თანამედროვე მშობლები, დიდი ხნის ნანატრი სასწაულის დაბადების შემდეგ, ხშირად ხვდებიან ისეთი კონცეფციის წინაშე, როგორიცაა "აპგარის მასშტაბი". დაბადების შემდეგ, ექიმის უპირველესი პასუხისმგებლობაა ბავშვისთვის ამ სკალის მიხედვით ქულის მინიჭება. ბავშვის სიმაღლესთან და წონასთან ერთად, ეს მაჩვენებლები უფრო მეტად არის საჭირო ექიმებისთვის, ვიდრე ბავშვის დედისთვის. თუმცა, მოდით განვიხილოთ რა არის ეს აპგარის მასშტაბი ახალშობილებისთვის ცხრილში, როგორ და სად იპოვა განაცხადი.

ჯანმრთელობის შეფასების ჩატარება

სარეიტინგო სკალიდან გამომდინარე, იგი ხორციელდება თითოეული ბავშვისთვის ქულების მინიჭების საფუძველზე. მათი მაქსიმალური რაოდენობაა 10. მას თითქმის არავის აძლევენ, თუმცა ასეთი პაწაწინები შეგვხვედრია. ნუ შეგეშინდებათ, თუ თქვენი ბავშვის ქულა 9-ზეც დაბალია. თუ ბავშვმა დაბადებისთანავე ტიროდა და თავისით დაიწყო სუნთქვა, თქვენ მოგეცით შესანახი, ეს მის სიცოცხლისუნარიანობაზე მიუთითებს. მაგრამ ეს საერთოდ არ ნიშნავს, რომ ის 100% ჯანმრთელია, ამიტომ გარკვეული ტესტებიც კი უნდა ჩატარდეს.

ახალშობილის მდგომარეობის შეფასება აპგარის სკალის გამოყენებითხორციელდება ყველა შემთხვევაში, ბავშვის დედის სურვილის მიუხედავად. როგორც წესი, დედის ნებართვას ითხოვენ ვაქცინაციისთვის, მაგრამ ეს არ არის საჭირო ჯანმრთელობის შემოწმებისთვის. ანალიზის ჩასატარებლად იღებენ სისხლს ბავშვის ფეხის თითიდან და ამოწმებენ ყველაზე გავრცელებულ მუტაციებს. მათი გამოვლენის შემთხვევაში ტრადიციულად ინიშნება სათანადო მკურნალობა, რის შედეგადაც ბავშვი იზრდება და ვითარდება ჯანმრთელად. საბედნიეროდ, ასეთი პათოლოგიები ბავშვებში იშვიათია და გვხვდება ბავშვების დაახლოებით 1%-ში.

ბავშვის დაბადებისთანავე, სპეციალისტი ამოწმებს უპირობო ტიპის რეფლექსების არსებობას. პრინციპში, დედა შეძლებს ამ აქტივობების განხორციელებას, დაუყოვნებლივ დატოვებს სამშობიარო სახლს.

• ავტომატური სიარული. აუცილებელია ბავშვის მკლავებში აყვანა და ფეხები მაგიდაზე გადატრიალება.
• მცოცავი: თუ მუცელზე მწოლიარე ბავშვს ფეხები ეყრდნობა, ის დაიწყებს გაძვრას, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ რეფლექსი მუშაობს.

ახალშობილთა აპგარის შეფასება, ცხრილიაჩვენებს გათვალისწინებულ ძირითად კრიტერიუმებს.

საერთო ქულის მიცემა

მდგომარეობას ექიმები ოპერატიულად აანალიზებენ და შედეგს აძლევენ პირველ ხუთ წუთში. ექსპერტები ყურადღებას აქცევენ როდის იყვირა ბავშვმა. ასევე ფასდება ბავშვის კანის ფერი და მოწმდება რეაქცია ფანრის ნათელ ფერზე. განისაზღვრება კუნთების ზოგადი ტონუსი და აღინიშნება გულისცემა.

ყველაზე მაღალი ქულა – 10 ან 9 – ენიჭება, როცა კანის ფერი ადამიანისათვის ბუნებრივია. ამ შემთხვევაში ბავშვმა აქტიურად უნდა აღუდგეს იმ ფაქტს, რომ ვიღაც იხრება და ხსნის კიდურებს. არის კიდევ რამდენიმე მოთხოვნა, რომელიც უნდა დაკმაყოფილდეს მაღალი ქულის მისაღებად. ასე რომ, ბავშვმა თავი უნდა აარიდოს კაშკაშა შუქს, ხოლო ნათურის მართვისას თვალებზე და შუბლზე ნაოჭები.

შედეგების უზუსტობა შეიძლება გამოწვეული იყოს იმითაც, რომ ყველა ახლად დაბადებულ ბავშვს არ შეუძლია ოპტიმალური შედეგების დემონსტრირება. ასე რომ, თუ ახალშობილი აპგარის ანგარიში 8-8და უფრო მეტიც, ეს მეტყველებს მისი ჯანმრთელობის სტანდარტულ მაჩვენებლებზე. გარდა ამისა, გათვალისწინებულია ახლად დაბადებული ადამიანის ტემპერამენტიც. ბოლოს და ბოლოს, დედებს შორის ასევე შეგიძლიათ იპოვოთ ზარმაცი პიროვნებები, რომლებსაც უყვართ დივანზე წოლა, ასე რომ, აქვს თუ არა აზრი იმის დაჯერებას, რომ ბავშვი მაშინვე გააქტიურდება?

ხშირად ხდება, რომ პირველი მაჩვენებელი მეორეზე ერთი ქულით დაბალია. მაგალითად, შეიძლება შეგხვდეთ სიტუაცია, როდესაც ახალშობილთა აპგარის სკალა ცხრილში 7-8 ქულაა. ფაქტია, რომ ასეთი შეფასება ტარდება შრომის 1-ლ და მე-5 წუთებზე, ამიტომ სავსებით ბუნებრივია, რომ მაჩვენებლებს შორის სხვაობა იყოს. ბავშვი თანდათან ეჩვევა მისთვის სრულიად ახალ სამყაროს და მაჩვენებელიც იზრდება. ტრადიციულად, ინდიკატორის გაუმჯობესება ხდება იმის გამო, რომ სხეული გაჯერებულია ჟანგბადით და გული უკეთ იწყებს მუშაობას.

ძირითადი მახასიათებლები და კრიტერიუმები

ექიმების გასაგებად, რომლებიც დიაგნოზს სვამენ, ღირს წარმოდგენილი ცხრილის გარკვეული პარამეტრების გაგება.

	2 ქულა	1 ქულა	0 ქულა
კუნთების ტონუსი	მოძრაობა აქტიურია	ახალშობილი არ არის აქტიური	მოძრაობის ნიშნები არ არის
სუნთქვის მუშაობა	ხმამაღლა ყვირის	ბავშვი ჩუმად ყვირის	ბავშვი არ სუნთქავს და არ ტირის
პულსი	ჩვეულებრივ - 100-ზე მეტი	100-ზე ნაკლები	პულსი არ არის
კანის ფერის მაჩვენებელი	ნაზი ვარდისფერი ფერი	სილურჯე კიდურებში	მოლურჯო ელფერით
რეფლექსების აგზნებადობა	ხველებს და ყვირის და არ არის კმაყოფილი გარეგანი სტიმულებით	ცუდი მოძრაობა და განუვითარებელი რეაქცია გარე სტიმულებზე	ყურადღებას არ აქცევს გარე სტიმულის არსებობას

ამ სკალაში წარმოდგენილ მონაცემებზე დაყრდნობით შეიძლება განხორციელდეს აპგარის ტესტი ახალშობილებისთვისმხოლოდ ფიზიკური ჯანმრთელობისთვის. ანალიზი არ იძლევა რაიმე მონაცემს ფსიქოლოგიურ და ფსიქიკურ მდგომარეობაზე.

რა შედეგს მიიღებს ბავშვი?

