자궁외 임신은 자궁 외부(복강, 난소 또는 나팔관)에 수정란이 착상되어 발달하는 것이 특징인 임신입니다. 자궁외 임신은 합병증과 재발(재발)으로 가득 찬 심각하고 위험한 병리로, 생식 기능 상실은 물론 여성의 생명까지 위협할 수 있습니다. 태아의 완전한 발달을 위해 생리학적으로 유일하게 적응된 자궁강 외에 국소화되어 수정란은 발달하는 기관의 파열로 이어질 수 있습니다.

정상적인 임신의 발달은 자궁강에서 발생합니다. 나팔관에서 난자와 정자가 융합된 후, 분열이 시작된 수정란은 자궁으로 이동하여 태아의 추가 발달을 위해 생리학적으로 필요한 조건이 제공됩니다. 임신 기간은 자궁의 위치와 크기에 따라 결정됩니다. 일반적으로 임신이 아닌 경우 자궁은 방광과 직장 사이의 골반에 고정되어 있으며 너비는 약 5cm, 길이는 8cm 정도입니다. 6주차의 임신은 자궁의 일부 확대로 이미 결정될 수 있습니다. 임신 8주가 되면 자궁이 여자 주먹만한 크기로 커집니다. 임신 16주차에는 자궁이 자궁과 배꼽 사이에 위치하게 됩니다. 임신 24주 동안 자궁은 배꼽 높이에 위치하며, 28주에는 자궁저부가 이미 배꼽 위에 위치합니다.

임신 36주에는 자궁저부가 늑골궁과 검상돌기에 도달합니다. 임신 40주차가 되면 자궁은 검돌기와 배꼽 사이에 고정됩니다. 임신 32주 동안의 임신은 마지막 월경 날짜와 태아의 첫 움직임 날짜, 자궁의 크기와 높이에 따라 결정됩니다. 어떤 이유로 수정란이 나팔관에서 자궁강으로 들어가지 않으면 난관 자궁외 임신이 발생합니다(95%의 경우). 드물게 난소나 복강에 자궁외 임신이 발생하는 경우도 있습니다.

최근 몇 년 동안 자궁외 임신 사례가 5배 증가했습니다(미국 질병통제센터 데이터). 여성의 7-22%에서 자궁외 임신이 재발하여 절반 이상의 경우 이차 불임으로 이어집니다. 자궁외 임신을 경험한 환자는 건강한 여성에 비해 재발 위험이 더 높습니다(7~13배). 대부분 23~40세 여성의 경우 오른쪽 자궁외 임신이 발생합니다. 99%의 경우 자궁외 임신이 나팔관의 특정 부분에서 나타납니다.

일반 정보

자궁외 임신은 합병증과 재발(재발)으로 가득 찬 심각하고 위험한 병리로, 생식 기능 상실은 물론 여성의 생명까지 위협할 수 있습니다. 태아의 완전한 발달을 위해 생리학적으로 유일하게 적응된 자궁강 외에 국소화되어 수정란은 발달하는 기관의 파열로 이어질 수 있습니다. 실제로 다양한 국소화의 자궁외 임신이 발생합니다.

난관 임신은 수정란이 나팔관에 위치하는 것이 특징입니다. 자궁외 임신의 97.7%에서 관찰됩니다. 50%의 경우 수정란은 팽대부 부위에 위치하며, 40%는 난관 중간 부분, 2~3%는 자궁 부분, 5~10%는 난관에 위치합니다. 관의 섬모 부위. 드물게 관찰되는 자궁외 임신 형태에는 난소, 자궁경부, 복부, 인대내 형태뿐만 아니라 기초 자궁각에 국한된 자궁외 임신도 포함됩니다.

난소 임신(0.2~1.3%에서 나타남)은 난포내 임신(난자가 배란된 난포 내부에서 수정됨)과 난소 임신(수정란이 난소 표면에 고정됨)으로 구분됩니다. 복부 임신(0.1~1.4%에서 발생)은 수정란이 복강으로 빠져나가 복막, 대망, 내장 및 기타 기관에 부착될 때 발생합니다. 환자가 불임인 경우 IVF 결과 복부 임신이 발생할 수 있습니다. 자궁경부 임신(0.1-0.4%)은 수정란이 자궁경관의 원주 상피 부위에 이식될 때 발생합니다. 수정란 융모가 자궁 경부의 근육층으로 깊숙이 침투하여 조직과 혈관이 파괴되어 과도한 출혈로 끝납니다.

자궁 부속뿔의 자궁외 임신(0.2~0.9% 사례)은 자궁 구조의 이상과 함께 발생합니다. 수정란의 자궁 내 부착에도 불구하고 임신 증상은 자궁 파열의 임상 증상과 유사합니다. 인대내 자궁외 임신(0.1% 사례)은 자궁의 넓은 인대 층 사이에서 수정란이 발달하여 나팔관이 파열될 때 착상되는 것이 특징입니다. 이소성(다태) 임신은 극히 드물며(임신 100~620건 중 1건) IVF(보조생식술)를 사용한 결과 가능합니다. 이는 자궁 내에 하나의 수정란이 존재하고 다른 하나는 자궁 외부에 존재하는 것이 특징입니다.

자궁외 임신의 징후

자궁외 임신의 발생 및 발달 징후에는 다음과 같은 증상이 포함될 수 있습니다.

• 월경불순(월경지연);
• 생식기에서 피가 섞인 "점박이" 분비물;
• 하복부 통증(수정란이 부착된 부위를 당기는 통증)
• 유방 충혈, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진.

중단된 난관임신은 복강으로 혈액이 삼출되어 발생하는 복강내 출혈 증상을 동반합니다. 하복부의 날카로운 통증이 특징이며 항문, 다리 및 허리까지 방사됩니다. 통증이 발생한 후 생식기에서 출혈이나 갈색 반점이 나타납니다. 혈압 감소, 약화, 빠르고 약한 맥박, 의식 상실이 있습니다. 초기 단계에서는 자궁외 임신을 진단하는 것이 극히 어렵습니다. 왜냐하면 임상상은 일반적이지 않으며 특정 합병증이 발생할 때만 의학적 도움을 받아야 합니다.

중단된 난관 임신의 임상상은 난소 뇌졸중의 증상과 일치합니다. '급성 복부' 증상이 있는 환자는 긴급히 의료기관으로 이송된다. 자궁외 임신의 존재 여부를 즉시 확인하고 수술을 수행하며 출혈을 제거해야합니다. 현대 진단 방법을 사용하면 초음파 장비와 검사를 통해 자궁외 임신의 존재 여부를 확인하기 위해 프로게스테론(“임신 호르몬”) 수치를 확인할 수 있습니다. 모든 의학적 노력은 나팔관 보존을 목표로 합니다. 자궁외 임신으로 인한 심각한 결과를 피하려면 임신이 처음 의심될 때 의사의 진찰을 받는 것이 필요합니다.

자궁외 임신의 원인

자궁외 임신의 원인은 수정란이 자궁강으로 진행되는 자연적인 과정을 방해하는 요인입니다.

• 이전 임신 중절
• 호르몬 피임법
• 자궁 내 장치의 존재
• 보조 재생산 방법
• 부속물에 대한 이전 작업
• 과거 자궁외임신
• 자궁 및 부속기의 종양 과정
• 부속기의 이전 염증(클라미디아 감염은 특히 위험함)
• 생식기 기형
• 사춘기 지연

자궁외 임신 진단

초기 단계에서는 병리학 적 증상이 비정형이기 때문에 자궁외 임신을 진단하기가 어렵습니다. 자궁 내 임신과 마찬가지로 월경 지연, 소화 시스템 변화(미각 왜곡, 메스꺼움 공격, 구토 등), 자궁 연화 및 난소에 임신 황체 형성이 있습니다. 중단된 난관 임신은 맹장염, 난소 뇌졸중 또는 기타 복강 및 골반의 급성 수술 병리와 구별하기 어렵습니다.

생명에 위협이 되는 난관임신이 중단된 경우에는 빠른 진단과 즉각적인 수술적 개입이 필요합니다. "자궁외 임신"의 진단은 초음파 검사를 통해 완전히 배제되거나 확인될 수 있습니다(자궁 내 수정란의 존재, 복강 내 체액의 존재 및 부속기 부위의 형성이 결정됨).

자궁외 임신을 결정하는 유익한 방법은 β-CG 검사입니다. 이 검사는 임신 중 신체에서 생성되는 인간 융모성 성선 자극 호르몬(β-hCG)의 수준을 결정합니다. 자궁 내 임신과 자궁외 임신 중 그 내용에 대한 기준은 크게 다르기 때문에 이 진단 방법의 신뢰성이 높습니다. 오늘날 산부인과에서는 복강경검사를 진단 및 치료 방법으로 널리 활용하고 있는 덕분에 자궁외 임신을 100% 정확하게 진단하고 병리학적 질환을 제거하는 것이 가능해졌습니다.

자궁외 임신 치료

난관 형태의 자궁외 임신을 치료하기 위해 난관절제술(나팔관 제거)과 난관절제술(수정란을 제거하는 동안 나팔관 보존)과 같은 복강경 수술이 사용됩니다. 방법의 선택은 자궁외 임신의 상황과 합병증 정도에 따라 달라집니다. 나팔관을 보존할 때 같은 관에서 자궁외 임신이 재발할 위험이 고려됩니다.

