შესავალი

ქალთა და ბავშვთა ჯანმრთელობის დაცვის პრობლემას უდიდესი სამედიცინო და სოციალური მნიშვნელობა აქვს.

ქალებისა და ბავშვების ჯანმრთელობის ინდიკატორები საზოგადოების სოციალურ-ეკონომიკური განვითარების მაჩვენებლებია.

დედათა და ბავშვთა დაცვის სისტემა, მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და სოციალურ-ჰიგიენური ფაქტორების გათვალისწინებით და ანალიზით, ხელს უწყობს ქალებისა და ბავშვების ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და გაძლიერებას. წინამდებარე მეთოდური სახელმძღვანელო მოიცავს ანტენატალური კლინიკისა და სამშობიარო სახლის მუშაობის ორგანიზების საკითხებს. ანტენატალური კლინიკა, როგორც სახელმწიფო სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულება, ახორციელებს ამბულატორიულ მეანობა-გინეკოლოგიურ დახმარებას მოსახლეობის რეპროდუქციული ჯანმრთელობის დაცვის მიზნით.

ანტენატალური კლინიკის მთავარი მიზანია დედებისა და ბავშვების ჯანმრთელობის დაცვა გინეკოლოგიური პაციენტების, ორსულობისა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ქალთა კვალიფიციური ამბულატორიული მეანობა-გინეკოლოგიური დახმარების, ოჯახის დაგეგმვისა და რეპროდუქციული ჯანმრთელობის მომსახურებით.

მთავარი დაწესებულება, რომელიც ახორციელებს სტაციონარული სამეანო-გინეკოლოგიური დახმარების გაწევას, არის სამშობიარო. სამშობიარო საავადმყოფო უზრუნველყოფს სტაციონარული კვალიფიკაციის ამაღლებას

ორსულობის, მშობიარობის, მშობიარობის შემდგომი პერიოდისა და გინეკოლოგიური დაავადებების დროს ქალებს სამედიცინო დახმარებას, აგრეთვე კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებას და ზრუნვას ახალშობილებზე სამეანო საავადმყოფოში ყოფნის დროს.

ეს სახელმძღვანელო განკუთვნილია სტუდენტებისთვის.

სამეანო და გინეკოლოგიურ დახმარებას ახორციელებენ შემდეგი სტანდარტული დაწესებულებები:

- სამშობიარო საავადმყოფოები (ზოგადი და სპეციალიზებული);

- ანტენატალური კლინიკები (დამოუკიდებელი, როგორც ერთიანი სამშობიარო საავადმყოფოს, კლინიკის ან ამბულატორიული კლინიკის ნაწილი);

— კვლევითი ინსტიტუტებისა და უნივერსიტეტების სამშობიარო და გინეკოლოგიური განყოფილებები;

- მულტიდისციპლინური ქალაქის და სხვა საავადმყოფოების მეანობა-გინეკოლოგიური განყოფილებები;

- პერინატალური ცენტრები;

— ანტენატალური კლინიკები და სამედიცინო და სანიტარული განყოფილებების გინეკოლოგიური კაბინეტები;

— კლინიკების საგამოცდო ოთახები;

- კონსულტაციები "ქორწინება და ოჯახი";

- სამედიცინო და გენეტიკური კონსულტაციები (ოფისები);

— ოჯახის დაგეგმვისა და რეპროდუქციის ცენტრები;

- სანატორიუმები ორსულთათვის

და სხვა დაწესებულებები, რომლებიც არ არის გათვალისწინებული ნომენკლატურით. ძირითადი დაწესებულებები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ქალთა ამბულატორიულ დახმარებას, არის ანტენატალური კლინიკები.

თავი 1. ანტენატალური კლინიკის მუშაობის ორგანიზება

ანტენატალური კლინიკა არის დისპანსერული ტიპის სამკურნალო და პროფილაქტიკური დაწესებულება, რომელიც ახორციელებს ამბულატორიულ მეან-გინეკოლოგიურ დახმარებას თანამედროვე სამედიცინო ტექნოლოგიების, ოჯახის დაგეგმვისა და რეპროდუქციული ჯანმრთელობის სერვისების გამოყენებით მიღებული სტანდარტების საფუძველზე.

ანტენატალური კლინიკის მუშაობა ეფუძნება ლოკალურ პრინციპს. 1 სამეანო-გინეკოლოგიური განყოფილების ზომა არის დაახლოებით 2 თერაპიული მიმართულება, შესაბამისად, ერთ მეან-გინეკოლოგს მეთვალყურეობის ქვეშ ჰყავს 2-2,5 ათასი ქალი.

1.1. ანტენატალური კლინიკის სტრუქტურა და ამოცანები

მთავარი მიზანია დედებისა და ბავშვების ჯანმრთელობის დაცვა ორსულობის გარეთ, ორსულობისა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში კვალიფიციური ამბულატორიული მეანობა-გინეკოლოგიური მომსახურებით, ოჯახის დაგეგმვისა და რეპროდუქციული ჯანმრთელობის სერვისებით.

1. პრევენციული ღონისძიებების გატარება, რომლებიც მიმართულია ორსულობის, მშობიარობის, მშობიარობის შემდგომი პერიოდის, გინეკოლოგიური დაავადებების გართულებების თავიდან აცილების მიზნით.

2. სამედიცინო სამეანო-გინეკოლოგიური დახმარების გაწევა.

3. საკონსულტაციო მომსახურების გაწევა ოჯახის დაგეგმვის, აბორტის პრევენციის, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების, მ.შ. აივ ინფექციები, კონტრაცეფციის თანამედროვე მეთოდების დანერგვა.

4. დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე მიღწევების პრაქტიკაში დანერგვა.

5. მოსახლეობის ჰიგიენური განათლების და სწავლების ჩატარება, ჯანსაღი ცხოვრების შექმნა

ცხოვრების გზა.

6. ქალების სოციალური და იურიდიული დახმარების გაწევა.

7. გამოკვლევისა და მკურნალობის უწყვეტობის უზრუნველყოფა.

ანტენატალური კლინიკის სტრუქტურა და მუშაობის ორგანიზება

მომსახურე მოსახლეობის სიდიდიდან გამომდინარე, ანტენატალურ კლინიკას შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი სტრუქტურული განყოფილებები:

რეესტრი

ადგილობრივი მეან-გინეკოლოგების ოფისები,

ბავშვთა და მოზარდთა გინეკოლოგიური ოფისი

ოჯახის დაგეგმვისა და ორსულობის პრევენციის ოთახები,

მშობიარობისთვის ფსიქოპროფილაქტიკური მომზადების ოთახები,

თერაპევტის, გინეკოლოგ-ონკოლოგის, ვენეროლოგის, სტომატოლოგის მიმღების კაბინეტები,

სოციალური და იურიდიული კაბინეტი,

"ახალგაზრდა დედის" ოთახი

ფიზიოთერაპიული ოფისი,

მანიპულაციური,

საოპერაციო ოთახი ამბულატორიული ოპერაციებისთვის,

ენდოსკოპიის ოთახი

ციტოლოგიური ლაბორატორია და კლინიკური დიაგნოსტიკური ლაბორატორია,

ფუნქციური დიაგნოსტიკის ოთახი,

რენტგენის ოთახი,

ადმინისტრაციული და ეკონომიკური საჭიროებების ოფისი.

დიდ ანტენატალურ კლინიკებში შეიძლება მოეწყოს დღის საავადმყოფოები გინეკოლოგიური პაციენტების გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის; მცირე გინეკოლოგიური ოპერაციებისა და მანიპულაციების ჩატარება.

ადგილობრივი მეან-გინეკოლოგის სამუშაო დრო შედგება:

ამბულატორიული დანიშვნა (მონაცვლეობით: დილა-საღამოს; 4,5 საათი დღეში, 5 ქალი 1 საათში ვიზიტით)

სახლში დახმარება (დაახლოებით 5 საათი დღეში, საათში 1,25 ზარის საფუძველზე)

სხვა სახის სამუშაო (1,5 საათი)

ბებიაქალი ეხმარება ექიმს მუშაობაში. იგი ადგენს სამეანო ზონაში მცხოვრები 15 წელზე უფროსი ასაკის ქალების სიას, ამზადებს ინსტრუმენტებს, სამედიცინო დოკუმენტაციას, აწონებს ორსულებს და ზომავს არტერიულ წნევას, გასცემს რეფერალს ტესტებსა და კონსულტაციებზე, ატარებს სამედიცინო პროცედურებს და ექიმის დანიშნულებით, საექთნო პერსონალს შეუძლია. ჩაატარეთ სამედიცინო პროცედურები სახლში, ასევე დიაგნოსტიკური მანიპულაციები.

1.2. ადგილობრივი მეან-გინეკოლოგის მუშაობის ძირითადი სექციები.

ანტენატალური კლინიკის მუშაობის ერთ-ერთი მთავარი განყოფილებაა კლინიკური დაკვირვება, რომელიც ექვემდებარება ქალთა 3 ჯგუფს:

1) ჯანმრთელი ქალები ნორმალური ორსულობა

2) ორსული ქალები: გენიტალური და ექსტრაგენიტალური პათოლოგიით (რისკის ჯგუფი):

ა) გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებით;

ბ) თირკმლის დაავადებით

გ) ვისაც გაუკეთდა საკეისრო კვეთა

დ) ანატომიურად ვიწრო მენჯით

ე) განმეორებითი აბორტით დაავადებულები და ა.შ.

3) გინეკოლოგიური პათოლოგიით დაავადებული ქალები (საშვილოსნოს ყელის ეროზია, საშვილოსნოს ფიბროიდები, უნაყოფობა, საშვილოსნოს სისხლდენა და ა.შ.)

1. ორსულთა სამედიცინო გამოკვლევა.

1. ორსულის დროული (ადრეული - 3 თვემდე) მიღება ანტენატალური კლინიკის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ქალმა ორსულობის მე-12 კვირამდე უნდა დარეგისტრირდეს ანტენატალურ კლინიკაში, რაც ხელს უწყობს შეცდომების შემცირებას დაბადების დროის განსაზღვრისას, დანიშნოს მკურნალობა დროულად და საჭიროების შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაციას. ქალების დაგვიანებულმა რეგისტრაციამ (ორსულობის 28 კვირის შემდეგ) შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მშობიარობის მიმდინარეობაზე და ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

2. ორსული ქალების ჯანმრთელობის მდგომარეობის სისტემატური მონიტორინგი, გამოკვლევა, რისკ ჯგუფების გამოვლენა, სომატური დაავადებების მკურნალობა.

როდესაც ქალი პირველად ატარებს კონსულტაციას ორსულობის შესახებ და თუ მას სურს მისი შენარჩუნება, ექიმი ახორციელებს შემდეგ მოქმედებებს:

გაეცანით ზოგად და სპეციალურ ანამნეზს;

ატარებს ქალის ზოგად გამოკვლევას;

ზომავს სიმაღლეს, წონას, მუცლის გარშემოწერილობას და მენჯის ზომებს;

ზომავს არტერიულ წნევას (ორივე ხელზე);

ატარებს აუცილებელ სამეანო გამოკვლევებს;

განსაზღვრავს ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოების მდგომარეობას.

გასინჯვის შემდეგ ქალმა უნდა დაესწროს კონსულტაციას ყველა ტესტით და ექიმის მოსაზრებებით პირველი ვიზიტიდან 7-10 დღის შემდეგ. საერთო ჯამში, ორსულობის დროს ქალმა უნდა დაესწროს კონსულტაციას დაახლოებით 15-ჯერ:

ორსულობის პირველ ნახევარში, თვეში ერთხელ.

20 კვირის შემდეგ - თვეში 2-ჯერ,

30 კვირიდან კვირაში 1-ჯერ.

დაავადებების არსებობისას გამოკვლევების სიხშირე და გამოკვლევის პროცედურა დგინდება ინდივიდუალურად.

გარდა ამისა, ყველა ორსული ქალი აუცილებლად უნდა შემოწმდეს თერაპევტთან (2-ჯერ - პირველი ვიზიტის დროს და ორსულობის 32 კვირაში), სტომატოლოგთან და ოტორინოლარინგოლოგთან.

ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ დგინდება ორსული ქალის რისკ ჯგუფში მიკუთვნება.

3. ორსული ქალისთვის დოკუმენტაციის მომზადება.

ქალის გამოკითხვისა და გამოკვლევის ყველა მონაცემი, აგრეთვე რჩევები და დანიშნულებები ჩაიწერება „ორსულისა და მშობიარობის შემდგომი ქალის ინდივიდუალურ ბარათში“ (f. 111/u) და ინახება თითოეულ ექიმის კაბინეტში ფაილში თარიღებისთვის. დაგეგმილი შემდგომი ვიზიტი, ისევე როგორც ორსული ქალის დისპანსერულ წიგნში (ის გადაეცემა მათ და მასში დუბლირებულია ყველა ვიზიტის ჩანაწერი).

4. ორსულთა პრენატალური მოვლის ორგანიზება.

ამ მიზნით ტარდება ექიმის დანიშნულებით, შეირჩევა ქალების ბარათები, რომლებიც დროულად არ გამოცხადდებიან.

5. ორსულთა სამუშაო პირობების შესწავლა.

ორსული ქალების დასაქმების საკითხის გადასაჭრელად გამოიყენება „ჰიგიენური რეკომენდაციები ორსულთა რაციონალური დასაქმებისთვის“. აუცილებლობის შემთხვევაში, ანტენატალური კლინიკის მეან-გინეკოლოგი ორსულებს გასცემს მსუბუქ და უვნებელ სამუშაოზე გადაყვანის მოწმობებს (ფ. 081/უ), ადგენს შრომისუუნარობის ცნობას, რომელიც რეგისტრირებულია „ქმედუნარიანობის ცნობების სააღრიცხვო წიგნში“. სამუშაოსთვის“ (f. 036/u). სტუდენტებს ეძლევათ სერტიფიკატები გაკვეთილებიდან გათავისუფლებისთვის.

6. კვალიფიციური მკურნალობის დროული მიწოდების უზრუნველყოფა.

თუ ორსულობა 20 კვირამდეა და არსებობს ექსტრაგენიტალური დაავადებები, ქალების ჰოსპიტალიზაცია შესაძლებელია სპეციალიზებულ თერაპიულ საავადმყოფოებში. ყველა სხვა შემთხვევაში პრენატალური ჰოსპიტალიზაცია ტარდება, როგორც წესი, სამშობიარო საავადმყოფოს ორსულთა პათოლოგიის განყოფილებაში.

7. ორსული ქალების ფიზიკური და ფსიქოპროფილაქტიკური მომზადება მშობიარობისთვის.

მშობიარობისთვის მზადება უნდა ჩატარდეს ანტენატალურ კლინიკაში პირველი ვიზიტიდან. ფიზიკური ვარჯიში ტარდება ჯგუფური მეთოდით. კონსულტაციის დროს ქალები სწავლობენ სავარჯიშოების სპეციალურ კომპლექტს, რომლის შესრულებაც რეკომენდებულია სახლში გარკვეული დროის განმავლობაში. მიზანშეწონილია დაიწყოს ჯგუფური გაკვეთილები (ჯგუფში არაუმეტეს 8-10 ადამიანი) მშობიარობისთვის ფსიქოპროფილაქტიკური მომზადების შესახებ ორსულობის 32-34 კვირიდან. ორსული ქალების მშობიარობისთვის მომზადებას ახორციელებს საიტის ექიმი, ერთ-ერთი კონსულტანტი ექიმი და სპეციალურად გაწვრთნილი ბებიაქალი.

8. გაკვეთილების ორგანიზება და ჩატარება „დედათა სკოლებში“.

კლასები ქალებთან „დედების სკოლებში“ იწყება ორსულობის 15-16 კვირიდან გაკვეთილები ტარდება ზოგიერთ თემაზე (ორსულის რეჟიმის, ორსულობის დროს კვების, ბავშვის მოვლის შესახებ და ა.შ.). ზოგიერთი ანტენატალური კლინიკა აწყობს სპეციალურ „მამათა სკოლებს“.

2. მშობიარობის შემდგომი ქალების დაკვირვება, ჯანმრთელობის გაუმჯობესება და სარეაბილიტაციო მკურნალობა.

მშობიარობის შემდგომი პერიოდის ნორმალური მიმდინარეობისას ქალს 2-ჯერ აკვირდება მეან-გინეკოლოგი. პირველი გამოკვლევა ტარდება სამეანო საავადმყოფოდან გაწერიდან 10-12 დღის შემდეგ, საბოლოო გამოკვლევა ტარდება დაბადებიდან 5-6 კვირის შემდეგ.

მშობიარობის შემდგომი ნორმალური პერიოდის ძირითადი თერაპიული და ჯანმრთელობის ზომებია:

ქალის პირადი ჰიგიენა

მკერდის მოვლა,

ფიზიკური ვარჯიშების სპეციალური ნაკრების შესრულება,

საშინაო დავალების, დასვენების, დაბალანსებული კვების რეჟიმის დაცვა,

გამაგრება.

3. გინეკოლოგიური მოვლა.

1. გინეკოლოგიური პაციენტების აქტიური იდენტიფიკაცია.

გინეკოლოგიური პაციენტების იდენტიფიცირება ხორციელდება:

ქალების მიღებისას, რომლებმაც მიმართეს კონსულტაციას;

სხვა სპეციალისტების მითითებისას;

ქალების სახლში გასინჯვისას (გამოძახებით);

ქალების პროფილაქტიკური გამოკვლევების ჩატარებისას კონსულტაციებში, საწარმოებში, დაწესებულებებში, კლინიკების საგამოცდო ოთახებში.

ყოველი ქალი უნდა გაიაროს გამოკვლევა მეან-გინეკოლოგთან წელიწადში ერთხელ ციტოლოგიური და კოლპოსკოპიური გამოკვლევის მეთოდებით.

პრევენციულ გამოკვლევას დაქვემდებარებულთათვის დგება „მიზანმიმართულ სამედიცინო შემოწმებას დაქვემდებარებული პირების სია“ (ფ. 048/ფ) გამოკვლევისთვის „პროფილაქტიკური გამოკვლევა დაქვემდებარებულის ბარათი“ (ფ. 074); /u).

2. გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე ქალების გამოკვლევისა და მკურნალობის ორგანიზება და ჩატარება.

თითოეული ქალისთვის, რომელმაც თავდაპირველად მიმართა ანტენატალურ კლინიკას, იქმნება „ამბულატორიული სამედიცინო ჩანაწერი“ (f. 025/u).

გინეკოლოგიური პაციენტების მკურნალობა ძირითადად ტარდება ანტენატალურ კლინიკებში, მაგრამ შესაძლებელია ორგანიზებული იყოს სახლშიც (ექიმის დანიშნულებით). ზოგიერთი მცირე გინეკოლოგიური ოპერაცია და მანიპულაცია შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე, მაგალითად, დღის საავადმყოფოში.

3. ჰოსპიტალიზაციის საჭიროების მქონე ქალების დროული ჰოსპიტალიზაცია.

სტაციონარული მკურნალობაზე დანიშვნისას გაიცემა რეფერალი ჰოსპიტალიზაციისთვის, ხოლო რეფერალური და ფაქტობრივი ჰოსპიტალიზაციის ჩანაწერი კეთდება ამბულატორიულ ბარათში.

პაციენტის საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს შემდგომი მკურნალობა ანტენატალურ კლინიკაში. საავადმყოფოს ინფორმაცია გადადის ამბულატორიულ ბარათზე და ქალი ინახავს ამონაწერს.

4. შრომისუნარიანობის გამოკვლევა გინეკოლოგიურ დაავადებებზე.გინეკოლოგიურ დაავადებებზე დროებითი და მუდმივი ინვალიდობის გამოკვლევა ტარდება ზოგად საფუძველზე.

5. გინეკოლოგიური პაციენტების დისპანსერული დაკვირვება

დისპანსერულ დაკვირვებას დაქვემდებარებული თითოეული ქალისთვის ივსება „დისპანსერული დაკვირვების კონტროლის ბარათი“ (f. 030/u). კლინიკური გამოკვლევა წყდება პაციენტის გამოჯანმრთელების შემდეგ ან კონსულტაციის არეალის დატოვების გამო.

4. აბორტების პრევენცია.

მოქმედი კანონმდებლობის შესაბამისად, ყველა ქალს აქვს უფლება დამოუკიდებლად გადაწყვიტოს დედობის საკითხი.

ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა ხდება 12 კვირამდე ორსულობის პერიოდის მქონე ქალის მოთხოვნით, სოციალური მიზეზების გამო - 22 კვირამდე ორსულობის პერიოდის მქონე ქალებისთვის, ხოლო თუ არსებობს სამედიცინო ჩვენებები და ქალის თანხმობა - ორსულობის პერიოდის მიუხედავად.

