ორსულობის კალენდრები

მეთორმეტე სამეანო კვირაორსულობა არის პირველი დაგეგმილი ულტრაბგერის დრო. ცხვირის ძვლების ნორმალური სიგრძე 12 კვირაში დაახლოებით 3 მმ-ია.

ეს მნიშვნელოვანი თარიღი– ორსულობის მე-12 კვირის დაწყებისას (თუ ითვლით დან ბოლო მენსტრუაციის პერიოდი) მთავრდება პირველი ტრიმესტრი. ეს პერიოდი აღინიშნება იმით, რომ პლაცენტა ახლა აწარმოებს პროგესტერონს საკმარისი რაოდენობით და ყვითელი სხეულითანდათან მცირდება ზომით, პარალელურად მისი ჰორმონალური ფუნქციის გაქრობასთან ერთად. ორსული ქალები, რომლებსაც ტოქსიკოზი აწუხებდათ პირველ ნახევარში, საბოლოოდ განიცდიან შვებას - მათი დაავადებები მთლიანად ქრება. შემდგომში ბევრს ახსოვს ეს დრო, როგორც ყველაზე ბედნიერი - არაფერი ჩრდილავს მომავალი დედის გრძნობებს, არ არის უხერხულობა, რომელიც ასოცირდება გაფართოებულ მუცელთან და ჯერ კიდევ არის საკმარისი დრო, რომ შეაგროვოს მზითევი და შეისწავლოს ლიტერატურა.

რაც შეეხება ნაყოფის განვითარებას, ორსულობის მე-12 კვირა არის ტვინის არსებული სტრუქტურების გაუმჯობესების დრო. ყველაზე მთავარი იწყებს ფუნქციონირებას ჰორმონალური სისტემა- ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზი, შემდგომში ის აკონტროლებს სხეულის ფუნქციების დიდ რაოდენობას. ნაყოფის თირკმელები უკვე ოდნავ ივსება შარდით და ის გამოიყოფა ამნიონურ სითხეში. ნაწლავში შეიმჩნევა კუნთების კედლების ჯერ ერთჯერადი, ქაოტური, შემდეგ კი უფრო კოორდინირებული შეკუმშვა. უკვე მომავალ კვირას ისინი ქმნიან პერისტალტიკურ ტალღას, რაც ხელს უწყობს საკვების გადაადგილებას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ბავშვს შეუძლია ყლაპვა მცირე რაოდენობითსითხე - ზოგი მაშინვე უკან იხევს, ზოგი კი საყლაპავის გასწვრივ და შემდგომში - ასე იწყება საჭმლის მომნელებელი აპარატის ვარჯიში. ორსულობის მე-12 კვირა არის ნაყოფის ჩონჩხის ოსიფიკაციის დრო. ამ დრომდე იგი ეფუძნებოდა ხრტილს, რომელიც ახლა იწყებს ჩანაცვლებას ძვლოვანი ქსოვილით. ნაყოფის თითები აღარ არის დაკავშირებული მემბრანებით, ის ახორციელებს მათ გადაადგილების პირველ მცდელობებს; მალე გამოჩნდება მოქნილობის მოძრაობები.

ნაყოფის კუდუსუნურ-პარიეტალური ზომა მეთორმეტე კვირაში არის 5,3 სმ, თუ ამ მომენტამდე ბავშვი ყოველდღე იზრდებოდა 1 მმ-ით, ახლა ზრდის ტემპი აჩქარებს - საშუალოდ, CTE იზრდება 1,5 - 2 მმ დღეში. საშვილოსნო უკვე დაახლოებით 12 სმ სიგრძისა და 9 სმ სიგანისაა – ის აღწევს პუბის სახსარამდე და მის კიდეს იგრძნობთ, თუ ზურგზე დაწექით.

ორსულობის ყველა კვირა:

კითხვები სტატიისთვის

CTE 57.3 შეესაბამება 12.2 კვირას. ორსულობა. ნაყოფის გულისცემა...

კვირა და 6 დღე: KTR-49TVP-1.3 ცხვირის ძვლები-1.9 HR-160 შინაგანი ორგანოები...

05/11/15 - ულტრაბგერითი გამოკვლევით გამოვლინდა კვადრატული კვერცხი 0,56 სმ, ცხიმოვანი ტომარა 0,2 სმ 4 კვირის განმავლობაში; 21.05 - კვადრატული კვერცხი...

კონცეფცია. ეს მისაღები და ნორმალურია?...

სურდო წავიდა, მაგრამ შემდეგ კვლავ გამოჩნდა. ტემპერატურა 37,2-37,3....

ემბრიონში ცხვირის ძვლის სიგრძე ერთ-ერთია ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებლები სათანადო განვითარებანაყოფს თუ ცხვირის ძვალს ექოსკოპიაზე აქვს ზომა ჩვეულებრივზე ნაკლები, შეიძლება ვისაუბროთ ისეთ ფენომენზე, როგორიცაა ნაყოფში ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია.

ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია არის ქრომოსომული აშლილობის მარკერი და არანორმალური განვითარებანაყოფს, მაგრამ ეს ჯერ არ არის დიაგნოზი. ჰიპოპლაზია თავისთავად არ იძლევა ამის შესახებ მაღალი სიზუსტით თქმას გენეტიკური დარღვევებიემბრიონი, მაგრამ ის საშუალებას იძლევა დროულად ჩატარდეს უფრო ინფორმაციული კვლევები, ვიდრე ულტრაბგერითი.

სტატისტიკის მიხედვით, პრენატალურმა დიაგნოზმა შესაძლებელი გახადა დაუნის სინდრომის, პატაუს სინდრომის, ედვარდსის სინდრომის და სხვა ქრომოსომული დაავადებების მქონე ბავშვების დაბადების სიხშირის შემცირება ერთნახევარჯერ.

ნაყოფის ცხვირის ძვლის გაზომვის მიზანი

ცხვირის ძვლოვანი ნაწილის ზომასა და ფიზიკური განვითარებაემბრიონი მეცნიერებმა ახლახან აღმოაჩინეს. ამიტომ ულტრაბგერითი ცხვირის ძვლის სიგრძის განსაზღვრა გეგმის ნაწილია სავალდებულო დიაგნოსტიკაორსულობის დროს დაიწყო მხოლოდ რამდენიმე წლის წინ. მას შემდეგ, რაც ექიმებმა განაცხადეს, რომ ცხვირის ჰიპოპლაზიის მქონე ბავშვები დაუნის სინდრომით დაიბადნენ დაახლოებით 80-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ემბრიონები, რომელთა ცხვირის ძვლის ზომები აკმაყოფილებდა სტანდარტებს.

