ნაყოფის არეში პრეზენტაცია ეხება მშობიარობის პათოლოგიურ მიმდინარეობას და ხშირად ორსულობას. მშობიარობის დროს შესაძლო გართულებებისა და ნაყოფში პერინატალური პრობლემების თავიდან ასაცილებლად ექიმს უნდა ჰქონდეს მაღალი კვალიფიკაცია და გარკვეული უნარ-ჩვევები. დღესდღეობით, დვრილისებური პრეზენტაციის სიხშირე ყველა მშობიარობის 3-5%-ს შეადგენს.

რა არის ნაყოფის ბრეიჩული პრეზენტაცია?

ჩვეულებრივ, ნაყოფი საშვილოსნოში მდებარეობს თავით დაბლა, ანუ მშობიარობის დროს მას ყველაზე დიდი ნაწილი აჭერს მენჯის შესასვლელს, რაც უზრუნველყოფს საშვილოსნოს ყელის ადეკვატურ გაფართოებას და დაბადების არხის გაფართოებას დაბადებისთვის. ნაყოფის სხეული, ხელები და ფეხები. თუ ნაყოფი მენჯის ბოლოშია ქვემოთ და თავი ეყრდნობა საშვილოსნოს ფსკერს, მაშინ ისინი საუბრობენ ბრეიჩის პრეზენტაციაზე. ნაყოფმა თავი 32-მდე უნდა მიაქციოს ქვემოთ, ზოგიერთი ავტორის აზრით კი 34 კვირამდე.

ბრეიჩის პრეზენტაციის კლასიფიკაცია (ტიპები).

განასხვავებენ ბრიჯის პრეზენტაციის შემდეგ ტიპებს:

• ბრიჩის პრეზენტაცია:
  - წმინდა ფრაგმენტული პრეზენტაცია (ბავშვის დუნდულოები დაჭერილია მენჯის შესასვლელთან და ფეხები გაჭიმულია სხეულის გასწვრივ);
  - შერეული პრეზენტაცია (დუნდულები და ფეხები დაჭერილია მენჯის შესასვლელთან, მოხრილი აქვს მუხლზე და ბარძაყის სახსრებში, ბავშვი თითქოს ჯდება).
• ფეხის პრეზენტაცია:
  - სრული ფეხი (მხოლოდ ორივე ფეხია წარმოდგენილი);
  - არასრული ფეხი (ერთი ფეხი არსებობს, მეორე კი სხეულის გასწვრივ არის გაშლილი);
  - მუხლი (ბავშვი დაჩოქილია).

ყველაზე არახელსაყრელ და იშვიათ სახეობად მიჩნეულია მუხლზე (აღდგება შემთხვევათა 0,3%-ში).

ბრეიჩის პრეზენტაციის მიზეზები

ნაყოფის გამოჩენის მიზეზები კარგად არ არის დადგენილი. ყველა ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს ბრეიჩის პრეზენტაციას, შეიძლება დაიყოს 3 ჯგუფად:

დედობრივი

• საშვილოსნოს ანომალიები (უნაგირისებრი, ორრქიანი და სხვა);
• საშვილოსნოს სიმსივნეები, რომლებიც ცვლის მის ფორმას;
• ვიწრო მენჯის და მენჯის ანომალიები (რაქიტული, ძვლის ეგზოსტოზებით და ა.შ.);
• საშვილოსნოს, განსაკუთრებით ქვედა სეგმენტის ტონუსის დაქვეითება და მომატება (შეწყვეტის საფრთხე, მრავალი მშობიარობა, აბორტი და საშვილოსნოს კიურეტაჟები);
• ნაწიბური საშვილოსნოზე საკეისრო კვეთის შემდეგ;

ხილი

• ნაყოფის თანდაყოლილი მანკები (ანენცეფალია, ჰიდროცეფალია);
• ნაყოფის არასწორი განლაგება (თავის და/ან ხერხემლის დაგრძელება);
• ნაადრევი;
• ნაყოფის კუნთების არასაკმარისი ტონუსი;
• მრავალჯერადი დაბადება;
• მსხვილი ნაყოფი (ბრეჩის გამოსახულებით, 3,5 კგ და მეტი წონის ნაყოფი ითვლება დიდად);
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება.

პლაცენტური

• ან დაბალი პლაცენტაცია;
• პოლიჰიდრამნიოზი ან ოლიგოჰიდრამნიოზი;
• აბსოლუტურად მოკლე (40 სმ-ზე ნაკლები) ჭიპლარი;
• ჭიპლარის ჩახლართვა;
• ნამდვილი ჭიპლარის კვანძები;
• პლაცენტა მდებარეობს მილის კუთხეების მიდამოში.

ბრეიჩის პრეზენტაციის დიაგნოზი

ბუჩქოვანი მანიფესტაციის დიაგნოზი, როგორც წესი, არ არის რთული, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც საშვილოსნოს კუნთოვანი ტონუსი გაიზარდა მუცლის მოშლის საფრთხის, მრავალჯერადი ორსულობის, ანენცეფალიის ან მუცლის წინა კედლის მკვეთრად გამოხატული კანქვეშა ცხიმოვანი ფენით სიმსუქნის დროს.

გარეგანი სამეანო გამოკვლევის დროს დგინდება, რომ საშვილოსნოს ფსკერი ორსულობის განმავლობაში მოსალოდნელზე მაღალია და ნაყოფის გულისცემა ისმის ჭიპის დონეზე ან ოდნავ უფრო მაღალი. წინამორბედი ნაწილი (დუნდულები) განისაზღვრება, როგორც ბუშტუკოვანი (უმოძრაო), რბილი კონსისტენციის და საშვილოსნოს ყელის ღარი არ არის პალპაციური. მრგვალი, მკვრივი, ხმის მიცემის ფორმირება (ჩვილის თავი) პალპაცირდება საშვილოსნოს ფუნდუსში.

შიდა ვაგინალური გასინჯვისას რბილი გამოსახული ნაწილი აშკარად იგრძნობა ფორნიქსის მეშვეობით, ხოლო მშობიარობის დროს, როდესაც საშვილოსნოს ყელი გაფართოვდა, შესაძლებელია საზარდულის ნაკეცის, სასის და კუდუსუნის პალპაცია. ფეხის პრეზენტაციით, ნაყოფის ფეხები იდენტიფიცირებულია გამოხატული ქუსლის ძვლით და მოკლე თითებით.

ასევე, ბრეიჩული პრეზენტაციისთვის გამოიყენება ამნიოსკოპია (ამნიონური სითხის გამოკვლევა), რომლის დროსაც დგინდება ამნისტიური სითხის ფერი და მოცულობა, ჭიპლარის პრეზენტაციის არსებობა ან არარსებობა.

ყველაზე გამომჟღავნებელი მეთოდი ბრეიჩ პრეზენტაციის დიაგნოსტიკაში არის ულტრაბგერითი. ულტრაბგერითი საშუალებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ არა მხოლოდ ნაყოფის ზომა და პრეზენტაცია, არამედ აშკარა მანკები, ნაყოფის სქესი (დიდი მნიშვნელობა აქვს ბუჩქის პრეზენტაციაში) და პლაცენტის მდებარეობა. ძალზე მნიშვნელოვანია თავის დაჭიმვის ხარისხის განსაზღვრა, რაც როლს ასრულებს მშობიარობის მეთოდის არჩევაში. ნაყოფის თავის პოზიციის 4 გრადუსია:

• თავი მოხრილია (კუთხე 110 გრადუსზე მეტი);
• თავი ოდნავ გაფართოებულია (კუთხე 100 - 110 გრადუსი ან "სამხედრო პოზა");
• თავი ზომიერად არის გაშლილი (კუთხე 90 - 100 გრადუსი);
• თავის გადაჭარბებული გაფართოება (კუთხე 90 გრადუსზე ნაკლები ან "ვარსკვლავების ყურება").

ორსულობისა და მშობიარობის ტაქტიკა

ანტენატალურ კლინიკაში ორსულობის 32-37 კვირაზე ინიშნება სპეციალური ტანვარჯიშის ვარჯიშები ნაყოფის თავზე „მობრუნებისთვის“. შესაძლებელია (ამჟამად პრაქტიკულად არ გამოიყენება გართულებების მაღალი რისკის გამო) საავადმყოფოში 34-36 კვირაზე ნაყოფის გარე როტაცია თავზე.

37-38 კვირაში ტარდება ქალების ჰოსპიტალიზაცია ბრეიჩით. საავადმყოფოში საგულდაგულოდ გროვდება ანამნეზი, მეორდება ექოსკოპია, კეთდება ამნიოსკოპია, ფასდება ნაყოფის მდგომარეობა (არასტრეს ტესტი და CTG) და მშობიარობისთვის საშვილოსნოს ყელის მზადყოფნა.

• გართულებული სამეანო ისტორია;
• ნაყოფის სავარაუდო წონა 3,5 კგ ან მეტი;
• თავის გაფართოების 3 ხარისხი;
• ანატომიურად ვიწრო მენჯი;
• ნაყოფის ქრონიკული ინტრაუტერიული ჰიპოქსია;
• და ასე შემდეგ.

მომწიფებული საშვილოსნოს ყელის და ნორმალური ნაყოფის მდგომარეობით, მშობიარობა ხდება ბუნებრივი დაბადების არხის მეშვეობით მისი სპონტანური დაწყების შემდეგ.

მშობიარობის ინდუქცია მითითებულია:

• იმუნოკონფლიქტური ორსულობა;
• ნაყოფის განვითარების დარღვევები;
• წყლის პრენატალური რღვევა.

შეკუმშვის პერიოდი ტარდება ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგით, ტკივილგამაყუჩებლების დროული შემსუბუქებით და ანტისპაზმური საშუალებების შეყვანით, სამეანო მდგომარეობის მუდმივი შეფასებით შესაძლო გადაუდებელი საკეისრო კვეთისთვის. ბიძგების პერიოდი ტარდება ანტისპაზმური საშუალებების და კონტრაქტორების დაცვით, ნაყოფის თავის დაბადების მომენტში ეპიზიოტომია და ნაყოფის შესაძლო ამოღება მენჯის ბოლოებით მორისო-ლევრ-ლაჩაპელის მიხედვით, თუ მისი ამოღება რთულია. თავი.

ორსულობა, დაგეგმილი თუ სპონტანური, ფიზიოლოგიური პროცესია, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის ყოველთვის პროგნოზირებადი არ არის. ზოგჯერ 35 კვირამდე ბავშვი რამდენჯერმე იცვლის პოზიციას, ამ შემთხვევაში ნაყოფის არასტაბილურ მდგომარეობაზე საუბრობენ. მაგრამ 35 კვირის შემდეგ, როგორც წესი. პოზიცია განისაზღვრება. უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის ცეფალიური პრეზენტაცია, ნაკლებად ხშირად - მენჯის პრეზენტაცია და უფრო იშვიათად - ნაყოფის ირიბი და განივი პოზიცია. სწორედ ასეთ არასტანდარტულ სიტუაციებზე ვისაუბრებთ დღეს.

ნაყოფის პოზიცია საშვილოსნოში განისაზღვრება მრავალი ფაქტორით, როგორც დედის, ასევე ნაყოფისგან.

ორსულობა და მშობიარობა ბრეიჩ ნაყოფთან ერთად კლასიფიცირდება როგორც პათოლოგიური მეანობა შესაძლო რისკებისა და გართულებების გამო.

ნაყოფის ბუჩქოვანი წარმოდგენის მიზეზები

დედობრივი

საშვილოსნოს განვითარების ანომალიები. ეს მოიცავს სასქესო ორგანოების მანკებს, როგორიცაა საშვილოსნო, ორრქიანი საშვილოსნო და საშვილოსნოს დუბლირება. ზოგჯერ ასეთი ანომალიები პირველად ვლინდება ორსულობის დროს. ორსულობა ამ შემთხვევებში აღინიშნება საშუალო და მაღალი რისკის ჯგუფში.

პოლიჰიდრამნიოზი. ამნისტიური სითხის ოდენობის მატება ქმნის წინაპირობებს საშვილოსნოში ნაყოფის განმეორებით გადაადგილებისთვის, ის რამდენჯერმე გადაბრუნდება და შეიძლება დარჩეს დვრილის სახით. გარდა ამისა, პოლიჰიდრამნიოზისა და დვრილისებური პრეზენტაციის დროს, ნაყოფის კისრისა და ტანის ირგვლივ ჭიპლარის გადახვევის მაღალი რისკი არსებობს.

დაბალი წყალი. ამნისტიური სითხის შემცირებული რაოდენობა ნორმასთან შედარებით, პირიქით, ზღუდავს ნაყოფის მოძრაობას. ჩვეულებრივ, ნაყოფს ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს თავი დაბლა უხვევს, ამ მოქმედებისთვის მას პრაქტიკულად ადგილი არ აქვს.

