რეგურგიტაცია არის კუჭის შიგთავსის უნებლიე რეფლუქსი პირის ღრუში. ეს არის მდგომარეობა, რომელიც ძალიან ხშირად გვხვდება ჩვილებში და იწვევს მათ დედებს შეშფოთებას. ყველაზე ხშირად, ეს ფენომენი არის "კეთილთვისებიანი" და თავისით გადის წელიწადნახევარიდან ორ წლამდე.

რეგურგიტაცია არ უნდა აგვერიოს ღებინებასთან. როდესაც ბავშვი იფეთქებს, საკვები გამოიყოფა ძალისხმევისა და მუცლის კუნთების დაძაბულობის გარეშე. ღებინებას ახასიათებს მუცლის კუნთების დაძაბულობა და წნევის ქვეშ საკვების გამოყოფა არა მხოლოდ პირის ღრუს, არამედ ცხვირის მეშვეობით. ჩვილებში ღებინება ხშირად მოულოდნელად იწყება და არ უძღვის გულისრევა. ზოგჯერ პირველად ჩნდება ზოგადი შფოთვა, სახე ფერმკრთალი ხდება და კიდურები ცივდება. როგორც წესი, ღებინებას თან ახლავს ცხელება და ფხვიერი განავალი. ღებინება შეიძლება შეიცავდეს უცვლელ რძეს, სისხლის, ნაღვლის ან ლორწოს ნარევს.

რატომ აფურთხებს ჩვილი?

რატომ არიან ახალშობილები და ერთ წლამდე ასაკის ბავშვები მიდრეკილნი რეგურგიტაციისკენ? ეს ხდება ბავშვებში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სტრუქტურული მახასიათებლების გამო. მათი საყლაპავი მოკლე და სწორია, კუჭი კი ვერტიკალურად მდებარეობს. ცუდად არის განვითარებული წრიული კუნთი - სფინქტერი კუჭსა და საყლაპავ მილს შორის, რომელიც შეკუმშვით ხელს უშლის საკვების საპირისპირო მიმართულებით გადინებას. თანდათანობით, როგორც ბავშვი იზრდება, საჭმლის მომნელებელი სისტემა მწიფდება და საბოლოოდ ყალიბდება, შემდეგ კი რეგურგიტაცია ჩერდება. აქედან გამომდინარე, ცხადი ხდება, რომ ახალშობილებსა და ახალშობილებში ამ მდგომარეობის თავიდან აცილება შეუძლებელია. თუმცა, შეგიძლიათ დარწმუნდეთ, რომ თქვენი ბავშვი რაც შეიძლება ნაკლებად იფურთხება. ამისათვის თქვენ უნდა იცოდეთ მიზეზები, რომლებიც იწვევს რეგურგიტაციას.

რეგურგიტაცია შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება ჯანმრთელ ბავშვებში, ან პათოლოგიური.

ფიზიოლოგიური რეგურგიტაციის მიზეზები:

- ზედმეტი კვებაჭარბი კვების სიტუაცია ჩვეულებრივ გვხვდება ჩვილებში, რომლებიც აქტიურად წოვენ, როდესაც დედა გამოიმუშავებს უხვად დედის რძეს. ეს ასევე შეიძლება მოხდეს ძუძუთი კვებიდან შერეულ ან ხელოვნურ კვებაზე გადასვლისას, როდესაც ფორმულის რაოდენობა არასწორად არის გათვლილი. რეგურგიტაცია ხდება დაუყოვნებლივ ან გარკვეული დროის შემდეგ კვების შემდეგ 5-10 მლ მოცულობით. რძე გამოდის უცვლელი ან ნაწილობრივ დაფქული.

- კვების დროს ჰაერის გადაყლაპვა(აეროფაგია). ეს სიტუაცია შეიძლება წარმოიშვას, როდესაც ბავშვი ხარბად იწოვს მკერდს, როდესაც დედისგან ცოტა რძეა. დედის სარძევე ჯირკვლის შებრუნებული, ბრტყელი ძუძუს ასევე ხელს უწყობს აეროფაგიას, ვინაიდან ბავშვი სრულად ვერ აითვისებს მთელ ძუძუს, მათ შორის არეოლას. ხელოვნურ ჩვილებს ხშირად აქვთ კვების დეფექტები, როდესაც ბოთლის ძუძუს ნახვრეტი დიდია ან ძუძუ ბოლომდე არ არის სავსე რძით და ბავშვი ყლაპავს ჰაერს. აეროფაგიით დაავადებული ბავშვები, როგორც წესი, მოუსვენრები არიან კვების შემდეგ და აღინიშნება მუცლის კედლის ამობურცულობა (მუცელი გაბერილი). შემდეგ, 10-15 წუთის შემდეგ, შეჭამეს რძეს უცვლელად ასხამენ, რომელსაც თან ახლავს ჰაერის ხმამაღალი ხმა. ზოგადად, დაბალი ან მაღალი წონის მქონე ბავშვები მიდრეკილნი არიან აეროფაგიისკენ.

- ყაბზობა ან ნაწლავის კოლიკა. ამ პირობებში იმატებს წნევა მუცლის ღრუში და ირღვევა საკვების მოძრაობა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, რაც რეგურგიტაციის პროვოცირებას ახდენს.

ოთხ თვემდე ნორმაა ყოველი კვების შემდეგ 2 ჩაის კოვზ რძის რეგურგიტაცია ან დღეში ერთხელ 3 კოვზზე მეტი რეგურგიტაცია. იმის გასარკვევად, თუ რამდენმა აკოცა ბავშვმა, უნდა აიღოთ საფენი, დაასხით 1 ჩაის კოვზი წყალი და შეადარეთ ეს ლაქა რეგურგიტაციის შემდეგ წარმოქმნილ ლაქას.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ბავშვი აფურთხებს

ფიზიოლოგიური რეგურგიტაციის მქონე ბავშვებს არანაირი კორექცია და მკურნალობა არ სჭირდებათ. თქვენ უბრალოდ უნდა შეეცადოთ აღმოფხვრას მიზეზი, თუ ეს თქვენზეა დამოკიდებული და განახორციელოთ პრევენცია.

ჩვილებში ხშირი რეგურგიტაციის პრევენცია:

1. ყოველი კვების შემდეგ ბავშვი 15-20 წუთის განმავლობაში ვერტიკალურად (სვეტით) დაიჭირეთ. შემდეგ მუცელში ჩარჩენილი ჰაერი გამოვა. თუ არაფერი მოხდა, ჩასვით ბავშვი და ერთი-ორი წუთის შემდეგ ისევ ასწიეთ თავდაყირა.
2. შეამოწმეთ, არის თუ არა ბოთლში ნახვრეტი ძალიან დიდი და ივსება თუ არა ძუძუ რძით კვების დროს. სცადეთ სხვა ძუძუები - იქნებ სხვა უფრო მოგეწონებათ.
3. კვების დროს დაიჭირეთ ბავშვი ნახევრად ვერტიკალურ მდგომარეობაში, შეამოწმეთ თუ არა ის მთლიანად იჭერს ძუძუს იზოლას.
4. ყოველი კვების წინ ბავშვის მუცელი მყარ ზედაპირზე დადგით.
5. ჭამის შემდეგ შეეცადეთ შეზღუდოთ ბავშვის ფიზიკური აქტივობა, არ შეაწუხოთ ის ზედმეტად და გამოიცვალოს ტანსაცმელი მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში.
6. დარწმუნდით, რომ ტანსაცმელი ან საფენები არ აწვება ბავშვის მუცელს.
7. თუ კარგი მადა გაქვთ, ეცადეთ, უფრო ხშირად მიირთვათ იგი, ოღონდ მცირე ულუფებით, თორემ დიდი რაოდენობით საკვები გამოიწვევს კუჭის სავსეს და შედეგად, ზედმეტი საკვების რეგურგიტაციას.
8. საწოლში ზედაპირს, რომელზედაც ბავშვი ჩვეულებრივ წევს, თავსაფარი უნდა ჰქონდეს 10 სმ-ით აწეული.

თუ რეგურგიტაცია გახშირდება ან გახშირდება, ან პირველად ჩნდება სიცოცხლის ექვსი თვის შემდეგ, ან არ მცირდება წელიწადნახევარიდან ორ წლამდე, ბავშვს უნდა მიმართოს პედიატრთან და, სავარაუდოდ, კონსულტაცია საჭირო იქნება გასტროენტეროლოგი.