ულტრაბგერის უპირატესობა ისეთი ფაქტორების იდენტიფიცირებისთვის, როგორიცაა ცხვირის ძვლების ჰიპოპლაზია, უფრო ინფორმაციულ კვლევებთან შედარებით არის მისი უსაფრთხოება და უმტკივნეულოობა. ცხვირის ძვლის ზომა განისაზღვრება რუტინული სკრინინგის დროს. შედეგების გარკვევა შესაძლებელია პროცედურის დასრულებისთანავე, მაგრამ თუ ულტრაბგერითი გამოავლენს ემბრიონის ცხვირის ძვლის განუვითარებლობას, პროცედურა უნდა განმეორდეს.

ნორმალური ნაყოფის ცხვირის ძვალი კვირაში

ცხვირის ჰიპოპლაზია გამოვლინდება ულტრაბგერითი ნაყოფის ცხვირის ძვლის სიგრძის შედარებით მსგავსი საშუალო მნიშვნელობით. ჯანმრთელი ბავშვები. დარღვევის ცალსახა ნიშანია აპლაზია - ცხვირის ძვლის სრული არარსებობა, მაგრამ ცხვირის ძვლოვანი ნაწილის სიგრძის შემცირებაც მხოლოდ სავარაუდო პათოლოგიებზე შეიძლება მიუთითებდეს.

იმის გათვალისწინებით, რომ ინდიკატორი შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს იმის გამო ინდივიდუალური მახასიათებლები(ემბრიონის ზომა, ზუსტი თარიღიორსულობა), დიაგნოზი კეთდება, თუ მაჩვენებელი მინიმალურ მისაღები ზღურბლზე დაბალია.

ცხრილი გვიჩვენებს ცხვირის ძვლის ზომებს კვირის მიხედვით: მასში მითითებულია ნაყოფის ასაკი (კვირები), ცხვირის ძვლის შესაბამისი სიგრძე ასაკისთვის - მაქსიმალური და მინიმალური, ასევე საშუალო მნიშვნელობა, ყველა ზომა მმ-ში.

ემბრიონის ასაკი (კვირები)	მისაღები დიაპაზონი (მმ)	საშუალო (მმ)
12-13 კვირა	2,0 – 4,2	3,1
14-15 კვირა	2,9 – 4,7	3,8
16-17 კვირა	3,6 – 7,2	5,4
18-19 კვირა	5,2 – 8,0	6,6
20-21 კვირა	5,7 – 8,3	7,0
22-23 კვირა	6,0 – 9,2	7,6
24-25 კვირა	6,9 – 10,1	8,5
26-27 კვირა	7,5 – 11,3	9,4
28-29 კვირა	8,4 – 13,4	10,9
30-31 კვირა	8,7 – 13,7	11,2
32-33 კვირა	8,9 – 13,9	11,4
34-35 კვირა	9,0 – 15,6	12,3

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ კვლევის სიზუსტე დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე. მაგალითად, ექოსკოპიის შემსრულებელი ექიმის კვალიფიკაციაზე და მის მიერ გამოყენებული აპარატურაზე. ნებისმიერი სამედიცინო კვლევის ჩატარებისას არსებობს ცრუ დასკვნების რისკი, ასე რომ, იმ შემთხვევაში უარყოფითი შედეგიტარდება მინიმუმ ერთი განმეორებითი დიაგნოსტიკური პროცედურა.

ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია

ულტრაბგერითი ცხვირის ძვლის (ცხვირის ძვლის) ჰიპოპლაზია არის მთელი რიგი ტესტების საფუძველი, რომელიც უარყოფს ან დაადასტურებს განვითარების ანომალიებს.

თუ ულტრაბგერითი ცხვირის პატარა ძვალი გამოვლინდა, პანიკაში ნუ ჩავარდებით. ორსულობის დროს საფუძვლიანი გამოკვლევა არის აუცილებლობა, რომელიც ზრდის დაბადების შანსს ჯანმრთელი ბავშვი, ხოლო შუალედური კვლევის შედეგების სტრესმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს როგორც ნაყოფს, ასევე თავად ორსულს.

შესაძლო მიზეზები

ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზიის ძირითადი მიზეზი არის გენეტიკური დეფექტებით გამოწვეული განვითარების შეფერხება. ანუ ჰიპოპლაზიის ეტიოლოგია უკეთესად განიხილება გენეტიკური დარღვევების, მათ შორის დაუნის სინდრომის მიზეზად.

1. ტოქსიკური ეფექტი ემბრიონის სხეულზე ადრეული ეტაპები. სხეულის მოწამვლის აშკარა წყაროების გარდა - ალკოჰოლი, მოწევა, არახელსაყრელი ზემოქმედება გარემო პირობები, ტოქსიკური ეფექტი შეიძლება გამოწვეული იყოს მიღებით წამლები. სწორედ ამიტომ, ორსულობის განმავლობაში ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ტოქსიკური ეფექტი ასევე შეიძლება მოხდეს საკვების მოწამვლის გამო.
2. გენეტიკური დარღვევების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ინფექციური დაავადებები, გადატანილი მომავალი დედაორსულობის დროს: წითურა, გრიპი. ეს დაავადებები თავისთავად საშიში არ არის, მაგრამ ვირუსი ნაყოფის ორგანიზმში სისხლით ხვდება. ემბრიონი ვერ უმკლავდება ინფექციას, ამიტომ ვირუსი იწვევს განვითარების დარღვევებს. ეს ყოველთვის არ ხდება, დედის ინფიცირებისას ნაყოფის დაზიანების შემთხვევების სიხშირე დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე. ორსულობის პირველ კვირებში პათოლოგიის ალბათობა დაახლოებით 80%-ია, ხოლო 13 კვირის შემდეგ მცირდება 10%-მდე. ემბრიონის ინფექციის ათი პროცენტიც კი აიძულებს ორსულის ვირუსულ დაავადებებს საშიში ფენომენისაფრთხეს უქმნის მკვდრადშობადობას, სპონტანურ აბორტს, განვითარების გადახრებს.
3. არახელსაყრელი გარე პირობებიშეიძლება გამოიწვიოს ემბრიონის ნორმალური განვითარების პროცესის დარღვევა. მაგალითად, მომავალი დედის მიერ მიღებული ფიზიკური დაზიანება ან სითბური დარტყმა. გარე ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარების შენელება და, შედეგად, ცხვირის ძვლის შემცირება, მოიცავს გამა გამოსხივების ზემოქმედებას.
4. სწორი განვითარების საკითხში მნიშვნელოვანი ასპექტია მემკვიდრეობითი ფაქტორი. არახელსაყრელი მემკვიდრეობითობის შემთხვევაში, რისკი იმისა, რომ ულტრაბგერითი გამოავლენს ნაყოფში ცხვირის ძვლის განუვითარებლობას, ბევრჯერ იზრდება.

