირი წონით დაიბადნენ, 3500. მეორე ყველაზე პატარა იყო 3300. ახლა მეხუთე შვილს ველოდები, არამგონია წინაზე დიდი იყოს.

სამი ვაჟი მყავს - არ ვიტყოდი, რომ მესამე ორსულობა და მშობიარობა რაღაცით მნიშვნელოვნად განსხვავდება მეორესგან. და რა თქმა უნდა უკეთესია, ვიდრე პირველად :) მითუმეტეს თუ სახლში იმშობიარებთ. ეს სტატია უფრო სპეციალისტებისთვისაა და არა ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ ბავშვებს. მათ ვეღარაფერი შეაშინებს. და მეჩვენება, რომ ჯობია დედებმა უფრო ოპტიმისტური წაიკითხონ. და საერთოდ, ადეკვატური სიკეთისთვის. მაშინ ყველაფერი გამოვა!

ორსულობის დროს დაზიანებები. ქალი 35 წელზე მეტია. მაშ, რა არის პლაცენტის პრობლემებიშეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა? ნორმალურად მდებარე პლაცენტის არასწორი გამოყოფა ნაადრევი გამოყოფანორმალურად მდებარე პლაცენტა. პლაცენტის ამოკვეთა შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა უბანში. თუ პლაცენტა იშლება კიდიდან, მაშინ სისხლი მიედინება გარეთა სასქესო ტრაქტიდან. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ამ შემთხვევაში ხდება გარეგანი სისხლდენა; ასეთ სიტუაციაში ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში უმნიშვნელოა ან საერთოდ არ არსებობს. პლაცენტის გამოყოფა შეიძლება მოხდეს შუაშიც, შემდეგ სისხლი გროვდება პლაცენტასა და საშვილოსნოს კედელს შორის და წარმოიქმნება ჰემატომა; ამ შემთხვევაში ტკივილის სინდრომიუფრო გამოხატული. ნაადრევი გამოყოფა ნორმალურია...

საშვილოსნოს ფიბროიდების დროს შესაძლებელია ჰიპოქსია და ნაყოფის ზრდის შეფერხება, ძირითადად პლაცენტის მიომატოზურ კვანძთან მიმაგრების შემთხვევაში, განსაკუთრებით თუ კვანძი საშვილოსნოს ღრუსკენ მიდრეკილია ზრდისკენ. ორსულობის დროს მიომატოზური კვანძის ამოღების შემდეგ, თუ პლაცენტა მდებარეობს ნაწიბურის გასწვრივ (განსაკუთრებით თუ ოპერაცია ჩატარდა საშვილოსნოს ღრუს გახსნით, პოსტოპერაციული პერიოდიიყვნენ ანთებითი პროცესებისაშვილოსნოს ღრუში, კიურეტაჟი), ნაყოფის ჰიპოქსია, ნაყოფის ზრდის შეფერხება პლაცენტური უკმარისობაპლაცენტის მიმაგრების ანომალიები, მუცლის მოშლის საფრთხე (ქალების 1/3-ში), არასწორი პოზიციახილი...

დისკუსია

შეტყობინება წაშალა მოდერატორმა წესების მიხედვით:
- სპამი, წყალდიდობა, პროვოკაციები, ინტრუზიული ხასიათის შეტყობინებები
5 დარღვევის შემდეგ გადახვალთ კითხვის რეჟიმში!

მართლაც საშინელი. უბრალოდ ოვულაცია უნდა გავააქტიურო, ეს მომენტი სულ გადავდებდი, ადრე რატომღაც საშინელი იყო. შენი მესიჯები რომ არა, ალბათ დიდი ხანი არ გადავწყვეტდი...

საშვილოსნოს განვითარების ანომალიები. არარეგულარული ფორმა(უნაგირის ფორმის, ორრქიანი საშვილოსნო, ძგიდე საშვილოსნოს ღრუში) ან პათოლოგიურად მცირე ზომისეს ორგანო (ინფანტილური, ანუ „ბავშვური“ საშვილოსნო) ასევე შეიძლება იყოს დაბრკოლება მშობიარობამდე ნაყოფის ნორმალური მდგომარეობისთვის. პლაცენტის არასწორი მიმაგრება. პლაცენტის დაბალი მდებარეობა საშვილოსნოში და პლაცენტის წინა პლაცენტაში (პლაცენტის პათოლოგიური მიმაგრების ვარიანტი, რომლის დროსაც იგი ნაწილობრივ ან მთლიანად ფარავს საშვილოსნოს ყელის შიდა სისხლძარღვს) შეიძლება გახდეს დაბრკოლება თავის დამონტაჟებამდე. მენჯის. ამ შემთხვევაში, ბავშვი შეიძლება აიძულოს თავი ასწიოს. ვიწრო მენჯი. მენჯის შესასვლელის მნიშვნელოვანი შევიწროვებით, ნაყოფი, რომელსაც არ შეუძლია თავი კარგად დააჭიროს ქვედა სეგმენტს, ასევე იძულებულია დაიკავოს საშვილოსნოს ღრუში „შებრუნებული“ პოზიცია....

არის შემთხვევები, როცა პლაცენტა იზრდება, მაგრამ გეტყვით, - მთავარია, არ აქვს მნიშვნელობა როგორ იმშობიარებთ - თავად თუ საკეისრო კვეთით, შეიძლება თუ არა ახლა სექსი. მთავარია, ჯანმრთელი და ბედნიერი იყო, მთავარია ბავშვი ჯანმრთელი იყოს და მასთან ყველაფერი კარგად იყო, დამიჯერე, მაშინ ყველა არსებული გამოცდილება სისულელედ მოგეჩვენებათ (განსაკუთრებით სექსთან დაკავშირებით: -0) მაგრამ ა. ბავშვი არის მისი მთელი ბედნიერი ცხოვრების გასაღები.

საშვილოსნოში ემბრიონი დაფარულია სპეციალური მემბრანით, რომელიც შედგება მრავალი გრძელი ღრძილებისგან, რომლებიც თანდათან იზრდებიან საშვილოსნოს კედლებში. ამ გარსს ქორიონი ეწოდება. ქორიონის ფუნქციონირება იწყება. ქორიონი, როგორც ის ვითარდება და იზრდება, გადაიქცევა პლაცენტად, ან, როგორც მას ასევე უწოდებენ, ბავშვის ადგილს. ქორიონი საბოლოოდ გარდაიქმნება პლაცენტად ორსულობის მე-3 თვის ბოლოს. ქორიონის ადგილმდებარეობის ყველაზე ხელსაყრელი ფორმა არის მარგინალური. ქორიონი, როგორც საშვილოსნო ვითარდება, მიგრირებს ზემოთ, საბოლოოდ იკავებს სწორ პოზიციას.