자궁외 임신 치료 방법을 선택할 때 다음 요소를 고려합니다.

• 미래에 임신을 계획하려는 환자의 의도.
• 나팔관 보존의 타당성(관 벽의 구조적 변화가 얼마나 뚜렷한지에 따라 다름)
• 보존된 관에서 자궁외 임신이 반복되면 제거가 필요합니다.
• 관의 간질 부분에 자궁외 임신이 발생합니다.
• 골반 부위의 유착이 발생하고 이와 관련하여 자궁외 임신 재발 위험이 증가합니다.

혈액 손실이 큰 경우 환자의 생명을 구할 수 있는 유일한 방법은 복부 수술(개복술)과 나팔관 제거뿐이다. 남아있는 나팔관의 상태가 그대로 유지된다면 생식 기능이 손상되지 않으며 향후에도 임신을 할 수 있습니다. 개복술 후 남은 나팔관의 상태를 객관적으로 파악하려면 복강경 검사가 권장됩니다. 이 방법은 또한 골반의 유착을 분리할 수 있게 하여 나머지 나팔관에서 또 다른 자궁외 임신의 위험을 줄이는 역할을 합니다.

자궁외 임신 예방

자궁외 임신을 예방하려면 다음을 수행해야 합니다.

• 비뇨생식기계의 염증 발생을 예방하고 염증이 발생하면 적시에 치료하십시오.
• 임신을 계획하기 전에 병원성 미생물(클라미디아, 우레아플라즈마, 마이코플라스마 등)이 있는지 검사를 받으세요. 발견된 경우에는 남편(정규 성관계 파트너)과 함께 적절한 치료를 받는 것이 필요합니다.
• 성행위 중 원치 않는 임신으로부터 자신을 보호하고, 신뢰할 수 있는 피임약을 사용하고, 낙태를 피하십시오(자궁외 임신을 유발하는 주요 요인).
• 원치 않는 임신을 중단해야 하는 경우 최적의 시기(임신 첫 8주)에 저외상 방법(최소 낙태)을 선택하고 자격을 갖춘 전문의가 의료기관에서 중단을 수행해야 합니다. 통증 완화 및 추가 의료 감독. 진공 낙태(미니 낙태)는 수술 시간을 단축하고 금기 사항이 거의 없으며 바람직하지 않은 결과가 훨씬 적습니다.
• 외과적 임신중절의 대안으로 의료적 임신중절(미페긴 또는 미페프리스톤 약물 복용)을 선택할 수 있습니다.
• 자궁외 임신 후에는 재활 과정을 거쳐 또 다른 임신 가능성을 유지하십시오. 생식 기능을 보존하려면 산부인과 의사와 산부인과 의사-내분비 전문의의 관찰을 받고 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다. 수술 후 1년이 지나면 새로운 임신을 계획할 수 있으며, 만약 임신이 된다면 초기에 임신관리 등록이 필요합니다. 예후는 유리하다.

자궁외 임신은 여성의 생명에 실질적인 위협을 가하는 심각한 병리학입니다. 이 경우 수정란의 이식은 난소 점막, 나팔관 또는 복강, 즉 자궁 외부에서 발생합니다. 자궁외임신의 조기진단과 치료는 여성의 건강은 물론 생명까지 살릴 수 있습니다.

치료의 주요 목표는 합병증이 발생하기 전에 수정란을 제거하는 것입니다. 임신이 중단된 경우, 의사의 도움은 주로 여성의 생명을 구하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 외과 적 치료 방법이 사용됩니다. 덜 자주, 전문가들은 약물 중단에 의존합니다. 어떤 경우에도 의사는 자궁외 임신을 무시해서는 안됩니다.

병원에서 여성의 응급 입원에 대한 주요 징후는 다음과 같은 위협적인 증상입니다.

• 월경 지연, 피가 섞인 질 분비물의 출현, 항문, 허벅지 및 사타구니까지 이어지는 하복부 통증 및 이러한 모든 징후는 긍정적 인 배경에 대해 나타납니다.
• 자궁외 임신으로 진단되어 진행 중이거나 중단되었습니다.

치료는 약물치료와 수술의 두 가지 방법으로 진행됩니다.

자궁외 임신의 약물 치료는 거의 시행되지 않습니다. 이 방법의 핵심은 메토트렉세이트라는 약물을 여성의 몸에 도입하여 배아의 죽음을 유발하고 흡수를 촉진하는 것입니다. 이 경우 나팔관이나 난소를 보존할 가능성이 높으며, 이에 따라 환자의 생식 능력도 보존됩니다. 하지만 이 방법에는 고유한 특성이 있으며 이에 대해서는 아래에서 설명하겠습니다.

자궁외 임신의 수술적 치료는 여러 가지 방법, 일반적으로 복강경 수술과 개복술로 시행됩니다. 수술적 치료의 목표는 착상 부위에서 수정란을 제거하는 것입니다. 이러한 방법을 더 자세히 살펴보겠습니다.

복강경 검사

자궁외 임신 치료는 현재 가장 자주 사용됩니다. 이것은 자궁 외부에 있는 자궁외 임신을 성공적으로 제거하는 현대적이고 외상이 적은 기술입니다.

수술은 전신마취하에 진행되기 때문에 수술 시 불편함을 느끼지 않습니다. 전문가는 초음파 기계의 제어하에 기구를 복강에 삽입하여 나팔관의 내강에서 수정란을 제거합니다.

수술 중에 관의 보존 또는 완전 절제의 필요성에 대한 문제가 결정됩니다. 수정란의 크기, 기관 벽의 위치 및 관의 일반적인 상태에 따라 많은 것이 달라집니다. 임신 기간이 짧고 나팔관이 거의 ​​손상되지 않은 경우, 의사는 장기 보존 수술을 시행하여 나팔관을 약간 절개하고 수정란을 제거합니다. 이는 환자의 생식 건강이 보존되므로 개입의 가장 유리한 결과입니다.

나팔관의 구조가 손상되어 손상이 되돌릴 수 없는 경우, 이식된 난자와 함께 나팔관을 제거합니다.

복강경 치료에는 다음과 같은 장점이 있습니다.

• 수술 중 혈액 손실 최소화;
• 빠른 회복 기간;
• 수술 후 합병증의 위험이 최소화됩니다.
• 수술 후 외부 결함이 없습니다.

개복술

대체 방법이 충분히 효과적이지 않은 한 개복술을 통한 초기 단계의 자궁외 임신 치료는 거의 수행되지 않습니다. 개복술의 주요 징후는 여성의 생명을 위협하는 막대한 출혈입니다. 이 경우의 수술은 의사에게 매우 충격적이고 어려운 것으로 간주됩니다.

과거에 여성이 개복술로 자궁외 임신을 치료한 적이 있다면, 앞으로는 두 번째 난관의 상태를 모니터링해야 합니다. 수술 후 종종 유착이 생기고 두 번째 임신이 다시 실패할 수도 있기 때문입니다.

자궁외 임신이 난소 벽에 국한된 경우 개복술 중에 의사는 이식된 배아와 함께 조직을 부분적으로 절제합니다.

배아가 복부 기관에 부착되면 수정란이 착상 부위에서 제거되고 출혈이 더 멈춥니다.

자궁 경부에서 발생하는 임신도 보존할 수 없으며 제거는 개복술로만 수행됩니다. 안타깝게도 이 경우 배아뿐만 아니라 여성의 생식기 자체도 절제 대상이 된다. 자궁 경부 임신은 대량 출혈이 발생하고 이후 여성이 사망하기 때문에 위험하므로 수술을 지연시킬 수 없습니다.

자궁외 임신은 즉각적인 수술이 필요한 위험한 상태입니다. 치료는 수정란이 국한된 기관을 제거하거나 보존하는 개복술을 사용하여 수행됩니다.

난관 절개술

난관절개술은 주로 나팔관이 파열되기 전인 자궁외 임신 초기 단계에 시행됩니다.

난관절개술의 조건:

• 확인된 자궁외 임신;
• 수정란의 크기는 5cm를 초과하지 않습니다.
• hCG 수준은 15,000IU/ml를 초과하지 않습니다.
• 태아는 관의 팽대부 공간, 협부 공간 또는 누두 공간에 국한되어 있습니다.
• 나팔관의 완전성;
• 환자의 생식능력을 보존할 필요성;
• 안정적인 혈역학.

난관절개술은 수정란이 착상되는 부위의 나팔관을 절단하는 것을 포함합니다. 배아를 제거한 후 봉합사를 절개 부위에 붙입니다. 수술 중 의사가 수정란이 고전적인 난관절개술을 위한 큰 크기에 도달했다고 판단하면 관의 일부와 함께 제거됩니다. 동시에 전문가는 장기를 최대한 보존하여 정상적인 기능을 유지하려고 노력하므로 환자가 미래에 모성의 행복을 찾을 수 있습니다.

어떤 전술이 더 낫나요?

모든 방법 중에서 복강경 중재법은 자궁외 임신을 치료하는 가장 좋은 방법으로 간주됩니다. 개복술은 종종 다량의 출혈과 여성의 전반적인 상태의 붕괴로 인해 복잡해집니다. 난관 절개술은 임신 초기에만 표시되며, 메토트렉세이트를 사용한 약물 치료는 많은 부작용으로 인해 복잡해집니다.

