საშვილოსნოსშიდა ინფექცია (IUI) არის ნაყოფის ინფექციური დაზიანება საშვილოსნოში, რომელიც გამოწვეულია დედის ინფექციით სხვადასხვა პათოგენური მიკროორგანიზმებით. დედის ორგანიზმი ხშირად ვერ ახერხებს ნაყოფის ეფექტურად დაცვას ინფექციისგან, ვინაიდან ორსულობის დროს მას აქვს საერთო სისხლის მიმოქცევის სისტემა, რაც უზრუნველყოფს მათ შორის ფიზიოლოგიური სითხეების გაცვლას.
გარდა ამისა, ორსულობა უარყოფითად მოქმედებს ახალი ანტისხეულების გამომუშავების აქტივობაზე, რის შედეგადაც საკმაოდ უსაფრთხო ბაქტერიაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.

იცოდი? ვირუსები აღმოაჩინა რუსმა მეცნიერმა დიმიტრი ივანოვსკიმ 1892 წელს. თამბაქოს შესწავლისას, ივანოვსკიმ აღმოაჩინა, რომ მცენარეებზე გავლენას ახდენს არაბაქტერიული ხასიათის პათოგენი, რომელიც, სავარაუდოდ, რამდენჯერმე მცირეა, ვიდრე ყველა ადრე გამოვლენილი ბაქტერია.

ყველაზე ხშირად, ექიმები დიაგნოზირებენ დაავადების შერეულ ფორმებს, რომლებიც ხშირად ყველა შემთხვევის 50%-ზე მეტს შეადგენს. ეს აიხსნება იმით, რომ ორგანიზმი დასუსტებულია არა ერთ შტამზე ან მიკროორგანიზმების ჯგუფზე, არამედ მთლიანად პათოგენურ მიკროფლორაზე. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ორსულ ქალს ერთდროულად ათობით ვირუსი და ბაქტერია შეუძლია.

ორსულობამდე ყველა ქალი მრავალჯერ ექვემდებარება ყველა სახის ინფექციურ დაავადებას, რის შემდეგაც ორგანიზმს უვითარდება ძლიერი იმუნიტეტი. ამიტომ, პრაქტიკაში არის შემოსევები, რომლებიც მოიცავს არაუმეტეს 3-4 პათოგენს.
განასხვავებენ ნაყოფის ინფექციის შემდეგ გზებს:

• ჰემატოგენური- ინფექცია სისხლით აღწევს პლაცენტაში, ყველაზე ხშირად ტოქსოპლაზმოზი და ვირუსული პათოგენები ამ გზით გადადის;
• აღმავალი- ახასიათებს ინფექციის გავრცელება ნაყოფზე სასქესო ორგანოების მეშვეობით. ასე გადადის ქლამიდიოზი და ენტეროკოკური ინფექციები;
• დაღმავალი- მიკროორგანიზმები აინფიცირებენ ნაყოფს საშვილოსნოს ღრუში, სადაც ის შედის ფალოპის მილებიდან. დამახასიათებელია დაავადების ყველა ფორმისთვის;
• მშობიარობის შიგნით- ნაყოფზე ზიანდება დაბინძურებულ ამნიონურ სითხესთან და საშვილოსნოს ლორწოვანთან კონტაქტის შემდეგ, დაბადების არხში გავლისას.

მედიცინაში ამ ტიპის დაავადებას ყველაზე ხშირად TORCH სინდრომს უწოდებენ. სახელწოდება ნასესხებია ყველაზე გავრცელებული ინფექციების ლათინური აბრევიატურიდან: T - ტოქსოპლაზმოზი (ტოქსოპლაზმოზი); O - სხვა (სხვა ინფექციები); R - წითურა (რუბელა); C - ციტომეგალია (ციტომეგალია); H - ჰერპესი (ჰერპესი).

იცოდი?აბრევიატურა TORCH დაამტკიცა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ 1971 წელს, მისი ავტორები იყვნენ ამერიკელი მეცნიერი და იმუნოლოგი ანდრე ნაჰმიასი.

რა არის საშიში ორსულებში: შედეგები

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ორსულობის საკმაოდ საშიშ პათოლოგიად ითვლება. ის არის სხვადასხვა დეფექტების ძირითადი მიზეზი, რის შედეგადაც ნაყოფი შეიძლება მნიშვნელოვნად ჩამორჩება განვითარებაში.

გარდა ამისა, პათოგენურმა მიკროორგანიზმებმა შეიძლება გამოიწვიონ ცალკეული ორგანოებისა და სისტემების განადგურება, რის შედეგადაც ბავშვი შეიძლება დაიბადოს არაადაპტირებული დამოუკიდებელ ცხოვრებასთან.
მოწინავე შემთხვევებში, IUI შეიძლება გამოიწვიოს რეპროდუქციული სისტემის ანთება, რაც ზრდის საშვილოსნოს მიომეტრიუმის კონტრაქტურას. ამის შედეგად ნაყოფი გამოიყოფა საშვილოსნოს კედლებიდან და ვითარდება ე.წ.

ასევე, სპონტანური აბორტი შეიძლება გამოწვეული იყოს მიკროორგანიზმების ტოქსინების ზემოქმედებით გამოწვეული ბავშვის სიკვდილით, რაც საკმაოდ ხშირად ხდება ინფექციის დროს.

IUI ვითარდება ორი გზით: მწვავეან ქრონიკულად.

მწვავე კურსის დროს ქალს აღენიშნება ნათელი გამოვლინებები, რასაც თან ახლავს ორგანიზმის მდგომარეობის ზოგადი გაუარესება, ე.წ.

ქრონიკული ინტრაუტერიული ინფექცია უფრო საშიშია, ვიდრე მწვავე ინფექცია, ვინაიდან დაავადებას არ აქვს მწვავე გამოვლინებები, მაგრამ აქტიურია ნაყოფის დაზიანება. შედეგად, ბავშვი შეიძლება დაიბადოს განვითარების შეფერხებით ან სხვადასხვა დეფექტებით, მათ შორის სიცოცხლესთან შეუთავსებელი.
კურსის ბუნებაზე და ბავშვის სხეულის დაზიანების ძირითად შედეგებზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი. ყველაზე ხშირად ეს დამოკიდებულია:

• დაავადების ხანგრძლივობა;
• ნაყოფის ასაკი;
• შტამების რაოდენობა, რომლებიც აინფიცირებენ ნაყოფს;
• დედის იმუნური სისტემის წინააღმდეგობა.

იცოდი? ლინა მედინა, კასტროვირეინას (პერუ) პროვინციის მკვიდრი, ისტორიაში ყველაზე ახალგაზრდა დედად ითვლება. 1933 წლის 14 მაისს 5 წლისა და 7 თვის ასაკში მან წარმატებით გააჩინა ვაჟი 2,7 კგ. აღსანიშნავია, რომ მხოლოდ 1973 წელს, 40 წლის ასაკში, მან შეიტყო ნამდვილი დედის შესახებ, რადგან ამ დრომდე მის შესახებ ყველა ინფორმაცია საგულდაგულოდ იყო დამალული.

IUI-ის ყველაზე მძიმე შედეგები შეინიშნება პირველ ტრიმესტრში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დედის ორგანიზმი ამ დროს დასუსტებულია რაიმე დაავადებით. ეს თითქმის ყოველთვის იწვევს სპონტანურ აბორტს ან სრულდება სიკვდილით ნაყოფისთვის ჯერ კიდევ საშვილოსნოში ყოფნისას.

მეორე და მესამე ტრიმესტრში ბავშვი ნაკლებად მგრძნობიარეა პათოგენური მიკროორგანიზმების მავნე ზემოქმედების მიმართ. მაგრამ, თუ დაავადება დროულად არ განიხილება, ინფექცია ხდება ნაადრევი მშობიარობის ან სხვადასხვა მანკების მთავარი მიზეზი.