რა არის ქორიონული პრეზენტაცია?

ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობა გულისხმობს ქორიონის განვითარებას საშვილოსნოს ფსკერზე მის კედლებზე გადასვლასთან ერთად - გვერდითი, წინა, უკანა. თუ ქორიონი მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში და მთლიანად ან ნაწილობრივ ფარავს საშვილოსნოს ყელის შიდა ღრუს, ეს მდგომარეობა განიხილება პათოლოგიურად და ეწოდება "ქორიონის პრეზენტაცია".

პრეზენტაციის მიზეზები

სხვადასხვა ფაქტორმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ამ პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებას.

• ქრონიკული გინეკოლოგიური დაავადებები.
• საშვილოსნოს არანორმალური განვითარება.
• ნაწიბურები საშვილოსნოზე ოპერაციის შემდეგ.
• მიომა.
• მრავალრიცხოვანი დაბადება.
• პრეზენტაციის არსებობა წინა ორსულობაში.

პრეზენტაციის სახეობები

ქორიონის პრეზენტაცია შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი. დასრულებისას, ქორიონი მთლიანად ფარავს საშვილოსნოს ყელის შიდა ფარინქს - ეს ითვლება ყველაზე საშიშ მდგომარეობად. შესაბამისად, ნაწილობრივი, ფარინქსის მხოლოდ ნაწილი დაბლოკილია. ასევე არსებობს ქორიონის დაბალი მდებარეობა - როდესაც ქორიონი მიმაგრებულია შიდა ფარინქსიდან 3 სმ-ზე ნაკლებ მანძილზე, მისი დაბლოკვის გარეშე, მაგრამ ქმნის ბლოკირების გარკვეულ საფრთხეს.

პრევიას სიმპტომები

ქორიონული გამოვლინება ვლინდება პირველი ექოსკოპიის დროს და ქალის მხრიდან რაიმე ჩივილის არარსებობის შემთხვევაში. ზოგჯერ ქორიონის არასწორი მიმაგრება ვლინდება სხვადასხვა ინტენსივობის სისხლდენით - ლაქებით ან მძიმე სისხლით. ამავდროულად, ქალს შეუძლია თავი მშვენივრად იგრძნოს. სისხლდენა შეიძლება გამოწვეული იყოს გარე გავლენა- ფიზიკური აქტივობა, ძალიან ცხელი აბაზანის მიღება, სქესობრივი აქტი.

შესაძლო გართულებები

არსებული ვითარების გართულებები ერთნაირად შესაძლებელია დედისთვისაც და ნაყოფისთვისაც. რა არის ყველაზე გავრცელებული გართულებები?

• ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია (ჟანგბადის ნაკლებობა).
• ნაყოფის სიკვდილი.
• ანემია ორსულ ქალში ხშირი სისხლდენით.

მკურნალობა

არ არსებობს მკურნალობა, როგორც ასეთი პრეზენტაციისთვის, რადგან უბრალოდ შეუძლებელია ქორიონის მიმაგრების ხელოვნურად შეცვლა. და ყველა თერაპიული ღონისძიება ამ სიტუაციაში მიზნად ისახავს ორსულობის შენარჩუნებას და გართულებების პრევენციას და შემდგომ მკურნალობას. აქ მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ორსულობის დროს ქორიონი მაღლა მოძრაობს, რის შედეგადაც გართულებების საფრთხე თავისთავად შეიძლება აღმოიფხვრას.

ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარება საკმაოდ რთული პროცესია. ნაყოფი იღებს ყველა აუცილებელ საკვებ ნივთიერებას პლაცენტის მეშვეობით - სპეციალური სხეული, « ბავშვთა ადგილი" პლაცენტის პოზიცია შიდა სისხლძარღვთან მიმართებაში შეიძლება განსხვავებული იყოს.

რა არის ეს?

პლაცენტური ქსოვილი ჩნდება ორსულობის მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში. ის აქტიურად ფუნქციონირებს ორსულობის რამდენიმე თვის განმავლობაში დაბადებამდე. მნიშვნელოვანია პლაცენტის ნორმალური განლაგება კლინიკური ნიშანი. თუ პლაცენტის ქსოვილი არანორმალურად მდებარეობს, მაშინ ეს შეიძლება საშიში იყოს ორსულობის დროს გართულებების განვითარებისთვის.

იმისათვის, რომ გავიგოთ, როგორ შეიძლება პლაცენტის მიმაგრება, ცოტა უნდა შევეხოთ ანატომიას. საშვილოსნო არის მთავარი ქალი რეპროდუქციული ორგანო, რომელშიც ბავშვი ორსულობის დროს ვითარდება. საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით ის უერთდება საშოს. ასეთი კავშირის გარე საზღვარს გარე ფარინქსი ეწოდება. საშვილოსნოს ყელი გამოყოფილია უშუალოდ საშვილოსნოდან შიდა სისხლძარღვით.

პლაცენტის სტრუქტურა

ორსულობის შემდეგ საკმაოდ ბევრი ცვლილება ხდება ქალის რეპროდუქციულ ორგანოებში. განაყოფიერების შემდეგ იცვლება საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის ფერი – უფრო მოლურჯო ხდება. ლორწოვანი გარსები სიმკვრივესაც იცვლის - უფრო მკვრივი და ელასტიური ხდება.

ჩვეულებრივ, ორსულობის დროს შიდა სისხლძარღვი დახურულია.ეს აუცილებელია სრული საშვილოსნოსშიდა განვითარებაბავშვი. შინაგანი პირის დახურვა ასევე უზრუნველყოფს დაცვას ამნიონური ტომარაინფექციისა და ნაყოფის საშვილოსნოში შეკავებისგან.

თუ რაიმე მიზეზით იცვლება შიდა ფარინქსის ტონი, მაშინ შეიძლება წარმოიშვას ორსულობის საშიში გართულებები. ასეთ შემთხვევებში, როგორც წესი, არსებობს რისკი სპონტანური აბორტიბევრჯერ იზრდება.

ადგილმდებარეობის ნორმა

პლაცენტის ქსოვილის ფორმირება და მდებარეობა დიდწილად დამოკიდებულია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების საწყის ადგილზე. ოპტიმალურია, თუ ეს ხდება საშვილოსნოს ფსკერის მახლობლად. ამ შემთხვევაში, პლაცენტა შემდგომში ფიზიოლოგიურად ჩამოყალიბდება. თუ რაიმე მიზეზით განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია დაბლა, უფრო ახლოს საშვილოსნოს ყელთან, მაშინ შეიცვლება პლაცენტის მდებარეობა.

