ორსულობის დროს ექოსკოპიის ინტერპრეტაციას ახორციელებს ორი ექიმი - ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის სპეციალისტი და დამსწრე მეან-გინეკოლოგი. პირველი იძლევა დასკვნას ორსულობის ხანგრძლივობისა და გამოვლენილი თავისებურებებისა და პათოლოგიის შესახებ, მეორე აბალანსებს მათ ოჯახურ ისტორიას, ორსულობის კურსის თავისებურებებს სპეციალურად ამ ქალისთვის.

ამ ყველაფრიდან გამომდინარე კეთდება დასკვნა, არის თუ არა ყველაფერი რიგზე, საჭიროა თუ არა ზომების მიღება ნაყოფის, საშვილოსნოს თუ სხვა ორგანოების მდგომარეობის გამოსასწორებლად. კვლევა ტარდება კონკრეტული პროტოკოლის მიხედვით, რომელიც ოდნავ შეცვლილია ორსულობის სტადიის მიხედვით. ექიმი ამოწმებს ნაყოფს, პლაცენტას, ჭიპს, ამნიონურ სითხეს, საშვილოსნოს ყელსა და საშვილოსნოს სხეულს, იღებს გარკვეულ გაზომვებს და შეჰყავს ორსულობის ულტრაბგერით ფორმაში.

როგორ განიმარტება ორსული ქალების ულტრაბგერითი სკანირების შედეგები?

ყველა მოწოდებულ მონაცემზე დაყრდნობით, კვლევის ბოლოს კეთდება დასკვნა და კეთდება რეკომენდაციები. აქ სონოლოგი წერს, მისი აზრით, როდის ღირს შემდეგი გამოკვლევის ჩატარება და ექოსკოპიიდან რამდენ ხანში უნდა მიმართოთ ანტენატალური კლინიკის ექიმს.

ორსულობის დროს მნიშვნელოვანი ულტრაბგერითი დასკვნები განსხვავდება პირველ ტრიმესტრში მათგან, რომლებიც მოგვიანებით შეფასდება - მეორე და მესამე ტრიმესტრში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ბავშვი მაშინვე არ აღმოჩნდება ისე, როგორც ის დაიბადა.

ის ვითარდება „დისკიდან“ (როგორც ჩანს ულტრაბგერითი 10 კვირამდე), გადის ნაყოფის სტადიაზე (ხილულია მონიტორზე, რომელიც თევზს ჰგავს) და მხოლოდ ამის შემდეგ უვითარდება სრულფასოვანი ხელები, ფეხები, ტანი და თავი, რომელიც იზომება ულტრაბგერის გამოყენებით.

პირველი ტრიმესტრის შესწავლა

ორსულობის დროს პირველი ულტრაბგერითი გამოკვლევის პროტოკოლი მოიცავს შემდეგ მონაცემებს:

1. ქალის პასპორტის დეტალები
2. სამეანო გესტაციური ასაკი (გამოითვლება ბოლო მენსტრუაციის მიხედვით)
3. ნაყოფის რაოდენობა საშვილოსნოში
4. ნაყოფის კოქსიგეალურ-პარიეტალური (CP) ზომა (ეს მაჩვენებელი არის ინდიკატორის "სიმაღლის" ან "სხეულის სიგრძე" "წინამორბედი"): მითითებულია მილიმეტრებში.
5. გულისცემა (აქ წერენ არის თუ არა (s/b +) თუ არა (s/b -)), მათი სიხშირე
6. საყელოს სისქე (მმ)
7. ყვითელი პარკის არსებობა ან არარსებობა, თუ არსებობს - მისი საშუალო დიამეტრი
8. ქორიონის მდებარეობა (მომავალი პლაცენტა): ის შეიძლება განთავსდეს საშვილოსნოს ნებისმიერ კედელზე, ასევე მისი ფსკერის ან შიდა სისხლძარღვის მიდამოში. ბოლო ვარიანტს ეწოდება "ქორიონი ან პლაცენტა პრევია"
9. ქორიონის სტრუქტურა: ჩვეულებრივ არ უნდა "შეცვალოთ"
10. საშვილოსნოს დანამატები: ფასდება მათი ზომა, ცისტების არსებობა, განვითარების ანომალიები
11. საშვილოსნოს სტრუქტურის თავისებურებები: სიმსივნეები, ფიბროიდები, განვითარების ანომალიები.

მას შემდეგ, რაც ექიმმა ჩაწერა კონკრეტული გაზომვის ნომრები, მან უნდა შეადაროს ისინი ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სტანდარტებს. ისინი ფასდება გესტაციური ასაკის მიხედვით. უფრო მეტიც, უნდა აღინიშნოს, რომ მე-8 კვირამდე ჩატარებული კვლევა იძლევა ყველაზე ზუსტ შედეგებს ორსულობის დროის შესახებ, რადგან ამ დროს ემბრიონებს ჯერ კიდევ არ აქვთ ინდივიდუალური მახასიათებლები .

პარამეტრის ცხრილი

ამრიგად, ნაყოფის ნორმალური ულტრაბგერითი პარამეტრები ორსულობის კვირის მიხედვით შეიძლება წარმოდგენილი იყოს ცხრილის სახით, სადაც ყველა პარამეტრი, გარდა ტერმინისა, წარმოდგენილია მილიმეტრებში:

ხანგრძლივობა კვირებში	KTR	ყვითრის პარკი, შიდა დიამეტრი	განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დიამეტრი	ბიპარიეტალური დიამეტრი
5	1-2	არ არის გაზომილი	5-18	არ არის გაზომილი
6	4-5	3,01	13-22	არ არის გაზომილი
7	5-17	4,0	21-24	არ არის გაზომილი
8	10-25	4,5	29-30	6-7,0
9	16-36	5,0	33-36	8,5-10
10	24-49	5,10	39-44	11-14
11	34-58	5,50	47-51	13-21
12	42-73	6,0	56-57	18-24
13	51-87	5,85	63-65	20-28

ეს არის საშუალო ცხრილი ორსულობის დროს ულტრაბგერის ინტერპრეტაციისთვის. ულტრაბგერითი ექიმები იყენებენ სრულ ვერსიას, სადაც თითოეულ პარამეტრს აქვს თავისი ნორმები, რაც დამოკიდებულია არა მხოლოდ კვირაზე, არამედ ორსულობის დღესაც (მაგალითად, 6 კვირა 5 დღე განსხვავდება ზუსტად 6 კვირისგან).

გარდა ამისა, მათი ცხრილები განსაზღვრავს, არის თუ არა მოცემული ინდიკატორი საშუალო მნიშვნელობის ფარგლებში, არის თუ არა გარკვეული გადახრები ზემოთ ან ქვემოთ („ცენტილი ბადე“).

გამოკვლევის შემდეგ მოცემულია ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სკანირების შედეგი. მაგალითად: „ერთი ნაყოფია, გესტაციური ასაკი შეესაბამება ... კვირას, ... დღეს. განვითარების ანომალიები არ გამოვლენილა. საშვილოსნო და დანამატები ყოველგვარი თავისებურებების გარეშეა. რეკომენდირებულია: ხელახალი გამოკვლევა 20 კვირაში“.

თუ ითხოვთ, ექიმს შეუძლია მოგცეთ შემდეგი ტიპის ორსულობის ულტრაბგერითი სერთიფიკატი (რათა სამსახურში აჩვენოთ, თუ ეს დაკავშირებულია რთულ ან მავნე მდგომარეობებთან):

„პაციენტს (სრული სახელი), ტრანსვაგინალური (ტრანსაბდომინალური) გამოკვლევის მიხედვით, აქვს (გაურთულებელი, გართულებული) ორსულობა ... კვირა, ... დღე. რეკომენდირებულია: დინამიური დაკვირვება ანტენატალურ კლინიკაში (საავადმყოფოში).“

კვლევის თავისებურებები პირველ ტრიმესტრში, კითხვები ორსულთათვის

განვითარების ანომალიების გამოვლენის საკითხები

პირველი ექოსკოპია მიზნად ისახავს ძირითადად განვითარებადი ორსულობის დადასტურებას, ორსულობის დროს ექოსკოპიის დროის განსაზღვრას და მალფორმაციების გამოვლენას.
ამ პერიოდის განმავლობაში ისინი ძალიან ყურადღებით ათვალიერებენ, რომ გაჩნდა თუ არა ქრომოსომული დარღვევები. სწორედ მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ნაყოფის ან ახალშობილის სიკვდილი, მათ გამო შეიძლება ღრმად ინვალიდი დაიბადოს.

