ორსულობის პირველი სკრინინგი პირველი ტრიმესტრის ყველაზე საინტერესო მოვლენაა. მომავალი დედა სუნთქვაშეკრული ელოდება ახალ ამბებს შვილზე - ქალმა მის შესახებ მაინც არაფერი იცის! როგორ ვითარდება ბავშვი? ყველაფერი რიგზეა მასთან? არცერთი ეს კითხვა არ დარჩება უპასუხოდ.

ცნება „სკრინინგის“ პირდაპირი თარგმანი უცხო ენიდან ნიშნავს „გაცრას“ და ზუსტად ასახავს პროცედურის სპეციფიკას. თითქოს მომავალ დედებს შვილების პრენატალური მდგომარეობის მაჩვენებლების განსაზღვრისას „გაცრიან“. სკრინინგი ტარდება გესტაციის 11-13 კვირაში. ეს სავალდებულო პროცედურაა ყველა მომავალი დედისთვის. ასეთი ადრეული თარიღი ხელს არ შეუშლის ზუსტ აღჭურვილობას და გამოცდილ სპეციალისტებს ნაყოფის განვითარებაში გენეტიკური ან ქრომოსომული დაზიანებით გამოწვეული დარღვევების აღმოჩენაში.

პირველი სკრინინგული გამოკვლევის თავისებურებები

უაღრესად მნიშვნელოვანია ყოვლისმომცველი გამოკვლევა შემდეგი მაღალი რისკის ჯგუფების ორსულებისთვის:

• მომავალმა დედამ 35 წლის იუბილე აღნიშნა;
• პაციენტის ოჯახში დაფიქსირდა დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვების დაბადების შემთხვევები და გენეტიკიდან გამომდინარე სხვა ანომალიები;
• ქალები, რომლებმაც გაიკეთეს სპონტანური აბორტი ან ჰყავდათ დაავადებული (გენეტიკური დარღვევებით) ბავშვები;
• ინფექციური დაავადებების მსხვერპლნი, რომლებმაც ქალებს ჩასახვის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გადალახეს.

გამოკვლევა მოიცავს ორ პროცედურას: ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სკრინინგს, რომლის დროსაც სისხლში ვლინდება „საინტერესო“ პოზიციისთვის სპეციფიკური მარკერები. კვლევის ამ მეთოდებმა შეიძლება ბევრი რამ უთხრას ექიმს: შეესაბამება თუ არა ბავშვის ზრდის ტემპი გესტაციურ ასაკს და არის თუ არა რაიმე პათოლოგია მის განვითარებაში. ანალიზის შედეგების ინტერპრეტაცია ხდება მომავალი დედის ასაკისა და სხეულის წონის, ასევე მისი ქრონიკული დაავადებებისა და ცუდი ჩვევების გათვალისწინებით.

გამოკვლევის შედეგად მიღებული მონაცემების გაშიფვრისას სპეციალისტი ყურადღებას აქცევს არა მხოლოდ აბსოლუტურ მაჩვენებლებს, არამედ ორსულობის დროს სკრინინგის დროის შესაბამის გადახრებს. ყველა ექიმი თანხმდება, რომ კლინიკური სისხლის ანალიზის შედეგები არ შეიძლება ჩაითვალოს საბოლოო ჭეშმარიტებად და, ამის საფუძველზე, საბოლოო დიაგნოზის დასმა. როგორიც არ უნდა იყოს კვლევის შედეგები, ყოველთვის არის შესაძლებლობა გაიაროს დამატებითი გამოკვლევა.

როგორ ხდება ორსულობის სკრინინგი?

პროცედურისთვის მზადება იწყება ანტენატალური კლინიკის კედლებში, სადაც მომავალ დედას შეუძლია გინეკოლოგს დაუსვას მისთვის საინტერესო ნებისმიერი შეკითხვა. სპეციალისტი მოუყვება ქალს პირველი სკრინინგის მნიშვნელობის შესახებ და აუხსნის როგორ მოემზადოს ამისთვის.
ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის ლაბორატორია, როგორც წესი, ტარდება იმავე დღეს. გამოკვლევა სრულიად უმტკივნეულოა, ერთადერთი რაც ყველაზე უსიამოვნო მომენტად შეიძლება ჩაითვალოს სისხლის აღების პროცედურაა.

სკრინინგი ტარდება დილით ადრე, საუზმის წინ. პროცედურამდე 1-2 დღით ადრე, მომავალმა დედამ თავი უნდა მოიყაროს და უარი თქვას საყვარელ საკვებზე, მათ შორის შოკოლადზე, ზღვის პროდუქტებზე, ხორცსა და ყველა ცხიმიან საკვებზე. იძულებითი დიეტა ითვლება ზუსტი სკრინინგის შედეგების გასაღები.

ექიმი, დიდი ალბათობით, ურჩევს ქალს, თავი შეიკავოს სქესობრივი კავშირისგან, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლოა ანალიზების საერთო სურათი დაირღვეს.

ლაბორატორიაში წასვლამდე ორსულმა უნდა აიწონოს თავი. ლაბორატორიის ასისტენტი პაციენტის სხეულის წონის შესახებ მონაცემებს შეიტანს სპეციალურ ფორმაში ულტრაბგერითი პროცედურის დაწყებამდე და ანალიზისთვის სისხლის აღებამდე.

სკრინინგის დაწყებამდე უმჯობესია არ დალიოთ წყალი, მაგრამ თუ სურვილი დაუძლეველია, მაშინ არაუმეტეს 100 მლ.

ორსულობის სკრინინგი: ულტრაბგერითი მიზნები

გესტაციის საწყის ეტაპზე ულტრაბგერითი აპარატი გამოიყენება მზარდი ბავშვის ძირითადი პარამეტრების დასადგენად. ლაბორანტი იკვლევს ბავშვის შინაგან ორგანოებს, ყურადღებას აქცევს მისი ხელებისა და ფეხების მდებარეობას. გარდა ამისა, პროცედურა შესაძლებელს ხდის პლაცენტის პოზიციის დანახვას და მისი სტრუქტურის შეფასებას. ორსულობის ამ პერიოდში ბავშვის ფიზიკის მიხედვით, მათ შეუძლიათ განსაჯონ სწორად ყალიბდება თუ არა ნაყოფი. თუ ბავშვის განვითარებაში გადახრა საყოველთაოდ მიღებული ნორმებიდან დროულად გამოვლინდა, ექიმს ექნება დრო, ჩაატაროს დამატებითი გამოკვლევა, დაფიქრდეს და შეიმუშაოს ტაქტიკა ორსულობის შემდგომი მართვისთვის.

პროცედურის დროს სპეციალისტი სწავლობს განვითარებადი ბავშვის ასეთ სპეციფიკურ მახასიათებლებს:

კოქსიქსი-პარიეტალური მანძილი (KTR)

• 11 კვირა - 34-დან 50 მმ-მდე;
• 12 კვირა - 42-დან 59 მმ-მდე;
• 13 კვირა - 51-დან 75 მმ-მდე.

ცხვირის ძვლის მდგომარეობა

გესტაციის მე-11 კვირაში ის აშკარად უნდა ჩანდეს, მაგრამ მისი ზომის დადგენა მაინც რთულია. ორსულობის 12 კვირის სკრინინგმა აჩვენა, რომ ცხვირის ძვალი გაიზარდა - ახლა მისი ზომა 2-დან 2,5 მმ-მდე ან მეტია. გესტაციის 10-12 კვირაში ძვალი აშკარად ჩანს ჯანმრთელი ჩვილების 98%-ში.

საყელოს სივრცის სისქე (TVP)

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის ნაკეცები კისრის არეში.

• 11 კვირა - 0,8-დან 2,2 მმ-მდე;
• 12 - 13 კვირა - 0,8-2,7 მმ-დან.

გულისცემა (HR)

• 11 კვირა - 155-დან 178 დარტყმამდე წუთში;
• 12 კვირა - 150-დან 174 დარტყმამდე წუთში;
• 13 კვირა - 147-დან 171 დარტყმამდე წუთში.

ბიპარიეტალური ზომა

ეს არის მანძილი ორივე პარიეტალური ძვლის გარე და შიდა კიდეებს შორის.

• 11 კვირა - 13-დან 21 მმ-მდე;
• 12 კვირა - 18-დან 24 მმ-მდე;
• 13 კვირა - 20-დან 28 მმ-მდე.

ყბის ძვლის გარეგნობა

11-დან 13 კვირამდე ყბის ცუდად განსაზღვრული ძვალი შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვში დაუნის სინდრომის განვითარების მაღალ რისკზე.

ამ მაჩვენებლების საფუძველზე ექიმს შეუძლია გამოიტანოს დასკვნა ბავშვის განვითარების თავისებურებების შესახებ. ასე რომ, ულტრაბგერითი აპარატის მონიტორზე რიგი სპეციფიკური ნიშნების არსებობამ შეიძლება სპეციალისტს აცნობოს ბავშვის განვითარების შესაძლო პათოლოგიების შესახებ. მოდი აღვნიშნოთ, რას აქცევენ ისინი ყურადღებას პირველ რიგში:

• თუ ორსულობის დროს დადგენილი სკრინინგის პერიოდში ნაყოფში ცხვირის ძვალი ჯერ კიდევ არ არის განსაზღვრული, ან მისი ზომები საგრძნობლად ჩამორჩება ნორმას, ხოლო სახის კონტურები გამოუსადეგარი და გლუვია, სპეციალისტი დაუნის სინდრომს ეჭვობს;
• სრულიად შეუმჩნეველი ან ძალიან პატარა ცხვირის ძვალი, ჭიპის თიაქრის არსებობა, ორის ნაცვლად ერთი ჭიპის არტერია და დაბალი გულისცემა მიუთითებს ედვარდსის სინდრომზე;
• ვიზუალური ჭიპის თიაქარი, სხეულის მრავალი სისტემის განვითარების დარღვევა და მაღალი გულისცემა, სავარაუდოდ, მიუთითებს პატაუს სინდრომის განვითარებაზე.

ორსულობის დროს სკრინინგი: სისხლის ანალიზის ნორმები

ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის შედეგად ექიმისთვის ყველაზე დიდი მნიშვნელობა აქვს თავისუფალი ბეტა-hCG და პროტეინ-A (PAPP-A) მაჩვენებლებს.

ორსულ ქალში იზრდება ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის რაოდენობა სისხლში. კონკრეტული ნივთიერების კონცენტრაციის ზრდა სწრაფად ხდება კვერცხუჯრედის განაყოფიერებიდან პირველ კვირებში. სწორედ ამ საფუძველზე შეიძლება ვიმსჯელოთ, მოხდა თუ არა ორსულობა სქესობრივი აქტიდან 6-7 დღის შემდეგ.

გესტაციის მე-12 კვირიდან დაწყებული, ორგანიზმში hCG-ის დონე თანდათან იკლებს და მისი დონე თითქმის უცვლელი რჩება მეორე ტრიმესტრის განმავლობაში.

ორსულობის დროს თავისუფალი hCG-ის ნორმებია:

• გესტაციის 11 კვირაში 17,4-დან 130,4 ნგ/მლ-მდე;
• გესტაციის 12 კვირაში 13,4-დან 128,5 ნგ/მლ-მდე;
• გესტაციის 13 კვირაში 14,2-დან 114,7 ნგ/მლ-მდე.

თავისუფალი hCG დონე, რომელიც ნორმაზე მაღალია, შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ პირობებზე:

• მრავალჯერადი ორსულობა;
• დაუნის სინდრომი;
• მძიმე ტოქსიკურობა.

ამ ნივთიერების საგრძნობლად დაუფასებელი მაჩვენებლები მიუთითებს ასეთ სავარაუდო პათოლოგიებზე:

• განუვითარებელი ორსულობა;
• ნაყოფის დაგვიანებული განვითარება;
• სპონტანური აბორტის ალბათობა;
• ედვარდსის სინდრომი.

PAPP-A ნივთიერების ნორმებია:

• 0,46-დან 3,73 მU/მლ-მდე 11 კვირაში;
• 0.79-დან 4.76 მU/მლ-მდე 12 კვირაში;
• 1.03-დან 6.01 მU/მლ-მდე 13 კვირაში.

• ნაყოფის ნერვული მილის განვითარების პათოლოგია;
• გაყინული ორსულობა;
• სპონტანური აბორტის ალბათობა;
• ნაადრევი დაბადების რისკი;
• დედისა და ბავშვის Rh კონფლიქტი;
• ედვარდსის სინდრომი;
• დაუნის სინდრომი;
• სმიტ-ოპიცის სინდრომი;
• კორნელია დე ლანჟის სინდრომი.

ორსულობის დროს პირველი სკრინინგის ბიოქიმიურმა ანალიზმა შეიძლება გამოავლინოს ნაყოფის პათოლოგიები დაუნის, პატაუს და ედვარდსის სინდრომის სახით შემთხვევათა 68%-ში. ულტრაბგერითი მონაცემების გათვალისწინებით, სისხლის ანალიზის შედეგების სანდოობა დასტურდება შემთხვევების 90%-ში. თუმცა, ექსპერტებს ყოველთვის ახსოვს, რომ რაიმე მიზეზით მიღებული მონაცემები შეიძლება დამახინჯდეს.

მაგალითად, ბიოქიმიური სისხლის ტესტის შედეგები დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, რომელთა შორის ყველაზე დიდი გავლენა აქვს სისხლის შემადგენლობაზე:

• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ორსულობა, რომელიც მიღებულია IVF პროცედურის გამოყენებით;
• პაციენტის სხეულის დიდი წონა (რაც უფრო დიდია ის, მით უფრო მაღალია სისხლში სპეციფიკური ნივთიერებების მაჩვენებლები);
• მკურნალობის კურსი მედიკამენტებით, რომელთა აქტიური ნივთიერებაა პროგესტერონი;
• შაქრიანი დიაბეტი ორსულ ქალში;
• სპონტანური აბორტის მაღალი რისკი;
• არასწორად დადგენილი გესტაციური ასაკი;
• მომავალი დედის დეპრესიული მდგომარეობა ფსიქოლოგიური ტრავმის გამო.

