수술적 치료(피부이식)– 깊은 화상을 치료하는 근본적인 방법, 손상된 피부를 제거하고 건강한 피부를 해당 부위에 이식하는 외과적 개입입니다. 대부분의 경우 환자 자신의 피부(자가 피부)나 자가 이식편을 이식에 사용합니다. 자신의 피부가 이식하기에 충분하지 않은 경우 기증자의 피부(동종이식), 동물 유래 피부(이종 이식) 및 합성 조직을 사용할 수 있습니다. 일시적인 용도로만 대체 소스를 사용하는 것이 좋습니다.

화상에 대한 피부이식의 적응증은?

1. IIIB 화상의 경우 자동 피부 이식을 통한 화상 상처의 수술적 치료가 필요합니다. (피부의 깊은 층이 괴사의 영향을 받음) 및 IV 등급(뼈 조직을 포함한 피부 및 기본 해부학적 구조물의 손상).
2. 자신의 피부를 채취할 수 없거나, 기증자 피부 자원이 부족하거나, 절제술 후 출혈이 심할 뿐만 아니라, 화상 상처의 상피 폐쇄를 가속화하기 위해 이식에 사용합니다. 동종 이식 .
3. 화상 상처의 경계가 명확하고 크기가 제한되어 있는 경우, 화상 후 첫날, 상처에 2차 염증 반응이 나타나기 전에 죽은 조직을 제거하고 피부 이식을 수행할 수 있습니다. 이런 종류의 수술적 치료를 '수술적 치료'라고 합니다. 1차 성형수술을 통한 지연 근치적 절제술 .
4. 넓은 부위의 깊은 화상의 경우 상처 부위의 괴사조직을 완전히 제거하고 육아조직으로 덮은 후 피부이식을 시행합니다. 피부 이식을 위한 화상 상처의 준비 상태는 외관에 따라 결정됩니다.

• 상처 주위에 염증 변화가 없으며, 붕대에 화농성 삼출물 및 섬유소 침착물이 있습니다.
• 육아 조직의 밝은 분홍색의 과립형 표면이 형성됩니다.

일반적으로 이는 화상 후 3주 말~4주 초에 발생합니다. 이러한 외과적 개입을 2차 성형수술이라고 합니다.

깊은 화상 치료 중 피부 이식은 무엇보다도 좋은 예방책으로 작용합니다.

화상 후 피부 이식 수술 단계 - 비디오, 사진

피부 이식 수술의 기본 방법:

• 피부의 얇은 판 이식.이 피부 이식 방법은 피부의 표층과 중간층의 일부를 제거하고 교체하는 과정을 포함합니다. 이 접목은 빠르게 뿌리를 내리지만 가장 취약합니다.
• 피부 전체 깊이까지 이식합니다.얼굴 등 심미성이 중요한 부위에 시술합니다. 이 방법은 상당한 혈관 형성(혈관 존재)이 있는 신체 부위에만 사용할 수 있습니다. 수술에는 봉합이 필요하지만 얇은 피부판을 사용하는 것보다 최종 결과가 더 좋습니다.
• 복합이식편- 피부, 지방 및 연골 조직의 조합. 이 방법은 코를 재건하는 등 입체적인 재건이 필요한 경우에 사용됩니다.

피부 이식을 위한 외과적 개입은 길고 고통스러우며 많은 혈액 손실을 동반합니다. 그것은 수혈의 보호하에 수행됩니다.

피부 이식 수술은 자가 이식, 상처 부위 준비, 이식편을 상처 표면에 이식하는 세 가지 주요 단계로 구성됩니다.

자가 이식을 받습니다.자동 피부는 이식편 두께가 0.2~0.7mm인 전처리된 손상되지 않은 피부 조직에서 피부 분절을 통해 수집됩니다. 이식을 위해 몸통과 팔다리에서 건강한 피부를 채취합니다.

이식편을 절단할 위치의 선택은 피부의 두께와 수술 후 빠른 상처 치유를 위한 최상의 조건을 만들 수 있는 가능성에 따라 결정됩니다. 허벅지, 엉덩이, 등, 어깨, 가슴 측면의 외부 및 후면이 바람직합니다.

피부 채취 후 얻은 상처(기증자 상처)는 소독 크림과 연고 또는 건조 무균 드레싱을 바른 붕대로 덮습니다.