მიზეზები და რისკის ჯგუფი

თანამედროვე მედიცინამ ჯერ კიდევ არ იცის, საიდან მოდის ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია ორსულობის დროს.
ამ პერიოდის განმავლობაში, თითქმის ყველა ქალს ემუქრება საშიში ვირუსებითა და ბაქტერიებით დაინფიცირება, ვინაიდან მისი ორგანიზმი, რომელიც დასუსტებულია ჰორმონალური დისბალანსით, არ შეუძლია ეფექტურად გაუძლოს სხვადასხვა შემოჭრას.

თუმცა, ინფიცირებისას, ასეთი შემთხვევების მხოლოდ 10% მთავრდება განვითარებადი ბავშვის სიკვდილით.

მნიშვნელოვანი! ოპერაციით გამოწვეული სხეულის დასუსტებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის პროვოცირება, ამიტომ ორსულობის დროს ასეთი მანიპულაციები კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული.

ექიმები განსაზღვრავენ შემდეგ ფაქტორებს, რომლებიც სასარგებლო გავლენას ახდენს ნაყოფის ინფექციაზე:

• შარდსასქესო სისტემის დაავადებები, მათ შორის ინფექციური დაავადებები;
• დედის ინფექცია ჩასახვის დროს ან ორსულობის პირველ ტრიმესტრში;
• დათრგუნული იმუნიტეტი, მათ შორის აივ ინფექციები;
• ARVI და სხვა დაავადებები ორსულობის დროს;
• ქრონიკული დაავადებების გამწვავებით გამოწვეული ორგანიზმის შესუსტება.

გარდა ამისა, მრავალი დაკვირვების თანახმად, ქალებს შორის არის მოსახლეობის გარკვეული ჯგუფები, რომელთა შორის ყველაზე გავრცელებულია IUI. ხშირად დაავადების საშუალო მატარებელია:

• დედა, რომელსაც ჰყავს უფროსი შვილები, რომლებიც დადიან სკოლამდელ და სკოლამდელ დაწესებულებებში;
• სკოლის, საბავშვო ბაღის ან სამედიცინო დარგის თანამშრომელი;
• ქრონიკული ანთებითი დაავადებებით დაავადებული ქალი;
• ორსული ქალი, რომელსაც ადრე დაუდგინდა საშვილოსნოსშიდა ინფექციები;
• ქალი, რომელმაც ადრე გააჩინა ნაადრევი ნაყოფი ან პათოლოგიებით დაავადებული ბავშვები;
• ორსული ქალი, რომელმაც ადრე გაიკეთა აბორტი.

სიმპტომები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, საშვილოსნოსშიდა ინფექციები იმალება. ხშირად ისინი შენიღბულია როგორც სხეულის მდგომარეობის ზოგადი გაუარესება, რომელიც გამოწვეულია ბავშვის განვითარების სხვა ნიშნებით. ამიტომ, სამწუხაროდ, დაავადების დიაგნოსტირება ხდება იმ ეტაპზე, როდესაც ინფექცია აქტიურად აზიანებს როგორც დედის, ისე ბავშვის ორგანოებსა და ქსოვილებს.
ეს იწვევს ეგრეთ წოდებული გენერალიზებული ინტრაუტერიული ინფექციის განვითარებას, რომელიც დიაგნოზირებულია ორსულ ქალში შემდეგი სიმპტომების გამო:

• სხეულის ტემპერატურის მომატება ან ცხელება;
• ანთება ან ტკივილი ლიმფური კვანძის მიდამოში;
• გამონაყარი მთელ სხეულზე ან გარკვეულ ადგილებში;
• სახსრების ანთება ან ტკივილი კიდურებში;
• კონიუნქტივიტი;
• გაციების სიმპტომების გამოვლინება (ხველა, ყელის ტკივილი, სურდო, წყლიანი თვალები).

მნიშვნელოვანი! კეთილდღეობისა და ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობის გახანგრძლივებული გაუარესება ორსულობის დროს საშიში პათოლოგიების განვითარების ძირითადი სიმპტომებია, ამიტომ მათი წარმოქმნის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

დაავადების გამოვლენა შესაძლებელია ნაყოფში დაფიქსირებული ცვლილებების წყალობითაც. პირველ რიგში ეს:

• განვითარების შეფერხება (ბავშვი იზრდება ნელა, ხოლო მისი სხეულის, თავისა და კიდურების სიგრძე მნიშვნელოვნად ნაკლებია საშუალო სამედიცინო სტანდარტებზე);
• საშვილოსნოსშიდა წყლების მოცულობის ცვლილება (კლება ან გაზრდა);
• ჰიდროცეფალია;
• პოლიკისტოზური დაავადება;
• პლაცენტის დეფექტები.

დიაგნოსტიკა

IUI-ის იდენტიფიკაცია ხორციელდება ყოვლისმომცველად და შედგება რამდენიმე ანალიზისგან. დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი პათოგენით, ამიტომ მათი იდენტიფიცირების ექსპრეს მეთოდი არ არსებობს. ეს კიდევ უფრო ართულებს დიაგნოზს, ვინაიდან ამას საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება.
ორსული ქალის გამოკვლევა ინტრაუტერიული ინფექციის არსებობაზე შედგება შემდეგი ნაბიჯებისგან:

1. ქალი გამოკითხულია, აქვს თუ არა რაიმე პრეტენზია.
2. ორსულს იღებენ სისხლს ანალიზისთვის და იღებენ ნაცხს სასქესო ორგანოებიდან. ბიოლოგიური მასალის გამოკვლევა ხდება მიკროსკოპის ქვეშ, შემდეგ კი ტარდება ლაბორატორიული ტესტების ნაკრები ვირუსის ან მის მიმართ ანტისხეულების არსებობის დასადგენად.
3. თუ რაიმე დარღვევა გამოვლინდა, ორსული ქალის ფიზიოლოგიური სითხეები დიაგნოზირებულია პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის მეთოდით (დნმ ანალიზი). მისი დახმარებით შესაძლებელია დადგინდეს ინფექციის სახეობა, ასევე აქვს თუ არა ქალს ანტისხეულები მასთან საბრძოლველად.
4. გარდა ამისა, IUI ეჭვის შემთხვევაში, ქალს უტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა და კარდიოტოკოგრაფია, რათა დადგინდეს პათოლოგიების არსებობა ბავშვში. მათი შედეგების მიხედვით ფასდება ნაყოფის დაზიანების ხარისხი, ასევე შესაძლო შემდგომი ზიანი.
5. ბავშვის დაბადების შემდეგ, ჭიპლარის სისხლი და ამნიონური სითხე უნდა შეგროვდეს და გამოკვლეული იქნას ახალშობილის სხეულში დნმ ვირუსის არსებობაზე. ამ მიზნებისათვის ახალშობილები ასევე იღებენ ცერებროსპინალური სითხის, ნერწყვისა და შარდის დამატებით ნიმუშებს, რაც ხელს უწყობს უფრო ფართო სურათის მიღებას იმის შესახებ, თუ რა ხდება.

ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის მკურნალობა

IUI-ის შემთხვევაში ორსულისთვის ნაჩვენებია კომპლექსური ანტიბიოტიკოთერაპია. დროული მკურნალობით შესაძლებელია დაავადების შესაძლო ზიანის სრულად თავიდან აცილება, მათ შორის ბავშვის პათოლოგიების თავიდან აცილება.

თუმცა, არ არსებობს ყოვლისმომცველი თერაპიული გადაწყვეტა ამ პათოლოგიის წინააღმდეგ საბრძოლველად, რადგან ის შეიძლება გამოწვეული იყოს პათოგენური მიკროორგანიზმის აბსოლუტურად ნებისმიერი შტამით. ამიტომ, მკურნალობა თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში ინდივიდუალურია.

კომპლექსური თერაპია ასევე მოიცავს სიმპტომურ საშუალებებს დაავადების გარეგანი გამოვლინებების წინააღმდეგ საბრძოლველად.

მნიშვნელოვანი!ორსულობის დროს ნებისმიერი მედიკამენტის დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეული ინდივიდუალური შემთხვევისთვის და მხოლოდ სხეულის საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ..