ორსულობის ხელოვნურ შეწყვეტაზე რეფერალს იძლევა ადგილობრივი მეან-გინეკოლოგი, თუმცა ეს უფლება აქვს ოჯახის ექიმს, სოფლად კი რაიონულ ან ადგილობრივ საავადმყოფოში მეან-გინეკოლოგს.

ორსულობის შეწყვეტის ოპერაციასთან დაკავშირებით სამედიცინო უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ქალს ეძლევა მიმართვა სამედიცინო დაწესებულებაში, სადაც მითითებულია ორსულობის ხანგრძლივობა, გამოკვლევის შედეგები და ორსულობის შეწყვეტის კომისიის დასკვნა კონკრეტული სამედიცინო ( დიაგნოზი) ან სოციალური ჩვენებები.

სამედიცინო ჩარევაზე თანხმობა 15 წლამდე ასაკის პირებთან და კანონიერად არაკომპეტენტურად აღიარებულ მოქალაქეებთან მიმართებაში იძლევა მათი კანონიერი წარმომადგენლების მიერ.

ამბულატორიულ საფუძველზე ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა ნებადართულია:

- ორსულობის ადრეულ სტადიებზე, როდესაც მენსტრუაცია 20 დღემდე დაგვიანებულია (მინი აბორტი);

- ორსულობის დროს 12 კვირამდე - დღის სტაციონარში სპეციალიზებული კვლევითი ინსტიტუტების, კლინიკურ, მულტიდისციპლინურ საქალაქო და რეგიონულ საავადმყოფოებში ქალებისთვის დამძიმებული სამეანო ანამნეზის გარეშე. სხვა შემთხვევებში აბორტი კეთდება მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში. 1993 წლის 22 ივლისით დათარიღებული მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლების 36-ე მუხლის შესაბამისად, ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა სოციალური მიზეზების გამო ხორციელდება ქალის მოთხოვნით 22 კვირამდე. ორსულობა. სოციალური მიზეზების გამო ორსულობის შეწყვეტის საკითხს ამბულატორიულ ან სტაციონარული დაწესებულებაში წყვეტს კომისია, რომელიც შედგება მეან-გინეკოლოგის, დაწესებულების (განყოფილების) ხელმძღვანელის, ადვოკატისგან, ქალის წერილობითი განცხადების საფუძველზე, ქ. მეან-გინეკოლოგის მიერ დადგენილი დასკვნის გესტაციური ასაკის შესახებ და შესაბამისი სამართლებრივი დოკუმენტების არსებობა (ქმრის გარდაცვალების მოწმობა, განქორწინება და ა.შ.), სოციალური ჩვენების დამადასტურებელი.

ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის ოპერაციასთან დაკავშირებით მომუშავე ქალებს ეძლევათ შრომისუუნარობის ცნობა დადგენილი წესით, მაგრამ არანაკლებ 3 დღისა.

აბორტების პრევენციაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს რეკომენდაციები, ინდივიდუალური შერჩევა და კონტრაცეპტივების გამოყენება ქალებისთვის, რომლებსაც სურთ თავი შეიკავონ ორსულობისგან. კონსულტაციის დროს სასურველია კონტრაცეპტივების საგამოფენო ჩვენება და მათი გაყიდვის ორგანიზება. თუ ქალი, განსაკუთრებით პრიმიგრავიდა, მიმართავს კონსულტაციას, აბორტზე გაგზავნამდე აუცილებელია აუხსნას ორსულობის შეწყვეტის საფრთხეები და ზიანი.

5. იმუშავეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესის შექმნაზე.

ეს სამუშაოები ტარდება გეგმის მიხედვით, ადგილობრივი მახასიათებლებისა და პირობების გათვალისწინებით. ამ ტიპის სამუშაოსთვის გამოყოფილია ფიქსირებული საათები და დღეები, ჩანაწერები ინახება „სანიტარული განათლების სამუშაოების რეესტრში“ (f. 038/OU).

1.3. ანტენატალური კლინიკის მუშაობის ანალიზი

როგორც ყველა სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებაში, ანტენატალურ კლინიკაშიც ინახება სამედიცინო დოკუმენტაცია. მრავალი სახის სამედიცინო დოკუმენტი ერთნაირია ყველა ამბულატორიული კლინიკისთვის და აღწერილია ადრე. თუმცა, ანტენატალურ კლინიკას აქვს რამდენიმე სარეგისტრაციო ფორმა, რომელიც უნიკალურია ამ დაწესებულებისთვის:

1. ორსულისა და მშობიარობის შემდგომი ქალის ინდივიდუალური ბარათი (F. 111/U).

2. სამედიცინო დასკვნა ორსული ქალის სხვა სამუშაოზე გადაყვანის შესახებ (ფ. 084/უ).

3. სამშობიარო სახლის, სამშობიარო განყოფილების გაცვლითი ბარათი (ფ. 113/უ).

4. სახლში სამეანო მოვლის აღრიცხვის ჟურნალი (ფ. 032/უ).

ანტენატალური კლინიკის მუშაობის გასაანალიზებლად გამოითვლება მხოლოდ ამ დაწესებულებისთვის დამახასიათებელი რიგი ინდიკატორები. და, მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი მათგანი გამორიცხულია სახელმწიფო სტატისტიკიდან, ინდივიდუალური სამედიცინო დაწესებულებისთვის მათ უდავო მნიშვნელობა აქვს. ეს არის შემდეგი ინდიკატორები:

1. ორსული ქალების დროული მიღება საკონსულტაციო მეთვალყურეობის ქვეშ:

1.1. ადრეული მიღება (12 კვირამდე):

დაშვებული დაკვირვებისთვის გესტაციური ასაკით 12 კვირა x 100%

1.2. დაგვიანებული მიღება (28 კვირაზე მეტი):

ორსულობის 28 კვირაზე დაკვირვებაზე იყო დაშვებული. და მეტი x 100%

მიღებულია მხოლოდ ორსული ქალების მეთვალყურეობის ქვეშ

2. შეცდომების სიხშირე მიწოდების დროის განსაზღვრისას:

2.1. ქალების პროცენტული მშობიარობა 15 დღით ადრე ან მეტი დროით ადრე:

ქალების რაოდენობა, რომლებმაც დადგენილზე ადრე გააჩინეს

იმ ქალების რაოდენობა, რომლებმაც მშობიარობა და პრენატალური შვებულება მიიღეს

2.2. ქალების პროცენტული მშობიარობა კონსულტაციის თარიღზე 15 დღით გვიან და

მეტი:

ქალების რაოდენობა, რომლებმაც დადგენილზე გვიან გააჩინეს

კონსულტაცია 15 დღის ან მეტი პერიოდის განმავლობაში x 100%

ქალების რაოდენობა, რომლებმაც იმშობიარეს და მიიღეს პრენატალური შვებულება

3. ორსული ქალების საკონსულტაციო ვიზიტების საშუალო რაოდენობა:

3.1. დაბადებამდე (14-15 ჯერ):

ორსული ქალების პრენატალური კონსულტაციის ვიზიტების რაოდენობა

3.2. მშობიარობის შემდგომ პერიოდში (2-ჯერ):

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ორსული ქალების კონსულტაციაზე ვიზიტების რაოდენობა

ორსული ქალების რაოდენობა კონსულტაციის ქვეშ

3.3. ვინც არ დაესწრო კონსულტაციას:

ქალების რაოდენობა, რომლებიც არასოდეს ყოფილან პრენატალურ კონსულტაციაზე

ორსული ქალების რაოდენობა კონსულტაციის ქვეშ

4. საკონსულტაციო მეთვალყურეობის ქვეშ მყოფი ორსული ქალების გამოკვლევის სისრულე:

რეზუს სტატუსზე გამოკვლეული ქალების რაოდენობა x 100%

დროზე+

ასევე განიხილება ორსულთა გამოკვლევის სისრულე ვასერმანის რეაქციისა და ტოქსოპლაზმოზისთვის. გამოკვლევის დროს გამოვლენილი Rh-უარყოფითი ფორმის მქონე ქალების პროცენტი გამოითვლება ცალკე.

5. თერაპევტის მიერ გამოკვლეული ორსული ქალების რაოდენობა:

ორსული ქალების რაოდენობა, რომლებიც გამოიკვლიეს თერაპევტის მიერ x 100%

ქალების რაოდენობა, რომლებმაც დაასრულეს ორსულობა მშობიარობით:

6. ორსულობის გართულებები:

ორსულობის მეორე ნახევარში ტოქსიკოზის მქონე ორსულთა რაოდენობა x 100%

ქალების რაოდენობა, რომლებმაც დაასრულეს ორსულობა მშობიარობით:

ვადაზე + ნაადრევი მშობიარობა + აბორტი

ანალოგიურად გამოითვლება ქალების პროცენტული მაჩვენებელი, რომლებსაც აწუხებთ ექსტრაგენიტალური დაავადებები და სხვა გართულებები.

7. ორსულთა სიკვდილიანობა:

ორსულობის დროს გარდაცვლილი ქალების რაოდენობა x 100%

დაშვებულია კონსულტაციის მეთვალყურეობის ქვეშ

8. ორსულობის შედეგები:

ორსული ქალების რაოდენობა, რომლებმაც დაასრულეს ორსულობა მშობიარობის დროს x 100%

ნაადრევი მშობიარობა + აბორტი

ანალოგიურად განისაზღვრება ქალების პროცენტული მაჩვენებელი, რომლებმაც ნაადრევად დაასრულეს ორსულობა.

მშობიარობის დროს.

9. ორსულთა გაშუქება მშობიარობისთვის პროფილაქტიკური მომზადების კლასებით:

ორსულთა რაოდენობა, რომლებთანაც ტარდებოდა გაკვეთილები

ფსიქოპროფილაქტიკური მომზადება მშობიარობისთვის x 100%

ქალების რაოდენობა, რომლებმაც დაასრულეს ორსულობა მშობიარობით:

ვადაზე + ნაადრევი მშობიარობა + აბორტი

ანალოგიურად გამოითვლება ორსული ქალების მოცვა „დედების სკოლაში“.

10. ქალების პროპორცია, რომლებიც იყენებენ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს:

ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრირებული ქალების რაოდენობა,

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენება x 100%

ნაყოფიერი ასაკის ქალების რაოდენობა, რომლებიც არიან

რეგისტრირებულია ანტენატალურ კლინიკაში

ანალოგიურად გამოითვლება ქალების წილი, რომლებიც იყენებენ სპირალსა და სხვა კონტრაცეპტივებს.

11. აბორტის მაჩვენებელი:

11.1. აბორტის მაჩვენებელი გამოითვლება ნაყოფიერი ასაკის ქალების რაოდენობაზე:

ორსული ქალების რაოდენობა, რომლებმაც ორსულობა დაასრულეს აბორტით,

ანტენატალურ კლინიკაში დარეგისტრირებულთაგან x 100%

ქალების რაოდენობა ვ. გ., რეგისტრირებულია ანტენატალურ კლინიკაში

11.2. აბორტის მაჩვენებელი შეიძლება გამოითვალოს შობადობის რაოდენობის მიხედვით:

ორსული ქალების რაოდენობა, რომლებმაც ორსულობა დაასრულეს აბორტებით x 100%

ორსული ქალების რაოდენობა, რომლებმაც დაასრულეს ორსულობა მშობიარობით:

ვადაზე + ნაადრევი მშობიარობა + აბორტი

ანალოგიურად გამოითვლება მინი აბორტების სიხშირე. გარდა ამისა, ანტენატალურ კლინიკაში

გამოითვლება დასაბუთებული საჩივრების რაოდენობა. თითოეული საჩივარი ექვემდებარება დეტალურ გამოძიებას.

თავი 2. მეან-გინეკოლოგიური მოვლის ორგანიზაცია

2.1. სამშობიარო სახლის ორგანიზაცია

სტაციონარული სამეანო და გინეკოლოგიური მოვლის ორგანიზების ძირითადი ამოცანები:

1. ქალებისთვის სტაციონარული კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გაწევა

ორსულობა, მშობიარობა, მშობიარობის შემდგომი პერიოდი, გინეკოლოგიური დაავადებები;

2. ახალშობილთა კვალიფიციური სამედიცინო მომსახურებისა და მოვლის დროს

მათი ყოფნის ხანგრძლივობა სამეანო საავადმყოფოში. მთავარი დაწესებულება უზრუნველყოფს

სტაციონარული მეანობა-გინეკოლოგიური მოვლა არის კომბინირებული სამშობიარო

სამშობიარო სახლები მოსახლეობას დახმარებას უწევენ ტერიტორიულ საფუძველზე, მაგრამ პირველადი და გადაუდებელი დახმარება ორსულებს ეძლევათ განურჩევლად მათი საცხოვრებელი ადგილისა და ჯანდაცვის დაწესებულების უწყებრივი დაქვემდებარებისა.

გადაუდებელი დახმარებისთვის სამშობიაროში მიმართვა ხორციელდება:

სასწრაფო და სასწრაფო დახმარების სადგური (განყოფილება),

მეან-გინეკოლოგი,

სხვა სპეციალობის ექიმები,

პარამედიკოსების მიერ

ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად წავიდეს სამშობიაროში. დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაცია

ორსულებს სამშობიაროში ატარებს მეან-გინეკოლოგი, ხოლო მისი არყოფნისას - ბებიაქალი.

მიმღები და ინსპექტირების განყოფილების მუშაობა

მიმღებ და ინსპექტირების ბლოკს აქვს ერთი ფილტრის ოთახი და 2 ინსპექტირების ოთახი,

ერთი ქალების ფიზიოლოგიურ სამეანო განყოფილებაში მიღებისთვის, მეორე დაკვირვებისთვის.

განყოფილებაში მიღებისას მშობიარობის შემდგომი ქალი (მშობიარობის შემდგომ) წარუდგენს პასპორტს და დისპანსერს

ორსული ქალის წიგნი („გაცვლის ბარათი“ (ფ. 113/у)), მასზე შედგენილია: „მშობიარობის ისტორია“ (ფ.

096/у), გააკეთეთ ჩანაწერი „ორსულთა, მშობიარობისა და მშობიარობის შემდგომი ქალების მიღების რეესტრში“ (ფ.

002/у) და ანბანის წიგნში.

მიმღებ და გამოკვლევის ბლოკში გროვდება ანამნეზი, ტარდება გამოკვლევა და განიხილება საბუთები ფილტრაციის ოთახში: ისინი, ვისაც აქვთ აბსოლუტურად ნორმალური ორსულობა, იგზავნება პირველ სამეანო განყოფილებაში. რომლებიც „ეპიდემიოლოგიურ საფრთხეს“ უქმნიან სხვებს, გაგზავნილია სადამკვირვებლო განყოფილებაში.

ფიზიოლოგიური და სადამკვირვებლო განყოფილებების საგამოცდო ოთახებში უტარდებათ ქალის ობიექტური გამოკვლევა, ასუფთავებენ მას, აძლევენ სტერილური თეთრეულის კომპლექტს, იღებენ სისხლსა და შარდს ანალიზებისთვის.

სადამკვირვებლო განყოფილება

ქალების მიღება ხდება დაკვირვების განყოფილებაში, როგორც სამეანო განყოფილებების მიმღებ-გამოკვლევის ბლოკის მეშვეობით, ასევე ფიზიოლოგიური სამეანო განყოფილებიდან. პაციენტებს ათავსებენ პალატებში დაავადების ნოზოლოგიური ფორმების მიხედვით, ორსულებს ათავსებენ მშობიარობის შემდგომი ქალებისგან განცალკევებით. მიღება სადამკვირვებლო განყოფილებაშიორსული და მშობიარობის შემდგომი ქალები, რომლებსაც აქვთ

- მწვავე რესპირატორული დაავადებები, გრიპი, ყელის ტკივილი;

- ექსტრაგენიტალური ანთებითი დაავადებების გამოვლინებები;

- ფებრილური მდგომარეობა (სხეულის ტემპერატურა 37,6 გრადუსი C და ზემოთ კლინიკური სიმპტომების გარეშე);

გავლენას ახდენს სხვა სიმპტომები);

- ხანგრძლივი უწყლო პერიოდი (ამნიონური სითხის გადინება მიღებამდე 12 საათით ან მეტი ხნის განმავლობაში);

ტყვეობა საავადმყოფოში);

- შეუმოწმებელი და სამედიცინო დოკუმენტაციის არარსებობის შემთხვევაში;

- ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი;

- თმისა და კანის სოკოვანი დაავადებები, კანის დაავადებები;

- მწვავე და ქვემწვავე თრომბოფლებიტი;

- პიელონეფრიტი, პიელიტი, ცისტიტი და შარდსასქესო სისტემის სხვა ინფექციური დაავადებები;

- დაბადების არხის ინფექციის გამოვლინებები;

- ტოქსოპლაზმოზი, ლისტერიოზი;

- სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები;

- დიარეა;

- მშობიარობის შემდგომი ქალები სამედიცინო დაწესებულების გარეთ მშობიარობის შემთხვევაში (დაბადებიდან 24 საათის განმავლობაში);

- ორსულობის შეწყვეტისთვის სამედიცინო და სოციალური მიზეზების გამო

ორსულობის მეორე ტრიმესტრი.

გადაყვანა სადამკვირვებლო განყოფილებაშისამეანო საავადმყოფოს სხვა განყოფილებებიდან

ორსული ქალები, მშობიარობის ქალები და მშობიარობის შემდგომი ქალები იტყუებიან და აქვთ:

- სხეულის ტემპერატურის მომატება მშობიარობის დროს და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში 38 გრადუსამდე

და უფრო მაღალი, გაურკვეველი წარმოშობის ცხელება, რომელიც გრძელდება დღეზე მეტ ხანს;

- მშობიარობის შემდგომი ანთებითი დაავადება (ენდომეტრიტი, ჭრილობის ინფექცია, მასტიტი და ა.შ.)

- ექსტრაგენიტალური ინფექციური დაავადებების გამოვლინებები, რომლებიც არ საჭიროებს გადაყვანას სპეციალიზებულ საავადმყოფოში.

შენიშვნა:

დაკვირვების განყოფილებაში მოთავსებულია: ავადმყოფი ქალები ჯანმრთელი შვილით;

ჯანმრთელი ქალები ავადმყოფი შვილით; ავადმყოფი ქალები ავადმყოფი შვილით.

საგამოცდო ოთახიდან, სამედიცინო პერსონალის თანხლებით, ქალი სამშობიარო ოთახში გადადის.

ორსული ქალების ბლოკი ან პათოლოგიის განყოფილება (თუ მითითებულია, ტრანსპორტირება ღვეზელზე).

ზოგადი ბლოკი

ზოგადი ბლოკი მოიცავს:

პრენატალური პალატები;

სამშობიარო პალატა;

ინტენსიური თერაპიის პალატა;

ბავშვთა ოთახი;

მცირე და დიდი საოპერაციო ოთახები;

სანიტარული საშუალებები.

ქალი მშობიარობის მთელ პირველ სტადიას ატარებს პრენატალურ პალატაში. მორიგე ბებიაქალი

ან ექიმი მუდმივად აკონტროლებს მშობიარობის ქალის მდგომარეობას. მშობიარობის პირველი ეტაპის ბოლოს

ქალი გადაყვანილია მშობიარობის ოთახში (მშობიარობის ოთახში).

თუ არსებობს ორი სამშობიარო ოთახი, მათში მშობიარობა მონაცვლეობით ტარდება. თითოეული სამშობიარო ოთახი ღიაა 1-2 დღის განმავლობაში, შემდეგ საფუძვლიანად იწმინდება.

თუ არის ერთი სამშობიარო ოთახი, მშობიარობა ხდება მონაცვლეობით სხვადასხვა რახმანოვის საწოლზე. მშობიარობის ოთახი კარგად იწმინდება კვირაში ორჯერ. ბებიაქალი ესწრება ნორმალურ მშობიარობას.

ბავშვის გაჩენის შემდეგ ბებიაქალი უჩვენებს ბავშვს დედას, აქცევს მას ყურადღებას

სქესი და თანდაყოლილი განვითარების ანომალიების არსებობა (ასეთის არსებობის შემთხვევაში), მაშინ მას ეძლევა:

ჭიპლარის მეორადი მკურნალობა,

კანის პირველადი მკურნალობა,

ბავშვის წონა

სხეულის სიგრძის, მკერდისა და თავის გარშემოწერილობის გაზომვა.

ბავშვს ხელებზე სამაჯურებს აკრავენ, საბანის თავზე კი მედალიონს აკრავენ.

მათში მითითებულია: გვარი, სახელი, პატრონიმი, დედის დაბადების ისტორიის ნომერი, ბავშვის სქესი, წონა, სიმაღლე, საათი და დაბადების თარიღი.