상처 표면 준비.피부 이식은 화농성 분비물이 없고 괴사 병소가 없는 상처에 시행해야 합니다. 이는 생존 불가능한 조직을 제거하고 후속 치료를 통해 달성됩니다.

이식하기 전에 화상 상처를 소독액으로 씻고 멸균 마른 물티슈로 건조시킵니다.

피부이식.곧게 펴진 이식편을 준비된 상처 표면에 놓고 필요한 경우 봉합사 또는 수술용 스테이플러를 사용하여 상처 가장자리와 바닥에 고정합니다.

이식된 피부 위에 소독액으로 처리된 단단하고 멸균된 붕대를 감습니다.

화상 피부 이식 후 치유 및 재활의 특징

1. 수술 후 이식된 피부의 거부반응을 방지하기 위해 환자에게 처방합니다. 글루코코르티코스테로이드 붕대나 에어로졸에 국소적으로 적용되는 용액 형태.
2. 지시하면 실행된다 고정화 신체의 일부를 수술했습니다.

드레싱 타이밍 개별적으로 결정되며 환자의 임상 상태, 실험실 테스트 결과 및 상처 과정 과정에 따라 다릅니다.

나중에 드레싱을 수행할 수 있습니다. 국소 또는 전신 마취 .

많은 사람들은 개인적으로 이 질병에 직면할 때까지 영양성 궤양이 무엇인지 전혀 모릅니다. 뭔가 잘못되었음을 감지한 그들은 학식 있는 의사에게 달려가고, 그다음에는 사기꾼에게, 때로는 점쟁이에게 달려갑니다. 두 번째 옵션은 세 번째 옵션과 마찬가지로 전혀 의미가 없습니다. 이 문제에서는 전문가를 신뢰하는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면 모든 것이 슬프게 끝날 수 있습니다.

영양 궤양(그리스어 trophē 음식, 영양)은 죽은 조직을 거부한 후 발생할 수 있는 피부 또는 점막의 손상으로, 부진하거나 숨겨진 발달, 치유 경향이 낮고 재생 경향이 있는 것이 특징입니다.

따라서 궤양의 발생은 림프 순환이나 혈액 순환과 같은 장애 또는 기관과 중추 신경계 사이의 통신을 제공하는 신경 침해의 결과입니다.

공급이 중단되면 조직 영양 장애가 발생합니다.

대부분 영양성 궤양은 다음과 같은 질병의 발생으로 인해 형성됩니다.

• 사지의 혈관 병변
• 혈전정맥염증후군
• 혈관종
• 상피병
• 파크스병 - 베버 - 루바쇼프,
• 정맥류 ,
• ~ 때문에 손상또는 질병 신경계(등쪽 탭, 척수공동증),
• 말초 신경 줄기 및 척수 손상).

다음과 같은 큰 피부 병변:

• 욕창
• 동상
• 화상
• 방사선 및 화학적 손상

또한 궤양 형성 조건은 다음과 같은 대사 질환 일 수 있습니다.

• 결합 조직 질환
• 당뇨병,
• 혈액 질환,
• 괴혈병;

다음과 같은 특정 감염

• 매독,
• 결핵,
• 나병

또는 비특이적(예: 단독). 영양성 궤양이 조금이라도 의심되는 경우, 일부 복잡한 경우 지연이 신체 부위 절단으로 이어질 수 있으므로 즉시 의사와 상담하십시오(외과 의사에게 바로 갈 수 있음).

영양성 궤양을 치료하는 방법

국소치료

모든 궤양은 처음에는 국소 치료가 필요하며, 국소 치료가 긍정적인 결과를 가져오지 않으면 외과적 개입에 의지할 가치가 있습니다. 모든 궤양의 치료는 통합적이거나 체계적인 접근 방식을 기반으로 해야 하며, 우선 궤양을 유발한 질병인 근본 원인을 식별하고 제거하는 것을 목표로 해야 합니다.

그렇지 않으면 퇴원하는 두 번째 환자마다 질병이 재개되거나 재발하며, 세 번째 환자마다 완전한 치유를 이루지 못합니다. 대다수의 환자는 대부분 전통적인 치료법을 처방받습니다.