თუ ორსულს დაექვემდებარა რომელიმე ჩამოთვლილი ფაქტორი, აუცილებლად უნდა ეწვიოს მეან-გინეკოლოგს, ასევე აცნობოს ამის შესახებ ექოსკოპიური სკრინინგის ჩამტარ სპეციალისტს.

დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები

მას შემდეგ, რაც ულტრაბგერითი აპარატის მონიტორზე ნაყოფში ცხვირის ძვლების ჰიპოპლაზია გამოვლინდება, ექიმი პაციენტს შემდგომი გამოკვლევისთვის მიმართავს.

1. უპირველეს ყოვლისა, ექიმი ატარებს მეორე ექოსკოპიას, რომელიც ზომავს არა მხოლოდ ცხვირის ძვლებს, არამედ სხვა ორგანოებსაც. თუ ემბრიონის განვითარება, გარდა ცხვირის ძვლის სიგრძისა, შეესაბამება მის ასაკს, რისკი გენეტიკური ანომალიამინიმალური. ზოგიერთ შემთხვევაში, განმეორებითი ულტრაბგერა აჩვენებს, რომ პირველი შედეგი მცდარი იყო.
2. ყველაზე ზუსტი მეთოდინაყოფის გენეტიკური დარღვევების გამოვლენა - ამნიოცენტეზი.

როგორ ტარდება ამნიოცენტეზი?

კვლევა გულისხმობს ამნიონური სითხის შეგროვებას ემბრიონის მემბრანიდან. იგი შეიცავს ნაყოფის უჯრედებს, რომლებიც მოქმედებენ როგორც მასალა ანალიზისთვის. ამნისტიური სითხეგამოიყენება მთელი რიგი ანალიზებისთვის:

• ჰორმონალური;
• იმუნოლოგიური;
• ბიოქიმიური;
• კლინიკური.

მაგრამ ემბრიონის განვითარების პათოლოგიის დასადგენად ტარდება ციტოლოგიური გამოკვლევა.

ამნიოცენტეზის ჩატარების პროცესი ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით.

1. სითხე ამოღებულია თხელი ნემსის გამოყენებით, რომლის მოძრაობები კონტროლდება ულტრაბგერითი სენსორის გამოყენებით.
2. როგორც წესი, პროცედურის დროს ანესთეზია საჭირო არ არის, მაგრამ ორსული პაციენტის სურვილის შემთხვევაში ექიმს შეუძლია ნემსის ჩასმის ადგილის დაბუჟება.
3. ამნიოცენტეზის პროცესი გრძელდება არა უმეტეს წუთნახევარი, რის შემდეგაც პაციენტს სთხოვენ პალატაში მეთვალყურეობის ქვეშ გაატაროს. სამედიცინო პერსონალირამდენიმე საათი.

კვლევა ითვლება უსაფრთხოდ, მაგრამ მის ჩატარებამდე აუცილებელია პაციენტის სამედიცინო ისტორიის შეგროვება გართულებების გამორიცხვის მიზნით, მაგალითად, სისხლდენა სისხლის შედედების შემცირების გამო.

ბოლო დრომდე არავინ ფიქრობდა ამ პარამეტრზე - ნაყოფში ცხვირის ძვლის ნორმალურ ზომაზე. გამოჩნდა ორსული ქალების გამოსაკვლევი ულტრაბგერითი აპარატი ანტენატალური კლინიკებისულ რაღაც 25 წლის წინ – ასეთი გამოკვლევები უშეცდომოდ არ ჩატარებულა. ზოგადი სისხლი და შარდი, სიფილისის სპეციფიკური ანალიზი, ზოგიერთ შემთხვევაში დადგინდა Rh ფაქტორი.

ახლა, ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს, სავალდებულოა ნაყოფის ცხვირის ძვლის სიგრძის გაზომვა და მისი შედარება ცხრილის მნიშვნელობებთან. ამ პარამეტრის გამოყენებით, შეიძლება დაახლოებით იდენტიფიცირება პათოლოგიები და ქრომოსომული დარღვევების ალბათობა - ტერნერის, ედვარდის, დაუნის და სხვა.

ტესტირება განვითარების ანომალიებზე

ცხვირის ძვალი არის წაგრძელებული ოთხკუთხა ძვლის წარმონაქმნი. ის ჯერ არ ჩანს 9-10 კვირაზე, მაგრამ უკვე 10-11 კვირაზე ექოსკოპიურმა გამოკვლევამ უნდა აჩვენოს მისი არსებობა.

მომავალში მისი ზრდა მოწმდება ცხრილის ზომის მნიშვნელობების მიხედვით– სპეციალურად შედგენილია ცხრილი, რომელიც გვიჩვენებს ნაყოფის განვითარების საშუალო ტემპს კვირის მიხედვით, მოცემულია მისი სიგრძე და ზომები. შინაგანი ორგანოები, ძვლოვანი წარმონაქმნები და მათ შორის დიაგნოსტიკისთვის ამ ძალიან მნიშვნელოვანი ძვლის პარამეტრები.

ორსულობის 10-11 კვირაში ძვლის გაზომვა შეუძლებელია, მაგრამ ის უკვე უნდა იყოს. თუ ის იქ არ არის, მაშინ უნდა ჩატარდეს ქრომოსომული პათოლოგიების შემდგომი კვლევები.

ცხრილის ზომებთან შეუსაბამობა მიუთითებს, რომ ნაყოფს აქვს ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ არ დაბადებულ ბავშვს 100% დაუნის სინდრომი აქვს. ექიმი ითვალისწინებს არა მხოლოდ ამ ძვლის სიგრძეს, არამედ აანალიზებს სხვა პარამეტრებს, ადარებს მათ.

ნაყოფის განვითარების ნორმის დასადგენად, აუცილებელია გავითვალისწინოთ არ დაბადებული ბავშვის მშობლების ინდივიდუალური მახასიათებლები:

• სიმაღლე;
• ცხოვრების წესი;
• ორსულობის დროს დედის კვების მახასიათებლები;
• დედის ეროვნება და მამის ეროვნება.