ახალშობილის მკურნალობის დასრულების შემდეგ ბებიაქალი (ექიმი) ავსებს საჭირო სვეტებს „დაბადების ისტორიაში“ და „ახალშობილის განვითარების ისტორიაში“.

„ახალშობილის განვითარების ისტორიას“ ავსებს მორიგე პედიატრი და მისი არყოფნის შემთხვევაში.

- მორიგე მეან-გინეკოლოგი. „ახალშობილის განვითარების ისტორიის“ მომზადებისას ის

რიცხვი უნდა შეესაბამებოდეს დედის „დაბადების ისტორიას“.

მშობიარობის შემდგომი პერიოდის ნორმალურ მსვლელობაში, დაბადებიდან 2 საათის შემდეგ, ქალი შვილთან ერთად გადაყვანილია მშობიარობის შემდგომ განყოფილებაში.

მშობიარობის შემდგომი პალატების შევსებისას შეინიშნება მკაცრი ციკლურობა (ერთი პალატა ივსება სამშობიარო ქალებით არა უმეტეს სამი დღისა).

სამშობიარო პალატების ციკლური შევსება შეესაბამება ახალშობილთა პალატების ციკლურ შევსებას, რაც საშუალებას აძლევს ჯანმრთელ ბავშვებს ერთდროულად გაწერონ დედასთან ერთად.

თუ მშობიარობის ქალებს ან ახალშობილებს აქვთ დაავადების რაიმე ნიშანი, ისინი გადაყვანილნი არიან მეორე სამეანო (დაკვირვების განყოფილებაში) ან სხვა სპეციალიზებულ დაწესებულებაში.

ახალშობილთა განყოფილება

ახალშობილთა პალატები გამოყოფილია ფიზიოლოგიურ და სადამკვირვებლო განყოფილებებში.

სადამკვირვებლო განყოფილების ახალშობილთა განყოფილებაში არიან ბავშვები:

ამ განყოფილებაში დაბადებული;

სამშობიარო საავადმყოფოს გარეთ დაბადებულები;

გადაყვანილია ფიზიოლოგიური განყოფილებიდან;

მძიმე თანდაყოლილი ანომალიებით დაბადებულები;

ინტრაუტერიული ინფექციის გამოვლინებით დაბადებული;

დაიბადა 1000 გ-ზე ნაკლები წონით.

ავადმყოფი ბავშვებისთვის სადამკვირვებლო განყოფილებაში არის იზოლირებული 1-3 საწოლიანი. შვილად აყვანის ქვეშ მყოფი ბავშვები შეიძლება მოთავსდნენ ცალკე იზოლირებულ პალატაში.

ციკლურობის შესანარჩუნებლად, ბავშვთა პალატები უნდა შეესაბამებოდეს დედის პალატებს. ბავშვები, რომელთა დაბადების თარიღი განსხვავდება 3 დღემდე, შეიძლება განთავსდნენ იმავე ოთახში. ოთახებში ტემპერატურა უნდა შენარჩუნდეს 22-24"C ფარგლებში, ჰაერის ტენიანობა 60%.

პედიატრები ახალშობილთა განყოფილებაში ატარებენ ბავშვებს ყოველდღიურ გამოკვლევებს. შაბათ-კვირას და არდადეგებზე, შემოვლითი სამუშაოები უზრუნველყოფილია ეტაპობრივი სამუშაო გრაფიკით.

ახალშობილთა გამოკვლევის ბოლოს პედიატრი (მეან-გინეკოლოგი) აცნობებს დედებს ბავშვების მდგომარეობას და ახორციელებს მათთან სანიტარიულ და საგანმანათლებლო სამუშაოებს დედისა და ბავშვის ერთობლივი ყოფნით

დედასა და შვილს შორის ერთად ყოფნა მნიშვნელოვნად ამცირებს მშობიარობის შემდგომ ქალებში დაავადებებს და ახალშობილ ბავშვებში დაავადების სიხშირეს. ასეთი სამშობიაროების ან სამეანო განყოფილებების მთავარი მახასიათებელია დედის აქტიური მონაწილეობა ახალშობილის მოვლაში. ერთად დარჩენა მნიშვნელოვნად ზღუდავს ახალშობილის კონტაქტს სამეანო განყოფილების სამედიცინო პერსონალთან და ამცირებს ბავშვის ინფიცირების შესაძლებლობას. ამ სქემით უზრუნველყოფილია ახალშობილის მკერდზე ადრეული მიმაგრება და დედა აქტიურად ემზადება ახალშობილის პრაქტიკული ზრუნვისა და მოვლის უნარ-ჩვევებში.

დედისა და ბავშვის ერთობლივი ყოფნის უკუჩვენებებია:

1) მშობიარობის შემდგომი ქალის მხრივ - ორსული ქალების გვიანი ტოქსიკოზი, ექსტრაგენიტალური დაავადებები დეკომპენსაციის სტადიაში, ქირურგიული ჩარევები მშობიარობის დროს, სწრაფი ან გახანგრძლივებული მშობიარობა, ხანგრძლივი (18 საათზე მეტი) უწყლო პერიოდი მშობიარობის დროს, არსებობა. მშობიარობის დროს მომატებული ტემპერატურა, პერინეუმის გახეთქვა ან ჭრილობა.

2) ახალშობილის მხრივ - დღენაკლულობა, მოუმწიფებლობა, ნაყოფის ხანგრძლივი საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია, II-III ხარისხის საშვილოსნოსშიდა არასწორი კვება, დაბადების ტრავმა, დაბადებისას ასფიქსია, განვითარების ანომალია, ჰემოლიზური დაავადება.

ახალშობილთა რეანიმაციისა და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებები

ისინი შექმნილია პერინატალური სიკვდილიანობის შემცირების, ახალშობილთა სასიცოცხლო ფუნქციების მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგის ორგანიზებისა და სამეანო დაწესებულებებში კორელაციური და დიაგნოსტიკური ღონისძიებების დროული განხორციელების მიზნით.

სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების მძიმე დაზიანებით ახალშობილები, რომლებსაც ესაჭიროებათ რეანიმაციული ღონისძიებები, ახალშობილები, რომლებსაც აქვთ ადაპტაციის დარღვევების განვითარების მაღალი რისკი ადრეულ ახალშობილებში, გადაყვანილნი არიან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ბავშვებს უტარდებათ გამოკვლევა და დიაგნოსტიკურ და თერაპიულ პროცედურებს ატარებს კვალიფიციური ნეონატოლოგი.

ქალის სამშობიაროდან გაწერის წესები

სამშობიაროდან ქალის გამოწერის ძირითადი კრიტერიუმებია: დამაკმაყოფილებელი ზოგადი მდგომარეობა, ნორმალური ტემპერატურა, პულსის სიხშირე, არტერიული წნევა, სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობა, საშვილოსნოს ინვოლუცია, ნორმალური ლაბორატორიული შედეგები.

დედაში მშობიარობის შემდგომი პერიოდის გაურთულებელი მიმდინარეობისას და ახალშობილში ადრეული ნეონატალური პერიოდის, ჩამოცვენილი ჭიპლარის და ჭიპის ჭრილობის კარგი მდგომარეობით, სხეულის წონის დადებითი დინამიკით, დედა-შვილი შეიძლება გამოწერონ 5-6. დაბადებიდან დღეები.

„ახალშობილის განვითარების ისტორიაში“ მედდა აღნიშნავს სამშობიაროდან გამოწერის დროს და კანისა და ლორწოვანი გარსების მდგომარეობას და დედას აცნობს ჩანაწერს. შესვლა დამოწმებულია მედდისა და დედის ხელმოწერებით. მედდა დედას გასცემს „სამედიცინო დაბადების მოწმობას“ ვ. 103/უ და „საავადმყოფოს სამშობიარო სახლის, სამშობიარო განყოფილების გაცვლის ბარათი“ ვ. 113/у, სადაც პედიატრი აღნიშნავს ძირითად ინფორმაციას დედისა და ახალშობილის შესახებ.

ბავშვის გაწერის დღეს ახალშობილთა განყოფილების მთავარი ექთანი ტელეფონით აცნობებს ბავშვთა კლინიკას საცხოვრებელი ადგილის შესახებ ძირითად ინფორმაციას გაწერილი ბავშვის შესახებ. ეს უზრუნველყოფს უფრო სწრაფ ვიზიტებს სახლში. ხანდაზმული მედდა ჟურნალში აღნიშნავს გაწერის თარიღს და კლინიკის თანამშრომლის სახელს, რომელმაც მიიღო სატელეფონო შეტყობინება.

ორსულთა პათოლოგიის განყოფილების მუშაობა

ორსული ქალების პათოლოგიის განყოფილება მოწყობილია დიდ სამშობიაროებში 100 და მეტი საწოლის ტევადობით.

პათოლოგიის განყოფილებაში ჰოსპიტალიზირებულია შემდეგი ორსული ქალები: ქალები ექსტრაგენიტალური დაავადებებით, ორსულობის გართულებებით (მძიმე ტოქსიკოზი, სპონტანური აბორტის საფრთხე და ა.შ.).

დ.), ნაყოფის პათოლოგიური პოზიციით, დატვირთული სამეანო ანამნეზით. ორსული ქალების პათოლოგიის განყოფილებას აქვს სრული იზოლაცია სამეანო განყოფილებებისგან, ორსული ქალების გადაყვანის შესაძლებლობა სამეანო ფიზიოლოგიურ და სადამკვირვებლო განყოფილებებში (სხვა განყოფილებების გვერდის ავლით), ასევე ორსულთა გასასვლელი განყოფილებიდან ქუჩაში. დეპარტამენტის განკარგულებაშია:

ფუნქციური დიაგნოსტიკის ოთახი თანამედროვე აპარატურით (ძირითადად კარდიოლოგიური);

სადამკვირვებლო ოთახი;

მცირე საოპერაციო ოთახი;

მშობიარობისთვის ფიზიო-ფსიქო-პრევენციული მომზადების ოფისი;

გადახურული ვერანდები ან დარბაზები ორსულებისთვის სეირნობისთვის.

ცენტრალიზებული ჟანგბადის მიწოდება.

შეიძლება მოეწყოს ორსულთა პათოლოგიის განყოფილება ნახევრად სანატორიუმული რეჟიმით, მჭიდრო კავშირშია ორსულთა სანატორიუმებთან, სადაც კონსოლიდირებულია სამშობიაროში მიღებული მკურნალობის შედეგები.

გინეკოლოგიური განყოფილებების მუშაობა სამშობიარო საავადმყოფოების გინეკოლოგიური განყოფილებები მოდის სამ პროფილში:

1. ქირურგიული მკურნალობის საჭიროების მქონე პაციენტების ჰოსპიტალიზაციისათვის.

2. კონსერვატიული მკურნალობის საჭიროების მქონე პაციენტებისთვის.

3. ორსულობის შეწყვეტა (აბორტი).

განყოფილების სტრუქტურა მოიცავს:

მიმღების განყოფილება;

გასახდელი ოთახი;

მანიპულაციური;

მცირე და დიდი საოპერაციო ოთახები;

ფიზიოთერაპიული კაბინეტი;

გამონადენი ოთახი;

ინტენსიური თერაპიის პალატა.

გარდა ამისა, გინეკოლოგიური პაციენტების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის იყენებენ

სამშობიარო საავადმყოფოს სხვა განყოფილებები: კლინიკური ლაბორატორია,

რენტგენის ოთახი და ა.შ.

ბოლო წლებში მცდელობა იყო აბორტის განყოფილების ამოღება სამეანო საავადმყოფოებიდან და დამოუკიდებელი განყოფილებების შექმნა. ეწყობა დამოუკიდებელი გინეკოლოგიური საავადმყოფოები და დღის საავადმყოფოები. კიბოს პაციენტების განყოფილებები ჩვეულებრივ განლაგებულია შესაბამის საავადმყოფოებში.

2.2 სანიტარული და ჰიგიენური ღონისძიებების ორგანიზება და განხორციელება ნოზოკომიური ინფექციების თავიდან ასაცილებლად

სამეანო დაწესებულებების მთავარი მახასიათებელია ახალშობილი ბავშვებისა და ქალების მუდმივი ყოფნა მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, რომლებიც მეტად მგრძნობიარენი არიან ინფექციების მიმართ. ამიტომ, სამშობიარო დაწესებულებაში უნდა მოეწყოს სანიტარიული და ჰიგიენური ღონისძიებების სპეციალური ნაკრები. ეს კომპლექსი მოიცავს:

მშობიარობის, მშობიარობის შემდგომი ქალებისა და ჩირქოვან-სეპტიური დაავადებების მქონე ახალშობილთა დროული იდენტიფიცირება და იზოლაცია;

ინფექციების მატარებლების დროული იდენტიფიცირება და მათი სანიტარული მდგომარეობა,

სამედიცინო პერსონალის ხელების და ქირურგიული ველის კანის დეზინფექციის უაღრესად ეფექტური მეთოდების გამოყენება, სახვევების, ინსტრუმენტების, შპრიცების, დეზინფექციის მეთოდებისა და საშუალებების გამოყენება სხვადასხვა გარემოსდაცვითი ობიექტების სამკურნალოდ.

(საწოლები, ტანსაცმელი, ფეხსაცმელი, ჭურჭელი და სხვ.) პოტენციური ეპიდემიოლოგიური მნიშვნელობის ნოზოკომიური ინფექციების გადაცემის მექანიზმში.

სამშობიაროში ნოზოკომიურ ინფექციებთან საბრძოლველად სანიტარიული და ჰიგიენური ღონისძიებების ერთობლიობის განხორციელებაზე პასუხისმგებლობა ეკისრება მთავარ ექიმს.

ამ სამუშაოს ორგანიზებას უწევენ და აკონტროლებენ დეპარტამენტების ხელმძღვანელები, დეპარტამენტების უფროს ბებიაქალებთან (დებთან).

დეპარტამენტის უფროსი ბებიაქალი (და) საშუალო და უმცროს პერსონალს თვეში ერთხელ მაინც ავალებს სანიტარიული და ჰიგიენური ღონისძიებების გატარებას. სამშობიარო საავადმყოფოში სამუშაოდ შესული პერსონალი გადის სრულ სამედიცინო შემოწმებას და ინსტრუქციას სანიტარიული და ჰიგიენური ღონისძიებების გატარების მიზნით დანიშნულ სამუშაო ზონაში.

სამშობიარო საავადმყოფოს ყველა თანამშრომელი უნდა იყოს კლინიკური დაკვირვების ქვეშ, რათა უზრუნველყოს ინფექციის კერების დროული იდენტიფიცირება.

უფროსი დეპარტამენტი კვარტალში ერთხელ აწყობს Staphylococcus aureus-ის გადასატან პერსონალის შემოწმებას და გამოკვლევას. პერსონალი ყოველდღიურად იღებს ცვლაში წასვლამდე

იღებს ჰიგიენურ შხაპს და გადის სამედიცინო გამოკვლევას (თერმომეტრია, ფარინქსისა და კანის გამოკვლევა). სამშობიარო საავადმყოფოს მუშაკებს გადაეცემათ ტანსაცმლის ინდივიდუალური კარადები და ინდივიდუალური პირსახოცები. სანიტარული ტანსაცმელი ყოველდღიურად იცვლება; თუ ნოზოკომიური ინფექციები ხდება დაკვირვების განყოფილებაში, 4-ფენიანი ეტიკეტირებული ნიღბები იცვლება ყოველ 4 საათში. სამეანო საავადმყოფოები დახურულია სრული დეზინფექციისთვის წელიწადში ერთხელ მაინც.

თუ სამშობიაროში ჩნდება ნოზოკომიური ინფექციები, მშობიარობის ქალების მიღება სამშობიაროში ჩერდება, SEN ეპიდემიოლოგი ატარებს დეტალურ ეპიდემიოლოგიურ გამოკვლევას და ანტიეპიდემიოლოგიური ღონისძიებების კომპლექსს.

სამშობიარო საწოლების დაახლოებით 5% იზოლირებულია. დიდ სამშობიარო საავადმყოფოებში ორგანიზებულია სპეციალური სეპტიური განყოფილებები.

სამშობიაროში ანტიეპიდემიოლოგიური რეჟიმის დაცვის მონიტორინგს ახორციელებს სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ცენტრი (SEN).

2.3. სამშობიარო საავადმყოფოს საქმიანობის ანალიზი

1. საწოლის მოცულობის ინდიკატორები და მისი გამოყენება:

1.1 საწოლის საშუალო წლიური დატვირთვა (წელიწოლის გახსნის დღეების რაოდენობა წელიწადში):

ორსულთა მიერ გატარებული საწოლის დღეების რაოდენობა

საშუალო წლიური საწოლების რაოდენობა

ურბანული სამშობიარო სახლების საშუალო დაკავებულობის სავარაუდო ნორმა

სახლები და ფილიალები - 320 დღე. ხოლო მშობიარობის შემდგომ განყოფილებაში - 300 დღე).

1.2 საწოლის ბრუნვა:

მშობიარობის შემდგომი ქალების რაოდენობა საავადმყოფოდან

საშუალო წლიური საწოლების რაოდენობა

1.3 მშობიარობის შემდგომი ქალების საწოლში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა:

მშობიარობის შემდგომი ქალების მიერ გატარებული ძილის დღეების რაოდენობა

საავადმყოფოდან გასული პაციენტების რაოდენობა

მშობიარობის შემდგომი ქალების საავადმყოფოში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობაა 8-9 დღე.

2. მშობიარობის დროს სამედიცინო დახმარების ჩვენება

მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებელი წამლების გამოყენების სიხშირე:

ტკივილგამაყუჩებლებით ჩატარებული მშობიარობების რაოდენობა x 100%

მიღებულია სულ დაბადებები

განისაზღვრა ანალოგიურად

მშობიარობისთვის ფსიქოპროფილაქტიკური პრეპარატის გამოყენების სიხშირე;

მშობიარობის სიხშირე წამლის ტკივილგამაყუჩებელი და ფსიქოპროფილაქტიკური მომზადებით;

მშობიარობის დროს ქირურგიული დამხმარე საშუალებების სიხშირე (ყველა სახის დამხმარე საშუალებებისთვის - სამეანო პინცეტი,

ვაკუუმ ექსტრაქტორი, პლაცენტის ხელით გამოყოფა, საშვილოსნოს ხელით და ინსტრუმენტული გამოკვლევა მშობიარობის შემდეგ).

3. დედათა ჯანმრთელობის მაჩვენებლები:

3.1. მშობიარობის დროს გართულებების სიხშირე (განისაზღვრება თითოეული ტიპის გართულებისთვის):

მაგალითად, პერინეალური რღვევების სიხშირე:

მშობიარობის ქალების რაოდენობა. აქვს პერინეალური უფსკრული x 100%

მშობიარობის რაოდენობა + მიღებულ ქალთა რაოდენობა. რომელმაც სამშობიარო სახლის გარეთ გააჩინა

3.2. გართულებების სიხშირე მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ( გართულებების ტიპის მიხედვით 1000 დაბადებულზე). დედის გარდაცვალების თითოეული შემთხვევა ცალკე განხილვას ექვემდებარება.

4. ახალშობილთა სამედიცინო და პროფილაქტიკური მოვლის ინდიკატორები:

4.1. მკვდრადშობადობის მაჩვენებელი (მკვდრადშობადობის მაჩვენებელი):

მკვდარი ახალშობილი x 100%

სულ დაბადებული (მკვდარი და ცოცხალი)

4. 2. დღენაკლულობის სიხშირე:

ნაადრევად დაბადებული (ცოცხალი და მკვდარი) x 100%

სულ დაბადებული (ცოცხალი და მკვდარი)

4.3. ახალშობილთა ავადობა(სრული, ნაადრევი, სრული ვადა

დაავადება, რომელიც ნაადრევად დაიბადა ამ დაავადებით). მაგალითად: ავადობა დღენაკლულ ბავშვებში:

დაბადებული ავადმყოფი და ნაადრევი ავადმყოფი x100%

ნაადრევად დაბადებული ცოცხალი

4.4. ახალშობილთა სიკვდილიანობა(ზოგადი, სრულვადიანი, ნაადრევი,

სხვადასხვა დაავადებებისგან). მაგალითად: სიკვდილიანობის მაჩვენებელი სრულფასოვანი:

გარდაიცვალა სრული ვადით x 100%

ცოცხლად დაბადებული სრულწლოვანი (born alive სულ - დაბადებული ცოცხალი ნაადრევი).

სახელმძღვანელოს სრული ვერსია წარმოდგენილია ფოტოებში.

ამბულატორიული მეან-გინეკოლოგიურიდახმარება

ანტენატალური კლინიკა, როგორც მთავარი ამბულატორიული დაწესებულება, რომელიც უზრუნველყოფს სამეანო და გინეკოლოგიურ მომსახურებას, არის კლინიკის, სამედიცინო განყოფილების ან სამშობიარო სახლის სტრუქტურის ნაწილი და ნაკლებად ხშირად დამოუკიდებელია.