თუ ორსულობის დროს პირველი სკრინინგის შედეგები არც თუ ისე განსხვავდება ნორმისგან, ექიმები შეეცდებიან მეორე სკრინინგზე მათი წუხილის მოხსნას. ეს არის სავალდებულო პროცედურა ორსულობის მეორე ტრიმესტრში.

სამედიცინო პრაქტიკაში არის შემთხვევები, როდესაც პირველი და მეორე სკრინინგის ბიოქიმიური სისხლის ტესტის უარყოფითი შედეგების მიუხედავად, ქალებში აბსოლუტურად ჯანმრთელი ბავშვები დაიბადნენ. გაითვალისწინეთ, რომ ეს "სასწაული" ეხება მხოლოდ სისხლის ანალიზს, რადგან ექიმები თითქმის არასოდეს ეჭვობენ ულტრაბგერითი პროცედურის დროს მიღებული შედეგების სანდოობაში.

გახსოვდეთ, რომ პირველი სკრინინგის არახელსაყრელი შედეგი არ არის პანიკის მიზეზი, რადგან ტესტის შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით. თქვენ გაქვთ უფლება, გაიაროთ დამატებითი გამოკვლევა თქვენივე მოთხოვნით. თქვენ უნდა დაიწყოთ გენეტიკოსის კონსულტაცია, რომელიც თქვენთან ერთად განიხილავს კვლევის დამატებითი მეთოდების ჩატარების შესაძლებლობას. ეს არის ამნიოცენტეზი, კორდოცენტეზი ან ქორიონული ვილუსის სინჯის აღება. ეს პროცედურები გასაოცარი სიზუსტით გიპასუხებთ თქვენს შინაგან კითხვაზე. ერთგვარი ბონუსი, რომელსაც ეს მოვლენები მოგიტანთ, იქნება აბსოლუტურად ჭეშმარიტი ამბები იმის შესახებ, თუ ვინ ატარებთ თქვენს გულში - მომავალ მფარველს თუ პრინცესას. ეს გამოვლინდება ქრომოსომების დათვლით. ნებისმიერ შემთხვევაში, არ დანებდეთ და იმედოვნებთ საუკეთესოს!

პირველი ორსულობის სკრინინგის იმედები და შიშები. ვიდეო

რეგისტრაციის მომენტიდან და მთელი ორსულობის განმავლობაში ქალმა პერიოდულად უნდა გაიაროს გამოკვლევები სხვადასხვა სპეციალისტების მიერ, გაიაროს ანალიზები და გაიკეთოს ექოსკოპია. სკრინინგული გამოკვლევები ითვლება ყველაზე მნიშვნელოვანად.

პირველი სკრინინგი ტარდება 11-14 კვირაში, მაგრამ ყველაზე ინფორმაციულია, თუ ის კეთდება 12 კვირაში. როგორ ტარდება გამოკვლევა? Რისთვის არის?

რა გამოკვლევები შედის სკრინინგში?

პირველი სკრინინგი შეტანილია ორსულობის პერიოდში ქალთა სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევების სიაში. სკრინინგი მოიცავს 2 ძირითად პროცედურას: ულტრაბგერითი და ვენური სისხლის დონაცია.

მე-12 კვირაზე სკრინინგისთვის ექოსკოპიაზე ექიმი ამოწმებს ქალის რეპროდუქციულ ორგანოებს, ამოწმებს ნაყოფის მდგომარეობას და იღებს გაზომვებს, აფასებს საშვილოსნოს და პლაცენტის მდგომარეობას.

სისხლს იღებენ ჰორმონების დონის დასადგენად: ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG) და ორსულობასთან დაკავშირებული პროტეინი A (PAPP - A). კვლევის დროს მიღებულ მონაცემებს სწავლობს გინეკოლოგი და გენეტიკოსი. ქალებს, რომლებიც იმყოფებიან რისკის ქვეშ ან რომლებმაც მიიღეს საეჭვო ან უარყოფითი შედეგები ზოგიერთი ინდიკატორისთვის, შეიძლება დაენიშნოს დამატებითი ტესტები (ამნიოცენტეზი, ქორიონის ბიოფსია). რისკის ჯგუფში შედის ორსული ქალები:

• 35 წელზე მეტი ასაკის;
• წინა განმეორებითი აბორტებით;
• გენეტიკური დარღვევების მქონე ნათესავების ან უფროსი ასაკის ბავშვების ყოლა;
• რომლებსაც ადრეულ ეტაპზე ჰქონდათ სერიოზული დაავადებები;
• ორსულობის დროს წამლების მიღება, რომლებიც აგრესიულად მოქმედებს ნაყოფზე.

რატომ ტარდება ულტრაბგერითი 12 კვირაში?

ეს სტატია საუბრობს თქვენი კითხვების გადაჭრის ტიპურ გზებზე, მაგრამ თითოეული შემთხვევა უნიკალურია! თუ გსურთ იცოდეთ ჩემგან, როგორ გადაჭრათ ზუსტად თქვენი პრობლემა - დასვით თქვენი შეკითხვა. ეს არის სწრაფი და უფასო!

Შენი შეკითხვა:

თქვენი შეკითხვა გაეგზავნა ექსპერტს. დაიმახსოვრეთ ეს გვერდი სოციალურ ქსელებში, რათა მიჰყვეთ ექსპერტის პასუხებს კომენტარებში:

ორსულობის პირველი 12 კვირის თავისებურება ის არის, რომ ამ პერიოდში ყალიბდება ბავშვის ყველა ძირითადი ორგანო და სისტემა, მაგრამ ნაყოფი ჯერ კიდევ არ არის დაცული პლაცენტის მიერ გარედან შემოსული უარყოფითი ფაქტორების ზემოქმედებისგან.

მე-12 კვირაში ულტრაბგერითი გვიჩვენებს, როგორ ვითარდება ბავშვი და შეესაბამება თუ არა მისი პარამეტრები გესტაციურ ასაკს. თუმცა, კვლევის მთავარი მიზანია განვითარების გადახრების გამოვლენა. ამ დროს შესაძლებელია გენეტიკური დარღვევების გამოვლენა.

ულტრაბგერა ასევე საშუალებას გაძლევთ შეასწოროთ:

• ნაყოფის მდებარეობა საშვილოსნოში;
• მოსალოდნელი ჩვილების რაოდენობა;
• დედის პლაცენტისა და რეპროდუქციული ორგანოების მდგომარეობა;
• პლაცენტის მიმაგრების ადგილი;
• ამნისტიური სითხის რაოდენობა და ხარისხი;
• ორსულობის წარმატება;
• დაბადების სავარაუდო თარიღი.

თუ ქალმა არ იცის ბოლო მენსტრუაციის ზუსტი თარიღი (მაგალითად, არარეგულარული ციკლით), ულტრაბგერითი შეიძლება დიდი დარწმუნებით განსაზღვროს გესტაციური ასაკი.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, პირველი სკრინინგი შესაძლებელს ხდის ნაყოფის განვითარებაში დარღვევების დანახვას, რათა დედამ გადაწყვიტოს ორსულობის მომავალი ბედი. თუ სერიოზული გადახრები გამოვლინდა, ექიმებს შეუძლიათ შეწყვიტონ გესტაციის პროცესი. ადრეული დიაგნოზი ავლენს ნაყოფის შემდეგ პათოლოგიებს:

• დარღვევები ნერვული სისტემის ფორმირებაში;
• დაუნის დაავადება;
• პატაუს სინდრომი;
• შერეშევსკი-ტერნერის სინდრომი;
• ბრაჰმან-ლანგის დაავადება;
• ედვარდსის დაავადება.

ასევე მნიშვნელოვანია პლაცენტის, საშვილოსნოს და საშვილოსნოსშიდა სითხეების მდგომარეობის კონტროლი. თუ გადახრები დაფიქსირდა, ინიშნება მკურნალობა, რომელიც საშუალებას აძლევს ქალს შეინარჩუნოს ორსულობა და გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი.

ემზადება ულტრაბგერითი

12 კვირაზე ნაყოფი ჯერ კიდევ პატარაა, ამიტომ აუცილებელია გამორიცხოს ყველა ფაქტორი, რომელიც ხელს უშლის საშვილოსნოს ღრუს ვიზუალიზაციას კვლევის დროს. ვინაიდან ამ პერიოდის განმავლობაში საშვილოსნო ჯერ კიდევ არ ამაღლებულა საკმარისად მაღლა, ის შეიძლება დაბრკოლდეს ნაწლავებში დაგროვილი გაზებით. მათი აღმოსაფხვრელად აუცილებელია უარი თქვან გამოყენებაზე კვლევამდე 2 დღით ადრე:

• შებოლილი, დაკონსერვებული, შემწვარი და ცხიმიანი საკვები;
• ზღვის პროდუქტები;
• კომბოსტო;
• პარკოსნები და სოიო;
• ბარდა;
• ფქვილი;
• თეთრი პური;
• ტკბილეული.

თუ გამოკვლევის წინა დღეს შეინიშნება მუცლის არეში აირების დაგროვების შეგრძნება, ქალს შეუძლია მიიღოს ესპუმიზანი. ეს პრეპარატი უვნებელია ნაყოფისთვის და სწრაფად გამორიცხავს ნაწლავებში გაზების წარმოქმნას.

ულტრაბგერა მე-12 კვირაზე ტარდება 2 მეთოდით: ტრანსვაგინალური და ტრანსაბდომინალური. მეორე მეთოდი მოითხოვს პაციენტის ბუშტის სავსეს. ამისთვის პროცედურამდე ნახევარი საათით ადრე უნდა დალიოთ 500 მლ წყალი ან არ დაცლათ შარდის ბუშტი 2-3 საათის განმავლობაში. მიიტანეთ საკუთარი საფენი ულტრაბგერით ოთახში. ზოგიერთ კლინიკას ასევე სჭირდება ერთჯერადი ხელთათმანები.

პროცედურის ჩატარება

პროცედურის ხანგრძლივობაა 10-დან 30 წუთამდე. გამტარობის სიჩქარე დამოკიდებულია ნაყოფის მდებარეობაზე საშვილოსნოში, ქალის სასქესო ორგანოების გამოკვლევის საჭიროებაზე, გამოვლენილი დარღვევების შესწავლისას.

ექსპერტიზის დაწყებამდე სპეციალისტი ავსებს სპეციალურ კითხვარს, რომელშიც შეაქვს ზოგადი ინფორმაცია დედის შესახებ, ოჯახში გენეტიკური დაავადებების არსებობა, ჩასახვის სავარაუდო თარიღი. ეს ინფორმაცია აუცილებელია მიღებული მონაცემების შემდგომი შეფასებისთვის.

ტრანსვაგინალური (შიდა) ექოსკოპია მოიცავს დედის სასქესო ორგანოების და საშვილოსნოს ღრუს გამოკვლევას აპარატის სენსორის საშოში ჩასმით. პროცედურის დაწყებამდე ინსტრუმენტს ამუშავებენ ანტისეპტიკით და ზედ აყენებენ კონდომს. კვლევის ჩასატარებლად ქალს სჭირდება ზურგზე დაწოლა და მუხლები ოდნავ მოხრილი.

ტრანსაბდომინალური (გარე) ექოსკოპია ასევე ტარდება მწოლიარე მდგომარეობაში, თუმცა აპარატის სენსორი მოძრაობს ორსულის კუჭის გასწვრივ. კანსა და ინსტრუმენტს შორის ჰაერის შეღწევის გამორიცხვის მიზნით, ქალის მუცელზე სპეციალური გელი გამოიყენება. მეთოდის მიუხედავად, სწორად ჩატარებულმა პროცედურამ არ უნდა შეუქმნას პაციენტს დისკომფორტი.

ულტრაბგერის კლასიკური მეთოდი ტრანსაბდომინალურია. ტრანსვაგინალური კვლევის მეთოდი არჩეულია შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ ქალს აქვს ჭარბი წონა, სხეულზე ნაკეცები ხელს უშლის კანის მეშვეობით მაღალხარისხიან გამოკვლევას.
• სასქესო ორგანოების პათოლოგიების განვითარების ეჭვი. თუ ორსულს აღენიშნება დანამატების ანთების ნიშნები, საკვერცხეში ან ფიბროიდებში კისტის წარმოქმნა, კანის მეშვეობით გამოკვლევა ზუსტ შედეგს ვერ მოგვცემს.
• დაუდგინდა ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა. ვინაიდან ვაგინალური სენსორი მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის არხთან უფრო ახლოს, ის საშუალებას მოგცემთ უკეთ შეაფასოთ პათოლოგიის განვითარების ხარისხი.

ზოგიერთ შემთხვევაში კვლევა ტარდება ორი გზით. ეს აუცილებელია, როცა ტრანსაბდომინალურ გამოკვლევას უჭირს ზოგიერთი ინდიკატორის დადგენა. ეს შესაძლებელია, თუ:

• ბავშვი მდებარეობს ისე, რომ შეუძლებელია საყელოს ზონის პარამეტრების შეფასება;
• გამოკვლევის დროს, პირველმა მეთოდმა გამოავლინა წარმონაქმნები საშვილოსნოში, რომლებიც ცუდად ჩანს;
• აღმოჩნდა, რომ პლაცენტა ან ნაყოფის გარსი მიმაგრებულია დაბლა.