ექიმები აფასებენ პლაცენტის ქსოვილის მდებარეობას სხვადასხვა თარიღებიორსულობა. ამ შემთხვევაში, მისი მდებარეობის ნორმა ფარინქსამდე განისაზღვრება ორსულობის კვირებით. ასე რომ, მე-2 ტრიმესტრში, პლაცენტის ნორმალური სიმაღლე შიდა სისხლძარღვიდან არის 5 სმ.

თუ პლაცენტის ქვედა კიდე არის მხოლოდ 3 სმ ან ნაკლები შიდა სისხლძარღვის ზემოთ, მაშინ ამ მდგომარეობას ეწოდება დაბალი მიმაგრება. როგორც წესი, ექიმები მას მხოლოდ ორსულობის მე-12 კვირას სვამენ.

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში მანძილი პლაცენტიდან შიდა სისხლძარღვამდე ჩვეულებრივ 7 სმ-ია, თუ ის 5 სმ-ზე ნაკლებია, მაშინ ეს მდგომარეობა განისაზღვრება, როგორც დაბალი პლაცენტური მიმაგრება.

ორსულ ქალს შეუძლია ატაროს ბავშვი პლაცენტის ქსოვილის დაბალი მიმაგრების შემთხვევაშიც კი. ამ სიტუაციაში მისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია მისი კეთილდღეობის მონიტორინგი და ყველა გამოჩენილი სიმპტომის ყურადღებით მონიტორინგი. უეცარი კრუნჩხვითი ტკივილის გამოჩენა მუცლის ქვედა ნაწილში და გარეგნობა სისხლიანი გამონადენიუნდა იყოს მიზეზი დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით თქვენს მეან-გინეკოლოგს.

პლაცენტის ქსოვილის დაბალი მდებარეობა 20 კვირაზე მეტს მოითხოვს ფრთხილად დაკვირვებაორსული პაციენტისთვის. ამ დროს განვითარების რისკი საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიანაყოფი იზრდება. ეს მდგომარეობა შეიძლება საშიში იყოს სისხლდენის განვითარებით, პლაცენტის გამოყოფით, ასევე ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების შეჩერებით.

თუ პლაცენტის ქსოვილი დაბალია, ექიმები ურჩევენ პაციენტებს ყურადღებით დააკვირდნენ მათ კეთილდღეობას. ასე რომ, ორსულმა ამ განლაგებით არ უნდა აწიოს სიმძიმე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს სისხლდენა.

პლაცენტური ქსოვილის დაბალი წარმოდგენით, ორსულმა ქალმა ასევე უნდა აკონტროლოს იგი ემოციური მდგომარეობა. სტრესი და შფოთვა შეიძლება გამოიწვიოს საშიში მდგომარეობა- საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი. ამ შემთხვევაში იზრდება სპონტანური აბორტის რისკი. ემოციური ფონის ნორმალიზებისთვის, მომავალ დედას ურჩევენ უფრო ხშირად გაისეირნოს. სუფთა ჰაერიდა ასევე საკმარისი ძილი.

თუ მომავალი დედამქონე დაბალი პრეზენტაციაპლაცენტური ქსოვილის, საშვილოსნოს სისხლდენა მოხდა, მაშინ ის უნდა იყოს საავადმყოფოში. თუ სისხლდენა საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში პროგრესირებს ადრე, მაშინ ამ შემთხვევაში ექიმები ადგენენ სწორ ტაქტიკას ორსულობის შემდგომი მართვისთვის.

საჭიროების შემთხვევაში, ქალი შეიძლება დატოვონ საავადმყოფოში რამდენიმე კვირის განმავლობაში "შესანარჩუნებლად". სტაციონარული მკურნალობის შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, მომავალი დედა გაეწერება. მედიკამენტებიდა კეთდება რეკომენდაციები ყოველდღიური რუტინის შესაცვლელად.

კლინიკური პარამეტრები

პლაცენტური ქსოვილი, როგორც წესი, უფრო ხშირად მდებარეობს საშვილოსნოს წინა და უკანა კედლების დონეზე. ასევე ზოგიერთ შემთხვევაში ის აღწევს გვერდით კედლებამდე. გაცილებით ნაკლებად ხშირად, პლაცენტა მიმაგრებულია უშუალოდ საშვილოსნოს ფსკერზე ან მილის კუთხეების მიდამოში.

ექიმები თვლიან, რომ პლაცენტის მიმაგრების ყველა კლინიკური ვარიანტი არ არის ხელსაყრელი ორსულობის მიმდინარეობისთვის. პლაცენტის ქსოვილის მდებარეობის ნაკლებად ფიზიოლოგიური შემთხვევები შეიძლება საშიში იყოს გართულებების განვითარებისთვის.

პლაცენტის ზუსტი მდებარეობის დადგენა შესაძლებელია ულტრაბგერითი გამოკვლევებით. თუ პლაცენტური ქსოვილი ფარავს შიდა სისხლძარღვს, მაშინ ეს ძალიან საშიში პათოლოგიაა. ამ შემთხვევაში განვითარების რისკი სპონტანური შრომამნიშვნელოვნად იზრდება. ასევე, ამ ვარიანტით, საკმაოდ მაღალია ინფექციის გარეგანი გენიტალური ტრაქტიდან საშვილოსნოს ღრუში, სადაც ნაყოფი მდებარეობს.

პათოლოგიების სახეები

თუ პლაცენტური ქსოვილი აღმოჩენილია უშუალოდ შიდა სისხლძარღვის ადგილზე, მაშინ ეს კლინიკური მდგომარეობა განისაზღვრება, როგორც პრეზენტაცია. ეს შეიძლება იყოს ნაწილობრივი, სრული და მარგინალური. პრეზენტაციის თითოეული ტიპი განისაზღვრება პლაცენტის მდებარეობით შიდა სისხლძარღვთან შედარებით.

აუცილებელია პლაცენტის ქსოვილის პათოლოგიური პოზიციის დადგენა. ეს საშუალებას აძლევს ექიმებს თავიდან აიცილონ საკმაოდ ბევრი საშიში პათოლოგიებირომელიც შეიძლება განვითარდეს ორსულობის დროს.