복강경 검사는 여성이 쌍둥이를 임신한 경우에도 성공적으로 사용되지만 수정란 하나는 일반적으로 자궁에 이식되어 발달하고 두 번째는 자궁 밖에서 발달합니다. 이 경우 정상적인 임신을 유지하고 자궁외 임신을 제거할 수 있습니다.

복강경 수술은 복강에 최소한의 수술 천공과 절개를 포함하므로 개복술(복부 수술)보다 빨리 치유됩니다.

복강경 검사는 접착 과정과 같은 합병증으로 끝나는 경우가 거의 없으며 이는 환자의 미래 생식 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 개복술 중에는 유착을 피하는 것이 거의 불가능합니다. 또한 복강경 방법을 사용하면 수술 중에 임신이 발생한 나팔관의 상태를 평가할 수 있습니다. 이는 수술의 장기 보존 결과에 관한 전문의의 결정에 영향을 미칩니다.

복권

자궁외임신 수술 후 재활치료는 병원에서 이루어져야 합니다. 환자는 지속적인 모니터링이 필요합니다.

주입 치료는 출혈 후 신체의 전해질 균형을 정상화하기 위해 레오폴리글루신, 결정질 용액 및 필요한 경우 신선 냉동 혈장을 사용하여 수행됩니다. 2차 감염의 추가를 방지하기 위해 메트로니다졸, 세프트리악손 등의 항균 요법이 처방됩니다.

자궁외 임신 제거 후 재활은 여성의 생식 능력을 회복하고 보존하는 것을 목표로 해야 합니다.

주요 업무:

• 유착 방지;
• 신뢰할 수 있는 것을 선택하는 것;
• 호르몬 수준의 회복.

자궁외 임신 후 가장 흔히 발생하는 유착의 발생과 그에 따른 관 제거를 예방하기 위해 근육 내 투여되는 효소제 (예 : Lidaza)를 사용하여 치료가 수행됩니다.

자궁외 임신 치료 후 재활은 대부분의 경우 성공적입니다. 수술 후 환자는 부분적이고 부드러운 영양의 원칙에 따라 식단을 따르는 것이 좋습니다. 수술 후 7-10일 동안 모든 여성에게는 물리치료 과정이 처방됩니다.

물리적 절차 목록에는 다음이 포함됩니다.

• 저주파 전류를 이용한 자기 치료;
• 펄스 및 저주파 초음파 노출;
• 초음파요법;
• 레이저 요법;
• Lidase를 이용한 전기영동;
• UHF 치료.

회복 기간 동안 선택되어 처방됩니다. 선택과 사용에 대한 문제는 환자의 연령 특성과 생식 능력 보존에 따라 개별적으로 결정됩니다.

호르몬 피임약 복용 기간은 수술 후 최소 6개월 이상이어야 합니다. 이는 신체의 호르몬 수치를 정상화하는 것뿐만 아니라 병리의 재발을 배제하기 위해 재임신에 대한 확실한 보호를 위해서도 중요합니다.

복강경 수술 중 퇴원은 일반적으로 환자에게 합병증이 없는 경우 5일째에 발생합니다. 개복술 후 여성은 7~10일 동안 병원을 떠나게 됩니다. 봉합재는 7일째 제거됩니다. 퇴원 후에도 해당 여성은 거주지 산전 진료소에서 외래 관찰을 계속하고 있다.

일부 여성은 자궁외 임신을 제거하기 위해 수술 후 심리적 지원이 필요합니다. 자궁외 임신은 특히 임신을 원했던 경우 심각한 스트레스를 유발할 수 있기 때문입니다.

재활 기간이 끝난 후 새로운 임신을 계획하기 전에 각 환자는 진단 목적으로 복강경 검사를 받아야 하며 이를 통해 골반 장기의 상태를 평가할 수 있습니다. 이상이 발견되지 않으면 다음 주기에 임신을 계획할 수 있습니다.

수술 없이 치료가 가능한가요?

최근에는 수술 없이 자궁외임신을 치료하는 방법이 알려지고 있습니다. 이 치료법은 지금까지 악성 신생물 치료에 적극적으로 사용되어 온 약물인 메토트렉세이트(Methotrexate)의 사용을 기반으로 합니다. 이 약물은 미래의 세포 구조 발달에 해로운 영향을 미칩니다

자궁외 임신이란 무엇입니까? 이것은 수정란이 자궁(태아의 성공적인 발달을 위한 유일한 장소)이 아닌 구멍 외부에 이식되는 병리학적 상태의 이름입니다. 이 상태는 여성에게 위험합니다. 진단이 잘못되었거나 의사와 적시에 상담하지 않으면 사망할 수 있습니다. 자궁외 임신의 징후를 아는 것이 중요합니다.

통계에 따르면 병리 발생률은 약 1.5%입니다. 합병증으로 인한 사망률은 약 1~5%이다. 가장 흔한 원인은 파열된 관과 생명을 위협하는 수준의 혈액 손실입니다.

한편, 자궁외 임신은 조기 진단과 최소 침습적 치료 덕분에 성공적으로 치료됩니다. 문제를 조기에 식별할수록 예후는 더 좋습니다.

자궁외 임신의 기원 조건

이건 위험한 사건이에요

자궁외 태아 발달의 메커니즘을 더 잘 이해하려면 임신이 어떻게 이루어지는지 이해해야 합니다.

간단히 말해서, 수정은 여성과 남성의 생식 세포가 융합되는 과정입니다. 배란 후에 가능합니다. 성숙한 난자가 난포를 떠나는 순간. 남자와 성관계를 하면 여자는 정자를 만나 결합하게 된다.

나팔관의 안쪽 표면을 감싸고 있는 섬모 상피 덕분에 세포는 기관 내로 더 깊숙이 이동합니다. 이는 나팔관을 통해 자궁으로 이동하여 착상됩니다. 이것이 자궁 내 임신이 일어나는 방식입니다. 임신 과정 사진을 참조하세요.

발전 기간 동안 세포는 여러 단계의 분열을 거칩니다. 상피에 침투하도록 준비되었습니다. 이는 수정 후 5~7일에 발생하며 세포는 자궁강에 착상됩니다. 일단 부착되면 증식하여 태반과 배아를 형성합니다.

자궁외 임신은 수정란의 진행 과정의 실패 또는 자궁 내막 침투가 불가능하여 발생합니다. 이는 위반으로 인해 발생합니다.

1. 나팔관을 수축시키는 능력으로 인해 정자가 통과하기 어렵게 됩니다. 이로 인해 여성 세포가 남성 세포와 너무 일찍 또는 너무 늦게 만나게 됩니다. 이는 이후의 모든 이식 메커니즘이 중단될 수 있음을 의미합니다.
2. 호르몬 불균형으로 인한 섬모 상피의 움직임(활성화는 난소에서 생성된 에스트로겐의 영향으로 시작됩니다). 접합자는 관에 위치하거나 뒤로 이동합니다.
3. 프로게스테론 생산 장애로 인한 관의 경련성 수축. 세포는 자궁으로 이동할 수 없으며 발판을 마련할 곳을 찾고 있습니다.
4. 난관 내 상피 분비로 인해 난자의 전진 과정이 느려집니다.

수정란은 자궁 외로 부착되기 때문에 정상적인 임신 과정과 배아 형성이 불가능합니다. 나팔관의 내강이나 다른 기관에서 발생하는 태반은 혈관을 파괴합니다. 이것은 관에 체액 (혈액)이 축적되고 복강 내 출혈이 발생하는 혈류 난관의 발생으로 이어지는 상태입니다.

많은 경우 이는 자궁외 임신의 종료로 이어지며, 이는 세포가 스스로 나올 수 있음을 의미합니다. 하지만 성장하는 태아로 인해 관이 파열되거나 내장기관이 손상될 가능성이 높습니다.

누가 위험에 처해 있는가?

자궁외 임신은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 전문가의 연구를 통해 위험 요소를 식별할 수 있었습니다.

• 이전 자궁외 임신;
• IVF(체외 수정);
• 35세 이상;
• 불임 또는 이전 치료;
• 많은 성적 파트너;
• 흡연;
• 호르몬 피임약;
• 배란 자극;
• 스트레스, 신경증;
• 유전되는 생식기의 선천성 병리;
• 이전 골반 수술;
• 감염 및 염증;
• 앉아있는 생활 방식.

자궁외 임신의 종류

자궁외임신은 왜 위험한가요?

주요 위험 중 하나는 내부 생식기 손상과 출혈로 인해 사망에이를 수 있다는 것입니다. 그렇기 때문에 자궁외임신의 증상을 제때 혼동하지 않고 인지하고 병원에 가는 것이 중요합니다.

기타 합병증:

• 골반 장기의 염증, 복강;
• 관이 통과할 수 없게 되어 불임으로 이어지는 유착이 발생합니다.
• 나중에 자궁 밖에서 임신할 위험이 높아집니다.

의학 통계에 따르면 나팔관 하나를 제거하면 자궁외 임신 가능성이 5% 증가합니다. 의사가 이를 저장하면 위험은 20%로 증가합니다.

메스꺼움은 징후 중 하나입니다.

자궁외 임신의 징후

2주 후에는 증상이 없을 수 있습니다. 다음과 같은 불만사항을 바탕으로 뭔가 문제가 있다고 의심할 수 있습니다.