ასევე წაიკითხეთ:

ულტრაბგერა ორსულობის 6 სამეანო კვირაში: დელიკატური დეტალები

რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევა პირველ ტრიმესტრში, სხვა საკითხებთან ერთად, განსაკუთრებით ფრთხილად იკვლევს ნაყოფის სხეულის გარკვეულ უბნებს (მაგალითად, ცხვირის ძვალს, საყელოს არეს). თუ მათში რაიმე დარღვევა გამოვლინდა, ორსული იგზავნება ექპერტულ ექოსკოპიაზე ორსულობის დროს.

ეს კვლევა არაფრით განსხვავდება ორსული ქალების სტანდარტული ულტრაბგერითი სკანირებისგან, მისი ჩატარება შესაძლებელია როგორც ტრანსვაგინალურად, ასევე მუცლის ღრუს მეშვეობით. მხოლოდ მას ახორციელებენ პრენატალური (ანუ პრენატალური) დიაგნოსტიკის დარგის მაღალი კლასის სპეციალისტები.

მოწყობილობებს, რომლებზეც ასეთი კვლევა ტარდება, აქვთ მაღალი გარჩევადობის შესაძლებლობები. ამიტომ, ასეთ კვლევას ასევე უწოდებენ ორსულთა ულტრაბგერას ნაყოფის დეფორმაციისთვის.

ახლა კონკრეტულად იმ მარკერის ზონების შესახებ. რა არის TVP ულტრაბგერითი ორსულობის დროს.ეს აბრევიატურა ეხება საყელოს ზონის სისქეს, ანუ კანსა და რბილ ქსოვილს შორის (სადაც ცხიმოვანი ქსოვილია მოზრდილებში) კისრის არეში. პათოლოგიაში ის უხვად ივსება სითხით.

ნუქალური გამჭვირვალობა იზომება 10-14 კვირაში, როდესაც CTE არის 45-84 მმ. მე-14 კვირის შემდეგ ნაყოფის ლიმფური სისტემა აქტიურად იწყებს მუშაობას, აშორებს ზედმეტ სითხეს, შესაბამისად, ქრომოსომული პათოლოგიის მქონე ბავშვსაც რომ განუვითარდეს, საყელო ზონის სისქით ვერაფერს ვიმსჯელებთ.

პირველ რიგში, TVP-ის ზომას აფასებს პირველი დონის ექიმი (თუ არ არსებობს დაუყოვნებელი ჩვენება ექსპერტის შეფასებისთვის) და ადარებს ულტრაბგერითი სტანდარტებს ორსულობის კვირის მიხედვით:

ორსულობის დროს დაუნის ულტრაბგერას ატარებენ გამოცდილი სპეციალისტები. მას აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

• TVP ნორმაზე მაღალია 11-13 კვირაში
• 11 კვირისთვის ცხვირის ძვალი არ ჩანს და 15-დან 21 წლამდე ის ბევრად უფრო მცირეა ვიდრე ნორმალური
• სახის კონტურები გლუვდება
• ვენურ სადინარში ხდება სისხლის საპირისპირო (საპირისპირო) ნაკადი.

პირველი ტრიმესტრის არაპათოლოგიური მახასიათებლები

ორსულობის ჰორმონალური რეგულირების შესახებ

ყვითელი სხეული ორსულობის დროს ულტრაბგერაზე. 12-16 კვირამდე ეს წარმონაქმნი გამოიმუშავებს პროგესტერონს, რომელიც აუცილებელია ორსულობის შესანარჩუნებლად, შემდეგ ამ ფუნქციას პლაცენტა იღებს.

• მენსტრუაციის დაგვიანების შემდეგ, ყვითელი სხეულის არსებობა ნიშნავს, რომ, სავარაუდოდ, ორსულად ხართ, თუმცა ემბრიონი ჯერ არ ჩანს.
• ყვითელი სხეულის 2-3 სმ ზომა დადასტურებული ორსულობის არსებობისას მის ნორმალურ მიმდინარეობაზე მიუთითებს. იგივე ზომა ორსულობის გარეშე არის ყვითელი სხეულის კისტა.
• თუ ორსულობაა და ყვითელი სხეული 20 მმ-ზე ნაკლებია, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ არსებობს ნაყოფის ტარების საშიშროება, რადგან პროგესტერონი ცოტაა.

ექოსკოპიამ ორსულობა აჩვენა, მაგრამ ტესტი უარყოფითი იყო.ეს სიტუაცია არ უნდა არსებობდეს. მაგრამ თუ იყიდეთ ტესტები სხვადასხვა მწარმოებლისგან და ისინი ყველა აჩვენებენ 1 ხაზს, შეიძლება იყოს პათოლოგიები (მაგალითად, პოლიპი, სიმსივნე ან ჰიდატიდიფორმული ხალი) ორსულობისთვის აღებული. აუცილებელია დინამიკაში ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარება, ასევე სისხლში hCG-ის განსაზღვრა.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის სხვა მახასიათებლები

ზოგჯერ ულტრაბგერითი გვიჩვენებს მრავალჯერადი ორსულობა. ეს, რა თქმა უნდა, მოულოდნელია მშობლებისთვის, მაგრამ ამაში ცუდი არაფერია. ტყუპების ან სამეულის გაჩენა განსაკუთრებით სავარაუდოა იმ მშობლებში, რომლებსაც უკვე ჰქონიათ მსგავსი შემთხვევები ოჯახში.

მრავალჯერადი ორსულობის ნიშნები ულტრაბგერამდე

• ადრეული და მძიმე ტოქსიკოზი - ღებინება, გულისრევა, ნერწყვდენა, შეიძლება იყოს ასთმა, კრუნჩხვები კიდურებში
• ტესტი დადებითი ხდება, მეორე ზოლი ჩანს სქელი ხაზით
• სწრაფად იმატებს წონაში
• მუცელი სწრაფად იზრდება
• ბევრი აქტიური მოძრაობა იგრძნობა 16 კვირის შემდეგ და გაუგებარია სად არის მეტი მოძრაობა - მარჯვნივ, მარცხნივ, ქვემოთ თუ ზემოთ.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა მეორე და მესამე ტრიმესტრში

ორსულობის დროს ექოსკოპიის ინტერპრეტაცია ასევე ტარდება პროტოკოლის მიხედვით. მხოლოდ ამ შემთხვევაში, ორსულობის დროს გაცილებით მეტი ულტრაბგერითი მაჩვენებელია.

ნაყოფის პრეზენტაცია

პრეზენტაცია არის ნაყოფის ნაწილი, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს გასასვლელისკენ. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მესამე ტრიმესტრში, როცა მშობიარობამდე დიდი დრო არ არის.

მაგალითად, თუ ულტრაბგერითი გვიჩვენებს ნაყოფის გამოსახულებას, და კვლევის ფოტო ამას ადასტურებს, მაშინ მეან-მეანობის ტაქტიკა ასეთია:

• შეეცადეთ განახორციელოთ გარე როტაცია (33-34 კვირაზე, ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ)
• თუ ეს ვერ მოხერხდა, ან ბილიკის პრეზენტაცია მოგვიანებით გამოვლინდა, მშობიარობა ჩვეულებრივ ხორციელდება საკეისრო კვეთით.

ხილის რაოდენობა

ამ დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა უკვე ზუსტად განსაზღვრავს, რამდენი ბავშვის მშობლები გახდებით.მრავალჯერადი ორსულობა რომ გაქვთ, ულტრაბგერითი ფოტოთი დაადასტურებს: იქ დაინახავთ ორ თავს, ორ ტორსს და ა.შ. ორსულობის დროს 4D ულტრაბგერა აჩვენებს თითოეული ბავშვის სამგანზომილებიან გამოსახულებას რეალურ დროში.

ნაყოფის ფეტომეტრია

მეორე და მესამე ტრიმესტრში ბევრად უფრო დიდი რაოდენობის ინდიკატორების ნორმების ცოდნა ხელს უწყობს ორსულობის ულტრაბგერის გაშიფვრას. ასე რომ, იმისათვის, რომ შეფასდეს, რამდენად შეესაბამება ნაყოფის ზომა გამოთვლილ სამეანო პერიოდს, გამოიყენება ისეთი კონცეფცია, როგორიცაა ბიომეტრია, ხოლო ორსულობის დროს ულტრაბგერის ინტერპრეტაცია ხორციელდება ზუსტად მისი სტანდარტების მიხედვით. არსებობს ნაყოფის ფეტომეტრიის შემდეგი ინდიკატორების ნორმები:

• ძვლის პარიეტალური მანძილი (BPD),
• გულმკერდის დიამეტრი (CHD)
• თავის გარშემოწერილობა (OG)
• მუცლის გარშემოწერილობა (AC)
• საგიტალური (SG) და განივი (TC) მუცლის ზომები
• ბარძაყის სიგრძე (DB)
• თითოეული ფეხის ძვლის სიგრძე
• მხრის სიგრძე (LP)
• რადიუსის და იდაყვის სიგრძე
• სიმაღლე.