이는 질병의 특성과 특성뿐만 아니라 상처의 발달 단계와 나이, 성별 및 상태에 따라 크게 달라질 수 있는 미생물의 구성을 고려하지 않은 약물을 사용하여 수행됩니다. 몸.

외과 적 개입

영양성궤양의 피부이식 과정은 어떻게 진행되나요?

피부 이식에는 항상 환자의 피부가 사용되며 기증자의 서비스가 필요하지 않습니다. 영양성 궤양의 결과는 심각할 수 있으므로 지체 없이 조치를 취해야 합니다. 이러한 경우에는 죽은 조직과 함께 궤양을 제거한 후 즉시 피부 이식 수술을 시행합니다.

죽은 조직을 제거할 때, 궤양 부위에서 뼈의 치밀한 뼈 물질이 절단(제거)됩니다. 다음으로 상처와 궤양을 소독액으로 씻고 소독액 (요오도 피론)이 묻은 붕대를 감습니다.

드레싱은 5~7일 동안 매일 이루어집니다. 방법은 이런 식으로 수행됩니다. 처음에는 죽은 조직을 모두 제거한 다음 상처를 소독액으로 씻어냅니다. 그 후 상처에 붕대를 감고 부목으로 고정합니다.

다음으로, 환자는 일주일 동안 매일 궤양 드레싱을 받으며, 그 동안 상처를 소독액으로 씻고 소독액(요오도피론)이 묻은 거즈 붕대를 감고 상처에 죽은 조직이 있는 부위가 다시 나타날 수 있습니다. 모니터링됩니다.

궤양 가장자리에 새로운 조직 괴사가 없는지 확인한 후 피부 이식 수술을 시행합니다. 이를 위해서는 허벅지 바깥쪽에 환자의 궤양 크기보다 1.2배 큰 피부 조각을 준비하고 구멍을 뚫어야 합니다.

상처 표면은 식염수와 소독액으로 씻어야합니다. 다음으로 준비된 피부판(절편)을 궤양 부위에 붙여야 합니다. 플랩의 가장자리는 별도의 봉합사로 드물게 궤양 가장자리까지 꿰매어야 합니다.

푸라 실린 연고가 많이 함유 된면 거즈 붕대를 위에 바르고 발을 원형으로 붕대를 감아 궤양 부위의 상처 표면에 피부 플랩을 고정해야합니다.

이 경우 거부반응이 나타나는 부위가 없는지 피부를 검사해야 합니다. 접목된 피부의 궤양 표면을 소독액으로 조심스럽게 헹구고 푸라실린 연고로 붕대를 감습니다.

이러한 드레싱은 궤양이 완전히 치유될 때까지 격일로 실시해야 합니다.

치유

궤양 치유는 일반적으로 피부 이식 수술 후 1~1.5개월 후에 발생합니다. 혈관은 이식된 피부에 영양을 공급합니다. 이는 피부 치유, 궤양 치유를 보장하고 결과적으로 치료 후 긍정적인 결과의 가능성을 높입니다.

궤양의 치유는 크기에 직접적으로 달려 있습니다. 궤양의 크기가 크면 약 38~40일 안에 낫고, 궤양의 크기가 작으면 10~12일 안에 낫습니다. 물론 흉터가 남지만 거칠지 않고 매끈하게 다듬는 것이 가능합니다. 어린이의 피부이식은 성인의 피부이식과 유사합니다.

모스크바의 치료 비용 (RUB)

치료 비용은 질병의 복잡성 범주에 따라 다르며 의사와의 첫 상담 후에 만 ​​​​알 수 있습니다. 영양성 궤양의 원인에 따라 치료 비용이 크게 달라질 수 있습니다. 치료는 궤양의 근본 원인을 치료하는 것부터 시작되어야 합니다. 궤양의 근본 원인을 치료하지 않으면 치료 결과 재발이 가능하며 전체 치료를 다시 수행해야합니다.

다리 복합 피부 이식 가격(모스크바 기준 대략적인 비용): 150,000

화상 후 피부 이식은 피부 이식이라는 수술을 통해 수행됩니다. 이 절차는 신체가 뜨거운 물체, 불 또는 끓는 물과 접촉한 후 형성된 열린 상처를 치료하는 가장 효과적인 방법입니다. 이 수술을 통해 부정적인 환경 요인과 감염으로부터 피부를 완전히 보호할 수 있습니다.