მაგრამ დაავადების ეფექტურად დამარცხების შემთხვევაშიც კი, ინფექციასთან ბრძოლა ამით არ მთავრდება. წარმატებული დაბადების შემდეგ, მომდევნო 5-6 წლის განმავლობაში, ბავშვი საჭიროებს სავალდებულო რეგულარულ გამოკვლევებს და ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესაძლო კორექტირებას.

ნაყოფისთვის IUI არ გადის პათოგენური მიკროორგანიზმების ტოქსინების გარეშე, შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი ცვლილებები ორგანოებსა და ქსოვილებში, რამაც შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს სმენის, მხედველობისა და ნერვული სისტემის დაავადებები.

პრევენცია

IUI-ს თავიდან აცილება საკმაოდ მარტივია, ორსულებმა უბრალოდ უნდა დაიცვან რამდენიმე წესი. ყველა ქალს რეკომენდებულია:

• მოერიდეთ ორსულობის დაგეგმვას, თუ გამოვლინდა რაიმე ინფექციური დაავადების აქტიური ფაზა;
• იყოს აცრილი კომპლექსური ვაქცინებით;
• შეზღუდოს ბავშვებთან კონტაქტი;
• შეამცირეთ ვიზიტები საზოგადოებრივ ადგილებში;
• მეტი სიფრთხილით მოვეკიდოთ პირად ჰიგიენას და ოჯახის წევრების ჰიგიენას;
• საფუძვლიანად სუფთა საკვები (ბოსტნეული და ხილი);
• მოერიდეთ არასაკმარისი სითბოს დამუშავების მქონე საკვების ჭამას;
• რაციონიდან გამორიცხეთ რბილი ყველი და ნახევარფაბრიკატები;
• პერიოდულად გაიაროს ექიმების მიერ ტესტირება, მათ შორის იმუნოგლობულინების დონე TORCH ინფექციებზე;
• ინფექციური დაავადებების მატარებლებთან კონტაქტის შემდეგ აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციები ორსულობის საკმაოდ სერიოზული პათოლოგიაა. ისინი ხდებიან ნაყოფის სხვადასხვა დეფექტების ძირითადი მიზეზი და მოწინავე შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს მისი სიკვდილი. დაავადების გაჩენის რამდენიმე მიზეზი არსებობს, მაგრამ იმისთვის, რომ ინფექციას არ მივცეთ შანსი, ყველა ორსული უნდა იყოს ყურადღებიანი საკუთარ ჯანმრთელობაზე. კერძოდ, არ დაივიწყოთ IUI-ს დროული პრევენცია, ორსულობის დაგეგმვისას ყოვლისმომცველი ვაქცინაციის ჩათვლით.

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია არის ემბრიონის, ნაყოფის ან ახალშობილის ვირუსული, ბაქტერიული, სოკოვანი ინფექცია გესტაციის ან მშობიარობის დროს. ინფექციის ტიპისა და სიმძიმის მიხედვით, ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების მძიმე გონებრივი და ფიზიკური დეფექტები, ჰიპოქსია, არ დაბადებული ბავშვის სიკვდილი და, შედეგად, ნაადრევი დაბადება.

ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის მიზეზები

პათოლოგიური პროცესი შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიკროორგანიზმებით:

ბაქტერიები (სტაფილოკოკის, სტრეპტოკოკის, ტეტანუსის, დიფტერიის ბაცილის დაზიანება);

ვირუსები (რუბელა, ჩუტყვავილა, გრიპი, ციტომეგალოვირუსი, ჰერპესი);

სოკოები (მაგალითად, Candida გვარი);

ნაკლებად ხშირად – პროტოზოა (ტოქსოპლაზმა).

ყველა ამ მიკროორგანიზმს შეუძლია დაარღვიოს არ დაბადებული ბავშვის ნორმალური განვითარება დედის მწვავე ან ქრონიკული დაავადების პერიოდში:

ტრანსპლაცენტური შეღწევა (ჰერპესის ვირუსი, ციტომეგალოვირუსი, ტოქსოპლაზმოზი);

აღმავალი ინფექცია (სგგდ, ქლამიდია, ვაგინალური კანდიდოზი);

დაღმავალი ინფექცია (საკვერცხეების და ფალოპის მილების ნებისმიერი ანთებითი დაავადება);

პირდაპირი კონტაქტი (აივ/შიდსი, B, C ჰეპატიტი).

ინტრაუტერიული ინფექციის სიმპტომები

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ყოველთვის დედის დაავადების შედეგია, რომელიც შეიძლება იყოს გამოხატული ან ფარული. მაგალითად, ნაყოფს შეუძლია მიიღოს მცირე რაოდენობით წითურას ვირუსი, მაშინაც კი, თუ დედა არ არის ავად, მაგრამ კონტაქტში იყო დაავადებულთან.

იგივე სურათია დამახასიათებელი ტოქსოპლაზმით დაავადებული ემბრიონისთვის - დედა მხოლოდ პროტოზოულის მატარებელია, რაც დაავადების საწყის სტადიაზე ძალზე საშიშია უშვილო ბავშვისთვის. ამ შემთხვევაში ახალშობილში არსებობს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის საშიშროება.

თანდაყოლილი ინფექცია შეიძლება მიუთითებდეს როგორც ცალკეული ფაქტებით, ასევე მათი კომბინაციით:

ორსულობის დროს 12 კვირამდე: სპონტანური აბორტის საფრთხე, საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა, სპონტანური აბორტი, ემბრიონის გაყინვა, ულტრაბგერითი შედეგების საფუძველზე პათოლოგიების დიაგნოზი (ნერვული მილის მალფორმაციები);

გესტაციის პერიოდში 13-40 კვირა: საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი, ნაყოფის სიკვდილი, ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე, ულტრაბგერითი შედეგების საფუძველზე პათოლოგიების დიაგნოზი (გულის დეფექტები, მიოკარდიტი, ტვინის მალფორმაციები, თანდაყოლილი პიელონეფრიტი და პნევმონია, შინაგანი ორგანოების განვითარების დონე არ შეესაბამება. გესტაციურ ასაკამდე).

ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვი შეიძლება დაიბადოს დროულად და ჩაითვალოს ჯანმრთელად, თუმცა გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეიძლება გამოვლინდეს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის ნიშნები - სეფსისი, ოსტეომიელიტი, პროგრესირებადი კატარაქტი, ჰეპატიტი.

შეიძლება დაგაინტერესოთ:

ეს გამოწვეულია მშობიარობის დროს მიკროორგანიზმების გადაცემის შესაძლებლობით ან ე.წ დაგვიანებული პათოლოგიით, რომლის მიზეზი გესტაციის პერიოდში ინფექციაა.

როგორ მოქმედებს ინტრაუტერიული ინფექცია ნაადრევ მშობიარობაზე?

ნაადრევი მშობიარობა - მშობიარობა, რომელიც დაიწყო ორსულობის 22-დან 37 კვირამდე; ასეთი პროცესი შეიძლება იყოს ადრეული (22-27 კვირა), შუა (23-33 კვირა) და გვიანი (33-37 კვირა). ნაყოფში ინფექციის არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ამ პათოლოგიის პროვოცირება 2 მიზეზის გამო:

დაუბადებელი ბავშვის განვითარებაში ნებისმიერი გადახრები არის პროცესი, რომელიც ეწინააღმდეგება ბუნების ძირითად კანონს ყველაზე ძლიერის გადარჩენის შესახებ. ქალის ორგანიზმი ხშირად მძაფრად რეაგირებს უშვილო ბავშვის ინტრაუტერიული ინფექციით გამოწვეულ ანომალიებზე და ამიტომ ყველანაირად ცდილობს თავი დააღწიოს დეფექტურ ნაყოფს და ამ შემთხვევაში შეიძლება ნაადრევი ბავშვი დაიბადოს;

თუ არ დაბადებული ბავშვი ინფიცირებულია იმის გამო, რომ ორსულმა განიცადა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადების მწვავე ან ქრონიკული ფორმა (სიფილისი, გონორეა), ნაადრევმა მშობიარობამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს კუნთოვანი ტონის დარღვევა ან ელასტიურობის დაკარგვა.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ბავშვის ინტრაუტერიული ინფექცია შეიძლება ვივარაუდოთ მხოლოდ შემდეგი ინდიკატორების კომბინაციის საფუძველზე:

მონაცემები ორსულობის გარკვეულ სტადიაზე ორსულის მიერ დაავადებული კონკრეტული დაავადებების შესახებ;

დედის ფიზიოლოგიური სითხეების ლაბორატორიული ტესტების შედეგები, მათ შორის ამნისტიური სითხისა და სისხლის ტესტები TORCH ინფექციებზე (წითურას ვირუსების, ჰერპესის, ციტომეგალოვირუსის, ტოქსოპლაზმის და პალიდუმის სპიროქეტის გამოვლენა - სიფილისის გამომწვევი აგენტი);

ულტრაბგერითი გამოკვლევის მონაცემები, რომლებიც მიუთითებენ ნაყოფის განვითარების პათოლოგიებზე;

ჭიპლარის და პლაცენტის ნაწილების, ასევე ბავშვის სისხლისა და ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევის შედეგები (თუ ახალშობილი ინფიცირებულია კონტაქტით).

