ექტოპიური (ექტოპიური) ორსულობა სავსებით სამართლიანად ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე საშიშ პათოლოგიად გინეკოლოგიის დარგში. მართლაც, თუ დიაგნოზი დროულად არ ჩატარდა, დიაგნოზი არასწორად არის დადგენილი და, შესაბამისად, ადეკვატური მკურნალობის გარეშე, ქალი, რომელსაც განუვითარდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა, შეიძლება მოკვდეს სისხლის დაკარგვისა და ტკივილის შოკის გამო. საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიხშირე დაახლოებით 2% -ს შეადგენს.

ექტოპური ორსულობის ორი ეტაპი არსებობს: პროგრესული და შეაწყვეტინა . საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის შემდეგ, ძირითადად, ფალოპის მილში, ორსულის სხეულში ხდება ცვლილებები, რომლებიც დამახასიათებელია ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისთვის. შემდეგი, კვერცხი იზრდება და მილის კედელი გადაჭიმულია. თანდათან ის ნადგურდება და ორსულობა წყდება. ამ შემთხვევაში მილი ხშირად სკდება და შინაგანი სისხლდენა საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზები

ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ექტოპიური ორსულობის სამი ტიპი: ეს ხდება მუცლის , საკვერცხე , მილი . მთავარი განსხვავება ამ შემთხვევაში არის ზუსტად სად მდებარეობს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. ჩასახვის პროცესისა და შემდგომი იმპლანტაციის პროცესის ნორმალური განვითარებით, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საბოლოოდ შედის საშვილოსნოს კედელში. თუმცა, თუ არსებობს გარკვეული დაბრკოლებები, მაშინ მან შეიძლება ვერ მიაღწიოს მიზანს და იმპლანტაცია მოხდეს მეზობელ ორგანოში. ყველაზე გავრცელებული საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის მილაკი. მაგრამ ექტოპიური ორსულობის თითოეული ზემოაღნიშნული სახეობა ხდება იმავე მიზეზების გამო. ამის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ის არის, რომ ქალს აქვს ფალოპის მილის ობსტრუქცია ან ერთი მილი. შედეგად, განაყოფიერებულმა კვერცხუჯრედმა თავის მიზანს მიაღწიოს შეუძლებელი და ის საშვილოსნოს გარეთ ვითარდება.

ფალოპის მილების ობსტრუქცია, თავის მხრივ, ხდება ქალებში გარკვეული დაავადებებისა და პათოლოგიების შედეგად. კერძოდ, მილები შეიძლება გახდეს გაუვალი განვითარების გამო ქრონიკული სალპინგიტი . ეს დაავადება ვლინდება ინფექციური სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების შედეგად, რომელთა მკურნალობა დროულად არ ჩატარებულა. ასევე, დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს ქირურგიული ჩარევები მილებზე, ანთება, რომელიც პროვოცირებულია სპირალის საშვილოსნოში მოთავსებით ან ხანგრძლივი ყოფნით.

ფალოპის მილების პათოლოგიები ქალში ასევე შეიძლება იყოს თანდაყოლილი. ზოგჯერ მილები თავდაპირველად განუვითარებელია, სხვა შემთხვევებში მათში დამატებითი ხვრელები ჩნდება. ასეთი მოვლენები შეიძლება იყოს გენეტიკურად განსაზღვრული ფაქტორების შედეგი ან გარე ფაქტორების მავნე ზემოქმედების გამო მომხდარი ცვლილებების შედეგი. ამიტომ, ძალზე მნიშვნელოვანია თქვენი ორსულობის დაგეგმვა, რათა თავიდან აიცილოთ ასეთი გავლენა.

ჩვეულებრივად არის განსაზღვრული ქალების გარკვეული კატეგორიები, რომლებიც იმყოფებიან საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების გაზრდილი ალბათობის რისკის ქვეშ. ეს ის ქალები არიან, რომლებიც დაორსულდნენ გამოყენებით ეკო ; ქალები, რომლებიც იყენებენ საშვილოსნოსშიდა სისტემებს, როგორც კონტრაცეფციის საშუალებას; ქალები იღებენ კონტრაცეფციას, რაც ამცირებს ფალოპის მილების მოძრაობას. საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება განვითარდეს ქალებში, რომლებსაც აწუხებთ სასქესო ჯირკვლების სხვადასხვა დარღვევები, ასევე მათ, ვისაც აღენიშნება განუვითარებელი რეპროდუქციული სისტემის ნიშნები. საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების უფრო მაღალი რისკია იმ ქალებში, რომლებმაც უკვე განიცადეს საშვილოსნოსგარე ორსულობა და ვერ გაარკვიეს, რა კონკრეტული მიზეზია მიდრეკილი მის განვითარებაზე. გარდა ამისა, საშვილოსნოსგარე ორსულობა უფრო ხშირად ხდება იმ ქალებში, რომლებიც ეწევიან და ეწევიან არაჯანსაღი ცხოვრების წესს. საშვილოსნოსგარე ორსულობის შანსები იზრდება ქალებში, რომლებსაც სხვადასხვა დიაგნოზი დაუსვეს სიმსივნეები მცირე მენჯში. ასეთ წარმონაქმნებს შეუძლიათ ფალოპის მილების მექანიკური შეკუმშვა.

ასეთი პათოლოგიის განვითარების რისკი მატულობს ქალებშიც, რომლებიც უკვე 35 წლის არიან და ამავდროულად მათ დიაგნოზი დაუსვეს ერთ დროს. ფაქტია, რომ ასაკთან ერთად რიცხვი ადჰეზიები ფალოპის მილებში. მაგრამ თუ ორსულობის დაგეგმვას მაქსიმალური პასუხისმგებლობით მიუდგებით, მაშინ უსიამოვნო შედეგების თავიდან აცილება შესაძლებელია.

ექტოპიური ორსულობის სიმპტომები

იმისათვის, რომ გქონდეთ ყველაზე დეტალური ინფორმაცია, თუ როგორ უნდა დადგინდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობა, მნიშვნელოვანია იცოდეთ ზუსტად ამ მდგომარეობის რა ნიშნები ვლინდება მისი განვითარების დროს. საშვილოსნოსგარე ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ძნელია დიაგნოსტიკა, ვინაიდან საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნები ყოველთვის მკაფიოდ არ არის გამოხატული. თუმცა, ექიმები იდენტიფიცირებენ ზოგიერთ სიმპტომს, რამაც უნდა გააფრთხილოს ქალი და გახდეს ექიმთან დაუყონებლივ მიმართვის წინაპირობა.

