ორსულობა არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი და საპასუხისმგებლო პერიოდი ყველა ქალის ცხოვრებაში. ყველაზე წარმატებული შედეგი არის ჯანმრთელი და სრულფასოვანი ბავშვის დაბადება. სამწუხაროდ, ყველაფერი ისე კარგად არ მიდის, როგორც ყველას გვსურს. ხანდახან დიდი ხნის ნანატრი ბავშვის ტარება ნაადრევი რღვევით მთავრდება ამნისტიური სითხე.

რა არის ეს?

სამედიცინო პრაქტიკაში არსებობს ორი ცნება: ამნისტიური სითხის დროული და დროული რღვევა. მეორე სახელი ეხება შარდის ბუშტის გარსის გახეთქვას, სანამ ნაყოფს შეიძლება ეწოდოს სრულფასოვანი, კერძოდ, ორსულობის 37-ე კვირამდე. ეს ფენომენი შეიძლება მოხდეს ხელოვნური და ბუნებრივი გზებით:

• ბუნებრივი ნაადრევი გამონაჟონიამნისტიური სითხე - სწორედ ამ დროს იწყება პაციენტის მშობიარობა ადრე ვადა.
• ხელოვნური მეთოდით, ექიმები ხვრეტენ შარდის ბუშტს, თუ არსებობს მშობიარობის გამოწვევის ძლიერი ჩვენება, როდესაც ბავშვის ან დედის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება.

წყალი ასევე შეიძლება მთლიანად დაიწიოს, როდესაც მთელი სითხე გამოდის ბუშტიდან ერთდროულად, ან თანდათანობით, რამდენიმე საათის განმავლობაში.

როგორ გაიგოთ, როცა წყალი იშლება?

ახალგაზრდა გოგონას, რომელიც პირველად ატარებს ახალშობილს, შესაძლოა ვერ გააცნობიეროს, რომ მას განუვითარდა ამნიონური სითხის ნაადრევი გასკდომა. ამ ფენომენის დიაგნოსტიკა და დასკვნა მხოლოდ გამოცდილ სპეციალისტს შეუძლია. საერთო ჯამში, რამდენიმე სიმპტომის იდენტიფიცირება შესაძლებელია, როდესაც ისინი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა დარეკოთ სასწრაფო დახმარება:

• დიდი რაოდენობით სითხე გაჟონა საშოდან ერთ დროს. ჩვენც ფრთხილად უნდა ვიყოთ ხშირი სურვილიტუალეტში (10-ზე მეტჯერ ერთ საათში).
• გამჭვირვალე სითხის გარდა, სისხლიანი ლაქებიც შეიძლება შეინიშნოს.
• მუცელი ჩაიძირა და თითქოს გაცილებით პატარა გახდა.
• საშვილოსნოში მყოფმა ნაყოფმა შეწყვიტა თავის შეგრძნება.
• ტკივილი გაჩნდა მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ასხივებდა ზურგსა და გვერდებს. ისინი არ არიან მუდმივი.

ორსულობის 30-ე კვირის შემდეგ მომავალი დედა განსაკუთრებული ყურადღებით უნდა მოეკიდოს სხეულს და თუ რამე აწუხებს გინეკოლოგს მიმართოს.

ამ ფენომენის ორი გამოვლინება

სამედიცინო სპეციალისტები ხშირად განასხვავებენ ორ ცნებას: ამნისტიური სითხის ნაადრევი და ადრეული რღვევა. რით განსხვავდებიან ისინი ერთმანეთისგან?

• ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ ადრეულ გამონაჟონზე, როდესაც პაციენტი გრძნობს ძლიერი ტკივილიმუცლის ქვედა ნაწილში საშვილოსნოს ყელის გაფართოება დაიწყო და მხოლოდ ამ ნიშნების შემდეგ მოხდა სითხის გაჟონვა ან ბუშტის ხელოვნური პუნქცია.
• ნაადრევი ეფუზია არის პროცესი, რომელიც ხდება ზუსტად საპირისპირო თანმიმდევრობით.

ამნისტიური სითხის ნაადრევი და ადრეული გასკდომის გარდა, არსებობს ისეთი ფენომენი, როგორიცაა შარდის ბუშტის გვერდითი რღვევა. ეს მხოლოდ შეიძლება მოხდეს ბუნებრივი გზით. ეს ნიშნავს, რომ სადღაც ბუშტის მხარეს წარმოიქმნა პატარა ხვრელი, რომლის მეშვეობითაც წყალი ნაწილობრივ მიედინება.

რატომ მოხდა ეს?

გოგონა, რომელიც ასე ფრთხილად და ნაზად ატარებდა მას დიდი ხნის ნანატრი ბავშვიუეჭველად ყველაზე მეტს ითხოვს მნიშვნელოვანი საკითხიიმის შესახებ, თუ რატომ ხდება ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა. არსებობს რამდენიმე ძირითადი მიზეზი:

• ძალიან დიდი ხილიან მაღალი წყალი. დედის ორგანიზმი ვეღარ უძლებს ასეთ უზარმაზარ დატვირთვას, რის გამოც იგი იწყებს მშობიარობისთვის მზადებას.
• ბუნებრივი მოვლენაა ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა, როდესაც ქალი ემზადება ერთდროულად ორზე მეტი ბავშვის დედა გახდეს. ექიმები ამბობენ, რომ ეს ორგანიზმის ნორმალური რეაქციაა.
• ხშირად ამ აშლილობის მიზეზი არის დედის ორგანოების პათოლოგია, მაგალითად, მას აქვს არარეგულარული ფორმასაშვილოსნო, საშვილოსნოს ყელი ძალიან მოკლე ან გრძელია, სისხლი ცუდად ცირკულირებს და არასაკმარისი რაოდენობა შედის პლაცენტაში.
• ეს ასევე შეიძლება მოხდეს მას შემდეგ, რაც მომავალ დედას აქვს ინფექციური ან ვირუსული დაავადება. ის უარყოფითადამის გამო, ბუშტი ანთდა და მასში რღვევა მოხდა.
• ასეთი უარყოფითი წერტილიშეიძლება გამოიწვიოს მუცლის აბსოლუტურად ნებისმიერი დაზიანება, თუ ქალი დაეცემა, მოხვდება ან აწევს მძიმე საგანს.
• ძალიან ხშირად, ამ სიტუაციის დამნაშავე ექიმების გადაჭარბებული ჩარევაა.
• ზოგჯერ პაციენტი თავად ხდება მისი მდგომარეობის დამნაშავე. რღვევა შეიძლება მოხდეს ჭარბი მოწევის, ალკოჰოლის დალევის, ცუდი ჰიგიენის, მუდმივი ზემოქმედების გამო. სტრესული სიტუაციადა ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა.

ნაადრევი ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა შეიძლება მოხდეს 22-დან 37 კვირამდე.

როდის გადაწყვეტენ ექიმები შარდის ბუშტის პუნქციას?