화상 후 피부 회복의 원리

의료 행위에는 다음과 같은 피부 복원 기술이 사용됩니다.

• 물리치료;
• 전통적인 방법;
• 약물 치료.

기술의 선택은 화상의 정도와 특성에 따라 달라집니다. 심각한 피부 손상의 경우 외과 적 개입 만 효과적입니다.

화상 후 피부이식의 장점과 단점

높은 효율성에도 불구하고 피부 이식에는 단점도 있습니다.

• 합병증의 위험 가능성;
• 높은 운영 비용;
• 이식 거부 위험;

그러나 화상이 심한 경우에는 이식이 꼭 필요한 조치지만, 이에 대한 대안은 없다.

피부 이식은 감염 및 기타 부정적인 환경 요인으로부터 열린 상처를 보호하고 체액 손실을 방지하며 시술 후 높은 수준의 심미성을 달성합니다.

의학에서는 어떤 유형의 피부 이식이 시행됩니까?

오늘날에는 1차 및 2차 피부 이식이 사용됩니다. 첫 번째 경우에는 부상 직후 외과 적 개입이 수행됩니다. 2차 성형수술은 상처 표면에 육아조직(상처가 성숙되기 전에 형성되는 임시 조직)이 형성된 후 시행됩니다.

자가 조직 피부 이식

이식 수술에는 환자의 무료 피부 이식편을 사용하는 것이 포함됩니다. 이 이식은 물질 거부 위험 측면에서 가장 안전합니다. 심각한 피부 질환이 없는 환자에게만 표시됩니다. 그러한 질병이 있는 경우 의사는 대체 이식 옵션을 고려합니다.

알로티슈 피부이식

수술에는 기증자 피부를 사용하는 것이 포함됩니다. 수술 전, 환자에게 가장 적합한 생체재료를 선택하기 위해 일련의 연구가 진행됩니다. 이 문제에 대해 진지하게 접근하면 거부 위험을 최소한으로 줄일 수 있습니다.

세포 이식

세포 이식에는 건강한 피부 세포를 환자의 신체에 이식하는 것을 목표로 하는 일련의 방법이 포함됩니다. 종종 이 치료법은 구조에 독특한 줄기 세포를 포함하는 태반을 사용합니다. 재료는 3단계로 이식됩니다. 첫째, 세포는 조직에서 분리됩니다. 그런 다음 생물학적 물질은 포괄적인 정제 과정을 거칩니다. 세 번째 단계에서는 기증자의 세포 물질이 도입됩니다.

피부 이식에 대한 적응증 및 금기 사항

수술 전에 여러 실험실 검사가 수행됩니다. 테스트 결과가 긍정적인 경우에만 수술이 처방됩니다.

다음과 같은 경우에는 이식이 필요합니다.

• 심각한 피부 결함;
• 영향을받는 피부의 넓은 부위;
• 심한 흉터;
• 큰 상처와 영양성 궤양의 존재;
• 4도 및 3도 화상.

혈종 및 광범위한 출혈이 있는 경우 피부 이식은 금지됩니다. 신체 상태가 심각하고 쇼크 상태인 환자에게는 시술이 금기입니다. 때로는 감염과 수많은 염증으로 인해 상황이 복잡해집니다.

피부이식 준비

수술 전 신체의 환부를 준비하는 것이 전략적으로 중요합니다. 이를 위해 손상되고 괴사된 조직을 기계적으로 청소합니다. 외과 의사는 생존 불가능한 조직과 세포를 모두 제거합니다. 그렇지 않으면 환자는 이식된 피부에 거부감을 느낄 수 있습니다.

수술 준비에는 조직 기능 개선을 목표로 하는 방법의 사용도 포함됩니다. 혈액 순환과 조직 가소성을 개선하기 위해 다양한 시술이 수행됩니다. 준비 단계에서는 특정 상황에 가장 적합한 재료 선택도 수행됩니다.

수술의 기술과 진행

작업은 두 팀의 전문가가 참여하여 수행됩니다. 한 그룹의 의사가 환부를 준비합니다. 두 번째는 이식을 위해 이식편을 준비합니다.