გარდა ამისა, ცვლილებები განიხილება დინამიკაში, იმის გათვალისწინებით, რომ ისინი შეიძლება განსხვავდებოდეს 1-2 მმ-ით სხვადასხვა მოწყობილობაზე და ამ ძვალს აქვს ძალიან მცირე ზომები.

საბოლოო შედეგის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ კონკრეტული ტესტების ჩაბარებით.

ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა იძლევა დაავადების 50-80%-იან შანსს, ამიტომ არ უნდა დაიდარდოთ.

თუ ქალი მაინც გადაწყვეტს მშობიარობას, მაშინ შემდგომი გამოკვლევები არ არის საჭირო. მაგრამ თუ ის ყოყმანობს - და ეს არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება დაგმობილი იყოს, რადგან ასეთი პათოლოგიით ბავშვის აღზრდა შეიძლება უტოლდებოდეს - მაშინ კვლევა უნდა გაგრძელდეს.

ტესტები დაუნის სინდრომისთვის

ექიმები დაუყოვნებლივ აფრთხილებენ მომავალ დედებს, რომ რაც უფრო ადრე ჩატარდება სკრინინგი, მით უფრო მაღალია სპონტანური აბორტის ალბათობა პროცედურის შემდეგ.

როდესაც ტესტები იღებენ 14 კვირამდე, სპონტანური აბორტები ხდება შემთხვევების 3% -ში, შედარებით კეთილდღეობის დროს - 17-დან 22 კვირამდე - 0,5% -ში. 23 კვირაში სპონტანური აბორტის რისკი კვლავ იზრდება და უკვე 1%-ია.

ქორიონული ვილუსის ბიოფსია - პლაცენტის ქორიონული ჩიყვი აღებულია ანალიზისთვის ნაყოფზე ზემოქმედების გარეშე. კვლევის ხანგრძლივობა ორსულობის 12-14 კვირაა.

13-18 კვირაზე ტარდება პლაცენტოცენტოზი - მის დროს ხდება მომწიფებული პლაცენტის უჯრედების გამოკვლევა.

ამნიოცენტოზი ტარდება 17-22 კვირაში. ამნისტიური სითხენაყოფის მსგავსი ქრომოსომის კომპლექტით, ანალიზისთვის მიჰყავთ თხელი ნემსით, რომელიც დედის მუცელში შეჰყავთ.

კორდოცენტეზის დროს გამოკვლევისთვის იღებენ ჭიპლარის სისხლს.

პროცედურა ტარდება ანესთეზიის გარეშე, მუცლის ღრუში და საშვილოსნოს კედელში შეჰყავთ თხელი ნემსი, ისევე როგორც ამნიოცენტოზის დროს, მხოლოდ სხვადასხვა ბიოლოგიური მასალის აღება ხდება გამოსაკვლევად.

ყველა ქმედება კონტროლდება ულტრაბგერითი აპარატის ეკრანზე, ეს ამცირებს ნაყოფისთვის ზიანის რისკს.

სპეციფიური გამოკვლევების ჩატარების შემდეგ სასურველია ქალმა რამდენიმე დღე გაატაროს საავადმყოფოში მდგომარეობის სტაბილიზაციისა და საშვილოსნოს ტონუსის მოსახსნელად.

ბევრი მომავალი დედა უარს ამბობს მსგავს კვლევაზე, ფიქრობენ მაღალი ფასი– სპონტანური აბორტის შესაძლებლობა, თუ აღმოჩნდება, რომ ბავშვი ნორმალურად ვითარდება. მაგრამ როგორც ზემოთ აღინიშნა, ულტრაბგერითი გამოკვლევა ზუსტი დიაგნოზის დაბალი ალბათობაა.

კონკრეტული ცვლილებები შემდეგია:

• მე-10 კვირა - ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ცხვირის ძვალი უნდა იყოს ხილული;
• 12-13 კვირა - 3 მმ;
• ნაყოფის განვითარების 14-15 კვირაში - 3,4 - 3,6 მმ;
• 18-19 - 5 - 5,2 მმ;
• 20-21 - 5,2 - 5,7 მმ;
• 22-23 - 5,8 - 6,1 მმ;
• ნაყოფის განვითარების 24-25 კვირაში - 6,5 - 6,9 მმ;
• 26-27 - 7,2 - 7,6 მმ;
• 28 -29 - 8,1 - 8,5 მმ;
• ნაყოფის განვითარების 30-31 კვირაზე - 8,6 - 8,7 მმ;
• 32-33 - 8,9 მმ;
• 34-35 კვირაზე - 9 მმ.

გაზომვის შეცდომა დამოკიდებულია ექიმის კვალიფიკაციაზე, რომელიც ატარებს მათ. შედეგების შეფასებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ადამიანური ფაქტორიც.

ნაყოფის განვითარების კორექტირება

ზოგჯერ ცხვირის ძვალი და სხვა პარამეტრები განსხვავდება ნორმისგან არა ქრომოსომული დარღვევების გამო, არამედ იმიტომ. გარეგანი ფაქტორებინაყოფის განვითარების შეფერხება ნაყოფის განვითარების კორექცია.

ამ შემთხვევაში ორსულ ქალს ურჩევენ:

• მოაწყეთ თქვენი კვება
• გადადით დიეტაზე, რომელიც შეიცავს საკმარის საკვებს სასარგებლო ნივთიერებებინაყოფის განვითარებისთვის;
• მთლიანად უარი თქვით მავნე ჩვევებზე;
• ჩაერთოს ფიზიოთერაპიაში;
• შეფასების შემდეგ მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული სპეციალური მედიკამენტები კლინიკური სურათი- ნაყოფისა და პლაცენტის განვითარების შესწავლა.

ხშირად ნაყოფის არასწორი კვების მიზეზი ინფექციაა.

დავალება პრენატალური სკრინინგი- ჯგუფში ორსული ქალების იდენტიფიკაცია მაღალი რისკისქრომოსომული დაავადებების და თანდაყოლილი მანკების მქონე ბავშვების დაბადების შესახებ ნაყოფის მდგომარეობის უფრო დეტალური ანალიზის მიზნით სპეციალური მეთოდები.

გასული საუკუნის ბოლოდან პრენატალური სკრინინგის ალგორითმი მოიცავდა ინდივიდუალური კომბინირებული რისკის გამოთვლას, რომელშიც ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სკრინინგიპირველ ტრიმესტრში (ორსულობის 11-14 კვირა). შეიქმნა კომპიუტერული პროგრამებირისკის გამოთვლები ასაკის, პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი მარკერის გათვალისწინებით (სისქე საყელო სივრცე- TVP) და ორსულის სისხლის ბიოქიმიური მარკერები (β-hCG და PAPP-A).