მეან-გინეკოლოგები გამოყოფენ ამ პათოლოგიური მდგომარეობის რამდენიმე კლინიკურ ვარიანტს:

1. Მთავარი. ამ სიტუაციაში პლაცენტური ქსოვილი მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში და ასევე ფარავს შიდა სისხლძარღვს.
2. გვერდითი.ამ სიტუაციაში, პლაცენტური ქსოვილი ასევე მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში, მაგრამ ფარინქსი მთლიანად არ არის დაბლოკილი.
3. კრაი. ამ შემთხვევაში, პლაცენტის ქსოვილი და ფარინქსი პრაქტიკულად ეხება მათ კიდეებს.

პლაცენტური ქსოვილის პრევია შეიძლება საშიში იყოს ძალიან საშიში გართულებებიწარმოიქმნება მშობიარობის დროს. ისინი შეიძლება გამოვლინდეს შესუსტების სახით შრომითი საქმიანობაპლაცენტის ქსოვილის ზრდა, საშვილოსნოს ატონური სისხლდენა, სხვადასხვა ინფექციები, და შესაძლო განვითარებასეპტიური პათოლოგიები.

ზე ცენტრალური პრეზენტაციაპლაცენტის ქსოვილი, მეან-გინეკოლოგები იძულებულნი არიან მიმართონ საკეისრო კვეთას. საკმაოდ ხშირად, გეგმიური ქირურგიული მეანობა ტარდება ორსულობის 37 კვირაში.

In სამედიცინო პრაქტიკაარის შემთხვევები, როდესაც ქორიონის პრეზენტაცია უკანა კედლის გასწვრივ გადაფარავს შიდა სისხლძარღვს. როგორც წესი, ამ შემთხვევაში, ექიმები უფრო ფრთხილად აკვირდებიან ორსულობის განვითარებას. ქორიონისთვის შეიძლება საკმაოდ რთული იყოს უკანა კედლის გასწვრივ "ასვლა".

არის სიტუაციები, როდესაც ის რჩება ამ თანამდებობაზე და არ დგება. ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია ორსულობის მიმდინარეობის მონიტორინგი, ასევე სამომავლოდ მშობიარობის სწორი ტაქტიკის არჩევა. ასევე შესაძლოა საჭირო გახდეს საკეისრო კვეთა ბავშვის გაჩენისთვის.

რა არის პლაცენტური მიგრაცია?

ზოგიერთ შემთხვევაში, პლაცენტური ქსოვილის ადგილმდებარეობის დინამიკის თვალყურის დევნებისას, ექიმები განსაზღვრავენ მის მოძრაობას. ექსპერტები ამ მოვლენას პლაცენტის მიგრაციასაც უწოდებენ. ამ შემთხვევაში, დაბლა პლაცენტა იწყებს "ამოსვლას".

როგორც წესი, პლაცენტური ქსოვილის მიგრაცია სრულდება ორსულობის 32-35 კვირამდე. როგორც წესი, ამ დროს ორსული არ გრძნობს რაიმე მნიშვნელოვან ცვლილებებს სხეულში. საკმაოდ ხშირად პლაცენტა მიგრირებს, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს წინა კედელზე.

პლაცენტის ნორმალურ მიგრაციას შეიძლება დასჭირდეს დაახლოებით 6-10 კვირა. ამ შემთხვევაში პროცესი ნელა და ეტაპობრივად მიმდინარეობს, მომავალ დედაში არასასურველი სიმპტომების გამოწვევის გარეშე.

ქორიონი, ანუ ვილოზური გარსი- ეს არის ემბრიონის გარე გარსი, დაფარული მრავალრიცხოვანი ბუჩქებით, რომლებიც იზრდებიან საშვილოსნოს შიდა გარსში.

ქორიონი იწყებს ფუნქციონირებას ადრეული ეტაპებიორსულობა და ასრულებს რიგ ფუნქციებს:

1. ტროფიკული(მიწოდება ნუტრიენტებიემბრიონამდე);
2. რესპირატორული(უზრუნველყოფს ჟანგბადის მიწოდებას და ნახშირორჟანგის მოცილებას);
3. ექსკრეტორული(მეტაბოლური პროდუქტების ამოღება ემბრიონიდან);
4. დამცავი(იცავს ემბრიონს გარე უარყოფითი ფაქტორების ზემოქმედებისგან).

ჩართულია საწყისი ეტაპებიგანვითარების დროს ღრძილები არ შეიცავს სისხლძარღვებს მხოლოდ პირველი თვის ბოლოს იწყება მათი წარმოქმნის პროცესი (სისხლძარღვთა მოწყობა) და ვითარდება სისხლის მიმოქცევა, რაც უზრუნველყოფს დედის ორგანიზმსა და ემბრიონს შორის საკვები ნივთიერებების ინტენსიურ გაცვლას.

თავდაპირველად ქორიონის მთელ ზედაპირს ფარავს ლავიწები, მათი თანდათანობითი ატროფია იწყება საშვილოსნოსკენ მიმართული მხრიდან და ინტენსიური ზრდა ნაყოფის ნაწილზე.

ქორიონის საბოლოო ტრანსფორმაცია პლაცენტად ხდება მესამე თვის ბოლოს - დასაწყისისთვის მეოთხე თვეორსულობა.
ზე ნორმალური კურსიორსულობის დროს ქორიონი ვითარდება საშვილოსნოს ფსკერზე, გადადის წინა, უკანა და გვერდითი კედლებზე.

ინფორმაცია ქორიონული პრეზენტაცია- ეს პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელშიც ქორიონი მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში და ნაწილობრივ ან მთლიანად ფარავს საშვილოსნოს ყელის შიდა სისხლძარღვს.

პრეზენტაციის მიზეზები

ბოლოს მიზეზები არასწორი მდებარეობაქორიონი არ არის ნათელი, მაგრამ იზოლირებულია რამდენიმე ფაქტორი, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს ამ პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებას:

1. პოსტოპერაციული ნაწიბურები საშვილოსნოზე;
2. საშვილოსნოს ქრონიკული ანთება;
3. საშვილოსნოს ფიბრომა;
4. საშვილოსნოს ანომალიები;
5. შობადობის დიდი რაოდენობა ანამნეზში;
6. ქორიონული პრეზენტაცია და პლაცენტა წინა ორსულობისას.

პრეზენტაციის კლასიფიკაცია

გამოირჩევა ქორიონის პრეზენტაციის შემდეგი ტიპები::

1. სრული პრეზენტაცია(ქორიონი მთლიანად ფარავს საშვილოსნოს ყელის შიდა სისხლძარღვს);
2. ნაწილობრივი პრეზენტაცია(შინაგანი ფარინქსის მხოლოდ ნაწილი დაფარულია ქორიონით);
3. დაბალი პოზიცია(ქორიონი მდებარეობს შიდა სისხლძარღვიდან 3 სმ ან ნაკლებ მანძილზე, მაგრამ არ გადაფარავს მას).