• 월경 중단;
• 붓기, 유방의 부드러움;
• 중독증(메스꺼움, 구토);
• 후각 증가, 맛 변화.

자궁외 임신 중에 나타나는 여러 증상은 건강한 임신의 초기 단계와 유사하지만 처음에만 나타납니다.

여성은 통증을 경험할 수 있습니다. 이 병리학은 소량의 출혈이 특징이며 이것이 자연 유산의 차이입니다.

5~6주차의 자궁외 임신 또는 자궁외 임신의 증상은 사건이 얼마나 빨리 진행되는지에 따라 다릅니다. 난관 낙태로 인해 발생합니다.

1. 하복부에 주기적, 경련, 짧은 통증이 있습니다. 장기간 지속되는 급성 통증은 복강 내 출혈을 의미합니다.
2. 혈액 배출. 자궁내막이 거부되고 혈관이 손상될 때 발생합니다.
3. 내부 출혈 징후: 현기증, 쇠약, 실신, 메스꺼움, 혈압 강하, 복부 비대 또는 부풀음.

자궁외 임신은 성장하는 태아의 영향으로 난관이 파열될 수 있습니다. 이 상태에는 갑자기 발생하는 명확한 임상상이 동반됩니다.

4. 통증. 어때요? 이는 손상된 관의 측면에서 시작하여 사타구니와 직장으로 퍼집니다.
5. 의식 상실, 약점, 발열. 혈압의 급격한 저하로 인한 뇌 저산소증으로 인해 발생합니다.
6. 잦은 배변 충동, 설사. 복막 자극으로 인해.
7. 메스꺼움, 구토.
8. 출혈성 쇼크의 증상. 심한 혈액 손실로 발생합니다. 창백한 피부, 무관심, 무기력, 숨가쁨, 식은 땀, 심박수 증가로 나타납니다.

자궁외 임신은 징후와 증상에 따라 전체 그룹으로 나뉩니다.

발생빈도

자궁외 임신의 종류

두 가지 유형으로 나뉩니다.

• 이소성 진행성;
• 불안하다.

첫 번째는 증상 없이 발생하기 때문에 초기에 발견하기 어렵기 때문에 매우 무섭습니다. 이 임신 단계에서는 자궁 크기가 정상이며 출혈이 없습니다.

중단되거나 중단된 자궁외 임신에는 다음과 같은 명백한 징후가 동반됩니다.

• 발작성 복통;
• 자궁이 커지고;
• 출혈;
• 만졌을 때 고통스럽고 부드러운 형성(왼쪽 또는 오른쪽에 위치).

그러한 증상이 나타나면 몸이 불편하고 번지기 시작하고 의사와 상담하십시오. 아마도 실패가 있었거나 오래되었거나 아직 발달하지 않은 자궁외 임신이었을 것입니다. 이 상태는 치료되어야 합니다.

수정란 부착, 임신 분류에는 다음과 같은 옵션이 있습니다.

• 파이프 – 98-99%;
• 복부 - 0.3% 사례;
• 난소 – 0.2%;
• 자궁 경부 – 0.01%.

난관 임신

가장 흔한 유형은 나팔관에 난자가 부착되는 것인데, 대부분 올바른 것입니다. 세포는 팽대부 부위에 위치합니다. 이 경우 자궁외 임신은 최대 8~12주 동안 발견되지 않고 난관 유산으로 끝날 수 있습니다.

난자가 더 좁은 부분에 부착되면 6주 후에 인근 혈관과 조직이 파괴되고 관이 파열되고 복강 내 출혈이 발생할 수 있습니다.

난소 임신

난자가 난소에 남아 있고 그곳에서 수정될 때 일차적일 수 있습니다. 또는 2차 – 난관 유산 후 난자를 다시 이식하는 것입니다.

난소 조직은 빠르게 붕괴되는 혈관으로 덮여 있어 내부 출혈을 유발합니다.

복강 내

복부 임신

난관 유산 후 수정란의 이식으로 인해 발생하며 세 번째 임신이 있을 수 있습니다. 그래서 세 가지 이소성 것들이 있습니다. 이식은 복막이나 내장에서 발생합니다. 이 드문 병리학은 감염과 출혈로 가득 차 있습니다.

이론적으로는 복부 자궁외임신으로도 출산이 가능합니다. 의료 행위에서는 그러한 진단을받은 여성이 아이를 낳고 출산하는 경우가 설명됩니다. 그러나 대부분의 과일은 죽습니다.

자궁경부 임신

드문 경우이지만 이 부위에 혈관이 많기 때문에 여성의 생명을 가장 위협하는 경우입니다.

자궁 경관의 제한된 공간은 자궁외 임신의 발달을 방지합니다. 수정란이 생식 기관의 구멍으로 이동하지 않으면 혈관이 파괴되고 산도에서 대량 출혈이 빠르게 발생합니다.

병리학은 자궁 기형, 수술, 양성 종양 및 수많은 유산에 의해 촉진됩니다.

자궁외 임신의 원인

호르몬 불균형도 원인 중 하나

병리학이 발생하는 엄격하게 정의된 이유는 없습니다. 이는 일반적으로 여러 가지 요인의 영향으로 나타나며 그 중 다수는 아직 명확하지 않습니다.

가장 흔한 원인은 배반포의 강한 활동으로 인해 수정된 세포를 운반하는 과정에서 실패하거나 나팔관을 통한 이동이 중단되는 것입니다. 결과적으로 수정란이 아직 자궁에 도달하지 않았을 때 착상 과정이 시작됩니다.

파이프를 통한 세포의 이동을 방해하는 원인은 무엇입니까?

1. 부속기의 염증 과정: 급성 및 만성 난관염, 관의 기능적 변화를 일으키는 감염원, 클라미디아 및 기타 성병.
2. 운영. 최소한의 침습적 개입이라도 장기의 구조와 기능을 변화시킬 위험이 있습니다. 절개 및 봉합 부위에 결합 조직이 형성됩니다. 이는 관의 수축 능력에 영향을 미치고 이동성이 손상되며 유착으로 인해 세포가 자궁으로 전달되는 것을 방지합니다. 자궁외 임신이 발생합니다.
3. 호르몬 불균형. 내분비 질환이 있으면 배란, 수정 과정 및 관을 통한 세포 이동이 중단됩니다.
4. 자궁내막증. 자궁내막의 점액층이 자궁강 밖으로 퍼지는 병리입니다. 이로 인해 생식 기관의 구조적 변화가 발생하여 자궁외 임신이나 자궁 후 임신이 발생할 위험이 높아집니다.
5. 생식기의 선천적 및 후천적 기형: 생식기 유아증(나팔관이 평소보다 길다), 협착증, 게실염.
6. 골반의 신생물. 이는 내부 장기의 기능에 영향을 미치고, 파이프의 크기와 직경을 변화시키며, 상피의 기능을 방해합니다. 배아의 이소성 부착을 촉진합니다.
7. 중금속 염, 담배 연기, 산업 먼지, 독성 연기에 포함된 독성 물질의 영향.
8. 에코. 불임을 퇴치하는 방법 중 하나는 여성의 몸 밖에서 임신이 이루어진 다음 배아를 자궁에 배치하는 것입니다. 위험은 IVF가 필요한 경우 나팔관 및 생식 기관의 다른 부분에 병리가 있다는 사실과 관련이 있습니다.

자궁외 임신의 진단 및 결정

전문가의 진단이 필요합니다

병리학은 임상 및 도구 검사를 통해 초기 단계에서 인식될 수 있습니다. 가장 발견하기 어려운 것은 생식 기관 외부의 진행성 자궁외 임신입니다. 징후가 없기 때문입니다.

현대 연구 방법을 사용하면 빠르면 3주 만에 임신을 감지할 수 있으며 나팔관 파열, 낙태 등의 합병증을 예방할 수 있습니다.

1. 초음파 - 자궁외 임신을 확실하게 진단하고 난자의 부착 부위를 결정합니다.
2. hCG 수준을 확인합니다. 임신이 시작되면 농도가 증가합니다. 이소성인 경우 성장이 훨씬 더 느리게 발생합니다.
3. 프로게스테론 수치 연구. 25ng/ml 미만의 농도는 자궁외 임신의 징후이며, 5ng/ml로 감소하면 태아의 생존 불가능을 나타냅니다.
4. Culdocentesis (후부 질 둥근 천장의 천자). 자궁후임신이 의심되는 경우 급성복부클리닉에서 시행합니다.
5. 자궁 청소(진단 소파술). 자궁외 임신이 확립된 경우 처방됩니다.
6. 복강경 검사. 내부 장기를 주의 깊게 검사할 수 있습니다. 자궁외 임신이 발견되면 즉시 종료됩니다.

자궁외 임신의 징후

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자궁외 난관 임신은 어떻게 나타나기 시작합니까? 초기 징후는 무엇입니까? 만기와 혼동될 수 있습니까? 여성에게 경고해야 하는 자궁외 발달의 첫 번째 증상은 생리를 놓친 후 2~3주 후에 느껴집니다. 이것:

• 복부 구석의 경련성 통증이 직장으로 퍼져 나갑니다.
• 생식기에서 희박하고 어두운 분비물이 나옵니다.