ჭიპლარის ჩახლართულობა. ზოგჯერ ჩახლართულობა ხდება სპონტანურად. თუ ამ მომენტში ნაყოფი იყო საფეთქელში (მაგალითად, 23-24 კვირაში, როგორც ხშირად ხდება), მაშინ რევოლუცია შემოიფარგლება ჭიპლარის მარყუჟის მექანიკური დაჭიმვით.

- მრავალჯერადი ორსულობა. თუ თქვენ ელოდებით არა მხოლოდ ერთ ბავშვს, არამედ ტყუპებს ან სამ ტყუპებს, მაშინ მზად უნდა იყოთ იმისთვის, რომ ყველა ბავშვი არ დაიბადება თავით. ისევ და ისევ, შემობრუნებისთვის შეზღუდული სივრცის გამო, ერთ-ერთი ნაყოფი უფრო ხშირად ხვდება ბუჩქნარში. თუ პირველი ნაყოფი მოდის თავის თავთან, ხოლო მეორე ფრაგმენტული სახით, მაშინ მშობიარობა უფრო უსაფრთხოდ მიმდინარეობს, რადგან პირველი ბავშვი ახერხებს დაბადების არხის გაფართოებას.

საშვილოსნოს ფიბრომა. დიდი ფიბროიდები ასევე ქმნიან წმინდა მექანიკურ დაბრკოლებას ბავშვის თავის დაბლა დასაბრუნებლად. განსაკუთრებით საშიშია მიომატოზური კვანძები, რომლებიც იზრდება საშვილოსნოს ღრუში.

საშვილოსნოს შეკუმშვისა და ტონის დაქვეითება. ეს მდგომარეობა შეიძლება შეინიშნოს მრავალშვილიან ქალებში, თუ ანამნეზში განხორციელდა რამდენიმე აბორტი ან კირეტაჟი თერაპიული და დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის. ქალებში, რომლებმაც გაიარეს საკეისრო კვეთა ან მიომექტომია, ნაწიბურები რჩება საშვილოსნოზე, რაც ასევე ამცირებს მიომეტრიუმის ადგილობრივ კონტრაქტურას და შესაძლოა ხელი შეუშალოს ბავშვის შემობრუნებას.

წინა პლაცენტა. პლაცენტა პრევია არის პლაცენტის მიერ შიდა სისხლძარღვის სრული ან ნაწილობრივი ობსტრუქცია. ჩვეულებრივ, ფარინქსი თავისუფალია. პლაცენტა მდებარეობს ქვედა ნაწილში ან შიდა სისხლძარღვიდან მინიმუმ 7 სმ. თუ ფარინქსი დაბლოკილია, მაშინ იქმნება შეზღუდვები საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის გაჭიმვისთვის და ნაკლებია შესაძლებლობა, რომ ნაყოფი თავის თავზე გადაბრუნდეს.

მოკლე ჭიპლარი. ჭიპლარის აბსოლუტური სიმოკლე (40 სმ-ზე ნაკლები) მექანიკურად ხელს უშლის საშვილოსნოს შიგნით მოძრაობას.

მენჯის ანატომიური შევიწროება ან მენჯის ძვლების დეფორმაცია. ანატომიურად ვიწრო მენჯი ან მენჯის ძვლების გადაადგილება (დაზიანების ან წინა დაავადებების, რაქიტის ან ძვლის ტუბერკულოზის, მძიმე სქოლიოზის შედეგად) ზღუდავს ნაყოფის მოძრაობას და ხელს უშლის ბრუნვას.

ხილი

ნაყოფის მალფორმაციები. დეფექტები, რომლებიც ხელს უშლის ნაყოფის მოძრაობას, ძალიან გამოხატული უნდა იყოს. მაგალითად, დიდი ჩიყვი (გადიდებული ფარისებრი ჯირკვალი) ან ჰიდროცეფალია თავის ზომის მნიშვნელოვანი ზრდით. ასეთი დეფექტების დიაგნოსტირება ხდება ექოსკოპიით და ამ შემთხვევაში წყდება ორსულობის შეწყვეტის საკითხი სამედიცინო მიზეზების გამო. იშვიათია ულტრაბგერითი გამოვლენა.

ნაყოფში ვესტიბულური აპარატის ფორმირების დარღვევა. ასევე არსებობს ბრეჩის წარმოდგენის ფორმირების ასეთი ვერსია, მაგრამ ნაყოფის ჯანმრთელობის დიაგნოსტიკა შესაძლებელია მხოლოდ მშობიარობის შემდეგ. ამ მდგომარეობაში ნაყოფის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება.

ნაადრევი (ნაყოფის არასტაბილური პოზიცია 35 კვირამდე)

ნაყოფის კონსტიტუციურად მცირე ზომის ან საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება. ნაყოფის მცირე ზომა განაპირობებს ბავშვის აქტიურ მოძრაობებს და მოძრაობებს საშვილოსნოს შიგნით.

კლასიფიკაცია

ბრეჩის პრეზენტაცია რამდენიმე ტიპად იყოფა. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ექიმმა და ორსულმა გადაწყვიტონ ბრეიჩის პრეზენტაციის სახეობა, რადგან ამაზეა დამოკიდებული მშობიარობის მართვის ტაქტიკა და ბავშვის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის პროგნოზი.

1. სუფთა ბრიჩის პრეზენტაცია. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვი დუნდულებით წევს გასასვლელისკენ, ფეხები მუხლებში აქვს მოხრილი და მუცელზე მიწებებული. ამ ტიპის დვრილისებრი პრეზენტაცია ხდება შემთხვევების 50-70%-ში, უფრო ხშირად პირველყოფილ ქალებში.

2. შერეული. ამ შემთხვევაში, ბავშვი თითქოს ჯდება. მენჯიდან გასასვლელში ნაყოფის ორივე დუნდულოები და ფეხებია.

3. ფეხი. ყველაზე სახიფათო ტიპის ბრიჩის პრეზენტაცია. წარმოდგენილია ნაყოფის ფეხები, ერთი (მეორე დაჭიმულია და მუცელზე დაჭერილი ან უფრო ხშირად მუხლზე მოხრილი და მუცელზე დაჭერილი) ან ორივე. აღინიშნება შემთხვევების 10 - 30%-ში, ძირითადად მრავალშვილიან ქალებში. შერეული ფრაგმენტული პრეზენტაცია შეადგენს 5-10%-მდე და თანაბრად გვხვდება მრავალწყლიან და პირველყოფილ ქალებში.

4. მუხლი. ნაყოფის მუხლები იმყოფება გასასვლელში, ეს ძალზე იშვიათია. მშობიარობის დროს ის ფეხის ტკივილში გადადის.

დიაგნოსტიკა

პირველადი დიაგნოზი არის ულტრაბგერითი სკრინინგი. მეორე ტრიმესტრში ულტრაბგერითი განსაზღვრავს ნაყოფის პოზიციას (გრძივი, განივი) და პრეზენტაცია (ცეფალური, მენჯის). ნაყოფის პოზიცია, რომელიც განისაზღვრება 20-23 კვირაში, არ არის საბოლოო, სიტუაცია უმეტეს შემთხვევაში იცვლება თავის პოზიციაზე მესამე სკრინინგით.

მესამე ტრიმესტრში, თუ პრეზენტაცია შენარჩუნებულია, შეიძლება დადგინდეს გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს. გარე სამეანო გამოკვლევის დროს, მუცლის პალპაციით, ექიმს შეუძლია გაარკვიოს ნაყოფის თავის მდებარეობა. სავარძელში გამოკვლევისას შესაძლებელია დიდი ალბათობით განისაზღვროს წინამდებარე ნაწილი: თავი, დუნდულოები, ნაყოფის ფეხები.

მშობიარობის გართულებები

1. წყლის ნაადრევი გასკდომა. ეს იმიტომ ხდება, რომ არ ხდება თავის დაჭერა და წყლის დიფერენციაცია წინა და უკანა მხარეს.
2. ფეხების პროლაფსი ბრიჩის დროს, ჭიპლარის მარყუჟების დაკარგვა.
3. გენერალური ძალების სისუსტე. მშობიარობის პირველადი და მეორადი სისუსტე ვითარდება საშვილოსნოს ყელზე რბილი მენჯის ბოლოში უფრო სუსტი წნევის (თავთან შედარებით), ასევე ხანგრძლივი და არაეფექტური შეკუმშვის გამო (არ შეიძლება სტიმულირება).
4. მშობიარობის შემდგომი ჰიპოქსია და ნაყოფის ასფიქსია. მშობიარობის დროს ჭიპლარის მარყუჟები შეიძლება დაჭერილი იყოს მენჯის კედლებზე, თუ წნევა გაგრძელდება 5 - 7 წუთზე მეტ ხანს, მაშინ ვითარდება ჟანგბადის მძიმე დეფიციტი.
5. ხელების უკან გადაგდება და თავის ჰიპერგაფართოება. მენჯის ბოლო თავისზე რბილი და ვიწროა, ამიტომ სამშობიარო არხი საკმარისად არ ფართოვდება და უფრო მკვრივი და დიდი ნაწილი ბოლოს გამოდის. ამან შეიძლება გამოიწვიოს თავის მოხსნის სირთულე და დახრილობა. შემდეგ კი, სარგებლის მიწოდებისას, არსებობს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ჰიპერექსტენზიის და ნერვული პლექსების დაზიანების მაღალი რისკი.
6. ამნისტიური სითხის ასპირაცია (ინჰალაცია). თუნდაც ნორმალური, მსუბუქი ამნიონური სითხის ჩასუნთქვა იწვევს სხვადასხვა სიმძიმის ასეპტიკურ ანთებას. მეკონიუმის ასპირაციის შემთხვევაში (მწვანე წყლის შესუნთქვა, რომელიც შეღებილია ორიგინალური განავლით - მეკონიუმით), პროგნოზი საგრძნობლად უარესია.

ორსულობის მენეჯმენტი ნაყოფის ბუჩქოვანი პრეზენტაციით

ინსპექტირება, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევები ტარდება სტანდარტის მიხედვით. კონსულტაცია გენეტიკოსთან ნაყოფის საეჭვო თანდაყოლილ მანკებზე.

თუ 32 კვირაზე ან მეტს ნაყოფს არ აქვს დახრილი თავი და არ არსებობს აშკარა ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ ბუჩქის გამოვლინებას (მაგალითად, დიდი ფიბროიდები ან სრული პლაცენტა პრევია), მაშინ ტარდება სავარჯიშოების სპეციალური ნაკრები. ის მიზნად ისახავს მუცლის კუნთების მუშაობას და ზრდის ბავშვის ცეფალურ პრეზენტაციაში გადაქცევის ალბათობას.

სავარჯიშოების კომპლექტი ბრიჩის პრეზენტაციისთვის

ხიდი. დაწექით იატაკზე, აწიეთ მენჯი და მოათავსეთ 2-3 ბალიში კონდახის ქვეშ. შემდეგ, ბალიშებზე დაწევისას, მენჯი და მუხლები ქმნიან სწორ ხაზს. დაწექით ამ მდგომარეობაში რამდენიმე წუთის განმავლობაში, თუ ეს არ იწვევს დისკომფორტს. ზოგჯერ ეს ვარჯიში სწრაფად ეხმარება, მაგრამ შეგიძლიათ გაიმეოროთ დღეში 3-ჯერ. ეს ვარჯიში არ უნდა შეასრულოთ ჭამის ან დალევის შემდეგ, თუ უკვე გაწუხებთ გულძმარვა, ან თუ არსებობს ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე.

სუნთქვა. დადექით საწყის მდგომარეობაში, ფეხები მხრების სიგანეზე, ხელები ქვემოთ. ჩასუნთქვისას აწიეთ ხელები ხელისგულებით მხრების დონეზე, ამავდროულად აწიეთ ფეხის თითებზე და ოდნავ მოხარეთ ზურგის ქვედა ნაწილი წინ. შემდეგ ნელა ჩამოწიეთ თავი ქვემოთ. გაიმეორეთ 4 ჯერ ერთდროულად.

შემობრუნება. დაწექით იატაკზე (ზედაპირი საკმაოდ მყარი უნდა იყოს, დივანი არ იმუშავებს), გადაუხვიეთ იმ მხარეს, რომლისკენაც ნაყოფის უკანა მხარეა (განივი პოზაში, იმ მხარეს, სადაც თავია). მოხარეთ და მოწიეთ ფეხები თქვენსკენ, დაწექით 5 წუთის განმავლობაში.
შემდეგ ღრმად ჩაისუნთქეთ და ამოისუნთქეთ და ზურგით მეორე მხარეს გადააქციეთ, დაწექით კიდევ 5 წუთი, ისუნთქეთ თავისუფლად და თანაბრად.
შემდეგ გაისწორეთ ზედა ფეხი (მენჯის პოზიციისთვის) ან ქვედა ფეხი (განივი პოზიციისთვის), ღრმად ჩაისუნთქეთ და მოხარეთ ფეხი. ამოძრავეთ მოხრილი ფეხი გარეთ ტკივილისა და დისკომფორტის შეგრძნების გარეშე. თუ ვარჯიში არ იწვევს დისკომფორტს, მაშინ შეგიძლიათ გაიმეოროთ 5-ჯერ ერთჯერადად.