რეგიონალური პრეზენტაცია

რეგიონალური პრეზენტაცია- ეს არის ყველაზე ხელსაყრელი ფორმა: გართულებების რისკი უმეტეს შემთხვევაში მინიმალურია, რადგან საშვილოსნო იზრდება, ქორიონი მიგრირებს ზემოთ და იკავებს სწორ პოზიციას.

ყველაზე საშიში გარეგნობაარის სრული ქორიონის პრეზენტაცია.

ქორიონული პრეზენტაციის სიმპტომები

უმეტეს შემთხვევაში, ქორიონ პრევიას დიაგნოსტირება ხდება ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარებით, ქალის მხრიდან ჩივილების სრული არარსებობის შემთხვევაში. ნაკლებად ხშირად, არასწორად განლაგებული ქორიონი ვლინდება სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობის ფონზე (ლაქებისგან ძლიერ სისხლდენამდე) ფონზე. სრული ჯანმრთელობა. როგორც წესი, კლება საშვილოსნოს სისხლდენაწვლილი შეიტანოს გარეგანი ფაქტორები(ფიზიკური აქტივობა, სქესობრივი აქტი და ა.შ.).

გართულებები

ქორიონი და პლაცენტა პრევია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია სერიოზული პათოლოგიებიმეანობაში, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს უამრავ გართულებამდე, როგორც ნაყოფისგან, ასევე დედისგან:

1. ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტა;
2. განვითარება ქრონიკული ჰიპოქსიანაყოფი;
3. ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი;
4. მძიმე ანემია მძიმე ან ხშირად განმეორებადი სისხლდენით.

მკურნალობა

უნდა აღინიშნოს, რომ ამ პათოლოგიის სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს: ქორიონის მდებარეობის ხელოვნურად შეცვლა შეუძლებელია, ამიტომ ყველა თერაპიული ღონისძიება მიზნად ისახავს მხოლოდ ორსულობის შენარჩუნებას და შესაძლო გართულებების მკურნალობას.

თუმცა, ქორიონული პრეზენტაციის დიაგნოსტიკა არ ნიშნავს იმას, რომ მომავალში ჩამოყალიბებული პლაცენტაც არასწორ პოზიციას დაიკავებს. საშვილოსნოს ზრდის გამო შესაძლებელია ქორიონისა და პლაცენტის ზემოთ მიგრაცია.

ორსულობის შემდგომი მართვის ტაქტიკაროდესაც ქორიონული პრევია გამოვლინდა, ეს დამოკიდებულია სისხლდენის არსებობაზე და მის მოცულობაზე.

თუ ქორიონული გამოვლინება დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი და არ არის სისხლდენა, მიზანშეწონილია ქალის ჰოსპიტალიზაცია საავადმყოფოში, სადაც ტარდება თერაპიული ღონისძიებების კომპლექსი:

1. სრული წოლითი რეჟიმი;
2. ფიზიკური აქტივობის მკაცრი შეზღუდვა;
3. სამედიცინო პერსონალის მუდმივი მონიტორინგი;
4. ყაბზობისა და დიარეის პროფილაქტიკისთვის;
5. გენიტალური ტრაქტიდან სისხლდენის პირველი ნიშნით სასწრაფო ვიზიტი გინეკოლოგიურ განყოფილებაში.

როდესაც სისხლდენა ხდებაჩაატარეთ მსგავსი მკურნალობა ( სავალდებულოა საავადმყოფოში!), მაგრამ გარდა ამისა, ინიშნება ჰემოსტატიკური საშუალებები (ნატრიუმის ეთამსილატი). უმეტეს შემთხვევაში, თერაპიული ზომები ეფექტურია და ორსულობა შეიძლება შენარჩუნდეს შემდგომში.

Მნიშვნელოვანი მასიური სისხლდენისთვისშესაძლებელია ისეთი პირობების განვითარება, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს, ამ შემთხვევაში, გესტაციური ასაკის მიუხედავად, ორსულობა სასწრაფოდ წყდება.

მაგრამ "პლაცენტა პრევიას" დიაგნოზი არ არის პანიკის მიზეზი - ეს მხოლოდ იმას ნიშნავს, რომ მომავალმა დედამ უნდა იზრუნოს საკუთარ თავზე და არ უგულებელყოს ექიმის რეკომენდაციები.

ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისას, პლაცენტა (ორგანი, რომელიც ამარაგებს სისხლს და მასთან ერთად ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით ნაყოფს) ჩვეულებრივ მდებარეობს ფუნდუსში (საშვილოსნოს ზედა ნაწილში) ან საშვილოსნოს კედლებზე, ჩვეულებრივ, მის გასწვრივ. უკანა კედელი, გვერდით კედლებზე გადასვლით, იმ. იმ ადგილებში, სადაც საშვილოსნოს კედლები საუკეთესოდ არის მომარაგებული სისხლით. წინა კედელზე, პლაცენტა განლაგებულია გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად, რადგან საშვილოსნოს წინა კედელი მნიშვნელოვნად დაუცველია. დიდი ცვლილებებივიდრე უკანა. გარდა ამისა, პლაცენტის მდებარეობა უკანა კედლის გასწვრივ იცავს მას შემთხვევითი დაზიანებისგან.

პლაცენტა პრევია არის პათოლოგია, რომლის დროსაც პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილებში ნებისმიერი კედლის გასწვრივ, ნაწილობრივ ან მთლიანად ფარავს შიდა სისხლძარღვის არეალს - საშვილოსნოდან გასასვლელის არეალს. თუ პლაცენტა მხოლოდ ნაწილობრივ ფარავს შიდა სისხლძარღვის არეალს, მაშინ ეს არის არასრული პრეზენტაცია, რომელიც აღინიშნება პრეზენტაციების მთლიანი რაოდენობის 70-80% სიხშირით. თუ პლაცენტა მთლიანად ფარავს შიდა სისხლძარღვის არეალს, მაშინ ამას ეწოდება სრული პლაცენტა პრევია. ეს ვარიანტი ხდება 20-30% სიხშირით.

ასევე არსებობს პლაცენტის დაბალი მდებარეობა, როდესაც მისი კიდე უფრო დაბალ დონეზეა, ვიდრე ჩვეულებრივ უნდა იყოს, მაგრამ არ გადაფარავს შიდა სისხლძარღვის არეალს.

