წინა პლაცენტაარის პათოლოგია, რომლის დროსაც პლაცენტა განლაგებულია საშვილოსნოს ქვედა ნაწილებში ნებისმიერი კედლის გასწვრივ, ნაწილობრივ ან მთლიანად ბლოკავს შიდა სისხლძარღვის მიდამოს. პლაცენტის პრევიას სიხშირე საშუალოდ 0,1%-დან 1%-მდეა დაბადებულთა საერთო რაოდენობის.

ზე ნორმალური კურსიორსულობა, პლაცენტა ჩვეულებრივ მდებარეობს საშვილოსნოს ფუნდუსში ან სხეულში, შესაბამისად უკანა კედელი, გვერდითა კედლებზე გადასვლით, ე.ი. იმ ადგილებში, სადაც საშვილოსნოს კედლები საუკეთესოდ არის მომარაგებული სისხლით. წინა კედელზე, პლაცენტა განლაგებულია გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად, რადგან საშვილოსნოს წინა კედელი მნიშვნელოვნად არის დაუცველი. დიდი ცვლილებებივიდრე უკან. გარდა ამისა, პლაცენტის მდებარეობა უკანა კედლის გასწვრივ იცავს მას შემთხვევითი დაზიანებისგან .

თუ პლაცენტა მხოლოდ ნაწილობრივ ფარავს შიდა სისხლძარღვის არეალს, მაშინ ეს ასე არ არის სრული პრეზენტაცია, რომელიც აღინიშნება პრეზენტაციების საერთო რაოდენობის 70-80%-ის სიხშირით. თუ პლაცენტა მთლიანად ფარავს შიდა სისხლძარღვის არეალს, ეს არის სრული პლაცენტა პრევია. ეს ვარიანტი ხდება 20-30% სიხშირით.

ასევე არსებობს პლაცენტის დაბალი მდებარეობა, როდესაც მისი კიდე უფრო დაბალ დონეზეა, ვიდრე ჩვეულებრივ უნდა იყოს, მაგრამ არ გადაფარავს შიდა სისხლძარღვის არეალს.

დაბალი პოზიციის ან პლაცენტის პრევიას მიზეზები

ფორმირების რამდენიმე მიზეზი არსებობს დაბალი პოზიციაან პლაცენტა პრევია. ყველაზე საერთო მიზეზებიარიან პათოლოგიური ცვლილებებისაშვილოსნოს შიდა ფენა (ენდომეტრიუმი) ანთების გამო; ქირურგიული ჩარევები(კიურეტაჟი, საკეისრო კვეთა, მიომატოზური კვანძების მოცილება და სხვ.), მრავლობითი გართულებული მშობიარობა. გარდა ამისა, პლაცენტის მიმაგრების დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოს ფიბროიდებით, ენდომეტრიოზით, საშვილოსნოს განუვითარებლობით, ისთმიკოცერვიკალური უკმარისობით, საშვილოსნოს ყელის ანთებამ და მრავალჯერადი ორსულობამ. უნდა აღინიშნოს, რომ პლაცენტის პრევია უფრო ხშირია მრავალჯერ ორსულ ქალებში, ვიდრე პირველად დედებში. ამ ფაქტორების გამო, კვერცხუჯრედი, განაყოფიერების შემდეგ საშვილოსნოს ღრუში შესვლის დროულად შეუძლებელია იმპლანტაცია საშვილოსნოს ზედა ნაწილებში და ეს პროცესი ხდება მხოლოდ მაშინ, როცა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი უკვე დაშვებულია მის ქვედა ნაწილებში.

პლაცენტის პრევიას ყველაზე გავრცელებული გამოვლინება არის განმეორებითი სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან. სისხლდენა შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა პერიოდებიორსულობა, დაწყებული მისი ადრეული ეტაპებიდან. თუმცა, ყველაზე ხშირად ისინი შეინიშნება უკვე ორსულობის მეორე ნახევარში საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის ფორმირების გამო. IN ბოლო კვირებიორსულობა, როდესაც საშვილოსნოს შეკუმშვა უფრო ინტენსიური ხდება, სისხლდენა შეიძლება გაიზარდოს.

სისხლდენის მიზეზი არის პლაცენტის განმეორებითი მოწყვეტა, რომელიც ვერ იჭიმება საშვილოსნოს კედლის დაჭიმვის შემდეგ ორსულობის პროგრესირების ან დაწყებისას. შრომითი საქმიანობა. ამ შემთხვევაში, პლაცენტა ნაწილობრივ იშლება და სისხლდენა ხდება საშვილოსნოს სისხლძარღვებიდან. ნაყოფი არ კარგავს სისხლს. თუმცა მას ემუქრებიან ჟანგბადის შიმშილი, ვინაიდან პლაცენტის მოწყვეტილი ნაწილი არ მონაწილეობს გაზის გაცვლაში.

ორსულობის დროს სისხლდენის პროვოცირების ფაქტორები შეიძლება იყოს: ფიზიკური დატვირთვა, უეცარი ხველა, ვაგინალური გამოკვლევასქესობრივი კავშირი, გაზრდილი ინტრააბდომინალური წნევა ყაბზობით, თერმული პროცედურები (ცხელი აბაზანა, საუნა).

სრული პლაცენტის პრევიით, სისხლდენა ხშირად ჩნდება მოულოდნელად, გარეშე ტკივილი, და შეიძლება იყოს ძალიან უხვი. სისხლდენა შეიძლება შეწყდეს, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეიძლება განმეორდეს, ან გაგრძელდეს მწირი გამონადენის სახით. ორსულობის ბოლო კვირებში სისხლდენა აღდგება და/ან ძლიერდება.

არასრული პლაცენტის პრევიას შემთხვევაში, სისხლდენა შეიძლება დაიწყოს ორსულობის ბოლოს. თუმცა, უფრო ხშირად ეს ხდება მშობიარობის დასაწყისში. სისხლდენის სიმძიმე დამოკიდებულია პლაცენტის წარმოდგენის არეალის ზომაზე. რაც უფრო მეტია პლაცენტური ქსოვილი, მით უფრო ადრე და მძიმედ იწყება სისხლდენა.

ორსულობის დროს განმეორებითი სისხლდენა, რომელიც გართულებულია პლაცენტის პრევიით, უმეტეს შემთხვევაში იწვევს ანემიის განვითარებას.

ორსულობა პლაცენტა პრევიით ხშირად გართულებულია სპონტანური აბორტის საფრთხის გამო, რაც განპირობებულია იმავე მიზეზებით, რაც მოხდა. არასწორი მდებარეობაპლაცენტა. ნაადრევი მშობიარობა ყველაზე ხშირად ხდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სრული პლაცენტა.

ორსულ ქალებს პლაცენტის პრევიით ახასიათებთ შემცირებული არსებობა არტერიული წნევა, რაც ხდება დაკვირვებების 25%-34%-ში.

პრეეკლამფსია (ნეფროპათია, გვიანი ტოქსიკოზი) ასევე არ არის გამონაკლისი ორსულებისთვის პლაცენტის პრევიით. ეს არის გართულება, რომელიც წარმოიქმნება რიგი ორგანოებისა და სისტემების დისფუნქციის ფონზე, აგრეთვე სისხლის შედედების დარღვევის ფენომენში. დიდწილადაუარესებს განმეორებითი სისხლდენის ხასიათს.

Placenta previa-ს ხშირად თან ახლავს ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა, ნაყოფისთვის ჟანგბადის ნაკლებობა და განვითარების შეფერხება. გამორიცხულია პლაცენტის მოწყვეტილი ნაწილი საერთო სისტემასაშვილოსნოს პლაცენტური ცირკულაცია და არ მონაწილეობს გაზის გაცვლაში. როდესაც ხდება პლაცენტა პრევია, ა სწორი პოზიციანაყოფის (ირიბი, განივი) ან საფეთქლის პრეზენტაცია, რასაც თავის მხრივ თან ახლავს გარკვეული გართულებები.

სამეანო პრაქტიკაში ფართოდ გავრცელდა ტერმინი „პლაცენტური მიგრაცია“, რაც, ფაქტობრივად, არ ასახავს იმის რეალურ არსს, რაც ხდება. პლაცენტის ადგილმდებარეობის ცვლილება ხორციელდება ორსულობის დროს საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის სტრუქტურის ცვლილებებისა და პლაცენტის ზრდის მიმართულების გამო. უკეთესი სისხლის მიწოდებასაშვილოსნოს კედლის მონაკვეთები (საშვილოსნოს ფსკერისკენ) მის ქვედა მონაკვეთებთან შედარებით. პლაცენტური მიგრაციის თვალსაზრისით უფრო ხელსაყრელი პროგნოზი შეინიშნება, როდესაც ის მდებარეობს საშვილოსნოს წინა კედელზე. როგორც წესი, პლაცენტური მიგრაციის პროცესი ხდება 6-10 კვირაში და სრულდება ორსულობის 33-34 კვირის შუაში.

პლაცენტის პრევიას დიაგნოზი

პლაცენტის პრევიას გამოვლენა არ არის განსაკუთრებით რთული. პლაცენტის პრევიას არსებობაზე შეიძლება მიუთითებდეს ორსული ქალის ჩივილი სისხლდენის შესახებ. ამ შემთხვევაში, ორსულობის მეორე ნახევარში განმეორებითი სისხლდენა ჩვეულებრივ ასოცირდება სრულ პლაცენტასთან. ორსულობის ბოლოს ან მშობიარობის დასაწყისში სისხლდენა ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია არასრულ პლაცენტასთან.

თუ არის სისხლდენა, თქვენ უნდა ყურადღებით შეისწავლოთ საშოს კედლები და საშვილოსნოს ყელი სპეკულუმის გამოყენებით, რათა გამოირიცხოს საშვილოსნოს ყელის ტრავმა ან პათოლოგია, რომელსაც ასევე შეიძლება თან ახლდეს სისხლდენა.

ორსული ქალის ვაგინალური გამოკვლევა ასევე ადვილად ავლენს მკაფიო დიაგნოსტიკურ ნიშნებს, რომლებიც მიუთითებს პლაცენტის პათოლოგიურ მდებარეობაზე. თუმცა, ასეთი კვლევა უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება ფრთხილად, ყველა წესის დაცვით აუცილებელი წესებითავიდან აიცილოთ შესაძლო სისხლდენა.

ამჟამად ყველაზე ობიექტური და უსაფრთხო მეთოდიპლაცენტის პრევიას დიაგნოზი არის ულტრაბგერითი გამოკვლევა(ულტრაბგერითი), რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ პლაცენტის პრევიას ფაქტი და პრეზენტაციის ვარიანტი (სრული, არასრული), განსაზღვროთ პლაცენტის ზომა, სტრუქტურა და ფართობი, შეაფასოთ გამოყოფის ხარისხი და ასევე მიიღოთ ზუსტი წარმოდგენა. პლაცენტური მიგრაცია.

თუ ულტრაბგერითი გამოვლინდა სრული პლაცენტა, მაშინ ვაგინალური გამოკვლევა საერთოდ არ უნდა ჩატარდეს. ორსულობის მესამე ტრიმესტრში (28-40 კვირა) პლაცენტის დაბალი მდებარეობის კრიტერიუმი არის მანძილი პლაცენტის კიდიდან შიდა სისხლძარღვის ზონამდე 5 სმ ან ნაკლები. პლაცენტა პრევია მიუთითებს პლაცენტური ქსოვილის გამოვლენით შიდა ღრუს არეში.

პლაცენტის ლოკალიზაციის ბუნება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში (27 კვირამდე) ფასდება პლაცენტის კიდიდან შიდა სისხლძარღვის ზონამდე მანძილის თანაფარდობით, დიამეტრით ( BDP) ნაყოფის თავის.

თუ აღმოჩენილია პლაცენტის პათოლოგიური მდებარეობა, უნდა ჩატარდეს დინამიური კვლევა მისი „მიგრაციის“ მონიტორინგისთვის. ამ მიზნებისათვის მიზანშეწონილია ჩატარდეს მინიმუმ სამი ექოგრაფიული კონტროლი მთელი ორსულობის განმავლობაში 16, 24-26 და 34-36 კვირაში.