რეგურგიტაციის ინტენსივობის შესაფასებლად არსებობს სკალა:

5 რეგურგიტაცია დღეში ან ნაკლები, 3 მლ-მდე ოდენობით - 1 ქულა,
დღეში 5-ზე მეტი რეგურგიტაცია, 3 მლ-ზე მეტი რაოდენობით - 2 ქულა,
დღეში 5-ზე მეტი რეგურგიტაცია, მოხმარებული რძის მოცულობის ნახევარზე მეტი რაოდენობით, მაგრამ არაუმეტეს ნახევარი კვებისა - 3 ქულა;
მცირე მოცულობის რეგულარული რეგურგიტაცია 30 წუთის განმავლობაში ან მეტი ყოველი კვების შემდეგ - 4 ქულა;
რეგურგიტაცია ნახევარი რძის სრულ მოცულობამდე მიღებული რძის ნახევარში - 5 ქულა,

რეგურგიტაცია 3 ქულის ან მეტი ინტენსივობით მოითხოვს ექიმთან სავალდებულო ვიზიტს.

პათოლოგიური რეგურგიტაცია ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქირურგიული დაავადებები და დეფექტები;
- დიაფრაგმის თიაქარი;
- ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგია;
- საკვების აუტანლობა;
- გაიზარდა ქალასშიდა წნევა.

ასეთი რეგურგიტაცია ხასიათდება ინტენსივობით, სისტემურობით და რძის დიდი მოცულობით, რომელსაც ბავშვი უბრუნებს. ამავდროულად ირღვევა ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა - ძალიან ცრემლიანი ხდება, იკლებს ან არ იმატებს წონაში და არ ჭამს იმ რაოდენობის საკვებს, რომელსაც მისი ასაკი სჭირდება. ამ შემთხვევაში საჭიროა პედიატრის, ქირურგის, ნევროლოგის, გასტროენტეროლოგის, ალერგოლოგის გამოკვლევა ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევის გამოყენებით.

რძის გასქელება რეგურგიტაციისთვის

თუ გამოკვლევებმა არ გამოავლინა დაავადებები, ბავშვის დედა ატარებს პრევენციულ ზომებს რეგურგიტაციის საწინააღმდეგოდ და ბავშვი კვლავ აგრძელებს რეგურგიტაციას, ექიმმა შეიძლება გირჩიოს გამოიყენოს სპეციალური გასქელება, რომლებიც ამკვრივებენ დედის რძეს, რაც ხელს შეუწყობს კუჭში საკვების ხანგრძლივ შეკავებას და ამით თავიდან აიცილეთ პირის ღრუში დაბრუნება. გასქელებად გამოიყენება ბრინჯის ან სიმინდის სახამებელი, კარბოს ფქვილი და კარბოს წებოვანა. ჩვეულებრივ მიიღეთ 1 ჩაის კოვზი სახამებელი 30 მლ დედის რძეზე. შეგიძლიათ გამოიყენოთ Hipp Bio-Rice Water.

ხელოვნური კვებისას შეგიძლიათ გამოიყენოთ თერაპიული რეფლუქსის საწინააღმდეგო ნარევები.

გასქელების ტიპის მიხედვით, ეს ნარევები იყოფა ორ ჯგუფად:

ყველაზე დიდი ეფექტი შეინიშნება რეზინის შემცველი ნარევების გამოყენებისას. ისინი ბავშვს ეძლევა როგორც სრულად, ასევე კვების ნაწილის შემცვლელად. ამ შემთხვევაში ბავშვისთვის საჭირო ფორმულის რაოდენობა განისაზღვრება რეგურგიტაციის შეწყვეტის დროით. ამ ნარევების გამოყენების ხანგრძლივობა საშუალოდ 3-4 კვირაა.

ხელოვნური ნარევები, რომლებიც შეიცავს სახამებელს, როგორც გასქელება, მოქმედებს „უფრო რბილი“. ისინი შეიძლება მიეცეს ბავშვებს რეგურგიტაციის მსუბუქი ფორმებით (1-3 ქულა). მათი დანიშვნა რეკომენდებულია ადრე მიღებული ნარევის სრულად ჩანაცვლებისთვის. მათი გამოყენების ხანგრძლივობა გარკვეულწილად მეტია, ვიდრე რეზინის შემცველი ხელოვნური ნარევების გამოყენებისას.

ანტირეფლუქსური ნარევის გამოყენებისას უნდა გახსოვდეთ, რომ ნარევების ეს ჯგუფი უკვე არის ბავშვის სამკურნალო საშუალება და რეკომენდებულია მხოლოდ ექიმის მიერ, ისევე როგორც მედიკამენტები, რომლებიც ინიშნება დიეტის დროს არაეფექტური.

პედიატრი ს.ვ

თუ ჭამის შემდეგ ბავშვს პორციის ნაწილს უბრუნებს, მაშინ ამაზე ძალიან არ უნდა ინერვიულოთ - ექიმები თვლიან, რომ ხშირი რეგურგიტაცია, როგორც წესი, ნორმაა ახალშობილებისთვის და არა დარღვევა. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს საკითხი არ უნდა დარჩეს გადაუჭრელი. აუცილებელია ბავშვის სწორი საკვების არჩევა, ასევე შესაფერის დიეტაზე ფიქრი - ამ შემთხვევაში პრობლემისგან საკმაოდ სწრაფად მოშორება შეგიძლიათ.

ვინაიდან ბავშვის საჭმლის მომნელებელი სისტემა ახლახან იწყებს ფუნქციონირებას, ბუნებრივია, რომ მასში ხანდახან ხდება გაუმართაობა, რაც გამოიხატება ხშირი რეგურგიტაციის სახით.

თუ ეს იშვიათად ხდება, არ უნდა ინერვიულოთ, მაგრამ ზედმეტად ხშირი რეგურგიტაცია შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის განვითარების დათრგუნვა, ისევე როგორც ცუდი წონის მომატება. თუ ასეთი პრობლემა გაჩნდა, რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია – ის დაგინიშნავთ შესაფერის დიეტის გეგმას, ასევე რეფლუქსის საწინააღმდეგო ნარევს. ყველა სამედიცინო რეკომენდაციის დაცვა საშუალებას მოგცემთ სწრაფად აღმოფხვრათ დარღვევა.

ICD-10 კოდი

P92.1 ახალშობილის რეგურგიტაცია და რუმინაცია

ეპიდემიოლოგია

პედიატრიული სტატისტიკა აჩვენებს, რომ 3-6 თვის ასაკის ჩვილების დაახლოებით ¾-ს აღენიშნება რეგურგიტაცია კვებამდე და მის შემდეგ.

9 თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ეს ფენომენი, როგორც წესი, თითქმის არ შეინიშნება (მხოლოდ ცალკეულ იზოლირებულ შემთხვევებში).

ხშირი რეგურგიტაციის მიზეზები

ჩვილებში ხშირი აფურთხება შეიძლება მოხდეს რამდენიმე მიზეზის გამო. ერთ-ერთი მათგანია საყლაპავის ქვედა ნაწილში მდებარე სფინქტერის უმწიფრობა. ამის გამო საკვები კუჭიდან საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში უკან იყრება. გარკვეული პერიოდის შემდეგ საჭმლის მომნელებელი სისტემა უმჯობესდება, ამიტომ ეს დარღვევა ქრება უკვე 4-5 თვის ასაკში. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს პრობლემა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა ფაქტორებით:

• ნაადრევი ჩვილები - ასეთი ბავშვების სხეული უბრალოდ არ არის მომზადებული ასეთი საჭმლისთვის;
• ჰიპოქსია, რომელიც წარმოიქმნება მშობიარობის დროს - ჟანგბადის დეფიციტის გამო, ახალშობილს შეიძლება განუვითარდეს NS დარღვევები;
• ამ აშლილობის მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს ბავშვის ზედმეტი კვება (დიდი პორცია ან ხშირი კვება). ეს განსაკუთრებით ვლინდება აქტიური ძუძუთი ახალშობილებში, რომლებსაც აქვთ დედის რძე დიდი რაოდენობით. შერეული კვების შემთხვევაში ეს განპირობებულია დიეტის ცვლილებით ან ნარევების ხშირი ცვლილებით. ასეთ სიტუაციებში, რეგურგიტაცია ხდება 5-10 მლ პორციის შემდეგ. მაგრამ ამ შემთხვევაში ბავშვის ჯანმრთელობა, მადა და განავალი შენარჩუნებულია;
• აეროფაგია ან ზედმეტი ჰაერის გადაყლაპვა. ეს ძირითადად შეინიშნება ჩვილებში, რომლებიც სვამენ ძალიან ხარბად და მცირე რაოდენობით დედის რძეს. ამ შემთხვევაში, ბავშვი ვერ სწვდება ძუძუს გვერდით მდებარე ადგილს, ან არასწორად იჭერს მას (თუ ძუძუს ბრტყელია ან შებრუნებული). ეს ფენომენი შეიძლება მოხდეს ბოთლით კვების დროსაც - თუ ძუძუს აქვს ძალიან დიდი ხვრელი, ბოთლი განლაგებულია ჰორიზონტალურად, ან ბოლომდე არ არის სავსე სითხით. ასევე, რეგურგიტაციას იწვევს კუნთების ზოგადი სისუსტე, და ამავდროულად შინაგანი ორგანოების მოუმწიფებლობა. როგორც წესი, აეროფაგია შეინიშნება ზედმეტად მაღალი ან, პირიქით, დაბალი წონის მქონე ბავშვებში დაბადების მომენტში;
• დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს მეტეორიზმით, მაგრამ ასევე ნაწლავის სპაზმით ან ყაბზობით. ამ შემთხვევაში პერიტონეუმში იმატებს წნევა, რაც არღვევს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში სითხის მოძრაობას;
• საჭმლის მომნელებელ ტრაქტს აქვს პათოლოგიური სტრუქტურა. პათოლოგიებს შორის: დიაფრაგმის პათოლოგიური მდებარეობა (პერიტონეალური ორგანოების ნაწილი გადადის მკერდში - ამას დიაფრაგმული თიაქარი ჰქვია), კუჭის ანომალია (კუჭი ვიწროვდება თორმეტგოჯა ნაწლავთან შეერთებისას, რაც ართულებს დაცლის პროცესს) , ასევე საყლაპავის სტრუქტურის ანომალია (მათ შორისაა აქალაზია (საყლაპავი ვიწროვდება კუჭთან შეერთებისას) და ჩალაზია (საყლაპავის სფინქტერის სუსტი ქვედა ნაწილი)). ასეთი დარღვევები, როგორც წესი, გარკვეული პერიოდის შემდეგ თავისთავად ქრება, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ოპერაცია მაინც აუცილებელია.

ხშირი რეგურგიტაციის სიმპტომები

იმის გასარკვევად, არის თუ არა შეშფოთების მიზეზი, მშობლებმა უნდა დაადგინონ, ეს პროცესი ბუნებრივი ფიზიოლოგიური რეგურგიტაციაა, თუ საუბარია ღებინებაზე, რომელიც, როგორც წესი, რაიმე დაავადების ნიშანია.

რეგურგიტაციის სიმპტომები - პროცესი მიმდინარეობს შეკუმშვის გარეშე, ასევე პერიტონეუმის კუნთების დაძაბულობა. ამ შემთხვევაში სითხე მცირე რაოდენობით გამოდის და ბავშვი მის გასათავისუფლებლად ძალისხმევას არ იშურებს. ძირითადად, რეგურგიტაცია ხდება კვების შემდეგ ან ბავშვის სხეულის პოზიციის ცვლილების შედეგად ჭამის შემდეგ.

ღებინების ამოცნობა საკმაოდ მარტივია - ხდება საკვების უხვად გამოყოფა და ამ პროცესში ჩნდება სპაზმი და დაძაბულობა პერიტონეუმის, დიაფრაგმის და ამავდროულად მუცლის კუნთებში. ამავე დროს, ბავშვი მოუსვენრად ხდება და ტირის. ღებინებამდე ბავშვის კანი შესამჩნევად ფერმკრთალი ხდება და ძლიერი ოფლიანობა და ნერწყვდენა ხდება. თუ თქვენი ბავშვი ღებინებს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ხშირი რეგურგიტაცია კვების შემდეგ

როდესაც ბავშვი რეგურგირდება, მცირე (ჩვეულებრივ) ადრე მოხმარებული რძე/ფორმულა გამოიყოფა პირის ღრუს მეშვეობით. ძირითადად, ასეთი პროცესები ფიზიოლოგიური ნორმის ვარიანტია - ხელს უწყობს საყლაპავიდან და კუჭიდან ჰაერის ამოღებას, რომელიც ბავშვმა საკვებთან ერთად გადაყლაპა. გარდა ამისა, რეგურგიტაცია კვების შემდეგ აჩვენებს, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი ნორმალურად ფუნქციონირებს.

მაგრამ ასეთი რეგურგიტაციის ბუნების შეფასებისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ ბავშვის ზოგად მდგომარეობას. თუ ის მხიარულია, ბედნიერია და არანაირად არ რეაგირებს რეგურგიტაციაზე, არ არის საჭირო ინერვიულოთ. ხოლო თუ ბავშვი მოუსვენარია, გამუდმებით ტირის, ძილი აქვს და რეგულარულად აფურთხებს შადრევანივით - ეს დიდი ალბათობით რაიმე დაავადების შედეგია. ასეთ ვითარებაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ თქვენს პედიატრს, რადგან დაავადება შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.

ნაადრევი ჩვილების ხშირი რეგურგიტაცია

რეგურგიტაცია ხშირად შეიმჩნევა დღენაკლულ ახალშობილებში, ასევე ბავშვებში ინტრაუტერიული განვითარების შეფერხებით. მათი ყლაპვის, რესპირატორული და წოვის ფუნქციებიც ბევრად ნელა მწიფდება, მაგრამ ორგანიზმის განვითარებისას ეს აშლილობა თავისთავად ქრება.

ხშირი რეგურგიტაცია და ცივი ხელები ბავშვში

ბავშვის ხშირი რეგურგიტაცია და ცივი ხელები შეიძლება შეინიშნოს მე-2 ხარისხის არასრულფასოვანი კვების დროს. გარდა ამისა, მას აქვს ზრდის შეფერხება (დაახლოებით 2-4 სმ) და წონის ნაკლებობა (20-30%). ასევე აღინიშნება ლეთარგია, სევდა და დაბალი მობილურობა, ასევე ჭამაზე უარის თქმა. ბავშვის საავტომობილო და გონებრივი განვითარება ჩამორჩება ნორმას და შეინიშნება ცუდი ძილი. კანი ფერმკრთალი და მშრალია, არაელასტიური, ნაოჭებიანი და აქერცლილი. ამავდროულად, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ ბავშვის სიგამხდრე კიდურების და მუცლის არეში და შესამჩნევია ნეკნების კონტურები. აღინიშნება განავლის მკვეთრი რყევა – ყაბზობა ენაცვლება დიარეას.

გართულებები და შედეგები

რეგურგიტაცია შეიძლება საშიში იყოს, რადგან ბავშვში შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებების პროვოცირება, როგორიცაა წონის დაკლება, მეტაბოლური დარღვევები და ანთება საყლაპავში (ეზოფაგიტი). მუდმივმა ღებინებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის მძიმე დეჰიდრატაცია.

კუჭის შემცველობამ შეიძლება გააღიზიანოს ბავშვების კანი, რამაც შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს დერმატიტი. კანის ნაკეცების მიდამოში (ყურების უკან, კისერზე) რეგურგიტაციული საკვების შემოდინების გამო, შესაძლოა გამონაყარი გამოჩნდეს საფენებზე.

ამ აშლილობის ყველაზე საშიში შედეგია ასპირაცია (ღებინების შეღწევა სასუნთქ გზებში), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ასფიქსია ჩვილის უეცარი სიკვდილის სინდრომით ან ასპირაციული პნევმონიით (ფილტვის ანთება ასპირაციის გამო).

ხშირი რეგურგიტაციის დიაგნოზი

თუ რაიმე სახის რეფლუქსი განვითარდა, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ პედიატრს ან გასტროენტეროლოგს შესაძლო დაავადების დიაგნოსტირებისთვის.