სამშობიარო კლინიკები ატარებენ პრევენციულ ღონისძიებებს, რომლებიც მიზნად ისახავს ქალების ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და ორსულობის გართულებების პრევენციას. ანტენატალური კლინიკების მუშაობის მნიშვნელოვანი ნაწილია აბორტების პრევენცია, კონტრაცეფციის შესახებ ცოდნის გავრცელება და ჯანმრთელობის საგანმანათლებლო სამუშაოები, რომლებიც მიმართულია ქალთა ჯანსაღი ცხოვრების წესის პოპულარიზაციაზე.

როგორც წესი, ანტენატალური კლინიკები გაერთიანებულია სამშობიარო სტაციონართან და გინეკოლოგიურ საავადმყოფოსთან, რაც შესაძლებელს ხდის ორსულთა, მშობიარობის შემდგომი ქალებისა და გინეკოლოგიური პაციენტების მონიტორინგის უწყვეტობას. ორსული ქალების მონიტორინგის შესახებ მონაცემები (გაცვლის ბარათი ან ამონაწერი „ინდივიდუალური ბარათიდან“) იგზავნება საავადმყოფოში, სადაც მკურნალობის ან მშობიარობის შემდეგ დგება დეტალური ამონაწერი მშობიარობის (ავადმყოფობის) ისტორიიდან, რომელიც კვლავ იგზავნება ამბულატორიულ განყოფილებაში. .

ორსულთა მონიტორინგის დაწესებულებები უნდა იყოს დაკავშირებული ანტიტუბერკულოზურ, დერმატოვენეროლოგიურ და ონკოლოგიურ დისპანსერებთან. კონსულტაციები უზრუნველყოფს თერაპევტის, სტომატოლოგის, ვენეროლოგის, ოფთალმოლოგის, ენდოკრინოლოგის, ფსიქოთერაპევტის კონსულტაციას, მშობიარობისთვის ფიზიკურ და ფსიქოპროფილაქტიკურ მომზადებას და სოციალურ და სამართლებრივ საკითხებზე კონსულტაციებს (იურიდიული კონსულტაციები).

დიდ ქალაქებში არის ძირითადი, საუკეთესო სამუშაოს ორგანიზაციული ფორმებისა და აღჭურვილობის თვალსაზრისით, კონსულტაციები, რომლებიც უზრუნველყოფენ საკონსულტაციო დახმარებას და ავრცელებენ საუკეთესო პრაქტიკას.

ძირითადი კონსულტაციების დროს ეწყობა სპეციალური ოთახები ან ეთმობა დრო უნაყოფობის, ექსტრაგენიტალური (გულ-სისხლძარღვთა, ენდოკრინული და ა.შ.) დაავადებები ორსულობის დროს და მის ფარგლებს გარეთ, დედისა და ნაყოფის სისხლის იზოსეროლოგიური შეუთავსებლობისა და სპონტანური აბორტის მქონე ქალების მიღებას.

ქალებს განსაკუთრებული დახმარება ეძლევათ სამედიცინო და გენეტიკური კონსულტაციების დროსაც.

სამედიცინო გენეტიკური კონსულტაციის მიზნებია: 1) გენეტიკურად განსაზღვრული დაავადებების დიაგნოსტიკა; 2) აქტიურად გამოხატული მემკვიდრეობითი დაავადებების მქონე პირთა იდენტიფიკაცია, აღრიცხვა, დინამიური მონიტორინგი; 3) მემკვიდრული დაავადებებით დაავადებული პაციენტებისა და მათი ნათესავების კონსულტაცია მათში ავადმყოფი შთამომავლების იდენტიფიცირების შესაძლებლობის შესახებ; 4) სამედიცინო დაწესებულებების თანამშრომლებისა და ინდივიდუალური ექიმების საკონსულტაციო დახმარების გაწევა სამედიცინო გენეტიკის საკითხებზე.

ანტენატალური კლინიკის მუშაობის ძირითადი ხარისხის მაჩვენებლებია ორსული ქალის დაკვირვებაზე მიღების დროულობა (12 კვირამდე); გესტოზის და ორსულობის სხვა გართულებების იდენტიფიცირება; რისკის ქვეშ მყოფი ორსული ქალების დროული ჰოსპიტალიზაცია: ვიწრო მენჯით, ბარტყით, ნაყოფის განივი მდგომარეობით, დიდი ნაყოფით, მრავალჯერადი ორსულობა, საშვილოსნოს ნაწიბური, Rh კონფლიქტით, 30 წელზე უფროსი ასაკის პრიმიპარები, აგრეთვე ექსტრაგენიტალური დაავადებები; სპეციალური გამოკვლევისა და მკურნალობის მეთოდების გამოყენების პროცენტი; სპეციალიზებული მიღებების ორგანიზება.

ორსული ქალების მონიტორინგის თითოეული ამბულატორიული განყოფილება აღჭურვილი უნდა იყოს ლაბორატორიული მომსახურებით, ფუნქციური ოთახებით (ულტრაბგერითი, K7T, ეკგ) და რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკით და ფიზიოთერაპიის განყოფილებით.

ორსულთა მკურნალობა და პროფილაქტიკა ეფუძნება დისპანსერულ პრინციპს, ე.ი. აქტიური დაკვირვების საფუძველზე. ორსულობის ხელსაყრელი შედეგი დიდწილად დამოკიდებულია ადრეულ სტადიებზე გამოკვლევაზე, ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია პაციენტების ადრეული გამოჩენა - 11-12 კვირამდე. ამავდროულად, წყდება საკითხი ექსტრაგენით ორსულობის გაგრძელების შესაძლებლობის შესახებ. დაავადებები ან გართულებების მქონე ქალებში. ანამნეზი. როდესაც პირველად დაუკავშირდებით, იქმნება "ინდივიდუალური ბარათი ორსულისთვის და მშობიარობის შემდგომი ქალისთვის", სადაც ყველაფერი იწერება ორსულობის პირველ ნახევარში ქალი სტუმრობს თვეში 1-ჯერ, მე-2 - თვეში 2-ჯერ. ბარათი მოთავსებულია „ბუდეში“, რომელიც შეესაბამება მისი მომავალი გამოჩენის დღეს, თუ ორსული არ გამოცხადდება დანიშნულ დროს, მას ექიმთან იბარებენ ან სახლში აკითხავენ ბებიაქალს, ანუ აქტიურ პატრონაჟს. უზრუნველყოფილია.

თუ გამოვლინდა ექსტრაგენიტალური დაავადებებით დაავადებული ორსული ქალის მდგომარეობის გაუარესება, ან ორსულობის გართულება განვითარდა, პაციენტი უნდა მოთავსდეს ორსულობის დროს (ზოგჯერ რამდენჯერმე) ან თერაპიულ განყოფილებაში ან (ჩვეულებრივ) პათოლოგიის განყოფილებაში. სამშობიარო საავადმყოფოს ორსული ქალები. ჰოსპიტალიზაციისთვის მიზანშეწონილია სპეციალიზებული სამეანო დაწესებულებების გამოყენება.

ორსულობისა და მშობიარობის განვითარება და შედეგი დიდწილად განისაზღვრება იმ ფაქტორების არსებობით, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს დედასა და ნაყოფზე. ნაყოფისა და ორსულობის დარღვევების რისკ-ფაქტორების დროული იდენტიფიცირება საშუალებას იძლევა დიფერენცირებული მიდგომა სამეანო და ნეონატოლოგიური დახმარების გაწევის მიმართ, ასევე შემცირდეს პერინატალური დანაკარგები.

როდესაც ორსული პირველად მიმართავს ანტენატალურ კლინიკას, აუცილებელია განისაზღვროს სამეანო და პერინატალური პათოლოგიების განვითარების რისკის ხარისხი. სხვადასხვა სპეციალისტის დეტალური გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის ორსულის კლასიფიკაციას გარკვეულ რისკ ჯგუფში (ან გამორიცხვას) და გამოიკვეთოს ანტენატალურ კლინიკაში პაციენტის მართვის ინდივიდუალური გეგმა.

პერინატალური პათოლოგიის განვითარების ყველა რისკფაქტორი იყოფა ორ ჯგუფად - ანტენატალურ და ინტრანატალურ. ანტენატალურ ფაქტორებს მიეკუთვნება: 1) სოციალურ-ბიოლოგიური (ორსულების ახალგაზრდობა და სიბერე, მავნე ჩვევები, პროფესიული საფრთხეები, კულტურის დაბალი დონე, მშობლების კონსტიტუცია); 2) სამეანო-გინეკოლოგიური ისტორიის თავისებურებები; 3) ექსტრაგენიტალური დაავადებები; 4) ამ ორსულობის გართულებები; 5) ნაყოფის მდგომარეობის დარღვევა. მშობიარობის დროს რისკ-ფაქტორები უარყოფით გავლენას ახდენს მშობიარობის დროს, მათ ეფექტს განსაზღვრავს დედის, ნაყოფისა და პლაცენტის მდგომარეობა.

გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად ორსული ქალების რიცხვი დედისა და ნაყოფისთვის შესაძლო გართულებების მაღალი რისკის ქვეშ 2-ჯერ იზრდება. რისკის ხარისხი განისაზღვრება ქულების ჯამით. რისკის ფაქტორების ქულის შეფასება საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არახელსაყრელი შედეგის ალბათობა და თითოეული ფაქტორის პროპორცია ორსულობის გართულებების განვითარებაში. შემუშავებული სასწორები (სქემები) ძირითადად გამოიყენება პერინატალური პათოლოგიის პროგნოზისა და მისი პროფილაქტიკისთვის. მაღალი რისკის მქონე ორსულებში ქალები, რომელთა საერთო შეფასებით ფაქტორები GO ქულები ან მეტია, კლასიფიცირდება როგორც საშუალო რისკის - 5-9 ქულა, დაბალი რისკის - 4 ქულამდე.

ანტენატალური კლინიკის სტრუქტურა:მოსაცდელი, პაციენტთა და პერსონალის გარდერობი, მისაღები, მენეჯერის კაბინეტი, უფროსი ბებიაქალი, მეან-გინეკოლოგების ოფისები ორსული ქალების მისაღებად, მშობიარობის შემდგომი ქალები, გინეკოლოგიური პაციენტები, მანიპულაციის ოთახი, ფიზიოთერაპიის ოთახი, სადაც ტარდება სამედიცინო პროცედურები, კაბინეტები. თერაპევტი, სტომატოლოგი, ვენეროლოგი და იურისტი სოციალურ და სამართლებრივ საკითხებზე კონსულტაციისთვის. მოეწყო სპეციალიზებული მისაღები ოთახები უნაყოფობით, სპონტანური აბორტით დაავადებული ქალებისთვის, კონტრაცეფციის, პრემენოპაუზის, მენოპაუზის და პოსტმენოპაუზური პერიოდის პათოლოგიის კონსულტაციებისთვის, ლაბორატორია, ექოსკოპიური ოთახი, ექთნის ოთახი, ტუალეტი ქალებისა და პერსონალისთვის.

LCD ფუნქციები:

1) განახორციელოს პრევენციული ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია ორსულობის, მშობიარობის, მშობიარობის შემდგომი პერიოდისა და გინეკოლოგიური დაავადებების გართულებების თავიდან ასაცილებლად

2) კვალიფიციური სამეანო-გინეკოლოგიური დახმარების გაწევა დანიშნული ტერიტორიის მოსახლეობისთვის

3) განახორციელოს აქტივობები ოჯახის დაგეგმვისა და აბორტის პრევენციის მიზნით

4) პრაქტიკაში დანერგოს სამეანო და გინეკოლოგიური პათოლოგიის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები

5) განახორციელოს სანიტარული საგანმანათლებლო სამუშაოები

6) ქალების სოციალური და იურიდიული დახმარების გაწევა

7) უზრუნველყოს ორსული ქალების, მშობიარობის შემდგომი ქალებისა და გინეკოლოგიური პაციენტების გამოკვლევისა და მკურნალობის უწყვეტობა, სისტემატური კომუნიკაციის განხორციელება სამშობიაროსთან, მოზრდილთა და ბავშვთა კლინიკებთან, სხვა სამედიცინო დაწესებულებებთან (ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო, დერმატოვენეროლოგიური, ონკოლოგიური დისპანსერები და ა.შ. )

11. ანტენატალური კლინიკის მუშაობის ძირითადი ხარისხის მაჩვენებლები.

1) ორსული ქალების დროული მიღება საკონსულტაციო მეთვალყურეობის ქვეშ:

ა. ადრეული ჩამოსვლა:

ბ. დაგვიანებული მიღება (ორსულობის 28 კვირის შემდეგ) - გამოითვლება ადრეული მიღების მსგავსად.

2) ორსული ქალების დისპანსერული დაკვირვებით გაშუქების სისრულე:

3) ორსულთა გამოკვლევის სისრულე და დროულობა:

ა. თერაპევტის მიერ გამოკვლეული ორსული ქალების პროცენტი - წლის დასაწყისში რეგისტრირებულთა და საანგარიშო წელს დაკვირვებაზე დაშვებულთაგან

ბ. რეზუს სტატუსზე ვასერმანის რეაქციაზე გამოკვლეული ორსული ქალების პროცენტი ანალოგიურად გამოითვლება

4) ორსული და მშობიარობის შემდგომი ქალების ვიზიტების საშუალო რაოდენობა ანტენატალურ კლინიკებში:

საანგარიშო წელს მშობიარე ქალთა რაოდენობა

ა. დაბადებამდე:

ბ. მშობიარობის შემდგომ პერიოდში:

სამუშაოს სათანადო ორგანიზებით ორსულებმა ანტენატალურ კლინიკაში უნდა მოინახულონ 14-16-ჯერ, ხოლო მშობიარობის შემდგომი ქალები 2-3-ჯერ მაინც.

ვ. ქალების პროცენტი, რომლებიც არ იმყოფებოდნენ საკონსულტაციო ზედამხედველობის ქვეშ:

ეს მაჩვენებელი ნულის ტოლი უნდა იყოს.

12. ორსულთა გამოკვლევა ანტენატალურ კლინიკაში.

რეგისტრაციისას ექიმი ამოწმებს ორსულს და შედეგებს აფიქსირებს ორსულის ინდივიდუალურ ბარათში.

პასპორტის დეტალები:

გვარი, სახელი, პატრონიმი, სერია და პასპორტის ნომერი.

ასაკი. პრიმიგრავიდებისთვის ასაკობრივი ჯგუფი განისაზღვრება: ახალგაზრდა პრიმიგრავიდა - 18 წლამდე, ხანდაზმული პრიმიგრავიდა - 26-30 წლამდე, ძველი პრიმიგრავიდა - 30 წელზე მეტი.

მისამართი (რეგისტრაციის მიხედვით და სადაც რეალურად ცხოვრობს ქალი).

პროფესია.

ექვემდებარება ხელმისაწვდომობას პროფესიული საფრთხეორსული ქალის სხეულსა და ნაყოფზე წარმოების ფაქტორების მავნე ზემოქმედების აღმოსაფხვრელად, დაუყოვნებლივ უნდა გადაწყდეს ქალების რაციონალური დასაქმების საკითხი. თუ სამუშაო ადგილზე არის სამედიცინო განყოფილება, ორსული ქალების შესახებ ინფორმაცია ანტენატალური კლინიკის რეკომენდაციით გადაეცემა მაღაზიის ექიმებს - თერაპევტს და გინეკოლოგს, ხოლო სამედიცინო განყოფილებიდან ითხოვენ ამონაწერს ქალის ამბულატორიული ბარათიდან. . შემდგომში ქალს აკვირდება ექიმი ანტენატალურ კლინიკაში, მაგრამ სამედიცინო განყოფილების ექიმები ახორციელებენ ნაყოფის ანტენატალურ ზრუნვას (ჰიგიენური ზომები, ულტრაიისფერი დასხივება, თერაპიული ვარჯიშები ორსულობის 30 კვირამდე). მიუხედავად იმისა, რომ ბევრ საწარმოს აქვს სამედიცინო განყოფილება, უფრო მიზანშეწონილია ორსულებზე დაკვირვება მათ საცხოვრებელ ადგილზე. ეს უზრუნველყოფს უკეთეს და კვალიფიციურ მეთვალყურეობას და ამცირებს ორსულობისა და მშობიარობის დროს გართულებების რაოდენობას.

როდესაც ორსული პირველად მოდის კონსულტაციაზე, მას მიჰყავთ "ინდივიდუალური ბარათი ორსული და მშობიარობის შემდგომი ქალებისთვის", სადაც შეყვანილია დეტალური ისტორიის მონაცემები, მათ შორის ოჯახური ისტორია, ზოგადი და გინეკოლოგიური დაავადებები ბავშვობაში და ზრდასრულ ასაკში, ოპერაციები, სისხლის გადასხმა, მენსტრუალური, სექსუალური და გენერაციული ფუნქციის თავისებურებები.

ანტენატალური კლინიკა არის სამედიცინო დაწესებულება, სადაც ქალები იღებენ, ამოწმებენ და მკურნალობენ გარკვეული ხასიათის დაავადებებზე. როგორია ანტენატალური კლინიკის სტრუქტურა? რას აკეთებენ იქ სპეციალისტები? რა ამოცანები აქვს ამ ტიპის დაწესებულებას და რა ფუნქციებს ასრულებს იგი? მოდით შევხედოთ ამ ყველაფერს ქვემოთ უფრო დეტალურად.

ზოგადი კონცეფცია

სანამ გაიგებთ ანტენატალური კლინიკის სტრუქტურას, ამოცანებსა და მუშაობის პრინციპებს, უნდა გადაწყვიტოთ რა იგულისხმება ამ კონცეფციაში.

ამრიგად, ანტენატალური კლინიკა ითვლება დისპანსერის სახით წარმოდგენილ სამედიცინო კლინიკად. ასეთი დაწესებულებები იქმნება იმისთვის, რომ მოსახლეობის მდედრობითი ნახევრის სამეანო-გინეკოლოგიური მომსახურება ამბულატორიულად უზრუნველყოფილი იყოს. ყველა მოქმედებისა და სამედიცინო საქმიანობის განხორციელების პროცესში სპეციალისტებს შეუძლიათ გამოიყენონ სამედიცინო ტექნოლოგიები. გარდა ამისა, ამ ტიპის დაწესებულებებში ტარდება აქტივობები, რომლებიც მიმართულია ქალთა რეპროდუქციული ჯანმრთელობის დაცვას, ასევე ადგილობრივი სპეციალისტები ახორციელებენ ოჯახის დაგეგმვის მომსახურებას.

რაც შეეხება ამ კატეგორიის სამედიცინო დაწესებულებების მუშაობის პრინციპს, ის ადგილობრივია. სტატისტიკოსების და გინეკოლოგიის სპეციალისტების დაკვირვებები აჩვენებს, რომ ანტენატალური კლინიკების რაოდენობა შეესაბამება ორ თერაპიულს. მარტივი გამოთვლების გაკეთების შემდეგ, ადვილია იმის დადგენა, რომ საშუალოდ, ერთი გინეკოლოგისთვის, რომელიც მუშაობს მოცემულ დაწესებულებაში, მშვენიერი სქესის დაახლოებით 2,5 ათასი წარმომადგენელი ცხოვრობს რუსეთის მჭიდროდ დასახლებულ რეგიონში.

ამოცანები

რაც შეეხება ანტენატალური კლინიკის ძირითად ამოცანებსა და ფუნქციებს, მთავარია ქალების, ასევე დედებისა და ბავშვების ჯანმრთელობის უზრუნველყოფა. ძირითადად ტარდება გინეკოლოგ-მეან-გინეკოლოგთა პროფესიული სამედიცინო დახმარების მეთოდით და საერთოდ არ აქვს მნიშვნელობა ქალი ორსულადაა თუ არა. გარდა ამისა, ამ ტიპის სამედიცინო დაწესებულების ამოცანები მოიცავს რეპროდუქციული ჯანმრთელობის დაცვის უზრუნველყოფას.

ანტენატალური კლინიკის რომელი ამოცანებია ასევე უმთავრესი და ყველაზე მნიშვნელოვანი? ამ საკითხის განხილვისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ სწორედ ასეთ დაწესებულებებში ახორციელებენ ყველა სახის პრევენციულ ღონისძიებას, რომელიც მიზნად ისახავს თავიდან აიცილოს პრობლემები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას ორსულობის დროს ან მისი დაგეგმვისას. გარდა ამისა, სპეციალისტები განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობენ მშობიარობის შემდგომ პერიოდში დაავადებებს, ასევე გინეკოლოგიის სფეროში ჯანმრთელობის პრობლემებს, რომლებიც შესაძლოა ორსულობასთან არ იყოს დაკავშირებული.