ასე რომ, საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნები ადრეულ ეტაპზე მოიცავს, პირველ რიგში, უარყოფითი ან სუსტად დადებითის არსებობას. ორსულობის ტესტი . ზოგჯერ ქალი ამჩნევს განვითარებადი ორსულობის მზარდ ნიშნებს: მენსტრუაცია არ ხდება, ადრეული ორსულობა ჩნდება. მაგრამ ტესტი ჯერ კიდევ არ ადასტურებს, რომ კონცეფცია მოხდა. მნიშვნელოვანია, რომ ამ შემთხვევაში გამოირიცხოს უარყოფითი ტესტის სხვა მიზეზები: ძალიან ხანმოკლე ორსულობა, ტესტის არასწორი შესრულება, უხარისხო ტესტის ასლი. ამიტომ, უნდა დარწმუნდეთ, რომ ყველა ქმედება სწორად არის შესრულებული და საჭიროების შემთხვევაში ჩაატაროთ განმეორებითი ტესტი საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის.

თუ რამდენიმე ტესტის შემდეგ კვლავ არსებობს ეჭვი, მაშინ ორსულობის ტესტი დაგეხმარებათ მიიღოთ ზუსტი ინფორმაცია ორსულობის არსებობის ან არარსებობის შესახებ. საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნები შეიძლება განისაზღვროს ასეთი ანალიზის გამოყენებით ყველაზე ადრეულ ეტაპებზეც კი, რადგან სისხლში ამ ჰორმონის კონცენტრაცია იზრდება კონცეფციიდან 8-10 დღიდან.

მენსტრუაციის გამოტოვების მესამე კვირას, სპეციალისტი გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს უკვე ადგენს გესტაციურ ასაკს. თუ გამოკვლევას ატარებს დიდი გამოცდილების მქონე ექიმი, მაშინ საშვილოსნოს ზომით ის ძალიან ზუსტად განსაზღვრავს ჩასახვის დროს. მაგრამ თუ მოსალოდნელი გესტაციური ასაკი არ ემთხვევა საშვილოსნოს ზომას, მაშინ საჭიროა დამატებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

თუ ქალის საშვილოსნო მცირეა და ანალიზი ავლენს მას, მაშინ ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოჩნდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომები და გაყინული ორსულობის ნიშნები. თუ ულტრაბგერის დროს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში არ არის გამოვლენილი, მაშინ შესაძლებელია ან ადრე მომხდარიყო, ან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრდეს სხვა ორგანოს. და აქ უაღრესად მნიშვნელოვანია ქალის დაუყონებლივ მკურნალობა.

ამავდროულად, ექტოპიური ორსულობის სიმპტომები უფრო მკვეთრად ვლინდება ხანგრძლივ პერიოდში. ქალს მუდმივად აწუხებს ვაგინალური გამონადენი, რომელიც ან სისხლიანია, ან ლაქოვანი. ამ შემთხვევაში შეიძლება არსებობდეს დისკომფორტის შეგრძნება და ასევე სად მდებარეობს ორგანო, რომელშიც ჩანერგილი იყო განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. ყველა სხვა გამოვლინება არაფრით განსხვავდება ყველაზე ჩვეულებრივი ორსულობის ნიშნებისგან: სარძევე ჯირკვლები შეიძლება გაიფუჭოს, გამოჩნდეს ტოქსიკოზი და ა.შ. ქალს, რომელსაც უვითარდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა, შეიძლება პერიოდულად განიცადოს უეცარი თავბრუსხვევა და სისუსტე. თუმცა, ასეთი ნიშნები შეიძლება არ იყოს ექტოპიური ორსულობის დროს. თუ თქვენ არ დაადგინეთ, რომ საშვილოსნოსგარე ორსულობა ვითარდება, მაშინ, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი აგრძელებს ზრდას, შეიძლება მოხდეს იმ ორგანოს რღვევა, რომელშიც ის იყო ჩანერგილი.

თუ ასეთი ფენომენი მართლაც მოხდა, მაშინ იმ მომენტში ქალი გრძნობს მკვეთრ და ძალიან ძლიერ ტკივილს ამ ორგანოს მიდამოში. ის შეიძლება მკვეთრად დაეცეს, რამაც გამოიწვიოს სისუსტე. ტკივილი ქვედა მუცლის არეში ჩნდება მოულოდნელად. გარდა ამისა, ქალი ძალიან ფერმკრთალი ხდება, ცივ ოფლს ასხამს და თავს ცუდად გრძნობს. ამ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია სასწრაფოდ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

შეიძლება მოხდეს როგორც ვაგინალური, ასევე შიდა სისხლდენა. ორივე ეს მდგომარეობა ძალიან საშიშია. მნიშვნელოვანია სისხლდენის დროული შეჩერება, რისი მიღწევაც შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით. წინააღმდეგ შემთხვევაში სიკვდილის სავარაუდოა.

ექტოპიური ორსულობის მკურნალობის მეთოდები

თუ ქალს საშვილოსნოსგარე ორსულობა განუვითარდა, მკურნალობა არ არის საჭირო მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობა თავისთავად შეწყვეტს განვითარებას. ეს ხდება შედარებით იშვიათად. თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა დიაგნოზირებულია და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი აგრძელებს ზრდას, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ დაიწყოს თერაპია.

დღეს შესაძლებელია ემბრიონის განვითარების შეჩერება წამლის მიღებით. მომზადება მეტოტრექსატი , რომელიც გამოიყენება ამ მიზნით, არის ანტაგონისტი . ეს საკმაოდ ტოქსიკური პრეპარატია, ამიტომ მისი მიღება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალი დარწმუნებულია, რომ ორსულობა ექტოპიურია. მისი მიღების შემდეგ, მომდევნო სამი თვის განმავლობაში არ უნდა დაორსულდეთ. მნიშვნელოვანია, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომა იყოს მცირე - არაუმეტეს 3,5 სმ. პრეპარატი უკუნაჩვენებია ქალებში პეპტიური წყლული , თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა , ლეიკოპენია და სხვა დაავადებები. პრეპარატი არ უნდა გამოიყენონ დედებმა, რომლებიც ძუძუთი კვებავენ.

მაგრამ ექტოპიური ორსულობის კონსერვატიული თერაპია დღეს შედარებით იშვიათად გამოიყენება. ყველაზე ხშირად, ეს პათოლოგია აღმოიფხვრება ქირურგიული გზით. ქირურგიულმა ჩარევამ შეიძლება მოითხოვოს განსხვავებული მიდგომა ექტოპიური ორსულობის მკურნალობაში სხვადასხვა შემთხვევაში. დიახ, შესაძლებელია განხორციელება სალპინგექტომია - ფალოპის მილის ამოღება; ზოგჯერ შესაბამისი სალპინგოსტომია - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მოცილება; ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაცია მოიცავს მილის იმ სეგმენტის მოცილებას, რომელშიც ჩანერგილი იყო განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი.