ბევრს აინტერესებს ორსულობის რომელ ტრიმესტრში ტარდება ბიოქიმიური ანალიზი და ექოსკოპია? ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში ყველა ქალი გამონაკლისის გარეშე გადის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას. საჭიროა დადებითი ან უარყოფითი პასუხის დადგენა როგორც ადრე მიღებულ მონაცემებთან დაკავშირებით, ასევე გაჩენილი სიმპტომების შემთხვევაში, რომლებზეც მითითებულია ექოსკოპია.

ულტრაბგერითი სკანირება (ორსულობის მე-2 ტრიმესტრი) შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ გარკვეული წესებით პროცედურისთვის მომზადებისთვის. მიღებული მონაცემების გაშიფვრა ხდება იმავე პრინციპებით, როგორც პირველი ექსპერტიზის დროს.

მეორე სკრინინგი ბავშვის ტარებისას მოიცავს ორ ეტაპს:

1. ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
2. სკრინინგული ტესტი - სისხლის ტესტი ვენებში რიგ ჰორმონებზე.

გამოკვლევის ძირითადი ჩვენებები

კვლევები ტარდება ზუსტად იგივე მიზეზების გამო, როგორც პირველ ტრიმესტრში:

1. ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციის არსებობა.
2. დაავადებები, რომლებიც მემკვიდრეობით მიიღება.
3. შაქრიანი დიაბეტი.
4. სახსრების დაავადებები.
5. მათ ერთ-ერთ მშობელს კიბო აქვს.
6. ქრომოსომული ბუნების პათოლოგიები
7. სპონტანური აბორტების ან სპონტანური მშობიარობის ისტორია.
8. ბავშვის დაბადება ნორმიდან გარკვეული გადახრით.
9. ნაყოფის წინა სიკვდილი საშვილოსნოში;
10. 14 კვირაში ან უფრო გვიან ჩატარებული პირველი სკრინინგის ცუდი შედეგები, რომელიც აჩვენებს ემბრიონის არანორმალურ განვითარებას.

ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში ულტრაბგერითი სტანდარტები შესაძლებელს ხდის ბავშვის ჩონჩხის განვითარების პროპორციულობის დადგენას, თავის ტვინის პარკუჭების, ტვინის, ხერხემლის და სახის სტრუქტურების მდგომარეობის იდენტიფიცირებას. კერძოდ, ყურადღება ეთმობა ცხვირს, ტუჩებს, თვალის ბუდეებს, გულის წინაგულებს, მსხვილ სისხლძარღვებს, თირკმელებს, შარდის ბუშტს და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს.

ფეტომეტრია

ორსულობის მე-2 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი პროტოკოლი მოიცავს აღნიშვნას:

• პლაცენტის მდებარეობა და მისი სისქე;
• პლაცენტის სიმწიფის ხარისხის სტრუქტურები;
• ჭიპის ჭურჭლის რაოდენობა;
• ამნისტიური სითხის რაოდენობა;
• საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს კედლების მდგომარეობა, აგრეთვე მისი დანამატები;
• ფეტომეტრიის ინდიკატორები.

ფეტომეტრია არის ნაყოფის ზომის გაზომვა. მასში შედის:

• ნაყოფი, შუბლი და კისერი;
• თავისა და მუცლის გარშემოწერილობა;
• ცეფალიური ინდექსი თავის სტრუქტურის შესაფასებლად;
• მილაკოვანი ძვლების სიგრძე (თეძო, წვივი, წვივი, მხრის, იდაყვის და რადიუსი) ორივე მხარეს.

ორსულობის მე-2 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი ინტერპრეტაცია შესაძლებელს ხდის დადგინდეს მისი განვითარების შესაბამისობა გესტაციურ ასაკთან, შეაფასოს ნაყოფის ზრდის დონე, დაადასტუროს ორსულობის ხანგრძლივობა, გამოავლინოს განვითარების შეფერხებები და პათოლოგიების არსებობა.

განვითარების შეფერხებები

შეფერხება შეიძლება იყოს სიმეტრიული ან ასიმეტრიული. პირველ შემთხვევაში, განვითარება ხდება პროპორციულად და ყველა ულტრაბგერითი მაჩვენებელი მიუთითებს ორსულობის ამ ეტაპის ნორმიდან ჩამორჩენას.

ასიმეტრიული ნიშნები ასე გამოიყურება:

• მუცლის გარშემოწერილობა ნორმაზე დაბალია;
• თავის ზომა და DBC ნორმალურია დიდი ხნის განმავლობაში;
• გაზრდილი გამონაბოლქვი აირი/გამაგრილებელი და DCS/გამაგრილებლის თანაფარდობა.

მიღებული შედეგებიდან გამომდინარე, შეიძლება განვასხვავოთ ჩამორჩენის სამი ხარისხი:

1. არის დაგვიანება 2-3 კვირით.
2. დაგვიანება 3-4 კვირაა.
3. 5 კვირის ან მეტი.

ნაყოფის შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის შეფასება: ორსულობის მე-2 ტრიმესტრი, ექოსკოპია.

თავის ჯვარი სექციები:

• არანორმალური სტრუქტურა ლიმონის, ბანანის და მარწყვის ფორმის ან გამოხატული ბრაქიცეფალია, თავის ორმაგი კონტურის არსებობა, რომელიც მიუთითებს თავის ტვინის წვეთოვანზე, გამორიცხულია;
• შესწავლილია ქალას ძვლების სტრუქტურის მთლიანობა.

ტვინის შეფასება:

• ვენტრიკულომეგალია გვიჩვენებს თავის ტვინის გაფართოებულ პარკუჭებს;
• სისხლძარღვთა სისტემაში აღინიშნება კისტების არსებობა;
• პათოლოგიები შეინიშნება ცერებრუმში;
• თავის ქალაში აღმოჩენილია ნეოპლაზმები, რომლებიც მდებარეობს მის ზედაპირზე.

დაუნის სინდრომის არაპირდაპირი ნიშნების იდენტიფიცირება:

• გაიზარდა მანძილი თვალის ბუდეებს შორის;
• პირი ღიაა;
• ენა ამოვარდნილი;
• გამოვლენილია გულის დეფექტები;
• ქვედა ფეხის ძვლები დამოკლებულია.

სახის სტრუქტურები:

• ზედა და ქვედა ყბის პროფილის შესწავლა;
• ციკლოპიის და ანოფთალმიის არსებობა (ორბიტალური არეალის გამოკვლევა);
• ტუჩისა და სასის ნაპრალის და ტუჩის ნაპრალის არსებობა);
• ზედა ყბის პროტრუზიის არსებობა.

თუ ხერხემლის არანორმალობაა, აღინიშნება ამ მიდამოში ნაპრალის არსებობა. იგი შერწყმულია ზურგის ტვინის პათოლოგიურ განვითარებასთან. ეს ძალიან საშიში პათოლოგიაა.

ტარდება გულმკერდის სკანირება. ამ შემთხვევაში, ვარაუდობენ, რომ პლევრალური და პერიკარდიული გამონაჟონი გამორიცხულია - ჩვეულებრივ, პერიკარდიუმის ღრუში, სითხის ზოლი არ აღემატება 2 მმ. მითითებულია ფილტვების სიმწიფის დონე - თითოეული სწორად განვითარებული ფილტვი იკავებს კვეთის მესამედს. არსებობს სამი ხარისხი:

• 0 - ფილტვების ექოგენურობა ნაკლებია ღვიძლის ექოგენურობაზე.
• 1 - ფილტვებისა და ღვიძლის ექოგენურობის მაჩვენებელი ექვივალენტურია;
• 2 - ფილტვების ექოგენურობის მაჩვენებელი უფრო მაღალია, ვიდრე ღვიძლის ექოგენურობა.

განისაზღვრება გულის (ოთხკამერიანი სტრუქტურის არსებობა პათოლოგიების გარეშე) და დიდი გემების მდგომარეობა. ასევე ფასდება კუჭი, ღვიძლი, ნაწლავები, თირკმელები, შარდის ბუშტი და დიაფრაგმა.

პლაცენტის შეფასება

შესწავლას ექვემდებარება დროებითი ორგანოებიც. ეს უნდა შეიცავდეს პლაცენტას, ჭიპის ტვინს და ამნიონური სითხის რაოდენობას. ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში ულტრაბგერითი სკანირება შესაძლებელს ხდის პლაცენტის პოზიციის დადგენა საშვილოსნოს ყელის შიდა სისხლძარღვთან მიმართებაში.

თუ იგი მიმაგრებულია შიდა სისხლძარღვის ქვემოთ 5,5 სმ მანძილზე, ისინი საუბრობენ პლაცენტაციის დაბალ დონეზე, მაგრამ თუ იგი ფარავს შიდა სისხლძარღვს მთლიანად ან ნაწილობრივ, მაშინ ეს არის პლაცენტის პრევიას მტკიცებულება.