ანტენატალური კლინიკის ექიმების ძირითადი ამოცანები ასევე მოიცავს გინეკოლოგიისა და მეანობის სფეროში პროფესიული სამედიცინო დახმარების გაწევას. ამის პარალელურად, სპეციალისტებს მოეთხოვებათ კონსულტაციები ყველა საკითხზე, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას ნებისმიერი ასაკის ქალისთვის. მათი ამოცანები ასევე მოიცავს კონსულტაციების ჩატარებას აბორტთან დაკავშირებულ საკითხებზე, ასევე სქესობრივი გზით გადამდები და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების შესახებ.

ანტენატალურ კლინიკაში ბებიაქალთა ერთ-ერთი მთავარი მიზანი და ამოცანებია კონტრაცეფციის შესახებ საგანმანათლებლო სამუშაოების ჩატარება რუსეთის მოსახლეობის წარმომადგენლებს შორის. გარდა ამისა, აქტიურად უნდა იმუშაონ დაავადებების მკურნალობისა და პრობლემების აღმოფხვრის თანამედროვე მეთოდების დანერგვაზე.

საჭიროების შემთხვევაში, კონსულტაცია შეიძლება ჩატარდეს სოციალურ-სამართლებრივი ხასიათის დახმარებით.

ნებისმიერი სხვა სამედიცინო დაწესებულების მსგავსად, ანტენატალურ კლინიკას უნდა ჰქონდეს გარკვეული სტრუქტურა. არსებობს მხოლოდ განყოფილებების სავარაუდო სია, რომელთაგანაც ის შეიძლება შედგებოდეს. სამედიცინო ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ თითოეული შემდეგი განყოფილება მნიშვნელოვანია, რადგან ისინი სპეციალიზირებულ ზრუნვას ახორციელებენ კონკრეტულ საკითხებზე.

ამრიგად, ანტენატალური კლინიკის სტრუქტურაში ნებისმიერ ადგილას უნდა არსებობდეს რეესტრი, რომელიც უშუალოდ აღრიცხავს სპეციალისტების ვიზიტორებს, პაციენტების ზოგად სიას და ასევე ინახავს პირად ბარათებში შეყვანილ ყველა მონაცემს.

რეესტრის გარდა, კონსულტაცია უნდა მოიცავდეს ზოგად განყოფილებას, მეანობა-გინეკოლოგიურ განყოფილებას, ასევე მოზარდთა და ბავშვთა გინეკოლოგის კაბინეტს.

ანტენატალური კლინიკის სტრუქტურის დადგენისას აუცილებლად უნდა მიაქციოთ ყურადღება კაბინეტს, რომელიც შეიცავს სპეციალისტებს, რომლებიც აგვარებენ ოჯახის დაგეგმვას, ასევე არასასურველი ორსულობის პრევენციას. კონსულტაცია ასევე უნდა მოიცავდეს მშობიარობის მოსამზადებელ ოთახს, რომელშიც ფსიქოპროფილაქტიკური პროცედურები ტარდება მომავალ დედებთან.

მოცემული სამედიცინო დაწესებულების სტრუქტურაში განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ოთახებს, რომლებშიც ტარდება გარკვეული მანიპულაციები ან ტარდება დამატებითი გამოკვლევები. ეს შეიძლება მოიცავდეს ენდოსკოპიის, რენტგენის, ფუნქციური დიაგნოსტიკის განყოფილებებს, აგრეთვე იმ განყოფილებებს, რომლებშიც ხვდებიან სხვა სპეციალისტები: სტომატოლოგი, გინეკოლოგი ონკოლოგი, ვენეროლოგი და თერაპევტი. სავალდებულოა, რომ ამ ტიპის დაწესებულებას უნდა ჰქონდეს მინიმუმ ორი ლაბორატორია: კლინიკური დიაგნოსტიკური და ციტოლოგიური.

ქალთა კონსულტაციების განსაკუთრებული სპეციალიზაციის გამო, მათი სტრუქტურა აუცილებლად მოიცავს მანიპულაციის ოთახებს, ასევე ახალგაზრდა დედებისთვის განკუთვნილი ოთახებს.

ყოველივე ზემოთქმულის გარდა, ანტენატალურ კლინიკას, ისევე როგორც ნებისმიერ სხვა სამედიცინო დაწესებულებას, უნდა ჰქონდეს ოთახები ეკონომიკური და ადმინისტრაციული საჭიროებისთვის.

პრაქტიკა აჩვენებს, რომ მსხვილ სამედიცინო დაწესებულებებს აქვთ დამატებითი სტრუქტურული ერთეულებიც. კერძოდ, ამის ნათელი მაგალითი შეიძლება იყოს საავადმყოფოები, რომლებიც აღჭურვილია პაციენტების სამკურნალოდ და იმ ადამიანების გამოკვლევების ჩასატარებლად, რომლებსაც აწუხებთ გინეკოლოგიური დაავადებები. ასეთი სტრუქტურული ელემენტის კიდევ ერთი ვარიანტია გინეკოლოგიური მანიპულაციებისა და მცირე ოპერაციების განყოფილება.

სამუშაოს ორგანიზება

სამედიცინო სამუშაოს ნორმალური განხორციელება, პირველ რიგში, უზრუნველყოფილია ანტენატალური კლინიკის ორგანიზაციული სტრუქტურის სწორი შექმნით. მის ერთეულებს შორის უნდა იყოს ისეთები, რომლებსაც შეუძლიათ შეასრულონ ყველა საჭირო ფუნქცია, რომელიც აუცილებელია გარკვეულ რეგიონში მოსახლეობის ქალის ნახევრის ჯანმრთელობის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად, უზრუნველყოს თეორიული განათლების შესაბამისი დონე ოჯახის დაგეგმვის, პრევენციის სფეროში. არასასურველი ორსულობის, ასევე სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისა და მათი გადაცემის მეთოდების შესახებ.

რაც შეეხება დიდ ქალაქებში ამ ტიპის დაწესებულების ორგანიზებას, პრაქტიკაში ერთ-ერთი კონსულტაცია, რომელიც სხვადასხვა ინდიკატორის მიხედვით საუკეთესოდ არის აღიარებული ადგილობრივად, დასახელებულია მთავარად. ფაქტობრივად, ანტენატალური კლინიკის სტრუქტურა და ფუნქციები იგივე რჩება, მაგრამ მათ ემატება ახლები - ის, რაც დამახასიათებელია მეანობა-გინეკოლოგიური ცენტრისთვის, რომელიც მოსახლეობას საკონსულტაციო მომსახურებას უწევს. ასეთ სამედიცინო კომპლექსებში აქტიურად არის მოწოდებული სერვისები ადრეულ ასაკში წარმოშობილი გინეკოლოგიის, ენდოკრინული სისტემის პრობლემების, ასევე უნაყოფობის ტრადიციული მკურნალობის სფეროში.

მონაწილეობა კონსულტაციის ძირითადი პრინციპია. ეს პირდაპირ გავლენას ახდენს ხარისხის მაჩვენებელზე. ეს განპირობებულია განსახილველი ხასიათის დაწესებულებების ორგანიზაციული სტრუქტურის თავისებურებით. უპირველეს ყოვლისა, კარგი მაჩვენებლები განპირობებულია იმით, რომ ამ პრინციპის მიხედვით ორგანიზებულ ცენტრებში ერთდროულად მუშაობენ სპეციალისტები, რომლებიც ასევე უშუალოდ არიან დაკავშირებული ქალების ჯანმრთელობის კონტროლთან: სტომატოლოგი, ენდოკრინოლოგი, თერაპევტი და ა.შ. ამრიგად, ისინი მჭიდროდ ურთიერთობენ ერთმანეთთან, რაც სპეციალისტებს საშუალებას აძლევს სრულყოფილად განიხილონ კონკრეტული ქალის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული პრობლემები. ხშირად სწორედ ეს ფაქტორი იძლევა პაციენტის დროულად დარეგისტრირებას, მისი ნორმალური მდგომარეობის უზრუნველსაყოფად ეს ნამდვილად აუცილებელია. ექსპერტები ასევე იზიარებენ დადებით სტატისტიკურ მაჩვენებლებს მკურნალობის სპეციალური რეჟიმის დადგენის დროულობის, ორსულობის სტატუსის რეგისტრაციის და ა.შ. უფრო მეტიც, ასეთ ვითარებაში, ექსპერტების აზრით, პაციენტს შეიძლება შეექმნას რთული პრობლემები.

ზოგადი ბლოკი

ანტენატალური კლინიკების სტრუქტურაში და მომავალ დედებთან მუშაობისას განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს დაბადების ბლოკს. ეს ადგილი რამდენიმე ნაწილისგან შედგება: პალატები (პრენატალური, ინტენსიური თერაპია, მშობიარობა), საბავშვო ოთახი, სანიტარული დაწესებულებები, საოპერაციო ოთახები. გარდა ამისა, არის ახალშობილთა განყოფილებაც. ყველა ბავშვთა პალატა აღჭურვილი უნდა იყოს სამედიცინო მოთხოვნების შესაბამისად: ისინი ინარჩუნებენ სტანდარტებით რეკომენდებულ ტემპერატურასა და ტენიანობას, ასევე სანიტარიულ პირობებს. პედიატრებმა ყოველდღე უნდა შეამოწმონ ეს პალატები და აღნიშნონ ახალშობილთა მდგომარეობა. ყოველივე ამის შედეგად ექიმი ვალდებულია აცნობოს დედას ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ არსებული ინფორმაცია.

ორსულებთან მუშაობა

ანტენატალური კლინიკის სტრუქტურის ორგანიზება და ამ სამედიცინო დაწესებულების მუშაობა ასევე ითვალისწინებს გარკვეულ სამედიცინო ქმედებებს ქალებთან მიმართებაში, რომლებიც ემზადებიან დედობისთვის. მათთან დაკავშირებით ცენტრების სპეციალისტები ახორციელებენ სპეციალურ სამუშაოებს, რომლებიც მიმართულია ქალის ჯანმრთელობის შენარჩუნებასა და მის სრულყოფილ გაუმჯობესებაზე.

ანტენატალური კლინიკის ყველა ძირითადი მიზნისა და ამოცანის უზრუნველსაყოფად, დაწესებულების სტრუქტურა ითვალისწინებს სპეციალისტთა გუნდს, რომლებიც ახორციელებენ არა მხოლოდ მანიპულირებას, არამედ ფსიქოლოგიურ მუშაობას მომავალ დედებთან. ისინი აკონტროლებენ ქალს და მის ნაყოფს. ამისათვის მან უნდა დარეგისტრირდეს კონსულტაციაში და გაიაროს ტესტების გარკვეული სია. მანამდე სპეციალისტმა უნდა გამოიკვლიოს პაციენტი, გაზომოს მენჯი, მუცლის გარშემოწერილობა, სიმაღლე და წონა. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს დამატებითი სამეანო გამოკვლევები, რის შედეგადაც შეისწავლება ცალკეული ორგანოების მდგომარეობა.

პირველი გამოკვლევის შემდეგ ქალი 10 დღის შემდეგ კვლავ უნდა დაესწროს კონსულტაციას. ამ მომენტიდან მომავალი დედა პერიოდულად უნდა მივიდეს კონსულტაციაზე დაკვირვებისთვის. პირველ 20 კვირაში ეს უნდა გაკეთდეს თვეში ერთხელ, შემდეგ კი - ორჯერ. ნაყოფის მომწიფებიდან 30 კვირის შემდეგ, ქალმა კვირაში ერთხელ უნდა მიაკითხოს დანიშნულ მეან-გინეკოლოგს. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება შეიცვალოს სპეციალისტთან ვიზიტის სიხშირე, უპირველეს ყოვლისა, როცა ქალს აწუხებს გინეკოლოგიური დაავადება.

გარდა ყოველივე ზემოთქმულისა, ნაყოფის მომწიფების პროცესში ქალი სხვა სპეციალისტების მიერ უნდა შემოწმდეს. კერძოდ, ეს არის ოტორინოლარინგოლოგი, თერაპევტი და სტომატოლოგი. მას შემდეგ, რაც ეს ექიმები გააკეთებენ დასკვნას პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ, ზოგადი ხელმისაწვდომ მონაცემებზე დაყრდნობით, მეან-ექიმმა გამოაქვს დასკვნები პაციენტის ნებისმიერ რისკ ჯგუფში წევრობის შესახებ.

მე-15-16 კვირაში ქალს შეუძლია დაიწყოს ორსულთა სკოლაში სიარული, რომელიც ასევე ორგანიზებულია ანტენატალურ კლინიკებში. ამ ტიპის დაწესებულების ორგანიზაციული სტრუქტურა ასევე ითვალისწინებს ფსიქოლოგის ყოფნას. ამ ორგანიზაციულ სტრუქტურაში მომუშავე სპეციალისტების პერსონალი უპირველეს ყოვლისა პასუხისმგებელია მომავალი დედის მორალურ მომზადებაზე მშობიარობისთვის.

მომსახურება გინეკოლოგიური პაციენტებისთვის

ანტენატალური კლინიკების სტრუქტურისა და ორგანიზაციის განხილვისას ყურადღება უნდა მიექცეს იმ ძირითად საქმიანობას, რომელსაც ახორციელებენ ამ ტიპის სამედიცინო დაწესებულებების სპეციალისტები. მათი მუშაობის ერთ-ერთი მთავარი მიმართულებაა გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე პაციენტების მომსახურება. რა არის ეს?

აღსანიშნავია, რომ ამ ტიპის საქმიანობა ტარდება ანტენატალური კლინიკების მუშაობის ძირითადი პრინციპის - ლოკალურობის მკაცრი დაცვით. ეს ნიშნავს, რომ ქალები, რომლებსაც ესაჭიროებათ ჰოსპიტალიზაცია და სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება, შეუძლიათ გაგზავნონ მხოლოდ იმ დაწესებულებაში, რომელსაც ისინი ეკუთვნიან თავიანთ საცხოვრებელ ადგილზე.

რაც შეეხება თავად მომსახურებას, ის გარკვეულ ეტაპებზე ხორციელდება. პირველ რიგში, გასინჯვის მსურველი იგზავნება სამედიცინო დაწესებულების რეესტრში. აქ უნდა შეიქმნას სარეგისტრაციო ბარათი პერსონალური მონაცემებით და პაციენტის მიერ გამოთქმული ჩივილებით მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ.

მიღების პროცესში ექიმი ატარებს პაციენტის საფუძვლიან გამოკვლევას, აკეთებს მის დასკვნებს და დასკვნას აფიქსირებს სქემაში. რაც შეეხება გამოკვლევას, ის შეიძლება იყოს ყოვლისმომცველი ან ზოგადი ან გინეკოლოგიური (ბიმანუალური ინსტრუმენტების, სარკეების და ა.შ. გამოყენებით). თუ გამოკვლევის დროს გაჩნდა რაიმე ეჭვი ან ეჭვი დაავადების განვითარებასთან დაკავშირებით, სპეციალისტმა უნდა მიმართოს პაციენტი დამატებით გამოკვლევას, მიიღოს მისგან ტესტები და გაგზავნოს ლაბორატორიაში.

რაც შეეხება დამატებით გამოკვლევას, იგი შედგება ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევისგან, ბიოფსიისა და კოლპოსკოპიისგან.

გინეკოლოგთან შეხვედრისას, რომელიც ტარდება ანტენატალურ კლინიკაში, უნდა განისაზღვროს სამედიცინო დახმარების ოდენობა, რომელიც აუცილებელია დაავადების სამკურნალოდ ან მისი წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად. კერძოდ, ეს შეიძლება მოიცავდეს ქირურგიულ პროცედურებს, ფიზიოთერაპიას, ინექციებს ან გარკვეული მედიკამენტების მიღებას, ტამპონების გამოყენებას და ა.შ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტები შეიძლება მოხვდნენ გინეკოლოგიურ საავადმყოფოში. ეს კეთდება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს ესაჭიროება სპეციალური მკურნალობა, რომელიც შედგება სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით, სპეციალური მანიპულაციების ჩატარებასა და ა.შ.

ანტენატალური კლინიკის მუშაობის ერთ-ერთი პრინციპია ხარისხის ინდიკატორები, რომლებიც მაქსიმალურად უნდა იყოს. გასათვალისწინებელია, რომ მათი მიღწევა მხოლოდ სწორი მკურნალობით, მისი გადაუდებელობითა და დროულობითაა შესაძლებელი. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტი საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას, რომელიც ასევე შეიძლება ჩატარდეს კონსულტაციის ფარგლებში. ჰოსპიტალიზაცია ასევე შეიძლება განხორციელდეს გეგმიურად.

გინეკოლოგიური მოვლა

ანტენატალური კლინიკის პრინციპები ითვალისწინებს, რომ ყველა ქალმა უნდა მიიღოს შესაბამისი კვალიფიციური დახმარება სპეციალისტისგან. სწორედ ამიტომ, ამ ტიპის სამედიცინო დაწესებულების ძირითადი ამოცანები მოიცავს რუსეთის მოსახლეობის ქალი ნახევარში დაავადებების დროულ გამოვლენას. ამისათვის, სამედიცინო რეკომენდაციების შესაბამისად, წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა ეწვიოთ გინეკოლოგს. დანიშვნის დროს სპეციალისტი ატარებს პრევენციულ გამოკვლევას და საჭიროების შემთხვევაში პაციენტს სხვა სპეციალისტთან მიმართავს. ასეთი პროფილაქტიკური გამოკვლევები შეიძლება ჩატარდეს სახლში, გამოძახებით.

თუ გამოკვლევის დროს გამოვლინდა სერიოზული დაავადებები ან ინფექციები, სპეციალისტი ვალდებულია დანიშნოს პაციენტის მკურნალობის კურსი, საჭიროების შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაცია დისპანსერული დაკვირვებისა და თერაპიის თანამედროვე ტექნიკისა და აღჭურვილობის გამოყენებით.

აბორტის პრევენცია

რუსეთის ნებისმიერ რაიონში ანტენატალური კლინიკის ერთ-ერთი მთავარი ამოცანაა ამ საქმიანობის მნიშვნელობა იმაში, რომ ხელოვნური გზით ორსულობის სწორად შეწყვეტა არის ქალის სხეულის შემდგომი ნორმალური ფუნქციონირების გასაღები.

რაც შეეხება ამ ტიპის საქმიანობის სპეციფიკას, იგი ტარდება ექსკლუზიურად მომავალი დედის თანხმობით და მხოლოდ ნაყოფის განვითარების პერიოდში, რომელიც არ აღემატება 12 კვირას. თუ აბორტი უნდა გაკეთდეს სამედიცინო მიზეზების გამო, მაშინ არ აქვს მნიშვნელობა იმ პერიოდს, რომლის დროსაც ნაყოფი საშვილოსნოში ვითარდება.

ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის აუცილებლობის შემთხვევაში, მეანმა უნდა მისცეს რეფერალი ამ ოპერაციისთვის. ზოგიერთ რაიონში (ჩვეულებრივ მცირე) ოჯახის ექიმს აქვს უფლება გასცეს ეს დოკუმენტი.

რაც შეეხება აბორტს ამბულატორიულ პირობებში, ეს შესაძლებელია მხოლოდ ძალიან ადრეულ ეტაპებზე (დაგვიანებით ოც დღემდე) ან თორმეტ კვირამდე.

ამ ტიპის დაწესებულებებში მომუშავე მეანებს ასევე ევალებათ საგანმანათლებლო სამუშაოების ჩატარება სამართლიანი სქესის წარმომადგენლებს შორის კონტრაცეფციის და არასასურველი ორსულობის პრევენციის სხვა თანამედროვე მეთოდების სფეროში.

საკონსულტაციო სამუშაოები

არსებობს გარკვეული კრიტერიუმები, რომლითაც ფასდება ანტენატალური კლინიკის მუშაობის დონე. დაწესებულებისთვის დაკისრებული ამოცანები უნდა შესრულდეს ნათლად და სათანადო ფორმით. აღსანიშნავია, რომ კონსულტაციის მუშაობის დონეს, უპირველეს ყოვლისა, ორსულთა რეგისტრაციის დროულობა, ასევე მათი გამოკვლევის დროულობა განსაზღვრავს. ეს ასევე მეტყველებს ანტენატალური კლინიკის ძირითად პრინციპთან - ეფექტურობასთან შესაბამისობაში.

რაც შეეხება გამოკვლევის სისრულეს, ამ ინდიკატორზე კონსულტაციის მუშაობის დონე განისაზღვრება რამდენიმე ფაქტორიდან გამომდინარე, გამოითვლება პროცენტულად: ორსული ქალების გამოკვლევა Wasserman რეაქციაზე, ორსულობის დროს მათი ვიზიტების საშუალო რაოდენობა (ნორმა არის 13-16-ჯერ მთელი პერიოდის განმავლობაში), დაბადებულთა რაოდენობა . გარდა ამისა, ყოველი კონსულტაციისთვის მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ქალების რაოდენობა, რომლებიც არ დაესწრნენ მეან-გამოკვლევას: ნორმალურ პირობებში ეს უნდა იყოს ნული.