როგორც წესი, ქალი გადის ლაპაროსკოპია ან ლაპაროტომია . ლაპაროსკოპიის დროს მუცლის კედელი არ იხსნება, შესაბამისად, ოპერაცია ნაკლებად ტრავმულია ქალისთვის. ეს ოპერაცია ხორციელდება სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით, რომლებიც ჩასმულია მცირე პუნქციებით. ლაპაროსკოპია საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ფალოპის მილი, სადაც განვითარდა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. მაგრამ ხშირად ჯერ კიდევ არსებობს საოპერაციო მილში ადჰეზიების შემდგომი წარმოქმნის რისკი. ამიტომ, ზოგჯერ ექიმი გადაწყვეტს მილის ამოღებას. ფალოპის მილებზე ოპერაციის შემდეგ ქალი არ უნდა იყოს სქესობრივი აქტიური ორი თვის განმავლობაში. ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაციის პროცესში, ვარაუდობენ, რომ ანტიბაქტერიული მკურნალობის კურსი ინიშნება შესაძლო ანთების თავიდან ასაცილებლად. ასევე სავსებით გამართლებულია ფიზიოთერაპიული პროცედურების დანიშვნა, რომლებიც ხელს უშლის მენჯში ადჰეზიების წარმოქმნას. კომპლექსური მკურნალობა ასევე მოიცავს მიღებას ვიტამინები , რკინის დანამატები .

იმისდა მიხედვით, თუ როგორ და სად მდებარეობს ნაყოფი, საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება დასრულდეს სხვადასხვა დროს. იშვიათ შემთხვევებში, საკვერცხის, საშვილოსნოს ყელის ან მუცლის მდებარეობით, ნაყოფი ჩნდება ან წყდება მეორე ან მესამე ტრიმესტრშიც კი. მილაკოვანი ორსულობის დროს, რომელიც ყველაზე ხშირად ხდება, შეწყვეტა ხდება 6-8 კვირაში.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ რაც უფრო ადრე დაესმება ქალს საშვილოსნოსგარე ორსულობა, მით მეტია შანსი იმისა, რომ მინიმალური ზიანი მიადგეს სხეულს მისი შეწყვეტის შემთხვევაში.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის შედეგები

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ყველაზე სერიოზული შედეგი არის მომავალში მსგავსი სიტუაციის განმეორების გაზრდილი რისკი. ამრიგად, სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ქალებს, რომლებსაც ერთი ფალოპის მილის ამოღება აქვთ, შესაძლოა კვლავ ჰქონდეთ საშვილოსნოსგარე ორსულობა შემთხვევათა 5%-ში. თუ მილი შენარჩუნებულია, მაშინ ეს რისკი 20%-მდე იზრდება. ამიტომ, ყველა ქალმა, რომელსაც განიცადა საშვილოსნოსგარე ორსულობა, ექიმთან ერთად უნდა განსაზღვროს, როგორ შეამციროს ყველა არსებული რისკის ფაქტორი. მხოლოდ ამის შემდეგ არის შესაძლებელი დაორსულების შემდეგი მცდელობის დაგეგმვა.

გარდა ამისა, მენჯის და მუცლის ღრუს ანთება შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობის შედეგად. ასევე შესაძლებელია ადჰეზიების განვითარება. ზოგჯერ საშვილოსნოსგარე ორსულობა იწვევს ქალის უნაყოფობის განვითარებას.

ექტოპური ორსულობის პრევენცია

ასეთი პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად ქალმა, უპირველეს ყოვლისა, უნდა შეამციროს იმ ფაქტორების განვითარების შესაძლებლობა, რომლებიც ექტოპიური ორსულობის პროვოცირებას ახდენს. ამრიგად, ფალოპის მილების ობსტრუქცია ხდება გინეკოლოგიური დაავადებების, ასევე სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების შედეგად. თუ თქვენ გეგმავთ დაორსულებას და არსებობს საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების გაზრდილი რისკი, უნდა გაიაროთ მილების გამავლობის გამოკვლევა. ასეთი პროცედურის ჩატარებისას, რომელსაც ე.წ ჰისტეროსალპინგოგრაფია , ასევე შეგიძლიათ განსაზღვროთ მილებში ადჰეზიების არსებობა. მათი ამოღება შესაძლებელია მარტივი ქირურგიით.

ზოგადი პრევენციული ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, მოიცავს ჯანმრთელობისადმი ფრთხილად დამოკიდებულებას, ჯანსაღი ცხოვრების წესს, სქესობრივი პარტნიორების ხშირი ცვლილებების არარსებობას, ბავშვის დროულ ჩასახვას და დაბადებას.

ორსულობის დაგეგმვამდე ქალმა უნდა გამოიკვლიოს მისი არსებობა მიკოპლაზმები , ქლამიდია , ურეპლაზმა და დროულად განკურნოს ყველა გამოვლენილი დაავადება. მომავალ მამასაც ამოწმებენ.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პროფილაქტიკური ღონისძიებაა ორსულობისადმი სწორი მიდგომა, რადგან საშვილოსნოსგარე ორსულობა ხშირად წინა აბორტის შედეგია.

თუ ქალს უკვე ჩაუტარდა ოპერაცია საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის, მაშინ ოპერაციის შემდეგ ძალზედ მნიშვნელოვანია საკუთარი თავის სრული რეაბილიტაცია შემდეგ ჯერზე დაორსულების მცდელობამდე. ექიმების აზრით, ოპტიმალურია ჩასახვის დაგეგმვა მილების ოპერაციიდან ერთი წლის შემდეგ.

წყაროების სია

• საშვილოსნოსგარე ორსულობა / A.N. სტრიჟაკოვი, ა.ი. დავიდოვი, მ.ნ. შახლამოვა და სხვები - მ.: მედიცინა, 2001;
• გინეკოლოგიის სახელმძღვანელო, რედ. გ.მ. საველიევა, ვ.გ. ბრუზენ-კო. - მ.: GEOTAR-მედია. - მ., 2009;
• კულაკოვი V.N., Selezneva N.D., Krasnopolsky L.V. ოპერაციული გინეკოლოგია. - მ.: მედიცინა, 1998;
• სტრიჟაკოვი A.N., დავიდოვი A.I. ოპერაციული ლაპაროსკოპია გინეკოლოგიაში - მოსკოვი. 1995 წელი;
• კლინიკური ლექციები მეანობა-გინეკოლოგიაში / ედ. ა.ნ.სტრიჟაკოვა, ა.ი. დავიდოვა, ლ.დ. ბელოცერკოვცევა. - მ.: მედიცინა, 2000 წ.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის ორსულობა, რომელიც ხასიათდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციისა და განვითარებით საშვილოსნოს გარეთ - მუცლის ღრუში, საკვერცხეში ან ფალოპის მილში. საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის სერიოზული და საშიში პათოლოგია, სავსეა გართულებებითა და რეციდივებით (რეციდივები), რაც იწვევს რეპროდუქციული ფუნქციის დაკარგვას და საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს. განაყოფიერებულმა კვერცხუჯრედმა საშვილოსნოს ღრუს გარდა ლოკალიზება, რომელიც ფიზიოლოგიურად ადაპტირებული ერთადერთია ნაყოფის სრულფასოვანი განვითარებისთვის, შეიძლება გამოიწვიოს იმ ორგანოს გახეთქვა, რომელშიც ის ვითარდება.