Მიზეზები

ყველაზე საერთო მიზეზებიფორმირება დაბალი პოზიციაან პლაცენტა პრევია არის პათოლოგიური ცვლილებებისაშვილოსნოს შიდა ფენა (ენდომეტრიუმი) ანთების გამო; ქირურგიული ჩარევები(კიურეტაჟი, საკეისრო კვეთა, მიომატოზური კვანძების მოცილება - საშვილოსნოს კეთილთვისებიანი სიმსივნის კვანძები და სხვ.), მრავლობითი გართულებული მშობიარობა. გარდა ამისა, პლაცენტის მიმაგრების დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• არსებული საშვილოსნოს ფიბრომა;
• ენდომეტრიოზი (დაავადება, რომლის დროსაც საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანი გარსი - ენდომეტრიუმი - იზრდება არადამახასიათებელ ადგილებში, მაგალითად, კუნთების შრეში);
• საშვილოსნოს განუვითარებლობა;
• ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა (მდგომარეობა, როდესაც საშვილოსნოს ყელი არ ასრულებს თავის ობტურატორულ ფუნქციას, ის ოდნავ იხსნება და კვერცხუჯრედიარ ჩატარებულა);
• საშვილოსნოს ყელის ანთება;
• მრავალჯერადი ორსულობა.

ამ ფაქტორების გამო, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, რომელიც შედის საშვილოსნოს ღრუში, განაყოფიერების შემდეგ, არ შეიძლება დროულად იმპლანტირებული იყოს საშვილოსნოს ზედა ნაწილებში და ეს პროცესი ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი უკვე დაეცა მის ქვედა ნაწილებში. უნდა აღინიშნოს, რომ პლაცენტა პრევია უფრო დამახასიათებელია მრავალჯერ ორსულ ქალებისთვის, ვიდრე პირველად დედებისთვის.

როგორ ვლინდება პლაცენტა პრევია?

პლაცენტის პრევიას ყველაზე გავრცელებული გამოვლინება არის განმეორებითი სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან. სისხლდენა შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა პერიოდებიორსულობა, დაწყებული მისი ადრეული ეტაპებიდან. თუმცა, ყველაზე ხშირად ისინი ორსულობის მეორე ნახევარში შეინიშნება. IN ბოლო კვირებიორსულობა, როდესაც საშვილოსნოს შეკუმშვა უფრო ინტენსიური ხდება, სისხლდენა შეიძლება გაიზარდოს.

სისხლდენის მიზეზი არის პლაცენტის განმეორებითი ამოვარდნა, რომელიც არ ახერხებს გაჭიმვას საშვილოსნოს კედლის დაჭიმვის შემდეგ ორსულობის პროგრესირების ან მშობიარობის დაწყებისას. ნორმალურ მდგომარეობაში, პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს იმ ადგილებში, რომლებიც ექვემდებარება ყველაზე ნაკლებად გაჭიმვას. ამ შემთხვევაში, პლაცენტა ნაწილობრივ აქერცლდება და სისხლდენა ხდება საშვილოსნოს სისხლძარღვებიდან. ნაყოფი არ კარგავს სისხლს. თუმცა მას ემუქრებიან ჟანგბადის შიმშილი, ვინაიდან პლაცენტის მოწყვეტილი ნაწილი არ მონაწილეობს გაზის გაცვლაში.

პლაცენტა პრევიასთან ან დაბალი პლაცენტით სისხლდენის პროვოცირების ფაქტორები შეიძლება იყოს: ფიზიკური აქტივობა, უეცარი ხველა, ვაგინალური გამოკვლევასქესობრივი კავშირი, გაზრდილი ინტრააბდომინალური წნევა ყაბზობით, თერმული პროცედურები (ცხელი აბაზანა, საუნა).

სრული პლაცენტის პრევიით, სისხლდენა ხშირად ჩნდება მოულოდნელად, ე.ი. პროვოცირების ფაქტორების გარეშე, გარეშე ტკივილი, და შეიძლება იყოს ძალიან უხვი. სისხლდენა შეიძლება შეწყდეს, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეიძლება განმეორდეს ან გაგრძელდეს მწირი გამონადენის სახით. ორსულობის ბოლო კვირებში სისხლდენა აღდგება და/ან ძლიერდება.

არასრული პლაცენტის პრევიით, სისხლდენა შეიძლება დაიწყოს ორსულობის ბოლოს, მაგრამ უფრო ხშირად ეს ხდება მშობიარობის დასაწყისში. სისხლდენის სიმძიმე დამოკიდებულია პლაცენტის პრევენციული უბნის ზომაზე. რაც უფრო მეტია პლაცენტური ქსოვილი, მით უფრო ადრე და მძიმედ იწყება სისხლდენა.

ორსულობის დროს განმეორებითი სისხლდენა, რომელიც გართულებულია პლაცენტა პრევიით, უმეტეს შემთხვევაში იწვევს ანემიის განვითარებას - სისხლში ჰემოგლობინის რაოდენობის შემცირებას.

ორსულობა პლაცენტის პრევიით ხშირად გართულებულია სპონტანური აბორტის საფრთხით; ეს გამოწვეულია იმავე მიზეზებით, რაც პლაცენტის არასწორი მდებარეობის გამოვლენით. ნაადრევი მშობიარობაყველაზე ხშირად გვხვდება პაციენტებში სრული პლაცენტის პრევიით.

ორსულ ქალებს პლაცენტის პრევიით ახასიათებთ შემცირებული არსებობა სისხლის წნევა, რომელიც გვხვდება შემთხვევების 25-34%-ში,

ორსული ქალების მენეჯმენტი სამეანო საავადმყოფოში გულისხმობს, საჭიროების შემთხვევაში, მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც გამორიცხავს საშვილოსნოს კონტრაქტურ აქტივობას.

პრეეკლამფსია (ორსულობის გართულება, რომელიც ხასიათდება მომავალი დედის ყველა ორგანოსა და სისტემის დარღვევით, საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევის გაუარესებით, ხშირად არტერიული წნევის მომატებით, შარდში ცილის გამოჩენით და შეშუპებით) ასევე არ არის გამონაკლისი ორსულებისთვის. პლაცენტა პრევია. ეს არის გართულება, რომელიც წარმოიქმნება რიგი ორგანოებისა და სისტემების დისფუნქციის ფონზე, ისევე როგორც სისხლის შედედების დარღვევის ფენომენით, დიდწილადაუარესებს განმეორებითი სისხლდენის ხასიათს.