არეულობის გამომწვევი მიზეზის დადგენის პროცესში ხდება ბავშვის განავლის ანალიზი დისბაქტერიოზის არსებობაზე.

რეფლუქსის მიზეზის დასადგენად შეიძლება საჭირო გახდეს შემდეგი ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდები:

• საჭმლის მომნელებელი სისტემის და ტვინის ულტრაბგერა;
• ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია;
• კოპროგრამა;
• თავის ტვინის MRI და CT სკანირების პროცედურები.

ხშირი რეგურგიტაციის მკურნალობა

რეგურგიტაციისგან თავის დაღწევის მრავალი გზა არსებობს. ყველა მათგანი საკმაოდ მარტივია - თქვენ უბრალოდ უნდა აკონტროლოთ ბავშვი, რათა დადგინდეს ამ ფენომენის მიზეზი. როგორც წესი, პედიატრები დედებს აძლევენ შემდეგ რეკომენდაციებს:

• კვებამდე საუკეთესო ვარიანტია დედა და ბავშვი მშვიდ მდგომარეობაში იყვნენ. რეგურგიტაცია ზოგჯერ ფსიქოსომატური ფაქტორების გამო ხდება – აღგზნებული ან ნერვიულ მდგომარეობაში მყოფი ბავშვი უფრო ხშირად ყლაპავს ჰაერს წოვისას. შეგიძლიათ კვებამდე ბავშვი მუცელზე დაადოთ და მცირე მასაჟი გაუკეთოთ გაზების მოსახსნელად. კვების დროს ბავშვის თავი არ უნდა გადააგდოთ უკან და მისი ცხვირი უნდა სუნთქავდეს დაბრკოლების გარეშე, რადგან გამონადენით ის ჩვეულებრივზე მეტად დაიწყებს ჰაერის გადაყლაპვას;
• თუ ძუძუთი კვება ტარდება, თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ბავშვმა მკერდი სწორად აიყვანა - ძუძუს და არეოლას მცირე ნაწილთან. წოვისას მისი ქვედა ტუჩი ოდნავ ამობრუნებული უნდა იყოს;
• თუ ბავშვი იკვებება ფორმულით ბოთლის საშუალებით, თქვენ უნდა აირჩიოთ სწორი კონტეინერი. კოლიკის საწინააღმდეგო ბოთლები ყველაზე სასურველია, რადგან ისინი ხელს უშლიან ზედმეტი ჰაერის გადაყლაპვის რისკს. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია კვების დროს ბოთლის სწორად დაჭერა - სწორ მდგომარეობაში რძე მიედინება ძუძუს ძირის ქვეშ;
• ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ არ უნდა "შეანჯღრიოთ" ბავშვი. ასევე თავიდან უნდა იქნას აცილებული მჭიდრო ტაფა, რათა თავიდან აიცილოთ ინტრააბდომინალური წნევის მომატება. ნებადართულია ბავშვს ბურღულში დახმარება ზურგზე მსუბუქად დაჭერით;
• თუ ბავშვი მიდრეკილია ხშირი რეგურგიტაციისკენ, ის უნდა მოათავსოთ საწოლში გვერდით - ეს ხელს უშლის საკვების შეღწევას სასუნთქ გზებში. მაგრამ თუ ეს მაინც მოხდა, თქვენ უნდა აიღოთ ბავშვი და დაიჭიროთ სახე ქვემოთ;
• მიუხედავად იმისა, რომ აწონვა არ იძლევა ამომწურავ ინფორმაციას, ის საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ საკმარისი იყო თუ არა თქვენი საკვების მიღება. ეს უნდა განისაზღვროს ზედმეტი კვების თავიდან ასაცილებლად. გადაჭარბებული ჭამის თავიდან აცილების გზა ასევე არის კვების დროს დახარჯული დროის შემცირება.

იმ შემთხვევებში, როდესაც რეგურგიტაცია ხდება ავადმყოფობის გამო, ტარდება პათოლოგიის ეტიოტროპული მკურნალობა, რამაც გამოიწვია დარღვევა. მაგალითად, ნერვული სისტემის დაავადებებს მკურნალობს ნევროლოგი, ხოლო ბავშვის თანდაყოლილი ანომალიები ქირურგიული გზით აღმოიფხვრება.

არეულობის აღმოსაფხვრელად შეგიძლიათ გამოიყენოთ თერაპიული ანტირეფლუქსური ნარევები. დღესდღეობით, არსებობს მრავალი საშუალება, რომელიც დაგეხმარებათ რეგურგიტაციისგან თავის დაღწევაში. მათ შორისაა Samper Lamolak, Humana და Frisovo, ასევე Nutrilon AR და Enfamil AR.

რეგურგიტაციის თავიდან აცილების კიდევ ერთი გზაა ხალხური მეთოდი - ბრინჯის ფხვნილის დამატება დედის რძეში ან ნარევში (1 სუფრის კოვზი ფხვნილის თანაფარდობით 60 მლ-ზე). ეს მეთოდი კვების სითხეს უფრო სქელს ხდის. ნებადართულია ჩვილების გამოყენება 3 თვიდან.

ნარევები ხშირი რეგურგიტაციისთვის

ხშირი რეგურგიტაცია შეიძლება ეფექტურად აღმოიფხვრას სპეციალური ანტირეფლუქსური ნარევების დახმარებით, რომლებსაც აქვთ გასქელება კუჭის შიგთავსზე მათ შემადგენლობაში სპეციალური დანამატების რაოდენობის შეცვლით:

• კაზეინი - ასეთ ნარევებს აქვთ კაზეინის მაღალი შემცველობა შრატის ცილებთან შედარებით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ კუჭის სეკრეციის გავლენის ქვეშ, კაზეინი ბევრად უფრო სწრაფად კოაგულაციას განიცდის, გარდაიქმნება ბლანტი ნარევში;

სტატისტიკის მიხედვით, ბავშვების 80% განიცდის რეგურგიტაციას, განსაკუთრებით დაბადებიდან პირველ ექვს თვეში. 4 თვემდე ახალშობილთა დაახლოებით 67% იფეთქებს დღეში ერთხელ მაინც.

ახალშობილებში რეგურგიტაცია არის სტანდარტული რეაქცია ახალ საკვებზე და ახალ საცხოვრებელ პირობებზე ჯერ კიდევ მყიფე ორგანიზმისთვის. ის საერთოდ არ ამბობს, რომ ბავშვი ავად არის.

რეგურგიტაცია ხდება აბსოლუტურად ჯანმრთელ ბავშვებშიც. უმეტეს შემთხვევაში, ფენომენი თავისთავად ქრება ბავშვის სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში.

თუმცა, ჩვილების 23%-ში რეგურგიტაცია მაინც დაკავშირებულია დაავადებასთან ან ჯანმრთელობის პრობლემასთან. იმის გასაგებად, არის თუ არა პრობლემები, უნდა დაადგინოთ მიზეზები.

მიზეზები

რეგურგიტაციისა და წონის მატების ნაკლებობის მიზეზები:

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა და საჭმლის მონელების განვითარების დარღვევები;
• ლაქტოზას შეუწყნარებლობა. ბავშვის კუჭმა შესაძლოა ვერ შეიწოვოს ლაქტოზა, რომელიც დედის რძის ნაწილია;
• ინფექცია. ამ დაავადებით საჭმლის მონელება ირღვევა.

ხშირი რეგურგიტაცია დიდი რაოდენობით ან რეგურგიტაცია ჩვილებში, როგორც შადრევანი, ასევე მოითხოვს სპეციალისტთან კონსულტაციას. სიხშირე და მოცულობა განისაზღვრება ხუთბალიანი შკალით.

თუ ჩვილები 3 ქულაზე მეტი ინტენსივობით რეგურგიტაციას განიცდიან, უნდა მიმართოთ ექიმს! ასევე, ყურადღება მიაქციეთ ბავშვის ქცევას. კვების დროს ძლიერი ტირილი პრობლემებზე მიუთითებს.