ახალშობილი აპგარის ანგარიში 8-8ითვლება ნორმალურად, მაგრამ ყველა ბავშვს არ შეუძლია ამის იმედი. ამასთან დაკავშირებით, ყველა დედას აწუხებს კითხვა, თუ რა შეფასებას მისცემს სპეციალისტი მის შვილს. შეიძლება ითქვას, რომ ეს ფაქტორი დიდწილად დამოკიდებულია მის პირად ქცევაზე. რათა ის იმუშაოს ახალშობილი აპგარის ანგარიში 9-9აუცილებელია, ორსულობის შესახებ კარგი ამბების მიღების შემდეგ, დაუყოვნებლივ გადახედოთ თქვენს დიეტას, შეცვალოთ ყოველდღიური რუტინა და მკაცრად დაიცვან სპეციალისტის მითითებები. ასეთი საქციელისთვის დიდი ხნის ნანატრი ბავშვის დაბადების შემდეგ, თქვენ დაჯილდოვდებით არაერთხელ და აპგარის სკალა ახალშობილებისთვის ცხრილში 8-9- სრულიად ბუნებრივი შედეგი.

არ უგულებელყოთ ექიმების ზოგადი რეკომენდაციები მშობიარობის დროს. მისი ფიზიკური ჯანმრთელობა დიდწილად დამოკიდებულია ბავშვის სწორ გავლაზე სამშობიარო არხში, ამიტომ დედის ამოცანაა ინსტრუქციების მოსმენა და მათი შესრულება. თუ არ შეასრულებთ ექიმების მითითებებს, შესაძლოა ბავშვი ცისფერი კანით დაიბადოს. რა თქმა უნდა, ეს უახლოეს მომავალში გაივლის, მაგრამ შეფასებას უფრო მცირე რიცხვები ექნება. ამრიგად, თუ ახალშობილი აპგარის მასშტაბი 8-8ეს მიუთითებს მის ნორმალურ განვითარებაზე და გარე პირობებთან ადაპტაციის ფაქტობრივი პრობლემების არარსებობაზე.

კიდევ რაზეა დამოკიდებული შეფასება?

აპგარის სქემა ახალშობილებისთვისგანზოგადებულია, თუმცა არსებობს ინდივიდუალური ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის განვითარებაზე. თუ დედა ორსულობის დროს ეწევა ან სვამს ალკოჰოლს, ასევე ცუდად ჭამს და უგულებელყოფს ექიმის მითითებებს, ამიტომ - ახალშობილის მდგომარეობა აპგარის მასშტაბითბევრად გაუარესდება.

არ ინერვიულოთ, თუ რომელიმე მაჩვენებელი ნორმაზე მნიშვნელოვნად დაბალია, ეს არ არის იმის მტკიცებულება, რომ ბავშვი ხშირად ავადდება ან ინვალიდი გახდება. ახალშობილის მდგომარეობის შეფასება აპგარისა და სილვერმანის სკალის გამოყენებითმნიშვნელოვანია, მაგრამ ეს მონაცემები, როგორც წესი, არანაირ გავლენას არ ახდენს ბავშვის მომავალზე.

შეაფასეთ თუ არა ახალშობილი აპგარის სკალის გამოყენებით? გააზიარეთ ფორუმზე!

ეს არის ახალშობილის მდგომარეობის სწრაფი შეფასების სისტემა, რათა დადგინდეს სასწრაფო სამედიცინო დახმარების საჭიროება. სასწორი შემოგვთავაზა ამერიკელმა ანესთეზიოლოგმა ვირჯინია აპგარმა 1952 წელს.

ინდიკატორების დასამახსოვრებლად უფრო მოსახერხებელი რომ ყოფილიყო, ვირჯინია აპგარმა შეიმუშავა სისტემა, სადაც APGAR გვარის თითოეული ასო განსაზღვრავდა:

• A (გარეგნობა) - კანის ფერი;
• P (puls) - პულსი;
• გ (გრიმასი) - გრიმასები;
• A (აქტივობა) - მოძრაობის აქტივობა, კუნთების ტონუსი;
• R (სუნთქვა) - სუნთქვის მოძრაობები, რეფლექსური აგზნებადობა.

როგორ გამოითვლება ქულები?

აპგარის ქულები რაოდენობრივად განსაზღვრავს და აჯამებს ახალშობილის რეაქციას ექტოპიური გარემოსა და რეანიმაციის მიმართ (სხეულის მძიმედ დაზიანებული ან დაკარგული სასიცოცხლო ფუნქციების აღდგენა - ზომები, რომლებიც მიმართულია გულის შეკუმშვისა და სუნთქვის აღდგენაზე). ხუთი ნიშნიდან თითოეულს ენიჭება მნიშვნელობა 0, ან 1, ან 2. შემდეგ ხუთი მნიშვნელობა ჯდება და შედეგი არის აპგარის ქულა.

აპგარის ქულები უნდა განისაზღვროს დაბადებიდან 1 და 5 წუთში. თუ ჯამი 5 წუთში 7-ზე ნაკლებია, დამატებითი გაზომვები უნდა ჩატარდეს ყოველ 5 წუთში მომდევნო 20 წუთის განმავლობაში.

რა ითვლება ნორმად?

ახალშობილთა უმეტესობაში მდგომარეობა დაბადებიდან 1 წუთის შემდეგ აპგარის სკალით ფასდება 7-8 ქულით, ხოლო 5 წუთის შემდეგ ჯანმრთელი ბავშვის შეფასება 8-10 ქულას აღწევს. ახალშობილთა მხოლოდ 15%-ს აქვს ზოგადი მდგომარეობა 10 ქულა სიცოცხლის პირველ წუთში. ბავშვები, რომლებიც 7-დან 10-მდე ქულას იღებენ, ითვლება კარგ ან შესანიშნავ მდგომარეობაში და საჭიროებენ მხოლოდ რუტინულ მოვლას. აპგარის ქულა დაბადებისას 0-3 ქულა (პულსი 100 დარტყმაზე ნაკლები/წთ, შენელება, სუნთქვის არარსებობა ან ცვლილებები მასში, კანის ფერმკრთალი, კუნთების ატონია) შეესაბამება მძიმე ასფიქსიას (ჟანგბადის ნაკლებობა). დაბადებიდან 1 წუთის შემდეგ ქულა 4-6 ქულა (არასტაბილური სუნთქვა, გულისცემა 100 დარტყმა/წთ ან მეტი, კუნთების ტონის დაქვეითება, სუსტი პასუხი გაღიზიანებაზე) შეესაბამება ასფიქსიის ზომიერ ხარისხს. ასეთ ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს მხოლოდ რამდენიმე რეანიმაციული პროცედურა. 6 ან უფრო დაბალი ქულა დაბადებიდან 5 წუთის შემდეგ არის ინტენსიური თერაპიის ან რეანიმაციის გაგრძელების ჩვენება.

ბავშვის მდგომარეობის პოზიტიური დინამიკა საშუალებას იძლევა იმედი ჰქონდეს ხელსაყრელი პროგნოზის დაბალი აპგარის ქულით, ანუ თუ მე-5 წუთისათვის ბავშვი დამაჯერებლად დაამატებს 1-2 ქულას. დაბალი ქულის მქონე ბავშვებს აქვთ იმის ალბათობა, რომ მომავალში მათ დასჭირდებათ დაკვირვება და შესაძლოა ნევროლოგის მკურნალობა. თუმცა, ბოლო მაჩვენებლები მიუთითებს იმაზე, რომ ამ ბავშვების უმეტესობა ნორმალურად და საკმაოდ ჯანმრთელად იზრდება.