Placenta previa-ს ხშირად თან ახლავს ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა (ნაყოფი იღებს არასაკმარის ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს) და ნაყოფის ზრდის შეფერხება. გამორიცხულია პლაცენტის მოწყვეტილი ნაწილი საერთო სისტემასაშვილოსნოს პლაცენტური ცირკულაცია და არ მონაწილეობს გაზის გაცვლაში. პლაცენტის პრევიასთან ერთად, ნაყოფის პათოლოგიური პოზიცია (ირიბი, განივი) ან ბრიჩის პრეზენტაცია, რასაც, თავის მხრივ, თან ახლავს გარკვეული გართულებები.

რა არის "პლაცენტის მიგრაცია"

სამეანო პრაქტიკაში ფართოდ გავრცელდა ტერმინი „პლაცენტალური მიგრაცია“, რაც, ფაქტობრივად, არ ასახავს იმის რეალურ არსს, რაც ხდება. პლაცენტის ადგილმდებარეობის ცვლილება ხორციელდება ორსულობის დროს საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის სტრუქტურის ცვლილებებისა და პლაცენტის ზრდის მიმართულების გამო. უკეთესი სისხლის მიწოდებასაშვილოსნოს კედლის მონაკვეთები (საშვილოსნოს ფსკერისკენ) მის ქვედა მონაკვეთებთან შედარებით. პლაცენტური მიგრაციის თვალსაზრისით უფრო ხელსაყრელი პროგნოზი აღინიშნება, როდესაც ის მდებარეობს საშვილოსნოს წინა კედელზე. როგორც წესი, „პლაცენტის მიგრაციის“ პროცესი ხდება 6 კვირაში და სრულდება ორსულობის 33-34 კვირამდე.

დიაგნოსტიკა

პლაცენტის პრევიას გამოვლენა არ არის განსაკუთრებით რთული. პლაცენტის პრევიას არსებობაზე შეიძლება მიუთითებდეს ორსული ქალის ჩივილი სისხლდენის შესახებ. ამ შემთხვევაში, ორსულობის მეორე ნახევარში განმეორებითი სისხლდენა ჩვეულებრივ ასოცირდება სრულ პლაცენტასთან. ორსულობის ბოლოს ან მშობიარობის დასაწყისში სისხლდენა ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია არასრულ პლაცენტასთან.

თუ არის სისხლდენა, ექიმი საგულდაგულოდ შეისწავლის საშოს კედლებსა და საშვილოსნოს ყელს სპეკულუმის გამოყენებით, რათა გამოირიცხოს საშვილოსნოს ყელის ტრავმა ან პათოლოგია, რომელსაც ასევე შეიძლება ახლდეს სისხლდენა.

ორსული ქალის ვაგინალური გამოკვლევა ასევე ადვილად ავლენს მკაფიო დიაგნოსტიკურ ნიშნებს, რომლებიც მიუთითებს პლაცენტის პათოლოგიურ მდებარეობაზე. ამჟამად ყველაზე ობიექტური და უსაფრთხო მეთოდიპლაცენტის პრევიას დიაგნოზი არის ულტრაბგერითი(ულტრაბგერითი), რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ პლაცენტის პრევიას ფაქტი და პრეზენტაციის ვარიანტი (სრული, არასრული), განსაზღვროთ პლაცენტის ზომა, სტრუქტურა და ფართობი, შეაფასოთ გამოყოფის ხარისხი და ასევე მიიღოთ ზუსტი წარმოდგენა. პლაცენტური მიგრაცია.

თუ ულტრაბგერითი გამოვლინდა სრული პლაცენტა, მაშინ ვაგინალური გამოკვლევა საერთოდ არ ტარდება, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. ორსულობის მესამე ტრიმესტრში (28-40 კვირა) პლაცენტის დაბალი მდებარეობის კრიტერიუმი არის მანძილი პლაცენტის კიდიდან შიდა სისხლძარღვის ზონამდე 5 სმ ან ნაკლები. პლაცენტა პრევია მითითებულია პლაცენტური ქსოვილის გამოვლენით შიდა ღრუს არეში.

პლაცენტის ადგილმდებარეობის ბუნება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში (27 კვირამდე) ფასდება პლაცენტის კიდიდან შიდა სისხლძარღვის ფართობთან დაშორების თანაფარდობით, დიამეტრით. ნაყოფის თავი.

თუ პლაცენტის პათოლოგიური მდებარეობა გამოვლინდა, ტარდება დინამიური კვლევა მისი „მიგრაციის“ მონიტორინგისთვის. ამ მიზნებისათვის საჭიროა მინიმუმ სამჯერ ექოგრაფიული კონტროლი (ულტრაბგერითი) მთელი ორსულობის განმავლობაში 16, 24-26 და 34-36 კვირაში.

ულტრაბგერა უნდა ჩატარდეს ზომიერი შევსებით შარდის ბუშტი. ულტრაბგერითი ასევე შესაძლებელია დადგინდეს სისხლის დაგროვების (ჰემატომის) არსებობა პლაცენტასა და საშვილოსნოს კედელს შორის პლაცენტის ამოკვეთის დროს (იმ შემთხვევაში, როდესაც არ არის სისხლდენა საშვილოსნოს ღრუდან). თუ პლაცენტის ამოკვეთის არე იკავებს პლაცენტის არეალის არაუმეტეს 1/4-ს, მაშინ ნაყოფის პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია. თუ ჰემატომა იკავებს პლაცენტის ფართობის 1/3-ზე მეტს, მაშინ ყველაზე ხშირად ეს იწვევს ნაყოფის სიკვდილს.

ორსულობის მართვის თავისებურებები და მშობიარობა

ორსულობის ბუნება ქალებში პლაცენტის პრევიით დამოკიდებულია სისხლდენის სიმძიმეზე და სისხლის დაკარგვის რაოდენობაზე.

თუ ორსულობის პირველ ნახევარში სისხლდენა არ არის, მაშინ ორსული შეიძლება იმყოფებოდეს სახლში ამბულატორიული მეთვალყურეობის ქვეშ იმ რეჟიმის დაცვით, რომელიც გამორიცხავს პროვოცირების ფაქტორების მოქმედებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა (შეზღუდვა ფიზიკური აქტივობასექსუალური ცხოვრება, სტრესული სიტუაციებიდა ასე შემდეგ.).

ორსულობის დაკვირვება და მკურნალობა 24 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში ტარდება მხოლოდ სამეანო საავადმყოფოში ნებისმიერ შემთხვევაში, თუნდაც სისხლდენის და ნორმალური ჯანმრთელობის არარსებობის შემთხვევაში.