ცალკე უნდა ვისაუბროთ იმ სიტუაციებზე, როდესაც ექიმები გადაწყვეტენ ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევის პროვოცირებას. ექიმების ტაქტიკა ჩვეულებრივ ხდება ასეთი, თუ:

• ქალი უჩივის მკვეთრი ტკივილებიქვედა მუცლის.
• მას აქვს დიდი ხნის განმავლობაშიტემპერატურა 38 გრადუსზე მეტი რჩება.
• გადაჭარბებული სისხლდენა მოხდა, ყველაზე ხშირად ეს მიუთითებს პლაცენტის გაუქმებაზე.
• ორსულობის დროს, არსებობს ძლიერი Rh კონფლიქტი.
• თუ ბავშვმა აიღო არასწორი პოზიციასაშვილოსნოში უმჯობესია მშობიარობის დაწყება უფრო ადრე, სანამ ის დიდ ზომას მიაღწევს.
• თუ პლაცენტა დაბალია.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი პუნქტი პირდაპირ საფრთხეს უქმნის დედისა და მისი შვილის სიცოცხლეს. შესაბამისად, იმისთვის, რომ იმედი წარმატებული შედეგიექიმები წყვეტენ მშობიარობის დაწყებას ვადაზე ადრე. სპეციალური ლითონის კაუჭის გამოყენებით ხდება შარდის ბუშტის გახვრეტა, რაც იწვევს ამნისტიური სითხის ნაადრევ რღვევას. ეს პროცედურა აბსოლუტურად უმტკივნეულოა, ვინაიდან შარდის ბუშტში არ არის ნერვული დაბოლოებები.

გამოკვლევა საავადმყოფოში მიღებისას

როგორც კი გოგონა ეჭვობს, რომ საშოდან დიდი რაოდენობით წყალი ამოვიდა, სასწრაფოდ უნდა მიმართოს ექიმს. მან უნდა გააკეთოს შემდეგი დიაგნოსტიკა:

• დაარეგისტრირეთ ზარი, მიიღეთ ყველაფერი პაციენტისგან საჭირო დოკუმენტები, მათ შორის განაცხადი უზრუნველყოფის შესახებ სამედიცინო დახმარება.
• აიღეთ სამედიცინო ისტორია ორსული ქალის ყველა ჩივილის მოსმენით და ჩაწერით.
• გააკეთე გინეკოლოგიური გამოკვლევასკამზე.
• აიღე ეს ყველაფერი საჭირო ტესტებიგაზომეთ ტემპერატურა და წნევა.
• საჭიროა ულტრაბგერითი ეს დიაგნოსტიკა საშუალებას იძლევა შეაფასოს საშვილოსნოში ნაყოფის ზოგადი სურათი.

კვლევის საფუძველზე სპეციალისტი იღებს გადაწყვეტილებას მის შემდგომ ქმედებებზე. მომავალი დედამე უნდა დავეთანხმო მას, ვისწავლე სიტუაციის სირთულე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მან შეიძლება ზიანი მიაყენოს მას საკუთარი ჯანმრთელობადა ბავშვი.

რამდენიმე შესაძლო გამოსავალი

საუბარია იმაზეც, თუ რა გამოსავალს შესთავაზებენ მედიცინის სპეციალისტებს, როდესაც გაარკვიეს ამნისტიური სითხის ნაადრევი გახეთქვის მიზეზი.

• თუ ნაწილობრივი გაჟონვა მოხდა, მაშინ ისინი ცდილობენ შეინარჩუნონ ორსულობა მინიმუმ 37-ე კვირამდე, რათა ბავშვი განაგრძოს სრულ განვითარებას. მაგრამ ამ შემთხვევაში პაციენტი მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ უნდა იყოს. მას დაენიშნება შესაბამისი მკურნალობა: საწვეთური, სუპოზიტორები და ტაბლეტები.
• მშობიარობის გამოწვევა, თუ არსებობს პირდაპირი საფრთხე დედის ან ნაყოფის სიცოცხლეს. ამ შემთხვევაში, იგი ხორციელდება ბუნებრივი პროცესიბავშვის დაბადება. ნაადრევი ბავშვიიქნება სპეციალიზებული პირობები(წნევის პალატა) და განაგრძონ მათში განვითარება ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. როგორც წესი, ამ შემთხვევაში დედისთვის რისკი მინიმალურია.

საბედნიეროდ, ხშირი შემთხვევის გამო მსგავსი სიტუაციებიმეანებს დიდი გამოცდილება აქვთ და იციან რა ზომების მიღებაა საჭირო, ამიტომ უმეტეს შემთხვევაში ახერხებენ პაციენტების გადარჩენას.

შესაძლო შედეგები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, თუ ქალს შარდის ბუშტი აქვს გახეთქილი, მან აუცილებლად უნდა გამოიძახოს სასწრაფო დახმარება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება გამოჩნდეს რამდენიმე არახელსაყრელი მომენტი:

• ჰიპოქსია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ბავშვი დიდი ხნის განმავლობაში არ იღებს საკმარის ჟანგბადს. როგორც წესი, ექიმები იღებენ ზომებს, რომლებსაც შეუძლიათ ბავშვის გადარჩენა.
• არასაკმარისი სითხისა და ჰაერის გამო ბავშვი სწორედ ქალის საშვილოსნოში კვდება.
• საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი ძალიან ანთდება, შემდეგ კი ხანგრძლივი მკურნალობა იქნება საჭირო.
• იქნება სუსტი შრომითი აქტივობა, რის გამოც ეს პროცესი დიდხანს, 8 საათზე მეტ ხანს გაგრძელდება.
• პაციენტის გარდაცვალება.

აღსანიშნავია, რომ წყლის რღვევა ძალიან საშიში პროცესია, რის შემდეგაც სამედიცინო დახმარების გარეშე ვერ დარჩებით, რადგან შედეგი შეიძლება იყოს ყველაზე არასახარბიელო.

პრევენციული ღონისძიებები

ყველა ქალი, ვისაც მშობიარობა სურს ჯანმრთელი ბავშვი, აწუხებს კითხვაზე, თუ როგორ ავიცილოთ თავიდან ამნისტიური სითხის ნაადრევი გახეთქვა. არის რამდენიმე პრევენციული ზომები. თუ მათ მიჰყვებით, ასეთი ფენომენის რისკი რამდენჯერმე მცირდება:

1. რეკომენდირებულია ოჯახის დაგეგმვის პროცესისადმი შეგნებული მიდგომა: არ გაიკეთოთ აბორტები, არ გყავდეთ მრავალჯერადი სქესობრივი პარტნიორები და მოერიდეთ სასქესო ორგანოების დაავადებებს.
2. ორსულობამდე პარტნიორებმა უნდა გაიარონ საფუძვლიანი გამოკვლევა, განსაკუთრებით Rh კონფლიქტის გამოსარიცხად.
3. ორსულობის დროს მუდმივად ეწვიეთ ექიმს, გაიარეთ საჭირო ტესტები და გაიარეთ კვლევები, რაც ხელს შეუწყობს პრევენციას შესაძლო გართულებებიადრეულ ეტაპებზე.
4. სიახლეები ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება ჩასახვამდე სამი თვით ადრე და ბავშვის გაჩენის მთელი პროცესი: არ მოწიოთ, არ დალიოთ ალკოჰოლი, იკვებოთ სწორად, ეწვიოთ მეტს. სუფთა ჰაერიდა მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს.
5. არ აწიოთ მძიმე საგნები.

თუმცა, არ არსებობს გარანტია, რომ ეს ფენომენი სრულად იქნება აცილებული, ზოგიერთ შემთხვევაში ეს ხდება ინდივიდუალური მახასიათებლებისხეული.

როდის არ არის შეშფოთების მიზეზი?

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ფენომენი სრულიად ბუნებრივია. არსებობს მთელი რიგი სიტუაციები, როდესაც ამაზე არ უნდა ინერვიულოთ:

• თუ ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა ხდება სრულფასოვანი ორსულობის დროს, ანუ 38-დან 42 კვირამდე პერიოდში.
• სხვა სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში: ტკივილი, სისხლდენა, ტემპერატურა, მოწყვეტა ან პლაცენტის დაბალი მდებარეობა.
• წყლები მცირე რაოდენობით დაიწია.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ექიმს, სპეციალისტი მიიღებს ადეკვატურ ზომებს და სიტუაციიდან გამოსავალი ყველასთვის ხელსაყრელი იქნება.