დაბალი აპგარის ქულა ჩვეულებრივ გამოწვეულია იმით, რომ ბავშვს აქვს ჟანგბადის დეფიციტი, ანუ ჰიპოქსიის მდგომარეობაშია და ეს შეიძლება იყოს ქრონიკული ჰიპოქსიის მდგომარეობა, რომელიც ჩამოყალიბდა ორსულობის დროს, ან მწვავე ჰიპოქსიის მდგომარეობა. - ჟანგბადის შიმშილი, რომელიც მოხდა მშობიარობის დროს. ქრონიკული ჰიპოქსიის მიზეზები, როგორც წესი, არის ორსულობის სხვადასხვა პათოლოგიები და, შესაძლოა, განვითარების დეფექტები, ხოლო მწვავე ჰიპოქსიის მიზეზები მშობიარობის სხვადასხვა გართულებაა. დღენაკლულ ბავშვებს უფრო დაბალი აპგარის ქულა აქვთ, ვიდრე სრულწლოვან ბავშვებს.

პედიატრი აფასებს ბავშვის მდგომარეობას დაბადების შემდეგ. როგორც წესი, ამისთვის პროფესიონალს სჭირდება 40-60 წამი, მას აქვს ბევრი ძირითადი, მაგრამ ინფორმაციული ტექნიკა თავის არსენალში. არსებობს მკაფიო ალგორითმი, რომელსაც ექიმი იცავს გარკვეული შედეგების აღმოჩენის შემდეგ. სუნთქვა, გულისცემა და კანის ფერი წამყვანი მაჩვენებელია.

აპგარის ქულის კრიტერიუმები	0 ქულა	1 ქულა	2 ქულა
კანის შეღებვა	ფერმკრთალი ან ციანოზი (მოლურჯო შეფერილობა)	სხეულის ვარდისფერი შეფერილობა და კიდურების მოლურჯო შეფერილობა (აკროციანოზი)	მთელი სხეულისა და კიდურების ვარდისფერი შეღებვა
გულისცემა წუთში	არყოფნის		>100
რეფლექსური აგზნებადობა (ჩვილის რეაქცია ცხვირის კათეტერის შეყვანაზე)	არ პასუხობს	რეაქცია სუსტად არის გამოხატული (გრიმასი, მოძრაობა)	რეაქცია მოძრაობის სახით, ხველა, ცემინება, ხმამაღალი კივილი
კუნთების ტონუსი	დაკარგული, კიდურები ჩამოკიდებული	დაქვეითებული, კიდურების გარკვეული მოხრა	გამოხატულია აქტიური მოძრაობები
სუნთქვა	არყოფნის	არარეგულარული, სუსტი ტირილი	ნორმალური, ხმამაღალი ყვირილი

სუნთქვის შეფასება

• სუნთქვის ნაკლებობა- დაიწყეთ ფილტვის ხელოვნური ვენტილაცია (ALV). ამისთვის სამშობიარო განყოფილებაში იყენებენ ეგრეთ წოდებულ „ამბუ ჩანთას“: ბავშვის ცხვირსა და პირზე სვამენ ნიღაბს, რომლის მეშვეობითაც ჰაერი რეზინის ჩანთის გამოყენებით ფილტვებში შეჰყავთ. საჭიროების შემთხვევაში ბავშვი გადაჰყავთ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც უერთდებიან ხელოვნურ სუნთქვის აპარატს;
• დამოუკიდებელი, მაგრამ არაადეკვატური სუნთქვა (კრუნჩხვითი ან არარეგულარული, ზედაპირული)- დაიწყეთ ხელოვნური ვენტილაცია;
• დამოუკიდებელი რეგულარული- შეაფასეთ გულისცემა.

გულისცემის შეფასება

1. განსაზღვრეთ გულისცემა 6 წამის განმავლობაში სამი მეთოდიდან ერთის გამოყენებით;
   • მოსმენა;
   • აპიკალური იმპულსის პალპაცია (ექიმმა პალპაციით აღიქვამს ბავშვის მკერდს გულისცემის დასადგენად);
   • პულსის პალპაცია (პალპაცია) საძილე, ბარძაყის ან ჭიპის არტერიებში (ჭიპლარის პულსირებით).
2. გულისცემის (HR) გამრავლებით 6 წამში 10-ზე, მიიღებთ გულისცემას წუთში.
3. შეფასების შესაძლო ვარიანტები და შემდგომი ქმედებები;
   • გულისცემა წუთში 100 დარტყმაზე ნაკლებია - ფილტვების ნიღაბი ხელოვნური ვენტილაცია 100%-იანი ჟანგბადით ტარდება, სანამ ნორმალური გულისცემა არ აღდგება.
   • გულისცემა წუთში 100 დარტყმაზე მეტია - შეაფასეთ კანის ფერი.

კანის ფერის შეფასება

შეფასების შესაძლო ვარიანტები და შემდგომი ქმედებები:

1. მთლიანად ვარდისფერი ან ვარდისფერი ხელებისა და ფეხების ციანოზით (ლურჯი ელფერით) - დააკვირდით ბავშვის მდგომარეობას. თუ ყველაფერი ნორმალურია, ბავშვს მკერდზე აყენებენ;
2. მოლურჯო კანი და ხილული ლორწოვანი გარსები - ჩაისუნთქეთ 100% ჟანგბადი სახის ნიღბის საშუალებით, სანამ სილურჯე არ გაქრება;

ხანდახან აპგარის სკალაზე ბავშვის მიერ მიღებული დაბალი ქულები ბავშვის მომავლის მიმართ გაუმართლებელ შეშფოთებას იწვევს. გთხოვთ, არ დაგავიწყდეთ, რომ აპგარის სკალა არ არის მთლიანობაში ბავშვის განვითარებისა და მდგომარეობის შეფასება და, უფრო მეტიც, მისი ინტელექტუალური პოტენციალის შეფასება არ არის მხოლოდ ბავშვის მდგომარეობის დაუყოვნებლივ დადგენა და მისი დადგენა სასწრაფო სამედიცინო დახმარების საჭიროება.

დისკუსია

ჩვენ გვქონდა 8/9)

03/05/2019 00:26:17, მარია9999

ან იქნებ ჯობია დედებმა არ იცოდნენ "ეს ციფრები". ექიმს სჭირდება ისინი. მართლაც, ეს არის ბავშვის მდგომარეობის შეფასება დაბადებისთანავე. დედა უკვე "შოკშია" ტანჯვისგან და შემდეგ არის ეს პუნქტები. ჩვენთვის მთავარია რა გველის წინ. ამას იმიტომ ვამბობ, რომ 42 კვირაში 1 წუთში 1-4 გვქონდა და 5 წუთში 7-8. სამშობიარო სახლის შემდეგ - მშვენიერი ბავშვი!!! ყველა ნევროლოგის გასაკვირად, რომლებიც კითხულობენ ჩვენს ამონაწერს! ღმერთმა დაგლოცოს ჩვენ და თქვენ ყველა!!!

02/09/2009 15:32:32, მარინა

ძალიან ინფორმაციული სტატია. სულ მესმის ეს სიტყვა და რიცხვები და მხოლოდ ახლა ვხვდები რას ნიშნავს. მაგრამ მე უკვე მყავს ორი შვილი.

ჩემს ბარათზე მხოლოდ ერთი ნომერი იყო... მაინტერესებს რატომ?

კომენტარი გააკეთეთ სტატიაზე "შეფასებები - დაბადებიდან. რა არის აპგარის სკალა?"

აპგარის სკალა არის ბავშვის მდგომარეობის შეფასება სიცოცხლის პირველ წუთებში, მაგალითად, საჭიროა თუ არა აპგარის სკალა = 10. შეფასება ხდება დაბადებისთანავე და გარკვეული პერიოდის შემდეგ (ან 5 ა აპგარის სკალა არის სპეციალური სისტემა ახალშობილის მდგომარეობის შესაფასებლად პირველივე წუთებში...

აპგარის სკალა არის ბავშვის მდგომარეობის შეფასება სიცოცხლის პირველ წუთებში, მაგალითად, საჭიროა თუ არა აპგარი, ქალის სახელი, რომელმაც პირველად დაიწყო ბავშვის სიცოცხლისუნარიანობის შეფასება და აპგარის სკალა არის მდგომარეობის შეფასების სპეციალური სისტემა. ახალშობილის შემდეგ პირველ წუთებში...