ნორმალური ორსულობის განვითარება ხდება საშვილოსნოს ღრუში. კვერცხუჯრედის სპერმატოზოიდთან ფალოპის მილში შერწყმის შემდეგ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, რომელმაც გაყოფა დაიწყო, გადადის საშვილოსნოში, სადაც ფიზიოლოგიურად არის გათვალისწინებული ნაყოფის შემდგომი განვითარებისთვის აუცილებელი პირობები. ორსულობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება საშვილოსნოს ადგილმდებარეობისა და ზომის მიხედვით. ჩვეულებრივ, ორსულობის არარსებობის შემთხვევაში, საშვილოსნო ფიქსირდება მენჯში, შარდის ბუშტსა და სწორ ნაწლავს შორის და არის დაახლოებით 5 სმ სიგანე და 8 სმ სიგრძე. მე-6 კვირაზე ორსულობა უკვე შეიძლება განისაზღვროს საშვილოსნოს გარკვეული გაფართოებით. ორსულობის მე-8 კვირაზე საშვილოსნო იზრდება ქალის მუშტის ზომამდე. ორსულობის მე-16 კვირას საშვილოსნო მდებარეობს საშვილოსნოსა და ჭიპს შორის. 24 კვირის ორსულობის დროს საშვილოსნო მდებარეობს ჭიპის დონეზე, ხოლო 28-ე კვირისთვის საშვილოსნოს ფსკერი უკვე მდებარეობს ჭიპის ზემოთ.

ორსულობის 36-ე კვირაზე საშვილოსნოს ფსკერი აღწევს ნეკნის თაღებს და ქსიფოიდურ პროცესს. ორსულობის მე-40 კვირას საშვილოსნო ფიქსირდება xiphoid პროცესსა და ჭიპს შორის. ორსულობა გესტაციის 32 კვირის განმავლობაში დგინდება როგორც ბოლო მენსტრუაციის თარიღით და ნაყოფის პირველი მოძრაობის თარიღით, ასევე საშვილოსნოს ზომით და მისი დგომის სიმაღლით. თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი რაიმე მიზეზით არ გადადის ფალოპის მილიდან საშვილოსნოს ღრუში, ვითარდება მილის საშვილოსნოსგარე ორსულობა (შემთხვევების 95%-ში). იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნა საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარება საკვერცხეში ან მუცლის ღრუში.

ბოლო წლებში ექტოპიური ორსულობის შემთხვევების რაოდენობა 5-ჯერ გაიზარდა (მონაცემები აშშ-ს დაავადებათა კონტროლის ცენტრიდან). ქალების 7-22%-ში აღინიშნა საშვილოსნოსგარე ორსულობის განმეორება, რაც შემთხვევათა ნახევარზე მეტში იწვევს მეორად უნაყოფობას. ჯანმრთელ ქალებთან შედარებით, პაციენტებს, რომლებსაც ჰქონდათ საშვილოსნოსგარე ორსულობა, აქვთ უფრო დიდი (7-13-ჯერ) მისი განმეორების რისკი. ყველაზე ხშირად, 23-დან 40 წლამდე ქალებს აქვთ მარჯვენა ცალმხრივი საშვილოსნოსგარე ორსულობა. შემთხვევათა 99%-ში საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარება აღინიშნება ფალოპის მილის გარკვეულ ნაწილებში.

ზოგადი ინფორმაცია

საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის სერიოზული და საშიში პათოლოგია, სავსეა გართულებებითა და რეციდივებით (რეციდივები), რაც იწვევს რეპროდუქციული ფუნქციის დაკარგვას და საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს. განაყოფიერებულმა კვერცხუჯრედმა საშვილოსნოს ღრუს გარდა ლოკალიზება, რომელიც ფიზიოლოგიურად ადაპტირებული ერთადერთია ნაყოფის სრულფასოვანი განვითარებისთვის, შეიძლება გამოიწვიოს იმ ორგანოს გახეთქვა, რომელშიც ის ვითარდება. პრაქტიკაში, სხვადასხვა ლოკალიზაციის ექტოპიური ორსულობა ხდება.

მილის ორსულობა ხასიათდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მდებარეობით ფალოპის მილში. ექტოპიური ორსულობის შემთხვევების 97,7%-ში აღინიშნება. შემთხვევათა 50%-ში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მოთავსებულია ამპულარულ მიდამოში, 40%-ში - მილის შუა ნაწილში, 2-3%-ში - საშვილოსნოში და 5-10%-ში - მილის ფიმბრიების ფართობი. საშვილოსნოსგარე ორსულობის იშვიათად დაფიქსირებულ ფორმებს მიეკუთვნება საკვერცხის, საშვილოსნოს ყელის, მუცლის, ინტრალიგამენტური ფორმები, აგრეთვე საშვილოსნოსგარე ორსულობა, ლოკალიზებული საშვილოსნოს რუდიმენტულ რქაში.

საკვერცხის ორსულობა (აღნიშნულია შემთხვევების 0,2-1,3%-ში) იყოფა ინტრაფოლიკულურად (კვერცხუჯრედი განაყოფიერებულია ოვულირებული ფოლიკულის შიგნით) და საკვერცხეებად (განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ფიქსირდება საკვერცხის ზედაპირზე). მუცლის ორსულობა (შემთხვევათა 0,1 - 1,4%-ში ხდება) ვითარდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მუცლის ღრუში გასვლისას, სადაც ის ერთვის პერიტონეუმს, ომენტუმს, ნაწლავებსა და სხვა ორგანოებს. აბდომინალური ორსულობის განვითარება შესაძლებელია IVF-ის შედეგად პაციენტის უნაყოფობის შემთხვევაში. საშვილოსნოს ყელის ორსულობა (შემთხვევების 0,1-0,4%) ხდება მაშინ, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იმპლანტირებულია საშვილოსნოს ყელის არხის სვეტოვანი ეპითელიუმის მიდამოში. იგი მთავრდება უხვი სისხლდენით ქსოვილებისა და სისხლძარღვების განადგურების შედეგად, რომელიც გამოწვეულია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ჯირკვლის ღრმად შეღწევით საშვილოსნოს ყელის კუნთოვან შრეში.