ულტრაბგერა არ აზიანებს ბავშვს და დედას, ამიტომ პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს რამდენიმე გზით. გამოკვლევის შემდეგ ქალს ეძლევა დასკვნა, რომლითაც უნდა მიმართოს ექიმს.

შედეგების გაშიფვრა

ულტრაბგერითი ოქმში მითითებულია ბავშვის პარამეტრები, ნაყოფის რაოდენობა საშვილოსნოში, ამნიონური სითხის ხარისხი, ბავშვის მდებარეობა საშვილოსნოში, ბავშვის გულისცემა. ექიმი ასევე აღწერს პათოლოგიებს, რომლებიც გვხვდება საშვილოსნოში ან სხვა სასქესო ორგანოებში. შედეგების აღწერილობაში გამოიყენება სპეციალური სამედიცინო აბრევიატურები და სპეციფიკური აბრევიატურა.

გაშიფვრისას ექსპერტები ეყრდნობიან გესტაციური ასაკის შესაბამის ნორმებს. ცხრილი აღწერს სტანდარტებს ულტრაბგერითი ორსულობის ძირითადი ინდიკატორებისთვის 12 კვირაში.

ინდიკატორის შემოკლების ვარიანტები	ინდექსი	ნორმა, მმ
BPR, BRGP, BPD	მანძილი თავის პარიეტალურ ძვლებს შორის ან ტაძრიდან ტაძარამდე (ორპარენტალური ზომა, ინტერპარიეტალური რეგიონის ზომა)	20-21
KTL (KRL)	სიგრძე კუდუსუნიდან გვირგვინამდე (კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა)	51-73
TVP, TVZ	საყელოს ზონის სისქე ან სიმკვრივე (კისრის კანის ნაოჭი უკანა მხარეს)	1,6-2,7
სიმაღლე	სხეულის სიგრძე თავიდან ფეხებამდე	80-82
DLB (FML)	ბარძაყის სიგრძე, ბარძაყის ძვალი	7-9
ნკ	ცხვირის ძვალი	3-ზე მეტი
პულსი	გულისცემა (ბავშვის გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირე)	140-174 bpm
წონა	-	17-19 გ
დიახ	Ფიზიკური აქტივობა	აწმყო
AC (OJ)	მუცლის გარშემოწერილობა	50-72
OG	თავის გარშემოწერილობა	58-84
J (ABD)	მუცლის დიამეტრი	15-23
გამონაბოლქვი გაზი / გამაგრილებელი	თავის ზომის თანაფარდობა მუცლის ზომასთან	1,1-1,3 ერთეული

ნაყოფის ადგილმდებარეობის აღწერისას არის ტერმინები: გრძივი, განივი, დიამეტრული. ნებისმიერი პოზიცია ამ დროს ნორმად ითვლება. ნორმალურია ამნისტიური სითხის ოდენობის განსაზღვრა როგორც "ჩვეულებრივი".

ასევე ყურადღება მიაქციეთ შინაგან ორგანოებს. თუმცა, 12 კვირაში ისინი ჯერ კიდევ ძალიან მცირეა, ამიტომ სპეციალისტი მხოლოდ აღნიშნავს მათ ყოფნას ან არყოფნას. ჩანს, რომ ჩამოყალიბებულია თავის ტვინის ნახევარსფეროები, გულში 4 კამერა, არის კუჭი, ბუშტი, ნაწლავები და მუცლის კედლები. ექიმი ითვლის კიდურებსაც: უნდა იყოს 2 ხელი და 2 ფეხი.

ყველაზე დიდი ყურადღება ეთმობა ქრომოსომულ დარღვევებზე მითითებულ პარამეტრებს: საყელოს სივრცის სისქეს და ცხვირის ძვლებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ცხვირის ძვლის ზუსტი სიგრძის გაზომვა შეუძლებელია. თუმცა ამ დროს მკაფიოდ უნდა გამოიყოს.

ისინი ასევე უყურებენ სად არის მიმაგრებული პლაცენტა საშვილოსნოზე. ყველაზე ხშირად ბავშვის სავარძელი უკანა კედელზეა მიმაგრებული, თუმცა წინა კედელზე მიმაგრებაც ნორმალურია. ექიმი ასევე ზომავს საშვილოსნოს ყელის სიგრძეს (ნორმა 30 მმ-ზე მეტია) და შიდა სისხლძარღვიდან პლაცენტის მიმაგრების ადგილამდე მანძილს. პლაცენტის სისქე უნდა იყოს 14,5-15,5 მმ, ხოლო სიმწიფის ხარისხი 0.

შესაძლო გადახრები

ცხრილში ჩამოთვლილია ნორმიდან ყველაზე ხშირად გამოვლენილი გადახრები, მიზეზები, რამაც გამოიწვია ისინი და ვარიანტები, თუ რა შეიძლება გაკეთდეს მომავალში.

გადახრა	მიზეზი	შესაძლო მოქმედებები
მცირე ზომის კუდის ძვლიდან გვირგვინამდე	გესტაციური ასაკის არასწორი განსაზღვრა; დედის არასწორი კვება; ნაყოფის არანორმალური განვითარება; ორსულ ქალში ჰორმონალური დეფიციტი; გენეტიკური მიდრეკილება	დამატებითი დიაგნოსტიკის ჩატარება, განმეორებითი ულტრაბგერითი 2 კვირის შემდეგ, ინდიკატორის შედარება სხვა პარამეტრებთან
ცხვირის ძვალი არ არის	ქრომოსომული ანომალია	შედარება სისხლის სკრინინგის ქულებთან. ორსულობის შეწყვეტის რეკომენდაციები დარღვევების დადასტურებისას.
საყელოს ზონის სისქის ნორმიდან დიდი გადახრა	გენეტიკური დაავადება (პატაუ, დაუნი, შერშევსკი-ტერნერი, ედვარდსის სინდრომი); საშვილოსნოსშიდა ინფექცია	ამნისტიური სითხისა და ქორიონული ვილის ანალიზი. დიაგნოზის დადასტურება hCG და PAPP-A ტესტებით. დედის მორალური მომზადება „განსაკუთრებული“ ბავშვის დაბადებისთვის ან სამედიცინო მიზეზების გამო აბორტისთვის.
საავტომობილო აქტივობის ნაკლებობა, სასიცოცხლო ორგანოები	ნაყოფის არანორმალური განვითარება; ბავშვის ინტრაუტერიული სიკვდილი	აბორტი
პლაცენტის დაბერება, პლაცენტის ზოგიერთი ნაწილის სიკვდილი	ჰორმონალური დეფიციტი; სპონტანური აბორტის რისკი	მკურნალობა საავადმყოფოში. მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას პლაცენტაში და ჰორმონების დონეზე.
საშვილოსნოს ტონი	ჰორმონების ნაკლებობა; სტრესი; ცუდი კვება; ფიზიკური ზემოქმედება მუცელში	თერაპია მიზნად ისახავს საშვილოსნოს სპაზმის შემცირებას. ჰორმონალური პრეპარატების მიღება. ფიზიკური აქტივობის დაქვეითება. სპეციალური დიეტის შემუშავება.
ამნისტიური სითხის დონის შეუსაბამობა ნორმასთან	ინფექციის შეღწევა; გენეტიკური მიდრეკილება; თირკმელების ცუდი ფუნქცია; ცნს-ის დისფუნქცია	მკურნალობა საავადმყოფოში, დადგენილი დიაგნოზიდან გამომდინარე.
ცენტრალური პლაცენტა პრევია	ქალის ინდივიდუალური მახასიათებლები; პროგესტერონის ნაკლებობა	აკონტროლეთ ორსული ქალის მდგომარეობა მე-3 ტრიმესტრამდე. თუ პლაცენტა არ ამოდის, მშობიარობა საკეისრო კვეთით ტარდება.
საშვილოსნოს ყელი დამოკლებულია	ჰორმონალური დისბალანსი; დედის გენეტიკური შემადგენლობა	მომავალი დედის ფიზიკური აქტივობის მაქსიმალური შემცირება. სერიოზული გადახრების შემთხვევაში კეთდება ქირურგიული ოპერაცია ნაკერების ან სპეციალური რგოლის ჩასმა ნაყოფის საშვილოსნოში შესანარჩუნებლად.

სკრინინგის დროს სისხლის ანალიზის შედეგების ინტერპრეტაცია

პირველი სკრინინგის სწორი შედეგის მისაღებად აუცილებელია სისხლის დონაცია ექოსკოპიის დღეს. ანალიზის გაშიფვრისას ექიმები ხელმძღვანელობენ აბსოლუტური მაჩვენებლებით და საშუალოდ (მედიანა). მედიანა არის საშუალო სტანდარტის შეფარდება კვლევაში მიღებულ რეალურ მაჩვენებლებთან. hCG-სთვის და PAPP-A-სთვის მე-12 კვირაში ეს არის 0.5-2 MoM.

ამ მაჩვენებლების მნიშვნელობა მდგომარეობს იმაში, რომ სკრინინგის დროს შესწავლილი ჰორმონები აქტიურდება მხოლოდ ორსულობისას. HCG აქტიურად იწარმოება განაყოფიერების შემდეგ, ხოლო ცილა A გამოიყოფა პლაცენტის მიერ. მათი კონცენტრაცია იცვლება ორსულობის ხანგრძლივობის მიხედვით.

მოდის 1 ტრიმესტრის ბოლოს; ქალი უკვე მიეჩვია მომავალი დედის სტატუსს, სიმშვიდე და სიმშვიდე ცვლის შფოთვას და შიშებს. ისინი ამბობენ, რომ ამ დროიდან მე-3 ტრიმესტრამდე ორსული სრულად ტკბება მოსალოდნელი ცვლილებების განცდით - ბავშვის დაკარგვის საფრთხე მცირდება, სნეულებები იკლებს. თუმცა მე-12 კვირა ექიმები კვლავ კრიტიკულად ითვლება; მოდით გადავხედოთ ასეთი შეფასების მიზეზებს და უფრო ახლოს მივხედოთ რა ხდება ამ დროს დედასა და პატარას.

რატომ არის ძალიან ადრე დასვენება?

პირველი, რამდენიმე რიცხვი; ექიმებს აქვთ საკუთარი არითმეტიკა, ხოლო მომავალ დედებს - საკუთარი. ასე რომ, პოზაში მყოფი ქალები ითვლიან გესტაციურ ასაკს ჩასახვის დღიდან, მაგრამ ზუსტად როდის იყო ეს დღე? დაკონკრეტება პრობლემურია. სამეანო ტექნიკა უფრო სწორია: საწყის წერტილად მიიღება ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღე ორსულობის დაწყებამდე. არ გამოტოვოთ აქ.

გამოდის, რომ მე-12 სამეანო კვირა ემბრიონის საშვილოსნოსშიდა ცხოვრების მე-10 კვირას მოდის - სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ემბრიონულ პერიოდს. ვინაიდან ექიმები მთელ გესტაციის პერიოდს ყოფენ არა 9, არამედ 10 თვედ - თითო 28 დღე - მე-12 კვირის ბოლოს, მესამე სამეანო თვე მთავრდება.

ქალისთვის ზოგიერთი პრობლემა უკან დგას - ემბრიონი უკვე მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე, ექიმებმა საშვილოსნოსგარე ორსულობა გამორიცხეს; მაგრამ სიფხიზლე არ უნდა დაკარგო.

სადაც საფრთხე იმალება

ორსულობის პირველი ტრიმესტრი ჯერ კიდევ გრძელდება - მოიცავს 13 კვირას.

8-დან 12-მდე კვირას კრიტიკულს უწოდებენ.მთავარი მიზეზი არის დროებითი ორგანოს, პლაცენტის წარმოქმნა, რომელიც შექმნილია ნაყოფის დასაცავად და კვებაზე. მე-12 კვირას პლაცენტა თითქმის მზადაა სამუშაოდ, თუმცა უარყოფითმა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოს არანორმალური განვითარება და საბოლოოდ ორსულობის შეწყვეტა.

საშიში გართულება, რომელიც ჩვეულებრივ ვლინდება მე-12 კვირაში, არის პათოლოგიური პლაცენტა. სტანდარტის მიხედვით, დროებითი ორგანო მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე ზედა წერტილში, შესასვლელიდან მოშორებით; თუ პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში, ის ნაწილობრივ ან მთლიანად ფარავს შიდა ოს (შესასვლელს). ასეთი ანომალია ემუქრება:

• ნაყოფის ჰიპოქსია - ჟანგბადის შიმშილი; პლაცენტა ვერ შეძლებს ბავშვის სრულად უზრუნველყოფას ჟანგბადით;
• პლაცენტის ამოკვეთა; როდესაც დროებითი ორგანო საშვილოსნოს კედლიდან ნახევრად აქერცლდება, ნაყოფი საშვილოსნოში მოკვდება;
• რთული მშობიარობა - ნაწილობრივ დაბლოკილი შიდა ფარინგი ართულებს ბავშვის გამოსვლას რეპროდუქციული ორგანოდან; თუ პლაცენტა მთლიანად ბლოკავს გასასვლელს, ქალს უტარდება საკეისრო კვეთა;
• პათოლოგიები ახალშობილში - სიყვითლე, დაბალი წონა, სუსტი იმუნიტეტი.

სასიხარულო ამბავი ის არის, რომ მომავალი დედების უმეტესობისთვის, რომლებსაც მსგავსი პრობლემა აქვთ შემდგომ ეტაპებზე, პლაცენტა კვლავ იზრდება და სწორ პოზიციას იკავებს. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, პათოლოგიის დიაგნოსტიკისას ქალს სჭირდება მკაცრი სამედიცინო კონტროლი და მკურნალობა.