ორსულობის გაგრძელება 37-38 კვირამდე შესაძლებელია, თუ სისხლდენა არ არის ძლიერი, მაგრამ ზოგადი მდგომარეობაორსული ქალი და ნაყოფი დამაკმაყოფილებელია. გენიტალური ტრაქტიდან სისხლდენის შეწყვეტის მიუხედავად, პლაცენტა პრევიით დაავადებული ორსული არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება გაწერონ საავადმყოფოდან მშობიარობამდე.

ორსული ქალების მენეჯმენტი სამეანო საავადმყოფოში მოიცავს:

• მკაცრი წოლითი რეჟიმის დაცვა;
• საჭიროების შემთხვევაში, გამოიყენეთ მედიკამენტები საშვილოსნოს კონტრაქტურული აქტივობის აღმოსაფხვრელად;
• ანემიის (ჰემოგლობინის შემცირებული რაოდენობა) და ფეტოპლაცენტური უკმარისობის მკურნალობა.

იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობა გადაიზარდა 37-38 კვირამდე და პლაცენტა პრევია გრძელდება, არსებული სიტუაციიდან გამომდინარე, ისინი ინდივიდუალურად ირჩევენ. საუკეთესო გზამიწოდება.

არჩევითი საკეისრო კვეთის აბსოლუტური ჩვენება არის სრული პლაცენტა პრევია. ბუნებრივი დაბადება დაბადების არხიამ სიტუაციაში შეუძლებელია, რადგან პლაცენტა, რომელიც ბლოკავს შიდა სისხლძარღვს, არ იძლევა ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის (ეს შეიძლება იყოს ნაყოფის თავი ან მენჯის ბოლო) ჩასმა მენჯის შესასვლელში. გარდა ამისა, საშვილოსნოს შეკუმშვის მატებასთან ერთად, პლაცენტა უფრო და უფრო იშლება და სისხლდენა მნიშვნელოვნად იზრდება.

არასრული პლაცენტის პრევიის შემთხვევაში და თანმდევი გართულებების არსებობისას (ბრტყელი პრეზენტაცია, ნაყოფის არანორმალური პოზიცია, ნაწიბური საშვილოსნოზე, მრავალჯერადი ორსულობაგამოხატული პოლიჰიდრამნიოზი, ვიწრო მენჯი, პრიმიგრავიდის ასაკი 30 წელზე მეტია და ა.შ.) ასევე კეთდება საკეისრო კვეთაროგორც დაგეგმილი.

თუ ზემოაღნიშნული თანმდევი გართულებები არ არის და არ არის სისხლდენა, მაშინ ექიმი ელოდება სპონტანური მშობიარობის დაწყებას და გახსნის სანაყოფე პარკს. თუ სანაყოფე ჯირკვლის გახსნის შემდეგ სისხლდენა მაინც იწყება, საკეისრო კვეთის გაკეთების საკითხი წყდება.

თუ არასრული პლაცენტის პრევიასთან ერთად, სისხლდენა ხდება მშობიარობის დაწყებამდე, მაშინ იხსნება სანაყოფე პარკიც. ამ პროცედურის აუცილებლობა და მიზანშეწონილობა განპირობებულია იმით, რომ გახსნისას გარსებინაყოფის თავი შეჰყავთ მენჯის შესასვლელში და აჭერს პლაცენტის განცალკევებულ ნაწილს საშვილოსნოს და მენჯის კედელს, რაც ხელს უწყობს პლაცენტის შემდგომი აშლილობის შეჩერებას და სისხლდენის შეჩერებას. თუ სისხლდენა გრძელდება მემბრანების გახსნის შემდეგ და/ან საშვილოსნოს ყელი მოუმწიფებელია, მაშინ ტარდება საკეისრო კვეთა. თუ სისხლდენა შეჩერდება და გართულებები არ არის, მშობიარობა შესაძლებელია ბუნებრივი სამშობიარო არხით.

სისხლდენაც შეიძლება დაიწყოს ადრეული ეტაპებიმშობიარობის განვითარება პირველი შეკუმშვის მომენტიდან. ამ შემთხვევაში იხსნება ნაყოფის ბუშტიც.

ამრიგად, მშობიარობის მართვა ბუნებრივი სამშობიარო არხის მეშვეობით არასრული პლაცენტის პრევიით შესაძლებელია, თუ:

• სისხლდენა შეწყდა სანაყოფე პარკის გახსნის შემდეგ;
• საშვილოსნოს ყელი მომწიფებულია;
• შრომითი საქმიანობა კარგია;
• არსებობს ნაყოფის ცეფალიური პრეზენტაცია.

თუმცა, საკეისრო კვეთა მეან-მეან-მშობიარობის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად არჩეული მეთოდია პლაცენტა პრევიაზე და ამ პათოლოგიისთვის ტარდება 70-80% სიხშირით.

სხვა ტიპიური გართულებები მშობიარობის დროს არასრული პლაცენტის პრევიით არის მშობიარობის სისუსტე და ნაყოფისთვის ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება (ნაყოფის ჰიპოქსია). აუცილებელი პირობამშობიარობის მართვა ბუნებრივი სამშობიარო არხის მეშვეობით არის ნაყოფის მდგომარეობისა და საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის მუდმივი მონიტორინგი; ქალის მუცელზე მიმაგრებულია სენსორები, რომლებიც დაკავშირებულია მოწყობილობასთან, რომელიც აღრიცხავს ნაყოფის გულისცემას და ეს პარამეტრები იწერება ფირზე ან პროეცირდება მონიტორზე.

ბავშვის დაბადების შემდეგ, სისხლდენა შეიძლება განახლდეს პლაცენტის გამოყოფის პროცესის დარღვევის გამო, რადგან პლაცენტის ადგილი მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილებში, რომლის კონტრაქტურა მცირდება.

მძიმე სისხლდენა ხშირად ხდება ადრეულ პერიოდში მშობიარობის შემდგომი პერიოდისაშვილოსნოს ტონუსის დაქვეითების და საშვილოსნოს ყელის ფართო სისხლძარღვთა ქსელის დაზიანების გამო.

პლაცენტის პრევიას პრევენცია მოიცავს რაციონალური გამოყენებაკონტრაცეფცია, აბორტის თავიდან აცილება, ადრეული გამოვლენა და მკურნალობა სხვადასხვა ანთებითი დაავადებებირეპროდუქციული სისტემის ორგანოები და ჰორმონალური დარღვევები.