საშვილოსნოს გარე ორსულობა საშვილოსნოს დამხმარე რქაში (შემთხვევების 0,2-0,9%) ვითარდება საშვილოსნოს აგებულების დარღვევით. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოსშიდა მიმაგრების მიუხედავად, ორსულობის სიმპტომები საშვილოსნოს რღვევის კლინიკურ გამოვლინებებს ჰგავს. ინტრალიგამენტური საშვილოსნოსგარე ორსულობა (შემთხვევების 0,1%) ხასიათდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარებით საშვილოსნოს ფართო ლიგატების ფენებს შორის, სადაც ის იმპლანტირებულია ფალოპის მილის გახეთქვის დროს. ჰეტეროტოპური (მრავალჯერადი) ორსულობა ძალზე იშვიათია (1 შემთხვევა 100-620 ორსულობაში) და შესაძლებელია IVF-ის (დახმარებული რეპროდუქციის მეთოდი) გამოყენების შედეგად. მას ახასიათებს ერთი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობა საშვილოსნოში, ხოლო მეორე მის გარეთ.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნები

საშვილოსნოსგარე ორსულობის წარმოშობისა და განვითარების ნიშნები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ გამოვლინებებს:

• მენსტრუაციის დარღვევა (მენსტრუაციის დაგვიანება);
• სისხლიანი, "ლაქების" გამონადენი სასქესო ორგანოებიდან;
• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში (ტკივილის მოზიდვა იმ ადგილას, სადაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არის მიმაგრებული);
• მკერდის შეშუპება, გულისრევა, ღებინება, მადის ნაკლებობა.

მილაკების შეწყვეტილ ორსულობას თან ახლავს მუცლის ღრუში სისხლის გაჟონვით გამოწვეული ინტრააბდომინალური სისხლდენის სიმპტომები. ახასიათებს მკვეთრი ტკივილი მუცლის ქვედა არეში, რომელიც ასხივებს ანუსს, ფეხებსა და ზურგს; ტკივილის გაჩენის შემდეგ აღინიშნება სისხლდენა ან ყავისფერი ლაქები სასქესო ორგანოებიდან. აღინიშნება არტერიული წნევის დაქვეითება, სისუსტე, სუსტი ავსების სწრაფი პულსი, გონების დაკარგვა. ადრეულ ეტაპებზე უკიდურესად რთულია საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოსტიკა; რადგან კლინიკური სურათი არ არის ტიპიური სამედიცინო დახმარება მხოლოდ მაშინ, როდესაც განვითარდება გარკვეული გართულებები.

შეწყვეტილი მილის ორსულობის კლინიკური სურათი ემთხვევა საკვერცხის აპოპლექსიის სიმპტომებს. „მწვავე მუცლის“ სიმპტომების მქონე პაციენტები სასწრაფოდ გადაჰყავთ სამედიცინო დაწესებულებაში. აუცილებელია დაუყოვნებლივ დადგინდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობის არსებობა, ოპერაცია და სისხლდენის აღმოფხვრა. თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები შესაძლებელს ხდის ულტრაბგერითი აპარატურის და ტესტების გამოყენებას პროგესტერონის („ორსულობის ჰორმონი“) დონის დასადგენად საშვილოსნოსგარე ორსულობის არსებობის დასადგენად. ყველა სამედიცინო ძალისხმევა მიმართულია ფალოპის მილის შენარჩუნებაზე. საშვილოსნოსგარე ორსულობის სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ექიმთან დაკვირვება ორსულობის პირველივე ეჭვის დროს.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზები

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზები არის ფაქტორები, რომლებიც არღვევენ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს ღრუში წინსვლის ბუნებრივ პროცესს:

• ორსულობის წინა შეწყვეტა
• კონტრაცეფციის ჰორმონალური ტიპები
• ინტრაუტერიული მოწყობილობის არსებობა
• დამხმარე რეპროდუქციის მეთოდები
• წინა ოპერაციები დანართებზე
• ექტოპიური ორსულობა წარსულში
• სიმსივნური პროცესები საშვილოსნოში და დანამატებში
• დანამატების წინა ანთება (განსაკუთრებით საშიშია ქლამიდიური ინფექცია)
• გენიტალური მალფორმაციები
• დაგვიანებული სქესობრივი მომწიფება

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოზი

ადრეულ სტადიაზე საშვილოსნოსგარე ორსულობა ძნელია დიაგნოსტიკა, ვინაიდან პათოლოგიის კლინიკური გამოვლინებები ატიპიურია. როგორც საშვილოსნოსშიდა ორსულობა, აღინიშნება მენსტრუაციის შეფერხება, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ცვლილებები (გემოვნების გაუკუღმართება, გულისრევის შეტევები, ღებინება და ა.შ.), საშვილოსნოს დარბილება და საკვერცხეში ორსულობის ყვითელი სხეულის წარმოქმნა. შეწყვეტილი მილაკოვანი ორსულობა ძნელია განასხვავოთ აპენდიციტისაგან, საკვერცხის აპოპლექსიისგან ან მუცლის ღრუსა და მენჯის სხვა მწვავე ქირურგიული პათოლოგიისგან.

თუ შეწყვეტილი მილის ორსულობა მოხდა, რაც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს, საჭიროა სწრაფი დიაგნოზი და სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა. "ექტოპური ორსულობის" დიაგნოზი შეიძლება მთლიანად გამოირიცხოს ან დადასტურდეს ულტრაბგერითი გამოკვლევის გამოყენებით (განისაზღვრება საშვილოსნოში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობა, მუცლის ღრუში სითხის არსებობა და დანამატის მიდამოში წარმონაქმნები).

ექტოპიური ორსულობის დასადგენად ინფორმაციული გზა არის β-CG ტესტი. ტესტი განსაზღვრავს ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (β-hCG) დონეს, რომელსაც ორგანიზმი გამოიმუშავებს ორსულობის დროს. საშვილოსნოსშიდა და საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს მისი შემცველობის ნორმები მნიშვნელოვნად განსხვავდება, რაც ამ დიაგნოსტიკურ მეთოდს უაღრესად სანდოს ხდის. იმის წყალობით, რომ დღეს ქირურგიული გინეკოლოგია ფართოდ იყენებს ლაპაროსკოპიას, როგორც დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდს, შესაძლებელი გახდა საშვილოსნოსგარე ორსულობის 100%-იანი სიზუსტით დიაგნოსტიკა და პათოლოგიის აღმოფხვრა.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მკურნალობა

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მილის ფორმის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი სახის ლაპაროსკოპიული ოპერაციები: ტუბექტომია (ფალოპის მილის ამოღება) და ტუბოტომია (ფალოპის მილის შენარჩუნება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მოცილებისას). მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია სიტუაციაზე და საშვილოსნოსგარე ორსულობის გართულების ხარისხზე. ფალოპის მილის შენარჩუნებისას მხედველობაში მიიღება იმავე მილში განმეორებითი საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მკურნალობის მეთოდის არჩევისას გათვალისწინებულია შემდეგი ფაქტორები:

• პაციენტის განზრახვა დაგეგმოს ორსულობა მომავალში.
• ფალოპის მილის შენარჩუნების მიზანშეწონილობა (დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად გამოხატულია მილის კედელში სტრუქტურული ცვლილებები).
• განმეორებითი საშვილოსნოსგარე ორსულობა შენახულ მილში კარნახობს მისი მოცილების აუცილებლობას.
• საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარება მილის ინტერსტიციულ ნაწილში.
• მენჯის მიდამოში ადჰეზიების განვითარება და, ამასთან დაკავშირებით, განმეორებითი საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკის გაზრდა.