თუმცა მესამე ტრიმესტრში მას შეუძლია გადაადგილება და მაღლა აწევა, ამიტომ სავალდებულო ულტრაბგერითი გამოკვლევა მითითებულია 27-28 კვირაზე.

პლაცენტის სისქე იზრდება გესტაციური ასაკის მიხედვით და ფასდება ჭიპლარის შეყვანის ადგილზე. თუ სისქე 4,5 სმ-ზე მეტია, მაშინ ეს მიუთითებს ემბრიონში წვეთოვანი, Rh კონფლიქტის, ინფექციური პროცესის ან შაქრიანი დიაბეტის არსებობაზე.

პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი:

• O - 30 კვირამდე;
• 1 - 27-36 კვირამდე;
• 2 - 34-39 კვირა;
• 3 - 36 კვირის შემდეგ.

ამნისტიური სითხის და ჭიპლარის მდგომარეობა

ამნისტიური სითხის შეფასება საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მისი რაოდენობა. დონის მომატება ან დაქვეითება იწვევს ნაყოფის საშვილოსნოში ინფექციის პროვოცირებას და ხელს უწყობს სხვადასხვა პათოლოგიების გაჩენას.

ამნისტიური სითხის მოცულობის დასადგენად, ამნისტიური სითხის ინდექსი აღებულია. თუ ის 2 სმ-ზე ნაკლებია, მაშინ ისინი საუბრობენ შემცირებულ შინაარსზე, ხოლო 8 სმ-ზე მეტს - გაზრდილ შინაარსზე.

ჭიპლარის შეფასებისას ითვლება გემების რაოდენობა. ჩვეულებრივ, ის შეიცავს ერთ ვენას და წყვილ არტერიას. ასევე მითითებულია ჭიპლარის მარყუჟების არსებობა და მისი ჩახლართულობა ემბრიონის კისერზე.

საშვილოსნოს მდგომარეობა

ორსულობის მე-2 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი ოქმი ასევე შეიცავს ინფორმაციას საშვილოსნოს მდგომარეობის შესახებ. მითითებულია მისი ძაბვის დონე. თუ არსებობს კედლების ჰიპერტონიურობა, ტკივილი და სისხლდენა, კეთდება პრეზენტაციის დიაგნოზი.

საშვილოსნოს კედლები განიხილება ონკოლოგიური სიმსივნეების (ფიბროიდების) არსებობის პერსპექტივიდან. ასევე მითითებულია მათი ზრდის ტენდენცია და მდებარეობა ემბრიონთან და პლაცენტასთან შედარებით. საშვილოსნოზე ქირურგიული ჩარევის შემთხვევაში ფასდება ნაწიბურის მდგომარეობა:

1. მდიდარი ტიპის ნაწიბური. მისი სტრუქტურა არ შეიცავს ჩანართებს და გამოირჩევა ქვედა სეგმენტის კონტურების ერთგვაროვნებითა და თანასწორობით. ნაწიბურის სისქე არ არის 3 მმ-ზე მეტი.
2. არათანმიმდევრული ტიპის ნაწიბური. დეფექტს აჩვენებს. მაგალითად, ნაწიბურში არის ღრმა ნიშა, გათხელებული ქსოვილი და დიდი რაოდენობით შემაერთებელი ქსოვილი.

საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა

საშვილოსნოს ყელის ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის დასადგენად ფასდება მისი სიგრძისა და საშვილოსნოს ყელის არხის გამავლობის მაჩვენებელი. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ყელის ზომა უნდა იყოს მინიმუმ 35 მმ. პირველი შვილის მატარებელ ქალში 30 მმ-მდე შემცირებით და მეორე ორსულობისას 20 მმ-მდე, შეგვიძლია ვიმსჯელოთ ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობაზე.

მომზადება

ულტრაბგერა (ორსულობის მე-2 ტრიმესტრი) არ საჭიროებს განსაკუთრებულ მომზადებას. ნაწლავები, აირების არსებობის მიუხედავად, გადიდებული საშვილოსნო უკან უბიძგებს. სავსე შარდის ბუშტი იცვლება ამნიონური სითხით.

მაგრამ ანალიზისთვის სისხლის ჩაბარებამდე საჭიროა გარკვეული მომზადება. პროცედურის წინა დღეს ორსულმა არ უნდა მიირთვას შოკოლადი, კაკაო და შემწვარი საკვები. გარდა ამისა, სისხლის ჩაბარებამდე არ უნდა ჭამოთ 4-6 საათის განმავლობაში. წყლის დალევა შეგიძლიათ მხოლოდ 4 საათით ადრე, მაგრამ არა გაზიანი და არაუმეტეს 150 მლ.

აღსანიშნავია, რომ მესამე ტრიმესტრში სკრინინგი საერთოდ არ საჭიროებს რაიმე მომზადებას.

როდის ტარდება გამოკვლევა?

მეორე ტრიმესტრის დიაგნოსტიკური ვადა 16-20 კვირაა. ეს მდგომარეობა ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლში ჰორმონების დონის სწორად დასადგენად. მეორე ტრიმესტრში ულტრაბგერითი გამოკვლევის დრო ემთხვევა ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზს. ჯერ კეთდება ექოსკოპია და მიღებული შედეგებით ქალი იგზავნება სისხლის ანალიზზე.

მეორე სკრინინგის ჩატარება უმჯობესია ორსულობის მე-17 კვირაზე ან ამ თარიღამდე ერთი კვირით ადრე.

ბევრს აინტერესებს სად უნდა გაიაროს ექოსკოპია ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში? ეს პროცედურა ტარდება რაიონულ კლინიკებში, გინეკოლოგიურ და პერინატალურ ცენტრებში. კითხვების ინტერპრეტაცია ხდება ულტრაბგერითი ექიმების მიერ.

კვლევის ჩატარების წესები

ორსული ქალების კვლევა მოიცავს მთელ რიგ სპეციფიკურ მანიპულაციებს.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება მხოლოდ ტრანსაბდომინალურად, ანუ მუცლის კანზე. ამ მიზნით ქალს დივანზე აწვენ და მუცელს უხსნიან. მუცლის ზედაპირი შეზეთილია გელით. ექიმი მოძრაობს სენსორს წინა კედლის გასწვრივ. ეს მანიპულირება არ იწვევს ტკივილს ან რაიმე დისკომფორტს.

როგორ ტარდება ბიოქიმიური ანალიზი? ორსული ქალი ლაბორატორიაში უზმოზე მოდის. სისხლი აღებულია ვენიდან რამდენიმე მილილიტრის ოდენობით. ლაბორატორიაში ქალი აწვდის ულტრაბგერის შედეგებს და ავსებს კითხვარს. მიღებული მონაცემები მუშავდება პროგრამის მიერ. შედეგი მზად იქნება მხოლოდ 14 დღის შემდეგ.

დეკოდირება

დეკოდირება მოიცავს მთელ რიგ ინდიკატორებს, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი ნორმა. ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგი მოიცავს შემდეგი ჰორმონების დონის განსაზღვრას:

• ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი;
• ესტრიოლი;
• ფეტოპროტეინი;
• ინჰიბინი თუ ჩატარდება სამმაგი და მეოთხედი ტესტი.

მეორე გამოკვლევის შედეგები დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე. ისინი ფასდება MoM მნიშვნელობის მიხედვით. ეს არის საშუალო მაჩვენებელი, რომელიც გამოითვლება ორსული ქალის ასაკის, სხეულის წონის და რეგიონის მიხედვით, სადაც ის ცხოვრობს. დიაგნოსტიკური ინდიკატორები იყოფა იმავე რეგიონში მცხოვრები იმავე ასაკის ქალების დიდი ნიმუშის შესწავლით მიღებულ მნიშვნელობაზე.

თუ ჰორმონი 0.5-2.5 MoM-ის ფარგლებშია, ეს ნორმად ითვლება. თუ ეს მაჩვენებელი ამ მაჩვენებელზე ნაკლებია ან, პირიქით, უფრო მაღალია, მაშინ ამ შემთხვევაში მითითებულია სპეციალისტთან კონსულტაცია.

მეორე ტრიმესტრის დიაგნოზის გაშიფვრა შედგება კონკრეტული პათოლოგიის არეში რისკის დონის მითითებით. იგი მითითებულია წილადად. მაღალი რისკის დონედ ითვლება 1:250 ან 1:360 ნებისმიერი ტიპის პათოლოგიისთვის. ასე ვლინდება დაუნის სინდრომი, ნერვული მილის დეფექტი, ედვარდსი და პატაუ. ამისათვის საჭიროა გენეტიკოსის კონსულტაცია. 1:100 ინდიკატორის დროს შეიძლება შემოთავაზებული იყოს ინვაზიური გამოკვლევა, რომელიც გულისხმობს საეჭვო პათოლოგიის იდენტიფიცირებას თავად ემბრიონის ქრომოსომების ნაკრების მეშვეობით.