ხიდი-2. დაწექით იატაკზე, დადეთ ფეხები იატაკზე, ხელები სხეულის გასწვრივ. ჩასუნთქვისას აწიეთ მენჯი მაღლა, გააჩერეთ რამდენიმე წამი და ამოსუნთქვისას დაწიეთ ქვემოთ. შემდეგ, ჩასუნთქვისას, დაჭიმეთ პერინეუმის კუნთები, ხოლო ამოსუნთქვისას დაისვენეთ. გაიმეორეთ რამდენჯერმე.
უმჯობესია ვარჯიშები ამ თანმიმდევრობით შეასრულოთ, რათა კუნთებმა შეუფერხებლად იწყონ მუშაობა და არ მოხდეს სხეულის უეცარი გადატვირთვა.

თუ ექოსკოპიაზე ხედავთ, რომ ბავშვმა თავი დახარა, განაგრძეთ მხოლოდ ბოლო ვარჯიშის შესრულება.

სავარჯიშოების უკუჩვენებები: ნაადრევი დაბადების საფრთხე, ნაყოფის დეფექტები, დიდი ფიბროიდები, საშვილოსნოს მალფორმაციები, სრული ან ნაწილობრივი პლაცენტის პრევია, სისხლიანი გამონადენი უცნობი წარმოშობის სასქესო ტრაქტიდან, მტკივნეული ტკივილი მუცელში და გაურკვეველი წარმოშობის წელის ქვედა ნაწილში.

ვარჯიშების შესრულება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმთან შეთანხმებით, დაწყებული 32 კვირიდან დაბადებამდე.

ნაყოფის გარე როტაცია.

ეს არის სამეანო სახელმძღვანელო, რომელიც მრავალი წლის წინ აღწერა რუსმა ექიმმა ბ.ა. არხანგელსკი. ბოლო დროს მან მიიპყრო დიდი ყურადღება, განსაკუთრებით დასავლელი ექიმების მხრიდან.

შედეგი მიიღწევა შემთხვევების დაახლოებით 50% -ში. იგი კეთდება 34 - 36 კვირაში, რაც უფრო ადრე ჩატარდება როტაცია, მით უფრო დიდია მისი წარმატების ალბათობა. მაგრამ საპირისპირო რევერსიის ალბათობაც იზრდება.

სამეანო გადახვევის უკუჩვენებები: ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე, სისხლდენა, საშვილოსნოს დეფექტები, პლაცენტა პრევია, ტყუპები/სამები, ოლიგოჰიდრამნიოზი, ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნები.

ადრე საშვილოსნოს ნაწიბურის მქონე ქალებში გარე როტაცია არ ხდებოდა, ახლა ეს შედარებითი უკუჩვენებაა (საჭიროა ინდივიდუალური რისკის შეფასება, შესაძლებელია ექიმთა საბჭოს გამოკვლევა).

გარე როტაცია ასევე არ იწყება, თუ გამოვლინდა ამნისტიური სითხის გაჟონვა ან საშვილოსნოს ყელის გაფართოება დაიწყო.

ნაყოფის ულტრაბგერა ფეტომეტრიით. აუცილებელი პირობები: ნაყოფის მცირე წონა (გამორიცხეთ დიდი ნაყოფი 4000 გრამი და მეტი), წყლის ნორმალური რაოდენობა, აშკარა დეფექტების არარსებობა, პლაცენტის ნორმალური მდებარეობა.
- ბეტა-ადრენერგული აგონისტების (ჰექსოპრენალინის) შეყვანა ინტრავენურად არტერიული წნევის და პულსის კონტროლის ქვეშ. ბეტა-აგონისტები ამშვიდებენ საშვილოსნოს გლუვ კუნთებს და ზრდის წარმატების შანსებს. დედისთვის ჰექსოპრენალინის (გინეპრალის) მიღება შეიძლება გართულდეს დაბალი წნევით, ტაქიკარდიით, სისუსტით და თავის ტკივილით.
- შესაძლებელია (მაგრამ არა ყოველთვის) ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენება.
- როტაცია იწყება წინამდებარე ნაწილიდან (ხელის დადება მენჯის ბოლოზე), როგორც სურათზეა ნაჩვენები. მოძრაობები გლუვია, წრეში, უეცარი რხევების გარეშე.

ბრუნვის შემდეგ, როგორც წარმატების შემთხვევაში, ასევე წარუმატებელი ბრუნვის შემთხვევაში, მონიტორინგს უტარებენ ნაყოფის მდგომარეობას. პირველ რიგში უსმენენ ნაყოფის გულისცემას, შემდეგ კეთდება კარდიოტოკოგრაფია (CTG). დოპლერის გაზომვები კონტროლდება ჩვენებების მიხედვით.

გარე როტაციის გართულებები:

ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია (ჭიპის ტვინში სისხლის ნაკადის დარღვევის გამო, მარყუჟების შეკუმშვა), ჩაწერილი CTG-ით (გულის ხმების დაქვეითება, არარეგულარულობა, ჩახლეჩილი ტონები),
- პლაცენტის გაუქმება (ნაწილობრივი, იშვიათად სრული) შემთხვევების 1,4%-მდე. ამ შემთხვევაში ნაჩვენებია სასწრაფო ქირურგიული მშობიარობა.
- მხრის ნერვის წნულის დაზიანება სახელურების უკან გადაგდების შედეგად.
- ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი (მწვავე ჰიპოქსია, საშვილოსნოს რღვევა ნაწიბურის გასწვრივ და სხვა უფრო იშვიათი მიზეზები).

სწორი ტაქტიკით, ნაყოფისთვის პროგნოზი ხელსაყრელია. გარე სამეანო როტაცია, როდესაც ოსტატურად და კომპეტენტურად ხორციელდება, ასევე იშვიათად არის სავსე გართულებებით, მაგრამ მათგან დაზღვევა შეუძლებელია. ეთანხმებით თუ არა ამ პროცედურას თქვენი არჩევანია, ყოველთვის შეგიძლიათ დაფიქრდეთ, განიხილოთ ყველა რისკი და სარგებელი თქვენს ექიმთან და მიიღოთ საბოლოო გადაწყვეტილება. დამოუკიდებელ მშობიარობას ფეხით და შერეული ფრაგმენტით ყოველთვის არ აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი ბავშვის დაბადების ტრავმისა და ინვალიდობის რისკი.

მშობიარობა ბრიჩით

შრომის მართვის ტაქტიკის დასადგენად, თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ მთელი რიგი ფაქტორები:

1. პაციენტის ასაკი. 30 წელზე უფროსი ასაკის პრიმიპარებსა და ახალგაზრდა პრიმიგრავიდებს (18 წლამდე და განსაკუთრებით 16 წლამდე) აქვთ მშობიარობის დროს დედისა და ნაყოფის დაზიანების დიდი რისკი. ეს ხდება პერინეალური ქსოვილის ნაკლები ელასტიურობისა და გაფართოების გამო.

2. სამეანო ისტორია. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ: რა სახის მშობიარობა იყო (პრიმიპარები უფრო დიდი რისკის ქვეშ არიან დაბადების დაზიანებების მხრივ), როგორ მიმდინარეობდა წინა მშობიარობა, იყო თუ არა ბავშვის გართულებები, სისხლდენა, ტრავმა, როგორ განვითარდა ეს ორსულობა.

3. სამშობიარო არხის შეფასება
- საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა, მისი სიმწიფის შეფასება (მშობიარობისთვის მზადყოფნა),
- ქალის მენჯის შეფასება.
თუ მენჯის პირველადი ანატომიური შევიწროებაა (თუნდაც უმნიშვნელო), მაშინ სპონტანური მშობიარობა შეიძლება საშიში იყოს.

4. ნაყოფის პარამეტრების შეფასება. თუ 4000 გრამზე მეტი წონის ბავშვი კლასიკურად მსხვილ ნაყოფად ითვლება, მაშინ 3600 გრამზე მეტი წონის ნაყოფი უკვე განიხილება მსხვილ ნაყოფად.
- ნაყოფის კომპენსირებული მდგომარეობა, ჰიპოქსიის ნიშნების არარსებობა, გულისცემის დარღვევა CTG-ს მიხედვით და ჰემოდინამიკური დარღვევები დოპლერის გაზომვების მიხედვით.

5. ბრეიჩ პრეზენტაციის თავისებურებები
- ხედი: გლუტალური, შერეული, ფეხი, მუხლი,
- თავის პოზიცია: მოქნილობა (ნორმალური), გაფართოება (პათოლოგიური პოზიცია).

დამოუკიდებელი მშობიარობა

დამოუკიდებლად მშობიარობა დვრილისებური პრეზენტაციით დასაშვებია წმინდა ფრაგმენტით, ნაყოფის კომპენსირებული მდგომარეობით, წონა 2500-დან 3500 გრამამდე, დედის მენჯის ნორმალური ზომებით და დაბადების არხის მზადყოფნით. ნაჩვენებია პრენატალური ჰოსპიტალიზაცია.
ორსულ ქალებს ნაყოფის ბრეიჩული პრეზენტაციით არ ექვემდებარებიან მშობიარობას, არ იყენებენ ტაბლეტებს ან გელებს საშვილოსნოს ყელის მოსამზადებლად და არ უტარდებათ ამნიოტომია (სანაყოფე ჯირკვლის გახსნა).

ქალები, რომლებსაც აქვთ საშვილოსნოს ნაწიბური წინა საკეისრო კვეთის ან მიომექტომიის შედეგად, ასევე უფრო სავარაუდოა, რომ ჩაუტარდეთ ოპერაციული მშობიარობა. ამ შემთხვევაში ისინი ხელმძღვანელობენ ქალის სურვილით (მშობიარობა თავად) და სამედიცინო დაწესებულების შიდა პროტოკოლებით.
და ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორი გათვალისწინებულია.

მშობიარობას მხოლოდ ექიმი ესწრება.

მშობიარობის დროს ცეფალიურ პრეზენტაციაში სამეანო დახმარებას უწევს ბებიაქალი და მხოლოდ სირთულის შემთხვევაში - ექიმი.

მშობიარობის დამოუკიდებელ მშობიარობაზე ბრეიჩ პრეზენტაციით საჭიროა ცოვიანოვის სახელმძღვანელო.

თუ ცოვიანოვის სარგებელი უზრუნველყოფილია მშობიარობის გეგმიური მშობიარობის შემთხვევაში (სახელმძღვანელო ცოვიანოვის No1 მიხედვით), მაშინ მიზანია ნაყოფის სხეულის ნაწილების ყველაზე უსაფრთხო პოზიციის შენარჩუნება (ფეხები გაშლილი და დაჭიმულია სხეულზე), ფეხების ნაადრევი დაბადება, ხელების უკან დახევა და თავის ჰიპერგაფართოება.

ექიმი განლაგებულია ისე, რომ მისი მხრის სარტყელი ქალის პერინეუმის დონეზე იყოს. ხელები რგოლშია მოწყობილი, თითები ქვემოთ, დანარჩენი ზევით. როგორც ნაყოფის დუნდულოები წინ მიიწევს, ექიმი მოძრაობს პერინეუმის ქსოვილს „მოხსნის“ მოძრაობებით და თანდათან ათავისუფლებს წინამდებარე ნაწილს, ხოლო თითები მჭიდროდ აჭერს ფეხებს ნაყოფის მუცელში. 1-2 მცდელობისას ნაყოფი იბადება ჭიპის რგოლამდე. მაშინ უნდა ამოიღოთ სახელურები, თუ ისინი თავისით არ ცვივა, მაშინ საჭიროა ნაყოფის სხეული ქვევით დახრილი და წინა სახელური ამოვარდეს ბოქვენის თაღის ქვეშ.

ყველაზე თხელი ნაწილია ნაყოფის თავის ამოღება. თუ ის ადვილად არ იბადება ბიძგებით, მაშინ გამოიყენება მორისო-ლევრის ტექნიკა.

ამ ტექნიკის შესრულებისას ნაყოფის სხეული იდება მეან-ხელზე, ამ ხელის მე-2 და მე-3 თითები ჩადის საშოში, უნდა მოძებნოთ ნაყოფის პირი და დააჭიროთ ქვედა ყბას. თურმე თავს ვახრით. მეორე ხელი (საჩვენებელი და შუა თითი) ამ დროს ნაყოფის კისერს უნდა ეჭიროს. ექსტრაქცია ტარდება მშობიარობის ბიომექანიკის მიხედვით, იმისდა მიხედვით, თუ მენჯის რომელ სიბრტყეში მდებარეობს თავი ამ დროს. ბოლოს სხეული შორს წინ იწევა და თავი იბადება.