მთლიანობის შესახებ

როგორც უკვე გაირკვა, წყალი ტოვებს შარდის ბუშტის მთლიანობის დარღვევის გამო. ღირს ამაზე ცალკე საუბარი. ჩასახვის შემდეგ ემბრიონი ყალიბდება საშვილოსნოში და მის ირგვლივ ყალიბდება სანაყოფე პარკი. ეს არის ხელსაყრელი გარემო, რომელშიც ბავშვი 9 თვის განმავლობაში განვითარდება. თუ მისი მთლიანობა ირღვევა, ჟანგბადი ჩერდება შარდის ბუშტში, ზარალდება სისხლის მიმოქცევა და გაზის გაცვლა. შესაბამისად, ბავშვს ამ წუთებში საფრთხე ემუქრება. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ის რაც შეიძლება ადრე დაიბადოს.

მარტივი ტესტი

შეგიძლიათ გაიგოთ, რომ წყალი ჟონავს სახლში. ამისათვის თქვენ უნდა შეიძინოთ ტესტი აფთიაქში. თქვენ უნდა მოათავსოთ ინდიკატორი სინჯარაში სითხით, თუ რამდენიმე წამის შემდეგ მასზე გამოჩნდება ცნობილი ორი ზოლი, შეგიძლიათ ჩაალაგოთ თქვენი ნივთები, გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება და წახვიდეთ სამშობიაროში.

ორსულობის პერიოდი ძალიან მგრძნობიარე, მნიშვნელოვანი და საპასუხისმგებლოა. მის დროს ყალიბდება ახალი სიცოცხლე. ამ პერიოდში ყველა ახალგაზრდა დედამ მაქსიმალური სიფრთხილით უნდა მოექცეს საკუთარ სხეულს, მოუსმინოს ექიმებს და დაიცვას ყველაფერი აუცილებელი ზომებისიფრთხილის ზომები. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ არასასურველი შედეგები და გახდეთ ჯანმრთელი ბავშვის ყველაზე ბედნიერი დედა.

18.08.2017 / კატეგორია: / მარი კომენტარები არ არის

წყალი მნიშვნელოვანია დედამიწაზე მთელი სიცოცხლისთვის. ამნისტიური სითხე ასევე სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია საშვილოსნოში მყოფი ბავშვისთვის. რაც უფრო რთული და სრულყოფილია პროცესი, მით უფრო მძიმეა ნორმიდან გადახრის შედეგები. ირკვევა, რომ ყოველწლიურად იზრდება ორსულობა, რომელსაც თან ახლავს ასეთი გართულებები. კითხვები დედებისთვის ღია რჩება:

• როგორ დავინახოთ ან როგორ განვსაზღვროთ ამნისტიური სითხის გაჟონვა?
• როგორ მოიქცეს სწორად?
• შესაძლებელია თუ არა გართულებების თავიდან აცილება და ბავშვის გადარჩენა?

როგორ არ გამოტოვოთ სიმპტომები

POPV-ში ვგულისხმობთ გაჟონვას ამნისტიური სითხენაყოფის გარსის დაზიანების შედეგად. სტანდარტულ სიტუაციაში ამნისტიური სითხის გახეთქვა ხდება მშობიარობამდე. ამ მომენტამდე სითხე უზრუნველყოფს:

• მეტაბოლიზმი ნაყოფსა და დედის სხეულს შორის;
• ნაყოფის ზრდისა და განვითარებისათვის გარემოს სტერილობა;
• დაცვა შოკისგან, ხმაურისგან, შეკუმშვისგან საშვილოსნოს კუნთების მიერ;
• დედის მოძრაობისას უეცარი მოძრაობების შემსუბუქება.

ამისთვის ნორმალური ორსულობაამნისტიური სითხის მოცულობა უნდა იყოს 1,5-2 ლიტრი. სითხის დონის მონიტორინგი ხდება ულტრაბგერით. ორსული ქალები ხშირად ხვდებიან ოლიგოჰიდრამნიოს კონცეფციას - ამნისტიური სითხის ნაკლებობას. მისი მიზეზი შეიძლება იყოს: ფიზიოლოგიური მახასიათებლებიდედის სხეული და მიკრობზარები ბავშვის ირგვლივ გარსში. როდესაც უგულებელყოფილია, გაჟონვა იწვევს პროვოცირებას ნაადრევი მშობიარობადა შემდეგ ადრეული ეტაპები- სპონტანური აბორტები. ბავშვისთვის, ასეთი გართულებები სავსეა ჟანგბადის შიმშილით. ბავშვს შეუძლია სითხის გარეშე 12 საათის განმავლობაში დღეში.

მნიშვნელოვანი! ამნისტიური სითხის გაჟონვა შეიძლება მოხდეს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე.

არსებობს რღვევების კლასიფიკაცია დაზიანების დროისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით.

მდებარეობის მიხედვით:

• საშვილოსნოს ყელის რღვევა - გარსი დაზიანებულია საშვილოსნოს ყელის მიდამოში, რის შედეგადაც იკარგება სითხის მნიშვნელოვანი რაოდენობა;
• ბუშტის მაღალი გვერდითი ან ზედა რღვევა - სითხე გამოდის მცირე ნაწილებად, წვეთ-წვეთად.

ძლიერი გამონადენი და შარდის შეუკავებლობა - ჩვეულებრივი მოვლენა on მოგვიანებით. ეს ბევრად ართულებს პათოლოგიის დიაგნოზს.

განსაკუთრებული ყურადღება შესაძლებელს ხდის ამოიცნოს ამნისტიური სითხის გაჟონვა. პირველი ზარები:

• შეიცვალა გამონადენის ხასიათი: ხშირი, უხვი, წყლიანი ნაკლები ლორწოთი;
• მოულოდნელ მოძრაობებს, ხველას, სლოკინსაც კი და სიცილს თან ახლავს გამონადენი;
• წყლის გარკვეული მოცულობის დაკარგვის გამო, მუცელი მცირდება ზომით და შეიძლება ოდნავ დაეცეს;
• დაცლის შემდეგ შარდის ბუშტი, საშოდან სითხის გამოყოფა გრძელდება.

უმნიშვნელო ნიშნებიც კი არ უნდა იყოს იგნორირებული. რაც უფრო ადრე მიიღება ზომები, მით უფრო ადვილად გაუძლებს დედა-შვილს POPV-ის შედეგებს.

საერთო მიზეზები

ამნისტიური სითხის გაჟონვა პირველ ეტაპებზე ორსულისთვის შეუმჩნეველი რჩება, რადგან დოზები ძალიან მცირეა. რამდენიმე წვეთი ადვილად შეიძლება აგვერიოს ორსულობის დროს ჩვეულებრივ გამონადენთან. გაჟონვის მიზეზები მდგომარეობს როგორც ორსულობის დროს გადახრებში, ასევე სტრუქტურულ მახასიათებლებში დედის სხეული, ჯანმრთელობის მდგომარეობა დაგეგმვის ეტაპზე.

ექსპერტები მოიცავს შემდეგ მთავარ პროვოცირებას:

• ბაქტერიული ინფექციები და ანთებითი პროცესები;
• "ქალი" ანთება;
• ბავშვის არასწორი პოზიცია;
• ვიწრო მენჯიმომავალი დედა;
• საშვილოსნოს პათოლოგიური სტრუქტურა;
• საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა;
• პლაცენტის ამოკვეთა;
• ამნიცენტეზი, ქორიონული ვილუსის ბიოფსია;
• ორსულობა ორ ან მეტ შვილთან ერთად;
• ცრემლები დაცემის შედეგად.

