항해
뇌졸중 후 집에서의 재활에는 운동, 신체 운동(물리 치료), 마사지 및 약물 복용이 포함됩니다.
뇌졸중에 대한 운동 요법 목록은 환자의 상태에 따라 의사가 선택하지만 집에서 수행하기에 안전한 대략적인 회복 콤플렉스를 제공할 수 있습니다.
운동치료의 장점에 대해
뇌졸중 후 체조에는 많은 유익한 특성이 있습니다.
- 관절의 이동성을 유지하고 근육의 긴장도를 정상화하기 위해 신체 운동이 필요합니다(뇌졸중으로 인해 팔과 다리의 운동 기능이 감소함).
- 발, 등 및 압력이 가장 큰 부위에 욕창이 형성되는 것을 방지합니다.
- 손 기능 회복에 도움이 됩니다.
- 마비 증상을 완화하고 사지 및 신체 기능을 회복하는 데 도움이 됩니다.
- 근육의 과다긴장성을 완화하고 영향을 받은 근육의 기능을 정상화합니다.
이 끔찍한 질병을 앓은 사람들에게는 뇌졸중 후 운동이 권장됩니다.
준비 활동
운동 요법을 사용하기 전에 환자를 준비시키는 것이 좋습니다.
방법:
- 필요합니다(2~3시간마다). 혈액 정체를 방지하려면 이러한 조치가 필요합니다.
- 그런 다음 동일한 빈도로 수동 운동을 수행해야 합니다. 외부의 도움을 받아 움직이십시오. 이 기술을 사용하면 근육 긴장을 완화할 수 있습니다.
- 그 후 호흡 운동이 추가됩니다. 그들은 가스 교환을 정상화하고 근육 기능을 향상시킵니다.
- 마지막에는 활동적인 신체 활동으로 넘어갑니다. 여기에는 뇌졸중 후 걷기가 포함됩니다. 이를 통해 정상적인 형태로 돌아갈 수 있으며 후속 질병 재발 가능성을 최소화할 수 있습니다.
보행 보조
재활 단지는 뇌졸중 후 물리 치료가 활동의 마지막 지점이 되도록 계획되었습니다. 환자의 상태가 안정된 경우에만 표시됩니다.
치료적 운동의 목적
뇌졸중을 위한 일련의 운동은 다음과 같은 몇 가지 목표를 달성하도록 설계되었습니다.
- 욕창의 형성을 예방하십시오.
- 울혈성 폐렴의 발병을 예방하십시오.
- 뇌졸중 시 신체의 좌우측 경련을 완화합니다.
- 심부전의 발병을 멈추고 영향을 받은 근육의 위축을 예방합니다.
심한 경우에는 말 그대로 걷는 방법, 가전제품 사용 방법, 자신을 돌보는 방법을 다시 배워야 합니다. 뇌졸중 후 집에서 운동 요법은 이러한 문제를 해결하는 데 도움이 되도록 고안되었습니다.
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수동 부하
일련의 수동적 운동을 수행하기 전에 환자는 마사지를 수행하는 것이 좋습니다. 즉, 다음과 같은 원칙에 따라 수행됩니다.
- 물리적 영향은 가볍게 쓰다듬는 원형 움직임으로 수행됩니다.
- 마사지는 윗부분(머리, 칼라 부분)부터 시작됩니다. 그런 다음 다리로 이동합니다.
- 등에 대한 충격은 두드리는 동작으로 수행됩니다.
- 가슴 근육은 가슴 중앙에서 시작하여 겨드랑이까지 영향을 받습니다.
- 팔과 다리는 이 순서로 마사지됩니다. 팔: 어깨, 팔뚝, 손, 손가락. 다리: 엉덩이, 허벅지, 다리, 발, 발가락.
- 마사지는 건강한 쪽부터 시작됩니다(오른쪽이 영향을 받은 경우 왼쪽, 반대의 경우도 마찬가지).
마사지를 마친 후 집에서 운동 요법을 시작할 수 있습니다.
수업 과정:
- 둥근 물체를 가져다가 환자의 손에 올려 놓습니다. 손에 물건을 쥐도록 도와주세요. 이러한 미세 운동 기술 운동은 손과 손가락의 기능을 회복하는 데 도움이 될 것입니다.
- 다리를 구부리고 곧게 펴십시오. 팔다리가 곧게 펴지고 침대 표면을 따라 움직일 수 있도록 움직여야합니다. 수동적인 운동이라 할지라도 환자의 참여가 중요합니다.
- 영향을 받은 손의 손가락을 움켜쥐었다가 푼다.
- 팔을 올리고 내립니다(어깨 관절에서 움직임이 발생합니다).
또 다른 수동형 운동이 있습니다. 다리나 팔은 수건이나 탄력 붕대에 매달아야 합니다. 이제 회전 동작을 수행하고 팔다리를 오른쪽과 왼쪽으로 움직여야 합니다.
뇌졸중 후 회복을 위한 수동적 운동은 환자가 완전한 신체 활동을 할 수 있도록 준비시키기 위해 고안되었습니다. 하루에 2~3회 수행됩니다(처음에는 2회, 그 다음에는 3회). 기간 - 약 30분.
정신 훈련
출혈성 뇌졸중(및 허혈성 "형제") 후 치료는 포괄적이고 체계적이어야 합니다. 따라서 정신적 스트레스 없이는 할 수 없습니다. 손상된 뉴런을 복원하고 기억력을 훈련하며 정상적인 사고 과정을 복원하는 데 도움이 됩니다. 환자는 뇌졸중 후 실어증이 발생합니다. 뇌졸중에 대한 정신 운동은 언어 기능을 정상화하는 데 도움이 됩니다.
우리 독자님들이 쓰세요.
주제: 압박감에서 벗어났어요
에서: 갈리나 ([이메일 보호됨])
누구에게: 사이트 관리자
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활동적인 신체 활동
누워서 운동하기
수업은 급성기에 시작됩니다.
- 뒤에 있는 멀리 있는 물체를 손으로 잡으십시오(헤드보드를 사용하면 됩니다). "하나"를 셀 때 다리와 팔을 최대한 펴는 "풀업"을 수행합니다. 그런 다음 원래 위치로 돌아갑니다.
- 손가락부터 시작하여 손과 팔뚝으로 이동하면서 영향을 받은 팔을 힘차게 펴십시오. 부목과 탄력 붕대를 사용하여 팔다리를 30분 동안 이 위치에 고정합니다. 이 운동을 통해 뇌졸중 후 손 기능을 회복할 수 있습니다.
- "슬립". 노력을 기울여 수행했습니다. 침대에 누워서 발이 침대 표면에서 떨어지지 않도록 무릎을 하나씩 구부리십시오. 8-12 번 수행되었습니다.
- 교대로 머리를 왼쪽과 오른쪽으로 돌립니다. 목 근육의 긴장항진을 완화하려면 운동이 필요합니다.
- 똑바로 눕습니다. 옆에 손을 얹으세요. 몸이 이완됩니다. "1"을 세면서 오른팔을 팔꿈치에서 구부리고 1~2초 동안 이 위치에 고정합니다. 그런 다음 팔다리를 침대 위로 내립니다. 2를 세면서 다른 쪽 팔을 구부립니다. 위의 팔 운동 외에도 더 복잡한 버전의 운동을 수행할 수 있습니다. 붕대로 팔다리를 매달고 굴곡, 신전, 회전 운동 등 모든 종류의 움직임을 수행합니다.
- 손가락을 주먹으로 구부렸다가 다시 펴십시오. 뇌졸중 후에는 손 기능이 급격히 저하됩니다. 이런 식으로 미세한 운동 능력이 회복되고 손가락이 점차 정상으로 돌아옵니다. 강도 특성을 복원하려면 링 확장기를 사용하는 것이 허용됩니다.
고혈압과 뇌졸중에 대한 이러한 복합적인 운동 요법은 매우 주의해서 수행되어야 합니다. 그러나 질병의 급성기에는 이러한 운동을 수행하는 것이 허용됩니다. 장애인에게도 적합합니다.
앉은 자세의 콤플렉스
치료를 위해 급성기가 끝난 후에 운동을 실시합니다. 뇌졸중 치료를 위한 운동 요법 복합체에는 다음과 같은 페이로드가 포함됩니다.
- 똑바로 앉으세요. 등받이가 있는 의자를 사용하는 것이 좋습니다. "하나"를 셀 때 숨을 들이마시며 견갑골을 등 뒤로 쥐어짜세요. 2를 세면 원래 위치로 돌아갑니다. 이 부하는 어깨 거들 근육을 발달시키도록 설계되었습니다.
- 머리의 회전 운동. 각 방향으로 8~10회. 이를 수행할 때 안전 예방 조치를 준수하는 것이 중요합니다. 경추의 탈구 또는 골절이 가능하며 움직임이 느리고 매끄 럽습니다. 부하는 전정 체조의 일부로 간주됩니다.