თუ სახელმძღვანელო ცოვიანოვის მიხედვით (სახელმძღვანელო ცოვიანოვის No2 მიხედვით)აღმოჩნდება ფეხის პრეზენტაცია, მოქმედებების ნიმუში გარკვეულწილად განსხვავებულია. ზოგადად, ფეხის პრეზენტაცია საკეისრო კვეთის აბსოლუტური ჩვენებაა, მაგრამ თუ ქალი შეყვანილია უკვე სამშობიაროში, სრული დილატაციით და ქირურგიული ჩარევა შეუძლებელია, მაშინ უნდა იმოქმედოთ სიტუაციის მიხედვით. ასეთი დაბადება არ უნდა მოხდეს ისე, როგორც დაგეგმილია.

ცოვიანოვის მე-2 მიხედვით შეღავათების მიწოდების მიზანია ფეხების ნაადრევი დაბადების თავიდან აცილება, მკლავების უკან დახევა და თავის ჰიპერგაფართოება. ეს მიიღწევა ფეხის პრეზენტაციის შერეულ პრეზენტაციად გადაქცევით.

როგორც კი სამშობიარო არხში ფეხების ამოცნობა დაიწყება, ექიმი ჯდება ისე, როგორც ცოვიანოვის ჩვეული სახელმძღვანელოს მიწოდებისას, პერინეუმზე დებენ სტერილურ ხელსახოცი (სრიალის შესუსტებას) და ავლენენ წინააღმდეგობას ბიძგებით. ხელისგულით მანამ, სანამ დუნდულები არ ჩამოვარდება და ნაყოფი „ჩაჯდომაზე დაჯდება“.

შემდეგ ხელები განლაგებულია ისე, როგორც ცოვიანოვის ჩვეულ სახელმძღვანელოში, ნაყოფის სხეულს აჭერენ მეან-ხელებით და თანდათან აშორებენ ბიძგის ძალის გამოყენებით.

რომელიმე ამ სარგებლის მინიჭებისას თქვენ არ უნდა მოზიდოთ ბავშვის სხეული, მხოლოდ ხელი შეუწყოთ დედის ბიძგს და მიჰყვეთ მშობიარობის ბუნებრივ ბიომექანიკას.

თუ ყველაფერი კარგადაა, მაშინ ბავშვის დაბადება შეუფერხებლად მიდის, მაგრამ შეიძლება წარმოიშვას გართულებები: ერთი ან ორივე ხელის დახრილობა, თავის დახრილობა, თავისა და მხრის სარტყელის გაძნელება.

ამ შემთხვევაში, კლასიკური სახელმძღვანელო დახმარებაა გათვალისწინებული.

კლასიკური სახელმძღვანელო სახელმძღვანელოიგი ხორციელდება შემდეგნაირად: მეან-ხელის ჩასმა საშოში ნაყოფის მხრიდან, პალმის ზედაპირი ნაყოფისკენ არის მიმართული. იპოვეთ მხრის პირის კუთხე და ამოიღეთ სახელური „სარეცხი“ მოძრაობით. მეან-მარცხნივ მარცხენა ხელით ამოძრავებს, მარჯვენას კი მარჯვენას. შემდეგი, თუ თავი გაფართოებულ მდგომარეობაშია, მაშინ შესრულებულია მორისო-ლევრის ტექნიკა. ყველა მანიპულაციის დროს ასისტენტს (ბებიაქალს) უჭირავს საშვილოსნოს ფსკერი.

საკეისრო კვეთის ჩვენებები ნაყოფის ბრეიჩული პრეზენტაციისთვის:

შერეული პრეზენტაცია,
ნაყოფის ფეხისა და მუხლის პრეზენტაცია,
ორსულ ქალში ნაყოფის გამოსახვა საშვილოსნოზე ნაწიბურით,
ტყუპების პირველი ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია,
თავის ექსტენსორის პოზიცია ბრიჩის დროს,
დიდი ხილი (3600 გრამზე მეტი),
ნაყოფის გამოსახულება ქალში მენჯის ანატომიური შევიწროებით და/ან მენჯის დეფორმაციით (ირიბი, ირიბი მენჯი),
მშობიარობისთვის ბიოლოგიური მზაობის ნაკლებობა, ორსულობის შემდგომი მიდრეკილება (გაუმწიფებელი საშვილოსნოს ყელი);
პრიმიგრავიდის ასაკი 35 წელზე მეტი (ფარდობითი ჩვენება),
გამწვავებული სამეანო ისტორია (განმეორებითი აბორტი, ხანგრძლივი უნაყოფობა, ორსულობა IVF-ის შედეგად, პერინატალური დანაკარგები ან ნაყოფის პერინატალური ტრავმის ისტორია),
დაბალი პლაცენტაცია ან მარგინალური პლაცენტა პრევია (ფარდობითი ჩვენება).

ეს არის ქირურგიული მშობიარობის ჩვენება, რომელიც დაკავშირებულია მხოლოდ ნაყოფის პოზიციასთან. სხვა ჩვენებები შეიძლება დამოუკიდებლად წარმოიშვას (ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია, გულის ან არტერიული წნევის ჩვენება, ორსულ ქალში დიაბეტი და ა.შ.).

საკეისრო კვეთის ოპერაცია ტარდება ზოგადი კანონების მიხედვით. როგორც წესი, ასეთი ოპერაციები უნდა ჩატარდეს მე-3 დონის სამედიცინო დაწესებულებებში (პერინატალურ ცენტრებში), სადაც არის ახალშობილთა ინტენსიური ზრუნვა და მეძუძური ბავშვების მეორე ეტაპი.

ნაყოფის განივი და ირიბი პოზიცია

ეს დებულებები იშვიათია, ყველა შემთხვევის დაახლოებით 0.5 - 0.7%. ისინი კლასიფიცირდება როგორც ნაყოფის არანორმალური პოზიციები.
განივი (A) პოზიციაში ნაყოფის ყველა ნაწილი დგას ჩვეულებრივი ხაზის ზემოთ, რომელიც აკავშირებს ილიას ხერხემლს.
ირიბით (B) - თავი ან მენჯის ბოლო კვეთს ამ ხაზს კუთხით.
ორივე შემთხვევაში წარმდგენი ნაწილი არ არის განსაზღვრული.

ასეთი პოზიციების მიზეზები იგივეა, რაც ბრეიჩ პრეზენტაციისთვის. ულტრაბგერა საიმედოდ ადასტურებს ნაყოფის პოზიციას და ასევე შესაძლებელია გამოვლინდეს შესაძლო მიზეზი - პოლიჰიდრამნიოზი, ნაყოფის ან საშვილოსნოს დეფექტები, პლაცენტა პრევია.

ნაყოფის ირიბი ან განივი პოზიციით გამოწვეული გართულებები: წყლის ნაადრევი გასკდომა, ნაადრევი მშობიარობა, მშობიარობის შემდგომი სისხლდენის გაზრდილი რისკი.

მიწოდება მხოლოდ ქირურგიულია.

როგორც დაგეგმილია სრულფასოვანი ორსულობის დროს, ან როგორც გადაუდებელი შემთხვევა, როდესაც წყალი იშლება ან რაიმე სხვა გადაუდებელი სამეანო სიტუაცია ვითარდება.

სხეულის მცირე ნაწილების პროლაფსი სპეციფიკური გართულებაა, დამახასიათებელია მხოლოდ ნაყოფის განივი, ნაკლებად ხშირად ირიბი პოზიციისთვის. წყლის გამოყოფით და საშვილოსნოს ყელის დიდი გახსნით, საშვილოსნო იწყებს მშობიარობის განვითარებას და ნაყოფის გამოდევნას. ნაყოფი, რომელიც სწორად არ არის განლაგებული, დამოუკიდებლად ვერ დაიბადება. ვლინდება ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია და ხელის ან ფეხის დაკარგვა. ეს უკიდურესად არახელსაყრელი პროგნოზული ნიშანია. ყველაზე ხშირად, ამ შემთხვევაში ნაყოფი სიცოცხლისუნარიანი აღარ არის.

ამ შემთხვევაში დედას აქვს ინფექციის მაღალი რისკი, მათ შორის სამეანო სეფსისის განვითარება.

ნაყოფის არაფიზიოლოგიური მდგომარეობა იწვევს საშვილოსნოს გადაჭიმვას და ზრდის გასკდომის რისკს, რისკი განსაკუთრებით მაღალია მრავალშვილიან ქალებში (საშვილოსნოს კედელში დისტროფიული ცვლილებები) და ნაწიბურის მქონე ქალებში. ორსულობა ტარდება ფრთხილად მონიტორინგის ქვეშ, შესაძლებელია სამეანო შემობრუნების მცდელობა. ნაჩვენებია პრენატალური ჰოსპიტალიზაცია.

თუ თქვენ ატარებთ ბავშვს, რომელიც არ არის განლაგებული ისე, როგორც თქვენ და ექიმს გსურს, მაშინ ეს არის მიზეზი, რომ უფრო ახლოს დააკვირდეთ თქვენს მდგომარეობას, განახორციელოთ დამატებითი ზომები და მიჰყვეთ რეკომენდაციებს. მაგრამ პანიკისა და იმედგაცრუების მიზეზი არ არსებობს. იზრუნე საკუთარ თავზე და იყავი ჯანმრთელი!

ალბათ უკვე იცით, რომ ბავშვის სხეულის ყველაზე დიდი ნაწილი თავია. და გასაკვირი არ არის, რომ ბრძენმა ბუნებამ ჯერ მისი დაბადება მოისურვა - თუ თავი დაბადების არხში გაივლის, მაშინ სხეულის დანარჩენი ნაწილი უპრობლემოდ გაივლის. ამიტომ, მშობიარობამდე ბავშვმა უნდა გააკეთოს სალტო საშვილოსნოში და თავი მოაბრუნოს მომავალი გასასვლელისკენ.

მაგრამ რა უნდა გააკეთო, თუ ულტრაბგერაზე ნაყოფის გამოსახულებას ხედავ? ეს სიტყვები ნიშნავს, რომ შენს შიგნით არის პატარა ჯიუტი ადამიანი, რომელმაც რატომღაც გადაწყვიტა უკანალი მოებრუნებინა „გასასვლელისკენ“. რა ვთქვა? თქვენი შემთხვევა ძალზე იშვიათია - ის დიაგნოზირებულია ქალების მხოლოდ 4%-ში. არის ის საშიში? ამის შესახებ შეიტყობთ ქვემოთ მოცემული სტატიიდან.

ბრეჩის პრეზენტაცია განსხვავებულია

გლუტეალური.ეს გვხვდება ქალების 60-70%-ში და ძირითადად მათ, ვინც პირველ შვილს აჩენს. ამ განლაგებით პატარას მუხლები სწორდება და მუცელზე ეჭიმება, ფეხები კი ბარძაყის სახსარში მოხრილია.

ფეხი.ექიმები აღნიშნავენ ამ განლაგებას მშობიარობის 20-30%-ში, უფრო ხშირად მათში, ვინც უკვე იცოდა დედობის სიხარული. ამ შემთხვევაში, ბავშვის თეძოები (ან მხოლოდ ერთი) გასწორებულია და ერთი ფეხი უკვე მიმართულია საშვილოსნოს გასასვლელისკენ.

შერეული.უიშვიათესი შემთხვევა. ბავშვის თეძოები და მუხლები მოხრილია.

ბავშვის მენჯის მოთავსების მიზეზები

სანამ ბავშვი პატარაა, ის დედის მუცელში ეცემა, როგორც მას სურს. 32-ე კვირიდან ის უკვე თავს შევიწროებულად გრძნობს, ამიტომ ირჩევს ერთ პოზიციას - და დაბადებამდე რჩება მასში.

ეს პოზა შეიძლება იყოს მენჯის, როდესაც:

• პლაცენტის პათოლოგია (ვთქვათ, პრევია),
• წყლის მაღალი ან დაბალი დონე,
• ტონუსის დარღვევა და საშვილოსნოს სხვა პათოლოგიები,
• ტყუპები ან სამეული ქალებში,
• პრობლემები თავად ბავშვთან (მაგალითად, ჰიდროცეფალია),
• "საკეისრო კვეთის" შედეგები.

არასწორად წარმოდგენილი ბავშვის ნიშნები

იმ შემთხვევაშიც კი, თუ გულდასმით (და ამავდროულად) გულდასმით იგრძნობთ მუცელს, ზუსტად ვერ განსაზღვრავთ, სად მდებარეობს პატარა. საფეთქლის პრეზენტაცია არ იწვევს დედას ტკივილს ან დისკომფორტს. მხოლოდ გინეკოლოგს შეუძლია მისი ნახვა.

მაგალითად, არსებობს მოსაზრება, რომ ბავშვის მენჯის პოზიციით, მისი გული შედარებით ძლიერად ისმის დედის ჭიპის მიდამოში. გარდა ამისა, საშვილოსნო მაღლა იწევს ბუბის ზემოთ ნორმაზე.