როდის მივმართოთ ექიმს

• ხშირი რეგურგიტაციით, ბავშვი ბევრს ტირის, კვების დროს კი რკალებს. სავარაუდოდ, ბავშვს აქვს საყლაპავის გაღიზიანება;
• ხშირი რეგურგიტაცია ინტენსივობის სკალაზე 3-5 ქულის მოცულობით;
• ჭამის შემდეგ შადრევანივით იფურთხება. ამ ფენომენის მიზეზები ნერვული უჯრედების ფუნქციონირების დარღვევაშია;
• გვიანი რეგურგიტაცია - კვებიდან ერთი საათის შემდეგ და მოგვიანებით. ხშირად თან ახლავს ყაბზობა;
• პირველი რეგურგიტაცია ბავშვის დაბადებიდან მხოლოდ ექვსი თვის შემდეგ მოხდა;
• ახალშობილი არ უბრუნდება, მაგრამ ღებინება;
• პროფუზულ რეგურგიტაციას თან ახლავს ცხელება;
• ახალშობილი არ იმატებს და არ იკლებს წონას;
• რეგურგიტაცია არ ქრება ბავშვის დაბადებიდან ერთი წლის შემდეგ;
• მწვანე ან ყავისფერი მასა ნაწლავის გაუვალობის ნიშანია.

რა უნდა გააკეთოს

გახსოვდეთ, რომ არ არსებობს უსაფრთხო მედიკამენტები რეგურგიტაციის შესამცირებლად! მედიკამენტების გამოყენებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!

თუმცა, თქვენ შეგიძლიათ დაეხმაროთ თქვენს შვილს პრობლემის მოგვარებაში ან დამოუკიდებლად თავიდან აიცილოთ დაავადება:

• აუცილებელია ბავშვის სწორი კვების დადგენა, რათა ორგანიზმში რძით დიდი რაოდენობით ჰაერი არ მოხვდეს;
• შეამცირეთ საკვების რაოდენობა - არ იკვებოთ ზედმეტად! დატოვეთ კვების რაოდენობა იგივე, მაგრამ შეამცირეთ დოზა;
• კვების შემდეგ ატარეთ ბავშვი ვერტიკალურ მდგომარეობაში გარკვეული დროის განმავლობაში;
• იხელმძღვანელეთ აქტიური ცხოვრების წესით თქვენს პატარასთან ერთად. იარეთ, იცურეთ, წადით აუზზე. ამ გზით ახალშობილის ორგანიზმი უფრო სწრაფად ადაპტირდება და ძლიერდება, ხოლო რეგურგიტაცია უფრო სწრაფად გაქრება;
• ძილის წინ მიეცით ბავშვს საწოვარა, რადგან წოვის მოძრაობები ასტიმულირებს ნაწლავების მუშაობას;
• როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება, კვებამდე ბავშვი მუცელზე დადეთ. შეგიძლიათ გააკეთოთ მასაჟი - მუცელი საათის ისრის მიმართულებით;
• არ შეცვალოთ და არ შეაწუხოთ ბავშვი კვების შემდეგ.

თუ დაიცავთ ამ რჩევებს, თქვენ თავიდან აიცილებთ გადაფურთხებას ან შეამცირებთ ინტენსივობას. თუ მიზეზი არის კოლიკა და გაზის წარმოქმნის გაზრდა, მაშინ მეძუძური დედის დიეტა სწორად უნდა იყოს შედგენილი.

ცერეცოს დაფუძნებული პრეპარატები დაგეხმარებათ. კამა შეამცირებს გაზების რაოდენობას და წნევას კუჭის კედლებზე.

ყველაზე ხშირად რეგურგიტაციის მიზეზი არის ჰაერი, რომელიც რძესთან ერთად ხვდება ბავშვის ორგანიზმში. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია ბავშვის კვების დადგენა.

ბავშვის კვების ექვსი წესი

1. ბავშვმა სწორად უნდა დაიჭიროს ძუძუს და არეოლა. ის პირში იღებს როგორც ძუძუს, ისე არეოლას 2,5 სმ რადიუსის მონაკვეთს.
2. დახარეთ ბოთლი 35-40 გრადუსიანი კუთხით. ნება მიეცით ბავშვს ბოლომდე არ დაეჭიროს საწოვარა. ბოთლიდან სწორად კვებისას ჭურჭლის შიგნით ბუშტები ჩნდება;
3. კვების დროს დაიდეთ ბავშვი ნახევრად ვერტიკალურ მდგომარეობაში. ბავშვის თავი ტანზე მაღალია და დედის მკლავზე დევს;
4. მიიღეთ შესვენებები კვების დროს. შესვენების დროს დაიჭირეთ ბავშვი ვერტიკალურად, შემდეგ განაგრძეთ კვება;
5. ნუ აჭმევთ ახალშობილს, როცა ის ტირის;
6. დარწმუნდით, რომ კვების დროს ბავშვს ცხვირი არ დაეყრდნო მკერდზე.

ახალშობილებში რეგურგიტაცია ქრება, როდესაც ისინი იწყებენ ჯდომას. ეს ხდება დაბადებიდან 6-7 თვის შემდეგ.

ბავშვის ცხოვრების პირველი წელი მშობლებისთვის ყველაზე რთული პერიოდია. ნებისმიერი არანორმალური ქცევა, მათი გადმოსახედიდან, ახალშობილის ჯანმრთელობაზე შეშფოთებას იწვევს. შეშფოთების ერთ-ერთი მიზეზი არის რეგურგიტაცია, რომელიც ხშირად უფრო მეტად აწუხებს მშობლებს, ვიდრე თავად ჩვილებს. ჯერ უნდა დამშვიდდეთ და გაიგოთ ამ მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზები. ასევე სასარგებლოა ბუნებრივი ფიზიოლოგიური პროცესის გარჩევა პათოლოგიურისაგან.

შინაარსი:

აფურთხების მიზეზები

ბავშვის საყლაპავი ძალიან მოკლეა, კუჭი კი მცირე მოცულობით, უფრო მეტიც, მისი ფორმა განსხვავდება მოზრდილის კუჭის ფორმისგან. სფინქტერი, რომელიც ხელს უშლის საკვების საყლაპავში დაბრუნებას, ასევე ჯერ არ არის განვითარებული ახალშობილებში. ამ ყველაფერს ჯერ კიდევ გაუმჯობესება სჭირდება, მაგრამ ამ დროისთვის ორგანიზმი თავისებურად უმკლავდება სტრესს: ის უბრალოდ უარს ამბობს გარკვეული რაოდენობის საკვებზე. ეს არის ის, რასაც ჩვენ ვუწოდებთ რეგურგიტაციას.

სამედიცინო ტერმინი განსაზღვრავს რეგურგიტაციის - ფუნქციური რეფლუქსის სპეციფიკას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ასეთი მოვლენები დაკავშირებულია ბავშვის სხეულის ფუნქციონირებასთან. მაგრამ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის განუვითარებლობა მხოლოდ ერთ-ერთი მიზეზია, რის გამოც ახალშობილი აფურთხებს მის გარდა, არსებობს კიდევ რამდენიმე, ყველაზე გავრცელებული:

1. ბავშვმა ჯერ არ იცის პროპორციის გრძნობა საკვებში: იმპულსები კუჭიდან ტვინში გვიან მოდის. რეგურგიტაცია ამ შემთხვევაში არის პატარა კუჭის დაცვა გადატვირთვისგან.
2. გაფურთხება გამოწვეულია ზოგიერთი კომპონენტის შეუწყნარებლობით, რომლებიც შედის როგორც ფორმულაში, ასევე დედის რძეში, თუ მეძუძური ქალი დიეტას არ იცავს.
3. კოლიკა და ყაბზობა, ასევე საკმაოდ ნორმალურია არასაკმარისად განვითარებული საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფონზე, ქმნის წნევას ორგანიზმში, რის გამოც ბავშვი იფეთქებს.
4. ჭამის დროს გადაყლაპული ჰაერი ჩნდება რძის ქვემოთ. ბუნებრივ წივილს ამ შემთხვევაში თან ახლავს გარკვეული რაოდენობის საკვების გამოყოფა.

ვიდეო: მიზეზები, რის გამოც ბავშვი აფურთხებს

როცა არ უნდა ინერვიულო

როგორც გავარკვიეთ, რეგურგიტაცია არის ახალშობილის სხეულის ფიზიოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია მის ჩამოყალიბებასთან. თუმცა, აუცილებელია გაერკვნენ, თუ როგორ განვასხვავოთ ნორმალური რეგურგიტაცია პათოლოგიურისგან.