წარმოქმნილი პლაცენტა თავის თავზე იღებს ჰორმონის პროგესტერონის გამომუშავებას (ორსულობის პირველ კვირებში მას წარმოქმნიდა საკვერცხეების ყვითელი სხეული); პროგესტერონი პასუხისმგებელია ნაყოფის ნორმალურ განვითარებაზე. თუ დროებითი ორგანო არ გაუმკლავდება დავალებას და ჰორმონის დონე შემცირდა, ბავშვი შეიძლება მოკვდეს.

მე-12 კვირა მომავალი დედისთვის

და მაინც ამ დროიდან იწყება ორსულობის პერიოდი, რომელსაც "ოქროს" უწოდებენ; ეს, პირველ რიგში, ქალის გრძნობებით არის განპირობებული.

რას გრძნობს და ამჩნევს ორსული ქალი

პირველი ტრიმესტრის დასასრულის მთავარი ნიშანი არის ტოქსიკოზის შესუსტება და გაქრობაც კი.გულისრევა, გულძმარვა, ღებინება ადრეულ სტადიაზე სტატისტიკის მიხედვით 10 ორსულიდან 8-ია; და აქ მთავრდება ტანჯვა. ექიმები კეთილდღეობის გაუმჯობესებას პლაცენტის გარეგნობით ხსნიან - ბავშვის ადგილის წყალობით თანდათან იხსნება ზედმეტი გახდა ყვითელი სხეული, რამაც, ზოგიერთი ცნობით, ტოქსიკოზი გამოიწვია. მართალია, ყველას არ გაუმართლა - ზოგიერთ ქალში ტოქსიკოზი გრძელდება კიდევ ერთი ან ორი კვირა.

იშვიათად, რომელიმე მომავალ დედას აღენიშნება ასეთ დროს მუცლის მატება; როგორც წესი, ფიგურა მაინც იგივეა - მაგრამ თუ ორსულობა მეორე ან მესამეა, მუცელი უკვე გამოკვეთილია. თუმცა სიარული მსუბუქია, ოდნავი ფიზიკური ძალისხმევისგან არ არის დაღლილობა. წონის მომატება ამ დროს ერთიდან ორ კილოგრამამდეა.

მე-12 კვირაში, მომავალი დედების უმეტესობისთვის, მუცელი იგივე რჩება, მაგრამ უახლოეს კვირებში ის დაიწყებს ზრდას.

გარდა ამისა, მე-12 კვირაში:

• ქალს არ აწუხებს ხშირი ვიზიტები ტუალეტში "მცირე სახით" - რადგან საშვილოსნო, თუმცა იზრდება, ამავე დროს მაღლა იწევს და წყვეტს შარდის ბუშტზე ზეწოლას;
• განწყობის უეცარი ცვლილება - ან ტირილი, ან სიცილი, ან ისტერიკაში ჩავარდნა - საშუალებას აძლევს წონასწორობას; ჰორმონალური ფონი სტაბილიზდება და ეს ხელს უწყობს დამშვიდებას;
• ბავშვის მიმართ შიშები, ხშირად დაუსაბუთებელი, იკლებს; დგება პოზიტიური ემოციების დრო, მომავალი დედობის მოლოდინი;
• მაშინაც კი, თუ ქალს ადრე ჰქონდა ფიქრი აბორტზე, მე-12 კვირაში მან უკვე გადაწყვიტა შეენარჩუნებინა თუ არა ბავშვი; გადაარჩინა - ეს ნიშნავს, რომ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გაგრძელდეს ეჭვებით ტანჯვა.

ორსული ქალის განწყობა შეიძლება გააფუჭოს:

• მცირე ტკივილი მუცლის გვერდებზე - სასქესო ორგანოს დაჭიმვის გამო;
• ასაკობრივი ლაქები სახეზე - ყველა ქალი არ ჩნდება და მალე ქრება;
• ყაბზობა - იმის გამო, რომ პროგესტერონი ამცირებს მენჯის ორგანოების კუნთოვან ტონუსს; მეტი იმოძრავეთ, შეიტანეთ დიეტაში ბოჭკოებით მდიდარი საკვები - და განავალი გაუმჯობესდება;
• პალპიტაცია - გაზრდილი სტრესის გამო ორგანოზე, რომელიც ტუმბოს სისხლს.

ქალში სარძევე ჯირკვლები ოდნავ ქავილს - ჰორმონების გავლენით ემზადებიან ბავშვის შესანახად; კანის ქავილი ბარძაყებსა და მუცელზე შეიძლება უკვე გამოჩნდეს, რადგან კანი თანდათანობით იწყებს დაჭიმვას. მაგრამ ასეთი ნიშნები ნაკლებად სავარაუდოა, რომ სერიოზულად შეაწუხოს მომავალი დედა.

ვაგინალური გამონადენი ჩვეულებრივ ღია რძიანი, ერთგვაროვანია; რაოდენობა - ზომიერი, სუნი - მჟავე.

როგორ მუშაობს ქალის ორგანოები?

იმისათვის, რომ ნუტრიენტები და ჟანგბადი შეუფერხებლად მიედინება უშვილო ბავშვს, სისხლის ნაკადის მოცულობა იზრდება 40 პროცენტით; მომავალი დედის სხეულში ჩნდება სისხლის მიმოქცევის საშვილოსნოს პლაცენტური წრე - ზედიზედ მესამე, დიდი და პატარას შემდეგ. სისხლძარღვებში სისხლის მოძრაობის სიჩქარეც იზრდება, რაც ქალის გულს აჩქარებს.

პლაცენტის - ნამცხვრის ფორმის ორგანოს ფორმირება ორსულობის მნიშვნელოვანი ეტაპია; ამიერიდან მიკრობებს, სამკურნალო ნივთიერებებს, ალერგენებს - პლაცენტურ ბარიერს გზას უდგას უნიკალური გარსი, რომელიც მართალია არ უზრუნველყოფს ნაყოფის აბსოლუტურ დაცვას, მაგრამ მკვეთრად ამცირებს ინფექციის რისკს. ბავშვის სავარძლის დახმარებით ბავშვი ჭამს და სუნთქავს. გარდა ამისა, პლაცენტა გამოიმუშავებს ჰორმონებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ორსულობის სწორ კურსზე და არ დაბადებული ბავშვის განვითარებაზე - მაგალითად, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG), პლაცენტური ლაქტოგენი და სხვა.

პლაცენტა გამოიყურება არასასიამოვნო, მაგრამ მის გარეშე შეუძლებელია ნაყოფის ატანა; ორგანო ჩნდება მე-12 კვირაში და ტოვებს სხეულს მშობიარობის დროს

ნორმალურად მოქმედი პლაცენტა წარმატებული გესტაციის ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორია.მე-12 კვირას დროებითი ორგანო ემბრიონის ზომაზე ექვსჯერ იწონის.

საშვილოსნო იზრდება და ამოდის, მე-12 კვირაში უკვე გრეიფრუტის ზომისაა; რეპროდუქციული ორგანოს შეგრძნება შესაძლებელია პერიტონეუმის კედლის მეშვეობით. ამ დროიდან გინეკოლოგი ადგენს გესტაციურ ასაკს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლით; გაზომეთ მაჩვენებელი სანტიმეტრებში, საცნობარო წერტილი არის პუბისი.

12 კვირა ბავშვის საშვილოსნოში

ბავშვი იზრდება, უკვე აღწევს ქათმის დიდი კვერცხის ან პატარა ლიმონის ზომას; სიგრძე 6-9 სანტიმეტრი, წონა 9-დან 14 გრამამდე.

როგორ გამოიყურება ბავშვი

მე-12 კვირის ბოლოს ნაყოფს კუდის სახით პროცესი ქრება, სხეული ვრცელდება. ბავშვი ჯერ კიდევ "თათბირია", მაგრამ დროთა განმავლობაში ის ნორმალური ადამიანისათვის დამახასიათებელ პროპორციებს შეიძენს.

1 ტრიმესტრის ბოლოს ბავშვის სხეული არაპროპორციულია - ტანის დანარჩენ ნაწილზე დომინირებს დიდი თავი.

სახის ნაკვთები უფრო და უფრო მოგვაგონებს ადამიანს, მაგრამ თითქოს ბუნდოვანია და საბოლოოდ ჩამოყალიბდა. თვალები გვერდებიდან სახეზეა გადატანილი. წარბების და წამწამების ადგილას უფერო ფუმფულა წარმოიქმნება; რბილი თმები ასევე ფარავს ნიკაპს და ზედა ტუჩს. ყურები ჩანს.

მე-12 კვირაში არ დაბადებული ბავშვის სახის თვისებები საკმაოდ ადამიანურად გამოიყურება

ბავშვის ქცევა

საშვილოსნოსშიდა რეზიდენტმა უკვე იცის პირის გახსნა და დახურვა, ამნისტიური სითხის გადაყლაპვისას და შემდეგ შარდის წვეთების სახით გამოთავისუფლების დროს.

ბავშვს ასევე შეუძლია მოხაროს ფეხები და ხელები, შეეხოს სახეს; ზოგჯერ თითი შემთხვევით ხვდება პირში, შემდეგ ბავშვი რეფლექსურად იწყებს მის წოვას. პირველი სახის გამომეტყველება ჩნდება სახეზე - რა თქმა უნდა, უგონო მდგომარეობაში: ღიმილი, გრიმასები.

მონიტორზე ულტრაბგერის დროს შეგიძლიათ დააკვირდეთ, როგორ მოძრაობს ბავშვი, ტრიალებს. მაგრამ მომავალი დედა ჯერ არ გრძნობს მოძრაობებს და შოკებს, რადგან ბავშვი ძალიან პატარაა.

რა ხდება ნაყოფის ორგანიზმში

ორგანოებისა და სისტემების განლაგება დასრულებულია, განვითარება გრძელდება. აქ არის მაჩვენებლები:

• ანატომიური სტრუქტურის მიხედვით, ტვინი არის ზრდასრული ორგანოს ასლი ზოგჯერ შემცირებული; უმჯობესდება ტვინის ნერვული უჯრედები - ნეირონები; ჰიპოფიზის ჯირკვალი იწყებს ფუნქციონირებას - დანამატი, რომელიც სინთეზირებს ზრდისა და განვითარებისთვის მნიშვნელოვან ჰორმონებს;
• ბავშვის გული უკვე ოთხკამერიანია და წუთში დაახლოებით 160 დარტყმის სიხშირით სცემს;
• ნაყოფის სისხლში, გარდა უკვე არსებული ერითროციტებისა, ჩნდება პირველი ლეიკოციტები - მომავალი იმუნური სისტემის ჩანასახი; პლაცენტის მეშვეობით გაჟონილი ტოქსინები ლეიკოციტები იძლევა, თუმცა სუსტ, მაგრამ უკუშედეგს;
• ფარისებრი ჯირკვალი გამოყოფს პირველ ჰორმონებს სისხლში;
• ღვიძლი იწყებს ფუნქციონირებას, წარმოიქმნება ნაღველი, რომელიც საჭიროა საკვები ნივთიერებების შეწოვისთვის;
• ნაწლავი არ ჯდება მუცელში და იკეცება მარყუჟებად; გარდა ამისა, საჭმლის მომნელებელი ორგანო აკეთებს პირველ შეკუმშვას; სრულფასოვანი პერისტალტიკა ჯერ კიდევ შორს არის, მაგრამ პროცესი დაწყებულია - სანამ ნაწლავები „ვარჯიშებენ“ მასში გამავალ ამნიონურ (ამნიონურ) სითხეზე;
• თირკმელები ამუშავებენ სითხეს და გამოყოფენ შარდს ამნიონურ სითხეში; ისინი განახლდება საათობრივად, რათა გამოირიცხოს ნაყოფის დაბინძურება საკუთარი ნარჩენებით;
• ჩონჩხის სისტემა აგრძელებს ფორმირებას, ჩნდება კბილების და მარიგოლდების რუდიმენტები;
• კიდურები სწრაფად იზრდება, სახელურებზე ყალიბდება იდაყვის სახსრები;
• ჩამოყალიბდა კანის ყველა ფენა;
• ვითარდება სასქესო ორგანოები; მომავალ ბიჭებში მამაკაცის რუდიმენტები ჩნდება, მომავალ გოგოებში - ქალები.

მე-12 კვირაში სასქესო ორგანოები ძნელია გარჩევა - ექოსკოპიის დროს, როგორც წესი, დაახლოებით იგივე ტუბერკულოზი ჩნდება ბიჭებში და გოგონებში. მხოლოდ გამოცდილი ექიმი არ შეცდება. ზოგადად, არასწორი შედეგის ალბათობა 50 პროცენტია. უკვე 13-14 კვირაზე ბევრად უფრო ზუსტად დგინდება არ დაბადებული ბავშვის სქესი.

IVF და მრავალჯერადი ორსულობა

ჩვეულებისგან განსხვავებით, IVF-ის შემდეგ ორსულობა არ იწვევს ვადის დადგენის პრობლემას; კლინიკაში ექიმები ზუსტად აღრიცხავენ განაყოფიერების მომენტს და მასზე დაყრდნობით ითვლიან კვირებს. ასე რომ, ემბრიონის პერიოდის მე-12 კვირა შეესაბამება სამეანო ნორმალური ორსულობის დაახლოებით მე-14 კვირას. ქალმა, რომელიც ატარებს „სასინჯი ბავშვს“, ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრაციისას უნდა აცნობოს ექიმს, რომ ბავშვი დაორსულდა IVF-ის დახმარებით - მაშინ არ იქნება გაუგებრობა გამოთვლებში.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, ორივე ბავშვი ერთნაირი ტემპით ვითარდება და მომავალი დედები განიცდიან მსგავს გრძნობებს და ექვემდებარებიან იგივე რისკებს. მართალია, IVF-ის შემდეგ, საფრთხე ჯერ კიდევ უფრო მაღალია:

• სპონტანური აბორტი;
• ნაყოფის თანდაყოლილი მანკები;
• ბავშვის ინფექცია.