이러한 증상이 나타나면 내부 출혈이 시작될 수 있으므로 구급차를 불러야합니다. 집에서 자궁외 임신을 치료하려고 하는 것은 실수입니다. 치명적인 결과를 배제할 수 없습니다.

자궁외 임신이 느껴지지 않더라도 여성이 임신했는지 여부를 쉽게 이해할 수 있습니다. 지연되는 날에 테스트를 수행하는 것으로 충분합니다. 양성인 경우 의사를 만나는 데 걸리는 최대 시간은 1~2주입니다. 검사 결과가 음성이면 며칠 기다렸다가 다시 검사를 받아야 합니다.

고통의 본질

병리가 나타나는 첫 번째 방법은 통증입니다. 그러면 자궁외 임신 중 통증과 복막염 등의 다른 질병을 어떻게 구별할 수 있습니까?

통증이 증상인 경우가 많습니다

여성은 자궁 부위의 오른쪽 또는 왼쪽 하복부 통증을 걱정합니다. 대량 출혈로 인해 통증이 직장과 허리로 퍼집니다. 태아의 자궁외 발달 중 불쾌한 감각은 건강 상태가 악화될 때마다 발작으로 표현됩니다.

통증이 나타나는 데 얼마나 걸리나요? 수정란의 착상 위치에 따라 다릅니다. 자궁외 난관 임신이 가장 흔하기 때문에 광범위하게 연구되어 왔습니다. 수정란이 난관의 좁은 부분에 위치하면 임신 직후 거의 즉시 통증이 발생합니다.

나팔관이 터지는 데 얼마나 걸리나요?

자궁외 임신은 가능한 가장 빠른 의학적 해결이 필요합니다. 이식이 가장 자주 발생하는 관은 본질적으로 아이를 태울 수 있도록 설계되지 않았습니다. 자궁처럼 탄력 있는 조직으로 이루어져 있지 않습니다. 열매가 자라면 하중을 견디지 못하고 터집니다.

얼마나 빨리 이런 일이 일어날 수 있나요? 대부분의 여성들은 임신 후 첫날, 몇 주, 심지어 몇 달 동안은 이런 일이 일어날 수 없다고 생각하므로 서두르지 않고 의사와 상담합니다. 그러나 자궁외 배아의 위험은 매우 초기 단계에 존재합니다.

파이프는 몇 주에 터지나요? 평균적으로 자궁외 임신이나 자궁외 임신은 4~12주 동안 지속됩니다. 병리학의 발달 기간은 수정란의 부착 위치에 따라 다릅니다.

나팔관 파열

이식 부위의 파이프 직경이 작을 경우 조기 파열이 가능합니다. 따라서 협부 부분에서는 최대 2mm까지 스트레칭이 가능합니다. 그런 다음 파이프는 4~6주에 파열됩니다. 그리고 난관 낙태는 더 일찍 일어날 수도 있습니다. 이는 자궁외 임신 자체를 방해합니다.

여성에게 가장 낮은 위험은 배아가 나팔관의 하부(간질) 부분에 이식되는 상황입니다. 이 부위는 자궁과 직접적으로 접해 있어 탄력이 가장 좋습니다.

파열이 발생하는 데 얼마나 걸리나요? 이 경우? 5mm까지 늘려도 파이프가 터지지 않는 경우가 있습니다. 평균적으로 배아의 성장을 견디지 못하는 시간은 8~12주입니다.

자궁외 임신의 적시 치료

오늘날 자궁 밖에서 자라는 태아를 보존할 수 있는 방법은 없습니다. 자궁외 병리학으로 아이를 낳고 출산하는 것이 가능했다는 증거가 있습니다. 그러나 이는 극단적인 상황에서만 가능하며 산모의 생명에 매우 큰 위험을 수반합니다. 자궁외 발달로 인해 태아의 병리 가능성이 높습니다.

여성이 동시에 자궁 내 및 자궁 외 이중 임신을 한 경우 드문 경우가 기록되었습니다. 병리적인 임신을 어떻게 합니까? 자궁외 배아는 발견되는 즉시 폐기됩니다.

이전에는 수술로 치료했습니다. 현대의학에서는 비수술적 방법을 제공하고 있습니다. 약물 요법은 세포 분열을 지연시킬 수 있는 약물인 메토트렉세이트의 사용을 기반으로 합니다. 이 약물은 종양학 실습과 면역 체계를 억제하기 위한 장기 이식에 널리 사용됩니다.

메토트렉세이트는 변칙적 거부를 촉진합니다.

자궁외 임신의 경우 메토트렉세이트는 태아 조직과 배아 기관에 작용하여 발달을 중단시킵니다. 결과는 후속 거부입니다.

약물치료는 출혈위험을 감소시키고, 장기외상을 최소화하며, 재활기간을 단축시킵니다. 그러나 현기증, 메스꺼움, 구토, 위장병, 진행성 자궁외 임신으로 인한 나팔관 파열 등의 단점도 있습니다.

메토트렉세이트 사용은 난자의 크기가 4cm 이하이고, 검사가 양호하고, 출혈이 없는 경우에 가능합니다. 다른 병리의 존재를 배제하십시오. 다른 경우에는 수술적 치료가 필요합니다.

수술 방법의 선택은 환자의 나이, 배아의 위치와 크기, 건강 상태에 따라 달라집니다. 대량 출혈이 위험해지면 의사는 응급 개복술(넓은 절개를 통한 개입)을 시행합니다. 이를 통해 외과의사는 혈액 손실을 신속하게 제거하고 상태를 안정화할 수 있습니다.

다른 모든 경우에는 복강경 방법이 선호됩니다.

1. 난관 절개술. 나팔관과 생식 능력을 보존합니다. 이 작업은 작은 계란 크기에만 가능합니다. 향후 자궁외 임신이 재발할 위험이 증가하는 것과 관련이 있습니다.
2. 난관절제술. 임플란트와 함께 장기를 제거합니다. 자궁외 임신이 반복되는 경우에 시행되며 난자의 크기가 5cm를 초과하는 경우도 있습니다. 어떤 경우에는 관이 완전히 제거되지 않아 부분적으로 기능이 유지됩니다.

수술 후 자궁에 출혈이 없는지 확인하는 것이 중요합니다. 항생제와 진통제, NSAID의 사용이 표시됩니다. 여성은 복강경 시술 후 1~2일, 개복술 후 10~14일 후에 퇴원합니다.

정상적인 hCG 수준

자궁외 난자가 완전히 제거되었는지 확인하기 위해 여성은 한동안 혈액 내 hCG 수준을 모니터링합니다. 융모막 상피종이라는 종양이 융모막 세포에서 발생할 수 있습니다.

수술 후 보호장비는 언제까지 사용해야 하나요? 생식기능의 안정을 위해 6개월간.

자궁외 임신은 초음파로 어떻게 보입니까?

초음파 검사는 초기 단계에서 병리를 진단합니다. 그 징후 :

• 자궁 확대;
• 발견되지 않은 수정란으로 인해 자궁 점액층이 두꺼워 짐;
• 자궁 부속기 부위의 이질적인 형성;
• 자궁 밖에 배아가 있는 난자.

초음파 비디오에서 병리 징후, 진단 예를 확인하세요.

질경유 초음파는 생리를 놓친 후 이르면 3주 안에 자궁외 병리를 발견하는 진단적 가치가 있습니다. 검사를 통해 나팔관 파열, 복강 출혈을 확인할 수 있습니다.

늦은 제거의 결과

여성이 자궁외 임신 이후 다시 아이를 갖기로 결정했다면 신중하고 신중하게 접근해야 합니다. 계획 기간 동안과 임신 첫날부터 산부인과 의사를 만나 모든 것이 정상인지 확인하는 것이 중요합니다.

통계에 따르면 자궁외 임신 후 정상적인 자궁 임신이 될 확률은 50%, 난관 임신 2회 – 20%, 불임 – 30%입니다. 숫자는 심각하므로 건강 상태가 자연스럽게 진행되도록 놔두지 말고 모든 것을 계획해야 합니다.

초음파 검사하러 가세요

방지

재발성 자궁외 난관 임신의 위험을 줄이려면 다음 조치를 따르는 것이 좋습니다.

• 적시에 자궁 및 기타 기관의 감염 및 염증을 치료합니다.
• 주기적으로 초음파 검사를 실시하고 혈액 내 hCG 수준을 결정합니다.
• 파트너를 변경할 때 성병 검사를 받으십시오.
• 비타민과 미네랄로 식단을 풍부하게하십시오.
• 호르몬 장애를 교정하십시오.

자궁외 임신이나 자궁외 임신을 예방하려면 다음을 피해야 합니다.

• 뒤범벅;
• 스트레스;
• 앉아서 생활하는 생활방식;
• 성병;
• 흡연 및 알코올 남용;
• 다중 낙태 및 자궁 정화;
• 프로게스틴 피임약 사용.

이 분야의 최근 발전

최근에는 여아와 청소년의 자궁외 임신에 대한 보존적 치료가 점점 인기를 얻고 있습니다. 이를 위해 배아의 발달을 막기 위해 약물을 사용합니다. 여기에는 메토트렉세이트, 미페프리스톤 등이 포함됩니다. 그러나 탈모, 신장 및 간 손상 등 많은 부작용이 있는 것으로 확인되었습니다. 이와 관련하여 건강한 여성 만 사용할 수 있습니다.