სხვადასხვა საშვილოსნოსშიდა ინფექციების სამკურნალო ტაქტიკა განსხვავებულია და დამოკიდებულია ორსულობის პერიოდზე, ქალის მდგომარეობაზე, ნაყოფის მდგომარეობაზე, დაავადების ბუნებასა და სიმძიმეზე.

TORCH სინდრომის დიაგნოსტირება ხდება მაშინ, როდესაც არ არსებობს ზუსტი ეტიოლოგიური დიაგნოზი, მათ არ იციან ნაყოფის რომელი ინტრაუტერიული ინფექცია არის დიაგნოზი. IUI დიაგნოსტიკა ძალიან რთულია. აუცილებელია არა მარტო ბავშვის, არამედ დედის, ასევე პლაცენტის და ჭიპლარის გამოკვლევა. არაპირდაპირი დიაგნოსტიკური მეთოდია სისხლის ტესტი ELISA-ს გამოყენებით ინფექციებისთვის. თუმცა, მაშინაც კი, თუ ბავშვს აქვს ანტისხეულები რაიმე ინფექციის მიმართ, ეს ყოველთვის არ არის IUI-ს მტკიცებულება. ისინი ხომ დედისგან შეიძლებოდა ბავშვის სხეულში შეყვანა. შემდეგ 3-4 თვის შემდეგ ბავშვისგან ხელახლა იღებენ სისხლის ანალიზს და თუ ანტისხეულების ტიტრი გაიზარდა 4-ჯერ და მეტჯერ, ეს ითვლება დიაგნოსტიკურად მნიშვნელოვან ნიშნად.

ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექციების გამომწვევი მიზეზებია, როგორც წესი, დედის ინფექცია ამ დაავადებებით. ნაყოფის ინფექცია უფრო ხშირად ხდება ზუსტად დედის ორგანიზმის ინფექციურ პათოგენებთან პირველი შეხვედრის შემთხვევაში.

თავის მხრივ, ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექციების დიაგნოსტიკა თითქმის შეუძლებელია. არსებობს მხოლოდ ნიშნები, რომლითაც შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ბავშვში უსიამოვნებაზე. ისინი ასევე განისაზღვრება ულტრაბგერითი გამოყენებით.

ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის ზოგიერთი სიმპტომი, რომელსაც ექიმები ყურადღებას აქცევენ:

• ნაყოფის დაგვიანებული განვითარება (განისაზღვრება საშვილოსნოს სიგრძის გაზომვით - დაგვიანებული განვითარებით ის ნელა იზრდება და ულტრაბგერითი მონაცემების მიხედვით თავის, კიდურების, ტორსის მოცულობაზე);
• პოლიჰიდრამნიოზი ან ოლიგოჰიდრამნიოზი;
• პლაცენტის პათოლოგიები;
• ფილტვის პოლიკისტოზური დაავადება;
• ჰიდროცეფალია და ა.შ.

ბევრმა ქალმა, რომლებმაც დაკარგეს შვილები მშობიარობამდე ცოტა ხნით ადრე ან დაბადებიდან რამდენიმე დღეში, იციან ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის საშიშროება. IUI არის ადრეული ასაკის ბავშვთა სიკვდილიანობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. განვითარების დეფექტებით დაბადებული ბავშვების დაახლოებით 80%-ს უსვამენ IUI-ს დიაგნოზს.

ახალშობილ ბავშვში ორსულობისას ინტრაუტერიული ინფექციების შედეგები შეიძლება გამოიხატოს სუნთქვის დისფუნქციით, გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიით, სიყვითლით, ცხელებით, თვალების, ლორწოვანი გარსების დაზიანებით, ენცეფალიტით და ა.შ.

ინფექცია შეიძლება მოხდეს შემდეგი გზით:

• სისხლის მეშვეობით, პლაცენტა, ამდენად, ძალიან ადვილად აღწევს ბავშვის სხეულში, მაგალითად, ტოქსოპლაზმა - ტოქსოპლაზმოზის გამომწვევი აგენტი;
• სასქესო ტრაქტიდან ეს ხდება ინფექციების დროს, როგორიცაა ჰერპესი ორსულობის დროს, მიკოპლაზმოზი, ქლამიდია და ა.შ., ანუ სქესობრივი გზით გადამდები ვლინდება ზუსტად სასქესო ორგანოების დაზიანებით;
• ფალოპის მილებიდან;
• ბავშვის დაბადებისას ბუნებრივი გზით.

პრევენცია

ყველა ქალმა, რომელიც გეგმავს ორსულობას, ორსულობამდე უნდა გაიაროს ზოგადი გამოკვლევა, რათა აღმოაჩინოს შესაძლო ინფექციები (ისინი შეიძლება იყოს უსიმპტომო) და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა. ორსულობის დროს, თქვენ უნდა დაიცვან ყველა ცნობილი პრევენციული ღონისძიება, რათა შეამციროთ სხვადასხვა ინფექციების დაინფიცირების რისკი. წარმოგიდგენთ რამდენიმე ასეთ ღონისძიებას.

1. გაწმინდეთ ცხოველის ტუალეტი მხოლოდ ხელთათმანიანი ხელებით, დაიბანეთ ხელები. აუცილებლად მოხარშეთ ხორცი კარგად და კარგად მოხარშეთ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ ტოქსოპლაზმოზით, ბავშვისთვის ძალიან საშიში ინფექციით.

2. არ ეწვიოთ ბავშვთა ჯგუფებს, თუ წითურას ვაქცინაცია არ გაქვთ და ადრე არ გაგიკეთებიათ. თუ ქალს ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ავადდება წითურა, მას ურჩევენ აბორტის გაკეთებას, ვინაიდან ეს დაავადება თითქმის ყოველთვის იწვევს მძიმე მანკებს ნაყოფში, რომლის ორგანოებმა ახლახან დაიწყო ფორმირება.

3. გრიპის პერიოდში არ იმოგზაუროთ საზოგადოებრივი ტრანსპორტით და არ იაროთ ნიღბის გარეშე. ნებისმიერი მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია ან მწვავე რესპირატორული ინფექცია, თუ მძიმეა, შეიძლება მოკლას ბავშვი. არ გამოხვიდეთ "საზოგადოებაში", გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც აბსოლუტურად აუცილებელია. ხოლო გარეთ გასვლისას აუცილებლად შეიზილეთ ცხვირი ოქსოლინის მალამოთი და გაიკეთეთ სამედიცინო ნიღაბი. არ შეეხოთ სახეს დაუბანელი ხელებით. კლინიკების, საავადმყოფოების, მაღაზიების ან საზოგადოებრივი ტრანსპორტის მონახულების შემდეგ კარგად დაიბანეთ ხელები ანტიბაქტერიული საპნით.