첫 번째 단계에서는 죽은 조직이 제거됩니다. 그 후, 해당 부위를 염화나트륨으로 처리하고 세척한 후 완전히 건조시킵니다. 다음으로 이식편을 적용하고 플랩을 곧게 펴고 필요한 위치에 고정합니다. 이렇게하려면 꽉 붕대를 사용하거나 여러 바늘을 적용하십시오.

배수는 혈액이 고이는 것을 방지하기 위해 사용됩니다. 첫 드레싱은 4일 후에만 가능합니다. 일부 상황에서는 초기 복구에 최대 7일이 소요됩니다.

이식 후 피부 관리 방법과 발생할 수 있는 합병증

이식 부위 근처에 혈액과 고름이 있으면 상황이 복잡해질 수 있습니다. 발열과 붓기가 없기 때문에 긍정적인 예후를 이야기할 수 있습니다.

드레싱하는 동안 배수 시스템에서 체액이 제거됩니다. 일반적으로 재활에는 최대 2개월이 소요됩니다. 회복 중 피부색의 변화는 걱정할 필요가 없습니다. 시간이 지나면서 톤이 균일해지고 수술한 부위가 거의 눈에 띄지 않게 됩니다. 화상 후 피부 이식: 전후 사진을 통해 시술의 효과를 평가할 수 있습니다.

어린이의 피부 이식

어린이의 피부 이식은 다양한 감염에 대한 민감도 증가로 인해 복잡해집니다. 작은 환자의 면역 체계는 아직 모든 위협에 대처할 수 없으므로 합병증의 위험이 크게 증가합니다. 소아를 진료할 때 의사는 무균 상태를 조성하기 위해 모든 노력을 기울여야 합니다. 이 규칙은 수술 중과 재활 기간 동안 모두 준수되어야 합니다. 어린이의 화상 후 피부 이식은 종종 성공합니다. 현대 의학 방법을 사용하면 모든 위험을 최소한으로 줄일 수 있습니다.

용어(동의어: 피부 이식 또는 이식, 피부성형술)는 수술 수술을 결합한 것으로, 일반적인 목적은 질병이나 외상으로 인해 손실되거나 손상된 피부를 회복시키는 것입니다.

피부이식에 대한 적응증

피부는 보호(장벽), 수용체, 대사 및 체온 조절 등 다양한 기능을 수행합니다. 게다가 미학적 의미도 크다. 진피층은 다양한 외부 요인(물리적, 화학적, 생물학적)에 의해 쉽게 손상됩니다. 여러 내부 장기 질환이나 전신 장애에서 피부도 병리학적 과정에 관여합니다. 재생능력은 높지만 부족한 경우가 많아 결함을 회복하기 위해서는 수술적 개입이 필요하다. 피부이식을 시행하는 가장 일반적인 상황은 다음과 같습니다.

화상

연소학자(열 손상 치료 전문가)는 피부 이식에 대한 광범위한 경험을 가지고 있습니다. 화상, 특히 깊고 광범위한 화상은 거의 항상 피부 성형술로 치료됩니다. 적절한 회복 없이 피부의 상당 부분이 손실되면 대개 사망에 이르게 되기 때문입니다. 위독한 상태가 완화되고 상처가 치유된 후, 환자는 치료의 기능적, 심미적 결과를 개선하기 위해 대규모 흉터와 구축(운동 범위를 제한하는 유착)을 제거하기 위해 종종 반복적인 수술을 받습니다.

상처

신체에 다양한 기계적 충격이 가해지면 피부를 포함한 상당한 양의 연조직이 손실될 수 있습니다. 그러한 상처는 거의 항상 2차적인 의도로 치유됩니다(거칠고 큰 흉터가 형성됨). 피부 이식은 회복 속도를 높이고 환자 결과를 최적화할 수 있습니다.

욕창

심하게 병상에 누워 있는 환자의 경우 치료 오류(시기 적절하지 않은 몸의 뒤집기, 침대 린넨의 주름, 부스러기 묻기, 일정한 습도 등)가 있는 경우 괴사 조직 변화(욕창)가 장기간 압박되는 장소에 쉽게 나타납니다. 이는 치유가 잘 되지 않고 더 퍼지는 경향이 있는 것이 특징이므로, 성공적으로 치료하기 위해 피부 이식을 사용하는 경우가 많습니다.