ულტრაბგერა უნდა ჩატარდეს ზომიერი შევსებით შარდის ბუშტი. ულტრაბგერითი ასევე შესაძლებელია დადგინდეს სისხლის დაგროვების (ჰემატომის) არსებობა პლაცენტასა და საშვილოსნოს კედელს შორის პლაცენტის ამოკვეთის დროს (იმ შემთხვევაში, როდესაც არ არის სისხლდენა საშვილოსნოს ღრუდან). თუ პლაცენტის ამოკვეთის არე იკავებს პლაცენტის არეალის არაუმეტეს 1/4-ს, მაშინ ნაყოფის პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია. თუ ჰემატომა იკავებს პლაცენტის არეალის 1/3-ზე მეტს, მაშინ ყველაზე ხშირად ეს იწვევს ნაყოფის სიკვდილს.

სამედიცინო დახმარება ორსული ქალებისთვის პლაცენტის პრევიით

ორსული ქალების მენეჯმენტისა და მკურნალობის ბუნება პლაცენტა პრევიით დამოკიდებულია სისხლდენის სიმძიმეზე და სისხლის დაკარგვის რაოდენობაზე.

ორსულობის პირველ ნახევარში, თუ სისხლდენა არ არის, მაშინ ორსული შეიძლება იყოს სახლში ამბულატორიული მეთვალყურეობის ქვეშ, რეჟიმის დაცვით, რომელიც გამორიცხავს სისხლდენის გამომწვევი ფაქტორების მოქმედებას (შეზღუდვა ფიზიკური აქტივობასექსუალური ცხოვრება, სტრესული სიტუაციებიდა ა.შ.)

24 კვირაზე მეტი ორსულობის დაკვირვება და მკურნალობა ტარდება მხოლოდ სამეანო საავადმყოფოში.

მკურნალობა, რომელიც მიმართულია ორსულობის გაგრძელებაზე 37-38 კვირამდე, შესაძლებელია, თუ სისხლდენა არ არის ძლიერი და ზოგადი მდგომარეობაორსული ქალი და ნაყოფი დამაკმაყოფილებელია. შეწყვეტის მიუხედავად სისხლიანი გამონადენისასქესო ტრაქტიდან ორსულებს პლაცენტა პრევიით არავითარ შემთხვევაში არ შეუძლიათ მშობიარობამდე გაწერონ საავადმყოფოდან.

ორსული ქალების მენეჯმენტი სამეანო საავადმყოფოში მოიცავს: მკაცრი დაცვას საწოლის დასვენება; მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც უზრუნველყოფენ კონტრაქტული აქტივობის ოპტიმიზაციას და ნორმალიზებას; ანემიისა და ნაყოფის პლაცენტური უკმარისობის მკურნალობა.

ჩვენებები საკეისრო კვეთისთვის სასწრაფოდორსულობის სტადიის მიუხედავად არის: განმეორებითი სისხლდენა; მცირე სისხლის დანაკარგების კომბინაცია ანემიასთან და არტერიული წნევის დაქვეითებასთან; მყისიერი ძლიერი სისხლის დაკარგვა; სრული პლაცენტა და სისხლდენა.

ოპერაცია ტარდება დედის მხრიდან სასიცოცხლო ჩვენებების მიხედვით, ორსულობის ხანგრძლივობისა და ნაყოფის მდგომარეობის მიუხედავად.

თუ ორსულობა გადაიზარდა 37-38 კვირამდე და პლაცენტა პრევია გრძელდება, არსებული სიტუაციიდან გამომდინარე, ყველაზე შესაფერისი ვარიანტი შეირჩევა ინდივიდუალურად. საუკეთესო გზამიწოდება.

აბსოლუტური მითითებასაკეისრო კვეთის დაგეგმილი პროცედურა არის სრული პლაცენტა. ბუნებრივი დაბადება დაბადების არხიამ სიტუაციაში შეუძლებელია, რადგან პლაცენტა, რომელიც ბლოკავს შიდა სისხლძარღვს, არ იძლევა ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის (ნაყოფის თავი ან მენჯის ბოლო) შეყვანას მენჯის შესავალში. გარდა ამისა, საშვილოსნოს შეკუმშვის მატებასთან ერთად, პლაცენტა უფრო და უფრო აქერცლება და სისხლდენა მნიშვნელოვნად გაიზრდება.

არასრული პლაცენტის პრევიას და თანმდევი გართულებების არსებობისას ( ბრიჩის პრეზენტაცია, არასწორი პოზიციაასევე უნდა ჩატარდეს ნაყოფი, საშვილოსნოს ნაწიბური, მრავალჯერადი ორსულობა, მძიმე პოლიჰიდრამნიოზი, ვიწრო მენჯი, 30 წელზე მეტი პრიმიგრავიდის ასაკი და ა.შ.) საკეისრო კვეთაროგორც დაგეგმილი იყო.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი გართულებები არ არის და არ არის სისხლდენა, მაშინ შეგიძლიათ დაელოდოთ სპონტანური მშობიარობის დაწყებას, რასაც მოჰყვება ადრეული გაკვეთა. ამნიონური ტომარა. თუ სანაყოფე ჯირკვლის გახსნის შემდეგ სისხლდენა მაინც იწყება, მაშინ აუცილებელია საკეისრო კვეთის ჩატარების საკითხის მოგვარება.

თუ არასრული პლაცენტის პრევიით, სისხლდენა ხდება მშობიარობის დაწყებამდე, მაშინ იხსნება სანაყოფე პარკი. ამ პროცედურის აუცილებლობა და მიზანშეწონილობა განპირობებულია იმით, რომ გახსნისას გარსებინაყოფის თავი შეჰყავთ მენჯის შესასვლელში და აჭერს პლაცენტის განცალკევებულ ნაწილს საშვილოსნოს და მენჯის კედელს, რაც ხელს უწყობს პლაცენტის შემდგომი აშლილობის შეჩერებას და სისხლდენის შეჩერებას. თუ სისხლდენა გრძელდება მემბრანების გახსნის შემდეგ და/ან საშვილოსნოს ყელი მოუმწიფებელია, მაშინ ტარდება საკეისრო კვეთა. თუ სისხლდენა შეჩერდება, შესაძლებელია მშობიარობის ჩატარება ბუნებრივი სამშობიარო არხით (თუ სამეანო მდგომარეობა ხელსაყრელია).

ასევე შეიძლება დაიწყოს სისხლდენა ადრეული ეტაპებიმშობიარობის განვითარება პირველი შეკუმშვის მომენტიდან. ამ შემთხვევაში ასევე მითითებულია სანაყოფე ჯირკვლის ადრეული გახსნა.

ამრიგად, მშობიარობის მართვა არასრული პლაცენტის პრევიით ბუნებრივი სამშობიარო არხით შესაძლებელია, თუ: სისხლდენა შეწყდა გარსების გახსნის შემდეგ; საშვილოსნოს ყელი მომწიფებულია; შრომითი საქმიანობა კარგია; ხელმისაწვდომი ცეფალიური პრეზენტაციანაყოფს

თუმცა, საკეისრო კვეთა მეან-მეან-მშობიარობის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად არჩეული მეთოდია პლაცენტა პრევიაზე და ტარდება 70%-80% სიხშირით ამ პათოლოგიისთვის.

სხვა ტიპიური გართულებები მშობიარობის დროს არასრული პლაცენტის პრევიით არის მშობიარობის სისუსტე და ნაყოფისთვის ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება (ნაყოფის ჰიპოქსია). აუცილებელი პირობამშობიარობის მართვა ბუნებრივი სამშობიარო არხის მეშვეობით არის ნაყოფის მდგომარეობისა და საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის მუდმივი მონიტორინგი.

ბავშვის დაბადების შემდეგ, სისხლდენა შეიძლება განახლდეს პლაცენტის გამოყოფის პროცესის დარღვევის გამო, რადგან პლაცენტის ადგილი მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილებში, რომლის კონტრაქტურა მცირდება.

მძიმე სისხლდენა ხშირად ხდება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში საშვილოსნოს ტონის დაქვეითების და საშვილოსნოს ყელის ფართო სისხლძარღვთა ქსელის დაზიანების გამო.

პლაცენტის პრევიას პრევენცია

პლაცენტის პრევიას პრევენცია გულისხმობს აბორტების რაოდენობის შემცირებას, სხვადასხვა დაავადების ადრეულ გამოვლენას და მკურნალობას. ანთებითი დაავადებებირეპროდუქციული სისტემის ორგანოები და ჰორმონალური დარღვევები.

მომავალი დედებისთვის ორსულობის პერიოდი დაკავშირებულია დიდ სიხარულთან და დიდ შფოთვასთან ბავშვის ჯანმრთელობისთვის. ეს გრძნობები სრულიად ბუნებრივია და თან ახლავს ქალს მთელი ცხრა თვის განმავლობაში. უფრო მეტიც, მაშინაც კი, თუ შეშფოთების საფუძველი არ არსებობს, ორსული შეშფოთდება და მუდმივად მოუსმენს მის გრძნობებს. და თუ ექიმები ამჩნევენ გარკვეულ გადახრებს ნორმიდან რუტინული გამოკვლევაძნელია ქალის დამშვიდება. მომავალ დედებს განსაკუთრებით აშინებს სიტყვები, რომ პლაცენტა ბლოკავს შიდა სისხლძარღვს. ბევრი მაშინვე იწყებს წარმოსახვაში საშინელი სურათების დახატვას იმის შესახებ, თუ რა ხდება მათ პატარას, რითაც კიდევ უფრო ამძიმებს მათ მდგომარეობას.

მაგრამ სინამდვილეში, ორსული ქალების უმეტესობას ემუქრება ის ფაქტი, რომ პლაცენტა ბლოკავს შიდა სისხლძარღვს. მედიცინის თანამედროვე დონე ისეთია, რომ ასეთი პათოლოგიითაც კი იბადება აბსოლუტურად ჯანმრთელი და ძლიერი ჩვილები. თუმცა, დედამ ნათლად უნდა გაიგოს, რას ნიშნავს ეს დიაგნოზი და როგორ უნდა მოიქცეს სწორად პრობლემის იდენტიფიცირების შემდეგ.

პლაცენტა და მისი გავლენა ბავშვის განვითარებაზე

ცხრა თვის განმავლობაში დედის ორგანიზმი ბავშვს ყველაფერს უზრუნველყოფს საჭირო კომპონენტებიამისთვის სათანადო განვითარება. და ეს ყველაფერი ხდება პლაცენტის გამო, რომელიც დიდწილად განსაზღვრავს მიიღებს თუ არა თქვენს პატარას მნიშვნელოვანი ვიტამინებიდა მიკროელემენტები, კვება და ჟანგბადი, რაც ასე მნიშვნელოვანია ქსოვილებისა და ტვინისთვის. პლაცენტა არ ყალიბდება საშვილოსნოში დაუყოვნებლივ, არამედ მხოლოდ პირველი ტრიმესტრის ბოლოს. ადრე მის როლს ასრულებდა ქორიონი - რბილობი მემბრანა, რომელიც გამოყოფს კვერცხუჯრედს საშვილოსნოს კედლებისგან. ის საბოლოოდ მწიფდება ჩასახვის შემდეგ მეთორმეტე დღეს. როგორც ხედავთ, ბუნება დიდ ყურადღებას აქცევდა, რომ ბავშვი მუდმივად ყოფილიყო დაცული და მიეღო ყველაფერი, რაც მას სჭირდებოდა.