ბავშვის ნორმალურ მდგომარეობად ითვლება წონის სტაბილური მატება, თუნდაც ხშირი რეგურგიტაციით, რაც ხდება დაუმუშავებელი რძის ჭამიდან მალევე. ამ შემთხვევაში შეინიშნება ნორმალური ქცევა: ახირების, გაღიზიანებისა და ტირილის გარეშე. თუ აშკარაა შფოთვის ნიშნები, მკვეთრი ტირილი, ჩვენ ვსაუბრობთ პათოლოგიაზე.

პათოლოგიური რეგურგიტაცია

პათოლოგიური რეგურგიტაციის დროს გამოიყოფა უფრო დიდი რაოდენობით მასა. ისინი, როგორც წესი, ჩნდება კვებიდან ნახევარ საათზე მეტი ხნის შემდეგ და აქვთ ხაჭოსებრი რძის სახე. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ საკვების მონელება დაიწყო და უარის თქმა არ არის ნორმალური. პათოლოგიურ პროცესებში ბავშვი ხშირად შადრევანივით იფეთქებს – ხდება კუჭის შიგთავსის მკვეთრი გამოყოფა. ამავდროულად, ის ცუდად იმატებს წონაში.

ასეთი ქცევა მოითხოვს სპეციალისტთან კონსულტაციას და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევას, მათ შორის რენტგენისა და ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის, სისხლის, შარდისა და განავლის ანალიზს.

როგორ გავარკვიოთ უარყოფილი საკვების რაოდენობა? გამოცდილი დედები მას სუფრის კოვზებში ზომავენ. ამრიგად, ოთხ თვემდე 2-3 სუფრის კოვზი რძის რეგურგიტაცია ნორმად ითვლება. ამის დადგენა შესაძლებელია იმავე რაოდენობის წყლის მშრალ საფენზე დაასხით და მისი შედარებით იმასთან, რაც ბავშვმა ამოიწურა.

პათოლოგიური რეგურგიტაციის მიზეზები

თუ ყოველი კვების შემდეგ ხდება ჭარბი რეგურგიტაცია და შადრევანი ხშირი რეგურგიტაცია, ახალშობილი უნდა აჩვენოს ექიმს. ეს ქცევა მიუთითებს სერიოზულ პრობლემებზე:

• დიაფრაგმის თიაქარი;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიები;
• ინტრაკრანიალური წნევა;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის განვითარების ანომალიები.

გარდა ამისა, აუცილებელია განასხვავოთ რეგურგიტაცია, თუნდაც პათოლოგიური, ღებინებისგან. ბავშვი ადვილად იფეთქებს, მაგრამ ღებინებას, რაც ხშირად ნაწლავურ ინფექციებზე მიუთითებს, თან ახლავს მუცლის კუნთების დაძაბულობა.

განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა შრიფტის მდგომარეობას ნებისმიერი საკვების უარყოფის შემთხვევაში. ის უნდა იყოს მშვიდი. თუ შრიფტი შეკუმშული და ლეთარგიული ხდება, საჭიროა განგაშის ხმა, რადგან ეს დეჰიდრატაციის ნიშანია. თუ შრიფტი დაძაბულია და გამოდის, ეს მიუთითებს ICP-ზე, რაც ასევე მოქმედებს იმაზე, თუ რატომ იფეთქებს ახალშობილი კვების შემდეგ.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ხშირი აფურთხება

თუ ახალშობილში რეგურგიტაცია არ არის დაკავშირებული პათოლოგიებთან, შეგიძლიათ თავად გაუმკლავდეთ მას. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ისინი მთლიანად აღიკვეთება, მაგრამ სიხშირისა და ინტენსივობის კონტროლი სავსებით შესაძლებელია.

ასე რომ, ხელოვნური კვებისას ყურადღება მიაქციეთ ძუძუს: ან არასწორად არის შერჩეული ნაკბენისთვის, ან მასში არსებული ხვრელი ძალიან დიდია. უნდა გვახსოვდეს, რომ ნარევი უნდა გამოვიდეს უწყვეტი თხელი ნაკადით.

ბოთლის ფორმა ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ზოგიერთი ბრენდი აწარმოებს ეგრეთ წოდებულ კოლიკების საწინააღმდეგო ბოთლებს, რომლებშიც სპეციალური მოსახვევი ხელს უშლის ჰაერის შეღწევას ბავშვის კუჭში.

ძუძუთი კვების დროს, დარწმუნდით, რომ ბავშვმა დაიჭიროს არა მხოლოდ ძუძუს თავი, არამედ არეოლას ნაწილიც, რადგან მკერდის არასწორად დაჭერა იწვევს დიდი რაოდენობით ჰაერის გადაყლაპვას. ამავდროულად, მნიშვნელოვანია ზედმეტი ჭამის თავიდან აცილება: საკმაოდ რთულია თვალყური ადევნოთ რძის რაოდენობას, რომელსაც სვამთ. დროული კვება აქ დაგეხმარებათ. ასე რომ, 10-15 წუთის განმავლობაში ბავშვის მკერდთან დაჭერის შემდეგ, დაისვენეთ მცირე ხნით. თუ ამ დროის განმავლობაში აშკარა შფოთვის ნიშნები ჩანს, მაშინ ბავშვი რჩება მშიერი. შემდგომში, ყველა დედა ისწავლის განსაზღვროს, როდის არის ბავშვი სავსე და როდის დაკმაყოფილებულია წოვის რეფლექსი.

ვიდეო: როგორ ავიცილოთ თავიდან ხშირი რეგურგიტაცია.

მას შემდეგ რაც გაიგებთ, რატომ აფურთხებენ ახალშობილები, შეგიძლიათ სცადოთ ხელი შეუწყოთ რძის შეკავებას და ათვისებას. პედიატრები და გამოცდილი დედები გვირჩევენ შეასრულონ გარკვეული რიტუალები, რომლებიც დაკავშირებულია საკვების მიღებასთან:

1. ბავშვის კვებამდე სასარგებლოა მისი დადება მუცელზე: ეს გააუმჯობესებს საკვების მიღებას და მონელებას.
2. მიეცით ბავშვი სწორ პოზაში, როცა თავი ტანზე მაღლა დგას.
3. კვების შემდეგ ბავშვს ათავსებენ ვერტიკალურ მდგომარეობაში, ოდნავ ქანაობს წინ და უკან. ამ გზით ის გამოიყოფს რძით ჩაყლაპულ ჰაერს და რეგურგიტაცია არ იქნება ძლიერი.
4. კვების შემდეგ ბავშვმა უნდა დაისვენოს ნახევარი საათის განმავლობაში: არ უნდა ეთამაშოთ მასთან, მით უმეტეს მუცელზე ზეწოლა.

ვიდეო: დედის გამოცდილება: მასაჟი დაგეხმარებათ რეგურგიტაციაში.

რეგურგიტაციისკენ მიდრეკილი ბავშვებისთვის არსებობს სპეციალური ანტირეფლუქსური ნარევები, რომლებშიც ბრინჯის სახამებელი მოქმედებს როგორც გასქელება. ხშირი რეგურგიტაციის თავიდან ასაცილებლად, ხანდაზმულ ბავშვებს, რომლებიც ძუძუთი იკვებებიან, შეიძლება მიირთვათ ერთი ჩაის კოვზი განზავებული ერთი ინგრედიენტის ფაფა კვებამდე: ბრინჯი, სიმინდი, წიწიბურა. ეს მარცვლეული არ არის ალერგენები და დამატებითი საკვების მიღებამდე ისინი მოქმედებენ როგორც დედის რძის გასქელება, რაც ხელს უშლის გადაჭარბებულ რეგურგიტაციას.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სრული განვითარების მომენტში ბავშვი წყვეტს ბურღულს. ეს ჩვეულებრივ ხდება 6-8 თვის ასაკში, როდესაც ის სწავლობს დამოუკიდებლად ჯდომას.