გასული 10 წლის განმავლობაში, ამ სისტემამ სრულად გაამართლა და შემდგომ განვითარდა რისკის გამოთვლაში დამატებითი ულტრაბგერითი მარკერების დამატებით (ცხვირის ძვლის, ვენური სადინრის შეფასება, ტრიკუსპიდური რეგურგიტაცია, ზოგიერთი მარკერი დაბადების დეფექტებიგანვითარება). გამოკვლევის პროტოკოლის გაფართოება ახალი ულტრაბგერითი მარკერების შეფასებით (ცხვირის ძვლის შეფასება, სისხლის ნაკადის ვენური სადინარიდა ტრიკუსპიდულ სარქველზე) აუმჯობესებს კომბინირებული სკრინინგის მგრძნობელობას გამოვლენის სიჩქარის გაზრდით და სიხშირის შემცირებით ცრუ დადებითი შედეგები.

თუმცა, მათი შეფასება მოითხოვს ულტრაბგერითი ექიმის სათანადო სიღრმისეულ მომზადებას და კომპეტენციის სერტიფიკატის მოპოვებას ამ ტიპის კვლევის ჩასატარებლად, რადგან მხოლოდ კონკრეტული ტიპის კვლევაზე წვდომის მოპოვების შემდეგ მოხდება რისკის გამოთვლის პროგრამა ამ მონაცემებს მხედველობაში. გამოთვლები.

11-14 კვირაში ულტრაბგერის ჩატარების უპირატესობები, გარდა იმისა, რომ ზუსტი გესტაციური ასაკი დადგინდება, არის: ადრეული დიაგნოზიბევრი, ქრომოსომული ანომალიების მარკერების შეფასება მაღალი რისკის მქონე ორსული ქალების გამოსავლენად ქრომოსომული დარღვევებინაყოფში, თან მრავალჯერადი ორსულობასაწყის ეტაპზეა შესაძლებელი ქორიონიზმის დადგენა, რაც არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც განსაზღვრავს მრავალჯერადი ორსულობის შედეგს, პრეეკლამფსიის განვითარების მაღალი რისკის მქონე ქალების იდენტიფიცირების უნარს გვიანი თარიღებიორსულობა

ნაყოფი () სკრინინგისთვის პირველ ტრიმესტრში უნდა იყოს 45-84 მმ დიაპაზონში. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ცხვირის ძვლის შესაფასებლად მკაცრი პირობები უნდა იყოს დაცული. ეს არის ადეკვატური გადიდება (ფოტოზე უნდა იყოს ნაჩვენები მხოლოდ თავი და ზედა ნაწილი მკერდი), შუასაგიტალური სკანირება (ცხვირის ექოგენური წვერი, ზედა ყბის პალატინის პროცესი და დიენცეფალონი უნდა იყოს ვიზუალურად), ცხვირი წარმოდგენილია სამი „C“-ით (ცხვირის წვერი, კანი, ძვალი). Კანიდა ცხვირის ძვლები ვიზუალურია, როგორც თანაბარი ნიშანი, ცხვირი სენსორის პარალელურად.

წესები, როგორიცაა ნაყოფის ზომა, ადეკვატური გადიდება და შუასაგიტალური სკანირება, იდენტურია TVP-ის გაზომვის წესების. ამრიგად, TVP-ს გაზომვის სწორი სკანირების მიღებისას, რომელიც სავალდებულოა ორსულობის 11-14 კვირის განმავლობაში ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს, ცხვირის ძვლის შეფასება ტარდება იმავე განყოფილებაში, დამატებითი სურათების საჭიროების გარეშე.

თუ ყველა კრიტერიუმი დაკმაყოფილებულია, მაშინ ნაყოფის ცხვირის დონეზე უნდა იყოს ხილული სამი მკაფიოდ გამორჩეული ხაზი: ზედა ხაზი წარმოადგენს კანს, ხოლო მის ქვემოთ ცხვირის ძვალი ვიზუალურად არის უფრო სქელი და ექოგენური ვიდრე კანი. მესამე ხაზი, ვიზუალიზაცია ცხვირის ძვლის წინ და სხვა მაღალი დონევიდრე კანი - ეს არის ცხვირის წვერი (სურ. 1).

ბრინჯი. 1.ნორმალური ცხვირის ძვალი.

ცხვირის ძვალი ნორმალურად ითვლება, როდესაც ის სტრუქტურაში უფრო ექოგენურია, ვიდრე ქვედა კანი და არანორმალურია, როდესაც ის არ ჩანს (აპლაზია) (ნახ. 2) ან სიგრძით ნორმაზე ნაკლებია (ჰიპოპლაზია) (ნახ. 3). ცხვირის ძვლის კანთან შედარებით თანაბარი ან ნაკლები ექოგენურობის შემთხვევაში, ცხვირის ძვალი პათოლოგიურად ითვლება (სურ. 4).

ბრინჯი. 2.ცხვირის ძვლის აპლაზია.

ა)ისარი მიუთითებს ნაყოფის ექოგენურ კანზე.

ბ)ისარი მიუთითებს ცხვირის ძვლის არარსებობაზე.

ბრინჯი. 3.ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია.

ა)ცხვირის ძვალი 12 კვირაში და 2 დღეში არის 1,4 მმ სიგრძის (ნორმის ქვედა ზღვარზე ნაკლები).

ბ)ცხვირის ძვალი 2.1 მმ 14 კვირაზე დაუნის სინდრომის მქონე ნაყოფში.

ბრინჯი. 4.ცხვირის ძვლის პათოლოგია

ბრინჯი. 4.ცხვირის ძვლის ექოგენურობის დაქვეითება.

ასე რომ, ცხვირის ძვლის პათოლოგია განიხილება:

• ცხვირის ძვლის არარსებობა (აპლაზია);
• მისი სიგრძის ცვლილება (ჰიპოპლაზია);
• მისი ექოგენურობის ცვლილება.