- 삽 손잡이나 기타 유사한 막대기를 가져갑니다. 바닥에 수직으로 놓아 지지대를 만듭니다. 이제 양손으로 "껍질"을 잡아야합니다. 막대기에 기대어 앞뒤로 흔들리면서 점차 진폭을 높입니다. 호흡이 고르게 되어 무너뜨릴 수 없습니다. 뇌졸중 후, 이 부하는 과도한 등 근육 긴장을 완화하도록 설계되었습니다.
- 손가락의 굴곡과 확장을 수행하십시오.
- 의자에 앉으세요. 천천히 뒤로 구부려 견갑골을 쥐고 팔과 머리를 뒤로 움직여 보세요. 2~3초 동안 구부린 자세로 "동결"합니다.
- 침대에 앉은 자세를 취하십시오. 다리는 자유롭게 매달려 있어야합니다. 하지를 흔드세요. 느린 속도로 시작하여 점차적으로 강도를 높여야 합니다. 뇌졸중 후 이러한 운동요법은 하지의 발달을 위해 필요하다.
서있는 자세의 복합체
이러한 운동은 심장과 혈관에 이상적이지만 허혈성 뇌졸중 후 환자에게 복잡하기 때문에 재활의 후기 단계에서 수행해야 합니다.
- 똑바로 일어서세요. 어깨 높이의 다리. 이러한 운동 요법(체조 치료)을 위해서는 의자 등받이 등의 지지점이 필요합니다. “하나”를 셀 때 다리를 들어 의자 위에 놓습니다. 시작 위치로 돌아갑니다. 2를 셀 때 반대쪽 다리를 들어 올리세요. 3~6회 수행합니다.
- "하나"를 세면서 천천히 상지를 머리 위로 들어 올리십시오. 이 자세를 유지하세요. 2를 세면 손을 내리세요. 숨을들이 쉬면서 팔을 내리고 숨을 내쉬면서 리프팅이 수행됩니다. 이러한 뇌혈관 사고에 대한 운동요법은 뇌졸중 후 손의 발달과 호흡의 정상화를 위해 필요하다.
- 잘못된 단계. 어깨 높이의 다리. "1"을 셀 때 다리를 앞으로 움직여 "2"를 셀 때 팔다리를 뒤로 움직이고 시작 위치로 돌아갑니다. 건강한 쪽부터 시작하여 각 사지에 대해 5~7회 반복합니다.
- 테니스 공이나 기타 둥근 물체를 집으십시오. 손에서 손으로 던지십시오. 뇌졸중 중 이런 종류의 치료 운동은 협응력을 회복하는 데 도움이 됩니다. 이러한 작업은 보조자와 함께 수행하는 것이 더 좋습니다.
- 스트레칭. 마치 천장에 닿고 싶은 것처럼 발가락으로 서서 팔을 위로 쭉 뻗어야 합니다.
- 한 곳에서 걷기(30초~1분)
- 일어서세요. 벨트에 손을 얹으세요. 상지를 펼치면서 오른쪽으로 비틀어 회전합니다. 반대쪽에서도 반복하세요.
- 스쿼트를 하고 있어요. 허혈성 뇌졸중에 대한 이러한 운동요법 운동은 혈압을 증가시키므로 주의해서 수행해야 합니다.
- 일어서세요. 벨트에 손을 얹으세요. 오른쪽과 왼쪽으로 기울입니다.
- 발을 앞으로 내밀고 런지를 수행하세요.
- 어깨 높이의 다리. 오른쪽 다리를 들어 올리세요. 팔다리를 원형으로 흔드십시오. 다른 쪽 다리에도 똑같이 반복하세요.
체조공을 이용한 운동
뇌졸중 후 이러한 운동은 집에서 수행할 수 있지만 의사의 감독하에 운동을 수행하는 경우, 특히 심혈관계의 만성 질환에 운동 요법이 처방되는 경우 더 좋습니다.
눈 복합체
신경과 근육의 마비가 발생한 경우 안구 운동 기능을 회복하기 위해 물리 치료 운동도 필요합니다.
이 단지에는 다음과 같은 움직임이 포함됩니다.
- 왼쪽-오른쪽.
- 위아래로.
- "에잇".
- 눈꺼풀의 강렬한 압박.
- 원(먼저 시계 방향, 다음에는 시계 반대 방향).
- 자주 깜박입니다.
손으로 하는 짐
뇌 손상 후 가장 먼저 고통받는 곳은 손입니다. 운동 기능을 회복하기 위해 뇌졸중 후에 일련의 운동 요법 운동이 표시됩니다.
그 중에는:
- 손가락을 움켜쥐었다가 푼다.
- 팔다리를 자유롭게 흔들기(서 있는 자세에서 "밀" 또는 "가위" 운동과 같은 운동)
- 브러시가 원을 그리며 움직입니다.
- 팔꿈치 관절에서 팔을 구부린 후 확장합니다.
- 어깨 관절에 하중이 가해집니다(위 및 아래).
손 발달
다리 하중
뇌졸중 후 다리 운동 세트에는 다음이 포함됩니다.
- 발가락의 굴곡과 확장.
- 다리를 옆으로 외전합니다(움직임은 고관절에서 시작됩니다).
- 양말을 당신쪽으로 당기십시오.
- 무릎에서하지의 굴곡 확장.
이러한 운동 복합체는 심혈관 질환에 금기 사항이 아닙니다.
관절 복합체
1단지
- 혀를 앞으로 당깁니다. 이 경우 움직임의 진폭은 최대가 되어야 합니다.
- 혀를 클릭합니다(위아래로 클릭 동작).
- 입술을 튜브 모양으로 말립니다.
- 윗입술과 아랫입술을 교대로 물고 있습니다.
또한 가능한 최대 진폭으로 먼저 시계 방향으로, 그 다음에는 시계 반대 방향으로 입술을 핥아야 합니다.
단지 2
- 미소를 짓고 5~10초 동안 얼굴에 미소를 유지하세요.
- 혀를 튜브 모양으로 굴려보세요.
- 혀를 내밀고 원을 그리며 움직입니다.
- 알파벳을 순서대로 말해보세요.
- 간단한 단어(엄마, 아빠 등)를 말하세요.
- 복잡한 단어와 혀 트위스터를 발음합니다(재활 기간 후반에).
이러한 운동은 뇌졸증 후 언어 회복에 가장 효과적입니다. 언어 치료는 이러한 복합체를 하루 2-3회 15-30분 동안 수행하도록 권장합니다.
호흡 운동
혈압이 상승할 위험이 높으므로 복잡한 운동은 금기입니다. 허용되는 유일한 부하의 본질은 리드미컬한 흡입 및 호기를 수행하고, 호흡 운동의 빈도를 변경하고, 복부 호흡과 흉부 호흡을 번갈아 수행하는 것입니다. 뇌졸증 중 이러한 호흡 운동은 세포를 산소로 포화시키고 정상적인 가스 교환을 회복시킵니다. 풍선을 부풀리는 것이 가능합니다.
뇌졸중은 장애와 사망률의 구조에서 1위를 차지하는 급성 혈관 사고이다. 의료 개선에도 불구하고 뇌졸중을 앓은 사람들 중 상당수는 여전히 장애를 갖고 있습니다. 이 경우 그러한 사람들을 다시 적응시키고 새로운 사회적 지위에 적응시키고 셀프 서비스를 회복하는 것이 매우 중요합니다.
뇌졸증– 뇌 기능의 지속적인 결함을 동반하는 급성 뇌혈관 사고. 뇌졸증에는 동의어가 있습니다: 급성 뇌혈관 사고(ACVA), 뇌졸중, 뇌졸중(뇌졸중). 뇌졸중에는 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 두 유형 모두 영향을 받은 혈관에 의해 공급되는 뇌 영역이 죽습니다.
허혈성 뇌졸중뇌의 특정 부위에 혈액 공급이 중단되어 발생합니다. 이러한 유형의 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 혈관 죽상동맥경화증입니다. 이 경우 혈관 벽에 플라크가 자라며 시간이 지남에 따라 내강을 막을 때까지 증가합니다. 때때로 플라크의 일부가 떨어져 나와 혈전의 형태로 혈관을 막히게 됩니다. 심방세동 중에도 혈전이 형성됩니다(특히 만성 형태의 경우). 허혈성 뇌졸중의 다른 드문 원인으로는 혈액 질환(혈소판증가증, 적혈구증, 백혈병 등), 혈관염, 일부 면역 질환, 경구 피임약 복용, 호르몬 대체 요법 등이 있습니다.
출혈성 뇌졸중혈관이 파열되어 혈액이 뇌 조직으로 흘러 들어갈 때 발생합니다. 60%의 경우 이러한 유형의 뇌졸중은 혈관 죽상경화증의 배경에 대한 고혈압의 합병증입니다. 변형된 혈관(벽에 플라크가 있음)이 파열됩니다. 출혈성 뇌졸중의 또 다른 원인은 뇌혈관의 구조적 특징인 동정맥 기형(낭형 동맥류)의 파열입니다. 다른 원인: 혈액 질환, 알코올 중독, 약물 사용. 출혈성 뇌졸중은 더 심각하고 예후도 더 심각합니다.