ამისთვის ნორმალური განვითარებაბავშვისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია სად არის მიმაგრებული ზუსტად პლაცენტა. ქორიონი ჩვეულებრივ მდებარეობს საშვილოსნოს წინა კედლის გასწვრივ, უკანა კედელზე ან ფსკერის მახლობლად. ექიმები ბოლო ვარიანტს ყველაზე წარმატებულად მიიჩნევენ, რადგან ამ შემთხვევაში ყველაფერია მეტაბოლური პროცესებიწადით რაც შეიძლება სწრაფად და ბავშვს არ ექნება პრობლემები ჟანგბადის ან კვების მიღებისას. თუმცა, ზოგჯერ პლაცენტა ფარავს შიდა სისხლძარღვს მთლიანად ან კიდეებს. ეს უკვე სერიოზულ პათოლოგიად ითვლება და შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა ან სპონტანური აბორტი. ამიტომ ექიმები რეგულარულად აკვირდებიან მომავალ დედებს და კვირე-კვირა აკვირდებიან პლაცენტის მდგომარეობასა და სიმწიფეს. შესრულებულია ამ პროცედურასულტრაბგერითი გზით, რომელიც საკმაოდ უსაფრთხოა ბავშვისა და მისი დედისთვის. უარი არ უნდა თქვათ ამ კვლევებზე, განსაკუთრებით თუ ოცდათხუთმეტ წელს გადაცილებული ხართ. რატომღაც, ქალებში, რომლებსაც უკვე ჰყავთ შვილები, ორსულობისას ამ ასაკში პლაცენტა ბლოკავს შიდა ღრუს.

მოდით ვისაუბროთ ცოტა ანატომიაზე

ქალები ხშირად ვერ აფასებენ ამ პრობლემას და დიაგნოზის დასმის შემდეგაც კი არ აქვთ წარმოდგენა იმაზე, თუ რა ხდება მათ სხეულში. სიტუაციის გასარკვევად აუცილებელია ანატომიას მივმართოთ.

საშვილოსნო არის ორგანო, რომელშიც ბავშვი ვითარდება ცხრა თვის განმავლობაში. იგი საშოსთან დაკავშირებულია საშვილოსნოს ყელის საშუალებით, რომელიც ორსულობის დროს მჭიდროდ არის დახურული და გამოირჩევა ქსოვილის მოლურჯო შეფერილობით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ საშვილოსნოს ყელი ხდება ძალიან მჭიდრო, მაგრამ ამავე დროს ელასტიური, რადგან ვადის ბოლოს მას მოუწევს გაჭიმვა, რათა ბავშვი გაუშვას. საშვილოსნოს ყელის გარე და შიდა საზღვარს "ფარინქსი" ეწოდება. თან გარეთის გამოყოფს საშვილოსნოს საშოდან და მჭიდროდ არის დახურული, ხოლო საშვილოსნოს ყელის შიდა ღრუ იცავს ბავშვს ინფექციებისგან. IN შესაფერისი მომენტიის იჭიმება და საშუალებას აძლევს ბავშვს ადგილი ჰქონდეს მენჯში, რაც მიუთითებს გარდაუვალ მშობიარობაზე.

ბავშვის ტარებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ფარინქსი დახურული დარჩეს და არაფრით არ დაიბლოკოს, რადგან ეს ბავშვს უამრავ პრობლემას ემუქრება. მინიმალური სისხლდენა მოიცავს გაზრდილი ტონისაშვილოსნო. კერძოდ მძიმე შემთხვევებიბავშვს აქვს ჰიპოქსია სხვადასხვა ხარისხით, დედას კი მშობიარობა უჭირს, რის გამოც ექიმები საკეისრო კვეთას აიძულებენ.

პლაცენტის პოზიცია

ორსული ქალის მდგომარეობის მონიტორინგის პროცესში ექიმები კვირეულის მიხედვით პლაცენტის პოზიციისა და სიმწიფის თვალყურის დევნებას ძალიან მნიშვნელოვანად მიიჩნევენ. ყოველივე ამის შემდეგ, მეთორმეტე კვირისთვის შესაძლებელი ხდება პლაცენტის პათოლოგიების იდენტიფიცირება. ყველაზე ხშირად, ქალები აწყდებიან შემდეგ ორ პრობლემას:

• ნაადრევი მომწიფება;
• დაბალი პოზიცია ყელთან შედარებით.

თუ ვსაუბრობთ პირველ პათოლოგიაზე, უნდა აღინიშნოს, რომ ის უკიდურესად იშვიათია. ეს შეიძლება მოკლედ შეფასდეს, როგორც პლაცენტის დაბერება, რომელიც არ შეესაბამება ორსულობის ხანგრძლივობას. ანუ ბავშვი ჯერ არ არის მზად დასაბადებლად და ნომერი ნუტრიენტებიმის მიერ მოთხოვნილი თანდათან მცირდება. ამავდროულად, პრობლემები წარმოიქმნება ჟანგბადის მიწოდებასთან დაკავშირებით. ეს ყველაფერი საფრთხეში აყენებს ბავშვის სიცოცხლეს და აიძულებს ექიმებს გადაუდებელი ზომები მიიღონ.

დაბალი პლაცენტაცია საკმაოდ ხშირად გვხვდება ქალებში, მაგრამ ეს დიაგნოზი ბევრ კითხვას აჩენს ორსულ ქალებში. მაშ რას ნიშნავს დაბალი პლაცენტადა პლაცენტის ნორმალური პოზიცია? ამაზე უფრო დეტალურად ვისაუბროთ.

თუ განაყოფიერების შემდეგ ხდება ქორიონის ნორმალური მიმაგრება (საშვილოსნოს წინა კედლის გასწვრივ, უკანა მხარეს ან ფუნდუსში), მაშინ პლაცენტა ნორმალურ ფარგლებში დაიკავებს სასურველ პოზიციას. მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ ცხრა თვის განმავლობაში, როგორც საშვილოსნო იჭიმება, ის ოდნავ იცვლის თავის პოზიციას. ამ პროცესს ექიმები აკვირდებიან დაგეგმილი ულტრაბგერითი. მაგალითად, თუ მეორე ტრიმესტრში შიდა სისხლძარღვსა და პლაცენტას შორის მანძილი დაახლოებით ხუთი სანტიმეტრია, მაშინ ეს მაჩვენებლები ნორმად ითვლება. დაახლოებით მეოცე კვირამდე მანძილი იცვლება, მაგრამ ის არ უნდა იყოს შვიდი სანტიმეტრზე ნაკლები.

ამ შემთხვევაში, ქალმა შეიძლება არ ინერვიულოს დაბალი პლაცენტაციის გამო და მშვიდად გაატაროს ბავშვი ვადამდე. თუ სხვა პრობლემები არ არის გამოვლენილი, ექიმები გირჩევენ ბუნებრივი მშობიარობადაბადების დიდი შანსებით ჯანმრთელი ბავშვი.

შესაძლო პათოლოგიები

თუ ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ექიმმა შენიშნა, რომ მანძილი პლაცენტის ქვედა კიდესა და შიდა სისხლძარღვს შორის ზემოაღნიშნულ მაჩვენებლებზე ნაკლებია, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ დაბალ პლაცენტაციაზე ქორიონის პრევიას გამო. 12 კვირაში ეს პირველად შეინიშნება, შემდეგ ქალს ყურადღებით დააკვირდებიან, რათა დროულად აღინიშნოს ყველაფერი. შესაძლო ცვლილებები. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ პათოლოგიაზე.

თუმცა, მინდა ავღნიშნო, რომ წარდგენის სტადიის მიუხედავად, ქალს აქვს ბავშვის ტარების და გაჩენის ყველა შანსი. ბუნებრივია, თუ დაიცავთ ექიმის ყველა რეკომენდაციას და აკვირდებით თქვენს მდგომარეობას. მაგალითად, სისხლდენა ყველაზე მეტია სავარაუდო სიმპტომიპლაცენტის დაბალი პოზიციით გამოწვეული პრობლემები. ყველაზე ხშირად ისინი წარმოიქმნება ტკივილის გარეშე მუცლის ქვედა ნაწილში, ამიტომ ისინი ყოველთვის არ აშინებენ ქალებს. მაგრამ ნებისმიერი სისხლდენა უნდა იყოს მიზეზი ექიმთან კონსულტაციისთვის, რადგან ის ხშირად მიუთითებს პლაცენტის ამოკვეთაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფისა და დედის სიკვდილი.

გახსოვდეთ, რომ თქვენ შეგიძლიათ ისაუბროთ დაბალი ქორიონის პრეზენტაციაზე 12 კვირაში, თუ მანძილი პლაცენტასა და შიდა ღრუს შორის არის სამი სანტიმეტრი ან ნაკლები. მსგავსი ინდიკატორებიშეშფოთების მიზეზია და ორსულის ბარათში არის ჩანაწერი, როგორიცაა „პათოლოგია“.

პრეზენტაციის ეტაპები

ნუ შეგეშინდებათ, თუ ექიმი გეტყვით, რომ პლაცენტა დაბალია. პათოლოგიის ყველა ეტაპი არ არის კრიტიკული. ზოგიერთი მათგანი საჭიროებს მხოლოდ სამედიცინო ზედამხედველობას, ზოგი კი გაიძულებს იფიქრო სასწრაფოზე ქირურგიული ჩარევა. ამიტომ, გაიგე ამ საკითხსორსულმა თავად უნდა.

მომავალი დედები განიცდიან პლაცენტის ლოკალიზაციის სამი სახის პათოლოგიას:

• პრეზენტაცია. ეს ეტაპი ყველაზე რთულია, რადგან პლაცენტა მთლიანად ფარავს შიდა სისხლძარღვს. ეს პათოლოგია არ მისცემს ბავშვს მენჯში ჩასვლის საშუალებას და დაბადებამდე სწორი პოზიციის დაკავებას. ყველაზე ხშირად, წინა კედლის გასწვრივ პლაცენტა გადაფარავს შიდა სისხლძარღვს, ამან, გარდა უკვე ნახსენები პრობლემისა, შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის გამოყოფა. ვინაიდან საშვილოსნოს დაჭიმვის გამო ის ვერ მოძრაობს და ვერ დაიკავებს სწორ პოზიციას. ხშირად უკანა კედლის გასწვრივ პლაცენტა გადაფარავს შიდა სისხლძარღვს, რაც ასევე ეხება მძიმე პათოლოგიას და საფრთხეს უქმნის პრობლემებს მშობიარობის დროს.
• არასრული ან ნაწილობრივი პრეზენტაცია. მსგავსი ვითარება ხდება ქორიონის მარგინალური წარმოდგენით, შემდგომში იქმნება პლაცენტა და მისი კიდე ნაწილობრივ ფარავს შიდა სისხლძარღვს. თუ ექიმი ასეთ დიაგნოზს დასვამს ექოსკოპიაზე, მაშინ ქალს აქვს ყველა შანსი, რომ ბავშვი დამოუკიდებლად გააჩინოს. თუმცა, სიტუაცია ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს მონიტორინგი, რადგან მეოცე კვირამდე პლაცენტა შეიძლება გადავიდეს. შედეგად, ორსული ქალის მდგომარეობა გაუმჯობესდება ან, პირიქით, გაუარესდება.
• დაბალი პლაცენტურობა. თუ ჩასახვის შემდეგ პირველ დღეებში ქორიონი დამაგრებულია საშვილოსნოს წინა კედლის გასწვრივ ჩვეულებრივზე ოდნავ დაბლა, მაშინ პლაცენტა ჩამოყალიბდება ახლოს. შიდა OS. თუმცა, ასეთი დიაგნოზით, მას არ ბლოკავს ბავშვის ადგილი, რაც იმას ნიშნავს, რომ ბავშვს აქვს ყველა შანსი მიიღოს საჭირო კვება და ჟანგბადი და შესაფერისი დროდაიბადოს ბუნებრივად.

ჩვენს მიერ ჩამოთვლილი პათოლოგიების ეტაპებს ექიმები მხოლოდ ექოსკოპიაზე ამჩნევენ. თუმცა, მეოცე კვირამდე, პლაცენტამ შეიძლება შეიცვალოს პოზიცია და დიაგნოზი მოხსნილი იქნება. თუმცა, ამ შემთხვევაშიც ქალმა ყურადღებით უნდა მოუსმინოს რა ხდება პატარასთან (ორსულობის მე-20 კვირა დაბალი პლაცენტით), რათა დროულად მიმართოს ექიმს.

პრეზენტაციის მიზეზები

როგორც კი ორსულში პათოლოგია გამოვლინდება, ის იწყებს სხვადასხვა კითხვების დასმას. რას ნიშნავს ეს ბავშვისთვის? როგორ მოვიქცეთ სწორად? რომელ საათზე კეთდება გეგმიური საკეისრო კვეთა, თუ შეინიშნება შიდა ნაწლავის სრული დახურვა? და რაც მთავარია, რა იყო წარმოშობილი პათოლოგიის მიზეზი? ბოლო კითხვაყველაზე მეტად მომავალ დედებს აწუხებს და ვეცდებით ვუპასუხოთ.