სამუშაო საათები

ანტენატალური კლინიკის სტრუქტურაზე, ფუნქციებსა და ამოცანებზე საუბრისას, არ შეიძლება არ აღინიშნოს ცალკეული თანამშრომლების სამუშაო დროის დაგეგმვის თავისებურებები, რომლებიც ახორციელებენ თავიანთ საქმიანობას ცალკეულ სტრუქტურულ განყოფილებებში.

ცალკეული წესები ადგენს, რომ ნებისმიერი მეან-გინეკოლოგის სამუშაო დღე უნდა მოიცავდეს სამი სახის მოქმედების შესრულებას: ვიზიტორთა მიღებას, სახლში სპეციალიზებულ მოვლას, ასევე სხვა სამუშაოს შესრულებას.

რაც შეეხება გინეკოლოგთან ამბულატორიულ დანიშვნას, ის შეიძლება მონაცვლეობით იყოს, რის შედეგადაც ტარდება, მაგალითად, დილით და საღამოს. რეგლამენტი ამ ტიპის საქმიანობისთვის დღეში 4,5 საათს გამოყოფს სამუშაო დროს. თუ თქვენ გააკეთებთ მარტივ გაანგარიშებას, მაშინ სპეციალისტს კონსულტაციის ერთი საათის განმავლობაში შეუძლია შეამოწმოს და ურჩიოს ხუთამდე ქალი.

სახლში მოვლა არის სპეციალიზებული დახმარების გაწევა იმ პირებისთვის, რომლებიც რაიმე მიზეზით ვერ ახერხებენ სპეციალისტთან დამოუკიდებლად მისვლას. ამ ტიპის სამუშაოსთვის ექიმს სამუშაო დღის განმავლობაში ეთმობა არაუმეტეს 5 საათისა. ერთ საათში ექიმს შეუძლია გაუმკლავდეს დაახლოებით ერთ ზარს.

რაც შეეხება სხვა სახის სამუშაოებს, ამ ჯგუფში შედის აქტივობები, რომლებიც დაკავშირებულია წერასთან, ახალი მასალების შემუშავებასთან და ა.შ.

ნებისმიერი გინეკოლოგი უშუალოდ ექვემდებარება ბებიაქალს, რომელიც მას უშუალო დახმარებას უწევს ყველა სახის პროფესიულ საქმიანობაში. მის მოვალეობებში შედის იმ ქალების სიის შედგენა, რომლებიც ცხოვრობენ დანიშნულ ტერიტორიაზე (ექსკლუზიურად მათ, ვინც 15 წელს მიაღწია). გარდა ამისა, მას მოეთხოვება პაციენტის გამოკვლევის ჩასატარებლად საჭირო დოკუმენტაცია და სამედიცინო ინსტრუმენტები. ბებიაქალი პასუხისმგებელია გინეკოლოგის მიერ დანიშნულ გამოკვლევებზე, ანალიზებზე, აგრეთვე სხვა სამედიცინო პროცედურებზე მიმართვის გაცემაზე. ამ დონის სპეციალისტებს ასევე შეუძლიათ მონაწილეობა მიიღონ პაციენტების უშუალო სამედიცინო დახმარების გაწევაში სახლში, ასევე ჩაატარონ დიაგნოსტიკა.

ქალთა კონსულტაცია

ქალთა კონსულტაციაარის სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულება, რომელიც უზრუნველყოფს ამბულატორიულ მეანობა-გინეკოლოგიურ მომსახურებას, ასევე ოჯახის დაგეგმვასა და რეპროდუქციულ ჯანმრთელობას თანამედროვე სამედიცინო ტექნოლოგიების გამოყენებით. საქმიანობის ძირითადი სფეროები, ორგანიზაციული და ფუნქციონალური სტრუქტურა, პერსონალის სტანდარტები, ანტენატალური კლინიკის აღჭურვის სტანდარტები დადგენილია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2009 წლის 2 ოქტომბრის No808n ბრძანების შესაბამისად.

ანტენატალური კლინიკა ორგანიზებულია, როგორც მუნიციპალური რაიონის (ქალაქის რაიონის) დამოუკიდებელი სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულება ან სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების სტრუქტურული ერთეული (ქალაქი, ცენტრალური რაიონული საავადმყოფოები) ქალებისთვის ამბულატორიული მეანობა-გინეკოლოგიური დახმარების გაწევისთვის.

მუნიციპალური რაიონის (ურბანული რაიონის) დამოუკიდებელი სამკურნალო და პროფილაქტიკური დაწესებულების სახით ორგანიზებული ანტენატალური კლინიკის მართვა ახორციელებს ქ. მთავარი ექიმი, რომელსაც თანამდებობაზე ნიშნავს და თანამდებობიდან ათავისუფლებს მუნიციპალიტეტის ჯანმრთელობის დაცვის მართვის ორგანოს უფროსი. სამკურნალო და პროფილაქტიკური დაწესებულების სტრუქტურაში შექმნილი ანტენატალური კლინიკის მართვას ახორციელებს ქ. კონსულტაციის ხელმძღვანელი, რომელსაც თანამდებობაზე ნიშნავს სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელი. ანტენატალური კლინიკის სავარაუდო ორგანიზაციული სტრუქტურა ნაჩვენებია ნახ. 12.3.

ანტენატალურ კლინიკებში სამედიცინო პერსონალის საკადრო სტანდარტები დადგენილია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ზემოაღნიშნული ბრძანების შესაბამისად, რომლის მიხედვითაც ნაყოფიერი ასაკის 2200 ქალზე გამოყოფილია მეან-გინეკოლოგის 1 პოზიცია. მომსახურე ტერიტორიის მცხოვრებ ყოველ 40 ათას ზრდასრულ მოსახლეობაზე 10 ათას ბავშვზე გამოყოფილია ზოგადი ექიმის, სტომატოლოგის და ოფთალმოლოგის 1 პოსტი - მეან-გინეკოლოგის 1,25 პოზიცია. სამედიცინო სპეციალისტის ყოველი 10 პოზიციაზე გათვალისწინებულია 1 ტარიფი კლინიკურ-ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ექიმის, ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ექიმის, ფსიქოთერაპევტის (სამედიცინო ფსიქოლოგის) და სარძევე ჯირკვლების დაავადებების გამოვლენის სპეციალისტისთვის; 15 პოზიციაზე - ფიზიოთერაპევტი, 20 პოზიციისთვის - ფიზიოთერაპიის ექიმი. მეან-გინეკოლოგის 8-ზე მეტი თანამდებობის მქონე ანტენატალურ კლინიკაში ეწყობა სპეციალიზებული ვიზიტი, რისთვისაც გამოყოფილია შესაბამისი პროფილის ექიმის 1 პოზიცია (გინეკოლოგი-ენდოკრინოლოგი, სპონტანური აბორტი, საშვილოსნოს ყელის პათოლოგია, უნაყოფობა).

ანტენატალურ კლინიკაში მეან-გინეკოლოგის თითოეულ თანამდებობაზე უნდა იყოს ბებიაქალი, ხოლო სამედიცინო სპეციალისტის თითოეულ თანამდებობაზე - ექთნის პოზიცია, სამედიცინო სპეციალისტის 7 პოზიციაზე - პროცედურული მედდის პოზიცია. . გარდა ამისა, ანტენატალურმა კლინიკამ უნდა უზრუნველყოს ოპერაციული მედდის, ფუნქციური დიაგნოსტიკის ოთახის ექთნების, ფიზიოთერაპიის ინსტრუქტორების, სამედიცინო სტატისტიკოსის და სხვა საშუალო და უმცროსი სამედიცინო მუშაკების პოზიციები.

თუ ანტენატალურ კლინიკაში არის დღის ჰოსპიტალი, ყოველ 15 საწოლზე გამოყოფილია მეან-გინეკოლოგის პოზიცია, 10 საწოლისთვის - ექთნის და მოწესრიგებულის თანამდებობა, გარდა ამისა, დღის საავადმყოფოში უნდა იყოს 1 პოზიცია. ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგი.

გათვალისწინებულია პოზიციები ანტენატალური კლინიკის საქმიანობის მართვისთვის მთავარი ექიმი (კონსულტაციის ხელმძღვანელი) და მთავარი (უფროსი) ბებიაქალი.

გარდა ამისა, ანტენატალური კლინიკის საშტატო განრიგი უნდა შეიცავდეს ადვოკატის, სოციალური მუშაკის, სამედიცინო ფსიქოლოგის, პროგრამისტის პოზიციებს.

ანტენატალური კლინიკის ძირითადი ამოცანებიარიან:

ორსულ ქალებზე კლინიკური დაკვირვება, მათ შორის რისკის ქვეშ მყოფი ქალების იდენტიფიცირება ორსულობის, მშობიარობის და მშობიარობის შემდგომი პერიოდის გართულებების თავიდან აცილებისა და ადრეული გამოვლენის მიზნით;

პრენატალური სკრინინგის ჩატარება ნაყოფის საშვილოსნოს შიდა დაზიანების რისკის ჯგუფების ფორმირებისთვის;

ორსული ქალების, მშობიარობის შემდგომი ქალების, გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე ქალების იდენტიფიცირება, სამედიცინო ჩვენებების დადგენა და გადამისამართება სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების მისაღებად;

ორსული ქალების მშობიარობისთვის ფიზიკური და ფსიქოპროფილაქტიკური მომზადების ჩატარება, მათ შორის ოჯახის მომზადება ბავშვის დაბადებისთვის;

ორსული და მშობიარობის შემდგომი ქალების პატრონაჟის განხორციელება;

რეპროდუქციული ჯანმრთელობის საკითხებზე კონსულტაციები და მომსახურების გაწევა, აბორტების პრევენციის თანამედროვე მეთოდების გამოყენება და ორსულობისა და მშობიარობისთვის მომზადება;

გინეკოლოგიური და ონკოლოგიური დაავადებების, სარძევე ჯირკვლების პათოლოგიის ადრეული გამოვლენის მიზნით ქალი პოპულაციის პროფილაქტიკური გამოკვლევების ორგანიზება და ჩატარება;

ორსული ქალებისა და გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე ქალების გამოკვლევა და მკურნალობა თანამედროვე სამედიცინო ტექნოლოგიების გამოყენებით, მათ შორის დღის საავადმყოფოში და სახლში (საავადმყოფო სახლში);

გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე ქალების სამედიცინო გამოკვლევა სამედიცინო მომსახურების, მათ შორის რეაბილიტაციის სტანდარტების შესაბამისად;

სამედიცინო ჩვენებების დადგენა და ორსული ქალებისა და გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე ქალების სანატორიულ-კურორტულ მკურნალობაზე გადაყვანა;

ორსულობის ადრეული შეწყვეტის ჩატარება (თუ მენსტრუაცია დაგვიანებულია არაუმეტეს 20 დღით), ასევე მცირე გინეკოლოგიური ოპერაციების ჩატარება თანამედროვე სამედიცინო ტექნოლოგიების გამოყენებით (ჰისტეროსკოპია, ლაზერი, კრიოქირურგია);

ორსული ქალების, მშობიარობის შემდგომი ქალების, გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე ქალების გამოკვლევასა და მკურნალობაში ურთიერთქმედების უზრუნველყოფა ანტენატალურ კლინიკასა და სხვა სამედიცინო დაწესებულებებს შორის (დერმატოვენეროლოგიური, ონკოლოგიური, ფსიქონევროლოგიური, ნარკომანიის, ანტიტუბერკულოზის დისპანსერები), ტერიტორიული სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდი, სადაზღვევო კომპანიები, რუსეთის ფედერაციის სოციალური დაზღვევის ფონდის რეგიონალური ფილიალი;

ორსულობის გარეთ, ორსულობის, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ქალთა სამედიცინო მომსახურების ხარისხისა და თერაპიული და დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ეფექტურობის კლინიკური ექსპერტიზის ჩატარება;

ორსულობის, მშობიარობის, გინეკოლოგიურ დაავადებებთან დაკავშირებით დროებითი ინვალიდობის გამოკვლევის ჩატარება და შრომისუუნარობის მოწმობების გაცემა, ჯანმრთელობის მიზეზების გამო ქალის დროებითი ან მუდმივი გადაყვანის საჭიროების და ვადის დადგენა, დადგენილი წესით გაგზავნა. მუდმივი ინვალიდობის ნიშნების მქონე ქალების სამედიცინო და სოციალური გამოკვლევა;

ინდივიდუალური მიდგომით ქალებისა და მათი ოჯახის წევრების სამართლებრივი, ფსიქოლოგიური, სამედიცინო და სოციალური დახმარების გაწევა;

არასასურველი ორსულობის შეწყვეტის მსურველ ქალთა სოციალური დაცვის საკითხებზე კონსულტაციების ჩატარება;

არასრულწლოვანთა სოციალური და ფსიქოლოგიური დახმარება, რომელიც მიზნად ისახავს რეპროდუქციული ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და განმტკიცებას, ოჯახური ცხოვრებისათვის მომზადებას, ჯანსაღ ოჯახზე ფოკუსირებას;

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ქალების სამედიცინო, ფსიქოლოგიური და სოციალური დახმარება, განსაკუთრებით რეპროდუქციული ქცევის ფორმირებაში;

ექიმებისა და საექთნო პერსონალის კვალიფიკაციის ამაღლება რუსეთის ფედერაციის მოქმედი კანონმდებლობის შესაბამისად;

თანამედროვე დიაგნოსტიკური და სამკურნალო ტექნოლოგიების, მუშაობის ახალი ორგანიზაციული ფორმების, პაციენტების პრევენციისა და რეაბილიტაციის საშუალებების პრაქტიკაში დანერგვა;

პაციენტებისა და პერსონალის უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად და ინფექციების გავრცელების პრევენციის მიზნით სანიტარული, ჰიგიენური და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების გატარება;

მოსახლეობის სანიტარიული კულტურის გაუმჯობესების, ჯანსაღი ცხოვრების წესის პოპულარიზაციის, ქალთა რეპროდუქციული ჯანმრთელობის შენარჩუნების, აბორტების, აგრეთვე სგგი-ის, მათ შორის აივ ინფექციის პრევენციის ღონისძიებების განხორციელება;

ანტენატალური კლინიკის მუშაობის ინდიკატორების ანალიზი, სამედიცინო მომსახურების ეფექტურობა და ხარისხი, წინადადებების შემუშავება სამეანო და გინეკოლოგიური მომსახურების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

ანტენატალური კლინიკის სამუშაო საათები ორგანიზებულია ქალთა მოსახლეობისთვის სამეანო-გინეკოლოგიური მომსახურების მაქსიმალური ხელმისაწვდომობის გათვალისწინებით. რეკომენდირებულია სამუშაო საათების დაყენება დილის 8-დან საღამოს 20-მდე; შაბათს, წინასადღესასწაულო და სახალხო დღესასწაულებზე - 8-დან 18 საათამდე ანტენატალური კლინიკის განრიგი, შეხვედრები ყველა სპეციალობის ექიმებთან, სამკურნალო და დიაგნოსტიკის ექიმებთან და სამშობიარო სკოლის მუშაობა. . გადაუდებელ სამეანო და გინეკოლოგიურ დახმარებას უწევენ საავადმყოფოების ან სამშობიარო საავადმყოფოების სპეციალიზებული განყოფილებები. ორსული ქალები, მშობიარობის შემდგომი ქალები და გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე ქალები იღებენ სახლში დახმარებას გამოძახების დღეს დამსწრე ექიმის ან ანტენატალური კლინიკის მორიგე ექიმისგან. სამედიცინო და დიაგნოსტიკურ პროცედურებს ატარებენ სახლში საექთნო პერსონალი (ექიმის დანიშნულებით).

ქალებს ეძლევათ არჩევანის უფლება მეან-გინეკოლოგი მისი თხოვნით. უწყვეტობის ოპტიმიზაციის მიზნით, რეკომენდებულია ქალის მონიტორინგი ორსულობის გარეთ, ორსულობის დროს და მშობიარობის შემდეგ იმავე ექიმის მიერ.

თავისი ფუნქციური მოვალეობების შესაბამისად, მეან-გინეკოლოგი:

ახორციელებს ორსულ ქალებზე დისპანსერულ დაკვირვებას (ორსულთა და მშობიარობის შემდგომი ქალების პატრონაჟის ჩათვლით), აყალიბებს მაღალი სამეანო და პერინატალური რისკის ჯგუფებს ორსულობის, მშობიარობის და მშობიარობის შემდგომი პერიოდის გართულებების პრევენციისა და ადრეული გამოვლენის მიზნით;

აწყობს პრენატალურ სკრინინგს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა დაზიანების რისკის ჯგუფების ფორმირებისთვის;

ატარებს ორსულთა ფიზიკურ და ფსიქოპროფილაქტიკურ მომზადებას მშობიარობისთვის, მათ შორის ოჯახის მომზადება ბავშვის დაბადებისთვის;

ორგანიზებას უწევს და ახორციელებს პრევენციულ ღონისძიებებს გინეკოლოგიური და ონკოლოგიური დაავადებების, სარძევე ჯირკვლების პათოლოგიის, სგგი-ის, აივ ინფექციის, დედიდან შვილზე აივ ინფექციის გადაცემის გამოვლენის, პრევენციისა და შემცირების მიზნით;

ატარებს ღონისძიებების კომპლექსს უბნის ქალი მოსახლეობის სამედიცინო გამოკვლევისთვის კლინიკურ დაკვირვებას დაქვემდებარებული ნოზოლოგიური ფორმების ჩამონათვალის შესაბამისად, სამედიცინო გამოკვლევის ეფექტურობისა და ხარისხის ანალიზს;

ორგანიზებას უწევს გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებას ორსულთა, მშობიარობის შემდგომი ქალებისა და გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე ქალებისთვის, მიუხედავად მათი საცხოვრებელი ადგილისა, თუ ისინი მწვავე მდგომარეობების შემთხვევაში უშუალოდ მიმართავენ ანტენატალურ კლინიკას;

საჭიროების შემთხვევაში ორგანიზებას უწევს ორსულთა და გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე ქალების კონსულტაციას მთავარი ექიმის (ანტენატალური კლინიკის ხელმძღვანელი), ანტენატალური კლინიკის და სხვა ჯანდაცვის დაწესებულებების სხვა სპეციალობის ექიმების მიერ;

განსაზღვრავს სამედიცინო ჩვენებებს და აგზავნის ორსულებს, მშობიარობის შემდგომ და გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე ქალებს სამედიცინო დაწესებულებებში დროული ჰოსპიტალიზაციისთვის, მათ შორის რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის დაწესებულებებში და ფედერალური ჯანდაცვის დაწესებულებებში სპეციალიზებული და მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარების მისაღებად;

გამოთქვამს მოსაზრებას სამედიცინო ჩვენებების შესახებ ორსული ქალებისა და გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე ქალების სანატორიულ-კურორტულ მკურნალობაზე გადაყვანის აუცილებლობის შესახებ;

ატარებს ორსულობის გარეთ, ორსულობის დროს, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ქალთა სამედიცინო მომსახურების ხარისხისა და თერაპიული და დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ეფექტურობის კლინიკურ საექსპერტო შეფასებას;

უწევს სანიტარულ და ჰიგიენურ განათლებას მინიჭებულ ქალთა მოსახლეობას რეპროდუქციული ჯანმრთელობის საკითხებზე და აბორტის პრევენციაზე;

ორგანიზებას უწევს და ატარებს ღონისძიებებს სანიტარიული და ანტიეპიდემიური რეჟიმის დაცვის მიზნით, სანიტარიული ნორმებითა და წესებით ხელმძღვანელობით;

სოციალური დაცვის ორგანოებთან ერთად ორგანიზებას უწევს ორსული და მეძუძური დედების სამედიცინო და სოციალურ დახმარებას;

ორგანიზებას უწევს ანტენატალურ კლინიკაში საექთნო და უმცროსი სამედიცინო პერსონალის საქმიანობას;

ორგანიზებას უწევს ბუღალტრული აღრიცხვისა და ანგარიშგების დოკუმენტაციის წარმოებას, საქმიანობის ანგარიშების დადგენილი წესით მიწოდებას, რეესტრებისთვის მონაცემთა შეგროვებას, რომელთა წარმოებაც კანონით არის გათვალისწინებული და ა.შ.