뇌졸중을 어떻게 인식하나요?
뇌졸중의 특징적인 징후는 팔다리의 약점. 상대방에게 두 손을 들어달라고 요청해야 합니다. 실제로 뇌졸중이 있는 경우 한쪽 팔은 잘 올라갈 수 있지만 다른 쪽 팔은 올라가지 않거나 움직임이 어려울 수 있습니다.
뇌졸중으로 관찰됩니다. 안면 비대칭. 사람에게 미소를 지으면 비대칭 미소가 즉시 나타납니다. 입의 한쪽 모서리가 다른 쪽 모서리보다 낮고 한쪽 팔자 주름의 부드러움이 눈에 띄게 나타납니다.
뇌졸중의 특징은 다음과 같습니다. 언어 장애. 때때로 뇌졸중의 존재에 대해 의심의 여지가 없을 만큼 충분히 명백할 때도 있습니다. 덜 명확한 언어 장애를 인식하려면 해당 사람에게 "333포병여단"이라고 말하도록 요청하십시오. 뇌졸중이 발생하면 관절 장애가 눈에 띄게 나타납니다.
이러한 모든 징후가 경미한 형태로 나타나더라도 저절로 사라질 것이라고 기대하지 마십시오. 일반전화(유선전화 및 휴대전화 모두) - 103을 사용하여 구급차를 불러야 합니다.
여성 뇌졸중의 특징
여성은 뇌졸중에 더 취약하고 회복하는 데 더 오랜 시간이 걸리며 그 결과로 사망할 가능성이 더 높습니다.
여성의 뇌졸중 위험 증가:
- 흡연;
- 호르몬 피임약 사용(특히 30세 이상)
- 갱년기 장애에 대한 호르몬 대체 요법.
여성 뇌졸중의 비정형 징후:
- 사지 중 하나에 심한 통증이 발생합니다.
- 딸꾹질의 갑작스런 공격;
- 심한 메스꺼움이나 복통의 발작;
- 갑작스러운 피로;
- 단기 의식 상실;
- 날카로운 가슴 통증;
- 질식 공격;
- 갑자기 심박수가 증가했습니다.
- 불면증 (불면증).
치료의 원리
미래 전망은 뇌졸중 치료의 조기 시작에 달려 있습니다. 뇌졸중(대부분의 질병과 마찬가지로)과 관련하여 치료 조치가 가장 효과적인 소위 "치료 기간"이 있습니다. 2~4시간 정도 지속되면 불행히도 뇌의 일부가 완전히 죽습니다.
뇌졸중 환자의 치료체계는 입원 전, 입원, 회복의 3단계로 구성된다.
입원 전 단계에서는 뇌졸중이 진단되고 환자는 구급차를 타고 입원 치료를 위한 전문 시설로 긴급 이송됩니다. 입원 치료 단계에서 뇌졸중 치료는 중환자실에서 시작될 수 있으며, 여기서 신체의 필수 기능(심장 및 호흡기 활동)을 유지하고 합병증을 예방하기 위한 응급 조치가 수행됩니다.
회복 기간에 대한 고려는 특별한 주의를 기울일 가치가 있습니다. 그 이유는 회복 기간의 제공 및 이행이 종종 환자의 친척의 어깨에 달려 있기 때문입니다. 뇌졸중은 신경질환 환자의 장애 구조에서 첫 번째 위치를 차지하고 이 질병이 "회춘"되는 경향이 있기 때문에 각 개인은 뇌졸중 후 재활 프로그램을 숙지하여 가족이 자신의 상황에 적응할 수 있도록 도와야 합니다. 새로운 삶과 자기 관리 회복.
뇌졸증을 앓은 환자의 재활
세계보건기구(WHO)는 의료재활을 다음과 같이 정의합니다.
의료 재활 – 이는 질병이나 부상으로 인해 손상된 기능의 완전한 회복을 달성하거나, 이것이 불가능할 경우 장애인의 신체적, 정신적, 사회적 잠재력을 최적으로 실현하는 것을 목표로 하는 적극적인 과정입니다. 사회로의 가장 적절한 통합.
뇌졸중 후 손상된 기능이 부분적으로(때로는 완전하게) 독립적으로 회복되는 일부 환자가 있습니다. 회복 속도와 범위는 질병 기간(뇌졸중 기간), 병변의 크기 및 위치 등 다양한 요인에 따라 달라집니다. 손상된 기능의 회복은 질병 발병 후 첫 3~5개월 내에 발생합니다. 이때 복원 조치를 최대한 수행해야 하며, 그러면 최대한의 이익을 얻을 수 있습니다. 그런데 환자 자신이 재활 과정에 얼마나 적극적으로 참여하는지, 재활 조치의 중요성과 필요성을 얼마나 이해하고 최대의 효과를 얻기 위해 노력하는지 등도 매우 중요합니다.
일반적으로 뇌졸중에는 5가지 기간이 있습니다.
- 급성(최대 3~5일);
- 급성(최대 3주);
- 조기 회복(최대 6개월);
- 늦은 회복(최대 2년);
- 지속적인 잔류 효과의 기간.
재활 조치의 기본 원칙:
- 더 일찍 시작;
- 체계성과 기간;
- 복잡성;
- 단계적.
재활 치료는 전문 신경 병원에서 환자를 치료하는 동안 뇌졸중의 급성기에 이미 시작됩니다. 3~6주 후 환자는 재활과로 이송됩니다. 퇴원 후 추가 재활이 필요한 경우 클리닉의 재활 부서(있는 경우) 또는 재활 센터에서 외래 환자를 통해 수행됩니다. 그러나 대부분의 경우 그러한 보살핌은 친척의 어깨로 옮겨집니다.
재활의 목적과 방법은 질병의 기간에 따라 다릅니다.
뇌졸중의 급성 및 초기 회복기의 재활
병원 환경에서 수행됩니다. 이때 모든 활동은 생명을 구하는 것을 목표로 한다. 생명에 대한 위협이 사라지면 기능 복원 조치가 시작됩니다. 자세 치료, 마사지, 수동적 운동 및 호흡 운동은 뇌졸중 첫날부터 시작되며 능동적 회복 조치(능동적 운동, 수직 자세로 전환, 일어서기, 정하중)가 시작되는 시간은 개인마다 다르며 다음에 따라 다릅니다. 수반되는 질병의 존재로 인한 뇌 순환 장애의 성격과 정도. 운동은 의식이 명확하고 상태가 만족스러운 환자에게만 수행됩니다. 경미한 출혈, 중소형 심장마비의 경우(뇌졸중 평균 5~7일, 광범위한 출혈 및 심장마비의 경우) 7~14일입니다.
급성 및 초기 회복기의 주요 재활 조치는 약물 처방, 운동 요법, 마사지입니다.
약물
순수한 형태의 약물 사용은 치료에 가깝기 때문에 재활로 분류될 수 없습니다. 그러나 약물치료는 가장 효과적인 회복을 보장하고 일시적으로 비활성화된 뇌세포의 탈억제를 자극하는 배경을 만들어줍니다. 의약품은 의사가 엄격하게 처방합니다.
운동요법
급성기에는 치료 운동의 형태로 수행됩니다. 운동요법은 자세 치료, 수동적 및 능동적 움직임, 호흡 운동을 기반으로 합니다. 상대적으로 나중에 수행되는 활동적인 움직임을 기반으로 걷기 및 자기 관리 학습이 구축됩니다. 체조를 수행할 때 환자는 지나치게 피곤해서는 안 되며 노력을 엄격하게 측정하고 부하를 점차적으로 늘려야 합니다. 합병증이 없는 허혈성 뇌졸중에 대한 자세 및 수동 운동 치료는 질병 발병 2~4일째, 출혈성 뇌졸중의 경우 6~8일째에 시작됩니다.
위치별로 치료합니다.목적: 환자가 침대에 누워 있는 동안 마비된 사지에게 올바른 위치를 제공하기 위한 것입니다. 팔과 다리가 한 자세로 오랫동안 머물지 않도록 주의하세요.
동적 운동주로 긴장도가 증가하지 않는 근육, 즉 어깨의 외전근, 회외근, 팔뚝의 신근, 손과 손가락, 허벅지의 외전근, 다리와 발의 굴곡근에 대해 주로 수행됩니다. 심한 마비가 있는 경우, 그들은 이념 운동 운동(환자가 먼저 정신적으로 움직임을 상상한 다음 수행된 동작을 발음하면서 이를 수행하려고 시도함)과 촉진된 조건에서의 움직임으로 시작합니다. 촉진된 조건은 다양한 방식으로 중력과 마찰이 제거되어 움직임을 수행하기 어렵게 만드는 것을 의미합니다. 이를 위해 매끄럽고 미끄러운 표면의 수평면에서 능동적인 움직임이 수행되고, 블록 및 해먹 시스템이 사용되며, 작업 관절 아래와 위의 사지 부분을 지지하는 방법론자의 도움이 사용됩니다.