დიდი სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენის ერთადერთი საშუალებაა მუცლის ოპერაცია (ლაპაროტომია) და ფალოპის მილის ამოღება. თუ დარჩენილი ფალოპის მილის მდგომარეობა უცვლელი რჩება, რეპროდუქციული ფუნქცია არ ირღვევა და ქალს შეიძლება ჰქონდეს ორსულობა მომავალში. ლაპაროტომიის შემდეგ დარჩენილი ფალოპის მილის მდგომარეობის ობიექტური სურათის დასადგენად რეკომენდებულია ლაპაროსკოპია. ეს მეთოდი ასევე იძლევა მენჯში ადჰეზიების გამოყოფის საშუალებას, რაც ემსახურება სხვა საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკის შემცირებას დარჩენილ ფალოპის მილში.

ექტოპური ორსულობის პრევენცია

საშვილოსნოსგარე ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა:

• თავიდან აიცილოთ შარდსასქესო სისტემის ანთების განვითარება, ხოლო თუ ანთება მოხდა, დროულად უმკურნალეთ
• დაგეგმილ ორსულობამდე გაიაროს გამოკვლევა პათოგენური მიკრობების არსებობისთვის (ქლამიდია, ურეაპლაზმა, მიკოპლაზმა და ა.შ.). მათი გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია ქმართან (რეგულარულ სქესობრივ პარტნიორთან) ერთად გაიაროთ შესაბამისი მკურნალობა.
• დაიცავით თავი არასასურველი ორსულობისგან სექსუალური აქტივობის დროს, საიმედო კონტრაცეპტივების გამოყენებით, მოერიდეთ აბორტებს (გარე ორსულობის პროვოცირების მთავარი ფაქტორი)
• არასასურველი ორსულობის შეწყვეტის აუცილებლობის შემთხვევაში, ოპტიმალურ დროს (ორსულობის პირველი 8 კვირა) აირჩიეთ დაბალი ტრავმული მეთოდები (მინი აბორტი), ხოლო შეწყვეტა უნდა განხორციელდეს სამედიცინო დაწესებულებაში კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ. ტკივილის შემსუბუქება და შემდგომი სამედიცინო ზედამხედველობა. ვაკუუმური აბორტი (მინი-აბორტი) ამცირებს ოპერაციის დროს, აქვს მცირე უკუჩვენებები და საგრძნობლად ნაკლები არასასურველი შედეგები.
• ორსულობის ქირურგიული შეწყვეტის ალტერნატივად შეგიძლიათ აირჩიოთ ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტა (პრეპარატის მიფეგინის ან მიფეპრისტონის მიღება).
• საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ გაიარეთ სარეაბილიტაციო კურსი, რათა შეინარჩუნოთ მეორე ორსულობის შესაძლებლობა. რეპროდუქციული ფუნქციის შესანარჩუნებლად მნიშვნელოვანია გინეკოლოგისა და გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობა და მათი რეკომენდაციების დაცვა. ოპერაციიდან ერთი წლის შემდეგ შეგიძლიათ დაგეგმოთ ახალი ორსულობა, თუ ეს მოხდება, აუცილებელია ორსულობის მართვის ადრეულ ეტაპებზე რეგისტრაცია. პროგნოზი ხელსაყრელია.

ნორმალური ორსულობა საშვილოსნოში ხდება. სწორედ ეს ორგანოა შექმნილი ბუნების მიერ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის უზრუნველსაყოფად, ემბრიონის ნორმალური განვითარებისა და კვებისათვის. თუმცა, რიგი მიზეზების გამო ხდება წარუმატებლობები, შემდეგ კი მომავალი ბავშვისთვის სრულიად შეუფერებელ ადგილს ირჩევენ - მილები, საშვილოსნოს ყელი ან თუნდაც მუცლის ღრუ. ამ შემთხვევაში ნორმალური განვითარების შანსები ნულამდე მცირდება.საშვილოსნოსგარე ორსულობა, მიზეზებირომელიც პროვოცირებულია მთელი რიგი ფაქტორებით, ექიმების მიერ მყისიერად არ არის გამოვლენილი, მაგრამ საჭიროებს დაუყოვნებლივ შეწყვეტას. ამ პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად, დაგეგმვისას უნდა მოამზადოთ სხეული და აღმოფხვრათ "პროვოკატორების" უარყოფითი გავლენა.

წაიკითხეთ ამ სტატიაში

ფიზიკური ცვლილებები დედის სხეულში

მათი აღმოჩენა შესაძლებელია როგორც მილებში, ასევე უშუალოდ საშვილოსნოში. პირველ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს წებოვანი პროცესი და ნაწიბურის წარმოქმნა, რაც ართულებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნორმალურ ადგილზე გადატანას განვითარებისთვის. მილების ლორწოვანი გარსი კარგავს თავის ელასტიურობას და, შედეგად, ვერ იკუმშება ეფექტურად. გარდა ამისა, სანათური მნიშვნელოვნად შევიწროებულია. ეს ფაქტორები ერთად ხდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზი.

შემდეგ მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს ცვლილებები, გადახვევა ან ადჰეზიების და ნაწიბურების წარმოქმნა მილაკებსა და საშვილოსნოს ღრუში:

• ოპერაციები (ლაპაროსკოპია არ არის გამონაკლისი);
• ონკოლოგიური პროცესი ქალის სასქესო ორგანოებში;
• სექსუალური ინფექციები;
• ანთებითი პროცესი;
• ანამნეზში ყოფნა;
• სექსუალური ინფექციები.

აღსანიშნავია, რომ ნაწიბურებსაც და ადჰეზიებსაც ექიმები წარმატებით მკურნალობენ ან აშორებენ ქალის მხრიდან მნიშვნელოვანი დანახარჯების გარეშე.

თანდაყოლილი მანკები

ისეც ხდება, რომ ორსულობის დაგეგმვამდე ქალი არც კი აცნობიერებს შინაგანი ორგანოების თავისებურებებს. და "ექტოპიური ორსულობის" საშინელი დიაგნოზის შემდეგ, რომელიც ცდილობს გაიგოს პათოლოგიის მიზეზები, ის გაიგებს, რომ მისი მილები ან ძალიან მოკლეა, ან, პირიქით, ძალიან გრძელი და მღელვარე. ხშირად ეს არის თანდაყოლილი ანომალია, თანდაყოლილი საშვილოსნოსშიდა განვითარებაში. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ქალის დედის ცუდი ცხოვრების წესი: მოხმარება ჩასახვის შემდეგ, მუშაობა სახიფათო ინდუსტრიებში და რადიაციის ზემოქმედება.