ზოგიერთი დეფექტი შესაძლოა უფრო გვიან გამოჩნდეს და გამოვლინდეს მხოლოდ მეორე სკრინინგის დროს 16-20 კვირაში (ორსულობის მე-2 ტრიმესტრი). ამ პერიოდის განმავლობაში ულტრაბგერითი ტარდება ამ ფუნქციის გათვალისწინებით. თუ მეორე სკრინინგის შედეგები უარყოფითია, სასურველია მიმართოთ გენეტიკოსს.

გესტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება სამჯერ ტრიმესტრების შესაბამისად. ექიმები ორსულთა ამ ტიპის გამოკვლევას ოპტიმალურ არჩევნად მიიჩნევენ. პირველ რიგში, არ არის საჭირო სპეციალური ტრენინგი. მეორეც, პროცედურა მიმდინარეობს სწრაფად და მშვიდ ატმოსფეროში, არ არის უარყოფითი ემოციები და/ან მტკივნეული შეგრძნებები. მესამე, კვლევის შედეგები დაუყოვნებლივ ეცნობება პაციენტს.

რას აჩვენებს ულტრაბგერა ორსულობის მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში?

ყველაზე ორსულმა ქალმა უნდა გაიაროს ორსულობა 10 კვირაში, ანუ პირველ ტრიმესტრში. რა თქმა უნდა, ამ პროცედურის ჩატარება ნებადართულია ადრეულ ეტაპზე - მაგალითად, ორსულობის 4-6 კვირაში უკვე შესაძლებელია დაადასტუროთ ჩასახვის ფაქტი, დანიშნოთ თარიღი და დადგინდეს ორსულობის ხასიათიც კი ( განვითარებადი ან გაყინული). ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ჩატარებული ულტრაბგერითი გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის ნაყოფის პათოლოგიების იდენტიფიცირებას, რაც მშობლებს საშუალებას აძლევს მიიღონ გადაწყვეტილება ნაყოფის შემდგომი ტარების მიზანშეწონილობის შესახებ.

ქალი მეორედ გაიგზავნება ექოსკოპიურ გამოკვლევაზე 20-24 კვირაზე, რაც შეესაბამება ორსულობის მე-2 ტრიმესტრს. ამ პროცედურის გამოყენებით სპეციალისტს შეეძლება:

• განსაზღვროს პლაცენტის მდებარეობა;
• საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის შეფასება;
• ნაყოფის განვითარების დარღვევების იდენტიფიცირება, ანატომიური ანომალიების ჩათვლით;
• განსაზღვრავს საშვილოსნოს ყელის არხის მდგომარეობას.

გარდა ამისა, მეორე ტრიმესტრში ულტრაბგერითი გამოკვლევა უკვე შესაძლებელს ხდის არ დაბადებული ბავშვის წონის გაზომვას და თუნდაც (ეს არის ის, რაც მშობლებს ყველაზე მეტად აწუხებთ!) სქესის დადგენა, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ემბრიონმა დაიკავა ასეთი პოზიცია. რომ ექიმმა ნათლად დაინახოს მისი სასქესო ორგანოები.

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ტარდება ისე, რომ ექიმებმა მოამზადონ საკუთარი თავი და ქალი მომავალი მშობიარობისთვის. მოცემული კვლევის შედეგებზე დაყრდნობით, სპეციალისტი შეაფასებს ამნისტიური სითხის მდგომარეობას და შეუძლია დაადგინოს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის და მემკვიდრეობითი ხასიათის ნაყოფის პათოლოგიის არსებობა. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ულტრაბგერითი საშუალებას იძლევა ორსულობის მესამე ტრიმესტრში განისაზღვროს ჭიპლარში სისხლის ნაკადის სიჩქარე. ამ ინდიკატორის რაიმე დარღვევის შემთხვევაში, ექიმი დაუნიშნავს "ნაყოფის ჰიპოქსიას", რაც ნიშნავს ჟანგბადის არასაკმარის მიწოდებას უშვილო ბავშვისთვის. ეს მდგომარეობა გარკვეულ საფრთხეს შეიცავს და განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ექსპერტები მიზანშეწონილად თვლიან ადრეული მშობიარობის ჩატარებას.

ორსულობის 2-3 ტრიმესტრში ულტრაბგერის ნორმები და ინტერპრეტაცია

სამეანო ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ანუ ტარდება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში, საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ დადგინდეს დაბადების სავარაუდო თარიღი და შეაფასოს ნაყოფის ზომა. ასეთი გამოკვლევით სპეციალისტებს შეუძლიათ დაადგინონ საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება და შეაფასონ პრობლემის მასშტაბი, რადგან ზოგიერთ შემთხვევაში მშობლები გადაწყვეტენ უარი თქვან ბავშვის გაჩენაზე (მაგალითად, განვითარების შეფერხება იწვევს შეუქცევად პროცესებს და ახალშობილი არ იქნება სიცოცხლისუნარიანი). . იმისათვის, რომ ჩატარდეს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების ასეთი დიაგნოზი, სპეციალისტმა უნდა მიიღოს გარკვეული გაზომვები:

გთხოვთ გაითვალისწინოთ:ორსულობის გვიან პერიოდში ძალიან მნიშვნელოვანი საზომია ქალის მუცლის გარშემოწერილობა, რომელიც წარმოდგენას მოგვცემს როგორც ნაყოფის ზომაზე, ასევე მის წონაზე. ეს მაჩვენებელი ვერ აცნობებს სპეციალისტებს გესტაციური ასაკის შესახებ, მაგრამ მაინც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პაციენტის შესწავლაში.

ორსულობის 2-3 ტრიმესტრში ულტრაბგერის შესაძლებლობა

ამ ტიპის კვლევა საშუალებას აძლევს ექიმს მიიღოს მაქსიმალური ინფორმაცია ორსულობის მიმდინარეობისა და ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ. რისი დადგენა შეუძლია ექიმს ორსულობის მეორე/მესამე ტრიმესტრში ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგების მიხედვით:

ამნისტიური სითხის ოდენობის ნორმები მოცემულია ცხრილში:

გარდა ამისა, განხილული კვლევის ტიპი, რომელიც ჩატარდა ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში, გამოიყენება სხვა პარამეტრების დასადგენად:

• საშვილოსნოს ანომალიები;
• ნაყოფის პრეზენტაცია - შეიძლება იყოს ცეფალიური;
• კერის საავტომობილო აქტივობის შეფასება.

თუ ექიმები ეჭვობენ გაყინულ ორსულობაში, მაშინ ულტრაბგერითი შეიძლება დაადასტუროს ან უარყოს ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი.

მარია სოკოლოვა

კითხვის დრო: 9 წუთი

ა ა

ულტრაბგერა არის შესაძლებლობა, გაიგოთ ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, როდესაც ის საშვილოსნოშია. ამ კვლევის დროს, მომავალ დედას პირველად ესმის ბავშვის გულის ცემა, ხედავს მის ხელებს, ფეხებს და სახეს. თუ სასურველია, ექიმს შეუძლია გითხრათ ბავშვის სქესი. პროცედურის შემდეგ ქალს ეძლევა დასკვნა, რომელიც შეიცავს საკმაოდ განსხვავებულ ინდიკატორებს. ეს არის ზუსტად ის, რის გაგებაშიც დღეს დაგეხმარებით.

ულტრაბგერითი შედეგების ნორმები ორსული ქალისთვის პირველ ტრიმესტრში

ორსულ ქალს უტარდება პირველი ულტრაბგერითი გამოკვლევა ორსულობის 10-14 კვირაზე. ამ კვლევის მთავარი მიზანია იმის გარკვევა, არის თუ არა ეს ორსულობა საშვილოსნოსგარე.

გარდა ამისა, განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა საყელოს არეს სისქეს და ცხვირის ძვლის სიგრძეს. შემდეგი ინდიკატორები განიხილება ნორმალურ ფარგლებში: 2,5 და 4,5 მმ-მდე, შესაბამისად. ნორმიდან ნებისმიერი გადახრა შეიძლება გახდეს გენეტიკოსთან ვიზიტის მიზეზი, რადგან ეს შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის განვითარების სხვადასხვა დეფექტზე (დაუნის, პატაუს, ედვარდსის, ტრიპლოიდის და ტერნერის სინდრომები).

ასევე, პირველი სკრინინგის დროს ფასდება კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა (ნორმალური 42-59 მმ). თუმცა, თუ თქვენი წაკითხვები ოდნავ განსხვავდება ჩვეულებრივისგან, მაშინვე არ ინერვიულოთ. გახსოვდეთ, რომ თქვენი ბავშვი ყოველდღე იზრდება, ამიტომ 12 და 14 კვირაში მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ერთმანეთისგან.