ახლა სამედიცინო დაბადების მოწმობა გაიცემა უშუალოდ ბავშვის დაბადებისთანავე და რა არის აპგარის სკალით დაბადებულები ნაადრევად ითვლება? ეს არის ახალშობილის მდგომარეობის სწრაფი შეფასების სისტემა ბავშვისთვის დაბადებიდან ერთ წლამდე.

აპგარის სკალა არის ბავშვის მდგომარეობის შეფასება სიცოცხლის პირველ წუთებში, მაგალითად, საჭიროა თუ არა რეანიმაცია ან სხვა პროცედურები შემდგომი განვითარებისთვის, ხოლო აპგარის სკალა არის სპეციალური სისტემა ახალშობილის მდგომარეობის შესაფასებლად პირველ წუთებში დაბადება - კანის ფერის, ტირილის, სიხშირის მიხედვით...

პირველი გამოცდა: აპგარის ქულა. ჯერ კიდევ 1952 წელს, ცნობილმა ამერიკელმა ანესთეზიოლოგმა ვირჯინია აპგარმა შეიმუშავა სპეციალური APGAR ტესტის ასოები, რომლებიც შეესაბამება სხეულის სპეციფიკურ ფუნქციას. კლასები - დაბადებიდან. რა არის აპგარის ქულა?

ხოლო აპგარის სკალა არის სპეციალური სისტემა ახალშობილის მდგომარეობის შესაფასებლად დაბადებიდან პირველ წუთებში - კანის ფერის, ტირილის, გულისცემის და ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით. ბავშვის დაბადებისას მიღებული შედეგები აპგარის სკალაზე დაახლოებით ასე გამოიყურება.

კლასები - დაბადებიდან. რა არის აპგარის ქულა? ბავშვების მდგომარეობა, რომლებიც 7-დან 10 ქულამდე იღებენ, განიხილება ნიშნები 0-1-2 ქულიანი სისტემის მიხედვით: გულისცემა, სუნთქვა, კანი, კუნთების ტონუსი, რეფლექსური აგზნებადობა. კეტჩუპი.

ხოლო აპგარის სკალა არის სპეციალური სისტემა ახალშობილის მდგომარეობის შესაფასებლად პირველ წუთებში შემდეგ... ახალშობილი და აპგარის ქულები: ყველაზე მნიშვნელოვანი რიცხვები. APGAR ტესტში თითოეული ასო შეესაბამება სხეულის კონკრეტულ ფუნქციას.

კლასები - დაბადებიდან. რა არის აპგარის ქულა? აპგარის ქულის კითხვა. დიაგნოზი არ გვაქვს, მაგრამ დაბადებისას 4-6 აპგარის დიაგნოზი დაგვიდგინეს. ანდრეი, არ ვიცი, არის თუ არა კავშირი ეპისთან, მაგრამ კრუნჩხვების სტატისტიკა (ფებრილური) ამბობს, რომ არის კავშირი ჰიპოქსიასთან (ასფიქსიასთან) და ძალიან...

პირველი გამოცდა: აპგარის ქულა. აპგარის ქულები, სიმაღლესა და წონასთან ერთად, პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანია თქვენი ბავშვის ცხოვრებაში. ბავშვის სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში ექიმები დედას ეკითხებიან, რა აპგარის ქულით დაიბადა.

აპგარის ქულა = 10. შეფასება ხდება დაბადებისთანავე და გარკვეული პერიოდის შემდეგ ვინმეს ჰკითხა რუს ექიმებს რატომ აფასებენ აპგარის ქულებს? ჩემი აპგარის ქულის გაანგარიშება. ახალშობილს უტარდება გამოკვლევა და ენიჭება 0...

აპგარის მასშტაბი. სამედიცინო საკითხები. ბავშვი დაბადებიდან ერთ წლამდე. რა არის აპგარის ქულა? ახალშობილთა უმეტესობაში მდგომარეობა დაბადებიდან 1 წუთის შემდეგ აპგარის სკალით ფასდება 7-8 ქულით, ხოლო 5 წუთის შემდეგ ჯანმრთელი ბავშვის შეფასება 8-10 ქულას აღწევს.

აპგარის მასშტაბი. სამედიცინო საკითხები. ბავშვი დაბადებიდან ერთ წლამდე. ერთ წლამდე ბავშვის მოვლა და განათლება: კვება, ავადმყოფობა, განვითარება. საზღვარგარეთ, აპგარის სკალა სხვა არაფერია, თუ არა ბავშვის მდგომარეობის შეფასება დაბადებისთანავე, რათა დადგინდეს, სჭირდება თუ არა ბავშვს სასწრაფო დახმარება.

აპგარის ტესტირება არის ახალშობილის მდგომარეობის სწრაფი შეფასების და რეანიმაციული ღონისძიებების საჭიროების დადგენის სისტემა. თითოეულ პუნქტზე ბავშვს ენიჭება ქულა 0-დან 2-მდე. შემდეგ ხდება შედეგების შეჯამება და ჯამური ქულა 0-დან 10-მდე...

ქულების გამოთვლა აპგარის სკალაზე. ახალშობილს ამოწმებენ და ენიჭებათ 0, 1 ან 2 ქულა თითოეული ნიშნისთვის. დაბადებისას აპგარის ქულა დაბადებისას არის 0-3 ქულა (პულსი 100 დარტყმაზე ნაკლები/წთ, შენელება, სუნთქვის არარსებობა ან ცვლილებები მასში...

ხოლო აპგარის სკალა არის სპეციალური სისტემა ახალშობილის მდგომარეობის შესაფასებლად დაბადებიდან პირველ წუთებში - კანის ფერის, ტირილის, გულისცემის და ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით. მაქსიმალური ქულა არის 10, მაგრამ ეს პრაქტიკულად არასდროს ხდება. 8 ძალიან კარგი შედეგია.

ქულების გამოთვლა აპგარის სკალაზე. ახალშობილს ამოწმებენ და ენიჭებათ 0, 1 ან 2 ქულა თითოეული ნიშნისთვის. ამიტომ, ყოველთვის არის ორი აპგარის ქულა, მაგალითად, 8/9 ქულა. ძალზე იშვიათია ჩვილები სიცოცხლის პირველ წუთში 10 ქულას.

აპგარის ქულა. . პედიატრიული მედიცინა. ბავშვთა ჯანმრთელობა, დაავადებები და მკურნალობა, კლინიკა, საავადმყოფო, ექიმი, ვაქცინაციები. აპგარის ქულა. I გულისცემა: პულსის გარეშე --- 0 შენელება (100-ზე ნაკლები 1 წუთში) 1 100-ზე მეტი შეფასება - დაბადებიდან. რა არის აპგარის ქულა?

ბავშვის დაბადება სასწაულია. ძალიან საპასუხისმგებლო და რთული პერიოდი გვრჩება – ცხრა თვე, რომელიც თქვენ აღზარდეთ ახალი ადამიანის გულის ქვეშ, ზრუნავდით მასზე, წუხდით, აღნიშნეთ მისი ყოველი მოძრაობა და მოძრაობა.

შემდეგ კი დგება მომენტი, როდესაც ბავშვი გადის ღია სამყაროში. ამ მომენტში მშობლებმა უნდა იცოდნენ, რომ ბავშვთან ყველაფერი კარგადაა.

ახალშობილის აპგარის ქულა

მშობიარობის ბოლოს, ექიმები, რომლებიც მშობიარობენ ბავშვს, აძლევენ მას რამდენიმე ქულას, მაგალითად, 7/8, 5/6 ან სხვა აპგარის სკალაზე. რას ნიშნავს ეს რიცხვები? და როგორ შეუძლიათ მათ განსაზღვრონ პატარა კაცის შემდგომი განვითარება?