4. თუ ტუჩებზე ჰერპესი (გაციება) გაჩნდა, ინფექცია სასქესო ორგანოში ადვილად გადაიტანება თავად მომავალმა დედამ. და გენიტალური ჰერპესი, და ორსულობის დროს პირველი გამოვლინებებიც კი, თითქმის ყოველთვის დიდ გავლენას ახდენს არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

ეს არის იმ ზომების ნაწილი, რომელიც გარანტირებულია დაიცავს თქვენ და თქვენს შვილს ზოგიერთი საშიში ინფექციური დაავადებისგან.

ბავშვის ინტრაუტერიული ცხოვრების განმავლობაში, ინფექციები, რომლებიც მას იღებს, მნიშვნელოვან წვლილს ტოვებს ახალშობილთა სიკვდილიანობის, ავადმყოფობის ან შემდგომი ინვალიდობის სტატისტიკაში. დღეს გახშირდა შემთხვევები, როდესაც ჯანმრთელი ქალი (ქრონიკული დაავადებებისა და მავნე ჩვევების გარეშე) აჩენს არც თუ ისე ჯანმრთელ ბავშვს.

როგორ შეიძლება აიხსნას ეს ფენომენი? ორსულობის მიმდინარეობას ქალებში ახასიათებს იმუნიტეტის დაქვეითება და გარკვეული ფარული (ლატენტური) ინფექციების გააქტიურება, რომლებიც ორსულობამდე არ გამოვლენილა (განსაკუთრებით საშიშია 1 ტრიმესტრში).

მნიშვნელოვანი ინფორმაცია საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შესახებ (IUI)

ყველა ქალმა, რომელიც ემზადება დედობისთვის, უნდა იცოდეს იმ პოტენციურ საფრთხეებზე, რომლებსაც საშვილოსნოსშიდა ინფექციები უქმნის ნაყოფს:

• ორსული ქალის დროულმა მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს ან აღმოფხვრას რისკები ნაყოფისთვის.
• ყველა ორსულობის დაახლოებით 10 პროცენტი დედიდან შვილზე გადადის.
• ნაყოფის ინფექცია ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც დედა პირველად ინფიცირდება.
• დედის ინფექციით ინფიცირება ყოველთვის არ იწვევს ნაყოფის ინფექციას.
• ნაყოფისთვის სახიფათო ინფექციების უმეტესობა არ ავლენს სიმპტომებს, როდესაც ისინი გვხვდება დედაში.
• ახალშობილთა 0,5%-ს აქვს ინფექციის სხვადასხვა სიმპტომები.

როგორ ხდება ნაყოფის ინფექცია?

ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის სამი ძირითადი გზა არსებობს:

• დაღმავალი - ინფექცია ნაყოფში აღწევს ფალოპის მილების მეშვეობით დედის ოოფორიტის ან ადნექსიტის არსებობისას.

• აღმავალი - ბავშვებში ინტრაუტერიული ინფექციები ნაყოფამდე აღწევს დედის რეპროდუქციული ტრაქტით. ხშირად ეს პროცესი ხდება მშობიარობის დროს (როდესაც სანაყოფე ტომარა იშლება), მაგრამ შეიძლება მოხდეს ორსულობის დროსაც. როდესაც მიკროორგანიზმები შედიან ამნიონურ სითხეში, საშვილოსნოსშიდა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვისთვის სერიოზული შედეგები - სასუნთქი და საჭმლის მომნელებელი ორგანოების არასწორი განვითარება, კანის დაზიანებები. ასეთ ინფექციებს მიეკუთვნება ჰერპესი, ქლამიდია და მიკოპლაზმა.

• ჰემატოგენური (ტრანსპლაცენტური)- სიფილისი, ლისტერიოზი, ტოქსოპლაზმოზი, ვირუსები (ჰერპესი, CMV და ა.შ.). პათოგენის შეღწევა ხდება პლაცენტის მეშვეობით დედის სისხლიდან. 1 ტრიმესტრში ნაყოფის ინფექცია ძალიან ხშირად მოქმედებს განვითარების დეფექტების ან დეფორმაციების ფორმირებაზე. ახალშობილის მე-3 ტრიმესტრში ინფექციას თან ახლავს მწვავე ინფექციის აშკარა ნიშნები. პათოგენის პირდაპირი შეღწევა ბავშვის სისხლში იწვევს ინფექციის გავრცელებას.

ინტრაუტერიული ტრანსპლაცენტური ინფექციის საერთო პათოგენები

ბევრი ვირუსი და ბაქტერია, რომელიც ნაცნობია თანამედროვე მედიცინაში, შეუძლია შეაღწიოს ნაყოფში და ზიანი მიაყენოს მას. ინფექციების უმეტესობა შეიძლება იყოს ძალიან გადამდები ან დიდი საფრთხე შეუქმნას ბავშვის ჯანმრთელობას. ზოგიერთი ტიპის ვირუსი ვერ აინფიცირებს ბავშვს (თითქმის ყველა, რაც იწვევს ARVI-ს, ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ტემპერატურა მკვეთრად იზრდება);

ბავშვის ინტრაუტერიული ინფექციის შედეგი

ნაყოფის ინფექცია შეიძლება მოხდეს ქრონიკული და მწვავე ფორმით. მწვავე ინფექციის საშიშროებამ შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონია, სეფსისი და შოკი. ახალშობილებში ინტრაუტერიული ინფექციის შედეგები თითქმის დაბადებიდან ჩნდება: ბავშვი ცუდად ჭამს, დიდხანს სძინავს და ბავშვის აქტივობა მცირდება. ხშირია შემთხვევები, როდესაც საშვილოსნოში ინფექცია არ არის აქტიური და აშკარა სიმპტომები არ არის. ასეთი ჩვილები რისკის ქვეშ არიან გარკვეული შედეგების გამო: დაგვიანებული საავტომობილო და გონებრივი განვითარება, მხედველობის და სმენის დაქვეითება.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციების კლინიკა

დედის სასქესო ორგანოებით ინფიცირების დროს (საშვილოსნოში შეღწევა) ძალიან ხშირად ხდება სპონტანური აბორტები, ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი, აბორტი და მკვდრადშობადობა. ინტრაუტერიული ინფექციების სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება გადარჩენილ ჩვილებში:

• Ცხელება
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება
• მიკრო და ჰიდროცეფალია
• ნაყოფში შეშუპება (წვეთოვანი)
• გულის კუნთის დაზიანება (მიოკარდიტი)
• სისხლში ჰემოგლობინის დაბალი დონე (ანემია)
• ქორიორეტინიტი, თვალის დაზიანება ()
• ფილტვების ანთება (პნევმონია)
• ღვიძლის გადიდება და

ვინ არის რისკის ქვეშ?

არსებობს ქალების გარკვეული ჯგუფები, რომლებსაც აქვთ ინტრაუტერიული ინფექციების განვითარების საგრძნობლად გაზრდილი რისკი. ეს მოიცავს:

• ქალები, რომლებსაც უკვე ჰყავთ ინფიცირებული ახალშობილები
• სკოლამდელი დაწესებულებებისა და სკოლების თანამშრომლები
• სამედიცინო მუშაკები
• დედები უფროსი შვილებით, რომლებიც დადიან ბაღებში, საბავშვო ბაღებსა და სკოლებში
• ორსული ქალები ქრონიკული ანთებითი დაავადებებით
• წარსულში ჰქონდა მრავალჯერადი ორსულობის შეწყვეტა
• განვითარების დარღვევები და ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი
• შარდის ბუშტის უდროო გასკდომა ამნიონური სითხით

ორსულობის რომელ პერიოდშია საშიში ინფექცია?

ორსულ ქალებში საშვილოსნოსშიდა ინფექციები საშიშია ნებისმიერ ეტაპზე. ზოგიერთი ინფექცია დიდ საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს პირველ ტრიმესტრში (რუბელა), მაგრამ არის სხვა დაავადებები, რომლებიც მშობიარობამდე რამდენიმე დღით ადრე დაინფიცირების შემთხვევაში ძალიან საშიში იქნება ().