გინეკოლოგმა შეიძლება ჩაატაროს ვაგინალური გამოკვლევა. თუ ბავშვი წევს ქუსლებით "გასასვლელისკენ", ექიმი გრძნობს მათ, ან კუდის ან საზარდულის ნაკეცს. დაბოლოს, არის ასევე ულტრაბგერითი ოთახი, სადაც ისინი არამარტო გამოცნობენ, არამედ საკუთარი თვალითაც ნახავენ თქვენი პრანკის პოზიციას.

როგორ ჩაივლის მშობიარობა?

თქვენ გაქვთ არჩევანის ორი ვარიანტი: საკეისრო კვეთა ან ჩვეულებრივი ტრადიციული მშობიარობა.

• თქვენი ორსულობის ხაზი,
• შენი ასაკი,
• დაავადებები, რომლებიც განიცადეთ,
• მენჯის გაზომვები,
• ბავშვის პოზიციის ტიპი,
• ბავშვის წონა, თავის გაფართოების ხარისხი, მისი სქესი,
• ანამნეზის მონაცემები.

შეგიძლიათ ბუნებრივ მშობიარობას დაეყრდნოთ, თუ გაქვთ:

• ორსულობის მყარი ეტაპი (37 კვირაზე მეტი).
• შედარებით პატარა ჩვილი (2,5-დან 3,5 კგ-მდე).
• თქვენი მენჯის ნორმალური ზომა.
• გლუტეალური ან შერეული ბავშვის პოზიცია.
• მდედრობითი სქესის ბავშვი.

• თქვენ გაქვთ ნაადრევი მშობიარობა, დიდი ბიჭი (ან პირიქით - 2,5 კგ-ზე ნაკლები), ვიწრო მენჯი - ზოგადად, ყველა ვარიანტი ზემოთ ჩამოთვლილიდან არ ეხება თქვენს შემთხვევაში.
• ულტრაბგერითი სპეციალისტი ბავშვის თავის ჰიპერექსტენზიაზე საუბრობს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მშობიარობა, რომელიც ნორმალურად დაიწყო, სახიფათო აღმოჩნდება და მშობიარობის დროს ქალი საკეისრო კვეთაზე გადაჰყავთ. ეს არის საგანგებო განყოფილება. ინიშნება თუ ექიმი შენიშნავს:

• სუსტი შრომა,
• ბავშვის ჰიპოქსია,
• პლაცენტის გაუქმება,
• ბავშვის ჭიპის ან ფეხების პროლაფსი,
• საშვილოსნოს ყელის არ გახსნა შეკუმშვის დროს.

მშობიარობა ბუჩქით შეიძლება გართულდეს

გრძივად წოლის დროს ბავშვის კონდახის „გასასვლელისკენ“ მოტრიალება არ მოქმედებს ორსულობაზე. იგივეს ვერ ვიტყვით მშობიარობაზე.

დედის მშობიარობაზე პირდაპირ გავლენას ახდენს ბავშვი, რომელიც ზეწოლას ახდენს დაბადების არხზე შიგნიდან. მენჯის განლაგების შემთხვევაში ეს აქტივობა შეიძლება შესუსტდეს, რადგან ფეხები უფრო სუსტად დააჭერს, ვიდრე მსხვილ თავს.

იმ შემთხვევაშიც კი, თუ სხეული "გაიძვრება", მშობიარობის დროს თავი შეიძლება უკან დაიხიოს. ეს საშიშია - ბავშვი შეიძლება დაშავდეს. გარდა თავისა, მკლავებიც შეიძლება უკან დაიხიოს.
ასეთი მშობიარობის დროს ჭიპლარი ხანდახან იკუმშება – თავი აჭერს მას დაბადების არხზე. შედეგად, ბავშვი არ მიიღებს საკმარის ჟანგბადს, ანუ პაწაწინა სხეულში ხდება ჟანგბადის შიმშილი.

შესაძლებელია თუ არა ბავშვის სწორად „გადაადგილება“?

ბავშვის პათოლოგიური პოზიციის შესახებ ექიმის მოხსენების შემდეგ, ზოგიერთ ქალს ღამით არ სძინავს, ცდილობს გაარკვიოს როგორ დაეხმაროს ბავშვს. გახსოვდეს! თუ 20-22 კვირაზე გითხრეს ბრეჩის პრეზენტაციის შესახებ, კარგად დაიძინეთ: ბავშვს ჯერ კიდევ აქვს საკმარისი დრო (და ცოტა ადგილიც კი) სასურველ პოზიციაში დასაბრუნებლად. 32-ე კვირის ჩათვლით, თქვენს პატარა აკრობატს ჯერ კიდევ ექნება მოტრიალების დრო, ამიტომ მისი არასწორად დაწოლა ახლა არ არის სასიკვდილო განაჩენი.

თუმცა, არ არის საჭირო პანიკა 32 კვირის შემდეგ. პირველ რიგში, ეს შენთვის ცუდია. და მეორეც, ჯერ კიდევ არსებობს სიტუაციის გამოსწორების გზები. ჰკითხეთ თქვენს ექიმს ორსულებისთვის განკუთვნილი სპეციალური ვარჯიშების შესახებ. მათი რეგულარულად გაკეთებით, შეგიძლიათ „გააბრუნოთ“ თქვენი ბავშვი სწორ მდგომარეობაში, რომელიც ხელს არ შეუშლის მშობიარობას.

დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე ბავშვი საშვილოსნოში გარკვეულ პოზიციას იკავებს. უმეტეს შემთხვევაში ის თავსდება ქვევით - საშვილოსნოდან გასასვლელისკენ და ზურგი მარცხნივ არის მოქცეული. ეს არის სწორი, ეგრეთ წოდებული ცეფალიური პრეზენტაცია, ყველაზე მოსახერხებელი მშობიარობისთვის. ასე იბადება ბავშვების 90%-მდე.

ბრეიჩ პრეზენტაციების სახეები

თუმცა, დღეს ვისაუბრებთ იმ შემთხვევებზე, როდესაც საპრეზენტაციო ნაწილია ფეხები ან დუნდულები. სიხშირე მენჯის გულმოდგინება, სხვადასხვა შეფასებით, ახალშობილთა საერთო რაოდენობის 3-5%-ის ფარგლებშია. ასეთი ორსულობათა 67%-ში ბავშვი ზის დუნდულებით დედის მენჯის რგოლში, ფეხები მოხრილი აქვს ბარძაყის სახსრებში და მუხლები გასწორებულია. ნაკლებად გავრცელებულია შერეული შარვალი (20.0%), როდესაც ბავშვი დედის მენჯის რგოლში შედის არა მხოლოდ დუნდულოებით, არამედ ფეხებით, უფრო სწორად, ტერფებით. Breech პრეზენტაცია ასევე მოიცავს სრულ ბრიჩის პრეზენტაციაროდესაც ბავშვის ფეხები ოდნავ დაჭიმულია ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში; და შერეული ფეხის პრეზენტაცია, როდესაც ერთი ფეხი თითქმის სწორია, ხოლო მეორე მოხრილი ბარძაყის სახსარში; და დაჩოქილი პრეზენტაცია, როდესაც ბავშვს აძლევენ მოხრილი მუხლები.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბრეიჩის პრეზენტაციაზე

არსებობს გარკვეული პირობები, რის გამოც ბავშვი არასწორ პოზიციას იღებს. განასხვავებენ შემდეგ ფაქტორებს:

• დედობრივი (საშვილოსნოს ანომალიები, ნაყოფის მობილობის შეზღუდვა და მისი თავის დახრის შესაძლებლობა ორსულობის ბოლოს; საშვილოსნოს სიმსივნეები, ნაწიბური საშვილოსნოზე, ვიწრო მენჯი, ხელს უშლის თავის დაყენებას. საშვილოსნო და ნაყოფი საკმარისად არ არის დამაგრებული, რაც ბავშვს უტოვებს მრავალრიცხოვან ორსულობას და, შედეგად, მუცლის კუნთების სისუსტეს;
• ნაყოფის (ნაყოფის განვითარების თანდაყოლილი ანომალიები; ნაადრევი სიმწიფე; ნაყოფის ნეირომუსკულური და ვესტიბულური დარღვევები; მრავალჯერადი დაბადება, ნაყოფის არასწორი პოზიცია);
• პლაცენტური (პლაცენტა პრევია, პოლიჰიდრამნიოზი და ოლიგოჰიდრამნიოზი, რის გამოც ბავშვი თავისუფლად მოძრაობს, მისი თავი დედის მენჯის ფსკერზე ვერ ფიქსირდება ან, პირიქით, არ აქვს ჭიპლარის აქტიური მოძრაობის, ჩახლართულობისა და სიმოკლეობის შესაძლებლობა, რაც ასევე ზღუდავს მობილობას).

ამასთან, ბავშვი, რომელსაც აქვს თვითგადარჩენის ინსტინქტი, თავისთვის ყველაზე კომფორტულ პოზიციას იკავებს. ექიმები ასევე არ იგნორირებას უკეთებენ მემკვიდრეობით ფაქტორს: თუ დედა დაიბადა ბრიჯის პოზაში, მაშინ არსებობს რისკი, რომ მისი ბავშვიც იგივე პოზიციას დაიკავებს.

ბრეიჩის პრეზენტაციის დიაგნოზი

ნაყოფის გამოსახულება დიაგნოსტირდება ძირითადად გარე სამეანო და ვაგინალური გამოკვლევის მიხედვით. ზე გარე კვლევადიდი, არარეგულარული ფორმის, რბილი კონსისტენციის არააქტიური ნაწილი განისაზღვრება მენჯის შესასვლელთან, ხოლო დიდი, მრგვალი, მყარი, მოძრავი, ხმის მიცემის ნაწილი (ნაყოფის თავი) განისაზღვრება საშვილოსნოს ფუნდუსში. დამახასიათებელია, რომ საშვილოსნოს ფსკერი უფრო მაღლა დგას პუბის ზემოთ, რაც არ შეესაბამება ორსულობის ხანგრძლივობას. გულისცემა აშკარად ისმის ჭიპის ან მის ზემოთ. დროს ვაგინალური გამოკვლევაწმინდა ბრეიკული წარმოდგენით იგრძნობა რბილი მოცულობითი ნაწილი, რომელზედაც განისაზღვრა საზარდულის ნაოჭი, საკრალური და კუდუსუნი. შერეული ბუჩქის და ფეხის პრეზენტაციით განისაზღვრება ნაყოფის ფეხები.

გამოყენებით ულტრაბგერაშესაძლებელია განისაზღვროს არა მხოლოდ თავად ბრეიჩის პრეზენტაცია, არამედ მისი ტიპიც. ფასდება ნაყოფის თავის პოზიცია და მისი გაგრძელების ხარისხი. გადაჭარბებული გახანგრძლივება სავსეა მშობიარობის დროს სერიოზული გართულებებით: საშვილოსნოს ყელის ზურგის ტვინის დაზიანება, ცერებრუმი და სხვა დაზიანება.

გადატრიალების მცდელობა

ადრე დიაგნოსტირებულმა დეფექტმა არ უნდა გამოიწვიოს შეშფოთება, საკმარისია დინამიური დაკვირვება. ტაქტიკა მიზნად ისახავს ბრეიჩის პრეზენტაციის ცეფალურ პრეზენტაციაზე კორექტირებას. არსებობს კონსერვატიული მეთოდები. ამ მიზნით დანიშნულია მაკორექტირებელი ტანვარჯიში, რომლის ეფექტურობა 75-85%-ია. თუმცა, მისი გამოყენება არ შეიძლება ნაყოფის განვითარების ანომალიების, მუქარის აბორტის, საშვილოსნოს ნაწიბურის, უნაყოფობის და სპონტანური აბორტის, გესტოზის, პლაცენტის პრევიას, დაბალი ან პოლიჰიდრამნიოზის, საშვილოსნოს განვითარების ანომალიების, მრავალჯერადი ორსულობის, ვიწრო მენჯის, მძიმე ექსტრაგენიტალური დაავადებების დროს. ტანვარჯიშის გარდა, ისინი გამოიყენება არატრადიციული მეთოდები: აკუპუნქტურა/აკუპრესურა, არომათერაპია, ჰომეოპათია, ასევე შემოთავაზების ძალა, მსუბუქი და ხმოვანი ეფექტები ნაყოფზე გარედან, ცურვა.

თუ ბრეიჩის პრეზენტაცია გრძელდება, გარეგანი პროფილაქტიკა შეიძლება ჩატარდეს ვადაზე. ნაყოფის თავზე შემობრუნება, შემოთავაზებული ბ.ლ. არხანგელსკი, რომლის ეფექტურობა 35-დან 87%-მდე მერყეობს.