მნიშვნელოვანი! ალკოჰოლი და ნარკომანია და მოწევა ავტომატურად აყენებს ორსულ ქალს რისკის ქვეშ.

როგორ აზიანებს ინფექციები ამნისტიურ პარკს

ინფექციები ყველაზე მზაკვრული ფენომენია, რადგან მათ შეუძლიათ შეუმჩნევლად ზიანი მიაყენონ დედისა და ბავშვის სხეულს. ჰორმონალური ცვლილებები, მძიმე დატვირთვასხეულზე, ზოგადი სისუსტე ქმნის ხელსაყრელ კლიმატს მავნე ბაქტერიებისთვის, რომლებიც მცირე რაოდენობითაა წარმოდგენილი ქალის სხეულში და ადრე არ წარმოადგენდა საშიშროებას. TO მძიმე შედეგებიამან შეიძლება გამოიწვიოს ვაგინალური დისბიოზიც კი.

ქრონიკული დაავადებები და მივიწყებული „ქალების“ პრობლემები განახლებული ენერგიით გვახსენებს თავს.

სტატისტიკის მიხედვით, ქალების 10%-ს, რომელთა მშობიარობა დასრულდა ამნისტიური სითხის ნაადრევი გამონაჟონით, დიაგნოზირებულია სასუნთქი ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა ანთება. გენიტალური ორგანოების ანთება შემთხვევათა 25%-ში მსგავს გართულებებს იწვევს. ამ სიტუაციის საშიშროება არის ის, რომ ბაქტერიები შეაღწევენ შიგნით ჭურვის ხვრელების მეშვეობით, ყველა დამცავი მექანიზმის გვერდის ავლით.

მნიშვნელოვანი! ოდნავი ეჭვიც კი უნდა იყოს მოქმედების სახელმძღვანელო. ამნისტიური სითხის გაჟონვის დასადგენად რამდენიმე გზა არსებობს სახლში, ასევე ლაბორატორიული მეთოდებით.

როდის უფრო ფრთხილად

საშვილოსნოს ყელის ეროზია ან სხვა დაავადებები, აბორტები და ოპერაციები ამ მიდამოში იწვევს დაახლოებით დაზიანებას ამნიონური ტომარაშემთხვევების 50%-ში. საშიშია საშვილოსნოს ყელის აგებულების ანომალიებიც. საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, როდესაც კედლები არ იხურება, იწვევს შარდის ბუშტის პროტრუზიას. პატარა ფიზიკური აქტივობასაკმარისია შარდის ბუშტის დაზიანებისთვის.

ნაყოფის არასწორი განლაგება დამატებით სტრესს ქმნის მემბრანებზე. ორსულობის გვიან პერიოდში, როდესაც მუცელი ეცემა და ბავშვი შეჰყავთ მასში დაბადების არხი, ბავშვის თავის გარშემო ყალიბდება საკონტაქტო ქამარი. ამრიგად, ამნისტიური სითხე იყოფა წინა და უკანა წყლები. ეს მექანიზმი საშუალებას გაძლევთ გაანაწილოთ დატვირთვა ჭურვის კედლებზე. როდესაც ნაყოფი მდებარეობს გადაღმა ან მაღლა, მაშინ მთელი სითხე მიედინება ქვევით, ქვედა კედელზე დაჭერით ორმაგი ძალადა ჭურვის დაზიანების რისკი იზრდება.

იმავე მიზეზების გამო, მომავალი დედის ფუნქციურად ვიწრო მენჯმა შეიძლება გამოიწვიოს შარდის ბუშტის გახეთქვა. თავის შეყვანა სამშობიარო არხში არ შეიძლება, რადგან მისი დიამეტრი უფრო დიდია და სითხის მთელი მოცულობა შარდის ბუშტის ქვედა ნაწილში მთავრდება.

პერინატალური დიაგნოზი მიზნად ისახავს მალფორმაციების, ქრომოსომული დარღვევების, მემკვიდრეობითი დაავადებების იდენტიფიცირებას და იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს სითხის გაჟონვა. ამნიონური ტომარა. ქორიონული ვილუსის ბიოფსია ტარდება 11-13 კვირაში პლაცენტის ფრაგმენტის მოკვეთით. ამნიოცენტეზი არის ამნისტიური სითხის გამოკვლევა.

ანალიზისთვის მასალა გროვდება პუნქციის გამოყენებით. გრძელი ნემსი ჩადის საშვილოსნოში მუცლის ღრუს ნაყოფისთვის უსაფრთხო ადგილას. ოპტიმალური პერიოდია მეორე ტრიმესტრი. აუცილებლობის შემთხვევაში მესამე ტრიმესტრშიც ტარდება ამნიოცენტეზი. ასეთი ტესტების შემდეგ ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის კურსი და მოლოდინში დედის მდგომარეობა გულდასმით კონტროლდება.

მნიშვნელოვანი! ორსულობის დროს ზემოთ ჩამოთვლილი მახასიათებლების არსებობამ არ უნდა ჩააგდოს მომავალი დედები პანიკაში. ზემოთ მოყვანილი ინფორმაცია მხოლოდ ხაზს უსვამს თქვენს მდგომარეობას ყურადღების მიქცევის მნიშვნელობას.

დიაგნოსტიკა

გაჟონვის დადგენა შეიძლება განხორციელდეს როგორც ლაბორატორიულ პირობებში, ასევე დამოუკიდებლად.

თუ მითითებულია, ორსულისგან იღებენ ნაცხებს და ამოწმებენ ამნიონური სითხის ცილების არსებობას.

არსებობს კიდევ ერთი მეთოდი, რომელიც არ არის ძალიან ზუსტი, მაგრამ საკმაოდ ხშირად გამოიყენება. გვიმრის სიმპტომი ე.წ. ნაცხი დაიტანება შუშის სლაიდზე და გაშრობის შემდეგ შედეგი ფასდება ვიზუალურად. ლორწო კრისტალიზდება, როცა შრება. თუ ნაცხი შეიცავს ამნიონურ სითხეს, იქმნება გვიმრის ფოთლების მსგავსი ნიმუში. მსგავსი ეფექტი შეიძლება ჰქონდეს ნაცხში შარდის ან სპერმის ნარევს.

ამნიოტესტი აბსოლუტურად ზუსტია, მაღალ ფასად, პროცედურის მტკივნეულობა და დამატებითი პრობლემების გამოწვევის რისკი: ინფექცია, სისხლდენა. გრძელი ნემსის გამოყენებით ამნისტიური სითხეგანსაკუთრებული საღებარი ნივთიერება. საღებავი არ არის საშიში ბავშვისთვის, ვინაიდან ამნისტიური სითხე მთლიანად განახლდება ყოველ 2-3 საათში, რაც იმას ნიშნავს, რომ საღებავი გამოიყოფა დედის ორგანიზმიდან. პროცედურის შემდეგ 30 წუთის შემდეგ ტამპონი მოთავსებულია პაციენტის საშოში. ტამპონის შეღებვა მემბრანაში ხვრელების არსებობაზე მიუთითებს. ყოველ 300 ასეთ მანიპულაციაზე არის მძიმე გართულების 1 შემთხვევა.

თუ ულტრაბგერითი შედეგები ნორმაზე დაბალია, ექიმმა უნდა დაადასტუროს ან უარყოს ამნისტიური სითხის გაჟონვა. დამატებითი კვლევა, ვინაიდან თავად ჭურვის დაზიანება მონიტორზე არ ჩანს.

ძალიან საეჭვო დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც ასევე გამოიყენება, არის გინეკოლოგის გამოკვლევა. მომავალი დედახველას გთხოვენ. ამ დროს ექიმი ყურადღებით აკვირდება, ჩნდება თუ არა სითხე.