ექიმები თვლიან, რომ დაბალი პლაცენტაციის მთავარი მიზეზი ჯანმრთელობის პრობლემებია, რომლის შესახებაც ქალმა შესაძლოა არც იცოდა ან უბრალოდ ყურადღება არ მიაქცია. სწორედ ისინი ახდენენ პროვოცირებას მარგინალური პრეზენტაციაქორიონი და შემდეგ პლაცენტა. მაგრამ ჯანმრთელი მომავალი დედისთვის ამ სიტუაციის რისკი მინიმალურია. ჩვეულებრივ, ქორიონი მიმაგრებულია საშვილოსნოს წინა კედლის ან უკანა კედლის გასწვრივ, ამიტომ მომავალში მანძილი პლაცენტის კიდესა და შიდა სისხლძარღვს შორის ნორმალურ ფარგლებში იქნება. ორსულობის დროს ექიმი აკონტროლებს ამ მაჩვენებლებს, რათა დროულად შეამჩნიოს პრობლემები. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, თუ მეთორმეტე კვირაში პლაცენტა შიდა სისხლძარღვზე მაღლა დგას, მაშინ საკონტროლო პერიოდებში - ოცდათორმეტ კვირაში - მისი მდებარეობა ნორმალურ ფარგლებში იქნება.

მაგრამ თუ ქალს აქვს ჯანმრთელობის პრობლემები ჯერ კიდევ ორსულობამდე, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შეიძლება საკმაოდ დაბალი იყოს. მის მდებარეობაზე გავლენას ახდენს საკეისრო კვეთის ან აბორტის შემდეგ დარჩენილი ნაწიბურები. ფიბრომა, ადენომიოზი და ქრონიკული ანთება ასევე იწვევს მსგავს სიტუაციას. შინაგანი ორგანოები. ექიმების აზრით, სასქესო ორგანოს ნებისმიერმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგია ორსულობისას. ასეთი პრობლემების გაჩენის რისკი მაღალია იმ შემთხვევებში, როდესაც ქალს აქვს სასქესო ორგანოების ანატომიური დეფექტები.

დაბალი პლაცენტაციის და პრეზენტაციის შედეგები

პირველ რიგში ქალებმა უნდა იცოდნენ, რომ ჩამოთვლილი პრობლემები იწვევს ნაყოფის არასრულფასოვან კვებას და ჰიპოქსიას. ეს ხდება ნაყოფის კვების და ჟანგბადის მიწოდების დარღვევის გამო. ზე მსგავსი სიტუაციებიბავშვი ძალიან ბევრ პრობლემას აწვდის დედას მაღალი აქტივობა, ასე რომ, თუ ბავშვი მოულოდნელად იწყებს კუჭში ცემას, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

დაბალმა პლაცენტამ შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის მოშლა. მას ყოველთვის ახლავს სისხლდენა. მეანები განასხვავებენ პლაცენტის ნაწილობრივ და სრულ გამოყოფას. ნაწილობრივ იწვევს მძიმე სისხლდენას გამოყოფის ადგილზე. ორსულმა შეიძლება არც კი იცოდეს პრობლემის შესახებ, მაგრამ თანდათან მისი მდგომარეობა გაუარესდება. ბუნებრივია, ჰემატომის მატება ბავშვის მდგომარეობაზეც აისახება.

პლაცენტის სრული ამოკვეთა უკიდურესად საშიშია. ამ შემთხვევაში ჩვენ ვსაუბრობთ სიცოცხლის გადარჩენაზე პატარა კაციდა მისი დედა. პრობლემას თან ახლავს ძლიერი სისხლდენა და ტკივილი. როდესაც ეს სიმპტომები გამოჩნდება, ფაქტიურად წუთი ითვლის, დაუყოვნებლივ უნდა დარეკოთ სასწრაფო დახმარებადა ზარის დროს გაახმოვანეთ თქვენი ვარაუდები. ეს გაუადვილებს მუშაობას ჩამოსულ ექიმების ჯგუფს, რომლებიც უკვე მზად იქნებიან საჭირო მედიკამენტებიდედისა და ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად.

თუ პლაცენტა თავისი კიდით ფარავს შიდა სისხლძარღვს, მაშინ ქალს აქვს ბუნებრივი მშობიარობის შანსი. თუმცა, ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ რისკს ემატება კიდევ ერთი - ინფექცია. ვინაიდან ვაგინალური მიკროფლორა არ არის სტერილური, ბავშვს შეუძლია მიიღოს მიკრობების წილი ჯერ კიდევ საშვილოსნოში ყოფნისას. მჭიდროდ დახურული შიდა ფარინქსი იცავს მას ამისგან. მაგრამ თუ პლაცენტის ნაწილი მასზე ვრცელდება, მაშინ სავარაუდოა, რომ ინფექციები ადვილად ჩაცხრება. ბავშვთა ადგილი. ეს ძალიან საშიშია ბავშვისთვის.

სიტუაციის შეცვლის შანსები

ბევრ ქალს აინტერესებს, თუ როგორ უნდა აიწიოს პლაცენტა ორსულობის დროს. არსებობს ისტორიები სასწაულებრივი განკურნებისა და მედიკამენტების შესახებ, რომლებიც ხელს უწყობენ პლაცენტის მოძრაობას. თუმცა ექიმები ამ ჭორს უარყოფენ. ისინი ამტკიცებენ, რომ ჯერჯერობით არცერთმა სპეციალისტმა არ იცის პლაცენტის აწევა. ორსულობის დროს ქალის სხეულში მრავალი ცვლილება ხდება და ბევრი მათგანი ყოველგვარ ახსნას ეწინააღმდეგება, ამიტომ არის შემთხვევები, როდესაც ექიმებმა გააუქმეს „პრეზენტაციის“ დიაგნოზი. მაგრამ ეს ბუნებრივად ხდება. საშვილოსნოს დაჭიმვის გავლენით იწყება „მიგრაციის“ პროცესი. პლაცენტა თანდათან იწყებს გადაადგილებას და ნორმალურ დიაპაზონში შედის. ეს კეთდება ძალიან ნელა და არანაირ ზიანს არ აყენებს ორსულს. დისკომფორტი, მხოლოდ რუტინული ექოსკოპიის დროს გაიგებს, რომ სიტუაცია დასტაბილურდა. მაგრამ კიდევ ერთხელ ვიმეორებთ, რომ ეს პროცესი არ არის დამოკიდებული მედიკამენტებზე.

სტატისტიკის მიხედვით, ქალების ოთხმოცდათხუთმეტ პროცენტში, რომლებსაც პათოლოგიის დიაგნოზი დაუსვეს, პლაცენტა გაიზარდა ოცდამეორე კვირაში. მომავალი დედების დარჩენილი რაოდენობის შემთხვევაში ასევე არ არის მძიმე მდგომარეობა. მათგან დაახლოებით ორმოცდაათ პროცენტში პლაცენტა მშობიარობამდე მოძრაობს სასურველი მიმართულებით.

ქალის მდგომარეობის მონიტორინგი

თუ პლაცენტაცია დაბალია, ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ ორსულს დამატებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევა, მაგრამ, როგორც წესი, ყველაფერი ხდება დადგენილი ვადების მიხედვით:

• თორმეტი კვირა. ამ დროს არის პრობლემის შემჩნევის შანსი. თუ ქალი შეასრულებს ექიმის რეკომენდაციებს, ის ვერ შეამჩნევს მისი მდგომარეობის გაუარესებას. მაგრამ მათგან ოდნავი გადახრა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. დაბალი პლაცენტაციის მქონე ორსულ ქალს კატეგორიულად ეკრძალება მოულოდნელად ადგომა, სიმძიმის აწევა, სპორტი და სექსი. არ არის რეკომენდებული ასეთ პრობლემაზე ფიქრი, ასევე ემოციების ძალადობრივი ჩვენება. თუნდაც მხიარული მოვლენებიშეიძლება გამოიწვიოს მცირე ან მძიმე სისხლდენა.
• ოცი კვირა. ზოგიერთი მიზეზის გამო, დიაგნოზი შეიძლება არ შეიცვალოს ორსულობის მე-20 კვირამდე. რა ბედი ეწევა ბავშვს ამ შემთხვევაში? როგორც ბავშვი იზრდება, სიტუაცია უარესდება. სრული პრეზენტაციით, შეიძლება წარმოიშვას ჟანგბადის და კვების პრობლემები. ხშირად ქალი შეჰყავთ საავადმყოფოში კონსერვაციისთვის. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში იგი საავადმყოფოში რჩება მშობიარობამდე. თუ ორსულ ქალს მხოლოდ დიაგნოზი დაუსვეს დაბალი პლაცენტაციაფარინქსის დაბლოკვის გარეშე, მას შეიძლება ურჩიონ ნაკლები მოძრაობა და მისი მდგომარეობის მონიტორინგი.
• ოცდათორმეტი კვირა. ამ ეტაპზე სიტუაცია დიდი ალბათობით არ შეიცვლება და ექიმები იმაზე ფიქრობენ, როგორ გააჩინოს ქალი. თუ ფარინქსი მთლიანად დაიბლოკება, ვისაუბრებთ ქირურგიულ ჩარევაზე და ორსული შეყვანილი იქნება საავადმყოფოში ოპერაციისთვის მოსამზადებლად. როდის ტარდება დაგეგმილი საკეისრო კვეთა? თუ მძიმე სისხლდენაარ ხდება, მაშინ, სავარაუდოდ, ოცდამეშვიდე კვირაში. იმ შემთხვევებში, როდესაც საქმე ეხება ორი სიცოცხლის გადარჩენას, ექიმები იღებენ გადაუდებელ გადაწყვეტილებას და შეუძლიათ ოპერაციის გაკეთება უფრო ადრე.

საშიში სიმპტომები და ქცევის ალგორითმი

ასე რომ, ვფიქრობთ, გესმით, რომ ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომი, რომელიც ყურადღებას მოითხოვს, როდესაც პლაცენტა დაბალია, არის სისხლდენა. ისინი შეიძლება იყოს შიდა და გარე. ეს უკანასკნელი მაშინვე შესამჩნევია და ქალს შეუძლია შეაფასოს მათი სიმრავლე ან სიმწირი. შინაგანი სისხლდენა თავიდან არ შეინიშნება, მაგრამ ჰემატომის ზრდასთან ერთად ქალის ჯანმრთელობა გაუარესდება. ნებისმიერ შემთხვევაში, ორსულმა უნდა მიმართოს ექიმს მხოლოდ მას აქვს უფლება მისცეს რეკომენდაციები და შეაფასოს პაციენტის მდგომარეობა. აზრი არ აქვს წინააღმდეგობის გაწევას, თუ ის დაჟინებით მოითხოვს მომავალი დედის ჰოსპიტალიზაციას.

თუ პლაცენტაცია დაბალია, ქალმა უნდა დაიცვას სპეციალური მკურნალობადღე. ბავშვის ჯანმრთელობა და სიცოცხლეც კი დამოკიდებულია მის სკრუპულოზობაზე. უპირველეს ყოვლისა, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვა. ორსული არ უნდა დაიხაროს, ადგეს და მკვეთრად დაჯდეს და განსაკუთრებით არ უნდა ხტუნდეს და ირბინოს. ამ წესების შეუსრულებლობა უმეტეს შემთხვევაში იწვევს პლაცენტის ამოკვეთას.

იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ბავშვს არ შეექმნას ჟანგბადთან დაკავშირებული პრობლემები, სიარული არ შეიძლება გამოირიცხოს ყოველდღიური რუტინიდან. ისინი რეგულარულად უნდა მოხდეს, რადგან ეს ნორმალიზდება და ემოციური ფონიორსული. მნიშვნელოვანია, რომ ქალმა კარგად დაიძინოს. ორსულობა თავისთავად სერიოზული ტვირთია ორგანიზმისთვის და დაბალი პლაცენტაციის დროს ის მნიშვნელოვნად იზრდება. ამიტომ, სწორი ძილი გამოჯანმრთელებაში და ძალების მოპოვებაში დაგეხმარებათ.