იმის გათვალისწინებით, რომ ამ მნიშვნელოვანი მარკერის მრავალი კვლევა ჩატარდა პოპულაციის სხვადასხვა ჯგუფზე, მონაცემები ცხვირის ძვლის არარსებობის სიხშირის შესახებ განსხვავებულია სხვადასხვა ავტორს შორის. ამრიგად, მულტიცენტრული FMF კვლევების საშუალო მონაცემების მიხედვით, 11-14 კვირაში ცხვირის ძვალი არ არის ევპლოიდებში (ნორმალური კარიოტიპის შემთხვევაში) ნაყოფის 1-დან 2,6%-მდე, ქრომოსომული პათოლოგიებით: ნაყოფებში ტრიზომია 21 - 60%-ში, ტრიზომია 18-ში - 50%-ში, ნაყოფებში ტრიზომია 13-ში - 40%-ში.

მრავალი გამოკვლევა ჩატარდა ორსულობის 11-14 კვირაში ცხვირის ძვლის გაზომვისა და შეფასების შესახებ. ზოგიერთი ავტორი გვთავაზობს შეაფასოს მხოლოდ მისი ყოფნა ან არარსებობა (+/-). ზოგიერთი ნაშრომი, გარდა ცხვირის ძვლის შეფასებისა, ეძღვნება მის გაზომვას, სიგრძის შედარება ნორმატიულთან. მოცემული პერიოდიღირებულებები.

ამ მარკერის შეფასების განვითარების ევოლუცია და ამ საკითხზე ექსპერტების მოსაზრება, ალბათ, ერთ-ერთი ყველაზე საკამათო პრობლემაა, რომელიც ბოლომდე არ მოგვარებულა ორსულობის პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის დროს. ავტორთა უმეტესობა მიიჩნევს, რომ ცხვირის ძვლის შეფასება პირველ ტრიმესტრში ერთ-ერთ ყველაზე მეტადაა რთული ამოცანებიყველა სხვა მარკერს შორის. და ეს მოსაზრება არ არის უსაფუძვლო.

რა თქმა უნდა, თეორიის მომხრეები, რომ თითოეული რასისთვის (აზიელები, აფრო-ამერიკელები და ა.შ.) და ხალხების მოსახლეობა (ბურიატები, ყალმუხები, ჩრდილოეთ კავკასიის ხალხები) უნდა არსებობდეს საკუთარი პროცენტული სტანდარტები თითოეული CTR-ისთვის, მართლები არიან. თუმცა, ეს კვლევები შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც შემთხვევითი სკრინინგის ნაწილია ნორმალური ხილიჩატარდება მულტიცენტრული კვლევები ცხვირის ძვლის გასაზომად.

ასტრაიას რისკის გამოთვლის პროგრამაში ცხვირის ძვლის შეფასებისას არის 4 ველი: ნორმალური, პათოლოგია (აპლაზია/ჰიპოპლაზია), აშკარად არ ჩანს, ვერ შეფასდა, ე.ი. „ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზიის“ დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ის რეალურად ნაკლებია ორსულობის მოცემული პერიოდის სტანდარტულ მნიშვნელობებზე და ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ მისი გაზომვით და შედარებით. ცნობილი სტანდარტით.

ცხვირის ძვლის შეფასების მეთოდი არის მხოლოდ "დიახ/არა", როდესაც შემოთავაზებულია მხოლოდ ნახვა ცხვირის ძვალიდა შეადარეთ მისი ექოგენურობა კანი ძალიან "მოწყობილობაზეა დამოკიდებული", ე.ი. ძალიან ცვალებადია და დამოკიდებულია ულტრაბგერითი სკანერის ტექნიკურ პარამეტრებზე. „მძიმე“ გამოსახულების მიღებისას, რომელიც დამახასიათებელია ზოგიერთისთვის ნაყოფის გამოკვლევისთვის სპეციფიკური ქარხნული პარამეტრებით (პარამეტრები) პირველ ტრიმესტრში, კანის ექოგენურობა ყოველთვის შედარებადი იქნება, ანუ იგივეა, რაც ცხვირის ძვლის ექოგენურობა. . ამრიგად, პრაქტიკოს ექიმებს, რომლებსაც არ აქვთ შესაძლებლობა იმუშაონ პრემიუმ სკანერებთან, აქვთ ობიექტური სირთულეები ამ მნიშვნელოვანი დამატებითი დიაგნოსტიკური მარკერის შეფასებაში.

როგორც 11-14 კვირაში ცხვირის ძვლის გაზომვის მეთოდის მომხრეები, წარმოგიდგენთ მონაცემებს მოსკოვის რეგიონისთვის. რეგიონი თავისი ეთნიკური შემადგენლობით ჰეტეროგენულია. ჩვენს ნაშრომში გამოვიყენეთ ცხვირის ძვლის სიგრძის ნორმატიული მნიშვნელობები გამოქვეყნებული J. Sonek et al. 2003 წელს ნორმის ქვედა ზღვრად მე-5 პროცენტილის მნიშვნელობის აღება (ცხრილი).

მაგიდა.ცხვირის ძვლის სიგრძის სტანდარტები (NB) 11-14 კვირაში.

მოსკოვის რეგიონის რაიონული ოფისების ექსპერტებმა შეაფასეს არა მხოლოდ ცხვირის ძვლის არსებობა და არარსებობა, არამედ მისი გაზომვა ყველა ორსულ ქალში (დაახლოებით 150 ათასი გამოკვლეული იყო სკრინინგის 3,5 წლის განმავლობაში). მოსკოვის რეგიონის 31-ვე ექსპერტს აქვს FMF-ის კომპეტენციის მოქმედი სერტიფიკატი როგორც TVP-ის, ასევე ცხვირის ძვლის შეფასებისთვის. ქრომოსომული პათოლოგიის მქონე ნაყოფებში ცხვირის ძვლის პათოლოგიის (აპლაზია/ჰიპოპლაზია) გამოვლენის ანალიზმა აჩვენა, რომ პირველ ტრიმესტრში ნაყოფში პრენატალურად გამოვლენილი დაუნის სინდრომის 266 შემთხვევიდან, ცხვირის ძვალი პათოლოგიური იყო 248 შემთხვევაში, რაც არის 93.2%.

ცხვირის ძვლის პათოლოგიის ეს მაღალი სიხშირე დაუნის სინდრომის დროს მიუთითებს ცხვირის ძვლის შეფასების სწორად შერჩეულ ალგორითმზე, რომლის მიტოვებას არასდროს ვაპირებთ, მივიღოთ ასეთი უაღრესად მგრძნობიარე შედეგები, განსაკუთრებით დაუნის სინდრომის დიაგნოზთან დაკავშირებით. სხვა ქრომოსომული ანომალიების გამოვლენის შემთხვევაში ცხვირის ძვლის პათოლოგიის გამოვლენის სიხშირე შედარებადი იყო ლიტერატურულ მონაცემებთან. ედვარდსის სინდრომით ცხვირის ძვალი პათოლოგიურია 78 ნაყოფში, რაც შეადგენს 71%-ს, პატაუს სინდრომით - 24 (59%) ნაყოფში, მონოსომიით X - 24 (42%) შემთხვევაში, ტრიპლოიდიით - 22 (49%). ) ნაყოფები.