급성기가 끝날 무렵에는 활동적인 움직임의 성격이 더욱 복잡해지고 반복 속도와 횟수가 점차적으로 그러나 눈에 띄게 증가하며 몸통 운동이 시작됩니다(가벼운 회전, 측면으로 구부리기, 굴곡 및 확장).
8~10일(허혈성 뇌졸중)부터 3~4주(출혈성 뇌졸중)부터 환자의 상태가 좋고 만족스러우면 앉는 법을 가르치기 시작합니다. 처음에는 하루에 1~2회, 3~5분 동안 약 30° 각도로 반쯤 앉은 자세를 취하도록 도움을 받습니다. 며칠 동안 맥박을 모니터링하면서 앉는 각도와 시간을 늘립니다. 신체 자세를 변경할 때 맥박은 분당 20회 이상 증가해서는 안 됩니다. 심계항진이 뚜렷하게 나타나면 착지 각도와 운동 시간을 줄이십시오. 보통 3~6일 후 앙각을 90°로 조절하고 시술시간은 최대 15분 정도 소요되며 이후 다리를 내리고 앉는 법을 배우기 시작합니다. (마비된 팔은 펴지지 않도록 스카프로 고정합니다.) 어깨 관절의 관절 캡슐). 앉을 때 건강한 다리는 때때로 마비측 다리에 놓이게 됩니다. 이것이 환자가 마비측에 체중을 분배하도록 가르치는 방법입니다.
환자에게 걷는 법을 가르치는 것과 함께 옷 입기, 먹기, 개인 위생 절차 수행 등 일상적인 기술을 회복하기 위한 운동이 수행됩니다. 셀프 서비스 복원을 위한 연습 및 기술이 아래 표에 반영되어 있습니다.
마사지
합병증이 없는 허혈성 뇌졸중의 경우 질병 발병 2~4일째, 출혈성 뇌졸중의 경우 6~8일째에 마사지가 시작됩니다. 마사지는 환자가 건강한 쪽으로 등을 대고 누운 상태에서 매일 10분부터 시작하여 점차적으로 마사지 시간을 20분으로 늘립니다. 기억하세요: 격렬한 조직 자극과 빠른 속도의 마사지 움직임은 근육 경직을 증가시킬 수 있습니다! 선택적으로 근긴장도를 높이는 경우 마사지는 선택적으로 이루어져야 합니다.
긴장도가 증가된 근육에는 연속적인 평면 및 잡기 스트로크만 사용됩니다. 반대 근육(길항근)을 마사지할 때 쓰다듬기(깊은 평면, 집게 모양 및 간헐적 잡기), 부드러운 가로, 세로 및 나선형 문지르기, 가볍게 얕은 세로, 가로 및 집게 모양 반죽이 사용됩니다.
마사지 방향 : 견갑대 → 어깨 → 팔뚝 → 손; 골반대 → 허벅지 → 아랫다리 → 발. 일반적으로 긴장이 증가하는 대흉근(천천히 쓰다듬기 사용)과 일반적으로 긴장이 감소하는 삼각근(반죽, 문지르기 및 두드리는 형태의 자극 방법)을 마사지하는 데 특별한 주의를 기울입니다. 속도가 더 빨라짐). 마사지 코스 30-40 세션.
병원 환경에서는 재활 조치가 1.5-2개월 이내에 수행됩니다. 재활 치료를 계속해야 할 경우 환자는 외래 재활 시설로 이송됩니다.
뇌졸중 회복 및 잔여 기간에 대한 외래 재활 조치
환자는 허혈성 뇌졸중 후 1.5개월, 출혈성 뇌졸중 후 2.5개월 이내에 외래 재활 치료를 받아야 합니다. 운동, 언어, 감각 및 협응 장애가 있는 환자는 외래 재활 치료를 받습니다. 1년 이상 전에 뇌졸중을 앓은 환자에게 외래 재활을 제공하면 지속적인 기능 회복 징후가 있는 경우 긍정적인 효과가 있을 것입니다.
기본 외래 재활 활동:
- 약물 요법(의사가 엄격하게 처방)
- 물리치료
- 운동요법;
- 심리치료(관련 전문의가 실시)
- 고등 피질 기능의 회복
— 작업 치료.
물리치료
물리치료사의 지도하에 진행됩니다. 물리 치료 절차는 허혈성 뇌졸중 후 1-1.5개월 이내에 처방되고 출혈성 뇌졸중 후 3-6개월 이내에 처방됩니다.
뇌졸중을 앓은 환자는 금기 사항입니다.
- 일반적인 다르손화(darsonvalization);
- 일반 인덕터미터;
— 경추 부분의 UHF 및 MVT.
허용된:
- 혈관활성 약물 용액의 전기영동
- 상지를 위한 국소 황화물 수조;
- 정맥 유출 장애의 경우 경추 부위에 일정한 자기장이 유지됩니다.
- 일반 바다, 침엽수, 진주, 이산화탄소 욕조;
- 매일 12~15회 과정으로 경추 부위를 마사지합니다.
- 마비된 사지에 파라핀 또는 오조케라이트 적용;
- 지압;
- 침술
- 역동성 또는 정현파로 변조된 전류;
- d’Arsonval 전류의 국지적 적용;
- 마비 근육의 전기 자극.
운동요법
운동 요법에 대한 금기 사항은 165/90 mmHg 이상의 혈압, 심한 심장 리듬 장애, 급성 염증성 질환입니다.
초기 회복 기간에는 다음 유형의 운동 요법이 사용됩니다.
1) 직위에 따른 대우
2) 건강한 사지의 활동적인 움직임;
3) 수동적, 능동-수동적 및 능동형, 도움을 받거나 마비된 사지의 움직임이 촉진된 상태에서;
4) 지압과 결합된 이완 운동.
운동 방향 : 어깨 견갑대 → 어깨 → 팔뚝 → 손; 골반대 → 허벅지 → 아랫다리 → 발. 모든 움직임은 각 관절과 모든 평면에서 부드럽고 천천히 수행되어야 하며 이를 10-15회 반복해야 합니다. 모든 운동은 적절한 호흡과 결합되어야 합니다(천천히, 매끄럽고, 리드미컬하게, 길게 흡입해야 함). 운동 중에 통증이 없는지 확인하십시오. 올바른 걷기 기술을 회복하는 것이 특히 중요합니다. 질병이 있고 건강한 사지에 체중을 균등하게 분배하는 훈련, 발 전체에 대한 지지, "삼중 단축"(엉덩이 굴곡, 무릎 굴곡) 훈련에 더 많은 주의를 기울이는 것이 중요합니다. 그리고 발목 관절의 확장) 마비된 다리를 옆으로 외전시키지 않고.
회복 후반기에 근육 긴장도가 뚜렷하게 증가하는 경우가 많습니다. 이를 줄이려면 특별한 운동을 수행해야 합니다. 이 운동의 특징: 자세로 치료할 때 마비된 팔과 다리가 더 오랫동안 고정됩니다. 제거 가능한 석고 부목은 하루에 2-4회 2-3시간 동안 적용되며 경직이 심한 경우 밤새 방치됩니다.
최근 우리나라의 뇌졸중 부상에 대한 슬픈 통계가 증가했습니다. 그러나 본질적으로 치료가 쉬운 허혈성 뇌졸중은 전체 사례의 약 75~80%를 차지합니다. 환자의 능력을 회복하거나 적어도 부분적으로 신체 기능을 회복하는 방법은 항상 있습니다. 그리고 의사가 처방 한 운동 요법이 뇌졸중 후 물리 치료에 도움이 될 것입니다.
운동치료 준비기간
운동의 이점은 의심의 여지가 없습니다. 신체의 마비된 부분을 움직이면 혈액이 가속되고 정체가 방지되며 동시에 근육 기억이 회복됩니다.
복합적인 운동 요법이나 약물 치료만으로 뇌졸중을 예방할 수 있다고 기대할 수는 없습니다. 종합적인 재활 과정을 수강하는 것이 필요합니다.
병원 치료 초기에는 의사가 신체 운동과 환자 관리를 수행합니다. 그러나 퇴원하면 일상적인 부담이 친척의 어깨로 옮겨집니다. 따라서 환자를 적절하게 지원하는 방법에 대한 알림을 저장하거나 학습하는 것이 좋습니다. 뇌졸중 후 지속적인 신체적 개입을 위한 규칙은 다음과 같습니다.
- 허혈성 발작 중에 환자가 마비된 경우(신체의 한 쪽이라도), 처음 2주는 적절한 위치 변경을 통해서만 근육 복합체에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 욕창과 혈액 정체를 피하기 위해 2-3시간마다 환자를 침대에 뒤집어 놓으십시오.