영양성 궤양

영양 및 신경영양성 궤양은 다음과 같은 조건에서 산소 결핍 및 신경 분포 장애로 고통받는 부위에 형성됩니다.

• 정맥류가 있는 다리의 정맥 울혈;
• 당뇨병의 발 혈관병증;
• 사지의 죽상동맥경화증 또는 동맥내막염을 없애고;
• 말초 신경 손상.

이러한 병리학의 적절한 치료는 신체 방어력의 전반적인 감소와 조직 대사의 국소적 중단을 배경으로 발생하기 때문에 어려운 작업입니다. 피부 피판으로 궤양성 결함을 봉합하는 것이 수술 교정을 위한 최적의 방법입니다.

표면 종양

흑색종(색소 세포로 구성된 종양) 및 일부 기타 악성 피부 종양을 "프로토콜에 따라" 제거하려면 암세포가 "누락"될 가능성을 줄이기 위해 주변 연조직을 광범위하게 절제(제거)해야 합니다. 종양학 수술 후에도 플라스틱 교체가 필요한 광범위한 결함이 남아 있습니다.

문신

예를 들어, 부드러운 절차를 사용하여 문신을 제거할 수는 없습니다. 염료가 피부 깊은 층에 위치하면 소유자에게 불필요해진 패턴의 제거는 진피 부위와 함께 만 가능합니다. 특히 신체의 개방된 부위에 위치한 상처 표면은 이식된 피부 플랩 또는 국소 조직으로 덮여 있습니다.

피부 성형술의 종류

사용되는 피부 이식 유형에는 여러 가지 분류가 있으며, 그 중 가장 중요한 것은 수술로, 모든 이식편을 경계형과 자유형으로 나눕니다.

비자유(묶음) 피부이식

이러한 유형의 이식에서는 이식된 피부 플랩이 원래 위치(침대)와 기계적 연결을 유지합니다. 성형수술은 지역적일 수도 있고 멀리 있을 수도 있습니다.

지역 플라스틱– 상처에 인접한 피부 플랩의 움직임. 여기에 추가(이완 및 성형) 절개를 가하여 조작을 용이하게 할 수 있습니다(과도한 장력 없이 가장자리를 모으기).

원격 연결 성형수술을 하려면 신체의 다른 부위의 피판을 잘라야 합니다. 예: 복부나 가슴에 손의 광범위한 상처를 치료하기 위해 다리 형태의 피판을 만들고 그 아래로 부상당한 사지를 가져와 봉합합니다. 피부 조각을 새로운 장소에 "잡으면" "다리"가 잘리고 두 상처가 모두 봉합되고 완전히 치유 될 때까지 치료됩니다. 이 기술에는 이탈리아 및 인도 방법, Filatov 플랩 및 기타 여러 가지 종류가 있습니다. 실제로는 다양한 옵션의 조합이 가능합니다.

보세성형외과의 장점:피부 플랩의 좋은 생존율.
단점: 광범위한 결함이 있는 경우 국소 이식이 제한됩니다. 원격 성형수술은 다단계 수술이 필요하기 때문에 시간도 오래 걸리고 환자에게 상당한 불편함을 안겨준다.

무료 피부이식

무료 성형수술을 통해 기증자의 피부 조각을 신체의 다른 부위에서 채취하여 완전히 잘라낸 후 즉시 새로운 위치에 배치합니다. 미용적으로나 기능적으로 중요한 부위(얼굴, 손, 생식기, 큰 관절 부위)를 덮을 때 대부분의 다른 상황에서는 전층 피판(피부 전체 두께)이 사용되며 분할 두께 피판이 사용됩니다. 표피와 진피의 얇은 표면층만 포함). 단면은 단단할 수도 있고(더 나은 확장성을 위해 여러 위치에서 절단되는 경우가 많습니다 - "체" 또는 "메시" 방법) 특정 간격으로 배치된 여러 개의 작은 조각("표시")일 수 있습니다.

분할된 피판을 채취하기 위해 채취한 절편의 두께를 정밀하게 조절할 수 있는 특수 장치(피부 분절)가 있습니다. 피부의 세균층이 보존되고 기증자 표면을 특별히 닫을 필요가 없기 때문에 진피는 점차적으로 자연적으로 회복됩니다. 그 후에는 이 위치에서 자료를 다시 가져오도록 허용하겠습니다.