해외에서는 마약 전술이 유망하다고 여겨지지만 널리 확산되지는 않았습니다. 오늘날 주요 치료 방법은 복강경 검사입니다.

감사합니다 1

자궁외 임신이란 무엇입니까? 이것은 수정란, 즉 자궁 외부의 부적절한 부착입니다. 양막은 복부, 나팔관 또는 난소에 위치할 수 있습니다.

병리학은 여성의 건강과 생명에 위협이 되므로 즉각적인 치료가 필요합니다. 그 결과는 매우 심각할 수 있습니다.

자궁외 임신의 과정은 무엇이며 왜 위험한가요? 수정 후 난자는 나팔관을 떠나 자궁강으로 들어가 자궁벽에 부착됩니다. 이것이 정상적인 임신 과정이 시작되는 방식입니다. 자궁외 임신 중에는 다양한 요인의 영향으로 난자가 나팔관을 떠나 벽에 붙지 않습니다.

드문 경우지만, 난자가 복강이나 난소로 침투할 수 있습니다. 점차적으로 크기가 증가하면서 나팔관 벽이 파열되기 시작하여 내부 출혈이 많이 발생합니다. 제 시간에 멈추지 않으면 여성의 죽음으로 이어질 수 있습니다.

병리학의 주요 원인은 난자가 자궁으로 통과할 수 없어 벽에 멈추는 자궁관(나팔관)의 기능 장애입니다. 자궁외 임신으로 이어질 수 있는 주요 요인은 여성의 여러 번의 낙태 병력이나 이전 출산 중 합병증입니다. 양수 알의 부적절한 부착에 대한 가능한 이유:

• 호르몬 피임약의 정기적 사용;
• 난소 낭종을 제거하기 위한 이전 수술;
• 자궁강 및 부속기의 염증 과정;
• 보호되지 않은 성관계를 통해 전염되는 질병의 존재;
• 성행위의 조기 시작;
• 신체, 특히 골반 장기의 저체온증;
• 피임 장치의 존재;
• 내분비계의 기능 장애로 인한 호르몬 불균형.

종종 원인은 여성의 생식 기관 기관의 구조를 해부학적으로 변화시키는 자궁의 양성 및 악성 종양을 제거하는 수술입니다. 생식기 근육계의 수축성이 손상되고 자궁이 옆으로 이동하며 자궁 점막 상피의 위축이 발생합니다. 두 가지 이상의 부정적인 요인이 있을 경우 양막란의 부적절한 이식 위험이 증가합니다.

임상 사진

자궁외 임신의 징후가 나타나면 여성은 자신에게 문제가 있다는 사실을 즉시 이해하지 못할 수도 있습니다. 난자의 병리학적 고정의 첫 번째 징후는 임신 후 한 달 반이 지난 초기 단계에 나타나며, 이때 배아가 자라기 시작하고 나팔관 벽이 늘어나 파열됩니다.

어떤 경우에는 복강에 난자가 이식되고 몇 달 후에 증상이 나타납니다. 자궁외 임신의 주요 징후는 피가 섞인 질 분비물이며, 여성은 이를 월경 시작으로 착각할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 처음에는 방전이 너무 적고 수명이 짧으며 앞으로는 더욱 심해질 것입니다. 첫 번째 징후가 나타나는 시기는 병리 유형에 따라 다릅니다.

자궁외 임신의 두 번째 증상은 하복부 통증으로, 양막이 성장함에 따라 통증이 더욱 심해집니다. 통증이 꼬리뼈와 어깨까지 퍼질 수 있습니다. 이 증상은 구체적이지 않으며 정상적인 임신 중에 발생할 수 있으며 이는 유산의 위험을 나타냅니다.

임신이 의심되면 여성은 서둘러 검사를 받는다. 두 번째 줄무늬가 즉시 나타나지 않고 거의 보이지 않으면 대부분의 경우 이는 자궁외 임신의 징후입니다. 헛된 걱정을 하지 않으려면 다시 테스트해야 합니다. 그림이 변하지 않았다면 즉시 의사와 상담해야 합니다. 전문가만이 병리를 결정할 수 있습니다.

병리학의 유형

자궁외 임신의 가장 흔한 유형은 난자가 나팔관에 정착하는 것입니다. 어떤 경우에는 태아의 활발한 발달을 위한 영양배지가 부족하여 임신 2개월에 자연유산이 발생하는 경우도 있습니다. 그러나 이것이 항상 일어나는 것은 아닙니다. 종종 계란의 크기가 증가하여 파이프 벽이 파열됩니다. 이런 경우에는 응급수술이 필요합니다.

난소형은 난자가 난소에서 수정되어 그곳에 남아 있는 경우입니다. 몇 주 후에 여성이 통증 증후군을 무시하면 양막이 커지고 난소와 주변 혈관이 파열됩니다. 내부 출혈이 시작되며 수술로 즉시 중단해야 합니다.

수정 후 난자가 부적절하게 부착되는 유형 중 하나는 자궁 경부에 있습니다. 두 번째 삼 분기 중반까지 오랫동안 증상이 없습니다. 후기 단계에서도 임신을 계속할 가능성은 없습니다. 대부분의 경우 자궁과 부속기를 제거하는 수술이 시행됩니다. 앞으로는 여자가 더 이상 혼자서 아이를 임신하고 낳을 수 없게 될 것입니다.

자궁외 임신의 가장 드문 경우는 양수 알이 복강에 고정되는 것입니다. 복부 임신은 두 가지 유형으로 나뉩니다. 양수 알이 복강 벽에 부딪혀 그 위에 발달하는 1차 임신과 나팔관에서 발달한 난자가 떨어져 나와 복벽에 착상하는 2차 임신입니다. 구멍이 생기고 다시 발달하기 시작합니다.

병리학 치료 방법

자궁외 임신의 첫 징후가 아이를 기대하는 정상적인 과정과 구별하기 어렵다는 사실로 인해 질병의시기 적절한 진단이 복잡합니다. 자궁외 임신의 징후와 증상이 잘 연구되어 있음에도 불구하고, 잘못 착상된 난자를 제거하는 보수적인 방법은 없습니다. 약물 복용은 면역력을 신속하게 회복하고 비뇨 생식기 기능을 정상화하기 위해 임신을 강제 종료하고 양막을 제거한 후에 만 ​​\u200b\u200b처방됩니다.

수술 유형은 양막의 발달 단계, 증상의 복잡성 및 내부 출혈의 유무에 따라 다릅니다. 나팔관에서 양수란을 짜내는 것이 가장 안전한 방법이지만, 그럼에도 불구하고 복부 절개가 필요합니다.

난자가 놀랄 만한 크기에 도달한 경우, 치료는 나팔관의 일부를 제거하는 것으로 구성됩니다. 이 방법을 사용하면 파이프의 기능이 완전히 보존되고 복원됩니다. 난관 자궁외 임신이 반복되는 경우 나팔관은 완전히 제거되지만 난소와 자궁은 보존됩니다.

심한 출혈이 있는 경우 난관과 난소를 제거합니다. 그러나 미래에는 난소가 하나인 아이를 임신하는 과정이 극도로 어려울 것이기 때문에 여성의 동의가 있어야만 가능합니다. 나팔관과 난소를 모두 제거하면 IVF 시술을 통해서만 아이를 임신할 수 있습니다. 자궁외 임신이 발견되면 의사는 여성이 스스로 임신하고 출산할 수 있는 기회를 주기 위해 적어도 하나의 난소와 자궁을 보존하기 위해 항상 가능한 모든 조치를 취합니다. 그러나 비뇨생식기 기능 장애의 형태로 나타나는 결과는 여전히 존재할 것입니다.

수술 후 회복 기간 동안 여성은 의사의 지속적인 감독 하에 병원에 머물러야 합니다. 침대에서 휴식을 취하고 올바른식이 요법과 영양 요법을 준수하는 것이 매우 중요합니다. 환자는 신체 회복 속도를 높이기 위해 약물을 처방받습니다. 신체 활동은 완전히 배제되어야 합니다.

앞으로는 수술 후 유착이 생겨 자궁외 임신이 반복 될 수 있으므로 정기적으로 산부인과 의사를 방문해야합니다. 어떤 경우에는 호르몬 치료가 시행됩니다. 자궁외 임신의 결과는 매우 심각합니다. 이 병리는 치명적일 수 있기 때문입니다.

자궁외 임신의 원인과 치료법은 다음과 같이 전 세계적으로 연구되고 있습니다. 최근에이 병리는 점점 더 일반화되고 있습니다. 이는 건강에 해로운 생활 방식과 여러 번의 낙태 때문입니다.

수정(정자와 난자의 융합)은 나팔관에서 발생합니다. 수정란은 자궁강으로 내려가 자궁벽에 부착됩니다. 이것이 정상적인 임신이 시작되는 방식입니다. 그러나 수정란은 자궁강으로 들어가지 않고 나팔관 중 하나에 머물 수 있습니다. 때로는 아주 드물게 자유 복강이나 난소에서 임신이 발생하고 자궁외 임신이 발생합니다.

자궁외 임신(자궁외 임신과 동의어)은 자궁 밖에서 수정란의 착상(부착)과 발달이 일어나는 병리학적 형태의 임신입니다.

자궁외 임신의 발생률은 전체 임신 건수의 약 2~3%입니다. 최근에는 이러한 병리가 증가하는 경향이 있습니다.