დროში გამოცდილი დიაგნოსტიკა

ლაბორატორიული ტესტები და გამოკვლევები არასასიამოვნო, ხშირად ხანგრძლივი და დამღლელი გზაა ამნისტიური სითხის გაჟონვის დასადგენად. მათ იცოდნენ როგორ განესაზღვრათ ჭურვის დაზიანება დამოუკიდებლად თანამედროვე ტესტების მოსვლამდე.

ამისთვის სახლის ტესტისაკმარისია სუფთა ბამბის ქსოვილი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ თეთრი ფურცელი. ქალმა კარგად უნდა დაიბანოს თავი და გაშრეს. თქვენ უნდა დაწოლა ფურცელზე გარეშე საცვლები. მაქსიმალურად უნდა დაისვენოთ. 20 წუთის შემდეგ თქვენ უნდა შეაფასოთ შედეგი. თუ ქსოვილი სველია, მაშინ უფრო ზუსტი ანალიზის მიზეზი არსებობს.

სხვა მეთოდის მიხედვით, თეთრი ქსოვილირამდენჯერმე დაკეცილი და ბალიშის მსგავსად 1,5-2 საათის განმავლობაში „გაცვეთილი“. საჭიროა რამდენჯერმე დაწოლა და სხეულის პოზიციის შეცვლა: დაწექით 10 წუთის განმავლობაში მარჯვენა მხარეს, შემდეგ მარცხნივ და ზურგზე. ფრთხილად ადექი და დაჯექი, ოდნავ მოხარე ორივე მხარეს. მოძრაობები შესრულებულია ფრთხილად, დიდი ენთუზიაზმის გარეშე. შემდეგ შემოწმდება უგულებელყოფის ქსოვილი. ამნისტიური სითხის გაჟონვა ჩნდება სველი ადგილის სახით, როდესაც სითხე მთლიანად შეიწოვება ქსოვილში. როდესაც გაშრება, ლაქის კიდეები არათანაბარი იქნება მოყავისფრო ელფერით. თუ გამონადენი ცოტაა და ისინი არ შეიწოვება, მაგრამ ზედაპირზე რჩება ლორწოს სახით, ყველაფერი კარგადაა.

თანამედროვე ტესტები: pad ტესტი

ბალიშის ტესტი მარტივი და პოპულარული გზაა გამონადენში ამნისტიური სითხის არსებობის შესამოწმებლად. შედარებით ხელმისაწვდომ ფასად.

ის მუშაობს იმის გამო, რომ ადამიანის ორგანიზმში მჟავა-ტუტოვანი ბალანსი განსხვავებულია. ხოლო საშოს pH მჟავეა და არის 3,8-4,5. მჟავიანობა აფერხებს "არამეგობრული" ბაქტერიების განვითარებას და ხელს უწყობს ქალის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას.

ამნისტიური წყალი არის ახალი ორგანიზმის ჰაბიტატი, გაჯერებული ნუტრიენტებიდა ბიოლოგიურად აქტიური კომპონენტები. ამნისტიური სითხის ფერი საწყისი ეტაპებიორსულობა მოყვითალოა, შემდეგ ხდება უფრო გამჭვირვალე, ჩვეულებრივი წყლის მსგავსი. ორსულობის ბოლოს მოღრუბლული ხდება. მომწვანო ან ყავისფერისაუბრობს ინფექციებზე. ამნისტიური სითხის pH არის 6,98-7,23.

ამრიგად, თუ გაჟონვა მოხდა, საშოს მჟავიანობა შემცირდება და pH მნიშვნელობა შესაბამისად გაიზრდება. შუასადებები აღჭურვილია ინდიკატორით, რომელიც ფერადია ფირუზისფერინეიტრალურ გარემოსთან შეხებისას - pH 5,5 ან მეტი.

მნიშვნელოვანი! ტესტის დროს მნიშვნელოვანია, რომ ტენიანობა არ მოხვდეს შუასადებში. ხელები და შუაგულები უნდა იყოს მთლიანად მშრალი.

ტესტის ბალიშის ტარება შესაძლებელია 12 საათის განმავლობაში ან სანამ ქალი არ იგრძნობს ტენიანობას. შემდეგ ბალიშს აცლიან საცვლებს, აცლიან საცდელ ზოლს და ათავსებენ სპეციალურ ყუთში (მოყვება კომპლექტში). თუ 30 წუთის შემდეგ ზოლმა ფერი არ შეცვლილა, ყველაფერი კარგადაა.

მინუსი არის ის, რომ საშოს მჟავიანობა შეიძლება შემცირდეს სხვა მიზეზების გამო. ყველაზე გავრცელებულია შაშვი ან სხვა ინფექციები. რაც ასევე ორსულობის დროს მოითხოვს სწრაფ და ადეკვატურ მკურნალობას. ნებისმიერ შემთხვევაში, ტესტის წყალობით ქალს შეუძლია ოპერატიულად ამოიცნოს ესა თუ ის პრობლემა.

ამნისტიური სითხის ცილის ტესტი

მეცნიერება არ დგას. განვითარებული და სხვა ზუსტი ტესტები. მარკერი შევიდა ამ შემთხვევაშიჩნდება პლაცენტური α1 მიკროგლობულინი. ცილა დიდი რაოდენობით გვხვდება ამნიონურ სითხეში და არ არის საშოში, შარდში და სისხლში. ამრიგად, ტესტი ზუსტად განსაზღვრავს წყლის გაჟონვას.

მაღალი სიზუსტის გარდა, არსებობს მრავალი სხვა უპირატესობა:

• არ საჭიროებს სპეციალურ უნარებს ან ინსტრუმენტებს;
• ხორციელდება სახლის გარემოში;
• სწრაფი შედეგები;
• შეფუთვა შეიცავს ყველაფერს, რაც გჭირდებათ.

პროცედურა მარტივია. ტესტის დაწყებამდე შეფუთვიდან უნდა ამოიღოთ კონტეინერი სპეციალური ხსნარით და შეანჯღრიეთ ისე, რომ შიგთავსი ძირში ჩაიძიროს.

კომპლექტში შედის სტერილური ტამპონი. მისი დახმარებით საჭიროა ვაგინალური გამონადენის ნიმუშის აღება. ტამპონი შეჰყავთ შიგნით არაუმეტეს 5-7 სმ. ტამპონის შენახვა რეკომენდებულია საშოში დაახლოებით 1 წუთის განმავლობაში.

მნიშვნელოვანი! ტამპონი არ უნდა შედიოდეს სხვა სითხეებთან ან სხვა ნივთიერებებთან, გარდა ვაგინალური სეკრეციისა. ხელები მშრალი უნდა იყოს.

მიღებული ნიმუში მოთავსებულია სინჯარაში ხსნარით ერთი წუთის განმავლობაში. მთელი დროის განმავლობაში აუცილებელია ხსნარის ტამპონით შერევა.

ტამპონი ამოღებულია სინჯარიდან. ყუთში ასევე არის დალუქული ტესტის ზოლი, რომელიც წააგავს ორსულობის სწრაფ ტესტს. შემდეგი ნაბიჯებიიგივე: ჩაუშვით ზოლები ტესტის მილში რეაგენტით ისრებით მითითებული დასასრულით ხაზით მითითებულ დონემდე.

შედეგს დიდი დრო არ დასჭირდება. 30 წამში, თუ სანაყოფე პარკი დაზიანდა, ორი ზოლი გამოჩნდება. ერთი ზოლი - ყველაფერი კარგადაა. ამაში დასარწმუნებლად, უნდა დაელოდოთ 10 წუთს. ამნისტიური სითხის მცირე რაოდენობა მოგვიანებით გამოჩნდება და ერთი ხაზი შეიძლება უფრო ფერმკრთალი იყოს. ტესტის სიზუსტე ორი ზოლით არის 100%. შეცდომა უარყოფითი შედეგი 1%. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გამონაკლის შემთხვევებში ტესტმა შეიძლება ვერ აღმოაჩინოს ცილა:

1. თუ წყლის ჩასვლა მოხდა ტესტირებამდე 12 საათით ადრე;
2. ამნისტიური სითხე საშოში შედის ძალიან მცირე დოზებით.