თანაბრად მნიშვნელოვანია შენარჩუნება კარგი განწყობადა თავიდან აიცილოთ სტრესი. ჩართულია უახლესი თარიღებიმათ შეუძლიათ გამოიწვიონ საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. თუ ისინი ხშირად განმეორდება, ქალს შეიძლება განუვითარდეს ანემია და პრობლემები თმასა და ფრჩხილებთან დაკავშირებით. ეს ყველაფერი უარყოფითად იმოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე, რომელსაც ასევე აკლია რკინა.

ტერმინი "ქორიონი" გამოიყენება გინეკოლოგების მიერ ორსულობის პირველ ტრიმესტრში პლაცენტის აღსანიშნავად. ბევრ პაციენტს აქვს ადრეული ეტაპები, ბარათზე გამოჩნდება ჩანაწერი „ქორიონის პრეზენტაცია“. როგორც ყველაფერი უცნობი, ამ განმარტებამ, სიტყვა დიაგნოზთან ერთად, შეიძლება სერიოზულად შეაშინოს მომავალი დედა.

შევეცადოთ ნათლად ავხსნათ რა არის ქორიონის პრეზენტაცია. ეს დიაგნოზი ნიშნავს, რომ პლაცენტა არასწორად მდებარეობს. როდესაც საშვილოსნოს სხეულზე მიმაგრების ნაცვლად, მას შეუძლია დაიჭიროს საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტი.

ზოგჯერ ადგილი აქვს საშვილოსნოდან გამომავალი საშვილოსნოს ყელის არხის შიდა ღრუს ნაწილობრივ ან სრულ ბლოკირებას. ეს დიაგნოზი ყველაზე აქტუალურია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. ძირითადად, ნაყოფის განვითარებასთან ერთად ქორიონი ამოდის. მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც ეს არ ხდება.

ქორიონის პრეზენტაციის სახეები

ზე დაბალი პრეზენტაცია ქორიონი, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრება შეინიშნება საშვილოსნოს ყელიდან რამდენიმე სანტიმეტრით ქვემოთ. ეს ხდება ორსულთა მხოლოდ 5%-ში. ასეთი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერის დროს. დაბალი მიჯაჭვულობა ყველაზე ხშირია პირველ ორ ტრიმესტრში. შემთხვევათა 90%-ში ქორიონი უსაფრთხოდ ადის სასურველ პოზიციამდე ნაყოფის ზრდისას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ საშვილოსნოს ქსოვილები მაღლა იწევს და მასთან ერთად პლაცენტაც იზიდავს. ამრიგად, ყველაფერი კეთდება წამლის მკურნალობის გარეშე.

არის პრეზენტაციები უკანა ან წინა კედელზე საშვილოსნო. პირველი ვარიანტი ყველაზე გავრცელებულია და ნორმად ითვლება. ამ შემთხვევაში, პლაცენტა ასევე შეიძლება გადავიდეს საშვილოსნოს გვერდით კედლებზე. ამაში ცუდი არაფერია. წინა კედლის გასწვრივ ქორიონის შემთხვევაში ასევე შეშფოთების მიზეზი არ არის. ამ ვარიანტში პლაცენტის მიგრაცია კიდევ უფრო სწრაფად ხდება.

ეს ხდება, რომ პლაცენტა არ გაიზარდა, მაგრამ არ არის შიდა ოს გადახურვა. ამ შემთხვევაში ორსულს რეკომენდებულია სრული დასვენება და გინეკოლოგის მუდმივი მეთვალყურეობა.

ზე ნაწილობრივი პრეზენტაცია პლაცენტას შეუძლია დაფაროს საშვილოსნოს ყელის ორი მესამედი. ამ ტიპის ჯიშს ე.წ მარგინალური პრეზენტაცია , რომელშიც საშვილოსნოს გახსნის გადახურვა არ აღემატება მესამედს. ეს ვარიანტები უარესია, მაგრამ ასევე არა უიმედო. მიუხედავად იმისა, რომ სპონტანური აბორტის რისკი იზრდება და შეიძლება მოხდეს სისხლდენა, საავადმყოფოში მკურნალობა არ არის საჭირო.

ყველაზე საშიში სრული ან ცენტრალური პრეზენტაციაპლაცენტა . ამ შემთხვევაში ხდება საშვილოსნოს ყელის არხის შიდა სისქის სრული გადახურვა. პრეზენტაციის ამ ფორმით, 4 თვიდან, ნაჩვენებია ჰოსპიტალიზაცია. მიუხედავად იმისა, რომ გარეგნულად ყველაფერი კარგად გამოიყურება, ძლიერი სისხლდენის დიდი რისკი არსებობს. მათ შეუძლიათ განვითარება გარეშე თვალსაჩინო მიზეზები, თუნდაც სრული დასვენების მდგომარეობაში. ამიტომ, იმისთვის, რომ ორსული ქალის სიცოცხლე არ მოხდეს, ექიმები მას საავადმყოფოში აკვირდებიან.

თუმცა, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა პანიკა. მიუხედავად იმისა, რომ საკეისრო კვეთა მითითებულია სრული პრეზენტაციისთვის, არსებობს რეალური შანსიშეინარჩუნე ორსულობა. წარმატებული შედეგი აღინიშნება შემთხვევების 95%-ში.

ქორიონის პრეზენტაციის ძირითადი მიზეზები

განიხილება ამ დარღვევის მთავარი მიზეზი საშვილოსნოს შიდა კედლების პათოლოგია , რის გამოც ემბრიონი მათზე ვერ მიმაგრდება. ხშირად ეს პათოლოგიები წარმოიქმნება აბორტის ან სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების შედეგად. პრეზენტაცია ასევე შეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოს დეფორმაციით, რაც ხდება მიომექტომიის შედეგად.

ქალები იტანჯებიან მძიმე ფორმებიდაავადებები ჯგუფში შედის გული, თირკმელი ან ღვიძლი გაზრდილი რისკი. ეს გამოწვეულია საშვილოსნოს ღრუში შეშუპებით. ქორიონული პრეზენტაცია ხშირად მოქმედებს მეორედ მყოფი ქალები განსაკუთრებით 35 წელზე უფროსი ასაკის.

ეს გადახრა შეიძლება გამოწვეული იყოს კვერცხუჯრედის პათოლოგია , რის შედეგადაც შეუძლებელია ამ უკანასკნელის სრულად მიმაგრება. ხდება ისეც, რომ პლაცენტა ზედმეტად მჭიდროდ არის მიმაგრებული და მშობიარობის დროს თავისთავად ვერ გამოიყოფა.

მიზანშეწონილი იქნება აღვნიშნოთ, რომ ქორიონული გამოვლინება, ცენტრალური ვარიანტის გამოკლებით, საბოლოო დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ორსულობის ბოლოს, რადგან პლაცენტის პოზიცია ყოველთვის შეიძლება შეიცვალოს.

ქორიონული პრეზენტაციის შედეგები

პრეზენტაციის ყველაზე გავრცელებული გართულება, ისევე როგორც სიმპტომია სისხლდენა . მისი ხასიათი დამოკიდებულია პრეზენტაციის ხარისხზე. სრული პრეზენტაციის დროს სისხლდენა შეინიშნება უკვე 2-3 თვეში. გვერდითი ფორმა მოიცავს სისხლდენას 6 თვის შემდეგ და მშობიარობის დროს. სისხლჩაქცევების ინტენსივობა ასევე განისაზღვრება პრეზენტაციის ხარისხით. აღსანიშნავია, რომ შემთხვევების 20% ხდება მეორე ტრიმესტრში.

ამ პათოლოგიით სისხლიანი გამონადენი განსაკუთრებული ხასიათისაა.

უპირატესობა ის არის, რომ გამონაჟონი ყოველთვის გარედან ხდება და თავიდან აიცილებს ჰემატომების წარმოქმნას საშვილოსნოსა და ქორიონს შორის. თუმცა, ეს არ ამცირებს მომავალი დედისა და ბავშვის საფრთხეს.

ამ სისხლდენის გამორჩეული თვისებაა მოულოდნელობა. ამ შემთხვევაში ორსულს არ აღენიშნება ტკივილები და დისკომფორტი. ეს ხელს უშლის მათ დაბნეულობას სპონტანური შეფერხებაორსულობა, რომელსაც ყოველთვის თან ახლავს მტკივნეული კრუნჩხვები.

ერთხელ გამოჩენის შემდეგ, სისხლდენა განმეორდება სხვადასხვა ინტერვალებით. მისი ინტენსივობისა და სიმრავლის პროგნოზირება შეუძლებელია.

პლაცენტის პრევიას მთავარი საფრთხეა სპონტანური აბორტი . საშვილოსნოს ტონი, მტკივნეული ტკივილი მუცლისა და წელის არეში შეიძლება საფრთხის ნიშანი იყოს. ხშირად მუდმივი თანმხლები სიმპტომიარის

პლაცენტა არის რამდენიმე დროებითი ორგანოდან ერთ-ერთი, რომელიც ვითარდება ქალის სხეულში ორსულობის დროს. პლაცენტის მნიშვნელობის ნაყოფის განვითარებაში ძნელია გადაჭარბებული შეფასება: ის არის შუამავალი ბავშვსა და დედას შორის, გადასცემს საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს დედის სისხლიდან ბავშვს, შლის ტოქსინებს და ნარჩენებს ნაყოფს, ფილტრავს დედის სისხლიდან მავნე ნივთიერებებიდა ინფექციები, რითაც იცავს ბავშვს, რომლის იმუნიტეტი ჯერ კიდევ ვერ უძლებს გარე გარემოს გავლენას.

ამ ყველაფრის გათვალისწინებით, ადვილი გასაგებია, რატომ აკვირდებიან ექიმები ასე ყურადღებით პლაცენტის მდგომარეობას, მის მდებარეობას და ა.შ.

პლაცენტა ყალიბდება მხოლოდ ორსულობის მე-4 თვეში. მანამდე მისი ფუნქციები ნაწილდება სხვა დროებით ორგანოებს შორის: ნაყოფის მემბრანა და ყვითელი სხეული, ჩამოყალიბდა ადიდებული ფოლიკულის ადგილზე. ბავშვის განვითარებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია პლაცენტის სწორად ჩამოყალიბება და ორსულობის სწორი მიმდინარეობისთვის კი დიდი მნიშვნელობა აქვს მის მდებარეობას.

რა თავისებურებები ახასიათებს პლაცენტის მდებარეობას და როგორ მოქმედებს ის ორსულობის მიმდინარეობაზე?

ყველაზე მეტად იდეალური ვარიანტიპლაცენტის მდებარეობა საშვილოსნოს ღრუში არის მისი მიმაგრება უკანა კედლის გასწვრივ საშვილოსნოს ზედა ნაწილში, ქვემოდან უფრო ახლოს. ფაქტია, რომ საშვილოსნოს კედლები ისეა დაპროექტებული, რომ ნაყოფის ზრდასთან ერთად ძალიან იჭიმება. თუმცა, ისინი არ იჭიმება თანაბრად.

საშვილოსნო ისეა შექმნილი, რომ გაჭიმვა ხდება ძირითადად გასწვრივ წინა კედელი. ის ხდება თხელი და უფრო გაფართოებული, ხოლო უკანა კედელი რჩება მკვრივი და გაცილებით ნაკლებად მგრძნობიარეა გაჭიმვის მიმართ.

ამიტომ ბუნება განსაზღვრავს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრებას უკანა კედელზე, რადგან პლაცენტას, კუნთოვანი ქსოვილისგან განსხვავებით, არ გააჩნია დაჭიმვის უნარი. ამრიგად, უკანა კედელზე დამაგრებული პლაცენტა საგრძნობლად ნაკლებ სტრესს განიცდის, რაც მისთვის სულაც არ არის სასარგებლო.

ასე რომ, გამოდის, რომ უკანა კედელი იდეალური ვარიანტია ნაყოფის მიმაგრებისთვის, შემდეგ კი პლაცენტის განვითარებისთვის.