აპგარის ქულა არის ახალშობილის მდგომარეობის შეფასების მეთოდი დაბადების მომენტში.იგი გამოიყენება მედიცინაში 60 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

ეს მასშტაბი პირველად შემოგვთავაზა ამერიკელმა ანესთეზიოლოგმა ვირჯინია აპგარმა ჯერ კიდევ 1952 წელს ანესთეზიოლოგთა XXVII კონგრესზე.

ამ მასშტაბის შემუშავებას წინ უძღოდა მრავალწლიანი შრომა. ყველა იმ საავადმყოფოში, სადაც მუშაობდა ვ. ბავშვის მომავალში.

მკვლევარმა ხაზი გაუსვა არსებობს ხუთი ძირითადი ინდიკატორი, რომელსაც პირველ რიგში ყურადღება უნდა მიაქციოთ:

- კანის ფერი,

- გულისცემა,

- კუნთების ტონუსი,

- რეფლექსები,

- ბავშვის სუნთქვა.

აღსანიშნავია, რომ თავდაპირველად, სასწორი განკუთვნილი იყო მხოლოდ საექთნო პერსონალის დასახმარებლად, რათა ექთნებს შეეძლოთ განსაზღვრონ, რომელ ჩვილს ესაჭიროება სასწრაფოდ სამედიცინო დახმარება და რომელია საკმარისი ჩვეულებრივი მოვლის პროცედურებით.

რას ნიშნავს აპგარის ქულა?

უცნაურად საკმარისია, რომ სასწორმა არ მიიღო სახელი მისი შემქმნელის პატივსაცემად.

მე-20 საუკუნის 50-იან წლებში ქალის როლი მედიცინაში ორაზროვანი იყო. და რა თქმა უნდა არ იყო ნაგულისხმევი, რომ მეთოდს შეიძლება დაერქვას ქალის სახელი, თუნდაც ის გამოიგონა.

1963 წლამდე აპგარის შკალას ეწოდებოდა „ახალშობილთა მდგომარეობის შეფასების სისტემა სიცოცხლის პირველ წუთებში“, სანამ პედიატრმა ჯოზეფ ბატერფილდმა შემოიტანა მნემონური (შევსების ხელშემწყობი) წესი ინგლისურენოვანი სპეციალისტებისთვის, რითაც არ მოიპოვა სახელი V. Apgar. აპგარი ამ მასშტაბით:

გარეგნობა- გარეგნობა, კანის ფერი.

პულსი(გულის სიხშირე) – პულსი, გულისცემა.

გრიმასი(პასუხი სიმულაციაზე) - გრიმასი, რომელიც ხდება სტიმულის საპასუხოდ.

აქტივობა(კუნთების ტონუსი) – მოძრაობების აქტივობა, კუნთების ტონუსი.

სუნთქვა- სუნთქვის მოძრაობები.

1965 წელს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) სკალა სავალდებულოდ გამოაცხადა ყველა ქვეყნისთვის.

ინგლისურად APGAR ზოგჯერ იცვლება მსგავსი ინტერპრეტაციით HRITC - რაც ნიშნავს რამდენად მზად არის ეს ბავშვი,სიტყვასიტყვით ითარგმნა - "რამდენად მზად არის ეს ბავშვი"

გულისცემა- გულისცემა.

სუნთქვის ძალისხმევა- სუნთქვა.

გაღიზიანებადობა- რეფლექსები და სტიმული.

ტონი- კუნთების ტონუსი.

ფერი- კანის ფერი.

ახალშობილთა აპგარის ტესტი

აპგარის შეფასების დროს ბავშვზე არ ტარდება უნიკალური ტესტები, ეს მხოლოდ შემოწმებაა.

ექიმი აფასებს თითოეულ კრიტერიუმს, პარამეტრს ქულები 0-დან 2-მდე,სად

2 - ეს არის საუკეთესო შედეგი;

1 – საშუალო მაჩვენებელი, სუსტად გამოხატული კრიტერიუმი;

0 - მანიფესტაციების სრული არარსებობა.

შემდეგ ხდება ქულების შეჯამება და ინტერპრეტაცია.

ახალშობილმა აპგარმა გაიტანა

გამარტივებული ფორმით:

- ღირებულების ტოლი თანხა 7-დან 10 ქულამდე– ბავშვის კარგი მდგომარეობიდან კარგ მდგომარეობამდე საჭიროა ნორმალური მოვლა რეანიმაციის გარეშე;

- ჯამი 4-დან 6 ქულამდე- მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, საჭიროა გარკვეული რეანიმაციული ღონისძიებები, როგორიცაა ლორწოს შეწოვა ცხვირის არხებიდან, ჟანგბადის ნიღაბი ან გამათბობელი ნათურა;

- ჯამი 4 ქულაზე ნაკლები– ბავშვს ესაჭიროება გადაუდებელი რეანიმაციული ღონისძიებები.

რატომ ორი რიცხვი?

ორი ციფრული მნიშვნელობის არსებობას ძალიან მარტივი ახსნა აქვს. ბავშვის მდგომარეობა ორჯერ ფასდება - ახალშობილის სიცოცხლის პირველ და მეხუთე წუთში. თუ ინდიკატორები არ არის შეფასებული, მაშინ შეფასება შეიძლება განმეორდეს მე-10 წუთზე. მაგრამ თუ ბავშვი ნაადრევად დაიბადა, შეფასება ტარდება ოდნავ განსხვავებულ დროს - სიცოცხლის პირველ წუთში, 10-15 წუთის შემდეგ და ორი საათის შემდეგ.

აპგარის მასშტაბი: გაშიფვრა

სინამდვილეში, ეს სასწორი საკმაოდ მარტივი გამოსაყენებელია, რაც საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად შეამციროთ დახარჯული დრო.

კრიტერიუმი "A" (გარეგნობა; გარეგნობა, კანის ფერი)

ალბათ ყველაზე რთული ინტერპრეტაციის მაჩვენებელი.

2 პუნქტისთვის ბავშვის კანი მთელ ტანზე, ხელებსა და ფეხებზე ვარდისფერი უნდა იყოს. ეს რეალურად ხდება საკმაოდ იშვიათად. უფრო ხშირად, ბავშვის კანს აქვს მოლურჯო ან შინდისფერი ელფერი, რაც იწვევს შეფასების ნაკლებ შეფასებას. თუმცა, ეს მაჩვენებელი საკმაოდ სწრაფად აღდგება და ყველაზე ხშირად მეხუთე წუთში ის შეესაბამება სასურველ 2 ქულას.

კრიტერიუმი "P" (პულსი, გულისცემა; პულსი, გულისცემა)

2 ქულაზე პულსი უნდა იყოს 100 დარტყმაზე მეტი წუთში, იდეალურია 130-140 დარტყმა წუთში, რეგულარული, რიტმული.

1 ქულა თუ პულსი 100 დარტყმაზე ნაკლებია.

არყოფნის შემთხვევაში 0 ქულა.

კრიტერიუმი "G" (გრიმასი, პასუხი სიმულაციაზე; გრიმასი, რომელიც ხდება სტიმულის საპასუხოდ)

2 ქულა - ბავშვი რეაგირებს სტიმულზე მოძრაობით, ხველებით, ცემინების ან ხმამაღალი ყვირილით.

1 ქულა - ბავშვი ცუდად რეაგირებს სტიმულზე, უხალისოდ მოძრაობს და ლეთარგიულია.

0 ქულა - ბავშვი არ რეაგირებს.

კრიტერიუმი "A" (აქტივობა, კუნთების ტონუსი; მოძრაობების აქტივობა, კუნთების ტონუსი)

2 ქულა – ბავშვს აქვს აქტიური მოძრაობები, მკლავებისა და ფეხების აქტიური მოძრაობები.

1 ქულა – ბავშვს აქვს დაქვეითებული ტონუსი, სუსტი მოხრა ხელებისა და ფეხების.

0 ქულა – მოძრაობის გარეშე, ხელები და ფეხები ჩამოკიდებული.