ასევე ულტრაბგერის დროს ფასდება შემდეგი:

• ბავშვის გულისცემა;
• ჭიპლარის სიგრძე;
• პლაცენტის მდგომარეობა;
• ჭიპის ჭურჭლის რაოდენობა;
• პლაცენტის მიმაგრების ადგილი;
• საშვილოსნოს ყელის დილატაციის ნაკლებობა;
• ყვითელი პარკის არარსებობა ან არსებობა;
• საშვილოსნოს დანამატები იკვლევენ სხვადასხვა ანომალიების არსებობას და ა.შ.

პროცედურის დასრულების შემდეგ ექიმი მოგცემთ თავის დასკვნას, რომელშიც შეგიძლიათ იხილოთ შემდეგი აბრევიატურები:

• კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა - KTP;
• ამნიონური ინდექსი - AI;
• ბიპარიენტალური ზომა (დროებით ძვლებს შორის) – BPR ან BRGP;
• ფრონტო-კეფის ზომა – LZR;
• განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დიამეტრი არის DPR.

ორსულობის მე-2 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი ინტერპრეტაცია 20-24 კვირაში

ორსულმა მეორე ულტრაბგერითი სკრინინგი უნდა გაიაროს 20-24 კვირაზე. ეს პერიოდი შემთხვევით არ აირჩია - ბოლოს და ბოლოს, თქვენი ბავშვი უკვე გაიზარდა და მისი ყველა სასიცოცხლო სისტემა ჩამოყალიბდა. ამ დიაგნოზის მთავარი მიზანია იმის დადგენა, აქვს თუ არა ნაყოფს ორგანოებისა და სისტემების მალფორმაციები, ქრომოსომული პათოლოგიები. სიცოცხლესთან შეუთავსებელი განვითარების ანომალიების გამოვლენის შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება გირჩიოს აბორტი, თუ დრო მაინც იძლევა საშუალებას.

მეორე ულტრაბგერის დროს ექიმი იკვლევს შემდეგ ინდიკატორებს:

• ბავშვის ყველა შინაგანი ორგანოების ანატომია: გული, ტვინი, ფილტვები, თირკმელები, კუჭი;
• გულისცემა;
• სახის სტრუქტურების სწორი სტრუქტურა;
• ნაყოფის წონა გამოითვლება სპეციალური ფორმულით და შედარება პირველ სკრინინგთან;
• ამნისტიური სითხის მდგომარეობა;
• პლაცენტის მდგომარეობა და სიმწიფე;
• ბავშვის სქესი;
• ერთჯერადი ან მრავალჯერადი ორსულობა.

პროცედურის დასასრულს ექიმი მოგცემთ თავის აზრს ნაყოფის მდგომარეობაზე, მანკიერების არსებობა-არარსებობის შესახებ.

აქ შეგიძლიათ იხილოთ შემდეგი აბრევიატურები:

• მუცლის გარშემოწერილობა - გამაგრილებელი;
• თავის გარშემოწერილობა – OG;
• ფრონტო-კეფის ზომა – LZR;
• ტვინის ზომა – PM;
• გულის ზომა - კომპიუტერი;
• ბარძაყის სიგრძე – DB;
• მხრის სიგრძე – DP;
• გულმკერდის დიამეტრი არის DGrK.

ორსულობის 32-34 კვირაზე მე-3 ტრიმესტრში ულტრაბგერითი სკრინინგის ახსნა

თუ ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობდა, მაშინ ბოლო ულტრაბგერითი სკრინინგი ტარდება 32-34 კვირაზე.

პროცედურის დროს ექიმი შეაფასებს:

• ყველა ფეტომეტრიული ინდიკატორი (DB, DP, BPR, EG, გამაგრილებელი და ა.შ.);
• ყველა ორგანოს მდგომარეობა და მათში მალფორმაციების არარსებობა;
• ნაყოფის პრეზენტაცია (მენჯის, კეფალური, განივი, არასტაბილური, ირიბი);
• პლაცენტის მიმაგრების მდგომარეობა და ადგილი;
• ჭიპლარის ჩახლართულობის არსებობა ან არარსებობა;
• ბავშვის კეთილდღეობა და აქტივობა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმი მშობიარობამდე დანიშნავს კიდევ ერთ ულტრაბგერას - მაგრამ ეს გამონაკლისია და არა წესი, რადგან ბავშვის მდგომარეობა შეიძლება შეფასდეს კარდიოტოკოგრაფიის გამოყენებით.

დაიმახსოვრეთ - ექოსკოპია უნდა გაშიფროს ექიმმა, დიდი რაოდენობით სხვადასხვა ინდიკატორის გათვალისწინებით: ორსულის მდგომარეობა, მშობლების თავისებურებები და ა.შ.

თითოეული ბავშვი ინდივიდუალურია, ამიტომ ის შეიძლება არ აკმაყოფილებდეს ყველა საშუალო მაჩვენებელს.

სტატიაში ყველა ინფორმაცია მოცემულია მხოლოდ საგანმანათლებლო მიზნებისთვის. ვებგვერდი сolady.ru შეგახსენებთ, რომ არასდროს არ უნდა გადადოთ ან უგულებელყოთ ექიმთან ვიზიტი!

ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სკანირების ინტერპრეტაცია ექიმს აწვდის უამრავ ღირებულ ინფორმაციას, რომელიც ექიმს საშუალებას აძლევს აკონტროლოს, შეესაბამება თუ არა ემბრიონის ზრდა ნორმებს. შესაბამის დროს ჩატარებული ულტრაბგერითი გვიჩვენებს ნაყოფის ცხოვრების ბევრ საკვანძო მომენტს, მათ შორის გულისცემის გამოჩენას და შინაგანი ორგანოების განვითარებას. გარდა ამისა, ორსულობის დროს ულტრაბგერის გამოყენებით, ექიმს შეუძლია ადრეულ ეტაპზე გამოავლინოს გენეტიკური დარღვევები, საკმაოდ ზუსტად გამოთვალოს დაბადების თარიღი, ემბრიონების რაოდენობა საშვილოსნოში, პლაცენტის პოზიცია (ეს ძალიან მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია მშობიარობის დროს. ) და არ დაბადებული ბავშვის სქესი. ამიტომაც ქალმა არ უნდა უგულებელყოს ეს გამოკვლევის მეთოდი.

ულტრაბგერა აბსოლუტურად უსაფრთხოა ქალისა და ნაყოფის ჯანმრთელობისთვის. ამ გამოკვლევის დროს არ მოგიწევთ კანკალი ნემსებისა და შპრიცების ფიქრზე: ეს პროცედურა უმტკივნეულოა. ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სკანირების ინტერპრეტაცია ხდება სპეციალური კომპიუტერული პროგრამების გამოყენებით.

ამ გამოკვლევის დროს გამოცდილი პროფესიონალები იყენებენ პლასტმასის ზონდებს, რომლებიც შეიცავს გადამცემს, რომელიც აგზავნის ულტრაბგერით ტალღებს საშვილოსნოში.

ეს სიგნალები აისახება ქსოვილიდან და ბრუნდება სენსორში მდებარე მიმღებში, რომელიც გადასცემს მათ მანქანას, რის შემდეგაც სიგნალები ითარგმნება ეკრანზე გამოსახულებად.

გამოკვლევა ჩვეულებრივ ტარდება ტრანსაბდომინალურად (ზონდი გადადის მუცლის არეში კანზე). სანამ ორსული კომფორტულად არის მოთავსებული გინეკოლოგიურ მაგიდაზე, ექიმი სვამს სპეციალურ ექოსკოპიურ გელს მუცლის კანზე. ამის შემდეგ, ის მოძრაობს პლასტმასის ზონდს კუჭის გასწვრივ გვერდიდან მეორეზე, რათა იპოვოს საუკეთესო კუთხე.

ექოსკოპიურ ტესტს არ უნდა ახლდეს ტკივილი, თუმცა შესაძლოა გელი იყოს ცივი და უსიამოვნო შეგრძნება. ექოსკოპიაზე მისასვლელად მიზანშეწონილია ჩაიცვათ ორცალი ტანსაცმელი, შარვალი (კალთები) და ბლუზა. ეს უზრუნველყოფს ექიმს სწრაფ წვდომას მუცლის არეში.

ყველაზე მოწინავე ულტრაბგერითი ცენტრებში, სადაც გამოიყენება 3-D ულტრაბგერა, სონოლოგს შეუძლია ემბრიონის ძალიან მაღალი ხარისხის ფოტოების გადაღება უმცირესი დეტალებით. თანამედროვე პროგრამული უზრუნველყოფის უახლესი აპარატურა საშუალებას გაძლევთ უკეთ შეაფასოთ ბავშვის ზრდა-განვითარება, დაადგინოთ ანომალიები სახის ან ნერვული მილის სტრუქტურაში და ასევე უფრო ზუსტად განსაზღვროთ დაბადების თარიღი.