პლაცენტის ადგილმდებარეობის ვარიანტები

ძალაშია სხვადასხვა მიზეზებიგანაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს შეუძლია მიმაგრდეს არა მხოლოდ საშვილოსნოს უკანა კედლის ზედა ნაწილზე, არამედ მის სხვა ნაწილებზეც. საკმაოდ ხშირად არის გვერდითი სამაგრი: უკანა კედლის მარჯვნივ ან მარცხნივ. ზოგიერთ, ასევე არც თუ ისე იშვიათ შემთხვევებში, პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოს წინა კედელზე.

პლაცენტის მდებარეობის ყველა ეს ვარიანტი არ განიხილება პათოლოგიად, თუმცა ასეთ შემთხვევებში ხდება გადახრა ბუნების მიერ განკუთვნილი იდეალური მდებარეობიდან. ქალები, რომლებსაც აქვთ გვერდითი პლაცენტა, ისევე როგორც წინა კედელზე მიმაგრებული პლაცენტა, ყველაზე ხშირად ატარებენ და აჩენენ ბავშვებს ბუნებრივად გართულებების გარეშე. რა თქმა უნდა, მათ შორის არიან ისეთებიც, ვინც სახეზეა სხვადასხვა პათოლოგიები, მაგრამ, როგორც წესი, მათ აქვთ გართულებების სხვა მიზეზები.

რა თქმა უნდა, პლაცენტა, რომელიც მდებარეობს წინა კედელზეექვემდებარება რამდენიმე მძიმე ტვირთებისაშვილოსნოს კედლების მუდმივი დაჭიმვის, ნაყოფის მოძრაობებისა და დედის ქმედებების გამო. ეს გარკვეულწილად ზრდის პლაცენტის დაზიანების, ნაადრევი გამოყოფის რისკს და ა.შ. ასევე შეიძლება შეიცვალოს პლაცენტური მიგრაციის მიმართულება.

საშვილოსნოს კუნთების მუდმივი დაჭიმვის გამო, პლაცენტა შეიძლება თანდათან დაეცეს საშვილოსნოს სისხლძარღვთან ძალიან ახლოს და ზოგჯერ დაბლოკოს საშვილოსნოდან სამშობიარო არხში გასასვლელიც. თუ პლაცენტის კიდესა და საშვილოსნოს ყელის ღრუს შორის 6 სანტიმეტრი ან ნაკლებია, ამბობენ, მაგრამ თუ პლაცენტა ნაწილობრივ ან მთლიანად ბლოკავს საშვილოსნოდან გასასვლელს, ეს პათოლოგიაეწოდება პლაცენტა პრევია.

თუმცა, დაბალი პლაცენტაცია და პლაცენტა პრევია შეიძლება გამოწვეული იყოს რიგი სხვა მიზეზებით, რომლებიც მოგვიანებით იქნება განხილული. პრეზენტაცია უკანა კედელზეხდება ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე წინა კედლის გასწვრივ. ჩვენ უკვე განვიხილეთ, თუ რატომ ხდება ეს.

წინა პლაცენტის პრევიას მიზეზები

რა არის წინა კედლის გასწვრივ პლაცენტის პრევიას მიზეზები? სამწუხაროდ, ეს მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. თუმცა, ზოგიერთი მათგანი უკვე საიმედოდ ჩამოყალიბდა. კერძოდ, მათ შორისაა სხვადასხვა ენდომეტრიუმის დაზიანება- საშვილოსნოს შიდა ფენა. ეს შეიძლება იყოს ანთებითი პროცესები, ნაწიბურები ოპერაციებიდან, მაგალითად, საკეისრო კვეთა, კიურეტაჟის შედეგები სპონტანური აბორტების ან აბორტების შემდეგ.

საშვილოსნოს ფიბრომაისევე როგორც მისმა სხვა პათოლოგიებმა შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტა წინა კედლის გასწვრივ. აღინიშნა, რომ ქალებში, რომლებიც პირველად მშობიარობენ, ეს პათოლოგია ხდება ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე მეორე და შემდგომი ორსულობა. ეს, სავარაუდოდ, საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის მდგომარეობითაც არის განპირობებული.

თუმცა, ამ პათოლოგიის მიზეზები შეიძლება წარმოიშვას არა მხოლოდ დედის მხრიდან. ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი იტყუებიან განუვითარებლობაგანაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. ამ შეფერხების გამო განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს დროულად არ აქვს დრო ენდომეტრიუმში იმპლანტაციისთვის. იმპლანტაცია ამ შემთხვევაში ხდება საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში.

ასევე ხდება, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია წინა კედელზე საშვილოსნოს ზედა ნაწილში, მაგრამ შემდგომში პლაცენტა მიგრირებს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში დაჭიმვის შედეგად.

წინა პრეზენტაციის ხარისხები

არის სრული და ნაწილობრივი პრეზენტაციები. ძნელი არ არის ამის გაგება სრული პრეზენტაციაეს არის სიტუაცია, როდესაც პლაცენტა მთლიანად ფარავს საშვილოსნოს ყელის ღრუს.

ნაწილობრივი პრეზენტაციაასევე იყოფა 2-ზე სხვადასხვა სახის: გვერდითი და მარგინალური. მარგინალური - როდესაც პლაცენტა გადის საშვილოსნოს ყელის კიდეზე. გვერდითი პრეზენტაცია- ეს მაშინ, როდესაც პლაცენტა მაინც ბლოკავს საშვილოსნოდან გასასვლელს, თუმცა არა მთლიანად.

წინა მანიფესტაციის სიმპტომები და რატომ არის ის საშიში

სამწუხაროდ, ძალიან ხშირად წინა პრეზენტაციაპლაცენტა მთლიანად ჟონავს უსიმპტომო. რა თქმა უნდა, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ შეუძლებელი იქნება პათოლოგიის დიაგნოსტიკა. ჩვენ ვსაუბრობთ პრობლემის იდენტიფიცირების გზებზე მოგვიანებით მოვა. სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში მთავარია ის, რომ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი პრეზენტაციის დროულად დადგენა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პლაცენტა პრევია თავს იგრძნობს სისხლდენა. ეს ნიშნავს, რომ ის გაჩნდა. სინამდვილეში, ეს არის პრეზენტაციის მთავარი საფრთხე, თუმცა არა ერთადერთი.

როგორც გახსოვთ, პლაცენტა ნაყოფს საკვები ნივთიერებებითა და ჟანგბადით ამარაგებს. როცა პლაცენტა დაბლა მდებარეობს და უფრო მეტად ბლოკავს საშვილოსნოდან გასასვლელს, გამოდის, რომ ბავშვი მასზე მთელი წონით აჭერს. მას შეუძლია შეკუმშვა სისხლძარღვებიპლაცენტაზე. ამან, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს ჟანგბადის შიმშილი - ჰიპოქსია.

ნაყოფის ზრდასთან ერთად იზრდება წნევა პლაცენტაზე, გარდა ამისა, ბავშვის მოძრაობები უფრო აქტიური ხდება, ის ეხება პლაცენტას. შედეგად, ნაადრევი პლაცენტის გაუქმება. ამ შემთხვევაში შედეგები შეიძლება დამღუპველი იყოს არა მხოლოდ ბავშვისთვის, არამედ დედისთვისაც. განსაკუთრებით თუ მას აქვს სისხლის შედედების პრობლემები.

პრეზენტაციის დროს სისხლდენა შეიძლება მოხდეს მეორე ტრიმესტრში, პლაცენტის ფორმირების დასრულებისთანავე. თუმცა, ყველაზე ხშირად ის უფრო მეტს ჩნდება მოგვიანებით, ზოგჯერ მშობიარობამდე, ან თუნდაც მშობიარობის დროს.

ამიტომ, თუ ხდება პლაცენტის პრევიას სიმპტომი ვაგინალური სისხლდენა , დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა დადგინდეს მიზეზი და დაიწყოს მკურნალობა.

ასევე უნდა ვისაუბროთ მშობიარობაზე. სრული პრეზენტაცია, მდგომარეობა, როდესაც პლაცენტა ბლოკავს საშვილოსნოდან გასასვლელს, სრულიად გამორიცხავს ბუნებრივი მშობიარობის შესაძლებლობას.

პლაცენტური ქსოვილი უბრალოდ არ გაათავისუფლებს ნაყოფს დაბადების არხში. მაგრამ ნაწილობრივი პრეზენტაციის შემთხვევაში, ბუნებრივი მშობიარობა, პრინციპში, შესაძლებელია. მთავარი ის არის, რომ მშობიარობის ექიმები ყურადღებით აკვირდებიან მშობიარ ქალს. თუ სისხლდენა მოხდა, მაინც აზრი აქვს გადაუდებელი საკეისრო კვეთის ჩატარებას.

წინა გამოვლინების დიაგნოზი

პლაცენტა პრევიას დიაგნოსტირება შესაძლებელია რამდენიმე გზით. მათ შორის როდის გინეკოლოგიური გამოკვლევა . სრული და ნაწილობრივი პრეზენტაცია განსხვავებულად იგრძნობა პალპაციით. სრული პრეზენტაციით, შეხებისას იგრძნობა, რომ საშვილოსნოს ღრუ მთლიანად დაბლოკილია პლაცენტის მიერ.

ნაწილობრივი პრეზენტაციით, იგრძნობა როგორც პლაცენტური ქსოვილი, ასევე გარსები. სხვათა შორის, შემოწმებისას, გვერდითი და მარგინალური პრეზენტაცია თანაბრად აღიქმება. ასე რომ, გინეკოლოგს დამატებითი მოწყობილობების გარეშე შეუძლია განსაზღვროს რა ტიპის ნაწილობრივი პრეზენტაცია ჩვენ ვსაუბრობთ, ვერ შეძლებს.

თუ ქალს თავდაპირველად დაუსვეს დაბალი პლაცენტაციის დიაგნოზი, მაგალითად, პირველი რუტინული ულტრაბგერის დროს, შემდეგ მას რეგულარულად ჩაუტარდება გამოკვლევა, მათ შორის ულტრაბგერითი. შემდეგ, პლაცენტის მიგრაციის და პრეზენტაციის განვითარების შემთხვევაში, ეს დაუყოვნებლივ იქნება გამოვლენილი მომდევნო კვლევის დროს. ულტრაბგერა აჩვენებს პათოლოგიის არსებობას მაშინაც კი, თუ ის ასიმპტომურია. ამიტომ ქალებს ურჩევენ ყველა დაესწრონ რუტინული გამოკვლევებიდა ულტრაბგერითი გამოკვლევები.

ქალების მკურნალობა წინა პრეზენტაციით

სამწუხაროდ, გავლენას ახდენს პლაცენტის მდებარეობაზე თანამედროვე მედიცინაარ შეუძლია. პლაცენტის პრევიას მკურნალობა ეფუძნება ექიმების მუდმივ მონიტორინგს და დროულ გამოკვლევებს. ამ შემთხვევაში მონიტორინგს ახორციელებენ არა მხოლოდ ნაყოფისა და პლაცენტის, არამედ ორსული ქალის მდგომარეობაც. რეგულარულად უნდა ჩატარდეს სისხლის ანალიზი. შემოწმებულია ჰემოგლობინის დონე და სისხლის შედედების უნარი. ფაქტია, რომ ანემია ან სისხლის მწვავე შედედება შეიძლება ცუდ ხუმრობას ათამაშებს მომავალ დედას სისხლდენის შემთხვევაში.

თუ ქალს, რომელსაც წინა პლაცენტა პრევია დაუსვეს, დაეწყო ვაგინალური სისხლდენა 24 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, რაც არ უნდა მძიმე იყოს, ქალი ჰოსპიტალიზირებული იქნება. და აუცილებლად წადით საავადმყოფოში, სადაც არის სპეციალური ინტენსიური თერაპიის განყოფილება. ფართო სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში. ორსულობის დროს სისხლდენის მქონე ყველა ქალისთვის მთავარი და პირველი რეცეპტი არის აბსოლუტური მშვიდობა.