რატომ აფურთხებს ბავშვი და უნდა ვიფიქრო ამაზე? უმეტეს შემთხვევაში არა. თუმცა, არსებობს მთელი რიგი სიტუაციები, როდესაც ახალშობილებში რეგურგიტაცია შეიძლება მიუთითებდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებაზე ან გაუმართაობაზე.

კვების შემდეგ აფურთხება ნორმალურია.

ჩვილებში რეგურგიტაციის მიზეზები

ბავშვს შეუძლია იფეთქოს ერთი ან რამდენიმე მიზეზის გამო ერთდროულად. ექვს თვემდე ბავშვებში რეგურგიტაცია ნორმად ითვლება და ეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის თავისებური აგებულებით არის განპირობებული. ექვს თვემდე ჩვილებში რეგურგიტაციის მიზეზებს ფიზიოლოგიური ეწოდება. ეს მოიცავს:

• მოკლე საყლაპავი;
• საყლაპავის არასაკმარისად გამოხატული შევიწროება;
• კუნთოვანი სფინქტერი (სხეულის ნაწილი, რომელიც არეგულირებს საკვების გადატანას ერთი ორგანოდან მეორეში) საკმარისად არ არის განვითარებული;
• არასაკმარისად ჩამოყალიბებული სისტემა საჭმლის გადაადგილებისთვის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

როდესაც ბავშვი ყოველი ძუძუთი კვების შემდეგ იფურთხება, ესეც ნორმაა, დაწყებული ორი თვიდან ერთ წლამდე.

ოთხი თვიდან ბავშვი უნდა იფეთქოს არა უმეტეს დღეში ერთხელ. არსებობს მთელი რიგი მიზეზები, რომლებიც გამოწვეულია ბავშვის მოვლის შეცდომებით. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა სწრაფად გამოასწოროთ შეცდომები და შემდეგ რეგურგიტაცია შეწყდება. ასეთი მიზეზები მოიცავს:

1. ჰაერის გადაყლაპვა საკვებთან ერთად. ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვი არასწორად წოვს: სრულად არ ახვევს ტუჩებს ძუძუს ან მკერდის გარშემო, ჭამს არასწორ პოზაში, აქვს ცუდი ძუძუს თავი ან აქვს არასაკმარისად ხრახნიანი ბოთლის თავსახური. ამ მიზეზების თავიდან აცილების მიზნით, თქვენ უნდა უზრუნველყოთ, რომ ბავშვმა მთლიანად დაიჭიროს დედის ძუძუს თავი, რათა მისი ბოთლი ყოველთვის მჭიდროდ იყოს დახურული და მასში არაფერი იყოს ნარევის გარდა.
2. ზედმეტი ჭამა. კიდევ ერთი გავრცელებული მიზეზი. ამას შეიძლება მოჰყვეს ბავშვის კვება მოთხოვნით და არა გრაფიკით. ასეთი ექსპერიმენტები დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.
3. კოლიკა და გაზის წარმოქმნა. გაზის ბუშტები იჭერს კუჭისა და ნაწლავების კედლებს, რაც იწვევს საკვების უარყოფას.
4. დედის რძის აუტანლობა. იშვიათი მიზეზი დედის არასწორი კვებით. ამ შემთხვევაში საჭიროა ექიმთან მისვლა, ისინი დაგინიშნავთ შესაფერის ნარევს.
5. გადაჭარბებული აქტივობა. არ შეეხოთ ბავშვს ჭამის შემდეგ.

ფიზიოლოგიური რეგურგიტაცია კვების შემდეგ

რეგურგიტაციის სახეები

რამდენიმე მათგანია. ყველა მათგანი გამოწვეულია სხვადასხვა მიზეზით, ზოგი მიუთითებს დაავადების საშიშროებაზე, ზოგიც ბუნებრივია ბავშვის ორგანიზმისთვის. უმჯობესია გაიგოთ მეტი თითოეული მათგანის შესახებ, რადგან ჩვილს შეუძლია ერთი ტიპიდან მეორეზე გადასვლა. ასეთი გადასვლა შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც ბუნებრივი, ისე საშიში ცვლილებებით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობაში.

რეგურგიტაცია "შადრევანი"

ამ ტიპის რეგურგიტაცია ძალიან საშიშია. თუ დედამ ეს შეამჩნია შვილში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს. ითვლება, რომ ბავშვი შეიძლება განიცადოს, სიკვდილიც კი (ის შეიძლება უბრალოდ დაიხრჩოს). სხვათა შორის, კომაროვსკი უარყოფს თუნდაც ამ ტიპის რეგურგიტაციის საფრთხეს და ამტკიცებს, რომ ბავშვს მხოლოდ ზურგზე დაწოლის შემთხვევაში შეუძლია დახრჩობა. ასეა თუ ისე, ასეთ შემთხვევებში მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია დახმარება. შადრევანი რეგურგიტაციის მიზეზები მოიცავს:

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სერიოზული პრობლემები;
• დაბადების დაზიანებები;
• მოწამვლა ან ინფექცია.
• დისფაგია (მონელების დარღვევა).

შადრევანივით აფურთხება საშიშია თქვენი ბავშვისთვის

ცხვირწინ იფეთქება

ასევე ხდება, რომ ახალშობილი ცხვირში იფეთქებს. ეს ასევე არ არის ნორმა. ამ ტიპის რეგურგიტაცია იწვევს პოლიპების განვითარებას. დარღვეულია ცხვირის ლორწოვანი გარსის მთლიანობა. ახალშობილის დასახმარებლად საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.

ცხვირით რეგურგიტაციის მიზეზი ხშირად არასწორი კვებაა. აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ ბავშვმა სწორ პოზაში და ზუსტად დროულად იკვებოს და საწოვარა სწორად დააჭიროს. ბავშვის დასახმარებლად შეგიძლიათ მუცელზე დაადოთ, ან სპეციალური მასაჟი გაუკეთოთ. ეს დაეხმარება თქვენს შვილს შეწყვიტოს სლოკინი.

როგორ შევამციროთ ყეფა ბავშვში ჭამის შემდეგ

უმარტივესი რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ, უბრალოდ დაელოდეთ. ახალშობილმა უნდა შეწყვიტოს ყეფა ექვსი თვის ასაკამდე. ამ პროცესის ხელოვნურად შეჩერების საშუალება არ არსებობს – რეგურგიტაციის უნივერსალური წამლები არ არსებობს. ერთადერთი რაც დედას შეუძლია გააკეთოს შვილისთვის არის შეეცადოს შეამციროს ეს პროცესი და გახადოს ის უმტკივნეულო. ამისათვის არსებობს მთელი რიგი კონკრეტული ღონისძიებები, განსაკუთრებით ის, რაც უნდა გაითვალისწინონ დედებმა, რომელთა შვილებიც მოუსვენრად იქცევიან როგორც დღის, ასევე ღამით.

• თქვენ არ გჭირდებათ ბავშვის ზედმეტი კვება. კვება უნდა იყოს დაბალანსებული და შეესაბამებოდეს გრაფიკს.
• არ არის რეკომენდებული ბავშვის კვება ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. იდეალური პოზიცია იქნება სამოცი გრადუსიანი კუთხით.
• თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ბავშვი მთლიანად აკრავს ძუძუს. IV-ით მნიშვნელოვანია ნარევის ხარისხისა და ბოთლის სწორად შევსების მონიტორინგი.
• ჭამის დროს აუცილებელია ბავშვის პოზის მონიტორინგი;
• კვებამდე შეგიძლიათ ბავშვს გაუკეთოთ მუცლის მსუბუქი მასაჟი. თქვენ შეგიძლიათ დაუშვათ პატარას ცოტა ხნით მუცელზე დაწოლა, ეს შეამცირებს გაზებს და კოლიკას.
• კვების შემდეგ ბავშვს მკლავებში ატარებენ ვერტიკალურ მდგომარეობაში, სანამ არ იფეთქებს.
• ძილის დროს ბავშვს შეგიძლიათ რამდენიმე საფენი მოათავსოთ თავის ქვეშ, რითაც აწიოთ თავი და გაუადვილოთ ყეფა.
• რძის ნარევი თბილი უნდა იყოს. თქვენ უნდა აჭამოთ ბავშვი ერთდროულად. თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ნარევი არ ადუღდება და დიდხანს არ გაცხელდება.
• არ უნდა აჭამოთ მტირალი ბავშვი. ჭამის შემდეგ თავი უნდა შეიკავოთ აქტივობისგან.
• შეგიძლიათ ბავშვს ძილის წინ აჩუქოთ საწოვარა.