무료 성형수술의 장점:좋은 미용 결과, 큰 결함을 종결할 가능성.
단점: 새로운 장소에서 파편을 치유하는 데 어려움이 발생할 수 있습니다. 전체 두께의 플랩을 사용하면 기증 부위를 덮는 데 문제가 발생합니다.

피부이식– 피부 조각을 이식하여 많은 외부 결함을 치료할 때 기능적, 심미적 결과를 얻는 것을 목표로 하는 수술 기법입니다.

피부 이식은 피부 이식 수술로, 그 목적은 깊은 피부 결점을 교정하거나 숨기는 것입니다. 이식에는 다음이 사용됩니다.

• 자가 이식 - 환자 자신의 피부;
• 동종이식 - 다른 사람의 조직;
• 이종 이식 - 동물 조직;
• 이식편 - 인공 재료.

대부분의 경우 화상 후 피부이식은 환자 자신의 피부를 이용해 시행되는데, 이 수술을 '자가성형술'이라고 합니다.

화상 후 피부 이식에 대한 적응증

• 자가 피부 이식을 이용한 상처의 수술적 치료. 이는 모든 부위의 III B 등급 화상(피부의 깊은 층이 영향을 받고 괴사가 관찰됨)과 IV 등급(뼈 조직을 포함하여 피부 및 기저 형성이 영향을 받음)의 경우에 표시됩니다.
• 동종이식은 자신의 피부를 이식할 수 없는 경우, 기증자 자원이 부족한 경우, 괴사술 후 심한 출혈이 있는 경우, IIIA도 화상의 경우 상피로 상처를 봉합하는 과정을 빠르게 하기 위해 사용됩니다.
• 화상 상처의 크기가 제한되어 있고 경계가 명확한 경우 화상을 입은 후 처음 며칠 동안 상처에 염증 반응이 나타나기 전에 죽은 조직을 제거하고 피부 이식 수술을 실시할 수 있습니다. 이러한 유형의 치료를 1차 복구를 통한 지연 근치 절제술이라고 합니다.
• 넓은 부위에 퍼진 깊은 화상의 경우 상처의 괴사조직을 완전히 제거하고 환부를 육아조직으로 덮은 후 이식을 시행합니다.

이식 수술 전후 사진:

피부성형의 종류

근본적으로 다른 두 가지 플라스틱 옵션이 있습니다.

• 무료(기증자 부위에서 잘라낸 피부 이식편이 사용됨)
• 비자유(또는 이식을 위해 척추경 플랩을 사용하거나 추가 절개를 하거나 하지 않고 인접 부위의 피부를 사용하여 상처를 봉합함).

Pedicled 플랩- 피하 지방이 있는 피부 부위로 조직 및 기저부와 분리되어 제한된 부위에서만 연결됩니다. 이 부위를 수유경이라고 하며 이를 통해 플랩에 혈액이 공급됩니다.

1차 이식과 2차 이식이 있습니다. 1차 이식에는 심한 출혈과 함께 신선한 상처를 봉합하는 과정이 포함됩니다. 이 방법은 다른 유형의 성형 수술과 결합됩니다. 2차 이식의 목적은 육아조직의 절제로 인한 병리를 교정하는 것입니다. 목과 얼굴을 포함하여 머리에 더 자주 사용됩니다.

과립 상처구멍이 육아조직으로 채워져 있는 상처입니다(2차 의도에 의해 치유됨).

무료 피부이식

무료 피부 이식에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 혈관화;
• 혈관이 없는.

혈관화

이러한 수술을 시행할 때에는 미세수술 기구, 수술용 수술현미경, 봉합재, 이식용 복합피판 등이 사용된다.

플랩은 이식 수술 중에 연결되는 혈관계를 보존하기 때문에 복잡합니다. (문합) 영향을받은 사지의 혈관.

혈관화- 조직 내부에 새로운 혈관(보통 모세혈관)이 형성됩니다.

혈관이 없는

처음에는 표피의 작은 조각을 사용하여 이러한 성형 수술을 수행했지만 이제는 이러한 관행이 덜 일반적이 되었습니다.

현재 특수 의료 기기인 더마톰(dermatome)의 발명으로 넓은 부위의 피부(Thirsch 플라스틱)를 이식하는 것이 가능해졌습니다.