- 1~2주 후에는 간호사나 친척의 영향을 받아 생성되는 수동적 유형의 부하로 전환됩니다. 그들의 목표는 근육을 이완시키고 추가적인 스트레스에 대비하는 것입니다.
- 환자가 마비된 사지에서 첫 번째 움직임을 달성하자마자 활동적인 활동을 시작합니다. 처음에는 침대에 누워 있다가 일어나서 천천히 걷는다.
뇌졸중 후 재활 기간 동안 친척은 세심하고 정기적으로 운동을 수행해야 합니다. 환자의 재활 프로그램에 하루 중 적어도 2~3시간을 간격을 두고 투자할 준비가 되어 있어야 합니다.
아래에 예시로 제시된 스트로크 연습은 일반적인 경우를 위해 고안된 것임을 이해하는 것이 중요합니다. 그리고 각 개별 기억 상실에 대해 강도를 계산하는 것이 필요합니다.
뇌졸중 후 마사지 및 수동적 운동
운동치료를 시작하기 전 환자의 마비된 팔다리를 마사지한다. 모든 사람에게 공통된 마사지 절차 수행 규칙이 있습니다.
- 운동하기 전에는 피부를 따뜻하게 하고 부드러운 원을 그리며 혈액 순환을 자극해야 합니다.
- 마사지를 할 때 팔은 손에서 어깨로, 다리는 발에서 엉덩이로 움직여보세요.
- 등은 약간 더 날카로운 움직임(두드림 및 꼬집음)을 사용하여 마사지되지만 힘을 사용하지 않습니다.
- 가슴을 주무를 때 가벼운 압력을 사용하여 중앙에서 바깥쪽으로 원을 그리며 움직여야 합니다.
이제 환자의 신체는 운동할 준비가 되었으므로 수동적인 체육 교육으로 넘어갑니다. 뇌졸중 후 마비된 사지를 위해 친척이 수행하는 몇 가지 기본 조작은 다음과 같습니다.
- 팔이나 다리의 굴곡 및 확장: 환자는 등을 대고 누워야 합니다. 팔다리를 올리고 관절 부위에서 구부려 확장 시 침대를 따라 미끄러지도록 해야 합니다. 이런 방식으로 다리는 운동 기억을 회복합니다.
- 넓은 탄력밴드(탄력밴드 폭 40cm)를 이용한 운동이 도움이 됩니다. 다리의 직경에 따라 고리를 꿰매고 양쪽 팔다리에 착용합니다. 그런 다음 시뮬레이터를 위로 움직이면서 동시에 다리를 들어 올리거나 마사지하십시오. 또는 탄성 밴드를 착용한 상태에서 위쪽 위치에서 팔에 대해 동일한 작업을 수행합니다. 환자는 손목 관절에서 팔을 구부렸다가 풀어야 합니다.
- 환자는 다음을 독립적으로 수행할 수 있습니다. 움직이지 않는 팔다리를 테이프나 수건에 매달아 환자가 고리 모양으로 팔다리를 흔들거나 회전시킬 수 있습니다.
체계적으로 기억해야 합니다. 모든 치료 운동은 40분 동안 두 번 수행해야 하며, 두 번째 주 이후에는 하루에 세 번 수행해야 합니다.
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정신운동
우리는 근육 기억이 팔다리를 제어한다는 사실을 잊어서는 안됩니다. 쿠엔틴 타란티노(Quentin Tarantino)의 영화를 기억하십시오. 우마 서먼(Uma Thurman)의 마비된 여주인공은 마비된 다리의 발가락을 움직이게 만들겠다는 한 가지 생각으로 몇 시간 동안 살았습니다. 사진 중간쯤에 그녀는 이미 벽을 따라 달리고 있었기 때문에 우리는 결과를 알고 있습니다. 이 예는 희망과 동기를 부여합니다. 수동적 체조뿐만 아니라 정신적 체조도 필요합니다.
뇌의 신경세포 재생에 영향을 줄 때는 명령을 여러 번 반복해야 한다. 환자가 이것을 익히기가 어려운 경우, 친척이 명령을 큰 소리로 발음하고 환자가 "발가락을 움직입니다" 등을 반복하도록 강요해야 합니다. 이 제안 방법에는 환자의 신경 상태 및 언어 장치의 재활이라는 또 다른 이점이 있습니다.
앉은 자세에서 운동 요법으로 전환
재활의 대략 3주차에 환자가 앉은 자세를 취하면 운동을 시작할 시간입니다.
- 눈 근육부터 시작해야 합니다. 안구를 위에서 아래로, 오른쪽에서 왼쪽으로 그리고 대각선으로 움직여야 합니다. 닫힌 눈꺼풀과 열린 눈꺼풀을 번갈아 가며 사용합니다. 근육 기억 외에도 혈압을 정상화합니다.
- 안구체조가 끝나면 눈을 꼭 감고 눈꺼풀을 뜨며 긴장을 풀어주는 동작을 10~15회 반복한다.
- 다음 – 머리 회전과 목 운동. 양쪽에서 빠르지 않고 느린 속도로 6~8회 반복합니다.
- 뇌졸중으로 인해 한쪽이 영향을 받은 경우 정지된 손으로 움직이는 손으로 대칭적인 움직임을 수행하도록 노력해야 합니다. 예를 들어, 등을 대고 누워서 두 팔을 들어올리고 동시에 손을 회전시키십시오.
- 손가락 운동 능력을 위해서는 잡는 움직임이 필요합니다. 다양한 밀도의 확장기 세트를 얻을 수 있습니다.
- 발에도 마찬가지입니다. 양쪽 팔다리의 움직임을 달성하려고 노력하면서 자신을 향해 확장하고 축소합니다.
점차적으로 앉은 자세에서 머리판과 벨트를 사용하여 몸을 들어 올리는 등 더 많은 진폭 옵션으로 이동할 수 있습니다. 처음에는 팔다리를 3~4회 들어 올립니다. 앉은 자세에서 견갑골 축소 – 5-6회. 등등, 사랑하는 사람들의 감독하에.
선 채로 운동 요법을 실시합니다
서있는 자세에서 팔과 다리에 대한 체육 교육을 포함하는 더 많은 옵션이 이미 있습니다. 따라서 우리는 모든 체조의 기반이 되는 일련의 "기본 운동"을 제시합니다.
- 곧은 자세 - 팔은 옆구리에 두고 발은 어깨 너비로 벌립니다. 숨을 들이마시면서 팔을 올리고, 숨을 내쉬면서 원을 그리듯 내립니다. 이동 과정은 4 ~ 6 회입니다.
- 몸통 회전 - 다리를 더 넓게 벌리고, 한 번 세면서 숨을 들이쉬고, 두 번 세면서 숨을 내쉬고, 천천히 몸통을 옆으로 비틀어줍니다. 양쪽을 최소 5회 반복하세요.
- 스쿼트: 숨을 내쉴 때 발뒤꿈치를 들지 않고 스쿼트를 시도하세요. 손이 앞으로 뻗어 있습니다. 바닥에서 숨을 들이쉬고 두 번째 숨을 내쉴 때 일어납니다. 목표는 균형을 유지하고 다리 근육 그룹을 스트레칭하는 것입니다. 반복 – 4~8회.
- 기울기 : 발을 어깨 너비로 벌리고 손을 벨트에 얹습니다. 숨을 내쉴 때 오른쪽이나 왼쪽으로 기울이면 반대쪽 팔이 위로 올라갑니다.
- 팔과 다리를 동시에 단련시키는 좋은 운동은 팔을 뻗고 다리를 옆으로 움직이는 스윙이다. 진폭이 작으므로 예를 들어 다른 손으로 헤드보드에 기대는 것이 좋습니다. 주요 원칙은 숨을 참지 않고 각 다리를 최대 7-8회 반복하는 것입니다.
- 발가락 위로 다리 올리기, 손목이나 발목 회전하기, 팔을 등 뒤로 고정하기 등의 운동은 관절을 따뜻하게 하는 좋은 방법입니다.
뇌졸중 운동 세트에는 반드시 매일 걷기가 포함됩니다. 팔 운동과 다리 운동을 하려면 손에 스키 폴을 들고 걸을 수 있습니다. 따라서 항상 지원이 이루어지며 추가적인 치료 심장 강화 운동이 수행됩니다.
뇌졸중 후 체조는 이 심각한 상태로부터 환자를 재활하는 데 중요한 부분입니다. 의사의 권고와 약물치료, 물리치료를 모두 준수해야만 환자는 점차 회복될 것이다.
뇌졸중이 발생하면 뇌의 특정 부위로의 혈류가 중단됩니다. 뇌의 세포 구조에 대한 영양 성분의 산소 접근이 감소됩니다.이로 인해 환자 신체의 오른쪽 또는 왼쪽 마비, 안면 마비 및 언어 기능 장애가 발생합니다.