ამიტომ ასეთი ქალები ხშირად მიდიან ექიმებთან და ატარებენ ანალიზებს. IVF ასევე ზრდის ტყუპების ან სამეულის გაჩენის შანსებს.

თუ მომავალი დედის საშვილოსნოში ორი ან სამი ნაყოფი განვითარდება, ტოქსიკოზი შეიძლება გაგრძელდეს და მე-12 კვირა არ მოიტანს ხსნას. კიდევ ერთი თვე მოუწევს ლოდინი. სამწუხაროდ, მრავალჯერადი ორსულობის დროს, არასათანადო პლაცენტის პრევიას საფრთხე უფრო მაღალია.

შეშფოთების მიზეზები

ადრეულ სტადიაზე ორსულის მიერ დაჭერილი ინფექცია ემუქრება ემბრიონის დაინფიცირებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი სიკვდილი. მე-12 კვირამდე რისკები მცირდება - ბოლოს და ბოლოს, პლაცენტური ბარიერი ხვდება მიკრობებს - თუმცა, ინფექციის რისკი რჩება, ზოგიერთი მიკრობი სძლევს დაცვას. იმავდროულად, პირველ ტრიმესტრში არასასურველია მედიკამენტებით მკურნალობა.

შეუძლებელია ისეთი წყლულების დაწყება, როგორიცაა გრიპი, SARS; თუ გაციების სიმპტომებს გრძნობთ, დაურეკეთ ექიმს - ის შეარჩევს შედარებით უსაფრთხო თერაპიას. სარისკოა გაციების წინააღმდეგ საბრძოლველად საშინაო საშუალებების გამოყენება (მწვანილის დეკორქცია, ინჰალაციები) ექიმთან კონსულტაციის გარეშე; შესაძლებელია ალერგიის პროვოცირება მოახდინოთ.

უგულებელყოფილი ინფექცია აინფიცირებს სხეულს და შეიძლება გავრცელდეს ნაყოფზე; მნიშვნელოვანია პათოლოგიის დროულად და უსაფრთხოდ მოშორება

წელის, ზურგის ან მენჯის ძვლების ზომიერი ტკივილის გამო წუხილი ზედმეტია – ეს ნორმაა ორსულებისთვის. შემდეგი შეიძლება იყოს შეშფოთების მიზეზი:

• მრავალსაათიანი ინტენსიური ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• სისხლდენა საშოდან.

ეს მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას; სამწუხაროდ, მძიმე სისხლდენით, ექიმებმა უნდა განაცხადონ სპონტანური აბორტი. თუ გამონადენი მცირეა, ნაცხი, ბავშვი დიდი ალბათობით გადარჩება.

მცირე რაოდენობით სისხლიც შეიძლება გამოიყოფა, თუ ქალს აქვს საშვილოსნოს ყელის ეროზია - ორსულობისას პათოლოგია უარესდება; მუცელი არ გტკივა.

ჩირქოვანი ლორწოვანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან ინფექციის ნიშანია. შესაძლებელია:

თუ თქვენ გაქვთ ასეთი წყლულები, ნაყოფს ემუქრება დაინფიცირების რისკი დაბადების არხში გავლისას. ამიტომ დაუყოვნებლად მიმართეთ ექიმს და უარს ნუ იტყვით დანიშნულ თერაპიაზე.

დიაგნოსტიკური კვლევები

მე-12 კვირამდე ყველა მომავალ დედას რეკომენდირებულია დარეგისტრირდეს ანტენატალურ კლინიკაში, გაიაროს გამოკვლევა გინეკოლოგთან და გაიაროს ანალიზები. ქალების უმეტესობა ბოლომდე არ იწევს და 7-8 კვირაზე მოდის კლინიკაში. ვინაიდან გინეკოლოგთან ვიზიტი გჭირდებათ თვეში ერთხელ, შემდეგი ვიზიტი მხოლოდ მე-12 კვირას მოდის. ექიმი გაზომავს ქალს:

• პულსი;
• არტერიული წნევა;

გინეკოლოგიურ სკამზე ექიმი ამოწმებს პაციენტს პირველი ვიზიტის დროს; მე-12 კვირამდე ასეთი საჭიროება არ არის - თუ ორსულს არ აქვს რეპროდუქციული ორგანოების დაავადებები. სამომავლოდ კიდევ 3-4 გეგმიური შიდა შემოწმება მოდის.

მე-11-დან მე-13 კვირამდე ყველა ქალს, რომელიც ბავშვს ელოდება, რეკომენდებულია გაიაროს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა - პრენატალური სკრინინგი. ეს საკითხი, რა თქმა უნდა, ნებაყოფლობითია, მაგრამ ექიმები არ გვირჩევენ დიაგნოსტიკის უგულებელყოფას; დროული სკრინინგი გამოავლენს ნაყოფის განვითარების პათოლოგიებს, სასქესო ორგანოების დაავადებებს ქალში და ორივეს ჯანმრთელობას არ დააზარალებს. გამოკვლევა პირველ რიგში საჭიროა რისკის ქვეშ მყოფი მომავალი დედებისთვის:

• 35 წელზე მეტი ასაკის;
• მემკვიდრეობითი გენეტიკური პათოლოგიებით;
• შინაგანი ორგანოების დაავადებები;
• გადარჩენილი აბორტები, აბორტები;
• სერიოზული მედიკამენტების მიღება (გლუკოკორტიკოიდები და სხვა);
• უარყოფითი Rh ფაქტორით (თუ ნაყოფი ამავე დროს დადებითია); Rh კონფლიქტით, ბავშვის სიცოცხლე საფრთხეშია, მნიშვნელოვანია მისი მდგომარეობის მონიტორინგი.

1 ტრიმესტრის სკრინინგი მოიცავს ულტრაბგერას და სისხლის ქიმიას.

ულტრაბგერა

საწყის ეტაპებზე მომავალი დედები, როგორც წესი, ელიან ტრანსვაგინალურ ულტრაბგერით გამოკვლევას, როდესაც მენჯის ორგანოების შესასწავლად ვაგინალური ზონდი შეჰყავთ. ეს მეთოდი ბევრად უფრო ინფორმაციულია, ვიდრე სტანდარტული ულტრაბგერა. პროცედურა გრძელდება ხუთი წუთი, არ იწვევს ტკივილს, ზომიერ დისკომფორტს. შინაგანი ორგანოები ნაჩვენებია მონიტორზე.

სასქესო ორგანოების მწვავე დაავადებები (ვაგინიტი, კოლპიტი) კარგი მიზეზია ტრანსვაგინალური ულტრაბგერის მიტოვების ჩვეულის სასარგებლოდ. ასეთ ვითარებაში უნდა მოემზადოთ ტესტისთვის - დაწყებამდე ერთი საათით ადრე დალიეთ ნახევარი ლიტრი წყალი, რომ პროცედურის დროს შარდის ბუშტი გაივსოს; შემდეგ საშვილოსნო ამოვა და მისი გამოკვლევა უფრო ადვილი იქნება.

მუცლის ღრუს (ჩვეულებრივი) ულტრაბგერის დროს ექიმი ატარებს სენსორს მომავალი დედის მუცლის გასწვრივ და ნაყოფის "ფოტო" ნაჩვენებია მონიტორზე.

სონოლოგი პაციენტის მუცლის ზედაპირს გელით აზეთებს, შემდეგ იწყებს სენსორის მოძრაობას მუცლის გასწვრივ; მოწყობილობა სკანირებს ქსოვილებსა და ორგანოებს 25 სანტიმეტრის სიღრმეზე.

რა განსაზღვრავს ულტრაბგერას მე-12 კვირაში:

• ზუსტი გესტაციური ასაკი;
• სწორად არის თუ არა განლაგებული ნაყოფის ორგანოები;
• მანძილი ბავშვის გვირგვინის წერტილიდან კუდუსუნამდე - ე.წ. ნორმა - 42–59 მმ;
• მანძილი ტუბერკულოზებს შორის გვირგვინზე - ბიპარიეტალური ზომა (BDP); ნორმა - 18–24 მმ; გაზომეთ თავის გარშემოწერილობა;
• ცხვირის ძვლის ზომა - უნდა იყოს 3-4 მმ; თუ ძვლები არ ჩანს, ეს არის გენეტიკური პათოლოგიის საგანგაშო ნიშანი;
• არის თუ არა თავის ტვინის ნახევარსფეროები სიმეტრიული, დახურულია თუ არა თავის ქალა; თუ დარღვევები შეინიშნება, არ არის გამორიცხული ტრიპლოიდია - ქრომოსომული პათოლოგია, რომელშიც 46 ქრომოსომის ნაკრების ნაცვლად, თითოეულ უჯრედში 69 არის წარმოდგენილი; ასეთი ნაყოფი განწირულია დასაღუპავად;
• საყელოს სივრცის სისქე (TVP) - საშვილოსნოს ყელის ნაკეცი სავსე სითხით; ამ ინდიკატორის ნორმის მიღმა ნიშნავს ჩვილში ქრომოსომული დარღვევების განვითარების მაღალ რისკს (დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი და სხვა); სტანდარტული მაჩვენებლები TVP-სთვის 12 კვირაში - 0,8–2,2 მმ;
• გულის ზომა, დიდი გემები;
• გულისცემა (HR) - არ არსებობს შეშფოთების მიზეზი, თუ გულისცემა წუთში 150-დან 174-მდეა; ამ რიცხვებიდან გადახრა მიუთითებს გულის დაავადების შესაძლო განვითარებაზე;
• ზედა და ქვედა კიდურების სიგრძე;
• პლაცენტა პრევია;
• ჭიპის ჭურჭლის რაოდენობა; ჩვეულებრივ სამი მათგანია - ორი არტერია და ერთი ვენა;
• ამნისტიური სითხის რაოდენობა;
• საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს შიდა ღრუს მდგომარეობა; კისრის სიგრძე არ უნდა აღემატებოდეს 3 სმ;
• საშვილოსნოში სისხლის ნაკადის სიჩქარე - თუ სისხლი ნელა მიედინება, არ არის გამორიცხული ბავშვში ჰიპოქსიის გამოჩენა;
• ნორმალურია რეპროდუქციული ორგანოს კუნთების ტონუსი; გაზრდილი ტონი ზრდის სპონტანური აბორტის რისკს; ზოგჯერ ასეთ ორსულებს ურჩევენ საავადმყოფოში დაწოლას - სწორი მკურნალობა პრობლემის მოშორებაში დაგეხმარებათ.

თუ ექოსკოპიის შედეგად ნაყოფში ეჭვმიტანილია ქრომოსომული პათოლოგიები, ქალი იგზავნება გენეტიკოსთან; ის ჩვეულებრივ ბრძანებს დამატებით ტესტებს. ხშირად დახვეწილი დიაგნოზი არ ადასტურებს ექოსკოპიურ მონაცემებს, ვინაიდან ადრეულ სტადიაზე ექოსკოპიური გამოკვლევის შეცდომები არ არის გამორიცხული.

სისხლის ტესტი ბიოქიმიისთვის

ტესტი ტარდება ულტრაბგერის შემდეგ, ვინაიდან ბიოქიმიური პარამეტრები კვირიდან კვირამდე იცვლება და დამოკიდებულია გესტაციურ ასაკზე, რომელიც დგინდება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დროს. ლაბორატორიული კვლევისთვის ვენიდან სისხლი იღება ცარიელ კუჭზე.

ბიოქიმიური კვლევა მოითხოვს ვენურ სისხლს; რეკომენდირებულია ანალიზის ჩაბარება უპირველეს ყოვლისა მოლოდინ დედებს „დაბერებისთვის“.

ბიოქიმიური სკრინინგი იძლევა ინდიკატორებს, რომლითაც ექიმი განსჯის პლაცენტის მდგომარეობას, ბავშვში გენეტიკური დარღვევების განვითარების რისკს და აბორტის შესაძლო საფრთხეს. მაგალითად, hCG ჰორმონის ამაღლებული დონე დაუნის სინდრომზე ეჭვის საფუძველს იძლევა დაუბადებელ ბავშვში, ხოლო დაბალი დონე - პლაცენტის უკმარისობა.

ACE ცილის (ალფა-ფეტოპროტეინის) დონე, რომელიც სინთეზირებულია ნაყოფის ღვიძლში, აჩვენებს, აქვს თუ არა ნაყოფს ნერვული მილის დეფექტი, რომელიც იწვევს დაბადების დეფექტებს.

ზოგადად, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ადასტურებს ან უარყოფს ულტრაბგერითი სკანირების შედეგებს. როდესაც ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შედეგები ექიმს საეჭვოდ ეჩვენება, სკრინინგი მეორდება გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

ორსულობის პირველი მესამედი დასრულებულია; საშვილოსნოში მცხოვრები ბავშვი, ამავდროულად, ხელს არ უშლის დედას ჩვეული საქმეების გაკეთებაში. მაგრამ ცხოვრების წესის ოდნავ შეცვლა ზედმეტი არ იქნება.

ექიმები ქალს სთავაზობენ:

თუ მე-12 კვირა ზამთარში ან გაზაფხულზე დაეცა, როდესაც ვიტამინები არ არის საკმარისი, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ვიტამინ-მინერალური კომპლექსების მიღება; მაგრამ სრული დიეტით, დანამატები არასაჭიროა. მართალია, ორსულობის დროს არ არის რეკომენდებული იოდის შემცველი წამლების უგულებელყოფა, რადგან ორგანიზმი უფრო სწრაფად მოიხმარს ელემენტს - ის საჭიროა ნაყოფის განვითარებისთვის; იოდის დეფიციტი იწვევს ენდოკრინული სისტემის პათოლოგიებს, რაც დაუშვებელია. მხოლოდ ექიმმა უნდა დანიშნოს იოდის შემცველი პრეპარატები მომავალ დედას.