გარე პროფილაქტიკური როტაცია უნდა ჩატარდეს მაღალკვალიფიციური ექიმის მიერ სტაციონარული პირობები, სადაც საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს საკეისრო კვეთა და ახალშობილს გაუწიოს საჭირო დახმარება. შემობრუნების შემდეგ აუცილებელია მიღწეული შედეგის კონსოლიდაცია. ამ მიზნით ისინი გამოიყენება ბინტიდა გარკვეული ვარჯიში, ეხმარება ბავშვის თავის დამაგრებას სასურველ მდგომარეობაში. თუმცა, თუ ბავშვი, მიუხედავად ყველა მცდელობისა, არ გადაბრუნდება, არ დაიდარდოთ: ამ შემთხვევაშიც კი, შესაძლებლობა რჩება სპონტანური შრომა.

მიწოდების მეთოდის არჩევა

ქალი, რომელსაც აქვს ნაყოფის ბრეიჩი, უნდა წავიდეს საავადმყოფოში გამოკვლევისა და შრომის მართვის რაციონალური ტაქტიკის შესარჩევად. მიწოდების მეთოდიგანისაზღვრება მშობიარობის რაოდენობის, დედის ასაკის, სამეანო ანამნეზის, გესტაციური ასაკის, მშობიარობისთვის ქალის სხეულის მზადყოფნის, მენჯის ზომისა და სხვა ფაქტორების მიხედვით. ნაყოფის არეში გამოსახვა არ არის საკეისრო კვეთის აბსოლუტური ჩვენება, თუმცა იმ შემთხვევებში, როდესაც იგი შერწყმულია სხვადასხვა გართულებულ ფაქტორებთან, საკითხი წყდება სასარგებლოდ. ოპერატიული მიწოდება.

ჩვენებები საკეისრო კვეთაროგორც დაგეგმილია სრული ორსულობისთვის, პრიმიგრავიდის ასაკი 30 წელზე მეტია; ნეფროპათიის მძიმე ფორმა; ექსტრაგენიტალური დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ ბიძგის გამორთვას; ცხიმოვანი ცვლის მძიმე დარღვევა; მენჯის შევიწროება; ნაყოფის სავარაუდო წონა 3600 გ-ზე მეტი პირველწყალ ქალებში და 4000 გ-ზე მეტი მრავალმშობიარულ ქალებში; ნაყოფის ჰიპოტროფია; ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნები კარდიოტოკოგრაფიის მიხედვით; დოპლერის გაზომვისას სისხლის ნაკადის დარღვევა; რეზუს კონფლიქტი; მე-3 ხარისხის თავის დაგრძელება ექოსკოპიის მიხედვით; გესტაციის დროს დაბადების არხის მოუმზადებლობა; მომწიფების შემდგომი; ნაყოფის ფეხის პრეზენტაცია; მრავლობითი ორსულობის დროს პირველი ნაყოფის ბრეიჩული პრეზენტაცია და სხვა ფაქტორები.

მშობიარობა ხორციელდება მეშვეობით ბუნებრივი დაბადების არხიმომავალი დედისა და ნაყოფის კარგ მდგომარეობაში, სრულფასოვანი ორსულობა, მენჯის ნორმალური ზომა, ნაყოფის საშუალო ზომა, მოხრილი ან ოდნავ გასწორებული თავით, მშობიარობის არხის მზადყოფნა, წმინდად ან შერეული ფრაგმენტით.

უმჯობესია ბრიჯინაყოფის მშობიარობა დაიწყო სპონტანურად. მშობიარობის პირველ სტადიაზე მშობიარმა ქალმა უნდა დაიცვას წოლითი რეჟიმი და დაწოლა იმ მხარეს, რომლისკენაც ნაყოფის ზურგი დგას, რათა თავიდან აიცილოს გართულებები (წყლის ნაადრევი გასკდომა, ნაყოფის ფეხის ან ჭიპლარის მარყუჟების ამოვარდნა). მშობიარობა ტარდება ქვეშ მონიტორის კონტროლინაყოფის გულისცემის და საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის უკან. მშობიარობის მეორე ეტაპზე თურმე სამეანო მოვლასარგებლის სახით, რომლის დანიშნულებაა ნაყოფის პოზიციის შენარჩუნება (ფეხები ტანის გასწვრივ არის გაშლილი და ნაყოფის მკლავებით მკერდზე დაჭერილია). ჯერ ბავშვი იბადება ჭიპისკენ, შემდეგ მხრის პირების კუთხის ქვედა კიდეზე, შემდეგ მკლავებსა და მხრის სარტყელში, შემდეგ კი თავში. როდესაც ბავშვი იბადება, მისი თავი ჭიპამდე აჭერს ჭიპს და ვითარდება ჟანგბადის ნაკლებობა, ამიტომ ბავშვის სრულ დაბადებამდე 5-10 წუთი არ უნდა გავიდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში ჟანგბადის შიმშილის შედეგები ძალიან იქნება. უარყოფითი. ასევე წარმოებული პერინეალური ჭრილობარომ დააჩქაროს თავის დაბადება და ნაკლებად ტრავმული გახდეს.

მშობიარობა ზე ბრიჩის პოზიციაბუნებრივი სამშობიარო არხის მეშვეობით ტარდება მხოლოდ მრავალშვილიან ქალებში კარგი მშობიარობა, სამშობიარო არხის მზადყოფნა, სრულფასოვანი ორსულობა, საშუალო ზომის (წონა 3500 გ-მდე) და ნაყოფის კარგი მდგომარეობა, მოხრილი თავი და ქალის მდგომარეობა. უარი საკეისრო კვეთაზე. ამ შემთხვევაში სამეანო მოვლის განხორციელება შემდეგნაირად ხდება: დაფარეთ გარეთა სასქესო ორგანოები სტერილური ხელსახოცით და ხელისგულით ვულვისკენ, თავიდან აიცილეთ ფეხების ნაადრევი დაკარგვა საშოდან. ფეხის შეკავებახელს უწყობს საშვილოსნოს ღრუს სრულ გახსნას. ბიძგების დროს ნაყოფი თითქოს იკუმშება, რის შედეგადაც წარმოიქმნება შერეული ფრჩხილი. მშობიარობის ფეხები ეწინააღმდეგება საშვილოსნოს ღრუს მთლიანად გახსნას. ამის შემდეგ ნაყოფი ჩვეულებრივ იბადება უპრობლემოდ.

ბავშვის მდგომარეობა, რომლებიც დაიბადნენ დვრილისებრი პრეზენტაციით დაბადების არხში, განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს. მშობიარობის დროს განვითარებულმა ჰიპოქსიამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის ნერვულ სისტემაზე, როგორიცაა ბარძაყის სახსრის დისლოკაცია. მშობიარობას აუცილებლად უნდა ესწრებოდეს ნეონატოლოგი და რეანიმატოლოგი. თუ ეს ზომები დაცულია, ამ გზით დაბადებული ბავშვები განვითარებით არ განსხვავდებიან სხვა ბავშვებისგან.

სვეტლანა ლეშჩანკინაუმაღლესი კატეგორიის მეან-გინეკოლოგი,
მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი

დისკუსია

ჩემი პირადი გამოცდილება: მეორე ორსულობა, ნაყოფის პრეზენტაცია, დაახლოებით 4 კგ ზომით, როგორც დაგეგმილი იყო პირველი გოგონა დაიბადა ბუნებრივად (დაბადების პარამეტრები 60 სმ და 4540 გ). იყო საკეისრო კვეთის ოპერაცია. პარამეტრები 56 სმ და 4090 გ, ექიმების აზრით - CS გაკეთდა სწორად, დიდი ნაყოფის ბუნებრივად დაბადება ბრეკეტში არ იქნებოდა შეუფერხებლად.

დააკომენტარეთ სტატია "ორსულობა, მშობიარობა და ნაყოფის გამოსახულება. როგორ გამოვასწოროთ?"

ბრეიჩის პრეზენტაცია.. სამედიცინო საკითხები. ორსულობა და მშობიარობა. ბრეჩის პრეზენტაცია. მე ვარ 36 კვირის, ჩემი ბავშვი არის საშინელებათა ისტორიები ინტერნეტში, მე არ მინდა მშობიარობა, მეშინია ბავშვის დაჟინებით ვამბობ, თორემ არ მომისმენენ მშობიარობის დროს...

დისკუსია

წადი ოსტეოპათთან, იქნებ ბავშვი ისევ გადაბრუნდეს

მქონდა მენჯის პრობლემა, მაგრამ გარდა მენჯის პრობლემისა მქონდა გინეკოლოგიური პრობლემებიც. ისინი ელოდნენ ბოლო მომენტამდე EP-ს, როდესაც ყველა ვადა გავიდა, მაგრამ შრომა მაინც არ დაწყებულა, მაშინ ეს იყო CS. მშობიარობა თავისით რომ დაწყებულიყო, მე თვითონ ვიმშობიარებდი. ვეძებდი ექიმს, რომელსაც ენდობი და მასთან ერთად განვიხილავდი ყველა ნიუანსს.

ოსტეოპათი ბავშვის მოქცევისთვის. ...მიჭირს განყოფილების არჩევა. ორსულობა და მშობიარობა. მაგრამ მე არ მინდა საკეისრო კვეთა (პირველი ორსულობა). უკვე 2 კვირაზე მეტია რაც ყველანაირ ვარჯიშს ვაკეთებ, ახლა 32 კვირაზე ბრეჩი ვარ? ნაყოფის განვითარება. ორსულობა და მშობიარობა.

სიმფიზიტი + შარვალი პრეზენტაცია. ორსულობა და მშობიარობა: ჩასახვა, ტესტები, ექოსკოპია, ტოქსიკოზი, მშობიარობა, საკეისრო კვეთა, მშობიარობა. ნაყოფის გამოსახულება არ არის CS-ის აბსოლუტური ჩვენება, მაგრამ მშობიარობის დროს ბავშვის დაზიანებისა და პათოლოგიის რისკი ძალიან მაღალია. სიმფიზიტი...

დისკუსია

მოიძიეთ ინტერნეტში სავარჯიშოები და რჩევები მენჯის პრობლემების მქონეთათვის.
ერთი კვირის წინ მქონდა მენჯის დიაგნოზი. ძალიან ვნერვიულობდი. ინტერნეტში მოვიძიე. ერთი კვირა ვაკეთებდი ვარჯიშებს, დავარწმუნე, ვცურავდი აუზში. მართალია, დიდი იმედი არ მქონდა. მაგრამ! ერთი კვირის შემდეგ, გამოკვლევის შემდეგ, ექიმმა თქვა, რომ გადაბრუნდა.
სცადე! ერთმა გოგონამ დაწერა, რომ მშობიარობამდე 4 დღით ადრე, მასაჟის დახმარებით აიძულა ბავშვი გადაეგო...
წარმატებები!

ჩემს მეგობარს ყველა ექიმმა, ვისთანაც კონსულტაცია გაუწია, ურჩია კს-ის გაკეთება, ექიმთან დათანხმდა კს-ზე, სასწრაფო მანქანით გადაიყვანეს სხვა სამშობიაროში და იქ ჩაუტარდა კს. ორთოპედმა უმკურნალა ერთი ფეხის დისლოკაციას და მეორის სუბლუქსაციას.

მშობიარობა ნაყოფის გამოსახულებით. ბევრი მომავალი დედა თვლის, რომ თუ ნაყოფი ბრეის პოზაშია, საკეისრო კვეთა გარდაუვალია. ორსულობა, მშობიარობა და ნაყოფის პრეზენტაცია. როგორ გავასწორო? ბრეიჩ პრეზენტაციების მრავალფეროვნება.

დისკუსია

უბრალოდ მინდოდა ამ თემის წამოწევა. გასულ კვირამდე ჩემი დიდი ბიჭი იყო კარგი ორფეხა ბაჭია, შემდეგ კი უცებ გადაწყვიტა დუნდულოზე დაჯდომა! (ეს არის 33 კვირა:(:() უკვე ერთი კვირაა ზის:(:(
ვინმეს შეუძლია მითხრას, დაეხმარა თუ არა ვინმეს ეს სავარჯიშოები კონდახიდან თავში გადაბრუნებაში: მუხლ-იდაყვი, გვერდიდან გვერდზე გადახვევა ყოველ ათ წუთში, „არყის ხე“ (თუ შეიძლება ასე ეწოდოს იმას, რასაც მე გამოვხატავ). იქნებ ვინმემ იცოდეს რაიმე მეთოდი? და საერთოდ, არის თუ არა შანსი, რომ ამდენი ხნის შემდეგ ნორმალურად დაიძინოს?

35 კვირაზე გადავბრუნდი. რომ არ გადაბრუნებულიყო, აუცილებლად გავიკეთებდი საკეისრო კვეთას :)

და ბრეიჩ პრეზენტაცია ითვლება ნაყოფის ნორმალურ პრეზენტაციად ყველგან, გარდა პოსტსაბჭოთა სივრცისა. მშობიარობა ნაყოფის გამოსახულებით. ბევრ მომავალ დედას მიაჩნია, რომ თუ ნაყოფი ბრეის პოზაშია, საკეისრო კვეთა...