이 질병을 앓는 사람은 자신에 대한 세심한 관심과 지속적인 보살핌이 필요합니다. 뇌 기능을 회복하는 데는 오랜 시간이 걸립니다.
환자의 회복을 준비하는 방법
절차는 2~3시간에 걸쳐 수행되어야 합니다. 환자의 신체적 재활은 환자를 돌보는 친척의 큰 인내와 보살핌이 필요합니다.
환자의 잃어버린 기능을 회복하려면 담당 신경과 전문의의 권장 사항을 따라야 합니다.
- 환자의 자세 변화는 2~3시간마다 일정해야 합니다. 욕창으로 인한 정체를 방지하려면 환자의 위치를 한쪽에서 다른쪽으로 변경하는 것이 필요합니다.
- 환자는 근육 경련을 줄이기 위해 도움을 받아 움직임 형태의 수동적 운동을 수행해야 합니다.
- 흡입 및 호기에 대한 수동 체조와 결합하여 호흡 재활 운동을 수행하십시오. 이렇게하면 뇌에 산소 공급이 증가하고 근육이 무의식적으로 긴장되고 이완됩니다.
- 적극적인 운동은 신체 운동이 시작될 때 환자가 침대에 누워서 걷고 천천히 걷는다는 사실로 구성됩니다. 허혈성 뇌졸중 후에는 환자의 건강을 회복하고 뇌졸중 재발 가능성을 줄입니다.
근육이 과도하게 긴장되지 않도록 각 운동은 점진적인 증가와 함께 한두 가지 접근 방식으로 수행해야 합니다. 각 수업 사이의 간격은 1시간입니다.
패시브 체조를 수행하는 방법
뇌졸중 후 회복을 위한 수동 운동을 수행하기 전에 환자의 근육이 육체 노동을 할 수 있도록 준비하는 것이 필요합니다. 이를 위해 마사지가 사용됩니다.
모든 마사지 규칙을 따라야 합니다:
- 원을 그리며 부드럽게 움직입니다.
- 전문가는 아래에서 위로 이동해야 합니다. 먼저 손을 마사지한 다음 어깨로 이동합니다. 다리에서는 발을 먼저 마사지한 다음 정강이를 마사지합니다.
- 두드리고 꼬집는 기술을 사용하여 흉추 뒤쪽을 마사지합니다.
- 가슴 근섬유는 중앙 구역에서 겨드랑이 구역까지 워밍업됩니다.
마사지 시술을 마친 후 집에서 뇌졸중 후 물리 치료를 시작합니다. 뇌졸중 후 재활을 위해 운동 요법이 수행됩니다.
- 하지를 구부려 곧게 펴고 침대를 따라 움직입니다. 이 운동은 잃어버린 움직임 기억을 회복하는 데 도움이 될 것입니다.
- 하지도 같은 방식으로 확장됩니다. 먼저, 무릎 관절에서 다리를 구부리고 환자는 이를 곧게 펴려고 합니다.
- 상지 또는 하지를 스트레치 밴드를 사용하여 매달고 원을 그리며 회전시킵니다. 또한 모든 팔다리가 구부러지고, 펴지고, 옆으로 외전됩니다. 환자는 팔다리를 고정한 채 비틀거나 움직임을 시도합니다. 이 체조는 하루에 한 번 30분 동안 수행됩니다.
- 어깨 관절의 움직임을 회복하려면 팔을 올리고 내리는 것이 필요하며 굴곡과 신전도 수행해야 합니다.
- 손목 근육이 발달합니다. 손가락을 주먹으로 쥐었다가 10회 이상 풀어야 합니다.
- 미세한 운동 능력을 회복하기 위해 작은 물체를 환자의 손에 놓고 손가락으로 잡는 데 도움이 됩니다.
일반적으로 이러한 뇌졸중 운동 세트는 적어도 두 번 수행됩니다. 개선이 이루어지면 뇌졸중 후 재활 운동은 하루에 3회 이상, 최소 33-37분 동안 수행됩니다.
앉아있는 동안하는 방법
뇌졸중 후 집에서 운동은 앉아서 할 수 있습니다. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.
- 환자는 침대에 앉아 하지를 바닥으로 낮추고 손으로 침대를 붙잡아야 합니다. 환자는 등을 구부리고 가슴을 내밀었습니다. 흡입할 때 편향을 수행하고, 숨을 내쉴 때 이완이 발생합니다.
- 환자가 앉아 있고하지가 침대 위에 있습니다. 한 번에 하나씩 곧은 다리를 들어 올리는 것이 필요합니다. 먼저 한쪽 팔다리를 들어 올린 다음 다음 팔다리를 들어 올립니다.
- 허리를 편안하게 하려면 그 아래에 베개를 놓아야 합니다. 환자는 무릎을 가슴에 대고 손으로 다리를 꽉 쥐었습니다. 그런 다음 숨을 들이쉬면서 다리를 들어 올리고 가슴 부분에서 움직임을 유지하며 2~3초 동안 숨을 쉬지 마십시오. 각 하지에 대해 차례로 수행하십시오.
- 침대에 앉으면 하지가 수평으로 눕고, 상지는 뒤쪽으로 들어가고 손바닥 표면은 침대에 닿게 됩니다. 흡입하는 동안 환자는 머리를 뒤로 젖히면서 견갑골을 연결합니다.
뇌졸중 후 이러한 운동을 수행하면 점차적으로 등 근육이 강화되고 환자의 웰빙이 향상됩니다.
서서 어떤 운동을 하시나요?
뇌졸중 후 물리 치료는 다음 순서로 수행됩니다.
- 환자는 테이블 위에 놓인 작은 물건을 들어 올립니다. 나중에 건강 상태가 좋아지면 물건을 바닥 표면에서 들어 올릴 수 있습니다.
- 상지를 위로 올려 스트레칭하고 발가락에 기대십시오. 숨을 들이쉬면서 수행하고, 숨을 내쉬면서 휴식을 취하세요.
- 하지는 어깨 너비만큼 떨어져 있고 손바닥은 허리에 위치합니다. 앞뒤로, 오른쪽으로, 왼쪽으로 구부려야 합니다.
- 환자는 똑바로 서 있습니다. 상지는 앞쪽으로 확장됩니다. 수평면에서 팔을 약간 흔들어야합니다.
- 밑창이 서로 결합되어 있습니다. 환자는 쪼그려 앉고 등을 곧게 유지하며 발뒤꿈치를 바닥에서 떼지 않습니다.
- 하지는 어깨 너비만큼 떨어져 위치합니다. 허리에 손바닥. 먼저 몸을 한 방향으로 돌린 다음 다른 방향으로 돌릴 필요가 있습니다.
- 조금 걸어보세요.
- 하지를 흔들고 그 아래에 손바닥을 두드립니다.
혀와 얼굴 발달 방법
뇌졸중 후 운동 요법은 언어 기능이 손상된 환자에게 수행됩니다. 종종 운동 활동만큼 빨리 언어가 회복되지 않으며 완전한 회복에는 수년이 걸립니다. 언어 회복의 주요 요인은 뇌졸중 환자가 실제 사람이 말하는 것을 들어야 한다는 것입니다.
환자는 의사소통이 필요하며, 그러면 언어 회복을 위한 운동 요법의 효과가 더 높아질 것입니다.
안면 근섬유와 혀의 치료 체조는 다음과 같습니다.
- 환자는 혀를 보여주며 혀를 전체 길이까지 완전히 앞으로 뻗습니다.
- 그런 다음 그는 처음에는 한 방향으로, 그다음에는 다른 방향으로 원을 그리며 입술을 핥습니다.
- 아랫입술을 차례로 가볍게 물고, 그다음 윗입술을 물는다.
- 그의 이빨을 드러낸다.
- 입술을 튜브 모양으로 말립니다.
- 혀를 클릭합니다.
단어 발음을 목표로 하는 체조는 다음과 같이 진행됩니다.
- 먼저, 환자는 알파벳 순서로 일부 소리를 발음합니다.
- 그런 다음 그는 결말을 발음할 필요가 없는 몇 가지 간단한 단어나 복잡한 단어의 어근을 말하는 법을 배웁니다.
- 그런 다음 전체 단어를 올바르게 발음하는 연습을 해야 합니다.
- 마지막 단계에서는 시를 낭송하고 몇 가지 텅 트위스터를 낭송해 볼 수 있습니다.
운동치료는 어떤 효과가 있나요?
뇌 기능은 세 가지 방법을 사용하여 뇌졸중에 대한 운동 요법의 도움으로 회복됩니다.
- 결함이 있는 뉴런이 복원됩니다. 일부 신경 세포는 질병 후에도 손상되지 않지만 기능하지 않습니다. 운동 센터에서 근육 섬유로 자극을 보내지 않습니다. 기능을 회복하려면 뇌졸중 후 운동을 통해 명령을 다른 순서, 즉 팔이나 다리에서 뇌로 보내야 한다. 진행 상황은 점차적으로 나타날 것입니다.