მიუხედავად იმისა, თუ რამდენად სწრაფად შეიძლება სისხლდენის შეჩერება, ორსული ქალი რჩება საავადმყოფოში მშობიარობის დაწყებამდე. ქალს მუდმივად სჭირდება გამოკვლევა. გარდა ამისა, იშვიათად რომელიმე ქალი სერიოზულად იღებს რეკომენდაციას სიმშვიდის შენარჩუნების შესახებ. აბა, მართლა რეჟიმის დარღვევაა ქმრისთვის სადილის მომზადება? დარღვევა, როგორიცაა სირბილი ცოცხით ან ტილოთი. საავადმყოფოში ექიმები განსაკუთრებით აკონტროლებენ წოლითი რეჟიმის დაცვას.

შემდგომი მკურნალობა ინიშნება ნაყოფის მდგომარეობის, ქალის, სისხლდენის სიმძიმის და ა.შ. თუ ნაყოფი ნაადრევია და დედა თავს კარგად გრძნობს და სისხლდენა არ არის ძლიერი, ყველა ძალისხმევა ორსულობის შესანარჩუნებლად. თუ დედის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება, ორსულობა შეწყდება.

თუმცა, ასეთი შემთხვევები ძალზე იშვიათია. როგორც წესი, ორსულობის გახანგრძლივება შესაძლებელია ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენამდე მაინც. რა თქმა უნდა, ეს ასევე არ არის ყველაზე მეტად საუკეთესო ვარიანტითუმცა ნაადრევი ჩვილებიროგორც წესი, აბსოლუტურად ნორმალურად იზრდებიან. ყველაზე ხშირად, ქალები ატარებენ ბავშვს მისაღებ ვადამდე.

ვიმედოვნებთ, რომ ახლა თქვენ იცით, რა არის პლაცენტა პრევია. და ბოლოს, მაინც მინდა ვთქვა, რომ ზოგადად, საერთოდ არ აქვს მნიშვნელობა რომელ კედელზეა მიმაგრებული პლაცენტა: უკანა თუ წინ. ეს გარემოება არც ამარტივებს და არც ართულებს სიტუაციას. თუმცა, გამოკვლევის დროს ჯერ კიდევ ჩვეულებრივია იმის მითითება, რომელ საშვილოსნოს კედელზეა მიმაგრებული პლაცენტა. საბოლოო ჯამში, ქალს შეუძლია გამოიყენოს ეს ინფორმაცია.

ასე რომ, თუ თქვენ გაქვთ წინა პრეზენტაცია, თქვენ ნამდვილად იცით, რომ თქვენთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია კუჭის მოვლა და აზრი აქვს მინიმუმამდე დაიყვანოთ მასზე მსუბუქი ზემოქმედებაც კი. ასე რომ, ყველას არ უნდა მისცეთ საშუალება, რომ მუცელზე შეეხოს. განსაკუთრებით შემდგომ ეტაპებზე, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ვარჯიშის შეკუმშვა. საშვილოსნოს კუნთების უეცარმა შეკუმშვამ შეიძლება გამოიწვიოს გამოყოფა და სისხლდენა.

პასუხები

მაგრამ "პლაცენტა პრევიას" დიაგნოზი არ არის პანიკის მიზეზი - ეს მხოლოდ იმას ნიშნავს, რომ მომავალმა დედამ უნდა იზრუნოს საკუთარ თავზე და არ უგულებელყოს ექიმის რეკომენდაციები.

ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისას, პლაცენტა (ორგანი, რომელიც ამარაგებს სისხლს და მასთან ერთად ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით ნაყოფს) ჩვეულებრივ მდებარეობს ფუნდუსში (საშვილოსნოს ზედა ნაწილში) ან საშვილოსნოს კედლებზე, ჩვეულებრივ, მის გასწვრივ. უკანა კედელი, გვერდით კედლებზე გადასვლით, იმ. იმ ადგილებში, სადაც საშვილოსნოს კედლები საუკეთესოდ არის მომარაგებული სისხლით. წინა კედელზე, პლაცენტა განლაგებულია გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად, რადგან საშვილოსნოს წინა კედელი განიცდის ბევრად უფრო დიდ ცვლილებებს, ვიდრე უკანა. გარდა ამისა, პლაცენტის მდებარეობა უკანა კედლის გასწვრივ იცავს მას შემთხვევითი დაზიანებისგან.

პლაცენტა პრევია არის პათოლოგია, რომლის დროსაც პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილებში ნებისმიერი კედლის გასწვრივ, ნაწილობრივ ან მთლიანად ფარავს შიდა სისხლძარღვის არეალს - საშვილოსნოდან გასასვლელის არეალს. თუ პლაცენტა მხოლოდ ნაწილობრივ ფარავს შიდა სისხლძარღვის არეალს, მაშინ ეს არის არასრული პრეზენტაცია, რომელიც აღინიშნება პრეზენტაციების მთლიანი რაოდენობის 70-80% სიხშირით. თუ პლაცენტა მთლიანად ფარავს შიდა სისხლძარღვის არეალს, მაშინ ამას ეწოდება სრული პლაცენტა პრევია. ეს ვარიანტი ხდება 20-30% სიხშირით.

ასევე არსებობს პლაცენტის დაბალი მდებარეობა, როდესაც მისი კიდე უფრო დაბალ დონეზეა, ვიდრე ჩვეულებრივ უნდა იყოს, მაგრამ არ გადაფარავს შიდა სისხლძარღვის არეალს.

მიზეზები

დაბლა ან პლაცენტის ფორმირების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია პათოლოგიური ცვლილებები საშვილოსნოს შიდა ფენაში (ენდომეტრიუმი) ანთების გამო, ქირურგიული ჩარევები (კიურეტაჟი, საკეისრო კვეთა, მიომატოზური კვანძების მოცილება - კეთილთვისებიანი სიმსივნის კვანძები). საშვილოსნო და ა.შ.), მრავალჯერადი გართულებული მშობიარობა. გარდა ამისა, პლაცენტის მიმაგრების დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• არსებული საშვილოსნოს ფიბრომა;
• ენდომეტრიოზი (დაავადება, რომლის დროსაც საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანი გარსი – ენდომეტრიუმი – იზრდება არადამახასიათებელ ადგილებში, მაგალითად, კუნთოვან შრეში);
• საშვილოსნოს განუვითარებლობა;
• ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა (მდგომარეობა, როდესაც საშვილოსნოს ყელი არ ასრულებს თავის ობტურატორულ ფუნქციას, ის ოდნავ იხსნება და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ ინარჩუნებს);
• საშვილოსნოს ყელის ანთება;
• მრავალჯერადი ორსულობა.

ამ ფაქტორების გამო, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, რომელიც შედის საშვილოსნოს ღრუში, განაყოფიერების შემდეგ, არ შეიძლება დროულად იმპლანტირებული იყოს საშვილოსნოს ზედა ნაწილებში და ეს პროცესი ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი უკვე დაეცა მის ქვედა ნაწილებში. უნდა აღინიშნოს, რომ პლაცენტა პრევია უფრო დამახასიათებელია მრავალჯერ ორსულ ქალებისთვის, ვიდრე პირველად დედებისთვის.

როგორ ვლინდება პლაცენტა პრევია?

პლაცენტის პრევიას ყველაზე გავრცელებული გამოვლინება არის განმეორებითი სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან. სისხლდენა შეიძლება მოხდეს ორსულობის სხვადასხვა პერიოდში, დაწყებული ადრეული სტადიებიდან. თუმცა, ყველაზე ხშირად ისინი ორსულობის მეორე ნახევარში შეინიშნება. ორსულობის ბოლო კვირებში, როდესაც საშვილოსნოს შეკუმშვა უფრო ინტენსიური ხდება, სისხლდენა შეიძლება გაიზარდოს.

სისხლდენის მიზეზი არის პლაცენტის განმეორებითი ამოვარდნა, რომელიც არ ახერხებს გაჭიმვას საშვილოსნოს კედლის დაჭიმვის შემდეგ ორსულობის პროგრესირების ან მშობიარობის დაწყებისას. ნორმალურ მდგომარეობაში, პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს იმ ადგილებში, რომლებიც ექვემდებარება ყველაზე ნაკლებად გაჭიმვას. ამ შემთხვევაში, პლაცენტა ნაწილობრივ იშლება და სისხლდენა ხდება საშვილოსნოს სისხლძარღვებიდან. ნაყოფი არ კარგავს სისხლს. თუმცა, მას ემუქრება ჟანგბადის შიმშილი, რადგან პლაცენტის მოწყვეტილი ნაწილი არ მონაწილეობს გაზის გაცვლაში.

პლაცენტის პრევიით ან დაბალი პლაცენტით სისხლდენის პროვოცირების ფაქტორები შეიძლება იყოს: ფიზიკური დატვირთვა, უეცარი ხველა, ვაგინალური გამოკვლევა, სქესობრივი აქტი, მუცლის შიდა წნევის მომატება ყაბზობით, თერმული პროცედურები (ცხელი აბაზანა, საუნა).

სრული პლაცენტის პრევიით, სისხლდენა ხშირად ჩნდება მოულოდნელად, ე.ი. პროვოცირების ფაქტორების გარეშე, ტკივილის გარეშე და შეიძლება იყოს ძალიან უხვი. სისხლდენა შეიძლება შეწყდეს, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეიძლება განმეორდეს, ან გაგრძელდეს მწირი გამონადენის სახით. ორსულობის ბოლო კვირებში სისხლდენა აღდგება და/ან ძლიერდება.

არასრული პლაცენტის პრევიით, სისხლდენა შეიძლება დაიწყოს ორსულობის ბოლოს, მაგრამ უფრო ხშირად ეს ხდება მშობიარობის დასაწყისში. სისხლდენის სიმძიმე დამოკიდებულია პლაცენტის წარმოდგენის არეალის ზომაზე. რაც უფრო მეტია პლაცენტური ქსოვილი, მით უფრო ადრე და მძიმედ იწყება სისხლდენა.

ორსულობის დროს განმეორებითი სისხლდენა, რომელიც გართულებულია პლაცენტა პრევიით, უმეტეს შემთხვევაში იწვევს ანემიის განვითარებას - სისხლში ჰემოგლობინის რაოდენობის შემცირებას.

ორსულობა პლაცენტის პრევიით ხშირად გართულებულია სპონტანური აბორტის საფრთხით; ეს გამოწვეულია იმავე მიზეზებით, რაც პლაცენტის პათოლოგიური განლაგების გამოვლენით. ნაადრევი მშობიარობაყველაზე ხშირად გვხვდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სრული პლაცენტა.

ორსულ ქალებს პლაცენტის პრევიით ახასიათებთ დაბალი წნევა, რაც ხდება შემთხვევების 25-34%-ში.

ორსული ქალების მენეჯმენტი სამეანო საავადმყოფოში გულისხმობს, საჭიროების შემთხვევაში, მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც გამორიცხავს საშვილოსნოს კონტრაქტურ აქტივობას.

პრეეკლამფსია (ორსულობის გართულება, რომელიც ხასიათდება ყველა ორგანოსა და სისტემის მოშლით მომავალი დედა, საშვილოსნო-პლაცენტური მიმოქცევის გაუარესება, რომელიც ხშირად ვლინდება არტერიული წნევის მომატებით, შარდში ცილის გამოჩენით, შეშუპებით) ასევე არ არის გამონაკლისი ორსულებისთვის პლაცენტა პრევიით. ეს გართულება, რომელიც წარმოიქმნება რიგი ორგანოებისა და სისტემების დისფუნქციის ფონზე, ისევე როგორც სისხლის შედედების დარღვევის ფენომენით, მნიშვნელოვნად აუარესებს განმეორებითი სისხლდენის ხასიათს.

Placenta previa-ს ხშირად თან ახლავს ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა (ნაყოფი იღებს არასაკმარის ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს) და ნაყოფის ზრდის შეფერხება. პლაცენტის მოწყვეტილი ნაწილი გამორიცხულია საშვილოსნოს პლაცენტური ცირკულაციის ზოგადი სისტემიდან და არ მონაწილეობს გაზის გაცვლაში. როდესაც ხშირად ჩნდება პლაცენტა პრევია, ყალიბდება ნაყოფის პათოლოგიური პოზიცია (ირიბი, განივი) ან მენჯის ღრუში, რასაც, თავის მხრივ, თან ახლავს გარკვეული გართულებები.