კრიტერიუმი "P" (სუნთქვა, სუნთქვის მოძრაობები)

2 ქულა - რეგულარული ნორმალური სუნთქვა, 40-45 სუნთქვის მოძრაობა წუთში, ხმამაღალი და ნათელი ტირილი.

1 ქულა – არარეგულარული სუნთქვა წუთში 40-ზე ნაკლები სუნთქვის მოძრაობა, სუსტი ტირილი, კვნესის მსგავსი.

0 ქულა - სუნთქვა არ არის.

აპგარის ქულა: ცხრილი

	0 ქულა	1 ქულა	2 ქულა
კანის შეღებვა	ზოგადი (გენერალიზებული) სიფერმკრთალე ან ზოგადი ციანოზი (ციანოზი)	სხეულის ვარდისფერი შეფერილობა და კიდურების მოლურჯო შეფერილობა (აკროციანოზი)	მთელი სხეულისა და კიდურების ვარდისფერი შეღებვა
გულისცემა წუთში	არავითარი გულისცემა	<100	>100
რეფლექსური აგზნებადობა	არყოფნის	რეაქცია სუსტად არის გამოხატული (გრიმასი, მოძრაობა)	რეაქცია მოძრაობის სახით, ხველა, ცემინება, ხმამაღალი კივილი
კუნთების ტონუსი	დაკარგული, კიდურები ჩამოკიდებული	დაქვეითებული, კიდურების გარკვეული მოხრა	გამოხატულია აქტიური მოძრაობები
სუნთქვა	არყოფნის	არარეგულარული, სუსტი ტირილი, ჰიპოვენტილაცია	ნორმალური, ხმამაღალი ყვირილი

აპგარის დაბალი ქულების შესაძლო მიზეზები

პირველი და ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის თანდაყოლილი ჰიპოქსია, ანუ ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება ორსულობის ან მშობიარობის დროს.

ასევე მიზეზი შეიძლება იყოს ბავშვის ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობა, როგორც ნაადრევად გამოწვეული, ასევე დედისა და ბავშვის სხეულის სხვა მახასიათებლებით.

ყოველ შემთხვევაში, აღსანიშნავია, რომ აპგარის ქულა სუბიექტური შეფასებაა, რომელიც თამაშობს როლს ამ კონკრეტულ მომენტში და არ მოქმედებს ბავშვის შემდგომ განვითარებაზე.

რაც უფრო მნიშვნელოვანია აქ მაინც განსხვავება ამ ორ შეფასებას შორისბავშვის ცხოვრების პირველ და მეხუთე წუთებში, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გარე გარემოსთან ადაპტაციის დინამიკა, განსაკუთრებით დაუფასებელი მაჩვენებლებით. რაც უფრო მაღალია მეორე ქულა და რაც უფრო დიდია უფსკრული მათ შორის, მით უფრო სწრაფად ადაპტირდება ბავშვი გარე სამყაროსთან.

და რა თქმა უნდა ვერცერთი შეფასება ვერ შეედრება მშობლების ზრუნვას და სიყვარულს. ეს არის ის, რაც ნამდვილად მნიშვნელოვანია თქვენი შვილის განვითარებისთვის!

აპგარის ქულა ენიჭება ყველა ახალშობილს სიცოცხლის პირველ წუთებში. ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ბავშვის შემდგომ დიაგნოზში. შემდეგი, მოდით შევხედოთ რა არის ეს მასშტაბი და რა კრიტერიუმებს იყენებენ ექიმები მის შესაფასებლად.

რა არის

ბევრმა ახალგაზრდა დედამ, სამშობიაროდან გაწერისას, არ იცის რა არის „აპგარის სკალა“ და არ ესმის, ნორმალურია თუ არა ყველაფერი მათ პატარასთან. შევეცადოთ გავაქარწყლოთ რამდენიმე მითი და გავარკვიოთ, რა კრიტერიუმებით აფასებენ ახალშობილის ჯანმრთელობას აპგარის შკალით და რას ნიშნავს ეს.

მნიშვნელოვანი! 1952 წლიდან მედიცინაში გამოჩნდა "აპგარის მასშტაბის" კონცეფცია.

ეს არის მაჩვენებელი, რომლითაც ფასდება ახალშობილის ჯანმრთელობის მდგომარეობა. შეფასების ეს ტერმინი და მეთოდი ამერიკელმა ექიმმა შემოიღო.

აბრევიატურას APGAR აქვს მნიშვნელობა, რომელიც განმარტავს, რა კრიტერიუმებით ფასდება ახალშობილის მდგომარეობა სკალაზე:

• A (გარეგნობა), რომელიც თარგმნილია ნიშნავს "გარეგნობას". ანუ ამ კრიტერიუმის მიხედვით განისაზღვრება ბავშვის კანის ფერი და მისი ზოგადი მდგომარეობა.
• P (პულსი) არის გულისცემის გაზომვა.
• G (გრიმასი) – სახის გამომეტყველება და გრიმასი.
• A (აქტივობა) – მობილურობა, აქტივობა, კუნთების ზოგადი ტონუსი.
• R (სუნთქვა) - რეფლექსები და სუნთქვა.

ყველა ეს მაჩვენებელი საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ ბავშვის მდგომარეობა და აღვწეროთ მისი რეაქცია ექტოპურ გარემოზე. სასწორს აქვს 10 ქულა.ამრიგად, ახალშობილის ჯანმრთელობა ფასდება 0-დან 10 ქულამდე.

მას შემდეგ, რაც ბავშვი ორჯერ განიხილება, ბარათში ორი მნიშვნელობა შედის, მაგალითად, 7-8 ან 8-9 და ა.შ. ეს მაჩვენებელი უნდა იყოს ჩაწერილიარომელიც მოგვიანებით ჩაიწერება ბავშვის ბარათში. პედიატრს ეს ნომრები სჭირდება ბავშვის მდგომარეობის გასაგებად.

როგორ გამოითვლება ქულები?

რას ნიშნავს რიცხვები? პირველი შეფასება ეფუძნება ახალშობილის ჯანმრთელობის მდგომარეობას სიცოცხლის პირველ წუთშიმიუხედავად იმისა, რომ მშობიარობა ბუნებრივი იყო თუ საკეისრო კვეთა. თუ ბავშვს არ აქვს რეფლექსები, მაშინ ეძლევა ქულა 0-1-2 და ტარდება რეანიმაციული ღონისძიებები. ამის შემდეგ კვლავ ტარდება ჯანმრთელობის შეფასება.

როგორც ზემოთ უკვე დავწერე, გამოკვლევა ტარდება სიცოცხლის პირველ და მეხუთე წუთებში. თუ ბოლო გაზომვა 7 ქულის ქვემოთაპგარის სკალის მიხედვით, მაშინ ყოველ ხუთ წუთში აუცილებელია დამატებითი გამოკვლევის ჩატარება ჯანმრთელობის ცვლილებების დინამიკის თვალყურის დევნებისთვის. თუ მდგომარეობა გაუმჯობესდა, მაშინ შეშფოთების საფუძველი არ არის, თუ ის გაუარესდება, საჭიროა დამატებითი სტიმულაცია და რეანიმაცია.

ქულები გამოითვლება მთლიანობაში, ხუთივე კრიტერიუმზე დაყრდნობით. ანუ კანის, რეაქციის, სახის გამომეტყველების და პულსის გამოკვლევის საფუძველზე დგინდება საშუალო საერთო ქულა.

პირველ წუთში სასწორზე 7-8 ქულა ნორმად ითვლება მეხუთე წუთამდე, 8 ან 9 ქულა არის ჯანმრთელობის თითქმის იდეალური მდგომარეობა.

სტატისტიკის მიხედვით, დაბალი აპგარის ქულების მქონე ბავშვები ძალიან სწრაფად იჭერენ თავს, ექვემდებარება სათანადო ზრუნვას, კვებას და ჰიგიენას.