- 죽은 신경 세포는 새로운 세포로 교체됩니다. 집에서 운동을 하면 기능하는 근섬유에 혈액 공급이 보장됩니다. 영양 성분이 포함된 산소 공급이 살아있는 뉴런에 더 빠르게 이루어집니다. 이는 살아남은 뉴런 주변의 새로운 세포 구조의 성장을 가속화하고, 서로 통신하며, 뇌는 점차 운동 활동을 제어합니다.
- 죽은 뉴런의 활동은 인접한 신경 세포로 대체됩니다. 체조 덕분에 죽은 뉴런의 작업을 수행하는 인접한 뇌 영역으로 명령이 전송됩니다.
운동요법은 뇌졸중이 발생한 동안 점차적으로 뇌 기능을 회복시키는 것 외에도 환자의 몸 전체에 좋은 효과를 줍니다. 면역 체계가 강화되고 관절 표면이 움직이며 손상된 쪽의 근육 과다 긴장이 감소합니다.
다양한 뇌졸중 기간 동안 어떤 체조를 수행해야 할까요?
질병의 급성(처음 3일) 및 급성(최대 28일) 기간 동안 호흡 및 수동 운동이 수행되고 다음 위치를 사용하여 치료됩니다.
- 호흡 운동 중에 환자는 리드미컬하게 숨을 들이쉬고 내쉬며 호흡 속도를 높이거나 낮추고, 배로 호흡한 다음 가슴으로 호흡하며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.
- 이 자세를 사용하면 손상된 사지의 근육 과다 긴장이 완화됩니다. 어깨 근육, 팔 및 발바닥 굴곡근, 대퇴 내전근 및 발목 신근에주의하십시오.
- 1시간 30분에서 2시간 사이에 영향을 받은 팔과 다리가 올바른 위치로 이동됩니다.
- 상지를 베개 위에 놓고 몸과 수평으로 평행하게 위치시킵니다. 90° 각도가 형성될 때까지 천천히 후퇴합니다. 그런 다음 팔을 바깥쪽으로 돌리고 부목으로 고정합니다.
- 손상된 하지를 15~20° 각도로 구부리고 쿠션을 얹는다.
- 수동적으로 수행되는 유형의 운동 요법은 손상된 근육의 긴장도가 감소한 후에만 시작됩니다. 체조는 먼저 정상적인 사지에서 수행된 다음 영향을 받은 사지에서 수행됩니다.
초기 회복 기간(28~29일~6개월) 동안 환자는 수동적 체조에서 능동적인 운동으로 점차 이동합니다. 근육이 자발적으로 수축하기 시작합니다.
환자는 침대에 앉은 자세로 앉을 수 있으므로 앉은 상태에서 체조를 수행합니다.
이때는 걸을 준비를 해야 합니다. 누운 자세에서는 환자가 걷는 것처럼 보입니다. 이러한 운동은 나중에 걸을 때 도움이 될 것입니다.
후기 회복 기간(6개월~2년)에는 상실된 운동 능력을 회복하기 위해 뇌졸중 후 저항 극복을 목표로 운동 요법을 시행합니다.
- 의자에 앉아하지가 바닥 표면에 밀착됩니다. 상지를 강조하지 않고 흡입하고 환자는 일어 서서 숨을 내쉬며 앉습니다.
- 의자에 앉은 상태에서 환자는 발뒤꿈치 부분을 들어 올리고 발가락으로 바닥을 누릅니다. 느린 리듬으로 하지를 들어올리고 발목을 20초 동안 회전시킨 후 다리를 시작 위치로 내립니다.
- 똑바로 서서 의자 등받이에 손을 얹으십시오. 환자는 발가락으로 일어나서 5-6초 동안 서 있다가 반대 자세로 내려갑니다.
재활 기간 동안 환자와 가족은 다양한 문제에 직면하게 됩니다. 더 지속적으로 견딜수록 운동 능력이 더 적극적으로 회복됩니다.
뇌졸중 후 체조는 재활 치료의 중요한 구성 요소입니다. 이는 약 복용과 동등하므로 환자가 만족감을 느끼기 시작한 후 2~3일 후에 시작합니다.
뇌졸중 후 운동 요법의 주요 임무
뇌졸중은 혈관 파열로 인한 위험한 병리입니다. 이러한 장애는 흔적 없이는 결코 사라지지 않습니다. 환자의 오른쪽 또는 왼쪽 마비가 발생하고 언어 및 기억력이 손상됩니다. 환자가 뇌졸중 후 물리 치료를 시작하면 공격의 부정적인 징후를 완전히 제거하고 계속해서 완전한 삶을 영위할 수 있습니다.
뇌졸중 후 회복을 위한 운동은 다음과 같은 목적을 달성하기 위해 수행됩니다.
- 정적 자세에 장기간 노출되어 발생할 수 있는 합병증의 발생을 예방하십시오.
- 근긴장도를 정상화합니다.
- 조직의 순환과 신진대사, 내부 장기의 기능을 회복합니다.
- 운동 활동을 개선합니다.
- 근육 구축의 형성을 방지합니다.
- 말하기와 미세한 운동 능력을 안정시킵니다.
뇌졸중 후 체육은 여러 단계로 진행됩니다. 그들 각각은 특정 약물의 사용 및 추가 재활 조치와 결합됩니다. 따라서 초기 단계에서는 의료진이 수업을 진행합니다. 그런 다음 환자의 친척을 데려와 집에서 운동을 돕습니다.
준비 활동
뇌졸중 후 일련의 운동을 시작하기 전에 환자는 신체적, 정신적 준비가 필요합니다. 환자는 모든 움직임을 움직이는 데 어려움을 겪고 때로는 팔이나 다리를 전혀 움직일 수 없습니다. 따라서 의사와 친척의 임무는 그에게 체조의 필요성을 설득하는 것입니다. 환자를 격려한 후 일관되고 규칙적인 신체 훈련을 시작합니다. 여기에는 다음 단계가 포함됩니다.
- 혈액 정체와 욕창을 피하기 위해 2-3 시간마다 환자의 신체 위치를 변경하십시오.
- 패시브 시리즈의 체조를 하루에 두 번 수행하십시오. 운동은 다른 사람의 도움을 받아 수행됩니다. 그들의 임무는 환자의 팔다리에 올바른 위치를 제공하는 것입니다.
- 시작해 봅시다. 덕분에 환자는 근육 조직의 혈류와 가스 교환을 개선합니다.
- 활성 부하는 복구의 마지막 단계입니다. 뇌졸중 후 걷기는 모든 운동의 주요 구성 요소입니다. 이 단계에서 환자는 제한 없이 활동적인 생활 방식으로 돌아갑니다.
어떤 단계에서든 운동을 수행할 때 과도한 노력은 용납될 수 없다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 훈련은 1~3개의 접근 방식으로 시작하여 순차적으로 수행되며 점차적으로 훈련 부하와 기간을 늘립니다.
뇌졸중 치료 운동을 수행하려면 다음 규칙을 준수해야 합니다.
- 운동의 시기와 기간을 관찰하면서 의사의 권고를 엄격히 따르십시오(의사는 운동 요법 강사와 함께 환자의 상태와 장애의 심각도에 따라 복합체를 선택합니다).
- 어떤 단계에서든 피부를 따뜻하게 하는 워밍업이 필요합니다.
- 훈련의 시스템과 질은 성공적인 치료의 핵심입니다.
회복 단계에서는 가족과 친구들의 지원이 환자에게 매우 중요합니다. 그러므로 그들은 지속적으로 근처에 있어야 하며 수업의 필요성을 확신시켜야 합니다.
활동적인 신체 활동
뇌졸중 후 운동은 특정 순서로 수행됩니다. 먼저 누워 있다가 앉는다. 마지막 단계는 스탠딩 트레이닝이다. 의사의 허가가 있어야만 활동적인 운동을 시작할 수 있습니다. 강도, 훈련 기간 및 부하의 점진적인 증가도 주치의에 의해 결정됩니다.
뇌졸중 후 복합적인 운동 요법은 부상 가능성을 제거하기 위해 친척이나 의료 전문가의 면전에서 수행되어야 합니다. 환자가 자신있게 발로 설 수 있을 때까지 그러한 "안전망"이 필요합니다. 각 수업의 성과를 모니터링합니다. 관찰되는 경우(예: 이전에 움직이지 않았던 손가락이 움직이는 경우) 하중이 증가합니다.
다양한 자세에서 가장 유명한 운동을 살펴 보겠습니다.
누워서 운동하기
뇌졸중 후 누워 있는 동안 팔의 이동성을 회복하는 방법을 나열해 보겠습니다.
- 손가락을 천천히 주먹으로 움켜쥐었다가 펼칩니다.
- 브러시를 사용하여 원을 그리며 움직입니다.