ამნისტიური სითხის გაჟონვის ტესტის ფასი ერთადერთი ნაკლია. მაგრამ თუ ჩვენ ვსაუბრობთდედისა და ბავშვის კეთილდღეობის შესახებ ფინანსური ნაწილი უკანა პლანზე ქრება.

რა უნდა გააკეთოს შემდეგ?

POPV არ არის განკურნებადი. ორსულობის 22-ე კვირამდე ბავშვის ირგვლივ გარსების მთლიანობის დარღვევა ხშირად იწვევს ნაყოფის სიკვდილს ან სპონტანურ აბორტს. ასეთ შემთხვევებში ექიმები ორსულობის შეწყვეტას გირჩევენ.

თუ გაჟონვაა 36 კვირაზე და მეტი, ორსულობა არ შენარჩუნდება. ხშირად 12 საათში იწყება დაბადების პროცესი. შემთხვევის მიხედვით ინიშნება მშობიარობის სტიმულაცია ან კეთდება საკეისრო კვეთა.

22-დან 36 კვირამდე ექიმები იღებენ მიდგომას „დაელოდე და ვნახოთ“. ქალი სასწრაფოდ გადაიყვანეს საავადმყოფოში მრგვალი საათის მეთვალყურეობის ქვეშ. ულტრაბგერის გამოყენებით დარჩენილი წყლის რაოდენობა, გულისცემა და ზოგადი მდგომარეობაბავშვი.

ორსულობა შენარჩუნებულია რაც შეიძლება დიდხანს, რათა ბავშვს მეტი დრო დაუთმოს. განსაკუთრებული წამლის თერაპია. ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც აჩქარებენ ფილტვების და სხვა სისტემების განვითარებას და მომწიფებას. ასეთ სიტუაციებში მშობიარობა ნებისმიერ დროს შეიძლება დაიწყოს. თუ ბავშვის ან დედის მდგომარეობა გაუარესდება, ორსულობა აღარ შენარჩუნდება. შემდეგ ბავშვს ათავსებენ სპეციალურ ყუთში - ინკუბატორში. შემდეგი მოდის მკურნალობა. ბავშვი დარჩება ინკუბატორში, სანამ არ მიაღწევს საჭირო წონადა გაძლიერდება.

POPV-ის ნებისმიერი სიმპტომი არ უნდა იყოს იგნორირებული. დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს ან გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

მნიშვნელოვანი! არ შეეცადოთ გაუმკლავდეთ ამნისტიური სითხის გაჟონვას დამოუკიდებლად ან საეჭვო გზით ხალხური საშუალებები, რომელმაც დატბორა ინტერნეტი.

განსაკუთრებული პრევენცია, როგორც ასეთი, არ არსებობს. მაგრამ გინეკოლოგები ხაზს უსვამენ დაგეგმვის ეტაპის მნიშვნელობას. დაორსულებამდე ქალმა უნდა გაიაროს გამოკვლევა და გამოირიცხოს ანთების შესაძლო კერები, მათ შორის კარიესი. მომავალი მამის ჯანმრთელობა ასევე გავლენას ახდენს ორსულობის მიმდინარეობაზე და ბავშვის მდგომარეობაზე.

აღწერა:

ნაადრევი რღვევა გარსები(PROM) არის ორსულობის გართულება, რომელიც ხასიათდება გარსების მთლიანობის დარღვევით და ამნისტიური სითხის გასკდომით (მშობიარობის დაწყებამდე) ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე.

ხშირად წყალი ერთდროულად იშლება დიდი რაოდენობით და PROM-ის დიაგნოსტიკა არ არის რთული, მაგრამ შემთხვევების 47%23-ში, როდესაც მიკრობზარები ან გვერდითი გახეთქვა ხდება მასიური გამონაყარის გარეშე, ექიმები ეჭვობენ სწორ დიაგნოზში, რაც საფრთხეს უქმნის ზედმეტ დიაგნოზს და არასაჭირო ჰოსპიტალიზაციას, ან პირიქით. , ინფექციური გართულებები გვიან გამოვლენისას.

PROM თითქმის ყოველ მესამე ბავშვს ახლავს და შედეგად არის ახალშობილთა დაავადებებისა და სიკვდილიანობის მნიშვნელოვანი ნაწილის მიზეზი. ნაადრევ ორსულობაში PROM-თან დაკავშირებული ახალშობილთა სიკვდილიანობის სამი ძირითადი მიზეზია ნაადრევი ორსულობა და ფილტვების ჰიპოპლაზია (განუვითარებლობა).

სიმპტომები:

PROM-ის კლინიკური სურათი დამოკიდებულია მემბრანების დაზიანების ხარისხზე.

კლინიკური სურათი ამნისტიური სითხის მასიური რღვევით.

თუ მოხდა გარსების რღვევა, მაშინ:
ქალი აღნიშნავს გამონადენს დიდი რაოდენობითსითხე, რომელიც არ არის დაკავშირებული შარდვასთან;
საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე შეიძლება შემცირდეს ამნიონური სითხის მნიშვნელოვანი რაოდენობის დაკარგვის გამო;
მშობიარობა ძალიან სწრაფად იწყება.

მაღალი გვერდითი ცრემლის კლინიკური სურათი.

ეს უფრო რთულია, როდესაც არის მიკროსკოპული ბზარები და ამნისტიური სითხის გაჟონვა ფაქტიურად წვეთ-წვეთად. ორსულობის დროს ვაგინალური სეკრეციის გაზრდის ფონზე ჭარბი სითხე ხშირად შეუმჩნეველი რჩება. ქალმა შეიძლება შეამჩნია, რომ წოლისას გამონადენის რაოდენობა იზრდება. ეს არის PROM-ის ერთ-ერთი ნიშანი. სიმპტომები, რომლებიც უნდა გაგაფრთხილოთ: გამონადენის ხასიათისა და რაოდენობის ცვლილება - ისინი უფრო უხვი და წყლიანი ხდება ტკივილის გარდა, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ან ლაქა(მაგრამ აღსანიშნავია, რომ ტკივილი და სისხლდენა არ არის მუდმივი სიმპტომიდა ისინი შეიძლება აკლია). ფრთხილად უნდა იყოთ, თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები გამოჩნდება ტრავმის ან დაცემის შემდეგ ან ფონზე მრავალჯერადი ორსულობაან ინფექციური პროცესი დედაში.

მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი რღვევები ხდება აშკარა რისკის ფაქტორების არარსებობის შემთხვევაში და ერთი საათის განმავლობაში კლინიკური გამოვლინებებიმნიშვნელოვნად იკლებს, რაც დიდად ართულებს პირველად დიაგნოზს და მოითხოვს დამატებითი მეთოდებიდა დიაგნოსტიკის 24-საათიანი დაგვიანება და მკურნალობის დროული დაწყება მნიშვნელოვნად ზრდის პერინატალური ავადობისა და სიკვდილიანობის ალბათობას. ერთი დღის შემდეგ, ან უფრო ადრეც ვითარდება ქორიოამნიონიტი - PROM-ის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში გართულება, რომლის ნიშნებიც ირიბად მიუთითებს გარსების რღვევაზე. ამ მდგომარეობას ახასიათებს სხეულის ტემპერატურის მომატება (38-ზე მეტი), შემცივნება, ტაქიკარდია დედაში (100 დარტყმაზე ზემოთ) და ნაყოფში (160 დარტყმაზე ზემოთ), საშვილოსნოს მგრძნობელობა პალპაციით და ჩირქოვანი გამონადენისაშვილოსნოს ყელიდან გამოკვლევის დროს 40.

საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის შედეგად (BMI 19,8-ზე ნაკლები)4 გამოწვეული PROM უფრო დამახასიათებელია ნაადრევი ორსულობისთვის, თუმცა ის ასევე ხდება შემდგომ ეტაპებზე. საშვილოსნოს ყელის არაკომპეტენტურობა იწვევს მემბრანების პროტრუზიას და, შესაბამისად, მას ქვედა ნაწილიადვილად ინფიცირდება და სკდება მცირე ფიზიკური დატვირთვის დროსაც კი.

ინსტრუმენტული სამედიცინო ჩარევა

უნდა აღინიშნოს, რომ მხოლოდ ამნისტიური სითხის ან ქორიონის ინსტრუმენტულ გამოკვლევასთან დაკავშირებული პროცედურები ასოცირდება რისკთან, ხოლო სარკეში ან სქესობრივ კავშირში გამოკვლევა ვერანაირად ვერ გამოიწვევს PROM-ს. მაგრამ ამავდროულად, განმეორებითმა ბიმანუალურმა გამოკვლევებმა შეიძლება გამოიწვიოს მემბრანების გახეთქვა.

დედის ცუდი ჩვევები და დაავადებები

აღინიშნა, რომ ქალები განიცდიან სისტემური დაავადებებიშემაერთებელი ქსოვილი, ნაკლებობა, ანემია, ვიტამინის დეფიციტი, სპილენძის არასაკმარისი მიღება, ასკორბინის მჟავა, ისევე როგორც გრძელვადიანი მომხმარებლები ჰორმონალური პრეპარატები, უფრო მეტად არიან PROM-ის განვითარების რისკის ქვეშ. ამ ჯგუფში ასევე უნდა შედიოდნენ დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობის მქონე ქალები, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ნიკოტინსა და ნარკოტიკულ ნივთიერებებს.

საშვილოსნოს ანომალიები და მრავალჯერადი ორსულობა

ეს მოიცავს საშვილოსნოს ძგიდის არსებობას, საშვილოსნოს ყელის კონიზაციას, საშვილოსნოს ყელის დამოკლებას, ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობას, პლაცენტის გაუქმებას და მრავალჯერადი ორსულობას.

ყველაზე ხშირად, მუცელზე ბლაგვი ტრავმა იწვევს გასკდომას, როდესაც დედა დაეცემა ან ურტყამს.

მკურნალობა:

ორსული ქალების PROM-ით მენეჯმენტის ალგორითმის შედგენისთვის საჭიროა მკაფიო გაგება სამეანო მდგომარეობა, გადაჭრას მიწოდების ადგილისა და დროის საკითხი და პრევენციის საჭიროება ინფექციური გართულებებიან . ამისათვის საჭიროა შემდეგი.

დაადასტურეთ გარსების გახეთქვის დიაგნოზი.

განსაზღვრეთ ზუსტი თარიღიორსულობა და ნაყოფის სავარაუდო წონა. თუ ორსულობა 34 კვირაზე ნაკლებია და ნაყოფის წონა 1500 გრამამდეა, ორსული უნდა მოთავსდეს მესამე დონის საავადმყოფოში.

განსაზღვრეთ საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობა.

დედისა და ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება;

განსაზღვრეთ ინტრამნიოზური ინფექციის არსებობა.

განსაზღვრეთ უკუჩვენებების არსებობა მოლოდინის მართვისთვის

შეარჩიეთ ორსული ქალის მართვის ტაქტიკა ან მშობიარობის მეთოდი.

ინფექციის თავიდან აცილება.

კონსერვატიული მართვის შემთხვევაში1 პაციენტი მოთავსებულია სპეციალიზებულ პალატაში ბაქტერიციდული ნათურებით, სადაც უნდა ჩატარდეს სველი წმენდა დღეში 3-4-ჯერ. ყოველდღიური ცვლა თეთრეულიდა სტერილური საფენების გამოცვლა დღეში 3-4-ჯერ. ტარდება ნაყოფისა და დედის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი და ინიშნება შესაბამისი პერიოდი. წამლის მკურნალობადა მკაცრი წოლითი რეჟიმი.

წყლის გადინება ითვლება:

• ადრეულითუ ეს ხდება მშობიარობის პირველ ეტაპზე სრულ ან თითქმის სრულ (7-8 სმ) გაფართოებამდე,
• ნაადრევითუ სანაყოფე პარკი სკდება რეგულარული შეკუმშვამდე,
• დაგვიანებულითუ საშვილოსნოს ღრუს სრულად გაფართოებისას ნაყოფის ბუშტი რჩება ხელუხლებელი გარკვეული დროის განმავლობაში.

მიზეზები

წყლის ადრეული ან ნაადრევი რღვევის ზუსტი მიზეზები ცნობილი არ არის. თუმცა, იმ ქალებში, რომლებიც მშობიარობისთვის იყვნენ მომზადებულები, ასეთი შემთხვევები ნაკლებად ხშირია. ეს დიდწილად განპირობებულია ემოციური მდგომარეობაქალი, მისი მოდუნების უნარი და მისი ზოგადი დამოკიდებულება წარმატებული მშობიარობის მიმართ.

რა უნდა გააკეთოს?

წყლის უეცარი შეწყვეტის შემთხვევაში, მაშინაც კი, თუ ჯერ კიდევ არ არის შეკუმშვა ან სუსტია და დიდი ინტერვალებით, აუცილებელია სასწრაფოდ, დაუყოვნებლად წასვლა სამშობიაროში. უნდა გვახსოვდეს, რომ რაც უფრო მეტი დრო გადის წყლის გაწყვეტის შემდეგ, მით უფრო მაღალია გართულებების ალბათობა. ნაყოფს ხომ გარსები აღარ იცავს და ინფექციის რისკი იზრდება.

დარწმუნდით, რომ გაითვალისწინეთ დრო, როდესაც წყალი გატყდა. ყურადღება მიაქციეთ მათ ფერს და სუნს. ჩვეულებრივ, წყლები გამჭვირვალე ან ოდნავ ვარდისფერია, უსუნო. ამნისტიური სითხის ოდნავ მომწვანო, მუქი ყავისფერი ან შავი ფერი მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვი განიცდის ჟანგბადის შიმშილიდა მას სჭირდება სასწრაფო დახმარება. არაჩვეულებრივი ფერიწყალი ასოცირდება მეკონიუმის (ორიგინალური განავალი) შეღწევასთან, რომელიც გამოიყოფა ნაყოფის ნაწლავებიდან ჰიპოქსიის დროს.

შრომის კურსი

როგორც წესი, მშობიარობა ვითარდება გარსების რღვევიდან 5-6 საათის შემდეგ. თუ შეკუმშვა არ იწყება წყლის გაწყვეტისთანავე, ისინი სტიმულირდება.

მშობიარობის მიმდინარეობა დიდწილად დამოკიდებულია ქალის სხეულის (საშვილოსნოს ყელის) მზადყოფნაზე მისთვის, მშობიარობის სიძლიერეზე და ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის მდებარეობაზე. თუ საშვილოსნოს ყელი მზად არის მშობიარობისთვის, ამნისტიური სითხის ნაადრევმა გასკდომამ შეიძლება ხელი არ შეუშალოს მის ნორმალურ დინებას.