층상 피판(진피의 전체 깊이에 해당)과 분할 피판(표피의 표면층 포함)이 있습니다. 이식 수술 후 층별 피판을 채취한 부위에 2차 성형수술을 하게 되는데, 분할 피판을 채취한 후에는 보존된 피부 부속물 덕분에 새로운 상피가 형성되기 때문에 이는 필요하지 않습니다. 독립적으로.

이식분류

이식 재료의 분류는 두께에 따라 수행됩니다.

• 얇은 - 최대 0.3mm. 피부의 표피층과 세균층을 포함하고 탄력섬유가 거의 없습니다. 흉터가 생긴 후 얇은 층에 주름이 생깁니다.
• 평균 두께 - 0.3 - 0.7mm. 피부의 망상층(진피의 주요 부분)을 포함합니다. 이 두께의 층에는 탄력 섬유가 풍부합니다.
• 두꺼운 - 0.8 - 1.1 밀리미터. 피부의 모든 층을 포함합니다.

두께가 0.2mm 미만인(너무 얇은) 플랩은 사용이 거의 불가능합니다.

이식편 수집 장소

후속 이식을 위해 건강한 조직은 다음에서 채취됩니다.

• 허벅지 안쪽;
• 배;
• 흉골의 측면;
• 어깨 등등

준비 단계

피해자는 다른 수술과 마찬가지로 필요한 모든 검사를 통과해야 하며 일련의 진단 연구를 거쳐야 합니다. 이는 무엇보다도 이식 중에 전신 마취를 사용하지만 국소 마취도 사용할 수 있기 때문입니다.

수술 전에는 장이 완전히 깨끗이 세척되어야 하며, 먹거나 마시지 않아야 합니다(물도 포함).

피부이식 수술은 어떻게 진행되나요?

먼저 마취가 시행됩니다. 그런 다음 효과가 나타난 후 외과 의사는 상처 표면이 위치한 피해자 신체 부위에 셀로판을 바릅니다. 외과의사는 셀로판을 사용하여 영향을 받은 부위의 경계(모양, 크기)를 설명하고 이 패턴을 사용하여 기증 부위에 선을 그릴 수 있습니다. 이 라인에 따라 의사는 이식을 위해 피판을 절제할 것입니다.

의사는 메스를 사용하여 기증 부위의 선을 따라 표피를 절개하고 필요한 모양과 크기로 피부판을 잘라냅니다.

생성된 이식편을 피부분절 접착제로 코팅한 후 특수 드럼(a)으로 옮깁니다. 그 후 드럼을 회전시키면서 필요한 두께의 표피 일부가 제거됩니다(b).

최종 플랩을 거즈 패드 위에 놓고 영향을 받은 부위에 놓습니다. 그런 다음 나일론 실을 사용하여 상처 가장자리와 자가 이식편을 봉합합니다.

외과의사는 이식편을 접힌 형태로 옮깁니다. 이는 스트레칭 중에 발생할 위험이 있는 피브린 섬유의 파괴를 방지하기 위해 수행됩니다.

기증자 표면을 치료할 때는 출혈을 멈추고 항균 에멀젼을 바른 붕대를 감고 봉합도 시행합니다. 때로는 기증자 표면을 석고 모형이나 부목으로 고정하기도 합니다.

수술 후 기간

수술 후 회복에는 세 가지 기간이 포함됩니다.

1. 적응 기간 - 이식 후 처음 2일 동안 지속됩니다.
2. 재생기간은 수술 후 3일째부터 3개월까지이며;
3. 안정화 기간은 이식 후 3개월 이후이다.

드레싱을 해야 하며, 치유 속도를 높이고 통증을 줄이려면 의사가 처방한 약을 복용해야 합니다.

가능한 합병증

화상 후 피부 이식은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 상처 감염;
• 새로 꿰매서 출혈이 발생함;
• 열악하거나 느린 치유;
• 이식된 기증자 플랩의 모발 성장 부족;
• 움직임의 경직(조직이 사지에 이식된 경우);
• 이식 거부;
• 감도 감소.

금기 사항

• 정신 질환;
• 상처의 염증 또는 감염;
• 환자의 전반적인 불만족스러운 상태(바이러스성 질병, 피로).