- 팔꿈치에서 팔을 구부리고 천천히 펴십시오.
- 손을 들고 시계 방향과 뒤로 원을 그리며 움직입니다.
누운 자세에서 뇌졸중 후 다리 운동:
- 천천히 굴곡한 후 발가락을 확장합니다.
- 다리를 올리지 않고 아픈 다리의 발로 원을 그리며 움직입니다. (결과를 얻은 후 발을 올리고 중량 운동을 합니다.)
- 영향을 받은 다리를 천천히 옆으로 움직여 살짝 들어올립니다. 그런 다음 시작 위치로 돌아갑니다.
- 다리의 무릎을 구부리고 발뒤꿈치를 엉덩이 쪽으로 천천히 당깁니다.
- 발에 집중하면서 천천히 엉덩이를 들어 올리세요.
- 무릎 아래에는 직경 20cm 이상의 쿠션을 놓으십시오. 운동하는 동안 롤러에서 무릎을 제거하지 않고 다리를 곧게 펴십시오.
앉은 자세의 콤플렉스
회복 기간이 시작된 후 3~4주가 지나면 환자는 앉아서 수행하는 운동을 시작합니다. 이전에 나열된 동작을 집중적으로 반복하고 여기에 다음 운동이 추가됩니다.
- 목의 원형 움직임, 머리를 다른 방향으로 돌리기;
- 지지대 없이 의자에 앉는 것;
- 의자 팔걸이를 잡고 천천히 등을 구부립니다.
- 의자 팔걸이를 잡고 아픈 다리를 들어올립니다.
뇌졸중 후 이 기간 동안 손을 잡는 연습을 많이 하는 것이 중요합니다. 아이들이 개발하는 데 사용하는 장난감은 환자에게 훌륭한 도우미가 될 것입니다.
서있는 자세의 복합체
이 단계의 주요 임무는 독립적으로 성장하는 것입니다. 처음에는 다른 사람의 도움을 받아 나중에는 혼자 해보세요. 재활 센터에는 환자가 독립적으로 일어날 수 있는 장비가 있습니다. 그러나 뇌졸중 후에 집에서 다음과 같은 운동을 할 수 있습니다.
- 지지대 없이 서서 균형을 유지하고, 발을 어깨 너비로 벌리고 팔을 몸을 따라 놓습니다.
- 천천히 다리를 휘두른 다음 팔을 휘두르세요.
- 쪼그리고 앉은;
- 옆으로 기울이고 앞으로, 뒤로 기울입니다.
위의 연습은 초기 복구 단계를 위한 것입니다. 운동 활동의 명백한 개선으로 인해 복합체는 확장되고 복잡해졌습니다.
눈 복합체
특별한 운동은 뇌졸중 후 시력 회복에 도움이 됩니다. 그들은 그들을 강화할 것입니다.
이 목표를 달성하기 위해 두 가지 유형의 운동이 사용됩니다.
- 기준. 집에서 도움이 되는 물건을 사용하거나 물건 없이도 사용할 수 있습니다.
- 특정한. 운동의 이용은 의료기관에 한합니다. 수업은 컴퓨터 프로그램을 이용해 진행됩니다.
표준 운동으로 훈련을 시작하세요:
- 손가락으로 눈꺼풀을 잡고 눈을 감으십시오.
- 손가락 끝으로 감은 눈의 눈꺼풀을 마사지합니다.
- 가벼운 마사지 동작으로 감은 눈의 눈꺼풀 아래쪽 가장자리를 누른 다음 위쪽 가장자리를 누릅니다.
- 눈을 감고 3~4분 동안 눈을 감으세요.
- 감은 눈의 눈꺼풀을 통해 안구를 마사지하십시오.
- 1분 동안 빠르게 눈을 깜박인 다음 같은 시간 동안 눈을 깜박이지 마십시오.
각 운동은 5~6회 수행되며 매일 횟수가 늘어납니다.
물건을 이용한 운동은 치료 효과가 좋습니다. 예를 들어 연필을 사용할 수 있습니다.
- 환자로부터 45cm 떨어진 곳에 연필을 놓습니다. 환자는 그것에 시선을 집중해야 합니다.
- 환자가 시선으로 연필을 따라갈 수 있도록 연필을 다른 방향으로 움직입니다.
- 코에 가깝게 가져갔다가 멀리 가져오세요.
다음은 뇌졸중 후 손 발달을 위한 운동의 예입니다.
- 문 손잡이를 잡고 열고 닫아 보세요.
- 가방을 손에 들고 방을 돌아보세요.
- 아픈 손으로 치약을 칫솔에 짜내십시오.
- 브러시를 사용하여 스위치를 눌러 조명을 켜거나 끄세요.
체스나 체커 게임, 동전 분류, 피아노 연습, 퍼즐 맞추기 등은 뇌졸중 후 손 회복에 좋습니다.
뇌졸중 후 다리가 걷기 힘들 때 해야 할 운동을 살펴보자.
- 등을 대고 누워서 오른쪽 다리를 몸통 위로 "딛으십시오". 이 위치를 20~30초 동안 고정합니다. 시작 위치로 돌아갑니다. 다른 쪽 다리로 운동을 반복하세요.
- 등을 대고 누워서 무릎을 구부리고 발에 집중하세요. 다리를 연결하고 오른쪽으로 구부린 다음 왼쪽으로 구부립니다.
- 등을 대고 누워서 손으로 무릎을 잡고 가슴쪽으로 당깁니다. 각 다리로 동작을 반복하십시오.
- 가능한 한 제자리에서 행진하십시오.
- 레그프레스를 정기적으로 하세요. 이 연습은 특수 시뮬레이터를 사용하여 수행할 수 있습니다.
- 앉은 자세에서 한쪽 다리의 발목을 원을 그리며 움직인 다음 다른 쪽 다리를 움직입니다.
관절 복합체
언어 회복 수업은 회복 기간의 모든 단계에서 진행됩니다. 관절 훈련은 2개의 콤플렉스로 구성됩니다.
- 혀 체조: 입술을 핥고 코나 뺨에 대고 튜브에 굴립니다.
- 언어 발달을 위한 연습: 개별 음절 발음, 혀 트위스터, 텍스트 구절.
호흡 운동
환자가 의식을 회복하자마자 호흡 훈련 세션이 처방됩니다. 이러한 운동은 폐의 혼잡을 예방하고 가래를 제거하는 데 필요합니다.
- 물이 채워진 유리잔에 빨대를 통해 공기를 불어 넣는 단계;
- 풍선 팽창.
호흡 운동은 얼굴의 근육 마비를 제거하는 탁월한 치료법입니다.
운동 요법에 대한 금기 사항
뇌졸중에 대한 모든 운동 요법 세트는 결과 달성에 도움이 됩니다. 그러나 수행할 수 없는 환자 범주가 있습니다.
- 혼수상태
- 정신 장애가 있는 경우
- 노년기에 뇌졸중이 재발한 후;
- 모든 기원의 경련 증후군의 존재;
- 종양학으로;
- 결핵의 경우;
- 당뇨병이 있습니다.
운동 전 몸이 좋지 않은 것은 부하를 줄이거나 훈련을 거부하는 이유입니다.
수동 부하
발작 직후 환자가 여전히 독립적인 움직임을 할 수 없는 경우 의료진이나 환자의 친척이 수동적 운동을 수행합니다. 이는 환자를 위해 수행되는 가장 간단한 동작으로 구성됩니다.
- 손가락과 발가락의 굴곡;
- 손과 발의 회전;
- 팔꿈치와 무릎 관절의 굴곡;
- 어깨 관절의 발달;
테니스 공을 이용한 운동은 운동 능력을 잘 발달시킵니다. 그들은 그것을 환자의 손에 쥐고 손바닥에 쥐도록 도와줍니다.
뇌졸중 후 정신 체조
정신 체조는 신경 뇌 세포의 회복에 "참여"합니다. 건강한 뉴런은 몸 전체의 근육을 "제어"하여 사람에게 필요한 움직임을 하도록 합니다. 또한 이러한 수업은 음성을 복원합니다.
그들의 본질은 움직이지 않는 몸으로 생각의 힘을 제어하는 능력을 개발하는 데 있습니다. 환자가 운동을 수행하는 방법을 매일 상상하고 신체의 고정된 부분에 있는 근육의 긴장을 "느끼면" 자신의 아이디어를 현실로 빠르게 실현할 수 있다고 믿어집니다. 환자가 말을 할 수 있으면 팔다리에 “명령”을 큰 소리로 내립니다. 환자가 말을 할 수 없으면 환자를 돌보는 사람이 신체에 "지침"을 전달합니다.
뇌졸중 후 회복은 환자와 가족의 많은 인내와 노력이 필요한 복잡한 과정입니다. 그러나 훈련을 더 열심히 수행할수록 환자는 더 빨리 완전한 삶으로 돌아갈 수 있습니다.