ულტრაბგერის ერთ-ერთი სახეობაა ბავშვის მონიტორინგი დოპლერული ექოსკოპიის გამოყენებით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ემბრიონის სისხლით მომარაგების მდგომარეობა. ეს ტესტი ჩვეულებრივ ტარდება ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში გესტაციური დიაბეტის მქონე ქალებში. არსებობს გარკვეული განსხვავებები დოპლერის ულტრაბგერასა და ჩვეულებრივ ულტრაბგერას შორის. ჩვეულებრივი გამოკვლევის დროს, ხმის ტალღები იხსნება ქსოვილიდან გამოსახულების შესაქმნელად, ხოლო დოპლერის ულტრაბგერითი იღებს ექოს სისხლის წითელი უჯრედებიდან სისხლის ნაკადის სიჩქარისა და არტერიული წნევის გასაზომად.

პირველი ტრიმესტრი

თუ ქალს აქვს ერთი კვირით შეფერხება და მოსალოდნელ მენსტრუაციამდე გარკვეული ხნით ადრე ჰქონდა სქესობრივი კავშირი, მან უნდა გაიაროს ორსულობის ტესტი. ამისათვის შეგიძლიათ ექიმთან მიხვიდეთ და სისხლი ჩააბაროთ hCG ტესტისთვის, ან შეიძინოთ სპეციალური ტესტი აფთიაქში (პირველი ვარიანტი უფრო საიმედოა). თუ ვარაუდი დადასტურდა, გარკვეული დროის შემდეგ საჭირო იქნება ექოსკოპიის გაკეთება.

პირველი ულტრაბგერა, რომელსაც ასევე უწოდებენ სონოგრამას, უნდა ჩატარდეს ორსულობის 6-დან 8 კვირამდე. პროცედურის დაწყებამდე აუცილებლად უნდა იკითხოთ სავსე ბუშტით უნდა მოხვიდეთ თუ ცარიელი. ხმის ტალღები ბევრად უკეთ მოძრაობენ სითხეში, ამიტომ სითხით სავსე ბუშტს შეუძლია გააუმჯობესოს გამოსახულება. მაგრამ თუ საშოში გამოკვლევაა გათვალისწინებული, შარდის ბუშტი ცარიელი უნდა იყოს. საშვილოსნო და ემბრიონი იზრდება ზომაში, იზრდება ამნისტიური სითხის რაოდენობაც. ამიტომ, შარდის ბუშტის სისავსე უფრო ხანგრძლივი პერიოდით აღარ იქნება დიდი მნიშვნელობა.

პირველ ტრიმესტრში ემბრიონი ჯერ კიდევ ძალიან მცირეა, ხოლო საშვილოსნო და ფალოპის მილები ძალიან ახლოს მდებარეობს დაბადების არხთან. ბევრად უფრო ახლოს, ვიდრე მუცლის კედელთან. ამიტომ, გინეკოლოგმა შეიძლება დანიშნოს ტრანსვაგინალური ექოსკოპია უფრო მკაფიო სურათის მისაღებად. ამ ტესტის დროს გინეკოლოგი ათავსებს თხელ პლასტმასის ცილინდრს ზონდით, რომელიც გამოსცემს მაღალი სიხშირის ულტრაბგერას საშოში. ამ შემთხვევაში ულტრაბგერითი ტალღები აისახება ნაყოფის ქსოვილებიდან. მაგრამ ამ ეტაპზე ბავშვი ჯერ კიდევ უხილავია. ნაყოფის კარგი და მკაფიო ფოტო მიიღება არა უადრეს მე-13 კვირისა.

მეხუთე კვირაში იწყება ნაყოფის ტომარა (ე.წ. სტრუქტურა, რომელიც მდებარეობს ემბრიონის მიმდებარე საშვილოსნოში), რომელიც ამ დროისთვის აღწევს 8-12 მმ-ს. ეს არის პირველი ინდიკატორი, რომლის დადგენა შესაძლებელია ულტრაბგერით ორსულობის დროს. სანაყოფე პარკი არა მხოლოდ ემბრიონს აკრავს, არამედ შეიცავს ამნიონურ სითხეს (ამნიონურ სითხეს), რომელიც კვებავს და იცავს ემბრიონს. ორსულობის არსებობის და ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობის დასადასტურებლად ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ნაყოფის ტომრის ზომას იკვლევენ. ნაყოფის ტომრის ზომიდან გამომდინარე, ჩასახვის დრო შეიძლება განისაზღვროს 5 დღემდე სიზუსტით.

როდესაც გესტაციური ტომარა 8 მმ-ს მიაღწევს, არის შესამჩნევი ყვითელი პარკი (კვერცხუჯრედის გულს ჰგავს), რომელიც გარს აკრავს ემბრიონს. მისი მთავარი მიზანია ემბრიონის კვებით უზრუნველყოფა სისხლის მიმოქცევის სისტემის და პლაცენტის განვითარებამდე.

ანომალიების გამოძიება

როდესაც ულტრაბგერითი ნათლად ხედავს ემბრიონს (8 კვირა), ექიმს შეუძლია გაზომოს იგი გვირგვინიდან კუდის ძვლამდე, რათა დადგინდეს გესტაციური ასაკი. ემბრიონი ამ დროს ჯერ კიდევ ძალიან პატარაა და დღეში მხოლოდ ერთი მილიმეტრი იზრდება. ექიმმა უნდა გაშიფროს მიღებული ინფორმაცია, რათა უფრო ზუსტად დადგინდეს დაბადების თარიღი, ასევე ძირითადი თარიღები, რომლებიც მნიშვნელოვანია თითოეული ორსული ქალისთვის.

გარდა ამისა, პირველ ტრიმესტრში ულტრაბგერითი გამოავლენს მრავალჯერადი ორსულობას და ასევე შესაძლებელს ხდის ნაყოფის ქრომოსომული პათოლოგიის ისეთი მარკერების გამოვლენას, როგორიცაა ნუქალური რეგიონის ზრდა და ცხვირის ძვლების დაქვეითება დაუნის სინდრომის დროს. ულტრაბგერითი მარკერები ასევე აღმოაჩენენ სხვა ქრომოსომულ ანომალიებს, მათ შორის ტრიზომია 18-ს.

პათოლოგიური მარკერები მოიცავს TPT, პრენაზალური ქსოვილის სისქეს. TPT იზომება ცხვირის ხიდზე. მესამე ტრიმესტრში TPT დონე შეიძლება გაიზარდოს დაუნის სინდრომის და სხვა გენეტიკური დარღვევების შემთხვევაში. პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკანირების შედეგების საფუძველზე, გინეკოლოგს შეუძლია გამორიცხოს საშვილოსნოსგარე ორსულობა, რომელიც ვითარდება, თუ ემბრიონი ვითარდება არა საშვილოსნოში, არამედ ფალოპის მილებში. მაგრამ თქვენ არ უნდა ინერვიულოთ ამ პათოლოგიის შესახებ: ეს ხდება შემთხვევების 1% -ში.

თითოეულ ორსულ ქალს სთხოვენ გაიაროს ულტრაბგერითი ემბრიონის ძუძუს რეგიონის შესამოწმებლად. ეს უნდა გაკეთდეს 11-დან 13 კვირამდე (პირველი და მეორე ტრიმესტრის ზღვარზე). სონოლოგმა უნდა განსაზღვროს დაუნის სინდრომის, ტრიზომია 18-ის (კიდევ ერთი ქრომოსომული პათოლოგიის) ან გულის დაავადების მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი.

ეს გამოკვლევა შედგება ორი ნაწილისგან: ეს მოიცავს სისხლის ანალიზს ჰორმონებისა და ცილებისთვის. გარდა ამისა, ექოსკოპია განსაზღვრავს ახალშობილის კისრის სისქეს (ნორმის გადაჭარბება შეიძლება მიუთითებდეს გენეტიკურ ანომალიებზე, დაუნის სინდრომზე და ტრიზომია 18-ზე).

მეორე და მესამე ტრიმესტრი

მეორე ტრიმესტრში (13-27 კვირა) ემბრიონი უკვე საკმარისად მომწიფებულია, რომ ულტრაბგერითი ფოტოები მართლაც შთამბეჭდავი იყოს. ულტრაბგერითი სკანირება ამ ეტაპზე ჩვეულებრივ ტარდება 18-დან 20 კვირამდე და მას ანატომიური სკანირება ეწოდება.