ადრეულ სტადიებზე ინფექცია ხშირად იწვევს უარყოფით შედეგებს (ნაყოფის განვითარების მძიმე დარღვევა, სპონტანური აბორტი). მესამე ტრიმესტრში ინფექცია მიუთითებს ახალშობილში ინფექციური დაავადების სწრაფ პროგრესირებაზე. საფრთხის ხარისხს და ნაყოფისთვის რისკების დადგენას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი ინფექციის ტესტების შედეგების საფუძველზე, რომლებიც ხშირად ინიშნება ორსულებისთვის, ულტრაბგერითი, გესტაციური ასაკი და ინფექციის სიმპტომები.

ინფექციის ნიშნები

არსებობს გარკვეული სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს ორსულ ქალებში ინფექციის არსებობაზე:

• შეშუპება და ტკივილი სახსრებში
• ლიმფური კვანძების გადიდება და ტკივილი
• გულმკერდის ტკივილი, ხველა და ქოშინი
• , ცხვირიდან გამონადენი და წყლიანი თვალები

მსგავსი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს სხვა დაავადებებზე, რომლებიც საფრთხეს არ წარმოადგენს ბავშვისთვის, მაგრამ მაინც, ავადმყოფობის პირველი ნიშნების დროს დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ინტრაუტერიული ინფექციის საერთო პათოგენები

ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი გვიჩვენებს საშვილოსნოსშიდა ინფექციების ყველაზე გავრცელებულ მატარებლებს, რომელთა გამოვლენაშიც ანალიზი დაგეხმარებათ.

ვირუსები

	დედის ინფექცია	შედეგები ბავშვისთვის
აივ	ინექცია და სქესობრივი კონტაქტი	თანდაყოლილი აივ
წითურა	საჰაერო ხომალდი	ნაყოფის წითურას სინდრომი
ჰეპატიტი B, C	სექსუალურად	ჰეპატიტის ქრონიკული მატარებელი
მარტივი ჰერპესი 2	ყველაზე ხშირად სქესობრივი გზით	თანდაყოლილი ჰერპესი
წითელა	საჰაერო ხომალდი	მუცლის მოშლა, თანდაყოლილი წითელა
პარვოვირუსი B19	საჰაერო ხომალდი	ჰიდროპსი და ანემია ნაყოფში
ჩუტყვავილა	საკონტაქტო-საყოფაცხოვრებო და საჰაერო ხომალდის წვეთები	ადრეული ინფექციის დროს ნაყოფის განვითარების დათრგუნვა, დაბადებამდე ინფექციის დროს თანდაყოლილი ჩუტყვავილა
ციტომეგალოვირუსი	სხეულის სითხეების მეშვეობით: სისხლი, ნერწყვი, შარდი, სპერმა	თანდაყოლილი CMV (სიმპტომების გარეშე ან აშკარა)

ბაქტერიები

პროტოზოა

ციტომეგალოვირუსი (CMV)

CMV მიეკუთვნება ჰერპეს ვირუსების ჯგუფს და გადაეცემა სქესობრივი კავშირის, სისხლის გადასხმის და სხვა ინტერვენციების და ახლო საყოფაცხოვრებო კონტაქტების გზით. მთელ ევროპაში ქალების დაახლოებით ნახევარი სიცოცხლეში ერთხელ მაინც დაინფიცირდა ამ ვირუსით. CMV-ის შეღწევა პლაცენტაში ყველაზე ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც დედა პირველად ინფიცირდება.

მაგრამ ორსულობის დროს CMV-ს არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფისთვის არასასურველი შედეგები. ინფექციით დაინფიცირების ყველაზე მაღალი რისკი ფეხმძიმე ქალებში ფიქსირდება მესამე ტრიმესტრში, მაგრამ ადრეულ ეტაპზე ინფექცია იწვევს მძიმე შედეგებს.

სტატისტიკა ამბობს, რომ ორსულთა დაახლოებით 30-40 პროცენტი რისკის ქვეშ იმყოფება, მაგრამ ახალშობილთა მხოლოდ 10 პროცენტი იბადება საშვილოსნოსშიდა ინფექციის აშკარა ნიშნებით, დანარჩენში კი ის ფარულია.

ახალშობილისთვის CMV-ის შედეგები მოიცავს:

• დაგვიანებული გონებრივი განვითარება და საავტომობილო უნარები;
• მკვდრადშობადობა, სპონტანური აბორტები;
• მხედველობის ნერვის ატროფიის გამო სიბრმავე;
• დაბალი წონა დაბადებისას;
• Პნევმონია;
• სუსტი სმენა ან სიყრუე (სენსორული სმენის დაკარგვა);
• ღვიძლისა და ელენთის დაზიანება და გადიდება;
• ტვინის არასაკმარისი განვითარება;
• სითხის დაგროვება თავის ტვინის ღრუებში.

თუ ორსულ ქალებში ინფექცია არ განიხილება და შედეგები კომბინირებულია, ახალშობილთა მესამედი იღუპება სიცოცხლის პირველ თვეებში. სხვებს უვითარდებათ უარყოფითი შედეგები: სიბრმავე, სიყრუე ან გონებრივი ჩამორჩენილობა. მსუბუქ ინფექციას პრაქტიკულად არანაირი შედეგი არ აქვს ბავშვისთვის.

ამ დროისთვის, არ არსებობს წამალი, რომელიც სრულად აღმოფხვრის CMV-ის გამოვლინებებს ახალშობილებში. მხოლოდ განციკლოვირის პრეპარატებს შეუძლიათ პნევმონიის და სიბრმავის შემსუბუქება. თუმცა, CMV-ის არსებობა არ არის ორსულობის შეწყვეტის ჩვენება, რადგან სწორი მკურნალობით შესაძლებელია ნაყოფისთვის უარყოფითი შედეგების თავიდან აცილება.

მარტივი ჰერპეს ვირუსი (HSV)

HSV-ით ინფექცია, განსაკუთრებით სქესობრივი ფორმით, იწვევს ბავშვის თანდაყოლილ ინფექციას და ვლინდება სიცოცხლის პირველ თვეში. ყველაზე ხშირად ბავშვები ინფიცირდებიან დედებისგან, რომლებსაც ჰერპესი პირველად განუვითარდათ. ბავშვი ინფიცირდება ჰერპესით დაბადების არხში გავლისას, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ინფექცია ხდება პლაცენტის მეშვეობით.

ჩვილებისთვის თანდაყოლილი ჰერპესის შედეგები მოიცავს:

• თავის ტვინის დარღვევები (კრუნჩხვები, აპნოე, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება);
• სპონტანური აბორტები და მკვდრადშობადობა;
• თვალის დაავადებები, კერძოდ ქორიორეტინიტი;
• ცუდი მადა და მუდმივი ლეტარგია;
• Პნევმონია;
• ტემპერატურის მკვეთრი მატება;
• სისხლის შედედების პროცესის დარღვევა;
• ჰერპეტური გამონაყარი კანზე;
• სიყვითლე.

ხშირად, თანდაყოლილი ჰერპესის ყველაზე უარყოფითი გამოვლინებები ბავშვის სიცოცხლის პირველ კვირას ჩნდება. სწორედ ამ დროს დაავადება აზიანებს ბევრ ორგანოს და ბავშვი შეიძლება უბრალოდ მოკვდეს შოკისგან. თუ ვირუსი მოქმედებს ტვინზე, იზრდება ენცეფალიტის, მენინგიტის ან ცერებრალური ქერქის ნივთიერების ატროფიის განვითარების რისკი. ეს არის ჰერპესის ვირუსი, რომელიც ხშირად იწვევს გონებრივ ჩამორჩენას.

მიუხედავად დაავადების მაღალი საფრთხისა, ძალიან ხშირად ახალშობილებში დაავადება ვლინდება მხოლოდ თვალების ან კანის მცირე დაზიანებით.

ორსულებს, რომლებსაც ჰერპესის დიაგნოზი დაუსვეს, მესამე ტრიმესტრში უნიშნავენ ანტივირუსული პრეპარატების (აციკლოვირის) კურსს, ხოლო თუ დაავადებას თან ახლავს გამონაყარი სასქესო ორგანოებზე, მშობიარობის დროს ინფექციის თავიდან ასაცილებლად შესაძლოა საკეისრო კვეთა იყოს რეკომენდებული.