자궁외 임신의 원인:

자궁외 임신의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

자궁, 부속기 및 방광의 감염성 및 염증성 질환;
- 나팔관 구조의 선천적 기형으로 인해 수정란이 자궁강에 도달할 수 없습니다.
- 나팔관에 대한 외과적 개입;
- 호르몬 장애;
- 낙태를 포함한 자궁강의 빈번한 소파술;
- 자궁 내 장치를 착용합니다.
- 불임에 대한 호르몬 약물의 장기간 사용;
- 외부 생식기 자궁내막증(자궁 외부의 자궁내막양 조직의 성장)

- 나팔관 및 난소의 종양;
- 나팔관 결핵.

이러한 모든 상태는 나팔관의 수축 장애 또는 막힘으로 이어질 수 있으며, 이는 자궁외 임신으로 이어질 수 있습니다. 자궁외 임신을 초래한 발견되지 않은 해결되지 않은 원인이 재발의 열쇠입니다.

수정란의 위치에 따라 다음과 같은 유형의 자궁외 임신이 구분됩니다.

- 난관 임신은 자궁외 임신의 가장 흔한 유형입니다(약 98%). 이 경우 수정란은 나팔관의 점막에 부착됩니다. 수정란이 이식되는 나팔관 부분에 따라 난관 임신은 팽대부 임신, 협부 임신, 간질 임신, 선천 임신이 될 수 있습니다.
- 난소 임신 – 수정란이 난소 난포의 구멍에 착상되는 것입니다.
- 복부 임신 - 수정란이 복강에 고정됩니다.
- 자궁경부 임신 - 수정란이 자궁경관에 부착되어 발달합니다.

난소, 복부 및 자궁경부 임신은 극히 드뭅니다.

자궁외 임신의 증상

자궁외 임신의 증상은 수정란이 잘못된 위치에서 자라면서 점차적으로 진행됩니다.

통증은 자궁외 임신의 주요 증상 중 하나입니다. 임신 초기에는 통증이 견딜 수 있습니다. 하복부의 잔소리 통증은 귀찮고 허리와 직장으로 퍼질 수 있습니다. 즉시 의사를 만나지 않으면 상태가 빠르게 악화됩니다. 통증이 날카롭고 찌르는 듯한 느낌이 듭니다. 현기증, 허약, 메스꺼움, 구토가 나타납니다.

혈압이 떨어지고 맥박이 빨라지며 실신이 가능합니다. 나팔관 파열과 내부 출혈로 인해 증상이 악화됩니다. 대부분의 경우 이는 배아가 성장하기 시작하는 임신 6~8주(마지막 월경 첫날부터 계산)에 발생합니다. 진통제 (No-shpa 등)는 일시적으로 통증을 완화하고 임상상을 원활하게 할 수 있으므로 복용하지 않는 것이 좋지만 여성의 상태는 급격히 악화됩니다.

특징은 일시적일 수 있고 예상 월경일에 해당하는 짙은 붉은색 반점 혈액이 나타나는 것입니다. 그러나 월경이 지연된 후에 분비물이 나타나는 경우가 더 많습니다. "접촉" 출혈이 가능합니다. 성관계 직후 분비물이 나타나는 현상. 통증 증후군이 나타나지 않으면 자궁외 임신은 정상적인 자궁 내 임신과 쉽게 혼동될 수 있으며 출혈은 종종 유산의 위협으로 인식됩니다. 특히 임신 검사가 양성인 경우 더욱 그렇습니다. 이러한 증상이 심각할 경우 즉시 산부인과 의사에게 연락하고 긴급 입원해야 합니다.

자궁외 임신 진단

자궁 내 임신과 마찬가지로 여성의 신체에도 월경 지연, 유선 울혈, 초유 출현, 메스꺼움, 미각 왜곡 등의 변화를 일으킵니다. 자궁이 부드러워지고 임신 황체도 난소에 형성됩니다. 즉, 첫 번째 단계의 신체는 이러한 병리학적 상태를 표준으로 인식하고 이를 보존하려고 노력합니다. 이것이 진행성 난관 임신을 진단하는 것이 극히 어려운 이유입니다. 중단된 난관 임신이 있는 경우의 진단 오류는 우선 이 질병의 임상상에 특징적인 그림이 없으며 복강과 골반에 또 다른 급성 병리 현상처럼 발생한다는 사실로 설명됩니다.

우선, 난관 임신 중단은 난소 뇌졸중, 급성 충수염과 감별되어야 한다.

원칙적으로 '급성복부' 진료의 경우 관련 전문의(외과, 비뇨기과)와의 상담도 필요하다.

난관임신 파열은 급성 수술적 병리이므로 수술 전 시간을 늘리면 실혈량이 증가하고 생명을 위협하는 상태가 될 수 있으므로 매우 빠른 진단이 이루어져야 한다.

자궁외 임신 진단에는 다음이 포함됩니다.

산부인과 의사의 검사. 진찰 시 복부가 부어오르고 긴장되어 의사의 진찰을 받으면 통증이 유발됩니다. 태아 알의 위치에 따라 오른쪽이나 왼쪽에서 복부를 촉진하면 종양과 같은 형성이 느껴질 수 있습니다. 정상적인 임신과 달리 자궁외 임신 중 자궁 크기는 실제 임신 기간과 일치하지 않으며 크기 지연이 관찰됩니다. 자궁 경부는 정상적인 임신과 마찬가지로 검경에서 푸르스름합니다. 자궁 경부 임신 중에는 자궁 경부의 크기가 크게 증가합니다.
- 임상 혈액 검사. 헤모글로빈, 적혈구, 헤마토크릿 수준의 감소가 특징입니다. 백혈구 및 ESR 수준 증가;
- 질 센서를 이용한 골반 장기의 초음파 검사 - 수정란의 비정상적인 위치, 나팔관이 파열될 때 복강 내 혈액을 드러냅니다.
-혈액 내 호르몬 hCG (인간 융모 성 성선 자극 호르몬) 수준 측정. 임신이 정상이라면 혈중 hCG 수치는 매일 두 배로 높아져야 합니다. 자궁외 임신의 경우 hCG 수치는 정상 임신보다 현저히 낮습니다.
- 진단 복강경 검사 (마취하에 골반 장기를 검사하는 미세 수술 방법) - 정확한 진단을 안정적으로 내릴 수 있는 매우 유익한 방법입니다.
- 질 뒤쪽 구멍을 통해 구멍을 뚫습니다. - 바늘이 직장 자궁강에 삽입됩니다. 바늘에서 혈전과 함께 어두운 혈액이 배출되는 것은 내부 출혈을 나타냅니다.
- 논란의 여지가 있는 상황에서는 급성 수술 병리를 배제하기 위해 외과 의사와의 상담이 필요합니다.

자궁외 임신 진단이 의심스러울지라도 질병의 임상적 증상은 경미하며 추가 연구 방법(초음파 및 천자)은 유익하지 않습니다. hCG 수준을 모니터링하여 병원 환경에서 환자를 엄격하게 동적 관찰합니다. 혈액이 표시됩니다. 환자의 상태가 악화되어 hCG 수치가 정상보다 높지만 정상 임신 수준과 일치하지 않는 경우 진단 및 치료를 확인하기 위해 응급 복강경 검사가 필요합니다. 자궁외 임신을 빨리 진단하고 수술을 시행할수록 여성의 생식 기능을 보존하고 불쾌한 합병증을 피할 가능성이 높아지므로 조기 진단이 매우 중요합니다.

심한 통증이있는 ​​응급 상황에서는 진단 조치의 복합체가 부인과 검사, 초음파 및 표현 혈액 진단으로 축소 된 후 환자가 긴급하게 수술됩니다.

자궁외 임신이 의심되는 경우 대처 방법

우선, 통증과 출혈이 있으면 즉시 구급차를 부르세요. 의사가 도착할 때까지 아무것도 하지 마십시오. 진통제도 없고, 배에 온열 패드나 얼음도 없고, 관장도 없습니다.

나팔관 파열 및 내부 출혈이 있는 경우 응급 수술이 중요합니다.

자궁외 임신 치료

자궁외 임신의 치료 방법은 엄격히 수술적입니다. 자궁외 임신에 대한 외과적 치료에는 복강경(현미경 수술)과 개복술(복벽을 절개하는 수술)의 두 가지 유형이 있습니다.

복강경검사:

복강경 검사 중에 전신 마취 (완전한 감각 상실로 인한 통증 완화)하에 복부에 최대 1cm 직경의 작은 구멍 3개가 만들어지고 이산화탄소가 복강에 주입됩니다. 투관침(작업 도구)이 도입되었습니다(특수 복강경 튜브 및 복강경 덕분에 골반 장기의 상태를 모니터에서 시각화할 수 있음). 나팔관 상태, 태아 알의 크기 및 위치에 따라 외과 의사는 난관절개술(나팔관 절개) 또는 난관절제술(나팔관 제거)을 시행할 수 있습니다.

난관절개술 중에 나팔관을 절단하고 수정란을 제거합니다. 그런 다음 나팔관을 봉합하거나 응고시킵니다. Tubotomy를 사용하면 "임신한" 나팔관을 보존할 수 있으며 이것이 이 방법의 주요 장점입니다. 이 수술은 장래에 아이를 갖기를 원하는 여성에게 시행되지만 영향을 받은 나팔관의 상태가 양호한 경우에만 시행됩니다. 중요한 구조적 변화가 없으면 나팔관을 보존하는 것이 비실용적입니다.