პაციენტების მიღებისას მეან-გინეკოლოგს ძირითად დახმარებას უწევს ბებიაქალი, რომელიც ამზადებს ინსტრუმენტებს, სამედიცინო დოკუმენტაციას, აწონის ორსულებს, ზომავს არტერიულ წნევას, გასცემს რეფერალს ტესტებსა და კონსულტაციებზე, ატარებს სამედიცინო პროცედურებს, ატარებს სახლში ვიზიტებს. .

ანტენატალური კლინიკის მუშაობაში არის რამდენიმე ძირითადი განყოფილება: ორსულთა დაკვირვებისა და სამედიცინო დახმარების ორგანიზება, მშობიარობის შემდგომ ქალებზე დაკვირვების ორგანიზება, გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე ქალების ამბულატორიული მოვლის უზრუნველყოფა, ამბულატორიული სპეციალიზებული მეანობა-გინეკოლოგიური მოვლის უზრუნველყოფა. საკონსულტაციო და ოჯახის დაგეგმვის სერვისების, სოციალური და იურიდიული დახმარების გაწევა.

ორსულთა დაკვირვებისა და სამედიცინო დახმარების ორგანიზება.ანტენატალური კლინიკების მიერ ორსული ქალების ჯანმრთელობის დასაცავად და ნაყოფის ანტენატალური მოვლა ეფექტური იქნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალი რეგულარულად აკონტროლებს ორსულობის დროს. ამისთვის აუცილებელია ქალმა ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე კონსულტაციაზე გაიაროს რეგისტრაცია. ორსული ქალის დროული რეგისტრაცია საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ შეცდომების რაოდენობა ვადის განსაზღვრაში, ქალის დროულ რეაბილიტაციაში და საჭიროების შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაციაში. მნიშვნელოვანია, რომ ყველა ორსული ქალი დარეგისტრირდეს ორსულობის 12 კვირამდე. ქალების დაგვიანებულმა რეგისტრაციამ (ორსულობის 28 კვირის შემდეგ) შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მშობიარობის მიმდინარეობაზე და ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

როდესაც ქალი პირველად ატარებს კონსულტაციას ორსულობის შესახებ, ექიმი ეცნობა ზოგად და სამეანო-გინეკოლოგიურ ისტორიას, განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს ოჯახურ ისტორიას, ბავშვობაში და ზრდასრულ ასაკში დაავადებულ სომატურ და გინეკოლოგიურ დაავადებებს, მენსტრუალური ციკლის თავისებურებებს და რეპროდუქციულ ფუნქციას. ადგენს ქმრის ასაკს და ჯანმრთელობის მდგომარეობას, მის სისხლის ჯგუფს და Rh სტატუსს, ასევე პროფესიული საშიშროების, ცუდი ჩვევების და სხვა სოციალური რისკ-ფაქტორების არსებობას. ორსული გამოკვლეულია მოქმედი სტანდარტების შესაბამისად, მითითებულია ორსულობის ხანგრძლივობა და მოსალოდნელი მშობიარობა.

ნორმალური და გართულებული ორსულობის მქონე ქალების მიერ მეან-გინეკოლოგთან და სხვა სპეციალისტებთან ვიზიტების სიხშირე, ლაბორატორიული და სხვა გამოკვლევების სიხშირე, თერაპიული და ჯანმრთელობის ზომები, ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები მოცემულია ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით დამტკიცებულ შესაბამის სტანდარტებში. და რუსეთის ფედერაციის სოციალური განვითარება. მეან-გინეკოლოგმა ორსულთან უნდა განიხილოს ვიზიტების სიხშირე და გამოკვლევების მოცულობა, მათი ჩატარების აუცილებლობა და მიიღოს მისი თანხმობა. ორსულობის ფიზიოლოგიური კურსის განმავლობაში მეან-გინეკოლოგის მიერ დაკვირვების სიხშირე შეიძლება დადგინდეს 6-8-ჯერ (12, 16, 20, 28, 32-33, 36-37 კვირამდე) რეგულარულად (ყოველ. 2 კვირა) დაკვირვება. ორსული ქალების მიერ მეან-გინეკოლოგთან ვიზიტების რაოდენობის ცვლილება შეიძლება შემოღებულ იქნეს ადგილობრივი ჯანდაცვის ორგანოს მარეგულირებელი დოკუმენტით, პირობებისა და გაწვრთნილი სპეციალისტების ხელმისაწვდომობის გათვალისწინებით.

ორსული ქალები, რომლებიც ეწევიან, სვამენ ალკოჰოლს ან იყენებენ ნარკოტიკებს, საჭიროებენ სპეციალურ მონიტორინგს. იმისათვის, რომ ქალები დაარწმუნონ მოწევის სრულად შეწყვეტის აუცილებლობაში ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში, ტარდება ახსნა-განმარტებითი სამუშაოები მწეველ ქალებთან. თუ გამოვლინდა ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების მოხმარება, ორსული უნდა იყოს დარწმუნებული, რომ მიმართოს ფსიქიატრ-ნარკოლოგს მის საცხოვრებელ ადგილზე, მისი ჯანმრთელობისა და არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობის შენარჩუნების მიზნით. ორსულობის მიმდინარეობის შემდგომ მონიტორინგს, ისევე როგორც მშობიარობის შემდეგ, ახორციელებს მეან-გინეკოლოგი, ფსიქიატრ-ნარკოლოგის რეკომენდაციების შესაბამისად.

აივ ინფიცირებულ ორსულებს ანტენატალურ კლინიკაში აკვირდება მეან-გინეკოლოგი ინფექციონისტთან ერთად.

მეან-გინეკოლოგის მიერ პირველი გამოკვლევის შემდეგ ორსული იგზავნება გამოკვლევისთვის თერაპევტთან, რომელიც ორჯერ ამოწმებს ფიზიოლოგიური ორსულობის დროს (მეან-გინეკოლოგის პირველი გამოკვლევის შემდეგ და ორსულობის 30 კვირაში). ექსტრაგენიტალური დაავადებების არსებობისას ზოგადი პრაქტიკოსი მეან-გინეკოლოგთან ერთად წყვეტს ორსულობის გახანგრძლივების შესაძლებლობას. ორსულობის ან მშობიარობის შემდგომ პერიოდში პირველად გამოვლენილი ექსტრაგენიტალური დაავადებების შესახებ ინფორმაცია გადაეცემა ზოგად სამედიცინო ქსელს. მეან-გინეკოლოგი ახორციელებს ექსტრაგენიტალური დაავადებების მქონე ორსულთა დინამიურ მონიტორინგს თერაპევტთან და სხვა სპეციალისტებთან ერთად.

გარდა ამისა, ორსულს ამოწმებს სტომატოლოგი, ოფთალმოლოგი, ოტოლარინგოლოგი და სხვა სპეციალისტები, როგორც მითითებულია.

პრენატალური დიაგნოსტიკის ეფექტურობის გაზრდის და თანდაყოლილი და მემკვიდრეობითი პათოლოგიების მქონე ბავშვების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, ყველა ორსულ ქალს უტარდება პრენატალური დიაგნოსტიკა, რომლის დრო და სიხშირე განისაზღვრება ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს შესაბამისი ბრძანებით. რუსეთის ფედერაცია.

გამოკვლევის მონაცემებისა და ლაბორატორიული ტესტების საფუძველზე დგინდება ორსულობის არახელსაყრელი შედეგის რისკ-ფაქტორები (სოციო-ბიოლოგიური, სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორია, ექსტრაგენიტალური დაავადებები, ორსულობის გართულებები). სოციალურ-ბიოლოგიურ ფაქტორებს მიეკუთვნება დედის ასაკი (18 წლამდე და 35 წელზე მეტი), მამის ასაკი (40 წელზე მეტი), მშობლებში პროფესიული საფრთხეები, მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია, ნარკომანია, წონის და სიმაღლის მაჩვენებლები. დედის (სიმაღლე 150 სმ ან ნაკლები, სხეულის წონა ნორმაზე 25%-ით მაღალი ან დაბალია).

რისკის ქვეშ მყოფი ყველა ორსული გადის ანტენატალური კლინიკის მთავარი ექიმის (ხელმძღვანელის) გამოკვლევას და, მითითების შემთხვევაში, გადაეცემა შესაბამის სპეციალისტებს, რათა გადაწყვიტონ ორსულობის გახანგრძლივების შესაძლებლობა.

შეყვანილია ყველა გამოკვლევის მონაცემები, კლინიკური და ლაბორატორიული ტესტების შედეგები, სხვა სპეციალისტების დასკვნები, რჩევები და დანიშნულებები, ასევე ორსულობის მიმდინარეობის მონიტორინგის ინდივიდუალური გეგმა, რომელიც შეთანხმებულია ანტენატალური კლინიკის მთავარ ექიმთან (ხელმძღვანელთან). „ორსულისა და მშობიარობის შემდგომი ქალის ინდივიდუალურ ბარათში“ (f. 111/u) ყოველი ვიზიტის დროს, სადაც მითითებულია დიაგნოზი და შემდგომი ვიზიტის თარიღი და დადასტურებულია ექიმის ხელმოწერით.

„ორსულისა და მშობიარობის შემდგომი ქალის ინდივიდუალური ბარათები“ ინახება მეან-გინეკოლოგის კაბინეტში, შემდგომი ვიზიტის თარიღების მიხედვით. ბარათის ინდექსში ასევე უნდა იყოს მშობიარობის, მფარველობის ქვეშ მყოფი ქალების და საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზებული ორსული ქალების ბარათები. პატრონაჟისთვის შეირჩევა ქალების ბარათები, რომლებიც დროულად არ გამოცხადდებიან. სახლის პატრონაჟს ექიმის დანიშნულებით ახორციელებს ბებიაქალი. სახლში გამოკვლევის ჩასატარებლად ბებიაქალს უნდა ჰქონდეს ტონომეტრი, ფონენდოსკოპი, საზომი ლენტი, სამეანო სტეტოსკოპი ან პორტატული ულტრაბგერითი აპარატი. ბებიაქალის მიერ პატრონაჟული ვიზიტის შედეგების ჩანაწერები შეიტანება „ორსულისა და მშობიარობის შემდგომი ქალის ინდივიდუალურ ბარათში“ და იწერება „ადგილობრივი (პატრონაჟული) მედდის (ბებიაქალი) მიერ სახლში სამუშაოს ჩაწერის რვეულში“. ყველაზე რთულ შემთხვევებში სახლში ვიზიტს ატარებს მეან-გინეკოლოგი.

სამეანო პათოლოგიის მქონე ორსული ქალები, ჩვენებების მიხედვით, ჰოსპიტალიზირდებიან სამშობიარო საავადმყოფოს (განყოფილების) ორსულთა პათოლოგიის განყოფილებაში. ექსტრაგენიტალური პათოლოგიისა და ორსულობის 36-37 კვირამდე პაციენტების ჰოსპიტალიზაცია ხდება ჰოსპიტალიზაციის განყოფილებაში დაავადების პროფილის მიხედვით. 37 კვირის შემდეგ რეკომენდირებულია ჰოსპიტალიზაცია სამშობიარო საავადმყოფოს ორსულთა პათოლოგიის განყოფილებაში. მძიმე სამეანო ან ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის მქონე ორსული ქალები შეიძლება ჰოსპიტალიზირდნენ სპეციალიზებულ სამშობიაროში ან პერინატალურ ცენტრში.

ორსული ქალების ჰოსპიტალიზაციისთვის, რომელთა მდგომარეობა არ საჭიროებს სადღეღამისო მონიტორინგს და მკურნალობას, რეკომენდებულია დღის მოვლის საავადმყოფოების განლაგება ანტენატალური კლინიკების შემადგენლობაში.

მავნე და სახიფათო სამუშაო პირობების არსებობის შემთხვევაში, ორსულებს პირველი გამოჩენის მომენტიდან ეძლევათ „სამედიცინო ცნობა ორსული ქალის სხვა სამუშაოზე გადაყვანის შესახებ“ (ფ. 084/ვ) საშუალო შემოსავლის შენარჩუნებით. წინა სამუშაო.

ანტენატალური კლინიკის ექიმი ორსულს 22-23 კვირაზე გასცემს „გაცვლის ბარათს სამშობიაროში, საავადმყოფოს სამშობიარო განყოფილებაში“ (f. 113/u).

ორსულობისა და მშობიარობისთვის შრომისუუნარობის ცნობას გასცემს მეან-გინეკოლოგი, ხოლო მისი არყოფნის შემთხვევაში – ზოგადი პრაქტიკოსი. დეკრეტულ შვებულებაზე განაცხადის შეტანისას ქალებს ეხსნებათ კონსულტაციების რეგულარულად დასწრების აუცილებლობა და მიეწოდებათ დეტალური ინფორმაცია არ დაბადებული ბავშვის მოვლის შესახებ.

ჯანმო-სა და UNICEF-ის ერთობლივი დეკლარაცია (1989) ხაზს უსვამს მეან-გინეკოლოგიური სერვისების განსაკუთრებულ როლს ძუძუთი კვების დაცვაში, მხარდაჭერასა და ხელშეწყობაში. ანტენატალური კლინიკის ექიმმა უნდა აკონტროლოს ორსული ქალის სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობა, აკონტროლოს ანტენატალური კლინიკის ბებიაქალი, რომელიც ასწავლის ორსულს ძუძუთი კვების ტექნიკასა და პრაქტიკას, მისცეს ინდივიდუალური რეკომენდაციები ორსულის კვებაზე, მისი მახასიათებლების, ჩვევების გათვალისწინებით. და თერაპევტის რეკომენდაციები, მიაღწიეთ დომინანტური ლაქტაციის განვითარებას ინდივიდუალური საუბრების ჩატარებით ძუძუთი კვების სარგებელსა და მის უდავო უპირატესობებზე ხელოვნურთან შედარებით, სრული ლაქტაციის ფორმირებისა და შენარჩუნების პირობებზე. ანტენატალურ კლინიკაში ბებიაქალმა უნდა ასწავლოს ორსულებს ძუძუთი კვების ტექნიკა და პრაქტიკა, სარძევე ჯირკვლების მოვლის ჰიგიენური წესები, აკონტროლოს ორსულის დიეტა და დასვენების რეჟიმი.

მშობიარობისა და დედობისთვის მომზადება ანტენატალურ კლინიკაში ტარდება როგორც ინდივიდუალურად, ასევე ჯგუფურად. კლასების ყველაზე პერსპექტიული და ეფექტური ფორმაა ოჯახის მომზადება ბავშვის დაბადებისთვის, რომელიც მიზნად ისახავს ოჯახის წევრების მოზიდვას პრენატალურ მომზადებაში აქტიური მონაწილეობის მისაღებად. ბავშვის მამის ყოფნა მშობიარობის დროს და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ხელს უწყობს ორსული ქალისა და მისი ოჯახის ცხოვრების წესის შეცვლას და ორიენტირებულია სასურველი ბავშვის დაბადებაზე.

მშობიარობისთვის მომზადების ოჯახურ ფორმასთან ერთად გამოიყენება ორსული ქალების მშობიარობისთვის ფსიქოფიზიკური მომზადების ტრადიციული მეთოდები, ასევე ასწავლიან პირადი ჰიგიენის წესებს, მომავალი მშობიარობისთვის მომზადებას და ბავშვის მოვლას ანტენატალურ კლინიკებში ორგანიზებულ სამშობიარო სკოლებში. ამ შემთხვევაში გამოიყენება სადემონსტრაციო მასალები, ვიზუალური საშუალებები, ტექნიკური საშუალებები და ბავშვის მოვლის საშუალებები.

2006 წლიდან ანტენატალურ კლინიკებს დაეკისრათ გაცემა დაბადების მოწმობები. დაბადების მოწმობების შემოღება მიზნად ისახავს სამედიცინო დაწესებულებების ფინანსური ინტერესის გაზრდას ორსულებისთვის ხარისხიანი სამედიცინო მომსახურების გაწევის კუთხით.

ცნობა გაიცემა საცხოვრებელი ადგილის ანტენატალურ კლინიკაში ორსულობის 30 კვირიდან და მეტიდან (მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში - 28 კვირიდან). სერტიფიკატის გაცემის სავალდებულო პირობაა რეგისტრაცია და უწყვეტი დაკვირვება ამ ანტენატალურ კლინიკაში მინიმუმ 12 კვირის განმავლობაში. ცნობა გაიცემა ქალზე და არა ბავშვზე, ამიტომ მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაშიც მხოლოდ ერთი ცნობა არსებობს. ქალს, რომელსაც ორსულობის დროს აკვირდებოდნენ ანტენატალურ კლინიკაში ანაზღაურებად ან დადო ხელშეკრულება სამშობიაროსთან ფასიანი მომსახურების გაწევის შესახებ, არ შეიძლება გაიცეს დაბადების მოწმობა. თუ არ არის რეგისტრაცია საცხოვრებელ ადგილზე (რეგისტრაცია), ქალს შეუძლია დარეგისტრირდეს იმ ადგილის ანტენატალურ კლინიკაში, სადაც ის რეალურად ცხოვრობს. მოწმობის გაცემისას მასში კეთდება ჩანაწერი რეგისტრაციის არარსებობის მიზეზის მითითებით. ქალს ასევე აქვს შესაძლებლობა აირჩიოს სამშობიარო სახლი მის მიერ არჩეულ ნებისმიერ ქალაქში. მოწმობა გაიცემა იმისდა მიუხედავად, არის თუ არა ქალი ასაკოვანი, მუშაობს თუ არა.

დაბადების მოწმობაშედგება 6 ნაწილისგან: რეგისტრაცია (სტუბი), ოთხი კუპონი და თავად სერთიფიკატი.

დაბადების მოწმობის ხერხემალი გამიზნულია მისი გაცემის დასადასტურებლად და რჩება მოწმობის გამცემ სამედიცინო დაწესებულებაში. კუპონი No1 განკუთვნილია ორსულობის დროს ანტენატალური კლინიკების მიერ გაწეული სამედიცინო მომსახურების გადახდაზე. კონსულტაციებიდან გადარიცხულია სოციალური დაზღვევის ფონდის რეგიონალურ ოფისში გადასახდელად. კუპონი No2 გამოიყენება სამშობიარო დაწესებულებებში მშობიარობის დროს ქალისთვის გაწეული სამედიცინო დახმარების ასანაზღაურებლად. სამშობიაროდან ან სამშობიაროდან გადარიცხულია სოციალური დაზღვევის ფონდის რეგიონალურ ოფისში გადასახდელად. კუპონი No3 შედგება ორი ნაწილისაგან. დაბადების მოწმობის No3-1 კუპონი განკუთვნილია ბავშვზე დისპანსერული მეთვალყურეობის პირველი 6 თვის განმავლობაში ჯანდაცვის დაწესებულებებში მომსახურების გადასახდელად. დაბადების მოწმობის No3-2 კუპონი განკუთვნილია ბავშვზე დისპანსერული მეთვალყურეობის მეორე 6 თვის განმავლობაში ჯანდაცვის დაწესებულებებში მომსახურების გადასახდელად. კუპონები No3 ბავშვთა კლინიკებიდან გადადის სოციალური დაზღვევის ფონდის რეგიონულ ფილიალში გადასახდელად. დაბადების მოწმობა ემსახურება ჯანდაცვის დაწესებულებების მიერ ქალს ორსულობისა და მშობიარობის დროს, ასევე სიცოცხლის პირველ წელს მყოფი ბავშვის სამედიცინო დახმარების გაწევის დადასტურებას. დაბადების მოწმობა (კუპონების გარეშე), რომელშიც აღირიცხება ბავშვის დაბადების თარიღი, წონა და სიმაღლე, ეძლევა ქალს სამშობიაროდან გაწერისთანავე. დაბადების მოწმობას თან ერთვის ჩანაწერი, რომელიც შეიცავს ინფორმაციას „დაბადების მოწმობის“ პროგრამის განხორციელების ფარგლებში ქალის უფლებებისა და მოვალეობების შესახებ.

მშობიარობის შემდგომ ქალებზე დაკვირვების ორგანიზაცია.ინფორმაცია მშობიარე ქალის შესახებ სატელეფონო შეტყობინების სახით გადაეცემა ანტენატალურ კლინიკას სამშობიაროდან (განყოფილებიდან), სადაც მშობიარობა მოხდა. ანტენატალური კლინიკის ბებიაქალი ახორციელებს მშობიარობის შემდგომ ქალების აქტიურ პატრონაჟს სახლში გაწერიდან მე-2-3 დღეს, რასაც მოჰყვება მეან-გინეკოლოგის პატრონაჟი ჩვენების მიხედვით, მათ შორის ქირურგიული მშობიარობის შემდეგ.

მშობიარობის შემდგომ ქალთან პირველი ვიზიტისას მეან-გინეკოლოგი ეცნობა საავადმყოფოს ამონაწერს მშობიარობის მიმდინარეობისა და შედეგის შესახებ, აფიქსირებს ჩივილებს, ლაქტაციის ბუნებას და ყურადღებას აქცევს სარძევე ჯირკვლების, მუცლის კედლის მდგომარეობას და ბუნებას. ლოქიის. ვაგინალური გამოკვლევა (ასპსისისა და ანტისეპსისის წესების ფრთხილად დაცვით) ტარდება ჩვენებების მიხედვით.