წითურა

ორსულობის დროს წითურას ვირუსი ერთ-ერთ ყველაზე საშიშად ითვლება, რადგან მას შეუძლია ახალშობილებში ფიზიკური დეფორმაციები გამოიწვიოს. ყველაზე დიდი საფრთხე არის ინფექცია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. წითურას გამოვლინებები პირდაპირ დამოკიდებულია ნაყოფში ვირუსის შეღწევის პერიოდზე.

ამნიოცენტეზი და კორდოცენტეზი

კორდოცენტეზი არის დედის მუცლის პუნქცია ტვინის სისხლის შეგროვების მიზნით. ეს არის ინფექციის დიაგნოსტიკის ძალიან ზუსტი მეთოდი, რადგან ჭიპლარის სისხლი შეიძლება შეიცავდეს ინფექციის დნმ-ს ან მის საწინააღმდეგო იმუნურ უჯრედებს.

ამნიოცენტეზი არის ამნისტიური სითხის გამოკვლევა.

სეროიმუნოლოგიური მეთოდი

ეს ანალიზი აუცილებელია პირველ რიგში იმ ქალებისთვის, რომლებიც რისკის ქვეშ არიან. IgM-ის არსებობა მიუთითებს მწვავე ინფექციაზე ან ლატენტური ინფექციის გააქტიურებაზე. ასეთი მონაცემები შეიძლება იყოს კორდოცენტეზის ჩვენება.

თანამედროვე მედიცინა ატარებს სავალდებულო სეროიმუნოლოგიურ ანალიზს სიფილისის, წითურას, ჰეპატიტისა და აივ-ის გამომწვევ აგენტებზე. ხშირად ორსულ ქალს რეკომენდირებულია დამატებითი ტესტირება TORCH ინფექციებზე. გარდა ამისა, თუ ორსულობისთვის მზადება მიმდინარეობს, გაცილებით ადვილი იქნება მიღებული მონაცემების გაშიფვრა, თუ ჩასახვამდე მსგავსი ტესტების შედეგები იქნება.

იმუნოგლობულინები განისაზღვრება შემდეგნაირად:

• მწვავე ინფექცია დიაგნოზირებულია IgM-ის და IgG-ის არარსებობის დროს;
• ჩამოყალიბებული იმუნიტეტი ინფექციის წინააღმდეგ გვიჩვენებს IgG-ს არსებობას და IgM-ის არარსებობას;
• ორივე IgM და IgG არარსებობა მიუთითებს მოუმწიფებელ იმუნიტეტზე;
• IgG და IgM-ის არსებობა მიუთითებს ინფექციის არსებობაზე და იმუნიტეტის ფორმირების პროცესზე. ამ შემთხვევაში ნაყოფს საფრთხე არ ემუქრება.

ახალშობილზე ამ კვლევის ჩატარება არ არის ინფორმაციული, ვინაიდან დედის ანტისხეულები ჯერ კიდევ არის მის სისხლში.

ახალშობილში ნერწყვის, შარდის, სისხლის და ცერებროსპინალური სითხის ანალიზი

ამ ტესტებს შეუძლიათ საშვილოსნოსშიდა ინფექციის აღმოჩენა ფარული სიმპტომებითაც კი.

მკურნალობის მეთოდები

საშვილოსნოსშიდა ინფექციების დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა მნიშვნელოვნად შეამცირებს ნაყოფში მალფორმაციების რისკს.

IUI თერაპია მოიცავს:

მედიკამენტების მიღება

თუ ორსულს დაუდგინდა ბაქტერიული ინფექცია, ხშირად ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატები (ყველაზე ხშირად პენიცილინები, როგორც ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო). ახალშობილებს ასევე აძლევენ მსგავს მედიკამენტებს გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ვირუსული დაავადებების მკურნალობა ბევრად უფრო რთულია როგორც ახალშობილებში, ასევე ორსულებში. ხშირად ინიშნება აციკლოვირის პრეპარატები და თუ მკურნალობა სწრაფად მუშაობს, ნაყოფში დეფექტების განვითარების რისკი საგრძნობლად მცირდება. ვირუსული ინფექციების (თავის ტვინის დარღვევები, გულის დეფექტები) შედეგების მკურნალობა ანტივირუსული პრეპარატებით შეუძლებელია.

მიწოდების მეთოდი

თუ ქალს აქვს გამონაყარი სასქესო ორგანოებზე (მაგალითად, ჰერპესის მწვავე ფორმით), ექიმები გვირჩევენ საკეისრო კვეთას, რათა ბავშვი არ დაინფიცირდეს დაბადების არხში გავლისას. მაგრამ ინფექციური დაავადებების უმეტესობა მაინც არ უშლის ხელს ბუნებრივ მშობიარობას.

ახალშობილთა მონიტორინგი

თუ ინფიცირებულია წითელას ან CMV-ით, მაშინაც კი, თუ სიმპტომები არ არის, ბავშვები რეგულარულად უნდა ნახონ და სმენის დონე შემოწმდეს დაახლოებით ექვს წლამდე.

შედეგების მკურნალობა

საშვილოსნოსშიდა ინფექციების ზოგიერთი შედეგი (მაგალითად, გულის დეფექტები) აღმოიფხვრება ქირურგიულად. ამ შემთხვევაში ჯანმრთელი ბავშვის აღზრდის შანსი იზრდება. თუმცა, ძალიან ხშირად, ოპერაციიდან წლების შემდეგ, ბავშვებს სმენის დაქვეითების გავრცელების გამო უწევთ სმენის აპარატის ტარება.

პრევენციული აგენტები

საშვილოსნოსშიდა ინფექციების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან ექიმების რამდენიმე რეკომენდაცია:

• ჩასახვის დაგეგმვის ეტაპზე ბავშვებისა და ქალების დროული ვაქცინაცია;
• TORCH ინფექციების ანალიზის ჩატარება დაგეგმვის ეტაპზე;
• დაიცავით მომავალი დედის ჯანმრთელობა, შეზღუდეთ მისი კონტაქტი სკოლამდელ ბავშვებთან, ნაკლებად ხშირად ეწვიეთ ხალხმრავალ ადგილებს, შეამცირეთ კონტაქტი შინაურ ცხოველებთან და მათ განავალთან, მიირთვით მხოლოდ მაღალი ხარისხის საკვები, რომელსაც გავლილი აქვს სითბოს მკურნალობა და გამოიყენეთ დაცვა სქესობრივი აქტის დროს.

ქმედებები ინფიცირებულ ადამიანთან კონტაქტის დროს

თუ ორსულობის დროს ქალი იძულებული გახდა ავადმყოფთან ხანგრძლივი კონტაქტი ჰქონოდა, აუცილებლად უნდა მიმართოს ექიმს.

რა არის საშვილოსნოსშიდა ინფექცია?

„ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის“ (IUI) დიაგნოზი ამჟამად ფართოდ არის გავრცელებული. ბევრ დედას უწევს ამ დიაგნოზთან გამკლავება ორსულობის დროს ან ბავშვის სიცოცხლის პირველ დღეებში. კიდევ უფრო ხშირად, ულტრაბგერითი, ლაბორატორიული ტესტების და ამნისტიური სითხის ხასიათისა და მისი გამოყოფის დროის საფუძველზე, სვამენ დიაგნოზი „ბავშვში ინტრაუტერიული ინფექციის რისკი“.

„ტერმინი „ინტრაუტერიული ინფექცია“ გულისხმობს ნაყოფში ინფექციური აგენტების გავრცელების პროცესს და შედეგად ცვლილებებს სხვადასხვა ორგანოებსა და სისტემებში, რაც დამახასიათებელია ორსულობის ან მშობიარობის დროს წარმოქმნილი ინფექციური დაავადებისთვის და გამოვლენილი ორსულობის დროს ან დაბადების შემდეგ.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შედეგი შეიძლება იყოს ადრეული აბორტები, მკვდრადშობადობა, ნაყოფის მრავლობითი მანკი, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება, ნაადრევი დაბადება და მცირეწონიანი ბავშვების დაბადება, პლაცენტის ინფექციური დაზიანება (მემბრანიტი, დეციდუიტი, პლაცენტიტი), ნაადრევი დაბერება. პლაცენტა და ნაადრევი ამოკვეთა, ასევე სხვადასხვა ინფექციური გართულებები ბავშვისგან: საშვილოსნოსშიდა პნევმონია, მენინგიტი, სეფსისი.