დისკუსია

ჩემმა ბინადარმა, ისეთი ახალგაზრდა, გამხდარი გოგო გააჩინა. მასაც ბევრი წყალი არ ჰქონდა, ამიტომ ბავშვზე თითქმის ყველაფერს გრძნობდი... თვითონ იმშობიარა, სწრაფად და, როგორც ჩანს, ყოველგვარი შესვენების გარეშე. ვინაიდან კონდახი თავის მსგავსად იბადება, მთავარია კიდურების დაკარგვა არ მოხდეს, მაგრამ ამას ბებიაქალი უნდა აკონტროლოს...

ერთი კვირის წინ ვუყურე ფილმს ბიჭის დაბადებაზე ფრაგმენტით და წყალში. არაფერი, იმშობიარე :) მართალია, ასფიქსიით, მაგრამ არსად გადაათრიეს არც ერთ რეანიმაციაში (დანიაში იყო) და უბრალოდ დედას გვერდით გადაცურა, ფეხები მისკენ იყო მიმართული და ბოლოს. (20 წამის შემდეგ) დაიწყო "სიარულის" რეფლექსი და ბავშვი გონს მოვიდა. სრულიად ნორმალური ბავშვი დაიბადა :)))
რა არის თქვენი ბოლო ვადა? ბავშვს მაინც შეუძლია გადახვევა, განსაკუთრებით თუ ტანვარჯიშს აკეთებთ. შეეცადეთ კიდევ ერთხელ განიხილოთ ეს საკითხი მასთან, უთხარით, რომ თავი დაბლა უფრო ბუნებრივი და რბილია, რომ ამ გზით ის დაეხმარება როგორც საკუთარ თავს, ასევე თქვენ. უფრო ხშირად დაუკავშირდით მას, იქნებ შეთანხმდეთ :))) წარმატებებს გისურვებთ!

:(იმედი ყოველ კვირას ქრება. ექიმმაც მაშინვე თქვა წყალი არ იყო, ბავშვს გადაბრუნება გაუჭირდებოდა:(

05/30/2001 15:21:54, კატია

ჩემი მეგობარი გადაბრუნდა 39 წლის ასაკში, ასე რომ არ ინერვიულოთ, ამისთვის ჯერ კიდევ საკმარისი დროა. ასე რომ, წარმატებებს გისურვებთ!

ორსულობა და მშობიარობა: ჩასახვა, ტესტები, ექოსკოპია, ტოქსიკოზი, მშობიარობა, საკეისრო კვეთა, მშობიარობა. ბრიჯის პრეზენტაცია + ჭიპლარის ჩახლართულობა. გოგოებო...მითხარით ვის გქონიათ ეს სიტუაცია...როდა ბრიჩით ნაყოფს. ორსულობა, მშობიარობა და ნაყოფის პრეზენტაცია.

დისკუსია

28 კვირაზე დამისვეს ბრეიჩის დიაგნოზი. გადაბრუნების ყველა მცდელობა ამაო იყო - ჩემი ქალიშვილი ჯიუტად იჯდა თავდახრილი. ამის მიუხედავად, ჩემი ექიმი, რომელმაც ორსულობა მოახერხა და ბავშვის გაჩენა უნდა, დაჟინებით მოითხოვა ბუნებრივი მშობიარობა. დამარწმუნა და მაგალითები მომიყვანა, თუ როგორ შეიძლება ნორმალურად მშობიარობა მენჯთან ერთად. მე სულ ვყოყმანობდი. მშობიარობამდე ერთი კვირით ადრე გაუკეთეს ექოსკოპია - ჭიპლარის მარყუჟი კისერში. ამის შემდეგ ექიმმა თქვა - დიახ, ახლა მე თვითონ ვარ მიდრეკილი საკეისრო კვეთისკენ. ნარკოზისგან გაღვიძების შემდეგ მეორე კითხვა მქონდა – იყო რაიმე ჩახლართული? მიპასუხა, რომ მჭიდრო მარყუჟი იყო და ყველაფერი სწორად გავაკეთეთ, თორემ შეიძლებოდა ბავშვი დაგვეკარგა... ამიტომ კარგად დაფიქრდი, კარგ ექიმს მიმართე. მიუხედავად ამისა, თავად მენჯი უსიამოვნო რამ არის და ჩახლართვაც კი...

კიდევ ერთი შემთხვევა მოხდა ჩემს მეგობარს. არ იყო მენჯის არე, მხოლოდ ჩახლართული იყო. და სამშობიარო საავადმყოფო იყო შესანიშნავი, და მათ სენსორები შემომახვიეს მუცელზე და თითქოს მეთვალყურეობდნენ. მაგრამ არ მოჰყვნენ :(((.

ასე რომ კარგად დაფიქრდი. და დაიმახსოვრე - მუცელზე ნაწიბური ისეთი ნაგავია საყვარელ პატარასთან შედარებით :).

მე ვიცი, რომ ჭიპლარის ჩახლართული, საკეისრო კვეთას აკეთებენ (ზოგიერთ დედას ეს უხარია კიდეც). მაგრამ აუცილებელია ბავშვის მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი. თუ არა, მაშინ დარწმუნდით, რომ ის კარგად განაგრძობს მოძრაობას. ზოგადად, წყლის გარემოში ძნელია დახრჩობა. მაგრამ ბუნებრივი მშობიარობა არ არის რეკომენდებული.

09.14.2000 17:58:27, LenaO

საკეისრო კვეთის ჩვენება არ არის საკეისრო კვეთის ჩვენება. რა თქმა უნდა, ამის სხვა მიზეზებიც არსებობს, ექიმებს უბრალოდ არ აქვთ საკეისრო კვეთა მორიგე ექიმის შეხედულებისამებრ, შაბათი იყო, სამშობიაროში - წახალისებულია ბუნებრივი მშობიარობა, მე მქონდა...

დისკუსია

ვინმემ ხომ არ იცის შემთხვევით როგორ გრძნობთ თავს ან რაიმე ნიშნით დაადგინოთ რა ზის ბავშვი? და კიდევ ერთი შეკითხვა: ჩემს თავზე, მზის წნულის მოპირდაპირედ, ხან ცოტა დაბლა, თითქმის მუდმივად რაღაც გამოდის, ხან ბურთივით, ხან რაღაც წაგრძელებული, ის პირდაპირ ჩანს და ნამდვილად იგრძნობთ, როცა ის იქ გადაადგილებას იწყებს - აქ. ვინმეს ხომ არ გაქვთ მსგავსი?

03.08.2000 10:27:46, ქსენია

საკეისრო კვეთის ჩვენება არ არის საკეისრო კვეთის ჩვენება.
რა თქმა უნდა, ამის სხვა მიზეზები უბრალოდ არ აქვთ ექიმებს საკეისრო კვეთის ჩატარების უფლება შესაბამისი მითითებების გარეშე

ამ სტატიაში:

ასე რომ, ორსულობის თვეები მყისიერად გაფრინდა. ზოგისთვის ისინი მარტივი და უღრუბლო იყო, ზოგს კი ბავშვის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის აქტიური ბრძოლა მოუწია. ნებისმიერ შემთხვევაში, ბავშვის გაჩენა დიდი სიხარულია: პირველი ექოსკოპია, ბავშვის პირველი ფოტო, რომელიც ჯერ კიდევ დედის მუცელშია, პირველი ნივთები და სათამაშოები პატარა კაცისთვის. ეს ყველაფერი ცხოვრებას უფრო ნათელს, ლამაზს და საინტერესოს ხდის. ბავშვები სიცოცხლის ყვავილებია, რომლებიც სიხარულს ანიჭებენ მშობლებსა და ყველა ნათესავს.

დაბადების დრო ახლოვდება. ზოგიერთი ახალგაზრდა დედა შეშფოთებულია და ეშინია უცნობის. მშობიარობა არ არის საშიში; ულამაზესი არსების გარეგნობით, ყველა ზოგადი შეგრძნება უკანა პლანზე ქრება. ახალბედა დედა გულდასმით იკვლევს შვილს და ცდილობს გაიგოს, თუ ვის ჰგავს. არავინ ამბობს, რომ ბავშვის გაჩენა და გაჩენა ადვილია. ეს ძალიან რთული და საპასუხისმგებლო პროცესია. ორსულობის 32-ე კვირიდან დაწყებული, ქალებს ყოველთვის თან უნდა ჰქონდეთ საბუთები, ისინი შეიძლება მოულოდნელად დასჭირდეს.

ნაყოფის ბუჩქოვანი პრეზენტაციის დიაგნოზი

ორსულობის 30-32 კვირაზე ტარდება მესამე გეგმიური ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი), რომლის მიზანია დადგინდეს ამ ეტაპზე ბავშვის განვითარება, პლაცენტის სწორი მდებარეობა და აიღო თუ არა ბავშვმა სწორად. პოზიცია. ულტრაბგერის შემდეგ ქალები იღებენ უზარმაზარ ინფორმაციას ნაყოფის შესახებ, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია რაიმე დეფექტის ან დეფექტის არარსებობა. ასეთი პრობლემების მოგვარება იწყება დაბადების შემდეგ, უახლესი სამედიცინო ტექნოლოგიებისა და აღჭურვილობის დახმარებით. ნაყოფის პოზიცია საშვილოსნოში შეიძლება შეიცვალოს ორსულობის ბოლოს. ჯერ ადრეა ამაზე ფიქრი. არის შემთხვევები, როცა ბავშვი დაბადებამდე რამდენიმე საათით ადრე თავისით გადატრიალდა. ამას, რა თქმა უნდა, შეიძლება ეწოდოს სასწაული, მაგრამ ასეთი რამ ხდება. მთავარია, ახალგაზრდა დედებო, გჯეროდეთ ყველაფრის საუკეთესოს, იფიქროთ, რომ მშობიარობა უბრალოდ მშვენიერი იქნება და ბავშვი ყველაზე ჯანმრთელი იქნება მსოფლიოში. არ გამოტოვოთ არც ერთი შესაძლებლობა, რომ თქვენს შვილს სიკეთე უსურვოთ. თქვენ ნახავთ, როგორ იმოქმედებს ეს მის ხასიათზე, კეთილდღეობაზე და განვითარებაზე. თუ ექოსკოპიაზე გითხრეს, რომ ნაყოფი ბრეის პოზიციაშია. ეს შეიძლება მთლიანად გამოსწორდეს.

რა არის ნაყოფის ბრეიჩული პრეზენტაცია?

შევეცადოთ გავიგოთ, რა არის ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია. ეს არის ნაყოფის პოზიცია საშვილოსნოში, რომელშიც მისი მენჯის ნაწილი მდებარეობს ქვემოთ. გამოდის, რომ ბავშვი ზის მენჯით ქვემოთ, და არა თავით, როგორც ეს აუცილებელია დაბადების სტანდარტული პროცესისთვის. ასეთი მშობიარობა არც თუ ისე ხშირად ხდება, შემთხვევების 3-5%-ში. მშობიარობა ნაყოფის ბუჩქნარში განიხილება პათოლოგიად; დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ორსულობის 32 კვირის შემდეგ. ბავშვი თავისუფლად ცურავს დედის მუცელში და ისე ტრიალებს, როგორც სურს. საშვილოსნოში ინტენსიური მოძრაობისა და სივრცის წყალობით, ბავშვი ვითარდება, მისი კუნთები და საავტომობილო აპარატი ძლიერდება.

როგორ მიმდინარეობს ორსულობა ნაყოფის ბრეიჩული პრეზენტაციით?

ორსულობა ნაყოფის გამოსახულებით არაფრით განსხვავდება ორსულობისგან ნაყოფის ცეფალიური პრეზენტაციით. პროფილაქტიკისთვის გამოიყენება სპეციალური ვარჯიშები. 32-ე კვირიდან შეგიძლიათ დაიწყოთ პროფესიონალების მიერ შემუშავებული და გინეკოლოგების მიერ დამტკიცებული სავარჯიშოების ნაკრები. შემუშავებულია სამეანო ინვერსიის მეთოდები - ეს არის იძულებითი გზა ბავშვის დაბადების სწორი პოზაში დასაყენებლად. არის სიტუაციები, როდესაც ჩვილები კვლავ იღებენ ნაყოფის ფრაგმენტულ პრეზენტაციას. 38-ე კვირიდან აუცილებელია ჰოსპიტალიზაცია ნაყოფის ბრეიჩული პრეზენტაციისთვის დიაგნოსტიკისა და შრომის მართვის სტრატეგიის არჩევისთვის.