გინეკოლოგი იყენებს ულტრაბგერას ბავშვის ზრდის შესაფასებლად და დარწმუნდება, რომ მათი მნიშვნელობები ნორმალურად შეიძლება ჩაითვალოს. შეფასებისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ კომპიუტერული პროგრამები, ან შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნაყოფის ცხრილები კვირაში. ამ დროს ემბრიონის ყველა ორგანო დეტალურად განიხილება, მაგრამ მოუმზადებელი ადამიანისთვის თირკმელების კუჭისგან გარჩევა საკმაოდ რთულია. ამიტომ, შეგიძლიათ სთხოვოთ ექიმს უთხრას, რა არის ნაჩვენები ეკრანზე და დაასახელოს სურათზე ხილული თითოეული ემბრიონის ორგანო.

მესამე ტრიმესტრში ულტრაბგერითი ჩვეულებრივ კეთდება 20 კვირაში, როდესაც კეთდება ანატომიური გამოკვლევა. თუ დაბადების სავარაუდო თარიღი არ დადგა, ინიშნება ულტრაბგერითი ნაყოფის გულისცემის და ამნისტიური სითხის დონის მონიტორინგისთვის. მესამე ტრიმესტრში ულტრაბგერის ჩატარების სხვა მიზეზებია პლაცენტის ჯანსაღი პოზიციის შემოწმება და ნაყოფის ზრდის ეჭვქვეშ დაყენება.

14-დან 20 კვირამდე შეიძლება ჩატარდეს ამნიოცენტეზი, სადაც ამნისტიური სითხის ნიმუში აღებულია ნემსის გამოყენებით (პუნქცია). ეს პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და განსაზღვრავს ნაყოფში გენეტიკურ ანომალიებს, როგორიცაა დაუნის სინდრომი. ეს პროცედურა ყველას არ ენიშნება, მაგრამ რისკის ქვეშ მყოფ ქალებს (35 წელზე უფროსი ასაკის ქალები, ასევე გენეტიკური დაავადებების ოჯახური ისტორიის მქონე) ან ნაყოფში პათოლოგიური პრობლემები შეინიშნება.

ამნიოცენტეზის დროს ნემსი გამოიყენება მუცლისა და საშვილოსნოს ქსოვილის კანის გასახვრელად, ნემსის ხელმძღვანელობით ულტრაბგერითი გამოყენებით. საშვილოსნოში შესვლის შემდეგ იღებენ ამნიონური სითხის სინჯს. ამნიოცენტეზით არის სპონტანური აბორტის მცირე (0.5%) რისკი.

ემბრიონის ბიომეტრიული პარამეტრები

ნაყოფისა და სამეანო პარამეტრების ულტრაბგერითი გაზომვები ასახავს რამდენად განვითარებულია ემბრიონი მისი ასაკის მიხედვით და ამოწმებს არის თუ არა ეს პარამეტრები დასაშვებ საზღვრებში. ეს საშუალებას გაძლევთ დროულად გამოავლინოთ ბავშვის დარღვევები.

ულტრაბგერა მოიცავს შემდეგი ინდიკატორების შესწავლას:

• ნაყოფის სიგრძე გვირგვინიდან კუდუსუნამდე, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა (CTR);
• ემბრიონის თავის პარიეტალურ ტუბერკულოზებს შორის მანძილი, წინააღმდეგ შემთხვევაში - თავის ორპარიეტალური დიამეტრი (BPR, BPD);
• მხრის ან მკლავის სიგრძე (LA);
• თავის გარშემოწერილობა (HC) ჩვეულებრივ იზომება 13 კვირის შემდეგ;
• მანძილი თავის უკანა მხარეს და ემბრიონის შუბლს შორის ან ფრონტო-კეფის ზომას (FOR);
• მუცლის გარშემოწერილობა (AC);
• ბარძაყის ან ბარძაყის სიგრძე (DB);
• ემბრიონის სავარაუდო წონა (EFW).

კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა არის მანძილი ემბრიონის გვირგვინსა და მის უკანა ბოლოს შორის, რომელიც გამოიყენება ნაყოფის ზრდის გასაზომად. CTE იზომება 7-დან 13 კვირამდე. ეს მაჩვენებელი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კონცეფციის ზუსტი დრო. ამ დროს ის ყველაზე სანდოა და მხოლოდ ის არის გათვალისწინებული, მაშინაც კი, თუ შემდგომი ექოსკოპია იძლევა სხვა თარიღის დაშვების საფუძველს (მოგვიანებით ინდიკატორები უბრალოდ ამბობენ, რომ ემბრიონი წყვეტს ზრდას).

ბიპარიეტალური თავის დიამეტრი (BCD) არის დიამეტრი ემბრიონის თავის ორ მხარეს შორის. ეს მაჩვენებელი იზომება ულტრაბგერითი ორსულობის მე-13 კვირის შემდეგ. ის იზრდება 2,4 სმ-დან 13 კვირაში დაბადებამდე 9,5 სმ-მდე. ერთი და იმავე წონის სხვადასხვა ემბრიონს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული თავი. აქედან გამომდინარე, არ არის ჩვეულებრივი კონცეფციის თარიღის დაყენება ამ პარამეტრის გამოყენებით.

BPR მდებარეობს ფრონტო-კეფის განზომილების პერპენდიკულარულად (FOR). BPR, LZR და OG (თავის გარშემოწერილობა) მოთავსებულია იმავე სიბრტყეში. ამიტომ, გაშიფვრისას სამივე მნიშვნელობა BPR, LZR და OG დაკავშირებულია ერთი მათემატიკური ფორმულით.

ბარძაყის ძვალი ყველაზე გრძელი ძვალია ადამიანის სხეულში. მისი ზომა ასახავს ნაყოფის ზრდას სიგრძეში. DB-ის ღირებულება იგივეა, რაც BPR-ის. ბარძაყის სიგრძე 14 კვირაზე 1,5 სმ-ია და დაბადებამდე იზრდება 7,8 სმ-მდე.

მუცლის გარშემოწერილობა (AC) ერთადერთი მაჩვენებელია, რომლის გაზომვა მნიშვნელოვანია მხოლოდ გვიან ორსულობის დროს. გამაგრილებელი უფრო მეტად ასახავს ბავშვის ზომასა და წონას, ვიდრე მის ასაკს.

ემბრიონის წონა ნებისმიერ დროს გესტაციის დროს შეიძლება ზუსტად განისაზღვროს პოლინომიური განტოლებების გამოყენებით, რომლებიც შეიცავს BPD (ბიპარიეტალური დიამეტრი), DB (ბარძაყის ძვლის სიგრძე) და OB (მუცლის გარშემოწერილობა). ნაყოფის წონის დასადგენად შემუშავებულია მრავალი კომპიუტერული პროგრამა, ონლაინ კალკულატორები და მარტივი ცხრილები. მაგალითად, BPR 9.0 სმ და გამაგრილებლის 30.0 სმ-ით, კალკულატორი მისცემს BWP მნიშვნელობას 2.85 კგ.

მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ საუკეთესო ფორმულებიც კი ითვლის PVP-ს 15%-იანი სიზუსტით 85%-ში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დაახლოებით ყოველ მეშვიდე ხილს აქვს არასტანდარტული წონა, რომელიც შეიძლება განსხვავდებოდეს გამოთვლილისაგან 15%-ზე მეტით.

ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია შემდეგი ულტრაბგერითი პარამეტრები და ნორმები ნაყოფის საშუალო ზომის კვირის მიხედვით (მონაცემები მოცემულია მილიმეტრებში ორსულობის კვირაში). მათი გამოყენებით, შეგიძლიათ განსაზღვროთ, თუ როგორ ხდება ულტრაბგერითი შედეგის გაშიფვრა. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ იმის გამო, რომ ლაბორატორიები იყენებენ სხვადასხვა აღჭურვილობას, ეს მონაცემები შეიძლება განსხვავდებოდეს. ამიტომ, უმჯობესია, დასკვნა სპეციალისტებს მიანდოთ.

გესტაციური ასაკი კვირებში	ტომრის ზომა	KTR	BPR	ბარძაყის სიგრძე	OG	გამაგრილებელი
4	3
5	6
6	14
7	27	8
8	29	15
9	33	21
10		31
11		41
12		51	21	8	70	56
13		71	25	11	84	69
14			28	15	98	81
15			32	18	111	93
16			35	21	124	105
17			39	24	137	117
18			42	27	150	129
19			46	30	162	141
20			49	33	175	152
21			52	36	187	164
22			55	39	198	175
23			58	42	210	186
24			61	44	221	197
25			64	47	232	208
26			67	49	242	219
27			69	52	252	229
28			72	54	262	240
29			74	56	271	250
30			77	59	280	260
31			79	61	288	270
32			82	63	296	280
33			84	65	304	290
34			86	67	311	299
35			88	68	318	309
36			90	70	324	318
37			92	72	330	327
38			94	73	335	336
39			95	75	340	345
40			97	76	344	354
41			98	78	348	362
42			100	79	351	371