ინფექციური პროცესის სიმძიმე ყოველთვის არ არის პირდაპირ კავშირში დედა-შვილს შორის. დედის მსუბუქი, მსუბუქი ან უსიმპტომო ინფექცია, გამოწვეული სხვადასხვა ინფექციური აგენტებით, შეიძლება თან ახლდეს ნაყოფის ორგანოებისა და სისტემების მძიმე დაზიანება ან მისი სიკვდილი. ამავდროულად, დედის მწვავე და საკმარისად მძიმე ინფექცია სულაც არ არის ფატალური ნაყოფისთვის.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციების საფრთხეები და მიზეზები

არის თუ არა ეს დიაგნოზი რეალური საფრთხე ბავშვის ჯანმრთელობისთვის და საიდან მოდის ინფექციური აგენტები?

კითხვის პირველ ნაწილზე ცალსახად პასუხის გაცემა ბევრი რამ არის დამოკიდებული დედის იმუნიტეტზე, ინფექციური აგენტის ტიპზე და ბავშვის მდგომარეობაზე. დღენაკლულ ჩვილებს ყველაზე მეტად ემუქრებათ ინტრაუტერიული ინფექციები. მაგრამ სრულწლოვან ბავშვებშიც კი შეიძლება განვითარდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა პნევმონია, თუ ბავშვმა მშობიარობის დროს გადაყლაპა ინფიცირებული ამნისტიური სითხე, იყო ნაყოფის ჰიპოქსია (მწვანე წყლები), ან წყლები ადრე გატყდა და იყო ხანგრძლივი უწყლო პერიოდი (12 საათზე მეტი). , რომლის დროსაც ინფექციური აგენტები მშობიარობის არხით საშვილოსნოს ღრუში აღწევს.

„ინტრაუტერიული ინფექციის გამომწვევი აგენტი შეიძლება იყოს ნებისმიერი ტიპის ინფექციური აგენტი, ეს არის ვირუსები, ბაქტერიები, მიკოპლაზმები, საფუარის სოკოები, ნებისმიერი მიკროორგანიზმი, რომელიც როგორღაც ხვდება დედის ორგანიზმში ჯერ და შემდეგ ჩამოდის (მუცლის ღრუდან) ან ამაღლდება (საშოში და საშვილოსნოს ყელი). არხი) საშვილოსნოს ღრუში შეღწევით.

TORCH სინდრომი

ტერმინი, რომელიც გამოიყენება ყველაზე გავრცელებულ ინფექციებზე "TORCH სინდრომი", სად:

• “T” - ტოქსოპლაზმოზი - ტოქსოპლაზმოზი;
• „O“ - სხვა - სხვა ინფექციები (სიფილისი, ქლამიდია, ვირუსული ჰეპატიტი, ლისტერიოზი, ჩუტყვავილა, აივ, პარვოვირუს B19-ით გამოწვეული ინფექციები, ენტეროვირუსები და ა.შ.);
• “R” - რუბელა - წითურა;
• „C“ - ციტომეგალია - ციტომეგალია;
• "H" - ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი - ჰერპესი.

ორსულობის დაგეგმვისას მოლოდინ დედას ესაჭიროება ორგანიზმში ამ ინფექციების არსებობის გამოკვლევა, თუ ეს ტესტი წინასწარ არ გაკეთებულა, მნიშვნელოვანია მისი ჩატარება ორსულობის მე-12 კვირამდე, რათა დროულად იქნას მიღებული ზომები; ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის.

ჰერპესი, ციტომეგალოვირუსი

ხშირად ქალი მატარებელია ჰერპესის ვირუსი ან ციტომეგალოვირუსი.ღირს ამაზე ყურადღების მიქცევა? ვირუსები ადვილად აღწევენ ფეტოპლაცენტურ ბარიერს და შესაბამისად შეიძლება ნეგატიური გავლენა იქონიონ ნაყოფზე. ეს აზიანებს ნაყოფის უჯრედებს, განსაკუთრებით დაყოფის მდგომარეობაში მყოფს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი მანკი და სერიოზული დაავადებები ახალშობილში. მნიშვნელოვანია ამ ვირუსების მიმართ ანტისხეულების ტიტრის შემოწმება, კერძოდ, IgM-ის (კლასის M იმუნოგლობულინების) დონე - ეს არის მწვავე ვირუსული ინფექციის მარკერი, რომელიც სასწრაფოდ უნდა განიხილებოდეს.

„IgG-ის (იმუნოგლობულინის G კლასის) დონის მატება მიუთითებს იმაზე, რომ დედას ჰქონდა კონტაქტი ამ ინფექციასთან და ჩამოაყალიბა მასზე იმუნური პასუხი (იმუნიტეტის არსებობა).

გრიპი, ARVI

ამ ვირუსების გარდა, ორსულობის დროს ქალები ხშირად ხვდებიან გრიპის ვირუსები, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია. ეს პათოგენები წარმოადგენს მთავარ საფრთხეს ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, როდესაც ემბრიონი სწრაფად ვითარდება. დედას შეუძლია ოდნავ გაციება ფეხებზე, მაგრამ ამავდროულად ემბრიონს უვითარდება მძიმე საშვილოსნოსშიდა მანკები (ყველაზე ხშირად ტვინი, გული, თირკმელები). ეს არ უნდა დავივიწყოთ, მაგალითად, ორსულობის დაწყების დაგეგმვისას ზაფხულში, როდესაც არ არის გრიპის მასიური ეპიდემიები.

ქრონიკული სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები(ქლამიდია, ურეთაპლაზმა, მიკოპლაზმა, ტრიქომონა) ასევე შეიძლება მნიშვნელოვანი ზიანი მიაყენოს ბავშვის ჯანმრთელობას. ინფექცია, რომელიც აწვება სასქესო ტრაქტს, ჯერ აზიანებს ნაყოფის გარსებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის უარყოფითი ცვლილებები (ნაადრევი ამოკვეთა ადრეულ სტადიაზე, პლაცენტის სწრაფი დაბერება და ნაყოფის ასოცირებული არასწორი კვება) და მხოლოდ ამის შემდეგ აღწევს ამნიონურ სითხეში. რომლებსაც, როგორც ცნობილია, ნაყოფი შთანთქავს.

„დაინფიცირებული ამნიონური სითხის ასპირაციის (ინჰალაციის) დროს ნაყოფს შეიძლება განუვითარდეს საშვილოსნოსშიდა პნევმონია, თუ ინფიცირებული სითხის მიღება ხდება მშობიარობის დროს, ვითარდება ახალშობილთა პნევმონია.

ინფექცია ვრცელდება ქვევით

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ქვევით ვრცელდებაგაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია. როგორც წესი, მისი წყაროა მენჯის და მუცლის ღრუს ქრონიკული ანთებითი პროცესები. საშვილოსნოს ღრუსა და დანამატებში ქრონიკული ანთება არა მხოლოდ ხელს უშლის ორსულობას, არამედ მომავალში შეიძლება გახდეს ნაყოფის ინფექციის წყარო.

„ამავდროულად, პლაცენტა და ნაყოფის გარსები საკმაოდ საიმედო ბარიერია ინფექციური აგენტების საშვილოსნოს ღრუში შეღწევის წინააღმდეგ.

ამიტომ, „ცუდი“ ვაგინალური ნაცხი ან გაციება არ არის პანიკის მიზეზი, არამედ საჭიროებს დროულ მკურნალობას ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ორსულობის დროს შესაძლებელია ანტიბაქტერიული პრეპარატების დანიშვნა ინფექციური აგენტების აღმოსაფხვრელად (მეორე და მესამე ტრიმესტრში). ეს ამცირებს მშობიარობის დროს ბავშვის ინტრაუტერიული ინფექციის და ინფექციის რისკს.