შესაძლებელია გამოკვლევის შემდეგ ორგანიზმში რკინის ან კალციუმის დეფიციტი აღმოჩნდეს – შემდეგ ჰკითხეთ ექიმს, რომელი მინერალური დანამატები უფრო ეფექტურად მოაგვარებს პრობლემას.

შეინარჩუნეთ ფიზიკური დატვირთვა, იარეთ დარბაზში, მაგრამ დროა თავიდან აიცილოთ მძიმე ფიზიკური დატვირთვა; მსუბუქი ტანვარჯიში, წყლის აერობიკა - რაც გჭირდებათ.

ორსულობის დასაწყისში სექსი არ არის შემაფერხებელი - მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არ არსებობს:

• სპონტანური აბორტის რისკი;
• საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა;
• დაბალი პლაცენტის პრევია.

დაორსულების შემდეგ, ქალი ცნობისმოყვარეობით იწვის: როგორ ვითარდება მისი შვილი, არის თუ არა მასთან ყველაფერი კარგად და ვინ არის საბოლოოდ? თუ ახალბედა დედა თავს კარგად გრძნობს და ორსულობა შეუფერხებლად მიდის, პირველი ვიზუალური შეხვედრა პატარასთან 12 კვირაზე გაიმართება. რას წარმოადგენს სკრინინგული კვლევა და როგორ ტარდება სკრინინგი ორსულობის მე-12 კვირას, სტატიაში შეიტყობთ.

ორსულობის დაწყებამდე და მშობიარობამდე ტარდება 3 სკრინინგი:

• 11 - 13 კვირის განმავლობაში (ორსულობის მე -12 კვირა ითვლება ყველაზე შესაფერისი);
• 16 - 24 კვირის განმავლობაში;
• 30-36 კვირის განმავლობაში.

პროცედურა იქნება ყველა ქალისთვის გამონაკლისის გარეშე "საინტერესო" პოზიციაზე. გამოკვლევის პროგრამა კომპლექსურია - შედგება ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტისგან hCG ჰორმონისა და PAPP-A ცილის დონისთვის. გარკვეული მარკერების არსებობისა და კომბინაციის, ასევე მომავალი დედის სისხლში ჰორმონებისა და ცილების შემცველობის მიხედვით, ექსპერტები ადგენენ, რა არის ამ შემთხვევაში საშვილოსნოსშიდა დეფექტების და განუკურნებელი დაავადებების მქონე ბავშვის გაჩენის ალბათობა. ადრეული პრენატალური დიაგნოზი შესაძლებელს ხდის ნაყოფში შემდეგი პათოლოგიების განვითარების წინაპირობების გამოვლენას:

• დაუნის სინდრომი;
• ტერნერის სინდრომი;
• კორნელია დე ლანჟის სინდრომი;
• პატაუს სინდრომი;
• ედვარდსის სინდრომი;
• დარღვევები ნერვული მილის ფორმირებაში.

მნიშვნელოვანია, რომ მომავალმა დედამ გაიგოს, რომ ორსულობის მე-12 კვირაში პირველი სკრინინგული ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით, ბავშვისთვის კონკრეტული დიაგნოზი არ კეთდება. ღონისძიების მიზანია ავადმყოფი ბავშვის გაჩენის ობიექტური რისკის ხარისხის დადგენა. თუ ეს რისკები საგანგაშო მაღალი აღმოჩნდება, ორსულს დაუნიშნავენ გამოკვლევების სერიას, რომლის შედეგების მიხედვითაც დაისმება დიაგნოზი.

ორსულობის მე-12 კვირაზე სკრინინგის შედეგები ყველაზე ინფორმატიულია, ამიტომ რეკომენდებულია გამოკვლევის დროულად ჩასატარებლად დრო გქონდეთ. ამისათვის მომავალი დედა უნდა მივიდეს საცხოვრებელ კომპლექსში საცხოვრებელ ადგილას და გაიაროს კონსულტაცია ექიმთან, ვისთანაც არის რეგისტრირებული. სპეციალისტი ქალს მისცემს რეფერალს სისხლის ანალიზისთვის და კუპონს ულტრაბგერითი სკანირებისთვის. პროცედურა უფასოა.

როგორ მოვემზადოთ სკრინინგისთვის ორსულობის 12 კვირაში

ტესტის შედეგების „სისუფთავე“ ადვილად შეიძლება დამახინჯდეს ბუნებრივი ფაქტორებით, როგორიცაა სისხლის ბიოქიმიური შემადგენლობის ცვლილებები ან ნაწლავის ჭარბი გაზები. ყველაზე ზუსტი ინფორმაციის მისაღებად მომავალი დედა გამოკვლევისთვის სპეციალურად უნდა მოემზადოს. ტესტირებამდე 2 დღით ადრე არ ავნებს დიეტაზე წასვლა, რომელიც გამორიცხავს არაჯანსაღი საკვების სტანდარტულ კომპლექტს: ცხიმიანი, შემწვარი, შებოლილი, დაკონსერვებული, ტკბილეული. სისხლის აღებამდე 6 საათით ადრე, რომელიც უნდა იქნას მიღებული უზმოზე, უმჯობესია არაფერი მიირთვათ.

ულტრაბგერითი გამოკვლევამდე 2-3 საათით ადრე აუცილებელია ნაწლავებში გაზების დაგროვების საწინააღმდეგო აგენტის გამოყენება, რამაც შეიძლება დაამახინჯოს „სურათი“, ვინაიდან ისინი საგრძნობლად ახშობენ მენჯის ორგანოებს. Espumizan და Smekta შესაფერისია ორსული ქალებისთვის.

ორსულობის დროს სკრინინგი 12 კვირაში: პროცედურა

ადრეული პერინატალური გამოკვლევა მოიცავს მკაცრ პროცედურას. ულტრაბგერითი და ვენური სისხლის დონაცია ორსულს ენიშნება მკაცრად ერთი დღის განმავლობაში, პროცედურებს შორის მინიმალური დროის ინტერვალით. როგორც წესი, პირველ რიგში, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის კაბინეტში ელოდება მომავალ დედას, შემდეგ კი ანალიზებისთვის სისხლის აღების სამკურნალო ოთახში იწვევენ. იშვიათ შემთხვევებში, შემოწმების თანმიმდევრობა იცვლება.

ულტრაბგერა, როგორც ორსულობის მე-12 კვირაში სკრინინგის ნაწილი, ძირითადად ტარდება ტრანსვაგინალური სენსორის დახმარებით, რადგან მეორე ვარიანტი - მუცლის არეში, ჯერ კიდევ არაინფორმაციულია და ვერ შეძლებს ნათლად აჩვენოს რა ხდება საშვილოსნოს შიგნით.

სკრინინგის დილიდან მეან-გინეკოლოგის კაბინეტში იწყება მომავალი დედის გამოკვლევა: პაციენტს აწონებენ, ზომავენ სიმაღლეს და ყველა მონაცემი შეიტანება კითხვარში. გარდა ამისა, ექიმი აუცილებლად გაესაუბრება ქალს სხვა მნიშვნელოვანი მონაცემების გასარკვევად:

• წინა ორსულობა;
• იყო თუ არა სპონტანური აბორტები;
• იყო თუ არა აბორტები;
• ასაკი;
• ცუდი ჩვევების არსებობა;
• მომავალი მამის ჯანმრთელობის მდგომარეობა;
• ახლო ნათესავების ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

რაც უფრო სრულყოფილია კითხვარი, მით უფრო ზუსტია შშმ ბავშვის დაბადების რისკის შეფასება.

ექიმთან ვიზიტის შემდეგ ხდება ექოსკოპია, რასაც მოჰყვება სისხლის დონაცია. მიღებული ყველა ინფორმაცია შეიტანება ერთიან ფორმაში, შემდეგ კი, სპეციალური პროგრამის მსვლელობისას, მომავალი დედის გენეტიკური მონაცემები და მისი ანალიზის შედეგები იქნება დაკავშირებული ქალთა დადგენილ მაჩვენებლებთან, რომლებსაც აქვთ რეალური რისკი. ავადმყოფი ბავშვის გაჩენის შესახებ. შედეგად, პაციენტი იღებს ინდივიდუალურ გაანგარიშებას.

როგორ ტარდება ულტრაბგერითი სკრინინგი ორსულობის 12 კვირაში

დიაგნოსტიკური სესიის დროს სპეციალისტი ვიზუალურად შეაფასებს ნაყოფს, დაადგენს საშვილოსნოს რომელ ნაწილშია მიმაგრებული და ასევე შეამოწმებს, აქვს თუ არა ბავშვს მარკერები, რომლებიც მიუთითებენ გენეტიკური პათოლოგიების განვითარების ალბათობაზე. როგორ გამოიყურება ნაყოფი სკრინინგზე მე-12 კვირაზე, ნაჩვენები იქნება ფოტოზე:

მომავალ დედას ასევე შეეძლება ასწიოს საიდუმლოების ფარდა და აღფრთოვანდეს თავისი შვილით, გაიგოს მისი გულისცემა, უყუროს მის მოძრაობებს, რასაც თავად ჯერ ვერ გრძნობს.

რას აჩვენებს ორსულობის მე-12 კვირაში სკრინინგი? პროცედურის პროტოკოლის შევსებისას ექიმი პირველ რიგში მიუთითებს რამდენი ნაყოფი ჩანს საშვილოსნოში, აქვთ თუ არა სიცოცხლის ნიშნები და ასევე დატოვებს დეტალურ ინფორმაციას ნაყოფის პარამეტრების შესახებ. ამ ზომების მიხედვით დგინდება ზუსტი გესტაციური ასაკი და მსჯელდება სწორად ვითარდება თუ არა ბავშვი.

სკრინინგის დროს 12 კვირაში ნორმალური მაჩვენებლები შემდეგია:

• ბავშვის თავის გარშემოწერილობა (OG) - 58-დან 84 მმ-მდე. ყველაზე ხშირად, საშუალო მაჩვენებელი დაახლოებით 70 - 71 მ;
• coccyx-parietal ზომა (KTR) - 51-დან 59 მმ-მდე, ყველაზე ხშირად მაჩვენებელი მერყეობს 55 მმ-ის გარშემო;
• ბიპარენტალური თავის ზომა (BDP) - 18-დან 24 მმ-მდე, სტანდარტული მაჩვენებელი - 21 მმ;
• გულისცემა (HR) - 140-დან 170 დარტყმამდე წუთში;
• ნაყოფის ზრდა - 8,2 სმ;
• ნაყოფის სხეულის წონა - 17 - 19 გ.

ამ მაჩვენებლების გარდა, ექიმი აუცილებლად შეამოწმებს გენეტიკური დიაგნოზისთვის ორ ყველაზე მნიშვნელოვან მარკერს - ეს არის საყელო სივრცე და ნაყოფში ცხვირის ძვლების არსებობა. უხეში პათოლოგიის არსებობა ჩვეულებრივ იწვევს გაფართოებულ საშვილოსნოს ყელის ნაკეცს შეშუპებისა და ბრტყელი ცხვირის გამო. სახის ძვლების დარჩენილი ფრაგმენტები ამ დროს ვერ განიხილება - ისინი უფრო შესამჩნევი გახდება 1,5 - 2 თვის შემდეგ.

საყელო სივრცის სისქის ნორმა (TVP) ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს გესტაციის მე-12 კვირაზე არ უნდა აღემატებოდეს 0,7 - 2,5 მმ. TVP-ის ოდნავ მომატებული მნიშვნელობები არის განმეორებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევის მიზეზი 7-10 დღის შემდეგ. თუ საყელოს ზონის პარამეტრები უკიდურესად მაღალია (3.0 მმ-ზე მეტი), ორსული გაიგზავნება დამატებით გამოკვლევაზე, ვინაიდან დიდია ავადმყოფი ბავშვის გაჩენის ალბათობა.

მომავალი ცხვირის ძვლების დანახვა ადვილი საქმე არ არის. პირველი, ისინი ყოველთვის არ ყალიბდებიან ორსულობის მე-12 კვირაში. მეორეც, ნაყოფი ხშირად უხვევს სენსორს და აჩვენებს თავის ზურგს. თუ მაინც გააკეთებთ საჭირო გაზომვებს, ჩვეულებრივ, ცხვირის ძვლებისთვის დასაშვებ სიგრძედ 2.0 - 4.2 მმ განიხილება.

თუ ექიმი აღმოაჩენს, რომ სახის ამ ტიპის ძვლები ჯერ კიდევ არ არის ვიზუალური ან 2 მმ-ზე ნაკლები, რისკის გამოთვლის პროგრამა ავტომატურად გაზრდის ბავშვის დაბადების ალბათობას სამივედან რომელიმე - დაუნის, პატაუს ან ტერნერის სინდრომით. თუმცა, პანიკისთვის ჯერ ადრეა, რადგან ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს პატარა და ელეგანტური ცხვირი, რომელსაც ტექნიკა უბრალოდ ვერ გადასცემს ეკრანზე დაბალი გარჩევადობის მქონე.

გარდა ამისა, ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს ექიმს შეიძლება ეჭვი ეპარებოდეს შემდეგ ფაქტორებზე:

• სახის ბუნდოვანი კონტურები;
• ერთი ჭიპის არტერია ორის ნაცვლად;
• თიაქარი ჭიპის მახლობლად;
• ნელი ან სწრაფი გულისცემა.