მნიშვნელოვანია ბავშვის კვება პირველ დღეებში . თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ ექიმები გირჩევენ მაღალი ხარისხის ადაპტირებულ ფორმულას, რომელიც ასევე მდიდარია ვიტამინებითა და მინერალებით, როგორიცაა დედის რძე.

ნორმა და გადახრები

აპგარის ქულა 10 პირველ წუთში იშვიათია. ეს შედეგი მსოფლიოში 15%-შია და ჩვენს ქვეყანაში 5%-ში. ყველაზე გავრცელებული მნიშვნელობა 7-9 ქულა, და ასეთ ბავშვებს არ სჭირდებათ განსაკუთრებული აქტივობები. საკმარისია რეგულარული მოვლა და სათანადო კვება.

თუ დაბადებისას არ შეინიშნება გულისცემაან პულსი ძალიან ნელია, არ არის რეფლექსები, მაშინ არაუმეტეს 3 ქულაა დაყენებული. რეანიმაციის შემდეგ ტარდება ხელახალი შეფასება.

4-6 ქულაეძლევა იმ ბავშვებს, რომლებიც სრულად არ რეაგირებენ სტიმულებზე 100 დარტყმაზე ნაკლები პულსით. მასაჟითა და სათანადო სამედიცინო მოვლის საშუალებით მდგომარეობა შეიძლება აღდგეს პირველ ხუთ წუთში და შეფასდეს 7-8 ქულაზე.

თუ ახალშობილს დაბადებისას დაბალი ქულა აქვს, ეს შეიძლება ნიშნავს, რომ მომავალში საჭირო იქნება მთელი სხეულის დიაგნოსტიკა და მკურნალობის დანიშვნა.

მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეიძლება კარგი პროგნოზის იმედი.

თუმცა არის გამონაკლისები, როდესაც 1 წუთში ბავშვს აქვს 3 ქულა, ხოლო მეხუთე ან მეათე წუთზე უკვე 7-ია, რაც დამაკმაყოფილებელ ან თუნდაც კარგ შედეგად ითვლება.

ყველაზე ხშირად, ცუდი შედეგები ასოცირდება ერთად,რაც ხდება მშობიარობის დროს.

პედიატრი აფასებს ახალშობილს სასწორის გამოყენებით. თავად პროცესს ფაქტიურად ნახევარი წუთი სჭირდება და ეს საკმარისია ბავშვის ყველა რეფლექსის შესამოწმებლად.

ახალშობილთა აპგარის ქულა ცხრილში

ქულა/კრიტერიუმი	კანი	პულსი	გრიმასი	აქტივობა	რეფლექსები
0	თეთრი თუ ლურჯი	აკლია ან ძლივს გადის	არანაირი რეაქცია	კუნთების ტონუსი ძალიან სუსტია	არცერთი
1	ვარდისფერი, ჯანსაღი, კიდურები ოდნავ მოლურჯო	100-ზე ნაკლები დარტყმა/წუთში	გრიმასები, გრიმასები	ოდნავ მოხრის ხელებსა და ფეხებს	სუსტი, ნელი სუნთქვა
2	სრულიად ვარდისფერი ფერი (ყველაზე ხშირად გვხვდება საკეისრო კვეთით დაბადებულ ბავშვებში)	100-140 დარტყმა/წუთში - ეს ითვლება იდეალურ SS სიხშირედ	გრიმასები, გრიმასები, ხველები, ცემინები	აქტიურად მოძრაობს კიდურები, აბრუნებს თავს	შესანიშნავი რეფლექსები, ერთგვაროვანი სუნთქვა (40-45 სუნთქვა), ჯანმრთელი ბავშვის ტირილი

ექიმები ბავშვებს აფასებენ წარმოდგენილი კრიტერიუმების მიხედვით. მაგალითად, როდესაც ბავშვის ყველა მაჩვენებელი ნორმალურია, მაშინ თითოეული კრიტერიუმისთვის ის 2 ქულას აგროვებს და შედეგად იღებს 10. ყველაზე ხშირად აპგარი პირველ წუთში 8 ქულაა ბავშვებში კანის სილურჯის გამო. ფერი ოდნავ ბნელდება იმის გამო, რომ წყალი ბავშვის დაბადებაზე გაცილებით ადრე იშლება, ამიტომ მას შეიძლება არ ჰქონდეს საკმარისი ჟანგბადი. თუ მშობიარობამ კარგად ჩაიარა და არ არის თანდაყოლილი პათოლოგიები, მაშინ ეპიდერმისის ზედა ფენა რამდენიმე წუთში ვარდისფერდება. ამის გამო შედეგი ყოველთვის უფრო მაღალია 5 წუთში.

დღენაკლულ ბავშვებს ყოველთვის აქვთ დაბალი შედეგები და ეს გადახრად არ ითვლება.

სუნთქვა

სუნთქვა შეფასებულია აპგარის შკალით, როგორც ერთ-ერთი პირველი, რადგან ეს არის სიცოცხლის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კრიტერიუმი:

• თუ სუნთქვა სინქრონული და ერთგვაროვანია ყოველგვარი შეფერხების გარეშე, მაშინ ენიჭება მაღალი ქულა და ექიმი აგრძელებს პულსის გაზომვას.
• როდესაც ბავშვი დამოუკიდებლად სუნთქავს, მაგრამ არის შეფერხებები ან კრუნჩხვები, ქულა დაბალია და საჭიროა სასწრაფო ყურადღება. შეასრულეთ ვენტილაცია.
• თუ სუნთქვა არ არის, ბავშვის აპგარის ქულა არის 0 და იწყება რეანიმაცია. ჯერ ჟანგბადის პარკით ცდილობენ ფილტვების დაწყებას, მაგრამ თუ შედეგი არ არის, მაშინ ახალშობილი გადაჰყავთ ინტენსიურ მკურნალობაში და უერთდებიან ხელოვნურ სუნთქვის აპარატს.

ბავშვმა შეიძლება სხვაგვარად სუნთქოს. მისი ფილტვები ჯერ არ განვითარებულა და სათანადო სუნთქვას დრო სჭირდება. ჯანმრთელმა ბავშვმა უნდა გააკეთოს საშუალოდ დაახლოებით 42 ამოსუნთქვა.

გულისცემის შეფასება

ახალშობილის გულისცემის შესაფასებლად პედიატრები იყენებენ რამდენიმე მეთოდს:

• მოსმენა;
• ღრუს პალპაცია მკერდზე;
• პულსის პალპაცია არტერიებში.

ექიმი ატარებს პალპაციას 6 წამიდა შემდეგ ამრავლებს ინდიკატორს 10-ზე, რათა მიიღოთ შედეგი წუთში.

მე-6 მეორე მეთოდი აქტუალურია მხოლოდ მაშინ, როცა ბავშვი თანაბრად და სრულად სუნთქავს.

ეპიდერმისის ზედა ფენის შეფასება

თუ კანი ზედმეტად ლურჯია, ეს მიუთითებს ჟანგბადის ნაკლებობაზე. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ბავშვის ჟანგბადის ინჰალაციის მიწოდება მანამ, სანამ მთლიანად არ აღდგება კანის ბუნებრივი ფერი.

როდესაც კანი ვარდისფერი ან ოდნავ მოლურჯოა, ეს ნორმალურია. ამ შემთხვევაში აპგარის სკალაზე 7 ან მეტი ქულა ენიჭება და ბავშვს ათავსებენ დედის მკერდზე, ან ათავსებენ მამის მკერდზე ოპერაციის შემთხვევაში.

სასარგებლო ვიდეო: რა არის აპგარის მასშტაბი

დასკვნა

შეჯამებისას მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ აპგარის სკალა არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კრიტერიუმი, რომლითაც ექიმები აფასებენ ბავშვის მდგომარეობას მისი ცხოვრების პირველ წუთებში. ეს არანაირად არ მოქმედებს შემდგომ განვითარებაზე, ფიზიკურ ან გონებრივ განვითარებაზე. ეს არის წმინდა ინდივიდუალური მაჩვენებელი, რომელიც შესაძლებელს ხდის ახალშობილის რეაქციის გაგებას გარე გარემოზე, დედის საშვილოსნოს გარეთ.