ნაყოფის პრეზენტაციის კლასიფიკაცია

მთელი ორსულობის განმავლობაში ბავშვი იკავებს სხვადასხვა პოზიციებს, ტრიალებს, დედასთან ერთად ცეკვავს მუსიკაზე, თამაშობს სპორტს და ცურავს. 32-34 კვირაში ის იწყებს აქტიურად მომზადებას საშვილოსნოში, რადგან ბავშვის სხეულის წონა მნიშვნელოვნად გაიზარდა. უმეტეს შემთხვევაში, ნაყოფი იკავებს კეფის პოზიციას, რომელიც შეიძლება იყოს კეფის, პარიეტალური, სახის და შუბლის. მშობიარობის საუკეთესო ვარიანტია კეფის ცეფალიური პრეზენტაცია. მაგრამ არსებობს ნაყოფის ადგილმდებარეობის კლასიფიკაცია საშვილოსნოს ღრუში.

როდესაც ნაყოფს დვრილი აქვს, ბავშვის ფეხები მუხლებშია მოხრილი და მუცელზე დაჭერილი. ფეხის დახმარებით ფეხი მიმართულია საშვილოსნოდან გასასვლელისკენ. შერეული პრეზენტაციით, ორივე მუხლები და თეძოები მოხრილია. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ყველაზე ხშირად სთავაზობენ ოპერაციას. ყველა სხვა შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ მშობიარობა დამოუკიდებლად, მაგრამ მშობიარობა ცოტა უფრო რთული იქნება, ვიდრე ნაყოფის ცეფალიურ მდგომარეობაში. მოუსმინეთ ექიმების რეკომენდაციებს. ნუ შეგეშინდებათ მშობიარობის გარეშე. ყველა ქალმა უნდა გაიაროს ეს.

რა არის ნაყოფის ბრეიკული წარმოდგენის მიზეზები?

ბუჩქის პრეზენტაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზების გამო:

• ოლიგოჰიდრამნიოზი და ამნიონური სითხე,
• ვიწრო მენჯი,
• პლაცენტის ადედერაცია ძალიან დაბალია,
• ჭიპლარის ჩახლართულობა (ორმაგი/სამმაგი),
• მოკლე ჭიპლარი
• უნაგირი და ორრქიანი საშვილოსნო,
• საშვილოსნოს დეფექტები,
• საშვილოსნოს ტონის დაქვეითება,
• საშვილოსნოს ფიბროიდები,
• ფიბრომა,
• ნაწიბურების არსებობა,

ტანვარჯიში ნაყოფის ბრიჯული წარმოდგენისთვის

მეან-გინეკოლოგებმა შეიმუშავეს სპეციალური სავარჯიშოები ნაყოფის უკანა პრეზენტაციისთვის, რომლის დახმარებითაც შეგიძლიათ ბავშვს ცეფალიური პოზიცია მისცეთ. ასეთი ვარჯიშების გამოყენება შეგიძლიათ მხოლოდ თქვენი ორსულობის მართვის ექიმის რეკომენდაციის შემდეგ.

სავარჯიშო No1

ეს სავარჯიშოები ტარდება გვერდიდან გვერდზე წოლით. თქვენ უნდა გააკეთოთ 3-5 მიდგომა მოკლე დროში, დაახლოებით 8-10 წუთის განმავლობაში. ეს ვარჯიში დღეში 3-ჯერ უნდა გააკეთოთ.

სავარჯიშო No2

დაწექით ზურგზე, მოათავსეთ სამაგრი ან ბალიში ქვედა ზურგის ქვეშ. მენჯი უფრო მაღალი უნდა იყოს ვიდრე თავი. ეს პოზიცია უნდა დარჩეს 10-15 წუთის განმავლობაში. აღარ არის საჭირო.

როგორ გავაკეთოთ სავარჯიშოები სწორად

ყველა ვარჯიში უნდა შესრულდეს ცარიელ კუჭზე, რათა არ მოხდეს გულძმარვის პროვოცირება, გულისრევა, ღებინება ან ძლიერი თავბრუსხვევა. ასეთი ვარჯიშების ჩატარება აკრძალულია ორსულობის 32 კვირამდე და ექიმთან კონსულტაციის გარეშე, ასევე გვიანი ტოქსიკოზის, საშვილოსნოზე ნაწიბურების ან რაიმე გინეკოლოგიური ოპერაციის შემდეგ. ასევე არსებობს ტრადიციული მედიცინის, არომათერაპიის მეთოდები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაყოფის პოზიციის შეცვლას საფეთქელში და ზრდის ბავშვის თავის დაკავების შესაძლებლობას დედის საშვილოსნოში. ბევრი ფიტნეს კლუბი და ჯგუფი ორსული ქალებისთვის გთავაზობთ სავარჯიშოების კომპლექტს, მათ შორის სამეანო რევოლუციას. შეგიძლიათ ისარგებლოთ ამ შესაძლებლობით, მაგრამ აუცილებლად სთხოვეთ გინეკოლოგს ნებართვა ასეთი ვარჯიშების გასაკეთებლად.

ფიტნეს ინსტრუქტორები გადიან სპეციალურ, მაღალკვალიფიციურ ტრენინგებს ორსულებთან მუშაობისთვის. მათ ნათლად იციან, რომელი ვარჯიშების შესრულება შეიძლება და რომელი აკრძალულია. ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში დაუშვებელია ვარჯიში მუცლის კუნთებზე და მუცლის ირიბ კუნთებზე. ასეთი ვარჯიშები ჩასახვამდე პერიოდში აძლიერებს მუცლის კუნთებს და მუცლის კუნთებს, რაც მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ორსულობისა და მშობიარობის პროცესს. მაგრამ კეგელის ვარჯიში ხელს შეუწყობს დაბადების არხის გაძლიერებას, საშოს კუნთებს უფრო ელასტიურს გახდის, რაც სასარგებლო გავლენას მოახდენს დაბადების პროცესზე. ნუ ატარებთ ექსპერიმენტებს თქვენსა და ბავშვის ჯანმრთელობაზე, ნუ შეასრულებთ თქვენთვის უცნობ და რთულ ვარჯიშებს. თუ შესაძლებელია, წადით ცურვაზე და მეტი დრო გაატარეთ გარეთ. არ დაივიწყოთ სუნთქვის ვარჯიშები.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა და მედიკამენტები

თუ სტატიაში რეკომენდებული მეთოდები ვერ მიაღწევს თავის მიზანს, მაშინ ორსულს შესაძლოა შესთავაზონ ექოსკოპიური პროცედურა და წამლის ჩარევა. ჩვეულებრივ ტარდება ორსულობის არა უადრეს 34 კვირისა სპეციალური მედიკამენტების გამოყენებით. ეს პროცედურა არ არის მარტივი, მაგრამ ძალიან ეფექტური. მას შემდეგ, რაც ქალს აქვს საშუალება, ბუნებრივად გააჩინოს. ამ პროცედურას აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები: პირველად დედის ასაკი 30 წელზე მეტია, საშვილოსნოზე ნაწიბურები, გესტოზი, ნაყოფის ჭიპლარის ჩახლართულობა, სიმსუქნე და მრავალი სხვა უკუჩვენება. ეს მეთოდი ყველასთვის შესაფერისი არ არის, ამიტომ გინეკოლოგიასა და მეანობაში საკმაოდ იშვიათად გამოიყენება.

მშობიარობა ბრიჩით

მშობიარობის დროს ბავშვი მოძრაობს დაბადების არხში, აკეთებს ბრუნვისა და მთარგმნელობითი მოძრაობების დიდ რაოდენობას. ბავშვს რთული მოგზაურობის გავლა უწევს მშობიარობის დროს დედაზე არანაკლებ და შესაძლოა მეტიც. ამიტომ, ახალშობილს პირველი 24 საათის განმავლობაში მშვიდად სძინავს, ზოგჯერ საჭმელადაც კი არ იღვიძებს. მას სჭირდება დასვენება, მან დაასრულა თავისი პირველი სერიოზული სამუშაო და ახლა მშვიდად ისვენებს და ემზადება მშობლების შესახვედრად. დაბადება მძიმე სამუშაოა როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. ცხოვრება ადვილი არ არის და მისი დაფასება გჭირდებათ.

მშობიარობის ბიომექანიკა ნაყოფის დვრილის დროს:

1. ბიომექანიკა საშუალებას აძლევს დუნდულოების შეყვანას მშობიარობის ქალის მენჯში, რასაც მოჰყვება ნაყოფის მოძრაობა დაბადების არხის გასწვრივ. შეკუმშვის დროს ნაყოფის დუნდულები ქვევით და ქვევით ეცემა. დუნდულოებიდან ერთ-ერთი წამყვანია, მასზე შემდგომში ჩნდება დაბადების სიმსივნე, როგორც შრიფტი ცეფალური ჩასმულით.
2. ბიომექანიკის დახმარებით ნაყოფის დუნდულოები ბრუნავენ მენჯის მიდამოში და იქმნება გლუტეალური ღარი საჭირო ზომის. ერთი დუნდული მიემართება საშვილოსნოსკენ, მეორე კი სასისკენ.
3. დუნდულოების მოჭრა შემდეგ კეთდება ბოქვენის თაღის ქვეშ არსებული წერტილის დამაგრების შემდეგ, რომლის ირგვლივ დუნდულები იჭრება. სრული ბრეიჩის წარმოდგენით, ჯერ დუნდულები დაიბადება, შემდეგ ღერო ჭიპამდე, შემდეგ კი ფეხები. შერეული მენჯის გულმოდგინებით, დუნდულოებთან ერთად დავიბადე და ფეხები. მკერდთან ერთად ჩნდება ხელები, შემდეგ მხრები და თავი.
4. თავი მოხრილ მდგომარეობაში იბადება. ფიქსაციის წერტილი ფიქსირდება ბოქვენის თაღის ქვეშ. შემდეგ ჩნდება ნიკაპი, სახე და თავის უკანა მხარე. თავი უკანასკნელად იბადება, მასზე დაბადების სიმსივნე არ ჩნდება.
5. ფეხის პრეზენტაციის დროს მშობიარობის ბიომექანიკა მსგავსია მშობიარობისას. თუ სანაყოფე სითხის გამოყოფის შემდეგ საშვილოსნოს ყელი საკმარისად არ გაფართოვდა, შესაძლოა ბავშვის ფეხი საშოში ჩავარდეს, რამაც შეიძლება ოდნავ შეანელოს და გაართულოს მშობიარობის პროცესი.

ბრეიჩის პრეზენტაციის პრევენცია

პაციენტებმა, რომლებსაც აქვთ პრევენციის რისკი, უნდა მიიღონ პრევენციული ზომები. ორსულებმა უნდა დაიცვან რუტინა, იძინონ სრული 8 საათი ღამით და დაისვენონ დღისით. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს კვებას. ის უნდა იყოს დაბალანსებული, შედგებოდეს ბოსტნეულის, ხილის, ხორცის, თევზის, რძის პროდუქტებისა და მარცვლეულისგან. კვება უნდა იყოს სრულყოფილი და სწორი, მაგრამ არ უნდა ჭამოთ ზედმეტი. დიდმა ნაყოფმა შეიძლება გაართულოს მშობიარობა. აუცილებელია პრევენციული ღონისძიებების გატარება ნერვული სისტემის სტაბილიზაციისთვის. გაატარეთ მეტი დრო გარეთ, აკეთეთ ის, რაც გიყვართ. პრევენცია ასევე აუცილებელია საშვილოსნოს შეკუმშვის დარღვევის აქტივობის თავიდან ასაცილებლად. 22-ე კვირიდან დამსწრე ექიმს შეუძლია დანიშნოს ანტისპაზმური კურსი პრევენციისთვის, რომელსაც შეუძლია აღმოფხვრას ნაყოფის გამოჩენის მიზეზები.

სამშობიარო კლინიკები ორსულებისთვის სთავაზობენ კურსებს, სადაც დეტალურადაა აღწერილი წესები, რომლებიც უნდა დაიცვან. ისინი უზრუნველყოფენ ფსიქოთერაპიულ მომზადებას მშობიარობისთვის. მშობიარობის დროს ტარდება სუნთქვის ვარჯიშები, მოცემულია რეკომენდაციები ტკივილის მოხსნის, ნერვული დაძაბულობის მოხსნის, საშოს კუნთების ტონუსის გასაკონტროლებლად.

ორსულობა მშვენიერი დროა ნებისმიერი ქალისთვის, მასში ახალი სიცოცხლე იზრდება. ნებისმიერი სირთულე მხოლოდ გვაძლიერებს და დიდი ხნის ნანატრი ბავშვი ხდება ყველაზე საყვარელი ადამიანი მსოფლიოში. ნაყოფის გამოსახულება არ უნდა იმოქმედოს თქვენს განწყობაზე. ბავშვი გრძნობს დედის ყველა ემოციას და ბედნიერი უნდა იყოს. წარმატებები შენს დაბადებას. ბედნიერება თქვენ და თქვენს ოჯახებს!

ბებიაქალის ამბავი ჩიპის მშობიარობის შესახებ