შესაძლებელია თუ არა ბავშვის სქესის დადგენა ორსულობის მე-12 კვირაზე სკრინინგის დროს

ადრეული დიაგნოზის მიუხედავად, მომავალი დედები სვამენ ექიმს კითხვებით, ვის უჩვენებს ულტრაბგერითი აპარატი - ბიჭს თუ გოგოს. თეორიული თვალსაზრისით, ორსულობის მე-12 კვირაში ბავშვის სქესის დადგენა შესაძლებელია სკრინინგის დროს. გარე სასქესო ორგანოები უკვე ჩამოყალიბებულია და, თუ ბავშვის პოზიცია საშუალებას იძლევა, სპეციალისტს შეუძლია "მოიხედოს", რომელიც ქალს შეეძინება. პრაქტიკული თვალსაზრისით, ამ დროს სქესის ზუსტი განსაზღვრის ალბათობა მხოლოდ 75 - 80%-ია, ამიტომ პაციენტს აუცილებლად გააფრთხილებენ რაიმე გარანტიის შეუძლებლობის შესახებ. ნაყოფის სქესის ზუსტად განსაზღვრა მოგვიანებით - 16 - 17 კვირაში იქნება შესაძლებელი.

ბიოქიმიური სკრინინგი გესტაციის 12 კვირაში

ორსული ქალის ვენიდან სისხლის შესწავლისას, ლაბორანტი ყურადღებას ამახვილებს მასში ისეთი ნივთიერებების კონცენტრაციაზე, როგორიცაა ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი და პლაზმის ცილა PAPP-A. ვინაიდან ორივე ინდიკატორი თანაბრად მნიშვნელოვანია გამოკვლევისთვის, პირველ სკრინინგ სისხლის ანალიზს ასევე უწოდებენ "ორმაგ ტესტს". კვლევის შედეგები მყისიერად მზად არ იქნება - მონაცემების დამუშავებას რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდე დასჭირდება. ეს დამოკიდებულია სამედიცინო გენეტიკურ ლაბორატორიაში კვლევის მოთხოვნის რაოდენობაზე.

სხვადასხვა ლაბორატორიაში ჩატარებული ანალიზების შედეგები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს, რადგან თითოეულ ლაბორატორიას აქვს საკუთარი ნორმები. ბიოქიმიური სკრინინგის ძირითადი ინდიკატორები 12 კვირაზე - hCG და PAPP-A, ითარგმნება მედიანის მრავალჯერადად. თუ ორსულობა უსაფრთხოდ ვითარდება, ორივე ინდიკატორის მნიშვნელობები ჯდება 0,5 - 2,0 MoM დიაპაზონში.

კონკრეტული ნივთიერებების დონის ნორმიდან გადახრა შეიძლება სხვადასხვა მიზეზით იყოს გამოწვეული.

hCG-ის მომატებული დონე ჩვეულებრივ აღინიშნება ასეთ შემთხვევებში:

• დაუნის სინდრომი;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ორსულ ქალში ჭარბი წონა;
• შეშუპება;
• პრეეკლამფსია;
• დიაბეტი;
• არტერიული ჰიპერტენზია.

მომავალი დედის სისხლში hCG დონის შემცირების მიზეზები იმედგაცრუებულია:

• ედვარდსის სინდრომი;
• სპონტანური აბორტის მაღალი რისკი;
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება.

PAPP-A ცილის დაბალი კონცენტრაცია შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობის განვითარებაში ასეთ ანომალიებზე:

• დაუნის სინდრომი;
• ედვარდსის სინდრომი;
• პატაუს სინდრომი;
• ტერნერის სინდრომი;
• ნაყოფის ჰიპოტროფია.

თუ ვსაუბრობთ ცილის ამაღლებულ მნიშვნელობებზე, მაშინ ქრომოსომული დეფექტების დადგენისას მათ დიდი წონა არ აქვთ. სისხლში PAPP-A-ს მაღალი კონცენტრაცია, როგორც წესი, მიუთითებს ორსულობაზე ტყუპებით, სამეულებით ან ერთი დიდი ნაყოფებით.

რისკების განსაზღვრა სკრინინგზე გესტაციის მე-12 კვირაზე

ბიოქიმიური სისხლის ტესტების გაშიფვრა და ულტრაბგერითი სკრინინგი "საინტერესო" სიტუაციის მე-12 კვირაში, ასევე ინფორმაცია მომავალი დედის ასაკისა და ჯანმრთელობის შესახებ, შედის სპეციალურ პროგრამაში. ეს ნიშნავს, რომ შესაძლო საფრთხის ხარისხს თავდაპირველად ადგენს მანქანა, შემდეგ კი ყველა მონაცემს ხელახლა ამოწმებს გენეტიკა.

ინდიკატორების მთლიანობის მიხედვით, თითოეული პათოლოგიის მიმართ ინდივიდუალური რისკი ფორმდება შემდეგი ფრაქციული ფორმულით - 1: 450 ან 1: 1300 (მაგალითად). ჩვენში ჩვეულებრივად მიჩნეულია რიცხვები 1:100 მაღალი, ხოლო დიაპაზონს 1:101-დან 1:350-მდე ბარიერის რისკს უწოდებენ, აქ არაფერია რთული. ვთქვათ, რომ მომავალ დედას დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის ინდივიდუალური რისკი მიენიჭა 1: 900. ეს ინფორმაცია ასე უნდა იქნას განმარტებული: 900-დან 1 ბავშვი იდენტური ჯანმრთელობისა და ასაკის დედებისგან დაიბადება. პათოლოგია. დანარჩენ 899 ბავშვს ეს პათოლოგია არ ექნება. ანუ 1: 900 არ არის მაღალი რისკი, ამიტომ სანერვიულო არაფერია.

ნაყოფის დადებითი სკრინინგის შედეგი ორსულობის 12 კვირაში: რა უნდა გავაკეთოთ

თუ კონკრეტული გენეტიკური პათოლოგიის ინდივიდუალური გაანგარიშება აჩვენებს გადახრის განვითარების მაღალ ალბათობას, მომავალ დედას რეკომენდებულია დამატებითი გამოკვლევა. ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად შეიძლება ჩატარდეს არაინვაზიური დნმ ტესტი ან ინვაზიური ტესტი. თუმცა, არაინვაზიური დნმ-ის ანალიზი, რომლის დროსაც ნაყოფის სისხლის უჯრედები იზოლირებულია დედის სისხლიდან კვლევისთვის, ყველასთვის ხელმისაწვდომი არ არის - კვლევა რამდენიმე ათეული ათასი რუბლი ღირს. და მაშინაც კი, თუ ეს ანალიზი ადასტურებს პათოლოგიის არსებობას, ორსულს მაინც დაენიშნება ინვაზიური პროცედურა.

ამიტომ, უმეტეს შემთხვევაში, ორსულ ქალს დაუყოვნებლივ სთავაზობენ ამნიოცენტეზის ან ქორიონული ბიოფსიას. ანალიზისთვის ბიოლოგიური მასალის შესაგროვებლად ნაყოფის მემბრანებში სპეციალური აღჭურვილობა აღწევს. პროცედურას რა თქმა უნდა ახლავს ექოსკოპია და ატარებს კომპეტენტური სპეციალისტი, ვინაიდან ნებისმიერ შემთხვევაში არსებობს ნაყოფის ინფექციის, ამნიონური სითხის გადინების და სპონტანური აბორტის რისკი. ანალიზის სიზუსტე ეჭვგარეშეა და არის 99,9%.

როდესაც გულდასაწყვეტი დიაგნოზი რეალური აღმოჩნდება, ქალს ურჩევენ ორსულობის შეწყვეტას აბსოლუტური სამედიცინო მიზეზების გამო და ეძლევა შესაბამისი მიმართვა. თუ საოჯახო საბჭოში მიიღება გადაწყვეტილება „არაჩვეულებრივი“ ბავშვის შენახვაზე, მომავალ დედას ჯერ კიდევ აქვს საკმარისი დრო მასთან შეხვედრისთვის მოსამზადებლად.

ორსულობის მე-12 კვირაში ექოსკოპია არის კვლევა, რომელიც საშუალებას იძლევა პირველად ორსულობისას გაარკვიოს როგორ იზრდება ნაყოფი, არის თუ არა უხეში მანკები; რა ემართება სტრუქტურებს, რომლებიც ეხმარება ბავშვს ცხოვრებასა და განვითარებაში. და თუ შეაფასებთ, ვითარდება თუ არა ორსულობა სწორად, არის თუ არა ნაყოფი ზუსტად საშვილოსნოში, შეგიძლიათ დაიწყოთ მე-6 კვირიდან, მაშინ 10-12 კვირაში უკვე შეგიძლიათ გაეცნოთ წარმოქმნის სტრუქტურას. ბავშვის შინაგანი ორგანოები. პარალელურად, ჩვენებების მიხედვით, ტარდება ორსულის პირველი სკრინინგი, რაც შესაძლებელს ხდის ნაყოფის ქრომოსომული და გენეტიკური დარღვევების იდენტიფიცირებას.

როგორ ტარდება ულტრაბგერითი 12 კვირაში

ამ დროს ექოსკოპია შეიძლება გაკეთდეს როგორც მუცლის კანის მეშვეობით (ტრანსაბდომინალურად), ასევე ტრანსვაგინალურად - სპეციალური სენსორით, რომელიც შეიყვანება ორსულის საშოში.

კვლევის ტრანსვაგინალური ვერსია გამონაკლისია და არა წესი ამ პერიოდში. იგი ინიშნება განსხვავებულად - მხოლოდ იმ ორსულებისთვის, რომლებიც:

• პლაცენტის ან ქორიონის დაბალი მიმაგრება
• აუცილებელია ნაყოფის ნუქალური ზონის ზუსტად შეფასება ან სხვა განზომილებების გაზომვა და ამის გაკეთება ძნელია ნაყოფის ამჟამინდელი მდებარეობის ან მუცელზე კანქვეშა ქსოვილის მნიშვნელოვანი სისქის გამო.
• აუცილებელია ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის ხარისხის შეფასება
• დანართების, მათი კისტების ანთებითი დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის, თუ ორსულობა მიმდინარეობს საშვილოსნოს ფიბროიდების ზოგიერთი კონკრეტულად განლაგებული კვანძის ფონზე, როცა ტრანსაბდომინალური ულტრაბგერა არაინფორმაციულია.

როგორ გავაკეთოთ ულტრაბგერითი გესტაციის 12 კვირაში ტრანსვაგინალური სენსორით.იგი კეთდება დახრილ მდგომარეობაში, მუხლებზე მოხრილი ფეხებით. საშოში შეჰყავთ ულტრაბგერითი ზონდი, რომელიც დაცულია ერთჯერადი კონდომით. კვლევა ტარდება ძალიან ფრთხილად, რათა გამოირიცხოს ტკივილი.

ტრანსაბდომინალური გამოკვლევა ტარდება მწოლიარე მდგომარეობაშიც.

1. მუცელზე ცოტა სპეციალური გელი გამოიყენება, რომლის ფუნქციაა არასწორი შედეგების ალბათობის შემცირება, რაც შეიძლება განპირობებული იყოს სენსორსა და კანს შორის ჰაერის არსებობით.
2. შემდეგი, სენსორი მოძრაობს მუცლის გასწვრივ, ირჩევს ოპტიმალურ პოზიციებს ნაყოფის ყველა ორგანოსა და სტრუქტურის, აგრეთვე საშვილოსნოს, პლაცენტის, ამნიონური სითხის და სხვა სტრუქტურების გამოსახულების მისაღებად.

ორსულობის მე-12 კვირაზე ჩატარებული ექოსკოპია უმტკივნეულო და უსაფრთხოა ბავშვისთვის.

ემზადება ულტრაბგერითი

ტრანსვაგინალური ექოსკოპიისთვის მოსამზადებლად, ერთი დღით ადრე შეეცადეთ არ მიირთვათ დუღილის გამომწვევი საკვები: კომბოსტო, პარკოსნები, ბარდა, თეთრი პური. ასევე მიზანშეწონილია ნაწლავების დაცლა, რათა მასში შემავალი გაზები ხელი არ შეუშალონ საშვილოსნოს და ნაყოფის კარგ ხედვას. თუ გაქვთ „გაბერილი მუცლის“ შეგრძნება, დალიეთ „ინფაკოლი“ ან „ესპუმიზანი“: ეს პრეპარატები უვნებელია ბავშვისთვის.

12 კვირაში ნაყოფის ტრანსაბდომინალური ექოსკოპიის დაწყებამდე, გამოკვლევამდე ნახევარი საათით ადრე უნდა დალიოთ წყალი (დაახლოებით ნახევარი ლიტრი), რათა პროცედურის დროს შარდის ბუშტი სავსე იყოს. ეს საშუალებას მისცემს სონოლოგს კარგად დაათვალიეროს ყველაფერი, რაც აუცილებელია ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად.