აპგარის ქულა 1 წუთის შემდეგ მიუთითებს ახალშობილის საწყის მდგომარეობაზე და მიუთითებს იმ ბავშვებზე, რომლებიც საჭიროებენ მეტ ყურადღებას, ხოლო ქულა 5 წუთში მიუთითებს ეფექტურობაზე. ამიტომ, ყოველთვის არის ორი აპგარის ქულა, მაგალითად 8/8 ქულა. ახალშობილთა უმეტესობაში მდგომარეობა დაბადებიდან 1 წუთის შემდეგ აპგარის სკალაზე ფასდება 7-8 ქულით, ამ ახალშობილთა საერთო მდგომარეობა შეესაბამება 8-10 ქულას, რაც პროგნოზულად ხელსაყრელია. თუ დედა აღმოაჩენს, რომ მის შვილს დიაგნოზი დაუსვეს 8 ქულები, შემდეგ ძალიან ნერვიულობს.

პირველი ტესტი, რომელსაც ახალშობილები გადიან (და უმეტესობა კარგად აკეთებს) არის აპგარის ქულა. ტესტი 1952 წელს შემოგვთავაზა ამერიკელმა ანესთეზიოლოგმა ვირჯინია აპგარმა. დაბადებიდან ერთი წუთის შემდეგ დაფიქსირებული და 5 წუთის შემდეგ ხელახლა დაფიქსირებული შედეგი ასახავს ახალშობილის საერთო მდგომარეობას და ეფუძნება დაკვირვებებს ხუთ შეფასების კატეგორიაში. ბავშვები, რომლებიც 7-დან 10-მდე ქულას იღებენ, ითვლებიან კარგად ან შესანიშნავად და, როგორც წესი, საჭიროებენ მხოლოდ რუტინულ მოვლას; ისინი, ვინც 4-დან 6 ქულამდე აგროვებენ, სამართლიან მდგომარეობაში არიან და შეიძლება მოითხოვონ მხოლოდ რეანიმაციული პროცედურები; ხოლო მათ, ვისი ქულა 4-ზე ნაკლებია, საჭიროებენ სასწრაფო დახმარებას სიცოცხლის გადასარჩენად. ერთ დროს ითვლებოდა, რომ ბავშვები, რომელთა ქულა დაბალი იყო დაბადებიდან 5 წუთის შემდეგ, განწირულნი იყვნენ მომავალში ნევროლოგიური პრობლემებისთვის, მაგრამ ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ ამ ბავშვების უმეტესობა ნორმალურად და საკმაოდ ჯანმრთელად იზრდება.

აპგარის ქულა.

ჰიპოქსიის იდენტიფიცირებისთვის და მისი ხარისხის დასადგენად, ახალშობილ ბავშვებს ჩვეულებრივ აფასებენ აპგარის სკალის გამოყენებით (იხ. ცხრილი ქვემოთ). შეფასება ტარდება სიცოცხლის 1-5 წუთში 5 კლინიკური ნიშნით, რომელთაგან თითოეული ფასდება 0-დან 2 ქულამდე. მაქსიმალური რაოდენობაა 10, მინიმალური 0. ქულა 1-დან 4 ქულამდე მიუთითებს მძიმე ჰიპოქსიაზე, 5-6 კი მსუბუქ ჰიპოქსიაზე. ქულა 7-დან 10-მდე მიუთითებს დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაზე.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ აპგარის ქულა ცალმხრივად ახასიათებს ახალშობილთა მდგომარეობას. იგი აღნიშნავს დაბადების დროს ჰიპოქსიის არსებობას ან არარსებობას. თუ აპგარის სკალაზე დაბალი ქულები ექიმს მიმართავს ანტიჰიპოქსიური თერაპიის ჩატარებისკენ, რეანიმაციის ჩათვლით, მაშინ 7-9 ქულა არ იძლევა სრული კეთილდღეობის გარანტიას. დაბადებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს რესპირატორული დისტრეს სინდრომის ან სხვა პათოლოგიის გამო.

აპგარის ქულების ცხრილი

ახალშობილის მდგომარეობის შეფასება სიცოცხლის პირველ წუთში

ნიშნები	0 ქულა	1 ქულა	2 ქულა
პულსი	არყოფნის	100-ზე ნაკლები დარტყმა/წთ	100-ზე მეტი დარტყმა/წთ
სუნთქვა	არყოფნის	ნელი, არარეგულარული	კარგი, იყვირე
კუნთების ტონუსი	სუსტი	ახვევს ხელებს და ფეხებს	აქტიურად მოძრაობს
რეფლექსები (რეაქცია ცხვირში კათეტერზე)	არყოფნის	გრიმასები	აცემინებს, ხველებს, უბიძგებს
კანის ფერი	ლურჯი, ფერმკრთალი	ნორმალური, მაგრამ მოლურჯო ხელები და ფეხები	ნორმალურია მთელ სხეულში

აპგარის ტესტის შედეგების შეფასება

ეს ტესტი ჩვეულებრივ ტარდება ბავშვის დაბადებიდან პირველ და მეხუთე წუთს შორის და შეიძლება მოგვიანებით განმეორდეს, თუ შედეგი ცუდია.

3-ზე ნაკლები ქულა მიუთითებს ახალშობილის კრიტიკულ მდგომარეობაზე, 7-ზე მეტი ითვლება კარგ მდგომარეობად (ნორმალურად).

აპგარის ქულა შემუშავდა ჯანდაცვის პროვაიდერებისთვის, რათა დადგინდეს, რომელ ბავშვებს სჭირდებათ უფრო მჭიდრო მონიტორინგი.

ბავშვი, რომელმაც მიიღო 5 ქულა, საჭიროებს უფრო მჭიდრო მონიტორინგს, ვიდრე ბავშვს, რომელმაც მიიღო 7-10 ქულები.

ბავშვი, რომელმაც მიიღო სასწორი 5-6 ქულებიდაბადებიდან ერთი წუთის შემდეგ, მაგრამ ხუთი წუთის შემდეგ ის გაიზარდა 7-10 , გადადის ბავშვების კატეგორიაში, რომლებზეც არ უნდა ინერვიულოთ.

ბავშვი, რომელმაც სიცოცხლე დაიწყო აპგარის ქულით 5 და დარჩა იმავე 5 ქულაზე დაბადებიდან 5 წუთის შემდეგ ( 5-5 ქულა), საჭიროებს უფრო ფრთხილად მონიტორინგს. სრულყოფილი 10 ქულა იშვიათია.

ყველა ინდიკატორის მონიტორინგი ხდება დაბადებიდან პირველ წუთში, შემდეგ სიცოცხლის მეხუთე წუთზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით დაბალი მნიშვნელობებით, აპგარის ქულა მოცემულია სიცოცხლის მე-10 წუთზე. საკეისრო კვეთის ჩვილები უფრო მაღალ ქულას იღებენ აპგარის ქულაზე, რადგან მათ არ უჭირთ დაბადების არხში გადაადგილება.

დედას და ნათესავებს ჩვეულებრივ ეუბნებიან ორ რიცხვს, მაგალითად, 8-9 ან 9-9 აპგარის ქულები მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვის მდგომარეობა დაბადებიდან დაუყოვნებლივ კარგია.

აქ მოცემულია აპგარის ქულების ინტერპრეტაციის მაგალითები

3-3 ქულა- ბავშვის კრიტიკული მდგომარეობა

5-6 ქულახოლო ქვემოთ - საშუალოზე დაბალი - საჭიროებს ფრთხილად მონიტორინგს.

6-7, 7-8 ქულები საშუალო - არ საჭიროებს ფრთხილად დაკვირვებას

8-8 ქულასაშუალოზე მაღალი.

8-9, 9-9, 9-10 ქულები - კარგი

10-10 ქულა- სრულყოფილი (არ ხდება!)