შედეგები

ზოგიერთ შემთხვევაში, ამნისტიური სითხის ნაადრევმა ან ადრეულმა გასკდომამ შეიძლება გამოიწვიოს:

• შრომის სისუსტე,
• გაჭიანურებული შრომის კურსი,
• ნაყოფის ჰიპოქსია,
• ნაყოფის ინტრაკრანიალური დაზიანება,
• საშვილოსნოს გარსების და კუნთების ანთებითი პროცესები.

ზე წყლის დაგვიანებული ჩასვლაექიმები ატარებენ ნაყოფის ბუშტის ხელოვნურ გახსნას - ამნიოტომიას.

1. ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა - მემბრანების გახეთქვა და ამნისტიური სითხის გახეთქვა მშობიარობის დაწყებამდე.

ამნისტიური სითხის ადრეული გასკდომა - გარსების გახეთქვა და ამნისტიური სითხის გახეთქვა მშობიარობის დაწყების შემდეგ, მაგრამ ფარინქსის გახსნამდე 7 - 8 სმ-ით.

ზემოაღნიშნული გართულებები ყველაზე ხშირად ასოცირდება ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის მაღალ მდებარეობასთან (გაზის ანატომიური შევიწროება, დიდი ნაყოფი, თავის ექსტენსორული გამოსახულებები, ჰიდროცეფალია, ნაყოფის გამოსახულებები, ნაყოფის ირიბი ან განივი პოზიცია საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის ფუნქციური არასრულფასოვნება, როდესაც არ არის კარგად განსაზღვრული საკონტაქტო ქამარი), გარდა ამისა, ამნისტიური სითხის პრენატალური და ადრეული გამონადენის მიზეზები შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ყელის ანატომიური ცვლილებები, საშვილოსნოს ყელის ანთებითი პროცესები, ცვლილებები. გარსებში.

მემბრანების პრენატალური რღვევის დიაგნოსტირება ხდება ანამნეზური მონაცემების (წყლის გაჟონვის), ამნისტიურ სითხეში ნაყოფის ქერცლების გამოვლენისა და წინამდებარე ნაწილის გამოკვლევის საფუძველზე ანამოსკოპის გამოყენებით. საეჭვო შემთხვევებში, სასქესო ტრაქტიდან გამონადენი გროვდება უჯრაში ან იკვლევენ მიკროსკოპის ქვეშ შეღებვის გარეშე (თმები გვხვდება წყლებში) ან მინის სლაიდზე მოთავსებით, მარილიან ხსნარში შერევით (ამნიონური სითხე იძლევა არბორიზაციის რეაქციას). . როდესაც საშვილოსნოს ღრუ იხსნება, ამნისტიური ტომრის არარსებობა შეიძლება გამოვლინდეს პალპაციით.

თუ ორსული ქალის სხეული მზად არის მშობიარობისთვის (მომწიფებული საშვილოსნოს ყელი, არ არის დადებითი ოქსიტოცინის ტესტის მონაცემები), ამნისტიური სითხის პრენატალურმა გასკდომამ შეიძლება ხელი შეუშალოს მშობიარობის ნორმალურ მიმდინარეობას. ჩვეულებრივ ასეთ შემთხვევებში მშობიარობა ვითარდება 5-6 საათის შემდეგ

გარსების რღვევის შემდეგ. მშობიარობის გაურთულებელი მიმდინარეობა შეინიშნება კარგი მშობიარობის დროს ქალებში წყლის ადრეული გამოყოფით და მენჯის შესავალში ჩასმული ნაწილის სახით.

ამნისტიური სითხის ნაადრევი და ადრეული გასკდომა იწვევს სერიოზული გართულებების განვითარებას: სისუსტე. წინაპართა ძალები. გაჭიანურებული მშობიარობა, ჰიპოქსია და ნაყოფის ინტრაკრანიალური დაზიანება, ქორიოამნიტი მშობიარობის დროს, ჭიპლარის და ნაყოფის მცირე ნაწილების პროლაფსი.

მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში. თუ ამნიონური სითხე გამოიყოფა მოუმწიფებელი ნაყოფის თანდასწრებით, მკურნალობა მიზნად ისახავს ორსულობის შენარჩუნებას. მე ვნიშნავ! წოლითი რეჟიმი, მკაცრი კონტროლი 1C ტემპერატურაზე და არტერიულ წნევაზე და საშვილოსნოს შეკუმშვის თავიდან ასაცილებლად გამოყენებული საშუალებები.

36 კვირის ან მეტი ორსულობის დროს ექიმის ტაქტიკა ასევე ინდივიდუალური უნდა იყოს:

ორსულთა და მშობიარობის ჯგუფში, რომლებსაც არ აღენიშნებათ მშობიარობის შეუთავსებლობის ნიშნები და გართულებები, რაც მიუთითებს მათი შრომითი ძალების სისუსტის განვითარების შესაძლებლობაზე. უნდა გაფართოვდეს!, ჩვენებები საკეისრო კვეთაზე;

თუ მშობიარობის მოსალოდნელი მართვის საკითხი გადაწყდება, საჭიროა სტროგენ-ვიტამინურ-გლუკოზა-კალციუმიანი ფონის შექმნა. ექვს საათში, კარგი შრომითი საქმიანობის არარსებობის პირობებში, ვიწყებ! შემოაქვს - ნიშნავს, რომ საშვილოსნო იკუმშება. თუ მშობიარობის ქალი დაიღალა, აუცილებელია მისი დროული დასვენება შესაბამისი ფარმაკოლოგიური საშუალებების მიღებით; 11 ჯერ წყლის გარეშე! თუ 10 საათზე მეტი ინტერვალია, როდესაც მოსალოდნელია მშობიარობის დასრულება მალე, ანტიბიოტიკები ინიშნება. მშობიარობის დროს, რომელსაც თან ახლავს ამნისტიური სითხის ნაადრევი და ადრეული რღვევა. სისტემატურად განახორციელოს ზომები ნაყოფის ჰიპოქსიასთან საბრძოლველად.

პრევენცია: „სქესობრივი აქტის აკრძალვა ორსულობის ბოლო 1,5-2 თვეში; მძიმე ფიზიკური აქტივობის გამორიცხვა:

ორსული ქალების ჰოსპიტალიზაცია, რომლებშიც გარსების გახეთქვა შეიძლება მოსალოდნელი იყოს დაბადებამდე 1 მიწოდებამდე კვირით ადრე. მშობიარობის დაწყებისთანავე ასეთი მშობიარობის ქალები უნდა იყვნენ მწოლიარე მდგომარეობაში.

2. მემბრანების გვიანი რღვევა - გარსების მთლიანობის შენარჩუნება საშვილოსნოს ყელის სრული გახსნის მიუხედავად. ., მიზეზები - მემბრანების გადაჭარბებული სიმკვრივე, გარსების გადაჭარბებული ელასტიურობა, წინა ამნიონური სითხის ძალიან მცირე რაოდენობა (ბრტყელი, მკვრივი ბუშტი).

:

მშობიარობის კლინიკურ კურსს მემბრანების დაგვიანებით გახსნით ახასიათებს გამოდევნის გაჭიანურებული პერიოდი, საშვილოსნოს მტკივნეული შეკუმშვა, წინამდებარე ნაწილის ნელი წინსვლა და გენიტალური ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა. არსებობს პლაცენტის გაუქმების და ნაყოფის ჰიპოქსიის საშიშროება.

დიაგნოზი ემყარება პალპაციის მონაცემებს ვაგინალური გამოკვლევის დროს. თუ ბრტყელი ბუშტის არსებობა იწვევს მემბრანების მთლიანობის დადგენაში სირთულეებს, შემოწმება უნდა განხორციელდეს სარკეების გამოყენებით.