რა არის "პლაცენტის მიგრაცია"

სამეანო პრაქტიკაში ფართოდ გავრცელდა ტერმინი „პლაცენტის მიგრაცია“, რაც, ფაქტობრივად, არ ასახავს იმის რეალურ არსს, რაც ხდება. პლაცენტის მდებარეობა იცვლება ორსულობის დროს საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის სტრუქტურის ცვლილებისა და პლაცენტის ზრდის მიმართულების გამო, საშვილოსნოს კედლის უბნების უკეთესი სისხლით მომარაგებისკენ (საშვილოსნოს ფსკერისკენ) მის ქვედა მონაკვეთებთან შედარებით. . უფრო ხელსაყრელი პროგნოზი პლაცენტური მიგრაციის თვალსაზრისით აღინიშნება, როდესაც ის მდებარეობს საშვილოსნოს წინა კედელზე. როგორც წესი, „პლაცენტის მიგრაციის“ პროცესი ხდება 6 კვირაში და სრულდება ორსულობის 33-34 კვირამდე.

დიაგნოსტიკა

პლაცენტის პრევიას გამოვლენა არ არის განსაკუთრებით რთული. პლაცენტის პრევიას არსებობაზე შეიძლება მიუთითებდეს ორსული ქალის ჩივილი სისხლდენის შესახებ. ამ შემთხვევაში, ორსულობის მეორე ნახევარში განმეორებითი სისხლდენა ჩვეულებრივ ასოცირდება სრულ პლაცენტასთან. ორსულობის ბოლოს ან მშობიარობის დასაწყისში სისხლდენა ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია არასრულ პლაცენტასთან.

თუ არის სისხლდენა, ექიმი საგულდაგულოდ შეისწავლის საშოს კედლებსა და საშვილოსნოს ყელს სპეკულუმის გამოყენებით, რათა გამოირიცხოს საშვილოსნოს ყელის ტრავმა ან პათოლოგია, რომელსაც ასევე შეიძლება ახლდეს სისხლდენა.

ორსული ქალის ვაგინალური გამოკვლევა ასევე ადვილად ავლენს მკაფიო დიაგნოსტიკურ ნიშნებს, რომლებიც მიუთითებს პლაცენტის პათოლოგიურ მდებარეობაზე. ამჟამად პლაცენტის პრევიას დიაგნოსტიკის ყველაზე ობიექტური და უსაფრთხო მეთოდია ულტრაბგერა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ პლაცენტის პრევიის ფაქტი და პრეზენტაციის ვარიანტი (სრული, არასრული), განსაზღვროთ პლაცენტის ზომა, სტრუქტურა და ფართობი, შეაფასოთ. გაუქმების ხარისხი და ასევე ზუსტი წარმოდგენა პლაცენტური მიგრაციის შესახებ.

თუ ულტრაბგერითი გამოვლინდა სრული პლაცენტა, მაშინ ვაგინალური გამოკვლევა საერთოდ არ ტარდება, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. ორსულობის მესამე ტრიმესტრში (28-40 კვირა) პლაცენტის დაბალი მდებარეობის კრიტერიუმი არის მანძილი პლაცენტის კიდიდან შიდა სისხლძარღვის ზონამდე 5 სმ ან ნაკლები. პლაცენტა პრევია მიუთითებს პლაცენტური ქსოვილის გამოვლენით შიდა ღრუს არეში.

პლაცენტის ადგილმდებარეობის ბუნება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში (27 კვირამდე) ფასდება პლაცენტის კიდიდან შიდა სისხლძარღვის ფართობთან დაშორების თანაფარდობით, დიამეტრით. ნაყოფის თავი.

თუ აღმოჩენილია პლაცენტის პათოლოგიური მდებარეობა, ტარდება დინამიური კვლევა მისი „მიგრაციის“ მონიტორინგისთვის. ამ მიზნებისათვის საჭიროა მინიმუმ სამჯერ ექოგრაფიული კონტროლი (ულტრაბგერითი) მთელი ორსულობის განმავლობაში 16, 24-26 და 34-36 კვირაში.

ულტრაბგერა უნდა ჩატარდეს, როდესაც ბუშტი ზომიერად სავსეა. ულტრაბგერითი ასევე შესაძლებელია დადგინდეს სისხლის დაგროვების (ჰემატომის) არსებობა პლაცენტასა და საშვილოსნოს კედელს შორის პლაცენტის გამოყოფის დროს (იმ შემთხვევაში, როდესაც არ ხდება სისხლის ღვრა საშვილოსნოს ღრუდან). თუ პლაცენტის ამოკვეთის არე იკავებს პლაცენტის არეალის არაუმეტეს 1/4-ს, მაშინ ნაყოფის პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია. თუ ჰემატომა იკავებს პლაცენტის არეალის 1/3-ზე მეტს, მაშინ ყველაზე ხშირად ეს იწვევს ნაყოფის სიკვდილს.

ორსულობის მართვის თავისებურებები და მშობიარობა

ორსულობის ბუნება პლაცენტის პრევიით ქალებში დამოკიდებულია სისხლდენის სიმძიმეზე და სისხლის დაკარგვის რაოდენობაზე.

თუ ორსულობის პირველ ნახევარში სისხლდენა არ არის, მაშინ ორსული შეიძლება იყოს სახლში ამბულატორიული მეთვალყურეობის ქვეშ იმ რეჟიმის დაცვით, რომელიც გამორიცხავს სისხლდენის გამომწვევი ფაქტორების მოქმედებას (ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა, სექსუალური აქტივობა, სტრესული სიტუაციები. და ა.შ.).

ორსულობის დაკვირვება და მკურნალობა 24 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში ტარდება მხოლოდ სამეანო საავადმყოფოში ნებისმიერ შემთხვევაში, თუნდაც სისხლდენის და ნორმალური ჯანმრთელობის არარსებობის შემთხვევაში.

37-38 კვირამდე ორსულობის გაგრძელებაზე მიმართული მკურნალობა შესაძლებელია, თუ სისხლდენა არ არის მძიმე და ორსულისა და ნაყოფის ზოგადი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. სასქესო ტრაქტიდან სისხლდენის შეწყვეტის მიუხედავად, პლაცენტა პრევიით დაავადებული ორსული არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება გაწერონ საავადმყოფოდან მშობიარობამდე.

ორსული ქალების მენეჯმენტი სამეანო საავადმყოფოში მოიცავს:

• მკაცრი წოლითი რეჟიმის დაცვა;
• საჭიროების შემთხვევაში, გამოიყენეთ მედიკამენტები საშვილოსნოს კონტრაქტურული აქტივობის აღმოსაფხვრელად;
• ანემიის (ჰემოგლობინის შემცირება) და ფეტოპლაცენტური უკმარისობის მკურნალობა.

თუ ორსულობა 37-38 კვირამდე გაგრძელდა და პლაცენტა პრევია გრძელდება, არსებული სიტუაციიდან გამომდინარე, მშობიარობის ოპტიმალური მეთოდი ინდივიდუალურად შეირჩევა.

არჩევითი საკეისრო კვეთის აბსოლუტური ჩვენება არის სრული პლაცენტა. მშობიარობა ვაგინალური სამშობიარო არხით ამ სიტუაციაში შეუძლებელია, რადგან პლაცენტა, რომელიც ბლოკავს შიდა სისხლძარღვს, არ აძლევს ნაყოფის წინამდებარე ნაწილს (ეს შეიძლება იყოს ნაყოფის თავი ან მენჯის ბოლო) შეიყვანოს მენჯის შესასვლელში. გარდა ამისა, საშვილოსნოს შეკუმშვის მატებასთან ერთად, პლაცენტა უფრო და უფრო აქერცლება და სისხლდენა მნიშვნელოვნად იზრდება.

არასრული პლაცენტის პრევიის შემთხვევაში და თანმდევი გართულებების არსებობისას (ბრტყელი პრეზენტაცია, ნაყოფის პათოლოგიური პოზიცია, ნაწიბური საშვილოსნოზე, მრავალჯერადი ორსულობაგამოხატული პოლიჰიდრამნიოზი, ვიწრო მენჯი, პრიმიგრავიდას ასაკი 30 წელზე მეტია და ა.შ.) ასევე დაგეგმეთ საკეისრო კვეთა.

თუ ზემოაღნიშნული თანმდევი გართულებები არ არის და არ არის სისხლდენა, მაშინ ექიმი ელოდება სპონტანური მშობიარობის დაწყებას და გახსნის სანაყოფე პარკს. თუ სანაყოფე ჯირკვლის გახსნის შემდეგ სისხლდენა მაინც იწყება, საკეისრო კვეთის გაკეთების საკითხი წყდება.

თუ არასრული პლაცენტის პრევიასთან ერთად, სისხლდენა ხდება მშობიარობის დაწყებამდე, მაშინ იხსნება სანაყოფე პარკიც. ამ პროცედურის აუცილებლობა და მიზანშეწონილობა განპირობებულია იმით, რომ გარსების გახსნისას ნაყოფის თავი შეჰყავთ მენჯის შესასვლელში და აჭერს პლაცენტის მოწყვეტილ ნაწილს საშვილოსნოს და მენჯის კედელს, რაც ხელს უწყობს შეაჩერეთ პლაცენტის შემდგომი აშლილობა და შეაჩერეთ სისხლდენა. თუ სისხლდენა გრძელდება მემბრანების გახსნის შემდეგ და/ან საშვილოსნოს ყელი მოუმწიფებელია, მაშინ ტარდება საკეისრო კვეთა. თუ სისხლდენა შეჩერდება და გართულებები არ არის, მშობიარობა შესაძლებელია ბუნებრივი სამშობიარო არხით.

სისხლდენა შეიძლება დაიწყოს მშობიარობის ადრეულ ეტაპებზე, პირველი შეკუმშვის მომენტიდან. ამ შემთხვევაში იხსნება ნაყოფის ბუშტიც.

ამრიგად, მშობიარობის მართვა ბუნებრივი სამშობიარო არხის მეშვეობით არასრული პლაცენტის პრევიით შესაძლებელია, თუ:

• სისხლდენა შეწყდა სანაყოფე პარკის გახსნის შემდეგ;
• საშვილოსნოს ყელი მომწიფებულია;
• შრომითი საქმიანობა კარგია;
• არსებობს ნაყოფის ცეფალიური პრეზენტაცია.

თუმცა, საკეისრო კვეთა მეან-მეან-მშობიარობის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად არჩეული მეთოდია პლაცენტა პრევიაზე და ამ პათოლოგიისთვის ტარდება 70-80% სიხშირით.

სხვა ტიპიური გართულებები მშობიარობის დროს არასრული პლაცენტის პრევიით არის მშობიარობის სისუსტე და ნაყოფისთვის ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება (ნაყოფის ჰიპოქსია). ბუნებრივი სამშობიარო არხით მშობიარობის ჩატარების სავალდებულო პირობაა ნაყოფის მდგომარეობისა და საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის მუდმივი მონიტორინგი; ქალის მუცელზე მიმაგრებულია სენსორები, რომლებიც დაკავშირებულია მოწყობილობასთან, რომელიც აღრიცხავს ნაყოფის გულისცემას და ეს პარამეტრები იწერება ფირზე ან პროეცირდება მონიტორზე.

ბავშვის დაბადების შემდეგ, სისხლდენა შეიძლება განახლდეს პლაცენტის გამოყოფის პროცესის დარღვევის გამო, რადგან პლაცენტის ადგილი მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილებში, რომლის კონტრაქტურა მცირდება.

მძიმე სისხლდენა ხშირად ხდება ადრეულ პერიოდში მშობიარობის შემდგომი პერიოდისაშვილოსნოს ტონუსის დაქვეითების და საშვილოსნოს ყელის ფართო სისხლძარღვთა ქსელის დაზიანების გამო.

პლაცენტის პრევიას პრევენცია მოიცავს რაციონალური გამოყენებაკონტრაცეფცია, აბორტის თავიდან აცილება, რეპროდუქციული სისტემის სხვადასხვა ანთებითი დაავადებებისა და ჰორმონალური დარღვევების ადრეული გამოვლენა და მკურნალობა.