კონტრაცეპტივები

პარადოქსულია, მაგრამ კონტრაცეფციის გამოყენებაც კი შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსგარე ორსულობა. ქალები, რომლებიც უპირატესობას ანიჭებენ მინი-აბებს, ხშირად რისკის ქვეშ არიან. პირველი კონტრაცეფციის საკმაოდ ძლიერი მეთოდია, მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ისინი იცავს საშვილოსნოს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრებისგან, მაგრამ არ იცავს ფალოპის მილებს ან სხვა ორგანოებს. თუმცა, ორსულობა უფრო სავარაუდოა, რომ ქალის დაუდევრობის შედეგია. ყოველივე ამის შემდეგ, ის შეიძლება განვითარდეს მათში, ვინც არ ასრულებს ექიმების რჩევებს და იყენებს სპირალს 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. უნდა გვახსოვდეს, რომ კონტრაცეფციის ნებისმიერ მეთოდს აქვს თავისი გვერდითი მოვლენები და გამონაკლისი არც სპირალია.

მინი-აბი (ისევე როგორც მედროქსიპროგესტერონის ინექციები) არ შეიცავს ჰორმონ ესტროგენს, რაც იწვევს ოვულაციის არასრულ ჩახშობას. ანუ მათი გამოყენებით შესაძლებელია როგორც ბუნებრივი, ასევე საშვილოსნოსგარე ორსულობა. ქალები, რომლებიც უგულებელყოფენ ექიმების რჩევას მიღების წესების შესახებ, შეუძლიათ დაორსულდნენ მათთან. ამ ტიპის კონტრაცეფცია რეკომენდებულია მხოლოდ:

• 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალები;
• დღეში ნახევარ კოლოფზე მეტი სიგარეტის მოწევა;
• ძუძუთი კვების დროს ბავშვის ექვსი თვის ასაკამდე;
• სხვა რამ.

ექიმები კვლავ მკაცრად ურჩევენ ახალგაზრდა გოგონებს გამოიყენონ კომბინირებული კონტრაცეპტივები.

ხელოვნური განაყოფიერება (IVF, ICSI)

როგორც ჩანს, ამ გზით ჩასახვისას ყველა რისკი მინიმუმამდე უნდა იყოს დაყვანილი. თუმცა, როგორც მეანობა-გინეკოლოგიის პრაქტიკა ადასტურებს, ყოველი მე-20 წყვილი, რომელიც გაივლის პროცედურას, იღებს შედეგად. რა თქმა უნდა, თავად ემბრიონი ჩანერგილია უშუალოდ საშვილოსნოს ღრუში, მაგრამ შემთხვევით მას შეუძლია შემდგომი მოძრაობა დაიწყოს.

ბევრი წყვილისთვის ეს ხდება ერთადერთი შანსი გახდეს მშობლები. მაგრამ მიუხედავად ყველა მაღალი ხარჯისა, ექიმების გამოცდილებისა და სხვა ფაქტორებისა, არავინ არ არის დაზღვეული ორსულობის არასათანადო განვითარებისგან. ამიტომ ექიმები გვირჩევენ ბავშვის სინჯარის მიღებას მხოლოდ მძიმე შემთხვევებში. ყველა სხვამ თავდაპირველად უნდა სცადოს დაორსულება დამოუკიდებლად, ყველა არსებული დაავადების გავლილი და განკურნების შემდეგ.

სხვა მიზეზები

ქალი დიდ როლს ასრულებს მისი კეთილდღეობის, ყოველთვიური ციკლის, დაორსულების უნარსა და ორსულობის მიმდინარეობის საკითხებში. თუ ერთ-ერთი ჰორმონი არასაკმარისი რაოდენობითაა სხეულში, ეს ამცირებს ჩასახვის ალბათობას მინიმუმამდე, ხოლო წარმატების შემთხვევაში სერიოზულად ართულებს ნაყოფის განვითარებას. ის ასევე იწვევს საშვილოსნოსგარე ორსულობის პროვოცირებას, ვინაიდან დაბალი სიხშირის გამო ფალოპის მილები ცუდად იკუმშება და ინარჩუნებს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს.

არანორმალური მიმაგრების მიზეზი შეიძლება იყოს და, ვინაიდან ნიკოტინი ქალის სხეულში მუშაობს იმავე პრინციპით, როგორც პროგესტერონის ნაკლებობა.

პარადოქსულია, მაგრამ არასწორ დროს გაკეთებულმა დუშმაც კი შეიძლება გააფუჭოს ბედნიერი ორსულობის გეგმები.

ასაკი კიდევ ერთი არახელსაყრელი ფაქტორია. ამერიკული ცხოვრების წესი, რომელიც აქტიურად გვაკისრებს ტელეეკრანიდან, უბიძგებს ქალებს თავიდან ააწყონ კარიერის შექმნა, ოჯახური ბუდე და მხოლოდ ამის შემდეგ გააჩინონ. შედეგად, ჩასახვა ხდება 30 წლის შემდეგ, რაც ავტომატურად აყენებს მომავალ დედას ჩვენი ექიმების მიერ „მოხუცი დედების“ კატეგორიაში და გვაიძულებს ყურადღებით დავაკვირდეთ ორსულობის განვითარებას და ქალის სხეულის მდგომარეობას. ამავე ასაკიდან საგრძნობლად იზრდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ორგანიზმში არასწორი იმპლანტაციის რისკი.

აღსანიშნავია, რომ იმ ქალებს, რომლებსაც ადრე გამოუცდიათ საშვილოსნოსგარე ორსულობა, 12-ჯერ უფრო ხშირად აღენიშნებათ ის, ვიდრე მათ, ვისაც არ ჰქონია.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ექტოპიური ორსულობა

ექტოპური ორსულობის პრევენციაარის ერთადერთი რეალური შანსი, არ განიცადო იმედგაცრუება და არ გაიარო დასუფთავების პროცედურა. ამისათვის ქალს სჭირდება:

• ეცადეთ იცხოვროთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით რეგულარულ პარტნიორთან სექსის დროს. იდეალურ შემთხვევაში, წინასწარ, ჩასახვამდე, ერთად გაიარეთ ტესტირება სქესობრივი გზით გადამდები ყველა სახის ინფექციური დაავადების არსებობისთვის. თუ ჯერ კიდევ არ არის ნდობა ადამიანის მიმართ, გამოიყენეთ პრეზერვატივი. ის ერთადერთია, რომელიც 100%-ით დაიცავს ინფექციისა და ამჟამად არასასურველი ორსულობისგან.
• მაშინაც კი, თუ ინფექცია არ არის ან ხელზე პრეზერვატივი არ არის, ქალმა მაინც უნდა იზრუნოს საკუთარ თავზე და ჯანმრთელობაზე. არსებობს კონტრაცეფციის მრავალი მეთოდი არასასურველი ჩასახვის თავიდან ასაცილებლად და, შედეგად, აბორტის თავიდან ასაცილებლად. ყოველივე ამის შემდეგ, თითოეულმა ჩარევამ შეიძლება გამოიწვიოს მენჯის ორგანოების ანთება, ადჰეზიების, ნაწიბურების წარმოქმნა და, ზოგადად, უნაყოფობის გზაზე "საბოლოო წერტილი".
• გონივრულად მიუდექით ჩასახვის პროცესს. დღესდღეობით საკმაოდ მარტივია ჩასახვამდე ნებისმიერ ქალაქში სრული გამოკვლევა, რათა აღმოიფხვრას ინფექციური დაავადებების, პათოლოგიების და სხვა პრობლემების რისკი ჯანსაღი ორსულობის გზაზე. მაშინაც კი, თუ მილებში უკვე არის ადჰეზიები, ექიმები ამ პრობლემის მოგვარებაში ძალიან მოკლე დროში დაგეხმარებიან. ორსულობის დაგეგმვა, განსაკუთრებით 30+ წლის მომავალი დედებისთვის, არის გონივრული მიდგომა რისკების შესამცირებლად როგორც ბავშვის გაჩენის, ისე მისი განვითარების თვალსაზრისით.
• შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ ჰიპოთერმია და მოერიდეთ სინთეზურ საცვლებს. ფაქტია, რომ ეს მიზეზები იწვევს ანთების პროვოცირებას, რაც ბუნებრივად იწვევს შემდგომ პრობლემებს. გარდა ამისა, პროცესი შეიძლება ქრონიკული გახდეს და, შედეგად, გოგონას დაემუქრება განაჩენი „უშვილობა“.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის ფენომენი, რომელიც დეტალურად არის შესწავლილი. თუმცა, არცერთ ექიმს არ შეუძლია 100% თქვას, რატომ ჩნდება. ნებისმიერ შემთხვევაში, ორსულობის მხოლოდ კომპეტენტური დაგეგმვა, დაორსულების დროული გადაწყვეტილება და თქვენი სხეულისადმი ფრთხილი ყურადღება ამცირებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არანორმალური მიმაგრების შანსებს მინიმუმამდე.

როგორ ხდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა, რა იწვევს მას და შესაძლებელია თუ არა მისი თავიდან აცილება? - ამ სტატიაში შევეცდებით ამ კითხვებზე სრული პასუხის გაცემას. საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის ორსულობა, რომელიც წარმოიქმნება და იწყებს განვითარებას საშვილოსნოს ღრუს გარეთ. ხშირად საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს კვერცხუჯრედი იმპლანტირებულია ფალოპის მილებში და ძალიან იშვიათად საკვერცხეში ან მუცლის ღრუში. აღსანიშნავია, რომ ნაყოფის იმპლანტაცია საშვილოსნოს ღრუს გარეთ ძალიან საშიშია დედის ჯანმრთელობისთვის. თუმცა, ძალიან იშვიათად ასეთი ორსულობა სიცოცხლისუნარიანი ბავშვის გარეგნობით სრულდება. ბოლოს და ბოლოს, ბავშვს საშვილოსნოს გარეთ არც საკმარისი სივრცე აქვს მისი ზრდისა და განვითარებისთვის და არც კვების შესაძლებლობა.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარება

უნდა აღინიშნოს, რომ საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება იყოს მილის, საშვილოსნოს ყელის, საკვერცხის, მუცლის ღრუს, ანუ იყოფა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების ადგილის მიხედვით. ყველაზე გავრცელებულია მილაკოვანი ორსულობა (97-98%). მაგრამ ზოგჯერ (თუმცა ძალიან იშვიათად) განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია მუცლის ღრუს ორგანოებზე: ღვიძლზე, ნაწლავებზე, ფალოპის მილზე გარედან და ა.შ. ასევე შესაძლებელია მოხდეს მრავალჯერადი საშვილოსნოსგარე ორსულობა, მაგალითად, რამდენიმე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ჩანერგოს ფალოპის მილებში ორივე მხრიდან, მაგრამ ეს ხდება ძალიან იშვიათად.

მილის საშვილოსნოსგარე ორსულობა

მილის საშვილოსნოსგარე ორსულობა ხდება შემთხვევების 98%-ში. კვერცხუჯრედი განაყოფიერდება ფალოპის მილში, რის შემდეგაც იგი ნელა მოძრაობს საშვილოსნოს ღრუსკენ. მაგრამ ზოგჯერ ფალოპის მილები ვერ ახერხებენ თავიანთი მოვალეობების კარგად შესრულებას, ანუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის უსაფრთხოდ ტრანსპორტირებას საშვილოსნოში. ვინაიდან კვერცხის აქტიური გაყოფა და ზრდა ხდება ყოველ წამში, ნაყოფის კვერცხმა შეიძლება დაიწყოს განვითარება თავად მილში. ამ შემთხვევაში ფალოპის მილს არ აქვს სპეციფიკური ქსოვილის შრე და არ არის საკმარისად ელასტიური, ამიტომ მასში არსებული ემბრიონი ნორმალურად ვერ ვითარდება. და ასეთი არახელსაყრელი პირობები იწვევს იმას, რომ ორსულის პათოლოგიური მდგომარეობა რამდენიმე კვირაში ვლინდება. როგორც წესი, მილის ორსულობა წყდება 6-8 კვირაში. უნდა აღინიშნოს, რომ მილის საშვილოსნოსგარე ორსულობა ყველაზე ხშირად მთავრდება ან ფალოპის მილის გასკდომით ან მილის აბორტით, ორივე ვარიანტი ძალზე საშიშია ქალის ჯანმრთელობისთვის, რადგან ორივე შემთხვევაში იწყება შინაგანი სისხლდენა. ხშირად ეს იწვევს სისხლის დაგროვებას, ანუ სისხლის შედედება შეიძლება ჩამოყალიბდეს ფალოპის მილში და მუცლის ღრუში. ამავდროულად, საშვილოსნოს მილის რღვევა საშვილოსნოსგარე ორსულობისას უფრო ხშირად ხდება, თითქმის ყოველ მესამე ორსულ ქალში.

ანუ, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ფალოპის მილი ვერ იტევს აქტიურად მზარდ ემბრიონს, ამიტომ მისი კედლები იწყებს გაჭიმვას, ქსოვილები თანდათან ნადგურდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის ადგილზე, ზიანდება სისხლძარღვები და შედეგად, ის იშლება. როგორც წესი, ასეთ გახეთქვას თან ახლავს ძლიერი სისუსტე, ხშირი სუსტი პულსი, თავბრუსხვევა, ქოშინი, თვალების დაბნელება, კანის ფერმკრთალი, სისხლდენა საშოდან და ზოგჯერ გონების დაკარგვაც კი.