ყველა მშობიარობის შემდგომი ქალისთვის ირკვევა ლაქტაციის თავისებურებების საკითხი. ქალი უნდა იყოს დარწმუნებული ბავშვის სიცოცხლის პირველ 4-6 თვეში ექსკლუზიური ძუძუთი კვების აუცილებლობაში, თუ გავითვალისწინებთ დედის რძის მნიშვნელოვან როლს ბავშვის ჯანმრთელობის ჩამოყალიბებაში. მშობიარობის შემდგომ პერიოდში შეირჩევა კონტრაცეფციის მეთოდი. ამასთან, აუცილებელია არჩეული მეთოდის დადებითი და უარყოფითი მხარეების ახსნა, ძუძუთი კვების გათვალისწინებით.

მშობიარობის შემდგომი პერიოდის გართულებული კურსის მქონე მშობიარობის შემდგომი ქალები, რომლებიც ექიმის მიერ დადგენილ ვადაში არ გამოცხადდებიან ანტენატალურ კლინიკაში, ექვემდებარებიან სახლის პატრონაჟს.

ინფორმაცია მშობიარობის შემდგომი დედის დაბადების, გამოკვლევებისა და კვლევების შესახებ, რეცეპტები და ინფორმაცია კონტრაცეფციის მეთოდის შესახებ შეტანილია „ორსულისა და მშობიარობის შემდგომი ქალის ინდივიდუალურ ბარათში“. ბარათში მოთავსებულია მშობიარობის შემდგომი ქალის მთელი სამედიცინო დოკუმენტაცია: „სამშობიარო სახლის, სამშობიარო განყოფილების გაცვლის ბარათი“, სამშობიაროდან (განყოფილებიდან) გაწერის რეზიუმე და ა.შ. მშობიარობის შემდგომი პერიოდის სამედიცინო დოკუმენტაცია ინახება სპეციალურ განყოფილებაში. ბარათის ინდექსის უჯრედი.

გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე ქალების ამბულატორიული დახმარების გაწევა.მოსახლეობის მიმართ ამბულატორიული გინეკოლოგიური დახმარება ორიენტირებულია ქალებში რეპროდუქციული ჯანმრთელობის დარღვევების, ონკოლოგიური და გინეკოლოგიური დაავადებებისა და მათი გართულებების პრევენციასა და დიაგნოზზე. გინეკოლოგიური დაავადებების იდენტიფიცირება ხდება ანტენატალურ კლინიკებში თვითრეფერირებისას, ქალების სახლში (გამოძახებით) გამოკვლევისას, პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს. თითოეული ქალისთვის, რომელიც დაუკავშირდება ან მიმართულია ანტენატალურ კლინიკას, იქმნება „ამბულატორიული სამედიცინო ჩანაწერი“ (f. 025/u).

გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე ქალების მკურნალობა ძირითადად ტარდება ანტენატალურ კლინიკებში ან სპეციალიზებულ სამკურნალო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში შესაბამისი დაავადებების გამოვლენისას (ონკოლოგიური, ანტიტუბერკულოზი, დერმატოვენეროლოგიური დისპანსერები და ა.შ.). სამკურნალო პროცედურებს ატარებს ბებიაქალი (პროცედურული ექთანი) სამკურნალო ოთახში და ფიქსირდება „პროცედურების ჩანაწერთა წიგნში“.

ანტენატალურ კლინიკაში მცირე გინეკოლოგიური ოპერაციებისა და მანიპულაციების ჩასატარებლად რეკომენდებულია პატარა საოპერაციო ოთახი და პაციენტთა დროებითი ყოფნის ოთახი (დღის საავადმყოფო). ოპერაციები და მანიპულაციები ჩაწერილია "ამბულატორიული ოპერაციების ჟურნალში".

აუცილებლობის შემთხვევაში გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე პაციენტების სამედიცინო დახმარება შეიძლება ჩატარდეს სახლში (გასინჯვა, ანალიზები, ინექციები, კონსულტაციები).

თუ არსებობს სტაციონარული მკურნალობის ჩვენება, ქალებს ეძლევათ მიმართვა ჰოსპიტალიზაციისთვის, სადაც მითითებულია დიაგნოზი და გამოკვლევის შედეგები. პაციენტის საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ ანტენატალური კლინიკის ექიმი წყვეტს რეაბილიტაციის მეთოდებსა და ვადებს გაწერის შეჯამებაში მითითებული რეკომენდაციების გათვალისწინებით. ქალის განკურნება დასტურდება გამოკვლევის მონაცემებით, რის შემდეგაც იგი ამოღებულია რეესტრიდან.

გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე ქალების მნიშვნელოვანი ნაწილი საჭიროებს დინამიურ დაკვირვებას და კონტროლს. დაავადების ქრონიკული კურსის მქონე პაციენტები, რომლებიც იმყოფებიან კიბოს გაჩენის ან რეპროდუქციული ჯანმრთელობის დარღვევების რისკის ქვეშ, ექვემდებარებიან დინამიურ დაკვირვებას. თითოეული ქალისთვის ივსება „დისპანსერული დაკვირვების კონტროლის ბარათი“ (f. 030/u-04), სადაც მითითებულია დაავადების დიაგნოზი, რომელზეც ის რეგისტრირებულია, გამოკვლევების სიხშირე, გამოკვლევისა და მკურნალობის მეთოდები. . მკურნალობის შემდეგ, დადასტურებული საკონტროლო გამოკვლევებით, შესაძლებელია ქალის რეგისტრაციიდან მოხსნა ანტენატალური კლინიკიდან.

ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ადრეული გამოვლენის მიზნით რეკომენდებულია ქალთა ყოველწლიური პროფილაქტიკური გამოკვლევების ჩატარება. 30 წელზე უფროსი ასაკის ყველა ქალი ექვემდებარება ყოველწლიურ გამოკვლევას. 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალები, ისევე როგორც ძუძუს კიბოს განვითარების რისკის ქვეშ მყოფი ქალები განსაკუთრებულ ყურადღებას საჭიროებენ. პროფილაქტიკური გამოკვლევის შედეგები შეტანილია „ამბულატორიის სამედიცინო ჩანაწერში“. გარდა ამისა, ანტენატალურ კლინიკაში ვიზიტისას რეკომენდებულია სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა და პალპაცია ყველა პაციენტში. სარძევე ჯირკვლის პათოლოგიის ადრეული გამოვლენის ხელმისაწვდომ მეთოდს წარმოადგენს თვითგამოკვლევა. რეკომენდირებულია ყველა ქალს ასწავლოს ეს ტექნიკა. ეს შეიძლება განახორციელოს პარასამედიცინო მუშაკმა, რომელმაც გაიარა სპეციალური მომზადება.

გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე ქალების სამედიცინო მომსახურების ხარისხზე კონტროლს ახორციელებს ანტენატალური კლინიკის მთავარი ექიმი (ხელმძღვანელი). ამ მიზნით, ერთი თვის განმავლობაში განიხილება მეან-გინეკოლოგის მიერ მიღებულ პაციენტთა დაახლოებით 50%-ის სამედიცინო დოკუმენტაცია და ტარდება „დისპანსერული დაკვირვების საკონტროლო ბარათების“ და „ამბულატორიული სამედიცინო ჩანაწერების“ წარმოება. ამასთან, ფასდება გამოკვლევების რეგულარულობასთან შესაბამისობა, განხორციელებული პროფილაქტიკური, დიაგნოსტიკური და თერაპიული ღონისძიებების მოცულობა, ეპიკრიზების არსებობა, ასევე ჩატარებული მკურნალობის ეფექტურობა.

ამბულატორიული სპეციალიზებული სამეანო და გინეკოლოგიური დახმარების გაწევა.მსხვილ ანტენატალურ კლინიკებში (თუ არის 8 ან მეტი სამეანო-გინეკოლოგიური განყოფილება) ეწყობა სპეციალიზებული მეანობა-გინეკოლოგიური დახმარება. სპეციალიზებული მოვლის ტიპების საკითხს და მის ადგილსამყოფელს განსაზღვრავს ადგილობრივი ჯანდაცვის ორგანოები, ორსული ქალების ან გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე პაციენტების კონტიგენტის არსებობის, შესაბამისი მომზადების დონის შესაბამისი სპეციალისტების, მასალის მდგომარეობისა და მდგომარეობის საფუძველზე. სამეანო-გინეკოლოგიური დაწესებულებების ტექნიკური ბაზა. რეკომენდებულია სპეციალიზებული მოვლის ორგანიზება შემდეგ დაავადებებზე და მდგომარეობებზე: სპონტანური აბორტი, ექსტრაგენიტალური დაავადებები ორსულებში, გინეკოლოგიური დაავადებები 18 წლამდე გოგონებში, უნაყოფობა, საშვილოსნოს ყელის პათოლოგია, 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალები. სპეციალიზებულ განყოფილებებში (ოფისებში) სამუშაოდ უნდა დაიქირაონ გამოცდილი (მინიმუმ 5 წლიანი სამუშაო გამოცდილება) მეან-გინეკოლოგები, რომლებმაც გაიარეს სპეციალური ტრენინგი.

ოჯახის დაგეგმვის კონსულტაცია და მომსახურება.

ქალთა რეპროდუქციული ჯანმრთელობის დაცვის უფლებით უზრუნველყოფა, ოჯახის დაგეგმვის ჩათვლით, ფუნდამენტურია მათი სრული ცხოვრებისა და გენდერული თანასწორობის რეალიზაციისთვის. ამ უფლების განხორციელებას ხელს უწყობს ოჯახის დაგეგმვის სერვისების განვითარება, სპეციალური პროგრამების გაფართოება და განხორციელება („უსაფრთხო დედობა“ და სხვ.), სქესობრივი და ჰიგიენური განათლების სისტემის დახვეწა, მოსახლეობისთვის კონტრაცეპტივებით მიწოდება. განსაკუთრებით ახალგაზრდები და ა.შ.

ანტენატალური კლინიკა ოჯახის დაგეგმვისა და რეპროდუქციის ცენტრთან ერთად მნიშვნელოვანი რგოლია ოჯახის დაგეგმვის საქმეში.

მშობიარობა რეგულირდება სამი გზით: კონტრაცეფცია, სამედიცინო აბორტი და სტერილიზაცია. ჯანმო-ს რეკომენდაციების შესაბამისად, რეპროდუქციული ჯანმრთელობის ერთ-ერთი კომპონენტია ის, რომ ქალებსა და მამაკაცებს აქვთ უფლება მიიღონ საჭირო ინფორმაცია და წვდომა ჩასახვის კონტროლის უსაფრთხო, ეფექტურ და მისაღებ მეთოდებზე საკუთარი არჩევანით.

კონტრაცეფცია.ოჯახის დაგეგმვის საკითხებზე მუშაობას ახორციელებენ სპეციალური ტრენინგის მქონე მეან-გინეკოლოგები და ბებიაქალები. მიღება ტარდება გრაფიკის მიხედვით, ხოლო პაციენტების ამ ტიპის მიღების დრო შეზღუდული არ არის და თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად განისაზღვრება.

ოჯახის დაგეგმვის სპეციალიზებული ოფისი აღჭურვილია აუდიო და ვიდეო აპარატურით კონტრაცეპტივების დემონსტრირებით, ვიზუალური საშუალებებით და მოსახლეობისთვის ბეჭდური საინფორმაციო მასალებით ოჯახის დაგეგმვისა და აბორტის პრევენციის შესახებ. მშობიარობისთვის მოსამზადებლად ორსულებთან გაკვეთილების პროგრამა უნდა მოიცავდეს საუბრებს კონტრაცეფციის მეთოდებზე, რათა ქალებში ჩამოყალიბდეს მოტივაცია, გამოიყენონ ისინი მშობიარობის შემდეგ.

კონკრეტული კონტრაცეპტივის არჩევისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული შემდეგი პუნქტები:

დაცვის ნებისმიერი მეთოდი უკეთესია, ვიდრე საერთოდ არ დაცვა;

ყველაზე მისაღები მეთოდია ის, რომელიც აკმაყოფილებს ორივე პარტნიორს.

შობადობის კონტროლის მეთოდების ძირითადი მოთხოვნებია:

საიმედოობა;

ხელმისაწვდომობა;

ჰიგიენა;

მინიმალური გავლენა სექსუალურ პარტნიორზე;

გამოყენების სიმარტივე;

უსაფრთხოება;

ნაყოფიერების სწრაფი აღდგენა.

პირველადი კონსულტაციის დროს განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ზოგად და რეპროდუქციულ ისტორიას, ვლინდება ექსტრაგენიტალური და გინეკოლოგიური დაავადებების, განსაკუთრებით სგგი-ების არსებობა, ორსულობის, მშობიარობის, აბორტების რაოდენობა, ასევე პაციენტის ინფორმირებულობის დონე კონტრაცეფციის მეთოდების შესახებ. ასევე განმარტებულია ქმრის (პარტნიორის) ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაცია. ექიმი აცნობებს პაციენტს კონტრაცეფციის ყველა მეთოდს (მოქმედების მექანიზმი, ეფექტურობა, შესაძლო გვერდითი მოვლენები და ა.შ.), ეხმარება აირჩიოს კონტრაცეფციის ყველაზე შესაფერისი მეთოდი მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის, სურვილებისა და მშობიარობის გეგმების გათვალისწინებით. კონტრაცეფციის დადგენილი მეთოდის შესახებ ინფორმაცია შეტანილია ამბულატორიულ სამედიცინო ჩანაწერში. ქალებისთვის, რომლებიც იყენებენ ინტრაუტერიულ და ჰორმონალურ (ორალური, საინექციო, იმპლანტები) ხელსაწყოებს, ექიმი ადგენს „დისპანსერული დაკვირვების კონტროლის ბარათს“ (f. 030/u-04) და ახორციელებს ამ პაციენტების დინამიურ მონიტორინგს.

კონკრეტულად არჩეულ მეთოდზე კონსულტაციები მოიცავს დეტალურ ინსტრუქციას მისი გამოყენების, შესაძლო გვერდითი მოვლენებისა და გართულებების შესახებ, ექიმის მიერ დაკვირვების რეკომენდაციებს და მისი ვიზიტის ვადებს. განმეორებით დანიშვნისას განისაზღვრება პაციენტის კმაყოფილების დონე გამოყენებული მეთოდით, ფასდება მისი გამოყენების სისწორე და ეფექტურობა და გვერდითი ეფექტების არსებობა. თუ არსებობს გართულებები ან ქალის მოთხოვნით, შეირჩევა კონტრაცეფციის სხვა მეთოდი.

არასასურველი ორსულობისა და სგგი-ის რისკის ქვეშ მყოფ ახალგაზრდებთან მუშაობა შეიძლება განხორციელდეს სპეციალური საათების გამოყოფით ოჯახის დაგეგმვის ოფისებში სპეციალიზებულ შეხვედრებზე.

პაციენტების კონსულტაცია, კონტრაცეფციის მეთოდების შერჩევა, მეან-გინეკოლოგთან კონსულტაციისთვის ქალების არჩევა, მშობიარობის შემდეგ ქალების მონიტორინგი და ორსულობის შეწყვეტა ევალება ბებიაქალებს (მედდაკოსებს, ექთნებს), რომლებმაც გაიარეს სპეციალური ტრენინგი. ისინი აწარმოებენ სამუშაოს ჩანაწერებს და ავრცელებენ კონტრაცეპტივებს.

მეან-გინეკოლოგი ატარებს საგანმანათლებლო პროგრამებს მოსახლეობასთან ოჯახის დაგეგმვისა და აბორტის პრევენციის შესახებ, მათ შორის მედიის საშუალებით.

აბორტი.სამწუხაროდ, აბორტი კვლავ რჩება შობადობის კონტროლის ერთ-ერთ მთავარ მეთოდად რუსეთში. 2009 წელს დაახლოებით 1 მილიონ 162 ათასი აბორტი გაკეთდა, რაც ნაყოფიერი ასაკის 1000 ქალზე 30,5-ია. თუ XX საუკუნის 80-იანი წლების ბოლოს. სსრკ-ში მსოფლიოში აბორტების დაახლოებით 1/3 ხდებოდა, შემდეგ 90-იანი წლების დასაწყისიდან, ოჯახის დაგეგმვის სერვისების განვითარების წყალობით, აბორტების სიხშირე თანდათან მცირდება. თუმცა დღეს ყოველ 100 დაბადებულზე 67 აბორტი ხდება.

რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად, ყველა ქალს აქვს უფლება დამოუკიდებლად გადაწყვიტოს დედობის საკითხი. აბორტი შეიძლება განხორციელდეს ქალის მოთხოვნით (გესტაციური ასაკისთვის 12 კვირამდე), სოციალური მიზეზების გამო (გესტაციური ასაკი 22 კვირამდე), სამედიცინო მიზეზების გამო (განურჩევლად გესტაციური ასაკისა). აბორტი უნდა განხორციელდეს მხოლოდ იმ დაწესებულებებში, რომლებმაც მიიღეს ამ ტიპის საქმიანობის ლიცენზია, სპეციალური მომზადების მქონე ექიმების მიერ.

თუ არსებობს ორსულობის შეწყვეტის სამედიცინო ჩვენება და ქალის თანხმობა, მას ეძლევა კომისიის დასკვნა სრული კლინიკური დიაგნოზით, რომელსაც ხელს აწერენ სპეციალისტები (დაავადების პროფილიდან გამომდინარე), მეან-გინეკოლოგი, მთავარი ექიმი (ხელმძღვანელი). ანტენატალური კლინიკის და დამოწმებული დაწესებულების ბეჭდით. ორსულობის შეწყვეტის მიმართულების მიმღებ ქალებს რეკომენდებულია ორსულობის შეწყვეტის შემდეგ სავალდებულო ვიზიტი მეან-გინეკოლოგთან კონტრაცეფციის მეთოდის შესარჩევად და აუცილებელი სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ჩასატარებლად.

ორსულობის შეწყვეტის საკითხს სოციალური მიზეზების გამო წყვეტს კომისია, რომელიც შედგება მეან-გინეკოლოგის, დაწესებულების (განყოფილების) ხელმძღვანელის, ადვოკატის შემადგენლობით, თუ არსებობს მოსაზრება გესტაციური ასაკის შესახებ მეან-გინეკოლოგის მიერ დადგენილი და შესაბამისი. იურიდიული დოკუმენტები (ქმრის გარდაცვალების მოწმობა, განქორწინება, ქალის წერილობითი განცხადება). სოციალური ნიშნების არსებობის შემთხვევაში ორსულს ეძლევა კომისიის წევრების ხელმოწერებითა და დაწესებულების ბეჭდით დამოწმებული დასკვნა.

სტერილიზაცია.ქალების ჯანმრთელობის დასაცავად, აბორტების და მათგან სიკვდილიანობის შემცირების მიზნით, რუსეთის ფედერაციაში ნებადართულია ქალების (მამაკაცების) ქირურგიული სტერილიზაცია. შესაბამისი ჩვენების არსებობის შემთხვევაში ქალის მოთხოვნით ტარდება ქირურგიული სტერილიზაცია. არსებობს ქირურგიული სტერილიზაციის სამედიცინო და სოციალური ჩვენებებისა და უკუჩვენებების დიდი ჩამონათვალი, რაც არ შეიძლება ჩაითვალოს ორსულობის პრევენციის ოპტიმალურ გზად.

სოციალური და იურიდიული დახმარება.ანტენატალურ კლინიკებში სოციალური და იურიდიული დახმარების გაწევა სისტემის ერთ-ერთი რგოლია

ზომები დედობისა და ბავშვობის დასაცავად. ამ სამუშაოს ახორციელებს ადვოკატი, რომელიც უშუალოდ ექვემდებარება დაწესებულების ხელმძღვანელს.

ადვოკატის მუშაობა ხშირად ინდივიდუალურია, ნაკლებად ხშირად ჯგუფური. ქალები შეიძლება ადვოკატთან მიმართონ მეან-გინეკოლოგებმა და სხვა სპეციალისტებმა, ან დამოუკიდებლად მიმართონ. ინფორმაცია პაციენტებისა და მიღებული გადაწყვეტილებების შესახებ შეტანილია „ჯანმრთელობის დაწესებულების უფროსი იურისტის, იურისტის მუშაობის ჩანაწერთა წიგნში“.

ანტენატალურ კლინიკაში შეიძლება შეიქმნას სპეციალური საინფორმაციო სტენდები ან მოეწყოს ჯგუფური დისკუსია იურიდიულ საკითხებზე.