განსაკუთრებით მინდა ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ ჩვენს კვლევაში იყო კორეის ეროვნების 10 ორსული ქალი, რომლებიც იმყოფებოდნენ ქრომოსომული პათოლოგიის რისკის ქვეშ. 4 მათგანს ნაყოფში ცხვირის ძვლის პათოლოგია დაუდგინდა. შეიძლება ველოდოთ, რომ ეს არის ეთნიკური მახასიათებელი, მაგრამ ყველა ამ ნაყოფს ჰქონდა პრენატალური კარიოტიპი ქრომოსომული პათოლოგია(ტრისომია 21). და პირიქით, 6 ნაყოფში, რომლებსაც ჰქონდათ ნორმალური კარიოტიპი ცხვირის ძვლის სიგრძითაც და ექოგენურობითაც, იყო მოცემული პერიოდის ნორმატიულ მნიშვნელობებში.

ვინაიდან ნორმალურ ნაყოფში ცხვირის ძვლის არარსებობა უფრო ხშირია ორსულობის მე-11 კვირაზე, ვიდრე 13 კვირაზე, FMF იძლევა პრაქტიკული რეკომენდაციარომ თუ ამ პერიოდში (11 - 12 კვირის დასაწყისი) ნაყოფს არ აქვს ცხვირის ძვალი, იმ პირობით ნორმალური მაჩვენებლებისხვა მარკერები (ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური) არ უნდა იქნას გათვალისწინებული გაანგარიშებისას ინდივიდუალური რისკი. მომავალში რეკომენდებულია დამატებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარება ერთი კვირის შემდეგ. იმ შემთხვევაში, თუ ცხვირის ძვალი პათოლოგიური რჩება, აუცილებელია ამ ფაქტის გათვალისწინება ქრომოსომული დარღვევების ინდივიდუალური რისკის მნიშვნელობის გადაანგარიშებისას.

ცხვირის ძვლის შეფასება აუმჯობესებს კომბინირებული სკრინინგის შედეგებს. პათოლოგიის გამოვლენის მაჩვენებელი 90-დან 93%-მდე იზრდება. ცრუ დადებითი მაჩვენებელი მცირდება 3.0-დან 2.5%-მდე.

ამრიგად, ჩვენივე მონაცემები საშუალებას გვაძლევს რეკომენდაცია გავუწიოთ ცხვირის ძვლის შეფასებას 11-14 კვირაში ორი პარამეტრის მიხედვით: ექოგენურობა და სიგრძე, მისი არარსებობის აღება, ჰიპოპლაზია და ექოგენურობის დაქვეითება, როგორც ცხვირის ძვლის პათოლოგია.

ლიტერატურა

1. ბარანოვი V.S., Kuznetsova T.V., Kashcheeva T.K. თანამედროვე ალგორითმები და ახალი ფუნქციები პრენატალური დიაგნოსტიკამემკვიდრეობითი და თანდაყოლილი დაავადებები. გაიდლაინები. პეტერბურგი, 2013. გვ 23-46.
2. ნიკოლაიდეს კ.ჰ. ნაყოფის ანევპლოიდების სკრინინგი 11-13 კვირაზე//პრენატალური დიაგნოზი. 2011, 31: 7-15.
3. ნიკოლაიდეს კ.ჰ. პერ. ინგლისურიდან მიხაილოვა ა., ნეკრასოვა ე. ულტრასონოგრაფიაორსულობის 11-13+6 კვირაში. პეტერბურგი, 2007. გამომცემლობა „პეტროპოლისი“, 142 გვ.
4. Kagan K.O., Cicero S., Staboulidou I., Wright D., Nicolaides K.H. ნაყოფის ცხვირის ძვალი 21, 18 და 13 ტრისომიების და ტერნერის სინდრომის სკრინინგში გესტაციის 11-13 კვირაში // ულტრაბგერითი მეან გინეკოლი. 2009 წელი; 33: 259-264.
5. Kagan K.O., Staboulidou I., Cruz J., Wright D., Nicoladedes K.H. ორეტაპიანი პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი ტრისომიისთვის 21 ულტრაბგერითი შეფასებით და ბიოქიმიური ტესტირებით // ულტრაბგერითი ობსტეტი გინეკოლი. 2010. V. 36. N 5. გვ 542-547.
6. Cicero S., Curcio P., Papageorghiou A., Sonek J., Nicolaides K. ცხვირის ძვლის არარსებობა ნაყოფებში ტრისომიით 21 გესტაციის 11-14 კვირაში: დაკვირვების კვლევა // Lancet 2001; 358:1665–1667 წწ.
7. Sonek J.D., Mckenna D., Webb D., Croom C., Nicolaides K. ცხვირის ძვლის სიგრძე გესტაციის განმავლობაში: ნორმალური დიაპაზონები ნაყოფის 3537 ულტრაბგერითი გაზომვების საფუძველზე // ულტრაბგერა მეანობა და გინეკოლოგიაში. 2003. V. 21. N 2. გვ 152-155.
8. Kanellopoulos V., Katsetos C., Economides D.L. ნაყოფის ცხვირის ძვლის გამოკვლევა და გაზომვის განმეორებადობა ორსულობის ადრეულ პერიოდში // ულტრაბგერითი მეან გინეკოლი. 2003 აგვისტო; 22 (2): 131-4.
9. Cicero S., Bindra R., Rembouskos G., Tripsanas C., Nicolaides K.H. ნაყოფის ცხვირის ძვლის სიგრძე ქრომოსომულად ნორმალურ და პათოლოგიურ ნაყოფებში გესტაციის 11-14 კვირაში // დედა ნაყოფის ახალშობილთა მედ. 2002 წელი; 11: 400-402.
10. Keeling J.W., Hansen B.F., Kjaer I. მალფორმაციების ნიმუში ღერძულ ჩონჩხში ადამიანის ტრიზომია 21 ნაყოფში // Am J Med Genet. 1997 წელი; 68: 466-471 წწ.

ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევების დასადგენად ადრეული ეტაპებიორსულობა, არსებობს უაღრესად მგრძნობიარე მარკერი, რომელიც არის არდაბადებული ბავშვის ცხვირის ძვლის შეფასება. თუ ის ოდნავ გადახრის ნორმიდან, დგინდება ისეთი დაავადება, როგორიც არის დაუნის დაავადება. ჩვეულებრივ, ორსულობის მე-10 კვირაზე უკვე შესაძლებელია იმის თქმა, როგორ განვითარდება ეს და აქვს თუ არა ნაყოფს გენეტიკური დარღვევები: გენის ანომალიისადმი მიდრეკილება გამოიხატება ცხვირის ძვლის დამოკლებით (ჰიპოპლაზიით) ან არარსებობით (აპლაზია). ).

როგორ დგინდება ნაყოფის განვითარების დარღვევები?

მედიცინა დღეს ძალიან წინ წავიდა, მშობიარობა მსურველ ქალებს სრულფასოვანი ბავშვიახლა თქვენ არ გჭირდებათ ყავის ნალექიდან გამოიცნოთ ნაყოფს აქვს თუ არა დარღვევები, საკმარისია ერთი კვალიფიციური სპეციალისტი, რომელიც ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე ულტრაბგერითი გამოკვლევების შედეგებს ინტერპრეტირებს.

ექიმებმა დიდი ხანია დაადგინეს ნაყოფის ცხვირის ძვლის ნორმები, რომლითაც არსებობს ბავშვის დაბადების ალბათობა. გენეტიკური დაავადება, ქრომოსომების არასწორი ნაკრები - დაუნის დაავადება. არსებობს მხოლოდ მცირე გადახრებინორმიდან, რომლებიც მისაღებია ნაყოფის განვითარების ინდივიდუალური მახასიათებლების გამო, მაგრამ ისინი დასაშვებია თუ ცხვირის ძვალიგაიზარდა ზომაში, როცა ჩვენ ვსაუბრობთმისი განუვითარებლობის შესახებ ექიმი დედას ესაუბრება საეჭვო დიაგნოზის დადასტურებისა და ნერვული მილების პათოლოგიისა და დეფექტების პერინატალური სკრინინგის შესახებ. მუცლის კედელი, hCG და ემბრიონის საყელო სივრცის სისქე. როდესაც გენეტიკას აქვს სხვადასხვა ინდიკატორი, ქორიონული ვილუსის ბიოფსია გამოკვლეულია, რაც იძლევა ზუსტი შედეგიდა პასუხობს კითხვას: „ნაყოფს აქვს გენეტიკური პათოლოგია" თუ ყველა ინდიკატორი გადახრის ნორმიდან, ექიმი ესაუბრება პაციენტს ორსულობის შეწყვეტის შესახებ 12 კვირამდე, რადგან ნაყოფის შიდა დეფექტებით შეუძლებელია ჯანმრთელი და სრულფასოვანი ბავშვის დაბადება.

ცხვირის ძვალი 12 კვირაზე: ნორმალური

ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია ან გადიდება, ისევე როგორც აპლაზია - ზრდის არარსებობა, მიუთითებს დისფუნქციაზე. ემბრიონის განვითარება. ამას შეიძლება რამდენიმე მიზეზი ჰქონდეს, დაწყებული ერთ-ერთი მშობლის ალკოჰოლიზმით, ორსულობის დროს მოწევით, წინა ვირუსული ინფექციებიპენიცილინის ანტიბიოტიკების გახანგრძლივებული გამოყენება, გამა გამოსხივების დოზების გაზრდა, დაორსულების ხანგრძლივი უუნარობა და დამთავრებული ქალის ასაკით, რომელიც 40 წლამდე იწყებს ორგანიზმში გენის ცვლილებებს და 70 წ. შემთხვევების % მას არ შეუძლია სრულფასოვანი შვილის გაჩენა.

პირველი ექოსკოპია ინიშნება 10-12 კვირაზე, მისი გაზომვები 50% სანდოა, გათვალისწინებულია მხოლოდ ცხვირის ძვლის არსებობის ფაქტი და მისი სრული ოსიფიკაციის მაჩვენებლები გამოჩნდება 5-6 კვირის შემდეგ, შემდეგ კვლევაში. .

ცხვირის ძვლის საშუალო სიგრძე 12 კვირაში უნდა იყოს 3 მმ. ნაყოფის პირველი მოძრაობის პერიოდში, ე.ი. 21 კვირაში ეს მაჩვენებელი გაიზრდება 5-5,5 მმ-მდე და ბოლო ტრიმესტრიუნდა გაიზარდოს 9 მმ-მდე.

გადახრა პირველ კვლევაში ჩაითვლება ცხვირის ძვლის არარსებობა ან მისი მნიშვნელობა 1-1,5 მმ.

ცხვირის ძვალი: მაგიდა

თანამედროვე აპარატურას შეუძლია სასწაულების მოხდენა, თუ ულტრაბგერითი გამოკვლევების შედეგები სწორად არის გაშიფრული. როგორც კი პირველი ინდიკატორები შედის პაციენტის ორსულობის მონიტორინგის სქემაში, ეს არის ამოსავალი წერტილი შედარებისთვის და ნაყოფის განვითარებაში შემდგომი მხარდაჭერისთვის.

თუ ანომალია გამოვლინდა ადრეულ ეტაპებზე, შედეგი ჯერ არ ითვლება საბოლოო, თქვენ უნდა გაიაროთ პროცედურა პერინატალური სკრინინგიდიაგნოზის სიზუსტის უზრუნველსაყოფად. ეს ხდება, რომ ექიმები შეცდომებს უშვებენ, ამიტომ უმჯობესია გამორიცხოთ ეს შესაძლებლობა სამედიცინო შეცდომათანამედროვე ემბრიონის კვლევების დახმარებით, რომლებშიც შესაძლებელია თვალყური ადევნოთ არა მხოლოდ ცხვირის ძვლის ზრდას და განვითარებას, არამედ კიდურებს, თავის ფორმასა და ზომას, საყელოს არეს და ა.შ. მთავარი ამოცანათანმხლები ორსულობა არის იმის უზრუნველყოფა, რომ ნაყოფი ჰარმონიულად განვითარდეს და ბავშვი დაიბადოს მშობლების სიხარულით, ჯანმრთელი და ძლიერი. დაუნის დაავადების, ედვარდსის დაავადების, ტერნერის დაავადების, პატაუს დაავადების და არ დაბადებული ბავშვის სახის სხვადასხვა დეფექტების გამორიცხვის მიზნით, სპეციალისტებმა შეიტანეს ანომალიების შედეგები ცხრილში, რომელსაც ქვემოთ წარმოგიდგენთ.