როგორ ვითარდება ნაყოფი ამ პერიოდში

ნაყოფი მე-12 კვირაში უკვე საკმაოდ განვითარებულია, მისი ძირითადი ორგანოები თითქმის განვითარებულია, მათი ელემენტები ან უფრო მცირე სტრუქტურები აგრძელებენ სწრაფად განვითარებას. ბავშვის ზრდა 60-100 მმ-ია (საშუალოდ - 80 მმ), მაგრამ ის უკვე იწონის 20 გრამს. შეიძლება აღინიშნოს ნაყოფის შემდეგი სტრუქტურული მახასიათებლები:

• გულისცემა გაცილებით მაღალია, ვიდრე მესამე ტრიმესტრში და არის დაახლოებით 170 დარტყმა წუთში
• შინაგანი ორგანოები თითქმის სრულად არის ჩამოყალიბებული, სახე კი უკვე ადამიანს ჰგავს
• უკვე აქვს ქუთუთოები
• უკვე აქვს ყურის ბიბილოები
• უკვე არის პატარა ბუჩქოვანი თმა, სადაც წარბები და წამწამები ვითარდება
• თითქმის ყველა კუნთი უკვე განვითარებულია, ამიტომ ნაყოფი საკმაოდ დიდ დროს ატარებს მოძრაობაში, მაშინ როცა ისინი ჯერ კიდევ ქაოტური და უნებლიეა.
• გრიმასები შეიძლება გამოჩნდეს სახეზე
• შეუძლია ხელების მუშტებად შეკვრა
• თითებს ფრჩხილები აქვს
• ყლაპავს ამნიონურ სითხეს
• თირკმელები მუშაობენ ისე, რომ ნაყოფი შარდავს
• ნაწლავები თითქმის განვითარებულია, მაგრამ ჯერ არ არის განლაგებული ისე, როგორც სრულად განვითარებულ ნაყოფში
• სისხლში წარმოიქმნება არა მხოლოდ წითელი, არამედ სისხლის თეთრი უჯრედები - იმუნიტეტის ჩამოყალიბების დასაწყისი
• უკვე არის ტვინის მარჯვენა და მარცხენა ნახევარსფეროები, მაგრამ ბრძანებები მაინც ზურგის ტვინიდან მოდის
• 12 კვირაზე ულტრაბგერითი, ბავშვის სქესი უკვე ჩანს, მაგრამ მაინც შეიძლება იყოს შეცდომები დაკავშირებული იმ ფაქტთან, რომ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი სასქესო ორგანოების გამოკვლევა ნაყოფის პოზიციის გამო. მე-16 კვირიდან ზუსტად იმის თქმა იქნება შესაძლებელი ბიჭია თუ გოგო.

ასევე წაიკითხეთ:

როგორ გავარკვიოთ გესტაციური ასაკი ულტრაბგერითი დახმარებით

რა არის მნიშვნელოვანი ვიცოდეთ ამ პერიოდში ულტრაბგერის დეკოდირების შესახებ

მოდით შევხედოთ პროტოკოლს, რომელიც ექიმმა, რომელმაც ექოსკოპია ჩაატარა, ხელში ჩაგიგდო - ტრანსკრიპტი ამაზე იქნება დაფუძნებული.

1. ხილის რაოდენობა. თუ იქ წერია, რომ ერთზე მეტია (თორემ ნათლად ჩანს, ორსულობის მე-3 თვიდან), მაშინ თქვენ ხართ ტყუპების ან სამეულის მომავალი დედა. ამ შემთხვევაში, შესაძლებელი იქნება იმის თქმა, არიან თუ არა ისინი იდენტური ტყუპები (მათ ჯერ კიდევ "ტყუპებს" უწოდებენ), თუ ჰეტეროზიგოტურებს ("ტყუპებს").
2. პრეზენტაცია. ეს სიტყვა ეხება ნაყოფის იმ ნაწილს, რომელიც ყველაზე ახლოს არის დაბადების არხთან. ნაყოფის ულტრაბგერითი თორმეტი კვირის განმავლობაში შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერი ნაწილი: თავი, მენჯი, ფეხები. შეიძლება ასევე მოხდეს, რომ ამ პერიოდში საერთოდ არ იყოს ასეთი ნაწილი - ბავშვი დიაგონალზე ან ირიბად განთავსდება. მაგრამ საბოლოო პრეზენტაცია ფასდება 32 კვირის შემდეგ ჩატარებული ულტრაბგერით. მხოლოდ ამის შემდეგ იწყებენ გარკვეული ზომების მიღებას, რათა თავი უფრო ახლოს იყოს საშვილოსნოდან გასასვლელთან.
3. ნაყოფის ზომის გაზომვა (ამას ფეტომეტრია ეწოდება). სწორედ ამ პარამეტრებისთვისაა, რომ ყველაზე ხშირად 12 კვირაში საჭიროა ნაყოფის ულტრაბგერის გაშიფვრა, ამიტომ ქვემოთ მივცემთ ამ პერიოდის ნორმების მითითებულ რიცხვებს. ამავდროულად, თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ექიმმა უნდა შეაფასოს შედეგი, რადგან ის არის ის, ვინც ყურადღებას გაამახვილებს კონკრეტულად თქვენს კლინიკურ მდგომარეობაზე და არა "შიშველ ციფრებზე".

• BDP (BPD, BRGP) - თავის ზომა ერთიდან მეორე პარიეტალურ ძვლამდე (ბიპარიეტალური ზომა). ნაყოფის ულტრაბგერითი 12 კვირის განმავლობაში, ის უნდა იყოს 21 მმ-ის ტოლი.
• სიმაღლე - დაახლოებით 8,2 სმ
• წონა - მინიმუმ 17-19 გრამი
• ბარძაყის სიგრძე (FML, DlB) - 7-9 მმ
• გულმკერდის დიამეტრი (DRD)
• საყელოს სივრცის ზომა (იგი გამოიყენება ისეთი სერიოზული დაავადებების არსებობის დასადგენად, როგორიცაა დაუნის სინდრომი) არ უნდა აღემატებოდეს 2,7 მმ-ს (წერენ, რომ ეს უნდა იყოს 0,71-2,5 მმ, საშუალოდ - 1,6 მმ)
• KTP - მაქსიმალური სიგრძე თავიდან კუდუსუნამდე (კოქსიქს-პარიეტალური ზომა, CRL): 43-73 მმ.

მათ გარდა, არის სხვა რიცხვები, მაგალითად, OG (თავის გარშემოწერილობა), JD (მუცლის დიამეტრი, ABD), OB (მუცლის გარშემოწერილობა, AC), RS (გულის ზომა), DP (მხრის სიგრძე, HUM). მათივე თქმით, სონოლოგი უყურებს, ყველა სტრუქტურის ზრდა ერთდროულად მიმდინარეობს თუ არა.

ფოტოზე: ნაყოფი ორსულობის მე-12 კვირაზე ულტრაბგერითი

თუ ძირითადი ზომები ნორმაზე ნაკლებია, აუცილებელია მათი მთლიანობის საფუძველზე შეფასდეს, შემცირდა თუ არა ისინი ყველა ერთდროულად და პროპორციულად.

თუ ისინი ოდნავ არ ემთხვევა ნორმის ქვედა ზღვარს, ეს ჯერ კიდევ არ არის პანიკის მიზეზი და საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების დიაგნოზი.

შესაძლოა თვიური გესტაციური ასაკი არასწორად დადგინდა, ან შესაძლოა ბავშვი პატარაა იმის გამო, რომ ოჯახში ყველა მოკლეა.

1. შინაგანი ორგანოების მალფორმაციების არსებობა ან არარსებობა.
2. ტვინის ჩახლართულობის არსებობა ან არარსებობა.
3. Პულსი. მისი ნორმები ამ პერიოდში არის 150-174 (საშუალოდ - 162 დარტყმა) წუთში.

გადახრები ამნისტიური სითხის რაოდენობასა და ბუნებაში

ულტრაბგერის დასკვნით, ზოგჯერ შეგიძლიათ წაიკითხოთ სიტყვები, როგორიცაა "პოლიჰიდრამნიოსი" ან "ოლიგოჰიდრამნიოსი". ეს ნიშნავს, რომ წყლის რაოდენობა, რომელშიც ნაყოფი ბანაობს, ნორმაზე მეტია (პირველ შემთხვევაში) ან ნაკლები (მეორეში). ეს შეიძლება მიუთითებდეს საშვილოსნოსშიდა ინფექციაზე (ეს ხდება, რომ ექოსკოპისტი ასე წერს – „IUI“-ს ნიშნები), თირკმელების ან ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევაზე.

ამ დროს წყალი არ უნდა იყოს მოღრუბლული: ეს მიუთითებს შესაძლო ინფექციაზე.

გადახრები პლაცენტიდან

ექოსკოპიით შესაძლებელია დადგინდეს „საბავშვო ადგილის“ მიმაგრების ადგილი და დონე, მისი სიმწიფის ხარისხი, პათოლოგიური ჩანართები და ა.შ. ასე რომ, პლაცენტას ჩვეულებრივ შეუძლია მიმაგრდეს საშვილოსნოს წინა, უკანა კედლის გასწვრივ (ეს საუკეთესო ვარიანტია), მისი ფსკერის მიდამოში.

• თუ იგი მთლიანად ფარავს საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვს, დიაგნოზი არის "ცენტრალური პლაცენტა პრევია" (ან ქორიონი). ამ შემთხვევაში, თუ სიტუაცია არ იცვლება, მშობიარობა ტარდება საკეისრო კვეთით. "არასრული პრეზენტაცია" - როდესაც საშვილოსნოდან (ფარინქსი) გასასვლელი ბოლომდე არ არის გადაკეტილი, მშობიარობა ხორციელდება ისევე, როგორც სრული.

ასევე წაიკითხეთ:

მიღება ორსულობის 23, 24 და 25 კვირაზე ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ოთახში

ისინი წერენ პლაცენტის დაბალ მდებარეობაზე, თუ "ბავშვთა ადგილის" ქვედა კიდე მდებარეობს საშვილოსნოს ყელიდან 70 მმ-ზე ნაკლებ მანძილზე. ამ შემთხვევაში ტარდება განმეორებითი ექოსკოპია, ქალი შეზღუდულია რეჟიმის აქტივობაში. ხშირია შემთხვევები, როდესაც 32-36 კვირამდე პლაცენტა „ამოდის“, ქრება სისხლდენის საფრთხე, მშობიარობა ბუნებრივი გზებით მიმდინარეობს.

• ამ პერიოდში პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი არის "ნულოვანი". თუ მითითებულია, რომ პლაცენტა "ლობულირებულია", ეს ნიშნავს მის სიმწიფის მეორე ხარისხს, საჭიროა ექიმის კონსულტაცია.
• კალციფიკაციები არის კალციუმის მარილების დეპონირების ადგილები. ჩვეულებრივ, ისინი შეიძლება იმყოფებოდეს მხოლოდ I ხარისხის სიმწიფის პლაცენტაში.
• პლაცენტის ინფარქტი არის პლაცენტის მცირე უბნის სიკვდილი. ეს მოითხოვს სასწრაფო კონსულტაციას ექიმთან, ამ ფენომენის მიზეზის დადგენას და მკურნალობას. ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ კეთდება მეორე ულტრაბგერა. თუ კიდევ უფრო დიდი ფართობი მოკვდება, ბავშვი განიცდის ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას.

საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა და სტრუქტურა

ამ პერიოდში კისერი არ უნდა იყოს 30 მმ-ზე მოკლე (რაც უფრო გრძელია, მით ნაკლებია ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა). სიგრძე 20 მმ ან ნაკლები არის ჰოსპიტალიზაციის, საწოლის დასვენებისა და ქირურგიული მკურნალობის ჩვენება.

უნდა აღინიშნოს, რომ შიდა და გარე OS დახურულია.

საშვილოსნოს კუნთის (მიომეტრიუმის) მდგომარეობა

ჩვეულებრივ, ამ დროს სიტყვა „საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა“ არ უნდა იყოს. ეს ტერმინი ნიშნავს, რომ არსებობს ორსულობის ტარების საფრთხე, ქალს სჭირდება ავადმყოფობის შვებულება და მკურნალობა სახლში ან საავადმყოფოში. ეს უკანასკნელი ვითარება უფრო სავარაუდოა, თუ ორსული ასევე აღნიშნავს, რომ გრძნობს, რომ მუცელი „გამაგრებულია“, ან იწევს მუცლის ქვედა ან ზურგის ქვედა ნაწილს.

გესტაციური ასაკის განსაზღვრა ულტრაბგერითი

ამ დროს მას ძირითადად KTR განსაზღვრავს. ამისთვის გამოიყენება სპეციალური ცხრილები, ან თავად ულტრაბგერითი აპარატის პროგრამა ითვლის ამ პერიოდს, ასევე დაბადების სავარაუდო თარიღს.

თუ ბოლო მენსტრუაციის მიხედვით გამოთვლილი პერიოდი ემთხვევა ექოსკოპიაზე გამოსულს ან არის 1-2 კვირის სხვაობა, მაშინ მიჩნეულია, რომ უფრო ზუსტია მეან-გინეკოლოგის მიერ გამოთვლილი კვირების რაოდენობა. თუ ტერმინი ამ ორი მონაცემის მიხედვით განსხვავდება 2 კვირით ან მეტით, მაშინ ულტრაბგერითი ტერმინი უფრო ზუსტია.

პრენატალური სკრინინგი 12 კვირაში

ეს არის ნაყოფის შეფასება, რომელიც ტარდება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის, ასევე სისხლის ზოგიერთი ანალიზის საფუძველზე, მაგალითად, PAPP-A და b-hCG დონისთვის. ეს არ კეთდება ყველა ორსული ქალისთვის, მაგრამ მკაცრი ჩვენებების მიხედვით:

• 35 წელზე მეტი ასაკის ორსულთან
• თუ წინა ორსულობა დასრულდა მკვდრადშობადობით
• IUI აღმოჩნდა წინა ორსულობის ნაყოფებში
• უკვე ჰყავს ქრომოსომული პათოლოგიით დაბადებული ბავშვი
• ნათესავები მამის ან დედის მხრიდან, რომლებსაც აქვთ ქრომოსომული დარღვევები
• კიდევ რამდენიმე მტკიცებულება.

სკრინინგი ტარდება სპეციალიზებულ ცენტრებში. ექოსკოპიას ატარებს უმაღლესი კატეგორიის ექიმი, რომელსაც გავლილი აქვს სპეციალური მომზადება. სკრინინგის შედეგებს აფასებს გენეტიკოსი. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ნაყოფის „საყელო ზონაზე“ ექოსკოპიას.