난관 절제술은 나팔관의 변화가 되돌릴 수 없는 경우(난관 임신 장애의 경우)뿐만 아니라 난관 절제술 후 동일한 나팔관에 난관 임신이 재발하는 경우에 시행됩니다. 골반에 유착이 심한 경우에는 난관절제술을 시행하는 것이 더 좋습니다. 난관 절제술 중에는 나팔관에 인접한 자궁의 넓은 인대 부위(“중난관”)와 나팔관의 협부 부분이 순차적으로 응고되고 건조됩니다. 제거된 나팔관과 함께 수정란을 복강에서 제거합니다. 복강의 철저한 위생이 이루어집니다.

난관경 검사는 복강경 검사 중 난관절제술이나 난관절제술을 선호하는 결정을 내리는 데 도움이 됩니다. 이는 변경되지 않은 또 다른 나팔관을 자세히 검사하여 기능(관 개통성, 유착 유무 등)을 평가할 수 있게 해줍니다.

복강경검사는 개복술에 비해 여러 가지 장점이 있습니다. 수술 후 흉터가 없고 수술 중 혈액 손실이 적으므로 대부분의 경우 복강경검사는 자궁외 임신을 치료하는 데 사용됩니다.

개복술:

개복술은 어려운 상황에서 예외적으로 사용됩니다. 자궁외 임신 중 개복술의 주요 징후는 환자의 생명을 위협할 수 있는 대량의 혈액 손실입니다. 개복술 중에는 전신 마취하에 전복벽을 따라 절개가 이루어집니다. 외과 의사는 임신한 난관과 난소가 있는 자궁을 수술 상처 부위로 수동으로 제거합니다. 튜브의 자궁 말단에 클램프가 적용됩니다. 동시에 난소 인대에 또 다른 클램프가 적용됩니다. 다음으로 클램핑 지점에서 파이프를 교차시켜 묶습니다. 클램프에 의해 포착된 중두막을 봉합합니다. 복막 결함은 자궁의 중난관과 둥근 인대에 회색 장액 봉합사를 배치하여 닫힙니다. 임신한 나팔관을 제거합니다.

환자가 이전에 개복술을 받고 하나의 나팔관을 제거한 경우 나머지 튜브의 상태를 평가하고 골반의 유착을 분리하기 위해 복강경 검사를 받도록 권장해야 합니다. 그러면 두 번째 자궁외 임신이 발생할 위험이 줄어듭니다. 단일 나팔관.

드문 형태의 자궁외 임신에 대해서는 접근 방식이 개별적입니다. 수술 방법은 난관 임신과 동일합니다. 자궁경부 임신은 예외입니다.

난소 임신 중에는 수정란이 착상되었던 난소 부분이 제거됩니다. 복부 임신 중에는 수정란을 제거하고 지혈(출혈을 멈추는 것)을 시행합니다.

자궁경부 임신의 경우 상황은 더욱 복잡해집니다. 수술은 개복술과 자궁 적출을 통해 엄격하게 시행됩니다. 수술을 미루면 출혈이 심해 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 다행히도 이러한 유형의 자궁외 임신은 극히 드뭅니다.

최근 약물(예: 호르몬제)을 사용하여 난관 임신을 치료하는 방법이 개발되었지만 이러한 방법의 타당성은 아직 확인되지 않았습니다.

어떤 경우에도 민간 요법으로 자궁외 임신을 치료해서는 안됩니다! 이는 유용할 뿐만 아니라 생명을 위협하기도 합니다. 적시에 산부인과 의사를 방문하면 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

자궁외 임신 후 재활:

수술 후 병원 환경에서 환자 상태에 대한 동적 모니터링이 필요합니다. 과도한 혈액 손실(결정질 용액, 레오폴리글루신, 신선 냉동 혈장) 후 수분 및 전해질 균형을 회복하기 위해 점적기 형태의 주입 요법을 수행하는 것이 필수적입니다. 감염성 합병증을 예방하기 위해 항생제(Cefuroxime, Metronidazole)가 사용됩니다. 이후 재활 조치 자궁외 임신수술 후 생식 기능 회복을 목표로 해야 합니다. 여기에는 유착 방지; 피임; 신체의 호르몬 변화의 정상화.

유착을 방지하기 위해 효소 제제(Lidase)를 근육 내로 사용합니다.

재활 기간은 원칙적으로 원활하게 진행됩니다. 수술 후 환자는 특별한 식단을 준수해야합니다. 분할 식사 (죽, 커틀릿, 국물)가 권장됩니다. 빠른 회복을 위해 수술 후 일주일 정도 물리치료(자기치료, 전기영동, 레이저치료) 과정을 시행합니다.

재활 기간의 물리 치료 방법:

• 저주파 교류 펄스 자기장,
• 저주파 초음파,
• 음조상 주파수 전류(초음파요법),
• 저레벨 레이저 치료,
• 나팔관의 전기 자극;
• UHF 치료,
• 아연 전기영동, 리다제,
• 펄스 모드의 초음파.

항염증 치료 기간 및 치료 완료 후 추가 1개월 동안은 피임이 권장되며, 치료 기간의 문제는 환자의 연령 및 생식 기능의 특성에 따라 개별적으로 결정됩니다. 물론, 생식 기능을 보존하려는 여성의 욕구도 고려해야 합니다. 호르몬 피임 기간 역시 개인차가 크지만 일반적으로 수술 후 6개월 이상이어야 합니다.

복강경 검사 후 환자는 수술 후 약 4~5일 후에 퇴원하고, 개복술 후 7~10일 후에 퇴원합니다. 수술 후 봉합사는 수술 후 7~8일에 제거됩니다.

자궁외임신을 경험한 모든 환자는 자궁외임신의 재발을 방지하고 정상적인 임신을 위한 신체 준비를 위해 수술 후 6개월 동안 피임약을 복용하는 것이 좋습니다.

재활 조치가 완료된 후 환자에게 다음 임신 계획을 권장하기 전에 나팔관 및 기타 골반 장기의 상태를 평가할 수 있는 진단 복강경 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 대조 복강경 검사를 통해 병리학적 변화가 나타나지 않으면 환자는 다음 월경 주기에 임신 계획을 세울 수 있습니다.

자궁외 임신의 합병증:

나팔관 파열로 인한 복강 내 출혈 - 혈액 손실이 크면 출혈성 쇼크가 발생하고 사망이 가능합니다.
- 골반의 접착 과정;
- 불임;
- 수술 후 감염성 합병증과 장폐색이 발생할 수 있습니다.
- 질병의 재발(수술한 나팔관의 관절개술 후에 더 자주 발생함).

자궁외 임신 예방 및 예방:

생식기 감염을 포함한 골반 장기의 감염성 및 염증성 질환을 적시에 치료합니다. 임신을 계획하기 전에 클라미디아, 마이코플라스마, 우레아플라즈마 및 기타 병원성 미생물이 있는지 종합적으로 검사하여 최대한 빨리 제거해야 합니다. 귀하의 남편(또는 정기적인 성 파트너)은 귀하와 함께 이 검사를 받아야 합니다.
- 낙태를 거부합니다. 원치 않는 임신이 발생한 경우 수술은 최적의 시간(임신 후 첫 8주 동안)에 항상 우수한 자격을 갖춘 의사가 의료기관에서 수행하고 낙태 후 재활을 의무적으로 예약해야 합니다.
- 자궁 내 장치 사용 거부;
- 원치 않는 임신을 예방하기 위해 호르몬 피임약을 복용합니다.

자궁외 임신에 관한 산부인과 의사의 질문과 답변:

1. 자궁외임신은 약으로 치료할 수 있나요?
아니요, 그럴 수 없습니다. 이것은 생명을 위협합니다.

2. 자궁외 수술 후 얼마나 빨리 임신할 수 있나요?
즉시, 그러나 호르몬 수치를 정상화하려면 6개월 동안 피임법을 사용하는 것이 좋습니다.

3. 자궁외 임신의 경우 복강경 검사는 얼마나 고통스럽나요?
수술은 전신마취 하에서만 시행되며 환자는 아무 느낌이 없습니다.

4. 복강경 검사 후 성관계는 언제부터 가능한가요?
수술 후 한달.

5. 자궁외 임신 후 IUD 삽입이 가능한가요?
권장되지 않으며 호르몬 피임법이 바람직합니다.

6. 임신 테스트기로 자궁외 임신을 확인할 수 있나요?
아니요, 이 테스트는 임신 유무만 판단할 수 없습니다.

7. hCG 수치를 기준으로 자궁 내 임신과 자궁외 임신을 구별하는 방법은 무엇입니까?
hCG 수치만으로는 진단을 내릴 수 없습니다. 추가로 초음파 검사가 필요합니다.

8. 생리가 2일 늦어지고 검사 결과는 양성이지만 초음파상 자궁 내 수정란이 보이지 않습니다. 이것은 내가 이소성(ectopic)을 가지고 있다는 것을 의미합니까?
이렇게 짧은 시간 동안 수정란이 정상적인 임신 중에 항상 눈에 보이는 것은 아닙니다. hCG 수치를 확인해야 합니다.

산부인과 의사, Ph.D. 크리스티나 프람보스