სწორი პოზიცია კვების დროს

მასაჟი კვებამდე

მსუბუქი მასაჟი ყოველთვის უნდა გაკეთდეს ჭამის წინ. ამას დაახლოებით ხუთი წუთი სჭირდება. პირველ რიგში, მუცელს მსუბუქი დამამშვიდებელი მოძრაობებით ეშვება, ხოლო მასაჟის დროს არ უნდა შეეხოთ მარჯვენა ჰიპოქონდრიის იმ ადგილს, სადაც ბავშვის ღვიძლი მდებარეობს. შემდეგ გააკეთეთ მსუბუქი დაჭერით მოძრაობები ხელებით მარჯვნიდან მარცხნივ. შემდეგი მოძრაობები კეთდება ზემოდან ქვემოდან მუცლის ცენტრალური ნაწილის გასწვრივ. შემდეგ ცალი ხელი მუცელზე დევს, მეორეს კი სწევენ ჯერ მარცხნივ, შემდეგ მარჯვენა მხარეს.

ახლა აწიეთ ერთი ხელი ქვევით და მეორე ერთდროულად ზევით. შემდეგ ბავშვის მუცელს წრიულად ახვევენ. ჯერ ერთი ხელით, შემდეგ ორივე ხელით. შეგიძლიათ ბავშვის მასაჟი „P“ ფორმის მოძრაობებით. ჯერ მარცხნიდან ქვემოდან ზევით, შემდეგ მარცხნიდან მარჯვნივ, შემდეგ ზემოდან ქვევით და ა.შ.

თავად მასაჟი უნდა გაკეთდეს საათის ისრის მიმართულებით. თითოეულ მოძრაობაზე უნდა დახარჯოთ დაახლოებით 1,5 წუთი.

გაიკეთეთ მასაჟი კვების წინ - დაწექით მუცელზე

როგორ მოვიქცეთ კვების შემდეგ

აბსოლუტურად გარდაუვალია, რომ ბავშვი ჭამის შემდეგ იფეთქოს. ასე რომ, თქვენ აჩუქეთ ბავშვს რაიმე საჭმელად. რეგურგიტაცია უნდა მოხდეს დაახლოებით ოცი წუთის შემდეგ. ამის შემდეგ, შეცვალეთ ბავშვის ტანსაცმელი. დაამშვიდეთ ბავშვი და ცოტა ხნით გვერდზე დაწექით. თუ სლოკინი იწყება, ადუღებული წყალი მცირე რაოდენობით დაგეხმარებათ. თუ ტემპერატურის მატებაა ან დაწუნებულ რძეს აქვს უცნაური ფერი, უნდა მიმართოთ ექიმს.

დაიჭირეთ ბავშვი ჭამის შემდეგ თავდაყირა

პათოლოგიური რეგურგიტაციის მიზეზები

მათ შორისაა კუჭ-ნაწლავის დაავადებები, ინფექციები, მოწამვლა, დაზიანებები და სხვა. ზოგადად, პათოლოგიური რეგურგიტაციის მიზეზები წარმოდგენილია სიაში, რომელიც დაფუძნებულია ICD-ზე:

• განვითარების შეფერხება;
• კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიები;
• კოლიკა ან მეტეორიზმი;
• ყაბზობა, დისბაქტერიოზი;
• კუჭის არასწორი განვითარება;
• ნევროლოგიური დარღვევები.

სწორედ ასეთ პათოლოგიებზე შეიძლება ვისაუბროთ, როდესაც საქმე ეხება ბავშვებში ხშირი, უხვი და მძიმე რეგურგიტაციას. ახლა უფრო დეტალურად.

საჭმლის მომნელებელი დარღვევები

• დისბაქტერიოზმა შეიძლება გამოიწვიოს რეგურგიტაცია ადრეულ ასაკში. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ანტიბიოტიკებით ან ბავშვის ცუდი კვებით. შედეგად ირღვევა ნაწლავის მიკროფლორა და ხდება სასარგებლო და მავნე მიკროორგანიზმების დისბალანსი.
• სხვადასხვა ინფექციას თან ახლავს ცხელება, ლეთარგია, შფოთვა, დიარეა და მძიმე კოლიკა. უარყოფილი მასები შეიძლება შეიცავდეს ლორწოს მინარევებს.
• საკვების ალერგია, როდესაც საქმე AI-ს ეხება, ხდება ძროხის რძის ცილაზე. ამ შემთხვევაში ბავშვის შრატი უნდა შეიცვალოს სხვა შრატით. თუ ბავშვი ძუძუთია, მაშინ დედამ უკეთ უნდა აკონტროლოს მისი დიეტა.
• ლაქტაზას დეფიციტი გამოწვეულია ბავშვის ორგანიზმში ლაქტაზას დეფიციტით. ასეთ სიტუაციაში ექიმები ბავშვს სპეციალურ ნარევებსა და ვიტამინებს უნიშნავენ.
• მეტეორიზმი და ყაბზობა. შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული, როდესაც საქმე ეხება ძუძუთი კვებას. დედამ უბრალოდ უნდა გამორიცხოს რაციონიდან ყველა ტკბილეული და გაზების წარმომქმნელი საკვები.

საჭმლის მომნელებელი დარღვევები - რეგურგიტაციის მიზეზები

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის თანდაყოლილი პათოლოგიები

• პილორული სტენოზი. კუჭსა და ნაწლავების ნაწილს შორის გავლის შევიწროება, რაც იწვევს საკვების სტაგნაციას. შედეგად, პირველი ორი კვირის განმავლობაში ბავშვი იწყებს უბრალოდ უხვად აფურთხებას, შემდეგ შადრევანს და გარკვეული პერიოდის შემდეგ იწყება ღებინება. ბავშვის მიერ რეგურგიტაციულ მასას ხშირად ხაჭოს მსგავსი კონსისტენცია აქვს. პათოლოგია კლასიფიცირებულია, როგორც საშიში და ბავშვი საჭიროებს ჰოსპიტალურ მკურნალობას.
• პილოროსპაზმი. იგივე შევიწროება, როგორც პილორული სტენოზის დროს, მაგრამ გამოწვეულია პილორული კუნთების სპაზმით. ამ შემთხვევაში საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია და მის მიერ დანიშნულ ნარევებსა და დამატებით მედიკამენტებზე გადასვლა.
• სფინქტერის გაფართოება. კუჭსა და საყლაპავს შორის გახსნა ძალიან ფართოა. ექიმი დანიშნავს ვიტამინებს და კალციუმს და დამატებით მედიკამენტებს. საკვები მიიღება ფრაქციულად. მისაღებია ხაჭოს მცირე რაოდენობით ჭამა.

ბავშვის საყლაპავისა და კუჭის სტრუქტურა

ნევროლოგია

• ბავშვი ნაადრევად დაიბადა. ასეთ ბავშვებში სფინქტერი ამ შემთხვევაში ნაკლებად არის განვითარებული, ბავშვი ექვს თვემდე გააგრძელებს რეგურგიტაციას, სანამ არ მიაღწევს თანატოლებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის განვითარებაში.
• საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს წარმოქმნილი პათოლოგიები. მათ შორისაა ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა, ძილის დარღვევა, ქალასშიდა წნევის მომატება, ღებინების ცენტრის მაღალი აგზნებადობა და სხვა.
• საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანება. შესაძლოა, ბავშვი მშობიარობის დროს დაშავებულიყო, რაც გართულებებით მოხდა. მკურნალობა აქ ინიშნება ნევროლოგის მიერ, მათ შორის სპეციალური მასაჟი, ფიზიოთერაპია და მედიკამენტები.

რა გამოკვლევებია საჭირო, თუ არსებობს შეშფოთება?

იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ რეგურგიტაცია საშიში არ არის, აუცილებელია გაიაროთ შემდეგი გამოკვლევები: რენტგენი, ექოსკოპია, სისხლის ანალიზი და განავლის ანალიზი. ყველა ეს პროცედურა ინიშნება ნევროლოგის ან პედიატრის მიერ. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს სხვა ტესტები.